Антигистаминные препараты для новорожденных детей: Противоаллергические препараты для детей купить онлайн в интернет аптеке. Самый широкий выбор Противоаллергические препараты для детей в аптеке Доброго Дня (Add.ua)

Содержание

К 100-летию открытия гистамина. История и современные подходы к клиническому применению антигистаминных препаратов

Рисунок 10. Сэр Генри Халлет Дейл [Dale Henry Hallett] (1875—1968).

Современное лечение аллергических заболеваний предусматривает удаление аллергена из окружения больного (элиминационную терапию), аллергенспецифическую иммунотерапию, фармакотерапию и обучение пациентов. Лекарственные препараты являются эффективными средствами для оказания помощи больным. К их числу относятся антигистаминные средства, которые наиболее часто применяются врачами различных специальностей и пациентами.

История создания этих препаратов началась в 1910 г., когда Dale Henry Hallett открыл гистамин — один из основных медиаторов аллергических заболеваний. Он секретируется тучными клетками и базофилами. Показано, что гистамин участвует в развитии практически всех симптомов крапивницы, ангиоотека, аллергического ринита и анафилаксии. Установлено, что его действие осуществляется через рецепторы 4 типов (табл.

1). Наибольшее значение среди них имеют h2-рецепторы.

Классификация антигистаминных препаратов

Первые антигистаминные препараты (АП) были синтезированы французскими учеными A. Staub и D. Bouvet, работавшими в Институте Пастера в Париже, в 1937 г. Ученые показали, что эти соединения уменьшают выраженность анафилаксии у животных [1, 2]. Однако использование указанных соединений у больных оказалось невозможным из-за высокой токсичности. В начале 40-х годов XX века известным французским ученым H. Halpern в клиническую практику были введены фенбензамин (антерган), а затем пириламин (нео-антерган), относящийся к АП первого поколения. В 80-е годы были синтезированы АП второго поколения. В настоящее время известны более 40 представителей соединений этого класса.

В течение нескольких последних лет обсуждался вопрос о существовании АП третьего поколения.

К этим средствам пытались отнести метаболиты и стереоизомеры современных антигистаминных средств (фексофенадин и др.). В настоящее время считается, что существующие лекарственные средства не могут быть отнесены к этой группе. Название «третье поколение» решено зарезервировать для обозначения синтезируемых в будущем АП, которые, возможно, по ряду основных характеристик будут отличаться от известных соединений [3].

Основное различие между АП первого и второго поколения заключается в наличии или отсутствии у них седативного эффекта. Препараты первого поколения (седативные) называют также классическими, а препараты второго поколения (неседативные) — современными. По химической структуре эти средства относятся к различным группам (табл. 2).

Особенности клинической фармакологии АП первого и второго поколения представлены в табл. 3. Видно, что АП второго поколения характеризуются более высокой селективностью в отношении Н1-рецепторов и лучшей изученностью, чем классические АП.

Механизм действия антигистаминных препаратов

Гистаминовые рецепторы имеют полипептидную структуру и связаны с G-протеином, отвечающим за их связь с внутриклеточными сигнальными системами. Долгое время считалось, что АП являются конкурентными антагонистами Н1-рецепторов, которые блокируют их сайт, отвечающий за связывание с гистамином. В последние годы эта точка зрения существенно изменилась [6]. Было показано, что в норме Н1-рецепторы представлены в клетках в 2 состояниях: активном и неактивном (рис. 1).Рисунок 1. Упрощенная модель двух состояний H1-рецепторов [6]. Гистамин связывается с активными рецепторами и смещает динамическое равновесие в их сторону. АП стабилизируют h2-рецептор в неактивном состоянии, являясь их обратными агонистами (см. рис. 1).

Кроме антигистаминной активности, некоторые АП первого и второго поколений оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие (рис. 2).Рисунок 2. Механизмы действия антигистаминных препаратов [4]. Антиаллергический эффект заключается в способности препаратов тормозить высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов. Вероятно, он обусловлен торможением поступления ионов Са

+2 в клетки. Противовоспалительное действие (снижение экспрессии молекул адгезии, накопления эозинофилов и других клеток) связано с уменьшением активности факторов транскрипции (например, ядерного фактора κB), участвующих в синтезе противовоспалительных медиаторов [4, 5].

Современные АП (например, цетиризин in vivo, дезлоратадин в терапевтических концентрациях in vitro) тормозят миграцию, накопление и активацию клеток, участвующих в развитии воспаления (эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов), снижают экспрессию молекул адгезии и продукцию цитокинов эпителиальными клетками. Клиническая значимость этих эффектов изучена пока недостаточно. Предполагается, что они обусловливают способность АП второго поколения (например, дезлоратадина) уменьшать заложенность носа у пациентов с аллергическим ринитом [7].

Действие на центральную нервную систему

Возможность влияния на центральную нервную систему (ЦНС) является ключевой характеристикой АП первого и второго поколений. Известно, что АП первого поколения являются липофильными соединениями, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и блокируют от 50 до 90% h2-рецепторов головного мозга [4, 8]. C этим связаны их седативный эффект и отрицательное влияние на когнитивные функции пациентов (способность к обучению, концентрацию внимания, работоспособность). Следует отметить, что сон, который вызывают АП первого поколения, не является физиологическим. АП замедляют и укорачивают фазу быстрого движения глазных яблок [9]. Эти препараты противопоказаны пациентам, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания (водители, летчики, капитаны судов и др.).

Действие АП первого поколения на ЦНС в настоящее время является объектом пристального внимания специалистов во всем мире, и им была посвящена опубликованная в 2010 г. статья экспертов Глобальной Европейской сети экспертов по аллергии и астме (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN) выражающая позицию группы GA2LEN в отношении применения АП препаратов (M.K. Church et al, 2010) [9].

Ниже суммированы особенности отрицательного действия АП первого поколения на ЦНС, имеющие большое клиническое значение [9]:

1. Нарушение функции ЦНС наблюдается даже при использовании минимальных доз этих средств: дифенгидрамин (димедрол) 25 мг, прометазин (пипольфен) 10 мг.

2. Влияние на ЦНС АП первого поколения такое же, как при использовании алкоголя и седативных препаратов (бензодиазепинов и др.). Он усиливается при одновременном приеме с ними. Например, действие 50 мг дифенгидрамина (димедрола) на нервную систему идентично таковому 0,1% концентрации алкоголя в крови.

3. Прием этих препаратов на ночь не гарантирует отсутствие их седативного эффекта и отрицательного влияния на когнитивные функции на следующий день ввиду длительного периода полувыведения. Поэтому нецелесообразно сочетание приема АП второго поколения (утром) с АП первого поколения (вечером), что нередко используется при лечении аллергодерматозов.

4. Некоторые категории особенно чувствительны к отрицательному действию АП первого поколения на ЦНС: дети, женщины, пожилые, люди с небольшой массой тела, нарушением функции печени и почек, предшествующими заболеваниями нервной системы.

5. В отличие от антигистаминного действия, толерантность к седативному и психомоторным эффектам классических АП, как правило, не развивается.

6. Седативное действие при приеме АП первого поколения субъективно отмечают 40—80% больных. Его отсутствие у отдельных пациентов не исключает объективного отрицательного действия этих средств на когнитивные функции, на которые пациенты могут не жаловаться (способность к управлению автомобилем, обучению и др.).

Известно, что прием АП первого поколения связан с дорожно-транспортными, воздушно-транспортными и водно-транспортными происшествиями. Передозировка этих средств может быть причиной смерти новорожденных и детей раннего возраста, суицидов у подростков и взрослых.

Дифенгидрамин (димедрол) и хлорфенирамин (входит в состав многих препаратов для лечения ОРЗ: терафлю, антигриппин и др.), которые относятся FDA к категории B при беременности (табл. 3). Вместе с тем при приеме их больших доз у женщин могут возникать схватки из-за окситоциноподобного действия [10]. Использование этих средств перед родами вызывает развитие у новорожденных синдрома отмены, проявляющегося дрожью и возбуждением [11].

АП второго поколения характеризуются низкой липофильностью, плохим проникновением через гематоэнцефалический барьер и быстрым удалением из ЦНС транспортными системами (P-гликопротеин и др.). В терапевтических дозах эти препараты блокируют менее 30% центральных h2-рецепторов, не оказывают седативное действие и отрицательное влияние на когнитивные функции [4, 8].

Другие особенности АП первого поколения. В большинстве случаев обусловлены отсутствием селективности их действия и влиянием на другие рецепторы (М-холинорецепторы, серотониновые, α-адренорецепторы) и ионные каналы [4, 5].

1. Холинолитическая активность проявляется сухостью во рту, дрожью, тахикардией, задержкой мочи, запорами и расстройствами аккомодации. У больных бронхиальной астмой АП увеличивают вязкость мокроты, что способствует прогрессированию бронхиальной обструкции. У пациентов с глаукомой может наблюдаться повышение внутриглазного давления.

2. Гипотензивный эффект. Выражен у производных фенотиазина при парентеральном введении за счет блокады α-адренорецепторов. Поэтому пипольфен (дипразин) нельзя использовать для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

3. Блокада серотониновых рецепторов ассоциирована со стимуляцией аппетита и прибавкой массы тела (кетотифен, ципрогептадин).

4. Действие на ионные каналы, М-холино- и α-адренорецепторы кардиомиоцитов может сопровождаться удлинением интервала Q—T на электрокардиограмме, появлением тахикардии и желудочковых нарушений ритма сердца (дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, доксепин и др.).

5. Необходимость частого приема (как правило, 2—3 раза в день) и развитие привыкания к ним при длительном использовании. Эти препараты целесообразно менять каждые 2—3 нед. Механизмы развития тахифилаксии к ним изучены недостаточно. Возможными причинами ее развития являются увеличение числа Н1-рецепторов и активация печеночного метаболизма лекарственных средств. Не исключено также, что снижение эффективности лечения обусловлено несоблюдением больными врачебных назначений [12].

Характеристика антигистаминных препаратов второго поколения

Современные АП были синтезированы в течение последних 20 лет путем модификации известных соединений. Поэтому по химической структуре они принадлежат к тем же классам, что и АП первого поколения (табл. 2).

Неседативные АП характеризуются высокой селективностью и сродством к Н1-рецепторам. Они отличаются длительным действием, возможностью применения 1 раз в сутки (за исключением акривастина и азеластина) и минимальным числом побочных эффектов. Неседативные АП рекомендованы в качестве средств первого ряда при лечении аллергического ринита и крапивницы [13, 14].

Современные АП тщательно изучались в клинических исследованиях (см. табл. 3). Установлена их безопасность при использовании у новорожденных и детей (с 6 мес до 5 лет), а также пожилых людей. Максимальная продолжительность их приема составляла от 12 до 18 мес (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин) [15—17].

Перечень АП второго поколения и их лекарственные формы приводятся в табл. 4. Существует много генериков (копий) оригинальных препаратов. Они отличаются меньшей стоимостью и в связи с этим часто используются пациентами и врачами. Вместе с тем для регистрации генерика в России и ряде других стран требуются только данные по биоэквивалентности с оригинальным средством, а не результаты исследований по оценке их терапевтической эффективности и безопасности. Поэтому свойства оригинального препарата не всегда тождественны таковым его копии.

Клиническое применение антигистаминных препаратов

Основными показаниями к назначению АП служат аллергический риноконъюнктивит и крапивница. В отличие от АП первого поколения, эффективность и безопасность современных антигистаминных средств изучена более тщательно и в соответствии с требованиями доказательной медицины (табл. 5).

Аллергический риноконъюнктивит. Современные АП являются средствами первого ряда при лечении сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита [13]. Они уменьшают выраженность назальных (зуд, чихание, ринорея, заложенность носа) и глазных (зуд, гиперемия, слезотечение) симптомов этого заболевания, зуда неба, глотки и ушей, а также улучшают качество жизни пациентов. Эффективность АП второго поколения выше, чем кромогликата натрия, соответствует таковой у антилейкотриеновых средств (сингуляра и др.) и уступает интраназальным глюкокортикоидам (ГКС).

Крапивница. АП уменьшают выраженность зуда, число, размер и длительность существования волдырей, улучшают качество жизни больных. Основным показанием к назначению современных АП служит хроническая идиопатическая крапивница (ХИК), которая является наиболее частой формой заболевания и наблюдается в 75—80% случаях. Она встречается у 0,1—3% населения, преимущественно женщин, продолжается в среднем 3—5 лет. Вместе с тем у 20% больных ХИК может сохраняться более 20 лет. Заболевание характеризуется появлением без видимой причины волдырей, сопровождающихся мучительным кожным зудом. Нередко оно сочетается с отеками Квинке (в 50%) и крапивницей физического воздействия (в 40%). Показано, что ХИК снижает качество жизни пациентов в той же мере, что и тяжелая ишемическая болезнь сердца [18].

Согласно международным и национальным рекомендациям [14, 19], которые основываются на данных многочисленных исследований, проведенных как за рубежом, так и в нашей стране [20, 21], АП второго поколения являются средствами первого ряда для лечения ХИК (рис. 3).Рисунок 3. Лечение хронической идиопатической крапивницы (ХИК) [14]. ГКС — глюкокортикостероиды. При недостаточной эффективности дозу этих препаратов рекомендуется увеличить в 4 раза до достижения клинического эффекта. В этом случае некоторые препараты (цетиризин, левоцетиризин, акривастин) наряду с усилением терапевтической активности могут оказывать седативное действие и отрицательное влияние на когнитивные функции больных. Другие представители современных АП (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин) хорошо переносятся в высоких дозах и не дают подобный эффект.

АП второго поколения эффективны при лечении физических крапивниц (дермографической, холодовой и др.), холинергической крапивнице и крапивнице, вызываемой физической нагрузкой.

Регулярное применение АП второго поколения более значимо влияет на качество жизни больных, чем их использование в режиме «по требованию» [22]. Начальный курс лечения, как правило, продолжается не менее 4—6 нед [14].

Атопический дерматит (АД). Одно из самых частых заболеваний кожи, общая распространенность которого в мире, по разным данным, может составлять почти 5%. Начинаясь обычно на первом году жизни, примерно в 50% случаев АД протекает долгие годы, то обостряясь, то затихая, характерной чертой при этом является сезонная зависимость. Полиморфизм клинических проявлений в разных возрастных фазах АД составляет мозаичность его клинической картины, многообразие пусковых факторов, вызывающих обострения, обеспечивает длительное рецидивирующее течение дерматоза и, что едва ли не самое главное, все это приводит к формированию атопической личности с выраженным в ряде случаев психосоматическим компонентом.

Клиническая картина АД полиморфна, но в большинстве случаев типична. Самым главным и наиболее постоянным симптомом АД является зуд кожи, преимущественно в очагах поражения. Интенсивность зуда варьирует от умеренного до мучительного с нарушением сна и развитием психотических реакций. Именно зуд представляется для больного основным мотивом для обращения к дерматологу.

До настоящего времен терапевтические возможности при лечении АД продолжают оставаться далекими от целей этиотропной направленности на конкретные генетические механизмы и находятся в лучшем случае лишь на уровне патогенетического воздействия, а в большинстве своем носят симптоматический характер. Однако в арсенале дерматолога имеется большой набор средств и методов как системного, так и местного лечебного воздействия. Среди системных препаратов с давних пор для достижения первой и главной цели, борьбы с зудом, применяются различные антигистаминные средства, дающие возможность выбора лечения по индивидуальным показаниям. С позиций доказательной медицины до сих пор не получено данных, однозначно демонстрирующих эффективность АП при АД — в исследованиях изучались небольшие группы пациентов (менее 50 человек), не все исследования имели дизайн, необходимый для отнесения их результатов к высокому уровню доказательности, и рекомендации по применению АП основываются в основном на экспертных заключениях [23]. Хотя до настоящего времени не получено убедительных доказательств противозудного и стероидсберегающего действия АП у пациентов с АД, что, вероятно, связано со сложными механизмами его развития [5], в реальной клинической практике АП у больных АД нередко используют для облегчения кожного зуда, а также уменьшения потребности в топических ГКС, поскольку доказано, что развитие зуда обусловлено гистамином, действующим через рецепторы h2, h4 и h5, нейропептидами, протеазами, эйкозаноидами и цитокинами. Более широкое применение АП при АД на практике также становится возможным в связи с существованием АП второго поколения и тем опытом, который накоплен при их применении.

Ранее считалось, что у пациентов с выраженным зудом важную роль играют АП первого поколения. Еще в 80-х годах XX века в нашей стране были предложены основные рекомендации по применению существовавших в то время антигистаминных препаратов первого поколения: строгое соблюдение возрастных дозировок, соблюдение кратности приема (не менее 2—3 раза в день), курсовое применение по 7—10 дней, при необходимости повторное применение с интервалом 5—7 дней (для повышения эффективности), комбинация с Н2-антагонистами или блокаторами мембран тучных клеток [24].

Однако в настоящее время как зарубежные, так и отечественные специалисты не рекомендуют применять при АД седативные антигистаминные средства в качестве препаратов первой линии. Основания для этой рекомендации — возможность развития серьезных побочных эффектов при лечении препаратами первого поколения (выраженное антихолинергическое и седативное действие на ЦНС и др.) и наличие новых неседативных блокаторов Н1-рецепторов, которые не только лучше переносятся, но и обладают большей эффективностью, оказывают более длительное действие, а также более удобны в применении. Хотя симптоматический эффект антигистаминных средств в основном связан с уменьшением эффектов гистамина на сосуды и нервы, результаты последних исследований показали, что новые неседативные блокаторы Н1-рецепторов могут обладать также и противовоспалительными свойствами. Кроме того, как уже отмечалось, ввиду длительно сохраняющегося седативного действия на ЦНС нецелесообразно рекомендовать сочетание приема АП второго поколения (утром) с АП первого поколения (вечером), что до настоящего времени нередко практикуется врачами при лечении аллергодерматозов.

В отечественной клинической практике у больных АД уже на протяжении многих лет с успехом применяются современные АП второго поколения (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин). Результаты наблюдений позволяют рекомендовать их в качестве препаратов выбора для проведения противозудной терапии при АД благодаря возможности приема препаратов один раз в сутки в любое время, наличию лекарственных форм в виде сиропа для применения в детской практике, возможности комбинации их приема с Н2-антагонистами, возможности применения некоторых Н1-блокаторов второго поколения при беременности и лактации [25].

Другие показания к назначению антигистаминных препаратов

Классические АП выпускаются в формах для парентерального введения (ампулы), что позволяет применять их для лечения острых аллергических реакций (острая крапивница и ангиоотеки, анафилактический и анафилактоидный шоки). Эти препараты используются для премедикации при диагностических исследованиях (рентгеноконтрастные и эндоскопические) и хирургических операциях. Такое применение классических антигистаминных средств во многом основывается на их способности усиливать действие аналгетиков и оказывать противорвотный эффект. АП используются для лечения вестибулярных расстройств, симптоматической терапии острых респираторных инфекций и рвоты. Важно отметить, что большинство исследований по оценке эффективности АП первого поколения не соответствуют современным требованиям доказательной медицины и их использование обосновано, главным образом, длительным опытом клинического применения. Лечение классическими АП целесообразно проводить в стационаре, где есть возможность наблюдения за больными после введения АП.

Неседативные АП относятся к числу основных средств для лечения аллергического ринита и крапивницы, а также могут применяться в клинической практике по ряду других показаний. Классические АП дешевле, но не являются безопасными, особенно у новорожденных, детей и пожилых. Эти препараты не проходили экспертизы в клинических исследованиях, соответствующих современным требованиям доказательной медицины. Более того, с учетом действия этих препаратов на ЦНС в последние годы ставится вопрос об исключении их из перечня безрецептурных лекарственных средств [9]. В своей ежедневной клинической практике врач должен ориентироваться на современные данные доказательной медицины, которые однозначно рекомендуют АП второго поколения в качестве препаратов первой линии терапии аллергических заболеваний.

Клиническое применение Н1-антигистаминных препаратов Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

А.-антигистаминных препаратов. Представлены данные об эффективности и безопасности препаратов I и II поколения у пациентов с различными заболеваниями. Обсуждаются направления дальнейших исследований этих средств.

Ключевые слова:

Н1-антигистаминные препараты аллергические заболевания

ВВЕДЕНИЕ

Антигистаминные препараты широко используются врачами разных специальностей. Настоящая статья посвящена клиническому применению антигистаминных средств I и II поколения.

Патофизиологическая роль гистамина и механизмы действия антигистаминных препаратов

Гистамин, секретируемый тучными клетками и базо-филами, относится к числу основных медиаторов аллергии. Его действие осуществляется через рецепторы четырех типов (табл.-рецепторов приводит к гидролизу фосфоинозитола, высвобождению арахидоно-вой кислоты, накоплению Са+2 и ц АМФ в клетке.

Н1-антигистаминные препараты много лет применяются при лечении аллергических заболеваний [1-5]. История их создания началась в 1910 г., когда британский ученый DaLe Henry HaLLett открыл гистамин. Первые антигистаминные средства были синтезированы в 1937 г. французскими учеными A. Staub и D. Bouvet, работавшими в Институте Пастера в Париже. Ученые показали, что эти соединения уменьшают выраженность анафилаксии у животных. Однако их использование у больных оказалось невозможным из-за высокой токсичности. В начале 40-х гг. французским ученым H. HaLpern в клиническую практику был введен фенбензамин (Антерган), а затем пириламин (Нео-Антерган), относящиеся к препаратам 1-го поколения.

В настоящее время известно более 45 представителей соединений этого класса. В 80-е гг.-антигистаминные препараты представляют собой азотистые основания, содержащие боковую алифатическую цепь замещенного этилами-на. Она необходима для проявления их антигистаминной активности. Эта цепь присоединена к 1 или 2 циклическим или гетероциклическим кольцам (пиридину, пиперидину, пирролидину, пиперазину, фенотиазину или имидазолу) (AR1 или AR2). Последние соединены с этиламином через соединительный атом (Х) азота, углерода или кислорода. В отличие от гистамина атом N, входящий в состав боковой группы, является четвертичным и двузамещенным [1-4].

Первые антигистаминные средства были синтезированы в 1937 г. французскими учеными A. Staub и D. Bouvet, работавшими в Институте Пастера в Париже

Структурные особенности Н1-антигистаминных препаратов:

1. Наличие ароматических или гетероциклических колец и алкильных остатков. Это приводит к липофильности классических антигистаминных средств (в отличие от гистамина и Н2-блокаторов).-рецепторы

Локализация Представлены широко, включая гладкие мышцы бронхов и пищеварительной системы, сердце, сосуды, головной мозг Представлены широко, включая слизистую желудка, матки, головной мозг Преимущественно гистаминергические нейроны Преимущественно костный мозг и клетки периферической крови

Год описания рецептора/ год клонирования его гена 1966/1993 1972/1991 1983/1999 1999/2000

Структура белка 487 аминокислот 359 аминокислот 445 аминокислот 390 аминокислот

Локализация гена 3р25,3р14-21 5q35.3 20q13.33 18я11.2

Эффекты стимуляции Сокращение гладких мышц, повышение сосудистой проницаемости Кожный зуд Снижение атриовентри-кулярной проводимости Ирритация афферентных волокон блуждающего нерва Стимуляция кашлевых рецепторов Усиление гипотензии Гиперемия Усиление головной боли Стимуляция тахикардии Усиление сосудистой проницаемости Стимуляция желудочной секреции Повышение сократимости миокарда Расслабление гладких мышц бронхов Усиление секреции слизи Усиление гипотензии Стимуляция тахикардии Усиление головной боли Предупреждение избыточной вазоконстрикции зуд (без участия тучных клеток) Дифференцировка миелобластов и промиелоцитов

Участие в развитии аллергического воспаления и регуляции иммунитета Повышение высвобождения гистамина и других медиаторов, повышение экспрессии адгезивных молекул, хемотаксиса эозинофлов и нейтрофилов, активация антиген-презентирующих клеток, ко-стимуляция B-лимфоцитов, индукция Ш-иммунитета, повышение продукции ИНФу, торможение гуморального иммунитета и продукции ^ Торможение хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, индукция ИЛ-10,торможение продукции ИЛ12, высвобождение гистамина из базофилов, активация гуморального и подавление клеточного иммунитета, торможение ^-клеток и цитокинов, непрямая роль в развитии аллергии, аутоиммунных реакций, опухолевых заболеваний, реакциях отторжения трансплантанта Возможная роль в развитии нейрогенного воспаления, провоспалительная активность, повышение антиген-презентирующей активности Повышение концентрации цитохольного кальция, хемотаксиса эозинофилов, продукции ИЛ-16

Функция в центральной нервной системе Регуляция сна и пробуждения, терморегуляция, регуляция эмоций, когнититивных функций (память, способность к обучению) Нейроэндокринная регуляция Пресинаптические рецепторы, снижение продукции гитамина, серотонина, допамина, норадреналина и ацетилхолина Не определена

Используемые антагонисты («обратные агонисты») >45 препаратов I и II поколения Циметидин, фамотидин, ранитидин и др. В процессе клинических исследований В процессе клинических исследований

Таблица 2. Классификация Н1-антигистаминных препаратов по химической структуре [3, 4]

Классы I поколение II поколение

Алкиламины Хлорфенирамин, бромфе-нирамин, фенирамин, диметинден, трипролидин Акривастин

Пиперазины Гидрокизин, оксатомид, буклизин, циклизин Цетиризин,левоцетиризин

Пиперидины Кетотифен, дифенилпира-лин, ципрогептадин, азата-дин Дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, эбастин, биластин, алкафтадин, мизоластин, рупатадин, терфенадин*, астемизол*

Этаноламины Дифенгидрамин, клема-стин, карбиноксамин и др. —

Этилендиамины Антазолин, пириламин, хлоропирамин —

Фенотиазины Прометазин, меквитазин —

Хинуклидилы Квифенадин, сехифенадин —

Другие Доксепин Азеластин, эмедастин,эпи-настин, олопатадин

Примечание: Доксепин, оказывающий анти-Нг и анти-Н2 действие, относится к классу трициклических антидепрессантов.антигистаминных препаратов I поколения приведены в таблице 3. Они обладают рядом недостатков, которые ограничивают их применение в клинической практике: 1. Седативным и снотворным действием за счет липо-фильности, хорошего проникновения через гемато-энцефалический барьер и блокады более 70% цен-

Таблица 3. Антигистаминные препараты I поколения

Классы Химические названия Торговые названия

Алкиламины Диметинден Хлорофенирамин Фенистил, виброцил Терафлю Лорейн Контак и др.

Пиперазины Гидроксизин Атаракс

Пиперидины Ципрогептадин Кетотифен Перитол Задитен

Этаноламины Дифенгидрамин Дименгидринат Клемастин Димедрол Дедалон Тавегил

Этилендиамины Хлоропирамин Трипеленамин Антазолин Супрастин Виосепт Санорин-Аналергин

Фенотиазины Прометазин Меквитазин Дипразин, Пипольфен Прималан

Хинуклидилы Квифенадин Сехифенадин Фенкарол Бикарфен, Гистафен

Рисунок 1.-рецепторы, эти соединения блокируют и другие рецепторы, в т. ч. и М-холинорецепторы. Их холиноли-тическая активность проявляется сухостью во рту, дрожью, тахикардией, задержкой мочи, запорами и расстройствами аккомодации. У больных бронхиальной астмой они увеличивают вязкость мокроты, что способствует прогрессированию бронхиальной обструкции. У пациентов с глаукомой может наблюдаться повышение внутриглазного давления.

4. Гипотензивным эффектом. Он выражен у производных фенотиазина при парентеральном введении за счет блокады а-адренорецепторов. Поэтому Пипольфен (дипразин) нельзя использовать для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

5. Стимуляцией аппетита и прибавкой массы тела за счет блокады серотониновых рецепторов.

6. Блокадой ионных каналов кардиомиоцитов (при использовании в высоких дозах), которое проявляется удлинением интервала О-Т и желудочковыми аритмиями.-рецепторов и активация печеночного метаболизма лекарственных средств. Не исключено также, что снижение эффективности лечения обусловлено несоблюдением больными врачебных назначений. В последние годы появились антигистаминные средства I поколения, которые можно использовать 1 раз в сутки (например, фени-стил 24, выпускаемый в капсулах). Классические антигистаминные препараты выпускаются в таблетках и ампулах.

Несмотря на перечисленные выше недостатки, классические Н1-блокаторы продолжают использоваться в клинической практике в определенных случаях: 1. Купирование острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока), когда требуется парентеральное введение лекарственных средств.

Рисунок 2. Механизмы действия Н1-антигистаминных средств [3]

Анти-Н

Н1-рецепторы (обратные агонисты)

Блокада Са-каналов

I

Уменьшение клинических симптомов

Факторы транскрипции (ядерный фактор

Подавление презентации Ag, экспрессии адгезивных молекул, хемотаксиса, секреции провоспалительных цитокинов

Подавление секреции медиаторов

2. Премедикация перед диагностическими (рентгено-контрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами. В этих случаях применение классических антигистаминных средств во многом основывается на их способности усиливать действие аналгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение этих препаратов показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляются инфузии высокоосмолярных иод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3-14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением медиаторов из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные эффекты чаще наблюдаются у пациентов с бронхиальной астмой, ИБС, при приеме р-блокаторов, пожилых, при введении высоких доз рентгеноконтрастных средств.

3. Симптоматическая терапия острых респираторно-вирусных инфекций. При этих заболеваниях используется как местное (например, виброцил в виде капель в нос, назального спрея, геля), так и пероральное назначение Н1-антигистаминных средств I поколения, входящих в состав многих комбинированных препаратов. Они устраняют у больных ринорею, зуд в носу, чихание и способствуют нормализации сна.

4. Вестибулярные расстройства.

5. Рвота (профилактика и лечение) у беременных, в процессе химиотерапии,послеоперационном периоде. Использование по этим показаниям обусловлено

главным образом длительным клиническим опытом применения препаратов I поколения. Результаты клиниче-

ских исследований, подтверждающих их эффективность при перечисленных выше заболеваниях, отсутствуют [3].

Многие антигистаминные препараты I поколения являются безрецептурными средствами и продолжают неоправданно широко применяться в клинической практике. В 2010 г. эксперты Европейской академии аллергологии и клнической иммунологии опубликовали документ, в котором суммируются данные о безопасности этих средств [9]:

1. Препараты I поколения отрицательно влияют на сон (фазу быстрого движения глазных яблок), способность к обучению и работоспособность.

2. Их прием связан с дорожно-транспортными, воздушно-транспортными и водно-транспортными происшествиями.

3. Нарушение функции ЦНС наблюдается даже при использовании минимальных доз АГ препаратов I поколения: хлорфинирамин 4 мг, дифенгидрамин 25 мг, прометазин 10 мг, трипролидин 5 мг.

4. Эффект на ЦНС этих средств такой же, как при использовании алкоголя и седативных препаратов (бензоди-азепинов и др.), и усиливается при одновременном приеме с ними.

5. Прием препаратов I поколения на ночь не гарантирует отсутствие их эффекта на ЦНС на следующий день

ввиду длительного периода полувыведения. Поэтому нецелесообразно комбинировать прием Н1-антигиста-минных средств II (утром) и I поколений (вечером), что часто используется в клинической практике (например, при лечении зудящих дерматозов).

6. Некоторые категории особенно чувствительны к отрицательному эффекту этих средств на ЦНС: женщины, пожилые, люди с небольшой массой тела, нарушением функции печени и почек, предшествующими заболеваниями центральной нервной системы.

7. Толерантность к седативному эффекту и психомоторным эффектам чаще всего не развивается.

8. Передозировка препаратов I поколения может быть причиной смерти новорожденных и детей раннего возраста, суицидов у подростков и взрослых.-антигистаминные препараты II поколения*

Химическое название Торговое название Форма выпуска Суточная доза у детей старше 12 лет и взрослых Детский возраст, с которого зарегистрировано применение оригинального препарата

Лоратадин Кларитин и др. Таблетки 10 мг Сироп 5 мг/мл 10 мг 1 раз в день с 2 лет

Цетиризин Зиртек и др. Таблетки 10 мг Капли 20 кап-10 мг 10 мг 1 раз в день с 6 мес.

Эбастин Кестин Таблетки 10, 20 мг Сироп 1 мг/ мл Лиофилизированные таблетки 20 мг (для рассасывания в полости рта) 10-20 мг 1 раз в день 20 мг 1 раз в день Таблетки с 12 лет, сироп с 6 лет с 15 лет

Фексофенадин Аллергра, Телфаст и др. Таблетки 30, 120 и 180 мг 30, 120-180 мг 1 раз в день с 6 лет

Дезлоратадин Эриус и др. Таблетки 5 мг Сироп 0,5 мг/ мл 5 мг 1 раз в день с 6 мес.

Левоцетиризин Ксизал и др. Таблетки 5 мг Капли 5 мг/мл 5 мг 1 раз в день с 2 лет

Рупатадин Рупафин Таблетки 10 мг 10 мг 1 раз в день с 12 лет

Азеластин Аллергодил Назальный спрей (140 мкг/доза) Глазные капли (0,05%) 1-2 ингаляции 2 раза в день в каждую половину носа 1-2 капли 2-4 раза в день с 6 лет

Левокабастин Тизин Аллерджи Визин Аллержи Назальный спрей (50 мкг/доза) Глазные капли (0,05%) 2 ингаляции 2 раза в день в каждый носовой ход по 1 капле 2 раза в день в каждый глаз с 6 лет с 12 лет

Олопатадин Опатанол Глазные капли (0,1%) 1 капля 2 раза в день с 3 лет

Примечание: * препараты, зарегистрированные в России.-рецепторами. Поэтому большинство этих соединений назначается 1 раз в сутки (за исключением акривастина).

5. Отсутствие привыкания к ним больных при длительном (18 мес.) применении.

Форма выпуска и дозы Н1-антигистаминных средств II поколения приведены в таблице 4. Показатели их фармакокинетики (скорость всасывания, период полувыведения, взаимодействия с другими лекарствами) и

фармакодинамики (начало и продолжительность действия) приведены в таблице 5. Пик концентрации этих средств в крови достигается через 0,8-3 ч после приема. Метаболизм варьирует от минимального (у фексофе-надина) до выраженного (дезлоратадин, рупатадин). Период выведения у пероральных препаратов составляет от 6 до 27 ч. Возраст пациентов, нарушения функции печени и почек оказывают минимальное влияние на их фармакокинетику. Как правило, антигистаминные препараты II поколения не имеют клинически значимых взаимодействий с пищей, другими лекарствами и растительными соединениями.

Для изучения фармакодинамики использовались исследования подавления кожной реакции на гистамин, провокационные тесты с аллергенами в специальной камере (при аллергическом рините и конъюнктивите). Скорость наступления эффекта варьирует от 0,7 до 2,6 ч. Продолжительность эффекта в большинстве случаев превышает 24 ч (за исключением акривастина). Остаточное действие антигистаминных средств может продолжаться в течение 1 нед., что важно учитывать при выполнении у больных кожного тестирования.

Особенности использования препаратов I и II поколения у пациентов особых групп (дети, пожилые, беременные и др.) приводятся в таблице 6.

Таблица 5. Фармакокинетика и фармакодинамика Н1-антигистаминных препаратов II поколения у здоровых людей [3, 4]

Препарат

Активный метаболит

Абсорбция после приема однократной дозы (Т мах)

Период полувыведения (Т часы)

Клинически значимые

взаимодействия с другими лекарствами

Начало действия (час)

Продолжительность действия (час)

Цетиризин — 1,0 ± 0,5 6,5-10 Маловероятно 0,7 >24

Левоцетиризин — 0,8 ± 0,5 7,0 ± 1,5 Маловероятно 0,7 >24

Лоратадин Дезкарбо-этоксилоратадин 1,2 ± 0,3 (1,5 ± 0,7) 7,8 ± 4,2 (24 ± 9,8) Маловероятно 2 24

Дезлоратадин — 1-3 27 Маловероятно 2-2,6 324

Фексофенадин — 1-3 11-15 Маловероятно 1-3 24

Акривастин Аналог пропионовой кислоты 1,4 ± 0,4 1,4-3,1 Маловероятно 1,8 8

Эбастин Каребастин (2,6-5,7) 10,3-19,3 Маловероятно 2,24 24

Рупатадин Дезлоратадин и 3-гидрокси-дезлоратадин 0,75-1,0 6 (4,3-14,3) Маловероятно 2 24

Азеластин Дезметила-зеластин 5,3 ± 1,6 22-27,6 Нет 0,05 12

Левокабастин — 1-2 35-40 Нет 0,25 12

Олопатадин — 0,5-2 8-12 Нет 0,25 12-24

Эмедастин — 1,4 ± 0,5 7 Нет 0,25 12

Алкафтадин — 0,25 8-12 Нет 0,05 24

Примечание: время начала и длительности действия представлены на основании подавления препаратом кожной реакции на гистамин.антигистаминных препаратов II поколения

В отличие от препаратов I поколения эффективность и безопасность современных антигистаминных средств доказана в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях при лечении аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и хронической крапивницы (табл. 7).

Из таблицы 7 видно, что качество выполненных исследований препаратов второго поколения значительно выше, чем первого.

Аллергический ринит (интермиттирующий и перси-стирующий) является одном из основных показаний для назначения Н1-антигистаминных средств II поколения (уровень доказательности А) [10-12]. Показано, что они существенно уменьшают выраженность и предупреждают развитие ринореи, зуда, чихания, глазных симптомов и оказывают меньший эффект на заложенность носа. Эти препараты значительно улучшают качество жизни больных. В некоторых странах используют их комбинацию с псевдоэфедрином.

Эффективность и безопасность современных антигистаминных средств подтверждена в большом числе клинических исследований. По эффективности они превосходят кромоны, но уступают интраназальным глюкокорти-коидам. Топические антигистаминные средства характеризуются быстрым началом действия (в течение 15 мин) и сравнимой клинической эффективностью с перораль-ными препаратами, но требуют 2-кратного приема в день. Интраназальный азеластин уменьшает выраженность

симптомов идиопатического (вазомоторного) ринита. В последние годы появились сообщения об успешном применении комбинированного препарата, содержащего азеластин и флутиказон пропионат, при сезонном аллергическом рините. Он был более эфективным, чем монотерапия его компонентами.

Аллергический конъюнктивит часто сочетается с аллергическим ринитом. Н1-антигистаминные препараты II поколения уменьшают выраженность зуда, слезотечения, отека и покраснения конъюнктивы (уровень доказательности А).-антигистаминных препаратов у пациентов особых групп [4]

Группы больных Препараты I поколения Препараты II поколения

Пациенты с нарушениями функции печени и почек В некольких проспективных исследованиях показано, что применение в обычных дозах может приводить к побочным эффектам, включая седацию и нарушение когнитивных функций Клиническая фармакология изучена в большом числе исследований. Указания на изменение дозы и кратности приема приводятся в инструкции, если это необходимо

Пациенты пожилого возраста Применение изучено в некольких исследованиях. Могут вызвать серьезные побочные эффекты: нарушения памяти, когнитивных функций, речи, сознания, недержание кала и мочи, падение, бред Клиническая фармакология изучена в большом числе исследований. Указания на изменение дозы и кратности приема приводятся в инструкции, если это необходимо

Беременные и лактирующие женщины Отнесены FDA к категории B (дифенгидрамин, хлорфени-рамин) или С (гидроксизин, кетотифен). При кормлении могут вызвать у младенцев возбудимость или сонливость Отнесены FDA к категории B (лоратадин, цетиризин, левоце-тиризин, алкафтадин, эмедастин) или C (фексофенадин, дез-лоратадин, азеластин, олопатадин, бепостин, эпинастин). Нет сообщений о влиянии на ЦНС у младенцев при кормлении

Новорожденные При назначении матерям перед родами могут вызвать возбудимость или сонливость, а также угнетение дыхательной системы у новорожденных Нет сообщений о влиянии на ЦНС у новорожденных

Младенцы и дети раннего возраста Ранее считались безопасными при лечении ОРЗ и аллергических заболеваний. Тем не менее их прием ассоциирован с побочными эффектами и в ряде случаев смертью*. Хотя причинно-следственная связь между приемом препаратов I поколения и такими случаями окончательно не доказана, FDA и регуляторные агентства в других странах отозвали c фармацевтического рынка > 500 пероральных препаратов для детей, содеражащих эти средства Безопасность длительного приема лоратадина, дезлоратадина, цетиризина, левоцетиризина, фексофенадина подтверждена у детей раннего возраста

Примечание: FDA — администрация по контролю качества продуктов и лекарств (США).

ного зуда и гиперемию кожи при мастоцитозе, укусах насекомых, а также уменьшают выраженность побочных реакций при аллерген-специфической иммунотерапии аллергеном яда жалящих насекомых.

Заболевания, при которых h2-антигистаминные препараты не являются средством выбора

К числу этих болезней относятся бронхиальная астма, атопический дерматит, анафилаксия, неаллергический ангиоотек, полипоз носа, средний отит, синусит, ОРЗ, болезни ЦНС.

Антигистаминные препараты II поколения улучшают течение аллергического ринита и сопутствующей бронхиальной астмы. Но они не относятся к средствам лечения самой астмы.

Медиаторами кожного зуда при атопическом дерматите является гистамин,действующий через Н4-рецепторы, и другие медиаторы (например, интерлейкин 31 и др.). В настоящее время отсутствуют доказательства эффективности Н1-антигистаминных препаратов при этом заболевании. Препараты I поколения нередко используют для получения седативного эффекта.

Международные и национальные руководства рекомендуют использовать при атопическом дерматите топические глюкокортикоиды и ингибиторы кальциневрина, средства ухода за кожей и в необходимых случаях антимикробные препараты.

Препаратом первого ряда для лечения анафилаксии и анафилактического шока является адреналин. Антигиста-минные средства назначаются для купирования кожных симптомов (зуд, волдыри). Они не обладают вазопрессор-ным действием, не эффективны для лечения отека гортани и не улучшают выживаемость больных.

Антигистаминные средства не влияют на течение наследственного ангиоотека, ангиоотека при применении ингибиторов АПФ и злокачественных заболеваниях. Они не должны применяться для лечения этих заболеваний.

Препараты I и II поколений часто применяются при полипозе носа, синуситах, среднем отите, ОРЗ. Вместе с тем данные, подтвержающие их эффективность и безопасность при этих заболеваниях в клинических исследованиях высокого качества, не получены.

Таблица 7. Характеристика клинических исследований Н1-антигистаминных препаратов I и II поколения при аллергическом рините и крапивнице

Клинические исследования Первое поколение Второе поколение

Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые мало сотни

Продолжительность Короткая (несколько недель) Длительная (до 18 мес.)

Адекватность силы исследований нет да

Исследования различных доз препаратов нет да

Исследования качества жизни нет да

Сравнительные нет да

Исследования у новорожденных, детей, пожилых нет да

Антигистаминные средства I поколения нередко применяются для лечения изосомнии, вестибулярных расстройств, рвоты, тревоги, мигрени и др.-antihistamines: Celebrating a century of progress. J Allergy Clin Immunol, 2011, 128: 1139-1150.

5. Church MK, Church DS. Pharmacology of antihistamines. Indian J Dermatol, 2013, 58: 219-224.

6. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред.

Р.М.Хаитова, Н.И.Ильиной. М.: Гзотар Медиа, 2012. С.88-95.

7. Горячкина Л.А., Передкова Е.В. Антигистаминные лекарствекнные средства. Клиническая аллергология и иммунология. Руководство для практикующих врачей. Под ред. ЛА. Горячкиной и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. С. 398-407.

8. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной, Т.В. Латышевой, Л.В. Лусс. М.: Литтера, 2007. С. 24-31.

9. Church MK, Maurer M, Simons FER Risk of first generation h2-antihistamines: a GAL2EN position paper. Allergy, 2010, 65: 459-466.

10. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma

(ARIA). J Allergy Clin Immunol, 2001, 108(5): 147-334.

11. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN* and AllerGen**). Allergy, 2008, 63(suppl 86): 8-160.

12. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani C et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. Allergy Clin Immunol, 2010, 126(3): 466-476.

13. Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. EAACI / GA2LEN/ EDF/ WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy 2014, 69: 868-887.

Лечение стоматита у детей в Новороссийске

Лечение кандидозного стоматита у детей

 каждодневные лечебные процедур в стоматологическом кабинете;

 смазывание ротовой полости анилиновыми красителями;


 полоскание полости рта щелочными растворами;

 употребление витаминов и иммуномодуляторов.


Лечение герпесного стоматита:

 обильное питье для устранения симптомов интоксикации;

 смазывание языка и десен ацикловиром;

 полоскания антисептическими растворами пимафуцина, ромашки или шалфея;

 повышение иммунитета витаминами и иммуномодуляторами.

Лечение афтозного стоматита

 применение жаропонижающих препаратов;

 курс витаминов;

 полоскания раствором фурацилина и 3% раствором серебра азотнокислого;


 использование грамицидиновой пасты;

 полоскания отварами эвкалипта, ромашки и шалфея.


Лечение бактериального стоматита:

 полоскания раствором 2% соды;

 прием поливитаминов и антигистаминных препаратов;


 обработка очагов инфекции противогрибковыми мазями: левориновой, нистатиновой, декаминовой, а также клотримазолом.


Конъюнктивит у детей — лечение, чем лечить бактериальный конъюктивит у ребенка. Признаки конъюктивита у грудничка, промывание глаз

Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (наружная оболочка глаза и век).

Виды конъюнктивита

По этиологии конъюнктивиты классифицируются на:

  • аллергические;
  • вирусные и бактериальные;
  • смешанные;
  • токсические и травматические.

В зависимости от течения процесса конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими.

Конъюнктивит может возникать как осложнение некоторых заболеваний или быть проявлением ослабленного иммунитета. Аллергические конъюнктивиты появляются при контакте с шерстью животных, хлорированной водой, бытовой химией и др. При аллергических реакциях организма у ребенка могут быть другие проявления аллергии (зуд кожи, астма, ринит). Травматические конъюнктивиты являются последствием травм, а токсические обусловлены агрессивным действием химических соединений.


Симптоматика

Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются:

  • дискомфорт, сухость, чувство инородного тела в глазу;
  • отечность и повышенное слезотечение;
  • гиперемия конъюнктив.

При конъюнктивитах бактериального генеза чаще всего имеются гнойные выделения из глаз. Для вирусных, напротив, характерны гиперемия и слезотечение, при этом выделения из глаз могут отсутствовать. Для аллергических процессов характерно двустороннее поражение, покраснение конъюнктив, ощущение сухости глаз.

Острые конъюнктивиты имеют внезапное начало и яркие проявления, хронические – имеют сглаженные симптомы и чаще проявляются дискомфортом в области глаз и гиперемией.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита ставится после осмотра пациента врачом-офтальмологом (визуального осмотра и с помощью офтальмоскопа). В редких случаях для диагностики возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотику необходим мазок-отпечаток или соскоб со слизистой оболочки.

Осложнения

Конъюнктивит глаз своевременное лечение у детей поможет избежать таких главных осложнений заболевания, как переход острого процесса воспаления в хроническую форму и снижение остроты зрения.

Принципы лечения

Конъюнктивит глаз лечение у детей должно соответствовать ряду правил:

  • Нужно сразу же обратиться к офтальмологу.
  • Если это теплое время года, важно запретить ребенку купаться в открытых водоемах (озера, реки).
  • До визита к врачу в качестве первой помощи допускается закапывание в глаза растворов левомицетина или альбуцида.
  • При аллергическом процессе важно изолировать ребенка от аллергена.

Принцип лечения конъюнктивита – воздействие на этиологический фактор. Так, при бактериальных процессах назначаются антибиотики, при аллергических – антигистаминные средства и кортикостероиды, а при вирусных – противовирусные препараты.

Для каждого глаза при закапывании капель или нанесении мази используется отдельный ватный тампон или диск. Конъюнктивит глаз лечение у детей должно сопровождаться соблюдением изолированной гигиены глаз, в случае поражения конъюнктивитом одного глаза гигиенические мероприятия могут помочь избежать заражения второго.

При покупке препаратов, важно следить за их дозировкой, для детей она меньше, чем для взрослых. Конъюнктивит глаз лечение у маленьких детей требует особого внимания и грамотного подхода, некоторые препараты можно использовать только, начиная с 2 – 3 лет.

антигистаминных препаратов для детей | Zyrtec Australia

Что такое аллергия?

Когда ваш ребенок вступает в контакт с одним из провоцирующих его аллергию факторов (пыльца, плесень, дым, продукты питания и т. д.), его иммунная система реагирует так, как будто что-то вызывает у него вирус или бактерия. Высвобождаются гистамины, вызывающие насморк и зуд в глазах в случае сезонной аллергии или крапивницу или другие отеки в ответ на аллергены в пище.

 

Что делать, если у моего ребенка аллергия?

По возможности лучше избегать (или ограничивать воздействие) известных аллергенов. Если вы можете отвезти ребенка в школу или посадить его в автобус, а не позволять ему ходить пешком или кататься на велосипеде, вы можете сократить время, которое он проводит на улице в сезон аллергии. Если у вас дома есть ковровое покрытие, часто пылесосьте и чистите его паром, чтобы уменьшить количество аллергенов в помещении.

В случае потенциальной пищевой аллергии вам следует обсудить со своим педиатром стратегии, которые позволят вашему ребенку пробовать новые продукты, предохраняя их от аллергических реакций.

 

Как лечить аллергию у ребенка?

Антигистаминные препараты являются эффективным средством лечения симптомов аллергии. При выборе антигистаминных препаратов для детей важно отметить, что не все лекарства подходят для детей, и дозировка для детей обычно отличается от дозы для взрослых.По возможности выбирайте антигистаминный препарат для детей, то есть препарат, разработанный специально для детей. Такие средства, как ZYRTEC® Kids Liquid, обеспечивают быстрое облегчение симптомов аллергии, таких как чихание, насморк, кожный зуд и слезотечение.

Что касается антигистаминных препаратов для младенцев, большинство из них не рекомендуются для детей младше определенного возраста. Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем обращаться к антигистаминным препаратам для младенцев.Если вы и ваш врач решите, что лекарство является лучшим вариантом для вашего ребенка, спросите о детских каплях ZYRTEC® Kids Drops — эффективном антигистаминном средстве для младенцев 12 месяцев и старше.

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо, и когда он чувствует себя не лучшим образом, вы тоже это знаете. Поговорите со своим педиатром о надежном средстве от аллергии и помогите вашему ребенку снова почувствовать себя самим собой.

Дети и седативные антигистаминные препараты

Опубликовано: март 2013 г.

Дети и седативные антигистаминные препараты

Обновление 34(1):11-12 для назначающего врача
Март 2013 г.

Ключевые сообщения
  • Седативные антигистаминные препараты противопоказаны детям меньше старше двух лет для всех показаний
  • Седативные антигистаминные препараты противопоказаны детям меньше старше шести лет при симптомах кашля и простуды.
  • Побочные эффекты седативных антигистаминных препаратов включают седативный эффект, головокружение и нарушение координации, а при передозировке может вызывать респираторные депрессия, кома и смерть.
  • Детям с кашлем и простудой следует давать большое количество жидкости и отдыхать.


Врачам напоминают, что антигистаминные препараты «первого поколения» или «седативные» противопоказаны к применению:

  • у детей в возрасте до двух лет по всем показаниям
  • у детей в возрасте до шести лет при кашле и простуде.

Группа обзора кашля и простуды совместно с Medsafe ранее не нашли доказательств в поддержку использования седативных антигистаминных препаратов при лечении симптомы простуды у детей 1 .

Это напоминание последовало за отчетом, полученным Центром побочных реакций. Мониторинг (CARM) в отношении трехлетнего ребенка, которому давали хлорфенамин для инфекции нижних дыхательных путей и перенес серьезные неврологические расстройство.К счастью, ребенок в конечном итоге выздоровел без каких-либо продолжающихся вредные последствия.

Седативные антигистаминные препараты способны проникать через гематоэнцефалический барьер, способность связываться с негистаминовыми рецепторами и иметь меньшую селективность для периферических или центральных h2-рецепторов 2 . Следовательно, седативные антигистаминные препараты, как правило, вызывают больше побочных реакций, чем «вторичные» поколение» или «неседативные» антигистаминные препараты 2 .

Наиболее частыми побочными эффектами седативных антигистаминных препаратов являются седация, головокружение и нарушение координации.Однако парадоксальная стимуляция в диапазоне от возможно возбуждение вплоть до тремора, галлюцинаций и судорог. Чрезмерные дозы у детей приводили к угнетению дыхания, коме и смерть 3,4 .

С приближением зимы важно отметить, что кашель и простуда часто являются самоограничивающимися состояниями и могут не требовать фармакологического вмешательства 5 . Симптоматические меры, такие как увеличение количества жидкости, обеспечение того, чтобы дети получали достаточный отдых и снижение распространения вируса (в том числе регулярное ручное мытье) следует практиковать.Для детей, нуждающихся в антигистаминных препаратах для аллергии, неседативные антигистаминные препараты, такие как лоратадин или цетиризин является предпочтительным.

Каталожные номера
  1. Медсейф. 2009. Использование лекарств от кашля и простуды у детей — Новый совет . URL. www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (по состоянию на 5 февраля 2013 г.).
  2. Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Безопасность антигистаминных препаратов. у детей. Безопасность лекарственных средств 24(2): 119-47.
  3. Санофи-Авентис НЗ Лимитед. 2009. Прометазин Уинтроп техпаспорт , 31 января 2013 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (по состоянию на 31 января 2013 г.).
  4. Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Лист данных Histafen. 8 сентября 2009 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf. (по состоянию на 31 января 2013 г.).
  5. БПАК.2010. Действуют ли препараты от кашля и простуды у детей? Журнал передовой практики 29: 32-39.

Аллергологи говорят, что Бенадрил для детей не безопасен и не эффективен

Аллергологи уже много лет говорят, что новые антигистаминные препараты безопаснее, но от старых привычек избавиться трудно.

Многим новым родителям дают советы другие родители или даже врачи, чтобы иметь под рукой бутылочку Benadryl для детей, на случай аллергической реакции .

Но, по мнению аллергологов, это лекарство вообще не следует использовать для лечения таких симптомов аллергии, как зуд в глазах, чихание или крапивница, потому что оно и другие антигистаминные препараты «первого поколения» представляют ненужный риск для здоровья вашего ребенка.

«Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты», — объясняет Дуг Мак, из Берлингтона, Онтарио, детский аллерголог и доцент клинической практики Университета Макмастера, который также входит в правление Канадского общества аллергологов и иммунологов.Эта группа опубликовала заявление 1 октября 2019 года относительно бенадрила (дифенгидрамин) и других более старых антигистаминных препаратов, таких как атаракс (гидроксизин) и хлорфенирамин (содержится в некоторых безрецептурных детских средствах от кашля и простуды ), повторяя эту рекомендацию (которая аллергологи на самом деле делали это менее формально в течение многих лет) и выкладывали за этим научные доказательства.

Что не так с Бенадрилом?

Побочные эффекты Бенадрила и других антигистаминных препаратов первого поколения включают снижение успеваемости в школе у ​​детей, регулярно принимающих его по поводу сезонной аллергии, сонливость, возбуждение, галлюцинации и, в редких случаях, судороги и даже смерть.Например, согласно исследованию с использованием данных 2003 года, в том же году в США «было шесть сообщений о смертельных случаях (у детей), связанных с использованием антигистаминных препаратов первого поколения», — говорит Мак. Когда это лекарство было выпущено в 1940-х годах, «у нас не было таких же стандартов безопасности или требований до того, как безрецептурные лекарства были лицензированы для использования», — добавляет он. И все же в Канаде препарат легко доступен без рецепта, и, согласно онлайн-опросам врачей и фармацевтов, Бенадрил был наиболее рекомендуемым антигистаминным средством для детей в каждый из последних семи лет.

Новые, лучшие антигистаминные препараты

Мак и другие аллергологи говорят, что новые антигистаминные препараты, в том числе цетиризин (реактин), лоратадин (кларитин), фексофенадин (аллегра) и дезлоратадин (эриус), на самом деле намного безопаснее. (Все эти бренды предлагают версии, подходящие для детей.) Фактически, продукты под торговой маркой Benadryl, продаваемые за пределами США и Канады, на самом деле содержат цетиризин, а не дифенгидрамин.

Более того, исследования также показали, что эти препараты второго и третьего поколения «на самом деле работают лучше», объясняет Мак.«Они действуют дольше, действуют быстрее и не вызывают такой степени седативного эффекта, как антигистаминные препараты первого поколения». (Единственный недостаток: они стоят немного дороже, но вы можете получить более дешевые непатентованные версии.)

Бенадрил при анафилактических реакциях

Но Бенадрил, безусловно, хорошее лекарство для лечения потенциально опасных для жизни реакций, вызванных пищевой аллергией и укусами насекомых , верно?

На самом деле нет, говорит Мак. «Никогда не было доказано, что антигистаминные препараты улучшают исходы при анафилаксии», — подчеркивает Мак.«Единственным проверенным средством от анафилаксии является адреналин или EpiPen. Люди впадают в ложное чувство безопасности, думая, что антигистаминный препарат предотвратит обострение аллергической реакции — это совершенно не так», — говорит он.

Бенадрил и другие седативные антигистаминные препараты могут фактически затруднить оценку серьезности ситуации. «Одним из маркеров обострения аллергической реакции является сонливость, — объясняет Мак. Это означает, что если вы дадите Бенадрил, и ваш ребенок начнет засыпать, у медицинского персонала не будет иного выбора, кроме как действовать так, как будто их жизнь находится в непосредственной опасности, что может быть травмирующим для всех.Кроме того, когда Бенадрил назначается в качестве препарата «поживем-увидим», он задерживает введение эпинефрина, что связано с более тяжелыми реакциями.

В то время как антигистаминные препараты все еще могут использоваться в отделениях неотложной помощи больниц, чтобы помочь справиться с менее серьезными симптомами , такими как зуд и крапивница, «ряд больниц в этом районе, включая McMaster, исключили Бенадрил из своего плана действий по анафилаксии», говорит Мак. Точно так же такие организации, как Центр по контролю за заболеваниями Британской Колумбии, больше не рекомендуют Бенадрил как часть первой линии лечения анафилаксии за пределами больницы.

В то время как некоторые пациенты и медицинские работники могут настаивать на использовании Бенадрила, потому что они всегда использовали его, это не сильно отличается от использования аспирина (ацетилсалициловой кислоты) для лечения лихорадки у вашего ребенка . (Теперь это запрещено, потому что у детей это связано с редким, но потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея.)

«Зачем вам использовать что-то такое старое, небезопасное и не особенно эффективное?» — спрашивает Мак.

Несмотря на то, что аллергологи повторяют это сообщение в течение многих лет, оно еще не дошло до многих врачей, фармацевтов и родителей.Каждый день Мак говорит, что видит родителей, которые удивляются, узнав, что Бенадрил не рекомендуется. «От старых привычек трудно избавиться, но, надеюсь, это изменит мышление людей», — говорит он. «Сегодня у меня был ребенок, который сказал своей маме, я слышал в новостях, что Бенадрил не в порядке».

Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в ноябре 2019 года.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Могу ли я дать своему ребенку Бенадрил? Предотвратить аллергию

Benadryl может помочь при легких симптомах аллергии у вашего ребенка, если вы дадите правильную дозу. Узнайте, как определить и дать безопасную дозу Benadryl.

Если у вашего ребенка есть легкие симптомы пищевой аллергии или легкие симптомы аллергии на окружающую среду, правильная доза Бенадрила может помочь облегчить эти симптомы.Но если ваш ребенок не получает правильную дозу Бенадрила для своего возраста или принимает неправильный тип Бенадрила для своего возраста, лекарство может нанести вред вашему ребенку. Сегодня мы расскажем о том, что нужно знать вашей семье о Бенадриле, в том числе о том, как определить безопасную дозировку (и безопасный тип) для возраста вашего ребенка.

Основы Бенадрила: что это такое?

Benadryl — это фирменное лекарство, которое можно использовать для облегчения симптомов легкой аллергии у взрослых и детей. Его общее название — дифенгидрамин (DYE-fen-HYE-dra-meen).

Дифенгидрамин — это также название активного ингредиента Бенадрила. Это разновидность антигистаминного средства.

Антигистаминные препараты, такие как активный ингредиент Бенадрила, не дают организму выделять химическое вещество, называемое гистамином.

Когда человек с аллергией подвергается воздействию одного из своих аллергенов, высвобождается гистамин, который вызывает симптомы аллергии (такие как зуд, крапивница и гиперемия). Прием антигистаминных препаратов блокирует высвобождение гистамина и облегчает эти симптомы.

Как безопасно давать Бенадрил ребенку?

Детям безопасно использовать Бенадрил только при легких симптомах аллергии, таких как покраснение, легкая гиперемия и крапивница, сконцентрированная в одной области.

Чтобы безопасно давать Бенадрил детям при легких симптомах аллергии, всегда следуйте советам педиатра и рекомендациям по дозировке. Кроме того, всегда убедитесь, что вы выбрали правильную дозировку и тип Benadryl для возрастной группы вашего ребенка.

Помните, однако: Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, не будут работать для лечения тяжелой аллергической реакции. Эпинефрин (инъекция Epi-pen) — единственное лекарство, которое может остановить сильную аллергическую реакцию.

Кроме того, Бенадрил, как правило, не рекомендуется для лечения длительных симптомов аллергии (симптомов сезонной аллергии) у детей. Скорее, это обычно рекомендуется только в том случае, если у вашего ребенка есть краткосрочные симптомы аллергии из-за возможных побочных эффектов.

Как сказала родителям педиатр доктор Кристи Редлих, доктор медицинских наук (больница Northwestern Medicine Huntley): «Не рекомендуется использовать [Бенадрил] в качестве лекарства от аллергии длительного действия [для детей].Существуют и другие типы антигистаминных препаратов, которые предпочтительнее использовать в течение длительного времени, поскольку они имеют меньше серьезных побочных эффектов, например, кларитин и зиртек».

Самое главное, никогда не бывает безопасно использовать Benadryl в качестве снотворного для детей, независимо от их возраста. Это также никогда не бывает безопасным для детей любого возраста, чтобы они оставались спокойными в дальних поездках. Передозировка Бенадрила может быть фатальной. Несмотря на то, что Benadryl вызывает сонливость в качестве побочного эффекта, он не предназначен для того, чтобы успокоить вашего ребенка или помочь ему заснуть. Многие дети умерли от передозировок Бенадрилом , когда это лекарство использовалось в качестве снотворного.

Если ваш ребенок уже принимает другое лекарство, которое может вызвать сонливость, или если у вашего ребенка астма, будьте осторожны, давая Бенадрил.

Теперь, когда вы знаете, что Бенадрил безопасен только при легких симптомах аллергии, давайте разберем безопасную дозировку для каждой возрастной группы.

Младенцы и дети раннего возраста (до 2 лет)

Бенадрил давайте ребенку только по рекомендации врача.

Benadryl небезопасен для детей в возрасте до двух лет, если ваш врач явно не рекомендует его.

Врач может дать Бенадрил вашему ребенку в своей практике для лечения легких симптомов аллергической реакции, а затем внимательно следить за вашим ребенком. Или они могут порекомендовать вам конкретную дозировку для ребенка дома.

Но это единственные два сценария, когда вашему ребенку безопасно принимать Бенадрил.

Benadryl потенциально может вызвать серьезные побочные эффекты у младенцев при неправильном использовании, включая судороги, судороги, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, снижение или потерю сознания или даже смерть.

Помните, что детям безопасно давать только детскую жидкость Benadryl от аллергии . «Кашель и простуда» Бенадрил никогда не рекомендуется для младенцев, потому что любое лекарство от кашля и простуды небезопасно для младенцев. А жевательные таблетки Benadryl представляют опасность удушья.

Кроме того, ваш педиатр или аллерголог может порекомендовать вашему ребенку другой антигистаминный препарат, например Зиртек. Это связано с тем, что Бенадрил может вызывать легкие, но нежелательные побочные эффекты, такие как значительная сонливость или беспокойство, даже под наблюдением врача.Между тем, другие антигистаминные препараты вызывают меньше побочных эффектов, чем Бенадрил.

Если ваш врач рекомендует жидкий Бенадрил для вашего ребенка, всегда точно следуйте рекомендованной дозировке. Используйте чашку, шприц или пипетку, которые поставляются с лекарством, чтобы правильно отмерить его.

Дети старшего возраста и дети младшего возраста (2-5 лет)

Дайте Benadryl ребенку 2–5 лет только в том случае, если это рекомендует ваш врач.

Детский Бенадрил предназначен для детей от 6 лет и старше.(Это относится как к жевательным детским таблеткам, так и к жидкому детскому сиропу.)

Но ваш педиатр или аллерголог может порекомендовать жевательный или жидкий Бенадрил для вашего ребенка в возрасте от 2 до 5 лет.

Дайте Benadryl 2-5-летнему ребенку, только если ваш врач рекомендует это. И всегда следуйте точной дозировке, которую рекомендует ваш врач.

(Если ваш врач прописал детский жидкий Бенадрил, всегда используйте чашку, пипетку или шприц, прилагаемые к бутылке, чтобы убедиться, что вы отмеряете правильную дозу.)

Дети старшего возраста (6-11 лет)

 Используйте детский Бенадрил, а не Бенадрил для взрослых, с детьми в возрасте от 6 до 11 лет.

Поскольку детский Бенадрил предназначен для детей в возрасте 6-11 лет, в целом безопасно использовать детский Бенадрил с ребенком в возрасте 6-11 лет самостоятельно.

Всегда следуйте инструкциям по дозировке на коробке или флаконе с лекарством. Эти дозы зависят от возраста и веса ребенка. Если вы даете жидкий Бенадрил, отмерьте дозу с помощью чашки, пипетки или шприца, прилагаемых к лекарству.

Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку Бенадрил. Вместо этого они могут порекомендовать другой тип детского лекарства от аллергии.

Никогда не используйте взрослый Benadryl с 6-11-летними. Стандартные (взрослые) таблетки и капсулы Benadryl безопасны только для людей в возрасте 12 лет и старше.

Подростки (12 лет и старше)

Когда вашему ребенку исполнится 12 лет и старше, он может безопасно принимать взрослый Бенадрил.

Следуйте рекомендуемой дозировке, указанной на упаковке, в зависимости от веса вашего подростка.

Однако, как всегда, используйте Бенадрил у младенцев и детей младшего возраста только в том случае, если это порекомендовал ваш врач.

 

Дозы Бенадрила для детей

Когда врач рекомендует Бенадрил, он порекомендует безопасную дозировку Бенадрила и тип лекарства в зависимости от возраста и веса ребенка.

Всегда следуйте указаниям и рекомендациям по дозировке вашего врача.

Дозировки, указанные ниже, основаны на количествах, предложенных Американской академией педиатрии (AAP), и указаны в соответствии с весом ребенка.  

Однако, как всегда, используйте Бенадрил у младенцев и детей младшего возраста только в том случае, если это порекомендовал ваш врач.

Бенадрил не может остановить тяжелые аллергические реакции

Помните: антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, не лечат тяжелые аллергические реакции.

Инъекция адреналина (эпи-пен) — единственное лекарство, которое может остановить тяжелую аллергическую реакцию или опасную для жизни анафилаксию.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы тяжелой аллергической реакции в более чем одной системе органов, у него анафилаксия и требуется неотложная помощь. Немедленно введите эпинефрин, затем немедленно позвоните по номеру 911.

Бенадрил не может остановить анафилаксию. Только Epi-pen может остановить анафилаксию.

———————————

Весь контент, связанный со здоровьем, на этом веб-сайте предназначен только для информационных целей и не создает отношений между врачом и пациентом.Всегда обращайтесь за советом к своему педиатру по любым вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

Эти заявления не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Продукты не предназначены для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Безопасно ли принимать антигистаминные препараты для детей?

Если ваш ребенок страдает от слезотечения, насморка или кожного зуда, существует большая вероятность того, что он может страдать какой-либо аллергией.В большинстве случаев врач может назначить антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Вам интересно узнать больше об антигистаминных препаратах, их типах и о том, как они действуют? Вам следует просмотреть эту статью.

Что такое антигистаминный препарат?

Когда ребенок страдает какой-либо аллергической реакцией, его организм выделяет химическое вещество, известное как гистамин. Это химическое образование в организме может привести к кожному зуду, заложенности носа или слезотечению. Антигистаминный препарат — это лекарство, которое используется для лечения этих симптомов аллергии.Эти лекарства от аллергии можно легко приобрести в любой аптеке. Они доступны в форме таблеток, сиропа, спреев или мази. Есть много известных брендов лекарств, которые производят антигистаминные препараты только для детей. Иногда антигистаминные препараты также могут быть использованы для лечения симптомов рвоты и тошноты.

Следует ли давать ребенку антигистаминные препараты?

Если у вашего ребенка есть какие-либо аллергические реакции или аллергия, то ему могут быть назначены противоаллергические препараты, такие как антигистаминные препараты.Хотя эти лекарства помогают в лечении симптомов аллергии, таких как сенная лихорадка, многие из этих лекарств могут быть небезопасны для вашего ребенка. Это связано с повышенным риском побочных эффектов и ограниченным исследованием этих лекарств; Детям редко назначают антигистаминные препараты первого поколения. С другой стороны, антигистаминные препараты нового поколения имеют исследования, указывающие на вероятные побочные эффекты, которые они могут вызывать у детей; следовательно, они могут быть более безопасным вариантом по сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения.Однако воздержитесь от самолечения вашего ребенка или от назначения этих лекарств без консультации с педиатром.

Типы антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты подразделяются на две категории. Мы обсудим обе эти категории в следующих двух разделах.

1. Седативные средства (антигистаминные препараты первого поколения)

Антигистаминные препараты первого поколения очень быстро облегчают симптомы аллергии. Однако это седативные средства, а это означает, что они могут вызывать сонливость или сонливость.В следующей таблице мы будем обсуждать различные виды седативных или антигистаминных препаратов первого поколения.

Ингредиенты Формат Обычно используется для Безопасен для детей
Антазолин-тетризолин Глазные капли Симптомы аллергии, которые включают покраснение и зуд в глазах. Не подходит для детей младше 2 лет
Ципрогептадин Сироп и таблетки Стимулятор аппетита, сенная лихорадка, крапивница. Не подходит для детей младше 2 лет
Дифенгидрамин Планшет и планшет Кашель, грипп, простуда, бессонница. Не подходит для детей младше 12 лет.
Окатомид Капли и таблетки Крапивница, сенная лихорадка. Соблюдайте осторожность при даче детям до 6 лет
Прометазин Сироп, таблетки и мазь Крапивница, укачивание, сенная лихорадка, рвота и тошнота Следует использовать с особой осторожностью

 

Трипролидин Сироп и таблетки Лекарства от гриппа, простуды и кашля Не подходит для детей младше 6 лет

Источник :

https://www.Drugs.com/drug-class/antihistamines.html
https://www.webmd.com/allergies/qa/what-types-of-antihistamines-are-available
https://www.healthline.com/health/ бренды аллергии/антигистаминных препаратов #бренды второго и третьего поколения

2. Неседативные средства (антигистаминные препараты нового поколения)

Антигистаминные препараты нового поколения или неседативные антигистаминные препараты являются лучшими антигистаминными препаратами для детей, потому что они имеют менее известные недостатки для здоровья ребенка. Эти лекарства не вызывают седативного эффекта и обычно имеют более длительный эффект.В следующей таблице мы будем обсуждать различные неседативные или антигистаминные препараты нового поколения.

Ингредиенты Формат Обычно используется для Безопасен для детей
Азеластин Капли в нос Заложенность, зуд или насморк Не подходит для детей младше 5 лет
Буклизин Сироп и таблетки Лекарственные или пищевые аллергии, сенная лихорадка Не подходит для детей младше 1 года
Цетиризин Сироп и таблетки Аллергические состояния и поллиноз Не подходит для детей младше 2 лет
Эбастин Сироп и таблетки Сенная лихорадка и другие аллергии Не подходит для детей младше 2 лет
Левоцетиризин Капли для глаз и носа Сенная лихорадка и другие аллергии Не подходит для детей младше 2 лет
Олопатадин Глазные капли Аллергии, приводящие к покраснению, зуду или слезотечению глаз Не подходит для детей младше 3 лет

Источник:  https://www.parent24.com/Семья/Здоровье/должен-мой-ребенок-использовать-антигистаминные препараты-20160510

Когда ребенку следует принимать антигистаминные препараты?

Чтобы держать аллергию на расстоянии вытянутой руки, его следует вводить до того, как симптомы станут очевидными. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые может дать ваш врач:

1. Перед сном

Известно, что симптомы аллергии проявляются в первые утренние часы. Поэтому, если вы дадите лекарство перед сном, ваш ребенок сможет спокойно заснуть.

2. До начала сезона аллергии

Когда в воздухе есть пыльца, это обычно называют сезоном аллергии. Если вы начнете давать антигистаминные препараты примерно за 3–10 дней до начала сезона аллергии, это может помочь сдерживать симптомы аллергии.

3. Весь год

Если у вашего ребенка в течение всего года проявляются симптомы аллергии, вам может потребоваться давать ему антигистаминные препараты в течение всего года, чтобы сдерживать симптомы аллергии.

Что нужно помнить

Есть несколько моментов или вещей для размышления:

  • Прежде чем использовать антигистаминные препараты, убедитесь, что носовой ход вашего ребенка чист. Вы можете использовать солевые назальные капли, чтобы очистить носовой ход. После очистки носового прохода вы можете осторожно распылить лекарство внутри носа вашего ребенка.
  • Убедитесь, что вы распыляете вдали от перегородки вашего ребенка. Тонкая стенка между ноздрями называется перегородкой.
  • Обычно спреям может потребоваться некоторое время, чтобы улучшить симптомы, а до этого ваш врач может прописать другие лекарства от аллергии.

Выяснение того, какое лекарство лучше всего подходит для состояния вашего ребенка, может занять некоторое время. Вы можете связаться со своим врачом, чтобы спросить, что ваш ребенок может делать или не делать.

Читайте также:

Лунатизм у детей
Темные круги у детей
Эффективные средства от кашля для детей ночью

Ребенок умер в доме няни на Гавайях из-за передозировки антигистаминных препаратов, говорят официальные лица .

Согласно письменному заявлению об ордере на арест, представленному детективом полиции Гонолулу Райаном Кайо, в отчете судебно-медицинской экспертизы от 15 июля было установлено, что анализ крови ребенка дал положительный результат на дифенгидрамин, активный ингредиент бенадрила и других подобных препаратов, на уровне 2400 нанограммов на миллилитр. . Это почти в два раза превышает концентрацию в 1400 нанограммов на миллилитр, которая является средней, о которой сообщается при передозировке со смертельным исходом у младенцев, согласно письменным показаниям под присягой. Нанограмм — это одна миллиардная часть грамма.

20 июля полиция арестовала жену военно-морского флота Дикси Дениз Вилла по обвинению в непредумышленном убийстве 7-месячной Эбигейл Лобиш, которая была найдена мертвой 24 февраля. Ордер на арест и подтверждающие документы относятся к ребенок как AL

RELATED

В отчете о вскрытии врач отметил, что детям младше шести лет не следует давать дифенгидрамин без консультации с врачом, согласно письменным показаниям Кайо. «Согласно этикетке, отпускаемой без рецепта, при самолечении дифенгидрамин не следует использовать у детей [младше 6 лет], для усыпления ребенка или с любыми другими продуктами, содержащими дифенгидрамин (включая продукты для местного применения).”

В то время Вилла был резидентом военного корпуса в военной резервации Алиаману.

Утром 23 февраля мать младенца Анна Лобиш подвезла дочь и двухлетнего сына с Виллой к отелю «Аулани», где они провели день у бассейна. Согласно письменному заявлению Виллы, поданному в полицию, они вернулись в резиденцию Виллы в 18:00. По ее словам, дети, в том числе двое биологических детей Виллы, выглядели «счастливыми и здоровыми».Они обгорели за день, написала Вилла, поэтому нанесла лосьон.

Вилла отметила, что она приготовила ужин для детей перед тем, как заснуть на диване с младенцем, в то время как остальные трое детей играли в игровой комнате. Она проснулась около 10 часов вечера и отвела всех четверых детей наверх в главную спальню спать.

СВЯЗАННЫЕ

Ребенок спал лицом вниз на груди Виллы, заявила она, а остальные трое детей лежали рядом с ней. Ребенок не просыпался ночью, но Вилла заявила, что не считает это чем-то необычным, потому что думала, что ребенок устал от пребывания на солнце весь день.

Согласно показаниям под присягой, Вилла сказала, что ее разбудил сын примерно в 8:30 утра 24 февраля, «в это время она заметила, что А.Л. лежит лицом вниз на кровати, и что ее кожа выглядела «пятнистой» и что был холоден на ощупь». Вилла призналась, что «немного испугалась», прежде чем отвести ребенка вниз и вызвать экстренные службы. Она несколько раз провела сердечно-легочную реанимацию, а оператор объяснил, что делать, прежде чем прибыли специалисты скорой медицинской помощи.

Вилла рассказала полиции, что единственное, что она дала ребенку, это лосьон для кожи.

Мать ребенка, Анна Лобиш, сообщила полиции, что Эбигейл с рождения была «совершенно здоровым ребенком», за исключением того, что пару раз болела гриппом. По ее словам, ребенок спал в постели со своей матерью и просыпался примерно каждые 30 минут или час.

Лобиш сообщила следователям, что в течение дня она получала текстовые сообщения от Виллы, в которых были фотографии Эбигейл.

Вилья впервые предстала перед судом в Гонолулу в понедельник; ее предварительное слушание назначено на август.2, по словам Брукса Бэра, представителя прокуратуры Гонолулу.

Сообщается, что Вилья организовала детский сад в своем доме без разрешения базы.

Карен более 30 лет освещала вопросы семей военнослужащих, качество жизни и проблемы потребителей для журнала Military Times и является соавтором главы, посвященной освещению семей военнослужащих в СМИ, в книге «Боевой план поддержки семей военнослужащих». Ранее она работала в газетах Гуама, Норфолка, Джексонвилля, Флориды., и Афины, Джорджия

Лекарства от колик – Консультация по уходу за ребенком

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка колики, вы сделаете все возможное, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. В этой статье описываются различные лекарства, используемые для лечения детских колик, их действие и возможные побочные эффекты.

Категории лекарств от колик

Во время ваших отчаянных поисков решения проблемы плача вашего ребенка, страдающего от расстройства, вам, несомненно, было рекомендовано множество различных видов средств, смесей и лекарств, некоторые из которых будут безвредными, а некоторые потенциально опасными.Большинство из них подходят как минимум к одной из следующих категорий…

  • Противогазовые препараты
  • Лекарственные травы
  • Антигистаминные препараты
  • Спазмолитики
  • Успокоительные средства
  • Антациды
  • Другие лекарства

Противогазовые препараты

 Антигазовые препараты включают:

  • Симетикон (например, Mylicon Drops®, Infacol Wind Drops®, Phazyme Drops®)
  • Многие антацидные препараты также содержат симетикон.

Как действуют противогазовые препараты?

Симетикон уменьшает количество газа в желудке ребенка, рассеивая пену, которая образуется при проглатывании воздуха во время кормления. Активный ингредиент побуждает крошечные пузырьки соединяться вместе, образуя более крупные пузырьки, тем самым облегчая выделение газа при отрыжке.

Симетикон может способствовать удалению некоторого количества воздуха из желудка, но не оказывает значительного влияния на газы в кишечнике. Кишечный газ либо всасывается в кровоток, либо выталкивается в виде газов.Симетикон также не оказывает влияния на образование избыточного газа в кишечнике, который может возникать во время нормального процесса пищеварения. (Дополнительную информацию см. в разделе Детский газ.)

Эффективен ли симетикон при лечении детских колик?

Применение препаратов, содержащих симетикон, основано на предположении, что младенческие колики возникают из-за проглоченного воздуха; однако многочисленные исследования показали, что проглатываемый воздух не вызывает колик у младенцев.

В нескольких исследованиях различных доступных антиколиковых препаратов симетикон работал не лучше плацебо* в снижении уровня дистресса, испытываемого ребенком, страдающим коликами.

Безопасно ли использовать симетикон для лечения детских колик?

Хотя ни одно лекарство не может претендовать на полную безопасность, было показано, что симетикон относительно безопасен. Симетикон не оказывает седативного действия, и побочные эффекты возникают редко. Однако, поскольку исследования показали, что симетикон работает не лучше, чем такое же количество сахарной воды, вы можете сэкономить свои деньги. [Обратите внимание:  Как и в случае с симетиконом, , а не , дача воды с сахаром помогает при лечении детских колик.]

* Плацебо — это сахарные пилюли или сахарная вода, которые используются для сравнения при проверке эффективности лекарств в клинических исследованиях.Эффект плацебо — это когда человек сообщает об улучшении симптомов, потому что он считает, что лекарство было полезным, но на самом деле он получил сахарную таблетку или смесь, которая не представляла никакой лекарственной ценности . Эффект плацебо действует на родителя, а не на ребенка.

Травяные средства от колик

На протяжении веков травяные средства использовались для лечения детских колик. Некоторые травяные средства, предлагаемые младенцам, основаны на предположении, что детские колики возникают из-за расстройства желудка.Другие предлагаются, потому что считается, что они обладают успокаивающим или транквилизаторным эффектом.

Можно использовать отдельные травы или комбинацию различных трав; дается в виде чая или коммерчески производимых смесей.

Травяные чаи

  • ромашка
  • мелисса лимонная
  • мята перечная
  • укроп
  • кошачья мята
  • фенхель
  • тмин
  • Калифорнийский мак
  • липовый цвет
  • лакрица

Травяные смеси при коликах

Многие различные травы (перечисленные выше) можно использовать вместе.Различные комбинации разных трав огромны. Сегодня на рынке также доступны сотни коммерчески выпускаемых «натуральных средств от детских колик», которые, как утверждается, облегчают дискомфорт от младенческих колик. (Список отдельных брендов слишком велик, чтобы его упоминать.)

Как действуют лечебные травы?

Различные травы действуют по-разному. Есть много трав, которые помогают пищеварению; уменьшить воспаление кишечника; уменьшить газообразование; и/или успокоить и успокоить.Не было проведено достаточно исследований, чтобы точно понять, как работает каждая трава, но только для того, чтобы понять, как они работают в сочетании.

Эффективны ли лекарственные травы при коликах?

Многие родители верят в преимущества растительных лекарственных средств для облегчения страданий ребенка, страдающего коликами. В то время как некоторые медицинские работники также считают, что растительные лекарственные средства могут помочь, другие считают, что они дают не более чем эффект плацебо. Было проведено очень мало исследований эффективности растительных лекарственных средств при лечении младенческих колик, поэтому окончательных выводов пока нет.

Безопасны ли растительные лекарственные средства для лечения детских колик?

Многие люди считают растительные лекарственные средства «натуральными» и поэтому должны быть безопасными; Тем не менее, это не всегда так. Некоторые из самых сильнодействующих лекарств, доступных сегодня, получают из трав. При приеме в больших количествах растительное лекарственное средство может нанести вред. Младенцы умирали от неправильного использования растительных лекарственных средств.

Многие лекарственные травы не рекомендуется давать детям. Имейте в виду, что некоторые так называемые «естественные средства от детских колик», используемые в прошлом, содержали этанол (спирт).В большинстве стран эти продукты были удалены с рынка, но стоит внимательно проверить этикетки.

При использовании растительных лекарственных средств следует соблюдать такую ​​же осторожность, как и при приеме лекарств. Всегда консультируйтесь со специалистом по травам лично, прежде чем давать травяные чаи или смеси младенцам или детям.

Антигистаминные препараты

Многие лекарства содержат антигистаминные препараты. Чаще всего родителям для лечения младенческих колик рекомендуют те средства, которые обладают более выраженными седативными свойствами, к ним относятся…

  • Прометазин (Phenergan®)
  • Дифенгидрамин (Бенадрил®, Банофен®)
  • Диментдринат (Драмамин®, Гавол®)
  • Бромфенирамин (Диметап®)
Как действуют антигистаминные препараты?

Антигистаминные препараты предназначены для облегчения дискомфорта от заложенности носа и красных воспаленных глаз, вызванных сенной лихорадкой и другими аллергиями.Они также помогают уменьшить тошноту и головокружение (головокружение и потерю равновесия), связанные с укачиванием.

Антигистаминные препараты действуют путем ограничения выработки нашим организмом гистамина, который отвечает за возникновение аллергических симптомов. Гистамин является одним из естественных средств защиты нашего организма от инородных тел, то есть микроорганизмов или аллергенов, которые могут попасть в наш организм и вызвать заболевание.

Многие антигистаминные препараты обладают транквилизирующим (седативным) эффектом, вызывая у ребенка сонливость и «отсутствие связи».С другой стороны, некоторые дети будут испытывать противоположный эффект и станут чрезвычайно возбужденными и раздраженными.

Эффективны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

Использование этих препаратов обычно приводит к уменьшению количества времени, которое ребенок плачет, и увеличению количества времени, которое ребенок проводит во сне. Однако, кроме успокаивающего эффекта, они ничего больше не дают при лечении детских колик.

В небольшом числе случаев, когда считается, что младенческие колики вызваны пищевой или молочной аллергией, для уменьшения симптомов аллергии, таких как хрипы, сыпь и насморк, могут использоваться антигистаминные препараты.Тем не менее, диетические изменения гораздо более эффективны в долгосрочном управлении пищевой аллергией.

Безопасны ли антигистаминные препараты при лечении детских колик?

К сожалению, поскольку эти лекарства продаются без рецепта, возникает ложное чувство уверенности в их безопасности. Вызывает тревогу то, что предупреждения производителей о том, что эти препараты не рекомендуются для использования у детей в возрасте до 2 лет (из-за опасности нарушения дыхания), часто игнорируются, а некоторым родителям рекомендуется давать эти потенциально опасные лекарства детям в возрасте до 2 лет. 1 месячный возраст.

Любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты. Когда антигистаминные препараты назначают по назначению, а именно для облегчения дискомфорта от аллергических симптомов, польза часто перевешивает риск побочных эффектов. Однако, когда антигистаминные препараты назначаются исключительно из-за их седативного эффекта, например, при лечении детских колик, потенциальный риск побочных эффектов обычно перевешивает любые предполагаемые преимущества.

Побочные эффекты  в частности, седативных антигистаминных препаратов; головные боли, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, помутнение зрения, тошнота, рвота, запор или диарея.В редких случаях некоторые антигистаминные препараты могут также вызывать учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма, высокое кровяное давление, аллергические реакции (такие как отеки, сыпь и затрудненное дыхание), головокружение, спутанность сознания, депрессию, нарушения сна, тремор, судороги, нарушения со стороны крови и печени и перевозбуждение. у детей.

Phenergan® , химическая структура которого аналогична фенотиазину (сильному антипсихотическому лекарству), связывают с повышенной частотой синдрома внезапной детской смерти.Хотя очень редко, Phenergan также может вызвать потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы включают высокую температуру, ригидность мышц, потливость и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

НИКОГДА не давайте антигистаминные препараты младенцу или ребенку без предварительной консультации с врачом.

Спазмолитики

Двумя наиболее часто назначаемыми спазмолитическими препаратами, используемыми при лечении младенческих колик, являются…

  • Дицикломин (бентилол®, мербентил®)
  • Гиосциамин (Levsin Drops®, Donnalix Infant Drops®)

Как действуют спазмолитики?

Все спазмолитики расслабляют мышцы стенки кишечника (а также мочевого пузыря), предотвращая возникновение спазмов.Хотя точный процесс действия спазмолитиков неясен, известно, что эти лекарства блокируют нервные импульсы от головного и спинного мозга к стенке кишечника, уменьшая кишечные спазмы.

Эффективны ли спазмолитики при лечении детских колик?

Спазмолитические препараты назначаются при предположении, что младенческая колика возникает из-за спазмов в животе или спазмов из-за сверхактивного желудочно-количного рефлекса.

Исследования с использованием спазмолитиков продемонстрировали уменьшение количества времени, которое ребенок, страдающий коликами, плачет каждый день, и увеличение продолжительности сна.Тем не менее, среди медицинских работников ведется много споров о том, связано ли это с облегчением дискомфорта в желудке или с седативным эффектом этих лекарств.

Безопасны ли спазмолитики при лечении детских колик?

Полностью безопасных лекарств не существует. Хотя побочные эффекты от спазмолитиков встречаются редко, они могут возникать.

Побочные эффекты включают: изжогу, расширение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, запор, нечеткость зрения, спутанность сознания, головокружение, снижение потоотделения, сонливость или проблемы со сном, головную боль, затрудненное дыхание, слабость, нарушение координации, потерю сознания. вкус, тошнота, рвота, кожные реакции, нервозность и аллергические реакции.

До 5% детей, получавших дицикломин (Бентилол®, Мербентил®), могут развить серьезные побочные эффекты, включая затрудненное дыхание, апноэ, судороги, обмороки, асфиксию, кому и мышечную гипотонию. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях смерти младенцев, принимавших дицикломин. В результате дицикломин больше не одобрен для использования в Соединенных Штатах у детей младше 6 месяцев.

Спазмолитические препараты отпускаются только по рецепту врача.Учитывая тяжесть возможных побочных эффектов, неудивительно, что эти препараты редко назначаются педиатрами при коликах у младенцев.

Успокоительные

Сообщалось, что несколько седативных или снотворных препаратов, включая алкоголь, являются эффективными средствами для лечения младенческих колик. Тем не менее, существуют потенциальные серьезные побочные эффекты, связанные с использованием этих лекарств, и риск для здорового (но страдающего от колик) ребенка намного перевешивает любые преимущества.

Какие
седативные средства использовались в прошлом для лечения детских колик?
  • Фенобарбитал (также известный как фенобарбитон в некоторых странах)
  • Хлоралгидрат (Notec®)
  • Алкоголь (бренди, виски и т.д.))
  • Парегорик
  • Многие лекарства содержат смеси различных препаратов, в которых спазмолитические препараты сочетаются с фенабарбиталом или алкоголем, или с тем и другим, например, Доннатал®.

Как действуют успокоительные?

Седативные средства (в т.ч. алкоголь) — сильнодействующие препараты, угнетающие центральную нервную систему ребенка; это означает пульс, частоту дыхания и уровень осознания, что приводит к аномально глубокому сну. Также страдает способность ребенка реагировать. Ощущение боли уменьшается.

Фенобарбитал часто используется для лечения судорог.

Эффективны ли седативные средства при лечении детских колик?

Эти лекарства очень эффективны для уменьшения продолжительности плача ребенка и увеличения продолжительности сна ребенка (хотя и ненормального сна). Но, кроме седативного действия, эти лекарства ничего не сделают для лечения любых возможных основных проблем, которые в первую очередь вызывают плач ребенка, поэтому плач, вероятно, продолжится после того, как седативное действие прекратится.

Безопасны ли седативные средства при лечении детских колик?

Хотя эти препараты важны при лечении определенных заболеваний, большинство специалистов в области здравоохранения согласятся с тем, что эти препараты следует никогда не давать здоровому ребенку просто для того, чтобы он перестал плакать.

Побочные эффекты включают: снижение частоты дыхания, замедление сердцебиения, вялость, чрезмерную сонливость, нарушение координации мышц, временную остановку дыхания, апноэ, ночные кошмары, тревогу, делирий, трудности со сном, возбуждение, раздражительность и гиперактивность у детей, галлюцинации, повышенная физическая активность и подвижность мышц, головная боль, спутанность сознания, головокружение, судороги, тошнота, рвота, плохой аппетит, запор, нервозность, возбуждение, анемия, аллергические реакции (локальные отеки, особенно век, щек или губ, покраснение и воспаление кожи ), ангионевротический отек (отек лица вокруг губ, языка и горла, опухшие руки и ноги, затрудненное дыхание), низкое кровяное давление, обморок, лихорадка, мышечная, нервная или суставная боль, размягчение костей.Многие седативные препараты вызывают привыкание.

Антациды

Многие различные антацидные препараты используются для лечения младенческой колики с предположением, что дистресс у младенца связан с жгучим эффектом изжоги, связанной с желудочно-пищеводным рефлюксом. (Дополнительную информацию о различных антацидах, их преимуществах, недостатках и побочных эффектах см. в разделе «Антациды».)

Другие лекарства

Противодиарейные средства

  • Дифеноксилат (Lamitol®, Lomitol®)

Прошлым поколениям родителей рекомендовалось использовать дифеноксилат для лечения детских колик.Дифеноксилат работает, уменьшая чрезмерные сокращения кишечника, которые приводят к диарее. Тем не менее, дифеноксилат не является лекарством, которое медицинские работники в наши дни рекомендовали бы для лечения детских колик, потому что дифеноксилат является производным наркотического средства, а это означает, что он обладает седативными свойствами. Многие из побочных эффектов, описанных выше в разделе «Седативные средства», также относятся к диафеноксилату.

Даже при лечении диареи антидиарейные препараты обычно не рекомендуются детям.Дифеноксилат не следует применять детям в возрасте до 2 лет. Жидкий водянистый стул (диарея) может быть совершенно нормальным явлением для младенцев или быть признаком болезни или основного заболевания. Покажите ребенка врачу, если вы беспокоитесь о его/ее дефекации.

Анальгетики (обезболивающие)

  • Ибупрофен (Мортин®, Адвил®, Нурофен®)
  • Ацетаминофен (Тайленол®)
  • Парацетамол (Панадол®, Даймадон®)

Эти препараты используются для лечения лихорадки и боли.Многие обезболивающие также обладают легким седативным эффектом. Хотя ребенок, страдающий коликами, часто испытывает боль, многие причины детских колик не связаны с физическим дискомфортом или болью. Обезболивающие не следует использовать для здоровых плачущих детей, если причина плача неясна.

К безрецептурным обезболивающим

нужно относиться с уважением и осторожностью, как и к любому другому лекарству. Всегда полезно обсудить использование лекарств с лечащим врачом вашего ребенка. Безрецептурные обезболивающие также имеют потенциальные побочные эффекты, особенно если их принимать в больших дозах в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты включают:   Ибупрофен — головная боль, тошнота, раздражение и расстройство желудка, кожная сыпь, усталость, головокружение, проблемы со сном. Ацетаминофен — анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, печеночная недостаточность. Парацетамол — кожная сыпь, лихорадка, поражение почек.

См. Обезболивающие для получения дополнительной информации.

Лактаза в каплях

Капли с лактазой часто рекомендуются на основании предположения, что колики возникают из-за газов в брюшной полости, вызванных непереносимостью лактозы.Однако исследования не показали разницы между каплями лактазы и плацебо в уменьшении плача детей, страдающих коликами.

Преимущества 

Для ребенка

Есть прямые выгоды для ребенка. Вторичным преимуществом может быть то, что успокоительное для ребенка может снизить риск причинения вреда от переутомленных и перенапряженных родителей/опекунов, чья толерантность превысила их способность справляться.

Для родителей

Как подтвердит любой родитель ребенка, страдающего коликами, продолжать день за днем ​​(иногда ночь за ночью) справляться с требованиями расстроенного, переутомленного, плачущего ребенка очень утомительно и крайне напряжно.Многие измученные, находящиеся в состоянии стресса родители прибегают к успокаивающим средствам для своего ребенка, но только тогда, когда они чувствуют, что другого выхода нет.

Для медицинских работников

Рекомендация лекарств для лечения детских колик эффективна по времени . Многие имеют ограниченное время для встреч и не могут тратить необходимое время на консультирование обеспокоенных родителей. Кроме того, многие медицинские работники не знакомы с эффективными поведенческими методами для успокоения детей, страдающих коликами (хотя и здоровых).

Использование лекарств для лечения детских колик вызывает большие споры среди медицинских работников. В то время как некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют использовать лекарства, многие этого не делают. Лекарства, которые могут эффективно лечить колики у младенцев, другими словами, сводят к минимуму плач ребенка, часто делают это из-за их седативного эффекта. Как только успокаивающий эффект проходит, плач быстро возвращается.

Недостатки

Для ребенка

Помимо риска серьезных побочных эффектов (некоторые из которых могут быть опасными для жизни) существуют также другие, менее очевидные проблемы, которые могут возникнуть в результате длительного приема седативных препаратов (т.е. антигистаминные препараты , спазмолитики и седативные средства ).

  • Может повлиять на кормление, что приведет к снижению прибавки в весе.
  • Сон, полученный с помощью седации, является аномально глубоким сном. Младенцы обычно проводят 50% своего времени в фазе быстрого сна (быстрое движение глаз), которая является стадией легкого сна. (См. Характер сна младенцев.)
  • Использование седативных препаратов может помешать установлению связи, поскольку ребенок не может в полной мере взаимодействовать с родителями, когда он/она находятся под действием седативных средств.
  • Испытывая ощущение потери связи, вызванное седативными средствами, ребенок не может в полной мере ценить окружающий мир и взаимодействовать с ним.
  • Младенцы учатся с рождения (фактически до рождения). Все, что ухудшает их способность к взаимодействию, может также повлиять на их способность к обучению.
  • Детям необходимо выполнять физические упражнения (например, держать голову вверх, кататься и т. д.), чтобы развивать мышечный контроль и овладевать этими навыками. Длительное использование седативных препаратов ограничивает способность ребенка заниматься спортом.
  • Побочные эффекты лекарств при лечении детских колик могут создать более серьезные проблемы, чем предназначено для лечения лекарств.
Для родителей
  • Однажды встав на путь убеждения, что плач их ребенка вызван медицинскими причинами, родители часто ищут «лекарство» в виде лекарств. Поскольку каждое лекарство не помогает (как это часто бывает), это может привести к дальнейшему использованию различных лекарств или растительных лекарственных средств в дополнение к множественным изменениям диеты.Все это еще больше усложняет ситуацию, из-за чего родителям становится все труднее понять, что именно происходит.
  • Лекарства дорогие… особенно если они не работают.

Что еще можно попробовать при коликах?

Большинство вышеперечисленных препаратов назначают плачущим детям, исходя из предположения, что «детские колики» — это состояние, вызванное кишечными газами или спазмами; некоторые лекарства назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

Детские колики — это не состояние, а термин, используемый для описания «чрезмерно продолжительных периодов плача у во всем остальном здорового, процветающего ребенка».Другими словами, «младенческая колика» описывает поведение ребенка, а не то, что у него есть. Младенцы могут расстраиваться по многим причинам; многие из которых не имеют ничего общего с желудочно-кишечным дискомфортом. (См. Детские колики). Для каждого отдельного ребенка причина или причины, которые часто бывают, могут быть разными.

Наиболее эффективное лечение дистресса вашего ребенка будет зависеть от точного  определения основной причины. Это позволит вам принять соответствующие меры для исправления ситуации.Шаги могут включать в себя оттачивание ваших навыков в интерпретации поведенческих сигналов вашего ребенка, или изменение некоторых ваших методов кормления или укладывания ребенка, или внесение корректировок в режим кормления или сна ребенка.

По телефону Baby Care Advice, мы обнаруживаем, что можем помочь родителям успешно справиться с дистрессом ребенка без использования лекарств. Мы достигаем этого, помогая родителям определить основную причину дистресса их ребенка и консультируя родителей по стратегиям, которые помогут их ребенку быть довольным.

Ключевым компонентом нашего успеха является то, что мы не делаем предположений о причине, а уделяем большое внимание оценке всех потенциальных причин беспокойства ребенка. Оценка проводится путем просьбы родителей заполнить отправленную по электронной почте анкету, содержащую примерно 80 вопросов об их ребенке; его/ее рождение, характер роста, физическое здоровье, метод кормления, режим кормления и поведение, характер сна и поведение, а также методы кормления и укладывания младенца родителем.(Дополнительную информацию о том, что мы можем сделать, см. в разделе Консультации.)  

Автор Ровена Беннетт.

© Copyright www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Разрешение автора должно быть получено для копирования или воспроизведения любой части этой статьи.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.