Препараты для лечения аллергии у детей: Лучшие лекарства по аллергии: какой выбрать, какие бывают

Содержание

Методы лечения аллергии

Лечение при аллергических заболеваниях можно разделить на:

симптоматическое — направлено на устранение симптомов заболевания;
патогенетическое – элиминация (удаление) аллергена, вызывающего заболевание, из организма.

Симптоматические методы лечения аллергии

К симптоматическому лечению относятся:

  • медикаментозная терапия — назначение препаратов, купирующих симптомы аллергии;
  • неспецифическая иммунотерапия – применение неспецифических антигенных препаратов, позволяющих изменять (повышать) реактивность иммунной системы и неспецифических факторов защиты микроорганизма. Может применяться только в период ремиссии, а также в случаях затяжного или хронического течения инфекционных заболеваний при незначительно выраженных проявлениях инфекционного процесса и отсутствии лихорадки. Вариантом неспецифической активной иммунотерапии является иммунокоррекция (иммуномодуляция).
    Она осуществляется с помощью биологических (препараты тимуса — тималин и Т-активный интерлейкин-2, интерфероны) и химических (декарис, амиксин, циклоферон, неовир) препаратов, обладающих способностью повышать активность функциональных структур иммунной системы;
  • коррекция иммунного статуса;
  • лечение сопутствующих заболеваний (в особенности санирование очагов хронической инфекции).

Патогенетический метод лечения аллергии

Патогенетический метод лечения есть только один – специфическая иммунотерапия (СИТ). 

Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) — это применение причинно-значимого аллергена или смеси аллергенов в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни или уменьшения выраженности симптомов заболевания.

Специфическая иммунотерапия аллергенами является эффективным методом лечения больных аллергическим ринитом/конъюнктивитом и бронхиальной астмой. Проводится только в период ремиссии.

Лечение аллергического заболевания – процесс длительный, требующий строгого соблюдения назначений врача и постоянного наблюдения. Только в этом случае прогноз течения заболевания будет благоприятный.

Ознакомьтесь с информацией о приеме аллерголога в клинике «ЮгМед»

Чем заменить препарат для лечения аллергии у детей

Марина страдает от цветения березы больше 20 лет. У девушки аллергия на пыльцу. По иронии судьбы живет она в Академгородке, среди берез. На период цветения Марина старается уехать подальше от символа России — за границу. А если не получается, спасается препаратами, снимающими симптомы. Читайте такжеНа поллиноз начхать«Это антигистаминные препараты, капли в нос. Но лучше всего, это минимизировать нахождение на улице, чтобы не дышать аллергеном, больше находиться дома», — рассказала Марина Хапунова.

Самый действенный способ победить поллиноз — аллерген-специфическая иммунотерапия, которая работает по принципу вакцинации. Несколько курсов в течение трех лет взрослому человеку помогут забыть об аллергии на долгое время, а ребенка и вовсе могут избавить от недуга. 

Но в этом году из продажи исчез французский препарат, которым как раз лечили детей. Родители бьют тревогу — прерванный курс свел на нет все лечение. На следующий год придется делать уколы, но уже отечественного препарата, и с импортным они несовместимы. 

«Отечественные препараты, которыми мы пользуемся, они всегда есть. Просто для малышей более удобно использование сублингвального метода — это капли под язык. Они предпочтительней уколов, которые являются традиционным методом лечения», — рассказала главный внештатный аллерголог-иммунолог Новосибирской области Дарья Дёмина.

Тем, кто не закончил курс в этом сезоне, придется спасаться антигистаминными. С их поставками перебоев нет. Читайте такжеВесенняя пыль – кому-то аллергия, кому-то вдохновение«Есть первое поколение препаратов, которое обладает сонным эффектом, после их применения хочется лечь поспать.

Есть также более современные лекарства, у которых отсутствует сонный эффект, поэтому их разрешено принимать всем. Даже в этой категории большой разброс цен, доступных очень много», — рассказала заведующая филиалом аптеки муниципальной сети Любовь Панина.

Спрос на средства против аллергии растет. И это не только сезонный всплеск спроса, просто аллергиков с каждым годом в городе становится больше.

Смотрите программу «Новосибирские новости» на телеканалах «Регион ТВ» (пн-пт в 20.30), «Домашний» (пн-пт в 00.00), «ТВ3» (вт-сб в 8.00) и «РБК» (пн-птн 20.00)

Программа «Новосибирские новости» на YouTube

www.youtube.com/novosibirskieNovosti

Ученые создали вакцины от аллергии на березу, полынь и тимофеевку | Статьи

Ученые ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России завершили разработку (исследования продолжались более 20 лет) вакцин для специфического лечения аллергий — аллерготропинов. Они в несколько раз эффективнее существующих аналогов. Препараты Берпол (от аллергии на пыльцу березы), Полпол (от пыльцы полыни) и Тимпол (от тимофеевки) успешно прошли доклиническую стадию. Два из них ждут решения Минздрава о начале клинических испытаний. На очереди — еще несколько вакцин против аллергенов, актуальных для России.

Одним из наиболее эффективных методов лечения аллергии считается так называемая специфическая иммунотерапия — это введение в организм пациента по определенной схеме препарата аллергена.

— В результате такого лечения «гаснет» аллергический иммунный ответ, аллергия перестает возникать, — рассказал «Известиям» первый заместитель директора ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Александр Мартынов. — Для проведения специфической иммунотерапии Институт иммунологии разработал препараты нового поколения — аллерготропины. Они построены как вакцины на основе модифицированных аллергенов и иммуномодулятора Полиоксидония — препарата, усиливающего иммунный ответ организма.

Аналогов по составу препаратов в мире нет.

Специфическая иммунотерапия направлена на подавление механизма развития аллергической реакции: полную ее блокировку (если это возможно) или хотя бы подавление на несколько лет. При таком лечении человеку длительно не потребуется никаких препаратов от аллергии.

— Сегодня в экспериментальных работах на животных мы наблюдаем высокую эффективность аллерготропинов, — отметил Александр Мартынов. — Например, мы ожидаем получение хорошего лечебного эффекта при курсе 12 инъекций, тогда как используемые сейчас препараты требует 45–56 инъекций. Еще один критерий эффективности вакцин от аллергии — ожидаемый срок ремиссии не менее восьми лет.

Документы на аллерготропины уже направлены в Минздрав для получения разрешения на проведение клинических исследований препаратов. В случае положительного решения клинические исследования Берпола, Полпола и Тимпола займут три-четыре года.  Еще ряд аллерготропинов — для лечения аллергии на клещей домашней пыли — прошли доклинические исследования, и институт готовит их к клиническим испытаниям.

Кроме того, Институт иммунологии ведет научные работы по созданию препаратов на основе аллергенов пыльцы амброзии, яда пчелы, комара. Но из-за нехватки финансов исследования по ним пока не ведутся системно.

Создатели предполагают, что по стоимости препараты аллерготропинов будут вполне доступными, так как все компоненты этих препаратов разработаны и производятся в России.

По мнению главного аллерголога-иммунолога Москвы Ирины Сидоренко, работа над созданием отечественных препаратов для лечения аллергии очень важна.

— Использование препаратов, связанных с выработкой антител к аллергенам, — это современный подход к лечению аллергии. Обычно такие лекарства нужно принимать 3–5 лет, чтобы получить устойчивый, но не пожизненный эффект. Если отечественный препарат даст длительный эффект, это уже будет хорошо.

По словам аллерголога, пыльца березы, тимофеевки и полыни — это распространенные аллергены. В Москве, например, они все представлены. Чувствительные к ним пациенты страдают еще и пищевой аллергией. Они не могут есть многие фрукты и некоторые овощи. И если новые препараты помогут и в этом отношении — больные получат большое облегчение.

В Минздраве «Известиям» сообщили, что заболеваемость поллинозом (сезонным заболеванием, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений) растет. В 2015 году было зарегистрировано 305 089 случаев, а в 2016-м — 306 691. Сейчас ведомство проводит экспертизу, после которой выдается разрешение на клинические испытания препаратов.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

 

как московские врачи лечат аллергию / Новости города / Сайт Москвы

Пик аллергии всегда приходится на весну, когда начинают цвести высокоаллергенные растения. Сейчас в московском воздухе больше всего пыльцы деревьев — березы и клена. Разные виды кленов составляют третью часть всех деревьев, растущих в столице, березы — более 10 процентов. Их пыление обычно длится около трех недель, и аллергикам приходится пережидать это время дома. Среди других самых неприятных для них деревьев — ольха, орешник и дуб.

О том, как москвичи реагируют на пиковый сезон, почему появляется аллергия и как ее лечат, mos.ru рассказала Елена Бобрикова, аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, заведующая консультативно-диагностическим отделением Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии на базе ГКБ № 52.

Риски мегаполиса

Самым распространенным заболеванием — аллергическим ринитом — страдают около 30 процентов людей. Чаще всего это реакция на пыльцу деревьев, сезон которой как раз в разгаре. Клинические проявления — насморк, приступы чихания, заложенность носа, зуд в глазах. Как ни странно, больше всего людей с такими симптомами встречается в больших городах.

«Аллергические реакции может спровоцировать воздействие экологических факторов. Доказано, что жители мегаполисов страдают аллергическими заболеваниями чаще, чем жители сельской местности. В городах много аэрополлютантов — загрязняющих веществ, которые раздражают слизистую носа, и в организм легче проникает та же пыльца.
Кроме того, вместе с загрязняющими веществами она более агрессивно воздействует на организм», — рассказывает Елена Бобрикова. 

Аллергия может появиться в любом возрасте — от нее никто не застрахован, напоминает доктор. Чаще всего страдают молодые люди, потому что реакция — это всегда гиперактивность иммунной системы, а с возрастом иммунитет слабеет. Негативные изменения могут провоцировать стрессы, неправильное питание и аллергия в семейной истории.

«По наследству аллергия не передается, передается только предрасположенность к ней. Это то же, что и с бронхиальной астмой: сама она не переходит от родителей к детям, но склонность к развитию болезни наследуется. Если у одного из родителей есть какое-нибудь аллергическое заболевание, вероятность рождения ребенка с аллергией — 30 процентов, если у обоих родителей — 50 процентов», — отмечает Елена Бобрикова. 

Хотя аллергия и не заразна, распространяется она сильно. По словам врача, главные причины этого — экологическая ситуация и высокий уровень стресса. «С этих сторон лучше на планете не становится», — поясняет аллерголог-иммунолог.

Чем опасна аллергия

Аллергия — не только насморк и высыпания на коже. Она проявляется болями в желудке и раздражениями на разных частях тела, из-за нее может заболеть горло, потому что аллергический ринит, как и вирусный, провоцирует отек в носу и горле.

Эти симптомы традиционно снимают антигистаминными препаратами. И здесь врач советует выбирать лекарства нового поколения, которые не вызывают сонливость и имеют меньше побочных эффектов. Однако не стоит полагаться только на таблетки и принимать их из года в год. Важно подобрать лечение, а сделать это может только специалист.

«Надо помнить, что слизистые носа и бронхов имеют одинаковый клеточный состав. Аллергия может перейти в более тяжелую форму, такую как бронхиальная астма. Поэтому не нужно заниматься самолечением и длительно принимать только антигистаминные препараты. Таблетированные препараты снимают симптомы, но не являются этиопатогенетическим лечением. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал терапию», — подчеркивает Елена Бобрикова. 

Чем может помочь медицина

В пик сезона людей с симптомами аллергии можно встретить в любой поликлинике. Сначала они попадают к врачам общей практики, которые назначают первоначальное лечение и могут направить к аллергологу.

В Москве врачи общей практики работают с системой ЕМИАС, куда интегрирована система поддержки принятия врачебных решений. Это цифровой помощник, созданный на основе технологий искусственного интеллекта. В его базе есть протоколы лечения аллергических заболеваний. Такая система облегчает работу терапевтов, которые сразу видят схему работы с пациентом, объясняет Елена Бобрикова.

По ее словам, до сих пор распространено заблуждение, что аллергия неизлечима.

«Есть доказанный метод лечения, который воздействует на патогенез заболевания. Называется он аллерген-специфическая иммунотерапия — АСИТ. Этот метод предполагает ежедневное введение аллергена в малых дозах. На фоне приема препарата образуются блокирующие антитела, которые впоследствии и защищают вас от воздействия аллергенов. Форму выпуска и дозировку препарата назначает аллерголог, исходя из каждого конкретного случая», — говорит врач.

АСИТ применяют при лечении аллергии на деревья, злаковые и сорные травы, клещей и домашнюю пыль. Препараты для лечения аллергии на кошек и собак в нашей стране пока не зарегистрированы, но их активно разрабатывают.

Суть метода со временем не меняется, но меняются формы выпуска лекарств — они становятся более удобными. Если раньше существовали только инъекции, которые нужно было делать в условиях стационара или поликлиники, то сейчас активно используются таблетированные формы и подъязычные капли. Принимать их можно дома, но обязательно под контролем лечащего врача, отмечает Елена Бобрикова. По ее словам, АСИТ может помочь даже в самых тяжелых случаях.

«Есть такое понятие — аллергический марш. Это когда у человека в детстве был атопический дерматит, потом появляется аллергический ринит, который со временем перетекает в бронхиальную астму. Чтобы прервать эту цепочку, чтобы болезнь не трансформировалась в более тяжелые формы, необходимо назначать аллерген-специфическую иммунотерапию», — объясняет Елена Бобрикова.

Помимо прочего некоторым пациентам рекомендуют специальную диету — элиминационную. Это помогает облегчить перекрестную аллергию: когда аллергия на определенную пыльцу вызывает реакции на некоторые пищевые продукты. При аллергии на березу люди могут реагировать, например, на яблоки и орехи, а при аллергии на лебеду — на шпинат и щавель. «Употребляя эти продукты, пациенты ощущают зуд и першение в горле, у них даже может возникать отек. В редких случаях и жизнеугрожающие состояния. Как правило, обострение сезонное, но у некоторых оно бывает круглый год», — говорит врач.

Елена Бобрикова также рекомендует жителям вносить данные о своей аллергии в электронную медицинскую карту. Сделать это можно в разделе «Мои данные». Таким образом, благодаря ЕМИАС врач сразу узнает о возможных ограничениях при лекарственной терапии.

Война с пыльцой

Людей с аллергией уже очень много, поэтому регулярно возникают идеи бороться не с заболеванием, а с источниками аллергенов, например тополями и березами. В период цветения они доставляют горожанам много неудобств. Однако эксперты их не поддерживают.

«Все растения, которые вызывают аллергические реакции, ветроопыляемые, и даже если в Москве не останется ни одной березы, это не поможет. Пыльцу разносит на 200–300 километров. По этой логике всю планету надо превращать в пустыню Сахару», — говорит Елена Бобрикова.

А тополя, к которым обычно больше всего претензий, вообще не являются аллергеном. «Пух, который обволакивает семена, работает как абсорбент — он собирает на себе пыльцу злаковых трав, которые цветут с ними одновременно. Поэтому вырубать тополя не нужно, тем более что они хорошо очищают воздух», — отмечает врач.

По ее словам, решать проблему в глобальном масштабе необходимо другими способами. В первую очередь улучшать экологическую обстановку и следить за качеством еды — людям нужно употреблять меньше консервантов, которые негативно влияют на иммунную систему.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Пищевая аллергия чаще всего появляется на первом году жизни ребенка и проявляется в виде кожных высыпаний. С возрастом более значимыми становятся ингаляционные аллергены. Эти аллергены могут присутствовать в воздухе круглогодично или только в определенный период, как это происходит с пыльцевыми аллергенами.

Наиболее распространенными проявлениями аллергии являются аллергический дерматит, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, бронхиальная астма.

Для выявления причинных аллергенов используют прик-тесты, скарификационные кожные пробы или исследование уровня специфических иммуноглобулинов класса Е в зависимости от возраста и стадии заболевания.

При наличии у пациента признаков аллергического ринита и бронхиальной астмы обязательно исследование функции внешнего дыхания.

Осенне-зимний период это время для выявления пыльцевой аллергии и начала аллерген-специфической иммунотерапии. Этот метод лечения заключается во введении в организм возрастающих доз аллергена, ответственного за проявления аллергии у конкретного пациента. В процессе лечения вырабатывается устойчивость организма к данному аллергену.

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу аллергологу. Чем меньше стаж заболевания, тем больше шансов на выздоровление или значительное облегчение состояния ребенка, и тем ниже риск развития осложнений. 

Лечение аллергических заболеваний начинают с исключения контакта с причинными аллергенами. Параллельно с этим приступают к фармакотерапии. В настоящее время существует большое количество лекарственных средств, применяемых для лечения аллергии: это антигистаминные препараты и многие другие лекарства различного действия, купирующие проявления аллергических реакции, в таблетках, каплях, спреях, ингаляторах, кремах, мазях — от слабых, до наиболее сильных, содержащих глюкокортикоидные гормоны. Назначение того или иного препарата зависит от конкретного заболевания и степени его тяжести.

У больных с аллергическим риноконъюнктивитом и бронхиальной астмой применяется аллерген-специфическая иммунотерапия.

Также часто требуется лечение сопутствующих заболеваний (глистной инвазии, инфекционной патологии, болезней ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта).

Большая роль отводится санаторно-курортному лечению, обще-оздоровительным мероприятиям, закаливанию организма, здоровому образу жизни.

Советы по облегчению симптомов аллергии

Вы не можете вылечить аллергию вашего ребенка, но вы можете помочь своему малышу почувствовать себя лучше.

Есть много видов аллергии. Если у вашего ребенка назальный тип — например, реакция на пыльцу — вам нужно знать, какие виды лекарств существуют.

Обязательно следуйте инструкциям на этикетке при приеме любого препарата.

Основы антигистаминной терапии

Когда у вашего ребенка возникает аллергическая реакция, его организм выделяет химическое вещество, называемое гистамином.Из-за этого у них возникает заложенность носа или насморк. Это также может вызвать зуд и слезотечение в глазах.

Антигистаминные препараты обычно являются первыми лекарствами, применяемыми для лечения аллергии. Как следует из названия, они блокируют действие гистамина.

Что нужно знать:

  • Некоторые препараты недолговечны и принимаются каждые 4-6 часов.
  • Препараты с замедленным высвобождением длительного действия принимаются каждые 12-24 часа.
  • Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства.
  • Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость и сухость во рту.

Спросите своего педиатра, какое лекарство лучше всего подходит для вашего ребенка.

Когда детям следует принимать антигистаминные препараты

Большинство экспертов говорят, что вам следует принимать эти лекарства до появления симптомов, чтобы их не допустить.

Спросите у педиатра, следует ли давать ребенку лекарство от аллергии:

Перед сном. Симптомы аллергии часто усиливаются между 4 и 6 часами утра. Если вы дадите им лекарство перед сном, оно сможет контролировать их утренние симптомы.

Перед сезоном аллергии. Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, вы можете начать принимать антигистаминные препараты до начала сезона пыльцы, в течение 3–10 дней.

Все время. Если у вашего малыша круглогодичная аллергия, ему, возможно, потребуется регулярно принимать лекарства от аллергии, чтобы предотвратить симптомы.

Общие антигистаминные препараты

Примеры эффективных по рецепту капель включают:

Большинство глазных капель рекомендуются только для детей старше 3 лет. Общие рецептурные капли включают:

Кетотифен фумарат (Задитор) — это вариант глазных капель, отпускаемых без рецепта.

К пероральным антигистаминным препаратам, отпускаемым без рецепта, относятся:

Основы назального спрея

Стероидные спреи для носа борются с воспалением и помогают ребенку лучше дышать. Это могут быть жидкости или аэрозоли, которые используются один или несколько раз в день.

Продолжение

Уменьшают слизь, зуд и заложенность. Им нужно время, чтобы работать.

Для достижения наилучших результатов:

Убедитесь, что ваш ребенок распыляет лекарство вдали от перегородки, тонкой стенки между ноздрями.

Если у них в носу густая слизь, сначала очистите ее с помощью физиологического раствора или попросите их высморкаться.

Ваш врач может попросить их продолжать принимать антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии до тех пор, пока не подействует спрей для носа, обычно через неделю или две.

Другие лекарства

Singulair — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может предотвратить приступы астмы. Он также одобрен для лечения аллергии. Это облегчает заложенность носа, а также уменьшает чихание, зуд и аллергию на глаза.Он блокирует выделение воспалительных химических веществ, которые раздувают носовые ходы и выделяют много слизи.

Глазные капли по рецепту могут облегчить и предотвратить зуд в глазах. Вашему ребенку, возможно, придется использовать их каждый день.

Поиск подходящего лекарства или комбинации для вашего малыша может занять некоторое время. Вместе с врачом составьте план, который позволит вашему ребенку делать все, что он хочет.

Лекарства от аллергии: типы и альтернативы

В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность об автоинъекторах адреналина (EpiPen, EpiPen Jr., и универсальные формы) могут работать неправильно. Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь во время чрезвычайной ситуации. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

Аллергия — распространенное аутоиммунное заболевание. Симптомы могут варьироваться от раздражающих до опасных для жизни. Хорошая новость заключается в том, что существует множество эффективных методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы аллергии.

Аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы. Обычно иммунная система защищает организм от захватчиков, таких как вирусы и бактерии, которые могут вызвать болезнь. У людей, страдающих аллергией, есть иммунная система, которая реагирует на безвредное вещество, как если бы оно было вредным.

Материал, вызывающий чрезмерную реакцию иммунной системы, называется аллергеном. К распространенным аллергенам относятся:

  • пыль
  • пыльца
  • перхоть домашних животных
  • пищевые продукты, такие как яйца и орехи
  • пчелиные укусы
  • лекарства
  • латекс

После воздействия в организме вырабатываются антитела к материалу.Когда человек позже подвергается воздействию того же аллергена, возникает аллергическая реакция.

Краткие сведения о лекарствах от аллергии

  • Лекарства от аллергии могут иметь жизненно важное значение для остановки опасной аллергической реакции.
  • Антигистаминные препараты, противоотечные средства, адреналин и назальные стероиды могут помочь остановить симптомы аллергии.
  • Симптомы аллергии различаются для разных материалов, вызывающих аллергию, но могут влиять на дыхательную и пищеварительную системы и кожу.
  • Лучший способ предотвратить реакцию — избегать аллергенов.

Существует множество методов лечения аллергии. Вот несколько распространенных классов лекарств:

Антигистаминные препараты

Поделиться на Pinterest Антигистаминные препараты — один из многих вариантов лечения аллергии или борьбы с ней.

Антигистаминные препараты — эффективные препараты, применяемые в основном при сенной лихорадке и других аллергиях. Эти лекарства противодействуют действию гистаминов, вещества, вырабатываемого организмом, чтобы помочь иммунной системе бороться с вторгающимися веществами.

Гистамины вызывают неприятные симптомы во время аллергической реакции, такие как чихание, насморк и зуд в глазах.

Антигистаминные препараты отпускаются без рецепта (OTC) и по рецепту. Эти лекарства могут быть в форме таблеток, жидкости, назальных спреев, кремов и глазных капель.

Старые антигистаминные препараты, такие как Бенадрил и Хлор-Триметон, облегчают симптомы аллергии, но могут вызывать сонливость. Во время приема этих лекарств людям следует избегать управления транспортными средствами.

Другие общие побочные эффекты этих старых антигистаминных препаратов включают:

Новые антигистаминные препараты имеют меньше побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывают сонливость, за исключением Zyrtec.Эти лекарства выпускаются в форме таблеток. Бренды включают Allegra, Alavert, Clarinex, Claritin, Zyrtec и Xyzal.

Общие побочные эффекты этих антигистаминных препаратов включают:

  • головную боль
  • сухость в носу
  • сухость во рту
  • тошноту и недомогание

Противоотечные средства

Противоотечные средства могут помочь очистить заложенный нос и заложенность носовых пазух. Лекарства сужают кровеносные сосуды в носу и открывают носовые ходы.

Эти лекарства часто продаются без рецепта в виде таблеток или спреев.Примеры противоотечных средств включают назальный спрей Африн, Судафед РЕ и Судафед за прилавком в аптеке.

Беременным женщинам и людям с высоким кровяным давлением не рекомендуется принимать противоотечные средства и следует поговорить со своим врачом.

Побочные эффекты перорального приема деконгестантов могут включать:

  • нервозность
  • беспокойство
  • головокружение
  • головную боль
  • сухость во рту
  • головные боли
  • проблемы со сном

Побочные эффекты противоотечных назальных спреев включают:

  • сухой или насморк
  • временное ощущение жжения или покалывания в носу
  • чихание

Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые снимают симптомы, уменьшая воспаление, вызванное присутствием аллергена.Спреи для носа с кортикостероидами, такие как Flonase и Nasacort, могут помочь уменьшить заложенность носа, чихание и насморк.

Побочные эффекты назальных кортикостероидов включают:

  • неприятный запах в носу
  • неприятный привкус во рту
  • раздражение носа
  • кровотечение из носа

эпинефрин

автоинъекционный эпинефрин используется для лечения опасной для жизни аллергии реакция называется анафилаксией. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, используется для устранения потенциально смертельных симптомов, таких как затрудненное дыхание, отек горла, слабый пульс и крапивница.

Некоторые марки этих лекарств включают EpiPen или Auvi Q.

Адреналин вводится самостоятельно. Эффект от него быстр, но длится недолго. В результате человеку следует обратиться за медицинской помощью для лечения анафилаксии.

Инъекции от аллергии или иммунотерапия

Некоторым аллергикам помогли уколы от аллергии или иммунотерапия, которые уменьшают аллергическую реакцию.

Аллерголог вводит небольшое количество аллергена, чтобы организм мог выработать иммунитет.Этот процесс может быть эффективным в прекращении аллергии или прекращении развития незначительной аллергии в более серьезную.

Иммунотерапия становится эффективной примерно через год, а затем продолжается еще несколько лет. Побочные эффекты лечения — покраснение и припухлость в месте инъекции. Некоторые люди могут испытывать симптомы аллергии, например, заложенный нос.

Поделиться на Pinterest Орошение носа с помощью нети-пота может помочь вымыть аллергены из носа.

Есть несколько альтернатив для облегчения симптомов аллергии.Их можно использовать отдельно или в сочетании с вышеуказанными лекарствами.

Орошение носа вымывает из носа аллергены и слизь, что облегчает дыхание. Физиологический раствор вливается или осторожно вводится в ноздри с помощью шприца с грушей или нети-пота. Люди должны использовать процедуры, рекомендованные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы избежать инфекции носовых пазух.

Физиологический спрей для носа вымывает из носа аллергены, такие как пыльца и пыль. Эти спреи вызывают меньше раздражения, чем спреи для носа с лекарствами.

Здоровое питание имеет множество преимуществ, включая уменьшение воспаления, вызванного аллергенами. Пищевая аллергия требует отказа от определенных продуктов, но сбалансированная, питательная диета все же может быть достигнута.

Популярные противовоспалительные продукты:

  • рыба
  • авокадо
  • брокколи
  • капуста
  • арбуз
  • имбирь
  • орегано
  • куркума
  • кайенский перец

Холодные компрессы также могут помочь при опухших глазах и при опухших глазах. пазухи.

Чрезмерная реакция иммунной системы на аллерген приводит к воспалению, и именно это воспаление вызывает симптомы аллергии. Симптомы аллергии различаются в зависимости от типа аллергена и степени тяжести аллергической реакции.

У людей с кожной аллергией могут появиться симптомы покраснения или сыпи после контакта с аллергеном, например латексом или ингредиентом стирального порошка.

Сезонная аллергия или сенная лихорадка очень распространены. Этим заболеванием страдают от 10 до 30 процентов людей во всем мире, и распространенность аллергии может увеличиваться.

У людей с сезонной аллергией есть симптомы, напоминающие простуду, в том числе:

  • зуд и насморк
  • опухшие глаза
  • зуд в горле
  • кашель
  • свистящее дыхание

Люди с аллергическими реакциями на продукты имеют разные симптомы, некоторые из них могут быть тяжелыми:

  • отек губ, рта или лица
  • рвота
  • диарея
  • спазмы желудка
  • крапивница, красная и зудящая сыпь
  • одышка

Некоторые люди с тяжелой аллергией к еде, укусам пчел или лекарствам может возникнуть анафилаксия или анафилактический шок.

Некоторые из этих симптомов включают:

  • спазмы желудка
  • сужение дыхательных путей
  • опухший язык или горло
  • хрипы и затрудненное дыхание
  • сыпь или зуд
  • слабый и учащенный пульс
  • тошнота, рвота, или диарея
  • головокружение или обморок

Анафилаксия может быть фатальной, поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью

Когда обратиться к врачу

Аллергия часто доставляет незначительные неудобства, но некоторые из них могут представлять серьезную угрозу для здоровья, например как аллергическая астма или анафилаксия.Специалист по аллергии может оценить и назначить соответствующее лечение.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует людям посещать аллерголога в следующих случаях:

  • Вам постоянно трудно отдышаться
  • Вы страдаете сенной лихорадкой большую часть года.
  • Безрецептурные препараты не уменьшают симптомы аллергии и не вызывают серьезных побочных эффектов.
  • Симптомы аллергии мешают повседневной жизни.
Поделиться на PinterestОбязательно проверьте упаковку продуктов, чтобы убедиться, что она не содержит потенциальных аллергенов.

Способ избежать аллергических реакций — по возможности держаться подальше от аллергенов.

Людям с пищевой аллергией следует внимательно относиться к тому, как пища была упакована и приготовлена. Перекрестное заражение может произойти, когда небольшое количество аллергена попадает в блюдо. Например, в ресторане, где подают арахисовый соус, на кухонной посуде могут быть остатки арахиса из-за неправильной очистки.

Трудно избежать аллергенов, таких как пыль и пыльца. Может помочь частая чистка домашних поверхностей и одежды.Пушистые домашние животные могут нести аллергены в своей шерсти, поэтому регулярное купание их может предотвратить аллергию.

Покупка очистителя воздуха с фильтром HEPA может помочь избавиться от переносимых по воздуху аллергенов. Регулярная замена фильтров кондиционера и закрытие окон уменьшат количество пыльцы, попадающей в дом.

Как лечат аллергию? | Everyday Health

Помимо назальных спреев, снимающих симптомы, связанные с носовыми пазухами, существуют лекарства, которые могут помочь снизить реакцию вашего организма на аллергены.Эти препараты, отпускаемые без рецепта и по рецепту, можно принимать в виде жидкости или таблеток.

К распространенным лекарствам от аллергии относятся:

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина (химического вещества в организме, которое может вызывать симптомы аллергии). Иногда их комбинируют с другими лекарствами.

Примеры антигистаминных препаратов включают:

Общие побочные эффекты антигистаминных препаратов включают:

  • Сонливость или сонливость
  • Головокружение
  • Сухость во рту, носу или горле
  • Повышенный аппетит и увеличение веса
  • Расстройство желудка
  • Сгущение слизи
  • Изменения зрения
  • Чувство нервозности, возбуждения или раздражения

Возможно, вам придется избегать определенных продуктов, таких как грейпфрут и грейпфрутовый сок, во время приема антигистаминных препаратов, потому что они могут повлиять на работу этих препаратов в вашем организме.Алкоголь может усилить некоторые побочные эффекты.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Противоотечные средства

Эти лекарства уменьшают заложенность носа, сокращая опухшие ткани носа и кровеносные сосуды. Их часто назначают вместе с антигистаминными препаратами.

Примеры противоотечных средств включают:

Стабилизаторы тучных клеток

Эти лекарства блокируют высвобождение химических веществ иммунной системы (гистамин, лейкотриен), которые вызывают аллергические реакции глаз (аллергический конъюнктивит) или носового прохода.Их лучше предотвращать, чем лечить аллергические симптомы, поэтому их назначают пациентам с сезонной аллергией примерно за две недели до начала сезона аллергии.

Примеры стабилизаторов тучных клеток включают:

  • Аломид (лодоксамид) — глазные капли
  • Алокрил (недокромил) — глазные капли
  • Назалькром (кромолин натрия) — назальный спрей

Стероиды Эти препараты могут помочь

уменьшить воспаление в носовых ходах, легких и коже.Использование стероидов может вызвать широкий спектр побочных эффектов и требует тщательного наблюдения у врача.

Преднизон — это кортикостероид или искусственная форма стероида, который организм вырабатывает для борьбы с болезнями и травмами. Его назначают отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения тяжелых аллергических реакций и многих других состояний. Он предоставляется в жидкой или таблетированной форме. (5)

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены — это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллергены.Они могут вызвать сужение дыхательных путей, воспаление легких и увеличение выработки слизи.

Модификаторы лейкотрина — это класс препаратов, которые блокируют действие лейкотриенов в организме. Они используются для лечения симптомов астмы и, в случае применения препарата Сингулар (монтелукаст), аллергического ринита.

Терапия против иммуноглобулина E (IgE)

Xolair (омализумаб) помогает уменьшить аллергические реакции в организме за счет уменьшения количества антител Ige (иммуноглобулин E), которые иммунная система вырабатывает в ответ на аллерген.(6)

Он используется для лечения астмы средней и тяжелой степени, вызванной аллергией у взрослых и детей в возрасте от 6 лет.

Препарат вводится под кожу, обычно каждые две или четыре недели.

Эпинефрин

Адреналин используется для лечения анафилаксии — тяжелой, опасной для жизни аллергической реакции — до тех пор, пока не будет назначено неотложное лечение.

Анафилактические реакции обычно вызывают

  • Пищевые продукты, такие как арахис, древесные орехи, пшеница, рыба, молоко и яйца
  • Лекарства, особенно пенициллин
  • Укусы и укусы насекомых
  • Латекс

По назначению врача , адреналин поступает в виде разовой дозы в автоинжекторе (например, EpiPen).Инъекция адреналина быстро улучшает дыхание, стимулирует сердце, повышает кровяное давление, устраняет крапивницу и уменьшает отек лица, губ и горла.

Аллергия на антибиотики в педиатрии | Американская академия педиатрии

Abstract

Избыточное навешивание ярлыков детской аллергии на антибиотики представляет собой огромное бремя для общества. Учитывая, что до 10% населения США имеют аллергию на пенициллин, можно подсчитать, что не менее 5 миллионов детей в этой стране имеют аллергию на пенициллин.Теперь мы понимаем, что большинство кожных симптомов, которые интерпретируются как лекарственная аллергия, вероятно, вызваны вирусами или вызваны взаимодействием лекарств с вирусом, и они обычно не представляют собой длительный, специфичный для лекарства адаптивный иммунный ответ на антибиотик, который ребенок получил. Поскольку большинство ярлыков аллергии на антибиотики, приобретенные в детстве, переносятся во взрослую жизнь, избыточное обозначение аллергии на антибиотики является обязательством, которое приводит к ненужным долгосрочным рискам, затратам и устойчивости к антибиотикам.К счастью, осознание этого растущего бремени растет и приводит к тому, что все большее внимание уделяется стратегиям снятия ярлыков с антибиотиками у взрослого населения. Появляется все больше литературы, которая используется в поддержку безопасного и эффективного использования таких инструментов, как кожные пробы и лекарственные препараты, для оценки и лечения детей с маркировкой аллергии на антибиотики. Кроме того, растет понимание реактивности антибиотиков внутри классов и побочных цепных реакций. Таким образом, лучшее общее представление о текущих инструментах, доступных для диагностики и лечения нежелательных лекарственных реакций, вероятно, изменит то, как педиатры первичной медико-санитарной помощи оценивают и лечат пациентов с такими диагнозами и предотвращают ненужный отказ от антибиотиков, особенно пенициллинов.

  • Сокращения:
    ADR —
    нежелательная реакция на лекарство
    DRESS —
    лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами
    ELISPOT —
    фермент-связанный иммуноспот
    IgE —
    IgE —
    иммуног интерлейкин
    LTT —
    Тестирование трансформации лимфоцитов
    R1 —
    Боковая цепь
    , которая возникает из бета-лактамного кольца
    R2 —
    Боковая цепь
    , которая возникает из дигидротиазинового кольца на цефалоспоринах Синдром Джонсона
    TEN —
    токсический эпидермальный некролиз
  • Маркировка аллергии на антибиотики приводит к серьезным последствиям для здоровья человека и общества.В отличие от вакцинации, не существует систематического подхода к борьбе с аллергией на антибиотики во время обычных посещений врача, и ярлыки аллергии сохраняются и во взрослой жизни. Аллергия на антибиотики обычно выявляется, когда лечение неизбежно, и врачи часто выбирают более дорогие и трудоемкие процедуры, такие как десенсибилизация, или использование более дорогих альтернативных антибиотиков с потенциально большим количеством побочных эффектов. Эти меры могут удовлетворить неотложную потребность в лечении, но не решают основную проблему.

    Наклейки с аллергией на антибиотики часто приобретаются из-за высыпаний, о которых сообщают родители, и большинство детей никогда не проходят обследование на аллергию для постановки диагноза. В недавнем исследовании 75% детей с диагнозом аллергия на пенициллин были помечены до трехлетнего возраста. 1 Распространение этих ярлыков детской аллергии во взрослую жизнь увековечивает использование альтернативных антибиотиков, которые часто более дороги, менее эффективны и способствуют увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий. 2 4 Однако исследования показывают, что, когда дети проходят тестирование и / или подвергаются испытанию на лекарства,> 90% способны переносить антибиотик. 5 7 К сожалению, даже когда диагноз лекарственной аллергии исключается с помощью таких процедур, не только родители, но и многие поставщики медицинских услуг по-прежнему устойчивы к снятию ярлыков лекарственной аллергии. 8 , 9

    Стоимость рецептов на 30-40% выше у пациентов с подозрением на аллергию на пенициллин. 10 Если бы только половина детей, ежегодно посещающих врача по поводу острого среднего отита, получали амоксициллин вместо цефдинира (распространенная альтернатива, назначаемая для лечения пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе), предполагаемая годовая экономия превысила бы 34 миллиона долларов. 11 Исследователи в недавнем когортном исследовании смогли сопоставить 51 582 пациента с аллергией на пенициллин и без нее при поступлении в больницу. Он подтвердил, что пациенты, которым требуются альтернативные препараты, такие как фторхинолоны, клиндамицин и ванкомицин, из-за аллергии на пенициллин, имеют 23 пациента.На 4% больше Clostridium difficile , на 14,1% более устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и на 30,1% больше инфекций, вызванных энтерококками, устойчивыми к ванкомицину, по сравнению с контрольной группой. 4 Накопление этикеток с неблагоприятными лекарственными средствами более ограничено в группах населения, которые подвержены частым инфекциям, таким как муковисцидоз, особенно при развитии лекарственной устойчивости. 12 14

    В этом современном обзоре мы стремимся предоставить клиницистам научно обоснованный набор инструментов для диагностического обследования детей с аллергией на антибиотики.Конечная цель состоит в том, чтобы улучшить обучение пациентов и медицинских работников, чтобы своевременно устранять и согласовывать маркировку аллергии, чтобы дети не переносили эти потенциально ложные ярлыки аллергии на антибиотики во взрослую жизнь.

    Эпидемиология аллергии на антибиотики

    Эпидемиологические исследования детей с аллергией на антибиотики немногочисленны и содержат несоответствия. Трудно точно оценить частоту истинной аллергии в Соединенных Штатах, особенно потому, что термин «аллергический» часто используется без определения, что позволяет сделать вывод о том, что неаллергические реакции были включены во многие эпидемиологические исследования. 15 Антибиотики вызывают до одной трети нежелательных лекарственных реакций (НЛР), и около 35% НЛР, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, считаются аллергическими. 16 18 Кроме того, до 10% родителей сообщают, что у их детей аллергия на одно или несколько лекарств. 19 23 Исследователи в одном большом исследовании в Соединенных Штатах, оценившем 411 543 медицинских записей взрослых и детей, обнаружили, что общая частота самооценки аллергии на антибиотики достигала 15.3%. 24 Несмотря на большое количество зарегистрированных случаев, <10% случаев подтверждены как аллергические после тестирования и / или заражения, 25 31 , что указывает на то, что истинная аллергия на антибиотики встречается редко и диагностируется слишком редко. 32 , 33

    Ящик для аллергии на лекарственные препараты является основным местом в большинстве медицинских записей, где документируются нежелательные реакции, часто без ссылки на иммунологическую основу реакции. Эта этикетка обычно не делает различий между фармакологическими эффектами, побочными эффектами, временными связанными наблюдениями или истинной лекарственной аллергией, что делает коробку с лекарственной аллергией подверженной переоценке истинного риска аллергии. 34

    Эта завышенная оценка была продемонстрирована в нескольких исследованиях, в которых первоначальная маркировка аллергии на лекарственные средства была основана на анкетах и ​​/ или мнениях опытных врачей, но последующие испытания лекарств использовались для опровержения большинства из них. 35 37 В большом исследовании последовательных пациентов с аллергией на пенициллин или без нее, частота положительных результатов кожных тестов у тех, кто был помечен как аллергик на пенициллин с неопределенным анамнезом, составлял 1.7%, что соответствует показателям пациентов без аллергии на пенициллин. 23

    В одном исследовании Erkoçolu et al. 33 обнаружили, что из 10 096 возвращенных вопросников в 792 (7,87%) родители сообщили о лекарственной аллергии в анамнезе, но только 117 (1,1%) из них были устойчивыми. с реакцией, опосредованной иммуноглобулином E (IgE) в анамнезе. Было 101 ребенок, которым было проведено дальнейшее обследование, и только 7 (0,11%) детей с подозрительным анамнезом имели положительные результаты тестирования.

    Аллергия на пенициллин, которая является наиболее распространенной лекарственной аллергией, имеет уровень распространенности от 5% до 10% среди взрослых и детей и достигает 20% среди тех, кто получает постоянную медицинскую помощь. 18 , 38 41 Аллергия на амоксициллин является наиболее распространенной лекарственной аллергией у детей. 32 Хотя эпидемиология в США в настоящее время неизвестна, гиперчувствительность к клавулановой кислоте, по-видимому, распространена в южной Европе и была описана у детей. 26 , 42 , 43

    Сообщается, что 23% нежелательных реакций у педиатрических пациентов вызваны не-β-лактамными антибиотиками. Хотя это редко подтверждается педиатрическими исследованиями, сообщается, что макролиды вызывают лекарственную аллергию, в основном доброкачественные кожные реакции. 44 Среди макролидов, азалид с 15-членным кольцом (азитромицин) может быть более аллергенным, чем кларитромицин, и без постоянной перекрестной реактивности с кларитромицином, эритромицином и другими традиционными макролидами с 14-членным кольцом. 45 , 46 Сульфонамидные противомикробные препараты нечасто вызывают у детей IgE-опосредованные симптомы, но, как известно, вызывают широкий спектр опосредованных Т-лимфоцитами симптомов, чаще всего легкие кожные экзантемы, но более серьезные реакции, такие как реакция на лекарства с синдромом эозинофилии и системных симптомов (DRESS), фиксированной лекарственной сыпью, синдромом Стивенса-Джонсона (SJS), токсическим эпидермальным некролизом (TEN), лекарственным заболеванием печени и цитопенией, особенно у пациентов с ВИЧ. 12 , 47 50 Аллергические реакции на хинолоны, ванкомицин, аминогликозиды и тетрациклины возникают редко, за исключением некоторых групп пациентов с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, вероятно, из-за многократного воздействия антибиотиков. 44 , 51

    Классификация ADR

    ADR клинически классифицируются как реакции типа A и типа B. Реакции типа А (на мишени) зависят от дозы и фармакологически предсказуемы на основе усиления терапевтического эффекта лекарственного средства на мишень.Они составляют> 80% нежелательных реакций, включая лекарственные взаимодействия, и могут быть подвержены генетической изменчивости. 52 , 53 Общие примеры включают кровотечение, вызванное варфарином, или тремор, связанный с альбутеролом. Связанные с антибиотиком реакции типа А в педиатрической практике включают связанную с антибиотиком диарею из-за целевого эффекта, зависящего от дозы и продолжительности, вторичного по отношению к изменению бактериального микробиома или дозозависимому подавлению надпочечников, связанному с азольными противогрибковыми агентами. 47 , 54

    Реакции типа B (нецелевые) непредсказуемы на основе известного целевого терапевтического эффекта, но часто зависят от дозы и зависят от генетической изменчивости хозяина. Меньшая часть не зависит от дозы, включая реакции, опосредованные антителами и IgE. 52 , 53 , 55 , 56 Нецелевой механизм не-IgE-опосредованной активации тучных клеток для многих лекарств (таких как опиаты, нейромышечные блокаторы, фторхинолоны и т. потенциально ванкомицин) вызывает дозозависимую активацию специфического рецептора, связанного с G-белком, на тучных клетках. 57 , 58 Синдром красного человека из-за не-IgE-опосредованной активации тучных клеток, вторичной по отношению к введению ванкомицина, является клиническим примером реакции типа B у детей.

    Лекарственные аллергии составляют <15% всех нежелательных реакций; однако пациенты и врачи часто ошибочно называют все нежелательные реакции аллергии. 19 , 51 , 56 Система на основе механизма Гелла и Кумбса (таблица 1) классифицирует ADR на 4 типа (I, II, III и IV) и, в последнее время, подтипы IVa, IVb, IVc и IVd на основе их иммунных медиаторов. 57 , 59 63

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация, клинические признаки и лечение классических реакций гиперчувствительности на антибиотики

    Другие предлагаемые системы классификации используются для установления биомаркеров в зависимости от фенотипа и эндотипа пациента. . Фенотип определяется на основании времени (немедленное или отсроченное начало) и связанных с ним симптомов. Эндотипы включают IgE-опосредованные реакции, опосредованные Т-клетками реакции, фармакологические взаимодействия и генетическую предрасположенность.Биомаркеры включают тесты in vivo, in vitro и / или ex vivo, медиаторы и генетические маркеры (такие как типирование антигена лейкоцитов человека). 64

    Перекрестная реактивность

    Перекрестная реактивность является клинически значимой темой, поскольку клиницисты часто сталкиваются с альтернативными вариантами антибиотиков, когда у пациента появляется сыпь во время курса антибиотиков. Большинство исследований было сосредоточено на перекрестной реактивности β-лактама; однако известно, что другие антибиотики, такие как макролиды и хинолоны, перекрестно реагируют внутри своей группы. 46 , 65 68

    β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, оксацефемы и ингибиторы β-лактамаз) представляют собой группу лекарств, которые имеют общие лактамное кольцо. Β-лактамное кольцо спонтанно открывается in vivo в бензилпенициллин без активного метаболизма, что приводит к образованию главной детерминанты, бензилпенициллоила. Кроме того, бензилпенициллин (нативный препарат пенициллина) и второстепенные детерминанты (пенициллоат и пениллоат) могут быть иммуногенными.Существует боковая цепь, которая возникает из β-лактамного кольца (R1). Цефалоспорины дополнительно имеют 6-членное кольцо и другую боковую цепь (R2). 47 , 69

    Изначально считалось, что β-лактамное кольцо является преобладающей причиной перекрестной реактивности между цефалоспоринами и пенициллинами. 69 Однако было продемонстрировано, что боковая цепь R1 и, реже, боковая цепь R2, вносят значительный вклад в перекрестную реактивность внутри самого класса пенициллинов, а также между пенициллинами и цефалоспоринами in vitro, in vivo с помощью кожных тестов и заражения. и клинически через избирательную толерантность или реактивность (рис. 1–5). 63 , 69 72 Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин; однако это число может превышать 30%, если вводимые цефалоспорины имеют идентичные боковые цепи R1. 47 , 71 73 Цифра 2% основана на статистике, согласно которой только 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе будут иметь положительный результат теста на пенициллин, а из них ∼2 % разовьется реакция на цефалоспорины.Механизм этого неизвестен, но может быть вторичным по отношению к сопутствующей аллергии. В Практическом параметре лекарственной аллергии Объединенная целевая группа рекомендует проводить кожные пробы у людей с аллергией на пенициллин и его основными и второстепенными детерминантами (хотя процент низкий) перед назначением цефалоспоринов, поскольку сообщалось о фатальной анафилаксии. 47 Когда кожные пробы недоступны, есть клинические доказательства в пользу выбора цефалоспорина с другой боковой цепью R1 для снижения риска реакции. 69 76

    РИСУНОК 1

    Перекрестная реактивность пенициллина и цефалоспорина на основе сходства боковых цепей. Пенициллин G, бензилпенициллин; пенициллин ВК, феноксиметилпенициллин калий. Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин, однако это число может превышать 30% при введении цефалоспоринов с идентичными боковыми цепями R1. Цефдиторен и цефподоксим — пероральные цефалоспорины с одинаковой боковой цепью.

    РИСУНОК 2

    Перекрестная реактивность цефалоспоринов первого поколения.Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин, однако это число может превышать 30% при введении цефалоспоринов с идентичными боковыми цепями R1. Цефдиторен и цефподоксим — пероральные цефалоспорины с одинаковой боковой цепью.

    РИСУНОК 3

    Перекрестная реактивность цефалоспоринов второго поколения. Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин, однако это число может превышать 30% при введении цефалоспоринов с идентичными боковыми цепями R1.Цефдиторен и цефподоксим — пероральные цефалоспорины с одинаковой боковой цепью.

    РИСУНОК 4

    Перекрестная реактивность цефалоспоринов третьего, четвертого и пятого поколений. Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин, однако это число может превышать 30% при введении цефалоспоринов с идентичными боковыми цепями R1. Цефдиторен и цефподоксим — пероральные цефалоспорины с одинаковой боковой цепью.

    РИСУНОК 5

    Перекрестная реактивность цефалоспоринов третьего, четвертого и пятого поколений (продолжение).Ожидается, что примерно 2% пациентов с аллергией на пенициллин будут реагировать на цефалоспорин, однако это число может превышать 30% при введении цефалоспоринов с идентичными боковыми цепями R1. Цефдиторен и цефподоксим — пероральные цефалоспорины с одинаковой боковой цепью.

    Цефазолин, который является частой причиной периоперационной анафилаксии, не разделяет группы R1 или R2 с другими цефалоспоринами, и накопленные данные подтверждают, что пациенты с IgE-опосредованными реакциями на цефазолин могут переносить другие цефалоспорины и пенициллины. 77 80 В некоторых исследованиях исследователи сообщали о субъектах с аллергией на> 1 β-лактамный препарат, хотя их чувствительность не может быть объяснена сходством боковых цепей. 70 , 75 В идеале, тестирование на цефалоспорины должно проводиться вместе с пенициллиновыми реагентами у детей с сильной историей аллергии на пенициллин или положительными результатами кожных тестов на пенициллин. 47 , 70 Было установлено, что уровень перекрестной реактивности между пенициллинами и карбапенемами и азтреонамом у детей составляет <1%, поэтому для пациента с аллергией на пенициллин безопасно принимать эти препараты. 75 , 81 84 Переносимость карбапенемов у лиц с аллергией на пенициллин недавно также была продемонстрирована при лекарственной аллергии замедленного типа. 83

    Клиническое фенотипирование

    Точный и подробный анамнез помогает определить характер побочной реакции и наиболее подходящее лечение. 85 Крапивница является наиболее частым клиническим симптомом лекарственной реакции, лекарственно-вирусного взаимодействия, а также не-IgE-опосредованной активации тучных клеток. 15 , 32 , 86 Когда это происходит в течение часа после воздействия лекарства, особенно если оно воспроизводимо при провокации лекарства, это может представлять собой немедленную реакцию, потенциально связанную с анафилаксией. 6 , 33 , 87 Псевдоаллергические реакции, также известные как «анафилактоидные» реакции или не IgE-опосредованная активация тучных клеток, могут напоминать реакции гиперчувствительности I типа (таблица 2). 47 , 57 , 88 , 89 Отсроченные или немедленные реакции варьируются от доброкачественных до тяжелых и могут быть классифицированы по времени и клиническим признакам (таблица 3). 47 , 88 , 89 Отсроченная крапивница, которая возникает через несколько часов или дней после воздействия лекарственного средства, часто не является опосредованной IgE. Основная причина кожных реакций на лекарства во время вирусных инфекций может включать вызванную вирусом поликлональную активацию лимфоцитов, повышение клеточного иммунитета или изменения в метаболизме лекарств. 90

    ТАБЛИЦА 2

    Немедленные реакции: клинические особенности и лечение

    ТАБЛИЦА 3

    Непосредственные реакции: клинические особенности и лечение

    У детей сыпь во время лечения антибиотиками может быть трудно оценить, поскольку они часто возникают в результате множества триггеров, которые: часто встречается в педиатрической популяции. Макулопапулезные высыпания наблюдались у 3–7% детей, принимающих ампициллин. 92 Фактически, в недавних исследованиях исследователи попытались выявить основные вирусные причины высыпаний, выполнив вирусные диагностические исследования с одновременным обследованием на аллергию. 31 , 35 В исследовании 2011 года, проведенном Caubet et al., 31 из 88 детей с немедленной лекарственной аллергией в анамнезе, только у 6 были положительные результаты контрольного заражения, а у 5 из них была подтверждена сопутствующая инфекция. известно, что вызывает сыпь. Отсроченная крапивница или макулопапулезная сыпь также часто наблюдаются у детей, получающих бета-лактам, с оценочной частотой от 1% до 5% высыпаний по рецепту. 39

    Доступные руководства и согласованные заявления

    Большая часть информации о детской лекарственной аллергии предназначена для специалистов и экстраполирована из руководств для взрослых.Специалисты ссылаются как на американские, так и на европейские руководящие принципы и консенсусные заявления. 44 , 47 , 89 , 93 98

    Диагностика и лечение аллергии на антибиотики у детей

    Точный анамнез, объединяющий всю имеющуюся субъективную информацию является ключевым в диагностической оценке детей с аллергией на антибиотики. 38 , 44 , 55 , 56 , 89 , 99 101

    документация, принятая за точное время

    лекарств реакции имеет решающее значение, потому что присутствие кофакторов или совместно прописанных лекарств может изменить начало или развитие реакции 47 , 89 , а также может быть причиной.Механизмом может быть настоящая аллергическая реакция, связанная с иммунологической памятью, или нецелевой эффект, такой как не-IgE-опосредованная активация тучных клеток, усугубленная одновременным введением нескольких провоцирующих препаратов (например, опиатов и ванкомицина). 52 Предыдущее воздействие того же антибиотика или структурно схожих антибиотиков важно для определения иммунологического механизма. Врач должен как можно точнее собрать конкретные признаки и симптомы и решить на основе этих симптомов, следует ли считать реакцию тяжелой, доброкачественной, немедленной или немедленной.Врач должен определить, требовалось ли лечение для устранения реакции, а также ответа на лечение. 32 , 55 , 102 , 103

    Если поставщик подозревает наличие IgE-опосредованной аллергической реакции (Таблица 1), следует рассмотреть возможность обследования (Рис 6). Немедленные реакции, которые обычно возникают в течение 1 часа после воздействия пероральных препаратов или в течение 15-20 минут для парентеральных препаратов, должны побуждать к направлению к аллергологу для дальнейшего обследования.В действительности, иммунологические механизмы реакций могут быть ускоренными по своей природе (1–72 часа после приема препарата), и они значительно перекрываются во времени или могут не быть четко дифференцированы в истории болезни, поэтому, если есть какое-либо подозрение на лекарство аллергия, следует рассмотреть возможность направления. 80

    РИСУНОК 6

    Поэтапный подход к оценке и лечению пациентов с лекарственной аллергией, опосредованной IgE I типа (см. Таблицу 1). Этот подход нельзя использовать в случае тяжелых реакций, включая SJS, TEN, DRESS-синдром, нефрит, гепатит и гемолиз.По материалам Turvey SE, Cronin B, Arnold AD, Dioun AF. Десенсибилизация антибиотиками для пациентов с аллергией: 5 лет опыта и практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004; 92 (4): с. 430 и Диун А.Ф. Управление множественной лекарственной аллергией у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2012; 12 (1): с. 81.

    См. Рис. 1–5 для перекрестной реактивности. a Проведение кожной пробы зависит от прогностической ценности отрицательного результата и реагента. Если реакция была легкой и несовместимой с IgE-опосредованной лекарственной аллергией, подумайте о том, чтобы сразу бросить вызов. b Рассмотрите градуированную дозу для более легких реакций или десенсибилизацию для более тяжелых реакций. c Для более легких реакций рассмотрите возможность применения градуированной дозы. d Рассмотрите возможность десенсибилизации независимо от кожной пробы, особенно если индексная реакция была тяжелой.

    Тестирование in vivo: немедленные реакции

    При проведении квалифицированными специалистами кожные уколы и внутрикожные кожные пробы являются безопасными и эффективными процедурами, помогающими диагностировать немедленные реакции на антибиотики, особенно на β-лактамы. 26 , 102 , 104 , 105

    Если возможно, кожные пробы следует отложить на 2–3 недели после провоцирующей реакции из-за потенциального истощения медиаторов, что может временно приводят к ложноотрицательным результатам. 55 Большинство руководств предлагают подождать от 4 до 6 недель после полного исчезновения всех клинических симптомов и признаков предполагаемой реакции гиперчувствительности замедленного типа перед тестированием. 44 , 47 , 89 , 106

    Для пенициллина существуют стандартизированные протоколы кожных тестов на антибиотики, хотя единственный реагент для кожных тестов с маркировкой, доступный в настоящее время в Соединенных Штатах, является основным детерминантом пенициллина ( Pre-Pen). Имеются также опубликованные данные относительно нераздражающих концентраций и специфичности тестов по отношению к другим антибиотикам, которые аллергологи могут использовать перед тестированием. 107 , 108

    Тестирование in vivo: немедленные реакции

    Некоторые исследователи предлагают отсроченное внутрикожное тестирование чтения через 24-48 часов или патч-тестирование со считыванием через 48 часов, 72 часа, 96 часов и 1 неделю для немедленные реакции.Однако во многих исследованиях сообщалось, что чувствительность составляет <50% и, вероятно, зависит от конкретного антибиотика и клинической вероятности до тестирования. 35 , 98

    Возможность проведения кожных тестов у детей

    Кожные кожные пробы легко выполняются у детей любого возраста, даже в младенчестве. 109 Хотя внутрикожная кожная проба переносится хуже из-за дискомфорта от инъекций, при наличии показаний ее можно проводить у маленьких детей при соответствующей подготовке.В повседневной клинической практике риск повторной сенсибилизации к препарату после отрицательного результата тестирования крайне редок. 27 , 110

    Тестирование in vitro и / или Ex vivo

    Зрелая сыворотка триптазы (β-триптаза), медиатор тучных клеток, может использоваться в качестве вспомогательного средства для предполагаемых IgE-опосредованных реакций, во время которых наблюдается пик уровни будут достигнуты в течение 30 минут — 2 часов с момента появления симптомов и обычно возвращаются к норме в течение 24 часов. Активация тучных клеток, не опосредованная IgE, может продуцировать положительную триптазу тучных клеток примерно в 10% случаев. 111 Хотя нормальный уровень триптазы не исключает анафилаксии и / или IgE-опосредованной лекарственной аллергии, повышенный уровень по сравнению с исходным уровнем может быть полезен при диагностике таких реакций. 47

    Тесты, специфичные для лекарств

    В настоящее время не существует валидированных тестов in vitro или ex vivo, которые имели бы адекватную чувствительность и / или специфичность, которые можно было бы широко применять в клинической практике. Тестирование на специфический IgE in vitro, имеющееся в продаже на пенициллин, имеет низкую чувствительность, в пределах от 0% до 25%, и в некоторых исследованиях были обнаружены ложноположительные результаты тестирования. 112 , 113 Исследователи в нескольких исследованиях сообщали о ложноотрицательных результатах, когда тестирование проводилось близко к острой реакции и когда тестирование откладывалось более чем на 6 месяцев, несмотря на отсутствие толерантности. 114 116

    Существуют и другие анализы ex vivo и in vitro, которые потенциально могут быть клинически полезны, но в настоящее время используются только в исследовательских целях. Тест активации базофилов — это тест на антибиотики in vitro с использованием проточной цитометрии для обнаружения базофильных поверхностных (CD63 и / или CD203c) и внутриклеточных (фосфо-p38 митоген-активируемых протеинкиназ) маркеров. 85 , 112 , 117 120 Тест трансформации лимфоцитов (LTT) используется для измерения пролиферации Т-клеток в лекарство in vitro и, возможно, полезен для диагностики лекарственного препарата. индуцированная гиперчувствительность IV типа (отсроченная), хотя сообщалось как о ложноотрицательных, так и о ложноположительных результатах тестирования. 95 , 121 123

    Иммуноферментный анализ (ELISPOT) используется для анализа низкочастотных антиген-специфичных цитокин-продуцирующих клеток в периферической крови пациентов с типом Реакция гиперчувствительности IV после стимуляции фармакологическими концентрациями препарата.ELISPOT можно использовать для измерения цитокиновых ответов, включая интерлейкин (IL) -13, интерферон γ, IL-10, IL-5, гранзим B, гранулизин и фактор некроза опухоли α. Сообщалось, что ELISPOT имеет лучшую чувствительность, чем LTT, в обнаружении лекарственно-специфических Т-клеточных ответов и специфичность в диапазоне от 95% до 100%. 112 , 124 131 Окрашивание внутриклеточных цитокинов используется для измерения продукции целевых цитокинов Т-клетками в ответ на лекарственную стимуляцию. 122

    Тесты, такие как анализ ELISPOT и внутриклеточное окрашивание цитокинов, потенциально могут быть очень полезными, особенно потому, что многие дети принимают несколько антибиотиков в то время, когда у них развивается тяжелая реакция, такая как синдром DRESS или SJS и / или TEN, когда отсроченная внутрикожная кожная проба или патч-проба могут быть более рискованными или не иметь чувствительности. Степень, в которой эти тесты остаются положительными с течением времени, неизвестна, и между лекарствами и классами лекарств могут существовать различия. 132

    Лекарственный тест

    Лекарственный тест, также называемый дифференцированным тестом или провокационным тестом, считается золотым стандартом диагностики лекарственной аллергии. Его можно вводить как однократную, так и многократную дозу. Стратегии провокации лекарством для снижения риска тяжелой реакции, когда предтестовая вероятность IgE-опосредованной реакции высока, а отрицательная прогностическая ценность кожной пробы низка, включают двухэтапную дозировку, в которой 10% от массы тела. вводится доза, а затем вводятся оставшиеся 90% после указанного времени наблюдения от 30 до 60 минут с дополнительным временем наблюдения 60 минут.Например, если результат теста на пенициллин отрицательный, то разумно продолжить тест с однократной дозой, потому что отрицательная прогностическая ценность теста на пенициллин хорошо известна и составляет от 97% до 99%. Для всех других антибиотиков прогностическая ценность не была определена в крупных популяционных исследованиях; Таким образом, если результат тестирования отрицательный, наиболее безопасным способом продолжения будет оцененный тест. 23 , 31 , 47 Если вводится> 3 доз, можно использовать дифференцированную дозу для подавления регуляции тучных клеток и риск снижения чувствительности пациентов. 47

    Большинство исследований, в которых исследователи оценивают проблемы с лекарствами, показывают, что они безопасны и хорошо переносятся педиатрами. Исследователи в нескольких исследованиях сообщают, что если реакции и должны были возникать в результате провокации лекарством, они были бы аналогичны или менее серьезны, чем исходная реакция. * Исследователи поддерживают использование тестов на аллергию и провокации в особых группах населения, таких как онкологические и люди с ослабленным иммунитетом. пациенты, и имеют сопоставимые положительные и отрицательные прогностические значения с населением в целом. 133 , 134

    Лекарственная десенсибилизация

    Лекарственная десенсибилизация описывается как временное индуцирование лекарственной толерантности путем введения дополнительных доз препарата. 47 Важно понимать, что лекарственная десенсибилизация — это терапевтическая мера для безопасного введения лекарства пациенту, у которого либо доказана, либо высока вероятность наличия лекарственной аллергии, в отличие от провокации лекарством, которая является диагностической процедурой. выполняется в случаях малой вероятности лекарственной аллергии. 23 , 47 Кроме того, провокация лекарством и десенсибилизация должны проводиться под контролем и противопоказаны пациентам с тяжелыми не-IgE-опосредованными реакциями, такими как SJS, TEN, DRESS-синдром, интерстициальный нефрит, гепатит. , или гемолитическая анемия. 47

    Процедуры десенсибилизации к лекарствам различаются в зависимости от нескольких факторов, таких как сам препарат, способ введения, реакция пациента и ее тяжесть. Начальная доза обычно составляет доли миллиграмма, удваиваясь каждые 15–30 минут, пока не будет достигнута кумулятивная терапевтическая доза.Цель десенсибилизации — сделать человека нереактивным по отношению к лекарству, пока он или она получает лечение этим лекарством. Как только лекарство больше не присутствует в сыворотке, индивидуум теряет толерантность к лекарству, и обычно показана повторная десенсибилизация, если задержка составляет более двух периодов полувыведения. 47 , 55

    Исследований по десенсибилизации к антибиотикам у детей немного, поэтому большая часть наших знаний об этой процедуре экстраполирована из исследований взрослых. 135 , 136 Сообщалось о высокой эффективности и безопасности как β-лактамных, так и не-β-лактамных препаратов. 47 , 50 , 137 140 Сообщения о случаях успешной десенсибилизации детей к другим β-лактамным препаратам (включая меропенем, цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим), а также нон– Сообщалось о β-лактамных препаратах (таких как макролиды или сульфамидные антимикробные агенты). 50 , 138 140

    Десенсибилизация наиболее эффективна при IgE-опосредованных реакциях; однако есть доказательства его использования при некоторых реакциях, не опосредованных IgE, особенно с сульфамидными антимикробными препаратами. 141 144 Десенсибилизация также часто используется и эффективна при подозрении на не-IgE-опосредованные реакции у детей с муковисцидозом. 14 , 135 , 145

    Программы управления антибиотиками

    Пациенты, нуждающиеся в частой медицинской помощи или госпитализации, подвергаются высокому риску иметь аллергию на несколько антибиотиков. 3 , 146 Кроме того, этикетки часто приклеиваются, несмотря на отрицательные результаты тестирования и проблемы. 9 Фактически, по оценкам, от 36% до 49% пациентов с отрицательными результатами тестирования на пенициллин могут иметь стойкость или повторное документирование своей аллергии, несмотря на доказанные отрицательные результаты тестирования. 147 149

    Текущие данные показывают, что интерактивный и доступный в электронном виде ящик для лекарственной аллергии в медицинской карте, которая регулярно сверяется, улучшает ведение пациентов с лекарственной аллергией. В одном исследовании электронная медицинская карта активно использовалась для идентификации пациентов для тестирования, которое затем проводилось в стационаре квалифицированным фармацевтом.Исследователи в этом исследовании сократили использование антибиотиков второго ряда во время госпитализации и выписки. 150 Исследователи в другом небольшом пилотном исследовании предотвратили повторное документирование с помощью нескольких вмешательств, в том числе электронного оповещения поставщиков, когда аллергия на пенициллин добавляется обратно для пациента с задокументированными отрицательными результатами тестирования. 148

    Ориентация на перспективное лечение аллергии на антибиотики у взрослых привело к положительному влиянию на использование антибиотиков и их целесообразность. 151 Blumenthal et al. 152 использовали квазиэкспериментальный план для измерения воздействия различных стратегий в отдельные периоды времени среди внутренних медицинских служб и показали, что стационарное кожное тестирование на β-лактамные препараты, назначенное аллергологом, и использование ранее принятые компьютеризированные руководства привели к увеличению использования пенициллина и цефалоспоринов. 153 Trubiano et al. 146 измерили влияние интегрированной и эффективной амбулаторной программы тестирования на аллергию на антибиотики и антибактериального контроля в 2 австралийских центрах и определили, что после тестирования более вероятно, что будут назначены соответствующие антибиотики.На сегодняшний день исследования, использующие лечение аллергии на антибиотики в качестве инструмента управления противомикробными препаратами, были сосредоточены на взрослых. Программы, в которых исследователи уделяют приоритетное внимание педиатрическим группам, в которых большинство антибиотиков маркируется впервые, являются оправданными.

    Future Directions

    Информирование населения и медицинских работников о различиях в побочных реакциях и лекарственной аллергии может уменьшить гипердиагностику и способствовать соответствующим направлениям и процедурам, таким как кожные пробы и проверка лекарств, которые предотвратят повторное обозначение лекарственной аллергии.Просвещение, направленное на местных медицинских работников с целью более точного диагноза лекарственной аллергии, потенциально может улучшить глобальное здоровье. Интерактивная электронная медицинская карта, которая регулярно сверяется, может помочь улучшить ведение пациентов с лекарственной аллергией. В будущем доступ к превентивным генетическим тестам и более чувствительным диагностическим тестам как для немедленной, так и для отсроченной аллергии на антибиотики может быть неоценимым. Эти тесты в идеале помогли бы предотвратить реакции, раскрыть сложность диагностики множественной аллергии на антибиотики или определить основную причину реакции и определить, является ли она лекарством, вирусом или взаимодействием между лекарством и вирусом.Если бы такое тестирование было достаточно чувствительным и / или специфическим и широко доступным, оно также значительно снизило бы риски, связанные с лекарственными препаратами, уменьшило бы использование более трудоемких и дорогостоящих процедур десенсибилизации и увеличило бы использование антибиотиков первого ряда.

    Благодарности

    Спасибо Зохайбу Лакхани за вклад в рисунки 1–5. Также благодарим доктора Мелиссу Фуллер за рецензирование статьи и направление ее содержания для общих педиатрических врачей.

    Сноски

      • Принята к печати 13 декабря 2017 г.
    • Адресная переписка с Эллисон Эдди Нортон, доктором медицины, Отделение детской аллергии, иммунологии и пульмонологии, Детская больница Вандербильта, Университет Вандербильта, 2200 Children’s Way, 11215 DOT, Нэшвилл, TN 37232. Электронная почта: allison.norton {at } vanderbilt.edu
    • ↵ * Ссылки 25,26,28,31,35–37,43,154,155.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Доктор Филлипс получал консультационные услуги от Xcovery и BioCryst; Доктора Нортон, Конвинсе и Бройлз указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Г-жа Konvinse получает поддержку от Национальных институтов здравоохранения (1P50GM115305, 2T32GM7347 и F30 AI131780). Поддержку д-ру Phillips оказывают 1P50GM115305-01, 1R01AI103348-01, 1P30AI110527-01A1, 5T32AI007474-20 и 1 R13AR71267-01 от Национального совета здравоохранения и медицинских исследований Австралии и Австралийского центра исследований вирусологии ВИЧ и гепатита. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторское право © 2018 Американская академия педиатрии

    Симптомы лекарственной аллергии, диагностика, лечение и лечение

    Побочные реакции на лекарства обычны, но все реагируют по-разному. У одного человека может появиться сыпь или другие реакции при приеме определенного лекарства, в то время как у другого человека, принимающего тот же препарат, может вообще не возникнуть побочных реакций.

    Только от 5% до 10% этих реакций вызваны аллергией на лекарство.

    Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество, в данном случае на лекарство, которое вызывает аллергическую реакцию. Чувствительность к лекарствам может вызывать аналогичные симптомы, но не затрагивает иммунную систему.

    Некоторые лекарства чаще вызывают аллергические реакции, чем другие. Наиболее распространены:
    • Антибиотики, такие как пенициллин
    • Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
    . • Противосудорожные препараты
    • Терапия моноклональными антителами
    • Химиотерапия

    Вероятность развития аллергии выше, если вы часто принимаете лекарство или когда его втирают в кожу или вводят путем инъекции, а не перорально.

    Пройдите наш тест на аллергию на лекарства.

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

    Симптомы
    Побочные реакции на лекарства варьируются от рвоты и выпадения волос при химиотерапии рака до расстройства желудка из-за аспирина или диареи из-за антибиотиков. Если вы принимаете ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) для лечения высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

    Во многих случаях бывает трудно определить, вызвана ли реакция лекарством или чем-то еще. Это потому, что ваши симптомы могут быть похожи на другие состояния.

    Наиболее частые типы аллергических симптомов на лекарства:
    • Кожные высыпания, особенно крапивница
    • Зуд
    • Респираторные проблемы
    • Отек, например на лице

    Анафилаксия (an-a-fi-LAK-sis) — серьезная аллергическая реакция, которая часто сопровождается отеком, крапивницей, пониженным кровяным давлением и, в тяжелых случаях, шоком.Если немедленно не лечить анафилактический шок, он может быть фатальным.

    Основное различие между анафилаксией и другими аллергическими реакциями заключается в том, что анафилаксия обычно затрагивает более одной системы организма.

    Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи, поскольку результат может быть фатальным.
    Если вы считаете, что у вас может быть аллергия на лекарство, прописанное врачом, позвоните своему врачу, прежде чем изменять или отменять дозировку.

    Диагноз
    Ваш врач захочет узнать:
    • Когда появились симптомы
    • Описание ваших симптомов
    • Как долго длились симптомы
    • Любые другие лекарства, принимаемые в это время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

    Если у вас в анамнезе есть реакции на различные лекарства или если у вас есть серьезная реакция на лекарство, аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, имеет специальную подготовку и опыт, чтобы диагностировать проблему и помочь вам разработать план чтобы защитить вас в будущем.

    Видео: Выбор с умом »

    Если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, или вы подозреваете, что у вас возникла лекарственная аллергия, позвоните своему врачу. Если у вас серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Серьезная анафилактическая реакция требует немедленной медицинской помощи, поскольку результат может быть фатальным.

    В большинстве случаев побочных реакций ваш врач может назначить альтернативное лекарство.В случае серьезных реакций ваш врач может назначить антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин.

    Доступен стандартизированный тест на аллергию на пенициллин, после которого в клинике может быть проведен пероральный тест. Такое тестирование дает высокую степень уверенности в том, что пенициллин и подобные лекарства можно будет переносить в будущем.

    Если альтернативы нет и лекарство необходимо, может быть рекомендована процедура десенсибилизации к нему. Это предполагает постепенное введение лекарства небольшими дозами до достижения терапевтической дозы.

    Убедитесь, что ваш врач, стоматолог и аптека в курсе вашей лекарственной аллергии. Это поможет определить, каких лекарств следует избегать.

    способов лечения пищевой аллергии | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA

    Пищевая аллергия — распространенная проблема, особенно у детей.

    Общие продукты, вызывающие аллергию, включают орехи, молоко, яйца и моллюски. Некоторые аллергии у детей (например, на молоко и яйца), как правило, перерастают с возрастом, в то время как другие (например, на орехи и моллюски), как правило, сохраняются во взрослой жизни.

    Какие методы лечения используются при пищевой аллергии?

    Аллерген — это то, что вызывает аллергическую реакцию. В настоящее время единственным «лечением» пищевой аллергии является строгое избегание всего, что содержит аллерген. В случае случайного проглатывания лекарства можно использовать для лечения симптомов аллергии, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой.Легкие симптомы включают сыпь (90–349 крапивниц, 90–350), зуд и отек губ и языка. Более серьезные симптомы могут включать затрудненное дыхание, хрипы, отек горла и тошноту, рвоту или диарею. Очень тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией , может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

    Важно не путать пищевую аллергию с пищевой непереносимостью. Настоящая пищевая аллергия возникает в результате сверхактивной иммунной системы, нацеленной на аллерген, содержащийся в пище.Напротив, пищевая непереносимость — это когда человеку трудно переваривать определенные продукты. Эта непереносимость может быть вызвана рядом факторов, связанных с желудочно-кишечным трактом и организмом, но не затрагивает иммунную систему. Симптомы пищевой непереносимости могут включать вздутие живота, газы, боль в животе и диарею. Пример — непереносимость лактозы.

    В иммунотерапии используется небольшое количество аллергена, чтобы вызвать легкий иммунный ответ в организме, не вызывая полной аллергической реакции.Повторение этих воздействий с течением времени (несколько лет) позволяет организму привыкнуть к аллергену и, в конечном итоге, вызывает меньше аллергических реакций. Этот процесс называется десенсибилизацией . Иммунотерапия может вводиться в организм в виде инъекции под кожу ( подкожная иммунотерапия , широко известная как уколы от аллергии) или в виде таблетки, которую проглатывают ( пероральная иммунотерапия ) или помещают под язык ( сублингвальная иммунотерапия ).

    Инъекции от аллергии в настоящее время используются для лечения сезонных и экологических аллергий, а также аллергии на укусы насекомых.Однако они не используются для лечения пищевой аллергии, потому что более ранние исследования показали слишком высокий риск серьезных побочных эффектов, таких как анафилаксия.

    Экспериментальные иммунотерапевтические методы лечения пищевой аллергии

    Хотя иммунотерапия в настоящее время не является стандартным лечением пищевой аллергии, это область активных исследований.В настоящее время проводятся исследования нескольких видов иммунотерапии пищевой аллергии.

    • Пероральная иммунотерапия оказалась достаточно эффективной в отношении десенсибилизации; однако высок риск серьезных побочных эффектов.

    • Сублингвальная иммунотерапия может быть безопаснее пероральной иммунотерапии с точки зрения серьезных побочных эффектов; однако эффект от лечения, кажется, проходит быстрее после прекращения лечения.

    • Эпикутанная иммунотерапия: Недавние исследования были проведены с использованием кожного пластыря для доставки аллергенов в организм вместо инъекции под кожу ( эпикожно, , а не подкожно).Этот метод кажется более безопасным, чем инъекции, с точки зрения риска серьезных побочных эффектов, но необходимы более долгосрочные данные об эффективности. В выпуске JAMA от 21 ноября 2017 г. содержится статья, в которой обсуждается раннее испытание с использованием эпикутанной иммунотерапии для лечения аллергии на арахис у детей.

    • Различные типы подкожной иммунотерапии: Несмотря на то, что исследования с использованием традиционных инъекций аллергии при пищевой аллергии показали слишком высокий риск, изучаются новые типы подкожной иммунотерапии, такие как использование более мелких фрагментов аллергенов.

    Идентификационный номер прямоугольного сечения

    Источники: Sampson HA, Shreffler WG, Yang WH, et al. Влияние различных доз подкожной иммунотерапии по сравнению с плацебо на реакцию на воздействие белка арахиса среди пациентов с чувствительностью к арахису: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2017.16591

    Джонс С.М., Беркс А.В. Пищевая аллергия. N Engl J Med . 2017; 377 (12): 1168-1176.

    Тема: Аллергия и иммунология

    Лекарственная сыпь (педиатрическая) у грудного ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

    53978 32 Информация для Младенец подпись идет сюда…
    Изображения извержения лекарств (педиатрические)

    Обзор

    Лекарственная сыпь, также известная как высыпание лекарства или реакция на лекарство, — это состояние кожи, которое возникает в результате аллергической реакции на лекарство. Препарат не нужно наносить на кожу, чтобы вызвать кожную сыпь. Любое лекарство может вызвать лекарственную сыпь.

    Кто в опасности?

    Лекарственная сыпь может возникать у младенцев. Это особенно верно, если они:

    • Имеют ослабленную иммунную систему из-за болезни или приема лекарств.
    • На данный момент есть инфекция.
    • Принимаете одновременно разные лекарства.
    Младенец не обязательно будет иметь такую ​​же реакцию на лекарство, что и его родители.

    Признаки и симптомы

    Сыпь, вызванная лекарствами, может проявляться в виде кожной сыпи различных типов, в том числе от розовых до красных шишек, крапивницы, волдырей, красных пятен, гнойных шишек (гнойничков) или как чувствительность к солнечному свету. Лекарственная сыпь может поражать всю поверхность кожи или ограничиваться одной или несколькими частями тела.

    Зуд часто встречается при сыпи от многих лекарств. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, если его или ее кожа нежная, или если поражены внутренняя часть рта или гениталии, может присутствовать более серьезное кожное заболевание.

    Рекомендации по уходу за собой

    При широко распространенной или тяжелой лекарственной сыпи не рекомендуется самолечение. Позвоните своему детскому врачу или 911, в зависимости от того, насколько серьезны симптомы у вашего ребенка.

    При легких или ограниченных кожных реакциях вы можете попросить ребенка:

    • Примите прохладный душ или приложите прохладные компрессы.
    • Нанесите лосьон с каламином.
    • Примите антигистаминное средство, например дифенгидрамин.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Каждый раз, когда ваш ребенок начинает принимать новое лекарство и у него появляется сыпь, вы должны немедленно уведомить врача, который прописал это лекарство. Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение или отек языка, губ, горла или лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Подготовьте для врача список всех лекарств вашего ребенка, включая рецептурные и безрецептурные таблетки или сиропы, а также кремы для местного применения, витамины, травяные или гомеопатические средства.Обязательно укажите лекарства, которые ваш ребенок может принимать только от случая к случаю. Если возможно, постарайтесь задокументировать, когда ваш ребенок начал принимать каждое лекарство. Также убедитесь, что вы знаете о любых предыдущих реакциях вашего ребенка на лекарства или пищу.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Если врач вашего ребенка подозревает лекарственную сыпь, он или она может захотеть установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения. Процедура включает:

    1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
    2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
    3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
    Кроме того, врач может сделать анализ крови и поискать признаки аллергической реакции.

    Лучшее лечение лекарственной сыпи — отменить лекарство, которое ее вызывает.После того, как ваш ребенок перестанет принимать лекарство, может пройти 5–10 дней, чтобы увидеть улучшение состояния кожи, и до 3 недель, чтобы сыпь полностью исчезла.

    Примечание: Не разрешайте ребенку прекращать прием рецептурных лекарств, пока врач не посоветует вам это сделать.

    Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

    • Пероральные антигистаминные таблетки или сиропы, такие как дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин или дезлоратадин от зуда.
    • Кремы или лосьоны с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения для ухода за красной воспаленной кожей.
    • Мази с антибиотиками для местного применения при открытых язвах.

    Надежные ссылки

    Клиническая информация и дифференциальная диагностика лекарственной сыпи (педиатрическая)

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 333, 337. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.