Чем обрабатывают глаза новорожденному в роддоме: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

Что капают в глазки новорожденному?

Вопрос неонатологу:Добрый день, Екатерина Олеговна. Подскажите, какой препарат капают новорожденному в глазки? Что это, для чего, от чего, какова польза и побочные эффекты? Жгёт ли он глазки? Спрашивают ли у матерей разрешение на применение этого препарата? (Будущая мама - Наталья Львова) Ответ: Здравствуйте, Наталья!

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР, а потом и Российской Федерации, всем новорожденным сразу после рождения проводится профилактика гонобленнореи - заболевания глаз, вызываемого гонококком и приводящего к тяжёлым осложнениям. Ранее эта профилактика проводилась препаратом "нитрат серебра", затем раствором "сульфацил натрия" (альбуцид), сейчас разрешено использовать левомицетиновые капли и глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновую или эритромициновую). Актуальность гонорейных конъюнктивитов далеко в прошлом, но профилактика проводится всё равно, так как родовые пути матери, через которые проходит малыш, не могут быть стерильны, а зачастую бывают и инфицированы (кольпит, эндоцервицит и прочее).

Польза данного действия в том, что патогенная флора, попавшая на слизистую глаз ребёночка, погибает от данного лекарства и не вызывает развития воспалительного процесса.

Побочные эффекты возможны от применения препарата в неправильной концентрации. Растворы нитрата серебра и сульфацила натрия также могут привести к раздражению слизистой (химический конъюнктивит), поэтому от применения этих препаратов давно отказались в пользу левомицетиновых капель или глазной мази. В Сургутском роддоме применяется глазная мазь, а не капли.

Альбуцид действительно вызывает болезненные ощущения (жжение), проверено на себе. Левомицетиновые капли и глазные мази с антибиотиком болевых ощущений не вызывают.

На проведение всех манипуляций с новорожденным мама дает согласие или отказ в письменном виде заранее, то есть при поступлении в роддом или уже в родзале в первом периоде родов.

Желаю Вам лёгких родов и здорового малыша!

С уважением, Семёнова Екатерина Олеговна.


История со слезами: что случилось в роддоме № 4 и как появилось областное дело врачей

В Калининграде начался судебный процесс по уголовному делу в отношении двух медиков — экс-главврача роддома № 4 Елены Белой и неонатолога регионального перинатального центра Элины Сушкевич. Врачей обвиняют в убийстве новорожденного с целью подтасовки данных статистики. Медицинское сообщество заявило, что выводы следствия основаны на экспертизе, которая не выдерживает никакой критики. Следственный комитет продолжает настаивать, что в материалах дела достаточно доказательств вины врачей. «Новый Калининград» изучил обвинительное заключение и рассказывает, на чем строится версия следствия и какие доводы приводит сторона защиты.

Каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Ст. 49 Конституции РФ

В первой половине дня 7 ноября 2018 года в кабинете руководителя Следственного отдела по Центральному району Калининграда зазвонил телефон — неизвестный на том конце провода сообщил, что в роддоме № 4 «врачи убили недоношенного новорожденного».

Именно с этого анонимного звонка началась история, которая привела Елену Белую и Элину Сушкевич на скамью подсудимых.

Тем же вечером в роддом выехала следственная группа: были изъяты документы, опрошены персонал и 27-летняя пациентка, ребенок которой скончался накануне. Женщина сообщила следователю, что ночью родила живого мальчика, но когда днем захотела проведать сына, ее не пустили к нему, а через некоторое время кто-то из медработников рассказал о его смерти. Она предположила, что ее ребенка «врачи специально отключили от аппаратов».

Следственный комитет возбудил уголовное дело в отношении и.о. главврача роддома № 4 Елены Белой о превышении должностных полномочий — якобы Белая распорядилась не делать младенцу необходимую инъекцию дорогостоящего препарата «Куросурф» (является смазкой для легочных альвеол новорожденного). Эта версия у следствия появилась из-за показаний нескольких сотрудников роддома о том, что Белая дала указания «принять все возможные меры, чтобы ребенок не выжил», а также несостыковки сведений о количестве ампул препарата в роддоме.


Помимо этого, в медицинских документах следователи обнаружили признаки исправлений: в историю родов и развития новорожденного, а также в учетно-регистрационные журналы поверх замазанных старых записей были внесены сведения о том, что младенец был рожден «без признаков жизни». Последняя информация, по версии следствия, подтверждается показаниями сразу нескольких свидетелей, включая сотрудницу роддома, которая внесла исправления. Также из документов пропала информация о том, что новорожденному оказывалась реанимационная помощь. Вырванный из истории родов лист впоследствии нашелся и и был передан следователю.

Как полагают следователи, акушер-гинеколог Ирина Широкая, которая 6 ноября правила историю родов, сделала это по указанию Белой «под угрозой увольнения и последующей невозможности устройства на работу по специальности», — согласно показаниям как минимум четырех сотрудников, к таким угрозам и.о. главврача прибегала нередко.

Белая отрицает, что давала указания исправлять документы, а о появлении «мертворожденного ребенка» она якобы узнала от самой же Широкой.

О том, что ее ввели в заблуждение, Белая, по ее словам, узнала позже во время общения с другими подчиненными.

В коллективе Елену Белую характеризуют как очень амбициозного, властного, но при этом неуравновешенного человека. Большинство сотрудников признается, что у них были с начальницей натянутые отношения. Сама же Белая в разговоре с «Новым Калининградом» утверждала, что кто-то из коллег конкурировал с ней за место главного врача, а другие ее невзлюбили за новаторский подход к организации рабочего процесса.

Елена Белая и ее адвокаты

15 ноября 2018 года Елену Белую задержали в ее рабочем кабинете, а на следующий день суд отправил ее в СИЗО. Однако через неделю, под давлением общественности — за Белую вступились губернатор Антон Алиханов и глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль — а также по требованию прокуратуры суд изменил меру пресечения на домашний арест. Главным аргументом против такого решения у следствия были показания нескольких свидетелей, которые заявляли о давлении на них со стороны Белой.

В материалах дела имеются показания как минимум трех сотрудников роддома, утверждающих, что главврач просила их говорить следователям, что ребенок умер при родах, либо воспользоваться правом, предусмотренным 51-й статьей Конституции РФ, и не свидетельствовать вообще. Сама Белая это категорически отрицает.

Спустя несколько дней после того, как Белой было предъявлено обвинение, дело передали в центральный аппарат Следственного комитета РФ. После этого о расследовании полгода ничего не было слышно.

Показатели эффективности


В июне 2019 года была задержана и отправлена судом под домашний арест неонатолог регионального перинатального центра Элина Сушкевич. В Следственном комитете тут же пояснили, что в отношении Сушкевич возбуждено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ (убийство малолетнего), и речь идет именно об истории со смертью младенца в калининградском роддоме № 4. Оказалось, что в ходе расследования дела о превышении полномочий в отношении Белой было возбуждено новое дело — теперь она подозревалась еще и в организации убийства малолетнего (ч.

3 ст. 33, п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ). По версии следствия, Белая уговорила Сушкевич ввести новорожденному смертельную дозу магнезии.

Убить ребенка и выставить все так, будто он скончался во время родов, по мнению следователей, Белая хотела для «снижения показателя ранней неонатальной смертности» и «искусственного создания благоприятной картины успешной работы» роддома и регионального перинатального центра (РПЦ). Однако Елена Белая и ее адвокаты уверяют, что «нет ни одного документа», подтверждающего негативное влияние статистической отчетности роддома на показатели эффективности его работы; неважно, идет ли речь об антенатальной (во время беременности), интранатальной (во время родов) или неонатальной (после родов) смерти ребенка.

В минздраве Калининградской области заявили, что увеличение или уменьшение числа смертей младенцев в роддомах не влияет на финансирование роддомов в регионе. Правда, замминистра здравоохранения области Наталья Берездовец в своих показаниях отметила, что ухудшение этих показателей все-таки влияет на оценку работы как роддомов, так и РПЦ.

«Это в целом негативная оценка работы учреждения и руководителя, то есть чем больше смертей, тем, разумеется, хуже, — говорится в материалах дела со ссылкой на слова Берездовец. — Безусловно, наиболее тяжкими являются случаи ранней неонатальной смертности. Тут встает вопрос о том, что в учреждении не смогли выходить ребенка, не смогли оказать ему качественную медицинскую помощь». Замминистра добавила, что по результатам рассмотрения такого случая комиссия может привлечь руководителей и работников родовспомогательных учреждений к дисциплинарной ответственности.

«Родился живой, издавал писк»


Потерпевшей по делу проходит Замирахон Ахмедова, гражданка Узбекистана. Она вместе с мужем переехала в Калининградскую область в мае 2018 года. Семья, по словам самой женщины, очень хотела иметь детей, но ее предыдущая беременность закончилась выкидышем. В конце июня Ахмедова узнала, что вновь беременна. На учет в консультацию женщина не встала — по ее словам, она планировала осенью уехать в Узбекистан, чтобы рожать там.

Однако Ахмедова трижды была на приеме у врача из роддома № 1 — знакомой ее сестры — и в этом же медучреждении несколько раз делала на платной основе УЗИ. По назначению врача она принимала гормональный препарат и витамины для беременных.

Во время очередного приема у врача, 30 октября, Ахмедова, срок беременности которой составлял 23 недели, пожаловалась на боли внизу живота и в пояснице. Медик предложила женщине лечь в больницу, но та отказалась. Тогда врач установила пациентке гинекологический пессарий (изделие для поддержания органов малого таза), который должен был способствовать предупреждению преждевременных родов. Однако боли не прекратились, а вечером 5 ноября усилились настолько, что Ахмедова вызвала скорую. Беременную направили на госпитализацию в роддом № 4, куда помещают обсервационных пациентов. В медучреждении выяснилось, у Ахмедовой начались роды, а околоплодные воды начали подтекать еще за два дня до этого. 

6 ноября в 4:30 у Ахмедовой родился мальчик весом всего 714,5 граммов и ростом 32 сантиметра.

Как свидетельствует принимавшая роды врач Татьяна Болашенко, женщина родила очень быстро, буквально за две минуты. «Ребенок, мальчик, родился живой, издавал писк, было сердцебиение», — говорится в показаниях гинеколога, имеющихся в обвинительном заключении.

Акушерка перерезала пуповину, завернула ребенка в теплые пеленки и перенесла в палату интенсивной терапии (ПИТ), где им занялась врач-неонатолог Екатерина Кисель. Из показаний Кисель следует, что у ребенка было сердцебиение, но не определялось дыхание, поэтому она распорядилась, чтобы медсестра через интубационную трубку ввела ему препарат «Куросурф». После этого младенцу в пупочную вену установили катетер, через который ввели еще три дозы различных препаратов, включая антибиотик. Подключили к аппарату ИВЛ. 

Около 8-ми утра Кисель со своего мобильного позвонила в РПЦ и вызвала реанимационную бригаду. Минут через 20 приехала бригада — медсестра и неонатолог Элина Сушкевич. Последняя, как свидетельствует медперсонал роддома, сразу включилась в работу: давала указания медсестрам взять кровь на анализ, проверить давление у ребенка, измерить кислотно-щелочные показатели, делала назначения.

Все это время в палату заходили другие врачи и медсестры. Кисель слышала, как Сушкевич доложила по телефону начальству о стабильно тяжелом состоянии ребенка и добавила: «Будем забирать».

Сушкевич в показаниях отмечала, что у ребенка наблюдались низкое давление, тяжелый шок и холодовая травма, что говорило о невозможности его транспортировки. Результаты анализа крови подтвердили критически низкий гемоглобин и анемию у младенца. «Состояние ребенка на протяжении всего периода оставалось крайней степени тяжести, оно было нестабильное. И те незначительные улучшения, которые могли быть, никак не повлияли на исход», — говорила медик.

«Просто смотреть, как умирает ребенок?»


В 9 утра в кабинете главврача прошло традиционное совещание-пятиминутка, на котором медики доложили Белой о положении дел в роддоме и событиях минувшей смены. По заявлению нескольких присутствовавших там врачей, Белая, выслушав доклад о ситуации с родами Ахмедовой и состоянии новорожденного, «выразила недовольство появлением в роддоме такого ребенка».

Согласно показаниям основного свидетеля обвинения, заведующей отделением новорожденных Татьяны Косаревой, после совещания Елена Белая отдельно вызвала к себе в кабинет ее, Кисель, Широкую и заведующую родильным отделением Татьяну Соколову. Главврач якобы отчитала медиков за то, что они оказывали реанимационную помощь младенцу, который все равно обречен. Помимо этого, уверяет свидетель, Белая заявила медикам о необходимости сообщить Ахмедовой о том, что ее ребенок родился мертвым — в РПЦ, мол, подтвердят, что бригада не выезжала, а в случае с воспоминаниями матери можно сослаться на наркоз, из-за которого та все напутала. Также главврач — это, согласно данным следствия, подтверждают сразу несколько свидетелей — потребовала переделать журналы и записать младенца, как мертворожденного.

Соколова сумела записать на свой мобильный телефон 4-минутное видео отрывка монолога Белой во время этого «внепланового совещания». Запись изъята и приобщена к материалам дела. По словам свидетеля, Белая говорила, что таких недоношенных детей не надо спасать, поскольку они все равно умирают на 3-й день и отчитывала медиков за то, что те не вызвали реанимационную бригаду сразу при поступлении роженицы.  

Элина Сушкевич

Из свидетельств Косаревой следует, что спустя некоторое время после того, как медики покинули кабинет главврача, в палату интенсивной терапии зашла Белая и заявила Сушкевич, что ту отзывает руководство — в подтверждение своих слов передала ей свой мобильный, и неонатолог стала слушать того, кто говорит по телефону. В материалах дела имеется распечатка звонков Белой в то утро: в истории входящих и исходящих вызовов есть номер телефона главы регионального перинатального центра Ольги Грицкевич. Сама Грицкевич не отрицает, что тем утром созванивалась с Белой, но о чем шла речь во время разговоров, не помнит.

Главврач позвала Косареву и Сушкевич в ординаторскую, а всех находившихся там сотрудников, кроме Соколовой, она попросила выйти. Там она, согласно показаниям Косаревой и Соколовой, стала «кричать», что ребенок все равно не выживет и не надо его отправлять в РПЦ. Потом она якобы спросила у Сушкевич, что они «делают с такими детьми». Сушкевич сказала, что не понимает, о чем идет речь, но Белая стала настаивать, что детям «что-то вводят». Сушкевич, как уверяют оба свидетеля, ответила, что «вводят магнезию», но такие манипуляции совершают еще в родильном зале, а не когда ребенку уже оказывают помощь. После Белая, как утверждает завотделением новорожденных, сказала неонатологу: «Значит, идете и делаете! Вы меня услышали?». При этом защита Белой уверяет, что Сушкевич не находилась в прямой служебной зависимости от руководителя роддома, поэтому каким-то образом давить на нее или отдавать ей приказы та не могла.

В начале 11-го часа утра Сушкевич вернулась в палату интенсивной терапии, еще раз проверила все показатели младенца. После, по словам Косаревой, в палату вошла Белая и встала у двери. Одна из медсестер в показаниях отмечала, что Белая «жестами показала» двум медикам, собравшимся войти в палату, чтобы те уходили. Она видела, что в ПИТ находилась Сушкевич, но была ли там в этот момент Косарева, не знает. 

Сушкевич достала из шкафа препарат «Магния сульфат» и набрала из ампулы 10 мл в шприц, а после подошла к кювезу, отсоединила от пупочного катетера тройник с подведенными капельницами и ввела в него из шприца без иглы препарат, уверяет Косарева. Она заявляет, что стояла посреди палаты и видела не только, как Сушкевич вводит препарат, но и как одновременно с этим монитор начинает показывать сокращающую частоту сердцебиения у младенца. После введения препарата, по версии следствия, давление ребенка резко упало, сердцебиение остановилось, и он умер.

«Как вы считаете, может ли человек, которому никто и ничто не угрожает, быть свидетелем убийства? Стоять? Смотреть? Молчать? Не звать на помощь? Не бить по рукам? Не кричать: „Что вы творите, вы же убьете его?“. Может не оказывать помощь? Просто смотреть, как умирает ребенок? Если „может“ — так не соучастник ли он? Тогда почему не сидит рядом со мной?», — отвечала на такие обвинения Сушкевич. Она уверяет, что магнезию ребенку не вводила. 

Неонатолог рассказывает другую версию происходившего: через 6,5 часов от рождения у ребенка  остановилось сердце, поэтому она и Косарева в течение получаса пытались его реанимировать, но массаж сердца не помог. Сушкевич лично заполнила все документы: «В документации были отражены и мой осмотр, и все мои назначения и констатация смерти», — добавила Сушкевич. Она отмечает, что большая часть «ее документов» отсутствует в материалах дела.  

Белая же уверяет, что вообще не присутствовала при смерти младенца и полагает, что Косарева, оговаривая ее, пытается скрыть недочеты в собственной работе: «Решение о транспортировке в РПЦ принимает консилиум, который должна была организовать, в частности, заведующая Косарева — зафиксировать в документации это и, соответственно, транспортировать. Ничего этого с ее стороны сделано не было, поэтому она пытается снять с себя ответственность и переложить на реаниматолога перинатального центра и на руководителя роддома».

Адвокат медика Тимур Маршани обращает внимание на то, что первоначальные показания Косаревой в начале 2018 года были другими: «Там она действительно говорит, что лечение было и никоим образом не указывает, что кто-то вводил препарат магнезии. Через полгода она почему-то вдруг вспоминает, что якобы Сушкевич ввела магнезию ребенку, хотя до этого она об этом даже не упоминала».

В 10:41 машина РПЦ повезла медсестру и Сушкевич обратно в центр — эти данные подтверждаются путевым листом и отчетами «Глонасс». В своих показаниях главврач РПЦ заявляет, что знала о выезде реанимационной бригады в роддом № 4, но не поясняет, по каким причинам данные о нем в электронном журнале отсутствуют. Сушкевич говорила, что забыла внести запись в суматохе.

Нехороший прогноз


Сразу после родов Ахмедовой ввели наркоз. Проснулась женщина только около 6 часов утра и, по ее словам, сразу же поинтересовалась у медперсонала состоянием своего сына — ей ответили, что ребенок жив, но очень слаб. Как вспоминает Ахмедова, примерно в 9:30 в ее палату зашла и.о. главврача роддома Елена Белая и сообщила, что может сходить вместе с ней в реанимационное отделение, чтобы показать ребенка. Стоя у кювеза с новорожденным, Белая стала рассказывать, что мальчик вряд ли выживет, а если это и произойдет, то останется инвалидом. Ахмедова заплакала и стала уверять медика, что она никогда не откажется от сына. Врач отправила пациентку обратно в палату.

«История с ее слезами, с падением на колени — это было. У нее был большой стресс, на который она реагировала очень эмоционально. Ей был предложен психолог — оказывалась психологическая поддержка. Пациент имеет право знать о состоянии здоровья его самого, и, тем более, его ребенка. Поэтому ей говорили, что у нее „тяжелый“ ребенок с экстремально низкой массой тела, и что прогноз нехороший, но доктора делают все возможное, а какой уже там исход будет — неизвестно», — пояснила Белая.

После полудня Соколова, которая уже знала о смерти новорожденного, услышала в коридоре крик и увидела, как другие медики поднимают с пола плачущую женщину — она догадалась, что это мать ребенка. Оказалось, что днем Ахмедова пошла проведать сына, но медсестра заявила, что его в палате нет. Пока Ахмедова сидела у палаты, то услышала, как сотрудница роддома говорит медсестре, что мальчик скончался. Женщина уверяет, что несмотря на ее слезы и мольбы рассказать, что произошло с ребенком, внятной информации она ни от кого из сотрудников роддома не получила.

По словам супруга Ахмедовой, когда на следующий день после смерти сына он приехал в роддом, то Белая пригласила их обоих к себе в кабинет. Главврач сообщила, что мальчик умер, так как родился с маленьким весом и очень слабым. Она, как свидетельствует мужчина, стала уверять, что направит Ахмедову на бесплатное лечение к хорошему врачу, и та потом еще сможет родить здорового ребенка.

«Глубоко недоношенный»


После обеда 6 ноября, как указано в показаниях двух свидетелей, Белая пришла в ординаторскую, «швырнула» на стол историю родов Ахмедовой и сказала, что она должна быть переписана. Соколова, по ее словам, ответила, что этого делать не будет, но потом она видела, как Широкая все-таки вносит исправления в документы. Позже следователи изъяли в медучреждении историю родов Ахмедовой — там записано «интранатальная гибель плода», а на другом листе написано «родился глубоко недоношенный мальчик без признаков живорождения».

Ближе к обеду в тот же день коробку с телом ребенка акушерка передала водителю, который отвез его в Детскую областную больницу на вскрытие. Но уже через день труп младенца был изъят и отправлен на судебно-медицинскую экспертизу в Бюро СМЭ Калининградской области. 6-го декабря 2018 года эксперт заключил, что ребенок родился живым, а его смерть наступила «в результате болезни гиалиновых мембран новорожденного». «Младенец является нежизнеспособным, о чем свидетельствуют: глубокая недоношенность и незрелость органов и тканей», — отмечается в документе.

Однако в июне 2019 года специалисты, проводившие повторную экспертизу, заявили, что пометка калининградского эксперта о «нежизнеспособности» младенца не соответствуют «современным представлениям» и сделана в соответствии с устаревшими критериями выживаемости новорожденных. Комиссия врачей с привлечением главного внештатного неонатолога Минздрава РФ Дмитрия Иванова провела комплексную судебно-медицинскую экспертизу, на результатах которой во многом и строится нынешнее обвинение Белой и Сушкевич.

В органах новорожденного эксперты обнаружили большое количество магния. Причем не только в «естественном депо» организма — печени, — но еще в желудке и почках. Именно этот факт свидетельствует, по мнению членов комиссии, о «патологическом (токсическом) накоплении» магния во внутренних органах«, тем более, что его концентрация являлась «абсолютно смертельной».

Так, в почке ребенка при экспертизе в сыворотке крови новорожденного обнаружена концентрация ионов магния «как минимум в 20 раз превышающая допустимое содержание». Эксперты полагают, что таких показателей нельзя достигнуть, если женщина во время беременности принимает препараты с магнием, а во время родов магнезия не применялась. «Следовательно, магний в организм Ахмедова поступил после его рождения путем внутривенного введения», — отмечают члены комиссии. 

Сушкевич во время брифинга заявляла, что не исключался сепсис, который мог послужить причиной смерти ребенка. Однако комиссия ранее пришла к выводу, что у младенца «не имелось признаков внутриутробного инфицирования» (в том числе раннего неонатального сепсиса). Помощь новорожденному была «эффективной», на что указывает его стабильное состояние и «вероятность благоприятного исхода являлась достаточно высокой», подчеркнули эксперты.

По данным всероссийского общества неонатологов, вероятность выживания таких пациентов без тяжелых осложнений во всем мире не превышает 5-10%. В 2011 году Россия приняла нормативы Всемирной организации здравоохранения, согласно которым младенцев необходимо выхаживать с 22 недель и при весе от 500 граммов. Не в каждом российском роддоме и больнице есть возможность справиться с такой задачей. «Крайне недоношенного ребенка весом в 700 граммов сложно считать вообще абсолютно жизнеспособным, так как смертность у таких детей высокая во всем мире, а у выживших нередко возникают тяжелые, в том числе и неврологические расстройства», — подчеркивал в своем открытом письме Леонид Рошаль.

«Установленной причиной смерти является острое парентеральное отравление сульфатом магния», — говорится в заключении экспертной комиссии.

Экспертом-химиком ошибочно был сделан вывод о превышении доз, так как он сравнивал показатели новорожденного с показателями взрослого человека, убеждена Сушкевич. По ее словам, в использованной комиссией литературе нет данных о токсической или летальной дозе магния ни для детей, ни для взрослых. Неонатолог отметила, что содержание магния в тканях погибшего ребенка (около 400 мкг/г) было в 1,5 раза ниже тех значений, которые фиксировали в организмах других младенцев, согласно мировой научной литературе.

«Кроме того, вскрытие было проведено только на четвертый день после смерти, а спектрографическое исследование проведено вообще через пять месяцев после смерти ребенка. Специалисты говорят, что истинные данные мы можем получить, только если это исследование будет проведено в течение часа-двух после смерти, но не через пять месяцев», — отметил Рошаль. Правда глава Национальной медицинской палаты посчитал, что подделка медицинских документов по настоянию Белой доказана, поэтому ее следует лишить врачебного диплома.

Детский специалист анестезиолог-реаниматолог Минздрава России Сергей Степаненко назвал обвинения медиков в убийстве абсурдными. «Можно говорить о врачебных ошибках; а то, что обвиняют в убийстве, преступном сговоре — это полный бред», — заявил Степаненко.

Не только российское медицинское сообщество и общественники выступили в поддержку калининградских врачей — на их защиту встали и зарубежные медики. Так профессор кафедры педиатрии Уильяма Спека в Колумбийском университете и Колледже врачей и хирургов в Нью-Йорке Ричард А. Полин, считает, что у ребенка изначально не было никаких шансов выжить. «Этот младенец умер бы в любом учреждении в любой стране мира», — подчеркнул Полин.

Адвокаты медиков уверяют, что все прошения о проведении еще одной независимой экспертизы были отклонены следствием. Дело будет рассматривать коллегия присяжных, хотя защита Белой считает, что профессиональный судья более беспристрастно и взвешенно справился бы с этой задачей. Скорее всего процесс будет закрытым — прокуратура уже внесла ходатайство. «Это будет выгодно следствию, это будет выгодно гособвинителю и представителям потерпевших, но это лишит объективной возможности подсудимых каким-то образом исследовать и получать дополнительную информацию тех доказательств, которые исследуются судом, и, возможно, даже будет являться ограничением их прав», — отмечает адвокат Тимур Маршани.

Текст: Екатерина Медведева. Фото: Виталий Невар / Новый Калининград

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Уход за новорожденным малышом в первые дни: основные процедуры

Спящий младенец: Pixabay

Освоить уход за новорожденным — это задача, с которой обязана справиться каждая мама. Научиться кормить малыша, следить за гигиеной младенца, вовремя менять подгузники, правильно одевать кроху — это далеко не полный перечень того, что станет ежедневной обязанностью молодой мамы. О том, как правильно ухаживать за новорожденным в первые дни жизни и после выписки из роддома, читайте далее.

Уход за новорожденным в роддоме

Появление на свет крохи — это таинство, испытание и большое счастье. Как бы сложно ни было маме в первые дни после родов, малыш не должен оставаться без опеки и внимания ни на минуту. Во-первых, новорожденный испытывает колоссальный стресс, во-вторых, младенец адаптируется к окружающей среде, в-третьих, мама — единственный знакомый ребенку человек на уровне подсознания.

Читайте также

Что нужно знать о грудном вскармливании: мифы и правда

Уход за новорожденным в роддоме — это не только своевременное кормление и замена подгузников. Мамочка должна следить за температурой тела крохи, уметь правильно брать на руки ребенка, не оставлять его без внимания в первые минуты после кормления. Если у вас возникают какие-либо трудности или вопросы, обязательно обращайтесь к медицинскому персоналу. Азы того, как ухаживать за новорожденным, рассказывают акушеры, детские медсестры, врачи. Также в эпоху интернета не сложно самостоятельно найти литературу, где подробно описан уход за малышом.

Какими бы основательными ни были теоретические знания, оставшись наедине с новорожденным, большинство мамочек впадают в ступор и не знают, что же делать с крохой и как за ним ухаживать.

Читайте также

Что должен уметь ребенок в 10 месяцев: физическое и психическое развитие

Важно выделить основные моменты, систематизировать знания о том, как и что необходимо делать в первые дни жизни малыша. Итак:

  • Грудное вскармливание.

Правильное кормление — это залог полноценного питания, соответственно, развития малыша. Медсестра или врач в роддоме обязательно покажут, как правильно прикладывать кроху к груди, чтобы он мог сосать молоко. Расскажут, как и в какой позе кормить ребенка, чтобы он не захлебывался молоком во время еды.

Во время кормления держите кроху на руках, поддерживая головку, — не в горизонтальном и не в вертикальном положении. Помогите малышу полностью захватить сосок губами. Если кроха сосет край соска, молоко не выделяется в достаточном количестве, ребенок остается голодным, а у мамы появляются трещины и может возникнуть застой молока в протоках.

Читайте также

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

После кормления обязательно вытирайте ротик малютки ваткой, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.

Ребенок на руках у мамы: Pixabay

После кормления не спускайте малыша с рук. Держите его вертикально, пока не произойдет отрыжка. Выход газов из желудка — естественный процесс. Ребенок заглатывает воздух вместе с молоком. После того как отрыжка случилась, можно приступать к другим процедурам — туалету, подмыванию, смене подгузников, обработке пупка.

  • Обработка пупка.

Акушер или детская медсестра в первые сутки сами приходят и обрабатывают пупок новорожденному, подробно рассказывая маме об особенностях процедуры.

Из года в год меняются стандарты и рекомендации относительно того, нужно ли обрабатывать пупок и чем это делать. Единственное, что остается неизменным, — требование содержать пупочную область в чистоте и сухости. Мама должна ежедневно проверять пупочек младенца, пока он не зарастет. Обычно это происходит к концу первого месяца жизни крохи.

Читайте также

24 неделя беременности: полное описание, фото, УЗИ

  • Гигиена носовой полости и глаз.

Пока малыш находится в утробе матери, он окружен амниотической жидкостью — это жидкая среда внутри плодных оболочек. После родоразрешения кроху обтирают, но в носовых ходах, в уголках глаз вещество остается. Задача мамы ежедневно очищать носик крохи и промывать глазки, чтобы убрать остатки биологических веществ, которые являются благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, носик забивается, если малыш обильно срыгивает молоком.

Перед выпиской из роддома обязательно обратитесь к докторам и пройдите инструктаж о том, как самостоятельно ухаживать за крохой. Такие процедуры, как смена подгузника, подмывание, купание, ежедневный уход за кожей ребенка в полной мере осваиваются уже дома.

Читайте также

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Читайте также: Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Уход за новорожденным дома

В первые дни после роддома забываются все полученные инструкции, приобретенные навыки кормления крохи. Мамочкам кажется, что они остались наедине со своими страхами и не способны справиться с элементарными задачами. Виной всему неопытность, усталость. Несмотря на это, важно взять себя в руки и обеспечить правильный уход за новорожденным ребенком.

В домашних условиях придется освоить такие навыки, как:

  • Смена подгузника.

В роддоме пеленанием и сменой подгузников занимаются медсестры. Не все мамочки в первые дни после родов способны вставать, брать кроху на руки, подмывать и переодевать. Если в послеродовой палате удалось попрактиковаться, значит замена подгузников не станет проблемой.

Читайте также

38 неделя беременности: предвестники родов, описание

Менять подгузники малышу необходимо каждые 2–3 часа или после дефекации. Не стоит ждать, пока памперс полностью наполнится испражнениями. Повышенная влажность спровоцирует опрелости на нежной детской коже. Ранки станут дополнительным источником раздражения и боли для крохи, которому и без того страшно в новом и пока еще чужом для него мире.

Сняв использованный подгузник, подмойте малыша, промокните ножки и попу мягким, сухим полотенцем. Если необходимо смажьте кожу детским кремом от опрелостей.

Надевая новый подгузник, проследите, чтобы он не передавливал ножки и животик ребенку.

Пеленать ребенка или нет, решайте сами. Современные мамы считают, что пеленки ограничивают свободу крохи и отдают предпочтение распашонкам и ползункам. Некоторые неонатологи и педиатры призывают пеленать младенцев в первые месяцы жизни. Основной аргумент — защита от теплопотерь и обеспечение ощущения комфорта. У новорожденных могут непроизвольно дергаться ручки или ножки во время сна. Это их пугает и будит. Пеленка сдерживает резкие движения.

Читайте также

Что нельзя делать беременным?

Если относитесь к числу тех мам, кто за пеленание, выбирайте пеленки из натуральных тканей, не слишком сильно фиксируйте тело крохи и следите, чтобы малышу не было тесно или жарко.

Подмывать кроху необходимо каждый раз после дефекации и перед каждой заменой подгузника. Для процедуры используйте теплую воду температурой +37–40 °С (температура, приятная телу, не холодная и не горячая).

Если ребенок испачкался каловыми массами, протрите анус детскими влажными салфетками. Обратите внимание, что не вся продукция качественная. Мы рекомендуем посоветоваться с доктором о том, какие влажные детские салфетки выбрать.

После протирания подмойте малыша под водой. Отдельное внимание уделите омыванию мочеиспускательных органов. После подмывания промокните кожу крохи сухим мягким полотенцем.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Младенец: Pixabay

Водные процедуры — обязательная составляющая ежедневного ухода за новорожденным. Купайте малыша между кормлениями, когда кроха активничает. Используйте кипяченую, а не проточную воду приятной телу температуры +37–40 °С. В ванночку можно добавлять отвар ромашки, череды. Если малыш капризный, добавьте в воду отвар валерьяны.

Во время купания промывайте все складочки. Не трите тельце губкой, протирайте кожу собственной ладонью.

Подготовьте все необходимое для водных процедур заранее. Убедитесь, что комната теплая, без сквозняков. Чтобы было легче удерживать кроху, установите в ванночку горку для младенцев или попросите кого-то о помощи. Малыша необходимо удерживать в полулежащем положении, придерживая головку.

После купания замотайте ребенка в сухую пеленку: она впитает воду, как губка. Обтирать кроху полотенцем категорически нельзя. После водных процедур оденьте ребенка, покормите и уложите спать: вода расслабляет, а для малютки — это лучшее успокоение.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

О том, как правильно ухаживать за новорожденными, мамочкам рассказывают и показывают на курсах для беременных, в роддоме перед выпиской. Если сомневаетесь в чем-то или не уверены, что правильно заботитесь о крохе, не бойтесь спросить совета у специалистов, которые дадут профессиональные рекомендации.

Следите за чистотой ребенка, научитесь кормить малыша, не оставляйте его без присмотра ни на минуту, прислушивайтесь к материнскому инстинкту. Научиться правильно ухаживать за крохой в первые дни жизни — это главная задача для мамы. Успехов!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Читайте также

Когда можно сажать ребенка в ходунки

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1791548-uhod-za-novorozdennym-malysom-v-pervye-dni-osnovnye-procedury/

Ангарский Перинатальный Центр: Отделение новорожденных

Отделение новорожденных - это "святое" место в роддоме

Для чего приходят женщины в роддом, терпят все неудобства беременности, рожают в муках? Для того, чтобы уйти из роддома с заветным свертком, в котором самое настоящее чудо - ребенок, наследник, своя кровь и плоть, продолжатель рода и имени. А для того, чтобы обеспечить этому чуду комфортные условия для адаптации, научить маму вскармливанию ребенка, уходу за ним, полечить больных и сделать прививки - и существует отделение новорожденных. А это - 50 человек!

Перинатальный центр - это база для оказания помощи новорожденным в условиях родильного дома и специализированных отделениях.

В отделении выполняются следующие задачи:
  1. Обеспечение совместного пребывания матери и ребёнка (при отсутствии медицинских противопоказаний) Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью Перинатального центра с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление). При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание). Контроль за состоянием остатка пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог. В перинатальном центре пуповина ведётся сухим способом, т.е. до отпадения не обрабатывается, содержится в чистоте. При отпадении пуповины (чаще это происходит дома после выписки) пупочную ранку обрабатывают 3% перекисью водорода, 5% KMnO4. Санитарочка обеспечивает родильниц необходимым количеством пеленок (20 штук в сутки на 1 ребенка). Возможно использование домашних пелёнок. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
  2. Всесторонняя поддержка грудного вскармливания и организация лечебного (по показаниям) питания новорожденных детей в период их пребывания в стационаре. Медицинские сёстры, врачи-неонатологи обучают мам правильному прикладыванию новорожденных детей к груди.
  3. Проведение вакцинопрофилактики новорожденным против гепатита В и туберкулёза.
    Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии в первые 12 часов (согласно национальному календарю прививок).
    Стандартная: 0 — 1 — 6 (первая прививка от гепатита новорождённым ставится в первые дни жизни, вторая — через 1 месяц, следующая — через полгода). Это самый эффективный график вакцинации детей.
    Быстрая схема: 0 — 1 — 2 — 12 (первая — в роддоме, вторая прививка от гепатита новорождённым — через 1 месяц, следующая — уже через 2 мес., четвёртая — спустя год). При такой схеме иммунитет вырабатывается мгновенно, поэтому данный график используют для деток, у которых есть большой риск инфицирования гепатитом В.
    Вакцинация против туберкулёза (БЦЖ) проводится всем новорожденным детям в удовлетворительном состоянии на 3-7 день жизни.
  4. Проведение аудиологического скрининга и обследование на наличие наследственных заболеваний.
    Аудиологический скрининг. Это первый этап обследования слуха у новорожденного.
    Неонатальный скрининг на врожденные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия, адрено-генитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз):
    кровь из пятки новорожденного наносится на специальные бланки. Исследование проводится в генетической лаборатории.
  5. Проведение санитарно просветительной работы с матерями по особенностям ухода за новорожденными и профилактика различных патологических состояний после выписки из перинатального центра.
  6. Консультация узких специалистов, проведение нейросонографии и эхокардиографии, ультразвуковое исследование внутренних органов ( при необходимости).

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:
  • Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав, содержит, как минимум, 300 известных ингредиентов, выполняющих питательную, защитную, иммуномодулирующую функцию, которые отсутствуют в коровьем молоке и не могут быть воспроизведены в коммерческих смесях.
  • Грудное молоко содержится в нужном количестве, необходимой температуры, стерильно и совершенно бесплатно.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании реже болеют простудными заболеваниями, анемией, ожирением, кишечными инфекциями, вдвое снижается риск развития сахарного диабета и аллергических заболеваний.
  • Дети, получающие грудное молоко более 1 года, отличаются высоким уровнем интеллекта и хорошей иммунной защитой.
  • Позволяет сформировать правильный прикус и значительно уменьшить логопедические и стоматологические проблемы, особенно при продолжительном кормлении.
  • Значительно снижает частоту антисоциальных поступков.
  • Материнское молоко стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка.

Преимущества грудного вскармливания для матери:

  • Раннее начало грудного вскармливания способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки, уменьшает риск кровотечения, сохраняя статус железа у матери.
  • Играет важную роль в планировании семьи.
  • Возможно ускорение потери массы тела после родов, более быстрое возвращение к массе тела до беременности.
  • Уменьшается риск развития рака груди и рака яичников в предклимактерическом периоде.
  • Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого снижение частоты остеопороза.
  • Снижает риск возникновения эндокринных расстройств.

Немаловажную роль играет эмоциональный аспект грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, таким образом, закладывается фундамент дальнейшего нормального психо-эмоционального развития.

Выгода и удобства, которые дает кормление грудью:

  • Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления;
  • Грудное молоко не может испортиться в груди, даже если мать не кормила ребенка грудью несколько дней;
  • Грудное молоко достается бесплатно;
  • Грудное молоко предназначено только для вашего ребенка;
  • Грудное молоко предупреждает развитие аллергии, так как содержит легко усвояемые белки, жиры, углеводы;
  • Грудное молоко дает снижение риска кишечных инфекций, респираторно-вирусных и других инфекционных заболеваний, развития анемии, ожирения, сахарного диабета;
  • Грудное молоко – преимущества физического развития детей, регуляция биологического возраста и созревания детей;
  • Грудное молоко – преимущества нервно-психического развития детей;
  • Сосание материнской груди обеспечивает правильное развитие зубочелюстной системы, мышц лица ребенка.
  • Грудное молоко изменяется по мере роста ребенка и даже в начале и конце кормления оно разное.

Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую лактацию, является правильная техника прикладывания ребенка к груди матери.

Ключевые моменты кормления:

  • Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо находится близко к груди, нос ориентирован на сосок.
  • Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости
  • Подбородок прижат к груди матери
  • Рот ребенка широко открыт и губы вывернуты наружу, особенно заметно, что нижняя губа вывернута назад и подбородок касается груди матери.
  • Сосок находится глубоко во рту ребенка, и кончик соска касается нёба.
  • Ареола больше видна надо ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта.
  • Медленное глубокое сосание с паузами.
  • Щеки ребенка округлены, а не втянуты.
  • Слышно как ребенок глотает молоко.

Чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма, чтобы безболезненно и долго кормить грудью, мама должна выполнять

правила успешного грудного вскармливания:

  1. Кормление ребенка по требованию – при любом беспокойстве приложите к груди, не ждите, когда ребенок начнет плакать. Можно предложить грудь уже через 15-30 минут после предыдущего кормления. Обычно в первые месяцы бывает от 12 до 20 кормлений.
  2. Правильное прикладывание ребенка к груди – при этом у вас не появятся трещины и боль при кормлении, будет всегда достаточное количество молока. Правильному прикладыванию может обучить консультант по грудному вскармливанию, либо опытная мама, кормившая не меньше года.

Первое время всегда подавайте грудь ребенку сами, потому что чаще всего малыш не умеет делать это правильно. Дождитесь, когда ребенок откроет рот максимально широко, и вложите грудь вместе с ареолой (темным околососковым кружком) в рот как можно глубже!!! Нижняя и верхняя губки должны быть вывернуты наружу, подбородок и носик касаются маминой груди.

Дают и поддерживают грудь так – большой палец сверху, остальные под грудью. Подача груди «ножницами» приводит к недостаточно глубокому захвату груди – к трещинам, а иногда и к застою молока – так как мама может пережимать пальцем молочный проток. Ребенок должен быть повернут к вам полностью: головкой, животиком, коленками.

  1. Время кормления ограничивать не стоит. Ребенок может не дополучить жирного молока и плохо прибавить в весе. Время сосания одной груди минимум 20 минут и более в первые месяцы. Потом можете предложить другую грудь, если ребенок беспокоится.
  2. Ночные кормления ребенка обеспечат устойчивую и долгую лактацию. Обязательны 2-3 кормления. Желудочно-кишечный тракт ребенка приспособлен к усвоению грудного молока в неограниченных количествах.
  3. Давать ребенку воду не надо - это снижает его аппетит и уменьшает количество вашего молока, увеличивает газообразование в кишечнике.
  4. Откажитесь от пустышек (ребенок меньше сосет грудь) и кормления из бутылки (нарушает прикладывание к груди). При необходимости введения докорма или лекарства, его следует давать только из чашки или из ложки.
  5. Не мойте соски до и после кормления. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров с ареолы и соска, и к образованию трещин. Мойте руки!
  6. Сцеживать молоко после кормлений не надо. При кормлении по требованию молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо в случае лечения застоя, нагрубания груди, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.
  7. Ребенок до 6 месяцев находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов.
  8. Кормите грудью ребенка до 1,5 - 2 лет. Чем старше становится ребенок, тем больше в грудном молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают его от инфекционных заболеваний.

Процедура выписки матери с ребенком.

  • Мать и ребенок выписываются из роддома в один день. Решение о выписке согласуется акушером-гинекологом с детским врачом – неонатологом. Только после этого женщина сообщает родственникам о выписке ее и ребенка.
  • Выписка проводится из специальной «выписной комнаты» - это блок помещений с отдельным выходом на улицу.
  • Обязательно! Для выписки ребенка из роддома, ВСЕ проживающие в квартире, проходят флюорографическое исследование легких.
  • Время выписки с 14:00 до 17:00.
  • Организует выписку специальная медицинская сестра. Она принимает вещи матери и ребенка у родственников и приглашает мать с ребенком в выписную комнату.
  • При выписке медицинская сестра сверяет бирки и документы ребенка. Заворачивает новорожденного. Матери выдается справка о рождении ребенка, выписные эпикризы для женщины и ребенка.

если он спит, в роддоме

Симптомы кишечной инфекции у новорожденного

Даже после нормальных родов состояние ребенка через несколько недель может сильно ухудшиться. Вялость, частые срыгивания, плохой аппетит, незначительная прибавка в весе являются первыми симптомами нарушений в детском организме.

Практически каждая кишечная инфекция проявляется болями в животе, высокой температурой, поносом (цвет часто зависит от заболевания), рвотой.

Все эти симптомы могут появляться сразу, либо по отдельности.

Стоит отметить, что рвота не всегда появляется при кишечной инфекции, в то время как диарея считается основным симптомом заражения.

При любой кишечной инфекции происходит обезвоживание организма, которое можно определить по сухости во рту, слабому аппетиту, снижению веса, уменьшению объема мочи при мочеиспускании. Для детей данное состояние является наиболее опасным и требует незамедлительного лечения.

В тяжелых случаях при обезвоживании родничок начинает западать, ребенок становится сонливым, ослабленным, на глазах и коже появляются признаки сухости.

Вопросы матери

Иногда у матери могут возникнуть вопросы – можно ли в более позднем периоде (например, после года) оставить только ночные кормления грудью (плюс вечер-утро), а днем — только искусственное питание или прикорм, например, если мать работает. Нет ли вероятности, что в этом случае значительно снизится лактация? Специалисты утверждают, что при введении достаточно значимых объемов прикорма — примерно с 10-12 месяцев можно сокращать достаточно безболезненно количество прикладываний к груди в течение дня. Большинство прикладываний в таком возрасте выполняют не пищевую, а иные цели — ребенку скучно, грустно, больно, соскучился и т. д. Малыши прикладываются ненадолго. Мимолетом, а вот на сон и ночью кормления более продолжительные. Но заменять молоко смесью не стоит. С этого возраста его прекрасно заменяют продукты прикорма, а кормить грудью может и работающая мать — тогда это делается утром перед работой, а потом вечером, по приходе домой и ночью по требованию. Не стоит сильно переживать за лактацию — грудь чутко подстроится под потребности малыша. Днем на работе, возможно, потребуется подцеживать молоко, чтоб не было переполнения и распирания груди. Кстати, трудовые отношения кормящей матери отдельно прописаны в законе и ей даже выделяют лишний час времени в обед и сокращают рабочее время. Если она недалеко живет, может ходить кормить ребенка или сцеживать ему молоко. Ночью малыш будет сосать грудь как обычно, и тем самым делать себе запас сосанием груди.

Научить будущую мамочку спать вовремя

Во время беременности, если малыш начинает бить в живот ночью, не всегда значит, что он встал и готов резвиться, возможно, он спит, а ножки и ручки дергаются рефлекторно во сне. Стоит мамочке подождать немного, как ребенок снова смирно будет спать.

Быстрый подъем беременной с постели может прервать сон малыша. И тогда с прыгающим животом придется сидеть не один час. В это время будущая мамочка может захотеть поесть или посмотреть телевизор, что так же окончательно разбудит ребёнка. И после родов это время может восприниматься физиологией ребенка, как приемлемое. Поэтому чтобы малыш спал правильно после родов, и был здоров, родителям нужно организовать сон уже во время беременности, а не страдать, и мучить ребенка после его рождения.

Будить или не будить малыша для кормления, если он спокойно спит? Не одно поколение педиатров и родителей пытаются найти универсальный ответ на этот вопрос. Давайте и мы с вами сегодня поразмышляем на эту важную тему: что важнее, кормление новорожденного — или его спокойный сон?

Все мы знаем, что человек проводит во сне почти треть своей жизни. Восьмичасовой здоровый сон — минимум, необходимый взрослому человеку для отдыха и восстановления сил. Еще большее место занимает сон в жизни ребенка: новорожденный малыш спит в среднем 18 часов в сутки, а сон ребенка в возрасте одного года составляет около 13 часов.

В процессе сна в организме ребенка происходит множество очень важных процессов, необходимых для роста и развития его организма. Полноценный сон – одна из самых важных составляющих здоровья и роста ребенка, его умственного и физического развития. Исследования учёных хельсинкского университета и сотрудников Национального здоровья Финляндии доказали, что недостаток сна повышает риск появления проблем с поведением, развития синдрома дефицита внимания, гиперактивности. Полноценный сон и правильно сформировавшийся физиологический ритм сна и бодрствования положительно влияют на развитие мозга ребенка и его познавательную деятельность. Напротив, неполноценный, недостаточный сон оказывает негативное влияние на развитие мозга ребенка, особенно на ранних этапах его развития.

С другой стороны, невозможно недооценить важность полноценного питания для развития малыша. Очень важно, чтобы с первых дней жизни новорожденный малыш получал все необходимые для его жизни и развития элементы

Правильное и своевременное кормление новорожденного закладывает основу полноценной жизни ребенка, обеспечивает его рост, физическое и умственное развитие в соответствии с возрастными нормами. Очень важно, чтобы ребенок получал необходимое ему питание регулярно, постоянно пополняя дефицит тех или иных веществ в организме. Особенно это важно для детей слабеньких, недоношенных, с недостаточной массой тела.

Гибкий график кормления

Сегодня вы вполне можете услышать такое понятие как гибкий график кормления. При таком графике мама кормит малыша не по расписанию, а только когда малыш не спит, или же по требованию малыша

И не важно, будет это один-два раза за сутки, или шесть. К спокойному или здоровому ребенку такой график вполне применим. Но если ребенок постоянно капризничает или очень активный, то гибкий график может только навредить

Такой ребенок может постоянно просить грудь просто так, вне зависимости от того, сыт он или голоден. К примеру, просто для успокоения. И в такой ситуации мама очень быстро почувствует усталость от бесконечного недосыпа и плача малыша. Отсутствие четкого графика в такой ситуации вполне может привести даже к нарушению работы ЖКТ, и тогда надо будет уже не только начинать кормления по четкому графику, но и пройти курс лечения

Но если ребенок постоянно капризничает или очень активный, то гибкий график может только навредить. Такой ребенок может постоянно просить грудь просто так, вне зависимости от того, сыт он или голоден. К примеру, просто для успокоения. И в такой ситуации мама очень быстро почувствует усталость от бесконечного недосыпа и плача малыша. Отсутствие четкого графика в такой ситуации вполне может привести даже к нарушению работы ЖКТ, и тогда надо будет уже не только начинать кормления по четкому графику, но и пройти курс лечения.

Общие характеристики идеальной коляски

Лучший показатель того, что коляска полностью соответствовала ожиданиям – это когда мама для второго и третьего ребенка выбирает ту же модель

Опытные родители обращают внимание на следующие параметры:

  • Вес. Даже если ваш дом оборудован лифтами и пандусом, по пути встречаются горки, заталкивать на которые, к примеру, Silver Cross Balmoral весом 30 кг, будет очень непросто.
  • Механизм складывания. Если вы планируете ездить с малышом, оцените, есть ли возможность сложить коляску, и поместится ли она в сложенном виде в багажник авто. Для небольших багажников желательна функция быстрого снятия колес, что уменьшает габариты шасси.
  • Амортизация. Этим моментом можно пренебречь только в том случае, если вы планируете ездить по ровным асфальтовым дорожкам. Даже тротуарная плитка дает сильную тряску, так что не стесняйтесь перед покупкой покачать коляску и убедиться в том, что спальное место движется плавно, без рывков.

Подберите несколько моделей, соответствующих вашим запросам, и после этого выбирайте из списка ту, которая покажется наиболее симпатичной. Вопрос какую коляску выбрать для новорожденного летом, не так уж сложен, и потратив немного времени на сравнение, вы наверняка выберите идеальный вариант для своего непоседы.

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

  • Позднее прорезывание
  • Раннее прорезывание
  • Неправильный порядок прорезывания
  • Формирование зачатков за дугой зубного ряда
  • Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

  • Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
  • Неправильное формирование прикуса
  • Заглоточный абсцесс
  • Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Надо ли будить днём

Медицинские специалисты неонатологи рекомендуют практиковать совместный сон матери и ребенка до 3 месяцев. В течении этого периода отсутствует необходимость в ночных пробуждениях.

Во время совместного сна мама контролирует состояние ребенка, обеспечивая постоянный доступ к грудному молоку. Новорожденные дети способны принимать пищу в состоянии полудрема. В таких условиях происходит гармоничное развитие ребенка и сохранение режима сна у молодой мамы.

Если с момента появления грудничка на свет его приучили к самостоятельному нахождению в кроватке, то такие дети просыпаются реже в течение ночи. При отсутствии врачебных показаний частота ночных пробуждений с целью кормления не должна превышать 1 раз за ночь.

Если ребенок родился недоношенным или со сниженной массой тела, то у него вызывает затруднение самостоятельное пробуждение. Будить таких детей в течение ночи обязательно. Длительные перерывы между кормлениями обернутся для малыша медленным набором массы тела или же её потерей.

Польза ночных кормлений давно была отмечена не только для новорожденных детей, но и для молодых мам. Данная манипуляция способствует сохранению лактации и поддержанию гормонального равновесия в женском организме. Кроме того, регулярное опустошение молочных желез является профилактикой застойных явлений и мастита https://vskormi.ru/breast-problems/profilaktika-ot-mastita-i-laktostaza/.

Кормление в ночное время также полезно для женщин, испытывающих проблему недостаточной выработки грудного молока. Это объясняется тем, что молочные железы работают по принципу “спрос – предложение”. Чем выше потребность у ребенка в материнском молоке, тем больше его вырабатывается в молочной железе.

Если у ребенка отсутствует необходимость в ночных кормлениях, родителям не следует будить его самостоятельно. В случае появления чувства голода ребёнок проснётся сам. При возникновении дополнительных вопросов молодой маме можно обратиться за консультацией к врачу педиатру или специалисту по грудному вскармливанию. При длительном и недостаточном наборе массы тела частота ночных кормлений должна составлять не менее 2 раз за ночь.

Если малыш питается искусственными молочными смесями, то с первых дней жизни родителям необходимо уделить внимание формированию строгого режима кормления. Частота кормлений таких детей составляет 1 раз в 2-3 часа. В некоторых ситуациях допустимо удлинение промежутка между кормлениями до 4 часов

За 24 часа грудничок должен принять пищу не менее 6 раз. Это обстоятельство вынуждает молодых родителей прибегать к искусственному пробуждению детей в дневное и ночное время

В некоторых ситуациях допустимо удлинение промежутка между кормлениями до 4 часов. За 24 часа грудничок должен принять пищу не менее 6 раз. Это обстоятельство вынуждает молодых родителей прибегать к искусственному пробуждению детей в дневное и ночное время.

Есть ли необходимость будить ребенка для кормления ночью?

Когда новорожденный спит постоянно рядом с матерью, то для того, чтобы покушать ночью он не просыпается полностью. При чувстве голода он начинает искать грудь во сне, поворачивается из стороны в сторону, причмокивает ртом. Затем мама просыпается, дает грудь малышу, тот спокойно сосет и не просыпается до конца. Такая ситуация происходит за всю ночь в норме два или три раза.

Ребенок спит спокойно, маме не приходится подниматься среди ночи, укачивать и убаюкивать малыша. Таким образом, сон обоих практически не нарушается, организм и матери и ребенка успевает отдохнуть.

То есть, в норме новорожденный дает знать сам, что его нужно кормить. Однако так происходит абсолютно не у всех детей:

  • Дети, которые спят отдельно от матери привыкают к этому и спят, не просыпаясь, в течение всей ночи.
  • Недоношенные и ослабленные новорожденные детки не могут проснуться самостоятельно. В этом случае маме обязательно нужно ребенка будить для того, чтобы покормить.

В ином случае, ребенок который спит долгое время, не будет получать достаточного питания.
Еще одна причина для того чтобы будить ребенка на кормление, – нехватка молока у матери. В этом случае врачи рекомендуют кормить более часто, особенно в ночное время. В ночные часы при грудном вскармливании у женщины в организме происходит выработка гормона, который влияет на общее количество молока. Если есть сложности с количеством молока, а ребенок спит всю ночь, его необходимо будить и прикладывать почаще к груди.

Как часто нужно будить новорожденного для кормления?

Что касается ночных кормлений, то к полугодовалому возрасту ребенок меньше нуждается в них. А потребность пососать грудь проявляется уже в утренние часы. Далее такой режим кормления сохраняется почти до завершения периода грудного вскармливания.
Поэтому чем взрослее малыш, тем меньше ему требуется грудь в ночное время. Конечно, частота прикладывания к груди ночью может меняться из-за скачков роста, а также в период болезни или, когда прорезаются зубы. После того как дискомфорт проходит, малыш возвращается к нормальному режиму кормления.

Как лучше разбудить ребенка?

Чтобы разбудить новорожденного ребенка, следуйте таким рекомендациям:

  1. Лучше всего будить малыша в период активной фазы сна, то есть, когда сон поверхностный. Как ее определить? В это время ребенок больше шевелит ножками и ручками, двигает веками, губами. Также в этой фазе он может улыбаться, а глаза под веками двигаются.
  2. Раскройте ребенка, снимите одеяло. В большинстве случаев этого хватает для того, чтобы малыш проснулся. Если же он продолжает спать, аккуратно обнимите его, он почувствует близость матери и проснется.
  3. Можно начать смену подгузника. Такие действия привычны для ребенка и не напугают его. Однако от ваших движений он постепенно проснется.
  4. Возьмите ребенка аккуратно на руки и приподнимите его в вертикальное положение, придерживая при этом головку. Ему придется открыть глаза. Если возраст ребенка позволяет, его можно посадить и поглаживать по спине до того момента, пока он не проснется полностью.
  5. Чтобы разбудить малыша, можно начать массировать ему руки и ноги, спину. Такие движения приведут к усилению процесса кровообращения в результате кровь прильет к головному мозгу. Это способствует активности ребенка.
  6. Начните петь ребенку привычную песенку или начните разговаривать с ним. После того как он откроет глаза, постарайтесь, чтобы он смотрел на вас. Это стимулирует малыша
    к бодрствованию и общению.
  7. Чтобы быстрее разбудить ребенка, можно слегка протереть его лицо прохладной влажной губкой (ни в коем случае не холодной).

Подготовка ванной комнаты и воды для первого купания новорожденного

Прежде всего стоит опровергнуть миф о том, что нельзя купать ребенка до полного заживления пупочной ранки. Купать малыша можно с первого дня жизни, но подходить к этому вопросу нужно крайне ответственно, чтобы не занести инфекции.

Ванночка. Главное, о чём нужно помнить – это безопасность. Поэтому заранее позаботьтесь о приобретении детской ванночки. Есть масса причин не купать ребенка во взрослой ванне – опасность расположения, грубая поверхность для кожи малыша, остатки агрессивных моющих средств, риск травмирования и даже случайного утопления.

Детская ванночка безопасна для младенца во всех отношениях. Экономить при её покупке не стоит. В продаже есть анатомические ванночки, ванночки типа «мамин живот», обычные, встраиваемые во взрослую и надувные модели. Самыми безопасными для новорожденных являются ванночки типа «мамин животик». Они имеют чашеобразную форму, исключающую возможность соскальзывания, устойчивые, удобные для мам и держат температуру. Кроме того, они помогают при кишечных коликах и поддерживают не умеющих держать голову новорожденных в правильной физиологической позе.

Вода. Малышей можно купать только в кипяченой воде и слабых отварах трав. Температура воды для первого купания ребенка дома должна быть 36,6 °C, если мама не хочет на ближайшие несколько месяцев вызвать страх перед водой у новорожденного. Малыш не должен почувствовать разницы температур. Для того чтобы проконтролировать этот аспект, нужно заранее купить термометр для ванночки. Или ванночку с терморегулятором, которая будет поддерживать нужную температуру.

Чтобы избежать занесения в пупочную ранку инфекции, в воду для первого купания можно добавить раствор марганцовки. Для этого нужно сделать крепкий ярко–фиолетовый раствор, взять чистую марлю, сложенную в два–три слоя, и выливать раствор в ванночку, процеживая через марлю. Лить до тех пор, пока вода не окрасится в слегка розовый цвет. Также можно добавлять в воду крепкие растворы трав – ромашку, липу, укроп.

Средства для купания. По возможности следует обходиться водой и отварами трав с марганцовкой, но если необходимо использовать моющие средства, следует избегать антибактериальных продуктов и мыла. Можно использовать только специальные пенки для младенцев. На упаковке должно быть указано, что применение допустимо с рождения (0+). Пенку необходимо в небольшом количестве растворить в воде в ванночке.

Температура в ванной комнате так же очень важна. Если температура воды будет резко контрастировать с температурой воздуха, самое меньшее, чего стоит ожидать – слезы и крики; большее – воспаление легких. В ванной должно быть тепло, как и в помещении, в которое попадет малыш после купания.

Первое купание ребенка должно быть как можно менее травматичным. Постарайтесь соблюдать все рекомендации, чтобы оно не стало причиной длительного страха.

Чего нельзя делать при кормлении ребенка из бутылочки

Если по каким-то причинам вам приходится кормить ребенка из бутылочки сцеженным молоком или смесями, то крайне важно соблюдать определенные правила, чтобы не навредить здоровью ребенка. Общие правила. Общие правила

Общие правила

Всегда проверяйте температуру смеси перед тем, как предложить ее ребенку. Слишком горячая смесь небезопасна, а слишком холодная – может не понравиться ребенку.

Не разогревайте смесь в бутылочках в микроволновой печи. Но не стоит думать, что опасность представляют микроволны, все гораздо прозаичнее – микроволновка обеспечивает неравномерный нагрев, в результате чего в смеси образуются очень горячие участки, которые могут вызвать ожог языка или слизистой рта ребенка.

Не смешивайте смесь и грудное молоко впрок. Такую смесь нужно давать ребенку сразу же, хранить ее нельзя.

Не кормите ребенка смесью с истекшим или истекающим сроком годности.

Не разводите смесь коровьим молоком, газировкой, соком и любыми другими напитками или жидкостями кроме чистой кипяченой воды или воды в бутылках для детского питания.

Не нарушайте рекомендованные пропорции разведения смеси.

Кормление ребенка

Вы можете кормить новорожденного ребенка смесью не только по часам, но и требованию, не превышая при этом рекомендованных доз смеси.

Если во время сосания смеси из бутылки ребенок уснул, то не нужно будить его и заставлять кушать дальше.

Нельзя и оставлять бутылочку у спящего ребенка – ее нужно обязательно аккуратно, не разбудив младенца, забрать. Вы можете заменить ее пустышкой при необходимости. Сон с бутылкой во рту опасен для ребенка – малыш может поперхнуться смесью во сне. К тому же, крайне нежелательно длительное воздействие смеси на зубы ребенка – это способствует появлению кариеса.

Приготовленную смесь используют для питания в течение часа. Сцеженное грудное молоко может быть использовано на протяжении 6-8 часов хранения при комнатной температуре. По истечении этого времени остатки молока или смеси следует выбросить.

Не следует позволять ребенку сосать пустую или полупустую соску бутылочки. Следует постоянно контролировать, чтобы в соске бутылочки была смесь или молоко и ребенок не глотал воздух. В противном случае проблем с коликами не избежать.

Уход за бутылками

Бутылочки требуют стерилизации перед первым использованием. Достаточно прокипятить их на протяжении пяти минут так, чтобы вода полностью покрывала всю бутылочку. После стерилизации бутылочку выкладывают на чистое полотенце, чтобы она высохла.

После каждого кормления кипятить бутылочки не нужно, достаточно тщательно мыть их в горячей воде, используя специальную тонкую щетку.

Стерилизация бутылочек требуется, если для мытья используется колодезная, дождевая или другая не питьевая вода.

Никогда не используйте бутылочки с трещинами и сколами. Изношенные бутылочки следует выбрасывать.

Регулярно меняйте соски на бутылочках согласно с рекомендациями производителя, а также в тех случаях, если они становятся липкими, тонкими, на них появляются трещины или они рвутся.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Читайте все новости по теме «Питание ребенка от 0 до 1 года» на OBOZREVATEL.

Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?

  • Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
  • Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
  • Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
  • Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
  • Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.

Правильный захват соска

Правильный захват подразумевает, что сосок не принимает участия в сосании малышом материнского молока. Если вы считали иначе, то ошибались. Стимуляция ареолы (кружка, который окружает сосок) помогает молоку вырабатываться, а не сам сосок. В ареоле есть синусы, в которых и происходит скопление молока.

В процессе сосания сосок должен быть повернут к верхней челюсти новорожденного. При правильном прикладывании к груди у малыша рот широко открыт, он максимально захватывает молочную железу, стимулируя ареолу, а не сосок мамы. При этом активно работает нижняя челюсть младенца, и ребенок прижат к матери.

Правильное кормление, как мы заметили выше, приводит к профилактике травм соска. Женщина не должна иметь болевые ощущения в процессе вскармливания. В первые 10-20 дней кормления грудью возможна небольшая боль, но на протяжении всего 1-2 минут. Признаками неправильного прикладывания к груди служит небольшое открытие рта ребенка, сосание им именно соска, а не ареолы. Таким образом, из всех долек не выходит молоко, а только то, что лежит ближе к поверхности.

Неправильное кормление грозит трещинами соска и голодным состоянием малыша, как минимум. И при этом не все мамы понимают, что делают что-то неправильно.

Откуда вообще появился вопрос «Сколько раз в день кормить грудничка?» и рекомендация делать трехчасовые промежутки между кормлениями?

Эта рекомендация пришла из далекого советского прошлого — именно оттуда, где кормили своих малышей наши бабушки.

Причин для этого в советских роддомах было две.

Во-первых, советские мамы только в 1982 году получили возможность находиться в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. До этого момента отпуск длился всего год, а еще раньше он составлял 70 дней. Поэтому у мамочки не было слишком много времени для того, чтобы расслабиться и уделить ребенку столько времени, сколько необходимо.

В советском роддоме детей держали отдельно от матерей (независимо от того, какими были роды), поэтому, чтобы заранее приучить всех к общему режиму, малышей на кормление приносили мамам через каждые три часа. В ранее советское время (еще когда наши бабушки были молодыми) редко у какой матери получалось докормить ребенка до годовалого возраста. Искусственных смесей для кормления детей с рождения в СССР не было, поэтому, выходя на работу, женщина собственноручно создавала «смесь», которую оставляла родственникам или няням для кормления своего малыша, и, как правило, эта смесь состояла из коровьего молока, разбавленного водой с добавлением сахара. Позже в производстве стали появляться смеси «Малютка» и «Малыш», которыми мамы докармливали малышей.

Во-вторых, когда появились искусственные заменители грудного молока, промежуток между кормлениями значительно увеличился то той причине, что первые адаптированные смеси были довольно «тяжелыми» для усваивания детским организмом и долго переваривались. Если сравнить смеси старого поколения с грудными молоком матери, то различие между ними будет следующее: грудное молоко усваивается организмом ребенка в течение 60-90 минут, а заменители грудного молока и адаптированная смесь — в течение 180 минут (3 часа). Именно в связи с тотальным переходом на кормление искусственными смесями и возник рекомендуемый трехчасовой интервал между кормлениями: ведь большинство мам рано выходили на работу и не имели возможности кормить малыша хотя бы до года. Поэтому, даже когда малыш-искусственник был голоден и плакал, требуя еды, советские педиатры запрещали кормить ребенка раньше, чем через три часа, так как неусвоенная ранее смесь могла провоцировать проблемы в желудочно-кишечном тракте.

Уход за глазками новорожденного ребенка

Уход за глазками новорожденного – это один из моментов обязательного утреннего туалета. Чтобы не было всяких инфекций, важно осуществлять его правильно.

Обычный уход за глазками

После сна у малышей иногда появляется в уголке глаза белый шарик, это естественно. Паниковать не надо, просто вытрите ватным тампоном скопившуюся слизь. Тампон следует смочить кипяченой водой, отжать.

Протирать глаза нужно движением от внешнего угла к внутреннему.

Таким методом глазки нужно обрабатывать два раза в день. Если после протирания глазки остались очень влажными, протереть сухой, чистой салфеткой.

Протирать глаза нужно движением от внешнего угла к внутреннему.

Уход за глазками при конъюнктивите

Конъюнктивит – это воспаление, которое можно разделить на два вида. Инфекционный – это когда малыш занес в глазки грязь. Вирусный – при сопровождении простудных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ или грипп).

Если заметили, что у ребенка слипаются веки, гной собирается в уголке глаза постоянно, то это конъюнктивит. Лечится он легко, достаточно в течение трех дней закапывать специальные детские капли, содержащие антибиотик. Если у мамы малыша есть молоко, то можно закапать грудным молоком, или протереть салфеткой, смоченной в молоке. Можно просто брызнуть в уголок глаза и промакнуть.

Хорошо помогает промывание раствором ромашки, марганцовки или фурацилина. Капать надо оба глаза, даже если гноится один. Если лечение не помогает, то следует не тянуть, а обратиться к врачу специалисту. В запущенных стадиях применяют антибактериальные мази и раствор антибиотика.

Инфекция эта переносится, поэтому лучше избегать контакта с больными детьми.

Уход при дакриоцистите

При диагнозе дакриоцистит обычно выписывают домашнее лечение – промывать глазик средствами от инфекций и делать массаж слезного канала. Лечащий врач должен показать, как это вид массажа делать правильно. Если домашнее лечение не помогает, то промывают слезной канал в больнице. Как правило, это заболевание проходит за две недели.

Чтобы не допускать попадания инфекций в глазки новорожденного, лучше изначально правильно осуществлять за ними уход. Для профилактики заболеваний нужно поддерживать чистоту в доме, поддерживать особый уход в детской кроватке. У грудничков иммунитет слабый и любая инфекция может допустить глазные заболевания. Если появился гной в глазках, не надо пускать это на самотек, сразу обратитесь к врачу. Не следует заниматься самолечением и «бабушкиными методами». От родительского внимания напрямую зависит здоровье ребенка.

Читаем далее:

ВИДЕО:

Мазь для новорожденных при рождении

После рождения ребенка, обычно в первые час или два, его будут лечить глазными препаратами, которые родители обычно называют глазными каплями или глазной мазью. Это мазь с антибиотиком, которую назначают для защиты вашего ребенка от развития глазной инфекции после рождения.

Мазь предотвращает инфекции, вызванные воздействием гонореи или хламидиоза, но она также защищает от других бактерий, обычно встречающихся в вагинальной и ректальной области, поэтому она необходима для всех вагинальных родов, даже если у вас нет заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). ).Без этого лечения существует риск заражения и слепоты у младенцев, это предусмотрено законом штата.

Что используется

Эритромицин - это типичная глазная мазь, используемая для новорожденных. В штатах раньше применяли нитрат серебра, но с тех пор они прекратили его, так как он может обжечь глаза младенцу. Вы должны спросить, что используется там, где вы собираетесь рожать. Если вы планируете домашние роды, вашему педиатру может потребоваться выписать вам рецепт, который нужно заполнить до родов, или акушерка или врач могут принести его с собой.Его можно будет получить в больнице или родильном доме, обычно без каких-либо предварительных действий.

Сроки

Сроки и администрация обычно определяются законом штата. Хотя некоторые практикующие просто следуют своим личным правилам или политике больниц. Как правило, большинству младенцев назначают глазную мазь, когда ребенка забирают для очистки и взвешивания и / или непосредственно перед переводом мамы с родов и в послеродовое отделение, если только они уже не находятся в родах / родах / отделение восстановления / послеродового (LDRP).

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении или о том, когда оно будет назначено вашему новорожденному, проконсультируйтесь со своим врачом. Они смогут помочь вам с конкретными рекомендациями, которым руководствуется ваш штат.

Следует ли отложить лечение?

Некоторые родители обеспокоены тем, что лекарство, используемое для лечения глаз, может быть вредным, на короткое время мешать зрению или вызывать дискомфорт для ребенка. По этим причинам они могут попросить в своих планах родов отложить лечение на короткий период времени, пока они не узнают своего ребенка.

Вы можете задаться вопросом, нужно ли это лекарство, поскольку редко можно услышать о новорожденном с серьезной глазной инфекцией, но это редко происходит из-за эффективности лекарства. Так что да, это лекарство очень важно для новорожденных.

Знайте, что эта процедура не связана с риском - она ​​похожа на нанесение мази с антибиотиком на порез, чтобы предотвратить инфекцию. Как правило, это не доставляет неудобств ребенку. Кроме того, новорожденные, скорее всего, плохо видят с самого начала, поэтому небольшое количество мази в их глазу может не иметь большого значения для ясности, а также маловероятно, что это помешает связям между родителями и детьми.Помните, что ваш ребенок использует все свои чувства, чтобы испытать новое окружение, включая прикосновение, запах и вкус.

Тем не менее, многие больницы, которые имеют обозначение «доброжелательное отношение к ребенку», откладывают это лечение, если об этом попросят, по крайней мере, на первый час жизни ребенка, пока ребенок находится лицом к лицу с матерью и кормит грудью. Это то, о чем вы можете спросить, когда совершаете поездку в больницу перед родами.

Уход после лечения

После нанесения не нужно ничего делать, кроме как оставить лекарство в покое.Хотя может возникнуть соблазн удалить излишки мази, лучше оставить ее. Обычно он всасывается в течение часа. Тогда вы можете отдыхать спокойно, зная, что глаза вашего ребенка защищены от случайных бактерий, которым они могли подвергнуться во время родов.

Почему больницы США используют глазную мазь для новорожденных

Сегодняшнее видео рассказывает о , почему в больницах США накладывают глазные мази на глаза новорожденным. Вы можете прочитать наш отказ от ответственности и условия использования .

Из этого видео вы узнаете:

  • История применения глазной мази для новорожденных
  • Причины, по которым родители могут отказаться от мази для глаз

Щелкните здесь, чтобы получить серию бесплатных видеороликов и раздаточный материал!

Ссылки и ресурсы:

Наслаждайтесь видео, и я надеюсь, вы найдете его полезным! Следите за нашими следующими вопросами и ответами!

Хотите вынести вопрос на рассмотрение?

Задайте свой вопрос для вопросов и ответов

Выписка

Всем привет.В сегодняшнем видео-ролике мы поговорим о том, почему так много больниц накладывают мазь на глаза младенцам после их рождения.

Привет. Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии и основатель организации Evidence Based Birth.

Сегодня поговорим о глазной мази для новорожденных. Это один из трех бесплатных видеороликов о витамине К и мази для глаз для новорожденных. Если вы еще не подписались на рассылку этих видеоуроков по электронной почте, обязательно подписывайтесь.

Я выпустил эти три бесплатных видеоурока в 2014 году, чтобы отпраздновать запуск своего онлайн-класса для профессионалов, посвященного витамину К и мазям для глаз.Изначально это видео было записано в 2014 году, и сегодня я обновляю его в 2019 году.

Мазь для глаз. Итак, вот в чем дело. Во всем мире существует много различий между странами в отношении того, дают ли они обычно глазную мазь всем новорожденным. Например, глазная мазь рекомендуется ВСЕМ новорожденным в Бразилии, Франции, Италии, Словении, Испании и Турции.

В США ведутся споры о том, чтобы давать глазную мазь всем новорожденным. Целевая группа профилактических услуг США только что опубликовала заявление от 2019 года, в котором подтверждается рекомендация от 2011 года давать всем новорожденным глазную мазь.Однако Американская академия педиатрии больше не рекомендует универсальную профилактику в своей Красной книге 2018 года. Они призывают к переоценке государственных мандатов и выбирают стратегию профилактики, предусматривающую усиление скрининга / лечения гонореи. Но они говорят, что обычные мази для глаз по-прежнему уместны в регионах, где гонорея широко распространена и где невысокие показатели пренатального скрининга и лечения.

Мазь для глаз обычно не делают в большинстве европейских стран, включая Англию, и не делают в Австралии.В Канаде их педиатрическая организация недавно выступила с заявлением, в котором говорится, что Канада должна отказаться от законов, требующих обязательного применения мази для глаз для всех младенцев, и вместо этого использовать тот же метод обследования и лечения, который используется во многих других странах.

Люди за пределами США видят фотографии наших новорожденных младенцев и спрашивают: «Что это за странная тряпка в их глазах?» Серьезно, они думают, что мы сумасшедшие. Так почему же в больницах США накладывают мазь на глаза новорожденным младенцам? Что ж, мазь представляет собой антибиотик для местного применения под названием эритромицин, который предназначен для предотвращения заражения глаз от гонореи и хламидиоза, и это действительно устрашающее слово, но это громкое слово, которое используется, - офтальмия новорожденных.В основном это означает розовый глаз у новорожденного.

Итак, у всех вас, вероятно, в какой-то момент жизни был розовый глаз. Розовый глаз - это воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, раздражением или химическими веществами. В большинстве случаев розовый глаз - это доброкачественная проблема, даже если она доставляет дискомфорт. Но обычно это не имеет большого значения. Это легко поддается лечению, и во многих случаях, как и в случае с вирусами, оно проходит само по себе.

Проблема с розовым глазом в том, что если ребенок заразился гонореей от матери во время родов, это инфекции, передающиеся половым путем, то это может вызвать опасный тип розового глаза.Это, если его не лечить, может привести к слепоте примерно у 3% детей, страдающих этим типом розового глаза.

Центры по контролю за заболеваниями в США заявили в 2017 году, что у молодых взрослых женщин самый высокий уровень гонореи - от 6 до 9 случаев на 1000 женщин. В других странах эти ставки могут быть выше или ниже. В большинстве случаев эти инфекции не проявляют никаких симптомов, поэтому вполне возможно заразиться и не знать об этом.

Давайте вернемся к концу 1800-х годов.Более ста лет назад, в 1880 году, врач по имени доктор Креде обнаружил, что если он нанесет мазь с нитратом серебра в глаза новорожденным, он сможет предотвратить почти 100% случаев слепоты из-за розового глаза у новорожденных. Для того времени это было довольно большим открытием.

Но давайте на минутку подумаем. Чем отличается 1880 год от сегодняшнего? Ну, номер один, до 1940-х годов у них не было никаких антибиотиков. Так что, если у ребенка развился этот опасный розовый глаз из-за гонореи, они не могли его лечить.Инфекция будет просто бушевать, потенциально вызывая слепоту.

Номер два, у них действительно не было возможности проверить на гонорею. Многие матери тогда болели гонореей. Тогда это было гораздо более распространено, чем сегодня. Кроме того, поскольку женщины с гонореей могут не иметь никаких симптомов, это означает, что женщины с гонореей могут родить детей и передать инфекции, даже не подозревая об этом. Фактически, еще в 1880 году каждый десятый младенец заразился этой инфекцией, передающейся половым путем, от своей матери.Поскольку у нас не было антибиотиков, мы не могли лечить матерей и детей. Инфекция была повсюду. Это было безумно.

Третья причина, по которой 1880 год отличался от сегодняшнего, заключается в том, что они в конце концов поняли, что нитрат серебра действительно очень болезнен. Поэтому, когда были разработаны антибиотики, они перешли с нитрата серебра на эритромицин.

Это тюбик с эритромициновой глазной мазью, и, как видите, он довольно маленький, довольно недорогой, довольно дешевый.Это похоже на небольшой гель, который они наносят прямо на подкладку глаза ребенка. Глазная мазь с эритромицином может быть немного неудобной и вызывать временное помутнение зрения, но она не так болезненна, как нитрат серебра.

Проблема в том, что примерно каждый четвертый случай гонореи сейчас устойчив к эритромицину. Многие страны перешли на то, что называется повидон-йод, это дезинфицирующее средство, которое намного дешевле и, возможно, более эффективно, чем эритромицин. Однако повидон-йод недоступен в США.

Повышение устойчивости к антибиотикам является одной из причин, по которой люди в Англии, Австралии и многих других странах больше не используют глазные мази у младенцев. При адекватном дородовом уходе в этом действительно нет необходимости. Вместо того, чтобы давать глазную мазь всем младенцам, они проверяют всех беременных на гонорею и при необходимости лечат их, чтобы избавить от инфекции. Их партнеры также проходят лечение, чтобы они не могли повторно заразить мать.

Еще одна причина, по которой многие страны больше не используют глазные мази, заключается в том, что они могут лечить глаза ребенка, если у них действительно разовьется инфекция.Когда есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, менее вероятно, что инфекции останутся без лечения и причинят вред.

С другой стороны, некоторые страны (или регионы внутри стран) могут получить пользу от использования глазной мази или повидон-йода. Глазная мазь полезна, когда высок уровень гонореи, и когда беременные люди с меньшей вероятностью будут проходить обследование или лечение, поскольку у них нет доступа к дородовой помощи. Так что, если кто-то не получает адекватного дородового ухода, то метод обследования и лечения для него не подойдет.В этом случае лучше всего подойдет глазная мазь.

Фактически, одна из основных причин, по которой рабочая группа США по профилактическим услугам подтвердила свою рекомендацию 2011 года давать всем новорожденным глазные мази, заключается в том, что многим беременным в США по-прежнему не предоставляется дородовой уход. В целом в 2016 году около 6% беременных в США получали незначительную дородовую помощь или вообще не получали ее, а в некоторых регионах США этот показатель достигал 20 %3.

На этом сегодняшнее видео.Если вы хотите узнать больше, в том числе о плюсах и минусах мази, а также о том, может ли она работать для предотвращения глазных инфекций, вызванных инфекциями стафилококка, я хотел бы призвать вас посетить фирменную статью EBB о глазной мази в новорожденные.

Кроме того, если после разговора с врачом вы решите отказаться от мази, обязательно ознакомьтесь с законами своего штата. Некоторые штаты США требуют обязательного применения мази для глаз всех новорожденных. Да, это может показаться безумным, но это правда.Некоторые выдающиеся профессионалы в области родовспоможения и родители объединились, чтобы изменить эти законы. Я размещу несколько ссылок ниже, чтобы показать вам несколько примеров того, как они изменили свои законы в своих штатах. На этом пока все. Спасибо и до свидания.

Мазь для глаз для новорожденных

Что это такое: эритромицин, антибиотик, предотвращающий заражение глаз вашего ребенка гонореей. Применение глазной мази для новорожденных называется профилактикой глаз.

Когда это будет сделано: В течение 24 часов после рождения вашего ребенка медсестра или врач нанесет тонкую полоску антибиотика под нижние веки вашего малыша.Из-за этого у нее на время затуманится зрение, но это не повредит. Эта глазная мазь для новорожденных не смывается - со временем она просто стирается сама по себе.

Зачем это нужно: Младенцы могут заразиться гонореей от матери во время родов. Эта бактерия вызывает у новорожденных глазную инфекцию, называемую офтальмией новорожденных. Обычно между рождением и пятью днями глаза инфицированного ребенка становятся опухшими и красными от гноя. Ребенку с офтальмией новорожденного, вызванной гонореей, потребуются антибиотики через капельницу.Если инфекцию не лечить, она может повредить роговицу и вызвать слепоту. Поскольку некоторые будущие мамы не знают, что они инфицированы, мазь для новорожденных назначают всем младенцам - даже тем, кого родили путем кесарева сечения - на всякий случай. К сожалению, мазь не предотвращает офтальмию новорожденных, вызванную хламидиозом (другим заболеванием, передающимся половым путем), которое сегодня встречается чаще, но менее серьезно. Ребенку с хламидийной инфекцией глаз будут назначены антибиотики перорально.

Это стандартно? Да.Фактически, эта практика восходит к 1880-м годам, когда практикующие использовали нитрат серебра вместо антибиотика для предотвращения гонореи. Они перешли на эритромицин, потому что он гораздо менее раздражает глаза ребенка. В 2010 году Целевая группа профилактических служб США подтвердила свою первоначальную рекомендацию 1996 года, согласно которой всем младенцам при рождении назначают мазь с антибиотиком. Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения поддерживают эту рекомендацию.

Стоит ли просить об этом? Не обязательно.

Что вам нужно знать: Поскольку мазь может ухудшить зрение вашего новорожденного, вы или ваш партнер можете попросить медсестру отложить нанесение мази, чтобы вы могли получить качественный зрительный контакт с вашим драгоценным ребенком сразу после его рождения. Но имейте в виду, что ваш ребенок должен получить мазь для глаз в течение первых 24 часов, поэтому вы не можете откладывать слишком долго.

Когда родители говорят «нет» протоколам ясли для новорожденных

«Нет, спасибо.«Хотя уход в ясли для новорожденных имеет тенденцию следовать предсказуемой схеме, родители все чаще требуют внесения изменений в стандартные протоколы. Осведомленность и осведомленность обо всех возможных альтернативных практиках может быть сложной задачей, но это очень важно для эффективного консультирования родителей при принятии этих решений. В этой статье мы рассмотрим некоторые из распространенных (и не очень распространенных) просьб родителей в нашей детской комнате для новорожденных.

Рождение лотоса

Рождение лотоса, или неуверенность в пуповине, - это практика, когда после рождения не перерезают пуповину.Затем плацента остается связанной с ребенком до тех пор, пока она не отсоединится естественным путем, 1 ​​ обычно в течение 10 дней после рождения. 2 Плаценту часто помещают в пакет или заворачивают в кусок ткани 3,4 и обрабатывают маслом лаванды, солями, розмарином или другими травами для уменьшения запаха. 3,5 Идея зародилась в 1974 году в Соединенных Штатах и ​​Австралии как «логическое продолжение естественных родов, и предлагает нам вернуть так называемую третью стадию рождения и почтить плаценту, первый источник нашего ребенка. питание.” 6

Было опубликовано мало информации о безопасности или медицинских преимуществах этой практики, но все же она чаще встречается в родильном отделении. В 2008 году Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства предупредил о потенциальном риске плацентарной инфекции, 1 ​​, поскольку после доставки плацента больше не активно переносит кровь, поэтому она становится мертвой тканью. Правительство Министерства здравоохранения Западной Австралии разработало набор клинических руководств по рождению лотоса с рекомендациями, которым следует следовать при появлении признаков инфекции. 7 Не было зарегистрировано ни одного случая неблагоприятных исходов, связанных с рождением лотоса в виде инфекции или кровотечения, 2 , хотя отчет о случае от 2015 года показал возможную связь с неонатальным идиопатическим гепатитом. 8 Родители могут сослаться на психологическую пользу от избежания травматического перерезания пуповины, 5 , однако никаких исследований, подтверждающих эти утверждения, опубликовано не было. 2

По теме: Давайте предотвратим превращение родителей в отказников от экрана новорожденных!

В настоящее время в США не существует рекомендаций по выращиванию лотоса.Следующей наиболее близкой практикой для новорожденных является отсроченное пережатие пуповины, хотя и заметно отличается. В 2015 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) включил рекомендацию по отсроченному пережатию пуповины на 30–60 секунд у доношенных и недоношенных новорожденных 9 (см. «Рекомендации Комитета ACOG по акушерской практике относительно времени пережатия пуповины после рождение »). Преимущества отсроченного пережатия могут включать: улучшение переходного кровообращения, увеличение объема эритроцитов и повышение уровня гемоглобина при рождении, что приводит к улучшению запасов железа в течение нескольких месяцев после рождения.Однако отсроченное пережатие также может привести к небольшому увеличению случаев желтухи, требующей фототерапии, у доношенных детей. Исследования по безопасности отсроченного пережатия пуповины сверх того, что измеряется в минутах, отсутствуют. Тем временем некоторых медицинских работников, вероятно, попросят позаботиться о новорожденных, все еще прикрепленных к их плаценте. Когда плацента остается прикрепленной после родов, необходимо помнить о потенциальном риске желтухи и инфекции.

СЛЕДУЮЩИЙ: Человеческая плацентофагия

Человеческая плацентофагия

Потребление человеческой плаценты - еще одна практика, которая не является частью современной человеческой культуры, но становится все более частой.Способы подготовки плаценты к употреблению включают: сырую, приготовленную, замороженную, обезвоженную, инкапсулированную или добавленную в смузи и настойки. Инкапсуляция, обычно после обработки паром и обезвоживания, вероятно, является наиболее распространенным препаратом.

Подробнее: Управление риском со стороны родителей, отказывающихся сотрудничать

Семьи могут выбрать плацентофагию для получения предполагаемых физических и психологических преимуществ. Однако эти предлагаемые преимущества еще предстоит доказать. Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описали младенца, который страдал как от раннего, так и от позднего сепсиса, вызванного стрептококками группы B (GBS), несмотря на отрицательные результаты тестирования GBS при пренатальном скрининге матери. 10 Во время второй госпитализации младенца было обнаружено, что мать ела свою инкапсулированную плаценту. Признаки GBS были обнаружены в плаценте, а изоляты плаценты и крови младенца нельзя было отличить.

Компании, обеспечивающие инкапсуляцию, запрашивают информацию о ранее существовавших заболеваниях, включая инфекции, передаваемые половым путем, но не спрашивают о интранатальных или послеродовых инфекциях. Кроме того, не существует стандартов подготовки плаценты, таких как минимальная температура или продолжительность обработки.В настоящее время CDC рекомендует избегать плацентофагии у человека из-за риска передачи заболевания. 11

Отказ от внутримышечного введения витамина К

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует внутримышечный (IM) витамин K с 1961 года для предотвращения кровотечений, вызванных дефицитом витамина K (VKDB). При внутримышечном введении витамина К частота VKDB, в частности VKDB с поздним началом, практически равна нулю. 12 В 2013 г. в Теннесси было зарегистрировано 4 случая позднего начала VKDB. 13 В каждом случае семьи отказались от профилактики витамином К. Родители обычно отказываются от витамина К внутримышечно из-за информации, которую они находят в Интернете, ссылаясь на опасения по поводу синтетических или токсичных ингредиентов, «чрезмерно» высоких доз и убежденность в том, что это «неестественно». В недавнем исследовании 14 многие родители, которые отказались, знали, что существует риск кровотечения, связанный с отказом от витамина К, но не знали о конкретном риске внутричерепного кровотечения или смерти.

Некоторые родители просят о пероральном приеме витамина К, который используется в различных схемах в нескольких европейских странах (таблица).Однако в Соединенных Штатах нет лицензированной пероральной формы витамина К для профилактики младенцев, и пероральные схемы менее эффективны для предотвращения позднего начала ВКБ. 15 Мы не поощряем пероральный прием витамина К в качестве альтернативы витамину К, вводимому внутримышечно. По некоторым данным, некоторые семьи покупают эмульсии витамина К в Интернете, сообщая о своих опасениях по поводу синтетических добавок к пероральным препаратам, приготовленным в больничных аптеках. Тем семьям, которые отказываются принимать весь витамин К или просят о пероральном приеме витамина К, просят подписать форму отказа, а также получить информацию о рисках отказа от витамина К.Мы не будем обрезать младенцев, если родители отказываются от витамина K внутримышечно.

Отказ от эритромициновой глазной мази

Эритромициновая глазная мазь применяется в течение первого часа после рождения для предотвращения гонококковой офтальмии новорожденных: в каждую глазную мазь закапывают 0,5% эритромициновую глазную мазь. 16 Многие штаты требуют этого по закону. Самый эффективный способ предотвращения офтальмии новорожденных - это тестирование матерей на гонорею и хламидиоз на ранних сроках беременности, а также для тех, кто относится к группе высокого риска, снова в третьем триместре, как рекомендовано ACOG. 17 Родители, которые отказываются от мази для глаз, обычно выражают беспокойство по поводу раздражения глаз, отсутствия предполагаемого риска или нарушения отношений между родителями и детьми из-за нечеткости зрения младенца. Хотя мазь с эритромицином может вызвать химический конъюнктивит, в нашей практике это редкое явление.

Если тест матери и ее партнера отрицательный на эти заболевания, и они находятся в моногамных отношениях, вероятность того, что младенец будет затронута этой болезнью, равна нулю.Хотя многие страны, включая Канаду, Данию, Норвегию, Швецию и Соединенное Королевство, больше не рекомендуют универсальную профилактику, в рекомендациях Целевой группы профилактических услуг США (USPTF) от 2011 г. забота. В нашем учреждении мы гарантируем, что матери проходят тестирование на гонорею, и просим родителей, которые отказываются от применения эритромициновой глазной мази, подписали отказ от права при наличии медицинского работника. Это может быть сделано до рождения с помощью матери, обеспечивающей ребенка, или после рождения, с помощью поставщика услуг ребенка.

ДАЛЕЕ: отказ от скрининга новорожденных

Отказ от скрининга новорожденных

Все младенцы в Соединенных Штатах после рождения проходят скрининг на различные врожденные патологии. Большинство из этих состояний выявляется по пятнам крови, полученным с помощью пяточной палочки и собранным на карточке, которая проверяется в государственной лаборатории. Образцы собираются после кормления и не менее чем через 24 часа после рождения для оптимального выявления заболевания. Штат сохраняет лишние пятна крови, их можно деидентифицировать и использовать для контроля качества и популяционных исследований.

Хотя рабочая группа AAP по скринингу новорожденных признает, что для проведения скрининга новорожденных требуется информированное согласие и что родители имеют право отказаться от теста, законы штатов различаются в разрешении таких отказов. В случае отказа родителей врачи должны проконсультировать родителей о рисках и преимуществах тестирования. Родители могут отказаться от тестирования из-за опасений, что пятка болезненна, или из-за того, что они не доверяют государству, хранящему неиспользованные пятна крови. В нашем штате родители должны разрешить использовать пятна крови своего младенца для исследований.Если они откажутся, государство оставляет пятна крови на неопределенный срок. Родители имеют право потребовать уничтожения карты кровавых пятен. 19,20

В связи с серьезными последствиями пропущенного диагноза после отказа от обследования новорожденного предоставляются информационные листы, и родителей просят подписать форму отказа. Скрининг слуха новорожденных и критический врожденный порок сердца (CCHD) также включены в программу скрининга новорожденных. Поскольку проверка слуха и CCHD являются неинвазивными тестами, родители крайне редко отказываются от них.

Отказ от вакцинации против гепатита B

Педиатры часто сталкиваются с просьбами отсрочить или отклониться от рекомендованного графика вакцинации, опубликованного AAP и CDC. 21 Эта проблема обычно проявляется сначала в яслях новорожденных, когда им отказывают в вакцинации против гепатита B (HBV) или просят отсрочить ее введение. В нашем округе показатель снижения вакцинации против гепатита B при рождении составляет 22,2% в 2015 году, а в штате Мичиган - 21%. 17 Все матери должны проходить обследование на гепатит B во время беременности.Что касается положительных женщин, то до 90% их младенцев заболевают хроническим гепатитом В, если они не вакцинированы и не получают иммуноглобулин против гепатита В в течение первых 12 часов жизни.

Рекомендуется: Почему подростки не обращаются за лечением от расстройства пищевого поведения?

Одна вакцина снижает вертикальную передачу инфекции на 75–90%. Поэтому в октябре 2016 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал вводить вакцину против гепатита B в течение 24 часов после жизни для стабильных с медицинской точки зрения младенцев с массой тела более или равной 2000 г, чтобы избежать ошибок в интерпретации или ошибок в сообщении о результаты матери, которые могут привести к тяжелым последствиям для младенца.Это было подтверждено в заявлении о политике AAP в октябре 2017 года. 22

Чтобы уменьшить количество отказов, мы предоставили всем медсестрам стандартную, основанную на фактах формулировку для использования при обсуждении вакцины. Мы не требуем от родителей подписывать форму отказа. В нашей больнице младенцы редко попадают на прием к лечащему врачу (PCP), пока они находятся в отделении для новорожденных. Поэтому, если родители отказываются от вакцины против гепатита В в больнице, мы документируем это и поощряем постоянный разговор с лечащим врачом.

Небезопасное положение во время сна

Безопасное положение во время сна (лежа на спине, в одиночестве на твердом матрасе, без посторонних предметов) имеет решающее значение для снижения риска внезапной детской смерти. 23 Исследования показали, что многих младенцев в отделениях для новорожденных кладут на бок из-за неточного представления об их риске аспирации, когда они лежат на животе. 24 Кроме того, родители часто держат младенцев на руках и засыпают, что приводит к незапланированному совместному использованию постели. Когда медицинские работники видят и разрешают такую ​​практику, родители интерпретируют это как подтверждение своей безопасности и могут продолжать ее после выписки из больницы. 25

Очень важно, чтобы все ясли для новорожденных следовали рекомендациям AAP и помогали родителям соответствовать им. Больницы, которые реализуют политику безопасного сна, могут подать заявку на получение сертификата больницы безопасного сна 26 , чтобы признать их усилия. Когда медработники видят небезопасное положение младенца, очень важно информировать родителей о правильном положении во время сна. Для поощрения грудного вскармливания следует поощрять контакт кожа к коже в первый час жизни, пока мать может реагировать на младенца.После этого, если мать спит или занимается другими потребностями, ребенок должен лежать на спине на твердом матрасе без дополнительных одеял, одежды или других предметов, оставленных в люльке. 23

ДАЛЕЕ: Время выписки

Время выписки

Ранняя выписка определяется как выписка матери и ребенка в течение 48 часов после рождения. Типичная продолжительность пребывания диады мать-дитя сократилась с 1970-х до 1990-х годов. Большинство больниц внедрили политику ранней выписки новорожденных в 1990-х годах, и большинство диад мать-ребенок обычно выписывались через 24 часа после родов.Опасения по поводу того, что страховые компании вынуждают больницы к ранней и небезопасной выписке, привели к принятию Закона об охране здоровья новорожденных и матерей, который «запрещает ограничение пособий матерям и новорожденным в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами. до менее 48 часов для вагинальных родов или 96 часов для кесарева сечения ». 27 Хотя закон приветствовался многими женщинами, некоторые предпочли бы более короткий срок пребывания. Это ставит поставщика услуг для новорожденных в положение, когда безопасная и ориентированная на пациента помощь может вступать в конфликт, когда у матери, которая предпочитает более короткое пребывание, есть младенец, которому требуется более длительное пребывание.

В 2015 году AAP выпустила заявление о политике в отношении пребывания в больнице здоровых доношенных новорожденных, в котором говорилось, что продолжительность пребывания в больнице должна «основываться на уникальных характеристиках каждой диады мать-ребенок, включая состояние здоровья матери. , здоровье и стабильность младенца, способность и уверенность матери заботиться о своем ребенке, адекватность систем поддержки дома и доступ к соответствующему последующему уходу ». 28 Рекомендовано соблюдение 17 критериев перед выпиской доношенных новорожденных (рожденных между 37-0 / 7 и 41-6 / 7 неделями гестации после неосложненной беременности, родов и родоразрешения).Некоторые из критериев включают: стабильные показатели жизненно важных функций в течение> 12 часов в открытой кроватке; минимум 2 успешных кормления; отхождение стула; соответствующее возрасту мочеиспускание; обследование на желтуху или другие медицинские проблемы; обеспечение возможности семьи ухаживать за новорожденным; подходящее автокресло и знания о том, как им правильно пользоваться; и доступ семьи к медицинскому обслуживанию для последующего наблюдения. Кроме того, необходимо оценить социальные и семейные факторы риска.

Младенцам с определенными заболеваниями потребуется более длительное пребывание в больнице для надлежащего наблюдения.Сроки выписки новорожденных с желтухой должны основываться на доступности амбулаторного отделения, лаборатории и услуг по уходу на дому; и время наблюдения следует руководствоваться гестационным возрастом и другими клиническими факторами риска. 29 Поздно недоношенные дети (гестационный возраст от 34 до 36-6 / 7 недель) подвержены повышенному риску температурной нестабильности, инфекций, респираторной недостаточности, апноэ, гипогликемии, затруднений с кормлением, потери веса и желтухи. Для поздно недоношенных детей, рожденных посредством кесарева сечения, более длительное пребывание в больнице может снизить риск повторной госпитализации. 30,31 Для младенцев с риском неонатального абстинентного синдрома текущие рекомендации состоят в том, чтобы контролировать младенцев, которые подвергаются воздействию веществ короткого действия в течение как минимум 3 дней и до 4-7 дней, на предмет веществ длительного действия, таких как метадон или бупренорфин. . 32

В некоторых случаях родители могут не осознавать риски этих состояний и важность стационарного наблюдения за младенцем, который выглядит здоровым и может нуждаться в дальнейшем обучении. Если ребенок остается в больнице дольше, чем ожидала мать, то обязанность врача - объяснить «почему», лежащую в основе его или ее процесса принятия медицинских решений.

Если семьи выписываются из больницы до 48 часов, им потребуется последующее наблюдение дома или в больнице в течение 48 часов. Иногда родители просят выписку раньше, чем за 24 часа. Хотя некоторые больничные системы могут быть настроены для обеспечения круглосуточного доступа к элементам, которые обычно возникают перед выпиской (обследование новорожденных, CCHD, проверка слуха), большинство из них - нет. Если ребенка выписывают раньше, чем через 24 часа, необходимо определить процесс получения результатов обследования новорожденного после того, как ребенку исполнится 24 часа.Для этого требуется доступ в лабораторию с соответствующими картами тестирования и опытом правильного получения образцов.

Далее: отказ от вакцины влияет на другие виды повседневного ухода

Кроме того, родителям может потребоваться дополнительное объяснение важности этого тестирования, чтобы они правильно расставили приоритеты. Младенцы, выписанные раньше срока, могут не записаться на прием в клинику перед выпиской из больницы, и больницы должны отслеживать этих детей, чтобы убедиться, что они не потеряны для последующего наблюдения. Обсуждения с лечащим врачом новорожденного полезны при более ранней выписке.

Связь с лечащим врачом

Связь между больницей и лечащим врачом является важным аспектом безопасной выписки. В частности, при уходе за новорожденными, который обычно следует стандартному протоколу, важно четко информировать лечащего врача, если этот стандарт не соблюдается. Документация о выписке должна быть оформлена таким образом, чтобы выделять любые нестандартные методы лечения, например, отказ от лечения. Это позволяет быстро распознать повышенные риски (например, VKDB), а также разработать индивидуальные коммуникационные стратегии (например, отказ от HBV).Обмен подробностями о состоявшихся обсуждениях, а также о конкретных проблемах родителей позволяет основному лечащему врачу спланировать оптимальное консультирование в офисе. Кроме того, этим младенцам может потребоваться целевое последующее наблюдение и специальные услуги, такие как скрининговые тесты новорожденных.

Формы отказа

Чтобы определить, нужна ли форма отказа, следует поговорить с юридическим отделом. Как правило, документации в медицинской карте достаточно. Формы отказа могут быть полезны для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующее образование в отношении рисков и преимуществ вмешательств.Помимо формы отказа, мы также предоставляем стандартные информационные листы с указанием рисков и преимуществ. Родителям следует дать понять, что, если они подпишут форму отказа, они могут изменить свое решение и назначить лекарство.

Резюме

Отказы родителей в ясли для новорожденных случаются. Поставщики медицинских услуг должны знать об альтернативных методах лечения и знать, как на них реагировать, предоставляя ориентированную на пациента, но безопасную с медицинской точки зрения помощь. Если предположить, что мать здорова и готова к выписке, часто именно новорожденный затем сигнализирует о своей готовности к выписке с помощью способности к кормлению, веса, желтухи и других признаков.Информация об альтернативных методах, описанных в этой статье, предоставит поставщику информацию, которая окажется полезной при обходе в яслях для новорожденных.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Заявление RCOG о неразрывании пуповины или «рождении лотоса». Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/en/news/rcog-statement-on-umbilical-non-severance-or-lotus-birth. Опубликовано 1 декабря 2008 г. По состоянию на 3 января 2018 г.

2. Ханель Э., Ахмед Миннесота.Не пора ли перерезать шнур? Клиника Педиатр (Phila) . 2009; 48 (8): 875-877.

3. Бакли SJ. Рождение лотоса: ритуал для нашего времени. Акушерство Сегодня Инт Акушерка . 2003; (67): 36-38.

4. Бернс Э. Больше, чем просто клинические отходы? Ритуалы плаценты у австралийских рожениц в домашних условиях . J Perinat Educ . 2014; 23 (1): 41-49.

5. Вестфол Р. Этнографический отчет о рождении лотоса. Акушерство Сегодня Инт Акушерка . 2003 (66): 34-36.

6.Бакли SJ. Нежные роды, бережное материнство: мудрость и наука мягкого выбора при беременности, родах и воспитании детей . One Moon Press; 2005.

7. Департамент здравоохранения Западной Австралии. Уход в родах: ведение родов лотоса. Доступно по адресу: http://www.wnhs.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/community_midwifery_program/Intrapartum Care / CMP Management of a Lotus Birth.pdf. Опубликовано в 2015 г. По состоянию на 3 января 2018 г.

8. Tricarico A, Bianco V, Di Blasà © AR, Iughetti L, Ferrari F, Berardi A.Рождение лотоса связано с идиопатическим неонатальным гепатитом. Педиатр Неонатол . 2017; 58 (3): 281-282.

9. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Задержка пережатия пуповины после родов. 2017; 684. Доступно по адресу: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth. Опубликовано в январе 2017 г. По состоянию на 3 января 2017 г.

10.Buser GL, Mato S, Zhang AY, Metcalf BJ, Beall B, Thomas AR. Примечания с мест: инфекция Streptococcus группы B с поздним началом, связанная с потреблением матерью капсул, содержащих обезвоженную плаценту - Орегон, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (25): 677-678.

11. Фарр А., Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б., Берген Р.Н., Гренебаум А. Человеческая плацентофагия: обзор. Am J Obstet Gynecol . 2017; S0002-9378 (17): 30963-30968.

12. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, et al; ESPGHAN Комитет по питанию.Профилактика кровотечений из-за недостаточности витамина К у новорожденных: документ с изложением позиции Комитета по питанию ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016; 63 (1): 123-129.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Позднее кровотечение из-за недостаточности витамина К у младенцев, родители которых отказались от профилактики витамином К-Теннесси, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013; 62 (45): 901-902.

14. Hamrick HJ, Gable EK, Freeman EH, et al. Причины отказа от профилактики новорожденных витамином К: значение для управления и образования. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 15-21.

15. Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. Причастны ли педиатры к кровотечению из-за дефицита витамина К? Педиатрия . 2015; 136 (4): 753-757.

16. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS. Гонококковая офтальмия. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2015 г. . 30-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015: раздел 5; 972.

17. Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по вопросам плода и новорожденного, Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Руководство по перинатальной помощи . 8-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017.

18. Целевая группа превентивных служб США. Клиническое заключение: офтальмологическая профилактика гонококковой офтальмии новорожденных: профилактические препараты. Доступно по адресу: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ClinicalSummaryFinal/ocular-prophylaxis-for-gonococcal-ophthalmia-neonatorumpreventive-medication. Опубликовано в сентябре 2017 г. Проверено 3 января 2018 г.

19.Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Общая информация о скрининге новорожденных. Доступно по адресу: http://www.michigan.gov/mdhhs/0,5885,7-339-73971_4911_4916-233588--,00.html. Обновлено 26 декабря 2017 г. Проверено 3 января 2018 г.

20. Департамент общественного здравоохранения штата Мичиган. Директива об уничтожении остаточного скринингового образца крови новорожденного. Доступно по адресу: http://www.michigan.gov/documents/mdch/Directive_to_Destroy_Form_revised_2.19.10_314558_7.pdf. Пересмотрено в октябре 2014 г. Проверено 3 января 2018 г.

21. Кемпе А., О’Лири С.Т., Кеннеди А. и др. Ответ врача на просьбу родителей распространить рекомендуемый график вакцинации. Педиатрия . 2015; 135 (4): 666-677.

22. Комитет по инфекционным болезням, Комитет по плодам и новорожденным. Ликвидация перинатального гепатита В: введение первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171870.

23. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия . 2016; 138 (5): e20162938.

24. Бартлоу К.Л., Картрайт С.Б., Шефферли Е.К. Знания медсестер и соблюдение рекомендаций по профилактике синдрома внезапной детской смерти. Педиатр, медсестра . 2016; 42 (1): 7-13.

25. Фон Кохорн И., Корвин М.Дж., Рыбин Д.В., Херен Т.С., Листер Г., Колсон Э.Р. Влияние предшествующих советов и убеждений матерей на положение ребенка во сне. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164 (4): 363-369.

26. Детские кроватки Halo Innovations Inc. Сертификация Национальной больницы безопасного сна.Доступно по адресу: http://www.halosleep.com/national-safe-sleep-hospitalcertification/. По состоянию на 3 января 2018 г.

27. Национальная конференция законодательных собраний штатов. Опубликованы окончательные правила продолжительности пребывания в беременности. Федеральный регистр . 2008; 73 (203). Доступно по адресу: http://www.ncsl.org/research/health/final-maternity-length-of-stayrules-published.aspx. По состоянию на 3 января 2018 г.

28. Бениц В.Е., Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии. Пребывание в больнице здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия . 2015; 135 (5): 948-953.

29. Чунг Е.К., Гейбл Е.К., Голден В.С. и др. Текущий объем практики ухода за новорожденными в стационарных условиях не интенсивной терапии. Госпиталь Педиатр . 2017; 7 (8): 471-482.

30. Гоял Н., Субисаррета Дж. Р., Смолл Д.С., Лорх С.А. Продолжительность пребывания и повторная госпитализация среди недоношенных новорожденных: подход с использованием инструментальных переменных. Госпиталь Педиатр . 2013; 3 (1): 7-15.

31. Мойер Л.Б., Гоял Н.К., Мейнзен-Дерр Дж. И др. Факторы, связанные с повторной госпитализацией у недоношенных детей на поздних сроках: согласованное исследование случай-контроль. Госпиталь Педиатр . 2014; 4 (5): 298-304.

32. Худак М.Л., Тан РК; Комитет по лекарствам, Комитет по плодам и новорожденным, Американская педиатрическая академия. Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия . 2012; 129 (2): e540-e560. Ошибка в: Педиатрия . 2014; 133 (5): 937.

Уход за новорожденным в родильном зале

Какой вид ухода получает ваш ребенок сразу после рождения?

Через несколько минут после рождения вашего ребенка медицинские работники проверяют его, чтобы убедиться, что он здоров и стабилен.Провайдеров:

Помогите вашему ребенку дышать. Ваш лечащий врач удаляет слизь из носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь вашему ребенку сделать первый вдох. Он может потереть вашему ребенку спину, чтобы помочь ему глубже дышать. Плач при рождении является нормальным явлением и помогает вашему ребенку избавиться от лишней жидкости, которая может оставаться в ее легких, носу или рту. Однако не все дети плачут после рождения. Она может просто сделать несколько спокойных первых вдохов. Некоторые дети, например, недоношенные (родившиеся до 37 недель беременности) и дети, рожденные в результате кесарева сечения, могут иметь проблемы с дыханием после рождения и нуждаться в дополнительной помощи со стороны их лечащего врача.Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) - это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Зажмите и перережьте пуповину. Пуповина соединила ребенка с плацентой в утробе матери. Он переносил пищу и кислород от плаценты к вашему ребенку. Теперь, когда ваш ребенок родился, ему больше не нужна пуповина. Воспитатель вашего ребенка или партнер по родам могут перерезать пуповину. Большинство медработников выжидают не менее 30-60 секунд после рождения, чтобы кровь из плаценты попала в ребенка, прежде чем пережать пуповину.Это называется отсроченным пережатием пуповины.

Держите ребенка в тепле. Ваш ребенок легко может простудиться после рождения. Когда ребенок рождается, он мокнет от околоплодных вод в утробе матери. Врач сушит вашего ребенка, чтобы он не простудился. Ваш ребенок может быть покрыт верниксом. Это белое сырное водонепроницаемое вещество, которое защищает кожу вашего ребенка в утробе матери. Оставляя верникс на коже ребенка, вы согреете его и предотвратите такие проблемы, как потеря веса и желтуха. Желтуха - это когда глаза и кожа ребенка желтеют.Это вызвано, когда печень не полностью развита или не работает. Ваш ребенок может не принимать ванну в течение нескольких часов, чтобы защитить ее кожу от верникса.

Измерьте оценку вашего ребенка по шкале Апгар. Воспитатель вашего ребенка использует шкалу Апгар, чтобы проверить состояние вашего ребенка и узнать, насколько хорошо он приспосабливается к жизни вне матки. Тест Апгар проводится через 1 минуту 5 минут после рождения.

Apgar означает:

  • A - Активность. Лечащий врач проверяет мышечный тонус вашего ребенка.
  • P - Импульсный. Поставщик вашего ребенка измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Сильный пульс - более 100 ударов в минуту.
  • G - Гримаса; рефлекс. Воспитатель вашего ребенка вставляет шприц с грушей в нос и проверяет его реакцию, например, расстроенное лицо, чихание или кашель.
  • A - Внешний вид. Лечащий врач смотрит на цвет кожи вашего ребенка. Кожа ребенка может быть бледной или голубой, пока она не согреется и не станет розовой.
  • R - Дыхание. Лечащий врач проверяет дыхание ребенка и прислушивается к сильному крику.

Поставщик оценивает каждую категорию с баллом 0, 1 или 2. Затем он складывает числа для окончательной оценки по шкале Апгар. У большинства детей оценка по шкале Апгар выше 7, что означает, что они в хорошем состоянии.

Младенцам с низким запасом Апгар может потребоваться дополнительное внимание или особая медицинская помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом ОИТН). Это ясли в больнице, где оказывается медицинская помощь новорожденным.Младенцам с низкими показателями по шкале Апгар может потребоваться кислород или лекарства, чтобы ускорить сердцебиение, если у них есть проблемы с сердцем или легкими. Недоношенные дети иногда имеют низкий балл по шкале Апгар, потому что они могут не полностью развиться. У некоторых младенцев низкий балл по шкале Апгар из-за тяжелых родов.

Когда вы впервые сможете подержать ребенка?

Как только ваши поставщики убедятся, что ваш ребенок здоров, вы можете его подержать. Прикосновение к коже ребенка (также называемое уходом за кенгуру) согревает ребенка и помогает ему подготовиться к кормлению грудью.Это также особый момент, чтобы сблизиться с вашим ребенком.

Если у вас роды естественным путем, ваш врач кладет ребенка кожа к коже на вашу обнаженную грудь или живот и накрывает вас обоих одеялом. Если вам сделали кесарево сечение и вы не спали во время операции, вы можете сразу же прижать ребенка кожа к коже. Некоторым малышам после кесарева сечения необходимо проводить время в детской. Ваш ребенок может провести несколько часов в инкубаторе. Это прозрачная пластиковая кровать, которая согреет вашего ребенка. Если вам сделали кесарево сечение под общей анестезией, вы можете не просыпаться в течение нескольких часов после операции.Когда вы просыпаетесь и чувствуете себя достаточно хорошо, вы можете держать ребенка на руках и кормить его грудью. Анестезия - это лекарство, которое помогает уменьшить или предотвратить боль.

Большинство женщин могут начать кормление грудью в течение часа после родов. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию может помочь вам начать работу. Консультант по грудному вскармливанию - это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в кормлении грудью.

Пока ваш ребенок лежит на груди кожа к коже, поставщики:

  • Измерьте температуру вашего ребенка и измерьте его температуру. Лечащий врач проверяет вес, длину и размер головы вашего ребенка, чтобы убедиться, что он находится на здоровом уровне для своего возраста. Еще ей измеряют температуру.
  • Сделайте вашему ребенку прививку витамина К. В течение нескольких дней после рождения новорожденные не могут вырабатывать собственный витамин К, который необходим для свертывания крови. Укол витамина К защищает вашего ребенка от развития редкой серьезной проблемы с кровотечением, называемой геморрагической болезнью новорожденного.
  • Угостите малыша глазными каплями. Ваш ребенок получает глазные капли или мазь с антибиотиком. Это защищает его глаза от инфекций, которые ребенок может получить во время родов через естественные родовые пути. Вашему ребенку не нужны глазные капли сразу, так что вы можете попросить, чтобы он принес их позже.
  • Дайте ребенку медицинские браслеты и снимите отпечатки ног. Младенцы обычно получают два идентификационных браслета (один на щиколотке, другой на запястье). Вы также получите подходящий браслет. Следы вашего ребенка являются частью первой медицинской карты вашего ребенка.

Почему младенцы получают вакцину от вируса гепатита В после рождения?

Вакцина против гепатита B защищает вашего ребенка от вируса гепатита B (также называемого HBV), который может вызвать проблемы с печенью.Большинство детей получают эту вакцинацию в течение 24 часов после рождения.

Почему младенцы проходят обследование новорожденных?

Перед тем, как ваш ребенок выписывается из больницы, он проходит специальные тесты, называемые скринингом новорожденных. Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие заболевания, которые есть у вашего ребенка при рождении. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца.

Ваш ребенок может родиться с заболеванием, но поначалу может не проявлять никаких признаков заболевания. Если при скрининге новорожденных выявлено заболевание на ранней стадии, его часто можно вылечить.Это позволяет избежать более серьезных проблем со здоровьем вашего малыша.

Ваш ребенок проходит обследование в возрасте 1-2 дней. В некоторых штатах требуется повторное обследование новорожденных примерно через 2 недели.

Последнее обновление: декабрь 2018 г.

Первые часы жизни вашего ребенка

Сразу после рождения младенцам требуется множество важных анализов и процедур, чтобы обеспечить их здоровье. Некоторые из них даже требуются по закону. Но пока ребенок здоров, все, кроме теста Апгар, можно подождать не менее часа.Отсрочка дальнейшего оказания медицинской помощи сохранит драгоценные первые мгновения жизни для вас, вашего партнера и ребенка. Ребенок, которого не трогали и не трогали, может с большей охотой кормить грудью и обниматься. Поэтому перед родами поговорите со своим врачом или акушеркой о переносе прививок, лекарств и анализов. В то же время, пожалуйста, не думайте, что «обо всем позаботились». Ваша задача как родителя - убедиться, что ваш новорожденный своевременно получил все необходимые и соответствующие вакцины и анализы.

Следующие тесты и процедуры рекомендуются или требуются в большинстве больниц США:

Оценка по шкале Апгар

Тест Апгар - это быстрый способ для врачей определить, здоров ли ребенок или ему требуется дополнительная медицинская помощь.Тесты по шкале Апгар обычно проводятся дважды: через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения. Врачи и медсестры измеряют пять признаков состояния ребенка. Это:

  • ЧСС
  • Дыхание
  • Активность и мышечный тонус
  • Рефлексы
  • Цвет кожи

Оценка по шкале Апгар варьируется от нуля до 10. Ребенок, получивший семь или более баллов, считается очень здоровым. Но более низкий балл не всегда означает, что что-то не так. Совершенно здоровые дети часто имеют низкие баллы по шкале Апгар на первой минуте жизни.

В более чем 98 процентах случаев оценка по шкале Апгар достигает семи после пяти минут жизни. Когда этого не происходит, ребенку требуется медицинская помощь и тщательное наблюдение.

Уход за глазами

Ваш ребенок может получать глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций, которые он может получить во время родов. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, являются основной причиной инфекций глаз новорожденных. Эти инфекции могут вызвать слепоту, если их не лечить.

Используемые лекарства могут ужалить и / или затуманивать зрение ребенка.Так что вы можете отложить это лечение на некоторое время.

Некоторые родители сомневаются, действительно ли это лечение необходимо. Многие женщины с низким риском ИППП не хотят, чтобы их новорожденные получали глазные лекарства. Но нет никаких доказательств того, что это лекарство вредит ребенку.

Важно отметить, что даже беременные женщины с отрицательным результатом теста на ИППП могут заразиться к моменту родов. Кроме того, большинство женщин с гонореей и / или хламидиозом не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Витамин К в шоте

Американская академия педиатрии рекомендует всем новорожденным вводить инъекцию витамина К в верхнюю часть ноги. У новорожденных обычно низкий уровень витамина К в организме. Этот витамин необходим для свертывания крови. Низкий уровень витамина К может вызвать редкую, но серьезную проблему кровотечения. Исследования показывают, что инъекции витамина К предотвращают опасное кровотечение у новорожденных.

Новорожденные, вероятно, чувствуют боль при уколе. Но после этого у малышей не возникает никакого дискомфорта.Поскольку это может быть неудобно для ребенка, вы можете отложить эту съемку на некоторое время.

Скрининг метаболизма новорожденных

Врачи или медсестры уколют вашего ребенка за пятку, чтобы взять крошечный образец крови. Они используют эту кровь для тестирования на многие болезни. Все младенцы должны пройти обследование, потому что некоторые из них могут выглядеть здоровыми, но иметь редкие проблемы со здоровьем. Анализ крови - единственный способ узнать об этих проблемах. Если обнаружится сразу, можно предотвратить серьезные проблемы, такие как нарушение развития, повреждение органов, слепота и даже смерть.

Все 50 штатов и территорий США проверяют новорожденных на фенилкетонурию (fee-nuhl-kee-toh-NUR-ee-uh) (PKU), гипотиреоз, галактоземию (guh-LAK-tuh-SEE-mee-uh) и серповидно-клеточную анемию. болезнь. Но многие штаты обычно проверяют до 30 различных заболеваний. The March of Dimes рекомендует проверять всех новорожденных как минимум на 29 заболеваний.

Вы можете узнать, какие тесты предлагаются в вашем штате, обратившись в департамент здравоохранения вашего штата или в программу скрининга новорожденных. Или вы можете связаться с Национальным центром скрининга новорожденных и генетических ресурсов.

Проверка слуха

Большинство младенцев проходят проверку слуха вскоре после рождения, обычно перед выпиской из больницы. Крошечные наушники или микрофоны используются, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на звуки. Все новорожденные нуждаются в проверке слуха, потому что дефекты слуха не редкость, а потерю слуха трудно обнаружить у младенцев и маленьких детей. Когда проблемы обнаруживаются на ранней стадии, дети могут получить необходимые им услуги в раннем возрасте. Это может предотвратить задержку речи, языка и мышления.Спросите в больнице или лечащего врача о проверке слуха новорожденных.

Вакцина против гепатита В

Все новорожденные должны пройти вакцинацию от вируса гепатита B (HBV) перед выпиской из больницы. К сожалению, каждый пятый ребенок с риском заражения HBV покидает больницу без вакцины и лечения, показанного для защиты новорожденных, даже если он подвергся воздействию HBV при рождении. ВГВ может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита B (HepB) представляет собой серию из трех разных прививок.Американская академия педиатрии и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы. Если у матери есть ВГВ, ее ребенку также следует сделать прививку от HBIG в течение 12 часов после рождения. Вторую прививку от гепатита В следует сделать через один-два месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Полный осмотр

Вскоре после родов также большинство врачей и медсестер:

  • Измерьте вес, длину и голову новорожденного.
  • Измерьте температуру ребенка.
  • Измерьте дыхание и частоту сердечных сокращений этого ребенка.
  • Вымойте ребенка и очистите культю пуповины.

Уход за новорожденными | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

В большинстве случаев новорожденные остаются с матерями на протяжении всего пребывания в больнице. Ваш ребенок будет каждый день осматриваться новорожденным в больнице, педиатром или практикующей педиатрической медсестрой, которая специализируется на уходе за здоровыми новорожденными в условиях больницы.Они осмотрят вашего ребенка и расскажут обо всем, что вы и ваш ребенок учите делать.

Мы призываем всех матерей держать своих младенцев рядом с собой, особенно если они кормят грудью. Мы активно поощряем каждую мать кормить ребенка грудью и известны на национальном уровне благодаря своим поддержка грудного вскармливания. Обе наши больницы назначены Дружелюбный к ребенку.

Если ваш ребенок недоношен или нуждается в специализированном уходе, обе наши больницы предлагают лечение в отделениях интенсивной терапии.

Кожа к коже

Хранение младенцев рядом с родителями дает множество преимуществ. Мы рекомендуем вам держать новорожденного голым (кроме подгузника) на своей коже, накрыв одеялом вас обоих, во время бодрствования и бодрствования. Младенцы, которых часто держат «кожа к коже»:

  • С большей вероятностью будут прикладываться к груди и легко кормить грудью
  • Имеют более стабильную и нормальную температуру кожи, частоту сердечных сокращений и кровяное давление
  • Имеют более высокий уровень сахара в крови
  • А реже плачут

Поддержка грудного вскармливания

Мы призываем всех матерей кормить своих младенцев грудью.Часть обеспечения успеха - не давать смеси, бутылочки или пустышки здоровым новорожденным. Если есть медицинская причина давать ребенку добавку, мы обсудим с вами варианты. Для получения дополнительной информации о поддержке грудного вскармливания см. Служба кормления грудью. Вы также можете загрузить наше приложение MothersMilk из Google Play или в магазине приложений, чтобы узнать больше о ресурсах по грудному вскармливанию.

Первая ванна с отсрочкой

Кремообразное защитное вещество под названием верникс присутствует на коже всех новорожденных.Мы часто наносим первый шампунь, но намеренно не купаем младенцев в первые несколько дней, потому что оставление этого вещества для впитывания кожи вашего ребенка помогает защитить от сухости и бактериальных инфекций.

Глазная мазь с витамином К и эритромицином

Вашему ребенку обычно делают инъекцию витамина К и глазную мазь с антибиотиком вскоре после рождения. Витамин К защищает от редких, но серьезных проблем с кровотечением, а эритромицин предотвращает бактериальные инфекции, которые могут присутствовать в родовых путях.

Если хотите, вы можете отложить их на час или около того, чтобы ребенок не соприкасался с кожей. Поскольку витамин К защищает ребенка от проблем с кровотечением в первые 24 часа, лучше давать его как можно раньше (в течение двух часов после рождения).

Медицинские осмотры

Закон штата Калифорния требует, чтобы у всех младенцев брали образец крови для выявления некоторых редких заболеваний, которые не проявляются сразу после родов. Скрининг выявляет большинство детей, рожденных с этими заболеваниями, поэтому лечение можно начинать сразу.Уколом в пятку берут несколько капель крови ребенка и отправляют на анализ.

California также предлагает проверку слуха новорожденных, чтобы помочь выявить потерю слуха у младенцев и получить им более ранние услуги. Пока ребенок спит, проверка занимает всего несколько минут. Мы воспроизводим мягкие звуки через наушники, сделанные специально для младенцев, и измеряем их реакцию на звуки.

Ваш ребенок останется с вами во время этих осмотров. Если вашему ребенку требуется дополнительное обследование в другом отделении больницы, вы или член семьи всегда можете сопровождать его.

Выписка и последующее наблюдение

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от одного до двух дней в случае родов через естественные родовые пути и трех дней в случае кесарева сечения. При организации последующего ухода и хорошей поддержки на дому вас могут выписать через 24 часа после родов, но обычно не раньше. Перед отъездом мы попросим вашего сопровождающего принести автокресло вашего ребенка в вашу комнату.

Медицинская бригада новорожденных свяжется с лечащим врачом вашего ребенка и поможет вам организовать уход за младенцем после выписки.В день, когда вы пойдете домой, вы получите письменные инструкции по выписке, чтобы записаться на прием для вас и вашего ребенка. Большинство младенцев осматриваются в течение 48 часов после выписки.

Мы предпочитаем выписывать пациентов до 11 часов утра, когда это возможно.

Безопасная среда для сна

Безопасность вашего ребенка во время сна очень важна. Когда вы вернетесь домой, мы рекомендуем вам следовать этим рекомендациям Американской академии педиатрии, чтобы создать безопасную среду для сна для вашего новорожденного, и особенно для снижения риска младенческой смерти, связанной со сном.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *