Почему в кале у новорожденного слизь: Слизь в кале у ребенка почему она может появиться

Копрограмма

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы.

Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию.

Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Слизь в кале у грудничка на грудном или искусственном вскармливании: причины, что делать

  • 1 Развитие ЖКТ с рождения. Как выглядит нормальный стул
  • 2 Слизь в кале: опасно или нет
  • 3 Возможные причины
    • 3.1 Связанные с питанием
    • 3.2 Когда дело не в питании
    • 3.3 Внешний вид слизи как источник информации

Нарушения стула у грудных детей – это, конечно, серьезный повод для волнения. Слизь в кале – патология или норма? Когда требуется врачебная помощь? Разберёмся вместе.

Развитие ЖКТ с рождения. Как выглядит нормальный стул

После появления на свет первые испражнения малыша выглядят как однородная темно-зеленая масса, – это меконий. Через 3-4 суток каловые массы становятся заметно жиже, а число актов дефекации становится больше. В это время начинается естественное заселение кишечника бактериями. Напомним, что изначально он был стерилен. В данный период у большинства младенцев можно заметить элементы слизи в кале, но опасности это не представляет.

2-3 суток спустя особенности стула начнут зависеть от типа вскармливания. Если мама кормит дитя грудью, кал становится жёлтым (оранжевым), по консистенции напоминает сметану, приобретает кисловатый запах. Становление ЖКТ продолжается, поэтому молоко может усваиваться не полностью. В стуле появляются белые крупинки, что является вариантом нормы и может продолжаться несколько месяцев.

Частота испражнений – величина сугубо индивидуальная, но определенную закономерность проследить можно. Так, до 2-3 месяцев малыш может какать после каждого кормления, до полугода – в среднем, 3 раза, а после этого возраста – 1-2 раза в день.

Если малыш кушает смесь, картина будет иной. После выделения мекония стул становится весьма плотным, цвет светло-жёлтый. Средняя частота стула у «искусственников» изначально составляет 1-2 раза в сутки. С введением прикорма кал густеет, темнеет, запах становится типичным.

Слизь в кале: опасно или нет

Наличие слизи в кале как таковое не является аномалией, особенно в период новорожденности, когда организм адаптируется к новым условиям. Слизь служит для кишечника защитой от повреждений (механических и химических). Испражнения со слизью имеют светлый оттенок, по консистенции становятся более мягкими. Однако слизь должна смешиваться с калом, это делает ее незаметной. Если же её вкрапления можно разглядеть без особого труда, взрослым не следует оставлять этот сигнал организма без внимания.

Понаблюдайте за стулом ребёнка некоторое время. Если это редкое явление, обычно ничего страшного оно собой не несет. Но если появляется систематически, имеются сопутствующие симптомы (беспокойство, потеря массы тела, плохой аппетит и др.), без консультации врача не обойтись.

Возможные причины

Связанные с питанием

1. При естественном вскармливании. Матери нужно упорядочить собственный рацион. Организм малыша может реагировать так на определенные продукты. Например, на сладкое, жирное, мучное или жареное. Нужно исключить всю вредную и сомнительную еду и отныне придерживаться специальной диеты для кормящих.

Если после нормализации рациона примеси слизи не исчезли, мама может сдать свое молоко на анализ, чтобы определить, стерильно ли оно. В редких случаях бывает, что анализ дает положительный результат. Далее нужно следовать указаниям врачей.

2. При искусственном вскармливании. Возможно, ребенку не подходит выбранная смесь (есть аллергия, какой-то компонент плохо переваривается). Причём в некоторых случаях проявляется накопительный эффект. В начале приёма смеси организм ничем не выдаёт своего «недовольства», но потом ему становится все труднее перерабатывать продукт, и он даёт об этом знать. При выборе или смене смеси лучше проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом. Помните, что резко переводить младенца на новый продукт нельзя. Иногда советуют продолжать кормить малыша так же, но заменить одно из дневных кормлений кисломолочной смесью.

3. Реакция на введение прикорма. Уже в 4-6 месяцев рацион малышей начинают расширять с помощью прикорма. Раньше советовали начинать с соков, затем давать фруктовые и овощные пюре, а после – каши. Современная педиатрия смотрит на этот вопрос иначе. Рекомендуется начинать с каш (сначала вводить безглютеновые), потом начать давать овощные пюре, затем – фруктовые. Соки рано вводить не следует, их пищевая ценность слишком преувеличена. Там нет ценных пищевых волокон, зато есть фруктовые кислоты и достаточно большое количество сахара.

Вводить каждый новый продукт нужно понемногу, постепенно увеличивая порцию. Если этим правилом пренебречь, можно чрезмерно нагрузить пищеварительную систему, и тогда в каловых массах появится слизь. Еще такая реакция возможна на определённый продукт или тип продукта (чаще всего это фрукты или овощи).
Чтобы помочь, нужно уменьшить количество нового блюда, скорость его введения в меню или пока вовсе перестать его давать.

4. Индивидуальная непереносимость конкретного блюда. Здесь выход один – исключить продукт, раздражающий кишечник, из рациона ребёнка.

5. Нерациональная организация питания. Большие промежутки между кормлениями, порции больше, чем нужно, недостаток воды – все это способно вызвать брожение и другие неприятности. Появление слизи – лишь одно из возможных последствий.

Когда дело не в питании

Неправильное кормление относительно легко поддается коррекции, поэтому при должном внимании стул грудничка быстро приходит в норму. К сожалению, бывает, что проблема в развитии патологии. Это может быть:

1. Кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус). Тогда, кроме слизи в кале, присутствуют еще признаки:

  • рвота;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость;
  • бледность кожи;
  • изменение цвета, запаха, плотности, количества испражнений в сутки.

Если взрослые заметили такие симптомы, следует вызвать доктора.

Иногда требуется лечение в условиях стационара.

2. Лактазная недостаточность. Лактаза – фермент, необходимый для переработки лактозы (молочного сахара). У младенца может его не хватать с рождения, также он разрушается под влиянием патогенных микроорганизмов, если их слишком много. Результат – диспепсические явления: метеоризм, расстройства стула, боли в животе, неспособность полностью переварить пищу (наличие белых комочков и слизи в кале).

Выявляют недостаток фермента с помощью анализа кала на содержание углеводов. Терапия складывается из лечебной диеты и приёма препаратов лактазы, при кормлении смесями ребенка подбирают безлактозный вариант.

3. Целиакия (непереносимость глютена). Это неспособность перерабатывать глютен и некоторые другие белки зерновых культур. Такие белки остаются непереработанными, вызывая аутоиммунную реакцию, что в результате приводит к повреждению кишечника. Симптомы могут быть различными: вздутие и боли в животе, рвота, низкая прибавка в весе, изменения стула (в том числе появление слизи), дефицит железа, беспокойство.

Основа лечения – специальная диета и восполнение недостающих ферментов путем приёма препаратов.

4. Дисбактериоз. Нарушение природного баланса микрофлоры – одна из самых частых причин проблем со стулом у грудничков. Это когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы преобладают над полезными бактериями. Первичные признаки: метеоризм, запоры, слизь в кале. В запущенных случаях бывает понос, в испражнениях просматриваются белые хлопья, обилие слизи и иные примеси. Диагноз ставят на основании результатов анализов и собранного анамнеза. Лечение достаточно длительное, оно предполагает санацию кишечника, приём пробиотиков и коррекцию питания.

5. Инвагинация кишечника. Самая опасная из причин, требующая немедленной медицинской помощи. Заболевание характеризуется непроходимостью на определённом участке кишечника, когда происходит его сдавливание другой частью кишки.

Симптоматика достаточно яркая:

  • выраженные боли в животе во время и после кормления;
  • частая сильная рвота фонтаном;
  • стул имеет следующие особенности: сначала кал представляет собой понос с примесями крови и слизи, затем он становится похожим на сгустки слизи с прожилками крови.

Для лечения необходимо оперативное вмешательство. Несвоевременность в оказании помощи опасна для здоровья и жизни крохи.

6. Атопический дерматит. Это заболевание наследственное и зависит от особенностей работы иммунитета. Если высыпания на коже видно невооружённым глазом, то о возможном поражении внутренних органов многие даже не догадываются. Страдает их слизистая оболочка, в кале могут проявиться фрагменты слизи.

Еще слизь в каловых массах младенца может быть реакцией на некоторые лекарства. Например, на препараты на основе симетикона («Боботик», «Эспумизан» и пр.). Если дело в лекарствах, после окончания терапии симптом пропадает самостоятельно.

Внешний вид слизи как источник информации

Кое-что о возможных причинах появления слизи в кале может рассказать её цвет:

  • прозрачный – воспаление органов дыхания, либо кишечник атакуют энтеровирусы;
  • белый – наличие гельминтов, полипов или кишечных патологий, важно не затягивать с обследованием;
  • зелёный – результат жизнедеятельности вредоносных бактерий, необходима врачебная помощь;
  • жёлтый – нарушения функций кишечника, гельминтов, дефицит ферментов;
  • красный (розовый) – следы крови, необходимо срочно показать кроху врачу.

Когда следует вызывать «скорую помощь»:

  • стул жидкий, слишком частый, зловонный, имеются примеси, похожие на кровь;
  • при этом малыш беспокойный или наоборот слишком вялый;
  • имеются любые другие тревожные сигналы (например, нетипичное поведение, рвота, гипертермия, бледность, отказ от пищи).

Будьте внимательны к своему ребенку, своевременно обращайтесь к медицинским работникам, тогда многих проблем удастся избежать. Здоровья Вам и Вашему малышу!

Дата: 02.04.2015.

Обновлено: 12.09.2018

Фото:pixabay.com

Shigella Infections (шигеллез) (для родителей)

Что такое инфекция

Shigella ?

Заражение Shigella (shih-GEL-uh)

бактерии называют шигеллезом (shih-guh-LOW-sus). Это может вызвать водянистую диарею или диарею с кровью и/или слизью.

Каковы признаки и симптомы шигеллеза?

Помимо диареи, шигеллез может вызывать:

  • спазмы живота
  • высокая температура
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • болезненные испражнения (какающие)

Шигеллез может привести к обезвоживанию организма. В редких случаях могут возникнуть другие осложнения, такие как артрит, судороги и проблемы с почками.

Что вызывает шигеллез?

Шигеллез очень заразен. Люди могут заразиться при контакте с предметами, загрязненными фекалиями (фекалиями) инфицированного человека, такими как:

  • игрушки
  • туалетные поверхности
  • пища, приготовленная инфицированным человеком

Shigella также может распространяться через:

  • мух, которые соприкасаются с зараженным стулом
  • водоснабжение в районах с плохой санитарией

Не требуется много бактерий Shigella , чтобы вызвать инфекцию, поэтому болезнь легко распространяется в семьях и детских учреждениях. Например, дети, которые прикасаются к загрязненной поверхности, такой как унитаз или игрушка, а затем кладут пальцы в рот, могут заболеть шигеллезом.

Shigella может выделяться со стулом человека в течение примерно 4 недель, даже после того, как очевидные симптомы болезни уменьшились.

Как лечится шигеллез?

Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка шигеллез, врач возьмет образец стула для анализа на наличие бактерий Shigella .

Шигеллез часто проходит без лечения. Врачи иногда назначают антибиотики тем, у кого есть серьезные симптомы или другие заболевания. Антибиотики могут сократить время болезни и помочь предотвратить распространение бактерий на других.

Если врач прописывает антибиотики, давайте их по назначению. Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от рвоты или диареи, если их не порекомендовал врач, потому что они могут продлить течение болезни. Вы можете дать ацетаминофен (например, тайленол), чтобы снизить температуру и облегчить состояние ребенка.

Чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте советам вашего врача о том, что ваш ребенок должен есть и пить. Ваш врач может порекомендовать специальный напиток, называемый раствором для пероральной регидратации (например, Pedialyte), для замены жидкостей организма.

Детям с обезвоживанием или детям с более серьезными симптомами может потребоваться лечение в больнице.

Как мы можем предотвратить шигеллез?

Лучший способ предотвратить шигеллез и многие другие инфекции – это часто и хорошо мыть руки. Это особенно важно после посещения туалета (или смены подгузника) и перед едой или приготовлением пищи.

Если вы ухаживаете за ребенком, у которого диарея, мойте руки перед тем, как прикасаться к другим людям и перед тем, как прикасаться к еде. (Людям с диареей не следует готовить еду для других.) Часто очищайте и дезинфицируйте любой туалет, которым пользуется больной шигеллезом.

Также:

  • Выбрасывайте подгузники, которые носит ребенок с шигеллезом, в запечатанный мусорный бак. После каждого использования протирайте место для переодевания дезинфицирующим средством.
  • Держите маленьких детей (особенно тех, кто все еще в подгузниках) с шигеллезом или любым типом диареи вдали от других детей.
  • Надлежащее обращение с пищевыми продуктами, их хранение и приготовление также могут помочь предотвратить инфекции. Держите холодные продукты холодными, а горячие – горячими, чтобы предотвратить рост бактерий.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть признаки шигеллеза, такие как водянистый понос, понос с примесью крови или слизи или боль в животе.

Также позвоните врачу, если у вашего ребенка диарея и признаки обезвоживания, такие как:

  • сухость или липкость во рту
  • мочится меньше, чем обычно
  • без слез при плаче
  • головокружение или сонливость

Проверка: Лариса Хирш, MD

Дата проверки: февраль 2019 г.

[Анализ фекальной слизи у детей с длительной и острой диареей]

. 1976 г., январь-февраль; 33(1):61-78.

[Статья в испанский]

P Coello-Ramirez, J C Movrín-Meleg, S Díaz-Bensussen

  • PMID: 764831

[Статья в испанский]

P Coello-Ramirez et al. Bol Med Hosp Infant Mex. 1976 янв.-фев.

. 1976 г., январь-февраль; 33(1):61-78.

Авторы

П. Коэльо-Рамирес, Х. К. Моврин-Мелег, С. Диас-Бенсуссен

  • PMID: 764831

Абстрактный

Исследовали фекальную слизь, полученную из 110 проб 50 детей с диареей. Лейкоциты присутствовали в 44 случаях, а 66 образцов были отрицательными. У пациентов с E. coli 0111 не было лейкоцитов в кале, в отличие от пациентов с E. coli 0119.. У больных шигеллезом в кале преобладали лейкоциты полиморфно-ядерного типа, как и у больных нетифозным сальмонеллезом. Но при наличии септицемии, вызванной либо сальмонеллой, либо другими энтеробактериями, наблюдалось поразительное увеличение процента мононуклеаров. У нескольких пациентов с отрицательными посевами кала были обнаружены фекальные лейкоциты с преобладанием полиморфно-ядерных клеток, что свидетельствовало об остаточной воспалительной реакции или наличии бактериологически неидентифицированной инвазивной E. coli. Индекс диагностической предсказуемости этого теста составил 73%. Его рутинное использование рекомендуется любому ребенку с острой или затяжной диареей до начала антимикробного лечения.

Похожие статьи

  • Острый инфекционный гастроэнтерит. Этиология и ее взаимосвязь с клиническими проявлениями и фекальной слизью.

    Муньос О., Коэльо-Рамирес П., Серафин Ф., Оларте Дж., Пикеринг Л.К., Дюпон Х., Гутьеррес Г. Муньос О и др. Arch Invest Med (Мексика). 1979;10(3):135-45. Arch Invest Med (Мексика). 1979. PMID: 227338 Английский испанский.

  • [Исследование энтеропатогенных бактерий у детей с острой диареей, в Белу-Оризонти, MG].

    Кейрос Д.М., Мендес Э.Н., Пенна Ф.Дж., Перет-Фильо Л.А., де Фигейредо-Фильо П.П., Дуарте М.А., Перес Х.Н. Кейрос Д.М. и соавт. Арк Гастроэнтерол. 1987 г., январь-март; 24(1):46-50. Арк Гастроэнтерол. 1987. PMID: 3329905 Португальский.

  • Клинико-лабораторные показатели этиологии диареи.

    Веласко Серрудо AC, Баррио Гомес де Агуэро, штат Мичиган. Веласко Серрудо А.С. и др. Особый педиатр. 1992 г., июнь; 36 (6): 423-7. Особый педиатр. 1992. PMID: 1497221 Испанский.

  • [Энтеропатогенные агенты, выделенные при персистирующей диарее].

    Лопес Марин Д., Сагаро Гонсалес Э., Вальдес Депена М., Фрагосо Арбело Т., Альбису-Кампос Х.С. Лопес Марин Д. и др. Преподобный Гастроэнтерол Перу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *