Гемангиома у новорожденных от чего появляется: Инфантильная гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Лечение гемангиом в клинике «Махаон»

Гемангиома (сосудистая гиперплазия) — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.

Чаще всего гемангиома появляется у новорожденных детей и заметна сразу после рождения. Преимущественно гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле, значительно реже — сразу в нескольких местах.

Лечение гемангиом в клинике «Махаон»

Для лечения гемангиом в нашей клинике применяется самая эффективная и безопасная технология устранения косметических дефектов кожи — Фототерапия.

Фототерапия основана на технологии  IPL (высокоинтенсивного импульсного света) и проводится с помощью высококлассного аппарата VascuLight. Вспышка света имеет высокую температуру и, в зависимости от используемого фильтра, разрушает ярко окрашенные структуры биоткани.

 
до процедуры после процедуры

Удаление врожденных гемангиом с помощью аппарата VascuLight

Процедура бесконтактная и безболезненная, поэтому анестезия не применяется. Световая вспышка воздействует только на строго ограниченный участок, подлежащий лечению и не затрагивает здоровые участки кожи.

Лечение гемангиом лучше начать заранее, так как для видимого результата необходимо несколько сеансов, между которыми требуется перерыв. Рекомендуем записаться на консультацию к врачу (консультация бесплатная, запись по телефону 325-90-09), который поможет Вам спланировать время сеансов и сроки лечения и ответит на Ваши вопросы.

Прием ведут врачи кандидаты медицинских наук,
доктора высшей категории

 

 

Возможно вас заинтересует

Косметологи клиники «Махаон» в Санкт-Петербурге оказывают полный спектр услуг. С помощью современных методик нехирургической подтяжки лица они помогут не только приостановить, но и устранить возрастные изменения.

Растяжки (стрии) — дефекты кожи в виде «полосок» разной ширины, которые могут быть окрашены от белого до красно-фиолетового цвета. Чаще всего стрии появляются в виде атрофических рубцов на груди, животе, бёдрах и ягодицах.

Гемангиома у новорожденных — виды гемангиом, причины и лечение (чем в будущем опасна)

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще – у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

  • ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно – сосудистая система;
  • резус – конфликт у матери при беременности;
  • принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
  • гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет – это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Видео

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

  • Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
  • Консервативное лечение:
    • Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
    • Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина – уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
    • Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
    • Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.
Видео

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

Видео

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

причины возникновения, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Лечение гемангиомы печени у взрослых и других гемангиом

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся из тканей сосудистых стенок. Патология чаще возникает в первые недели жизни, развиваясь из избыточных врожденных сосудистых зачатков. Гемангиомы обычно локализуются на голове или шее (например, кавернозные гемангиомы на голове у новорожденных, состоящие из полостей, заполненных кровью), но могут развиваться и во внутренних органах (печени, почках и других). Если гемангиома в течение первых недель после рождения продолжает расти, ее называют пролиферативной. Обычно рост прекращается через 2-3 недели. Одни гемангиомы исчезают самопроизвольно, другие осложняются: могут изъязвляться, кровоточить. Узнайте, как лечить капиллярную гемангиому на лице, а также о симптомах и лечении других гемангиом.

Гемангиома кожи у детей

В 80% случаев у детей диагностируют простые гемангиомы, происходящие из капилляров. Они похожи на обычные крупные родинки красного или сине-бордового цвета, выступающие над кожей. Реже встречаются кавернозные и комбинированные гемангиомы, которые редко исчезают самопроизвольно. Обычно за сосудистой опухолью на какое-то время устанавливают динамическое наблюдение. Если отмечается рост гемангиомы или какие-либо осложнения, то ее следует удалить. Выбор способа удаления зависит от характера образования, его величины и расположения, возраста ребенка. Конкретный метод лечения подбирает врач.

Для удаления гемангиомы кожи у детей применяют:

  • локальную криотерапию (воздействие холодом). Метод используют для удаления небольших гемангиом любой локализации. Порядка 70% сосудистых образований лечат этим способом. Эффективность криодеструкции – 96%;
  • СВЧ-криодеструкцию. На гемангиому воздействуют СВЧ-полем, а потом проводят криодеструкцию;
  • хирургическое удаление. Его выполняют при сосудистых опухолях, расположенных глубоко в тканях;
  • электрокоагуляцию. Ее используют для удаления точечных гемангиом;
  • операцию по удалению гемангиомы лазером. Ее проводят в несколько этапов, интервал между ними – 3-6 недель;
  • ангиографию и эмболизацию. Их используют для удаления образований на лице и шее;
  • склерозирование. Метод помогает при небольших сосудистых опухолях. При этом непосредственно в образование вводят специальные склерозирующие препараты.

Гемангиома тела позвонка грудного отдела позвоночника

Сосудистые образования могут локализоваться в различных структурах позвонков. В зависимости от расположения выделяют гемангиомы:

  • поражающие весь позвонок;
  • только тела позвонка;
  • поражающие заднее полукольцо;
  • тела позвонка с частичным поражением заднего полукольца;
  • эпидуральной локализации.

Гемангиомы тела позвонка грудного отдела в зависимости от гистологического строения делят на капиллярные, кавернозные и смешанные. Обнаруживают образования обычно случайно при проведении КТ или МРТ. Большинство сосудистых опухолей позвоночника имеет доброкачественное строение и не увеличивается в размерах. Лишь 3-5% случаев приходится на так называемые агрессивные гемангиомы. Их развитие сопровождается клинической симптоматикой, характерной для сдавления спинного мозга. Оперативные методики показаны при быстром росте опухоли, выраженном болевом синдроме, риске разрушения позвонка и/или повреждения спинного мозга. Лечение проводят с применением лучевой терапии, эмболизации, алкоголизации, пункционной вертебропластики, открытого хирургического вмешательства и комбинированных методик.

При своевременной диагностике образования прогноз благоприятный. Размеры удаленной гемангиомы не влияют на частоту рецидивов. Количество случаев осложнений после лечения не превышает 5-6%.

Гемангиомы другой локализации

Гемангиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль, поражающая печень. Печеночные гемангиомы имеют мезенхимальное происхождение и обычно бывают одиночными. Состоят они из атипичных кровеносных сосудов. Этиология образований неизвестна. Предполагается наличие связи между приемом оральных контрацептивов или стероидов и ускоренным ростом гемангиомы. Действительно ли эти препараты индуцируют образование гемангиомы, пока не доказано.

Лечение гемангиомы печени у взрослых необходимо, если пациент жалуется на постоянную боль. Выбор метода лечения зависит от размера и расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Могут быть проведены радиационная терапия, артериальная эмболизация и лигирование печеночной артерии, удаление гемангиомы хирургическим путем.

Характерный симптом гемангиомы почки – безболезненная гематурия (кровь в моче). Боль, подобная почечной колике, отмечается редко. Для почечных гемангиом, как правило, симптоматика не характерна, они диагностируются при проведении КТ или МРТ почек.

Причины возникновения гемангиомы губы не установлены. Предполагают, что такая гемангиома может быть следствием травмы. Ряд исследований, проведенных в 2007 году, показал, что локальная (ограниченная) гипоксия мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов может стимулировать образование гемангиомы у новорожденных. Теория, предложенная учеными из Гарвардского и Арканзасского университетов, объясняет образование гемангиомы следующим образом: плацента на каком-то этапе беременности эмболизирует сосуды эмбриональной дермы, что вызывает образование гемангиомы. Однако дальнейшие исследования, проведенные в Университете Дьюка, противоречат этой гипотезе, поэтому выяснение причин появления таких сосудистых образований все еще продолжается.

О том, чем опасна гемангиома мозга, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Лечение гемангиомы позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Гемангиома — это разновидность доброкачественной опухоли, образующейся из-за аномального роста кровеносных сосудов. Гемангиомы могут развиваться на коже, во внутренних органах или в костях (позвоночнике или черепе). Гемангиома позвоночника крайне редко малигнизирует. И лечение гемангиомы позвоночника, чаще всего, заключается в наблюдении и профилактики развития возможной малигнизации. Тем не менее, при риске перелома позвонка или появлении неврологической симптоматики необходимо лечение гемангиомы.


Гемангиома позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование с низким риском малигнизации. Гемангиома позвоночника возникает из-за чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток в теле позвонка. Эти клетки выстилают кровеносные сосуды и имеют решающее значение для синтеза новых кровеносных сосудов.

Чаще всего, гемангиомы позвонков встречаются в нижних грудных или верхних поясничных отделах позвоночника и в большинстве случаев опухоль бывает только в одном позвонке. Гемангиомы позвоночника чаще встречаются у взрослых, в возрасте от 50 до 70 лет, и в два раза чаще у женщин.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное, что гемангиома позвоночника никогда не метастазирует, потому что это действительно доброкачественная опухоль. Тем не менее, гемангиома позвонков имеет тенденцию к медленному росту.

В том случае, если гемангиома находится внутри губчатой ??субстанции костной ткани, то это может приводить к разрушению костной структуры.

Надо понимать разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Злокачественная опухоль растет непрерывно и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Такой характер роста называется инфильтративным или инвазивным.

Гемангиома позвоночника — медленно растущая, доброкачественная опухоль, поэтому она не прорастает, она просто «мягко» отталкивает костную ткань по бокам позвонка. Так как губчатая кость изначально имеет гораздо меньшую механическую прочность при угловых нагрузках , клетки-остеокласты производят резорбцию костной ткани по сторонам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что происходит истончение стенок позвонка, внутри появляется полость наполненная кровью, и это снижает опорную область тела позвонка, который становится хрупким и увеличивается риск повреждения позвонка при нагрузках.

Это может привести к переломам позвонков, которые могут вызвать компрессию и даже проникающую травму спинного мозга костными фрагментами сломанного позвонка.

Компрессия спинного мозга может развиваться и без какого-либо перелома, например, когда гемангиома позвоночника непосредственно проникает в центральный канал и начинает сдавливать твердую мозговую оболочку, что приводит к компрессии нервных структур.

Причины

Гемангиома позвоночника представляет собой образование с неясной этиологией. Точная причина образования гемангиомы неизвестна, но важным фактором риска считается генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показали связь развития гемангиомы с повреждением ткани и тканевой гипоксией . Некоторые исследования утверждают, что причинным фактором может быть увеличение количества эстрогенов, циркулирующих после рождения ; и это может быть причиной их преобладания у женщин.

Существует чрезвычайно редкое заболевание, называемое Болезнью Горхама, которое характеризуется потерей костной массы и аномальным ростом кровеносных сосудов. В результате у таких лиц наблюдается образование множественных гемангиом костей. Однако этиология этого заболевания также неясна.

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую часто обнаруживают случайно при обследованиях, может образоваться в любое время, например, в течение месяца, года или десяти лет до обследования.

Частота появления гемангиомы позвоночника немного выше у женщин. Согласно статистике, эти опухолевые образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (7 + 12 + 5 = 24) позвонка (крестцовые и рудиментарные позвонки копчика не учитываются), то вероятность того, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем составляет 1: 240.

Причины появления гемангиом позвоночника, вероятно, имеют многофакторный характер, включающий как генетическую детерминированность, так и повреждение тканей позвонка. Существует даже версия, что длительное воздействие прямого солнечного света стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но до сих пор не было убедительных данных в пользу этой версии.

Поэтому, на современном этапе развития медицины невозможно проводить какие-либо мероприятия, которые позволят избежать развития гемангиом, за исключением констатации факторов риска.

Симптомы

Гемангиома позвоночника является медленно растущей опухолью и в основном локализуется в поясничном отделе позвоночника.

Клинически они делятся на три основные категории:

Бессимптомная гемангиома позвоночника – является наиболее распространенным типом. Такие гемангиомы длительно не проявляются клинически и не приводят к проявлению каких-либо симптомов.

Симптоматическая гемангиома позвоночника: эти опухоли составляют около 1% от всех образований в позвонках и характеризуются болезненными поражениями, отеками мягких тканей и болями в пояснице. Также наблюдаются редкие случаи переломов позвоночника.

Компрессионная гемангиома: когда опухолевая масса нарушает нормальную структуру ткани и сдавливает нервные корешки, прилежащие к телам позвонков что приводит к развитию симптомов компрессии корешка. Компрессия нервных структур может приводить к развитию таких симптомов как боль с иррадиацией , слабость, онемение , нарушения трофики мышц . В некоторых случаях выраженная компрессия приводит к развитию паралича.

Диагностика

У большинства людей гемангиома позвоночника ничем не проявляется и обнаруживается при проведении обследований связанных с другими заболеваниями. Гемангиома хорошо диагностируется при использовании методов медицинской визуализации.

Рентгенография. Этот метод исследования позволяет диагностировать гемангиому позвоночника за счет того, что плотность ткани образования отличается от плотности позвонка.

КТ (МСКТ) позволяют получить трехмерную картину повреждения структуры позвонка сосудистой опухолью. Гемангиома имеет характерную картину на сканах.

МРТ позвоночника является наиболее информативным методом диагностики как самой гемангиомы, так и наличия воздействия на близлежащие мягкие ткани, что имеет большое значение при больших гемангиомах или наличии клинических проявлений. МРТ позвоночника для диагностики гемангиомы также необходимо для подготовки к оперативному лечению

ПЭТ – это метод исследования необходим для дифференциальной диагностики опухоли и выявления инвазивности

Биопсия. Нередко единственным способом определения характера и типа опухоли является исследование небольшого образца ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения. Биопсия проводится под рентгеновским или КТ контролем.

Лечение

В тех случаях, когда опухоль небольшого размера и протекает бессимптомно, лечение гемангиомы позвоночника не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение и проведение повторных исследований для контроля роста размеров.

Хотя риск малигнизации гемангиомы позвоночника очень низкий, тем не менее, существует определенный риск трансформации сосудистой опухоли и пациентам рекомендуется: исключить тепловые процедуры (прогревание, сауна), избыточную инсоляцию и векторные нагрузки.

Физиопроцедуры, в большинстве своем, также не рекомендуются, особенно в области локализации гемангиомы.

Применение массажа и мануальной терапии при наличии гемангиомы также очень ограничено.

ЛФК возможно при небольшом размере гемангиомы, так как позволяет за счет усиления мышц стабилизировать нагрузки на поврежденный опухолью позвонок.

В зависимости от тяжести симптомов, размера опухоли, а также степени компрессии нервных структур лечение гемангиомы позвоночника может быть следующим:

Радиационная терапия — представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами или гамма-лучами, что позволяет добиться уменьшения размера опухоли. В настоящее время лечение гемангиомы позвоночника с помощью радиационной терапии становится недорогим и неинвазивным вариантом лечения и становится все более распространенным явлением.

Эмболизация — этот метод лечения гемангиомы позвоночника представляет собой малоинвазивную процедуру, при которой кровоснабжение опухоли прекращается. Этот метод лечения останавливает прогрессирование опухоли.

Вертебропластика и кифопластика в лечении гемангиомы позвоночника, как правило, рекомендуются при большом размере опухоли или в случае наличия признаков перелома позвонка и компрессионного воздействия на нервные структуры. В 1984 году вертебропластика была впервые успешно проведена во Франции для лечения гемангиомы позвоночника в шейном отделе. Вертебропластика также может быть применена профилактически в том случае, если позвонок с гемангиомой располагается между двумя аномальными позвонками .

Эти минимально инвазивные методы лечения включают инъекцию синтетического костного цемента (акрила) в поврежденный опухолью позвонок. Этот цемент быстро затвердевает и обеспечивает стабильность и поддержку позвонка. Кифопластика предполагает дополнительный этап для создания пустоты в позвонке перед инъекцией цемента. Эта пустота создается путем введения баллона в соответствующую область позвонка и затем раздувания его.

Вертебропластика и кифопластика достаточно безопасные методы лечения гемангиомы позвоночника, так как инъекция акрилового цемента проводится под местной анестезией и КТ (рентген) контролем и этот метод очень редко дает осложнения.

Алкоголизация гемангиомы — метод лечения, при котором спирт вводится в опухоль, что приводит к ее разрушению и уменьшению компрессии спинного мозга.

Хирургическое удаление опухоли, а также частей пораженной ткани может быть оправдано в некоторых случаях. Однако такое объемное хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в качестве последнего варианта лечения гемангиомы позвоночника.

Прогноз

Гемангиома позвоночника — это доброкачественное состояние и обычно не приводит к каким-либо серьезным, выраженным симптомам. Тем не менее, рекомендуется не игнорировать какие-либо постоянные или повторяющиеся эпизоды боли в спине и онемение конечностей, а также обратиться за профессиональной медицинской консультацией для изучения их точной этиологии.

В большинстве случаев, гемангиома позвоночника вообще не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей довольно мирно жили с этими сосудистыми опухолями и умерли в старости от других причин.

И только прогресс методов диагностической визуализации заставил людей осознать наличие таких проблем как гемангиома и попытаться принять какие-либо меры. Если опухоль маленькая и не вызывает никаких неприятных ощущений, тогда человеку не следует беспокоиться. Тем не менее, если есть гемангиома, то лучше не набирать лишний вес и не поднимать тяжести.

Гемангиома — симптомы, диагностика и методы лечения

Автор статьи: Врач дерматолог, хирург, специалист по лазерным технологиямКотлов В. О. Стаж работы: 20 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 15-06-2021

Гемангиома (от греч. слов haima — «кровь» и angeon — «сосуд») это довольно распространённое доброкачественное образование сосудистого происхождения. Особенно пристального внимания требуют гемангиомы у младенцев, даже совсем незначительные образования могут в кратчайшие сроки достигать больших размеров. В некоторых случаях гемангиома может самостоятельно излечиваться, в некоторых возможны грозные осложнения. Таким образом, течение гемангиомы непредсказуемо.

Цены на услуги

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

Особенности и причины заболевания

Гемангиома — сложное заболевание. И хотя образование не имеет склонности к злокачественному перерождению, не даёт метастазов и не вызывает кахексии, некоторые формы гемангиомы имеют склонность к росту и рецидивированию. Надо отметить, что обширные формы гемангиом, прорастая ткани конечности, вызывают прогрессирующую атрофию и дегенеративное перерождение скелетной мускулатуры, а также изъязвления кожи с тяжёлыми, иногда смертельными профузными кровотечениями.

ФАКТ: причины возникновения гемангиом до сих пор точно не известны. По одной из версий, гемангиомы появляются у младенцев, чьи матери на 3-6 неделе беременности, когда у плода формируется сосудистая система, перенесли ОРЗ. С другой точки зрения, в возникновении гемангиом играют роль наследственные и гормональные признаки.

Лечение гемангиом

Медицина располагает несколькими методами лечения гемангиом. Среди них хирургическое лечение, показанное при глубоко расположенных сосудистых опухолях. Лучевому лечению подлежат гемангиомы сложных локализаций. Кроме того, гемангиому лечат при помощи диатермоэлектрокоагуляции, склерозирующей терапии, гормонотерапии, криогенного метода и лазера. Остановимся поподробнее на последнем методе — как наиболее современном, универсальном и безопасном. Этот метод давно и успешно используется в Клинике Дерматологии сертифицированными, опытными специалистами.

Записаться на прием

Лечение лазером

Удаление гемангиомы при помощи лазера — безболезненная, не требующая анестезии процедура, которая почти не имеет ограничений по возрасту. Луч лазера нагревает патологические сосуды, и они склеиваются. После этого лишенная кровоснабжения опухоль рассасывается, практически не оставляя следов на коже. Ещё один плюс лазерной терапии гемангиом — возможность достичь труднодоступных мест и мест больших локализаций. Так, при помощи лазера возможно удаление образований на веках, в области глазницы, а также устранение простых гемангиом большого размера.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Что такое инфантильная гемангиома? | Детская гемангиома

Что такое инфантильная гемангиома?

Инфантильные гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли детского возраста, характеризующиеся пролиферацией эндотелиальных клеток. Это наиболее распространенные опухоли мягких тканей у детей, встречающиеся у 3-10% населения. Поражения обычно не обнаруживаются при рождении, но появляются в течение первых 4–6 недель жизни. Все инфантильные гемангиомы демонстрируют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленная спонтанная инволюция.Фаза роста может продолжаться до 6-месячного возраста, после чего следует фаза инволюции в течение периода от 3 до 7 лет.

Хотя большинство из них не вызывают беспокойства, около 12% младенческих гемангиом являются значительно сложными; требующие направления к специалистам для рассмотрения вопроса о лечении.

Известными факторами риска развития инфантильных гемангиом являются: женщины (соотношение женщин и мужчин 2,4:1), европеоиды, низкая масса тела при рождении и дети с многоплодной беременностью.

Причины младенческих гемангиом до конца не изучены.Опухоль образуется из пролиферации эндотелиальных клеток. Исследования предполагают роль гипоксического стресса плода как пускового сигнала, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов посредством активации определенных генов. Неполное созревание сосудов и забор ворсин хориона у матери также были предложены в качестве потенциальной причины гемангиом. Клетки плацентарной и инфантильной гемангиомы имеют сходные клеточные маркеры, что подтверждает теорию ИГ, представляющую собой «доброкачественные метастазы», ​​происходящие из плаценты.Эндотелиальные клетки-предшественники (EPC) представляют собой сосудистые стволовые клетки, которые, как теперь полагают, играют роль в этиологии ИГ; они увеличены в 15 раз по сравнению с контролем.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появилось родимое пятно, которое быстро растет. Они могут помочь вам лучше понять состояние вашего ребенка.

Типичными признаками ИГ при рождении являются появление небольшого красного или белого пятна или синяка. Хотя гемангиомы могут появиться на любом участке тела, большинство случаев ИГ наблюдается на голове и шее.Многие гемангиомы не опасны. Однако на стадии роста гемангиома может влиять на жизненно важные функции в зависимости от ее расположения на теле ребенка. Это также может вызвать кровотечение или разрушение слоя кожи над гемангиомой. Поскольку могут возникнуть другие осложнения, важно спросить своего врача, на какие признаки следует обращать внимание, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Нацентная гемангиома

Два вида гемангиом

Существует два основных типа гемангиом: младенческая гемангиома и врожденная гемангиома .

Инфантильные гемангиомы обычно отсутствуют при рождении и начинают расти после рождения. Они выглядят красными и быстро растут. Их можно разделить на:

  • Поверхностные гемангиомы (50-60%) часто описываются как «клубничные» гемангиомы, представляющие собой ярко-красные опухоли.

    Поверхностная гемангиома

    Поверхностная гемангиома

  • Глубокие гемангиомы (15%) представляют собой выступающие опухоли, расположенные под кожей, имеющие нормальный или голубоватый цвет.

    Глубокая гемангиома

  • Смешанные гемангиомы (25-35%) представляют собой сочетание обоих компонентов, поверхностного и глубокого.

    Смешанная гемангиома

    Смешанная гемангиома

Три из четырех ИГ относятся к узелковому типу . Эти поражения дискретные, овальные или круглые; они обычно не связаны с пороками развития.

Узловая гемангиома

Узловая гемангиома является наиболее распространенной формой.

Сегментарные гемангиомы распространяются на большую анатомическую область и имеют географическую форму; они, как правило, подвержены более высокому риску осложнений и могут быть связаны с аномалиями развития.Инфантильные гемангиомы также могут относиться к неопределенному и многоочаговому типу.

Сегментарная гемангиома

Мультифокальная гемангиома

Врач вашего ребенка может объяснить, какой тип гемангиомы у вашего ребенка.

Врожденные гемангиомы — это сосудистые поражения, которые можно обнаружить с помощью пренатального ультразвукового исследования. Они развиваются внутриутробно и присутствуют при рождении, имеют круглую или овальную форму и различаются по цвету от розового до фиолетового. Пораженная кожа обычно приподнята и теплая на ощупь.

Диагностическую дифференциацию можно провести путем гистологической идентификации маркера GLUT-1 в детских гемангиомах. Врожденные гемангиомы являются GLUT-1-отрицательными. Существует два типа врожденных гемангиом: тип RICH, полностью развитый при рождении и быстро инволюционирующий в течение первого года жизни. Тип NICH также присутствует при рождении и не меняется в течение жизни.

Источники

Антайя Р.Дж. Детская гемангиома. 2007;1-20.

Гемангиомы. Сайт Арканзасской детской больницы.По состоянию на 21 января 2013 г. Посетите веб-сайт »

Баллах Д., Кэхилл А.М., Фонтальво Л. и др. Сосудистые аномалии: что это такое, как их диагностировать и как лечить. Curr Probl Diagn Radiol . 2011;40:233-247.

Bauland CG, Lüning TH, Smit JM, Zeebregts CJ, Spauwen PHM. Нелеченные гемангиомы: характер роста и остаточные поражения. Пласт Реконстр Сург . 2011; 127:1643-1648.

Boye E, Yu Y, Paranya G, et al. Клональность и измененное поведение эндотелиальных клеток гемангиом. J клин. Инвестировать . 2001; 107:745-752.

Чен Т.С., Эйхенфилд Л.Ф., Фридлендер С.Ф. Инфантильные гемангиомы: обновленная информация о патогенезе и терапии. Педиатрия . 2013;131:99-108.

Чиллер КГ, Пассаро Д, Фриден И.Дж. Гемангиомы младенческого возраста. Клинические характеристики, морфологические подтипы и их связь с расой, этнической принадлежностью и полом. Арка Дерматол . 2002; 138:1567-1576.

Enjolras O, Wassef M, Chapot R. Введение: классификация ISSVA.В: Имя редактора, изд. Цветной атлас сосудистых опухолей и сосудистых мальформаций. Город, штат издания: Издательство Кембриджского университета; 2007:2-11 (номера страниц).

Энжольрас О, Малликен Дж.Б. Сосудистые опухоли и сосудистые мальформации (новые вопросы). Ад Дерматол . 1998; 13:375-423.

Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, et al. Проспективное исследование инфантильных гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр . 2007; 150:291-294.

Клейнман М.Э., Грейвс М.Р., Чургин С.С. и соавт. Индуцированные гипоксией медиаторы транспорта стволовых клеток/клеток-предшественников повышены у детей с гемангиомой. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 2007;27;2664-2670.

Léauté-Labrèze C, Prey S, Ezzedine K. Детская гемангиома: Часть I. Патофизиология, эпидемиология, клинические особенности, жизненный цикл и связанные структурные аномалии. JEADV . 2011;1-9. [epub перед печатью]

Мартин К., Блейб Ф., Чамлин С.Л. и др.Лечение пропранолом детских гемангиом: упреждающее руководство для родителей и опекунов. Педиатр Дерматол . 2013;30(1):155-159.

North PE, Waner M, Mizeracki A, Mihm MC. GLUT1: недавно открытый иммуногистохимический маркер ювенильных гемангиом. Хум Патол . 2000;31(1):11-22.

Родинки и сосудистые аномалии в центре инфантильных гемангиом. Веб-сайт Калифорнийского университета, Медицинской школы Сан-Франциско. Кафедра дерматологии. По состоянию на 17 января 2013 г.Посетите веб-сайт »

Ван Стенсел МАМ. Инфантильные гемангиомы, как узнать, когда они растут. Арка Дерматол . 2008;144(12):1650-1650.

Нажмите СЛЕДУЮЩИЙ , чтобы узнать о признаках ИГ и продолжить путь вашего ребенка к улучшению здоровья.

Больше, чем родимое пятно: история моей семьи с младенческой гемангиомой

Я хочу поделиться своей историей и сообщить другим родителям, что они не одиноки, что для их прекрасных детей есть варианты лечения, и при необходимости доступна поддержка.

Моему сыну было два месяца, когда у него посинел нос. Как второй родитель, я беспокоюсь о его здоровье немного меньше, чем о нашем первенце, и я думал, что у него просто очень тонкая кожа на кончике носа.

Мой муж, напротив, был более обеспокоен. Голубая окраска никуда не делась, но наш педиатр на шестимесячном осмотре это никак не прокомментировал, а мы и спросить-то забыли. Но два месяца спустя, во время посещения терапевта по поводу заложенного носа, мой муж спросил врача, нормально ли это.

Врач внимательно его осмотрела, потом бесцеремонно объявила, что по ее мнению это гемангиома . Что это было, спросили мы. Она повернулась к своему компьютеру, погуглила слово, а затем повернула экран к нам. На ее рабочем столе светилось изображение большого, темного и деформированного носа, скрывающего лицо очаровательного младенца.

(Примечание о гемангиомах — не гуглите изображения этой медицинской проблемы. Просто не надо.)

Очевидно, наш сын не выглядел так, поэтому мы были в чистоте, верно? Оказывается, эти штуки растут быстро, и как будто его гемангиому в тот же день получили памятку, потому что к тому времени, когда наш педиатр вернулся из отпуска две недели спустя, она была заметно больше.

Обычно они проявляются в виде родимого пятна, которое выглядит как упругий ярко-красный узелок на поверхности кожи. Благодаря такому внешнему виду их часто называют земляничными марками . Короче говоря, это опухоль, но с медицинской точки зрения это нераковое новообразование кровеносных сосудов. Они являются одними из самых распространенных родимых пятен у детей и самой распространенной доброкачественной опухолью у детей.

Гемангиомы обычно появляются вскоре после рождения и быстро растут в течение первого года жизни, у младенцев их может быть одна или несколько.Некоторые виды гемангиом, классифицируемые как кавернозные, растут внутрь. Они могут образовываться на печени, сердце, глазах, кончике носа, коже и других участках тела.

Обычно не опасны сами по себе, они могут быстро расти и вызывать повреждение окружающих органов, блокировать дыхательные пути или образовывать язвы и вызывать инфекцию.

У нашего мальчика кавернозная гемангиома кончика носа.

Лечение кавернозной гемангиомы кончика носа

С подтвержденным диагнозом и уверенностью в том, что она не злокачественная и не блокирует дыхательные пути, мы были готовы обсудить лечение.Вариантов очень мало, и часто врачи рекомендуют оставить его, так как во многих случаях рост замедляется, останавливается, а затем сокращается сам по себе. Учитывая, что наш сын был таким маленьким, с пороком развития и внезапным увеличением роста, мы решили лечить его.

Это было не так просто, как мы надеялись. В Южной Африке пропранолол является средством выбора. Бета-блокатор снижает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и обычно используется взрослыми для лечения высокого кровяного давления.

В Великобритании и США младенцев обычно госпитализируют и наблюдают в течение первой недели лечения, но в Южной Африке пациентов начинают с очень низких доз и наблюдают с течением времени по мере их медленного увеличения.

Поскольку лекарство предназначено для взрослых, оно не выпускается в достаточно малых дозах для детей, поэтому нам пришлось превратить часть нашей кухни в аптеку. Каждое утро мой муж растирает маленькую таблетку в гранитной ступке пестиком, отмеряет чистую воду, чтобы размешать в ней розовый порошок, затем использует три шприца, чтобы тщательно отмерить и сохранить три точные дозы на день.Каждый из них следует вводить перорально с интервалом не менее 6 часов, но не более 8 часов.

Это важно, потому что если наш сын получит неправильную дозу, его сердце может перестать биться.

Побочные эффекты пропранолола включают головокружение, предобморочное состояние, усталость, тошноту, рвоту, боль в животе, изменения зрения, проблемы со сном, необычные сновидения и ограничение притока крови к конечностям. Ничего из этого не годится для 9-месячного ребенка. Но именно последний оказывает влияние на рост, по существу останавливая пороки развития крови и заставляя его перестать расти и, возможно, даже уменьшиться.

Если гемангиома представляет собой кожную младенческую капиллярную гемангиому, такую ​​как типичная родинка клубники на поверхности кожи, ее можно лечить мазью для местного применения под названием Тимолол. Этот препарат имеет тот же эффект, что и пропранолол, сужая кровеносные сосуды, истощая их. Лазер также является популярным выбором для некоторых типов гемангиомы.

Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда, в зависимости от случая, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для нас прошло полгода.Нос нашего мальчика выглядит вполне нормально, и мало кто нас больше спрашивает, что с ним не так. Хирургия не кажется необходимостью, и мы надеемся, что примерно через год она полностью исчезнет.

Почему растут родинки гемангиомы?

Почему это случилось с ним? Мы не знаем, и я думаю, что никогда не узнаем. Различные исследования причин выявили некоторые общие черты, но ни одно из них не объясняет опухоль моего сына. От 2% до 10% детей развиваются гемангиомы, и считается, что некоторые из них более распространены, если ребенок имеет низкий вес при рождении, является девочкой, имеет белую кожу, недоношен, является одним из нескольких, есть семейный анамнез инфантильная гемангиома или мать преклонного материнского возраста.

Мы нашли поддержку не только у нашего педиатра и терапевта, но и у других родителей, чьи дети имеют гемангиомы. В Интернете самой популярной группой является международная группа Hemangioma Parents Group, насчитывающая почти 8 000 членов. Несмотря на то, что варианты лечения различаются по всему миру, полезно ознакомиться с опытом других родителей и увидеть, как дети со временем улучшаются. Большинство из них вырастают и не имеют следов первоначального роста или обесцвечивания, что чрезвычайно утешительно, когда вы впервые сталкиваетесь с диагнозом.

У вашего ребенка есть родимое пятно? Каков его вид, пробовали ли вы его лечить и каковы результаты? Вы можете присылать нам свои истории по адресу [email protected], и мы можем их опубликовать.

Читайте также:

Что на самом деле означают родимые пятна

Правда и мифы о земляничных родимых пятнах

Гемангиома | Центр лечения гемангиомы

Это самые распространенные доброкачественные опухоли у младенцев. Они поражают девочек в пять раз чаще, чем мальчиков, и встречаются у светлокожих людей чаще, чем у темнокожих.Они возникают на лице или в области головы и шеи более чем в 80% случаев. Большинство из них отсутствуют при рождении и проявляются в течение первого месяца жизни. В настоящее время считается, что гемангиомы развиваются из клеток, которые проникают из плаценты в ребенка, застревают и растут.

Плоские гемангиомы, поражающие верхние слои кожи, называются поверхностными. Те, которые находятся глубоко в коже и выглядят как шишка, называются глубокими. Когда гемангиома имеет как глубокий, так и поверхностный компонент, она называется составной.Следует исключить термины «кавернозная гемангиома», «клубничная гемангиома», «укус аиста», «поцелуй ангела» и другие исторические термины. Они не описывают родимое пятно осмысленным образом.

После появления они размножаются или растут до 18 месяцев. Большинство не растут после 6-8 месяцев. Затем они начинают медленный процесс регрессии или инволюции. Этот период инволюции довольно вариабелен, у некоторых пациентов он длится более десяти лет. Степень инволюции родимого пятна также различна.Большинство врачей советуют, что родимое пятно «уйдет», если «оставить его в покое» на достаточно длительный период времени. Это то, чему учили на протяжении десятилетий, и оно больше не считается универсальным. Да, все гемангиомы регрессируют в той или иной степени, но большинство, тем не менее, не регрессируют до косметически приемлемого уровня. В целом, более половины пациентов с поражением сосудов лица, которые ждут более 5 лет, в конечном итоге прибегают к хирургическому или лазерному вмешательству, потому что результат неприемлем.

Наша философия такова: «Если мы можем получить сейчас результат, по крайней мере, такой же хороший, как если бы мы ждали 5 лет, то почему бы не сделать это сейчас?» Это время можно использовать для процедур подкраски, созревания рубца и т. д. Очень важным элементом, который следует учитывать, является стадия развития ребенка. У детей появляется чувство собственного достоинства в возрасте от 2 до 3 лет. Примерно в это же время у них развивается способность сравнивать свои тела с другими. Они начинают замечать, что у мамы нет красной штуки на носу или что щека младшего брата выглядит иначе.Конечно, другие трехлетние дети без родимых пятен учатся тому же. К 5 годам большинство детей близки к поступлению в школу, где социальное давление внешнего вида и различий тела становится более острым. Итак, в соответствии с нашей философией раннего вмешательства, мы стараемся сделать как можно больше к 3 годам и, конечно же, к 5 годам, чтобы попытаться избежать психосоциальных последствий.

В некоторых случаях гемангиомы могут быть опасными для жизни или функциональными нарушениями, мешающими зрению, дыханию, слуху или приему пищи.Очень большие гемангиомы могут вызвать проблемы из-за захвата клеток, которые способствуют свертыванию крови (феномен Кассабаха-Мерритта). Внутренние гемангиомы, затрагивающие органы брюшной полости, также могут быть очень проблематичными. При множественных наружных поражениях и/или очень больших размерах у ребенка следует провести поиск внутренних гемангиом. Точного количества нет, но в целом, если внешних больше 6-7, следует подумать о поиске внутренних. Гемангиомы дыхательных путей чаще всего обнаруживаются чуть ниже голосовых связок.Они могут быть опасными для жизни и сопровождаться шумным дыханием. Показано агрессивное лечение пропранололом, различными лазерами и/или стероидами.

Попранолол

Пропранолол заменил стероиды в качестве первой линии лечения гемангиом у младенцев. Это блокатор бета-рецепторов — его эффекты в целом заключаются в уменьшении частоты сердечных сокращений, снижении артериального давления, снятии беспокойства и различных других целях. Однако было обнаружено, что для инфантильных гемангиом снижается скорость пролиферации и увеличивается скорость инволюции.Дозы, в которых пропранолол используется при гемангиомах, намного ниже, чем при других состояниях, поэтому побочные эффекты возникают крайне редко. Пропранолол также доступен как Hemangeol (производится компанией Pierre-Fabre Pharmaceuticals). Это единственная одобренная FDA версия пропранолола для лечения младенцев с детской гемангиомой. Он разработан специально для этого использования.

Стероиды

Эти сильнодействующие лекарства были заменены пропранололом в качестве основы медикаментозной терапии.Они по-прежнему используются при угрожающих жизни поражениях и при неэффективности пропранолола.

Пьер Фабр – Часто задаваемые вопросы о детской гемангиоме

1. Что такое инфантильная гемангиома и насколько она распространена?
Инфантильные гемангиомы, иногда называемые «земляничными пятнами», представляют собой доброкачественные опухоли, образующиеся в результате разрастания кровеносных сосудов на коже или под ней.

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями младенческого возраста, поражающими до 10% всех младенцев и до 30% недоношенных детей.

2. Почему у моего ребенка детская гемангиома?
Причины младенческой гемангиомы до конца не изучены, но есть определенные дети, у которых повышен риск ее развития. К ним относятся дети с низким весом при рождении, женщины, европеоиды и недоношенные дети. Важно знать, что вы не сделали ничего плохого, и вы не виноваты, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома.

3. Это серьезное заболевание?
В некоторых тяжелых случаях инфантильные гемангиомы могут нарушать важную функцию:.

  • На глаза это может повлиять на зрение вашего ребенка, особенно потому, что развитие глаз имеет решающее значение в раннем возрасте
  • На носу может повлиять на дыхание вашего ребенка
  • Во рту это может повлиять на прием пищи ребенком

Некоторые детские гемангиомы имеют высокий риск кровотечения, которое может привести к анемии, переливанию крови и/или инфекции. Инфантильные гемангиомы, которые кровоточат, также могут быть чрезвычайно болезненными для вашего ребенка.

4.Заразна ли детская гемангиома?
Детская гемангиома не заразна, поэтому ваш ребенок может продолжать находиться рядом с другими детьми и другими членами вашей семьи.

5. Почему важно раннее лечение детской гемангиомы?
Гемангиомы быстро растут и появляются вскоре после рождения ребенка. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, рост гемангиомы завершится на 80%. Однако инфантильные гемангиомы могут расти, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев. 3 Раннее лечение предотвращает более быстрый и обширный рост инфантильной гемангиомы и снижает риск необратимого рубцевания и уродства.

6. Что такое HEMANGEOL?
HEMANGEOL (пропранолола гидрохлорид) раствор для перорального применения является первым и единственным одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов средством для лечения детской гемангиомы, разрастания кровеносных сосудов на коже или под кожей.

HEMANGEOL был специально разработан для младенцев. Он не содержит спирта, сахара или парабенов и имеет клубнично-ванильный вкус, который можно добавлять в небольшое количество молока и сока.

7. Как действует HEMANGEOL?
Считается, что HEMANGEOL воздействует непосредственно на кровеносные сосуды, из которых состоит детская гемангиома. Он сужает уже образовавшиеся кровеносные сосуды, препятствует росту новых, разрушает и удаляет эти нежелательные клетки изнутри гемангиомы.

8. Проводился ли клинический тест HEMANGEOL?
HEMANGEOL изучался в первичном клиническом исследовании с участием 460 детей с младенческими гемангиомами (за исключением угрожающих жизни младенческих гемангиом, инфантильных гемангиом, угрожающих функции, и младенческих гемангиом с изъязвлениями, сопровождающихся болью и отсутствием ответа на простые меры по уходу за раной).В этом исследовании 60% гемангиом полностью или почти полностью исчезли через 6 месяцев после применения HEMANGEOL.

У 88% младенцев, участвовавших в исследовании, через 5 недель* наблюдалось улучшение.

Второе неконтролируемое исследование с участием 23 пациентов с пролиферирующей детской гемангиомой включало:

  • Детская гемангиома, угрожающая функции
  • Детская гемангиома в определенных анатомических местах, которая часто оставляет необратимые рубцы или деформацию
  • Большая инфантильная гемангиома лица
  • Детская гемангиома меньшего размера на открытых участках
  • Детская гемангиома с тяжелыми изъязвлениями
  • Детская гемангиома на ножке

Целевые очаги исчезли у 36% пациентов через 3 месяца.

*Фотооценка не проводилась ранее 5 недель

9. В каком возрасте моему ребенку следует начинать прием HEMANGEOL?
В ходе клинических испытаний возраст детей, начавших лечение, составлял от 5 недель до 5 месяцев. Ваш врач определит наилучший возраст для начала лечения вашего ребенка.

10. Как долго мой ребенок должен будет принимать HEMANGEOL?
В клинических испытаниях HEMANGEOL принимали в течение 6 месяцев. Только 10% необходимого повторного лечения ребенка связано с рецидивом детской гемангиомы.Ваш врач решит, как долго ваш ребенок должен находиться на терапии.

11. Сколько HEMANGEOL давать ребенку?
Ваш врач определит необходимое вашему ребенку количество HEMANGEOL
в зависимости от его веса. Это количество будет меняться в течение курса лечения по мере роста вашего ребенка. Ваш врач сообщит вам о любых корректировках дозы и последующих встречах.

12. Как давать HEMANGEOL ребенку?
HEMANGEOL поставляется со специально разработанным пероральным шприцем и адаптером для бутылочки для вашего удобства.

Следуйте подробным инструкциям по применению, прилагаемым к HEMANGEOL, чтобы узнать, как правильно давать дозу лекарства вашему ребенку.

Вы должны давать ХЕМАНГЕОЛ точно так, как сказал вам лечащий врач. Врач может изменять дозу до тех пор, пока она не станет подходящей для вашего ребенка, и по мере изменения веса вашего ребенка.

Всегда давайте HEMANGEOL во время или сразу после кормления. Лекарство следует давать 2 раза в день с интервалом не менее 9 часов. Если ваш ребенок срыгивает дозу или если вы не уверены, что ваш ребенок получил все лекарство, не давайте еще одну дозу.Вам следует подождать до следующей запланированной дозы.

13. Чего мне ожидать, когда лечащий врач моего ребенка начнет лечение или изменит дозу HEMANGEOL?
Врач вашего ребенка проверит, может ли ваш ребенок переносить HEMANGEOL, проверив замедление частоты сердечных сокращений при низком кровяном давлении в течение 2 часов после начала приема лекарства или увеличения дозы.

14. Где взять HEMANGEOL?
HEMANGEOL — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое ваш врач может заказать в рамках программы HEMANGEOL Patient Access SM .

HEMANGEOL Patient Access SM — это аптечная служба, предлагаемая компанией Pierre Fabre. Эта программа координирует выполнение рецепта вашего ребенка и предоставляет дополнительные услуги, которые помогут вам понять, как использовать HEMANGEOL, чтобы обеспечить безопасный и надежный опыт для вашего ребенка.

После получения рецепта от вашего врача служба поддержки клиентов HEMANGEOL Patient Access SM свяжется с вами, чтобы организовать выполнение вашего рецепта и отправить HEMANGEOL прямо к вам домой.

Pierre Fabre также предлагает обучение пациентов и дополнительные услуги поддержки, чтобы помочь вам во время лечения вашего ребенка с помощью HEMANGEOL.

Если по какой-либо причине вам необходимо приобрести HEMANGEOL в аптеке, обратитесь к своему врачу, и это можно сделать через HEMANGEOL Patient Access SM .

15. Что делать, если мой ребенок не ест или у него рвота?
Если ваш ребенок не ест или у него рвота, вам следует пропустить дозу HEMANGEOL, поскольку лекарство может маскировать симптомы гипогликемии.

16. Что делать, если мой ребенок болен?
Если ваш ребенок не ест из-за болезни, у него рвота или диарея, вам не следует давать ХЕМАНГЕОЛ до тех пор, пока его или ее питание не вернется к норме. Как только к ним вернется аппетит и пройдет рвота или диарея, вы можете дать следующую запланированную дозу после еды.

Важно не пытаться компенсировать пропущенные дозы HEMANGEOL, поскольку это может привести к передозировке.

17. Что делать, если моего ребенка вырвало или он срыгнул дозу HEMANGEOL?
Если вы не уверены, что ваш ребенок получил всю дозу HEMANGEOL,
, не беспокойтесь.Нет необходимости пытаться подобрать дозу. Вы должны просто
дождаться следующей запланированной дозы

18. Что мне делать, если мой ребенок пропустил прием дозы HEMANGEOL?
Если ваш ребенок пропустил дозу, не беспокойтесь. Вам не нужно восполнять дозу, и вам следует подождать до следующей запланированной дозы.

19. Что делать, если мой ребенок отказывается принимать ХЕМАНГЕОЛ?
Если ваш ребенок отказывается принимать HEMANGEOL через шприц для перорального дозирования, его можно смешать с небольшим количеством фруктового сока или молока (грудного или детского питания), подходящего для возраста вашего ребенка.

Смесь следует использовать в течение 2 часов. Не смешивайте HEMANGEOL с полной бутылкой молока или фруктового сока.

20. Что делать, если я потеряю шприц-дозатор?
Шприц-дозатор для перорального применения, входящий в комплект HEMANGEOL, специально разработан для дозирования лекарства. Если вы потеряли или потеряли шприц, обратитесь в HEMANGEOL Patient Access SM по бесплатному телефону 855-231-9522, чтобы получить еще один шприц, прежде чем давать ребенку следующую дозу HEMANGEOL.

21.Как распознать и помочь снизить риск гипогликемии?
HEMANGEOL может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как гипогликемия, и затруднить распознавание признаков и симптомов. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

HEMANGEOL следует давать во время или сразу после кормления, чтобы избежать гипогликемии. Регулярно кормите ребенка во время лечения и сообщите своему врачу, если у ребенка плохой аппетит.

При необходимости можно добавить HEMANGEOL в небольшое количество молока или сока.Если ваш ребенок не ест из-за болезни или рвоты, не давайте ребенку лекарство, пока он снова не почувствует себя нормально.

Важно знать о признаках гипогликемии, которые включают учащенное или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, сонливость и чрезмерный голод. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

22. Как я узнаю, что у моего ребенка замедленное сердцебиение или низкое кровяное давление?
Хотя это редко, HEMANGEOL может вызвать замедление сердечного ритма или низкое кровяное давление.Симптомы включают головокружение, усталость, обмороки, холодную или липкую, бледную кожу. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

23. Что делать, если у моего ребенка проблемы с дыханием или хрипы?
HEMANGEOL может вызвать спазм дыхательных путей у вашего ребенка. Хотя это не является распространенным явлением, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или свистящее дыхание.

24. Существуют ли группы поддержки пациентов, которые могут предоставить мне поддержку или дополнительную информацию?
Если у вашего ребенка детская гемангиома, важно знать, что вы не одиноки.Существуют группы поддержки и защиты интересов, призванные оказать вам помощь, которую вы и ваша семья заслуживаете.

Национальная организация сосудистых аномалий (NOVA)
P.O. Box 8711-104
Six Forks Rd. PMB 126
Raleigh, NC 27615
Веб-сайт: http://www.novanews.org/

Фонд сосудистых родинок (VFB)
P.O. Box 106
Latham, NY 12110-0106
Телефон: (877) 823-4646
Электронная почта [email protected]
Веб-сайт: http://www.сайт рождения.org/

Гемангиома, винное пятно, Klippel Trenaunay

В отделении пластической и черепно-лицевой хирургии младенцев и детей мы предлагаем передовые варианты лечения сосудистых мальформаций. Если вы являетесь родителем ребенка с одним из этих сложных состояний, запросите онлайн-консультацию или позвоните нам по телефону (469) 375-3838, чтобы назначить время встречи с нашей квалифицированной командой. Вы также можете просмотреть наши онлайн-ресурсы о следующих условиях:

Гемангиомы и другие доброкачественные сосудистые поражения

Доброкачественные сосудистые мальформации у новорожденных было трудно классифицировать из-за их большого разнообразия и совпадения клинических и гистопатологических проявлений.Один метод классификации основан на том, имеет ли поражение пролиферативную и регрессивную фазы. Гемангиома не имеет таких фаз и называется клеточно-динамической. Сосудистые эктазии, такие как пятна от портвейна и пятна лосося, называются клеточно-адинамическими, поскольку в них отсутствуют пролиферативные/регрессивные фазы.

Гемангиомы и лимфангионы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями кожи и более глубоких тканей у новорожденных. Они представляют собой секвестрацию тканей плода и могут присутствовать при рождении или появляться в первые месяцы после рождения.Клинически классифицируемые капиллярные гемангиомы включают винное пятно, клубничную гемангиому и пятно лосося. Сосудистые мальформации также включают лимфангиомы, лимфангиогемангиомы, артериовенозные мальформации и сосудистый гигантизм.

Эти доброкачественные опухоли кожи варьируются по размеру и внешнему виду от очень маленьких и незначительно уродующих до очень больших и чрезвычайно уродующих. Некоторые клеточно-динамические гемангиомы, такие как так называемое «клубничное поражение», могут регрессировать и исчезать в течение первых недель или месяцев жизни младенца.С другой стороны, большие, критически расположенные гемангиомы и лимфангиомы могут быть опасными для жизни, а также существенно уродовать. Множественные гемангиомы новорожденных с диффузным поражением кожи, плечевого и кишечного тракта представляют значительный риск летального исхода.

Пигментные поражения

Пигментные поражения у новорожденных часто представляют собой дилемму для педиатра, акушера или семейного врача. Они должны начать с определения того, какие из них доброкачественные, а какие злокачественные (или потенциально злокачественные).Крупные пигментные поражения уродуют, будь то на лице или теле. Семейный анамнез и гистопатология могут подтвердить наследственность. Рекомендуется ранняя консультация с пластическим хирургом, чтобы начать планирование хирургического удаления или другого подходящего лечения пигментного поражения.

Пятна от портвейна

Винные пятна портвейна (ВПВ) представляют собой внутрикожные капиллярные мальформации. Они присутствуют при рождении и сохраняются на протяжении всей жизни без регресса. Некоторые СПВ наблюдаются в сочетании с другими сосудистыми аномалиями.Заболеваемость СПВ у новорожденных составляет 0,3%.

СПВ может возникать на любом участке тела, но чаще всего на лице. Они часто следуют за распространением пятого черепного нерва вокруг глаза или щеки.

Каждый PWS отличается по размеру, цвету и текстуре. PWS может темнеть и утолщаться по мере взросления ребенка. На них могут образовываться узелки, которые в конечном итоге необходимо удалить. Из-за этих изменений, а также из-за психологических и косметических проблем лечение СПВ часто необходимо с медицинской точки зрения с помощью лазера.Без лечения эти изменения претерпевают от 60% до 70% поражений.

Новая медицинская информация

Если ваш ребенок старше 12 лет и у него есть стойкое винное пятно или после лечения, которое не привело к полному обесцвечиванию, доступно новое лечение. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием и обсудить варианты лечения

Синдром Клиппеля-Треноне

Синдром Клиппеля-Треноне характеризуется поверхностно очаговым пятном цвета портвейна на конечности, покрывающим комбинированную венозную и лимфатическую мальформацию с сопутствующим увеличением кости.Это увеличение костей обычно отсутствует при рождении, но может появиться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни. Это может стать проблемой, особенно в период полового созревания. Аномалия может затрагивать одну или несколько конечностей, а также лицо или туловище. Могут быть периоды быстрого увеличения, а затем прекращения роста. Нет никаких доказательств того, что этот синдром является наследственным заболеванием.

Симптомы варьируют в зависимости от тяжести доминирующего сосудистого компонента. Если лимфатические аномалии имеют первостепенное значение, будет отек и увеличение мягких тканей.При большом количестве венозных мальформаций можно ожидать периодических эпизодов болезненного тромбоза (свертывания крови). Кровотечение из прямой кишки и мочевыводящих путей может наблюдаться в редких случаях при поражении желудочно-кишечного тракта.

Через Службу пастырского ухода пациентам и их семьям предоставляется круглосуточная духовная поддержка.

Остановка сердца у ребенка раннего возраста, получавшего пропранолол по поводу детской гемангиомы: клинический случай | Italian Journal of Pediatrics

Мы сообщаем о случае 14-месячного ребенка, получавшего пероральное лечение пропранололом по поводу ИГ, у которого во время вирусного заболевания произошла остановка сердца, что привело к тяжелым неврологическим последствиям.Насколько нам известно, имеется только еще одно сообщение об остановке сердца у ребенка с бронхиолитом на фоне приема пропранолола по поводу ИГ [3].

Недавно опубликованное РКИ [4] подтвердило эффективность перорального приема пропранолола в дозе 3 мг/кг/сут в течение 6 месяцев. В этом исследовании только у одного пациента, принимавшего пропранолол (1/401), было описано серьезное нежелательное явление, такое как брадикардия в контексте энтероколита. Вслед за этим Американская академия педиатрии опубликовала всеобъемлющее руководство по диагностике и лечению ИГ [5].Авторы сообщают, что пропранолол стал препаратом первой линии при осложненных ИГ. Полный анамнез и физикальное обследование, особенно с акцентом на сердечные и респираторные проблемы, необходимы для определения пригодности ребенка для лечения. Несмотря на то, что многие клиницисты предпочитают ЭКГ или даже консультацию кардиолога, кардиальный скрининг имеет ограниченное значение в условиях ничем не примечательного кардиологического анамнеза и результатов обследования. Сообщаемые противопоказания: синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, блокада сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, реактивность дыхательных путей, гипогликемия, повышенная чувствительность к препарату.Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются диарея, нарушения сна, похолодание конечностей, реактивность дыхательных путей, гипогликемия. Предсказуемые важные риски, такие как бронхоспазм, брадикардия, гипотензия и гипогликемия, возникают нечасто и редко приводят к прекращению лечения. Важно отметить, что на данный момент нет четких указаний о том, как начинать лечение и как отслеживать побочные эффекты. Тем не менее, в недавних публикациях авторы предложили начинать с 0,5–1 мг/кг/день и постепенно и осторожно увеличивать дозу до 0.5-1 мг/кг/день до целевой дозы 2-3 мг/кг/день в течение нескольких недель. Следует контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление в первые 2-3 ч после первого приема и при каждом увеличении дозы. Предложения о начале лечения в стационаре делаются только для детей младше 2 месяцев, весом менее 2000 г, младенцев с недостаточной социальной поддержкой или сопутствующими заболеваниями [6, 7].

Здесь мы сообщаем о случае тяжелого нежелательного явления со стороны сердца у здорового в остальном ребенка, получавшего лечение пропранололом по поводу ИГ.Мы полагаем, что остановка сердца была следствием неудачного сочетания факторов. Пациент страдал от приступов задержки дыхания, и, несмотря на то, что обычно это доброкачественное состояние, оно потенциально связано с нейро-опосредованными (вазовагальными) явлениями [8]. На самом деле болезненное или тревожное событие может вызвать вагусно-опосредованное угнетение сердечной деятельности с длительной асистолией, обычно заканчивающейся выскальзывающими узловыми сокращениями или восстановлением синусового ритма. Сообщалось даже о случаях успешного лечения осложненного тяжелого СГБ с помощью кардиостимулятора [8,9,10].Пациентка выполнила пробу Вальсальвы, которая вызвала нервно-опосредованный обморок, от которого, вероятно, она не оправилась из-за обезвоживания и бета-блокировки, что привело к асистолической остановке сердца. Наконец, пациент мог быть более медленным метаболизатором препарата, поэтому его концентрация в плазме крови была выше, чем ожидалось.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.