Как новорожденному дать грудь: Как кормить грудью | Medela

МАМА ВСЕ ЗНАЕТ — УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ

Дорогие мамы!

Добро пожаловать в отделение новорожденных! Поздравляем Вас с рождением Вашего ребенка!

Мы надеемся, что дальнейшая информация поможет Вам и Вашему ребенку провести без труд- ностей первые совместные дни в отделении новорожденных.

Центр для интеграции иностранцев приготовил для Вас эту инструкцию о начальной заботе о младенцах. Мы расскажем что будет ожидать Вас в последующие дни после родов, объясним Вам основные правила кормления грудью, предупредим о возможных проблемах, которые могут воз- никнуть при кормлении грудью, а также поделимся дальнейшей информацией о новорожденных. В заключение Вы найдете положения законодательства, которые необходимо соблюдать в Чеш- ской республике. Хочется верить, что этот текст поможет Вам сориентироваться в условиях, которые приняты в Чешской республике.

Возможные проблемы или вопросы Вам помогут решить детская медсестра или врач, которые присутствуют в отделении ежедневно 24 часа в сутки.

Вопросы, касающиеся проблематики иностранцев, направляйте напрямую в Центр для инте- грации иностранцев, адрес и контакты организации найдете в конце текста.

Желаем Вам приятного пребывания в родильном доме, а также успешного достижения новых целей.

Родильный дом стремится к тому, чтобы Вы и Ваш ребенок в течение всего времени пребывания в родильном доме были вместе(rooming in), если Ваше состояние и состояние младенца это по- зволяют. Этот вид заботы о младенцах поможет вам очень быстро понять, как Ваш ребенок ведет себя, если его что-то беспокоит или он голоден, а также научитесь заботится о ребенке (пеленать, купать, соблюдать гигиену и т. д.)

Грудноевскармливаниесчитаетсявнастоящиймоментсамымоптимальнымспособомкормле- ниямалышейнапротяжениикакминимумпервогополугодияребенка.Грудноевскармливаниес постепеннымдобавлениемприкормаможетпродолжатьсядодвухлетребенкаидажедольше.

Прикладывайте ребенка к груди всегда, когда ему хочется есть. Не ждите пока ребенок начнет плакать, поскольку плачущему ребенку труднее присосаться к груди. Первые признаки того, что ребенок хочет есть: он выпячивает губы, высовывает язык, притягивает ручки ко рту и т.д. В первые два-три дня большинство младенцев практически ничего не пьет – это нормально. Даже в первона- чально небольшом количестве молозива (первичные выделения молочных желез первые 3–7 суток после родов) имеется достаточно защитных элементов, которые так нужны малышу в первые дни.

В последние месяцы беременности вы обеспечивали ребенка питательными веществами, кото- рые гарантируют ему определенный запас энергии в первые дни после рождения. После рождения каждый малыш теряет в весе (т. н. послеродовая потеря веса у новорожденных). Это нормальное явление и абсолютно не означает, что ребенок голоден. Дело в том, что в это время меняется со- став жидкости в организме и коже ребенка так, чтобы он приспособился к сухой среде, которая от- личается от среды в период внутриутробного развития. Потеря веса составляет приблизительно 10 процентов от общего послеродового веса. Тем не менее, эти цифры индивидуальные.

Для того, чтобы молоко появилось вовремя, новорожденного прикладывают к груди еще в ро- дильном зале, а потом в первые дни после родов очень часто прикладывают к груди. В первые дни после родов период между кормлениями не должен превышать 4 часов. Новорожденного при кормлении прикладывайте к каждой груди.

Позже (начиная со второго или третьего дня) надо определить примерное количество выпитого молока. Это поможет нам удостовериться в том, что молоко начало образовываться и ребенок способен его пить. Количество выпитого молока — важный фактор, но при этом следует учитывать индивидуальные особенности каждого младенца. Дети отличаются друг от друга количеством вы- питого молока в первые дни после родов. Иногда может показаться, что ребенок спит и уже не будет пить молоко, но чаще всего он в это время отдыхает и через некоторое время снова начнет пить. Когда ребенок напьется молока и уснет, обычно он сам отпускает сосок. Некоторые дети хотят быть у груди почти всегда – разрешайте им это.

После кормления поместите ребенка в вертикальное положение для отрыгивания, лучше всего в кроватке (неправильное обращение сразу после кормления может привести к рвотам или ухудше- нию отрыгиваний).

Сначала кормите ребенка грудью в положении лежа, позже можете поменять позу для кормления. Медсестра может Вам показать и разучить с Вами позы для кормления, а также поможет выбрать ту, которая Вам больше подходит.

Помните: кормление грудью не должно быть болезненным. Новорожденный должен целиком за- хватить сосок, а также в максимальной степени окружающую его ареолу (околососковый кружок). Если при кормлении грудью Вы чувствуете боль, это значит что что-то не так (неправильная поза мамы или ребенка, неправильная техника кормления). В этом случае необходимо приостановить вскармливание, а ребенка приложить к груди правильно, чтобы не потрескались соски.

Вы можете воспользоваться помощью детской медсестры, когда в первый раз прикладываете ребенка к груди. Если при кормлении грудью чувствуете боль, или ребенок спит и не хочет сосать молоко, Вам поможет медсестра.

После кормления в груди чувствуется облегчение. Если Вы этого не ощущаете, молоко надо сце-дить.

Сцеживание молока

Когда надо сцеживать молоко:

• когда ребенок и мама не могут быть вместе длительное время
• во время задержки молока в груди
• при избытке молока
• для формирования соска и ареолы

Сцеживать молоко можно вручную или с помощью механического или электрического молокоот- соса.

Подготовка:

• прокипяченная посуда для сцеженного молока
• чистые руки
• приложить к груди теплый влажный компресс или нагреть ее под душем
• промассировать грудь круговыми движениями от основания к соскам для начала притока молока
• закончить массаж легким похлопыванием по груди в наклоне вперед

Процесс:

1. Кончик большого пальца расположите над ареолой, а кончик указательного пальца под ареолой так, чтобы пальцы образовывали букву С. Пальцы и сосок должны быть на одной линии.
2. Грудь прижать ладонью к грудной клетке.
3. Ритмично сдавливать сосок пока с него не начнет капать молоко.
4. Повторите эту серию из трех движений переставляя пальцы на ареоле.
5. Не забудьте, что нельзя дотрагиваться пальцами до ареолы и вытягивать сосок вперед.
6. Если в груди много молока, положите ее на ладонь.
7. Период сцеживания 20-30 минут, сцеживайте поочередно левую и правую грудь несколько раз.

Проблемы с грудью

Болезненные и «переполненные» груди

• Перед кормлением – нагрейте грудь влажным теплым полотенцем или теплой водой под ду- шем, проведите легкий массаж груди, сцедите молоко, это смягчит ареолу и ребенок сможет легко присосаться к соску
• После кормления – легкий массаж и сцеживание молока, пока не появится чувство облегче- ния в груди
• Между кормлениями сделайте холодный компресс, если это не поможет, выпейте таблетку Пара- лена (Paralen)

Потрескавшиеся соски – результат неправильной техники кормления, неправильного при- кладывания к груди или неправильного сосания. Что в этом случае делать:

• Исправить технику кормления
• Изменить положение ребенка при кормлении так, чтобы сосок находился в уголке рта ребенка
• Менять позы при кормлении
• Стимулировать появление молока прикладыванием теплого компресса к груди
• Начните кормление с менее болезненной груди
• Не сокращайте частоту и длительность кормления
• Чтобы ребенок выпустил сосок изо рта, просуньте мизинец ребенку в уголок рта, тем самым Вы высвободите сосок
• После каждого кормления оставьте на соске несколько капелек молока, и дождитесь чтобы они высохли
• После каждого кормления обработайте сосок заживляющим кремом Бепантен (Bepanthen)
• Оставляйте как можно чаще соски на воздухе

Правильное положение груди

• Не касайтесь ареол пальцами
• Грудь придерживайте снизу всеми пальцами кро- ме большого
• Большой палец должен располагаться высоко над ареолой
• Сдавливание груди большим пальцем приводит к поднятию соска
• Грудь для кормления ребенку надо давать так, чтобы он мог захватить ртом не только сосок, но и ареолу

Главные правила:

• выбрать удобную позу как для ребенка, так и для матери
• ребенок лежит на боку, лицо, грудь, живот и колени должны быть повернуты к маме
• ухо, плечо и бедро должны находится на одной линии
• если провести линию, соединяющую ухо, плечо и бедро ребенка, то она должна быть па- раллельна такой же воображаемой линии у мамы
• мать притягивает к себе рукой для кормления тело ребенка за плечи и спину, ни в коем случае за головку
• не следует часто трогать ребенка за щечки или головку: это приводит к нарушению со- сательного рефлекса
• дотрагиваться головы следует с тыльной стороны
• между матерью и ребенком не должно быть препятствий (рука ребенка, узел на пеленке. ..)
• не следует пытаться отстранить грудь от носа ребенка
• ребенка прикладываем к груди, не грудь к ребенку
• подбородок, лицо и нос ребенка должны дотрагиваться до груди
• подбородок ребенка должен быть глубоко в груди
• ребенок не должен кричать
• грудное вскармливание не должно быть болезненным

Признаки правильного расположения матери и ребенка

Мать:

• расслабленная
• соски, плечи, спина, руки у нее не болят
• не следует пытаться отстранить грудь от носа ребенка
• у матери проявляется рефлекс молокоотдачи
• сосок не поврежден
• после кормления появляется чувство облегчения в груди

Ребенок:

• не выпячивает губы, его щеки не впалые
• ребенок делает продолжительные сосательные движения
• во время кормления не причмокивает
• свободно дышит носиком, носик должен упираться в грудь
• малыш довольный

Поза лежа

• Мама и ребенок лежат на боку
• Мама подкладывает под шею подушку, чтобы голова была на уровне плеч
• Спина немного прогнута назад
• Ребенок лежит в изгибе руки
• Маме не следует опираться на локоть при кормлении, руки не должны быть выше уровня плеч

Поза сидя

• Голова ребенка находится в изгибе руки мамы
• Спина ребенка лежит на предплечье матери
• Рука матери лежит на ягодицах или бедре верхней ножки ребенка
• Второй рукой придерживайте грудь
• Рука ребенка, находящаяся снизу, лежит на поясе мамы
• Ноги матери находятся на скамеечке

Поза с ребенком под мышкой

• Эта поза актуальна для женщин с большой грудью, с впалыми соска ми или после кесаревого сечения
• Ребенок лежит на предплечье матери, а она рукой придерживает пле- чики ребенка
• Пальцы поддерживают голову ребенка
• Ножки ребенка лежат вдоль бока матери
• Ступни ребенка не должны опираться обо что-либо
• Предплечья матери опираются на подушку

Кормление полусидя с полусогнутыми ногами

• Пригодна для женщин после кесарева сечения
• Ребенок лежит на изгибе руки или на предплечье матери
• Подушка на животе матери уменьшает давление на операционный шов
• Подушка под коленями поддерживает ноги матери

Кормление двойни

• Кормить детей одновременно
• Можно выбрать из различных поз: с ребенком под мышкой, поза лежа, параллельное или перпендикулярное держание детей
• Каждый ребенка прикладывают к отдельной груди

Правильное присасывание

• Сосок всегда должен быть на уровне рта ребенка
• Прикладывание соска ко рту ребенка вызывает у него рефлекторную реакцию поиска груди
• Широко раскрытый, как при зевании, рот сигнализирует о правильном срабатывании этого рефлекса у ребенка
• Грудь надо давать так, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и ареолу, главное, ту ее часть, что находится под соском
• Все пальцы кроме большого должны быть под грудью
• !!ВНИМАНИЕ!! Мать не должна оттягивать грудь рукой

Кормление ребенка, который много спит

• Говорите с ребенком и наладьте с ним визуальный контакт
• Ребенка держите в вертикальном положении
• Двигайтесь с ребенком
• Распеленайте ребенка
• Разденьте ребенка (при температуре воздуха выше 27 градусов у ребенка снижается ин- тенсивность сосательного рефлекса)
• Поглаживайте ребенка
• Поменяйте ребенку подгузник
• Протрите лицо ребенка влажной салфеткой
• Погладьте ребенка пальцем вокруг рта
• Ребенок в правильном положении дышит свободно
• Не давайте грудь ребенку когда он плачет. При плаче язык находится наверху и в таком положении ребенок не может ухватить сосок правильно

Если Вы прочитав эту информацию и получив советы в родильном доме от медсестер все равно имеете проблемы с грудным вскармливанием, вы можете обратиться к специалистам в Лактационную лигу или вНациональный центр грудного вскармливания.

Если по какой-либо причине ребенка надо прикармливать, все, кто заботится о матери и ре- бенке должны знать методику прикармливания (об этом вам расскажет детская медсестра)

Чтобы грудное кормление было успешным, никогда не используйте бутылочку

Кормление из бутылочки и грудное вскармливание отличаются друг от друга. Ребенок учится сосать молоко двумя различными способами, что сбивает детей с толку, а также приводит к тому, что ребенок начинает предпочитать бутылочку, потому что сосать из нее гораздо легче.

ПЕЛЕНАНИЕ

Меняйте подгузник перед каждым кормлением (примерно через каждые 2-4 часа)

Детская медсестра Вам покажет и объяснит как надо купать, пеленать и заботится о ре-бенке.

Температура ребенка измеряется 2 раза в день: утром и вечером, при необходимости можно и чаще

Нормальной температурой у ребенка считается 36,5–37,5°C

Детская медсестра сначала научит, а потом попросит Вас записывать информацию о ре- бенке в таблицу, прикрепленную к детской кроватке. Эта информация касается того как часто ребенок мочился, испражнялся, когда и сколько раз был покормлен, количество вы- питого молока и т.д.

Желтуха у большинства новорожденных детей лечения не требует. Достаточно оставлять ребенка на дневном свете. Поэтому не закрывайте жалюзи, а кроватку поместите у окна (внимание: ребенок не должен находиться на сквозняке, и на него не должны попадать прямые солнечные лучи!). В случае интенсивной желтухи используется фототерапия (об- лучение светом специальной лампы).

Выписка из родильного дома обычно происходит на четвертый день после физиологиче- ских родов или на шестой день после кесарева сечения, если малыш хорошо ест, набира- ет вес, не имеет интенсивную желтуху и нет других проблем.

При выписке Вы получите с собой медицинскую карту ребенка с вкладышем для прививок и официальную справку о новорожденном.

• Врачебный обход. Каждый день с утра ребенка проверит детский доктор
• Ортопед проверит тазобедренный сустав ребенка
• Проверка на наличие нарушений метаболизма с помощи анализа крови
• Прививка от туберкулеза в левое плечико
• Заключительный осмотр врачом перед выпиской

Сразу после выписки зарегистрируйте ребенка у выбранного вами детского врача. Проинформируйте доктора о том, что вы дома. Детский врач ознакомит вас с планом прививок, которые являются обязательными.

Получите свидетельство о рождении ребенка в отделении метрик администрации того населен- ного пункта, в котором находится родильный дом (свидетельство о рождении будет там через 1-2 недели после родов).

Потом свидетельство о рождении ребенка надо перевести на официальный язык Вашей страны и нотариально заверить его для дипломатического представительства Вашей страны. На основа- нии этих документов посольство выдаст ребенку документ (например, заграничный паспорт) или внесет соответствующую запись в ваши документы.

В течение 60 дней после рождения ребенка родители должны походатайствовать о получении от- дельного разрешении на пребывание ребенка на территории Чешской республики. Ребенок имеет право на один из типов вида жительства, которые имеют его родители (если у родителей разные типы вида на жительство в Чешской республике, вы можете выбрать наиболее подходящий из них). Заявление подается в Департамент по вопросам предоставления убежища и миграционной политики (сырости) Министерства внутренних дел, в соответствии с вашего места жительства.

В течение восьми дней надо зарегистрировать ребенка в страховой медицинской компании. Легче всего будет его зарегистрировать в той же компании, в которой вы зарегистрированысами. Для этого вам надо иметь с собой свидетельство о рождении ребенка и свои документы. Если ваш ребенок имеет чешское гражданство, постоянный вид на жительство или статус беженца, доста- точно зарегистрировать его в страховой компании. Это будет означать, что ребенок застрахован от самого рождения, и все расходы по его страхованию берет на себя государство. В остальных случаях вы должны застраховать ребенка в страховой компании на коммерческой основе сами. Внимание! Коммерческое страхование может быть полное или только для оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому заранее узнайте за что именно и за какие медицинские мероприя-тия компания берет на себя расходы.

Внимание! Если мать во время родов не имеет медицинского страхования, все расходы, связан- ные с ее медицинским обслуживанием, будут за ее счет.

Снижает ли кормление грудью боль от прививки у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев?

Суть

Мы обнаружили, что кормление грудью до и во время вакцинации с помощью инъекций помогает уменьшить боль у большинства младенцев в возрасте до одного года.

Актуальность

Иглы используются для ранней вакцинации младенцев и для медицинской помощи во время болезней детства. Эти инъекции являются очень важными, но болезненными. Они вызывают дистресс у младенцев, и часто у их родителей/опекунов, и может привести в будущем к тревоге и страху при виде игл. Кормление грудью во время взятия крови на анализы у новорожденных уменьшает боль. Кормление грудью, когда оно возможно и осуществимо, также может помочь успокоить детей и уменьшить их боль не только в период новорожденности, но и в течение всего периода младенчества.

Характеристика исследований

В феврале 2016 года мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований по изучению эффективности кормления грудью у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев при использовании игл. Мы сравнили эффективность кормления грудью в отношении уменьшения боли (измеряя время плача и используя шкалы боли), по сравнению с удерживанием детей в положении лежа, с поением водой или сладкими растворами. Мы нашли 10 исследований с общим числом 1066 детей. Во всех исследованиях изучали, снижает ли кормление грудью боль при прививках.

Основные результаты

Кормление грудью снижает плач младенцев, получающих прививки. В среднем, младенцы, получающие кормление грудью, плакали на 38 секунд меньше, чем дети, которые не были на грудном вскармливании (6 исследований; 547 младенцев; умеренное качество доказательств), и у них показатель боли был значительно ниже (5 исследований; 310 детей; умеренное качество доказательств).

Ни в одном исследовании не сообщили о каком-либо вреде (очень низкое качество доказательств). Мы не смогли сделать никаких выводов о риске причинения вреда во время кормления грудью здоровых детей во время вакцинации.

Забегая вперед: если матери вскармливают детей грудью, можно кормить грудью, когда это возможно, чтобы уменьшить боль у для детей во время прививок. Необходимо больше доказательств, чтобы узнать, помогает ли кормление грудью младенцем постарше и детям в больнице во время работы с забором крови или выполнения процедур, таких как установка капельниц.

Качество доказательств

Качество доказательств было умеренным в отношении времени плача и показателей боли в баллах. Большинство исследований включали младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев. Необходимы дальнейшие исследования, включая детей более старшего возраста, до 12-месячного возраста, эти исследования могут изменить наши выводы. Кроме того, в исследованиях оценивали влияние кормления грудью во время процедуры вакцинации. Мы не знаем, помогает ли кормление грудью больным детям в возрасте от 1 до 12 месяцев в больнице во время забора крови или установки капельниц.

Заметки по переводу: 

Перевод: Садыкова Элзада Болоткановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected];

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — Консультации по охране здоровья матерей и новорожденных

Что будет на этом занятии?

Грудное вскармливание играет решающую роль в здоровье, росте и развитии младенцев, а также приносит пользу матери. Женщинам может понадобиться некоторая помощь, чтобы успешно кормить своих детей. Им нужна поддержка и уверенность, когда они осваивают этот навык. На этом занятии основное внимание уделяется началу грудного вскармливания после родов, а также тому, когда и как направлять женщин, которые испытывают трудности.

ВАЖНО

Если необходимо и возможно, вы должны направить женщину к обученному консультанту по грудному вскармливанию и/или использовать вспомогательные материалы, такие как «учебные материалы ВОЗ и ЮНИСЕФ».

Консультирование по грудному вскармливанию, учебный курс (1993 г.) http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_cdr_93_3/en/index.html

Консультирование по грудному вскармливанию, интегрированный курс (2006 г.) http:/ /www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/en/

Какие навыки я буду развивать?

• Предоставление информации и демонстрация методов грудного вскармливания

• Поощрение и поддержка

• Совместное решение проблем

Чему я собираюсь научиться?

К концу этого занятия вы должны уметь:

1. Сообщать о преимуществах грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка

2. Демонстрировать, как кормить ребенка грудью, включая положение и прикладывание к груди

3. Оценивать существующие и потенциальные трудности и пути их преодоления с женщинами

4. Объяснять возможности ВИЧ-инфицированных матерей кормить грудью и улучшать выживаемость своего ребенка без ВИЧ

Грудное вскармливание

Во время беременности и после родов важно обсудить с женщинами важность исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев. Постарайтесь привлечь партнера или других членов семьи и сообщить им все о пользе грудного вскармливания для матери и ребенка, о процессе грудного вскармливания, а также о том, когда и как долго кормить. Вы также должны обсудить продолжение грудного вскармливания после шести месяцев и введение других продуктов в дополнение к грудному молоку. Возможно, вам будет полезно обратиться к более специализированным инструментам и материалам по грудному вскармливанию, чтобы поддержать обсуждение.

Что хорошего в грудном вскармливании?

• Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку в первые шесть месяцев жизни для роста и развития.

• Грудное молоко по-прежнему содержит высококачественные питательные вещества и помогает защитить ребенка от инфекции в возрасте до двух лет и старше.

• Грудное молоко защищает детей от инфекций и болезней.

• Грудное молоко легко усваивается младенцами.

• Организм ребенка эффективно использует грудное молоко.

• Грудное вскармливание может способствовать увеличению интервалов между родами.

• Грудное вскармливание помогает матке матери сокращаться, снижая риск кровотечения после родов.

• Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и рака яичников у матери.

• Грудное вскармливание способствует более быстрому возвращению веса матери до беременности.

• Грудное вскармливание способствует установлению эмоциональных отношений или связи между матерью и младенцем.

НАПОМИНАНИЕ

Помимо пользы для ребенка с точки зрения выживания, грудное вскармливание имеет и другие преимущества. Проводить легче, чем прикорм смесью; не требует подготовки; всегда правильной температуры, она всегда чистая и всегда доступна. Это идеальное питание для младенцев.

Сообщите информацию о преимуществах грудного вскармливания (включая преимущества для здоровья, экономические выгоды и т. д. ), чтобы помочь женщинам решить, какой метод кормления они выберут. Не забудьте также обсудить риски отказа от грудного вскармливания. Ответьте на любые вопросы или опасения, которые могут возникнуть у женщины. Например, некоторые женщины не осознают, что для ребенка нормально терять вес в первые три-четыре дня после рождения и что это не является отражением того, как она кормит грудью, или качества ее грудного молока. Женщины по-прежнему могут кормить грудью, принимая большинство лекарств, таких как антибиотики, антиретровирусные или противотуберкулезные препараты.

Некоторые женщины могут отказаться от грудного вскармливания. Вы должны уважать это решение, даже если вы с ним не согласны, и поддержите ее в безопасном переходе на замену корма.

Женщинам нужна поддержка, чтобы помочь им решить и осуществить свой выбор вскармливания младенца

РИСК НЕКОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

• Младенцы могут чаще болеть диареей, недоеданием и пневмонией, а также подвержены повышенному риску смерти.

• Младенцы не получают естественной защиты от болезней.

Начало контакта кожа к коже и грудное вскармливание

После рождения вытрите ребенка насухо. Положите его/ее на грудь матери, желательно с контактом кожа к коже. Используйте одеяло, чтобы укрыть и ребенка, и мать, чтобы согреть ребенка. Когда ребенок покажется готовым, предложите матери помочь ребенку приложиться к груди. Младенцы показывают, что они готовы взять грудь, когда они начинают «копаться» или искать грудь. Некоторым младенцам нужно поощрение, чтобы захватить грудь на этом этапе.

Для всех матерей важно начать телесный контакт с самого рождения как можно раньше после родов – предпочтительно в первый час. Они должны позволить своему ребенку сосать грудь, когда они кажутся готовыми. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чтобы начать кормить грудью. Как медицинский работник вы играете важную роль в оказании помощи матери в этом. Ранний контакт поможет матери наладить связь со своим ребенком, то есть развить близкие, любящие отношения. Это также повышает вероятность того, что она начнет кормить грудью.

КОНТАКТ КОЖА К КОЖЕ ПОМОГАЕТ

• согреть ребенка

• установить грудное вскармливание

• поощрить связь между матерью и ребенком.

Позиционирование и прикладывание

Чтобы помочь матери научиться кормить грудью, сначала предложите ей принять удобное положение. Покажите ей, как держать ребенка прямо, повернув голову и туловище ребенка к ее груди, а нос ребенка напротив ее соска. Она должна держать ребенка близко, поддерживая все тело, а не только шею и плечи. Обратитесь к вспомогательным средствам и материалам для грудного вскармливания, которые помогут вам лучше узнать о правильном положении и прикладывании.

Поощряйте и поддерживайте женщин, когда они учатся кормить грудью

Наблюдайте, как мать кормит грудью своего ребенка, и при необходимости предлагайте помощь и помощь. Ищите признаки хорошей привязанности и эффективного сосания (медленное глубокое сосание с паузами). Если прикладывание плохое, попросите мать изменить положение ребенка. Покажите матери, как отнимать ребенка от груди, вставив мизинец в угол рта ребенка. Продолжайте подбадривать и успокаивать мать все время. Поощряйте ее менять положение ребенка, пока она не почувствует себя комфортно и ребенок не начнет хорошо сосать. Убедите ее, что не нужно спешить, даже если ребенок плачет.

НАПОМИНАНИЕ

Правильное положение при грудном вскармливании происходит, когда ребенок:

• голова и все тело хорошо поддерживаются и удерживаются близко к матери

• лицо и живот обращены к матери

• 90 линия, шея не вывернута.

Хорошее прикладывание происходит, когда:

• рот ребенка закрывает большую часть ареолы (темная часть соска), при этом часть ареолы видна над ртом

• рот широко открыт

• подбородок касается груди

• нижняя губа вывернута наружу.

Эффективное сосание происходит, когда:

• медленное, сильное сосание чередуется со сосательными толчками

• не слышны другие звуки, кроме глотательных.

Исключительно грудное вскармливание

Всем матерям следует рекомендовать исключительно грудное вскармливание своих детей, пока им не исполнится шесть месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что ребенку не дают никакой другой пищи или питья, даже воды. Им дают только грудное молоко. Убедитесь, что вы или другие лица в учреждении не даете ребенку ничего, что может помешать исключительно грудному вскармливанию.

НАПОМИНАНИЕ

Чтобы поощрить и поддержать исключительно грудное вскармливание, вы можете сделать следующее:

1. Поощряйте грудное вскармливание чаще, днем ​​и ночью, и советуйте матери позволять ребенку сосать столько, сколько он хочет. Скажите ей, что для ребенка вполне нормально сосать до восьми раз в день. Объясните ей признаки, которые ребенок подает, когда его/ее нужно кормить (например, «копание», поиск соска, сосание руки).

2. Убедите родителей, что нет необходимости давать ребенку какую-либо другую пищу или питье, даже воду — в грудном молоке есть все, что нужно ребенку.

3. Помогайте матери всякий раз, когда она нуждается в помощи, и особенно если она является матерью в первый раз или подростком или матерью с другими особыми потребностями.

4. Объясните матери, что она должна дать ребенку закончить первую грудь и оторваться самостоятельно, прежде чем предлагать вторую грудь.

5. Поощряйте мать начинать каждое кормление с другой груди. Например, если для начала первого кормления используется левая грудь, то при следующем кормлении начните с правой груди.

6. Если необходимо сцедить грудное молоко, покажите матери, как это сделать, и покажите ей, как кормить сцеженным грудным молоком из чашки. Возможно, для этого вам придется направить ее к обученному консультанту по грудному вскармливанию.

7. Убедите мать, что ее организм вырабатывает достаточно грудного молока, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка. То, что ребенок плачет, не означает, что ему не хватает грудного молока. Ребенок, который требует больше кормления грудью, может расти. Позволяя ребенку чаще сосать грудь, его организм будет производить больше грудного молока, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

8. Объясните, что мать может обеспечить своего ребенка всем грудным молоком, в котором он нуждается в течение первых 6 месяцев и позже.

9. Объясните, что мать может продолжать кормить грудью, если ей нужно вернуться на работу или в школу, либо путем сцеживания грудного молока, либо чаще кормления, когда она находится дома.

10. Посоветуйте ей обратиться за помощью (или вернуться к вам), если ребенок плохо ест или если у нее есть какие-либо трудности или проблемы с грудным вскармливанием, воспаленные соски или болезненные груди. При необходимости направьте ее к обученному консультанту по грудному вскармливанию.

Деятельность 1

переменная

Изучение способов улучшения поддержки грудного вскармливания и информирования матерей.

Во многих медицинских учреждениях грудное вскармливание поддерживается различными способами. Это задание предназначено для того, чтобы вы и ваши коллеги оценили, как вы консультируете и поддерживаете грудное вскармливание, и что можно улучшить или усилить.

1. Соберите следующую информацию от десяти недавно родивших женщин. Если вы работаете в группе, каждый член группы должен делать то же самое.

   • На каком этапе беременности медицинский работник обсуждал с ними вопросы грудного вскармливания?

   • Считают ли они, что эти обсуждения должны были начаться раньше во время беременности или позже, или это было подходящее время?

   • Помнят ли они, что с ними обсуждалось? (Составьте список различных обсуждаемых вопросов.)

   • Считали ли они, что информация была ясной и легкой для их понимания?

   • Какие советы и поддержка были даны им после рождения для грудного вскармливания? Когда это было дано?

   • Поощрялся ли контакт кожа к коже после рождения (ребенок помещался на верхнюю часть живота матери)? Как скоро после рождения это началось?

   • Получали ли они постоянную поддержку, советы и заверения? Как это было дано?

   • Кто оказывал им поддержку и совет, когда они были дома? Считали ли они, что получили достаточно поддержки и совета, или им нужно было больше? Какая дополнительная поддержка и совет, по их мнению, были бы полезны?

   • С какими препятствиями сталкиваются женщины на пути к исключительно грудному вскармливанию и как медицинский персонал может помочь им решить их?

   • Спросите у женщин, как они могут лучше реагировать на их потребности.

2. Обсудите ответы с остальными членами группы, работающими с данным пособием, если это применимо. Вам нужно сделать что-то по-другому? Как вы, как команда, можете лучше отреагировать на поддержку, которая нужна женщинам для успешного грудного вскармливания? Вместе с менеджером составьте план любых изменений, которые следует внести, включая обзоры, чтобы проверить, как вы продвигаетесь. Например, вы можете повторить это действие через шесть месяцев после внесения изменений, чтобы оценить, внесли ли вы какие-либо улучшения.

Наш взгляд

Обсуждение грудного вскармливания следует начинать во время беременности с вопроса женщин, как они планируют кормить ребенка. В это время не нужно перегружать женщин лишней информацией. Придерживайтесь основных фактов о пользе грудного вскармливания для ребенка и матери. Поговорите с женщинами о преимуществах установления контакта кожа к коже как можно раньше после родов (желательно в течение одного часа), чтобы способствовать раннему началу грудного вскармливания. Вы должны помочь матери при первом кормлении грудью, чтобы показать ей, как класть и прикладывать ребенка. Демонстрации важны, поскольку грудное вскармливание – это навык, которому учатся матери. Имейте в наличии куклы для демонстрации позиции. Не забывайте оказывать столько поддержки и уверенности, сколько нужно каждой женщине — это зависит от женщины.

Подумайте, как вы могли бы оказать поддержку и успокоить женщин после того, как они покинут медицинское учреждение и окажутся дома. Вернувшись домой, многие женщины испытывают проблемы с кормлением, такие как набухание груди или трещины на сосках. На других могут оказывать давление члены семьи, чтобы они предлагали дополнительные продукты или напитки. Как вы можете работать с женщинами, чтобы преодолеть некоторые из этих проблем? Один из способов — поговорить со всеми членами семьи о важности исключительно грудного вскармливания. Вы также можете убедиться, что оцениваете грудное вскармливание во время любого визита или встречи в послеродовой период. Также рассмотрите возможность проведения специального занятия по проблемам грудного вскармливания.

Часто в сообществе существуют группы поддержки кормящих женщин. Узнайте, какая поддержка существует, или свяжитесь с женщинами, которые успешно кормили грудью, и узнайте, смогут ли они поддержать женщин после родов.

Перед выпиской и в случае возвращения матери в медицинское учреждение в послеродовой период вам необходимо оценить, как проходит грудное вскармливание. Вы также должны оценивать грудное вскармливание и предоставлять соответствующую информацию во время плановых посещений и в любое время, если есть трудности с кормлением или мать обеспокоена кормлением.

Поддержка грудного вскармливания

Женщины нуждаются в дополнительной поддержке, поощрении и заверении во время грудного вскармливания. Хотя мы рассматриваем грудное вскармливание как естественный процесс, это все же навык, которому нужно учиться. Поначалу грудное вскармливание может показаться требовательным, так как у ребенка может возникнуть желание часто сосать/сосать. Однако со временем дети начинают формировать свой собственный образ жизни, и мать начинает чувствовать себя более комфортно и непринужденно.

Некоторые женщины также обнаруживают, что первоначальный рефлекс «опускания» очень силен, что вызывает у них боль или сильные боли после сокращения матки. Убедите их, что это пройдет. Рефлекс «спуска вниз» также может вызывать выделение молока во время полового акта. Убедите их, что это нормально и что им, возможно, придется сказать мужу или партнеру, что это нормально.

Иногда мужья или партнеры могут чувствовать себя исключенными из процесса грудного вскармливания. Поощряйте их участие другими способами. Это может облегчить ситуацию и помочь мужчинам больше поддерживать грудное вскармливание; например, попросив его принести ребенка для кормления, помогая женщине устроиться поудобнее или присматривая за другими детьми, пока она кормит. Массаж ребенка и напевание, чтобы успокоить плачущего ребенка, — другие очень полезные способы вовлечения мужчин.

Многим женщинам трудно кормить грудью из-за таких проблем, как нагрубание или воспаленные соски. Нагрубание может произойти через несколько дней после рождения или в любое время, когда меняется характер кормления ребенка. Груди становятся переполненными молоком и тканевой жидкостью; молоко плохо течет, кожа натянута (особенно на сосках). Это затрудняет захват груди ребенком. Иногда кожа выглядит красной, а у женщины повышается температура, которая обычно проходит через 24 часа. Чтобы предотвратить нагрубание, помогите женщинам начать грудное вскармливание вскоре после рождения, обеспечьте хорошее прикладывание и поощряйте неограниченное грудное вскармливание. Для лечения нагрубания порекомендуйте матери класть теплые компрессы на грудь или принимать теплый душ и сцеживать достаточное количество молока, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить привязанность. После сцеживания молока она может использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление. Потрескавшиеся или воспаленные соски возникают в основном из-за того, что ребенок неправильно прикладывает грудь к груди. Помогите матери убедиться, что ребенок правильно прикладывает руку.

Поддержка вскармливания недоношенных детей и/или детей с низкой массой тела при рождении

Низкая масса тела при рождении или недоношенных детей следует кормить собственным грудным молоком их матери. Матери может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы начать грудное вскармливание или сцеживать грудное молоко как можно скорее после рождения. Поскольку дети с низкой массой тела при рождении иногда могут легко утомляться во время кормления, особенно важно, чтобы мать кормила своего ребенка как можно чаще, отвечая на его потребности, и не менее 8 раз в течение 24 часов, днем ​​и ночью

Если мать не может кормить собственного ребенка, все же лучше всего кормить ребенка с низкой массой тела при рождении человеческим грудным молоком. Ребёнка могла бы кормить другая женщина, если бы она не была ВИЧ-инфицирована. В некоторых медицинских учреждениях созданы банки грудного молока, где грудное молоко здоровых женщин-доноров собирается, пастеризуется и хранится в замороженном виде. Если в вашем учреждении нет банка грудного молока, местная специализированная больница может связать вас с банком грудного молока. Постарайтесь узнать о банках грудного молока в вашем районе и держите эту информацию доступной для матерей, которые какое-то время не могут кормить грудью из-за проблем со здоровьем. Если ребенок с низкой массой тела при рождении или недоношенный ребенок не может получать грудное молоко ни от матери, ни от кормилицы, ни из банка грудного молока, то ребенку можно давать стандартную детскую смесь из чашки. Посмотрите Сессию 26 Консультирования ВОЗ по грудному вскармливанию: учебный курс (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_cdr_93_3/ru/), чтобы получить дополнительную информацию о том, как помочь матери кормить грудью ребенка с низкой массой тела при рождении.

Поощрение постоянного контакта кожа к коже может помочь детям с низким весом при рождении согреться и поддержать грудное вскармливание по требованию. Убедитесь, что родители знают обо всех признаках опасности для новорожденных и понимают, что особенно важно доставить новорожденного с низким весом при рождении в медицинское учреждение, если у них есть какие-либо опасения, поскольку эти маленькие дети подвергаются особому риску инфекций и трудностей с кормлением. .

Поддержка матери, которая еще не кормит грудью

Если мать или ребенок заболели или ребенок слишком мал, чтобы сосать грудь, вам необходимо оказать дополнительную поддержку и помощь. Сначала научите мать сцеживать молоко и кормить ребенка из чашки. Если вы не обучены этому, по возможности обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Если мать и ребенок разлучены по какой-либо причине, заверяйте мать в том, что ребенок продвигается вперед, когда бы она ни спросила. Поощряйте мать начинать кормить ребенка грудью, как только она или ребенок смогут.

Помощь при грудном вскармливании близнецов

Многие матери, рожающие двух и более детей, беспокоятся, что им не хватит молока. Убедите ее, что у нее будет достаточно молока для обоих малышей. Поощряйте мать кормить одного ребенка за раз, пока грудное вскармливание не установится. Затем вы можете показать ей различные способы, которыми она может кормить детей, и поработать с ней, чтобы выяснить, какой метод ей удобнее. Если один близнец слабее или меньше другого, убедитесь, что слабый близнец также получает достаточно молока.

Совет женщинам, которые не кормят грудью

Некоторые женщины не могут кормить грудью, а другие могут этого не делать. Следует поддерживать и уважать право женщины на принятие осознанного решения. Если после обсуждения преимуществ грудного вскармливания и рисков отказа от грудного вскармливания мать решает не кормить грудью, ей следует показать альтернативные методы.

Этим матерям необходимо научиться безопасно готовить и кормить смесью своих детей. У вас также могут быть другие женщины, чьи дети умерли или у которых были мертворождения. Эти женщины могут испытывать дискомфорт в груди в течение определенного периода времени. Посоветуйте им не стимулировать грудь или соски. Покажите им, как поддерживать грудь с помощью прочного и хорошо сидящего бюстгальтера или ткани. Научите мать, как сцеживать небольшое количество молока, чтобы уменьшить дискомфорт, но недостаточно, чтобы стимулировать выработку большего количества молока.

НАПОМИНАНИЕ

Рекомендуйте всем женщинам обращаться за медицинской помощью, если их груди становятся болезненными, опухшими и красными или если они плохо себя чувствуют.

ВИЧ-инфицированные матери

Детям ВИЧ-позитивных матерей полезно грудное вскармливание по всем тем же причинам, изложенным выше. ВИЧ может передаваться от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Антиретровирусное лечение может значительно снизить риск передачи инфекции от матери ребенку во время грудного вскармливания и увеличить шансы на выживание ребенка без ВИЧ (то есть, не заразиться ВИЧ, а также остаться в живых). Хотя все еще существует небольшая вероятность того, что ребенок может стать ВИЧ-позитивным, даже если мать проходит лечение антиретровирусными препаратами, дети, которых не кормят грудью, но получают замещающее питание, чаще умирают от инфекций.

Национальные органы здравоохранения должны иметь политику, указывающую, должны ли службы здравоохранения поощрять и поддерживать грудное вскармливание или заместительное вскармливание среди ВИЧ-инфицированных матерей. Вы должны знать об этой рекомендации и развивать навыки поддержки женщин для достижения этой цели. Тем не менее, это право матери выбирать, как кормить своего ребенка, и вам нужно будет поддержать ее выбор. Матерей, которые знают, что они ВИЧ-инфицированы, следует проконсультировать по вопросам безопасного вскармливания грудных детей обученным консультантом по грудному вскармливанию. Там, где помощь специалиста недоступна, вы должны поддерживать женщин как можно лучше.

Попросите ее повторить вам своими словами, чтобы убедиться, что она правильно поняла информацию. Работайте вместе, чтобы составить план, который она сможет реализовать, чтобы обеспечить безопасное вскармливание младенцев.

Женщины, инфицированные ВИЧ и планирующие кормить грудью, нуждаются в поддержке, особенно на ранних стадиях, когда начинается грудное вскармливание. Постарайтесь помочь женщинам избежать мастита или повреждения сосков, так как эти трудности повышают риск передачи инфекции ребенку. Посоветуйте женщине вернуться, если у нее проблемы с грудью.

Женщины, выбравшие заместительное вскармливание для своих детей, должны регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что ребенок растет, и поддержать заместительное вскармливание. Эти женщины нуждаются в дополнительной поддержке и утешении, особенно если они из сообщества, где грудное вскармливание является нормой. Многие общины могут стигматизировать или избегать женщин, которые выбирают заместительное кормление. Работайте с семьями и сообществами, чтобы поддержать женщин в их выборе вскармливания младенцев.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО КОРМЛЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЛЯ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ЖЕНЩИН

Матери, о которых известно, что они ВИЧ-позитивны, должны получать пожизненную антиретровирусную терапию или антиретровирусную профилактику (превентивное лечение) для снижения передачи ВИЧ ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Национальные органы здравоохранения должны решить, должны ли службы здравоохранения в этой стране главным образом пропагандировать и поддерживать грудное вскармливание или пропагандировать и поддерживать заместительное вскармливание среди ВИЧ-инфицированных матерей.

В условиях, когда национальные органы власти рекомендуют грудное вскармливание, ВИЧ-инфицированные матери и/или их дети должны получать антиретровирусное лечение или профилактику для снижения риска передачи инфекции на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Этим матерям следует кормить своих детей исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем вводить соответствующий прикорм при продолжении грудного вскармливания в течение первых 12 месяцев жизни. Матери должны прекращать грудное вскармливание только тогда, когда они могут обеспечить безопасное и адекватное питание.

Если мать решает прекратить грудное вскармливание, она должна делать это постепенно в течение одного месяца.

ВИЧ-инфицированные матери должны давать коммерческие молочные смеси в качестве замещающего питания своему ребенку только при соблюдении определенных условий безопасности и гигиены, доступности и снабжения смесями, доступа к медицинскому обслуживанию и семейной поддержки для замещающего вскармливания.

Руководство по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г. Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и краткое изложение фактических данных

Я учу?

Грудное вскармливание следует поощрять и поддерживать для всех женщин. На этом занятии вы изучали, как объяснить важность исключительного грудного вскармливания в течение шести месяцев и продолжения грудного вскармливания до двух лет или дольше. Вы узнали, как поддержать женщин и как продемонстрировать способы эффективного грудного вскармливания вскоре после родов. Вы также узнали, что ВИЧ-инфицированные матери также могут кормить грудью и давать своему ребенку все преимущества грудного молока с очень низким риском передачи ВИЧ.

Найдите время, чтобы подумать о том, как вы можете улучшить свои навыки общения с грудным вскармливанием и демонстрации того, как класть и прикладывать ребенка. Вы можете использовать свой блокнот, чтобы записывать советы или советы, которые вы можете дать женщинам, которые испытывают проблемы.

Поощряйте женщин учиться друг у друга; часто у женщин есть полезные домашние средства или предложения по облегчению некоторых неудобств, связанных с грудным вскармливанием на ранних стадиях. Определите, какая поддержка существует в сообществе. Установите контакты с этими группами.

Наконец, помните, что для успешного грудного вскармливания важно, чтобы женщина имела поддержку своего партнера и своей семьи.

Грудное вскармливание 101: Как кормить ребенка грудью

Когда моя дочь родилась после полуночи в снежную субботу, я была в восторге. Но поскольку больничная палата была битком набита врачами, медсестрами и родственниками, мне удалось обнять ее должным образом только через час. Я не кормила ее до тех пор, пока даже после этого. К тому времени мир погрузился в сон, и остались только мы вдвоем, уютно свернувшись калачиком в постели. К счастью, у нее было естественное грудное вскармливание, но для меня кривая обучения была более крутой.

В наши дни большинство будущих мам знают правило: врачи предлагают кормить ребенка грудью в течение нескольких минут после рождения, используя непосредственный контакт кожа к коже, чтобы лучше сблизиться с ребенком. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка, а затем вводить прикорм в качестве добавки при продолжении грудного вскармливания в течение первого года и далее. Но когда приходит время начинать кормить грудью, многие молодые мамы поначалу испытывают трудности. В конце концов, научиться кормить грудью — это совершенно новое дело как для вас, так и для ребенка, и привыкание к нему может занять некоторое время и терпение. Вне зависимости от того, ожидаете ли вы появления ребенка на свет или уже приветствовали его, изучение основ грудного вскармливания — от правильного захвата груди до лучших позиций для кормления — может помочь процессу кормления пройти более гладко для вас и ребенка с самого начала.

В этой статье:
Как кормить грудью
Как установить захват для кормления
Лучшие позы для кормления
Нужен ли детям график кормления грудью?

Как кормить грудью

Чтобы научиться комфортно и эффективно кормить грудью, потребуется немного практики, но сам процесс кормления довольно прост. Вот пошаговое руководство о том, как кормить ребенка грудью.

• Шаг 1: Ищите сигналы голода у ребенка. Согласно March of Dimes, когда ребенок голоден, он может копаться (то есть поворачивать голову в сторону всего, что касается его рта или щеки), подносить руки ко рту или издавать сосательные звуки. В идеале вы должны кормить ребенка грудью до того, как он начнет плакать.

• Шаг 2: Придайте ребенку положение для кормления грудью. Поднесите ребенка к себе в любом положении для кормления, наиболее удобном для вас обоих (см. Лучшие положения для кормления грудью). Вы также можете использовать подушку для кормления для поддержки.

• Шаг 3: Побудите ребенка сосать грудь. Попросите ребенка широко раскрыть рот, потирая его щеку или осторожно прижимая сосок к верхней губе ребенка. Вы даже можете сцедить немного грудного молока и втереть его в сосок — запах молока поможет побудить ребенка сосать грудь.

• Шаг 4: Поощряйте хороший захват. Чтобы убедиться, что ребенок правильно захватывает грудь, держите пальцы в форме буквы V вокруг (но не касаясь) ареолы. Вы хотите, чтобы нижняя губа ребенка находилась значительно ниже соска, чтобы он получил большой рот груди. Глубокий захват поможет убедиться, что ваш сосок находится на мягком небе ребенка в задней части рта, а не на твердом небе вперед, что может вызвать дискомфорт.

Так как же найти наилучшее положение для кормления грудью? И как помочь ребенку получить правильный захват груди? Читайте ответы.

Как правильно приложить грудь к груди

Большинство молодых мам слышали, что помощь ребенку в установлении прочного и надежного захвата груди имеет решающее значение, когда дело доходит до обучения грудному вскармливанию. Но что это значит? Захват груди – это момент, когда ребенок берет ваш сосок и ареолу в рот и «захватывает». То, как она это делает, важно для того, чтобы она получала достаточно молока и не причиняла вам боли в процессе. Вот как усовершенствовать правильный захват груди и что делать, если над захватом ребенка нужно немного поработать.

Правильный захват приклада для грудного вскармливания

В начале кормления необходимо обращать внимание на два основных момента: глубину захвата и положение рта ребенка.

• Глубина. «Ключевое значение здесь имеет глубокий захват груди», — говорит Венди Виснер, IBCLC, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию в Нью-Йорке. «Как правило, вам нужен широкий рот, чтобы ребенок захватывал как можно больше ткани молочной железы. Ребенку, который сосет только кончик соски, очень больно!»

• Положение губ. Чтобы добиться хорошего захвата груди, также важно обратить внимание на форму рта ребенка вокруг соска, потому что это влияет на способность ребенка сосать. «Нижняя губа, которую очень трудно увидеть, может быть загнута внутрь, а не наружу», — говорит Сьюзан Кроу, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета. «В таком случае осторожно потяните вниз кожу под губой, и губа естественным образом выдвинется наружу».

Пока вы пытаетесь понять, как кормить грудью, вам может потребоваться определенная работа, чтобы подобрать правильный захват для кормления. Но как только вы освоите основы грудного вскармливания, оно должно быть удобным и безболезненным.

Насадки для захвата груди

Итак, теперь вы знаете, как выглядит правильный захват груди, но как убедиться, что ребенок делает это правильно? Вот некоторые из наших лучших советов по прикладыванию груди:

• Живот к животику. Начните с того, что приподнимите тело ребенка так, чтобы он оказался животиком к вашему животику. «Держите тело ребенка рядом с собой, чтобы обеспечить хорошее прикладывание к груди», — говорит Тамара Хокинс, сертифицированный IBCLC консультант по грудному вскармливанию и основатель Stork & Cradle, службы поддержки грудного вскармливания в Нью-Йорке. «Если возможно, вы хотите, чтобы ребенок был немного ниже вашей груди при захвате груди, а его голова была немного запрокинута назад. Это помогает ребенку сосать грудь широко открытым ртом».

• Попросите ребенка широко открыть дверь. Чтобы поощрить плотное прикладывание к груди, «дразните рот ребенка открытым, прижимая сосок к верхней губе ребенка, чтобы ребенок укоренился или поднял голову вверх и назад, чтобы открыть его очень широко», — говорит Хокинс. «Когда язык опущен и рот открыт, поднесите ребенка к груди. Убедитесь, что ее щеки и подбородок прижаты к груди, но ее нос может касаться ее, а может и не касаться».

• Предложите всю свою ареолу. По крайней мере полдюйма вашей груди (в дополнение к соску) должно находиться во рту ребенка для правильного захвата груди.

• Обратите внимание на осанку. Держите спину прямо и приложите ребенка к груди. Важно притянуть ребенка ближе к себе, чтобы зафиксировать захват груди.

• Прислушайтесь к маленьким глоткам. Следите за скулами ребенка и прислушивайтесь к глотательным звукам, чтобы убедиться, что ребенок действительно пьет. Не обманывайтесь только звуками сосания — они не всегда означают, что ребенок действительно получает молоко.

Что делать при болезненном прикладывании

Проще говоря: болезненное прикладывание к груди означает наличие проблемы. «Новые мамы могут испытывать некоторый дискомфорт вначале, когда берут грудь», — говорит Кроу. «Но боль не должна продолжаться на протяжении всего кормления. Если вы чувствуете боль после первых нескольких минут грудного вскармливания, это сигнал о том, что что-то не так».

Так в чем может быть проблема? Иногда ребенок сразу понимает, как правильно кормить грудью, но усталость от грудного вскармливания может вызвать проблемы с тканями сосков и груди, которые причиняют маме боль. Вот некоторые распространенные проблемы и способы их решения:

• Трещины на сосках. «Если повреждение сосков поверхностное, иногда может помочь сцеживание небольшого количества грудного молока, в котором есть противомикробные факторы», — говорит Кроу. «Позволение этому грудному молоку высохнуть на соске может способствовать заживлению».

• Перевернутые ниппели. Если вы столкнулись с проблемой из-за втянутых или плоских сосков, важно ознакомиться со своей анатомией. «Мой первый шаг — попросить маму просто свернуть сосок (свежевымытыми руками), чтобы посмотреть, вернется ли сосок», — говорит Хокинс. Если выворот продолжается, использование накладки для защиты груди может облегчить кормление, но также может привести к уменьшению количества молока.

• Плоские ниппели. Когда дело доходит до плоских сосков, говорит Хокинс, важно убедиться, что вы не страдаете от набухания груди из-за задержки жидкости в самой ткани молочной железы. Чтобы уменьшить отек, она предлагает так называемое смягчение обратным давлением — процедуру, при которой вы массируете грудь вокруг ареолы, чтобы уменьшить воспаление.

• Закупорка молочного протока. Закупорка молочных протоков происходит, когда молоко скапливается в ваших протоках, препятствуя вытеканию молока из соски. Это может быть вызвано плохим захватом груди, задержкой выделения молока, давлением на грудь тесной одежды (да, причиной может быть этот бюстгальтер) или даже слабым молокоотсосом. Много отдыха, горячие компрессы и продолжительное, частое кормление грудью могут помочь решить проблему, которая может перерасти в мастит, если его не лечить.

• Мастит. Мастит — это состояние, при котором ткань молочной железы становится болезненной и воспаленной, вызывая боль и раздражение, гриппоподобные симптомы и лихорадку. Это должен решать врач.

«Я не могу не подчеркнуть, что если маме больно, нет причин ждать. Позови на помощь, — говорит Кроу. «Много раз приходят женщины, и они какое-то время страдают. Но своевременная помощь означает, что они могут предотвратить серьезные повреждения и гарантировать, что ребенок получает необходимое ему грудное молоко».

Лучшие позы для грудного вскармливания

Частью обучения грудному вскармливанию является выяснение того, какие позы для грудного вскармливания подходят вам и ребенку. Не существует какой-то конкретной позы, идеальной для всех, но, как правило, «лучшие позы — это те, в которых ребенок находится животом к животу с мамой», — говорит Венди Виснер, IBCLC, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию в Нью-Йорке. «Вы хотите, чтобы ребенок был как можно ближе к вам, чтобы грудь не волочилась во рту ребенка». Некоторые мамы новорожденных считают, что они предпочитают «перекрестную колыбель» или «футбольный захват», в то время как другие привыкают к более расслабленной непринужденной позе для кормления грудью. Не знаете, как выглядят эти позиции и как их выполнять? Читай дальше.

• Держатель для люльки. Положите ребенка себе на колени животиком к животу, используя руку сбоку от груди, из которой ребенок кормится, чтобы поддерживать голову и тело ребенка.

• Поперечная опора. Положите ребенка себе на колени, живот к животу, используя противоположную сторону от груди, чтобы поддерживать голову и тело ребенка.

• Футбольный трюм. Также называется «удержание сцеплением». В этом положении мама подворачивает ребенка под руку к боку своего тела (что мало чем отличается от футбольного мяча), в то время как другой рукой мама поддерживает грудь. Интуитивная и знакомая, это одна из первых поз для кормления, которую используют новые мамы.

• Расслабленное положение. Мы поняли — иногда ты просто устаешь. Кормление ребенка лежа может принести облегчение. Непринужденная фиксация позволяет маме откидываться под углом 45 градусов, при этом тело ребенка лежит на ее собственном для кормления. Хокинс говорит, что перед тем, как кормить грудью в расслабленном положении, следует помнить о нескольких правилах безопасности: у вас должен быть здоровый доношенный ребенок. На кровати не должно быть беспорядка, отвлекающих факторов или опасностей, включая других людей, домашних животных и одеяла. И последнее, но не менее важное: засыпать в постели (или даже в кресле) с новорожденным может быть опасно.

• Положение лежа на боку. № Для этого положения для кормления в постели лягте на бок так, чтобы ребенок был обращен к вам. Младенец сосет грудь, лежащую на кровати.

• Вертикальное положение. В этом положении попросите ребенка сидеть прямо, лицом к вам и на вашем колене. Вы будете поддерживать ребенка рукой с той стороны, где ребенок кормится, и поддерживать свою грудь противоположной рукой, как в футбольном захвате.

Как кормить грудью близнецов

Большинству мам достаточно сложно установить комфортный режим грудного вскармливания с одним ребенком, поэтому научиться кормить грудью близнецов может оказаться еще более сложной задачей. Есть два положения для кормления грудью, которые хорошо подходят для кормящих близнецов:

• Положение двойной колыбели. Каждый ребенок лежит на сгибе каждого локтя, крест-накрест друг друга у вас на коленях.

• Двойной футбольный захват. При таком захвате тела ваших малышей опираются на подушки по бокам и под руками.

Но имейте в виду, что грудное вскармливание в тандеме может быть трудным и напряженным, особенно в начале. Вместо этого «относитесь к каждому ребенку индивидуально», — предлагает Хокинс. «У каждого из них будут разные потребности, и они будут кормить грудью по-разному».

Мамы близнецов должны не только сбалансировать потребности каждого ребенка, но и учитывать дисбаланс молока. «Обычно в одной груди больше молока, чем в другой», — говорит Хокинс. Один из способов уравновесить ситуацию: «Кормите ребенка А левой грудью, а ребенка Б — правой грудью в течение дня, а на следующий день переложите их на противоположную грудь», — говорит она. Другой вариант? Меняйте грудь для каждого ребенка при каждом кормлении, хотя вам нужно будет делать тщательные записи, чтобы помнить, какой ребенок получил какую грудь.

В конце концов, не корите себя, если вам нужно докармливать бутылочками. «Иногда мамам необходимо кормить по одному ребенку каждой грудью за одно кормление, а другому ребенку давать бутылочку с грудным молоком или смесью», — говорит она. И это нормально. «Лучше всего попросить консультанта по грудному вскармливанию разработать эти варианты, чтобы определить, какой из них лучше всего соответствует потребностям вашей семьи».

Как кормить грудью в общественных местах

Некоторые молодые мамы очень комфортно кормят грудью в общественных местах, в то время как другие могут быть немного более застенчивыми. Знайте: по закону вы имеете право кормить ребенка в общественных местах. На самом деле 49В штатах есть законы, специально гарантирующие ваше право кормить грудью в любом общественном или частном месте.

Чтобы вам было удобнее кормить ребенка на публике, Хокинс предлагает немного подготовиться. «Носите два слоя: майку или майку под футболку и поверх бюстгальтера», — говорит она. «Поднесите ребенка к себе в положении «крест-колыбель», засуньте руку под футболку, опустите резервуар, расстегните бюстгальтер и принесите ребенка покормить. Таким образом, вы минимально подвержены риску». Вы также можете использовать накидку для кормления для большей конфиденциальности, но Хокинс предупреждает, что в более теплую погоду они могут быть неудобны. Кроме того, по мере взросления ребенка он может разочароваться в чехле и попытаться его снять.

Нужен ли детям график грудного вскармливания?

Многие молодые мамы думают, что если ребенок не соблюдает график, значит, они что-то делают не так. Но, особенно с новорожденным, нет такого понятия, как график грудного вскармливания. «Кормите новорожденных так часто, как они хотят есть. Если он голоден, накорми его», — говорит Кроу. Будьте уверены, пока ребенок ест, какает и растет, с ним все в порядке — и с вами тоже. «Женщины часто думают, что у них недостаточно молока, а иногда у кого-то и не будет», — говорит Кроу. «Но в целом у них достаточно молока, если они питаются сигналами ребенка».

Как часто кормить новорожденного грудью

Когда дело доходит до грудного вскармливания новорожденного, вы можете рассчитывать на 12 или более кормлений в день, что звучит пугающе, но совершенно нормально. «Это период, когда вы налаживаете выработку молока, поэтому для этого им нужно часто кормить», — говорит Кроу.

Итак, сколько времени нужно, чтобы кормить грудью? «Нельзя тратить на это время, — говорит Кроу. Как правило, сеансы кормления могут длиться от нескольких минут до часа, хотя кормление новорожденных часто занимает больше времени. Ведь вы оба учитесь. «По мере того, как ребенок и мама учатся работать вместе, ребенок становится более эффективным в кормлении», — говорит Кроу. Вместо того, чтобы смотреть на часы, следите за сигналами ребенка. «Пока ребенок ест и набирает вес, у вас все в порядке», — говорит она.

Как долго кормить грудью из каждой груди?

Позволить вашему ребенку полностью сосать грудь каждой грудью очень важно, потому что ребенку нужен доступ к заднему молоку, которое появляется позже во время кормления. «Заднее молоко имеет более высокое содержание жира и обеспечивает чувство сытости у ребенка в течение более длительного периода времени», — говорит Кроу. «Это также дает ребенку особый вид жира, который ему нужен для роста».

Что касается продолжительности грудного вскармливания каждой грудью, то каждый ребенок и каждое кормление могут быть разными. Некоторые младенцы могут проводить по 10 минут на каждой груди, а другие — по 30 минут. По мере роста ребенка сроки тоже могут меняться. Такие инструменты, как журнал грудного вскармливания The Bump, могут помочь вам отслеживать график кормления ребенка и его потребление. Но дайте себе слабину. «Постарайтесь не зацикливаться на графике, пока ребенок не начнет стабильно прибавлять в весе по 30 граммов в день», — говорит Хокинс. Хотите узнать больше о том, сколько должен есть новорожденный? Отправляйтесь сюда, чтобы получить руководство по возрастному кормлению.

И, пожалуй, самое главное, если вам нужна помощь, не бойтесь и не стесняйтесь просить о ней. Визнер предлагает начать с бесплатных и недорогих ресурсов, таких как La Leche League, которые могут предложить рекомендации, материалы и группы поддержки, которые свяжут вас с другими молодыми мамами.