Стул желтый с комочками у новорожденного: Стул у грудничка комочками. Прокомментируйте плиз. — 28 ответов на Babyblog

Содержание

Нормальный стул ребенка первого года жизни

Во-первых, его частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.

В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который выделяется во время родов и в 1—2-е сутки после них. Он представляет собой темно-зелёную однородную массу без запаха; состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущившегося эпителия и проглоченных околоплодных вод. К 4—5-му дню жизни ребенка меконий постепенно сменяется нормальным калом грудного ребенка.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным, однородным. Испражнеия не содержат комочков, слизи или других примесей, и не оставляют водянистого пятна на пеленке. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.

Стул у новорожденных на искусственном вскармливании

На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки), и может иметь коричневатый оттенок.

Запор у новорожденных

Стул менее 1-2 раз в сутки при любом виде вскармливания, особенно если он сопровождается неприятными ощущениями у ребенка (вздутие живота, беспокойство, снижение аппетита), в грудном возрасте считается запором. Введение прикорма и соков может повлиять на частоту стула. Яблочный, абрикосовый, сливовый соки обладают послабляющим действием, грушевый — закрепляющим.

На что реагирует кишечник новорожденных?

При введении в качестве прикорма любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени. Если через 2-3 дня стул не нормализуется, или если ребенок проявляет беспокойство, от данного продукта лучше воздержаться.

Замена грудного молока блюдами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.

Источники

  • Bhatnagar S., Srivastava G., Ansari A. Bowel Habits of Healthy Indian Children Less Than Two Years of Age. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi — 2018 — Vol120 — N3 — p.537-47; PMID:30044586

Жёлтый стул с белыми комочками у ребёнка — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Транзиторные или пограничные состояния новорожденных

Транзиторные, временные, пограничные – все это разные названия одного и того же состояния у новорожденных. В этой статье речь пойдет о том, как младенцы, только появившиеся на свет, приспосабливаются к окружающей среде. Известно, что после рождения условия жизни ребенка резко меняются: он попадает в мир, где есть гравитация, а температура значительно ниже, чем в материнской утробе. К тому же вокруг появляются тактильные, зрительные и звуковые раздражители. Малышу приходится учиться дышать самостоятельно, приспосабливаться к изменяющемуся типу кровообращения, привыкать получать питательные вещества по-новому.

Переход от внутриутробного развития к жизни во внешнем мире связан с большими изменениями практически во всех органах и системах организма новорожденного. И хотя эти перестройки заложены природой, должно пройти определенное время, чтобы малыш к ним приспособился – это и называется транзиторными состояниями. Их выделяют несколько, и развиваются они у каждого малыша индивидуально. Многие из этих состояний не имеют клинических проявлений и не доставляют ни малышу, ни его маме явных неудобств. Но есть те, которые заметны родителям и зачастую вызывают у них беспокойство. О них и пойдет речь в данной статье.

Физиологическая потеря массы тела

В первые несколько суток своей жизни каждый младенец теряет в весе. Это естественный процесс, который происходит потому, что из организма новорожденного выходит много воды, и ему приходится пользоваться запасами питательных веществ, полученных еще внутриутробно. Имеется и относительное голодание, что связано с дефицитом молока у мамы в первые дни после родов. Нормой является потеря веса не превышающая 6-10 % от первоначальной массы тела малыша. Как правило, к 8-10 дню доношенные малыши и к 14 дню недоношенные набирают тот вес, который имели при рождении.

После этого вес ребенка регулярно увеличивается. Педиатры и родители внимательно следят за этим показателем, так как он свидетельствует о правильном развитии.

Быстрому восстановлению веса ребенка способствуют:

  • раннее прикладывание к груди,
  • свободный режим вскармливания,
  • соблюдение теплового режима,
  • профилактика гипогалактии у мамы,
  • рациональный уход за малышом.

Нарушение теплового баланса

К пограничным состояниям у новорожденных относится также транзиторное нарушение теплового баланса или обмена. Температура тела у малыша может колебаться – повышаться или понижаться, как правило, незначительно. Это легко объяснимо. Процессы терморегуляции еще незрелые и несовершенные, весьма чувствительные к изменениям окружающей среды. Тепловой баланс ребенка зависит от любых колебаний температуры на улице или в помещении.

Поэтому крайне важно обеспечивать подходящий температурный режим в комнате (20-22

0С – для доношенных детей, 23-240С – для недоношенных), защищать их от перегрева и сквозняков, одевать по погоде.

Половой криз

Данное состояние отмечается у 2/3 малышей. Чаще всего с этим сталкиваются девочки. Редко – недоношенные дети. Это явление связано с реакцией организма новорожденного на освобождение от материнских эстрогенов.

Нередко на первой неделе жизни у девочек, а иногда и у мальчиков, слегка увеличиваются молочные железы, при этом воспалительных изменений на коже не наблюдается. Как правило, нагрубание возрастает к 8-10 дню жизни, а к концу первого месяца сходит на нет. Иногда из грудных желез младенца выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Это явление является нормой! Родителям пугаться не стоит.

В большинстве случаев все вышеперечисленное лечения не требует. НО! Если нагрубание молочных желез становится значительным, а кожа над ними красной и горячей на ощупь, температура тела повышается и ребенок ведет себя беспокойно, то необходима консультация педиатра.

Нельзя выдавливать жидкость из сосков ребенка! Тем самым вы можете причинить боль малышу и занести инфекцию.

У девочек в первые дни жизни часто наблюдаются слизистые выделения серовато-белого цвета (возможно, с примесью крови) из наружных половых органов. Это проявления транзиторного вульвовагинита. Через несколько дней выделения исчезают. Все это также является нормальной реакцией и лечения не требует. Необходим гигиенический уход и регулярные подмывания.

Изменения кожных покровов

На первой неделе жизни транзиторные изменения кожных покровов встречаются у подавляющего большинства новорожденных. Наиболее распространенные из них:

  • Простая эритема или физиологический катар – реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на вторые сутки и исчезает к концу первой недели жизни (у недоношенных детей – через 2-3 недели).
  • Физиологическое шелушение кожи. Оно бывает крупнопластинчатым, мелким или отрубевидным. Как правило, возникает на 3-5 день жизни. У переношенных детей наблюдается весьма обильное шелушение. Лечение не требуется, шелушение кожи проходит самостоятельно.
  • Родовая опухоль. Это отек предлежащей части тела вследствие венозной гиперемии, самостоятельно исчезающий в течение 1-2 дней. Иногда на месте родовой опухоли остаются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), которые со временем исчезают самостоятельно.
  • Токсическая эритема. Возникает у многих новорождённых на 1-3 день дня жизни. На коже – лице, туловище и конечностях – появляются эритематозные пятна или папулы на фоне эритемы. Такие высыпания исчезают уже через неделю, но иногда могут сохраняться в течение первого месяца жизни. Состояние детей при этом не нарушено и лечения не требуется.
  • Милиа. Это бело-жёлтые узелки размером до 2 мм. Располагаются на лице: крылья носа, переносица, область подбородка, лоб. Образования представляют собой скопления кожного сала, не вышедшие на поверхность эпидермиса. Специального лечения не требуют. Если возникают признаки воспаления вокруг узелков, то рекомендуем обрабатывать кожу раствором антисептика.

Транзиторная желтуха

Окрашивание кожи и склер в желтый цвет при физиологической желтухе проявляется не с рождения, а на 3-4 день, достигая максимума на 5-6 сутки. Физиологический процесс разрушения эритроцитов и выход из них непрямого билирубина, а также незрелость ферментной системы печени приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и коже, придавая последней желтушный оттенок. Иногда транзиторная желтуха имеет затяжное течение. В этом случае необходимо наблюдение педиатра с обследованием, позволяющим исключить патологические состояния.

Транзиторный катар кишечника

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) и транзиторный дисбактериоз – это переходные состояния, развивающиеся у ВСЕХ новорожденных.

На 1-2 день жизни у малышей отходит первородный стул (меконий), представляющий собой густую вязкую массу от темно-зеленого до черного цвета. На 3-4 день появляется переходный стул – неоднородный по консистенции и окраске (с комочками, слизью, зелено-желтого цвета). К концу первой недели стул обычно устанавливается в виде желтой кашицы.

Транзиторный дисбактериоз связан с неизбежным заселением после рождения слизистой кишечника бактериями. В последующие месяцы наличие в стуле непереваренных комочков, изредка слизи, при хорошей прибавке в весе и самочувствии малыша также может являться нормой. Объясняется это физиологической лактозной недостаточностью. Молодым мамам стоит обсудить этот вопрос с педиатром.

Мочекислый инфаркт

Несмотря на грозное название, и это состояние не должно вызывать беспокойства у родителей. Внешне оно проявляется так: у малыша на первой неделе жизни выделяется мутная, кирпично-желтая моча. Это объясняется нарушением обмена веществ в почках и отложением в них кристаллов солей мочевой кислоты. Как правило, к концу первой недели эти явления проходят. Если же цвет мочи не нормализуется к концу второй недели жизни, стоит обратиться к педиатру за консультацией.

Мы перечислили основные явления, сталкиваясь с которыми молодые родители начинают бить тревогу. Надеемся, что статья окажется полезной, и вы сможете в полной мере наслаждаться общением с грудничком, не переживая за транзиторные состояния и зная, что это временное явление. Будьте здоровы!

Желтый стул у грудничка — Груднички(дети)

Содержимое подгузника грудничка свидетельствует о работе пищеварительного тракта, испражнения несколько раз в сутки – норма для новорожденного. Кал грудного ребенка являет все оттенки желтого цвета, от светлого до коричневатого, с зеленоватыми прожилками, это нормальные показатели.

Почему у грудничка желтый стул?

Желтый цвет стула грудничка определяет билирубин, коричнево-желтый пигмент в составе крови, образующийся при распаде гемоглобина. Вывод билирубина происходит вместе с желчными составляющими в каловых массах, диапазон присутствия вещества (при нормальной работе кишечника), предопределяет цвет испражнений.

Виды желтого стула у грудничка и их причины

Идеальным для грудничка является стул однородной консистенции, желтый и не имеющий посторонних примесей. Виды желтого стула у грудничка и их причины могут меняться в процессе роста. На первой неделе жизни у грудничка может наблюдаться стул темно-зеленого цвета. Должно пройти некоторое время, чтобы организм младенца адаптировался к материнскому молоку, испражнения приобретут нормальный цвет. Нормальное функционирование кишечного тракта (в среднем) формируется в течение 5 месяцев. После полугода, рацион питания малыша разнообразиться прикормами. Протертая свёкла, морковка могут придать стулу оттенки от красного до оранжевого цвета. Давая ребенку железосодержащие препараты, активированный уголь, мама должна быть готова к появлению в кале прожилок черного цвета. Стул грудничка очень светлого оттенка может быть признаком дисбактериоза или свидетельствовать о появлении первого зуба.

Желто-зеленый стул у грудничка

Затяжная физиологическая желтуха новорожденного может стать причиной желто-зеленого стула, переизбыток билирубина в желчных протоках влияет на цвет испражнений грудничка. Если малыш кормится грудью матери, ей необходимо следить за рационом питания, употребление большого количества зелени окрасит стул грудничка в желто-зеленый цвет. Но, у малыша едва начинает устанавливаться процесс пищеварения, причиной появления зеленоватой окраски могут быть проблемы с кишечным трактом, если нет уверенности, правильно обратиться к специалисту.

Желто-белый стул у грудничка

 Изменения в рационе кормящей матери в сторону употребления жирного и сладкого, вызывает осветление каловых масс у ребенка. Желто-белый стул у грудничка может быть следствием потребления матерью любых лекарственных препаратов. При появлении белого фермента в испражнениях младенца, родителям приходит мысль о гепатите, это главный, выраженный симптом заболевания. Однако стоит помнить – этой болезни сопутствуют боли в животе и рвотный рефлекс, моча ребенка сильно темнеет.

Желтый стул со слизью у грудничка

Присутствие слизи в испражнениях младенца часто вызывает тревогу мамы. Наличие небольших слизистых выделений говорит о здоровом пищеварении, резкое увеличение количества слизи указывает на нарушения в питании, возникновении серьезных заболеваний. Нужно учитывать, что при банальном насморке слизь проходит в кишечный тракт и выделяется с испражнениями. Желтый стул со слизью у грудничка может появиться при неправильном прикладывании к груди. Молодой маме важно помнить – малыш должен высосать все молоко из одной груди, «заднее» молоко обеспечивает грудничка необходимым ферментом лактозы, способствующим перевариванию молока матери.

Желтый пенистый стул у грудничка

Появление пенистых образований в стуле грудничка чаще является признаком функционального нарушения и вряд ли связано с какой-либо патологией или серьезным заболеванием. При активном поведении ребенка и отсутствии другой симптоматики, причина заключается в рационе питания матери или новых продуктах прикорма. Желтый, пенистый стул у грудничка, с элементами слизи и зеленоватым оттенком, могут спровоцировать опыты в области питания, пенообразование является результатом брожения в кишечнике ребенка. Кормящей матери следует ограничить себя в потреблении сырых овощей, особенно капусты, не злоупотреблять куриными яйцами и газированными напитками.

Стул желтыми комочками у грудничка

В испражнениях младенца можно обнаружить творожистые комочки, они свидетельствуют о неполном переваривании пищи. Обычно такое происходит на первых месяцах жизни, малыш не может быстро адаптироваться к высокой жирности материнского молока. Стул желтыми комочками у грудничка может сигнализировать о переедании, количество пищи не усваивается малышом, не переваривается и выходит комочками. Младенец, вскармливаемый материнской грудью, не переедает, сам процесс всасывания молока отнимает у малыша гораздо больше физических усилий, чем кормление через соску. Мамам, кормящим грудничков искусственно, следует внимательно следить за качественным и количественным составом смеси.

Желтый стул у грудничка на грудном вскармливании

При вскармливании малыша исключительно грудным молоком, нюансы цвета стула могут меняться от желтого, различной насыщенности, до зеленоватого и коричневатого. Желтый стул у грудничка на грудном вскармливании пахнет кислым молоком, с нерезким сладковатым оттенком, имеет кашеобразную консистенцию густой сметаны. Если при нормальном цвете фекалий, стул малыша жидкий и пенистый, его запах меняется – маме стоит насторожиться. Беспокойное поведение, капризы при приеме пищи, некоторый недобор в весе свидетельствуют о дефиците в рационе грудничка заднего молока. Это молоко более калорийно, в его составе находятся вещества, способствующие расщеплению молочного сахара.

Желтый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Цвет стула грудничка на искусственном вскармливании меняется в ходе формирования пищеварительной системы. Различный состав смесей может менять цвет испражнений от бледно-желтого до коричневого. Введение прикорма и замена смеси могут вызвать зеленоватый оттенок. Консистенция стула грудничка на искусственном вскармливании более плотная, в смесях отсутствует слабительное свойство, присущее грудному молоку. Плотность каловых масс грудничка может привести к запору, нежелательно часто менять смеси, малышу нужна адаптация к новым составам.

Похожие статьи:

Стул у грудничка

Зеленый стул у грудничка

Пенистый стул у грудничка

Слизистый стул у грудничка

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании

Белые комочки в кале у грудничка при грудном вскармливании: причины белого стула

Судить о состоянии здоровья грудничка можно не только по его поведению, но и по виду кала и мочи. Раньше врачи по цвету и запаху испражнений ставили диагнозы и редко ошибались. Мамы обязательно реагируют на изменения цвета кожи у новорожденного, на сон, необычное поведение и, конечно, на стул другой консистенции или цвета. Если появились белые комочки в кале у грудничка, это может указывать на ряд заболеваний. Обязательно следует обратиться к педиатру и обследовать малыша, чтобы своевременно выявить причину и предпринять меры по ее устранению.

Появление белого кала у малыша вызывает у родителей тревогу, и не напрасно, так как стул может свидетельствовать о серьезном заболевании

Естественные причины изменения цвета кала

Цвет каловых масс малыша зависит от того, чем питается ребенок и от его возраста. Для новорожденных, которые находятся на исключительно грудном вскармливании, белые комочки в стуле – нормальное явление. Это просто створоженные комочки грудного молока. Большое количество белых вкраплений говорит о переедании малыша, то есть грудничок получает пищу с избытком, и его пищеварительная система не может переработать часть молока (не хватает ферментов). В результате некоторое количество выходит непереваренным, в виде комочков белого цвета.

Малыши, которых перекармливают, обычно имеют больший вес по сравнению со сверстниками. Если кроха в остальном чувствует себя нормально – ничего страшного в этом нет, главное, не заставлять ребенка кушать через силу. Грудное вскармливание для крохи предпочтительнее, ведь с молоком матери малютка получает все необходимое для нормального роста и развития, при этом пищеварительная система испытывает наименьшую нагрузку (подробнее в статье: по каким причинам может быть пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании?).

Когда малышу начинают вводить прикорм или переводят с грудного на искусственное вскармливание, организм перестраивается под новое питание. В переходный период, когда еще не вырабатываются в полной мере новые ферменты, почти всегда меняется цвет и консистенция стула. Тут важно следить за общим состоянием грудничка: ребенок проявляет беспокойство, плачет, пожимает ножки – нужно временно исключить новый продукт и обратиться к педиатру.

Чаще всего появление белых комочком означает просто перекорм малыша. Это не опасно, просто требуется пересмотреть количество еды грудного ребенка

Патологические причины

Существуют и более опасные причины белых крупинок в кале младенца. Часто так проявляются заболевания органов пищеварения. Различают болезни, которые вызваны инфекцией, вирусами, болезнетворными бактериями и нарушения, связанные с особенностями организма. Важно следить за общим состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу.

Инфекционные болезни

Иногда примеси в кале возникают в результате инфекционных заболеваний:

  1. Гепатит. Редкая, но возможная причина изменения стула. У деток до года заболевание типа А возникает очень нечасто, заражение возможно только при контакте с заболевшим или при грубом несоблюдении правил гигиены. Симптомы схожи с простудными, может наблюдаться расстройство пищеварения. Характерным признаком любой разновидности гепатита у детей является моча темного цвета, затем светлеет кал, при это цвет стула белый, ближе к серому. У малышей иногда развивается гепатит В, который предается через кровь. Особенностью вируса является длительный инкубационный период – до полугода. Проявления начинаются в виде общего недомогания, нарушения сна, потери аппетита. Детки, которые уже посещают детские коллективы, также могут заразиться гепатитом А. Из отличительных проявлений: темная моча и желтушность, но желтый цвет кожи проявляется только в 10% случаев. При подозрениях выполняются лабораторные исследования, которые помогут установить есть ли в крови вирус.
  2. Ротавирусная инфекция – очень заразное вирусное заболевание. Симптомы: высокая температура тела, общее ухудшение состояния, катаральные явления (боль в горле, заложенный нос), сильная интоксикация (проявляется рвотой, вялостью, головной болью, сонливостью). Опасно заболевание обезвоживанием, причем, чем меньше ребенок, тем выше опасность. Для подтверждения диагноза выполняют лабораторные исследования.
  3. Болезнь Уиппла. Редкое заболевание, природа которого не до конца изучена, поэтому можно отнести и к инфекционным. Кал ребенка окрашивается в светло-серый цвет и учащается до 10 раз в день, имеет резкий запах. Также повышается температура. В стуле обнаруживаются следы крови и слизи. Характерно воспаление лимфоузлов и суставов, развивается анемия.

Вышеперечисленные болезни требуют своевременного лечения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше прогноз. При малейших подозрениях следует обратиться к педиатру и провести соответствующее обследование.

Причиной белого кала у детей могут быть серьезные заболевания, которые он мог подхватить в детском саду или просто при несоблюдении гигиены (подробнее в статье: какой в норме должен быть кал у новорожденного?)

Неинфекционные болезни

Нарушается стул и при неинфекционных болезнях:

  • Дисбактериоз. В кишечнике под влиянием вирусов, лекарств, новой пищи, в результате изменения рациона кормящей мамы или при общей ослабленности организма нарушается баланс между «плохими» и «хорошими» бактериями. Основное проявление: кишечное расстройство. Для дисбактериоза характерен светлый стул с фрагментами непереваренной пищи и слизи. Кал имеет неприятный резкий запах. Малыша могут беспокоить вздутие, колики, кожная сыпь.
  • Воспаление поджелудочной (панкреатит). Может развиваться у деток любого возраста, что связано с возрастной уязвимостью системы пищеварения. Чаще возникает при несвоевременном введении новых продуктов в рацион крохи, также при раннем или чрезмерном употреблении сладостей, особенно содержащих шоколад. Симптомы: стул светлого цвета, боль в животе, вздутие, рвота и тошнота, жажда. Для постановки диагноза нужно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Загиб желчного пузыря (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка загиб желчного пузыря?). Анатомическая особенность строения органа у некоторых людей. При загибе иногда затрудняется поступление желчи в кишечник. В результате кал окрашивается в белый цвет. Диагноз подтверждается по результатам УЗИ.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Дополнительный симптом: наличие слизи, прожилок крови или налета на кале (рекомендуем прочитать: прожилки крови в кале у грудничка при грудном вскармливании).

Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Только врач может определить причину изменения цвета кала малыша. Если светлый жидкий стул у ребенка возникает неоднократно, а состояние крохи изменилось – обязательно обратиться за консультацией к педиатру или гастроэнтерологу.

Если ребенку не становится лучше, то необходимо срочно вызвать врача, так как промедление может привести к обезвоживанию организма малыша

Обращаться к врачу?

Когда в стуле ребенка появляются частички непереваренной пищи, или меняется цвет кала на белый, следует вспомнить, что и в каком количестве ел кроха за последние 2–4 кормления. Если новой пищи не было, не принимались никакие медикаментозные средства, порция была обычной – нужно проследить за поведением ребенка и наблюдать за стулом в течение суток (если нет угрожающих симптомов). В норме расстройство проходит через день. Стул белого цвета повторяется? Обязательно нужно обратиться к педиатру. Возникла рвота, повысилась температура, стул слишком частый? Нужно вызвать скорую помощь. Ниже приведены 5 состояний, при которых медицинская консультация обязательна:

  • изменился цвет мочи малыша;
  • частые диарея, рвота – опасны тем, что приводят к обезвоживанию;
  • боль в животе, которая сохраняется после приема обезболивающих средств;
  • значительное повышение температуры, которая плохо снижается жаропонижающими препаратами;
  • слабость, вялость, сонливость, жажда.

Если родителей настораживает состояние крохи, лучше перестраховаться и обратиться к врачу, в угрожающих ситуациях – не медлить с вызовом скорой помощи. Особенно, если дело касается новорожденных или деток до года – у них любое расстройство быстро приводит к обезвоживанию, которое опасно для жизни и здоровья. Малыша старше 2 лет можно расспросить о самочувствии, уточнить, не болит ли животик.

Расстройства пищеварения часто проявляются жидким стулом с частичками непереваренной пищи, может изменяться цвет кала. Если общее состояние малыша в норме: он хорошо кушает, спит, активен и весел – скорее всего, это реакция на перекорм или новую пищу. Если дополнительно наблюдаются изменения в состоянии малыша, следует обратиться к врачу. При высокой температуре, частой рвоте и поносе – вызвать скорую помощь. Для грудничков опасно обезвоживание, поэтому важно своевременно оказать крохе помощь. Не нужно ждать 2–3 дня: ребенку через сутки не стало легче – вызывать врача.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

неонатология | ЮУГМУ, Челябинск

 

Задача N 1

 

Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки поя­вилось нагрубание молочных желез.

При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызы­ваются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота — крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2 см, при на­давливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, проводится всюду, сердечные тоны ритмичные, звучные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Моча кирпично-желтого цвета.

Общий анализ крови: Нb — 186 г/л, Эр — 5,6х1012/л, Ц.п. — 0,94, Лейк -6,4х109/л, п/я — 5%, с — 42%, э -1%, л — 45%, м — 7%, СОЭ — 2 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет — кирпично-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — много, лейкоциты — 2-3 в п/з, эритроциты — 4-5 в п/з, цилиндры — нет, соли – ураты.

Биохимический анализ крови: общий белок — 54 г/л, билирубин: непрямой — 61 мкмоль/л, прямой — нет, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 141 ммоль/л, кальций — 2,2 ммоль/л, фосфор — 1,9 ммоль/л.

 

Задание

1. Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?

2. За счет чего отмечалось падение веса в первые дни жизни?

3. Как должна вести себя весовая кривая в ближайшие дни?

4. Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга?

5.      Чем обусловлено наличие крупнопластинчатого шелушения? Не­обходим ли осмотр дерматолога?

6.  С чем связано изменение характера стула? Требуется ли экстренная коррекция?

7.  Оцените результаты общего анализа крови. Оцените результаты общего анализа мочи. С чем могут быть связаны выявленные изменения? Необходима ли консультация нефролога?

8.  Оцените результаты биохимического анализа крови. Чем обусловлены выявленные отклонения?

9.  С какими заболеваниями приходится дифференцировать пограничные состояния?

10. Назовите комплекс мероприятий по уходу и режиму, необходимых при выявленных пограничных состояниях.

 

Ответы на вопросы ситуационной задачи.

1.         У данного ребенка отмечаются следующие транзиторные состояния: физиологическая убыль массы тела, физиологическое шелушение, половой криз, транзиторный катар кишечника, мочекислый инфаркт почек.

2.         Убыль веса обусловлена потерей жидкости с перспирацией (дыхание,  потоотделение), отхождением мекония, «голоданием» (дефицит молока и воды) в первые  дни жизни.

3.         У доношенного новорожденного восстановление массы при рождении происходит к 7-10 дню жизни, затем ребенок в весе прибавляет.

4.         Нагрубание грудных желез обусловлено транзиторным повышением в крови ребенка материнских гормонов – эстрогенов и пролактина. В данном случае консультация хирурга не требуется, так как нет признаков инфекционного заболевания (мастита).

5.         Шелушение возникает после простой эритемы в ответ на механическое раздражение кожи в процессе родов и первичного туалета новорожденного. Осмотр дерматолога не требуется.

6.         Изменение характера стула связано с транзиторным катаром кишечника, возникающим в ответ на смену характера питания и заселение кишечника микрофлорой. Экстренная коррекция в данном случае не требуется.

7.         Общий анализ крови в пределах возрастной нормы. В общем анализе мочи много плоского эпителия, незначительная лейкоцитурия и микрогематурия, а также уратурия. Данные изменения обусловлены транзиторным состоянием – мочекислым инфарктом почек, связанным с катаболической направленностью белкового обмена веществ. Консультация нефролога не требуется, поскольку данное состояние является физиологическим на протяжении первой недели жизни.  Если подобные изменения будут сохраняться дольше, то необходимо будет дообследование ребенка.

8.         В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение непрямого билирубина, обусловленное физиологическими особенностями билирубинового обмена, прежде всего, повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином. Кроме того, возможно снижение активности глюкуронилтрансферазы печени, а также повышенная энтерогепатогенная циркуляция билирубина из-за стерильности кишечника ребенка, функционировании аранциева протока, высокой активности бета-глюкуронидазы в энтероцитах.

9.         Половой криз необходимо дифференцировать с маститом, транзиторный катар кишечника – с кишечной инфекцией, мочекислый инфаркт почек – с инфекцией мочевых путей.

10.    При данных транзиторных состояниях необходимо организовать адекватный режим вскармливания ребенка – грудь по требованию, с проведением контрольного взвешивания. В помещении, где находится ребенок, должна быть комфортная температура воздуха (22-24ºС). При более высокой температуре необходимо обеспечить допаивание ребенка кипяченой водой в перерывах между кормлениями. На грудные железы можно приложить сухие марлевые повязки, чтобы избежать травмирования желез. Выдавливать содержимое желез не нужно. Специальных мероприятий для коррекции транзиторного катара кишечника и мочекислого инфаркта почек не требуется.

 

Задача № 9

 

Мальчик К., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению районной поликлиники.

Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Роды в срок, физиологичные. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложен на первые сутки, сосал активно. Пуповинный остаток обработан хирургически на 2-е сутки, пупочная ранка сократилась хорошо. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались физиологическая желтуха, токсическая эритема. На 5-й день жизни ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии. На 8-й день при патронаже педиатра выявлены пузыри на туловище, и ребенок был госпитализирован.

При поступлении состояние средней тяжести, вялый, сосет неохотно, периодически срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 2 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов — эрозивные поверхности с остатками эпидермиса по краям. Пупочная ранка чистая. Зев спокойный. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, кашицеобразный.

Общий анализ крови: Нb — 180 г/л, Эр — 5,5х1012/л, Ц.п. — 0,99, тромб — 270х109/л, Лейк — 17,2х109/л, метамиелоциты — 3%, п/я -13%, с — 57%, л — 24%, м — 3%, СОЭ — 9 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — немного, лейкоциты — 2-3 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет.

Биохимический анализ крови: общий белок — 52,4 г/л, билирубин: непрямой — 51 мкмоль/л, прямой — нет, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 141 ммоль/л, кальций — 2,2 моль/л, фосфор — 1,9 ммоль/л.

 

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования надо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какой этиологический фактор чаще вызывает это заболевание?

5. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?

6. Назначьте лечение.

7. Какие анатомо-физиологические особенности кожи характеризуют новорожденного ребенка?

8. Остаются ли изменения на коже после этого заболевания?

9. Можно ли купать ребенка?

10. Определите тактику неонатолога при выявлении этого заболевания в родильном доме.

 

Ответы на вопросы ситуационной задачи

1.     Эпидемическая пузырчатка новорожденного. Группа здоровья 2Б.

2.     Необходимо провести бакпосевы содержимого пузырей, молока матери, собрать анамнез и повести осмотр матери на наличие очагов инфекции.

3.     Эксфолиативный дерматит Риттера, врожденный сифилис, везикулопустулез.

4.     Чаще всего это патогенные штаммы стафилококка, как правило, золотистый стафилококк.

5.     Тяжесть состояния обусловлена интоксикационным синдромом.

6.     Госпитализация в боксированную палату. При госпиталиации продолжать комление грудным молоком в свободном режиме, при отсутствии матери перевод ребенка на питание адаптированной молочной смесью с интервалом в 3.5 часа. Необходимо назначение антибактериальной терапии. Можно назначить в/м цефазолин, относящийся к цефалоспоринам 1 поколения, в дозе 50-100 мг/кг/сут. Для профилактики дисбиоза кишечника можно назначить бифидумбактерин сухой по 5 доз 2 р/день за 30 минут до еды. При необходимости смены антибиотика необходимо учитывать результаты бакпосевов. Местная терапия: вскрытие пузырей, эрозированные поверхности обраба­тывают 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красок или 3% водным раствором перманганата калия 2 раза в сутки.

7.     Роговой слой эпидермиса у новорожденных тонкий и состоит из 2-3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса рыхлая, содержит больше воды, недостаточная кератинизация рогового слоя. Зернистый слой эпидермиса выражен слабо, в клетках зернистого слоя новорожденных отсутствует кератогиалин — вещество, придающее белую окраску коже. Слабое развитие базальной мембраны, разделяющей эпидермис и дерму. Высокая величина рН поверхности 6,3-5,8 в первые дни жизни, отсутствие нормальной сапрофитной микрофлоры снижают местные защитные свойства кожи.

8.     После данного заболевания на коже не остается изменений.

9.     Пузырчатка новорожденного очень контагиозное заболевание, при попадании содержимого пузырей на интактную кожу появляются новые пузыри. Поэтому купать ребенка нельзя.

10.            При выявлении пузырчатки в родильном доме неонатолог обязан подать КЭС на данный случай по телефону, а затем письменно. Как можно быстрее (в день постановки диагноза по Приказу № 345) перевести ребенка в отделение патологии новорожденных, провести осмотр всех контактных новорожденных, оставшихся в палате, постараться найти источник инфекции. Все белье, материалы для обработки в палате должны быть заменены. В последующем оставшихся детей осматривают каждые 2 часа с регистрацией в истории болезни.  При выявлении 3 больных новорожденных родильный дом закрывают для проведения дезинфекции.

 

 

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? ⋆ Мамы Гродно

Одна из самых волнующих тем молодых мамочек — это стул младенца. Разнообразие цветов и состав кала может вызвать беспокойство и даже сильно удивить. Попробуем разобраться, какие из оттенков являются здоровыми, а в каком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру

Нормальный стул у детей от 0 до года — понятие относительное. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Во-первых, частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.

Стул новорожденного

Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции и состоит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи, воды и желчи. Ребенок должен покакать в первые сутки после рождения. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника.

Стул малыша на грудном вскармливании

У младенца, питающегося грудным молоком, нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным. По консистенции кал здорового ребенка однородный, не содержит комочков, слизи или других примесей. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.

При грудном вскармливании  малыш имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Так может продолжаться первый месяц. У ребенка в 2 месяца эта частота может сократиться до 4 раз, или  малыш вообще может начать какать через день—два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. В этот период появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, он весел и не капризничает, это его индивидуальные особенности. Данная задержка не считается запором.

Стул малыша на искусственном вскармливании

У здоровых малышей, находящихся на искусственном вскармливании кал должен быть желтоватого или коричневого оттенка. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный. На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки). Если малыш не какает сутки, это уже может быть сигналом о запоре.

ВНИМАНИЕ
  • Запор или, наоборот, жидкий стул может быть вызван частым переходом на другую смесь. Ребенку необходимо время для адаптации к новому составу смеси.
  • При введении любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени.
  •  Замена грудного молока продуктами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.

Симптомы, требующие наблюдения и обращения к врачу

  1. стул водянистый или жирный. Это сигнал возможной инфекции или пищевой аллергии. Понос необходимо лечить, потому что жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию детского организма.
  2. запор. Чаще всего это происходит с младенцами, которых начали прикармливать «взрослой» пищей. Запор может свидетельствовать о повышенной чувствительности к молоку, сое, отдельным видам продуктов или одному из компонентов в смеси или молоке матери
  3. наличие слизи (вязких  прожилок зеленого или мутного цвета). Появление слизи может быть симптомом аллергии и кишечной инфекции.
  4. наличие крови.  Это может быть одним из симптомов пищевой аллергии на белок коровьего молока или воспалительных процессов в кишечнике. Если при этом у ребенка понос, то речь идет о бактериальной инфекции.  Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.
  5. кал белого цвета. Белый цвет может означать, что в печени ребенка недостаточно желчи для переваривания еды, и может быть опасным симптомом гепатита.
  6. наличие пены. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия.

Ротавирусная вакцина и инвагинация | CDC

У большинства младенцев, которым вводится ротавирусная вакцина, нет проблем. Младенцы несколько более склонны к раздражительности или легкой временной диарее или рвоте после введения дозы ротавирусной вакцины.

Существует также небольшой риск инвагинации кишечника в результате вакцинации против ротавирусной инфекции, обычно в течение недели после первой или второй дозы. Этот дополнительный риск оценивается в диапазоне от 1 из 20 000 до 1 из 100 000 младенцев в США, которым вводят ротавирусную вакцину.

Что такое инвагинация?

Инвагинация — это разновидность непроходимости кишечника, возникающая, когда кишечник складывается как телескоп. Это состояние встречается редко и чаще всего возникает в течение первого года жизни. До использования ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах ежегодно около 1900 младенцев заболевали инвагинацией в возрасте до 1 года. При своевременном лечении почти все младенцы, у которых развивается инвагинация, полностью выздоравливают.

Каковы известные причины инвагинации?

В большинстве случаев причина неизвестна.Некоторые случаи могут быть вызваны кишечной инфекцией. Некоторые случаи могут быть вызваны полипом или опухолью в кишечнике — обе эти группы клеток, растущие в кишечнике, не являются нормальными. Также существует небольшой риск инвагинации кишечника в результате вакцинации против ротавирусной инфекции.

Каковы признаки инвагинации у младенцев?

При инвагинации поищите признаки боли в животе и сильного плача. Вначале эти эпизоды могли длиться всего несколько минут и приходить и уходить несколько раз в час.Младенцы могут подтягивать ноги к груди. У ребенка также может быть несколько раз рвота или кровь в стуле, он может казаться слабым или очень раздражительным. Эти признаки обычно появляются в течение первой недели после первой или второй дозы ротавирусной вакцины, но ищите их в любое время после вакцинации.

Если вы считаете, что это инвагинация, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не можете связаться с врачом, отвезите ребенка в больницу. Сообщите им, когда вашему ребенку сделали ротавирусную вакцину.

Как в США лечат инвагинацию?

Радиолог (специализированный врач в больнице) обычно может развернуть инвагинацию, используя воздух или жидкость, чтобы вернуть сложенную часть кишечника в нормальное положение.Примерно в трети случаев инвагинации у младенцев требуется хирургическое вмешательство для раскрытия кишечника. У небольшого процента младенцев блокированный отдел кишечника необходимо удалить (это называется резекцией).

Начало страницы

% PDF-1.7 % 30 0 объект > эндобдж xref 30 323 0000000016 00000 н. 0000007535 00000 н. 0000007747 00000 н. 0000007789 00000 н. 0000008672 00000 н. 0000008707 00000 н. 0000008820 00000 н. 0000191386 00000 н. 0000365527 00000 н. 0000532801 00000 н. 00006 00000 н. 0000838449 00000 н. 0001011512 00000 п. 0001012058 00000 п. 0001012504 00000 п. 0001013013 00000 п. 0001013420 00000 п. 0001013873 00000 п. 0001014397 00000 п. 0001176112 00000 п. 0001176641 00000 п. 0001359444 00000 п. 0001368477 00000 п. 0001368588 00000 п. 0001371236 00000 п. 0001377217 00000 п. 0001382529 00000 п. 0001382903 00000 п. 0001383305 00000 п. 0001383713 00000 п. 0001383839 00000 п. 0001383962 00000 п. 0001384085 00000 п. 0001384210 00000 п. 0001384335 00000 п. 0001384460 00000 п. 0001384575 00000 п. 0001399911 00000 н. 0001399948 00000 н. 0001400021 00000 н. 0001400075 00000 н. 0001400118 00000 п. 0001400148 00000 п. 0001400221 00000 п. 0001400333 00000 п. 0001419645 00000 п. 0001419958 00000 п. 0001420021 00000 н. 0001420135 00000 п. 0001439447 00000 н. 0001519597 00000 п. 0001519964 00000 п. 0001520037 00000 н. 0001520067 00000 н. 0001520140 00000 п. 0001522417 00000 п. 0001522743 00000 п. 0001522806 00000 п. 0001522920 00000 n 0001525197 00000 п. 0001525743 00000 п. 0001526102 00000 п. 0001526175 00000 п. 0001526205 00000 п. 0001526278 00000 п. 0001529911 00000 п. 0001530237 00000 п. 0001530300 00000 п. 0001530414 00000 п. 0001534047 00000 п. 0001535134 00000 п. 0001535520 00000 н. 0001535594 00000 п. 0001535625 00000 н. 0001535699 00000 н. 0001541789 00000 п. 0001542119 00000 п. 0001542185 00000 п. 0001542301 00000 п. 0001548391 00000 п. 0001551589 00000 п. 0001551976 00000 п. 0001552050 00000 п. 0001552081 00000 п. 0001552155 00000 п. 0001553939 00000 п. 0001554269 00000 п. 0001554335 00000 п. 0001554451 00000 п. 0001556235 00000 п. 0001556842 00000 п. 0001557230 00000 п. 0001557304 00000 п. 0001557335 00000 п. 0001557409 00000 п. 0001560745 00000 п. 0001561075 00000 п. 0001561141 00000 п. 0001561257 00000 п. 0001564593 00000 п. 0001566053 00000 п. 0001566417 00000 п. 0001566491 00000 п. 0001566522 00000 п. 0001566596 00000 п. 0001573890 00000 п. 0001574220 00000 п. 0001574286 00000 п. 0001574402 00000 п. 0001581696 00000 п. 0001587197 00000 п. 0001587588 00000 п. 0001587662 00000 п. 0001587693 00000 п. 0001587767 00000 п. 00015 00000 н. 0001590932 00000 н. 0001590998 00000 н. 0001591114 00000 п. 0001593949 00000 п. 0001595501 00000 п. 0001595888 00000 п. 0001595962 00000 п. 0001595993 00000 п. 0001596067 00000 п. 0001599965 00000 н. 0001600296 00000 н. 0001600362 00000 п. 0001600478 00000 н. 0001604376 00000 п. 0001605896 00000 п. 0001606260 00000 п. 0001606334 00000 п. 0001606365 00000 п. 0001606439 00000 п. 0001608571 00000 п. 0001608897 00000 п. 0001608963 00000 п. 0001609079 00000 п. 0001611211 00000 п. 0001612025 00000 п. 0001612406 00000 п. 0001612480 00000 п. 0001612511 00000 п. 0001612585 00000 п. 0001615149 00000 п. 0001615478 00000 п. 0001615544 00000 п. 0001615660 00000 п. 0001618224 00000 н. 0001619232 00000 п. 0001619615 00000 п. 0001619689 00000 п. 0001619720 00000 н. 0001619794 00000 п. 0001628589 00000 п. 0001628920 00000 н. 0001628986 00000 п. 0001629102 00000 п. 0001637897 00000 п. 0001640667 00000 п. 0001641055 00000 п. 0001641129 00000 п. 0001641160 00000 п. 0001641234 00000 п. 0001642598 00000 н. 0001642925 00000 п. 0001642991 00000 п. 0001643107 00000 п. 0001644471 00000 п. 0001644923 00000 п. 0001645304 00000 п. 0001645378 00000 п. 0001645409 00000 п. 0001645483 00000 п. 0001647802 00000 п. 0001648133 00000 п. 0001648199 00000 п. 0001648315 00000 н. 0001650634 00000 п. 0001651225 00000 п. 0001651612 00000 п. 0001651686 00000 п. 0001651717 00000 п. 0001651791 00000 п. 0001656408 00000 п. 0001656737 00000 п. 0001656803 00000 п. 0001656919 00000 п. 0001661536 00000 п. 0001664256 00000 н. 0001664638 00000 п. 0001664712 00000 н. 0001664743 00000 н. 0001664817 00000 п. 0001668127 00000 п. 0001668457 00000 п. 0001668523 00000 п. 0001668639 00000 п. 0001671949 00000 п. 0001673635 00000 п. 0001673999 00000 н. 0001674073 00000 п. 0001674096 00000 п. 0001674174 00000 п. 0001674253 00000 п. 0001674328 00000 п. 0001674449 00000 п. 0001674642 00000 п. 0001675012 00000 п. 0001675078 00000 п. 0001675195 00000 п. 0001675582 00000 п. 0001675810 00000 п. 0001675931 00000 п. 0001676120 00000 н. 0001676618 00000 п. 0001676692 00000 п. 0001676723 00000 п. 0001676797 00000 п. 0001679124 00000 п. 0001679454 00000 п. 0001679520 00000 н. 0001679636 00000 п. 0001681963 00000 п. 0001682864 00000 п. 0001683253 00000 п. 0001683327 00000 п. 0001683358 00000 п. 0001683432 00000 п. 0001686626 00000 п. 0001686954 00000 п. 0001687020 00000 н. 0001687136 00000 п. 00016

00000 п. 0001692052 00000 н. 0001692414 00000 п. 0001692488 00000 н. 0001692519 00000 п. 0001692593 00000 п. 0001694913 00000 п. 0001695243 00000 п. 0001695309 00000 п. 0001695425 00000 п. 0001697745 00000 п. 0001698432 00000 п. 0001698796 00000 п. 0001698870 00000 п. 0001698901 00000 п. 0001698975 00000 п. 0001705444 00000 п. 0001705774 00000 п. 0001705840 00000 п. 0001705956 00000 п. 0001712425 00000 п. 0001716836 00000 п. 0001717200 00000 н. 0001717274 00000 н. 0001717305 00000 п. 0001717379 00000 п. 0001722666 00000 п. 0001722997 00000 н. 0001723063 00000 п. 0001723179 00000 п. 0001728466 00000 п. 0001730878 00000 п. 0001731265 00000 п. 0001731339 00000 п. 0001731370 00000 н. 0001731444 00000 п. 0001736157 00000 п. 0001736485 00000 н. 0001736551 00000 п. 0001736667 00000 п. 0001741380 00000 п. 0001742575 00000 п. 0001742957 00000 п. 0001743030 00000 п. 0001743143 00000 п. 0001743217 00000 п. 0001743248 00000 н. 0001743322 00000 п. 0001752982 00000 п. 0001753311 00000 п. 0001753377 00000 п. 0001753493 00000 п. 0001763153 00000 п. 0001767079 00000 п. 0001767442 00000 н. 0001767759 00000 н. 0001767832 00000 н. 0001767906 00000 н. 0001767937 00000 п. 0001768011 00000 п. 0001772396 00000 п. 0001772725 00000 н. 0001772791 00000 н. 0001772907 00000 н. 0001777292 00000 п. 0001778692 00000 п. 0001779056 00000 п. 0001779373 00000 п. 0001779447 00000 п. 0001779478 00000 п. 0001779552 00000 п. 0001782001 00000 п. 0001782330 00000 п. 0001782396 00000 п. 0001782512 00000 п. 0001784961 00000 п. 0001785810 00000 п. 0001786173 00000 п. 0001786247 00000 п. 0001786278 00000 н. 0001786352 00000 п. 0001787755 00000 п. 0001788084 00000 п. 0001788150 00000 п. 0001788266 00000 п. 0001789669 00000 п. 00017

00000 н. 00017

00000 п. 0000006756 00000 н. трейлер ] / Назад 1942314 >> startxref 0 %% EOF 352 0 объект > поток h ޔ OHTAǿϮˆ.Gkq ele Fd, ǖy 𰩇 MXPi # m .eGN: yo ա. 31 @ k (| oGS # J)> \ Kj% F

] = ݯ HQmj _,}: t pQΓ = $ Pc | ‘E-c6L Nc $$’

oB 씨 8ʄ? 6 # fZkå! # RF31MYmʰ3k 1` [p5 (4lV0 @ mE2XꨟbfM- «Nk] v17X7U8ϓ4; [email protected]ԟ.MxAMq7Fq~CHMxHWILn [& Լ p tE \ K’m * (Ӧ «0w: agI; T۳3, [pzLbNH ‘KWjL.P! ̪Sfsôfs = Ó`jEm-

w Ր Ќj0qSe) qтil @ 7} 5! =’ ZY! 8 ׿

Кожа вашего ребенка | Уход за детьми

Кожа вашего новорожденного ребенка может иметь необычные изменения на коже. Большинство кожных изменений у новорожденных довольно распространены и не требуют лечения.

  • Детские прыщи — красная прыщавая сыпь на лице. Обычно он начинается, когда ребенку исполняется 2–3 недели, и исчезает в течение нескольких недель. Детские прыщи могут возникать от сосков вверх, но чаще всего на лице. Никакого лечения не требуется.
  • Cutis marmorata — это состояние, при котором кожа выглядит как розовато-голубой мрамор при низких температурах. Со временем это прекратится.
  • Токсическая эритема — это распространенная сыпь красного цвета с пятнами, которая может поражать новорожденных.У некоторых есть твердые желтые или белые шишки, окруженные вспышкой красной кожи. Сыпь может появляться и исчезать на разных частях тела. Чаще всего встречается на второй или третий день жизни, но может появиться при рождении или в течение первых двух недель. Отдельные пятна могут оставаться в течение нескольких часов или до 8-10 дней. Лечения нет — постепенно исчезнет.
  • Milia — это крошечные белые точки на лице вашего ребенка. Они исчезнут сами по себе.
  • Кожный меланоцитоз (монгольские пятна или темно-серые невусы) — плоские родинки, которые могут быть темно-коричневого, темно-серого или сине-черного цвета.Иногда они выглядят как синяки и часто встречаются на пояснице и ягодицах. Пятна присутствуют при рождении. Большинство из них исчезают (по крайней мере, частично) к 2 годам и обычно полностью к 5 годам. Они очень часто встречаются у детей с более темным цветом кожи.
  • Vernix — это жирное белое вещество, которое покрывает и защищает кожу вашего ребенка в матке. Некоторые дети рождаются с большим количеством верникса на коже. Он безвреден, его можно смыть или стереть. Потеря верникса может вызвать шелушение кожи в течение первой недели жизни.Это нормально и пройдет само по себе. Процесс пилинга является нормальным и не требует использования увлажняющего крема.

Уход за пуповиной

К тому времени, как вы вернетесь из больницы домой, пуповина вашего ребенка начнет сохнуть. Он должен отпасть в течение 1-3 недель. А до тех пор держите его чистым и сухим.

Вода — это все, что вам нужно для его очистки. Не тяните за культю, даже если она начинает отрываться. Он отвалится сам.Вы можете предотвратить натирание подгузником этой области подгузника, сложив его.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура (температура 38,0 ° C или выше) или если в области пупка:

  • красный и опухший,
  • сочится желтый гной,
  • производит выделения с неприятным запахом, или
  • сильно кровоточит (небольшое кровотечение — это нормально, и вы можете найти несколько пятен крови на майке или спальном месте).

Купание малыша

Купание ребенка — важная часть его здоровья, однако вам не нужно купать его каждый день.Умывание теплой влажной тканью поможет сохранить ребенка чистым между купаниями.

Часто мойте лицо и руки ребенка и тщательно очищайте область гениталий после каждой смены подгузников, используя теплую влажную ткань или детские салфетки без запаха. Вам не нужно использовать мыло, но если вы это сделаете, убедитесь, что оно мягкое и без запаха. Хорошо промыть, чтобы предотвратить раздражение кожи.

  • Искупайте малыша в теплой комнате. Вода должна быть приятной на ощупь.
  • Убедитесь, что у вас есть все принадлежности в пределах досягаемости, чтобы никогда не оставлять ребенка одного.
  • Удалите все украшения, которые могут поцарапать вашего ребенка.
  • Крепко держите ребенка.
  • Используйте чистую воду, чтобы промыть ребенку глаза, уши, рот и лицо.
  • Протрите гениталии девочки спереди назад. Аккуратно промойте влагалищные губы.
  • Держите половой член мальчика в чистоте, осторожно промывая его. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть (обычно она полностью не втягивается, пока мальчику не исполнится 3–5 лет или даже до достижения половой зрелости). Никогда не применяйте силу .
  • Не используйте ватные палочки для очистки носа и ушей ребенка изнутри. Слизь или ушная сера со временем исчезнут. Используйте чистую тряпку, обернутую вокруг мизинца, чтобы очистить внешние поверхности.
  • Промокните ребенка полотенцем полностью насухо.
  • Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра , даже на мгновение.

Опрелостей

Сыпь от подгузников, также называемая пеленочным дерматитом, возникает, когда кожа вашего ребенка раздражается из-за влажных или загрязненных подгузников.Это может произойти, если у вашего ребенка очень чувствительная кожа или если моча или стул в подгузнике слишком долго соприкасаются с кожей, вызывая болезненность и покраснение.

Candida опрелости, как правило, появляются вокруг гениталий и ягодиц, особенно между кожными складками. Обычно он очень красный с маленькими красными пятнами рядом с большими пятнами. Кандида — это дрожжевой грибок, вызывающий инфекцию на коже или во рту. Когда он попадает во рту, это называется молочницей.

Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция Candida , обратитесь к врачу. Candida высыпания необходимо лечить противогрибковым кремом, который может назначить врач.

Как предотвратить появление опрелостей?

Лучший способ предотвратить появление опрелостей — это часто менять подгузники ребенку, особенно если у него диарея. Если у вашего ребенка диарея, вы также можете предотвратить появление опрелостей с помощью защитного крема без запаха, такого как вазелин или паста на основе оксида цинка, чтобы защитить кожу.

Как лечить опрелости?

  • Когда вы меняете подгузник ребенку, мойте его попку мягким мылом и теплой водой (просто водой, если нет стула) или детскими салфетками без запаха, сполосните и высушите.Если кожа действительно болезненная и красная, возможно, будет менее болезненно вымыть это место теплой ванной.
  • Используйте защитную мазь без запаха, такую ​​как вазелин или крем с оксидом цинка, для защиты и смазки пораженного участка после каждой смены подгузника. Вытирайте загрязненный стул водой с мылом (или детской салфеткой без запаха) после каждой смены и наносите повторно.
  • Не делитесь кремами и мазями с другими детьми, не трогайте пораженные участки кожи, а затем снова опускайте пальцы в банку.Если вам нужно еще мазь, используйте другой палец.
  • Не используйте детскую присыпку или тальк.
  • Если возможно, не снимайте с малыша подгузник на короткое время, чтобы подвергать его кожу воздействию открытого воздуха. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше и быстрее заживет сыпь.
  • Если сыпь от подгузников серьезная, обратитесь к врачу.

Колпачок для люльки

Колпачок для люльки выглядит как твердые участки чешуйчатой ​​кожи на коже черепа вашего ребенка. Вокруг чешуек может быть покраснение. Вы также можете заметить покраснение на других частях тела, включая складки шеи, подмышек, за ушами, на лице и в области подгузников.Это называется себорейным дерматитом и обычно проходит самостоятельно.

Как следует обращаться с колпачком люльки?

Колпачок Cradle уйдет сам по себе и не требует обработки. Если хотите, вы можете мыть волосы мягким детским шампунем и аккуратно расчесать чешуйки, чтобы контролировать их. Однако слишком частое мытье волос ребенка шампунем также может вызвать сухость кожи головы.

Детское масло или минеральное масло могут помочь смягчить чешуйки. Нанося масло, втирайте небольшое количество масла в чешуйки.Затем нанесите шампунь и смойте масло кистью примерно через час, чтобы избежать дальнейшего накопления.

Если у вашего ребенка сухая, шелушащаяся, утолщенная кожа на лбу, щеках и за ушами, это называется себорейным дерматитом. Увлажняющий крем без запаха можно наносить на кожу 2–3 раза в день. Мягкий крем с гидрокортизоном (0,5%) безопасен и обычно эффективен. Если это не помогает, обратитесь к врачу. Обычно это улучшается к 4-месячному возрасту.

Экзема

Экзема — это кожная сыпь, которая проявляется в виде сухой, утолщенной, чешуйчатой ​​кожи или крошечных красных бугорков, которые могут образовывать волдыри, сочиться или инфицироваться.Сыпь часто бывает зудящей.

Экзема обычно появляется на лбу, щеках или черепе ребенка, хотя может распространяться на руки, ноги, грудь или другие части тела. Часто — хотя и не всегда — это происходит у младенцев, страдающих аллергией или в семейном анамнезе аллергии или экземы.

Как следует лечить экзему?

Хотя от экземы нет лекарства, обычно ее можно контролировать, и часто она проходит через несколько месяцев или лет.

  • Ежедневные теплые ванны, позволяющие ребенку впитаться, могут помочь.После ванны промокните кожу ребенка насухо и нанесите увлажняющий крем без запаха, чтобы вода задерживалась на коже.
  • Используйте мягкое увлажняющее средство без запаха вместо лосьона на коже ребенка, чтобы уменьшить ее сухость. Вы можете использовать его 2-3 раза в день.
  • Одевайте ребенка в свободную хлопковую ткань. Избегайте шерсти.
  • Если сыпь не проходит и вашему ребенку неудобно, врач может назначить лекарство.

Контактный дерматит

Контактный дерматит может развиться после того, как кожа вашего ребенка коснется чего-то раздражающего или аллергического.Например:

  • металлические кнопки на майках, или
  • красителей в одежде.

Они могут вызвать сыпь на участках, где трется одежда или где есть пот. Сыпь при контактном дерматите обычно обнаруживается только на той части кожи, которая контактировала с предметом, на который у вашего ребенка аллергия.

Лечение такое же, как и при экземе, но ваш врач может захотеть найти причину сыпи, спросив, есть ли что-нибудь новое или необычное, с чем контактировал ваш ребенок.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь вызывает небольшие шишки на коже, когда ребенок перегревается. Шишки могут быть красными, особенно у младенцев со светлой кожей. Обычно вы можете увидеть его в складках кожи ребенка и на частях тела, где одежда плотно прилегает к телу, включая грудь, живот, шею, пах и ягодицы.

Жаркая и влажная погода вызывает тепловую сыпь, но это может произойти зимой, если у вашего ребенка слишком много слоев одежды.

Снимите лишнюю одежду.Одевайте ребенка в свободную легкую хлопчатобумажную одежду, чтобы ему было комфортно прохладно, особенно в теплую влажную погоду.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет
  • Консультативный комитет по государственному образованию

Симптомы рака поджелудочной железы | Columbia Surgery

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Рак поджелудочной железы известен как «тихая болезнь», потому что идентифицируемые симптомы обычно не проявляются на ранних стадиях болезни.Многие симптомы рака поджелудочной железы поначалу незначительны, поэтому пациенты часто могут не осознавать их потенциальную серьезность. Во многом из-за расположения поджелудочной железы глубоко в брюшной полости опухоль поджелудочной железы может расти годами, прежде чем вызвать давление, боль или другие признаки болезни. Это может затруднить распознавание проблемы пациентом или врачом.

Есть несколько симптомов, обычно связанных с раком поджелудочной железы. Однако эти или подобные симптомы могут вызывать другие заболевания.Наличие одного или любого сочетания этих симптомов не всегда означает, что у вас рак поджелудочной железы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные диагнозы.

Желтуха

Желтуха определяется, прежде всего, по коже и желтому или зеленовато-желтому белку глаз. Темная моча и светлый или глиняный стул также могут быть связаны с желтухой.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается билирубин, компонент желчи.Билирубин образуется в печени как продукт распада изношенных эритроцитов и обычно выводится из организма, когда желчь выходит из желчного пузыря. Желчь выходит из желчного пузыря через общий желчный проток и проходит через поджелудочную железу непосредственно перед тем, как попасть в двенадцатиперстную кишку. Однако при закупорке желчного протока по любой причине может возникнуть желтуха.

Глубокий зуд часто сопровождает механическую желтуху. Это состояние, известное как зуд.

При раке поджелудочной железы : Желтуха обычно возникает при раке поджелудочной железы, когда опухоль в головке поджелудочной железы сначала сужается, а затем закупоривает общий желчный проток, блокируя отток желчи.

Другие причины : Камни в желчном пузыре, которые в основном состоят из холестерина, являются частой причиной желтухи. Желчные камни также могут блокировать желчный проток. Другие причины желтухи, которые не являются обструктивными, включают заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, а также другие состояния, которые вызывают слишком быстрое разрушение красных кровяных телец.

Боль в верхней части живота

При раке поджелудочной железы : боль в животе — частый симптом. Часто иррадиирует в середину или верхнюю часть спины и ухудшается после еды или в положении лежа. Боль в верхней части живота обычно возникает при запущенном раке поджелудочной железы. Боль может возникать, когда опухоль, обычно возникающая в теле или хвосте поджелудочной железы, разрастается, оказывая давление на окружающие органы брюшной полости или поражая окружающие нервы.

Другие причины : Многие другие состояния могут вызывать боль в верхней части живота.Если вы испытываете боль в животе, внимательно обсудите симптомы со своим врачом.

Проблемы с пищеварением

При раке поджелудочной железы : Проблемы с пищеварением, включая несварение желудка, тошноту, потерю веса, плохой аппетит и диарею, могут возникнуть в результате давления кисты поджелудочной железы или опухоли на желудке или тонком кишечнике, которая вызывает блокировку пищеварительный тракт. Когда опухоль растет, она может охватить дальний конец желудка, вызывая частичную блокировку.Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые могут усилиться после еды.

Диарея возникает, когда питательные вещества из пищи не усваиваются должным образом. Когда это происходит, стул может стать жидким, водянистым, маслянистым и иметь неприятный запах. Ферменты поджелудочной железы отвечают за переваривание жирной пищи. Если опухоль блокирует проток поджелудочной железы, недостаточное количество сока поджелудочной железы в кишечнике может привести к плохому всасыванию и диарее, поскольку непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. В этом случае стул может плавать из-за повышенного содержания жира, казаться объемным, жирным и необычно бледным.

Другие причины : Боль в желудке, тошнота, рвота и диарея могут быть вызваны рядом условий. Если вы испытываете эти симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Жирный стул также может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, при которой нарушается всасывание в кишечнике.

Необъяснимая потеря веса

Это частый симптом многих видов рака. Часто сопровождается общей потерей аппетита и утомляемостью. Потеря веса может быть вызвана раковыми клетками, которые лишают здоровые клетки необходимых питательных веществ.

При раке поджелудочной железы : потеря веса из-за рака поджелудочной железы может быть вызвана нехваткой функциональных ферментов поджелудочной железы, как обсуждалось выше в разделе «Проблемы с пищеварением». Однако нет никаких отличительных характеристик, связанных с раком поджелудочной железы, когда потеря веса происходит из-за того, что злокачественные раковые клетки монополизируют питательные вещества организма.

Другие причины : Необъяснимая потеря веса также может быть вызвана некоторыми инфекциями или паразитами в пищеварительном тракте.

Асциты

Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается чрезмерное количество жидкости, вызывая отек и вздутие живота. Брюшная полость образована пространством между вашими органами и брюшной стенкой и окружена слизистой оболочкой, называемой брюшиной. В тяжелых случаях асцита в брюшной полости могут оставаться галлоны жидкости. Асцит может вызывать сильную боль и затруднение дыхания. Если вы страдаете асцитом, врач может прописать вам диуретики или водные таблетки, чтобы замедлить накопление жидкости.В тяжелых случаях жидкость можно слить во время процедуры, называемой парацентезом.

При раке поджелудочной железы : Асцит может возникать на любой стадии рака поджелудочной железы, но обычно связан с метастатическим раком поджелудочной железы на поздней стадии. Если рак распространяется на брюшину, это может вызвать раздражение и вызвать скопление жидкости.

Другие причины : Асцит поджелудочной железы также может возникнуть, если киста или псевдокиста в поджелудочной железе лопаются, позволяя соку поджелудочной железы просачиваться в брюшную полость.Однако цирроз печени, особенно алкогольный цирроз, является наиболее частой причиной асцита. Цирроз вызывает серию изменений в почках, которые не позволяют организму избавляться от избытка удерживающего воду натрия.

Внезапный диабет

Диабет — это заболевание, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови и непереносимостью глюкозы. Это происходит, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для правильного метаболизма или расщепления глюкозы в системе, или когда организм не может должным образом использовать существующий инсулин.Поскольку инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, развитие диабета связано с проблемами в поджелудочной железе.

При раке поджелудочной железы : Внезапное начало диабета у людей с нормальным индексом массы тела часто является предупреждающим признаком патологии поджелудочной железы и может быть симптомом рака поджелудочной железы. Кроме того, когда хорошо контролируемый диабет внезапно становится хрупким или плохо контролируемым, это изменение также может быть предупреждающим знаком для рака поджелудочной железы.

Другие причины : Люди с избыточным весом и высоким индексом массы тела часто заболевают диабетом, особенно когда они становятся старше.Это не редкость и связано с нормальными метаболическими изменениями в организме.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и хотите связаться с нами для консультации, пожалуйста, Запросите встречу или позвоните нам по телефону (212) 305-9467.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы:

Обзор | Причины | Симптомы | Генетика | Диагностика | Постановка | Лечение | Прогноз | Копинг

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Характеристики новорожденных | PediaTrust | Педиатры Иллинойса

Все младенцы разные. Вот краткое изложение некоторых физических характеристик и поведения новорожденного, которые может иметь ваш ребенок.Каждый из них — нормальные выводы. Найдите минутку, чтобы осмотреть своего ребенка, ища некоторые из этих характеристик.

Мягкое пятно: Передний родничок, ромбовидная мягкая область в верхней части черепа. Это нормально трогать! Не волнуйтесь, если он пульсирует, он должен закрываться от 6 до 18 месяцев.

Голова / Кефалогематома: Вздутие, наполненное жидкостью, на верхней части волосистой части головы. Обычно они проходят в течение нескольких дней или месяцев после рождения.

Уши: Ямка или ямка перед ухом — не редкость.В редких случаях они могут заразиться, поэтому позвоните нам, если заметите покраснение или припухлость. Кроме того, уши могут быть мягкими и загнутыми, но вскоре они приобретут нормальную форму.

Глаза: Веки могут опухать в течение первых трех дней. На белке глаза может быть кровоизлияние алого цвета. Это разрешится в течение 6 недель. Глаза вашего ребенка могут иногда выглядеть скрещенными в течение первых двух месяцев; позвоните нам, если проблема не исчезнет.

Слезотечение: Это может быть закупорка слезного протока.Большинство из них открывается к году. Позвоните нам в рабочее время, если есть много слизи или желтых выделений.

Заложенные носы: Часто бывает, что у младенцев заложены носы. Держите зеркало прямо под каждой ноздрей. Если на зеркале появляется туман, ноздря открыта. Попробуйте закапать солевой раствор (по одной капле в каждую ноздрю, сколько нужно) в каждую ноздрю. Заложенность исчезает по мере увеличения ноздрей (примерно через 2–4 месяца).

Рот с белыми пятнами: Эпителиальные жемчужины встречаются на деснах или твердом небе и имеют размер примерно с булавочную головку.Они уйдут через 2 месяца. Молочница состоит из белых пятен на языке и внутренней стороне щек. Его можно спутать с молоком или смесью (которые легко стираются). Позвоните и поговорите с нашей медсестрой по телефону, если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница.

Кожа: У многих младенцев по всему телу появляются красные пятна с небольшим белым комочком в центре (размером с головку ластика карандаша). Они будут приходить и уходить в течение первых 1-2 недель. Это называется токсической эритемой. Звучит и выглядит серьезно.Это не.

Угри: Начинается примерно в 2-недельном возрасте и длится до 4-6 месяцев. Детский лосьон может усугубить ситуацию. Держите в чистоте с мылом и водой.

Сухая кожа: Младенцы теряют внешний слой кожи после рождения. Вы увидите отслаивание. Особенно вокруг щиколоток, ступней, рук и конечностей. Помните, они жили в жидкой среде последние 9 месяцев. Избегайте использования большого количества детского лосьона. Просто дайте ему отслоиться.

Белые шишки: На лице и груди называются милиумами.Они похожи на прыщики. Они уйдут через 2 месяца. Примечание: если у вашего ребенка волдыри, немедленно позвоните в наш офис.

Укусы аиста: Это плоские родимые пятна розового / бордового цвета на задней части шеи или над носом и глазами. Большинство отметин на лице исчезнет к 18 месяцам, 25% родинок на шее останутся, но будут покрыты волосами.

Увеличение груди: Может наблюдаться у новорожденных мужского и женского пола в первые несколько недель жизни и может длиться от 6 месяцев до 1 года.Это связано с гормонами, которые мать передала ей до рождения. Вы даже можете заметить каплю молока, вытекающую из увеличенной груди.

Пуповина: Иногда под высохшей пуповиной можно увидеть желтоватые выделения. Пуповина должна отпасть в возрасте 10-30 дней. По мере отделения пуповины в течение нескольких дней может выделяться кровь. Это нормально, и вам следует продолжить чистку шнура в соответствии с инструкциями в больнице. Не бойтесь приподнять сухую часть, чтобы нанести медицинский спирт на влажную часть ниже.Немедленно позвоните нам, если вокруг пуповины появятся красные полосы, опухоль или воспаление.

Гениталии: У девочек в первые две недели могут быть белые, иногда с оттенком крови, выделения из влагалища. Не о чем беспокоиться. У 10% девочек из влагалища выделяется влажный розовый налет на коже: он проходит в течение 1-2 месяцев. У мальчиков может быть скопление жидкости в мошонке, которое называется гидроцеле. Если кажется, что размер изменился, позвоните нам в рабочее время.

Обрезание: Вы можете увидеть желтоватую кожу на головке полового члена или на конце оставшейся крайней плоти.Это вернется в норму через 10 дней. Если у вашего ребенка после обрезания есть пластиковое приспособление (пластибелл), оно отпадет в течение двух недель. Очищайте место обрезания водой 3 раза в день. Нанесите на место обрезания вазелин (вазелин), чтобы он не прилипал к подгузнику. Если наблюдается заметное покраснение или припухлость кожи с бегущими к телу полосами, позвоните в наш офис.

Движения кишечника: Стул может различаться по цвету и консистенции, но чаще всего он горчично-желтого цвета с консистенцией «творог».В течение первых нескольких месяцев большинство младенцев напрягаются во время стула. Это происходит даже при мягком стуле. Не беспокойтесь об этом, если стул вашего ребенка не твердый или не имеет глинистой консистенции. Позвоните нам, если ваш новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, в первые две недели жизни стекает менее четырех раз в день.

НЕ БОЙТЕСЬ:

(следующее поведение является нормальным и должно исчезнуть в течение трех месяцев)

  • Икота
  • Чихание
  • Зевая
  • Срыгивание
  • Напряжение при дефекации при мягком стуле
  • Подбородок или губы дрожат
  • Попутный газ
  • Дрожь рук и ног при плаче
  • Поразительно слышно с кратковременным ожесточением тела (так называемый рефлекс Моро)
  • Умеренная заложенность ноздрей (очень часто в засушливом климате!)

Отзыв написан 24.06.2011
Автор: Даниэль Фейтен, MD
Гринвуд Педиатрия


Последняя редакция: 24.06.2011 12:00:00 AM
Последняя редакция: 24.06.2011 00:00:00

Признаки и симптомы нейробластомы

Нейробластома может развиваться в разных частях тела.Клетки нейробластомы также могут иногда выделять химические вещества, называемые гормонами, которые могут влиять на другие части тела. Из-за этого нейробластома может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут включать:

  • Шишка или припухлость в животе ребенка, которая, кажется, не болит
  • Отек ног или верхней части груди, шеи и лица
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Похудание
  • Не ест или жалуется на чувство сытости
  • Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием
  • Боль в костях
  • Шишки или шишки под кожей, которые могут казаться синими
  • Опущенное веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза) на одном глазу
  • Проблемы, связанные с ощущением или движением частей тела
  • Глаза с выпуклостью и / или синяками вокруг глаз

Признаки и симптомы могут быть разными в зависимости от того, где находится опухоль, насколько она велика, насколько далеко она распространилась и вырабатывает ли опухоль гормоны.

Многие из этих признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не нейробластомой. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

Признаки или симптомы, вызванные основной опухолью

Опухоли брюшной полости (живота) или таза: Одним из наиболее частых признаков нейробластомы является большая шишка или опухоль в животе ребенка. Ребенок может не хотеть есть (что может привести к потере веса).Если ребенок достаточно взрослый, он может жаловаться на чувство сытости или боли в животе. Но сама шишка на ощупь обычно не болезненна.

Иногда опухоль в брюшной полости или тазу может поражать другие части тела. Например, опухоли, которые давят на кровеносные и лимфатические сосуды брюшной полости или таза или прорастают в них, могут препятствовать попаданию жидкости обратно в сердце. Иногда это может привести к отеку ног, а у мальчиков — мошонки.

В некоторых случаях давление растущей опухоли может повлиять на мочевой пузырь или кишечник ребенка, что может вызвать проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Опухоли груди или шеи: Опухоли шеи часто можно увидеть или ощутить как твердые безболезненные образования.

Если опухоль находится в груди, она может давить на верхнюю полую вену (большая вена в груди, по которой кровь от головы и шеи возвращается к сердцу). Это может вызвать отек лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.

Опухоли груди или шеи могут также давить на горло или дыхательное горло, что может вызывать кашель и затруднения при дыхании или глотании.

Нейробластомы, которые давят на определенные нервы в груди или шее, иногда могут вызывать другие симптомы, такие как опущенное веко и маленький зрачок (черная область в центре глаза), часть состояния, известного как синдром Хорнера .

Давление на другие нервы около позвоночника может повлиять на способность ребенка чувствовать или двигать руками или ногами.

Признаки или симптомы, вызванные распространением рака на другие части тела

Многие нейробластомы уже распространились на лимфатические узлы или другие части тела к моменту их обнаружения.

Распространяется на лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это скопления иммунных клеток размером с боб, которые встречаются по всему телу. Рак, распространившийся на лимфатические узлы, может вызвать их опухоль. Эти узлы иногда могут ощущаться как шишки под кожей, особенно в области шеи, над ключицей, под рукой или в паху.Увеличенные лимфатические узлы у детей гораздо чаще являются признаком инфекции, чем рака, но их следует проверить у врача.

Распространение на кости: Нейробластома часто распространяется на кости. Ребенок, который может говорить, может жаловаться на боли в костях. Боль может быть настолько сильной, что ребенок хромает или отказывается ходить. Если опухоль распространяется на кости позвоночника, опухоль может давить на спинной мозг и вызывать слабость, онемение или паралич рук или ног.

Распространение на кости вокруг глаз является обычным явлением и может привести к появлению синяков вокруг глаз или к небольшому выпячиванию глазного яблока.Рак может также распространиться на другие кости черепа, вызывая неровности под кожей головы.

Распространяется на костный мозг: Если рак распространяется на костный мозг (внутреннюю часть определенных костей, где образуются новые кровяные тельца), у ребенка может не быть достаточного количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эта нехватка кровяных телец может привести к усталости, раздражительности, слабости, частым инфекциям и избыточным синякам или кровотечению из небольших порезов или царапин.

Проблемы с кровотечением: В редких случаях большие опухоли могут начать разрушаться, что приводит к потере факторов свертывания крови.Это может привести к высокому риску серьезного кровотечения, которое известно как коагулопатия потребления и может быть опасным для жизни.

Нейробластома стадии 4S (MS): Особо распространенная форма нейробластомы (известная как стадия 4S или стадия MS) иногда возникает, обычно в течение первых нескольких месяцев жизни. В этой особой форме нейробластома распространилась на печень, кожу и / или костный мозг (в небольших количествах). Синие или фиолетовые шишки, похожие на маленькие ягоды черники, могут быть признаком распространения на кожу.Печень может стать очень большой и ощущаться как масса на правой стороне живота. Иногда он может вырасти настолько, что давит на легкие, из-за чего ребенку становится трудно дышать. Хотя нейробластома стадии 4S уже широко распространена, она хорошо поддается лечению и часто сокращается или проходит сама по себе. Практически все дети с этой формой нейробластомы излечимы.

Признаки или симптомы, вызванные гормонами опухоли

Клетки нейробластомы иногда выделяют гормоны, которые могут вызывать проблемы с тканями и органами в других частях тела, даже если рак не распространился на эти ткани или органы.Эти проблемы получили название паранеопластических синдромов .

Признаки и симптомы паранеопластических синдромов могут включать:

  • Постоянная водянистая диарея
  • Лихорадка
  • Высокое кровяное давление (вызывает раздражительность)
  • Учащенное сердцебиение
  • Покраснение (гиперемия) кожи
  • потливость

Необычный набор симптомов называется синдромом opsoclonus-myoclonus-ataxia или атаксией opsoclonus myoclonus (OMA).Считается, что это происходит в результате того, что иммунная система организма атакует нормальную нервную ткань. У ребенка с этим синдромом обычно наблюдаются нерегулярные, быстрые движения глаз (опсоклонус) и судорожные мышечные спазмы (миоклонус), и он кажется несогласованным при стоянии или ходьбе (атаксия). У него также могут быть проблемы с речью. Дети с этим синдромом, как правило, лучше смотрят на саму нейробластому, хотя у некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с нервной системой даже после лечения нейробластомы.(Подробнее об этом см. В разделе «Поздние и отдаленные эффекты нейробластомы и ее лечение».)

Сыпь и кожные заболевания у новорожденных

Обзор темы

Какие кожные заболевания являются наиболее распространенными у новорожденных?

У новорожденных очень часто появляется сыпь или другие кожные проблемы. У некоторых из них длинные имена, которые сложно произнести и которые звучат пугающе. Но большинство уйдет само через несколько дней или недель.

Вот некоторые особенности кожи вашего ребенка, которые вы можете заметить.

  • Похоже на прыщики.
    • У младенцев часто появляются прыщи на щеках, носу и лбу. Эти детские прыщи могут появиться в течение первых нескольких недель жизни и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Детские прыщи не имеют ничего общего с тем, будут ли у вашего ребенка проблемы с прыщами в подростковом возрасте.
    • Крошечные белые пятна очень часто появляются на лице новорожденного в течение первой недели. Пятна называются милиами (скажем «МИЛ-и-э-э»).Иногда белые пятна появляются на деснах и нёбе (нёбо), где их называют жемчугом Эпштейна. Белые пятна проходят сами по себе через несколько недель и не вредны.
  • Кожа ребенка покрыта пятнами.
    • В течение первых двух дней жизни у многих младенцев появляются безобидные красные пятна с крошечными шишками, которые иногда содержат гной. Это называется токсической эритемой (скажите «воздух-э-э-э-мах ТОК-шик-ум»).Он может появиться только на части тела или на большей части тела. Пятнистые участки могут появляться и исчезать, но обычно проходят сами по себе в течение недели.
    • Сыпь, называемая пустулезным меланозом (скажем, «PUS-chuh-ler mel-uh-NOH-sis»), часто встречается у чернокожих детей. Сыпь безвредна и в лечении не нуждается. Это вызывает появление заполненных гноем прыщиков, которые могут открываться и образовывать темные пятна, окруженные дряблой кожей. Младенцы рождаются с ней, и обычно она проходит через несколько дней жизни.Иногда темные пятна могут сохраняться от нескольких недель до месяцев.
    • При простуде у новорожденного может появиться кружевная пятнистая сыпь на конечностях и туловище. Уберите ребенка из холодного источника, и сыпь, как правило, пройдет. Пятнистость обычно не возникает в возрасте старше 6 месяцев.
  • У ребенка сыпь.
    • У младенцев может появиться тепловая сыпь, иногда называемая потницей, когда они одеты слишком тепло или в очень жаркую погоду.Это красная или розовая сыпь, обычно обнаруживаемая на участках тела, прикрытых одеждой. Он часто чешется и доставляет ребенку дискомфорт. Врачи называют эту сыпь потницей (скажите «мил-э-э-э-э-э-э»). Чтобы сыпь исчезла, уберите ребенка из теплой обстановки. Оденьте ребенка в легкую свободную одежду и примите прохладную ванну. Дополнительную информацию см. В разделе Тепловая сыпь.
    • Сыпь от подгузников — это красная и болезненная кожа на ягодицах или половых органах ребенка, вызванная длительным ношением влажных подгузников.Моча и стул могут вызывать раздражение кожи. Опрелость может возникнуть, когда младенцы спят много часов, не просыпаясь. Иногда инфекция, вызванная бактериями или дрожжами, может вызвать опрелость. Если у вашего ребенка сыпь от подгузников, постарайтесь, чтобы он или она оставались как можно более сухими. Дополнительную информацию см. В разделе «Сыпь от подгузников».
    • У многих младенцев появляется сыпь вокруг рта или на подбородке. Это вызвано слюнотечением и срыгиванием. Часто очищайте лицо ребенка, особенно после того, как он поел или срыгнул.Для получения дополнительной информации см. Тему «Срыгивание».
  • У ребенка иногда появляются крошечные красные точки на коже.
    • Вы можете заметить крошечные красные точки на коже новорожденного. Эти красные точки называются петехиями (скажем, «пух-ти-ки-глаз»). Это пятнышки крови, просочившиеся под кожу. Они вызваны травмой, полученной при протискивании через родовые пути. Они исчезнут в течение первых недель или двух.
  • Кожа головы ребенка чешуйчатая.
    • Многие младенцы получают так называемые колыбели. Эта чешуйчатая или покрытая корками кожа на макушке головы ребенка представляет собой нормальное скопление липких кожных масел, чешуек и мертвых клеток кожи. В отличие от некоторых других высыпаний люльку можно лечить в домашних условиях шампунем или минеральным маслом. Колыбель обычно снимается к 1 году. Дополнительную информацию см. В теме Колпачок для люльки.

Какие родинки встречаются чаще всего?

Родинки бывают разных размеров, форм и цветов. Некоторые из них плоские, а некоторые образуют приподнятую область на коже. Большинство из них безвредны и не нуждаются в лечении. Они часто блекнут или исчезают по мере взросления ребенка.

  • Пятна лосося, , также называемые укусами аистов или поцелуями ангела, представляют собой плоские розовые пятна, которые появляются в основном на задней части шеи, верхних веках, верхней губе или между бровями.Большинство проходит к 2 годам, хотя пятна на шее сзади обычно сохраняются и во взрослом возрасте.
  • Родинки — это коричневые шишки, которые могут возникать на любом участке тела.
  • Пятна от кофе с молоком — это плоские коричневые родинки, обычно овальной формы. Они могут становиться больше и темнее, и ваш ребенок может получать их больше в детстве.
  • Монгольские пятна — это гладкие, плоские, голубые или серо-голубые родинки, обычно на пояснице и ягодицах.Часто они похожи на синяки. Они очень распространены среди новорожденных с более темной кожей. Обычно они исчезают к школьному возрасту, но могут никогда не исчезнуть полностью.
  • Винные пятна при рождении розово-красные, а затем становятся более темными красно-пурпурными. Эти родинки образованы кровеносными сосудами, которые не развивались должным образом. Они могут быть большими. Легкие пятна от портвейна могут исчезнуть, но примерно половина из них становится больше по мере роста ребенка. Иногда они становятся толще и темнее.
  • Гемангиомы (скажем, «хи-ман-джи-ох-мух») — это приподнятые синие, красные или пурпурные родинки, образованные скоплением кровеносных сосудов любого размера и формы.Большинство из них растут около года, затем белеют и начинают усыхать.

Дополнительную информацию смотрите в теме Родинки.

А как насчет желтухи?

Кожа и белки глаз многих новорожденных имеют желтый оттенок. Это называется желтухой. У новорожденных желтуха обычно проходит сама по себе в течение недели и не требует лечения. Но в редких случаях желтуха усиливается и может вызвать повреждение головного мозга.Вот почему важно позвонить своему врачу, если вы заметили признаки ухудшения желтухи. Если вы думаете, что кожа или глаза вашего ребенка становятся более желтыми, или если ваш ребенок более устал или не ведет себя нормально, позвоните своему врачу. Дополнительную информацию см. В разделе Желтуха у новорожденных.

Когда следует вызывать врача?

Всегда вызывайте врача, если у вас есть какие-либо проблемы, если ваш ребенок не ведет себя нормально или если на коже появляются признаки инфицирования.Знаки могут включать:

  • Усиление боли, отека или тепла в области.
  • Красные полосы, идущие из области.
  • Гной.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
  • Чрезвычайно суетливый ребенок.
Когда обращаться к врачу

Проблемы с кожей

Позвоните своему врачу, если:

Сыпь от подгузников

  • Сыпь не проходит через 2–3 дня.У вашего ребенка может быть дрожжевая сыпь от подгузников.

Родинки

  • Родинка кровоточит или быстро растет.

Блистеры

  • У вашего ребенка сыпь с волдырями.

Желтуха

  • Желтый оттенок вашего ребенка становится ярче или глубже, или он не уменьшился к 5-му дню жизни вашего ребенка.
  • Ваш ребенок кажется очень сонным, плохо ест или плохо себя ведет.
  • У вашего ребенка есть признаки обезвоживания, например, у него меньше мокрых подгузников.
  • У вашего ребенка ректальная температура ниже 97,5 ° F (36,4 ° C) или 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Позвоните, если вы не можете измерить температуру вашего ребенка, но он или она кажется горячим.
  • У вашего ребенка появились новые симптомы, или ему не стало лучше, как ожидалось.

Если у вас есть сомнения по поводу того, какие лосьоны или другие продукты использовать для кожи вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка при следующем посещении.Не все кожные заболевания новорожденных требуют лосьонов и кремов. Обычно нет необходимости использовать лосьоны и другие продукты для здоровой кожи новорожденного.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *