Аллергия пищевая у новорожденных: Пищевая аллергия у детей | Методы диагностики и лечения в Санкт-Петербурге

Содержание

Пищевая аллергия у детей

О центре - Учимся быть здоровыми

Обновлено 04.05.2017 04.05.2017

Автор: Manager

Что это такое?

Это реакция иммунной системы на поступление в организм вместе с пищей веществ, которые воспринимаются как опасные, чужеродные.

Пищевая аллергия является одним из видов пищевой непереносимости. Именно пищевая аллергия оказывает огромное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у детей.

Чем проявляется аллергия?

Внешне пищевая аллергия возникает при употреблении какого-либо вида пищи (аллергена) и проявляется через несколько минут. Может проявляться по-разному:

- Поражение органов пищеварения – проявляется избирательным аппетитом, жидким стулом, рвотой, болями в животе в виде колик и быстрым распространением процесса по ходу кишечника. Все изменения, возникшие в кишечнике, приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры.

- Поражение кожи развивается у всех детей независимо от возраста. От того, сколько лет ребенку, зависит лишь тяжесть признаков. Проявляется в виде зуда кожи, обильных высыпаний по всему телу, отека губ. У детей младшего и грудного возраста пищевая аллергия часто проявляется в виде диатеза.

- Поражение органов дыхания может быть различной степени выраженности на различные аллергены. Проявляется оно зудом в носу и чиханием, заложенностью носа и затруднением дыхания,приступами сухого лающего кашля, одышкой, осиплостью голоса. В некоторых случаях у детей может развиться и бронхиальная астма (в случае несоблюдения диеты в течение нескольких лет).

Что предрасполагает к аллергии?

Среди основных факторов, участвующих в развитии пищевой аллергии, выделяются следующие:

- наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;

- поступление аллергенов в организм женщины во время беременности и период кормления грудным молоком;

- природа аллергена, его дозы, частота введения;

- возраст ребенка при первом контакте с аллергеном;

- повышенная чувствительность органов пищеварения;

- снижение местного иммунитета кишечника;

- изменение состава нормальной кишечной микрофлоры.

Иногда аллергические реакции вызывает не сам пищевой продукт, а различные пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. У большинства людей с пищевой аллергией существует реакция не только на пищевые, но и на другие аллергены, поэтому в последнее время  большое значение имеет развитие перекрестных реакций между пищевыми и непищевыми аллергенами. Знание возможных вариантов перекрестных реакций помогает правильно составить диету и  избежать развития аллергии.

Каковы основные принципы лечения?

Диета – главное, с чего начинается лечение. Какие бы чудодейственные препараты не применялись, без строгой диеты вылечить болезнь невозможно.

- У детей до года (при грудном вскармливании) важна диета и самой мамы (при этом необходимо ведение пищевого дневника как ребенка, так и мамы). Грудное вскармливание – самый лучший вариант питания для ребенка с аллергическими заболеваниями, а оптимальным сроком является кормление грудью до 1,5–2 лет.

- Если грудное вскармливание невозможно, то в качестве заменителей у детей до года нужно использовать специальные смеси с частично-гидролизованным или высоко-гидролизованным белком. Нужно иметь в виду, что при реакции на коровье молоко развивается она и на сою (или смеси на основе сои).

- Введение прикормов при аллергической настроенности организма нужно начинать с овощного пюре в 4-6 месяцев. Как второй прикорм вводится детская безмолочной каша в 5-7 месяцев (сроки зависят от весоростовых показателей ребенка и достаточности грудного молока или смесей).

- Если соблюдается строгая диета в течение нескольких лет, то повышенная чувствительность организма к аллергену исчезнет. Длительность этого периода зависит от того, в каком возрасте начала соблюдаться диета.

- Частичное исключение из рациона аллергенных продуктов возможно при вторичных формах аллергий. Например, на фоне кишечной инфекции, дисбактериоза молоко заменяется кисломолочным продуктом.

- Из рациона ребенка исключаются продукты, заранее известные как высокоаллергенные: цитрусовые, клубника, орехи, кофе, бобовые, томаты, какао, шоколад и др.

- Методами, снижающими аллергенные свойства продуктов, являются: вымачивание овощей, круп в холодной воде 8–12 часов перед приготовлением; очистка воды для питья; использование фруктов и овощей желательно со своего огорода, выращенных без применения химикатов; двукратное вываривание мяса; соблюдение сроков и условий хранения продуктов.

- Ограничение в рационе ребенка соли, сахара.

Когда обращаться к врачу?

Пищевая аллергия может проявляться в разных степенях тяжести (слабо, умеренно или тяжело). Степень тяжести определяется врачом. Уже умеренная стадия протекания иногда требует того, чтобы пациент был под постоянным наблюдением врача. А вот в случае тяжелого течения болезни необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует, если имеется комплекс из 1-3 симптомов: отек языка, гортани, слизистых; тяжелое дыхание; ухудшение зрения; общее недомогание; низкое артериальное давление.

Как предупредить заболевание?

Профилактика позволяет человеку избежать заболевания. Первичная профилактика должна проводиться еще во время беременности и кормления грудью; также необходимо кормить ребенка грудным молоком не меньше полугода; нельзя употреблять лекарственные препараты без назначения врача; следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Есть три аспекта профилактики: первичная – предупреждает сенсибилизацию организма; вторичная – предотвращает развитие тяжелых форм заболевания; третичная – медикаментозное лечение.

Основные методы профилактики:

- консультация врача-аллерголога,

- ведение дневника употребления еды,

- гипоаллергенная диета,

- исключение из рациона ягод, фруктов в период цветения растений и повышенной влажности воздуха,

- потребление продуктов без добавок и иных синтетических веществ,

- полноценный рацион питания: в организм должно поступать достаточное количество кальция, цинка и витаминов.

- также в целях профилактики следует устранить проблемы с органами пищеварения.

Заведующая педиатрическим отделением № 2

Консультативно-диагностической поликлиники для детей

Татьяна Александровна Меньшова

подходы к диагностике и лечению – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Т.В. КЛЫКОВА, Е.В. АГАФОНОВА, И.Д. РЕШЕТНИКОВА уДК 616-053.2:616.31-07

Казанская государственная медицинская академия Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Пищевая аллергия у детей раннего возраста: подходы к диагностике и лечению

I Клыкова Татьяна Васильевна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры аллергологии и иммунологии

420015, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 67, тел. (843) 236-67-21, e-mail: [email protected]

Статья посвящена пищевой аллергии, являющейся одной из основных причин аллергических заболеваний у детей первых лет жизни. Представлена этиологическая структура пищевой аллергии, описаны ее клинические симптомы. Освещены вопросы питания детей с пищевой аллергией и методы ее диагностики.

Ключевые слова; пищевая аллергия, дети, диагностика, диетотерапия.

T.V. KLYKOVA, E.V. AGAFONOVA, I.D. RESHETNIKOVA

Kazan State Medical Academy

Kazan Institute of Epidemiology and Microbiology

Food allergy in young children: approaches to diagnosis and treatment

The article is devoted to food allergies are a major cause of allergic diseases in children during the first years of life. Represented the etiological structure of food allergy, described her clinical symptoms. Covering issues of nutritional status of children with food allergy and its methods of diagnosis.

Keywords; food allergy, children, diagnosis, diet.

Пищевая аллергия является одной из важных проблем современной педиатрии, поскольку нередко возникает с первых месяцев жизни ребенка и оказывает большое влияние на формирование тяжелых аллергических заболеваний в старшем возрасте. Наибольшая частота пищевой аллергии отмечается у детей первых лет жизни и составляет 6-8%. (1)

Пищевой аллергией называют состояние повышенной чувствительности к пищевым продуктам, в основе которой лежат иммунологические механизмы, ведущими среди которых являются — опосредованные реакции (2).

Этиология

Развитие пищевой аллергии может вызвать практически любой пищевой продукт.Б — опосредованные аллергические реакции у детей. В «большую восьмерку» продуктов, обладающих наибольшей аллергенностью, входят коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и др.), орехи (лесные, миндаль, грецкие). К широко распространенным аллергенам относятся

также какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед, мясо животных и птиц, икра и другие морепродукты, злаки.

Коровье молоко — наиболее частая причина развития пищевой аллергии у детей раннего возраста, и прежде всего первого года жизни (1, 3). Коровье молоко содержит более 20 антигенов, среди них наибольшей аллергенной активностью обладают Р-лактоглобулин и казеин. Некоторые белки молочной сыворотки (а-лактоальбумин, бычий иммуноглобулин, сывороточный бычий альбумин) разрушаются при кипячении, в то время как Р-лактоглобулин термостабилен. Казеин также незначительно изменяется при термической обработке, а при закисании выпадает в осадок, поэтому его особенно много в сырах.

Известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании (2-7%) (4). Развитию молочной аллергии у них способствует необоснованно ранее введение различных молочных смесей, в том числе неадаптированных, а также преждевременное (в 2-3 месяца и ранее) назначение молочных каш, особенно детям, генетически предрасположенным к атопии. В редких случаях (0,5-1,5%)

аллергия к БКМ развивается у младенцев, находящихся на естественном вскармливании. Это может быть связано с избыточным употреблением матерью в период беременности молочных продуктов, что способствует формированию внутриутробной сенсибилизации, а также использованием молочных смесей для докорма в первые дни жизни после рождения ребенка, чрезмерным употреблением матерью молока и молочных продуктов в период кормления грудью.

В дальнейшем каждый вновь вводимый пищевой белок (круп, овощей, мяса, яиц, рыбы и т.п.) является новым потенциальным аллергеном, который может способствовать развитию аллергических реакций, особенно в первые месяцы жизни ребенка, когда иммунная и ферментная системы желудочнокишечного тракта еще недостаточно зрелые.

Высокоаллергенным продуктом является белок куриного яйца, а также яиц других видов птицы. Нередко аллергия к белкам куриных яиц сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона.

Частой причиной обострений аллергических заболеваний является рыба, поэтому детям первого года жизни при наличии признаков атопии ее давать не рекомендуется. Аллергены рыбы термостабильны, практически не разрушаются при кулинарной обработке. Большинство детей реагируют на все виды рыбы, однако аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной. Установлено, что степень сенсибилизации к протеинам рыбы с возрастом не уменьшается и сохраняется у взрослых. Возможны аллергические реакции при приеме морепродуктов (икры, креветок, раков, омаров, устриц и др.).

Существенное значение в развитии аллергических реакций у детей имеют и пищевые продукты растительного происхождения. Белки зерен злаков, в первую очередь пшеницы и ржи, реже риса, овса, гречихи, обладают выраженной аллергенной активностью.

У детей первого года жизни причиной возникновения или обострения атопического дерматита и гастроинтестинальных проявлений аллергии могут быть соевые продукты. Это обусловлено широким использованием сои и ее производных в пищевой промышленности в качестве заменителей молока и молочных продуктов, мяса, а также добавок в кондитерские и колбасные изделия, соусы, которые распространены в питании населения, в том числе беременных и кормящих женщин.

Клиника

Клинические проявления пищевой аллергии многообразны, так как в патологический процесс могут вовлекаться различные органы и системы и может иметь место полиорганная патология.

Для детей раннего возраста наиболее характерными являются кожные проявления пищевой аллергии, а среди них атопический дерматит (5). В этом периоде для него характерно преобладание экссудативной формы. Первые проявления заболевания появляются обычно на 2-3-м месяце жизни в виде преходящей гиперемии в области щек. На фоне гиперемии в последующем появляются небольшие зудящие везикулы с серозным содержимым, которые вскрываются с образованием поверхностных эрозий, появляются участки мокнутия, покрытые серозными и серозно-геморрагическими корками. Вся эта клиническая картина сопровождается сильным зудом. При локализованном процессе поражается кожа лица за исключением носогубного треугольника. При распространенном варианте процесс захватывает кожу туловища, разгибатель-ные поверхности верхних и нижних конечностей. К 1,5-2 годам экссудативная форма переходит в эритематозно-сквамозную. Кожа при этом становится сухой, появляются зудящие папулы,

склонные к слиянию с образованием очагов инфильтрации. Типичными местами локализации процесса становятся сгибательные поверхности предплечий, голеней, локтевые и подколенные ямки, тыльные поверхности кистей.

Острая крапивница — нередкое проявление пищевой аллергии у детей. Клинически крапивница характеризуется появлением зудящих волдырных высыпаний разной формы и величины. На фоне крапивницы может развиться ангионевротический отек (отек Квинке) на веках, губах, ушных раковинах. В некоторых случаях крапивница может развиться при непосредственном контакте кожи с пищевым продуктом (коровье молоко, рыба, орехи, яйца) у сенсибилизированного больного.

Симптомы поражения органов пищеварения занимают второе место по частоте среди проявлений пищевой аллергии (6). Они обычно сочетаются с поражением кожи и манифестируют в виде рвоты, тошноты, болей в животе, диареи. При этом симптомы пищевой аллергии могут возникнуть уже в роддоме в случае назначения смесей на основе коровьего молока. Клиническая картина поражения желудочно-кишечного тракта зависит от уровня локализации аллергического воспаления и может проявляться симптомами гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, колита. Симптомы аллергии могут развиться немедленно после попадания пищевого аллергена в ротовую полость в виде зуда, отека языка, губ, слизистой оболочки полости рта. У детей первых месяцев жизни аллергический процесс в пищеводе (аллергический эзофагит) может напоминать клинику пилороспазма и сопровождаться выраженным болевым синдромом во время приема пищи.

Аллергическое поражение кишечника может иметь различную клиническую картину. Наиболее легкая форма протекает в виде кишечной колики, которая у детей первых месяцев жизни возникает через несколько недель после начала искусственного вскармливания молочными смесями. При этом ребенок беспокоен, плачет после кормления. При более тяжелых формах у детей грудного возраста могут иметь место рвота, вздутие живота, появление частого жидкого стула с примесью большого количества слизи и даже крови. Наиболее частыми пищевыми продуктами, вызывающими аллергические поражения кишечника у детей первого года жизни, являются коровье молоко и соя. После элиминации пищевого аллергена из рациона происходит нормализация стула.

Поражение респираторного тракта как проявление пищевой аллергии встречается у детей раннего возраста реже и обычно протекает не изолированно, а в сочетании с поражением кожи и желудочно-кишечного тракта. Клинически патология органов дыхания при пищевой аллергии проявляется бронхиальной астмой и аллергическим ринитом и может быть обусловлена сенсибилизацией к аллергенам рыбы, яиц.

Описаны случаи тяжелых системных реакций в виде анафилактического шока у младенцев при употреблении коровьего молока.

Диагностика

Специфическая диагностика пищевой аллергии у детей основывается на оценке данных аллергологического анамнеза, клинической картины, результатов аллергологического и лабораторного исследования.у Screеn различным тест-системам

до 1 г 1-3 г 0-3 г до 1 г 1-3 г 0-3 г до 1 г 1-3 г Гр. 8 n=116 0-3 г

Аллерген Гр. 1 n=18 Гр. 2 n=62 Гр. 3 n=80 Гр. 4 n=14 Гр. 5 n=54 Гр. 6 n=68 Гр. 7 32 Гр. 9 n=148

Молоко 100 83,8 87,5 85,7 100 97 93,8 91,3 91,8

±9,0 ±6,9 ±7,2 ±7,14 ±8,3 ±5,6 ±2,4 ±4,6 ±5,6

22,2 ±1,85 18, 1 ±3,4 19, 5 42,8 66,6 61,7 31,3 39,6 37,8

Казеин ±2,1 ±2,4 ±5,7 ±3,7 ±2,6 ±3,8 ±3,5

*1,4 *4,5;2,5 *3,6 *2,8;5,8 *3,9;6,9

Пшеничная мука 44,4 ±3,6 32,2 ±4,7 35,0 ±4,8 42,8 ±4,4 40,8 ±3,4 41,1 ±3,4 43,8 ±3,7 36,2 ±5,7 37,8 ±4,2

88,8 ±4,4 41, 9 52,5 35,6 ±4,4 48,1 41,9 62,2 ±5,6 45,0 53,6

Куриное яйцо ±5,4 ±4,8 ±3,8 ±5,5 ±3,5 ±7,5

*1,2 *1,3;2,3 *4,5 *3,6 *8,7 *6,9

11,1 ±2,4 16,1 15,0 ±2,8 14,2 ± 3,1 22, 2 23,5 ±3,6 12,5 ±;,4 18,9 16,2

Соевые бобы ±1,2 *1,2 ±1,8 *4,5 ±2,6 *7,8 ±2,5 *6,9

не выявлено 16, 1 12, 5 ±3,1 28,5 ±2,6 25, 9 ±3,7 26,7 12,5 ±3,2 20,6 18,9

Картофель ±1,8 *1,2 ±1,9 *3,6 ±2,7 *7,8 ±1,7 *6,9

Яблоко 33,0 ±2,9 19,3 ±1,9 *1,2 22,5 ±2,9 28,5 ±3,1 25,9 ±2,4 26,7 ± 4,4 12,5 ±2,8 20,6 ±2,4 *8,7 18,9 ±2,1 *6,9;7,9

*— различия между группами достоверны (р<0,05)

в диете, особенно избыточное употребление каких-либо пищевых продуктов. Важно изучить пищевой режим ребенка: установить сроки введения пищевых продуктов (соков, прикорма), время перехода на смешанное и искусственное вскармливание и сопоставить их со сроками появления симптомов со стороны кожи или других органов (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, ЛОР-органов), что позволяет в большинстве случаев выявить «виновный» пищевой продукт.

Значительную помощь в выявлении причинно-значимых пищевых продуктов может оказать пищевой дневник. Пищевой дневник необходимо вести постоянно в течение нескольких недель, отмечая дни и часы приема любых продуктов питания, состав этих продуктов, их количество, а затем в отдельной графе фиксировать изменения в состоянии ребенка и время появления тех или иных признаков заболевания. Анализ представленной в дневнике информации позволяет выявить «виновный» пищевой аллерген и на основании этого назначить диагностическую элиминационную диету с исключением подозреваемого пищевого продукта. При правильной идентификации аллергенного продукта и его элиминации из рациона наступает ремиссия заболевания.

Помимо анамнеза и диагностической элиминационной диеты в диагностике пищевой аллергии используются кожные пробы (скарификационные или прик-тесты). Но они проводятся в периоде ремиссии аллергического заболевания и только в аллергокабинете под наблюдением врача-аллерголога. Их диагностическая значимость оценивается в сопоставлении с данными анамнеза. Положительный кожный тест с пищевым аллергеном при положительных данных аллергоанамнеза подтверждает наличие пищевой сенсибилизации у ребенка.

Наряду с кожными пробами в специфической диагностике пищевой аллергии большое значение имеют лабораторные тесты, среди них определение в сыворотке специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым аллергенам радио-иммунологическим или иммуноферментным методом (1, 3). Применение лабораторных тестов предпочтительнее в тех случаях, когда невозможна постановка кожных проб (распространенный кожный процесс, тяжелые или системные реакции на пищевые продукты в анамнезе, длительное использование антигистаминных препаратов и др.).

В поликлинике Казанского НИИЭМ накоплен значительный опыт лабораторной диагностики пищевой сенсибилизации у детей раннего возраста. с использованием вариантов иммуно-блотинга (тест системы Rida, Allergy вогееп, Allergodip), а также собственного варианта аллергодиагностики, объединившего «батарейный скрининг» с преимуществами ИФА, при использовании жидких биотилированных аллергенов различных фирм производителей —«Доктор Фуке», C.A.R.L.A., «Алкор-Био». Проанализированные данные исследований специфических IgE (п=148) у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с использованием иммуноблота (группа 1, п=80) и классического ИФА с использованием биотилированных аллергенов (группа 2, п=68) представлены в таблице 1.

В спектре пищевой сенсибилизации при использовании различных тест-систем ведущей была сенсибилизация к аллергенам молока (97-87,5%) и белку куриного яйца (52,541,9%). Сенсибилизация к казеину и пшеничной муке составила в среднем 37,8% к каждому из аллергенов, к аллергенам фруктов (яблоко) —18,9%, овощей (картофель) — 18,9%, к сое — 16,2%. В группе 1 при использовании иммуноблота вы-

Таблица 2.

Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе гидролизатов белка (на 100 мл готовой смеси)

Название Фирма-производитель, страна Ингредиенты Энергетическая ценность, ккал

Белки Жиры Углеводы

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Альфаре Нестле, Швейцария 2,1 3,56 7,65 70

Нутрамиген Мид Джонсон, США 1,9 3,7 7,5 68,0

Прегестимил Мид Джонсон, США 1,9 3,8 6,9 67,6

Нутрилак пептиди СЦТ Нутритек, Россия 1,9 3.5 6,7 66

Нутрилон Пепти ТСЦ Нутриция, Голландия 1,8 3,6 6,9 67

Фрисопеп Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Фрисопеп АС Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Гипоаллергенные смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1 Нестле, Швейцария 1.5 3,4 7,6 67

НАН ГА 2 Нестле, Швейцария 1,85 3,0 8,1 67

Нутрилак ГА Нутритек Россия 1,6 3,4 7,1 66

Нутрилон ГА 1 Нутриция, Голландия 1,6 3,5 7,3 67

Нутрилон ГА 2 Нутриция, Голландия 1,8 3,5 7,9 70

Фрисолак ГА 1 Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия 1,8 3,3 9,0 74

Хумана ГА 1 Хумана, Германия 1,6 3,9 7,4 72

Хумана ГА 2 Хумана, Германия 1.7 3,6 9,0 76

ХиПП ГА 1 ХиПП, Австрия 1,6 4,0 7,4 73

ХиПП ГА 2 ХиПП, Австрия 2,2 4,4 7,4 78

явлен более высокий процент сенсибилизации к казеину (61,7% в группе 1, 19,5% в группе 2) и более низкий к белку куриного яйца (41,9% в группе 1; 52,5% в группе 2). Уровень сенсибилизации к пшеничной муке в обеих группах был сопоставимым (35,0-41,1% соответственно). Также сопоставимой была сенсибилизация к сое и яблоку. Изучение спектра сенсибилизации в возрастном аспекте выявило тенденцию к снижению чувствительности к аллергенам коровьего молока в группе детей от 1 до 3 лет, белку куриного яйца, пшеничной муке и достоверное нарастание сенсибилизации к аллергенам овощей (р<0,05) и сои (р<0,05). В целом складывается впечатление о сопоставимости результатов диагностики пищевой сенсибилизации с использованием разных диагностических подходов и тест-систем, но в силу удобства для практического применения предпочтительно использование варианта «батарейного скрининга» с использованием биотилированных аллергенов.

Значимость того или иного пищевого аллергена в реализации болезни может считаться доказанной при совпадении результатов кожных проб и/или лабораторных тестов с данными анамнеза и результатами диагностических элиминационных диет. В сомнительных случаях для подтверждения данных анамнеза проводится оральный провокационный тест. Положительный результат провокационного теста с пищевым аллергеном является показанием для исключения данного продукта из питания ребенка.

Диетотерапия является важнейшей составляющей комплексного лечения детей с пищевой аллергией, поскольку является патогенетическим методом лечения. Правильно построенное питание позволяет снизить антигенную нагрузку на организм ребенка, способствует быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Лечебное питание детей первых лет жизни, страдающих пищевой аллергией, строится по индивидуальному плану, исходя из клинических проявлений аллергии, спектра выявленной сенсибилизации, возраста, нутритивного статуса ребенка, функционального состояния органов пищеварения, а также характера предшествующего вскармливания.

Диета при пищевой аллергии базируется в первую очередь на принципе элиминации. В периоде клинических проявлений заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, исключение причиннозначимых и перекрестно-реагирующих аллергенов и продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, а с другой, адекватную замену элиминированных продуктов другими, неаллергенными для больного. В стадии ремиссии рацион ребенка постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах, витаминах и микроэлементах.

В случаях выявления пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании, учитывая уникальные свойства грудного молока, необходимо сохранить его в питании ребенка как можно дольше, желательно не менее чем до 6-месячного возраста. Кормящей женщине назначают гипоаллергенную диету, при этом степень ограничений и набор элиминированных продуктов достаточно индивидуальны и зависят в первую очередь от спектра причинно-значимых аллергенов и тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка. Рекомендуется исключить из питания кормящей матери высокоаллергенные продукты: рыбу, икру, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, а также бульоны, острые приправы, лук, чеснок, редьку, редис, продукты, содержащие красители, консерванты, газированные напитки. При наличии у ребенка аллергии к белкам коровьего молока из рациона кормящей матери полностью исключаются молоко и молочные продукты. В этих случаях целесообразно использование для кормящих матерей специализированных продуктов на основе изолята соевого белка или козьего молока (если это не сопровождается обострением аллергии у ребенка). Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30% (7).

Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью. При этом необходимо обеспечить высокую пищевую и биологическую ценность ее рациона за счет достаточного поступления животного белка, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, что является необходимым условием для поддержания лактации. Для обогащения питания матери следует использовать витаминноминеральные комплексы, препараты кальция, продукты с пробиотическими свойствами.

Наиболее сложную проблему представляет организация питания детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока, находящимся на искусственном вскармливании. Основной задачей в этих случаях является правильный выбор лечебной гипоаллергенной смеси и блюд прикорма.

Согласно современным рекомендациям детям, страдающим аллергией к БКМ и находящимся на искусственном вскармливании, наиболее целесообразно назначать смеси на основе высокогидролизованного молочного белка (8, 9). Смеси-гидролизаты получают в результате расщепления молекул белков тепловой и/или ферментативной обработкой до пептидов и свободных аминокислот, что позволяет уменьшить аллергенные свойства смеси. Чем выше степень гидролиза, тем ниже антигенность смеси. После гидролиза смесь пептидов и аминокислот очищается от нерасщепленных молекул и их фрагментов посредством ультрафильтрации и обработки на сорбентах.

По сравнению с протеинами коровьего молока, имеющими молекулярную массу от 10 до 60 кДа, аллергенность белкового компонента продуктов, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Однако и в их составе возможно сохранение остаточных количеств белковых антигенов. Все гидролизные смеси обогащены комплексом микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот и удовлетворяют требованиям ВОЗ по составу нутриентов для вскармливания детей 1-го года жизни. Таким образом, современные гидролизаты являются адаптированными и полноценными заменителями грудного молока.

В последние годы на отечественном рынке появился большой выбор гидролизных смесей (таблица 2).

К сожалению, выбор смеси-гидролизата в конкретной клинической ситуации нередко вызывает трудности у практикующего врача. Для этого следует знать основные характеристики гидролизатов.

Гидролизаты различаются по многим параметрам: субстрату гидролиза; степени гидролиза; углеводному составу; жировому составу.

В таблице 3 представлена группировка смесей по субстрату гидролиза.

Гидролизу могут подвергаться либо казеин, либо белки сыворотки коровьего молока. Сывороточные белки по своей биологической ценности превосходят казеины, прежде всего за счет более высокого содержания незаменимых аминокислот цистеина и триптофана, поэтому сывороточные гидролизаты принято считать более физиологичными, чем казеиновые. Однако казеины можно гидролизовать до более мелких пептидов, что делает их более эффективными в диетотерапии тяжелых случаев пищевой аллергии. В зависимости от степени расщепления белка гидролизаты подразделяются на смеси с высоким («экстенсивным») и частичным гидролизом. Для питания детей с пищевой аллергией к БКМ используются лечебные «высокогидролизные» смеси.

Таблица 3.

Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза

Гидролизат Субстрат гидролиза

Лечебные Казеины Сывороточные белки

Нутримиген Алфаре

Прегестимил Нутрилон Пепти ТСЦ

Фрисопеп АС Фрисопеп, Нутрилак пептиди СЦТ

Профилактические НАН ГА

Нутрилон ГА

Фрисолак ГА

Хумана ГА

Нутрилак ГА

Между смесями-гидролизатами имеются также различия в жировом и углеводном компонентах (таблица 4).

Знание состава каждой смеси позволяет подобрать продукт в соответствии с индивидуальными особенностями клинической картины заболевания.

Таким образом, при выборе лечебного гидролизата необходимо учитывать следующие факторы:

• длительность течения заболевания до начала адекватной терапии;

• тяжесть течения заболевания;

• наличие в анамнезе анафилактических реакций на молочные продукты;

• наличие симптомокомплекса со стороны ЖКТ.

У детей с аллергией к БКМ кожные пробы и/или специфический тест на 1дЕ могут быть положительны как для казеиновых, так и для сывороточных гидролизатов. Однако положительные тесты не всегда являются клинически значимыми, поэтому использование кожных проб или лабораторных методов не может быть единственным критерием выбора лечебной смеси. Выбор продукта основывается на анамнезе заболевания и оценке клинических проявлений заболевания и их тяжести (10).

В дебюте заболевания при легком течении целесообразно назначать сывороточные гидролизаты. При тяжелом течении

или наличии анафилактических реакций на молочные продукты, а также при длительном течении заболевания показаны казеиновые гидролизаты.

Таблица 4.

Характеристика гидролизатов по углеводному и жировому составу

Если у ребенка есть симптомы, свидетельствующие о лактазной недостаточности и/или нарушении расщепления и всасывания жиров, то ему показаны сывороточные без-лактозные гидролизаты, содержащие смесь триглицеридов длинноцепочечных жирных кислот и ТСЦ (Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ).

При тяжелом течении болезни, не осложненном нарушением всасывания жиров, показаны казеиновые безлактозные гидролизаты с физиологичным жировым профилем (Нутрамиген, Фрисопеп АС). Тяжелое течение болезни, сопровождающееся синдромом мальабсорбции, требует использования казеинового безлактозного гидролизата, содержащего смесь триглицеридов длинноцепочечных жирных кислот и ТСЦ (Прегестимил). Кроме того, в этой ситуации высока вероятность развития вторичной глютеновой энтеропатии, что требует исключения из диеты такого больного злаков, содержащих глютен (пшеница, овес, рожь).

При переводе ребенка на вскармливание смесями-гидролизатами также необходимо учитывать следующие моменты:

1. Гидролизат как любой новый пищевой продукт нужно вводить постепенно, заменяя предшествующую смесь.

2. В каждое кормление ребенку сначала дается гидролизат, а затем предшествующая смесь (гидролизованные смеси менее вкусные).

3. На фоне вскармливания гидролизатами может наблюдаться некоторое учащение и разжижение стула, сопровождающееся изменением его цвета и запаха, что обусловлено неполным всасыванием свободных аминокислот и не является основанием для отмены или коррекции диетотерапии.

При адекватном подборе гидролизатов положительная динамика наблюдается через 2-3 недели после полного перевода

на него больного ребенка и исключения из питания всех продуктов, содержащих БКМ. В дальнейшем в течение нескольких месяцев достигается клиническая ремиссия, проявляющаяся уменьшением распространенности и степени выраженности изменений кожи и симптомов поражения ЖКТ, а также увеличением массы тела больного.

Продолжительность безмолочной диеты зависит от возраста ребенка, в котором она была начата, и динамики клинических проявлений. Исключение из рациона больного молочных продуктов и начало использования гидролизатов в I полугодии жизни обычно позволяют ограничить срок безмолочной диеты до 6-8 месяцев. Если диетотерапия с использованием гидролизатов начата только во II полугодии жизни, то срок безмолочной диеты увеличивается до 1-2 лет. Если, несмотря на наличие признаков заболевания, диетотерапия не проводилась в течение всего 1-го года жизни, то безмолочная диета может потребоваться на многие годы.

Расширение диеты и введение молочных продуктов возможно не ранее 6 месяцев после достижения стабильной клинической ремиссии. Если в диетотерапии ребенка использовались казеиновые гидролизаты, то расширение такой диеты целесообразно проводить следующим образом: вначале перевести пациента на сывороточный безлактозный гидролизат, а затем — на сывороточный, но содержащий лактозу. Следующим этапом расширения диеты будет переход на профилактические гидролизаты. При ухудшении состояния больного необходимо вернуться к тому гидролизату, на фоне которого клинических проявлений заболевания не отмечалось. Введение молочных продуктов детям, находившимся на безмолочной диете, проводится постепенно и начинается со сливочного масла, кисло-молочных продуктов, творога и только затем цельного коровьего молока (под контролем состояния ребенка).

В случаях непереносимости смесей на основе гидролизованного молочного белка возможен перевод ребенка на кормление соевыми смесями. Поскольку данные смеси содержат нативный белок и потенциально аллергенны, их назначают только при отсутствии сенсибилизации к сое, детям старше 5-6 месяцев, при отсутствии симптомов аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако следует отметить, что 1/3 детей с IgE-зависимой аллергией к белкам коровьего молока не переносят белок сои (10). Еще чаще (в 60-70% случаев) аллергия к белкам сои отмечается у детей с аллергическими энтероколитами и проктоколитами, вызванными белками коровьего молока.

Адаптированную смесь на основе козьего молока «Нэнни» и кисломолочные продукты используют в питании детей с аллергией и БКМ только на втором этапе диетотерапии — этапе расширения рациона.

В тех случаях, когда отмечается непереносимость высокогидролизованных и соевых продуктов, возможно использование смеси на основе аминокислот (12, 13). В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт» (Neocate, фирмы SHS International Ltd, Великобритания) (свидетельство о государственной регистрации № 77.99.19.54.8250.908 от 23.09.2008 г.). Неокейт разработан не только как лечебный, но и как диагностический продукт для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев в следующих ситуациях:

• аллергия к белкам коровьего молока;

• поливалентная пищевая аллергия;

• мальабсорбция, мальдигестия.

Технология производства исключает использование нативных белков коровьего молока; смесь состоит только из свободных заменимых и незаменимых аминокислот, что позволяет максимально исключить иммунные и аллергические реакции.

Гидролизат Длинноцепочечные триглицериды Длинноцепочечные триглицериды+ТСЦ

Безлактозные Нутрамиген Альфаре

Фрисопеп АС Нутрилон Пепти ТСЦ

Прегестимил

Сниженное содержание лактозы (не более 35%) Фрисопеп

Высокое содержание лактозы НАН ГА

Нутрилон ГА

Фрисолак ГА

Хумана ГА

При правильно подобранном питании клинико-лабораторная ремиссия аллергического заболевания, обусловленного гиперчувствительностью к белкам коровьего молока, у 80-90% детей наступает к 2-3 годам. Однако, по данным некоторых авторов, у 15-20% больных с аллергией к белкам коровьего молока она может сохраняться до 9-14 лет и старше.

При назначении прикорма больным с пищевой аллергией необходимо учитывать остроту, тяжесть и форму аллергического заболевания, возраст ребенка, его нутритивный статус, выявленные причинно-значимые пищевые аллергены, сопутствующие заболевания. Необходимо строго индивидуально подбирать продукты и блюда прикорма, начинать прикорм с монокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, использовать продукты с низкой аллергизируюшей активностью, соблюдать национальные традиции в питании.

Сроки назначения продуктов и блюд прикорма больным, страдающим пищевой аллергией, несколько отличаются от таковых у здоровых детей (7), (таблица 5).

Таблица 5.

Сроки введения прикорма детей

с пищевой аллергией первого года жизни

Используются безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок (на основе гидролизата молочного белка или изолята соевого белка). В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей, предпочтительно в виде консервов для детского питания. К овощному пюре добавляют рафинированное дезодорированное растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое).

С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.

В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) возможно использование второго овощного или овоще-крупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречей в соотношении 1:1) с добавлением мясного пюре, чем достигается некоторое ограничение молочных продуктов в рационе ребенка.

Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, семеренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используют груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Тепловая обработка фруктов и ягод уменьшает их аллергенность.

Творог, яйца и рыба в рацион детей с пищевой аллергией первого года жизни не вводятся или полностью элиминируются.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии, 2008. — № 4 (15). — С. 7-15.

2. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Йегера. — Л.-М.: Медицина, 1990. — 558 с.

3. Пампура А.Н. Пищевая аллергия у детей: пособие для врачей. — М., 2007. — 60 с.

4. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Семенова Н.Н., Яцык ГВ., Скворцова В.А., Макарова С. Г. Опыт диетологической коррекции аллергии к белка коровьего молока у детей первого года жизни // Вопросы детской диетологии, 2005. — Т. 3. — № 1. — С. 41-47.

5. Атопический дерматит у детей, диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа Союза педиатров России. — М., 2000. — 76 с.

6. Алферов В.П., Романюк Ф.В., Пройда Л.Н. Пищевая непереносимость у детей: пособие для врачей. — СПб, 2007. — 68 с.

7. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Глава 9 — Диетотерапия и диетопрофилактика пищевой аллергии. — 2008. — С. 29-34.

8. Макарова И.В. Диетотерапия и комплексный подход к наружному лечению при атопическом дерматите у детей: пособие для практических врачей. — СПб, 2005. — 76 с.

9. Jackson W.F. Food allergy: ILSL Europe, 2006.

10. Макарова И.В. Новое в лечении и профилактике пищевой аллергии у детей. — Педиатрия, 2008. — № 2 (прил. к ж. Consilium Medicum). — С. 2-7.

11. Лечебное питание детей с атопическим дерматитом (под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик): пособие для врачей. — М., 2002. — 36 с.

12. Геворкян А.К. Применение аминокислотной смеси у больной с непереносимостью коровьего молока. — Педиатрическая фармакология, 2008. — Т. 5. — № 4. — С. 37-39.

13. Murch S.H., Намазова Л.С., Боровик Т.Э. Эффективность смесей, основанных на аминокислотах, в обеспечении симптомов аллергии к коровьему молоку: систематический обзор. — Педиатрическая фармакология, 2008. — Т. 5. — № 3. — С. 32-38.

Продукты Возраст, мес. *

Фруктовые, ягодные соки 6

Фруктовые пюре 5,5

Творог -

Желток -

Пюре овощное 5 (безмолочное)

Масло растительное 5

Каша 5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)

Масло сливочное 5,5 (топленое)

Пюре мясное 6

Кефир Не ранее 8 (при отсутствии сенсибилизации)

Сухари, печенье 7 (не сдобные)

Хлеб пшеничный 9 (батоны из муки 2-го сорта, пшенично-ржаной)

Рыба -

* — необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание

Профилактика и прогнозирование пищевой аллергии у детей в антенатальном и постнатальном периодах | Богданова

1. Намазова-Баранова Л.С. (ред.) Аллергия у детей: от теории к практике. М: Союз педиатров России, 2010; 166— 199. (Namazova-Baranova L.S. (red.) Children’s allergy: from theory to practice. M: Soyuz pediatrov Rossii, 2010; 166—199.)

2. Соколов Е.И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. М: Медицина 1998; 269. (Sokolov E.I. Clinical immunology. Guideline for doctors. M: Meditsina 1998; 269.)

3. Buckley R.H., Dees S.C. Nutritional and antigenetic effects of two bovine milk preparations in infants. J Pediatr 1969; 74: 2: 238—245.

4. Архипова Т.У., Хаитов Р.М., Лусс Л.В. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC. Аллергия, астма и клин иммунол 1998; 9: 58—69. (Аrkhipova T.U., KHaitov R.M., Luss L.V. et al. Prevalence of symptoms of children’s bronchial allergy, nasal allergy and allergodermathosis by ISAAC criterions. Аllergiya, astma i klin immunol 1998; 9: 58—69.)

5. Барышников А.Ю., Торубарова Н.А., Алымкулова Э.Д. Иммунологическая характеристика ранних предшественников лимфоидных клеток человека. Гематол и трансфузиол 1985; 11: 45—49. (Baryshnikov А.YU., Torubarova N.А., Аlymkulova EH.D. Immunological characteristics of early progenitors of human’s lymphoid cells. Gematol i transfuziol 1985; 11: 45—49.)

6. Боровик Т.Э., Гмошинский И.В., Мазо В.К. и др. Оценка проницаемости кишечного барьера у детей первого года жизни с нарушениями функции кишечника. Рос педиат журн 2002; 4: 7—10. (Borovik T.EH., Gmoshinskij I.V., Mazo V.K. et al. Evaluation of permeability of intestinal barrier in infants with intestinal tract malfunctions. Ros pediat zhurn 2002; 4: 7—10.)

7. Галанина А.В. Иммунологические параметры, изменения клинико-лабораторных показателей и их коррекция при атоническом дерматите у детей раннего возраста: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Пермь 2008; 34. (Galanina А.V. Immunological characteristics, changes of clinical-laboratory values and its improvements at infant atopic dermatitis: Аvtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Perm', 2008; 34.)

8. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. Норма и патология. М: Медицина 2010; 752. (KHaitov P.M., Ignat'eva G.А., Sidorovich I.G. Immunology. Norm and abnormity. M: Meditsina 2010; 752.)

9. Antunez C., Torres M.J., Corzo J.L. Different lymphocyte markers and cytokine expression in peripheral blood mononuclear cells in children with acute atopic dermatitis. Allergol Immunopathol (Madr) 2004; 32: 5: 252—258.

10. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Педиатрия 1997; 1: 63—67. (Balabolkin I.I. Children’s gastrointestinal food allergy. Pediatriya 1997; 1: 63—67.)

11. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. М: ГЭОТАРМЕД 2000; 768. (Patterson R., Grehmmer L.K., Grinberg P.А. Allergic diseases: diagnostics and treatment. M: GEHOTАRMED 2000; 768.)

12. Колесникова С.М., Левкова Е.А., Денисова С.Н., Богданова С.В. Клинико-иммунологические особенности новорожденных детей, рожденных от матерей с угрозой прерывания беременности. Рос аллергол журн 2013; 4: 54—59. (Kolesnikova S.M., Levkova E.А., Denisova S.N., Bogdanova S.V. Clinical-immunological features of infants, born from mothers with threatened miscarriage. Ros allergol zhurn 2013; 4: 54—59.)

13. Bjerg A., Hedman L., Perzanowski M.S. Family history of asthma and atopy: in-depth analyses of the impact on asthma and wheeze in 7- to 8-year-old children. Pediatrics 2007; 120: 4: 741—748.

14. Storro O., Oien Т., Dotterud C. A primary health-care intervention on pre- and postnatal risk factor behavior to prevent childhood allergy. The Prevention of Allergy among Children in Trondheim (PACT) study. BMC Public Health 2010; 28: 10: 443.

15. Денисова С.Н., Белицкая М.Ю., Сенцова Т.Б. и др. Анализ антенатальных и постнатальных факторов риска у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Вопр практ педиат 2013; 4: 68—73. (Denisova S.N., Belitskaya M.YU., Sentsova T.B. et al. Analysis of prenatal and postnatal risk factors for infants with atopic dermatitis. Vopr prakt pediat 2013; 4: 68—73.

16. Белан Э.Б., Гавриков Л.К., Касьянова А.С. и др. Атопический дерматит у детей — пре- и перинатальные факторы риска. Рос аллергол журн 2012; 2: 19—22. (Belan EH.B., Gavrikov L.K., Kas'yanova А.S. et al. Children’s atopic dermatitis- pre and perinatal risk factors. Rossijskij allergologicheskij zhurnal 2012; 2: 19—22.)

17. Hansen K., Mangrio E., Lindstrom M., Rosvall M. Early exposure to second hand tobacco smoke and the development of allergic diseases in 4-year-old children in Malmo, Sweden. BMC Pediatr 2010; 23: 10: 61.

18. Национальные институты здоровья США. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр. М 2002; 22—24. (National health institute of USA. Global strategy of treatment and preventive treatment of bronchial asthma. M 2002; 22—24.)

19. Лусс Л.В. Проблемы пищевой аллергии в гастроэнтерологии. Лечащий врач 2004; 4: 68—72. (Luss L.V. Food allergy problems in gastroenterology. Lechashhij vrach 2004; 4: 68—72.)

20. Денисова С.Н., Белицкая М.Ю., Ворожко И.В. и др. Особенности гастроинтестинального синдрома у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Рос вестн перинатол и педиатр 2011; 4: 118—124. (Denisova S.N., Belitskaya M.YU., Vorozhko I.V. et al. Features of gastrointestinal syndrome in infants with atopic dermatitis. Ros vestn perinatol i pediatr 2011; 4: 118—124.)

21. Lodinova-Zadnikova R., Prokesova L., Kocourkova I. Prevention of allergy in infants of allergic mothers by probiotic Escherichia coli. Int Arch Allergy Immunol 2010; 153: 2: 201—206.

22. Host A. Frequency of cow's milk allergy in childhood. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 6: 1: 33—37.

23. Степанова А.Н. Клинико-эпидемиологические особенности и напряженность антиэндотоксинового иммунитета при кожных формах аллергии у новорожденных детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2000; 21. (Stepanova А.N. Clinical-epidemiological features and antiendotoxic immunity stress at infant dermatologic allergy: Аvtoref. dis. ... kand. med. nauk. M 2000; 21.)

24. Урсова Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей. М 2003; 83. (Ursova N.I. Modern technologies in children’s disbacteriosis care. M 2003; 83.)

25. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Естественное вскармливание и кишечные инфекции: концепция протекторных эффектов женского молока. Вопр дет диетол 2003; 2: 60— 63. (Fateeva E.M., Gmoshinskaya M.V. Breast feeding and intestinal infections: concept of protection effect of human milk. Vopr det dietol 2003; 2: 60—63.)

26. Lehrer S.B. Genetic modification of food allergens. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 5: Suppl. 3: S19—S25.

27. Денисова С.Н., Сенцова Т.Б., Белицкая М.Ю. Антенатальные факторы риска развития атопического дерматита у детей и возможности их коррекции в дородовом периоде. Рос аллергол журн 2010; 5: 79—86. (Denisova S.N., Sentsova T.B., Belitskaya M.YU. Prenatal risk factors of atopic dermatitis of children and its care at pre-delivery period. Ros allergol zhurn 2010; 5: 79—86.)

28. Погомий Н.Н., Святкина О.Б., Мишина Т.Г. Лейкотриены пуповинной крови как маркеры внутриутробной сенсибилизации и развития аллергических реакций на первом году жизни. Рос вестн перинатол и педиат 2001; 6: 28—34. (Pogomij N.N., Svyatkina O.B., Mishina T.G. Leukotrienes of cord blood as markers of intrauterine immunization and allergy response at infancy period. Ros vestn perinatol i pediat 2001; 6: 28—34.)

29. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М: Медицина 1999; 239. (Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N. Children’s atopic dermatitis. M: Meditsina 1999; 239.)

30. Конь И.Я., Сафронова А.И. Заболеваемость детей первого года жизни в Российской Федерации: значение алиментарно-зависимой патологии. Вопр дет диетол 2006; 2: 77—79. (Kon' I.YA., Safronova А.I. Infants’ morbidity rate in Russian Federation: alimentary addicted pathologies. Vopr det dietol 2006; 2: 77—79.)

31. Тутельян В.А., Конь И.Я., Фатеева Е.М. и др. Алиментарная профилактика пищевой непереносимости у новорожденных и детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Информационное письмо №1. М 2005; 13. (Tutel'yan V.А., Kon' I.YA., Fateeva E.M. i dr. Alimentary prophylaxis of food intolerance in breast-fed infants. Information circular №1. M 2005; 13.)

32. Денисова С.Н., Белицкая М.Ю., Сенцова Т.Б., Богданова С.В. Постнатальная профилактика аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста. Лечащий врач 2013; 7: 2—4. (Denisova S.N., Belitskaya M.Y.U., Sentsova T.B., Bogdanova S.V. Postnatal prevention of an allergy to proteins of cow milk in infants. Lechashhij vrach 2013; 7: 2—4.)

33. Yang K.D., Chang J.C., Chuang H. Gene-gene and geneenvironment interactions on IgE production in prenatal stage. Allergy 2010; 65: 6: 731—739.

34. Chandra R.K. Five-year follow-up of high-risk infants with family history of allergy who were exclusively breast-fed or fed partial whey hydrolysate, soy, and conventional cow’s milk formulas. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 24: 380—388.

35. Ванханен В.Д. Нутрициология. Донецк 2003; 220. (Vankhanen V.D. Nutritiology. Donetsk 2003; 220.)

36. Koletzko S., Niggemann B., Arato A. et al. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 2: 221—229.

37. Clark S., Sherbon J.W. Alpha s1-casein, milk composition and coagulation-properties of goat milk. Small Ruminant Research 2000; 38: 123—134.

38. Muraro M.A., Giampietro P.G., Galli E. Soy formulas and nonbovine milk. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: Suppl. 1: 97—101.

39. EFSA Panel on Dietetic Products, N. a. A. N. 2012. Scientific Opinion on the suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow-on formulae. EFSA Journal 2012; 10: 2603. www.efsa.europa.eu/efsajournal

40. Денисова С.Н., Сенцова Т.Б., Белицкая М.Ю. Оценка клинико-иммунологической эффективности комплексной терапии у детей первого года жизни с атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2013; 5: 69—74. (Denisova S.N., Sentsova T,B., Belitskaya M.YU. Evaluation of clinicalimmunological effectiveness of complex therapy in infants with atopic dermatitis. Ros allergol zhurn 2013; 5: 69—74.)

41. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М: ООО «Медицинское информационное агентство» 2003; 604. (Drannik G.N. Clinical immunology and allergology. M: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo» 2003; 604).

42. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Суркова Е.Н. Отдаленные последствия неправильного вскармливания детей. Вопр практи педиат 2010; 4: 52—57. (Zakharova I.N., Dmitrieva YU.А., Surkova E.N. Late effects of improper children’s feeding. Vopr prakt pediat 2010; 4: 52—57.)

43. Birch E.E., Khoury J.C., Berseth C. The impact of early nutrition on incidence of allergic manifestations and common respiratory illnesses in children. J Pediatr 2010; 156: 6: 902—906.

44. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Продукты прикорма на зерновой основе в питании детей первого года жизни. Лечащий врач 2010; 8: 58—60. (Zakharova I.N., Dmitrieva YU.А. Baby supplemental feeding products at cereal base at infancy. Lechashhij vrach 2010; 8: 58—60.)

45. Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б., Денисова С.Н. и др. Эф- фективность естественного вскармливания при лечении атонического дерматита, обусловленного аллергией к белкам коровьего молока, у детей первого года жизни. М 2005; 24. (Balabolkin I.I., Sentsova T.B., Denisova S.N. et al. Effectiveness of breast feeding at treatment of atopic dermatitis, associated with milk’s protein allergy in infancy. M 2005; 24.)

46. Эрль Лиз. Пищевая аллергия. Пер. с англ. М: Крон-Пресс 1996; 110. (EHrl' Liz. Food allergy. Translated from English. M.: Kron-Press, 1996; 110).

47. Amoudrus P., Minang J.T., Sundström Y. et al. Pregnancy, but not the allergic status, influences spontaneous and induced interleukin-1β, IL-6, IL-10 and IL-12 responses. Immunology 2006; 119: 18—26.

48. Chandra R.K., Puri S., Hamed A. Influence of maternal diet during lactation and use of formula feeds on development of atopic eczema in high risk infants. BMJ 1989; 299: 228—230.

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ | Макарова

1. eaaci.org [Internet]. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI. 2014. 278 p. [updated 2016 Oct 1; cited 2017 May 26]. Available from: http://www.eaaci.org/resources/guidelines/faa-guidelines.html.

2. Prescott S, Allen KJ. Food allergy: riding the second wave of the allergy epidemic. Pediatr Allergy Immunol. 2011;22(2):155–160. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01145.x.

3. Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol. 2010; 21 Suppl:1–125. doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.01068.x.

4. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221–229. doi: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

5. Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Allergy. 2015;70(9):1079–1090. doi: 10.1111/all.12666.

6. Price A, Ramachandran S, Smith GP, et al. Oral allergy syndrome (pollen-food allergy syndrome). Dermatitis. 2015;26(2):78–88. doi: 10.1097/DER.0000000000000087.

7. Breiteneder H, Ebner C. Molecular and biochemical classification of plant-derived food allergens. J Allergy Clin Immunol. 2000;106(1 Pt 1):27–36. doi: 10.1067/mai.2000.106929.

8. Tuft L, Blumstein GI. Studies in food allergy. Sensitization to fresh fruits: clinical and experimental observations. J Allergy. 1942;13(6):574-582. doi: 10.1016/s0021-8707(42)90070-4.

9. Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, et al. Oral allergy syndrome (OAS): symptoms of IgE-mediated hypersensitivity to foods. Clin Allergy. 1987;17(1):33–42. doi: 10.1111/j.1365-2222.1987.tb02317.x.

10. Ortolani C, Ispano M, Pastorello E, et al. The oral allergy syndrome. Ann Allergy. 1988;61(6 Pt 2):47–52.

11. Worm M, Jappe U, Kleine-Tebbe J, et al. Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant allergens. Allergologie. 2014;37(5):170–189. doi: 10.5414/Alx01655.

12. Vieths S, Scheurer S, Ballmer-Weber B. Current understanding of cross-reactivity of food allergens and pollen. Ann N Y Acad Sci. 2002;964:47–68. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04132.x.

13. Астафьева Н.Г., Удовиченко Е.Н., Гамова И.В., и др. Пыльцевая аллергия в Саратовской области // Российский аллергологический журнал. — 2010. — № 1 — С. 17–25. [Astafieva NG, Udovichenko EK, Gamova IV, et al. Pollen allergy in Saratov region. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 2010;(1):17–25. (In Russ).]

14. Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, et al. A WAO/ARIA/ GALEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013;6(1):17. doi: 10.1186/1939-4551-6-17.

15. Fall BI, Niessner R. Detection of known allergen-specific IgE antibodies by immunological methods. Methods Mol Biol. 2009; 509:107–122. doi: 10.1007/978-1-59745-372-1_7.

16. Breiteneder H, Mills C. Structural bioinformatic approaches to understand cross-reactivity. Mol Nutr Food Res. 2006;50(7): 628–632. doi: 10.1002/mnfr.200500274.

17. Breiteneder H. Protein families: implications for allergen nomenclature, standardisation and specific immunotherapy. Arb Paul Ehrlich Inst Bundesinstitut Impfstoffe Biomed Arzneim Langen Hess. 2009;96:249–254.

18. Scheurer S, Wangorsch A, Nerkamp J, et al. Cross-reactivity within the profilin panallergen family investigated by comparison of recombinant profilins from pear (Pyr c 4), cherry (Pru av 4) and celery (Api g 4) with birch pollen profilin Bet v 2. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001;756(1–2):315–325. doi: 10.1016/S0378-4347(01)00090-1.

19. Сновская М.А., Намазова-Баранова Л.С., Семикина Е.Л., Кожевникова О.В. Особенности диагностического обследования пациентов с поливалентной сенсибилизацией перед проведением аллергенспецифической иммунотерапии и оценка ее результатов лабораторными методами // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — Т. 69. — № 7–8 — С. 85–92. [Snovskaya MA, Namazova-Baranova LS, Semikina EL, Kozhevnikova OV. Features of patients with the multiple sensitization diagnostics before allergen specific immunotherapy will be set and the assessment of the therapy results with the laboratory methods. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014; 69(7–8):85–92. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v69i7-8.1113.

20. Ерешко О.А., Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., и др. Лабораторные предикторы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у детей с поллинозом и перекрестной пищевой аллергией // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96. — № 2 — С. 41–46. [Ereshko OA, Makarova SG, Namazova-Baranova LS, et al. Laboratory efficiency predictors of allergenspecific immunotherapy of pollen allergens in children with pollinosis and cross food allergy. Pediatria. 2017;96(2):41–46. (In Russ).]

21. Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, et al. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107–118. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a80be1.

22. Ridolo E, Melli V, De’ Angelis G, Martignago I. Eosinophilic disorders of the gastro-intestinal tract: an update. Clin Mol Allergy. 2016;14:17. doi: 10.1186/s12948-016-0055-y.

23. Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Epidemiology of eosinophilic esophagitis over three decades in Olmsted County, Minnesota. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1055–1061. doi: 10.1016/j.cgh.2009.06.023.

24. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(12):1198–1206. doi: 10.1016/S1542-3565(05)00885-2.

25. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med. 2004;351(9):940–941. doi: 10.1056/NEJM200408263510924.

26. Hill DA, Dudley JW, Spergel JM. The Prevalence of Eosinophilic Esophagitis in Pediatric Patients with IgE-Mediated Food Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(2):369–375. doi: 10.1016/j.jaip.2016.11.020.

27. Blanchard C, Stucke EM, Burwinkel K, et al. Coordinate interaction between IL-13 and epithelial differentiation cluster genes in eosinophilic esophagitis. J Immunol. 2010;184(7):4033–4041. doi: 10.4049/jimmunol.0903069.

28. Guarino MP, Cicala M, Behar J. Eosinophilic esophagitis: New insights in pathogenesis and therapy. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016;7(1):66–77. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i1.66.

29. Blanchard C, Wang N, Stringer KF, et al. Eotaxin-3 and a uniquely conserved gene-expression profile in eosinophilic esophagitis. J Clin Invest. 2006;116(2):536–547. doi: 10.1172/JCI26679.

30. Sherill JD, Gao P, Stucke EM, et al. Variation of thymic stromal lymphopoietin and its receptor associate with eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(1):160–165.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.037.

31. Simon D, Cianferoni A, Spergel JM, et al. Eosinophilic esophagitis is characterized by a non-IgE-mediated food hypersensitivity. Allergy. 2016;71(5):611–620. doi: 10.1111/all.12846.

32. Blanchard C. Molecular pathogenesis of eosinophilic esophagitis. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31(4):321–327. doi: 10.1097/MOG.0000000000000186.

33. Ridolo E, Montagni M, Olivieri E, et al. Eosinophilic esophagitis: which role for food and inhalant allergens? Asia Pac Allergy. 2012;2(4):237–241. doi: 10.5415/apallergy.2012.2.4.237.

34. Yamazaki K, Murray JA, Arora AS, et al. Allergen-specific in vitro cytokine production in adult patients with eosinophilic esophagitis. Dig Dis Sci. 2006;51(11):1934–1941. doi: 10.1007/s10620-005-9048-2.

35. Liacouras C, Furuta GT, Hirano I, et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):3–20.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2011.02.040.

36. Sorser SA, Barawi M, Hagglund K, et al. Eosinophilic esophagitis in children and adolescents: epidemiology, clinical presentation and seasonal variation. J Gastroenterol. 2013;48(1):81–85. doi: 10.1007/s00535-012-0608-x.

37. Inamura H, Kashiwase Y, Morioka J, et al. Accumulation of mast cells in the interstitium of eosinophilic colitis. Allergol Immunopathol (Madr). 2006;34(5):228–230. doi: 10.1157/13094031.

38. Grzybowska-Chlebowczyk U, Horowska-Ziaja S, Kajor M, et al. Eosinophilic colitis in children. Postepy Dermatol Alergol. 2017; 34(1):52–59. doi: 10.5114/ada.2017.65622.

39. Nowak-Wegrzyn A, Chehade M, Groetch ME, et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summaryWorkgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4):1111–1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966.

40. Katz Y, Goldberg MR, Rajuan N, et al. The prevalence and natural course of food protein-induced enterocolitis syndrome to cow’s milk: a large-scale, prospective population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):647–653.e1–3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.12.1105.

41. Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Clinical diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome. Curr Opin Pediatr. 2012;24(6):739–745. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283599ca1.

42. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):1105–1118. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.008.

43. Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Food protein-induced enterocolitis syndrome caused by solid food proteins. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):829–835. doi: 10.1542/peds.111.4.829.

44. Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. Atopy patch test for the diagnosis of food protein-induced enterocolitis syndrome. Pediatr Allergy Immunol. 2006;17(5):351–355. doi: 10.1111/j.1399-3038.2006.00418.x.

45. Monti G, Castagno E, Liguori SA, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome by cow’s milk proteins passed through breast milk. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):679-680. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.017.

46. Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Wegrzyn A. Non-IgEmediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(1):6–17. doi: 10.1111/pai.12659.

47. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Алексеева А.А., Рославцева Е.А. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей. 01.04.2015. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Borovik TJe, Alekseeva AA, Roslavceva EA. Gastrointestinal’nye projavlenija allergii na belok korov’ego moloka u detej. (In Russ).] Доступно: http://www.remedium.ru/doctor/detail.php?ID=65097. [дата последнего обращения 06.07.2017]

48. Lee JH, Choe YH, Lee SK, et al. Allergic proctitis and abdominal distention mimicking Hirschsprung’s disease in infants. Acta Paediatr. 2007;96(12):1784–1789. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00536.x.

49. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с аллергией к белкам коровьего молока / Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Хаитова Р.М., и др. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi detyam s allergiei k belkam korov’ego moloka. Ed by Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Khaitov R.M., et al. (In Russ).] Доступно по: http://www.pediatrrussia.ru/sites/default/files/file/kr_abkm.pdf. Ссылка активна на 10.03.2017.

50. Макарова С.Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2008. — 58 с. [Makarova SG. Obosnovanie i otsenka effektivnosti dietoterapii pri pishchevoi allergii u detei v razlichnye vozrastnye periody. [dissertation abstract] Moscow; 2008. 58 p. (In Russ).]

51. Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я / Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. — М: ПедиатрЪ; 2013. — 159 с. [Pishchevaya allergiya. Seriya: Bolezni detskogo vozrasta ot A do Ya. Ed by Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Borovik TE, Makarova SG. Moscow: Pediatr””; 2013. 159 p. (In Russ).]

52. Будкина Т.Н., Садиков И.С., Макарова С.Г., и др. Эозинофильный эзофагит у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 3 — С. 239–249. [Budkina TN, Sadikov IS, Makarova SG, et al. Eosinophilic esophagitis in children. Current pediatrics. 2016;15(3):239–249. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v15i3.1560.

53. Papadopoulou A, Dias JA. Eosinophilic esophagitis: an emerging disease in childhood — review of diagnostic and management strategies. Front Pediatr. 2014;2:129. doi: 10.3389/fped.2014.00129.

54. Furuta GT, Katzka DA. Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2015;373(17):1640–1648. doi: 10.1056/NEJMra1502863.

55. Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA. Elemental diet is an effective treatment for eosinophilic esophagitis in children and adolescents. Am J Gastroenterol. 2003;98(4):777–782. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07390.x.

56. Henderson CJ, Abonia JP, King EC, et al. Comparative dietary therapy effectiveness in remission of pediatric eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1570–1578. doi: 10.1016/j.jaci.2012.03.023.

57. Teitelbaum JE, Fox VL, Twarog FJ, et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate. Gastroenterology. 2002;122(5):1216–1225. doi: 10.1053/gast.2002.32998.

58. Spergel JM, Andrews T, Brown-Whitehorn TF, et al. Treatment of eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005;95(4):336–343. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61151-9.

59. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., и др. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2015. — Т. 70. — № 1 — С. 41–46. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Vishneva EA, et al. Topical issues of food allergy diagnosis in pediatric practice. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(1):41–46. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v70i1.1230.

60. Mikkelsen A, Borres MP, Bjorkelund C, et al. The food hypersensitivity family impact (FLIP) questionnaire — development and first results. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(6):574–581. doi: 10.1111/pai.12105.

61. Mikkelsen A, Mehlig K, Borres MP, et al. Monitoring the impact of cow’s milk allergy on children and their families with the FLIP questionnaire a six month follow up study. Pediatr Allergy Immunol. 2015;26(5):409–415. doi: 10.1111/pai.12406.

62. Agostoni C, Terracciano L, Varin E, Fiocchi A. The Nutritional Value of Protein-hydrolyzed Formulae. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016;56(1):65–9. doi: 10.1080/10408398.2012.713047.

63. Harvey BM, Langford JE, Harthoorn LF, Gillman SA, Green TD, Schwartz RH, Burks AW. Effects on growth and tolerance and hypoallergenicity of an amino acid-based formula with synbiotics. Pediatr Res. 2014 Feb;75(2):343–51. doi: 10.1038/pr.2013.211.

Ученые: у детей с аутизмом в два раза чаще диагностируют пищевую аллергию - Социальная ответственность

Ученые из Университета штата Айова (США) подсчитали, что у детей с аутизмом в два раза чаще диагностируют пищевую аллергию. Кроме того, существует более высокий риск развития у таких детей респираторных и кожных аллергий. Исследователи полагают, что и аутизм, и аллергия могут иметь общее происхождение в развивающейся иммунной системе ребенка. Об исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации Jama Network Open, рассказывает газета The Independent.

В работе рассматривались данные 200 тыс. детей, собранные с 1997 по 2016 года в рамках национального обследования состояния здоровья в США. Было установлено, что у детей с аутизмом пищевая аллергия встречается на 129% чаще, а кожные и дыхательные заболевания - на 50 и 28%, соответственно. Между тем, исследователи отмечают, что информация была получена не из медицинских карт, а в результате опроса родителей, что делает результаты необъективными. Так, родители детей с аутизмом могут чаще обращать внимание и сообщать о незначительной аллергии, которую у детей без аутизма могут проигнорировать.

"Родители, которые сообщают об одном расстройстве, с большей вероятностью расскажут и о другом. Это может объяснить увеличение количества жалоб на аллергию в этом исследовании. Предыдущие исследования показывают, что аутизм вообще связан с более слабым здоровьем, в том числе астмой", - отметил директор по науке благотворительной организации Autistica Джеймс Кьюсак.

Как полагает доцент кафедры эпидемиологии Вэй Бао, иммунологические нарушения, развивающиеся в раннем возрасте, начинают влиять на развитие мозга и социальное взаимодействие, что, в свою очередь, приводит к развитию расстройств аутистического спектра. Эксперт считает, что первопричиной для обоих расстройств может быть иммунная система, однако Вэй Бао также признает, что развитию аллергии могут быть и альтернативные объяснения: генетические или экологические факторы.

Джеймс Кьюсак добавил, что связь может существовать, и что теперь ученым следует провести более глубокое исследование, чтобы установить, существует ли данная связь и понять ее причины.

Материал предоставлен проектом "+1". Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

 

Пищевая аллергия у детей первого года жизни


Основными клиническими вариантами пищевой аллергии, с которыми могут столкнуться молодые родители: различные кожные высыпания, гастроинтестинальный синдром по типу воспаления желудка и кишечника ребенка.

Количество малышей, страдающих пищевой аллергией по всему миру растет в геометрической прогрессии. Эта проблема неразрывно связана с состоянием иммунитета ребенка на первом году жизни.

Основой хорошего иммунитета и по-настоящему сбалансированного и лучшего питания для малыша является - грудное молоко. Естественное вскармливание способствует наилучшему физическому, нервно-психическому развитию крохи, а также благоприятному развитию всех органов и систем, включая иммунную.

Но далее мы разберем 3 классические ситуации, при которых у малыша все-таки возникла аллергия.

Первый вариант: малыш находится только на естественном вскармливании, но у него появились признаки атопического дерматита (пищевой аллергии на коже). В данном случае молодой маме необходимо изменить весь свой рацион, придерживаться ближайшие 3 недели строгой диеты после консультации специалиста, но продолжать кормить грудным молоком, а также проводить сопроводительную терапию кремами (эмульсиями) против атопического дерматита. Если признаки аллергии остались необходимо переводить малыша на лечебные смеси, представляющие собой гидролизаты белков или аминокислоты.

Вторая ситуация: при введении прикорма у малыша возникла диспепсия и кожные проявления аллергии. Тут необходимо вспомнить о главных аллергенах: белки коровьего молока, куриные яйца, пшеница, соя, рыба. В этом случае необходим индивидуальный подбор продуктов, блюд прикорма и сроков их введения. При недостатке грудного молока докорм осуществлять смесями на основе гидролизатов белка.

Третья ситуация связана с генетической предрасположенностью малыша к аллергии, например, при условии наличия той или иной, не обязательно пищевой аллергии у обоих родителей и при отсутствии естественного вскармливания, ребенок находится на гипоаллергенной смеси, но при этом кроху всё равно мучает кожная аллергия. Здесь нужно понимать, что гипоаллергенная смесь является частичным гидролизатом белка, а значит также может вызывать аллергию, необходим переход на полные гидролизаты и аминокислоты.

В современных линейках детского питания разных производителей можно найти необходимую смесь по показаниям и доступной цене после консультации с врачом-педиатром.

Пищевая аллергия у детей: с чем связан ее рост? | Захарова

1. Sur G, Sur ML, Sur D, Coroian A, Floca E. Immunological Reactions in Atopic Dermatitis and Possible Improvement of Probiotics. Pharm Anal Acta, 2015, 6: 9. doi: 10.4172/21532435.1000420.

2. Прошутинская Д.В., Чикин В.В., Знаменская Л.Ф. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. 2015. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http: //www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/bolezni-kozhi-i-pridatkovkozhi/atopicheskiy_dermatit

3. Cipriani F, Dondi A, Ricci G. Recent advances in epidemiology and prevention of atopic eczema. Pediatr Allergy Immunol, 2014, 25(7): 630–638.

4. Hwang CY, Chen YJ, Lin MW et al. Prevalence of atopic dermatitis, allergic rhinitis and asthma in Taiwan: a national study 2000 to 2007. Acta DermVenereol, 2010, 90(6): 589-594.

5. Shaw ТЕ, Currie GP, Koudelka CW et al. Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children’s Health. J Invest Dermatol, 2011, 131(1): 67-73.

6. Ильина Н.И., Федоскова Т.Г. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике. РМЖ, 2004, 14: 876-879.

7. Богова А.В., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет. Рос. аллергол. журн., 2008, 4: 3-15.

8. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит: учебное пособие. М., 2014.

9. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Лечащий врач, 2017, 4.

10. Spergel JM. Epidemiology of atopic dermatitis and atopic march in children. Immunol Allergy Clin North Am, 2010 Aug, 30(3): 269-280. doi: 10.1016/j.iac.2010.06.003.

11. Wolf R, Wolf D. Abnormal epidermal barrier in the pathogenesis of atopic dermatitis. Clin Dermatol, 2012, 30(3): 329–334.

12. Варламов Е.Е., Пампура А.Н. Значение филаггрина в развитии атопического дерматита. Российский аллергологический журнал, 2011, 5: 26-30.

13. Liang Y, Chang C, Lu Q. The Genetics and Epigenetics of Atopic Dermatitis-Filaggrin and Other Polymorphisms. Clin Rev Allergy Immunol, 2016, 51(3): 315–328.

14. Van Smeden J, Bouwstra JA. Stratum Corneum Lipids: Their Role for the Skin Barrier Function in Healthy Subjects and Atopic Dermatitis Patients. Curr Probl Dermatol, 2016, 49: 8–26. doi: 10.1159/000441540.

15. Di ZH, Ma L, Qi RQ, Sun XD, Huo W, Zhang L et al. T Helper Cytokines Differentially Modulate Expression of Filaggrin and its Processing Proteases in Human Keratinocytes. Chin Med J (Engl), 2016, 129(3): 295–303.

16. Kendall AC, Nicolaou A. Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity. Prog Lipid Res, 2013, 52(1): 141–164.

17. Kubo A, Nagao K, Amagai M. Epidermal barrier dysfunction and cutaneous sensitization in atopic diseases. J Clin Invest, 2012, 122(2): 440– 447.

18. Allen H et al. The presence and impact of Biofilm-Producing Staphylococci in Atopic Dermatitis JAMA, 2014, 150(3): 260-265.

19. Kuo CL, Chen TL, Liao CC, Yeh CC, Chou CL, Lee WR et al. Birth month and risk of atopic dermatitis: a nationwide population-based study. Allergy, 2016, 71(11): 1626–1631.

20. Пампура А.Н., Варламов Е.Е., Конюкова Н.Г. Пищевая аллергия у детей раннего возраста. Педиатрия, 2016, 95(3): 152-157.

21. Lifschitz C, Szaewska H. Cow’smilk allergy: evidencebased diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr, 2015, 174(2): 141– 150.

22. Urisu A, Kondo Y, Tsude I. Hen’s Egg Allergy. Chem Immunol Allergy, 2015, 101: 124–130.

23. Тренева М.С., Мунблит Д.Б., Иванников Н.Ю., Лиханова Л.А., Пампура А.Н. Распространенность атопического дерматита и реакций на пищевые продукты у московских детей в возрасте 2 лет. Педиатрия, 2014, 93(3): 11–14.

24. Kattan JD, Cocco RR, Jarvinen KM. Milk and soy allergy. Pediatr Clin North Am, 2011, 58(2): 407– 426.

25. Consortium HMJRS, Nelson KE, Weinstock GM, Highlander SK, Worley KC, Creasy HH, Wortman JR, Rusch DB, Mitreva M, Sodergren E, Chinwalla AT, Feldgarden M, Gevers D, Haas BJ, Madupu R, Ward DV, Birren BW, Gibbs RA, Methe B, Petrosino JF, Strausberg RL, Sutton GG, White OR, Wilson RK, Durkin S, Giglio MG, Gujja S, Howarth C, Kodira CD, Kyrpides N, et al. A catalog of reference genomes from the human microbiome. Science, 2010, 328: 994– 999.

26. Bilal JA, Ahmad MI, Robaee AA, Alzolibani AA, Shobaili HA, Al-Khowailed MS. Pattern of bacterial colonization of atopic dermatitis in Saudi children. J Clin Diagn Res, 2013, 7(9): 1968– 1970.

27. Zeeuwen PL, Kleerebezem M, Timmerman HM, Schalkwijk J. Microbiome and skin diseases. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2013, 13(5): 514–520.

28. Kong HH, Oh J, Deming C et al. Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis. Genome Res., 2012, 22: 850–9.

29. Gioti A, Nystedt B, Li W et al. Genomic insights into the atopic eczema-associated skin commensal yeast Malassezia sympodialis. mBio, 2013, 4: e00572–00512.

30. Patrick L, Zeeuwen M, Boekhorst J, van den Bogaard EH, de Koning HD, van de Kerkhof PM, Saulnier DM, van Swam II, van Hijum SA, Kleerebezem M, Schalkwijk J, Timmerman HM. Microbiome dynamics of human epidermis following skin barrier disruption. Genome Biol, 2012, 13: 101.

31. Cogen AL, Nizet V, Gallo RL. Skin microbiota: a source of disease or defence? Br J Dermatol, 2008, 158: 442–455.

32. Silva SH, Guedes AC, Gontijo B, Ramos AM, Carmo LS, Farias LM, Nicoli JR. Influence of narrow-band UVB phototherapy on cutaneous microbiota of children with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2006, 20(9): 1114– 1120.

33. Dotterud LK, Wilsgaard T, Vorland LH, Falk ES. The effect of UVB radiation on skin microbiota in patients with atopic dermatitis and healthy controls. Int J Circumpolar Health, 2008, 67(2–3): 254–260.

34. Marrs T, Flohr C. The Role of Skin and Gut Microbiota in the Development of Atopic Eczema. British Journal of Dermatology, 2016, 2: 13-18. https: //doi.org/10.1111/bjd.14907.

35. Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L and Jenmalm MC. Low Gut Microbiota Diversity in Early Infancy Precedes Asthma at School Age. Clinical & Experimental Allergy, 2014, 44: 842-850. https: //doi.org/10.1111/cea.12253.

36. Bantz SK, Zhu Z and Zheng T. The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma. Journal of Clinical and Cellular Immunology, 2014, 5: 202.

37. Marrs T, Flohr C. The role of skin and gut microbiota in the development of atopic eczema. Br J Dermatol, 2016, 175(2): 13–18.

38. Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: how intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Semin Immunol, 2013, 25(5): 378–387.

39. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M. Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life. J Allergy Clin Immunol, 2001, 108: 516-520.

40. Renz-Polster H, David MR, Buist AS, Vollmer WM, O’Connor EA, Frazier EA, Wall MA. Caesarean section delivery and the risk of allergic disorders in childhood. Clin Exp Allergy, 2005, 35: 1466-1472.

41. Захарова И.Н., Бережная И.В., Мачнева Е.Б., Кучина А.Е., Облогина И.С. Грудное молоко – первый шаг к программированию здоровья в течение последующей жизни. Вестник Росздравнадзора, 2018, 1: 28-34.

42. Newburg DS. Oligosaccharides in human milk and bacterial colonization. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2000, 30(2): 8-17.

43. Cabana MD, McKean M, Wong AR, Chao C, Caughey AB. Examining the hygiene hypothesis: the Trial of infant probiotic supplementation. Paediatr Perinat Epidemiol, 2007, 21(3): 23-28.

44. Kalliomaki M, Salminen S, Poussa T, Isolauri E. Probiotics during the first 7 years of life: a cumulative risk reduction of eczema in a randomized, placebocontrolled trial. J Allergy Clin Immunol, 2007, 119(4): 1019-1021.

45. Gareau MG, Sherman PM, Walker WA. Probiotics and the gut microbiota in intestinal health and disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2010, 7(9): 503-514.

46. FAO/WHO. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Report of a Joint FAO/WHO Working Group on Drafting Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. 2006, 88: 1–36.

47. Лахтин В.М., Афанасьев С.С., Алешкин В.А., Несвижский Ю.В., Поспелова В.В., Лахтин М.В. и соавт. Стратегические аспекты конструирования пробиотиков будущего. Вестник РАМН, 2008, 2: 33–44.

48. Kalliomaki M, Antoine JM, Herz U, Rijkers GT, Wells JM, Mercenier A. Guidance for substantiating the evidence for beneficial effects of probiotics: prevention and management of allergic diseases by probiotics. J Nutr, 2010, 140(3): 713–721.

49. Wickens K, Stanley TV, Mitchell EA, Barthow C, Fitzharris P, Purdie G et al. Early supplementation with Lactobacillus rhamnosus HN001 reduces eczema prevalence to 6 years: does it also reduce atopic sensitization? Clin Exp Allergy, 2013, 43(9): 1048–1157.

50. Elazab N, Mendy A, Gasana J, Vieira ER, Quizon A, Forno E. Probiotic administration in early life, atopy, and asthma: a meta-analysis of clinical trials. Pediatrics, 2013, 132(3): 666– 676.

51. Wickens K, Black PN, Stanley TV, Mitchell E, Fitzharris P, Tannock GW, Purdie G, Crane J. A differential effect of 2 probiotics in the prevention of eczema and atopy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol, 2008, 122(4): 788-794.

52. Ouwehand AC. Antiallergic Effects of Probiotics. J Nutr, 2007, 137: 794–797.

53. Rautava S, Kainonen E, Salminen S, Isolauri E. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant. J Allergy Clin Immunol, 2012, 130(6): 1355–1360.

54. Kopp MV, Hennemuth I, Heinzmann A, Urbanek R. Randomized, Double-Blind, PlaceboControlled Trial of Probiotics for Primary Prevention: No Clinical Effects of Lactobacillus GG Supplementation. Pediatrics, 2008, 121(4): 850–856.

55. Boyle RJ, Ismail IH, Kivivuori S, Licciardi PV, Robins-Browne RM, Mah LJ, Axelrad C, Moore S, Donath S, Carlin JB, Lahtinen SJ, Tang ML. Lactobacillus GG treatment during pregnancy for the prevention of eczema: a randomized controlled trial. Allergy, 2011, 66: 509–516.

56. The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP) General Practice: Health of the Nation 2017 https: //www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/children/probiotics-in-pregnancy-for-infantatopiceczema/

Аллергия на молоко у младенцев (для родителей)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Доктора и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское навигатор
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Expe

Пищевая аллергия у младенцев - самый счастливый ребенок

Пищевая аллергия у младенцев

Из всех проблем, вызывающих постоянный плач, аллергия на детское питание и повышенная чувствительность занимают первое место.Связанные с диетой колики и симптомы пищевой аллергии у младенцев составляют около 90% колик, вызванных медицинскими проблемами (для большинства младенцев колики немедицинские, и их можно лечить с помощью 5 S).

В поисках признаков диетических колик и пищевой аллергии у младенцев

Признаки аллергии на детское питание

Младенцы, страдающие аллергией, обычно суетятся в течение дня (а не только ночью) и имеют жидкий стул, иногда с прожилками кровянистой слизи. К сожалению, простого анализа крови для диагностики этих проблем не найдено.Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка чувствительность к еде, вам нужно сыграть в Шерлока Холмса и тщательно собрать подсказки.

Другие общие признаки пищевой аллергии у младенцев

Это некоторые общие признаки пищевой аллергии (но, пожалуйста, поговорите со своим врачом, который сможет помочь вам разобраться в этих возможных симптомах и диагностировать пищевую аллергию или другую проблему):

  • Сыпь
  • Покрасневшая кожа
  • Крапивница или ранки
  • Отек лица, языка или губ
  • Диарея
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель или хрип
  • Потеря сознания

Распространенные пищевые аллергии

Если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, скорее всего, виновником будет один из наиболее распространенных продуктов, связанных с пищевой аллергией:

  • Яйца
  • Молоко коровье
  • Древесные орехи (например, миндаль, грецкие орехи, кешью)
  • Арахис
  • Рыба
  • Моллюски
  • Пшеница (глютен)
  • Соя

Как проверить своего ребенка на пищевую аллергию

Если вы кормите грудью, врач может порекомендовать вам неделю не употреблять коровье молоко, яйца, арахис, орехи, пшеницу, сою и рыбу, чтобы увидеть, улучшится ли плач.Если вы кормите из бутылочки, она может посоветовать вам попробовать специальную гидролизованную смесь, содержащую молочные белки, которые «предварительно расщеплены» на крошечные неаллергенные фрагменты. В прошлые десятилетия мы рекомендовали перейти на соевое или безлактозное молоко или даже смесь на основе белка ягненка, но нет никаких доказательств того, что что-либо из них действительно эффективно при коликах.

Использование пищевых продуктов для борьбы с аллергией на детское питание

Если вы все же решите попробовать изменить диету, ведите дневник в течение недели, чтобы отслеживать улучшения в плаче.Любое уменьшение беспокойства может быть доказательством аллергии, но также может быть совпадением. Врач вашего ребенка должен посоветовать вам попробовать пищу, чтобы действительно во всем разобраться: после отказа от определенных продуктов в течение недели снова добавьте в свой рацион ложку подозрительной пищи (если вы кормите грудью) или накормите ребенка 30 граммами подозреваемой смеси. Попробуйте один раз в день в течение четырех дней; если есть аллергия, ваш ребенок плачет (и / или слизистый стул), вероятно, вернется в течение дня.

Примечание: всегда спрашивайте своего врача, прежде чем изменять диету ребенка… или свою собственную.

Посмотреть больше сообщений с меткой baby, Soothing

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Отказ от ответственности: Информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

ASCIA Информация о том, как давать детям твердую пищу для профилактики аллергии

Информация для родителей: часто задаваемые вопросы (FAQ)

ASCIA PCC Как вводить твердую пищу FAQ 2020 140,03 KB

Цель этой информации - дать практические советы о том, как давать ребенку твердую пищу, и она основана на современных данных по профилактике пищевой аллергии.Этот совет актуален для всех младенцев, особенно для детей с тяжелой экземой или имеющейся пищевой аллергией, или для членов семьи (родителей или братьев и сестер), страдающих аллергией.

Ключевые точки

  • Предлагая ребенку твердую пищу, к 12 месяцам включайте в нее продукты, вызывающие аллергию, в подходящей для возраста форме, например, хорошо сваренное яйцо и арахисовое масло / пасту. Эти продукты включают яйца, арахис, коровье молоко (молочные продукты), древесные орехи (например, кешью или миндальную пасту), сою, кунжут, пшеницу, рыбу и другие морепродукты.Исследования показывают, что это может снизить вероятность развития пищевой аллергии у детей с тяжелой экземой или аллергией на яйца.
  • Добавляйте только одну общую пищу, вызывающую аллергию, при каждом приеме пищи, чтобы проблемная пища могла быть легко идентифицирована в случае аллергической реакции.
  • Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите давать эту пищу и обратитесь за медицинской помощью.
  • Если у вашего ребенка нет аллергической реакции на пищу, продолжайте кормить ребенка регулярно (два раза в неделю) в рамках разнообразного рациона.Если вы попробуете еду, а затем не будете давать ее регулярно, это может привести к развитию пищевой аллергии.
  • Младенцы должны научиться есть разнообразную твердую пищу из каждой пищевой группы, чтобы получать достаточное количество важных питательных веществ, включая жир, белок, витамины и минералы, такие как кальций, железо и цинк.
  • Чтобы научиться есть твердую пищу, нужно время, и младенцы учатся, наблюдая за едой в семье, поэтому кормление вашего ребенка такой же едой, как и остальным членам семьи, побудит их есть много разных продуктов.
  • Предлагайте детское питание правильной консистенции для их стадии развития. Чтобы предотвратить удушье, используйте гладкие ореховые пасты или ореховую муку - не кормите ребенка целыми орехами или кусочками орехов.

Важно отметить, что у некоторых детей может развиться пищевая аллергия, даже если следовать этому совету.

Примечание. Вопросы с 1 по 5 ниже относятся к профилактике пищевой аллергии, а вопросы с 6 по 11 содержат общие рекомендации по кормлению.

Q 1: Почему яйцо и арахис следует вводить к 12-месячному возрасту?

  • Всем младенцам к 12-месячному возрасту следует давать общие продукты, вызывающие аллергию, включая яйца и арахис, в соответствующей возрасту форме, например, хорошо сваренное яйцо и гладкое арахисовое масло / пасту (не цельные орехи или кусочки).Сюда входят дети, у которых экзема (очень сухая кожа), другая пищевая аллергия, или член семьи, страдающий пищевой аллергией, даже если у них может быть более высокая вероятность развития пищевой аллергии.
  • Родители иногда беспокоятся о том, чтобы давать детям яйца и арахис, поскольку они часто вызывают пищевую аллергию. Однако лучше всего предлагать ребенку хорошо сваренное яйцо и гладкое арахисовое масло / пасту регулярно (два раза в неделю), начиная с 12-месячного возраста. Было показано, что отсроченное введение этих продуктов увеличивает вероятность развития пищевой аллергии.

Q 2: Как следует вводить яйцо и арахис?

  • Для начала добавьте хорошо сваренное яйцо и гладкое арахисовое масло / пасту в небольших количествах, как и с другими продуктами. Вы можете делать это во время еды вскоре после пробуждения, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком и реагировать, если у него есть аллергическая реакция.
  • Если вам нужна помощь, вы можете:
  • Добавьте небольшое количество (чайной ложки) сваренного вкрутую яйца или арахисового масла / пасты в обычную пищу вашего ребенка (например, овощное пюре).
  • Постепенно увеличивайте количество, если у вашего ребенка нет аллергических реакций, например, ½ чайной ложки в следующий раз.
  • В качестве отправной точки можно втирать небольшое количество еды в губу ребенка. Если через несколько минут аллергическая реакция отсутствует, можно начать давать небольшое количество пищи, как описано выше.
  • Никогда не мажьте и не втирайте пищу в кожу ребенка, так как это не поможет выявить возможную пищевую аллергию и может повысить риск развития у ребенка аллергии на эту пищу.

Q3: Что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция?

  • Если вы заметили какой-либо отек губ, глаз или лица, крапивницу или рубцы, рвоту или какое-либо изменение в поведении вашего ребенка (становится очень беспокойным), вскоре после того, как он дал новую еду, у вашего ребенка может быть аллергическая реакция. Вам следует прекратить кормить ребенка этой пищей и обратиться за медицинской помощью.
  • Немедленно вызовите скорую помощь, если есть признаки тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), например затрудненное / шумное дыхание, или ваш ребенок становится бледным и вялым, или если есть отек языка .
  • Аллергические реакции обычно возникают быстро, в пределах от нескольких минут до двух часов, в то время как другие реакции на пищу могут быть отложены.
  • Важно отметить, что незначительное покраснение вокруг рта чаще всего возникает из-за раздражения кожи, а не из-за аллергической реакции.
  • Информация о признаках и симптомах легкой, средней и тяжелой аллергических реакций (анафилаксии) находится на следующем веб-сайте https://preventallergies.org.au/identifying-allergic-reactions/

Q 4: Что делать, если у вашего ребенка уже есть пищевая аллергия?

  • Убедитесь, что у вас есть соответствующий медицинский совет, включая точный диагноз и план действий ASCIA.
  • Младенцы с аллергией на коровье молоко, пшеницу или с множественной пищевой аллергией также должны быть осмотрены диетологом, чтобы помочь им поддерживать нормальный рацион, поскольку отказ от этих продуктов может повлиять на их рост и развитие.
  • Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко и / или яйца (включая реакцию на слегка приготовленное коровье молоко или яйцо), но у него нет аллергических реакций на выпечку, содержащую коровье молоко или яйца (например, кексы, пирожные или печенье), продолжайте давайте эту запеченную еду. Если вы не уверены в переносимости запеченных продуктов, обсудите этот вопрос со своим врачом или диетологом-аллергологом, прежде чем вводить эти продукты в домашних условиях.
  • Важно заменить пищу, на которую у вашего ребенка аллергия, продуктами с аналогичным содержанием питательных веществ. Например:
  • Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу, в его рацион должны быть включены такие альтернативы, как белый или коричневый рис, кукуруза, киноа, гречка и просо.
  • Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, его следует продолжать кормить грудью или давать соответствующую детскую смесь, не содержащую коровьего молока. Обратите внимание, что безлактозная смесь содержит коровье молоко и не подходит для детей с аллергией на коровье молоко.

Q 5: Что делать, если у других членов семьи есть пищевая аллергия?

Если у других членов семьи есть пищевая аллергия, все равно важно знакомить ребенка с этой пищей, если вы можете продолжать кормить их той пищей, которую уже принесли.

Чтобы обеспечить безопасность члена семьи, страдающего пищевой аллергией, вы можете:

  • Дайте еду ребенку, пока он сидит на стульчике.
  • Мойте руки, руки ребенка и лицо ребенка после кормления.
  • Подумайте о том, чтобы иметь отдельную цветную моющую машину для лица, чтобы вытереть брызги или слюны вашего ребенка.
  • Тщательно мойте всю посуду вместе с продуктами, на которые у члена семьи аллергия, в теплой мыльной воде.
  • Вначале подумайте о том, чтобы дать ребенку еду, когда члена семьи, страдающего пищевой аллергией, нет дома.
  • Обсудите с диетологом, как познакомить вас с продуктами, или Аллергия и анафилаксия в Австралии или Аллергия в Новой Зеландии.

Q 6: Как узнать, готов ли ваш ребенок к употреблению твердой пищи?

Ваш ребенок должен быть готов начать есть твердую пищу примерно в шесть месяцев (не раньше четырех месяцев), когда он:

  • Имеет хороший контроль головы и шеи и может сидеть прямо при поддержке.
  • Проявляйте интерес к еде, например, когда они смотрят на еду на вашей тарелке и смотрят, как вы едите.
  • Доставьте себе еду.
  • Открывают рот, когда предлагают еду на ложке.

Эти признаки появляются в разное время у разных младенцев. Если ваш ребенок не ест твердую пищу к семи месяцам, обсудите это с медсестрой, врачом или диетологом.

S Старые продукты нельзя начинать раньше четырех месяцев .Исследования показали, что у детей с высоким риском аллергии, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых трех-четырех месяцев жизни, меньше вероятность развития пищевой аллергии и экземы в течение первых двух лет жизни. Существуют также причины развития, по которым нельзя начинать твердую пищу раньше четырех месяцев, поскольку пищеварительная система ребенка и его способность жевать и глотать еще не полностью развиты и не готовы к употреблению твердой пищи.

Q 7: Как следует вводить твердую пищу?

  • Чтобы научиться есть твердую пищу, нужно время, поэтому будьте терпеливы с ребенком.
  • Младенцы учатся есть, наблюдая за едой своей семьи. Предоставление вашему ребенку той же еды, что и остальная часть семьи, побудит их есть много разных продуктов.
  • Предлагайте детское питание правильной консистенции для их стадии развития, например:
  • Гладкие продукты (протертые или протертые) примерно с шести месяцев (не ранее четырех месяцев).
  • Кусковая пища и закуска к восьми-девяти месяцам.
  • Разрежьте продукты на 12 месяцев.
  • Постарайтесь, чтобы к 12-месячному возрасту ваш ребенок ел здоровую семейную пищу.
  • Если ваш ребенок не хочет есть или пробовать новую пищу, подождите несколько дней и попробуйте еще раз.
  • Младенцам с пищевой аллергией может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к новым продуктам питания и продуктам разной текстуры.
  • Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, обсудите это с медсестрой, врачом или диетологом.

Q 8: В каком порядке следует вводить твердую пищу?

  • Твердые продукты можно вводить в любом порядке.Однако продукты, богатые железом, следует включать в рацион в возрасте шести месяцев (не ранее четырех месяцев). К ним относятся обогащенные железом (обогащенные) злаки, мясо, птица, рыба, хорошо сваренные яйца, тофу и бобовые (например, нут).
  • Добавляйте только одну общую пищу, вызывающую аллергию, при каждом приеме пищи. Если при каждом приеме пищи вводится только одна новая распространенная пища, вызывающая аллергию, и возникает аллергическая реакция, проблемную пищу можно легко идентифицировать. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите давать эту пищу и обратитесь за медицинской помощью.
  • Если у вашего ребенка нет аллергической реакции на пищу, продолжайте кормить ребенка регулярно (два раза в неделю) в рамках разнообразного рациона. Если вы попробуете еду, а затем не будете давать ее регулярно, это может привести к развитию пищевой аллергии.

Q 9: Почему важно давать ребенку разнообразную пищу?

  • Младенцам необходимо научиться есть разнообразную твердую пищу из каждой пищевой группы, чтобы получать достаточное количество важных питательных веществ, включая жир, белок, витамины и минералы, такие как кальций, железо и цинк.
  • Поэтому важно продолжать регулярно давать продукты, которые вы дали своему ребенку, чтобы он к 12-месячному возрасту ел самые разные продукты из каждой пищевой группы, в том числе:
  • Зерновые продукты , такие как хлеб, крекеры, макаронные изделия и обогащенные железом крупы. Предлагайте различные злаки, включая пшеницу, рис, овес и кукурузу.
  • Молочные продукты , такие как йогурт, сыр и коровье молоко на злаках. Коровье молоко не следует давать в качестве основного молока (вместо грудного молока или смеси) детям в возрасте до 12 месяцев.
  • Мясо и альтернативные продукты , например говядина, баранина, птица, хорошо прожаренные яйца, рыба, другие морепродукты, бобовые, такие как горох и чечевица, гладкие ореховые пасты / пасты и тофу.
  • Овощи и фрукты можно натирать на терке, готовить, протирать или протирать во избежание удушья.

Q 10: Как сделать так, чтобы ваш ребенок не подавился твердыми кусками пищи?

  • Не давайте детям продукты с мелкими твердыми кусочками, например сырое яблоко или морковь, цельные или измельченные орехи.
  • Твердые фрукты или овощи натереть на терке, приготовить, сделать пюре или пюре.
  • Используйте гладкие ореховые пасты / пасты (или ореховую муку, например, миндальную муку, если таковая имеется) при введении орехов младенцам.
  • Давайте ребенку подходящую пищу, приготовленную вручную, например, овощи на пару, дольки жареных овощей, полоски мяса, рыбы или курицы, мягкие фрукты, хлеб или тосты и крекеры.
  • Всегда присматривайте за младенцами или маленькими детьми, пока они едят, и следите за тем, чтобы они сидели.

Q 11: Какие напитки вы должны давать своему ребенку?

  • Грудное молоко или смесь будут по-прежнему обеспечивать важные питательные вещества, когда ваш ребенок будет есть твердую пищу.
  • С восьми месяцев предлагайте воду, грудное молоко, детскую смесь на основе коровьего молока или другую детскую смесь из чашки.
  • По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему будет требоваться меньше грудного молока или смеси. Однако старайтесь не заменять молочное питание твердой пищей слишком быстро.

Q 12: Где можно получить дополнительную информацию?

Информация о кормлении грудных детей и профилактике аллергии ASCIA: www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention

Прикоснитесь к аллергии на веб-сайте Bub, чтобы получить практическую информацию, включая идеи продуктов питания и рецепты, подходящие для разных стадий развития: https://preventallergies.org.au/

Поддержка пациентов, потребителей и лиц, осуществляющих уход:

Allergy & Anaphylaxis Australia Факты об аллергии.org.au

Аллергия Новая Зеландия Allergy.org.nz

© ASCIA 2020

ASCIA - это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.Allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Содержание обновлено ноябрь 2020 г.

Информационный бюллетень по профилактике пищевой аллергии у младенцев

Родители могут предпринять множество позитивных шагов, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии у их младенцев.

Лучшие советы по профилактике аллергии

  • Кормите ребенка грудью, если возможно
  • Начните вводить твердую пищу с четырех месяцев - когда ваш ребенок будет готов.
  • Если возможно, продолжайте кормить ребенка грудью, пока вы вводите твердую пищу.
  • Предлагая ребенку продукты, которые могут вызвать аллергию (например, коровье молоко, яйца, арахис, древесные орехи, соя, кунжут, пшеница, рыба и другие морепродукты), в течение первых 12 месяцев его жизни. Исследования показывают, что это может снизить вероятность развития пищевой аллергии у вашего ребенка.
  • После введения продолжайте регулярно включать эти продукты в рацион вашего ребенка. Этот научно обоснованный совет основан на фактических данных, в том числе исследованиях на младенцах с тяжелой экземой и аллергией на яйца.
  • К сожалению, у некоторых детей может развиться пищевая аллергия, несмотря на то, что вы следуете этому руководству. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите давать ему эту пищу и обратитесь за медицинской помощью.
  • Не давайте ребенку какие-либо продукты, на которые у него также есть аллергия в соответствии с диагнозом врача.

Как провести устное судебное разбирательство

С детьми лучше всего пробовать новую пищу утром и задолго до сна.

  • Выберите день, когда дома будут находиться двое взрослых и у вашей семьи нет других планов выходить на улицу.
  • Добавляйте только одно новое блюдо за раз.
  • Нанесение пищи на кожу не поможет выявить возможную пищевую аллергию, поскольку кожа лица у младенцев очень чувствительна, и многие продукты могут раздражать кожу ребенка и вызывать покраснение при контакте - это не пищевая аллергия.

Чтобы завершить пробную версию, выполните следующие действия:

Сроки Количество продуктов
В начале утреннего приема пищи или перекуса Прикоснитесь едой к губам ребенка, а затем вытрите начисто (не позволяйте ребенку облизывать губы, пока вы не вытерли их начисто).
Через 5-10 минут, если нет реакции Прикоснитесь едой к языку ребенка
Еще через 5-10 минут, если нет реакции Дайте ребенку небольшое количество пищи, чтобы он проглотил
Еще через 5-10 минут, если нет реакции Давайте ребенку побольше - размер обычной порции
Наблюдайте за своим ребенком в течение часа и обратите внимание на любые признаки пищевой реакции (см. Ниже).

Если нет никаких признаков реакции, считается, что у вашего ребенка нет аллергии, и оральное испытание завершено.Теперь пищу следует давать регулярно, а через несколько дней можно попробовать другую новую пищу.

Признаки пищевой реакции

На что смотреть:

  • Сыпь
  • Отек губ, лица или глаз
  • Крапивница или ранки
  • Покалывание во рту
  • Сильный зуд
  • Рвота

Если возникла какая-либо из этих реакций, не давайте больше еды, наблюдайте за симптомами вашего ребенка и обратитесь за медицинской помощью.

Признаки тяжелой реакции / анафилаксии:

  • Затрудненное или шумное дыхание
  • Отек языка
  • Отек / стеснение в горле
  • Затруднения при разговоре и / или хриплый голос
  • Хрип или постоянный кашель
  • Потеря сознания и / или коллапс
  • Бледность и вялость (дети раннего возраста)

Если у вашего ребенка есть план действий при анафилаксии, следуйте этому плану и позвоните по телефону 000 (скорая помощь) и договоритесь о переводе в больницу.В противном случае сразу звоните по телефону 000 (скорая помощь).

После успешного вызова

После того, как ваш ребенок успешно перенес порцию новой пищи соответствующего возрасту, важно сохранить ее в своем обычном рационе, чтобы способствовать развитию толерантности к аллергенам. Это означает, что пищу нужно давать не реже чем раз в неделю.

Некоторые предложения по включению новых продуктов в питание вашего ребенка:

  • Древесные орехи : Молотые орехи, добавляемые в пирожные и печенье, ломтики или пикантные блюда, а также паста из древесных орехов, намазанная на крекеры, овощи или хлеб.

После того, как вы опробовали каждый орех по отдельности, вы можете приготовить смесь арахисовых орехов и добавить ее в семейные продукты, такие как йогурт, пикантные блюда и выпечку.

  • Арахис: Молотый арахис / арахисовое масло добавляют в торты и печенье, ломтики или соленые блюда; арахисовое масло намазывают на крекеры, овощи, хлеб или добавляют в пирожные и печенье; и блюда с арахисовым соусом (например, сатай).
  • Молочные продукты : молоко или йогурт в качестве закуски; молоко или тертый сыр в пюре или смешать с фаршем; поджаренный бутерброд с сыром; смузи с йогуртом или мороженым и белым соусом.
  • Рыба: Рыбные котлеты с картофельным пюре; паровая рыба в пюре с овощами; домашние рыбные палочки; рыбное утро и суши-роллы.
  • Яйцо: Вареные яйца, яйца-пашот или омлет, омлеты, пироги с заварным кремом, фриттаты, яйцо в жареном рисе, свежие или сушеные яичные макароны, торты, кексы, печенье, блины и пикелеты.

Свяжитесь с нами

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните в службу 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать.Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

В экстренных случаях всегда звоните 000 для немедленной помощи.

пищевых аллергий и младенцев - разблокировать еду


При таком большом количестве разговоров о пищевой аллергии естественно беспокоиться о том, чем кормить ребенка. Эта статья поможет вам понять, что такое пищевая аллергия, когда вводить продукты, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию, и когда вам следует получить дополнительную помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия - это когда иммунная система организма принимает пищу как вредную, и это вызывает реакцию. Аллергические реакции могут быть от легких до тяжелых.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

К продуктам, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, относятся:

  • Яйца
  • Рыба
  • Молоко
  • Орехи
  • Арахис
  • Кунжут
  • Моллюски
  • Соя
  • Пшеница

Эти продукты называются продуктами с «обычными аллергенами».

Относится ли мой ребенок к высокому или низкому риску развития пищевой аллергии?

Ваш ребенок может подвергаться высокому риску развития пищевой аллергии, если у родителя, сестры или брата есть аллергическое состояние, такое как: пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка. Ваш ребенок подвергается меньшему риску, если ни у одного из родителей, сестры или брата нет аллергических заболеваний.

Следует ли во время беременности и кормления грудью избегать общих продуктов с аллергенами, чтобы предотвратить пищевую аллергию у моего ребенка?

Нет.Во время беременности или кормления грудью не следует избегать употребления обычных продуктов с аллергенами, даже если у вашего ребенка повышенный риск пищевой аллергии. Если вы решили избегать определенных продуктов во время беременности или грудного вскармливания, поговорите с диетологом или вашим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете все питательные вещества, которые нужны вам и вашему ребенку.

Следует ли мне отложить кормление моего ребенка продуктами с обычными аллергенами, которые могут вызвать аллергическую реакцию?

Нет. Когда вы начнете есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, вы можете давать ребенку продукты, такие как яйца, рыбу и пшеницу, как часть их рациона.Отказ от этих продуктов или ожидание их приема не предотвратит аллергию даже у младенцев с семейной историей пищевой аллергии. Используйте этот примерный план питания, чтобы накормить ребенка. Если вас беспокоит пищевая аллергия, вводите обычные продукты-аллергены по одному и подождите два дня, прежде чем предлагать еще один общий продукт-аллерген. Это позволяет легче определить, какая пища является проблемой, если у вашего ребенка аллергическая реакция. Вы можете следить за тем, что ест ваш ребенок, чтобы быть уверенным в том, какая еда вызывает реакцию.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергическая реакция на пищу?

Признаки пищевой аллергии включают:

  • Покрасневшее лицо
  • Крапивница или сыпь
  • Красная и зудящая кожа
  • Отек глаз, лица, губ, горла и языка
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Обморок, бледность и слабость
  • Диарея, рвота

Эти признаки могут быть от легких до тяжелых.Они могут появиться через несколько минут после еды и часто случаются в течение двух часов после еды. Признаки могут появиться через несколько часов или дней, но это бывает редко.

Как я узнаю, нужна ли моему ребенку медицинская помощь?

Если вас беспокоит, что еда вызывает у ребенка аллергическую реакцию, прекратите давать пищу и поговорите с врачом вашего ребенка. Признаки сильной пищевой аллергии требуют немедленного внимания. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы заметили эти признаки тяжелой аллергической реакции:

  • Отек рта, языка и горла у ребенка
  • Распространяющиеся ульи
  • Затрудненное дыхание
  • Затрудненное глотание или хриплый голос
  • Бледный или голубой цвет лица или губ вашего ребенка
  • Обморок, слабость или обморок

Итог

Пока вы беременны и кормите грудью, вам не нужно избегать общих продуктов с аллергенами, даже если ваш ребенок может быть подвержен более высокому риску пищевой аллергии.Если вы решите избегать определенных продуктов, поговорите с диетологом. Когда вы начнете есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, вы можете давать ребенку продукты, такие как яйца, рыбу или пшеницу. Отказ от этих продуктов или ожидание их приема не предотвратит пищевую аллергию. Если вас беспокоит, что еда вызывает у ребенка аллергическую реакцию, прекратите давать пищу и поговорите с врачом вашего ребенка. Признаки сильной пищевой аллергии требуют немедленного внимания. Если у вас есть вопросы о пищевой аллергии, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.


Вас также может заинтересовать:

Знакомство ребенка с твердой пищей
Все о домашнем детском питании
Все о детском питании, купленном в магазине

Последнее обновление - 25 июля 2018 г.

Грудное вскармливание и пищевая чувствительность | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Джой Андерсон Бакалавр (питание) PostgradDipDiet APD IBCLC Консультант по грудному вскармливанию

Давно известно, что продукты, которые ест мать, могут влиять на состав ее грудного молока.Мы знаем, что вкусовые добавки из вашего рациона проходят через грудное молоко 1 , но пищевые белки 2 и другие пищевые химические вещества 3 также проходят. Если у вашего ребенка аллергия или непереносимость остатков продуктов из вашего рациона, у него могут быть побочные реакции. 4

Это отличается от непереносимости лактозы, поскольку лактоза является основным компонентом грудного молока и вырабатывается в груди; это не из вашей диеты. Однако у ребенка может развиться вторичная непереносимость лактозы в результате аллергии или непереносимости продуктов, поступающих с грудным молоком.Для получения дополнительной информации см. Статью «Непереносимость лактозы» и «Ребенок на грудном вскармливании».

Можете ли вы снизить риск аллергии?

Если у вас есть семейная история аллергии, постарайтесь убедиться, что он находится на исключительно грудном вскармливании по крайней мере первые 4 месяца, а лучше 6 месяцев, чтобы снизить риск того, что у него появится аллергия на продукты. 5 Недостаточно доказательств того, что отказ от продуктов во время беременности или кормления грудью снизит риск развития аллергии у вашего ребенка.Если ваш ребенок уже не реагирует, не ограничивайте свой рацион. 6

Ваш ребенок должен начать есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, в основном потому, что ему потребуется новый источник железа и цинка в его рационе. 7 Что касается аллергии, считается, что лучше всего вводить основные аллергенные продукты как можно скорее, при условии, что ваш ребенок еще не проявляет реакции на конкретную пищу. 8 Эти продукты включают коровье молоко, сою, пшеницу, яйца, орехи и рыбу. Также лучше, чтобы ваш ребенок продолжал грудное вскармливание, поскольку вводятся новые продукты, чтобы снизить риск аллергии. 9

Может быть, это что-то еще, кроме еды?

Прежде чем предположить, что ваш беспокойный ребенок страдает от реакции на пищу, и вы решите изменить свой рацион, очень важно сначала исключить другие потенциальные причины. К ним относятся недостаточное количество молока, перегрузка лактозой из-за слишком большого количества молока (см. Статью «Перегрузка лактозой у младенцев») и медицинские условия, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, хотя это также может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью, особенно к коровьему молоку. 10

Подумайте, может ли это быть просто нормальным поведением новорожденного ребенка, когда ваш малыш приспосабливается к жизни вне матки - см. Кластерное кормление и беспокойство младенцев и Суетливые периоды. Кроме того, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы, такие как сыпь или непонятный вид кала? Обратитесь к врачу для осмотра ребенка на случай, если есть какие-либо медицинские причины, вызывающие у него беспокойство. Это может быть что-то совсем другое, например инфекция уха или горла, и никак не связанная с вашим питанием.

Если вы исключили все эти причины и хотите проверить, является ли это вашей диетой, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять свой рацион. В частности, когда вы кормите грудью, вам нужны питательные вещества, и если вы начнете избегать продуктов, вам нужно будет восполнить недостаток, употребляя другую пищу. Диетолог, знакомый с пищевой непереносимостью, будет лучшим медицинским специалистом, который поможет вам. Для посещения диетолога не требуется направление терапевта, но ваш терапевт может порекомендовать его.Или посетите страницу «Найдите аккредитованного практикующего диетолога» на веб-сайте Австралийской ассоциации диетологов.

Что такое пищевая аллергия?

У младенцев бывают разные типы пищевой чувствительности, в том числе пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Термин «аллергия» обычно относится к реакциям, затрагивающим иммунную систему. В этом случае небольшое количество аллергена (в данном случае пища) может вызвать серьезную реакцию.

Реакции аллергического типа могут возникать либо довольно быстро после еды, например, рвота / рефлюкс или сыпь, либо через несколько часов или дней, например, кровь при дефекации или экзема.Наиболее распространенными продуктами, вызывающими эти реакции, являются те же самые основные аллергены, перечисленные выше (коровье молоко, соя, пшеница, яйца, орехи, рыба).

Что такое пищевая непереносимость?

Реакции, вызванные пищевой непереносимостью, не затрагивают иммунную систему и могут быть довольно отложенными, например, проявляться через 24–48 часов или более после того, как ваш ребенок подвергся воздействию пищи. Существует также «доза-эффект», когда небольшое количество не вызывает реакции, но большее количество может, поэтому эффект более дифференцированный.

Ребенок с непереносимостью пищи реагирует на химические вещества, поступающие с грудным молоком из рациона его матери. 3 К ним относятся пищевые добавки и натуральные пищевые химические вещества, содержащиеся в повседневной здоровой пище - обычно вещества в продуктах, придающих им аромат, - а также потенциально в некоторых основных продуктах питания, таких как молочные продукты, соя и некоторые зерновые.

Общие симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании

Хотя реакции пищевой непереносимости не затрагивают иммунную систему, как аллергия, симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, могут быть довольно похожими.Симптомы пищевой аллергии или пищевой непереносимости обычно включают колики / ветер в кишечнике; гастроэзофагеальный рефлюкс; зеленые, слизистые движения кишечника; экзема; и бодрствующий ребенок, которому кажется, что ему больно. У некоторых детей может быть как пищевая аллергия, так и пищевая непереносимость.

Начальный прием твердой пищи, если у вашего ребенка аллергия или непереносимость

Если вы обнаружите, что ваш ребенок реагирует на пищу из вашего рациона, возможно, вам придется проявлять особую осторожность при введении твердой пищи. Реакции после непосредственного употребления пищи могут быть более серьезными, чем когда ребенок реагировал через грудное молоко.Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергические реакции, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вводить более опасные продукты, перечисленные выше. Помимо совета по диете, диетолог также может посоветовать ребенку твердую пищу.

Буклет «Грудное вскармливание: и рефлюкс»

Грудное вскармливание: и рефлюкс объединяет опыт многих семей с последними исследованиями гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев.

Ссылки

1.Beauchamp GK, Mennella JA 2009, Раннее изучение вкуса и его влияние на последующее поведение при кормлении. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48 Дополнение 1: S25–30.

Hausner H, Bredie WL, Mølgaard C, Petersen MA, Møller P 2008, Дифференциальный перенос диетических ароматических соединений в грудное молоко человека. Physiol Behav 95 (1-22): 118-124.

2. Килшоу П.Дж., Кант А.Дж. 1984, Переход белков материнского рациона в грудное молоко человека. Int Arch Allergy Appl Immunol 75 (1): 8–15.

3. Суэйн А., Суттер В., Лоблей Р. 2011, Справочник по элиминационной диете RPAH . Сидней: отделение аллергии, больница королевского принца Альфреда.

4. Хилл Д.Д., Рой Н., Хайне Р.Г., Хоскинг С.С., Фрэнсис Д.Е., Браун Дж., Спирс Б., Садовски Дж., Карлин Дж. Б. 2005, Влияние низкоаллергенной материнской диеты на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование . Педиатрия 116 (5): e709–715.

5. Бойс Дж. А., Ассаад А., Буркс А. В., Джонс С. М., Сэмпсон Х.А., Вуд Р. А., Плаут М., Купер С.Ф., Фентон М.Дж., Аршад С.Х., Баха С.Л., Бек Л.А., Берд-Бредбеннер С., Камарго Калифорния мл. , Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM 2010, Руководящие принципы для диагностика и лечение пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol 126 (6 приложений): S1–58.

Рекомендации ASCIA - вскармливание младенцев и профилактика аллергии, 2016 г. Доступ по URL: https://www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention/ascia-guidelines-for-infant-feeding-and-allergy-prevention 27 / 5/17

6. де Сильва Д., Джероми М., Халкен С., Хост А, Панесар СС, Мураро А, Верфель Т., Хоффманн-Зоммергрубер К., Робертс Дж., Кардона В., Дюбуа А.В., Поульсен Л.К., Ван Ри Р. , Vlieg-Boerstra B, Agache I, Grimshaw K, O'Mahony L, Venter C, Arshad Sh, Sheikh A 2014, Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия doi: 10.1111 / all.12334.

Kramer MS, Kakuma R 2006, Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или кормления грудью, или и того, и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev 19 (3): CD000133.

7. Национальный совет по здоровью и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей, Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.

8. Андерсон Дж., Малли К., Снелл Р. 2009, 6 месяцев по-прежнему являются лучшими для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии. Breastfeed Rev 17 (2): 23–31.

Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd-Bredbenner C, Camargo CA Jr, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM 2010, Рекомендации по диагностике и лечение пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol 126 (6 приложений): S1–58.

9. Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.К., Фут К.Д., Миллс Э.Н., Робертс Г., Маргеттс Б.М. 2013, Введение прикорма и связь с пищевой аллергией. Педиатрия 132 (6): e1529–1538.

10. Iacono G, Carroccio A, Cavataio F, Montalto G, Kazmiersky I, Lorello D, Soresi M, Notarbartolo A 1996, Gastroesophageal reflux и аллергия на коровье молоко у младенцев: проспективное исследование. J Allergy Clin Immunol 97: 822–827.

Vandenplas Y, Rudolph C, Di Lorenzo C, Hassell E, Liptak G, Mazur L, Sondheimer J, Staiano A, Thomson M, Veereman-Wauters G, Wenzl TG 2009, Руководство по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Pediatr Gastroenterol Nutr 49 (4): 498-547.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, май 2017 г.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации ваших поставщиков медицинских услуг.

Пищевая непереносимость у младенцев | NCT

Трудно сказать, есть ли у вашего ребенка пищевая непереносимость или аллергия. Мы смотрим на признаки пищевой непереносимости, что вы можете сделать, чтобы помочь, и как с этим справиться.

Что такое пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость означает, что организму трудно переваривать определенную пищу или продукты. Это вызывает реакцию и неприятные симптомы. Пищевая непереносимость - это не то же самое, что пищевая аллергия, потому что реакции иммунной системы не происходит (NHS, 2016a).

Иногда трудно диагностировать непереносимость пищевых продуктов, поскольку симптомы могут быть вызваны чем-то другим, и для этого не существует тестов.

Каковы симптомы пищевой непереносимости?

Симптомы обычно возникают через некоторое время после приема пищи. По сравнению с аллергической реакцией, чтобы вызвать симптомы, необходимо большее количество пищи, и они никогда не опасны для жизни.

Симптомы пищевой непереносимости отличаются от симптомов аллергии и могут включать повторяющиеся эпизоды:

  • диарея
  • спазмы желудка
  • жидкие, пенистые или иногда даже зеленые кашицы
  • Попутный ветер часто

(NHS, 2016a)

Наиболее частым подозрением на непереносимость у младенцев и маленьких детей является непереносимость лактозы.

Что такое непереносимость лактозы?

Лактоза - это сахар, содержащийся во всех видах молока. Он вырабатывается организмом матери и не связан с ее диетой (ABA, 2017).

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на белок коровьего молока. Человек с непереносимостью лактозы не вырабатывает достаточно фермента лактазы, который необходим для переваривания лактозы (NHS, 2016b).

Это означает, что лактоза ферментирует в кишечнике и производит кислоты и газы, что приводит к образованию жидких / пенистых / зеленых фекалий, пердежа и дискомфорта.

Вторичная непереносимость лактозы

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы у здоровых младенцев и детей. Это временное заболевание, которое может возникнуть в результате чего-то, что беспокоит кишечник, например, гастроэнтерита (желудочного клопа) или длительного курса антибиотиков.

Национальная служба здравоохранения предлагает родителям продолжать давать ребенку обычное молоко. В отношении детей старшего возраста родители могут пожелать исключить твердую пищу, содержащую молочные продукты, на время восстановления кишечника (NHS, 2016b).

Некоторые дети, родившиеся до 37 недель беременности, могут еще не вырабатывать много лактазы, но с возрастом этот показатель обычно улучшается (NHS, 2016b).

Первичная непереносимость лактозы

Это постепенное снижение выработки лактазы, которое происходит естественным образом у многих людей во всем мире, обычно после того, как им исполнилось 2-5 лет (NHS, 2016b).

В некоторых популяциях людей развилась «стойкость лактазы», ​​и они будут продолжать производить лактазу, что означает, что они могут переваривать молоко и молочные продукты во взрослом возрасте (Mattar 2012).

Врожденная непереносимость лактозы

Это очень редкое наследственное заболевание, которое означает, что у ребенка не будет вырабатываться лактаза (NHS, 2016b).

Его заберут в первые дни после рождения ребенка, и ему пропишут специальную молочную смесь (First Steps Nutrition 2019).

Что мне делать, если я подозреваю пищевую непереносимость?

Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость пищи, вы можете поговорить со своим терапевтом, а также с учителем NCT по нашей Линии поддержки грудного вскармливания (с 8:00 до полуночи): 0300 330 0700.

Всегда посоветуйтесь со своим терапевтом, прежде чем исключать продукты из рациона вашего ребенка в долгосрочной перспективе (NHS, 2016c). Большинство детей с вторичной или первичной непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо симптомов.

Вас могут направить к диетологу за советом по питанию, поскольку для маленьких детей важно иметь в своем рационе определенные питательные вещества.

Как справиться эмоционально

Если у вашего малыша есть симптомы пищевой непереносимости, это может вызвать сильный стресс.За практической и эмоциональной поддержкой обращайтесь на нашу линию поддержки грудного вскармливания (с 8:00 до полуночи): 0300 330 0700.

Ваш терапевт сможет помочь вам выяснить, что может вызывать симптомы у вашего ребенка, и при необходимости направит вас к специалисту (NHS, 2016c).

Хотя выяснить причину может быть непросто, большинство случаев непереносимости легкие, и с ними можно справиться. Производители продуктов питания все лучше справляются с обслуживанием людей с пищевой аллергией и непереносимостью, поэтому теперь у них больше выбора.

Последнее обновление этой страницы: ноябрь 2019 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *