У новорожденного сопли в носоглотке как избавиться в домашних условиях: Как правильно чистить носик новорожденному

Содержание

Как увлажнять слизистую носа? | Олифрин

Причины сухости слизистой оболочки носа:

      Сухость слизистой оболочки может быть вызвана целым рядом причин:
    • Раздражение слизистой носа
      • Климатические факторы:
      • Сухой воздух окружающей среды (в т.ч. в помещении)
      • Нахождением в отапливаемом помещении или среде с жарким климатом
      • Перелеты на дальние расстояния
      • Условия на рабочем месте:
      • Сухой кондиционируемый воздух
      • Холодный или горячий воздух
      • Пыль, например, от строительных материалов (штукатурка, гранит, цемент, древесина), мела, табачного дыма.
    • Прием некоторых лекарств (ксилометазолин, оксиметазолин и др.)
    • Заболевания инфекционной и неинфекционной природы
    • Операции на области носа (при заживлении ран после операций, или из-за частых хирургических вмешательств в области носа)
    • Искривление носовой перегородки, вызывающее изменение нормального воздушного потока
    • Клещи домашней пыли или плесень
    • Сухость носа может появляться в пожилом возрасте и др.

Последствия сухости слизистой оболочки носа

Если игнорировать сухость слизистой носа, то это со временем может ослабить естественный механизм защиты, ведь полость носа – входные ворота для инфекции в организм человека.

Как было сказано выше, сухая слизистая оболочка носа может быть симптомом других заболеваний, каждое из которых может иметь свои последствия. Для корректной диагностики причины сухости и подбора лечения необходимо обратиться к специалисту.

Как увлажнять слизистую оболочку носа в домашних условиях?

Для борьбы с сухостью слизистой носа, необходимо употреблять достаточное количество воды, соблюдать правила личной гигиены, лечить заболевания, которые могли вызвать сухость слизистой носа (если они имеются), а также увлажнять слизистую оболочку носа.

Увлажнение слизистой оболочки носа может проводиться с помощью различных мазей, масел, спреев или путем орошения носовой полости. Выбор способа и средства индивидуален.

Представителем средств для увлажнения слизистой оболочки носа является Олифрин. Компоненты средства Олифрин не только увлажняют слизистою оболочку носа, но и устраняют симптоматические проявления сухости носа, такие как раздражение, зуд, жжение. Гиалуроновая кислота в составе средства, способствует заживлению ран и создает защитный барьер, а Витамин Е оказывает противовоспалительное действие.

Список литературы:

  1. Hildenbrand T., Weber R. K., Brehmer D. Rhinitis sicca, dry nose and atrophic rhinitis: a review of the literature //European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2011. – Т. 268. – №. 1. – С. 17-26.
  2. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для слизистой оболочки носа Олифрин

причины скопления мокроты, симптомы и лечение

https://ria.ru/20211204/mokrota-1762152283.html

Мокрота в горле: при каких болезнях бывает и как от нее избавиться

Слизь в горле: причины скопления мокроты, симптомы и лечение

Мокрота в горле: при каких болезнях бывает и как от нее избавиться

Мокрота — скопление слизи в горле, которое часто вызывает дискомфорт и может быть симптомом различных заболеваний. О том, почему постоянно собирается слизь в… РИА Новости, 04.12.2021

2021-12-04T10:40

2021-12-04T10:40

2021-12-04T10:40

грипп

здоровье — общество

аллергия

орви

россия

коронавирус covid-19

здоровый образ жизни (зож)

кашель

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151268/31/1512683148_0:0:7360:4140_1920x0_80_0_0_31fc12fe30e35acab794852f185a217e.jpg

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Мокрота — скопление слизи в горле, которое часто вызывает дискомфорт и может быть симптомом различных заболеваний. О том, почему постоянно собирается слизь в горле, какие могут быть причины мокроты с кашлем и без и как от нее избавиться — в материале РИА Новости.Какой бывает мокротаСлизь в горле — довольно обычное явление в том случае, если она наблюдается в небольшом количестве. Но зачастую бывает так, что мокрота становится причиной сильного дискомфорта. Как правило, увеличение количества слизи в горле — это симптом, который может указывать на наличие какого-либо заболевания, например, воспаления дыхательных путей или аллергии. К тому же, мокрота может сопровождаться кашлем либо проявляться без признаков недомогания.С кашлемКашель, который дополняется слизью, обычно называют “влажным”. Такое состояние возникает во время простуд, заболеваний дыхательных путей (преимущественно на пике их развития) и аллергических реакций. Во время кашля организм избавляется от избытка слизи, в которой может содержаться гной, кровь или в случае с аллергией — частицы пыли, краски или другие вещества, вызывающие раздражение слизистой.Без кашляМокрота без кашля может быть как следствием обычной физиологии, так и симптомом таких заболеваний, как ринит (насморк), синусит (воспаление верхнечелюстных пазух), и других, связанных с гортанью, глоткой или миндалинами (тонзиллит). Не исключено, что мокрота без кашля может сопровождать и аллергию.Что касается физиологии, слизь в горле без кашля является нормой только в том случае, если не дополняется другими симптомами и присутствует в небольшом количестве (до 100 мл в сутки). В то время как при аллергии количество мокроты может достигать до 4 л в сутки.ЦветЦвет слизи — важный критерий при оценке состояния организма. Светло белая, немного прозрачная мокрота без каких-либо примесей, как правило, не угрожает здоровью. Но если мокрота становится желтой или зеленой, серой (гнойной), насыщенно белой (творожистой) или кровавой, то это указывает на присоединение бактерий или грибков, которые активно размножаются в организме. В таком случается требуется обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.Причины появленияСуществует два вида мокроты:В первом случае к причинам появления относят особенности образа жизни человека и его окружения. Плохая экология, неподходящая для конкретного организма пища (например, молоко) или употребление спиртных напитков могут стать причиной небольшого количества слизи в горле, которое не вызывает неприятных ощущений.Нефизиологическая мокрота — проявление заболевания или остаточное явление после его лечения. В большинстве случаев ее возникновение сигнализирует о патологиях носоглотки или бронхолегочной системы.Когда обращаться к врачуОбычно небольшое количество слизи не вызывает дискомфорта. Но как только человек замечает, что мокроты становится много, она буквально “забивает” горло, в этом случае есть смысл посетить врача. Такое явление может указывать на увеличение количества слизи, а значит и на присутствие заболеваний.»Стоит обратиться к врачу, когда мокрота не откашливается и не отхаркивается легко. Имеет неприятный запах и/или желтоватый, зеленоватый цвет при сопутствующем повышении температуры», — отмечает Светлана Перес де Монтес Ратхерик, клинический генетик и эксперт Академии врачей UniProf.СимптоматикаПервый симптом начавшейся мокроты в горле — увеличение ее количества. Если мокрота стала следствием аллергии, то к заболеванию может присоединиться покраснение глаз или кожных покровов, частое чихание и даже нехватка воздуха.Если идет речь о патологических причинах, то может повыситься температура, измениться цвет слизи, появиться першение и боль в горле. Кроме того, мокрота часто сопровождается кашлем, что впоследствии вызывает боль в груди.Анализ и диагностикаДля того чтобы диагностировать заболевание, сопровождающееся мокротой, необходимо сдать анализ отделяемой слизи. Исследование помогает оценить общие свойства мокроты, ее особенности и характер (цвет, консистенцию и т.д.).Чтобы подготовиться к исследованию, рекомендуется употреблять больше воды, чем обычно, примерно за 8-12 часов до забора анализа. Если мокрота плохо отделяется, то врач может назначить перед исследованием отхаркивающие препараты.ЛечениеВ зависимости от причины появления мокроты врач определяет индивидуальный порядок лечения. Например, в случае с инфекцией могут быть назначены антибиотики. Лечение слизи всегда сопровождается приемом отхаркивающих лекарств (микстур, сиропов, таблеток), обильным теплым питьем и ингаляциями с физиологическим раствором.Народные средстваКак правило, из-за одной только мокроты к врачу обращаются редко, так как она не приносит сильного дискомфорта, но в таком случае есть простая альтернатива — народные средства, которые хорошо себя зарекомендовали в домашних условиях:ПрофилактикаРекомендациями по профилактике мокроты в горле поделилась Светлана Перес де Монтес Ратхерик: «Важно употреблять как можно больше жидкости. Помимо обычной/минеральной воды, это могут быть отвары с малиной, медом, лимоном, настойкой брусники, морс, травяные отвары».Кроме того, эксперт считает, что важно посмотреть, как переносятся организмом молочные продукты — для этого нужно сдать анализ на переносимость лактозы (IgG4 или IgG3). В случае молочной непереносимости часто случается «носоглоточный затек» (стекание слизи по задней стенке глотки) или скопление мокроты в горле.

https://ria.ru/20210923/glaza-1751389126.html

https://ria.ru/20211009/mezhsezone-1753780503.html

https://ria.ru/20211112/bronkhit-1758824455.html

https://ria.ru/20211020/kashel-1755485275.html

https://ria.ru/20210930/kovid-1752575523.html

https://rsport.ria.ru/20210330/chay-1603526287.html

https://ria.ru/20210907/kashel-1748948861.html

https://rsport.ria.ru/20211103/soda-1757435846.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151268/31/1512683148_406:0:6955:4912_1920x0_80_0_0_319a639489a2da986b96a4df3d008910.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

грипп, здоровье — общество, аллергия, орви, россия, коронавирус covid-19, здоровый образ жизни (зож), кашель

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Мокрота — скопление слизи в горле, которое часто вызывает дискомфорт и может быть симптомом различных заболеваний. О том, почему постоянно собирается слизь в горле, какие могут быть причины мокроты с кашлем и без и как от нее избавиться — в материале РИА Новости.

Какой бывает мокрота

Слизь в горле — довольно обычное явление в том случае, если она наблюдается в небольшом количестве. Но зачастую бывает так, что мокрота становится причиной сильного дискомфорта. Как правило, увеличение количества слизи в горле — это симптом, который может указывать на наличие какого-либо заболевания, например, воспаления дыхательных путей или аллергии. К тому же, мокрота может сопровождаться кашлем либо проявляться без признаков недомогания.

23 сентября, 04:25

Врач рассказала, почему глаза реагируют на простуду

С кашлем

Кашель, который дополняется слизью, обычно называют “влажным”. Такое состояние возникает во время простуд, заболеваний дыхательных путей (преимущественно на пике их развития) и аллергических реакций. Во время кашля организм избавляется от избытка слизи, в которой может содержаться гной, кровь или в случае с аллергией — частицы пыли, краски или другие вещества, вызывающие раздражение слизистой.

Без кашля

Мокрота без кашля может быть как следствием обычной физиологии, так и симптомом таких заболеваний, как ринит (насморк), синусит (воспаление верхнечелюстных пазух), и других, связанных с гортанью, глоткой или миндалинами (тонзиллит). Не исключено, что мокрота без кашля может сопровождать и аллергию.

Что касается физиологии, слизь в горле без кашля является нормой только в том случае, если не дополняется другими симптомами и присутствует в небольшом количестве (до 100 мл в сутки). В то время как при аллергии количество мокроты может достигать до 4 л в сутки.

9 октября, 03:22

Врач рассказал, как не заболеть в межсезонье

Цвет

Цвет слизи — важный критерий при оценке состояния организма. Светло белая, немного прозрачная мокрота без каких-либо примесей, как правило, не угрожает здоровью. Но если мокрота становится желтой или зеленой, серой (гнойной), насыщенно белой (творожистой) или кровавой, то это указывает на присоединение бактерий или грибков, которые активно размножаются в организме. В таком случается требуется обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Причины появления

Существует два вида мокроты:

  • физиологическая;
  • нефизиологическая (патогенная).

В первом случае к причинам появления относят особенности образа жизни человека и его окружения. Плохая экология, неподходящая для конкретного организма пища (например, молоко) или употребление спиртных напитков могут стать причиной небольшого количества слизи в горле, которое не вызывает неприятных ощущений.

Нефизиологическая мокрота — проявление заболевания или остаточное явление после его лечения. В большинстве случаев ее возникновение сигнализирует о патологиях носоглотки или бронхолегочной системы.

Когда обращаться к врачу

Обычно небольшое количество слизи не вызывает дискомфорта. Но как только человек замечает, что мокроты становится много, она буквально “забивает” горло, в этом случае есть смысл посетить врача. Такое явление может указывать на увеличение количества слизи, а значит и на присутствие заболеваний.

«Стоит обратиться к врачу, когда мокрота не откашливается и не отхаркивается легко. Имеет неприятный запах и/или желтоватый, зеленоватый цвет при сопутствующем повышении температуры», — отмечает Светлана Перес де Монтес Ратхерик, клинический генетик и эксперт Академии врачей UniProf.

12 ноября, 18:58

Может перейти в пневмонию: что нельзя делать при бронхите

Симптоматика

Первый симптом начавшейся мокроты в горле — увеличение ее количества. Если мокрота стала следствием аллергии, то к заболеванию может присоединиться покраснение глаз или кожных покровов, частое чихание и даже нехватка воздуха.

Если идет речь о патологических причинах, то может повыситься температура, измениться цвет слизи, появиться першение и боль в горле. Кроме того, мокрота часто сопровождается кашлем, что впоследствии вызывает боль в груди.

20 октября, 21:05Распространение коронавирусаЭксперты рассказали, как распознать ковидный кашель

Анализ и диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, сопровождающееся мокротой, необходимо сдать анализ отделяемой слизи. Исследование помогает оценить общие свойства мокроты, ее особенности и характер (цвет, консистенцию и т.д.).

Чтобы подготовиться к исследованию, рекомендуется употреблять больше воды, чем обычно, примерно за 8-12 часов до забора анализа. Если мокрота плохо отделяется, то врач может назначить перед исследованием отхаркивающие препараты.

30 сентября, 21:14Распространение коронавирусаВрачи предупредили об изменении первых симптомов COVID-19

Лечение

В зависимости от причины появления мокроты врач определяет индивидуальный порядок лечения. Например, в случае с инфекцией могут быть назначены антибиотики. Лечение слизи всегда сопровождается приемом отхаркивающих лекарств (микстур, сиропов, таблеток), обильным теплым питьем и ингаляциями с физиологическим раствором.

30 марта, 21:00ЗОЖДевять полезных чаев, которые защитят от простуды

Народные средства

Как правило, из-за одной только мокроты к врачу обращаются редко, так как она не приносит сильного дискомфорта, но в таком случае есть простая альтернатива — народные средства, которые хорошо себя зарекомендовали в домашних условиях:

  • Полоскание соленой или морской водой — самый безопасный способ избавиться от большого количества слизи в горле. Чтобы сделать раствор, необходимо добавить одну чайную ложку соли в стакан воды, щепотку соды и затем прополоскать горло в течение 1-2 минут.
  • Паровые процедуры — успешно разжижают мокроту и помогают открыть носовые проходы. Для этого нужно вскипятить воду, наклониться над кастрюлей с паром, накрыть себя и емкость полотенцем и подышать 10-15 минут. Еще один современный вариант паровой процедуры — использование ингалятора.

7 сентября, 02:15

Врач рассказал, как быстрее вылечить кашель
  • Имбирный чай — имбирь считается отличным противовирусным и противозастойным средством, потому его можно смело пить во время мокроты. Главное — убедиться, что на продукт нет аллергии. То же касается и меда с лимоном.
  • Обильный прием воды (2 л в день) — чем больше жидкости в организме, тем легче ему удастся разжижить мокроту.
  • Пение — бытует мнение, что пение способствует уменьшению мокроты, благодаря вибрациям. Но не стоит пробовать этот способ, если в горле есть дискомфорт.
3 ноября, 04:10ЗОЖДиетолог объяснил, как лечиться содой и не отравиться

Профилактика

Рекомендациями по профилактике мокроты в горле поделилась Светлана Перес де Монтес Ратхерик: «Важно употреблять как можно больше жидкости. Помимо обычной/минеральной воды, это могут быть отвары с малиной, медом, лимоном, настойкой брусники, морс, травяные отвары».

Кроме того, эксперт считает, что важно посмотреть, как переносятся организмом молочные продукты — для этого нужно сдать анализ на переносимость лактозы (IgG4 или IgG3). В случае молочной непереносимости часто случается «носоглоточный затек» (стекание слизи по задней стенке глотки) или скопление мокроты в горле.

Галитоз полости рта – причины возникновения и профилактика

Галитоз, или halitosis, — это неприятный запах изо рта. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на другие патологии. Основной недуг необязательно связан с нездоровьем полости рта — причиной могут выступать разные болезненные состояния, вызывающие размножение анаэробной микрофлоры. Продуктом их жизнедеятельности выступают сернистые летучие соединения, которые и имеют характерный неприятный запах.

Следует помнить, что маскировка запаха с помощью мятных леденцов или жевательной резинки — не лучший выход. Необходимо выявить точные причины, чтобы справиться с проявлением и не только устранить дискомфорт, но и предупредить другие осложнения болезни.

Причины возникновения

Галитоз бывает общим и местным. В первом случае он связан с дисфункцией внутренних органов, во втором — с состоянием полости рта. К основным причинам возникновения местного галитоза относят:

  • нарушение правил гигиены полости рта, скопление бактериального налета и формирование твердых зубных отложений;
  • кариес единичный и множественный — поверхностный, средний, глубокий;
  • стоматит, пародонтит и пародонтоз;
  • пульпит, глоссит, хейлит, гингивит;
  • альвеолит, периимплантит, перикоронарит и др.

Это так называемые интраоральные причины. Например, брекеты или ортопедические конструкции должны подвергаться тщательному уходу для профилактики скопления болезнетворной микрофлоры.

Общий галитоз может быть связан с экстраоральными причинами: заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта, дисбактериозом кишечника, болезнями печени, желчного пузыря, почек. Кроме того, он возникает при эндокринных патологиях — сахарном диабете, тиреотоксикозе. Многие недуги вызывают изменение состава и вязкости слюны, объема ее выработки. Недостаточное увлажнение слизистых способствует уменьшению защитных функций. Если очевидных симптомов стоматологических заболеваний нет, важно обратиться к терапевту или специалисту узкого профиля, чтобы выяснить причину неприятного запаха изо рта. Отдельной категорией причин выступает прием медикаментов, которые вызывают изменения состава слюны или сопровождаются таким побочным действием, как сухость во рту. Распространенные лекарства с таким эффектом — антибиотики, противовирусные препараты, средства для лечения химических зависимостей, препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. В связи с этим сухость во рту и связанный с изменением состава слюны галитоз часто встречаются у старших возрастных групп — пожилых людей, постоянно принимающих много препаратов.

Симптомы и проявления

Если галитоз возникает исключительно в утреннее время и проходит после чистки зубов, мы говорим о физиологическом характере симптома. В ночное время уменьшается выработка слюны и активно размножается анаэробная микрофлора. После пробуждения и гигиенических процедур неприятный запах исчезает, и такое состояние — норма.

Патологический неприятный запах изо рта наблюдается в том числе после чистки зубов. Он может быть разным, характер галитоза определяется причинами. Так, гнойный запах может наблюдаться при пародонтозе и фарингите, запах ацетона — при сахарном диабете, обезвоживании, запах аммиака — при дисфункции печени и диффузном токсическом зобе, кислый запах — при грибковых поражениях слизистых ротоглотки. Кроме того, предположить причину появления этого признака можно по симптомам, которые сопровождают галитоз:

  • кровоточивость десен — при пародонтите, пародонтозе, афтозном стоматите и др.;
  • подвижность зубов, появление зубодесневых карманов — при пародонтозе;
  • белый или желтоватый налет на слизистой полости рта — при кандидозе, стоматите;
  • потемнение участков эмали в области линии десен — при твердых зубных отложениях;
  • увеличение объема десневых сосочков между зубами, рыхлость десен — при гингивите;
  • боль и отек слизистой оболочки языка — глоссит и др.

Если других симптомов кроме самого галитоза нет, или присутствуют неспецифические проявления, есть вероятность наличия системных патологий, заболеваний ЖКТ или эндокринных нарушений. Поэтому важно посетить не только стоматолога, но и врача-терапевта.

Принципы лечения галитоза

Диагностика галитоза обязательно включает в себя осмотр стоматологом. Это необходимо для подтверждения или исключения стоматологических патологий. Стоматолог-терапевт проведет опрос и осмотр полости рта, порекомендует санацию, если это необходимо. Основными принципами лечения являются:

  • профессиональная чистка: удаление твердых зубных отложений и мягкого налета;
  • устранение заболеваний полости рта: лечение кариеса, воспалительных заболеваний слизистых оболочек и десен, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и пр.;
  • соблюдение диеты: отказ от специфических продуктов, коррекция питания;
  • соблюдение рекомендации индивидуальной гигиены гигиены: подбор зубной щетки нужной жесткости, подходящей зубной пасты, ополаскивателей, а также обучение пользованию зубной нитью.

Медикаменты и народные средства против галитоза

Медикаментозное лечение местного галитоза опирается на причины. Если источником неприятного запаха были очаги инфекции или кариозные полости, то галитоз проходит самостоятельно после санации полости рта. Справиться с проблемой можно также с помощью антисептиков, они способствуют угнетению патогенной микрофлоры, участвуют в профилактике рецидивов воспалительных заболеваний. Антисептические растворы для полоскания лучше выбирать по рекомендации специалиста.

Если причиной неприятного запаха выступали инфекционные заболевания десен и слизистых оболочек, врач назначит местные препараты: мази, гели для нанесения или аппликаций. Стоматолог выяснит природу инфекции и назначит препарат с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. Комбинированные средства содержат и другие компоненты — для купирования зуда, жжения, боли и устранения галитоза. При выраженном воспалении может потребоваться системная антибактериальная терапия: антибиотики, фунгицидные медикаменты, мощные противовирусные и иммуномодулирующие средства.

В случаях, когда галитозу способствуют ортодонтические и ортопедические конструкции, стоматолог-терапевт направит к специалисту узкого профиля. С ортодонтом вы сможете обсудить перспективы выбора альтернативного метода исправления прикуса. Визит к стоматологу-ортопеду необходим для коррекции зубных протезов или конструкций, а также их замены.

При пародонтозе курс лечения может быть комплексным и довольно сложным, включать в себя удаление поддесневых зубных отложений, шинирование и другие мероприятия. Пародонтолог поможет справиться с основной причиной неприятного запаха изо рта и предупредить осложнения.

Многие пациенты интересуются, как вылечить галитоз в домашних условиях. Важно помнить, что использование методов народной медицины должно быть согласовано со специалистом, стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением. К одним из сравнительно безопасных способов относят полоскания настоями трав. Антисептическим действием обладают отвары ромашки, коры дуба, шалфея. Помните: раствор должен быть теплым, ни в коем случае нельзя полоскать полость рта горячим раствором, это чревато ожогом.

В качестве народных средств можно прибегнуть к употреблению определенных продуктов, которые способствуют свежести дыхания. К ним относят следующие:

  • яблоки, морковь, груши;
  • арбуз, розмарин;
  • свежая зелень — петрушка, мята, базилик.

Натертый на мелкой терке корень имбиря также способен справиться с неприятными запахами. Учитывайте аллергические реакции при выборе продуктов — подберите собственный рацион на основе предпочтений и индивидуальных особенностей.

Меры профилактики

Предупредить развитие галитоза можно поможет профилактика: важно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить заболевания полости рта, дважды в год проходить профессиональную чистку зубов.

Профилактика галитоза также включает в себя следование рекомендациям индивидуальной гигиены полости рта. К ним относят следующие:

  • подбор зубной щетки с подходящей степенью жесткости щетины. Людям с заболеваниями пародонта — с мягкой, тем, кто склонен к образованию большого количества мягкого налета — с жесткой, но только при условии крепкой эмали, отсутствии повышенной чувствительности зубов. Средняя подходит для всех остальных. Менять зубную щетку нужно раз в 1–3 месяца;
  • использование зубной пасты без абразивного эффекта — чтобы не допустить микроповреждений эмали и не увеличить риск развития заболеваний зубов;
  • пользование зубной нитью и ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи;
  • отказ от вредных привычек — курения, употребления спиртного, большого количества чая и кофе;
  • употребление достаточного количества воды — для предупреждения сухости во рту и достаточного увлажнения слизистых оболочек.

При хронических заболеваниях внутренних органов необходимо уделять внимание профилактике осложнений, принимать терапию согласно рекомендациям врача.

С проблемой неприятного запаха изо рта вы можете обратиться к стоматологам клиник «СТОМА». Высокая квалификация наших специалистов, а также современное оснащение помогут быстро выявить причину симптома и назначить эффективное лечение.

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана. 

В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

  • Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.
  • Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).
  • Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.
  • Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.
  • Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).
  • Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

Последние Новости

Как справиться с аллергией в домашних условиях

Как справиться с аллергией в домашних условиях

Нам кажется, что пик аллергии уже прошел, в реальности же природа продолжает цвести и как следствие аллергия нас не «отпускает». В этот период природа играет с нами злую шутку, но она же и помогает, ведь наряду с аптечными лекарствами неприятные симптомы можно облегчить с помощью натуральных средств. Они не имеют побочных эффектов и найдутся в каждом доме.

Кожный зуд и дерматит

Если чешется тело, примите холодный душ: он сужает кровеносные сосуды и через кожу начинает выделяться меньше веществ, вызывающих раздражение. Принесут облегчение ванны с успокаивающими и заживляющими травами: ромашкой, чистотелом, чередой, душицей, крапивой. После душа нанесите на пораженные участки кожи алоэ вера (свежий сок, гель или крем) или оливковое масло.

Насморк и ринит

Если вы чихаете, заложен и чешется нос, то первая помощь — полоскание носоглотки. Для этого можно использовать спрей с морской водой или приготовить жидкость дома. Поставить на огонь 1 литр чистой воды. Когда закипит, добавить 1 чайную ложку крупной морской соли и оставить на огне на 3 минуты; затем остудить и перелить в стеклянную бутылку. Наклоните голову вбок над ванной и с помощью специального чайничка («нети») или большого шприца (без иглы) вливайте раствор в одну ноздрю и выводите наружу через вторую. Повторите процедуру наоборот.

Конъюнктивит

Если чешутся и слезятся глаза, поможет холодный компресс из смоченного ледяной водой полотенца или полежавших в морозильнике металлических столовых ложек. Приготовьте противовоспалительный и обеззараживающий раствор: в 0,5 л воды добавьте 3 капли эфирного масла ромашки. Намочите ватные диски и приложите к векам на 10 минут. Также можно протереть глаза соком алоэ. Выходя на улицу, не забудьте взять глазные капли «слеза натуральная».

Внимание: натуральные средства не помогут вылечить аллергию! Обратитесь за консультацией к врачу-аллергологу.

Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Слизь в горле, причины и лечение слизи в горле, почему постоянно скапливается мокрота

Скопление слизи в глотке — состояние неприятное, но излечимое. Главное — точно определить причину этого симптома, и устранить её. То есть состояние, при котором в глотке собирается слизь — это не самостоятельный диагноз, а одно из проявлений основного заболевания. Мокрота в горле может скапливаться не только из-за воспалительных процессов в носоглотке. Есть и другие причины, не связанные с лор-органами. Какие? Читайте в нашей новой статье.

Скопление слизи в горле — состояние весьма неприятное, особенно в тех случаях, когда она накапливается постоянно, и человека не покидает чувство, что в горле что-то мешает.

В медицине даже существует специальный термин, который употребляется при постоянно стекающей слизи в глотку из носовой полости — постназальный синдром. По сути, это тот же насморк, но наоборот.

Когда слизистые выделения из носа выходят не наружу, а внутрь, они раздражают стенки глотки и вызывают у человека непреодолимое желание часто откашливаться и сглатывать мокроту. Такое состояние, безусловно, нельзя назвать приятным. Чтобы от него избавиться, необходимо для начала определить, почему скапливается слизь в горле, в какой из систем организма произошёл сбой и провести грамотное лечение заболевания. Сделать это самостоятельно, увы, не удастся. Нужна помощь квалифицированного оториноларинголога.

Так почему скапливается слизь в горле? Причины и лечение этого состояния — тема нашей новой статьи.


Зачем образуется слизь

Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.

В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.

Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.

Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.

Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.

Причины постназального синдрома

Причины постоянно скапливающейся слизи в глотке могут быть инфекционной и неинфекционной природы. К ним относят:

  • Воспалительные заболевания носоглотки и гортани (синуситы, фарингит, ларингит). Усиленная выработка слизистого секрета в этот период связана с попыткой организма прочистить дыхательные пути от бактерий и вирусов, тем самым ускорив выздоровление. То, что слизь в этом случае выделяется обильно, наоборот, является вариантом нормы. Такие слизистые массы не мешают, а помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эти заболевания вызывают воспалительные процессы в носоглотке, в результате чего здесь формируется постоянный источник инфекции.
  • Заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз).
  • Аллергические реакции на внешний раздражитель. Аллергия может сопровождаться обильным скоплением мокроты, которая мешает и её хочется постоянно сглатывать.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и далее в глотку (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва).
  • Особенности строения носовой полости (искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины).
  • Аденоиды.
  • Неправильное питание — употребление слишком жирной или острой пищи раздражает органы ЖКТ и может спровоцировать усиленную выработку секрета.
  • Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками приводит к ожогам слизистой оболочки глотки. Организм пытается избавиться от пагубного воздействия вредных веществ, усиленно вырабатывая слизистые массы.
  • Попадание в носовую полость посторонних предметов — частая причина скопления слизистых масс в глотке у детей, поскольку малыши в процессе игры могут засунуть в носовые ходы бусинки, мелкие детали игрушек и т.п.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания — загрязнённый воздух и пыль. Таким способом организм пытается избавиться от вредных частиц, попавших с воздухом.

Чем быстрее будет определена причина этого состояния, тем быстрее будет назначено и проведено эффективное лечение горла.

Симптоматика

Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:

  • першение в гортани;
  • ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
  • постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
  • неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
  • неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • громкий храп.

Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.

Как лечить слизь в горле

Определением причины скопления слизистых масс занимается врач — оториноларинголог. Иногда приходится дополнительно обращаться к смежным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.п. После установления причины неприятного состояния, пациенту будет назначена эффективная схема лечения, направленная не только на избавление от мокроты, но и на терапию основного заболевания.

Ведь стекание слизистых масс по носоглотке — это всего лишь симптом, который был спровоцирован основным диагнозом. Если качественно лечить заболевание, уйдёт и проблема скапливающейся слизи.

Пациенту лор-врач обязательно порекомендует скорректировать количество употребляемой жидкости: необходимо пить больше тёплой жидкости, чтобы разжижить слизь (разумеется, если у больного нет проблем с почками). Также больному назначают отхаркивающие препараты и лекарства для разжижения мокроты (муколитики), чтобы ускорить её отхождение.

Дальнейшая тактика лечения зависит от характера основного заболевания. Если мокрота образуется из-за инфекционного заболевания, врач назначает антибактериальную либо противовирусную терапию (препарат, его дозировку и курс приёма также определяет оториноларинголог).

Если причина в аллергии, назначаются антигистаминные препараты. Дальнейшим лечением занимается врач — аллерголог.

При диагностировании проблем с ЖКТ необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.

Местная терапия также включает использование антисептических спреев (например, «Мирамистин»), приём иммуностимуляторов («Имудон», «Лизобакт»). Отлично дополнят основное лечение и ускорят процесс выздоровления физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Если проблема скопления слизистых масс вас беспокоит, не затягивайте с лечением и приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева», ведь это профиль нашей клиники.

Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Будем рады вам помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Ринит, аллергия на нос, сенная лихорадка | AAFA.org

Ринит (аллергия на нос)

Что такое ринит?

Слово ринит означает «воспаление носа». Из носа выделяется жидкость, называемая слизью. Эта жидкость обычно жидкая и прозрачная. Это помогает предотвратить попадание пыли, мусора и аллергенов в легкие. Слизь задерживает такие частицы, как пыль и пыльцу, а также бактерии и вирусы.

Слизь обычно стекает по задней стенке глотки.Вы не замечаете этого большую часть времени, потому что это небольшое количество и тонко. При раздражении носа может выделяться больше слизи, которая становится густой и бледно-желтой. Слизь может начать вытекать из передней и задней части носа. Вещества в слизи могут раздражать заднюю стенку глотки и вызывать кашель. Постназальное выделение возникает, когда больше слизи стекает по задней стенке глотки.

Что вызывает ринит?

Раздражители или аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут вызывать ринит.Клетки вашего тела реагируют на эти раздражители или аллергены, выделяя гистамина, и другие химические вещества. Ринит часто бывает временным. У многих людей он проходит сам по себе через несколько дней. У других, особенно у аллергиков, ринит может быть хронической проблемой. Хронический означает, что он присутствует почти всегда или часто повторяется. При контакте с аллергенами ринит может длиться от нескольких недель до месяцев.

Какие типы ринита?

Существует несколько видов ринита:

  • Аллергический ринит вызывается аллергией на вещества, называемые аллергенами.
  • Сезонный аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой». Но людям с сезонным аллергическим ринитом необязательно иметь жар и не нужно контактировать с сеном, чтобы развить это заболевание. Это аллергическая реакция на пыльцу деревьев, трав и сорняков. Этот вид ринита возникает в основном весной и осенью, когда в воздухе присутствует пыльца деревьев, трав и сорняков.
  • Многолетний аллергический ринит вызывается аллергенами, которые присутствуют круглый год.Основными причинами этого типа ринита являются аллергия на пылевых клещей, плесень, шерсть животных и остатки тараканов.
  • Неаллергический ринит не вызывается аллергенами. Дым, химические вещества или другие раздражающие условия окружающей среды могут спровоцировать неаллергический ринит. Гормональные изменения, физические дефекты носа (например, искривленная перегородка) и чрезмерное использование спреев для носа также могут быть его причиной. Иногда это вызывают лекарства. Часто причина этого типа ринита до конца не выяснена.Но это обычное явление у пациентов с неаллергической астмой. Симптомы похожи на симптомы аллергии.
  • Инфекционный ринит , возможно, самый распространенный тип ринита. Это также известно как простуда или инфекция верхних дыхательных путей (URI). Простуда возникает, когда вирус простуды попадает на слизистые оболочки носа и носовых пазух и вызывает инфекцию.

Каковы симптомы ринита?

Симптомы ринита включают:

  • Зуд в носу и глазах
  • Чихание
  • Заложенный нос (заложенность)
  • Насморк
  • Слизь (мокрота) в горле (постназальное выделение)

Это аллергия или простуда?

Иногда бывает трудно отличить аллергию от простуды.Существует более сотни штаммов вирусов простуды. Каждый из них имеет тенденцию широко распространяться в определенное время года, поэтому вы можете принять простуду за сезонную аллергию. Аллергии возникают в одно и то же время каждый год и длятся до тех пор, пока аллерген находится в воздухе (обычно 2–3 недели на каждый аллерген). Аллергия вызывает зуд в носу и глазах наряду с другими назальными симптомами. Простуда длится около недели, и зуд в носу и глазах уменьшается.

Как лечить аллергический ринит?

Первый и лучший вариант — избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию в носу (аллергенами).Когда профилактики недостаточно, рассмотрите возможность использования лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту:

  • Антигистаминные препараты принимают внутрь или в виде назального спрея. Они могут облегчить чихание и зуд в носу и глазах. Они также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.
  • Противоотечные средства принимают внутрь, в виде назального спрея или капель. Они помогают уменьшить слизистую оболочку носовых ходов, что снижает заложенность носа. Эти капли для носа и спреи следует принимать кратковременно.
  • Назальные кортикостероиды используются в форме назального спрея. Они уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным лекарством от аллергического ринита, поскольку могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Назальные кортикостероиды имеют мало побочных эффектов.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие важных химических посредников, кроме гистамина, которые участвуют в аллергических реакциях.
  • Кромолин натрия — это назальный спрей, который блокирует выделение химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены. У этого лекарства мало побочных эффектов, но вы должны принимать его четыре раза в день.

Симптомы назальной аллергии могут полностью исчезнуть после удаления аллергена или лечения аллергии. Поговорите со своим фармацевтом и врачом о том, что лучше для вас.

Многие люди, страдающие аллергией, не получают полного избавления от лекарств.Они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, которое может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций и изменить течение аллергического заболевания за счет изменения иммунного ответа организма на аллергены.

Как предотвратить аллергический ринит?

Первый и лучший вариант — избегать контакта с аллергенами. Другие советы по профилактике:

  • Не трогайте и не трите нос.
  • Часто мойте руки водой с мылом.
  • Используйте пылесос с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром для защиты от астмы и аллергии®, чтобы уменьшить воздействие аллергенов во время уборки.
  • Стирайте постельное белье и наволочки в горячей воде с добавлением моющего средства, чтобы уменьшить количество аллергенов.
  • Используйте защитные чехлы от пылевых клещей для подушек, одеял, одеял, матрасов и пружинных коробок.
  • Не допускайте домашних животных в спальню, чтобы уменьшить количество аллергенов, вызывающих перхоть домашних животных, в ваших постельных принадлежностях.
  • Носите солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями, чтобы пыльца не попадала в глаза.
  • Держите окна закрытыми во время сезона высокой концентрации пыльцы и плесени. Используйте кондиционер в машине и дома (СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ фильтр для защиты от астмы и аллергии®).

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Респираторный дистресс у новорожденных

Пробел в образовании

Респираторный дистресс — распространенное явление, которым страдают до 7% всех доношенных новорожденных (1), и оно все чаще встречается даже у умеренных недоношенных детей.Профилактические и терапевтические меры по устранению некоторых из наиболее распространенных первопричин хорошо изучены, и при их применении они могут снизить бремя болезней. (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Неспособность быстро распознать симптомы и лечить основную причину респираторного дистресса у новорожденного может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, включая хронические заболевание легких, дыхательная недостаточность и даже смерть.

Цели

После прочтения этой статьи читатель должен уметь:

  1. Использовать физиологический подход для понимания и дифференциальной диагностики наиболее частых причин респираторного дистресса у новорожденного.

  2. Отличите легочные заболевания от дыхательных путей, сердечно-сосудистых и других системных причин респираторного дистресса у новорожденных.

  3. Оцените риски, связанные с поздними преждевременными (34–36 недель) и ранними (37–38 недель) родами, особенно с помощью кесарева сечения.

  4. Распознавайте клинические симптомы и рентгенографические картины, которые отражают преходящее тахипноэ новорожденных (TTN), неонатальную пневмонию, респираторный дистресс-синдром (RDS) и синдром аспирации мекония (MAS).

  5. Определите краткосрочные и долгосрочные осложнения, связанные с распространенными респираторными заболеваниями новорожденных, включая пневмоторакс, стойкую легочную гипертензию новорожденных и хронические заболевания легких.

  6. Изучите стратегии лечения TTN, пневмонии, RDS и MAS.

  7. Выполняйте современные рекомендации по профилактике пневмонии новорожденных, РДС и МАС.

Введение

Дыхательная недостаточность — одна из наиболее частых причин, по которой младенец попадает в отделение интенсивной терапии новорожденных.(1) 15% доношенных и 29% недоношенных новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, заболевают серьезными респираторными заболеваниями; это еще выше для младенцев, рожденных до 34 недель беременности. (2) Определенные факторы риска увеличивают вероятность респираторного заболевания новорожденных. Эти факторы включают недоношенность, околоплодные воды, окрашенные меконием (MSAF), родоразрешение через кесарево сечение, гестационный диабет, материнский хориоамнионит или пренатальные ультразвуковые данные, такие как олигогидрамнион или структурные аномалии легких.(2) (9) (10) (11) (12) (13) (14) Однако предсказать, у каких младенцев появятся симптомы, не всегда возможно до рождения. Независимо от причины, если его не распознать и не устранить быстро, респираторный дистресс может перерасти в дыхательную недостаточность и остановку сердечно-сосудистой системы. Следовательно, абсолютно необходимо, чтобы любой практикующий врач, ухаживающий за новорожденными, мог легко распознавать признаки и симптомы респираторного дистресса, дифференцировать различные причины и инициировать стратегии лечения для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Определение, признаки, симптомы

Респираторный дистресс у новорожденного распознается как один или несколько признаков повышенной работы дыхания, например тахипноэ, расширение носа, втягивание грудной клетки или хрюканье. (1) (15) Обычно частота дыхания новорожденного составляет от 30 до 60 вдохов в минуту. Тахипноэ определяется как частота дыхания, превышающая 60 вдохов в минуту. (15) Тахипноэ — это компенсаторный механизм гиперкарбии, гипоксемии или ацидоза (как метаболического, так и респираторного) (16), что делает его частым, но неспецифическим признаком большого количества респираторных, сердечно-сосудистых, метаболических или системных заболеваний.Легочная болезнь может спровоцировать тахипноэ, особенно у новорожденных. Естественное эластичное свойство легких — сдуваться. Когда уравновешивается отдачей грудной клетки наружу, функциональная остаточная емкость (FRC) возникает в конце выдоха, чтобы предотвратить коллапс альвеол. Грудная стенка новорожденного, состоящая в основном из хряща, более податлива, что предрасполагает легкие новорожденных к ателектазу легких и снижению FRC. (16) (17) (18) Податливость легких относится к заданному изменению объема (ΔVolume) для каждого данного изменения давления (ΔPressure), по сути, способности альвеол наполняться воздухом под заданным давлением.Если податливость легких снижена, например, при преходящем тахипноэ новорожденных (TTN), респираторном дистресс-синдроме (RDS), пневмонии или отеке легких, наблюдается уменьшение дыхательного объема. Для достижения достаточной минутной вентиляции частота дыхания должна увеличиваться. Гипоксемия еще больше усиливает тахипноэ. (16) (18) Таким образом, у пораженных новорожденных наблюдается выраженное тахипноэ. Поскольку тахипноэ является неспецифическим симптомом, дополнительные клинические данные помогают сузить причину до респираторного заболевания.

Повышенная работа дыхания является результатом несоответствия легочной механики из-за повышенного сопротивления дыхательных путей (ΔДавление / объемный расход), снижения эластичности легких (ΔVolume / ΔPressure) или того и другого. Сопротивление дыхательных путей увеличивается, когда возникает препятствие потоку воздуха. Критическая важность радиуса дыхательных путей указывается в уравнении R = V (8lη / πr (4)), где R — сопротивление, V — поток, l — длина, η — вязкость, а r — радиус. (19) Если радиус дыхательных путей уменьшается вдвое, сопротивление увеличивается в 16 раз. Расширение носа — это компенсирующий симптом, который увеличивает диаметр верхних дыхательных путей и снижает сопротивление и работу дыхания. Втягивания, очевидные из-за использования дополнительных мышц шеи, грудной клетки, грудины или живота, возникают, когда легкие плохо податливы или сопротивление дыхательных путей велико. Шумное дыхание может указывать на повышенное сопротивление дыхательных путей, а тип слышимого шума может помочь локализовать обструкцию дыхательных путей (). Stertor — это громкий звук храпа, который слышен над внегрудными дыхательными путями, что указывает на обструкцию носоглотки. Стридор — это высокий монофонический звук дыхания, указывающий на закупорку гортани, голосовой щели или подсвязочного пространства. Свистящее дыхание также может быть высоким, но обычно полифоническим, слышится при выдохе и указывает на трахеобронхиальную обструкцию. Кряхтение — звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовой щели во время выдоха в попытке сохранить FRC и предотвратить альвеолярный ателектаз. Поскольку комплаентность легких ухудшается при очень низком или очень высоком FRC, достижение и поддержание физиологического FRC имеет важное значение для лечения респираторных расстройств с плохой комплаентностью, таких как RDS или TTN.С другой стороны, синдром аспирации мекония (MAS) является примером обструкции нижних дыхательных путей с захватом воздуха. У этих новорожденных часто бывает большой объем легких, что отрицательно сказывается на эластичности легких. Независимо от причины жизненно важно распознать симптомы и действовать быстро. Если новорожденный не может выдержать дополнительную дыхательную работу для удовлетворения своих респираторных потребностей, следует дыхательная недостаточность. Этот сбой может проявляться нарушением оксигенации (цианоз) или вентиляции (респираторный ацидоз).Без немедленного вмешательства остановка дыхания неизбежна.

Таблица 1.

Характеристики шумного дыхания у доношенных детей

202 Свистящее дыхание
Тип Определение Причины
Stertor Stertor Слышен звук храпа, среднечастотный, может распространяться монофонический звук самый громкий со стетоскопом возле рта и носа Обструкция носоглотки — выделения из носа или дыхательных путей, заложенность, стеноз хоан, увеличенная или избыточная ткань или язык верхних дыхательных путей
Stridor Музыкальный, монофонический, звуковой звук дыхания.Обычно высокий. Типы: инспираторный (над голосовыми связками), двухфазный (в голосовой щели или подсвязке) или выдох (нижняя часть трахеи) Обструкция гортани — ларингомаляция, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, сосудистое кольцо, папилломатоз, инородное тело
Высокий свистящий звук, обычно на выдохе, полифонический, самый громкий в груди Обструкция нижних дыхательных путей — MAS, бронхиолит, пневмония
Кряхтение Низкий или средний звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовая щель во время выдоха в попытке сохранить FRC Компенсирующий симптом плохой податливости легких — TTN, RDS, пневмония, ателектаз, врожденный порок развития легких или гипоплазия, плевральный выпот, пневмоторакс

Патогенез респираторного дистресса

Причины у новорожденного разнообразны и мультисистемны.Легочные причины могут быть связаны с изменениями во время нормального развития легких или переходом к внематочной жизни. Нормальное развитие легких происходит в 5 фаз (20) (). Респираторные заболевания могут быть следствием аномалий развития, возникающих до или после рождения. Пороки развития на раннем этапе включают трахеопищеводный свищ, бронхолегочную секвестрацию (аномальная масса легочной ткани, не связанная с трахеобронхиальным деревом) и бронхогенные кисты (аномальное ветвление трахеобронхиального дерева).На более поздних сроках беременности могут развиться паренхиматозные пороки легких, включая врожденную кистозно-аденоматоидную деформацию или гипоплазию легких в результате врожденной диафрагмальной грыжи или тяжелого олигогидрамниона. Более распространенные респираторные заболевания, такие как TTN, RDS, неонатальная пневмония, MAS и стойкая легочная гипертензия новорожденного (PPHN), возникают в результате осложнений во время пренатального переходного периода в постнатальный. Хотя зрелые альвеолы ​​присутствуют на 36 неделе беременности, большая часть альвеолярной перегородки и созревания микрососудов происходит постнатально.Легкие не полностью развиваются до возраста от 2 до 5 лет. (20) (21) Следовательно, пороки развития легких также могут возникать после рождения. Например, бронхолегочная дисплазия (БЛД) представляет собой серьезное заболевание легких, которое осложняет недоношенность из-за остановки альвеоляризации в развивающихся легких, подвергшихся воздействию механической вентиляции, кислорода и других медиаторов воспаления до завершения нормального развития. Как определяется постоянной потребностью в кислороде на скорректированном сроке беременности 36 недель, ПРЛ поражает до 32% недоношенных детей и 50% детей с очень низкой массой тела при рождении.(22)

Таблица 2.

Стадии развития легких и патогенез респираторных заболеваний

9020 Дыхательные бронхиолы, примитивные альвеолы ​​ 9242 9024 Дифференциальный диагноз у новорожденного варьирует и не всегда находится в легких (15) ().Таким образом, после первоначальной реанимации и стабилизации важно использовать подробный анамнез, физический осмотр, рентгенографические и лабораторные данные для определения более точного диагноза и соответствующего лечения. Тщательный анамнез может помочь в выявлении факторов риска, связанных с частыми причинами респираторного дистресса у новорожденных (). Подробное медицинское обследование должно быть сосредоточено не только на легких, чтобы определить нелегочные причины, такие как обструкция дыхательных путей, аномалии грудной стенки, сердечно-сосудистые заболевания или нервно-мышечные заболевания, которые могут первоначально проявляться как респираторный дистресс у новорожденного.Рентгенологические результаты могут идентифицировать диафрагмальный паралич, врожденные пороки развития легких и поражения, занимающие внутригрудное пространство, такие как пневмоторакс, новообразование средостения и врожденная диафрагмальная грыжа, которые могут поставить под угрозу расширение легких. Значительное тахипноэ без повышенной работы дыхания требует дополнительных лабораторных исследований для выявления метаболического ацидоза или сепсиса. Гипогликемия, гипомагниемия и гематологические аномалии могут привести к подавленному дыханию или нарушению транспорта кислорода к периферическим тканям, поэтому при этих клинических данных также следует учитывать лабораторную оценку.Гипермагниемия может способствовать респираторному дистрессу и влиять на способность новорожденного реагировать на реанимацию из-за гипотонии и подавленного респираторного возбуждения или даже апноэ.

Таблица 3.

Дифференциальная диагностика респираторного дистресса у новорожденных

Стадия развития Эмбриональная Псевдогландулярная Каналевидная Концевой мешочек 0–6 недель 7–16 недель 17–24 недели 25–36 недель > 37 недель
Структурный морфогенез Трахея, бронхи Бронхиолы, конечные бронхиолы легкого Альвеолярные протоки, тонкостенные альвеолярные мешки, увеличивающиеся функциональные клетки 2-го типа a Окончательные альвеолы ​​и зрелые клетки 2-го типа a
Проявление болезни, легочная фистула трахеи Бронхогенная киста врожденного тальная диафрагмальная грыжа, врожденная кистозная аденоматоидная мальформация Легочная гипоплазия, RDS, BPD, дисплазия альвеолярных капилляров RDS, BPD TTN, MAS, неонатальная пневмония, Дифференциальная диагностика

3

легочных артерий сосудистые кольца в легких выбор Сердечно-сосудистые заболевания неонатальная кардиомиопатия, выпот в перикард или тампонада сердца, аритмия плода с нарушением сердечной функции и сердечная недостаточность с высоким выбросом 900
Дыхательные пути
Обструкция носа, атрезия хоан, микрогнатия, последовательность Пьера Робина, макроглоссия или врожденный синдром обструкции верхних дыхательных путей атрезия трахеи, стеноз подсвязочного канала, киста гортани или перепонка гортани, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, гемангиомы или папилломы дыхательных путей, ларингомаляция, трахеобронхомаляция, трахеоэзофагеальный свищ26 Сосудистые кольца

RDS, a TTN, a MAS, a неонатальная пневмония, a пневмоторакс, a PPHN, a плевральный выпот (врожденный хилоторакс), бронхогенная цихоррагия аденоматоидная мальформация или врожденный l мальформация легочных дыхательных путей, гипоплазия легких, врожденная долевая эмфизема, альвеолярный протеиноз легких, дисплазия альвеолярных капилляров, врожденная легочная лимфангиэктазия и дефицит сурфактантного белка
Сердечно-сосудистые заболевания 200
Грудной
Пневмомедиастинум, деформации грудной стенки, образования, скелетные дисплазии диафрагмы 902
Нервно-мышечный
Повреждение центральной нервной системы (родовая травма или кровоизлияние), a гипоксически-ишемическая энцефалопатия, a пороки развития головного мозга, хромосомные аномалии, медикаменты (неонатальные или материнские действия, антидепрессанты или магний), врожденные TORCH-инфекции, менингит, судорожные расстройства, затрудненная гидроцефалия, артрогрипоз, врожденная миотоническая дистрофия, неонатальная миастения, спинальная мышечная атрофия, врожденные миопатии и травмы спинного мозга
Сепсис, a гипогликемия, a метаболический ацидоз, a гипотермия или гипертермия, водянка плода, врожденная ошибка метаболизма, гипермагниемия, гипонатриемия или гипернатриемия, тяжелая гемолитическая болезнь, анемия и полицитемия

02

4.

Перинатальный анамнез, связанный с распространенными респираторными заболеваниями у новорожденных

7, мужской
Респираторные заболевания Факторы риска
TTN Кесарево сечение, преждевременные роды или медикаментозное лечение, поздние преждевременные роды дистресс плода, гестационный диабет
Пневмония новорожденных Материнская носительница стрептококка группы B, хориоамнионит, материнская лихорадка, PROM, недоношенность, перинатальная депрессия
RDS Недоношенность, гестационный диабет
MAS MSAF, переношенная беременность, дистресс плода или перинатальная депрессия, афроамериканская этническая принадлежность
Легочная гипоплазия Олигогидрамнион, дисплазия или агенез почек, обструкция мочевыводящих путей, преждевременная PROM, диафрагмальная грыжа дыхание плода / колоколообразная грудь)

Сердечно-сосудистые заболевания трудно отличить от легочных причин респираторного дистресса ().Большинство врожденных пороков сердца проявляются цианозом, тахипноэ или респираторным дистресс-синдромом из-за сердечной недостаточности. Выбор времени может быть важным ключом к дифференциации, потому что сразу после рождения выявляется очень мало врожденных пороков сердца; чаще они появляются через несколько часов или дней после родов, когда закрывается артериальный проток. (2) помогает в этой дифференциации.

Таблица 5.

Дифференциация цианотической болезни сердца от легочной болезни у младенцев с респираторным дистресс-синдромом a

брат или сестра с врожденным пороком сердца 9 0207 90 207
Переменная Цианотическая болезнь сердца История болезни легких
Материнская лихорадка
Диагностика врожденного порока сердца с помощью пренатального УЗИ MSAF
Преждевременные роды
Физикальное обследование Цианоз или шум Сильное втягивание
Одиночный второй тон сердца Разделенный второй тон сердца
Большая печень Температурная нестабильность
Легкий респираторный дистресс
Рентгенограмма грудной клетки Увеличенный размер сердца Нормальный размер сердца
Снижение легочной васкуляризации (за исключением транспозиции магистральных сосудов или общего аномального возврата легочной вены) Аномальная паренхима легких или общая белая паренхима пятна уплотнения при пневмонии, жидкость в трещинах в TTN или внешний вид матового стекла в RDS
Газ артериальной крови Нормальный или пониженный Paco 2 Повышенный Paco 2
5 Пониженный Pao 2 Снижение Pao 2
Тест на гипероксию Pao 2 <150 мм рт. Ст. Pao 2 > 150 мм рт. Аномальное сердце или сосуды Нормальное сердце и сосуды

Легочная гипертензия должна рассматриваться у любого младенца с респираторным дистресс-синдромом и цианозом.Это состояние возникает при невозможности перехода от внутриутробного к постнатальному малому кровообращению после родов. Сопротивление легочных сосудов остается высоким, что приводит к цианозу из-за нарушения легочного кровотока и шунтирования крови справа налево через овальное отверстие и артериальный проток. Шунтирование дополнительно способствует системной гипоксемии и метаболической ацидемии — оба фактора способствуют постоянному увеличению сопротивления легочных сосудов. PPHN может быть первичным или вторичным по отношению к респираторному заболеванию, особенно врожденной диафрагмальной грыже, MAS или RDS.Когда PPHN возникает без сопутствующего легочного заболевания, дифференцировать его от синюшного порока сердца сложно. Реакция на вентиляцию 100% кислородом (тест гипероксии) может помочь различить 2 состояния. У некоторых новорожденных с PPHN, Pao 2 будет увеличиваться выше 100 мм рт. (5) (23)

Общие сценарии случаев

Выделены четыре сценария случаев, чтобы помочь в выявлении наиболее распространенных причин респираторного дистресса у новорожденных, с последующим обсуждением патофизиологии, факторов риска, стратегий профилактики и лечения каждого расстройства. .

Случай 1

Младенец женского пола весом 3,2 кг был доставлен путем кесарева сечения на сроке гестации 38 недель без пробных родов. Ее оценка по шкале Апгар — 9 и 9 на 1 и 5 минуте соответственно. У нее развиваются тахипноэ и втягивание подреберья с расширением носа через 1 час жизни. Температура 97,9 ° F (36,6 ° C), пульс 165 ударов в минуту, частота дыхания 74 вдоха в минуту. Не считая усиленной работы дыхания, ее результаты физикального обследования в норме. Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис.Ей требуется дополнительный кислород через носовую канюлю с долей вдыхаемого кислорода (Fio 2 ) 0,3 в течение 36 часов. Затем она отучает воздух в помещении. Ее частота дыхания составляет 35 вдохов в минуту, и у нее нет повышенной дыхательной работы.

Случай 1: Преходящее тахипноэ у новорожденного характеризуется полосами, легочными интерстициальными отметинами и жидкостью в трещине, видимой на рентгенограмме грудной клетки. Случай 2: Пневмония новорожденных с двусторонним затемнением, воздушными бронхограммами и плевральным выпотом.Случай 3: респираторный дистресс-синдром характеризуется диффузными двусторонними полями матового стекла с воздушными бронхограммами, вторичными по отношению к диффузному ателектазу. Случай 4: Синдром аспирации мекония вызывает химический пневмонит, частичную обструкцию дыхательных путей и локальную инактивацию сурфактанта, что на рентгенограммах приводит к участкам гиперинфляции, смешанным с диффузными пятнистыми инфильтратами.

Преходящее тахипноэ у новорожденных

TTN, также известное как синдром задержки фетальной легочной жидкости, проявляется ранним респираторным дистресс-синдромом у доношенных и поздних недоношенных детей.ТТН является частой причиной респираторного дистресса у новорожденных и вызван нарушением клиренса жидкости из легких плода. Обычно в утробе матери воздушные пространства и воздушные мешочки плода заполнены жидкостью. Для эффективного газообмена после рождения эта жидкость должна быть удалена из альвеолярных воздушных пространств. На поздних сроках беременности и до рождения в эпителии легких происходит обратное изменение каналов, выделяющих хлориды и жидкость, в результате чего преобладает абсорбция жидкости и жидкость удаляется из легких. Этот процесс усиливается за счет родов, поэтому роды до начала родов увеличивают риск задержки жидкости в легких плода.(20) Факторы, увеличивающие клиренс легочной жидкости, включают антенатальные кортикостероиды, сжатие грудной клетки плода с сокращениями матки и выброс адреналина плода во время родов, который увеличивает поглощение легочной жидкости. (24)

У младенцев с TTN обычно наблюдается тахипноэ и повышенная работа дыхания, которая сохраняется в течение 24–72 часов. Рентгенограммы грудной клетки выявляют избыточные диффузные паренхиматозные инфильтраты из-за жидкости в интерстиции, жидкости в междолевой щели и иногда плевральные выпоты ().Менеджмент благосклонный. Младенцам может потребоваться дополнительный кислород, и часто необходимы растягивающие силы постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для поддержания целостности альвеол и обеспечения циркуляции жидкости. Газы крови часто указывают на легкий респираторный ацидоз и гипоксемию. Курс TTN является самоограничивающимся и обычно не требует искусственной вентиляции легких.

Профилактические меры могут включать предотвращение планового кесарева сечения до начала родов у детей младше 39 недель беременности.Это связано с тем, что наиболее распространенные факторы риска TTN включают роды до 39 недель беременности, (1) (2) (3) (9) (25) (26) преждевременные роды, дистресс плода, седативный эффект у матери и диабет матери. Хотя хорошо известно, что недоношенные дети имеют более высокий риск респираторных заболеваний, последствия преждевременных родов (срок беременности 37–38 недель) недооцениваются. Младенцы в раннем возрасте имеют повышенный риск потребности в респираторной поддержке, механической вентиляции легких и неонатальном обслуживании; родоразрешение путем кесарева сечения в этой популяции является обычным явлением и еще больше увеличивает риск. (25) Кроме того, однократный курс антенатальных глюкокортикоидов (2 дозы бетаметазона) не менее чем за 48 часов до планового доношенного кесарева сечения снижает респираторную заболеваемость среди младенцев. (27) На основе нескольких когортных исследований и мнений экспертов мы рекомендуем внимательно относиться к плановым родам до самопроизвольных родов на сроке менее 39 недель и призываем педиатров осознавать повышенный риск респираторных заболеваний у поздних недоношенных детей. и недоношенные новорожденные.(1) (2) (3) (9) (25) (26)

Случай 2

Младенец мужского пола весом 2,9 кг родился естественным путем на сроке гестации 39 недель после разрыва плодных оболочек в течение 22 часов. Оценка по шкале Апгар составляет 8 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Ему требуется Fio 2 0,4 в родильном зале. У него тахипноэ, акроцианоз. С двух сторон отмечаются грубые хрипы. Температура 98,6 ° F (37 ° C), пульс 144 удара в минуту, частота дыхания 65 вдохов в минуту. Несмотря на то, что ему сделали CPAP, его хрипы и тахипноэ ухудшились, и ему требуется интубация и вентиляция для прогрессирующего увеличения работы дыхания, респираторного ацидоза и потребности в кислороде в течение следующих 6 часов.Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис.

Пневмония новорожденных

Респираторные инфекции у новорожденных могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, спирохетальными или простейшими по происхождению. Младенцы могут заразиться пневмонией трансплацентарно, через инфицированные околоплодные воды, в результате колонизации во время рождения или внутрибольнично. (20) Перинатальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии новорожденных и приобретается при рождении. Стрептококк группы B (GBS) — наиболее распространенный организм, поражающий доношенных детей.(28) (29) Врожденная пневмония возникает, когда возбудитель передается плоду трансплацентарно. Наиболее распространенными возбудителями являются краснуха, цитомегаловирус, аденовирус, энтеровирусы, эпидемический паротит, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, ветряной оспы и вирус иммунодефицита человека. (30) Незрелость иммунной системы младенца, а также анатомические и физиологические особенности легких делают новорожденного более подверженным риску инфицирования. Недоразвитые респираторные реснички и уменьшенное количество легочных макрофагов приводят к снижению выведения патогенов из дыхательной системы.У новорожденных также снижена клеточная и гуморальная иммунная функция, что еще более выражено у недоношенных детей. (28)

Факторы риска перинатальной пневмонии включают длительный разрыв плодных оболочек (PROM), материнскую инфекцию и недоношенность. (1) У младенцев повышенная работа дыхания и потребность в кислороде. Рентгенография грудной клетки часто выявляет диффузные паренхиматозные инфильтраты с воздушными бронхограммами или долевыми уплотнениями. Также могут наблюдаться плевральные выпоты. В отличие от младенцев и детей старшего возраста пневмония новорожденных является частью генерализованного сепсиса; Таким образом, получение посевов крови и спинномозговой жидкости и начало терапии антибиотиками широкого спектра действия рекомендуется для любого ребенка с симптомами.(31) (32)

У новорожденных с ранней пневмонией или сепсисом комбинация пенициллина и аминогликозида является предпочтительным начальным лечением. (31) Для младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии для новорожденных более 4 дней, такие микроорганизмы, как устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , нуждаются в терапии ванкомицином. Младенцы, у которых развивается пневмония в яслях или дома, могут иметь инфекции, вызванные респираторными вирусами (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа), грамположительными бактериями (виды стрептококков и S aureus ) и грамотрицательными кишечными бактериями. бактерии ( Klebsiella , Proteus , Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens и Escherichia coli ).(30) Младенцы с пневмонией, вызванной Chlamydia trachomatis , проявляются позже в период новорожденности (в возрасте 4–12 недель) с отрывистым кашлем, но без хрипов или лихорадки. (33) Также может присутствовать хламидийный конъюнктивит (от 5 до 14 дней после рождения). Рентгенография грудной клетки выявляет диффузные двусторонние инфильтраты, а полный анализ крови с дифференциалом выявляет эозинофилию. Лечение хламидийной пневмонии или конъюнктивита (даже без пневмонии) требует системной терапии антибиотиками макролидами и последующего офтальмологического наблюдения.Независимо от возбудителя, новорожденным с пневмонией требуется поддерживающая терапия в дополнение к антибиотикам. Многим младенцам потребуется не только дополнительный кислород, но также CPAP и искусственная вентиляция легких. Другие поддерживающие меры включают внутривенное питание и вазопрессоры для поддержки сердечно-сосудистой системы. ПРГН — частое осложнение пневмонии новорожденных.

Основываясь на убедительных доказательствах, профилактика пневмонии новорожденных и ее осложнений сосредоточена на скрининге материнского СГБ, профилактике антибиотиками во время родов и надлежащем последующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска после родов.(4) (31) (32) (34) Каждый, кто ухаживает за новорожденным, должен уметь распознавать детей из группы риска и определять, проводилась ли соответствующая антибиотикопрофилактика во время родов. Они также должны знать, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, наблюдении и назначении антибиотиков после рождения. Руководства были разработаны Центрами по контролю и профилактике заболеваний и одобрены Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушерства и гинекологии для наилучшей практики ведения младенцев из группы риска.(4) Младенцы, которым требуется дополнительное внимание, включают детей, рожденных от матерей, являющихся носителями СГБ (положительный результат посева или полимеразной цепной реакции), детей с историей бактериурии СГБ, детей с СГБ или с неизвестным статусом СГБ, но родивших с меньшими затратами. срок беременности более 37 недель, пациенты с PROM продолжительностью 18 часов и более или пациенты с лихорадкой во время родов (≥100,4 ° F [38 ° C]). (4) (31) Предпочтительным антибиотиком во время родов в этих ситуациях является пенициллин внутривенно (5 миллионов единиц, за которыми следуют 2.От 5 миллионов до 3,0 миллионов единиц каждые 4 часа) вводится не менее чем за 4 часа до родов; цефазолин можно использовать у женщин с аллергией на пенициллин, которые относятся к группе низкого риска анафилаксии. (4) (31) У женщин с тяжелой аллергией на пенициллин следует определить чувствительность посевов на клиндамицин, а если штамм матери чувствителен (75% случаев), следует использовать клиндамицин. Ванкомицин предназначен для женщин с тяжелой аллергией и устойчивыми штаммами. (4) (31) Помимо антибиотикопрофилактики во время родов, многообещающие вакцины против СГБ проходят клинические испытания (35) и могут быть широко приняты пациентами (36), но еще не готовы к общему использованию.

С момента широкого внедрения скрининга материнского СГБ и назначения антибиотикопрофилактики во время родов, частота инфицирования СГБ с ранним началом снизилась с 1,8 случая на 1000 до 0,3 случая на 1000 живорождений. (31) (32) Тем не менее, случаи заболевания и смерти продолжают происходить, когда GBS является главным преступником. (31) (34) (35) Большинство доношенных новорожденных рождаются от матерей без или с неизвестным статусом СГБ, но у которых был PROM или лихорадка и которые не получали антибиотики во время родов.(34) Другие родились у женщин, которые не получали адекватной профилактики (менее чем за 4 часа до родов или применения макролидных антибиотиков). (31) Многие упущенные возможности профилактики увеличивают бремя болезней. (29)

Таким образом, после рождения любого новорожденного с вышеупомянутыми факторами риска крайне важно вести себя надлежащим образом. Согласно обновленным руководящим принципам 2010 года, любому младенцу, у которого развиваются признаки или симптомы заболевания, требуется полное диагностическое обследование (включая посев крови и спинномозговой жидкости) и назначение антибиотиков.(4) (31) (32) Если есть подозрение на хориоамнионит матери, но у ребенка нет признаков или симптомов заболевания, ограниченное обследование (посев крови и общий анализ крови), наряду с началом антибактериальной терапии в течение не менее 48 часов, является обязательным. рекомендуемые. (4) (31) (32) Бессимптомные младенцы из группы риска, которые не получали адекватную антибиотикопрофилактику, нуждаются в ограниченном обследовании и наблюдении в течение 48 часов, но назначение антибиотиков не требуется, если не возникает клинического подозрения. (4) (31) (32) Бессимптомных младенцев из группы риска, получивших адекватную антибиотикопрофилактику во время родов, следует наблюдать в течение 48 часов.Соблюдение этих рекомендаций снизит частоту неонатальной пневмонии и позволит своевременно выявлять и лечить, что может предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как послеродовое кровотечение или смерть.

Случай 3

Мужчина весом 1,5 кг был доставлен через естественные родовые пути из-за преждевременных родов на 33 неделе беременности. Оценка по шкале Апгар составляет 7 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Младенец синюшный и требует CPAP сразу после родов. У него втягивание подреберья, кряхтение и расширение носа.Аускультация выявляет снижение поступления воздуха в легочные поля на всем протяжении. Температура 98,2 ° F (36,8 ° C), пульс 175 ударов в минуту, частота дыхания 70 вдохов в минуту. Ему требуется Fio 2 0,4. Рентгенограмма его грудной клетки показана на.

Респираторный дистресс-синдром

РДС, также известная как болезнь гиалиновой мембраны, является частой причиной респираторных заболеваний у недоношенных детей. RDS также наблюдается у младенцев, матери которых во время беременности болеют диабетом. RDS вызывается дефицитом альвеолярного сурфактанта, который увеличивает поверхностное натяжение в альвеолах, что приводит к микротелектазу и низкому объему легких.Дефицит сурфактанта проявляется на рентгенограмме в виде диффузных мелкозернистых инфильтратов (). Отек легких играет центральную роль в патогенезе RDS и способствует развитию воздушных бронхограмм. Избыток легочной жидкости связан с повреждением эпителия дыхательных путей, снижением концентрации каналов, поглощающих натрий в эпителии легких, и относительной олигурией в первые 2 дня после рождения у недоношенных детей. (37) У младенцев диурез обычно улучшается к четвертому дню после рождения.

Младенцы с RDS обычно появляются в течение первых нескольких часов жизни, часто сразу после родов. Клинически у младенцев наблюдается выраженный респираторный дистресс с тахипноэ, расширением носа, хрюканьем и втягиванием подреберных, межреберных и / или надгрудинных мышц. Кряхтение происходит, когда младенец пытается поддерживать адекватный FRC перед лицом плохо податливых легких путем частичного закрытия голосовой щели. По мере того как младенец продлевает фазу выдоха в отношении этой частично закрытой голосовой щели, возникает продолжительный и увеличенный остаточный объем, который поддерживает открытие дыхательных путей, а также слышен звук выдоха.Младенцы с РДС страдают цианозом и нуждаются в дополнительном кислороде. Легкие случаи RDS могут реагировать на расширяющееся давление CPAP, но более тяжелые случаи требуют эндотрахеальной интубации и введения экзогенного сурфактанта в легкие. В настоящее время не существует универсальных руководящих принципов, определяющих, следует ли и когда вводить экзогенное сурфактант. Некоторые учреждения рекомендуют введение профилактического сурфактанта в первые 2 часа жизни всем недоношенным детям моложе 30 недель беременности.Другие начинают с неинвазивной вентиляции (CPAP) и резервной интубации и введения сурфактанта только для младенцев, которым требуется более 35-45% концентрации кислорода для поддержания артериального PaO2 более 50 мм рт. При определении стратегии ведения важно учитывать назначение антенатальных кортикостероидов, клиническую картину, рентгенологические данные и потребность младенца в кислороде. (38)

Курс RDS является самоограничивающимся и обычно улучшается к возрасту от 3 до 4 дней в корреляции с вышеупомянутой фазой диуреза и по мере того, как младенец начинает вырабатывать эндогенное сурфактант.(20) Используйте механическую вентиляцию легких до того, как она станет поддерживающей, и следует действовать с осторожностью, чтобы избежать повреждения легких, вызванного вентилятором. Младенцы, у которых не улучшается состояние сурфактанта, должны быть обследованы на предмет наличия открытого артериального протока или других врожденных пороков сердца. Младенец, состояние которого первоначально улучшается после приема сурфактанта, а затем ухудшается, также следует обследовать на предмет внутрибольничной пневмонии. (20) При поступлении уместно начать антибактериальную терапию новорожденному с РДС, потому что пневмония может проявляться клинически таким же образом, и результаты рентгенограммы грудной клетки могут быть неотличимы от РДС.

Предотвращение преждевременных родов снизит заболеваемость РДС. Однако попытки предотвратить преждевременные роды были в основном безуспешными: показатель преждевременных родов по-прежнему составлял 11,5% от всех рождений в 2012 году. Чтобы помочь тем младенцам, которые родят преждевременно, многочисленные рандомизированные клинические испытания решительно поддерживают использование антенатальных кортикостероидов для беременных. Две дозы бетаметазона значительно снижают частоту RDS, внутрижелудочкового кровоизлияния и смертность у младенцев в возрасте от 23 до 29 недель беременности.(5) (39) (40)

Случай 4

Младенец весом 4,4 кг был доставлен посредством кесарева сечения на сроке 41 недели из-за предполагаемого большого для гестационного возраста статуса. Околоплодные воды окрашены густым меконием. При рождении она вялая и синюшная, дыхательная сила минимальна. Оценка по шкале Апгар составляет 2 и 7 на 1 и 5 минуте соответственно. Температура 99 ° F (37,2 ° C), пульс 177 ударов в минуту, частота дыхания 80 вдохов в минуту. Результаты физикального обследования имеют важное значение для выраженного увеличения дыхательной работы с расширением носа, подреберных и надгрудинных ретракций, бочкообразной грудной клетки и грубых хрипов в двусторонних полях легких.Рентгенограмма ее грудной клетки представлена ​​на рис.

Синдром аспирации мекония

MSAF возникает, когда плод выделяет меконий до рождения. Младенцы, рожденные через MSAF, подвержены риску аспирации мекония внутриутробно или сразу после рождения. Любой младенец, родившийся через MSAF и у которого после родов развивается респираторный дистресс, который не может быть объяснен другой причиной, диагностируется как имеющий MAS.

Меконий состоит из лануго, желчи, верникса, ферментов поджелудочной железы, слущенного эпителия, околоплодных вод и слизи.Меконий присутствует в желудочно-кишечном тракте уже на 16 неделе беременности, но не присутствует в нижних отделах нисходящей толстой кишки до 34 недель беременности; поэтому MSAF редко встречается у детей младше 37 недель беременности. (41) У пораженного плода гипоксия или ацидоз могут вызвать перистальтическую волну и расслабление анального сфинктера, что приведет к прохождению мекония в утробе матери. Аспирация может происходить в утробе матери или сразу после рождения, когда пораженный плод задыхается.

Меконий токсичен для легких новорожденных, вызывая воспаление и повреждение эпителия при его дистальном перемещении.PH мекония составляет от 7,1 до 7,2. Кислотность вызывает воспаление дыхательных путей и химический пневмонит с выбросом цитокинов. (41) Когда меконий достигает мелких дыхательных путей, возникает частичная закупорка, что приводит к захвату воздуха и гипераэрации. Типичная рентгенограмма грудной клетки первоначально выглядит полосатой с диффузными паренхиматозными инфильтратами. Со временем легкие становятся гиперинфляционными с пятнистыми участками ателектаза и инфильтратом на фоне растяжения альвеол (). Поверхностно-активное вещество инактивируется желчными кислотами в меконии, что приводит к локализованному ателектазу, поэтому рентгенограммы могут напоминать рентгенограммы RDS с низким объемом легких.Хотя синдромы утечки воздуха могут возникать при других респираторных заболеваниях новорожденных, пневмомедиастинум, пневмоторакс и ПРГН часто встречаются при МАС ().

Общие осложнения синдрома аспирации мекония включают пневмоторакс (слева вверху) и стойкую легочную гипертензию у новорожденного (справа вверху), характеризующиеся цианозом с нормальными полями легких и уменьшенными отметками легочных сосудов.

Менеджмент направлен на разработку стратегий поддержки младенца. Требуется дополнительный кислород, а в тяжелых случаях также могут быть рассмотрены CPAP и механическая вентиляция легких.Замена экзогенным сурфактантом является обычной практикой и снижает потребность в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и риск пневмоторакса. (42) Поскольку MAS приводит к несоответствию вентиляции и перфузии, в результате чего вентилируемые альвеолярные единицы не перфузируются легочными кровеносными сосудами, может возникнуть тяжелая гипоксемия, которая еще больше увеличивает сопротивление легочных сосудов. Эхокардиография помогает подтвердить ПРГН, выявляя уплощение стенки межжелудочковой перегородки, трикуспидальную регургитацию и шунтирование справа налево в открытом артериальном протоке.Оксид азота при вдыхании является селективным легочным вазодилататором без системных эффектов. Он часто используется с высокочастотной вентиляцией легких в тяжелых случаях MAS, чтобы поддерживать адекватную оксигенацию и вентиляцию и снизить потребность в ЭКМО. Начало терапии антибиотиками широкого спектра действия целесообразно, поскольку меконий является питательной средой для грамотрицательных организмов. Остаточная легочная недостаточность является обычным явлением после MAS. У 50% пораженных младенцев диагностируется реактивное заболевание дыхательных путей в течение первых 6 месяцев жизни, а стойкая легочная недостаточность наблюдается у детей в возрасте от 8 лет.(43)

Из-за значительной заболеваемости, связанной с МАС, профилактические меры важны. Исторически сложилось так, что ротоглоточное и носоглоточное отсасывание производилось младенцам, окрашенным меконием, после родов головы, но до родов плеч, и первоначально считалось, что это эффективная профилактическая мера. (44) Однако крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2004 г., показало, что эта практика не предотвращает МАС и не снижает потребность в искусственной вентиляции легких или длительность пребывания в больнице.(45) Следовательно, обычное отсасывание промежности больше не показано. Эндотрахеальное отсасывание сразу после рождения также было рутинной практикой для всех младенцев, окрашенных меконием, пока крупное рандомизированное контролируемое исследование не показало, что интубация и отсасывание энергичных младенцев, рожденных с помощью MSAF, не приносят пользы и увеличивают частоту осложнений. (46) Этот вывод был подтвержден дополнительными, хорошо спланированными исследованиями (47), что привело к изменению практических рекомендаций в 2000 году. Текущие данные по-прежнему поддерживают немедленное эндотрахеальное отсасывание ребенка с депрессией, что определяется низкой частотой сердечных сокращений (<100 ударов в минуту), плохой мышечный тонус и отсутствие спонтанных дыхательных усилий. (8) Интубация и отсасывание энергичного, спонтанно дышащего младенца не рекомендуется. (8) (47) (48)

Примерно 13% всех живорождений происходит через MSAF. Хотя количество случаев снизилось за последнее десятилетие, у 4–5% из них будет развиваться МАС. (30) (41) Раньше у многих доношенных детей (срок беременности ≥42 недель) развивался МАС. Однако недавний метаанализ предоставляет доказательства того, что индукция родов на 41 неделе беременности снижает риск MAS и перинатальной смерти без увеличения риска кесарева сечения.(7) Поэтому многие акушеры не допускают, чтобы беременность превысила 41 неделю. Кроме того, успехи в мониторинге сердечного ритма плода позволили выявить скомпрометированные плоды, что позволило своевременно провести акушерское вмешательство, которое может помочь предотвратить внутриутробную аспирацию мекония. Амниоинфузия или трансцервикальная инфузия физиологического раствора в амниотическую полость была предложена в качестве практики для снижения частоты возникновения MAS. Хотя амниоинфузия полезна для страдающего плода с олигогидрамнионом, лучшие доказательства не указывают на снижение риска умеренного или тяжелого MAS или перинатальной смерти.(49)

О раке носовой полости и носоглотки

Что нужно знать о раке полости носа и носоглотки?

Носовая полость — это большое заполненное воздухом пространство, расположенное сразу за носом. Во время дыхания воздух проходит через носовую полость, попадая в легкие. Полость носа отделена от рта твердым небом (передняя часть неба). Придаточные пазухи — это небольшие полости, расположенные по обеим сторонам носа.Пазухи выстланы клетками, которые вырабатывают слизь, которая предотвращает пересыхание носа. В этом информационном бюллетене рак придаточных пазух носа включен в категорию рака полости носа.

Носоглотка — это верхняя часть задней стенки глотки. Он расположен чуть выше мягкого неба (задняя часть неба). Он соединяет носовую полость с нижними частями глотки и, в конечном итоге, с легкими.

Рак носовой полости (включая придаточные пазухи носа) и носоглотки встречается редко.Ежегодно в Нью-Йорке у более 150 человек диагностируется рак полости носа, и около 25 человек умирают от этого заболевания. Около 170 человек в Нью-Йорке ежегодно заболевают раком носоглотки, и около 50 человек умирают от него.

Кто заболевает раком полости носа и носоглотки?

Рак носовой полости и носоглотки у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Рак носовой полости чаще всего встречается у людей в возрасте от 45 до 85 лет.Риск рака носоглотки увеличивается с возрастом, но он может возникнуть у людей любого возраста, в том числе у детей.

Уровень заболеваемости раком носоглотки выше в некоторых азиатских группах, включая китайцев и жителей Филиппин и Юго-Восточной Азии, а также некоторых коренных жителей Арктики и Северной Африки. Ставки особенно высоки у жителей южного Китая.

Какие факторы повышают риск развития рака полости носа и носоглотки?

В настоящее время причины рака полости носа и носоглотки изучены недостаточно.Однако ученые сходятся во мнении, что определенные факторы увеличивают риск развития этого заболевания.

Факторы риска для обоих видов рака включают:

  • Курение. Курящие люди имеют повышенный риск заболеть раком полости носа и раком носоглотки.

Факторы риска рака полости носа включают:

  • Экспозиции на рабочем месте. Воздействие на рабочем месте высоких уровней определенных типов пыли, включая древесную пыль, никелевую пыль, кожаную пыль и текстильную пыль, было связано с повышенным риском рака носовой полости.Было обнаружено, что работники, подвергшиеся воздействию радиоактивного элемента радия, также подвергаются повышенному риску.

Факторы риска рака носоглотки включают:

  • Соленая рыба и прочие консервы. Более высокий уровень заболеваемости раком носоглотки среди людей из Китая и Юго-Восточной Азии был связан с употреблением в пищу соленой консервированной рыбы, которая является частью традиционной диеты в этом регионе мира. Некоторые другие консервированные продукты, которые едят люди в других частях мира, также связаны с этим заболеванием.Наибольший риск возникает у людей, которые впервые начали есть эти продукты в очень молодом возрасте.
  • Вирус Эпштейна-Барра. Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) связана с повышенным риском рака носоглотки. EBV — очень распространенный вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз («мононуклеоз»). Однако большинство людей, инфицированных EBV, не болеют раком носоглотки, поэтому вирус сам по себе не может быть причиной рака.

Какие еще факторы риска рака полости носа и носоглотки изучают ученые?

Полость носа и носоглотка расположены рядом друг с другом, поэтому на них могут воздействовать одни и те же вдыхаемые вещества.Некоторые исследования людей, подвергающихся воздействию высоких уровней химикатов на рабочем месте, показали, что один или оба этих вида рака связаны с воздействием веществ, включая формальдегид, хром или соединения хрома, а также смазочно-охлаждающие жидкости.

Что касается рака носовой полости, то некоторые исследования связывают повышенный риск с воздействием вторичного табачного дыма и табачных изделий, кроме сигарет, вирусов, включая ВЭБ и вирус папилломы человека (ВПЧ, вирус, вызывающий рак шейки матки), а также нераковые состояния, такие как как носовые полипы.

Исследования рака носоглотки изучают влияние факторов питания, включая фрукты и овощи, на снижение риска. Ученые также изучают, как индивидуальный генетический состав человека взаимодействует с окружающей средой, чтобы определить, кто заболеет раком носоглотки.

Необходимы дополнительные исследования для определения роли, если таковая имеется, этих факторов в развитии рака полости носа и носоглотки.

Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность заболевания раком носовой полости и носоглотки?

Для снижения риска рака полости носа и носоглотки:

  • Не курите.Если вы курите в настоящее время, бросьте. Избегайте воздействия вторичного табачного дыма. Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, посетите линию по отказу от курения штата Нью-Йорк по адресу www.nysmokefree.com или позвоните по телефону 1-866-NY-QUITS.
  • Помните о правилах безопасности и гигиены труда на рабочем месте и соблюдайте их.
  • Ограничьте потребление соленой и консервированной рыбы. Особенно важно не давать эти продукты очень маленьким детям.

Как еще я могу снизить риск рака?

Следующее может помочь снизить риск развития рака:

  • Выбирайте здоровую диету для достижения и поддержания здорового веса.Ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и меньше красного и переработанного (например, бекона, колбасы, мяса для обеда, хот-догов). Эти действия могут снизить риск развития многих видов рака, а также других заболеваний.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Обсудите риски и преимущества медицинской визуализации, такой как компьютерная томография, со своим врачом, чтобы избежать ненужного воздействия ионизирующего излучения. Это особенно важно для детей.
  • Поговорите со своим врачом о рекомендуемых обследованиях на рак.

Для дополнительной информации:

Назальные ирригации для предотвращения и лечения образования корок

Категория: Образование Автор: NFED

Исследования жалоб со стороны носа у пациентов с эктодермальной дисплазией показали, что хотя структурно внутри носа все выглядит относительно нормально, пациенты часто бывают проблемы с сухостью, образованием корок и ринолитов. Вы можете позвонить им «Носовые камни», конкременты или просто большие козлы!

Мы не хотим показаться грубыми, но мы хотели показать вам, чем поделилась с нами одна мать после того, как она сделала орошение носа своему сыну-младенцу, у которого х-связанная гипогидротическая эктодермальная дисплазия.Это может быть вид слизистой оболочки, которая может образовывать корки и иметь неприятный запах. Вот почему важно орошение носа!

Многие родители выразили большие трудности в управлении конкременты и корки их детей в нашем личном Facebook группа для семей с гипогидротическим эктодермальная дисплазия. Твердые носовые «камни» могут вырасти до огромных размеров, требуя частое удаление как родителями, так и медицинскими работниками.

В нашей библиотеке появилась новая статья под названием «Носовые орошения», написанная доктором Дж.Брэндон Хопкинс, чтобы помочь вам справиться в домашних условиях с симптомами и осложнениями, вызванными конкрементами. Он работает педиатром, врачом-отоларингологом в клинике Кливлендского института головы и шеи, а также входит в состав нашего Научно-консультативного совета. В статье он рассказывает о правильных приемах промывания носа и полоскания носа.

Важность удаления

Носовые корки возникают из-за ненормального образования слизи или чрезмерного накопления. Слизь густая и не отводится нормально.Могут образовываться большие корки, которые могут мешать дыханию или выделять неприятный запах. Родители часто сообщают об этих запахах из носа своих детей.

Моему сыну 12 лет, он пользуется нети-горшком. Вы не поверите, что выходит из его носовых пазух. Серьезно, я никогда не думала, что что-то настолько большое может заселить пазухи моего сына. . . знайте, что он НЕМЕДЛЕННО убирает запах. – CH

Хотя образование этих пород или конкреций кажется улучшаются с возрастом, обычно возникают проблемы с заложенностью носа и корками сохраняться в зрелом возрасте.Также они предрасположены к частым гайморитам. инфекции.

Солевые растворы

Доктор Хопкинс рекомендует рецепт полоскания соленой водой в своей статье об орошении носа. Регулярно выполняйте полоскание, чтобы уменьшить симптомы засорения и сухости. Многие из наших родителей могут подтвердить, что полоскание очень эффективно устраняет эти засоры.

Когда моим мальчикам становится душно, мы будем каждые несколько минут повторять легкое опрыскивание солевым раствором, чтобы действительно размягчить вещи, и тогда будет легче извлечь все, что там скопилось.Иногда просто выливается, если полежать ненадолго. –RS

Одна из родителей сказала, что она всегда орошала нос дочери перед визитом к стоматологу. Это помогло ее дочери дышать лучше, когда стоматолог работал у нее во рту!

Доктор Хопкинс рекомендует родителям не удерживать детей силой во время полоскания. Вместо этого разрешите ребенку сидеть или стоять. Это сделает орошение носа более простым и эффективным как для вашего ребенка, так и для вас самих.Ваш ребенок будет благодарен за полученный опыт и его эффекты.

Теперь мы дошли до того, что проводим нети-пот каждую ночь перед сном, и удивительно, насколько ясен его нос! Практически каждый раз, когда мы выполняем нети-пот, у нас появляются конкременты, и после слов мой сын говорит: «Я МОГУ ДЫХАТЬ! –MP

Альтернативные орошения носа

Вы также можете рассмотреть возможность использования увлажнения для удаления носовые камни. Мы рекомендуем использовать холодное увлажнение, потому что это безопаснее. холодный пар, чем горячий пар.Дети могут тянуть горячий увлажнитель воздуха и впоследствии приобретут сильные ожоги.

Купание и купание также могут принести облегчение. Отчет родителей что когда их дети купаются в ванне или плавают в бассейне, это помогает носовой орошения должны происходить естественным путем.

Звук выключен

Узнайте больше из статьи доктора Хопкинса о том, как часто следует орошать, преимуществах, рецепте и правильном методе. Что вы нашли полезным для удаления камней в носу? Расскажите нам в комментариях ниже! Мы стремимся обеспечить удовлетворение всех ваших потребностей в отношении здоровья и держать вас в курсе всей последней информации.

Скачать Как промыть нос

Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер

В литературе по отоларингологии описано несколько статей, описывающих необычные инородные тела, удаленные из носовой полости и носоглотки. Об инородных телах в носу не было всесторонних дискуссий. Отоларинголог редко отслеживает количество и виды инородных тел, с которыми он сталкивается.Это настолько обычное явление, что редко уделяют ему столько внимания. Тем не менее, инородные тела в носовой полости могут быть серьезной проблемой, и лечение может потребовать большого мастерства.

В самом начале диагностика может оказаться сложной задачей. Для ничего не подозревающих односторонние гнойные или слизисто-гнойные зловонные выделения из носа могут указывать на ряд возможностей помимо инородного тела. С другой стороны, можно заподозрить наличие инородного тела, но доказать его присутствие может оказаться сложной задачей.Необходим высокий показатель подозрительности, чтобы можно было попробовать дальнейшие диагностические процедуры до того, как на корпусе будет нанесена этикетка «нет инородного тела».

Носовые инородные тела можно найти в любой части носовой полости, хотя обычно они обнаруживаются вокруг дна носа чуть ниже нижней носовой раковины (рис. 1). Другое распространенное расположение — непосредственно перед средней носовой раковиной2. Эти предметы обычно размещают дети или умственно отсталые пациенты, любопытство которых заставляет их исследовать отверстия тела.Любой предмет, достаточно маленький, чтобы попасть в переднее отверстие носа, в тот или иной момент был удален из носа1. 3 Пострадавшие инородные тела или те, которые присутствовали в течение некоторого времени и покрылись коркой, или те, на которые ударили с силой, часто требуют удаления. Живые и подвижные одушевленные инородные тела (например, личинки и личинки) создают аналогичные трудности.

Рисунок 1

Распространенные места попадания инородных тел в носовую полость (IT = нижняя носовая раковина; MT = средняя носовая раковина; SS = клиновидная пазуха; ST = верхняя носовая раковина).

Посторонний посторонний предмет в постназальном пространстве может быть случайно аспирирован или отодвинут назад при попытке удаления, что может привести к острой респираторной обструкции. Инородные тела в носу считаются переносчиками возбудителей дифтерии и других инфекционных заболеваний.4 Таким образом, оказывается, что инородные тела в носу могут создать реальную проблему, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

Инородные тела бывают либо живыми, либо неодушевленными.

Неодушевленные инородные тела— Список предметов, которые, как сообщается, были удалены из носа, бесконечен.Наиболее часто обнаруживаемые неодушевленные инородные тела включают резиновые ластики, бумажные тампоны, камешки, бусинки, шарики, бобы, английские булавки, шайбы, гайки, губки и мел. 5 Другие авторы сообщили о пластилине, кусках дерева, дверной ручке, 6 металлических крючках и ушках, кусках ткани, пулях, наперстках, 7 осколках, пружинах зонтов, железных болтах, пробках и монетах8.

Эндогенные материалы, такие как кость и кусочки хряща, остались в полости носа после хирургических интраназальных манипуляций.Травма структур, прилегающих к носу, таких как глазницы, придаточные пазухи носа и нёбо, может привести к попаданию костных спикул и фрагментов хряща в нос. Сверхкомплектные зубы прорезались на дне носа, выглядели как остеома и вызвали заложенность носа. 10

Оживите инородные тела — Миаз носа распространен в жарком тропическом климате Юго-Запада США и Дальнего Востока, включая Индию, причем частота заражения в первую очередь связана с плохой гигиеной жителей.Самым распространенным из всех заражений является личинка мухи. Винтовые черви, также известные как «техасские» винтовые черви (являющиеся личинками Cochliomya macellaria и Cochliomyia homnivorax , «ударная муха»), являются серьезными вредителями для людей и крупного рогатого скота. Таким образом, можно было бы ожидать высокой частоты заражения людей в районах разведения крупного рогатого скота, но, похоже, это не так.11 Это указывает на то, что основным фактором заражения является не домашний скот, а, скорее, конституция и среда обитания хозяина.Обыкновенная личинка представляет собой личиночную стадию этой ударной мухи. Он процветает только в мертвых тканях и не разрушает живой материал. Зрелая личинка имеет размеры две трети дюйма в длину и одну восьмую дюйма в диаметре и имеет характерный вид винта из-за примерно 12 колец шипов, окружающих тело. Личинка проникает в живую ткань и именно на этой стадии развития личинки повреждает слизистую оболочку носа. Личинки других мух, таких как мухи эстра, гиподермии и дерматобии, также проникают в носовые полости. Wohlfahrtia magnifica может также поражать нос. Эти заражения чаще встречаются у пациентов, страдающих озеной и носовым сифилисом.

Ascaris lumbricoides — это вид нематод или круглых кишечных червей, которые обнаруживают застой в носу при срыгивании или кашле. Это самый распространенный кишечный гельминт человека, часто достигающий масштабов эпидемии. Хотя он лучше всего растет в теплом тропическом климате, его распространение космополитично. В регионах с умеренным климатом это обычно связано с низкими стандартами личной гигиены.

Патология

Некоторые инородные тела инертны и могут оставаться в носу годами без изменений слизистой оболочки. Однако большинство неодушевленных предметов вызывают скопление и отек слизистой оболочки носа с возможностью некроза под давлением, вызывающего изъязвление, эрозию слизистой оболочки и носовое кровотечение. Задержанный секрет, разложившееся инородное тело и сопровождающее его изъязвление могут вызвать неприятный запах. Эти изменения в дальнейшем влияют на инородное тело из-за отека, грануляций и выделений.Это особенно заметно в случае с растительными инородными телами, которые не только впитывают воду из тканей и набухают, но и вызывают очень быструю воспалительную реакцию. Иногда воспалительной реакции бывает достаточно, чтобы вызвать токсемию.

Инородное тело может действовать как ядро ​​для конкреции, если оно прочно вошло в ткань или находится в грануляционной ткани за счет покрытия из кальция, фосфата магния и карбоната и, таким образом, становится ринолитом. Иногда этот процесс может происходить вокруг области уплотнения слизистой оболочки или даже сгустка крови.Ринолиты обычно образуются около дна носа и рентгеноконтрастны.

Батарейки-пуговицы могут привести к серьезному разрушению носовой перегородки.12 Они состоят из различных типов тяжелых металлов: ртути, цинка, серебра, никеля, кадмия и лития. Выделение этих веществ вызывает различные типы поражений в зависимости от локализации, с интенсивной местной тканевой реакцией и некрозом разжижения. В результате они могут вызвать перфорацию перегородки, синехии, сужение и стеноз носовой полости.

Личинки и глисты в носу вызывают воспалительную реакцию различной степени от легкой локализованной инфекции до максимального разрушения костей носа (как хрящевых, так и костных) с образованием глубоких, зловонных гноящихся каверн. Личинки вылупляются в этих пещерах, и новый цикл повторяется.

Симптомы и признаки

Односторонние слизисто-гнойные выделения из носа с неприятным запахом — наиболее частые признаки у пациентов с инородным телом из носа.Иногда это может быть пятно крови.13 Возникающий односторонний вестибулит, характерный для детской возрастной группы, является диагностическим (рис. 2).

фигура 2

Односторонний вестибулит у ребенка — диагностика инородного тела в полости носа.

Инородные тела в носу обычно безболезненны. Фактически, по сообщениям, некоторые инородные тела присутствовали в полости носа в течение многих лет без симптомов14. Однако редко возникали боль и головная боль на пораженной стороне с периодическим носовым кровотечением и чиханием, о которых сообщали другие.Также были опубликованы 13 случаев, описывающих бромгидроз (неприятный запах тела), связанный с носовыми инородными телами у детей15.

У пациентов с одушевленными носовыми инородными телами симптомы, как правило, двусторонние. 13 Заложенность носа, головные боли и чихание с серозно-кровянистыми выделениями обычно являются характерными симптомами. Происходит повышение температуры тела, из носовых ходов идет неприятный зловонный запах. Лейкоцитоз возникает в результате сопутствующей вторичной инфекции. Осмотр полости носа может выявить обширное разрушение окружающих слизистых оболочек, костей и хрящей, а слизистая оболочка хрупкая и легко кровоточит.Можно наблюдать постоянное движение и массу разных червей. Эти черви прочно прикреплены, и их трудно извлечь. Из-за вторичного инфицирования и разрушения костей нередки осложнения13.

Ринолиты изначально не имеют симптомов и позже вызывают обструкцию носа, только если они увеличиваются. Осмотр носовой полости показывает сероватую массу неправильной формы, обычно вдоль дна носа, которая при зондировании кажется костлявой, твердой и песчаной. Рентгенография обычно подтверждает диагноз и показывает размер ринолита.

Любой пациент с односторонними выделениями из носа должен вызывать подозрение на инородное тело в носу, а у детей это следует рассматривать как случай, пока не будет доказано обратное. Физическое обследование носа с использованием передней риноскопии и использования либо фиброоптического назофарингоскопа, либо жесткого эндоскопа 0 градусов часто выявляет инородный объект. Однако иногда отек слизистой оболочки или грануляции скрывают ее. В таких случаях перед повторным обследованием следует обработать нос сосудосуживающим средством, чтобы уменьшить слизистую оболочку.Во многих случаях инородное тело становится очевидным при этом маневре.13 У маленьких или очень тревожных детей может потребоваться проведение поиска под общим наркозом.

У пациентов с паразитарной инвазией и заражением личинками носа диагностика относительно проста, поскольку организмы визуализируются напрямую.

Несколько односторонних поражений, обнаруженных как у детей, так и у взрослых, могут приводить к обструкции пораженной стороны. Такие поражения могут включать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли носовой полости, односторонний синусит, одностороннюю атрезию хоан, односторонние полипы носа, гематому перегородки и инфекции, подобные сифилису и дифтерии.16

Менеджмент

Для успешного обнаружения и удаления инородного тела из носа необходим кооперативный пациент. Пациента обычно осматривают в вертикальном положении сидя для планового оторинологического обследования. Ребенка лучше всего обследовать, слегка наклонив голову назад, чтобы исследователю было видно дно носа. Для этого взрослому может потребоваться удерживать ребенка и удерживать голову неподвижно.

Большинство неодушевленных инородных тел при хорошей визуализации можно легко удалить через передние ноздри с помощью чашеобразных щипцов, кровоостанавливающих зажимов, изогнутых крючков, старых металлических катетеров евстахиевой трубы и аспирации.Это можно сделать либо без анестетика, либо после распыления раствора местного анестетика местного действия, такого как 4% лигнокаин (лидокаин). Удаление закругленного предмета может быть сложной задачей из-за трудности захвата инородных тел такой формы. Изогнутый крючок лучше всего подходит для этой работы. Сначала крючок проходит позади объекта, кончик поворачивается так, чтобы он находился сразу за ним, а затем инородное тело постепенно вытягивается вперед и наружу через нос.17 Кроме того, было описано несколько методов отсасывания, которые помогают в удалении круглых инородных тел. .18 19 Пластмассовые предметы и растительные вещества может быть трудно извлечь из-за их способности ломаться на мелкие кусочки.

Однако нельзя слишком сильно подчеркнуть, что неквалифицированные попытки удалить инородное тело в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи человеком без соответствующей подготовки могут привести к катастрофе. Инородное тело может сместиться назад и даже достичь носоглотки с риском вдыхания.13 У плачущего ребенка инородное тело при извлечении из носа может попасть в рот с пагубными последствиями.Может произойти выраженное носовое кровотечение или послушный ребенок может испугаться и потребовать общей анестезии, чего в противном случае можно было бы избежать.

В случаях, когда удаление инородного тела особенно сложно, описано несколько альтернативных процедур. Если пациент может сотрудничать, его можно попросить сделать глубокий вдох через рот, а затем с силой выдохнуть через нос. Лечащий врач должен закрыть непораженную ноздрю во время этой процедуры.20 Если пациент не может сотрудничать с этим маневром, врач может провести ему принудительную вентиляцию легких, снова закрывая неповрежденную сторону.21 Как частота успеха, так и частота осложнений, связанных с вышеупомянутыми процедурами, недостаточно подробно описаны в литературе.

Очков обучения

При работе с инородными телами в носу следует выделить несколько моментов:

  • Инородные тела в носу часто встречаются в отделениях неотложной помощи, особенно среди детей и умственно отсталых пациентов.

  • Диагноз следует рассматривать у любого пациента с стойкими односторонними выделениями из носа.

  • Инородные тела в носу являются либо неодушевленными предметами, либо, что реже, одушевленными.

  • Успешная диагностика и лечение инородных тел в носу зависит от тщательного исследования полости носа и прилегающих к ней структур.

  • Медицинский персонал, обладающий навыками удаления инородных тел из носа, должен быть задействован с самого начала.

  • В связи с отсутствием сотрудничества со стороны пациентов и случайными трудностями при удалении инородных тел из носа, следует рассмотреть возможность применения общей анестезии, если возникает какой-либо вопрос относительно адекватности обследования носа.

Дополнительным методом, описанным некоторыми авторами, является использование катетера Фолея или билиарного катетера Фогарти для удаления носовых инородных тел. 23 Убедившись, что баллон не поврежден, катетер вводят в нос за пределы инородного тела. Затем баллон надувают 0,5 мл воды. Катетер выводится через нос, вытягивая инородное тело перед баллоном.

В редких случаях единственный успешный метод удаления инородного тела из носа — это проталкивание предмета кзади в глотку.24 В этих случаях требуется общий наркоз и выполняется эндотрахеальная интубация для защиты дыхательных путей.

Для удаления живых инородных тел используются различные методы. В случае винтовых червей, личинок и личинок в носовые полости закапывают слабый 25% раствор хлороформа для уничтожения личинок. Это, возможно, придется повторять два или три раза в неделю в течение примерно шести недель, пока все личинки не погибнут. После каждого лечения удаление может быть выполнено путем высморкавания, если пациент бодрствует, и путем отсасывания, орошения или выскабливания, если пациент спит.

С Ascaris lumbricoides используется ручное или щипцовое извлечение, что позволяет избежать необходимости уничтожать этих червей перед удалением. Однако круглые черви, которые попадают в нос, представляют только часть тяжелого кишечного заражения, которое необходимо ликвидировать, чтобы предотвратить дальнейшее заложение носа. Для этого можно использовать пероральный левамизол или мебендазол.

После успешного удаления носового инородного тела необходимо провести тщательный осмотр пораженной носовой полости, а также других отверстий тела, чтобы исключить присутствие других нераспознанных инородных тел.Особое внимание следует уделять осмотру уха и носовых пазух на пораженной стороне, так как обычно наблюдается острый средний отит или синусит, если инородное тело присутствует в течение длительного времени. Кроме того, необходимо надлежащим образом бороться с экспистаксисом, который часто сопровождает удаление инородных тел из носа.

Несколько серьезных осложнений были связаны с наличием инородного тела в носу. К ним относятся образование и развитие ринолитов, эрозия в непрерывную структуру и образование инфекций в окружающих структурах.Помимо острого синусита или среднего отита, сообщалось о других инфекциях, включая периорбитальный целлюлит, менингит, острый эпиглоттит, дифтерию и столбняк. 25 26

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-на Г.С. Кеньона, консультанта по лечению ушей, носа и горла, за руководство при написании этой рукописи и г-жу Росс Дойл за секретарские услуги.

Назофарингеальные дыхательные пути при черепно-лицевых заболеваниях

Назофарингеальные дыхательные пути — это небольшая пластиковая трубка, которая удерживает ноздри вашего ребенка открытыми, что позволяет ему легче дышать.Детям с черепно-лицевыми заболеваниями может потребоваться носоглоточный дыхательный путь. На этой странице из больницы Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) рассказывается о носоглоточных дыхательных путях, почему они могут быть необходимы детям с черепно-лицевыми заболеваниями и как ухаживать за ними дома. У детей могут быть носоглоточные дыхательные пути в одной ноздре. Детям с черепно-лицевыми заболеваниями может потребоваться носоглоточный дыхательный путь. Средняя часть лица — нос, верхняя и нижняя челюсти и лоб — может быть недоразвита, а носовые ходы уже, чем обычно.Это может вызвать шумное дыхание, требующее больших усилий. Без носоглоточных дыхательных путей вашему ребенку было бы трудно дышать комфортно, и он даже мог бы перестать дышать, лежа на спине.

Назофарингеальные дыхательные пути также могут потребоваться в течение некоторого времени после операции для коррекции черепно-лицевого состояния. Любая операция вызывает некоторую опухоль, и это обычное дело в хирургии, направленной на коррекцию средней зоны лица.

Назофарингеальные дыхательные пути также действуют как барьер между носом и основанием черепа, что снижает риск передачи инфекции из носа в твердую мозговую оболочку (покрытие головного мозга).Когда для этой цели используются носоглоточные дыхательные пути, они, как правило, зашиваются на месте примерно на неделю, пока область заживает.

Дети с черепно-лицевыми заболеваниями также могут иметь обструктивное апноэ во сне как часть их медицинского состояния. Когда мы спим, мышцы тела естественным образом расслабляются и становятся вялыми. У некоторых людей это может привести к сужению верхних дыхательных путей, затрудняющему дыхание. Это может привести к все большим и большим попыткам дышать, что может еще больше сузить дыхательные пути.На этом этапе организм ощущает проблему с дыхательными путями, и человек ненадолго просыпается. Это возвращает дыхательные пути в нормальное состояние, позволяя им дышать, и человек снова засыпает. Этот процесс периодов затрудненного дыхания с последующим кратковременным пробуждением может происходить много раз в течение ночи. Обычно по утрам человек вспоминает очень мало, если вообще вспоминает об этих событиях.

Если у ребенка с черепно-лицевым заболеванием есть подозрение на обструктивное апноэ во сне, это будет подтверждено с помощью исследования ночного сна.Они также пройдут проверку специалистами по лечению уха, носа и горла (ЛОР), которые выберут лучший вариант лечения апноэ во сне. Это может включать в себя операцию по удалению миндалин и аденоидов у ребенка, введение носоглоточных дыхательных путей, как описано в этом информационном бюллетене, или неинвазивную вентиляцию, такую ​​как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).

Аденоидов | Увеличенные аденоиды | Удаление аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом.Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды.Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос.Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать:

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают:

Как можно диагностировать увеличенные аденоиды?

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов у вашего ребенка, врач может использовать:

  • Специальное зеркало во рту
  • Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
  • Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы.Если симптомы у вашего ребенка не слишком плохи, возможно, ему или ей не нужно лечение. Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Он может понадобиться вашему ребенку, если:

  • У него или нее неоднократные инфекции аденоидов.Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
  • Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
  • Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *