Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение: Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Содержание

УЗИ тазобедренных суставов детям

 

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения. Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на 28-35 днях развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить. Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.

Предпосылки развития дисплазии у детей

  • наличие в детском возрасте у ближайших родственников диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани

  • врожденные вывихи бедра

  • пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

  • патологии вертлужной впадины

  • дисфункции проксимального отдела бедренной кости

  • ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

  • при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;

  • заметна лишняя складочка на бедре;

  • асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;

  • неполное отведение ножек;

  • при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование медицинский центр «Выездной врач» предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате. Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

  • для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц

  • ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза

  • установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади

  • для получения изображения срединного среза головки бедренной кости для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев., оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.

Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.

И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

Назад

Клиника VIVA

Дисплазия тазобедренных суставов — врожденное нарушение развития сустава и всех его структур, которая приводит или повышает риск его предвывиха, подвывиха и вывиха. Данную патологию диагностируют преимущественно у малышей до 12-месячного, причем в 5 раз чаще у девочек.

Причины

Дисплазию вызывают следующие факторы:

  • наследственность
  • гормональные сбои у женщины при беременности
  • гинекологические болезни будущей матери, включая спайки, миому и т.д.
  • крупные размеры или тазовое предлежание плода, что приводит к снижению подвижности тазобедренных суставов

Симптомы

Основные признаки дисплазии могут быть замечены еще в роддоме при первом осмотре ребенка или же его родителями дома. К числу симптомов относится следующее:

  • различная длина детских ножей
  • асимметричность складок на коже в районе бедер и ягодиц (особенно информативным данный момент становится у малышей старше 2-3 месяцев)
  • щелчки, которые возникают при сгибании ножек в тазу или коленях
  • невозможность полностью отвести ножки, согнутые в коленях
  • асимметричность при отведении детских ножек

Диагностика

Осмотр на предмет нарушений развития тазобедренного сустава начинается еще с роддома, затем данный аспект контролирует педиатр. При наличии каких-либо подозрений, как правило, проводится дополнительное исследование, а именно УЗИ. Поскольку данный метод не всегда отличается высокой информативностью применимо к костным тканям, ортопед может назначить рентгенографию. Она обеспечит объективную оценку состояния суставного аппарата ребенка и позволит выбрать подходящую методику эффективного лечения дисплазии тазобедренных суставов.

Ключевым принципом терапии в клиниках Viva является ранний старт использования специальных ортопедических средств, которые позволят удерживать ножки ребенка в правильном положении.

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов используются специальные стремена, штаны, подушки, эластичные шины и прочие специализированные приспособления. Их задача — удерживать нужное положение бедер при разведении, а также обеспечить надлежащее функционирование сустава. Детям 2-3 месяцев не подходят жесткие конструкции, которые закрепощают движение конечностей.

Как при подтвержденном рентгенографией диагнозе, так и без этого, комплекс профилактики и терапии предполагает использование схожих методик: лечебной гимнастики, массажа, использования широкого пеленания, подушек Фрейка и т.д.

Если консервативные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов не дают результатов, то используются специальные корригирующие операции, а в сложных ситуациях с вывихом — одномоментные вправления.

Ортопеды-травматологи Киева

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение дисплазии суставов у детей

Врожденный вывих бедра – это дефект внутриутробного развития костной системы человека, при котором нарушается форма соприкасающихся частей тазобедренного сустава. В наше время это заболевание называют дисплазия тазобедренных суставов, оно может быть успешно вылечено, и после прохождения определенного курса реабилитации ребенок способен вернуться к полноценной жизни. И наоборот, если лечебным процедурам не уделять должного внимания, то болезнь неизбежно будет прогрессировать и, в конечном счете, приведет к инвалидности.

Мы рекомендуем пройти консультации детского невролога и ортопеда. При данном заболевании у детей грудного возраста могут быть назначены следующие процедуры:

— детский массаж;

— плавание;

— лечебная гимнастика;

— озокеритотерапия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — диагностика

Еще до рождения ребенка можно определить несколько факторов риска, предрасполагающих к появлению дисплазии сустава. Плохая наследственность, тяжелое течение беременности и некоторые другие факторы в десятки раз увеличивают вероятность развития такого заболевания. При этом дети из группы риска должны находиться под усиленным врачебным наблюдением в течение первых лет жизни, даже если у них отсутствует характерная симптоматика врожденного вывиха бедра. Дело в том, что дисплазия может протекать скрытно и впервые заявит о себе при повышенной нагрузке на сустав. То есть, вывих может произойти лишь тогда, когда ребенок начнет бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Впрочем, в последние десятилетия появились новые методы диагностики, позволяющие с 99% вероятностью поставить точный диагноз даже при легких формах дисплазии. Это компьютерная рентгеновская томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие строить трехмерные модели анатомических структур организма.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей 

Лечение врожденного вывиха или подвывиха бедра должно быть начато как можно раньше. В легких случаях хорошие результаты получаются при использовании специальных ортопедических конструкций, многие из которых известны еще с XIX века. Консервативное лечение дает хорошие результаты до 2-6 летнего возраста. У детей старше 5-6 лет формирование сустава уже практически завершено, и приемлемые результаты лечения могут быть получены лишь при хирургической коррекции тазобедренного сустава. В настоящее время имеется множество разновидностей таких операций, эти вмешательства хорошо отработаны хирургами и прекрасно переносятся маленькими пациентами.

Но дисплазия тазобедренных суставов у детей не может быть побеждена в полной мере без долгой реабилитации. Нужны специальные упражнения для разработки мышц пораженной конечности, обязательно требуются курсы массажа. Хорошие результаты в период реабилитации дает физиотерапия и рефлексотерапия.

Врожденный вывих бедра – заболевание серьезное и вести такого пациента должны хорошо подготовленные специалисты. Иначе можно потерять время, которое в данном случае бесценно, ведь ребенок растет, его скелет формируется и если не уделять должного внимания лечению и реабилитации, то дефект в тазобедренном суставе закрепится на всю оставшуюся жизнь и ничего сделать с ним уже будет нельзя. Поэтому следует сразу, как только диагноз будет установлен, обращаться в хороший многопрофильный медицинский центр, такой как медицинский центр  «Кия» в Челябинске.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика и лечение детской дисплазии в Одессе

Какой бывает дисплазия у младенцев?

Сустав по строению похож на конструктор: детали должны подходить друг к другу, иначе ничего не построить. Если головка бедренной кости не совпадает с вертлужной впадиной — сустав не может полноценно функционировать. В раде случаев нарушение проявляется неправильной формой впадины: она слишком утолщена. Из-за чего меняется и головка бедренной кости: увеличивается или уменьшается.

Также может деформироваться бедренная кость. Проявление — укорочение шейки бедренной кости и изменение ее направления. Патологические изменения не пропускают и связочный аппарат: отклонение хрящевого кольца у вертлужной впадины, растяжение капсулы, деформирование связок головки кости, дистрофия мышечных окружающих тканей.

Анатомические нарушения и формируют разделение дисплазии на следующие типы:

  • Ацетабулярная — врожденное нарушение, обусловленное изменением вертлужной впадины сустава.
  • Ротационная — нарушение положения костей в плоскости сустава относительно друг друга, из-за чего оси движения суставов не совпадают.
  • Дисплазия проксимального отдела бедренной кости — деформация непосредственно бедренной кости и неправильное положение ее головки.

Диагностируются эти нарушения в большей части у девочек и с левой стороны. Двустороннее поражение бывает крайне редко.

Со временем нарушение прогрессирует и различают следующие стадии:

  • Незрелость суставов — состояние между нормой и патологией. Как правило, это связано с тем, что компоненты суставов еще окончательно не сформировались. Здесь нужно просто создать благоприятные условия для правильного роста. Часто незрелость встречается у недоношенных детей, но это не абсолютный показатель.
  • Предвывих — это уже патология, но с минимальной выраженностью дисплазии. Головка и впадина нестабильны относительно друг друга, но смещение еще не значительно. Еще здесь ключевое слово, так как без контроля или лечения стадия может перерасти в вывих.
  • Подвывих — частичное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Из-за того, что обе структуры сустава патологически деформированы нарушается и соотношение суставных поверхностей.
  • Вывих — последняя форма дисплазии с полной дислокацией головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих также может быть и врожденным, но в любом из вариантов требует диагностики и адекватного лечения, потому что среди последствий — артроз сустава, ограничение движения и инвалидность.

Что провоцирует развитие дисплазии тазобедренного сустава?

О причинах возникновения патологии еще спорят. Дисплазия может быть врожденной или развиваться в раннем возрасте, как результат нарушения закладки тканей, из которых впоследствии развивается сустав. Часть случаев все-таки происходят из-за генетической предрасположенности по материнской линии. Безусловно, проблемные беременности могут также повлиять на развитие тканей и сустава. Из этого определяют следующие факторы риска:

  • токсикоз у матери,
  • тазовое предлежание плода,
  • слишком крупный плод, из-за чего ему не хватает места для объема движения в суставах,
  • гинекологическое заболевание матери, которое может затруднять внутриутробные движения ребенка, — это может быть миома матки или спаечные процессы в тазу,
  • вирусная или бактериальная инфекция в первом или втором триместре беременности,
  • несбалансированное питание: нехватка витаминов группы В и Е, фосфора, йода, кальция и железа.

Какими симптомами сопровождается дисплазия?

Для раннего выявления врожденной дисплазии тазобедренного сустава нужен осмотр детским ортопедом-травматологом в первый месяц жизни. Рациональным будет проводить осмотр грудничков как можно раньше, пока еще не сформировался физиологический гипертонус: 4-7 день после рождения.

О дисплазии говорят следующие симптомы:

  • угол отведения одного или обоих бедер меньше 80°,
  • звук щелчка при сгибании ножек ребенка под прямым углом, иногда вместе с вздрагиванием ножки,
  • укорочение ножки,
  • асимметрия паховых складок,
  • избыточная подвижность, как будто разболтанность сустава,
  • ротация ноги, при этом стопа выглядит как вывернутая наружу.

Без диагностики и лечения в процессе роста ребенка формируется тяжелое воспаление, вывих только усугубляется, и к двум годам состояние ребенка значительно ухудшается до появления хромоты и хронической боли.

Ортопеды-травматологи Александр Корольков и Василий Физор

Как диагностируют дисплазию в Медицинском доме Odrex?

Стандартами диагностики является ультразвуковое и рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Диагностику назначает ортопед после осмотра. УЗИ на первом месяце жизни плановое и должно проводиться независимо от подозрения на дисплазию.

УЗИ визуализирует все структуры сустава, развитие костной и хрящевой тканей, определяет вертлужную впадину и центрацию головки бедренной кости по отношению к ней. Это безболезненно, безопасно, быстро, доступно, а достоверность — выше 80%.

Но иногда картины УЗИ недостаточно, поэтому используют рентгенологический метод. Так как исследование необходимо детям, а рентген сопряжен с лучевой нагрузкой, такую диагностику стараются использовать реже. Но ее информативность невозможно переоценить. На рентгеновских снимках можно увидеть ясную картину взаимодействия компонентов сустава друг с другом.

Как лечить детскую дисплазию?

Тактика лечения напрямую зависит от этапа, на котором выявили дисплазию. При раннем обращении и ответственном выполнении рекомендаций доктора лечение эффективно почти во всех случаях. Поэтому страх диагноза не должен пугать родителей. Цель лечения состоит в создании условий для формирования вертлужной впадины сустава и в центрировании головки бедренной кости. Если уже сформировался подвывих, применяют специальные шины. В эту категорию консервативного лечения также входит массаж, физиотерапия и определенные упражнения, которые стоит выполнять с малышом.

Детский ортопед-травматолог Дмитрий Ершов

Иногда консервативное лечение не дает должного эффекта, или применять его уже поздно. В таких случаях есть оперативные методики. Выраженность патологии непосредственно влияет на объемы и сложности вмешательства. Иногда это может быть удлинение сухожилия, которое потом позволяет правильно войти головке бедренной кости во впадину, а порой требуется открытое вправление вывиха. В любом из случаев наиболее эффективный вариант операции подскажет ортопед-травматолог.

Родителям стоит знать, что при раннем выявлении и адекватном лечении, дисплазия тазобедренных суставов у детей не оставит последствий в будущем.

Методы лечения детей — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Нехирургические методы лечения

Эти методы наиболее распространены, когда ребенку меньше 6 месяцев. Тем не менее, некоторые методы были разработаны для лечения некоторых детей старшего возраста и детей ясельного возраста без хирургического вмешательства или гипсовых повязок. Нехирургические методы лечения обычно заключаются в фиксации ребенка таким образом, чтобы его/ее бедра находились в лучшем положении, чтобы бедро могло вернуться на место и удерживаться там до тех пор, пока естественные процессы роста ребенка не создадут более стабильный тазобедренный сустав.

Упряжь Павлика

Это специально разработанная привязь, позволяющая двигаться и располагать бедра ребенка в правильном и надежном положении. Это движение и положение могут помочь вывихнутому бедру вернуться в правильное положение.

Ортезы для отведения бедра

Их также называют бандажами с фиксированным отведением, потому что они удерживают ноги врозь, а бедра согнуты вверх, но они не такие гибкие, как привязь Павлика. Корсет можно использовать для младенцев, чтобы удерживать их бедра в правильно выровненном положении, чтобы способствовать нормальному развитию тазобедренного сустава.Этот тип бандажа чаще всего используется в качестве начального лечения, когда врач может почувствовать, что бедро возвращается в гнездо в этом положении. Этот тип корсета также можно использовать как более простой вариант после успешного вправления с помощью привязи Павлика или как попытку добиться вправления, когда привязь Павлика не удалась.

Метод Пападимитриу для обработки шлейки

В Греции Аггелики Пападимитриу и его сын Николаос Паппадимитриу, доктор медицинских наук, разработали метод привязывания ремня безопасности для младенцев старшего возраста.Они назвали это модифицированным методом Хоффмана-Даймлера и более десяти лет назад опубликовали удивительную серию успешных пациентов в престижном и рецензируемом Американском журнале хирургии костей и суставов.

На момент написания этого отчета этот метод казался невозможным и рискованным, однако с тех пор несколько детей в США прошли это лечение с некоторым успехом. Члены Международного института дисплазии тазобедренного сустава осторожно начинают изучать возможность использования этого метода для некоторых детей, у которых диагностирован вывих бедра в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.В ноябре 2018 года делегация из четырех врачей IHDI отправилась в Грецию для изучения нового метода. В ходе дополнительных обсуждений были выявлены некоторые ключевые принципы, которые могут оказаться полезными. Соответствующие привязи и скобы для этого метода теперь доступны в некоторых центрах в США. Период лечения и постельного режима примерно такой же, как и при иммобилизации гипсовой повязкой, но ребенок поддерживает активные движения бедрами, что может способствовать стимуляции развития тазобедренного сустава и облегчить нагрузку по уходу; возможно, с меньшим количеством эпизодов общей анестезии.
Стандартная помощь в США для детей с диагнозом в возрасте от шести до восемнадцати месяцев — это гипсовая повязка или хирургическое вмешательство, но протокол IHDI является многообещающим и может быть более широко применен в случае успеха. Если у вас есть дополнительные вопросы о лечении детей старшего возраста, свяжитесь с IHDI. Презентация Power Point доступна онлайн для врачей, которые хотели бы узнать больше об этом методе.

Хирургические методы лечения

Мысль о хирургическом вмешательстве маленького ребенка может обеспокоить любого родителя.Однако маленькие дети обладают удивительными способностями к исцелению. Они могут отрастить кости до нормальной длины, а изгибы естественным образом выпрямятся. Врачи называют это «перемоделированием», и это одно из чудес детской ортопедии. Если бедро остается в суставе и не возникает осложнения, известного как АВН (аваскулярный некроз), то через пару лет после операции кости будут выглядеть совершенно нормально. После большинства хирургических вмешательств накладывают колосовидную повязку, чтобы удерживать бедро в новом, исправленном положении, в то время как ткани вокруг тазобедренного сустава заживают и преобразуются в правильный тазобедренный сустав.

Закрытое вправление под общей анестезией

Это наиболее распространенное лечение в возрасте от 6 до 24 месяцев. Это минимально инвазивная процедура, при которой врач физически манипулирует подушечкой бедра обратно в суставную ямку. Это делается с ребенком под общим наркозом.

Открытое сокращение

Это делается, когда есть подозрение, что ткань препятствует возвращению головки бедренной кости (шарика в верхней части бедренной кости) в вертлужную впадину (впадину).У маленьких детей может быть достаточно очистки тазобедренного сустава. У детей старшего возраста также необходимо восстанавливать связки бедра.

Тазовая остеотомия

Это делается, когда требуется ремонт тазобедренного сустава. Существует несколько различных типов остеотомии таза, и выбор зависит от конкретной формы суставной впадины, нуждающейся в ремонте, и опыта хирурга.

Бедренная остеотомия

Это делается, когда необходимо наклонить верхний конец бедренной кости так, чтобы шарик указывал глубже в гнездо.Это иногда называют деротационной остеотомией Варуса (VDO или VDRO).

Дисплазия тазобедренного сустава у детей | Здоровье герцога

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Содержание

Дисплазия тазобедренного сустава может развиться во время внутриутробного развития и обычно выявляется во время скрининга новорожденных.В некоторых случаях признаки дисплазии тазобедренных суставов развиваются после рождения и выявляются по мере роста младенцев и начала ходить.

Направление к детскому хирургу-ортопеду
В зависимости от тяжести состояния вашего ребенка его или ее могут направить к детскому хирургу-ортопеду, который прошел специальную подготовку и имеет опыт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Наши детские хирурги работают с командой медсестер и специально обученного педиатрического персонала, которые в курсе последних событий в этой области.К нам приезжают семьи со всего штата за детьми.

Определение степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава
Наши детские хирурги-ортопеды проведут тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Они могут запросить визуализирующие исследования, такие как УЗИ или рентген, чтобы подтвердить диагноз и определить тяжесть дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка.

Последующее наблюдение
После лечения дисплазии тазобедренного сустава ваш ребенок будет продолжать периодически посещать своего детского хирурга-ортопеда, чтобы убедиться, что его бедро развивается правильно.Этот постоянный уход важен для выявления любых будущих проблем, которые могут возникнуть, таких как рецидив дисплазии или ранний артрит.

Нехирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава

Обзор процедур

Нехирургическое лечение обычно рекомендуется и более эффективно, когда дисплазия тазобедренного сустава диагностирована у детей в возрасте до шести месяцев.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при более тяжелых состояниях и у детей старшего возраста.

Ортезы для отведения бедра

Описание

Ортезы для отведения бедра или фиксированные фиксаторы для отведения бережно удерживают бедра ребенка в правильном положении в течение примерно от шести до 12 недель. Корсет позиционирует бедра для нормального развития.

Упряжь Павлика

Описание

Привязь Pavlik — это гибкая привязь, которая мягко поддерживает бедра вашего ребенка в нормальном положении.Ремни обычно носят от шести до 12 недель или до тех пор, пока бедро не станет стабильным на УЗИ.

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

Что такое развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава?

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это состояние, при котором тазобедренный сустав младенца не формируется должным образом.«Шаровая» часть тазобедренного сустава неплотно входит в «гнездо».

Каковы симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава?

Симптомы, которые могут указывать на развитие дисплазии тазобедренного сустава, включают:

Каковы факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава?

DDH чаще встречается в:

  • Девочки
  • Первенцы
  • Младенцы, рожденные в тазовом предлежании или положении стоп вперед

Диагностика развития дисплазии тазобедренного сустава

Тестирование зависит от возраста пациента.УЗИ используется у пациентов в возрасте до 6 месяцев. После 6-месячного возраста используют рентгенографию. Пациентов также будут оценивать в клинике с помощью специальных маневров для оценки стабильности тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием

Лечение зависит от возраста и тяжести дисплазии. Некоторых младенцев можно просто наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что тазобедренные суставы формируются правильно.

Распорка

Некоторым младенцам может потребоваться лечение с помощью специального корсета, называемого привязью Павлика.Этот бандаж очень эффективен и используется для позиционирования ног ребенка, чтобы способствовать лучшему формированию тазобедренного сустава. Его можно использовать примерно до 4-месячного возраста.

Кастинг

Гипсование — еще один метод, используемый для обеспечения правильного формирования тазобедренного сустава у пациентов с вывихом бедра. Для сохранения скорректированного положения тазобедренного сустава используется гипсовая повязка.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для помещения «шарика» сустава обратно в «гнездо».Операция может состоять из исправления шара или гнезда, или того и другого, с последующим колосовидным гипсованием тела, чтобы удерживать исправленное положение. Иногда также могут быть напряженные мышцы, препятствующие посадке мяча в гнездо. Эти мышцы можно удлинить, чтобы мяч лучше входил в гнездо.

Хип, Дисплазия развития, Когда у вашего ребенка

Врожденную дисплазию тазобедренного сустава можно лечить специальным жгутом.

У вашего ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава (также называемая вывихом бедра) — это проблема с тазобедренным суставом. Это состояние является врожденным, то есть оно присутствует при рождении. Это не часто болезненно. И это очень хорошо лечится у маленьких детей. Если у вашего ребенка есть эта проблема, он или она могут обратиться к детскому ортопеду. Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний костей и суставов у детей.

Каковы причины развития дисплазии тазобедренного сустава?

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда закругленная вершина кости голени (головка бедренной кости) частично или полностью выскальзывает из тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав может быть слишком маленьким или слишком мелким. Эта проблема чаще встречается у детей женского пола, у первенцев и у детей, рожденных в семьях с историей этого заболевания.Это также чаще встречается у младенцев, которые располагаются ножками вперед (ягодичное предлежание) в матке.

Каковы признаки развития дисплазии тазобедренного сустава?

Признаки этой проблемы могут быть отмечены при рождении. Но бедро также может казаться здоровым при рождении и не проявлять проблем до более поздних недель. Общие знаки включают:

  • Вывих бедра при рождении
  • «Расшатанное» бедро (это может ухудшиться по мере того, как ребенок растет и становится более активным)
  • Бедро менее гибкое, чем обычно
  • Укороченная нога или нога, вывернутая наружу (на стороне дисплазии)
  • Неровные кожные складки на бедрах или ягодицах
  • Хромота, ходьба на носочках или переваливающаяся «утиная» походка у детей, которые начали ходить

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития?

Состояние можно заметить сразу после рождения.Или он не может быть найден до тех пор, пока не будут проведены более поздние проверки. Очень легкие случаи могут быть незаметны, пока ребенок не начнет ходить. Если есть подозрение на эту проблему, для подтверждения диагноза могут быть проведены визуализирующие исследования, такие как УЗИ или рентген.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, возникшая в результате развития?

У 1/4 детей с дисплазией тазобедренных суставов проблема проходит без лечения. Если необходимо лечение, варианты зависят от возраста ребенка:

  • Младенцы.  Привязь Павлика используется от 2 до 3 месяцев. Эта привязь удерживает тазобедренный сустав на месте, поэтому ткани вокруг сустава могут стягиваться и удерживать сустав в нормальном положении. После снятия ремня ребенок должен нормально расти и развиваться.
  • Дети от 6 месяцев и старше. Можно выполнить процедуру, называемую закрытой репозицией. Это перемещает тазобедренный сустав на место без хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения тазобедренного сустава на место. После закрытой репозиции или хирургического вмешательства на ногу и бедро накладывается гипс, чтобы удерживать сустав на месте.Гипс может оставаться на несколько месяцев. После снятия гипса ребенок должен нормально расти и развиваться.

Каковы долгосрочные проблемы?

После того, как дисплазия тазобедренного сустава проходит сама по себе или лечится, большинство детей растут нормально. Но если дисплазия остается и не лечится, могут возникнуть долгосрочные проблемы с суставами. Поэтому, чтобы быть уверенным в отсутствии затяжных проблем, вашему ребенку, вероятно, потребуется регулярно посещать врача для наблюдения. Обычно это делается в возрасте 6 месяцев, 12 месяцев, от 4 до 6 и 14 лет.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (детская) | КолумбияДокторс

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это состояние у детей, при котором кости тазобедренного сустава не формируются или не срастаются должным образом.Вывих бедра происходит, когда шар (или головка бедренной кости) тазобедренного сустава выскальзывает из гнезда (таза).

Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава?

Обычно это происходит, пока ребенок находится еще в стадии развития плода, но может встречаться, реже, и в раннем детстве. Связки тазобедренного сустава могут быть слишком ослаблены или растянуты, и в результате тазобедренный сустав не развивается так глубоко, как это необходимо для нормального бедра.

Факторы риска включают принадлежность к женскому полу, первенство, тазовое предлежание при рождении и семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава.

Как диагностируется врожденная дисплазия тазобедренного сустава?

Бедра ребенка проверяются педиатром при рождении и во время всех осмотров ребенка примерно до 6-месячного возраста, а иногда и дольше. Если есть опасения при рождении, ребенка обычно проверяют снова через 2 недели с помощью физического осмотра. Если продолжает беспокоить такая проблема, как разница в длине двух ножек, кожные складки на задней поверхности бедра неравномерны из стороны в сторону или затруднено отведение ножки от тела с одной стороны, то ребенок Направят к детскому ортопеду и сделают УЗИ тазобедренных суставов.

Как правило, серьезных симптомов DDH нет, потому что он часто выявляется у младенцев вскоре после рождения и лечится без осложнений, но если ребенок старшего возраста начинает ходить на носочках на одну сторону или прихрамывать, его следует проверить на наличие проблем с тазобедренным суставом.

Как лечить врожденную дисплазию тазобедренного сустава?

При отсутствии лечения может произойти вывих сустава, при котором шар полностью окажется за пределами суставной впадины. Эта нестабильность может вызвать остеоартрит сустава, приводящий к болезненной хромоте в относительно молодом возрасте.

Существует множество методов лечения DDH, и наиболее важным фактором, определяющим выбор подходящего лечения, является возраст ребенка. Все методы предназначены для более правильного расположения тазобедренного сустава вместе и повышения стабильности сустава в будущем

Если DDH обнаруживается вскоре после рождения, новорожденного помещают в привязь Павлика, простое устройство, которое крепится вокруг ног и плеч ребенка. Он предназначен для того, чтобы удерживать ноги в правильном положении для тазобедренного сустава с плотным прилеганием мяча к гнезду, чтобы гнездо развивалось нормально.Шлейку Павлика обычно носят до 3 месяцев, она удивительно мягкая и удобная. Ваш детский ортопед скажет вам, можно ли снимать Павлик для купания. Использование шлейки не влияет на развитие ребенка.

У некоторых детей тазобедренный сустав не сразу нормализуется даже при использовании ремня Павлика. Затем в операционной проводится процедура, чтобы привести бедро в правильное положение, после чего на ребенка накладывают колючую повязку. Колосок обычно держат в течение 6 недель, а затем заменяют новым гипсом в операционной.Этот второй гипс держится еще 6 недель, всего 12 недель с гипсом.

Все дети разные, и время, проведенное в привязи Павлика или колючей повязке, может варьироваться в зависимости от ультразвукового изображения или рентгена.

Как справиться с DDH

DDH у ребенка может быть трудным состоянием для некоторых родителей, особенно потому, что их ребенок обычно полностью здоров, часто с нормальными ногами и бедрами. Таким образом, для детей, которые должны носить гипс или должны пройти операцию, лечение может показаться несколько экстремальным.Однако важно помнить, что такие меры значительно улучшают здоровье ребенка в будущем и предотвращают то, что в противном случае могло бы стать изнурительным состоянием. Подавляющее большинство детей с DDH хорошо переносят лечение и имеют полную функцию ходьбы в нормальном возрасте. Большинство из них вовсе не ограничены в деятельности, в которой они участвуют, например, в играх или спортивных состязаниях. Таким образом, несмотря на то, что это состояние может создавать определенные трудности в раннем возрасте ребенка, раннее выявление и соблюдение надлежащего режима лечения позволит вашему ребенку быть активным и здоровым в детстве, в подростковом и взрослом возрасте.
 

 

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у младенцев и детей – Детская ортопедия | Университетские больницы

Детские хирурги-ортопеды в университетской больнице Rainbow Babies & Children’s Hospital являются экспертами в лечении дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием, или DDH, у младенцев, детей и подростков.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда тазобедренный сустав не развился должным образом, что приводит к неглубокой лунке, которая не вмещает должным образом головку бедра.Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого.

Тяжелые случаи дисплазии тазобедренного сустава у младенцев обычно диагностируются в первые несколько месяцев жизни ребенка, хотя иногда ее диагностируют позже, в младенчестве или детстве. Если случай дисплазии тазобедренного сустава очень легкий, симптомы могут остаться незамеченными, при этом состояние либо проходит само по себе, либо диагностируется позже, в подростковом или юношеском возрасте.

Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, связанную с развитием, она может привести к боли и потере функции в более позднем возрасте, включая ранний артрит тазобедренного сустава.Дисплазия тазобедренного сустава также является наиболее распространенной причиной необходимости полной замены тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Вот почему детские специалисты-ортопеды в UH Rainbow Babies & Children’s рекомендуют тщательное наблюдение и раннее вмешательство, чтобы предотвратить негативное влияние DDH на качество жизни в детстве, подростковом возрасте и в последующий период.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Ряд факторов может способствовать развитию дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Считается, что генетика играет роль в врожденной дисплазии тазобедренного сустава, а также положение плода в процессе его развития или тазовое предлежание во время поздних сроков беременности и родов.Женщины более склонны к развитию врожденной дисплазии тазобедренного сустава, чем мужчины, и первенцы также более предрасположены к ее развитию. Еще одним способствующим фактором может быть тугое пеленание ног в младенчестве, при котором бедра не могут сгибаться. Важно отметить, что, хотя пеленать ручки младенца можно, ноги всегда должны оставаться свободными для движения.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

В то время как дисплазия тазобедренного сустава у младенцев и детей обычно безболезненна, иногда у ребенка младшего возраста при ходьбе отмечается хромота.Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, она может вызывать симптомы, поскольку ребенок становится тяжелее и больше занимается спортом. Это включает боль в паху или за пределами бедра, которая усиливается со временем или при физической нагрузке. Пациенты также могут испытывать чувство нестабильности и другие проблемы при ходьбе или движении. Возраст, в котором впервые проявляются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, будет зависеть от тяжести случая и/или уровня активности ребенка.

Диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей

Детские специалисты UH Rainbow могут диагностировать дисплазию тазобедренного сустава, связанную с развитием.Во время визита врач обсудит историю болезни и симптомы вашего ребенка, а также проверит диапазон движений и оценит другие движения. Чтобы исключить другие причины боли в бедре и помочь подтвердить диагноз, могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте является ключом к предотвращению проблем с тазобедренным суставом в более позднем возрасте, включая ранний артрит тазобедренного сустава.Специалисты-педиатры-ортопеды в UH Rainbow Babies & Children’s имеют опыт в предоставлении ряда как нехирургических, так и хирургических вариантов лечения дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием. Эти методы лечения эффективны как для восстановления механики тазобедренного сустава, так и для предотвращения дегенерации, которая может привести к проблемам в будущем. Благодаря проактивному подходу к лечению в детстве наши врачи-ортопеды могут помочь свести к минимуму необходимость вмешательства при дисплазии тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

Нехирургическое лечение DDH

Нехирургические варианты включают физиотерапию, изменение образа жизни и лекарства для облегчения боли.Специальные ремни, скобы или гипсовые повязки также могут использоваться у младенцев, чтобы помочь исправить дисплазию. В более легких случаях может быть рекомендовано простое наблюдение, чтобы убедиться, что состояние не прогрессирует. В этих случаях ребенок будет находиться под наблюдением и периодически пересматриваться, чтобы определить, требуется ли дальнейшее лечение.

Хирургическое лечение DDH

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно если дисплазия тазобедренного сустава более тяжелая или вызывает боль. Такие процедуры, как остеотомия, могут помочь изменить форму и выровнять тазобедренный сустав.Это когда кость разрезается и видоизменяется, чтобы восстановить форму лунки. Можно использовать несколько типов процедур остеотомии; конкретная используемая процедура будет определяться тяжестью дисплазии, степенью любого повреждения хряща, возрастом вашего ребенка и другими факторами. В некоторых случаях, когда также повреждена верхняя губа (хрящевое кольцо бедра), в план лечения может быть включена артроскопия тазобедренного сустава. Во время этой части процедуры хирург вводит небольшую камеру или артроскоп и использует изображения, чтобы направлять небольшие хирургические инструменты для повторного прикрепления разорванной верхней губы или удаления поврежденной ткани.

Последующий уход

Детей с дисплазией тазобедренного сустава регулярно осматривает педиатр-ортопед после лечения, чтобы убедиться, что тазобедренный сустав продолжает правильно развиваться. Это последующее наблюдение важно, потому что врач вашего ребенка сможет выявить любые другие проблемы, которые разовьются раньше, поэтому он сможет быстро лечить проблему, прежде чем она ухудшится.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, младенцев и детей старшего возраста: раннее вмешательство при этой распространенной деформации

Джошуа Страссберг, MD, FAAOS

Дисплазия тазобедренного сустава — это деформация, при которой тазобедренный сустав ребенка не полностью покрывает шаровидную часть бедренной кости или верхнюю часть бедренной кости, что приводит к частичному или полному вывиху тазобедренного сустава.Большинство детей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим состоянием, но если у ребенка нет вывиха бедра, он может остаться недиагностированным, поскольку при рождении он не очевиден, а признаков или симптомов не так много.

Факторы риска, которые могут потребовать дальнейшего обследования вашего ребенка педиатром, включают семейный анамнез (у родителей или братьев и сестер) дисплазии тазобедренного сустава и нарушение врожденных пороков развития. Обратите внимание, что если ваш первый ребенок родился девочкой и во время родов у него появились трусы, следует предположить, что у ребенка дисплазия тазобедренного сустава, пока не будет доказано обратное.

Предупреждающие признаки дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава встречается гораздо чаще, чем многие думают, с доказательствами деформации, обнаруживаемой у каждого из 100 младенцев, в то время как один из каждой тысячи детей рождается с фактическим вывихом бедра.

Таким образом, ваш педиатр должен проявлять повышенную бдительность во время рутинных осмотров младенцев и детей младшего возраста, поскольку первый симптом дисплазии тазобедренного сустава (например, боль в тазобедренном суставе, хромота или неравная длина ног) может проявиться только в том случае, если бедро ребенка действительно вывихнуто — и эти симптомы могут не проявляться, пока ребенок не достигнет позднего подросткового возраста, 20 или даже 30 лет.Если у вашего ребенка есть эти факторы риска, ваш педиатр может порекомендовать рентген или УЗИ, чтобы убедиться в наличии дисплазии тазобедренного сустава.

Раннее вмешательство — ключ к успеху

Ключом к предотвращению проблем с тазобедренным суставом в более позднем возрасте и к замене тазобедренного сустава является как можно более ранняя диагностика деформации, чтобы можно было начать лечение как можно скорее. Раннее вмешательство может также означать, что можно использовать более консервативные, нехирургические методы лечения.

По словам Скотта Мубарака, доктора медицинских наук, хирурга-ортопеда компании Rady Children’s Specialists в Сан-Диего, «от 15 до 20 процентов детей, рожденных с нарушением тазобедренного сустава, имеют дисплазию тазобедренного сустава, поэтому большинство педиатров сегодня проводят скрининг на это состояние.Но если у вашего ребенка было нарушение, и ваш педиатр не направляет вас к детскому ортопеду в течение первых шести недель, родители должны без колебаний попросить направление к нему, потому что раннее вмешательство важно для хорошего, нехирургического результата».

В нашей практике мы в первую очередь используем нехирургические методы лечения. Для младенцев первым курсом лечения является использование привязи или бандажа Павлика, который удерживает бедро ребенка в стороне. Поскольку тазобедренный сустав младенца еще мягкий, привязь может помочь бедренной кости принять форму впадины.Младенцы, как правило, должны носить привязь или бандаж все время в течение 8-18 недель. Дисплазия тазобедренного сустава исчезнет у более чем 90% младенцев, прошедших такое лечение, что подчеркивает преимущества ранней диагностики и лечения.

«Я всегда советую родителям проявить терпение в отношении этой формы лечения и дать ей время, необходимое для достижения долгосрочного успеха», — посоветовал доктор Мубарак.

Хирургические опции

Если ребенок не реагирует на привязь, то родитель должен рассмотреть вопрос об операции, при которой детский хирург возвращает бедро ребенка на место или устраняет препятствия для коррекции.

  • Открытый редукционный разрез позволяет хирургу удалить содержимое с той стороны тазобедренного сустава, которое препятствует перемещению шара туда, где он должен лежать.
  • При закрытом редукционном разрезе хирург будет манипулировать шаром, чтобы ввести его в тазобедренную впадину с целью стабилизации шара.

В случае, если дисплазия тазобедренного сустава у ребенка диагностирована в более позднем возрасте (в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет) или если первая операция оказалась неудачной, ортопед может порекомендовать периацетабулярную остеотомию (ПАО), также называемую остеотомией по Ганцу, с сохранением тазобедренного сустава. хирургия для подростков и молодых людей, чьи родовые пластины закрылись.В этой процедуре хирург перемещает вертлужную впадину (тазобедренный сустав) в лучшее положение, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав пациента и сохранить его. ПАО может помочь предотвратить развитие прогрессирующего артрита тазобедренного сустава у вашего ребенка и в большинстве случаев исключить необходимость полной замены тазобедренного сустава. Я вместе с доктором Сарой Стелма прошли узкоспециализированное обучение в этой области, и мы рекомендуем подождать, пока ребенку исполнится не менее шести месяцев, прежде чем проводить операцию.

Конечно, время восстановления зависит от лечения или операции.Младенцы, перенесшие закрытую или открытую редукционную операцию, будут носить шипастую повязку (гипсовую повязку), которая надевается на нижнюю часть туловища и конечностей на срок от 12 до 18 недель. Подросткам старшего возраста, перенесшим PAO, не потребуется гипсовая повязка, и они смогут ходить в течение нескольких дней после операции, но им потребуются костыли в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что они не слишком сильно нагружают бедра и ноги. Им также потребуется физиотерапия, чтобы улучшить силу и диапазон движений. Полное восстановление может занять до шести месяцев.

Дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание, с которым трудно жить, но при ранней диагностике и лечении оно не должно вызывать проблем и боли на всю жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.