Как долго нужно обрабатывать пупок новорожденному: Уход за пупочной ранкой новорожденного

Содержание

сколько дней, чем и как часто

Как только малыш появляется на свет, его физическая связь с матерью прерывается. Врачи обрезают пуповину, и последующие несколько недель родители должны позаботиться о том, чтобы ранка поскорее зажила. Для этого необходимо знать: чем и как обрабатывать незаживший пупок у новорожденного. Если все манипуляции будут выполнены как следует, проблем не возникнет.

Сроки заживления пупочной ранки

Своевременное высыхание и заживление раны является показателем того, что все в норме. Обычно на полное зарастание надреза уходит не более месяца.

Конкретные сроки указать трудно, ведь количество необходимого времени зависит от некоторых факторов, как, например, размер пуповины, иммунитет новорожденного и т. д.

Заживление ранки происходит в несколько этапов. Вначале у новорожденных должна подсохнуть оставшаяся часть пуповины. Примерно на пятый день она отваливается самостоятельно. Затем необходимо позаботиться о затягивании ранки и предотвращении развития воспаления. На протяжении следующих 2 — 3 недель необходимо правильно обрабатывать пупок малыша. Если придерживаться общих правил гигиены в этот период, вскоре будет заметен результат.

Сколько дней обрабатывать животик ребенка, зависит от степени заживления ранки. Обычно к концу первого месяца жизни пупок у новорожденных полностью затягивается и больше не требует повышенного внимания. Сроки могут сдвигаться на несколько дней, но в целом остаются общими для всех детей.

Как обрабатывать пупок малыша

Обработка животика ребенка – это очень ответственное дело. Начинают его еще в роддоме. Сразу же после того как малыш родился, ему обрезают пуповину. Делают это спустя несколько минут, чтобы кровоток замедлился. Трубку перетягивают нитью или зажимом и срезают ее излишки. Первичная обработка заключается в смазывании пуповины спиртом, а ранки зеленкой. Иногда новорожденным могут подрезать остатки пуповины лезвием спустя пару дней. После выписки из роддома задача обрабатывать пупок крохи полностью ложится на плечи родителей.


После того как малыша выписали из роддома, уход за пупочной ранкой – полностью забота родителей

Последующие манипуляции заключаются в смазывании животика специальными препаратами и общими антисептическими средствами. Чем обрабатывать ранку лучше в тот или иной период времени?

В первые дни, пока пуповина еще не отпала, ее лучше обрабатывать зеленкой или йодом. После того, как пупок освободится от лишнего, в ход идут новые препараты. Перед проведением манипуляций нужно выкупать новорожденного, при этом длительный контакт с водой нежелателен. Оптимальным решением будет приготовить ванночку с теплой кипяченой водой и марганцовкой.

После водных процедур в ранку следует закапать с помощью пипетки немного перекиси водорода. При контакте с кровянистыми выделениями или сукровицей она зашипит. После прочистите пупок ребенка ватной палочкой. Так удастся удалить загрязнения и размокшие корочки. После этого обработайте незажившее место зеленкой. Закрашивать кожу вокруг пупка нежелательно, так как можно упустить развитие воспаления.


Проводить обработку пупка следует после водных процедур малыша

Также для ускорения заживления можно воспользоваться хлорофиллиптом. Это отличное противомикробное средство даже для самых маленьких. А вот, если возникли трудности, скорее всего, понадобиться обработать рану банеоцином. Этот антисептик часто применяют для заживления хирургических швов.

До полного затягивания ранки на животике ни в коем случае нельзя допускать прения и нарушать нормы гигиены. Одевайте ребенка в одежду из натуральных дышащих тканей. Подгузник не должен задевать пупок. Также не следует заклеивать его пластырем и слишком усердно вычищать или сдирать корочки. Не используйте слишком много препаратов, одного — двух будет вполне достаточно. К тому же не нужно смазывать ранку слишком часто, чтобы не повредить нежную кожицу на животике и не привести к ее чрезмерной сухости. На животик новорожденного лучше класть после полного заживления ранки.

Что делать, если ранка не заживает

Даже если обрабатывать пупок малыша согласно всем правилам, нет стопроцентной гарантии того, что все пройдет идеально. Иногда по тем или иным причинам возникают осложнения, ранка начинает кровоточить, загнивать или долго не затягивается. Обычно причинами того, что пупок долго не заживает являются:

  • недостаточный доступ воздуха, прение;
  • повреждение корочки во время проведения манипуляций;
  • ослабленный иммунитет новорожденного;
  • несоблюдение норм гигиены;
  • попадание в ранку инфекции;
  • толстая пуповина и большой размер пупка.

Если обрабатывать пупок неправильно или вообще игнорировать эту процедуру, с огромной вероятностью в ранку может быть занесена инфекция и начнется воспалительный процесс. На наличие такой проблемы указывают кровянистые выделения, нагноение, влажность кожи, ее покраснение и зуд, припухлость, неприятный запах, беспокойство ребенка. В таком случае нужно немедленно обратиться к детскому врачу. Если пупок в процессе заживления увеличился в размере и стал выпуклым, это может указывать на пупочную грыжу.


Если игнорировать обработку пупочной ранки или неправильно это делать, то возникает большой риск развития воспалительных заболеваний пупка, вплоть до сепсиса

После наблюдений врача будут проведены необходимые в конкретном случае действия. В последующем нужно будет обрабатывать ранку по прежней схеме. В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики в виде мазей. Возможно, потребуется лечение в стационаре.

Чтобы избежать всего этого при любых подозрениях на наличие проблемы или при задержке сроков заживления пупка стоит осуществить визит в поликлинику. Самолечением заниматься не стоит, это может привести к осложнениям и развитию омфалита.

Чтобы ребенок с первых дней оставался здоровым и жизнерадостным, необходимо придерживаться правил гигиены. Своевременно обрабатывать пупочную ранку новорожденных очень важно, ведь любая инфекция или даже небольшое воспаление могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому следите за состоянием пупка ребенка, не забывайте смазывать его антисептическими препаратами и не тяните с визитом к врачу, если что-то вдруг пошло не так. Именно от вас зависит здоровье вашего чада.

сенс — универсальный антисептик тройного действия

Кожа ребенка отличается по своей структуре от кожи взрослого, она является первой линией защиты ребенка от вредных воздействий. В связи с этим любое повреждение кожи может быть опасным для малыша, важно обеспечить правильный уход за кожей младенца1

Купание младенца

Рекомендации по купанию младенца включают в себя следующие положения2:

  • Ванна должна находиться в безопасном месте
  • Ребенка можно купать до отпадения пуповинного остатка — это не причиняет вреда здоровому ребенку
  • Ванна и игрушки для купания должны быть чистыми
  • Мочалка может быть использована только для обливания кожи для поддержания тепла
  • Температура воды для купания должна составлять 37–37,5 °С
  • Ребенка нельзя оставлять одного в ванне
  • Температура воздуха в помещении должна составлять 21–24 °С
  • Запрещается купание ребенка детьми младшего возраста без присутствия взрослых
  • Длительность купания должна составлять 5–10 минут
  • Частота купания не менее 2–3 раз в неделю

Увлажнение кожи и профилактика опрелостей у младенца может заключаться в применении смягчающих средств, например, масел2.

Уход за кожей младенца после купания

После купания рекомендуется покрывать ребенка мягкой тканью, не надевая на него одежду сразу. Это предотвращает значительное падение температуры тела ребенка после купания и дает возможность коже малыша контактировать с кожей родителя2.

С целью снижения риска развития пеленочного дерматита необходимо, чтобы область подгузника была сухой и чистой. Чрезмерная влажность увеличивает трение, повышает проницаемость кожи, стимулирует рост микроорганизмов и провоцирует опрелости у новорождённых. 

Уход за пупочной ранкой

После рождения ребенка пуповину отсекают, остается так называемый пуповинный остаток. Пуповинный остаток высыхает, мумифицируется и отпадает в 1-ю неделю жизни ребенка, после отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, которая требует должного ухода. Необходимо, чтобы пупочная ранка была чистой и сухой

3. 

Различные микроорганизмы могут быть причиной развития инфекционных заболеваний пупочной ранки, или омфалитов4

В зависимости от проявлений омфалита различают:

  • Катаральный омфалит («мокнущий пупок») — характеризуется наличием серозного или серозно-гнойного отделяемого из пупочной ранки и замедлением восстановления эпителия4.
  • Гнойный (флегмонозный) омфалит — возникает в результате распространения воспалительного процесса на кожу и подкожную клетчатку около пупка, отделяемое из пупочной ранки гнойного характера4
  • Некротический омфалит — встречается редко, кожа вокруг пупка становится багрово-синюшной4.

В зависимости от типа омфалита, для лечения инфекций пупочной ранки специалист может назначить местную обработку пупочной ранки растворами или порошками, хирургическую обработку ранки, а также системную антибактериальную терапию

4. 

Для обработки пупочной ранки может применяться антисептик местного действия МестаМидин-Сенс®. Его можно применять в неразбавленном виде у детей всех возрастов5

Уход при инфекционных заболеваниях кожи

Стрептодермия у детей (их также называют пиодермиями) —  гнойные воспалительные заболевания кожи, они могут быть вызваны разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.) В зависимости от возбудителя, проявления пиодермий могут быть разными6. Чтобы правильно определить тип пиодермии и начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Лечение пиодермии может включать в себя применение антибиотиков, санации гнойных очагов, повышение неспецифической резистентности организма, дезинтоксикацию. Важным является рациональный уход за кожей малыша. Необходимо избегать трения, перегревания, возможна обработка антисептиком

6. А чтобы предотвратить мацерацию, можно использовать крем от опрелостей для новорождённых. 

Антисептиком, разрешенным для применения у детей любого возраста, может стать МестаМидин-Сенс®5. Как применять его у новорождённых , а также при грудном вскармливании, вы можете узнать в инструкции. Препарат не имеет возрастных ограничений. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. 

Список литературы:

1. Кешишян Е. С., Сахарова Е. C., Афанасьева Н. В. Консультирование по уходу за кожей детей первых лет жизни //Медицинский совет. – 2018. – №. 17.

2. Захарова И. Н., Касьянова А. Н., Мачнева Е. Б. Уход за кожей детей раннего возраста. Новые инновационные подходы //Медицинский совет. – 2018. – №. 2. 

3. Муреева Е. Н. и др. ПРАВИЛА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ. – 2018.

4. Соколова Н. Справочник педиатра. – Litres, 2019.

5. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

6. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Володина Н.Н. М: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

 

 

Сколько раз в день обрабатывать пупок новорожденного: факты

До сих пор вопрос, сколько раз в день нужно обрабатывать пупок новорожденного, остается спорным. Обработка пупа у ребенка, который только родился – это обязательная часть ухода за ним. В противном случае может возникнуть гноение или воспаление раны, что приводит к неприятным последствиям.

Во время родов ребенку перерезают пуповину, оставляя 2 см, которые зажимают специальной прищепкой, постепенно этот отросток отсыхает и отваливается. В результате чего появляется небольшая ранка, которая должна затянуться в ближайшие тридцать дней. У кого-то этот процесс происходит быстрее, у кого-то медленнее, это зависит от индивидуальных особенностей малыша, скорости регенерации его тканей и правильности ухода за раной.

В первые дни после родов за пупом вашего ребенка будут следить врачи и медсестры, они наденут на него специальную прищепку, которая, скорее всего, останется с ребенком и после того, как вас выпишут. Прищепка отпадет сама, когда придет время. Обычно это происходит в первые две недели после роддома.

Как часто это делать?

Для эффективного заживления раны необходимо выполнять обработку регулярно. Предпочтительно это делать перед едой. Также вы должны следить, чтобы ребенок был чистым, это понизит вероятность заражения раны.

Как часто нужно обрабатывать пупок новорожденного: рекомендуется делать это не реже одного раза в сутки и не чаще четырех. Этот фактор зависит от состояния ранки и от того, как быстро она заживает.

Также на то сколько раз в день обрабатывать пупочную ранку влияет средство, которое вы используете. Например, если вы применяете «Банеоцин» то рекомендуется использовать его от двух до четырех раз в сутки.

Как долго нужно ухаживать за пупочной раной?

Поговорим о том, сколько дней надо (нужно) обрабатывать пупок новорожденному. Обычно этот процесс занимает от двух недель до тридцати дней. Но не стоит забывать об индивидуальности каждого организма, поэтому заживление может происходить как значительно быстрее, так и медленнее.

Многие родители не знают, до какого времени нужно обрабатывать пупок новорожденного. Они думают, что раз прищепка опала, то и уход больше не нужен – это заблуждение. Отпадание прищепки никак не связано с тем, что вы должны продолжать ухаживать за раной до тех пор, пока она полностью не затянется.

 

Сколько времени нужно обрабатывать пупок новорожденного зависит и от качества ухода и от того, какое средство вы используете, как это средство помогает именно вашему ребенку. При должном уходе за раной осложнений, как правило, не возникает. Поэтому сосредоточьте свои усилия на бдительном наблюдении за процессом заживления. При возникновении признаков гноения или воспаления, а также при любых других непонятных вам проявлениях и симптомах, вызывайте враче, без промедления и сомнений.

Если ранка зарастает дольше тридцати дней, то по общему правилу вы должны обратиться к врачу, чтобы он осмотрел вашего ребенка и дал дальнейшие указания.

обработка пупочной ранки — Living Translation — бюро переводов в Москве

Как и чем обрабатывать пупок новорожденного: обработка пупочной ранки

Выражение «пуп земли» появилось не случайно, ведь в первые недели после рождения малыша именно пупок становится центром внимания молодой мамы. Этому есть простое объяснение: данное место на теле очень подвержено травмированию и попаданию инфекции. Поэтому очень важно внимательно следить за процессом заживления и своевременно обрабатывать ранку.

Выражение «пуп земли» появилось не случайно, ведь в первые недели после рождения малыша именно пупок становится центром внимания молодой мамы. Этому есть простое объяснение: данное место на теле очень подвержено травмированию и попаданию инфекции. Поэтому очень важно внимательно следить за процессом заживления и своевременно обрабатывать ранку.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ ПУПОЧНАЯ РАНКА

Когда ребенок появляется на свет, пуповина сразу фиксируется специальным зажимом и крепко перевязывается рядом с будущим пупком. Только после этого она отсекается. Разрез проводится между местом перевязывания и зажимом. Оставшийся небольшой участок засыхает и самостоятельно отпадает, а на этом месте появляется пупочная ранка и в дальнейшем сам пупок. Если соблюдаются все гигиенические правила и рекомендации врача, полное заживление наступает примерно через 2 недели после рождения. Если новорожденного наблюдает патронажная медсестра из местной поликлиники, она может помочь провести первую домашнюю обработку и показать, как в дальнейшем это делать родителям.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обработка пупочной ранки у новорожденного в первую очередь направлена на защиту от воспаления и инфекции. Для этого следует соблюдать несколько простых правил.

1. Воздушные ванны и свободный доступ воздуха к пуповине – одно из главных условий заживления ранки. Главную опасность таит постоянное ношение подгузника. Это средство гигиены, которое сильно облегчает жизнь родителям, но закрывает пупок и частенько натирает его. Чтобы избежать проблем, стоит либо покупать подгузники со специальными прорезями, либо делать отверстия самостоятельно.

2. Влажность является идеальной средой для бактерий и развития инфекции. Поэтому пупок должен всегда оставаться сухим (конечно, за исключением купания). Родителям надо постоянно следить за чистотой и сухостью пеленок и распашонок, при необходимости сразу менять их на новые. Кстати, после стирки вещи малыша должны быть тщательно выглажены.

3. Многие мамы боятся купать малыша с незажившим пупочком. Но водные процедуры не просто разрешены, а являются неотъемлемой частью гигиены (если только врач не дал на этот счет иных указаний).

4. Еще совсем недавно врачи советовали проводить обработку пупочной ранки с зеленкой и перекисью водорода. Однако последние исследования показали, что необходимость в этой процедуре есть только в том случае, если после отпадания пупочного остатка образовалась корочка. В этом случае обрабатывать ранку стоит 1 раз в день. Сначала капните в пупочек немного перекиси водорода, уберите размягченные корочки ватной палочкой или диском и аккуратно промокните пупочную впадину ватным тампоном, смоченным в зеленке.

5. Купание – это важно, но не стоит проводить его слишком часто. Гигиенические процедуры нужны малышу в среднем один раз в день. Чем реже вы будете тревожить ранку, тем быстрее она заживет.

6. Так как уход за пупочной ранкой предполагает постоянный доступ воздуха, то закрывать ее пластырем или бинтом нельзя. Для скорейшего заживления кожа должна дышать.

7. Обязательно вызовите врача, если вы заметили, что кожа вокруг пупка покраснела и опухла. Обратиться к специалисту нужно и в том случае, если внутри пупочка появились неприятные гнойные выделения. Еще одна причина для беспокойства – длительное заживление пупочной ранки (в норме этот процесс занимает обычно 10–14 дней, максимум 3 недели).

Соблюдение этого несложного алгоритма обработки пупочной ранки может помочь защитить кроху от инфекции и ускорить процесс заживления.

Уход за пупком — Клиника ISIDA Киев, Украина

30 июля 2017

9 месяцев малыш был связан с мамой пуповиной. Сейчас необходимость в нем отпала, и пупочная ранка совсем скоро заживет. Это естественный процесс!

После рождения ребенка врач зажимает остаток пуповины специальным зажимом. Через несколько дней эта часть высыхает и отпадает. Обычно этот процесс длится 4-10 дней (в зависимости от толщины пуповины). После этого остается пупочная ранка, которая постепенно (примерно за 10-14 дней) затягивается, а окончательно заживает до конца первого месяца жизни малыша.

Современный подход к уходу за пупком младенца отличается от того, который был принят в педиатрии 10-20 лет назад.

Наша практика доказала: заживление пупка при правильном уходе происходит гораздо лучше без лишнего вмешательства. Если процесс идет естественным путем, специально обрабатывать пупочную ранку лекарственными средствами не нужно. Необходимость использования подсушивающих и дезинфицирующих растворов или других средств может определить только детский врач. Поэтому, в случае возникновения каких-либо сомнений и тревожных симптомов, важно без промедления обращаться к педиатру.

Чтобы пупочная ранка затянулась без осложнений, родителям важно придерживаться следующих правил.

  • Самое главное – обеспечить свободную циркуляцию воздуха в этой зоне. Так остаток пуповины быстрее подсохнет, а пупочная ранка затянется. Устраивать ребенку воздушные ванны в течение нескольких минут 3-4 раза в день можно с самого рождения.

  • Важно отворачивать край подгузника так, чтобы он не натирал пупок малыша. Существуют специальные подгузники для новорожденных, которые позволяют оставить область пупка открытой.

  • Не надо помогать пуповине отпасть, это должно произойти естественным путем.

  • Старайтесь следить за тем, чтобы кожа вблизи пупка была сухой. Тщательно протирайте ее, удаляя любую влагу. Малышу не больно – остаток пуповины не имеет нервных окончаний.

  • Важно не кутать ребенка: его одежда не должна перекрывать доступ воздуха. Свободные распашонки, штанишки с мягким поясом, которые можно спустить ниже, пеленки и легкие одеяла позволят области пупка дышать.

Некоторые родители начинают купать малыша уже в первые дни жизни. Врачи нашей клиники предпочитают повременить с купанием в ванне до отпадения остатка пуповины. Не требуется и применения раствора марганцовки – это очень вредно для нежной кожи новорожденного.

После того, как пупочный остаток отпадет, уход за пупком практически не меняется. Если корочки нет, то пупочная ранка не требует специальной обработки.
После водных процедур ее бережно просушивают ватным тампоном и дают подсохнуть.

Внимание!
Не следует пытаться изменить форму пупка пластырем или другими средствами. Это не поможет, но очень усложнит заживления ранки. Даже если кажется, что пупок ребенка слишком большой или неправильной формы, не волнуйтесь – со временем все изменится! У каждого человека пупок имеет ту форму, которая определена его генетикой.

Если заживление пупка идет нормально, он не требует никакой обработки. Но если вы заметили выделения, кровь или воспаление, срочно обратитесь к педиатру!

Как ухаживать за младенцем: информация для родителей

Забота о здоровье
20 августа 2019

Ежедневный уход за младенцем включает утренний туалет, подмывание и гигиеническую ванну.

Новорожденный, с точки зрения медицины – это ребенок с момента рождения до 27 дней жизни. Именно пупочная ранка принципиально отличает новорожденного от детей постарше. При выписке из роддома здорового новорожденного в обычные сроки (на 3-4 день) у ребенка имеется пуповинный остаток. В международной практике антисептиками пуповинный остаток обрабатывать не рекомендуют, так как их применение может нарушить процесс заживления: для мытья рекомендуют использовать только воду. Однако в реальной практике его принято обрабатывать растворами антисептиков (например, спиртовым раствором бриллиантовой зелени). Если на пуповинный остаток попали моча или кал, пуповинный остаток и прилегающую к нему область необходимо промыть чистой кипяченой водой, а затем насухо помакнуть чистой стерильной марлевой салфеткой.

Пупочная ранка.

B тeчeниe пepвoй нeдeли (нa 3-7-й дeнь жизни мaлышa) пупoвинa oтпaдaeт, a нa ee мecтe oбpaзуeтcя пупoчнaя paнкa. В международной практике ее обработка не рекомендуется, однако в сложившейся реальной практике её рекомендуют обрабатывать растворами антисептиков 1 раз в сутки, после купания. После купания ребенка подсушите пупочную ранку стерильным ватным тампоном. Для обработки пупочной ранки чacтo иcпoльзуeтcя 1% раствор бриллиантового зеленого. Однако ecть oдин минуc: «зеленка» cлишкoм яpкo oкpaшивaeт кожу, из-за чeгo мoжнo нe зaмeтить пoкpacнeниe – cимптoм вocпaлeния. C пpoзpaчными aнтиceптикaми этoй пpoблeмы нe вoзникнeт. Если имеются небольшие свежее или засохшее отделяемое из пупочной ранки (корочки), приложите на пару минут стерильный ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем подсушите ранку стерильным ватным тампоном.

Пуповинный остаток, а также пупочную ранку нeльзя зaкpывaть пoвязкaми и пр., eгo нe дoлжeн кacaтьcя пoдгузник. Поэтому в пepвыe нeдeли жизни лучшe пoльзoвaтьcя cпeциaльными пoдгузникaми для нoвopoждённыx, в которых пpeдуcмoтpeнa выeмкa для пупкa.

Заживление пупочной ранки обычно пpoиcxoдит к 2 неделям жизни новорождённого ребенка. Если пупочная ранка долго не заживает, появились краснота кожи вокруг пупка, кровотечение или выделения (кроме сукровичных выделений), родители сразу же обязаны обратиться к врачу.

У некоторых грудных детей имеется пупочная грыжа (выпячивание в области пупка при крике). Как правило, экстренного в этой ситуации ничего нет, однако следует проконсультироваться у детского хирурга. Ни в коем случае не следует класть на пупок предметы (например, монету) и/или приклеивать их пластырем!

Умывание

Лицо новорождённого ребенка в первое время можно промыть ватным тампоном, смоченным кипячёной водой. В дальнейшем для умывания можно использовать проточную воду температуры 36-37°С, а затем помакнуть чистой пеленкой. 

Глаза младенца протирают отдельными для каждого глаза ватными тампонами, смоченными охлажденной кипяченой водой, движениями от наружного края глаза к внутреннему. При наличии гнойного отделяемого из глаз следует обратиться к врачу.

Нос. Носовые ходы очищают при помощи ватных жгутиков (для каждого носового хода используют отдельный жгутик), смоченных физиологическим раствором или кипяченой водой.  

  • Нельзя очищать нос ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать носовые ходы.

Уши. Слуховой проход малыша не чистят, обрабатывают лишь ушные раковины. При появлении желтых выделений из видимой части уха (ушная раковина) вытирайте их ватным жгутиком не реже 2 раз в неделю. Для гигиены ушей 1 раз в 2 недели можно использовать специальные средства, например «Ремо-вакс» (применяется у детей с рождения), предназначенное для размягчения и удаления скопившейся в ушах серы.

  • Нельзя очищать уши ребенка твердыми предметами, в том числе ватными палочками, чтобы не травмировать слуховой проход и барабанную перепонку.

Ногти. Регулярно состригайте ногти малышу, не реже одного раза в неделю на руках и 1 раз в 10 дней – на ногах. Запомните: лучше стричь чаще, но не очень  коротко:  на ручках – закругленно, на ножках – ровно, по прямой линии. Состригать ногти следует после купания, когда они становятся более мягкими. Если малыш плачет и не даёт подстригать ноготки, попробуйте это сделать во время сна. Используйте только специальные ножницы, которые продаются в аптеках, лучше приобрести ножницы с закругленными браншами. Перед применением ножницы необходимо предварительно обработать в антисептическом растворе (септоцид и др.) или протереть спиртом.

  • Не откусывайте ребенку ногти, во рту находится огромное количество микробов!

Подмывание

Каждый раз перед сменой подгузника после отделения кала или мочи, а также перед купанием малыша нужно тщательно подмыть под проточной водой температурой 37-38°С, спереди назад, оберегая половые органы от контакта с испражнениями. Для подмывания оптимальна проточная вода температурой +37-38°С, вполне допустимо прямо из крана. Используйте только специальные средства гигиены. При необходимости можно использовать «Детское» мыло, но его следует тщательно смывать. После процедуры подсушите кожу полотенцем; пусть малыш какое-то время побудет без подгузника, чтобы кожа «подышала».

Купание – важная ежедневная гигиеническая процедура, которая также положительно влияет на эмоции ребенка, повышает аппетит, улучшает кровообращение и дыхание. Общие ванны новорождённому ребенку рекомендуется проводить после отпадения пупочного остатка. До этого времени гигиена поддерживается обработкой кожи малыша стерильным ватным тампоном, смоченным теплой водой. Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено. Вода при купании должна составлять 36,5-37°С, заполнять ванночку необходимо настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

Здорового новорождённого купайте ежедневно, в определенное время, лучше перед последним кормлением. До заживления пупочной ранки купайте в кипяченой воде, сразу после купания обязательно обработайте пупочную ранку. При проведении общих ванн детям первого полугодия жизни температура воды должна быть +36,5-37,0°С, а малышам в возрасте от 6 до 12 месяцев – 36-36,5°С. Температура воздуха в комнате для купания – 22-24°С.

  • Для измерения температуры воды следует пользоваться специальным водным градусником. Однако перед тем, как погрузить ребенка в ванночку, не поленитесь дополнительно проконтролировать температуру воды, опустив в нее свой локоть (термометр может сломаться).

Время купания – не более 5-10 минут, так как вода в ванночке быстро остывает. Лицо и голову моют в последнюю очередь. Средства для купания применяйте не чаще 2 раз в неделю, в остальное время купайте малыша в чистой воде. Более частое использование мыла, шампуней и др. моющих средств, не предназначенных для ежедневного ухода, приводят к пересушиванию кожи ребенка, нарушают ее защитную функцию.

  • Купание в травах должно быть рекомендовано только врачом.

Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.

Для купания, очищения кожи новорождённого и ребенка раннего возраста используют воду, специальные детские моющие средства, лишенные щелочных компонентов (рН-нейтральные), не разрушающие естественную гидролипидную пленку кожи.

В настоящее время для ухода за нежной кожей малыша, а также для профилактики её повреждения имеются специализированные косметические средства ухода – ЭМОЛЕНТЫ. Эмоленты не содержат искусственных добавок и поэтому гипоаллергенны, за счет натуральных компонентов в своем составе помогают поддерживать увлажнение кожи, насыщают ее жирами, устраняют раздражение и восстанавливают гидролипидный слой эпидермиса. При длительном применении эмоленты создают дополнительный защитный барьер кожи. Современная эмолентная косметика «Sensaderm» (кремовый гель для мытья, эмульсия и крем для тела) разработана для ухода за кожей, начиная с рождения малыша.

Для ежедневного очищения кожи вместо мыла и шампуней можно использовать гипоаллергенный кремовый гель для мытья «Sensaderm», содержащий натуральные растительные масла (маслшо ши, макадамии и др.), пантенол, натрия гиалуронат, аргинин, аллантоин.

Sensaderm – кремовый гель для мытья, разработан для ухода за кожей детей и новорождённых. Благодаря специально подобранной формуле Sensaderm нежно очищает кожу, не разрушая естественную гидролипидную пленку кожи, сохраняя ее естественную защиту. Нежно очищает, смягчает, успокаивает раздраженную, гиперчувствительную кожу. Обладает дополнительными увлажняющими свойствами, не вызывает сухость кожи. Способ применения: нанести небольшое количество геля на ладони, а затем – на влажную кожу ребенка массажными движениями, не втирать. Затем смыть водой.

После купания тщательно высушите кожу ребенка тёплой мягкой пеленкой или полотенцем (промокать, а не вытирать!), которые для малыша первого года жизни необходимо предварительно согреть. Не забывайте о складочках кожи, ладонях, ступнях. Затем кожу малыша следует обработать, применяя различные средства ухода.

Уход за кожей

Естественные сладки кожи малыша (заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные) ежедневно протирают ватным тампоном, смоченным теплой водой. Затем тщательно подсушиваются легкими промокательными движениями чистой мягкой пеленкой.

Подгузник меняйте каждые 2-3 часа, а после опорожнения кишечника – немедленно. С целью профилактики пеленочного дерматита, раздражения кожных покровов под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо обработать детскими средствами. Для ухода за кожей малыша используйте 1-2 раза в день специальные средства, предназначенные для детского возраста (эмолентная косметика «Sensaderm»).

Кожа младенца очень нежная и поэтому склонна к появлению потницы, опрелостей, сыпи, легко травмируется. Недостаточное развитие факторов местного иммунитета делает ее очень восприимчивой к воспалению и развитию инфекции. Благодаря хорошему кровоснабжению кожа малыша легко впитывает разные вещества, которые на нее наносятся. Именно поэтому средства для ухода за кожей маленького ребенка должны быть максимально безопасными.

Гипоаллергенная эмульсия для тела «Sensaderm» рекомендована с рождения ребенка и предназначена для ежедневного ухода за сухой, раздраженной и аллергенной кожей. Эмульсия «Sensaderm» содержит триглицериды, натуральные масла, натрия гиалуронат, масло Omega Butter (отличается самым высоким содержанием омега 3-6-9 полиненасыщенных жирных кислот), которые обеспечивают максимальное увлажнение кожи и восстановление гидролипидной пленки. Благодаря своему составу, эмульсия «Sensaderm» защищает кожу от негативного воздействия окружающей среды, глубоко увлажняет и питает. Способ применения: нанесите эмульсию «Sensaderm» тонким слоем на хорошо очищенную кожу, дайте впитаться. При сухой коже для обеспечения оптимального результата рекомендуется использовать несколько раз в день, по мере необходимости.

К особенностям терморегуляции малышей является то, что дети быстро перегреваются и с трудом охлаждаются. Поэтому не всегда в помещении стоит надевать шапочку или чрезмерно укутывать ребенка одеялами, закрывать коляску «занавесками» во время прогулки. Если их коляски раздается громкий плач – скорее всего, малышу жарко. Срочно снимите все ненужные слои одежды или одеял.

При нарушении условий ухода (перегреве) на коже младенца появляются потничка, опрелости. Опрелости локализуются в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Кроме перегрева, они также могут быть проявлением пищевой или контактной (например, на памперсы) аллергии. Опрелости, при которых отмечается выраженное покраснение кожи и мокнутие (выделение прозрачной жидкости, появление пузырьков и эрозий), могут инфицироваться. При появлении мокнущей области на коже обратитесь к врачу.

При опрелостях, чрезмерной сухости естественных складок кожи (локтевые сгибы и др.) можно использовать гипоаллергенный крем «Sensaderm». Крем содержит большое количество эмолентных компонентов натуральные масла, мочевину, натрия гиалуронат, масло Omega Butter, пантенол, алантоин и предназначен для восполнения дефицита липидов, дополнительного увлажнения кожи. Пантенол и аллантоин успокаивают раздраженную и гиперчувствительную кожу. Смазывать сухие, раздраженные участки кожи кремом «Sensaderm» следует часто, до 5-6 раз в день.

  • При появлении сыпи на коже ребенка не стремитесь обрабатывать её элементы красящими растворами (зеленкой, йодом, марганцовкой и т. п.) и обязательно обратитесь к врачу.

Наверх

Как обрабатывать пупок новорожденного. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров


Новорожденный ребенок нуждается в особом гигиеническом режиме, который уменьшает риск инфицирования и распространения инфекции. Поэтому, очень важным вопросом является обработка пупка и уход за ним.


Рождаясь, ребенок теряет связь с матерью, которая поддерживалась с помощью пуповины. Пуповину перерезают и накладывают специальный зажим. Пуповина содержит вену  и две артерии, благодаря которым ребенок получает  кислород и питательные вещества, и выводит продукты жизнедеятельности.


После перерезания пуповины остается небольшой ее участок около двух сантиметров — пуповинный остаток. На пуповинный остаток  не накладывают  повязки, уход за ним осуществляется открытым способом.   Очень важно соблюдать правила гигиены при уходе за пуповинным остатком. Не допускать попадания мочи и кала на область пупка, а если такое случилось, необходимо промыть ее теплой кипяченной водой.


Когда заживет пупок новорожденного


Пуповинный остаток у детей со временем мумифицируется и отпадает, а пупочная ранка эпителизируется (зарастает кожей). Этот процесс происходит на протяжении 7-10 дней, а иногда и 14 дней. Эти сроки зависят от толщины пуповины, от соблюдения правил ухода за пуповинным остатком и пупочной ранкой.


Как обрабатывать пупок


Если пупок заживает нормально, не сочится и нет покраснений, обрабатывать его антисептическими растворами не нужно, т.к. это замедляет процесс его заживления. Достаточно содержать пупок чистым и сухим. 


В тех ситуациях, когда отмечается незначительное выделение сукровицы (прозрачной жидкости), мама может обрабатывать пупок перекисью водорода 2-3 в стуки по необходимости.


Покраснения, отделения гноя из пупочной ранки являются показанием для обращения к педиатру. При незначительных воспалительных процессах он чаще всего назначает дополнительную обработку пупка зеленкой.


Перед обработкой пуповинного остатка необходимо обязательно вымыть руки с мылом. Обработку пупочной ранки проводить на чистой пеленке.


Обработка пупка проводится следующим образом: надавив на ткани вокруг пупка, раскрывают его для тщательной обработки области пупочной ранки. Ушную палочку предварительно погрузить в перекись водорода, затем с ее помощью убрать отделяемое и просушить. область пупка ушной палочкой и обработать бриллиантовой зеленью, или 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта, минимально захватывая ткани вокруг пупка.

Тактика лечения простой, флегмонозной и некротической форм омфалита

1. В целях контроля выявления, оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний и в том числе проведения противоэпидемических мероприятий в установленном порядке лечащий врач оперативно доводит информацию до заведующего отделения и госпитального эпидемиолога (помощника эпидемиолога) о случае(-ях) у новорожденного(-ых) флегмонозной и/или некротической формах омфалита.

2. Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита).

3. Назначаются следующие лабораторные исследования:

— клинический анализ крови;

— посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

— посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей;

— определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

4. Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

— требуется хирургическое вмешательство;

— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

5. Дополнительно при некротической форме омфалита:

— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

— требуется хирургическое вмешательство;

— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

6. Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

В случае неэффективности лечения в течение 3-х дней, проводится смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

7. Местное лечение.

— Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца, лечение не требуется.

— При осложненных формах омфалита (флегмонозный и некротический) объем консервативной терапии и показания к оперативному вмешательству определяет хирург.

III. Профилактика (IA) 1. Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

2. Соблюдение техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале, предусмотренной настоящим протоколом.

3. Ведение пупочного остатка «сухим способом».

4. Обеспечение госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога), заместителем главного врача стационара совместно с заведующими структурными подразделениями проведения активного выявления ВБИ путем проспективного наблюдения, которое заключается в следующем:

— контроль выявления и оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний;

— получение ежедневной информации от всех функциональных подразделений родильного дома (отделения) о случаях инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах бактериологических исследований;

— расследование причин их возникновения и информация руководства для принятия неотложных мер.

5. Учет и регистрация заболеваний новорожденных, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, осуществляется в соответствии с кодами МКБ-10.

6. Внедрение принципов инфекционного контроля с регулярным проведением аудита инфекционновоспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях и неонатологических стационарах.

7. Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Литература

1. Elhassani S.B. The umbilical cord: care, anomalies, and diseases // South. Med. J. — 1984. — Vol. 77, N 6. — P. 730-736.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Neonatal tetanus — Montana, 1998 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. — 1998. Nov. 6. — Vol. 47, N 43. — P. 928-930.

3. The World Health Report 1998. Life in the 21st century. A vision for all. Geneva. World Health Organization; 1998, CHRPSR 1999 // Int. J. Epidemiol. — 1997. — Vol. 26, N 4. — P. 897-903.

4. Bennett J., Macia J., Traverso H. et al. Protective effects of topical antimicrobials against neonatal tetanus. Source Task Force for Child Survival and Development. — Atlanta, Georgia, USA: Meegan, 2001.

5. Dore S. , Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // JOGNN. — 1998. — Vol. 27. — P. 621-627.

6. Zupan J., Garner P. Topical umbilical cord care at birth (Cochrane Review) // The Cochrane Library. — 2001. — Is. 2. Oxford, Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd World Health Organization, Reproductive Health (Technical Support) Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood, Geneva. Care of the Umbilical Cord, A review of the evidence 1999.

7. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and metaanalysis of controlled trials // JAMA. — 2007. — Vol. 297. — P. 1241 1252.

8. Шабалов Н.П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — С. 184.

9. Базовая помощь — международный опыт / Под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих; науч. ред. Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 208 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») 10. Cullen T. Embryology, Anatomy, and Diseases of the Umbilicus Together with Diseases of the Urachus. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1916.

11. Forshall 1957 Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Child. — 1957. — Vol. 32. — P. 25-30.

12. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. — Л.: Медицина, 1975.

13. Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

14. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. — 1956. — Vol. 18. — P. 750-761.

15. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. — 1957. — Vol. 94. — P. 107-116.

16. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophane // Br. Med. J. — 1960. — Vol. 1. — P. 1927-1929.

17. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. — 1958. — Vol. II. — P. 1075-1084.

18. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. — 1961. — Vol. 102. — P. 737-739.

19. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1177-1181.

20. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 907-918.

21. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 11-20.

22. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. — 1957. — Vol. 1. — P. 925-928.

23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1171-1176.

24. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. — 1969. — Vol. 44. — P. 640-646.

25. Mendenhall A.K., Eichenfield L.F. Back to basics: Caring for the newborn’s skin // Contemp. Pediatr. — 2000. — Vol. 17. — P. 98-114.

26. Czarlinsky D.K., Hall R.T., Barnes W.G. Staphylococcal colonization in a newborn nursery, 1971-1976 // Am. J. Epidemiol. — 1979. — Vol. 109. — P. 218-225.

27. Pildes R.S., Ramamurthy R.S., Vidyasagar D. Effect of triple dye on staphylococcal colonization in the newborn infant // J. Pediatr. — 1973. — Vol. 82. — P. 987-990.

28. Barrett F.F., Mason E.O., Fleming D. Brief clinical and laboratory observations: The effect of three cord-care regimens on bacterial colonization of normal newborn infants // J. Pediatr. — 1979. — Vol. 94. — P. 796-800.

29. DeLoache W.R., Cantrell H.F., Reubish G.K. Prophylactic treatment of umbilical stump: Comparison of techniques // South. Med. J. — 1976. — Vol. 69. — P. 627-628.

30. Perry D.S. The umbilical cord: Transcultural care and customs // J Nurse Midwifery. — 1982. — Vol. 27. — P. 25-30.

31. Cloherty J.P., Eichenwald E.C., Stark A.R. Manual of Neonatal Care. 6th ed. — Lippincott Williams and Wilkins, 2008. — P. 297-298.

32. Seidel Н., Rosenstein B.J., Pathak A., McKay W.H. Primary Care of the Newborn. 4th ed. — 2006. — P. 391-393.

33. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. — 1988. — Vol. 142. — P. 220-223.

34. Medves J.M., OBrien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Public Health. — 1997. — Vol. 88. — P. 380-382.

35. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 219-224.

36. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 197-202

37. Paes B., Jones C.C. An audit of the effect of two cord-care regimens on bacterial colonization in newborn infants // Qual. Rev. Bull. — 1987. — Vol. 13. — P. 109-113.

38. Gladstone I.M., Clapper L., Thorp J.W. Randomized study of six umbilical cord care regimens: Comparing length of attachment, microbial control, and satisfaction // Clin. Pediatr. — 1988. — Vol. 27. — P. 127-129.

39. Verber I.G., Pagan F.S. What cord care: If any? // Arch. Dis. Child. — 1993. — Vol. 68. — P. 594-596.

40. Darmstadt G.L., Dinulos J.G. Neonatal skin care // Pediatr. Clin. North Am. — 2000. — Vol. 47. — P. 757-782.

41. Stark V. , Harrisson S.P. Staphylococcus aureus colonization of the newborn in a Darlington hospital // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 205-211.

42. Watkinson M., Dyas A. Staphylococcus aureus still colonizes the untreated neonatal umbilicus // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 131-135.

43. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. — 1984. — Vol. 23. — P. 342-344.

44. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinat. Neonat. Nurs. — 2000. — Vol. 14. — P. 104-115.

45. McConnell T.P., Lee C.W., Couillard M.et al. Trends in Umbilical Cord Care: Scientific Evidence for Practice NBIN. — 2004. — Vol. 4, N 4. — P. 211-222. ©2004 W.B. Saunders.

46. Mullany L.C., Darmstadt G.L., Khatry S.K. et al. Topical applications of chlorhexidine to the umbilical cord for prevention of omphalitis and neonatal mortality in southern Nepal: a community-based, cluster-randomised trial // Lancet. — 2006. Mar. 18. — Vol. 367, N 9514. — P. 910-918.

47. Capurro H. Topical umbilical cord care at birth: RHL commentary (last revised: 30 September 2004). The WHO Reproductive Health Library. — Geneva: World Health Organization, 2004.

48. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630 — 10

49. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV, с.76-95.

Сколько времени нужно, чтобы пупок ребенка зажил после родов?

Пуповина вашего ребенка — источник жизни во время беременности. Когда ваш ребенок рождается, он начинает дышать кислородом и получать питание из молока или смеси, поэтому пуповина больше не нужна. Пуповину зажимают, а затем перерезают, чтобы разорвать соединение, в результате чего к пупку ребенка остается небольшая культя. Если вы правильно ухаживаете за культей и следите за признаками потенциальной инфекции, пупок вашего ребенка будет оставаться здоровым в течение нескольких недель, которые потребуются для отделения культи и заживления пупка.

Время заживления

После того, как пуповина была перерезана и пережата, небольшая культя, оставленная позади, обычно остается на месте от 10 до 21 дня. Хотя такой период времени является типичным, это не проблема, если культя вашего ребенка отслаивается раньше или позже. Культя пуповины вашего ребенка бесполезна и лишена нервов, поэтому ваш ребенок ничего не чувствует, когда культя высыхает и отслаивается, как струп.

Что происходит

Сколько времени нужно, чтобы пуповина новорожденного отпала?

При рождении культя пуповины покрывает весь пупок и имеет мясистый вид.По прошествии нескольких дней после рождения ребенка культя перестает получать кровоток, что приводит к ее сморщиванию и высыханию. Это совершенно нормальный процесс, при котором культя окончательно отделяется и отделяется. Небольшое кровотечение является обычным явлением в течение нескольких недель после родов.

Как за ним ухаживать

Зажим, используемый для откачивания кровотока из пуповины, будет удален перед тем, как вы покинете больницу с ребенком. Пока культя еще прикреплена к пупку ребенка, держите ее чистой и сухой.Избегайте ванн, используйте ванночки с губкой, чтобы держать ребенка в чистоте, пока не отделится культя. При надевании подгузника сложите верх подгузника вниз, чтобы избежать неприятного трения между пупком ребенка и подгузником. Никогда не трогайте пень и не тяните за него. Он отделяется, поскольку естественным образом заживает.

На что обращать внимание

Выделения из пупка у новорожденных

Маловероятно, но возможно, что культя пуповины может заразиться во время процесса заживления. Немедленно обратитесь к педиатру, если вы заметили признаки инфекции: желтоватый гной или выделения из культи или пупка, неприятный запах, покраснение и припухлость вокруг пуповины или постоянное кровотечение.

Уход за пуповиной новорожденного и признаки инфекции

Как родитель новорожденного, вы захотите узнать об уходе за пуповиной ребенка, в том числе о том, как сохранить пуповину вашего ребенка сухой, пока она не упадет, и как определить признаки инфекции и когда звонить своему врачу. Читайте дальше, чтобы узнать обо всем этом и многом другом.

Что такое пуповина пуповины и когда она отпадет?

Пуповина доставляла питательные вещества и кислород вашему ребенку в матке.Вскоре после рождения ребенка пуповину перерезают. Ваш ребенок не почувствует этого, потому что в пуповине нет нервов.

Зажим обычно остается на месте от 24 до 48 часов. Его удаляют после того, как остатки пуповины высохнут и перестанут кровоточить.

После снятия зажима на животе вашего малыша останется небольшая культя. По мере того как культя пуповины высыхает, сморщивается и затвердевает, цвет ее меняется от желтого до коричневато-черного.

Культя пуповины обычно отпадает в течение нескольких недель после рождения ребенка.Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если он не отпал к тому времени, когда вашему малышу исполнится 2 месяца.

В некоторых случаях причиной того, что культя пуповины не отваливается, может быть основная причина, например инфекция или заболевание иммунной системы, которые провайдер расследует.

После того, как культя отпадет, кожа под ней должна зажить. Иногда кожа может быть немного сырой, и может просочиться немного жидкости. Следите за тем, чтобы пупок вашего малыша оставался сухим и чистым, и вскоре он должен полностью зажить.Обратитесь к своему врачу, если культя не зажила в течение двух недель после отпадения культи.

Как ухаживать за культей пуповины и очищать ее

Главное — поддерживать чистоту и сухость области культи. Возможно, будет удобнее чистить культю вашего малыша, когда вы меняете ей подгузник или купаете ее.

Вот несколько советов по уходу за пуповиной, которым необходимо следовать:

  • Следите за тем, чтобы культя пуповины была чистой и сухой. Эксперты рекомендуют «уход за сухим пуповиной», то есть позволять воздуху достигать культи пуповины и не покрывать ее водой или мазями.Возможно, вы слышали о нанесении спирта на культю, но в настоящее время эксперты рекомендуют просто оставить это в покое. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему врачу.
  • Предотвратить раздражение. Постарайтесь предотвратить трение подгузников об культю новорожденного, загнув верхнюю часть подгузника под культю пуповины или выбрав одноразовые подгузники с вырезом наверху. Например, у Pampers Swaddlers есть эта функция.
  • Проверьте наличие признаков инфекции. Прозрачная жидкость, сочащаяся из культи, капли крови и струпья могут быть нормальным явлением, но если вы заметили какие-либо признаки инфицированной культи пуповины или если у вашего ребенка поднялась температура, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Не ковыряйте пень. Пусть культя пуповины упадет сама по себе, а не тянет за нее, даже если она свисает. Со временем он отвалится.
  • Следите за кровотечением. Несколько капель крови при отваливании культи — это нормально.Если кровотечение будет больше, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.
  • Не заклеивайте и не закрывайте область пупка монетой. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, приклеивание скотчем к области пупка или размещение на нем монеты не поможет изменить форму пупка вашего малыша и может фактически вызвать повреждение. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит форма пупка вашего ребенка или если вы подозреваете, что у вашего малыша может быть такое состояние, как пупочная грыжа.

Время купания и уход за пуповиной

Пока культя не отвалится и пупок вашего ребенка не заживет, лучше всего пользоваться губкой, чтобы не замачивать культю в воде. Не нужно каждый день мыть ребенка губкой; Обычно достаточно двух-трех раз в неделю.

Вы можете использовать время для ванны с губкой, чтобы аккуратно очистить культю пуповины.

Чтобы обмыть малыша губкой, приготовьте все необходимое, например,

  • таз с теплой водой

  • мочалку

  • детское мыло

  • влажный ватный тампон или ватный диск

  • полотенца

  • свежий подгузник

  • одежда.

Положите ребенка на мягкую плоскую поверхность — например, на пеленальный столик на пеленальном столике или на пол на мягком полотенце — так, чтобы все необходимое было в пределах досягаемости. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время обмывания губкой; если она находится на возвышении, например, на пеленальном столике, всегда держите ремень безопасности пристегнутым и держите руку на ней.

Держите малышку накрытой полотенцем, чтобы она не замерзла, открывая только те части тела, которые вымываются.Начните с ее лица, используя влажную мочалку, но без мыла, чтобы мыло не попало ей в глаза. Затем добавьте мыло в воду и продолжайте осторожно очищать остальную часть ее тела, особенно складки кожи вокруг шеи, ушей и области гениталий.

В отношении области культи пуповины следуйте приведенным выше советам по уходу за пуповиной. Вы можете использовать влажный ватный диск или тампон, чтобы очистить кожу вокруг культи, стараясь не намочить саму культю.

После того, как шнур отпадет, не стесняйтесь купать ребенка в детской ванне или в раковине.

Смена подгузника вашего ребенка и защита культи пуповины

О том, как сменить подгузник, вы можете прочитать здесь, но имейте в виду, что в эти первые несколько недель вам нужно будет проявлять особую осторожность, чтобы защитить область культи пуповины. .

Если культя пуповины еще не отвалилась, используйте подгузники с вырезом или сложите верх подгузника, чтобы моча не попала в культю и сама подгузник не раздражала культю.

Признаки инфицированной культи пуповины

Маловероятно, что культя пуповины вашего ребенка заразится, но если вы заметите какой-либо из этих признаков инфицированной пуповины, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Вот некоторые из признаков инфицированной пуповины:

  • Вонючие желтые выделения из области культи

  • Покраснение кожи вокруг культи

  • Отек в области пупка

  • Ваш ребенок плачет, когда вы дотрагиваетесь до культи, указывая на то, что она нежная или болезненная.

Когда культя пуповины отваливается, это нормально — увидеть покрытые коркой выделения, засохшую кровь или небольшое кровотечение.Кровотечение не обязательно является признаком инфицирования пупка вашего новорожденного, но если область пуповины вашего ребенка продолжает кровоточить, обратитесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка.

Узнайте больше об уходе за детской кожей, чтобы помочь сохранить мягкую кожу малыша здоровой и чистой.

Состояние пуповины

Это два состояния, связанных с областью пуповины или пупка. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть одно из этих заболеваний:

  • Пупочная гранулема .После того, как пуповина отпадет, вы можете заметить красноватый влажный комок или узелок рядом с местом, где пуповина отпала, который может стать немного больше и продолжать немного сочиться. Это, вероятно, исчезнет примерно через неделю или около того, но в противном случае лечащий врач вашего ребенка может удалить его.

  • Пупочная грыжа . Если вы заметили, что пупок вашего ребенка выпячивается, когда он плачет, у него может быть пупочная грыжа. Это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет тканям выпирать при надавливании, например, когда ваш малыш плачет.Пупочная грыжа обычно заживает, когда вашему ребенку от 12 до 18 месяцев.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
  • Сколько времени нужно, чтобы пуповина отпала?

    Культя пуповины обычно отпадает через 10–3 недель после рождения.

  • Как узнать, инфицирована ли пуповина?

    Признаки инфекции пуповины включают

    • Имеются вонючие желтые выделения из области пня
    • кожа вокруг культи красная
    • опухла область пупка
    • Ваш ребенок плачет при прикосновении к культю.
  • Как выглядит, когда пуповина отваливается?

    После того, как культя отпадет, кожа под ней должна зажить. Иногда кожа может быть немного сырой, и может просочиться немного жидкости. Следите за тем, чтобы участки были сухими и чистыми, и они скоро заживут. Обратитесь к врачу, если кожа не зажила в течение двух недель после отпадения культи.

  • Как сделать так, чтобы пуповина отвалилась быстрее?

    Подождите, пока культя пуповины подвергнется воздействию воздуха.Вы не должны тянуть или ковырять пень. Она отпадет сама по себе в течение нескольких недель после рождения ребенка, если не обратится к вашему лечащему врачу.

  • Сколько времени требуется для заживления пупка после отпадания пуповины?

    Кожа под культи может немного покраснеть, когда высушенная культя впервые отпадет, но она должна скоро зажить — обычно в течение двух недель. Поговорите со своим врачом, если он не заживает за это время.

Итог

В течение нескольких недель после рождения вашего ребенка остатки пуповины отпадут, обнажив симпатичный маленький пупок вашего ребенка.Это напоминание о том, как далеко продвинулся ваш малыш за короткое время.

Тщательно меняя подгузники новорожденного, знайте, что вы можете получать подарки и скидки за все, что делаете. Загрузите приложение Pampers Club, чтобы начать.

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Уход за пуповиной для вашего новорожденного

Считайте это последним сувениром из матки вашего ребенка: культей пуповины. После того, как ваш ребенок родился и его пуповина была перерезана, часть ее остается прикрепленной к его пупку. Цвет культи меняется с желтовато-зеленого при рождении на черный, когда он высыхает, а затем отпадает, как правило, через одну-четыре недели.Это выглядит странно, но не пугайтесь. Уход за культей пуповины на самом деле заключается в том, чтобы сохранить струп в чистоте и сухости, чтобы ускорить заживление, или оставить его в покое.

Советы по уходу за пуповиной

  • Держите его в чистоте. Если культя выглядит грязной или липкой, аккуратно промокните ее влажной тряпкой (без мыла или спирта — это может вызвать раздражение нежной кожи и не нужно для заживления), а затем промокните сухой тканью.
  • Держите пень сухим. Помогите основанию высохнуть, регулярно подвергая его воздействию воздуха.
  • Придерживайтесь ванн с губкой. Не макайте пока пупок под воду. Как только культя отпадет, не стесняйтесь купать ребенка в его ванне размером с пинту.
  • Подгузник деликатно. Не закрывайте культю верхом подгузника. Некоторые одноразовые предметы для новорожденных имеют небольшую выемку на поясе, или вы можете просто сложить переднюю часть подгузника, чтобы он не касался пупка. Быстро меняйте мокрые и грязные подгузники, чтобы они не протекали вверх к пупку.
  • Одевайтесь тоже изящно. Выбирайте свободную одежду, не прижимающуюся к культю, или комбинезоны со специальным вырезом для культя. Вместо майки с кнопками выберите стиль кимоно, которое обеспечивает лучшую циркуляцию воздуха и меньше натирает.
  • Устранение удаления. Дать струпу отпасть самостоятельно. Никогда не тяните за него, даже если кажется, что он связан только тончайшей нитью. Если его снять слишком рано, из него может начаться непрерывное кровотечение. (В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.)

Правильный уход за пуповиной

Признаки инфекции пуповины

Заживляющий пупок почти всегда выглядит хуже, чем есть на самом деле, даже если заживает нормально. Обязательно внимательно следите за культей ребенка, если он родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении, или если культя преждевременно отпадает, поскольку исследования показывают, что это может увеличить риск заражения.

Заживающая культя пуповины заражается редко, но это может случиться.Посещение врача необходимо, если вашему новорожденному кажется, что он испытывает боль или вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции:

  • Красный, опухший вид
  • Шишка, наполненная жидкостью, на культе пуповины вашего ребенка или рядом с ней
  • Мокнущий гной или выделения с неприятным запахом
  • Кровотечение из струпа (хотя небольшое количество засохшей крови — это нормально)
  • Лихорадка
  • Вялость, низкий аппетит, раздражительность
  • Вздутие живота

Если у ребенка есть инфекция, обратитесь к врачу пропишет антибиотики, чтобы прояснить это.

После того, как культя отпадет

Когда культя пуповины все же отпадет, вы можете заметить небольшое сырое пятно или небольшое количество жидкости с оттенком крови, просачивающейся наружу. Не о чем беспокоиться; большинство шнуров полностью высыхают, а затем отваливаются.

В некоторых случаях пуповина может образовывать розовую рубцовую ткань, называемую гранулемой, которая выделяет светло-желтые выделения. Это должно пройти через неделю, но если этого не произойдет, обратитесь к врачу вашего ребенка. Вам также следует позвонить врачу, если культя все еще не отпала через четыре недели.

Уход за пуповиной | Беременность, рождение и рождение ребенка

В утробе матери пуповина доставляет кислород и питательные вещества, необходимые для роста ребенка. После родов пуповину пережимают и перерезают, оставляя культю. В конечном итоге он отпадает, при этом образуется пупок. Есть способы предотвратить проблемы во время заживления.

Что происходит сразу после родов?

После рождения врач или акушерка отрезают пуповину вашего ребенка от плаценты и зажимают оставшуюся культю зажимом, чтобы отщипнуть ее.Через пару дней, когда пуповина высохнет, можно снять зажим.

Как долго шнур остается прикрепленным?

Культя пуповины обычно остается прикрепленной от 5 до 15 дней. За это время шнур высыхает, сжимается и становится черным. Иногда, особенно за день до того, как культя упадет, может немного сочиться и оставлять следы на одежде вашего ребенка.

Не отрывайте культю пуповины, даже если кажется, что она легко оторвется, так как это может продлить время заживления и вызвать образование рубцов.Пусть культя пуповины отпадет сама по себе.

Когда культя отваливается, иногда на месте культи бывает небольшое кровотечение. Это нормально и должно быстро прекратиться.

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы, или поговорите с отделением по беременности и родам и новорожденным по телефону 1800 882 436.

Уход за пуповиной

Мойте культю пуповины как часть обычного режима купания вашего ребенка.

Обязательно вымойте руки.Используйте только воду и ватные диски и тщательно высушите. Если на культю попала моча или фекалия, вы можете очистить ее с помощью мягкого мыла. Не нужно использовать антисептики и спирт.

Дайте шнурку выйти из подгузника, чтобы он высох на воздухе; это можно сделать, сложив подгузник под культей пуповины. Нет необходимости покрывать культю пуповины пластырем или повязкой, так как это останавливает поток воздуха вокруг культи.

Если вы не моете культю пуповины, постарайтесь не трогать ее.

Как долго заживает пупок?

Пупок должен полностью зажить за несколько дней.Он может кровоточить или немного сочиться после того, как пуповина отпадет, но если есть постоянная липкость или выделения, это может быть инфицировано, и вам следует показать своему врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Иногда пупок не заживает полностью, и на месте культи образуется влажная красная ткань, часто с образованием шишки. Это называется «гранулема». Обычно это безвредно, но вы должны попросить своего врача или ребенка или семейную медсестру взглянуть на него.

Как определить, заражен ли шнур

Признаки инфекции пупка могут включать:

  • покраснение, отек, липкость или неприятный запах на пупке или вокруг него
  • лихорадка, плохое питание и усталость у ребенка

Если вы считаете, что культя пуповины или пуповина вашего ребенка инфицирована, как можно скорее обратитесь к врачу.

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
  • Пупок также называют пупком или пупком
Симптомы
  • Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
  • точка отделения пуповины
  • Разделение пуповины отложено в течение 3 недель
Омфалит: серьезное осложнение
  • Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.
Пупочная гранулема: незначительное осложнение
  • Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто.1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.
Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта
  • И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
  • Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см) через
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется от области вокруг пупка
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
  • Небольшое кровотечение длится более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Обратитесь к врачу в рабочее время
  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
  • Нормальный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
  • Незначительная инфекция пуповины или пупка
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

  1. Что следует знать о нормальной пуповине:
    • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
    • Просто держите их сухими (это называется «сухой шнур» или «естественная сушка»).
    • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
    • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
    • Пуповина обычно отваливается от 1 до 3 недель.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Обычный уход за сухим шнуром:
    • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
    • Обычно помещение сухое и чистое. Никакого лечения не требуется.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Чтобы добраться до этой области, вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура.Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
    • Осторожно: Не допускайте попадания на шнур спирта или другого средства для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
  3. Купание:
    • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
    • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
  4. Сложите подгузник вниз :
    • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным под шнуром.
    • Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
  5. Какашки на пуповине :
    • Попадать какашку на пуповину или пуповину — несерьезно.
    • Если это произошло, очистите участок водой с мылом.
    • Это должно предотвратить любые инфекции.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального пупка после отпадения пуповины

  1. Что следует знать о пупках после отпадения пуповины:
    • Пуповина не может отпасть слишком рано.
    • В среднем шнур отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
    • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
    • Центр обычно выглядит красным в точке разделения.
    • Это ненормально, если покраснение распространяется на живот.
    • Из пупка выделяется какой-то секрет.
    • Иногда в пупке образуется струп. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
    • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Нормальный уход за пупком:
    • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Внимание: не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Купание:
    • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
    • Помогите высохнуть в области пупка.
    • Тогда ванна будет в порядке.
  4. Сложите подгузник вниз:
    • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже пупка.
  5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Возникают облачные выделения
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

  1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
    • Из пупка в течение нескольких дней будет выделять выделения.
    • Нормальные выделения — прозрачная слизь с оттенком крови.
    • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
    • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
    • Может присутствовать небольшое количество гноя.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Очистите пупок:
    • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
    • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
    • Удалите засохшие выделения или гной.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Внимание: не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Мазь с антибиотиком от гноя:
    • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
    • Рецепт не требуется.
    • Нанесите небольшое количество на пупок.
    • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
    • Делайте это 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
  4. Купание:
    • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
  5. Сложите подгузник вниз :
    • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
  6. Чего ожидать:
    • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
    • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Мутные выделения не прошли через 3 дня использования этого совета по уходу
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать аномально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

  1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
    • Несколько капель крови являются нормальными шнур отваливается или за что-то цепляется.
    • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Кровотечение:
    • Чтобы остановить кровотечение, надавите на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
    • Очистите зону заранее, а не после.
    • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
  3. Подгузник:
    • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
    • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
    • Еще можно вырезать из подгузника клин.
  4. Чего ожидать:
    • Кровотечение может возобновиться несколько раз.
    • Это должен быть только небольшой мазок крови.
    • Место кровотечения должно зажить через 2 дня.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение усиливается
    • Несколько капель крови сохраняется более 3 дней
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

  1. Что следует знать Пуповины отпадают:
    • Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
    • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
    • Будьте терпеливы.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Stop Alcohol:
    • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
    • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют отпаданию пуповины.
  3. Подгузник:
    • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
    • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
    • Контакт с воздухом помогает шнуру оставаться сухим.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Пуповина начинает выглядеть зараженной
    • Возникла лихорадка
    • Пуповина остается включенной более 6 недель
    • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Очистка и признаки инфекции

Пуповина переносила питательные вещества от вас к ребенку на протяжении всей беременности. Теперь у вашего ребенка есть пурпурно-синяя культя длиной от полдюйма до дюйма.Пройдет некоторое время (примерно 1-2 недели), прежде чем культя высохнет и отвалится. Потребуется немного осторожности и внимания, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию.

Уход за пуповиной: чистка и признаки инфекции

Как ухаживать за пуповиной ребенка?
Поддерживайте чистоту в зоне

Педиатры рекомендовали очищать основание пуповины медицинским спиртом. Однако большинство сейчас рекомендуют полностью оставить культю в покое, потому что считается, что алкоголь раздражает кожу и иногда задерживает заживление.Другие методы ухода за пуповиной вашего ребенка включают использование корня желтокорня и эхинацеи. Перед использованием любого из этих альтернативных методов лучше всего проконсультироваться с педиатром вашего ребенка за его рекомендациями.

Следите за тем, чтобы территория была сухой

Как можно чаще подвергайте шнур воздействию воздуха. Это позволяет основанию пуповины высохнуть и сокращает время, необходимое для заживления. Использование подгузников для новорожденных со специальным вырезом или складывание подгузника вашего ребенка вниз поможет предотвратить раздражение пуповины.Если позволяет погода, оденьте ребенка только в футболку и подгузник, чтобы пуповина успела высохнуть.

Принимайте только губчатые ванны

Не купайте ребенка в раковине или специальной ванне до тех пор, пока не отпадет пуповина. Если ваш ребенок все-таки принимает ванну, не забудьте обмахивать его веером, чтобы полностью высушить его. Не теряйте его насухо, так как это может вызвать раздражение.

Позвольте пуповине зажить естественным образом

Может возникнуть соблазн «помочь» пуповине высохнуть и отпасть, особенно если кажется, что он висит на нитке, но лучше позволить этому случиться естественным путем.Воздержитесь от взятия и снятия шнура.

Каковы признаки инфекции?

Признаки инфекции могут включать, если шнур:

  • Основание кажется красным или опухшим
  • Продолжает кровоточить
  • Сочится желтоватый или белый гной
  • Выделение с неприятным запахом
  • Ребенку кажется болезненным

Признаки инфекции культи пуповины могут привести к омфалиту (опасной для жизни инфекции пуповины).Это считается серьезным заболеванием и требует немедленного лечения.

Когда мне следует позвонить детскому педиатру?
  • Если есть признаки заражения.
  • Если пуповина активно кровоточит. Обычно это происходит при преждевременном отрыве пуповины. Активное кровотечение определяется как когда смывается капля крови, появляется еще одна капля.
Что такое пупочная гранулема?

Пупочная гранулема представляет собой небольшой узелок из плотной розовато-красной ткани (похожей на рубцовую ткань) со стойким желто-зеленым дренажом.Это отличается от инфекции, потому что это , а не , сопровождающийся отеком, покраснением, теплом, болезненностью или лихорадкой. Чаще всего это лечится прижиганием, которое выполняется путем нанесения нитрата серебра на область, чтобы сжечь ткань. В этой области нет нервных окончаний, поэтому это не болезненно.

Могу ли я сделать так, чтобы у моего ребенка была «инни»?

Невозможно предсказать, будет ли у вашего ребенка «инни» или «ути». Многие люди считают, что прикрепление монеты или другого плоского предмета к пупку поможет обеспечить их ребенку «инни», но это не так.


Составлено с использованием информации из следующих источников:
eMedicinehealth, https://www.emedicinehealth.com
Mayo Clinic, https://mayoclinic.org

Хотите узнать больше?

Уход за культей пуповины вашего ребенка

Вскоре после рождения ребенка акушерка зажмет ему пуповину, чтобы ее перерезать. Она сама перережет пуповину вашего ребенка, или ваш биологический партнер, возможно, пожелает это сделать.Когда это произойдет, ни вы, ни ваш ребенок ничего не почувствуете, поскольку в пуповине нет нервов (NHS 2015).

Там, где пуповина соединяется с животиком новорожденного, у него будет культя длиной от 2 до 3 см с прикрепленным пластиковым зажимом или галстуком. Вам нужно будет содержать его в чистоте и свободном от инфекций, пока он не упадет.

Как долго у моего ребенка будет пупочная культя?

Культя вашего ребенка высохнет и отпадет в любое время от пяти до 15 дней после рождения (NHS 2015, Parsons 2017).Если он хранится в сухом виде, на это обычно уходит около недели (NHS 2018).

Ваша акушерка может снять зажим или перевязать после того, как культя высохнет и запломбируется, хотя в некоторых районах Великобритании ее оставляют, и она отваливается вместе с культей.

Когда пень высыхает, он сморщивается и меняет цвет с желтовато-зеленого на коричневый или черный. Он должен выпасть сам по себе (NHS 2015). Обязательно дайте культю отойти естественным путем. Не тяните за него, даже если он висит на волоске.

Как мне ухаживать за культей моего ребенка?

Вам необходимо содержать пуповину вашего ребенка в чистоте и сухости, чтобы предотвратить заражение (NICE 2015).Всегда мойте руки до и после смены подгузника, мытья или обработки культей. Оденьте ребенка в свободную одежду, чтобы воздух попадал в культю.

Вы можете содержать культю в чистоте, купая ребенка или покрывая его теплой влажной фланелью или губкой. Можно использовать обычную воду (Imdad et al, 2013). Или, если хотите, вы можете добавить в воду для ванны мягкое жидкое детское очищающее средство.

Намочить культю вашего ребенка не замедлит заживление и не повысит вероятность заражения, если вы высушите ее после (AWHONN 2013, Blume-Peytavi et al 2016), осторожно похлопав ее мягким чистым полотенцем или тканью.Держите ребенка в тепле, но дайте культю полностью высохнуть, прежде чем надеть подгузник.

Сложите верх подгузника ребенка, чтобы воздух попадал в культю и чтобы трение подгузником не раздражало рану (Parsons 2017). Некоторые подгузники для новорожденных уже имеют вырез спереди.

Лучше не использовать антисептик для обработки культи (NICE 2015). Достаточно просто содержать его в чистоте. Использование антисептика может убить бактерии, которые действительно способствуют выпадению культи вашего ребенка, поэтому на ее заживление уходит больше времени (Imdad et al 2013).

Если ваш ребенок недоношен или требует особого ухода, советуем держать культю чистой и сухой (Imdad et al, 2013). Однако имейте в виду, что ваш ребенок может некоторое время не принимать ванну, потому что он более уязвим, чем здоровый доношенный ребенок (AWHONN, 2013). Персонал неонатального отделения посоветует вам, как заботиться о вашем ребенке и как лучше всего содержать его в чистоте.

Уход за культей пуповины

Посмотрите, как выглядит здоровая культя пуповины, и как ухаживать за культей вашего ребенка в первые дни жизни.Еще видео с младенцами

Сколько времени потребуется для заживления пупка?

После того, как культя отвалится, останется небольшая рана. Для полного заживления этой области может потребоваться от семи до 10 дней (NHS 2015). Вы можете увидеть небольшое пятно крови на подгузнике вашего ребенка. Это нормально. Если кровотечение не прекращается, когда вы его протираете, спросите совета у акушерки, патронажной сестры или терапевта (NHS 2018, Perlstein nd).

Зажившая рана становится пупком вашего ребенка.

Как я узнаю, инфицирована ли культя моего ребенка?

В процессе заживления можно увидеть немного крови возле культи.Это не означает, что он инфицирован (Mayo Clinic 2018).

Однако, если у вашего ребенка есть следующие симптомы, то его культя может быть инфицирована:

  • Пупок и окружающая его область опухли, красные или болезненные (NHS 2018, Parsons 2017).
  • Культя опухшая, с запахом или мокнущей (NHS 2018, Parsons 2017).
  • У них жар.
  • Они вялые, проявляют отсутствие интереса к кормлению или кажутся нездоровыми.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Что мне делать, если культя моего ребенка не заживает?

Возможно, культя вашего ребенка заживает дольше 10 дней. Однако, если вы заметили мягкую розовую или красную шишку, из которой вытекает прозрачная или желтая жидкость, или вы чувствуете себя влажным, то у вашего ребенка может быть пупочная гранулема (iHV 2017). Гранулема — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани.

Пупочная гранулема не является серьезным заболеванием и обычно легко поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная гранулема, поговорите со своим патронажным врачом, который посоветует вам лучшее лечение для вашего ребенка.

Вам также может понравиться:

Последний раз отзыв: июль 2018 г.

Список литературы

ВЗГЛЯД. 2013. Уход за кожей новорожденных. 3-е изд. Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. Вашингтон: AWHONN

Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, et al. 2016. Рекомендации европейского круглого стола по передовой практике ухода за здоровой кожей младенцев. Pediatr Dermatol 33 (3): 311-21

iHV.2017. Что такое пупочная гранулема . Посещение Института Здоровья. ihv.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А. и др. 2013. Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev (5): CD008635. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в апреле 2018 г.]

Mayo Clinic. 2018. Уход за пуповиной: что можно и чего нельзя делать родителям. www.mayoclinic.org [Проверено в октябре 2018 г.]

NHS.2015. Что такое пуповина? NHS, Общие вопросы здравоохранения. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NHS. 2018. Знакомство с новорожденным. NHS, Health A-Z, Your Pregnancy and Baby Guide. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, CG37. www.nice.org.uk [Проверено в апреле 2018 г.]

Parsons H. 2017. Уход за пуповиной. Клинические рекомендации.Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [дата обращения: апрель 2018 г.]

Perlstein D. nd. Уход за пуповиной. www.emedicinehealth.com [по состоянию на апрель 2018 г.]

.

От новорожденного к младенцу » Портал Кузбасс

В семье появился малыш, и дом сразу наполняется новыми хлопотами. А в головах мам и пап столько сомнений, страхов и предрассудков! Спокойно, дорогие родители, без паники! По самым основным вопросам сегодня вас проконсультирует наш постоянный эксперт Ольга Куренкова, педиатр-неонатолог, кандидат медицинских наук (Инстаграмм @o.v.kurenkova).

ПУПс земли

Как-то специально ухаживать за пуповинным остатком не надо. Желательно вообще сильно не обращать на него внимание:

1. Малыша можно купать в обычной водопроводной воде без добавления марганцовки и других дезинфицирующих средств.

2. После купания не надо обрабатывать пуповинный остаток зеленкой или перекисью, так как нет открытой ранки и заражение невозможно.

3. При переодевании малыша пупочный остаток можно оставить под пояском подгузника. Подгузники с вырезом для пуповинного остатка – это маркетинг. Вы можете его укладывать так, как вам удобно. Обычно он засыхает в каком-то положении и так потом и остается.

После отпадения пуповинного остатка будет видна пупочная ранка. Это дно пупка, покрытое тонким слоем свежего эпителия (кожи), который очень быстро превратится в обычный пупок.

Что делать с пупочной ранкой?

– не ковырять и не щупать ее;

– после купания аккуратно промокнуть полотенцем;

– не надо мазать ее зеленкой или заливать перекисью, а также нельзя заклеивать ее пластырем.

Конечно, бывают и осложнения заживления пупочной ранки. Но эти осложнения не связаны с дефектами домашнего ухода, чаще всего это результат внутриутробной инфекции (когда малыш заражается еще до рождения) или признаки наличия порока развития.

Когда надо показать малыша врачу:

– если вы заметили выделения из ранки;

– когда вроде «всё хорошо», но пуповинный остаток не отпадает более двух недель;

– если вокруг пупка кожа покраснела или появились высыпания.

Купания в радость

Первое купание малыша можно проводить через сутки после постановки вакцины БЦЖ (поскольку она ставится внутрикожно и является «живой», это единственная вакцина, в день постановки которой купать малыша нежелательно). Конечно, в первые месяцы жизни купание – это не гигиеническая процедура, а по большей части приятное времяпрепровождение. Плавание снимает тонус, закаливает малыша. Большинство детей очень любит купание.

Кстати

1. Кипятить воду для малыша не нужно. Можно использовать обычную водопроводную воду, так как уже в родильном доме, в первые сутки жизни малыша купали в такой воде.

2. Нежелательно добавлять в воду отвар трав («для кожи», «для сна» и т. д.). И необходимости использовать всевозможные пенки для купания нет. Всё это приводит к пересушиванию кожи. Для локальных загрязнений можно использовать детское мыло или пенку, а для купания – нет. Вот если появятся какие-то проблемы, тогда и понадобится подбирать средства для купания, но, скорее всего, это будут профессиональные лечебные препараты, а не отвары трав.

3. Купать можно сразу в большой ванне, которая требует только обычной ежедневной обработки. Не следует каждый раз намывать ее хлорсодержащими препаратами. Пары хлора вредны как для кормящей мамы, так и для малыша.

4. Первое время необходимо контролировать температуру воды, чтобы не допускать как перегрева, так и переохлаждения малыша.

5. После купания чистить слуховой проход нежелательно, достаточно ватной палочкой собрать влагу по завитку ушной раковины.

6. Специально протирать глаза нельзя. Достаточно промокнуть личико полотенцем.

7. Использование кремов и масел для кожи допустимо только при наличии медицинских показаний. Полная адаптация кожи к внеутробной жизни (воздух, одежда, прикосновения и т. д.) происходит к трем месяцам, не мешайте этому процессу.

8. Периодически нужно стричь отросшие ноготки, но очень аккуратно и бережно. Для этого можно использовать специальные ножнички с закругленными лезвиями или пилочку для ногтей. В первые месяцы жизни, когда у малышей крепкий сон, эту процедуру очень удобно проводить во сне.

Купание малыша лет до пяти – это веселье! Так и веселитесь вместе. Выбирайте удобное время для вас и малыша.

Про подгузники

Этот вопрос рано или поздно посещает молодых родителей – частота и правила использования подгузников.

1. Сразу хочу развеять миф о том, что регулярное ношение подгузников приводит к бесплодию у мальчиков. Дело в том, что ткани и клетки, которые участвуют в выработке спермы, будут сформированы только после семи лет. У новорожденных мальчиков их просто нет.

2. Следующий миф – «так и будет в штаны писать». Мочеиспускание начинает формироваться после полутора лет. До этого возраста вы можете «подгадывать», выдерживать временные промежутки и постоянно напоминать малышу, что пора пописать. Но сам ребенок этого еще не чувствует. Да, ему будут неприятны «мокрые штанишки», но проситься на горшок он от этого не станет, к сожалению. До полутора лет, иногда раньше, все приучения к горшку сводятся к тому, что мама постоянно ходит вокруг малыша и повторяет: «Давай пописаем». А можно просто использовать подгузники (особенно на сон) и проводить время очень комфортно. Придет время, и малыш очень быстро начнет бегать по своим делам самостоятельно.

3. Еще один миф, который любят наши бабушки: если постоянно использовать подгузники, то будут ножки кривые! На форму и стройность ног (трубчатые кости нижних конечностей) влияет наследственность (в первую очередь), дефицит витаминов и микроэлементов в период активного роста, травмы или инфекционные заболевания костей (остеомиелит, например), но никак не ношение подгузников на первом году жизни.

Напоминаю, что подгузники одеваются на чистую, сухую кожу. Использование любых кремов, даже с пометкой «под подгузник» нецелесообразно, это только провоцирует опрелости. Использование присыпки под современные одноразовые подгузники вообще не нужно. Присыпка скатывается по складкам и механически травмирует нежную кожу малыша.

После прививки

В месяц жизни педиатр предложит вам провести вторую вакцинацию против гепатита В. Хочется развеять еще одно убеждение. После любой прививки (кроме БЦЖ, об этом я говорила ранее) можно и гулять, и купаться, и поехать в гости. После некоторых вакцин в первые сутки возможна капризность, легкое недомогание и даже повышение температуры тела. Но это не осложнения вакцинации, это допустимые поствакцинальные реакции. Это нормально и проходит через пару дней без последствий, а иммунитет вакцины остается с ребенком надолго.

Помните: не стоит заранее давать жаропонижающие препараты. Потому что температура может и не подняться, или подняться субфебрильная (до 38 градусов), которая не опасна. Вот если температура поднимется выше 38,5 градуса, тогда и давайте малышу жаропонижающий препарат. Напоминаю, что все препараты этой группы считаются только на вес ребенка!

Отдельно хочется сказать про антигистаминные препараты «для профилактики перед прививкой». Показаны они только детям с аллергией на определенные виды продуктов или с атопическим дерматитом. Всем подряд это не нужно.

Вообще, к концу первых трех месяцев жизни происходит полная адаптация всех систем и органов ребенка к новым условиям. В этот период могут появляться высыпания на коже, которые не будут проявлением аллергии. Малыш может быть сонлив, а на следующий день капризен без явных на то причин. Стул может быть по шесть-восемь раз в сутки, а затем частота может отсутствовать несколько дней. В этот период еще нет четкого режима питания. Не мешайте малышу привыкать к новому миру, знакомьтесь с ним, наблюдайте. За всей суетой очень быстро пройдут первые три месяца жизни, и новорожденный малыш станет младенцем.

Как правильно обрабатывать пупок у новорожденного?

Пуповинный остаток у малыша вызывает массу тревог у большинства мам, которые боятся, прикасаясь к этой области, повредить пупок и занести туда какую-либо инфекцию. Но придется пересилить свой страх, чтобы научиться ухаживать за областью пупка своего ребенка.

Чем лучше обрабатывать пупочную рану у новорожденного?

Чтобы ухаживать за областью пупочной ранки молодым родителям понадобятся ватные палочки. Для того чтобы размочить засохшие корочки и убрать из пупочка скопившуюся грязь, нужен раствор Перекиси водорода 3%. Для обеззараживания ранки лучше использовать раствор Бриллиантового зеленого 1% («зеленки»). Бриллиантовый зеленый можно заменить раствором Калия перманганата 5% («марганцовка).

Марганцовку далеко не всегда можно купить в аптеках, да и раствор необходимой концентрации придется готовить самостоятельно. Поэтому рациональнее сделать выбор в пользу зеленки. В случае аллергии у ребенка на данные антисептики замену может предложить только детский врач.

Сколько раз в день и как долго нужно обрабатывать пупок у новорожденного?

У большинства новорожденных детей ранка после отпадения пуповинного остатка затягивается в течение 20-30 суток. В это время за ней нужно ухаживать. Обрабатывать пупок стоит дважды в день: в утренние и вечерние часы.

За время заживления пупочной ранки может появляться необильное отделяемое сукровичного характера из нее, что является нормальным. В случае, когда отделяемое обильное (бывает даже гнойное), есть признаки воспаления около пупка, нарушено общее состояние малыша, желательно поскорее обратиться к педиатру.

Обрабатываем пупок у новорожденного правильно

Гигиена пупка – процедура совсем несложная. Как правило, медицинские сестры роддома обучают маму перед выпиской домой правильному уходу за пупочной ранкой. Учитывая, что в родильных домах сейчас практикуется ранняя выписка, многие дети выписываются домой с пуповинным остатком (с прищепкой).

Пуповинный остаток отпадает у большинства детишек спустя 4-7 дней после появления на свет, оставляя открытой пупочную ранку. Техника обработки пупка с прищепкой и без нее немного отличается.

Как обрабатывать пупок у новорожденного с прищепкой?

Во многих родильных домах пуповинный остаток обрабатывают лишь однократно (непосредственно в родильном зале). Потом культя пуповины подсыхает и отпадает. Многочисленные исследования показали, что обработка пупочного остатка растворами антисептиков не ускоряет процесс его отпадения, а отсутствие обработки не увеличивает риск инфекционных заболеваний пупка. Поэтому к данному вопросу у каждого родильного дома свой подход. Но независимо от того, отрабатывали пупок в родильном доме или нет, дома это следует делать обязательно.

При обработке пупка с прищепкой надо смазывать антисептиками тот участок культи пуповины, который находится под прищепкой (ближе к животику). Процедура проводится дважды в день.

Смоченной в растворе Перекиси водорода ватной палочкой надо тщательно смазать отрезок пуповинного остатка под прищепкой. Прищепку необходимо одной рукой придерживать, можно отогнуть ее кверху и книзу для лучшего эффекта. Перекись будет шипеть, после чего ее остатки необходимо убрать ватной палочкой. Затем нужно обильно смазать пуповинный остаток под прищепкой зеленкой.

После обработки пупка ребеночку следует полежать с голеньким животом, чтобы пуповинный остаток подсох. Лучше немного подворачивать край подгузника, чтобы прищепка не была им прикрыта. Сейчас даже продаются подгузники со специальным вырезом под пупочек.

Как правильно обрабатывать пупок, когда отпадет прищепка?

После отпадения скобки могут быть небольшие кровянистые выделения из ранки. Это не страшно. Нужно раздвинуть краешки пупочной ранки и хорошенько смочить ее Перекисью водорода. После этого обработать раствором Бриллиантового зеленого 1%.

Обработка пупка после купания: пошаговая инструкция

  • Обрабатывать пупок удобнее вдвоем, потому что повышенный тонус ножек малыша может мешать данной процедуре. Помощник разводит ножки в стороны и держит их. 
  • Необходимо чистыми руками (указательным и большим пальцем) осторожно раздвинуть краешки пупочной ранки. Обработать дно пупочной ранки раствором Перекиси водорода 3%, убрать размягченные корочки. Удобнее это сделать кончиком ватной палочки. Другой способ – капнуть 2-3 капли Перекиси водорода из пипетки. Когда Перекись водорода перестанет шипеть, останется лишь убрать ее остатки сухим концом ватной палочки. Если корочки не отошли самостоятельно, то с усилием убирать ничего не нужно. 
  • Затем обработать дно ранки раствором Бриллиантового зеленого 1% (тоже с помощью ватной палочки). 
  • Далее необходимо подсушить пупок и одеть чистую одежду на ребенка. 

Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro

Обработка пуповины новорожденного

Теги: Комаровский, Новорожденный

Самым ответственным периодом являются первые дни после рождения ребенка. Нередко у молодых родителей возникает проблема, как проводится обработка пуповины новорожденного. Для этого потребуется запастись всеми необходимыми аптечными приспособлениями, знать технику проведения гигиенических процедур, контролировать их регулярность.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

После рождения ребенка пупочный отрезок усыхает благодаря мед препаратам. Ухаживая правильно за младенческим пупком, на шестой день у многих малышей пупочный канатик обретает сморщенный, сухой вид, вид отмершего кусочка ткани.

Если использовать профессиональный зажим, пупочный остаток сам по себе отпадает, где и образуется ранка. Пупочному участку на протяжении недели после роддома требуется ежедневный тщательный уход. Чтобы правильно обрабатывать пупок, потребуются известные препараты.К традиционным относят 3%-й раствор  перекиси водорода, зеленку, марганец. Перекись наносят каплями в пупочную выемку, используя пипетку. Чтобы обрабатывать пупок перманганатом калия, понадобиться его 2-5%-й раствор. Перед тем как обрабатывать пупок, следует марганцевый раствор процедить, чтобы остатки нерастворенных кристаллов остались на дне посуды.

Если использовать новые медицинские средства, нужно правильно и четко придерживаться инструкции по их применению, чтоб не допустить ожогов и язв. Из новинок можно использовать 1%-й раствор хлорофиллипта, созданный на основе эфирного масла эвкалипта. Обработка пупочной ранки растительным препаратом не навредит ребенку. Учитывая способность пуповины к быстрому заживлению, при использовании современных препаратов этот срок гораздо сокращается, нежели если была бы использована зеленка (бриллиантовый зеленый). Некоторые педиатры не советуют обрабатывать пупок данным средством из-за образования пленки на поверхности кожи,что мешает естественному заживлению ранки. Зеленка может использоваться в случае,если процесс заживления не сопровождается образованием гноя или сукровицы.

Особенности домашнего ухода

Сколько длится заживление? Пуповина затягивается в течение трех недель.На протяжении 1-1,5 недель обработка пупка должна производиться после каждого вечернего купания ребенка.

Для правильности выполнения процедуры требуется заранее подготовить 3%-ю перекись водорода, марганец или хлорофиллипт,ватные палочки,пипетку. Чтобы легко очистить пупок,новорожденного нужно купать в воде с добавлением череды или других трав.

После купания новорожденный должен лежать на спинке. В пупок ему с пипетки капают две капельки перекиси водорода. Сколько выдерживать минут, чтобы перекись подействовала? Выждать нужно минуту-две,чтобы корочка смягчилась. После этого осторожно, используя ватную палочку, убирают отпавшую корку.

Обрабатывать пупок нужно раствором марганца или хлорофилипта. Со временем пупок будет заживать,об этом будет свидетельствовать вспенившаяся перекись. Если пуповина затянулась,продолжать обрабатывать пупок не нужно.

Как долго требуется обработка?

Сколько раз обрабатывать? Если новорожденный чувствует себя нормально, не плачет, нет температуры, заживление пупка происходит без каких-либо трудностей,достаточно обрабатывать пупок каждый день 1 раз.Если из ранки просачивается кровь, ежедневный уход и обработка учащается до 3 раз в день. На случай, если заживление не произошло за период трех недель,нужно обратиться к врачу.

При видимой припухлости в области пупка,выделении гноя и присутствии неприятного запаха, если новорожденный будет капризничать, а температура тела повышаться, нужно срочно обратиться к специалисту.

Отпадение остатка пуповины

В первую очередь требуется проследить, как ведет себя новорожденный, когда отпадает корка с пупка. Это может произойти на второй или на пятый день. Сколько ждать? Пуповина имеет максимальный срок восстановления и отпадения остатка в 10 дней.Если остаток держится спустя установленное время и отмечается патологическая реакция,нужно посетить педиатра.

Остаток может отпасть во время переодевания малыша,смены подгузника-это нормальная ситуация. Если после этого осталась ранка, тут же требуется ее промывание и обработка. Недопустимо на длительное время оставлять пупок неприкрытым – есть риск попадания в организм бактерий через открытую рану.

Нужно следить,чтобы одежда не затрагивала пупок.Для этого правильно подбирается мягкая ткань,а вещи должны быть чистыми, бесшовными, проглаженными горячим утюгом. Накладывать на пупок пластырь нельзя -в течение дня под ним скапливаются микробные палочки,вызванные нехваткой кислорода, в котором нуждается кожа.Новорожденный всегда должен быть в чистой одежде, а руки родителей — чистыми, особенно перед процедурой обработки.

Когда остаток пуповины еще на месте, купание лучше отложить,ведь вместе с водой в ранку может попасть инфекция. После того как корка с пуповины отпадет,ванные процедуры проводят обязательно,причем каждый день.Вода для купания должна быть кипяченой, теплой. Для дезинфекции после купания пупок нужно обработать марганцем слабой концентрации.

Что делать категорически запрещено?

В родильных домах зачастую ждут, пока новорожденный не избавится от пупочного отростка естественным образом. Запрещено пытаться избавиться от него после выписки из роддома, если этого не произошло ранее. Обрабатывать пупок антисептическими средствами не рекомендуется более чем раз в день, поскольку частые процедуры пересушивают нежную младенческую кожу. Достаточно обработать ранку, используя один из возможных антисептиков. Новорожденный не должен находиться с заклеенным пластырем пупком — ранка должна подсыхать, а не мокнуть.

В продаже можно найти подгузники с низкой талией,чтобы ранка не затрагивалась. Также можно просто подвернуть часть подгузника сверху. Помните: грамотный уход за новорожденным — залог быстрого заживления пупочной ранки и здоровья малыша соответственно.

← Что делать если намочил манту?Первые зубы у ребенка →

Другие материалы рубрики

Отсроченное пережатие пуповины после родов

Номер 814 (заменяет заключение комитета 684, январь 2017 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский колледж медсестер-акушерок одобрил этот документ. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Марией А. Маскола, доктором медицины; Т.Флинт Портер, доктор медицины; и Тамара Тин-Мэй Чао, доктор медицины.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: содержание этого заключения комитета было обновлено, как выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение данных и формулировок, касающихся доения пуповины.


РЕЗЮМЕ: Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития.У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение случаев желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных. У недоношенных детей отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.Отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с различием в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочить пережатие пуповины у доношенных и недоношенных новорожденных как минимум на 30–60 секунд после рождения.Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – дитя.


Рекомендации

Комитет акушерства Американской коллегии акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно сроков пережатия пуповины после рождения:

  • У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятный эффект на исходы развития.

  • Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных новорожденных, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

  • Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочку пережатия пуповины у энергично доношенных и недоношенных детей в течение как минимум 30–60 секунд после рождения.

  • У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение заболеваемости желтухой, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

  • Отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения.


Введение

До середины 1950-х годов термин ранний зажим определялся как пережатие пуповины в течение 1 минуты после рождения, и поздний зажим было определено как пережатие пуповины более чем через 5 минут после рождения.В серии небольших исследований изменений объема крови после рождения сообщалось, что 80–100 мл крови переходит от плаценты к новорожденному в течение первых 3 минут после рождения 1 2, и до 90% этого объема крови переносится. достигается в течение первых нескольких вдохов у здоровых доношенных детей 3. Из-за этих ранних наблюдений и отсутствия конкретных рекомендаций относительно оптимального времени, интервал между родами и пережатием пуповины стал сокращаться, и стало обычной практикой зажимать пуповину. вскоре после рождения, обычно в течение 15–20 секунд.Однако более поздние рандомизированные контролируемые исследования доношенных и недоношенных детей, а также физиологические исследования объема крови, оксигенации и артериального давления оценили эффекты немедленного и недоношенного новорожденных. отсроченное пережатие пуповины (обычно определяется как пережатие пуповины через 30–60 секунд после рождения) 4 5. Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития.У недоношенных младенцев частота внутрижелудочковых кровотечений и некротического энтероколита ниже, и меньше новорожденных нуждаются в переливании крови при использовании отсроченного пережатия пуповины. Этот растущий объем данных побудил ряд профессиональных организаций рекомендовать отсроченное пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям. Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не пережимать пуповину раньше, чем через 1 минуту после рождения у доношенных или недоношенных детей, которым не требуется вентиляция с положительным давлением.Последние руководящие принципы программы реанимации новорожденных Американской академии педиатрии рекомендуют отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд для большинства доношенных и недоношенных новорожденных. Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендует отложить пережатие пуповины у здоровых доношенных и недоношенных детей как минимум на 2 минуты после рождения. Кроме того, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует отложить пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям в течение 2–5 минут после рождения 6.Вызывает озабоченность универсальное применение отсроченного пережатия пуповины. Задержка пережатия пуповины может задержать своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо, особенно у недоношенных детей. Однако, поскольку плацента продолжает осуществлять газообмен после родов, больные и недоношенные дети, вероятно, получат наибольшую пользу от дополнительного объема крови, полученного в результате продолжающегося переливания плаценты. Другая проблема заключается в том, что задержка пережатия пуповины может увеличить вероятность чрезмерного переливания плаценты.На сегодняшний день в литературе нет данных о повышенном риске полицитемии или желтухи; однако, согласно некоторым исследованиям, частота желтухи у доношенных новорожденных несколько выше, что соответствует критериям фототерапии. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отложить пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд после рождения у энергично доношенных и недоношенных детей.


Неонатальные исходы

Физиологические исследования доношенных новорожденных показали, что перенос из плаценты примерно 80 мл крови происходит через 1 минуту после рождения и достигает примерно 100 мл через 3 минуты после рождения 7 8 9.Первоначальные вдохи, сделанные новорожденным, по-видимому, способствуют этому переливанию через плаценту 10. Недавнее исследование картины кровотока в пуповине, оцененное с помощью ультразвуковой допплерографии во время отсроченного пережатия пуповины 11, показало заметное увеличение количества переливаний через плаценту во время первых вдохов новорожденного, что является считается, что это связано с отрицательным внутригрудным давлением, вызванным раздуванием легких. Эта дополнительная кровь обеспечивает физиологическое количество железа, составляющее 40–50 мг / кг веса тела.Было показано, что это дополнительное количество железа снижает и предотвращает дефицит железа в течение первого года жизни. 12. Дефицит железа в младенчестве и детстве связан с нарушениями когнитивного, моторного и поведенческого развития, которые могут быть необратимыми. 13. Дефицит железа особенно проявляется в детстве. распространена в странах с низким уровнем доходов, но также распространена в странах с высоким уровнем доходов, где показатели варьируются от 5% до 25% 13.

Более длительная плацентарная трансфузия после рождения также способствует передаче иммуноглобулинов и стволовых клеток, которые необходимы для восстановление тканей и органов.Перенос иммуноглобулинов и стволовых клеток может быть особенно полезным после клеточного повреждения, воспаления и дисфункции органов, которые обычны при преждевременных родах 14 15. Величина этих преимуществ требует дальнейшего изучения, но этот физиологический резервуар линий кроветворных и плюрипотентных стволовых клеток может обеспечить терапевтические эффекты и пользу для младенцев в более старшем возрасте 16.


Клинические испытания на недоношенных младенцах

В систематическом обзоре времени пережатия пуповины у недоношенных младенцев в 2012 г. были проанализированы результаты 15 подходящих исследований, в которых участвовало 738 младенцев, рожденных между 24 недели и 36 недель беременности 4.Этот обзор определил отсроченное пережатие пуповины как задержка более 30 секунд, максимум 180 секунд, и включал некоторые исследования, в которых также использовалось доение пуповины в дополнение к отсроченному пережатию пуповины. Отсроченное пережатие пуповины было связано с меньшим количеством младенцев, которым требовалось переливание крови по поводу анемии (семь испытаний, 392 младенца; относительный риск [ОР] 0,61; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–0,81). Была более низкая частота внутрижелудочковых кровоизлияний (УЗИ, все степени) (10 испытаний, 539 младенцев; ОР, 0.59; 95% ДИ 0,41–0,85), а также некротический энтероколит (пять испытаний, 241 младенец; ОР 0,62; 95% ДИ 0,43–0,90) по сравнению с немедленным пережатием пуповины. Пиковые уровни билирубина были выше у младенцев в группе отсроченного пережатия пуповины, но не было статистически значимой разницы в потребности в фототерапии между группами. Что касается исходов детской смерти, тяжелого (3-4 степени) внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции, четких различий между группами выявлено не было; однако на многие испытания повлияли неполные отчеты и широкие доверительные интервалы.

Результат после выписки из больницы был описан в небольшом исследовании, в котором не сообщалось о значительных различиях между группами в средних показателях Бейли II в возрасте 7 месяцев (с поправкой на гестационный возраст при рождении, в нем участвовали 58 детей) 4. В другом исследовании отсроченное пережатие пуповины у младенцев, родившихся до 32 недель беременности, было связано с улучшением двигательной функции в скорректированном возрасте 18–22 месяцев.


Клинические испытания на доношенных новорожденных

В Кокрановском обзоре 2013 г. фиксирование исходов доношенных новорожденных в 15 клинических испытаниях, в которых участвовали 3911 женщин и их дети-одиночки 5.Этот анализ определил раннее пережатие пуповины как пережатие менее чем через 1 минуту после рождения и позднее пережатие пуповины как пережатие более 1 минуты или когда пульсация пуповины прекратилась. Авторы обзора обнаружили, что у новорожденных в группе раннего пережатия пуповины концентрация гемоглобина была значительно ниже при рождении (средневзвешенная разница, –2,17 г / дл; 95% ДИ, от –4,06 до –0,280), а также через 24–48 часов после рождения. (средняя разница -1.49 г / дл; 95% ДИ, от -1,78 до -1,21). Кроме того, в возрасте 3–6 месяцев младенцы, подвергшиеся раннему пережатию пуповины, чаще имели дефицит железа по сравнению с группой позднего пережатия пуповины (ОР 2,65; 95% ДИ 1,04–6,73).

Не было различий в частоте полицитемии между двумя группами, как и общие показатели желтухи, но желтуха, требующая фототерапии, была менее распространена среди тех новорожденных, у которых было раннее пережатие пуповины (2,74% младенцев в раннем пережатии пуповины. группа по сравнению с 4.36% в группе позднего пережатия пуповины; RR, 0,62; 95% ДИ, 0,41–0,96). Однако авторы пришли к выводу, что, учитывая преимущество отсроченного пережатия пуповины у доношенных детей, отсроченное пережатие пуповины в целом полезно при условии, что акушер-гинеколог или другой акушерский работник имеет возможность контролировать и лечить желтуху.

Долгосрочные эффекты отсроченного пережатия пуповины были оценены в ограниченном количестве исследований. В одной когорте, оцениваемой от 4 месяцев до 4 лет 13 18 19, показатели развития нервной системы не различались по времени пережатия пуповины у пациентов в возрасте 4 и 12 месяцев.В возрасте 4 лет дети в группе раннего пережатия пуповины имели умеренно более низкие оценки в социальной и мелкой моторике по сравнению с группой отсроченного пережатия пуповины 13.


Материнские исходы

Немедленное пережатие пуповины традиционно выполнялось наряду с другими стратегиями активного ведения третьего периода родов с целью уменьшения послеродового кровотечения. Следовательно, возникла обеспокоенность по поводу того, что отсроченное пережатие пуповины может увеличить риск материнского кровотечения.Однако последние данные не подтверждают эти опасения. В обзоре пяти испытаний, в которых участвовало более 2200 женщин, отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с различием в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови. 5. Однако, когда существует повышенный риск кровотечения (например, предлежание плаценты или отслойка плаценты), преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо уравновесить с необходимостью своевременной стабилизации гемодинамики женщины. Таблица 1.


Процесс и техника отсроченного пережатия пуповины

Отсроченное пережатие пуповины — это простой процесс, который позволяет плацентарному переливанию теплой, насыщенной кислородом крови пассивно течь к новорожденному. Положение новорожденного во время отсроченного пережатия пуповины обычно находилось на уровне плаценты или ниже, исходя из предположения, что гравитация способствует переливанию плаценты 20 21. Однако недавнее исследование здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем, показало, что эти новорожденные помещенные на живот или грудь матери не имели меньшего объема переливания по сравнению с младенцами, находящимися на уровне интроитуса 22.Это говорит о том, что в ожидании пережатия пуповины уместен немедленный кожный уход. В случае кесарева сечения новорожденного можно положить на живот или ноги матери либо хирург или ассистент удерживать на уровне плаценты до тех пор, пока пуповина не будет пережата.

Во время отсроченного пережатия пуповины следует начать ранний уход за новорожденным, включая сушку и стимуляцию при первом вдохе или крике, а также поддержание нормальной температуры с контактом кожа к коже и прикрытием младенца сухим бельем.Выделения следует удалять только в том случае, если они являются обильными или препятствуют прохождению дыхательных путей. Если присутствует меконий и ребенок рождается энергично, можно продолжить выполнение планов отсроченного пережатия пуповины. Таймер Апгар может быть полезен для отслеживания прошедшего времени и обеспечения интервала не менее 30–60 секунд между родами и зажимом пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины не должно мешать активному ведению третьего периода родов, включая использование утеротоников после родов для минимизации материнского кровотечения.Если плацентарное кровообращение нарушено, например, в случае аномальной плаценты, отслойки плаценты или отрыва пуповины, целесообразно немедленное пережатие пуповины. Точно так же нестабильность материнской гемодинамики или необходимость немедленной реанимации новорожденного на обогревателе могут быть показанием для немедленного пережатия пуповины. Таблица 1. Важное значение имеет общение с врачом, оказывающим неонатальную помощь.

Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – дитя.Существует несколько ситуаций, в которых данные ограничены, и решения относительно времени пережатия пуповины следует принимать индивидуально. Таблица 1. Например, в случаях задержки роста плода с аномальным допплеровским исследованием пупочной артерии или в других ситуациях, при которых может происходить маточно-плацентарная перфузия или кровоток в пуповине. В противном случае обсуждение между неонатальными и акушерскими бригадами может помочь взвесить относительные риски и преимущества немедленного или отсроченного пережатия пуповины.

Данные несколько противоречивы относительно влияния отсроченного пережатия пуповины на измерения pH пуповины.Два исследования предполагают небольшое, но статистически значимое снижение pH пупочной артерии (снижение примерно на 0,03 при отсроченном пережатии пуповины) 23 24. Однако более крупное исследование 116 младенцев не обнаружило разницы в уровнях pH пуповины и обнаружило увеличение пупочной артерии. Уровни pO 2 у младенцев с отсроченным пережатием пуповины 25. Эти исследования включали младенцев, которым не требовалась реанимация при рождении. Будет ли аналогичным эффект отсроченного пережатия пуповины на рН пуповины у неторопливых младенцев — важный вопрос, требующий дальнейшего изучения.


Доение пуповины

Доение или зачистка пуповины считается методом увеличения количества плацентарных переливаний новорожденному в короткие сроки, обычно менее 10–15 секунд. Это особенно важно в обстоятельствах, в которых 30–60-секундная задержка пережатия пуповины может быть слишком длительной, например, когда требуется немедленная реанимация младенца или возникает нестабильность материнской гемодинамики. Однако доение пуповины не изучалось так тщательно, как отсроченное пережатие пуповины.В недавнем метаанализе 26 из семи исследований, в которых участвовал 501 недоношенный ребенок, сравнивали доение пуповины с немедленным пережатием пуповины (шесть исследований) или с отсроченным пережатием пуповины (одно исследование). Метод доения пуповины значительно варьировался в испытаниях с точки зрения количества доений пуповины, длины доили пуповины и того, была ли пуповина пережата до или после доения. Анализ показал, что у младенцев в группах доения пуповины был более высокий уровень гемоглобина и уменьшалась частота внутрижелудочковых кровоизлияний без увеличения побочных эффектов.Анализ подгрупп, сравнивающий доение пуповины непосредственно с отсроченным пережатием пуповины, не мог быть проведен из-за небольшого числа в этих группах. Было опубликовано несколько последующих исследований. А 2015 г. Испытание на доношенных младенцах, сравнивающее отсроченное пережатие пуповины с доением пуповины, показало, что эти две стратегии имели схожий эффект на уровни гемоглобина и ферритина 27. Другой 2015 г. исследование по оценке младенцев, родившихся до 32 недель гестации, показало, что среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения, доение пуповины было связано с более высоким уровнем гемоглобина и улучшением артериального давления по сравнению с таковыми в группе отсроченного пережатия пуповины, но различий между ними не наблюдалось. рожденные естественным путем 28.Долгосрочные (в возрасте 2 лет и 3,5 года) исходы развития нервной системы, оцененные в одном небольшом исследовании, не показали различий между недоношенными новорожденными, подвергшимися отсроченному пережатию пуповины, по сравнению с доением пуповины 29. В 2019 году исследование по доению пуповины было прекращено раньше, в него было включено 474 младенца, поскольку у чрезвычайно недоношенных детей (23–27 недель беременности) в группе доения пуповины чаще развивалось внутрижелудочковое кровоизлияние по сравнению с аналогичными детьми в группе отсроченного пережатия пуповины 30.Учитывая эти самые последние данные, пуповинное доение не следует применять для крайне недоношенных детей (менее 28 недель беременности), и недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть доение пуповины у младенцев рожденные на сроке гестации 32 недели и более, в том числе доношенные.


Множественные беременности

Многие клинические испытания, в которых оценивали отсроченное пережатие пуповины, не включали множественные беременности; следовательно, имеется мало информации относительно его безопасности или эффективности в этой группе.Поскольку многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов с неотъемлемым риском для новорожденного, такие новорожденные могут получить особую пользу от отсроченного пережатия пуповины. Существуют теоретические риски неблагоприятных гемодинамических изменений во время отсроченного пережатия пуповины, особенно при монохориальной многоплодной беременности. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или против отсроченного пережатия пуповины при многоплодной беременности.


Влияние на банки пуповинной крови

Влияние отсроченного пережатия пуповинной крови на сбор пуповинной крови для банков недавно было оценено в условиях общественного банка пуповинной крови ( 31 год ).Авторы обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины значительно снижает объем и общее количество ядросодержащих клеток при донорстве пуповинной крови. Доля единиц, которые соответствовали критериям первоначального скрининга, значительно снизилась с 39% при немедленном пережатии пуповины до 17% в случаях, когда пережатие пуповины имело 60-секундную задержку. В случаях, когда пациент и его семья планируют донорство пуповинной крови, немедленное пережатие пуповины может увеличить выход полученной пуповинной крови.Однако в отсутствие целевого донорства польза для младенца от переливания дополнительного объема крови при рождении, вероятно, превосходит выгоду сохранения этого объема для возможного использования в будущем. Соответствующим образом следует проконсультировать семьи, которые рассматривают возможность хранения пуповинной крови.


Будущие исследования

Хотя во многих рандомизированных контролируемых исследованиях с участием доношенных и недоношенных детей сравнивали преимущества отсроченного пережатия пуповины с преимуществами немедленного пережатия пуповины, идеальное время для пережатия пуповины при определенных обстоятельствах требует дальнейшего изучения.Например, младенцы, нуждающиеся в реанимации, могут получить значительную пользу от переливания плаценты, но их потребность в немедленном внимании вызывает вопросы о том, следует ли им подвергаться немедленному или отсроченному пережатию пуповины и может ли доение пуповины дать уникальное преимущество. Возможность реанимации у постели больного при сохранении плацентарного кровообращения также является важным вопросом. Оптимальное время приема утеротоников после рождения в связи с пережатием пуповины требует дальнейшего изучения, как и оптимальная практика при многоплодной беременности и беременностях с факторами риска неонатальной полицитемии.Наконец, значение усиленного переливания стволовых клеток и плазмы, связанного с отсроченным пережатием пуповины, с точки зрения немедленного и долгосрочного иммунитета, защиты и восстановления хозяина — еще одна важная область для будущих исследований.


Заключение

Доношенные и недоношенные дети, по-видимому, получают пользу от отсроченного пережатия пуповины; Таким образом, у доношенных и недоношенных новорожденных рекомендуется отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд, за исключением случаев, когда немедленное пережатие пуповины необходимо по показаниям для новорожденных или матери.У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития. У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

Аналогичным образом, данные также подтверждают отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд у недоношенных детей. Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Что касается материнских исходов, отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения или необходимости переливания крови.Кроме того, отсроченное пережатие пуповины не влияет на послеродовой уровень материнского гемоглобина по сравнению с немедленным пережатием пуповины.

Опубликовано онлайн 19 ноября 2020 г.

Авторские права 2020 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Отсроченное пережатие пуповины после рождения. Заключение комитета ACOG № 814. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 136: e100–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных причин. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты рассматривались и разрешались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Стоимость клеток пуповинной крови

Почему я должен сдавать пуповинную кровь моего ребенка?

Сдача пуповинной крови вашего ребенка может стать ценным ресурсом для пациента, нуждающегося в трансплантации жизненно важных стволовых клеток.

Как пуповинная кровь помогает спасать жизни?

Пуповинная кровь содержит кроветворные стволовые клетки, которые могут обновляться и дифференцироваться в другие типы клеток.Стволовые клетки используются в трансплантатах для пациентов с такими видами рака, как лейкемия и лимфома. Пуповинную кровь можно использовать для лечения более 80 других опасных для жизни заболеваний. Вы можете узнать больше о заболеваниях, которые лечит пуповинная кровь.

Почему я должен сдавать пуповинную кровь моего ребенка?

Сдача пуповинной крови ребенка не влияет на способ родов. Это просто, безопасно и бесплатно для вас. Пуповинная кровь может стать ценным ресурсом для пациента, нуждающегося в жизненно важной трансплантации стволовых клеток.Многие люди не могут найти подходящего донора костного мозга в Be The Match Registry® и полагаются на альтернативные методы лечения, такие как пуповинная кровь.

Донорство пуповинной крови является бесплатным, и если член вашей семьи нуждается в трансплантации стволовых клеток, и ваше пожертвование не было использовано, оно будет доступно вам.

Клетки пуповинной крови — это то же самое, что и эмбриональные стволовые клетки?

Нет. Клетки пуповинной крови берутся из пуповины (и плаценты) после рождения ребенка, а не из эмбриона.

Если я не сдам пуповинную кровь своего ребенка, что с ней произойдет?

Плацента, пуповина и стволовые клетки, если они не переданы в дар, выбрасываются как медицинские отходы.

Есть ли альтернативы стволовым клеткам пуповинной крови для пациентов, которым требуется трансплантация?

Пуповинная кровь — один из трех источников клеток, обычно используемых при трансплантации. Два других — это костный мозг и стволовые клетки периферической (циркулирующей) крови (PBSC), полученные от взрослых добровольцев-доноров.Узнайте больше об альтернативах.

Что происходит после сбора пуповинной крови?

Координаторы по сдаче пуповинной крови Бригама и женщин обрабатывают и отправляют пуповинную кровь вашего ребенка в наш аффилированный государственный банк, Банк пуповинной крови Каролины, где она доступна для сопоставления через регистр Be The Match® пациентам по всему миру. Если собрано недостаточно пуповинной крови или недостаточно стволовых клеток для использования при трансплантации, их также можно использовать в исследованиях по спасению жизни.

Педиатрия | Уход за пуповиной

Пуповина — это спасательный круг ребенка для матери во время беременности. Однако после рождения ребенка в нем больше нет необходимости. В течение нескольких минут после родов медсестра или врач пережимают пуповину и перерезают ее ближе к пупку. Зажим помогает остановить кровотечение из трех кровеносных сосудов пуповины — двух артерий и одной вены.

К тому времени, как ваш ребенок уходит из больницы домой, его пуповина начинает сохнуть.Зажим обычно снимают перед тем, как забрать ребенка домой. Пуповина отпадает сама по себе примерно через две-три недели. Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.

Как ухаживать за пуповиной ребенка

Врач вашего ребенка даст вам инструкции, как ухаживать за пуповиной вашего ребенка, в том числе держать ее в сухом состоянии и держать на воздухе. Обмывайте губку до тех пор, пока пуповина не отвалится, и сообщите врачу вашего ребенка, не отошла ли пуповина к тому времени, когда вашему ребенку исполнится один месяц.

Держите шнур за пределами подгузника вашего ребенка. Некоторые подгузники для новорожденных имеют специальные вырезы для области шнура, но вы также можете сложить верхний край подгузника, чтобы обнажить шнур. Позвоните врачу вашего малыша, если есть:

  • кровотечение из конца пуповины или в области кожи
  • гной (желтые или белые выделения) на пуповине или вокруг нее
  • припухлость или покраснение вокруг пупка
  • Признаки боли в области пупка

Примерно в то время, когда культя собирается отпасть, и после того, как пуповина отпадет, может быть небольшое количество крови, но это должно быстро прекратиться.Никогда не пытайтесь выдернуть шнур. Родителей часто беспокоит, что пупок ребенка — это «инни» или «выход». Невозможно предсказать это или заставить пупок выглядеть так или иначе. Вопреки распространенным традициям, приклеивание монеты или другого плоского предмета к пупку не помогает.

У некоторых младенцев часто бывает небольшой выступ брюшной полости вокруг военно-морского флота, особенно когда ребенок плачет. Выпячивание вызвано слабостью мышц живота, которая называется пупочной грыжей.Это может проверить врач вашего ребенка, чтобы узнать, необходимо ли лечение; однако обычно это проходит само по себе.

Сколько времени нужно, чтобы пупок ребенка отпал после рождения? Что ж, это не так.

Жизнь после родов требует некоторого обучения, мягко говоря. Если вы впервые являетесь мамой, вам придется нелегко научиться кормить, одевать, переодеваться, мыть и вообще ухаживать за крохотным человечком. Один вопрос, который задают многие мамы-новички в эти первые несколько дней, — это сколько времени нужно, чтобы пупок ребенка отпал после рождения.Это интересный вопрос. В основном потому, что то, что мамы называют «пупком», на самом деле является остатком пуповины. Как только это прояснится, знание того, когда эти остатки и отпадут, как за ними ухаживать, пока они не исчезнут, — один из тех навыков «обряда перехода», которым должна овладеть каждая новая мама.

Пуповина — это буквальный спасательный круг вашего ребенка во время беременности, но как только он попадает в «реальный мир», он больше не нужен. Поэтому врачи (или, может быть, ваш партнер) перережут и зажат пуповину, оставив после себя небольшую культю.Культя немного похожа на рану и требует особого ухода и внимания, чтобы не заразиться и не вызвать раздражение.

По данным Американской ассоциации беременных (APA), культя пуповины обычно отпадает в течение двух недель. Однако пока это не произойдет, вот несколько советов, как сохранить его в чистоте и здоровье.

1

Keep It Dry

Для того, чтобы пень упал сам по себе, он должен сначала высохнуть. APA проинструктировало родителей как можно чаще подвергать культю воздействию воздуха, будь то разрешение ребенку носить только подгузник в течение определенного периода времени или частую смену подгузников.Оденьте ребенка в свободную одежду и купите подгузники для новорожденных со специальными прорезями для пуповины (или сложите обычные под культей), чтобы подгузник вашего ребенка не раздражал его.

2

Принимайте ванночки с губкой только для ребенка, пока он не отвалится

Natthawon Chaosakun / Shutterstock

3

Позвольте ему лечить самостоятельно

Раньше родителей просили очистить культю с помощью растирания. алкоголь при каждой смене подгузника, но теперь специалисты рекомендуют позволять пуповине отваливаться самостоятельно, без каких-либо помех, сообщает АПА.Не прикасайтесь к пуповине и не ударяйте ее, так как это может вызвать раздражение и занести инфекцию.

4

Остерегайтесь признаков инфекции

singkham / Fotolia

В Детском центре отметили, что культя редко заражается, но на всякий случай обращайте внимание на покраснение вокруг, признаки того, что ваш ребенок испытывает боль при прикосновении или желтые выделения с неприятным запахом, исходящие из культи.

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может быть сдавлена ​​или повреждена до или во время родов.Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода. Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать и ребенка, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

  1. Компрессия пуповины
  2. Шнуры шейного отдела позвоночника
  3. Истинные узлы
  4. Выпадение пуповины
  5. Пуповины короткие
  6. Vasa previa
  7. Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Обжатие пуповины

Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Компрессия возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Распространенные причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные нити

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка по петле пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменные замедления» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.

Затылочные связки — удивительно частое заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

Истинные узлы

Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинную пуповину, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или когда мать уже имела несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство.Подробнее об истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, которая может привести к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства, если это необходимо, особенно если выпадение происходит в третьем триместре.Тщательно наблюдая за ситуацией и рожая ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости, медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Подробнее о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если у ребенка короткая пуповина, движения ребенка могут растянуться и порвать либо пуповину, либо плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале, пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы можно было легко завязать или запутаться.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативных родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя щипцы и методы вакуум-экстракции также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта эти методы).

Vasa Previa

Vasa (от латинского «сосуды») предлежание (от лат. «До») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины и попадают в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвержены риску разрыва во время схваток и родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после родов.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

Лечение травм пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.


Используйте эту инфографику на своем сайте

 Инфографика охлаждающей терапии

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно с 6 до 24 часов

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или шапочка

Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

33 C / 91,4 F

Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2-3 дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /


Обратитесь в прокурор по церебральному параличу и родовым травмам

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.


Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем порекомендовать вам отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу he [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

Как ухаживать за пуповиной и пупком ребенка

Как будто у молодых родителей не хватает , чтобы беспокоиться о — кормлениях, бессонных ночах , суетливых младенцах — теперь вам также нужно беспокоиться о правильном заживлении пуповины? Для молодых родителей это неизведанная территория. Не волнуйтесь, педиатрическая практикующая медсестра Трейси Бертон здесь, чтобы помочь.

Во-первых, в пуповине нет чувствительных к боли нервных волокон, поэтому ваш ребенок не почувствует боли при перерезании пуповины. Здесь не о чем беспокоиться. Также не повредит, когда оставшаяся часть пуповины отвалится примерно через одну-три недели. Как только это произойдет, Трейси говорит, что пуповину можно выбросить, как и любой другой «продукт биологических отходов» — заправить в подгузник или смыть в унитаз.

Как ухаживать за пуповиной до того, как она отпадет?

Трейси говорит, что шнур должен быть сухим и чистым.«Раньше педиатры рекомендовали очищать основание пуповины медицинским спиртом, однако теперь это не рекомендуется, так как это может вызвать раздражение кожи и даже замедлить заживление». Вместо этого она рекомендует очистить этот участок водой с мягким мылом, а затем осторожно промокнуть его насухо мягкой чистой тканью.

Во избежание раздражения влажные или загрязненные подгузники необходимо быстро сменить, а верхний клапан подгузника откинуть вниз, чтобы шнур оставался открытым. Воздух на культю также поможет ей высохнуть.

Шнур меняет цвет. Я должен беспокоиться?

«Это нормально, и пока вы держите место в чистоте и сухости, проблем быть не должно», — говорит Трейси. Культя пуповины изменится с желто-коричневой на черную по мере высыхания. Когда он упадет, на пупке вашего ребенка может появиться небольшой розовый участок. По словам Трейси, это нормально, и скоро на этом месте вырастет новая кожа.

Как узнать, инфицирована ли пуповина?

На любой культе пуповины можно ожидать засохшей крови или небольшой корки, так что поводов для беспокойства нет.По словам Трейси, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка температура или он плохо ест. Покраснение, болезненность и припухлость вокруг пуповины, а также кровотечение или гнойничковые выделения с неприятным запахом являются еще одним признаком инфекции.

Кэти Треваскис узнала об инфекциях пупка, когда у ее дочери Райли отпала пуповина за восемь недель.

Она впервые осознала проблему, когда шнур не высыхал. Через пять недель после родов Кэти также обнаружила гной на нижней стороне пуповины.Хотя сначала Кэти была обеспокоена, она поняла, что ситуация не опасна для жизни. Врач прописал антибиотики, и инфекция прошла в течение двух недель.

Лучше всего сначала подождать, а затем обратиться к врачу, если что-то покажется ненормальным, — говорит Кэти. «Потерпи! Со временем он отвалится. Но следите за инфекцией ».

Пуповина висит на нитке. Могу я это сделать?

Трейси говорит: «Нет, лучше набраться терпения и подождать, пока он не отвалится естественным образом».Если шнур зацепился за что-то и оторвался, не переживайте. Если не будет кровотечения, с вашим ребенком все будет в порядке. Если пуповина оторвалась рано, Трейси говорит, что пупочная область должна быть чистой и сухой, пока она полностью не заживет.

Возможные осложнения

Хотя они не очень распространены, вот некоторые осложнения, с которыми можно справиться:

Пупочные грыжи:

Грыжи могут возникать при слабости мышц живота. Петля кишечника проталкивается через слабое место и выступает под кожей в виде мягкой выпуклости.

У детей может развиться пупочная грыжа, особенно если они родились преждевременно или с низкой массой тела при рождении. Во время беременности пуповина питается через щель в мышцах живота ребенка. Обычно этот промежуток сокращается по мере взросления ребенка после рождения. Если промежуток не закрывается, часть кишечника, жир или жидкость могут протолкнуться в промежуток между мышцами, вызывая грыжу. Трейси говорит, что большинство грыж рассасываются в течение трех-четырех лет и обычно безболезненны. Осложнения возникают редко, однако вам следует обратиться к врачу, если грыжа болезненна, слишком велика или не разрешилась к четырем годам.

Омфалит:

Проще говоря, омфалит — это инфекция пупка. Признаки и симптомы включают плохое питание, жар, покраснение, тепло, выделения с неприятным запахом, а также отек или болезненность кожи вокруг пуповины. «Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью, поскольку культя пуповины может быть инфицирована и потребует лечения антибиотиками», — говорит Трейси.

Пупочные гранулемы:

Это результат разрастания тканей в процессе заживления.«Он выглядит как мягкий розовый или красный комок, из которого часто вытекает небольшое количество прозрачной или желтой жидкости», — говорит Трейси. В отличие от омфалита, пупочные гранулемы редко бывают жаром, покраснением, теплом, припухлостью или болезненностью. Врач может использовать «нитрат серебра, чтобы высушить ткань у основания культи, что позволит нормальной коже разрастаться», — говорит Трейси. Не волнуйтесь, это лечение не повредит вашему малышу!

Первоначально опубликовано в журнале ParentsCanada, октябрь 2014 г.

4 причины, по которым стоит задуматься о отсроченном пережатии пуповины

Отсрочка пережатия пуповины после родов может улучшить здоровье новорожденного.

Акушер-гинеколог Кортни Барнс, доктор медицины, объясняет преимущества этого простого изменения в процессе родов.

Что такое отсроченное пережатие пуповины?

Во время беременности пуповина соединяет плод с плацентой. Плацента пропускает питательные вещества и кислород от матери к ребенку. После рождения ребенка пуповина все еще прикрепляется от пупка ребенка к плаценте, а богатая питательными веществами кровь остается в пуповине и плаценте.

Отсроченное пережатие пуповины означает, что врачи не пережимают и не перерезают пуповину немедленно. Вместо этого они дают дополнительное время крови из пуповины и плаценты для притока к ребенку. В конце концов, плацента, также известная как послед, отделяется от матки и тоже выходит. Затем ребенок получает кислород через легкие и питание из материнского молока.

«До недавнего времени в больницах сразу после рождения ребенка зажимали и перерезали пуповину», — говорит Барнс.«Задерживая пережатие пуповины, больше крови проходит от пуповины и плаценты к ребенку».

Отсроченное пережатие пуповины в настоящее время является стандартной практикой в ​​MU Health Care при большинстве родов. Вот почему:

Кортни Барнс, Мэриленд

1. Снижает риск анемии

«У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает объем крови ребенка и запасы железа», — говорит Барнс. «Поскольку железо плохо переносится с грудным молоком, это дополнительное железо помогает предотвратить анемию.”

Анемия — это состояние, характеризующееся низким объемом эритроцитов. Повышенное количество красных кровяных телец может способствовать лучшему развитию ребенка по мере роста.

2. Еще больше преимуществ для недоношенных детей

Недоношенные дети подвержены риску серьезных проблем со здоровьем, и дополнительный приток здоровой крови из пуповины может помочь снизить этот риск.

По словам Барнса, отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей снижает количество необходимых переливаний крови и снижает риск некротического энтероколита (тяжелое осложнение кишечника недоношенного ребенка) и межжелудочкового кровоизлияния (кровотечение у ребенка). мозг, который может вызвать пожизненные неврологические проблемы).

3. Может выполняться кесаревым сечением

Поскольку пережатие пуповины может происходить после того, как плацента была удалена из матки матери, для матери или ребенка нет дополнительного риска отсрочить пережатие пуповины после кесарева сечения.

«Поскольку в операционных часто бывает довольно холодно, необходимо уделять особое внимание тому, чтобы младенцы оставались в тепле», — говорит Барнс.

4. Это очень безопасная процедура

Существует очень мало рисков, связанных с отсроченным пережатием пуповины для здоровых матерей и младенцев.

«Основной риск отсроченного пережатия пуповины заключается в том, что увеличенный объем крови может привести к желтухе», — говорит Барнс. «Поскольку все дети находятся под наблюдением на предмет желтухи, это осложнение мы сможем обнаружить».

Лечение желтухи включает помещение ребенка под свет, который помогает расщеплять избыток билирубина в крови.

Когда следует избегать отсроченного пережатия пуповины

«Есть несколько причин, по которым следует избегать отсроченного пережатия пуповины», — говорит Барнс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *