Задержка речевого развития у детей 3 лет лечение: Задержка речевого развития у детей

Содержание

Задержка речевого развития: симптомы, признаки, лечение.

Задержка речевого развития: симптомы, признаки, лечение.

       

Начиная с 3-х летнего возраста родители начинают обращать особое внимание на способность малыша говорить, произносить слова и фразы.

Как определить, развивается ли ребенок правильно или есть некоторые задержки в развитии? Современный уровень медицины позволяет выявить любые отклонения в развитии в любом возрасте ребенка и провести безопасную коррекцию и лечение.

Что должен уметь ребенок ?

— в 1 год малыш уже говорит около 10 легких слов и знает названия некоторых предметов;

— в 2 года словарный запас увеличивается примерно до 50 слов , дополняется короткими фразами и облегченными прилагательными;

— в 2,5 года ребенок произносит почти все буквы (исключением могут быть шипящие, «л» и «р»), строит предложения посложнее и умеет задавать вопросы типа «где?» или «куда?»

— в 3 года ребенок говорит предложениями со смыслом, строит осмысленные обороты речи;

— в 4 года ребенок умеет обобщать предметы, объединять их в группы;

— в 5 лет ребенок говорит практически, как взрослый. Умеет пересказывать, оценивать качества любимых героем мультфильмов.

 

Каждый ребенок индивидуален и отклонения от нормы в речевом развитии обычно находятся в промежутке от 1 до 4 месяцев.

Обратить внимание нужно тогда, когда в 2,5 года ребенок не говорит фразами, указанными выше. В этом случае лучше получить консультацию специалиста. Преодолеть полностью задержку речи можно в раннем возрасте.

 

В Медицинском Центре KIND работа с задержкой речевого развития у детей является одним из основных направлений работы.

В нашем центре развернутую и подробную консультацию по данному вопросу можно получить у педиатра и невролога.

 

Электроэнцефалограмму можно сделать на новейшем аппарате «Нейрон-Спектр Омега».

 

Процедура Микрополяризации головного мозга улучшает функциональное состояние головного и спинного мозга,  воздействует точно и направленно именно на те структуры, которые нарушены.

 

Записаться на консультацию можно по телефону (048) 783-03-23 

Лечение задержки речевого развития у детей

Лечение задержке речевого развития это непростая задача, которая из практики нередко требует сочетанной помощи нескольких разных специалистов.

Помощь детям при задержке речевого развития  (ЗРР) с позиции остеопатии является одним из основных направлений нашей клиники. 

В этой статье Вы узнаете:

  • Признаки ЗРР
  • Отличие задержки в развитии речевых навыков от задержки психоэмоционального развития
  • Причины развития этих нарушений
  • Кто из специалистов нужен для помощи ребенку

Если у Вас возникнут вопросы Вы можете задать их через раздел на нашем сайте.

Под задержкой речевого развития обычно понимают отставание ребенка в развитии речевой и связанных с ней сфер по сравнению со сверстниками. Однако не всегда простое сравнение дает полноценную картину, так как темпы формирования навыков общения весьма индивидуальны. Задержка развития речи у ребенка двух лет диагностируется врачом-неврологом на основании представления о стандартном уровне психоэмоционального развития в каждом возрасте.

Однако, заподозрить отставание речевого развития можно и самостоятельно.

Особенно если  имеются сложности в восприятии малышом речи и действий взрослых, что может являться признаком задержки психоэмоционального развития, которое так же часто сопровождается задержкой развития речи у детей 2-3 лет.

Виды задержки речевого развития

ЗРР принято разделять на два типа:

  • темповая задержка речевого развития и
  • задержка речевого и психического развития.

Темповая задержка это когда присутствует только нарушение функции воспроизведения речи без отставания в формировании прочих высших психических функций (память, внимание, интеллект и так далее).

В быту это означает, что ребенок с темповой задержкой играет в игры, соответствующие его возрасту и со своими сверстниками, понимает назначение предметов обихода, но не произносит слова или плохо понимает словесные просьбы. Такая задержка речи у детей 2-3 лет уже достаточно очевидна и видна родителям.

Задержка психо-речевого развития означает, что ребенок помимо речевого компонента отстает и в других сферах развития.

Например, не интересуется игрушками для соответствующего возраста, не приобретает навыки ухода за собой (не приучается к горшку, сам не пытается одеваться), не старается повторять действия взрослых, не учится сложным эмоциям (не стесняется, ведет себя независимо от обстановки).

Причины развития задержки речи

Гипоксия головного мозга при рождении:

В случае гипоксии возникает повреждение участков головного мозга, отвечающих за речь, в которых медленнее образуются межклеточные связи и нарушается деятельность центральной нервной системы.

Работу поврежденных структур берут на себя другие нервные центры, однако, поскольку они изначально не приспособлены для выполнения этих функций, развитие идет медленнее, чем обычно и не всегда полноценно.

Последствия родовой травмы:

Возникает либо непосредственное повреждение вещества мозга, это чаще происходит при грубых травмах (травматические кровоизлияния, переломы черепа); или хроническое опосредованное за счёт сдавления структур мозга костями черепа при не грубых травмах (быстрые роды, стимулирование родов, переношенность).

Здесь нужно пояснить, что череп состоит из множества костей, которые соединены между собой. Места соединений называются швами. Швы черепа имеют микроподвижность поскольку в них находится прослойка соединительной или хрящевой ткани. Внутри к костям черепа прикрепляются оболочки которые окружают головной мозг, в местах прикрепления они образуют каналы для венозной крови — синусы головного мозга.

В результате травмы происходит изменение в микроподвижности и положении костных структур черепа в области швов, а также изменение пластичности самой костной ткани и перенатяжение оболочек мозга.

Эти нарушения затрудняют венозный отток и приводят к процессам нарушения метаболизма и тканевой подвижности мозговых структур, в результате чего происходит сбой в в работе нервных клеток (нейронов) коры мозга, отвечающих в том числе за функцию речи.

Редкие причины задержек развития:

Наследственные заболевания и пороки развития головного мозга, эпилепсия, инфекционное поражение мозга, обменные заболевания, соматические причины (ребенок часто и тяжело болеет, алиментарный дефицит).

Лечение задержки речевого развития

Что делать если у ребенка задержка речевого развития?

Для того чтобы точно понять причину задержки нужен осмотр нескольких специалистов, к которым относятся невролог, врач-остеопат, логопед, детский нейропсихолог. Во многих случаях именно такой набор специалистов способен наиболее эффективно провести лечение зрр у детей.

Невролог для постановки диагноза ЗРР и при необходимости назначения дополнительных методов обследования и медикаментозного лечения. Врач-остеопат для проведения коррекции методами мануального лечения. Логопед и нейропсихолог для тренировки и помощи в формировании навыка.

Остеопатия относительно недавно вошла в перечень клинических врачебных специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля. И здесь нужно пояснить, что остеопатия для детей с задержкой речевого развития в первую очередь занимается диагностикой и лечением задержек, возникших по причинам травмы и гипоксии.

Несмотря на то, что и травма, и гипоксия при рождении уже свершившийся факт, лечению подлежат длительно сохраняющиеся последствия, которые мешают работе мозга и полноценному развитию малыша. Для улучшения работы поврежденных нехваткой кислорода структур очень важен правильный кровоток и ликвородинамика, поскольку испытавшие гипоксию структуры становятся более чувствительными к дефициту кислорода и поступлению питательных веществ.

Наиболее часто встречающиеся остеопатические нарушения при ЗРР

При остеопатическим осмотре у детей с ЗРР на приёме мы чаще всего диагностируем следующие нарушения:

  • нарушение положения анатомических структур и подвижности шейного отдела позвоночника, что отражается на кровотоке по сосудам, которые питают головной мозг, в результате чего нервные центры недополучают достаточного количества кислорода и жизненноважных веществ в полном объеме. Что может происходить в течение длительного времени;
  • сжатие и изменение пластичности области швов, костей и внутренних структур черепа.

При наличии таких изменений, речевые навыки, связанные с развитием высшей нервной деятельности, формируются с нарушениями и в течение более длительного времени.

Остеопатическая коррекция зон тканевого конфликта, возникших вследствие травмы или гипоксии, позволяет в значительной мере улучшить функциональность кровеносной, ликвородинамической и нервной систем, что необходимо для нормальной работы клеток головного мозга, в том числе центра функции речи. Также остеопатическое воздействие направлено на мышцы языка и структуры гортани, нормализация функции которых играет немаловажную роль в лечении задержки речевого развития.

В нашей клинике мы проводим лечение ЗРР у детей в Москве с позиции остеопатии и детской неврологии. По сути путём мягкого и точного мануального воздействия иногда подкреплённого фармакологическим лечением мы даём возможность нервной системе ребенка запустить процесс и нормально работать. Нередко после приёма ребенок начинает активно стараться говорить. И здесь уже бывает нужна помощь в формировании навыка. Помощь нейро-психолога и логопеда. В этом плане мы сотрудничаем с Детским Центром Нейропсихологии и Психологии. И при необходимости можем направить ребенка к данным специалистам.

Из нашей врачебной практики сочетанное лечение задержки речевого развития у детей методами остеопатии, неврологии и нейропсихологии является наиболее правильным и эффективными.

Мы всегда рады оказать квалифицированную помощь Вам и Вашим близким!  СОКЛИНИКА — Семейная Остеопатическая клиника. Клиническая база кафедры Остеопатии СЗГМУ им. Мечникова

 

Актуальные статьи по теме:

Остеопатическое лечение и диагностика родовой травмы у детей

Остеопатическая помощь детям при наличии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

 

Задержка речевого развития у детей: причины, диагностика и лечение

Случаи формирования задержки речевого развития (ЗРР) встречаются все чаще и имеют широкую актуальность в связи с последующим негативным влиянием на обучение ребенка. Полнота коррекции зависит от того, как рано выявлено ЗРР и насколько комплексными были логопедические мероприятия. Родители детей интересуются у врачей признаками, говорящими о том, что у ребенка задержка речи.

СодержаниеСвернуть

Определение и классификация

Задержка речевого развития − это патологическое состояние, когда у ребенка до 3 лет наблюдается более позднее овладение навыком устной речи по сравнению с возрастной нормой. Характеризуется несформированностью экспрессивной речи, отсутствием у детей фраз к двухлетнему возрасту и несвязной речью к трем годам. Встречается у 3-11% детей, при этом мальчики страдают данной патологией в 4 раза чаще, чем девочки. Кроме того, задержка речи часто сопровождается медленным психическим развитием, поэтому врачи ставят диагноз «задержка психоречевого развития».

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

  • логопедическая задержка речи – у ребенка незначительно нарушена фонетика, при этом наблюдаются трудности с произношением звуков;
  • темповая ЗРР – невозможность произнести слова, звуки, связные фразы и др.

Вид патологии влияет на прогноз в отношении устранения недуга и выбора методов коррекции.

Причины развития патологии

ЗРР не является самостоятельным заболеванием. Она является следствием воздействия негативных факторов на центральную нервную систему. Причины могут быть следующими:

  • неблагоприятное течение беременности –  задержка развития плода, внутриутробная инфекция, хроническая интоксикация из-за вредных привычек матери, отравление лекарственными препаратами и гипоксия;
  • сложные роды: преждевременные или поздние, гипоксия в результате обвития пуповиной, травма шейного отдела позвоночника у ребенка, а также перинатальная энцефалопатия;
  • инфекции в раннем возрасте, негативно отражающиеся на состоянии нервной системы;
  • травматические повреждения ЦНС;
  • наследственные патологии, влияющие на мозг ребенка – болезнь Вильсона-Коновалова со злокачественным течением и др.;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге;
  • тяжелые формы гидроцефалии;
  • различные варианты ДЦП;
  • сосудистые патологии.

В конечном итоге данные факторы приводят к повреждению головного мозга и, следовательно, к задержке формирования речи и развитию нарушений психики. Дополнительное отрицательное влияние может быть связано с неблагоприятной обстановкой в семье или детском саду.

Когда родителям следует беспокоиться

В педиатрии существует список навыков и сроки их формирования у детей. Родители могут самостоятельно использовать его при наблюдении за своим ребенком:

  • В 1,5-2 месяца новорожденный проходит этап гуления, с 4 до 5 месяцев появляется лепет, а первые слова произносятся в 9-10 месяцев.
  • В 1 год ребенок должен знать до 10 несложных слов с повторяющимися слогами – ма-ма, па-па, дя-дя и другие. Также он может назвать бытовые предметы – например, «кошка», «ложка» и др.
  • В двухлетнем возрасте ребенок начинает использовать короткие фразы, добавляет в них прилагательные и местоимения. Словарный запас достигает 40-60 слов.
  • В возрасте 3 лет считается нормальным, если ребенок способен правильно произносить все звуки, использовать простые предложения, связанные друг с другом по смыслу.
  • В 4-летнем возрасте у детей правильно построены предложения. В них присутствуют различные части речи. Малыши способны обобщать предметы и находить среди них лишние.
  • В 5 лет ребенок использует большое количество слов и строит сложные предложения. Как правило, речь схожа с разговором взрослого.

Граница между индивидуальными особенностями и патологией укладывается в 2-3 месяца у девочек, 4-5 месяцев у мальчиков. Однако, если малыш плохо говорит в 2,5 года и не может строить фразы или предложения, необходимо обратиться к специалисту за помощью.

Не стоит самостоятельно выставлять диагноз ребенку и пытаться заставить его говорить. Специалисты советуют постоянно посещать консультации с педиатром, который следит за малышом с рождения. После проведения осмотра и дополнительных исследований станет понятно, имеет место ЗРР или это особенность развития ребенка.

Клинические проявления

После рождения дети прикреплены к педиатру, который проводит осмотры в определенные сроки. Он обсуждает с родителями развитие речи и отмечает признаки, по которым можно заподозрить патологию речи. Например: редкое гуление в 2-3 месяца, неактивный беззвучный лепет, однотипные выкрики, отсутствие реакции на звуки и речь у ребенка в 1 год, отсутствие повторений слов за взрослыми в возрасте 1-1,5 года. Кроме того, ребенок самостоятельно не произносит слова или простые фразы в 2-2,5 года. У него наблюдается отсутствие речи в три года. При этом преобладает неречевая коммуникация малыша – с помощью жестов или мимики.

Указанные признаки говорят о наличии задержки речевого и психического развития. При плохом контакте со взрослыми людьми к проявлениям ЗРР присоединяются симптомы расстройства аутистического спектра: стереотипное поведение (долгое раскачивание в одном месте, отрицательная реакция на перемены в одежде или еде), ребенок не вступает в эмоциональный контакт с родными, избегает общения, по-своему играет в игрушки. Также поведение может сопровождаться приступами гнева или агрессии.

Диагностические мероприятия

При подозрении на заболевание следует обратиться к педиатру. После осмотра он может направить ребенка на консультацию к другим специалистам. Например, если причина задержки развития речи в хронической гипоксии из-за аденоидов, то педиатр посоветует посетить детского оториноларинголога.

Обследование проводится по специальному алгоритму:

  1. Врачи собирают жалобы родителей и анамнез заболевания. Доктор выясняет, как давно появилась задержка речи и в чем она проявляется,  как ребенок ведет себя в комфортных условиях, посещает ли детский сад, общается ли с родными и другими детьми и др.
  2. При внешнем осмотре оценивают форму черепа, рост и вес, телосложение, наличие стигм – признаков нарушения эмбрионального развития. Подобный осмотр позволяет заподозрить генетическое заболевание или соматические причины патологии.
  3. Проводят консультации детского психолога, оториноларинголога, невролога, психиатра и логопеда. Детский ЛОР поможет исключить аденоиды, хроническую тугоухость и отит, которые негативно влияют на развитие нервной системы.
  4. Назначают лабораторные анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции и воспаления, нарушений обмена меди в организме, хромосомных патологий и пр.
  5. Инструментальная диагностика – дуплексное сканирование артерий головного мозга, электроэнцефалография, реография, магнитно-резонансная томография.

Специализированные методы диагностики помогут выявить непосредственную причину нарушения развития нервной системы, генетические патологии, повышенное внутричерепное давление или новообразования. Это облегчает постановку диагноза и назначение эффективного лечения.

Методы коррекции

Центр для детей с задержкой речевого развития позволяет оказать комплексное лечение, в котором участвует ряд специалистов – невролог, детский психолог, рефлексотерапевт, логопед и дефектолог. Большое значение в терапии патологии играют и родители ребенка, они берут на себя большую ответственность и должны постоянно с ним заниматься. Существует несколько методов того, как лечить ЗРР: рефлексотерапия, занятия с дефектологом и логопедом, домашняя практика, медикаментозная терапия.

Микротоковая рефлексотерапия – физиотерапевтическая манипуляция, связанная с использованием специального устройства. Она позволяет воздействовать на биологически активные точки на теле человека. При ЗРР воздействуют на области, отвечающие за понимание слов и экспрессивную речь. Рекомендуется детям с полугодовалого возраста.

Практические занятия с дефектологом и логопедом помогают развивать речевые функции, мышление и другие когнитивные навыки. Специалисты по логопедии занимаются с детьми раннего возраста, учат их правильно произносить буквы и слова, составлять короткие рассказы, истории о себе, ставить интонацию в речи. Кроме того, некоторым детям назначается логопедический массаж, стимулирующий жевательные и мимические мышцы лица, что облегчает произношение слов.

Консультации детского психолога или психотерапевта помогают ребенку адаптироваться в обществе и не избегать общения со сверстниками и взрослыми. Родители, в свою очередь, получат важные советы по уходу за детьми и их поддержке.

Медикаментозное лечение назначается детским неврологом или психиатром. Цель такой терапии – восстановление клеток головного мозга, облегчение симптоматики. Назначаются витамины группы В (Нейромультивит), успокоительные (Тенотен), улучшающие метаболизм и оксигенацию нервной ткани препараты (Церебролизин, Актовегин), ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам).

Дополнительные методы: дельфинотерапия, уход за животными, плавание в бассейне, арт-терапия, занятия музыкой, развитие мелкой моторики, развивающие упражнения, лечебная физкультура, собирание мозаики, детям рекомендуют делать массаж.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующих советах:

  • подготовка к беременности обоих родителей;
  • выполнение рекомендаций врача акушера-гинеколога и андролога;
  • контроль за течением беременности и комплексная подготовка к родам.

После рождения малыша важно постоянно уделять ему внимание, разговаривать с ним и обучать словам, читать сказки и т. д. Помимо этих мероприятий, следует следить за здоровьем ребенка и своевременно обращаться к доктору при любых симптомах патологии.

Задержка развития речи встречается у 3-11% детей. Своевременное обращение к врачу с последующей диагностикой и устранением причин патологии приводит к выздоровлению и формированию здоровой речи.

Задержка речевого развития у детей 📌 2-3 лет (ЗРР): почему малыш не разговаривает?

В современном мире стремительно увеличивается количество малышей, у которых наблюдаются определенные отклонения от нормы в развитии речи. По статистическим данным, после проведения осмотров дошкольников и детей младших классов с целью профилактики было обнаружено, что каждый второй ребенок имеет те или иные нарушения, связанные с разговорными навыками. С такой патологией, как задержка речевого развития, сталкивается почти каждый пятый ребенок.

По данным специалистов, очень многие современные детки страдают речевыми отклонениями или вообще не умеют выражать свою речь к 2-3 годам

Условия нормального развития речевой деятельности у ребенка

Для того чтобы становление разговорных навыков у малыша происходило естественно, без возможных нарушений, в первую очередь нужно:

  • достижение различными структурами головного мозга необходимой степени зрелости;
  • правильное и координированное функционирование голосовых и дыхательных систем;
  • достаточный уровень формирования слуха, зрения, двигательных навыков и эмоций;
  • рост потребности в общении с окружающими.

В каком случае можно считать, что кроха освоил речь? Об этом свидетельствуют понимание того, что было сказано и умение говорить и формировать все свои мысли в словесной форме.

Этапы развития речевых навыков

На протяжении первого года жизни речь ребенка стремительно прогрессирует. Новорожденные дети еще не способны произнести какие-либо звуки, но зато прекрасно умеют сообщать окружающим о своих потребностях с помощью плача. Плач – самый первый и естественный способ общения крохи с родителями и другими людьми.

Возраст ребенкаРечевые навыки
2 месяцаВремя появления первых звуков. Малыш начинает не только вокализировать, но и реагировать, когда с ним беседуют – например, улыбаться или радоваться, видя родителей.
3-6 месяцевНачало гуления, повторения одних и тех же звуков, визга и смеха. В этом возрасте малыш внимательно следит за движением губ и пробует скопировать.
6-9 месяцевК звукам добавляются слоги и сочетания разных звуков, не носящих смысловой нагрузки, однако подобный лепет играет важную роль в доречевом развитии.
9-10 месяцевФормируется понимание речи взрослых, появляются первые слова. Лепет становится мелодичным, с разными интонациями и высотой звучания.
12-14 месяцевОсмысленное произношение как минимум 2 слов, выполнение простых словесных указаний и узнавание привычных предметов.
1,5-2 годаБыстро развивается понимание речи окружающих, растет словарный запас, появляются первые фразы. В этот период клетки мозга готовы к усвоению слов и соединению их во фразы.
3 годаУсвоение грамматики родного языка. Замедление темпа формирования речи.
В норме трехлетний ребенок отлично умеет выражать свои мысли родителям, для окружающих же его речь может быть немного невнятной

Возраст появления первых слов колеблется с 9 месяцев и до года и 3 месяцев. У мальчиков это происходит обычно позже, чем у девочек.

Когда ребенку исполняется полтора года, важно, чтобы он был обеспечен достаточным объемом речи, которой можно подражать – вот почему родителям стоит следить за тем, насколько правильно и красиво они говорят с малышом. При достаточной пассивной базе кроха скоро переходит к самостоятельному разговору.

Причины и разновидности задержки речевого развития

Не всегда запуск разговорных навыков идет по естественному сценарию. Часто время говорить уже подходит, а кроха продолжает молчать или его высказывания настолько неразборчивы, что даже родителям бывает сложно понять, что он имеет в виду. Для детей, у которых наблюдается задержка речевого развития, является характерным наличие разницы между тем, как они понимают сказанное и каким словесным образом озвучивают собственные мысли.

Поведение разных ребят с ЗРР в период обследования кардинально отличается. Например, одни ведут себя доверчиво и ласково, в то время как другие могут плакать или кричать, бегать туда-сюда и не быть способными сосредоточиться, некоторые просто молчат. По этой причине за один раз не удается поставить точный диагноз. Подобная ситуация требует наблюдения за крохой, консультаций со специалистами и сбора анамнеза.

Темповая ЗРР

В случае темповой задержки речевого развития ребенок начинает говорить с опозданием, хотя его интеллект остается сохранным, слуховое внимание не нарушено, он прекрасно понимает людей. К такой задержке в развитии речи чаще всего приводят:

  • болезнь;
  • ослабленный организм;
  • неправильное воспитание;
  • ограниченность в общении.

Для общения любознательный ребенок использует жесты, интонации, мимику и вокализации. Запуск речи для детей с задержкой речевого развития может произойти достаточно неожиданно, после чего она будет развиваться нормально (подробнее в статье: занятия на развитие речи для детей 2-3 лет). Для некоторых дошкольников с темповой задержкой речи характерен резкий скачок от незначительного словарного запаса к полноценному разговору фразами. Этому явлению лингвисты дали название “языковой взрыв”. Наиболее часто такой переход случается в летнее время – именно летом организм ребенка крепнет, а он сам получает массу ярких эмоций и впечатлений.

Очень часто для преодоления детьми задержки речевого развития требуется определенный стимул, чтобы заговорить. Таким толчком могут стать занятия в кругу сверстников или с логопедом.

Обилие эмоций в летний период может стать толчком для так называемого “языкового взрыва” – резкого скачка в развитии речи ребенка (см. также: занятия для развития речи в 3 года)

Алалия

Название алалия получило полное или частичное отсутствие речи. Ее возникновению предшествуют повреждения участков головного мозга, несущих ответственность за речь. Ребенок может получить их, находясь в утробе матери, или в младенчестве. Такая задержка речевого развития не является следствием снижения интеллекта или слуха.

В случае с алалией детям необходимо специальное обучение и лечение у невролога. Без этого они не будут в состоянии научиться разговаривать до школы, а иногда и дольше. При общении они используют лепет и некоторые паралингвистические средства: мимика, интонации и жесты.

Если ребенка, у которого диагностирована задержка речи, не лечить или заняться коррекцией после 5 лет, малыш может отстать и в умственном развитии. Его знания о мире будут сильно уступать знаниям тех ребят, которые уже разговаривают. Кроме того, при алалии нарушениям подвергаются все речевые аспекты:

  • ограниченность набора слов;
  • экспрессивная речь и ее систематическое расстройство;
  • некорректное произношение звуков;
  • трудности в усвоении грамматических правил родного языка.

ЗРР из-за снижения слуха или коммуникативных нарушений

Самой распространенной и довольно серьезной причиной, приводящей к задержке речевого развития, в действительности является снижение слуха. В течение первого года жизни гуление и лепет крохи, у которого нарушен слух, практически не отличаются от предречевых реакций у хорошо слышащего ребенка. Тем не менее, уже к годовалому возрасту лепет постепенно затухает и со временем полностью пропадает. Если степень потери слуха высокая, ребенок сможет заговорить только после специальных занятий с сурдопедагогом. При незначительной степени потери слуха речь появляется чуть позже, чем у сверстников, плюс это сказывается на ее качестве, а именно грамматике, голосе, просодике и произношении звуков.

К симптомам коммутативных нарушений у ребенка, которые становятся причиной задержки речевого развития, можно отнести:

  • отсутствие ответной улыбки или поворачивания головы при обращении к крохе;
  • избирательное и кратковременное внимание;
  • нежелание контактировать с близкими людьми, в том числе и с мамой;
  • моторная неловкость;
  • однообразные игры в одиночестве.

Такому ребенку вполне под силу произношение звуков, звукосочетаний и слов, но он не пользуется этим для того, чтобы общаться. В результате ограниченного речевого контакта, плохо развивается лексико-грамматический строй речи, нарушается голос и происходят различные фонетические расстройства.

Развитие речи у слабослышащих детей проходит сложнее, чем у их сверстников без нарушений работы органов восприятия

Задержка психоречевого развития

В этом случае малышам характерно недостаточно хорошее формирование высших психических функций, среди которых функции памяти и произвольного внимания. Таких деток можно разделить на 2 группы: на тех, у кого отмечаются эмоционально-волевые отклонения и на ребят с преобладанием интеллектуальной недостаточности.

Задержка психоречевого развития имеет свои симптомы. Малышам при ней свойственно:

Иногда встречается совмещенная патология. Наличие 2 или более дефектов отрицательно влияет на приобретение разговорных навыков. Такие отклонения способствуют взаимному усилению.

Лечение ЗРР

Задержка речевого развития у детей требует комплексного подхода, при этом начинать его следует на ранних сроках. В терапии принимают участие родители и такие специалисты, как невролог, логопед, психолог и рефлексотерапевт. В ситуации, когда отставание незначительно, своевременное лечение будет эффективным и даст прекрасный результат, иначе растет вероятность того, что крохе придется посещать специализированную школу и у него будут сложности в нормальном общении с одногодками.

Основные подходы в работе над коррекцией ЗРР

Существует три главных направления в лечении задержки речевого развития:

  1. Микротоковая рефлексотерапия. Суть метода заключается в том, что сверхмалые электрические импульсы воздействуют на биологически активные и нейрорефлекторные зоны мозга. После такого воздействия восстанавливается работа ЦНС в тех районах, где наблюдались нарушения. С помощью специального аппарата импульсы оказывают свое действие на отделы мозга, ответственные за речь, ее понимание, воспроизведение и словарный запас. Есть данные, доказывающие эффективность рефлексотерапии микротоками при гидроцефалии. Ее применение разрешается уже с полугодовалого возраста.
  2. Занятия с дефектологом и логопедом. Основная цель, которую преследует дефектолог – развитие памяти, мелкой моторики и мышления у малыша. В отличие от логопедов, начинающих работу с малышами, достигшими 4-5 лет, дефектологи начинают работать уже и с 2-летками. В задачах у логопеда стоит обучение ребенка корректно артикулировать, составлять предложения и тексты. Кроме этого, эффективным средством является специальный массаж и гимнастика – они стимулируют функционирование лицевых и шейных мышц, отвечающих за мимику и способность жевать. За счет этого произношение звуков и звукосочетаний становится для ребенка менее затруднительным.
  3. Терапия с использованием лекарств. Медикаментозные препараты для лечения задержки речевого развития назначаются неврологом или невропатологом. Сначала необходимо определить, с какой именно патологией ЦНС имеет дело ребенок – для этого существуют компьютерная томография и ЭЭГ, после чего составляется схема лечения выявленных отклонений и их последствий. Ноотропные препараты, к которым чаще всего прибегают неврологи – Актовегин, Кортексин, Пирацетам, Энцефабол, Нейромультивит и другие (рекомендуем прочитать: сироп для детей «Энцефабол»: инструкция). Стоит понимать, что иногда можно справиться с проблемой задержки речи и без психотропных препаратов.

Вспомогательные методы лечения

Задержка речевого развития у детей 3 лет поддается комплексному лечению, которое включает такие дополнительные методы, как:
(рекомендуем прочитать: методики развития детей до 3-х лет)

  1. Занятия с детским психологом. Они необходимы, если задержка развития речи у ребенка спровоцирована перенесенной психологической травмой, неблагополучной обстановкой в семье, нежеланием ребенка общаться с другими детьми (рекомендуем прочитать: как лечится задержка психомоторного развития?).
  2. Альтернативные методы. Это различные виды терапии, основанные на взаимодействии с лошадьми и дельфинами, включающие музыку и рисование. Также прекрасно подходят всевозможные развивающие упражнения совместно с родителями – например, сбор пазлов или подвижные игры.
  3. Остеопатия. Остеопаты, используя мануальное воздействие на активные точки детского тела, пытаются привести в сбалансированное состояние работу нервной системы, обмена веществ и психику карапуза.

Результат достигается исключительно благодаря правильной диагностике и комплексному лечению. Из видеоуроков доктора Комаровского можно сделать вывод, что одних только занятий с логопедом и приема таблеток недостаточно, чтобы побороть задержку развития речи.

Домашняя терапия при задержке речевого развития

Неотъемлемой составляющей лечения задержки речевого развития являются логопедические и развивающие занятия в домашних условиях. Способность говорить непосредственно зависит от моторики, поэтому следует делать акцент на ее тренировках – для этого идеально подходят игры с конструкторами, пазлами, в мозаику и кубики. Также кроху в 2-3 года уже можно учить застегиваться на пуговицы и обращаться со шнурками.

У многих детей с задержкой речи возникают трудности с тем, чтобы переключиться с движения на движение, им несвойственна ловкость, плохо дается рисование и лепка. Также очень полезно заниматься подвижными играми и играми с речевым сопровождением – они учат ребенка ориентированию в пространстве, ловким и ритмичным движениям со сменой их темпа. В возрасте 3-4 лет кроху можно отвести в один из многочисленных кружков.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение задержки речевого развития у ребенка 3 лет. Коррекция задержки развития речи у детей в три года

Задержка речевого развития у ребенка 3 года жизни

При многих заболеваниях, тяжело поддающихся терапевтической коррекции, проявляется такой симптом, как задержка речи у детей 3 лет, а также старше. Именно в этом возрасте дисфункции речевого аппарата начинают проявляться, когда у ребенка накапливается минимальный словарный запас для выражения своих желаний и общения с окружающими фразами и предложениями, имеющими смысл. Среди таких заболеваний – аутизм, дизартрия, алалия, афазия, тяжелые патологии головного мозга и т.д.

Особенности лечения ЗРР

Невнятное выговаривание, перестановка букв в словах, сложности при запоминании слов, слишком медленное/быстрое произношение – все это проявления задержки формирования и развития речевого аппарата. Терапия начинается с постановки точного диагноза после детального обследования состояния здоровья пациента.

Для коррекции задержки речевого развития у детей 3 года жизни применяются консервативные методики: работа с психотерапевтом, дефектологом, логопедом, физиотерапевтом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза.

Как правило, протоколы лечения с этими процедурами длительные, результаты можно получить через значительный период времени. А можно и не получить, если речь идет о неизлечимых патологиях (аутизм, к примеру). В данном случае рекомендуется применять инновационные терапевтические методики, такие как клеточная или биологическая терапия/лечение стволовыми клетками.

Роль биотерапии в процессе лечения задержки речи у ребенка 3 лет

Стволовые клетки – один из лучших регенерационных материалов или веществ, применяемых в современной медицине. Это уникальный биоматериал, позволяющий в корне изменить патогенез заболевания путем замещения поврежденных болезнью клеток здоровыми аналогами.

Причем, не имеет значения, какой именно диагноз поставлен ребенку. Уникальность данной терапии заключается в том, что клетки самостоятельно выявляют «дефекты» строения головного мозга, ЦНС или других органов, самостоятельно их восстанавливают в той или иной мере полноты.

Если диагностирована задержка речи у детей 3 лет, обратитесь в Mardaleishvili Medical Centre, специалисты клиники назначат эффективное лечение, которое поможет ребенку полноценно говорить, учиться и общаться с окружающим миром.

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей: симптомы, причины, лечение и прогноз | Статья по логопедии:

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей:

симптомы, причины, лечение и прогноз


Что такое задержка речевого развития?

Задержка развития речи (ЗРР) – это более позднее овладение навыками устной речью детьми до трех лет по сравнению с возрастной нормой. Она характеризуется недостаточной сформированностью экспрессивной речи, недоразвитием словарного запаса (качественным и количественным).

То есть дети с задержкой речевого развития — это дети с нормальным умственным развитием, слухом, пониманием речи, развитием в эмоциональной сфере, с выработанными артикуляционными навыками, развитие речи которых не укладывается в общепринятые возрастные нормативы.

Задержка темпов речевого развития говорит о том, что у ребенка нарушен нормальный процесс усвоения элементарного словарного запаса. Он должен быть сформирован у детей в достаточно раннем возрасте – 3-4 года.

Какие есть нормы развития речи?

Чтобы понимать, какие признаки можно считать показателями ЗРР, нужно иметь представление о принятых нормах развития речи.

Фактически, первая «речь» малыша – это его плач, когда он только появляется на свет. В этом процессе участвуют главные органы речевого аппарата – голосовые, артикуляционные и дыхательные. Неонатолог уже на этом этапе может определить отклонение от нормы – первый крик должен быть в течение первой минуты жизни ребенка.

Первый год жизни новорожденного – это предречевой период. Он включает в себя несколько этапов:

  • Гуление – появляется в 1,5-2 месяца с рождения.
  • Лепет – появляется в 4-5 месяцев.
  • Лепетные слова – примерно с 8 месяца.
  • Первые слова – появляются в интервале 9 — 12 месяцев. Исследователями доказано, что половая принадлежность ребенка играет роль во времени появления первых слов. Девочки развиваются быстрее, поэтому первые слова у них появляются раньше, чем у мальчиков.

Если ребенок развивался гармонично и правильно, то в норме уже в первый год жизни он сможет произносить порядка десяти слов. Здесь имеется в виду любое осмысленное звукоподражание, либо укороченное слово, которое обозначает действие, предмет или существо. К примеру, «ням» (кушать, еда) и «ма» (мама) уже будут считаться отдельными словами.

С 1 по 2 год жизни у малышей активно накапливается пассивный словарь, который насчитывает порядка 200 слов. Он их понимает, но не все может произнести. Ребенок может указывать на бытовые предметы или животных, понимая, на что именно он показывает. Активный же словарь должен содержать не менее 15-20 слов.

В 2 года у детей появляется фразовая речь, т.е. они могут нормально коммуницировать со взрослыми. У детей в их речи должны присутствовать глаголы («мама дай», «баба ди (иди)»).

После двух лет происходит «лексический взрыв», т.е. ребенок начинает активно формировать предложения, его словарный запас обогащается новыми словами. К трем годам в «арсенале» ребенка уже свыше 1200 слов, при этом происходит обогащение состава речи, т.е. дети начинают использовать практически все части речи (хоть и не всегда верно).

Именно возраст 2-3 года считается пограничным.  Дело в том, что на практике с двухлетнего возраста уже можно говорить о ЗРР. Но в большинстве случаев специалисты ждут появления речи до двух с половиной лет. Объясняется это тем, что многие дети успевают «выровняться» за эти шесть месяцев, но только при условии, что у них нормальное развитие в других сферах и достаточный пассивный словарь. Но если к двум с половиной годам фразовая речь не появилась, то специалист с уверенностью говорит о наличии задержки развития речи.

Основные причины задержки развития речи

Задержка развития речи у детей негативно отражается на развитии их психических процессов. Именно поэтому, часто наблюдается совместное присутствие ЗРР и ЗПР (задержка психического развития). Оно обозначается как «задержка психо-речевого развития» (ЗПРР).

Причины ЗПРР подразделяются на органические и социальные факторы.

К органическим факторам относятся:

  • ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы). Как правило, в анамнезе у детей прослеживается гипоксия во время родов, недоношенность, родовые травмы или внутриутробные инфекции.
  • Нарушения слуха (тугоухость). Слух крайне важен для правильного формирования речи у ребенка, поэтому важно провериться у детского отоларинголога в случае возникновения подозрений на эту проблему.
  • Инфекционные заболевания в раннем возрасте: энцефалиты, менингиты, длительные заболевания, которые ослабили иммунитет ребенка.
  • Наследственный фактор. Если один из родителей начал поздно говорить, то есть вероятность того, что аналогичная проблема появится и у ребенка.

Социальные факторы также могут стать причиной задержки речевого развития. К ним относятся:

  • Невостребованность речи. Если в семье не развита культура общения между родителями и ребенком, то у ребенка попросту не будет потребности в том, чтобы что-то говорить.
  • Педагогическая запущенность. Она является следствием отсутствия внимания со стороны родителей, которые должны заботиться о своем ребенке, чаще с ним играть, разговаривать с ним.
  • Общий неблагоприятный климат в семье. Если малыш часто наблюдает ссоры, либо на него самого кричат родители, то у него копится стресс, который может спровоцировать ЗРР.
  • Дисгармоничные стили воспитания (педагогическая непоследовательность, доминирующая гиперпроекция и т.д.).
  • Сильный испуг и психологические травмы в раннем возрасте. Часто ЗРР диагностируется у детей, которые побывали в зоне военных действий.
  • Билингвизм у ребенка. Помимо очевидных плюсов, двуязычие у ребенка может стать следствием сложностей с освоением грамматических норм родного языка, коммуникативным и другим проблемам.

Симптомы задержки речевого развития

Для задержки речевого развития характерна следующая симптоматика:

  • Отличное от принятых норм протекание доречевого периода (ребенок мало издает звуков, мало лепечет и гулит).
  • Дети до 1 года не реагируют на общение близкого им человека, они не улыбаются.
  • Первое слово появилось только после 1 года.
  • Эхолалия в возрасте 1,5 лет.
  • Ребенок в возрасте двух лет не понимает элементарных просьб, может не реагировать на своем имя.
  • Невозможность соединения слов в простые фразы (2,5-3 года).
  • В 3 года у ребенка отсутствует собственная речь, т.е. он может говорить, но то, что он произносит – это заученные фразы, которые он услышал из мультфильма или сказки.
  • Использование мимики и жестов как основных средств коммуникации. Ребенок не говорит, а показывает, что ему нужно и т.д.

Определение уровня задержки речевого развития

Сам по себе термин ЗРР описательный, т.е. он констатирует то, что речь развивается неправильно, без указания причины или структуры дефекта. Но все-таки есть определенная классификация этого нарушения, которая связана со стадиями развития речи.

Выделяют следующие степени задержки РР:

  • Первая степень. Для нее характерно лепетание, отсутствие связных предложений, подражание звукам. Ребенок произносит только отдельные слова, которые в большинстве случаев касаются бытовых предметов.
  • Вторая степень. Ребенок может строить предложения, но они могут быть незаконченными.
  • Третья степень. Фразовая речь развернута, но есть небольшие отклонения в грамматических формах слов, произнесении звуков.

Диагностика ЗРР

Диагностика нарушения развития речи предполагает проведение консультации у целого ряда специалистов: логопед, педиатр, невролог, отоларинголог и детский психолог. Задача педиатра – оценка соматического статуса, анализ возможных причин ЗРР, а также направление ребенка к соответствующему специалисту.

Диагностика подразумевает:

  • Медицинские манипуляции. Чтобы исключить или подтвердить поражения головного мозга, проводится электроэнцефалография, дуплексное сканирование артерий головы, ЭхоЭГ. Обследование у отоларинголога позволяет исключить тугоухость и хронический отит.
  • Обследование у логопеда. Специалист анализирует анамнез, результаты заключений других медицинских специалистов. Логопед определяет уровень речевого развития ребенка, состояние зрительных и слуховых ориентировочных реакций, моторное развитие, особенности его коммуникативных навыков. У детей до года проводится наблюдение за доречевой и голосовой активностью в разных ситуациях. Определяется наличие фразовой речи, объем пассивного и активного словаря.
  • Психологическое обследование. Для оценки общего психического развития используются различные методики: шкала Бейли, денверский тест психомоторного развития и т.д.

Коррекция задержки развития речи

Коррекция проблемы предполагает совместную работу логопеда и невролога. Если возникновение ЗРР обусловлено психологическими факторами, то к работе подключается детский психолог.

Коррекционная работа зависит от причины, которая стала следствием нарушения речевого развития. Если провоцирующим фактором была плохая психолого-социальная обстановка, то ребенку необходимо обеспечить гармоничную окружающую речевую среду. Необходимо стимулировать речевое развитие, обогащать словарный запас.

Проводятся занятия с логопедом, в ходе которых специалист проводит специальные уроки по запуску и развитию речи, помогает ребенку правильно строить предложения. Проводятся упражнения на постановку звуков, артикуляционная гимнастика, пальчиковые и подвижные игры.

В некоторых случаях требуется использование медикаментозной терапии. Как правило, назначаются ноотропные препараты. Применяется физиотерапия и другие методы терапии по решению невролога.

Какой прогноз?

Если нет органического поражения головного мозга, то коррекция проводится достаточно успешно. Крайне важно начать работу как можно раньше, желательно не позднее 3 лет. Если на момент обращения к специалисту малышу было 2 года, то уже к 5-6 годам он сможет догнать своих сверстников.

Эффективность коррекционной работы зависит не только от логопеда и участия врачей, но и от усилий родителей, которые должны следовать всем врачебным рекомендациям, а также чаще заниматься с ребенком,

больше разговаривать и играть с ним.

Задержка речевого развития у детей

Ориентируясь на нормы развития языка у детей с темповой задержкой речевого развития происходит простая временная задержка речи по сравнению со сверстниками, которая корректируется логопедами нашего центра. Темповую задержку речевого развития характеризуют:

1. Хорошее понимание обращенной речи. Предложите вашему малышу несколько заданий, которые покажут вам то, как он понимает вашу речь. В 2 года ребенок хорошо понимает простые инструкции и задания:

  • Иди ко мне на ручки.
  • Дай мне мячик.
  • Принеси мне мишку.
  • Возьми мишку и посади его на стульчик.
  • Покажи на картинке машинку, зайчика, куклу.

Показателем понимания речи является в числе прочего, стойкая реакция на собственное имя. Ребенок поворачивает голову, когда вы его зовете шепотом, из — за спины, закрывая губы листком бумаги. В 3 года ребенок хорошо понимает простые инструкции и задания:

  • Посади куклу на стул, под стул, около стула, спрячь куклу за стулом.
  • Возьми книгу, подойди к столу и положи книгу на стол.
  • Принеси маме папину рубашку.
  • Покажи на картинке, где девочка догоняет мальчика, а где мальчик догоняет девочку.

2. Хорошее слуховое внимание. Ребенок узнает и различает звуки окружающей среды, бытовые шумы (пение птиц, гудение автомобиля, звонок в дверь, стук молотка), определяет направление источника звучания. Малыш различает голоса людей, звукоподражания животных, показывает на картинке предмет, название которого вы называете.

3. Отсутствие тяжелых вредоносных факторов в сведениях о развитии ребенка. Причинами темповой задержки речевого развития у детей (ТЗРР) чаще всего бывают соматические заболевания и ослабленность ребенка, частые госпитализации, неправильные методы воспитания в семье.

4. Хорошее познавательное развитие. Ребенок любознателен и проявляет интерес к предметам и явлениям окружающего мира. Поскольку такой ребенок не может получить интересующую его информацию с помощью вопроса, он делает это любыми другими доступными ему способами:

  • подводит взрослого к интересующему его предмету;
  • показывает на него пальцем, мимикой и интонацией демонстрируя свою заинтересованность;

5. Использование других способов общения. Такой ребенок хочет общаться с окружающими и придумывает доступные для него способы общения и привлечения внимания к себе:

  • тянет взрослых за одежду;
  • поворачивает ваше лицо к себе или интересующему его предмету;
  • использует доступные ему вокализации, а также жесты, мимику и интонацию.

Дети с задержкой речевого развития могут начать говорить спонтанно, без специального обучения и в дальнейшем речь таких детей развивается нормально. Специалисты знают, что некоторые дети с темповой задержкой речевого развития совершают резкий переход от небольшого набора слов к фразовой речи. Лингвисты называют такой скачок «языковым взрывом». Этот скачок чаще всего происходит в летний период, когда организм ребенка крепнет.

Тем не менее, многим детям с темповой задержкой развития речи необходим «пусковой толчок», коррекция, для того, чтобы они начали говорить. Таким «толчком» может послужить посещение игровых занятий в группе со сверстниками, которые пользуются словесной речью, занятий по развитию речи у логопеда.

Не следует ожидать, что ребенок заговорит самостоятельно. Проконсультируйтесь со специалистами нашего центра, которые имеют богатый опыт в лечении задержки речевого развития у детей. Коррекция задержки речевого развития — длительная задача, озаботиться решением которой лучше сразу.

 

Записаться на приём

Печать

Задержка развития у малышей в возрасте от 3 до 5 лет

Каждый ребенок растет и учится в своем собственном темпе, и диапазон нормальных значений довольно широк. Однако полезно знать признаки того, что ваш ребенок может не обладать навыками, которыми обладает большинство других детей в его возрасте. Врачи называют эти проблемы задержкой развития.

Многие задержки несерьезны, и большинство детей могут наверстать упущенное, особенно если они получают раннее лечение. Главное — оказать ребенку необходимую помощь, как только вы решите, что возникла проблема.Если вам интересно, не отстает ли ваш малыш в эмоциональном, умственном или физическом развитии, не ждите, чтобы узнать. Немедленно поговорите с их врачом.

Что такое задержки развития?

Есть много разных типов. У детей могут быть проблемы с:

  • Языком или речью
  • Движением или двигательными навыками
  • Эмоциональными и социальными навыками
  • Навыками мышления

Задержкой языка и речи

Эти проблемы являются наиболее распространенным типом задержки развития.Они звучат похоже, но это разные типы проблем. Под речью понимаются звуки, исходящие изо рта человека. Дети с задержкой речи могут заикаться или с трудом произносить слова правильно.

Язык относится к значениям звуков и жестов. У детей с языковыми проблемами могут возникнуть проблемы с самовыражением или пониманием других.

Возможные причины. Задержка в этих навыках может произойти по многим причинам, в том числе:

Что вы можете сделать. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с речью или языком, немедленно сообщите об этом врачу. Врач должен будет проверить их слух. Они, вероятно, также порекомендуют вашему ребенку обратиться к специалисту, который может диагностировать и лечить эти задержки, называемому логопедом или логопедом. Этот специалист изучит, как ваш ребенок выражает себя, в том числе:

  • Что он понимает
  • Что он может сказать
  • Другие способы, которыми он пытается донести свои мысли, такие как жесты или кивание

Если у вашего ребенка есть задержки, им может понадобиться логопед.Терапевт может работать с ними над тем, как произносить слова и звуки, и укреплять мышцы лица и рта. Вы также можете работать со своим ребенком над речью и языком:

  • Разговаривайте с ним в течение дня. Укажите на предметы или звуки дома, в продуктовом магазине, в машине или в любом месте, куда бы вы ни пошли. Задавайте им вопросы и отвечайте на их ответы.
  • Читайте своему ребенку каждый день.
  • Получите лечение от ушных инфекций или любого другого заболевания, которое может повлиять на их слух.

Речь и язык: норма

У ребенка нет срока, когда он может начать говорить или использовать полные предложения. Но большинство детей достигают речевых и языковых вех к определенному возрасту. Сообщите врачу вашего ребенка, если он не может выполнить некоторые из следующих действий. Кроме того, обратите внимание, если ваш ребенок теряет навыки, которые он уже изучил.

К 3 годам дети обычно:

  • Говорит короткими предложениями, могут различать части тела и составлять слова во множественном числе короткие детские стишки
  • Использовать предложения примерно из пяти слов
  • Правильно использовать «я» и «ты»

К 5 годам дети обычно:

  • Могут понимать команды из двух частей с предлогами («под» или «on»)
  • Может назвать свое имя и фамилию
  • Может правильно использовать множественное число или прошедшее время
  • Задавать вопросы типа «Почему?» или «Кто?»
  • Расскажите о том, что они делали в тот день

Задержки двигательных навыков

У некоторых детей могут возникнуть проблемы с движениями, в которых задействовано много мышц, например, игра в мяч, или с более мелкими движениями, такими как раскрашивание.Иногда проблема не в их силе, а в их координации. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем другие дети его возраста.

Возможные причины. В большинстве случаев врачи не могут найти конкретную причину или диагноз задержки двигательных навыков или координации, но у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, которые вызывают их или усугубляют. Они включают в себя:

  • Проблемы зрение
  • Отсутствие мышечного контроля, называемое Ataxia
  • Беда с тем, как координаты мозга и планы движения, называемые Dyspraxia
  • мышечные заболевания
  • церебральный PALSY

Что вы можете сделать . При задержке моторики врач вашего ребенка может предложить вам поощрять вашего малыша двигаться и быть активным дома. Им также могут понадобиться:

  • Физиотерапия, чтобы помочь им с движениями, которые задействуют много групп мышц
  • Трудотерапия для улучшения мелких двигательных навыков или проблем с координацией
  • Медикаментозное или другое лечение мышечного заболевания

Двигательные навыки: Что нормально

Дети обычно становятся сильнее и лучше координируются по мере взросления.Сообщите врачу, если ваш ребенок не достигает некоторых из следующих этапов или, кажется, теряет какие-либо двигательные навыки, которые он уже изучил.

К 3 годам дети обычно могут:

  • Сохранять равновесие и подниматься и спускаться по лестнице
  • Работать с мелкими предметами
  • Складывать более одного блока
  • Использовать обе стороны тела
  • Стоять на одном ногу более чем на несколько секунд

К 4 годам дети обычно могут:

  • Подбрасывать мяч над головой или ловить большой мяч
  • Прыгать на месте или подпрыгивать на одной ноге
  • Кататься на трехколесном велосипеде
  • Хвататься мелок между большим пальцем и пальцами и каракули
  • Сложите четыре блока

К 5 годам дети обычно могут:

  • Построить башню из шести-восьми блоков
  • Скакать или прыгать
  • Использовать удобный для детей ножницы
  • Удобно держать карандаш
  • Легко снимать одежду
  • Стоять на одной ноге в течение 10 секунд
  • Ходить вверх или вниз по лестнице, чередуя шаги, не используя ndrail
  • Чистить зубы
  • Мыть и вытирать руки

Социальные и эмоциональные задержки

Эти проблемы могут означать, что детям трудно ладить со взрослыми или другими детьми.В большинстве случаев проблемы проявляются до того, как дети пойдут в школу.

Одна из распространенных причин социальных и эмоциональных задержек называется расстройством аутистического спектра или РАС. Это может повлиять на то, как ребенок выражает себя, взаимодействует, ведет себя и учится.

Что вы можете сделать. Лечение социальной или эмоциональной задержки зависит от причины и того, насколько сильно она влияет на жизнь вашего ребенка. Вероятно, вы будете тесно сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка и другими специалистами, чтобы найти то, что поможет им больше всего.

Лекарства или специальные виды поведенческой терапии могут помочь, если у вашего ребенка проблемы с поведением из-за задержки. Вы также можете поработать с терапевтом, чтобы узнать, как поощрять хорошие социальные и эмоциональные навыки дома. Чем раньше вы начнете решать эти проблемы, тем больше вероятность того, что ваш ребенок сможет догнать других детей своего возраста.

Социальные или эмоциональные навыки: что является нормальным

К 3 годам дети обычно:

  • Проявляют интерес к другим детям
  • Чувствуют себя более комфортно, находясь вдали от родителей или опекунов
  • Могут поддерживать хороший зрительный контакт
  • 2 К 4 годам дети обычно:

    • Реже цепляются или плачут, когда родители уходят
    • Обращают внимание на других детей
    • Реагируют на людей вне семьи

    К 5 годам дети обычно:

    3

      3
    • Демонстрирует широкий спектр эмоций
    • Легко отделяется от родителей
    • Хочет играть с другими детьми

    Задержки, связанные с мышлением

    Существует множество причин, по которым у ребенка могут возникнуть проблемы со способностью думать, учиться , и помните, называется когнитивными навыками.Причины могут включать в себя дефектные гены, физические проблемы, факторы окружающей среды, преждевременные роды или другие проблемы до их рождения и даже несчастные случаи. Но в большинстве случаев врачи не могут найти конкретную причину когнитивной задержки.

    Что вы можете сделать. Самое главное — сообщить врачу вашего ребенка, если вы считаете, что что-то не так. Если врач согласится, он порекомендует специалиста, который сможет разобраться, в чем проблема. В зависимости от диагноза вашего ребенка ему могут помочь:

    • Игровая терапия или трудотерапия
    • Специальное образование
    • Иногда лекарства могут помочь с поведенческими проблемами, которые могут сопровождаться задержкой когнитивных функций, например перепадами настроения или недостатком внимания.

    Когнитивные навыки: что является нормальным С игрушками

4 года, дети обычно:

  • Присоединяйтесь к интерактивным играм
  • Принять участие в Fantasy Play
  • может скопировать круг

на 5 лет, дети обычно:

  • Aren не так легко отвлекается
  • Может концентрироваться на одном занятии более 5 минут

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой.Не бойтесь сообщить врачу, как только почувствуете, что что-то не так. Независимо от того, какая у них задержка развития, ранняя диагностика и лечение — лучший способ исправить ситуацию.

Задержка развития | SSM Health

В SSM Health мы знаем, что может быть страшно узнать, что у вашего ребенка может быть задержка развития. Тем не менее, важно знать, что существуют варианты лечения этого диагноза, и, как правило, он не предсказывает будущий интеллект. Каждый ребенок растет и учится по-своему, и мы здесь, чтобы помочь вам полностью раскрыть свой потенциал.

Задержка развития относится к ребенку, который не приобрел ожидаемых от него навыков развития по сравнению с другими детьми того же возраста. Задержки могут возникать в областях двигательной функции, речи и языка, когнитивных, игровых и социальных навыков. Глобальная задержка развития означает, что у маленького ребенка имеются значительные задержки в двух или более из этих областей развития.

Причины задержки развития

Существует не одна причина задержки развития. Факторы, которые могут способствовать этому, могут возникать до рождения ребенка, в процессе родов и после рождения.Сюда могут входить:

  • Генетические или наследственные состояния, такие как синдром Дауна
  • Нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия (ФКУ)
  • Травма головного мозга, например синдром встряхивания ребенка
  • Тяжелая психосоциальная травма, такая как посттравматическое стрессовое расстройство
  • Воздействие некоторых токсичных веществ, таких как внутриутробное воздействие алкоголя или отравление свинцом
  • Некоторые очень серьезные инфекции
  • Лишение пищи или окружающей среды

В некоторых случаях невозможно установить причину задержки развития.

Признаки и симптомы задержки развития

Существует множество различных признаков и симптомов задержки, которые могут наблюдаться у детей и часто различаются в зависимости от конкретных характеристик. Иногда вы можете увидеть признаки в младенчестве, но в других случаях они могут быть незаметны, пока ваш ребенок не достигнет школьного возраста. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

  • Обучение и развитие медленнее, чем у других детей того же возраста
  • Переворачиваться, садиться, ползать или ходить намного позже, чем это необходимо для развития
  • Трудности в общении или общении с другими
  • Результаты тестов IQ ниже среднего
  • Трудности в разговоре или разговор с опозданием
  • Проблемы с запоминанием вещей
  • Невозможность связать действия с последствиями
  • Трудности с решением проблем или логическим мышлением
  • Проблемы с обучением в школе
  • Неспособность выполнять повседневные задачи, например одеваться или пользоваться туалетом, без посторонней помощи

Если существует основная медицинская причина, вызывающая задержку развития, выявление и лечение этого состояния может улучшить навыки развития вашего ребенка.

Терапия задержки развития

Хотя лечения задержки развития не существует, терапия, направленная на конкретную область задержки развития, очень эффективна, помогая детям догнать своих сверстников. Эти виды терапии могут включать:

Физиотерапия

Физиотерапия часто помогает детям с задержкой крупной моторики.

Трудотерапия

Это может решить проблемы с мелкой моторикой, сенсорной обработкой и самопомощью.

Речевая и языковая терапия

Логопедия обычно используется для решения проблем в области понимания и воспроизведения языка и звуков речи.

Специальное образование для детей младшего возраста

Специальное обучение детей младшего возраста обеспечивает стимулирование навыков раннего развития, в том числе навыков игры.

Поведенческая терапия

Это может быть необходимо у некоторых детей при поведенческих проблемах, влияющих на социально приемлемое поведение.

В SSM Health наша команда педиатров мирового класса и широкий спектр специализированных терапевтов имеют большой опыт работы с семьями и детьми с задержкой развития. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу или узнать больше о разнообразных ресурсах, которые мы можем предложить.

задержка речевого или языкового развития — Bright Start Academy Overland

Вашему сыну 2 года, а он до сих пор не разговаривает. Он говорит несколько слов, но по сравнению со своими сверстниками кажется, что он далеко позади.Вы помните, что его сестра могла складывать целые предложения в том же возрасте. Надеясь, что он догонит, вы откладываете обращение за профессиональной консультацией. Некоторые дети рано начинают ходить, а некоторые рано начинают говорить, говорите вы себе. Не о чем беспокоиться…

Этот сценарий распространен среди родителей детей, которые медленно говорят. Если они не заметят другие области «медлительности» в раннем развитии, родители могут не решиться обратиться за советом. Некоторые могут оправдать отсутствие разговоров, уверяя себя, что «он это перерастет» или «ее просто больше интересуют физические вещи.

Знание того, что является «нормальным», а что нет в речевом и языковом развитии, может помочь вам понять, следует ли вам беспокоиться или ваш ребенок идет правильно по графику.

Нормальное развитие речи и языка

Важно обсуждать раннее развитие речи и языка, а также другие проблемы, связанные с развитием, со своим врачом при каждом плановом осмотре ребенка. Может быть трудно сказать, является ли ребенок просто незрелым в своей способности общаться или у него есть проблема, требующая профессионального внимания.

Эти нормы развития могут дать подсказки:

До 12 месяцев

Для детей этого возраста важно наблюдать за признаками того, что они используют свой голос для связи с окружающей средой. Воркование и бормотание являются ранними стадиями развития речи. По мере того, как дети становятся старше (часто в возрасте около 9 месяцев), они начинают соединять звуки вместе, включают разные тона речи и произносят такие слова, как «мама» и «папа» (на самом деле не понимая, что эти слова означают).

В возрасте до 12 месяцев дети также должны быть внимательны к звукам и начинать узнавать названия обычных предметов (бутылочка, миска и т. д.). У младенцев, которые внимательно смотрят, но не реагируют на звук, могут быть признаки нарушения слуха.

В возрасте от 12 до 15 месяцев

Дети этого возраста должны иметь широкий диапазон звуков речи в своем лепете (например, p, b, m, d или n), начать имитировать и приближать звуки и слова, смоделированные членами семьи, и обычно произносить одно или несколько слов ( не считая «мама» и «папа») спонтанно.Существительные обычно идут первыми, например, «ребенок» и «мяч». Ваш ребенок также должен понимать и выполнять простые одношаговые инструкции («Пожалуйста, дайте мне игрушку» и т. д.).

От 18 до 24 месяцев

Несмотря на большую изменчивость, большинство малышей говорят около 20 слов к 18 месяцам и 50 или более слов к тому времени, когда им исполняется 2 года. К 2 годам дети начинают комбинировать два слова, чтобы составлять простые предложения, такие как « ребенок плачет» или «папа большой». Двухлетний ребенок должен уметь идентифицировать обычные предметы (лично и на картинках), указывать на глаза, уши или нос, когда их просят, и выполнять двухэтапные команды («Пожалуйста, возьмите игрушку и дайте мне ее». ,» Например).

От 2 до 3 лет

Родители часто видят огромные улучшения в речи своего ребенка. Словарный запас вашего малыша должен увеличиться (до слишком большого количества слов, чтобы их можно было сосчитать), и он или она должны регулярно объединять три или более слов в предложения.

Понимание также должно увеличиться — к 3 годам ребенок должен начать понимать, что значит «положить на стол» или «положить под кровать». Ваш ребенок также должен начать различать цвета и понимать описательные понятия (например, большой или маленький).

Разница между речью и языком

Речь и язык часто путают, но между ними есть различие:

  • Речь – это вербальное выражение языка, включающее артикуляцию, посредством которой образуются звуки и слова.
  • Язык гораздо шире и относится ко всей системе осмысленного выражения и получения информации. Это понимание и понимание через общение — вербальное, невербальное и письменное.

Хотя проблемы речи и языка различаются, они часто пересекаются. Ребенок с языковыми проблемами может хорошо произносить слова, но не может связать более двух слов. Речь другого ребенка может быть трудной для понимания, но он или она может использовать слова и фразы для выражения мыслей. А другой ребенок может хорошо говорить, но с трудом следует указаниям.

Предупреждающие признаки возможной проблемы

Если вы беспокоитесь о речевом и языковом развитии вашего ребенка, есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.Младенец, который не реагирует на звук или не издает звуков, вызывает особое беспокойство.

В возрасте от 12 до 24 месяцев причины для беспокойства включают ребенка, который:

  • не использует жесты, например, указывает пальцем или машет рукой на прощание к 12 месяцам
  • предпочитает жесты вокализации для общения в возрасте 18 месяцев
  • имеет проблемы с имитацией звуков к 18 месяцам
  • с трудом понимает простые словесные просьбы

Обратитесь за обследованием, если ребенок старше 2 лет:

  • может только имитировать речь или действия и не произносит слова или фразы спонтанно
  • постоянно повторяет только определенные звуки или слова и не может использовать устную речь, чтобы сообщить больше, чем его или ее насущные потребности
  • не может следовать простым указаниям
  • имеет необычный тон голоса (например, хриплый или гнусавый)
  • сложнее понять, чем можно было ожидать для его возраста.Родители и постоянные опекуны должны понимать около половины речи ребенка в 2 года и около трех четвертей в 3 года. К 4 годам ребенок должен быть в основном понятен даже тем, кто его не знает
  • Причины задержки речи или языка

    Многие факторы могут вызвать задержку речевого и языкового развития. Задержка речи у нормально развивающегося ребенка иногда может быть вызвана нарушениями полости рта, такими как проблемы с языком или небом (небом).Короткая уздечка (складка под языком) может ограничивать движения языка при воспроизведении речи.

    Многие дети с задержкой речи имеют орально-моторные проблемы, что означает неэффективную коммуникацию в областях мозга, ответственных за производство речи. Ребенок сталкивается с трудностями при использовании и координации губ, языка и челюсти при воспроизведении звуков речи. Речь может быть единственной проблемой или может сопровождаться другими орально-моторными проблемами, такими как трудности с кормлением. Задержка речи также может быть частью (а не указывать) более «глобальной» (или общей) задержки развития.

    Проблемы со слухом также обычно связаны с задержкой речи, поэтому аудиолог должен проверить слух ребенка при возникновении проблем с речью. У ребенка с проблемами слуха могут быть проблемы с артикуляцией, а также с пониманием, имитацией и использованием речи.

    Ушные инфекции, особенно хронические инфекции, могут повлиять на слух. Тем не менее, простые инфекции уха, которые были адекватно вылечены, не должны влиять на речь. И, пока есть нормальный слух хотя бы на одно ухо, речь и язык будут развиваться нормально.

    Чем занимаются логопеды

    Если вы или ваш врач подозреваете, что у вашего ребенка есть проблемы, крайне важна ранняя оценка у логопеда. Конечно, если в конце концов окажется, что проблем нет, оценка может развеять ваши страхи.

    Хотя вы можете обратиться к логопеду самостоятельно, ваш лечащий врач может направить вас к нему.

    При проведении оценки логопед рассмотрит речевые и языковые навыки ребенка в контексте общего развития.Помимо наблюдения за вашим ребенком, логопед проведет стандартизированные тесты и шкалы, а также определит основные этапы развития речи и языка.

    Логопед также оценивает:

    • то, что понимает ваш ребенок (так называемый рецептивный язык)
    • что ваш ребенок может сказать (так называемый экспрессивный язык)
    • , если ваш ребенок пытается общаться другими способами, например, указывая, качая головой, жестикулируя и т. д.
    • развитие звука и четкость речи.
    • орально-моторный статус вашего ребенка (как рот, язык, нёбо и т. д. работают вместе при речи, еде и глотании)

    Если логопед обнаружит, что вашему ребенку требуется логопед, ваше участие будет очень важным. Вы можете наблюдать за сеансами терапии и учиться участвовать в процессе. Логопед покажет вам, как вы можете работать с ребенком дома, чтобы улучшить речевые и языковые навыки.

    Осмотр логопеда может показать, что ваши ожидания просто завышены.Образовательные материалы, описывающие этапы и вехи развития, могут помочь вам более реалистично взглянуть на своего ребенка.

  • Что могут сделать родители

    Как и многое другое, развитие речи является смесью природы и воспитания. Генетический состав будет частично определять интеллект, речь и языковое развитие. Однако многое зависит от окружающей среды. Адекватно ли стимулируется ребенок дома или в детском саду? Есть ли возможности для обмена информацией и участия? Какую обратную связь получает ребенок?

    При наличии проблем с речью, языком, слухом или развитием раннее вмешательство может оказать помощь, в которой нуждается ребенок.И когда вы лучше поймете, почему ваш ребенок не говорит, вы сможете узнать, как поощрять развитие речи.

    Вот несколько общих советов по домашнему использованию:

    • Проводите много времени, общаясь со своим ребенком , даже в младенчестве — разговаривайте, пойте, поощряйте подражание звукам и жестам.
    • Читайте своему ребенку начиная с 6 месяцев. Вам не нужно заканчивать всю книгу, но поищите подходящие по возрасту книги в мягком или картонном формате или книжки с картинками, которые побуждают детей смотреть, пока вы называете картинки.Попробуйте начать с классической книги (например, «Погладь кролика» , в которой ваш ребенок имитирует похлопывание) или книг с текстурами, к которым дети могут прикасаться. Позже пусть ваш ребенок укажет на узнаваемые картинки и попробует назвать их. Затем перейдите к потешкам, которые имеют ритмическую привлекательность. Переходите к предсказуемым книгам (таким как Бурый медведь, Бурый медведь ), которые позволяют детям предвидеть, что произойдет. Ваш малыш может даже начать запоминать любимые истории.
    • Используйте повседневные ситуации , чтобы укрепить речь и язык вашего ребенка.Другими словами, разговаривайте в течение дня. Например, называйте продукты в продуктовом магазине, объясняйте, что вы делаете, когда готовите еду или убираете в комнате, указывайте на предметы в доме, а во время вождения указывайте на звуки, которые вы слышите. Задавайте вопросы и признавайте ответы вашего ребенка (даже если их трудно понять). Будьте проще, но никогда не используйте «детскую болтовню».

    Независимо от возраста вашего ребенка, распознавание и лечение проблем на раннем этапе — лучший способ помочь с задержкой речи и языка.При правильном лечении и времени ваш ребенок, скорее всего, сможет лучше общаться с вами и остальным миром.

    Проверка: Эми Нельсон, Массачусетс, CCC-SLP
    Дата проверки: июль 2013 г.

  • http://kidshealth.org/parent/growth/communication/not_talk.html#

Речь и язык От рождения до 3 лет

От рождения до 3 лет

Связь с ребенком: Знакомство ребенка с общением.

  • Объятия, разговоры, пение, качание, объятия и другие заботливые взаимодействия между вами и вашим ребенком сближают.Эти взаимодействия не только формируют интенсивную эмоциональную связь, но и укрепляют обучающие связи и способность детей к общению. Формирование надежной связи принесет пользу на всю жизнь как ребенку, так и опекуну.

Вот несколько советов, как укрепить связь между вами и вашим ребенком:

  • Обеспечьте вашему ребенку много общения лицом к лицу . Приблизьте свое лицо к лицу ребенка и посмотрите друг другу в глаза. Ваш ребенок предпочитает знакомые улыбающиеся лица, меняющиеся выражения и любящий голос.
  • Мягкие прикосновения способствуют эмоциональному развитию вашего ребенка и улучшают сенсорное восприятие. Во время кормления, смены подгузников, одевания и купания найдите время, чтобы с любовью прикоснуться к ребенку.
  • Массаж — один из самых заботливых подарков, которые вы можете сделать своему ребенку. Это язык любви между родителями и детьми. Он расслабляет, снижает стресс и помогает вашему ребенку спать.
  • Контакт кожа к коже успокаивает и успокаивает вас и вашего ребенка.Прижмите ребенка к груди и медленно дышите. Тепло вашего тела, запах вашей кожи и биение вашего сердца очень успокаивают. Контакт кожа к коже также помогает увеличить выработку молока, если вы кормите грудью или сцеживаете молоко.

 

  • Поговорите с ребенком на номер . Даже если ваш ребенок сначала не может с вами разговаривать, он слушает все, что вы говорите. Вовлекайте его в свои дела, рассказывая обо всем, что вы делаете. Как только ваш ребенок начнет ворковать и издавать звуки, реагируйте на его растущий словарный запас, повторяя ему эти звуки.

 

  • Спойте своему малышу. Даже если вы думаете, что ваше пение не самое лучшее, оно самое лучшее для вашего ребенка. Не ограничивайтесь колыбельными или детскими стишками — пойте все, что делает вас счастливым.

 

  • Чтение — отличный способ наладить контакт с ребенком и развить языковые навыки. Начните с больших книг с простыми яркими иллюстрациями. Убаюкайте своего ребенка на руках и позвольте ему ощутить близость, которую дает чтение книги.

Факторы, влияющие на сближение

  • Ваш ребенок может выглядеть иначе, чем вы думали. Возможно, у вас сложилось мысленное представление о ребенке, имеющем определенные физические и эмоциональные черты еще до того, как он или она родился. Когда вы встречаете своего ребенка, будь то при рождении или после усыновления, вам может потребоваться изменить то, как, по вашему мнению, он или она может выглядеть. Поскольку лицо ребенка является основным инструментом общения, оно играет решающую роль в установлении связи и привязанности.Возможно, именно поэтому мы так скучаем по широким улыбкам наших детей после операций — мы привязались к ребенку именно таким, каким он был.

 

  • Иногда у матерей возникают трудности в общении со своими детьми, если у них послеродовая депрессия . Соединение также может быть отложено, если мама истощена и испытывает боль после родов.

 

  • Если ваш ребенок некоторое время находится в отделении интенсивной терапии , сближение может быть отсроченным или затрудненным. Связь с ребенком по-прежнему важна! Персонал больницы может помочь вам держать ребенка и обращаться с ним, а также поощрять вас проводить время, наблюдая за ребенком, прикасаясь к нему и разговаривая с ним.Ваш ребенок узнает вас и будет реагировать на ваш голос и прикосновения.

 

  • Надежная связь с ребенком важна для будущих отношений. Ребенок с ненадежной привязанностью или расстройством привязанности не обладает навыками, необходимыми для построения значимых отношений на протяжении всей жизни. Чем раньше распознаются проблемы привязанности, тем легче их решить. Никогда не поздно обратиться за помощью, если вы чувствуете, что вам трудно сблизиться с ребенком.

Возможные проблемы с речью и языком:

  • Более половины детей, родившихся с расщелиной неба, нуждаются в логопедии. Регулярные осмотры логопедом из группы по лечению расщелины вашего ребенка помогут вам решить, нужны ли услуги логопеда или другие виды вмешательств. Логопед сможет оценить речеобразование и языковое развитие вашего ребенка и дать соответствующие рекомендации по терапии.

 

  • Задержка речи часто встречается у детей с расщелиной губы/нёба. Задержка может возникнуть из-за неспособности ребенка издавать определенные звуки из-за строения рта. Могут развиться компенсаторные модели речи, которые будет очень трудно понять взрослым. Это, в свою очередь, влияет на взаимодействие ребенка со взрослыми и детьми. Задержка речи также может произойти из-за того, что дети могут плохо слышать или вообще не слышать.

 

  • Артикуляция также может быть поражена расщелиной неба, если мягкое небо не может соприкасаться со стенками глотки (стенка в задней части глотки).Воздушный поток будет проходить через нос во время речи (гиперназальная речь). Это может повлиять на согласные звуки «р», «б», «т», «д», «с», «ш», «ч» и «ф», если печать не может быть сохранена. По мере выхода воздуха звуки будут искажаться.

 

  • До восстановления нёба между полостью носа и ртом нет разделения. Это означает, что ребенок не может создать давление воздуха во рту, потому что воздух выходит через нос. На нёбе также может быть меньше ткани, к которой может прикасаться язык.Обе эти проблемы могут мешать ребенку научиться произносить некоторые звуки.

 

  • При правильном воспроизведении речи мягкое небо приподнимается и перемещается к задней стенке глотки, отделяя носовую полость от рта, чтобы воздух и звук могли быть направлены изо рта. Неспособность закрыть полость носа от рта называется небно-глоточной недостаточностью/недостаточностью. Может показаться, что они «говорят в нос».Эта проблема возникает из-за того, что когда мягкое небо не может закрыть нос от рта, воздух и звук могут выходить через нос во время речи, что может привести к гиперназальной и носовой эмиссии воздуха.

  • Стоматологические проблемы , такие как раннее и/или позднее прорезывание зубов и/или коллапс верхней челюсти, могут еще больше усложнить способность ребенка развивать речь и языковые навыки.

 

  • Независимо от того, подозреваете вы проблему или нет, уши и слух вашего ребенка необходимо регулярно проверять.Дети с расщелиной неба более восприимчивы к среднему отиту (ушным инфекциям), чем дети без расщелины. Множественные ушные инфекции могут вызвать потерю слуха, задержку речи и проблемы с речью.

Раннее вмешательство

  • У детей, рожденных с расщелиной неба, в первые 9-24 месяца жизни обычно наблюдается задержка как начала речи, так и развития звуков речи. После восстановления нёба ваш ребенок сможет выучить больше согласных звуков и произнести больше слов, но речь все равно может быть задержана.

 

  • Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок достиг определенных этапов развития речи и языка, вы можете поговорить с педиатром вашего ребенка и/или с командой, чтобы назначить обследование у логопеда.

 

  • Оценка речи и языка определит, соответствуют ли речевые, выразительные и рецептивные языковые навыки ребенка возрастному уровню или ниже возрастного уровня. Если ребенок демонстрирует навыки ниже уровня возраста в какой-либо области, может потребоваться вмешательство.Кроме того, логопед может дать полезные советы о том, как помочь ребенку освоить язык во время повседневной деятельности.

 

  • Логопед также может научить родителей расширять, имитировать и моделировать слова, фразы и предложения для своего ребенка.
    • Расширение завершает фразу ребенка, т. е. ребенок говорит «молоко», а родитель говорит: «Хочешь молока?»
    • Подражание – это повторение того, что ребенок говорит, подчеркивая правильные и неправильные звуки i.e ребенок говорит «баба», а родитель говорит «бутылочка». При подражании речи и языку ребенка важно, чтобы ребенок не был вынужден повторять за вами.
    • Моделирование — это добавление новой информации к высказываниям ребенка, т. е. ребенок говорит «машина поехала», а родитель или опекун может сказать: «Правильно, машина — это поедет! Прощай, машина».

 

  • Дети с задержкой развития речи иногда проявляют разочарование, плача, кусаясь или закатывая истерики.Как только они понимают, что использование языка является эффективным способом общения, их поведение часто улучшается.

 

  • Также важно помнить, что у некоторых детей с расщелиной неба или без нее речь может развиваться медленнее, чем у других.

 

Как родители оплачивают услуги логопеда?

  • Страховка может оплачивать услуги логопеда для детей, рожденных с расщелиной губы и неба, но может ограничивать количество писем от врача.Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы получить необходимую информацию.

 

  • Программы, финансируемые государством , могут быть доступны. Свяжитесь со своей командой, а также на странице ресурсов, предоставленной The Cleft Lip and Palate Foundation of Smiles, чтобы узнать, какие услуги доступны в вашем штате. State Resources

 

  • Ваш школьный округ также обязан обследовать и лечить вашего ребенка, если он соответствует требованиям школьной программы и достиг трехлетнего возраста.Свяжитесь с отделом специального образования вашей школьной системы, чтобы узнать об этих услугах. Также ознакомьтесь с нашей программой поддержки IDEA и IEP

 

Ответы на речь и звуки: направление звука, успокаивается звуком голоса, предпочитает мамин голос чужому, различает многие звуки, используемые в речи.

  • 1-2 мес.: Улыбается при разговоре.
  • 3-7 мес.: По-разному реагирует на разные интонации (т.е. дружелюбно или сердито).
  • 8-12 мес.: Реагирует на имя, отвечает на «нет» (но не всегда слушается), распознает фразы из игр (т.е. прятки), распознает слова из распорядка (т.е. -bye), распознает некоторые слова.

Упражнения для поощрения развития речи и языка

  • Поощряйте ребенка произносить гласные и согласно-гласные звуки , такие как «ма», «да» и «ба».«Ма» и «па» обычно легко поощрять, потому что они ведут к «мама» и «папа!»

 

  • Подкрепляйте попытки , поддерживая зрительный контакт, отвечая речью и имитируя ребенка, используя различные модели и акценты. Например, повышайте высоту голоса, чтобы задать вопрос.

 

  • Подражайте смеху и мимике вашего ребенка.

 

  • Научите вашего малыша подражать вашим действиям.Хлопать в ладоши, посылать воздушные поцелуи и играть в такие игры, как «погладить пирожное», «ку-ку» и «его-маленький-паучок» — отличные способы поощрить их одновременно и весело.

 

  • Говорите, говорите, говорите! Разговаривайте во время купания, кормления и одевания ребенка. Расскажите о том, что вы делаете, куда идете, что будете делать, когда приедете, кого и что увидите.

 

  • Определите цветов, предметов в доме, знакомых людей и т. д.

 

  • Считайте все и вся.

 

  • Используйте жесты , такие как прощание, чтобы помочь передать смысл.

 

  • Введите звуки животных , чтобы связать звук с определенным значением: «Это собачка, собачки говорят гав».

 

  • Подтверждение попыток связаться с в положительном ключе. Улыбнитесь ребенку и повторите то, что он сказал или сделал, чтобы показать, что вы заинтересованы и понимаете, что он пытается вам сказать.Поощряйте их и говорите: «Да, верно! Песик говорит гав!» (даже если это звучало совсем не как гав!).

 

  • Расширьте на отдельные слова, которые использует ваш ребенок (например, мама или ребенок): «Вот мама. Мама любит тебя». или «Где ребенок? Вот малыш!»

 

  • Прочтите ребенку . Иногда чтение — это просто описание картинок в книге без следования написанным словам. Спросите ребенка: «Что это?» Также поощряйте называть знакомые предметы в книге и указывать на них.

 

  • Научите своего ребенка языку жестов . Нахождение способа эффективного общения поможет снизить уровень разочарования и даст им возможность рассказать вам, что им нужно или чего они хотят.

Развитие речи и языка

Речь: Произведение артикулированных звуков и слогов. Артикуляция относится ко всем частям (язык, небо, губы и т. д.), которые двигаются, чтобы произвести определенный звук речи.

Язык : Язык состоит из двух компонентов: экспрессивного и рецептивного. Выразительный язык относится к способности ребенка словесно выражать свои потребности, желания, чувства и т. д. Рецептивный язык — это способность понимать язык.

Речевое производство младенцев: Что искать:

  • Рождение-1 месяц: Рефлекторные вокализации, такие как плач, суета, кашель, чихание и отрыжка.Речевые звуки встречаются редко.
  • 2-3 месяца: Для начала обратите внимание на нерефлексивные вокализации, такие как воркование и мурлыканье.
  • 4-6 месяцев: Ищите ребенка, чтобы он начал визжать, рычать, кричать и делать малиновые хлопья. У ребенка могут появиться элементы, похожие на гласные, в вокализациях. Вокализации ребенка могут меняться ежедневно или еженедельно. Ребенок может просто начать лепетать — Примеры: ба, ма, да.
  • 7-9 месяцев: Ищите ребенка, чтобы расширить лепет на баба, мама, папа, тата, кака и т. д.

Хотя младенцы обычно начинают говорить мама и папа, они еще не используются с истинным намерением                           (собака или игрушка могут быть мамой).

  • От 10 месяцев до первого года жизни : Вы можете слышать, как ребенок говорит что-то вроде «мадага», «путика» и «тикади».
    • Примерно к первому дню рождения интонационные модели младенцев могут начать звучать как взрослые. Их звуки могут напоминать настоящие утверждения, вопросы и восклицания, но обычно не содержат настоящих слов (но могут!).
  • 12 месяцев +: Нормально развивающийся ребенок впервые усваивает отдельные слова в возрасте от 12 до 18 месяцев.
    • Это нормально, когда лепет и осмысленная речь перекрываются от нескольких недель до нескольких месяцев в течение этого времени.
    • Возникновение протослов. Протослова — это придуманных «слов», постоянно используемых детьми. Хотя эти «слова» могут не напоминать взрослую форму, они несут смысл (например, собака всегда «Кики»).
    • Вполне нормально слышать, как ваш ребенок использует протослова, настоящие слова и/или болтает в одном и том же предложении.
    • В возрасте 12 месяцев ребенок должен узнавать свое имя и понимать слово «нет».
  • 18 месяцев +: К 18 месяцам у ребенка может быть от 3 до 20 слов.
    • В возрасте от 18 до 24 месяцев появляются комбинации из двух слов. Вот некоторые примеры слов и фраз, которые можно использовать на этом возрастном уровне: «нет», «еще», «мое», «хочу вверх», «это мое», «все прошло.”
    • В возрасте 18 месяцев ребенок может узнавать изображения членов семьи и предметов. Ребенок может также понимать понятия «внутри» и «вне».
  • 24 месяца +: К 24 месяцам ребенок обычно имеет 50 слов.
    • Дети могут использовать высказывания из двух-трех слов в возрасте 24 месяцев. Примеры фраз в этом возрасте могут включать фразы с отрицанием, такие как «не идти», «не хочу».”
    • В возрасте 24 месяцев ребенок понимает простые вопросы и команды.

 

36 месяцев +: В возрасте 36 месяцев дети могут начать расширять простые предложения и задавать вопросы. Средняя длина этих предложений составляет примерно три-четыре слова.

  • Ребенок в возрасте 36 месяцев способен следовать простым указаниям и понимает базовые понятия местоположения «под», «перед» и «позади».

Процитированная работа

Жозефина К. Чен, MS, CCC, LLC (2004-2011). Центр патологии речи и языка (онлайн). Доступно: www.speechtherapyct.com. (20 января 2011 г.).

Американская ассоциация речи, языка и слуха (1997–2011). Мероприятия по поощрению развития речи и языка (онлайн). Доступно: http://www.asha.org/public/speech/development/parent-stim-activities.htm. (21 января 2011 г.).

Сьюэнн Армстронг (1997-2008).Улыбки (онлайн). Доступно: www.cleft.org/group.htm 2001. (21 января 2011 г.).

Фонд расщелины неба (2006-2011). Расщелина (онлайн). Доступно:  www.cleftline.org . (21 января 2011 г.).

Детское здоровье для Немуров (1995-2011). Связь с ребенком (онлайн). Доступно:  http://kidshealth.org/parent/pregnancy_newborn/communicating/bonding.html#

Babies Online (1997–2008 гг.). Связь с ребенком: десять работающих советов (онлайн). Доступно: http://www.babyonline.com/articles/baby/bondingwithbaby.asp. (21 января 2011 г.).

Хегде, М.Н., Пена-Брукс, Адриана . Оценка и лечение артикуляционных и фонологических нарушений у детей. Остин, Техас: Pro-Ed, 2007 г. Печать.

Последнее обновление сайта 5 декабря 2016 г., 15:07; Последнее обновление этого контента: 13 февраля 2014 г., 17:42

Как узнать, задерживается ли мой ребенок? ~ Speech Pathways

Как логопед определяет, задерживается ли мой ребенок?

Логопед определяет, есть ли у вашего ребенка задержка речевого или языкового развития, сравнивая вашего ребенка с нормативными данными.Нормативные данные создаются путем взятия очень большой группы детей и определения того, что 80% из этого размера выборки способны делать в этом конкретном возрасте. Во время осмотра логопед определит, на каком уровне речи и языковых навыков находится ваш ребенок, а затем сравнит его/ее уровень с нормативными данными для возрастной группы вашего ребенка. Если у вашего ребенка наблюдается задержка (падение ниже или вне среднего диапазона), вы знаете, что у вашего ребенка задержка.

В чем разница между задержкой речи и задержкой речи?

Логопед проводит различие между речевыми и языковыми задержками.В чем разница? Чтобы действительно упростить вещи, вы можете думать о сравнении как: речь = двигатель, язык = познание. Речь относится к физическим движениям мышц, используемых для разговора. Язык относится к когнитивным аспектам «знания» правил грамматики, накопления словарного запаса, понимания понятий, указаний и т. д. Вообще говоря, задержки речи часто быстрее «исправляются» с помощью терапии, чем задержки речи; однако всегда есть исключения.

Задержки речи – когда не стоит ждать и ждать

В течение первых 6 лет наблюдается некоторая вариабельность порядка приобретения звука.Например, большинство детей начинают формировать сочетания согласных к 4 годам; однако у некоторых детей это не развивается ближе к 5 ½ годам. Иногда логопед может посоветовать родителям подождать, прежде чем лечить речевые звуковые ошибки, чтобы дать ребенку время созреть и самостоятельно развить звук. В следующей таблице показаны звуки речи и соответствующий возраст их приобретения, для которых будет рекомендована терапия, и мы не советуем вам продолжать «подождать и посмотреть».

Что это такое, скрининг, лечение

Обзор

Что такое развитие ребенка?

Рост ребенка — это больше, чем просто физический рост. Дети растут, развиваются и учатся на протяжении всей жизни, начиная с рождения. Мы можем узнать о развитии ребенка по тому, как он взаимодействует с окружающей средой, в том числе по тому, как он играет, учится, говорит, двигается и ведет себя.

Что такое задержка развития?

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «пока-пока», называются вехами развития.Дети достигают вех в игре, обучении, речи, поведении и движении (ползание, ходьба и т. д.). Задержка развития происходит, когда ваш ребенок медленно достигает одной или нескольких из этих вех.

Диагностика и тесты

Что такое скрининг развития?

Врачи и медсестры используют скрининг развития, чтобы определить, усваивают ли дети базовые навыки в нужное время и могут ли у них возникнуть проблемы. Врач вашего ребенка может задавать вам вопросы или разговаривать и играть с вашим ребенком во время осмотра.Это показывает, как ребенок учится, говорит, ведет себя и двигается.

Медсестра или врач также могут задать вам вопросы или дать вам анкету для заполнения. Скрининг развития — это инструмент, позволяющий узнать, находится ли ваш ребенок на правильном пути или нуждается в дополнительных обследованиях или лечении. Не существует лабораторных исследований или анализов крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка общая задержка в развитии. Существуют тесты на определенные синдромы и расстройства, вызывающие задержку развития, и ваш врач сообщит вам, нужны ли какие-либо из них.

Поскольку для каждого возраста существует широкий диапазон роста и поведения, для детей естественно достичь вехи раньше или позже, чем общая тенденция. Врач вашего ребенка рассмотрит общую картину и сообщит вам, если потребуется что-то еще.

Почему важен скрининг развития?

Если задержка развития не обнаружена на ранней стадии, дети не сразу получают необходимую им помощь. Это может затруднить их обучение и усугубить задержки в развитии.Чем раньше дети получат помощь, тем лучше они будут в долгосрочной перспективе.

В Соединенных Штатах 17% детей имеют проблемы развития или поведения, такие как расстройство аутистического спектра (РАС), умственная отсталость или синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВ или СДВГ).

Управление и лечение

Что произойдет, если у моего ребенка задержка развития?

В зависимости от того, что вас беспокоит, ваш лечащий врач может направить вашего ребенка к одному или нескольким специалистам.К ним могут относиться:

  • Специалист по слухопротезированию.
  • Логопед.
  • Детский педиатр.
  • Невролог.
  • Поставщик услуг раннего вмешательства.

Перерастет ли мой ребенок задержку развития?

Вполне возможно, что ваш ребенок перерастет проблему развития самостоятельно. Но с помощью ваш ребенок, скорее всего, полностью раскроет свой потенциал.

Часто задаваемые вопросы

Что такое услуги раннего вмешательства?

Службы раннего вмешательства оказывают поддержку младенцам и детям ясельного возраста с определенными проблемами.К ним могут относиться:

  • Преждевременные роды.
  • Различные проблемы со здоровьем.
  • Задержка зрения, слуха, речи, мышления, игры или движения.

Если ваш ребенок имеет право на получение услуг раннего вмешательства, этот поставщик услуг составит Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP). Этот план основан на конкретных потребностях вашего ребенка и вашей семьи. Поставщик услуг выяснит, какие мероприятия и услуги могут лучше всего помочь вашему ребенку. К видам услуг относятся:

  • Вспомогательные технологии (устройства, которые могут понадобиться вашему ребенку).
  • Аудиология или слуховые услуги.
  • Речевые или языковые услуги.
  • Семейное консультирование и обучение.
  • Медицинские услуги.
  • Сестринские услуги.
  • Услуги питания.
  • Физиотерапия.
  • Трудотерапия.
  • Психологические услуги.

Эти услуги предоставляются правомочным детям бесплатно и обычно на дому. Эти услуги являются добровольными (вы не обязаны их оказывать), и если вы не уверены в какой-либо из них, вам следует поговорить с лечащим врачом вашего ребенка.

Записка из клиники Кливленда

Развитие относится к тому, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени. Он включает в себя физическое развитие, мышление и решение проблем (когнитивное), языковое и социально-эмоциональное развитие. Хотя существуют вехи развития, которые отмечают этапы типичного роста, каждый ребенок уникален. Если у вашего ребенка отставание в развитии, значит, он еще не овладел навыками, которые эксперты ожидают от детей его возраста.

Известие о том, что у вашего ребенка отставание в развитии, может вызвать беспокойство.Но некоторые методы лечения могут помочь вашему ребенку с задержкой развития хорошо функционировать или не отставать от своих сверстников. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом. Постановка диагноза и назначение соответствующей терапии могут помочь вашему ребенку развиваться.

Задержка речи у детей: когда следует беспокоиться

Ваш ребенок заговорил поздно? Вы подозреваете, что у них может быть задержка речи или расстройство? Благодаря раннему детскому вмешательству и речевой терапии ECI общение не должно быть препятствием для вашего ребенка.

 

Первое слово монументально и в жизни ребенка, и в жизни родителей. Ваш ребенок какое-то время пускал мыльные пузыри и повторял слоги, но это первое слово — первый шаг к сознательному осознанию. Язык называет то, что мы переживаем. Вербальное общение позволяет вам и вашему ребенку наладить контакт, что помогает им чувствовать себя в безопасности и объяснять, что им нужно. Но что это значит, когда вы не общаетесь или вам кажется, что ваш ребенок не добился такого же прогресса, как другие дети, которых вы знали?

 

Будьте уверены, все дети растут и развиваются с разной скоростью.Именно тогда, когда наблюдается последовательная регрессия, неудачи в вовлечении или разъединение в понимании вербального языка, есть основания подозревать задержку речи. Примерно в возрасте от 1,5 до 2 лет рекомендуется поставить диагноз задержек и нарушений и начать вмешательство. Вот полезный контрольный список от Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, чтобы отслеживать этапы развития вашего ребенка в возрасте до 5 лет. 

 

Типичные этапы речи

 

  • 0-3 месяца : улыбаться, когда ты появляешься; издавать звуки; узнавать, когда с ним разговаривают; плачет по-разному для разных нужд.
     
  • 0-6 месяцев : издавать различные звуки, включая бульканье и лепет, когда с вами или в одиночестве; использование голоса для выражения удовольствия и неудовольствия; перемещение глаз в сторону источника звуков; реагировать на изменения тона вашего голоса; обращая внимание на музыку и звуки игрушек.
     
  • 6-12 месяцев : попытки имитировать звуки речи; способность образовывать несколько слов, таких как «папа», «мама» и «о-о»; подтверждение основных инструкций, таких как «Иди сюда»; правильно связывать слова для общих предметов.
  • 12–18 месяцев : знакомство с именами людей, предметов и частей тела; следование простым инструкциям, сопровождаемым жестами; словарный запас до 10 слов.
     
  • 18-24 месяца : образование простых фраз; задавать вопросы из одного или двух слов, например «Пока-пока?»; понимание простых команд и вопросов; говорить достаточно связно, чтобы быть понятым, по крайней мере, большую часть времени.

Понимание «опоздавших говорить» иРасстройства аутистического спектра

 

«Поздно заговоривший» — это ребенок, который может испытывать трудности в обучении или задержку речи, но не имеет других симптомов расстройств аутистического спектра (РАС). Поскольку возраст «поздно говорящего» технически начинается примерно в 18 месяцев (1,5 года), родители могут заметить проблему в какой-то момент до первого дня рождения своего ребенка.

 

К 1 году многие дети могут произносить простые слова, такие как «мама» и «папа», и понимать одну или две основные команды.Но к 24 месяцам (2 годам) может стать более очевидным, что существует более серьезная проблема, если у вашего ребенка все еще возникают проблемы с этими первыми шагами. По данным CDC, 80-90% родителей детей с диагнозом РАС замечали проблемы с общением в течение первых двух лет.

 

Если в дополнение к задержке речи и непониманию слов ваш ребенок отключается от окружающего мира, повторяет диалоги из телепередач или фильмов, не связанных с тем, что он делает, повторяет необычное поведение или проявляет повышенную чувствительность к сенсорным раздражителям. , вы можете проверить их на РАС.

 

Вмешательство в раннем детстве: стратегии и цели

 

Целью вмешательства в раннем детстве (ECI) является выявление и лечение физических, психических или умственных задержек или инвалидности как можно раньше в развитии ребенка. Обычно это начинается примерно в возрасте до 3 лет или вскоре после постановки диагноза у детей старшего возраста.

 

Существует 5 областей развития, на которые может ориентироваться ECI: 

  • Физические навыки — дотягиваться, ползать, ходить, рисовать, кататься
  • Когнитивные способности – мышление, обучение, решение проблем
  • Коммуникативные навыки – говорение, слушание, понимание
  • Самопомощь/адаптационные навыки — прием пищи, одевание
  • Социальные/эмоциональные навыки — игра, взаимодействие с другими.

Логопедия ECI

Речевая терапия в раннем детском возрасте — это метод коррекции и помощи ребенку в преодолении задержек речи и проблем с общением. Когда эти проблемы исправляются на ранней стадии, они могут позволить вашему ребенку развить более сильные коммуникативные и языковые навыки, иметь более позитивное взаимодействие с другими людьми и способствовать развитию мозга.

 

Во время речевой терапии ECI ребенок выполняет физические и умственные речевые упражнения, предназначенные для поддержки и работы над его конкретной проблемой.Практики могут касаться заикания, формирования слов, использования языка или понимания. Несмотря на серьезность целей, многие упражнения проводятся в игровой форме, чтобы дети были более вовлечены в процесс. Также, вероятно, будут упражнения, которые родители смогут «взять домой» и активно практиковать со своим ребенком.

Вмешательство в раннем детстве в ECCM

 

Программа раннего вмешательства в ECCM ориентирована на семью и доступна для детей в возрасте до 5 лет. Координатор услуг выслушает потребности вашего ребенка и скоординирует услуги раннего вмешательства.Право на раннее вмешательство определяется либо посредством квалификационного диагноза, либо посредством междисциплинарной оценки, которая оценивает следующие пять областей развития детей раннего возраста: когнитивную, коммуникативную, социально-эмоциональную, физическую или адаптивную. Если задержка составляет 25 % или более хотя бы в одной из этих областей, координатор обслуживания может: 

 

  • соединит вас и вашего ребенка с квалифицированным поставщиком услуг для разработки плана лечения, 
  • контролировать услуги, чтобы обеспечить наилучшие результаты и практики,
  • соединяет вас с другими ценными ресурсами,
  • ответит на ваши вопросы о потребностях вашего ребенка.

 

Если вы заметили неудачи или задержки в развитии вашего ребенка, обратитесь за помощью как можно раньше. Это позволяет вашему ребенку быстрее преодолевать препятствия и максимизировать потенциал обучения в этот критический период его развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.