Сколько новорожденный набирает за первый месяц: Рост и вес новорожденного по месяцам

Содержание

Малыш на приеме у детского невролога

 

Вашему крошке исполнился 1 месяц, поздравляем! Настало время посетить первых врачей, чтобы убедиться, что развитие вашего малыша идет правильно. Мы расскажем какие вопросы задать детскому неврологу лучше. Одним из таких врачей будет детский невролог, который поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки нарушений в нервной системы крошки, ответит на все ваши вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

 

На вопросы родителей отвечает детский невролог медицинского центра «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

 

 

Оксана Васильевна, в каком возрасте необходимо показывать малыша детскому неврологу и почему?

 

 

Во время беременности и родов будущая мама сталкивается со многими проблемами, которые могут стать причиной нарушения нормального развития ребенка. К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного относятся частая угроза прерывания беременности, наличие хронической соматической и инфекционной патологии, требующей приема лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли выше перечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому посетить детского невролога необходимо в возрасте 1 месяца. В дальнейшем необходимость и частоту последующих консультаций определяет доктор. Чтобы избавить маму от лишних переживаний по поводу нормального развития малыша, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) в период становления основных моторных навыков.

 

А когда правильно проводить осмотр малыша врачом?

 

Осмотр ребенка лучше проводить через 1-1,5 часа после кормления, так как сразу после кормления ребенок обычно засыпает и становится вялым, если ребенок будет голодный, то наоборот, он будет излишне беспокойный. И в первом, и во втором случае доктор не сможет адекватно провести обследование ребенка.

 

На что в первую очередь детский невролог обращает внимание при плановом осмотре месячного малыша?

 

 

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько он спит, выясняет наличие сопутствующей патологии. В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, в которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния  родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы. В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка.

 

Какие вопросы детский врач может задать маме в первом посещении?

 

При первом посещении малыша в возрасте 1 месяца, детского невролога, прежде всего, интересует, как протекали беременность и роды, наличие соматической патологии и TORCH — инфекции у матери, как долго спит ребенок, беспокойный ли у него сон, как набирает вес, следит ли за игрушкой, улыбается или нет, реагирует ли на громкий звук, как часто возникают срыгивания и в каком количестве, есть ли тремор подбородка и ручек.

 

Оксана Васильевна, а какие проблемы у месячного крошки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

 

Например, такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, частые срыгивания, выраженное запрокидывание головы назад во время сна, нарушение сосания, отсутствие фиксации взора до 1 мес., снижение общей двигательной активности, есть поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу.

 

А в более старшем возрасте, с какими симптомами надо обязательно показать ребенка детскому неврологу?

 

Задержка формирование основных моторных навыков ребенка, (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба), асимметрия в движениях, нарушения захвата игрушек может быть одним из признаков нарушений со стороны мышечного тонуса и нормального неврологического развития. Отсутствие или недостаточное гуление, сниженная лепетная активность может свидетельствовать о нарушении речевого развития.

 

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Нормы развития детей до года

Каждая мама после рождения малыша хочет быть уверена, что её кроха развивается правильно. Сегодня поговорим о нормах развития малышей от 0 до 6 месяцев.

Новорожденный

Период новорожденности — один из самых важных этапов в жизни младенца;
— Рождается малыш в среднем с весом 3500 гр., длина новорожденного от 46 до 56 см, окружность головы колеблется от 32 до 38 см, а окружность груди от 32 до 24 см.;
— Для малыша характерна поза эмбриона;
— Движения беспорядочные и хаотичные;
— Состояние нервной системы врач оценивает по безусловным рефлексам;
— Малыша следует кормить каждые 3-3,5 часа;
— Новорожденный малыш плохо видит;
— Малыш находится в состоянии: сон — тихое бодрствование — активное бодрствование.

1 месяц

— За первый месяц ребенок прибавляет около 600 гр.;
— Вырастает примерно на 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1-1,5 см, окружность груди на 1,5-2 см;
— Ребенок начинает фокусировать взгляд;
— Начинает издавать первые звуки;
— Появляются кишечные колики и вздутие живота;
— Отмечается временное уменьшение молока.

2 месяц

— За второй месяц малыш прибавляет около 800 гр.;
— Подрастает на 2,5 — 3 см;
— Окружность головы увеличивается на 1 — 1,5 см окружность груди на 1,5 — 2 см.;
— Малыш координирует движения глаз, поворачивает голову, начинает улыбаться и «оживать» на появление мамы, начинает аукать;
— Самостоятельно поднимает голову;
— Рефлексы постепенно угасают;
— Кормления каждые 2 — 2,5 часа.

3 месяц

— Масса + 750 гр.;
— Длина + 3 см;
— Окружность головы + 1,5 см, окружность груди + 2 см;
— Малыш держит голову;
— Часто улыбается, перебирает ножками и ручками;
— Появляется гуление;
— Плач становится более эмоциональным;
— Малыш понимает, что «на ручках у мамы» лучше, чем в кроватке;
— Берет игрушку и подносит к лицу;
— Начинает бодрствовать по 1-2 часа;
— Кормлений 10-12 в течении дня и 2-4 в ночное время.

4 месяц

— Ребенок набирает 700 гр.;
— Вырастает на 2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 1,5 — 2 см;
— Малыш активно рассматривает свои ручки, подносит их к лицу и к ушам;
— Тянется за игрушками;
— Переворачивается со спины на живот, а позже с живота на спину;
— Хорошо удерживает голову, лежа на животе и опираясь на руки;
— Следит за игрушкой;
— Способен различать цвет и форму предметов;
— Узнает знакомых людей;
— Появляются первые слоги: ма-, па-;
— Может усиливаться слюноотделение;
— Малыш может обижаться и хныкать;
— Переводит взгляд с одного предмета на другой;
— Вслушивается в речь, понимает интонацию голоса;
— Ищет маму глазами.

5 месяц

— Малыш прибавляет 650 грамм;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Спит около 14 часов в сутки;
— У некоторых малышей уже начинают резаться зубы;
— Пытается сидеть при поддержке;
— Долго гулит и лепечет;
— Проявляются различные чувства: страх, печаль, радость, удивление, недовольство и т. д.;
— Активно переворачивается;
— Появляется больше слогов: ма-мам-мам, пап-па;
— Различает цвета;
— Учится замечать мелкие предметы;
— Поворачивает голову, когда зовешь малыша.

6 месяцев

— Прибавляет 600 гр;
— Вырастает на 2-2,5 см;
— Окружность головы увеличивается на 1,5 см, окружность груди на 2 см;
— Режутся первые зубы;
— Откликается на свое имя;
— Различает своих близких и родных;
— Умеет сидеть;
— Начинает ползать;
— Хватает игрушки и бросает их;
— Все чаще повторяет одни и те же слоги;
— Различает маленькие предметы;
— Активный пищевой интерес к взрослой пище;
— На этом этапе вводится прикорм;
— Колики и газообразование уже не беспокоят;
— С каждым месяцем малыш требует все больше внимания.

 

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!

Телефон для записи на прием (391) 200—50—03

Развитие ребенка в 1 месяц: ваш календарь

Что должен уметь ребенок в 1 месяц

Все малыши развиваются индивидуально, и все же врачи выделяют основные навыки, которые должны появиться у крохи к первому месяцу его жизни:

  • Лежа на животе, малыш начинает пытаться приподнимать голову. Иногда ему даже удается удержать ее несколько секунд, но не более.

  • Он начинает фокусировать взгляд на знакомых людях, различать контрастные яркие цвета и узоры и отслеживать движение предметов.

  • Благодаря развитию слуха кроха с легкостью отличает мамин голос от остальных, а также начинает пытаться произносить собственные, пока только ему понятные звуки.

  • В 1 месяц у малыша должны проявляться 7 основных рефлексов:

    • Хватательный — малыш должен рефлекторно схватывать все, что касается его ладошки.

    • Сосательный — если провести вокруг рта пальцем или соской, у крохи будут заметны сосательные движения губ.

    • Плавательный — если положить малыша на живот, он начнет совершать плавательные движения.

    • Рефлекс ходьбы — если поддерживать ребенка под руки так, чтобы он касался ножками какой-то поверхности, он начнет имитировать ходьбу.

    • Рефлекс Бабинского — если провести пальцем по внешнему краю стопы, малыш разведет пальчики ног в разные стороны и повернет стопу.

    • Рефлекс Мора — кроха должен разводить и сводить ручки и ножки, если неожиданно услышит громкий звук.

    • Рефлекс Бабкина — если надавить малышу на ладонь, он повернет голову и откроет рот.

Не забывайте фиксировать каждый этап развития малыша, делая снимки. А чтобы они не затерялись в вашем телефоне или компьютере, зарегистрируйтесь на нашем сайте, и мы подарим вам фотокнигу с вашими любимыми фотографиями.

Как развивать ребенка в 1 месяц

Самое главное, что вы можете сделать в этот период — создать вокруг малыша спокойную и приятную атмосферу, полную нежности и любви.

  • Тактильный контакт. Малыш все время должен чувствовать, что вы рядом — слышать, как бьется ваше сердце, чувствовать запах.

  • Чтобы малыш активнее двигался, выкладывайте его на животик. Еще это будет способствовать хорошему пищеварению.

  • Чтобы у малыша развивался слух, разговаривайте с ним. Вас не должно смущать, что он не понимает смысла ваших слов — он прекрасно улавливает интонацию и настроение. Вот увидите, очень скоро ему захочется начать с вами «диалог».

Чтобы развивать зрение у ребенка, показывайте ему яркие игрушки. Сначала он должен научиться на них фокусироваться, а затем следить взглядом за их перемещениями. Также старайтесь устанавливать зрительный контакт, когда вы разговариваете с малышом. Улыбайтесь, и малыш обязательно улыбнется вам в ответ!

Читайте также:

Календарь развития: достижения крохи в два месяца

Материнское поведение и прибавка веса младенцев в первый год жизни

J Nutr Educ Behav. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 мая. опубликованную статью.

Риск избыточного веса у малообеспеченных латиноамериканских детей в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, которые, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2).Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 th процентиля по возрасту и полу для определения избыточной массы тела, распространенность избыточной массы тела среди детей младшего возраста в возрасте 2–4 лет из малообеспеченных семей в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была репрезентативной на национальном уровне, обзор более чем 20-летних отчетов организации по поддержанию здоровья штата Массачусетс о более чем 120 000 детей показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточным весом или с риском избыточного веса увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. до 17% в 2000–2001 гг. (4).В этом отчете избыточная масса тела определялась как соотношение массы тела к длине ≥ 95 процентиля по возрасту и полу; подвержены риску избыточной массы тела, поскольку масса тела по отношению к длине тела ≥ 85 th процентиля по возрасту и полу. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше, чем чернокожие, которые, в свою очередь, были выше, чем белые, по распространенности, а также относительному увеличению избыточного веса. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточного веса среди младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.от 2% в 1976-80 гг. до 11,5% в 2003-2004 гг. (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточной массы тела в младенчестве, поскольку накапливаются данные о том, что скорость роста младенцев может влиять на детское или позднее ожирение (6).

Например, в недавней работе была предпринята попытка связать закономерности роста младенцев с детским ожирением путем сопоставления характеристик младенцев с показателями веса в более старшем возрасте, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом возрасте (7,8).Например, Stettler et al. (9) показало, что быстрое увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в первую неделю жизни связано со статусом избыточного веса у взрослых, а Dennison et al. (10) сообщили, что скорость увеличения массы тела в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточной массы тела в возрасте 4 лет. Несколько исследований указывают на связь между повышенными темпами прибавки в весе в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние прибавки веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть существенным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.

В некоторых исследованиях прибавки веса в младенчестве использовался подход, основанный на энергетическом балансе. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети из которых были от матерей с ожирением, и наблюдали за детьми от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточным весом потребляли на 42% больше энергии в возрасте 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также был снижен общий расход энергии в возрасте 3 месяцев, авторы утверждали, что энергия, затрачиваемая на активность, играет более важную роль в развитии избыточного веса у младенцев, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей, Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии в возрасте 3 месяцев составляет 8% вариабельности пяти показателей размера и состава тела в возрасте 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение у матери не являются прогностическими факторами.

Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела младенца при рождении и увеличением массы тела младенца от рождения до 1 года: у женщин, чей ИМТ превышал 30, дети росли в среднем на 135 граммов больше в течение первого года, чем у женщин. матерей с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности с меньшей вероятностью начнут грудное вскармливание, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто решил кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя в обзоре литературы, проведенном до 2000 г., сделан вывод о том, что не удается выявить последовательной закономерности в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более поздний метаанализ около 60 исследований, включавших отношение шансов оценки, сообщают об общем отношении шансов 0,87, что говорит в пользу грудного вскармливания как снижающего риск последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесями увеличивает риск.

Однако остается вопрос: если искусственное вскармливание увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока различается.Например, Миральес и др. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующего в грудном молоке в возрасте 1 месяца, обеспечивало умеренную защиту от избыточного набора веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но, в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекармливание может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.

Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с более выраженным ожирением в раннем детстве — даже у детей, находящихся на грудном вскармливании (23).Но перекармливание более вероятно, когда дети находятся на искусственном вскармливании, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего ребенка о сытости (24). Гиллман и др. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может лучше реагировать на сигналы своего младенца как о частоте, так и об объеме кормления; вывод о том, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами на искусственном вскармливании может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой из этих процессов приводит к увеличению жировых отложений.Действительно, часто сообщалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить детей, находящихся на грудном вскармливании, в плане прибавки веса к 2–3 месяцам (28).

В настоящем исследовании группа малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских пар мать-младенец, выбравших исключительно искусственное вскармливание, неоднократно наблюдалась в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора были использованы из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1, 4) и искусственное вскармливание (20, 21) были установлены как факторы, повышающие риск детского ожирения.Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник поведения своих младенцев. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Цель исследования состояла в том, чтобы изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование увеличения веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Было высказано предположение, что, помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанное с кормлением, будут влиять на увеличение веса младенца.

Методы

Все процедуры настоящего исследования были одобрены Наблюдательным советом нашего университета до начала набора испытуемых или сбора данных. Разрешение на набор испытуемых также было получено в письме-соглашении от сотрудничающего центра WIC. Вербовщики говорили на английском и испанском языках. Каждое посещение на дому проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или двуязычной, в зависимости от посещаемой семьи. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и матерям латиноамериканского происхождения, не читавшим по-испански, зачитывались вопросы.

Субъекты и процедуры

Матери были набраны во время их первоначального послеродового визита в общественный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и преимущественно меньшинство, многие из которых были недавними иммигрантами из стран Латинской Америки. Сотрудник регистратуры в центре в рамках собеседования при приеме запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указывают, что они кормят исключительно смесью, 5% кормят исключительно грудью и 40% кормят и тем, и другим. ее права, и рекрутер подошел к матери после того, как визит матери WIC был завершен.Матерям, а также персоналу WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матерей, а также рост и развитие младенцев. Матерей информировали о лонгитюдном характере исследования, и, если они хотели участвовать, им выдавали подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия была записана демографическая, поведенческая и контактная информация, а также параметры роста/длины тела и веса матерей и младенцев, только что определенные персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям у сотрудников Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата).

Посещения на дому проводились по достижении младенцами возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда применялся комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, посетителями на дому/ассистентами были женщины, причем по крайней мере одна из каждой пары была чернокожей или двуязычной. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерей из числа меньшинств и роста младенцев с акцентом на кормление смесями для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее ребенок скоро проснется, было выбрано для 1-го дня посещения на дому, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, при этом мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее ребенка в протоколах, предшествующих этому. или после кормления.На 2-й день младенец был взвешен и измерен одним посетителем на дому, в то время как другой посетитель на дому проверял дневник питания на предмет пропусков или уточнения неясностей. Домашние посетители прошли обучение по процедурам оценки Гибсона (29) у зарегистрированного диетолога. По завершении посещения на дому матери заплатили 30 долларов наличными.

Благодаря усилиям по набору в центре WIC 242 матери изначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и непостоянный характер населения, многие матери либо потеряли интерес, либо с ними невозможно было связаться, поскольку время шло до того, как должны были быть назначены визиты на дом — действительно, 83 матери не смогли записаться даже на первое посещение. визит на дом в 3 месяца.К 6-месячному посещению 40 матерей не удалось охватить, а еще 23 субъекта были дополнительно потеряны к 12-месячному сроку. Следовательно, настоящая выборка состоит из 96 пар мать-младенец, которые были осмотрены при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Апостериорный анализ 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершившими исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расовой/этнической принадлежности между группами.

Измерения

Отношение матери к кормлению (MFA; 30)

MFA представляет собой опросник из 10 пунктов с установленной надежностью, который спрашивает мать, какое поведение она будет проявлять в отношении 10 вопросов кормления.Более высокий балл по шкале MFA указывает на «напористое» отношение к кормлению — более напористое, как при склонности кормить младенца независимо от выраженного голода младенца. Как было использовано в его валидационном исследовании (31), MFA была завершена во время набора. Этот показатель применялся к матерям из числа меньшинств, чьи дети имеют избыточный вес (32).

Запись о питании младенцев

При первом посещении на дому матерей просили указать метод, которым они кормили своего ребенка (для подтверждения искусственного вскармливания). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормления в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любых твердых продуктов, а также тип и количество таких продуктов в день. были записаны.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).

Чувствительность матери к сигналам младенца (33)

Шкала кормления NCAST представляет собой контрольный список из 76 пунктов, описывающий поведение матери и младенца и случайность их реакций друг на друга, как это наблюдается в контексте кормления младенца матерью. Баллы выводятся для подшкал, таких как чувствительность матери к сигналам младенца, содействие когнитивному росту и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала питания показала хорошую надежность у специалистов в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала ее достоверность как для меньшинств, так и для диад мать-младенец с отсутствием продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы придерживались этого требования в отношении домашних посетителей, прошедших сертификацию по процедурам. При посещении на дому в возрасте 3 и 6 месяцев использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку целью исследования было изучение материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала Материнская чувствительность к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и оценивает присутствие лица, осуществляющего уход, во время кормления, в частности замедление, паузу или прекращение кормления, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, после чего был проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных искажающих факторов. Было выполнено априорное вычисление размера выборки для множественной регрессии, которое показало, что выборка из 87 и более субъектов достигнет уровня мощности .80 с альфа-уровнем p<0,05 с использованием целых девяти переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием обратного линейного регрессионного анализа:

Модель 1: Для определения антенатальных характеристик, которые предсказывают прибавку веса младенца от рождения до 3 месяцев, вес при рождении, пол, расу/этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения ИМТ до беременности и увеличение массы тела во время беременности были включены в качестве независимых переменных.

Модель 2: Для определения антенатальных характеристик, предсказывающих прибавку массы тела младенца от 3 до 6 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку массы тела младенца от рождения до 3 месяцев, увеличение длины тела младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число количества кормлений в день, месяц введения твердой пищи и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев вводились как независимые переменные.

Модель 3: Для определения антенатальных характеристик, которые предсказывают прибавку массы тела младенца в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку массы тела младенца в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины тела младенца в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в возрасте 6 месяцев и предполагаемое количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, удалялись из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,г., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc. Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Описательная статистика для выборки отображается в и . Демографические данные показывают, что выборка примерно на четверть состоит из чернокожих и на три четверти — латиноамериканцев, причем две трети этой подгруппы матерей родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей варьировался от 15 до 42 лет, средний возраст 26 лет. Уровень образования также сильно различался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. Материнский ИМТ указывал на то, что в среднем мать имеет избыточный вес, но ИМТ колебался от чуть более 17 до более 41. Также отображается процент младенцев, которые были на уровне или выше процентилей, указывающих на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста/) в возрасте измерения.

Таблица 1

Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)

9 3-месячных
Age в годы 26.43 (5.92) 26.43 (5.92)
Race / Enthicatity 24% черный, 76% Espanic
Страна происхождения 27% США, 54 % Мексика, 12% Доминиканская Республика, 7% Пуэрто-Рико, Колумбия, Гондурас, и Перу
9.35 (3.28)
BMI до беременности 25.97 (4.74)
Прибавка массы тела при беременности в кг 14.12 (6.38)
паритета
39% первенцев, 31% 2 ND , 21% 3 RD , 21% 4 RD , 9% 4 TH или более
Шкала корма для подачи (20-максимум) 12.51 (2.93)
11.82 (2.21)
Количество каналов / День 6,33 (2.05)
6- месяцев
Материнская чувствительность (16-максимум) 11.43 (2.44)
Количество кормов / день 6.21 (1.69) 6.21 (1.69)
Age Eight Foods введены (в месяцах) 4,23 (1.17)

Таблица 2

Описательная статистика для младенцев (Стандартные отклонения в скобках)

9 рождение
Масса при рождении в кг 3.29 (0.58)
% ≥ 85 TH процентиль вес/длина возраст/пол 19%
3 месяца
Вес в 3 месяца в кг 6.32 (.84)
увеличение веса от рождения-3 месяца в кг 3.01 (0,73)
увеличение длины от рождения-3 месяца в см 11.41 (5.30)
процентов ≥ 85 TH процентильный вес / длина возраста / секс 30%
вес в 6 месяцев в кг 8.07 (0,98)
Приручение веса от 3 до 6 месяцы в кг 1,73 (0,69)
Увеличение длины от 3–6 месяцев в см 6.74 (4.18)
процентов ≥ 85 TH процентильный вес / длина возраста / секс 30%
вес в 12 месяцев в кг 10.21 (1.20)
увеличение веса с 6-12 месяцев в кг 2,15 (0,71)
процентов ≥ 85
процентов ≥ 85 процентильный вес / длина 40%

для выявления антенатальных характеристик, которые предсказывают младенца увеличение веса от рождения до 3 месяцев, был проведен регрессионный анализ, который включал предикторы, перечисленные выше в модели 1.Кроме того, также была включена оценка материнского отношения по шкале MFA, которую применяли при наборе матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки веса младенцев в течение первых 3 месяцев.

Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в рамках модели 2, для изучения их связи с прибавкой веса младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предиктивной.

Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в рамках Модели 3, для изучения их связи с прибавкой веса младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев.Результаты подведены в . Как видно из части А таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости для прогнозирования прибавки в весе в возрасте 6–12 месяцев, а материнская чувствительность к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам насыщения, дети набирали больше веса. Часть B таблицы отображает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и материнская чувствительность (обратная зависимость) были в значительной степени связаны с прибавкой веса в возрасте 6–12 месяцев.

Таблица 3

Predictors младенческой прирост веса с 6-12 месяцев

5 .001 Увеличение длины тела младенцев в возрасте 3–6 месяцев

5 .13

3 несколько R 2 = 0.202

6
A. Изменение в весе от 6-12 месяцев (линейная регрессия)
Множественные R 2 = 0.269
Переменные B -Coefficed Стандартная ошибка P -Value
(Константа) (Константа) 1.144 1.144 . 80086 .20
Maternal BMI до беременности .011 .018
Младенческий вес при рождении .256 .170 .14
Количество каналов в день .
Материнская чувствительность к младенческим кина -.127 037
младенческой прирост веса от 3 до 6 месяцев .142 .32
.041 .027 .13
B. Изменение в весе от 6-12 месяцев (обратная регрессия)
Переменная B -CoEff Стандартная ошибка P -Value
(Константа) (Константа) (Константа) (Константа) (Constance) .526 000
Количество каналов в день .152 .060 .015
Материнская чувствительность к младенцам кина -.121 . 037 . 037 .002

Обсуждение

В настоящем исследовании было рассмотрено ряд матерейных и младенческих характеристик для их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным увеличением веса в раннем развитии человека. Ожирение в Америке довольно внезапно, но безошибочно стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавнее увеличение его роста, много, и, как показывают показатели детей с избыточным весом, проблема только усугубляется.Поскольку у детей есть история питания, которая предшествует достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых факторов, связанных с питанием, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Тем не менее, это не без его ограничений. Очевидно, что он характерен только для детей, находящихся на искусственном вскармливании, у малоимущих матерей из числа меньшинств, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, находящихся на грудном вскармливании. Будущая работа должна признать, что распространенность избыточного веса у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее аккультурированные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой пухлости» (36).Кроме того, толстые младенцы не обязательно становятся толстыми детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста к взрослому, с более слабой связью от детства к подростковому возрасту. Тем не менее, последние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может предсказывать избыточный вес примерно через 10 лет. В частности, Сеть исследований раннего ухода Национального института детского здоровья и развития человека показала, что дети, которые когда-либо относились к категории избыточного веса (определяемого как ИМТ ≥ 85 th процентиля) только один раз в возрасте 24, 36 или 54 месяцев, имели более чем Вероятность иметь избыточный вес в 12 лет в 5 раз выше, чем у тех, кто находился ниже 85 процентиля по всем трем точкам измерения (37).Двое из пяти детей, у которых ИМТ был ≥ 50 th процентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание бесчисленного множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, считалось заслуживающим изучения.

В то время как неспециалисты и большинство матерей уже давно воспринимают «детский жир» пухлого младенца как безобидный, милый или даже желательный, перспектива раннего ожирения, прослеживающаяся в малыше или детстве, теперь рассматривается как предзнаменование будущих проблем со здоровьем.Сегодняшние младенцы, по-видимому, более склонны к избыточному весу, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать недавний отчет, в котором эта проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, наблюдаемых в настоящем исследовании, была исключительно чернокожей и латиноамериканской, и, таким образом, можно было бы предсказать, что она будет находиться на более высоком уровне любого усредненного процента. Фактически, 19 % младенцев в данной когорте были на уровне 85 900 13 900 14 процентиля массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30 % в возрасте 3–6 месяцев и до 40 % в возрасте 1–6 месяцев. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их не следует рассматривать как показатель распространенности избыточной массы тела среди меньшинств. Помимо того, что это была выборка для удобства, семьи были набраны из центра WIC, поэтому по определению они также были малообеспеченными. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев в категории риска избыточного веса может быть недалеко от распространенности для аналогичных подгрупп.

Помимо подчеркивания чрезмерной представленности младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных детей, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы, связанные с младенцем, матерью и уходом, могут быть связаны с наблюдаемым увеличением веса. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая вес младенца при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. д., были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки веса младенцев от рождения до 3 месяцев; несколько удивительно, что ни один из факторов не был связан с увеличением веса у младенцев.Показатели, полученные в 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе от 3 до 6 месяцев; как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с увеличением веса младенцев. Наконец, 6-месячные версии предыдущих измерений были регрессированы на вес, прибавленный с 6 до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались прогностическими. Однако более впечатляющим является то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, младенцы набирали больше веса к одному году.Эти результаты свидетельствуют о том, что кормление сыграло важную роль в ускорении прибавки в весе у этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их меньшая чувствительность к сигналам младенцев сыграли важную роль в определении того, что эти младенцы могли быть перегружены. регулярно перекармливают.

Более частые кормления, особенно смесью, легко обвинить. Но материнская чувствительность к состоянию кормления младенца, отраженная в баллах по Шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда младенец показывает признаки насыщения, может преобладать над способностью младенца самостоятельно регулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, скорее всего, будут потреблять больше смеси, чем им хочется или нужно, и будет происходить ускоренное увеличение веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему избыточному набору веса у младенцев, например, генетическую предрасположенность, различия в обмене веществ или кумулятивный эффект столовых продуктов, богатых питательными веществами, в конце первого года жизни (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемое и зарегистрированное поведение по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее непосредственно связаны с увеличением веса.

Значение для практики

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, проявляющееся в частоте и нечувствительности, может влиять на скорость набора веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных/образованных матерей, да и матерей любого происхождения, привыкших к методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — это первичное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит своего младенца слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимает сигналы ее младенца, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Давать совет после того, как мать кормит своего ребенка, можно расценивать как угрозу или, по крайней мере, вмешательство, а просто указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые кормят искусственными смесями, альтернативным подходом может быть проведение просветительских мероприятий по вопросам питания за несколько недель до родов.

WIC в настоящее время работает по всей стране, продвигая грудное вскармливание как оптимальный метод вскармливания младенцев, но для тех матерей, которые кормят смесью, она обеспечивает 90% своих детей смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участницы этого исследования, 95% матерей были оценены как полностью или частично кормящие своих детей смесями. Роуз и др. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детских смесей и детским ожирением, поскольку стимулирование бесплатных смесей может препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно решат использовать смесь, могут быть предприняты скромные меры, чтобы продемонстрировать оптимальные стили кормления.Например, во время своей первой регистрации в программе WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, связанное с кормлением. При регистрации после материнства видео может потребоваться в качестве условия получения ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение к этому обученные консультанты могли бы усилить свое руководство матерями по кормлению своих детей, будь то грудью или из бутылочки, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространенности избыточного веса, который уже столь очевиден среди наших самых молодых американцев.

Благодарности

При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы хотели бы поблагодарить принявших участие матерей и младенцев, а также Монику Медину, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.

Сноски

Правовая оговорка издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. Mei Z, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM, Freedman DS, Yip R, Trowbridge FL. Увеличение распространенности избыточного веса среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний, надзор за питанием детей, 1983–1995 гг.Педиатрия. 1998 г. (www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12) [PubMed]2. Кимбро Р.Т., Брукс-Ганн Дж., Макланахан С. Расовые и этнические различия в избыточном весе и ожирении среди 3-летних детей. Am J Общественное здравоохранение. 2007;97(2):298–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Шерри Б., Мэй З., Скэнлон К.С., Мокдад А.Х., Груммер-Страун Л.М. Тенденции в распространенности избыточной и недостаточной массы тела у детей в возрасте от 2 до 4 лет из малообеспеченных семей с 1989 по 2000 год по отдельным штатам. Arch Pediatr Adolesc Med.2004;158(12):1116–1124. [PubMed] [Google Scholar]4. Ким Дж., Петерсон К.Е., Скэнлон К.С., Фитцморис Г.М., Муст А., Окен Э., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Д.В., Гиллмам М.В. Тенденции избыточной массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, состоящих в организациях по поддержанию здоровья. Ожирение. 2006;14(7):1107–1112. [PubMed] [Google Scholar]6. Мэй З., Груммер-Страун Л.М., Скэнлон К.С. Сохраняется ли избыточный вес в младенчестве в дошкольном возрасте? Анализ данных системы наблюдения за питанием детей CDC.Соз Правентивмед. 2003; 48: 161–167. [PubMed] [Google Scholar]7. Парсонс Т.Дж., Пауэр С., Мэнор О. Рост плода и раннего периода жизни и индекс массы тела от рождения до раннего взросления в британской когорте 1958 года: продольное исследование. БМЖ. 2001; 323:1331–1335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Соренсон Х.Т., Сабро С., Ротман К.Дж., Гиллмам М., Фишер П., Соренсон Т.И. Взаимосвязь между массой и длиной тела при рождении и индексом массы тела в молодом возрасте. БМЖ. 1997; 315:396–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9.Стеттлер Н., Столлингс В., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е., Циглер Э.Е., Стром Б.Л. Прибавка массы тела в первую неделю жизни и избыточная масса тела во взрослом возрасте. Тираж. 2005; 111:1897–1903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Стрэттон Х.Х., Пружек Р.М. Быстрая прибавка в весе младенцев предсказывает избыточный вес в детстве. Ожирение. 2006;14(3):491–499. [PubMed] [Google Scholar] 11. Онг К.К., Ахмед М.Л., Эммет П.М., Прис М.А., Дангер Д.Б. Связь между постнатальным догоняющим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.БМЖ. 2000;320:967–971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С., Столлингс В.А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002; 109: 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 1374–1378. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тошке А.М., Гроте В., Колецко Б., фон Крис Р.Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке веса в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158:449–452. [PubMed] [Google Scholar] 15. Робертс С.Б., Сэвидж Дж., Кауард В.А., Чу Б., Лукас А. Расход энергии и потребление энергии у младенцев, рожденных худыми матерями и матерями с избыточным весом. New Engl J Med. 1988 г., 25 февраля; 318 (8): 461–466. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс СБ. Ранняя диета и ожирение. В: Хейрд В., редактор. Пищевые потребности ребенка от шести до двенадцати месяцев.2. Нью-Йорк: Raven Press; 1991. С. 303–316. [Google Академия] 17. Stunkard AJ, Berkowitz RI, Stallings VA, Schoeller DA. Потребление энергии, а не выход энергии, является определяющим фактором размера тела у младенцев. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бейкер Дж.Л., Михаэльсен К.Ф., Расмуссен К.М., Соренсон Т.И.А. Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением массы тела ребенка. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Страун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 931–936. [PubMed] [Google Scholar] 20. Парсонс Т.Дж., Пауэр С., Логан С., Саммерхилл К.Д. Детские предикторы ожирения у взрослых: систематический обзор. Инт Дж. Обес. 1999; 23 (Приложение 8): S1–S107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х., Смит Г.Д., Кук Д.Г. Влияние грудного вскармливания на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005;115(5):1367–1376.[PubMed] [Google Scholar] 22. Мираллес О., Санчес Дж., Палоу А., Пико С. Физиологическая роль лептина грудного молока в контроле массы тела у развивающихся младенцев. Ожирение. 2006;14(8):1371–1377. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аграс В.С., Кремер Х.К., Берковиц Р.И., Корнер А.Ф., Хаммер Л.Д. Влияет ли энергичный стиль питания на раннее развитие ожирения? J Педиатрия. 1987; 110: 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дьюи КГ. Питание, рост и прикорм ребенка на грудном вскармливании. Педиатрическая клиника North Am.2001;48(1):87–104. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гиллман М.В., Рифас-Шиман С.Л., Камарго К.А., Берки К.С., Фрейзер А.Л., Рокетт Х.Р.Х., Филд А.Ф., Кольдиц Г.А. Риск избыточного веса среди подростков, которых кормили грудью в младенчестве. ДЖАМА. 2001;285(19):2461–2467. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хирш Дж., Фрид С.К., Иденс Н.К., Лейбель Р.Л. Жировая клетка. Мед Клиники Северной Америки. 1989;73(10):83–96. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дьюи К.Г., Лоннердал Б. Младенческая саморегуляция потребления грудного молока. Acta Paediatrica Скандинавия.1986; 75: 893–898. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Пирсон Дж.М., Лоннердал Б. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, стройнее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в возрасте 1 года: исследование DARLING. Am J Clin Nutr. 1993; 57: 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гибсон РС. Оценка питания: Лабораторное руководство. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; [Google Академия] 30. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Материнские психологические детерминанты детского ожирения: разработка и тестирование двух новых инструментов.J Chron Дис. 1983;36(4):329–335. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, Pless B. Младенческие детерминанты веса и ожирения в детстве. J Педиатр. 1985; 107: 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бэнкс Дж.М. Отношение матери к кормлению и младенческое ожирение; Материалы двухгодичной конференции по сестринскому делу Sigma Tau Theta; Индианаполис, Индиана. 2002. [Google Scholar]33. Барнард К. Руководство по кормлению при взаимодействии опекуна/родителя и ребенка. Сиэтл, Вашингтон: Школа медсестер Вашингтонского университета, публикации NCAST; 1994.[Google Академия] 34. Брандт К.А., Эндрюс К.М., Квале Дж. Взаимодействие матери и ребенка и исход грудного вскармливания через 6 недель после рождения. J Obstet Gyn Уход за новорожденными. 1998;27(2):169–174. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фрит А., Фронгилло Э.А., Ручира Н., Бирн М. Связь взаимодействия кормления матери и ребенка с материнскими стрессорами и дистрессом в Бангладеш. FASEB J. 2004 [Google Scholar]36. Воробей Дж., Ислас Лопес М. Восприятие и предпочтение размера тела младенца матерями с низким доходом. J Репродуктивная младенческая психология.2005;23(4):303–308. [Google Академия] 37. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельский Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э.Дж. Выявление риска ожирения в раннем детстве. Педиатрия. 2006;118(3):e594–e601. [PubMed] [Google Scholar] 38. Алаймо К., Олсон К.М., Фронгилло Э.А. Низкий доход семьи и нехватка продовольствия по отношению к детям с избыточным весом в США: есть ли парадокс? Arch Pediatric Adolesc Med. 2001; 155:1161–1167. [PubMed] [Google Scholar] 39. Worobey J. Факторы риска ожирения в раннем развитии человека.В: Davies HD, Fitzgerald HE, редакторы. Ожирение в детском и подростковом возрасте. 2. Вестпорт, Коннектикут: издательство Greenwood Publishing; 2008. С. 3–23. [Google Академия]40. Байдар Н., Маккам М., Уильямс Р., Веспер Э. Исследование практики кормления младенцев WIC. Александрия, Вирджиния: Министерство сельского хозяйства США; 1997. [Google Scholar]41. Роуз Д., Бодор Дж. Н., Чилтон М. Привел ли стимул WIC к искусственному вскармливанию к увеличению числа детей с избыточным весом? Дж Нутр. 2006; 136:1086–1090. [PubMed] [Google Scholar]

Сколько веса должен набрать мой ребенок? — Лева

Одна из самых захватывающих вещей в родительстве — наблюдать за тем, как растет ваш ребенок.Тем не менее, иногда трудно понять, как быстро должен расти ваш ребенок и прибавляет ли он вес, соответствующий его возрасту. В этой статье будет описан средний вес вашего ребенка при рождении, сколько веса ваш ребенок должен прибавлять каждую неделю, пока ему не исполнится несколько месяцев, что влияет на его прибавку в весе и когда вам следует беспокоиться о прибавке в весе вашего ребенка.

Каков средний вес ребенка при рождении?

При рождении ребенок обычно весит от 2.От 5 кг (5,5 фунтов) до 4,5 кг (10 фунтов). Младенцы, рожденные с массой тела менее 2,5 кг, классифицируются как дети с низкой массой тела при рождении, и это часто происходит, когда дети рождаются недоношенными. Эти дети имеют более высокий риск развития заболеваний и осложнений. Однако не у всех детей с низким весом при рождении есть проблемы.

Независимо от веса при рождении, ваш ребенок будет следовать схеме роста, которая включает в себя колебания веса перед устойчивым увеличением. Многие дети теряют 10-12% своего веса при рождении в течение первой недели жизни, что называется физиологической потерей веса.Это происходит из-за корректировки рациона питания и выведения лишней жидкости из организма ребенка после рождения. Потребление пищи ребенком меняется после рождения, потому что, помимо адаптации к грудному вскармливанию, сосанию и захвату груди, грудное молоко в течение первой недели жизни состоит из молозива (содержащего антитела) и меньше жира, что заставляет ребенка терять вес. По мере того, как грудное молоко созревает, оно становится более жирным, и благодаря способности вашего ребенка лучше брать грудь и сосать, его вес при рождении наверстывает упущенное.Ко второй неделе жизни большинство детей набирают вес, который они потеряли после рождения, если не больше.

Какой вес должен набрать ребенок в первый месяц?

После периода физиологической потери веса, когда теряется лишняя жидкость, ваш ребенок набирает вес при рождении и продолжает расти. В течение первого месяца жизни ваш ребенок будет прибавлять в весе примерно 30 г (1 унцию) в день. Это самый быстрый период роста в жизни вашего ребенка. Их тело приспосабливается и меняется, чтобы дать им силу и способность исследовать окружающий мир по мере их дальнейшего развития.

Какой вес прибавляет ребенок в первые несколько месяцев жизни?

Ожидается, что в течение третьего месяца жизни скорость роста вашего ребенка замедлится. Из прибавки в 30 г в первый месяц ваш ребенок будет прибавлять только около 20 г в день в третий месяц. В этот период ваш ребенок исследует свое окружение и учится переворачиваться и тянуться к предметам. В настоящее время рост тела не является приоритетом, так как большая часть их энергии расходуется на исследование.

К четвертому месяцу жизни ваш ребенок вырастет настолько, что его вес в два раза превысит его вес при рождении.К первому дню рождения их вес утроится, а ко второму году — вчетверо. Однако это всего лишь приблизительная оценка среднего веса, набранного большинством детей. Это не означает, что если ваш ребенок не достигает этой отметки, с ним что-то не так. Всегда есть пособие и окно для вашего ребенка, чтобы догнать их рост.

Сколько веса должен прибавлять ребенок на грудном вскармливании каждую неделю?

Как упоминалось выше, ребенок будет прибавлять в весе 30 г в день (примерно 210 г в неделю), пока ему не исполнится три месяца, после чего прибавка веса снизится до 20 г в день (около 140 г в неделю).Поскольку Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, эта модель роста применима ко всем детям, находящимся на грудном вскармливании. Это также одинаковая траектория роста для детей, находящихся на искусственном вскармливании, и для детей, получающих грудное молоко и смесь. Эти значения являются средними значениями и могут варьироваться.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее?

Существуют различные теории относительно того, быстрее или медленнее набирают вес дети, находящиеся на грудном вскармливании. В некоторых случаях дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее прибавляют в весе, что объясняется калорийностью грудного молока.Однако некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее из-за барьеров на пути грудного вскармливания. Это может быть связано с тем, что у матери недостаточно молока или у ребенка проблемы с захватом груди и сосанием. Поскольку грудное вскармливание и грудное молоко у разных матерей различаются, трудно сказать, как грудное вскармливание влияет на прибавку в весе у младенцев, а исследования того, быстрее или медленнее набирают вес младенцы на грудном вскармливании, дали неоднозначные результаты.

Как узнать, достаточно ли набирает вес мой ребенок?

Предполагаемые прибавки ребенка в день и неделю, упомянутые ранее, являются просто оценкой, позволяющей определить, достаточно ли набирает вес ваш ребенок.Примерно на этих этапах медицинские работники проверяют вес вашего ребенка, чтобы, если он заметно отличается от ожидаемого набора веса для этого возраста, можно было провести другие диагностические тесты, чтобы определить, здоров ли ваш ребенок.

Помимо регулярного взвешивания вашего ребенка, вы будете знать, достаточно ли набирает вес ваш ребенок, по количеству молока, которое он получает. Если ваш ребенок пьет сцеженное молоко, его количественное определение может быть проще, чем когда ваш ребенок кормится непосредственно из груди.Однако, если вы знаете, что ваш ребенок правильно берет грудь и сосет грудь, скорее всего, он получает достаточно питания.

Есть и другие способы определить, достаточно ли набирает вес ваш ребенок. Например, еще один способ оценить, получает ли ваш ребенок достаточное количество молока и, следовательно, набирает ли он вес, — это измерение выделения вашего ребенка путем проверки стула и мокрых подгузников. Глядя на количество мокрых подгузников, мы можем оценить диурез вашего ребенка, а проверяя, сколько раз он испражняется в день, мы определяем, достаточно ли он питается.Обычно здоровый ребенок какает после каждого кормления, и подгузники приходится часто менять, но это значительно варьируется от ребенка к ребенку.

Когда мне следует беспокоиться о прибавке веса у моего ребенка?

Прибавку в весе вашего ребенка можно отследить во время профилактических осмотров ребенка или во время осмотра врачом для плановой вакцинации. Существуют стандартизированные диаграммы роста, на которых можно нанести вес вашего ребенка, чтобы увидеть, находится ли он в правильном диапазоне веса для своего возраста. Вы также можете следить за весом вашего ребенка дома, если у вас есть надлежащее оборудование.

Как упоминалось ранее, все дети разные, одни растут быстрее, другие медленнее. Для вашего ребенка нормально терять вес или сталкиваться с плато в его наборе веса. Тем не менее, эти моменты должны быть только краткими, и если ваш ребенок находится в пределах допустимых измерений, нанесенных на график роста, обычно нет причин для беспокойства. В целом, даже если прибавка в весе идет медленно, она должна быть стабильной. Вы или ваш врач должны беспокоиться о весе вашего ребенка только в том случае, если он не растет в течение длительного периода времени.Если у вашего ребенка наблюдается застой в росте в течение длительного периода или если наблюдается заметное снижение веса по сравнению с предыдущим осмотром, лучше всего обследовать его, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие проблемы. Точно так же, если вес вашего ребенка ниже ожидаемого, также лучше проверить его.

Может быть множество причин, по которым ребенок не набирает вес со скоростью, ожидаемой для его возраста. Однако самой неприятной причиной плохой прибавки в весе будет обезвоживание. Обезвоживание может показаться обычным заболеванием для взрослых, но для детей и особенно младенцев оно может быть опасным, а иногда даже опасным для жизни, если его не лечить на ранней стадии.Поскольку тело состоит из воды, а вода в организме влияет на общий вес, серьезное обезвоживание может повлиять на вес. Поэтому младенцев, которые не набирают вес, всегда следует проверять на предмет обезвоживания. Признаки обезвоживания включают запавший родничок, запавшие глазные яблоки, сухость губ, сонливость, слабость или появление темных кругов под глазами. Вы также можете заметить, что ваш ребенок может быть обезвожен, если он производит меньше грязных и мокрых подгузников, чем обычно. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у своего ребенка, не откладывайте визит к ближайшему врачу.

Заключение

Вес — это один из способов проверить, развивается ли и растет ли ваш ребенок должным образом. Ребенок, который постоянно прибавляет в весе, здоров. В целом модель роста ребенка выглядит следующим образом: ребенок будет набирать 30 г в день до первых нескольких месяцев жизни, а затем этот показатель снизится до 20 г в день. Вес вашего ребенка обычно удваивается по сравнению с весом при рождении в четыре месяца, утраивается в годовалом возрасте и учетверяется в два года. Для вашего ребенка также нормально терять вес в течение первых двух недель жизни, что называется физиологической потерей веса, которую он обычно восстанавливает после второй недели жизни.Проверка вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу веса вашего ребенка, поможет выявить другие проблемы, которые могут быть причиной плохой или медленной прибавки в весе.

Связь IQ с прибавкой веса ребенка в первый месяц — ScienceDaily

Новое исследование Университета Аделаиды показывает, что прибавка в весе и увеличение размера головы в первый месяц жизни ребенка связаны с более высоким IQ в раннем школьном возрасте.

Исследование проводилось учеными из Университета общественного здравоохранения Аделаиды, которые проанализировали данные более чем 13 800 детей, родившихся в срок.

Результаты, опубликованные в международном журнале Pediatrics , показывают, что дети, которые набрали 40% своего веса при рождении в течение первых четырех недель, имели IQ на 1,5 балла выше к тому времени, когда им исполнилось шесть лет, по сравнению с детьми, которые только набрать 15% своего веса при рождении.

Те, у кого был самый большой рост окружности головы, также имели самый высокий IQ.

«Окружность головы является показателем объема мозга, поэтому большее увеличение окружности головы у новорожденного предполагает более быстрый рост мозга», — говорит ведущий автор исследования, доктор Лиза Смитерс из Школы здоровья населения Университета Аделаиды.

«В целом новорожденные дети, которые росли быстрее в первые четыре недели, имели более высокие показатели IQ в более позднем возрасте», — говорит она.

«Те дети, которые набрали больше всего веса, показали особенно высокие показатели вербального IQ в возрасте 6 лет. Это может быть связано с тем, что нейронные структуры для вербального IQ развиваются в более раннем возрасте, а это означает, что быстрое увеличение веса в этот неонатальный период может иметь прямое когнитивное значение. польза для ребенка».

Предыдущие исследования показали связь между питанием в раннем послеродовом периоде и коэффициентом интеллекта, но это первое исследование такого рода, в котором основное внимание уделяется положительному влиянию на IQ быстрого набора веса в первый месяц жизни здоровых новорожденных.

Доктор Смитерс говорит, что исследование подчеркивает необходимость успешного кормления новорожденных.

«Мы знаем, что многим матерям трудно начать кормить грудью в первые недели жизни их ребенка, — говорит доктор Смитерс.

«Результаты нашего исследования показывают, что если у младенцев возникают проблемы с кормлением, необходимо раннее вмешательство в управление этим кормлением».

Источник истории:

Материалы предоставлены Университетом Аделаиды . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Клинические практические рекомендации: медленное увеличение веса

См. также

Жестокое обращение с детьми

Ключевые точки

  1. Оптимальная оценка роста требует серийных измерений, нанесенных на соответствующие графики роста
  2. Питание является основным фактором роста детей в возрасте до 2 лет. Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к недостаточному потреблению калорий
  3. Медленное увеличение веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом психосоциальные стрессоры часто вносят значительный вклад
  4. Маленькие и в остальном здоровые дети, следующие линии процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

Фон

  • Медленная прибавка массы тела описывает ребенка или младенца, чей текущий вес или темпы прибавки массы тела значительно ниже ожидаемых для возраста и пола, или если масса тела снизилась на ≥2 основных процентильных линий
  • Медленная прибавка массы тела может указывать на неадекватный рост для здоровья и развития и должны стать поводом для медицинской и психосоциальной оценки
  • Медленная прибавка в весе не всегда имеет основную патологическую причину
  • Длина тела и окружность головы часто изначально сохраняются в случаях медленного прибавления в весе, но могут быть нарушены при тяжелом или длительном недостатке питание

Оценка

История

  • Потребление:
    • грудь/бутылочка, количество и объем/продолжительность кормления в сутки, выработка грудного молока, приготовление смеси
    • Сухие вещества – возраст начала, состав, количество и количество приемов пищи и перекусов
    • Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста
  • Экскременты:
    • Рвота, стул, диурез, другие потери (например, стома)
    • Любые выявленные триггеры для увеличения экскреции (например, определенные продукты питания)
  • Пищевое поведение и режим питания:
    • принятие пищи (или родители, чувствующие потребность принуждать/отвлекать)
    • организация и продолжительность приема пищи
    • диетические ограничения (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)
  • Анамнез:
    • хронические и текущие заболевания, рецидивирующие инфекции
  • Рост семьи:
    • характер увеличения веса и роста других членов семьи
    • средний рост родителей 905 92
  • Семейная психосоциальная оценка:
    • Признаки семейной уязвимости (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)

Обследование

  • Общее: ребенок выглядит пропорциональным и здоровым или выглядит нездоровым? Значительное недоедание или болезнь
  • Гидратация: значительное обезвоживание
  • Признаки основного системного диагноза
  • Характер роста:
    • нанести на график серийные измерения веса, роста и окружности головы
    • уточнить обстоятельства, когда траектория роста менялась, например введение твердой пищи
  • средний рост родителей волосы, десны, глаза и ногти
  • Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
  • По возможности наблюдайте за питанием

Таблицы роста

  • <2 лет: стандарты роста ВОЗ.Скорректировать на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
  • Возраст ≥2 лет: эталонные диаграммы роста CDC
  • Используйте специальные диаграммы роста (например, синдром Дауна, Тернера), где это уместно

Интерпретация диаграммы роста

В первые несколько месяцев жизни здоровый ребенок, набирающий вес, может пересекать и следовать по более низкому центилю, чем его вес при рождении.

Дети с изолированным соотношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием тревожных признаков при клинической оценке могут оставаться в пределах нормы роста

  • Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением и могут не нуждаться в обширном обследовании

При переходе с ВОЗ на диаграммы CDC может наблюдаться снижение процентилей

  • Обычно это происходит из-за различий в диаграммах, а не из-за истинного изменения модели роста

Менеджмент

Настоятельно рекомендуется междисциплинарный командный подход.Профессионалы могут включать: 

  • Детская медсестра и/или консультант по грудному вскармливанию
  • Врач общей практики, педиатр
  • Диетолог, логопед, многопрофильная клиника питания
  • Психолог, детский психиатр
  • Социальный работник или служба защиты детей

Для в других отношениях здоровый и нормально развивающийся ребенок, у которого нет подозрительных признаков в анамнезе или при осмотре, никаких обследований на первых порах не требуется.
Если анамнез или обследование позволяют предположить конкретный диагноз, исследуйте его в соответствии с выявленными вами признаками

Расследования для рассмотрения:

Для всех возрастов:

  • Моча: Анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев) <12 месяцев, так как скрытая ИМП может проявляться медленным набором веса)
  • Кровь:
    • ЭБЭ, ферритин, КЭ, ТТГ, глюкоза, ПФТ
    • микронутриенты – особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограниченное потребление пищи

      Другое:
      Конкретные исследования метаболических, иммунных или генетических причин следует проводить после консультации со специализированными службами

      Причины медленного набора веса

      Примеры

      Неадекватное потребление/удержание калорий

      Неадекватное питание (грудное молоко, смесь и/или пища)

      Проблемы с грудным вскармливанием
      Ошибка приготовления детской смеси
      Ограниченная диета, например, ограничение пищевых групп или макронутриентов, веганство, сенсорные отвращения
      Структурные, например, расщелина неба
      Постоянная рвота
      Потеря аппетита из-за хронического заболевания
      Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (>6 месяцев) введение твердой пищи

      Психосоциальные факторы

      Родительское психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание
      Плохое понимание опекуном, например, языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность
      Шаблоны незащищенных вложений

      Поведенческие расстройства
      Трудности во время еды
      Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне)
      Отсутствие продовольственной безопасности
      Социальная изоляция
      Неявка на встречи
      Злоупотребление психоактивными веществами родителями
      Насилие в семье
      Травма или пренебрежение
      Текущее или прошлое участие в программе защиты детей

      Неадекватная абсорбция

      Аллергия на белок коровьего молока
      Целиакия (при соблюдении диеты, содержащей глютен)
      Недостаточность поджелудочной железы, например, кистозный фиброз

      Хроническая диарея
      Хроническая болезнь печени

      Чрезмерное потребление калорий

      Инфекции мочевыводящих путей
      Хронические заболевания/воспаления
      Хроническое респираторное заболевание, например кистозный фиброз
      Врожденный порок сердца
      Сахарный диабет
      Гипертиреоз

      Другие медицинские причины

      Генетические синдромы
      Врожденные нарушения метаболизма

      Лечение

      • Конкретное лечение будет определяться сопутствующими факторами
      • Большинство пациентов могут лечиться амбулаторно
      • Рассмотреть возможность госпитализации при наличии настораживающих признаков

      Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

      • Серьезное недоедание, болезнь или обезвоживание
      • Неудачная амбулаторная помощь
      • Беспокойство по поводу возможного жестокого обращения с ребенком или безнадзорности
      • Серьезная проблема психического здоровья у родителей

      Рассмотрите передачу, когда

      • Тяжелое недоедание, первопричина или способствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
      • Ребенок, нуждающийся в уходе, выходящем за рамки комфортного уровня местных служб

      Для получения экстренной консультации и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Службы поиска.

      Рассмотрите разрядку, когда

      Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко изложено следующее:

      • Рекомендуемый план кормления
      • Подробная информация о последующем наблюдении, включая любые незаконченные исследования

      Последующее наблюдение

      • Частота зависит от массы тела ребенка, возраста и психосоциальных обстоятельств. Для младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от уровня беспокойства.
      • Один врач должен нести ответственность за последующее наблюдение и следить за посещением назначенных приемов. Часто это может быть детская медсестра и/или врач общей практики. Направление к педиатру может не потребоваться
      • Если последующие приемы не посещаются, необходимо принять меры для подтверждения благополучия ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что вы находитесь в группе риска

      Информация для родителей

      Графики роста

      Дополнительные примечания

      Средний рост
      Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование среднего недельного прироста веса для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени

      Скорость прибавки веса в неделю является переменной

      Приведенная ниже таблица является ориентиром для ожидаемой средней прибавки в весе в неделю (это не минимально допустимая прибавка в весе).

      от 0 до 3 месяцев

      150–200 г в неделю

      от 3 до 6 месяцев

      100–150 г в неделю

      от 6 до 12 месяцев

      70–90 г в неделю

      Таблицы роста при синдроме Дауна и синдроме Тернера доступны по адресу:
      http://www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/
      https://www.magicfoundation.org/Growth-Charts/
      https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/growth-charts.html

      Дополнительную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу:
      https://www.rch.org.au/childgrowth/about_child_growth/Growth_charts/
      Австралийская педиатрическая эндокринологическая группа – Графики роста и роста
      Руководство по здоровому росту и развитию детей и молодежи

      Последнее обновление: март 2021 г.

      Медленная или плохая прибавка в весе младенца

      Прибавка в весе является одним из многих признаков хорошего здоровья грудного ребенка.Иногда совершенно здоровый ребенок просто медленно набирает вес, потому что это просто его или ее собственная уникальная модель роста. В других ситуациях есть проблема, которую может или не может быть легко идентифицировать. Если ваш ребенок не набирает вес в соответствии с определенными закономерностями, вы и ваш ребенок должны быть проверены вашим лечащим врачом и сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию. Чтобы выяснить, является ли медленная прибавка в весе естественной моделью роста вашего ребенка или результатом чего-то другого, ваш врач задаст вам множество вопросов как о вас, так и о вашем ребенке.

      Не паникуйте, если прибавка в весе вашего ребенка вызывает беспокойство. Независимо от того, связано ли медленное увеличение веса с естественным характером вашего ребенка или с каким-либо другим фактором, для вашего ребенка почти всегда лучше продолжать грудное вскармливание или использовать альтернативный метод кормления. Большинство проблем с набором веса можно решить, не прекращая кормить ребенка грудью.

      Ребенок с «естественным» медленным набором веса по-прежнему стабильно, хотя и медленно, набирает вес:

      • Остается на определенной кривой роста

      • Рост в длину и окружность головы в соответствии с типичными темпами роста

      • Просыпается самостоятельно, бодрствует и хочет сосать грудь от 8 до 12 раз в сутки

      • Количество мокрых и грязных подгузников примерно такое же, как у быстрорастущего ребенка

      Следует учитывать другие факторы в младенчестве:

      • Не прибавляет по крайней мере 15 г в день к четвертому или пятому дню после рождения

      • Не набирает вес при рождении через 2–3 недели после рождения

      • Не прибавляет по крайней мере 1 фунт (454 г) в месяц в течение первых 4 месяцев (от минимального веса после рождения по сравнению свес при рождении)

      • Имеет резкое снижение скорости роста (веса, длины тела или окружности головы) по сравнению с его или ее предыдущей кривой

      Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вам нужна дополнительная информация.

      Быстрый набор веса у недоношенных детей равен более высокому IQ

      Исследователи обнаружили, что у недоношенных детей более быстрое увеличение веса в первый год жизни приводит к более высокому IQ в школьном возрасте.

      Улучшение когнитивных способностей, однако, сопряжено с одной загвоздкой — повышением артериального давления и последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний, по словам Мэнди Белфорт, доктора медицинских наук из Детской больницы Бостона, и ее коллег.

      Но когнитивная польза, по-видимому, перевешивает сердечно-сосудистый риск, сообщили они в июньском номере Pediatrics .

      • Объясните заинтересованным пациентам, что это исследование предполагает, что более быстрое увеличение веса у недоношенных детей окупается за счет улучшения когнитивных функций в более позднем возрасте за счет небольшого повышения артериального давления, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

      Исследователи пришли к выводу, что одно из следствий заключается в том, что усиленная пищевая поддержка недоношенных детей после того, как они покидают отделение интенсивной терапии новорожденных, «может улучшить долгосрочные исходы развития нервной системы, лишь незначительно повлияв на здоровье, связанное с (артериальным давлением).»

      Белфорт и его коллеги отметили, что медленное увеличение веса у недоношенных детей было связано с нарушением развития нервной системы, но риски или преимущества быстрого увеличения веса не были широко известны.

      Чтобы заполнить пробел, они изучили 911 участников восьмицентрового лонгитюдного исследования детей, рожденных на сроке беременности не более 37 недель и с массой тела при рождении не более 2500 граммов (5,5 фунтов).

      Детей взвешивали в срок и в скорректированном возрасте 4 и 12 месяцев.Их кровяное давление измеряли три раза, когда им было 6,5 лет. И они прошли Шкалу интеллекта Векслера для детей в возрасте 8 лет.

      В целом медиана массы тела при рождении составила 1,87 кг (от 0,54 до 2,50), а медиана гестационного возраста составила 34 недели (от 25 до 37).

      Среднее систолическое артериальное давление в возрасте 6,5 лет составляло 104,2 миллиметра ртутного столба, а средний балл по шкале Векслера в возрасте 8 лет равнялся 91. Было измерено систолическое давление, поскольку оно лучше предсказывает более поздние исходы, чем диастолическое.

      Вес, рост и окружность головы детей в младенчестве были ниже среднего по сравнению с детьми, рожденными в срок, но к 8 годам они сравнялись.

      Исследователи рассчитали z-баллы для веса младенцев, где z-балл, равный нулю, является медианой для эталонной популяции. В 12 месяцев медиана z-показателя для младенцев была минус 0,7.

      После поправки на пол, возраст и расу ребенка, а также на образование матери, доход, возраст, IQ и курение исследователи обнаружили, что для каждого z-показателя дополнительная прибавка в весе от срока до 12 месяцев:

      • Систолическое артериальное давление было выше на 0.7 миллиметров ртутного столба.
      • Суммарный балл по шкале Векслера был выше на 1,9 балла.

      Исследователи заявили, что прирост IQ не имеет клинического значения для отдельных людей, но «сдвиг кривой IQ населения вверх на несколько пунктов может иметь важное значение».

      К сильным сторонам исследования относятся его большой размер и тот факт, что в него были включены все недоношенные дети, а не только те, кто родился очень рано. Исследователи смогли контролировать ряд возможных искажающих факторов и смогли оценить короткие периоды увеличения веса в младенчестве.

      С другой стороны, они предупредили, что практика отделений интенсивной терапии новорожденных изменилась с 1980-х годов, когда рождались младенцы. Матери также принадлежали к нижней части социально-экономического спектра, что может ограничивать область применимости результатов.

      Кроме того, исследование может недооценивать сердечно-сосудистый риск, потому что у исследователей не было измерений резистентности к инсулину или других факторов риска, кроме кровяного давления.

      Раскрытие информации

      Исследование проводилось при поддержке Национального института здравоохранения, Фонда Роберта Вуда Джонсона, Бюро охраны здоровья матери и ребенка и Благотворительного фонда Пью.

      Авторы заявили, что у них нет соответствующей финансовой информации.

      Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

      Увеличение веса во время беременности

      То, что вы едите и в каком количестве, важнее, чем когда-либо, пока вы беременны.Количество веса, которое вы набираете во время беременности, так же важно для вашего здоровья, как и для здоровья вашего ребенка. Пока вы беременны, вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы поддерживаете свой вес во время беременности на целевом уровне.

      Недостаточный набор веса может поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка. Набор слишком большого веса может вызвать осложнения во время беременности и затруднить потерю лишних килограммов после родов.

      «Есть за двоих» не означает, что вы должны удваивать количество потребляемой пищи.Если до беременности у вас был нормальный вес, во время беременности вам нужно съедать в среднем всего 300 дополнительных калорий в день — это стакан обезжиренного молока и половина бутерброда.

      Соблюдайте питательную, сбалансированную диету. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременные женщины должны есть три чашки молочных продуктов, 5-6,5 унций белка, 1,5-2 чашки фруктов, 2,5-3 чашки овощей и 6-8 унций цельнозерновых продуктов. ежедневно.

      Сколько вы должны получить

      Количество веса, которое вам нужно набрать во время беременности, зависит от ряда различных факторов, в том числе от того, носите ли вы близнецов или близнецов, вашего веса до беременности, вашего индекса массы тела (ИМТ) и общего состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. .

      Рекомендации по весу беременных

      Недостаточный вес (ИМТ <18,5) Здоровый вес (ИМТ 18,5–24,9) Избыточный вес (ИМТ 25-29,9) Ожирение (ИМТ >30)
      <80 80-107 108-128 >128
      <83 83-111 112-133 >133
      <86 86-115 116-138 >138
      <89 89-110 120-143 >143
      <92 92-123 124-148 >148
      <95 95-127 128-153 >153
      <98 98-132 133=158 >158
      <101 101-136 137-163 >163
      <105 105-140 141-169 >169
      <108 108-145 146-174 >174
      <111 111-149 150-179 >179
      <115 115-154 155-185 >185
      <118 118-159 160-191 >191
      <122 122-164 165-196 >196
      <125 125-168 169-202 >202
      <129 129-173 174-208 >208
      <133 133-178 179-214 >214
      <137 137-183 184-220 >220
      <140 140-189 190-227 >227
      <143 143-194 195-233 >233
      <148 149-199 200-239 >239
      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *