Аллергия на руках фото у детей: Аллергическая сыпь у детей: фото, виды и лечение

Содержание

Сыпь после лихорадки у детей. Лечение сыпи у детей.

Лихорадка – это не болезнь, а признак того, что иммунная система организма борется с инфекцией. Организм повышает свою температуру, чтобы бороться с вторгшимися бактериями или вирусами.

Дети в возрасте 1-3 года, часто болеют, потому что:

  • их иммунная система еще не полностью совершенна
  • они постоянно контактируют с большим количеством вирусов, особенно в школьном и дошкольных учреждениях
  • они часто берут грязные руки или другие сторонние предметы в рот
Какие самые частые заболевания у детей, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

Несколько распространенных детских заболеваний могут сопровождаться сыпью после лихорадки. Большинство из них имеют благоприятное течение, но некоторые требуют медицинского лечения, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Детская розеола или шестая болезнь

Детская розеола, которая также называется розеола или шестая болезнь, является вирусной инфекцией. Младенцы и малыши передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может быть причиной внезапной высокой лихорадки 38-39° С, которая длится 3-6 дней. Большинство детей активны и не имеют никаких других признаков и симптомов на этом этапе болезни, но у некоторых детей могут наблюдаться:

  • снижение аппетита и отказ от еды
  • отек глаз или конъюнктивит
  • кашель
  • насморк
  • расстройство стула
  • увеличение лимфатических узлов
  • сонливость или раздражительность.

Как правило, температура тела нормализируется на третий-четвертый день болезни. После этого появляется сыпь.

В большинстве случаев сыпь при розеоле:

  • состоит из небольших розовых пятен, шириной около 2-5 мм (мм)
  • может быть слегка поднята или плоская
  • начинается на теле и может распространяться на руки, шею и лицо
  • не зудит, не болит
  • исчезает при нажатии
  • самостоятельно проходит через 1-2 дня

Инкубационный период для розеолы составляет 7-14 дней, а это означает, что симптомы могут появляться до 1-2 недель после заражения. Для лечения применяются жаропонижающие препараты и большое количество жидкости.  Антибиотики при розеоле не применяются.

Вирус, который вызывает розеолу, обладает нейротропным действием, поэтому дети часто становятся раздражительными, плаксивыми и сонливыми.

Скарлатина

Скарлатина – это высококонтагиозное заболевание, которое передается от человека к человеку.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями Streptococcus группы A. Этот тип бактерий может также вызвать инфекции ротоглотки и специфические кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут выделять бактерии через:

  • кашель и чихание
  • совместное питание или напитки
  • касание инфицированных участков кожи больного человека

Симптомы скарлатины могут включать:

  • повышение температуры тела до 38 и выше
  • красную сыпь, которая начинается на шее, подмышках или области паха и распространяется по всему телу
  • красное «пылающее» горло, боль в горле
  • белый налет на языке
  • покраснение в складках кожи, например, под руками и внутри локтей и внутренних бедер
  • головную боль
  • ломоту в теле
  • тошноту, боль в животе или рвоту

Сыпь при скарлатине грубая, кожа на ощупь становится, как наждачная бумага. Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может появиться и на 7 день.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После того, как сыпь исчезла, кожа может шелушиться.

Ребенок с симптомами скарлатины должен как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях инфекции стрептококков группы А могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

В большинстве случаев при скарлатине назначаются антибиотики.

Болезнь рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот распространена у детей в возрасте до 5 лет. Несколько разных вирусов могут вызвать эту болезнь, но чаще всего это энтеровирусные инфекции, например, вирус Коксаки и дети могут инфицироваться через:

  • слюну
  • кашель и чихание
  • жидкость из пузырьков

Болезнь рука-нога-рот часто начинается с лихорадки, но также может проявляться болью в горле, отсутствием аппетита и недомоганием.

Примерно через 1-2 дня после начала заболевания могут появиться язвы и сыпь.

К характерным признакам сыпи относятся:

  • язвы на слизистой рта, которые изначально маленькие, но превращаются в болезненные пузыри
  • плоские, красные пятна на ладонях или подошвах
  • плоские, красные пятна или пузыри на ягодицах или в паху

Хотя большинство случаев сыпи при энтеровирусных инфекциях разрешаются самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Дети, которые не едят или пьют, вялые и сонливые, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Пятая болезнь

Пятая болезнь, или инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей первых 3х лет жизни. Парвовирус B19 – это вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Симптомы пятой болезни могут включать:

  • лихорадку
  • головную боль
  • насморк

Для данного заболевания характерным признаком является покраснение щек.

У небольшого процента детей можно увидеть красную, пятнистую сыпь на груди, ягодицах, руках и ногах через несколько дней после того, как покраснеют щеки.

Сыпь может вызвать зуд, имеет тенденцию образовывать кружевной узор и может продолжаться несколько недель.

Пятая болезнь проходит у большинства детей бесследно. Однако у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики не эффективны. Большое количество жидкости, покой и жаропонижающие препараты являются методами лечения с доказанной эффективностью.

Как лечить заболевания, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

При предоставлении лекарства ребенку:

  • обязательно проконсультируйтесь с доктором
  • всегда внимательно следуйте инструкциям на упаковке
  • не превышайте максимальную возрастную дозу препарата

Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости.

В большинстве случаев ребенок выздоровеет без каких-либо осложнений.

Однако важно внимательно следить за симптомами.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают – не откладывайте визит к педиатру или семейному врачу

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей - заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко.

Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори - слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета - специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого.

Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна - пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача.

Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики - на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле - отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

Симптомы и лечение нейродермита у взрослых

26.06.2017

Нейродермит: симптомы и лечение

Атопический дерматит, или нейродермит - хроническое воспаление кожи, вызванное аллергической реакцией. Чаще всего заболевание впервые проявляется у детей до года.

Причины нейродермита

Главная причина заболевания - повышенная чувствительность организма к определенному веществу (аллергия). Но различают и другие факторы, которые могут стать причиной нейродермита:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • физическое или нервное перенапряжение;
  • снижение иммунитета;
  • болезни органов пищеварения;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные заболевания;
  • невроз, депрессия и другие нервные расстройства.

Хотя эти факторы и провоцируют появление нейродермита, врачи считают, что аллергия запускает механизм развития болезни.

Виды

Различают семь разновидностей заболевания, в зависимости от локализации и распространенности проявлений:

  • ограниченный нейродермит захватывает малые участки кожи;
  • диффузный - напротив, распространяется на большие площади и появляется сразу на нескольких участках тела;
  • фолликулярный - поражает только волосистые зоны тела, например, голову и паховую область;
  • линейный - проявляется только на руках и ногах;
  • декальвирующий - затрагивает волосистые участки, провоцирует выпадение волос;
  • псориазоформный - появляется на коже головы и шеи, в своих проявлениях схож с псориазом.

Симптомы нейродермита

Обязательный признак болезни - наличие на коже воспалительной реакции, симптомами которой являются:

  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • шелушение;
  • появление корочек или чешуек;
  • припухлость и уплотнение кожи в пораженной области.

Также существуют признаки, которые помогают врачу отличить нейродермит от других кожных заболеваний (экземы, дерматита и т.д.):

  • зависимость реакции от пищевой аллергии;
  • усиление симптомов при нервном напряжении;
  • наличие регулярных рецидивов;
  • наличие болезни у близких родственников;
  • пораженные области: верхние и нижние конечности, голова, шея, паховая область;
  • появление реакции в определенное время года.

Симптомы нейродермита могут доставлять серьезное беспокойство и влиять на качество жизни пациента. Своевременное обращение к дерматологу поможет облегчить симптомы болезни и сделать рецидивы более редкими.

Лечение нейродермита

Избавиться от неприятных признаков заболевания поможет врач дерматолог. Лечение нейродермита требует комплексного подхода.

Строгая диета необходима, чтобы исключить контакт с пищевыми аллергенами.

Медикаментозная терапия с использованием антигистаминных препаратов и средств для укрепления иммунитета помогает уменьшить воспаление и отсрочить рецидив болезни.

Физиотерапия используется для лечения пораженных участков кожи.

Местное лечение с использованием мазей, кремов или гелей в области воспаления.

В медицинских центрах «Моя Клиника» у ст. м. Адмиралтейская (Гороховая ул., 14/26) и Московская (Варшавская ул., 59) ведут прием врачи дерматологи, которые помогут диагностировать и вылечить кожные заболевания. 

Запись на прием ведется по телефону 493-03-03 или  в специальной форме записи

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая...

Болевшие ковидом рассказывают о необычных симптомах 5 ноября 2020 г. - Общество - Новости Санкт-Петербурга

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архивПоделиться

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

Полностью материал читайте на сайте Доктор Питер.

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3–4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. — Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал: просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или, как он говорит, «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все, что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым, и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии, и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте, прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить, как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось: лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!»

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал: ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка. ру» / архив

Экзема против атопического дерматита - типы и причины

Возможно, вы никогда не узнаете, что вызывает у вас экзему или атопический дерматит. Не зная, их невозможно избежать. Их нельзя вылечить, но с ними можно справиться. Вы также можете научиться избегать вещей, которые их вызывают.

Ограничьте контакт с вещами, которые могут вызвать раздражение кожи.

Некоторые вещи, которые могут вызвать раздражение кожи, включают:

  • моющие средства
  • моющие средства
  • лосьоны после бритья
  • мыло
  • бензин
  • скипидар и прочие растворители

Старайтесь избегать контакта с вещами, которые вызывают у вас экзему.Мыло и влажность могут вызвать раздражение кожи. Мойте руки только при необходимости. Используйте мягкое мыло без запаха, такое как Dove, Basis или Olay, особенно если у вас экзема на руках. Полностью вытрите руки после того, как вы их помоете.

Надевайте перчатки для защиты кожи рук.

Надевайте виниловые или пластиковые перчатки при работе, требующей погружения рук в воду. Также надевайте перчатки, когда ваши руки подвергаются воздействию чего-либо, что может вызвать раздражение кожи. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы смыть пот с рук.Время от времени делайте перерывы и снимайте перчатки. Это предотвратит скопление пота внутри перчаток.

Надевайте перчатки, когда выходите на улицу зимой. Холодный воздух и низкая влажность могут сушить кожу. Сухость может усугубить экзему. Носите одежду из хлопка или его смеси. Шерсть и некоторые синтетические ткани могут вызывать раздражение кожи.

Уход за кожей в ванне или душе.

Принимайте ванну только с мягким мылом без запаха, например Dove, Basis или Olay. Используйте небольшое количество мыла.Поддерживайте температуру воды прохладной или теплой, но не горячей. Короткое замачивание в ванне может быть полезно для вашей кожи. Так внешний слой кожи впитает воду и станет менее сухим. Выдержите 15-20 минут. Затем промокните кожу мягким полотенцем, не втирая. Сразу после высыхания нанесите на кожу увлажняющий крем. Это помогает удерживать влагу.

Ежедневно наносите на кожу увлажняющий крем.

Увлажняющие средства делают кожу мягкой и эластичной. Они предотвращают появление трещин на коже.Лучше всего использовать обычный увлажняющий крем. Избегайте увлажняющих кремов с ароматизаторами (духами) и большим количеством дополнительных ингредиентов. Хорошим дешевым увлажняющим кремом является простой вазелин (например, вазелин). Используйте увлажняющие кремы, которые более жирные, чем кремовые, потому что кремы обычно содержат больше консервантов.

Регулярное использование увлажняющего крема может помочь предотвратить сухость кожи, которая является обычным явлением зимой.

Избегайте чрезмерной жары и пота.

Слишком много тепла и пота могут вызвать раздражение и зуд кожи.Старайтесь избегать занятий, которые вызывают у вас жар и пот.

Сыпь на руках - симптомы, причины, лечение

Сыпь - это симптом, при котором пораженный участок кожи становится красным, покрывается пятнами и опухает. Сыпь может вызвать появление бугристых, чешуйчатых, шелушащихся или заполненных гноем пятен. Высыпания могут различаться по расположению, типу и степени и могут возникать на любой части тела. Сыпь на руке может иметь множество причин, и она может указывать на что-то, происходящее вокруг самой руки, или указывать на системное (на уровне всего тела) заболевание.

Контактный дерматит (воспаление кожи) вызывается неблагоприятной реакцией на что-то, что касается кожи, включая химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, мыле или ароматизаторах. Например, у вас может появиться сыпь на руке после того, как вы попробуете мыло или лосьон новой марки. Другие формы контактного дерматита включают воздействие определенных растений, таких как ядовитый дуб или плющ, укус животного или укус насекомого. Болезнь Лайма вызывается укусом клеща и может сначала проявляться в виде круга с рисунком «яблочко», а затем прогрессировать до сыпи.

Аллергия на еду и лекарства - потенциально серьезные источники сыпи. Арахис, моллюски, клубника и авокадо - это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции. Эти продукты могут вызывать легкие реакции; однако в некоторых случаях реакции могут перерасти в потенциально опасные для жизни состояния, характеризующиеся рвотой, затрудненным дыханием и отеком. Аллергическая пурпура - это серьезная, часто опасная для жизни аллергическая реакция, которая может поражать суставы, желудочно-кишечный тракт и почки, а также вызывать кожную сыпь.

Сыпь также может возникать при кожных заболеваниях, таких как экзема, псориаз и импетиго. На руке часто появляются высыпания при псориазе, которые вызывают шелушащиеся белые пятна и воспаление. Некоторые хронические кожные заболевания могут на время обостряться, а затем исчезать. Чесотка, заразное заболевание, вызываемое крошечными клещами, обычно начинается на руках, в бороздках между пальцами. Другие причины сыпи включают аутоиммунные расстройства, которые возникают, когда организм атакует его собственная иммунная система, которая обычно защищает его от чужеродных захватчиков (антигенов).Многие вирусы, возникающие во время сезона гриппа, или вирусы, связанные с детскими заболеваниями, могут вызывать сыпь. Заболевание кистей рук и рта, которое встречается у детей, может сопровождаться сыпью без зуда на ладонях рук и подошвах ног.

Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на еду, лекарства, лосьоны или моющие средства. Эти реакции могут варьироваться от легких до потенциально опасных для жизни, особенно если возникает отек и сужение дыхания, что может указывать на анафилактический шок. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если сыпь сопровождается какими-либо серьезными симптомами, включая отек лица, отек и сужение горла, затрудненное дыхание, обмороки, изменение уровня сознания или активности, бледность кожи или пурпурный цвет. сыпь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если сыпь не проходит или вызывает у вас беспокойство.

Экзема рук

Реферат

Экзема рук часто является хроническим многофакторным заболеванием.Обычно это связано с профессиональной или повседневной деятельностью по дому. Точную этиологию заболевания определить сложно. Со временем это может стать достаточно серьезным и привести к инвалидности для многих пациентов. По оценкам, у 2-10% населения в какой-то момент жизни может развиться экзема рук. Это, по-видимому, наиболее распространенное профессиональное кожное заболевание, составляющее 9–35% всех профессиональных заболеваний и до 80% или более всех профессиональных контактных дерматитов. Таким образом, становится важным установить точную этиологию и классификацию заболевания, а также принять соответствующие меры профилактики и лечения.Несмотря на его важность в дерматологической практике, до настоящего времени было проведено очень мало исследований в Индии, посвященных эпидемиологическим тенденциям, этиологии и вариантам лечения экземы рук. В этом обзоре мы попытались выяснить этиологию, эпидемиологию и доступные методы лечения пациентов с хронической экземой рук.

Ключевые слова: Этиология , экзема рук , обзор

Введение

Что было известно?

  1. Экзема рук - распространенное хроническое профессиональное заболевание.

  2. В большинстве случаев этиологию трудно определить, и лечение дерматолога затруднительно.

Экзема рук - очень распространенное и широко распространенное заболевание, которое предположительно было впервые описано в 19 годах. [1] Это часто встречающаяся проблема, затрагивающая людей разных профессий. В возникновении этого состояния могут участвовать различные факторы, включая эндогенные и внешние / средовые факторы, действующие по отдельности или в сочетании.В 19 - годах дерматологи описали несколько морфологических вариантов экземы рук, таких как экзема solare, rubrum, impetiginoides, squamosum, papulosum и marginatum [2].

Точную распространенность экземы рук определить трудно, потому что это заболевание не подлежит регистрации, и многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью. По оценкам, у 2-10% населения в какой-то момент жизни может развиться экзема рук. Кроме того, 20-35% всех дерматитов поражают руки.Это, по-видимому, наиболее распространенное профессиональное кожное заболевание, составляющее 9-35% всех профессиональных заболеваний и до 80% или более всех профессиональных контактных дерматитов. [3] Женщины участвуют чаще, чем мужчины (2: 1), возможно, из-за повышенного воздействия влажной работы и бытовой химии. [4] Было установлено, что раздражающий контактный дерматит (ИКД) является причиной экземы рук в половине случаев, тогда как аллергический контактный дерматит составлял 15% случаев [5]. Из-за высокой частоты и распространенности этой патологии она имеет огромные социально-экономические последствия и оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов.Все более сложная и индустриальная среда 21 века сделала еще более важным определение точной этиологии заболевания и применение соответствующих профилактических и лечебных мер.

Видны различные морфологические формы экземы рук, которые различаются только клинически, а не гистологически. Знание характера контактной чувствительности у пациентов с экземой рук может дать представление о различных этиологических агентах, ответственных за нее, что может в дальнейшем помочь в ведении таких пациентов.Лечение экземы рук зависит от ее причины, в то время как аллергический или раздражающий контактный дерматит рук обычно можно выяснить с помощью надлежащего сбора анамнеза и патч-теста, эндогенная экзема рук часто диагностируется после исключения первых состояний.

Определение

Слово «экзема» имеет неясное происхождение. Впервые его использовал Аэций Амиден, врач византийского двора в шестом веке. Современное и приемлемое определение экземы состоит в том, что это «воспалительная кожная реакция, гистологически характеризующаяся спонгиозом с различной степенью акантоза и поверхностным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом.Клинические признаки экземы могут включать зуд, покраснение, шелушение, скопление папуловезикул, гиперкератоз или трещины. Состояние может быть вызвано широким спектром внешних и внутренних факторов, действующих по отдельности или в сочетании. Дерматит означает не что иное, как воспаление кожи. Универсального согласия в использовании этих двух терминов нет, и они вызывают некоторую путаницу. Дерматит имеет более широкое применение, поскольку он охватывает все формы воспаления кожи.

Четкого и признанного во всем мире определения того, что входит в эту категорию, поскольку «экзема рук» не существует. После исключения заболеваний известной этиологии (например, Tinea mannum, чесотка), четко определенных нечематозных заболеваний (например, псориаза, красного плоского лишая, кольцевидной гранулемы, поздней кожной порфирии, ладонно-подошвенного кератоза, фиксированных высыпаний, связанных с лекарствами) и новообразований. из категории дерматозов рук, и если руки не вовлечены в обширное кожное заболевание, диагностика характерных случаев экземы рук не представляет особых трудностей.Термин экзема рук [6] означает «дерматит, который в основном ограничен руками, при отсутствии или незначительном поражении других областей».

Эпидемиология

Распространенность экземы рук варьируется в зависимости от географического региона. В шведском эпидемиологическом исследовании [7] 20 000 человек в возрасте от 20 до 65 лет было установлено, что распространенность экземы рук, иногда возникавшая в течение последнего года, составляла 11%. Все формы экземы и контактного дерматита составляли 10–24% пациентов (1978–1981 гг.) В восьми больничных центрах Великобритании.[8] Вероятно, что по крайней мере у 20-25% из них была экзема, ограниченная кистями рук. При анализе пластырей 4825 пациентов, протестированных в восьми европейских центрах, группа по исследованию международных контактных дерматитов обнаружила, что только руки были задействованы у 36% мужчин и 30% женщин [9]. Agrup с помощью анкетного опроса с последующим обследованием оценила распространенность экземы рук на юге Швеции в 1,2% [10].

Частота возникновения экземы рук составила 10,9–15,8% в различных исследованиях [11], в то время как в индийских дерматологических амбулаторных условиях у 5–10% пациентов с аллергическим контактным дерматитом поражение рук наблюдалось в двух третях случаев. [12,13]

В большом исследовании, проведенном Meding [14] в Швеции, в котором участвовало около 20 000 человек, 11,8% респондентов сообщили о наличии экземы рук в течение последних 12 месяцев. Было обнаружено, что экзема рук почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с соотношением 1,9, и чаще всего встречается у молодых женщин. Последнее наблюдение также было отмечено в других исследованиях распространенности.

Наиболее частой причиной экземы рук являются контактные раздражители. В исследовании Мединга наиболее распространенными типами экземы рук были ирритантный дерматит (35%), атопическая экзема рук (22%) и аллергический контактный дерматит (19%).Соответствующие соотношения самок: самцов составляли 2,6: 1, 1,9: 1, 5,4: 1 соответственно. Чаще всего положительный патч-тест был на никель и кобальт. У 32% пациентов была одна или несколько положительных реакций на стандартную серию. Аналогичные результаты были получены в других публикациях по результатам патч-тестов. При сравнении различных профессиональных групп единственное статистически значимое увеличение распространенности контактной аллергии было отмечено среди женщин, находящихся на административной работе в колонии.Неизвестно, связано ли это с воздействием смолы на бумагу.

История детской экземы, женский пол, профессиональное воздействие, симптомы атопии слизистых оболочек (ринит или астма) и служебное занятие являются установленными важными факторами риска. [15] Плохими прогностическими факторами экземы рук являются широко распространенное поражение рук, более молодой возраст начала, экзема в детском возрасте в анамнезе и контактная аллергия.

Патогенез

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит - это состояние, вызванное прямым повреждением кожи.Раздражитель - это любой агент, способный вызывать повреждение клеток у любого человека при применении в течение достаточного времени и в достаточной концентрации.

Иммунологические процессы не задействованы, и дерматит возникает без предварительной сенсибилизации. Раздражители вызывают повреждение, разрушая или удаляя защитные слои верхнего эпидермиса. Они денатурируют кератин, удаляют липиды и изменяют водоудерживающую способность кожи. Это приводит к повреждению лежащих в основе живых клеток эпидермиса.

Тяжесть дерматита, вызванного раздражителем, зависит от типа воздействия, носителя и индивидуальной склонности.Нормальная, сухая или толстая кожа более устойчива к раздражающим воздействиям, чем влажная, мацерированная или тонкая кожа. Кумулятивный раздражающий дерматит чаще всего поражает тонкую открытую кожу, например тыльную сторону ладоней, межпальцевое пространство пальцев.

Механизм возникновения острого и хронического контактного дерматита, вызывающего раздражение, различается. Хронический раздражающий контактный дерматит возникает из-за нарушения барьерной функции и повышенного обмена эпидермальных клеток, в то время как острый ИКД является типом воспалительной реакции.Медиаторами, участвующими в этом типе реакций, являются TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, IFN-γ, IL-2 и фактор стимуляции колоний гранулоцитов и моноцитов [16].

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит - это реакция гиперчувствительности IV типа, поражающая только ранее сенсибилизированных лиц. Распространенным примером аллергического контактного дерматита является аллергическая реакция на растения, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах. Контактные аллергены всегда меньше 500 D, поэтому проникают глубже в кожу и после конъюгирования с аутологичными белками происходит сенсибилизация.Две различные фазы реакции гиперчувствительности IV типа - это фаза индукции (т.е. сенсибилизации) и фаза выявления.

Во время фазы индукции аллерген или гаптен проникает в эпидермис, где он захватывается и обрабатывается антигенпрезентирующей клеткой. Большинство аллергенов при контактном дерматите имеют низкую молекулярную массу и требуют минимальной обработки. Однако многие из них имеют сложную структуру и значительно изменены антигенпрезентирующими клетками. Антиген-презентирующие клетки включают клетки Лангерганса, дермальные дендроциты и макрофаги. Процессированный антиген представляется Т-лимфоцитам, которые подвергаются бластогенезу в регионарных лимфатических узлах. Одна подгруппа этих Т-клеток дифференцируется в клетки памяти, тогда как другие становятся эффекторными Т-лимфоцитами, которые попадают в кровоток.

Фаза выявления наступает, когда сенсибилизированный человек снова подвергается воздействию антигена. Серийные биопсии в течение первых 24 часов после заражения динитрохлорбензолом (DNCB) у 15 сенсибилизированных пациентов [17] показали, что DNCB очень быстро проникает в эпидермис и связывается с эпидермальными клетками, как кератиноцитами, так и клетками Лангерганса (LC), в течение 1 часа после нанесения и локализуется в потовых железах и глубоких уровнях волосистых фолликулов к 3 часам, а через 6 часов большие дендритные DNCB-положительные клетки появляются в сосочковом и ретикулярном дерме, особенно вокруг этих придатков.В течение 24 часов после нанесения антигена LC мигрируют в региональные лимфатические узлы, где они представляют антиген совместимым Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Определенные Т-лимфоциты, такие как CD4 + и CD45 RA +, физически соприкасаются с LC, тем самым облегчая перенос антигена. Процессированный антиген представляется циркулирующим эффекторным Т-лимфоцитам, которые, в свою очередь, продуцируют лимфокины. Многие медиаторы или цитокины высвобождаются, а именно, IL-1 антигенпрезентирующими клетками и IL-2 Т-лимфоцитами.Цитокины вызывают клональную пролиферацию антиген-специфических Т-хелперов 1, лимфоцитов CD4 +, которые могут быть способны реагировать на определенный антиген при воздействии на них в будущем. Для развития фазы выявления требуется несколько часов, и в результате симптомы аллергического контактного дерматита обычно развиваются через несколько часов или дней после воздействия. После приобретения контактная чувствительность имеет тенденцию сохраняться. Степень чувствительности может снизиться, если не будет повышена многократным воздействием, но при высоком начальном уровне чувствительности она может оставаться заметной на протяжении всей жизни.

Роль кожного барьера и генетики

В эпидермисе есть несколько компонентов, которые важны для барьерной функции. Этими компонентами являются клаудин, десмоглеин, филаггрин, церамид, надлежащий контроль протеаз и различные каркасные белки (инволюкрин, энвоплакин и периплакин). При правильном функционировании этот слой является эффективным барьером для эпидермального вторжения аллергенов и бактерий, а также предотвращает потерю воды. Первой линией защиты внутри эпидермального барьера является роговой слой, который выполняет несколько основных функций в поддержании защиты от окружающей среды, а также предотвращении потери воды.Роговой слой состоит из многоклеточного вертикально уложенного слоя клеток, встроенных в гидрофобный внеклеточный матрикс. Этот внеклеточный матрикс образуется в результате секреции предшественников липидов и гидролаз липидов. Эти гидролазы расщепляют предшественники с образованием незаменимых и заменимых жирных кислот, холестерина и по крайней мере 10 различных церамидов, которые самоорганизуются в многослойные ламеллярные бислои между корнеоцитами и образуют водонепроницаемую «ступку», поддерживающую гидратацию кожи. [18] Корнеоциты в роговом слое удерживаются вместе плотными контактами и различными каркасными белками, которые помогают поддерживать кожный барьер. Клаудины - это семейство белков, которые являются важными компонентами плотных контактов между корнеоцитами. У пациентов с дефицитом клаудина наблюдается аберрантное образование плотных контактов, вызывающее нарушение кожного барьера. Клаудины помогают предотвратить потерю влаги через этот слой кожи. Это плотное соединение также блокирует доступ через кожу к различным аллергенам внешней среды.Таким образом, клаудин может помочь в предотвращении воздействия на иммунную систему аллергических раздражителей. Белки каркаса необходимы для эффективного эпидермального барьера. Утрата белков эпидермального каркаса, таких как инволюкрин, энвоплакин и периплакин, связана с изменениями функции эпидермального барьера и изменением образования ороговевшей эпидермальной оболочки [19].

Еще одним фактором, который необходим для нормального функционирования эпидермиса, является надлежащий контроль активности кожных протеаз. SPINK - это белок, который подавляет действие сериновой протеазы в коже.Ген SPINK отсутствует при синдроме Нетертона. При этом синдроме у пациента тяжелый атопический дерматит, шелушение и повышенный уровень сывороточного IgE. Отсутствие SPINK приводит к неконтролируемой активности сериновой протеазы эластазы-2. Повышенная активность протеаз отрицательно влияет на обработку филаггрина и липидов (церамидов), тем самым снижая барьерную функцию кожи.

Филаггрин - важный белок, обнаруженный в пластинчатых телах корнеоцитов гранулезного слоя. Когда эти гранулы высвобождаются, они становятся жизненно важным компонентом внеклеточного матрикса рогового слоя.Ген филаггрина находится на хромосоме 1q21 человека в пределах комплекса эпидермальной дифференцировки, области, которая также содержит гены нескольких других белков, которые важны для нормальной функции эпидермального барьера. [20] Филаггрин обычно способствует агрегации цитоскелета и образованию ороговевшей эпидермальной оболочки. Он необходим для нормального формирования пластинчатого тела и выделения содержимого. Кроме того, когда корнеоциты созревают и начинают терять воду, филаггрин отделяется от ороговевшей оболочки и превращается в кислые метаболиты, действуя как осмолиты, помогая поддерживать гидратацию.Эти кислые метаболиты также поддерживают pH ниже порога, необходимого для активации Th3-индуцирующих эндогенных сериновых протеаз, которые играют важную роль в патогенезе атопической экземы рук. Следовательно, мутация филаггрина способствует нарушению эпидермального барьера, увеличению потери воды, воспалению и воздействию аллергенов окружающей среды, что приводит к атопической экземе рук [21].

Нарушенная экспрессия антимикробных пептидов (AMP), таких как кателицидин и дефенсины, была обнаружена в пораженной коже у пациентов с атопическим дерматитом.[22]

Моющие средства вызывают повреждение рогового слоя за счет удаления поверхностного липидного слоя и увеличения TEWL, что приводит к раздражающему контактному дерматиту. [23]

Химотриптический фермент рогового слоя (SCCE) представляет собой сериновую протеазу, которая играет роль в десквамации кожи посредством протеолиза десмосом в роговом слое. Повышенная экспрессия hK7 (калликреина 7 ткани человека) или SCCE в эпидермисе приводит к повышенной протеолитической активности, патологическому шелушению и воспалению при многих кожных заболеваниях, таких как синдром Нетертона, псориаз и атопический дерматит.[24,25,26]

Этиология

Большинство случаев экземы рук имеет многофакторную этиологию, которую можно условно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные причины. Среди экзогенных причин, причиной экземы рук чаще всего являются контактные раздражители. К ним относятся мыло, моющие средства, резина, овощи и т. Д. Физическое трение и незначительные травмы также могут вызвать раздражающий контактный дерматит.

Проглатывание аллергенов, таких как никель, хром, и лекарств, применяемых местно, таких как неомицин и гидроксихинолоны, являются другими факторами, ответственными за экзему рук. Дерматофитидная реакция на опоясывающий лишай стопы также может включать руки. Определенные профессии, например парикмахеры, фермеры, строительные рабочие, стоматологический и медицинский персонал, металлисты, кулинары и т. Д., Особенно склонны вызывать экзему рук.

Среди эндогенных причин атопия является наиболее частой причиной экземы рук. Также задокументирована роль стресса, гормонов и ксероза. Некоторые случаи идиопатические.

Bajaj и др. [27] сообщили о данных патч-тестов из единственного центра общей дерматологии в Северной Индии.Из 1000 проанализированных пациентов положительные реакции наблюдались у 590 (59%) пациентов. Обнаружена положительная реакция на никель (11,1%), неомицин (7%), меркаптобензтиазол (6,6%), нитрофуразон (6%), колониевая кислота (5,7%), смесь ароматизаторов (5,5%) и хлорид кобальта (5,4%). Тем не менее, партений был наиболее распространенным аллергеном, судя по количеству пациентов, испытавших его (14,5%). У мужчин дихромат калия (30%) был наиболее распространенным сенсибилизатором, а у женщин и никель (43%) был наиболее распространенным, чтобы показать положительный результат теста.

В исследовании, проведенном Кишором и др. по тестированию пластыря при экземе рук [28], положительный тест пластыря был замечен у 82% пациентов, что было высоким по сравнению с другими исследованиями. Дихромат калия был наиболее распространенным сенсибилизатором с положительным результатом тестирования у 26% пациентов, тогда как никель был следующим распространенным положительным результатом теста у 18% пациентов. Высокая положительность дихромата калия объясняется его присутствием в детергентах и ​​цементах.

Исследование Каура и Шармы [29] в Чандигархе показало, что 53.1% пациентов с экземой рук были чувствительны к металлам. Из них чувствительность к никелю, кобальту и хромату наблюдалась у 40,6, 31,2 и 21,8% пациентов соответственно. В том же исследовании чувствительность к лекарствам, резине и овощам была обнаружена у 40,6, 13 и 13% пациентов соответственно. Различные сенсибилизаторы были положительными у 23,4% пациентов с дерматитом рук; они включали растения, масло, обложку папки, денежные купюры, ДДТ, парафенилендиамин, формальдегид, хлорид ртути, пленку и проявитель бумаги.

Мыло и детергенты оказались вторыми по распространенности сенсибилизаторами у женщин в исследовании, проведенном Bajaj с участием 71 пациента [30]. Эти результаты были также обнаружены в другом исследовании, проведенном Сингхом и Сингхом [31], которые придерживались мнения, что детергенты ответственны за возникновение как раздражающего, так и аллергического контактного дерматита.

Овощи - частая причина контактного дерматита рук у домохозяек и поваров. Это проявляется в виде шелушения и трещин на ладонной поверхности указательного, среднего и больших пальцев.Наиболее распространенными сенсибилизаторами являются чеснок ( Allium sativum ), лук ( Allium cepa ), томат ( Lycopersicon esculentum ), морковь ( Daucus carota ), женский палец ( Hibiscus esculentes ) и имбирь (). Zanzibar officinale ).

Исследование Pasricha и Kanwar [32] показало, что чувствительность к овощам у домохозяек составляет 75,8% и 82,7% соответственно. Чеснок и лук были наиболее частыми сенсибилизаторами. Это исследование также показало, что аллергический контактный дерматит на чеснок и лук имеет преимущественное поражение указательного, большого и среднего пальцев ведущей руки и большого пальца другой руки (дерматит кончиков пальцев).

Дерматит на пальце, называемый «пальцем тюльпана», встречается у садоводов и производителей луковиц. [33] Большинство производителей контактировали с соком нарцисса во время расследования. Контакты с другими раздражителями, такими как пыль гиацинта и пестициды, также были ответственны. Патч-тесты показали, что существует контактная сенсибилизация к пестицидам и экстрактам цветочных луковиц.

Мокрая работа - главный внешний фактор риска дерматита рук. В исследовании женщин-уборщиц [34] было обнаружено, что у них мокрые руки более четверти рабочего дня.Вода как таковая снижает защитные свойства кожи, а закупорка еще больше усиливает раздражающий эффект. Во многих случаях влажной работы в воду добавляют жирорастворимые химические вещества для достижения очищающего эффекта. В коже этот эффект неблагоприятен, так как вымываются внутриклеточные липиды. Эти липиды являются важными факторами защитной способности кожи. Удаление липидов вызывает структурные и физико-химические изменения в коже, что, по-видимому, облегчает процесс кожного раздражения.

Существуют различные эндогенные факторы экземы рук - идиопатическая (как при гиперкератотическом ладонном дерматите) и атопия; стресс и повышенное потоотделение могут усугубить это состояние. Атопия считается наиболее частой причиной экземы рук [35], и наиболее часто поражаются части тела. Наихудший прогноз был у пациентов с атопическим дерматитом кистей рук, так как он был связан с более длительной продолжительностью, высокой непрерывностью симптомов и обширным поражением. [36]

При исследовании 777 пациентов с атопическим дерматитом [37] поражение рук присутствовало у 58.9% пациентов. Участие рук представляло уникальные физические, социальные и терапевтические проблемы для пациентов с атопией. Было обнаружено, что поражение тыльной поверхности кисти и ладонной части запястья может указывать на атопию как на причину экземы кисти.

Клиническая картина экземы рук

Существуют различные модели экземы рук, которые различаются только клинически, но не гистологически. Описано несколько клинических вариантов дерматита рук, включая гиперкератотический (т.е. псориазиформный или тилотический), фрикционный, нуммулярный, атопический, помфоликс (т.д., дисгидроз) и хронический везикулярный дерматит кистей рук. Гибриды этих моделей существуют, и некоторые эксперты не согласны с классификациями [38].

Многие опубликованные классификации [39,40,41] включают сочетание этиологических факторов (раздражающее, аллергическое и атопическое заболевание) и морфологических особенностей (помфоликс, везикулярная и гиперкератотозная экзема). Однако ни одна из классификаций экземы рук не является удовлетворительной.

Таблица 1

Классификация экземы рук (ЭК). Часто встречаются совпадающие формы заболевания и многофакторная этиология.

Недавно была предложена другая система классификации, основанная на анализе пациентов, посещающих европейские центры патч-тестирования. [41] Всего в исследование были включены 416 пациентов из 10 участвующих клиник. Он включает семь подгрупп в зависимости от демографии, истории болезни и морфологии поражений [].

Таблица 2

Предлагаемая классификация экземы рук [41]

В этот обзор включены различные клинические паттерны экземы кистей рук

  1. Помфоликс (везикулярная экзема ладоней и подошв), дисгидротическая экзема

  2. Экзема лоскутная

    .

  3. Гиперкератотическая экзема ладоней (тилотическая экзема)

  4. Рецидивирующий очаговый пилинг ладоней

  5. Дискоидная экзема (нуммулярная экзема)

  6. Износостойкий дерматит

  7. 2000
  8. 000
  9. 000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000 Экзема кончика пальца

  10. Экзема фартука

  11. Экзема кишечника / бойни

  12. Хронический акральный дерматит.

Клинически экзема рук характеризуется признаками эритемы, пузырьков, папул, шелушения, трещин, гиперкератоза, а также симптомами зуда и боли. Хронической экземой рук считается, когда экзема рук длится более 6 месяцев.

Гистопатологически все паттерны показывают похожие изменения. Эпидермис показывает спонгиоз, акантоз, паракератоз, инфильтрацию лимфоцитами, в то время как дерма демонстрирует расширение сосудов и лимфоцитарную инфильтрацию.

Pompholyx

Pompholyx (везикулярная экзема ладоней и подошв, дисгидротическая экзема) - частое глубокое везикулярное высыпание идиопатического / неизвестного происхождения, поражающее ладони и подошвы, распознаваемое как ладонно-подошвенный помфоликс.[36] На его долю приходится около 5-20% всех случаев экземы рук. [10,30] Помфоликс на ладонях называется хейропомфоликс, а на подошвах - подопомфоликс. Состояние чаще встречается в жаркую погоду. Это называется дисгидротической экземой. Роль потовых желез спорна, хотя распределение поражений соответствует эмоционально активированной ладонно-подошвенной потливости и жаркой погоде. Однако гипергидроз - это не постоянный признак. Роль атопии может быть значительной.

Лоди и др. .[42] обнаружили личный и семейный анамнез атопии у 50% своих пациентов по сравнению с 12% контрольной группой в исследовании группы из 104 пациентов. Сульфат никеля был аллергеном с самой высокой положительной реакцией на пластырь: 20,19% против 6,25% в контрольной группе. В этом исследовании также было замечено, что разные гаптены или антигены могут вызывать одинаковую клиническую и гистологическую картину помфоликса у предрасположенных субъектов. Прием аспирина, оральные контрацептивы и регулярное курение увеличивают риск развития помфоликса.

Пятнистая пузырно-чешуйчатая экзема

Этот узор характеризуется смесью нерегулярных пятнистых пузырно-чешуйчатых поражений на обеих руках, обычно асимметрично.

Гиперкератотическая экзема ладоней (тилотическая экзема)

Это состояние характеризуется сильным раздражением, шелушением, трещинами, гиперкератозом, пятнами на ладонях и ладонной поверхности пальцев. Обычно это наблюдается у мужчин среднего возраста. Патч-тест отрицательный, но в индийском исследовании был обнаружен положительный результат у 130 из 230 пациентов.[43]

Рецидивирующее очаговое шелушение ладоней (шелушение en aires)

Это заболевание представляет собой легкую форму помфоликса, характеризующуюся небольшими участками поверхностного белого шелушения, которые появляются на боковых сторонах пальцев и на ладонях. Состояние относительно бессимптомное. Обычно пузырьков нет, но у некоторых пациентов впоследствии может развиться настоящий помфоликс.

Дискоидная экзема (нуммулярная экзема)

Дискоидная экзема характеризуется бляшками неспецифической морфологии, а именно круглыми или овальными бляшками экземы с четко обозначенными краями.Дискоидная экзема этиологически связана с атопией, инфекцией, физической или химической травмой, аллергией, сухой кожей, стрессом и такими лекарствами, как метилдопа и золото. Диагностическое поражение дискоидной экземы представляет собой бляшку в форме монеты из плотно расположенных тонкостенных пузырьков на эритематозной основе. Это возникает из-за слияния крошечных папул и папуловезикул. Дискоидная экзема рук поражает тыльную сторону кистей или тыльную сторону пальцев.

Износостойкий дерматит / домашний дерматит / сухой пальмовый дерматит / фрикционный дерматит

Это заболевание поражает домохозяек и уборщиков, которые часто опускают руки в воду с моющими средствами.Для этого рисунка характерна сухая кожа с поверхностными трещинами, которая выделяется белым цветом на эритматозном фоне. Кожа на тыльной стороне суставов суставов может быть сухой и потрескавшейся.

Кольцевая экзема

Эта характерная картина особенно характерна для молодых женщин вскоре после замужества; редко страдают мужчины. Это состояние характеризуется пятном экземы, которое развивается под кольцом и распространяется на прилегающую сторону среднего пальца и прилегающую область ладони.Патч раздражителен. Контактная чувствительность к золоту, меди или другим сплавам обычно отсутствует. Реже наблюдается аллергический контактный дерматит под кольцами из-за никеля, золота и палладия [44]. Этот тип экземы рук, вероятно, возникает из-за скопления мыла и моющего средства под кольцами, но трение также может иметь значение. Повторный контакт ароматизатора с раздраженной кожей в полуокклюзированной области под кольцами может способствовать повышению чувствительности к косметическим средствам, как сообщалось у 16-летней девочки.[45]

Экзема кончика пальца

Это заболевание известно во Франции как «пульпит», термин, который позволяет точно локализовать его на мякоти, а не на тыльной стороне пальцев. Они становятся сухими и покрытыми глазурью «пергаментной массой», затем трескаются и даже растрескиваются, что очень болезненно. Обычно он остается локализованным, но иногда может расширяться. Распознаются две модели. Первый и самый распространенный рисунок включает в себя большинство пальцев, в основном пальцев доминирующей руки, особенно большого и указательного пальцев.Зимой эта картина хуже. В этом шаблоне патч-тесты отрицательны или не актуальны. Это кумулятивный раздражающий дерматит, при котором обезжиривающие вещества сочетаются с травмой в качестве причинных факторов. Во второй схеме предпочтительно задействовать большой, указательный и безымянный пальцы доминирующей руки. Обычно это профессионально. В этих случаях могут оказаться полезными патч-тесты. Он может быть либо раздражающим (например, у сотрудников, разносящих газеты), либо аллергическим (например, полироль или луковицы тюльпанов).Может быть аллергия на лук, чеснок или другие кухонные продукты.

Экзема на фартуке

Слово «экзема на фартуке» было дано Калнаном [46]. Экзема на фартуке - это тип экземы рук, который поражает проксимальную часть ладоней двух или более соседних пальцев и прилегающую кожу ладоней над пястно-фаланговыми суставами, напоминая, таким образом, фартук. Редко это вызвано контактными аллергенами, но может отражать действие раздражителей. Это чаще встречается у женщин и в основном имеет эндогенное происхождение.[47]

Экзема кишечника / бойни

Это временная везикулярная экзема, которая начинается от перепонок пальцев и распространяется в стороны. Каждый эпизод может быть легким и может проходить спонтанно, но периодически повторяться. Это особенно касается рабочих, занятых потрохами туш животных на бойнях. [48] Патогенез неясен.

Хронический акральный дерматит

Хронический акральный дерматит - специфический синдром, поражающий пациентов среднего возраста, который характеризуется зудящей, гиперкератотической папуловезикулярной экземой кистей и стоп.[49] Это связано с очень высоким уровнем иммуноглобулина (Ig) E без какой-либо личной или семейной истории атопии.

Синдром контактной крапивницы и экзема рук

«Синдром контактной крапивницы» (CUS) или «белковый контактный дерматит», впервые определенный как биологическое образование в 1975 году, включает гетерогенную группу преходящих воспалительных реакций, возникающих в течение нескольких минут или часов после контакта вызывающее вещество. [50] Эта реакция обычно возникает на нормальной или экзематозной коже и обычно проходит в течение нескольких часов. Контактная крапивница (БК) в сочетании с экземой рук - относительно новое явление, первые несколько случаев были зарегистрированы чуть более 20 лет назад. Обычно с экземой рук связана иммунологическая разновидность КЯ. С момента его признания в 1970 году было опубликовано все больше сообщений о контактной крапивнице в сочетании с экземой рук, связанных с различными веществами, включая различные продукты питания, продукты животного и растительного происхождения, лекарства и промышленные химикаты. На самом слабом конце пациенты могут испытывать зуд, покалывание или жжение, сопровождающиеся эритемой (волдыри и вспышки).В самом крайнем случае, внекожные симптомы могут сопровождать местную крапивницу, от риноконъюнктивита до анафилактического шока. Типичное первичное поражение (эритема или волдыри и обострение) с вовлечением вторичных органов или без него разрешается в течение нескольких часов, но атипичные рецидивирующие эпизоды по неизвестным механизмам превращаются в дерматит (экзему).

Диагностика экземы рук

Хотя диагноз экземы кистей рук самоочевиден, во многих случаях трудно отличить его от некоторых других дерматологических заболеваний, таких как псориаз, опоясывающий лишай, красный плоский лишай, красный пилярный лишай, ладонный пустулез.

Для диагностики дерматита рук требуется подробный анамнез, включая общий медицинский статус, начало, прогрессирование и ремиссию дерматита, историю работы / работы, другие воздействия, семейный анамнез и клиническое обследование. Важные исследования для подтверждения аллергического контактного дерматита включают стандартный патч-тест, общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов, свидетельствующих об эозинофилии, уровень IgE в сыворотке, биопсию кожи, прокол, препарат гидроксида калия, грибковые и бактериальные культуры, окрашивание по Граму, радиоаллергосорбентный тест (RAST), и тест стимуляции лимфоцитов in vitro .

Стандартный пластырь-тест

Пластырь-тест был впервые использован Джосли Джадассоном в 1896 году. Он установил роль пластырного теста своим успехом в воспроизведении клинической лекции о контактном дерматите из йодоформных солей ртути. Тест основан на том принципе, что вся кожа человека, страдающего аллергией, способна реагировать с причинным антигеном. Следовательно, стандартная концентрация антигена, нанесенная на нормально выглядящую кожу, также вызовет те же патофизиологические изменения, которые обнаруживаются при аллергическом контактном дерматите.В случае аллергического контактного дерматита аллергены наносят на участок фильтровальной бумаги, помещенный на непроницаемый лист / алюминиевый стаканчик, прикрепленный к коже на спине липкой лентой. Однако камеры Финна являются наиболее распространенной системой для нанесения аллергенов и состоят из небольших алюминиевых дисков, закрепленных на клейкой основе на акриловой основе, не окклюзионной гипоаллергенной ленте. Основным недостатком этой системы является реакция солей металлов, таких как ртуть, кобальт и никель, с алюминием.

Участок кожи, выбранный для тестирования пластыря, перед нанесением должен быть сбрит от грубых волос.Аллерген остается в контакте с кожей примерно на 48 часов, а затем удаляется, чтобы увидеть степень местной воспалительной реакции. Через час после удаления пластырей тестовые реакции оцениваются как в. Показания патч-теста также следует снимать через 96 часов. [51]

Таблица 3

Оценка патч-теста в соответствии с рекомендациями ICDRG

Photopatch test

Некоторые вещества являются фотосенсибилизаторами, поскольку они вызывают дерматит, только если кожа после контакта с этими веществами подвергается воздействию солнечного света или другого эквивалентного источника светового излучения UVA (обычные дозы 5-15 Дж / см 2 ).Такие вещества должны быть проверены фотопатч-тестом.

ИСТИННЫЙ тест (тонкослойный быстрый эпикутанный тест)

Это новый тип тест-системы, в которой гель-аллерген наносится на лист полиэстера, который затем сушится и разрезается на квадраты 9 мм × 9 мм. Он был введен Фишером и Мальбахом [52]. Эти тестовые пластыри закреплены на акриловой ленте, покрытой силиконизированной защитной пленкой, и упакованы в воздухонепроницаемые светонепроницаемые конверты. Используются готовые к применению полиэфирные пластыри, покрытые аллергенами в гидрофильном геле, и они обладают преимуществом в виде точной дозировки, тонкого распределения по поверхности, равномерного распределения и высокой биодоступности аллергена. ИСТИННЫЕ тестовые пятна расположены на двух панелях по 12 аллергенов на тест-полоске. Они готовы к применению патчей и после применения; они могут быть удалены врачом через 48 часов. Пациентов следует попросить подождать полчаса для получения точных показаний. Пластыри следует хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Преимущества теста TRUE

  1. Это просто, удобно и готово к использованию

  2. Точная и меньшая дозировка, тонкая поверхность и равномерное распределение

  3. Лучшая адгезия ленты

  4. Меньше шансов путаницы и ошибок, поскольку это готовый препарат.

Недостаток ИСТИННОГО теста

  1. Больше шансов смыться с потоотделением из-за гидрофильного материала

  2. Дорого

  3. Не включены важные стероидные антигены

  4. Чувствительность к антигенам субоптимальная для ароматизаторов.

Существуют и другие готовые к использованию патч-тесты, а именно Accupatch (Smart Practice) и Epiquick (Smart Practice). [53]

Лечение

Экзема кистей рук имеет хроническое рецидивирующее и ремиттирующее течение, она сложна как для пациентов, так и для дерматолога.Подсчитано, что 5-7% пациентов с экземой рук характеризуются хроническими или тяжелыми симптомами, а 2-4% тяжелых случаев невосприимчивы к традиционной местной терапии. [41] Избегание аллергенов и раздражителей является полезным этапом лечения, но в большинстве случаев это невозможно из-за широкого распространения контактных аллергенов в бытовых веществах, а также в профессиональной среде, в основном после быстрого роста индустриализации за последние 60 лет. Неповторимая особенность в большинстве случаев - изменение барьерной функции после разрушения рогового слоя, что вызывает трансэпидермальную потерю воды.Почти все формы экземы рук начинаются с нарушения барьера рогового слоя [54]. Таким образом, первоначальное лечение обычно направлено на поддержание и восстановление барьера и контроль воспаления. В большинстве случаев было бы полезно принять симптоматическое лечение для облегчения признаков и симптомов заболевания и соблюдать некоторые важные меры предосторожности в повседневной деятельности. Но оказалось непрактичным применять смягчающие средства много раз, как указано ниже, поэтому рекомендуется правильно наносить смягчающее средство на ночь.В обзоре вариантов лечения экземы рук Уоршоу изложил полезные рекомендации по профилактике и изменению образа жизни при повседневных занятиях [38]. Измененные руководящие принципы перечислены в.

Таблица 4

Профилактика и ведение образа жизни у пациентов с экземой рук

Ведение пациентов с хронической экземой кистей рук часто бывает неудовлетворительным. Хотя существует множество вариантов лечения, нет единого мнения о выборе лечения в зависимости от продолжительности или типа экземы.Обычно пациентов с экземой рук лечат местными кортикостероидами, пероральными антигистаминными препаратами, смягчающими средствами и коротким курсом системных кортикостероидов в зависимости от тяжести заболевания. Актуальные стероиды обычно являются препаратами первой линии для контроля воспаления. Для лечения экземы рук используются различные типы местных кортикостероидов, такие как дезонид, мометазона фуроат, клобетазола пропионат, бетаметазона дипропионат и т. Д. Стероиды для местного применения обладают быстрым действием и контролируют заболевание у большинства пациентов, но их использование ограничено такими побочными эффектами, как атрофия кожи и телеангиэктазия.Другие проблемы с их использованием - это обострения, тахифилаксия при регулярном использовании, ослабление кожного барьера и отсутствие эффективности у серьезно пораженных пациентов. Было отмечено, что длительное применение местных стероидов может увеличить выработку химотриптического фермента рогового слоя, который нарушает функцию эпидермального барьера [39]. В случае тяжелого заболевания требуется короткий курс системных стероидов. Но профиль побочных эффектов системных стероидов ограничивает их долгосрочное использование. Таким образом, необходимо разработать средство, сберегающее стероиды, которое обеспечивает хороший ответ в острой стадии заболевания и имеет меньшую частоту рецидивов.Различные иммунодепрессанты были исследованы для использования при хронической экземе рук. Перечислены различные методы лечения.

Таблица 5

Различные методы лечения экземы рук

Гранлунд [80] исследовал влияние орального циклоспорина на активность заболевания. Для участия в этом рандомизированном исследовании с параллельными группами был включен сорок один пациент с частичным перекрестным переходом во второй фазе. Семнадцать пациентов получали циклоспорин (3 мг / кг / день) и крем-плацебо перорально в течение 6 недель.Другая группа получала местное лечение 0,05% кремом бетаметазона дипропионата и капсулами плацебо. Через 6 недель произошло пересечение тех пациентов, которые не ответили на лечение в течение первых 6 недель. Третья фаза состояла из периода наблюдения в течение 24 недель без вмешательства. Было улучшение в обеих группах, но не было статистически значимой разницы между группами с точки зрения участника и врача, оценивающего хороший / отличный контроль и оценки степени тяжести.

Egan [81] сообщил об использовании низких доз перорального метотрексата у пяти пациентов с упорным ладонно-подошвенным помфоликсом.Пациенты не ответили на обычную терапию и показали значительное улучшение или исчезновение после добавления метотрексата к их лечению.

В открытом исследовании Mittal и др. [98] использовали метотрексат 10-15 мг еженедельно однократно или в несколько доз в течение 12 недель у 15 пациентов с упорной экземой (пациенты с помфоликсом, n = 6), и обнаружили, что у двух пациентов, получавших помфоликс, был отличный ответ (почти полная ремиссия) и у одного пациента, получавшего помфоликс, был хороший ответ (частичная ремиссия).Основное действие метотрексата заключается в пролиферации эпидермиса за счет его метаболита полиглутамата, вызывающего высвобождение аденозина. [99] При связывании с аденозиновыми рецепторами аденозин ингибирует пролиферацию лимфоцитов, а также провоспалительные цитокины TNF-α, IL-6, IL-8 и увеличивает продукцию антагониста рецептора IL-1 в моноцитах.

В единственном отчете описан пациент с 4-летней историей рецидивирующей дисгидротической экземы, резистентной к кортикостероидам, ионофорезу и фототерапии, который ответил на 1.5 г микофенолятмофетила два раза в день с полным исчезновением через 4 недели. Дозу постепенно снижали в течение 12 месяцев без рецидивов. [82] В другом отчете о клиническом случае наблюдалась подтвержденная биопсией дисгидротическая экзема, вызванная микофенолятмофетилом, которая исчезла после прекращения приема микофенолятмофетила и снова появилась при начале того же. [100,101]

Положительная роль азатиоприна в дозах 50-100 мг / сут. day был недавно обнаружен при хронической резистентной экземе рук. [83,102]

В различных исследованиях было обнаружено, что пероральные ретиноиды полезны при хронической экземе рук, резистентной к кортикостероидам.Capella [86] исследовал использование ацитретина в дозе 25-50 мг / день в течение 1 месяца по сравнению с обычным местным лечением (бетаметазоном и мазью салициловой кислоты). Сорок два пациента с хронической гиперкератотической ладонно-подошвенной экземой были включены в это простое слепое исследование с подобранной выборкой. Пероральный ретиноид был значительно лучше, чем местное лечение, через 30 дней со значительной стойкостью через 5 месяцев после приостановки приема ацитретина.

Ruzicka [84] использовал три разные дозы 9-цис-ретиноевой кислоты, другого ретиноида (алитретиноина) по сравнению с капсулами плацебо.Это исследование было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием с 319 участниками. Пациентам разрешалось использовать стандартные смягчающие средства. Кроме того, они получали капсулы 10, 20, 40 мг или плацебо ежедневно в течение 12 недель. Значительные различия были обнаружены в отношении клиренса или почти клиренса во всех группах алитретиноина по сравнению с группой плацебо. Статистически значимые различия были также зарегистрированы в отношении снижения степени тяжести (улучшения дерматологического индекса качества жизни) во всех группах вмешательства.Это было верно для участников и исследователей.

В исследовании фазы 3 Ruzicka [85] оценил эффективность и безопасность алитретиноина при лечении тяжелой хронической экземы рук, резистентной к местным кортикостероидам. В этом двойном слепом, плацебо-контролируемом проспективном многоцентровом исследовании были рандомизированы 1032 пациента из 111 амбулаторных клиник в Европе и Канаде. Пациенты получали плацебо, 10 или 30 мг алитретиноина перорально один раз в день в течение 24 недель.Глобальная оценка врача использовалась для определения общей степени тяжести хронической экземы рук с ответом, определяемым как чистые или почти чистые руки. Пациенты в группе 30 мг ответили лучше, чем в группе 10 мг. В общей сложности 48% пациентов, получавших 30 мг алитретиноина, показали ответ со средним снижением признаков и симптомов заболевания на 75%.

Было замечено, что адекватное потребление железа снижает всасывание никеля из кишечника. Железо поглощается транспортером двухвалентного металла (DMT), а не никелем, из-за высокого сродства.Таким образом, из-за понижающей регуляции потребление никеля снижается. [101] В сравнительном исследовании 23 пациентов с хронической везикулярной экземой рук (CVHE), чувствительной к никелю, диета с низким содержанием никеля вместе с 30 мг перорального железа ( n = 12, продолжительность = 12 недель) оказалась лучше диеты с низким содержанием никеля ( n = 11) для более быстрого снижения тяжести ХВГЭ у пациентов, чувствительных к никелю. [90] Десять пациентов из 12 (83,3%) показали полное выздоровление в исследуемой группе через 12 недель без рецидива, в то время как в контрольной группе пять пациентов (5/11, 45.5%) показали полное очищение к концу исследования. В исследуемой группе наблюдалось значительное снижение уровня никеля.

Что нового?

  1. Это всесторонний обзор этиологии, классификации, лечения и различных других аспектов экземы рук.

  2. Этот обзор дает обновленную информацию о лечении экземы рук.

Цвет кожи Экзема | Атопический, нуммулярный дерматит

Экзема

Parul Kathuria, MD и Roopal V.Кунду, MD

Фото: Кеша Бастер, MD

Экзема - распространенное заболевание кожи, наблюдаемое во всем мире и в Соединенных Штатах. Обычно это проявляется в виде сухих, зудящих, красных или более темных участков кожи. Термин экзема, который иногда называют «зудом, вызывающим сыпь», используется как синоним дерматита, что буквально означает воспаление кожи. У людей с цветной кожей экзема часто выглядит «пепельной», коричневой или сероватой. Экзема - второе по частоте кожное заболевание у афроамериканцев и одно из самых распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у младенцев и детей в целом. 1,2

Существует несколько типов экземы или дерматита, некоторые из которых описаны ниже:

Атопический дерматит:
(он же атопическая экзема), часто используемый как синоним экземы, является заболеванием неизвестной причины. Обычно он начинается в младенчестве3 и характеризуется зудом, шелушением, ксерозом (сухость кожи) и лихенификацией (усилением отметин на коже). Атопический дерматит обычно связан с другими атопическими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит. 4 Частота атопического дерматита увеличивается4 и, по-видимому, чаще встречается у чернокожих, азиатов и жителей островов Тихого океана. 3 У младенцев экзема обычно проявляется на лбу и щеках. У детей экзема наблюдается на руках, запястьях, лодыжках, ступнях, а также в складках на локтях и коленях. У взрослых экзема обычно наблюдается на лице, шее, плечах и спине, в локтевых и коленных складках, а также на тыльной стороне кистей рук, ступней, пальцев рук и ног. 2

Нуммулярный дерматит:
(a.к.а. nummular eczema) проявляется в виде зудящих участков воспаления в форме монеты, которые могут быть твердыми или чешуйчатыми.

Ксеротическая (астеатотическая) экзема:
(также известная как астеатотическая экзема), при этом типе экземы очень сухая кожа воспаляется и может потребовать лечения, помимо увлажняющих средств.

Контактный дерматит:
При этой форме экземы раздражение кожи может образоваться в результате чрезмерного контакта с раздражителями (например, мылом, моющими средствами, агрессивными химическими веществами) и аллергенами (например,, ядовитый плющ, никель, ароматизаторы и т. д.)

Экзема может выглядеть иначе у пациентов с более темной кожей. Некоторые из уникальных форм экземы, которые чаще наблюдаются при более темной коже, включают папулезную экзему (шишки) и экзему с выступом фолликулов. 3

Серьезную проблему для цветных людей вызывает обесцвечивание кожи, связанное с экземой. Экзема или расчесывание, вызванное зудом при экземе, может привести к потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) кожи.Это изменение цвета может длиться от месяцев до лет, даже после лечения экземы. 3 . Потемнение кожи особенно заметно у детей с цветной кожей. Однако если лечить лежащую в основе экзему и воспаление пациента, изменения цвета кожи можно улучшить. 2

В чем причина экземы?
Причина атопического дерматита и многих форм экземы неизвестна, но потенциально связана с дисфункцией филаггрина, белка, который поддерживает мембрану клеток кожи. 5 Также считается, что генетика (наследование) и неправильное функционирование местной иммунной системы способствуют развитию атопического дерматита. Факторы окружающей среды также, вероятно, играют роль. Атопический дерматит чаще встречается в промышленно развитых странах и городских районах, и заболеваемость, похоже, растет в развивающихся странах по мере того, как они становятся более западными. 3 Ксеротическая экзема возникает из-за очень сухой кожи. При контактном дерматите раздражитель или аллерген напрямую вызывают сыпь.Однако во многих случаях аллергического или раздражающего контактного дерматита явного триггера не удается найти.

Как узнать, что у меня экзема?
Экзема обычно диагностируется клинически. Непосредственный медицинский осмотр и сбор анамнеза позволяют дерматологам точно распознавать различные формы экземы. Они также могут спросить о семейном анамнезе экземы и связанных с ней заболеваний.

Как лечится экзема?
Есть много полезных и простых способов вылечить или успокоить экзему.Первый шаг - избегать раздражителей или аллергенов, на которые может отреагировать ваш организм. Бдительное увлажнение является основой лечения атопического дерматита 1 , а также весьма полезно при других формах экземы. Также рекомендуется бережный уход за кожей:

  • Избегайте слишком горячего или очень холодного душа / ванны
  • Избегайте отдушек (духов, одеколонов, моющих средств, моющих средств и т. Д.)
  • Избегайте других раздражителей, таких как облегающая одежда. Если у пациента с экземой также есть пищевая аллергия, отказ от этих продуктов может помочь устранить симптомы экземы. 6
  • Принимайте ванну в течение 5-10 минут с нежным очищающим средством не чаще одного раза в день, затем промокните кожу насухо и немедленно увлажните ее.
  • L Используйте мягкие смягчающие средства (увлажнители) без отдушек как минимум ежедневно. Лучше всего подходят мази и кремы. При активных обострениях экземы, положите теплую чистую ткань на пораженный участок или смочите теплой водой, чтобы успокоить зуд. Смягчающее средство ДОЛЖНО наноситься сразу после снятия тряпки или выхода из ванны.
  • Принимайте ванны с рисовым крахмалом, добавленным в воду для ванны, или ванны с отбеливателем, используя одну четверть стакана отбеливателя для половинной ванны или половину чашки отбеливателя для полной ванны. После этих ванн сразу же нанесите увлажняющие средства. 6
  • Избегайте использования альтернативных лекарств, таких как лечение травами, витамины, натуропатия, традиционное лечение, гомеопатия и аюрведа. Эти препараты могут содержать аллергены и раздражители, которые могут вызвать реакцию экземы. 7

Дерматолог может также назначить кортикостероид для местного применения.Эти стероиды помогают как при острой, так и при хронической экземе и помогают уменьшить воспаление. 6 Экзема, особенно атопический дерматит, часто является вторичной инфекцией, поэтому ваш дерматолог может также назначить антибиотики или антибактериальные очищающие средства для лечения любых сопутствующих инфекций. Редко, в тяжелых случаях экзема лечится системными лекарствами, которые изменяют иммунную систему.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci
ón en espa ñol.

Дополнительные ресурсы
Американская академия дерматологии

Список литературы

1. Гальдер, Р.М., Граймс, П.Е., Маклаурин, К.И., Кресс, М.А., и Кенни, Дж. (1983). Частота распространенных дерматозов у ​​преимущественно чернокожих дерматологов. Кутис , 32 , 388-390.
2. Spergel JM, Paller AS. Атопический дерматит и атопический марш. Журнал аллергии и клинической иммунологии .2003; 112 (6 доп.): S118-27.
3. Десаи, Н., и Алексис, А.Ф. (2009). Атопический дерматит и другие экземы. В A.P. Kelly & S.C. Taylor (Eds.) , Дерматология для кожи цвета . Китай: Макгроу-Хилл.
4. Канг К., Польстер А.М., Недорост С.Т., Стивенс С.Р., Купер Э.Д. (2008). Атопический дерматит. В J.L. Bolognia , J.L. Jorizzo & R.P. Rapini (Eds.), Dermatology (2nd ed.). Испания: Мосби.
5. Атлас дерматологии цветной кожи.Нью-Йорк: Springer ; 2014.
6. Богуневич М., Эйхенфилд Л.Ф., Хульч Т. Текущее лечение атопического дерматита и прерывание атопического марша. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2003; 112 (6 доп.): S140-50.
7. Сильверберг Д.И., Ли-Вонг М., Сильверберг Н.Б. Дополнительные и альтернативные лекарства и детская экзема: исследование населения США. Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный. 2014; 25 (5): 246-54.

3 способа узнать, экзема это или кожная инфекция

Экзема - это кожное заболевание, от которого страдают многие младенцы и дети.Хотя симптомы сухой, зудящей и шелушащейся кожи обычно незначительны, экзема может стать больше, чем просто неприятностью. Более тяжелые формы этого состояния могут привести к кожным инфекциям, когда бактерии, вирусы и другие микробы попадают в организм через кровотечение и трещины на коже.

Кожная инфекция может очень походить на более серьезную форму экземы, из-за чего родителям сложно расшифровать симптомы своего ребенка. К счастью, есть несколько рекомендаций, которым нужно следовать. Если ваш малыш страдает от опухшей, зудящей, корки и / или мокнущей кожи, вот три способа определить, есть ли у него экзема или кожная инфекция.

Ищите видимые признаки инфекции

Осмотр кожи вашего ребенка на наличие признаков инфекции - это первый шаг к определению того, страдает ли ваш ребенок не только экземой. Конечно, это не всегда легко. Экзема обычно бывает зудящей, красной и чешуйчатой. Когда он разгорается, кожа может даже казаться мокрой, слизистой или покрытой коркой из-за всего воспаления.

Тем не менее, кожные инфекции, вызываемые бактериями, обычно проявляются красной, горячей, опухшей и болезненной сыпью, которая часто сопровождается гноем.Кожные инфекции, вызванные вирусами, обычно приводят к появлению красных рубцов или волдырей, которые могут вызывать зуд и / или болезненность. Между тем, грибковые инфекции обычно проявляются красной, чешуйчатой ​​и зудящей сыпью с редкими пустулами. В целом, если у вашего ребенка есть волдыри, наполненные гноем, желтые или оранжевые корки, опухшие красные шишки или полосы покраснения, распространяющиеся по коже, возможно, он заразился инфекцией.

Проверьте ребенка на наличие других симптомов

Дети, у которых развилась инфекция, часто испытывают другие симптомы, не связанные с кожей, которые вы можете найти.Самый важный признак инфекции - лихорадка. Если у вашего ребенка быстро распространяется сыпь и - высокая температура, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы, похожие на грипп, такие как боль, усталость, общее недомогание и озноб, также являются признаками инфекции.

Если у вашего ребенка увеличены лимфатические узлы или он жалуется на боль в горле, пора также обратиться к педиатру. В целом, даже если у вашего ребенка нет лихорадки, отклонение от обычных симптомов экземы может сигнализировать о том, что происходит что-то еще.

Сыпь не поддается регулярному лечению

У большинства детей с экземой есть установленный режим лечения. Это может включать нанесение мази или увлажняющего крема, специальные ванны для вашего ребенка, использование влажного обертывания или прохождение другого лечения, назначенного вашим педиатром или дерматологом. Хотя от экземы нет лекарства, эти методы лечения обычно могут облегчить ее симптомы.

Если кожная сыпь у вашего ребенка усилилась в результате лечения, это может быть признаком инфекции.Почему? Лечение экземы может только усугубить инфекцию.

Независимо от того, есть ли у вашего ребенка бактериальная, вирусная или другая форма инфекции, методы лечения отличаются от тех, которые прописаны при экземе. Кремы и таблетки с антибиотиками используются для лечения бактериальных инфекций. Противогрибковые кремы и таблетки используются для лечения грибковых инфекций. А противовирусные кремы и таблетки - или просто поддерживающая терапия - используются для лечения вирусных инфекций.

В общем, если есть сомнения, поговорите со своим педиатром или дерматологом.Или, в случае высокой температуры или других серьезных симптомов, обратитесь за неотложной помощью. Не все, что красное и опухшее, является инфекцией, но всегда лучше убедиться.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать больше советов и лучших практик от педиатров.

Подпишите здесь

Аллергия на яйца - Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое аллергия на яйца?

Когда у кого-то аллергия на яйца, иммунная система организма, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки в яйце.Если человек пьет или ест продукт, содержащий яйца, организм считает эти белки вредными захватчиками. Иммунная система реагирует очень усердно, чтобы отбиться от захватчика. Это вызывает аллергическую реакцию .

Около 2% детей страдают аллергией на яйца. К счастью, большинство из них перерастет аллергию к 16 годам.

Каковы признаки и симптомы аллергии на яйца?

Когда у человека с аллергией на яйца есть что-то с яйцом, организм выделяет химические вещества, такие как гистамин .Это может вызвать такие симптомы, как:

  • хрипы
  • затрудненное дыхание
  • кашляет
  • охриплость
  • герметичность горла
  • боль в животе
  • рвота
  • понос
  • зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
  • ульев
  • красных пятен
  • отек
  • падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания (обморок)

Аллергические реакции на яйца могут быть разными.Иногда один и тот же человек может по-разному реагировать в разное время. Некоторые реакции на яйца мягкие и затрагивают только одну часть тела, например, крапивницу на коже. Но даже если в прошлом у кого-то была только легкая реакция, следующая реакция может быть серьезной.

Аллергия на яйца может вызвать серьезную реакцию, называемую анафилаксией . Анафилаксия может начаться с тех же симптомов, что и менее тяжелая реакция, но может быстро ухудшиться. У человека могут быть проблемы с дыханием или потеря сознания.Может быть задействовано более одной части тела. Если не лечить, анафилаксия может быть опасной для жизни.

Как диагностировать аллергию на яйца?

Аллергия на яйца диагностируется с помощью кожных проб или анализов крови. Кожный тест (также называемый тестом на царапину) является наиболее распространенным тестом на аллергию. Кожная проба позволяет врачу примерно через 15 минут увидеть, если ребенок чувствителен к яйцеклетке.

С этим тестом врач или медсестра:

  • наносит на кожу немного яичного экстракта
  • прокалывает внешний слой кожи или оставляет небольшую царапину на коже

Если эта область опухла и покраснела (как укус комара), ребенок чувствителен к яйцам.

Если кожная проба не может быть проведена, можно использовать анализ крови. Однако получение результатов анализов крови занимает несколько дней / недель, и эти анализы не идеальны. Важно, чтобы вашего ребенка проверил врач, имеющий опыт проведения тестов на аллергию.

Как лечится аллергическая реакция на яйца?

Если у вашего ребенка аллергия на яйца, всегда держите под рукой два автоинъектора адреналина на случай серьезной реакции. Автоматический инъектор адреналина - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в небольшом удобном для переноски контейнере.Легко использовать. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Детей достаточно старшего возраста можно научить делать себе инъекции.

Врач также может дать вам план действий при аллергии, который поможет вам подготовиться, распознать и лечить аллергическую реакцию. Поделитесь им со всеми, кто заботится о вашем ребенке, включая родственников, школьных чиновников и родителей на игровых свиданиях. Также подумайте о том, чтобы ваш ребенок носил браслет с медицинским предупреждением.

При аллергической реакции на счету каждая секунда. Если у вашего ребенка появляются серьезные аллергические симптомы, такие как отек рта или горла или затрудненное дыхание, немедленно введите автоинжектор адреналина. Также давайте его сразу же, если симптомы затрагивают две разные части тела, например, крапивница с рвотой. Затем позвоните в службу 911 и отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что даже если худшее уже прошло, может возникнуть вторая волна серьезных симптомов.

Что могут сделать родители?

Если у вашего ребенка аллергия на яйца, помогите ему или ей не есть яйца.Внимательно читайте этикетки на продуктах, потому что ингредиенты могут измениться, а яйца можно найти в самых неожиданных местах.

Некоторые продукты выглядят нормально из списка ингредиентов, но в процессе приготовления они могут контактировать с яйцом. Это называется перекрестным заражением . Ищите рекомендательные утверждения, такие как «может содержать яйцо», «переработано на предприятии, которое также обрабатывает яйца» или «изготовлено на оборудовании, также используемом для яиц». Не все компании маркируют перекрестное загрязнение, поэтому, если сомневаетесь, позвоните или напишите в компанию, чтобы убедиться.

Каждый, кто готовит ребенку пищу, должен вымыть руки с мылом, прежде чем прикасаться к ней. Ваш ребенок всегда должен мыть руки перед едой. Если мыло и вода недоступны, используйте салфетки для мытья рук. Но не используйте гели для дезинфекции рук или спреи. Дезинфицирующие средства для рук избавляют только от микробов, но не от яичных белков.

Храните продукты, содержащие яйца, в отдельной части кухни, чтобы они не загрязняли пищу вашего ребенка. При приготовлении пищи мойте посуду и посуду горячей водой с мылом для мытья посуды, чтобы удалить все следы яиц.

Когда вы едите вдали от дома, убедитесь, что у вас есть автоинжектор адреналина и его срок годности не истек. Также расскажите об аллергии на яйца людям, которые готовят или подают еду вашему ребенку. Иногда вам может понадобиться взять с собой еду, которая, как вы знаете, безопасна. Не ешьте в ресторане, если шеф-повар, менеджер или владелец не удовлетворены вашей просьбой о безопасном обеде.

Что еще мне нужно знать?

Раньше любому человеку, страдающему аллергией на яйца, нужно было поговорить с врачом о том, безопасно ли вакцинация от гриппа, потому что вакцина выращивается внутри яиц.Но эксперты в области здравоохранения теперь говорят, что дети с аллергией на яйца не подвержены повышенному риску реакции на вакцину от гриппа. Вероятно, это связано с тем, что уровни яичного аллергена в вакцине настолько малы, что она безопасна даже для людей с тяжелой аллергией на яйца. Вакцинация от гриппа рекомендуется всем детям старше 6 месяцев во время сезона гриппа.

Если вы беспокоитесь, ваш ребенок может сделать прививку от гриппа в кабинете врача, где врач может наблюдать и лечить любую реакцию.

Pompholyx Eczema | Национальное общество экземы

Pompholyx eczema

Перейти к:

Введение

Что вызывает помфоликсную экзему?

Как лечится помфоликсовая экзема?

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсовой экземы?

Практические советы по управлению

Введение

Экзема Pompholyx (также известная как дисгидротическая экзема / дерматит) - это тип экземы, который обычно поражает руки и ноги.В большинстве случаев экзема pompholyx включает развитие сильно зудящих водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног. У некоторых людей наблюдается помфоликсовая экзема на руках и / или ногах с другими типами экземы на других участках тела. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и чаще встречается у женщин.

Кожа изначально очень зудящая с ощущением жжения и покалывания в ладонях и / или подошвах.Затем внезапно появляются маленькие волдыри (пузырьки), которые превращаются в более крупные мокнущие пузырьки, которые могут инфицироваться, вызывая покраснение, боль, отек и пустулы. Часто происходит последующее шелушение по мере высыхания кожи, а затем кожа может стать красной и сухой с болезненными трещинами (трещинами на коже). Экзема Pompholyx также может поражать ногтевые складки и кожу вокруг ногтей, вызывая отек (паронихию).

Что вызывает помфоликсную экзему?

Точные причины помфоликсовой экземы не известны, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), тепло и потоотделение могут усугубить это состояние.Пятьдесят процентов (50%) людей с помфоликсом также страдают атопической экземой или имеют семейный анамнез атопической экземы. Экзема Pompholyx может сосуществовать с грибковыми инфекциями, поэтому обследование должно включать проверку наличия грибковых инфекций на руках и ногах.

Экзема Pompholyx возникает на ладонях, пальцах рук и ногах - кожа в этих областях более подвержена воздействию потенциальных источников раздражения и обострения. По этой причине экзема, вызванная помфоликсом, может быть изнурительной, и ее трудно лечить.Это также может вызвать проблемы с трудоустройством.

Руки и ступни, на которых обычно встречается помфоликс, также являются участками тела, склонными к контактному дерматиту. Это может принимать одну из двух форм - раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит.

Реакция может быть результатом контакта с потенциальными раздражителями, такими как мыло, моющие средства, растворители, кислоты / щелочи, химические вещества и почва, вызывая раздражающий контактный дерматит. Или может возникнуть аллергическая реакция на вещество, которое обычно не считается раздражающим, такое как резина или никель, вызывая аллергический контактный дерматит.Можно без проблем находиться в контакте с веществом в течение многих лет, а затем внезапно развить к нему чувствительность. Если вы определили закономерность, сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку вам может понадобиться тест на аллергию.

Помфоликс может возникать как единичный эпизод, но для большинства людей это хронический тип экземы, который приходит и уходит.

Как лечится помфоликсовая экзема?

Во-первых, следует по возможности избегать любого очевидного триггера для вспышки помфоликса, особенно в случае контактной аллергии.

Смягчающие

Смягчающие (медицинские увлажняющие средства) средства первой линии и должны использоваться для мытья и увлажнения. Если ваша кожа мокнет, сочится и покрывается корками, можно порекомендовать влажное замачивание - обычно замачивание перманганатом калия под наблюдением (прописанное в виде пермитабов, растворенных в воде до цвета розового вина) один или два раза в неделю. Погрузите руки и / или ноги в этот раствор примерно на 15 минут (желательно в старом ведре или тазе для мытья посуды), затем промойте водой со смягчающими средствами и высушите.Эта процедура оставляет пятна на вашей коже и ванне (фактически, на всем, с чем она соприкасается!) - отсюда и вариант использования старого ведра или миски для мытья посуды - поэтому используйте ее осторожно! После замачивания продолжайте увлажнять руки и ноги смягчающими средствами.

Когда острая вспышка помфоликса утихнет, замачивание следует прекратить (обычно через 3-7 дней). Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла, поскольку мыло обезжиривает кожу и также может действовать как раздражитель.Рекомендуется носить с собой небольшую кастрюлю со смягчающим средством для мытья рук в течение дня, чтобы избежать мытья рук с моющим средством. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой.

Стероиды для местного применения

Экзему Pompholyx необходимо лечить местными стероидами для лечения активной экземы за счет уменьшения воспаления. Актуальные стероиды уменьшат покраснение, болезненность и трещины на коже. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие местные стероиды (умеренно сильнодействующие для детей).Их следует использовать в течение короткого периода лечения - обычно 2 недели. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой. Актуальные стероиды должны быть прописаны вашим врачом или другим медицинским работником. Актуальные стероиды выключают воспалительную реакцию, но по мере того, как они уменьшают воспалительный процесс, кожа может становиться суше, поэтому вам нужно будет часто наносить несмываемые смягчающие средства.

Лечение инфекций

Если у вас болезненные и мокнущие руки и ступни с желтыми корками, возможно, у вас бактериальная инфекция.Для этого потребуется курс пероральных антибиотиков, назначенный вашим врачом или другим медицинским работником.

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсной экземы?

При тяжелой форме помфоликсной экземы может потребоваться направление к дерматологу для лечения и / или диагностики контактной аллергии (пластырь). Лечение может включать короткий курс пероральных иммунодепрессантов. Алитретиноин (известный как токтино) - это пероральный препарат, разрешенный для использования у взрослых с тяжелой хронической экземой рук (включая помфоликс), не поддающейся лечению сильнодействующими стероидами для местного применения.Алитретиноин снижает воспаление, связанное с экземой, а также подавляет реакцию иммунной системы. Это капсула, которую принимают внутрь один раз в день во время еды в течение 12-24 недель, в зависимости от того, как состояние реагирует на лечение.

Алитретиноин могут назначать только дерматологи или врачи, имеющие опыт как в лечении тяжелой экземы рук, так и в применении ретиноидов. Специалист определит, серьезна ли у вас экзема рук, осмотрев ваши руки и задав ряд вопросов о том, как экзема влияет на вашу жизнь.Вам также необходимо будет тщательно следить.

Ретиноиды могут вызвать серьезные врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Это означает, что любая женщина с детородным потенциалом должна избегать беременности во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения - например, используя два эффективных метода контрацепции. Препарат можно назначить только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность.

Не следует кормить грудью во время приема алитретиноина и в течение месяца после завершения лечения.

Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, а также покраснение. Другие побочные эффекты включают повышение содержания жиров в крови, таких как холестерин, и снижение уровня гормона щитовидной железы. Из-за возможных побочных эффектов, если вы страдаете диабетом, вам будет назначена более низкая доза.

Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, вводимых с помощью специального светового короба для ног / рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на местном уровне. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в отделении дерматологии.В некоторых районах Великобритании вам могут одолжить световой короб, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя дерматологическое отделение продолжит наблюдение за вами. Перед лечением ваши ступни или руки могут быть покрыты светочувствительным раствором, называемым псораленом («P» в PUVA). Фототерапевтическое лечение обычно продолжается в течение нескольких месяцев до исчезновения помфоликсовой экземы.

Иногда при очень тяжелых вспышках помфоликсовой экземы назначают короткий курс пероральных стероидных таблеток.

Практические советы по управлению

  • Для стирки используйте теплую воду, так как очень горячая или холодная вода может вызывать раздражение. Не забывайте использовать смягчающее средство вместо мыла и избегайте мыла.
  • Старайтесь избегать прямого контакта с моющими и чистящими средствами, используйте перчатки с хлопковой подкладкой, а не только резиновые или пластиковые перчатки. Будьте очень осторожны с моющими средствами и т. Д. При выполнении любых работ по дому. При мытье волос шампунем всегда надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, как указано выше. Если возможно, когда помфоликс активен, попросите кого-нибудь помыть вас шампунем - и сделать работу по дому тоже!
  • Если зуд мешает спать, могут быть полезны седативные антигистаминные препараты на ночь (но они могут вызвать нежелательную сонливость, если принимать их в течение дня).Помните, что антигистаминные препараты при экземе способствуют сну, а не помогают лечить зуд.
  • Большие пузыри можно аккуратно удалить с помощью большой стерильной иглы. Очень аккуратно сделайте в блистере небольшой зазубренный надрыв (отверстие для укола булавкой не будет эффективным, поскольку оно не будет выделять жидкость и очень быстро закроется). Убедитесь, что вы не удалили «крышу» волдыря - этот защитный слой кожи должен оставаться на месте, иначе может усилиться болезненность, замедлить заживление и существует риск заражения.
  • Колготки, чулки, носки и перчатки должны быть по возможности из 100% хлопка или шелка, поскольку синтетические ткани, такие как нейлон, обладают меньшей абсорбирующей способностью, чем хлопок, и, как правило, не позволяют коже «дышать» таким же образом.
  • Перевязка или обертывание ног или рук может помочь защитить кожу. Как вариант, можно надеть хлопковые или шелковые перчатки или носки. Покрытие кожи может принести некоторое облегчение, а также обеспечить максимальное впитывание кремов и мазей.Если используются пастообразные повязки или влажные обертывания, вам следует обсудить с врачом их пригодность, технику нанесения и то, как использовать их с кремами и мазями. Однако любые мокнущие волдыри следует прикрывать антипригарной повязкой, чтобы не порвать крышу волдыря.
  • Если сложно держать местные стероиды на руках и ногах, можно использовать ленту, пропитанную стероидами, которую должен прописать врач.
  • Если у вас есть болезненные трещины и трещины после стадии пузырей, Extra Thin Duoderm - полезная гидроколлоидная повязка, которую можно разрезать по форме и накладывать на трещины и трещины.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *