Кровоточит пупок у новорожденного на второй неделе что делать: Кровит пупок у новорожденного: что делать, почему кровоточит на 2-3 неделе?

Содержание

Пупочное кровотечение у новорожденных. Почему кровоточит пупок у младенца и что с этим делать. Когда кровоточивость опасна

Когда малыш находился в животике у своей мамы, кроха получал питание через плаценту, благодаря пуповине. В момент рождения ее перерезают, и организм крохи начинает работать самостоятельно. При этом, у малыша образуется пупочная ранка, которая примерно через 3 недели полностью заживает, при правильном уходе за ней. Если у новорожденного на второй неделе продолжает кровоточить пупок, многие мамочки не знают, что делать в таком случае. Поэтому мы попытаемся разобраться в этом вопросе и узнаем, какие бывают заболевания, связанные с пупочной раной, как организовать правильный уход за ней, и в каких ситуациях родителям стоит обратиться к доктору.

В большинстве случаев, при правильном уходе ранка у новорожденного не кровит и достаточно быстро заживает. Однако бывают ситуации, когда проблемы все-таки возникают.

Омфалит

Омфалит – это бактериальное заболевание, при котором воспаляется дно пупочной ранки и окружающая ткань. Основными причинами считаются:

Омфалит образуется, если ранку не промывать, или делать это слишком часто. Различают катаральную и флегмонозную форму такой патологии.

При катаральном омфалите проявляются следующие симптомы:

  • Пупок долго не заживает, постоянно кровит и мокнет.
  • Появляются различные выделения: прозрачные, кровяные и даже гнойные.
  • Кожа вокруг краснеет и воспаляется.
  • При этом, кроха нормально себя чувствует.

В некоторых случаях ранка темнеет, образуется корочка, под которой скапливаются выделения. Если не лечить катаральный омфалит, на дне начнут разрастаться бледно-розовые грануляции (фунгус).

Чтобы вылечить такое состояние, проблемное место достаточно промывать перекисью и другими антисептиками (настойка календулы) примерно 3-4 раза в день. Если образовался фунгус, в большинстве случаев его лечат с помощью нитрата серебра.

При флегмонозной форме:

  • Гнойные выделения становятся обильными.
  • Подкожно-жировая клетчатка вокруг начинает выпячиваться.
  • На коже живота появляются покраснение и гиперемия.
  • У новорожденного появляется температура и наблюдается общая слабость.

Это состояние очень опасно, если его не лечить. В результате, инфекция может распространиться по всему организму и вызвать некроз тканей. Такую форму необходимо лечить с помощью антибиотиков.

Грыжа


Это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Визуально грыжа определяется следующим образом:

  • Когда ребенок плачет и сильно напрягает животик, у него появляется бугорок, который возвышается над животом.
  • Если на него надавить, палец попросту проваливается в брюшную полость.

Основными причинами такой грыжи считается:

  • слабость мышц;
  • медленное затягивание кольца.

Дополнительный фактор, который также способствует возникновению такой патологии – высокое внутриутробное давление, которое может образоваться при длительном плаче у новорожденного, и если у него постоянный метеоризм или запоры.

Для успешного лечения применяется специальный массаж, который помогает укреплять тонус мышц, или приклеивание пластыря. Примерно к 5 годам, в большинстве случаев, проблема проходит, т. к. у ребенка окрепли брюшные мышцы. Если у ребенка не наблюдается положительной динамики, делается операция, во время которой ушивают мышечное пупочное кольцо.

Если не лечить грыжу, может возникнуть осложнение – ущемление, при котором пупок резко выворачивается, синеет, или на нем появляются темные пятна. У ребенка возникают сильные боли внизу живота, и такое состояние требует безотлагательной медицинской помощи.

Свищ


Еще одной серьезной проблемой, которая, к сожалению, может появиться, является свищ. Это соединение между пупочным кольцом и тонкой кишкой, либо между мочевым пузырем. Когда ребенок развивается в утробе своей мамы, у него есть мочевой и желчегонный эмбриональные потоки, через которые поступает пища и выводится моча. В норме, протоки должны закрыться к моменту рождения крохи, но иногда протоки могут полностью или частично сохраниться, поэтому и возникают свищи.

При полном свище мочевого протока у новорожденного:

  • Постоянно мокнет пупок, т. к. через него выделяется моча.
  • На дне образуется красный венчик слизистой оболочки.

При неполном свище мочевого протока:

  • В области ранки изменяется цвет кожи и появляется розоватое пятно.
  • Там постоянно скапливается секрет, который очень дурно пахнет.

При полном свище желченного протока может выделяться небольшое содержимое кишечника, а также видна слизистая оболочка.

При неполном свище желчегонного протока в пупке постоянно образуются гнойные выделения.
Такую патологию можно диагностировать только с помощью специальных анализов: ультразвукового исследования и рентгенографии. А в качестве лечения применяется только хирургическое вмешательство.

Почему кровит пупок у новорожденного

  • Кроме вышеперечисленных причин, он кровит еще и в случае, если за ним неправильно ухаживают. В роддоме освоить такое занятие помогает медперсонал, который постоянно и тщательно делает каждый этап процедуры, а в дальнейшем эта задача ложится на мамины плечи, поэтому очень важно знать, как ухаживать за пупком новорожденного, и не допускать того, чтобы это место кровило.
  • К этому месту должен постоянно поступать воздух, поэтому нельзя закрывать ее подгузником, иначе это приведет к воспалению и медленному заживлению.
  • Если мама наблюдает, что пупочная ранка кровит и вокруг образовался синяк, скорее всего, произошло травмирование. Возможно, мама во время утренней процедуры повредила ранку, или это произошло во время надевания одежды или переворачивания на живот.
  • Пупок кровит и мокнет в случае, если в него попало инородное тело. В таком случае необходимо обратиться к детскому хирургу за помощью. Попытки самостоятельно убрать его опасны для новорожденного, и могут вызвать осложнения.
  • Иногда у ребенка возникает аллергия, и кожа вокруг может покраснеть. Но в такой ситуации покраснения можно будет наблюдать и на других участках кожи, поэтому мамочкам нужно быть внимательными, и при появлении подобного симптома осмотреть все тельце, чтобы исключить или подтвердить аллергию.

Что делать, если кровит пупок

Каждая мамочка должна понять, что пупочная ранка – это все-таки ранка. Поэтому не стоит переживать, что это место слегка кровит, особенно в первое время после рождения.

Важно обеспечить своевременный и правильный уход. В чем он заключается?

  • В первую неделю после рождения не рекомендуется мочить ранку. Ее стоит промывать антисептическими средствами (перекисью водорода) 2-3 раза в день.
  • В дальнейшем, после каждого купания кожу новорожденного нужно промокнуть полотенцем. В области живота это нужно делать крайне аккуратно, чтобы не натереть ранку.
  • В пупок капнуть немного перекиси водорода, можно даже немного раздвинуть кожу вокруг, чтобы хорошо промыть область ранки. После этого аккуратно промокнуть ваткой или тампоном, чтобы убрать остатки препарата.
  • Далее можно аккуратно обработать зеленкой, удобнее всего это сделать с помощью ушной палочки.

Если у новорожденного в течение нескольких дней не наблюдается положительной тенденции к заживлению и ранка продолжительно кровит и мокнет, стоит обратиться к педиатру за консультацией. Возможно, мама что-то не так делает, и доктор сможет подсказать, как исправить случившуюся ситуацию.
Но если появились тревожные симптомы, которые описаны выше, стоит как можно быстрее обратиться к доктору. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем эффективным будет лечение.

Видео о проблемах с пупочной ранкой

Советуем вам ознакомиться с небольшим, но достаточно информативным видео, в котором подробно рассказывается, почему у новорожденного может кровоточить пупок, что делать в такой ситуации, и когда необходимо обратиться к участковому педиатру.

Полезная информация

Когда появляется ребенок, каждой маме необходимо справиться со многими задачами: разобраться, какой должна быть , выяснить, —как сцеживать грудное молоко руками—, потому что часто этот прием необходимо использовать, чтобы не образовывались застои в груди. Многие мамочки пытаются , потому что новорожденному попросту не хватает пищи, а кому-то уже нужно . Чтобы иметь успех в решении этих вопросов, нужно внимательно в них разобраться, поэтому рекомендуем вам ознакомиться еще и с этой информацией.

А вам приходилось сталкиваться с тем, что у новорожденного закровил пупок, или из пупка резко пошла кровь? Как вы поступали в этой ситуации, какими рекомендациями и советами руководствовались? Поделитесь своими историями в комментариях, возможно, ваши советы помогут другим мамочкам справиться с такой проблемой. Мы также будем рады, если вы оставите отзывы об этой статье.

Вопрос, почему кровит пупок у новорожденного, беспокоит и пугает молодых мам. Конечно, это не очень хороший симптом, сигнал того, что пупочная ранка заживает не совсем благополучно, но не всегда, в некоторых случаях это является нормой и требует лишь изменения характера обработки пупка.

Но давайте начнем с начала.
Внутриутробно маму и ребенка связывает пуповина, состоящая из 3 довольно крупных сосудов. Она обеспечивает жизнь малыша до рождения, и после родов больше не нужна, сразу после рождения кровоток ней прекращается, и акушерка её перерезает, накладывая специальную скобку на её основание.

На 3-5 сутки, а при толстой пуповине и позднее, подсохший пупочный остаток отделяется вместе со скобкой, и на его месте остается ранка. Она заживает полностью к 3 неделям жизни ребенка.

Пока заживление не произошло, пупочной ранке нужен серьёзный и тщательный уход. Раньше пупки, начиная с роддома, всем обрабатывали перекисью водорода и крепким раствором марганцовки, сейчас же неонатологи отказываются от агрессивного подхода к уходу. Оказалось, что спирт, перекись и тому подобные вещества лишь травмируют пупочек, мешая ему быстрее зажить. Если ранку просто держать сухой и чистой, она может полностью поджить всего за 7-10 дней.

Однако совсем другое дело, если кровоточит пупок или из него есть другое отделяемое. Такое бывает не всегда и не у всех детей, ниже причины, почему иногда кровоточит пупок у новорожденного.

Травма пупка . Это чаще всего случается в первые дни после отпадения пупочного остатка, при пеленании, смене подгузника случайно срывается корочка в области пупка, и он начинает кровоточить. Кровит пупочная ранка в таких случаях обычно не долго, пара капелек крови и она снова подсыхает, это не опасно. Если пуповина была толстой, пупочная ранка тоже остается широкая, и конечно, заживает дольше, бывает что кровит пупок у ребенка время от времени на протяжении всего периода его заживления.

Долгое, плохое заживление ещё одна частая причина, почему пупок кровоточит. В такой ситуации возможно развитие грануляций (клубочка капилляров) области дна пупочной ранки, это выглядит как розовый шарик внутри пупка, при этом у новорожденного ребенка кровит пупок очень часто, при минимальной травме. Провоцирует развитие проблемы как раз не правильная обработка пупка с частой обработкой перекисью, спиртовыми растворами, случается у особо усердных мам. Но виной тому может быть и то, что ребенок ослаблен, и у него снижен как иммунитет, так и способность к заживлению ранок.

Разобраться, почему пупок кровит вам поможет ваш участковый педиатр, в некоторых случаях без врачебной помощи просто не обойтись.

Когда не стоит откладывать осмотр врача:

Если пупок периодически кровит и не заживает больше 3 недель.

Если пупок у грудничка пупок кровит даже после обработки, кровотечение не прекращается.

Во всех случаях, когда у младенца кровит пупок, и есть другие симптомы, например, покраснение и отек в области пупочной ранки, выделение других жидкостей, пупочек мокнет.

Что делать, если кровит пупок?

Вы можете столкнуться с этой проблемой совершенно неожиданно для себя, принеся кроху из роддома, и тогда вопрос что делать, становится главным, согласитесь, если кровит пупок, это может и напугать.

Не паникуем, берем перекись и стерильной ватной палочкой аккуратно обрабатываем ранку. Не надо грубо тереть, просто приложите перекись к месту, где кровоточит. Нужно убрать осторожными мягкими движениями все корочки с пупка, и после того как кровотечение под воздействием перекиси прекратится, обработать пупок бриллиантовым зеленым.

О случившемся обязательно сообщите врачу, важно, что бы перед осмотром у доктора пупок малыша ничем не обрабатывался, потому что окрашивание марганцовкой, зеленкой затрудняет диагноз.

Если у малыша кровит пупок очень сильно, или же не сильно, но долго, и кровотечение не прекращается - это повод для экстренного обращения к врачу. Нужно вызвать скорую помощь.

Что бы избежать подобных проблем у своего ребенка, обеспечьте ему правильный уход за пупком с самого начала.

Пупок должен быть всегда свободен, на него не должна давить одежда.

Памперсы подгибайте или используйте имеющие вырезы для пупка, что бы пупочек всегда был в сухости и не прел.

Купая кроху, используйте кипяченую воду вплоть до полного заживления пупка.

Если у ребенка кровоточит пупок, заживление протекает плохо, врач вам пропишет индивидуальные средства для обработки пупка. Используется и хлорофиллипт, и марганцовка, и перекись, лекарства каждому малышу нужны свои. Если же у младенца кровоточит пупок и есть признаки омфалита, его воспаления, это может потребовать даже лечения в условиях больницы, омфалит очень опасен.

Каждую мамочку волнует вопрос своевременного и правильного заживания пупочка своего младенца. После рождения пуповина отрезается и необходимо скорейшее заживление пупочной ранки путем закрытия пупочного кольца, данный процесс может занять около 30 дней. Но часто встречаются случаи, при которых пупочная ранка долго не заживает и что еще хуже – пупок у новорожденного кровит что делать в таком случае подскажет педиатр, но существуют и простые домашние методы ухода за пупочком.

После выписки с роддома запрещено до момента отпадания пуповины. После того, как пупочный канатик отпадает, необходимо начинать каждодневные процедуры, способствующие скорейшему заживанию пупочка, проводят их после купания малыша. Часто родителей пугает тот факт, что пупок у новорожденного кровит после купания. Этот процесс является нормой только в первые дни после отпадания пупка, для того, чтобы все правильно сделать и не навредить младенцу, лучше проконсультироваться со специалистом, рассказав как часто заметно наличие крови из пупочной ранки. Если же пупочек после всех необходимых процедур, назначенных педиатром, продолжает кровить еще долгое время, это указывает на наличие патологических процессов и необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если пупочная венка, проходящая в верхней части пупочного кольца вдоль брюшной стенки начинает раздражаться и окружающие ее ткани в том числе, это приводит к неприятному запаху. Поэтому очень часто встречаются случаи, когда пупок у новорожденного кровит и пахнет, это происходит в первую очередь вследствие неправильного заживления пупочного кольца. Во время плача младенца эффект усиливается за счет внутрибрюшного давления.

Но возможно и наличие кишечного свища, он также провоцирует выделение неприятного запаха, образовывается он за счет внутрибрюшных воспалений.

Страшнее обстоит дело если имеются гнойные образования. Они возможны в случаях образования свищей мочевого и желчного пузырей, а также кишок.

Практически в 90% случаев обращение к врачу происходит по одной и главной причине — пупок у новорожденного кровит что делать ? На самом деле уход за пупочком не представляется сложным процессом, для этого просто необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. После отпадения пупка купать ребенка следует в теплой кипяченой воде, желательно с добавлением марганцовки;
  2. После купания производится обработка пупочной ранки антисептическими средствами – перекись водорода и зеленка;

Для этого в пипетку набрать небольшое количество перекиси и капнуть на ранку, затем ватной палочкой аккуратно почистить пупочек, после этого обработать зеленкой.

  1. Одевая подгузник, следует загнуть место соприкосновения с пупком;
  2. Очищая пупочек от корочки нужно быть предельно внимательными и осторожными, в противном случае он может начать сильно кровоточить или гноиться за счет остатка там ваты;
  3. Очень полезными будут воздушные ванны, это касается не только заживления пупка, но и профилактики частых опрелостей;
  4. Для профилактики пупочной грыжи необходимо ребенка выкладывать животом вниз на ровную и жесткую поверхность;
  5. Для того, чтобы пупочек скорее зажил и не образовалась пупочная грыжа необходимо не давать ребенку долго и надрывно плакать;
  6. Если все же пупочек сильно выпячивается, можно воспользоваться специальным пластырем, но делать это можно только после консультации с педиатром;
  7. Воздействие специального массажа, который прописывает только педиатр, также может уменьшить степень выпячивания пупочка.

Неприятный запах, гнойные выделения из пупочка, часто мокнущий пупочек, покраснение и припухлость вокруг пупка и другие сопутствующие симптомы – это верный повод срочного обращения к специалисту.

Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного Комаровский видео

Если нет никаких серьезных заболеваний, то заживление пупочной ранки зависит только от гигиены и своевременной обработки зарастающей ранки. Таким образом, своевременные действия родителей играют самую важную роль в процессе скорейшего зарастания пупочного кольца.

Пупочная ранка у новорожденного ребенка представляет собой то место, в котором происходило соединение между плацентой и кровотоком плода. Процесс заживления пупка должен происходить правильно и последовательно, поскольку это имеет ключевое значение для здоровья малыша.

Пуповина служила связью между мамочкой и младенцем. Сразу же после того как ребенок появляется на свет, доктора перерезают эту связующую нить таким образом, что остается короткий канатик длиной примерно 3 см. Его скручивают жгутиком и закрепляют специальной скрепкой из пластика. При условии правильного развития, в течение недели пупочный канатик должен отпасть, и на его месте образуется небольшая ранка, которая нуждается в уходе и обработке.

Обычно пупочная ранка в нормальных обстоятельствах заживает примерно за три недели. Разумеется, это зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых малышей этот процесс занимает несколько дней, у других – несколько недель. Бывают случаи, когда прищепка отпадает с пупочка малыша через три дня пребывания в родильном доме. В других ситуациях молодые родители привозят кроху домой вместе с пластиковым приспособлением.

Заживление ранки проходит несколько этапов, представленных в таблице .

По словам педиатров, мамочка должна обращать внимание на то, в каком состоянии находится ранка малыша. Обычно в первый день после прибытия домой приходит патронажная сестра, которая осматривает карапуза и обрабатывает ранку перекисью водорода и обычной зеленкой. Это достаточно болезненная процедура.

Если после такой обработки только иногда сочится сукровица, то процесс заживления идет нормально и не нуждается в дополнительном вмешательстве. Дело в том, что при лучших обстоятельствах уход за пупочной ранкой практически не требуется.

Почему не заживает пупок у младенца

К месяцу жизни ребенка ранка уже должна полностью затянуться, а пупок крохи практически не отличаться от пупка взрослого человека. Однако иногда по истечении такого срока ранка продолжает кровоточить. Специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут объяснить столь длительный процесс заживления.

Причина Описание и рекомендации
1. У некоторых младенцев очень большие пупки из-за толстой плаценты. Такие ранки заживают чуть дольше обычных. В этом нет ничего страшного, необходимо просто набраться терпения и на всякий случай проконсультироваться со своим педиатром.
2. Иногда причиной долгого заживления ранки становится пупочная грыжа. Это крайне опасное заболевание, которое можно узнать по выпячиванию пупка. Это становится особенно заметным при сильном кашле или надрывном плаче. В такой ситуации следует немедленно обратиться к врачу.
3. Возможно, причиной становится родительское усердие, в результате которого повреждается ранка. Если ранка у младенца систематически кровоточит, попробуйте менее осторожно вычищать пупочек.
4. В некоторых случаях пупочная ранка кровоточит из-за наличия в ней инородного тела. Не стоит пытаться самостоятельно определить, нащупать и тем более извлечь его. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
5. Иногда пупочек новорожденного не может зажить, потому что организм малыша не справляется самостоятельно. Обычно это связано с заболеванием, определить которое – дело врача. Ни в коем случае не нужно заниматься самостоятельным лечением.
6. Если длительное заживление сопровождается неприятным запахом, значит, мы имеет дело с нагноением. В этом случае родители также не справятся в одиночку, поэтому к делу нужно привлекать медицинских работников.
7. Причиной может быть инфекционное заболевание, которым младенец заболел сразу после рождения. В такой ситуации иммунитет малыша просто не дает сил для заживления.

Причины обращения к врачу

В некоторых ситуациях не стоит ждать, пока пупочная ранка заживет сама. При следующих признаках нужно немедленно обратиться к врачу:

  • кровоточивость не проходит;
  • пупок сильно увеличился в размерах;
  • вокруг ранки наблюдается сильное покраснение и нагноение;
  • от пупочка исходит неприятный запах.

Правила ухода за ранкой

Иногда скорость заживления ранки зависит от того, насколько внимательно родители соблюдают простые гигиенические правила. Существует несколько ключевых постулатов, от которых зависит, своевременно ли заживёт ранка у малыша.

Во-первых, купание в первый месяц жизни новорожденного должно осуществляться с добавлением в воду марганцовки. Следует прокипятить воду и добавить туда несколько капель раствора, чтобы вода слегка окрасилась розовым цветом. Это способствует более эффективному очищению и предотвращает попадание инфекции. Кроме того, для купания лучше приобрести отдельную детскую ванночку. Воду для процедуры рекомендуется прокипятить, а затем остудить до 37 градусов.

Во-вторых, для быстрого заживления кровоточащей пупочной ранки очень важны воздушные ванны, делать которые рекомендуется каждый день. Дело в том, что на открытом воздухе пупочек заживает гораздо быстрее.

В-третьих, следите за тем, чтобы в процессе заживления малыш не лежал на животике. Во время неосторожных движений корочка может содраться, и в ранку попадет инфекция. Если сделать все правильно, то пупочек не будет кровоточить.

Как обрабатывать ранку зеленкой и перекисью

Для того чтобы правильно дезинфицировать ранку, требуются:

  • ватные полочки;
  • перекись водорода;
  • зеленка;
  • пипетка.

Обработать пупочек малыша очень легко. С этим может справиться любая мама. Не стоит волноваться, потому что младенец не испытывает в этот момент никаких болезненных ощущений.

Для максимальной безопасности обработка осуществляется после купания карапуза. Используя пипетку, набираем небольшое количество перекиси водорода и капаем на ранку. Первое время средство будет пениться и шипеть. Нужно подождать, пока геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочке, размягчится. На данном этапе корочки могут быть как желтыми, так и кровянистыми – и то, и то будет нормальным.

После того как они размягчились, мама должна максимально осторожно раздвинуть участки кожного покрова вокруг пупочка, тщательно осмотреть и убрать остатки корочек с помощью чистой ватной палочки.

На следующем этапе необходимо взять вату или салфетку из марли (небольшой кусочек бинта тоже сгодится) и аккуратно промокнуть ранку, чтобы обсушить ее к следующей процедуре. Нанесение зеленки – последний этап. Понять, что пупок заживает, очень легко – на ранке перестанет пениться перекись водорода.

Главное, что должны помнить родители – от того, насколько тщательно обработана ранка, зависит не только скорость заживления, но и риск развития инфекционных заболеваний, таких как гнойный омфалит.

Что делать, чтобы ранка заживала правильно

Кроме обработки, следует уделить внимание некоторым дополнительным нюансам. Один из них – грамотный выбор подгузников. Плотно прилегающий к телу малыша материал будет мешать «прищепке» отпасть.
В такой ситуации существует два выхода:

  • приобретать памперсы со специально предназначенным вырезом в том месте, которое приходится на край пупка;
  • своими руками сделать вырез в нужном месте самостоятельно;
  • надевать подгузники так, чтобы их края не обтирали основание пупочной ранки.

Очень важно подобрать правильный гардероб малышу. Синтетические футболочки и распашонки могут спровоцировать парниковый эффект, который отнюдь не способствует заживлению раны. Лучше всего выбирать одежду, сделанную из натуральных тканей. Кроме того, она должна подходить младенцу по размеру. Позаботьтесь о том, чтобы шортики и штанишки не перетягивали малышу область пупка.

Еще один момент с подгузниками: крайне важно менять памперсы своевременно, чтобы они не успели намочить корочки. Впрочем, никто не застрахован. Если такая ситуация все-таки произошла, необходимо взять ватный тампон, смочить его спиртом и протереть пупочную ранку.

Молодые мамочки задаются вопросом, когда нужно переставать обрабатывать пупочную ранку. Некоторые поддаются заблуждению и прекращают обработку сразу после того, как пуповинный остаток прекращает доставлять малышу дискомфорт. В действительности, рана требует обработки еще некоторое время по два раза в течение дня. Делать это нужно до купания.
Схема следующая:

  • нанесение перекиси;
  • очищение ранки;
  • капля спиртовой настойки или любого антисептического средства.

После этого лучше всего накрыть ранку маленьким кусочком бинтика, а сверху зафиксировать специальной прорезиненной сеточкой. Педиатры не рекомендуют использовать для этих целей пластыри, потому что их материал замедляет заживление.

Если пупочная ранка не зажила в течение месяца, значит, есть явные основания обратиться к врачу. Специалист должен определить, что происходит в организме ребенка и почему заживление осуществляется так долго. После такого длительного периода никаких самостоятельных действий предпринимать не стоит – в таком контексте лечение ребенка народными средствами может оказаться попросту опасным. Не стесняйтесь задавать своему педиатру любые вопросы, касающиеся обработки раны и других процедур, от которых зависит здоровье младенца.

Видео — Как правильно ухаживать за новорожденным

Рождение ребенка является радостным событием для каждой семьи. Но мама должна обеспечивать ему соответствующий уход, что объясняется наличием пупочной ранки. Она заживает в течение нескольких недель. Если у новорожденного кровит пупок на 10 день и позже, это свидетельствует о развитии патологии.

Почему кровит пупок

Причины кровоточивости пупочной ранки достаточно разнообразны. Примерно в 2 недели остаток пуповины прекращает заживать и отпадает. В норме пуп с прищепкой может кровить первые несколько дней. Но, если через 2–3 недели наблюдается такое состояние, то родителям необходимо насторожиться.

Если пупок начал кровить после проведения обработки, такой симптом игнорировать нельзя. Обращение к специалисту рекомендуется при воспалении ранки, появлении кровянистых выделений. То, почему кровит пупок, напрямую зависит от целого ряда провоцирующих факторов.

В большинстве случаев патологическое состояние наблюдается при неправильном уходе за грудничком. Если проводится грубое удаление или повреждение корочек, в этом случае место повреждения начинает кровоточить. Неприятная ситуация наблюдается, если родители используют агрессивные средства, под воздействием которых процесс полноценного заживления невозможен. Если кровит пупок под прищепкой, это свидетельствует об утолщенной пуповине.

Появление патологии у младенца может диагностироваться при неправильной обрезке пупочного остатка после родов. Она наблюдается на фоне нарушенной свертываемости крови. Кровотечение развивается при чрезмерной ломкости кровеносных сосудов. Если кровит пупок после заживления, это также может свидетельствовать о раннем выкладывании ребенка на живот. У малыша кровянистые выделения могут возникать на фоне различных причин, которые необходимо обязательно определить для подбора рациональной терапии патологии.

Правила ухода за ранкой

О том, что делать при выделении крови, спрашивают многие родители. Если несколько недель наблюдается этот симптом, рекомендовано проконсультироваться с педиатром. Также необходимо обеспечить соответствующий уход за малышом.

Можно ли купать ребенка, определяет только врач. В большинстве случаев специалисты рекомендуют проведение процедуры еще до заживления раны. В данной ситуации должна использоваться только кипяченая вода. Для дезинфекции ранки рекомендовано применение растворов с антисептическими свойствами. Идеальным вариантом является слабый раствор марганцовки, который имеет светло-розовый цвет.

Важно! Врач Комаровский рекомендует обрабатывать пупочную рану сразу же после купания, что устранит возможность ее инфицирования. В большинстве случаев манипуляцию следует проводить один раз в день. Если возникает необходимость, то врач может назначить более частое проведение обработки.

Если родители используют подгузник, они должны следить за тем, чтобы его край не натирал рану. Также его надевают таким образом, чтобы к пупку был обеспечен доступ свежего воздуха. Новорожденным детям необходимо регулярно менять подгузники.

Если у ребенка отпал пуповинный остаток, родители должны продолжить такой же уход за ранкой. Единственным аспектом является то, что во время купания можно не использовать раствор марганцовки. При появлении кровянистых выделений из пупка рекомендовано его подсушивание. В данном случае берется ватная палочка, смоченная в 3% растворе перекиси водорода. Она используется для обработки кровоточащей ранки. На следующем этапе стерильной салфеткой необходимо промокнуть место кровотечения. Это позволит удалить остатки крови. Затем проводится обработка ранки зеленкой.

Если ранка длительное время не заживает и мокнет, это свидетельствует о недостаточном количестве свежего воздуха. Именно поэтому рекомендовано своевременно проводить проветривание помещения. После купания ребенка в воде следует проводить воздушные ванны в течение 15 минут.

Длительное заживление ранки у грудничков часто наблюдается на фоне ослабленного иммунитета. Для его укрепления маме необходимо полноценно питаться. Все поступающие в ее организм полезные вещества будут передаваться ребенку с грудным молоком. Если возникнет необходимость, то врач может прописать женщине витаминные комплексы. Она должна их принимать со строгим соблюдением дозировки, что исключит возможность развития гипо- или гипервитаминоза у ребенка.

Важно! Если немного кровит пупок, для устранения патологического состояния рекомендуется обеспечить правильный уход за новорожденным.

Чем обработать пупок, если кровит

  1. Независимо от того, сколько кровит пупок, рекомендовано проведение обработки сразу же после купания. Изначально следует на рану нанести небольшое количество перекиси водорода, что будет способствовать размягчению корочек. Далее проводится их аккуратное удаление ватными палочками. В данном случае не стоит сильно стараться, так как можно повредить формирующиеся ткани.
  2. Корочки имеют желтый цвет и могут характеризоваться наличием кровянистых вкраплений. Это состояние является нормальным, поэтому родителям беспокоиться не стоит. После полного удаления корочек необходимо обработать ранку зеленкой. Если перекись не пенится в ранке, это свидетельствует о ее заживлении. В период проведения обработки раны необходимо обрабатывать всю область пупка, что обеспечит эффективность процедуры и устранит возможность развития инфекции.

Сколько раз в день обрабатывать пупочную ранку, напрямую зависит от индивидуальных особенностей ребенка и сроков заживления.

Что нельзя делать

Если отпал пупок и кровит, необходимо придерживаться определенных правил. Родители должны знать, что запрещено делать при кровоточивости. Это устранит возможность развития осложнений. Категорически запрещено:

  • допускать травмирования ранки одеждой или памперсом;
  • выкладывать ребенка на живот до полного заживления раны. Данная манипуляция допускается только после разрешения врача;
  • допускать перенапряжения мышц животика. Если малыш сильно плачет или кричит, то его необходимо успокоить любыми методами – игрушками, маминым голосом, прикладыванием к груди и т. д.;
  • проводить купание ребенка с применением некипяченной воды;
  • использовать для купания средства гигиены с добавлением синтетических веществ;
  • удалять корочки до того, как они размокнут.

После рождения ребенка в течение нескольких недель наблюдается заживление пупочной ранки. Если кровит заживший пупок, необходимо проконсультироваться с врачом. Такое патологическое состояние может развиваться по разным причинам, которые определяются врачом. При появлении кровоточивости следует обеспечить адекватный уход за грудничком.

что делать, если у новорожденного кровит пупок. Отказаться от купания следует, если

Вопрос, почему кровит пупок у новорожденного, беспокоит и пугает молодых мам. Конечно, это не очень хороший симптом, сигнал того, что пупочная ранка заживает не совсем благополучно, но не всегда, в некоторых случаях это является нормой и требует лишь изменения характера обработки пупка.

Но давайте начнем с начала.
Внутриутробно маму и ребенка связывает пуповина, состоящая из 3 довольно крупных сосудов. Она обеспечивает жизнь малыша до рождения, и после родов больше не нужна, сразу после рождения кровоток ней прекращается, и акушерка её перерезает, накладывая специальную скобку на её основание.

На 3-5 сутки, а при толстой пуповине и позднее, подсохший пупочный остаток отделяется вместе со скобкой, и на его месте остается ранка. Она заживает полностью к 3 неделям жизни ребенка.

Пока заживление не произошло, пупочной ранке нужен серьёзный и тщательный уход. Раньше пупки, начиная с роддома, всем обрабатывали перекисью водорода и крепким раствором марганцовки, сейчас же неонатологи отказываются от агрессивного подхода к уходу. Оказалось, что спирт, перекись и тому подобные вещества лишь травмируют пупочек, мешая ему быстрее зажить. Если ранку просто держать сухой и чистой, она может полностью поджить всего за 7-10 дней.

Однако совсем другое дело, если кровоточит пупок или из него есть другое отделяемое. Такое бывает не всегда и не у всех детей, ниже причины, почему иногда кровоточит пупок у новорожденного.

Травма пупка . Это чаще всего случается в первые дни после отпадения пупочного остатка, при пеленании, смене подгузника случайно срывается корочка в области пупка, и он начинает кровоточить. Кровит пупочная ранка в таких случаях обычно не долго, пара капелек крови и она снова подсыхает, это не опасно. Если пуповина была толстой, пупочная ранка тоже остается широкая, и конечно, заживает дольше, бывает что кровит пупок у ребенка время от времени на протяжении всего периода его заживления.

Долгое, плохое заживление ещё одна частая причина, почему пупок кровоточит. В такой ситуации возможно развитие грануляций (клубочка капилляров) области дна пупочной ранки, это выглядит как розовый шарик внутри пупка, при этом у новорожденного ребенка кровит пупок очень часто, при минимальной травме. Провоцирует развитие проблемы как раз не правильная обработка пупка с частой обработкой перекисью, спиртовыми растворами, случается у особо усердных мам. Но виной тому может быть и то, что ребенок ослаблен, и у него снижен как иммунитет, так и способность к заживлению ранок.

Разобраться, почему пупок кровит вам поможет ваш участковый педиатр, в некоторых случаях без врачебной помощи просто не обойтись.

Когда не стоит откладывать осмотр врача:

Если пупок периодически кровит и не заживает больше 3 недель.

Если пупок у грудничка пупок кровит даже после обработки, кровотечение не прекращается.

Во всех случаях, когда у младенца кровит пупок, и есть другие симптомы, например, покраснение и отек в области пупочной ранки, выделение других жидкостей, пупочек мокнет.

Что делать, если кровит пупок?

Вы можете столкнуться с этой проблемой совершенно неожиданно для себя, принеся кроху из роддома, и тогда вопрос что делать, становится главным, согласитесь, если кровит пупок, это может и напугать.

Не паникуем, берем перекись и стерильной ватной палочкой аккуратно обрабатываем ранку. Не надо грубо тереть, просто приложите перекись к месту, где кровоточит. Нужно убрать осторожными мягкими движениями все корочки с пупка, и после того как кровотечение под воздействием перекиси прекратится, обработать пупок бриллиантовым зеленым.

О случившемся обязательно сообщите врачу, важно, что бы перед осмотром у доктора пупок малыша ничем не обрабатывался, потому что окрашивание марганцовкой, зеленкой затрудняет диагноз.

Если у малыша кровит пупок очень сильно, или же не сильно, но долго, и кровотечение не прекращается - это повод для экстренного обращения к врачу. Нужно вызвать скорую помощь.

Что бы избежать подобных проблем у своего ребенка, обеспечьте ему правильный уход за пупком с самого начала.

Пупок должен быть всегда свободен, на него не должна давить одежда.

Памперсы подгибайте или используйте имеющие вырезы для пупка, что бы пупочек всегда был в сухости и не прел.

Купая кроху, используйте кипяченую воду вплоть до полного заживления пупка.

Если у ребенка кровоточит пупок, заживление протекает плохо, врач вам пропишет индивидуальные средства для обработки пупка. Используется и хлорофиллипт, и марганцовка, и перекись, лекарства каждому малышу нужны свои. Если же у младенца кровоточит пупок и есть признаки омфалита, его воспаления, это может потребовать даже лечения в условиях больницы, омфалит очень опасен.

  1. Как правильно обработать пупок новорожденному?
  2. Почему может кровоточить пупок?
  3. Инфицирование пупочной ранки
  4. Бегом к врачу!

Большинство родителей, заметив кровь у пупка новорожденного, начинают небезосновательно беспокоиться. Эта статья поможет вам определиться, когда это считается нормальным явлением, а когда нужно обратиться к врачу.

Некоторое просачивание крови у новорожденных до и после отпадания зажима с мумифицированным остатком ткани считается нормой. Это особенно часто происходит в течение первой недели жизни, если случайно во время переодевания и смены подгузника задеть его. В таких случаях нужно обработать пупок 3 % раствором перекиси водорода, протереть стерильной марлевой салфеткой и оставить подышать пупок на воздухе.

Обычно зажим отпадает в течение 5-7 дней, а время полного заживления пупка составляет 14-21 дня, иногда доходит до месяца. Для того чтобы пупок заживал, за ним необходимо ухаживать.

Как правильно обрабатывать пупок?

В настоящее время мнения врачей разделились. Одни считают, что необходимо обрабатывать пупок спиртовым раствором, а другие — что не нужно вообще использовать антисептические средства, просто надо содержать его в чистоте и обеспечить доступ воздуха («сухой уход за пупком). Справедливости ради отметим, что сторонников спиртового метода больше. Хотя, по мнению некоторых ученых, такая обработка затягивает процесс заживления пупочной раны.

Алгоритм обработки пупка

  1. Вымойте руки перед этой процедурой.
  2. Из пипетки капните несколько капель раствора перекиси водорода.
  3. Ватным тампоном аккуратно вытрите перекись и размокшие корочки.
  4. При помощи пипетки нанесите зеленку.
  5. Подождите пару минут, пока зеленка подсохнет.

6 причин возникновения кровотечения пупочной ранки

Пупок может кровоточить по нескольким причинам.

  1. Отсутствие либо ненадлежащий уход.
  2. Случайное задевание корочек при переодевании или смене подгузника.
  3. Натирание подгузником.
  4. Использование синтетической одежды, не пропускающей воздух.
  5. Слабый иммунитет ребёнка.
  6. Инфицирование.

При обнаружении крови в области пупка необходимо устранить первые четыре возможных причины. Уделите должное внимание обработке, соблюдая стерильность. Будьте осторожны при раздевании и смене подгузника. Используйте специальные подгузники с вырезом для пупка. Если такового нет, то просто подверните подгузник. Одевайте малыша в одежду из натуральных тканей. Если позволяет температура в комнате, принимайте воздушные ванны как можно дольше, обнажив тельце.

Не стоит увлекаться выкладыванием ребёнка на живот при кровотечении пупочной ранки и слишком долгими водными процедурами. Заметим, что пока пупок не отвалится, ребенка купать не рекомендуют, допускаются только влажные обтирания. До полного заживления пупка малыша нужно купать в кипяченой воде. Если ребенок родился недоношенным, либо была патология беременности, то возможно, что у малыша ослаблен иммунитет. Но такой диагноз может поставить только врач.

Как понять, что есть инфицирование?

Если после соблюдения всех правил обработки пупка он всё равно кровоточит, то, возможно, есть признаки инфицирования. Итак, если вокруг пупка наблюдается покраснение, в пупочной ранке есть кровотечение и выделение гноя, гнойные корочки, а ребенок реагирует криком на прикосновение к животику, то вполне вероятно, что была занесена инфекция. Так называемый мокнущий пупок либо омфалит.

Омфалит — это бактериальное заболевание тканей пупка, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям. По статистике, к ним более склоны детки, чьи родители являются сторонниками «сухой» обработки пупка.

Когда нужно идти к врачу?

Конечно, при уходе за новорожденным не стоит стесняться лишний раз проконсультироваться с педиатром. Однако есть случаи, когда это нужно делать немедленно.

  • Когда кровотечения не останавливаются.
  • Если пятно крови больше 5 см.
  • Если ребёнок вялый, плохо ест и плачет при прикосновении к области пупка.
  • Когда температура тела заметно повышена (больше 38 градусов).
  • При условии, что пупок покраснел, опух, появился неприятный запах.
  • Если наблюдается выпячивание пупочного кольца
  • Если пупок долгое время не заживает

И помните, только врач может определить, есть ли инфекция и назначить лечение. Не занимайтесь самолечением.

Появление в семье новорожденного вызывает у родителей немало вопросов по уходу за грудничком. Купать, пеленать, чистить нос и ушки ─ все это целая наука, овладевать которой мамы будут постепенно. В вопросах обеспечения комфорта и безопасности младенцу мелочей не бывает, но в течение первого месяца жизни крохи особого внимания заслуживает состояние пупочной зоны новорожденного. Если из пупка постоянно выделяется кровь, просматривается покраснение и уплотнение, игнорировать эту проблему нельзя! Незначительные выделения (две-три капли) их культи пупка могут быть вызваны неосторожным травмированием сухой корочки при пеленании, одевании памперса или неумелыми действиями при обработке раны. Если в течение 5 минут кровь останавливается, причин для беспокойства нет. А вот продолжительная незаживающая ранка может быть признаком инфекции. Чтобы избежать серьезных последствий, молодым родителям надо знать о причинах кровоточивости раны в зоне пупка и путях устранения проблемы.

До появления на свет плод вязан с матерью пуповиной, состоящей из трех крупных сосудов. Все 9 месяцев она играла жизненно важную роль в обеспечении плода всеми необходимыми во внутриутробном развитии веществами. Но с первым вздохом младенца ее функции завершены. После рождения акушеры ее отсекают, оставляя отрезок длиной 3-5 мм, скручивают жгутом, перевязывают хирургическими нитками или закрепляют пластиковой прищепкой.

Если пуповина обрезана правильно, в норме на 3-7-й день этот кусочек пупочного канатика отпадает. До окончательного формирования пупка на его месте появляется ранка. До 3-х недель незначительное кровотечение из ранки будущего пупка считают нормой. Это средний показатель, допускающий отклонения в любую сторону. Если плацента толстая, пупок младенца бывает больше обычного. Он будет заживать медленнее, так как ранка в диаметре больше. Так и скрепка на культе может отсохнуть на третий день еще в родильном отделении, а иногда «смущает» молодых родителей уже в домашней обстановке.

Следить за пупком новорожденного специалисты рекомендуют очень внимательно. При первом визите к малышу ранка обязательно будет обработана патронажной медсестрой. Чаще всего для этих целей применяют перекись водорода и раствор «зеленки», и смотрится эта процедура довольно жестоко. Если после дезинфекции медиками из ранки выделилось незначительное количество сукровицы, предпринимать какие-то меры по ее устранению не надо. Идеальная обработка пупочной раны ─ это полное отсутствие всяких манипуляций и максимум внимания к новорожденному.

Если в выделениях из пупка появляется кровь, в области пупочной ранки заметна пульсация, касание пупочной культи провоцирует плач и состояние малыша вызывает подозрение (повышенная температура всего тела или пупочной области), надо обязательно проконсультироваться у педиатра и выполнять все его рекомендации по обработке раны. До окончательного заживления пупка эта процедура будет для мамы такой же нормой, как и очищение ушек или переодевание памперсов.

Дезинфекция раны пупка

Для гигиенической процедуры надо приготовить:

  • Палочки с ватой;
  • Стерильную салфетку;
  • Пипетку;
  • Антисептики («зеленку», перекись водорода).

Дезинфекция пупка особых сложностей не вызывает.

  1. Сначала в ранку надо налить пипеткой немного перекиси водорода. Она вспенивается, но малыш реагирует на эту процедуру нормально, так как боли он при этом не чувствует. Можно чистыми пальцами немного растянуть пупок. Попадание перекиси на ранку обычно останавливает кровотечение.
  2. Когда корочки раскисают, их надо аккуратно убрать из раны ватной палочкой. Важно удалить все корочки, даже те, что находятся в труднодоступных местах.
  3. Теперь можно смазать рану «зеленкой». Чтобы препараты случайно не попали на лицо беспокойного ребенка, надо работать аккуратно, весь живот можно прикрыть стерильной салфеткой. Не тяните время, опасаясь причинить боль ребенку. Действовать надо быстро, но аккуратно.

Видео — обработка пуповины новорожденного

Дезинфекцию пупочной зоны надо делать только 1 раз, каждый день, но не чаще. Чем меньше его травмировать, тем быстрее он заживает. При частом применении агрессивных средств гигиены рана остается голой и не успевает подсыхать.

Совмещайте обработку с купанием. После намокания корочки становятся мягкими, их проще удалить.

Традиционную «зеленку» сегодня заменяют специальным средством для новорожденных ─ хлорофиллиптом. Для дезинфекции пупка подходит лекарство на основе спирта. Преимущество нового препарата в том, что обработанная кожа не окрашивается. Это важно при покраснении и отечности, так как неокрашенные дефекты легче заметить.

Старайтесь держать зону пупка постоянно открытой: на воздухе эпителизация ранки происходит быстрее. Да и закаливание малышу пойдет на пользу.

После воздушной ванны пупок все равно приходится защищать, так как пятна «зеленки» практически не отстирываются. Можно использовать для этого чистую марлевую салфетку и фиксирующий сетчатый бинт. Меняя подгузник, надо следить, чтобы повязка оставалась на месте. Одежда или пеленки должны быть идеально чистыми и свободными, чтобы не травмировать зону скопления кровеносных сосудов.

Нельзя заклеивать пупок пластырем. Подгузники надо завернуть или приобретать специальные, для грудничков, с углублением в зоне пупка.

В этот период (до окончательного заживления раны) младенца купают в простой кипяченой воде без добавок марганца или настоев трав. После купания область пупка надо аккуратно промокнуть пеленкой: ранка не должна оставаться мокрой.

Если ранка все еще кровит, или прищепка, которая зажимает культю, не отвалилась на 10-14-й день, купание надо временно прекратить. Отдельные части тела можно протирать мягкой губкой, избегая зоны пупочной раны.

Осложнения после несвоевременного заживления пупка

Быстро определить истинную причину кровотечения удается не всегда, поэтому даже при правильном уходе иногда развиваются осложнения. Если у новорожденного проявляется хотя бы один из перечисленных признаков, надо срочно посетить педиатра.


Заживление пупка ─ ответственный процесс, ведь по каналу, где плацента сообщалась с кровотоком плода, возможно инфицирование организма. Не бойтесь необоснованно побеспокоить врача по поводу кровотечения у новорожденного. Применение любых лекарств должно быть согласовано с медиками, а не с мамочками на тематических форумах. Чем раньше установят причину, тем легче справиться с проблемой.

Возвращение молодой мамы и малыша из родильного дома – ответственный и очень важный период. Ведь теперь вся ответственность за рост развитие и здоровье маленького человека полностью возлагается на его маму и всех родных. Очень часто одним из наиболее непонятных моментов является уход за пупком. Необходимость этого может даже вызвать панику у неопытных родителей. Однако на самом деле ничего сложного в этом нет. Ведь освоить азы этого дела можно под руководством патронажного педиатра.

Еще в родильном доме мамочки интересуются у врача, как долго заживает пупок у новорожденного. Ответ на вопрос, сколько времени заживает пупочная рана , скорее, индивидуален. В большинстве случаев это происходит на третьей неделе жизни ребенка. Но иногда этот процесс может немножко затянуться. Поэтому родители должны четко знать, как понять, что зажил пупок.

Что нужно знать о пупке

В утробе мамы через пупочный канатик малышу поступают нужные для него питательные вещества, а также кислород. К тому же сквозь него выходят продукты . Когда малыш рождается, эту связь между его и маминым организмом перерезают. На остаток пуповины накладывают скобку Роговина .

Однако даже если после рождения пупок не перевязать, кровотечения не случится. В пупочном кольце есть две артерии и вена. После перерезывания артерии зияют ввиду более плотного строения стенки, а вена спадется. Однако это не значит, что в образовавшуюся рану не могут попадать бактерии. Чтобы не допустить этого, в родильном доме пупочный остаток перевязывают и тщательно обрабатывают.

А когда отпадает остаток пуповины, что происходит примерно через 4-5 дней, нужно продолжать тщательно обрабатывать рану. Не нужно паниковать по поводу того, что «остаток отвалился, что делать?», ведь при условии правильной обработки все будет хорошо.

Если пупок не отпадает, необходимо подождать еще несколько дней. Иногда это не происходит в роддоме, и это значит, что он отпадет через 7-10 дней уже дома. После того, как отпадает пупок, нужно обрабатывать пупочную рану очень аккуратно, делая это в три этапа.

Изначально с помощью стерильной ватной палочки нужно обработать рану со всех сторон . Лучше всего брать перекись водорода 3% концентрации.

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо смазать ранку спиртом 96% . Оставшуюся культю нужно просушить и аккуратно смазать перманганатом калия 5% .

Если пупок не отпал, можно ли купать малыша?

После того, как пупочный канатик отпал, мама может спокойно купать ребенка. Лучше проводить купания в перекипяченной воде. Но пока канатик не отпал, малыша не купают – его тельце нужно только аккуратно протирать теплой влажной губкой.

Обработка пупка новорожденного в домашних условиях

При нормальном развитии малыша заживление пупочной ранки происходит на 3-ей неделе – в этот период она эпителизируется. Как обработать пупок новорожденному до заживления, женщине объяснит участковая медсестра или педиатр. Проводить эту процедуру нужно так, как это происходит в родильном доме. Маме, которая должна точно знать, как обрабатывать пупок новорожденного правильно, важно учесть, что делать это нужно каждый день после купания. Предварительно маме нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Важно знать и о том, чем обрабатывать пупок новорожденного. Используется для этих целей перекись водорода , спирт 96% , раствор бриллиантовой зелени 2% или для обработки. А вот раствор перманганата калия применять для этих целей не рекомендуется, так как приготовить раствор правильной концентрации их порошка непросто, и, к тому же, если кристалл случайно окажется на коже ребенка, он может спровоцировать ожог .

Изначально нужно ватной палочкой, намоченной в перекиси водорода, размягчить корочку. Если при этом перекись не начинает пениться, это значит, что пупок зажил.

В процессе заживления постепенно будут отпадать корочки, которые нужно очень аккуратно удалять. Нельзя сдирать корочки, применяя усилия.

При обработке пупка нужно особое внимание уделять основанию пуповины. Ее каждый раз очень тщательно протирают, чтобы убрать все влажные выделения. Это удобнее всего делать ватной палочкой. Так можно ускорить процесс высыхания и заживления.

Сколько обрабатывать раз в день?

Эту процедуру следует проводить один раз в день.

Если пупок плохо заживает, ускорить этот процесс поможет регулярное «проветривание», для чего нужно чаще открывать животик. При применении подгузников нужно отгибать вниз поясок, чтобы ранка оставалась открытой. Не нужно трогать ранку, если на то нет необходимости.

Что делать, если кровит пупок у новорожденного?

Родителям, которые не знают, что делать, если появляется кровь на пупочной ране, изначально нужно разобраться в том, почему кровит пупок у новорожденного.

Иногда причины этого явления просты и понятны. Пупочная ранка кровит, если произошла травматизация , когда ребенка пеленали, обтирали или купали. Следует очень аккуратно надевать подгузник, пока ранка полностью не заживет. Некоторые мамы слишком активно очищают ранку от корочек, тем самым провоцируя травмирование.

Кровить пупок может из-за образования пупочной гранулемы (фунгуса ). Если пуповина была толстой, после ее перерезывания остается широкое пупочное кольцо, и заживает оно долго. Как следствие, нарастают грануляции, и пупок напоминает своей формой гриб. Это образование болезненное, и даже при пеленании, зацепив его, можно спровоцировать появление боли. И даже после незначительного травмирования пупочная рана в таком случае начинает кровить.

При появлении крови из пупочной раны нужно действовать следующим образом:

  • Если кровь появилась вследствие неаккуратного обращения с ранкой, нужно капнуть несколько капель перекиси водорода на пупочную ранку.
  • Не нужно класть малыша на живот.
  • Следует обеспечить доступ воздуха к пупку.
  • В тот период, когда пупочная ранка кровит, купать младенца нельзя. Нужно дождаться того момента, когда пупок полностью прекратит кровоточить, и на нем появится корочка.

Но лучше всего все же проконсультироваться с врачом, показать ему малыша, при условии, что из ранки течет кровь.

Особенно важно безотлагательно показать ребенка педиатру, если у него не только кровит пупочная ранка, но и ухудшилось общее состояние. В такой ситуации лучше срочно ехать в больницу или вызывать скорую помощь.

В случае если долго не заживает пупок у новорожденного, нужно обратить на это особое внимание. Когда отмечается так называемый мокнущий пупок, это свидетельствует о первой стадии – воспалительного процесса пупочной ранки. В этот период пупок еще не гноится, однако из ранки появляется серозное отделяемое светлого цвета, а кожа вокруг немного краснеет. При этом малыш чувствует себя нормально.

В такой ситуации практикуется местное лечение – нужно сначала продезинфицировать пупок перекисью водорода, после чего обработать зеленкой. Такую процедуру следует повторять 3-4 раза в день.

В некоторых случаях показано дополнительно применение ультрафиолетового облучения . Если мокнет пупок у новорожденного, иногда показано применение мазей или порошков, содержащих . Лечение мокнущего пупка у новорожденного предусматривает применение , мазей, содержащих бацитрацин и полимиксин .

При условии, что воспаление не было своевременно остановлено, из ранки может начать появляться гной . В такой ситуации пупочное кольцо краснеет, появляется отек. Постепенно пупок выворачивается наружу, кожа на нем и рядом становится горячей и красной. При омфалите повышается температура тела, ребенок много капризничает, неохотно берет грудь, становится вялым.

В таком случае очень важно сразу обратиться к врачу и обеспечить правильное лечение. Иначе гной начнет распространяться в подкожную клетчатку, перейдет на другие органы, что впоследствии может привести к развитию сепсиса .

Особенности лечения

Такие малыши проходят курс лечения в стационарных отделениях патологии новорожденных. Им обязательно назначают антибактериальное лечение.

Если температура у младенца очень высокая, и отмечаются признаки сильной интоксикации , малышу могут проводить внутривенное введение необходимых лекарств.

Иногда после посева на стерильность определяется наличие стафилококка в пупочной ране. В таком случае при лечении применяется противостафилококковый иммуноглобулин .

Необходимо проводить обработку воспаленного места антисептическими средствами , делая это несколько раз в сутки.

При условии, что температура тела стабилизировалась, можно проводить физиолечение , а именно — СВЧ.

Выводы

Таким образом, нужно очень аккуратно относиться к ранке, пока пупок не заживет.

Родители не должны прилагать сверхусилия, чтобы ускорить процесс заживления. Пусть все происходит само собой.

Важно помнить и о том, что пупки у малышей бывают очень разными. У одних деток они углубленные, у других – выпирающие. Практиковать какие-либо действия, чтоб изменить форму, не следует, так как такие действия могут спровоцировать раздражение и воспалительный процесс.

В целом ухаживать за пупочной раной не сложно, главное – четко следовать всем рекомендациям и не торопить события.

Внешний вид и скорость зарастания пупка у новорожденных – важный показатель здоровья ребенка и уровня внимания родителей. В норме ранка зарубцуется к концу первого месяца жизни грудничка, не доставит особых хлопот мамам и папам. А что делать, если у новорожденного пупок кровит и долго не заживает? Узнаете из нашей статьи.

Из этой статьи вы узнаете

Причины

Кровянистый пупок у детей сразу после рождения и еще около 2 недель считается нормой. К месяцу он затянется, не потребуются. Если же кровит пупок у новорожденного более 4 недель, нужно выяснить причину патологического состояния.

Ключевыми факторами кровянистого пупка могут быть:

  • Толстая кожа. Встречается редко, но заживает на 1–2 недели дольше. Опасности для малыша нет.
  • Неправильный уход за пупочной ранкой. Это слишком усердное проявление заботы или отсутствие внимания к месту отпадения пуповины. Нельзя грубо обрабатывать ранку, использовать спирт, заклеивать, оберегая от попадания воды, бактерий и воздуха.
  • Натирание одеждой, памперсом. Ранка не может зажить из-за трения или сдирания корочки краями штанишек, рубашкой, застежками. Не экипируйте ребенка дома полностью первые недели после рождения, ему полезны воздушные ванны, надевайте одежду без швов из мягкой ткани.
  • Врожденные патологии. Это ломкость кровеносных сосудов, низкая свертываемость крови.
  • Гранулема (). На дне пупочной ранки разрастается слой кожи, очагово образуются узелки. По виду напоминает гриб.
  • Пупочная грыжа. Пупок выпячивается, становится больше при плаче, кашле. Требуется помощь хирурга.
  • Инородное тело внутри ранки. Его можно нащупать самостоятельно, но ковырять и вытаскивать в домашних условиях запрещено.
  • Инфекция. Сопровождается нагноением, неприятным запахом. Пойти в поликлинику при выделениях гноя и воспалениях нужно срочно, иначе будет сепсис.
  • Заболевания крови. Инфицирование происходит в утробе или сразу после рождения, иммунитет малыша не может справиться с заживлением раны.

Сравните, как выглядит здоровый пупок у двухнедельного ребенка и ранка с гранулемой:

Как понять, что есть инфицирование

Заметить инфицирование пупочка у грудничка мамочки могут по следующим признакам:

  • и кровит более 3–4 недель после рождения ребенка.
  • Есть гной, он может не выделяться самостоятельно, но вытечет при надавливании с сукровицей.
  • Пупок покрыт гнойной коростой.
  • Кожа вокруг отекает.
  • Малыш болезненно реагирует на прикосновения к животику, начинает кричать и плакать.

Бактериальное заболевание пупочной ранки называется омфалит. Если его не вылечить вовремя, ребенка ждут серьезные последствия.

Что нужно делать

Пупочек у новорожденных – самое слабое место. До того, как произойдет отпадение «хвостика» в роддоме, акушеры обрабатывают рану перекисью водорода и зеленкой. Через 3–4 дня, к выписке домой, прищепку снимают, а родителям нужно продолжить врачебные манипуляции дома.

Если пупочек не кровит или мокнет совсем чуть-чуть, маме достаточно ежедневно 1–2 раза проводить следующие процедуры:

  • Купать ребеночка в теплой воде с травами.
  • Вытирать тело и пупочек полотенцем.
  • Заливать рану перекисью водорода. Ждать, пока она прошипит.
  • Обмазать кожу вокруг ранки зеленкой с помощью ватной палочки.
  • Заклеивать пластырем не нужно.

Если прищепка не хочет отваливаться долго, ранка кровоточит через месяц после выписки, алгоритм действий родителей таков:

  • Пожаловаться на подозрительный симптом врачу.
  • Временно прекратить купания. Сколько дней ребенка нельзя мыть, подскажет доктор и внешний вид ранки. Обтирания влажными салфетками не запрещены.
  • Подсушивать пупочек зеленкой. С помощью тампона.
  • Удалять корочки, гнойные скопления сверху, не проникая глубоко в рану.
  • Смазывать антибактериальными мазями по назначению педиатра.
  • Дать кровянистой ранке запекаться и отрываться корочкой самостоятельно. Убирать остаток болячки принудительно нельзя, рана может опять закровить.

Чего нельзя делать

Если пупочная рана сильно сочится, кровоточивость останавливается плохо, соблюдайте аккуратность и меры предосторожности в уходе за малышом. Категорически запрещено совершать следующие манипуляции:

  • Обрабатывать заживающее место больше 2 раз в день. Не забывайте, что кожа у грудничка нежная, ее просто сжечь зеленкой.
  • Мыть пупочную рану мылом с отдушкой. Для высушивания ранки используйте детское или хозяйственное мыло в маленьких дозах.
  • Заклеивать рану пластырем, зажимать подгузником. Пупку для заживления нужен воздух, не прячьте его под многослойную одежду.
  • Заниматься самолечением и ставить диагноз без консультации с доктором. Не мажьте кровоточащую гнойную рану мазями без назначений педиатра, это опасно для ребенка.
  • Расковыривать засохшую корочку поверх пупка. Ранка начала заживать, поэтому образовалась болячка. Если отковырять ее, начнется кровотечение, пупок воспалится.
  • Тянуть время при обработке пупка, боясь доставить ребеночку боль. Проводите профилактические процедуры уверенно и быстро, так младенец не почувствует дискомфорта и не замерзнет.
  • Выкладывать на животик до полного зарастания ранки. Эта поза разрешена детям ближе к 3 месяцам. При раннем выкладывании ранка будет растягиваться, постоянно воспаляться.

Купание

Банным процедурам в период заживления пупочной раны уделите особое внимание. Купайте новорожденного только в кипяченой воде без мыла и пены для ванн. В качестве лечебной и профилактической добавки для избавления от воспалений, шелушения на коже можно использовать травяные настои из ромашки, череды, чистотела, слабый раствор марганцовки.

Если кровит пупок у младенца несильно, изменять ежедневному распорядку дня не нужно. При обнаружении гноя, симптомов инфицирования в ранке купания нужно отменить и идти к доктору за помощью.

Важно! После ванны обязательно дождитесь, когда пупочная ранка обсохнет. Мокрую кожу антисептиками обрабатывать нельзя.

Чем опасно длительное кровотечение

Если из пупка новорожденного долго течет кровь, ранка подкравливает 3–4 недели после приезда из роддома, маме нужно забеспокоиться и обратиться к педиатру. У малыша с такими симптомами может быть бактериальная инфекция – омфалит. Без радикального лечения воспаление приводит к флегмоне и перитониту.

Когда стоит обратиться к врачу

Лечить пупок дома самостоятельно, если ранка мокнет совсем немного и не доставляет ребеночку боли, разрешается. В остальных случаях помощь врача должна быть срочной. Обращайтесь к доктору, если заметили следующие симптомы:

  • Кровотечения сильные и плохо останавливаются.
  • Из пупка исходит гнилостный запах.
  • Ранка не уменьшается в объеме.
  • При обработке заметны выделения сукровицы, гноя.
  • Пупок сильно выпирает.
  • Малыш температурит, отказывается от груди и бутылочки, беспокоится, капризничает без повода.
  • Пупок продолжает кровоточить спустя месяц после отпадания пуповины.

Педиатр осмотрит малыша и назначит медикаментозное лечение мазями с антибиотиком. Если ситуация тяжелая, потребуется госпитализация в стационар.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Осложнения после родов - причины и последствия


После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

  1. Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

  2. Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
    В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
    Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
    Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

  3. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза.  Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

  4. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения  свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

  5. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
    В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в  котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
    При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

  6. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
    Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
    Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
    Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

  7. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
    Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

  8. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
    Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
    В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
    Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
    Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

  9. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности.  В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

  10. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

  11. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу.  Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Кровит пупок у новорожденного что делать комаровский. Как помочь малютке, когда кровит пупок

Когда малыш находился в животике у своей мамы, кроха получал питание через плаценту, благодаря пуповине. В момент рождения ее перерезают, и организм крохи начинает работать самостоятельно. При этом, у малыша образуется пупочная ранка, которая примерно через 3 недели полностью заживает, при правильном уходе за ней. Если у новорожденного на второй неделе продолжает кровоточить пупок, многие мамочки не знают, что делать в таком случае. Поэтому мы попытаемся разобраться в этом вопросе и узнаем, какие бывают заболевания, связанные с пупочной раной, как организовать правильный уход за ней, и в каких ситуациях родителям стоит обратиться к доктору.

В большинстве случаев, при правильном уходе ранка у новорожденного не кровит и достаточно быстро заживает. Однако бывают ситуации, когда проблемы все-таки возникают.

Омфалит

Омфалит – это бактериальное заболевание, при котором воспаляется дно пупочной ранки и окружающая ткань. Основными причинами считаются:

  • неправильный уход;
  • ослабленная иммунная система у малыша.

Омфалит образуется, если ранку не промывать, или делать это слишком часто. Различают катаральную и флегмонозную форму такой патологии.

При катаральном омфалите проявляются следующие симптомы:

  • Пупок долго не заживает, постоянно кровит и мокнет.
  • Появляются различные выделения: прозрачные, кровяные и даже гнойные.
  • Кожа вокруг краснеет и воспаляется.
  • При этом, кроха нормально себя чувствует.

В некоторых случаях ранка темнеет, образуется корочка, под которой скапливаются выделения. Если не лечить катаральный омфалит, на дне начнут разрастаться бледно-розовые грануляции (фунгус).

Чтобы вылечить такое состояние, проблемное место достаточно промывать перекисью и другими антисептиками (настойка календулы) примерно 3-4 раза в день. Если образовался фунгус, в большинстве случаев его лечат с помощью нитрата серебра.

При флегмонозной форме:

  • Гнойные выделения становятся обильными.
  • Подкожно-жировая клетчатка вокруг начинает выпячиваться.
  • На коже живота появляются покраснение и гиперемия.
  • У новорожденного появляется температура и наблюдается общая слабость.

Это состояние очень опасно, если его не лечить. В результате, инфекция может распространиться по всему организму и вызвать некроз тканей. Такую форму необходимо лечить с помощью антибиотиков.

Грыжа


Это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Визуально грыжа определяется следующим образом:

  • Когда ребенок плачет и сильно напрягает животик, у него появляется бугорок, который возвышается над животом.
  • Если на него надавить, палец попросту проваливается в брюшную полость.

Основными причинами такой грыжи считается:

  • слабость мышц;
  • медленное затягивание кольца.

Дополнительный фактор, который также способствует возникновению такой патологии – высокое внутриутробное давление, которое может образоваться при длительном плаче у новорожденного, и если у него постоянный метеоризм или запоры.

Для успешного лечения применяется специальный массаж, который помогает укреплять тонус мышц, или приклеивание пластыря. Примерно к 5 годам, в большинстве случаев, проблема проходит, т. к. у ребенка окрепли брюшные мышцы. Если у ребенка не наблюдается положительной динамики, делается операция, во время которой ушивают мышечное пупочное кольцо.

Если не лечить грыжу, может возникнуть осложнение – ущемление, при котором пупок резко выворачивается, синеет, или на нем появляются темные пятна. У ребенка возникают сильные боли внизу живота, и такое состояние требует безотлагательной медицинской помощи.

Свищ


Еще одной серьезной проблемой, которая, к сожалению, может появиться, является свищ. Это соединение между пупочным кольцом и тонкой кишкой, либо между мочевым пузырем. Когда ребенок развивается в утробе своей мамы, у него есть мочевой и желчегонный эмбриональные потоки, через которые поступает пища и выводится моча. В норме, протоки должны закрыться к моменту рождения крохи, но иногда протоки могут полностью или частично сохраниться, поэтому и возникают свищи.

При полном свище мочевого протока у новорожденного:

  • Постоянно мокнет пупок, т. к. через него выделяется моча.
  • На дне образуется красный венчик слизистой оболочки.

При неполном свище мочевого протока:

  • В области ранки изменяется цвет кожи и появляется розоватое пятно.
  • Там постоянно скапливается секрет, который очень дурно пахнет.

При полном свище желченного протока может выделяться небольшое содержимое кишечника, а также видна слизистая оболочка.

При неполном свище желчегонного протока в пупке постоянно образуются гнойные выделения.
Такую патологию можно диагностировать только с помощью специальных анализов: ультразвукового исследования и рентгенографии. А в качестве лечения применяется только хирургическое вмешательство.

Почему кровит пупок у новорожденного

  • Кроме вышеперечисленных причин, он кровит еще и в случае, если за ним неправильно ухаживают. В роддоме освоить такое занятие помогает медперсонал, который постоянно и тщательно делает каждый этап процедуры, а в дальнейшем эта задача ложится на мамины плечи, поэтому очень важно знать, как ухаживать за пупком новорожденного, и не допускать того, чтобы это место кровило.
  • К этому месту должен постоянно поступать воздух, поэтому нельзя закрывать ее подгузником, иначе это приведет к воспалению и медленному заживлению.
  • Если мама наблюдает, что пупочная ранка кровит и вокруг образовался синяк, скорее всего, произошло травмирование. Возможно, мама во время утренней процедуры повредила ранку, или это произошло во время надевания одежды или переворачивания на живот.
  • Пупок кровит и мокнет в случае, если в него попало инородное тело. В таком случае необходимо обратиться к детскому хирургу за помощью. Попытки самостоятельно убрать его опасны для новорожденного, и могут вызвать осложнения.
  • Иногда у ребенка возникает аллергия, и кожа вокруг может покраснеть. Но в такой ситуации покраснения можно будет наблюдать и на других участках кожи, поэтому мамочкам нужно быть внимательными, и при появлении подобного симптома осмотреть все тельце, чтобы исключить или подтвердить аллергию.

Что делать, если кровит пупок

Каждая мамочка должна понять, что пупочная ранка – это все-таки ранка. Поэтому не стоит переживать, что это место слегка кровит, особенно в первое время после рождения.

Важно обеспечить своевременный и правильный уход. В чем он заключается?

  • В первую неделю после рождения не рекомендуется мочить ранку. Ее стоит промывать антисептическими средствами (перекисью водорода) 2-3 раза в день.
  • В дальнейшем, после каждого купания кожу новорожденного нужно промокнуть полотенцем. В области живота это нужно делать крайне аккуратно, чтобы не натереть ранку.
  • В пупок капнуть немного перекиси водорода, можно даже немного раздвинуть кожу вокруг, чтобы хорошо промыть область ранки. После этого аккуратно промокнуть ваткой или тампоном, чтобы убрать остатки препарата.
  • Далее можно аккуратно обработать зеленкой, удобнее всего это сделать с помощью ушной палочки.

Если у новорожденного в течение нескольких дней не наблюдается положительной тенденции к заживлению и ранка продолжительно кровит и мокнет, стоит обратиться к педиатру за консультацией. Возможно, мама что-то не так делает, и доктор сможет подсказать, как исправить случившуюся ситуацию.
Но если появились тревожные симптомы, которые описаны выше, стоит как можно быстрее обратиться к доктору. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем эффективным будет лечение.

Видео о проблемах с пупочной ранкой

Советуем вам ознакомиться с небольшим, но достаточно информативным видео, в котором подробно рассказывается, почему у новорожденного может кровоточить пупок, что делать в такой ситуации, и когда необходимо обратиться к участковому педиатру.

Полезная информация

Когда появляется ребенок, каждой маме необходимо справиться со многими задачами: разобраться, какой должна быть , выяснить, —как сцеживать грудное молоко руками—, потому что часто этот прием необходимо использовать, чтобы не образовывались застои в груди. Многие мамочки пытаются , потому что новорожденному попросту не хватает пищи, а кому-то уже нужно . Чтобы иметь успех в решении этих вопросов, нужно внимательно в них разобраться, поэтому рекомендуем вам ознакомиться еще и с этой информацией.

А вам приходилось сталкиваться с тем, что у новорожденного закровил пупок, или из пупка резко пошла кровь? Как вы поступали в этой ситуации, какими рекомендациями и советами руководствовались? Поделитесь своими историями в комментариях, возможно, ваши советы помогут другим мамочкам справиться с такой проблемой. Мы также будем рады, если вы оставите отзывы об этой статье.

Малышам и малышкам, которые еще развиваются у мамы в животике питание обеспечивается с помощью крупных сосудов, проходящих через . После рождения пуповину перевязывают и оставшаяся 2-3 сантиметровая культя впоследствии формирует пупок малыша.

Уже через несколько часов после перевязывания пуповины (в современных роддомах на пуповину накладывают специальный одноразовый пластмассовый зажим) остаток пуповины начинает подсыхать и через несколько дней самостоятельно отпадает. Не стоит тянуть за подсохший кусочек пуповины, даже если вам кажется что он уже должен отвалиться – это может повредить сосуды и вызвать кровотечение из пупка младенца. Однако даже в случае самопроизвольного отпадания пупочного остатка, сосуды, проходившие через место формирования пупка, могут незначительно кровить еще какое-то время.

По мере заживления пупка кровь должна выделяться все меньше и примерно к концу 3 недели после рождения пупок должен быть полностью зажившим. При этом пупок ни при каких обстоятельствах не должен кровоточить все это время – обычно несколько капель крови может выделиться если задеть незаживший пупок одеждой или при проведении гигиенических процедур.

Почему пупок новорожденного кровит?

Почему еще из пупка новорожденного может выделяться кровь? Основные причины почему пупок новорожденного кровит таковы:

  • После отпадения пуповинного остатка прошло мало времени и пупочек просто не успел зажить полностью;
  • Малыш слишком сильно и часто напрягает животик – тужится из-за запора, кашляет, подолгу сильно плачет;
  • В пупке проходит воспалительный процесс, который может сопровождаться выделением гноя из пупка новорожденного;
  • Неудобный памперс натирает пупочную ранку;
  • Уход за незажившим пупком осуществляется недостаточно аккуратно и регулярно травмирует корочку, закрывающую пупочную ранку.

Надо ли обращаться к врачу, если у новорожденного пупок кровоточит?

Следует обязательно обратиться к врачу если:

  • Пупок у малыша не заживает более 3 недель;
  • Кровь не останавливается после или идет слишком сильно;
  • У новорожденного пупок кровоточит, при этом
  1. Как правильно обработать пупок новорожденному?
  2. Почему может кровоточить пупок?
  3. Инфицирование пупочной ранки
  4. Бегом к врачу!

Большинство родителей, заметив кровь у пупка новорожденного, начинают небезосновательно беспокоиться. Эта статья поможет вам определиться, когда это считается нормальным явлением, а когда нужно обратиться к врачу.

Некоторое просачивание крови у новорожденных до и после отпадания зажима с мумифицированным остатком ткани считается нормой. Это особенно часто происходит в течение первой недели жизни, если случайно во время переодевания и смены подгузника задеть его. В таких случаях нужно обработать пупок 3 % раствором перекиси водорода, протереть стерильной марлевой салфеткой и оставить подышать пупок на воздухе.

Обычно зажим отпадает в течение 5-7 дней, а время полного заживления пупка составляет 14-21 дня, иногда доходит до месяца. Для того чтобы пупок заживал, за ним необходимо ухаживать.

Как правильно обрабатывать пупок?

В настоящее время мнения врачей разделились. Одни считают, что необходимо обрабатывать пупок спиртовым раствором, а другие — что не нужно вообще использовать антисептические средства, просто надо содержать его в чистоте и обеспечить доступ воздуха («сухой уход за пупком). Справедливости ради отметим, что сторонников спиртового метода больше. Хотя, по мнению некоторых ученых, такая обработка затягивает процесс заживления пупочной раны.

Алгоритм обработки пупка

  1. Вымойте руки перед этой процедурой.
  2. Из пипетки капните несколько капель раствора перекиси водорода.
  3. Ватным тампоном аккуратно вытрите перекись и размокшие корочки.
  4. При помощи пипетки нанесите зеленку.
  5. Подождите пару минут, пока зеленка подсохнет.

6 причин возникновения кровотечения пупочной ранки

Пупок может кровоточить по нескольким причинам.

  1. Отсутствие либо ненадлежащий уход.
  2. Случайное задевание корочек при переодевании или смене подгузника.
  3. Натирание подгузником.
  4. Использование синтетической одежды, не пропускающей воздух.
  5. Слабый иммунитет ребёнка.
  6. Инфицирование.

При обнаружении крови в области пупка необходимо устранить первые четыре возможных причины. Уделите должное внимание обработке, соблюдая стерильность. Будьте осторожны при раздевании и смене подгузника. Используйте специальные подгузники с вырезом для пупка. Если такового нет, то просто подверните подгузник. Одевайте малыша в одежду из натуральных тканей. Если позволяет температура в комнате, принимайте воздушные ванны как можно дольше, обнажив тельце.

Не стоит увлекаться выкладыванием ребёнка на живот при кровотечении пупочной ранки и слишком долгими водными процедурами. Заметим, что пока пупок не отвалится, ребенка купать не рекомендуют, допускаются только влажные обтирания. До полного заживления пупка малыша нужно купать в кипяченой воде. Если ребенок родился недоношенным, либо была патология беременности, то возможно, что у малыша ослаблен иммунитет. Но такой диагноз может поставить только врач.

Как понять, что есть инфицирование?

Если после соблюдения всех правил обработки пупка он всё равно кровоточит, то, возможно, есть признаки инфицирования. Итак, если вокруг пупка наблюдается покраснение, в пупочной ранке есть кровотечение и выделение гноя, гнойные корочки, а ребенок реагирует криком на прикосновение к животику, то вполне вероятно, что была занесена инфекция. Так называемый мокнущий пупок либо омфалит.

Омфалит — это бактериальное заболевание тканей пупка, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям. По статистике, к ним более склоны детки, чьи родители являются сторонниками «сухой» обработки пупка.

Когда нужно идти к врачу?

Конечно, при уходе за новорожденным не стоит стесняться лишний раз проконсультироваться с педиатром. Однако есть случаи, когда это нужно делать немедленно.

  • Когда кровотечения не останавливаются.
  • Если пятно крови больше 5 см.
  • Если ребёнок вялый, плохо ест и плачет при прикосновении к области пупка.
  • Когда температура тела заметно повышена (больше 38 градусов).
  • При условии, что пупок покраснел, опух, появился неприятный запах.
  • Если наблюдается выпячивание пупочного кольца
  • Если пупок долгое время не заживает

И помните, только врач может определить, есть ли инфекция и назначить лечение. Не занимайтесь самолечением.

Процесс заживления пупочной ранки у грудничков проходит по-разному. Многих мам беспокоит, почему кровит пупок у новорожденного, и как помочь его скорейшему заживлению. Зачастую достаточно поменять способ обработки ранки, чтобы она зажила за 7-10 дней. Бывает, что пупок малыша кровоточит по другим причинам.

Причины образования ранки

Пупок на тельце новорожденного - это место отделения подсохшего пупочного остатка со скобой. Пупочный остаток - часть пуповины, соединявшей ребенка с мамой в утробе. Пуповину перерезают и накладывают на нее скобу сразу после рождения малыша. В процессе отделения (на 3-5 сутки после рождения ребенка) образуется ранка, которая при благоприятных условиях заживает 3 недели. Чем шире была пуповина, тем большей будет пупочная ранка, и тем дольше она будет заживать. Однако, в любом случае, окончательное заживление проходит за 3-4 недели.

Правильная обработка

Пупочная ранка новорожденного требует внимательного и тщательного ухода:

o Следите, чтобы это место было сухим и чистым.

o Пупок не должен раздражаться трением об одежду или подгузник.

o Не раздражайте его агрессивным уходом: перекисью, спиртосодержащими веществами, раствором марганцовки.

o Не заклеивайте ранку пластырем.

Причины длительного процесса заживления

Если пупок новорожденного долго кровоточит, появились выделения из ранки, родителям необходимо обратиться к врачу, узнать причины и что делать в такой ситуации.

Причиной незаживающей ранки может быть травма пупка, случайно нанесенная при пеленании или смене подгузника. Если подсохшая корочка случайно сорвана, могут выступить несколько капель крови. Это не опасно и не страшно. Ранка скоро снова подсохнет и процесс заживления возобновится.

Из-за неправильной обработки на дне ранки может образоваться розовый шарик (клубок капилляров), который часто кровоточит. Такое образование провоцируется частыми обработками спиртовыми растворами и перекисью водорода. Причиной такого явления может быть и ослабленность организма ребенка, и его слабый иммунитет, и низкая степень сворачиваемости крови.

Доктор Евгений Комаровский обращает внимание родителей на то, что пупок новорожденного долго кровоточит из-за грязи и постоянной влаги вокруг ранки. Поэтому нужно следить за тем, чтобы пупочная рана была чистой и сухой. Для обработки в первые недели рекомендует привычную всем зеленку.

В случае омфалита (воспаления пупка, острая инфекция) срочно обратитесь к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения, а в случае острой ситуации переведет ребенка в больницу. Воспаление проявляется в длительном плохом заживлении и в том, что пупок постоянно кровоточит.

Срочно обратитесь к врачу, если:

o ранка обильно кровоточит даже после обработки;

o вокруг пупка воспалилась, покраснела и припухла кожа;

o из ранки выделяется гной;

o неприятный запах;

o у новорожденного повышенная температура, он проявляет признаки беспокойства, плохо ест;

o пупок не зажил в течение 4 недель.

Уход за пупком после роддома

В первые дни после больницы родители часто теряются: что делать с ранкой, как правильно ее обрабатывать, на что обращать внимание. Не волнуйтесь, эта проблема первых недель жизни крохи скоро будет решена.

Делать обработку пупка нужно 1 раз в день после купания. Ваши руки должны быть стерильны.

1. Стерильной ватной палочкой, пропитанной перекисью аккуратно и нежно обрабатываем ранку промакивающими движениями.

2. Бережно снимаем и убираем корочки.

3. Обрабатываем пупок бриллиантином зеленым.

4. Следим, чтобы ранка была сухой и чистой.

5. До полного заживления раны купать малыша только в кипяченой воде.

6. Не выкладывайте кроху на животик до заживления ранки.

7. Полезно делать воздушные ванны, раскрывая место ранки.

8. Не используйте мази без консультации с врачом.

Обратите внимание на одежду новорожденного. Старайтесь, чтобы она была из натуральных тканей, потому что синтетические препятствуют циркуляции воздуха и не впитывают влагу. Резинка штанишек не должна давить на ранку и раздражать ее.

Будьте внимательны к пупочной ранке грудничка, однако не переусердствуйте в обработке. Прислушивайтесь к рекомендациям педиатра и не экспериментируйте со средствами ухода за раной. Соблюдайте правила гигиены, и к концу первого месяца жизни вашей крохи этой ранки уже не будет.

Внешний вид и скорость зарастания пупка у новорожденных – важный показатель здоровья ребенка и уровня внимания родителей. В норме ранка зарубцуется к концу первого месяца жизни грудничка, не доставит особых хлопот мамам и папам. А что делать, если у новорожденного пупок кровит и долго не заживает? Узнаете из нашей статьи.

Из этой статьи вы узнаете

Причины

Кровянистый пупок у детей сразу после рождения и еще около 2 недель считается нормой. К месяцу он затянется, не потребуются. Если же кровит пупок у новорожденного более 4 недель, нужно выяснить причину патологического состояния.

Ключевыми факторами кровянистого пупка могут быть:

  • Толстая кожа. Встречается редко, но заживает на 1–2 недели дольше. Опасности для малыша нет.
  • Неправильный уход за пупочной ранкой. Это слишком усердное проявление заботы или отсутствие внимания к месту отпадения пуповины. Нельзя грубо обрабатывать ранку, использовать спирт, заклеивать, оберегая от попадания воды, бактерий и воздуха.
  • Натирание одеждой, памперсом. Ранка не может зажить из-за трения или сдирания корочки краями штанишек, рубашкой, застежками. Не экипируйте ребенка дома полностью первые недели после рождения, ему полезны воздушные ванны, надевайте одежду без швов из мягкой ткани.
  • Врожденные патологии. Это ломкость кровеносных сосудов, низкая свертываемость крови.
  • Гранулема (). На дне пупочной ранки разрастается слой кожи, очагово образуются узелки. По виду напоминает гриб.
  • Пупочная грыжа. Пупок выпячивается, становится больше при плаче, кашле. Требуется помощь хирурга.
  • Инородное тело внутри ранки. Его можно нащупать самостоятельно, но ковырять и вытаскивать в домашних условиях запрещено.
  • Инфекция. Сопровождается нагноением, неприятным запахом. Пойти в поликлинику при выделениях гноя и воспалениях нужно срочно, иначе будет сепсис.
  • Заболевания крови. Инфицирование происходит в утробе или сразу после рождения, иммунитет малыша не может справиться с заживлением раны.

Сравните, как выглядит здоровый пупок у двухнедельного ребенка и ранка с гранулемой:

Как понять, что есть инфицирование

Заметить инфицирование пупочка у грудничка мамочки могут по следующим признакам:

  • и кровит более 3–4 недель после рождения ребенка.
  • Есть гной, он может не выделяться самостоятельно, но вытечет при надавливании с сукровицей.
  • Пупок покрыт гнойной коростой.
  • Кожа вокруг отекает.
  • Малыш болезненно реагирует на прикосновения к животику, начинает кричать и плакать.

Бактериальное заболевание пупочной ранки называется омфалит. Если его не вылечить вовремя, ребенка ждут серьезные последствия.

Что нужно делать

Пупочек у новорожденных – самое слабое место. До того, как произойдет отпадение «хвостика» в роддоме, акушеры обрабатывают рану перекисью водорода и зеленкой. Через 3–4 дня, к выписке домой, прищепку снимают, а родителям нужно продолжить врачебные манипуляции дома.

Если пупочек не кровит или мокнет совсем чуть-чуть, маме достаточно ежедневно 1–2 раза проводить следующие процедуры:

  • Купать ребеночка в теплой воде с травами.
  • Вытирать тело и пупочек полотенцем.
  • Заливать рану перекисью водорода. Ждать, пока она прошипит.
  • Обмазать кожу вокруг ранки зеленкой с помощью ватной палочки.
  • Заклеивать пластырем не нужно.

Если прищепка не хочет отваливаться долго, ранка кровоточит через месяц после выписки, алгоритм действий родителей таков:

  • Пожаловаться на подозрительный симптом врачу.
  • Временно прекратить купания. Сколько дней ребенка нельзя мыть, подскажет доктор и внешний вид ранки. Обтирания влажными салфетками не запрещены.
  • Подсушивать пупочек зеленкой. С помощью тампона.
  • Удалять корочки, гнойные скопления сверху, не проникая глубоко в рану.
  • Смазывать антибактериальными мазями по назначению педиатра.
  • Дать кровянистой ранке запекаться и отрываться корочкой самостоятельно. Убирать остаток болячки принудительно нельзя, рана может опять закровить.

Чего нельзя делать

Если пупочная рана сильно сочится, кровоточивость останавливается плохо, соблюдайте аккуратность и меры предосторожности в уходе за малышом. Категорически запрещено совершать следующие манипуляции:

  • Обрабатывать заживающее место больше 2 раз в день. Не забывайте, что кожа у грудничка нежная, ее просто сжечь зеленкой.
  • Мыть пупочную рану мылом с отдушкой. Для высушивания ранки используйте детское или хозяйственное мыло в маленьких дозах.
  • Заклеивать рану пластырем, зажимать подгузником. Пупку для заживления нужен воздух, не прячьте его под многослойную одежду.
  • Заниматься самолечением и ставить диагноз без консультации с доктором. Не мажьте кровоточащую гнойную рану мазями без назначений педиатра, это опасно для ребенка.
  • Расковыривать засохшую корочку поверх пупка. Ранка начала заживать, поэтому образовалась болячка. Если отковырять ее, начнется кровотечение, пупок воспалится.
  • Тянуть время при обработке пупка, боясь доставить ребеночку боль. Проводите профилактические процедуры уверенно и быстро, так младенец не почувствует дискомфорта и не замерзнет.
  • Выкладывать на животик до полного зарастания ранки. Эта поза разрешена детям ближе к 3 месяцам. При раннем выкладывании ранка будет растягиваться, постоянно воспаляться.

Купание

Банным процедурам в период заживления пупочной раны уделите особое внимание. Купайте новорожденного только в кипяченой воде без мыла и пены для ванн. В качестве лечебной и профилактической добавки для избавления от воспалений, шелушения на коже можно использовать травяные настои из ромашки, череды, чистотела, слабый раствор марганцовки.

Если кровит пупок у младенца несильно, изменять ежедневному распорядку дня не нужно. При обнаружении гноя, симптомов инфицирования в ранке купания нужно отменить и идти к доктору за помощью.

Важно! После ванны обязательно дождитесь, когда пупочная ранка обсохнет. Мокрую кожу антисептиками обрабатывать нельзя.

Чем опасно длительное кровотечение

Если из пупка новорожденного долго течет кровь, ранка подкравливает 3–4 недели после приезда из роддома, маме нужно забеспокоиться и обратиться к педиатру. У малыша с такими симптомами может быть бактериальная инфекция – омфалит. Без радикального лечения воспаление приводит к флегмоне и перитониту.

Когда стоит обратиться к врачу

Лечить пупок дома самостоятельно, если ранка мокнет совсем немного и не доставляет ребеночку боли, разрешается. В остальных случаях помощь врача должна быть срочной. Обращайтесь к доктору, если заметили следующие симптомы:

  • Кровотечения сильные и плохо останавливаются.
  • Из пупка исходит гнилостный запах.
  • Ранка не уменьшается в объеме.
  • При обработке заметны выделения сукровицы, гноя.
  • Пупок сильно выпирает.
  • Малыш температурит, отказывается от груди и бутылочки, беспокоится, капризничает без повода.
  • Пупок продолжает кровоточить спустя месяц после отпадания пуповины.

Педиатр осмотрит малыша и назначит медикаментозное лечение мазями с антибиотиком. Если ситуация тяжелая, потребуется госпитализация в стационар.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Отсроченное пережатие пуповины после родов

Номер 814 (заменяет заключение комитета 684, январь 2017 г.)

Комитет акушерской практики

Американский колледж медсестер-акушерок одобрил этот документ. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Марией А. Маскола, доктором медицины; Т.Флинт Портер, доктор медицины; и Тамара Тин-Мэй Чао, доктор медицины.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: содержание данного заключения комитета было обновлено, как выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное целенаправленное изменение данных и формулировок, касающихся доения пуповины.


РЕЗЮМЕ: Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития.У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение случаев желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных. У недоношенных новорожденных отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.Отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с разницей в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отложить пережатие пуповины у доношенных и недоношенных новорожденных как минимум на 30–60 секунд после рождения.Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – младенец.


Рекомендации

Комитет акушерства Американской коллегии акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно сроков пережатия пуповины после рождения:

  • У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятный эффект на исходы развития.

  • Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

  • Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отложить пережатие пуповины у энергично доношенных и недоношенных младенцев, по крайней мере, на 30–60 секунд после рождения.

  • У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение случаев желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения неонатальной желтухи.

  • Отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения.


Введение

До середины 1950-х годов термин ранний зажим определялся как пережатие пуповины в течение 1 минуты после рождения, и поздний зажим было определено как пережатие пуповины более чем через 5 минут после рождения.В серии небольших исследований изменений объема крови после рождения сообщалось, что 80–100 мл крови переходит от плаценты к новорожденному в течение первых 3 минут после рождения 1 2, и до 90% этого объема крови переносится. достигается в течение первых нескольких вдохов у здоровых доношенных детей 3. Из-за этих ранних наблюдений и отсутствия конкретных рекомендаций относительно оптимального времени, интервал между родами и пережатием пуповины стал сокращаться, и стало обычной практикой зажимать пуповину. вскоре после рождения, обычно в течение 15–20 секунд.Однако более поздние рандомизированные контролируемые исследования доношенных и недоношенных детей, а также физиологические исследования объема крови, оксигенации и артериального давления оценили эффекты немедленного и недоношенного ребенка. отсроченное пережатие пуповины (обычно определяется как пережатие пуповины через 30–60 секунд после рождения) 4 5. Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития.У недоношенных младенцев частота внутрижелудочковых кровотечений и некротического энтероколита ниже, и меньше новорожденных нуждаются в переливании крови при использовании отсроченного пережатия пуповины. Этот растущий объем данных побудил ряд профессиональных организаций рекомендовать отсроченное пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям. Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не пережимать пуповину раньше, чем через 1 минуту после рождения у доношенных или недоношенных детей, которым не требуется вентиляция с положительным давлением.Последние руководящие принципы программы реанимации новорожденных Американской академии педиатрии рекомендуют отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд для большинства доношенных и недоношенных новорожденных. Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендует отложить пережатие пуповины у здоровых доношенных и недоношенных детей как минимум на 2 минуты после рождения. Кроме того, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует отложить пережатие пуповины доношенным и недоношенным детям в течение 2–5 минут после рождения 6.Вызывает озабоченность универсальное применение отсроченного пережатия пуповины. Задержка пережатия пуповины может задержать своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо, особенно у недоношенных детей. Однако, поскольку плацента продолжает осуществлять газообмен после родов, больные и недоношенные дети, вероятно, получат наибольшую пользу от дополнительного объема крови, полученного в результате продолжающегося переливания плаценты. Другая проблема заключается в том, что задержка пережатия пуповины может увеличить вероятность чрезмерного переливания плаценты.На сегодняшний день в литературе нет данных о повышенном риске полицитемии или желтухи; однако, согласно некоторым исследованиям, частота желтухи у доношенных новорожденных несколько выше, что соответствует критериям фототерапии. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и согласованные с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочку пережатия пуповины не менее чем на 30–60 секунд после рождения у доношенных и недоношенных детей.


Неонатальные исходы

Физиологические исследования доношенных новорожденных показали, что перенос из плаценты примерно 80 мл крови происходит через 1 минуту после рождения и достигает примерно 100 мл через 3 минуты после рождения 7 8 9.Первоначальные вдохи, сделанные новорожденным, по-видимому, способствуют этому переливанию плаценты 10. Недавнее исследование картины кровотока пуповинной крови, оцененное с помощью ультразвуковой допплерографии во время отсроченного пережатия пуповины 11, показало заметное увеличение количества переливаний через плаценту во время первых вдохов новорожденного, что является считается, что это связано с отрицательным внутригрудным давлением, вызванным раздуванием легких. Эта дополнительная кровь обеспечивает физиологическое количество железа, составляющее 40–50 мг / кг веса тела.Было показано, что это дополнительное количество железа снижает и предотвращает дефицит железа в течение первого года жизни. 12. Дефицит железа в младенчестве и детстве связан с нарушениями когнитивного, моторного и поведенческого развития, которые могут быть необратимыми. 13. Дефицит железа особенно проявляется в детстве. распространена в странах с низким уровнем доходов, но также распространена в странах с высоким уровнем доходов, где показатели варьируются от 5% до 25% 13.

Более длительная плацентарная трансфузия после рождения также способствует передаче иммуноглобулинов и стволовых клеток, которые необходимы для восстановление тканей и органов.Перенос иммуноглобулинов и стволовых клеток может быть особенно полезным после клеточного повреждения, воспаления и дисфункции органов, которые обычны при преждевременных родах 14 15. Величина этих преимуществ требует дальнейшего изучения, но этот физиологический резервуар линий кроветворных и плюрипотентных стволовых клеток может обеспечить терапевтические эффекты и пользу для младенцев в более позднем возрасте 16.


Клинические испытания на недоношенных младенцах

В систематическом обзоре 2012 г., посвященном времени пережатия пуповины у недоношенных младенцев, были проанализированы результаты 15 подходящих исследований, в которых участвовало 738 младенцев, рожденных между 24 недели и 36 недель беременности 4.Этот обзор определил отсроченное пережатие пуповины как задержка более 30 секунд, максимум 180 секунд, и включал некоторые исследования, в которых также использовалось доение пуповины в дополнение к отсроченному пережатию пуповины. Отсроченное пережатие пуповины было связано с меньшим количеством младенцев, которым требовалось переливание крови по поводу анемии (семь испытаний, 392 младенца; относительный риск [ОР] 0,61; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–0,81). Была более низкая частота внутрижелудочковых кровоизлияний (ультразвуковая диагностика, все степени) (10 испытаний, 539 младенцев; ОР, 0.59; 95% ДИ 0,41–0,85), а также некротический энтероколит (пять испытаний, 241 младенец; ОР 0,62; 95% ДИ 0,43–0,90) по сравнению с немедленным пережатием пуповины. Пиковые уровни билирубина были выше у младенцев в группе отсроченного пережатия пуповины, но не было статистически значимой разницы в потребности в фототерапии между группами. Что касается исходов детской смерти, тяжелого (3-4 степени) внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции, четких различий между группами выявлено не было; однако на многие испытания повлияли неполные отчеты и широкие доверительные интервалы.

Результат после выписки из больницы был описан в небольшом исследовании, в котором не сообщалось о существенных различиях между группами в средних показателях Бейли II в возрасте 7 месяцев (с поправкой на гестационный возраст при рождении, в нем участвовали 58 детей) 4. В другом исследовании отсроченное пережатие пуповины у младенцев, родившихся до 32 недель беременности, было связано с улучшением двигательной функции в скорректированном возрасте 18–22 месяцев. фиксирование исходов доношенных новорожденных в 15 клинических испытаниях, в которых участвовали 3911 женщин и их дети-одиночки 5.Этот анализ определил раннее пережатие пуповины как пережатие менее чем через 1 минуту после рождения и позднее пережатие пуповины как пережатие более 1 минуты или когда пульсация пуповины прекратилась. Авторы обзора обнаружили, что у новорожденных в группе раннего пережатия пуповины концентрация гемоглобина была значительно ниже при рождении (средневзвешенная разница, –2,17 г / дл; 95% ДИ, от –4,06 до –0,280), а также через 24–48 часов после рождения. (средняя разница -1.49 г / дл; 95% ДИ, от -1,78 до -1,21). Кроме того, в возрасте 3–6 месяцев младенцы, подвергшиеся раннему пережатию пуповины, чаще имели дефицит железа по сравнению с группой позднего пережатия пуповины (ОР 2,65; 95% ДИ 1,04–6,73).

Не было различий в частоте полицитемии между двумя группами, как и общие показатели желтухи, но желтуха, требующая фототерапии, была менее распространена среди тех новорожденных, у которых было раннее пережатие пуповины (2,74% младенцев в раннем пережатии пуповины. группе по сравнению с 4.36% в группе позднего пережатия пуповины; RR, 0,62; 95% ДИ, 0,41–0,96). Однако авторы пришли к выводу, что, учитывая преимущество отсроченного пережатия пуповины у доношенных детей, отсроченное пережатие пуповины в целом полезно при условии, что акушер-гинеколог или другой акушерский работник имеет возможность контролировать и лечить желтуху.

Долгосрочные эффекты отсроченного пережатия пуповины были оценены в ограниченном количестве исследований. В одной когорте, оцениваемой от 4 месяцев до 4 лет 13 18 19, показатели развития нервной системы не различались по времени пережатия пуповины у пациентов в возрасте 4 и 12 месяцев.В возрасте 4 лет дети в группе раннего пережатия пуповины имели несколько более низкие оценки в социальной и мелкой моторике по сравнению с группой отсроченного пережатия пуповины 13.


Материнские исходы

Немедленное пережатие пуповины традиционно выполнялось наряду с другими стратегиями активного ведения третьего периода родов с целью уменьшения послеродового кровотечения. Следовательно, возникли опасения, что отсроченное пережатие пуповины может увеличить риск материнского кровотечения.Однако последние данные не подтверждают эти опасения. В обзоре пяти исследований, в которых участвовало более 2200 женщин, отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с разницей в послеродовом уровне гемоглобина или необходимостью переливания крови. 5. Однако, когда существует повышенный риск кровотечения (например, предлежание плаценты или отслойка плаценты), преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо уравновесить с необходимостью своевременной стабилизации гемодинамики женщины. Таблица 1.


Процесс и техника отсроченного пережатия пуповины

Отсроченное пережатие пуповины - это простой процесс, который позволяет плацентарному переливанию теплой, насыщенной кислородом крови пассивно течь в новорожденного. Положение новорожденного во время отсроченного пережатия пуповины обычно находилось на уровне плаценты или ниже, исходя из предположения, что гравитация способствует переливанию плаценты 20 21. Однако недавнее исследование здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем, показало, что эти новорожденные помещенные на живот или грудь матери не имели меньшего объема переливания по сравнению с младенцами, находящимися на уровне интроитуса 22.Это говорит о том, что в ожидании пережатия пуповины уместен немедленный кожный уход. В случае кесарева сечения новорожденного можно поместить на живот или ноги матери либо хирург или ассистент удерживать на уровне плаценты до тех пор, пока не будет зажата пуповина.

Во время отсроченного пережатия пуповины необходимо начать ранний уход за новорожденным, включая сушку и стимуляцию при первом вдохе или крике, а также поддержание нормальной температуры с контактом кожа к коже и прикрытием младенца сухим бельем.Выделения следует удалять только в том случае, если они являются обильными или препятствуют прохождению дыхательных путей. Если присутствует меконий и ребенок рождается энергично, можно продолжать планировать отсроченное пережатие пуповины. Таймер Апгар может быть полезен для отслеживания прошедшего времени и обеспечения интервала не менее 30–60 секунд между родами и зажимом пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины не должно мешать активному ведению третьего периода родов, включая использование утеротоников после родов для минимизации материнского кровотечения.Если плацентарный кровоток нарушен, например, в случае аномальной плаценты, отслойки плаценты или отрыва пуповины, целесообразно немедленное пережатие пуповины. Точно так же нестабильность материнской гемодинамики или необходимость немедленной реанимации новорожденного на обогревателе могут быть показанием для немедленного пережатия пуповины. Таблица 1. Важное значение имеет общение с врачом, оказывающим неонатальную помощь.

Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимает команда, заботящаяся о диаде мать – младенец.Существует несколько ситуаций, в которых данные ограничены, и решения относительно времени пережатия пуповины следует принимать индивидуально. Таблица 1. Например, в случаях задержки роста плода с аномальным допплеровским исследованием пупочной артерии или в других ситуациях, при которых может происходить маточно-плацентарная перфузия или кровоток в пуповине. В противном случае обсуждение между неонатальными и акушерскими бригадами может помочь взвесить относительные риски и преимущества немедленного или отсроченного пережатия пуповины.

Данные несколько противоречивы относительно влияния отсроченного пережатия пуповины на измерения pH пуповины.Два исследования предполагают небольшое, но статистически значимое снижение pH пупочной артерии (снижение примерно на 0,03 при отсроченном пережатии пуповины) 23 24. Однако более крупное исследование 116 младенцев не обнаружило разницы в уровнях pH пуповины и обнаружило увеличение пупочной артерии. Уровни pO 2 у младенцев с отсроченным пережатием пуповины 25. Эти исследования включали младенцев, которым не требовалась реанимация при рождении. Будет ли аналогичным эффект отсроченного пережатия пуповины на рН пуповины у неторопливых младенцев - важный вопрос, требующий дальнейшего изучения.


Доение пуповины

Доение или удаление пуповины считалось методом увеличения количества переливаний плаценты новорожденному в короткие сроки, обычно менее 10–15 секунд. Это особенно важно для обстоятельств, в которых 30–60-секундная задержка пережатия пуповины может быть слишком длительной, например, когда требуется немедленная реанимация младенца или возникает нестабильность материнской гемодинамики. Однако доение пуповины не изучалось так тщательно, как отсроченное пережатие пуповины.В недавнем метаанализе 26 из семи исследований, в которых участвовал 501 недоношенный ребенок, сравнивали доение пуповины с немедленным пережатием пуповины (шесть исследований) или с отсроченным пережатием пуповины (одно исследование). Метод доения пуповины значительно варьировался в испытаниях с точки зрения количества раз доения пуповины, длины доили пуповины и того, зажималась ли пуповина до или после доения. Анализ показал, что у младенцев в группах доения пуповины был более высокий уровень гемоглобина и уменьшалась частота внутрижелудочковых кровоизлияний без увеличения побочных эффектов.Анализ подгрупп, сравнивающий доение пуповины непосредственно с отсроченным пережатием пуповины, не мог быть проведен из-за небольшого числа в этих группах. Было опубликовано несколько последующих исследований. А 2015 г. Испытание на доношенных младенцах, сравнивающее отсроченное пережатие пуповины с доением пуповины, показало, что эти две стратегии имели схожий эффект на уровни гемоглобина и ферритина 27. Другой 2015 г. исследование, оценивающее младенцев, родившихся до 32 недель беременности, показало, что среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения, доение пуповины было связано с более высоким уровнем гемоглобина и улучшением артериального давления по сравнению с таковыми в группе отсроченного пережатия пуповины, но различий между ними не наблюдалось. рожденные естественным путем 28.Долгосрочные (в возрасте 2 лет и 3,5 года) исходы развития нервной системы, оцененные в одном небольшом исследовании, не показали различий между недоношенными новорожденными, подвергшимися отсроченному пережатию пуповины, по сравнению с доением пуповины 29. Исследование по доению пуповины в 2019 г. было прекращено досрочно, в него было включено 474 младенца, потому что у крайне недоношенных детей (23–27 недель беременности) в руке доения пуповины чаще развивалось внутрижелудочковое кровоизлияние по сравнению с аналогичными младенцами в группе отсроченного пережатия пуповины 30.Учитывая эти самые последние данные, пуповинное доение не следует применять для крайне недоношенных детей (менее 28 недель беременности), и недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть доение пуповины у младенцев рожденные на сроке гестации 32 и более, в том числе доношенные.


Множественные беременности

Многие клинические испытания, в которых оценивали отсроченное пережатие пуповины, не включали множественные беременности; следовательно, имеется мало информации относительно его безопасности или эффективности в этой группе.Поскольку многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов с неотъемлемым риском для новорожденного, такие новорожденные могут получить особую пользу от отсроченного пережатия пуповины. Существуют теоретические риски неблагоприятных гемодинамических изменений во время отсроченного пережатия пуповины, особенно при монохориальной многоплодной беременности. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать отсроченное пережатие пуповины при многоплодной беременности.


Влияние на банки пуповинной крови

Влияние отсроченного пережатия пуповинной крови на сбор пуповинной крови для банков недавно было оценено в условиях общественного банка пуповинной крови ( 31 год ).Авторы обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины значительно снижает объем и общее количество ядросодержащих клеток при донорстве пуповинной крови. Доля единиц, отвечающих критериям первоначального скрининга, значительно снизилась с 39% при немедленном пережатии пуповины до 17% в случаях, когда пережатие пуповины задерживалось на 60 секунд. В случаях, когда пациент и его семья планируют донорство пуповинной крови, немедленное пережатие пуповины может увеличить выход полученной пуповинной крови.Однако в отсутствие целевого донорства польза для младенца от переливания дополнительного объема крови при рождении, вероятно, превосходит выгоду от сохранения этого объема для возможного использования в будущем. Следует соответствующим образом проконсультировать семьи, которые рассматривают возможность хранения пуповинной крови.


Будущие исследования

Хотя во многих рандомизированных контролируемых исследованиях с участием доношенных и недоношенных детей сравнивали преимущества отсроченного пережатия пуповины с преимуществами немедленного пережатия пуповины, идеальное время для пережатия пуповины при определенных обстоятельствах требует дальнейшего изучения.Например, младенцам, нуждающимся в реанимации, может быть значительно полезнее переливание плаценты, но их потребность в немедленном внимании вызывает вопросы о том, следует ли им подвергаться немедленному или отсроченному пережатию пуповины и может ли доение пуповины дать уникальную пользу. Возможность реанимации у постели больного при сохранении плацентарного кровообращения также является важным вопросом. Оптимальное время введения утеротоников после рождения в связи с пережатием пуповины требует дальнейшего изучения, как и оптимальная практика при многоплодной беременности и беременностях с факторами риска неонатальной полицитемии.Наконец, значение усиленного переливания стволовых клеток и плазмы, связанного с отсроченным пережатием пуповины, с точки зрения немедленного и долгосрочного иммунитета, защиты хозяина и восстановления - еще одна важная область для будущих исследований.


Заключение

Доношенные и недоношенные дети, по-видимому, получают пользу от отсроченного пережатия пуповины; Таким образом, у доношенных и недоношенных новорожденных рекомендуется отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд, за исключением случаев, когда необходимо немедленное пережатие пуповины по показаниям новорожденного или матери.У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины увеличивает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на результатах развития. У доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных новорожденных, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

Аналогичным образом, данные также подтверждают отсроченное пережатие пуповины в течение не менее 30–60 секунд у недоношенных детей. Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее восстановление объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и снижение частоты некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Что касается материнских исходов, отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения или необходимости переливания крови.Кроме того, отсроченное пережатие пуповины не влияет на послеродовой уровень материнского гемоглобина по сравнению с немедленным пережатием пуповины.

Опубликовано онлайн 19 ноября 2020 г.

Авторские права 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Отсроченное пережатие пуповины после рождения. Заключение комитета ACOG № 814. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 136: e100–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, участники, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Мертворождение: определение, причины и профилактика

Обзор

Что такое мертворождение?

Мертворождение - это смерть плода после 20-й недели беременности.Ребенок мог умереть в матке за несколько недель или часов до родов. В редких случаях ребенок может умереть во время родов. Хотя дородовой уход за последние годы значительно улучшился, в действительности мертворождения все еще случаются и часто остаются необъяснимыми.

Мертворождение классифицируется как раннее мертворождение, позднее мертворождение или мертворождение в срок. Эти типы определяются количеством недель беременности:

.
  • Раннее мертворождение: Плод умирает в возрасте от 20 до 27 недель.
  • Позднее мертворождение: Плод умирает на сроке от 28 до 36 недель.
  • Срок мертворождения: Плод умирает на 37 неделе или позже.

Насколько распространены мертворождения?

Мертворождение происходит примерно при одном из 160 рождений (около 24 000 младенцев в год в Соединенных Штатах).

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может случиться с беременными женщинами любого возраста, происхождения или национальности. Они могут быть непредсказуемыми - 1/3 случаев остается необъяснимой.Однако есть несколько способов снизить риск. У вас больше шансов родиться мертвым, если вы:

  • Курите, употребляйте алкоголь или наркотики.
  • Старшая мать (возраст от 35 лет).
  • Плохой дородовой уход.
  • Недоедают.
  • Афроамериканцы.
  • Многоплодные роды (близнецы и более).
  • Есть уже существующее состояние здоровья.
  • Страдают ожирением (индекс массы тела более 30).

В чем разница между мертворождением и выкидышем?

Выкидыш, как и мертворождение, также означает потерю беременности. Однако если мертворождение - это потеря ребенка после 20 недель беременности, выкидыш случается до 20 недели.

Симптомы и причины

Что вызывает мертворождение?

Причина мертворождения жизненно важна не только для медицинских работников, но и для родителей, чтобы они помогли пережить горе.Причина не всегда известна (1/3 мертворожденных не может быть объяснена), но наиболее вероятными причинами являются:

  • Проблемы с плацентой и / или пуповиной. Плацента - это орган, выстилающий матку во время беременности. Через него и пуповину плод получает кровь, кислород и питательные вещества. Какие-либо проблемы с плацентой или пуповиной, а также плод не разовьется должным образом.
  • Преэклампсия . Преэклампсия - это высокое кровяное давление и отек, которые часто возникают на поздних сроках беременности.Если у вас преэклампсия, у вас вдвое выше риск отслойки плаценты или мертворождения.
  • Волчанка. Мать, страдающая волчанкой, подвержена риску мертворождения.
  • Нарушения свертывания крови. Мать, у которой нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, находится в группе высокого риска.
  • Состояние здоровья матери. Другие болезни могут иногда вызывать мертворождение. В список входят диабет, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы, а также вирусные или бактериальные инфекции.
  • Выбор образа жизни. Если ваш образ жизни включает употребление алкоголя, рекреационных наркотиков и / или курение, у вас больше шансов родиться мертвым.
  • Врожденные дефекты . Один или несколько врожденных дефектов являются причиной около 25% мертворождений. Врожденные дефекты редко обнаруживаются без тщательного обследования ребенка, включая вскрытие (внутреннее обследование тела ребенка).
  • Инфекция. Инфекция между 24 и 27 неделями может вызвать смерть плода.Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку. Обычные бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму. Дополнительные проблемы включают краснуху, грипп, герпес, болезнь Лайма и малярию. Некоторые инфекции остаются незамеченными до тех пор, пока не появятся серьезные осложнения.
  • Травма. Травма, например автомобильная авария, может привести к мертворождению.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД): Это заболевание печени, также известное как акушерский холестаз, сопровождается сильным зудом.

Какие соматические симптомы возникают у матери после мертворождения?

Если у вас жар, кровотечение, озноб или боль, сразу же обратитесь к своему врачу, потому что это могут быть признаки инфекции.

Буду ли я кормить грудью после мертворождения?

После выхода плаценты гормоны, вырабатывающие молоко, могут активироваться (период лактации). Вы можете начать производить грудное молоко. Если у вас нет преэклампсии, вы можете принимать лекарства, называемые агонистами дофамина, которые могут помешать вашей груди вырабатывать молоко.Вы также можете позволить лактации прекратиться естественным путем.

Вызывает ли мертворождение бесплодие?

Нет. Мертворождение не вызывает бесплодия и не означает, что с ним есть какие-то проблемы.

Диагностика и тесты

Как ставится диагноз?

Обычно вы замечаете, что ваш ребенок уже не так активен, как раньше.Ультразвук подтвердит, умер ли ребенок.

Как я могу узнать, что стало причиной моего мертворождения?

Чтобы выяснить причину, ваш лечащий врач проведет один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови . Анализы крови покажут, есть ли у вас преэклампсия, акушерский холестаз или диабет.
  • Исследование пуповины, плодных оболочек и плаценты . Эти ткани прикрепляются к вашему плоду. Аномалия может помешать вашему ребенку получать кислород, кровь и питательные вещества.
  • Тесты на заражение . Медицинские работники возьмут образец вашей мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки для проверки на наличие инфекции.
  • Тест функции щитовидной железы . Этот тест определит, что-то не так с вашей щитовидной железой.
  • Генетические тесты . Ваш лечащий врач возьмет образец пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические проблемы, такие как синдром Дауна.

Ваш лечащий врач также проверит медицинские записи и обстоятельства мертворождения.С вашего согласия может быть проведено вскрытие, чтобы определить причину смерти вашего ребенка. Вскрытие - это хирургическое вмешательство, проводимое опытным патологом. Надрезы делаются осторожно, чтобы не повредить фигуру, после чего разрезы восстанавливаются хирургическим путем. У вас есть право ограничить вскрытие, чтобы устранить любые неудобные для вас разрезы на вашем ребенке. Обязательно напишите эти запросы в форме разрешения на вскрытие.

Некоторые больницы не проводят вскрытия, поэтому вашего ребенка, возможно, придется перевезти в другую больницу.Убедитесь, что вам комфортно в том месте, куда водят вашего ребенка. Вы также имеете право отказать в вскрытии, если хотите.

Вскрытие может потребоваться по закону в некоторых случаях, в том числе когда:

  • Младенец умер в течение 24 часов после хирургической операции.
  • Медицинский работник не может установить причину смерти.
  • Младенец был жив и внезапно умер.

Ведение и лечение

Что происходит после смерти мертворожденного ребенка?

Если ваш ребенок скончался до родов, у вас есть три варианта:

  1. Искусственные роды.
  2. Естественное рождение.
  3. Кесарево сечение.

Искусственный труд. Медицинские работники рекомендуют искусственные роды как лучший вариант после мертворождения. Это нужно делать немедленно, если мать:

  • Имеет тяжелую преэклампсию (высокое кровяное давление).
  • Тяжелая инфекция.
  • Имеет сломанный амниотический мешок (мешок с водой вокруг вашего ребенка).
  • Имеет нарушение свертываемости крови.
  • Роды вызываются лекарством, отпускаемым одним из пяти способов:
  • Таблетка, введенная во влагалище.
  • Гель, введенный во влагалище.
  • Проглоченная таблетка.
  • Капельница в вену.
  • Лампа Фолея. Механический баллон, расширяющий шейку матки.

Естественное рождение. Ожидание естественного рождения - это вариант, но со временем тело вашего ребенка может ухудшиться еще в утробе. Ребенок может выглядеть иначе, чем вы ожидаете. Ухудшение также затрудняет определение причины смерти.

Кесарево сечение .Кесарево сечение не рекомендуется, поскольку оно не так безопасно, как естественные роды или искусственные роды.

Что происходит после рождения мертворожденного ребенка?

Вы сможете держать ребенка на руках, и ваш лечащий врач позволит вам провести с ребенком столько времени, сколько вам нужно. Поначалу эта идея может вам показаться неудобной.

Вы можете попросить любые сувениры и сувениры вашего ребенка, такие как одеяло, прядь волос вашего ребенка, больничный браслет и т. Д.Вы можете фотографировать. Это также может быть неудобно, но это может стать заветным делом в более позднее время и может помочь вам в процессе горевания. Большинство больниц выдают семье свидетельство о рождении, но обязательно попросите и попросите, чтобы в нем были отпечатки ладоней и стопы ребенка.

Профилактика

Можно ли предотвратить мертворождение?

Обычно мертворождение невозможно предотвратить.Часто это происходит из-за отклонений в развитии ребенка. Помощь в улучшении здоровья матери, в том числе управление ранее существовавшими заболеваниями и выбор образа жизни, повышают шансы на успешную беременность. У вас также меньше шансов родиться мертворождением, если, зная, что вы относитесь к группе повышенного риска, вас будут тщательно контролировать с помощью обычного ультразвукового исследования и / или мониторинга сердечного ритма плода. Если ваш лечащий врач обнаружит проблему, при необходимости он может родить ребенка раньше срока.

Как я могу снизить риск мертворождения?

Поскольку причина возникновения мертворождения не всегда понятна, предотвратить ее трудно.Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

  • Избегайте рекреационных наркотиков, курения и употребления алкоголя.
  • Обратитесь к своему врачу, если во второй половине беременности будет кровотечение.
  • Делайте так называемый ежедневный «подсчет ударов». Примерно на 26–28 неделе ознакомьтесь с движениями ребенка. Выясните, что нормально для вашего ребенка. Затем, если они перестают вести себя нормально, обратитесь к своему врачу.
  • Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Если вы уже беременны, обсудите со своим врачом варианты диеты и физических упражнений.
  • Защитите себя от инфекций.
  • Избегайте определенных продуктов, включая некоторые виды рыбы и некоторые виды сыров. Кроме того, еще раз убедитесь, что мясо или птица, которые вы едите, были тщательно приготовлены.
  • Немедленно сообщайте о любой боли в животе, зуде или вагинальном кровотечении.
  • Спите на боку, а не на спине.Если вы беременны 28 недель и более, сон на спине может удвоить риск мертворождения. Не совсем понятно, почему это имеет значение, но эксперты подозревают, что это как-то связано с притоком крови и кислорода к вашему ребенку.
  • Пройдите обычные анализы, включая артериальное давление и мочу. Это поможет вашему лечащему врачу определить, есть ли какие-либо заболевания или состояния, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Может ли еда, которую я ем, предотвратить мертворождение?

К сожалению, прием пищи или отказ от определенной пищи не может гарантировать, что у вас не будет мертворождения.Тем не менее, есть некоторые продукты, от которых следует отказаться, чтобы повысить шансы на здоровую беременность в целом. Избегайте следующего:

  • Созревшие мягкие сыры и мягкие голубые сыры.
  • Молоко непастеризованное и молочные непастеризованные продукты.
  • Сырое или недоваренное мясо.
  • Печеночные продукты.
  • Паштет.
  • Мясо дичи.
  • Сырые или частично сваренные яйца.
  • Утиные, гусиные или перепелиные яйца.
  • Рыба-меч, марлин, акула и сырые моллюски.
  • Ограничьте употребление напитков с кофеином и травяных чаев.

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует обратиться к врачу после естественных или искусственных родов?

Скорее всего, через несколько недель у вас будет повторный прием к врачу. В это время будут обсуждены результаты вскрытия и анализов, и вы сможете выразить обеспокоенность по поводу будущих беременностей.

Могу ли я забеременеть после родов мертворожденного ребенка?

Да. У большинства женщин, родивших мертворожденных детей, беременность и роды остаются нормальными. Если мертворождение было вызвано врожденным дефектом или проблемой пуповины, шансы на повторное мертворождение невелики. Если причиной послужило заболевание матери или генетическое заболевание, риск несколько выше. Вероятность того, что следующая беременность у женщины приведет к мертворождению, составляет около 3%, что означает, что в большинстве случаев послеродовая беременность приводит к появлению здоровых детей.

Через какое время после мертворождения мне следует снова забеременеть?

Обсудите время следующей беременности со своим врачом, чтобы убедиться, что вы физически готовы начать новую беременность. Некоторые медицинские работники рекомендуют подождать определенное время (от шести месяцев до одного года), прежде чем пытаться снова зачать ребенка. Некоторые исследования показали, что женщины, которые ждут, по крайней мере, один год, чтобы зачать ребенка, могут меньше испытывать депрессию и беспокойство во время более поздней беременности.

Статистика показывает, что примерно у 60% пар требуется до шести месяцев, чтобы зачать ребенка после рождения мертворожденного ребенка, а еще у 30% - до 12 месяцев.Не удивляйтесь, если что-то не произойдет быстро.

Жить с

Необходимы ли похороны после мертворожденного ребенка?

После смерти вашего ребенка одно из первых решений, с которым вы столкнетесь, - нужно ли устраивать похороны.

То, что вы делаете, может сыграть важную роль в процессе горевания.Это решение, которое можете принять вместе только вы и другой родитель. Вы можете обнаружить, что вам нужно время, чтобы принять решение и подготовиться. Семьям обычно требуется до недели (а иногда и больше), чтобы подготовиться. Это хорошо.

Независимо от вашего выбора, вы имеете право изменить свое мнение. Обязательно спросите того, кто выполняет ваши приготовления, о том, сколько времени у вас есть на внесение каких-либо изменений.

Как мне общаться с другими моими детьми после мертворождения?

Возможно, вы обнаружите, что ваши дети утешают, беспокоят или просто с ними трудно справиться.Это нормальные реакции. Найдите время, чтобы скорбеть и попрощаться с потерянным ребенком. Со временем вы снова почувствуете нормальные чувства к своим живым детям, и ваша связь с ними, возможно, станет сильнее.

Независимо от того, насколько сильно вы хотите защитить своих детей от боли, они могут чувствовать окружающие их эмоции. Честность - лучший способ помочь вашим детям справиться с этим болезненным опытом. Дети по-разному понимают смерть на разных этапах развития.

Что я могу сделать, чтобы справиться с мертворождением?

Найдите столько времени, сколько вам нужно, чтобы вылечиться физически и эмоционально после мертворождения. Независимо от стадии беременности, на которой произошла ваша потеря, вы по-прежнему являетесь родителем, и ваша жизнь была настоящей. Для вас совершенно нормально испытывать депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Прежде всего, не вините себя. Дайте себе время справиться, огорчиться и принять свою сокрушительную потерю.

Консультации доступны.Группы поддержки при потере беременности также могут быть хорошим подспорьем для обоих родителей. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о группах консультирования и поддержки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу после мертворождения?

  • Что стало причиной мертворождения?
  • Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить мертворождение в будущем?
  • Вы рекомендуете психиатра?
  • Вы порекомендуете психолога?
  • Вы рекомендуете группу поддержки?
  • Как скоро вы рекомендуете мне снова забеременеть?
  • В этой больнице ведется учет мертворожденных?
  • Могу ли я получить копию записи / свидетельства о рождении?
  • Когда мне следует вернуться на другую встречу?
  • Как мне позаботятся во время следующей беременности?

Записка из клиники Кливленда

Мертворождение может иметь катастрофические последствия.Это может подавлять и подавлять мать, отца, детей родителей, бабушек и дедушек, а также других членов семьи и друзей. Скорбь может быть еще хуже, если мертворождение происходит по неизвестной причине. Помните, что трудно справляться с трудностями - это нормально. Если вам нужна помощь, обратитесь к специалистам в области психического здоровья.

Поддерживайте связь со своими поставщиками медицинских услуг до, во время и после беременности. Делитесь своими переживаниями и задавайте вопросы. Старайтесь избегать таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя.Также помните, что если у вас был мертворожденный ребенок, вы можете снова забеременеть. Есть 3% шанс еще одного мертворождения.

Пупочная грыжа: следует ли моему ребенку делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: следует ли моему ребенку делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Запланируйте операцию по исправлению грыжи.
  • Подождите и посмотрите, закрывается ли грыжа сама по себе.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Пупочная грыжа вашего ребенка с большой вероятностью срастется сама по себе. В большинстве случаев грыжа, которая начинается в возрасте до 6 месяцев, проходит к 1 году. сноска 1
  • Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа очень большая или грыжа любого размера не исчезла к 5 годам.
  • Вы можете выбрать операцию по личным причинам.Если грыжа выглядит странно или беспокоит вашего ребенка, ее можно исправить хирургическим путем до 5 лет.
  • Пупочные грыжи обычно не вызывают проблем со здоровьем. Редкие проблемы включают попадание части кишечника в грыжевой мешок.

Часто задаваемые вопросы

Пупочная грыжа - это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Это слабое место образуется, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не закрываются должным образом.

Примерно 1-2 ребенка из 10 имеют пупочную грыжу. сноска 2 В основном встречается у детей с низкой массой тела при рождении и у детей, родившихся раньше срока.

В большинстве случаев грыжа, которая начинается в возрасте до 6 месяцев, проходит к 1 году. Но некоторые дети заболевают или все еще имеют пупочную грыжу в младенчестве или младенчестве.

Пупочные грыжи почти всегда закрываются сами по себе по мере роста ребенка. Но иногда требуется операция.

Грыжа не болит.Грыжа не представляет риска, за исключением редких случаев, например, когда часть кишечника застревает в грыжевом мешке (ущемленная грыжа).

Во время операции врач делает небольшой разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливают мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывают швами. Обычно внутри пупка остается только небольшой шрам.

Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

У детей, перенесших операцию по удалению очень большой грыжи, может оказаться, что пупок выглядит ненормальным. Но в большинстве случаев это может исправить хирург.

Большинство пупочных грыж заживают самостоятельно, но ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Грыжа вашего ребенка очень большая. Грыжи шириной 0,6 дюйма (2 см) или больше с меньшей вероятностью заживают сами по себе. сноска 1
  • Грыжа начинается после 6 месяцев или становится намного больше после 1–2 лет. сноска 1
  • У вашего ребенка боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой ущемленной грыжей. Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.
  • Грыжа еще не закрылась к 5 годам. Если к этому возрасту грыжа не закрылась сама по себе, скорее всего, этого не произойдет.
  • Грыжа беспокоит вас или вашего ребенка. Некоторые пупочные грыжи имеют дополнительный кожный лоскут над ними.Эти грыжи выглядят необычно и более заметны, чем другие виды пупочных грыж.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Сделать операцию Подождите и посмотрите, заживает ли грыжа сама по себе

Сравните Вариант 2 Пройти операцию Подождите и посмотрите, заживает ли грыжа сама по себе

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию Сделать операцию
  • Вашему ребенку будет сделана общая анестезия, и он пойдет домой в тот же день, что и операция.
  • После разреза внутри пупка останется небольшой шрам.
  • Вашему ребенку в течение нескольких дней понадобятся безрецептурные обезболивающие.
  • Операционное место должно быть чистым и сухим.
  • Вашему ребенку потребуются повторные посещения врача, чтобы проверить, заживает ли рана.
  • Хирургия устраняет грыжу, которая не закрывается сама по себе.
  • Ваш ребенок избегает редких проблем, например, попадания части кишечника в грыжу.
  • Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию, кровотечение и риски, связанные с применением анестезии.
  • Редкие проблемы, связанные с хирургией грыжи, включают:
    • Отек из-за скопления жидкости возле разреза.
    • Сгустки крови.
    • Возвратная грыжа.
    • Травма части кишечника.
Подождите и посмотрите, заживает ли грыжа сама. Подождите и посмотрите, заживает ли грыжа сама по себе.
  • Вашему ребенку потребуются дополнительные посещения врача, чтобы убедиться, что грыжа заживает сама по себе.
  • Вы наблюдаете за своим ребенком на предмет признаков проблем, связанных с грыжей, таких как рвота, боль или вздутие живота.
  • Грыжа может исчезнуть сама по себе.
  • Ваш ребенок избегает риска операции.
  • Вы избежите затрат на операцию, которая может не понадобиться вашему ребенку.
  • Существует редкий риск попадания части кишечника в грыжу.
  • Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа не заживает сама по себе.

Мой ребенок родился с пупочной грыжей, которая большую часть времени была не слишком заметна. Мой врач посоветовал подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли оно само - и это произошло. К 9 месяцам Росс грыжа исчезла. Я рада, что мы не оперировали такого маленького ребенка. Я бы чувствовал себя ужасно, заставляя его пройти через это, когда все прошло само по себе.

Сьерра, моя маленькая девочка, в первый день своего рождения заболела большой пупочной грыжей. На это было действительно ужасно смотреть и иногда пугало ее.К тому же она возилась с ним и царапала его во сне. Мы немного подождали, чтобы увидеть, станет ли она лучше, но перед ее вторым днем ​​рождения мы решили исправить ее хирургическим путем. Это было действительно сложно, но я рад, что мы это сделали. Она выглядит идеально, и нам больше не о чем беспокоиться.

У моего сына Джонни была пупочная грыжа, которую мы заметили вскоре после того, как у него отвалилась культя пуповины. Это нас встревожило, но мы решили, что если врача это еще не слишком беспокоит, то и нас тоже.Это не сильно изменилось в течение следующих 2 лет, но затем, наконец, исчезло. Поскольку это никого из нас не особо беспокоило, было несложно попробовать метод «выжидания».

Моя дочь родилась с очень большой выпуклой кожей вокруг пупка. Это было ужасно. Мне было страшно даже прикоснуться к нему. Мы с женой решили, что мы не можем ждать 4-5 лет, чтобы увидеть, исчезнет ли это. Когда она стала немного больше и сильнее, мы спросили, можно ли ей сделать операцию. У нее это было, и теперь она отлично выглядит.Я рада, что все кончено, и она снова выглядит как нормальный ребенок.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины выбрать операцию

Причины подождать и посмотреть, не исчезнет ли грыжа сама

Меня беспокоит внешний вид грыжи.

Я не против, как выглядит грыжа.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой прямо сейчас.

Я не против подождать, чтобы узнать, действительно ли нужна операция.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Ничего страшного, если моему ребенку сделают общий наркоз.

Я не хочу, чтобы моему ребенку делали общий наркоз.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я знаю, что операция сопряжена с риском, но я думаю, что польза того стоит.

Я не хочу, чтобы моему ребенку делали операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят риски возникновения грыжи.

Я не беспокоюсь о рисках грыжи.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Хирургия

Наклоняясь к ожиданию

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно? 2.2. Есть ли риск пупочной грыжи? 3.3. Существуют ли грыжи, требующие хирургического вмешательства? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Джон Поуп, доктор медицины - педиатрия
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Брэд В.Warner MD - Детская хирургия

Ссылки

Ссылки

  1. Carlo WA (2011). Пупок. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Онлайн-глава 99. Филадельфия: Сондерс. Доступно в Интернете: http://www.expertconsultbook.com.
  2. Снайдер CL (2007 г.). Текущее лечение аномалий пуповины и связанных аномалий. Семинары по детской хирургии, 16 (1): 41–49.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: следует ли моему ребенку делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас склоняешься?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

  • Запланируйте операцию по исправлению грыжи.
  • Подождите и посмотрите, закрывается ли грыжа сама по себе.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Пупочная грыжа вашего ребенка с большой вероятностью срастется сама по себе. В большинстве случаев грыжа, которая начинается в возрасте до 6 месяцев, проходит к 1 году. 1
  • Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа очень большая или грыжа любого размера не исчезла к 5 годам.
  • Вы можете выбрать операцию по личным причинам. Если грыжа выглядит странно или беспокоит вашего ребенка, ее можно исправить хирургическим путем до 5 лет.
  • Пупочные грыжи обычно не вызывают проблем со здоровьем. Редкие проблемы включают попадание части кишечника в грыжевой мешок.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость.Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Это слабое место образуется, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не закрываются должным образом.

Примерно 1-2 ребенка из 10 имеют пупочную грыжу. 2 Чаще всего встречается у детей с низкой массой тела при рождении и у детей, родившихся раньше срока.

В большинстве случаев грыжа, которая начинается в возрасте до 6 месяцев, проходит к 1 году. Но некоторые дети заболевают или все еще имеют пупочную грыжу в младенчестве или младенчестве.

Пупочные грыжи почти всегда закрываются сами по себе по мере роста ребенка. Но иногда требуется операция.

Грыжа не болит. Грыжа не представляет риска, за исключением редких случаев, например, когда часть кишечника застревает в грыжевом мешке (ущемленная грыжа).

Что происходит при операции по поводу пупочной грыжи?

Во время операции врач делает небольшой разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота.Восстанавливают мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывают швами. Обычно внутри пупка остается только небольшой шрам.

Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

У детей, перенесших операцию по удалению очень большой грыжи, может оказаться, что пупок выглядит ненормальным. Но в большинстве случаев это может исправить хирург.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Большинство пупочных грыж заживают самостоятельно, но ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Грыжа вашего ребенка очень большая.Грыжи шириной 0,6 дюйма (2 см) или больше с меньшей вероятностью заживают сами по себе. 1
  • Грыжа начинается после 6 месяцев или становится намного больше после 1–2 лет. 1
  • У вашего ребенка боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой ущемленной грыжей. Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.
  • Грыжа еще не закрылась к 5 годам.Если к этому возрасту грыжа не закрылась сама по себе, скорее всего, этого не произойдет.
  • Грыжа беспокоит вас или вашего ребенка. Некоторые пупочные грыжи имеют дополнительный кожный лоскут над ними. Эти грыжи выглядят необычно и более заметны, чем другие виды пупочных грыж.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию Подождите и посмотрите, заживает ли грыжа сама по себе
Что обычно происходит?
  • Вашему ребенку будет проведена общая анестезия, и он отправится домой в тот же день, что и операция.
  • После разреза внутри пупка останется небольшой шрам.
  • Вашему ребенку в течение нескольких дней понадобятся безрецептурные обезболивающие.
  • Операционное место должно быть чистым и сухим.
  • Вашему ребенку потребуются повторные посещения врача, чтобы проверить, заживает ли рана.
  • Вашему ребенку потребуются повторные посещения врача, чтобы убедиться, что грыжа закрывается сама по себе.
  • Вы наблюдаете за своим ребенком на предмет признаков проблем, связанных с грыжей, таких как рвота, боль или вздутие живота.
Какие преимущества?
  • Операция устраняет грыжу, которая не закрывается сама по себе.
  • Ваш ребенок избегает редких проблем, например, попадания части кишечника в грыжу.
  • Грыжа может исчезнуть сама по себе.
  • Ваш ребенок избегает риска операции.
  • Вы избежите затрат на операцию, которая может не понадобиться вашему ребенку.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию, кровотечение и риски, связанные с применением анестезии.
  • Редкие проблемы, связанные с хирургией грыжи, включают:
    • Отек из-за скопления жидкости возле разреза.
    • Сгустки крови.
    • Возвратная грыжа.
    • Травма части кишечника.
  • Существует редкий риск того, что часть кишечника застрянет в грыже.
  • Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа не заживает сама по себе.

Личные истории

Личные истории об операции по поводу пупочной грыжи

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мой ребенок родился с пупочной грыжей, которая на самом деле не была слишком заметной большую часть времени. Мой врач посоветовал подождать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе - и это произошло. К тому времени, как Росс было 9 месяцев Возраст, грыжа исчезла. Я рада, что мы не пытались сделать операцию на таком маленьком ребенке. Я бы чувствовал себя ужасно, заставляя его пройти через это, когда она просто ушла сама по себе ".

«Сьерра, моя маленькая девочка, в первый день своего рождения заболела большой пупочной грыжей.На это было действительно ужасно смотреть и иногда пугало ее. К тому же она возилась с ним и царапала его во сне. Мы немного подождали, чтобы увидеть, станет ли она лучше, но перед ее вторым днем ​​рождения мы решили исправить ее хирургическим путем. Это было действительно сложно, но я рад, что мы это сделали. Она выглядит идеально, и нам больше не о чем беспокоиться. "

" У моего сына, Джонни, была пупочная грыжа, которую мы заметили вскоре после того, как у него отвалилась культя пуповины. Это нас встревожило, но мы решили, что если врача это еще не слишком беспокоит, то и нас тоже.Это не сильно изменилось в течение следующих 2 лет, но затем, наконец, исчезло. Поскольку это никого из нас не особо беспокоило, было несложно попробовать подход «подождать и посмотреть».

«Моя дочь родилась с действительно большой выпуклой кожей вокруг пупка. Это было ужасно. Мне было страшно даже прикоснуться к нему. Мы с женой решили, что мы не можем ждать 4-5 лет, чтобы увидеть, исчезнет ли это. Когда она стала немного больше и сильнее, мы спросили, можно ли ей сделать операцию. У нее это было, и теперь она отлично выглядит.Я рад, что все кончено, и она снова выглядит как нормальный ребенок ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении. , и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины выбрать операцию

Причины подождать и посмотреть, не срастется ли грыжа сама по себе

Меня беспокоит внешний вид грыжи.

Я не против выглядит грыжа.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу заняться этой проблемой прямо сейчас.

Я не против подождать, чтобы узнать, действительно ли нужна операция.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Ничего страшного, если моему ребенку сделают общий наркоз.

Я не хочу, чтобы моему ребенку делали общий наркоз.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я знаю, что операция сопряжена с риском, но я думаю, что польза того стоит.

Я не хочу, чтобы моему ребенку делали операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят риски возникновения грыжи.

Я не беспокоюсь о рисках грыжи.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Хирургия

Наклоняясь к ожиданию

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно?

Вы правы.Есть большая вероятность, что пупочная грыжа у вашего ребенка исчезнет сама по себе. В большинстве случаев грыжа, которая начинается в возрасте до 6 месяцев, проходит к 1 году.

2. Есть ли риск пупочной грыжи?

Вы правы. Есть некоторые редкие риски, например, попадание части кишечника в грыжевой мешок.

3. Есть ли какие-то грыжи, требующие хирургического вмешательства?

Вы правы. Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа очень большая или грыжа любого размера не исчезла к 5 годам.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Джон Поуп, доктор медицины - педиатрия
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Брэд В.Warner MD - Детская хирургия

Ссылки

Ссылки

  1. Carlo WA (2011).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *