После выписки из роддома уход за новорожденным: Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Содержание

Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома

Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка

Решение о выписке из стационара принимается только после родов. Учитываются:

  • индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины
  • раннего периода адаптации новорожденного.

При отсутствии противопоказаний  женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения  за новорожденным на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок. Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома,  на 1-2 сутки будет осуществлен первый осмотр  новорожденного в домашних условиях.

Основной уход  в послеродовом периоде включает:

  • соблюдение гигиены и    усиленное мытье рук;
  • стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
  • содержание  новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
  • обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
  • выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода  и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

Уход за пуповинным остатком

После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем.

После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10—15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это — часть нормального физиологического процесса. Чем меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.

При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений:

  • Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
  • Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой.
  • Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения.
  • Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями  чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
  • Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления.
  • Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка  не требуется.
  • Нельзя использовать сухую вату для ухода за  пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию.
  • Нужно следить  за  признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:
    • отечность и покраснение кожи в околопупочной области;
    • задержка спадения сосудов пуповины, что может  способствовать  кровотечению из остатка;
    • задержка отпадения пуповинного  остатка более 20 суток;
    • подъем температуры тела ребенка более 37,50
    • вялое сосание или отказ от еды.

Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые),  рот, нос, глаза, ногти.

Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания  кожу достаточно  промокнуть, приложив  сухую пеленку. Сухие участки можно  смазать косметическими средствами для ухода за  новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла)  может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому  средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использо­вать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может  предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности  левого плеча через 2-4  недели  развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.

Уход за ногтями новорожденного  удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.

Конъюнктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюнктивита  считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.

Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но  необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации  участкового врача.

Нос. В норме  нос  очищается в процессе чихания ребенка.  Если у ребенка нет  видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек»  его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или  во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе),  аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк)

необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!

Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется  очищение  слуховых проходов от серы. Но необходимо   обращать  внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу  с помощью детских салфеток.

Купание  и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0? С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2 раз в неделю. Вода не должна попадать в  нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.

  1. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания  испражнения во влагалище.
  2. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

Появление    покраснения  в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания  требует проведения  консультации врача.

Состояния, требующие консультации у врача:

1. Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю,  требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1  раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется  консультация.

4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток –  показания для обследования ребенка.

5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности,  мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.

 

Зав. отд. для новорожденных детей Роддома №2                                 Илькевич Н. Г.

 

Первые дни малыша после выписки с роддома. Особенности ухода за новорожденным

Когда ребенок попадает домой после роддома, первый день заставляет паниковать молодых мам, в особенности, если у них это первые роды. Что же нужно знать после выписки из роддома и что делать? Как правильно распланировать свой график? Подобные вопросы будто бы лавиной обрушиваются на новоиспеченных мамочек. Но отсутствие опыта не является проблемой. Мы подробно расскажем Вам, что же нужно знать каждой маме после родов, и как в это время проходят первые дни малыша.

 

В первый день после выписки с роддома для начала нужно хорошо отдохнуть и по возможности, большую часть домашних обязанностей поручить своим близким. А потом и сами включайтесь в «нескучную» новую жизнь. С чего же нужно начинать?

 

Первая встреча

Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:

 

  • Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
  • Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
  • Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
  • Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
  • Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха. На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
  • Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы. Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем  станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

 

  • Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
  • Обработка пупочной ранки.
  • Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

 

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

 

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

 

Особенности ухода за новорожденным

Важный момент – гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?

 

Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде. В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.

 

Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.

 

ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности. Длительность его 28 дней. Именно в это время ребенок  приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания. В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу.

 

Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться – это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.

 

Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями. Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.

 

Испражнения малыша

Сразу же после рождения новорожденный какает и писает мало. На протяжении первых двух дней жизни у него происходит выделение мекония — первородного кала темного цвета. Потом примерно с 4 дня жизни кал становится золотисто-желтой окраски. Частота испражнений – 3-4 раза в сутки. Мочиться новорожденный может до 25 раз в день.

 

 Иногда случается, что у новорожденного может наблюдаться запор или задержка стула. Редкие испражнения еще не являются свидетельством запора. При искусственном питании испражнения бывают через день, но при этом кал остается мягким. В случае постоянных запоров у малыша обязательно обратитесь к врачу. Если же этот случай единичный, на помощь придет дополнительное питье.

 

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

 

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

 

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

 

  1. При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
  2. В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают:  возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
  3. Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
  4. Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:
  • 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
  •  
  • 1,5-4 мес. – 1/6;
  •  
  • 4-6 мес. – 1/7;
  •  
  • 6-8 мес. – 1/8;
  •  
  • 8-12 мес. – 1/9.

 

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

 

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

 

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

 

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.

 

Запись по телефону: +7 (812) 942-06-05, +7 (812) 301-62-47.

Правила ухода за новорожденным ребенком после выписки домой

Поздравляем, Вы стали мамой! Первые дни после родов в роддоме вы и ваш малыш находитесь под постоянным наблюдением медицинского персонала. Врачи-неонатологи и медицинские сестры отделения для новорожденных детей помогают и обучают женщину правилам ухода за малышом, рационального грудного вскармливания, стараясь максимально облегчить адаптацию женщины к ее новой роли- матери.

Самое сложное для молодой мамы происходит в первые дни после выписки из роддома. Молодые мамы часто теряются, оставшись дома с ребенком один на один, не знают, как правильно взять его на руки, как за ним ухаживать и что с ним делать.  О чём важно помнить при выписке из родильного дома домой? Как правильно осуществлять уход за новорожденным малышом? Воспользуйтесь советами этой статьи.

Основные правила пребывания новорожденного ребенка дома:

  1. Чистым должен быть не только сам ребенок, но и пространство вокруг него (все вещи, игрушки, средства гигиены)
  2. Должен быть ежедневный ритуал гигиенических процедур
  3. Ежедневная уборка комнаты, в которой находится новорожденный
  4. Уберите из комнаты все мягкие игрушки, ковровые покрытия, книги и другие предметы, которые могут накапливать пыль и способствовать развитию аллергических реакций
  5. Сразу после выписки не приглашайте в дом большое количество родственников или друзей. Иммунная система ребенка должна для начала приспособится к близким людям, которые живут вместе с ребенком.
  6. Белье ребенка нужно менять ежедневно. Желательно его кипятить и гладить с двух сторон

Основной уход в послеродовом периоде включает:

  • соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
  • стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
  • содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
  • обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
  • выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

По приезду домой из родильного дома, ребенка необходимо умыть кипяченой водой, а ближе к вечеру искупать, при условии, что в день выписки не проводилась прививка БЦЖ-М. До заживления пупочной ранки купать ребенка необходимо в кипяченой воде или добавлять в некипяченую воду слабый раствор марганцовки. Чтобы не вызвать ожог кожи ребенка марганцовку необходимо разводить в отдельной посуде, а не в ванночке доя купания. Не трогая марганцовку руками, насыпьте немного кристаллов в стакан,  залейте кипятком (в очень горячей воде марганцовка растворяется намного быстрее, буквально в считанные секунды). Тщательно размешайте. Раствор должен получится фиолетовым (не черным, НЕ фиолетовым-как-чернила, а просто фиолетовым, т.е. должна сохраняться прозрачность). Когда вода успокоится,  поднимите стакан к свету (к лампочке, люстре, солнцу) и посмотрите, остались ли кристаллы на дне. Именно эти нерастворившиеся кристаллы при соприкосновении с нежнейшей кожей ребенка дадут неизбежный ожог. И именно поэтому марганцовку нужно разводить в прозрачном стакане, а не в ванной – в ванночке (особенно в анатомической, где дно сложной формы со впадинами и выступами) вы можете и не заметить кристаллик, а в стакане их очень хорошо видно. Мешайте раствор в стакане, и контролируйте осадок, пока последняя крупица перманганата калия не исчезнет. Раствор готов. Выливаем его в наполненную водой ванну. Вода должна получиться прозрачного, слегка розового цвета. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0 °С.  Вода не должна попадать в нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

Уход за пуповинным остатком.

После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 5-15-й день после рождения ребенка, иногда позднее.

При ведении пуповинного остатка необходимо:

  • Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком
  • Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения
  • Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
  • Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию

После отпадения пупочного остатка, пупочную ранку необходимо обрабатывать дважды в сутки до ее полного заживления. Пупочную ранку необходимо обрабатывать два раза в день – утром после гигиенических процедур и вечером после купания. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте пупок, а правой рукой с помощью ватного шарика обработайте пупочную ватку перекисью водорода (3% раствором). Затем сухой ваткой промокните пупок и нанесите на область ранки несколько капель раствора, бриллиантового зелёного. Правильная обработка пупочной ранки будет способствовать более быстрому заживлению, а также формированию красивого и аккуратного рубца.

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.

Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочередно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки.

Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

С первых дней жизни младенца нужно стараться установить постоянное время сна, бодрствования, прогулок и купания. Следование режиму дня способствует выработке у малыша соответствующих навыков, обеспечивающих лучший сон, аппетит и правильное его развитие. Время кормления обычно устанавливает сам ребенок, так как желательно кормить малыша в первые дни его жизни по первому требованию. А вот длительность его сна, бодрствования, время купания и прогулки должны соблюдать родители.

Надеемся, наши советы помогут Вам и сделают первые недели малыша дома проще и легче!

Первые дни грудничка после выписки из роддома.


Многие будущие и только что родившие своего первенца мамы с трудом представляют себе, что они будут делать, вернувшись из родильного дома.

Самая главная задача мамы новорожденного малыша –

это налаживание грудного вскармливания.

Иногда грудное вскармливание даётся легко, но чаще всего приходится потрудиться. Всем известно о том, что лучше маминого молока нет питания для малыша – преимущества грудного молока и польза грудного вскармливания для мамы и малыша являются неоспоримыми. Поэтому, молодая мама должна сделать всё возможное для успешного грудного вскармливания.

Что необходимо для налаживания грудного вскармливания?

1. Уверенность мамы, что у неё всё получится!

Поверьте, каждая женщина, которая смогла забеременеть, выносить и родить малыша, способна кормить его грудью! Причём, настраиваться на грудное вскармливание нужно ещё во время беременности и даже раньше.

Те мамы, которые считают, что грудное вскармливание – это единственное возможное, с удовольствием кормят ребёнка грудью.

2. Поддержка, понимание и помощь близких

Грудное вскармливание, зачастую, очень сложная работа на первом месяце жизни малыша. И очень хорошо,если муж и ближайшие родственники будут поддерживать и помогать – особенно в первое время маме очень нуждается в помощи с работой по дому! Жизненно необходимо, чтобы у мамы оставались силы для заботы о малыше! Очень здорово, если близкие будут поддерживать стремление молодой мамы кормить малыша грудью и не предлагать альтернатив.

Не менее важная задача мамы – это забота о младенце и уход за ним.

1. Обязательно проявляйте малышу свою любовь!

Почаще берите малыша на ручки! Не бойтесь, что он привыкнет к рукам! Доказано, что дети, которых в младенчестве часто берут на руки, быстрее развиваются и в более старшем возрасте не «ходят за маминой юбкой». Наоборот, чем больше внимания Вы дадите малышу сейчас, тем более самостоятельным он будет потом.

2. Не игнорируйте плач ребёнка!

Плач новорожденного – это единственный способ общения с взрослыми.

Ребёнок может плакать от того, что ему некомфортно (мокрые штанишки), он голоден,у него что-то болит,ему скучно, ему страшно и т.д. Когда малыш заплакал, первым делом проверьте, сухой ли он, потом возьмите на ручки и, если малыш не успокаивается, предложите покушать. Если ребёнок продолжает плакать, отказывается от еды, нужно искать причины. Возможно, у него что-то болит.

3. Ухаживайте за малышом

В чём заключается гигиенический уход за новорожденным?

Ежедневное утреннее умывание, очищение носика и обработка пупочной ранки (пока не заживёт).
Ежевечернее купание малыша (как правило, купаться педиатр разрешает на следующий день после выписки из родильного дома), обработка пупочной ранки (пока не заживёт), нанесение крема или масла на всё тельце малыша.
В течение дня – необходимо менять подгузник каждые 3 часа (или чаще при необходимости). Лучше во время каждой смены подгузника подмывать малыша, если есть возможность. Влажные салфетки пригодятся Вам вне дома. (Пару слов о влажных салфетках – выбирайте салфетки без ароматизаторов, красителей и консервантов – в этом случае снизится риск развития аллергии у малыша.) При смене подгузника наносите на кожу малыша специальный защитный крем.
4. Прогулки

Когда в первый раз можно отправиться на прогулку с новорожденным?

Если на улице лето – на следующий день после выписки из родильного дома.
Если на улице прохладно – примерно с 14 дня жизни малыша.

Первое время лучше гулять с малышом на ручках, а далее выбрать комфортную коляску. Продолжительность первой прогулки — около 10-15 минут, второй — около 30 минут, третьей – около 45 минут, четвёртой – 1 час (лучше разделить на 2 прогулки), постепенно доводя время пребывания на улице минимум до 2х часов. Но общее время прогулки, конечно, будет зависеть от погоды на улице. Например, летом в хорошую погоду можно гулять и 5 часов (исключая пребывание под открытыми солнечными лучами с 11 до 16 часов дня), а зимой продолжительность прогулки может быть и 1 час. Причём, лучше погулять 2 раза понемногу, чем 1 раз долго.

В каких случаях лучше отказаться от прогулки с малышом?

Если температура воздуха за окном ниже -10 градусов Цельсия,на улице сильный ветер или туман (тяжёлый туман прибивает к земле выхлопные газы, а малыш, находясь в коляске, вынужден ими дышать). Перед прогулкой наносите на открытые участки тела малыша защитный крем – летом – солнцезащитный — за 30 минут до выхода на улицу, зимой – от мороза и ветра — за 1 час до прогулки.

5. Сон малыша

Все детки разные. Некоторые новорожденные спят по 20-22 часа в сутки, некоторые 18 часов – это норма.

Главное, чтобы во время бодрствования малыш был в хорошем настроении, а во время сна — в комфорте. Позаботьтесь о выборе кроватки своевременно, чтобы не обременять хлопотную пору рождения малыша таким ответственным выбором — он ни в коем случае не должен быть поспешным.

6. Кормление малыша

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то его нужно кормить по требованию – столько раз в день, сколько малыш захочет.

Постепенно у малыша вырабатывается индивидуальный режим кормления. Если малыш находится на искусственном вскармливании – его необходимо кормить каждые 3 часа (возможно, с перерывом на ночной сон).

7. Режим дня малыша

Строгого режима, расписанного по часам, быть не должно. Режим дня новорожденного складывается из определённой последовательности действий, повторяющихся изо дня в день. Например, если Вы гуляете днём первый раз – после первого дневного сна малыша (или во время него), а второй раз примерно после обеда – то нужно придерживаться такого режима каждый день. Если Вы купаете ребёнка ежедневно перед сном, то лучше не купать малыша в другое время, так как уложить его на ночной сон может быть в этом случае гораздо сложнее.

Во время первого года жизни режим дня будет постоянно меняться (т. к. со временем ребёнок будет реже кушать и меньше спать). Но эта смена режима будет плавной и постепенной, прислушивайтесь к своему малышу, и Вы точно будете знать, что ему нужно!

8. Привлекайте папу к уходу за малышом

Не лишайте отца возможности заботиться о малыше! Многие мамы думают, что папы не в состоянии помыть малышу попу и поменять подгузник, и просто не дают ему возможности этого делать. На самом деле, папы могут всё: купать малыша, переодевать, гулять с ним, укладывать спать, делать массаж и гимнастику, играть и так далее.

Отношения папы и ребёнка начинают закладываться с первых дней жизни малыша (а иногда – и до его рождения), и чем больше времени папа будет проводить с малышом, тем, скорее всего, лучше их отношения будут складываться в дальнейшем.

Надеемся, данная статья помогла Вам немного определиться с тем, что Вы будете делать, когда вернётесь домой из роддома.

Желаем здоровья Вам и Вашим малышам!

Алёна Гончарова – врач-педиатр и молодая мама.

Малыш в роддоме: первые дни жизни

сразу после родов
Как только малыш родился, акушерка берет его на руки и сразу же начинает за ним ухаживать. И мелочей здесь нет. Представьте: ребенок рождается влажным, он только что находился в мамином организме, где температура была 36,6 °С, теперь он попадает в родблок, где температура воздуха примерно 24 °С. Это для нас с вами теплая и комфортная среда, а для малыша разница в эти 12 °С достаточно велика. Терморегуляция у маленьких детей еще несовершенна, они плохо удерживают тепло и быстро охлаждаются, а тут еще вдобавок влажная кожа и резкий перепад температуры. Поэтому первое, что делает акушерка, – это вытирает малыша теплой пеленкой и выкладывает его на живот маме. Здесь срабатывает несколько факторов: во-первых, телесный контакт с мамой поддержит температуру тела у ребенка, согреет его. Во-вторых, это укрепит психологическую связь между мамой и малышом. Ну и, в-третьих, стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды.

Следующий важный момент – новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4. Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.

Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение. В любом случае, если есть возможность побыть вместе, надо попросить оставить малыша рядом с собой, если ребенок чувствует себя хорошо, это вполне возможно.
с мамой или в детском отделении


Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.

Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать. Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания – быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.

Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды – это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами – ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы – несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс. Так что времени отдохнуть у женщины будет достаточно, и почему же не использовать его для дела? И еще: те, кто отдавали ребенка в детское отделение, любят попенять потом, что там его докармливали смесью, хотя женщина и просила этого не делать. Но представьте себе ситуацию: ребенок заплакал, сестра его осмотрела – он помыт, переодет, то есть с ним все в порядке, а он, тем не менее, плачет. Что сделает мама – возьмет малыша на руки, покачает, успокоит. Но у сестры детского отделения рядом еще много детей, за ними тоже надо ухаживать. Какой здесь выход – или дать бутылочку со смесью или ждать когда от бесконечного плача ребенка «заведутся» и другие дети.

первые осмотры, анализы, прививки

Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать. Но сам он не сможет угадать, что именно интересует женщину, поэтому врачи обычно говорят основное, например: «С ребенком все в порядке, он обследован, патологии не выявлено, вес набирает». Если вам нужен более развернутый ответ, сформулируйте свои вопросы заранее, еще раз скажем: врач не знает, что вас интересует – как ухаживать за пупком или почему у ребенка красное пятно на лице. 


Если будет нужно, ребенка посмотрят и другие специалисты: окулист или невролог. Новорожденному обязательно определят группу крови и резус-фактор, а также возьмут анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке). Еще ребенку могут назначить какие-то дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также при необходимости новорожденному сделают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга (нейросонографию), сердца (эхо-кардиографию). 


Что касается прививок – согласно национальному календарю вакцинации, первые прививки делают еще в роддоме. В первые сутки жизни – от гепатита В, на полные вторые сутки – от туберкулеза. Если родители не хотят делать прививки, то надо заранее сообщить об этом врачу и написать отказ от вакцинации. 


При выписке из роддома маме выдадут две части обменной карты. В одной из них будет информация о родах, и ее надо будет отнести в женскую консультацию. Во второй части обменной карты будут данные о ребенке, скрининге, прививках и обследовании – ее отдают в детскую поликлинику. На следующий день после того, как мама и малыш вернуться из роддома домой, их навестит патронажная сестра поликлиники, а на следующий день – педиатр. И теперь наблюдать за новорожденным будут уже специалисты детской поликлиники.
Как видим, ребенок в роддоме все время будет под контролем. Мама, врачи, детские сестры – все они уделят ему нужное внимание. Главное же для женщины в роддоме – быть активной, расспрашивать врачей, сестер, учиться уходу за младенцем, налаживать грудное вскармливание. И тогда домой она вернется уверенной и подкованной мамочкой!

  • Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку 
  • Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка 
  • Выкладывание ребенка на живот после родов поддержит температуру его тела, укрепит психологическую связь между мамой и малышом. А еще стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды 


Памятка для мам
Пока вы в роддоме

1. Если это возможно – берите ребенка к себе в палату. Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.
2. Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
3. Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
4. Спросите врача-неонатолога, какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем.
5. Будьте активны – задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.    

Выписка из родильного отделения и домашний уход

В день выписки

Рекомендуется позвонить в день выписки в отделение и убедиться, что выписка проходит по плану. Выписка производится только после осмотра врача.

Следует привезти с собой:

  • Стул-перевозку для автомобиля
  • Одежду – две распашонки, две пары ползунков, костюм, шапочку и одеяло (в зависимости от погоды)
  • Два марлевых подгузника
  • Чистую бутылку для еды и соску
  • Фотоаппарат – рекомендуется

Обратите внимание, следует выстирать все детские вещи перед первым использованием

При выписке вы получите:

  • Заключительное письмо о госпитализации, рекомендации к последующему уходу, в трех экземплярах. Один экземпляр следует передать лечащему врачу, второй – медесестре на станции «Типат халав». Третий экземпляр остается у вас, он важен в случаях обращения к разным врачам или в приемный покой
  • Прививочная карта, в которой записаны: прививка от гепатита В, дата выполнения проверки на фенилкетонурию и дата выполнения проверки щитовидной железы
  • Приглашение на продолжение наблюдения в амбулаторной клинике медицинского центра (для каждого посещения вам понадобится обязательство от больничной кассы). В карте указаны дата и час. Все клиники находятся в здании клиник больницы
  • Рецепты на лекарства и витамины
  • Контактные данные «Типат халав»

Первые дни дома

Наконец-то вы дома, вы так долго ждали этого!

Вот несколько важных моментов, которые подготовят вас к правильному и чуткому уходу за новорожденным. А если вы в чем-то не уверенны, вы всегда можете обратиться к нам по телефону 08-9441220 или 08-9441936.

Питание

Самым лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко.

Формула-заменитель: в случае, если нет возможности предоставить малышу грудное кормление, существуют различные смеси-заменители грудного молока. На коробке или пакете молока отмечены составляющие и правила приготовления, а также бесплатные номера телефона для консультации. Можно позвонить и попросить получить на дом бесплатный пробник. При рождении близнецов или тройни, можно получить от компании-производителя скидку на приобретение смеси.

Нет определенных предпочтений какому-либо производителю. Каждая семья может свободно решить, какой из типов смеси она предпочитает. Есть несколько особенных видов детской смеси, например, для детей, которые страдают проблемами пищевода. В некоторых случаях, если есть специфическая рекомендация на особый вид смеси, это будет указано врачом в выписке и следует относиться к этому, как к назначению лекарства. В таком случае, больничная касса будет частично субсидировать покупку смеси.

Как узнать, как часто следует кормить?

Недоношенных детей весом ниже 2.5 кг следует кормить каждые 3 часа, включая по очам. В случае кормления из бутылочки – количество будет указано сестрой или врачом в больничной кассе, в соответствии с возрастом, весом и состоянием здоровья малыша.

Детей, родившихся в срок, следует кормить по требования, 6-8 раз в сутки. Нет надобности будить их по ночам (только в случае, если врач дал другие указания). Большинство младенцев переходят на непрерывный сон по ночам примерно в возрасте 3 месяца или достигают веса 3 кг.

Важно знать!

  • Нельзя греть грудное молоко в микроволновой печи
  • Если кормят грудью, нет надобности допаивать водой между приемами пищи
  • При употреблении смеси-заменителя:
    • следует кипятить воду (минеральную тоже)
    • следует обращать внимание на дату истечения срока на коробке или пакете
    • следует держать смесь в сухом и прохладном месте
    • отмер смеси следует проводить при помощи специальной измерительной ложки, которая прилагается к пачке или коробке смеси
    • после открытия коробки / пакета, следует держать их герметично закрытыми
    • бутылки со смесью нельзя нагревать в микроволновой печи
    • перед нагреванием следует снять соску с бутылки, перед кормлением бутылку следует встряхнуть и проверить температуру смеси на тыльной стороне запястья
    • можно приготовить смесь на 24 часа вперед и хранить ее в холодильнике
  • Следует подобрать соску, подходящую для питания
  • Следует стерилизовать бутылки и соски раз в сутки в течение 5 минут. Можно добавить в кастрюлю с водой дольку лимона, чтобы на бутылки и соски не оседала накипь
  • После завершения кормления следует вымыть бутылку и соску водой и мылом, после чего прополоснуть кипятком

Купание новорожденного и ежедневный уход

Купание новорожденного

  • Рекомендуется купать новорожденного ежедневно, перед едой, только когда в доме есть более одного взрослого
  • В первые дни после возвращения домой, можно обмывать малыша влажной губкой с теплой водой, и только после того, как родители уверены в своих способностях купать ребенка в ванной, это можно попробовать самостоятельно
  • Зимой важно закрыть все окна и протопить помещение
  • Следует подготовить заранее все требуемые вещи, перед раздеванием, чтобы предотвратит замерзание
  • Следует сосредоточиться на купании и избегать внешних нарушений
  • Температура воды в ванной должна быть приятной, следует проверить это посредством опускания локтя в воду
  • Важно держать ребенка под плечи устойчиво, чтобы голова была над водой и опиралась на руку купающего.
  • Следует начать купание с самых чистых в самые грязные части тела – голова, лицо, тело, самыми последними моются органы выделений)
  • Следует избегать попадания воды в рот, нос и уши
  • Следует использовать специальный шампунь для новорожденных (без слез) или масло для ванны
  • Не оставлять детей, родившихся недоношенными слишком долго в воде, чтобы они температура тела не снизилась слишком сильно

После купания

  • Следует тщательно вытереть младенца, промокнув его полотенцем, не тереть, чтобы не поранить кожу
  • Следует очень тщательно протереть складочки, так как влага может вызвать зуд и раздражение
  • Можно смазать кожу кремом для тела, ягодицы – специальным кремом. Если есть раздражение на ягодицах, стоит промыть их водой и мылом при каждой смене подгузников и смазать специальной заживляющей мазью
  • Следует почистить уши ваткой
  • Следует использовать стиральный порошок специально для новорожденных

Витамин Д в каплях

Рекомендуется всем младенцам с рождения до года – две капли в день под язык

Железо – Ferripel 3

Выдается в каплях. Доза назначается врачом при выписке. Рекомендуется добавлять железо к рациону хотя бы до года (минимум). Новую дозу назначит лечащий врач в зависимости от веса ребенка. Можно давать железо с едой. Не желательно давать витамин Д и препарат железа в один и тот же прием пищи. Желательно давать витамин Д и железо в одинаковые часы по расписанию, чтобы не пропустить или перепутать. В случае если при выписке врачом были рекомендованы дополнительные препараты, родители будут проинструктированы соответственно.

Первый прием педиатра для новорожденного | детская клиника Френдлик

Когда нужно впервые посетить детского врача, а главное, для чего? Зададим этот и другие вопросы врачу детской клиники «Френдлик», педиатру, специалисту по ГВ Анастасии Думенко.

Когда идти к педиатру?

Знакомство с педиатром должно происходить прямо после выписки из роддома, то есть уже в первую неделю после рождения.

Правда, в связи с коронавирусом, сейчас врачи из государственных детских поликлиник не посещают малышей на дому, а приглашают их на прием в медицинское учреждение.

Частные клиники (и наш «Френдлик» в том числе) предлагают родителям выбор: пригласить педиатра домой или приехать на прием в клинику. Кстати, чтобы обезопасить малышей от инфекций, мы ведем прием здоровых и заболевших детей в двух изолированных друг от друга зонах: зеленой и розовой. Едете к нам на патронаж новорожденного? Добро пожаловать на зеленый вход.

Зачем показывать здорового малыша врачу

В период новорожденности у малыша могут развиваться так называемые транзиторные, переходные состояния. Самые распространенные – это физиологическая потеря массы тела, желтушка новорожденных, транзиторная и токсическая эритемы, а так же акне новорожденных. Реже встречаются половые кризы и мочекислый инфаркт почек (не пугайтесь, название грозное, а само явление не опасно для малыша).

Мамы и папы обычно пугаются прыщиков на лице и теле ребенка и внезапно пожелтевшей кожи. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и отличить физиологические процессы, которые пройдут сами по себе, от патологических, когда малышу понадобится медицинская помощь. Он все расскажет родителям и успокоит их. Осведомленность и спокойствие очень важны! Тревожной переживающей маме сложно наладить грудное вскармливание и организовать процесс ухода за новым членом семьи.

Кроме того, у родителей почти всегда есть масса вопросов по поводу здоровья малыша и ухода за ним:

  • Как мыть и обрабатывать кожу?
  • Как часто прикладывать к груди?
  • Как понять, хватает ли ему молока?
  • Как понять, почему ребенок плачет, что именно доставляет ему дискомфорт?
  • Как одеть малыша на прогулку? И так далее.

Разобраться со всеми этими вопросами вам поможет педиатр. Кроме того, вместе с врачом вы составите план сопровождения здоровья и развития малыша на целый год. Почему это важно? Мы все, конечно, надеемся, что наш малыш здоров, и в большинстве случаев так и есть. Но иногда возникают некоторые нюансы развития, которые родители могут упустить, а вот опытный специалист обязательно заметит.


Вот пример. Знаете ли вы, что не выявленная вовремя дисплазия тазобедренных суставов может привести к большим проблемам во взрослом возрасте, вплоть до инвалидности? Чтобы избежать такого развития событий, ребенка нужно показать детскому ортопеду и пройти УЗИ тазобедренных суставов.

Кроме ортопеда, на первом году жизни малыша обязательно смотрят невролог и офтальмолог. А остальные узкие специалисты – по направлению от педиатра, если в этом есть необходимость. Вот еще одна причина, по которой так важно не пропускать плановые осмотры у педиатра.

Прививки: какие нужны?

В Украине обязательными являются прививки от таких инфекций:

  • туберкулез,
  • дифтерия,
  • коклюш,
  • столбняк,
  • гепатит В,
  • гемофильная инфекция типа b,
  • полиомиелит,
  • корь,
  • паротит,
  • краснуха.

Обычно первые прививки – БЦЖ от туберкулеза и вакцину от гепатита В – малыш получает еще в родильном доме. А в 2 месяца пора сделать первую прививку комплексной вакциной в клинике.

В дополнение к обязательным, мы советуем родителям сделать малышу и рекомендованные прививки: от менингококка, пневмококка, ротавируса, ветряной оспы. Каждый год нужна сезонная вакцинация от гриппа.

А вот анализ крови в первый год жизни нужно сдать только один раз, если нет отдельных показаний.

Что происходит на первом приеме?

Знакомство. Во время первого визита в клинику или на дом врач знакомится с семьей и малышом. Собирает анамнез: изучает семейную историю, историю беременности и родов.

Осмотр. Педиатр взвешивает малыша, измеряет его рост, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает дыхание, проверяет рефлексы.

Консультация. Врач дает родителям рекомендации и отвечает на их вопросы. Хочу сказать мамам и папам, что из кабинета врача нужно выходить с полным пониманием происходящего. Не стесняйтесь уточнять и переспрашивать, если вам что-то непонятно или вызывает беспокойство.

Желаем все малышам здоровья, а родителям – терпения. И желаем каждой семье найти надежного Друга Здоровья – педиатра. Если вы еще не совершили этот важный выбор, приходите к нам в клинику!

Кстати, прямо сейчас «Френдлик» проводит акцию для семей с детьми от 0 до 6 месяцев, которые еще не являются клиентами клиники. Все желающие могут получить сертификат на первый визит по специальной подарочной цене! Переходите по ссылке и выбирайте свой сертификат: https://bit.ly/3lT12wF

Процедуры выписки для здоровых новорожденных

1. Комитет Американской академии педиатрии по плодам и новорожденным. Пребывание в стационаре здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия . 2004; 113: 1434–6 ….

2. Морленд Дж., Кумбс Дж. Поощрение и поддержка грудного вскармливания. Ам Фам Врач . 2000; 61: 2093–100., 2103–4.

3. Адельман Р.Д., Солхауг М.Дж. Натрий. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии.15-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 189–93.

4. Брюс Р.К., Kliegman RM. Гипонатремические припадки, вторичные по отношению к отравлению водой для рта в младенчестве: связь с коммерческой питьевой водой в бутылках. Педиатрия . 1997; 100: E4.

5. Арнон СС. Ботулизм. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 812–5.

6. Комитет Американской академии педиатрии по профилактике травм и отравлений.Выбор и использование наиболее подходящих автокресел для растущих детей: рекомендации для родителей. Педиатрия . 2002; 109: 550–3.

7. Целевая группа Американской академии педиатрии по положению во время сна и синдрому внезапной детской смерти. Изменение представлений о синдроме внезапной детской смерти: последствия для среды сна и положения во сне младенца. Педиатрия . 2000; 105: 650–6.

8. Собственный ДР, Джонсон СС, Петерсон ЭЛ.Пассивное воздействие сигаретного дыма на младенцев: важность источников, не связанных с родителями. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000; 154: 1237–41.

9. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного и Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. Послеродовой и последующий уход. В: Руководство по перинатальной помощи. 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1997.

10. Портер М.Л., Деннис БЛ. Гипербилирубинемия у доношенных новорожденных. Ам Фам Врач . 2002; 65: 599–606.

11. Американская академия семейных врачей. Заявление о политике AAFP по грудному вскармливанию. Доступ онлайн, 3 октября 2005 г., по адресу: https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding.html.

12. Gartner LM, Грир FR, для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию Американской академии педиатрии. . Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003; 111: 908–10.

13. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. . Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель [опубликованные поправки опубликованы в Pediatrics 2004; 114: 1138]. Педиатрия . 2004. 114: 297–316.

14. Рабочая группа Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию. Кормление грудью и употребление грудного молока. Педиатрия . 1997; 100: 1035–9.

15. Барнесс Л.А., Курран Дж. С.. Кормление младенцев и детей. В: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1996: 151–66.

16. Бейкер С.С., Липтак Г.С., Коллетти РБ, Croffie JM, Ди Лоренцо К, Эктор W, и другие. Запор у младенцев и детей: оценка и лечение. Заявление о медицинской позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания [опубликованное исправление опубликовано в J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 109]. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999; 29: 612–26.

17. Dore S, Бьюкен Д, Кулас S, Хамбер Л, Стюарт М., Коуэн Д., и другие. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 1998. 27: 621–7.

18. Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 1999; 103: 686–93.

19.Фулория М, Крейтер С. Обследование новорожденного: часть II. Неотложные состояния и общие аномалии, затрагивающие брюшную полость, таз, конечности, гениталии и позвоночник. Ам Фам Врач . 2002; 65: 265–70.

20. Гетачью А., Кауфман Д. Инфекционные болезни. В: Siberry GK, Iannone R, eds. Справочник Харриет Лейн: руководство для педиатров. 15-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2000: 375–438.

Безопасный старт дома: что нужно родителям новорожденных после ранней выписки из роддома — исследование фокус-группы | BMC Health Services Research

Мы провели шесть обсуждений в фокус-группах.Были проведены четыре дискуссионные группы с немецкоязычными матерями ( n = 18), одна группа с турецкоязычными матерями ( n = 2) и одна группа отцов ( n = 4). Почти все участники пережили рождение своего младшего ребенка в период от 4 недель до 9 месяцев до сбора данных (одна мать родила 16 месяцев назад). Социально-демографические и акушерские характеристики приведены в таблице 1.

Таблица 1 Демографические характеристики участников ( n = 24)

Анализ обсуждений в фокус-группах выявил темы, относящиеся к трем основным темам: (A) изображает положение молодых родителей и их новорожденных после перехода в дом; (B) отражает взгляды родителей на аспекты ухода, отвечающие их потребностям; и (C) организация послеродовых услуг, которая соответствовала бы их потребностям (см. Тематическую карту, Рис.2).

Рис. 2

Тематическая карта основных тем и подтем

A: ранний домашний опыт меняет семейную систему

Рождение ребенка привело к серьезным изменениям в семейной системе. Родители-новички часто сообщали о том, что они перегружены своими новыми обязанностями:

«Это как космонавт в комнате без воздуха. Вы можете подготовиться и пройти курс. Но потом ребенок рождается, бац, и все новое.Ничего больше нет в нужном месте. А мы где-то стоим и пытаемся снова встать на землю. «(Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Эти родители заявили, что они чувствовали огромный разрыв между тем, что они представляли, и реальностью послеродового периода. Центральные возникающие подтемы дискуссий, связанные с уходом за новорожденным, заботой о себе и ориентацией на новую ситуацию.

Уход за новорожденным

Новорожденные требуют родительского внимания при кормлении и уходе. Для большинства родителей кормление считалось сложной задачей; это привело к чувству неуверенности и желанию получить дополнительные указания. Начало грудного вскармливания было особенно сложным, и молодые матери указали на неуверенность в обеспечении достаточного количества / количества кормлений, а также на беспокойство по поводу использования правильной техники. Столкнувшись с гипотетическим сценарием ранней выписки из больницы, многие матери выразили опасения по поводу своей способности кормить грудью: «Я не смогла бы кормить грудью через 2 дня.Думаю, мне пришлось бы отдать бутылку. Он так много плакал в первые дни, и я не знала, что делать, потому что молока еще не было ». (Кристиана, 32 года, первый ребенок, 7,5 месяцев после инструментальных родов).

Родители сообщили, что чувствуют себя неуверенно и иногда не готовы заботиться о своем новорожденном. Эти чувства усугубятся ранней выпиской из больницы. «В больнице очень много узнают об уходе за ребенком, о том, как мыть, одевать и кормить ребенка.Можно ли это гарантировать после досрочной выписки? » (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем).

Родители чувствовали тяжесть своей новой ответственности, особенно в ситуациях, когда от них требовалось оценить состояние здоровья ребенка. «Мы переживали во многих ситуациях. Наша дочь часто просыпалась испуганно и запрокидывала голову. Мы не знали, что это значит, и, поскольку она застряла в родовом канале, мы боялись родовой травмы.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение).

Забота о себе и ориентация на новую роль

Родители сообщили, что новорожденный определяет распорядок дня, а родители описали, как удовлетворение их собственных потребностей стало вторичным: «Я должен был удовлетворить потребности ребенка и следовать его ритму, и я был только номер два, все время »(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев после вагинальных родов). Это часто проявлялось в их диете, поскольку многие испытывали трудности с регулярным питанием: «Даже несмотря на то, что наш ребенок был здоров и все шло хорошо, мы неоднократно поздно вечером осознавали, что еще не поужинали.»(Фабиан, 33 года, первый ребенок, 4 месяца после инструментальных родов). Регулярное питание (или несоблюдение здоровой диеты) часто сопровождалось чувством вины, связанным с потенциальным негативным влиянием на количество / качество грудного молока: «В конце концов я понял, эй, мне нужно есть и производить молоко. ” (Варвара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Из-за родовой травмы промежности или кесарева сечения женщины испытали боль и ограничили физическую подвижность.Это ограничивало их выполнение всех задач, ожидаемых от новой матери. Изначально некоторые не могли вынашивать ребенка или класть его на грудь без посторонней помощи: «В первые 2 недели я не могла безболезненно держать ребенка на руках. И ходить было невозможно; Я был изогнут, как банан ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение). Другие считали рутинную работу по дому, покупки или посещения врача очень сложной задачей. «Через четыре недели после родов у меня был первый визит к педиатру, и я помню, что это показалось мне огромным.О, приближается понедельник, как я смогу с этим справиться? Да, то, что вы сделали очень легко, внезапно превратилось в большую проблему ». (Амина, 31 год, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды).

Недосыпание в первые недели и месяцы часто упоминалось как проблема: «Это, вероятно, было самым серьезным испытанием — не спать. Но если вы так мало спите, вы в конечном итоге даже не проголодаетесь ». (Эсфирь, 31 год, первенец, 2.5 месяцев, кесарево сечение). Чувство усталости и истощения и, как следствие, влияние на психическое благополучие, были особенно очевидны в случаях колик или чрезмерного детского плача. Эти матери сообщили о повышенной психологической нагрузке и отметили симптомы послеродовой депрессии. «Я был бы слишком горд, чтобы признать, что у меня есть проблема, что я очень сильно страдаю из-за недосыпания и неспособности удержать ребенка от слез. Я помню, как ужасно я себя чувствовал [после рождения первого ребенка], когда мне приходилось писать на карточках с объявлением о рождении, как мы счастливы, что сейчас мы трое, а это было неправдой.»(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Некоторые матери также отметили, что внимание, проявленное к ребенку, вызывало у них чувство разочарования из-за того, что их собственные потребности второстепенны: « Как мать может« мать »своего ребенка, если ее никто не поддерживает? Все начинается с матери, а затем она передает энергию ребенку ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).

Женщины сообщили, что в первые несколько неспокойных недель дома они сильно полагались на своих партнеров / семью.Большинство отцов выразили сильное желание поддерживать своих партнеров и поддерживать контакт с ребенком: «У моей жены были тяжелые роды, и она нуждалась в большой поддержке. Поскольку она не могла встать, мне приходилось приносить ей ребенка каждые 2 часа для кормления грудью. И я меняла подгузники, стирала, готовила и очень редко, когда находила время, ходила по магазинам ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Однако не все участники могли использовать этот источник поддержки в одинаковой степени, и им требовалось время, чтобы адаптироваться к своим новым ролям. «Когда мужу пришлось вернуться на работу, для меня это стало невыносимо. У меня была возможность пробыть со свекровью 2 недели. Это позволило мне проводить время с младенцем и установить лучшую связь между нами. Я вошел в нечто вроде ритма, а затем все стало немного более структурированным ». (Эстер, 31 год, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Родители выразили необходимость выполнить то, что они считали нереалистичной, идеализированной ролью новой матери: «Иногда человек ощущает реальное давление со стороны общества, чтобы он мог управлять всем в одиночку.»(Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Действительно, некоторые выразили нежелание обращаться за помощью из-за боязни потерпеть неудачу в своей новой роли: «Я чувствовал, что мне мешают просить о помощи, потому что я думал, что должен справиться с этим самостоятельно». (Амина, 32 года, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды).

Несмотря на трудности и разочарования, родители также признали положительные моменты: « Может быть очень приятно вернуться домой через два дня и провести все время с ребенком в хорошо известном и интимном месте. (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем).

B: послеродовой уход с учетом потребностей

Родители заявили о необходимости иметь «безопасный старт» в качестве семьи дома. Участники согласились с тем, что послеродовой уход должен быть легкодоступным. Более того, он должен предлагать четко определенный пакет услуг, которые способствуют укреплению безопасности, позволяя родителям отдохнуть и обрести уверенность в своей новой ситуации: «Мы не должны просить обо всем, но лучше знать, что это то, что нужно. У меня за спиной [поддержка], и если она мне нужна, она там.Что, как мать, я не ожидаю, что сама обо всем позабочусь, и что мне позволят лечь в какой-то момент ». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Наличие доступа к информации и уходу

Родители выразили желание получать информацию на раннем этапе о доступной послеродовой помощи и о том, как получить к ней доступ: «В начале процесса [беременность] должны быть доступны инструкции и информация о том, что делать ожидайте, когда кто-то станет родителем.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Классы подготовки к родам или прямой контакт с медицинскими работниками были предпочтительными источниками информации: «Вы можете много читать или получать информацию из других источников, но все обстоит иначе, если вы можете услышать и поучиться у медицинского работника [в классе подготовки к родам ]. Если источников слишком много, есть риск получить неверную информацию ». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, кесарево сечение 16 месяцев). Матери часто обращались к Интернету за информацией, однако родителям было трудно судить о качестве информации, и они заявили, что предпочли бы сайт, модерируемый / проверяемый профессионалами в области здравоохранения. Группы также предложили телефонную горячую линию в качестве удобного источника информации: «Я был бы очень признателен, если бы имелся контактный пункт, например, телефонная горячая линия, по которому я мог бы просто позвонить и получить информацию». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Некоторые участники выразили трудности с получением доступа к медицинской помощи, сообщив, что организация послеродовой помощи была сложной и занимала много времени: «Я целую вечность разговаривала по телефону, чтобы найти акушерку. Я обзвонила всех акушерок из городского списка, но не смогла связаться ни с одной из них ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Некоторые родители выразили желание получить дополнительный пакет послеродового ухода, предлагаемый всем семьям после выписки из больницы: «Для матери было бы лучше, если бы предложение поступило автоматически, и она могла бы сказать« да »или« нет ».»(Амина, 31 год, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды).

В дополнение к организационным аспектам доступа к медицинской помощи участники также отметили ограниченную мобильность с новорожденным дома. В связи с этим матери выразили острую потребность в посещениях на дому, которые способствовали бы чувству благополучия и безопасности в семье: «Если нас отправляют домой так рано, то медицинские работники должны посещать их на дому. Это важно для нашей безопасности ». (Дуду, 26 лет, первый ребенок, 3 месяца, кесарево сечение).«Мысль о том, что сегодня или завтра приедет медицинский работник, уже воодушевляет нас». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, 16 месяцев, кесарево сечение). Посещения на дому с достаточной частотой и продолжительностью считались необходимыми в первые 2–4 недели после родов. «Визиты акушерки на дом очень важны для матери и ее ребенка. Она должна приходить дольше 10 дней, больше часа за одно посещение и, если необходимо, несколько раз в день ». (Анук, 37 лет, первенец, 8.5 месяцев, инструментальная доставка) (доп. Файл 1: Рисунок 1).

Участники также описали чрезвычайные ситуации, требующие немедленного профессионального вмешательства и круглосуточного доступа к медицинской помощи. «Мой сосок кровоточил, и она каким-то образом выпила кровь, и она потекла из ее рта. Я был в полной панике, и мне совершенно необходимо было с кем-нибудь поговорить ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). В целом, порог для вызова медицинского работника казался высоким либо потому, что ситуация произошла вне часов консультации, либо потому, что родители не знали, с кем связаться.Основным запросом для всех групп был доступ к круглосуточной горячей линии для экстренных ситуаций. «Нам нужен был специалист в области здравоохранения, которому мы могли бы позвонить в случае возникновения чрезвычайной ситуации». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Основные элементы пакета послеродовой помощи

Потребности в уходе, выраженные в фокус-группах, подразделяются на 3 широкие категории: мониторинг здоровья и благополучия матери и ребенка, консультационные услуги и помощь по дому.

Родители хотели, чтобы их снова посетил медицинский работник на дому, чтобы оценить и контролировать состояние здоровья матери и ребенка: «Мне нужна была акушерка, чтобы проверить мой шов и присмотреть за ребенком, чтобы убедиться, что все в порядке. хорошо »(Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).» (Дополнительный файл 2: Рисунок 2) для некоторых матерей было очень важно, чтобы медицинский осмотр на предмет отклонений от нормы, таких как истощение или начало послеродовой депрессии: «Я был слишком горд, чтобы признать, что у меня была проблема.Но если бы медицинский работник позвонил или задал деликатные вопросы, это бы вырвалось из меня. Мне бы очень срочно понадобилась помощь ». (Варвара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Родители также ожидали, что медицинские работники примут меры, проследят и направят к специалистам по мере необходимости: «Когда у меня была воспаленная грудь, акушерка дала мне совет и позже вернулась, чтобы проверить, стало ли лучше». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Участники хотели получить более специализированную информацию о здоровье, консультации и рекомендации в их новой роли родителей: «Было так важно, чтобы кто-нибудь пришел ко мне домой и увидел нашу ситуацию. Кто-то, кто наблюдает за грудным вскармливанием и дает советы: если вы так кормите грудью, может быть полезно, если вы поставите ноги на стул вот так. Было так много вещей, на которые я не обращал внимания и о которых мне никто не рассказывал в больнице. Они стали проблемой только тогда, когда у меня заболела грудь.»(Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды). Родители также хотели иметь возможность принимать правильные решения в отношении своего здоровья, своего ребенка и уметь распознавать ранние признаки проблем со здоровьем: «Информация очень важна. У меня было воспаление груди. Я даже не знал, что это было. Или когда лохии [послеродовое кровотечение / секреция] уже не помогают. Мне никто не сказал, что цвет изменится. Это информация, которую я ожидаю получить, чтобы научиться распознавать признаки [проблемы].»(Эмма, 28 лет, первый ребенок, роды через естественные родовые пути 4,5 месяца).

Помимо индивидуального консультирования, медицинским работникам важно наблюдать за родителями, когда они начинают брать на себя новые задачи, предлагать подтверждение и помогать им осмыслить их новый родительский опыт: «Я всегда был так благодарен, когда она звонила колокол. Даже если она просто наблюдала, а потом рассказывала мне, как хорошо у меня и моего ребенка дела. Или дать мне несколько советов или помочь мне понять моего ребенка, который действительно много плакал.Это было так важно для меня, и я до сих пор извлекаю из этого пользу ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, родоразрешение).

В рамках пакета послеродового ухода высоко ценилась возможность оказания помощи по дому, особенно для одиноких матерей, не имеющих достаточной поддержки со стороны семьи. В первые дни дома одна мать-одиночка, выздоравливающая после кесарева сечения, едва могла наклониться, чтобы забрать ребенка. Кроме того, родители-партнеры также пожелали большей поддержки. «Домашняя помощь — это хорошо. Тот, кто занимается покупками, готовит и убирает в доме. В течение первых 2–3 недель у меня были проблемы с кровообращением, и моя эпизиотомия была настолько болезненной, что я едва мог двигаться ». (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем). Ряд молодых родителей выразили мнение, что помощь по дому, такая как регулярное предоставление здоровой пищи, может иметь положительное влияние на выздоровление матери и на ее способность справляться с новой ситуацией.

Аспекты качественного ухода

Для молодых родителей преемственность была основным фактором, определяющим качество ухода. Это включает в себя наличие медицинского работника, который знает семью и историю здоровья, который устанавливает доверительные отношения, предлагая уход, ориентированный на конкретные потребности семьи: «Акушерка, которая ухаживала за мной дома, уже сопровождала меня во время моей беременности, ей каким-то образом удалось дело. Она была моим контактным лицом, и я чувствовал, что в любое время о мне очень хорошо заботятся. Поскольку она знала всю историю, все это было очень личным.»(Бернадетт, 32 года, первенец, 2,5 мес., Инструментальные роды). Некоторые родители видели потенциальную пользу в ранней выписке с гарантированным послеродовым уходом на дому. Они посчитали, что это может способствовать повышению непрерывности лечения по сравнению с регулярными сменами, которые наблюдаются в условиях стационара в больнице.

Новые родители поделились впечатлениями о том, что текущие услуги по послеродовой помощи являются комплексными, но фрагментированными: «В настоящее время я воспринимаю их как довольно разрозненные.Акушерка не имеет ничего общего с педиатром и не имеет ничего общего с консультантом для родителей / консультантом по матери и отцу. Повсюду отдельные люди со своими компетенциями, а между ними почти ничего ». (Амина, 32 года, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды). Для этих родителей была важна более комплексная информация и помощь, чтобы свести к минимуму чувство дезориентации и замешательства: «Различные специалисты в области здравоохранения иногда имели противоречивые взгляды. И если для вас все в новинку, это довольно сбивает с толку.Я был бы признателен, если бы он был немного объединен ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Также было важно, чтобы история здоровья участников была хорошо задокументирована и эффективно распространялась в системе для обеспечения согласованности

Хотя родители хотели, чтобы стандартизированный пакет послеродового ухода предлагался всем семьям, они также хотели, чтобы подход был ориентирован на семью и потребности. Это было особенно актуально в отношении грудного вскармливания, поскольку многие матери выразили негативный опыт использования единообразного подхода к уходу, предпочитая более гибкое руководство: «Если грудное вскармливание не удается, мне кажется важным, чтобы медицинский работник не занимал жесткой позиции.Она должна быть открытой и гибкой и видеть индивидуальные потребности женщины. Если один способ не работает, есть другой, который также полезен для ребенка ». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

C: организация и координация послеродового ухода

Участников каждой группы попросили коллективно разработать модель послеродового ухода, которая отвечала бы их потребностям. Несмотря на различия в группах, можно выделить три основные организационные стратегии: построение сети, супервизор / куратор и скоординированная линия помощи.

Создание сети

Родители хотели бы, чтобы медицинские работники лучше общались друг с другом и работали совместно. Отцы выразили желание четко понимать соответствующие компетенции каждого поставщика и видеть скоординированный уход: «Кирпичи, это сеть, и вы можете видеть, что они взаимосвязаны. Переходы перекрываются, работает ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, четыре месяца, кесарево сечение) (см. Рис. 3).

Фиг.3

Модель ухода, разработанная отцами: ориентированная на процесс иллюстрация беременности (зеленый), родов (красный) и послеродовой период (желтый), где точки пересечения между медицинскими работниками пересекаются, предотвращая попадание родителей в сеть

Немецкоязычные матери-новички построили сеть, представленную белыми соединительными полосами, гарантируя, что различные медицинские работники связаны друг с другом четкими линиями связи, обеспечивая эффективный поток данных (см.рис.4).

Рис. 4

Модель ухода, разработанная немецкоязычными матерями-новичками: работники здравоохранения окружают мать («сидящая на троне» — красное сиденье с растениями) и соединяются белыми полосами, создавая сеть с свободная связь

Супервайзер (куратор дела)

Большинство моделей, созданных совместно, включают тип роли кейс-менеджера: «Что у нас есть кто-то, у кого все в руках и кто так или иначе несет за нас ответственность.Кто-то, кто ведет обзор, руководитель… Ей не нужно уметь делать все в одиночку, но ей нужно знать, кого мобилизовать в случае необходимости. Тот, кто осознает: «Внимание, это маленькое пламя может вспыхнуть». (Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Матери считали, что супервизор должен быть профессионалом в области здравоохранения с широким спектром навыков послеродового ухода и уметь распознавать, когда мобилизовать дополнительную поддержку, и знать, где ее найти: «Было бы хорошо, если бы кто-то уже знал об этом во время беременности. кто будет акушеркой, кто приедет на послеродовые визиты.Акушерка должна будет приехать к нам домой в течение первых 4 недель после родов, и мы сможем связаться с ней по телефону, также в ночное время. Кроме того, она должна обладать знаниями, чтобы решить, сможет ли она ответить на вопрос или это ситуация, ей нужно обратиться к гинекологу или педиатру ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Метафора моста использовалась в двух моделях, чтобы проиллюстрировать роль ведущего дела в соединении матери и ее ребенка с другими медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения (дополнительный файл 3: рисунок 3).

Центральный офис / телефон доверия

Регулярной особенностью моделей был центральный офис или телефон доверия, доступный круглосуточно: «Вначале хорошо, если кто-то работает круглосуточно, что-то вроде телефон горячей линии, центральный офис ». (Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение). Другие упомянули роль централизованного отделения сортировки для связи и обмена информацией: « Должна быть горячая линия, управляемая акушеркой. , которые были бы получены из этого пула знаний в области акушерства.Более того, поскольку они знают свои пределы, они будут знать, когда врач знает лучше. Было бы хорошо не иметь слишком много точек соприкосновения. Его нужно немного связать ». (Амина, 32 года, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды). Кроме того, центральный офис поможет организовать послеродовой уход. «Вначале мне было сложно позвонить по телефону, потому что ситуация была слишком неспокойной. Я откладывал это и никогда не делал некоторых вещей. Кроме того, мне часто не удавалось с кем-нибудь связаться, и мне приходилось снова звонить куда-нибудь еще.Поэтому я считаю полезным, если бы центральный офис способствовал организации ухода ». (Констанце, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение) (Дополнительный файл 4: Изображение 4).

Новые правила для больницы выписка новорожденных

Американская академия педиатрии (AAP) выпустила политическое заявление, в котором обновляются руководящие принципы выписки здоровых доношенных новорожденных из больницы. Новые руководящие принципы направлены на то, чтобы и ребенок, и мать были готовы отправиться домой с учетом их уникальной ситуации. .

Рекомендуется: прогресс недоношенных

Новорожденные и матери должны оставаться в больнице достаточно долго, чтобы выявить проблемы и убедиться, что мать в достаточной мере выздоровела и готова позаботиться о себе и своем новорожденном после выписки из больницы, руководящие принципы государство. Сроки могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая здоровье и стабильность ребенка; здоровье матери, ее способность и уверенность в том, чтобы справляться дома; уровень поддержки в доме; и доступ к последующему уходу.

Решение о выписке должно учитывать мнение матери и ее акушерских работников и должно позволять матери и ребенку пойти домой вместе, если это вообще возможно, рекомендует AAP.

Перед выпиской у младенца не должно быть болезней или других причин для пребывания в больнице, определенных клиническим и физическим обследованием, и должно быть выполнено как минимум 2 успешных кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Родители должны иметь подходящее автокресло для перевозки своего младенца и знать, как им правильно пользоваться.

Кроме того, необходимо оценить семейные, экологические и социальные факторы риска. К ним относятся: нелеченное употребление наркотиков или алкоголя родителями; психическое заболевание у родителя; а также случаи домашнего насилия, жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы в семье.

СЛЕДУЮЩИЙ: Заключение программного заявления

Авторы программного заявления приходят к выводу, что время выписки новорожденного должно определяться поставщиком услуг, осуществляющим уход за матерью и ребенком, в консультации с семьей «и не должно основываться на произвольная политика сторонних плательщиков.Они отмечают, что хотя послеродовое пребывание в больнице менее 48 часов для здоровых доношенных детей «возможно», сокращенное пребывание не подходит для всех новорожденных и матерей.

Подробнее: Посещение медсестрой на дому снижает материнскую и младенческую смертность

Большинство штатов и Конгресс США приняли закон, гарантирующий выплату пособий за пребывание в больнице в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и 96 часов после кесарева сечения. Законодательство стало ответом на споры, последовавшие за введением ранней выписки новорожденных в 1990-х годах.

AAP призывает больницы, по возможности, разрабатывать процессы для предотвращения ранней выписки незастрахованных или недостаточно застрахованных новорожденных «по чисто финансовым причинам» и призывает к созданию программ пребывания в больнице для матерей и здоровых новорожденных, разработанных профессиональным персоналом в сотрудничестве с общественными организациями. , в том числе сторонних плательщиков.

Критерии выписки из больницы здорового доношенного новорожденного после родов

Введение

Пребывание матери и новорожденного в больнице должно быть достаточно продолжительным, чтобы позволить выявить проблемы и гарантировать выздоровление матери и ее достаточную подготовку для ухода за собой и за своим ребенком. новорожденный дома.Сердечно-легочные проблемы, связанные с переходом от внутриутробной к внеутробной среде, обычно проявляются в течение 12 часов после рождения. Однако другие проблемы, такие как желтуха, поражение протоков сердца, непроходимость желудочно-кишечного тракта и т. Д., Могут потребовать более длительного периода наблюдения1. Продолжительность пребывания диады мать-младенец после родов в последние несколько десятилетий постепенно сокращалась. 2 В настоящее время обычная продолжительность пребывания здоровых новорожденных в Испании составляет не менее 48 часов при естественных родах и 72–96 часов при кесаревом сечении.Эта практика рекомендуется, так как в целом существующие заболевания могут проявиться в течение этого периода, а также позволяет более точно оценить первоначальное кормление и дефекацию, а также время для оказания помощи и рекомендаций, необходимых для перехода к уходу за больным. новорожденный дома.3

Критерии выписки из больницы должны включать физиологическую стабильность, готовность семьи и компетентность для обеспечения адекватного ухода за новорожденным в домашних условиях, а также гарантированный доступ к системе и ресурсам здравоохранения.Неадекватная оценка в любой из этих областей перед выпиской может подвергнуть NB повышенному риску и может привести к повторной госпитализации. В нескольких эпидемиологических исследованиях использовались показатели повторной госпитализации для оценки адекватности продолжительности пребывания в больнице NB. Тем не менее, они сообщили о повторной госпитализации после ранней выписки, варьирующейся от отсутствия увеличения до значительного увеличения.2,4,5 Эти исследования последовательно идентифицировали желтуху, обезвоживание, трудности с кормлением и инфекцию как наиболее частую причину повторной госпитализации.6,7 Другими часто сообщаемыми факторами риска повторной госпитализации являются первородство, сопутствующая патология матери, более короткий срок беременности, меньшая масса тела при рождении, вспомогательные роды и малый размер для гестационного возраста.1

Готовность к выписке. Восприятие готовности или неготовности семьи часто различается среди педиатров, акушерок и самих матерей. Факторы, связанные с восприятием неготовности к выписке новорожденного, включают в себя первых живорождений, хронические заболевания или болезни после рождения матери, неонатальные заболевания в первые часы после родов, трудности с кормлением, неадекватный дородовой уход в анамнезе и слабую социальную поддержку.В свете этого Американская педиатрическая академия рекомендовала использовать контрольные списки, которые могут помочь клиницистам при подготовке новорожденного к выписке.1,8 Инструментарий, предложенный Американской педиатрической академией, в основном сосредоточен на риске тяжелой гипербилирубинемии. доступ к поддержке грудного вскармливания и координация помощи для улучшения ухода за новорожденными после выписки.

Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные были вместе, чтобы способствовать одновременной выписке.

В этом обзоре мы проанализировали критерии выписки здоровых доношенных новорожденных, а также специфические критерии для поздних недоношенных новорожденных, которые в настоящее время часто не требуют госпитализации и могут оставаться со своими матерями. Кроме того, мы проанализируем требования, которые необходимо выполнить для безопасной ранней выписки новорожденных.

Оценка рекомендаций была основана на критериях, установленных Канадской целевой группой по профилактике здравоохранения (таблица 1).9

Рекомендации по выписке здоровых доношенных новорожденных

Продолжительность пребывания здорового доношенного новорожденного должна определяться исходя из состояния здоровья матери, состояния здоровья и стабильности новорожденного, способностей и уверенности матери в обеспечении ухода за ребенком. новорожденного, поддержка на дому и доступ к соответствующему последующему уходу. Необходимо приложить все усилия, чтобы матери и новорожденные оставались вместе, чтобы способствовать кормлению грудью по требованию и одновременной выписке.

Некоторые патологические процессы могут начаться рано (в первые 24–48 часов после рождения), даже если новорожденный выглядел здоровым на момент рождения и в первые часы жизни.Таким образом, перед выпиской из больницы рекомендуется, чтобы медицинские работники, прошедшие специальную подготовку в области педиатрии, проводили обследование. часто при недостаточном кормлении.10,11 Подгруппы здоровых доношенных новорожденных с самым высоким риском обезвоживания — это те, которые родились путем кесарева сечения, и те, которые находятся на исключительно грудном вскармливании.12 Поскольку продолжительность пребывания в больнице непродолжительна, в некоторых случаях не хватает времени для проверки правильности кормления, поэтому необходимо измерить вес новорожденного, чтобы сравнить его с весом, зарегистрированным вскоре после рождения. Это позволяет проводить тщательный мониторинг новорожденных с потерей более 10% веса при рождении.13

Как мы уже упоминали, желтуха является одной из наиболее частых причин повторной госпитализации.6,7 Риск повторной госпитализации из-за желтухи зависит от несколько факторов, включая продолжительность госпитализации и более низкие показатели ранней выписки, были связаны с более низкими показателями повторной госпитализации из-за желтухи.14,15 Результаты медицинского обследования вместе с измерением общего билирубина в сыворотке могут помочь предсказать риск последующей тяжелой билирубинемии, 16 и этот прогноз является очень точным, когда общий билирубин перед выпиской в ​​сыворотке сочетается с гестационным возрастом.17 Кроме того, существует доказательства того, что выполнение программ скрининга на желтуху перед выпиской с использованием соответствующих номограмм снижает риск последующей госпитализации по поводу значительной гипербилирубинемии.18 Хотя воздействие естественного света может снизить уровень билирубина, его использование в наших условиях не оправдано из-за рисков, связанных с Воздействие солнца на поверхность кожи, достаточно большую, чтобы быть эффективным, и поэтому не рекомендуется.Нет никаких доказательств того, что прямое воздействие, воздействие через оконное стекло или воздействие света окружающей среды оказывают положительное влияние на профилактику или лечение желтухи новорожденных.

Рекомендуется, чтобы перед выпиской доношенного новорожденного после неосложненной беременности и родов выполнялись следующие минимальные критерии:

  • 1.

    Здоровые доношенные новорожденные не должны выписываться ранее 48 часов после рождения, если родились естественным путем, или 72–96 часов, если поставлено путем кесарева сечения (B).

  • 2.

    Отсутствие признаков аномалий у новорожденного во время пребывания в больнице и обычного медицинского осмотра. Это обследование должно проводиться врачом-педиатром хотя бы один раз или врачом с документально подтвержденным опытом ухода за новорожденными и под наблюдением педиатра (B).

  • 3.

    Перед выпиской рекомендуется оценить вес, гидратацию и статус питания новорожденного, особенно у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании или рожденных путем кесарева сечения (B).

  • 4.

    Нормальные и стабильные показатели жизненно важных функций в течение как минимум 12 часов до выписки; температура в подмышечных впадинах от 36,5 до 37,4 ° C, частота дыхания ниже 60 ударов в минуту и ​​отсутствие других признаков респираторного дистресса, частота сердечных сокращений в состоянии бодрствования составляет 100–160 ударов в минуту. 19–21 Частота сердечных сокращений в состоянии покоя до 70 ударов в минуту без признаков нарушения кровообращения и адекватной реакции тоже приемлемо. Частота сердечных сокращений близка или выше верхней границы нормального диапазона требует дальнейшей оценки (B).

  • 5.

    Новорожденный регулярно мочился и, по крайней мере, один раз испражнялся самопроизвольно (B).

  • 6.

    Новорожденный завершил как минимум два успешных кормления с оценкой, чтобы убедиться, что новорожденный способен координировать сосание, глотание и дыхание во время кормления (B).

  • 7.

    Обычное измерение билирубина у всех новорожденных не показано. Если у новорожденного наблюдается значительная желтуха перед выпиской или его выписывают до 48 часов (ранняя выписка новорожденного), необходимо измерить общий уровень билирубина в сыворотке и сравнить с диаграммами риска, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в фототерапии.В этих обстоятельствах должен быть разработан соответствующий план последующих действий (B). Новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии необходимо выявлять и оценивать22:

  • a.

    Гестационный возраст менее 38 недель.

  • б.

    Предыдущий брат с желтухой новорожденного, нуждающийся в фототерапии.

  • г.

    Намерение матери кормить исключительно грудью.

  • г.

    Видимая желтуха в первые 24 часа жизни.

  • 8.

    Факторы риска инфицирования были оценены, и, если таковые имеются, новорожденный был оценен надлежащим образом и в соответствии с установленными руководящими принципами ведения новорожденных с подозрением на ранний бактериальный сепсис23 (A).

  • 9.

    Были рассмотрены результаты анализов крови матери, группы крови новорожденного и прямого теста Кумбса1 (B).

  • 10.

    В связи с изменением календаря вакцинации и задержкой с введением первой дозы вакцины против гепатита B, высокий уровень покрытия должен обеспечивать высокий охват пренатальным скринингом беременных с вакцинацией и профилактикой иммуноглобулином. новорожденных от HBsAg + матери в первые 24 часа после рождения34 (A).

  • 11.

    Скрининг метаболизма25 и слуха26 новорожденных был проведен в соответствии с конкретными протоколами, установленными для каждого из них (A).

  • 12.

    Матери была предоставлена ​​информация и обучение о том, как обеспечить надлежащий уход за своим младенцем 1, и получение этих знаний и навыков было подтверждено (B).

  • 13.

    Были даны инструкции в отношении последующего наблюдения за новорожденным, в которых настоятельно рекомендуется первое посещение первичной медико-санитарной помощи в течение 72 часов после выписки, что в идеале было бы запланировано между больницей и первичной медико-санитарной помощью до выписки.3 Также должны быть даны указания, которым следует следовать в случае осложнения или чрезвычайной ситуации (B).

  • 14.

    Рекомендуется следить за тем, чтобы члены семьи не ошиблись в интерпретации предоставленной информации из-за языковых барьеров или физических, психических или сенсорных нарушений3 (B).

  • 15.

    Факторы социального риска были оценены1. При выявлении таковых следует отложить выписку до их устранения или разработки плана, гарантирующего безопасность новорожденного (B).

Рекомендации по выписке поздних недоношенных новорожденных

Поздно недоношенные новорожденные с гестационным возрастом от 34 + 0 до 36 + 6 недель при рождении часто получают помощь в отделениях уровня I и остаются со своими матерями после родов. Однако они незрелы с физиологической и метаболической точки зрения. Следовательно, они подвергаются более высокому риску развития осложнений, чем доношенные новорожденные, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, и имеют более высокие показатели повторной госпитализации в неонатальный период, чаще всего из-за желтухи, трудностей с кормлением, обезвоживания и сепсиса.27

Факторы риска повторной госпитализации или неонатальной заболеваемости, выявленные в этой популяции, включают: первенец, исключительно грудное вскармливание при выписке и наличие в анамнезе материнских осложнений во время родов. 28,29

Критерии и рекомендации по выписке поздних недоношенных новорожденных: аналогичны таковым для здоровых доношенных новорожденных. Однако, учитывая повышенный риск неонатальной заболеваемости, родителям поздних недоношенных новорожденных необходимо дать конкретные инструкции перед выпиской, а после этого потребуется более тщательное наблюдение.Важно обучить родителей тому, как оценивать адекватное кормление и какие признаки следует учитывать, чтобы обнаружить обезвоживание и гипербилирубинемию на ранней стадии. В некоторых случаях это образование может потребовать более длительного пребывания после рождения. В 2014 году группа SEN34-36 Испанского общества неонатологов (Sociedad Española de Neonatología) разработала рекомендации по перинатальному ведению и наблюдению за поздними недоношенными новорожденными30. В этой статье мы хотели бы выделить рекомендации, касающиеся выписки.

Минимальные критерии для выписки аналогичны критериям для здоровых доношенных новорожденных, однако следует подчеркнуть следующие моменты:

  • 1.

    Гестационный возраст был рассчитан с помощью соответствующих методов.

  • 2.

    Продолжительность пребывания после родов должна определяться индивидуально и основываться на способности кормления, адекватной терморегуляции и отсутствии болезней и социальных факторов риска. Поздно недоношенные новорожденные могли не развить способности, необходимые для выписки до 48 часов после родов (B).

  • 3.

    До выписки должно быть организовано последующее медицинское наблюдение в отделении первичной медико-санитарной помощи через 24–48 часов после выписки (B). Группа SEN34-36 Испанского общества неонатологов рекомендует график еженедельных осмотров до достижения 40-недельного постменструального возраста.

  • 4.

    Было подтверждено адекватное грудное вскармливание или искусственное вскармливание в течение минимум 24 часов с подтверждением адекватной координации, всасывания и дыхания во время кормления (B). SEN34-36 Испанского общества неонатологов рекомендует, чтобы потеря веса во время пребывания в больнице не превышала 7% от веса при рождении.

  • 5.

    Техника кормления была тщательно оценена во время пребывания в больнице после родов (B).

  • 6.

    План кормления разработан, и семья его понимает (B).

  • 7.

    Оценивался риск развития тяжелой гипербилирубинемии. Как отмечалось выше, объединение результатов медицинского обследования с измерением общего билирубина в сыворотке помогает прогнозировать риск тяжелой гипербилирубинемии. В связи с этим измерение общего билирубина в сыворотке крови перед выпиской рекомендуется у всех недоношенных новорожденных, особенно на исключительно грудном вскармливании (B).

  • 8.

    Физикальное обследование новорожденного проводил врач-педиатр и исключил аномалии, которые могли потребовать более длительного пребывания (B).

  • 9.

    Оценены потенциальные социальные факторы риска. Когда такие факторы выявлены, выписку следует отложить до их устранения или вовлечения социальных служб (B).

  • 10.

    Мать и другие потенциальные опекуны получили достаточную информацию и образование, чтобы обеспечить адекватный уход за младенцем после выписки с особым упором на конкретные вопросы, касающиеся поздних недоношенных новорожденных (B).

  • 11.

    Также была предоставлена ​​информация о предотвращении внезапной детской смерти (A).

Ранние выписки новорожденных

В последние десятилетия продолжительность пребывания в стационаре после родов неуклонно сокращалась с восьми-десяти дней в 1950 году до двух-четырех дней сегодня в странах нашего региона, что со временем меняет концепцию ранней выписки новорожденных. .31 Таким образом, в настоящее время ранние выделения новорожденного соответствуют выделениям между 24 и 48 часами после рождения, всегда у новорожденных от неосложненных беременностей и родов.Очень ранние выделения новорожденного определяются до 24 часов после родов.

Некоторые из потенциальных рисков, связанных с ранней выпиской, связаны с неспособностью обнаружить определенные аномалии, гипернатриемическим обезвоживанием, вызванным недостаточным кормлением, и тяжелой желтухой. Однако нет контролируемых исследований, демонстрирующих повышенный риск повторной госпитализации, и только одно ретроспективное исследование, проведенное в Канаде.32 В этом исследовании сравнивали ранние выписки в периоды 1989–1990 гг. И 1996–1997 гг. И обнаружили обратную корреляцию между продолжительностью пребывания в больнице. в днях и риск реадмиссии.Однако авторы не анализировали, предоставлялась ли послеродовая помощь на дому или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в первые дни жизни.

Некоторые из преимуществ ранней выписки новорожденного включают повышенное удовлетворение родителей и то, что это способствует установлению отношений между матерью и ребенком и установлению грудного вскармливания.33 В этом смысле решение о выписке должно приниматься в индивидуальном порядке с учетом учитывать восприятие матерью ее способности заботиться о новорожденном и о себе самой.Еще одним преимуществом будет оптимизация ресурсов здравоохранения в результате ранней выписки. Проведенный в Испании анализ затрат продемонстрировал сокращение расходов на 18–20% по сравнению с обычной продолжительностью пребывания34.

Важной особенностью программ ранней выписки является разработка плана послеродового ухода для матери и ребенка, который в идеале должен включать услуга посещения врача на дому и гарантия как минимум одного посещения педиатра в больнице или центре первичной медико-санитарной помощи через три-четыре дня после родов.1,15,31,35,36 В этом отношении одно исследование показало, что группа младенцев, включенных в программу ранней выписки, которая включала посещения на дому, меньше посещала отделения неотложной помощи в первые три месяца жизни по сравнению с группой, которая была выписана. следование обычному протоколу без посещений на дому.37 С другой стороны, в двух других исследованиях не было обнаружено различий между посещениями на дому и посещениями кабинета в отношении связанных показателей повторной госпитализации, продолжительности грудного вскармливания и частоты послеродовой депрессии.38,39

Рекомендации по ранней выписке новорожденного:

  • 1.

    Выписка новорожденного до 48 часов после родов возможна при соблюдении следующих критериев (B):

  • a.

    Отсутствие семейного, социального или экологического риска (мать-подросток, психическое заболевание, насилие в семье во время беременности, употребление психоактивных веществ, отсутствие поддержки со стороны семьи или неспособность матери заботиться о NB).

  • б.

    Записи анализов крови матери (ВИЧ, гепатит В и сифилис).

  • г.

    Родился доношенным с массой тела, соответствующей гестационному возрасту.

  • г.

    Нормальные результаты медицинского обследования и показатели жизненно важных функций. Отсутствие заболевания, требующего госпитализации.

  • e.

    Отсутствие риска заражения, требующее наблюдения.

  • ф.

    Адекватная терморегуляция.

  • г.

    Способность питаться орально и соответствующим образом координировать сосание, глотание и дыхание.

  • ч.

    Мочеиспускание и дефекация мекония (по крайней мере, одно испражнение перед выпиской).

  • и.

    Если группа крови матери O или резус-отрицательная, проверка того, что прямой тест Кумбса новорожденного отрицательный.

  • Дж.

    Отсутствие значительной гипербилирубинемии.

  • к.

    Образец был взят для метаболического скрининга. В дополнение к образцу перед выпиской рекомендуется взять второй образец через 5–7 дней жизни.

  • л.

    Проведено обследование слуха.

  • 2.

    Должен иметься письменный протокол о ранней выписке новорожденного (B).

  • 3.

    Способность матери надлежащим образом ухаживать за новорожденным должна быть оценена до принятия решения о выписке (B).

  • 4.

    Семье будет предоставлен отчет, охватывающий не только уход, предоставленный во время пребывания, но также план ухода и последующего наблюдения после выписки (B).

  • 5.

    У новорожденного должна быть возможность пройти послеродовой осмотр (в больнице или поликлинике) на 3 или 4 днях жизни, и это посещение должно быть запланировано до выписки из родильного отделения (B ).

Если требуется выписка до 24 часов после родов (очень ранняя выписка новорожденного), родители будут проинформированы о рисках выписки при таких обстоятельствах и их попросят подписать форму информированного согласия.

Выводы

Время выписки новорожденного должен определять врач-педиатр на основе строго клинических критериев и с участием семьи в процессе принятия решения. В случае здоровых доношенных новорожденных можно рассмотреть возможность укороченного пребывания в больнице (менее 48 часов после родов); однако это не вариант для каждой матери и новорожденного.Помимо соответствия ряду критериев перед выпиской, ранняя выписка новорожденного требует послеродового посещения педиатра на 3 или 4 день после родов, которое может быть проведено в больнице или центре первичной медико-санитарной помощи. Внедрение стандартизированных процессов, таких как использование контрольных списков перед выпиской, может способствовать более единообразному выполнению рекомендаций в различных медицинских учреждениях, которые оказывают неонатальную помощь по всей Испании.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов для декларирования

Выписка из больницы — EFCNI

Специализированный менеджер по выписке или медсестра может идеально помочь родителям справиться с наиболее важными задачами в первый раз дома.Через несколько недель или даже месяцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) семьи доходят до того момента, когда начинается новый эпизод: когда ребенок находится в стабильном состоянии и достигает определенных физиологических этапов, перевод в дом планируется заблаговременно, в идеале — в диалоге между родителями и медперсоналом.

Дата выписки не обязательно зависит от срока рождения или возраста ребенка. Медицинская бригада решает, готов ли ребенок пойти домой, оценивая наиболее важные физиологические способности ребенка, например, способен ли ребенок регулировать температуру тела (терморегуляция), насколько хорошо ребенок кормит, если ребенок набрала достаточно веса.Но даже в том случае, если у ребенка все еще есть определенные трудности с кормлением или дыханием или он требует особого внимания, родители вполне могут забрать ребенка домой.

Затем они получают необходимую информацию и образование, чтобы обрести необходимую уверенность и компетентность, чтобы заботиться о своем ребенке дома. Должна быть организована последующая поддержка. Когда ребенок все еще принимает лекарства, родителям предоставляется соответствующая информация о том, зачем они нужны, как их давать и как реагировать, если могут возникнуть побочные эффекты.Медицинская бригада обычно организует встречу, чтобы обсудить предполагаемую дату и этапы выписки. Структурированные программы управления выпиской предназначены для поддержки родителей, информируя их и обучая их ключевым аспектам действий по уходу за своим ребенком. Благодаря целенаправленному обучению родителей, углубленным беседам и организационной помощи родители готовятся к безопасной выписке.

Родители всегда должны обсуждать все важные проблемы и вопросы со своим лечащим врачом: они должны чувствовать себя уверенно, чтобы сами обеспечить уход, в котором нуждается их ребенок.Им также важно знать, как их ребенок ведет себя, когда ему неудобно.

Перед выпиской родители и медицинские работники обсуждают несколько вопросов, чтобы убедиться, что семья готова вернуться домой. Вопросы, требующие уточнения, могут включать, среди прочего:

  • Знают ли родители о наиболее удобных и безопасных (спальных) положениях для малыша?
  • Уверены ли родители в обращении с младенцем?
  • Обучены ли родители смене подгузников, уходу за кожей и общему уходу за новорожденным?
  • Умеют ли родители купать ребенка?
  • Проинструктированы ли родители, как давать лекарства в случае необходимости (дозировка, побочные эффекты, пропущенные дозы)?
  • Показали ли родителям, как пользоваться специальным оборудованием, например, монитором апноэ или кислородом, если это необходимо?
  • Научились ли родители кормить своего ребенка, сколько и как часто ребенок должен пить?
  • Достаточно ли у родителей информации и поддержки для кормления грудью?
  • Если мать сцеживает молоко, проинструктированы ли родители, как использовать и стерилизовать наборы для сцеживания молока и бутылочки?
  • Если мать сцеживает молоко, есть ли у нее инструкции по сцеживанию, хранению и транспортировке молока?
  • Если родители кормят из бутылочки, проинструктированы ли они, как готовить корм для ребенка и как стерилизовать бутылочки?
  • Знают ли родители, какой должна быть нормальная температура тела их ребенка, и как ее контролировать и контролировать?
  • Информированы ли родители о типичных этапах развития их ребенка?
  • Узнают ли родители о надлежащих мерах гигиены дома e.г. правильная уборка дома и мытье рук?
  • Знают ли родители, кому звонить или куда идти, если они обнаруживают какие-либо проблемы со здоровьем или другие аномалии своего ребенка?
  • Предоставляются ли родителям самые важные номера телефонов на случай чрезвычайной ситуации?
  • Проходили ли родители обучение реанимации?
  • Информированы ли родители о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) и как его предотвратить?
  • Были ли родители проинформированы о том, как часто им нужно приносить ребенка в больницу или центр последующего наблюдения для обследования, и был ли запланирован первый контрольный визит перед выпиской?
  • Есть ли у родителей контакт со специалистом для посещения семьи дома, встречались ли они с этим человеком и запланировали ли первое посещение?

Существуют различные модели, позволяющие лучше подготовить родителей и семьи к выписке их ребенка.Родители всегда должны спрашивать о возможных вариантах в своей больнице:

В некоторых отделениях родители имеют возможность постепенно взять на себя уход за своим ребенком, например, принять ванну, одеться и сменить подгузник. Такая подготовка поможет родителям найти свою родительскую роль и заставит их чувствовать себя уверенно при выполнении этих задач дома в одиночку. Некоторые больницы предлагают возможность «ночлега». Это означает, что родители могут оставаться в одной комнате со своим ребенком и могут заботиться о своем ребенке в течение нескольких дней, а также на ночь.

Это хорошая возможность для родителей обрести больше уверенности в уходе за своим ребенком, в то время как медсестры или акушерки всегда рядом, чтобы помочь в случае необходимости. За несколько дней до выписки родителям может быть разрешено принести собственное оборудование, например бутылочки для кормления или одежду, чтобы ребенок мог к ним привыкнуть. Это также может быть возможностью для родителей спросить медицинских работников, подходит ли оборудование для ребенка.

Поскольку родителям необходимо учитывать множество аспектов, чтобы подготовиться к выписке и забрать ребенка домой в первый раз, было бы полезно заранее организовать некоторые из этих задач, чтобы избежать стресса в последнюю минуту.

Инструкции по послеродовой выписке | Больница общего профиля округа Ховард, Johns Hopkins Medicine

Общие мероприятия

Чем чаще вы встаете и встаете с постели, тем быстрее будет ваше выздоровление. Вы можете постепенно вернуться к своей обычной деятельности, как только захотите, начиная с легких упражнений, таких как ходьба. Преимущества упражнений включают улучшение мышечного тонуса, более быстрое заживление и более позитивный настрой. Свежий воздух и солнце освежают и вас, и вашего ребенка.

Избегайте подъема тяжестей, физических упражнений и чрезмерного подъема по лестнице. Ознакомьтесь с конкретными ограничениями деятельности вашего врача, которые вам будут даны при выписке из больницы. Хорошее правило — не поднимать в автокресле ничего тяжелее ребенка.

У послеродовых женщин часто возникают отеки, особенно в ногах и ступнях. Это способ организма избавиться от лишней жидкости, накопленной во время беременности. На исчезновение опухоли может уйти до двух недель.Сидя или лежа, поднимайте ноги и убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы помочь вашему телу избавиться от лишней жидкости. Позвоните своему врачу, если одна нога опухла больше, чем другая, если у вас болит нога при ходьбе или если на одной ноге есть раскаленный участок.

Начинайте упражнения Кегеля сразу после родов. Это движение похоже на остановку потока мочи. Сожмите на три секунды и отпустите. Начните с 10 повторений два раза в день, постепенно увеличивая до 100 повторений два раза в день.Это поможет с заживлением, а также сведет к минимуму утечку мочевого пузыря (недержание мочи при напряжении).

Постарайтесь как можно больше отдыхать. Планируйте спать хотя бы один раз в день, так как ночью вы будете часто вставать с ребенком. Хорошее время для сна — это когда ребенок спит. Недостаток сна может повлиять на ваше настроение и усилить беспокойство. Позвольте друзьям и родственникам помогать по дому, готовить и другие дела.

Принимайте душ так часто, как хотите, но избегайте ванн и плавания до окончания послеродового осмотра.До послеродового осмотра ничего нельзя вводить во влагалище. Это означает отсутствие тампонов, спринцеваний или полового акта (секса). Запишитесь на прием примерно через шесть недель после родов.

Следует избегать вождения в течение одной-двух недель или до тех пор, пока управление автомобилем не станет болезненным или вызовет чрезмерное напряжение. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотики для снятия боли. Обратитесь к инструкциям по выписке от вашего врача или позвоните в офис вашего врача.

Питание

Хорошее питание и достаточное количество жидкости необходимы для восстановления тканей, заживления, грудного вскармливания и общего состояния здоровья.Воздержитесь от диет для снижения веса до послеродового осмотра. Большинство женщин теряют от 8 до 10 фунтов только после родов. Чтобы вернуть вес, который был до беременности, требуется почти год. Если вы кормите грудью, продолжайте принимать витамины для беременных. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием белка (мясо, рыба, бобовые), клетчатки (фрукты, овощи, цельные зерна), кальция (молоко, йогурт, сыр, зеленые листовые овощи) и жидкости. Если у вас в семье есть пищевая аллергия или вы обеспокоены пищевой аллергией вашего ребенка во время кормления грудью, проконсультируйтесь с врачом.

Уход за кишечником

Беспокойство по поводу возможности опорожнения кишечника является обычным явлением после рождения ребенка. Часто матери боятся разорвать швы или испытать боль. Функция кишечника должна вернуться к норме через три-четыре дня после родов. Диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости может помочь избежать запоров. Ходьба способствует опорожнению кишечника, отхождению газов и улучшению общего кровообращения. Поднимите ноги на стул во время дефекации, чтобы уменьшить напряжение. При запоре примите безрецептурный смягчитель стула (Colace, Metamucil) или добавьте в свой рацион чернослив, сливовый сок или отруби.Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Изменения матки / кровотечение / уход за промежностью

После родов ваша матка должна быть твердой. Вы почувствуете сокращения (послеродовые боли) после родов, поскольку ваша матка работает, чтобы вернуться к небеременным размерам. Эти боли имеют тенденцию усиливаться с каждой доставкой. Кормящие матери могут испытывать сильные спазмы во время и после кормления, особенно в первые недели. Эти сокращения временные. Используйте техники расслабления / дыхания и обезболивающие, прописанные врачом, чтобы уменьшить дискомфорт.

Продолжайте очищать промежность перинеумом, промывая переднюю и заднюю часть теплой водой, пока кровотечение не прекратится. Используйте сидячую ванну, как указано; это поможет рассосать швы и заживить промежность.

Первые несколько дней после родов кровотечение (также называемое лохиями) ярко-красного цвета; он меняется на темно-красный, затем на коричневый, как в нормальные месячные. Это кровотечение обычно длится от двух до четырех недель. У вас может быть легкое кровотечение или прыщи до шести недель.В первые дни дома вы можете заметить усиление кровотечения или потемнение при кровотечении из-за повышенной активности; это может быть признаком того, что вам нужно больше отдыхать. Вы также можете заметить, что у вас выделяются сгустки крови, особенно если вы долгое время сидели или лежали. Это нормально. Если у вас часто появляются сгустки или сгустки размером больше яйца, обратитесь к своему врачу.

Если вы кормите грудью, первые месячные могут начаться только после того, как вы отлучите ребенка от груди.Если вы не кормите грудью, первые месячные, вероятно, начнутся через четыре-шесть недель после родов и могут быть необычно обильными. Помните, что даже если вы кормите грудью, овуляция и фертильность могут вернуться в любой момент, поэтому важно использовать противозачаточные средства. Обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом / акушеркой, прежде чем возобновить сексуальные отношения. Чтобы мама могла полностью выздороветь, рекомендуется, чтобы дети находились на расстоянии не менее 18 месяцев.

Уход за грудью

Носите хорошо сидящий бюстгальтер.Как можно чаще кормите ребенка грудью. Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован, чтобы не травмировать или потрескать соски. Вы можете сцеживать небольшое количество грудного молока на соски после кормления и дать ему высохнуть на воздухе. Обратитесь к информации, содержащейся в этом буклете, для получения помощи при грудном вскармливании.

Если ваша грудь наполнилась кровью (очень полная / упругая и нежная), используйте пакеты со льдом на 15–20 минут за раз. Если возможно, лягте ровно, прикладывая лед. Вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие.Заложение обычно проходит через два-три дня. Если вы по-прежнему испытываете значительный дискомфорт, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или в Лигу Ла Лече за дополнительной поддержкой и информацией.

Если у вас температура выше 100,4 ° F; шишка; или красный, болезненный или горячий участок груди, который не проходит после кормления, обратитесь к врачу.

Психологическая адаптация

С рождением ребенка семьи претерпевают множество изменений.Все члены семьи приспосабливаются. Матери испытывают самые разные эмоции. Легкие чувства печали, депрессии и беспокойства являются обычным явлением и возникают из-за гормональных изменений, недостатка сна и тяжелой работы по уходу за новорожденным. Их часто называют «детским блюзом». Эти чувства обычно временны и самоограничиваются.

Послеродовая депрессия встречается реже и более серьезна. Для него характерны чувства депрессии, беспокойства, беспокойства, безнадежности и отсутствия самооценки.Это также может включать мысли о причинении вреда себе или ребенку. Послеродовая депрессия требует лечения психотерапевтом, а зачастую и лекарств. Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом / акушеркой, если у вас или вашей семьи есть какие-либо опасения по поводу вашего психического здоровья. Ни одно из этих условий не отражает ваши чувства к ребенку, партнеру или ваши материнские способности. Вы не можете контролировать эти чувства, но им можно помочь. Есть лекарства, которые можно безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Международная служба послеродовой поддержки: www.postpartum.net, 1-800-944-4PPD

Вы и ваша семья можете приспособиться к новому ребенку и другими способами:
  • Отдых и сон, когда ребенок спит.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Сейчас не время для диет или нездоровой пищи.
  • Будьте гибкими. Чтобы узнать своего ребенка, нужно время.
  • Позвольте другим вам помочь. Принимайте предложения принести ужин, сходить на рынок или заняться другими необходимыми делами.
  • Проведите особое время со своими детьми и партнером.Новый ребенок — это тоже приспособление для них.
  • Если у вас есть другие маленькие дети, соберите коробку / корзину со специальными закусками, игрушками и развлечениями, соответствующими возрасту, которые появляются только тогда, когда вы кормите ребенка. Не забудьте приложить книгу, чтобы вы могли читать вместе, пока ребенок кормит.
  • Поговорите с другими родителями, которые переживают то же самое.
Когда вызывать врача
  • Частые позывы или жжение при мочеиспускании
  • Температура 100.4 ° F или выше
  • Неутомимая боль в спине, боку или в разрезе
  • Кровянистые или гнойные выделения из разреза
  • Отсутствие испражнения в течение четырех дней или дольше
  • Кровотечение остается сильным, несмотря на покой
  • час
  • Прохождение большого количества сгустков или сгустков размером больше яйца (некоторые сгустки являются нормальным явлением, если вы долгое время сидели или лежали)
  • Зловонное кровотечение
  • Сильная головная боль, которая не проходит от перекуса, сон и парацетамол или нарушения зрения, такие как нечеткость зрения или туннельное зрение
  • Социальная изоляция или постоянная детская депрессия / депрессия
  • Горячие, твердые, красные участки груди
  • Если одна нога опухла больше, чем другая; у вас болит нога при ходьбе; или есть красная горячая область, особенно в задней части ноги

«Забрать ребенка домой

Подготовка к выходу домой из отделения интенсивной терапии

Как вы можете подготовиться к тому, чтобы забрать ребенка домой из отделения интенсивной терапии. ?

Вам предстоит много сделать и многому научиться, когда ваш ребенок будет выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных (также называемого отделением интенсивной терапии).Выписка означает, что вашего ребенка выписали из больницы, и вы можете забрать его домой.

Чтобы подготовиться к выписке, поговорите со своим партнером, лечащим врачом вашего ребенка и персоналом отделения интенсивной терапии о том, как заботиться о вашем ребенке дома. Вот некоторые вещи, о которых стоит поговорить:

  • Есть ли у вас дома все необходимое для ухода за ребенком? Есть ли у вас лекарства и оборудование, необходимые вашему ребенку? Вы знаете, как давать ребенку лекарства и пользоваться оборудованием?
  • Каким должен быть день выписки? Вы хотите, чтобы семья или друзья были рядом, когда вы с ребенком вернетесь домой? Или вы хотите, чтобы это были только вы и ваш партнер с вашим ребенком?
  • Существуют ли какие-либо видео, уроки, буклеты или приложения, которые могут помочь вам научиться заботиться о своем ребенке дома?

Многие больницы разрешают родителям «уединиться» со своим ребенком на ночь или две перед выпиской.Это может быть хорошим способом попрактиковаться в самостоятельном уходе за ребенком, пока персонал отделения интенсивной терапии всегда готов помочь. Вы или ваш партнер, или вы оба можете разместиться с ребенком и взять на себя его заботу.

Перед тем, как отвезти ребенка домой, узнайте у персонала отделения интенсивной терапии о том, что вам нужно пройти курс выписки. Занятие при выписке — это занятие для семей ОИТН по таким вопросам, как:

  • Базовый уход за ребенком
  • Безопасный сон для вашего ребенка
  • Безопасное использование автокресла
  • Давать ребенку лекарство
  • Последующий уход за вашим ребенком.Последующий уход — это медицинская помощь, которую получает ваш ребенок после выписки из больницы.

Вы также можете пойти на курс сердечно-легочной реанимации. СЛР — это сердечно-легочная реанимация. Это то, что вы делаете, чтобы помочь кому-то, кто перестал дышать или чье сердце перестало биться. Посещение классов СЛР и выписки может помочь вам чувствовать себя более комфортно, заботясь о своем ребенке дома.

Что делать, если ваш ребенок идет домой из отделения интенсивной терапии на медицинском оборудовании?

Перед тем, как вашего ребенка выписывают из отделения интенсивной терапии, поговорите с его лечащим врачом о медицинском оборудовании, которое понадобится вашему ребенку, когда он вернется домой.Ваш куратор может помочь заказать оборудование и запланировать занятия, чтобы вы научились им пользоваться. Ваш ведущий также может помочь вам организовать уход на дому, если в этом нуждается ваш ребенок. Это когда медсестра приходит к вам домой, чтобы позаботиться о вашем ребенке.

Вот что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя готовым использовать медицинское оборудование вашего ребенка:

  • Узнайте, как пользоваться оборудованием, когда ваш ребенок еще находится в отделении интенсивной терапии. Например, если у вашего ребенка есть трахеостомическая трубка или гастростомическая трубка, очищайте кожу ребенка и трубку и ухаживайте за ними вместе с поставщиками, пока вы не почувствуете себя комфортно, делая это самостоятельно.Трахеостомическая трубка (также называемая трахеостомической трубкой) — это дыхательная трубка, которая вводится в дыхательное горло ребенка через отверстие в его шее. Гастростомическая трубка (также G-трубка) — это трубка для кормления, которая проходит непосредственно в желудок. Помещение с ребенком в комнату дает вам хорошие навыки использования медицинского оборудования вашего ребенка.
  • Организуйте свой дом. Например, вы можете переместить спальню вашего ребенка на первый этаж, чтобы упростить уход за ним. Положите все медицинские принадлежности вашего ребенка в шкаф или ящик на кухне и пометьте их, чтобы все знали, где они находятся.Используйте такие вещи, как душевые кабинки, органайзеры для обуви, которые крепятся к двери, или пластиковые урны, чтобы упорядочить медицинское оборудование. Ваш куратор в больнице может помочь вам спланировать подготовку вашего дома.
  • Убедитесь, что электричество в вашем доме работает с приборами вашего ребенка. Если у вас более старый дом или вашему ребенку требуется более одного вида оборудования, вам может потребоваться обновить электрическую систему. Электрик или кто-то из компании, производящей оборудование, может прийти к вам домой, чтобы проверить вашу систему.Если вы арендуете дом, поговорите со своим домовладельцем о том, что вам нужно.

Какие анализы нужны вашему ребенку, прежде чем он пойдет домой из отделения интенсивной терапии?

Перед тем, как ваш ребенок отправится домой из отделения интенсивной терапии, он может пройти несколько тестов, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Например, она может сдать анализ крови или проверить слух. Ваш ребенок также может пройти тест на автокресло. Для этого теста врач усаживает вашего ребенка в автокресло и проверяет его сердце и дыхание, чтобы убедиться, что он в безопасности в сидячем положении.

Что вас ожидает в день выписки?

Поставщик вашего ребенка встретится с вами, прежде чем вы заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии. На этой встрече задайте любые вопросы, касающиеся ухода за вашим ребенком. Перед тем как выписаться из больницы, получите копию выписки из выписки вашего ребенка у одного из тех, кто его лечит. Это отчет о лечении вашего ребенка в отделении интенсивной терапии. Он также сообщает вам, какое последующее наблюдение ему необходимо. Вы можете поделиться отчетом с другими поставщиками медицинских услуг, которых видит ваш ребенок после отделения интенсивной терапии.

Требуется ли вашему ребенку последующий уход после выписки из отделения интенсивной терапии?

Да. Возможно, вы выбрали врача для своего ребенка еще до его рождения. Если ваш ребенок родился рано, возможно, у вас не было возможности найти врача. Обязательно выберите поставщика, который заботился о младенцах с таким же заболеванием, как и ваш ребенок.

О младенцах и детях заботятся самые разные поставщики. Вы можете выбрать:

  • Педиатр. Это врач, имеющий специальную подготовку по уходу за младенцами и детьми.Чтобы найти педиатра для своего ребенка, позвоните по номеру aap.org .
  • Семейный врач (также называемый семейным врачом). Это врач, который заботится о каждом члене семьи. Врач семейной практики может быть вашим лечащим врачом до, во время и после беременности, а также может быть врачом вашего ребенка. Чтобы найти семейного врача для своего ребенка, посетите веб-сайт familydoctor.org .
  • Практикующая медсестра (также называемая НП).Это дипломированная медсестра с высшим медицинским образованием и подготовкой. Практикующие семейные медсестры и практикующие педиатрические медсестры могут позаботиться о младенцах и детях. Чтобы найти НП, который позаботится о вашем ребенке, посетите npfinder.com .

Если у вашего ребенка есть особые медицинские потребности, вам может потребоваться поставщик, имеющий опыт ухода за детьми с таким же заболеванием, как и ваш ребенок. Персонал отделения интенсивной терапии, социальный работник больницы или куратор могут помочь вам найти его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.