Можно ли делать новорожденному клизму: Как делать клизму новорожденному. Видео — www.wday.ru

Содержание

Когда и как делать клизму новорожденному ребенку

27 января 2014 | просмотры: 15 615

Уход за новорожденным ребенком у многих родителей вызывает массу вопросов и сомнений. В первые месяцы жизни грудничок адаптируется к новым условиям жизни, изменении в способе питания и может страдать от временных расстройств. Самыми распространенными из них являются запоры и повышенное газообразование. Состояния эти протекают достаточно болезненно для малыша: он сильно плачет, поджимает ножки, краснеет, тревожно спит и у него урчит в животике.

Естественно, родители, желая облегчить состояние ребенка, решают сделать ему клизму. Но стоит помнить, что этот способ можно использовать только в крайних случаях, тем более, для новорожденного ребенка. Запоры необходимо лечить корректированием питания матери, кормящей грудью, правильным подбором детской смеси, приемом слабительных средств и препаратов, воздействующих на причину запоров, которую может установить только доктор.

А возникать подобные расстройства могут из-за чего угодно: дисбактериоза, антибактериальной терапии матери, проведенной совсем недавно, кишечных расстройств, неправильного разведения молочной смеси и многих других факторов. Поэтому, при развитии запора новорожденного необходимо показать доктору. Но если ждать уже больше нельзя и под рукой нет детских слабительных средств, то можно воспользоваться клизмой.

Когда и как делать клизму новорожденному ребенку?

Однозначно, клизму ставить новорожденному можно и нужно при острой задержке стула — когда ребенок не опорожняет кишечник более двух суток, а также при отравлении и необходимости ректального введения лечебных растворов.

Многие родители начинают делать клизму новорожденному, полагаясь на свой опыт и знания и забывая, что строение прямой кишки у детей и взрослых несколько отличается и своим незнанием они могут нанести малышу вред.

Как правильно сделать клизму ребенку, чтобы обойтись без травм и осложнений?

Запомните золотое правило — клизма, как и любое другое вмешательство в организм, требует соблюдения правил стерильности. В период новорожденности это должно выполняться неукоснительно, иначе можно спровоцировать развитие у ребенка острого инфекционного состояния. Не стыдитесь интересоваться у педиатра, как сделать клизму новорожденному ребенку в экстренном случае. Ведь от этого никто не застрахован, а подобные знания могут потребоваться в любой момент.

Самым безобидным и безопасным видом клизмы является очистительная, с использованием обычной кипяченой воды. Другие способы очищения кишечника использовать без соответствующих медицинских знаний не рекомендуется.

Прокипятите спринцовку и влейте в нее около 50 грамм теплой воды. Вымойте руки с мылом. Наконечник груши смажьте вазелиновым маслом и выпустите из него весь воздух.

Подстелите под ребенка клеенку и положите его на спинку или левый бочок. Ножки прижмите к животику, разведите ягодицы и введите спринцовку на глубину не более 1-1,5 сантиметра, выпустив внутрь порцию жидкости.
Зажмите попу и осторожно вытащите наконечник, оставьте малыша полежать в таком состоянии до того момента, как он захочет опорожнить кишечник.

Не пользуйтесь клизмами постоянно, иначе ваш малыш вообще потом не сможет самостоятельно совершать акт дефекации и выделительная функция будет нарушена. Запор требует грамотного лечения и консультации доктора.

Клизма для новорожденных при запорах — как и когда делать

Запор у грудных детей — серьезная проблема, которая требует внимания и определенных действий от молодых родителей. Иногда простые методы способны облегчить состояние новорожденного и поспособствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Один из таких способов — клизма грудному ребенку при запоре.

Не следует забывать, что подобная процедура уместна, если малыш не страдает запорами постоянно. Очистительное спринцевание и промывание прямой кишки эффективно, но может привести и к нежелательным последствиям. Поэтому молодым родителям необходимо знать некоторые правила, позволяющие пользоваться различными методами без вреда для младенца.

Что такое клизма

Это мероприятие представляет собой вливание жидкости через анус в кишечник. Необходимость сделать клизму новорожденному наступает тогда, когда у малютки наблюдается запор. Однако определить нарушение в работе кишечника малыша не слишком просто. Дефекация может не наступать несколько дней, а грудничок будет чувствовать себя замечательно. В данном случае не следует предпринимать никаких действий и позволить организму младенца справиться самостоятельно.

Если запор сопровождается болезненными спазмами, ребенок капризничает, отказывается от еды и плохо спит, необходимо принять меры, чтобы помочь малышу опорожнить кишечник. Один из эффективных способов, применяемых в подобных случаях — это очистительная клизма.

Когда данная процедура необходима

  • Если у новорожденного случился запор, который продолжается в течение нескольких дней и сопровождается коликами, спазмами, повышенным газообразованием.
  • Если грудничку назначены процедуры или обследования, при которых кишечник должен быть свободен от шлаков.
  • Если малыш не может или не хочет принять лекарственные средства через рот.
  • Если у младенца все признаки пищевого или химического отравления.

Виды клизм

  • Очистительная — необходима при длительных запорах и интоксикации организма ребенка.
  • Медикаментозная — проводится для введения в организм лекарственных средств.
  • Оздоровительная — при отравлениях, когда вводится специальный физиологический раствор, нейтрализующий токсичные вещества.
  • Масляная — при данной процедуре используются специальные масла, чтобы стимулировать перистальтику кишечника.
  • Сифонная — совершается только в стационарных условиях.

Иногда клизму грудничку при запоре должен сделать специалист. К врачу следует обратиться в том случае, если вы сами не знаете, как делается клизма младенцу, или если запор у новорожденного сопровождается болями и продолжается долгое время.

Как сделать

Что нужно иметь в аптечке молодой матери для проведения очистительных процедур в домашних условиях:

  • резиновая груша;
  • клеенка;
  • одноразовые пеленки;
  • градусник;
  • стерильные перчатки;
  • хозяйственное или детское мыло;
  • вазелиновое масло;
  • семя укропа, фенхеля и аптечная ромашка;
  • ватные палочки.

Как правильно поставить клизму грудному ребенку

Следует помнить о том, чтобы данное мероприятие проводилось с соблюдением необходимых санитарных норм. Его последовательность следующая:

  1. Тщательно вымыть руки.
  2. Постелить на пеленальный стол клеенку и одноразовую пеленку.
  3. Приготовить воду, температура которой варьируется от 30 до 35 градусов. Жидкость должна быть слегка теплой, чтобы достичь ожидаемого эффекта от процедуры. Для проведения клизмы можно использовать укропную водичку (1 ч. л. на ½ л. воды), но только в том случае, если новорожденный достиг возраста 4 месяцев.
  4. Многие мамы задаются вопросом, сколько воды допустимо вводить ребенку. Объем жидкости зависит от возраста. Если новорожденному 1 месяц, для постановки клизмы достаточно 20 мл. воды. В возрасте от 3 до 6 месяцев понадобится 30-50 мл. От 6 месяцев до 1 года — 100 мл.
  5. Прокипятить резиновую грушу, опустошить и остудить.
  6. Матери рекомендуется проводить процедуру в резиновых перчатках, как это делает специалист в детской поликлинике.
  7. Наполнить резиновую грушу водой и смазать наконечник оливковым или вазелиновым маслом.
  8. Положить малыша на приготовленную пеленку лицом вверх.
  9. Поднять ножки малютки и держать их одной рукой.
  10. Другой рукой осторожно ввести наконечник груши в анальное отверстие новорожденного.
  11. Медленно сжимать грушу, пока она не опустеет. Не разжимая ее стенок, вытащить наконечник, удерживая ножки младенца поднятыми.
  12. Дождаться процесса дефекации, который обязательно случится у новорожденного в скором времени после процедуры.

Как сделать клизму малышу: рассказывает врач (видео)

Польза клизмы

  • Это быстрый и эффективный способ стимулировать дефекацию и очистить кишечник от каловых масс.
  • Это возможность ввести в организм лекарственное средство, которое нельзя принять через рот.
  • Эта процедура помогает в короткое время промыть кишечник и остановить интоксикацию.

Противопоказания для грудничков

  • Такой способ избавить ребенка от запора хорош в самых тяжелых случаях. Делать клизму новорожденному не рекомендуется часто — малыш может привыкнуть и перестанет опорожнять кишечник самостоятельно.
  • Вода, применяемая при процедуре, вымывает не только шлаки, но и полезную микрофлору, которая довольно долго восстанавливается.
  • Если не соблюдать нормы гигиены и сделать клизму неправильно, можно занести в организм младенца инфекцию.

Альтернативы

  • Мыло или мыльная вода. Это очень распространенный способ вызвать дефекацию у грудничка. Для данного метода понадобится кусочек детского или хозяйственного мыла. С помощью кипяченой воды мыльце доводят до скользкого состояния и осторожно проталкивают в анус малыша. Через некоторое время должна произойти дефекация. Мыльная вода используется для микроклизмы. Однако прибегать к этому способу не следует часто. Мыло при запоре — сильный раздражитель для чувствительного кишечника новорожденного.
  • Градусник. Кончик инструмента вводится в задний проход грудничка и осторожно поворачивается, чтобы вызвать раздражение в прямой кишке. Это должно повлиять на перистальтику.
  • Ватная палочка. Способ такой же, как и с применением градусника. Исключение составляет то, что кончик палочки рекомендуется пропитать детским кремом. Для смазки также подойдет вазелиновое масло.

Не следует забывать о таких простых и эффективных способах стимуляции перистальтики, как массаж животика ребенка по часовой стрелке, выкладывание малыша на живот, прикладывание к животу теплой пеленки. Рекомендуется также поить младенца укропной водичкой для активизации работы желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная процедура

Часто молодые родители задают специалистам вопрос, как правильно сделать клизму для новорожденных при запоре. Разумеется, экспериментировать не стоит. Следует в первую очередь применить те способы, которые проводятся проще и обладают не меньшей эффективностью. Если массаж живота, кусочек мыла, использование ватной палочки или другие простые и доступные средства не помогли, можно сделать лекарственную клизму с соблюдением всех правил. Перед введением специального раствора рекомендуется сделать младенцу очистительную процедуру.

Существует также средство, которое само по себе является микроклизмой и готово к употреблению при запорах у новорожденных. Препарат называется Микролакс. Он представляет собой маслянистую жидкость, которая вводится в прямую кишку грудничка. Опорожнение кишечника после использования лекарства должно произойти в течение часа. Если клизма не помогает, нужно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий домашнего лечения.

Масляная клизма с использованием разогретого до температуры 36 градусов вазелинового масла делается, как правило, на ночь. Можно ли оставить спящего младенца на несколько часов с введенным в организм маслом? Специалисты советуют не беспокоить малыша, если он спокойно спит. Проверить действие проведенной процедуры следует лишь тогда, когда новорожденный проснется.

Что касается мыла, которое используется для стимуляции перистальтики у грудничка, то лучше пользоваться определенным средством. Хозяйственное мыло наиболее безопасно и больше остальных подходит для процедуры, проводимой для младенцев. Дети до года очень восприимчивы к любому вмешательству в организм, поэтому клизма, избавляющая ребенка от запора, должна проводиться с учетом всех правил и норм гигиены.

Следует учитывать, что мыло от тяжелого запора новорожденному не поможет. В данном случае лучше сработает лекарственная микроклизма Микролакс или очистительная на травяном отваре из ромашки. А как делать клизму правильно, может подсказать детский врач.

Как вы оцените данный материал?

Как часто можно делать клизму новорожденному: можно ли грудничку

При появлении ребенка в семье у родителей сразу появляются новые обязанности, могут возникать страхи и проблемы с актами дефекации у новорожденного.

У грудничков часто развиваются запоры, которые надо быстро устранять, поэтому матери могут прибегать к использованию клизмы.

Данная методика эффективна, но злоупотреблять ею нельзя, поэтому надо разобраться, как часто можно делать клизму и какие растворы для этого использовать.

Причины запора

Чтобы избавиться от запора у грудничка, родителям потребуется узнать причину задержки стула, а не сразу ставить клизмы.

В некоторых ситуациях данная мера просто не нужна, а нарушение появляется по причине неправильного питания для ребенка или диеты самой матери.

В таком случае дефекация у новорожденного проходит по разу в 3-5 дней или еще реже. Решить задачу позволяет изменение смесей, корректировка питания матери или ввод прикорма.

Если мать питается неправильно, использует диеты, при этом малыш использует грудное молоко, то запор, возможно, устранить только с помощью изменения меню для мамы.

При атонии у ребенка надо проводить массаж живота, двигать ноги грудничка, а также увеличить количество поступаемой жидкости для ребенка, независимо от вида кормления.

При запоре, который развивается в результате спазмов кишечника, устранить проблему можно при помощи теплоты, что прикладывается к животу малыша.

Делать клизму грудничку можно только после определения причин, а также в крайних или экстренных случаях, если другие методики не дают положительных эффектов.

Необходимость клизмы для грудничка

Сама клизма новорожденному считается лечебной процедурой, а не методом для ежедневного или частого использования. Сам способ только кажется простым, но весь процесс требует навыков, знаний и подготовки.

У грудничков на протяжении первых месяцев часто развиваются колики, за счет чего малыш становится беспокойным, все время плачет и не может нормально спать.

Молодые родители думают, что проблема в запоре и после дефекации ребенок будет спокоен, ведь часто об этом пишется в литературе и статьях.

В действительности молока матери – идеальный продукт, который полностью усваивается молодым организмом, поэтому даже при одноразовом опустошении кишечника на протяжении суток, такое состояние является нормой.

Газы – это природный процесс, от которого также можно избавиться без использования клизм, просто использовать специальную трубку для отвода газов.

Частые клизмы для новорожденного или взрослого человека – это вредно, а малым детям может быть и опасно.

Во время введения воды или раствора в кишечник, из организма будет выходить не только кал и шлаки, вместе с ними вымываются полезные бактерии, нарушается флора, что вызывает дисбактериоз, расстройство пищеварительной системы.

При большом объеме воды кал размягчается, поэтому начинается не только его выход, но и впитывание в стенки кишечника токсинов.

В истории есть случаи, когда лечение длительного запора клизмой привело к летальному исходу, по причине неправильного выполнения температуры.

Процедура вызывает снижение моторики кишечника, привыкание. За счет этого негативного фактора ребенок может быстро отвыкнуть от природного процесса дефекации и без клизмы будет сложно обойтись.

Для начала при запорах у новорожденных надо пробовать альтернативные методы. Возможно, следует пересмотреть питание ребенка или матери.

Если малыш искусственник, то надо соблюдать пропорции во время приготовления смесей. Запрещено делать ее густой, чтобы дети быстрее наедались.

Такое вскармливание приводит к густому калу и задержке стула. Если смесь делается правильно, то надо обговорить с доктором возможность замены питания. Причем самому подбирать смесь не рекомендуется.

При запорах первым делом надо посоветоваться с доктором, рассказать симптомы и другие особенности, возможно, отвести ребенка на осмотр.

Только после этого педиатр сможет сказать, можно ли ставить клизму новорожденному, как часто ее проводить, какие растворы для этого применять.

Когда разрешена клизма

Часто клизмы для новорожденных – это частый вопрос от молодых матерей, а сами педиатры не советуют использовать методику вовсе.

К такой мере надо приходить только в определенных случаях:

  1. Высокая температура у ребенка, которую невозможно сбить другими средствами.
  2. Постоянные запоры у грудничка, что не дают ему нормально спать, а сам малыш беспокоен, плачет и кричит из-за болей кишечника.
  3. Отравление.
  4. Использование лекарственных средств.

Запор у новорожденных приводит к затвердеванию каловых масс, после чего не происходит природная дефекация долгое время. В таком состоянии появляются боли и другой вид дискомфорта.

Если мать думает, что у ребенка запор, то сразу применять клизму не нужно. Изначально используются альтернативные средства, можно пробовать применять свечи на основе глицерина, отвары для орального применения со слабительным действием.

Во время проведения процедуры нужно придерживаться осторожности, следить за состоянием и реакцией ребенка.

Весь инвентарь для клизмы надо вскипятить, стерилизовать, а также обработать свои руки. Избежать раздражения позволяет присыпка.

Виды клизм

Для новорожденных в медицине выделено 4 основных вида клизм:

  1. Сифонная – используется только в условиях больницы, проводится медицинским персоналом.
  2. Очистительная – применяется для очищения кишечника от каловых масс. В ходе клизмы используется только кипяченая вода.
  3. Масляная – рекомендуется для мягкого удаления запоров.
  4. Лекарственная – в основе раствора лежать лекарственные компоненты.

Для понимания действия каждого вида, надо рассмотреть их более детально.

Микроклизма «Микролакс»

В современной фармакологии создан препарат под названием Микролакс, который является микроклизмой и разрешен для новорожденных детей. За счет состава кал быстро размягчается, происходит очищение кишечника.

Само лекарство довольно густое, объем его составляет всего 5 мл, а эффект наблюдается на протяжении четверти часа после введения состава в кишку.

Такое лекарство имеет несколько основных достоинств:

  1. Дети отлично переносят средство.
  2. Боль и сокращения кишки не появляются.
  3. Препарат имеет удобный аппликатор, за счет которого микроклизма может проводиться в домашних условиях.
  4. В аппликаторе есть отметка, которая указывает на глубину введения в задний проход, что очень удобно для детей до 3 лет.
  5. Не сказывается на влиянии и действии других фармацевтических средств.

Микролакс разрешается применять сразу после рождения ребенка, но частоту использования и правила введения указывает лечащий доктор.

Клизмы с мылом

Мыльный раствор для клизмы довольно известный метод для чистки кишечника у детей. Для приготовления достаточно растворить небольшой кусок детского мыла в воде, чтобы появилась пена.

Объем воды напрямую зависит от количества месяцев:

  1. Если ребенку менее 1 месяца, то раствор для клизмы не должен превышать 25 мл.
  2. Детям до 2 месяцев надо вводить 40 мл жидкости.
  3. До 4 месяцев используется 60 мл.
  4. В возрасте 6-9 месяцев можно применять 100 мл.
  5. До года используется около 150 мл.

Клизма с мылом может проводиться только после консультации с доктором, поскольку запор может указывать на серьезные болезни или воспаления.

Применение такого средства вызывает негативные последствия, может усугубить заболевание, оказывая вред.

Строго запрещается использовать хозяйственное мыло, поскольку происходит сильный раздражительный эффект, после чего может появиться кровотечение, эрозии, а также воспаление в хронической фазе.

Клизмы с маслом

Такой раствор используется для грудничков, чтобы облегчить вывод каловых масс. Суть масляной клизмы не отличается от мыльной.

Для облегчения состояния ребенка можно использовать растительные масла или вазелиновое. Такие средства могут размягчить твердый кал, обволакивают слизистую, могут заживлять небольшие трещины стенок.

Перед использование масло нагревают до 35 градусов, после чего оно используется в качестве самостоятельного раствора для введения в прямую кишку.

Процедура относится не только к очистительной, но и профилактической, но пренебрегать консультацией доктора не нужно.

Водная клизма

Стандартная процедуры, в которой применяется простая кипяченая вода. Ее температура должна составлять около 27 градусов, объем определяется исходя из возраста.

Новорожденным детям не рекомендуется вводить воду из-под крана, лучше купить жидкость в магазине без газа. Она будет очищенной и не имеет бактерий. Если используется вода из крана, то ее рекомендуется кипятить по 2-3 раза.

Такое средство удаляет колики, но ее методику допустимо использовать, если другие варианты не дают результатов. При каждом развитии колик запрещено сразу использовать клизмы, чтобы не ухудшать состояние кишечника и его микрофлору.

Использовать способ надо в критических случаях, когда боли малыша очень сильные.  При появлении запора не используются рецепты и методы самостоятельного лечения.

Лучше всего обратиться к доктору для получения консультаций и определения причин расстройств. Устраняя первопричину, потребность в клизме сразу отпадает.

Правила проведения

Чтобы сделать процедуру правильно и не навредить своему ребенку потребуется изначально приготовиться. Для этого потребуется обычная спринцовка, поскольку дети маленькие и вводимые объемы небольшие.

Покупать груши следует в аптечных пунктах, а после приобретения их надо стерилизовать. Достаточно будет проварить инвентарь на протяжении получаса.

После этого надо застелить кроватку клеенкой и разовой пеленкой. После подготовки делается нужный раствор или обычная вода, у которой будет правильная температура.

Если надо сбить жар, то вода используется тоже теплая, холодные растворы не применяются для новорожденных. Вместо воды полезно использовать слабый ромашковый отвар.

Далее, конец клизмы смазывается вазелином или маслом для детей, ребенка кладут на спину, подымают ноги к животу и вставляют в задний проход конец груши, предварительно из нее выпускается воздух.

Медленно вводится раствор в задний проход, после чего надо достать клизму и сжать ягодицы на 1-2 минуты.

Полезное видео

Как поставить клизму новорожденному ребенку правильно

Здравствуйте, уважаемые родители! Сегодня мы с вами поговорим о проблеме задержке стула у новорожденного и как с ней справляться. Первое, что приходит в голову, если у ребенка запор – нужно поставить клизму. Правда здесь следует знать, что не всегда она необходима. Если же другого выбора нет, родители должны знать, как поставить клизму новорожденному ребенку правильно.

1. Задержка стула у новорожденного

Все малыши индивидуальны, поэтому нельзя определенно сказать, в каком именно случае у ребенка запор, возможно кормящая мама что-то не то съела или у малыша реакция на смесь или прикорм.

В норме, новорожденный может какать от 1 до 8 раз в сутки. Если задержка стула продолжается более 3 суток, нужно обратиться к врачу. Многих родителей интересует, можно ли делать новорожденному клизму без обращения к врачу? Мнение специалистов по этому поводу такое – прибегать к клизме в домашних условиях можно лишь в редких, эпизодических случаях, если родители уверены, что эта проблема не связана с заболеванием ЖКТ и случается не часто.

При запоре, который повторяется несколько раз подряд, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Выявив причины, доктор может избавиться от запора такими методами:

  • Смена смеси для искусственников;
  • Исключение некоторых продуктов прикорма или изменение его схемы;
  • Изменение рациона кормящей мамы;
  • Лечение органов ЖКТ ребенка, если выявлены заболевания.

2. Клизма для новорожденного

Клизму новорожденному разрешается ставить в таких случаях:

  • Отравление;
  • Запор;
  • Необходимость введения лекарства ректально.

Если у новорожденного случилась задержка стула более суток, он тужится и кричит при попытке покакать, вы можете поставить ему клизму. При этом имеют ввиду очистительную клизму, которая делается кипяченой водой.

Кроме очистительной, есть еще такие виды клизмы:

  • Масляная — это введение масла (подсолнечного, вазелинового или конопляного) температуры 37 градусов;
  • Сифонная – клизма при отравлении, которая производится медработником в стационаре;
  • Лекарственная – лекарство, разведенное в кипяченой воде или физрастворе. При этом температура должна соответствовать температуре тела – 36-37. Делается это для того, чтобы лекарство быстро всосалось в стенки кишки. Для лекарственной клизмы моет использоваться препарат микролакс.

При коликах и затруднении дефекации ставят простую очистительную клизму. Как часто можно ставить очистительную клизму? Как уже говорилось выше, к клизме нужно прибегать только в редких случаях.

3. Как ставить клизму новорожденному

Как правильно сделать ребенку очистительную клизму? Чтобы знать, сколько воды потребуется, нужно учитывать возраст ребенка.

Нужно ориентироваться на такие дозы:

  • До 1 мес. – 25 мл
  • До 6 мес. – 30-60 мл
  • 6-12 мес. – 120-130 мл
  • 12-24 мес. – 200 мл

Перед проведением масляной или лекарственной клизмы стоит провести очистительную кипяченой водой.

Вода должна быть температуры 28-30 градусов, чтобы она не впиталась в стенки кишечника, как более теплая. Более холодная вода приведет к спазму кишечника.

Как делать клизму новорожденному, чтобы не навредить?

Следуйте таким инструкциям:

  1. Помойте руки с мылом. Подготовьте все необходимое на столе: клеенка, пеленка, спринцовка нужного объема, масло и вода.
  2. Прокипятите спринцовку или тщательно промойте кипятком, несколько раз набрав и слив воду.
  3. Положите ребенка на спину или на левый бок, ножки подожмите к животику одной рукой.
  4. Другой рукой возьмите спринцовку. Убедившись, что в ней не осталось кипятка, наберите воду для клизмы нужной температуры.
  5. Смажьте резиновый наконечник спринцовки маслом.
  6. Слегка сожмите спринцовку, чтобы вышел воздух и выступили капли воды.
  7. Осторожно введите наконечник в попу ребенка на 2-3 см и медленно введите всю воду.
  8. Сожмите ягодицы ребенка рукой, пока вынимаете спринцовку. Не разжимайте ее до полного выведения из кишки.
  9. Подержите минуту ягодицы ребенка вместе, чтобы вода вы вылилась преждевременно.
  10. Прикройте попу ребенка пеленкой и подождите, пока он не начнет какать. Это займет не более 2 минут.
  11. Уберите пеленку и подмойте малыша.

Обращайте внимание на то, сколько раз вы ставите клизму малышу. Не делайте этого чаще раза в неделю.

4. Отзывы

Вот некоторые отзывы мам о клизме при запорах у грудничков.

Маша:

У моей дочки был запор, она страшно кричала, а до врача не добраться (были за городом). Поставила клизму, быстро покакала и успокоилась.

Василиса:

Я не люблю ставить клизмы, это как-то не естественно. При запоре у моего ребенка всегда давала ему отвар чернослива или ставила глицериновую свечку.

Яна:

Делала лекарственную клизму своему малышу. Перед ней поставила очистительную, все промыла. А лекарственную он даже не почувствовал.

Посмотреть наглядное видео о том, как правильно ставить клизму малышу, можно здесь:

Дорогие родители, заботьтесь о своих малышах и не забывайте подписываться на наши обновления. До скорого!

В каких случаях нужно делать клизму новорожденно

В каких случаях нужно делать клизму новорожденному?

Клизма новорожденному делается крайне редко, и таких случаев всего несколько, например:

при запоре для очищения кишечника новорожденного;
в случае пищевого отравления;
для ввода лекарственных препаратов.
С самого начала давайте поймем для себя, что же такое запор. Запор - твердый, достаточно редкий по времени стул, который доставляет малышу болезненные ощущения в процессе испражнения. Если вы все-таки считаете, что у вашего крохи именно запор, то для начала попробуйте следующее:

если малыш на грудном вскармливании - немного изменить свое питание. Кушайте курагу, овсяную кашу, чернослив, свеклу - эти продукты производят слабительный эффект;
если кроха искусственник - поменяйте смесь на ту, в которой содержится меньше железа.
Если ничего не помогает, то нужно знать какую, и как правильно сделать малышу клизму.

Какие бывают клизмы и в чем их отличие?
Клизма для новорожденных может быть следующих видов:

очистительная;
лекарственная;
масляная;
сифонная.
Очистительная клизма делается обычной кипяченой водой. Важно, чтобы температура воды была именно комнатной. Если вода будет выше 35оС, она всосется детским организмом, а холодная вода может вызвать у малыша спазмы.

Лекарственную клизму новорожденному делают через полчаса после очистительной. В воду, приготовленную для введения малышу, добавляют лекарство или отвар из трав. В этом случае важно всасывание лекарства, поэтому вода должна быть потеплее 35-37 оС, чем при очистительной.

Масляная клизма хорошо помогает новорожденному справиться с запором. Используют обычно подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло. Масло обволакивает стенки кишечника и его содержимое и оказывает мягкое слабительное действие. Предварительно нагретое до температуры 37 оС масло вводят как обычную клизму.

Сифонную клизму должен делать только медработник и исключительно в случае сильного отравления.

Как сделать клизму новорожденному?
Поверьте, это совершенно несложно. Делая клизму впервые, вы сразу же поймете, что к чему. Для того, чтобы правильно сделать новорожденному клизму, приготовьте следующие принадлежности:

спринцовку с мягким наконечником объемом 30-60мл;
кипяченую воду нужной температуры;
вазелиновое масло;
ватные диски;
клеенку и чистую пеленку.
Обязательно успокойте ребенка, он должен быть в расслабленном состоянии. Теперь приступаем к самой процедуре:

прокипятите спринцовку в течение 25 минут;
подготовьте раствор нужной температуры, который собираетесь вводить с помощью клизмы;
обязательно вымойте свои руки, застелите пеленальный столик клеенкой, сверху нее расстелите чистую пеленку, положите все, что вам может понадобиться рядом, чтобы не отвлекаться и не отходить от своего карапуза;
возьмите спринцовку, вытесните из нее весь воздух;
наберите в нее раствор;
смочите ватный диск в вазелиновом масле и смажьте наконечник;
положите аккуратно малыша или на спинку, или на левый бок;
поднимите и прижмите его ножки к животику;
возьмите в правую руку спринцовку и вытесните из нее воздух до появления раствора;
левой рукой раздвиньте ягодицы и осторожно медленно введите наконечник на 2-3см;
медленно нажимая на спринцовку, введите раствор;
далее левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой осторожно извлеките наконечник;
придерживайте 5 минут ягодицы ребенка сжатыми, чтобы раствор не вытекал;
прикройте промежность ребенка пеленкой до появления стула;
после того, как малыш покакает, необходимо убрать пеленку и подмыть ребенка.
Вот и всё. Именно таким образом можно сделать малышу клизму и избавить его от состояния запора.

Пусть ваш малыш будет здоровым, растет умным и смышленым.

Как сделать клизму новорожденному в домашних условиях |

Автор Ленивая Мама На чтение 10 мин. Опубликовано

Рано или поздно все родители сталкиваются с вопросом, как делать клизму новорожденному. В первую очередь нужно убедиться в том, что она ему действительно нужна. Если есть какие-либо сомнения, лучше всего проконсультироваться с детским педиатром. Важно знать, что когда мама кормит своего малыша грудным молоком, оно может полностью усваиваться организмом, соответственно ребенок не будет очень часто какать. Но в случаи, когда кроме молока присутствуют дополнительные смеси, регулярное отсутствие стула может стать проблемой.


В каких случаях и как делать клизму новорожденному

На самом деле новорожденному ребенку достаточно редко нужно ставить клизму. Это бывает в тех случаях, когда:

  • у малыша явный запор и нужно срочно прочистить кишечник;
  • если есть все симптомы пищевого отравления организма;
  • когда нужно прочистить желудок от лекарств и их влияния.

Для того чтобы определить запор у новорожденного, необходимо понимать что это такое. И так, запором в медицине считается твердый и нечастый стул, который доставляет неприятные ощущения, во время которых ребенок может нервничать и плакать.

Дети на ИВ чаще страдают запорами и проблемами с пищеварением. Малыши на грудном вскармливании могут какать до 9 раз в сутки, но иногда мамы замечают отсутствие стула в течении трех-пяти дней. И в данном случае это может быть нормальным, ведь молоко может полностью усвоиться организмам. Для проверки пощупайте животик малыша — если он мягкий, ребенок не беспокоится, значит все нормально.

Простые способы избавить малыша от запора:

  • когда малыш находится на грудном вскармливании, попробуйте немного поменять свое личное питание: ешьте больше кураги, чернослива, свеклы и овсяной каши;
  • если ребенок уже питается дополнительными смесями, попробуйте заменить их на те, которые по своему составу содержат меньше железа.

Когда оба варианта не решили проблему с редким стулом, значит, что пора учиться, как делать клизму новорожденному правильно.

Варианты клизмы

Прежде чем приступить к практическим навыкам о том, как сделать клизму новорожденному в домашних условиях, давайте ознакомимся с их вариантами, которые будут доступны.

Клизма бывает:

  • очистительной, в свою очередь делится на послабляющую и промывающую;
  • питательная и лекарственная;
  • сифонной;
  • масляной.

Каждая из них имеет свои преимущества и отличия, потому рассмотрим все детальнее.

Очистительная клизма

Основная цель данного вида клизмы – это очистить кишечник от каловых, а также газовых пробок. Кроме того она делается для подготовки организма перед тем, как вводят лекарственную клизму. Еще один из вариантов, когда ее используют – это перед процедурой диагностики ЖКТ.

Помните, что категорически запрещается делать клизмы новорожденным деткам, у которых есть спайки, подозрение о наличии аппендицита, частичная или полная непроходимость кишок.

Для того чтобы определить, какое количество раствора потребуется для малыша, ознакомьтесь с таблицей, которая представлена ниже.

Как видим, в зависимости от возраста ребенка нужно использовать соответственное количество жидкости для промывания желудка.

Стоит отметить, что очистительные клизмы делятся на:

  • Промывающие. Их используют при запорах атонических и наличии повышенной температуры у ребенка. В эту клизму добавляют пол чайной ложки обычной соли, глицерин или мыло детское, отвар из ромашки или масло подсолнечное.
    Часто для снижения температуры тела используют клизму из солевого раствора, принцип действия которого кардинально отличается от водяного. Он не всасывается вовнутрь кишечника, при этом помогает вывести ненужные токсические вредные вещества из организма малыша.
  •  Послабляющие. В таких клизмах основой будет служить масло и глицерин. Используется в тех случаях, когда есть проблемы с выводом кала и нестабильная перистальтика. Принцип действия – это раздражение стенок кишечника, при этом запуск механизма его естественной работы. Тогда перистальтика начинает усиливаться и примерно через 3-4 часа происходит полная очистка и вывод всех каловых, газовых пробок.

Сюда же можно отнести и масляную клизму. Она помогает малышам во время запора избавиться от лишних веществ и очистить организм. В качестве основы используют конопляное, вазелиновое или подсолнечное масло, которое обволакивает стенки кишечника и действует как слабительное. Перед началом процедуры масло нагревают до 37 градусов и вводят как обычную клизму.

Лекарственная и питательная клизма

Клизма лекарственная в основном предназначена для ввода средств, с помощью которых прочищают организм. Ее применяют в тех случаях, когда невозможно принять средства внутрь, к примеру, через рвоту, потерю сознания и т.д.

Как ставить такую клизму? Сначала ознакомьтесь с таблицей, чтобы отмерять правильное количество лекарственного раствора.


Далее проводите очистительную клизму, после чего сразу поставьте лекарственную. Все необходимые лекарства можно без проблем приобрести в аптеке. Ценовая политика будет колебаться в зависимости от компонентов и их состава.

Помните, что температура воды должна составлять примерно 35-37 градусов тепла.

Питательная клизма используется, если ребенок перенес сильную рвоту и его организм достаточно обезвожен. В этом случаи в качестве лекарства используют глюкозу или солевой раствор.

Сифонная клизма

Это еще один вид клизмы, которая применяется только под врачебным контролем в больничных учреждениях или стационарах. Сифонную клизму ставят в случаях, когда ребенок болеет опасными и сложными заболеваниями, а также после тяжелых видов отравления. Поскольку этот вариант в принципе не предназначен для проведения в домашних условиях, не стоит останавливаться детально на его описании.

Клизма микролакс для новорожденных

На сегодняшний день рынок потребителя достаточно широк и направлен, в том числе на то, чтобы помочь новоиспеченным родителям. Нужно ориентироваться в проверенных лекарственных препаратах для очистки организма, которые можно приобрести в любой ближайшей аптеке. К таким средствам относится и микролакс. Как и каждый препарат, он имеет свои преимущества и недостатки. Сейчас рассмотрим их детальнее.

Преимущества использования

Клизма микролакс для новорожденных является достаточно безопасным слабительным средством, которое всегда должно быть под рукой. Основные его преимущества, это:

  • Безопасный состав, в который входит раствор сорбитола и сорбита, натрия цитрата и глицерина. Взаимодействие этих препаратов привод к разжижению кала и быстрой очистки кишечного тракта.
  • Действие происходит на местном уровне. Это значит, что раствор впитывается исключительно калом, что собрался в организме и только немного стенками прямой кишки. Важно отметить, что ни один компонент препарата не проникает в кровеносные сосуды, тем самым не оказывая вредное влияние на детский организм.
  • Удобный в использовании. Этот препарат уже предусматривает в себе мягкий туб и безопасный ректальный наконечник.
  • Эффект происходит на протяжении от 7 до 15 минут. После того, как микролас применяется, уже через получаса появится стул. Не стоит переживать, если на протяжении этого времени ваш ребенок так и не покакал. Организм штука достаточно индивидуальная, и на некоторых деток препарат может повлиять на протяжении полутора часа.
  • Радует и ценовая политика данного средства. В основном микролакс продается в упаковке по четыре штуки и стоит весьма недорого.

Недостатки

Если почитать инструкцию к препарату там указано, что никаких серьезных побочных влияний на детский организм нет. Максимальный дискомфорт, который может почувствовать малыш – это небольшое жжение. Возможно, после процедуры клизмы с помощью микролакса ребенок может стать еще более обеспокоенным. Часто это связывают с тем, что в это время проходит процесс разжижения кала.

Важным нюансом является то, что во время приема микролакса не происходит обычная процедура сжатия ягодичных мышц. Это значит, что использовать препарат на постоянной основе категорические воспрещается, иначе ребенок привыкнет, что мышцы не работают, и со временем они могут атрофироваться. Это приведет к нарушению природного процесса работы организма.

Дозировка и инструкция к применению

Когда вы приобретете препарат, в середине упаковки есть специальный аппликатор, на котором отмечено допустимое количество средства, которое нужно вводить.
Часто возникает вопрос о том, как часто можно делать клизму микролакс. На самом деле количество дней без стула здесь будет играть не самую ключевую роль. Некоторые малыши нормально себя чувствуют и при отсутствии испражнений на протяжении двух-трех дней. Однако если ребенок плачет, кричит или отказывается от еды – это один из явных признаков интоксикации и знак, что необходимо принимать сточные меры.

Перед приемом Микролакса внимательно изучите инструкцию и пошаговые действия, которые нужно проделать.

  1. Тщательно помойте руки с антибактериальным средством.
  2. Вытрите попку малыша салфеткой.
  3. Наконечник из тюбика следует удалить, после чего аккуратно выдавить весь воздух.
  4. После того, как воздуха не останется, слегка выдавите средство, чтобы оно смазало наконечник.
  5. Клизму нужно вводить в попу ровно до отметки, которая указана на тюбике. Далее выдавите содержимое тюбика, пока он не закончится, и удалите его в таком же сжатом состоянии.

Процедуру нужно проделывать весьма смело, быстро и точно, пока малыш не начнет реагировать на раздражитель и плакать.

Основные правила как делать обычную клизму

Существуют некие правила для родителей, которые нужно соблюдать во время процедуры провождения клизмы для маленьких деток.

  1. Первое и основное – это хороший, спокойный и позитивный настрой ребенка. Нужно постараться его максимально успокоить, таким образом, психологически подготовив к процедуре.
  2. Говоря о спринцовке, она обязательно должна быть прокипячена около 20-30 минут, пока не будет полностью стерильной.
  3. Объем водички или раствора подбираем индивидуально, в зависимости от возраста ребенка (см.таблицу выше).
  4. Помните, что раствор должен быть нужной температуры. Обычно она составляет примерно 35-37 градусов.
  5. Перед процедурой запаситесь пеленкой или клеенкой. Удобней всего ставить клизму на пеленальном столике, если такой имеется в наличии.
  6. Обработайте наконечник клизмы маслом или вазелином, затем наберите содержимое.
  7. Для того чтобы вышел лишний воздух нажмите на спринцовку.
  8. Малыша укладываем удобно на спину, а ножки слегка приподымаем.
  9. Раздвиньте ягодицы и введите наконечник на два сантиметра (для грудников) или на три-пять сантиметров (если ребенку больше года).
  10. Нажмите на грушу и начните вливать понемногу раствор. У малыша, несомненно, появятся неприятные чувства, что вполне логично с данной процедурой.
  11. Сожмите вместе ягодицы и аккуратно высуньте наконечник, при этом держа попу сжатой до 8-10 минут.
  12. Положите ребенка на спину, после набок, и за тем на живот. Таким образом, жидкость распределиться равномерно по всему кишечнику.
  13. Как только маленький опорожнится, выкиньте клеенку и помойте попу.

Как видим, процедура не является очень сложной, главное чтобы ее проводили быстро, пока малыш не начал плакать. Желательно вдвоем с кем-то, чтобы один держал ребенка, а второй человек осторожно делал клизму.

Не забывайте о том, что если существуют подозрения или факты патологий, не стоит делать клизму. Лучше всего сначала проконсультироваться с врачом, ведь это могут быть разного рода нюансы, включая обострение аппендицита, заворот кишок, грыжи, трещины, кровотечение и много других опасностей. Аналогично не проводите клизму, если заметили воспаление ануса или трещину кишок.

Мы рассмотрели практически все варианты, как делать клизму новорожденному. Главное не стоит бояться этой процедуры и придерживаться основных правил гигиены, а также пошаговой инструкции. Какую из клизм выбрать зависит от того, какого результата нужно достичь в конкретном случае. В зависимости от выбранного вида клизм рекомендуется ознакомиться с тем, как правильно их ставить, делать раствор и много других нюансов, связанных с этой процедурой. Если возникают какие-либо сомнения или вопросы — обсудите их со своим детским педиатром, предварительно записавшись на прием или позвонив по телефону.

виды клизм, методика исполнения и когда нужна клизма

Отсутствие стула у грудничка — это не всегда сигнал патологии. Некоторые педиатры утверждают, если грудничок не испражняется на протяжении 4-5 дней — это норма. Считается, что за этот период новорожденный адаптируется к новому способу кормления и привыкает к пище. Клизма грудничку при запоре выполняется в случае, если проблема не исчезает сама по себе.

Когда грудничку нужна клизма?

Запоры у новорожденных — это явление не редкое, а постоянно прибегать к очищению кишечника не рекомендуется из-за риска нарушения микрофлоры, которая только начала свое формирование. Поэтому причинами к обязательному применению клизмы принято считать:

  • пищевое отравление, которое может быть вызвано некачественно подобранной смесью или неправильным рационом питания матери, если малыш находится на грудном вскармливании;
  • требования к введению медикаментов через кишечник новорожденному. Это обычно связывают с выявленной патологией желудочно-кишечного тракта;
  • продолжительный запор, не исчезающий самостоятельно спустя 4-5 дней. Особенно если подобное проявление сопровождается выделением сукровицы.

В остальных ситуациях рекомендуется подождать, возможно испражнение малютки нормализуется.

Предлагаем послушать мнение Комаровского о клизмах для младенцев в видеоролике.

Состав раствора для клизмы новорожденным, что должно входить?

Клизма грудничку в домашней обстановке выполняется из обычной теплой кипячёной воды и столовой соли. На 1 стакан воды добавляется пол чайной ложки соли. Чтобы у малыша не начались спазмы в кишечнике после процедуры, рекомендуется делать воду температурой 30-31 градус, также можно добавить раствор ромашки.

Говорят дети! Доктор приходит к больному малышу. Видит — его младшая сестрёнка бегает по полу босиком.
— Ну-ка, красавица, надень тапочки, а то заболеешь.
После ухода доктора мать замечает, что девочка всё ещё бегает босиком.
— Ты слышала, что доктор сказал?
— Да, он сказал, что я красавица.

Иногда для размягчения стула новорожденным выполняют клизму из раствора кипячёной воды и двух ложек растительного масла. В случае, если вы делаете мыльный раствор: растворите в небольшом количестве воды кусочек детского или хозяйственного мыла, размером до 1 см. Но не прибегайте к такой процедуре слишком часто, так как мыло имеет свойство разрушать существующую микрофлору кишечника новорожденного.

Обратите внимание! Медики советуют использовать альтернативу клизме для малышей. Для этого достаточно взять кусочек мыла размером с фасолину и вставить крохе в анальное отверстие, спустя несколько минут новорожденный испражнится.

Клизма грудничку: как делать подробная инструкция

Обязательно подготовьте все заранее перед процедурой, и важно тщательно вымыть руки, в целях исключить попадание бактериальной инфекции в кишечник новорожденного.

  1. Ставим на огонь емкость с водой и доводим до кипения. На несколько минут опускаем в кипяток спринцовку объемом 50 мл.
  2. За это время успокаиваем малыша. Важно чтобы новорожденный не крутился и не капризничал, так как его активные действия помогут помешать сделать клизму или даже нанести травму.
  3. Подготовьте раствор из кипячёной воды или отвара ромашки, добавьте одну ложку растительного масла. Температура воды должна составлять 28-30 градусов.
  4. Достаем клизму из кипятка и выдавливаем всю воду и воздух, носик спринцовки смазываем вазелином или детским кремом, чтобы введение было легким.
  5. Набираем раствор, аккуратно вставляем в анальное отверстие крохи и медленно и аккуратно вводим жидкость в кишечник.
  6. Далее вынимаем спринцовку, но при этом не разжимаем ее и прижимаем ягодицы новорожденного на несколько секунд.
  7. Спустя полминуты можно разжимать ягодицы ребенка, через некоторое время новорожденный должен испражнится.
Важно! Если грудничок не какает после клизмы, стоит незамедлительно обратиться к педиатру. Возможно, появились нарушения пищеварения или процесс выполнен неверно.

Виды клизм для грудных детей

Существует несколько разновидностей клизм для младенцев, какую из них выбрать, посоветует опытный врач.

Улыбнемся! В детском саду Мишутка воспитательнице:
— Я тебя обыграю в шахматы…
— Не тебя, а «вас»!
Подумал:
— И вас тоже…

Очистительное спринцевание

Процедура производится с целью избавить малютку от запора, а также как способ очистить организм перед введением Бактериофага (этот препарат считается способом быстрого избавления от дисбактериоза у грудничка) или Микролакса (к такому средству прибегают в экстренной ситуации при лечении продолжительного запора). Температура клизмы должна быть ниже температуры тела ребенка, чтобы избежать всасывания раствора в кишечнике.

Медикаментозное

Используется для срочного введения медикаментозных препаратов. Жидкость должна быть температурой 36-37 градусов, чтобы быстро усваивалась организмом. Такая процедура нужна, чтобы устранить дисбактериоз или кишечную инфекцию.

Сифонное

Подобное мероприятие считается лечебным, следовательно, его не рекомендуется осуществлять дома. Доверьте это дело специалисту. Обычно процедура выполняется при пищевом отравлении. Не редко показана госпитализация ребенка.

Масляное спринцевание

Этот метод доступен для проведения на дому. Для этого нагревают растительное масло, проникая в кишечник оно размягчает стул новорожденного и с легкостью его выводит. Температура подобной клизмы должна быть не менее 37 градусов.

Посмотрите видео о вариантах спринцевания для новорожденных.

Мамам в копилку! Максимально старайтесь не допускать ошибок, так как неправильное выполнение иногда приводит к летальному исходу.

 

Оценка новорожденных жеребят и уход за ними

Автор: L.R.R. Коста, М.В., МС, DACVIM

Определение признаков предстоящих родов

Нормальный период беременности кобыл колеблется от 320 до 360 дней. Когда кобыла приближается к родам, вымя начинает увеличиваться, и из нее может вытечь небольшое количество молозива, которое высыхает на концах сосков, и это называется «восковой депиляцией». Другие признаки приближающихся (менее 48 часов) родов включают расслабление тазовых связок и удлинение вульвы.Изменения в составе молока (повышение концентрации кальция и магния), происходящие в течение 72 часов перед жеребьевкой, являются основой коммерческих наборов, которые помогают предсказать жеребление.

Понимание стадий родов у кобылы

Роды проходят в три этапа. Первый период родов проходит под произвольным контролем кобылы и характеризуется перемещением плода в дорсосакральное положение и начальными сокращениями матки; Обычно он длится несколько часов, но может прерываться на несколько часов или дней.К внешним признакам первого периода родов относятся беспокойство, потливость, походка и поднятие хвоста.

Начало второго периода родов - это «разрыв воды», то есть разрыв хориоаллантоисной мембраны и выделение аллантоисной жидкости. Сильные сокращения матки приводят к рождению жеребенка, которое должно завершиться в течение 20-40 минут после начала второго периода родов.

Третий период родов начинается после изгнания жеребенка и определяется изгнанием «послеродового» или плаценты (также известной как фетоплацентарные оболочки).Плацента обычно выходит в течение одного часа после изгнания жеребенка. Задержка плаценты (отсутствие прохождения плодных оболочек в течение трех часов после родов) является неотложной ситуацией для кобыл и может привести к токсическому метриту и ламиниту. После прохождения плаценты сохраните ее для осмотра ветеринаром. Плаценту следует осмотреть на целостность и наличие признаков утолщения или инфекции. Убедитесь, что ваш ветеринар также обследует репродуктивный тракт кобылы на предмет травматических повреждений.Кобылу также необходимо проверить на молочную продуктивность, набухание вымени и признаки мастита.

Признание нормальных взаимоотношений матери и новорожденного между лошадьми

Послеродовая кобыла начинает взаимодействовать со своим жеребенком, ржая, очень скоро после рождения, даже до того, как жеребенок полностью изгнан. Распознавание новорожденного жеребенка матерью, называемое избирательным связыванием, обычно начинается сразу после родов и занимает от двух до трех дней. Для послеродовой кобылы является нормальным защищать своего жеребенка и находиться между детенышем и любой предполагаемой угрозой, включая людей и других лошадей, с которыми кобыла в остальном знакома.

Кобыла может вести себя агрессивно в течение одного-двух дней. Даже кобыла, которая обычно имеет «хорошие манеры» по отношению к людям, может действовать агрессивно. Тесное заключение часто усугубляет такое поведение. Этого легко избежать, если держать пару на большом пространстве.

Еще одна важная вещь, которую следует помнить, - это то, что «выделение молока» вызывает временный дискомфорт, на который кобыла может отреагировать. Как только кобыла расслабится и при повторном кормлении, эта реакция исчезает.

Выявление аномального материнского поведения

В целом, кобылы обладают отличными материнскими навыками.Неадекватное материнское поведение встречается редко и, по оценкам, встречается менее чем в пяти процентах родов. Это происходит особенно у рожениц, впервые рожающих, и часто становится очевидным вскоре после рождения, однако ненормальное поведение может проявиться через несколько дней. Считается, что истинное «плохое материнское» поведение может иметь генетическую предрасположенность.

Пять наиболее распространенных аномальных форм материнского поведения:

  • Отсутствие сцепления
  • Страх новорожденного жеребенка
  • Избыточная защита
  • Нежелание ухода
  • Истинный отказ от жеребенка.

Отсутствие привязанности и защитного поведения обычно наблюдается, когда кобыла или жеребенок болеют или принимают лекарства. Это также относительно часто, если рождение жеребенка было связано с большим количеством манипуляций, например, при трудных родах (так называемых дистоциях) или после кесарева сечения.

Страх перед новорожденным жеребенком возникает, когда кобыла не распознает жеребенка как своего собственного детеныша. Вместо обычного поведения привязанности кобыла пытается уйти от собственного жеребенка, как будто это злоумышленник.Кобыла со временем привыкнет к своему жеребенку, но может не очень хорошо привязаться к этому жеребенку. Такое поведение чаще встречается у первой матери и вряд ли повторится при последующих беременностях.

Чрезмерная защита определяется как агрессивная защита жеребенка до такой степени, что она представляет опасность не только для людей, управляющих кобылой, но и для жеребенка. Поспешно встать перед своим жеребенком, чтобы защитить его от предполагаемой угрозы, кобыла может травмировать детеныша, наступив на своего жеребенка или раздавив его.Хотя может показаться, что кобыла травмирует жеребенка, чрезмерная защита сильно отличается от преднамеренных нападений на жеребенка, которые происходят при истинном отторжении.

Нежелание кормить грудью, вероятно, является самой распространенной проблемой, и ее также следует отличать от преднамеренного нападения на жеребенка. Возможно, что дискомфорт, связанный с «выделением молока», заставляет кобылу слишком остро реагировать. В качестве альтернативы кобыла может неохотно брать с собой жеребенка, потому что она «обидчива» по поводу своего вымени, особенно если есть отек.Если кобыла «обидчива», ее вымя необходимо регулярно обрабатывать до и во время следующих беременностей.

Истинный отказ от жеребенка - очень серьезное неадекватное материнское поведение и, к счастью, встречается реже. Причина, по которой некоторые кобылы действительно отвергают своих жеребят, остается неизвестной. Считается, что это поведение с большей вероятностью повторится снова при последующих беременностях, чем другие аномальные материнские поведения. Кобыла становится агрессивной по отношению к своему детенышу и часто жестоко нападает на жеребенка.Кобыла может укусить, поднять и подбросить жеребенка или загнуть в угол и наступить на него. Как только вы убедились, что кобыла действительно отвергает своего жеребенка и нападает на него, их нужно разлучить навсегда.

Ненормальное взаимодействие матери и новорожденного может предрасполагать к серьезным неонатальным заболеваниям. Сможете ли вы их избежать? Как? Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать упомянутых выше аномальных взаимодействий с матерью и новорожденным. С кобылой следует обращаться с кобылой на протяжении всей беременности и после рождения, осторожно, но постоянно.Вам следует избегать излишнего шума вокруг кобылы и ее новорожденного и избегать заключения в тесном пространстве. Важно оставить достаточно места, особенно для кобыл, обеспечивающих особую защиту. Кобыле следует позволить беспрепятственно связываться с жеребенком. Вам следует избегать чрезмерного обращения с жеребенком, но старайтесь обращаться с жеребенком немного и последовательно. Всегда проверяйте, чтобы жеребенок получил достаточное количество молозива хорошего качества, и проверяйте адекватную пассивную передачу материнского иммунитета (см. Ниже) .Не забывайте проявлять наблюдательность и решать любую проблему как можно скорее.

Прогнозирование и выявление проблемного новорожденного жеребенка или жеребенка из группы повышенного риска

«Будет ли он нормальным жеребенком или нет?»

Чтобы гарантировать максимальную вероятность того, что вы не потеряете жеребенка кобылы из-за неонатальных заболеваний, важно уметь предвидеть и определять факторы риска, связанные с наиболее распространенными проблемами новорожденных жеребят. Три наиболее распространенных проблемы новорожденного жеребенка - это отказ пассивной передачи материнского иммунитета, неонатальный сепсис (генерализованная бактериальная инфекция) и продолжительная асфиксия при рождении.Они приводят к ряду серьезных и часто опасных для жизни состояний. Фактически, большинство заболеваний новорожденных возникает в результате беременностей с высоким риском. Следовательно, любое состояние, которое влияет на развитие и зрелость плода, роды и послеродовой период, может привести к тяжелому неонатальному заболеванию.

Факторы, связанные с новорожденными жеребятами высокого риска и проблемами в неонатальном периоде, можно разделить на факторы, связанные с условиями окружающей среды, материнскими (кобыльскими) факторами, родами и факторами плода (жеребенка).Определенные условия окружающей среды предрасполагают к неонатальным заболеваниям, включая антисанитарные условия, плохое содержание, воздействие новых патогенов, против которых у кобылы нет иммунитета, и экстремальные температуры окружающей среды. Если вы планируете отправить свою кобылу на жеребенка «куда-нибудь», чтобы ее можно было вывести на жеребятке, обязательно внимательно оцените условия окружающей среды на ферме.

Список факторов, предрасполагающих к неонатальным заболеваниям у матери, родов и плода, весьма обширен.Возраст и состояние здоровья беременной кобылы, любые заболевания, которые она может иметь, и даже длительная транспортировка могут иметь важное значение для ее беременности и родов. Проблемы с маткой, такие как воспаление или инфекция плаценты, также называемые плацентитом, а также беременность двойней могут повлиять на доставку питательных веществ к плоду, изменяя его развитие. В случае инфекционного плацентита плод подвергается воздействию инфекционного агента, находясь внутри матки, что, вероятно, приводит к неонатальному сепсису.Более того, любые проблемы при родах, такие как дистоция, «красный мешок» (или преждевременное отделение плаценты), часто приводят к длительной асфиксии при родах.

Отсутствие или низкая выработка молозива или потеря молозива у кобыл, которые капают молоко перед жеребенком, приведет к нарушению пассивной передачи иммунитета и предрасполагает жеребенка к неонатальной сепсисе. Неполное развитие плода из-за преждевременных родов (менее 320 дней беременности) или задержки роста плода, что приводит к незрелости, часто связано с рядом неонатальных проблем, особенно с легкими и костями.Жеребенок может быть не в состоянии адекватно проглотить молозиво не только из-за недостаточного количества материнского молозива, но также из-за неспособности стоять в случае аномалий конечностей или неврологических проблем («пустышка»), а также из-за неспособности глотать.

Как узнать, здоров ли жеребенок?

Здоровый новорожденный жеребенок сильный, отзывчивый и очень активный. Когда вы наблюдаете за новорожденным на расстоянии, следует отметить ряд вещей, включая отношение жеребенка, готовность кормить грудью, осведомленность об окружающей обстановке, взаимоотношения с кобылой, способность двигаться и характер дыхания.Все мы слышали, что жеребенок - один из самых рано развившихся новорожденных в животном мире. Фактически, новорожденный жеребенок очень активен вскоре после рождения и способен не отставать от своей матери.

Кобылы поощряют своих новорожденных жеребят вставать и кормить грудью в течение первого часа после рождения. Мы часто ссылаемся на «ПРАВИЛО 1-2-3» новорожденного жеребенка:

  • Здоровый жеребенок должен выстоять в течение 1 часа
  • Должен приступить к кормлению в течение 2 часов
  • Должен выйти меконий (первый кал) в течение 3 часов после рождения

Важно, чтобы жеребенок проглотил молозиво как можно скорее после вставания.Рефлекс сосания начинается примерно через 20 минут после рождения и со временем становится все сильнее и сильнее. Нормальные жеребята кормят грудью каждые 30 минут, и отказ от кормления является первым признаком неонатальной проблемы. Желательно, чтобы ветеринарный врач осмотрел новорожденного жеребенка в течение 12–24 часов после рождения. Это должно включать тщательное наблюдение и физикальное обследование, а также оценку зрелости и пассивной передачи материнского иммунитета.

Если новорожденный жеребенок не встает и не кормится через два часа после рождения, вы должны считать это ненормальным и как можно скорее проконсультироваться с ветеринаром.Важно помнить, что новорожденный жеребенок из группы высокого риска может выглядеть относительно нормально в течение нескольких часов после рождения. Чтобы определить ранние признаки неонатальной проблемы, такой как неонатальный сепсис, важно ответить на несколько вопросов об жеребенке, в том числе:

  • Жеребенок вставал и кормил грудью? Как часто?
  • Вы проверили вымя?
  • Жеребенок все еще кажется голодным? Проверьте вымя кобылы на наполнение до и после того, как жеребенок покормил, и проверьте, выходит ли молоко из ноздрей жеребенка.
  • Меконий у жеребенка прошел?
  • Вы ставили жеребенку клизму? Больше, чем один!!?

Первые испражнения новорожденных (называемые меконием) имеют темно-коричневый цвет и представляют собой пастообразные или твердые маленькие каловые шарики. Для жеребенка важно вывести меконий в течение 3 часов после рождения, и лучший способ стимулировать движение кишечника и прохождение мекония - это правильное кормление. Вы можете сразу же поставить жеребенку клизму, однако, как правило, в этом нет необходимости.Но одна клизма, если ее сделать осторожно, вряд ли повредит жеребенку. Однако не стоит увлекаться клизмами новорожденному жеребенку! Слишком много клизм может нанести вред. Если жеребенок продолжает безуспешно тянуть к дефекации, вам следует обратиться к ветеринару.

Каковы некоторые признаки аномалий?

Признаки проблем включают частое кормление грудью (обязательно проверяйте вымя), чрезмерное слюноотделение, скрип зубами или признаки вздутия живота и боли (например, подъем и опускание, перекатывание на спине).Другие признаки включают напряжение при дефекации и мочеиспускании, аномалии конечностей, такие как угловые или изгибные деформации конечностей и хромота.

Уход за новорожденным жеребенком

Осмотр новорожденного жеребенка и осмотр кобылы после жеребьевки очень важны. Желательно, чтобы ваш ветеринар проверил новорожденного жеребенка и кобылу, даже если они выглядят неплохо! Не забудьте сохранить плаценту для осмотра ветеринаром. Убедитесь, что кровь жеребенка всегда проверяется на адекватную передачу материнского иммунитета.

Соответствующая пассивная передача материнского иммунитета

Новорожденный жеребенок иммунологически компетентен (способен вызывать иммунный ответ) при рождении. Однако их наивная иммунная система очень неэффективна для борьбы с инвазией инфекционных организмов, включая бактерии, грибки, вирусы и паразиты. Пассивный перенос материнских антител через молозиво является основной иммунологической защитой новорожденного жеребенка. Нарушение пассивной передачи материнских иммуноглобулинов может происходить из-за отказа или задержки кормления грудью, неспособности матери производить молозиво хорошего качества и утечки молозива до родов, и это единственный наиболее важный предрасполагающий фактор для развития опасных для жизни новорожденных сепсис.

Молозиво хорошего качества должно быть кремообразным, желтым и липким. Если происходит неадекватный пассивный перенос, жеребенок должен как можно скорее получить дополнительное молозиво. Молозиво является предпочтительным источником пассивного иммунитета для новорожденного жеребенка, поскольку молозиво содержит не только иммуноглобулины (антитела против микроорганизмов), но и другие важные факторы.

Время для перорального приема молозива или его заменителя имеет решающее значение. Если с момента рождения прошло более шести-восьми часов, адекватное кишечное всасывание энтерально введенного молозива маловероятно, и потребуется внутривенное введение плазмы для обеспечения пассивной передачи иммуноглобулинов новорожденному жеребенку.Поэтому, если вы подозреваете, что жеребенок не получает достаточного количества молозива, как можно скорее обратитесь к ветеринару и попросите заменить его.

Всегда следует проводить оценку пассивного переноса колостральных антител в крови жеребенка. Это можно сделать уже через восемь часов, но обычно это делается через 12–24 часа после рождения. Если предположить, что жеребенок нормален и выкармливал в течение двух часов после рождения, кровь жеребенка должна иметь определенный уровень иммуноглобулинов к восьми часам.Если уровень недостаточен, раннее обнаружение неудачи пассивного переноса позволяет ввести молозиво (добавку иммуноглобулина) в оптимальное время.

Более поздняя оценка уровня иммуноглобулинов лучше отражает окончательный статус пассивной передачи иммунитета, поскольку максимальная концентрация наблюдается между 12 и 24 часами после рождения.

Поддержка новорожденного жеребенка

Обычно жеребята сосут грудь примерно 30 раз в день, поглощая от 12 до 20 процентов своего веса с молоком и набирая в среднем от 2 до 3% своей массы тела в день (для жеребенка среднего размера весом 100 фунтов., жеребенок должен набирать от двух до трех фунтов в день). Адекватная нутритивная поддержка имеет первостепенное значение для новорожденного. Если новорожденный жеребенок не может кормить грудью, необходимы альтернативные способы питания.

Не забывайте главное правило при кормлении жеребят: «Избегайте аспирационной пневмонии !!» Не «кувыркайте», не кормите жеребенка из шприца или насильно. Эти методы кормления могут привести к всасыванию молока в легкие. Даже кормление из бутылочки, если не будет сделано должным образом, может привести к аспирации.Если жеребенок не кормит грудью, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Как только причина неправильного питания будет установлена, вы и ваш ветеринар можете составить план, как обеспечить соответствующее питание новорожденному жеребенку. Ваш ветеринар может установить гибкий назогастральный или назоэзофагеальный питательный зонд небольшого диаметра. Всегда следите за тем, чтобы жеребенок стоял во время кормления, даже если вы кормите его через зонд. Если жеребенок лежит, то переполнение может вернуться в горло (глотку), а затем попасть в легкие.

Кобылу следует доить вручную каждые два часа, а кобылье молоко давать жеребенку. Если кобыла не производит достаточно молока, чтобы удовлетворить потребности жеребенка в питании, доступен ряд марок заменителей молока для лошадей хорошего качества. Другие альтернативы включают свежее (не сгущенное) козье молоко, которое является довольно хорошей заменой кобыльему молоку. Коровье молоко следует использовать только в последнюю очередь, и его следует модифицировать добавлением кальция и декстрозы.Заменителей молока для телят следует избегать.

Если ваш жеребенок заболел и не может подняться (лежа), вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь стабилизировать новорожденному жеребенку в ожидании ветеринарной помощи, включая предотвращение переохлаждения и удержание жеребенка в вертикальном (грудном) положении. Когда вы пытаетесь согреть жеребенка, будьте осторожны, чтобы не перегреть жеребенка электрическими одеялами и обогревателями. Перегревание может усугубить проблемы с кровообращением. Удержание жеребенка в положении на груди, а не на боку, помогает жеребенку дышать более эффективно, что чрезвычайно важно для любого больного жеребенка.

Проверено и обновлено первоначальным автором в 2016 году.

Запрыгивая на поезд «Пу-Пу»

Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся в отделении интенсивной терапии, - это поощрение кормления как можно раньше, как можно быстрее и безопаснее, чтобы избежать задержки роста, заболеваний кишечника и психомоторных осложнений, связанных с этими нарушениями. Из-за своей незрелости недоношенные дети часто рождаются с довольно значительным нарушением моторики кишечника.

Включает желудок, тонкий и толстый кишечник. Недоношенный кишечник только начинает формировать соответствующее моторное и нервное развитие для достижения функции, которую мы обычно приписываем кишечнику доношенного ребенка. Теперь мы знаем, что раннее кормление лучше, чем откладывание кормлений, поскольку кишечник подготовлен для приема жидкости и питательных веществ и адаптации, поскольку питательные вещества взаимодействуют с большой площадью поверхности кишечника, а также с крупнейшей иммунной и нервной системой организма. Помните, что внутриутробный опыт может включать проглатывание до 200 мл / кг / день жидкости.Однако задача состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный, практичный и безопасный способ добраться туда. В этом блоге я хочу поделиться некоторыми своими взглядами на эту область.

Как быстро мы можем кормить?

В прошлом неонатологи действовали крайне осторожно, часто на то, чтобы решить, когда лучше начинать кормление, уходили недели. С нескорректированным дефицитом сурфактанта я могу только представить, насколько трудно, должно быть, было лечить этих младенцев, хотя и намного больших, чем самые маленькие, с которыми нам приходится иметь дело сейчас.Недавно мы выпустили младенцев весом 320 и 400 граммов, которые теперь представляют собой новую проблему, поскольку их кишечник и другие системы органов еще более незрелы. Кажется, что дети весом менее 500 граммов стали частью нашей повседневной жизни. При истощении я говорил людям о необходимости стандартизировать практику кормления, чтобы исключить слишком быстрое и слишком медленное кормление. Конечно, данные подтверждают отсутствие отрицательных эффектов от стандартизации, и неожиданная удача может быть более быстрым эталоном кормления при снижении заболеваемости.

Можем ли мы заставить кишечник двигаться быстрее или ускориться в зрелости?

Отсутствие подходящего средства для перистальтики кишечника, безусловно, является частью проблемы в лечении недоношенного кишечника.Некоторые учреждения решили использовать эритромицин, который является аналогом кишечного гормона мотилина, но это подвергает младенцев риску устойчивости к антибиотикам и пилорического стеноза. Метоклопрамид чрезмерно использовался в прошлом, и сейчас его практически нет в продаже. Я должен признать, что разрешаю некоторым младенцам со стойкими проблемами опорожнения желудка (то есть остаточными веществами в желудке при отсутствии каких-либо других угрожающих признаков) 5-дневный курс метоклопрамида, поскольку есть некоторые данные по этому поводу. Возможно, лучший и наиболее интуитивно понятный способ заставить кишечник двигаться - это просто накормить свой кишечник.

Опорожнение желудка

Желудок - глупый орган у недоношенного ребенка. Слишком часто это задержка энтерального питания с наличием остатков желудочного сока, что в основном отражает только проблему нарушения моторики желудка, которая может быть связана или не связана с дисфункцией кишечника.

Желудок опорожняется быстрее при употреблении старого не обогащенного грудного молока. Не совсем понятно, как грудное молоко, содержащее казеин и сыворотку, может оставаться менее затвердевшим после подкисления.В результате кормление грудным молоком быстрее выводится из желудка. Смесь для кормления медленнее выходит из желудка и, следовательно, более склонна к остаточному образованию. По этой и многим причинам смесь не следует больше предлагать недоношенным детям в отделениях интенсивной терапии в качестве начального питания до тех пор, пока они не выйдут из окна заболеваемости некротическим энтероколитом (НЭК), которое составляет около 34 недель. В настоящее время есть убедительные доказательства того, что грудное молоко станет стандартом ухода за грудным молоком в нашей повседневной практике.

Перемещение поезда «Пу-пу»

Еще одна простая стратегия стимулирования моторики - стимуляция кишечника снизу. Вид переходного стула является хорошим маркером устранения мекония и движения кишечника вперед. Меконий представляет собой вязкую смесь эпителиальных клеток кишечника, лануго, слизи, околоплодных вод, желчи и воды. Он имеет тенденцию становиться очень твердым при обезвоживании, как мы слишком хорошо знаем, в условиях, предрасполагающих к сгущению мекония, таких как кистозный фиброз.Это заболевание часто сопровождается меконием подвздошной кишки и / или мекониевым перитонитом с перфорацией кишечника в результате непроходимости, растяжения, а иногда и перфорации кишечника непосредственно из-за обезвоживания и затвердевания мекония. Возможность эвакуировать большую часть мекония в раннем возрасте может быть решающим преимуществом при кормлении и заболеваемости.

Потенциальный недостаток отсутствия перемещения мекония?

Я видел несколько случаев уплотнения мекония, когда недоношенные дети сильно обезвоживались в течение первых нескольких дней жизни.Медленное прохождение стула в сочетании с прогрессивным кормлением и ранним переходом к CPAP или назальной вентиляции - идеальный шторм для захвата газов в кишечнике. Любой избыток газа, который может попасть в желудок, может привести к расширению кишечника, что может быстро нарушить кишечный барьер, особенно если густой меконий задерживает его. Если вы когда-нибудь видели тонкость и хрупкость недоношенного кишечника при открытой лапаротомии, вы полностью поймете, что я имею в виду. Недоношенный кишечник не может слишком сильно растягиваться, прежде чем станет восприимчивым к бактериальной транслокации и / или ослаблению стенки.Бактериальная транслокация может повысить риск НЭК, тогда как истончение стенки может привести к склонности к спонтанной перфорации кишечника (SIP). В литературе нет убедительных доказательств того, что NEC выше у тех, кто начал с CPAP, но это потенциальный риск.

Можем ли мы кормить очень быстро?

Самые быстрые протоколы безопасного вскармливания недоношенных новорожденных составляют примерно 35 мл / кг / день. 1 Обычно мы можем быть уверены, что потребность в воде удовлетворяется при энтеральном питании более 120 мл / кг / день.При максимальной скорости это означало бы, что можно было бы освободиться от TPN на 4 дня. В Японии, по-видимому, практикуют такие протоколы быстрого кормления и дают младенцам полноценное питание за неделю или около того с сопутствующими низкими показателями НЭК, а также используют глицериновые клизмы. Наши протоколы кормления SPIN, называемые индивидуальными таблицами энтерального продвижения (или iEAT), были разработаны с пониманием того, что чрезвычайно преждевременный кишечник переносит кормление медленнее, чем у недоношенных младенцев старшего возраста, и разделены на уровни для линейной подачи корма с объемом от 8 до 20 мл. / кг / сут.Большинство известных мне единиц устанавливают между 15-20 мл / кг / день для всех желающих.

Успех нашей программы по снижению NEC заставляет задуматься о том, сможем ли мы увеличить скорость кормления.

Глицериновые клизмы

Одной из возможных стратегий могло бы стать использование глицериновых клизм (ГЭ). В большинстве отделений есть практика использования глицерина в качестве слабительного при преждевременном отказе от дефекации. В большинстве мест хранятся глицериновые суппозитории, но они могут быть довольно большими для самых маленьких.Другие, такие как наша программа SPIN, прибегали к использованию жидкого глицерина в качестве клизмы. Он вводится в прямую кишку с помощью небольшой питательной трубки 5Fr, вставленной примерно на 2 см. Объем GE не был стандартизирован и тщательно протестирован. Корейское исследование показало очень положительные эффекты при применении 1 мл / кг / дозы 25% глицерина в воде каждые 12–24 часа для когорты недоношенных детей. 2 Они достигли более короткого времени до полного кормления, более быстрого прохождения мекония, более низкой частоты сепсиса без увеличения NEC.Введение ГЭ почти всегда сопровождается дефекацией. Иногда количество небольшое, но эффективность отхождения стула очень высока. Как ни странно, это более 90%. Очевидно, что использование ГЭ необходимо протестировать в более крупных исследованиях, чтобы продемонстрировать его ценность, но это то, что может в значительной степени способствовать прямому оттоку стула.

Делаем футляр для поезда "пу-пу"

Преимущества более быстрого энтерального кормления потенциально включают более раннее время для восстановления массы тела при рождении, сокращение продолжительности PN и, таким образом, уменьшение количества дней в центральной линии, снижение частоты инфекций, связанных с центральной линией кровотока (CLABSI).Уменьшение нарушений роста имеет долгосрочные преимущества для развития нервной системы. Почему-то я думаю, что в этом случае сила движения поезда «пу-пу» в настоящее время недооценивается. Может быть, в Калифорнии ставить клизмы для улучшения здоровья - это обычное дело, но перемещение поезда какашек может быть лишь одной простой практикой, которая может помочь нашим уязвимым младенцам получить полноценное питание с небольшими недостатками. Итак, вперед в поезде какашек!

Артикулы:

1. Морган, Дж., Янг, Л., & Макгуайр, W. (2013). Медленное увеличение объемов энтерального питания для предотвращения некротизирующего энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev, 3 , CD001241. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001241.pub4

2. Шим, С. Ю., Ким, Х. С., Ким, Д. Х., Ким, Е. К., Сон, Д. В., Ким, Б. И., и Чой, Дж. Х. (2007). Индукция ранней эвакуации мекония способствует повышению толерантности к кормлению у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Неонатология, 92 (1), 67-72.

Кишечная непроходимость при обследовании новорожденных: подходы, ультрасонография, рентгенография

  • Хуанг Д., Снайдер КЛ.Непроходимость кишечника новорожденных. Surg Clin North Am . 2012 июн.92 (3): 685-711, ix-x. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vinocur DN, Lee EY, Eisenberg RL. Непроходимость кишечника новорожденных. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2012 января 198 (1): W1-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gfroerer S, Rolle U. Нарушения перистальтики кишечника у детей. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015 7 сентября. 21 (33): 9683-7. [Медлайн].

  • Bishop JC, McCormick B, Johnson CT, et al.Знак двойного пузыря: атрезия двенадцатиперстной кишки и связанная с ней генетическая этиология. Диагностика плода Ther . 2020. 47 (2): 98-103. [Медлайн].

  • Vargas MG, Miguel-Sardaneta ML, Rosas-Tellez M, Pereira-Reyes D, Justo-Janeiro JM. Синдром неонатальной кишечной непроходимости. Педиатр Энн . 2018 1 мая. 47 (5): e220-5. [Медлайн].

  • de la Hunt MN. Острый живот у новорожденного. Мед для новорожденных и новорожденных . 2006 июн.11 (3): 191-7. [Медлайн].

  • de Silva NT, Young JA, Wales PW. Понимание непроходимости кишечника у новорожденных: накопление знаний для совершенствования практики. Сеть для новорожденных . 2006 сентябрь-октябрь. 25 (5): 303-18. [Медлайн].

  • Chen QJ, Gao ZG, Tou JF и др. Врожденная дуоденальная непроходимость у новорожденных: десятилетний опыт из одного центра. Мир J Педиатр . 2014 10 августа (3): 238-44. [Медлайн].

  • Aslanabadi S, Ghalehgolab-Behbahan A, Jamshidi M, Veisi P, Zarrintan S.Кишечные мальротации: обзор и отчет о тридцати случаях. Фолиа Морфол (Варшава) . 2007 ноябрь 66 (4): 277-82. [Медлайн].

  • Ladd WE. Хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей раннего возраста. N Engl J Med . 1936. 215: 705-8.

  • Louw JH, Barnard CN. Врожденная атрезия кишечника; наблюдения о его происхождении. Ланцет . 1955, 19 ноября. 269 (6899): 1065-7. [Медлайн].

  • McAteer JP, Kwon S, LaRiviere CA, Oldham KT, Goldin AB.Педиатрическая помощь специалиста связана с более низким риском резекции кишечника у детей с инвагинацией: популяционный анализ. Дж. Ам Колл Сург . 2013 Август 217 (2): 226-32.e1-3. [Медлайн].

  • Буш Р. К истории муковисцидоза. Acta Univ Carol Med (Прага) . 1990. 36 (1-4): 13-5. [Медлайн].

  • Фаррелли П.Дж., Чарльзуорт С., Ли С., Южный К.В., Бейли, штат Коннектикут. Желудочно-кишечная хирургия при муковисцидозе: обзор за 20 лет. Дж. Педиатр Хирургия . 2014 Февраль 49 (2): 280-3. [Медлайн].

  • Мерфи Флорида, Спарнон Алабама. Долгосрочные осложнения после мальротации кишечника и процедуры Лэдда: обзор за 15 лет. Педиатр Хирург Инт . 2006 г., 22 (4): 326-9. [Медлайн].

  • Dasgupta R, Langer JC. Оценка и лечение хронических проблем после операции по поводу болезни Гиршпрунга у ребенка. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 Янв.46 (1): 13-9. [Медлайн].

  • Шиау С.Л., Су Б.Х., Линь К.Дж., Линь Х.С., Лин Дж.Н. Возможное влияние пробиотиков и грудного молока при синдроме короткой кишки: сообщение об одном случае. Акта Педиатр Тайвань . 2007 март-апрель. 48 (2): 89-92. [Медлайн].

  • Уокер GM, Нилсон А., Янг Д., Рейн, Пенсильвания. Цвет рвоты желчью при кишечной непроходимости у новорожденного: анкетирование. BMJ . 10 июня 2006 г.. 332 (7554): 1363. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baxter KJ, Bhatia AM. Болезнь Гиршпрунга у недоношенных детей: значение для диагностики и исхода. Am Surg . 2013 июл.79 (7): 734-8. [Медлайн].

  • Gomella TL, Eyal FG, Bany-Mohammed F. Классификация гестационного возраста и веса при рождении. Неонатология Гомеллы: ведение, процедуры, проблемы по вызову, болезни и лекарства . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2020.

  • Ионеску С., Андрей Б., Оанча М. и др.Послеродовое лечение при антенатальном диагнозе мекониевого перитонита. Хирургия (Букур) . 2015 ноябрь-декабрь. 110 (6): 538-44. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Raske ME, Dempsey ME, Dillman JR, et al. Критерии соответствия ACR рвота у младенцев до 3 месяцев. Дж. Ам Колл Радиол . 2015 Сентябрь 12 (9): 915-22. [Медлайн].

  • Эпплгейт К.Е., Андерсон Дж. М., Клатте ЕС. Кишечная мальротация у детей: подход к решению проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Радиография . 2006 сентябрь-октябрь. 26 (5): 1485-500. [Медлайн].

  • Borsellino A, Zaccara A, Nahom A, et al. Частота ложноположительных результатов в пренатальной диагностике хирургических аномалий. Дж. Педиатр Хирургия . 2006 апр. 41 (4): 826-9. [Медлайн].

  • Садиг Г., Зоу К.Х., Разави С.А., Хан Р., Эпплгейт К.Е. Мета-анализ воздушной и жидкой клизм для уменьшения инвагинации у детей. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2015 ноябрь 205 (5): W542-9.[Медлайн].

  • Randolph JG, Newman KD, Anderson KD. Текущие результаты в лечении атрезии пищевода с трахеопищеводной фистулой с использованием физиологического статуса в качестве руководства к терапии. Энн Сург . 1989 Май. 209 (5): 526-30; обсуждение 530-1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кунисаки С.М., Дженнингс, RW. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ. Библиотека детской хирургии. Доступно по адресу https://www.pedsurglibrary.com/apsa/view/Pediatric-Surgery-NaT/829035/all/Esophageal_Atresia_and_Tracheoesophageal_Fistula.. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 17 февраля 2020 г.

  • Gause CD, Glenn I, Liu M, Seifarth FG. Временная ретроградная окклюзия высокопоточного трахео-пищеводного свища. Педиатрия . 2015 Октябрь, 136 (4): e1051-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шинохара Т., Цуда М., Кояма Н. Управление кишечной непроходимости, связанной с меконием, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Интерн. . 2007 Октябрь 49 (5): 641-4. [Медлайн].

  • Пена А.Аноректальные пороки развития: опыт применения заднего сагиттального доступа. В: Stringer MD, Oldham KT, Howard ER, eds. Детская хирургия и урология: долгосрочные результаты . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders and Co; 1998 :. 376-86.

  • Gura KM, Duggan CP, Collier SB и др. Обращение вспять заболевания печени, связанного с парентеральным питанием, у двух младенцев с синдромом короткой кишки с использованием парентерального рыбьего жира: значение для будущего лечения. Педиатрия . 2006 июл.118 (1): e197-201. [Медлайн].

  • Grant HW, Parker MC, Wilson MS, et al. Спайки после абдоминальных операций у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 2008, январь, 43 (1): 152-6; обсуждение 156-7. [Медлайн].

  • Saha N, Talukder SA, Alam S. Врожденный стеноз нисходящей ободочной кишки, вызвавший кишечную непроходимость у полуторагодовалого ребенка мужского пола. Mymensingh Med J . 2013 22 июля (3): 574-7. [Медлайн].

  • Махешвари П., Абограра А, Шамам О.Сонографическая оценка желудочно-кишечной непроходимости у младенцев: иллюстрированный очерк. Дж. Педиатр Хирургия . 2009 Октябрь 44 (10): 2037-42. [Медлайн].

  • Pratap A, Kaur N, Shakya VC, et al. Терапия с тройным зондом: новый метод энтерального питания при синдроме короткой кишки в странах с низким уровнем дохода. Дж. Педиатр Хирургия . 2007 марта, 42 (3): 470-3. [Медлайн].

  • Уокер GM, Рейн, Пенсильвания. Рвота желчью у новорожденного: как часто проводится дополнительное обследование ?. Дж. Педиатр Хирургия . 2007 апр. 42 (4): 714-6. [Медлайн].

  • Молварек А., Бабински А., Ковач К., Тот Ф, Салай Дж. Внутриутробная кишечная непроходимость из-за заворота средней кишки плода: отчет о двух случаях. Диагностика плода Ther . 2007. 22 (1): 38-40. [Медлайн].

  • Cassart M, Massez A, Lingier P, Absil AS, Donner C, Avni F. Сонографическая пренатальная диагностика неправильного положения желудка как признака неосложненной мальротации кишечника. Педиатр Радиол . 2006 апр. 36 (4): 358-60. [Медлайн].

  • Lima M, Ruggeri G, Domini M и др. Эволюция хирургического лечения атрезии кишечника у новорожденных: лапароскопическое лечение. Педиатр Мед Чир . 2009 сентябрь-октябрь. 31 (5): 215-9. [Медлайн].

  • Суббараян Д., Сингх М., Хурана Н., Сатиш А. Гистоморфологические особенности атрезии кишечника и ее клиническая корреляция. J Clin Diagn Res .2015 9 ноября (11): EC26-9. [Медлайн].

  • Singer CE, Cosoveanu CS, Ciobanu MO, et al. Болезнь Гиршпрунга в различных условиях - серия из трех случаев из специализированного специализированного центра. Rom J Морфол Эмбриол . 2015. 56 (3): 1195-200. [Медлайн].

  • Tarlan S, Mahyar A, Chegini V, Chegini V. Синдром кишечной гипоперистальтики микроколонной кишки Megacystis: сообщение о редком случае у новорожденного. Акта Мед Иран . 2015 Август 53 (8): 518-22.[Медлайн].

  • Woo HK, Kim EK, Jung YH и др. Снижение уровня цитруллина в ранней засохшей крови у недоношенных детей с обструкцией мекония у недоношенных. Ранний Хум Дев . 2015 декабрь 91 (12): 777-81. [Медлайн].

  • Куницу Т., Кошида С., Танака К. и др. Дивертикул Меккеля новорожденного: непроходимость из-за короткой мезодивертикулярной ленты. Педиатр Интерн. . 2015 Октябрь 57 (5): 1007-9. [Медлайн].

  • Ротенбург СС.Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ. В: Holcomb G, Murphy J, Ostie DJ, St Peter SD, ред. Детская хирургия Эшкрафта . 6-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: Эльзевир; 2014. ч 27.

  • Рандомизированное контролируемое испытание профилактической ректальной стимуляции и клизм в отношении стула у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении

    Дизайн исследования

    Дизайн исследования представлял собой открытое рандомизированное параллельное контролируемое исследование, проведенное в неонатальном отделении 3-го уровня в больнице Университета Ла-Пас в Мадриде. Испания.Недоношенные дети со сроком гестации ≤28 недель подходили для включения в исследование. Критерии исключения: серьезные врожденные пороки развития и тяжелая асфиксия. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований университетской больницы Ла-Паса. Письменное информированное согласие было получено от родителей после полного объяснения процедуры. Младенцы были случайным образом распределены в группу вмешательства или в контрольную группу. Рандомизация проводилась по списку случайных чисел. Маскировка была невозможна.Был запланирован исследовательский подход с участием 30 младенцев в каждой группе.

    Исследовательские группы

    Группу вмешательства лечили следующим образом: дефекацию стимулировали клизмами два раза в день (10 мл кг -1 физиологического раствора) до полного удаления мекония, а затем проводили ректальную стимуляцию каждые 12 часов дважды в день. Если у ребенка не было стула в течение 8 ч после стимуляции, ему ставили клизму. Ректальную стимуляцию применяли через одноразовый катетер 4 , покрытый вазелином в качестве смазки перед введением в прямую кишку 1.5–2 см. Клизму помещали в шприц, нагревали до 37 ° C и вводили через катетер в прямую кишку аликвотами по 2–3 мл. Контрольная группа: вмешательство проводилось только тогда, когда симптомы, вздутие живота и отсутствие дефекации не возникали в предыдущие 24 часа; Клизму проводили, если вздутие живота сохранялось и после ректальной стимуляции не происходило дефекации. Стандартные руководящие принципы отделения соблюдались в отношении вентиляции, инвазивного мониторинга и использования инотропов как для группы вмешательства, так и для контрольной группы.

    График кормления

    В течение периода исследования назначенные неонатологи применяли тот же протокол питания. Внутривенное вливание аминокислот начинали сразу после рождения, используя 1,5 г кг -1 в день, и увеличивали его до 3 г кг -1 в день в следующие 48 часов. Внутривенное введение липидов начинали в дозе 1,5 г / кг -1 в день на второй день после рождения, увеличиваясь до цели 3,0 г / кг -1 в день. Инфузия глюкозы была начата с начальной скоростью 5 мг / кг -1 мин -1 .Целевой показатель потребления энергии с учетом парентерального и энтерального путей составлял 116–131 ккал, –1 в день. Энтеральное питание было начато в течение 2 дней жизни, за исключением случаев гипотензии, которая требовала применения вазопрессоров. Начальный объем составлял 24 мл -1 кг в сутки. Поощрялось кормление грудным молоком. Когда младенцы были стабильны, объем кормления постепенно увеличивался на 20 мл кг -1 в день, когда остатки в желудке не превышали половины текущего объема кормления.Кормление прекращалось при гипотонии, изменениях брюшной полости или когда остаточные объемы желудка превышали текущий объем кормления. В течение периода исследования фармакологическая профилактика открытого артериального протока (ОАП) не применялась. Значительный ОАП определялся отношением левого предсердия к корню аорты> 1,4 или диаметром протока> 1,5 мм с шунтом слева направо. Медикаментозное лечение гемодинамически значимого ОАП включает ограничение жидкости и режим дозирования 10 мг / кг -1 ибупрофена с последующим введением 5 мг / кг -1 ибупрофена через 24 и 48 часов.Практика кормления во время фармакологического лечения КПК заключалась в сокращении энтерального питания до минимума, то есть 24 мл -1 кг в день. Когда было достигнуто кормление 110 мл кг -1 в день и стало доступным грудное молоко, был добавлен обогатитель грудного молока. Когда энтеральное питание достигло 120 мл -1 в день, внутривенное введение аминокислот и липидов было прекращено. Внутривенное введение глюкозы было прекращено, когда уровень глюкозы в плазме был нормальным после осторожного снижения.

    Время прохождения через весь желудочно-кишечный тракт измеряли путем определения времени прохождения маркера кармина красного через желудочно-кишечный тракт на седьмой и двадцать восьмой день жизни. Кармин красный (50 мг) вводили через назогастральный зонд в течение 1 мин, и время записывали. При каждой последующей смене подгузника любой кал проверяли на наличие красителя. Время полного прохождения через желудочно-кишечный тракт определяли как время, прошедшее между введением карминного красного и его первым появлением в кале.Чтобы свести к минимуму влияние циркадного ритма, карминный красный всегда давали сразу после кормления как можно ближе к 09:00. Смена подгузников производилась по усмотрению лечащей медсестры, но, как правило, каждые 3–4 часа.

    Мы диагностировали НЭК с помощью системы стадирования Белла (стадия ≥2A). 6 Сепсис был определен как избыточный бактериальный рост на культурах крови при наличии клинического ухудшения. Мы определили хроническое заболевание легких как постоянную потребность в кислороде на скорректированном сроке беременности 36 недель.Были задокументированы факторы, связанные с отдаленным исходом, такие как внутрижелудочковое кровоизлияние (степень ≥2) и ретинопатия недоношенных (степень ≥1).

    Статистический анализ

    Первичный результат исследования определялся как время, когда наблюдалась нормальная картина стула. Постнатальный возраст во время нормального стула определялся как третий день, когда два стула проходили каждый день без клизм или стимуляции в течение трех дней подряд. Было запланировано исследовательское исследование с размером выборки 60 младенцев.Вторичный результат исследования был определен как толерантность к кормлению, представленная переменным временем для приема 120 мл кг -1 в день (Т-120).

    Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics версии 19 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Мы проанализировали данные, используя многомерный линейный регрессионный анализ, чтобы оценить вклад вмешательства и артериального протока в приобретение нормальной привычки кишечника и на возраст, когда было достигнуто полное энтеральное питание (объемы ≥120 мл, кг -1 в день).Уровни вероятности <0,05 считались значимыми.

    Индийская педиатрия - редакция


    Пневмоперитонеум у новорожденного обычно вызван некротизирующим энтероколитом или спонтанной перфорацией желудка. Иногда в отделениях новорожденных регистрировались вспышки пневмоперитонеума из-за ятрогенного ректального травмы (1). Мы столкнулись с двумя случаями ятрогенной перфорации прямой кишки. Случай 1 Двухдневный мужчина.

    , ребенок весом 2 кг, поступивший в отделение интенсивной терапии новорожденных с вздутием живота и непрохождением мекония на 24 ч.Ребенку назначили внутривенное введение жидкости, антибиотики и аспирацию через назогастральный зонд. TLC был 6000 Cu мм, в то время как C-реактивный белок и культура крови были отрицательными. Медперсонал трижды делал клизмы с солевым раствором с резиновым катетером для декомпрессии живота. Скиаграмма живота: пневмоперитонеум. Исследовательская лапаротомия показала перфорацию размером 1,5 х 1,5 см в передней стенке прямой кишки. чуть выше перитонеального отражения и остальной части кишечника в норме. Конечная колостомия была выполнена с ушиванием культи прямой кишки в месте перфорации.Непрерывность кишечника восстановилась через шесть месяцев, и теперь ребенок здоров. Гистопатологический обследование выявило организующийся фибринозный серозит и ганглиозные клетки настоящее время. Случай 2: 19-дневная девочка весом 2,2 кг, поступившая с вздутие живота и запор продолжительностью десять дней. Ребенок был первоначально лечился врачом общей практики с помощью внутривенных жидкостей, антибиотиков и повторные клизмы сроком на 5 дней. Ее ТСХ составляла 18 000 куб. Мм, C-реактивный белок был положительным, а в культуре крови вырастали грамотрицательные бациллы.Живот сильно вздут. Скиаграмма живота показала агенезию крестца, газовый паттерн кишечника в норме. Область промежности была сильно инфицирована. Некроз кожи над натальной расщелиной через несколько дней, и была видна нижележащая прямая кишка с перфорацией. Была сделана поперечная колостомия, и пациентка регулярно наблюдает за перевязками.

    Перфорация прямой кишки у новорожденных обычно возникает в результате случайного введения ректального термометра или клизмы. Предлагаемые механизмы повреждения клизмой следующие (2): (i) травма от кончика клизмы и (ii) повышенное гидростатическое давление.Перфорация кончика клизмы возникает при введении неквалифицированным помощником или при самостоятельном введении (3). Сообщалось, что гидростатическое давление ниже 50 мм рт. Ст. Вызывает ректальное перфорация у взрослых (4). У указанных выше пациентов вероятная причина ректального перфорация кажется повышенным гидростатическим давлением, потому что солевые клизмы были сделаны с мягким катетером с помощью шприца. Перфорация клизмы подразделяется на пять типов (5), а именно: анальная перфорация, подслизистая перфорация, экстраперитонеальная перфорация, внутрибрюшинная перфорация и перфорация в соседние органы.Внебрюшинную перфорацию можно успешно лечить безоперационным путем, в то время как внутрибрюшинная перфорация требует оперативного вмешательства. Чтобы предотвратить при возникновении перфорации прямой кишки рекомендуется свести к минимуму количество клизм в отделениях для новорожденных и не проводить обычную регистрацию ректальной температуры. Весь медперсонал и медицинский персонал, лечащий новорожденных, должен осознавать потенциальную опасность клизм.

    Йогендер Сингх,
    Нариндер Сингх,
    K.L. Нарасимхан,
    S.К. Митра,

    Отделение детской хирургии,
    Медицинский институт последипломного образования
    Образование и исследования,
    Чандигарх 160012,

    Индия.


    1. Хорвиц М.А., Бенетт СП. Питомник вспышка перитонита с пневмоперитонеумом, вероятно, вызванная термометром индуцированная перфорация прямой кишки. Являюсь J Epidemiol1976; 104: 632-639.

    2. Тадрос С., Уоттерс Дж. М.. Забрюшинная перфорация прямой кишки при приеме бария клизма осмотр. Банка

    J Surg 1988; 31: 49c50. 3. Фрай Р.Д. Аноректальная травма и инородные тела. Surg Clin North Am 1994; 74: 1491–1505.

    4. Берт CA. Пневматический разрыв кишечного канала. Arch Surg 1931; 22: 875-902.

    5. Смит Л.Е. Травматически травмирующий.

    В: Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и ануса, 3-е изд. Ред. Gordon PH, Nivatvongs S. St Louis, Quality Medical Publishing, 1992; pp 957-962.

    Обычное использование клизмы во время родов не рекомендуется

    NEW YORK (Reuters Health) - Использование клизмы во время родов не снижает уровень раневых инфекций у матери или инфекций у младенца, а также, по-видимому, не приводит к результаты нового обзора исследования указывают на то, что у матери лучший опыт родов.

    У матери область, наиболее подверженная повреждению, - это промежность, пространство между отверстием влагалища и анусом.Во время родов он может быть порван, или врач может выполнить эпизиотомию, хирургический разрез, чтобы расширить выходное отверстие родового канала, чтобы избежать разрыва при родах.

    Несмотря на то, что это обычная медицинская практика, фактические преимущества использования клизмы во время родов неясны, и это может увеличить дискомфорт матери, а также медицинские расходы, согласно отчету, опубликованному в Интернете в Кокрановской библиотеке.

    Д-р Людовик Ревейс из Исследовательского института Fundacion Universitaria Sanitas в Боготе, Колумбия, и его коллеги провели поиск в различных базах данных, включая Кокрановский регистр родов, PubMed и другие источники, чтобы найти исследования, в которых оценивалась польза использования клизмы во время беременности. первый период родов.В метаанализ были включены три исследования, в которых использовались меры контроля и рандомизированные методы, в которых приняли участие 1765 женщин.

    Как уже отмечалось, никаких существенных различий в частоте инфекций ран промежности и младенческих инфекций между женщинами, которым делали клизмы, и теми, которым не делали клизмы, не наблюдалось, говорится в докладе. Точно так же использование клизмы не повлияло на частоту инфекций дыхательных путей у младенца.

    Данные одного исследования показали, что использование клизмы может сократить продолжительность родов, но другое исследование, в котором рассматривалось, были ли это первые роды женщины или она рожала раньше, опровергло этот вывод.

    В одном из исследований оценивалось влияние клизмы на удовлетворенность женщины процессом труда; явной пользы не наблюдалось.

    «Эти данные не подтверждают рутинное использование клизм во время родов, и, следовательно, практика регулярного их введения не должна поощряться», - заключил Ревейс в своем заявлении.

    ИСТОЧНИК: Кокрановская библиотека, 17 октября 2007 г.

    Введение клизмы - плато-педиатрия

    Вашему ребенку была заказана клизма для лечения или контроля запора

    Полезные советы:

    • Клизма должна быть комнатной температуры перед тем, как сделать это

    • Отвлечение может помочь вашему ребенку до, во время и после клизмы.Вы можете читать им, слушать музыку или играть в видеоигры.

    • Старайтесь не беспокоиться о том, чтобы поставить клизму. Это лекарство, которое, по мнению вашего врача, действительно необходимо для улучшения самочувствия. Мы понимаем, что это может быть неловко, но как только вы сделаете это в первый раз, вы почувствуете себя гораздо более подготовленным и уверенным.

    • Объясните ребенку, что клизма поможет ему почувствовать себя лучше. Вы можете прикоснуться кончиком тюбика к его руке или руке, чтобы показать, что он не грубый и не пугающий.

    Как сделать ректальную клизму:

    1. Мойте руки

    2. Соберите полотенце

    3. Удалите клизму из коробки. Снимите пластик с конца наконечника. У некоторых клизм наконечник уже смазан, а у других есть смазка в упаковке. Если смазка включена, обильно нанесите ее на кончик клизмы.

    4. Расположите ребенка одним из следующих способов

      a. Лежит на левом боку.Подтяните оба колена к груди или только правое колено к груди с прямой левой ногой. (Чаще всего)

      б. На спине, подтянув оба колена к груди, например, у младенцев и при смене подгузников.

      г. На животе, подперев колени и положив лицо на подушку или землю.

    5. Подложите полотенце под ягодицы ребенка между ними и поверхностью, на которой он лежит.

    6. Разделите ягодицы одной рукой, пока не увидите анус.Другой рукой держите бутылку с клизмой.

    7. Вставьте кончик клизмы в задний проход. (Для детей старшего возраста введение прижатия может облегчить введение). Начните выдавливать предписанное количество лекарства, вы знаете, что вы достаточно глубоко, когда раствор не выходит обратно активно. Делайте , а НЕ насильно вводите насадку в анус.

    8. Продолжайте сжимать клизму до тех пор, пока не будет закончено все предписанное количество.

    9. Снимите кончик ягодиц и удерживайте ягодицы вместе в течение 10-15 минут.Это помогает лекарству оставаться внутри работы в полной мере. Некоторые дети могут почувствовать желание сходить в ванную до того, как истечет время, поощряйте их делать глубокие вдохи и оставаться как можно более неподвижными.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *