Сколько мл должен съедать новорожденный за одно кормление молока: Сколько должен съедать новорожденный ребенок

Содержание

Сколько должен съедать новорождённый за 1 кормление и за сутки

При установлении грудного или искусственного вскармливания родителям обязательно нужно иметь в виду, сколько должен съедать новорождённый за один раз и за сутки. Эти данные помогут правильно организовать процесс и будут самым благотворным образом сказываться на физическом развитии ребёнка.

В первый месяц его жизни очень важно не допустить как перекармливания, так и голодания. Специальные формулы и таблицы позволят рассчитать необходимые дозировки детского питания в каждом отдельном случае, учитывая вес и возраст малыша.

Грудное вскармливание

Если мама настроена на грудное вскармливание, ей просто необходимо знать, сколько молока должен съедать новорождённый, начиная с первых дней жизни. Это позволит ей оставаться спокойной и не нервничать понапрасну (ведь переживания впоследствии скажутся на объёме и качестве лактации). На какие показатели опираться в этом вопросе?

Первое кормление

Самые волнительные дни для кормящих женщин — первые три после рождения крохи.

Ведь молоко начинает прибывать только на четвёртый. Из груди идёт пока лишь молозиво. И начинаются тревоги, что в такой ситуации новорождённый останется голодным. На самом деле бояться этого не нужно по следующим причинам:

  1. Малыш и сам не съест много, потому что сосательный рефлекс на данном этапе развит очень слабо, он будет ещё только учиться этому.
  2. Да и желудок у него очень мал (объём — всего 10 мл) и не может в себя вместить слишком много пищи.
  3. Молозиво, вырабатываемое в первые дни женским организмом, отличается жирностью и питательностью. Поэтому в нём есть всё нужное для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность новорождённого.
  4. На четвёртый день количество молока в груди увеличится естественным образом, так что все эти тревоги по поводу его нехватки поначалу только вредны и совершенно не обоснованы.

Существует очень простая формула, как рассчитать, сколько должен съедать новорождённый в первые дни своей жизни. Объём его желудка = 10 мл. Считается, что на данном этапе ему потребуется около 10 кормлений на протяжении 24 часов. Соответственно, суточная доза = 100 мл. Однако все эти цифры существенно изменятся в течение следующей недели.

4-10 дни

В этот период на то, сколько съест новорождённый, будут влиять несколько иные факторы:

  • молочные железы матери начнут вырабатывать гораздо больше молока;
  • изменится объём желудка у крохи, так как он будет расти не по дням, а по часам, — соответственно, и количество потреблённой жидкости увеличится.

Для первых 10 дней жизни новорождённого существует особая формула для расчёта, сколько молока должен съедать новорождённый за одно кормление:

  • N (сколько дней малышу) х 10 = объём того, что новорождённый съел, в мл за один раз.

Проблема грудного вскармливания в том, что трудно понять, сколько новорождённый съел молока. У искусственников всё отлично видно: в бутылочке было столько-то смеси — осталось столько-то. Высчитать легко.

Для грудничков определить объём выпитой ими жидкости можно только одним способом. Для этого понадобятся медицинские весы, отличающиеся особой точностью. Новорождённого нужно взвесить на них до и после кормления. Разница между показаниями и будет искомым параметром.

1 месяц

После десятого дня мама на интуитивном уровне или на основании полученных данных от регулярных взвешиваний будет знать, сколько её малыш съедает за 1 раз. Соответствует ли это нормам? Вычисляем опять по специальной формуле:

  • N (вес малыша) : 5 = объём съеденного в мл за сутки;
  • V (объём в мл за сутки) : P (количество кормлений в сутки) = объём съеденного в мл за 1 раз.

Количество кормлений — очень индивидуальный показатель. Для новорождённых-искусственников гораздо удобнее составить график по часам, потому что там нет фактора прилива молока в груди, который нужно контролировать, но есть рекомендуемый интервал между кормлениями (не менее 3 часов).

А вот для грудничков педиатры считают оптимальным вариантом приёмы пищи по первому требованию. Это не позволит молоку застаиваться, не приведёт к маститу, а малыш будет весел и спокоен, потому что всегда будет получать необходимое количество пищи.

Ещё один важный совет родителям грудничка: не высчитывайте, сколько он съел, по количеству времени, которое он провёл за сосанием. В среднем, оно составляет от 15 до 30 минут. Но один ребёнок поглощает необходимую норму за 15 минут, а другой — только за полчаса. Кому-то и 40 минут бывает мало, потому что интенсивность сосания у всех разная. Не торопите кроху, но и не давайте ему засиживаться у груди более часа. А как рассчитать дозировки для искусственников?

Согласно исследованиям. Как показали наблюдения, последние 5-10 минут новорождённый сосёт грудь не ради того, чтобы выцедить из неё молоко. К этому времени он уже обычно наедается. Причина — в психологическом комфорте, который малыш ощущает в эти минуты.

Искусственное вскармливание

Можно ли вообще рассчитать, сколько смеси должен съедать новорождённый, если он находится на искусственном вскармливании? Да, для таких деток тоже работают формулы, по которым легко определить необходимые дозировки.

Одна из них будет точно такой же, как для грудничков. Вторая — несколько отличаться. Для суточного количества используется та же формула:

  • N (вес малыша) : 5 = объём смеси, который съел новорождённый, в мл за сутки.

Это вполне понятно, потому что, независимо от типа питания, которое получает малыш в первый месяц своей жизни, оно должно быть полноценным и по объёму совпадает. А вот с точки зрения количества приёмов пищи формула будет несколько изменена. Педиатры советуют делать интервалы между ними для искусственников не менее 3 часов. Ночью желудок должен отдыхать.

И как бы ни хотелось в этих жёстких рамках мамочкам кормить своего кроху по его первому требованию, больше или меньше, чем 7 раз в день, не получится. Соответственно, уравнение приобретает следующую форму:

  • V (объём смеси в мл за сутки) : 7 = объём в мл за 1 раз.

Конечно, каждая ситуация сугубо индивидуальна. Если на искусственном вскармливании приходится малышу чаще (реже точно нельзя в таком возрасте) давать смесь, тогда срабатывает формула для грудничков:

  • V (объём смеси в мл за сутки) : P (количество кормлений в сутки) = объём пищи в мл за 1 раз.

И у вас в итоге получится цифра, сколько должен съедать новорождённый за одно кормление, если с ним всё в порядке, он не болеет и соответствует по развитию своему возрасту.

Здесь очень важно не уходить от нормы, потому что смесью очень легко перекормить. Ведь сосать из бутылочки проще, чем из груди, а если ещё и дырочка в соске большая, вообще можно ничего не делать: струйка живительной жидкости сама будет течь в рот.

Читайте также: «Как правильно кормить новорождённого смесью?»

Так что, дорогие мамочки, готовьте только такое количество смеси, которое полагается съесть маленькому богатырю за раз. В помощь — несколько таблиц с показателями нормы в соответствии с возрастом.

Полезный совет. Никогда не заставляйте новорождённого насильно допивать полагающуюся ему норму для 1 кормления. Возможно, он «доберёт» это количество в следующий раз. Обращайте гораздо большее внимание на то, сколько он съел за сутки.

Таблицы

Те значения, которые вы просчитаете по формулам, сколько новорождённый ребенок должен съедать за раз и за сутки молока или смеси, нужно сравнить с показателями нормы. Это позволит определить, развивается ли он в соответствии со своим возрастом.

Их содержит специальная таблица, в которой суточные и разовые дозировки расписаны по месяцам вплоть до 1 года.

Это сделано для того, чтобы родители видели динамику изменений и понимали, что с увеличением веса малыша и количество съеденного им будет пропорционально увеличиваться. Начиная с 5 месяцев, добавится прикорм (с какой каши лучше начинать прикорм ребёнка, читайте здесь) и динамика прекратится.

По данной таблице легко определить, сколько миллилитров смеси должен съесть новорождённый за 1 раз и за сутки. Понятно, что широта показателей за 1 кормление обусловлена тем, что их количество за день будет разниться. А вот слишком жёсткие и совершенно не мобильные параметры последнего столбика вызывают опасения у тех родителей, детки которых не вписываются в стандарты роста и веса.

Что делать тем, у кого ребёнок в 1 месяц весит 6 кг вместо 7? А если родилась совсем миниатюрная девочка, у которой такая наследственность, и она к первому месяцу своей жизни весит всего 3,5 кг?

Эти случаи не являются патологией, но они имеют место быть. Такое случается. Как определять количество смеси или молока, необходимые для таких необычных малышей? Поможет вторая таблица — более универсальная и удобная именно для таких нестандартных ситуаций.

Невооружённым глазом видно превосходство данной таблицы перед предыдущей, хотя многие родители, чьи детки развиваются вполне стандартно, не хотят заниматься сложными вычислениями и используют данные именно из первой.

Последний вопрос, который может возникнуть при расчётах: во всех таблицах показатели нормы даны в миллилитрах. А совпадает ли эта единица измерения с граммами? Формула проста:

  • 1 миллилитр = 1,03 грамм.

Разница незначительная, поэтому не стоит забивать ею себе голову. И напоследок стоит дать несколько полезных советов о дозировках детского питания для самых маленьких.

На заметку! Нормы, данные в последнем столбике первой таблицы, очень условны не только из-за возможной существенной разницы в весе, но и из-за половой принадлежности ребёнка. Всё-таки девочки обычно не такие крупные, как мальчики, — соответственно, и съедают пищи они меньше.

Полезные советы

Формулы, таблицы, расчёты, нормы, допустимые отклонения, сколько должен съедать новорождённый за 1 раз и за сутки, — это должно волновать родителей в следующие моменты:

  • в первые дни жизни малыша;
  • если мама неопытная и не знает, сколько смеси или молока давать крохе;
  • если ребёнок родился недоношенным;
  • если у него есть серьёзные отклонения в здоровье.

Это — те ситуации, которые требуют особого контроля за питанием новорождённого со стороны врачей и родителей. И совершенно не нужно ежедневно, после каждого кормления, взвешивать малыша, переживать из-за колебаний в весе и поминутно заглядывать в эти таблицы. О том, что он наедается, можно понять по целому ряду факторов:

  • он спокоен, мало плачет и почти не капризничает;
  • у него хороший сон;
  • нет проблем с прибавкой в весе;
  • он регулярно ходит в туалет.

О переедании вы сами догадаетесь по рыхлому телу, диатезным пухлым щёчкам, да и на очередном осмотре педиатра услышите о том, что надо бы сократить объём смеси или молока, которыми вы балуете своего богатыря.

В первый месяц жизни малыша желательно отслеживать, сколько он съедает смеси или молока, и сравнивать эти показатели с нормой. Если объём поглощённой пищи за сутки гораздо меньше ориентировочных цифр, нужно выяснять причины.

Одно дело, если малыш мало весит и ему требуется гораздо меньше еды, чем сверстникам. И другое — если проблема в каком-нибудь заболевании, которое даёт знать о себе таким способом. Если порции съеденного превышают норму, тоже стоит задуматься об ожирении в будущем, которое чревато опасными последствиями для такого крохи.

Так что количество смеси или молока, потребляемое ребёнком за сутки, играет важную роль в его развитии и формировании. Родители должны уделять этому аспекту достаточное внимание на первых порах, но не до фанатизма.

Младенец в возрасте 9-11 месяцев

Ребенка в возрасте 9-11 месяцев необходимо кормить твердой пищей 3-4 раза в день. Величина порции на одно кормление – 1-1,5 дл или примерно половина чайной чашки. Между кормлениями можно давать 1-2 перекуса. Пища по-прежнему должна быть измельченной, но теперь ребенок в состоянии справляться уже с более крупными кусочками. Кормление грудью, по возможности, продолжать минимум 6 раз в сутки.

Примерно девятимесячный малыш уже достаточно взрослый, чтобы понемногу начать переходить на общий стол. В первый год жизни (а лучше еще дольше) при приготовлении пищи следует обязательно избегать использования сахара и соли. По этой же причине рекомендуется не покупать готовое детское питание в магазине, а готовить его самостоятельно, по возможности из несильно обработанных термически ингредиентов. Если в семье привыкли питаться острой и пряной пищей, то в меню ребенка приправы следует добавлять в минимальном количестве. Солить и приправлять детскую еду стоит лишь после того, как его порции достаточно увеличатся. Если ребенок питается тем же, что и остальная семья, то необходимо помнить, что потребность ребенка в энергии и питательных веществах в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослого, поэтому в его пищу следует что-то добавлять, например, сливочное или растительное масло.

Хорошим способом сэкономить время является приготовление большой порции сразу, которую затем можно разделить на несколько маленьких, поместить в отдельные контейнеры и убрать в морозилку. Перед следующим кормлением, прежде чем давать еду ребенку, её обязательно нужно основательно прогреть. Остатки пищи по второму разу замораживать нельзя. Кроме того, важно знать, что повторное нагревание пищи снижает содержание в ней витаминов. Для хранения маленьких порций еды и отдельных продуктов идеально подходят формочки для льда. Можно приготовить небольшое количество мяса или рыбы, измельчить в пюре, разложить порционно в формочки для льда и заморозить. Таким образом, довольно легко менять количество продукта в ежедневном меню ребенка. Тем же способом можно приготовить брокколи. Растолочь, расфасовать по формочкам и убрать в морозилку. Этот метод подойдет для приготовления любых продуктов: моркови, манго, цветной капусты, гороха и проч. Когда продукт заморозится, можно вытащить кубик из формы и положить в пакетик для заморозки, написав на нем название продукта и дату. Таким образом, будет легко смешивать между собой продукты и не придется тратить время на размораживание.

Частичное кормление грудью можно продолжать и после первого года жизни ребенка.

Сколько нужно молока новорожденному на одно кормление (таблица)

Вопрос, сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, волнует каждую мамочку, так как гармоничное развитие малыша тесно связано с правильным питанием. Для этого каждой мамочке необходимо знать норму, которая не будет вредить, а только способствовать быстрому и правильному его развитию. Первый месяц ребенок может часто плакать, потому что его мучают колики, затем у него режутся зубы. Этот период часто вызывает у мамы ощущение, что ребенку не хватает еды, и она пытается высчитать правильное количество грамм. Как правильно определить, что новорожденный действительно голоден, и какая его норма?

Сколько молока нужно грудному ребенку?

Очень сложно ответить на этот вопрос точной цифрой, так как разные дети потребляют разный объем молока за прием. Показатели примерно одинаковые, однако ориентироваться следует по настроению и поведению ребенка. Первые дни он должен получать достаточное количество молозива, так как оно защищает его от болезней и аллергий. У мамы его может быть немного, но это нормально, так как молозиво очень питательное, и его будет достаточно, чтобы обеспечить иммунитет ребенку.

В среднем нормальный показатель молока, которое съедает новорожденный за одно вскармливание, равняется примерно 15 мл. Затем его объем увеличивается: на второй день он съедает две-три ложки за один прием, на третьи — 35 мл, на четвертые — 50 и так далее. К концу второй недели он съедает пол-литра за сутки. А шестимесячный — около литра.

Молоко у мамы может появиться не в первые дни или появиться на второй или четвертый день. До этого ребеночек получает только молозиво. Сколько стоит давать молока в первые дни? Ответ прост — сколько он хочет.

Для месячного или двухмесячного ребенка норма равна 1/5 его веса. Но вопрос необходимого для него количества сугубо индивидуален. Молоко может быть жирным, тогда ребенку потребуется меньший его объем, чтобы насытиться. Многие мамы переживают, что могут не докормить ребенка, поэтому используют смеси. Это нужно делать не всегда.

Сколько грудного молока нужно ребенку


» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливании не наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Сколько грудного молока нужно ребенку


» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливании не наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Сколько грудного молока должен съедать новорожденный: таблица

После рождения ребенка любую заботливую мамочку интересует, как наладить процесс грудного вскармливания , и сколько молока должен съедать грудничок. В этом вопросе деткам на искусственном вскармливании гораздо проще. Ведь мама наливает в бутылочку смесь и видит объем смеси, съеденной новорожденным, когда при грудном вскармливании об этом можно только предполагать. Но на самом деле, как утверждают многие педиатры, малыш сам чувствует, сколько ему необходимо пищи для насыщения. А если уж мама сильно переживает по поводу перекармливания, то может замерять объемы съеденной им пищи, путем сцеживания.

 

Первое кормление

Как показывает практика, с детьми, которые получают грудное молоко, немного проще, чем с теми, кто питается смесями. Да, сложно понять, сколько малыш съедает за день, но с другой стороны, в какой бы период он ни захотел кушать, мама его тут же может накормить.

Как правило, молоко после родов начинает появляться на 4 день, а кормиться кроху приносят уже спустя несколько часов. Первое время он кушает молозиво, которое богато полезными компонентами. Но многие женщины, особенно ставшие мамами впервые, переживают из-за того, что грудничок останется голодным, так как сосет грудь недолго. На самом деле все это происходит оттого, что сосательный рефлекс новорожденного развит плохо. Но в любом случае того, что съедает малыш, ему достаточно, ведь молозиво очень питательное и жирное. За сутки новорожденного рекомендуется кормить не более 12 раз, объем выпитого за день не должен превышать 100 мл.

Поэтому переживать из-за того, что ребенок останется голодным не стоит. Сосательный рефлекс становится хорошо развитым спустя несколько дней от рождения, а поэтому малыш на 3-5 день своей жизни сможет выпивать уже маленькую бутылочку за однократный прием пищи.

Стоит отметить, что детки очень быстро растут, их желудок увеличивается, и со временем количество пищи можно увеличивать. Увеличение желудка происходит так:

при рождении — 7 мл; на четвертый день — 40 мл; на десятый день от рождения — до 90 мл; к концу месяца — 100 мл.

Кроме того, в первую неделю после родов налаживается процесс лактации и молока становится больше, а поэтому мама не должна переживать о том, что ее кроха останется голодным.

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?


Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливаниине наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Достаточно ли ребенку молока? Сколько молока нужно грудному, месячному ребенку

В тех странах, где нет ни весов, ни врачей, матери считают, что их ребенку хватает молока, если он доволен и хорошо выглядит. В девяти случаях из десяти данная система себя оправдывает.

Вообще говоря, вы и ваш врач можете найти ответ на этот вопрос, наблюдая за поведением ребенка и его прибавкой в весе на протяжении нескольких недель. Если малыш весел и хорошо прибавляет в весе, то питания ему, очевидно, достаточно. Ребенка, который прибавляет в весе средними темпами, но сильно кричит после обеда или вечером, очевидно, мучают колики. Если вес ребенка увеличивается медленно, но выглядит он вполне довольным, то в большинстве случаев его можно просто отнести к медленно растущим детям. Бывают, однако, случаи, когда дети вообще не прибавляют в весе, но при этом не проявляют никакого недовольства. Однозначно сказать, что ребенку не хватает молока, можно лишь в том случае, когда у него очень медленная прибавка в весе и он постоянно выглядит голодным. Ребенок, ощущающий недостаток питания, может выглядеть слишком вялым и сонливым. Он может намочить менее шести пеленок в день, его моча имеет темный цвет и сильный запах. Стул у него нерегулярный.

Любого малыша, который не прибавляет в весе к концу 2-й недели жизни, необходимо будить через каждые 2—3 часа и поощрять к более частому кормлению. Если ребенок засыпает у груди, ему надо дать отрыгнуть воздух и приложить к другой груди. Если повторять эту процедуру 4—5 раз за одно кормление, то через 5—7 дней малыш начнет сосать более активно и прибавлять в весе.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, надо взвесить к концу 1-й недели жизни и показать врачу в течение 2 недель после выписки из роддома, а если возникают проблемы с кормлением или прибавкой в весе, то и раньше. В целом надо исходить из того, что молока ребенку обычно хватает, если его поведение не свидетельствует об обратном и если врач не придерживается противоположного мнения. Если малыш после кормления выглядит сытым и удовлетворенным, то и вы можете быть довольны.

Сколько должен съедать новорожденный

Этим вопросом, наверное, хотя бы раз задавалась каждая женщина, имеющая детей. И скорее всего, беспокойство насчет недоедания крохи возникло после заключения педиатра о том, что малыша нужно докармливать: мол, недобирает он в весе. Врачи действительно определяют, хватает ли грудничку молока, по ежемесячным прибавкам. Но современные специалисты не советуют ограничиваться одним только этим критерием. Да и вообще: подход к грудному вскармливанию сегодня изменился коренным образом. Если Вам кажется, что ребеночек не наедается или что Вашего молока не хватает, не спешите его докармливать! Особенно, если он есть только грудь. При правильно организованном грудном вскармливании добавлять в рацион новорожденного детские смеси  нет никакой необходимости. Но для мам малышей-искусственничков вопрос, сколько грамм смеси должен съедать новорожденный за раз или за сутки, безусловно, очень актуален. Впрочем, сегодня мы поговорим о том, сколько должен есть новорожденный, находящийся и на ИВ, и на ГВ.

Сколько грудного молока/смеси должен съедать новорожденный: таблица

В первые часы и дни после рождения кроха преимущественно спит, он ест совсем немного. Интересно, что объем его желудочка составляет лишь 7 мл! Но давайте вспомним, что не зря молозиво столь питательно и его не так уж и много. Тем более что младенец еще довольно слаб, и не может активно и длительно сосать грудь. Постепенно вместительность желудка ребеночка увеличивается, и он соответственно начинает есть больше, набираясь сил.

Сколько съедает новорожденный, зависит от большого множества факторов, и об этом нужно помнить всегда! Это вес крохи при рождении, состояние его здоровья, и даже время суток. Аппетит и потребности в еде могут постоянно изменяться. А еще большое значение имеет особенность детского организма: разные детки испытывают неодинаковые потребности в еде.

Сколько нужно кормить ребенка грудным молоком (сколько минут и раз)

Грудное вскармливание — сложная и чрезвычайно противоречивая тема. «Сколько людей, столько и мнений». Это высказывание как нельзя лучше отражает суть обсуждаемого вопроса. Но это не означает, что какой-то специалист по ГВ, педиатр или опытная мамочка с форума, высказывая свою точку зрения, не правы. Это указывает на индивидуальность каждой из ситуаций, на то, что различные факторы, влияющие на успешность или неуспешность грудного вскармливания, не повзоляют подвести его под единый шаблон.

Для того чтобы разобраться в дебрях этой темы, надо опираться на объективные данные, полученные в ходе научных исследований, прислушаться к мнениям авторитетных источников, обладающих бесценным опытом взаимодействия с большим количеством новорожденных.

Рассмотрим самые важные вопросы.

Сколько кормить ребенка грудным молоком?

Этот аспект тематики грудного вскармливания самый горячий. Здесь разброс советов особенно широкий. Одни готовы бросить вскармливание с 3-х месяцев, а другие призывают кормить аж до 3-х лет. Поэтому нам срочно нужна «золотая середина»!

Мнение педиатра

Мнение официальной науки и большинства своих коллег озвучил ведущий педиатр О. Е. Комаровский: «Те времена, когда велись горячие дискуссии среди специалистов по поводу того, сколько нужно кормить новорожденного грудным молоком, потихоньку сходят на «нет». Врачи всего мира договорились, что если у мамы есть молоко, то до 6 месяцев ребенок находится ТОЛЬКО на грудном вскармливании. При условии, что молока достаточно, новорожденному не нужно давать никакого прикорма, допаивать его водой или, упаси бог, соками, давать ему пососать сушки или сухарики. При отсутствии дефицита молока малыш будет развиваться нормально и хорошо набирать вес. После года многие дети уже питаются не только маминым молоком, но если женщина МОЖЕТ и ХОЧЕТ продолжать кормить, то пусть она это делает».

Резюмируя вышесказанное, делаем вывод, что РЕКОМЕНДУЕМЫМ является грудное вскармливание до 6-ти месяцев, когда молоко имеет биологическую целесообразность. Кормить или не кормить грудным молоком в более старшем возрасте — личное дело отдельной семьи.

Сколько съедает грудной ребенок в 1,2 и 3 месяца грудного молока

Родителям обязательно нужно знать, сколько должен съедать ребенок молока или смеси в первый месяц жизни. Учитывать необходимо промежуток времени между приемами пищи и особенности прибавки веса. Эти знания помогут оценить состояние и здоровье малыша. Специалистами здравоохранения установлены нормативы, которые помогают определить, хватает ли молока, чтобы вовремя внести коррективы без нанесения вреда организму.

Особенности процесса кормления первых дней

Сразу после рождения ребенка его прикладывают к грудиматери, чтобы научился акту сосания. Первые три дня вместо молока вырабатывается молозиво. Оно очень питательное, его мало, но этого количества вполне хватает маленькому желудку. Всего 1 чайная ложка – и малыш будет сыт.

На второй день потребность в еде у малыша возрастает, он ест больше и начинает просить молоко чаще, примерно через три часа. Сколько в это время он съедает? За одно кормление малыш съедает около 20 грамм. За сутки новорожденный должен получить примерно 90 грамм молозива. Ест он около 10 раз в сутки, а то и больше.

К третьему дню ребенок больше привыкает к новым условиям существования, улучшается техника сосания. Молока становится больше. Лактация улучшается с каждым прикладыванием к груди. За одно кормление он может съедать уже около 30 грамм. В течение суток ребенок ест примерно 170 мл молока.

Сколько должен высасывать материнского молока грудничок в 7 дней ? Уже к концу недели жизни за одно кормление он ест 60 грамм. В сутки это будет составлять 400 мл. В две недели малыш ест уже около 500 мл грудного молока.

К концу первого месяца число кормлений в сутки должно составлять 6-7. За одно кормление месячный ребенок должен высасывать 90-100 грамм.

Норму потребления необходимого объема пищи для ребенка первых десяти дней можно рассчитать следующим образом: количество дней жизни умножить на число 10. Например, новорожденный в возрасте 6 дней выпивает приблизительно 60 г.

Чтобы определить, сколько грамм ест ребенок, нужно перед кормлением и после него взвесить малыша. Разница между полученными цифрами на весах и будет равна количеству выпитого молока.

Есть еще один способ определения – это сцеживание молока перед кормлением. Перелив молоко в бутылочку, можно увидеть объем пищи. Нужно только учитывать, что малышу удается высосать на 20–30 грамм больше.

Специалисты утверждают, что не нужно ребенка в один месяц кормить насильно или устанавливать строгий режим по часам, особенно если он находится на естественном вскармливании. Нужно, чтобы ребенок сам попросил кушать. При этом он начнет плакать, а при поднесении согнутого мизинца ко рту будет поворачивать голову и сосать его.

Сколько по времени продолжается одно кормление? Продолжительность нахождения ребенка в 1 месяц у груди может составлять от 15 до 40 минут. Не стоит оставлять малыша возле груди на более длительное время.


Нормы питания новорожденного

     Точно рассчитать потребность в молоке или смеси и количество их употребления новорожденным ребенком не так то просто, ведь в первые месяцы жизни эти данные находятся в постоянной динамике.

     Кроме того, грудное молоко имеет различную питательную ценность в разные периоды после родов, при разном питании матери и даже в разное время суток. Очень многое зависит еще и от того, правильно ли вы проводите грудное вскармливание и высасывает ли ребеночек заднее, самое жирное и самое полезное молочко.

     По мере роста ребенка будет увеличиваться и съедаемая им порция. В первые дни она будет совсем небольшой, ведь молозиво очень питательно, настоящего молока еще нет, а сам ребеночек недостаточно крепок, чтобы усердно добывать себе пищу. Но со временем молоко будет пребывать все больше, а малыш — расти и крепнуть. С каждым днём аппетит будет возрастать.

     Если по каким-то причинам вы вскармливаете новорожденного смесями, то очень важно подобрать наиболее подходящую для него, которая будет соответствовать особенностям и удовлетворять потребности его организма. 

     Если вопрос, сколько должен съедать новорожденный ребенок, не дает вам покоя, то вы можете ориентироваться на данные, приведенные в таблице.

     Помните о том, что эти данные усредненные и могут служить только условным ориентиром. Каждый детский организм индивидуален, темпы и динамика набора веса у всех разная, поэтому ориентироваться необходимо главным образом на самочувствие ребенка и в некоторой степени — на нормы прибавки веса. 

Определить, хорошо ли ребенок набирает вес, можно только после первого месяца, поскольку рождаются детки с разными параметрами. 

     Существуют и другие методы определения, сколько должен съедать новорожденный за одно кормление, например,

формула Рейхе: 

     Вес (г)/Рост (см)=Одна порция молока (мл)

     Для определения достаточно ли получает грудного молока ваш малыш можно так же ориентироваться на прибавку массы его тела. Если малыш на грудном вскармливании прибавляет 150-200 грамм в неделю, то прибавки адекватные. Если прибавка массы тела грудничка менее 100 грамм в неделю, то следует обеспокоится и принять меры.

     Не забывайте, что на аппетит ребенка влияет множество различных факторов. Во время разных кормлений он может съедать неодинаковое количество молока ввиду многих причин. Поэтому принимать к вниманию следует суточную норму съеденного. Более того, что является нормой для одних, то совершенно не показатель для других деток. Единственным действительно значимым остается лишь поведение ребенка во время и после кормления, его активность, вид и самочувствие в целом. 

    

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Сколько должен съедать ребенок от рождения до года?

Аппетит у детей разный: некоторые предпочитают есть чаще, а другие отказываются от пищи, даже если пришло время кормления. Однако существуют общие правила и рекомендации по частоте и объему питания младенцев. Разберемся, сколько должен съедать ребенок, чтобы избежать недоедания или перекармливания, как улучшить аппетит малыша и узнать, что он голоден, а также развеем некоторые мифы о питании до года. Экспертом по теме выступает врач-педиатр Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, как аппетит ребенка меняется с возрастом?

— Аппетит — это понятие, не зависящее от возраста. Ребенок уже рождается с отменным аппетитом, и со временем меняется лишь объем съедаемой пищи. Аппетит зависит в первую очередь от состояния здоровья ребенка, степени его зрелости и фазы роста, а также от вида вскармливания, генетических особенностей. Интенсивно растущий малыш ест с большим желанием; в периоды замедления роста его аппетит несколько снижается. Но важно помнить, что отказ от еды может быть вызван проблемами со здоровьем, поэтому визит к врачу в таких случаях откладывать не стоит.

Причины снижения аппетита у грудничка:
  • прорезывание зубов;
  • общее недомогание при ОРВИ, стоматитах, отитах и других заболеваниях;
  • проявления атопии, то есть аллергического состояния;
  • постоянный зуд кожи;
  • плохой сон;
  • изменение вкуса и состава грудного молока;
  • смена молочной смеси;
  • введение прикорма;
  • прививки.
Требуется помощь педиатра, если у ребенка отказ от еды сопровождается:
  • высокой температурой;
  • высыпаниями во рту;
  • общей слабостью и вялостью;
  • плохим сном;
  • отказом от питья;
  • потерей веса;
  • увеличением диуреза и кратности стула.

— Как восстановить аппетит у ребенка?

— Чаще всего аппетит возвращается самостоятельно, как только на ребенка перестает действовать раздражающий фактор. Если младенец недавно перенес прививку или снижение аппетита связано с прорезыванием зубов, то активное вмешательство мамы не требуется. Если ребенок здоров и ему просто не нравится предложенная еда, вкус молока или смеси, то можно попробовать улучшить его аппетит. Самый верный способ — дать малышу как следует проголодаться. Активные игры, долгие прогулки на свежем воздухе, соблюдение временных интервалов между приемами пищи, отсутствие перекусов обычно приводят к должному результату: ребенок довольно охотно съедает предложенное блюдо. В пять-шесть месяцев малыш уже готов проявлять интерес к еде — в этот период следует развивать активное пищевое поведение. Пусть он наблюдает за сервировкой стола, смотрит за приемом пищи взрослыми, играет с ложкой и тарелкой, пробует новые виды пищи (это так называемый педагогический прикорм). Такой активный интерес только способствует хорошему аппетиту.

— Отличается ли аппетит у детей на грудном и искусственном вскармливании?

— Достоверной зависимости аппетита от вида вскармливания нет. Как на грудном, так и на искусственном питании встречаются малоежки и малыши с хорошим аппетитом. Дети на груди могут просить есть чаще, так как молоко быстрее и легче усваивается, и тогда создается впечатление, что ребенок голоден. Дети на смеси хорошо выдерживают положенные интервалы между кормлениями, и аппетит тут ни при чем.

 

— Как можно рассчитать норму еды для грудного ребенка? Сколько ребенок должен съедать в 2 месяца, в 6 месяцев и 8 месяцев? Сколько ребенок должен съедать в 1 год?

— При расчете питания для детей до 10 дней жизни используются специальные формулы. Далее объем пищи рассчитывается с учетом веса малыша.

Норма еды для грудничка по месяцам

  • от 10 дней до 6-недельного возраста — 1/5 от массы тела
  • от 6 недель до 4 месяцев — 1/6 от массы тела
  • от 4 до 6 месяцев — 1/7 от массы тела
  • от 6 до 8 месяцев — 1/8 от массы тела
  • от 8 до 12 месяцев — 1/9 от массы тела

При этом норма еды для ребенка трехмесячного возраста не должна превышать 850 мл в сутки, для четырехмесячного — 900 мл в сутки, после пяти месяцев — 1 л в сутки независимо от веса, с учетом которого рассчитывается объем питания.

— Как часто надо кормить ребенка?

— Ребенок на грудном вскармливании получает питание по требованию, для ребенка на искусственном вскармливании существует специальный график. В зависимости от возраста кратность кормлений меняется в сторону уменьшения:

  • 1-3 месяца — питание 7 раз в сутки, с интервалами между кормлениями 3 часа. Иногда допускается кормление 6 раз в сутки при увеличении ночного интервала.
  • 3-6 месяцев — питание 6 раз в сутки с интервалами 3,5 часа.
  • 6-12 месяцев — питание 5 раз в сутки с дневными интервалами до 4 часов, ночным перерывом 6-8 часов.

— Чем опасно переедание?

— Переесть на грудном вскармливании практически невозможно, а вот малыши на искусственном вскармливании иногда страдают от этого. Проблема обычно кроется в неподходящей соске, через которую ребенок слишком быстро высасывает положенную порцию: сигнал о насыщении не успевает дойти до пищевого центра. Кроха просит еще, и мама с радостью предлагает добавку. В результате полученная порция превышает объем желудка, его стенки перерастягиваются, избыток питания срыгивается, появляются первые проблемы с желудочно-кишечным трактом, формируется неправильное пищевое поведение. Привычное срыгивание приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а обильные кормления — к набору лишнего веса. Минимизировать проявления рефлюкса помогут меры, принятые мамой во время и после кормления.

Признаки того, что ребенок переедает

  • срыгивания
  • боли в животе
  • частый обильный стул
  • патологически высокие прибавки в весе

Признаки того, что ребенок недоедает

Поведение и общее самочувствиеВеселый, активный, любознательный малыш вряд ли недоедает. Вялость, сонливость, безучастность — тревожные признаки.
Массоростовые прибавкиВес и рост должны соответствовать возрасту. Поэтому важно своевременно посещать педиатра для оценки физического и психомоторного развития малыша.
Интервалы между кормлениямиЕсли ребенок не выдерживает положенное время, настойчиво просит есть раньше, то, вероятнее всего, он не наедается и следует пересмотреть его рацион.
СонСытый здоровый ребенок спит достаточно крепко и долго. Беспокойный сон может говорить о недоедании.

К педиатру следует обратиться незамедлительно, если ребенок:

  • отказывается от любой предложенной пищи, воды;
  • демонстрирует признаки заболевания;
  • теряет в весе;
  • выдает сухую морщинистую кожу, мало слюны, плачет без слез;
  • имеет редкий стул, редкие мочеиспускания;
  • регулярно не съедает положенную норму;
  • просит есть чаще, не наедается;
  • плохо спит, часто просыпается и плачет;
  • часто срыгивает, его беспокоят боли в животе, проблемы со стулом;
  • вялый, отстает в психомоторном развитии от сверстников.

— Нужно ли докармливать ребенка ночью?

— Ночные кормления жизненно необходимы ребенку до 6-месячного возраста, и раньше отучать от них нельзя, за исключением случаев, когда ребенок сам спокойно спит всю ночь. Ребенок первых месяцев жизни не способен переносить длительный перерыв в кормлении. С шестимесячного возраста можно пробовать отучать малыша есть ночью, но оптимальный для этого возраст — после года.

— Когда вводить прикорм и как правильно сочетать его с детской смесью и грудным молоком? Какие пропорции желательно выдерживать?

— Блюдо прикорма всегда предлагается ребенку до или вместо кормления грудным молоком или смесью. Прикорм начинается с малых порций, поэтому необходимый объем пищи на одно кормление дополняется грудным молоком или смесью. Постепенно кратность введения прикорма и его объем увеличиваются, вытесняя молочные кормления:

  • 4-6 месяцев — 1 кормление прикормом и 5 кормлений грудным молоком или смесью;
  • 5-7 месяцев — 2 кормления прикормом;
  • 8-10 месяцев — 3 кормления прикормом;
  • после 1 года — 1-2 молочных кормления, все остальные приемы пищи должны содержать блюда прикорма.

— Как меняется аппетит ребенка после первого года жизни?

— После года в организме происходят физиологические изменения, которые во многом определяют пищевое поведение и потребности в питании. Период интенсивного роста заканчивается, ребенок входит в фазу стабилизации массоростовых показателей. Следовательно, потребность в энергии несколько снижается относительно потребностей интенсивно растущего шести-десятимесячного ребенка. Родители часто замечают, что ребенок всего пару месяцев назад ел гораздо охотнее.

Спектр активности после года выше: малыш осваивает процесс ходьбы, постоянно что-то исследует, ему сложно сосредоточиться на чем-то одном и усидеть на месте. Он часто отвлекается, в том числе от процесса еды, часто перекусывает на ходу. И создается впечатление, что в основные приемы пищи ребенок ест мало и неохотно. Но если суммировать все перекусы, то в итоге получится вполне достаточный суточный объем питания, разделенный на микропорции. Да, родители часто отмечают у детей после года снижение аппетита. Однако это связано с физиологией их роста и созревания.

— Екатерина Борисовна, прокомментируйте, пожалуйста, мифы вокруг аппетита и питания младенцев.

1. Ребенок плачет, значит, он голодный

— Это заблуждение касается больше естественного вскармливания. Бессонные ночи с частыми пробуждениями, неспокойный прерывистый сон днем — в такой ситуации мама пытается кормить по требованию, всякий раз предлагая грудь, но ребенок пососет немного и бросает, продолжая плакать. В этот момент мама убеждает себя, что молока у нее мало, ребенок голоден — и бежит в магазин за смесью.

На самом деле малыш может плакать по разным причинам: колики, головная боль, переполненный подгузник, неудобная одежда. И прежде чем покормить, как только он заплакал, следует попробовать устранить все другие причины дискомфорта. Заблуждение мамы о том, что возникла нехватка молока — наиболее распространенная причина перехода на искусственное вскармливание.

2. Кормление по режиму лучше, потому что ребенок успевает проголодаться

— Каждый ребенок — индивидуальность, и отлаженный режим кормления одного малыша может не подойти другому. Ребенок может захотеть есть и на полчаса раньше, и на час раньше (или позже) положенного срока. Это не означает, что он должен проплакать весь этот час, если время кормления еще не подошло и мама пытается соблюсти режим. Пока мама выдерживает положенный интервал, ребенок испытывает стресс, что негативно сказывается на его развитии, пищевых привычках. Если ребенок часто просит есть, возможно, стоит пересмотреть его рацион. С этим вопросом лучше обратиться к своему педиатру.

3. В случае кормления по требованию, привыкнув успокаиваться у груди, малыш будет потом все время заедать стресс

— Наоборот, малыши на грудном вскармливании по требованию учатся быстро распознавать сигналы собственного организма и обычно не склонны переедать, ведь они получают грудь, как только проголодаются. Но если мама старается больше накормить малыша, чтобы тот подольше поспал, она оказывает ему «медвежью услугу»: так организм привыкает делать запасы, ведь следующее кормление нескоро.

4. Ребенку не хватает питательных веществ, и чем раньше начать прикорм, тем лучше

— Действительно, раньше яблочный сок начинали вводить в рацион ребенка чуть ли не с двух месяцев. Но уже давно научно доказано, что пользы от этого нет никакой. Современные представления о сроках и продуктах первого прикорма основаны на многочисленных исследованиях. И молодой маме следует придерживаться именно их, а не бабушкиных советов о пользе манки в два месяца.

5. Малыш «неправильно» прибавляет в весе

— Часто слышу про вполне упитанных малышей, что они «худенькие», а вот соседские дети, например, весят десять килограммов в пять месяцев. Соответствуют ли прибавки в весе и росте физиологическим нормам, может оценить только педиатр по специальным центильным таблицам. И неправильно делать преждевременные выводы только на основе визуального осмотра ребенка и его сравнения с другими.

— Подведем итог. Как понять, что грудничок наелся?

— Наблюдать за его поведением. По мере насыщения глотательные движения становятся реже, сменяются посасыванием. Сытый ребенок сам перестает сосать грудь или бутылочку. Если кормление затянулось и мама сомневается, наелся ли ребенок, стоит попробовать забрать грудь — сытый малыш легко выпускает ее изо рта, голодный капризничает, совершает поисковые движения пальчиками.

Стоит помнить, что грудь для ребенка — не только источник питания, но и средство успокоения, гарантия безопасности. Малыши могут подолгу висеть у груди, и не всегда это означает, что они голодны. Если мама сомневается, можно попробовать успокоить ребенка другим способом. Сытый малыш, вероятнее всего, заснет, голодный будет настойчиво требовать грудь и успокоится только тогда, когда вновь ее получит. После насыщения ребенок обычно засыпает или продолжает бодрствовать в хорошем расположении духа, улыбается маме, агукает.

Хороший аппетит у ребенка — мечта каждой мамы и особенно бабушки. Жалобы на отсутствие аппетита — самые распространенные на приеме у врача. Все хотят волшебную таблетку для его улучшения, но такой, к сожалению, не существует. Важно организовать рациональное вскармливание малыша, его интересный и разнообразный досуг, хорошую физическую активность — и проблемы плохого аппетита порой решатся сами собой. В вопросах вскармливания следует руководствоваться рекомендациями педиатра, а не советами соседки или представителей старшего поколения. Каждый ребенок индивидуален, и рацион одного может совсем не подойти другому. Правильно оценить соответствие рациона потребностям ребенка, его физическое и психомоторное развитие может только врач. Поэтому важно регулярно посещать поликлинику для своевременной оценки состояния малыша.

Врач-педиатр 1 категории

Булавина Екатерина Борисовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Узнаем как много грудничок должен съедать за одно кормление?

Рождение малыша — не только очень важное, но и крайне ответственное событие в жизни каждой семейной пары. Эйфория после рождения малыша проходит быстро, и на смену ей приходят хлопоты о младенце. Новоиспеченных маму и папу интересует масса вопросов (особенно если ребенок в семье первый).

Один из главных вопросов — особенности кормления новорожденного крохи. Сколько должен съедать грудничок за одно кормление? Как меняются его потребности в пище с течением времени? Когда вводить прикорм? Молодые родители должны знать ответ на каждый из этих вопросов, чтобы обеспечить правильное развитие малыша и не навредить детскому организму.

Достаточно ли малышу молозива?

В первые несколько дней после рождения молоко в молочных железах женщины отсутствует. Вместо него выделяется молозиво — секрет молочной железы, который образуется в последние несколько дней беременности и в первые 3-5 дней после родоразрешения.

Сначала количество молозива мало, примерно 1,5 — 2 мл. Маленький объем потребляемой пищи обусловлен небольшим размером желудка ребенка. Однако этого количества вполне достаточно для насыщения новорожденного малыша. В редких случаях требуется докорм младенца. Как правило, эти случаи обусловлены большим весом малыша. С каждым кормлением количество выделяемого молозива увеличивается. Увеличивается и размер желудка младенца.

Получение молозива обязательно для новорожденного ребенка, поскольку в его составе содержится огромное количество полезных веществ, способствующих нормальному развитию младенца и активизированию защитных функций организма крохи. Молозиво содержит микроэлементы, иммуноглобулины, антитела и много белка. Оно полностью усваивается организмом новорожденного ребенка, обеспечивая малыша пассивным иммунитетом. В сутки выделяется около 200-300 мл молозива.

Норма молока для детей первых десяти дней жизни

В первые несколько дней после рождения количество кормлений может достигать 10. В этот период рекомендуется как можно чаще прикладывать кроху к груди. Это способствует развитию сосательного рефлекса, который у новорожденных слабо сформирован, а также активизирует выработку грудного молока. Норма молока для детей первых дней жизни различна для каждого малыша и вычисляется по формуле N*10, где N — количество дней после рождения младенца. С течением времени количество кормлений уменьшается, а объем съеденного за один раз молока, наоборот, увеличивается.

Сколько должен съедать грудничок в 2 месяца

Через 8-10 дней после родов в железах женщины появляется так называемое истинное молоко. Его гораздо больше, чем молозива. Назревает вопрос: сколько должен съедать грудничок в месяц — два? В промежутке между первым и вторым месяцем маленький ребенок съедает примерно 700-800 грамм молока в сутки, 120-130 миллилитров — за одно кормление.

В первые два месяца количество молока, необходимого малышу, составляет 1/6 от веса ребенка. Стоит помнить, что норма молока различна для каждого малыша в зависимости от массы тела младенца. Так, дети с большим весом нуждаются в большем количестве молока, чем малыши с меньшей массой тела.

В полгода

Полугодовалые малыши способны выдерживать довольно длительные перерывы между кормлениями. У некоторых детей отпадает потребность в пище в ночное время суток. При нормальном развитии количество кормлений малыша в 6 месяцев составляет 5-6 раз. После достижения полугодовалого возраста младенец за сутки должен съедать пищу, в объеме составляющую от 1/9 до 1/8 части его веса.

Специалисты настоятельно рекомендуют на этом этапе развития малыша следовать распорядку дня. Длительность приема пищи индивидуальна для каждого младенца и напрямую зависит от особенностей поведения маленького ребенка. Торопить малыша не стоит. Прием пищи должен ассоциироваться у младенца с приятными эмоциями.

С 6 месяцев нужно расширять рацион малыша и вводить прикорм: овощные и фруктовые пюре, безмолочные и молочные каши. На последние должно отводиться не более 150 миллилитров от общего суточного объема пищи, необходимого для нормального развития младенца. На овощные пюре также не должно отводиться более 150 миллилитров. Объем фруктовых пюре, съедаемых малышом в сутки, должен составлять примерно 50-60 мл.

На мясное пюре отводится 30-40 мл, а на творог и детский сок — 40 и 60 грамм соответственно. Стоит отметить, что последние продукты специалисты рекомендуют вводить в рацион ребенка не раньше 7 месяцев. За сутки малыш должен получать примерно 150-160 калорий. На долю белка должно отводиться не менее 80%.

В 9 месяцев

Как меняется рацион после достижения девятимесячного возраста, и сколько грудничок должен съедать в день? С 9 до 12 месяцев рацион младенца практически не изменяется. Лишь увеличивается объем потребляемых продуктов помимо материнского молока или его аналога, молочной смеси, которые к этому времени составляют одну треть суточного рациона малыша.

Молоко или смесь рекомендуется давать младенцу утром и вечером. В остальное время в рационе малыша должны присутствовать:

  • овощное пюре — 180 г;
  • фруктовое пюре — 80 г;
  • каша — 180 г;
  • творог — 50-60 г;
  • половина желтка;
  • 10 грамм печенья или хлеба;
  • 100 миллилитров кефира;
  • 5 грамм сливочного или подсолнечного масла.

В рацион малыша можно включать измельченное мясо, но не более 50 грамм в сутки. Превышение суточной нормы может вызвать у ребенка проблемы с пищеварением. Нужно понимать, что не все перечисленные продукты должны быть употреблены малышом за одни сутки. Это всего лишь перечень продуктов, которые должен кушать младенец. Меню на день должно составляться родителями с учетом рекомендаций детского врача-педиатра.

Сколько должен съедать грудничок находящийся на искусственном вскармливании

Перерывы между кормлениями в дневное время должны составлять 3,5-4 часа, в ночное время — 6 часов. Объем еды, приготовленной на основе молочной смеси, на одно кормление составляет примерно 160-180 мл.

Особенности искусственного вскармливания

Родителям малыша, который находится на искусственном вскармливании, нужно понимать, что потребности в питании у их крохи и ребенка, находящимся на естественном вскармливании, различны. Новоиспеченным мамам и папам нужно учитывать несколько нюансов:

  1. Количество кормлений в первые месяцы жизни не может быть меньше 6-7 раз.
  2. Желудок младенца-искусственника дольше переваривает пищу.
  3. При искусственном вскармливании необходимо составление режима питания. Малыша нужно кормить строго по часам.
  4. Хранить смесь при комнатной температуре можно не больше 2 часов, в холодильнике — не больше суток.

Очень важно правильно подобрать смесь, поскольку у малыша-искусственника возможно появление аллергических реакций. Кроме того, специалисты рекомендуют не следовать слепо советам, изложенным на упаковке касательно количества смеси на одно кормление, а самостоятельно провести вычисления.

Когда вводить прикорм

Расширение рациона ребенка-искусственника и крохи, находящегося на естественном вскармливании, имеет свои отличия. Прикорм малышу, который питается молочной смесью, можно вводить раньше. Так, например, новую пищу в виде фруктового пюре можно вводить уже с 5 месяцев. В это же время можно предпринять попытки накормить малыша безмолочной кашей: гречневой, рисовой или кукурузной. Специалисты настоятельно рекомендуют начать с гречневой кашки. Кашу из кукурузной крупы лучше вводить не раньше 7 месяцев.

Вводить прикорм младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, детские врачи-педиатры рекомендуют не раньше 6 месяцев. Расширять рацион нужно сперва безмолочными кашками и фруктовыми пюре. С 7 месяцев можно вводить в ежедневное меню крохи овощное и мясное пюре, а также небольшое количество сливочного масла.

Расширять прикорм малыша нужно постепенно. Начинать введение в рацион ребенка нового продукта нужно с половины чайной ложки. Постепенно к 12 месяцам можно доводить порцию до 150 граммов.

Как понять, что малыш наелся

Многих мамочек интересует не только сколько должен съедать грудничок молока, но и как понять, что кроха насытился. Проверить, наелся малыш или нет, можно по нескольким признакам.

1. По цвету и запаху мочи. Если малыш наелся, моча прозрачная и не имеет резкого запаха.

2. По количеству мочеиспусканий. В первые месяцы жизни количество походов «по-маленькому» не должно быть меньше 8-10 раз.

3. По испражнениям, цвет которых в должен быть светло-желтым. При этом они не должны быть слишком густыми и слишком жидкими, содержать слизь и какие-либо вкрапления и посторонние частицы.

4. По ежемесячной прибавке в весе. В первые месяцы жизни прибавка в весе малыша при достаточном питании должна составлять от 400 до 1100 грамм, примерно 150-200 грамм в неделю.

5. По поведению малыша и его сну. Если младенец голоден, его сон будет беспокойным. Маленький ребенок при недостаточном количестве пищи будет постоянно просыпаться и капризничать.

Если новоиспеченных родителей смущает поведение или состояние малыша, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения консультации детского врача-педиатра. Своевременное обращение к доктору позволит избежать дальнейших проблем с питанием малыша и его развитием.

Малыш мало ест: что делать

Что делать если ребенок мало ест, имеет недостаточную прибавку в весе? В чем причина плохого аппетита младенца? В первую очередь необходимо обратить внимание на поведение малыша. Если кроха активен, не капризничает и его поведение никак не отличается от привычного, родителям не стоит беспокоиться. Для успокоения можно увеличить интервалы между кормлениями. Возможно, малыш просто не успевает проголодаться.

Ухудшение аппетита возможно из-за прорезывания зубов. Кроме того, причиной может быть расширение рациона малыша. Введение в меню новых продуктов может способствовать потере интереса младенца к грудному молоку.

Заключение

Абсолютно каждую новоиспеченную маму волнует, сколько должен съедать грудничок молока или смеси, и как понять, что малыш насытился. В первые несколько дней молоко в железах женщины отсутствует. Его заменяет молозиво. Малыш потребляет не более 2 мл молозива. И этого количества вполне достаточно, чтобы малыш наелся.

В первое время после рождения крохи количество кормлений может превышать 8-10. Как правило, первый месяц жизни мама кормит малыша каждые 3-4 часа. Со временем количество кормлений сокращается, а объем потребляемой пищи увеличивается. Точного ответа на вопрос о том, сколько грамм должен съедать грудничок за одно кормление, нет, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей малыша, в том числе его массы тела.

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

  1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:
  • доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
  • первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
  • подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.
  • Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:
  • Абсолютные противопоказания:

    • нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
    • наркотическая зависимость матери,
    • открытая форма туберкулеза у матери,
    • ВИЧ- инфекция у матери.

    Относительные противопоказания:

    • экстремально низкий вес при рождении,
    • психические заболевания матери,
    • вирусный гепатит В у матери,
    • гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
    • прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).
  • При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.
  • Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:
    • отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
    • наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
    • при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.
  • Противопоказания к энтеральному питанию:
    • крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта,
    • выраженный геморрагический синдром.
  • При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).
  • При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.
  • Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.
  • Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.
  • Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.
  • Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).
  • При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

  • Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.
  • При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).
  • Определение тактики вскармливания

    1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
    2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
    3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
    4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
    5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

    Способы вскармливания недоношенных детей

    При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

    • детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
    • новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
    • дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

    В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

    Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

    Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

    При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

    Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

    Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

    Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

    Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

    Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

    Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

    Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

    Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

    Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

    Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

    В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

    Масса тела менее 1 000г.

    1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
    2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 000 — 1 500г.

    1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    1. длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 500 – 2 000г.

    1. длительная зондовая инфузия
    2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    3. кормление грудью

    Масса тела 2 000 – 2 500г.

    1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    2. кормление грудью.

    Время прикладывания к груди

    Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

    При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

    Кратность кормления недоношенных детей

    Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

    Потребность в энергии и основных нутриентах

    Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

    • в 1 сутки 25-30 ккалкг,
    • во 2 сутки – до 40 ккалкг,
    • на 3 сутки – до 50 ккалкг,
    • на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
    • на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
    • на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
    • на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
    • к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

    Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

    Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

    К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

    Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

    Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

    Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

    Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

    Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

    Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

    В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

    С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

    Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

    Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

    Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

    Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

    Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

    в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

    в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

    в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

    Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

    Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

    При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

    Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

    Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

    Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

    Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

    Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

    Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

    Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

    Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

    Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

    Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

    В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

    Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

    Вид вскармливания

    Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

    Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

    Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

    Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

    Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

    Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

    Перевод на искусственное вскармливание

    При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

    При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

    Искусственное вскармливание недоношенных

    В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

    Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

    Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

    В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

    В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

    При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

    Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

    Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

    В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

    При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

    При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

    Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

    Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

    Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

    Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

    Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

    белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

    Введение прикорма

    При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

    Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

    Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

    Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

    Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

    При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

    Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

    В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

    Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

    Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

    С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

    Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

    Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

    Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

    1. возраст более 5-6 месяцев,
    2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
    3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
    4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
    5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
    6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

    Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

    Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

    Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

    Порядок введения блюд прикорма

    1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
    2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
    3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
    4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

    Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

    Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

    Профилактика пищевой аллергии

    В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

    Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

    Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

    1. Рациональное питание беременной женщины.
    2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
    3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

    Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

    Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

    Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

    Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

    Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

    Первичная:

    1. Продолжительное естественное вскармливание .

    2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

    1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    Вторичная: (когда ребенок уже болен):

    1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
    2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

    Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

    При неотягощенном аллергоанамнезе:

    1. Использование адаптированных молочных смесей.
    2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

    При отягощенном аллергоанамнезе:

    1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

    На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

    У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

    Критерии адекватности питания недоношенных

    Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

    Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

    Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

    При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

    Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

    Сколько молока нужно моему ребенку в первые несколько дней?

    У новорожденных животик маленький, размером с лесной орех, так что ребенку не нужно много с самого начала.

    После рождения ваша грудь вырабатывает богатое белком кремообразное молозиво. Хотя животик вашего ребенка небольшой, его первое кормление может занять до 40 минут или дольше, поскольку он привыкает к кормлению и набирает силу. Все время, пока он находится у вашей груди, он помогает принести вам молоко.

    Ваш ребенок будет потреблять все больше молока с течением времени.Каждый ребенок индивидуален, но вы можете получить приблизительное представление о том, сколько, вероятно, понадобится вашему ребенку, из этой таблицы, в которой используются средние значения:

    Возраст вашего ребенка Количество молока на один корм
    День 1 (от 0 до 24 часов) 7 мл (чуть больше чайной ложки)
    День 2 (от 24 до 48 часов) 14 мл (чуть менее 3 чайных ложек)
    День 3 (от 48 до 72 часов) 38 мл (1.3 жидких унции, чуть больше 2 столовых ложек)
    День 4 (от 72 до 96 часов) 58 мл (2 жидких унции, чуть более 3 столовых ложек)
    День 7 (144–168 часов) 65 мл (2,2 жидких унций, чуть более 3,5 столовых ложек)

    Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут принимать большее количество за один раз, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не могут контролировать потребление молока так, как это могут делать дети, находящиеся на грудном вскармливании, поэтому впоследствии они могут съесть часть своего корма.Если вы кормите грудью, вы не сможете точно увидеть, сколько молока получает ваш ребенок. Вместо этого ищите признаки того, что он хорошо питается.

    Признаки:

    • Ваша грудь может стать более мягкой после кормления.
    • Вы увидите, как его челюсть энергично работает, вытягивая молоко из вашей груди. При этом его ухо может двигаться вверх и вниз.
    • Вы слышите, как он тихонько сглатывает.
    • Он отрывается от твоей груди сам.
    • Кажется, он устроился после кормления.
    • Его фекалии из темного липкого мекония становятся мягкими и желтоватыми.
    • Он мочит подгузник каждые несколько часов.

    Ваше молоко придет через несколько дней после родов. К тому времени ваш ребенок сможет кормить каждую грудь в течение нескольких минут или более получаса.

    Позвольте ему кормить столько, сколько он хочет, из первой груди, прежде чем предлагать ему вашу другую сторону. Не торопите его. После кормления с обеих сторон он может снова захотеть съесть еще немного с первой стороны.Он быстро растет!

    Для новорожденного нормально похудеть после рождения. Ваш ребенок должен снова начать полнеть в возрасте от пяти до семи дней, хотя некоторым детям требуется немного больше времени. К 14 дню большинство младенцев достигают веса при рождении или выше.

    Постарайтесь не слишком беспокоиться о времени, которое ваш ребенок кормит. Иногда он получает все необходимое молоко всего за несколько минут. В других случаях он может захотеть подольше попить молока.Или он может просто захотеть остаться привязанным и прижаться к нему, пока он дремлет. Это по-прежнему полезно для выработки молока.

    Главное — позволить ребенку кормить, когда он хочет, и наслаждаться близостью и комфортом, которые приносит кормление.

    Дженни Лич — редактор и писатель, специализирующаяся на научно-обоснованных материалах о здоровье.

    Сколько молока нужно ребенку в первые несколько дней?

    Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    Последнее обновление:

    Входя в мир материнства, вы стараетесь не оставить камня на камне, чтобы стать хорошей матерью. В течение часа после рождения вы держите новорожденного на руках и начинаете кормить грудью. Кормление новорожденного в первые сутки — задача. Это момент, полный радости, но вы нервничаете и беспокоитесь.Вы все делаете правильно? Вашему малышу комфортно? Вы производите достаточно молока? Бабушка или акушерка могут быть хорошими советчиками, но наличие всей необходимой информации упрощает задачу.

    Молозиво: первое молоко

    Молозиво — это самое первое молоко, которое вырабатывается в организме матери. Он варьируется от прозрачной жидкости у некоторых матерей до золотисто-коричневого цвета и густой консистенции у других. В течение первых нескольких дней произведенное молозиво является наиболее подходящей пищей для незрелого желудка и кишечника ребенка.По сравнению со зрелым молоком в нем больше белка и меньше жира. Выпускается в небольшом количестве, он силен и достаточно для ребенка, так как на данном этапе достаточно почасового кормления.

    Он также обладает слабительными свойствами, помогая ребенку выводить меконий из кишечника (первый дегтеобразный стул называется меконием). Молозиво содержит антитела, которые имеют решающее значение для развития иммунитета вашего малыша. Это все равно что сделать ему первую дозу вакцинации. Неудивительно, что его еще называют «жидким золотом»!

    Вырабатывает ли мое тело достаточно молока для ребенка?

    Вы можете подумать, что вы производите недостаточно молока.Однако важно понимать, что это только начало. Постепенно, с течением времени и по мере того, как ваш ребенок продолжает сосать грудь, рефлекторная стимуляция приведет к постепенному увеличению гормона пролактина, который отвечает за выработку молока в вашем организме.

    Рефлекс выброса молока (также известный как рефлекс прилива молока) — это функция гормона окситоцина, выделяемого в головном мозге, который заставляет молоко, хранящееся в вашей груди, сдавливаться к вашим соскам, когда ваш ребенок продолжает сосать.Этот рефлекс сосания, пролактина и окситоцина становится сильнее с каждым днем. Кроме того, гормон окситоцин известен как гормон счастья для матери. Это заставляет ее расслабиться и снять стресс. Кроме того, полное опорожнение груди действует как стимулятор для увеличения продуктивности.

    Размер желудка новорожденного в первые несколько дней

    При рождении в первый день объем желудка новорожденного едва ли составляет 5-7 мл. К середине 1-й недели он увеличивается до 20-25 мл, а к 1-й неделе — до 45-60 мл.В первый месяц ребенок может потреблять 80–150 мл молока, и по мере роста ребенка оно постепенно увеличивается. Емкость желудка варьируется в зависимости от веса при рождении и последующего увеличения веса в течение определенного периода времени.

    Сколько миллилитров молока нужно новорожденному в день?

    ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить новорожденных по требованию. Это означает, что не существует конкретных ограничений на ежедневное потребление молока новорожденным. Кормите ребенка, когда и сколько он хочет.Младенцы подают знаки и подают вам сигналы, когда они сыты и не хотят, чтобы их больше кормили. Приведенная ниже таблица служит общим указанием того, сколько молока нужно ребенку в день. Поскольку потребление молока новорожденным сильно варьируется, это всего лишь приблизительный ориентир.

    Таблица потребления молока новорожденным : Сколько мл молока следует пить новорожденному в соответствии с текущим весом

    Масса в граммах Потребление молока в мл в день
    2265 390
    2,491 429
    2,718 467
    2,944 507
    3 171 546
    3 397 584
    3,600 639
    3,850 664
    4 000 720
    4 303 741
    4,500 801
    4,756 819
    4,900 879
    5,209 897
    5,400 960
    5,662 976
    5,889 1015
    6,115 1053
    6 400 1119
    6704 1155
    6795 1172
    7021 1210
    7300 1280

    Когда следует кормить ребенка?

    Как уже говорилось, кормление новорожденных должно производиться по требованию, начиная с 1 часа после родов.Продолжайте делать это всю ночь. Ваш ребенок будет подавать вам знаки, называемые сигналами кормления, когда вы голодны. Определите их как можно раньше и начните кормление.

    Сигналы раннего кормления:

    • Ребенок начнет шевелиться.
    • Ребенок откроет рот и повернет голову в поисках вашей груди (это называется укоренением).

    Средние / активные сигналы детского голода:

    • Увеличение движения
    • Растяжка
    • Сосать кулак и пальцы.

    Сигналы позднего детского голода: (на данном этапе трудно кормить ребенка, и кормление может быть неудовлетворительным)

    • Плач
    • Розовая кожа
    • Чрезмерные физические движения.

    Вы всегда должны стремиться сначала успокоить своего ребенка, а затем подумать о том, чтобы кормить его, если он проявляет поздние сигналы голода. Предложите контакт кожа к коже и попытайтесь кормить ребенка, прижимая его к своей груди.

    Как часто следует кормить новорожденного?

    В первые дни, когда количество вырабатываемого молока меньше, ребенок будет кормить каждые 1 час.По мере роста ребенка количество потребляемого молока на одно кормление увеличивается, а количество кормлений в день уменьшается. Итак, сколько молока должен выпивать новорожденный во время каждого кормления, зависит от того, насколько часто он кормится. В среднем ребенок ест 8-12 раз в сутки. Как упоминалось выше, ищите признаки кормления, и вы узнаете, что для вашего новорожденного наступило время кормления грудью.

    Как долго следует кормить ребенка?

    Нет никаких указаний относительно того, как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании. Ваш ребенок — ваш лучший проводник.После адекватного кормления ребенок перестанет сосать, оттолкнет сосок, засыпает или станет сонным. Если малыш не хочет спать, он будет выглядеть спокойным, игривым и довольным. Вы можете попробовать предложить другую грудь и продолжить кормление, если ребенок принимает корм.

    Признаки, указывающие на то, что ваш ребенок получает достаточно молока

    • Спокойный, тихий, игривый малыш говорит о том, что он сыто. В противном случае он проявит признаки голода; сигналы кормления.
    • Через 2 недели будет стабильный и адекватный набор веса.Несмотря на достаточное кормление, младенцы обычно теряют в весе в первые 2 недели, и это нормально.
    • В первые 2 дня должно быть 2–3 грязных подгузника. После первой недели количество таких подгузников увеличится до 6-8 и более в день. Также цвет мочи ребенка является хорошим индикатором. Бледно-желтая или прозрачная моча указывает на то, что он сыто.
    • У ребенка стул будет не менее 2-3 раз в день (мягкий желтый стул) при адекватном кормлении (только 1-2 стула в день в первые несколько дней).Позже у некоторых детей может выделяться небольшое количество стула каждый раз при кормлении хотя бы один раз в 5-7 дней, что снова является нормальным явлением.
    • Взвешивание ребенка до и после еды дает общую оценку количества потребляемого молока.

    В некоторых случаях мать может не вырабатывать достаточно молока (стресс, синдром Шихана, близнецы) или ребенок не может полноценно сосать молоко (недоношенный ребенок, больной ребенок). У недоношенных детей плохо развит рефлекс укоренения и сосания.Таким образом, несмотря на адекватную частоту кормления, ребенок может не проявлять признаков насыщения. В таких ситуациях вашему ребенку может потребоваться дополнительная молочная смесь или сцеженное грудное молоко, пока не будет произведено достаточное количество молока.

    Кроме того, матери важно не только содержать в чистоте соски, но и хорошо ухаживать за ними. Трещины на сосках делают кормление грудью болезненным и могут повлиять на выработку молока. Вымойте соски водой с мягким мылом до и после кормления. Используйте щиток для сосков, чтобы трещины зажили.Избегайте кормления на пораженной стороне до заживления трещин. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если он не заживает в течение 24-48 часов.

    Также читайте: Кормление ребенка грудью: все, что вам нужно знать, чтобы начать работу

    Грудное вскармливание: первые дни

    В первые несколько дней вы и ваш ребенок будете узнавать друг друга. Вам обоим может потребоваться время, чтобы научиться кормить грудью.

    У одних женщин это происходит быстрее, чем у других.Но почти все женщины производят достаточно молока для своего ребенка.

    Подготовка к кормлению грудью перед родами

    Хорошо узнать как можно больше о грудном вскармливании до того, как у вас появится ребенок. Это может помочь вам почувствовать себя более уверенно, когда вы начнете кормить ребенка грудью.

    Дородовые классы обычно охватывают наиболее важные аспекты грудного вскармливания, такие как положение и прикладывание, сцеживание и способы решения распространенных проблем грудного вскармливания.

    Найдите классы дородового ухода рядом с вами.

    Вы можете узнать о грудном вскармливании у акушерки, семьи и друзей, а также на телефонных линиях помощи и на веб-сайтах.

    Есть много групп и дроп-инов, некоторые из которых специально созданы для беременных женщин, которые хотят узнать больше о грудном вскармливании. Вы можете узнать больше, спросив свою акушерку, патронажную сестру, местного консультанта или терапевта. Или посетите местный детский центр.

    Контакт кожа к коже

    Контакт кожа к коже сразу после родов поможет ему сохранить тепло и спокойствие, а также сделать дыхание ровным.

    Кожа к коже означает прижимать ребенка к коже голым или одетым только в подгузник, обычно под верхом или одеялом.

    Время контакта кожа к коже может стать связующим звеном для вас и вашего ребенка. Это также прекрасное время для первого кормления грудью. Если вам понадобится помощь, ваша акушерка поддержит вас, установив положение и прикрепив.

    Контакт «кожа к коже» возможен в любое время. Это поможет утешить вас и вашего ребенка в течение первых нескольких дней и недель, пока вы лучше узнаете друг друга.Это также помогает вашему ребенку прикладываться к вашей груди, используя его естественные рефлексы ползания и захвата.

    Вы по-прежнему сможете поддерживать связь со своим ребенком и кормить его грудью, если по какой-то причине контакт кожа к коже откладывается, например, если вашему ребенку нужно какое-то время уделять особое внимание уходу.

    При необходимости ваша акушерка покажет вам, как сцеживать грудное молоко, пока ваш ребенок не будет готов к кормлению грудью. Они также могут помочь вам как можно скорее установить контакт кожа к коже с ребенком.

    Кожа к коже после кесарева сечения

    Если вашему ребенку было произведено кесарево сечение, у вас все равно должен быть контакт кожа к коже сразу после родов.

    Молозиво: ваше первое молоко

    Жидкость, которую вырабатывает ваша грудь в первые несколько дней после рождения, называется молозивом. Он густой и обычно золотисто-желтого цвета. Это очень концентрированная пища, поэтому вашему ребенку потребуется небольшое количество, примерно чайная ложка, при каждом кормлении.

    Ваш ребенок может хотеть кормить довольно часто, возможно, для начала каждый час. Они начнут кормить меньше, но дольше, как только ваша грудь начнет вырабатывать больше «зрелого» молока через несколько дней.

    Чем больше вы кормите грудью, тем сильнее сосание будет стимулировать ваше кормление и тем больше молока вы будете производить.

    Ваш рефлекс расслабления

    При сосании ваш ребенок заставляет мышцы груди выдавливать молоко к соскам. Это называется рефлексом приведения в движение.

    У некоторых женщин появляется чувство покалывания, которое может быть довольно сильным. Другие вообще ничего не чувствуют.

    Вы увидите, как ваш ребенок реагирует, когда у вас выходит молоко. Их быстрое сосание сменится глубокими ритмичными глотками, когда молоко начнет течь. Младенцы часто делают паузу после первоначального быстрого сосания, ожидая, когда будет доставлено больше молока.

    Иногда этот расслабляющий рефлекс может быть настолько сильным, что ваш ребенок кашляет и хрипит. С этим может помочь ваша акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию или посмотрите несколько советов, когда у вас слишком много грудного молока.

    Если кажется, что ваш ребенок засыпает до стадии глубокого глотания, возможно, он неправильно прикреплен к груди. Попросите акушерку, патронажную сестру или помощника по грудному вскармливанию проверить положение и прикладывание ребенка к груди.

    Иногда вы замечаете, что молоко начинает выходить из-за плача ребенка или когда вы принимаете теплую ванну или душ. Это нормально.

    Как часто мне следует кормить ребенка?

    В первую неделю ваш ребенок может очень часто хотеть кормиться.В первые несколько дней это может быть каждый час.

    Кормите ребенка так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет. Через несколько дней они начнут кормить меньше, но дольше.

    В качестве очень приблизительного ориентира ваш ребенок должен кормить не менее 8–12 или более раз каждые 24 часа в течение первых нескольких недель.

    Можно кормить малыша, когда он голоден, когда ваша грудь наполняется или вы просто хотите пообниматься.

    Невозможно перекормить грудного ребенка.

    Когда ваш ребенок голоден, он может:

    • беспокоиться
    • сосать кулак или пальцы
    • издавать бормочущие звуки
    • повернуть голову и открыть рот (укоренение)

    Лучше попробовать покормить вашего ребенка во время этих ранних сигналов кормления, как плачущего ребенка, трудно кормить.

    Увеличение количества молока

    Примерно через 2–4 дня после рождения вы можете заметить, что ваша грудь наполнилась.Это часто называют «поступлением» молока.

    Ваше молоко будет зависеть от потребностей вашего ребенка. Каждый раз, когда ваш ребенок ест, ваше тело знает, что нужно вырабатывать больше молока для следующего кормления. Количество вырабатываемого молока будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок кормит.

    Кормите ребенка так часто, как он хочет, и столько, сколько он хочет. Это называется отзывчивым кормлением. Другими словами, реагирование на потребности вашего ребенка. Это также известно как кормление по требованию или под присмотром ребенка.

    Вначале может показаться, что вы ничего не делаете, а только кормите. Но постепенно вы и ваш ребенок войдете в закономерность, и количество вырабатываемого вами молока стабилизируется.

    Очень важно кормить грудью ночью, потому что именно в это время вы производите больше гормонов (пролактина) для увеличения количества молока.

    В первые недели, прежде чем вы и ваш ребенок научитесь кормить грудью, «доливание» молочной смеси или кормление ребенка пустышкой может снизить выработку молока.

    Поговорите с акушеркой или медперсоналом, если вы беспокоитесь о грудном вскармливании или думаете, что ваш ребенок не получает достаточно молока.

    Они могут посоветовать давать вашему ребенку сцеженное грудное молоко одновременно с грудным вскармливанием.

    Узнайте больше о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока, и о советах по увеличению количества молока.

    Работа с протекающей грудью

    Иногда грудное молоко может неожиданно вытекать из сосков.

    Ношение прокладок для груди предотвратит намокание одежды грудным молоком. Не забывайте часто менять их, чтобы предотвратить заражение.

    Также может помочь сцеживание молока. Ссыпайте только столько, чтобы чувствовать себя комфортно, поскольку вы не хотите чрезмерно стимулировать выработку.

    Если ваш ребенок недавно не ел, вы можете предложить ему кормление, так как кормление грудью также связано с вашим комфортом.

    Помощь и поддержка при грудном вскармливании

    • Узнайте больше о положении и прикладывании, в том числе о том, как устроиться поудобнее и убедиться, что ваш ребенок правильно прикреплен.
    • Если у вас есть трудности с грудным вскармливанием, обратите внимание на проблемы с грудным вскармливанием.
    • Обратитесь за помощью к акушерке или патронажной сестре. Они также могут рассказать вам о других доступных рядом услугах по грудному вскармливанию.
    • Найдите информацию о поддержке грудного вскармливания в вашем районе в Интернете.
    • Позвоните на национальную горячую линию по грудному вскармливанию по номеру 0300 100 0212 (с 9:30 до 21:30 ежедневно).

    Есть вопрос о грудном вскармливании?

    Используйте чат-бота Start4Life Breastfeeding Friend для быстрого, дружелюбного и надежного совета NHS в любое время, днем ​​и ночью.

    Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

    Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Сколько молока следует пить ребенку?

    Ответ доктора Грина

    Многие родители разделяют вашу озабоченность, и это частый вопрос педиатров. К тому времени, когда вы совмещаете несколько кормлений и смеси или грудного молока, часто возникает неприятное ощущение, что в смеси что-то теряется.Когда приходит время еды, что вы кормите в первую очередь, смесью или твердыми продуктами? Или смесь следует давать между приемами пищи и в каком количестве?

    Сколько молока? Как часто?

    Все начинается довольно просто:

    • Большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, принимают 2 или 3 унции смеси за одно кормление и едят каждые 3 или 4 часа.
    • К месячному возрасту большинство из них самостоятельно увеличивают дозу до 4 унций каждые 4 часа.
    • К шести месяцам количество при каждом кормлении увеличилось до 6 или 8 унций, но частота снизилась до 4 или 5 раз в день.Выбирая время кормления, пока вы бодрствуете, вашему ребенку часто не нужно есть посреди ночи.

    Еще один способ выразить это эмпирическое правило состоит в том, что средний ребенок принимает 2 или 3 унции смеси каждый день на каждый фунт веса тела, но не более 32 унций. Новорожденный весом 7 фунтов. потребуется в среднем 14–21 унция смеси в день. 4-месячному ребенку с весом 14 фунтов необходимо 28-32 унции.

    Тем не менее, это общие рекомендации. В реальной жизни это может немного отличаться ото дня к дню и от ребенка к ребенку.Лучше оставаться гибким и позволить аппетиту вашего ребенка определять количество. Не стоит слишком беспокоиться о подсчете точного количества унций за одно кормление или в день. Вам не нужно уговаривать его допить бутылку или останавливать его, если он все еще голоден. Это может фактически подавить естественные механизмы голода и насыщения вашего ребенка. В общем, младенцы будут есть / пить, когда голодны, и останавливаться, когда сыты. Именно этот естественный инстинкт способствует правильному росту и развитию. При каждом посещении врача ваш педиатр будет проверять рост вашего ребенка.Если есть сомнения, ваш педиатр может обсудить альтернативные планы кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок отказывается от еды, теряет вес или вы не уверены в его росте, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить ваши опасения.

    А как насчет грудного вскармливания?

    Мамы, кормящие грудью, часто беспокоятся, потому что не могут увидеть или измерить, сколько едят их дети. Как обсуждалось выше, дети рождаются со сложным механизмом, который побуждает их кормить грудью до тех пор, пока они не сыты, и останавливаться, когда их потребности в питании удовлетворены.Если мать не производит достаточно молока, здоровый ребенок будет голодать даже после кормления и не будет нормально набирать вес. Это можно будет увидеть при посещении врача во время проверки веса. Это одна из причин, по которой даже здоровые дети так часто обращаются к педиатру. Нам нравится следить за тем, чтобы они хорошо растут! Если есть опасения по поводу роста, следует вызвать педиатра.

    А что насчет исходных твердых тел?

    Когда ребенок все еще голоден после приема 32 унций или кормления грудью 8-10 раз, возможно, пришло время начать твердую пищу.Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.

    Есть несколько других индикаторов того, что ваш ребенок готов к переходу на твердую пищу. Во-первых, обратите внимание, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Кроме того, они советуют, чтобы большинство детей были готовы к употреблению твердой пищи, когда достигли следующих этапов:

    • Они могут сидеть на стульчике для кормления или стульчике для кормления и держать голову прямо.
    • Они могут открывать рот, когда к ним приходит еда.
    • Они могут перемещать пищу изо рта в горло.
    • Они примерно вдвое больше своего веса при рождении и превышают 13 фунтов.

    Обычно лучше начинать с твердой пищи один или два раза в день и заканчивать каждый прием пищи кормлением или бутылочкой. Некоторые младенцы предпочитают сначала немного смеси, чтобы утолить голод. Младенцы могут есть столько твердой пищи, сколько захотят. На самом деле количество калорий, которые они получают из твердой пищи в этом возрасте, очень минимально; поэтому по-прежнему важно соблюдать их график кормления молоком.

    На этом этапе большая часть питания по-прежнему поступает из грудного молока или смеси. Твердые вещества обеспечивают прекрасный вкус, текстуру и механику приема пищи. По мере увеличения количества потребляемой ими твердой пищи большинство детей привыкают к режиму трехразового питания твердой пищей каждый день, но, опять же, в этом режиме могут быть небольшие индивидуальные различия. Количество смеси имеет тенденцию немного снижаться, но обычно по-прежнему попадает в диапазон от 6 до 8 унций в бутылках от 3 до 5 раз в день.Чаще всего бутылочку меньшего размера (или половину бутылки) дают при каждом приеме пищи, а большую — перед сном. Некоторым детям также нравится пить из бутылочки по утрам.

    Сколько молока нужно детям старшего возраста?

    Ребенок постарше может съедать до 32 унций смеси в день. Кроме того, он может иметь столько твердых веществ или воды, сколько он захочет пополнить. Формула для приема пищи обычно дается в конце еды, чтобы добавить твердую пищу удобным и легким способом. Несмотря на то, что твердые вещества теперь играют более важную роль, грудное молоко или смесь по-прежнему обеспечивают основу потребностей в питании.

    Жажда — чрезвычайно сильное влечение. Пока собственный регулирующий механизм ребенка не обманывается, получая слишком много сока или воды, здоровые дети будут потреблять достаточно смеси или грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании. Это одна из веских причин не наливать в бутылку сок или воду.

    AAP и большинство педиатров вообще не рекомендуют кормить ребенка соком до 12-месячного возраста. По прошествии одного года детям все еще не нужен сок, но любой сок следует ограничить до менее 6 унций в день, используя только 100% фруктовый или овощной сок.

    Вода рекомендуется детям старше 6 месяцев и в небольших количествах. Хорошее практическое правило — ограничить количество воды в день до возраста ребенка в месяцах (например, 6-месячный ребенок может выпивать до 6 унций воды). Воду можно подавать как в открытой чашке, так и в кружке-поильнике.

    Relax

    Позвольте вашему ребенку задавать темп, но если он продолжает постоянно принимать более 32 унций или менее 20 унций, приведите вашего ребенка к педиатру для обсуждения кормления и проверки веса.

    В рамках этих общих правил есть много места для различных предпочтений и графиков. Разнообразие — это часть жизни. Ваш ребенок и ваша собственная интуиция — хорошие проводники в эти захватывающие времена.

    Кормление из бутылочки — питание и безопасность

    Грудное молоко или подходящая детская смесь рекомендуется в качестве основного источника питания для всех детей младше 12 месяцев. Грудное молоко является предпочтительным вариантом кормления, но коммерческие детские смеси являются единственной подходящей альтернативой, когда грудное молоко недоступно.

    Младенцы в возрасте до 12 месяцев не должны кормить :

    • обычное, обезжиренное или обезжиренное коровье молоко
    • сгущенное или сухое молоко, сгущенное молоко с сахаром
    • зерновые и бобовые напитки (например, рис, овес или соя)
    • орехи и напитки на основе семян (например, миндаль или тыквенные семечки)
    • любые приготовления, приготовленные своими руками по домашним рецептам.

    Коммерческие смеси для младенцев были разработаны с содержанием питательных веществ, аналогичных грудному молоку.Они обеспечивают все необходимое питание вашего ребенка, пока вы не введете твердую пищу примерно в шесть месяцев. Все смеси, продаваемые в Австралии, соответствуют Нормам пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии (Стандарт 2.9.1 — Детские смеси). Есть небольшая разница между брендами с разной ценой.

    Состав детской смеси продолжает меняться, поскольку исследования позволяют лучше понять роль уникальных ингредиентов, содержащихся в грудном молоке. В последние годы в детские смеси было добавлено множество новых ингредиентов.

    Закваска или первая смесь

    Существует множество заквасок на основе протеина коровьего молока (сыворотка или казеин). Также доступны смеси на основе соевого или козьего молока. Эти смеси подходят для детей от рождения до 12 месяцев.

    Внимательно прочтите этикетку, потому что:

    • смеси, разработанные для малышей и беременных женщин, могут выглядеть очень похожими, поэтому внимательно проверяйте этикетку, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает смесь, безопасную и подходящую для его возраста.
    • На этикетке может быть указан ряд добавок, таких как LCPUFA (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты или омега-3 жирные кислоты), пробиотики или пребиотики. Эти ингредиенты добавлены, потому что они естественным образом содержатся в грудном молоке.

    Предостережение при изменении формулы

    Если ваш ребенок плохо спит или ест, или у него беспокойство или у него «колики», вы можете подумать, что вам нужно изменить используемую смесь. Существует мало доказательств того, что это полезно для большинства младенцев.Прежде чем переходить на другую смесь, посоветуйтесь с медсестрой или врачом по охране здоровья матери и ребенка.

    Соевые смеси

    Детские соевые смеси подходят для детей, у которых есть медицинские основания для их употребления, например, аллергия на коровье молоко. Эту смесь не следует путать с обычным соевым молоком, которое не обеспечивает подходящего питания для младенцев.

    Смесь «Follow on»

    Смесь «Follow on» подходит для детей от шести месяцев и старше. Использовать ли вы один — это ваш выбор.Предлагаются смеси «Follow on» на основе коровьего, соевого или козьего молока. Они созданы для детей старше шести месяцев и содержат больше белков и минералов, чем закваски.

    Специальная детская смесь

    Детская смесь может быть модифицирована различными способами, включая изменение содержания жира, углеводов или белков. Детям с определенными заболеваниями иногда необходима специальная детская смесь, которая может быть прописана педиатрами в рамках Программы фармацевтических льгот (PBS).

    Причины использования одной из этих формул могут включать:

    • тяжелая аллергия или непереносимость
    • мальабсорбция жиров или углеводов
    • тяжелые расстройства пищеварения.

    Некоторые примеры специализированных детских смесей и их использования включают:

    • Низкий уровень лактозы — используется при непереносимости лактозы (молочного сахара).
    • Измененное содержание белка — в некоторых смесях белок коровьего молока разбивается на более мелкие единицы.В другой формуле весь белок заменяется аминокислотами, отдельными строительными блоками белка. Эти препараты используются при тяжелой аллергии, мальабсорбции и расстройствах пищеварения или нарушениях обмена веществ.
    • Измененное содержание жира — сюда входят смеси с высокой концентрацией триглицеридов и низким уровнем жирных кислот, которые можно использовать для детей с заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта.
    • Загущенная смесь — иногда рекомендуется для детей, у которых часто возникает рвота (рвота или кашель) в больших количествах после кормления, хотя загущенная смесь может не решить эту проблему.Используйте только по рекомендации врача.
    • Смесь для недоношенных детей — предназначена для недоношенных (недоношенных) детей. Недоношенным детям нужна смесь с дополнительным содержанием энергии и минералов. Это не подходит для доношенных детей или для недоношенных детей, которые сейчас доношены, если только по рекомендации врача.

    Перед использованием специальной смеси обратитесь за медицинской помощью.

    Необходимое количество смеси

    От пяти дней до трех месяцев доношенному здоровому ребенку потребуется около 150 мл приготовленной смеси на килограмм веса тела каждый день.Например, ребенку весом 3 кг потребуется 450 мл приготовленной детской смеси каждый день.

    С трех до шести месяцев это падает до 120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день. С шести до 12 месяцев она снова падает до 90–120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день.

    Недоношенным детям нужно больше смеси. Сначала им обычно требуется около 160–180 мл смеси на килограмм массы тела в день. Ваш неонатальный врач или медсестра по охране здоровья матери и ребенка проконсультируют вас.

    Обратитесь к врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если вас беспокоит аппетит или рост вашего ребенка.

    Приготовление смеси

    Всегда помните:

    • Тщательно вымойте руки и убедитесь, что зона приготовления чиста.
    • Проверьте дату на дне банки или пакетика, чтобы убедиться, что срок годности формулы не истек.
    • Используйте порошок в течение одного месяца после открытия банки.
    • Строго соблюдайте инструкции производителя.Точность важна для того, чтобы ваш ребенок получал правильное питание.
    • Вскипятите свежую чистую воду в чайнике или кастрюле.
    • Не позволяйте воде остывать более 30 минут перед приготовлением детской смеси. Горячая вода помогает убить любые бактерии (микробы) в порошке.
    • Налейте в бутыль рекомендованное количество кипяченой воды.
    • Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить точное количество порошка. Ложка порошка другой марки может быть больше или меньше.Никогда не используйте половинную ложку, так как это может быть неточно. Довести до полного объема (позже выбросить остатки смеси).
    • Выровняйте порошок стерилизованным ножом или шпателем (не утрамбовывать). Добавьте этот порошок в бутылку с кипяченой водой.
    • Поместите диск и крышку в бутылку и встряхните до полного перемешивания.
    • Готовьте только по одной бутылке за раз. В приготовленной смеси могут легко расти микробы, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
    • Никогда бутылку не разогревайте в микроволновой печи.Это небезопасно, поскольку она нагревается неравномерно, и в бутылочке могут быть «горячие точки», которые могут обжечь рот вашего ребенка.
    • Бутылку можно согреть, поставив ее в емкость с горячей (не кипящей) водой на 10 минут.
    • Проверьте температуру, капнув немного молока на внутреннюю сторону запястья. Он должен быть той же температуры, что и ваша кожа. Если он слишком теплый, охладите бутылку под проточной водой или в емкости с прохладной водой. Повторите тест на запястье, прежде чем давать ребенку.
    • Если вы собираетесь на день, несите горячую воду в фляге с горячей водой и смесь отдельно, а затем приготовьте ее непосредственно перед тем, как она понадобится.
    • Когда банка смеси будет пустой, выбросьте мерную ложку, которая была предоставлена ​​вместе с банкой смеси для детского питания.
    • Внимательно прочтите инструкции, если вы меняете марку формулы, чтобы убедиться, что вы используете правильное количество воды и порошка.

    Не используйте остатки смеси

    Используйте бутылку со свежей водой для каждого кормления.Выбросьте остатки смеси или сцеженное грудное молоко после кормления. Никогда не давайте ребенку остатки еды. В них могут расти бактерии (микробы), которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.

    Не добавляйте в молоко другие продукты, например, детские рисовые хлопья. Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше еды, чем рекомендовано, поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

    Наслаждайтесь едой вместе с малышом.

    Прием пищи — это время, чтобы быть вместе и пообщаться. Дети и взрослые любят разговаривать друг с другом во время еды.Во время кормления держите ребенка ближе к себе, лицом к себе. Это должно быть приятным и социальным опытом для вас обоих.

    Уберите бутылочку, как только ваш ребенок насытится.

    Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, чтобы кормить его в одиночку. Это опасно, потому что ваш ребенок может подавиться. Кроме того, дети старшего возраста, которых регулярно кормят таким способом, с большей вероятностью могут получить инфекции среднего уха и разрушение зубов.

    Оборудование для кормления из бутылочки

    Независимо от того, используете ли вы бутылочку для сцеженного грудного молока или детского питания, вам понадобится оборудование:

    • детская смесь или сцеженное грудное молоко
    • чистая вода
    • бутылочки
    • соски
    • стерилизация оборудование (и, возможно, стерилизующие химикаты).

    Бутылочки для сцеженного грудного молока или детской смеси

    При покупке бутылочек помните, что:

    • Вам понадобятся как минимум три большие бутылочки с герметичными крышками, дисками и сосками.
    • Пластиковые бутылки лучше, потому что стекло легче бьется.
    • Бутылки должны быть гладкими на внутренней поверхности (без выступов или вмятин), чтобы их можно было легко очистить должным образом.
    • На бутылках должны быть четко обозначены измерительные направляющие, которые не изнашиваются со временем.

    Соски для кормления из бутылочки

    При выборе соски учитывайте:

    • Скорость потока — проверьте этикетку, чтобы убедиться, что скорость потока в соске соответствует возрасту вашего ребенка. Например, соска, предназначенная для более старшего ребенка, может затопить рот новорожденного слишком большим количеством молока и вызвать удушье.
    • Проверка потока: переверните бутылочку вверх дном, и молоко должно вытекать с постоянной, устойчивой скоростью. Если он будет капать слишком медленно, ваш ребенок устанет еще до того, как закончит кормление.Если молоко льется ручейком, ваш ребенок может капать и брызгаться, и ему не понравится кормление. Ребенку нужно от 15 до 30 минут, чтобы напиться из бутылочки.
    • Форма соски — многие производители заявляют, что их соски являются точной копией сосков матери во рту ребенка, но нет никаких доказательств того, что любая конструкция соски является лучшей. «Ортодонтические» соски не лучше, чем соски правильной формы, и на самом деле они могут не подходить для последующего развития зубов. Со временем вы поймете, какая соска лучше всего подходит для вашего ребенка.
    • Воздух — пузырьки воздуха должны подниматься через молоко, когда ребенок пьет.Если во время кормления соска расплющивается, немного ослабьте колпачок.

    Стерилизовать все оборудование для кормления из бутылочки

    Вы должны стерилизовать (тщательно очищать и уничтожать все микробы) все оборудование для кормления из бутылочки, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Это очень важно.

    Всегда помните:

    • Пар может вызвать серьезные ожоги кожи, поэтому будьте осторожны при кипячении или приготовлении на пару.
    • Держите все оборудование в недоступном для детей месте.
    • Избегайте ненужного обращения со стерилизованным оборудованием и не касайтесь внутренних поверхностей бутылочек или сосков.

    Сначала вымойте все оборудование в теплой мыльной воде. Используйте чистую щетку для бутылочек, чтобы тщательно удалить все следы молока, затем промойте и стерилизуйте. Вы можете использовать различные методы стерилизации, такие как кипячение, химикаты, пар или микроволновая печь.

    Оборудование для кормления из бутылочки с кипячением

    Поместите все оборудование в большую кастрюлю и накройте водой из-под крана (если вы не пользуетесь городской водой, убедитесь, что ваша вода соответствует требованиям Австралийских нормативов по питьевой воде).

    Не забудьте:

    • Убедитесь, что внутри бутылок нет пузырьков воздуха.
    • Закройте кастрюлю крышкой и доведите до кипения.
    • Дайте 5 минутам быстрого кипения.
    • Выключите нагрев и дайте остыть.
    • Всегда тщательно мойте руки с мылом перед работой с оборудованием.
    • Храните стерилизованное оборудование в чистом контейнере в холодильнике и повторно прокипятите через 24 часа, если оно не использовалось до этого.

    Химическая стерилизация оборудования для кормления из бутылочки

    Химические вещества для стерилизации обычно бывают в жидкой или таблетированной форме.При стерилизации оборудования:

    • Следуйте инструкциям производителя, чтобы получить нужную дозировку.
    • Смешайте химические вещества с водой в большой пластиковой или стеклянной миске.
    • Поместите все оборудование в раствор. Накройте каждую поверхность — например, выдавите раствор через соски и избавьтесь от пузырьков воздуха.
    • Выдержать не менее одного часа.
    • Снимите оборудование и стряхните излишки раствора, но не смывать. .
    • Используйте только стеклянную или пластиковую технику, так как металл в растворе может ржаветь.
    • Меняйте раствор каждые 24 часа.
    • Протрите контейнер теплой мыльной водой и тщательно промойте перед повторным наполнением новым раствором.

    Паровая стерилизация для кормления из бутылочек

    Паровой стерилизатор подключается к розетке. Он работает автоматически после включения. Вы должны следовать указаниям производителя. Большинство скажет вам:

    • Поместите оборудование в стерилизатор и добавьте необходимое количество воды.
    • Закройте крышку и пропарьте оборудование в течение рекомендованного времени.
    • Оставьте крышку стерилизатора до тех пор, пока не понадобятся бутылки.
    • Вытирайте и сушите контейнер изнутри один раз в день, чтобы он оставался чистым.

    Оборудование для микроволновой паровой стерилизации и кормления из бутылочек

    Используется в микроволновой печи. Вам необходимо:

    • Тщательно следовать инструкциям.
    • Проверьте необходимую мощность микроволн — не все микроволновые печи одинаковы.
    • Не кладите внутрь этих стерилизаторов металл.

    Куда обратиться за помощью

    Грудь или бутылочка: сколько молока нужно пить ребенку?

    Q: Почему мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, берет не более 4 унций (120 мл) из бутылочки, в то время как ребенок, вскармливаемый смесью моего соседа, берет 7 или 8 унций (210–240 мл)? Я делаю что-то неправильно?

    A: Вы не делаете ничего плохого. И в этом случае больше не обязательно лучше. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют намного больше молока при каждом кормлении, чем дети, вскармливаемые грудью, но также с большей вероятностью вырастут дети и взрослые с избыточным весом. 1,2 Одно крупное исследование (16 755 детей в Беларуси) сравнивало объемы кормления детей, находящихся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании, и обнаружило, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляли на 49% больше молока в 1 месяц, 57% в 3 месяца и 71% в 5 мес. 3 Австралийское исследование показало, что в возрасте от 1 до 6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, постоянно потребляют в среднем около 90 мл (3 унции) во время кормления. (Младенцы с меньшим животиком потребляют меньше молока.)

    Потребление молока грудным младенцем не увеличивается с 1 по 6 месяц, потому что темпы их роста замедляются. 4 По мере замедления роста младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают становиться больше и тяжелее при примерно одинаковом ежедневном потреблении молока, в среднем около 750 мл (25 унций) за 24 часа.

    Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют намного больше молока? Причин несколько:

    Бутылка течет более равномерно. В течение первых 3-4 месяцев жизни после глотания врожденный рефлекс автоматически вызывает сосание. 5 Молоко из бутылочки течет более равномерно, чем из груди (которая имеет естественные приливы и отливы из-за выделения или приливов молока), поэтому младенцы, как правило, потребляют больше молока из бутылочки во время кормления.До того, как это рефлекторное сосание перерастет, младенцы, которых кормят из бутылочки, подвергаются большему риску перекармливания.

    Грудное вскармливание дает младенцам больше контроля над потреблением молока. Незнание того, сколько молока в груди, снижает вероятность того, что кормящая мать будет уговаривать своего ребенка продолжать кормление после того, как он насытится. 3,6 По мере того, как ребенок, находящийся на грудном вскармливании, растет и процветает, его мать учится доверять своему ребенку, чтобы он получал то, что ему нужно, как из груди, так и из бутылочки, а также твердую пищу, когда они вводятся позже.Одно исследование, проведенное в Великобритании, показало, что в возрасте от 6 до 12 месяцев кормящие матери меньше заставляют своих детей есть твердую пищу и более чувствительны к сигналам ребенка. 7

    Чем больше молока в бутылке, тем больше молока потребляется. В упомянутом выше исследовании в Беларуси младенцы потребляли больше смеси во время кормления, когда их матери предлагали бутылочки, содержащие более 6 унций (180 мл). 3

    Материнское молоко и смесь метаболизируются по-разному. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее эффективно используют питательные вещества, содержащиеся в смеси, 8 , поэтому им может потребоваться больше молока для удовлетворения своих потребностей в питании. В формуле также отсутствуют гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые помогают младенцам регулировать аппетит и энергетический обмен. 9,10 Нарушается метаболизм сна даже у младенцев: дети, вскармливаемые смесью, сжигают больше калорий во время сна, чем дети, вскармливаемые грудью. 11

    В: Если мой ребенок берет из бутылочки больше молока, чем я могу сцеживать за один присест, означает ли это, что у меня низкая выработка молока?

    A: См. Предыдущий ответ.Младенцы обычно получают больше молока из бутылочки, чем из груди. Быстрый и постоянный поток молока из бутылочки повышает вероятность перекармливания. Поэтому, если ваш ребенок берет из бутылочки больше молока, чем вы сцеживаете, это само по себе не является показателем низкой выработки молока.

    Чтобы уменьшить количество необходимого сцеженного молока и снизить риск перекармливания, примите меры для замедления потока молока во время кормления из бутылочки:

    • Используйте соску / соску с самым медленным потоком, которую может принять ребенок.
    • Предложите кормушке попытаться удерживать ребенка в более вертикальном положении с бутылочкой горизонтально, чтобы замедлить поток и помочь ребенку почувствовать себя сытым при меньшем количестве молока.
    • Короткие перерывы во время кормления из бутылочки также могут помочь ребенку «осознать», что он насытился, до того, как он выпьет больше молока, чем необходимо.

    Артикул:

    1 Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, 28 (10), 1247-1256.

    2 Дьюи, К. Г. (2009). Младенческое вскармливание и рост. В книге Г. Голдберга, А. Прентиса, П. А., С. Филто и К. Симондона (редакторы), «Кормление грудью: раннее влияние на здоровье в будущем» (стр. 57-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

    3 Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Влияние кормления на рост в младенчестве. Журнал педиатрии, 145 (5), 600-605.

    4 Кент, Дж. К., Митулас, Л.Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117 (3), e387-395.

    5 Вольф, Л. С., и Гласс, Р. П. (1992). Расстройства кормления и глотания в младенчестве. Тусон, Аризона: Строители навыков терапии.

    6 Taveras, E.M., et al. (2004). Связь грудного вскармливания с материнским контролем вскармливания младенцев в возрасте 1 года. Педиатрия, 114 (5), e577-583.

    7 Фэрроу К. и Блиссетт Дж. (2006). Кормление грудью, методы кормления матери и отрицательные моменты приёма пищи в один год. Аппетит, 46 (1), 49-56.

    8 Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Белок грудного молока не ограничивает рост грудных детей. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 24 (1), 10-17.

    9 Ли Р., Фейн С. Б. и Груммер-Строун Л. М. (2008). Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении из бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве.Педиатрия, 122 Приложение 2, S77-84.

    10 Донерей, Х., Орбак, З., и Йилдиз, Л. (2009). Взаимосвязь между лептином грудного молока и увеличением веса новорожденных. Acta Paediatrica, 98 (4), 643-647.

    11 Butte, N.F., et al. (2000). Энергетические потребности определяются из общих затрат энергии и выделения энергии в течение первых 2 лет жизни. Американский журнал клинического питания, 72 (6), 1558-1569.

    Калькулятор грудного молока — Сколько сцеженного молока для новорожденного?

    Сколько молока нужно младенцам?

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньшее количество молока по сравнению с детьми, вскармливаемыми молочными смесями.Согласно исследованиям, новорожденному ребенку обычно требуется 8-12 кормлений в течение первых нескольких недель после рождения (1). Среднее потребление грудного молока составляет около 750 мл в день для детей в возрасте от одного до пяти месяцев (2). Однако, как правило, доза может составлять от 450 до 1200 мл в день. В зависимости от того, сколько раз ваш ребенок ест каждый день, вы можете определить количество молока, которое нужно сцеживать на бутылочку / на одно кормление. Таким образом, если ваш ребенок ест девять раз в день, среднее количество молока на одно кормление будет около 2.78 унций (83,33 мл).

    Потребление молока ребенком может увеличиться через пять дней или месяц. После этого он остается почти постоянным в течение шести месяцев. Так что не волнуйтесь, если вам нужно сцеживать одинаковое количество молока для ребенка до шести месяцев. Самое главное, не сравнивайте потребление молока вашим ребенком с потреблением молока другими младенцами, если ваш ребенок счастлив, здоров и получает достаточно молока каждый день.

    Возраст вашего ребенка Количество молока на одно кормление
    День 1 (от 0 до 24 часов) 7 мл (чуть больше чайной ложки)
    День 2 (от 24 до 48 часов) 14 мл (чуть менее 3 чайных ложек)
    День 3 (от 48 до 72 часов) 38 мл (1.3 жидких унции)
    День 4 (от 72 до 96 часов) 58 мл (2 жидких унции)
    День 7 (от 144 до 168 часов) 65 мл (2,2 жидких унции)

    Количество груди Молоко, необходимое ребенку в соответствии с его весом

    Вес ребенка (фунты) Необходимое грудное молоко (унции) Вес ребенка (кг) Необходимое грудное молоко (мл)
    5 фунтов 12 унция 2,0 кг 313 мл
    6 фунтов 14 унций 2.5 кг 391 мл
    7 фунтов 17 унций 3,0 кг 469 мл
    8 фунтов 19 унций 3,5 кг 548 мл
    9 фунтов 22 унции 4,0 кг 626 мл
    10 фунтов 24 унции 4,5 кг 704 мл
    11 фунтов 26 унций 5,0 кг 782 мл
    12 фунтов 29 унций 5.5 кг 861 мл
    13 фунтов 31 унция 6,0 кг 939 мл
    14 фунтов 34 унции 6,5 кг 1000 мл

    Примечание: Значения, указанные в таблице, являются средними. Не все дети определенного возраста потребляют одинаковое количество молока. Таким образом, средние значения потребления могут отличаться от ребенка к ребенку.

    Сколько молока нужно ребенку, когда он ест твердую пищу?

    Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, ему потребуется меньшее количество молока.Обычно младенцев приучают к твердой пище в возрасте от четырех до шести месяцев, в зависимости от признаков готовности (3). Грудное молоко остается основным источником калорий и питания для ребенка даже после шести месяцев, хотя его количество может немного снизиться.

    Младенцы обычно соглашаются на трехразовое кормление твердой пищей примерно через восемь месяцев, и в среднем им может потребоваться от шести до семи унций грудного молока на одно кормление от трех до пяти раз в день. В идеале грудное молоко — это первая еда, которую ребенок должен есть в течение дня, а затем — твердая пища.

    Исследование показало, что примерное потребление грудного молока младенцами, то есть без добавления сухого или коровьего молока, составляет в среднем 875 мл / день (93% от общего потребления энергии) в семь месяцев. В возрасте от 11 до 16 месяцев он составлял в среднем 550 мл / день (50% от общего количества потребляемой энергии) (4).

    Как родитель, вы, возможно, хотите знать, сколько еды нужно вашему ребенку в день. Но специалисты рекомендуют позволить ребенку решать это сами — большинство младенцев могут сделать это сами.Все, что вам нужно сделать, это дать им здоровую пищу и достаточное количество грудного молока между ними, чтобы обеспечить полноценное питание.

    Интересные факты о грудном вскармливании

    Различия между материнским молоком, животным молоком и молочными смесями

    Ниже приведены некоторые конкретные различия между отдельными типами молока (5).

    Недоступно
    Материнское молоко Животное молоко Молочная смесь
    Бактериальные загрязнители Нет Вероятно Вероятно при смешивании
    Антиинфекционные факторы Недоступно
    Факторы роста Доступно Недоступно Недоступно
    Белок В правильном количестве — легко усваивается Большое количество — трудно усваивается Частично исправлено
    Жир Достаточно необходимых жирных кислот и липазы для переваривания Отсутствие необходимых жирных кислот, отсутствие липазы Недостаток незаменимых жирных кислот, отсутствие липазы
    Железо Небольшое количество, легко усваивается Небольшое количество, плохо усваивается Добавлен Extra, Легко не усваивается 9002 0
    Витамины Хорошее количество Недостаточно A и C Добавлены витамины
    Вода Хорошее количество Больше требуется Может потребоваться дополнительное количество

    Сколько сцеженного молока у вашего ребенка Выпивка — слишком много или слишком мало?

    Когда ваш ребенок кормит грудью, он знает, когда начинать и останавливать, в зависимости от того, достаточно ли ему было во время этого кормления.При кормлении грудью также меньше шансов перекормить ребенка. Однако это может быть не так, когда вашего ребенка кормят сцеженным грудным молоком из бутылочки. Так как же узнать, становится ли ваш ребенок слишком много или слишком мало?

    Слишком мало молока может привести к недоеданию ребенка, а слишком много — к перекармливанию (6). Ваш ребенок может сначала отказываться от питья из бутылочки, потому что ощущения и вкус соски бутылки могут отличаться от кожи матери. Удерживая ребенка в удобном положении, осторожно покачайте его, прежде чем снова попробовать бутылочку.Если ребенок все равно отказывается, вы можете попробовать кормить ребенка ложкой или сиппером. Большинство младенцев быстро привыкают к бутылочке, когда им становится комфортно с опекуном.

    Ваш ребенок может также пить больше молока , чем необходимо, при кормлении из бутылочки. Одной из основных причин этого может быть стабильный и быстрый поток молока из бутылки. Важно научиться управлять скоростью подачи корма. Вот несколько моментов, которые следует учитывать при кормлении ребенка сцеженным молоком из бутылочки (7).

    • Отдавайте предпочтение соске круглой формы с широким основанием. Считается, что он стимулирует движения языка и челюсти, подобные сосанию груди.
    • Не засовывайте бутылочку в рот ребенку. Будьте осторожны, позвольте ребенку взять сосок медленно и естественно.
    • Тип соски, который вы выбираете, также важен для стимуляции кормления. Для начала выберите бутылку с отверстием меньшего размера, чтобы молоко не переливалось через край. Тип, который вы могли бы попробовать, помечен как «медленное течение» или «новорожденный».В конце концов, тип соски можно изменить в соответствии с темпом кормления ребенка.

    Хотя вы можете оценить количество молока, которое нужно вашему ребенку, основываясь на его потреблении, есть и другие признаки, которые могут сказать вам, получает ли ваш ребенок достаточно молока каждый день (8).

    • Сытый ребенок сосет грудь часто, т.е. 8-12 раз в сутки.
    • Ребенок выглядит расслабленным и довольным.
    • От трех до четырех стульев каждый день.
    • Количество подгузников, которые вы меняете каждый день, может дать вам приблизительное представление о потреблении молока вашим ребенком.Обычно через месяц или два ребенку можно менять не менее шести подгузников каждый день. Однако это может относиться не ко всем младенцам.
    • Последовательный рост веса ребенка может указывать на то, что он полезен для здоровья. В среднем ребенок может набирать около 155–240 граммов или 5,5–8,5 унций в неделю до четырехмесячного возраста.
    • Убедитесь, что ребенок бодр, отзывчив и активен — это также хорошие индикаторы достаточного потребления молока.
    • Хороший цвет кожи, пропорциональный рост в длину и окружность головы и плотная кожа также указывают на то, что ваш ребенок получает необходимое ему питание.

    Хранение сцеженного грудного молока — что вы должны знать

    Если вы планируете вернуться на работу, вам нужно будет хранить сцеженное грудное молоко в чистых емкостях. Грудное молоко можно сцеживать вручную или с помощью молокоотсоса. Какой бы режим вы ни выбрали, вы должны позаботиться о хранении сцеженного грудного молока. Это очень важно для здоровья и безопасности вашего ребенка (9) (10) (11).

    • После сцеживания грудного молока храните его в стерилизованном стеклянном или пластиковом контейнере с герметичными крышками.Если вы используете пластиковый контейнер, убедитесь, что он изготовлен из пищевого пластика и не содержит бисфенола А.
    • Всегда используйте новую емкость, а не добавляйте в ранее охлажденное или замороженное молоко.
    • Наклейте на емкость дату сцеживания молока.
    • Грудное молоко можно хранить при комнатной температуре (77 ° F / 25 ° C или ниже) до четырех часов. В то время как, если вам нужно хранить его дольше, вы можете хранить его в холодильнике при 32-39 ° F (0-4 ° C) до восьми дней.Вы можете хранить его до двух недель, если храните контейнеры в морозильной камере холодильника.
    • Не храните грудное молоко в дверце холодильника. Важно защитить грудное молоко от перепадов температуры, которые могут произойти из-за открывания и закрывания дверцы.
    • При замораживании грудного молока пейте небольшое количество молока, чтобы избежать его истощения. Кроме того, оставьте около дюйма пространства вверху емкости, потому что грудное молоко имеет тенденцию расширяться при замораживании.
    • Никогда не нагревайте сцеженное молоко в микроволновой печи или на плите, так как это может привести к появлению горячих точек, которые могут обжечь рот вашего ребенка. Вы можете кормить грудным молоком грудного ребенка холодным или комнатной температуры. Если вам нужно согреть его, используйте емкость с горячей водой и поместите в нее бутылку, чтобы нагреться.
    • Хранимое грудное молоко, нагретое или доведенное до комнатной температуры, необходимо использовать в течение двух часов.
    • Если в бутылке осталось молоко, лучше не использовать его снова после охлаждения.

    Хотя может быть удобно хранить сцеженное грудное молоко в течение недели или более, свежее молоко всегда лучше.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *