У новорожденного загноились глазки: Почему гноится глазик у новорожденного ребенка

Содержание

Глаза гноятся у новорожденного

Суровая реальность жизни дома с малышом может принести молодым родителям массу тревог и проблем, ведь кроха настолько беззащитный, что любая залетная бактерия способна стать причиной неожиданной болезни. Так однажды утром мама может быть просто шокирована тем, что у ее новорожденного грудного ребенка гноятся глаза. Объясняется это тем, что у только что родившегося крохи иммунитет пассивный, он «получил» его при рождении от своей матери, а когда ему исполнится 3 месяца, его организм постепенно начнет вырабатывать собственные антитела.

Гнойные выделения в глазках своего любимого малыша родители обнаруживают практически сразу, как только эта проблема появляется. Орган зрения младенца действительно очень уязвим. Только что родившийся карапуз не может плакать слезами, потому что его слезный канал закупорен особой желатинозной пробкой, которая должна прорваться и отойти самостоятельно в первые недели жизни грудничка. В этом случае его глазные яблоки смогут омываться слезами, а значит, вероятность попадания в них инфекции существенно снижается. Однако любая мама однажды утром может заметить, что глаза крохи покраснели, на веках появились непонятные желтые корочки, которые мешают им открываться. В этой ситуации и считается, что глазки у новорожденного крохи гноятся.

Причины проблем с глазками

Любую маму в такой неожиданной ситуации волнует, почему это произошло? Настоящую причину проблемы сможет определить врач, но чаще всего гнойные выделения появляются в результате:

  1. дакриоцистита
  2. конъюнктивита

Дакриоцистит

В первые 1-3 месяца жизни эта проблема может быть связана именно с недоразвитием слезного канала – дакриоциститом. Очевидной она становится непосредственно в первые недели после рождения малыша, поскольку именно в этом возрасте слез у него очень мало, они концентрируются во внутреннем уголке маленького глазика, а потом постепенно проходят в канал. Такой застой является идеальной питательной средой для массы различных бактерий, поэтому гной появляется сначала в этой части глаза, позже его количество увеличивается, и он наблюдается уже на всей поверхности глазного яблока. Диагностировать закупорку слезного канала несложно – нужно всего лишь немого надавить на область внутреннего угла глазика и появятся выделения.

Симптомы дакриоцистита:

  1. покраснение белков глаз
  2. гнойные выделения из слезного канала при надавливании
  3. в некоторых случаях синюшность и припухлость век

Примите во внимание небольшое видео, в котором мама новорожденного рассказывает о своем опыте борьбы с дакриоциститом у грудничка.

Коньюктивит

Второй причиной того, что у новорожденных малышей гноятся глазки, является конъюнктивит. В медицине диагностируется несколько его видов, а появление гноя свидетельствует о бактериальной форме, медикаментозное лечение которой в обязательном порядке назначает врач.

Определить, что стало причиной гноящихся глаз у малыша конъюнктивит или дакриоцистит, можно по воспаленному покрасневшему веку. Если веко не воспалено, то скорей всего это дакриоцистит. В противном случае – конъюнктивит. В обоих случаях ребенка должен осмотреть офтальмолог!

Алгоритм действий при гноящихся глазах

  1. Промойте глаза ватным тампоном или диском, смоченным в теплой кипяченой воде, слабом растворе фурацилина или марганца.
  2. Обязательно используйте отдельный тампон для каждого глазика.
  3. Проводите очищение от внешнего угла глаза по ресничному краю к внутреннему.
  4. Если в течение дня глазки гноиться не перестали, немедленно обратитесь к детскому врачу.

Боремся с дакриоциститом

Если доктор поставил вашему малышу этот диагноз, то положительный результат будет напрямую зависеть от качественного домашнего лечения, которое включает в себя:

  1. Регулярный массаж слезного канала.
  2. Гигиеническое промывание глаз грудничка специальными противоинфекционными растворами.
  3. Для снятия воспаления используются специальные капли, а в особенно сложных случаях назначаются антибиотики.

При эффективном лечении с дакриоциститом у месячного крохи можно справиться примерно за 1 -1,5 недели, для лечения карапуза 3-5 месяцев может понадобиться до 3-х недель.

В случае отсутствия положительного эффекта после домашних процедур слезный канал прочистят в больнице. Обычно это делает офтальмолог с применением специализированного зонда, после чего следует промывание антибиотиком. Не нужно пугаться такого микровмешательства – оно принесет существенное облегчение, и глазки грудничка гноиться перестанут, причем это абсолютно не больно и делается всего лишь 1 раз.

Почему дакриоцистит обязательно нужно лечить? Потому что его терапия эффективна только до 6-го месяца жизни малыша, а затем желатинозная пробка преобразуется в соединительную ткань с хрящевым элементом. В этом случае лечение проводится хирургическим методом.

Массаж слезного канала

Его технику маме должен показать доктор. Она заключается в усиленных поглаживаниях большим пальцем руки сверху от бровей к крыльям носика. Массажные движения не должны быть излишне интенсивными, причинение малышу болевых ощущений недопустимо.

Особенности конъюнктивита у грудничка

Это действительно серьезное заболевание, эффективность терапии которого зависит от правильной диагностики его типа. Он бывает:

  1. вирусным
  2. бактериальным
  3. аллергическим
  4. аутоиммунным
    хламидийным
  5. герпесным
  6. стрептококковым, стафилококковым, гонококковым и др

Симптомы конъюнктивита:

  1. Желтые гнойные корочки на веках.
  2. Выделения из глаз серовато-желтого цвета вязкой или мутной консистенции, особенно хорошо это заметно после пробуждения крохи.
  3. Глаза трудно открываются из-за слипшихся век.

Если глазки у крохи начали гноиться именно в роддоме, то это сигнализирует о том, что персонал учреждения не соблюдает требования стерильности. В этом случае конъюнктивит очень опасен, поскольку в условиях регулярной дезинфекции бактерии, живущие в роддоме, являются чрезвычайно стойкими к самым сильным антисептикам и антибиотикам.

Если глазки у малыша стали гноиться в первый месяц пребывания дома, то возможными возбудителями могут стать не только инфекции от посторонних предметов и людей, такой вариант болезни возможен вследствие реакции на шерсть животных, бытовую пыль, фармацевтические препараты, которыми лечится кормящая мама.

Раннее обращение к врачу и незапущенная форма конъюнктивита эффективно лечатся в домашних условиях. Терапия заболевания заключается в промывании глазок и использовании лечения по рекомендованной доктором схеме, в которой присутствуют противовоспалительные капли или антибактериальные препараты.

В случае бактериальной формы конъюнктивита назначают следующие глазные капли и мази:

  1. Альбуцид
  2. Фуциталмик
  3. Витабакт
  4. Тобрекс – капли и мазь
  5. Эритромициновая мазь

Если заболевание имеет вирусный характер, то назначаются:

  1. капли Актипол
  2. глазная мазь Зовиракс
  3. капли Офтальмоферон

Особые рекомендации

  1. В случае дакриоцистита и конъюнктивита нельзя закапывать глазки грудным молоком, потому что его состав является благоприятной питательной средой для вредных бактерий.
  2. Покраснение, закисание, воспаление и нагноение глазок у новорожденных сигнализирует о концентрации в них инфекции, поэтому самолечение категорически недопустимо.
  3. Когда гноятся глазки у новорожденного, всегда промывают и лечат оба глаза, даже если симптомы болезни наблюдаются только в одном, потому что инфекция может быстро поразить и другой.
  4. Если для лечения болезни используются капли, то для предотвращения распространения инфекции нельзя дотрагиваться пипеткой до роговицы глаза.

Профилактика глазных болезней

  1. Регулярный гигиенический уход за глазками грудничка. Они должны обрабатываться ежедневно исключительно чистыми руками и отдельными тампонами.
  2. Конкретный препарат для профилактической обработки вам посоветует доктор. Это может быть отвар ромашки, раствор фурацилина, марганцовки, борной кислоты.
  3. Эффективность лечения зависит от своевременной реакции на обнаруженную проблему.

Глазки крохи – огромная драгоценность, их здоровье – превыше всего. В силах взрослых предотвратить болезни столь важных органов средствами элементарной профилактики. Берегите свое сокровище и позвольте ему смотреть на этот мир ясными глазками!

Читайте также:

Почему гноится глаз у новорожденного? Что делать, чем лечить


Малыш подчиняет себе график семьи еще до появления на свет — любая мать вспомнит не только приятные хлопоты, связанные с покупкой кроватки и других вещей, но и осмотры у врачей. И после родов внимание к маленькому человечку лишь усиливается: в первый год жизни любая болезнь может оказаться опасной.
Да и банальным кашлем, бывает, дело не обходится, поэтому родителям важно знать о наиболее коварных хворях. Выясним, что делать, если у новорожденного внезапно загноился глазик, и что могло привести к этому.

  • Возможные причины Дакриоцистит
  • Конъюнктивит
  • Профилактика
  • Причинные факторы нагноения глаз у грудного ребенка

    Существуют разные проблемы, приводящие к тому, что у новорожденного начинает гноится глазик. В первый месяц жизни склеивание век, их нагноение наблюдается у многих детей. При этом неаккуратность родителей, медицинского персонала не является зачастую причиной проблемы.

    Носослезные каналы глаз у новорожденных имеют врожденные особенности строения, поэтому грудничков дакриоцистит поражает чаще других.

    У 7% детей встречается сильное воспаление слезного мешочка.

    Дакриоцистит

    Дакриоцистит

    Развитию дакриоцистита способствуют следующие факторы:

    1. Отток прозрачного транссудата нарушается в результате позднего открытия костной зоны. Зачастую к моменту рождения наблюдается недостаточное развитие у младенца слезного аппарата.
    2. Поскольку в период внутриутробного развития не успела рассосаться желатинозная пробочка, возникает непроходимость либо врожденное сужение слезоотводящих путей. В ряде случаев проток полностью зарастает. Развивается непроходимость всего канала. Нужно по назначению окулиста промывать глазки грудничка лекарственным раствором, приготовленным специально для новорожденных.
    3. Наличие внутри носослезного канала мембраны. Эта тончайшая пленка нередко быстро лопается уже при самом первом громком крике новорожденного. В норме такая мембрана слезоотводящих путей в первые недели жизни крохи постепенно рассасывается, при этом носослезный проток полностью открывается. Однако в некоторых случаях вскоре после рождения развивается дакриостеноз, поскольку мембранная пленочка у грудного ребенка остается на месте.

    Слеза — прозрачная бесцветная жидкость. Она является питательной средой для различных бактерий, поскольку происходит застой в носослезных путях, мешочке, если неправильно обрабатывать глазки новорожденному.

    В слезящемся органе зрения накапливаются и развиваются микроорганизмы. Микробы быстро инфицируют содержимое слезного мешочка, носослезный канал. Это приводит к развитию дакриоцистита — гнойного воспалительного процесса.

    Клиническая картина

    Методы лечения дакриоцистита

    Полезные советы:

    • обязательно посетите детского офтальмолога, получите консультацию;
    • при подтверждении диагноза «дакриоцистит» доктор назначит домашнее лечение, покажет мамочке, как делать массаж слёзного канала;
    • при правильном проведении процедуры неприятные симптомы исчезнут через две недели;
    • по истечении указанного срока слёзный канал не очистился, в глазках до сих пор собирается гной? Обязательно покажите малыша детскому офтальмологу;
    • в амбулаторных условиях доктор прочистит слёзный канал с применением специального зонда, промоет воспалённую область раствором антибиотика;
    • волноваться не стоит: процедура проходит быстро, безболезненно для малыша. При точном соблюдении методики повторная обработка не требуется.

    Чтобы избежать нагноения глазок у грудничков, здесь прочтите о том, как правильно ухаживать за новорожденной девочкой, а в этой статье описаны правила ухода за мальчиком.

    ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Воспаление кожных покровов или опрелости у новорожденных: чем лечить разные степени раздражения

    Сколько должен весить ребенок в 3 месяца и что должен уметь? У нас есть ответ!

    Интересные задания для подготовки детей к школе описаны на этой странице.

    По адресу прочтите о правилах применения препарата Саб-Симплекс для новорожденных.



    Клиническая картина

    Различают острую стадию и хронический воспалительный процесс. Этот недуг проявляется следующими симптомами:

    1. Развитие признаков интоксикации. Повышение показателей температуры тела. Новорожденный плохо спит.
    2. Болевой синдром в зоне орбиты, гноящийся глаз. Сильное сужение глазной щели, выраженная отечность покрасневшего века в области слезного мешка. В начале болезни такая припухлость плотная, впоследствии это уплотнение несколько размягчается.
    3. Гиперсекреция слезной железы проявляется как избыточное продуцирование прозрачной соленой жидкости. Обильное слизисто-гнойное содержимое выделяется при несильном надавливании в области слезных точек из конъюнктивной полости.
    4. Выраженное слезостояние. На одной стороне лица у малыша совсем нет слез.
    5. Возникает постоянное упорное непроизвольное слезотечение. Слеза непрерывно перетекает через край века.
    6. Глазки у ребенка гноятся. Характерны слизисто-гнойные либо бесцветные выделения в конъюнктивальной полости.

    Причины появления и симптомы патологии

    1. В области носослезного канала — резкая краснота. Синдром красного глаза — гиперемия конъюнктивы. Нежная слизистая оболочка органа зрения окрашивается в красный цвет.
    2. Если гноится глаз, патологические слизистые образования возникают у малыша на ресничках, в уголке глаза. Корочки образуются, когда быстро засыхает желтоватое липкое вещество. Дает сбой бактерицидная функция прозрачной соленой биологической жидкости, которую вырабатывает орган зрения.
    3. В области мешочка для слез происходит появление болезненной опухоли. Возникает абсцесс, если образуется воспалительная гнойная полость. Позже происходит расплавление гнойных тканей, образуется свищ, инфильтрат вскрывается наружу.
    4. Может сформироваться флегмона, если у новорожденного происходит распространение бактериальной инфекции, которое не способны сдерживать стенки канала слезных путей. Гнойное содержимое этого протока и слезного мешка быстро увеличивается, эта зона отекает.
    5. Кожа над гнойным содержимым постепенно истончается, сильно растягивается полость этого мешочка при длительном течении болезненного процесса. Важно правильно обработать глазную щель, знать, чем промывать эту область.
    6. Поскольку гнойный процесс развивается в непосредственной близости от головного мозга, носовых пазух и глаз, возникает опасность тяжелых осложнений вследствие распространения инфекции.

    Симптоматика

    Как определить воспалительные заболевания глаз? Обратите внимание на основные признаки.

    Дакриоцистит:

    • белки глаз краснеют;
    • после надавливания из слёзного канала выделяются капельки гноя;
    • у некоторых малышей появляется отёчность, синюшность век.

    ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Вероятные причины появления прыщиков на лице у новорожденного и способы лечения неприятного явления

    Конъюнктивит:

    • на веках скапливаются неприятные на вид, желтоватые корочки, заметен гной;
    • из глазок выделяется густой экссудат. Консистенция – мутная, серовато-жёлтая, вязкая;
    • после пробуждения малышу сложно открыть глаза: веки слипаются из-за подсохших корочек, склеенных гнойными массами.

    Диагностические исследования

    Точный диагноз может поставить только квалифицированный окулист, определив, почему гноится глазик малыша. Клинические проявления дакриоцистита, анамнез — основа диагностики.

    При необходимости специалист может назначить мазок из глаза, исследование проходимости слезных путей. По итогам исследования окулист объяснит родителям, что делать при этом недуге, если возникают признаки нагноения, какие капли необходимы.

    Виды дакриоцистита

    Что нельзя делать при нагноении глазок

    Нередко приносит вред, усиливает воспаление:

    • прикосновение пипеткой к воспалённым участкам глаза. Действуйте осторожно, никогда не дотрагивайтесь до роговицы, чтобы не занести инфекцию на другие зоны;
    • самолечение, применение проверенных составов, которые вылечили других малышей во дворе. Советы мамочек иногда помогают, но не всегда лекарство, излечившее одного ребёнка, подходит другому. Для новорождённых следует с особой тщательностью подбирать препараты. Без разрешения детского офтальмолога нельзя чем-либо промывать глазки, кроме отвара ромашки, некрепкого раствора марганцовокислого калия или кипячёной водички;
    • закапывание глазок грудным молоком. Нельзя использовать народный метод при конъюнктивите и дакриоцистите. Грудное молоко – подходящая среда для развития различных микроорганизмов. После применения природных «капель» нагноение часто усиливается.

    Чем лечить глазки грудничка

    Как правило, при оказании небольшой родительской помощи в первые недели жизни малыша дакриоцистит самостоятельно разрешается, после чего орган зрения малютки нормально развивается. В противном случае требуется упорное лечение. К офтальмологу следует обратиться в случае отрицательной динамики недуга.

    Лечение зависит от степени поражения органа зрения.

    • Раствором Альбуцида, Фурацилина либо Колларгола нужно осторожно протирать глазки ребенка несколько раз ежедневно.
    • Можно использовать зеленый чай для обработки глаз малыша.
    • Указательными пальцами массируют проекции слезных протоков. Нередко это помогает нормализовать отток прозрачной соленой жидкости после прорыва мембраны. Такой массаж проводят до кормления. Это необходимо, чтобы осторожно освободить слезный мешок и протоки от гнойных образований.

    Капли для лечения дакрицистита

    • В ряде случаев для лечения назначают капли в глаза.
    • Протирать глаза у новорожденного можно используя: Антибиотики Левомицетин, Тобрекс капают в течение недели.
    • По назначению окулиста нужно промыть глазки младенца Окомистином, используя несколько капель.
    • Даже когда болит 1 слезящийся глазик малыша, обрабатывать следует оба, закапывать ежедневно капли.
    • Оперативное лечение дакриоцистита проводят после 3 месяцев.

    Грудничку очень полезно плакать, громко кричать, поскольку при таком напряжении тонкая пленочка, перекрывающая слезный канал, рвется. В результате при недоразвитии носослезного канала восстанавливается нормальное функционирование органа зрения.

    Массаж при дакриоцистите

    Как лечить конъюнктивит у новорождённого

    Рекомендации:

    • обратитесь за помощью к детскому офтальмологу. Самолечением заниматься не стоит;
    • облегчить состояние малыша, удалить корочки можно отваром ромашки, кипячёной водой, слабым раствором Фурацилина – 1 таблетка на 250 мл негорячей кипячёной водички;
    • обрабатывайте оба глазика, даже при появлении признаков конъюнктивита с одной стороны;
    • при вирусном характере заболевания доктор назначит капли Актипол или Офтальмоферон, глазную мазь Зовиракс;
    • при выявлении бактериальной инфекции рекомендованы глазные мази и капли: Витабакт, Тобрекс, Альбуцид, Эритромициновая мазь;
    • подбор антибактериальных составов проводится врачом: категорически запрещено применять препараты против конъюнктивита по совету родственников и соседей.

    Профилактика

    Требуется раннее выявление недуга и обращение к специалисту с целью получения квалифицированной врачебной помощи. Только лечащий доктор может определить, почему гноятся глаза у новорожденного.

    Требуется срочное обращение к специалисту, как только родители увидели первые признаки воспаления органа зрения и гной в глазах у новорожденного. Учитывая степень проявления симптомов недуга, возраст малыша специалист сделает выбор лечебного курса, назначит лекарства и терапевтические мероприятия.

    Добиться полного излечения вполне возможно. Прогноз благоприятный, если лечение было начато своевременно. Дакриоцистит склонен к рецидивам, в запущенных случаях это не редкость. Если снова загноился глаз у грудничка, требуется обратиться к врачу.

    Промывание глаз у новорожденного


    Почему гноится глазик у новорожденного?

    1. Одной из самых распространенных причин, почему может гноиться, является конъюнктивит. Данное воспалительное заболевание может иметь различную форму, например, аллергическую или инфекционную.
    2. Намного реже причиной закисания и нагноения становится дакриоцистит. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом, протекающим в тканях слезного мешочка, а также закупоркой слезного канальца.
    3. Еще одной причиной может стать реакция детского организма на Альбуцид – препарат, который часто применяют к грудничкам в родильных домах.

    В любом случае, самостоятельно определять причину этого нарушения не стоит. Обратитесь к педиатру или офтальмологу.

    Причины

    Конъюнктивит – основная причина того, что у грудничка гноятся глаза. Он возникает из-за аллергии, появления вирусов и вредных бактерий в организме новорожденного. Для данного заболевания характерно покрасневшее глазное яблоко, повышенная слезливость и слипшиеся ресницы. Когда заражены оба глаза, ребенок слабеет, часто повышается температура. От постановки правильного диагноза и назначения лечения зависит дальнейшее состояние и здоровье грудничка. Поэтому важно как можно скорее обратиться к педиатру.

    Дакриоцистит – воспаление слезоотводящих путей, которое возникает с рождения у 5-7% детей либо из-за вирусных инфекций (простуда, ОРВИ и пр.). При патологии отмечается повышенная слезоточивость и гной, беспокойство и ухудшение аппетита, отечность вокруг глаз и иногда температура. При дакриоцистите специалисты проводят очистку глазного канала у грудничка или зондирования. После чего назначают специальные мази или капли. Улучшение состояние новорожденного наблюдается сразу после процедуры.

    Аллергия – негативная реакция у грудничка на пищу, которую кушает мама, молочные смеси, пыль и шерсть животных, и т.д. В первые месяцы жизни иммунитет малыша еще очень слаб и только адаптируется к новым условиям, поэтому иногда отрицательно реагирует на раздражители. При аллергии слизистая оболочка глаза отекает, и отток слез ухудшается. В результате происходит застой слезной жидкости, которая и накапливает бактерии. Белковая оболочка глаза краснеет и сопровождается сильным зудом.

    Чтобы помочь малышу, нужно определить источник раздражения и исключить контакт новорожденного с аллергеном. При осложнениях врач назначает антигистаминные средства. Для новорожденных с 1-го месяца подходят капли Фенистил, для детей старше 6 месяцев – капли Зиртек. Подробнее что делать при аллергии у грудничка, читайте по ссылке https://vskormi.ru/problems-with-baby/allergiya-u-grudnichka-chto-delat/.

    Бленнорея – тяжелая воспалительная инфекция, которое появляется у малышей в утробе мамы, во время родов или при неправильном уходе и не соблюдении гигиены. Происходит заражение такими вредными и опасными бактериями, как стафилококк и стрептококк, хламидии, кишечная палочка, и другие. Для данного заболевания характерны уплотнения и отек век, покрасневшая слизистая оболочки глаза. Кроме того, появляются бесцветные выделения, которые через два-три дня превращаются в гной. При бленнореи требуется серьезная антибактериальная терапия.

    Также глаза могут гноится из-за сильной простуды, гриппа и других вирусных инфекциях. В редких случаях гной появляется из-за неразвитости слезных желез у новорожденного в первые недели жизни. В данном случае при правильном уходе и соблюдении норм гигиены, гной и повышенная слезоточивость пройдут, как только ребенок адаптируется после родов.

    Профилактика глазных болезней у младенцев

    Рекомендации:

    • тщательно ухаживайте за глазками у крошечного человечка. Проводите ежедневные гигиенические процедуры после пробуждения, каждое утро;
    • промывайте глазки кипячёной водичкой, отваром ромашки, слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки;
    • перед обработкой всегда мойте руки с мылом, насухо вытирайте, чтобы не допустить проникновения микроорганизмов на нежные ткани глазок у малыша;
    • при первых признаках дакриоцистита или конъюнктивита покажите кроху детскому офтальмологу. Эффективность лечения во многом зависит от времени обращения за врачебной помощью.

    Далее видео. Детский офтальмолог о нагноении глазок у младенцев:

    У котенка гноятся глаза: почему и чем лечить?

    У котят нередко встречаются заболевания глаз. Основная причина — это несовершенная иммунная система. Юный организм не знаком с большинством вирусов и бактерий, окружающих животное, и остро реагирует на любой контакт с ними. В результате мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда у котенка гноятся глаза, так как глаз и конъюнктива (слизистая оболочка) находятся в непосредственном контакте с внешним миром.

    Почему у котёнка гноятся глаза?

    Выделения из глаз гнойного характера – это симптом локального воспалительного процесса, который может быть вызван инородным телом, вирусами, бактериями, травмами.

    Причины воспалений глаз могут быть следующие:

    • Конъюнктивит

      Это инфицирование конъюнктивы вследствие попадания грязи, бактерий, вирусов инородных тел и т. д. Конъюнктива отекает, краснеет, появляются обильные выделения мутно-белого, желтого или зеленого цвета. Глазки слипаются и чешутся.

    • Герпес

      Вирус, проникающий в организм через назальные, оральные или конъюнктивальные выделения. Заболевание начинается с чихания, прозрачных выделений из глаз, носа. Далее они меняют свой характер и становятся гнойными, глаза слипаются. На носу и роговице появляются язвы. Заболевание заразное и передается другим кошкам.

    • Хламидиоз

      Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, провоцирующие появление хламидиоза. Передается это заболевание кошке при контакте с зараженными грызунами, птицами или их фекалиями. Также заразиться животное может через обувь и одежду владельца. Локализация хламидий в конъюнктиве и вызывает симптомы заболевания.

    • Блефарит

      Заболевание кожи век, вызванное различными дерматологическими причинами – аллергия, паразиты, грибки. Края век краснеют, утолщаются, появляются ранки, активно выделяется слизь с мейбомиевых (сальных) желез, расположенных на их краях. Питомца беспокоит зуд, обильные выделения из глаз и корочки на коже.

    • Инородное тело

      Инородным телом может выступать что угодно – пыль, семена растений, палочковидные бактерии и даже собственная кожа животного, попадающая в глаз в результате заворота век. Чаще всего, это односторонние состояния – симптомы проявляются на одном глазе. Они могут возникать резко – глаз закрывается, начинаются обильные слизистые выделения.

    • Травма роговицы

      Может возникнуть в результате наличия инородных тел, заворота века. Нередко ее причиной становятся другие кошки. Часто животные во время игры или драки царапают друг друга острыми когтями. В незащищенный глаз попадает инфекция, начинаются воспалительные процессы, как внутри глаза, так и на внешних структурах – конъюнктиве и веках.

    Предрасположенность пород

    Наиболее предрасположены к заболеваниям глаз породы котят с глубоко посаженными глазами и, наоборот, пучеглазые.

    Экзотическая, персидская, шотландская вислоухая, британская и гималайская кошки – породы, относящиеся к брахицефалам. У них укорочена лицевая часть морды, и глаза как бы выпячиваются из орбит. Из-за этой особенности они редко моргают и не смыкают полностью веки, в результате чего у котенка могут быть грязными глаза. Акт моргания — защитная реакция. При этом глаз омывается слезой, бактерии и вирусы уничтожаются. Когда котенок редко моргает, инфекция начинает развиваться, и глаза воспаляются.

    Петерболд, мейн-кун, ориентальная и сиамская кошки, сфинкс – породы с вытянутой мордой (долихоцефалы). У них лицевая часть продолговатая, морда кажется узкой и длинной, глаза посажены глубоко в глазницы. Из-за этой особенности кошке сложно поддерживать гигиену глаз и умываться. Нередко также появляется проблема заворота век.

    Сопутствующие симптомы

    Если у котенка гноятся глаза, кроме явных желто-зеленых выделений будут видны и другие симптомы. Их проявление зависит от причины болезни. Обычно это отек век, отек и/или покраснение конъюнктивы.

    При развитии вирусной инфекции у малыша поднимается температура, кроме выделений из глаз начинаются истечения из носа, чихание, появляется запах изо рта, в запущенных случаях – кашель и язвы на роговице.

    При развитии бактериальной инфекции на конъюнктиве или веках часто возникает зуд, образуются корочки, глаза склеиваются. Нередко владельцы отмечают, что у котенка закисают глаза.

    Если причина в инородном теле, травме или завороте век, то, как правило, симптомы развиваются односторонне. У котенка закрывается один глаз, он постоянно чешет его, как будто пытается что-то достать. Наблюдается постоянный блефароспазм (глаз закрыт и при попытке его открыть, можно увидеть глазное яблоко, закрытое третьим веком).

    Диагностика выделений из глаз у котенка

    Для того чтобы выяснить причину появления выделений из глаз, необходимо обратиться к ветеринарному офтальмологу.

    В первую очередь врач внимательно осмотрит глазки, смоет все выделения и соберет полный анамнез (историю) жизни и болезни питомца.

    Далее может потребоваться проведение офтальмологических тестов. Например – окрашивание роговицы на наличие травм, взятие мазков с конъюнктивы для проведения ПЦР-диагностики на наличие вирусов и клинический анализ крови для оценки степени воспалительного процесса.

    Если причина выделений в заболевании кожи, то может потребоваться помощь дерматолога. Проводят исследования кожи и шерсти на наличие грибков и бактерий, а также исключающие тесты на аллергию.

    Что делать, когда у котенка гноятся глаза?

    Разберемся, что же делать, если у котёнка гноятся глаза. Лечение зависит непосредственно от причины.

    Если она в вирусной инфекции, потребуются как местное лечение в виде мазей для глаз, так и прием препаратов. Назначают мази с антибиотиками – Тетрациклиновая глазная мазь, Флоксал мазь и другие. Обязательным условием является гигиена глаз. Потребуется регулярно смывать выделения с кожи и шерсти век, используя для этого теплую воду или специальные ветеринарные лосьоны. Внутрь принимают противовирусные препараты – Фамцикловир и антибиотики широкого спектра действия, чаще всего тетрациклинового ряда (Ронаксан). Кроме этого, назначается симптоматическая терапия при наличии сопутствующих жалоб. После выздоровления обязательно проводят вакцинацию, а в период лечения исключают все контакты с другими кошками.

    Лечение бактериальной инфекции схоже с терапией, назначающейся при вирусном воспалении. Но при этом не требуются противовирусные препараты и не ограничиваются контакты с другими кошками.

    Если причина физическая, например, инородное тело, то его нужно удалить.

    При травме роговицы назначают капли в глаза – антибиотики (Тобрекс, Флоксал капли, Левомицитиновые глазные капли и др.) и увлажнители (Корнергель, Систейн, Офтолик и др). Также защищают глаз от дополнительной травматизации, надев воротник на котенка. Обратите внимание, что в составе препаратов ни в коем случае не должно быть гормонов (таких, как дексаметазон и преднизолон).

    Если причина в завороте век требуется операция – блефаропластика.

    При заболеваниях кожи проводят обработку от паразитов, назначают местные препараты для снятия воспаления (глазные мази с антибиотиком), гигиену глаз и лечение заболеваний кожи.

    Что можно сделать в домашних условиях

    В первую очередь необходимо смыть все выделения и поддерживать чистоту глаз и шерсти постоянно. Не используйте для промывания отвары, чаи, марганцовку, хлоргексидин и другие наружные растворы. Достаточно теплой воды или специальных лосьонов для глаз.

    Если нет возможности обратиться к врачу, и вы решили самостоятельно применять препараты, обязательно ознакомьтесь с их составом и инструкцией. Они не должны содержать гормоны. Капли необходимо закапывать 4-8 раз в день и не менее 10 дней. Мази используют 2 раза в день также 10-14 дней. Если вы уже попробовали лечить котенка самостоятельно, и улучшений не наблюдается или симптомы вернулись, обратитесь к врачу. Не стоит перебирать разные капли с антибиотиками, так вы лишь усложните работу офтальмологу при диагностике причины.

    Профилактика воспаления глаз у котят

    • Умывайте котенка и очищайте глазки по мере загрязнения. Часто малыши еще не могут сами ухаживать за собой, с возрастом научатся.

    • Регулярно делайте уборку в доме и мойте лоток.

    • Проведите вакцинацию котенка. Не допускайте выгулов, пока малыш не будет привит.

    • Если в доме живут несколько кошек, обстригайте им когти, чтобы они не травмировали друг друга.

    • При появлении нового питомца в доме обязательно выдерживайте карантин до контакта с другими домашними любимцами.

    Резюме

    • Если вы заметили, что у котенка гноятся глаза, в первую очередь постарайтесь обратиться на прием к ветеринарному офтальмологу. Важно поставить диагноз и назначить корректное лечение, так как причин выделений много и некоторые из них очень опасны.

    • Если животное невозможно доставить к врачу, перед применением препаратов проконсультируйтесь со специалистом онлайн или по телефону, изучите состав препаратов. Ни в коем случае не используйте капли с гормонами.

    • Изолируйте больного котенка от других кошек.

    • Поддерживайте глаза в чистоте, регулярно умывая питомца теплой водой. Наденьте на него воротник для исключения самотравматизации.

    • Не выпускайте котенка на самовыгул.

    Ответы на часто задаваемые вопросы

    Статья была полезна?

    Спасибо, давайте дружить!

    Подписывайтесь на наш Инстаграмм

    Подписаться

    Спасибо за обратную связь!

    Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

    бежать к врачу или лечить самостоятельно?

    Очень часто у детей может возникнуть такое состояние, когда глаза краснеют, опухают, наблюдается слезотечение. Такое состояние носит название конъюнктивит. Чтобы точно понять, в чем заключается это заболевание, давайте разберем это слово на части.

    Конъюнктива — это группа клеток, которая покрывает веко изнутри и глазное яблоко. В конъюнктиве содержатся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд очень важных функций: защищает глаз от попадания чужеродных предметов, увлажняет поверхность глаза, помогает нам хорошо видеть (клетки, которые входят в состав конъюнктивы, не способны ороговевать — становиться более плотными и не пропускать свет), способствует механическому очищению глаза от пыли и грязи при помощи слезы и увлажняющего секрета. Также существует понятие конъюнктивального мешка — это полость, которая образуется, когда наши веки плотно сжаты. В этой полости может поместиться 0,1 мл жидкости. Обычно конъюнктивальный мешок заполнен слезным секретом, который увлажняет поверхность глаза, и из-за этого мы не ощущаем никакого трения, когда двигаем глазами.

    Вторая часть слова конъюнктивит — это латинский суффикс -ит, который обозначает воспаление.

    Симптомы конъюнктивита у детей

    Воспаление всегда характеризуется 4 основными признаками: отек, покраснение, боль, нарушение функции.

    При конъюнктивите кровеносные сосуды, которые находятся в конъюнктиве, увеличиваются в размерах из-за увеличившегося притока крови, и становятся видны невооруженным глазом (покраснение глаз). Такое состояние глаза называется инъекцией конъюнктивы кровеносными сосудами. Так как конъюнктива не плотно сращена с подлежащими тканями и богата лимфоидными сосудами, она легко отекает, глаз зрительно увеличивается в размере. Конъюнктива так же богата и нервными окончаниями. Так как из-за отека увеличивается давление на эти нервы, возникает болевой синдром. Ребенок жалуется на рези или чувство песка в глазах. Повышенное выделение слезного секрета, утолщение конъюнктивы, инъекция конъюнктивы кровеносными сосудами ухудшают способность глаза воспринимать свет, что сказывается на зрении, которое незначительно снижается во время заболевания. Такое состояние носит временный характер, и функции глаза полностью восстанавливаются сразу после излечения.

    Конъюнктивит может быть: инфекционным и аллергическим.

    Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Инфекционный конъюнктивит чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

    При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена (до 37,5º С), однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты коркой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь, он содержит бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости. Даже при вирусных коньюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному коньюнктивиту (коньюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

    Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он так же характеризуется покраснением глаза, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического коньюнктивита — всегда отсутствует повышение температуры тела, так как в данном случае отсутствует провоцирующий температурную реакцию фактор (бактерии или вирусы).

    Однако, даже при аллергическом коньюнктивите (при затяжном его течении), при попадании в расчесываемый ребенком глаз инфекции, могут присутствовать все признаки гнойного коньюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер коньюнктивита может только врач.

    Причины конъюнктивита у детей

    Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Основная причина — это не соблюдение правил личной гигиены. Взрослые довольно редко болеют конъюнктивитом, так как более ответственно относятся к гигиене. Дети же очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

    Очень часто конъюнктивит может развиваться у детей, которые носят контактные линзы, так как при этом дети чаще прикасаются руками к глазу, а значит, увеличивается шанс попадания инфекции на конъюнктиву, так же не всегда дети соблюдают правила обработки и хранения линз.

    Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Конъюнктивальный мешок — это самое чистое место в нашем организме. Очистка его происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или находился на сквозняке, принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

    Так же возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или, что более актуально для современности, при использовании в помещении, где проживает ребенок, кондиционеров, которые очень сильно высушивают воздух, длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

    Профилактика конъюнктивитов у детей

    Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому необходимо с раннего возраста приучать детей к опрятности.

    Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем переживать, видеть страдания своего малыша, мучить ребенка посещениями врачей и неприятным лечением. Чаще всего конъюнктивит связан с переохлаждением ребенка, с простудой или аллергическими реакциями. Во избежание возникновения конъюнктивита необходимо:

    • тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;
    • часто мыть ручки малышу и приучить ребенка постарше к самостоятельному регулярному мытью рук;
    • следить за «правильностью» хранения и обработки линз (в случае, если ребенок ими пользуется). Очень важно хранить линзы в специальном контейнере, на котором указано где содержать линзу для правого глаза, а где — для левого;
    • часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;
    • следить за правильным, полноценным, витаминизированным питанием ребенка контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;
    • ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;
    • регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день избегать контакта с нездоровыми детьми.
    Чем лечить конъюнктивит у детей?

    При появлении симптомов конъюнктивита, безусловно, надо записаться на прием к врачу. Необходимо обращаться к врачу — офтальмологу, который определит, чем вызвано воспаление в глазах у ребенка и назначит эффективное лечения. До осмотра врачом лучше ничего не предпринимать, но если по каким-либо причинам визит к врачу откладывается, то первая помощь до осмотра врача возможна…

    Для начала, необходимо строгое соблюдение правил гигиены. Гнойные корки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. При умывании каждый глаз необходимо вытирать отдельным полотенцем. На время заболевание необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого. Ребенку можно промывать глазки раствором ромашки или Фурацилином (1 табл. на 0,5 стакана воды). Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные, пропитанные этим же раствором, им также можно умывать ребенка. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой. По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом.

    Если конъюнктивит у детей до года, то закапывание следует проводить только пипеткой с закругленным концом, во избежание повреждения глаза. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Оттяните нижнее веко и капните 1–2 капли. Лекарство само распределится по глазу, а излишки надо промокнуть стерильной марлевой салфеткой, на каждый глаз — своя салфетка. Если ребенок постарше зажмуривает глаза — это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком: раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны. Капли из холодильника перед применением следует согреть в руке, холодные капли закапывать не стоит во избежание дополнительного раздражения. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде. Старших детей лучше научить делать процедуру самостоятельно, под вашим контролем, иногда детям не нравится, что кто-то трогает их глаза.

    При бактериальных коньюнктивитах врач порекомендует дезинфицирующие капли. Их в начале заболевания закапывают каждые 3 часа. Для грудничков это 10% раствор Альбуцида, для старших детей — это растворы Фуциталмик, раствор Левомицетина, Витабакт, Колбиоцин, Эубитал, Тобрекс, Тобром, Тобрамицин и др. При применении капель (повторюсь) их необходимо закапывать в оба глаза, даже если воспален только один глаз, чтобы предупредить занесение инфекции в здоровый глаз. Если врач рекомендовал глазную мазь — глазную тетрациклиновую, флоксал или другую, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко. Со временем, когда наметится улучшение состояния, закапывания и промывания глаз уменьшают до 1–3 раз в день.

    Если конъюнктивит является одним из проявлений другого серьезного заболевания или носит затяжной характер, то необходимы и пероральные (системные) антибиотики и прочее лечение инфекции.

    При течении вирусного коньюнктивита назначаются капли с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота) и др. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир и др.

    В лечении аллергического коньюнктивита необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним (аллергический конъюнктивит может быть вызван самыми различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие). Антигистаминные препараты (Эриус, кларитин, Зиртек, супрастин, тавегил и др) и противоаллергические капли (Кромогексал, Аллергодил, Опатанол, Оптикром, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон и др.) уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы.

    При своевременном и правильном лечении конъюнктивит достаточно быстро проходит.

    Но не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем малыша. Поскольку только врач на основании осмотра определяет вид конъюнктивита и назначает соответствующее лечение.

    Будьте здоровы!

    причины и что делать. Сайт «Московская офтальмология»

    Родители довольно часто сталкиваются с проблемой, когда у детей появляются гнойные выделения из глаз. Гноиться глаза могут у детей любого возраста. Причин для этого много.

    Почему гноятся глаза у новорожденного

    Когда во время родов ребенок продвигается по родовым путям, у него может произойти инфицирование глаз. В связи с этим новорожденным сразу же после рождения с профилактической целью закапывают детский сульфацил натрия (альбуцид). Это не всегда приводит к ожидаемому результату. Иногда мама обнаруживает, что у малыша загноились глазки, только по возвращению из родильного дома.

    Глаза у новорожденных могут нагноиться по пяти причинам:

    • конъюнктивит (воспаление глаз), вызванный бактериями;
    • дакриоцист или дакриостеноз – воспаление слезного мешка, развившееся в результате непроходимости носослезного канала;
    • реакция на сульфацил натрия;
    • вирусный конъюнктивит;
    • аллергическая реакция.

    Если вы заметили, что у новорожденного малыша загноился глаз, следует вызвать врача-педиатра или принести ребенка к нему на прием. Он оценит тяжесть состояния младенца и примет соответствующее решение: либо сам назначит лечение, либо же организует консультацию окулиста.

    Лечение

    В случае легкого воспаления конъюнктивы глаз врачи назначают такое лечение:

    • Промывание глаз раствором фурациллина. С этой целью применяют готовый раствор или разводят одну таблетку препарата в 200 мл кипяченой негорячей воды. Также детям можно промывать глаза отваром ромашки или физиологическим раствором натрия хлорида. Для этого следует смочить в растворе ватный тампон в соответствующем растворе и протереть глаз от наружного края к внутреннему. Процедуру делают после пробуждения ребенка от 4 до 8 раз в сутки.
    • Закапывание в глаза ребенка 0,25% раствора левомицетина. Перед инстилляцией препарата глаза малыша необходимо промыть кипяченой водой, а затем, оттянув нижнее веко, закапать в каждый глаз 1 или 2 капли раствора. Эту процедуру следует повторять от 4 до 8 раз в сутки после предварительного промывания глаз. Лечение продолжают до исчезновения симптомов заболевания. Но если оно не дает ожидаемого результата, необходимо проконсультировать ребенка у офтальмолога. Если конъюнктивит протекает без осложнений, то полное выздоровление наступает через 3-5 дня.

    Дакриоцистит развивается при нарушении проходимости носослезного канала. Глаза сообщаются с полостью носа посредством носослезного канала. Через него из глаз со слезой удаляются соринки и микроорганизмы. Но таким же путем возбудители инфекции могут проникать в глаза из носовой полости. У новорожденных может быть нарушена проходимость носослезного канала. Пленка, которая в нем находится, должна лопнуть или рассосаться либо при рождении, либо в течение первых двух недель жизни малыша. Но у некоторых детей она разрушается только к 7-8 месячному возрасту.

    При нарушении проходимости носослезного канала слеза не может оттекать из глаза. Когда в нее попадают микроорганизмы, они там размножаются и вызывают воспаление. У ребенка вначале из глазика постоянно вытекает слеза, а затем гной. Даже если на первых порах процесс является односторонним, то со временем выделение гноя происходит и со второго глаза.

    Воспалительный процесс может с глаза распространиться на слезный мешок. В таком случае развивается дакриоцистит. Его основные признаки – отделение гноя после надавливания пальцем на слезной мешок, а также припухлость во внутреннем углу глаза. Мама не может самостоятельно отличить, дакриоцистит у ее малыша или конъюнктивит. Если у грудничка загноился глаз, то вначале педиатр назначает лечение конъюнктивита. Когда оно не приносит ожидаемого результата, малыша следует показать окулисту, который сможет поставить окончательный диагноз.

    Лечение дакриоцистита у новорожденных длительное, выздоровление наступает спустя 2-4 месяца от начала проведения консервативных мероприятий. Проводится комплексная терапия:

    • антибактериальные глазные капли;
    • цинк-адреналиновые капли, обладающие противоотечным действием;
    • массаж слезного мешка.

    Массаж делают таким образом:

    • указательный палец руки кладут на внутренний угол глаза, где находится слезной мешок;
    • почасовой стрелке совершают 5-6 круговых движений.

    Процедуру рекомендуется делать от 4 до 8 раз в день. После нее гной лучше отделяется из слезного мешка. Во время массажа часто происходит прорыв пленки в носослезном канале. Если же после массажа не наступило выздоровления, офтальмологи бужируют носослезной канал с помощью специального зонда. Так восстанавливается его проходимость.

    К сожалению, дакриоцистит иногда осложняется абсцессом слезного мешка. У малыша появляется выраженный отек век, обильное выделение гноя и повышается температура тела. При наличии таких симптомов ребенка необходимо немедленно госпитализировать в глазное отделение.

    Почему гноятся глаза у детей старшего возраста

    Причиной гнойных выделений из глаз у детей старшего возраста является конъюнктивит. Клинические симптомы бактериального и вирусного конъюнктивита практически мало чем отличаются. Врач может поставить более точный диагноз на основании анамнеза. Так, например, если малыш контактировал с детьми, болеющими вирусным заболеванием, можно думать о том, что причиной конъюнктивита являются вирусы. Но если глаза загноились после того, как он игрался в песочнице и потер их грязными руками, то, вероятней всего, причиной заболевания являются бактерии.

    Независимо от предполагаемой природы конъюнктивита лечение начинают с промывания глаз чаем, отваром ромашки, изотоническим раствором натрия хлорида или раствором фурацилина. Если есть основания предполагать бактериальное происхождение конъюнктивита, то назначают глазные капли с противовоспалительными препаратами или антибиотиками.

    Наиболее часто врачи назначают 0, 25% левомицетиновые глазные капли. Если же ребенок не переносит этот препарат, то рекомендуется капать в глаза альбуцид или ципромед. Они обладают местным действием и в кровь практически не всасываются. Следует выполнять от 4 до 8 инстилляций препарата в сутки. Если врач определит, что воспалительный процесс сильно выражен, он может назначить антибактериальные мази, которые надо будет закладывать под веки.

    При наличии оснований считать, что конъюнктивит вызван вирусами, ребенку назначают только промывание глаз на протяжении первых 2-3 дней. Если же после этого улучшения не наступило, то продолжают лечение теми же препаратами, которые применяют при бактериальном воспалении глаз. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие бактериальной флоры из-за нарушения оттока слезной жидкости по носослезному каналу.

    Детям, у которых имеют место катаральные явления, в нос капают сосудосуживающие капли. Они уменьшают отек слизистой оболочки носа, после чего восстанавливается проходимость носослезного канала. При наличии у малыша первых признаков конъюнктивита, светобоязни или боли в глазах его необходимо проконсультировать у педиатра или офтальмолога.

    Аллергический конъюнктивит

    Конъюнктивит аллергического генеза отличается от вирусного и бактериального тем, что симптомы заболевания сразу же появляются с обеих сторон. Также он не сопровождается повышением температуры тела. После приема антигистаминных препаратов наступает временное облегчение.

    У детей более старшего возраста может наступать раздражение глаз при попадании в них пыли или химических веществ. Признаки заболевания могут появиться после плавания в бассейне или закапывания глазных препаратов. Как правило, при таком раздражении нет необходимости в лечении. Все симптомы проходят спустя несколько дней после прекращения контакта с раздражителем.

    Клиники Москвы, куда можно обратиться, если у ребенка загноился глаз

    причины, правильная обработка в домашних условиях

    В первые дни жизни малыш особенно подвержен возникновению заболеваний. Неокрепший организм новорожденного не справляется с инфекциями, ему требуется время, чтобы адаптироваться к внеутробной жизни. От ухода и гигиены зависит здоровье малыша. Часто у маленьких детей возникают воспаления глазок, нагноения. Это может быть спровоцировано различными факторами, начиная от вируса герпеса и заканчивая аллергической реакцией. Рассмотрим, что делать, если у новорожденного «закисает» глазик.

    Возможные причины нагноения глаз у новорожденных

    Возможные причины нагноения:

    • реакция на препарат Альбуцид, который капают малышам в родильных домах;
    • аллергическая реакция на молоко или другой пищевой продукт, который ест мама или которым подкармливают ребенка;
    • конъюнктивит, возникший в результате попадания инфекции;
    • дакриоцистит — закупорка слезного канала;
    • не развитые слезные каналы и железы у малыша.

    Определить, почему гноится глаз, может только детский врач. Родитель должен оказать первую помощь и посетить педиатра, который осмотрит младенца и определит, почему возник недуг, назначит лечение.


    Распространенные заболевания глаз, сопровождающиеся их нагноением, сопутствующие симптомы

    Причиной могут быть инфекционное заболевание или бактериальное заражение. В таблице представлена информация по самым распространенным болезням, из-за которых гноится глаз.

    ЗаболеваниеПричиныСимптомы
    ДакриоциститПосле рождения при первом вздохе должна разорваться рудиментарная пленка в носослезном канале. Когда этого не происходит, канал закупоривается, что приводит к размножению бактерий. Вторая причина — пробка в канале из эмбриональной слизи и отмерших клеток.Закисание слизистой, гнойные выделения, краснота глазных яблок, припухание век.
    КонъюнктивитПоражение пневмококками, аденовирусом, вирусом герпеса, гонококками, аллергическая реакция.Краснота глаз, гнойные выделения, слезоточивость, повышение температуры тела.

    При желтых или белых выделениях нужно обратиться к педиатру. По результатам осмотра он может назначить бакпосев, а после анализа поставить точный диагноз.

    Первая помощь новорожденному при нагноении глаз

    Как ухаживать за глазом ребенка, если он воспалился и сильно гноится? До посещения педиатра снять воспаление и очистить глаза от грязи можно с помощью:


    1. Отвара ромашки — очищающего средства, которое временно снимет воспаление. Необходимо залить 1 ст.л. сухой травы стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Смочить ватный тампон в отваре и аккуратно протереть пораженный глаз.
    2. Фурацилина — антибактериального препарата. 1 таблетку разводят в стакане воды и протирают ватным диском, смоченным в жидкости.

    Особенности лечения в домашних условиях

    Воспаление глаза у новорожденного нельзя оставлять без внимания. Невылеченный конъюнктивит или дакриоцистит, продолжение употребления аллергенов в пищу впоследствии могут ухудшить зрение. Любые недуги проще и безопаснее лечить на начальных этапах, чем на запущенных стадиях. Рассмотрим, как лечить глазки месячному малышу в домашних условиях.

    Гигиенические процедуры

    Особое внимание следует уделять гигиене. Гигиенические процедуры не только облегчат состояние малыша, но и помогут справиться с инфекцией.

    Как обработать глаз, если он загноился? Слипшиеся веки нужно регулярно протирать смоченным в теплой воде или ромашковом отваре ватным тампоном. Это уберет засохшие гнойные массы, освободит слезный канал, малыш сможет открыть слипшиеся веки.

    Процедуру нужно выполнять чистыми, тщательно вымытыми руками. Перед тем как применять травяные настои, следует убедиться, что они не вызывают аллергической реакции.

    Медицинские препараты для обработки глаз

    Для лечения «закисания» глазика назначаются следующие медикаментозные препараты:

    • Фурацилин;
    • Левомицетин;
    • антибактериальные мази.

    При лечении в соответствии с разработанной педиатром схемой воспаление должно пройти, а слезные каналы — очиститься. Закупорка может оказаться слишком глубокой, а пробка — очень плотной. Если не удается вывести пробку с помощью гигиенических и лекарственных средств, малышу проводят операцию. С помощью специального зонда врач удаляет пробку. Операция выполняется под наркозом.

    Массаж слезных каналов

    Массаж области глаз поможет вывести скопившийся в слезных протоках гной без оперативного вмешательства (рекомендуем прочитать: как делать массаж слезного канала у новорожденных: видео, особенности и советы Комаровского). Существует специальная техника, которой врач обучает родителей:

    1. Провести пальцами по внутренней стороне носика новорожденного, от бровных дуг к крыльям носа. Движения должны быть интенсивными, но не причинять боль малышу.
    2. Движения повторить 10 раз. При правильных действиях из слезных каналов выделится желтоватая густая жидкость.
    3. Курс массажа составляет 7 дней. Если в течение 2-3 дней не наблюдается улучшения, то нужно перейти к медикаментозным схемам лечения.

    Массаж нужно делать чистыми руками. Перед процедурой необходимо хорошо промыть уголки глаз и удалить остатки гноя и грязи. Благодаря надавливанию пальцами в слезных железах продуцируется дополнительная жидкость, которая выталкивает пробку из протока.

    Коррекция питания кормящей матери

    Закисание глаз у малыша может быть следствием аллергической реакции на какой-либо продукт. То, что едят мамы, с грудным молоком попадает в организм детям.

    Когда мама выяснит, на что появилась реакция у новорожденного, ей следует исключить эту пищу из рациона. Следует воздержаться от жирной, соленой, пряной или сладкой пищи. В редких случаях у детей бывает аллергия на молоко. Таких малышей под присмотром педиатра переводят на специализированные искусственные смеси.

    Народные средства

    Чем лечили грудничков раньше? Многие средства, проверенные временем, помогают и сейчас. Кроме отвара ромашки для промывания можно использовать:

    1. Отвар календулы. Ложку сухих цветов залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут. Отвар настоять и процедить через марлю. Жидкость использовать для промывания и компрессов. Можно так же обрабатывать чередой.
    2. Заварка черного чая. Заварить крепкий чай, остудить его. Ватный тампон обмакнуть в чай, протереть «закисшие» глаза и положить на веки в виде компресса.

    Закапывать и протирать глаза грудным молоком нельзя. Густая и липкая жидкость еще больше закупорит слезные протоки.

    В каких случаях необходимо лечиться в стационаре?

    Что делать, когда ни промывания, ни лечебные мази не помогают? Нужно немедленно обратиться к врачу — возможно, ребенку потребуется дополнительная диагностика для выяснения этиологии заболевания.

    Когда воспаление затронуло оба глаза, гнойное поражение не прекращается, инфицирование продолжило распространяться, а у ребенка началась лихорадка, то потребуется лечение в стационаре. Без правильного и своевременного лечения гноения могут привести к печальным последствиям.

    Техника обработки глаз новорожденного

    Многие родители боятся навредить малышу при выполнении процедур. Это неудивительно, ведь организм новорожденного очень хрупок, грудничок реагирует на лекарства, растительные препараты не так, как взрослый человек. При массажировании, протирании, обработке, закапывании трудно рассчитать силу воздействия на глазик.

    Научить родителей, как проводить гигиенические процедуры, промывать веки, накладывать компрессы, обрабатывать глаз и закладывать мазь, должны педиатр или медсестра. Правильный уход за глазами новорожденного поможет быстро избавиться от инфекции и избежать воспалений в будущем.

    Как правильно протирать глазки?

    Первое, о чем нужно позаботиться перед протиранием глаз — это чистота рук. Мама должна тщательно вымыть их с мылом, желательно подходящим для детского мытья, чтобы оно не вызвало дополнительного раздражения у грудничка, и высушить их полотенцем. Для обработки нужно использовать ватные диски, но не саму вату. Волокна ваты могут остаться в глазике и усугубить воспаление. Для промывания каждый раз следует готовить новый раствор. Следите, чтобы в жидкость не попала грязь.

    Промывать глаза необходимо легкими движениями, без надавливания и трения. Не нужно тереть глаз, даже если веки слиплись от гноя. Лучше положите мокрый тампон на веки — гной размягчится, и малыш сможет открыть глазик. Направления движений — от внешнего уголка глаза к внутреннему.

    Закапывание лекарства

    Многие малыши боятся закапывать глаза, особенно если это повторное закапывание. Им не нравится ощущение инородного тела, легкое жжение, слезоточивость. Ни в коем случае нельзя удерживать голову ребенка и силой раздвигать веки. Поговорите с малышом, успокойте его своим голосом и улыбкой, ведь тревожность и раздражение матери передаются и ребенку.

    Туго запеленайте новорожденного, чтобы обездвижить его, но следите, чтобы это не причиняло ему дискомфорта. Если он спокоен и лежит без движения, нужно быстро раздвинуть веки и капнуть лекарство во внутренний уголок глаза. Затем быстро проделайте те же действия со вторым глазом, пока малыш не стал сопротивляться или плакать.

    Как заложить мазь?

    Советы по нанесению мази такие же, как при закапывании. Успокойте ребенка и убедитесь, что он не будет сопротивляться или двигаться. Из-за резкого движения глаз может травмироваться о наконечник тюбика или палочку для нанесения мази.

    Мазь кладут за нижнее веко. Нельзя использовать палочку для нанесения средства для обоих глаз сразу. Купите две стеклянные палочки для обоих глаз. Перед применением их нужно обдать кипятком для обеззараживания. Если тюбик оснащен специальным наконечником для выдавливания, следите, чтобы он не прикасался к больному глазу, чтобы не перенести инфекцию на другой глаз.

    Профилактика нагноений глаз у новорожденных

    Меры профилактики гнойных воспалений:

    • прикасайтесь к малышу только чистыми руками;
    • при выписке из роддома ежедневно проводите гигиенические процедуры;
    • при необходимости протирайте глазки раствором Фурацилина или ромашки — подходящее средство подскажет педиатр;
    • следите за своим питанием, особенно в период грудного вскармливания;
    • при малейших подозрениях на «закисание» обращайтесь к врачу.

    После того как болезнь вылечена, следует проводить процедуры еще в течение 1-2 дней. Такие профилактические меры предотвратят повторное появление очага воспаления и помогут окончательно избавиться от инфекции.

    Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

    Поделитесь с друьями!

    Массаж слезного канала при дакриоцистите (закупорке) у новорожденного — «Если у малыша гноится глаз, возможно, капли не помогут. Как правильно делать массаж при застое в слезном канале. Что оказало решающее влияние в нашем случае?»

    Что за зверь такой?

    Если Вы читаете этот отзыв, то скорее всего не понаслышке знакомы с проблемой, которая часто бывает у новорожденных — непроходимость слезного канала или дакриоцистит.

    Моя свекровь работает в детской глазной больнице. Она-то и заметила, что у ее внука, нашего новорожденного сына, в левом глазу не уходила слеза. Правый глаз был чистый, а в левом стояла слеза, и глаз постоянно выглядел влажным.

    Фото ДО: левый глаз все время мокрый. малышу почти 3 месяца. дакриоцистит.

    Дакриоцистит» — уверенно сказала она. «Делайте массаж глаза, может, прорвется пленка и не надо будет делать зондирование!»

    Мне стало не по себе. Какое зондирование? Какой дакриоцистит???))

    Немного теории с просторов интернета)

    Когда малыш находится еще в животе, его дыхательные пути защищены от попадания в них околоплодных вод, в том числе мембраной, расположенной в слезном канале. После рождения ребенка эта пленка прорывается, и слеза из глаза может беспрепятственно уходить. Если же пленка осталось целой, имеем непроходимость слезного канала или дакриоцистит.

     

    Как понять, что это именно дакриоцистит, а не коньюктивит?

    Есть диагностический способ — проба Веста, когда малышу в глаз капают проявитель — жидкость темно-коричневую, а потом смотрят, появится ли она в носу. Если не появилась — значит носослезный канал имеет непроходимость.

    Говорят, что дакриоцистит может пройти сам примерно к году, а ведь может и не пройти, а глаз, который не очищается, может загноиться и стать проблемой. Думаю, лучше не надеяться на авось.

     

    Как бороться?

    Когда к нам пришла врач через неделю после выписки из роддома, на мой вопрос о глазе выписала какие-то мощные капли (с антибиотиком, если не ошибаюсь). О возможном дакриоцистите ничего не сказала. Мы покапали капли Таурин с месяц, конечно, застой слезы не прошел.

    Ибо капли не устранят дакриоцистит. Вы только упустите время.

    Да, кстати, подруга рассказала, что с первым ребенком не знала ничего о возможной причине застоя в глазках ребенка, и чем только они в глаза малышке не капали.. Чем только не промывали..

    А надо было делать массаж.

    Массаж. Рядом с уголком глаза есть бугорок. Нужно поставить палец чуть выше точки, которая будет между этим бугорком и началом брови. С нажимом ведем пальцем по прямой линии вниз вдоль носика примерно 1,5 см. Так рекомендуют делать несколько раз в день, за раз проводить пальцем 5-10 раз.

     

    В общем, почитала я, как делать массаж (кстати, способов видела немало, отличаются в принципе незначительно, но нам помог именно описанный мной выше), посмотрела видео, начала делать. Несколько дней делала, неделю не делала. Потом вспоминала и начинала по новой делать.

    Тем временем малышу исполнилось уже три месяца, а желательный период зондирования — до 4-5 месяцев, и если потом ребенок будет уже с достаточно большим весом, зондирование нужно будет делать под ОБЩИМ (!!!) наркозом. Этот факт меня очень напугал и придал моим действиям целеустремленности — я делала 3-5 раз в день массаж, не пропуская дни. Но слеза по-прежнему накапливалась в глазу.

     

    Как мы все же победили дакриоцистит?

    Времени оставалось немного, мы уже как-то свыклись с мыслью, что нужно будет сделать эту небольшую операцию, успеть бы только до общенаркозного периода)) Свекровь прислала мне список бумаг, которые необходимы для проведения зондирования. Я была в шоке))) Список очень приличный и требовал нескольких поездок — к педиатру несколько раз, на общий анализ крови малышику, в мою женскую консультацию плюс поднять старые бумажки о моих (маминых) прививках. А с маленьким человечком ездить довольно проблематично, да и кровь на анализ из его крохотного пальчика сдавать, слезы на глаза наворачиваются.

    Что делать? Надо потихоньку собирать бумажки по списку.

    Но я решила напоследок увеличить усилия при проведении массажа, не боясь сделать больно ребенку (при зондировании ему было бы не приятнее), и прям таки сильно провела по линии от слезного мешочка вниз (дальше чем обычно на сантиметр) 12 раз)) И…..вуаля, все прошло! Глаз стал чистый, оба глаза теперь выглядели одинаково.

    Хочу выделить главное, то, что оказало решающее влияние — я увеличила силу нажатия и вела пальцем до точки ниже чем обычно.

    Какой лично я сделала вывод?

    Несколько месяцев слабого поглаживания вполне можно было заменить одним правильно проведенным массажем.

    Такая наша скромная история победы над дакриоциститом.

    Фото ПОСЛЕ массажа с достаточной силой нажатия: чистые глазки, малышу 5 месяцев. Проблема решена.

    Здоровья вам и вашим малышам!

     

    P.S.: представляю вашему вниманию отзывы

    О пельменях, которые я даю ребенку с полутора лет

    об удобном и стильном зимнем комбинезоне

    о тонкостях продажи и покупки на Авито

    о моей опыте кормления грудью и завершении ГВ

    Неонатальный конъюнктивит — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию неонатального конъюнктивита.

    • Опишите анамнез и данные физического осмотра, которые обычно наблюдаются у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

    • Опишите рекомендации по лечению неонатального конъюнктивита.

    • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни.Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.[1][2][3][4][5][4]

    Этиология

    Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время.Ниже приводится сводка событий и причин.[6][7][8][5][8].

    • Первые 24 часа жизни: Химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства. например, капли эритромицина, капли гентамицина.

    • От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее распространенной причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

    • 5-14 дней жизни: Chlamydia Trachomatis

    • от 6 до 14 дней жизни: герпес кератоконъюнктивит

    • 5-18 дней: псевдомонас aeruginosa

    эпидемиология

    Частота инфекционного неонатального конъюнктивита колеблется от 1% до 2%.

    Эпидемиология неонатального конъюнктивита изменилась, когда в 1800-х годах для предотвращения гонококковой офтальмии был введен раствор нитрата серебра. от хламидиоза.

    Напротив, заболеваемость гонококковой офтальмией новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев неонатального конъюнктивита.[5]

    Патофизиология

    Neonathysioology

    Неонатицы подвержены повышению риска конъюнктивита из-за многих факторов предрасположений, таких как:

    • Снижение Производство слез

    • Отсутствие IgA в слезах

    • Снижение иммунной функции

    • отсутствие отсутствия лимфоидная ткань конъюнктивы

    • Снижение активности лизоцима

    Факторы риска включают преждевременное излитие плодных оболочек, затяжные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, ИВЛ, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерки в анамнезе, ВИЧ-инфицированные мама.

    Новорожденные с повышенным риском врожденной обструкции слезных протоков включают новорожденных с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, лицевыми аномалиями срединной линии, гемифациальной микросомией и краниосиностозом.[5]

    Гистопатология

    Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих организмов:

    • Гонококковый конъюнктивит: Грамотрицательные, фасолевидные, внутриклеточные диплококки в культуре со специфическими средами.

    • Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

    • Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки при окраске по Граму.

    Анамнез и физикальное исследование

    Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы свидетельствуют о конъюнктивите. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. При гонорее наблюдаются обильные гнойные выделения, при псевдомонаде — зеленоватые выделения, а при хламидиозе могут быть водянистые выделения с последующими гнойными и кровянистыми выделениями.

    Латеральный односторонний конъюнктивит чаще всего наблюдается при S. aureus, P. aeruginosa, Herpes simplex и аденовирусе. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при использовании глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

    Физикальное обследование должно включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Следует также исключить признаки респираторной и системной инфекции.

    История ИППП у матери увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.[5]

    Оценка

    Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, орбитальный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (абразия роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевание эпителия роговицы, неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

    При физическом осмотре следует оценить периорбитальный отек и лимфаденопатию.Осмотрите оба глаза/веки на предмет припухлости и отека, проверьте конъюнктиву на наличие инъекций (застой крови в сосудах) и хемоз (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и наличие красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и эритема век, а также инъекция конъюнктивы свидетельствуют о бактериальном конъюнктивите.

    Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительность и посев выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидии необходимо выполнить окрашивание по Гимзе, однако в настоящее время хламидии чаще диагностируют с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), которые дешевле и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать образцы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным микроорганизмом, мазки должны браться не только из выделений из глаз, но и, по возможности, должны включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

    Обычно визуализация и другие исследования не требуются, но можно провести тест на исчезновение красителя с флуоресцеином, чтобы исключить обструкцию носослезного протока.[5]

    Лечение/управление

    Общие факторы, важные для лечения, включают следующее:

    • Избегайте перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток Гонкоккал, хламидий, псевдомонас и герпетический конъюнктивит

    • Рассмотрите педиатрическую инфекционную болезнь и / или педиатрическую офтальмологию Consult

    • Химический конъюнктивит обычно разрешается с 24-72 часами и могут помочь со смазкой и искусственные слезы

    Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных матерями с положительной материнской гонококковой инфекцией.

      • Ceftriaxone 25-50 мг / кг внутривенный или внутримышечный x 1 доза

      • альтернатива Cefotaxime Одна доза 100 мг / кг

      • Изолировать младенца в течение первых 24 часов парентеральной антибиотики терапии

      • Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

      • Обследование на наличие диссеминированного заболевания (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

      • Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокого порога сопутствующей инфекции

      • для оценки низкого уровня 90
      • системная инфекция (сепсис, менингит)

      • Консультация офтальмолога, так как гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

      Хламидийный конъюнктивит:  Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и нецелесообразно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если не будет адекватно искоренен.

      Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг/кг/день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, поскольку другие методы лечения недостаточно изучены.

      Обычно требуется повторный курс, так как 1 из 5 случаев рецидивирует после антибактериальной терапии.Стеноз привратника наблюдался у младенцев в возрасте до шести недель, получавших эритромицин.

      Детям, рожденным от матерей, зараженных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью следить за инфекцией, включая пневмонию.

      Герпетический конъюнктивит:  Вводить видарабин или трифлуридин местно пять раз в день в течение десяти дней, оценивать и лечить системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром показано также при СЭМ (кожа, глаза и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Рекомендуется офтальмологическое обследование, так как могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит

      Изоляция: Изоляция больного рекомендуется при псевдомонадном, герпесном и гонококковом конъюнктивите.

      Непроходимость слезоотводящих путей:  Наиболее проясняется спонтанно без лечения. Если проблема не решается, а симптомы сохраняются (обычно через 6–7 месяцев), младенца должен осмотреть офтальмолог.

      Улучшение результатов медицинского персонала

      Неонатальный конъюнктивит — нередкое явление, наблюдаемое после родов.Когда это происходит, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин неонатальных конъюнктивитов. Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. При отсутствии лечения может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Уход за новорожденными, вероятно, будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки культуры и постепенно снижать его после получения окончательных результатов. Исходы для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5].[14] (Уровень V)[5]

      Ссылки

      1.
      Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 2019 10 января; 380(2):e2. [PubMed: 30625059]
      2.
      Кара М., Кыванч С.А., Олджайсу О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз Х.Т. Конъюнктивальная флора новорожденного через 24 часа после родов. J Curr Офтальмол. 2018 г.; 30 (4): 348–352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]
      3.
      Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 06 ноября; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]
      4.
      Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Жупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор текущего профилактического лечения офтальмии новорожденных в Хорватии и Обзор международной профилактической практики. Медицинский научный монит. 2018 10 ноября; 24:8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]
      5.
      Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]
      6.
      Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N. Лечение неонатального хламидийного конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]
      7.
      Сингх Г., Галвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev. 2018 Apr;39(4):210. [PubMed: 29610429]
      8.
      Смолкин Т., Рот-Аронсон Э., Кранцлер М., Геффен Ю., Машиах Т., Кугельман А., Махоул И.Р. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской люльке: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jan;38(1):e7-e11. [PubMed: 29570175]
      9.
      Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного выделения из глаз, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Агенты J Biol Regul Homeost. 2018 янв-февраль;32(1):177-184. [PubMed: 29504385]
      10.
      Хардинг-Эш Э.М., Кадимпеул Дж., Сарр Б., Сане А., Баджи С., Лайе М., Силлах А., Берр С.Э., Маклауд Д., Ласт А.Р., Холланд М.Дж., Мэйби Д.К., Бейли РЛ. Популяционное исследование распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в регионе Казаманс в Сенегале. Общественное здравоохранение BMC. 2017 26 июля; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]
      11.
      Флеминг-Дутра К.Е., Нельсон Дж.М., Фишер М., Стейплз Дж.Е., Карвовский М.П., ​​Мид П., Вильянуэва Дж., Ренквист С.М., Минта А.А., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А., Мур К.А., Расмуссен С.А.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, ухаживающих за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 26;65(7):182-7. [PubMed: 26
    • 0]
      12.
      McAnena L, Knowles SJ, Curry A, Cassidy L. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июль; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

      7]

      13.
      Мэр МТ, Роэтт М.А., Удухири К.А.Диагностика и лечение гонококковой инфекции. Ам семейный врач. 2012 15 ноября; 86 (10): 931-8. [PubMed: 23157146]
      14.
      Зуппа А.А., Д’Андреа В., Катенацци П., Скоррано А., Романьоли К. Офтальмия новорожденных: какая профилактика? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 июнь; 24 (6): 769-73. [PubMed: 21534852]

      Конъюнктивит новорожденных — StatPearls — NCBI Bookshelf

      Continuing Education Activity

      Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита.Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.

      Цели:

      • Опишите патофизиологию неонатального конъюнктивита.

      • Опишите анамнез и данные физического осмотра, которые обычно наблюдаются у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

      • Опишите рекомендации по лечению неонатального конъюнктивита.

      • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Введение

      Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.[1][2][3][4][5][4]

      Этиология

      Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время. Ниже приводится сводка событий и причин.[6][7][8][5][8].

      • Первые 24 часа жизни: Химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства.например, капли эритромицина, капли гентамицина.

      • От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее распространенной причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

      • 5-14 дней жизни: Chlamydia Trachomatis

      • от 6 до 14 дней жизни: герпес кератоконъюнктивит

      • 5-18 дней: псевдомонас aeruginosa

      эпидемиология

      Частота инфекционного неонатального конъюнктивита колеблется от 1% до 2%.

      Эпидемиология неонатального конъюнктивита изменилась, когда в 1800-х годах для предотвращения гонококковой офтальмии был введен раствор нитрата серебра. от хламидиоза.

      Напротив, заболеваемость гонококковой офтальмией новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев неонатального конъюнктивита.[5]

      Патофизиология

      Neonathysioology

      Неонатицы подвержены повышению риска конъюнктивита из-за многих факторов предрасположений, таких как:

      • Снижение Производство слез

      • Отсутствие IgA в слезах

      • Снижение иммунной функции

      • отсутствие отсутствия лимфоидная ткань конъюнктивы

      • Снижение активности лизоцима

      Факторы риска включают преждевременное излитие плодных оболочек, затяжные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, ИВЛ, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерки в анамнезе, ВИЧ-инфицированные мама.

      Новорожденные с повышенным риском врожденной обструкции слезных протоков включают новорожденных с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, лицевыми аномалиями срединной линии, гемифациальной микросомией и краниосиностозом.[5]

      Гистопатология

      Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих организмов:

      • Гонококковый конъюнктивит: Грамотрицательные, фасолевидные, внутриклеточные диплококки в культуре со специфическими средами.

      • Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

      • Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки при окраске по Граму.

      Анамнез и физикальное исследование

      Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы свидетельствуют о конъюнктивите. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. При гонорее наблюдаются обильные гнойные выделения, при псевдомонаде — зеленоватые выделения, а при хламидиозе могут быть водянистые выделения с последующими гнойными и кровянистыми выделениями.

      Латеральный односторонний конъюнктивит чаще всего наблюдается при S. aureus, P. aeruginosa, Herpes simplex и аденовирусе. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при использовании глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

      Физикальное обследование должно включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Следует также исключить признаки респираторной и системной инфекции.

      История ИППП у матери увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.[5]

      Оценка

      Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, орбитальный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (абразия роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевание эпителия роговицы, неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

      При физическом осмотре следует оценить периорбитальный отек и лимфаденопатию.Осмотрите оба глаза/веки на предмет припухлости и отека, проверьте конъюнктиву на наличие инъекций (застой крови в сосудах) и хемоз (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и наличие красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и эритема век, а также инъекция конъюнктивы свидетельствуют о бактериальном конъюнктивите.

      Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительность и посев выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидии необходимо выполнить окрашивание по Гимзе, однако в настоящее время хламидии чаще диагностируют с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), которые дешевле и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать образцы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным микроорганизмом, мазки должны браться не только из выделений из глаз, но и, по возможности, должны включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

      Обычно визуализация и другие исследования не требуются, но можно провести тест на исчезновение красителя с флуоресцеином, чтобы исключить обструкцию носослезного протока.[5]

      Лечение/управление

      Общие факторы, важные для лечения, включают следующее:

      • Избегайте перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток Гонкоккал, хламидий, псевдомонас и герпетический конъюнктивит

      • Рассмотрите педиатрическую инфекционную болезнь и / или педиатрическую офтальмологию Consult

      • Химический конъюнктивит обычно разрешается с 24-72 часами и могут помочь со смазкой и искусственные слезы

      Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных матерями с положительной материнской гонококковой инфекцией.

        • Ceftriaxone 25-50 мг / кг внутривенный или внутримышечный x 1 доза

        • альтернатива Cefotaxime Одна доза 100 мг / кг

        • Изолировать младенца в течение первых 24 часов парентеральной антибиотики терапии

        • Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

        • Обследование на наличие диссеминированного заболевания (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

        • Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокого порога сопутствующей инфекции

        • для оценки низкого уровня 90
        • системная инфекция (сепсис, менингит)

        • Консультация офтальмолога, так как гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

        Хламидийный конъюнктивит:  Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и нецелесообразно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если не будет адекватно искоренен.

        Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг/кг/день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, поскольку другие методы лечения недостаточно изучены.

        Обычно требуется повторный курс, так как 1 из 5 случаев рецидивирует после антибактериальной терапии.Стеноз привратника наблюдался у младенцев в возрасте до шести недель, получавших эритромицин.

        Детям, рожденным от матерей, зараженных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью следить за инфекцией, включая пневмонию.

        Герпетический конъюнктивит:  Вводить видарабин или трифлуридин местно пять раз в день в течение десяти дней, оценивать и лечить системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром показано также при СЭМ (кожа, глаза и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Рекомендуется офтальмологическое обследование, так как могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит

        Изоляция: Изоляция больного рекомендуется при псевдомонадном, герпесном и гонококковом конъюнктивите.

        Непроходимость слезоотводящих путей:  Наиболее проясняется спонтанно без лечения. Если проблема не решается, а симптомы сохраняются (обычно через 6–7 месяцев), младенца должен осмотреть офтальмолог.

        Улучшение результатов медицинского персонала

        Неонатальный конъюнктивит — нередкое явление, наблюдаемое после родов.Когда это происходит, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин неонатальных конъюнктивитов. Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. При отсутствии лечения может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Уход за новорожденными, вероятно, будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки культуры и постепенно снижать его после получения окончательных результатов. Исходы для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5].[14] (Уровень V)[5]

        Ссылки

        1.
        Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 2019 10 января; 380(2):e2. [PubMed: 30625059]
        2.
        Кара М., Кыванч С.А., Олджайсу О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз Х.Т. Конъюнктивальная флора новорожденного через 24 часа после родов. J Curr Офтальмол. 2018 г.; 30 (4): 348–352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]
        3.
        Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 06 ноября; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]
        4.
        Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Жупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор текущего профилактического лечения офтальмии новорожденных в Хорватии и Обзор международной профилактической практики. Медицинский научный монит. 2018 10 ноября; 24:8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]
        5.
        Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]
        6.
        Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N. Лечение неонатального хламидийного конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]
        7.
        Сингх Г., Галвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev. 2018 Apr;39(4):210. [PubMed: 29610429]
        8.
        Смолкин Т., Рот-Аронсон Э., Кранцлер М., Геффен Ю., Машиах Т., Кугельман А., Махоул И.Р. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской люльке: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jan;38(1):e7-e11. [PubMed: 29570175]
        9.
        Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного выделения из глаз, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Агенты J Biol Regul Homeost. 2018 янв-февраль;32(1):177-184. [PubMed: 29504385]
        10.
        Хардинг-Эш Э.М., Кадимпеул Дж., Сарр Б., Сане А., Баджи С., Лайе М., Силлах А., Берр С.Э., Маклауд Д., Ласт А.Р., Холланд М.Дж., Мэйби Д.К., Бейли РЛ. Популяционное исследование распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в регионе Казаманс в Сенегале. Общественное здравоохранение BMC. 2017 26 июля; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]
        11.
        Флеминг-Дутра К.Е., Нельсон Дж.М., Фишер М., Стейплз Дж.Е., Карвовский М.П., ​​Мид П., Вильянуэва Дж., Ренквист С.М., Минта А.А., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А., Мур К.А., Расмуссен С.А.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, ухаживающих за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 26;65(7):182-7. [PubMed: 26
      • 0]
        12.
        McAnena L, Knowles SJ, Curry A, Cassidy L. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июль; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

        7]

        13.
        Мэр МТ, Роэтт М.А., Удухири К.А.Диагностика и лечение гонококковой инфекции. Ам семейный врач. 2012 15 ноября; 86 (10): 931-8. [PubMed: 23157146]
        14.
        Зуппа А.А., Д’Андреа В., Катенацци П., Скоррано А., Романьоли К. Офтальмия новорожденных: какая профилактика? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 июнь; 24 (6): 769-73. [PubMed: 21534852]

        Конъюнктивит новорожденных — StatPearls — NCBI Bookshelf

        Continuing Education Activity

        Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной непроходимости носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита.Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.

        Цели:

        • Опишите патофизиологию неонатального конъюнктивита.

        • Опишите анамнез и данные физического осмотра, которые обычно наблюдаются у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

        • Опишите рекомендации по лечению неонатального конъюнктивита.

        • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Введение

        Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.[1][2][3][4][5][4]

        Этиология

        Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время. Ниже приводится сводка событий и причин.[6][7][8][5][8].

        • Первые 24 часа жизни: Химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства.например, капли эритромицина, капли гентамицина.

        • От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее распространенной причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

        • 5-14 дней жизни: Chlamydia Trachomatis

        • от 6 до 14 дней жизни: герпес кератоконъюнктивит

        • 5-18 дней: псевдомонас aeruginosa

        эпидемиология

        Частота инфекционного неонатального конъюнктивита колеблется от 1% до 2%.

        Эпидемиология неонатального конъюнктивита изменилась, когда в 1800-х годах для предотвращения гонококковой офтальмии был введен раствор нитрата серебра. от хламидиоза.

        Напротив, заболеваемость гонококковой офтальмией новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев неонатального конъюнктивита.[5]

        Патофизиология

        Neonathysioology

        Неонатицы подвержены повышению риска конъюнктивита из-за многих факторов предрасположений, таких как:

        • Снижение Производство слез

        • Отсутствие IgA в слезах

        • Снижение иммунной функции

        • отсутствие отсутствия лимфоидная ткань конъюнктивы

        • Снижение активности лизоцима

        Факторы риска включают преждевременное излитие плодных оболочек, затяжные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, ИВЛ, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерки в анамнезе, ВИЧ-инфицированные мама.

        Новорожденные с повышенным риском врожденной обструкции слезных протоков включают новорожденных с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, лицевыми аномалиями срединной линии, гемифациальной микросомией и краниосиностозом.[5]

        Гистопатология

        Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих организмов:

        • Гонококковый конъюнктивит: Грамотрицательные, фасолевидные, внутриклеточные диплококки в культуре со специфическими средами.

        • Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

        • Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки при окраске по Граму.

        Анамнез и физикальное исследование

        Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы свидетельствуют о конъюнктивите. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. При гонорее наблюдаются обильные гнойные выделения, при псевдомонаде — зеленоватые выделения, а при хламидиозе могут быть водянистые выделения с последующими гнойными и кровянистыми выделениями.

        Латеральный односторонний конъюнктивит чаще всего наблюдается при S. aureus, P. aeruginosa, Herpes simplex и аденовирусе. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при использовании глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

        Физикальное обследование должно включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Следует также исключить признаки респираторной и системной инфекции.

        История ИППП у матери увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.[5]

        Оценка

        Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, орбитальный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (абразия роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевание эпителия роговицы, неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

        При физическом осмотре следует оценить периорбитальный отек и лимфаденопатию.Осмотрите оба глаза/веки на предмет припухлости и отека, проверьте конъюнктиву на наличие инъекций (застой крови в сосудах) и хемоз (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и наличие красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и эритема век, а также инъекция конъюнктивы свидетельствуют о бактериальном конъюнктивите.

        Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительность и посев выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидии необходимо выполнить окрашивание по Гимзе, однако в настоящее время хламидии чаще диагностируют с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), которые дешевле и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать образцы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным микроорганизмом, мазки должны браться не только из выделений из глаз, но и, по возможности, должны включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

        Обычно визуализация и другие исследования не требуются, но можно провести тест на исчезновение красителя с флуоресцеином, чтобы исключить обструкцию носослезного протока.[5]

        Лечение/управление

        Общие факторы, важные для лечения, включают следующее:

        • Избегайте перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток Гонкоккал, хламидий, псевдомонас и герпетический конъюнктивит

        • Рассмотрите педиатрическую инфекционную болезнь и / или педиатрическую офтальмологию Consult

        • Химический конъюнктивит обычно разрешается с 24-72 часами и могут помочь со смазкой и искусственные слезы

        Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных матерями с положительной материнской гонококковой инфекцией.

          • Ceftriaxone 25-50 мг / кг внутривенный или внутримышечный x 1 доза

          • альтернатива Cefotaxime Одна доза 100 мг / кг

          • Изолировать младенца в течение первых 24 часов парентеральной антибиотики терапии

          • Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

          • Обследование на наличие диссеминированного заболевания (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

          • Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокого порога сопутствующей инфекции

          • для оценки низкого уровня 90
          • системная инфекция (сепсис, менингит)

          • Консультация офтальмолога, так как гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

          Хламидийный конъюнктивит:  Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и нецелесообразно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если не будет адекватно искоренен.

          Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг/кг/день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, поскольку другие методы лечения недостаточно изучены.

          Обычно требуется повторный курс, так как 1 из 5 случаев рецидивирует после антибактериальной терапии.Стеноз привратника наблюдался у младенцев в возрасте до шести недель, получавших эритромицин.

          Детям, рожденным от матерей, зараженных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью следить за инфекцией, включая пневмонию.

          Герпетический конъюнктивит:  Вводить видарабин или трифлуридин местно пять раз в день в течение десяти дней, оценивать и лечить системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром показано также при СЭМ (кожа, глаза и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Рекомендуется офтальмологическое обследование, так как могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит

          Изоляция: Изоляция больного рекомендуется при псевдомонадном, герпесном и гонококковом конъюнктивите.

          Непроходимость слезоотводящих путей:  Наиболее проясняется спонтанно без лечения. Если проблема не решается, а симптомы сохраняются (обычно через 6–7 месяцев), младенца должен осмотреть офтальмолог.

          Улучшение результатов медицинского персонала

          Неонатальный конъюнктивит — нередкое явление, наблюдаемое после родов.Когда это происходит, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин неонатальных конъюнктивитов. Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. При отсутствии лечения может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Уход за новорожденными, вероятно, будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки культуры и постепенно снижать его после получения окончательных результатов. Исходы для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5].[14] (Уровень V)[5]

          Ссылки

          1.
          Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 2019 10 января; 380(2):e2. [PubMed: 30625059]
          2.
          Кара М., Кыванч С.А., Олджайсу О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз Х.Т. Конъюнктивальная флора новорожденного через 24 часа после родов. J Curr Офтальмол. 2018 г.; 30 (4): 348–352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]
          3.
          Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 06 ноября; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]
          4.
          Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Жупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор текущего профилактического лечения офтальмии новорожденных в Хорватии и Обзор международной профилактической практики. Медицинский научный монит. 2018 10 ноября; 24:8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]
          5.
          Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]
          6.
          Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N. Лечение неонатального хламидийного конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]
          7.
          Сингх Г., Галвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev. 2018 Apr;39(4):210. [PubMed: 29610429]
          8.
          Смолкин Т., Рот-Аронсон Э., Кранцлер М., Геффен Ю., Машиах Т., Кугельман А., Махоул И.Р. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской люльке: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jan;38(1):e7-e11. [PubMed: 29570175]
          9.
          Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного выделения из глаз, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Агенты J Biol Regul Homeost. 2018 янв-февраль;32(1):177-184. [PubMed: 29504385]
          10.
          Хардинг-Эш Э.М., Кадимпеул Дж., Сарр Б., Сане А., Баджи С., Лайе М., Силлах А., Берр С.Э., Маклауд Д., Ласт А.Р., Холланд М.Дж., Мэйби Д.К., Бейли РЛ. Популяционное исследование распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в регионе Казаманс в Сенегале. Общественное здравоохранение BMC. 2017 26 июля; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]
          11.
          Флеминг-Дутра К.Е., Нельсон Дж.М., Фишер М., Стейплз Дж.Е., Карвовский М.П., ​​Мид П., Вильянуэва Дж., Ренквист С.М., Минта А.А., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А., Мур К.А., Расмуссен С.А.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, ухаживающих за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 26;65(7):182-7. [PubMed: 26
        • 0]
          12.
          McAnena L, Knowles SJ, Curry A, Cassidy L. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июль; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

          7]

          13.
          Мэр МТ, Роэтт М.А., Удухири К.А.Диагностика и лечение гонококковой инфекции. Ам семейный врач. 2012 15 ноября; 86 (10): 931-8. [PubMed: 23157146]
          14.
          Зуппа А.А., Д’Андреа В., Катенацци П., Скоррано А., Романьоли К. Офтальмия новорожденных: какая профилактика? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 июнь; 24 (6): 769-73. [PubMed: 21534852]

          Конъюнктивит новорожденных — StatPearls — NCBI Bookshelf

          Continuing Education Activity

          Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита.Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита и подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.

          Цели:

          • Опишите патофизиологию неонатального конъюнктивита.

          • Опишите анамнез и данные физического осмотра, которые обычно наблюдаются у пациентов с неонатальным конъюнктивитом.

          • Опишите рекомендации по лечению неонатального конъюнктивита.

          • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения лечения неонатального конъюнктивита.

          Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

          Введение

          Выделения из глаз новорожденных обычно возникают из-за врожденной обструкции носослезного канала или химического или инфекционного конъюнктивита. Неонатальный конъюнктивит, также называемый офтальмией новорожденных, обычно проявляется в течение первых четырех недель жизни. Инфекция обычно приобретается во время родов и является наиболее частым глазным заболеванием у новорожденных. Типичными симптомами являются постоянные слезотечения и слизистые выделения во внутреннем уголке глаза.В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение неонатального конъюнктивита, а также подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными новорожденными.[1][2][3][4][5][4]

          Этиология

          Возраст ребенка является важным ключом к этиологии неонатального конъюнктивита; однако бактериальные инфекции могут возникнуть в любое время. Ниже приводится сводка событий и причин.[6][7][8][5][8].

          • Первые 24 часа жизни: Химические причины, такие как капли нитрата серебра или профилактические лекарства.например, капли эритромицина, капли гентамицина.

          • От 24 до 48 часов жизни: наиболее вероятны бактериальные причины (наиболее распространенной причиной является Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus).

          • 5-14 дней жизни: Chlamydia Trachomatis

          • от 6 до 14 дней жизни: герпес кератоконъюнктивит

          • 5-18 дней: псевдомонас aeruginosa

          эпидемиология

          Частота инфекционного неонатального конъюнктивита колеблется от 1% до 2%.

          Эпидемиология неонатального конъюнктивита изменилась, когда в 1800-х годах для предотвращения гонококковой офтальмии был введен раствор нитрата серебра. от хламидиоза.

          Напротив, заболеваемость гонококковой офтальмией новорожденных резко снизилась и вызывает менее 1% случаев неонатального конъюнктивита.[5]

          Патофизиология

          Neonathysioology

          Неонатицы подвержены повышению риска конъюнктивита из-за многих факторов предрасположений, таких как:

          • Снижение Производство слез

          • Отсутствие IgA в слезах

          • Снижение иммунной функции

          • отсутствие отсутствия лимфоидная ткань конъюнктивы

          • Снижение активности лизоцима

          Факторы риска включают преждевременное излитие плодных оболочек, затяжные роды, недоношенность, плохой дородовой уход, ИППП у матери, ИВЛ, плохие гигиенические условия, вмешательство акушерки в анамнезе, ВИЧ-инфицированные мама.

          Новорожденные с повышенным риском врожденной обструкции слезных протоков включают новорожденных с синдромом Дауна, синдромом Гольденхара, синдромами расщепления, лицевыми аномалиями срединной линии, гемифациальной микросомией и краниосиностозом.[5]

          Гистопатология

          Исследования конъюнктивы выявят следующее для каждого из следующих организмов:

          • Гонококковый конъюнктивит: Грамотрицательные, фасолевидные, внутриклеточные диплококки в культуре со специфическими средами.

          • Хламидийный конъюнктивит: базофильные интрацитоплазматические включения в эпителиальных клетках при окраске по Граму.

          • Герпетический конъюнктивит: многоядерные гигантские клетки при окраске по Граму.

          Анамнез и физикальное исследование

          Гнойные выделения, отек и эритема век и гиперемия конъюнктивы свидетельствуют о конъюнктивите. Выделения могут быть гнойными при бактериальном конъюнктивите и водянистыми при вирусной этиологии. При гонорее наблюдаются обильные гнойные выделения, при псевдомонаде — зеленоватые выделения, а при хламидиозе могут быть водянистые выделения с последующими гнойными и кровянистыми выделениями.

          Латеральный односторонний конъюнктивит чаще всего наблюдается при S. aureus, P. aeruginosa, Herpes simplex и аденовирусе. Двусторонний конъюнктивит наблюдается при инфекции, вызванной N. gonorrhea, или при использовании глазной профилактики. Хламидиоз обычно развивается в одном глазу, но поражает второй через 2-7 дней.

          Физикальное обследование должно включать оценку красного рефлекса, изъязвлений (роговицы и конъюнктивы) и аденопатии. Следует также исключить признаки респираторной и системной инфекции.

          История ИППП у матери увеличивает риск хламидиоза и гонореи. Неонатальный конъюнктивит часто диагностируется у новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.[5]

          Оценка

          Дифференциальный диагноз включает выделения из глаз, которые могут быть конъюнктивитом или врожденной обструкцией слезных протоков. Другими диагнозами могут быть инородное тело глаза, орбитальный или пресептальный целлюлит, энтропион, трихиаз, травма глаза (абразия роговицы после родов), дакриоцистит, кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв сосудов во время родов), врожденные аномалии носослезной системы, заболевание эпителия роговицы, неонатальная абстиненция и врожденная глаукома

          При физическом осмотре следует оценить периорбитальный отек и лимфаденопатию.Осмотрите оба глаза/веки на предмет припухлости и отека, проверьте конъюнктиву на наличие инъекций (застой крови в сосудах) и хемоз (отек конъюнктивы). Проверьте наличие изъязвлений и наличие красного рефлекса. Гнойные выделения, отек и эритема век, а также инъекция конъюнктивы свидетельствуют о бактериальном конъюнктивите.

          Лабораторные исследования включают окрашивание по Граму и посев для проверки лейкоцитов и бактерий, а также чувствительность и посев выделенных бактерий (шоколадный агар и среда Тайера-Мартина для гонореи и кровяной агар для другой среды).При подозрении на хламидии необходимо выполнить окрашивание по Гимзе, однако в настоящее время хламидии чаще диагностируют с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), которые дешевле и требуют меньше труда, чем традиционные вирусные культуры. Следует отметить, что у новорожденных с подозрением на инфекцию C. trachomatis следует брать образцы как из конъюнктивы, так и из ротоглотки. Поскольку C. trachomatis является облигатным внутриклеточным микроорганизмом, мазки должны браться не только из выделений из глаз, но и, по возможности, должны включать эпителиальные клетки конъюнктивы.

          Обычно визуализация и другие исследования не требуются, но можно провести тест на исчезновение красителя с флуоресцеином, чтобы исключить обструкцию носослезного протока.[5]

          Лечение/управление

          Общие факторы, важные для лечения, включают следующее:

          • Избегайте перекрестного заражения путем частого мытья рук и ношения перчаток Гонкоккал, хламидий, псевдомонас и герпетический конъюнктивит

          • Рассмотрите педиатрическую инфекционную болезнь и / или педиатрическую офтальмологию Consult

          • Химический конъюнктивит обычно разрешается с 24-72 часами и могут помочь со смазкой и искусственные слезы

          Гонококковый конъюнктивит: неотложная медицинская помощь.Из-за устойчивости к ПХБ цефалоспорины третьего поколения являются антибиотиками первой линии. Это может произойти даже при соответствующей профилактике младенцев, рожденных матерями с положительной материнской гонококковой инфекцией.

            • Ceftriaxone 25-50 мг / кг внутривенный или внутримышечный x 1 доза

            • альтернатива Cefotaxime Одна доза 100 мг / кг

            • Изолировать младенца в течение первых 24 часов парентеральной антибиотики терапии

            • Тест на сопутствующий ВИЧ и сифилис

            • Обследование на наличие диссеминированного заболевания (артрит, менингит, сепсис, аноректальная инфекция)

            • Рассмотреть возможность лечения хламидиоза из-за высокого порога сопутствующей инфекции

            • для оценки низкого уровня 90
            • системная инфекция (сепсис, менингит)

            • Консультация офтальмолога, так как гонококковый конъюнктивит может привести к перфорации и слепоте

            Хламидийный конъюнктивит:  Рекомендуемая профилактика не предотвращает хламидийный конъюнктивит, а местное лечение неэффективно и нецелесообразно, но может использоваться в качестве дополнения к пероральной терапии.Местная терапия хламидийного конъюнктивита, как правило, неэффективна и имеет высокую частоту неудач, поскольку известно, что C. trachomatis колонизирует носоглотку и, таким образом, может распространяться в легкие, если не будет адекватно искоренен.

            Эритромицин x 14 дней или азитромицин 20 мг/кг/день x 3 дня является рекомендуемым лечением. Однако Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует эритромицин, поскольку другие методы лечения недостаточно изучены.

            Обычно требуется повторный курс, так как 1 из 5 случаев рецидивирует после антибактериальной терапии.Стеноз привратника наблюдался у младенцев в возрасте до шести недель, получавших эритромицин.

            Детям, рожденным от матерей, зараженных хламидиозом, профилактика не рекомендуется, но важно научить семью следить за инфекцией, включая пневмонию.

            Герпетический конъюнктивит:  Вводить видарабин или трифлуридин местно пять раз в день в течение десяти дней, оценивать и лечить системный герпес, показана консультация офтальмолога. Системное лечение ацикловиром показано также при СЭМ (кожа, глаза и слизистые оболочки) и инфекции центральной нервной системы.Рекомендуется офтальмологическое обследование, так как могут развиться ретинопатия, катаракта и хориоретинит

            Изоляция: Изоляция больного рекомендуется при псевдомонадном, герпесном и гонококковом конъюнктивите.

            Непроходимость слезоотводящих путей:  Наиболее проясняется спонтанно без лечения. Если проблема не решается, а симптомы сохраняются (обычно через 6–7 месяцев), младенца должен осмотреть офтальмолог.

            Улучшение результатов медицинского персонала

            Неонатальный конъюнктивит — нередкое явление, наблюдаемое после родов.Когда это происходит, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят неонатолог, консультант по инфекционным заболеваниям, офтальмолог, педиатр, фармацевт и практикующая медсестра. Есть много причин неонатальных конъюнктивитов. Офтальмия новорожденных (неонатальный конъюнктивит) проявляется в течение первых четырех недель жизни выделениями из глаз и гиперемией и обычно является приобретенной инфекцией во время родов. При отсутствии лечения может привести к осложнениям (изъязвление и перфорация роговицы, слепота, хламидийная пневмония).В тяжелых случаях лечение следует начинать, не дожидаясь результатов посева. Уход за новорожденными, вероятно, будет первым, кто столкнется с этим заболеванием. Они также будут нести ответственность за мониторинг после начала терапии. Эмпирическое лечение следует начинать вскоре после отправки культуры и постепенно снижать его после получения окончательных результатов. Исходы для большинства новорожденных с конъюнктивитом хорошие, особенно при межпрофессиональном вмешательстве и мониторинге. [Уровень 5].[14] (Уровень V)[5]

            Ссылки

            1.
            Тан АК. Офтальмия новорожденных. N Engl J Med. 2019 10 января; 380(2):e2. [PubMed: 30625059]
            2.
            Кара М., Кыванч С.А., Олджайсу О.О., Акова Будак Б., Озмен А.Т., Кыванч М., Хёрмет Оз Х.Т. Конъюнктивальная флора новорожденного через 24 часа после родов. J Curr Офтальмол. 2018 г.; 30 (4): 348–352. [Бесплатная статья PMC: PMC6276619] [PubMed: 30555969]
            3.
            Fiorito TM, Noor A, Silletti R, Krilov LR. Неонатальный конъюнктивит, вызванный Neisseria cinerea: случай ошибочной идентификации.J Pediatric Infect Dis Soc. 2019 06 ноября; 8 (5): 478-480. [PubMed: 30462276]
            4.
            Каштелан С., Анич Юрица С., Орешкович С., Жупич Т., Герман М., Гверович Антуница А., Маркович И., Бакия И. Обзор текущего профилактического лечения офтальмии новорожденных в Хорватии и Обзор международной профилактической практики. Медицинский научный монит. 2018 10 ноября; 24:8042-8047. [Бесплатная статья PMC: PMC6240167] [PubMed: 30413681]
            5.
            Джин Дж. Профилактика гонококковой инфекции глаз у новорожденных.ДЖАМА. 2019 29 января; 321 (4): 414. [PubMed: 30694323]
            6.
            Zikic A, Schünemann H, Wi T, Lincetto O, Broutet N, Santesso N. Лечение неонатального хламидийного конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 17 августа; 7 (3): e107-e115. [Бесплатная статья PMC: PMC6097578] [PubMed: 30007329]
            7.
            Сингх Г., Галвис А., Дас С. Случай 1: Выделения из глаз у 10-дневного новорожденного, рожденного путем кесарева сечения. Pediatr Rev. 2018 Apr;39(4):210. [PubMed: 29610429]
            8.
            Смолкин Т., Рот-Аронсон Э., Кранцлер М., Геффен Ю., Машиах Т., Кугельман А., Махоул И.Р. Оптимизация доступа геля для мытья рук к детской люльке: влияние на неонатальный конъюнктивит. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jan;38(1):e7-e11. [PubMed: 29570175]
            9.
            Gallenga PE, Del Boccio M, Gallenga CE, Neri G, Pennelli A, Toniato E, Lobefalo L, Maritati M, Perri P, Contini C, Del Boccio G. Диагностика новорожденного выделения из глаз, Ophthalmia neonatorum, в молекулярном возрасте: исследование для правильной терапии.Агенты J Biol Regul Homeost. 2018 янв-февраль;32(1):177-184. [PubMed: 29504385]
            10.
            Хардинг-Эш Э.М., Кадимпеул Дж., Сарр Б., Сане А., Баджи С., Лайе М., Силлах А., Берр С.Э., Маклауд Д., Ласт А.Р., Холланд М.Дж., Мэйби Д.К., Бейли РЛ. Популяционное исследование распространенности фолликулярной трахомы и трахоматозного трихиаза в регионе Казаманс в Сенегале. Общественное здравоохранение BMC. 2017 26 июля; 18 (1): 62. [Бесплатная статья PMC: PMC5530574] [PubMed: 28747198]
            11.
            Флеминг-Дутра К.Е., Нельсон Дж.М., Фишер М., Стейплз Дж.Е., Карвовский М.П., ​​Мид П., Вильянуэва Дж., Ренквист С.М., Минта А.А., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А., Мур К.А., Расмуссен С.А.Обновление: Временные рекомендации для медицинских работников, ухаживающих за младенцами и детьми с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, — США, февраль 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Feb 26;65(7):182-7. [PubMed: 26
          • 0]
            12.
            McAnena L, Knowles SJ, Curry A, Cassidy L. Распространенность гонококкового конъюнктивита у взрослых и новорожденных. Глаз (Лонд). 2015 июль; 29 (7): 875-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4506339] [PubMed: 25

            7]

            13.
            Мэр МТ, Роэтт М.А., Удухири К.А.Диагностика и лечение гонококковой инфекции. Ам семейный врач. 2012 15 ноября; 86 (10): 931-8. [PubMed: 23157146]
            14.
            Зуппа А.А., Д’Андреа В., Катенацци П., Скоррано А., Романьоли К. Офтальмия новорожденных: какая профилактика? J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 июнь; 24 (6): 769-73. [PubMed: 21534852]

            Профилактика конъюнктивита (конъюнктивита) у новорожденного

            Что такое неонатальный конъюнктивит?

            Неонатальный конъюнктивит (конъюнктивит) — это инфекция или раздражение белой части глаза новорожденного и внутренней части век.Это довольно распространенная проблема. Наиболее тяжелая форма вызывается гонореей и называется ophthalmia neonatorum.

            Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?

            Новорожденные с конъюнктивитом будут иметь розовый или красный цвет на белой части глаз. Они также могут иметь:

            • густые гнойные выделения из глаз
            • опухшие веки, которые могут быть красными
            • водянистые выделения из глаз

            Что вызывает конъюнктивит?

            Конъюнктивит может быть вызван:

            • воздействие химических веществ или раздражителей (таких как глазные капли или мыло)
            • закупоренные слезные протоки
            • бактерии из влагалища матери во время родов
            • другие бактерии или вирусы, заразившиеся после рождения от члена семьи или другого лица, находившегося в тесном контакте с ребенком.

            В большинстве случаев конъюнктивит представляет собой легкое заболевание, которое проходит само по себе. Однако у новорожденного это может быть серьезно, если оно вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Это может произойти, если у матери есть невылеченная инфекция, передающаяся половым путем, и глаза ребенка заражаются, когда он рождается. Есть две инфекции, передающиеся половым путем, которые могут сделать это:

            • Гонорея:  Если у ребенка развивается конъюнктивит, вызванный гонореей, и его не лечат сразу, у него могут развиться необратимые рубцы и слепота.
               
            • Chlamydia: Ребенок, инфицированный хламидиозом при рождении, часто может заболеть конъюнктивитом. К счастью, этот вид конъюнктивита не вызывает рубцевания и слепоты. Но ребенок может заболеть хламидийной пневмонией (легочной инфекцией) в возрасте от 1 до 6 месяцев. Пневмония вызывает кашель и учащенное дыхание.

            Почему меня просят сдать анализы на гонорею и хламидиоз во время беременности?

            В прошлом всех младенцев автоматически лечили глазными каплями с антибиотиком (нитрат серебра) на случай, если у их матери была невылеченная гонорея.Капли нитрата серебра больше не используются, потому что они вызывали раздражение глаз у ребенка. Мазь с антибиотиком, которая сейчас используется в Канаде, называется эритромициновой мазью. Поскольку многие бактерии в настоящее время устойчивы к эритромицину, он может работать не так хорошо, как нитрат серебра, и иногда может вызывать раздражение глаз.

            Вместо того, чтобы лечить всех детей мазью, лучшим способом профилактики этих типов конъюнктивита является тестирование всех беременных женщин на гонорею и хламидиоз при первом посещении до родов.Если они инфицированы, их необходимо лечить до рождения ребенка. Это помогает как матери, так и ребенку. Большинство женщин с гонореей или хламидиозом не имеют симптомов. Их партнеры также могут не иметь симптомов. Единственный способ диагностировать все случаи — это проверить всех беременных женщин.

            Если вы не проходили обследование на гонорею и хламидиоз во время беременности, вам следует пройти обследование во время родов или до того, как вы заберете ребенка домой. Чтобы сдать анализ, вам нужно либо сделать мазок из шейки матки, либо сдать образец мочи.

            Когда моему ребенку следует лечить конъюнктивит?

            Если вы пройдете обследование во время родов или после него и обнаружите, что заражены гонореей, ваш ребенок будет немедленно пролечен. Это защитит вашего ребенка от конъюнктивита и необратимого повреждения глаз. Младенцы, контактировавшие с хламидиозом при родах, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков инфекции и лечиться только при появлении признаков инфекции.

            Если результаты вашего теста недоступны до выписки из больницы, с вами свяжутся, если они будут положительными.Следите за выделениями из глаз у вашего ребенка в первую неделю жизни и обращайтесь к врачу, если они появляются или если ваш ребенок плохо себя чувствует.

            Если ваши тесты отрицательные, но у вашего ребенка появляются красные глаза или выделения, обратитесь к врачу. Это может быть другой тип инфекции или раздражения.

            Существуют ли другие меры предосторожности, которые я могу предпринять, чтобы защитить моего новорожденного?

            Если кто-то из вашей семьи или посетитель простудился, убедитесь, что он тщательно вымыл руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку.Вирусы простуды и гриппа иногда могут вызывать конъюнктивит. По возможности держите детей младше 3 месяцев подальше от людей, больных простудой, гриппом или вирусами.

            Дополнительная информация от CPS

            Рассмотрено следующими комитетами CPS

            • Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

            Последнее обновление: август 2021 г.

            Офтальмия новорожденных; Информация о неонатальном конъюнктивите.

            Синоним: конъюнктивит новорожденных, неонатальный конъюнктивит

            Определение и этиология

            [1, 2]

            Офтальмия новорожденных (ОН) относится к любому конъюнктивиту, возникающему в первые 28 дней жизни. Первоначально термин неонатальная офтальмия относился к конъюнктивиту у новорожденных, вызванному Neisseria gonorrhoeae , но теперь этот термин используется для любого конъюнктивита в этой возрастной группе, независимо от причины.

            Чаще всего имеет инфекционное происхождение. Н . gonorrhoeae был наиболее частой причиной инфекционного ON в прошлом, но в настоящее время на его долю приходится менее 1% зарегистрированных случаев в Великобритании. Chlamydia trachomatis стала наиболее распространенной единственной причиной инфекционного неонатального конъюнктивита. Однако заболеваемость обоими этими возбудителями за последние десятилетия снизилась как из-за снижения распространенности среди населения, так и из-за внедрения пренатального скрининга, хотя они гораздо чаще встречаются в менее развитых странах.Бактерии, не передающиеся половым путем, такие как Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae, виды Pseudomonas и Haemophilus и другие грамотрицательные бактерии, составляют большую часть оставшихся случаев офтальмии новорожденных (30-50%). Вирусные инфекции встречаются реже и могут быть вызваны вирусом простого герпеса, аденовирусом или энтеровирусом.

            Это также может быть реакцией на химические раздражители, в частности на нитрат серебра, который в прошлом использовался для профилактики в Великобритании и до сих пор используется во многих других странах.

            В большинстве случаев офтальмия новорожденных протекает в легкой форме. Однако невылеченная инфекция, особенно гонококковая инфекция, может быстро прогрессировать до повреждения роговицы и необратимого нарушения зрения. По состоянию на апрель 2010 г. офтальмия новорожденных больше не является заболеванием, подлежащим регистрации в Великобритании [3] .

            Эпидемиология

            [2]

            Распространенность значительно различается в разных частях мира в зависимости от социально-экономического положения, стандартов охраны материнства и распространенности инфекций, передающихся половым путем.Анализ статистики госпитальных случаев с 2000 по 2011 год в Англии показал, что уровень заболеваемости госпитализированных случаев офтальмии новорожденных составляет 257 на 100 000 живорождений в 2011 году [4] . В 2003 г. заболеваемость ОН, вызванным хламидиями, составила 6,9 на 100 000 живорождений, а ОН, вызванным гонореей, — 3,7 на 100 000 живорождений. Заболеваемость химическим конъюнктивитом выше в странах, применяющих профилактику, но снижается по мере того, как профилактика нитратом серебра заменяется другими агентами (см. «Профилактика» ниже), что, в свою очередь, значительно снижает заболеваемость гонококковым конъюнктивитом.

            В прошлом офтальмия новорожденных была одной из наиболее частых причин потери зрения, по сообщениям, на ее долю приходилось 45% случаев слепоты в Париже и до 80% в учреждениях для слепых в Германии в конце 1800-х годов [5] . Во всем мире эти типы показателей сократились, но это состояние остается важной причиной потери зрения в развивающихся странах.

            Основным фактором риска офтальмии новорожденных гонококкового или хламидийного происхождения является наличие у матери венерического заболевания.Существует высокий уровень передачи (30-50%) от инфицированной матери к ребенку.

            Форма проявления

            У больных детей наблюдаются гнойные, слизисто-гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз в течение первого месяца жизни. Они обычно показывают инъецированную конъюнктиву и отек век. Может быть ассоциированная системная инфекция.

            Химический конъюнктивит

            Легкое раздражение, слезотечение и покраснение у ребенка, которому в течение предшествующих 24–48 часов вводили профилактически нитрат серебра (используемый для профилактики гонорейной инфекции).

            Бактериальный конъюнктивит

            Обычно (но не всегда) имеет более длительный инкубационный период по сравнению с другими инфекционными причинами и проявляется подострым началом между 4-м и 28-м днем ​​жизни. В зависимости от возбудителя может быть смешанная картина красного глаза с отеком века и разным количеством гнойного отделяемого. Конкретные распространенные типы бактериальной инфекции:

            • Гонорейная инфекция — обычно через 2-5 дней после рождения, но может проявиться и позже: сверхострая конъюнктивальная инъекция и хемоз, отек век и сильное гнойное отделяемое.Могут быть сопутствующие изъязвление и перфорация роговицы.
            • Хламидийная инфекция — 5-12 дней после рождения (некоторые сообщения до 28 дней после рождения): односторонние/двусторонние водянистые выделения, которые впоследствии становятся обильными и гнойными. Может быть ассоциированный пресептальный целлюлит и, реже, ринит, отит и пневмонит. Глаза обычно менее воспалены, чем при гонококковой инфекции.

            Вирусный конъюнктивит

            Начало острое, через 1–14 дней после рождения: односторонние/двусторонние серозно-геморрагические выделения ± везикулярные поражения кожи.Другие глазные особенности могут включать кератит, передний увеит, катаракту, ретинит и (редко) неврит зрительного нерва. В редких случаях системная инфекция может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию, пневмонит, менингоэнцефалит и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

            Дифференциальный диагноз

            Закупорка носослезного протока встречается часто и приводит к густым (иногда обильным) выделениям, которые могут быть липкими или покрытыми коркой. Глаз не красный, в остальном ребенок здоров. Выделения могут быть прерывистыми и хорошо реагируют на простое очищение.Протоки большинства детей очищаются по мере их роста, и большинство из них нормально функционируют к 12-месячному возрасту.

            В Великобритании закупорка носослезного протока с большей вероятностью может быть причиной липкости глаз у новорожденных, обращающихся к врачам общей практики. Обычно это не приводит к покраснению конъюнктивы или опуханию век. Направьте всех новорожденных с красными и липкими глазами [6] .

            Исследования

            [7, 8]

            Для врача общей практики : как указано выше, новорожденный с красными и липкими глазами или с очень обильными выделениями или опухшими веками/окружающим целлюлитом должен быть немедленно направлен на осмотр специалиста.При отсутствии настораживающих признаков у ребенка в возрасте до месяца с липкими глазами, который не был направлен, следует взять мазки пустулезного материала для бактериального посева и хламидий. Некоторые лаборатории могут проводить комбинированный молекулярный тест на гонорею и хламидиоз (тест амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)). Цель теста должна быть объяснена родителю (родителям), поскольку могут быть последствия для родителей, если он окажется положительным.

            Для специализированного офтальмологического отделения : другие аспекты обследования в специализированном офтальмологическом отделении под руководством консультанта включают:

            • Анамнез — предшествующие или сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем, у матери и результаты любых посевов шейки матки, полученных во время беременности.
            • Офтальмологический осмотр — световая ручка и флуоресцентное исследование.
            • Микробиологические исследования — конъюнктивальные мазки (в идеале взятые из вывернутой крышки) и культуры, в том числе для выявления хламидий и вирусных культур. Окрашивание по Граму требуется срочно при подозрении на гонококковый конъюнктивит. Даже при сильном подозрении на гонорейную инфекцию следует провести исследование на хламидии и наоборот при подозрении на хламидийную инфекцию.
            • Обследования матери — матери потребуются мазки из шейки матки на гонорею, хламидиоз и вирусную инфекцию, поэтому ее нужно будет посетить в клинике мочеполовой медицины. Также должны быть предприняты усилия по отслеживанию сексуальных партнеров.

            Ведение

            [9, 10]

            Направление

            Большинство новорожденных с липкими выделениями имеют доброкачественную причину – чаще всего из-за закупорки носослезных протоков. Признаки, указывающие на необходимость обращения к врачу, указывают на возможное гонококковое поражение и включают:

            • Покраснение конъюнктивы, особенно если поражена бульбарная конъюнктива (покрывающая склеру).
            • Если начало внезапное и тяжелое.
            • Если ребенок расстроен или плохо себя чувствует.
            • Если поражены оба глаза.
            • При подозрении на гонококковую инфекцию у матери.
            • Если это беспокоит мать или вас.

            При подозрении на гонококковую инфекцию немедленно обратитесь к врачу. Раннее и адекватное лечение уже давно признано ключом к предотвращению последующего серьезного ухудшения зрения.

            Таким образом, для врачей общей практики, которые видят ребенка в возрасте до 1 месяца с липкими глазами: если глаза красные, а также липкие или если присутствуют какие-либо другие тревожные признаки, немедленно обратитесь за консультацией к специалисту.При отсутствии тревожных признаков берут мазки на бактериокультуру, гонорею и хламидиоз 91-198 .

            Лечением офтальмии новорожденных занимается специалист.

            Начальная терапия

            В зависимости от оцененного риска (на основании признаков, анамнеза, местной распространенности) до получения результатов окрашивания по Граму (или если они неубедительны) может быть целесообразно начать лечение младенца антибиотиком широкого спектра действия или лечение как хламидиоза, так и гонореи до тех пор, пока не будут получены результаты микробиологического исследования.Если первоначальная инфекция рецидивирует, хламидиоз следует пересмотреть (даже если первый тест ребенка дал отрицательный результат), так как этот микроорганизм трудно выявить в лаборатории, и его можно не заметить.

            Химический конъюнктивит

            Это самоизлечивающееся состояние. Никакого лечения не требуется, хотя некоторые предпочитают использовать искусственные слезы без консервантов qds. Эти дети нуждаются в раннем осмотре (24 часа), чтобы подтвердить, что это действительно был случай химического раздражения, а не раннее инфицирование.

            Бактериальная инфекция

            Лечение следует проводить в соответствии с выросшим микроорганизмом. При поражении роговицы ребенка можно госпитализировать и лечить так же, как при микробном кератите.

            Хламидийная инфекция [11]
            Рекомендуемое лечение: эритромицин 50 мг/кг/сут перорально, разделенный на 4 приема в течение 14 дней. Альтернативой является азитромицин 20 мг/кг/сут перорально, 1 доза в сутки в течение 3 дней. При любом режиме следует следить за признаками инфантильного гипертрофического стеноза привратника, который, как сообщается, чаще встречается у младенцев, получающих любой из этих препаратов в возрасте до 6 недель.Может потребоваться последующее наблюдение и повторный курс, так как эффективность составляет около 80%. Одного местного лечения недостаточно (и оно не считается необходимым при системном лечении). Наличие хламидий в глазах неизменно указывает на их присутствие и в дыхательных путях, что является еще одним поводом для системной терапии. Мать и ее сексуальный партнер (партнеры) также нуждаются в лечении.

            Гонорейная инфекция [12]  
            Эти дети нуждаются в госпитализации и обследовании на наличие диссеминированного заболевания.Для удаления выделений рекомендуется ежечасное промывание физиологическим раствором (qds). Рекомендуемое лечение — цефтриаксон 25–50 мг/кг в/в или в/м однократно, но не более 125 мг. Мать и партнер должны лечиться от инфекций, передающихся половым путем.

            Другие бактериальные инфекции
            Многие из них можно лечить местными антибиотиками. Синегнойная инфекция требует как местного, так и системного лечения, а также изоляции.

            Вирусная инфекция

            Эти дети должны быть госпитализированы и пролечены ацикловиром внутривенно (доношенные дети: 45-60 мг/кг/день в несколько приемов.Это продолжается в течение 14 дней, если есть ограниченное заболевание, и 21 день, если есть диссеминированное заболевание, которое может быть разрушительным) в дополнение к местным противовирусным препаратам.

            Осложнения

            Осложнения в основном связаны с гонококковым конъюнктивитом. Большинство других причин конъюнктивита у новорожденных довольно доброкачественные. Гонококковые осложнения включают:

            • Кератит.
            • Рубцевание конъюнктивы.
            • Верхний роговичный паннус.
            • Побочные эффекты лечения (редко), такие как связь между пероральными макролидами и младенческим гипертрофическим стенозом привратника (IHPS), о которых сообщалось у детей в возрасте до 6 недель.
            • Стойкое нарушение зрения.

            Другие бактерии могут (редко) иметь серьезные последствия:

            • Может возникнуть обширная системная инфекция, например, хламидийная пневмония, диссеминированный простой герпес.
            • Pseudomonas spp. инфекция встречается очень редко, но может быть разрушительной, вызывая кератит; в диссеминированных случаях это может в конечном итоге привести к смерти.

            Прогноз

            • Хламидийная инфекция : — 80% полностью выздоравливают после одного курса лечения.Могут потребоваться дополнительные курсы лечения [11] .
            • Бактериальная инфекция : редко не отвечает на лечение, когда оно своевременно и уместно, но пропущенные инфекции могут привести к серьезному ухудшению зрения или даже смерти.
            • Вирусная инфекция : глазной прогноз может быть плохим, а системные последствия могут быть фатальными.
            • Химическое раздражение : хорошее — полное самопроизвольное восстановление ожидается через 24-36 часов.

            Профилактика

            Пренатальный скрининг матери и лечение инфекций, передающихся половым путем, является лучшим методом профилактики этого состояния [11] .

            В некоторых странах профилактическое лечение новорожденных все еще является рутинным, хотя в Великобритании от него отказались в 1950-х годах. Традиционно это включало использование 2% офтальмологического раствора нитрата серебра. В последнее время чаще используется эритромицин для местного применения, так как он с меньшей вероятностью вызывает транзиторный химический конъюнктивит и считается немного более эффективным [13] . Используются также тетрациклиновые капли [10] . Профилактика требуется по закону во многих частях США и Канады [12, 14] .Местная профилактика не эффективна для предотвращения ON, вызванного хламидийной инфекцией.

            Розовый глаз у младенцев: причины, симптомы, лечение

            Веко вашего малыша красное и опухшее, с небольшим количеством желтой корочки в углу. В остальном ваш ребенок доволен — ни лихорадки, ни явного дискомфорта. Что здесь происходит? Это просто раздраженный глаз или что-то более серьезное? Может ли это быть розовый глаз? Могут ли младенцы получить конъюнктивит? Если да, то насколько серьезен конъюнктивит у детей?

            Если вы обеспокоены и смущены покраснением или отеком глаза вашего ребенка, вы не одиноки.

            Розовый глаз у младенцев относительно распространен и обычно легко поддается лечению. Давайте поговорим о том, что делать, если вы думаете, что у вашего ребенка появился конъюнктивит.

            Что такое розовый глаз?

            Розовый глаз, также известный как конъюнктивит, представляет собой воспаление части глаза, называемой конъюнктивой, которая представляет собой мембрану, выстилающую внутреннюю часть века, а также глазное яблоко.

            Состояние известно как «розовый глаз», потому что веко и глазное яблоко приобретают розовый оттенок, когда они воспалены и раздражены.

            Воспаление конъюнктивы обычно вызывается вирусами, бактериями, химическими веществами, аллергией или другими раздражителями. У младенцев конъюнктивит также может быть вызван закупоркой слезного канала.

            Причины конъюнктивита у детей

            Розовый глаз у младенцев можно разделить на две категории:

            1. Конъюнктивит, возникающий в течение первых нескольких недель жизни ребенка
            2. Конъюнктивит, возникающий в более поздние периоды жизни ребенка

            Когда у ребенка появляется конъюнктивит в первые несколько недель жизни, это часто вызвано чем-то, что произошло во время родового процесса — либо химическими веществами, используемыми для лечения глаз при рождении, либо инфекцией, переданной от матери через родовые пути. .

            Розовый глаз когда-либо был серьезным?

            Хотя конъюнктивит в период новорожденности не всегда серьезен, он требует немедленного медицинского осмотра, поскольку может быть признаком серьезной инфекции. Если не лечить бактериальный конъюнктивит у новорожденных, он может вызвать серьезные инфекции в других частях тела или, в случае герпеса, слепоту и проблемы со зрением.

            Конъюнктивит в более позднем возрасте обычно вызывается вирусами и бактериальными инфекциями и обычно не требует неотложной медицинской помощи.

            Розовый глаз у новорожденных

            Если у вашего новорожденного развивается конъюнктивит, это обычно происходит в течение 1-2 недель после рождения. Вот что нужно знать о каждой из этих причин.

            Закупорка слезного канала

            Иногда у новорожденных наблюдается закупорка слезных протоков. Это вызвано неспособностью стекать слезы вашего ребенка и обычно проходит, когда ваш ребенок взрослеет. Это относительно распространенное доброкачественное явление, но вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы исключить что-либо более серьезное.

            Противомикробное средство для местного применения

            Глазные капли, введенные вашему ребенку при рождении для предотвращения бактериальных инфекций, могут вызвать состояние, называемое «химическим конъюнктивитом», при котором глаза становятся раздраженными. Эти раздражения обычно легко проходят и не требуют неотложной медицинской помощи.

            Бактериальные инфекции, приобретенные при рождении

            Если у матери была бактериальная инфекция во время родов, эта инфекция может передаться ее новорожденному во время родов.Чаще всего эти инфекции вызываются хламидиозом и гонореей.

            Реже герпесные инфекции у матерей могут передаваться во время родов. К сожалению, эти инфекции поражают не только глаза и могут стать очень серьезными, если их не лечить быстро.

            Другие вирусные или бактериальные инфекции

            Помимо бактериальных инфекций, приобретенных при рождении, ваш новорожденный может заразиться бактериальной или вирусной инфекцией, которая поражает его глаза и вызывает симптомы конъюнктивита.

            Эти инфекции могут также вызывать другие симптомы в организме, чаще всего респираторные симптомы или лихорадку. Любая бактериальная или вирусная инфекция у новорожденного должна восприниматься серьезно и требует немедленного медицинского обследования.

            Розовый глаз у детей старшего возраста

            У детей старшего возраста конъюнктивит может возникать по тем же причинам, что и у новорожденных, в том числе:

            • Конъюнктивит, вызванный бактериальными инфекциями (хотя эти инфекции не будут инфекциями, приобретенными при рождении)
            • У детей старшего возраста конъюнктивит может возникать в результате обычных вирусных инфекций, и вы можете заметить, что их глаза раздражаются при простуде и других респираторных заболеваниях. инфекции
            • У детей более старшего возраста также может наблюдаться конъюнктивит в результате аллергии
            • Хотя после стадии новорожденности это встречается реже, у детей более старшего возраста конъюнктивит может возникать в результате закупорки слезных протоков

            Симптомы

            Симптомы конъюнктивита, как правило, довольно очевидны — вы заметите, что веки вашего ребенка розовые и опухшие, в уголках глаз могут быть корки, а само глазное яблоко может выглядеть розоватым.

            В зависимости от причины конъюнктивит проявляется по-разному. Самое главное, если конъюнктивит сопровождается другими симптомами болезни, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

            Закупорка слезных протоков

            Симптомы включают увлажнение глаза, покраснение или отек глаза, а также корки в уголках глаз. Большинство детей перерастают закупоренные слезные протоки в течение первых нескольких месяцев жизни, но в редких случаях эти симптомы могут сохраняться в течение всего первого года жизни.Поговорите со своим врачом, если заблокированный слезный канал вашего ребенка не прочистится к его первому дню рождения.

            Тематический противомикробный

            Если конъюнктивит вашего новорожденного вызван глазными каплями, которые он получил при рождении, его симптомы могут включать слегка покраснение глаза и небольшой отек века. Розовый глаз, вызванный противомикробными препаратами, обычно проходит сам по себе без лечения в течение 24–36 часов.

            Бактериальные инфекции, приобретенные при рождении

            Симптомы бактериальных инфекций, вызванных такими бактериями, как хламидиоз, гонорея (реже герпес), включают отек век, выделение гноя и покраснение глаз.Симптомы хламидийной инфекции обычно проявляются через 5–12 дней после рождения, а симптомы гонореи — примерно через 2–4 дня после рождения.

            Без лечения эти инфекции могут включать серьезные симптомы, затрагивающие другие части тела новорожденного. Хламидиоз может поражать легкие и носоглотку. Гонорея может вызвать инфекцию кровотока, спинного мозга и оболочек головного мозга. Если не лечить, инфекция герпеса может привести к потере зрения или слепоте.

            Другие бактериальные инфекции

            Бактериальные причины конъюнктивита включают отек века и покраснение века и глазного яблока.Этот тип инфекции часто связан с выделениями из глаз. Эти выделения могут привести к склеиванию век. Бактериальные конъюнктивиты часто совпадают с ушными инфекциями.

            Вирусные инфекции

            Вирусный конъюнктивит обычно совпадает с респираторными инфекциями, такими как простуда или грипп. Симптомы могут включать воспаление век и розового глазного яблока; однако выделения из глаз часто более жидкие, чем выделения при бактериальной инфекции. Вы можете заметить водянистые выделения, и инфекция может распространиться от одного глаза к другому.

            Аллергии

            Розовый глаз, вызванный аллергией, обычно включает другие симптомы аллергии, такие как чихание, зуд, слезотечение, першение в горле, кашель или симптомы астмы. Розовый глаз в результате аллергии обычно поражает оба глаза.

            Диагностика и лечение

            О любых признаках конъюнктивита у новорожденного следует немедленно сообщить врачу.

            Часто причиной может быть что-то менее серьезное, например закупорка слезного канала или раздражение от глазных капель.Но иногда конъюнктивит у новорожденного может быть более серьезным, например, бактериальная инфекция, приобретенная при рождении, или признак вирусной инфекции. К любому подозрению на бактериальную или вирусную инфекцию у новорожденного следует относиться серьезно, поскольку новорожденные более восприимчивы к опасным симптомам и последствиям, чем дети более старшего возраста.

            Если у вашего ребенка старшего возраста опухшие, опухшие или покрасневшие веки или глазные яблоки, вы можете позвонить своему врачу, чтобы обсудить необходимость осмотра вашего ребенка. Обычно, если у вашего ребенка нет других серьезных симптомов или конъюнктивит не беспокоит его слишком сильно, визит можно отложить до следующего доступного визита.

            Если ваш врач сочтет, что необходима немедленная помощь, он немедленно направит вас к врачу или направит в центр неотложной помощи.

            Как диагностируется конъюнктивит?

            Когда вы посетите своего врача, ваш ребенок будет тщательно осмотрен, и ваш врач задаст вам вопросы о том, когда появились симптомы конъюнктивита, какие другие симптомы есть у вашего ребенка, а также может задать вам вопросы об их общей истории болезни.

            В некоторых случаях ваш врач возьмет образец глазных выделений вашего ребенка для анализа.Это делается для того, чтобы определить, присутствует ли бактериальная инфекция, и если да, то какая это может быть инфекция. Затем можно адаптировать антибиотики для борьбы с конкретными бактериями. Эта процедура не повредит вашему ребенку, хотя может вызвать у него раздражение.

            Какие лекарства используются для лечения конъюнктивита?

            После того, как вы получите правильный диагноз розового глаза вашего ребенка, можно начинать лечение. Важно получить диагноз от медицинского работника, потому что существует множество различных причин конъюнктивита, и лечение конъюнктивита зависит от причины.

            Узнайте, как лечатся различные причины, приводящие к конъюнктивиту, ниже.

            Бактериальный

            В зависимости от того, какие бактерии вызывают инфекцию, врач назначит капли или мази с антибиотиками. В случае бактериальных инфекций новорожденных, приобретенных при рождении, таких как хламидиоз и гонорея, могут потребоваться пероральные или внутривенные антибиотики. В дополнение к антибиотикам, теплые компрессы могут помочь успокоить инфекции, вызванные антибиотиками.

            Вирусный

            К сожалению, лекарств для лечения конъюнктивита, вызванного вирусными инфекциями, не существует.Однако в некоторых случаях развивается вторичная бактериальная инфекция, и назначают капли с антибиотиком. Могут быть рекомендованы теплые компрессы. Важно соблюдать правила гигиены рук, чтобы не распространялись вирусные инфекции глаз.

            Аллергический

            В случае аллергического конъюнктивита могут быть назначены лекарства от аллергии или капли. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку лекарства от аллергии, так как эти лекарства обычно небезопасны для детей в возрасте до двух лет.

            Закупорка слезного канала

            Закупоренные слезные протоки можно успокаивать теплыми компрессами несколько раз в день. Ваш врач может также проинструктировать вас о массаже протока. Это то, что вы должны делать только под руководством вашего педиатра.

            Можно ли предотвратить конъюнктивит?

            Лучший способ предотвратить бактериальные инфекции, возникшие при рождении, — убедиться, что вы прошли тестирование и получили лечение от распространенных бактериальных инфекций, таких как хламидиоз, гонорея и герпес. Капли с антибиотиком, которые дети получают при рождении, также являются важной профилактической мерой.

            Когда речь идет о всех вирусных и бактериальных инфекциях у новорожденных и детей старшего возраста, соблюдение правил гигиены имеет первостепенное значение. Часто мойте руки, если кто-то в вашей семье болен. Также мойте руки ребенку. Тщательно очистите все, что может попасть в глаза вашего ребенка. По возможности отговаривайте ребенка от прикосновения к глазам.

            Помните также, что инфекции могут распространяться из одного глаза в другой или из вашего глаза в глаз вашего ребенка. Если вашего ребенка лечат от инфекции, глаз может оставаться заразным через 24–48 часов после начала лечения, и в это время он все еще может распространяться от одного глаза к другому.

            Слово из Веривелла

            Если вы заметите опухшие, красные веки или глазные яблоки у вашего ребенка, это может шокировать и расстроить. Вы можете сделать пугающие выводы о том, что может быть причиной проблемы. Обычно причины конъюнктивита не очень серьезны и легко поддаются лечению. Однако, если вы недавно родили, важно исключить любые бактериальные инфекции, вызванные родами.

            В любом случае любой новый отек или покраснение глаза следует обсудить с педиатром.Когда вы готовитесь к консультации с педиатром, может быть полезно заранее составить список вопросов, так как иногда может быть сложно вспомнить, что вас беспокоит.

            Опять же, несмотря на то, что конъюнктивит у младенцев может быть неприятным при взгляде и размышлении, обычно не о чем серьезно беспокоиться. Большинство случаев конъюнктивита также легко поддаются лечению, и, прежде чем вы это узнаете, красивые глаза вашего ребенка будут как новые.

            .

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован.