Смесь для новорожденных для прикорма: Рейтинг смесей для новорожденных, какая смесь лучше?

Содержание

Рейтинг смесей для новорожденных, какая смесь лучше?

В тех случаях, если мама по каким-то причинам не может вскармливать малыша грудью, на помощь приходят сухие смеси. Выбор их поистине огромен. Они отличаются по составу, по возрасту, с которого можно их давать, а также по ряду других параметров. Как разобраться в этой продукции и определить самое лучшее питание?

Разновидности смесей

Смеси для новорожденных разделяются на две категории – на сухие и жидкие. В большинстве случаев, когда речь идет о питании новорожденного, в виду имеются именно сухие разновидности, наиболее широко представленные на рынке. Жидкие варианты занимают не более 10% объема продаж.

  • Сухие смеси. Это сухой порошок, растворяющийся в теплой воде. Их удобно перевозить и хранить.
  • Жидкие смеси. Преимущество такого питания в том, что его не нужно готовить – достаточно лишь нагреть. При этом такие смеси имеют очень небольшой срок хранения.

Из чего состоит смесь для новорожденного?

Большинство смесей состоит из коровьего молока. При этом оно сильно изменено таким образом, чтобы организм малыша его усваивал. Есть несколько способов приготовления молочного белка, поэтому смеси отличаются по степени его подготовленности.

  • Адаптированные. Наиболее благоприятный тип питания для организма новорожденного. В них молочный белок наиболее приближен по свойствам к грудному молоку. Это питательный и хорошо усваивающийся продукт. В эти смеси, как правило, добавляются также все необходимые витамины, жирные кислоты и минеральные вещества. Адаптированные смеси стоят дороже других и являются полноценным питанием для малыша.
  • Частично адаптированные. Такие смеси по-прежнему близки по свойствам к грудному молоку, но усваиваются не так хорошо, как адаптированные. Кроме того, в них не добавляются минеральные вещества и необходимые жиры. Тем не менее, они вполне подходят для кормления малыша после того, как ему исполнилось 6 месяцев.
  • Низкоадаптированные. Представляют собой цельное коровье молоко с добавлением сахарозы и крахмала.

Нельзя сказать, что менее адаптированные смеси хуже адаптированных. Каждая разновидность предназначается для малыша определенного возраста. Адаптированные смеси подходят для малышей возрастом до 6-ти месяцев, после чего ребенку можно давать частично адаптированные. После года, в свою очередь, малышу подходят низкоадаптированные варианты.

Возрастной критерий

Выбирая смесь можно легко определить, для какого возраста она подходит.

  • 0 – продукт для недоношенных малышей или детей с недостаточным весом;
  • 1 – продукт, подходящий для новорожденного до достижения им 6-месячного возраста;
  • 2 – продукт для кормления детей с 6-ти месяцев до 1 года;
  • 3 – продукт для детей старше 1 года.

Рейтинг смесей для новорожденных

1. Nestle

Смеси Nestle отличаются стабильным качеством и хорошо усваиваются организмом малыша. Богатый состав включает в себя живые бифидобактерии, растительные масла, жирные кислоты, а также витамины и минералы. Адаптированный молочный белок максимально приближен по структуре к белку грудного молока.

2. Nutrica

Еще один проверенный бренд, поставляющий на рынок качественные продукты питания для новорожденных. Детские смеси Nutrilon безопасны и сбалансированы по составу, их можно смело использовать для искусственного вскармливания малыша.

3. Малютка

Отечественный бренд, успевший зарекомендовать себя как производителя недорогих, но качественных смесей для новорожденных. Молочные смеси Малютка соответствуют всем нормам безопасности и хорошо усваиваются.

Совет педиатра

Несмотря на то, что на рынке смесей для новорожденных есть признанные лидеры, подходящую для конкретного малыша смесь придется искать экспериментальным путем. Конечно, выбирать стоит среди наиболее хорошо зарекомендовавших себя вариантов, однако даже самые лучшие продукты могут вызывать у новорожденного индивидуальную непереносимость, которая проявляется в виде сыпи, жидкого стула с фрагментами непереваренной смеси и общего беспокойства.

Выводы

Искусственное вскармливание в любом случае остается вынужденной мерой, так как самым благоприятным продуктом питания для малыша остается грудное молоко. Кроме того, приобретение качественных смесей для новорожденного будет сопряжено со значительными расходами. По этим причинам прибегать к искусственному вскармливанию стоит только тогда, когда кормить малыша грудью принципиально невозможно.

Лучшие смеси для новорожденных, топ-10 рейтинг молочных смесей

Ни для кого не секрет, что лучшим питанием для новорожденного ребенка является грудное материнское молоко. К сожалению, далеко не у каждой женщины есть физическая или моральная возможность обеспечить им свое чадо. Это может быть связано с определенными заболеваниями, принимаемыми медикаментами и рядом других важных факторов. В этом случае приходится прибегать к таким вещам, как детская смесь.

Сегодня в продуктовых магазинах и в аптеках представлен широкий выбор подобной продукции. Они могут серьезно отличаться по своему составу, содержащимся питательным веществам и по ряду других факторов. Чтобы вы не ошиблись в таком важном вопросе, мы решили составить рейтинг лучших детских смесей в 2021 году. Однако перед тем, как приступить к анализу данной продукции, мы бы хотели дать вам ряд полезных советов относительно грамотного выбора. Давайте, начнем именно с этого, а в дальнейшем перейдем уже к самому обзору.

Как выбрать детскую смесь?

Как мы уже говорили чуть выше, запутаться в представленном на полках магазинов многообразии можно очень легко. Сначала надо разобраться, каким же бывает такое питание. По своей консистенции оно может быть двух видов – сухое и жидкое. Сухая продукция представляет собой порядка 90% от всех имеющейся на рынке. Она обычно упаковывается в картонную коробку или жестяную банку, выполнена в виде порошка, который перед употреблением необходимо развести кипяченой водой комнатной температуры. Жидкие смеси обычно готовы к употреблению – их достаточно немного подогреть. Они реализуются в специальных упаковках тетрапак, разделены на порции по 200 мл каждая – на один полноценный прием пищи. Встретить такую смесь в обычных магазинах не так просто.

Практически вся данная продукция изготавливается на базе коровьего молока, однако белок присутствует здесь в измененном виде. Здесь тоже есть своя классификация – адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные. Первые производятся на основе деминерализованной сыворотки молока, поэтому по своему составу и питательным свойствам они максимально приближены к грудному молоку. Они хорошо усваиваются, рассчитаны именно на новорожденных. Из-за сложной технологии изготовления, такая продукция стоит достаточно дорого.

Частично адаптированные смеси имеют в своем составе лактозу и сахарозу, а также не имеют стабилизированного минерально-жирового состава. Последний тип выполнен на базе казеина – неизмененного белка, содержащегося в коровьем молоке.

При выборе молочной смеси следует обязательно учитывать возрастной показатель. Для новорожденных или для недоношенных малышей подходящим будет продукт к маркировкой 0, изделие с цифрой 1 рассчитано на детей в возрасте до полугода, 2 – от полугода до года, 3 – для ребятишек постарше.

Подобрать подходящую смесь с первого раза получается далеко не всегда. Желательно внимательно следить за состоянием ребенка после кормления и реакцией на смесь. Если вдруг появляются малейшие признаки аллергии, то нужно сразу отказаться от выбранного продукта и перейти на другой. То же самое делают, если у ребенка жидкий стул, он проявляет после кормления беспокойство, слабо прибавляет в весе. Готовить смесь следует в строгом соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.

Когда мы выбирали питание для включения в наш рейтинг лучших смесей в 2021 году, мы, в первую очередь, руководствовались всеми рассмотренными моментами. Тем не менее, во внимание принимались некоторые другие факторы – это соотношение цены и качества продукции (стоит учитывать, что детское питание всегда достаточно дорого стоит), а также отзывы пользователей.

Десять лучших детских смесей

10. Similac (Abbott) Gold

В линейке детского питания, выпускаемого этой компанией, данная продукция является новейшей разработкой. Она характеризуется инновационным составом, который теперь еще сильнее приближен к натуральному грудному молоку. Сюда добавлен оригинальный ингредиент – олигосахарид, который до этого был обнаружен только в молоке человека. Аналогичной продукции на рынке сегодня не встретишь. С помощью данного компонента у ребенка в кишечнике начинают активно развиваться полезные бактерии. В связи с тем, что в этом органе располагается до 70% клеток иммунной системы, при использовании такого молока удается укрепить и в значительной степени поддержать естественные защитные силы развивающегося и растущего организма. Вещество уменьшает колики в животике малыша, делает его более спокойным.

Буквально через неделю ребенок начинает намного меньше плакать, а уже через месяц иммунная система становится сильнее в два раза и лучше сопротивляется различным инфекциям. Еще в составе продукта находятся бифидобактери B.lactis – это очень эффективный и тщательно исследованный пробиотик. Он способствует развитию естественной микрофлоры кишечника малыша, а также поддерживает пищеварительную систему в полном порядке. Тут есть пребиотики FOS, представляющие собой пищу для полезной микрофлотры кишечника, способствуют мягкому опорожнению. В составе отсутствует пальмовое масло, поэтому вероятность возникновения запоров минимальна, а кальций будет очень хорошо усваиваться.

Преимущества:

  • Моментально растворяется в воде, не образуя комочков;
  • Препятствует возникновению колик и запоров;
  • Отсутствует пальмовое масло;
  • Есть все необходимые полезные вещества, причем многих из них не содержится в других смесях.

Недостатки:

  • Дороговато стоит;
  • Встречается далеко не во всех магазинах.

Similac (Abbott) Gold

9. Friso VOM

Особая антирефлюксная смесь, главное назначение которой заключается в устранении различных негативных последствий кормления ребенка, например, колик или срыгиваний. В составе имеется специальный загуститель, являющийся абсолютно безвредным для здоровья ребенка. Его функция заключается в следующем: при попадании в желудок малыша он не дает смеси выйти обратно, как это бывает при срыгивании. Здесь в качестве антирефлюксного вещества выступает камедь рожкового дерева – специальный компонент, который также положительно воздействует на работу детского кишечника, не допускает возникновения запоров. Тут содержится сухое обезжиренное молоко, а также сыворотка. В качестве источника углеводов здесь выступает лактоза. Галактоолигосахариды выполняют функцию пребиотика – они помогают наладить правильную работу кишечника.

Еще одним полезным веществом является полинасыщенная жирная кислота Омега-3, -6. Такие соединения полезны для того, чтобы зрение ребенка развивалось хорошо и в соответствии с возрастом. Нуклеотиды незаменимы при развитии мозговых связей и пищеварительного тракта. Для дополнительного загустевания смеси применяется мальтодекстрин. Он не причиняет вред пищеводу и желудку малыша, а в кишечнике разлагается на глюкозу. Содержится целый комплекс растительных масел – подсолнечное, пальмовое, рапсовое и специальное масло одноклеточных. Все они направлены на создание эластичности кожных покровов.

Преимущества:

  • Обеспечивает спокойный сон ребенку после вечернего кормления;
  • Стабилизирует стул;
  • Налаживает работу всех систем организма малютки;
  • Препятствует срыгиванию;
  • Комплекс полезных веществ идеально сбалансирован.

Недостатки:

  • Достаточно дорого стоит;
  • Очень густая – плохо проходит через соску;
  • Разводить надо довольно горячей водой — ее температура должна быть не ниже 50 градусов, размешивается тоже тяжеловато.

Friso VOM

8. Valio Baby

Еще одна сухая адаптированная продукция, причем она имеет соответствующую маркировку, в зависимости от которой смесь предназначается для детишек определенного возраста. Оптимальна для малышей во многом благодаря идеально сбалансированному составу, причем он приближен к натуральному грудному молоку. Здесь не содержится пальмовое масло, зато имеется комплекс пребиотиков ГОС (галактоолигосахариды). Эти вещества в большом количестве содержатся в женском молоке, они хорошо способствуют росту микрофлоры кишечника, восстанавливают пищеварение. Кроме того, такие вещества мягко влияют на стул и способствуют активному развитию иммунной системы малыша. Комплекс витаминов и минералов идеально сбалансирован для того, чтобы развития организма происходило гармонично в строгом соответствии с возрастом ребенка. Сюда входят железо, цинк, витамин С, кальций и фосфор, причем последние два предназначены и для правильного развития скелета.

Пальмового масла здесь нет, поэтому колик, срыгиваний и запоров у ребенка будет мало. Есть натуральный молочный жир, который в полной мере идентичен комплексу жиров материнского молока. Пищевой холестерин тоже находится на необходимом уровне. Искусственных ароматизаторов и красителей нет, равно как и консервантов или генетически модифицированных продуктов.

Преимущества:

  • Идеально сбалансированный состав;
  • Наличие комплекса витаминов и минералов;
  • Приятный запах и вкус – большинство малышей едят эту смесь с нескрываемым удовольствием;
  • Прекрасно растворяется в воде, не образуя комочков и прочих включений.

Недостатки:

  • У некоторых малышей может возникнуть аллергическая реакция на эту смесь.

Valio Baby

7. Semper Baby Nutradefense

Смесь имеет в своем составе оригинальную комбинацию компонентов MFGM & Milk fat, которая включает в себя мембраны жировых глобул молока и определенный процент натурального молочного жира. Все эти соединения находятся в материнском молоке и очень важны для правильного формирования и развития ребенка. Клинические исследования показали, что применение молочной смеси с подобным комплексом снижают вероятность возникновения инфекционных заболеваний и повышают показатели когнитивного развития малышей по сравнению с детьми, которые питались составами без таких компонентов. Упаковка закрывается герметично, не допуская попадания в смесь водяного пара из воздуха. Непосредственно на баночке имеется подробная инструкция по поводу приготовления и использования смеси,  а также по количеству объема в зависимости от возраста малыша.

Смесь прекрасно растворяется даже в холодной воде, причем расходится очень хорошо: ни на дне, ни на поверхности комочков не образуется, хотя производитель рекомендует разводить продукт при температуре 40 градусов. Подходит для большинства малышей, хорошо справляется с коликами и запорами. Благодаря наличию всех необходимых веществ и минералов, малыш при употреблении такой смеси набирает массу по плану.

Преимущества:

  • Оригинальный состав смеси с добавлением всех нужных полезных веществ;
  • У детей пропадают колики, срыгивания, не возникают аллергические реакции;
  • Хорошо разводится даже в холодной воде;
  • Малыши с удовольствием едят такую продукцию.

Недостатки:

  • Мерная ложечка, идущая в комплекте с составом, зачастую находится на самом дне баночки;
  • Достаточно высокая стоимость.

Semper Baby Nutradefense

6. Nutrilon Superpremium

Эта компания занимается производством детского питания уже более 40 лет, причем специалисты хорошо преуспели в этом вопросе. Исследователи занимались изучением материнского молока, пытались выяснить оптимальное соотношение полезных веществ, витаминов и минералов. В результате, у них получилась оптимальная смесь, которую можно использовать в качестве основного или дополнительного питания. Кроме того, продукция настолько схожа с молоком матери, что ее рекомендуют для плавного перехода с грудного на искусственное вскармливание, если в этом возникает необходимость. Состав закладывает прочную основу здоровья малыша. Разработчики добавили в него значительное количество жирных кислот DHA/ARA, которые способствуют быстрому развитию интеллекта малыша. Еще в смеси есть молочные липиды, за счет них обеспечивается весь необходимый спектр минералов, причем этот комплекс идеально сбалансирован.

Все имеющиеся в составе пребиотики направлены на активное развитие иммунитета. Выпускается смесь в таре массой 400 или 800 граммов. Упаковка выполнена из материалов, позволяющих удерживать ее одной рукой, не боясь, что она выскользнет из ладони. Приготовление смеси занимает всего лишь несколько секунд, причем можно использовать обыкновенную кипяченую воду комнатной температуры, подогревать ее не нужно. Это позволяет быстро сделать ребенку еду, например, в ночные часы, когда особо нет времени на готовку, а малыш сильно кричит и может разбудить домочадцев.

Преимущества:

  • В составе есть биологически активные компоненты, обеспечивающие рост и развитие ребенка;
  • Состав направлен на профилактику большинства патологических процессов;
  • Продукт имеет такое же соотношение жиров, белков, углеводов и лактозы, как и в материнском молоке;
  • Отмечается улучшение работы всего желудочно-кишечного тракта у малыша;
  • Производится на базе оригинальной европейской технологии;
  • Встречается практически в каждом крупном продуктовом магазине;
  • Приемлемая стоимость.

Недостатки:

  • Присутствует незначительное количество кокосового и пальмового масла;
  • Некоторым родителям кажется, что продукт не слишком приятен на вкус.

Nutrilon Superpremium

5. Nestogen

Тщательно сбалансированное питание обеспечивает нормализацию деятельности пищеварительной системы ребенка, а следовательно, и правильное развитие всего организма ребенка. Смесь является абсолютно безопасной, усваивается практически моментально. Содержащиеся пребиотики не только делают стабильным пищеварительный процесс и избавляют от запоров, но и способствуют благотворному развитию микрофлоры кишечника, препятствуют срыгиванию. В зависимости от цифровой маркировки, смесь можно давать детям с момента рождения и до достижения двухлетнего возраста. Производится в картонных упаковках, однако сам порошок смеси находится в герметичной фольгированной упаковке.

В составе имеются все микро- и макроэлементы, которые необходимы растущему детскому организму. Еще есть жиры и аминокислоты, способные восполнить недостаток питательных веществ.

Преимущества:

  • Практически моментально растворяется в воде;
  • Состав сбалансированный, он направлен на то, чтобы абсолютно все компоненты смеси усваивались организмом малыша в полной мере;
  • Есть жирные кислоты, направленные не только на повышение иммунитета, но и на улучшение работы мозга, и на развитие зрения;
  • Хорошо адаптирована для детишек с любым состоянием здоровья;
  • Налаживает работу желудочно-кишечного тракта, в том числе обеспечивает и нормализацию стула.

Недостатки:

  • Родители зачастую говорят о том, что смесь слишком уж сладкая;
  • Фольгированный пакет не имеет защелкивающегося клапана;
  • В составе нет пробиотиков.

Nestogen

4. Nutrilak (InfaPrim) 1

Наконец-то мы можем вам представить продукцию, открывающую четверку лидеров лучших детских смесей. Этот состав производится на основе сывороточного белка самого высокого качества. Здесь же имеются полиненасыщенные жирные кислоты, которые позитивно влияют на состояние сердечнососудистой системы ребенка, обеспечивают развитие головного мозга и зрения. Кроме того, в смеси предусмотрен хорошо сбалансированный комплекс необходимых ребенку витаминов, который разрабатывался исследователями компании с учетом возрастных особенностей малыша. Он хорошо продуман, способствует гармоничному росту и развитию организма.

Смесь также включает в себя витамин D и кальций, которые вместе с другими полезными веществами хорошо усваиваются кишечником ребенка, а действуют на кости и зубы, укрепляя их. Содержащиеся железо и цинк рассчитаны на профилактику анемии. Комплекс антиоксидантов и биологически важные нутриенты предназначены для защиты малыша от большинства неблагоприятных факторов окружающей среды.

Преимущества:

  • Весьма приемлемая стоимость смеси – она является одной из наиболее дешевых среди всех, представленных на сегодняшний день на рынке;
  • Пальмового и рапсового масла в составе нет – многие родители негативно относятся к этим веществам;
  • Растворяется практически моментально;
  • Каждый малыш ест такую смесь с удовольствием.

Недостатки:

  • Не слишком удобная упаковка, в том числе и мерная ложечка.

Nutrilak (InfaPrim) 1

3. БИБИКОЛЬ Нэнни Классика

В зависимости от маркировки используется с момента рождения и до достижения ребенком двухлетнего возраста. Состав представляет собой сухую полностью адаптированную молочную смесь, которая производится на базе козьего молока, которое получают в новозеландских фермерских хозяйствах. Природные условия в этой стране позволяют в полной мере обеспечивать животных свежей травой в течение всего года. Разработчики продукции смогли полностью сохранить все полезные качества козьего молока во многом благодаря оригинальной технологии производства своего состава. Здесь содержится меньше альфа-S1-казеина и бета-лактоглобулина, если сравнивать продукцию со стандартными формулами детского питания, изготовленного на основе коровьего молока. Помимо этого, в составе находится натуральный молочный жир и масла растительного происхождения самого высокого качества.

В козьем молоке в достаточном для детского организма количестве содержатся нуклеотиды, компоненты мембран жировых глобул (к ним, к примеру, относятся фосфолипиды), олигосахариды. В смесь добавлено оптимальное количество жирных кислот Омега-3 и Омега-6, присутствует тщательно сбалансированный и рассчитанный исключительно на ребенка витаминно-минеральный комплекс.

Преимущества:

  • Козье молоко вызывает меньше аллергических реакций по сравнению с коровьим;
  • Прекрасно подходит для детей, страдающих непереносимостью лактозы;
  • Довольно вкусный продукт;
  • Легко усваивается в детском кишечнике;
  • Минимальная вероятность возникновения аллергических реакций.

Недостатки:

  • Немного выше по стоимости относительно продукции, выполненной на базе коровьего молока.

БИБИКОЛЬ Нэнни Классика

2. NAN Optipro

На втором месте рейтинга оказалась продукция швейцарского бренда, которому отдают предпочтение многие родители во многом благодаря его хорошим качествам и приятному вкусу. Главным отличительным моментом этой смеси по сравнению со всеми другими продуктами, которые мы рассматривали в рамках нашего обзора, является наличие здесь полезных бифидобактерий. В остальном, это тоже адаптированная сухая молочная смесь, которой можно кормить ребенка, начиная с самого момента рождения. Состав тщательно сбалансирован, поэтому производитель с уверенностью гарантирует, что малыш получит все необходимые питательные соединение, витамины и минералы, которые требуются для его физического, психологического и умственного развития в первые месяцы и годы жизни.

Здесь имеется уникальный комплекс Optipro, обеспечивающий малышу требуемое количество белка, а бифидобактерии позволяют сформировать и улучшить иммунитет. В смеси присутствует нужное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Производится продукция на основе сырья самого высокого качества. Тут не удастся обнаружить ароматизаторов, генетически модифицированных продуктов, консервантов и красителей. Смесь очень приятна на вкус, в ней можно найти самые разные растительные масла, а также рыбий жир, вместо стандартной поваренной соли тут используется хлорид магния. Разводят ее водой любой температуры – лучше комнатной, чтобы потом не пришлось подогревать.

Преимущества:

  • Превосходное качество продукта;
  • Широко распространена в любых продуктовых магазинах;
  • Не вызывает колик и расстройство стула;
  • Удобная упаковка;
  • С легкостью растворяется в воде.

Недостатки:

  • За исключением относительно высокой цены обнаружено не было.

NAN Optipro

1. Kabrita GOLD

Лидером рейтинга стала молочная смесь Kabrita® на основе козьего молока. Смеси на козьем молоке — это нежная и щадящая альтернатива смесям из коровьего молока. Kabrita® — отличный вариант для докорма в случае нехватки грудного молока. В силу особенностей своего белка козье молоко более приближено к грудному чем коровье, что чрезвычайно важно в стрессовый период недостатка или отсутствия грудного молока и введения смесей. Козье молоко образует в желудке малыша более мягкий казеиновый сгусток, который переваривается легче и быстрее сгустка коровьего молока, смягчает и нормализует стул малыша. Продукция в Королевстве Нидерланды. В состав смеси входят современные функциональные ингредиенты, которые отлично усваиваются и положительно влияют не только на пищеварение, но и на иммунитет, развитие мозга и зрения. Питание этими смесями увеличивает продолжительность сна (за счет лучшего насыщения) и снижают интенсивность плача (за счет более комфортного пищеварения). Уникальных жировой комплекс DigestX®

Представляет собой полноценный комплекс жиров богатый бета-пальмитатом, доминирующей жирной кислотой грудного молока. С его помощью обеспечивается повышенный комфорт пищеварения, улучшается микробиота, а, значит, повышаются и защитные силы организма.

Купить хорошую адаптированную сухую молочную смесь на основе козьего молока Kabrita GOLD у производителя!

Смеси обогащены пребиотиками ФОС и ГОС, живые бактериями Bifidobacterium BB-12. Они предназначаются для того, чтобы укрепить иммунитет малыша, сделать организм стойким не только к инфекционным или вирусным, но и другим заболеваниям. Жирые кислоты Омега-3 и Омега-6 в комплексе с железом и цинком способствуют быстрому развитию мозга и зрения. Природные олигосахариды и нуклеотиды козьего молока усиливают противовоспалительные характеристики состава. Смесь обогащена ценнейшей сывороткой козьего молока, богатой аминокислотами, что позволяет избегать добавления их синтетических аналогов.  Вкус мягкий, сливочный – малыши с удовольствием едят такое питание.

Преимущества:

  • На основе полезного козьего молока;
  • Современный состав, все полезные функциональные ингредиенты;
  • Комфортное пищеварение;
  • Обогащение ценнейшей сывороткой козьего молока;
  • Мягкая поддержка иммунитета, развития и роста малыша.

Недостатки:

  • Высокая стоимость.

Kabrita GOLD

В заключении полезное видео

Наш обзор наиболее популярных на российском рынке детских смесей подошел к своему завершению. Если же у вас остались некоторые вопросы или же вы хотите поделиться своими впечатлениями от применения того или иного продукта – добро пожаловать в комментарии к этой статье. И нам, и нашим читателям будет очень интересно узнать ваше мнение.

Детские молочные смеси / рейтинг детских молочных смесей / личный опыт использования


Watch this video on YouTube

Какая смесь лучше для новорожденного с 0 лет: рейтинг 2020

Рождение малыша — это великое счастье для родителей. И, конечно же, каждая мама стремится дать своему ребенку лучшее. На свете не существует лучшего питания для новорожденного, чем грудное молоко.

Но что, если по каким-либо причинам приходится кормить малыша смесью? Кто-то бережет красоту своей груди, кто-то не может кормить по врачебным показаниям, а у кого-то и вовсе нет молока.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), адаптированная смесь для новорожденных — это третий после грудного и донорского молока способ кормления ребенка. 

Как подобрать смесь для новорожденного

Какая же смесь для новорожденных от 0 месяцев лучше? Не спеши брать с магазинной полки первую попавшуюся коробку. Ассортимент питания для младенцев весьма широк. Однако реклама, известность бренда или отзывы на форумах не гарантируют того, что тот или иной состав подойдет твоему малышу.

Все дети разные, и поэтому перед тем, как ввести в рацион младенца смесь, нужно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию и попытаться наладить естественное питание малыша. 

Любой перевод ребенка на искусственное вскармливание необходимо совершать только после консультации педиатра. Он учтет особенности организма грудничка: его возраст, динамику веса, аппетит, состояние микрофлоры кишечника, наличие аллергии, нарушений пищеварения. При необходимости сможет рекомендовать даже лечебную смесь.

Врачи предостерегают: не стоит выбирать смесь самостоятельно. Во-первых, производители, увы, не всегда информируют о своем продукте достоверно и полно. Во-вторых, цена — не самый главный ориентир. 

Какие бывают детские смеси

Первое, на что стоит обратить внимание, выбирая лучшую смесь для новорожденных, — это то, подходит ли она по возрасту. В случае с грудным вскармливанием по мере развития и совершенствования пищеварительной системы малыша меняется и состав грудного молока. Поэтому формула смесей для каждого возраста своя. Номер молочной формулы указан на упаковке. Как ее расшифровать?

  • Цифра «0» или слова «Пре», «Pre» в названии означают, что смесь адаптирована для детей, которые появились на свет раньше срока или с недостаточным весом.
  • Цифра «1». Так маркируют питание для младенцев от 0 до 6 месяцев.
  • Цифра «2». Смесь предназначена для малышей до 1 года.
  • Цифры «3» или «4». Продукт разработан для детей старше 1 года.

База большинства смесей — это белок молока сельскохозяйственных животных. Однако организм младенца не способен его усвоить. Белок приходится изменять. По степени его модификации смеси бывают:

  • адаптированные — они сделаны на основе деминерализованной сыворотки, максимально близкой по структуре к женскому молоку,
  • частично адаптированные — их состав в некоторой степени похож на состав грудного молока,
  • последующие — этих смесях чаще всего нет молочной сыворотки, они изготовлены из цельного коровьего молока с добавлением крахмала и сахарозы.

Не пропустите

Если у ребенка выявлена непереносимость белка коровьего молока, различные заболевания или нюансы развития и здоровья, то после осмотра и диагностики доктор может рекомендовать антиаллергенные смеси на основе козьего молока или сои. Лечебные детские смеси бывают нескольких видов:

  • низколактозные и безлактозные,
  • безмолочные, содержащие соевый белок,
  • на основе гидролизата сывороточного белка,
  • безглютеновые,
  • обогащенные железом,
  • обогащенные бифидобактериями,
  • смеси без фенилаланрина.

Чтобы понимать, какую смесь выбрать для новорожденного, важно уметь правильно читать состав. Часто в продукт добавляют следующие ингредиенты.

  • Пребиотики — олигосахариды, настраивающие пищеварительный тракт на лучшую работу.
  • Пробиотики — живые бифидобактерии, помогающие пищеварению и укрепляющие иммунитет.
  • Жирные кислоты — а точнее их подвид, скрытый под аббревиатурой ДЦПНЖК (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты).
  • Нуклеотиды — биологические соединения, являющиеся составными нуклеиновых кислот, участвующие в процессах энергообмена в клетках.
  • Таурин — аминокислота для формирования ЦНС.
  • Йод — элемент в составе гормонов щитовидной железы, отвечающий за рост организма и обмен веществ.

5 правил выбора детской смеси

На что обратить внимание, когда выбираешь смесь на прилавке? Есть несколько характеристик, которые важно проверять при каждой покупке.

  1. Срок годности. Безопаснее брать свежую смесь, «возраст» которой не более 25% от общего срока годности.
  2. Целостность упаковки. Жестяные баночки без вмятин, пакеты внутри картонных коробок без трещин и разрывов.
  3. Состав. Лучше перепроверить рекламные заявления о составе, вынесенные производителем на лицевую сторону крупным шрифтом.
  4. Размер пачки. Не стремись купить большую пачку, потому что многие смеси быстро портятся после вскрытия.
  5. Характеристики. Если тебя настораживает запах или горький привкус, это может свидетельствовать о неправильных условиях хранения.

Какая смесь для новорожденных лучше: рейтинг 2020

Внимание! Рейтинг смесей для новорожденных дан для ознакомительных целей и не отменяет необходимости консультации с врачом.

1. Kabrita Gold 1

Один из самых дорогих товаров на рынке молочных смесей для новорожденных. Компания-производитель имеет около 55 собственных ферм с козами, которые питаются исключительно свежей травой.

Продукт имеет нежный вкус и обладает массой полезных свойств. Не секрет, что козье молоко считается более полезным, чем коровье, благодаря уникальному составу полезных веществ. При этом у смеси отсутствует специфический козий запах. Ее состав поистине уникален и на протяжении многих лет завоевывает первые места в соревнованиях, рейтингах и топах. Большим минусом данного продукта является высокая стоимость по сравнению с конкурентами.

Отличительная особенность: смесь на козьем молоке.

2. Similac Gold 1

Смесь не содержит пальмового масла, и этот момент порадует многих родителей, которые тщательно проверяют составы на наличие вредных веществ. Именно поэтому огромное количество мам на протяжении многих лет выбирает Similac.

Она довольно сладкая и действительно вкусная. Имеет в составе растительные масла, которые помогают пищеварению: стул малыша становится мягким, запоры и газообразование исчезают. Также продукт предупреждает появление колик. Из минусов можно отметить высокую стоимость.

Отличительная особенность: приготовлена на основе растительных масел, не содержит пальмового масла.

3. Nestle NAN Premium OPTIPRO 1

Пожалуй, одна из самых популярных молочных смесей. В ней содержится самое высокое количество сывороточного белка. Именно этот вид белка лучше всего усваивается.

Белок — это самый необходимый продукт для полноценного развития тела даже взрослого человека. Состав также богат необходимым витаминным комплексом A, E, D3, C, PP, витаминами группы B, полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами.

Данный продукт обладает антирефлюксным эффектом (то есть предотвращает срыгивание). Он отлично усваивается и не вызывает колик, уменьгает газообразование, а также способствует отличной работе пищеварительной системы.

Дополнительным плюсом является то, что он представлен на полках большинства магазинов. Продукт полностью безопасен и не содержит консервантов. Из минусов можно выделить наличие пальмового масла в составе.

Отличительная особенность: самое высокое содержание белка.

4. Nutrilon 1 Premium

Не менее популярный товар на рынке, который рекомендуют многие педиатры. Полезный продукт, который нравится по вкусу большинству малышей. В состав входит рыбий жир, который так необходим детскому растущему организму.

По текстуре эта смесь представляет из себя порошок белого цвета, без запаха. Мамы удобство и быстроту приготовления. Состав тоже хорош: компоненты помогают укрепить иммунитет и снизить риски возникновения аллергических реакций. К недостаткам можно отнести наличие в составе пальмового масла.

Отличительная особенность: не имеет запаха, быстро растворяется.

5. Friso Gold 1

Еще один лидер рынка. Многие мамы выбирают именно эту молочную смесь, так как заметили реальный эффект снижения колик, газообразования и запоров. У нее очень удобная упаковка, в которой предусмотрено продуманное хранение мерной ложки. По вкусу она сладкая и очень приятная.

Если верить форумам, то продукт практически не имеет отрицательных отзывов. В составе присутствуют различные витамины, а также полезные вещества, такие как: фосфат кальций, сульфат железа, фолиевая кислота.

Главный плюс Friso Gold — то, что ней есть нуклеотиды. Они способствуют формированию иммунитета. Из минусов можно выделить то, что смесь содержит пальмовое и рапсовое масло, а также имеет высокую стоимость.

Отличительная особенность: содержит нуклеотиды, которые способствуют формированию естественного иммунитета.

6. Valio Baby 1

Финское производство славится хорошим качеством своих товаров. Молочная смесь Valio Baby 1 не содержит пальмового масла и богата витаминами и минералами. Приятная на вкус и хорошо усваивается.

Плодотворно влияет на пищеварительную систему, предупреждает образование кишечных колик, газообразования и запора у новорожденных. К минусам можно отнести то, что она представлена далеко не везде. Хорошее соотношение цены и качества.

Отличительная особенность: новый продукт на российском рынке, качество которого тщательно отслеживают.

7. HiPP 1 Combiotic

В продукте отсутствует глютен и эмульгаторы, также он не содержит никаких консервантов и красителей. Эта смесь отлично влияет на формирование мозга и зрения. Все компоненты проходят тщательную обработку, поэтому можно уверенно говорить о великолепном составе смеси Hipp.

Отличительная особенность: тщательный подбор ингредиентов, интересный дизайн.

8. Nestle Nestogen 1 

Сухая адаптированная молочная смесь моментального приготовления Nestogen с пребиотиками и лактобактериями L. Reuteri — одна из самых популярных смесей в низком ценовом сегменте. Производитель — компания Nestle. Несомненные плюсы — низкая стоимость и отсутствие пальмового масла в составе. Но разница в цене отразилась и на упаковке товара (она картонная), и на составе.

Тем не менее, продукт содержит витамины и микроэлементы, пребиотики (не стоит путать с пробиотиками: пробиотики — это культура полезных бактерий, пребиотики — вещества, обеспечивающие нормальную флору питанием и создающие условия для ее развития), лактобактерии.

Отличительная особенность: отсутствие пальмового масла и экономичная стоимость.

9. Малютка (Nutricia) 1

Эта молочная смесь существует на российском рынке на протяжении многих лет. Некоторые мамы почему-то остерегаются этого продукта, а зря. У него отлично сбалансирован состав. Производители смеси Малютка (известная компания Nutricia) очень тщательно относятся к производству и учитывают все нормы и требования.

Цвет порошка желтый, он отлично растворяется и приятен на вкус. Смесь хорошо влияет на желудочно-кишечный тракт и предотвращает запор. Упаковка картонная. Ценовой диапазон средний, ближе к низкому. Товар представлен на полках многих магазинов.

Отличительная особенность: сбалансированный состав.

10. Semper Baby Nutradefense 1

Компания Semper давно завоевала авторитет на рынке благодаря выпуску качественного детского питания — каш и пюре. Смесь Semper Baby Nutradefense имеет целый комплекс необходимых витаминов и минералов в составе, что помогает обеспечить новорожденному здоровое развитие без проблем с пищеварением. Проблема заключается только в том, что продукт очень сложно найти в продаже на полках, но она представлена в различных интернет-магазинах. Да и цена довольна высокая.

Отличительная особенность: большое количество витаминов и минералов.

11. Смесь Nutrilak Premium 1

Данная смесь идеально подходит детям в недобором веса. В ней отсутствуют пальмовое и рапсовое масло, что, несомненно, большой плюс для многих родителей. Еще хочется отметить низкую стоимость.

Важно учитывать, что продукт не стоит давать деткам с повышенной массой тела, так как смесь весьма калорийна. Из минусов выделим то, что она подходит не всем малышам.

Отличительная особенность: лучшее соотношение цены и качества.

12. Агуша 1

Компания АГУША производит пюре, соки, йогурты, воду и многие другие продукты для детского питания. Многие мамы доверяют ей на протяжении многих лет. В состав смеси входят пробиотики и пребиотики, которые лучшим образом влияют на желудочно-кишечный тракт.

Кстати, эту смесь используют не только по прямому назначению, но для приготовления различных блюд (например, детских каш). Немаловажным приятным бонусом является низкая стоимость. Из минусов можно выделить то, что товар представлен не во всех магазинах.

Отличительная особенность: низкая стоимость и хороший состав.

Как вводить детскую смесь в рацион

Смесь подходит, если ребенок хорошо ее переносит: ест с удовольствием, у него не возникает диспепсических расстройств, анемии, атопического дерматита и других подобных состояний.

Дети разные, иногда правильно подобранная смесь может не подойти. Считается, что в первые пять-семь дней после введения смеси происходит адаптация организма. В этот период могут возникнуть запоры, понос, высыпания на коже, рвота, срыгивания, гипотрофия.

Если неприятные симптомы не прошли, это повод обратиться к врачу, чтобы компенсировать состояние и подобрать другую смесь. Однако доктора не рекомендуют часто переходить с одной на другую или пробовать новинки для разнообразия рациона. Кстати, производители не дают пробные образцы для ознакомления, напоминая, что для ребенка нет ничего лучше маминого молока.

Список использованной литературы

1. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения — электронный источник: www.who.int

2. Официальный сайт Ла Лече Лига Россия — электронный источник: www.lllrussia.ru

Фото: Shutterstock/Fotodom

14 лучших молочных смесей для новорожденных

Обновлено: 07.03.2021 15:48:29

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Грудное молоко, конечно же, является главным источником питательных веществ для малыша. Заменить его очень трудно, так как это оптимальный вариант, который создан природой. Но не всегда у мамы есть возможность кормить ребёнка грудью в силу многих причин. Например, иногда требуется дополнительный подкорм, так как младенцу не хватает того количества молока, что есть, или же оно может вовсе пропасть из-за стресса, болезни. В таких ситуациях на помощь приходят искусственные молочные смеси. Выбирать их следует очень внимательно, потому что они залог здоровья и правильного роста крохи.

Помочь в покупке берутся эксперты Expertology, составившие рейтинг 14 лучших молочных смесей, опираясь на оценки и рекомендации врачей- педиатров.

10 советов как выбрать молочную смесь

Выбирайте высокоадаптированные молочные смеси. Именно такие максимально приближены по составу к материнскому молоку, а значит, содержат всё необходимое для полноценного развития и роста крохи.


  1. Смотрим состав. Не должно быть никакого крахмала, сахара и консервантов. А вот Омега-3 и Омега-6, а также основные нуклеотиды и пребиотики – очень нужны. Они помогают в развитии зрения и мозга, правильном процессе переваривании пищи. Не пугайтесь пальмового масла, его присутствие, несмотря на все мифы, допустимо. Не так давно появились смеси с пробиотиками, правда, пока их выпускает не так много компаний.
  2. Соответствие возрасту. Обращайте внимание на цифры, указанные на упаковке: единица – с рождения до 6 месяцев; двойка – от полугода до 12 месяцев; тройка – от года и старше.
  3. Дополнительные надписи на упаковке. Если видите такие слова, как: «сытно», «комфорт» и так далее, то ориентируйтесь на них. Если ребёнку не хватает положенной нормы, то подойдёт «сытный малыш», а если есть проблемы со стулом и срыгиванием, то смеси «комфорт» поправят это, нормализуя нужные процессы в маленьком организме.
  4. Стоимость. Не экономьте на покупке молочной смеси, так как хорошая не может стоить слишком дёшево. Но и переплачивать тоже не следует. Например, смеси на козьем молоке нужны лишь тем малышам, у которых непереносимость белка коровьего молока. В остальном же, они ничем не лучше своих аналогов и имеют идентичные составы, хотя и стоят дороже.
  5. Доступность продукта. Если вы нашли отличную смесь, но продаётся она лишь в одном месте, да и то не всегда бывает в наличии, то лучше сменить её на другой продукт. Банки будет хватать примерно на три дня, поэтому за покупкой придётся ходить часто и нужно, чтобы смесь всегда была в ближайшем магазине или аптеке.
  6. Реакция ребёнка. Начиная кормить молочной смесью или меняя одну на другую, понаблюдайте за малышом в течение нескольких дней. Небольшие трудности не страшны. Организм должен адаптироваться, но такие реакции, как аллергия, будут звонком. Следует срочно обратиться к педиатру за рекомендацией.
  7. Не экспериментируйте. Имея хорошо подобранную и подходящую молочную смесь, не меняйте её без острой необходимости, потому что смена питания нарушает на какое-то время состояние организма крохи.
  8. Обращайтесь к врачам-педиатрам. Для подбора лечебных молочных смесей лучше сразу отправиться к врачу, не рискуя. Только он, после сбора анализов, сможет порекомендовать оптимальный вариант.
  9. Полагайтесь на проверенных производителей. Фирмы, работающие на этом рынке давно, не будут рисковать своей репутацией и выпускать плохую продукцию. Поэтому избегайте неизвестных компаний, даже если смеси дешевле, и кто-то вам посоветовал их попробовать.

Рейтинг лучших молочных смесей


Лучшие молочные смеси для новорождённых

Kabrita 1 GOLD

Рейтинг 4.9

Первое место в рейтинге занимает адаптированная молочная смесь, разработанная для детей с рождения до полугода. В ней на 100 процентов отсутствует коровье молоко, поэтому она подойдёт малышам с непереносимостью лактозы. Вместо этого тут использовано козье, которое отличается высокой степенью усвояемости. Содержание линоленовой и линолевой жирной кислоты, а также арахидновой (ARA), докозагексаеновой (DHA) важно для развития мозга и зрения ребёнка.


Достоинства
  • нет консервантов и сахара;
  • содержание пребиотиков, пробиотиков и бифидобактерий;
  • способствует правильному пищеварению;
  • укрепляет именную систему.
Недостатки
  • высокая стоимость – банка 800 г около 2 тыс. р;

Читайте также: 12 лучших производителей пюре для первого прикорма

NAN (Nestlé) 1 Optipro

Рейтинг 4.8

На второй строчке рейтинга молочная смесь, сбалансированная по количеству белков, чтобы малыш рос здоровым и крепким. Включает живые бифидобактерии BL, которые укрепляют иммунитет. Содержит также жирные кислоты DHA и ARA, присутствующее в грудном молоке. Рассчитана для возрастной группы с рождения. При приёме не появляются проблемы со стулом и срыгиванием. Подходит для здоровых малышей. Продукт произведён из качественного сырья, прошедшего обязательную проверку.


Достоинства
  • без пальмового масла, сахара и крахмала;
  • в составе витамины С, Е, PP, А, В1, В6, В2, а также группы D;
  • содержит пантотеновую и фолиевую кислоту, а также биотин;
  • большой объём – 800 г;
  • приемлемая стоимость – 600 р.

Nutrilon (Nutricia) 1 Premium

Рейтинг 4.7

Третья позиция рейтинга достаётся адаптированной молочной смеси с уникальным комплексом Pronutri+. Содержит пребиотики GOS и FOS, способствующие формированию здоровой микрофлоры кишечника ребёнка. Они помогают также поддерживать иммунитет, снижая риск развития инфекций и аллергических реакций. Особые жирные кислоты ARA и DHA улучшают развитие мозга и зрения. Включает сбалансированный комплекс минералов и витаминов, способствующий правильному росту малышей до года. Рассчитана для детей с первого дня жизни.


Достоинства
  • содержит пребиотики;
  • без сахара, крахмала и консервантов;
  • легко разводится;
  • не вызывает колик и проблем со стулом;
  • приемлемая цена – банка 800 г около 680 р.
Недостатки
  • есть специфический запах.

Лучшие гипоаллергенные смеси для новорождённых

Читайте также: 11 лучших безлактозных детских смесей

NAN (Nestlé) Optipro 1 Гипоаллергенный

Рейтинг 4.9

Первое место в категории занимает сухая молочная смесь, максимально приближенная к грудному молоку. Имеет сбалансированный состав, чтобы обеспечить малыша всем необходимым для гармоничного умственного и физического развития. Продукт уменьшает риск развития и появления аллергических реакций. Содержит живые бифидобактерии BL, укрепляющие иммунную систему. Изготовлена молочная смесь из высококачественного сырья, не содержит ГМО, ароматизаторов, красителей и консервантов.


Достоинства
  • легко усваивается;
  • без коровьего молочного белка, крахмала и сахара;
  • включает большой витаминный комплекс.
Недостатки
  • плохо разводится в тёплой воде;
  • относительно дорогая – банка 400 г около 700 р.

Nutrilon (Nutricia) Пепти Аллергия

Рейтинг 4.8

Вторая позиция достаётся сухой адаптированной смеси для детей с самого рождения. Изготовлена на основе гидролизованных белков молочной сыворотки. Содержит пребиотики. Является идеальным вариантом для кормления малышей, имеющих пищевую аллергию. Сразу после введения молочной смеси, симптомы начинают уходить, спадает раздражение, сыпь, покраснение. Помогает при атопическом дерматите. Содержит улучшенный комплекс жирных кислот ARA и DHA, помогающий в укреплении иммунитета. Эффективность доказана в клинических исследованиях. Может иметь горьковатый привкус из-за гидролизованного сывороточного белка.


Достоинства
  • хорошо растворяется;
  • приятна на вкус;
  • содержит все необходимые витамины и микроэлементы.
Недостатки
  • дороговизна – банка 400 г около 1 тыс. р.

Friso Фрисопеп АС

Рейтинг 4.8

На третьей строчке сухая молочная смесь со специальной формулой для лечебного питания малышей, склонных к аллергии, вызванной употреблением белка коровьего молока. Продукт содержит глубокий гидролизат казеина, который в короткие сроки снимает симптомы аллергии. Включает все необходимые нутриенты, обеспечивая здоровый рост и развитие младенца. Содержит нуклеотиды, линолевую и линоленовую кислоты, а также холин. Рассчитана для кормления детей с рождения. Для более старших, с полугода, можно применять как часть специальной диеты с другими продуктами. Имеет горький привкус, что является нормой для такого вида смесей. Перед использованием обязательна консультация с врачом-педиатром.


Достоинства
  • высокая эффективность;
  • без консервантов, сахара и крахмала;
  • легко разводится;
  • не вызывает проблем со стулом и срыгиванием.
Недостатки
  • дороговизна – банка 400 г около 1170 р.

Лучшие молочные смеси для недоношенных детей

NAN (Nestlé) Pre

Рейтинг 4.9

Первое место в категории достаётся сухой молочной смеси для вскармливания маловесных и недоношенных малышей со сбалансированным комплексом элементов. Помогает быстрее развиваться и расти, так как разработана с учётом всех потребностей детей с недостатком веса. Не подойдёт младенцам с аллергией на белок коровьего молока. Содержит жирные кислоты DHA (омега-3) и ARA (омега-6), способствующие укреплению иммунной системы, а также развитию зрения и мозга.


Достоинства
  • легко переваривается и усваивается;
  • имеет оптимальное соотношение фосфора и кальция;
  • без крахмала и сахара;
  • не содержит консервантов, ароматизаторов, красителей и ГМО.
Недостатки
  • есть противопоказания;
  • относительно дорогая – банка 400 г около 870 р.

Similac (Abbott) НеоШур

Рейтинг 4.8

Вторая строчка достаётся молочной смеси с повышенным содержанием питательных веществ, чтобы обеспечить ускорение развития и рост недоношенных или имеющих недобор веса детей. Содержит необходимые нуклеотиды, смесь растительных жиров, что способствует укреплению иммунной системы, а также формированию мягкого стула. В продукте уменьшенное количество лактозы, что снижает риск газообразования, поэтому малыш не будет мучиться от колик.


Достоинства
  • без пальмового масла;
  • увеличенное количество белка и калорий;
  • комплекс нужных минералов и витаминов;
  • без сахара и крахмала;
  • не содержит консервантов, красителей и ароматизаторов.
Недостатки
  • дороговизна – банка 370 г около 1 тыс. р.

Лучшие кисломолочные смеси для новорождённых

Nutrilon (Nutricia) 1 кисломолочный

Рейтинг 4.9

Первая строчка в категории достаётся адаптированной молочной смеси, улучшающей пищеварение малыша. Продукт был получен путём ферментирования с использованием особого штамма бактерий. Ещё не созревшая пищеварительная система малыша легко справится с перевариванием и хорошо усвоит смесь. Натуральные ферменты в составе будут способствовать лучшему перевариванию лактозы, что снизит риск возникновения колик. Уровень кислотности молочной смеси максимально приближен к грудному молоку.


Достоинства
  • доказанная в клинических исследованиях эффективность;
  • включает бифидобактерии;
  • без сахара, крахмала и консервантов;
  • невысокая стоимость – банка 400 г около 450 р.

Nutrilak Premium кисломолочный

Рейтинг 4.8

На втором месте рейтинга адаптированная кисломолочная смесь, имеющая улучшенный жировой состав, не содержащая рапсового и пальмового масла. Содержит натуральные молочные жиры, бифидобактерии и важные нутриенты. Обеспечивает полноценное развитие детей со слабой пищеварительной системой. Включает бета-пальмитат, дающий организму энергию, а также фосфолипиды, сфингомиелин, ганглиозиды, которые формируют мозговую оболочку, развивая интеллект младенца.


Достоинства
  • пробиотический комплекс для лучшего переваривания и усвояемости;
  • содержит лютеин для защиты сетчатки глаз от УФ-лучей;
  • смесь разработана совместно с ведущими специалистами «Научного центра здоровья детей»;
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • приемлемая стоимость – коробка 370 г около 350 р.

NAN Кисломолочный 1

Рейтинг 4.7

Третья позиция достаётся сбалансированной сухой молочной смеси со всеми необходимыми нутриентами, чтобы малыш гармонично развивался. Продукт помогает в нормализации микрофлоры и улучшении пищеварительных процессов, что защищает ребёнка от кишечных инфекций. Содержит бифидобактерии BL и комплекс нужных витаминов, а также микроэлементов.


Достоинства
  • легко усваивается;
  • не вызывает газообразования;
  • без сахара, крахмала и консервантов.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 550 р.

Лучшие безлактозные смеси для детей

NAN (Nestlé) Безлактозный

Рейтинг 4.9

На первом месте в категории сухая молочная безлактозная смесь, специально предназначенная для детей с лактозной недостаточностью. Особая комбинация компонентов ускоряет процесс восстановления после диарей. Продукт содержит легко усвояемые углеводы, а также L. Reuteri, являющуюся пробиотической культурой, которая благотворно сказывается на пищеварительных процессах организма, способствуя правильному развитию кишечной микрофлоры. Включает все необходимые нуклеотиды.


Достоинства
  • высокая эффективность;
  • снижает риск возникновения колик;
  • без сахара, крахмала и консервантов.
Недостатки
  • применяется только после консультации с врачом-педиатром;
  • относительно дорогая – 400 г около 670 р.

Nutrilon (Nutricia) Безлактозный

Рейтинг 4.8

Вторая строчка достаётся сухой молочной смеси на основе казеината кальция. Продукт эффективно устраняет симптомы лактозной недостаточности, обеспечивая отсутствие негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Лактоза в смеси заменена на легко перевариваемый и усвояемый глюкозный сироп. Быстро купирует симптомы, нормализуя барьерные функции кишечника, а также улучшая пищеварение благодаря содержанию нуклеотидов.


Достоинства
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • включает все необходимые микроэлементы и витамины;
  • эффективность доказана клиническими исследованиями.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 700 р.

Лучшая антиколиковая смесь

Friso VOM 1

Рейтинг 4.9

Лучшей в категории признана сухая молочная смесь, помогающая в борьбе с запорами и коликами. Разработана для кормления детей с рождения до полугода. Содержит пребиотики и необходимые витамины для правильного развития малыша. Изготовлена из свежего молока. В состав включена камедь бобов рожкового дерева, играющая роль натуральных пищевых волокон, которые делают смесь густой, что обеспечивает снижение риска появления частых срыгиваний.

Достоинства
  • антирефлюксная;
  • без крахмала, сахара и консервантов;
  • легко усваивается.
Недостатки
  • относительно дорогая – 400 г около 600 р.


Оцените статью
 

Всего голосов: 1, рейтинг: 3

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Детская смесь для новорожденных: советы по выбору, рейтинг производителей детских смесей

Детская молочная смесь – это уникальный по составу продукт, созданный для искусственного кормления малышей или применяемое в качестве дополнения к материнскому молоку. Создается эта продукция из сухого молока, сыворотки и многих других компонентов. Благодаря богатому и разнообразному составу, ребенок получает все, что ему требуется для нормального развития. К сожалению, многие родители сталкиваются с проблемой выбора смесей для новорожденных.

Разновидности детских молочных смесей

Смеси отличаются множеством свойств и параметров. Специалисты советуют переключаться на искусственные смеси после полугода, но иногда возникают ситуации, что у матери нет молока или ей противопоказано кормить грудью по определенным причинам. В таком случае вводить искусственную смесь в рацион грудничка приходится с первых дней.

Молочные смеси по возрасту

Все молочные смеси для детей делятся на три группы, в зависимости от возраста ребенка:

  • До полугода. В этих смесях есть концентрированные составы для снабжения организма малыша множеством питательных веществ. При этом внутренние органы и системы грудничка не испытывают больших нагрузок, что крайне важно. До полугодовалого возраста в организме ребенка налаживается работа почек, поэтому много воды они еще не усваивают. Кушать малыш должен понемногу и без чрезмерной влаги, но количество ценных веществ должно быть достаточным для роста и развития.
  • До года. В таком возрасте состав смеси обогащен углеводами и белком, которые требуются для обеспечения высоких энергетических затрат подрастающего ребенка. Его активность постепенно возрастает, поэтому смесь должна иметь соответствующий состав.
  • После года. В этих смесях содержатся микроэлементы, витамины и другие компоненты для регулирования микрофлоры кишечника. Все они обеспечивают нормальное формирование иммунных систем в организме малыша.
Каждая из трех формул молочных смесей имеет свой уникальный состав, поэтому они не являются взаимозаменяемыми. Выбор необходимо делать с учетом возраста ребенка, но есть и другие параметры.

 

Другие особенности молочной смеси для детей

Все смеси для новорожденных делятся не только по возрастным категориям, но и ряду других параметров. С учетом этих факторов родители должны подбирать подходящий продукт в магазине:

  • По консистенции делятся на жидкие и порошкообразные.
  • Основа бывает из коровьего или козьего молока, или из соевого заменителя.
  • По назначению детские смеси тоже различны: против аллергических реакций, для улучшения пищеварения, с большим набором определенных минералов и витаминов, для лечения ряда заболеваний.
  • По наличию или отсутствию веществ, влияющих на стоимость продукта. Чем дешевле продукт, тем выше вероятность содержания в нем крахмала, пальмового масла, сои и других заменителей.
  • По бренду детские смеси делятся на отечественные и импортные.

Выбирать смесь ребенка необходимо со всей ответственностью и с учетом всех особенностей здоровья своего малыша. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Не рассчитывайте, что сможете с первого раза выбрать подходящую детскую смесь.

Что входит в состав детских молочных смесей

Как было сказано, все детские молочные смеси имеют уникальный состав. Несмотря на это, ни одна из них не превосходит грудное материнское молоко по своим ценным качествам. Ключевыми компонентами из состава считаются:

  • Протеин – в среднем содержится в количестве от 0,7 до 1,7 г на 100 г продукта. По этому параметру продукт сравним с материнским молоком.
  • Пропорции казеина и сывороточных белков. Важнейший показатель, влияющий на адаптивность продукта. В грудном молоке эта пропорция варьируется от 60 к 40 до 80 к 20. Для грудничков большое количество казеина может быть вредным.
  • Таурин. Аминокислота содержится во всех смесях. Требуется для нервной системы, зрительных органов и усвоения жиров.
  • Масла растительного происхождения тоже важны, но не все производители их добавляют, считая их вредными (хотя учеными они не запрещены).
  • Жирные кислоты требуются для построения и поддержания работы клеток, глазной сетчатки и головного мозга.
  • Лактоза требуется для налаживания пищеварительных процессов, усвоения питательных веществ и лучшего развития лакто- и бифидобактерий.
  • Пробиотики – регулируют пищеварение, улучшают иммунитет, исключают аллергические реакции.
  • Пребиотики – помогают развиваться полезным бактериям в организме.
  • Витамины и минералы содержатся во всех детских смесях в достаточном количестве. Их даже больше, чем в материнском молоке, но и усваиваются они несколько хуже.

Рекомендации по выбору детской молочной смеси

Детская смесь должна удовлетворять жестким требованиям по полноценному питанию для малыша. Желательно покупать составы на основе деминерализованной лактозы, а некоторые производители вместо нее используют казеин, тяжело перевариваемый желудком грудничка. При выборе подходящей и безопасной смеси нужно руководствоваться рядом критериев:

  1. Новорожденным нужны только адаптированный смеси.
  2. Питание всегда подбирают с учетом возраста ребенка.
  3. Любые проблемы со здоровьем или затрудненное пищеварение требуют использования лечебных смесей.
  4. По возможности нужно покупать смесь, содержащую больше витаминов и минералов, но без рапсового и пальмового масел.
  5. При покупке обязательно смотрят на срок годности и состояние упаковки.
  6. Покупать детские смеси можно только в аптеках и специализированных магазинах, или других проверенных местах.

Определить, что выбранная смесь подходит новорожденному, нетрудно. Если это действительно так, ваш ребенок будет:

  • спокойным;
  • без расстройств пищеварения;
  • без сыпи на коже;
  • физически активным.

После введения нового продукта в рацион малыша нужно проследить за его самочувствием и состоянием – это позволит понять, подходит детская смесь вашему ребенку или нужно подыскать другую.

Рейтинг производителей детских смесей

В магазинах детские смеси представлены в большом ассортименте. Многие производители предлагают свою продукцию, которая отличается составом, формой, ценой и другими особенностями.

Nutrilon

Это качественное детское питание, которое рекомендуют многие педиатры. В этих смесях есть все вещества для полноценного роста малышей. Они укрепляют иммунитет, предупреждают газообразование, смягчают колики и улучшают работу ЖКТ. Кишечник заселяется полезными микроорганизмами. Из плюсов выделяют удобную упаковку и легкое разведение.

NAN

Это детское питание от швейцарской компании Nestle входит в рейтинг детских смесей. Витамины и прочие вещества из состава благоприятно влияют на пищеварительную систему, укрепляют иммунные механизмы и помогают малышу развиваться. Сухая смесь быстро готовится, не образует комочков и не пенится при замешивании.

Nestogen

Еще один продукт от Nestle, в котором присутствуют пребиотики для работы кишечника, витамины и многое другое. В составе нет пальмового масла, но присутствует мальтодекстрин, надолго подавляющий чувство голода.

Nutrilak

Этот продукт от отечественного производителя Инфаприм отличается оптимально сбалансированным составом с полиненасыщенными жирными кислотами, нуклеотидами, витаминами и минералами. В состав не входят спорные для многих ученых пальмовое и рапсовое масла, а также крахмал и сахароза.

HiPP

Детская смесь Combiotic содержит важнейшие для развития новорожденных малышей компоненты, среди которых пробиотики и пребиотики, жирные полиненасыщенные кислоты, растительные масла и лактобактерии. Нуклеотиды улучшают иммунитет и делают организм невосприимчивым к инфекциям. Фолиевая кислота и железо делают продукт полезным для грудничков с анемией.

Similac

Эту детскую смесь дают детям в реанимациях и больницах, куда иногда попадают новорожденные. Главным плюсом этой продукции является отсутствие пальмового масла в составе. При этом есть пребиотики, нуклеотиды, таурин, витамины и прочие важнейшие компоненты. Питание формирует нормальный стул, борется с запорами и способствует усвоению кальция.

Видеопрезентация

Nutrilon

Тип: для здорових дітей, якщо грудне вигодовування неможливо.
Вік: 0-6 місяців.

Переваги:
- Унікальний комплекс Pronutra+;
- GOS/FOS 9:1 – галакто- і фруктоолігосахаріди;
- IQ Pro – довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти;
- Вітаміни, мінерали та мікроелементи – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C і т.п.

Основою всіх сумішей Nutrilon є унікальний комплекс Pronutra+, який був створений в результаті наукових досліджень і розробок спільно з педіатрами та неонатологами:1. Запатентована формула галакто- та фруктоолігосахаридів (GOS/FOS) у співвідношенні 9:1 у концентрації 0,8 г / 100 мл суміші стимулює розвиток імунної системи, допомагає створити нормальну мікрофлору кишківника, що впливає на засвоєння кальцію, заліза і вітаміну D.
2. Спеціальна формула IQPro з довголанцюговими поліненасиченими жирними кислотами, які стимулюють розвиток зору, нервової системи і головного мозку, сприяючи підвищенню IQ малюка, покращує швидкість обробки інформації дитиною і стимулює розвиток когнітивних функцій.
3. Збалансований набір з 27 вітамінів, мінералів, мікроелементів і нуклеотидів сумішей Nutrilon відповідає особливим потребам дитини в ранньому віці, забезпечуючи поживними речовинами, необхідними для нормального росту і розвитку.

Дитячі суміші Nutrilon виробляються на сучасних заводах країн Європейського Союзу в повній відповідності європейським і міжнародним стандартам якості, тому NUTRILON – РЕКОМЕНДАЦІЯ №1 ПЕДІАТРІВ В УКРАЇНІ*.

Найбільш динамічно дитина розвивається в перший рік життя. У цей період вона освоює стільки, скільки не за один інший рік – вчиться бачити, чути і починає повзати.

Пристосовуючись до нових для себе умов існування, малюк стрімко зростає і набирає у вазі. Саме на першому році з дитиною відбувається безліч важливих змін: йде активний розвиток всіх систем організму, органів чуттів, поетапний розвиток мускулатури – тренування м'язів шиї, спини і преса.

Вкрай важливим на даному етапі є розвиток нервової системи і головного мозку, які відповідають за прогрес в зоровій та слуховій системах, рухових функціях і їх координації, травній системі дитини.

Молочна суміш Nutrilon 1 випускається у 4 типах упаковки:
- 200г - підходить, якщо ви тільки починаєте вводити прикорм в раціон свого малюка і хочете спробувати, чи підійде суміш вашій дитині. Її також можна взяти з собою в подорож або на прогулянку
- 600г - для малюків з гарним апетитом, які визначилися з вибором молочної суміші. Вона є розумним вибором для комбінованого годування дитини.
- 800г - розумний вибір для комбінованого годування дитини у зручній упаковці Ізіпак зі спеціальним кріпленням для ложки та кришкою, що закривається.
- 1000г - для малюків з особливо гарним апетитом, які регулярно споживають молочну суміш. Вона є розумним вибором з привабливою ціною.

Через багато років ваш здоровий, розумний та вже дорослий малюк обов’язково подякує за ваше кохання та турботу.

Грудне молоко є найбільш корисним харчуванням для Вашого малюка.
Перед початком годування дитини у віці до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром.

*Згідно рекомендацій педіатрів України за даними незалежного дослідження PromoTest, компанії Proximaresearch, за перше півріччя 2015 р., в двадцяти п'яти містах України.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ
Безумовна перевага належить грудному вигодовуванню. Перед початком годування дитини віком до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром. Забороняється використання води з колодязів та каптажних джерел для приготування дитячого харчування. Не використовувати в харчуванні дітей, що мають алергію на будь-який з компонентів продукту. Недотримання інструкцій для приготування суміші може завдати шкоди. Не залишайте дитину на самоті під час годування. Перехід на нову формулу молочної суміші має проводитись поступово. Проконсультуйтесь з педіатром.

Тип: для здоровых детей, если грудное вскармливание невозможно
Возраст: 0-6 месяцев

Преимущества:
- Уникальный комплекс Pronutra+;
- GOS/FOS 9:1 – галакто- и фруктоолигосахариды;
- IQ Pro – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты;
- Витамины, минералы и микроэлементы – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C и т.д.

Основой всех смесей Nutrilon является уникальный комплекс Pronutra+, который был создан в результате научных исследований и разработок совместно с педиатрами и неонатологами:
1. Запатентованная формула галакто- и фруктоолигосахаридов (GOS/FOS) в соотношении 9:1 в концентрации 0,8 г/100 мл смеси стимулирует развитие иммунной системы, помогает создать нормальную микрофлору кишечника, что влияет на усвоение кальция, железа и витамина D.
2. Специальная формула IQ Pro с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, которые стимулируют развитие зрения, нервной системы и головного мозга, способствуя повышению IQ малыша, улучшает скорость обработки информации ребенком и стимулирует развитие когнитивных функций.
3. Сбалансированный набор из 27 витаминов, минералов, микроэлементов и нуклеотидов смесей Nutrilon соответствует особым потребностям ребенка в раннем возрасте, обеспечивая питательными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Детские смеси Nutrilon производятся на современных заводах стран Европейского Союза в полном соответствии европейским и международным стандартам качества, поэтому NUTRILON — РЕКОМЕНДАЦИЯ №1 ПЕДИАТРОВ В УКРАИНЕ*.

Наиболее динамично ребенок развивается в первый год жизни. В этот период он осваивает столько, сколько ни за один другой год – учится смотреть, слышать и начинает ползать.

Приспосабливаясь к новым для себя условиям существования, малыш стремительно растет и набирает в весе. Именно на первом году с ребенком происходит множество важных изменений: идет активное развитие всех систем организма, органов чувств, поэтапное развитие мускулатуры - тренировка мышц шеи, спины и пресса.

Крайне важным на данном этапе является развитие нервной системы и головного мозга, которые отвечают за прогресс в зрительной и слуховой системах, двигательных функциях и их координации, пищеварительной системе ребенка.

Молочная смесь Nutrilon 1 выпускается в 4 типах упаковки:
- 200г — подходит, если вы только начинаете вводить прикорм в рацион своего малыша и хотите попробовать, подойдет ли смесь вашему ребенку. Ее также можно взять с собой в путешествие или на прогулку.
- 600г — для малышей с хорошим аппетитом, которые определились с выбором молочной смеси. Она есть разумным выбором для комбинированного кормления ребенка.
- 800г — разумный выбор для комбинированного кормления ребенка в удобной упаковке со специальным креплением для ложки и закрывающейся крышкой
- 1000г — для малышей с особенно хорошим аппетитом, которые регулярно потребляют молочную смесь. Она является разумным выбором с привлекательной ценой.

Через много лет ваш здоровый, умный и уже взрослый малыш обязательно поблагодарит за вашу любовь и заботу.

Грудное молоко является наиболее полезным питанием для вашего малыша.
Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

*Согласно рекомендациям педиатров Украины, по данным независимого исследования PromoTest, компании Proximaresearch, за первое полугодие 2015 г., в двадцати пяти городах Украины.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Безусловное преимущество принадлежит грудному вскармливанию. Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром. Запрещается использование воды из колодцев и каптажных источников для приготовления детского питания. Не использовать в питании детей, имеющих аллергию на любой из компонентов продукта. Несоблюдение инструкций для приготовления смеси может нанести вред. Не оставляйте ребенка без присмотра во время кормления. Переход на новую формулу молочной смеси должен проводиться постепенно. Проконсультируйтесь с педиатром. Использование некипяченой, нечистой, не питьевой воды, а также нестерильной бутылочки или соски может нанести вред здоровью ребенка. Разведенную смесь следует использовать в течение одного часа. Никогда не используйте для следующего кормления остатки разбавленной порции. Не разогревайте разведенную смесь в микроволновой печи.

Склад: Демінералізована молочна сироватка (26,7%), олії (пальмова, рапсова, кокосова, соняшникова), лактоза (з молока) (19,8%), знежирене молоко (12,9%), галакто-олігосахариди (з молока) ( 8,75%), фруктоолігосахариди, концентрат сироваткового білка (з молока) (3,4%), риб'ячий жир, комплекс мінеральних речовин, вітамінів і мікроелементів, холін, таурин, інозитол, нуклеотиди, L- карнітин.

Состав: Деминерализованная молочная сыворотка (26,7%), масла (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное), лактоза (из молока) (19,8%), обезжиренное молоко (12,9%), галактоолигосахариды (из молока) (8,75%), фруктоолигосахариды, концентрат сывороточного белка (из молока) (3,4%), рыбий жир, комплекс минеральных веществ, витаминов и микроэлементов, холин, таурин, инозитол, нуклеотиды, L-карнитин

Харчова / Поживна цінність на 100 мл. готової суміші
Енергетична цінність/калорійність кКал (кДж) 66/275
Білки, г 1,3
Казеїн, г 0,5
Сироватковий білок, г 0,8
Жири, г 3,4
Насичені жири, г 1,5
Рослинні жири, г 3,3
Лінолева кислота, мг 445
α-ліноленова кислота, мг 82
Арахідонова кислота (АА), мг 11
Докозагексаєнова кислота (DHА), мг 10
Вуглеводи, г 7,3
Лактоза, г 7
Полісахариди, г -
Пребіотики GOS / FOS, г 0,8
Мінеральні речовини:
Натрій (Na), мг 17
Калій (K), мг 72
Хлор (Cl), мг 46
Кальцій (Ca), мг 55
Фосфор (P), мг 31
Магній (Mg), мг 5,1
Залізо (Fe), мг 0,53
Цинк (Zn), мг 0,51
Мідь (Cu), мкг 40
Марганець (Mn), мкг 7,6
Селен (Se), мкг 1,7
Йод (I), мкг 12
Вітаміни:
Вітамін А, мкг (RE) 54
Вітамін D3, мкг 1,2
Вітамін E, мг (αTE) 1,1
Вітамін K1, мкг 4,4
Тіамін (B1), мкг 50
Рибофлавін (B2), мкг 120
Ніацин (В3), мг 0,43
Пантотенова кислота (В5), мкг 335
Вітамін B6, мкг 37
Фолієва кислота, мкг 13
Вітамін B12, мкг 0,19
Біотин, мкг 1,4
Вітамін С, мг
Нуклеотиди, мг 3,2
L-карнітин, мг 1,5
Холін, мг 12
Таурин, мг 5,3
Інозитол, мг 3,9
Осмолярність, мосмоль / л 300
Пищевая / Питательная ценность на 100 мл. готовой смеси
Энергетическая ценность/калорийность, ккал (кДж) 66/275
Белки, г 1,3
Казеин, г 0,5
Сывороточный белок, г 0,8
Жиры, г 3,4
Насыщенные жиры, г 1,5
Растительные жиры, г 3,3
Линолевая кислота, мг 445
α-линоленовая кислота, мг 82
Арахидоновая кислота (АА), мг 11
Докозагексаеновая кислота (DHА), мг 10
Углеводы, г 7,3
Лактоза, г 7
Полисахариды, г -
Пребиотики GOS/FOS, г 0,8
Минеральные вещества:
Натрий (Na), мг 17
Калий (K), мг 72
Хлор (Cl), мг 46
Кальций (Ca), мг 55
Фосфор (P), мг 31
Магний (Mg), мг 5,1
Железо (Fe), мг 0,53
Цинк (Zn), мг 0,51
Медь (Cu), мкг 40
Марганец (Mn), мкг 7,6
Селен (Se), мкг 1,7
Йод (I), мкг 12
Витамины:
Витамин А, мкг(RE) 54
Витамин D3, мкг 1,2
Витамин E, мг(αTE) 1,1
Витамин K1, мкг 4,4
Тиамин (B1), мкг 50
Рибофлавин (B2), мкг 120
Ниацин (В3), мг 0,43
Пантотеновая кислота (В5), мкг 335
Витамин B6, мкг 37
Фолиевая кислота, мкг 13
Витамин B12, мкг 0,19
Биотин, мкг 1,4
Витамин С, мг
Нуклеотиды, мг 3,2
L-карнитин, мг 1,5
Холин, мг 12
Таурин, мг 5,3
Инозитол, мг 3,9
Осмолярность, мосмоль/л 300

Детские смеси для новорожденных - самая лучшая детская смесь в рейтинге по мнению педиатров

Каждый человек - это набор различных клеток, которые объединяются между собой в системы и в определенной комбинации обеспечивают жизнедеятельность. Оказывается, что на каждую соматическую клетку в нашем организме приходится от 10 до 100 микроорганизмов, которые постоянно взаимодействуют с ним, в значительной степени обусловливая особенности метаболических процессов и состояние здоровья человека. Эти микроорганизмы называют «биотики».

Посмотреть видео: Постбиотики - новый прорыв в детском питании

Попробуем разобраться что такое

 «Биотики», в частности малоизвестный их вид - постбиотики? Как они влияют на здоровье малыша? 

Чем больше ученые занимаются изучением свойств

грудного молока, тем больше становится непонятным, каким образом природа могла создать столь сложный, многокомпонентный и совершенный продукт, обеспечивающий все потребности ребенка.  Грудное молоко обеспечивает рост малыша, развитие всех систем его организма, формирование иммунитета, а также умственных способностей ребенка.

Исследования последних лет показали, что важными компонентами грудного молока и питания ребенка является 

семья «биотиков» , которая участвует в программировании многих особенностей дальнейшей жизни ребенка.

Лучшие детские смеси в рейтинге по мнению педиатров содержат «биотики»

Что такое семья биотиков? Термин «биотик» происходит от греческого слова biōtikós, что означает - «касается жизни». Биотики относятся к биологической экосистеме, которая состоит из живых микроорганизмов вместе с их физической средой, то есть с организмом ребенка. На сегодняшний день мы знаем, что семья биотикив включает в себя:

Пребиотики - пищевые компоненты, которые влияют на рост и жизнедеятельность микрофлоры кишечника малыша. По сути они являются пищей для полезных бактерий. Пребиотики-олигосахариды в значительном количестве содержатся в грудном молоке, а также добавляются к высококачественным детским смесям.

 

Пробиотики - живые микроорганизмы, которые при потреблении в достаточном количестве приносят пользу здоровью хозяина. В первую очередь, это молочнокислые бактерии, такие как лактобациллы и бифидобактерии. Они, как оказалось, также присутствуют в грудном молоке и необходимы ребенку для формирования здоровой микробиоты кишечника, развития иммунной системы, выработка пищевой толерантности, синтеза многих пищевых элементов, в том числе витаминов, и укрепление целостности кишечного барьера. 

Синбиотики - «синергичные смеси пробиотиков и пребиотиков, которые оказывают положительное влияние на организм хозяина, улучшая выживаемость и колонизацию живых полезных микроорганизмов в ЖКТ хозяина». Синбиотики также содержатся в грудном молоке.

Постбиотики - являются результатом бактериальной ферментации, и их можно совершенно безопасно использовать в сочетании с нутриентами для укрепления здоровья малыша. Другими словами, пробиотики ,бактерии, питаются пребиотиками, углеводами, вследствие чего возникают постбиотики - полезные биоактивные вещества.

Прорыв в детском питании - детские смеси с постбиотиками

Оказывается, многие из ожидаемых положительных для здоровья эффектов, связанных с добавлением в питание живых бактерий-пробиотиков, возлагаются на возможное выработки этими микроорганизмами короткоцепочечных жирных кислот и других полезных компонентов, полученных в результате их жизнедеятельности. Указанные эффекты способствовали переосмыслению процесса ферментации пищи и породили концепцию постбиотиков.

На сегодняшний день к постбиотикам относят: углеводы, протеины, пептиды, аминокислоты, липиды, витамины, ко-факторы, органические кислоты, компоненты клеточных стенок, сложные молекулы.

Постбиотики - положительно влияют на формирование микробиоты кишечника у новорожденных. Они могут существенно улучшать ситуацию в микробном сообществе кишечника, являясь при этом абсолютно безопасными, что позволяет еще больше сблизить питание, микробиологию и индивидуальную профилактику или лечение ребенка.

Постбиотики - имеют доказанные локальные эффекты:

  • Иммуномодулирующий
  • Противовоспалительный
  • Антимикробный

А также системные эффекты на здоровье новорожденного:

  • Антиоксидантный
  • Антидепрессивный 
  • Снижают уровни холестерина и кровяного давления
  • Способствуют профилактике ожирения

 

Содержатся ли постбиотики только в грудном молоке?

Конечно же нет. Постбиотики - это результат бактериальной ферментации, поэтому они имеются во многих ферментированных продуктах, таких как йогурт, творог, кефир, квашеная капуста, соленья и даже в вине. Однако постбиотики в грудном молоке были открыты совсем недавно.

На сегодняшний день постбиотические соединения и их влияние на организм детей уже довольно изученным. Дело оставалось только за разработкой технологии, которая позволила бы добавлять постбиотики к детским молочным смесям. Недавно на нашем рынке была представлена ​​линейка новых детских смесей - Nutrilon Premium+. Эти детские смеси разработаны на основе 40 лет исследований грудного молока, содержат: 

  • Пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды в комбинации с постбиотиком олигосахаридом 3-галактозил лактозой (3-GL),
  • Обогащены омега 3 жирными кислотами
  • Обагащены железом и другими необходимыми витаминами, и микроэлементами
  • Содержат более высокую дозу витамина D.

Понятно, что был проведен ряд клинических исследований, которые показали эффективность применения ферментированных детских смесей, содержащих постбиотики. Все исследования были проспективными, рандомизированными, слепыми, плацебо-контролированными, то есть отвечали всем самым современным требованиям.

В результате было доказано, что ферментированная детская смесь с добавлением галакто- и фруктоолигосахаридов является качественным вариантом питания для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Она достоверно лучше приближает функциональные показатели младенцев к таким, как у детей на грудном вскармливании, уменьшая частоту функциональных расстройств пищеварительной системы, то есть колик, запоров, беспокойства, крика, частоту ежедневного плача, способствуя комфортному пищеварению малыша. В исследовании было показано, что такая смесь снижает риск развития колик в 8 раз.

 

Детские молочные смеси - как выбрать?  

Таким образом, грудное молоко безусловно остается идеальным «золотым стандартом» питания младенцев и детей раннего возраста. Однако, если по тем или иным причинам, ребенок вынужден перейти на искусственное вскармливание, то при использовании современных детских молочных смесей, разработанных на основе последних достижений нутрициологии, это не будет для него, его физиологического развития и метаболизма биологической катастрофой, как это было еще каких-то 20 -30 лет назад. Кажется, мы вступаем с вами в новую эру биотических исследований, способствующих расширению спектра безопасных веществ и нутриентов, которые можно применить в специализированном питании, с пользой для здоровья, как детей, так и взрослых.

Пусть Ваши дети будут здоровы и успешны! 

 

Видео: Постбиотики - новый прорыв в детском питании

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

  1. Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *,
  2. Аманда Кокс, доктор медицины
  3. Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения §
  1. * * Педиатрия, NYU Langone Medical Center, New York, NY
  2. Pediatric Associates of NYC, New York, NY
  3. Отдел детской аллергии, Департамент педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай , New York, NY
  4. § Секция детской гастроэнтерологии, Департамент педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT
  • РАСКРЫТИЕ АВТОРА

    Доктора DiMaggio, Cox и Porto не раскрыли финансовых отношений относится к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

  • Сокращения:
    AAP:
    Американская академия педиатрии
    ARA:
    арахидоновая кислота
    CDC:
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    DHA:
    докозагексаеновая кислота
    FDA
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    FPIES:
    синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками
    GER:
    гастроэзофагеальный рефлюкс
    GERD:
    GER болезнь
    IgE:
    иммуноглобулин E
    MCT:
    триглицерид со средней длиной цепи
    ВОЗ:
    Всемирная организация здравоохранения
  • Пробелы в практике

    Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь: на основе действующих руководящих принципов.

  • Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

  • Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

  • Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

  • Введение

    Младенчество - период стремительного роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

    Нормальный рост в младенчестве

    Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

    Просмотрите эту таблицу:
    • В этом окне
    • В новом окне
    Таблица 1.

    Нормальный набор веса у младенцев

    Хороший ресурс для выявления моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

    Введение в дополнительную (прочную ) Еда | InfantRisk Center

    Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью примерно до 6 месяцев.В 6 месяцев потребности ребенка, особенно в некоторых питательных микроэлементах, превышают то, что может быть обеспечено только грудным молоком. Таким образом, прикорм должен начать «дополнять» рацион ребенка на основе грудного молока в это время.

    Когда начинать твердую фазу

    Признаки того, что ребенок готов начать пробовать пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, пристальное наблюдение, как другие едят пищу со стола, и тянущуюся за едой. Утрата рефлекса толкания языка, при котором ребенок сразу выталкивает пищу изо рта, также является хорошим показателем готовности к твердой пище.Важно отметить, что по мере введения продуктов питания грудное молоко (или смесь) должно оставаться основным источником питания ребенка по крайней мере до 12 месяцев.

    Какие продукты подавать

    Есть много вариантов, которые подходят для первой еды ребенка, но продукты с высоким содержанием железа должны быть одним из первых продуктов питания. В прошлом каши для детского питания были популярным выбором (и часто рекомендовались), потому что считалось, что они будут хорошо нравиться и переноситься ребенком. Младенческие каши по-прежнему являются приемлемым выбором, если они обогащены железом.В некоторых странах мясо рекомендуется в качестве первого продукта питания из-за его высокого содержания и высокой потребности детей в железе. Мягкие протертые овощи также являются приемлемым выбором, но в первую очередь следует предлагать протертое мясо или обогащенные железом злаки.

    Сначала следует предлагать однокомпонентные продукты, подождать около 3 дней, прежде чем попробовать еще один новый продукт. Это позволяет отслеживать непереносимость или аллергические реакции, такие как сыпь, рвота или диарея, и наблюдать за ними. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 7-8 месяцев, он должен будет есть разнообразную пищу из всех пищевых групп.Предложение разнообразия важно как для того, чтобы ваш ребенок развил вкус к разнообразным питательным продуктам, так и к продуктам, содержащим ряд важных питательных веществ. Примерно к 9-12 месяцам ваш ребенок должен потреблять комбинированные продукты, похожие на те, что ест семья, с подходящей текстурой и приемлемой для него консистенцией.

    Эксперты теперь рекомендуют вводить обычные аллергенные продукты (арахис, продукты из коровьего молока, яйца, сою, пшеницу, орехи, моллюски и рыбу) на раннем этапе, чтобы снизить вероятность развития аллергии.Это можно сделать, когда ребенок уже переносит несколько менее аллергенных продуктов для прикорма. Примером того, как это сделать, является добавление небольшого количества арахисового масла или арахисового порошка в еду, которую ваш ребенок уже хорошо переносит. После того, как вы добавили аллергенную пищу, давайте ребенку эту пищу несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе была экзема или пищевая аллергия, поговорите со своим педиатром. Обратите внимание, что жидкое коровье молоко не рекомендуется детям младше 1 года, потому что по питательности оно уступает грудному молоку или смеси.

    Как начать

    Когда вы начнете предлагать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден. Кормите его грудным молоком (или смесью) непосредственно перед «едой» твердой пищи. Младенцы, если они слишком голодны, могут разочароваться в твердой пище, потому что они еще не привыкли и не умеют есть новые вкусы или более плотные текстуры. Будьте терпеливы и подбадривайте ребенка, пока он развивает эти навыки.

    Начните с небольших сумм. Начните предлагать небольшое количество («вкус») по ложке за раз, всего 1-2 чайные ложки на «прием пищи» 1 или 2 раза в день.Постепенно увеличивайте количество и количество раз, когда вам предлагают твердую пищу, чтобы к 9 месяцам ваш ребенок ел 2 или 3 питательных приема пищи. К 1 году ваш ребенок должен есть 3 приема пищи с 1 или 2 перекусами каждый день.

    Наблюдайте за вашим ребенком, чтобы увидеть признаки голода и сытости. Если ваш ребенок открывает рот и хочет поесть, скорее всего, он все еще заинтересован и / или голоден. Если она отворачивается, закрывает губы или выплевывает пищу, это признаки того, что она наелась или насытилась.Уважайте подсказки ребенка и отвечайте на них соответственно.

    Можно безопасно начинать предлагать ребенку глоток воды из чашки, когда он начинает твердую пищу. Вода не должна заменять грудное молоко или смесь, и должна составлять максимум 2-4 унции в день. Некоторым младенцам требуется вода, чтобы предотвратить запор после того, как они начнут твердую пищу. Другим младенцам не нужна дополнительная вода, пока они не начнут потреблять меньше грудного молока. Позвольте им попрактиковаться в питье воды, чтобы развить навыки обращения с чашкой.

    Младенцам не нужен сок, и они не должны пить сок, если им меньше 12 месяцев.Сок может заменить грудное молоко или смесь, тем самым уменьшая потребление белка, жиров, витаминов и минералов. Вместо этого предложите целые фрукты, протертые или протертые.

    Другие подсказки

    • Избегайте добавления сахара или соли в детскую пищу.
    • Всегда проверяйте температуру продуктов, особенно при приготовлении в микроволновой печи.
    • Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо, чтобы есть, желательно на стульчике или другом предназначенном для этого столе. Ваш ребенок никогда не должен лежать, когда ест твердую пищу.
    • Установите предсказуемый график приема пищи и закусок.
    • Поощряйте участие вашего ребенка - возьмите ложку ему в руку, чтобы он мог поднести ее ко рту, и предложите мягкую «пищу пальцами» (например, кусочки банана, запеченный сладкий картофель, хорошо приготовленную лапшу), когда она сможет добиться твердой консистенции.
    • Избегайте удушья, например орехов, кусочков орехового масла, попкорна, цельного винограда, сырой моркови, хот-догов и леденцов.
    • Минимизируйте отвлекающие факторы (телевизор, видео и т. Д.).) во время еды и перекуса.
    • Не обращайте внимания на то, что не едите.
    • Всегда оставайтесь с малышом, когда он ест.

    В последние годы интерес к новой стратегии внедрения твердой пищи, называемой «отлучение от груди» или «кормление ребенка», вызывает интерес. Используя эту стратегию, полностью пропускают протертые или протертые продукты, и ребенок начинает есть цельную мягкую пищу, которую ест семья. Этот метод подходит для некоторых, но не для всех младенцев.Поговорите со своим педиатром, если вы планируете попробовать это или у вас есть вопросы о том, подходит ли это вашему ребенку.

    Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу кормления ребенка твердой пищей, поговорите со своим педиатром.

    Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD

    Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья - FullText - Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Прил. 2

    Абстрактные

    Прикорм необходим, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам, связанным с питанием, так и по причинам развития.Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6 месяцев исключительно грудного вскармливания. Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми продуктами питания, потребление которых стало незначительным или недостаточным. Как грудное вскармливание, так и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может игнорировать ни эффект грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, ни состав или качество прикорма.Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут относиться к атопическим заболеваниям, диабету 1 и 2 типа, ожирению и нервно-мышечному развитию. На основе имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и скорости раннего роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на наблюдательных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы.Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма для младенцев, вскармливаемых смесью.

    © 2012 S. Karger AG, Базель


    Ключевые положения

    • Прикорм должен «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо с питательной точки зрения и когда младенец готов к нему.

    • Слишком раннее (до 12 недель) и слишком позднее введение (после 26 недель) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

    • Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма полезно.

    Введение

    Обсуждение последствий введения прикорма в рацион младенцев для их здоровья не следует неправильно понимать как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания или как оценку доказательства подходящего возраста для введения прикорма, оба уже получены: первое в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями относительно желательной продолжительности исключительно (6 и 4-6 месяцев) и частичного кормления грудью (до до 2 лет) [3,4], а последние в нескольких обзорах [5,6,7] заключают, что некоторым младенцам может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

    В этой статье рассматриваются только доступные исследования воздействия на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или кормления смесью. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

    В этой статье под прикормом понимается любая твердая или (полужидкая) пища, кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, употребляемая вместе с грудным молоком. Тем не менее, было показано, что введение прикорма в возрасте до 4 месяцев обратно пропорционально уровню образования матери, возрасту матери, социально-экономическому статусу, курению матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о здравоохранении [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут повлиять на здоровье в более позднем возрасте.При оценке таких последствий нельзя не учитывать природу и состав прикорма, поскольку он варьируется в разных регионах мира из-за традиций, наличия продуктов питания и социально-экономического статуса родителей. Более того, схема введения других пищевых продуктов, кроме грудного молока (или смеси), как показано на фиг. 1 [адаптировано из исх. [13]], настолько сложен, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Более того, каждый паттерн может быть связан с последствиями для здоровья сам по себе: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем доходов младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

    Рис. 1

    Осмысление сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование новорожденных в Баварии, Германия: совокупный процент потребления других продуктов, помимо грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено из исх. 13]. Наблюдаемые различия в темпах роста и инфицированности от моделей кормления или вмешательств требуют дальнейшего изучения.

    Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

    Было установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание достаточно для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей с полноценным питанием. матери [15,16].

    Данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье после первых 6 месяцев очень мало. В одном проспективном продольном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных от некурящих матерей, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 младенцев старше 9 месяцев).Скорость длины тела немного отставала, но постепенно отставала, а соотношение веса к длине было выше у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью более 6 месяцев, по сравнению с младенцами, получавшими и грудное молоко, и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. Уровень железа и ферритина в сыворотке был значительно ниже у детей, вскармливаемых исключительно грудью после 6 месяцев, чем у детей, отнятых от груди [18].

    Потребности грудных детей в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены одним грудным молоком.Риск дефицита железа у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, выше, чем у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается из-за мужского пола, веса при рождении 2 500–2 999 г и увеличения веса, превышающего контрольное значение с рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, умственное и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка повышается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в возрасте до 9 месяцев, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 года по пищевой адекватности самостоятельно выбранной прикорма. позднее младенчество [24]. Однако недостаточность витамина D в грудном молоке следует компенсировать добавками, а не ранним введением прикорма.

    Аспекты развития

    Начало кормления пищей из ложки или чашки включает ряд важных изменений, включая развитие моторики ротовой полости, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и опекуном.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусков твердой пищи в рацион младенца, и что введение в рацион после 10 месяцев становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

    Проблемы с приемом пищи и кормлением

    Раннее знакомство с различными вкусами прикорма в дополнение к ароматам, обеспечиваемым грудным молоком, положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие затруднения при кормлении оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение в возрасте старше 9 месяцев привело к большей частоте проблем с кормлением в 15 месяцев [29], а также к неприязни к фруктам и овощам и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была представлена комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в рацион в возрасте до 6 месяцев не имело вредных последствий и, наоборот, увеличивало вероятность употребления более разнообразных овощей чаще [30].

    Рост (прибавка в весе)

    Быстрое увеличение веса в течение первых месяцев жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулинозависимый диабет или коронарный диабет). болезни сердца), но не было обнаружено никакой связи с ростом в период от 6 до 12 месяцев [7,31]. По сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес быстрее в течение первых 2 месяцев и медленнее после этого, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

    Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве смесей для младенцев, чем в грудном молоке, но данные наблюдательных и интервенционных исследований противоречивы в течение первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в нем]. Введение прикорма может привести к увеличению общего потребления белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Состав рациона младенцев в раннем возрасте может иметь долгосрочные последствия, например, для жировых отложений, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В многоцентровом исследовании ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп продуктов питания, например, злаков, бобовых и орехов, клубней, молока / молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир / масло, соки, сладкие напитки и супы в разном возрасте до 24 месяцев из 903 участвовавших детей также показывают: злаки чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, в то время как мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составляла 14,3 ± 7,9 месяцев, а средний возраст введения прикорма [(пол) твердой] пищи составлял 5,4 ± 0,7 месяца (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта ВОЗ по росту [36].

    Доступные исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], которые предоставляют данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, перечислены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние времени введения прикорма на рост (и другие показатели здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

    Таблица 1

    Влияние возраста при введении прикорма на рост

    В развитых странах возраст введения прикорма, по-видимому, не оказывает значительного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании; однако в развивающихся странах это может предотвратить замедление роста, связанное с переходом исключительно грудного вскармливания на смешанное, при условии, что грудное вскармливание будет продолжаться, а гигиена и состав прикорма будут адекватными.Напротив, перуанские младенцы, находившиеся на грудном вскармливании> 12 месяцев, чей прикорм был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, демонстрировали замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с младенцами в США с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию с участием 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариации увеличения веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариации увеличения веса от 12 до 24 месяцев. месяцев жизни, в то время как время прикорма статистически не было связано [46].Однако из-за отсутствия долгосрочных исследований более длительной продолжительности долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения набора веса в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, исключить нельзя.

    Инфекция

    В то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании [47], причем эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 vs.≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии времени введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Доступные исследования и их результаты приведены в таблице 2. В популяционном обследовании в рамках британского когортного исследования тысячелетия, в котором участвовало 15 890 здоровых доношенных новорожденных, исключительное грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания, защищало от диареи и инфекций нижних дыхательных путей в течение первых 8 госпитализаций. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект немедленно ослабевал при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации не был значительно выше для тех, кто получал твердую пищу, чем для тех, кто этого не делал, и риск существенно не варьировался в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на защитный эффект грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

    Таблица 2

    Влияние возраста на введение прикорма на инфекционную заболеваемость

    Влияние возраста на введение прикорма непостоянно в отношении типа заболевания, но также и в отношении его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяца) может повысить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение прикорма в возрасте 17 недель (4 месяца) или позже не увеличивает риск.

    Ожирение

    Ожирение или чрезмерное накопление жира в организме в детстве имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением у взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и, например, жировой болезнью печени. к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде обсервационных исследований и метаанализов / систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58].Последующее 6,5-летнее исследование, посвященное кластерному рандомизированному поощрению грудного вскармливания, также не обнаружило разницы в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточной массы тела, а также отсутствием или наличием исправления данных для соответствующих искажающих факторов.

    Продолжительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. В нескольких исследованиях влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не было обнаружено никакого эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием младенцев на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3–4 или 6 месяцев, не обнаружило различий между группами в процентном содержании жира в организме через 12 месяцев [44].

    Результаты нескольких продольных наблюдательных или когортных исследований с последующим наблюдением 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом начала введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, согласно проспективному когортному исследованию с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с шансами на ожирение, в то время как у детей, вскармливаемых смесью (которые никогда не кормили грудью и не прекращали грудное вскармливание до 4 месяцев), увеличилось в 6 раз. вероятность ожирения (отношение шансов после поправки на z-показатель массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

    Таблица 3

    Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

    Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означают увеличение потребления белка. В Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокий уровень потребления белка в 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не был связан с ожирением в возрасте 7 лет, однако связь с ожирением была обнаружена при высоком потреблении белка (около 14 лет). % энергии) в возрасте 12 месяцев и на втором году жизни [63].

    Было показано, что скорость набора веса в первые 6–24 месяцев жизни сильнее связана с жировой массой, чем с массой без жира в детском и подростковом возрасте [64,65]. Связь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и большим изменением z-показателя веса к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 лет. лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, но не было никакого эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 месяцев [66,67].

    В целом данных о независимом влиянии возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые продольные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12-17 недель, введение прикорма может увеличить риск избыточного веса / ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте> 17 недель, и риск может быть меньше для детей, находящихся на грудном вскармливании, чем для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Проявление может быть отложено до детства или даже только во взрослом возрасте, что свидетельствует о длительной модификации факторов, регулирующих метаболизм или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли значительные изменения в кормлении грудных детей (более низкое содержание белка в детской смеси, изменения продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, а также изменения в составе и последовательности введения дополнительных еда), которые сами по себе могут быть значимыми факторами риска ожирения.

    Диабет 2 типа

    Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более зрелом возрасте, согласно большому обзору, в котором приняли участие более 75 000 человек [68].Младенцы на грудном вскармливании имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF) -I, чем младенцы на искусственном вскармливании в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения в уровнях гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований очевидно, что младенцы с низкой массой тела при рождении, за которыми следует быстрое увеличение ИМТ в детстве, а также те, кто быстрее всего набирает вес в младенчестве или которые находятся в верхней части распределения ИМТ, по всей видимости, имеют при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

    Ишемическая болезнь сердца

    Нет никаких доказательств того, что риск ишемической болезни сердца зависит от возраста, в котором вводится прикорм.Есть некоторые свидетельства того, что риск изменяется в зависимости от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

    Диабет 1 типа

    Диабет 1 типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, который разрушает продуцирующие инсулин островковые клетки поджелудочной железы. Антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе предшествуют развитию диабета 1 типа.Среди других факторов увеличение веса, выраженное в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ через 2 года, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывало риск островкового аутоиммунитета у 548 младенцев с первым заболеванием. родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался 5,7 ± 3,2 года [72].

    Отрицательный эффект раннего введения (<3 месяцев) прикорма из коровьего молока [73], выявленный в результате наблюдательных исследований и двух метаанализов исследований случай-контроль [74,75], не подтвержден. исследованиями случай-контроль, e.г. в популяции высокого риска на Сардинии [76] или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылки в них].

    В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом введения прикорма и риском диабета 1 типа в неотобранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

    Таблица 4

    Влияние возраста при введении прикорма на риск диабета 1 типа

    Могут быть различия в реакции в зависимости от возраста при введении определенного прикорма младенцам с генетическим риском 1 типа диабет и младенцы не подвержены риску. Злаки, содержащие глютен, причастны к развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой чувствительности к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что на сегодняшний день не подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с внесением злаков может снизить риск.

    Аллергия

    Проспективное финское исследование [87] с участием 256 доношенных детей, которые все получали прикорм с 3,5 месяцев, показало, что «продолжительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев уменьшают как заболеваемость атопическим дерматитом в возрасте 3 лет у младенцев в целом и заболеваемость пищевой аллергией у младенцев из семей с атопией в анамнезе по сравнению с младенцами, которые не кормили грудью или находились на коротком грудном вскармливании и находились на искусственном вскармливании.Это исследование не предоставляет данных о влиянии времени приема прикорма, но оно повышает вероятность того, что влияние раннего введения на проявление атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании второй фазы ISAAC [88] с участием 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны не выявил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. по риску экземы.Была даже положительная связь между грудным вскармливанием и общим возникновением экземы в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным и откладывалось отлучение от груди, которая исчезла, когда было исключено раннее начало экземы. Это могло быть связано с «обратной причинно-следственной связью» в том, что матери, чей ребенок заболел экземой в раннем младенчестве, дольше кормили грудью [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, которые впервые столкнулись с зерновыми культурами после 6 месяцев, по сравнению с детьми, впервые столкнувшимися с зерновыми до 6 месяцев (после учета факторов, влияющих на факторы) [89].Предполагается, что это связано с недостаточным развитием пероральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. «Временное окно» для индукции толерантности предлагается составлять 4–6 месяцев, в то время как введение твердых веществ до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

    Однако у младенцев с высоким риском развития атопии есть доказательства того, что исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск атопического дерматита по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительное грудное вскармливание после 3-4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на частоту возникновения атопической экземы [2].

    Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания пришло к выводу, что нет доказательств того, что отказ или отсрочка введения аллергенной пищи на срок более 17 недель снижает частоту возникновения аллергии как у младенцев из группы риска, так и у младенцев, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявляет, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после возраста 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для эффективности диетических вмешательств после 4–6 месяцев [92].Продолжение грудного вскармливания при постепенном введении прикорма, вероятно, является преимуществом.

    Выводы

    Несмотря на обширную литературу о влиянии раннего питания в младенчестве и раннем детстве на показатели здоровья в детском / взрослом возрасте, мало данных о силе взаимосвязи между временем введения прикорма и риском нарушений в дальнейшей жизни. Есть некоторые свидетельства того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте до 12 недель связано с большей прибавкой в ​​весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более старшем возрасте (7 лет).Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку в весе.

    Введение прикорма младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в возрасте до 15 недель может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно если одновременно прерывается грудное вскармливание. Однако у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, время введения прикорма (12-17 недель по сравнению с 26 неделями) не повлияло на риск ожирения в одном исследовании.

    Хотя это не подтверждается во всех исследованиях, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть кратковременным; однако в другом исследовании было продемонстрировано, что отрицательное воздействие на дыхательные пути сохраняется до 7 лет.

    Введение прикорма в возрасте до 12 недель, по-видимому, увеличивает риск (атопической) экземы в более старшем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

    Время введения прикорма не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

    В целом имеющихся данных далеко не достаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм младенцам, и, конечно, не каждому отдельному младенцу, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: очевидно, что это необходимо подкрепить всесторонними проспективными лонгитюдными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными (1) для того, чтобы настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель, и (2) для вывода о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более зрелом возрасте и не связан с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Задержка с введением прикорма после возраста 26 недель связана с риском недостаточности питания, особенно в группах населения с низким доходом, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском заболеваний, связанных с иммунной системой.Несколько исследований указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «пища в дополнение» к кормлению грудным молоком.

    Заявление о раскрытии информации

    Автор заявляет, что она внесла свой вклад в научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев Группы EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009 г.) и что не было финансового или другого конфликта интересов. существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

    Список литературы

    1. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктора К.Г.: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева, ВОЗ, 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
    2. Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 1: CD003517.
    3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
    4. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Mihatsch W, Moreno LA, Puntis J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Кормление грудью: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2009; 49: 112–125.
    5. Ланиган Дж. А., Епископ Дж. А., Кимбер А. С., Морган Дж .: Систематический обзор возраста введения прикорма здоровым доношенным младенцам. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
    6. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Дополнительное кормление: комментарий ESPGHAN Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
    7. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423–1460.
    8. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Е., Фриас Д., Амарри С., Адам Р.: Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
    9. Рабочая группа ВОЗ по эталонному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и время, тип и частота прикорма. Am J Clin Nutr 2002; 76: 620–627.
    10. Fein SB, Labiner-Wolfe J, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM: Избранные методы прикорма и их связь с материнским образованием. Педиатрия 2008; 122: S91 – S97.
    11. Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по детскому ожирению: Введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
    12. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
    13. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–473.
    14. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А.: Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011; 11 (приложение 3): S25. http: //www.biomedcentral.com / 1471-2458 / 11 / S3 / S25
    15. Бьютт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С.Адекватность питательных веществ исключительно грудного вскармливания доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
    16. Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватное потребление молока во время исключительно грудного вскармливания: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128: e907 – e914.
    17. Салменпера Л., Перхеентупа Дж., Сиймес М.А.: Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res 1985; 19: 307–312.
    18. Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительное грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа.J Pediatr 1984; 104: 196–199.
    19. Ян З., Лённердал Б., Аду-Афарвуа С., Браун К. Х., Чапарро С. М., Коэн Р. Дж., Домеллоф М., Хернелл О., Ларти А., Дьюи К. Г.: Распространенность и предикторы дефицита железа у полностью вскармливаемых грудью детей в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1433–1440.
    20. Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E, Wolf AW: более плохие поведенческие и развивающие исходы более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000; 105: E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
    21. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у U.С. младенцы. Breastfeed Med 2007; 2: 63–73.
    22. Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М.: Прикорм: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Am J Clin Nutr 2007; 85: 639S – 645S.
    23. Michaelsen KF, Samuelson G, Graham TW, Lönnerdal B: Потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
    24. Дэвис К.М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, отлученными от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд, 1928; 36: 651–679.
    25. Мейер П.Г.: Дифференциация губ и челюстей и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
    26. Иллингворт Р.С., Листер Дж .: Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J Pediatr 1964; 65: 839–848.
    27. Мейсон С.Дж., Харрис Дж., Блиссетт Дж .: Питание через трубку в младенчестве: значение для развития нормальных навыков еды и питья.Дисфагия 2005; 20: 46–61.
    28. Майер А.С., Шабанет С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr 2008; 27: 849–857.
    29. Northstone K, Emmett P, Nethersole F, Исследовательская группа ALSPAC, Продольное исследование беременности и детства Avon: влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
    30. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П.: Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Matern Child Nutr 2009; 5: 75–85.
    31. Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
    32. де Онис М., Оньянго А.В.: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2000, диаграммы роста и роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
    33. Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по внедрению интервенционных вмешательств по грудному вскармливанию: Влияние кормления на рост в младенчестве.Журнал Педиатр 2004; 145: 600–605.
    34. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M, Beyer J, Demmelmair H, Gruszfeld D, Dobrzanska A, Sengier A, Langhendries JP, Rolland-Cachera MF, Grote V: Низкое содержание белка в детских смесях ассоциируется с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
    35. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ: дополнительное питание в многоцентровом контрольном исследовании ВОЗ по росту. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
    36. Многоцентровая справочная группа ВОЗ по изучению роста: Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
    37. Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори К. В., Хоуи П. В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
    38. Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW: Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
    39. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
    40. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди грудных младенцев в Гондурасе в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995; 96: 504–510.
    41. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низкой массой тела при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69: 679–686.
    42. Морган Дж. Б., Лукас А., Фьютрелл М. С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
    43. Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579–1588.
    44. Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML: испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка.Педиатрия 1998; 102: 569–573.
    45. Dewey KG, Peerson JM, Heinig MJ, Nommsen LA, Lönnerdal B, Lopez de Romana G, Creed de Kanashiro H, Black RE, Brown KH: Модели роста грудных младенцев в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : влияние на время прикорма.Am J Clin Nutr 1992; 56: 1012–1018.
    46. Каррут Б. Р., Скиннер Дж. Д., Хаук К. С., Моран Дж. Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
    47. Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудь и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. JAMA 1934; 103: 735–738.
    48. Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E, Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N: Рост ребенка и результаты здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 мес. исключительно грудного вскармливания.Am J Clin Nutr 2003; 78: 291–295.
    49. Чантри С.Дж., Ховард С.Р., Ауингер П.: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006; 117: 425–432.
    50. Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни.Педиатрия 2006; 118: e92 – e99.
    51. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия 2007; 119: e837 – e842.
    52. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф .: Почему детей рано отнимают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
    53. Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126: e18 – e25.
    54. Куигли М. А., Келли Ю. Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
    55. Дэниелс С.Р .: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Lond) 2009; 33 (приложение 1): S60 – S65.
    56. Нельсон М.К., Гордон-Ларсен П., Адаир Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
    57. Michels KB, Willett WC, Graubard BI, Vaidya RL, Cantwell MM, Sansbury LB, Forman MR: продольное исследование вскармливания младенцев и ожирения на протяжении всей жизни. Инт Дж. Обес (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
    58. Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение твердого кормления снижает избыточный вес и ожирение у детей в 10 лет.Инт Дж. Обес (Лондон), 2010; 34: 1475–1479.
    59. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Коллет Дж. П., Мартин Р. М., Дэйви Смит Г., Гиллман М. В., Чалмерс Б., Ходнетт Е., Шапиро С., Исследовательская группа ПРОБИТ: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717–1721.
    60. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Am J Clin Nutr 2006; 83: 550–558.
    61. Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточной массы тела у взрослых.Am J Clin Nutr 2010; 91: 619–627.
    62. Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
    63. Гюнтер АЛБ, Байкен А.Е., Крок А: потребление белка в период прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Am J Clin Nutr 2007; 85: 1626–1633.
    64. Toschke AM, Grote V, Koletzko B, von Kries R: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
    65. Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: Рост ребенка и более поздний состав тела: данные 4-компонентной модели.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1776–1784.
    66. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия 2009; 123: 1177–1183.
    67. Корвалан С., Каин Дж., Вайсстауб Г., Уауи Р.: Влияние моделей роста и раннего питания на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей младшего возраста из развивающихся стран.Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
    68. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г .: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных доказательств. Am J Clin Nutr 2006; 84: 1043–1054.
    69. Мартин Р.М., Холли Дж. М., Смит Г. Д., Несс А. Р., Эммет П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе ассоциации грудного вскармливания с хроническими заболеваниями взрослых? Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon.Clin Endocrinol 2005; 62: 728–737.
    70. Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойд-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193 – F201.
    71. Larnkjaer A, Ingstrup HK, Schack-Nielsen L, Hoppe C, Molgaard C, Skovgaard IM, Juul A, Michaelsen KF: Раннее программирование оси IGF-I: отрицательная связь между IGF-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17-летнем возрасте. годовое продолжительное катамнестическое исследование здоровых испытуемых.Горм роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
    72. Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG: прибавка в весе в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственником первой степени с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2009; 32: 94–99.
    73. Даль-Йоргенсен К., Йонер Дж., Ханссен К.Ф .: Связь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью IDDM у детей. Уход за диабетом 1991; 14: 1081–1083.
    74. Герштейн Х.С.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом 1994; 17: 13–19.
    75. Норрис Дж. М., Скотт Ф. У.: Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль. Эпидемиология 1996; 7: 87–92.
    76. Мелони Т., Маринаро А.М., Маннаццу М.К., Огана А., ЛаВеккья С., Негри Е., Коломбо С: IDDM и раннее вскармливание.Сардинское исследование случай-контроль. Уход за диабетом 1997; 20: 340–342.
    77. Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета к диабету у молодежи (DAISY).JAMA 1996; 276: 609–614.
    78. Торсдоттир I, Биргисдоттир Б.Е., Йоханнсдоттир И.М., Харрис Д.П., Хилл Дж., Штейнгримсдоттир Л., Торссон А.В.: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом. в Исландии.Педиатрия 2000; 106: 719–724.
    79. Виртанен С.М., Ляэрэ Э, Хиппёнен Э., Рейхонен Х., Рясанен Л., Аро А, Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К .: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование методом случай-контроль с участием братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в Финляндии, исследовательская группа.Диабет 2000; 49: 912–917.
    80. Васмут Х.Э., Колб Х .: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
    81. Савилахти Э., Сааринен К.М.: Раннее вскармливание и диабет 1 типа.Eur J Nutr 2009; 48: 243–249.
    82. Wahlberg J, Vaarala O, Ludvigsson J, ABIS-study group: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 21/2 лет. Br J Nutr 2006; 95: 603–608.
    83. Norris JM, Barriga K, Klingensmith G, Hoffman M, Eisenbarth GS, Erlich HA, Rewers M: Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета.JAMA 2003; 290: 1713–1720.
    84. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. JAMA 2003; 290: 1721–1728.
    85. Виртанен С.М., Кенвард М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О, Илонен Дж., Книп М. Возраст появления новых продуктов питания и расширенной бета-версии клеточный аутоиммунитет у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
    86. Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 2011; 34: 1301–1305.
    87. Сааринен У.М., Каджосаари М., Бакман А., Сиймес М.А.: Продолжительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет, 1979; 2: 163–166.
    88. Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC, ISAAC Phase Two Study Group: Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC) Второй этап.Br J Dermatol 2011; 165: 1280–1289.
    89. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Реверс М., Норрис Дж. М.: Время первоначального контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–2182.
    90. Недостаток G: Эпидемиологический риск пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1331–1336.
    91. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–380.
    92. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008; 121: 183–191.

    Автор Контакты

    Prof. Hildegard Przyrembel

    Bolchener Strasse 10

    DE – 14167 Berlin (Германия)

    Тел. +49 308110 739

    Электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
    Дата выпуска: апрель 2012 г.

    Количество страниц для печати: 14
    Количество рисунков: 2
    Количество столов: 4

    ISSN: 0250-6807 (печатный)
    eISSN: 1421-9697 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Влияние на здоровье раннего введения прикорма у детей, вскармливаемых смесью и грудного вскармливания

    Задний план: Глобальные агентства здравоохранения согласны с тем, что младенцев не следует кормить прикормом до достижения ими возраста от 4 до 6 месяцев.Однако, учитывая определение прикорма Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «что-либо иное, кроме грудного молока», мало что известно об относительных рисках, которые представляет собой смесь по сравнению с другими продуктами для прикорма для здоровья младенцев. Настоящая статья призвана восполнить этот пробел в литературе, оценив, как различия во времени введения неформального прикорма у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, влияют на здоровье младенцев.

    Методы: Восемь результатов для здоровья при введении прикорма, грудном вскармливании, искусственном вскармливании и смешанном вскармливании (грудном и искусственном вскармливании) были предсказаны с использованием логистической регрессии с обобщенными оценочными уравнениями для новорожденных в рамках 6-месячных волн исследования практики кормления грудных детей II ( IFPS-II).

    Результаты: Прикорм повышает вероятность всех измеренных рисков для здоровья. Учитывая большую распространенность раннего введения прикорма среди младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, большая часть различий в состоянии здоровья между группами грудного вскармливания смещается к несущественным в полных моделях, за исключением более высоких показателей твердого стула и кашля / хрипов среди детей, вскармливаемых смесью и смешанного вскармливания. младенцы, но с меньшей частотой диареи (LO = -0.577; 95% доверительный интервал [ДИ] = от -1,074 до 0,080) и насморк или простуда (LO = -3,19; 95% ДИ = от -0,552 до -0,086) для детей, находящихся на смешанном вскармливании, а не на грудном вскармливании.

    Выводы: Наши результаты подтверждают пользу для здоровья исключительно грудного вскармливания и то, что введение прикорма до 4-6 месяцев представляет больший риск для здоровья ребенка, чем смеси. В исследованиях и клинической практике необходимо уделять больше внимания раннему введению прикорма.

    Введение прикорма в младенчестве

    Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) - это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве. В BLW младенцам в первую очередь предоставляют столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой.Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

    Педиатры, следовательно, должны знать о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

    Введение

    За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи. Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

    Отлучение от груди младенцами - это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки.На самом деле отлучение ребенка от груди является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки чистыми продуктами по инициативе родителей. 2

    Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям.Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». 1 Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы неофициально набирают популярность за последнее десятилетие в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать советы. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

    История BLW

    Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 года, 5 , причем значительный прирост популярности приписывают британскому писателю Джиллу Рэпли, доктору философии, который написал книгу для родителей в 2008 г. - «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW приобрела популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

    Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенной пищей. 1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно ест, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. 6

    В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцам дают закуски из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

    Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

    Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

    Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

    Теоретические преимущества BLW

    Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» поведения (например, прием пищи в отсутствие чувства голода, более низкая чувствительность к сытости, повышенная чувствительность к пище) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

    Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

    Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, получающие традиционное питание.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточной массы тела, 13 или не обнаружили разницы в исходах массы тела между группами. 14

    Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать прием пищи в семье.

    Теоретические недостатки BLW

    Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важны для обсуждения, чем преимущества (таблица). Общую озабоченность поставщиков медицинских услуг по поводу BLW вызывает его безопасность, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

    Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

    Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, в отличие от давлений, 1 , некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное испытание 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не обнаружило различий в случаях удушья или младенцах, которым предлагали продукты с высоким риском удушья (например, ломтики яблока, сосиски, цельный виноград и т. Д.) Между группами. .

    Замедление роста - еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Неадекватное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

    Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного молока после твердой пищи, чтобы ребенок потреблял больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

    Достаточное количество железа - это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, включая обогащенные железом злаки, которые являются обычными и рекомендованными первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее половины, чем у младенцев, находящихся на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию. нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

    Последним и наименее серьезным потенциальным недостатком подхода BLW является беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

    Введение потенциально аллергенных пищевых продуктов

    Рекомендации по введению потенциально аллергенных пищевых продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

    В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». 24 Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей с высоким риском, которым арахис был введен раньше, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

    Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

    Как врачи могут поддержать BLW

    Хотя некоторые педиатры могут иметь сомнения по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

    Резюме

    Отлучение от груди с младенцем - это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочных теоретических основах поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

    БЛАГОДАРНОСТИ ЗА ПОДДЕРЖКУ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

    Ссылки:

    1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

    2. Американская педиатрическая академия.Начните с твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

    4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

    5. Рэпли Г. Отлучение от груди по инициативе ребенка: теория и доказательства этого подхода. J Медицинское посещение . 2015; 3 (3): 144-151.

    6. Rapley G, Murkett T. Отлучение от груди младенцем: помочь вашему ребенку полюбить хорошую еду . Великобритания: Random House; 2008.

    7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

    8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» - версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

    11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

    12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на сытость ребенка - отзывчивость: роль стиля отлучения от груди. Педиатр, страдающий ожирением . 2015; 10 (1): 57-66.

    14. Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, et al. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Педиатр . 2017; 171 (9): 838-846.

    15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

    16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

    17. Townsend E, Питчфорд, штат Нью-Джерси. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

    18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [кандидатская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

    19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Physiol Behav . 2018; 193 (пт B): 248-251.

    20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

    21. Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

    22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

    23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

    24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

    25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

    Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей | Итальянский педиатрический журнал

  • 1.

    Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423–61.

    Google Scholar

  • 2.

    Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Ped Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Коплин Дж. Дж., Аллен К. Оптимальное время для твердого представления - почему рекомендации всегда меняются ? Clin Exp Allergy. 2013; 43: 826–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Naylor AJ, Maorrow A. eds. Развитие готовности здоровых доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма: обзоры соответствующей литературы, посвященной иммунологическому развитию младенцев, желудочно-кишечному тракту, моторике полости рта и репродуктивному развитию и развитию лактации у матери.Вашингтон, округ Колумбия: Wellstart International и проект по связям / академия развития образования, 2001.

  • 5.

    Вашингтон, округ Колумбия. Wellstart International и проект / академия по развитию образования, Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: отчет о консультации с экспертом. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 28–30 марта 2001 г. (http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_report-eng.pdf).

  • 6.

    Schiess SA, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, et al.Введение прикорма в 5 странах Европы. J Ped Gastraenterol Nutition. 2010; 50: 92–8.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Caffarelli C, Coscia A, Ridolo E, Povesi Dascola C, Gelmetti C, Raggi V, et al. Оценка родителями распространенности и лечения пищевой аллергии у итальянских детей школьного возраста. Педиатрия Int. 2011; 53: 505–10.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Asher M, Montfort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые кросс-секционные опросы ISAAC, первая и третья фазы. Ланцет. 2006. 368 (9537): 733–43.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: вторая волна эпидемии аллергии.Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс С., Гисласон Д., Зюидмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 638–46.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др.Эпидемиология пищевой аллергии в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия. 2013; 69: 62–75.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии, Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроки введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Kleinman RE, Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Справочник по педиатрическому питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2004. с. 593–607.

    Google Scholar

  • 14.

    Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Комитет по побочным реакциям, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др. Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть III: критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций.Pediatr Allergy Immunol. 2004. 15 (4): 291–307.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др. Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr Soc. 2005; 64: 451–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Prescott SL, Smith P, Tang M, Palmer DJ, Sinn J, Huntley SJ и др. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatric Allergy Immunol. 2008; 19: 375–80.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Snijders BE, Thijs C, van Ree R, van den Brandt PA. Возраст при первом введении продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов в связи с проявлением атопии у младенцев в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С. и др. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации в возрасте 5 лет. Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд МС, Куинн П., Западный CE и др. Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (2): 387–92.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    de Silva D, Geromi M, Halken S, EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор. Аллергия.2014; 69: 581–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.С., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др. Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией. Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений.Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H, Persson LA. Кормление грудью защищает от целиакии. Американский журнал клинического питания. 2002; 75: 914–21.

    CAS Google Scholar

  • 27.

    Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и диабет 1 типа с началом в детстве. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43 наблюдательных исследований.Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S, et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии. Aliment Pharmacol Therapy. 2012; 36 (7): 607–18.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Е. Дж., Таки И., Мяо Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S и др. Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Ziegler AG, Schmidt S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Раннее вскармливание и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА. 2004; 290: 1721–8.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Norris JM, Barriga K, Klingensmith G, Hoffman M, Eisenbarth GS, Erlich HA и др. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Сроки введения глютена и островковой аутоиммунитет у маленьких детей: обновленные результаты исследования BABYDIET. Уход за диабетом.2014; 37: 3194–5.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo Escobar P, et al. Рандомизированное вмешательство в кормление грудных детей с высоким риском глютеновой болезни. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х., Ууситало Л. и др.Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у детей раннего возраста с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа: вложенный дизайн «случай – контроль». Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM. Связь между временем введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Fall C, Borja JB, Osmond C, Richter L, Bhargava SK, Martorell R, et al. Модели вскармливания младенцев и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные пяти когорт в странах с низким и средним уровнем дохода.Int J Epidemiol. 2011; 40: 47–62.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Agostoni C, Scaglioni S, Ghisleni D, Verduci E, Giovannini M, Riva E. Сколько белка безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Guardamagna O, Abello F, Cagliero P, Lughetti L. Влияние питания с раннего детства на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open. 2012; 2: e000298.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F.Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes. 2006; 30: S11–7.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Agostoni C, Laicini F. Раннее воздействие аллергенов: новое окно возможностей для профилактики неинфекционных заболеваний при прикорме? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и ИМТ у детей и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский журнал клинического питания. 2009; 89, № 1: 438–39.

    Google Scholar

  • 46.

    Strazzullo P, Campanozzi A, Avallone S. Влияет ли потребление соли в первые два года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O, Lauritzen L. Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в детские смеси и кровяное давление в более позднем детстве: продолжение рандомизированного контролируемого исследования.BMJ. 2003. 326: 953–59.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

    Google Scholar

  • 50.

    Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

  • 51.

    Научное заключение о диетических эталонных значениях энергии. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

    Google Scholar

  • 52.

    Научное заключение по диетическим рекомендациям. Значения углеводов и пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия. EFSA J. 2010; 8 (3): 1462.

  • 53.

    Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества. 2012; 2: 1575–609.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Cameron SL, Health AL, Taylor RW. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди с младенцем, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open. 2012; 2 (6): e 001542.

    Статья Google Scholar

  • 55.

    Piermarini L. Autosvezzamento. Medico & Bambino. 2002; 7: 468–70.

    Google Scholar

  • 56.

    Piermarini L. Come e quando svezzare chiedetelo a lui Quaderni ACP. 2007.

    Google Scholar

  • 57.

    Роуэн Х., Харрис К. Отлучение от груди младенцем и семейная диета. Пилотное исследование. Аппетит. 2012. 58 (3): 1046–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Картер Р.К., Якобсон Д.Л., Бёрден М.Дж., Армони-Сиван Р., Додж Н.К., Анджелилли М.Л. и др. Железодефицитная анемия и когнитивные функции в младенчестве. Педиатрия. 2010; 126 (2): e427–34.

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  • Твердая пища: как возбудить ребенка

    Твердая пища: как начать работу с ребенком

    Твердая пища - большой шаг для ребенка. Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.

    Персонал клиники Мэйо

    Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи - важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

    Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

    Грудное молоко или смесь - единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

    Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.В это время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

    Помимо возраста обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

    • Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
    • Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
    • Ваш ребенок ляжет руками или игрушками?
    • Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

    Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

    Что подавать, когда

    Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью - до 32 унций в день. Тогда:

    • Начать просто. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
    • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
    • Детские каши. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
    • Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи.
    • Предлагайте мелко нарезанные закуски. К возрасту от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

    Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

    Младенцы часто отказываются от первых порций протертых продуктов из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

    А как насчет пищевой аллергии?

    Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенную пищу вместе с другими продуктами для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

    • Арахис и древесные орехи
    • Яйцо
    • Продукты из коровьего молока
    • Пшеница
    • Ракообразные моллюски
    • Рыба
    • Соя

    Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. Фактически, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития пищевой аллергии на арахис у вашего ребенка.

    Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома - а не в ресторане - с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

    Сок в порядке?

    Не давайте сок ребенку до достижения возраста 1 года. Сок не является необходимой частью питания ребенка, и он не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею.Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

    Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

    Знайте, что запрещено

    Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

    • Не предлагайте коровье молоко или мед в возрасте до 1 года. Коровье молоко не отвечает потребностям ребенка в питании - оно не является хорошим источником железа - и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
    • Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными. К другим продуктам высокого риска относятся арахисовое масло и зефир.Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, нанесите арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

    Приготовление детского питания в домашних условиях

    Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, - это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызываемую заболеванием крови.

    Сделайте еду управляемой

    Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе кормления. Чтобы еда была приятной:

    • Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте стульчик для кормления с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
    • Поощряйте исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой. Следите за тем, чтобы пищевые продукты, приготовленные вручную, были мягкими, легко глотались и разбивались на мелкие кусочки.
    • Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
    • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
    • Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды.Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике два-три дня.
    • Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
    • Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он может заплакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

    Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким лицом. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

    20 мая 2021 г. Показать ссылки
    1. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
    2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
    3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике - Предупреждение удушья среди детей.Педиатрия. 2010; 125: 601.
    5. Fleischer DM. Знакомить младенцев и детей с высокоаллергенными продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
    7. Младший Мик Дж. И др. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
    8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    9. Для потребителей: Семь фактов о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях, беременным женщинам и родителям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *