Выпячивается пупок у новорожденного: Пупочная грыжа у детей — лечение, симптомы, профилактика

Содержание

симптомы, лечение, операция и массаж при болезни, что делать при обнаружении проблемы, первые шаги, рекомендации специалистов

В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Причины возникновения

  • Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
  • Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
  • Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
  • Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

  1. Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость
    , а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
  2. В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
  3. Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
  4. Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Лечение пупочной грыжи

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Массаж

  • Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
  • Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Лечебная физкультура

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?

Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость.

Операция длится не более 30 минут и делается:

  1. Если грыжа ущемляется.
  2. При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
  3. Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Какой врач ставит диагноз

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у малышей

Применение пластыря

До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем.

Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Компресс из молочной сыворотки

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Настой коры дуба

Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

Последствия пупочной грыжи у младенцев

У детей ущемление грыжи происходит редко.

Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • В пупке сильные боли.
  • Выпячивание нельзя вправить в живот.

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Профилактика

  • Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
  • Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
  • Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Памятка родителям:

  1. Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
  2. Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
  3. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.

Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда.

Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/pupochnaya-gryzha-u-mladencev.html

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы, лечение, массаж, операция, профилактика

Пупочная грыжа у детей – последствие порока фронтальной брюшной стенки, что появляется из-за ослабленного пупочного кольца или неполного его закрытия. Пупочное кольцо представляет собой мышцу вокруг детского пупа. В основном, приходится сталкиваться с такой проблемой мамам грудного или новорожденного недоношенного ребенка.

Причины

Пупочная грыжевая выпуклость формируется, если у малыша недоразвит брюшной пресс. Существенные причины, провоцирующие возникновение патологии:

  • мама в первый триместр беременности употребляла токсичные вещества, например алкоголь или никотин, а также антибиотики и другие препараты без рецепта;
  • наследственная склонность к дефекту;
  • соединительная ткань малыша содержит недостаточное количество коллагена;
  • продолжительный крик малыша или затяжной запор, в результате чего повышается внутрибрюшное давление.

Виды

В медицинской практике, пупочная грыжа у детей классифицируется на такие виды: врожденная и приобретенная.

Врожденная

У 99% малышей обнаруживают врожденную грыжу. Врожденную грыжу можно определить уже в первый месяц после появления на свет ребенка. Когда малыш родился, акушерка должна отсечь и перевязать пуповину, в результате чего пупочное кольцо сократится.

Бывают случаи, когда у новорожденных пупочное кольцо не закрывается вообще или не полностью, тогда происходит выпячивание грыжи.

Среди пупочных грыж выделяют следующие виды:

  • эмбриональная грыжа появляется в случае, если нарушается внутриутробное развитие брюшной стенки;
  • грыжа пупкового канатика, образующаяся при выходе участочка кишечника в пупочный канат, не разрывая слабый брюшинный слой;
  • поздняя пупочная грыжа, которая проявляется в поздний период внутриутробного развития.

Приобретенная

Приобретенная грыжа возникает при разрыве апоневроза. Основные причины грыжевого процесса следующие:

  • крик и сильный плач;
  • колики;
  • запоры у ребенка;
  • метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Заболевание малыша гипотрофией или рахитом также может вызвать возникновение грыжи, поскольку эти болезни снижают тонус мышц.

Симптомы

Симптомы грыжи выражаются в зависимости от габаритов, объема ворот, спайкового присутствия. Когда грыжевые врата узкие, наблюдаются такие симптомы:

  • дискомфортность и боли в животе;
  • тошнота;
  • хронические запоры.

Возникновение незначительного шарообразного выступа вокруг пупочного кольца – начальный признак образования грыжи. В первоначальный период появления выступа болевые ощущения отсутствуют, грыжа без усилий вправляется нажатием на выпуклость. В период, когда формируются спайки  среди передней брюшной стенкой и мешком грыжи, выпуклость уже невозможно вправить.

Грыжи могут вызывать осложнения в виде ущемления, воспаления элементов мешка грыжи, копростаза.

Симптомы при ущемлении грыжи следующие:

  • мгновенная головная боль;
  • тошнота;
  • рвотные рефлексы;
  • кровные выделения в стуле;
  • замедление отхождений газов;
  • грыжа не исчезает в горизонтальном расположении;
  • натужность выпуклости.

Приобретенная пупочная грыжа проходит в большей мере благоприятно. Развернутые симптомы и склонность к ущемлению отсутствуют. Величина выпуклости – от 0,5 до 2,5 см в радиусе. Отчетливо можно разглядеть грыжу, когда малыш плачет, кашляет, натуживается. В лежачем положении определить приобретенную грыжу практически нельзя.

Эмбриональная грыжа зачастую наблюдается при сложных дефектах, она опасна для жизни малыша. Признаки характерны расщепленной грудиной, дефектом диафрагмы, присутствуют такие симптомы, как эктопия сердца или мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика выпячивания у ребенка осуществляется хирургом, также определить его можно при плановом медицинском осмотре. Если ситуация не простая и доктор не смог распознать характер и причины выпуклости, проводится диагностика с использованием методов:

  • общий анализ крови, показывающий на наличие воспаления;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обследование органов ЖКТ, выявляющее сопутствующие заболевания;
  • герниография (рентгенологическое исследование мешка грыжи).

Диагностика помогает решить врачу вопрос о назначении лечения или необходимости операции.

Лечение

В большинстве случаев пупочная грыжа у малышей явление самоизлечимое, исчезает к 3–5 годам, если ее диаметр не более 1,5 см. Если же по достижению 5-ти летнего возраста дефект пупочного кольца не закрывается, хирург может принять решение об операции.

Консервативное лечение способствует закрытию дефекта. Существует множество способов лечения консервативной методики:

  • выкладывание на животик;
  • общий массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • массаж брюшной стенки;
  • прикладывание пластыря;
  • правильное питание.

Массаж

Специалисты рекомендуют делать ребенку массаж для укрепления мышц передней брюшной стенки, но процедуру должен делать только квалифицированный детский массажист. Общий массаж выполняют уже со 2–3 недели рождения малыша. Специальный массаж осуществляется после вправления грыжи.

Массаж брюшного пресса родители могут делать в домашних условиях, если произошло затягивание пупочной раны. Массаж необходимо делать на протяжении 2–3 недель, ежедневно, исключая случаи, если ребенок плачет.

Родителям стоит знать, как должен проходить сеанс массажа:

  • массируйте животик крохи ладошкой возле пупка по часовой стрелке – 10 раз. После – те же действия в обратную сторону;
  • осторожно нажимайте на выпячивание, чтоб он заходил в животик – 20 раз;
  • растирайте и слегка пощипывайте мышцы вокруг пупа.

Рекомендуется 3 раза в день выкладывать карапуза на животик на любые твердые поверхности перед кормлением, примерно за 20 минут, при этом нужно нежно поглаживать спинку и конечности.

Накладывание пластыря

Накладывание лейкопластырной повязки – очень распространенный метод лечения пупочной грыжи. Повязка накладывается медсестрой на период до 10 дней. Пластырь фиксирует прямые мышцы животика над пупочным кольцом. Если первичное лечение пластырем не дало результата, процедура повторяется 2–3 раза.

Есть другая методика, при которой меняется повязка через 2–3 дня. Метод более простой, поэтому замену пластыря могут сделать родители сами. Но лечить дефект таким способ можно лишь в случае, когда отсутствует кожная реакция и воспалительный процесс.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится профессиональным тренером лечебной физической культуры.

Упражнения, которые включает лечебная гимнастика можно выполнять исключительно после вправления выпуклости и фиксации ее пластырем.

Упражнения обладают общеукрепляющим воздействием на детский организм и укрепляют мышечный корсет, поддерживают психомоторное развитие и предупреждают повышение давления внутрибрюшного.

Следующие упражнения можно выполнять, начиная с месячного возраста малыша:

  • поощряйте самостоятельное разворачивание крохи;
  • пусть ребенок приседает, а родители тем временем придерживают его за ручки;
  • удерживайте карапуза в воздухе, чтоб он держал ноги прямо;
  • поощряйте ползанье;
  • можно делать упражнения, выкладывая малыша на мяч для массажа.

Если упражнения однообразные, постарайтесь сделать так, чтоб гимнастика приобрела игровую форму. Комментируйте все действия, придумывайте им игровые названия.

Специалист назначает индивидуальные упражнения, исходя из возрастной категории малыша и допустимой ему физической нагрузки.

Операция

Хирург принимает решение об операции по удалению пупочной грыжи, учитывая все за и против:

  • в большинстве случаев болезнь излечивается без операции;
  • операция необходима, если ребенок достиг 5-ти летнего возраста, а грыжа не затянулась и имеет большие размеры;
  • дефект не является угрозой для жизни малыша.

Операция по удалению грыжа не опасна для ребенка и не провоцирует возникновения осложнений.

Самый оптимальный способ избавиться от грыжи – лапароскопия, при которой ушиваются грыжевые врата, иссекаются спайки и укрепляется передняя брюшная стенка.

Лапароскопия осуществляется под общим наркозом и длится около 10–15 минут. Лапароскопия не оставляет шрамов на животике малыша и через небольшой период времени (около 2–3 дней) его выписывают домой.

Народные средства

Наши бабушки считали, что вылечить пупочную грыжу можно народными средствами. На практике доказано, что вылечить дефект только народными средствами невозможно, но в комплексе с медикаментозными, можно добиться хороших результатов. Лечение выпячивания грыжи народными средства основано на использовании лекарственных трав и сборов, из которых готовят настои и компрессы.

Среди способов лечения грыжи народными средствами, популярны следующие:

  • Настой плакун-травы (дербенник иволистный). Берете 1 ст. ложку корня травы и заливаете 1 стаканом кипятка. Настаиваете 3 часа, процеживаете и даете малышу по 50 г 4 раза за день.
  • Компресс из крапивы. Измельчаете свежие листки крапивы и смешиваете с 25% жирности сметаной до образования кашицы. Эту смесь наносите на выпуклость и покрываете листком лопуха или капусты, фиксируете бинтиком и оставляете на ночь.
  • Лечение овсяной кашей. Развариваете кашу до густой консистенции и формируете лепешку. Сложите ее на марлю и закрепляете на ночь. Говорят, что этот метод эффективный и при ежедневных процедурах через 2 недели можно избавиться от грыжи.
  • Популярно в народной медицине пользование такими средствами, как лепешки из глины и прикладывание старой медной монеты к пупку.

Лечение народными средствами эффективно только в случае отсутствия спаек. Также, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию народными средствами, ведь они могут быть противопоказаны ребенку.

Заговоры

Заговор и молитвы от грыжи можно назвать народными средствами, хоть и специфическими. Многие родители приводят детей к целителям, которые умеют заговорить от грыжи. Не рассчитывайте на то, что заговор излечит ребенка полностью.

Можно использовать заговор вместе с рекомендациями врача в качестве дополнительных мероприятий, чтобы успокоить собственные нервы. Заговаривают грыжу у детей, чтоб избежать оперирования.

Родители должны читать заговор от души, с надеждой, что удастся избежать хирургического вмешательства. В литературе и интернете множество примеров заговоров и молитв:

  1. Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.
  2. “Сама носила, сама родила, сама боли принимала, сама грыжи загрызала. Аминь, аминь, аминь.” Потом делаете вид, что кусаете пупочек.  Заговор нужно читать минимум 3 дня, перед этим лучше прочитать любую известную Вам молитву, например, “Отче наш”.

Профилактика

Профилактика возникновения пупочной грыжи направлена на поднятие тонуса детского организма и укрепление брюшной стенки. Родители могут обратиться к детскому массажисту или посоветоваться с педиатром. Занимаетесь с крохой физкультурой уже с момента появления на свет: переворачивайте на живот и всяческими действиями развивайте детскую мускулатуру, но в мерах разумного.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/pupochnaya-gryzha.html

Виды и проведение операции пупочной грыжи у детей

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

  • сильный, продолжительный кашель;
  • частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

  1. Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
  2. Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
  3. Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
  4. Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

  • при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
  • если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
  • при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

  • после операции восстановительный период длится намного меньше;
  • меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

  1. В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
  2. Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

  1. Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
  2. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
  3. Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т. к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Источник: https://gryzhu.ru/deti/pupochnaya/operatsiya

Пупочная грыжа у детей: как определить и лечить пупочную грыжу у ребенка?

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

  • Рахит
  • Пневмония
  • Постоянный кашель
  • Нарушения в работе нервной системы
  • Запоры
  • Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах.

Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству.

Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

  • Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
  • При прощупывании чувствуется характерная припухлость
  • В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
  • Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
  • Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
  • Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц.

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

  • Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
  • При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
  • Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
  • У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

  • Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
  • Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

  • Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
  • Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать
  • Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
  • Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
  • Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
  • Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи
  • Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
  • Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
  • После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
  • Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

  • Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
  • Продолжительность массажа определяет специалист

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

  • После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
  • После этого вправляются органы брюшины
  • Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
  • На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
  • Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей.

Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей.

При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Источник: https://heaclub.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej-kak-opredelit-i-lechit-pupochnuyu-gryzhu-u-rebenka-zagovor-gryzhi-u-mladencev

Пупочная грыжа у детей - Телеканал Доктор

У новорожденного пупок образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Но если кольцо сомкнется не полностью, то через отверстие могут выпячиваться под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание части кишечника, жировой ткани через слабое место в брюшной стенке называется пупочной грыжей.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Порой у некоторых детей грыжа может возникать в младенческом или дошкольном возрасте. Рейтинги, обзоры и отзывы реальных игроков на информационном портале о игровых автоматах miamart.ru , а так же подробные разборы схем, тактик игры в слоты, рулетку и карточные игры.

 

Симптомы

При данном заболевании можно наблюдать выпуклость, как правило, в пупочной области. Пупок выпячивается несколько больше обычного, выглядит отекшим. У детей она становится особенно заметна, когда они напрягаются: плачут, смеются, тужатся. Как правило, грыжа безболезненна и неопасна, почти всегда проходит самостоятельно и не требует лечения.

Кроме визуального выпячивания симптомами пупочной грыжи могут быть: расширение пупочного кольца, боли в животе, тошнота, запоры. При появлении рвоты или других симптомов инфекции, таких как покраснения или отек в области грыжи, следует немедленно обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз, оценит размеры и форму грыжи, а также возможность вправления.

Крайне редко может произойти защемление или разрыв грыжи. При таких осложнениях требуется немедленное оперативное лечение.

Главное, не прибегайте к народным методам лечения, таким как наложение монеты на пупочную грыжу, затягивание ремнем и др. Все это абсолютно неэффективно и лишь усугубит состояние.

 

Когда обратиться к врачу
  • При наличии выпуклости в зоне пупка.
  • При появлении выпуклости в области пупка во время плача ребенка.

 

Когда вызвать скорую

При появлении отека, покраснения в области грыжи, рвоты у ребенка, сильных болей в животе.

Пупочная грыжа клиника и диагностика . МЦПК

Грыжи, образующиеся в области пупка, носят название пупочных. Наиболее верным надо признать следующее деление пупочных грыж:

1)Эмбриональные грыжи:

  • а) грыжа пупочного кольца
  • б) грыжа пупочного канатика

2)Приобретенные грыжи:

  • а) грыжи у детей
  • б) грыжи у взрослых.

У здорового ребенка (родившегося без дефектов брюшной стенки) пупочное кольцо полностью зарастает, а после отпадения пупочного канатика образуется пупок, представляющий собой плотный кожный рубец. К этому кожному рубцу тесно прилежат и прочно спаяны с ним пупочная фасция и брюшина. Брюшина в области пупка малоподвижна. Поэтому при образовании пупочных грыж грыжевый мешок увеличивается в основном за счет растяжения брюшины, что ведет к ее надрыву, образованию спаек, сращений и перегородок, обусловливающих многокамерность мешка.

С этими же факторами связано развитие сращений между выпавшими органами и стенкой грыжевого мешка. С внутренней стороны в области пупка имеется небольшое вдавливание и подходящие к нему четыре складки брюшины, одна из которых (верхняя) содержит заросшую пупочную вену, а три нижние—облитерированные пупочные артерии и мочевой проток. В нормальных условиях пупочное кольцо полностью заращено, а при дефектах развития формируется пупочный канал.

Эмбриональные грыжи встречаются очень редко (1 грыжа на 5—6 тысяч родов), однако имеется реальная возможность встречи с такой патологией в практической работе, а потому надо иметь представление об их клинике и методах лечения. Образование эмбриональных грыж связано с недоразвитием передней брюшной стенки в раннем эмбриональном периоде (4—10 недель). Дефекты брюшной стенки бывают в области пупка разного размера и могут занимать всю белую линию от мечевидного отростка до лобка.

Сразу же после рождения у ребенка на .передней брюшной стенке обнаруживают мешковидное или шаровидное образование, отграниченное отчетливо выраженным валиком. Это образование резко отличается от других отделов передней брюшной стенки. Через просвечивающие оболочки этого образования (амнион, вартонов студень и париетальная брюшина) видны сальник, перистальтирующие петли тонкой кишки и значительная часть багровой печени, смещающейся при дыхании новорожденного. Пуповина отходит или от самой выпуклой части грыжи или в других отделах ее.

Клиническую картину эмбриональной пупочной грыжи великолепно описал П. И. Тихов (1917): «Клиническая картина эмбриональных грыж весьма характерна, а иногда даже поразительна по своей яркости. Обычно немедленно после родов лица, присутствующие при них, видят у плода необычный придаток на передней брюшной стенке в виде пузыря, величиной от небольшого яблока до головки новорожденного.

И чем больше размеры этого придатка, тем характернее и страшнее картина:в этом тонкостенном пузыре видны движущиеся кишечные петли, видна темно-багровая печень, смещающаяся при каждом дыхании ребенка. У несведущего человека создается впечатление или какого-то живого существа, прилепившегося к плоду, или впечатление вскрытого живота с вывалившимися внутренностями».

Иногда стенка грыжи разрывается, и внутренности действительно вываливаются наружу. П. И. Тпхов наблюдал такой случай: «…нам был доставлен ребенок трех дней от рождения, причем, по словам его доставивших, в дороге от тряски мешок лопнул, и положительно весь кишечник и большая часть печени оказались лежащими наружу в простыне, а часть кишок лежала даже под спиной ребенка, который был жив и даже брал сосок с молоком».

Оболочка эмбриональной грыжи вскоре после рождения мутнеет, высыхает и сморщивается или мацерируется и изъязвляется с последующим присоединением инфекции, разрушением оболочек, развитием перитонита и смертью ребенка.

Лечить таких новорожденных трудно. Эффективным может оказаться лишь оперативное вмешательство, которое выполняют в один (при небольших грыжах) или в два этапа (при средних и больших грыжах). В первый этап формируют кожные лоскуты и ими закрывают брюшную полость после погружения содержимого грыжи, а во второй этап пытаются восстановить брюшную стенку.

Нередко у детей с эмбриональными грыжами бывают другие аномалии развития, несовместимые с Жизнью.

Клиническая картина грыжи пупочного канатика аналогична вышеописанной. Разница состоит лишь в том, что эти грыжи возникают на четвертом—пятом месяце внутриутробного развития, когда уже сформированы брюшная стенка, пупочный канатик и пупочное отверстие. Грыжа располагается в толще пуповины между ее элементами.

у детей обнаруживаются сразу после того, как отпадает пуповина, в первые недели после рождения (грыжи новорожденных), или образуются позднее, чаще всего в первые 3 года жизни. У новорожденных основной причиной появления грыжи является слабость или неполное заращение пупочного кольца. У более старших детей вступают в силу производящие факторы: запоры, затрудненное мочеиспускание при фимозе, надсадный плач, кашель и так далее.

Грыжи новорожденных бывают небольших размеров (в диаметре до 1—2 см), у детей 2—3 лет они могут достигать диаметра 4—5 см. Большие пупочные грыжи у детей встречаются редко. У новорожденных при плаче и натуживании выпячивается пупок,, кожные складки его расправляются, и поверхность кожи над выпячиванием становится ровной. В покое выпячивание исчезает и может быть вовсе незаметным.

Пупочные грыжи у детей в возрасте от 1 до 3 лет иногда протекают скрытно. Дети выглядят совершенно здоровыми, хорошо, едят, бегают, играют. Но иногда ребенок вдруг бросает игру, застывает в вынужденной позе, хватается рукой за живот или закрывает пупок пальцем и с плачем бежит к матери, жалуясь на боли в животе. Проходит несколько мгновений, боли исчезают, ребенок приобретает прежнюю подвижность и возвращается к прерванной игре.

Эти внезапно появляющиеся и исчезающие боли в области пупка указывают на наличие грыжи. При осторожной пальпации пупка удается определить небольшие грыжевые ворота, имеющие овальную и щелевидную форму, и выскальзывающие из них во время плача ребенка плотные дольки сальника.

Жалобы на боли в пупке, выпячивание его, исчезающее при надавливании, и обнаружение открытого пупочного кольца дают основание поставить диагноз пупочной грыжи.

Пупочные грыжи у детей ущемляются редко, однако это осложнение возможно- Поэтому детей с пупочными грыжами следует брать на диспансерный учет, а родителям объяснять необходимость немедленной доставки ребенка в хирургический стационар при появлении признаков ущемления или невправимости грыжи.

В первые годы жизни оперировать детей по поводу пупочных грыж, не следует. Исключение составляют лишь ущемленные, невправимые и быстропрогрессирующие грыжи. Вправимые пупочные грыжи у детей до 4—5 лет лечат консервативными методами, которые большинству детей (до 93% по James; 1971) обеспечивают выздоровление.

Ребенка укладывают на спину, вправляют содержимое грыжи в брюшную полость, двумя руками сближают прямые мышцы Живота. При этом пупок и средняя линия живота погружаются в кожную складку. Помощник берет полоску лейкопласта и укладывает ее в поперечном направлении на переднюю брюшную стенку на 2—3 см выше пупка. Ленты лейкопласта надо брать такой длины, чтобы концы ее доходили до уровня передней подмышечной линии.

Вторую полоску лейкопласта кладут чуть ниже (как черепицу), третью еще ниже, и так до тех пор, пока не перекроется пупок и околопупочная область. Такая повязка сближает края пупочного кольца и прямые мышцы живота и прочно удерживает их в этом положении. Повязку оставляют на 2—3 недели, а затем меняют. Эта повязка не мешает уходу за ребенком. Обычно лечение продолжается 2—3 месяца. Иногда для устранения грыжи бывает достаточно 3—4 недель. Особенно эффективно лечение липким пластырем у новорожденных. Одновременно рекомендуется выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы живота. Новорожденных несколько раз в день укладывают на живот.

Ни в коем случае нельзя для лечения пупочных грыж у детей применять бандаж или прибинтовывание к пупку различных предметов (пуговицы, монеты). Постоянное давление на пупочное кольцо пелота бандажа или другого твердого предмета вызывает атрофию тканей и травмирует выпадающие в грыжевый мешок органы, что приводит к быстрому увеличению грыжевых ворот, возникновению сращений, невправимости и ущемлению грыжи.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии у детей старше 4—5 лет следует ставить вопрос об оперативном лечении. Операция заключается в выделении и удалении грыжевого мешка и ушивании пупочного кольца. Перед накладыванием швов на грыжевые ворота целесообразно освежить их края.

Пупочные грыжи у взрослых составляют около 2% всех наружных грыж живота. Они встречаются преимущественно у пожилых тучных женщин. Старые французские хирурги пупочные грыжи называли уделом полных женщин. По данным П.И.Тихова, пупочные грыжи у женщин составляют 87%, у мужчин—13%. В происхождении пупочных грыж у взрослых, так же как-и в генезе всех других грыж, играют роль предрасполагающие и производящие факторы. К первым следует отнести анатомическую слабость пупочного кольца, ожирение и повторные роды, ослабляющие прочность пупочной области.

Очень важным обстоятельством в генезе пупочных грыж является малая подвижность брюшины в области пупка и медленное увеличение грыжевого мешка, происходящее в основном за счет растяжения брюшины. В связи с этим прогрессирование процесса связано с надрывами грыжевого мешка, образованием спаек, сращений и перегородок. Грыжевые мешки при пупочных грыжах часто бывают многокамерными. Содержимое грыжи (сальник, петли тонкой кишки) тоже травмируется, в результате чего образуются сращения со стенками грыжевого мешка и создаются условия для невправимости и ущемления.

Больные жалуются на постепенно увеличивающееся выпячивание в области пупка, на боли, возникающие при физической нагрузке и кашле. У многих больных болевых ощущений вовсе не бывает, и их беспокоит лишь выпячивание пупка. Порою, особенно при узких грыжевых воротах, боли бывают сильными, схваткообразными. Вариабельность клинической картины пупочных грыж у взрослых велика.

При объективном исследовании обращает на себя внимание округлое выпячивание в области пупка (рис. 70). Размеры вы-пячивания могут быть разными—от небольших (в диаметре до 2—3 см) до огромных (с голову взрослого человека). В горизонтальном положении выпячивание уменьшается или вовсе исчезает, и тогда в области пупка видны морщинистые складки тонкой кожи. После вправления больших грыж в области грыжевых ворот иногда образуется углубление—тонкая брюшная стенка проваливается.При невправимых грыжах оно лишь уплощается, делается менее рельефным.

При покашливании, натуживании и поднимании головы и плечевого пояса складки кожи в области пупка постепенно расправляются—выходит в грыжевый мешок его содержимое. На глазах возвращается картина, бывшая при осмотре больного в вертикальном положении. Через истонченную кожу, покрывающую выпячивание, можно заметить перистальтические волны кишки или смещающиеся при дыхании дольки сальника.

Перкуссия дает тупой звук в тех случаях, когда содержимым является сальник, или тимпанит при наличии в грыжевом мешке петли кишки. При пальпации определяются плотноватые, иногда болезненные жировые дольки сальника или выскальзывающая из-под пальцев кишка. При вправимых грыжах после вправления содержимого в брюшную полость надо исследовать грыжевые ворота, определив их величину, форму и края. Чаще всего грыжевые ворота имеют округлую или овальную форму.

Размеры их могут быть различными, но они редко бывают большими, если пупочная грыжа не сочетается с расхождением прямых мышц живота. Края грыжевых ворот при пупочных грыжах—плотные, неподатливые. При покашливании определяется кашлевой толчок. При невправимых грыжах пупочное кольцо исследовать трудно, а порою невозможно—растянутый наполненный содержимым шаровидный мешок перекрывает края грыжевых ворот.

Для лечения пупочных грыж применяют оперативные и консервативные методы. Больные молодого и средного возраста подлежат хирургическому лечению.Противопоказанием служат лишь явления сердечно-сосудистой недостаточности и другие тяжелые заболевания, при которых грыжесечение представляется опасным. При отсутствии жалоб на боли не следует оперировать пожилых тучных женщин, им следует рекомендовать ношение повязок, бандажей или поясов.

Разумеется, что сильные боли в области пупка и невправимые грыжи вынуждают расширять показания к операции, и тогда после соответствующей под-готовки приходится оперировать старых женщин и больных, имеющих относительные противопоказания. При ущемленных грыжах показана немедленная операция, которая у людей преклонного возраста дает высокую летальность.

Для хирургического лечения грыж предложено довольно много методов. Операции по поводу пупочных грыж могут быть трудными, особенно в тех случаях, когда грыжевый мешок многокамерный, а грыжа невправимая. Подавляющее большинство больных оперируют под местной новокаиновой анестезией. Ткани рассекают по средней линии, обходя пупок слева, или делают поперечный разрез тотчас ниже пупка. Лучше пользоваться срединным разрезом. Операцию легче выполнить с удалением пупка, но для этого надо получить согласие больного. Потеря этого рудиментарного образования может вызвать тяжелые переживания и непредвиденные исходы.

Удобнее и безопаснее операцию выполнить в следующем порядке. Надо рассечь кожу и подкожную клетчатку, выше и ниже пупка дойти до белой линии живота и при постепенном отслаивании жировой клетчатки по направлению к пупку выделить верхний и нижний края пупочного кольца (рис. 71). Затем выделяют левую полуокружность грыжевых ворот, отделяют пупок от прилежащих грыжевых оболочек и освобождают правый край грыжевых ворот.

Пупочная грыжа клиника и диагностика .Русаков В.И. МЦПК 1

При этом обнажается и наружная стенка грыжевого мешка. При вправимых грыжах мешок можно вскрыть у дна, завершить выделение и обычным способом удалить его. Если грыжа невправима или грыжевый мешок многокамерный, следует постепенно рассекать грыжевый мешок циркулярно в 1—1,5 см от пупочного кольца, захватывая края брюшины зажимами (рис. 72). Это позволит без риска отсечь грыжевый мешок и выполнить ревизию его содержимого. При прочных сращениях с грыжевым мешком сальника последний резецируют.

Пупочная грыжа клиника и диагностика . .Русаков В.И. МЦПК 2

Грыжевые ворота при пупочных грыжах ушивают разными способами. Небольшое пупочное кольцо у детей можно ушить кисетным швом (методы Lexer, К. М. Сапежко), а у взрослых ушить в продольном или поперечном направлении узловыми капроновыми швами.

При значительных дефектах брюшной стенки в области пупка с расхождением прямых мышц живота выполняют пластические операции, создавая дубликатуры белой линии из стенок влагалища прямых мышц живота или с использованием мышц (методы Dauriac, Н. М- Волковича, К. М. Сапежко, Н. И. Напалкова и другие).

При расхождении прямых мышц живота хорошие результаты дает метод Н. И. Напалкова. После выделения грыжевых ворот и удаления грыжевого мешка но внутреннему краю ‘рассекают влагалище прямых мышц живота и сшивают вначале внутренние, а затем наружные края рассеченных влагалищ—создается удвоение белой линии живота (рис. 73).

Пупочная грыжа клиника и диагностика . .Русаков В.И. МЦПК 3

Для обеспечения большей прочности и соединения двух созданных «белых линий» живота мы при ушивании наружных краев раны влагалища в каждый 3—4 шов подхватываем сшитые края внутренних листков апоневроза (рис. 74).

Пупочная грыжа клиника и диагностика . .Русаков В.И. МЦПК 4

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у младенца может показаться дефектом, ведь выглядит она непривлекательно. Выпуклость в области пупочного кольца, которая порой может достигать размера сливы, появляется вследствие слабости брюшных мышц или при недостатке в организме младенца соединительной ткани. Сквозь не сомкнувшиеся мышцы вокруг пупка выпячивается кишечная петля. При надавливании на выпуклость она вправляется внутрь, при этом можно услышать булькающий звук.

При небольших размерах пупочной грыжи выпячивание может появляться, когда кроха тужится или сильно плачет. При напряжении под давлением кишечника мышцы вокруг пупка расходятся сильнее и выпуклость увеличивается. Тогда ее можно видеть постоянно.

Причины возникновения грыжи

Чаще грыжа у новорожденных возникает из-за генетической предрасположенности, причем чаще патология встречается у недоношенных детей. При наличии недозрелых или ослабленных мышц спровоцировать ее образование могут проблемы с пищеварением, при которых ребенок напрягает брюшную полость, например, запоры или газики, а также сильный плачь или кашель.

Лечение грыжи у новорожденных

При правильном развитии младенца, достаточной физической активности и нормализации работы кишечника, пупочная грыжа может пройти самостоятельно, особенно если она небольшого размера. Патология исчезает к 3-4 годам. Если грыжа пупка сохраняется длительное время, ребенку может быть назначена операция.

Для быстрого избавления от грыжи врачи рекомендует проводить меры: специальный массаж и гимнастика. Процедуры лучше доверить опытным специалистам. А легкий, расслабляющий массаж брюшной стенки могут сделать родители. Для этого за 1/4 часа до кормления легонько погладьте ладонью животик малыша по часовой стрелке с правой нижней части к левой. Затем выложите кроху на животик на твердую поверхность. Это будет способствовать снижению давления на брюшную полость и обеспечит выход газиков, а активные движения ножками и ручками укрепят мышцы живота. Такие процедуры рекомендуется проводить 3 раза в день.

Для лечения пупочной грыжи у новорожденных прописывают накладывание пластыря. Этот метод эффективен для детей в возрасте до 3-х месяцев. В совокупности с легким массажем и выкладыванием на животик он позволяет избавиться от патологии за несколько недель. Для лечения можно использовать пластыри либо гипоаллергенные не на тканевой основе, шириной не менее 4-х см. Их допускается наклеивать двумя способами:  [stextbox id=»warning» float=»true» align=»right» width=»300″]Главный недостаток использования пластыря для лечения грыжи – вероятность раздражения на нежной детской коже.[/stextbox]

  • Вокруг живота, от одной поясничной зоны к другой. Выпуклость необходимо вправить пальцем вовнутрь и соединить над пупочным кольцом прямые мышцы живота, чтобы они образовали две четкие продольные складки. После наклеивания пластыря складки должны остаться под ним и не расправиться. Повязку следует держать 10 дней. Если грыжа не сомкнется, пластырь накладывают еще на 10 дней. Для излечения хватает 3-х процедур.
  • На околопупочную область, вправляя выпуклость, но не формируя глубокой складки. Способ считается щадящим. Кусочек пластыря, длиной около 10 см, рекомендуется накладывать в течение нескольких недель, меняя его каждые два дня.

К проведению любых мер следует приступать только после того, как пупок заживет и при отсутствии воспалительных и аллергических реакций возле него.

Защемление грыжи

В редких случаях может происходить защемление грыжи. Такое состояние может быть опасно для здоровья малыша. Поэтому если выпуклость перестала вправляться внутрь, стала твердой и стала причинять крохе боль, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

 

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

 

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

 

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

 

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.


Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире - от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, - множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места - щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования - такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог - их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей
  • Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
  • Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем - к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Пупочная грыжа: причины образования, клиническая картина, лечение

Пупочная грыжа, как и любая друга грыжа, представляет собой выхождение внутренних органов брюшной полости за пределы передней брюшной полости через естественные отверстия передней брюшной стенки, в данном случае через пупочное кольцо.

Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович. Подробнее

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

Пупочные грыжи условно можно разделить на 2 вида:

  • Когда через пупочное кольцо в виде выпячивания выходит внутренний орган покрытый брюшиной (чаще петля тонкой кишки или прядь большого сальника). В этом случае формируется грыжевой мешок.
  • При втором виде пупочных грыж формирования грыжевого мешка не происходит, а через пупочное кольцо выходит предбрюшинная жировая клетчатка.

Все пупочные грыжи так же условно делят на врожденные и приобретенные. И те и другие пупочные грыжи бывают вправимые (как правило, не доставляющие особых проблем) и не вправимые.

1.Врожденные пупочные грыжи можно определить сразу после рождения ребенка. У таких детей в области пупка отмечается выпячивание чаще всего округлой формы, которое увеличивается при крике ребенка. Причиной врожденной грыжи чаще всего являются расширение пупочного кольца и медленное его срастание в после родовом периоде. Врожденные пупочные грыжи, в случае если они никак не беспокоят ребенка и не имеют тенденцию к ущемлению до 3 лет наблюдают консервативно, при этом имеется высокая вероятность самостоятельного её исчезновения.

2. Приобретенные пупочные грыжи, грыжи формирующиеся в процессе жизни, чаще встречаются у женщин после 40 лет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

Причиной растяжения пупочного кольца, как правило, является:

  • слабость мышечного слоя передней брюшной стенки;
  • беременность и перенесённые роды у женщин (в особенности, если их было несколько),осложнённая родовая деятельность в любом периоде родов;
  • слабость соединительной ткани, локализующейся в области пупочного кольца;
  • предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • травматические повреждения передней брюшной стенки (в том числе послеоперационные рубцы), травмы живота;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный надсадный кашель;
  • часто возникающие запоры и натуживания во время дефекации;
  • хроническая задержка мочи у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • ожирение или же наоборот резкая потеря массы тела;

СИМПТОМЫ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Характерным внешним признаком пупочной грыжи является выпячивание в области пупка, которое может уменьшаться в размерах или вообще исчезать в горизонтальном положении.
Кроме внешних признаков больные могут предъявлять жалобы на боли в животе, в области желудка, тошноту. Чаще эти жалобы возникают после физической нагрузки, затяжного кашля.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Довольно часто пациенты не придают значение появившемуся выпячиванию. Еще хуже – обращаются за “советом” к народным целителям! Да-да, я не шучу! Ко мне обратился мужчина 42 лет с жалобой на боли в области пупка. Во время беседы с пациентом выяснилось, что грыжа существует около трех лет. “Знающие” люди посоветовали обратиться к целительнице, проживающей в соседним селе… При осмотре пациента я увидел пятирублевую монету вставленную в пупок и фиксированную пластырем. С этой затычкой он проходил… три месяца!!! При извлечении монеты выявлен некроз кожи пупка, грыжа 3х3х3 см. И это XXI век!!!

Есть и другая крайность. Пациенты сомневаются в необходимости операции по удалению грыжи. Запомните – единственным способом лечения грыжи является операция!!! И чем раньше она проведена, тем короче период реабилитации, тем ниже риск развития рецидива. Тем лучше качество жизни.
И, наконец, “повод” отсрочить операцию – боязнь развития рецидива. Спешу успокоить Вас! Современное развитие герниологии, современные шовные материалы, материалы для изготовления имплантатов, современные методики операций позволяют снизить риск возникновения рецидивов до минимума. Конечно, при условии своевременного обращения к хирургу!

Другим немаловажным фактором исхода операции по-поводу грыжи является квалификация хирурга и клиника, где производят эти операции.
Я являюсь хирургом высшей квалификационной категории со стажем работы более двадцати лет. Герниологией занимаюсь более пятнадцати лет. Я владею всеми методиками операций по-поводу грыж, включая лапароскопические. Я стоял у истоков развития лапароскопической хирургии грыж в нашем городе. Отделение, где я провожу операции это хирургическое отделение ЛДЦ ПЕРЕСВЕТ. Оно оснащено самым современным эндовидеоскопическим и наркозным оборудованием, всем необходимым современным инструментарием. Операции выполняются с использованием современных импортных материалов. И самое важное! Плановый характер работы позволяет проводить строгий отбор пациентов на операцию, в результате чего в нашем Центре отсутствует такое понятие как внутри больничная инфекция, являющаяся настоящим бичом хирургических отделений города! Нагноения послеоперационных ран у наших пациентов исключены!

Да, операции платные. Но Вы оплачиваете только то, что указано в прайс листе! Все платежи прозрачны, официальны! Поверьте, это намного дешевле “бесплатных” операций! Кроме того, для пациентов с полисами ДМС операции бесплатные!

И в заключении хочется сказать! Не подвергайте свою жизнь опасности! Обратитесь за консультацией к специалисту! Мы сможем Вам помочь! У нас есть для этого все необходимое! Будьте здоровы!!!

С уважением, хирург Александр Соловьев

Может ли у вашего ребенка пупочная грыжа ?: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Есть много причин, почему у человека может развиться грыжа. Как правило, пациенты с грыжами находятся в более старшем возрасте, но некоторые типы грыж на самом деле чаще встречаются у младенцев, например, пупочная грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это выпуклость, которая выступает из пупка, придавая ей внешний вид.

Вопреки широко распространенному мнению, формирование пупочной грыжи не имеет ничего общего с тем, как врач-родильный врач перерезал или зажал пуповину. Эти виды грыж просто развиваются, когда мышцы брюшной стенки ребенка не сжимаются должным образом вокруг пупка.

Как определить пупочную грыжу

У вашего ребенка может быть пупочная грыжа, если его пупок выпирает, особенно когда он напрягается во время дефекации или плачет. Выступ, вызванный грыжей, часто уменьшается в размерах или полностью исчезает, пока ребенок находится в состоянии покоя.

Насколько серьезна пупочная грыжа?

Пупочная грыжа обычно не вызывает боли, но может представлять серьезный риск для здоровья вашего ребенка, если:

  • Кишечник торчит за пупок
  • Значительная утечка жидкости из пораженной зоны
  • Область пупка становится болезненной, опухшей или обесцвеченной

Что такое лечение пупочной грыжи?

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит сама по себе, когда ребенок становится старше и его мышцы живота сближаются.Вы можете ожидать увидеть эти результаты к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года.

Если пупочная грыжа вашего ребенка не заживает сама по себе или проявляются симптомы, подобные упомянутым выше, то грыжа может потребовать хирургического вмешательства. Хирургические процедуры по восстановлению пупочной грыжи у маленьких детей минимальны и обычно позволяют пациенту вернуться домой в тот же день, исключая любые непредвиденные осложнения.

Источники:

https: //www.cincinnatichildrens.org / health / u / umbilical-hernia https://www.webmd.com/parenting/baby/what-are-umbilical-hernias#1

Пупочная грыжа | UF Health, University of Florida Health

Определение

Пупочная грыжа - это выпячивание (выпячивание) наружу слизистой оболочки живота или части органов брюшной полости через область вокруг пупка.

Причины

Пупочная грыжа у младенца возникает, когда мышца, через которую проходит пуповина, не закрывается полностью после рождения.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Чуть чаще они встречаются у афроамериканцев. Большинство пупочных грыж не связаны с заболеванием. Некоторые пупочные грыжи связаны с редкими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Симптомы

Грыжа может иметь ширину от менее 1 сантиметра (см) до более 5 см.

Мягкая припухлость над пупком, которая часто выпирает, когда ребенок садится, плачет или напрягается. Выпуклость может быть плоской, когда младенец лежит на спине и находится в состоянии покоя.Пупочные грыжи обычно безболезненны.

Обследования и анализы

Грыжу обычно обнаруживает врач во время медицинского осмотра.

Лечение

Большинство грыж у детей заживают самостоятельно. Операция по восстановлению грыжи необходима только в следующих случаях:

  • Грыжа не заживает после того, как ребенку исполнилось 3 или 4 года.
  • Кишечник или другая ткань выпячивается и теряет кровоснабжение (удушается). Это неотложная ситуация, требующая немедленной операции.

Перспективы (Прогноз)

Большинство пупочных грыж проходят без лечения к возрасту от 3 до 4 лет. Если требуется операция, она обычно бывает успешной.

Возможные осложнения

Удушение кишечной ткани происходит редко, но серьезно и требует немедленного хирургического вмешательства.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок очень суетлив, или кажется, что у него сильная боль в животе, или если грыжа становится болезненной, опухшей или обесцвеченной.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить пупочную грыжу. При перевязке пупочной грыжи она не исчезнет.

Изображения


Ссылки

Nathan AT. Пупок. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 125.

Sujka JA, Holcomb GW. Пупочные и другие грыжи брюшной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, St.Питер С.Д., ред. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 49.

Причины, признаки и домашние средства

Последнее обновление

Грыжа - это уплотнение различного размера, развивающееся под кожей, в области живота или паха. Грыжа чаще всего появляется в области живота, но также может быть обнаружена в таких областях, как верхняя часть бедер, пупок и пах. Как правило, мышцы в области живота и таза образуют стенку, которая удерживает в своих границах такие органы, как кишечник и кишечник.

Что такое грыжа у младенцев?

У младенцев есть небольшое отверстие в тканях брюшной полости, через которое проходит пуповина. Он соединяет мать с младенцем, когда ребенок находится внутри утробы; при рождении или позже, когда ребенок созревает, это отверстие в мышцах закрывается. В некоторых случаях, когда мышцы не встречаются и не завершают свой рост, в этой области создается небольшая щель. Если петля кишечника или тканей протиснется через это отверстие, это приведет к грыже.

Типы грыж у младенцев и детей раннего возраста

Грыжа - это состояние, при котором жировая ткань или орган проталкивается через разрыв в окружающей мышечной стенке. Часто дети рождаются с небольшими отверстиями внутри тела, но обычно они в какой-то момент закрываются. Если отверстие не закрывается, соседние соединительные ткани протискиваются через эти отверстия, что приводит к грыже. Двумя наиболее распространенными видами грыж, встречающихся у младенцев и детей раннего возраста, являются:

Пупочная грыжа

Этот вид грыжи возникает вокруг пупка; иногда дети рождаются с отверстием в мышцах живота, окружающим пупок.Брюшная перепонка или тонкий кишечник могут выступать из этого слабого места, вызывая мягкую выпуклость, известную как пупочная грыжа. Его размер колеблется от 2 до более 6 сантиметров. Обычно пупочная грыжа у новорожденных не вызывает дискомфорта и врач может легко ее вернуть. Большинство пупочных грыж, как правило, исчезают сами по себе, поскольку разрыв в мышечной стенке закрывается к двум годам.

Паховая грыжа

Основная причина паховой грыжи у младенцев зависит от пола ребенка.Выступание части кишечника или оболочки из брюшной полости является причиной паховой грыжи. У мальчиков эта грыжа может выходить за пределы паха в мошонку - железу, удерживающую яички. У девочек эта выпуклость выходит из яичника или маточной трубы через отверстие в пах и может доходить до наружных половых губ вокруг влагалища.

Каковы причины грыжи у младенцев?

Грыжи обычно возникают, когда мышцы живота ребенка не полностью развиты или когда имеется дефект мышечной стенки.В случае недоношенных детей отверстие в паху может быть вызвано тем фактом, что мышцы ребенка не развиты или не способны выдерживать давление живота.

Причины пупочной грыжи

При рождении дети рождаются с кольцом из мышечных тканей, окружающих пуповину. Это кольцо обычно закрывается до рождения . В тех случаях, когда он не закрывается, такое отверстие становится слабым местом, которое приводит к образованию пупочной грыжи.

Причины паховой грыжи

Его основная причина - образование мешка, который остается открытым в паховом кольце во время жизни плода. Этот мешок должен закрываться сам по себе при рождении. Но если этого не происходит, мешок позволяет брюшным мышцам протиснуться через кольцо в пах. У мальчиков захваченный орган может быть петлей кишечника, а у девочек; это может быть часть кишечника или яичника.

Признаки и симптомы грыжи у ребенка

В младенчестве и детстве ткани обычно выпячиваются только при физическом давлении или напряжении.К таким ситуациям относятся плач, кашель или чихание. В этих случаях видимая выпуклость обычно втягивается или исчезает сама по себе. Грыжа в таком состоянии безвредна и может быть уменьшена.

Пупочная грыжа

Пупочные грыжи в большинстве случаев проходят сами по себе по мере взросления ребенка; за исключением некоторых случаев, когда он мог застрять. Симптомы включают жар, запор, сильную боль в животе, рвоту, покраснение, изменение цвета и вздутие или округлость живота.

Паховая грыжа

При паховой грыже уплотнение не исчезает, а вместо этого попадает в отверстие и все время остается выпуклым. Как знак того, что ребенок не перестает плакать, шишка становится твердой и болезненной для ребенка. Еще один симптом у младенцев - внезапно начинает опухать паховая область. В случае вправляемой грыжи выпуклость появляется, когда ребенок напрягается, но в противном случае исчезает. В случае ущемления или ущемления грыжи ребенок может испытывать боль, нервничать, рвать и бесконтрольно плакать.

Диагностика грыжи

Диагностика грыжи - несложная процедура для врача. Во время осмотра он исследует живот ребенка, область между животом и внутренней стороной бедра, обе стороны паха и мошонку для мальчиков. Он проверяет, увеличивается ли выпуклость, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается, и решает, требуется ли операция. Он увидит, можно ли протолкнуть грыжу, зажата ли она в ловушке или заключена в лигатуру. Он может сделать рентген и УЗИ живота, чтобы проверить наличие осложнений, и может назначить анализ крови для проверки на наличие инфекций.

Лечение грыжи у младенцев

Необходимость хирургического удаления грыжи у младенцев зависит от тяжести случая; у некоторых грыжа может быть просто протолкнута, в то время как некоторым требуется хирургическое вмешательство. Операция длится час и проводится под общим наркозом.

Пупочная грыжа

При пупочной грыже операция проводится только для предотвращения дальнейших осложнений. Перед тем как выбрать операцию, врач проверяет, является ли грыжа болезненной, не сокращается ли она через год, не исчезает, пока ребенку не исполнится 3 или 4 года, или не попала ли она в ловушку.Операция состоит из разреза, который делается на пупке или в месте выпуклости, где кишечная ткань проталкивается назад через стенку желудка, а затем отверстие закрывается швами.

Паховая грыжа

Риск удушения у младенцев с паховой грыжей выше, чем у детей старшего возраста. Следовательно, нельзя откладывать операцию по поводу паховой грыжи у младенцев. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез на кожной складке в паховой области от 2 до 3 см и возвращает кишечник в исходное положение.Затем мышечная стенка сшивается, чтобы предотвратить повторную грыжу.

Риски и осложнения

Грыжа может возникнуть без какой-либо конкретной причины. Давление на живот делает грыжу видимой и может исчезнуть, когда давление будет снято.

Паховая грыжа чаще всего встречается у недоношенных детей. Заболевание встречается у 1-2% детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек. Пупочная грыжа встречается чаще и поражает около 10 процентов детей.Этот вид грыжи чаще встречается у девочек и недоношенных детей.

Паховая грыжа может вызвать некоторые осложнения и требует тщательного наблюдения. Кишечник может застрять и превратиться в ущемленную или ущемленную грыжу. Эта часть кишечника, если ее нельзя протолкнуть через стенку желудка, может не иметь достаточного кровоснабжения. В таких случаях врачи рекомендуют немедленную операцию по устранению грыжи до того, как ситуация ухудшится.

Восстановление после операции по удалению грыжи у ребенка

Обычно операция по пластике пупочной грыжи у ребенка проводится в течение часа; большинство младенцев можно забрать домой в течение нескольких часов после операции на пуповине.Когда ребенок оказывается дома, ему необходимо оставаться дома и в течение нескольких дней избегать посещения детского сада или школы, чтобы нормально отдохнуть. Ему также могут назначить обезболивающие на несколько дней. Восстановление после операции по поводу грыжи занимает 2-3 дня, пока ребенок не почувствует себя нормально. Его следует обмыть губкой в ​​течение 2 дней после операции, пока не заживут швы. При движении ребенок может ощущать покалывания или тянущие ощущения в области паха.

Существуют ли домашние средства для лечения грыжи у младенцев?

Когда ребенок страдает грыжей, помимо лечения, вы можете помочь своему ребенку некоторыми лекарствами.Некоторые из домашних средств для лечения пупочной грыжи упомянуты ниже:

  • Вода : давайте ребенку достаточное количество воды после каждого кормления. Вода, как известно, поддерживает чистоту системы и может уменьшить проблему пупочной грыжи. Он улучшает кровообращение и может снизить напряжение во время дефекации.
  • Алоэ Вера : Вы можете извлечь сок алоэ вера и добавить его в пищу, приготовленную для вашего ребенка, если он старше 6 месяцев.Если он моложе, вы можете дать ему несколько чайных ложек экстракта сока после консультации с врачом.
  • Кокосовое масло и оливковое масло : Кокосовое масло и оливковое масло считаются очень эффективными в уменьшении возникновения пупочной грыжи у младенцев. Рекомендуется регулярно массировать живот ребенка кокосовым или оливковым маслом 5–6 раз в день.
  • Ягоды : Ягоды считаются одним из лучших естественных лекарств от пупочной грыжи, так как они богаты антиоксидантами и содержат большое количество клетчатки, которая улучшает иммунную систему.
  • Зеленые овощи : Свежие зеленые овощи, такие как брокколи, перец, огурцы и шпинат, обладают высоким содержанием клетчатки, витаминов и минералов, которые могут помочь предотвратить грыжу.

Грыжи могут быть болезненными для вашего ребенка, даже если они не очень опасны. Лучше всего выявить симптомы на ранней стадии и обратиться к врачу.

Ресурсы и ссылки: Healthline, Stanford Children's Hospital

Также читайте : Гидронефроз у младенцев: причины, симптомы и лечение

Руководство по пупочной грыже от А до Я - DrGreene.com

Введение в пупочную грыжу:

Когда родители приходят ко мне по поводу пупочной грыжи, их беспокоит как слово «грыжа», так и появление мягкой шишки на животе их ребенка. Они хотят, чтобы пупок выглядел «нормально».

Родители почти никогда не спрашивают меня о том, чтобы прикрепить монету к пупку, чтобы «подержать». Но когда я поднимаю эту идею, большинство родителей сообщают, что они слышали от кого-то, что монета работает. Многие сообщают, что они заклеивают монеты дома.

А работает? Если нет, то что делает?

Что такое пупочная грыжа?

Пуповина - это прочный гибкий трубопровод. Он несет кровь матери к ее ребенку, и все, что может навредить ребенку, удаляется ее матерью. Этот канал входит в ребенка между двумя прямыми мышцами живота брюшной стенки. Эти две мышцы (которые мы позже пытаемся поддерживать с помощью приседаний) соединены белой линией жесткой фиброзной ткани, называемой белой линией. Пуповина - это небольшое отверстие (диаметром около 1/2 дюйма), через которое пуповина проходит в живот.Обычно после того, как пуповина перерезана и культя начинает увядать и отпадать, пупочное кольцо смыкается, и белая линия становится гладкой, непрерывной полосой.

Если пупочное кольцо все еще открыто, у ребенка пупочная грыжа. Пупок выпячивается и становится больше, если ребенок плачет или напрягается. Иногда это выглядит почти как воздушный шар. Когда ребенок расслаблен, этот воздушный шарик можно осторожно втолкнуть обратно в живот - только для того, чтобы снова появиться через несколько минут.

Кто заболевает пупочной грыжей?

Пупочные грыжи встречаются довольно часто.Они обнаруживаются примерно у 10 процентов всех младенцев и до 90 процентов в некоторых этнических группах.

Они также гораздо чаще встречаются у девочек и недоношенных детей.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Часто грыжу не замечают, когда ребенок очень маленький, поскольку грыжа может не выскочить, пока ребенок не начнет напрягать мышцы живота и создавать давление в животе. Когда грыжа торчит наружу, она может быть размером с вишню или размером с лайм.

Этот тип грыжи не вызывает боли или других симптомов.

Заразна ли пупочная грыжа?

Нет

Сколько длится пупочная грыжа?

Большинство пупочных грыж исчезают в течение первого года. Некоторые доживают до школьного возраста или старше.

Как диагностировать пупочную грыжу?

Пупочные грыжи диагностируются во время медицинского осмотра. Дальнейшие исследования обычно не требуются.

Как лечить пупочную грыжу?

Слово грыжа вызывает в памяти мысли об операции, и это правильно, поскольку многие типы грыж лучше всего лечить хирургическим путем.Пупочные грыжи - исключение и не повод для беспокойства.

В недалеком прошлом самым популярным методом лечения пупочной грыжи было надевание мешочка на пупок и липкой лентой монеты, чтобы он не выпал снова. В большинстве случаев это помогало, и пупочная грыжа исчезла к тому времени, когда ребенку исполнился год. Пуповины или ремни были вариацией на эту тему.

Теперь мы знаем, что , а не , использование монеты, браслета или ремешка также работает - и позволяет избежать раздражения кожи.Более 85 процентов пупочных грыж исчезнут к первому возрасту, даже если вы вообще ничего не будете делать.

Как и следовало ожидать, чем меньше грыжа (не чем меньше баллон, а тем меньше отверстие в брюшной стенке), тем больше вероятность того, что грыжа закроется сама по себе. Тем не менее, в детском саду известно, что даже большие грыжи (отверстие 6 см) спонтанно закрываются. Те, которые впервые появляются после 6 месяцев, с меньшей вероятностью исправятся.

Существует множество мнений о том, когда операция может быть полезной.Я бы рассмотрел вопрос об операции, если размер кольца по-прежнему превышает 2 см через год, если дефект растет через год или если он все еще присутствует в детском саду (когда дальнейшее самопроизвольное закрытие становится очень маловероятным). Конечно, спешки нет.

Сама операция проста и безопасна. Разрез крошечный, и пары швов обычно достаточно, чтобы закрыть оставшееся отверстие в белой линии. Вуаля! Инни!

Есть одно предостережение! Дети с пупочной грыжей подвергаются небольшому риску застревания содержимого брюшной полости внутри грыжевого мешка, что называется пупочной грыжей в ущемленном состоянии.Это неотложная медицинская помощь, поскольку содержимое брюшной полости, включая, возможно, кишечник, должно быть выпущено изнутри грыжи, прежде чем они потеряют кровоснабжение. Обычно симптомы включают твердую плотную грыжу, которая может быть болезненной или иметь изменение цвета.

Как предотвратить пупочную грыжу?

Нет никаких профилактических мер, кроме хорошего дородового ухода для снижения риска преждевременных родов.

Выпуклость пупка

Разоблачение 11 мифов о новорожденных | Родитель

Распространенные мифы о новорожденных увековечены семьей, друзьями и обществом.Некоторые из них глупы, некоторые опасны…

1. Голова вашего новорожденного кажется теплой, поэтому у него температура

Ощущение головы или лба вашего ребенка не является точной оценкой температуры. Всегда прощупывайте шею ребенка, его грудь или живот. Если эти области кажутся теплыми на ощупь, используйте термометр для точного определения температуры.

2 .. Новорожденные какают каждый день

Как часто он будет какать, будет зависеть от того, кормил ли ваш ребенок грудью или смесью в эти первые недели.Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не обязательно каждый день какать, так как считается, что грудное молоко легче (и полностью) переваривается. Сестра Ида Преториус из детской клиники Иды, специалист по уходу за новорожденными, говорит: «У детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть семь стула в день или один стул каждые семь дней». Детям, находящимся на искусственном вскармливании, обычно необходимо какать каждый день или раз в два дня, чтобы чувствовать себя комфортно. Как маме легко запаниковать, если ребенок не писает несколько дней, и предположить, что это запор. Ида советует мамам проверять тип и консистенцию стула вашего ребенка, а не частоту.Нормальный стул можно сравнить с консистенцией йогурта или зубной пасты. У вашего ребенка, страдающего запором, будет твердый, липкий, сухой или гранулированный стул. Следите за кровью из трещин заднего прохода.

3. Поместите монету на выступающий пупок, чтобы он вернулся обратно.

Выступающий пупок обычно возникает из-за дефекта стенки живота вашего ребенка и также известен как пупочная грыжа. Это не из-за того, что врач выдернул или перерезал пуповину при рождении. Выступ должен исчезнуть к тому времени, когда вашему ребенку исполнится год.

4. Потяните за культю пуповины, чтобы она упала.

Это одно из худших вещей, которые вы могли бы сделать. Ида объясняет: «Культя пуповины прикреплена к основным артериям и венам внутри тела. Если он порвется (что бывает нелегко), у вашего ребенка может начаться неконтролируемое кровотечение ». Тщательно ухаживайте за культей пуповины вашего ребенка, чтобы она зажила и отпала естественным образом. При каждой смене подгузников аккуратно протирайте пораженный участок ватой, смоченной в хирургическом спирте. Дайте культю проветриться.Никогда не тяните и не тяните за пень. Пусть он отвалится сам. В течение дня или двух может быть небольшая кровь и болезненность, но если культя отпадет сама по себе, пупок полностью заживет. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка жар, кровотечение из конца пуповины или области рядом с кожей, из культей сочится гной, или есть опухоль или покраснение.

5. Мой новорожденный чихает, поэтому он родился с простудой

Более вероятно, что его тело приспосабливается к температуре окружающей среды.Пух, молоко или слюна также могут вытекать из носа, поэтому он будет более склонен их чихать.

6. Если у вашего ребенка колики, смена смеси поможет.

Независимо от того, что вы думаете, никогда не меняйте смесь ребенка, не посоветовавшись сначала с сестрой в клинике или педиатром. Ида предупреждает: «Это совершенно опасно, если и когда родители будут самостоятельно лечить своих детей молочными смесями. Системе ребенка требуется до семи дней, чтобы приспособиться к новой смеси. Некоторые родители меняют смесь дважды или трижды за эти семь дней! »

7.Если ваш новорожденный смотрит в зеркало, у него разовьется косоглазие.

При рождении ваш ребенок может фокусироваться на объектах на расстоянии не менее 20 см. Помимо этого, он может различать свет, цвета и формы, но пока все это немного размыто. Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка могут не функционировать как единая команда, могут казаться смещенными или косыми. На то, чтобы глаза вашего ребенка выровнялись, требуется не менее трех месяцев. Если косоглазие не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

iStock

8.Держать ребенка на руках испортит его


Исследования доказали, что младенцы, которые находятся рядом со своими родителями и чьи потребности учитываются, когда они плачут, вырастают детьми с хорошей самооценкой и лучше учатся в школе.

9. Если у вашего ребенка колики, смена смеси поможет.

Независимо от ваших рассуждений, никогда не меняйте детскую смесь без предварительной консультации с сестрой в клинике или педиатром. Ида предупреждает: «Это совершенно опасно, если и когда родители будут самостоятельно лечить своих детей молочными смесями.Системе ребенка требуется до семи дней, чтобы приспособиться к новой смеси. Некоторые родители меняют смесь дважды или трижды за эти семь дней! »

10. Выходить на улицу небезопасно.

Большинство родителей беспокоятся о том, чтобы забирать своих новорожденных на улицу в течение нескольких недель после рождения. Фактически, их мамы и старшие члены семьи советуют многим не делать этого. В некоторых культурах принято держать маму и ребенка дома в течение месяца или около того, пока их не выпустят из дома.Однако медицинские эксперты говорят, что нет реальной причины не забирать вашего здорового новорожденного из дома. Прогулка по парку предлагает свежий воздух и смену обстановки для вас и вашего ребенка, а если вы кормите грудью, ваше молоко помогает укрепить иммунитет ребенка. Однако ограничьте время в людных местах.

11. Употребление апельсинового сока во время беременности вызовет желтуху у моего ребенка

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина, а симптомы включают желтый цвет кожи или белков глаз.Билирубин вырабатывается, когда красные кровяные тельца расщепляются и обрабатываются печенью для вывода в меконий вашего ребенка. Однако печень вашего новорожденного еще не сформировалась, и, возможно, он не сможет адекватно избавить его от билирубина. Желтуха обычно присутствует через два дня после рождения и проходит через две недели. Если у вашего ребенка желтуха (он очень сонный, желтый и не просыпается для кормления), как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Подробнее:

Справочное руководство по пупочной грыже

На этой странице

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 27 мая 2020 г.

Обзор

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшных мышцах рядом с пупком. Пупочные грыжи распространены и обычно безвредны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут поражать и взрослых. У грудного ребенка пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда ребенок плачет, из-за чего пупок выпячивается. Это классический признак пупочной грыжи.

Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются в зрелом возрасте, с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. Это происходит, когда часть кишечника выступает через пупочное отверстие в мышцах живота. Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.

Симптомы

Пупочная грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У детей с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только тогда, когда они плачут, кашляют или напрягаются.

Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны. Пупочные грыжи, появляющиеся в зрелом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с врачом. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

  • Кажется, что испытывает боль
  • Начинает рвать
  • Болезненность, припухлость или изменение цвета на месте грыжи.

Аналогичные инструкции применимы к взрослым.Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка. Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость становится болезненной или болезненной. Своевременная диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения.

Причины

Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

У взрослых чрезмерное давление в брюшной полости способствует возникновению пупочных грыж. К причинам повышения давления в животе относятся:

  • Ожирение
  • Многоплодие
  • Жидкость в брюшной полости
  • Операции на брюшной полости в анамнезе
  • Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

Факторы риска

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.В Соединенных Штатах у чернокожих младенцев немного повышен риск пупочных грыж. Заболевание одинаково поражает мальчиков и девочек.

Для взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Осложнения

У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань оказывается зажатой (лишенной свободы) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость.Это снижает приток крови к участку кишечника, что может привести к боли в животе и повреждению тканей.

Если захваченная часть кишечника полностью отрезана от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространиться по брюшной полости, создавая опасную для жизни ситуацию.

Взрослые с пупочной грыжей несколько чаще испытывают закупорку кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная операция.

Диагностика

Пупочная грыжа диагностирована во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже втолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, приклеив монету поверх выпуклости, не пытайтесь это сделать.Наклеивание ленты или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

  • Болят
  • Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре
  • Крупные и не уменьшаются в размере в течение первых двух лет жизни
  • Не исчезать к 5 годам
  • Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Грыжа ткани возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку, чтобы укрепить брюшную стенку.

Запись на прием

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
  • Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
  • Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
  • Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
  • Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
  • На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
  • Вы рекомендуете какие-либо ограничения деятельности?
  • Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Стало ли со временем хуже?
  • Вы или ваш ребенок испытываете боль?
  • Вас или вашего ребенка рвало?
  • Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
  • Вы или ваш ребенок недавно сильно прибавили в весе?
  • Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
  • У вас или вашего ребенка хронический кашель?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Отделение хирургии пупочной грыжи (педиатрическое)

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочные грыжи обычно встречаются у младенцев и детей. Пупочная грыжа - это выпуклость внутрибрюшных органов через отверстие в основании пупка (пупок). Каждый ребенок рождается с этим маленьким отверстием, и со временем отверстие обычно закрывается само по себе без какой-либо медицинской терапии.Размер пупочной грыжи варьируется от ребенка к ребенку. Многие пупочные грыжи закрываются самостоятельно к 5 годам.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Родители могут заметить «выпуклость» пупка своего ребенка. Обычно эта выпуклость становится больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается. Это происходит потому, что давление в брюшной полости увеличивается, вытесняя содержимое грыжи. После расслабления содержимое грыжи легко возвращается обратно в брюшную полость, позволяя грыже снова стать мягким.

Возможные осложнения: ущемленная грыжа

Очень мало осложнений связано с пупочной грыжей. Однако родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Заключение под стражу происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость. В этом случае может быть нарушено кровоснабжение (удушение) органов грыжевого мешка. Это может быть чрезвычайной ситуацией.

Если вы видите эти признаки, обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи:

  • боль от грыжи

  • Изменение цвета грыжи

  • грыжа, которую нельзя протолкнуть обратно в брюшную полость (когда ребенок расслаблен)

  • грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Как лечится пупочная грыжа?

Обычно рекомендуется подождать, пока пупочная грыжа не закроется сама по себе. Это происходит по мере роста ребенка и укрепления мышц живота, закрывая грыжу естественным путем. Обычно это происходит в возрасте 5 лет, если не раньше.

Такие методы, как наложение ленты или наложение монеты на пупок для закрытия грыжи, неэффективны и не рекомендуются.Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если грыжа не исчезнет к 5 годам, не будет ущемлена или грыжа очень большая и, следовательно, вряд ли исчезнет сама по себе. Если вашему ребенку требуется операция на брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу во время этой операции.

Хирургическая коррекция пупочных грыж проводится под общим наркозом. Операция
выполняется детским хирургом, прошедшим специальную подготовку в области хирургического лечения
проблем у детей, которые можно исправить.Хирург сделает небольшой разрез под пупком и закроет отверстие с помощью швов, которые в конечном итоге рассосутся сами по себе.

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

После операции ваш ребенок вернется в зону восстановления, и вы можете быть с ним, пока он просыпается. Некоторые дети расстроены и сбиты с толку, когда действие анестезии начинает проходить. Это временно и не является необычным. Большинство детей пойдут домой в тот же день, как только проснутся и смогут пить жидкость после операции.Если у вашего ребенка другие проблемы со здоровьем, хирург может оставить его или ее в больнице на ночь, чтобы контролировать его или ее дыхание. После операции вашему ребенку понадобится только тайленол или ибупрофен в течение пары дней, чтобы избавиться от дискомфорта или боли.

Что ожидается после операции?

Отек в месте разреза - обычное явление после операции. Отек исчезнет через пару недель.

Инфекция в месте операции встречается редко, но если вы заметили покраснение, болезненность или дренаж на месте операции, обратитесь в отделение детской хирургии для оценки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *