Антибиотик при гв при ангине: Чем спасались от ангины при гв? Ангина самая настоящая — гнойники и температура 38,4.

Содержание

Антибиотики при грудном вскармливании, разрешенные, запрещенные антибиотики при гв

Прием антибактериальных средств во время лактации

Грудное вскармливание предполагает отказ от многих пищевых вкусов, не слишком полезных продуктов и лекарств, так как вся эта «химия» в той или иной концентрации попадет в грудное молоко и вызовет как минимум проблемы с кишечником у ребенка. Но есть ситуации, когда без антибактериальных средств не обойтись. Какие существуют безопасные антибиотики во время кормления грудью, можно ли обойтись без их приема и какие лекарственные средства использовать кормящим мамам нельзя?

Прием антибактериальных средств в данный жизненный период женщины возможен. Но прежде чем пить таблетки, нужно удостовериться в том, что они являются совместимыми с лактацией, не навредят организму ребенка. Да и вообще, что антибиотики вам действительно нужны. В межсезонье и зимой часто принимают антибактериальные средства при ОРЗ, ОРВИ, то есть вирусных заболеваниях, когда они бесполезны. Антибиотики кормящим мамам с так сказать профилактической целью принимать тем более не стоит.

Если врач назначил вам препарат такого действия из-за боли в горле, ссылаясь на ангину, не поленитесь и проясните вопрос. Если ангина вирусного характера, то эти лекарственные средства не помогут быстрее выздороветь. Антибиотики при ангине во время лактации, да и не только при ней, назначают только в случае наличия в зеве болезнетворных микроорганизмов — стрептококков, тех, которые вызывают ангину. Вот их с помощью антибактериальных средств можно победить. Последствия приема антибиотиков при грудном вскармливании негативные не только для ребенка, но и для матери. Ее наверняка ждет расстройство кишечника, диарея и кандидоз — проявление грибкового заболевания, например, в виде так называемой молочницы.

Для того, чтобы узнать, какая у вас ангина — необходимо сдать из зева мазок. Если же все чисто, то следуем рекомендациям ниже.

Что можно кормящей от простуды

1. Обильное теплое питье. Таким образом вы сможете сбить невысокую температуру, спасти себя от обезвоживания в случае жара. Теплое питье помогает носу лучше дышать при насморке, прочищает его. А еще, обильное питье полезно для лактации — молока будет вырабатываться больше.

2. Прием жаропонижающих препаратов. С действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Они разрешены при грудном вскармливании. Их в небольших дозировках дают при жаре и боли даже новорожденным детям. Но сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов не стоит. Это мешает иммунитету бороться с заболеванием.

3. Полоскание горла. Это хорошее средство избавиться хотя бы на время от назойливого першения. Использовать для полоскания можно отвары трав, раствор фурацилина или антисептик — хлоргексидин или мирамистин, например.

4. В случае насморка — промывания носа физраствором и применение сосудосуживающих препаратов.

Допустимые и запрещенные антибиотики при гв

И все же, если без антибактериальных средств не обойтись, нужно соблюдать следующие рекомендации.

1. Если лекарственное средство нельзя применять при кормлении ребенка грудью, а вы не хотите терять лактацию, все время, пока лечитесь, раз в 3 часа сцеживайте обе молочные железы. А молоко выливайте. Тогда в конце лечения вы за несколько дней восстановите прежний объем молока, или даже больше. Главное, чтобы ребенок, испробовав кормление из бутылочки, не отказался в дальнейшем сосать грудь.

2. Даже если назначены антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, узнайте у своего врача или из инструкции к препарату, в какое время в крови (а значит, и в молоке) наблюдается максимальная концентрация препарата. И постарайтесь в это время ребенка не кормить. Сцеживать молоко после укола или приема таблетки не нужно. Лекарство самостоятельно «уйдет» из молока.

3. Если вы вводите прикорм ребенку, то в дни лечения, в случае продолжения кормления грудью, не предлагайте ему новые продукты или блюда. Не перегружайте его пищеварительную систему.

4. Если у малыша началась сильная диарея, появилась сыпь на коже или другие неприятные реакции, возможно, следует воспользоваться рекомендацией под номером один.

Для справки: некоторые антибиотики разрешенные при грудном вскармливании:

  • Оксациллин;
  • Пиперациллин;
  • Тикарциллин;
  • Цефадроксил;
  • Амоксициллин.

Неразрешенные препараты:

  • Доксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Налидиксовая кислота.

А можно ли кормить грудью, если были назначены антибиотики, о безопасности которых нет достоверных данных? Не стоит, лучше подобрать другой препарат. Благо, выбор антибактериальных препаратов сейчас очень широк.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

  • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
  • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
  • отсутствие обоняния;
  • изменение вкуса;
  • лихорадка выше 39 градусов;
  • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

  • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
  • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
  • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Помогите! Ангина!

Чем же опасна ангина? Как её вылечить? Об этом рассказала врач-инфекционист Валентина Сараева.

Знаете, какое самое частое простудное заболевание в жаркие летние дни? Не поверите – ангина!

Холодное питье, ветерок из кондиционера, ледяное мороженое всегда приятны в жару. А последствия – боль в горле и температура. Ангина – заболевание инфекционное и поражает не только горло, но и весь организм. Возбудитель ангины – стрептококк. К сожалению, он имеет более 70 модификаций. Поэтому даже если вы уже перенесли ангину, то все равно не застрахованы от повторного заражения. Иммунитет не вырабатывается.

Ангина бывает трех видов, – рассказывает врач-инфекционист Валентина Сараева. – Облегченный вариант – катаральная. Начинается она внезапно. В теле – ломота, болит голова, очень сильно – горло. Но вот налета в горле никакого не наблюдается, только легкая краснота вокруг миндалин. Этот вариант ангины легко перепутать с фарингитом или гриппом. Если игнорировать правильное лечение, то ангина перейдет в более тяжелые формы или серьезные заболевания: дифтерию, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз.

Поэтому, если вы пополоскали горло пару дней, но это не помогло – пожалуйте к врачу.

Фолликулярная ангина начинается с резкого взлета температуры до 40 °С, озноба, боли в суставах, рези при глотании. На второй день на миндалинах появляются бело-желтые точки. По истечении пяти – семи дней фолликулы вскрываются, язвочки заживают.
Лакунарная ангина протекает по интенсивности на порядок сильнее фолликулярной. Боли в суставах и голове невыносимые, боль в горле отдает в ухо, температура под сорок, а лимфоузлы увеличиваются не только по бокам шеи, но и под челюстью. На красной припухшей поверхности миндалин образуется гнойный налет. Симптомы нарастают в течение трех – пяти дней. По мере отторжения налета состояние больного улучшается.

Скорая помощь
Любая ангина чревата осложнениями со стороны сердца, суставов, печени и почек, вплоть до необходимости трансплантации пораженных органов. Поэтому самое важное условие лечения ангины – постельный режим. Комнату, где находится больной ангиной, нужно проветривать и время от времени проводить влажную уборку. Запаситесь всем необходимым для полоскания горла (до 8 – 10 раз в сутки): отварами шалфея, ромашки, эвкалипта, а также слабыми растворами калия перманганата, фурацилина. Также можно использовать спреи, которые продаются в аптеках.

Внимание, осложнения!
Опасность самолечения в случае с ангиной заключается в том, что неправильно проведенная терапия не только ухудшит течение болезни, но и приведет к осложнениям (отит, пиелонефрит, миокардит, менингит, энцефалит и ревматизм).
Болезнями уха-горла-носа занимается ЛОР. К нему и нужно обращаться в случае ангины. Только специалист в состоянии назначить грамотную терапию и прописать антибактериальные средства, которые будут бороться именно с тем типом возбудителя, который вызвал ангину. При высокой температуре тела и сильных болевых ощущениях кроме антибиотиков используют анальгетики, которые смягчают боль и понижают жар. Если уже после нескольких дней лечения вы почувствовали себя хорошо, не спешите заканчивать терапию – это лишь внешнее облегчение, организму по-прежнему непросто справляться с инфекцией. Помните, что курс лечения всегда нужно доводить до конца.

 

Узнаем как ие антибиотики можно при грудном вскармливании? Список разрешенных препаратов

Во время лактации иммунная система женщины работает усиленно, но, несмотря на это, инфекция все же может проникнуть в организм и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Часто единственным спасением являются только антибактериальные препараты. Однако большинство женщин уверены, что их принимать во время лактации запрещено. Врачи же утверждают обратное. Рассмотрим подробнее, какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без вреда для ребенка, показания для их назначения и возможные негативные последствия.

Совместимы ли антибиотики и лактация?

Как известно, в период беременности и при кормлении грудью женщине крайне нежелательно принимать сильнодействующие препараты. Прибегнуть к их использованию стоит лишь при определенных обстоятельствах, когда справиться с болезнью более щадящими методами не удается. При этом крайне важно сохранить лактацию. Но как это сделать, если, например, были назначены антибиотики?

При ГВ к антибиотикотерапии прибегают в тяжелых случаях. Следует обратить внимание на то, что специалист может подобрать наиболее безопасный препарат, который не окажет негативного воздействия на грудное молоко, а значит, и на организм крохи. Если же отказаться от лечения антибиотиками, можно только ухудшить состояние здоровья и поставить под угрозу дальнейшую возможность грудного вскармливания.

Какие антибиотики можно?

При грудном вскармливании женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов. Считается, что вещества, находящиеся в составе этих лекарств, проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают серьезного негативного влияния на его пользу.

Пенициллины – антибактериальные медикаменты, которые созданы на основе продуктов жизнедеятельности плесневелого грибка. В грудное молоко вещества, содержащиеся в таких препаратах, проникают в малых количествах (менее 0,1% от дозы). Группа пенициллинов является основной при необходимости антибиотикотерапии у беременных и кормящих грудью женщин.

Макролиды – антибиотики нового поколения – также считаются относительно безопасными препаратами, обладающими бактериостатическим действием. Такие антибиотики при лактации назначают часто, несмотря на то что они проникают в организм малыша вместе с материнским молоком. Негативного воздействия на организм ребенка макролиды не оказывают.

Нетоксичными и безопасными являются антибиотики цефалоспориновой группы. Эти препараты практически лишены побочных явлений. Единственным недостатком является возможность развития у крохи дисбактериоза. При длительном приеме цефалоспоринов существует риск сокращения выработки витамина K.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, женщина может принимать только после назначения специалиста. Длительность лечения в таких случаях будет минимальной. Важно не прерывать терапевтический курс для достижения положительного результата лечения.

Запрещенные препараты

Антибиотики способны бороться с самыми тяжелыми заболеваниями, вызванными инфекцией. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает в считаные дни. Однако врачи предупреждают о том, что сильнодействующие медикаменты далеко не всегда совместимы с грудным вскармливанием. Высокую токсичность имеют следующие антибактериальные лекарства:

  • тетрациклины;
  • фторхинолы;
  • аминигликозиды;
  • сульфаниламиды;
  • линкозамиды.

Эти группы лекарств находятся под запретом и не могут применяться для лечения женщин в период лактации. Попадая в материнское молоко, а далее – в организм малыша, такие препараты способны вызвать необратимые последствия. О том, какие антибиотики можно при грудном вскармливании и как правильно их принимать в этот период женщине, должен сообщить врач. В случае если необходимо принимать лекарства, относящиеся к запрещенным, стоит на время прекратить лактацию. Заниматься самолечением во время лактации крайне опасно не только для мамы, но и для малыша.

Когда назначают антибиотики?

Еще до появления первых признаков простуды организм кормящей женщины начинает вырабатывать антитела, которые вместе с молоком попадают к малышу и начинают его защищать от инфицирования. Тем временем у мамы болезнь только начинает прогрессировать.

Ангина, гайморит, воспаление легких, пиелонефрит – недуги, которые часто диагностируют у кормящих мам. Справиться с такими болезнями без сильнодействующих лекарств практически невозможно. Одолеть стафилококки, стрептококки и другие патогенные возбудители помогут только антибиотики.

Разрешенные при грудном вскармливании препараты совершенно не вредят малышу. Однако женщине понадобится тщательно следовать указаниям специалиста и принимать лекарственное средство строго по схеме, не превышая дозировки.

Препарат «Амоксициллин»

Уровень проникновения в грудное молоко – основной критерий, на который следует обратить внимание при выборе антибиотика для кормящей женщины. Пенициллины, согласно исследованиям, имеют низкий показатель, поэтому назначаются женщинам в период лактации чаще всего. Одним из представителей этой группы антибиотиков является «Амоксициллин».

При грудном вскармливании препарат назначают для лечения заболеваний инфекционного характера. «Амоксициллин» относится к полусинтетическим антибактериальным средствам третьего поколения. Медикамент обладает бактерицидным действием, то есть разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов. Чувствительность к действующему веществу проявляют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла.

Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Дозировка «Амоксициллина» будет зависеть от диагноза, который поставлен пациентке.

Показания для назначения

Можно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании? Специалисты на этот вопрос дают утвердительный ответ и подбирают оптимальный препарат для лечения пациентки. Часто их выбор падает на средство «Амоксициллин». Это относительно безопасный медикамент, который не имеет токсического воздействия на организм малыша.

Назначить «Амоксициллин» при грудном вскармливании врачи могут для лечения таких заболеваний, как фарингит, гайморит, тонзиллит, цистит, гонорея, пиелонефрит, холецистит, дизентерия, лептоспироз при условии, если они вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.

Как принимать при лактации?

Согласно инструкции, препарат можно принимать в том случае, если его польза для кормящей женщины существенно превышает риск развития негативных последствий для ребенка. Специалисты утверждают, что опасности для крохи препарат не представляет. Однако без предварительной консультации с лечащим врачом принимать его все же не рекомендуется.

Вещества, входящие в состав антибиотика, в минимальном количестве проникают в грудное молоко. Поэтому риск возникновения у малыша побочных явлений все же существует. Чтобы избежать этого врач подбирает оптимальную схему приема препарата и определяет длительность лечения.

Антибиотики кормящим мамам принесут пользу только при соблюдении всех рекомендаций врача. При необходимости женщина может на время прекратить кормление и сцеживать грудное молоко для сохранения лактации, продолжить которую можно будет сразу после окончания терапии.

Можно ли принимать «Флемоксин Солютаб» при лактации

Препарат пенициллинового ряда «Флемоксин Солютаб» относится к полусинтетическим антибиотикам. Основным действующим компонентом является амоксициллин (125, 250,500 и 1000 мг). Лекарственное средство обладает широким спектром терапевтического действия и имеет бактерицидные свойства. Таблетки являются диспергируемыми (предназначены для растворения в воде).

Препарат «Флемоксин Солютаб» может быть назначен от простуды кормящей маме в том случае, если возбудителем недуга являются бактерии, чувствительные к активному веществу. Следует отметить, что этот антибиотик также часто применяется в педиатрической практике. Препарат считается одним из наиболее безопасных антибактериальных средств и практически не вызывает побочных действий.

Особенности применения

Дозировка таблеток будет зависеть от состояния пациентки. Длительность лечения – 5-7 дней. Как и другие антибиотики, при ГВ «Флемоксин Солютаб» рекомендуется принимать в комплексе с препаратами, способствующими восстановить кишечную микрофлору. Это поможет снизить риск возникновения дисбактериоза не только у кормящей мамы, но и у малыша.

Противопоказания к применению

Антибактериальное средство не назначается при наличии следующих недугов:

  • непереносимость пенициллина и его производных;
  • язвенный колит;
  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • лимфолейкоз;
  • острые кишечные инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз.

«Азитромицин» при лактации

Макролиды относятся к наиболее эффективным антибиотикам и, несмотря на то, что их концентрация в материнском молоке может иногда быть выше, чем у других препаратов, негативного влияния на организм малыша они не оказывают. Препарат «Азитромицин» относится к группе азалидов.

Это новая категория макролидов последнего поколения. Эти антибиотики при лактации разрешено назначать в случаях инфекционного поражения органов дыхания, урогенитальной и пищеварительной системы, заражения кожных покровов.

Побочные явления

Антибактериальные препараты из группы макролидов обычно хорошо переносятся и не провоцируют развития побочных явлений. Производитель информирует о том, что препарат все же может вызвать ряд негативных последствий антибиотикотерапии: дисбактериоз, диарея, рвота, метеоризм. Также встречаются редкие случаи появления аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда.

Антибиотики при грудном вскармливании: последствия лечения

Многие мамы, которым было назначено лечение антибактериальными препаратами, прекращают кормление малыша. На самом же деле это делать совершенно не обязательно. При приеме определенных лекарств лактацию можно сохранить и не лишать малыша ценного продукта. Какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без последствий для здоровья малыша? Безопасными считаются те медикаменты, которые были назначены специалистом. Врача следует сразу уведомить о кормлении ребенка.

Правильная антибиотикотерапия при лактации практически не вызывает негативных последствий. Чтобы снизить негативное влияние такого лечения женщинам рекомендуется принимать препараты во время кормления малыша или же сразу после него. Это позволит избежать попадания в молоко высокой концентрации веществ, находящихся в составе антибиотика.

Арбидол Максимум — инструкция по применению

Дозировка 200 мг – капсулы №10 от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

  • Лечение: 200 мг х 4 раза в сутки, 5 дней
  • Постконтактная профилактика: 200 мг х 1 раз в сутки, 10–14 дней
  • Сезонная профилактика: 200 мг х 2 раза в неделю, 3 недели
Скачать инструкцию

Регистрационный номер: ЛП-002690 от 31.10.2014

Торговое название препарата: Арбидол® Максимум

Международное непатентованное название: Умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 207 мг (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 200 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 45,67 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 11,20 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,80 мг, повидон (коллидон 25) – 7,73 мг, кальция стеарат – 2,80 мг, натрия кроскармеллоза – 2,80 мг, масса содержимого капсулы – 280 мг.

Капсулы твердые желатиновые №0:

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) – 1,92 мг, желатин – 94,08 мг. Общая масса капсулы – 376 мг.

Описание

Капсулы твердые желатиновые № 0 белого цвета. Содержимое капсулы – смесь, содержащая гранулы и порошок от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). В исследованиях in vitro специфически подавляет вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). EC50 (полумаксимальная эффективная концентрация) в клетках Vero E6 составляет 4,11 мкмоль, что соответствует 2,11 мкг/мл. Клиническая значимость этого требует дополнительного изучения.

По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т‑супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании  показано, что эффект препарата у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса.

Терапия препаратом приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо — через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4-е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг – через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения в среднем равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей с 12 лет: грипп А и В, другие ОРВИ.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 12 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 12 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью

Второй и третий триместры беременности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.

Применение препарата Арбидол® Максимум в первом триместре беременности противопоказано.

Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® Максимум может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол® Максимум в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Арбидол® Максимум следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза взрослым и детям старше 12 лет – 200 мг (1 капсула).

Показание

Схема приема
препарата

У взрослых и детей старше 12 лет:

Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ

в разовой дозе
2 раза в неделю в течение 3 недель.

Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ

в разовой дозе
1 раз в день в течение 10-14 дней.

Лечение гриппа и других ОРВИ

в разовой дозе
4 раза в сутки
(каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции

в разовой дозе
4 раза в сутки
(каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 4 недель.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

в разовой дозе
за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции.

У детей с 12 лет:

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии

в разовой дозе
4 раза в сутки
(каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38°С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол® Максимум относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол® Максимум с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Форма выпуска

Капсулы 200 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

АО «Отисифарм», Россия
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10
эт. 12, пом. II, ком. 29
Тел.: +7 (800) 775-98-19
Факс: +7 (495) 221-18-02
www.otcpharm.ru
www.arbidol.ru

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, 1а/18,
тел./факс: (4712) 34-03-13,
www.pharmstd.ru

Амиксин инструкция по применению

Амиксин® — современный противовирусный препарат, индуктор образования интерферонов. Усиливает выработку антител при ОРВИ. Максимум активности уже в первые 24 часа.

Торговое название препарата: Амиксин®
Международное непатентованное название: Тилорон
Химическое название: дигидрохлорид 2,7-бис-[2(диэтиламино)-этокси]-флуорен-9-она
Лекарственная форма препарата: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Описание
Состав на одну таблетку
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Срок годности
Условия хранения
Условия отпуска из аптек
Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе оранжевого цвета, допускаются незначительные вкрапления оранжевого и белого цвета.

Состав на одну таблетку

Тилорон — 60 мг или 125 мг.

Вспомогательные вещества:
ядро: крахмал картофельный – 25,500 мг или 46,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60,000 мг или 120,000 мг, повидон-К30 (коллидон 30) – 1,500 мг или 3,000 мг, кальция стеарат – 1,500 мг или 3,000 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 1,500 мг или 3,000 мг;
оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 3,4050 мг или 6,8100 мг, титана диоксид – 1,7815 мг или 3,5630 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль-4000) – 0,4565 мг или 0,9130 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 0,0570 мг или 0,1140 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,1235 мг или 0,2470 мг, краситель «солнечный закат» желтый (Е 110) – 0,1765 мг или 0,3530 мг.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное иммуностимулирующее средство – индуктор образования интерферонов.

Код АТХ: J05АХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов всех типов (альфа, бета, гамма и лямбда). Основными продуцентами интерферона в ответ на введение тилорона являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, T-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема препарата внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник – печень – кровь через 4–24 ч. Амиксин® обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. В лейкоцитах человека он индуцирует синтез интерферона. Также он стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов. Препарат эффективен против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа, других острых респираторных вирусных инфекций, вирусов гепатита и герпес-вирусов. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов.

Фармакокинетика.
После приема внутрь препарат Амиксин® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 60 %. Около 80 % препарата связывается с белками плазмы. Выводится препарат практически в неизмененном виде через кишечник (70 %) и через почки (9 %). Период полувыведения (T1/2) – 48 часов. Препарат не подвергается биотрансформации и не накапливается в организме.

Показания к применению

В составе комплексной терапии

У детей от 7 до 18 лет:
— для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ).

У взрослых (старше 18 лет):
— лечение гриппа и других ОРВИ;
— лечение герпетической инфекции

Профилактика гриппа и других ОРВИ у взрослых:
— в составе комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тилорону или любому другому компоненту препарата.

Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 7 лет (для дозировки 60мг), детский возраст до 18 лет (для дозировки 125мг).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение Амиксина® при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Амиксин® принимают внутрь после еды.

Для детей от 7 до 18 лет:При неосложненных формах гриппа и других ОРВИ — по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 таблетки).

Для взрослых (старше 18 лет). Для лечения гриппа и других ОРВИ – по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. Курсовая доза Амиксина® – 750 мг (6 таблеток).

Для профилактики гриппа и других ОРВИ – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс — 750 мг (6 таблеток).

Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза – 1,25–2,5 г (10–20 таблеток).

При лечении гриппа и других ОРВИ в случае сохранения симптомов заболевания более 4-х дней следует проконсультироваться у врача

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, диспепсические явления, кратковременный озноб.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаи передозировки Амиксина® не известны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с антибиотиками и лекарственными средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Клинически значимого взаимодействия Амиксина® с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний не выявлено.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 60 мг, 125 мг. По 6 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 6, 10 или 20 таблеток в полимерной банке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки или 1 полимерная банка вместе с инструкцией к Амиксину в пачке из картона.

Срок годности

3 года. Не применять Амиксин® по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить Амиксин® в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей:

При производстве на ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»:
ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», 634009, Россия, г. Томск, пр. Ленина, д.  211, тел./факс. (3822) 40-28-56, www.pharmstd.ru

Антибиотики при ЛОР заболеваниях симптомы и лечение в Москве Записаться на прием. Лечение дома и в клинике — Клиника СИНАЙ у метро Добрынинская, Серпуховская в Москве

Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

  • Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

  • Амоксиклав;

  • Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

  • Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

  • Цефепим – препарат для системного использования;

  • Имипенем – средство широкого спектра действия;

  • Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Антибиотики в профилактике и лечении ишемической болезни сердца | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Сероэпидемиологические, патологоанатомические исследования и исследования на животных свидетельствуют о возможной связи между инфекциями, вызываемыми Chlamydia pneumoniae , и атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Если такая связь существует, то прием определенных антибиотиков может положительно повлиять на клиническое течение после острой ишемической болезни сердца (вторичная профилактика) и повлиять на риск развития впервые возникшего инфаркта миокарда (первичная профилактика).Предварительные данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что лечение новыми макролидными антибиотиками может улучшить исход после ишемических событий, а данные большого анализа методом случай-контроль показывают, что воздействие тетрациклинов или хинолонов может снизить риск развития впервые возникшего инфаркта миокарда. Однако пока нельзя рекомендовать антибиотики для лечения или профилактики ишемической болезни сердца. Данный обзор опубликованных исследований кратко обобщает имеющуюся в настоящее время литературу о влиянии антибиотиков на риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Хорошо задокументированные факторы риска атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ) (например, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, отсутствие физических упражнений, курение) не в полной мере объясняют все новые случаи ИМ. Таким образом, поиск дополнительных факторов риска, которые могут играть роль в этиологии атеросклероза и ишемической болезни сердца, актуален, поскольку ишемическая болезнь сердца является основной причиной заболеваемости и смертности в промышленно развитых странах [1, 2].

Chlamydia pneumoniae была впервые обнаружена в 1960-х годах, а около 15 лет назад она была выделена из респираторной ткани и идентифицирована как респираторный патоген [3, 4]. Первое сообщение о высокой распространенности повышенных титров антител к этой бактерии у лиц с ИМ [5] вызвало предположения о возможной причинной причастности инфекции C. pneumoniae к этиологии атеросклероза, ИБС и ИМ. Большинство большого количества сероэпидемиологических исследований [6-13] добавили к растущему объему литературы доказательства, предполагающие возможную связь C.pneumoniae к патофизиологии атеросклероза и последующей ишемической болезни сердца. Эта связь, однако, не была обнаружена во всех исследованиях: три анализа, проведенные в США, не смогли показать связь между сывороточными антителами (IgG) и последующими сердечными событиями [14–16]. В этих исследованиях исходные титры IgG у субъектов, у которых развилась ИБС во время последующего наблюдения, сравнивали с таковыми у контрольных субъектов. Напротив, исследования образцов патологии человека [17–26] и животных моделей [27–30] предоставили дополнительные доказательства того, что инфекции, вызванные C.pneumoniae может играть роль в этиологии атеросклероза и ишемической болезни сердца.

В контексте общественного здравоохранения фактор риска заболевания должен быть достаточно сильным и распространенным, чтобы существенно влиять на этиологию заболевания. Было показано, что C. pneumoniae часто вызывает инфекции дыхательных путей во всех возрастных группах, причем наиболее вероятным путем его распространения являются выделения из дыхательных путей [31–35]. В промышленно развитых странах распространенность повышенных титров антител против C.pneumoniae в качестве маркера предшествующих инфекций этим агентом составляет от 50% до 70% в популяции среднего возраста [33, 36]. Многие субъекты впервые заражаются в детстве, а повторные заражения C. pneumoniae во взрослой жизни являются обычным явлением [33]. Присутствие C. pneumoniae у субъективно здоровых бессимптомных субъектов не редкость [37, 38]. Респираторные инфекции, вызванные C. pneumoniae , обычно характеризуются легким, самокупирующимся клиническим течением [36, 39], которое часто не требует медицинской помощи.Основными симптомами таких инфекций грудной клетки являются легкая лихорадка, осиплость голоса и кашель. Из-за их легкого клинического течения можно предположить, что многие инфекции дыхательных путей, вызванные C. pneumoniae , не лечатся антибиотиками и, следовательно, такие инфекции могут стать хроническими.

Возможная роль антибиотиков при ИБС и ИМ

Если причинно-следственная связь между бактериальными инфекциями, вызванными C. pneumoniae , и риском развития ИБС и ИМ действительно существует, можно было бы ожидать, что воздействие определенных антибиотиков может снизить риск развития ишемических сердечно-сосудистых заболеваний.Лечение выбора для эрадикации C. pneumoniae не установлено. Были проведены исследования in vitro для оценки ингибирующих концентраций для уничтожения бактерий, но информация об исследованиях in vivo на людях недостаточна. Информация, полученная в исследованиях in vivo, важна, поскольку фармакокинетические свойства антибиотиков (то есть способность проникать в инфицированные ткани) играют важную роль в успешном лечении инфекций in vivo.

На основании имеющейся информации антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, миноциклин) эффективны против C.пневмонии . Кроме того, новые макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин) также обладают высокой активностью, в то время как эффективность эритромицина в отношении C. pneumoniae сомнительна, если только он не используется в высоких дозах в течение как минимум 2 недель [40–45]. Новые хинолоны (например, грепафлоксацин) также высокоэффективны в отношении C. pneumoniae in vitro, но данные о более крупных группах пациентов отсутствуют. Минимальные ингибирующие концентрации старых хинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин) in vitro предполагают некоторую антибактериальную активность in vivo.Сульфаниламиды и β-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) считаются неэффективными против C. pneumoniae [40–45]. Однако следует еще раз подчеркнуть, что сравнение относительной эффективности различных антибиотиков затруднено, поскольку эффективность in vitro не обязательно отражает клиническую эффективность in vivo.

Лечение ИБС и ИМ антибиотиками

Большое внимание было уделено двум клиническим испытаниям, в которых изучалось влияние новых макролидных антибиотиков на краткосрочный исход после острого сердечного приступа [46, 47].Сравнение этих исследований ограничено тем фактом, что одно было полностью сосредоточено на субъектах с повышенными титрами антител против C. pneumoniae , в то время как другое включало субъектов, у которых не было повышенных титров антител против C. pneumoniae . Кроме того, в одном исследовании лечение антибиотиками начиналось рано после ишемического события [46], а в другом — в различные моменты времени после ИМ [47]. Оба исследования были довольно небольшими (90 005 n 90 006 220 и 202 соответственно) и дали результаты, которые следует рассматривать как интригующие, но предварительные.

Гурфинкель и др. [46] лечили пациентов с нестабильной стенокардией или ИМ без зубца Q плацебо или рокситромицином (150 мг перорально) два раза в день в течение 30 дней и анализировали данные через 1 месяц [46] и через 90 и 180 дней [48]. ]. Первичными клиническими конечными точками были смерть от ишемической болезни сердца, ИМ или тяжелая рецидивирующая ишемия во время наблюдения. Авторы сообщили о статистически значимой разнице между группой лечения и группой плацебо после 30 дней наблюдения: в группе плацебо было 9 субъектов с тройной конечной точкой (т.( P = 0,036) [46]. Интересно, что эта разница была слабее через 90 дней (12 субъектов в группе плацебо и 3 в группе рокситромицина имели тройные конечные точки, P = 0,058) и незначимы через 180 дней (14 субъектов в группе плацебо и 7 в группе рокситромицина). группа рокситромицина имела тройные конечные точки, P = 0,334 [48]

Gupta et al.[47] сообщили о результатах клинического исследования, в котором участвовали мужчины, посещавшие амбулаторную клинику после инфаркта миокарда. Выжившие после ИМ были разделены на три группы в соответствии с уровнем антител IgG; субъектов с самыми высокими титрами антител (⩾ 1/64) лечили либо плацебо, либо азитромицином (500 мг/день) в течение 3 или 6 дней. Существовала также значительная разница между группой лечения и группой плацебо в количестве повторных неблагоприятных сердечных событий после среднего периода наблюдения 18 месяцев.Субъекты в группе плацебо, у которых были самые высокие титры антител против C. pneumoniae , имели примерно в 4 раза повышенный риск развития рецидивирующей сердечной ишемии по сравнению с субъектами без повышенных титров антител против C. pneumoniae . Субъекты в группе с самым высоким титром антител, получавшие лечение азитромицином, не имели повышенного риска развития рецидивирующей ишемии по сравнению с субъектами без признаков повышения титра антител против C.pneumoniae (отношение шансов [ОШ], 0,9; 95% доверительный интервал [95% ДИ], 0,2–4,6) [47].

Андерсон и др. [49] рандомизировали субъектов с повышенными титрами антител и ИБС для получения либо плацебо, либо 3-месячного курса азитромицина. Не было различий в отношении клинического исхода (неблагоприятных ишемических сердечных событий), но в группе лечения маркеры воспаления (например, интерлейкин-6, С-реактивный белок) были значительно ниже, чем в группе плацебо [49].

Эти исследования вторичной профилактики предполагают, что более новые макролидные антибиотики, азитромицин и рокситромицин, оказывают некоторое влияние на маркеры воспаления или клинический исход (или на оба) после острой ишемической болезни сердца; однако эти результаты еще не позволяют сделать вывод о причинной причастности C.pneumoniae в исходе и выживаемости больных ИБС. Наблюдаемые результаты предполагают некоторый эффект этих макролидных антибиотиков, но неясно, связано ли это с эрадикацией C. pneumoniae или с некоторыми другими фармакологическими неантибиотическими эффектами макролидов. Действительно, результаты, представленные Anderson et al. [49] и окончательный анализ Gurfinkel et al. [48] ​​приводят доказательства того, что благотворное влияние макролидов может быть довольно коротким и основываться на остром противовоспалительном действии этих соединений, а не на антибиотических свойствах.

Было показано, что некоторые антибиотики, такие как тетрациклины или макролиды, обладают фармакологическими эффектами помимо антибактериальной эффективности, такими как антиоксидантное действие и ингибирующее действие на металлопротеиназы [50–52], которые, в свою очередь, участвуют в нестабильности бляшек и разрыв. Таким образом, ингибирование металлопротеиназ может привести к стабилизации ранее нестабильной атеросклеротической бляшки и улучшению клинического исхода у больных с нестабильной ИБС независимо от антибактериальной эффективности этих антибиотиков [50-55].

Профилактика первого острого ИМ с помощью антибиотиков

Хотя эти рандомизированные клинические исследования [46, 47, 49] проводились у пациентов с ишемической болезнью сердца (т. е. вторичная профилактика ИБС), влияние антибиотиков на риск развития , первичная профилактика). В то время как такой вопрос было бы чрезвычайно трудно изучить проспективно из-за большого количества необходимых субъектов и высоких затрат, было возможно изучить эффект воздействия антибиотиков в больших ретроспективных анализах случай-контроль [56, 57].Эти два эпидемиологических исследования были основаны на двух гипотезах: (1) инфекции, вызванные бактериями (например, C. pneumoniae ), вовлеченными в этиологию ИБС, широко распространены, клиническое течение такой инфекции часто легкое, и необходима соответствующая эрадикация. редко делается среди населения в целом; и (2) воздействие некоторых антибиотиков может изменить риск развития острого инфаркта миокарда, независимо от показаний к антибиотикам.

Мейер и др. [56] проанализировали истории болезни пациентов и историю воздействия определенных антибиотиков у 3315 пациентов с острым, впервые перенесенным ИМ и у 13 139 контрольных субъектов, которые были сопоставлены со случаями по возрасту, полу, календарному году и посещению общей врачебной практики.В качестве базы данных использовалась крупная и хорошо документированная База данных исследований общей практики Великобритании [58–60]. Исследование было ограничено субъектами, у которых не было каких-либо документально подтвержденных клинических факторов риска (например, стенокардия, гипертония, гиперлипидемия, нарушения свертываемости крови, сахарный диабет) до ИМ. Для каждого субъекта исследования воздействие антибиотиков за 3 года до даты ИМ (или соответствующую дату в контрольной группе) оценивали на основе компьютеризированной записи и классифицировали следующим образом: пользователи только тетрациклинов, только макролидов, только хинолонов, только сульфаниламиды, только пенициллины, только цефалоспорины или смешанное воздействие (т.т. е. субъекты, получившие рецепты на различные антибиотики по категориям). Результаты многофакторного условного логистического регрессионного анализа, скорректированного с учетом статуса курения и индекса массы тела, выявили значительную разницу между долей контрольной группы и пациентов с ИМ, применявших тетрациклины (ОШ 0,70; 95% ДИ 0,55–0,90) или хинолоны (ОШ , 0,45; 95% ДИ, 0,21–0,95) в течение 3 лет, предшествующих дате события. Для макролидов такого эффекта обнаружено не было (использование преимущественно эритромицина; ОШ, 0.93; 95% ДИ, 0,73–1,20), сульфаниламиды (ОШ, 1,01; 95% ДИ, 0,79–1,29), пенициллины (ОШ, 0,94; 95% ДИ, 0,85–1,04) или цефалоспорины (ОШ, 0,90; 95% ДИ, 0,67–1,22) [54]. Дальнейшая стратификация экспозиции по суточной дозе тетрациклина дала ОШ 0,71 (95% ДИ, 0,55–0,91) для пользователей обычной дозы и 0,67 (95% ДИ, 0,30–1,53) для пользователей высокой дозы. По сравнению с неиспользованием антибиотиков, использование от одного до двух назначений макролидного антибиотика в течение 3 лет, предшествующих дате ИМ (или соответствующей дате в сопоставимых контрольных группах), приводило к ОШ, равному 1.03 (95% ДИ, 0,79–1,36), а использование трех или более назначений привело к ОШ 0,61 (95% ДИ, 0,34–1,11) [56].

В аналогичном ретроспективном анализе случай-контроль с использованием данных крупной организации по поддержанию здоровья (Группа медицинского кооператива Пьюджет-Саунд, Сиэтл) Jackson et al. [57] проанализировали записи 1796 случаев ИМ и 4882 соответствующих контрольных случаев. Они не нашли никаких доказательств защитного эффекта предшествующего применения тетрациклинов или эритромицина для первичной профилактики ИМ.Стратификация по кумулятивной продолжительности лечения не свидетельствовала о снижении риска развития ИМ в связи с увеличением продолжительности лечения (1–14, 15–28, 29+ дней). Не было представлено стратифицированного анализа по суточной дозе применения антибиотиков; это могло добавить важную информацию, потому что краткосрочное лечение высокой суточной дозой может быть более эффективным при лечении конкретной инфекции, чем более длительное лечение низкими дозами.

Одно из возможных объяснений отсутствия эффекта, наблюдаемого Jackson et al.[57], может быть то, что они включали случаи ИМ с сердечно-сосудистыми факторами риска ИМ в анамнезе (например, у 26% больных была стенокардия, у 75% — артериальная гипертензия, у 27% — сахарный диабет), в то время как Meier et al. др. [56] включали только ранее здоровых лиц (как больных, так и контрольных), не имевших сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний, предрасполагающих к ИМ. Исключение субъектов с ранее существовавшими факторами риска позволяет лучше выявить изолированный интересующий фактор риска, в то время как чрезвычайно трудно измерить эффект одного нового гипотетического интересующего фактора риска в популяции, которая уже имеет многочисленные клинические заболевания, предрасполагающие к развитие интересующего исхода [61].

Однако интригующие выводы Meier et al. [56] также нуждаются в тщательной интерпретации по разным причинам, хотя они могут хорошо согласовываться с гипотезой о том, что бактерии, чувствительные к тетрациклинам или хинолонам, вовлечены в этиологию острого ИМ (например, C. pneumoniae ). Наблюдаемый эффект (снижение риска развития первого ИМ после воздействия тетрациклинов или хинолонов) действительно может отражать реальные данные и может быть связан с эрадикацией C. pneumoniae из организма или, как обсуждалось выше, с некоторые другие фармакологические механизмы, такие как противовоспалительный эффект тетрациклинов [50–55].

Однако альтернативными объяснениями могут быть случайное или остаточное смешение плохо поддающихся измерению параметров, таких как социально-экономический статус. Термин «смешение» описывает ложную связь между воздействием и исходом из-за присутствия третьего фактора, который связан как с воздействием, так и с исходом. Социально-экономический статус является многофакторным и плохо определенным потенциальным мешающим фактором, и было постулировано, что наблюдаемая связь между инфекциями и ИБС может быть объяснена, по крайней мере частично, смешением социально-экономического статуса; таким образом, субъекты с низким социально-экономическим статусом независимо друг от друга имеют более высокую вероятность заражения инфекциями дыхательных путей (например,например, из-за скученности домашних хозяйств) и развития ИБС (например, из-за некачественной, богатой жирами диеты или других факторов риска). В анализе Meier et al. [56], такое смешение должно было избирательно влиять на воздействие тетрациклинов или хинолонов, но не других антибиотиков; это предположение кажется маловероятным, но полностью исключать его нельзя.

Основное ограничение как анализа случай-контроль, проведенного Meier et al. [56] и Джексон и соавт. [57] заключается в том, что не было информации о сероэпидемиологических параметрах для больных и контролей.Таким образом, исследуемая популяция представляет собой гетерогенную смесь субъектов, подвергшихся или не подвергшихся ранее воздействию C. pneumoniae ; кроме того, субъекты с предыдущими инфекциями C. pneumoniae могут существенно различаться по количеству, тяжести и времени предыдущих инфекций C. pneumoniae . Кроме того, субъекты могли быть серопозитивными, но заразились после воздействия антибиотиков, в то время как другие субъекты действительно могли иметь инфекцию C. pneumoniae до применения антибиотика.Было бы очень интересно, но, к сожалению, невозможно включить только случаи и контроли с известными титрами антител и известной временной последовательностью инфекции с последующим воздействием антибиотиков; субанализ этих предметов — если это возможно — мог бы еще больше прояснить вопрос. Кроме того, для многих подвергшихся воздействию субъектов масштабы использования антибиотиков могли быть слишком малы для влияния на исход, потому что антибиотики назначались по различным показаниям (кроме инфекций дыхательных путей, вызванных C.pneumoniae ), не требующие длительного лечения или лечения высокими дозами.

Заключение

Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [46, 47] по вторичной профилактике ИМ и большой ретроспективный анализ случай-контроль, изучающий эффект применения антибиотиков как первичную профилактику ИМ [56], дали интригующие доказательства того, что некоторые антибиотики могут иметь эффект при атеросклерозе, ИБС и ИМ. Однако необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания для сбора данных о том, действительно ли определенные антибиотики изменяют течение ишемической болезни сердца, как указано в этих предварительных выводах.Такие контролируемые испытания должны быть большими по размеру и хорошо нацеленными на конкретные подгруппы, представляющие интерес, например, на субъектов с повышенными титрами антител, которые в остальном не имеют основных факторов риска ИБС. До тех пор, пока не будет лучшего понимания молекулярных механизмов инфекционного атеросклероза и более прямых доказательств причинно-следственной связи, использование антибиотиков для профилактики или лечения ИБС является преждевременным и не может быть рекомендовано вне хорошо контролируемых исследований.

Ссылки

1.

Американская кардиологическая ассоциация

Обновление статистических данных по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсультам за 2000 г.

Бремя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Европе. Целевая группа Европейского общества кардиологов по статистике сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости в Европе

,

Eur Heart J

,

1997

, vol.

18

 (стр. 

1231

48

)3.,  ,  ,  .

Новый штамм Chlamydia psittaci , TWAR, выделенный при острых инфекциях дыхательных путей

315

 (стр. 

161

8

)4.,  ,  ,  ,  ,  .

Эпидемия легкой пневмонии, вызванная необычным штаммом Chlamydia psittaci

,

J Infect Dis

,

1985

, vol.

151

 (стр. 

832

9

)5.,  ,  , и др.

Серологические доказательства связи нового хламидиоза, TWAR, с хронической ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда

2

 (стр. 

983

6

)6., ,  , и др.

Подтвержденная предшествующая инфекция Chlamydia pneumoniae (TWAR) и ее наличие при раннем коронарном атеросклерозе

98

 (стр. 

628

33

)7.,  ,  ,  ,  .

Chlamydia pneumoniae , но не антитела к цитомегаловирусу, связаны с будущим риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний

30

 (стр. 

299

305

)8.,  ,  ,  ,  ,  .

Chlamydia pneumoniae —специфические циркулирующие иммунные комплексы у больных хронической ишемической болезнью сердца

,

Циркуляция

,

1993

, том.

87

 (стр. 

1130

4

)9.,  ,  , и др.

Реакция антител Chlamydia pneumoniae у пациентов с острым инфарктом миокарда и их последующее наблюдение

135

 (стр. 

15

20

)10.,  ,  ,  ,  .

Chlamydia pneumoniae является фактором риска ишемической болезни сердца у бессимптомных пожилых мужчин, но Helicobacter pylori и цитомегаловирус не являются

,

Epidemiol Infect

,

1998

, vol.

120

 (стр. 

93

9

)11.,  ,  , и др.

Хроническая инфекция Chlamydia pneumoniae как фактор риска ишемической болезни сердца в Helsinki Heart Study

,

Ann Intern Med

,

1992

, vol.

116

 (стр. 

273

8

)12.,  ,  , и др.

Связь серологического исследования Chlamydia pneumoniae со смертностью и заболеваемостью ишемической болезнью сердца за 13 лет в проспективном исследовании сердечно-сосудистых заболеваний Caerphilly

318

 (стр. 

1035

40

)13.,  ,  ,  ,  ,  .

Ассоциация предшествующей инфекции Chlamydia pneumoniae и ангиографически подтвержденной ишемической болезни сердца

,

JAMA

,

1992

, vol.

268

 (стр. 

68

72

)14.,  ,  ,  ,  .

Проспективное исследование серопозитивности Chlamydia pneumoniae IgG и риска инфаркта миокарда в будущем

99

 (стр. 

1161

4

)15.,  ,  ,  ,  .

Исходные титры антител IgG к Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori , вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

131

 (стр. 

573

7

)16.,  ,  ,  ,  ,  .

Инфекция Chlamydia pneumoniae и ишемическая болезнь сердца: исследование риска атеросклероза в сообществах

150

 (стр. 

149

56

)17.,  ,  , и др.

Обнаружение Chlamydia pneumoniae , но не цитомегаловируса, в коронарных шунтах окклюзии подкожной вены

,

Циркуляция

,

1999

, vol.

99

 (стр. 

879

82

)18.,  ,  , и др.

Обнаружение Chlamydia pneumoniae , но не Helicobacter pylori в атеросклеротических бляшках аневризм аорты

34

 (стр. 

2766

9

)19.,  ,  , и др.

Специфичность обнаружения Chlamydia pneumoniae в сердечно-сосудистых атеромах

,

Am J Pathol

,

1997

, vol.

150

 (стр. 

1785

90

)20.,  ,  ,  ,  ,  .

Демонстрация Chlamydia pneumoniae при атеросклеротических поражениях коронарных артерий

,

J Infect Dis

,

1993

, vol.

167

 (стр. 

841

9

)21.,  ,  ,  ,  ,  .

Chlamydia pneumoniae (TWAR) в коронарных артериях молодых людей (15–34 лет)

92

 (стр.

6911

4

)22.,  ,  , и др.

Увеличение заболеваемости видами Chlamydia в коронарных артериях пациентов с симптоматическим атеросклерозом по сравнению с другими формами сердечно-сосудистых заболеваний

27

 (стр. 

1555

61

)23.,  ,  ,  ,  ,  .

Высокая заболеваемость Chlamydia pneumoniae при склерозе клапанов сердца у пациентов, перенесших замену аортального клапана

,

Scand J Infect Dis

,

1997

, vol.

29

 (стр. 

361

5

)24.,  ,  ,  ,  .

Обнаружение широкого распространения Chlamydia pneumoniae в сосудистой системе и его возможные последствия

49

 (стр. 

102

6

)25.. 

Chlamydia pneumoniae/Атеросклероз Исследовательская группа. Выделение Chlamydia pneumoniae из коронарной артерии больного коронарным атеросклерозом

,

Ann Intern Med

,

1996

, vol.

125

 (стр. 

979

82

)26.,  ,  .

Обнаружение Chlamydia pneumoniae в жировых прожилках коронарных артерий и атероматозных бляшках

82

 (стр. 

158

61

)27.,  ,  ,  ,  .

Инфекция Chlamydia pneumoniae вызывает воспалительные изменения в аортах кроликов

,

Infect Immun

,

1997

, vol.

65

 (стр.

4832

5

)28.,  ,  , и др.

Инфицирование Chlamydia pneumoniae ускоряет развитие атеросклероза, а лечение азитромицином предотвращает его на модели кролика

97

 (стр. 

633

6

)29.,  ,  ,  ,  ,  .

Chlamydia Инфекции и заболевания сердца, связанные антигенной мимикрией

,

Science

,

1999

, vol.

283

 (стр. 

1335

9

)30.,  ,  .

Атерогенные эффекты хламидий зависят от сывороточного холестерина и специфичны для Chlamydia pneumoniae

,

J Clin Invest

,

1999

, vol.

103

 (стр. 

747

53

)31.,  ,  ,  .

Chlamydia pneumoniae (TWAR): распространенный агент при остром бронхите

,

Scand J Infect Dis

,

1994

, vol.

26

 (стр.

179

87

)32.,  ,  , и др.

Доказательства того, что Chlamydia pneumoniae вызывает пневмонию и бронхит

,

J Infect Dis

,

1993

, vol.

168

 (стр. 

1231

5

)33.,  .

Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae ; распространенность, клинические признаки, диагностика и лечение

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

 

доп. 3

(стр.

S244

52

)34.,  ,  ,  .

Эпидемический цикл инфекции Chlamydia pneumoniae в восточной Финляндии, 1972–1987 гг.

110

 (стр. 

349

60

)35.,  ,  ,  ,  ,  .

Этиология внебольничной пневмонии среди госпитализированных больных во время эпидемии Chlamydia pneumoniae в Финляндии

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

172

 (стр. 

1330

5

)36., .

Клинические аспекты инфекции Chlamydia pneumoniae

,

Presse Med

,

1995

, vol.

24

 (стр. 

278

82

)37.,  ,  .

Эндемическая распространенность Chlamydia pneumoniae у условно здоровых лиц

,

Scand J Infect Dis

,

1991

, vol.

23

 (стр. 

387

8

)38.,  ,  ,  ,  ,  .

Распространенность бессимптомного носоглоточного носительства Chlamydia pneumoniae у субъективно здоровых взрослых: оценка полимеразной цепной реакции — иммуноферментный анализ и посев

20

 (стр. 

1174

8

)39.,  ,  ,  ,  .

Бессимптомные инфекции дыхательных путей с Chlamydia pneumoniae TWAR

,

J Clin Microbiol

,

1991

, vol.

29

 (стр. 

2082

3

)40.,  .

Чувствительность Chlamydiapneumoniae к пероральным агентам, обычно используемым при лечении респираторных инфекций

34

 (стр.

1072

5

)41.,  ,  .

Чувствительность in vitro штаммов Chlamydia pneumoniae , выделенных из атеросклеротических коронарных артерий

42

 (стр. 

2762

4

)42.,  ,  , и др.

Персистирующая инфекция Chlamydia pneumoniae после острого респираторного заболевания

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

 (стр.

178

82

)43..

Чувствительность к противомикробным препаратам и терапия инфекций, вызванных Chlamydia pneumoniae

38

 (стр. 

1873

8

)44.,  ,  ,  .

Активность азитромицина, кларитромицина и других антибиотиков in vitro в отношении Chlamydia pneumoniae

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1996

, vol.

40

 (стр.

2669

70

)45.,  ,  .

Активность азитромицина, кларитромицина, L-офлоксацина и других антибиотиков in vitro в отношении Chlamydia pneumoniae

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1992

, vol.

36

 (стр. 

1573

4

)46.,  ,  ,  ,  .

Рандомизированное исследование рокситромицина при коронарных синдромах без зубца Q: пилотное исследование ROXIS

,

Lancet

,

1997

, vol.

350

 (стр.

404

7

)47.,  ,  ,  ,  ,  .

Повышенный уровень антител к Chlamydia pneumoniae , сердечно-сосудистые осложнения и азитромицин у мужчин, перенесших инфаркт миокарда

96

 (стр. 

404

7

)48.,  ,  ,  ,  .

Mautner B для исследовательской группы ROXIS. Лечение антибиотиком рокситромицином у пациентов с острыми коронарными синдромами без зубца Q

,

Eur Heart J

,

1999

, vol.

20

 (стр. 

121

7

)49.,  ,  ,  ,  ,  .

Рандомизированное исследование вторичной профилактики азитромицина у пациентов с ишемической болезнью сердца и серологические данные для инфекции Chlamydia pneumoniae

99

 (стр. 

1540

7

)50.,  ,  .

Мембраностабилизирующие, противовоспалительные взаимодействия макролидов с нейтрофилами человека

,

Воспаление

,

1996

, том.

20

 (стр. 

693

705

)51.,  ,  ,  ,  ,  .

In vitro чувствительность трех коллагеназ млекопитающих к ингибированию тетрациклином: связь с деградацией костей и хрящей

22

 (стр. 

33

8

)52.,  ,  ,  .

Пероральное введение доксициклина снижает активность коллагеназы и желатиназы в экстрактах остеоартритного хряща человека.

25

(стр.

532

5

)53..

Молекулярные основы острых коронарных синдромов

,

Тираж

,

1995

, том.

91

 (стр. 

2844

50

)54.,  ,  ,  ,  .

Альтернативная гипотеза эффективности макролидов при острых коронарных синдромах

,

Ланцет

,

1998

, том.

351

 (стр. 

1858

9

)55.,  ,  ,  ,  .

Активные формы кислорода, продуцируемые пенистыми клетками макрофагов, регулируют активность металлопротеиназ матрикса сосудов in vitro.Влияние на стабильность атеросклеротических бляшек

,

J Clin Invest

,

1996

, vol.

98

 (стр. 

2572

9

)56.,  ,  ,  ,  .

Антибиотики и риск последующего первого инфаркта миокарда

,

JAMA

,

1999

, том.

281

 (стр. 

427

31

)57.,  ,  ,  ,  ,  .

Отсутствие связи между первым инфарктом миокарда и применением эритромицина, тетрациклина или доксициклина в прошлом

,

Emerg Infect Dis

,

1999

, vol.

5

 (стр. 

281

4

)58.,  ,  .

Проверка информации, записанной в компьютеризированном ресурсе данных врачей общей практики в Соединенном Королевстве

,

BMJ

,

1991

, vol.

302

 (стр. 

766

8

)59.,  ,  ,  .

Дальнейшая проверка информации, записанной в компьютеризированном ресурсе данных врачей общей практики в Соединенном Королевстве

1

 (стр. 

347

9

)60.,  .

База данных исследований общей практики Великобритании

,

Lancet

,

1997

, vol.

350

 (стр. 

1097

99

)61.,  ,  .

Принципы эпидемиологических исследований побочных и полезных эффектов лекарственных средств

,

Ланцет

,

1998

, том.

352

 (стр. 

1767

70

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

Антиагреганты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерины короткого действия, нитроглицерины длительного действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антиишемические средства, прочее

  • [Руководство] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа III по лечению взрослых).Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Ам Сердце J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR, et al. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розано Г.М., Коллинз П., Каски Дж.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Евро Сердце J . 1995 май. 16(5):610-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж .1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​6-минутной ходьбы и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, et al. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юул-Моллер С., Эдвардссон Н., Янматц Б. и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol .1994 1 марта. 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 8 марта.356(10):1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж .2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банай С., Бен Мувхар С., Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al.Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П., и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Евро Сердце J . 2013 окт.34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Евро Сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы ACC/AHA по рекомендациям по клинической практике. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др.2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Евро Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Shore-Lesserson L, Baker RA, Ferraris VA, et al. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: рекомендации по клинической практике — антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol .2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L, et al. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape.6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др.Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Евро Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly DC, Elveback LR, Oxman HA. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Обучающий счет пациента . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol .2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Margolis JR, Chen JT, Kong Y и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др.Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж .1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования зубного налета у диабетиков и диабетиков.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Евро Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES.Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc .7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическую болезнь коронарных артерий при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Антибиотики помогают сердечным пациентам

    19 августа 2002 г. — Прием антибиотиков даже на короткое время после сердечного приступа или боли в груди может помешать пациентам с сердечными заболеваниями вернуться в больницу на срок до года.

    Новое исследование дополняет теорию о том, что инфекция и воспаление играют важную роль в развитии сердечных заболеваний. И антибиотики могут стать ценным оружием в борьбе с этим риском.

    В крупнейшем на сегодняшний день исследовании такого рода исследователи обнаружили, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимавших антибиотики, риск возвращения в больницу из-за сердечного приступа или сильной боли в груди был гораздо ниже, чем у тех, кто не принимал борцов с инфекцией.

    В исследовании приняли участие 325 мужчин и женщин, которые были госпитализированы с сердечным приступом или болью в груди. В течение 48 часов после госпитализации пациенты получали либо антибиотик (амоксициллин или зитромакс), либо плацебо в течение одной недели.

    Год спустя у тех, кто получал антибиотик, вероятность повторной госпитализации из-за сердечного приступа или болей в груди была на 36% ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.

    «Это интересное предположение, что антибиотики могут повлиять на состояние, которое всегда считалось неинфекционным», — говорит в пресс-релизе автор исследования Майкл А. Мендалл, доктор медицины, из Mayday Hospital в Кройдоне, Англия.

    Вопрос, говорит Мендалл, заключается в том, работают ли антибиотики, борясь с инфекцией или воспалением у этих пациентов.

    Недавние исследования показали, что вещества в организме, указывающие на воспаление, такие как С-реактивный белок, фибриноген и лейкоциты, являются эффективными маркерами риска сердечных заболеваний. Кроме того, исследования показали, что заражение двумя распространенными бактериями, Helicobacter pylori ( H. pylori ) и Chlamydia pneumoniae, , связано с сердечными заболеваниями.

    Но в этом исследовании исследователи обнаружили, что лечение антибиотиками приносит пользу сердцу независимо от того, был ли человек инфицирован какой-либо из бактерий.

    «Это означает, что эти антибиотики не действуют против этих организмов», — говорит Мендалл. Антибиотики могут действовать против других организмов или могут иметь свои собственные противовоспалительные свойства.

    Исследователи говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что отвечает за устойчивые положительные эффекты краткосрочного лечения антибиотиками.

    Их исследование опубликовано в сегодняшнем выпуске быстрого доступа Circulation: Journal of the American Heart Association .

    Когда использовать?

    Знаете ли вы, следует ли принимать таблетки нитроглицерина до, во время или после боли в груди? И бывают ли моменты, когда вообще не стоит его принимать?

    Врачи обычно назначают нитроглицерин при стенокардии, которую часто называют просто «стенокардией». Это внезапная боль в груди, связанная с сердцем. Это происходит потому, что что-то препятствует притоку крови к сердечной мышце.

    Нитроглицерин способствует расширению кровеносных сосудов, благодаря чему к сердечной мышце поступает больше крови.Это помогает остановить боль.

    Когда следует принимать нитроглицерин?

    Ваш врач может дать вам указания принимать нитроглицерин до того, как у вас появится стенокардия. Это означает, что нужно принимать его перед действиями, которые с большей вероятностью могут его вызвать.

    Например, вы можете потратить на это от 5 до 10 минут, прежде чем отправиться на велосипедную прогулку. Вы также можете принять его до:

    Вы можете принять нитроглицерин, когда впервые почувствуете симптомы стенокардии. Важно знать свое тело и то, на что похожа стенокардия для вас.У вас может быть:

    • Боль, дискомфорт или боль в груди
    • Боль, дискомфорт или боль в челюсти, горле, плечах, руках или верхней части живота или живота
    • Затрудненное дыхание или одышка
    • Усталость (усталость)
    • Тошнота, чувство переполнения или вздутие живота, газы

    Если у вас стенокардия, принимайте нитроглицерин в соответствии с указаниями врача. Это может означать, что вы принимаете ее, как только почувствуете симптомы, или вы ждете минуту, прежде чем принимать ее, или вы принимаете более одной таблетки в течение нескольких минут.

    Если вы принимаете нитроглицерин в соответствии с инструкциями, но у вас все еще есть боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Когда следует избегать приема нитроглицерина?

    Как и любое лекарство, нитроглицерин может нанести вред, если вы не будете принимать его правильно.

    Вам не следует принимать нитроглицерин, если:

    • Вы приняли максимальное количество нитроглицерина короткого действия, предписанное врачом
    • Вы знаете, что у вас очень низкое артериальное давление. Спросите об этом своего врача.
    • Вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции

    Нитроглицерин и лекарства от эректильной дисфункции

    Мужчины с сердечными заболеваниями и другими хроническими проблемами со здоровьем чаще страдают эректильной дисфункцией (ЭД) или проблемами с эрекцией. Существуют лекарства, которые помогают мужчинам с ЭД. Вы или ваш партнер можете взять один из них.

    Рецептурные таблетки включают в себя:

    • Avanafil (STEDDRA)
    • Sildenafil (виагра)
    • Tadalafil (Cialis)
    • Vardenafil (Левитра, Стаксин)

    Почему бы вам не принять лекарство от своего нитроглицерина? Причина в том, что оба снижают кровяное давление.В совокупности ваше кровяное давление может достичь очень низкого и опасного уровня.

    Из-за этого эффекта Американская кардиологическая ассоциация предостерегает от него.

    Возможно, вы сможете принимать оба лекарства в разное время. Поговорите со своим врачом о том, как долго вы должны ждать между приемом двух лекарств. Например, между приемом лекарства от ЭД и нитроглицерином может пройти от 24 до 48 часов или более

    Ранекса (ранолазин) — относительно новый препарат с уникальным механизмом действия, который используется в основном для лечения хронической стабильной стенокардии.Иногда он используется при других сердечно-сосудистых заболеваниях, которые также вызывают боль в груди.

    Было показано, что

    Ranexa значительно увеличивает количество времени, в течение которого пациенты со стабильной стенокардией могут заниматься физическими упражнениями до появления симптомов. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2008 году в качестве препарата первой линии для лечения стенокардии.

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие в результате того, что сердечная мышца лишена богатой кислородом крови.Некоторые описывают это ощущение как давление или сдавливание, и дискомфорт может ощущаться в плечах, руках, шее, челюсти или спине, а также в груди. Боль при стенокардии может даже напоминать расстройство желудка.

    Стенокардия является симптомом, а не заболеванием сама по себе. Обычно это сигнализирует о том, что у человека атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (ИБС), что приводит к сужению одной или нескольких коронарных артерий. Когда люди с ИБС нагружают свое сердце (например, когда они напрягаются), область сердечной мышцы, которая снабжается суженной артерией, может стать ишемизированной, что означает, что она лишена кислорода.Когда сердечная мышца становится ишемизированной, часто возникает стенокардия.

    Какую пользу оказывает Ранекса при стенокардии?

    Ранекса обладает уникальным механизмом действия, поэтому его можно добавлять к другим лекарствам для лечения стенокардии (таким как бета-блокаторы и нитраты) для улучшения контроля над этим симптомом.

    Первоначально считалось, что Ранекса заставляет сердечную мышцу переключаться с использования жирных кислот на глюкозу для производства энергии. Этот процесс уменьшит количество кислорода, необходимого сердечной мышце для функционирования, и, таким образом, уменьшит ишемию.

    Однако совсем недавно исследователи узнали, что основной эффект Ranexa на самом деле заключается в блокировании так называемого «позднего внутреннего натриевого канала» в клетках сердца. Этот натриевый канал увеличивает концентрацию кальция внутри сердечных клеток и увеличивает сокращение мышц и потребление энергии сердечной мышцей.

    Блокируя этот натриевый канал (что происходит только в ишемизированных, а не в здоровых клетках сердца), Ранекса улучшает метаболизм в ишемизированных клетках сердца, уменьшая повреждение сердечной мышцы, а также уменьшая симптомы стенокардии.

    Когда полезен Ранекса?

    В основном Ранекса используется для лечения людей с хронической стабильной стенокардией. Ранекса может значительно снизить частоту приступов стенокардии и увеличить количество упражнений, которые можно выполнять, не испытывая стенокардии. Обычно сочетается со стандартной медикаментозной терапией стенокардии.

    В дополнение к стандартной терапии, несколько исследований показали, что Ранекса также может быть полезен при лечении нестабильной стенокардии, когда сердце не получает достаточного кровотока или кислорода.

    Ранекса также показала себя многообещающей при лечении микрососудистой стенокардии, боли в груди, вызванной аномалиями крошечных артерий сердца.

    Как принимать Ранексу?

    Ранекса выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением по 500 и 1000 миллиграммов, а также доступны непатентованные формы ранолазина. Обычная доза составляет 500 мг два раза в день, но ее можно увеличить до 1000 мг два раза в день.

    Ранекса является одним из препаратов, которые не следует принимать вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, поскольку это может повысить уровень препарата Ранекса в крови и повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

    Побочные эффекты с Ranexa

    Наиболее распространенными побочными эффектами Ранексы являются головная боль, запор и тошнота. Другие менее серьезные побочные эффекты могут включать:

    • Головокружение или ощущение вращения
    • Головная боль
    • Сухость во рту
    • Слабость
    • Звон в ушах

    Кроме того, при приеме Ранексы важно обращать внимание на любой из следующих серьезных побочных эффектов и немедленно обращаться к врачу в случае их возникновения:

    • Ощущение, будто вы можете потерять сознание
    • Отек рук, лодыжек или стоп
    • Медленное, быстрое или сильное сердцебиение
    • Тремор
    • Кровь в моче
    • Затрудненное мочеиспускание

      49 дыхания

    • Сыпь, кровоподтеки, покалывание, онемение, боль или мышечная слабость

    Первоначально главной проблемой Ranexa было то, что он может удлинять интервал QT (измерение электрической активности в сердце) на ЭКГ (электрокардиограмме).Некоторые препараты с таким эффектом могут увеличить риск развития опасных сердечных аритмий.

    Однако тщательные исследования показали, что этот риск минимален или отсутствует при применении Ранексы. На самом деле, в настоящее время было показано, что Ранекса действительно снижает риск развития желудочковых аритмий и фибрилляции предсердий (состояний, вызывающих нарушения сердечного ритма), и иногда его используют не по прямому назначению в качестве антиаритмического препарата.

    Кроме того, людям с циррозом (рубцеванием) печени не следует принимать Ранексу, а также людям, принимающим зверобой продырявленный и некоторые другие лекарства для лечения:

    • Грибковая инфекция
    • Депрессия
    • ВИЧ
    • Туберкулез (ТБ)
    • Судороги

    Исследования показывают, что побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 75 лет, поэтому этот препарат следует использовать с осторожностью у пожилых людей.Беременным женщинам не рекомендуется принимать Ранексу, если в этом нет крайней необходимости.

    Слово из Веривелла

    Ранекса — уникальный препарат, доказавший свою эффективность при лечении хронической стабильной стенокардии. Он также может быть полезен пациентам с другими синдромами боли в груди.

    Обычно используемые антибиотики могут привести к проблемам с сердцем — ScienceDaily

    Ученые впервые показали связь между двумя типами проблем с сердцем и одним из наиболее часто назначаемых классов антибиотиков.

    В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Journal of the American College of Cardiology , исследователи из Университета Британской Колумбии (UBC) в партнерстве с Отделом терапевтической оценки Управления здравоохранения провинции (PHSA) обнаружили, что нынешние пользователи фторхинолоновых антибиотиков, такие как ципрофлоксацин или ципро, риск развития аортальной и митральной регургитации, когда кровь возвращается в сердце, в 2,4 раза выше, чем у пациентов, принимающих амоксициллин, антибиотик другого типа.Наибольший риск в течение 30 дней использования.

    Недавние исследования также связывают тот же класс антибиотиков с другими проблемами с сердцем.

    Некоторые врачи предпочитают фторхинолоны другим антибиотикам из-за их широкого спектра антибактериальной активности и высокой пероральной абсорбции, которая столь же эффективна, как и внутривенное или внутривенное лечение.

    «Вы можете отправлять пациентов домой с таблеткой один раз в день», — сказал Махьяр Этминан, ведущий автор и доцент кафедры офтальмологии и визуальных наук медицинского факультета Университета Британской Колумбии.«Этот класс антибиотиков очень удобен, но в большинстве случаев, особенно при внебольничных инфекциях, они на самом деле не нужны. Неправильное назначение может вызвать как устойчивость к антибиотикам, так и серьезные проблемы с сердцем».

    Исследователи надеются, что их исследование поможет информировать общественность и врачей о том, что если у пациентов имеются проблемы с сердцем, для которых не было обнаружено никакой другой причины, потенциально причиной могут быть фторхинолоновые антибиотики.

    «Одной из ключевых задач Отдела терапевтической оценки является оценка различных лекарств и медицинских технологий, чтобы определить, улучшают ли они качество помощи, предоставляемой нашими программами, или улучшают результаты лечения пациентов», — сказал д-р.Брюс Карлтон, директор отделения и исследователь Детской больницы Британской Колумбии, программа PHSA. «Это исследование подчеркивает необходимость осторожности при назначении антибиотиков, которые иногда могут причинить вред. В результате этой работы мы продолжим работу с Комитетом по управлению противомикробными препаратами Британской Колумбии, чтобы обеспечить надлежащее назначение антибиотиков этого класса пациентам по всей Великобритании. Колумбия, и сократить количество неуместных назначений».

    Для исследования ученые проанализировали данные из U.S. Система сообщений о побочных эффектах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Они также проанализировали обширную базу данных заявлений на медицинское страхование в США, в которой фиксируются демографические данные, идентификация лекарств, назначенная доза и продолжительность лечения. Исследователи выявили 12 505 случаев клапанной регургитации у 125 020 пациентов из группы случай-контроль в случайной выборке из более чем девяти миллионов пациентов. Они определили текущую экспозицию фторхинолонов как активное назначение или за 30 дней до нежелательного явления, недавнюю экспозицию как период с 31 по 60 день и прошлую экспозицию как период с 61 по 365 день до инцидента.Ученые сравнили использование фторхинолонов с амоксициллином и азитромицином.

    Результаты показали, что риск аортальной и митральной регургитации, обратного заброса крови в сердце, является самым высоким при текущем использовании, за которым следует недавнее использование. Они не обнаружили повышенного риска аортальной и митральной регургитации при использовании в прошлом.

    Этминан надеется, что, если другие исследования подтвердят эти данные, регулирующие органы добавят риск аортальной и митральной регургитации в свои предупреждения в качестве потенциальных побочных эффектов и что результаты побудят врачей использовать другие классы антибиотиков в качестве первой линии защиты для неосложненных инфекции.

    Это исследование финансировалось и проводилось отделением офтальмологии и Отделом терапевтической оценки Управления здравоохранения провинции.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Университетом Британской Колумбии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Кларитромицин (Биаксин) Риск проблем с сердцем или смерти

    Кларитромицин (Биаксин): Информирование о безопасности лекарственных средств – Потенциально повышенный риск проблем с сердцем или смерти у пациентов с сердечными заболеваниями. FDA рекомендует соблюдать осторожность при назначении антибиотика кларитромицина (биаксина) пациентам с сердечными заболеваниями из-за потенциального повышенного риска сердечных заболеваний или смерти, которая может произойти спустя годы. Рекомендация FDA основана на обзоре результатов 10-летнего последующего наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца из крупного клинического испытания, в котором впервые наблюдалась эта проблема безопасности.

    Большое клиническое исследование, названное исследованием CLARICOR, выявило неожиданное увеличение смертности среди пациентов с ишемической болезнью сердца, получавших двухнедельный курс кларитромицина, что стало очевидным после наблюдения за пациентами в течение одного года или дольше.Нет четкого объяснения того, почему кларитромицин приводит к большему количеству смертей, чем плацебо. Некоторые обсервационные исследования также обнаружили увеличение смертности или других серьезных проблем с сердцем, в то время как другие этого не сделали. Все исследования имели ограничения в том, как они были разработаны. Из шести опубликованных к настоящему времени обсервационных исследований у пациентов с ишемической болезнью сердца или без нее в двух были обнаружены доказательства долгосрочного риска применения кларитромицина, а в четырех — нет. В целом, результаты проспективного плацебо-контролируемого исследования CLARICOR являются наиболее убедительными доказательствами увеличения риска по сравнению с результатами обсервационных исследований.Основываясь на этих исследованиях, FDA не может определить, почему риск смерти выше у пациентов с сердечными заболеваниями.

    В результате FDA добавило новое предупреждение о повышенном риске смерти у пациентов с сердечными заболеваниями и рекомендовало врачам рассмотреть возможность использования других антибиотиков у таких пациентов. FDA также добавило результаты исследования на этикетки кларитромицина. В рамках обычного постоянного мониторинга безопасности лекарственных средств, проводимого FDA, мы продолжаем отслеживать отчеты о безопасности пациентов, принимающих кларитромицин.

    Кларитромицин используется для лечения многих типов инфекций, поражающих кожу, уши, носовые пазухи, легкие и другие части тела, включая инфекцию комплекса Mycobacterium avium (MAC), тип инфекции легких, которая часто поражает людей с вирусом иммунодефицита человека. (ВИЧ). Кларитромицин не одобрен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Медицинские работники должны знать об этих значительных рисках и взвешивать преимущества и риски кларитромицина, прежде чем назначать его любому пациенту, особенно пациентам с сердечными заболеваниями и даже в течение коротких периодов времени, и рассмотреть возможность использования других доступных антибиотиков.Консультируйте пациентов с сердечными заболеваниями о признаках и симптомах сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от состояния здоровья, по поводу которого вы лечите их кларитромицином.

    Пациенты должны сообщить своим лечащим врачам, если у вас есть заболевание сердца, особенно если вам прописывают антибиотик для лечения инфекции. Поговорите с ним о преимуществах и рисках кларитромицина и любых альтернативных методов лечения. Не прекращайте прием лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний или антибиотиков, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Это может быть вредно без непосредственного контроля ваших медицинских работников. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы сердечного приступа или инсульта, такие как боль в груди, одышка или затрудненное дыхание, боль или слабость в одной части тела или половине тела или невнятная речь.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.