Как лечить насморк ингалятором у детей: Лечим насморк ингаляцией / bwell-swiss.ru

Содержание

Насморк, кашель… Незаменимый помощник при лечении – компрессорный ингалятор OMRON A3 Complete

Зачем нужен ингалятор?

Как только холодает, появляются кашель и насморк. Особенно часто болеют дети, которые еще только знакомятся с большим разнообразием вирусов. Пока у болезни не появилось осложнений, насморк и раздражение в горле не опасны, но значительно ухудшают самочувствие. Однако не стоит мучиться – в самом начале простуду можно приостановить или хотя бы сразу облегчить дыхание, если дома есть ингалятор.

До того, как удастся попасть к врачу, который выпишет наиболее подходящий медикамент для ингаляций, прекрасно помогут ингаляции физиологического раствора (NaCl) или щелочной минеральной воды (Боржоми, Нарзан и др.) с помощью компрессионного ингалятора. Они помогают сразу, и в случае першения в горле, сухого кашля или заложенного носа лечение ингаляцией физраствора приятное и полностью безвредное, поэтому его можно безопасно применять без назначения врача для детей, которые пришли из детского сада или школы с первыми признаками вирусной инфекции.

Как действует и воздействует ингалятор?

Новейшие тенденции лечения во всем мире: в острыых ситуациях целенаправленно лечить очаг заболевания и выбирать медикаменты и способы лечения, которые как можно меньше затрагивают здоровые органы. Применение медикаментов в виде ингаляций соответствует обоим современным требованиям – медикаменты точно попадают туда, где это необходимо – в воспаленные дыхательные пути, не нанося вреда ни желудочно-кишечному тракту, как это было бы в случае приема медикаментов внутрь, ни печени и почкам.

К тому же ингалятор Omron нового поколения может еще больше, точно доставить медикамент туда, где дыхательные пути поражены воспалением.

Уникальная небулайзерная камера ингалятора OMRON A3 Complete  с регулировкой размера частиц аэрозоля позволяет доставить лекарственный препарат в верхние, средние и нижние отделы дыхательных путей . Можно настроить три вида распыления ингалятора.

1. Величина частиц аэрозоля 7,5 мкм. Выбирая такой режим, медикамент попадает в верхние дыхательные пути, помогая лечить насморк, воспаление придаточных пазух носа, боль в горле или воспаление слизистой глотки, воспаление миндалин и воспаление голосовых связок.

2. Величина частиц аэрозоля 4,5-7,5 мкм. Выбирая этот режим, медикамент попадает до средних дыхательных путей, помогая лечить трахеит и трахеобронхит.

3. Величина частиц аэрозоля 2-4,5 мкм. Этот режим позволяет облачку медикаментов попасть глубже в дыхательные пути – до альвеол легких, и помогает лечить бронхит, воспаление легких и хроническое заболевание дыхательных путей – астму.

При вдыхании физраствора или медикаментов в консистенции облачка тумана они попадают в нужное место дыхательных путей и сразу воздействуют на воспаленную слизистую.

Домашний ингалятор необходим для людей, болеющих астмой или другой болезнью дыхательных путей. Есть медикаменты, ингаляции которых могут предотвратить приступы дыхательной недостаточности и одышки, поэтому не придется вызывать бригаду неотложной помощи при каждом обострении болезни.

Ингалятор очень полезен для всей семьи – для взрослых и детей. В комплект OMRON A3 Complete входит как мундштук, так и наконечник для носа, к тому же есть маски как для взрослых, так и для детей. Одним ингалятором может пользоваться вся семья – применение и уход за ним очень просты. Для компрессионных ингаляторов подходят все медикаменты, предназначенные для ингаляции. Кроме растворов, содержащих масла.

1. Компрессионные ингаляторы. Это ингалятор OMRON A3 Complete, который сильным потоком воздуха превращает лекарственный раствор в аэрозольное облако.  Это позволяет медикаменту попасть на воспаленную слизистую дыхательных путей. Можно применять все стандартные растворы и медикаменты, предназначенные для ингаляции, которые можно купить в аптеке, а также щелочную минеральную воду.

2. Ультразвуковые ингаляторы распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов. Поэтому врачу необходимо каждый раз напоминать, что дома есть именно этот ингалятор.

3. Паровые ингаляторы. Многие помнят паровые ингаляции, когда мама заваривала ромашковый чай и заставляла над ним дышать. Такая процедура не очень приятна, и есть риск ожога слизистой дыхательных путей. Паровые ингаляторы, которые облегчают эту процедуру, но эффективность паровой ингаляции не такая высокая, как у компрессионных и ультразвуковых ингаляторов. В них можно использовать только летучие растворы, точка кипения которых ниже 100°C, чаще всего эфирные масла. Это существенно понижает возможный спектр компонентов для ингаляции. Наибольший недостаток паровых ингаляторов – низкая концентрация ингалируемого вещества. Обычно она ниже уровня лечебного воздействия. Пар травяного чая и эфирных масел доходит только до верхних дыхательных путей.

Что необходимо знать о процедурах с применением компрессионного ингалятора?

После ингаляции не следует выходить на улицу, на холодный воздух. Усиление кашля и насморка после применения компрессионного ингалятора нормально, поскольку дыхательные пути таким образом усиленно очищаются. Нежелательно делать ингаляции поздно вечером, поскольку выделение мокроты и кашель не дадут заснуть.

В сотрудничестве: с OMRON

Ингалятор для детей от кашля и насморка: эффективная помощь ребенку

Небулайзер для детей от кашля и насморка – медицинский прибор для выполнения ингаляций, незаменимый в лечении простудных заболеваний и помогающий избежать серьезной медикаментозной терапии.

Что такое ингаляция?

Под ингаляцией понимают способ лечения, основанный на вдыхании лекарственных препаратов с помощью небулайзера. Плюсы процедуры – быстрая и безопасная доставка лекарства прямо к воспалительному очагу.

Ингаляции помогают справляться с проявлениями заболеваний органов дыхания (сухой и влажный кашель, спазмы бронхов, насморк), ускоряют выведение мокроты, предупреждают осложнения. Могут проводиться при наличии нескольких симптомов одновременно (кашель, насморк).

Основным противопоказанием к ингаляциям в детском возрасте является повышенная температура тела.

Виды ингаляторов, особенности выбора и использования

По механизму действия ингаляторы для детей от насморка и кашля бывают следующих видов: ультразвуковые, электронные, паровые, компрессионные.

  • Паровые приборы не рекомендованы для детей: малышам тяжело вдыхать нагретый пар.

  • Остальные виды можно применять детям с рождения.

  • По особенностям использования выпускают портативные и стационарные модели.

  • Портативные небулайзеры от кашля и насморка AGU Tomchi и Minimill — современные приборы электронно-сетчатого типа. Они незаменимы для детей при простуде или насморке, прибор может использоваться где угодно: в дороге, путешествии и дома.

  • Стационарный компрессорный небулайзер AGU N5 Balloon – универсальный прибор, выполняющий дисперсное распыление лекарства и доставляющий его в бронхи в аэрозольной форме. Применяется в комплексной терапии и профилактике респираторных заболеваний.

Перед тем как приготовить и заливать раствор в камеру прибора, изучите инструкцию к лекарственному средству! У детей младшего возраста процедура должна выполняться под контролем родителей!

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.


Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа.

Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

 

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики.

При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

 

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

  • Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
  • Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
  • Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
  • Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др. ), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
  • Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
  • Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
  • Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
  • Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
  • Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

  • b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
  • М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
  • Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Ингаляторы для детей — рекомендации по использованию

Глава 1. Что такое ингаляторы и небулайзеры?

Глава 2. История ингаляции

Глава 3. Типы ингаляторов

Глава 4. Принцип воздействия ингаляторов

Глава 5. Способ применения ингаляторов

Глава 6. Какие заболевания лечат ингаляторы

Глава 7. Ингаляторы для детей

С каждым годом растет и формируется детский организм, а вместе с ним и его иммунитет, который пока что довольно уязвим к простудным заболеваниям. Все мамы и папы не раз проходили через это, откладывая все дела в сторону. Если удается быстро вылечить кашель и насморк — облегчение для родителей. Но часто бывают случаи, когда болезнь затягивается и получает всевозможные осложнения. Чего не говори, но детский организм на своем этапе пока еще достаточно хрупкий, поэтому для лечения ребенка нужно применять максимально эффективные способы.

Обычные простудные заболевания у детей часто вызывают осложнения, такие как бронхит, ангина и прочее. Каждый родитель задается вопросом, чем лучше вылечить подобное заболевание. Максимально точно на этот вопрос сможет ответить опытный врач, который внимательно обследует больного ребенка и в соответствии с установленным диагнозом выпишет нужное лечение. В последнее время педиатры все чаще рекомендуют родителям делать своим детям ингаляцию современными медицинскими приборами – ингаляторами (небулайзерами). Ингаляторная терапия – один из немногих эффективных способов лечения заболеваний дыхательных путей и легких у детей, который на сегодняшний день считается медиками самым полезным и точным методом в решении проблем данного рода.

Производители в настоящий момент изготавливают детские ингаляторы в виде игрушек – паровозики, мишки, панды, дельфины и прочие зверушки. От чего скучная для ребенка процедура превращается в увлекательную игру.

Хорошо зарекомендовали себя такие приборы, как «OMRON NE-C24RU Kids», «AND CN-232», серия детских ингаляторов «CN-HT», которые разработаны специально для лечения детей в домашних условиях. Данные приборы отличаются ярким красочным дизайном и оригинальным оформлением внешнего вида.

Также очень нравятся малышам и ультразвуковые ингаляторы. Они создают прохладное облачко из мельчайших частичек лекарственной жидкости. К тому же ребенку совсем не обязательно надевать маску или держать лицо непосредственно у мундштука, достаточно поставить прибор у его кроватки для сна или места где он смотрит мультфильмы или просто играет. В таком случае ингалятор будет осуществлять лечение, не доставляя ребенку дискомфорта, эффективность ингаляции при этом, естественно, несколько снижается.

С помощью детских ингаляторов не только можно эффективно лечить заболевания, но и предупреждать их. В период гриппозных эпидемий в детских учреждения вечерняя профилактическая ингаляция после возвращения ребенка из школы или детсада может спасти его от болезни. Известно, что «гуляющий» простудный вирус внедряется в слизистую оболочку носа и носоглотки, а уже потом постепенно пробирается дальше в организм, спускаясь по дыхательным путям. На первом этапе, пока вирус безобидно сидит в носоглотке и еще не принялся к активным действиям, его легче убить. Лучший способ для этого – ингаляционная профилактика.

Родители, делающие с детьми ингаляцию, все чаще делятся на форумах интернета своими впечатлениями о том, что в большинстве случаев они стали обходиться без применения дополнительных лекарств во время лечении насморка и кашля.


Интересные факты.

Для ингаляции можно использовать отвары лекарственных трав, щелочные растворы (например, дегазированная минеральная вода «Боржоми») и водные растворы эфирных масел.


Как выбрать небулайзер и ингалятор для детей и взрослых – лечение болезней

Ингалятор — это прибор для вдыхания лекарств для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. В этой статье мы расскажем, как выбрать ингалятор, чем отличаются небулайзеры, какие виды приборов существуют и кому они подходят.

Отличия ингалятора и небулайзера

Существует четыре вида ингаляторов. Самые простые — паровые. Они превращают лекарство во вдыхаемый пар. Остальные три — более сложные системы, которые называются «небулайзеры». Они превращают лекарства не в пар, а в мелкодисперсный аэрозоль. В зависимости от технологии, бывают компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. Несмотря на разницу, слова «ингалятор» и «небулайзер» часто употребляют как синонимы. 

Паровой ингалятор

Паровой ингалятор нагревает и испаряет лекарство. Получившийся пар состоит из крупных частиц. Они не могут проникнуть в нижние дыхательные пути, поэтому паровые ингаляторы подходят только для лечения верхних органов дыхания — полости носа, носовой и ротовой частей глотки.

Паровые ингаляторы дешевле и имеют свои недостатки: 

  • Концентрация распыляемого вещества часто оказывается ниже минимально необходимой для терапевтического действия.
  • С паровым ингалятором можно использовать не так много лекарств: большинство медикаментов разрушается при нагреве. Поэтому для ингалятора подходят эфирные масла, физрастворы или минеральная вода.
  • Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре тела.
  • Ингаляции на паровых приборах дают результат только в начале болезни или применяются для профилактики.

Виды небулайзеров

    Компрессорный небулайзер

    Компрессорный небулайзер образует аэрозоль за счет воздуха, который под давлением поступает в камеру с лекарством. Лучше всего такой ингалятор помогает при кашле и насморке. Однако ингаляции можно делать только дома — такие приборы работают от сети и занимают много места. С компрессорным небулайзером можно использовать любые лекарства.

    Ультразвуковые небулайзеры

    Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль вибрацией пьезоэлемента на поверхности раствора. Они компактны и бесшумны, поэтому их удобно брать с собой. Бесшумность позволяет проводить ингаляции маленьким детям, даже когда они спят. Недостаток такой технологии — в приборе нельзя использовать антибиотики, гормоны, муколитики и другие вещества, которые разрушаются при нагревании. Можно делать ингаляции физраствора, минеральной воды, лекарств на основе растительных экстрактов. 

    Меш-ингаляторы 
    Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через мелкосетчатую мембрану (mesh по-английски — сетка). Такие небулайзеры хорошо подходят аллергикам и астматикам. С ними можно использовать любые лекарства и проводить ингаляции где угодно — они компактны и работают от батареек. Наклон не влияет на работу меш-ингалятора, поэтому с ним можно проводить процедуры лежа. Обычно они дороже прочих.

Из чего состоит небулайзер

Небулайзер состоит из основной части — небольшого блока из безопасного пластика. Его главная задача преобразовывать жидкость с лекарством в мелкодисперсный пар. К нему подсоединяется гибкий силиконовый шланг, на который в свою очередь крепятся разные насадки для носа и горла. В некоторых ингаляторах есть клапан, прекращающий подачу лекарства во время выдоха. Это позволяет экономить лекарство. 

О чем говорит размер частиц аэрозоля

От среднего размера частиц аэрозоля зависит эффективность небулайзера в лечении того или иного заболевания. Размер частиц принято измерять в микрометрах (мкм). 
Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами различного размера: 
  • частицы диаметром 5–10 мкм. оседают в гортани и носоглотке,
  • 2–5 мкм. — в трахее и бронхах, 
  • 0,5–2 мкм. — проникают в альвеолы.
Однако в технических характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Так, если у небулайзера указан средний размер частиц 3 мкм, это значит, что лишь половина всех частиц аэрозоля будет 3 мкм, другая половина будет состоять из частиц большего и меньшего размера. Некоторые из них осядут в гортани, некоторые — в альвеолах. Таким образом, небулайзеры со средним размером частиц от 2 до 5 мкм воздействуют на все отделы дыхательной системы. Они хорошо подходят для лечения сезонных заболеваний. 

  У многих моделей можно переключать размер частиц для целенаправленной терапии того или иного участка дыхательной системы.

При каких заболеваниях используют ингалятор и небулайзер

Ингаляторы призваны бороться с различными заболеваниями дыхательной системы, но их можно использовать и для профилактики. Как правило, процедуры назначают для смягчения сухого кашля при простуде. Небулайзер позволяет снять отек и увлажнить дыхательные пути. Кашель с мокротой также лечится ингалятором, который позволяет вывести мокроту из легких. 

Также небулайзер используют для укрепления иммунитета и при следующих острых и хронических заболеваниях:

  • Насморк. 
  • Острый или хронический ринит.   
  • Легкие формы бронхита. 
  • Не острая форма пневмонии.
  • Грибковые и вирусные поражения.
  • Воспаление слизистых оболочек.

Еще ингалятор используют при сложных заболеваниях с острыми приступами — астме и аллергических реакциях — для быстрого облегчения самочувствия. Лекарственный состав в таких случаях подбирает врач.

Советы по выбору ингалятора

Если вы принимаете препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), выбирайте небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, это позволяет экономить лекарство и соблюдать дозировку. 

Вот подходящие модели: 

Компрессорные ингаляторы подойдут тем, кто ищет средство от кашля а также пациентам с хроническими заболеваниями, которым нужно делать ингаляции часто. Для этих целей лучше подойдут мощные небулайзеры с высокой скоростью ингаляции. 

Тяжелобольным, которым нужны длительные процедуры, подойдут модели с большим объемом камеры и мощным компрессором, работающие непрерывно. Например, B.Well PRO-110, A&D CN-233, OMRON CompAir NE-C28 Plus, A&D CN-231

 Маленькие дети могут испугаться громкого прибора, поэтому если ингалятор для ребенка — обращайте внимание на уровень шума. Как говорилось выше, самые тихие небулайзеры — ультразвуковые. Меш-ингаляторы тоже работают тихо. Многие компрессорные ингаляторы для детей выпускаются в виде игрушек или с различными веселыми рисунками, чтобы заинтересовать малыша.

  Если нужно, чтобы ингалятор всегда был под рукой, выбирайте небулайзер с меш-технологией. Ультразвуковые ингаляторы тоже портативны, но помните, что с ними можно использовать не все лекарства. Например, вам подойдут Little Doctor LD-207U, B.Well Kids WN-114 child

Выбирая ингалятор, обращайте внимание на показатель остаточного объема раствора в камере. Чем он меньше, тем экономнее будет расходоваться лекарство. Это важно, если речь идет о дорогих медикаментах. 

Для лечения заболеваний верхних дыхательные путей подойдет паровой ингалятор или любой небулайзер, распыляющий аэрозоль крупными частицами 5-10 мкм. В качестве универсального прибора можно выбрать небулайзер с возможностью регулировать размеры частиц.

С какого возраста можно использовать ингалятор

Перед тем, как применять аппарат, следует знать, с какого возраста можно использовать ингалятор. 

Небулайзер можно использовать детям с самого раннего возраста. Педиатры советуют применять такие прибора даже при лечении грудничков. Для маленьких детей приобретают ингалятор с удобными насадками (мундштук, наконечник для носа, маленькая маска для лица). Для некоторых брендом детская маска может продаваться отдельною. 

Как выбрать ингалятор для детей

Чтобы выбрать ингалятор для ребенка перед покупкой необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Так, главным условием выступает безопасная эксплуатация. Поэтому детям до года нельзя использовать паровые приборы — малышам сложно откашливают мокроту.

Для маленького ребенка лучше выбрать ультразвуковые и меш-ингаляторы, так как они работают бесшумно и имеют регулировку температуры.  

Также важен элемент развлечения, отвлекающий от процедуры. Поэтому многие производители предлагают небулайзеры в виде игрушек с ярким и красочным дизайном. 

Лечение детей должно проходить под строгим надзором взрослых. Продолжительность процедуры не должна превышать пяти минут.

Что важно запомнить

  1. Если вам нужен прибор только для взрослых на случай лечения простуды без температуры — возьмите простой паровой ингалятор.
  2. Если нужен ингалятор для детей, который поможет при кашле и насморке, или если нужна универсальная семейная модель, возьмите компрессорный ингалятор. Он будет работать со всеми видами лекарств. 
  3. Страдающим от астмы, аллергикам или тем, кому лучше всегда иметь под рукой ингалятор, стоит выбирать меш-небулайзеры. Они компактны и работают с любыми лекарствами.
  4. Для ингаляций детям и младенцам лучше выбирать между меш-ингаляторами и ультразвуковыми. Они работают тише компрессорных и подают аэрозоль в любом положении: можно делать ингаляции даже во время сна ребенка. Однако помните, что ультразвуковые устройства могут распылять не все виды лекарств.

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций. Инструкция по применению.

Применение у детей

Раствор для приема внутрь и ингаляций Лазолван® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения.
Выделяют следующие способы применения и дозы

 

1. В виде раствора для приема внутрь:

  • Детям младше 2 лет — по 1 мл или 25 капель 2раза в сутки.
  • В возрасте 2 — 6 лет — по 1 мл или 25 капель 3 раза в сутки.
  • Детям в возрасте 6 — 12 лет: по 2 мл или 50 капель 2-3 раза в сутки.
  • Взрослым и детям старше 12 лет – 4 мл (=100 капель) 3 раза в сутки.3

Как принимать Лазолван® правильно? Для того чтобы облегчить прием раствора детям, можно добавить Лазолван® в жидкость: питьевую воду, чай, сок или в молоко. Принимать препарат можно независимо от приема пищи.

 

2. Лазолван® раствор можно использовать для ингаляций с помощью современных моделей ингаляторов, кроме паровых. Перед ингаляцией Лазолван® смешивают с 0,9% раствором хлорида натрия (физиологический раствор) в пропорции один к одному.

  • Для детей до 6 лет на 1 ингаляцию используют 2 мл раствора Лазолван®. Соответственно, в чашу ингалятора нужно добавить 2 мл раствора 0,9% раствора хлорида натрия. Ингаляции можно делать 1-2 раза в сутки.
  • Взрослым и детям старше 6 лет на одну ингаляцию берется 2-3 мл раствора Лазолван®, который смешиваeтся с 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В сутки рекомендуется делать 1-2 ингаляции.3

Готовый разведенный раствор для приема внутрь и ингаляций Лазолван® рекомендуется подогреть до температуры тела (36 — 37°С).

Важно, чтобы ребенок во время процедуры дышал глубоко, медленно, через рот. Дышать нужно обычно, спокойно. Ингаляцию нужно проводить в положении сидя, при этом ингалятор держат перед собой. Во время процедуры не рекомендуется разговаривать.4

Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами.3

При лактации

В период лактации применять лекарственный препарат, в том числе в виде таблеток, раствора, сиропа противопоказано, так как амброксол, действующее вещество Лазолван®, проникает в грудное молоко. В данном случае лечится мать, а не малыш, поэтому ему этот препарат не нужен.3

Применение при беременности

Лазолвана® раствор для приема внутрь и ингаляций не используется для лечения женщин в I триместре беременности вне зависимости от способа применения.3

Любая форма Лазолвана® может использоваться во II и III триместрах, но только в том случае, если эффективность и польза для матери будут выше, чем возможные негативные риски для плода.

Организм будущей матери функционирует немного иначе, чем организм вне беременности. Чтобы снизить риск негативного влияния препарата на женщину и ее плод, необходим тщательный подход к подбору медикаментозной терапии. Решение о назначении препарата может принять только специалист здравоохранения после оценки соотношения риска и пользы для пациентки.1, 2

При нарушениях функции почек

Применение Лазолвана® раствора для приема внутрь и ингаляций для взрослых при нарушениях работы почек, почечной недостаточности должно осуществляться с осторожностью.3 Дело в том, что около 83% амброксола, действующего вещества Лазолван®, выводится через почки в течение нескольких дней. Однако, при нарушении функции почек процесс выведения лекарственного препарата может проходить медленнее.1

При почечной недостаточности, в крови накапливаются токсины. Они также меняют работу многих органов и систем (в частности, сердца и сосудов, крови, щитовидной железы и т. д.) и это также может повлиять на то, как будет действовать лекарственный препарат.

Почечная недостаточность может повлиять на характер выведения веществ. Поэтому назначение лекарственного препарата пациентам с почечной недостаточностью требует проведения дополнительных анализов, чтобы откорректировать дозу до необходимой.1

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять Лазолван® при болезнях печени, а особенно при печеночной недостаточности.3

Печень играет одну из ведущих ролей в биотрансформации (превращении лекарственных веществ в доступную для усвоения и выведения форму), их распределении в организме, выведении. Болезни печени могут привести к различным изменениям этих процессов.

Действующее вещество

Действующим веществом, то есть средством, оказывающим лечебной действие, является амброксола гидрохлорид в дозе 7,5 мг в 1 мл раствора.3

Амброксол — муколитическое средство. Он способствует защите легких, т.к. стимулирует образование сурфактанта— вещества, препятствующего спаданию альвеол, и стимулирует цилиарную активность. 5, 6

Его эффективность при кашле связана со способностью разжижать мокроту и способствовать ее выведению за счет усиления движения ресничек — особых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей. Реснички синхронно движутся по направлению к выходу в носоглотку, направляя туда мокроту.3, 6

Медицина для детей и молодежи

Астма — хроническое заболевание, требующее тщательного наблюдения врача, который координирует программу лечения. У каждого ребенка должен быть план действий при астме, чтобы вы, как родитель, знали, какие лекарства и когда использовать. Некоторым детям требуется лекарство от облегчения только тогда, когда они испытывают трудности, но дети, которые часто хрипят, часто нуждаются в профилактическом уходе на ежедневной основе. Если вы сомневаетесь, хрипит ли ваш ребенок, начните прием лекарства.Чем позже начнется прием лекарства, тем сложнее остановить хрипы. После того, как лекарство начато, ваш ребенок не должен прекращать его, пока он не перестанет хрипеть или кашлять в течение 48 часов. Каждый ребенок, страдающий астмой, и все члены его семьи должны ежегодно проходить вакцинацию от гриппа в период с октября по ноябрь. Каждый ребенок, страдающий астмой, должен быть полностью защищен от пассивного курения.

Облегчающее средство: Наиболее часто назначаемым средством от облегчения является альбутерол / Xopenex. Вашему ребенку потребуются подробные инструкции по использованию ингалятора.

Профилактические препараты: Существует несколько типов профилактических препаратов. У каждого ребенка, страдающего астмой, разные потребности в зависимости от частоты симптомов и тяжести астмы. Если вашему ребенку необходимо принимать «облегчение» более 3 раз в неделю или он ограничивает свою активность из-за затрудненного дыхания, поговорите со своим врачом.

Прокладки: Маленькие дети обычно не могут использовать ингаляторы, если они также не используют пластиковую прокладку для дыхательных путей.Спейсер захватит лекарство от астмы и даст ребенку время вдохнуть и вдохнуть его правильно.

Лечение астмы небулайзером: Маленьким детям часто требуется лечение аэрозольными препаратами с использованием аппарата. Даже дети старшего возраста, когда они чувствуют себя действительно «зажатыми», сообщают, что они чувствуют, что получают больше лекарства, доставляемого в их легкие, используя небулайзер, а не ингалятор.

Устные стероиды или другие лекарства от астмы: Хотя астму обычно очень хорошо контролируют с помощью профилактических и успокаивающих лекарств, предписанных вашим врачом, иногда детям с астмой требуется прием пероральных стероидов, чтобы успокоить легкие.Эти лекарства имеют некоторые побочные эффекты, включая возбуждение, проблемы со сном и некоторое расстройство желудка. Однако польза от их использования при астме совершенно очевидна и обычно перевешивает эти риски.

Раннее начало лечения . Многие дети начинают хрипеть вскоре после кашля и простуды. Рекомендуется начинать прием лекарств от астмы при первых признаках насморка, кашля или стеснения в груди. Всегда держите лекарство под рукой и пополняйте его.

Впуск жидкости .Нормальная гидратация не дает нормальной слизи легких становиться липкой. Поощряйте ребенка регулярно пить прозрачную жидкость. Теплые жидкости могут улучшить хрипы и уменьшить кашель.

Астма, вызванная физическими упражнениями . У большинства людей, страдающих астмой, возникают приступы кашля и хрипов от 20 до 30 минут при физических нагрузках. Бег, особенно в холодном или загрязненном воздухе, является основным спусковым крючком. Эта проблема не должна мешать занятиям большинством видов спорта, поскольку симптомы можно предотвратить, используя ингалятор перед тренировкой.

Аллергия. При симптомах аллергии на сено можно назначить антигистаминные препараты. Плохой контроль сенной лихорадки может усугубить приступ астмы. Хотя антигистаминные препараты могут сушить дыхательные пути, они не усугубляют астму.

Пойду в школу . Астма не заразна. Ваш ребенок должен ходить в школу во время приступов астмы легкой степени, но в эти дни избегайте тренажерного зала и занятий спортом. Сделайте так, чтобы лекарства от астмы были доступны в школе. Большинству детей, страдающих астмой, следует разрешить носить ингалятор с собой.

Распространенные ошибки . Самая распространенная ошибка — откладывать начало приема лекарств от астмы или не заменять их, когда они закончатся. Безрецептурные ингаляторы и лекарства бесполезны и могут быть опасны. Еще одна распространенная ошибка — это содержание домашних животных, на которых у детей аллергия. Не паникуйте во время приступа. Страх может ухудшить затрудненное дыхание, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие и успокаивать ребенка. Наконец, не позволяйте астме ограничивать занятия вашего ребенка, занятия спортом или общественную жизнь.

Предотвращение путем избегания триггеров: Постарайтесь обнаружить и избегать веществ, вызывающих приступы у вашего ребенка. Пассивное курение — самый серьезный нарушитель. Если кто-то из вашей семьи курит, у вашего ребенка будут чаще возникать приступы, он будет принимать больше лекарств и ему потребуется больше посещений отделения неотложной помощи. Старайтесь не пускать домашних животных на улицу или в комнату вашего ребенка. Узнайте, как защитить спальню от пыли и не использовать перьевые подушки. Часто меняйте фильтры в системе отопления / кондиционирования и поддерживайте низкий уровень влажности.

НЕМЕДЛЕННО позвоните в наш офис, если. . .

Позвоните в наш офис в рабочее время, если. . .

Астма — Kids Plus Pediatrics

Астма может быть пугающей болезнью, которая пугающе распространена.

В Kids Plus мы думаем об этом каждый день. Нам повезло, что у нас есть мощные лекарства для профилактики и лечения астмы, а также инструменты для диагностики и лечения, которые мы можем использовать в офисе, чтобы дети, страдающие астмой, оставались здоровыми и безопасными.

Симптомы астмы, как правило, приходят и уходят. Иногда они быстро меняются. Они могут выглядеть и чувствовать себя пугающими. Часто пациентам, страдающим астмой, назначают несколько разных лекарств с разными инструкциями. По всем этим причинам полезно, когда родители (и пациенты) немного понимают, как работает болезнь и почему мы прописываем лекарства именно так, как мы.

Что такое астма?

Чтобы понять астму, подумайте, каково это — получить сенную лихорадку (сезонная аллергия), когда в воздухе присутствует пыльца.Если вам посчастливилось не заболеть сенной лихорадкой, представьте, что у вас заложен нос от простуды.

Когда человек заболевает сенной лихорадкой, ТРИГГЕР (например, пыльца, кошачья шерсть или трава) вызывает опухание внутренней части носа и образование слизи. Он становится перегруженным. Застой может затруднить прохождение воздуха через нос, но это не большая проблема: вместо этого мы просто дышим через рот.

Когда у кого-то астма, процесс похож, только все происходит в легких. Другими словами, ТРИГГЕР (пыльца, кошачья шерсть и т. Д.) Заставляет воздухоносные трубки в легких опухать и образовывать слизь. Трубки называются бронхиолами. Бронхиолы закупориваются.

Застой в легких затрудняет прохождение воздуха через них — а поскольку легкие опухшие, альтернативного пути для движения воздуха нет. Таким образом, этот застой вызывает кашель и хрипы. И это может создать опасную для жизни ситуацию.

Триггеры астмы часто такие же, как и триггеры аллергии — пыльца, плесень, животные, — но есть и другие распространенные факторы.Те же вирусы, которые вызывают насморк, также могут вызывать астму. Сигаретный дым является очень сильным и очень распространенным триггером астмы у многих людей. Другие химические запахи, например сильные духи, могут быть триггерами. Холодный воздух и упражнения или их комбинация также могут быть триггерами для некоторых людей, страдающих астмой.

Когда ваш ребенок болеет астмой, первым делом нужно ИЗБЕЖАТЬ ТРИГГЕРОВ. Родители обычно со временем узнают, какие триггеры у их ребенка, в зависимости от того, когда у них появляются симптомы. Некоторые триггеры (например, упражнения, холодный воздух и вирусы) обычно нельзя избежать, а других (животные, плесень, сигаретный дым) можно.

Когда это происходит впервые, приступ астмы может выглядеть драматичным и пугающим. Со временем повторяющиеся отеки бронхиол вызывают рубцы в легких. По обеим причинам стоит стараться избегать триггеров.

Лекарства от астмы

К счастью, в наши дни у нас есть отличные лекарства от астмы. При правильном использовании они могут предотвратить приступы астмы, опасные для жизни. Если вы или ваш ребенок страдаете астмой, вы, вероятно, знакомы с некоторыми из них.

АЛЬБУТЕРОЛ (торговые марки Pro-Air, Ventolin или Proventil) — наше лекарство первой линии против астмы.Альбутерол быстро расширяет бронхиолы. Это не уменьшает отек, но облегчает прохождение воздуха через опухшие трубки в легкие. Поскольку он действует очень быстро, альбутерол иногда обозначают красным цветом и называют «лекарством неотложной помощи».

Альбутерол вводится с помощью ИНГАЛЯТОРА или НЕБУЛИЗАТОРА (шумный аппарат, который превращает лекарство в туман). Мы склонны использовать небулайзерный альбутерол у младенцев и маленьких детей, потому что это проще, но это то же самое лекарство, которое ребенок старшего возраста может принять из ингалятора.Иногда ингалятор поставляется с прокладкой (пластиковой трубкой размером с трубку из туалетной бумаги), которая упрощает использование ингалятора.

Xopenex — это торговая марка альбутерола, которая стоит дороже, но может понадобиться некоторым пациентам.

ОРАЛЬНЫЕ СТЕРОИДЫ (преднизон, преднизолон, Ora-pred) — сильнодействующие лекарства, снимающие отеки. Эти лекарства используются при значительных симптомах астмы. При сильном приступе астмы у детей обычно назначают 3-5-дневный курс пероральных стероидов.Устные стероиды избавляются от отека относительно медленно и могут вызывать некоторые побочные эффекты. Мы используем их только тогда, когда это необходимо.

СТЕРОИДЫ ПРИ ВДЫХАНИИ (Flovent, Q-Var, Pulmicort) похожи на мощные пероральные стероиды, но их вводят в очень, очень малых дозах через ингалятор (или иногда небулайзер, дискус или другое устройство). Крошечные дозы уменьшают побочные эффекты. На самом деле, дозы настолько малы, что не снимают отек, но могут предотвратить его появление.Большинство детей с постоянной астмой используют ингаляционные стероиды каждый день, когда у них нет симптомов, чтобы предотвратить приступ астмы, если они подвергаются воздействию триггера.

Многие другие лекарства назначают при астме в различных ситуациях. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или вы не уверены, когда использовать каждое лекарство. И, конечно же, есть много другой информации, которую вы должны знать обо всех упомянутых выше лекарствах, прежде чем начать их использовать. Лечащий врач вашего ребенка и фармацевт — хорошие ресурсы для ответов на вопросы о лекарствах.

План действий по борьбе с астмой

Хорошо, лекарства очень эффективны, но только при правильном применении. Так как же их удержать?

Пациентам, страдающим астмой, часто выдают ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПРИ АСТМЕ — лист бумаги с тремя наборами инструкций с цветовой кодировкой:

  • ЗЕЛЕНЫЙ, когда все хорошо;
  • ЖЕЛТЫЙ, когда симптомы начинают немного усиливаться;
  • КРАСНЫЙ, когда симптомы становятся значительными.

В «зеленом» состоянии у пациентов не должно быть никаких симптомов; Другими словами, у них нет проблем с дыханием, у них нет кашля, и они не кашляют, когда спят по ночам.

Когда дети страдают стойкой астмой, они остаются «зелеными», принимая ежедневные профилактические лекарства — обычно ингаляционные стероиды. Мы понимаем, что трудно давать детям лекарства каждый день, когда они кажутся здоровыми. Но стойкая астма — серьезное хроническое заболевание, поэтому, если им прописали ежедневное лекарство, его прекращение может подвергнуть их риску ухудшения симптомов.

«Желтыми» симптомами могут быть кашель, легкое стеснение в груди и затрудненное дыхание при физической нагрузке. Часто больные астмой в «желтой» зоне кашляют по ночам во сне.

«Красный» — это когда становится хуже. Пациенты в «красной» зоне испытывают затрудненное дыхание и могут быть не в состоянии произнести полное предложение за один вдох. Они могут быстро дышать и чувствовать страх.

План действий при астме или другие инструкции от врача вашего ребенка должны сообщить вам, что делать, если у вашего ребенка «желтые» или «красные» симптомы.Конечно, если вы не уверены, немедленно позвоните за советом. Симптомы астмы могут быстро измениться, особенно у детей, а затрудненное дыхание ВСЕГДА является законной чрезвычайной ситуацией.

Есть ли тест на астму?

Астма обычно диагностируется при медицинском осмотре после того, как во время визита в кабинет узнает о медицинском и семейном анамнезе пациента. Диагноз подтверждается, когда симптомы пациента хорошо поддаются лечению и улучшаются после соответствующего лечения.

Технически да, есть тесты, которые можно сделать, чтобы подтвердить диагноз астмы. Спирометрию (или исследование функции легких) можно провести в офисе, и она хорошо подходит для детей старшего возраста (старше 7 лет), у которых наблюдаются симптомы.

В некоторых случаях может оказаться полезным тестирование на аллергию, которое может проводиться с помощью аллерголога. У пульмонологов есть другие, более специфические (и более инвазивные) исследования, которые могут быть выполнены, но они обычно используются в сложных случаях.В большинстве случаев посещения специалиста и дополнительное обследование не требуются, а диагноз ставится во время посещения офиса.

Не стесняйтесь задавать вопросы об астме. Если у вашего ребенка астма, вам важно знать, как справиться с ее симптомами. Убедитесь, что данные вам инструкции ясны. Если они неясны или вы не уверены, позвоните и попросите их объяснить.

И, конечно же, если у ваших детей когда-либо было затрудненное дыхание, независимо от того, болели они астмой или нет, не пытайтесь лечить их дома.Всегда обращайтесь за неотложной помощью.

Доктор Керри МакГи — бывший поставщик услуг Kids Plus.

безрецептурных препаратов для лечения простуды и гриппа для детей

Как правило, родителям советуют лечить симптомы простуды или гриппа и делать так, чтобы их ребенок чувствовал себя комфортно, потому что эти распространенные инфекции вызываются вирусами и лечения не существует. Хотя симптоматическое лечение важно для улучшения самочувствия вашего ребенка, это уже не совсем так.В настоящее время доступно множество лекарств для лечения гриппа.

Бритт Эрлансон / Банк изображений / Getty Images

Во-первых, определите, болен ли ваш ребенок простудой или действительно заболел гриппом.

Симптомы простуды обычно легкие и развиваются через два-пять дней после контакта с кем-то другим, кто болен. Симптомы могут включать жар, насморк или заложенность носа, чихание, боль в горле, кашель, головную боль и боли в мышцах. Насморк обычно начинается с прозрачного насморка, но через два-три дня он может стать густым и зеленым. или желтый.Симптомы обычно ухудшаются в течение первых трех-пяти дней, а затем постепенно проходят в течение двух недель.

Лечение простуды

Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики не помогут от простуды. Эти типы инфекций верхних дыхательных путей проходят сами по себе, и прием антибиотиков не поможет вашему ребенку быстрее поправиться и, скорее всего, не предотвратит вторичные бактериальные инфекции, такие как инфекция уха или инфекция носовых пазух.

Хотя от простуды нет лекарства, это не означает, что вы не можете лечить симптомы своего ребенка, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.Дополнительные жидкости, прохладный увлажнитель воздуха и отдых, вероятно, помогут с некоторыми из его симптомов. Детям младшего возраста, поскольку они не могут высморкаться, могут быть полезны назальные капли с солевым раствором и шприц с грушей, чтобы их носовые проходы оставались чистыми.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, в зависимости от симптомов вашего ребенка, включают обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, а также лекарства от простуды с противозастойными и / или подавляющими кашель средствами. Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, проконсультируйтесь с педиатром, поскольку некоторые из них не рекомендуются для детей младше 6 лет.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы гриппа

Хотя симптомы гриппа похожи на симптомы, вызванные простудой, в целом они намного хуже. У детей, заболевших гриппом, обычно быстро появляется высокая температура, сильная головная боль, мышечные боли и озноб, а также насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, рвота, тошнота и усталость.

Лечение гриппа

Грипп, как и простуда, вызывается вирусом, поэтому антибиотики не действуют против него.Однако есть некоторые противовирусные препараты, которые можно использовать для лечения гриппа и могут помочь вашему ребенку поправиться на несколько дней быстрее. Как правило, они эффективны только в том случае, если их начать в течение 1-2 дней после появления симптомов у вашего ребенка. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения гриппа:

Реленза (Занамивир) — это дисхалер, который назначают в виде ингаляций детям старше 7 лет. Он эффективен против гриппа типов A и B.

Тамифлю (осельтамивир) выпускается в виде капсул или пероральной суспензии и может применяться у детей в возрасте старше 2 недель и взрослых.Он эффективен против гриппа типа А и В.

Симметрел (Амантадин) — это более старый препарат, который эффективен только против гриппа типа А и может использоваться для профилактики и лечения гриппа у детей старше 12 месяцев.

Флумадин (Римантадин) также эффективен только против гриппа типа А и одобрен для использования только для профилактики гриппа у детей младше 10 лет, а не для лечения гриппа.

Из-за проблем с резистентностью Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют врачам больше не назначать амантадин и римантадин для профилактики или лечения гриппа.Взаимодействие с другими людьми

Симптоматическое лечение, описанное выше, также может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Профилактика гриппа

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка гриппом — ежегодно делать ему прививку от гриппа, особенно если у него высокий риск осложнений в результате заражения гриппом. Многие из описанных выше лекарств от гриппа также можно использовать для предотвращения заражения вашего ребенка гриппом, если он контактирует с кем-то, кто уже болен.

Это простуда или грипп?

В прошлом действительно не было важно знать, простудился ли ваш ребенок или грипп, поскольку в обоих случаях вы просто лечили симптомы.Но теперь, когда доступны лекарства от гриппа, может быть важно точно знать, болен ли ваш ребенок гриппом. Заподозрить грипп следует, если у вашего ребенка есть типичные симптомы гриппа, как описано выше, особенно если он контактировал с кем-то другим, заболевшим гриппом. Во многих кабинетах врачей можно провести анализ мазка из горла или носа, и результаты будут получены примерно через десять минут.

Если у вашего ребенка положительный результат теста на грипп или если тесты недоступны, но есть серьезные подозрения на грипп, то он может быть кандидатом на прием одного из описанных выше лекарств от гриппа.Другие члены семьи и близкие люди также могут быть кандидатами на лечение от гриппа, чтобы предотвратить их заболевание.

7 Причин и советы по облегчению

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кашель является важной частью защитной системы вашего организма, помогая избавить его от потенциально вредных микробов и раздражителей.

Кашель бывает разных типов, включая влажный и сухой.Влажный кашель производит или звучит так, как будто выделяет мокроту или слизь. С другой стороны, сухой кашель — нет.

Сухой кашель у детей может быть вызван многими вещами, от простой простуды до вдыхания предмета.

Различные вирусные респираторные инфекции могут вызывать кашель из-за раздражения и воспаления в дыхательных путях.

Некоторые инфекции, которые обычно вызываются вирусами и могут приводить к сухому кашлю у детей, включают:

В зависимости от инфекции кашель может звучать хрипло или иметь более хриплый звук. Также может ухудшиться ночью из-за слизи из носа, стекающей по горлу, вызывая раздражение.

Другие признаки того, что у вашего ребенка может быть вирусная инфекция, включают:

  • лихорадка
  • насморк или заложенный нос
  • чихание
  • головная боль
  • боли в теле

В отличие от бактериальных инфекций, вирусные инфекции не реагируют на лечение антибиотиками. Вместо этого лечение основывается на достаточном отдыхе и питье.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, ему могут назначить ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить жар и боли в теле.Не давайте им аспирин, который может вызвать синдром Рейеса у детей.

Иногда кашель может длиться несколько недель после респираторной вирусной инфекции. Это называется поствирусным кашлем. Скорее всего, это происходит из-за затяжного воспаления или повышенной чувствительности дыхательных путей после инфекции.

Специального лечения поствирусного кашля не существует, но симптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой заразную бактериальную инфекцию дыхательных путей.Кашель возникает из-за токсинов, вырабатываемых бактериями, которые повреждают дыхательные пути и вызывают их опухание.

Дети, больные коклюшем, часто имеют длительные приступы кашля, из-за которых им трудно дышать. После того, как они закончили кашлять, они часто пытаются глубоко вдохнуть, что издает «кричащий» звук.

Другие симптомы, которые вы можете заметить:

  • субфебрильная температура
  • насморк
  • чихание

Коклюш может быть серьезным, особенно для младенцев.Важно незамедлительное лечение, которое представляет собой курс антибиотиков.

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.

Астма — хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением и сужением дыхательных путей. Это может затруднить дыхание.

Симптомы астмы могут быть вызваны множеством факторов, включая раздражители окружающей среды, респираторные заболевания или физические упражнения.

Частые приступы кашля, которые могут быть сухими или продуктивными, являются одним из признаков астмы у детей.Кашель может быть более частым по ночам или во время игры. Вы также можете услышать свистящий звук, когда ребенок делает вдох или выдох.

В некоторых случаях хронический кашель может быть единственным признаком астмы. Это называется кашлевой астмой.

Другие симптомы астмы, которые вы можете увидеть, могут включать:

  • затрудненное дыхание или одышку
  • учащенное дыхание
  • низкий уровень энергии
  • стеснение в груди или боль

Если вашему ребенку поставлен диагноз астмы, его медицинское обслуживание Врач будет работать с вами над разработкой так называемого плана действий при астме.План действий при астме будет включать информацию о триггерах астмы у вашего ребенка, а также о том, как и когда ему следует принимать лекарства.

Лекарства от астмы помогают снизить воспаление дыхательных путей вашего ребенка. Вашему ребенку, скорее всего, будут назначены два типа лекарств: один для длительного контроля астмы, а другой — для быстрого облегчения симптомов астмы.

Маленькие дети нередко берут в рот разные вещи, включая пуговицы, бусинки и другие мелкие предметы. Если они вдыхают слишком глубоко, предмет может застрять в их дыхательных путях.Или они могут проглотить объект, в результате чего он застрянет в пищеводе.

Если ваш ребенок что-то проглотил или вдохнул, его кашель может быть признаком того, что его тело пытается вытеснить этот предмет. Вы также можете услышать хрипы или удушья.

Если вы считаете, что ваш ребенок вдохнул или проглотил посторонний предмет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для поиска и удаления объекта может потребоваться бронхоскопия.

После того, как объект будет удален, вам нужно будет следить за ним на предмет признаков инфекции или дальнейшего раздражения.

Аллергия возникает, когда иммунная система принимает что-то безобидное за чужеродного захватчика и слишком остро реагирует.

То, что вызывает аллергическую реакцию, называется аллергеном. Существует множество различных аллергенов, в том числе пыльца, шерсть животных и определенные продукты или лекарства.

Вещество под названием гистамин выделяется во время аллергической реакции и может вызывать респираторные симптомы.

Хриплый сухой кашель может быть признаком аллергии, особенно если он начинается в определенное время года или возникает после контакта с чем-то конкретным.

Другие симптомы аллергии включают:

  • чихание
  • зуд, слезотечение
  • насморк
  • сыпь

Лучший способ справиться с аллергией — избегать вещей, которые вызывают симптомы у вашего ребенка. Вы также можете попробовать лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, но обязательно следуйте инструкциям по продукту и убедитесь, что они подходят для возраста и роста вашего ребенка.

Если кажется, что ваш ребенок часто страдает аллергией, вы можете посетить специалиста по аллергии. Они могут помочь вам сузить круг потенциальных аллергенов и порекомендовать долгосрочный план лечения.

Воздействие различных раздражителей окружающей среды может вызвать воспаление в горле, которое приводит к сухому кашлю.

Общие раздражители, которые могут вызвать кашель, включают:

  • сигаретный дым
  • выхлопные газы автомобиля
  • загрязнение воздуха
  • пыль
  • плесень
  • слишком холодный или сухой воздух

Если ваш ребенок часто сталкивается с раздражителем , сухой кашель может стать хроническим.Ваш ребенок может быть более восприимчивым к раздражению, если у него также есть аллергия или астма.

Кашель, вызванный воздействием раздражителей, обычно проходит сам по себе после удаления раздражителя.

Соматический кашель — это термин, который врачи используют для обозначения кашля, который не имеет ясной причины и не поддается лечению. Этот кашель обычно вызван какой-то психологической проблемой или стрессом.

Этот кашель часто длится более шести месяцев и мешает повседневной деятельности.

Если лечащий врач вашего ребенка исключил все возможные причины сухого кашля, он может диагностировать его как соматический кашель. Скорее всего, вас направят к детскому психологу или психиатру. Кроме того, при лечении этого состояния также может помочь гипнотерапия.

Чтобы выяснить причину сухого кашля у детей, может потребоваться некоторое время.

Эти советы могут помочь немного облегчить состояние:

  • Вдыхайте теплый влажный воздух. Включите душ в ванной и закройте дверь, чтобы в комнате образовался пар. Посидите с ребенком около 20 минут, пока он вдыхает теплый туман.
  • Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, он также может пересушить дыхательные пути вашего ребенка. Попробуйте увлажнить воздух с помощью увлажнителя. Покупайте увлажнители в Интернете.
  • Пейте теплые жидкости . Если у ребенка болит горло от кашля, теплые жидкости могут успокаивать его. Если вашему ребенку исполнился хотя бы год, вы можете добавить немного меда для дополнительного облегчения.
  • С осторожностью используйте безрецептурные препараты. Давайте безрецептурные лекарства от кашля детям старше 6 лет и обязательно соблюдайте инструкции по дозировке на упаковке. Детям младше 6 лет нельзя принимать безрецептурные лекарства от кашля, если это не рекомендовано их лечащим врачом. Если лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта, кажется, не дает вашему ребенку временного облегчения от кашля, продолжать его использовать бесполезно. Эти лекарства не излечивают кашель и не помогают ему быстрее уйти.

Кашель, дети и когда волноваться

Если вы посмотрите на мое расписание в зимнее время, то наиболее частыми жалобами вы увидите жар и кашель.Я уже обращался к лихорадке, так что теперь пора заняться кашлем. Столько всего может вызвать кашель. Просто обсуждение общих причин будет длинным постом, но вот оно!

Дети зимой заболевают многими болезнями, вызывающими кашель. Родители часто беспокоятся, что кашель — признак чего-то зловещего. Кроме того, кашель длится так долго, что часто причиняет беспокойство как ребенку, так и родителю, а также учителю, одноклассникам, родителям друга и т. Д. В этой статье мы расскажем об общих причинах кашля, о том, как помочь вашему ребенку и когда вам следует беспокоиться.

Что такое кашель?

Кашель возникает, когда в дыхательные пути ниже голосовых связок попадает что-то, кроме воздуха. Верхние дыхательные пути начинаются у задней части носа и спускаются к голосовым связкам. Нижние дыхательные пути включают трахею, правый и левый бронхи, ведущие к каждому легкому, небольшие легочные трубки, называемые бронхиолами, и воздушные мешки. Поскольку дыхательные пути предпочитают воздух, а не что-либо еще (например, слизь), как только что-то попадает в нижние дыхательные пути, оно быстро удаляется.(Посмотрите это анимированное видео, показывающее, как кашель возникает в организме.) Следовательно, кашель может возникнуть из-за любого постороннего предмета в любом месте дыхательных путей. Кашель у детей чаще всего возникает из-за выделений из носа. Слизистые оттоки из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути. Тем не менее, некоторые виды кашля возникают в нижних дыхательных путях, и их важно различать.

Что вызывает кашель?

Список причин, вызывающих кашель, длинен в милю, и на него потребуется много постов.В этой статье я расскажу об общих инфекционных причинах, которые мы видим у детей. Тщательный анамнез и физический осмотр обычно позволяют врачу узнать, в чем может быть причина. Иногда может потребоваться рентген. Родителям очень полезно уметь описать кашель. Вот описание некоторых различных звуков кашля.

Простуда : Простуда — это вирусное заболевание, которое вызывает образование слизи в верхних дыхательных путях. Кашель возникает из-за выделения слизистой из носа.Они длятся около 10 дней, но кашель может длиться дольше.
Вирусный кашель : Это похоже на простуду, но нижние дыхательные пути инфицированы вирусом. Это означает, что у пациентов не будет типичного насморка или заложенности носа, которые возникают при простуде. Опять же, этот кашель может длиться неделями.
Грипп : Грипп — тяжелая вирусная инфекция, вызывающая жар, ломоту в теле, усталость, головную боль, боль в горле и кашель. При гриппе обычно меньше слизи в верхних дыхательных путях, чем при простуде.Кроме того, температура обычно выше, чем при простуде.
Пневмония : Вероятно, это то, о чем больше всего беспокоятся родители. Пневмония обычно не возникает в начале кашля или простуды, поскольку часто является вторичной инфекцией вируса простуды. Это потому, что липкая среда, которую создает вирус простуды, является идеальным домом для бактерий. Инфекция и образующийся гной заполняют воздушные мешки, затрудняя дыхание и вызывая высокую температуру. Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пневмония также вызывается вирусами, поэтому не все инфекции пневмонии требуют антибиотиков. Кроме того, дети старшего возраста и подростки могут заболеть ходячей пневмонией, вызванной бактериями Mycoplasma. Врач вашего ребенка может попросить сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка пневмония и какой у него тип.
Бронхиолит : Бронхиолит, вызванный RSV, представляет собой инфекцию бронхиол или небольших трубок в легких. Чрезмерное количество слизи закупоривает дыхательные пути, вызывая кашель, затрудненное дыхание, а иногда и хрипы.RSV более серьезен для маленьких детей, поэтому, если вы подозреваете это, немедленно обратитесь к врачу.
Круп : Круп — вирусное заболевание, вызывающее отек верхних дыхательных путей. Кашель описывается как лающий, и некоторые дети при вдохе издают звук, известный как стридор. Поместите ребенка в душную ванную или выйдите на прохладный ночной воздух, чтобы успокоить крупозный кашель.
Синусит : Диагноз синусита ставится после простуды и кашля в течение не менее 10-14 дней. Диагноз не ставится ребенку, у которого есть продолжительный сухой кашель, который постепенно проходит, что является типичной картиной. Диагноз следует ставить на фоне продолжающейся заложенности носа, ухудшения симптомов через 2 недели, головной боли или боли в лице и, возможно, нового начала лихорадки. Даже если у вашего ребенка есть симптомы синусита, он часто поправляется сам по себе, поэтому не стоит спешить с назначением антибиотиков. Тем не менее, рекомендуется обсудить варианты лечения с врачом вашего ребенка.
Коклюш : К сожалению, мы все еще диагностируем эту опасную инфекцию, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая вызывается бактериями Bordatella pertussis. Инфекция начинается с легких симптомов простуды, но в конечном итоге прогрессирует до сильного спазматического кашля. Младенцы и дети издают классический крик при вдохе после приступа кашля, а дети старшего возраста — нет. Кроме того, дети могут вообще перестать дышать. Дети постарше будут кашлять так сильно, что их вырвет после приступа кашля. К сожалению, коклюш может быть смертельным в худшем случае и вызвать кашель в лучшем случае 3 месяца, поэтому убедитесь, что вся ваша семья использует вакцины против коклюша.
Бронхит : Бронхит — это воспаление бронхов или больших трубок нижних дыхательных путей. Хотя это распространенный диагноз у взрослых, особенно у курильщиков, у маленьких детей он не встречается. Симптомы обычно совпадают с простудой или астмой. Наиболее частой причиной бронхита является вирусная инфекция, поэтому антибиотики не показаны, если только не развилась вторичная пневмония.
Астма : Хотя астма не является инфекцией и требует отдельного сообщения, наиболее частым триггером астмы является простуда. Поэтому, если вы считаете, что ваш ребенок хрипит во время болезни, лучше всего обратиться к врачу. Некоторые виды хронического кашля на самом деле могут быть кашлевой астмой даже при отсутствии хрипов, поэтому ваш врач может рассмотреть этот вопрос, если у вашего ребенка хронический кашель продолжительностью более 4 недель.

Как лечить кашель?

Если ваш врач прописал антибиотики от пневмонии, инфекции носовых пазух или коклюша, дайте весь курс в соответствии с предписаниями.Поскольку большинство причин кашля являются вирусными, мы ничего не можем дать, чтобы он прошел быстрее, и антибиотики не подходят. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы успокоить ребенка и облегчить его симптомы.

  1. Очистите дыхательные пути с помощью физиологического раствора в носу
  2. Снижение секреции за счет хорошего увлажнения
  3. Успокойте горло теплой жидкостью и медом (только для детей старше 1 года)
  4. Используйте леденцы от кашля для детей старше 4 лет
  5. Используйте пар или увлажнитель, чтобы не засорить носовые ходы
  6. Избегать воздействия дыма
  7. Давайте детям старше 6 лет только противозастойные средства или лекарства от кашля и давайте только в том случае, если они временно купируют симптомы

Когда пора волноваться?

Как уже упоминалось выше, если ваш ребенок кашляет более 10 дней, испытывает затрудненное дыхание или боль в груди, обратитесь за медицинской помощью. Следите за учащенным дыханием, втягиванием (когда мышцы опускаются между ребрами) и дополнительной работой с дыханием. Слушайте звуки при дыхании, такие как стридор (звук свиста при вдохе) или свистящее дыхание (звук свистка при выдохе). Иногда родители слышат свистящий звук, который, по их мнению, является свистящим, но на самом деле это происходит от дыхания через заложенный нос. Также родители часто переживают у маленького ребенка, что могут почувствовать хрип в груди. Это ребенок, дышащий через слизистую, которая, скорее всего, находится в верхних дыхательных путях.Если вы сомневаетесь, покажите ребенка врачу, и если ваш ребенок устает от дыхания, не может отдышаться или синеет вокруг губ, позвоните по номеру 911.

В целом, если ваш ребенок кашляет, но не имеет затруднений с дыханием и прошел нормальный осмотр у врача, не волнуйтесь. Скорее всего пройдет. Однако, если ситуация ухудшится или дыхание станет затрудненным, обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы и причины кашля | Бостонская детская больница

Существует несколько различных типов кашля, в том числе:

«Лающий» Кашель

  • Этот кашель обычно вызывается крупом, вызванным аллергией, изменением температуры ночью или, чаще всего, вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.

  • Когда у маленького ребенка воспаляются дыхательные пути, они могут опухать вокруг голосовых связок, что затрудняет дыхание.

  • У детей младше 3 лет круп чаще всего возникает из-за узких дыхательных путей — у некоторых детей он возникает практически каждый раз, когда у них возникает респираторное заболевание.

  • Круп может возникнуть внезапно посреди ночи, что может пугать как вас, так и вашего ребенка.

  • Хотя в большинстве случаев можно лечить дома, если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, позвоните врачу, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку его или ее посетить.

«Коклюш»

  • «Коклюш» на самом деле возникает после кашля, когда ребенок пытается сделать глубокий вдох после нескольких кашлей подряд.

  • Если ваш ребенок издает «кричащий» звук (который на самом деле звучит как «обруч») после сильных приступов быстрого кашля, это, скорее всего, симптом коклюша (коклюша), особенно если ваш ребенок не болел дифтерией / столбняком вакцинация против коклюша (АКДС).

  • Младенцы с коклюшем обычно не кричат ​​после продолжительных эпизодов кашля, но они могут не получать достаточно кислорода или даже перестать дышать из-за этого заболевания.

  • У младенцев и очень маленьких детей коклюш может быть смертельным, поэтому немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с хрипом:

  • Когда кашель сопровождается свистящим звуком, когда ваш ребенок выдыхает (выдыхает), это признак того, что что-то может частично блокировать нижние дыхательные пути.

  • Это может быть вызвано отеком из-за респираторной инфекции (например, бронхиолита или пневмонии), астмы или застревания предмета в дыхательных путях.

  • Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка эта проблема не возникает часто и у вас есть лекарство, такое как ингалятор или небулайзер, с инструкциями о том, как использовать это лекарство для домашнего лечения астмы вашего ребенка.

  • Если кашель и хрипы не улучшаются с помощью лекарств, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Стридор:

  • Хотя хрипы обычно возникают во время выдоха, стридор (произносится: stry-door) — это шумное резкое дыхание (некоторые врачи описывают его как грубый музыкальный звук), который слышится, когда ребенок вдыхает (вдыхает).

  • Чаще всего это вызвано отеком верхних дыхательных путей, обычно из-за вирусного крупа.

  • Однако иногда это вызвано более серьезной инфекцией, называемой эпиглоттитом, или посторонним предметом, застрявшим в дыхательных путях ребенка.

  • Если у вашего ребенка стридор, немедленно обратитесь к врачу.

Внезапный кашель:

  • Когда ребенок внезапно начинает кашлять, это может означать, что он проглотил немного пищи или жидкости «не в том направлении» (в дыхательные пути) или что-то (немного еды, рвота или, возможно, даже небольшая игрушка или монета) попало в него. ее горло или дыхательные пути.

  • Кашель помогает очистить дыхательные пути и может продолжаться около минуты просто из-за раздражения горла или дыхательных путей.

  • Но если кашель не проходит или у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу.

  • Не пытайтесь прочистить горло пальцем, потому что вы можете протолкнуть препятствие еще дальше по дыхательному горлу.

Ночной кашель:

  • Сильный кашель усиливается ночью, потому что заложенность носа и носовых пазух у ребенка стекает по горлу и вызывает раздражение, когда ребенок лежит в постели.Это проблема только в том случае, если ваш ребенок не может заснуть.

  • Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути более чувствительны и становятся более раздражительными в ночное время.

Дневной кашель:

  • Обычно виновниками являются аллергия, астма, простуда и другие респираторные инфекции.

  • Холодный воздух или активность могут усилить этот кашель, и они часто проходят ночью или когда ребенок отдыхает.

  • Убедитесь, что в вашем доме ничто, например освежитель воздуха, домашние животные или дым, не вызывает у ребенка кашля.

Кашель при простуде:

  • Поскольку большинство простудных заболеваний сопровождаются кашлем, у вашего ребенка совершенно нормально проявлять влажный или сухой кашель при простуде.

  • Кашель обычно длится около недели, часто после исчезновения всех других симптомов простуды.

Кашель с лихорадкой:

  • Если у вашего ребенка кашель, умеренная температура и насморк, скорее всего, он простужен.

  • Но кашель с температурой 102 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) или выше может означать пневмонию, особенно если ваш ребенок вялый и часто дышит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кашель с рвотой:

  • Дети часто кашляют так сильно, что это вызывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту.

  • Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не продолжается.

  • Кроме того, если у вашего ребенка кашель с простудой или обострение астмы, его может вырвать, если в желудок попадет много слизи, вызывающей тошноту.

Постоянный кашель:

  • Кашель, вызванный простудой, может длиться от нескольких недель до трех недель, особенно если у вашего ребенка одна простуда сразу за другой.

  • Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут быть причиной длительного кашля.

  • Если кашель у вашего ребенка длится более месяца, вам следует назначить визит к врачу вашего ребенка.

Кашель у младенцев:

  • Кашель может утомить детей младше 6 месяцев, поэтому внимательно следите за любым кашлем, который развивается у вашего ребенка.

  • Эти младенцы также относятся к группе населения, наиболее подверженной риску осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РСВ), который чаще всего встречается зимой. RSV вызывает простуду и ушные инфекции у детей старшего возраста и взрослых, но у маленьких детей он может вызвать бронхиолит и пневмонию и привести к серьезным респираторным проблемам. Заболевание начинается как обычная простуда, но усиливается, пока у ребенка не появятся хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

  • Некоторым детям может потребоваться госпитализация для получения кислорода и жидкостей.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

В большинстве случаев кашель в детстве не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях вам следует обратиться к врачу на всякий случай. Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит

  • имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка

  • имеет высокую температуру (особенно у младенцев или при отсутствии заложенности носа или насморка; обратитесь к врачу вашего ребенка при любой лихорадке у ребенка младше 3 месяцев)

  • — младенец (3 месяца и младше), кашляющий более нескольких часов

  • издает «кричащий» звук, когда она дышит после кашля

  • кашляет кровью (если у вашего ребенка недавно было кровотечение из носа, это обычно не проблема)

  • имеет стридор при вдохе

  • хрипит при выдохе (если у вас еще нет инструкций по лечению астмы в домашних условиях от врача вашего ребенка)

  • вялый или капризный.

Респираторные заболевания в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием?

Респираторные проблемы могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 12 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Переносились ли вашему ребенку операции в последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Способен ли ваш ребенок дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Издает ли ваш ребенок резкий и высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: 100. От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли он лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи. Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его или ее одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

У вашего ребенка кашель?

Когда ваш ребенок кашляет, его лицо становится синим или фиолетовым?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Неужели кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем. Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Продолжалось ли это более двух дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Появились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

Не давайте ребенку лекарство, пока не поговорите с его лечащим врачом.

Да

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Нет

Проблемы могут быть вызваны лекарствами

Есть ли у вашего ребенка насморк?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или сном из-за насморка и заложенности носа?

Да

Проблемы с едой или сном из-за заложенности носа

Нет

Проблемы с приемом пищи или сна из-за заложенности носа

Есть ли густые желтые выделения из носа вашего ребенка?

Да

Толстый желтый носовой дренаж

Нет

Толстый желтый носовой дренаж

Был ли у вашего ребенка носовой дренаж более 2 дней?

Да

Дренаж из носа более 2 дней

Нет

Дренаж из носа более 2 дней

Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидаете, если он или она болеет легким заболеванием, например простудой?

Да

Кажется хуже, чем ожидалось

Нет

Кажется хуже, чем ожидалось

У вашего ребенка насморк, слезящиеся глаза и частое чихание без других симптомов простуды?

Продолжались ли симптомы у вашего ребенка более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или говорят с ним.
  • Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильную головную боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте о следующих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка жар, но вы не уверены.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные трудности дыхание).
  • Ребенок может казаться немного запыхавшимся, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Серьезные проблемы с дыханием означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Ребенок, который сильно болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Не разрешается есть и пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: 100. От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем оральная температура.

Подмышечная (подмышечная) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: 37,4 ° C (99,4 ° F) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа вашего ребенка или рта, когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

Использование груши :

  1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором в каждую сторону носа ребенка.
  2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного отклонена назад.
  3. Сожмите круглое основание лампы.
  4. Осторожно вставьте кончик луковицы в нос ребенка.
  5. Освободите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте это чаще 5 или 6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Без селезенки.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттитом . Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот.Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Это затрудняет дыхание.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков. В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.