Антибиотики не действуют на: Почему антибиотики бессильны против вирусов?

Содержание

Почему антибиотики бессильны против вирусов?

То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако, как показывают опросы, 46% наших соотечественников полагают, что вирусы можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, вероятно, кроется в том, что антибиотики прописывают при инфекционных заболеваниях, а инфекции привычно ассоциируются с бактериями или вирусами. Хотя стоит заметить, что одними лишь бактериями и вирусами набор инфекционных агентов не ограничивается. Вообще, антибиотиков великое множество, классифицировать их можно по разным медицинским и биологическим критериям: химическому строению, эффективности, способности действовать на разные виды бактерий или только на какую-то узкую группу (например, антибиотики, нацеленные на возбудителя туберкулёза). Но главное объединяющее их свойство — способность подавлять рост микроорганизмов и вызывать их гибель. Чтобы понять, почему антибиотики не действуют на вирусы, надо разобраться, как они работают.

На клеточную стенку действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины и другие; полимиксины нарушают целостность мембраны бактериальной клетки.

Клеточная стенка бактерий состоит из гетерополимерных нитей, сшитых между собой короткими пептидными мостиками.

Действие пенициллина на кишечную палочку: из-за пенициллина растущая бактериальная клетка не может достраивать клеточную стенку, которая перестаёт покрывать клетку целиком, в результате чего клеточная мембрана начинает выпячиваться и рваться.

У многих вирусов кроме генома в виде ДНК или РНК и белкового капсида есть ещё дополнительная оболочка, или суперкапсид, которая состоит из фрагментов хозяйских клеточных мембран (фосфолипидов и белков) и удерживает на себе вирусные гликопротеины.

Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?

Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой — без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана — двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку — довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)

Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией

наследственной молекулы ДНК, которую можно было бы отдать клетке-потомку. Над этой второй копией работают специальные белки, отвечающие за репликацию, то есть за удвоение ДНК. Для синтеза ДНК нужен «стройматериал», то есть азотистые основания, из которых ДНК состоит и которые складываются в ней в «слова» генетического кода. Синтезом оснований-кирпичиков опять же занимаются специализированные белки.

Третья мишень антибиотиков — это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник — матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, — этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.

Большинство антибиотиков в борьбе с бактериями «атакуют» одну из этих трёх главных мишеней — клеточную стенку, синтез ДНК и синтез белка в бактериях.

Например, клеточная стенка бактерий — мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.

Почему же антибиотики не действуют на вирусы?

Во-первых, вспомним, что вирус — это, грубо говоря, белковая капсула с нуклеиновой кислотой внутри. Она несёт в себе наследственную информацию в виде нескольких генов, которые защищены от внешней среды белками вирусной оболочки. Во-вторых, для размножения вирусы выбрали особенную стратегию. Каждый из них стремится создать как можно больше новых вирусных частиц, которые будут снабжены копиями генетической молекулы «родительской» частицы. Словосочетание «генетическая молекула» использовано не случайно, так как среди молекул-хранительниц генетического материала у вирусов можно найти не только ДНК, но и РНК, причём и та и другая могут быть у них как одно-, так и двухцепочечными. Но так или иначе вирусам, как и бактериям, как и вообще всем живым существам, для начала нужно свою генетическую молекулу размножить. Вот для этого вирус пробирается в клетку.

Что он там делает? Заставляет молекулярную машину клетки обслуживать его, вируса, генетический материал. То есть клеточные молекулы и надмолекулярные комплексы, все эти рибосомы, ферменты синтеза нуклеиновых кислот и т. д. начинают копировать вирусный геном и синтезировать вирусные белки. Не будем вдаваться в подробности, как именно разные вирусы проникают в клетку, что за процессы происходят с их ДНК или РНК и как идёт сборка вирусных частиц. Важно, что вирусы зависят от клеточных молекулярных машин и особенно — от белоксинтезирующего «конвейера». Бактерии, даже если проникают в клетку, свои белки и нуклеиновые кислоты синтезируют себе сами.

Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), — и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие — но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.

До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально — это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики — это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, — эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).

Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., — но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.

Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.

Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.

Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.

Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.

Однако надо сделать пару уточнений. На самом деле бывает, что при вирусной простуде врачи рекомендуют принимать антибиотики, но это связано с тем, что вирусная инфекция осложняется бактериальной, с теми же симптомами. Так что антибиотики тут нужны, но не для того, чтобы избавиться от вирусов, а для того, чтобы избавиться от «зашедших на огонёк» бактерий. Кроме того, говоря об антибиотиках, подавляющих биосинтез белка, мы упирали на то, что такие антибиотики могут взаимодействовать только с бактериальными молекулярными машинами. Но, например, тетрациклиновые антибиотики активно подавляют работу и эукариотических рибосом тоже. Однако на наши клетки тетрациклины всё равно не действуют — из-за того, что не могут проникнуть сквозь клеточную мембрану (хотя бактериальная мембрана и клеточная стенка для них вполне проницаемы). Отдельные антибиотики, например пуромицин, действуют не только на бактерии, но и на инфекционных амёб, червей-паразитов и некоторые опухолевые клетки.

Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.

И второе уточнение, вытекающее из первого: может ли такая «неразборчивость» или, лучше сказать, широкая специализация антибиотиков лежать в основе побочных эффектов от них? На самом деле такие эффекты возникают не столько оттого, что антибиотики действуют на человека так же, как на бактерии, сколько оттого, что у антибиотиков обнаруживаются новые, неожиданные свойства, с их основной работой никак не связанные. Например, пенициллин и некоторые другие бета-лактамные антибиотики плохо действует на нейроны — а всё потому, что они похожи на молекулу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), одного из основных нейромедиаторов. Нейромедиа-торы нужны для связи между нейронами, и добавка антибиотиков может привести к нежелательным эффектам, как если бы в нервной системе образовался избыток этих самых нейромедиаторов. В частности, некоторые из антибиотиков, как считается, могут провоцировать эпилептические припадки. Вообще, очень многие антибиотики взаимодействуют с нервными клетками, и часто такое взаимодействие приводит к негативному эффекту. И одними лишь нервными клетками дело не ограничивается: антибиотик неомицин, например, если попадает в кровь, сильно вредит почкам (к счастью, он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, так что при приёме перорально, то есть через рот, не наносит никакого ущерба, кроме как кишечным бактериям).

Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, — функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.

дружить по рекомендации. Устойчивость бактерий к противобактериальным препаратам грозит новыми эпидемиями

Пандемия коронавирусной инфекции обострила и без того серьезно тревожившую медицинское сообщество проблему формирования устойчивости бактерий к антибиотикам. Массовое и нередко неправильное применение антибактериальных препаратов ставит перед нами вопрос об их существовании в будущем. Станут ли лекарства, являющиеся для многих пациентов единственной надеждой на выздоровление, бесполезными? Чем грозит человечеству проигранная битва с супербактериями, научившимися не замечать антибиотики? В совместном материале «Ленты.ру» и Pfizer мы расскажем о том, как работают антибиотики, какие мифы вокруг них существуют и какой вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью способен внести каждый из нас.

Анти-что?

Антибиотики с момента начала применения во врачебной практике спасли миллионы человеческих жизней. Им удалось снизить летальность от серьезных инфекций в десятки раз. Если попытаться представить мир без антибактериальных препаратов, то воображение рисует страшные картины эпидемий, охвативших планету. На самом деле все куда сложнее, и дело не в чуме, черной оспе, тифе или холере. Без антибиотиков штатные хирургические операции, небольшие царапины с попавшей инфекцией, банальные пневмонии, пиелонефриты, воспаления легких или туберкулез могут привести к смерти. Не говоря уже о невозможности развития такого направления в медицине как трансплантология или онкология, ежегодно сохраняющая тысячи жизней взрослых и детей.

Что же такое антибиотики и в чем их сила? Эти вещества можно назвать ядами для бактерий, поскольку они способны уничтожать их или подавлять их рост. Антибиотики являются либо продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов), либо их синтетическими производными. «Антибиотики избирательно взаимодействуют с различными структурами бактериальной клетки — как правило теми, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности бактерий и/или их размножения. Соответственно, они вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту и размножению», — поясняет заведующая кафедрой Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Светлана Рачина.

По ее словам, известно более 100 соединений с разной структурой и свойствами, которые относятся к различным классам (например, пенициллины, макролиды, хинолоны) антибиотиков. Даже внутри одного класса они различаются по своему основному свойству — антибактериальной активности, и в большинстве случаев не являются взаимозаменяемыми.

В народе говорят…

Антибиотики видятся панацеей от всех болезней либо же, напротив, игнорируются пациентами, полагающими, что вред от подобного рода препаратов многократно превосходит пользу. И в том, и в другом случае срабатывают стереотипы. Нет хороших или плохих антибиотиков, есть антибиотики, которые применены правильно или неправильно.

Мифы вокруг лекарственных препаратов, вошедших в нашу жизнь почти сто лет тому назад с открытием пенициллина, наносят значительный вред пациентам. Главное заблуждение заключается в том, что антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание. «Вирусы существенно отличаются от бактерий по строению и особенностям обмена веществ. Поэтому применять антибиотики для лечения вирусных инфекций, например простуды, совершенно бесполезно. Текущую пандемию вызвал также вирус — новый коронавирус, и лечить его антибиотиками также бесполезно, как, например, грипп», — объясняет Рачина.


Фото: Pfizer

Крайне опасной практикой является самолечение, к которому часто склонны прибегать граждане. Имея в домашней аптечке антибиотики, которые когда-то помогли при схожих симптомах, или приобретая их без рецепта, хотя это запрещено на законодательном уровне, они начинают лечение без участия врача.

«Если назначение антибиотика неоправданно, то оно ведет к нарушению микробиоты (нормальной микрофлоры) человека — изменяет содружество бактерий, которые населяют кишечник, кожу человека», — предупреждает профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Сергей Яковлев. Без участия врача невозможно правильно подобрать препарат, его дозировку, что грозит неэффективностью терапии, развитием побочных эффектов, а также формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику. Если в дальнейшем здоровье человека потребует более серьезной медицинской помощи, такой важный инструмент как антибиотики будет бесполезен.

Еще одним заблуждением, укоренившимся в сознании россиян, остается мнение, что антибиотики оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет человека. Однако, по словам Рачиной, такие лекарства отбраковываются на самых ранних этапах разработки новых препаратов и даже не исследуются для применения человеком. По ее словам, некоторые антибиотики помимо собственно антибактериального обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием (например, макролиды), что находит отдельное применение в клинической практике.

Когда наступает час Х

Устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших опасностей для глобального здравоохранения в целом и каждого отдельного пациента в частности. Инфекциями, вызванными суперустойчивыми микробами, может заболеть любой человек, который живет на планете Земля. Не обладая специальными медицинскими знаниями, легко разобраться, почему нерациональное использование антибиотиков вызывает устойчивость к противомикробным препаратам. Все упирается в антибиотикорезистентность — это свойство отдельных бактерий ускользать от действия антибиотика. Она может быть первичной и вторичной или приобретенной, поясняет Светлана Рачина. Отдельные штаммы бактерий сохраняют жизнеспособность при концентрациях препарата, подавляющих основную часть микробной популяции. «В последние два года появились микробы, которые устойчивы ко всем известным антибиотикам. Пациентов, у которых такие микробы вызвали инфекцию, лечить нечем», — говорит Сергей Яковлев.

По словам экспертов, бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Это их естественное биологическое свойство, сформировавшееся за миллиарды лет. Выработка устойчивости (резистентности) к антибиотикам — один из ярких примеров такого приспособления, который дает микроорганизмам определенные преимущества для выживания.

Антимикробная резистентность создает ощутимые препятствия для разработки новых антибиотиков, способных преломить негативный тренд. «Более 95 процентов всех антибиотиков, которые есть в арсенале врачей сегодня, были разработаны в 1940-80-х годах, — рассказывает директор бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в России и Беларуси Алмаз Мифтахов. — Прежде всего, дело в том, что их сложно создавать — найти вещество, молекулу, которая будет убивать бактерию и в то же время будет безопасна для человека. Во-вторых, исследования для разработки антибиотиков — непростая задача в принципе, а также на этот процесс влияет фактор резистентности, так как мы не можем прогнозировать, что будет дальше. Скорость развития АМР выше скорости разработки новых антибиотиков — это создает серьезный барьер».

«Почему мы боремся с необоснованным назначением антибиотиков? Чтобы уменьшить антибиотический прессинг на микробы и снизить рост антибиотикорезистентности. Наиболее частые острые респираторные инфекции в половине случаев имеют вирусную, а в половине бактериальную природу. Если всем пациентам с респираторными инфекциями будем назначать антибиотики, то в половине случаев лечение будет бесполезным, так как антибиотики не действуют на вирусы. Только врач может определить, кому нужен антибиотик. Бактерий, которые являются потенциальными возбудителями инфекций у человека, много, а антибиотики не универсальны, у каждого из них своя отличительная особенность. Одни действуют на стрептококки, другие — на стафилококки, третьи — на кишечную палочку», — поясняет Сергей Яковлев.

Настораживающий прогноз

Распространение коронавирусной инфекции усугубило и без того непростую ситуацию с чрезмерным применением антибиотиков. Об этом заявляла ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, количество антибиотиков, которое было использовано в период пандемии, оказалось кратно выше, чем их использование в доковидный период.

По данным 2020 года, суммарное употребление антибиотиков в российских стационарах по сравнению с 2019 годом возросло на 88 процентов. «До этого каждый год данный показатель демонстрировал рост на 2-3 процента», — отмечает Сергей Яковлев, подчеркивая, что ковид — вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками.

Впрочем, проблема антибиотикорезистентности давно вышла за пределы отдельных стран. Бактерии и вирусы не признают границ и, как показывает ситуация с коронавирусной инфекцией, добираются в самые удаленные уголки планеты. С 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет рост инфекций, вызванных устойчивыми микробами, одной из самых серьезных угроз для здоровья человека. По данным ВОЗ, от неизлечимых инфекций ежегодно умирает 700 тысяч человек, а прогноз организации предполагает, что к 2050 году это число может превратиться в 10 миллионов.

По оценкам Европейского медицинского агентства, 33 тысяч человек в странах ЕС умирают от инфекций, вызванных устойчивыми микробами. Для сравнения: 33 тысяч человек умирает в ЕС ежегодно от гриппа, туберкулеза и ВИЧ инфекций вместе взятых.

«Антибиотикорезистентность измеряется потерянными человеческими жизнями, которые можно было бы спасти, если бы не было вакханалии с антибиотиками», — отмечает профессор Яковлев.

Согласен с ним и Мифтахов: «Очень важно, чтобы население помнило о том, что антибиотики может назначить исключительно врач. Необходимо реализовывать больше инициатив по информированию населения о правильном применении противомикробных препаратов и проблеме резистентности. Мы видим, что не все знают об этой проблеме и не до конца понимают масштабы опасности. Все вместе — фармацевтические, медицинские и пациентские организации — мы должны предпринять все меры, чтобы предотвратить «антиутопию», которую прогнозируют к 2050 году», — считает он.

По словам Светланы Рачиной, если проблема распространения таких устойчивых ко многим антибиотикам супербактерий раньше касалась только крупных больниц и пациентов с тяжелыми инфекциями, то в настоящее время врачи все чаще сталкиваются с неэффективностью антибиотиков у пациентов с нетяжелыми заболеваниями, такими, как мочевые инфекции, отит, инфекции кожи, в том числе на амбулаторном этапе.

Лучший вклад в борьбе с антибиотикорезистентностью заключается в том, чтобы воздерживаться от приема антибиотиков без рецепта врача и не советовать подобные препараты окружающим. Ведь антибиотики — это лекарства, которые мы можем потерять, и человечество будет отброшено в начало прошлого века.


Ссылка на публикацию: https://lenta.ru/articles/2021/12/06/antib/

Как принимать назначенные врачом антибиотки

Некоторые уверены, что антибиотики являются панацеей от всех болезней, начиная от простуды или простой головной боли.

Остальные же наоборот считают, что антибиотики — это отрава, которую нельзя принимать даже при острой необходимости, например, при воспалении легких.

На самом деле антибиотиком нужно использовать только по назначению врача , тогда он способен спасти жизнь.

О каких антибиотиках пойдет речь в нашей статье
  •         Аминогликозиды 
  •         Тетрациклины
  •         Линкозамиды
  •         Макролиды
  •         Бета-лактамы
  •         Карбапенемы
  •         Монобактамы
  •         Пенициллины
  •         Цефалоспорины
  •         Гликопептиды

Что такое антибиотики?

Понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — это антимикробные препараты, подразделяющиеся на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Антибиотики — это яды для бактерий, получаемые из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. Однако против вирус антибактериальные препараты не работают. 

От антисептиков, которые используются для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своей направленностью. Антисептики, например, 70% метиловый спирт, просто уничтожают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших.

Но они являются ядом для человека при употреблении, поэтому антисептики используют для наружного применения. Антибиотики же более избирательны и наносят минимум вреда организму больного, поэтому их можно принимать внутрь.

Как работают антибиотики.

Бактерия — это живой организм, который питается и размножается. Большинство болезнетворных бактерий может наращивать клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, однако они не способны полностью изолировать себя от окружающей среды. У бактерий все равно есть уязвимые зоны, в которые и бьют антибиотики.

Ряд антибиотиков не позволяет бактериям создавать себе броню. А так как клеточная стенка играет важную роль в переносе питательных веществ, защите от ядов и контроле количестве воды, поступающей внутрь, без нее микробы будут голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Некоторые антибиотики не дают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, поэтому бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. 

Некоторые бактерии наделены толстой и прочной клеточной стенкой, но с широкими отверстиями, позволяющими свободно проходить большинству антибиотиков. У других бактерий такая стенка тонкая, но со сложным строением, из-за чего многие антибиотики она не пропускает.

В конце XIX века бактериолог из Дании Ганс Грам придумал краску, позволяющую по-разному окрашивать 2 группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками покрывались фиолетовым цветом — их прозвали грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками были красного цвета и получили название «грамотрицательные».

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии бывают аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания необходим кислород, анаэробным он наоборот вреден, так как мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить как с кислородом, так и без него. На бактерии из одной группы, например, грамотрицательные, по-разному переносимые кислород, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Какими бывают антибиотики.

В большинстве случаев антибиотики подразделяют на 2 большие группы: бактерицидные, которые убивают бактерии, и бактериостатические, которые подавляют их рост. 

К бактерицидным антибиотикам можно отнести пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Также антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — антибиотик узкого спектра действия, работающий против грамположительных бактерий вроде стафилококка и практически не действует на грамотрицательной бактерии. А тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия, так как действуют и на грамположительных, и на большинство грамотрицательных микроорганизмов.

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять.

Бактерии — это короткоживущие организмы, которые быстро размножаются. Из-за этого они быстро мутируют и приобретают новые свойства в дальнейших поколениях. Поэтому, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, которая способна защитить от антибиотика, в результате лечения умрут все бактерии, кроме устойчивого к антибиотику мутанта. А мутант только продолжит размножаться, а его потомство также станет неуязвимым к этому антибиотику.

Бактерии способны мутировать и без нашей помощи, так как это естественный эволюционный процесс. Но зачастую мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам.

Это происходит, когда мы используем такой препарат без показаний, употребляем его в слишком маленьких дозировках или бросаем принимать раньше показаний специалиста. Именно из-за этого так важно следовать рекомендациям медика и принимать антибиотики строго по рецепту.

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Есть 3 группы признаков инфекционного заболевания:

  1. Клинические — это симптомы заболевания.
  2.   Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, показывающие сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не виновный возбудитель.
  3.   Специфические лабораторные — это результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, которые точно показывают, что за микроб привел к болезни.

В большинстве случаев инфекционные заболевания начинаются резко и протекают столь бурно, что приходится лечиться, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации врачи действуют двумя методами: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика.

Поставив предварительный диагноз, специалист уже представляет себе приблизительный список возбудителей, который вызывает болезнь. Это помогает начать лечение препаратом, который будет покрывать весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

 

Перейдем к подробному рассмотрению конкретных антибиотиков 

Аминогликозиды

Что это такое. Все бактерии имеют особые небольшие заводики по производству белка, которые называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и принуждают их изменять форму. В итоге белок неправильно синтезируется, и бактерии умирают.

Люди также имеют рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не вредят человеческим рибосомам, так как концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и многих грамположительных бактерий, кроме большинства стафилококков.

             

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, против:

  •         энтеробактерий, вызывающих желудочно-кишечные расстройства;
  •         клебсиеллы, вызывающей пневмонию;
  •         синегнойной палочки, вызывающей внутрибольничные инфекции;
  •         ацинетобактера, вызывающей гнойные инфекции в любом органе;
  •         гемофильной палочки, провоцирующей пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды действуют против пневмококков: против золотистого стафилококка, провоцирующего бактериальную пневмонию, или против некоторых стрептококков, вызывающих воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Но так как грамотрицательные бактерии быстро становятся устойчивыми к аминогликозидам, их обычно применяют как дополнительное средство терапии.

Какие антибиотики входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, из-за этого их вводят внутривенно, неомицин часто выписывают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель.

Как правило, их комбинируют с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды используют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, которые связаны с грамотрицательными микроорганизмами, уже обладающими широкой лекарственной устойчивостью.

Влияние на организм. В редких случаях вызывают аллергию. Если злоупотребить аминогликозидами или употребить их в очень больших дозировках, эти препараты будут токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому следует лечиться под наблюдением специалиста.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Из-за этого беременным женщинам препараты назначаются только тогда, когда польза явно превышает риск или если заменить аминогликозиды не представляется возможным. Однако при грудном вскармливании использовать их можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго следуя рекомендациям врача. Медика следует предупредить обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как аминогликозиды продлевают действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, напротив, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от многих факторов: от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, нарушающие нормальную работу бактериальных рибосом. В итоге происходит подавление синтеза белков, а бактерии растут с меньшей скоростью и больше не размножаются.

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики с широким спектром действия. Их применяют для лечения инфекций, которые связаны с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Одновременно с этим они обладают активностью в отношении большинства нетипичных патогенных бактерий.

При этом они активны в отношении большинства нетипичных патогенных бактерий. Например, против:

  •         риккетсий, вызывающих лихорадку Ку;
  •         боррелий, вызывающих болезнь Лайма;
  •         трепонем, вызывающих сифилис;
  •         хламидий и микоплазм, вызывающих пневмонию и мочеполовые инфекции;
  •         патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, которые провоцируют желудочно-кишечные инфекции.

Также тетрациклины эффективны против некоторых паразитарных заболеваний, например, малярии.

Какие антибиотики входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

С какой целью назначают. В основном назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита, так как лекарства этой группы поражают возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, которые связаны с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. В редких случаях вызывают аллергию. Противопоказаны детям до 8 лет, исключением является наличие у них тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы.

Побочным эффектом лекарств является желудочно-кишечные расстройства, например, тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы не допустить этих проблем, принимать лекарства необходимо строго следуя инструкции, под наблюдением медика.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом (воспалением почек) тетрациклины могут нанести вред печени, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства иногда попадают в грудное молоко в небольших количествах, из-за этого во время кормления грудью их назначают только в случае острой необходимости, когда польза серьезно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, обычно вместе с гидрокортизоном.

Препараты рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты большей стоимости нежели лекарства в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата не допускается, так как в таком случае лекарство может не попасть в нужный орган и не подействует.

Врача нужно уведомить обо всех сопутствующих заболеваниях, в особенности о проблемах с почками. 

Нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности, так как тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. На нее влияет компания-производитель, действующее вещество и количество таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Антибиотики, которые блокируют работу бактериальных рибосом, но не вредят человеческим. В маленьких дозах работают как бактериостатические, а в больших — как бактерицидные лекарства.

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и на некоторых паразитов, например, на возбудителя малярии. Против грамотрицательных бактерий не работают: молекулы антибиотика слишком большие и не способны пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

Какие антибиотики входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в роли заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин используют при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Являются относительно нетоксичными антибиотиками. Однако в больших дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых больных клиндамицин искажает восприятие вкуса и делает вкус продуктов горьким.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в экстренных случаях, когда польза превышает вред.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы выписывают по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую не допускается, так как лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Макролиды

Что это такое. Антибиотики, которые блокируют работу бактериальных рибосом, но не вредят человеческим. Наделены бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, делают рост медленнее и не дают размножаться бактериям.

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: которые занимают большую часть энтерококков, исключая устойчивые к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды применяют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие антибиотики входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве антибиотика-заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин. Эти препараты используют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых больных. Среди побочных эффектов чаще всего встречается желудочно-кишечные расстройства. У некоторых больных происходит нарушение работы печени и удлиняется интервал QT – участок на электрокардиограмме, показывающий, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT становится длиннее, что может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасными являются так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — так как не вызывают вредны для плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только когда польза явно превышает вред.

При грудном вскармливании можно использовать только эритромицин. 

Как правильно принимать. Строго в соответствии с рекомендациями врача. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Следует предупредить доктора обо всех применяемых вами препаратами.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, связанных с ферментами, которые необходимы для образования клеточных стенок бактерий, и блокируют эти ферменты. В итоге бактерии утрачивают способность образовывать клеточные стенки и теряют естественную защиту.

Сюда относятся несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые делают рост бактерий медленнее, а другие убивают их.

Бета-лактамы не выписывают для лечения инфекций, которые связаны с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), являющихся одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В итоге мутаций у этой бактерии изменился рецептор, который отвечает за чувствительность ко всем бета-лактамам, из-за чего она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Влияние на организм. Бета-лактамные антибиотики являются безопасными и обычно хорошо переносятся. К тому же пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. Однако аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины появляется очень часто: где-то у 1 из 15 человек. Обычно аллергия протекает в легкой или средней форме, возникает легкий зуд и крапивница. В этом случае следует сразу прекратить принимать лекарство и перейти к обычному антигистаминному препарату, продающемуся без рецепта, например «Цетрин».

Но бывают случаи, когда препараты из этой группы вызывают анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой больной не способен нормально дышать. Поэтому всем людям, раньше перенесших аллергию на пенициллины и цефалоспорины, следует обязательно предупредить об этого медика для замены препарата.

Кроме аллергии, у ряда больных может появиться понос и лекарственный гепатит, в некоторых случаях нарушается свертываемость крови и крайне редко появляется нефрит (воспаление почек). У пациентов с почечной недостаточностью на фоне лечения могут быть судороги. Чтобы избежать подобное принимать бета-лактамы следует только под строгим наблюдением медика.

Как правильно принимать. Бета-лактамы сильно отличаются друг от друга, из-за чего принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики с широким спектром действия. Назначаются в форме инъекций.

На какие бактерии действуют. На большую часть анаэробных бактерий, например, на бактероиды, которые могут вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды способны быть грамотрицательными, например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, вызывающие эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Какие антибиотики входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Большинство грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, из-за чего часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают другие лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики с широким спектром действия. Назначаются в форме инъекций.

На какие бактерии действуют. По большей части на грамотрицательные. Например, монобактамы применяют против энтеробактерий, являющихся возбудителем желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, провоцирующих пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие антибиотики входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. Пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики с широким спектром действия, которые могут разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными, например, пенициллин G и полусинтетическими, так называемыми природными антибиотиками.

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины хорошо работают против различных бактерий. Природные пенициллины действуют на большую часть грамположительных бактерий и только на меньшее число грамотрицательных, а полусинтетические эффективны и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие антибиотики входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками выписывают в основном при сифилисе, для борьбы с некоторыми инфекциями, которые связаны с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия помогают при лечении сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и против инфекций, которые связаны с гемофильной и кишечной палочками. Также ампициллин используют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины назначают при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты по цене выходят дороже таблеток, но без рецепта специалиста заменять одни на другие не допускается, так как лекарство может не сработать.

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики с широким спектром действия. Все антибиотики из этой группы разрушают работу ферментов, создающих клеточную стенку бактерий. 

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения действуют против большей части грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения эффективны против некоторых аэробных грамотрицательных бактерий. При этом цефалоспорины не работают на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Они делятся на 5 поколений:

  1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
  2.   Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
  3.   Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
  4.   Цефепим.
  5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках назначают при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, которые связаны со стафилококками и стрептококками. В инъекциях их применяют для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях зачастую применяют при микробных инфекциях, которые связаны с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, которые связаны с бактероидами.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях назначают при инфекциях, которые связаны с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях применяют тогда же, когда и антибиотики третьего поколения, в том числе инфекции, которые связаны с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях работают в основном при лечении инфекций, которые связаны с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они действуют как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят больше таблеток, но без рецепта медика заменять одни на другие нельзя, так как лекарство может не помочь.

     

Гликопептиды

Что это такое. Антибиотики, которые подавляют синтез пептидогликана, являющегося важнейшим компонентом клеточной стенки грамположительных бактерий. В итоге беззащитные бактерии быстро погибают. А вот против грамотрицательных бактерий гликопептиды практически не работают: их мембрана имеют строение, которое не позволяет крупным молекулам антибиотика не проникать внутрь клеток.

На какие бактерии действуют. На грамположительные — по большей части их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Какие антибиотики входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, которая связана с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин бывают токсичными для почек, особенно у пациентов после 65 лет, из-за чего лечиться этими антибиотиками допускается только под строгим наблюдением врачей. Есть и другие побочные эффекты, например, ухудшение свертываемости крови и удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, показывающее опасное для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в больших дозах повреждают слуховой нерв. А еще они иногда вызывают аллергию.

Чаще всего среди побочных эффектов встречаются тошнота, рвота, боль в животе, понос, метеоризм, головная боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Применять гликопептиды беременным можно только тогда, когда польза заведомо превышает риск. Неизвестно, будет ли выделяться антибиотик с грудным молоком у женщин, из-за чего перед использованием следует на всякий случай проконсультироваться со специалистом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды кроме ванкомицина можно найти только в виде инъекций, так как в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их нужно строго в соответствии с рекомендациями специалиста. А людям за 65 лет медик способен порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредны ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта?

Лучше воздержаться от этой идеи. Выбрать правильный антибиотик и подобрать необходимую дозировку может помочь только врача. К тому же фармацевтам и провизорам не разрешается продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков работникам аптеки грозит административная ответственность.

Можно ли принимать антибиотики при беременности?

Все зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло после зачатия.

Некоторые антибиотики считаются безопасными для беременных:

  1. Пенициллины, например, амоксициллин и ампициллин.
  2.   Цефалоспорины, например, цефаклор и цефалексин.
  3.   Эритромицин.
  4.   Клиндамицин.

Ряд антибиотиков во время беременности специалисты по возможности не назначают, так как есть риск нарушения нормального развития ребенка:

  1. Тетрациклины.
  2.   Макролиды. Исключением является эритромицин.
  3.   Фторхинолоны.
  4.   Стрептомицин.
  5. Канамицин.

Цефалоспорины врачи выписывают только тогда, когда польза для матери и ребенка заведомо превышает возможный вред.

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков?

Кишечная микрофлора восстановится сама. В основном, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки приходит в норму спустя 1,5 месяца после окончания лечения.

 Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Никакой антибиотик полностью не убивает все кишечные бактерии, часть все равно останется целой. Эти бактерии можно поддержать. Достаточно после выздоровления есть много овощей и фруктов, так как в них много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

Какие бывают антибиотики? – статья

Антибиотики– это группа препаратов, которые используются в лечении бактериальных инфекций. Бактерии – это живые микроорганизмы, которые проникнув в организм человека, начинают активную жизнедеятельность и размножение. Эффект антибактериальной терапии заключается в непосредственном уничтожении возбудителя, а также замедлении размножения болезнетворных микроорганизмов. В связи с эти антибактериальные препараты делятся на 2 большие группы: бактерицидные – уничтожающие саму бактерию, а также бактериостатические, подавляющие их рост. Кроме этого, антибиотики обладают узким и широким спектром действия. Препараты узкого спектра действия уничтожают инфекцию избирательно, в то время как лекарства широкого спектра уничтожают большую часть микроорганизмов, в том числе и тех, которые приносят пользу человеку. Какие антибиотики принимать для лечения различных заболеваний должен решать врач после постановки диагноза. Принимать такие препараты на свое усмотрение чревато осложнениями.

Фторхинолоны

Подавляют активность ферментов, принимающих участие в формировании бактериальной ДНК, в результате чего инфекция погибает. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций, офтальмологических капель. Показания к назначению:

  • осложненный отит;

  • синусит;

  • хронический бронхит;

  • пневмония;

  • цистит, пиелонефрит;

  • хламидиоз и пр.

Препараты этой группы:

Аминогликозиды

Средства обширного спектра действия, уничтожающие большинство видов грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Действующее вещество нарушает процесс синтеза белка, в результате чего патоген разрушается и погибает.

Аминогликозиды плохо усваиваются при пероральном приеме, поэтому, как правило, они назначаются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Представители этой группы:

Как правило, эти препараты применяются в комбинации с другими антибиотиками для лечения таких инфекционных заболеваний:

Тетрациклины

Антибиотики бактериостатического действия, которые задерживают рост патогенных микрорганизмов, но не уничтожают их полностью. В результате размножение инфекции прекращается, и она постепенно погибает.

Тетрациклины обладают широким спектром действия, обладая выраженной активностью в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Тетрациклины не назначаются детям младше 8 лет, так как при длительном приеме вызывают ряд серьезных осложнений.

Препараты этой группы могут назначаться и в таблетированных формах и в виде инъекций. Для лечения офтальмологических инфекций выпускаются мази, действующим веществом которых выступает тетрациклин.

Лекарства:

Заболевания, при которых назначаются тетрациклины:

Макролиды

Подавляют жизнедеятельность и препятствуют размножению анаэробных и аэробных грамположительных бактерий. Препараты этой группы используются при лечении бронхолегочных инфекций, тонзиллита, отита, скарлатины, кишечных инфекций. Лекарства, которые входят в эту группу:

Пенициллы

Группа антибиотиков, продуцируемых плесневыми грибами Penicillium. Пенициллы активны в отношении большинства грамположительных, а также некоторых грамотрицательных бактерий. Препараты этой группы:

Цефалоспорины

Это бактерицидные бета- бета-лактамные антибиотики, нарушающие синтез белков клетки. Существует 5 поколений цефалоспоринов. Действующее вещество хорошо проникает в большинство жидкостей организма, обладая выраженным бактерицидным эффектом. Цефалоспорины используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных стафилококковой и стрептококковой бактерией. Препараты этой группы:

  • Цефтриаксон;

  • Цефодокс;

  • Цефикс;

  • Цепефим.

Почему нельзя принимать антибиотики на свое усмотрение?

Бактерии – организмы, которые живут недолго, но, чтобы восстановить свою популяцию, они быстро размножаются, и, соответственно, быстро мутируют, приспосабливаясь к новым жизненным условиям. Микроорганизмы, выжившие после приема антибиотиков, приобретают устойчивость к ним. Их потомки тоже становятся неуязвимыми к определенному препарату.

Антибиотикорезистентность – распространенная проблема современного человека, которая становится причиной серьезных осложнений. Человек, который перепробовал множество антибиотиков, то есть, занимался самолечением, входит в группу риска пациентов, обладающих антибиотикоустойчивостью. Очень часто они погибают раньше, чем специалист сможет подобрать препарат, работающий против конкретного возбудителя. Поэтому важно соблюдать рекомендации доктора и принимать антибактериальные средства строго по индивидуальной схеме.

Фермеры не воспринимают всерьез вред антибиотиков,

Медики и ученые по всему миру призывают отказаться от необоснованного употребления антибиотиков.  В феврале 2017 года ВОЗ опубликовала список из 12 бактерий, обладающих высокой резистентностью к антибиотикам. В 2017 году ученые из Санкт-Петербурга обнаружили 3 опасных бактерии из списка ВОЗ в 15 российских городах, включая Москву и Санкт-Петербург.


В апреле 2017 года Россия выделила 3,3 миллиона долларов США на поддержку работы ФАО по борьбе с противомикробной резистентностью. Сельхозпроизводители продолжают бесконтрольно применять антибиотики в животноводстве и растениеводсте, не подозревая, что первые мишени резистентности многих инфекций – они сами и их семьи. Альтернативы антибиотикам есть, но пока не распространены в сельском хозяйстве. 

По данным Роспотребнадзора, около 50% антибиотиков, производимых в мире, используются в сельском хозяйстве. При этом большая часть используется в качестве превентивных мер защиты от болезней, в профилактических целях. Попадая в организм человека через продукты и окружающую среду в небольших количествах, антибиотики запускают механизм привыкания к ним и когда они действительно необходимы для лечения болезней, антибиотики перестают действовать.

Люди каждый день употребляют антибиотики вместе с едой, совершенно об этом не подозревая. Это называется «пассивное употребление». «Проблема резистентности во многом связана с применением антибиотиков в ветиринарии. Накапливается большое количество штаммов, которых на разных этапах жизненно цикла производства продуктов получали животные, затем они попадают к нам в пищу», — говорит руководитель направления руководитель направления Биотехнологии в сельском хозяйстве и промышленности Фонда Сколково Роман Куликов.

 Руководитель направления Биотехнологии в сельском хозяйстве и промышленности Фонда Сколково Роман Куликов. Фото: Sk.ru

Сергей Яковлев, профессор кафедры госпитальной терапии академии имени Сеченова: «В растениеводстве и животноводстве применяются те же самые антибиотики, что и для лечения людей. Микробы становятся устойчивыми. Проблема антибиотикорезистентности принимает глобальный характер. В наших больницах появились микробы, которые устойчивы абсолютно ко всем антибиотикам».

Глава Роспотребнадзора Анна Попова отмечает, что проблема применения антибиотиков стоит очень остро. «Мы видим значительное количество заболеваний людей пневмониями, отитами, ларингитами, которые не сразу удается вылечить с помощью привычных нам антибиотиков».

Наиболее часто употребляемым в сельском хозяйстве антибиотиком тетрациклином, например, лечат такие заболевания как пневмония, менингит, ангина,  острый бронхит, дизентерию, сифилис, сальмонеллез, брюшной тиф, серьезные воспалительные заболевания сердца — эндокардит, миокардит и др. жизнеугрожающие заболевания. По данным НТЦ «Агробиотехнология», фермеры на российских полях также применяют Стрептомицин, Трихопол и Метронидазол (аналог Трихопола) в основном на томатах против бактериозов, и на огурцах. Людей вышеназванными антибиотиками лечат от туберкулеза, хронической сердечной и почечной недостаточности, инфекций костей, суставов и мягких тканей,менингита, абсцесса мозга, бактериального эндокардита, пневмонии, абсцесса легких, сепсиса. Питаясь постоянно такими овощами, человек рискует потом, в случае заболевания, не вылечиться. И эти аргументы, к сожалению, не действуют на фермеров.

В 2011 году ВОЗ провозгласила темой всемирного дня здоровья устойчивость к лекарствам, отмечая, что «лекарства становятся бесполезными значительно быстрее, чем создаются лекарства-заменители». Человечеству грозит пост-антибиотическая эпоха, в которой многие распространенные инфекционные заболевания лечить будет нечем, и они вновь станут уносить множество человеческих жизней. «Помимо возрождения смертоносных инфекций под угрозу будут поставлены многие другие меры спасения и продления человеческих жизней, например лечение рака, сложные хирургические операции и трансплантация органов. Сегодня, когда больницы стали рассадниками высокорезистентных патогенных микроорганизмов, такие методы лечения становятся опасными», — говорится в сообщении ВОЗ.

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2050 году ежегодная смертность из-за антибиотикорезистентности составит в Азиатском регионе — 4 730 тыс. человек, Африке — 4 150 тыс. человек, Европе — 390 тыс. человек, Южной Америке — 392 тыс. человек, Северной Америке — 312 тыс. человек, а суммарные потери ВВП — 8 %, или около $100 трлн. Кстати, сам термин «антибиотик» означает “противоположное жизни” (анти – против, био – жизнь).

Несмотря на всемирную озабоченность по поводу чрезмерного использования антибиотиков, их применение в сельском хозяйстве к 2030 году увеличится на две трети: с 63200 тонн в 2010 году до 105600 тонн в 2030 году. Виной тому прибыли фармацевтических компаний и их мощное лобби.

Антибиотики используются в животноводстве для лечения, в качестве стимуляторов роста, в кормовых добавках. В растениеводстве и садоводстве для подавления возбудителей заболеваний, профилактики, для увеличения срока хранения готовой продукции, для стимуляции роста. Кроме того, антибиотики употребляются для консервирования продуктов.

На сегодняшний день не существует эффективных мер контроля пищевых продуктов за содержанием всех используемых антибиотиков. Всего известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков, при этом в России мониторят только несколько видов антибиотиков. По данным Роспотребнадзора, удельный вес положительных проб антибиотиков в продуктах составляет 0,5%. Наибольшие показатели антибиотиков отмечаются в молоке и молочных продуктах, т.е. в тех продуктах, которые обязательны в рационе детей, причем в больших количествах.

Ответственность за сокращение или полное прекращение использования антибиотиков в сельском хозяйстве полностью лежит на сельхозпроизводителях. Парадокс заключается в том, что именно они и их семьи являются первыми мишенями. «Когда мы пытаемся объяснить сельхозпроизводителям, что нельзя обрабатывать овощи лекарствами, которыми вы лечитесь, они, к сожалению, не воспринимают это всерьез. Говорят, что уже много лет обрабатывают и до сих пор живы. Но ведь речь не идет о немедленном эффекте. Антибиотики – это дополнительный риск для жизни и здоровья, который можно избежать, заменив антибиотики на биопрепараты на основе живых клеток бактерий и грибов, подавляющих широкий спектр возбудителей заболеваний растений»,- говорит Денис Морозов, директор НИЦ «Агробиотехнология».

История постепенного отказа от антибиотиков началась еще в прошлом веке. В 1983 году в Восточной Германии окситетрациклин был заменён в качестве пищевой добавки на стрептотрицин, антибиотик стрептотрициновой группы. Этот антибиотик использовался на территории всей страны только в животноводстве. В 1983 году устойчивость к нему была незначительной. Двумя годами позже устойчивые бактерии появились в кишечнике свиней и в мясных продуктах. В 1990 годах устойчивые бактерии к стрептотрицину были выявлены в кишечнике фермеров-свиноводов, членов их семей, граждан из муниципальных областей и пациентов с инфекциями мочеполовой системы. В 1987 году была зарегистрирована устойчивость у других патогенных микроорганизмов, включая Shigella, микроорганизм, который распространён только у человека.

Несмотря на столь значительную угрозу, инерция принятия решений о снижении употребления антибиотиков в сельском хозяйстве очень велика. Еще в 1969 году Сван (Swan) комитет Великобритании сделал вывод о том, что не следует использовать антибиотики в качестве ростовых веществ в животноводстве, если они применяются при этом и в химиотерапии человека. Критерии для законодательства в странах Европейского Сообщества, соответствующие этой рекомендации, были опубликованы 10 лет спустя. Однако эти критерии были применены только к новым веществам, которые только вводили в практику к моменту принятия рекомендаций, но не к «старым», которые находились к тому времени в длительном использовании. В 1971 году Британия запретила использовать в сельском хозяйстве некоторые антибиотики для ускорения роста животных. Дания постепенно отказалась от стимуляторов роста. Швеция ввела запрет на использование антибиотиков в качестве кормовых добавок с 1986 года. К 2006 году весь Евросоюз отказался от использования антибиотиков для ускорения роста.

Каждый год европейские страны снижают количество антибиотиков для использования в различных областях сельского хозяйства, но этих мер явно недостаточно, ведь они поддерживаются не всеми странами. Например, в США до сих пор нет государственной политики по отказу от антибиотиков. Стратегия снижения использования антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве только начала разрабатываться в России. Тем временем, ежегодно из-за резистентности к антибиотикам в мире продолжает умирать 700 тысяч человек.

В решении проблем резистентности к антибиотикам еще слишком много пробелов, предлагаемые меры зачастую не охватывает весь комплекс задач. Инновационные разработки альтернативных средств и препаратов хоть и происходят, но требуют слишком больших инвестиций, многолетних клинических испытаний, что не гарантирует доведения их до конца. В положительном варианте цикл от открытия до регистрации и внедрения может затягиваться на десятилетия.

К сожалению, сельхозпроизводители не несут ответственности за бесконтрольное использование антибиотиков. Нет системы оценки необходимости применения антибиотиков ни в животноводстве, ни в растениеводстве, нет контроля за принятием решений ветеринаров и агрономов. На сегодняшний день плохо изучены механизмы разложения антибиотиков в природной среде. Опытным путем установлено, что на многие антибиотики не действуют такие меры как кипячение, обмывание водой продуктов.

В последнее время в мире активно разрабатываются альтернативные методы антибактериальной терапии с использованием бактериофагов — вирусов, уничтожающих бактерии или препаратов, не убивающих микробы, а блокирующих их патогенные свойства, препятствуя тем самым развитию инфекции.

В Союзе органического земледелия отмечают, что использование антибиотиков запрещено в органическом сельском хозяйстве в соответствии с Национальным стандартом  ГОСТ Р 56508–2015 «Продукция органического производства. Правила производства, хранения, транспортирования». Проблемы заболеваемости решают профилактическими мерами, особыми способами ведения хозяйства и условиями содержания животных.

Возможно отказаться или снизить количество антибиотиков и в интенсивном сельском хозяйстве. Широкое распространение получают биологические средства защиты растений и стимуляции роста, основанные на природных антибиотиках. Такие средства в некоторых случаях дают больший эффект, чем синтезированные антибиотики. Очевидно, что биологизация земледелия в части снижения использования антибиотиков сегодня совершенно необходима. Введение в сельскохозяйственную практику биопрепаратов позволит уменьшить пассивный прием антибиотиков, не применять их без надобности. Но пока это лишь частные инициативы, лишенные государственной поддержки, должного информационного обеспечения, системного подхода к масштабному внедрению в сельхозпрактику. Большинству сельхозпроизводителей они не знакомы. Также сельхозпроизводители плохо информированы о вреде, приносимом антибиотиками и об угрозах собственному здоровью.

Экономическая целесообразность частичного или полного замещения применения антибиотиков биопрепаратами в растениеводстве не вызывает сомнения, дело за массовым внедрением. Это далеко не «народная медицина» с неясным эффектом. Возможность отказа от антибиотиков без потерь количества продукции уже доказана на практике в животноводстве. По данным датского исследования, хотя сельскохозяйственный сектор в период с 1992 по 2008 год наполовину уменьшил применение антибиотиков в свиноводстве, ему удалось повысить производительность, и при этом производственные расходы не увеличились.

«В растениеводстве необходимо предлагать фермерам интегрированную систему защиты растений с применением биологических средств и энтомофагов,  показывая экономические эффекты и стабильность результатов, что мы будем делать на  научном полевом стационаре в Белгородской области с лета 2017 года», — говорит Денис Морозов, руководитель НИЦ «Агробиотехнология».

Сегодня достоверно научно доказана эффективность зарегистрированных биологических средств защиты растений, проведены многолетние лабораторные и полевые испытания. Необходим на государственном уровне трансфер научно-обоснованных технологий и методов для сельхозпроизводителей. Здравый смысл должен рано или поздно победить силу инерции.

     

Источник: sozrf.ru

Не расплыться как бактерия – Наука – Коммерсантъ

Биохимикам МГУ удалось экспериментально проверить математическую модель того, как один из самых эффективных на данный момент антибиотиков — моксифлоксацин — взаимодействует с клеточной мембраной. Модель подтвердилась. Оказалось, что антибиотик даже слишком хороший.

Владислава Казюкова, химический факультет МГУ

Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками — веществами, способными замедлить рост и размножение патогенных грибков, бактерий и простейших. К тому же существуют антибиотики, которые демонстрируют противоопухолевую активность. Вопреки распространенному мнению, на вирусы они никакого эффекта не оказывают.

Антибиотики воздействуют на различные компоненты клетки возбудителя. В этом отличие антибиотиков от других медикаментов: они устраняют причину заболевания, а не борются с симптомами болезни.

Но патогены совершенствуются, что требует других лекарств, поэтому поиск источников новых антибиотиков — одна из интереснейших задач современных ученых. Существует и другой подход к созданию соединений, обладающих бактерицидным эффектом,— синтетический, однако пока что он не очень эффективен. Особенно учитывая то, что препарат, убивающий микроорганизмы, часто вызывает у пациента неспецифическую реакцию, что связано с воздействием антибиотика на собственные клетки тела. Например, нобелевский лауреат Пауль Эрлих синтезировал и протестировал 606 препаратов, прежде чем найти лекарство от сифилиса, которое лишь незначительно вредило лабораторным мышам и полностью избавляло их от бактерии-возбудителя. Конечно, Эрлих проводил свои исследования в начале XX века и потому не обладал техникой и вычислительными мощностями, которые доступны науке сейчас. Однако и спустя сто лет предсказательной способности алгоритмов все еще недостаточно для того, чтобы быстро смоделировать вещество с необходимой активностью.

Битва бактерий с антибиотиком

Использование антибиотиков сопряжено со сложностями.

Во-первых, постепенно патогенные микроорганизмы могут обрести резистентность к используемым против них средствам. Например, биохимиков, которые долгое время работали со штаммами клеток, устойчивых к канамицину, нельзя им лечить от инфекций, потому что штаммы могли попасть в организм ученых и в результате горизонтального переноса генов привить внешнему патогену устойчивость к данной молекуле. Положительная селекция с геном устойчивости к определенному антибиотику применятся в молекулярной биологии: при выращивании клеточной культуры на чашке Петри в агар — питательную твердую среду для бактерий — добавляется определенный бактерицидный препарат, и выживают только те колонии, которые могут противостоять его действию, получив резистентность в результате деления. Тот же процесс протекает и в нашем организме при несистематическом лечении антибиотиками.

Во-вторых, некоторые антибиотики действуют на всю микрофлору, которая есть в организме человека. Известный модельный организм для биологических исследований, кишечная палочка, которая существует в кишечнике теплокровных, тоже может подвергаться атаке антибиотиков наряду с патогенными бактериями. Именно поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пить восстанавливающие баланс в пищеварительной системе лекарства и принимать витамин К.

В-третьих, прием антибиотиков связан с побочными эффектами: от головокружения и изменения восприятия вкусов до лейкопении и повреждения суставов. Каким бы ни задумывался эффект фармацевтического препарата, его активное вещество — очень сложная органическая молекула, состоящая из многих атомов, связанных разными взаимодействиями. Она может неспецифично связываться с составляющими эукариотических клеток, повреждая или деформируя их.

Чтобы выяснить, как именно та или иная компонента лекарства воздействует на организм человека, исследователи все чаще используют компьютерное моделирование. С помощью математических расчетов химических, электростатических и других взаимодействий можно предсказать поведение клеток, вблизи которых оказалась молекула антибиотика. Особенно интересно исследовать взаимодействие препаратов с клеточной оболочкой, потому что прежде чем достичь цели, молекулы лекарственного препараты должны миновать множество тканей организма пациента, не нарушив их целостности. Но компьютерное моделирование, каким бы сложным оно ни было, требуют экспериментального подтверждения. И здесь в игру вступают химики-энзимологи.

Антибиотик против оболочки клетки

Сотрудники кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова вместе с исследователями ИНЭОС РАН под руководством доктора химических наук Елены Кудряшевой впервые экспериментально проверили математически рассчитанную модель взаимодействия моксифлоксацина с липидной оболочкой клетки. Моксифлоксацин — один из самых действенных антибиотиков широкого спектра, поражающий множество как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий-возбудителей. Это противомикробное средство класса фторхинолонов IV поколения, которое с 2012 года включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Структура моксифлоксацина предупреждает его эффлюкс из клетки патогена (из-за дополнительного кольца в положении 7). Он применяется при лечении острого бронхита, внебольничной пневмонии, острого бактериального синусита и прочих заболеваний дыхательных путей, кожных инфекций и поражений мягких тканей.

Как и у всех хинолонов и фторхинолонов, его действие направлено на ингибирование ДНК-гираз и бактериальной топоизомеразы IV, активность которых необходима для протекания таких фундаментальных процессов, как репликация и транскрипция. Из-за ингибирования этих ферментов невозможно свернуть обратно раскрученную суперспираль ДНК — «разрезать» ее гираза может, а вот «сшить» обратно — уже нет.

В ходе предыдущих исследований было выяснено, что большинство часто встречающихся побочных эффектов у пациентов, принимающих моксифлоксацин,— чувствительность к свету, тромбоз и прочее — вызвано неспецифическим взаимодействием препарата с клеточными оболочками. Теперь предстояло выяснить, что же именно происходит в клетке.

Клеточная мембрана человека включает в себя белки и жиры, которые в основном представлены фосфолипидами. Молекула такого липида состоит из полярной «головы» — фосфатной группы, которая обладает гидрофильными свойствами, и неполярных хвостов — длинных углеводородных цепей. Фосфолипиды образуют двойную структуру: гидрофильные остатки в сторону клетки и наружу, а между ними — прослойка из двух гидрофобных частей, называемая бислоем. В общепринятой у биологов жидкостно-мозаичной модели мембраны считается, что белковые молекулы растворены в жидком фосфолипидном бислое. Получающаяся тонкая мембранная пленка походит на мыльный пузырь — переливчатая, существующая в основном из-за сил поверхностного натяжения.

Чтобы изучить влияние антибиотика, в качестве модельной «клетки» организма-носителя исследователями использовалась липосома, сконструированная из дипальмитоилфосфатидилхолина (DPPC), окруженная стабильным частично проницаемым бислоем фосфолипида — кардиолипина (CL2-).

При pH = 7,4 — физиологическом значении кислотности в организме — моксифлоксацин существует в виде цвиттер-иона, то есть и карбоксильная группа, и аминогруппа заряжены. Последняя заряжена положительно, и из-за этого происходит образование комплекса моксифлоксацин — гидрофильный слой липидов. Этот вывод подтвержден методом ИК-спектроскопии, которая позволила уточнить, что связывание протекает между азотом моксифлоксацина с ацильными и фосфатными фрагментами кардиолипина, тогда как гидрофильная часть DPPC защищена положительно заряженной холиновой группой. К тому же, при исследовании образования комплекса фторхинолон—липидная оболочка в ультрафиолетовом диапазоне выяснено, что спектр излучения антибиотика становится менее интенсивным, что говорит об изменении его ионного состояния.

Механизмы воздействия антибиотиков

Смотреть

«Комплексообразование моксифлоксацина с липидным бислоем влияет на температуру фазового перехода клеточной мембраны: полное ожижение мембраны при добавлении антибиотика достигается при температуре на 2–3 градуса ниже, чем в контрольной системе, то есть нарушается ее текучесть,— рассказывает один из соавторов работы, сотрудник кафедры химической энзимологии химического факультета МГУ кандидат химических наук Ирина Ле-Дейген.— Из-за последующих нарушений подвижности белковых компонентов в жидком фосфолипидном бислое нарушаются важнейшие функции клеточных мембран — регуляторная, транспортная и защитная. Предположительно, в крайнем случае взаимодействие моксифлоксацина с отрицательно заряженной поверхностью мембраны может привести к разрушению целостности эукариотической клетки».

Как говорят авторы работы, данное исследование не просто позволяет лучше понять, как антибиотики, повсеместно применяемые для лечения теплокровных, могут негативно воздействовать на их организм. Речь идет об изменении направлений разработки новых антибиотиков на основе полученных данных. Скорее всего, изменения в формулах будущих препаратов будут направлены не столько на повышение их эффективности, сколько на уменьшение количества побочных эффектов. Меньшее количество сопутствующих воздействий может быть достигнуто и с помощью адресной доставки, которая на данный момент не применяется к хинолонам и фторхинолонам.

дружить по рекомендации. Устойчивость бактерий к противобактериальным препаратам грозит новыми эпидемиями: Общество: Россия: Lenta.ru

Пандемия коронавирусной инфекции обострила и без того серьезно тревожившую медицинское сообщество проблему формирования устойчивости бактерий к антибиотикам. Массовое и нередко неправильное применение антибактериальных препаратов ставит перед нами вопрос об их существовании в будущем. Станут ли лекарства, являющиеся для многих пациентов единственной надеждой на выздоровление, бесполезными? Чем грозит человечеству проигранная битва с супербактериями, научившимися не замечать антибиотики? В совместном материале «Ленты.ру» и Pfizer мы расскажем о том, как работают антибиотики, какие мифы вокруг них существуют и какой вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью способен внести каждый из нас.

Анти-что?

Антибиотики с момента начала применения во врачебной практике спасли миллионы человеческих жизней. Им удалось снизить летальность от серьезных инфекций в десятки раз. Если попытаться представить мир без антибактериальных препаратов, то воображение рисует страшные картины эпидемий, охвативших планету. На самом деле все куда сложнее, и дело не в чуме, черной оспе, тифе или холере. Без антибиотиков штатные хирургические операции, небольшие царапины с попавшей инфекцией, банальные пневмонии, пиелонефриты, воспаления легких или туберкулез могут привести к смерти. Не говоря уже о невозможности развития такого направления в медицине как трансплантология или онкология, ежегодно сохраняющая тысячи жизней взрослых и детей.

Что же такое антибиотики и в чем их сила? Эти вещества можно назвать ядами для бактерий, поскольку они способны уничтожать их или подавлять их рост. Антибиотики являются либо продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов), либо их синтетическими производными. «Антибиотики избирательно взаимодействуют с различными структурами бактериальной клетки — как правило теми, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности бактерий и/или их размножения. Соответственно, они вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту и размножению», — поясняет заведующая кафедрой Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Светлана Рачина.

По ее словам, известно более 100 соединений с разной структурой и свойствами, которые относятся к различным классам (например, пенициллины, макролиды, хинолоны) антибиотиков. Даже внутри одного класса они различаются по своему основному свойству — антибактериальной активности, и в большинстве случаев не являются взаимозаменяемыми.

Фото: Shutterstock

В народе говорят…

Антибиотики видятся панацеей от всех болезней либо же, напротив, игнорируются пациентами, полагающими, что вред от подобного рода препаратов многократно превосходит пользу. И в том, и в другом случае срабатывают стереотипы. Нет хороших или плохих антибиотиков, есть антибиотики, которые применены правильно или неправильно.

Мифы вокруг лекарственных препаратов, вошедших в нашу жизнь почти сто лет тому назад с открытием пенициллина, наносят значительный вред пациентам. Главное заблуждение заключается в том, что антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание. «Вирусы существенно отличаются от бактерий по строению и особенностям обмена веществ. Поэтому применять антибиотики для лечения вирусных инфекций, например простуды, совершенно бесполезно. Текущую пандемию вызвал также вирус — новый коронавирус, и лечить его антибиотиками также бесполезно, как, например, грипп», — объясняет Рачина.

Фото: Pfizer

Крайне опасной практикой является самолечение, к которому часто склонны прибегать граждане. Имея в домашней аптечке антибиотики, которые когда-то помогли при схожих симптомах, или приобретая их без рецепта, хотя это запрещено на законодательном уровне, они начинают лечение без участия врача.

«Если назначение антибиотика неоправданно, то оно ведет к нарушению микробиоты (нормальной микрофлоры) человека — изменяет содружество бактерий, которые населяют кишечник, кожу человека», — предупреждает профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Сергей Яковлев. Без участия врача невозможно правильно подобрать препарат, его дозировку, что грозит неэффективностью терапии, развитием побочных эффектов, а также формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику. Если в дальнейшем здоровье человека потребует более серьезной медицинской помощи, такой важный инструмент как антибиотики будет бесполезен.

Еще одним заблуждением, укоренившимся в сознании россиян, остается мнение, что антибиотики оказывают неблагоприятное влияние на иммунитет человека. Однако, по словам Рачиной, такие лекарства отбраковываются на самых ранних этапах разработки новых препаратов и даже не исследуются для применения человеком. По ее словам, некоторые антибиотики помимо собственно антибактериального обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием (например, макролиды), что находит отдельное применение в клинической практике.

Фото: Shutterstock

Когда наступает час Х

Устойчивость к антибиотикам является одной из самых больших опасностей для глобального здравоохранения в целом и каждого отдельного пациента в частности. Инфекциями, вызванными суперустойчивыми микробами, может заболеть любой человек, который живет на планете Земля. Не обладая специальными медицинскими знаниями, легко разобраться, почему нерациональное использование антибиотиков вызывает устойчивость к противомикробным препаратам. Все упирается в антибиотикорезистентность — это свойство отдельных бактерий ускользать от действия антибиотика. Она может быть первичной и вторичной или приобретенной, поясняет Светлана Рачина. Отдельные штаммы бактерий сохраняют жизнеспособность при концентрациях препарата, подавляющих основную часть микробной популяции. «В последние два года появились микробы, которые устойчивы ко всем известным антибиотикам. Пациентов, у которых такие микробы вызвали инфекцию, лечить нечем», — говорит Сергей Яковлев.

По словам экспертов, бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Это их естественное биологическое свойство, сформировавшееся за миллиарды лет. Выработка устойчивости (резистентности) к антибиотикам — один из ярких примеров такого приспособления, который дает микроорганизмам определенные преимущества для выживания.

Фото: Pfizer

Антимикробная резистентность создает ощутимые препятствия для разработки новых антибиотиков, способных преломить негативный тренд. «Более 95 процентов всех антибиотиков, которые есть в арсенале врачей сегодня, были разработаны в 1940-80-х годах, — рассказывает директор бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в России и Беларуси Алмаз Мифтахов. — Прежде всего, дело в том, что их сложно создавать — найти вещество, молекулу, которая будет убивать бактерию и в то же время будет безопасна для человека. Во-вторых, исследования для разработки антибиотиков — непростая задача в принципе, а также на этот процесс влияет фактор резистентности, так как мы не можем прогнозировать, что будет дальше. Скорость развития АМР выше скорости разработки новых антибиотиков — это создает серьезный барьер».

«Почему мы боремся с необоснованным назначением антибиотиков? Чтобы уменьшить антибиотический прессинг на микробы и снизить рост антибиотикорезистентности. Наиболее частые острые респираторные инфекции в половине случаев имеют вирусную, а в половине бактериальную природу. Если всем пациентам с респираторными инфекциями будем назначать антибиотики, то в половине случаев лечение будет бесполезным, так как антибиотики не действуют на вирусы. Только врач может определить, кому нужен антибиотик. Бактерий, которые являются потенциальными возбудителями инфекций у человека, много, а антибиотики не универсальны, у каждого из них своя отличительная особенность. Одни действуют на стрептококки, другие — на стафилококки, третьи — на кишечную палочку», — поясняет Сергей Яковлев.

Фото: Pfizer

Настораживающий прогноз

Распространение коронавирусной инфекции усугубило и без того непростую ситуацию с чрезмерным применением антибиотиков. Об этом заявляла ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, количество антибиотиков, которое было использовано в период пандемии, оказалось кратно выше, чем их использование в доковидный период.

По данным 2020 года, суммарное употребление антибиотиков в российских стационарах по сравнению с 2019 годом возросло на 88 процентов. «До этого каждый год данный показатель демонстрировал рост на 2-3 процента», — отмечает Сергей Яковлев, подчеркивая, что ковид — вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками.

Впрочем, проблема антибиотикорезистентности давно вышла за пределы отдельных стран. Бактерии и вирусы не признают границ и, как показывает ситуация с коронавирусной инфекцией, добираются в самые удаленные уголки планеты. С 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет рост инфекций, вызванных устойчивыми микробами, одной из самых серьезных угроз для здоровья человека. По данным ВОЗ, от неизлечимых инфекций ежегодно умирает 700 тысяч человек, а прогноз организации предполагает, что к 2050 году это число может превратиться в 10 миллионов.

По оценкам Европейского медицинского агентства, 33 тысяч человек в странах ЕС умирают от инфекций, вызванных устойчивыми микробами. Для сравнения: 33 тысяч человек умирает в ЕС ежегодно от гриппа, туберкулеза и ВИЧ инфекций вместе взятых.

Фото: Pfizer

«Антибиотикорезистентность измеряется потерянными человеческими жизнями, которые можно было бы спасти, если бы не было вакханалии с антибиотиками», — отмечает профессор Яковлев.

Согласен с ним и Мифтахов: «Очень важно, чтобы население помнило о том, что антибиотики может назначить исключительно врач. Необходимо реализовывать больше инициатив по информированию населения о правильном применении противомикробных препаратов и проблеме резистентности. Мы видим, что не все знают об этой проблеме и не до конца понимают масштабы опасности. Все вместе — фармацевтические, медицинские и пациентские организации — мы должны предпринять все меры, чтобы предотвратить «антиутопию», которую прогнозируют к 2050 году», — считает он.

По словам Светланы Рачиной, если проблема распространения таких устойчивых ко многим антибиотикам супербактерий раньше касалась только крупных больниц и пациентов с тяжелыми инфекциями, то в настоящее время врачи все чаще сталкиваются с неэффективностью антибиотиков у пациентов с нетяжелыми заболеваниями, такими, как мочевые инфекции, отит, инфекции кожи, в том числе на амбулаторном этапе.

Лучший вклад в борьбе с антибиотикорезистентностью заключается в том, чтобы воздерживаться от приема антибиотиков без рецепта врача и не советовать подобные препараты окружающим. Ведь антибиотики — это лекарства, которые мы можем потерять, и человечество будет отброшено в начало прошлого века.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

PP-AIP-RUS-0150 актуально на 29.11.2021

Почему нельзя использовать антибиотики для лечения вирусов, простуды или гриппа

Когда вы больны, все, что вам нужно, это лекарство, которое все улучшит. То же самое, когда кто-то, о ком вы заботитесь, болен. К сожалению, когда речь идет о вирусах, вызывающих простуду или грипп (грипп), антибиотики не работают. Читайте дальше, чтобы узнать, почему, и узнать, что еще вы можете сделать.

Что такое антибиотики?

Антибиотики были открыты Александром Флемингом в 1928 году и широко признаны одним из самых важных медицинских открытий в истории человечества.

Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями. Бактерии — это очень маленькие организмы, и миллиарды их живут в вашем теле и на нем. В большинстве случаев эти бактерии безвредны или даже полезны для вашего организма. Например, бактерии в кишечнике помогают переваривать пищу. Но некоторые бактерии могут вызывать заболевания.

Существует два типа антибиотиков. Ваш врач выберет разные антибиотики для лечения разных бактерий. Одни замедляют рост бактерий и нарушают их способность к размножению и распространению.Другой вид убивает бактерии, разрушая клеточные стенки бактерий.

Вирусы против бактерий

Вирусы отличаются от бактерий. Бактерии атакуют ваши клетки снаружи клетки. Однако на самом деле вирусы проникают в ваши клетки и живут внутри них. Вирусы не могут размножаться сами по себе, как это делают бактерии. Вместо этого вирусные клетки прикрепятся к вашим здоровым клеткам и будут использовать их для размножения.

Вирусы и бактерии также имеют разную структуру и разный способ выживания.Вирусы окружены защитной белковой оболочкой; у них нет клеточных стенок, которые могут быть атакованы антибиотиками, как у бактерий. Именно поэтому антибиотики не действуют на вирусы.

 

 

 

Можно ли принимать антибиотики «на всякий случай»?

Прием антибиотиков, когда они не нужны, фактически увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам. Видите ли, как и любой живой организм, бактерии эволюционируют, чтобы адаптироваться к изменяющимся условиям.При достаточном воздействии антибиотиков бактерии могут эволюционировать и стать устойчивыми. Врачи и медицинские эксперты видят в этом большую потенциальную проблему, потому что это увеличивает шансы того, что вредные бактерии больше нельзя будет лечить, что делает нас всех более уязвимыми.

Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, также является пустой тратой времени и подвергает вас риску побочных эффектов. Это может означать сыпь, расстройство желудка или диарею.

Итак, что мне делать с простудой или гриппом?

Возможно, вы слышали, как ваш врач использовал фразу о том, что вирус должен «идти своим чередом».Это означает ожидание, пока иммунная система вашего организма сама поборется с вирусной инфекцией, активировав иммунный ответ.

Пока вирус распространяется, есть способы ускорить его или сделать менее опасным. Полезным будет постельный режим, употребление большого количества жидкости (особенно воды) и прием безрецептурных лекарств для облегчения симптомов. Обычно этого достаточно для здоровых людей. Однако в некоторых случаях врач может назначить противовирусные препараты, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность болезни.Это наиболее эффективно в начале вируса.

Если у вас простуда или грипп, вам следует обратиться к врачу или позвонить по номеру 13 HEALTH (13 43 25 84), если у вас есть более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в груди, боль в горле, которая вызывает боль при глотании, кашель , головные боли, боль в носовых пазухах, непрекращающаяся рвота (препятствующая удержанию жидкости), лихорадка (38 °C или выше), чувство спутанности сознания или окрашенная мокрота.

Есть также шаги, которые вы должны предпринять, чтобы защитить других. Если у вас простуда, грипп или вирус, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.Это означает отсутствие работы, школы и детского сада. Регулярно мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Обязательно прикрывайтесь при кашле и чихании салфеткой или согнутым локтем. Держитесь на расстоянии 1,5 метра от других, чтобы не распространять микробы.

Будьте активны, сделайте прививку

Если у вас был грипп, вы знаете, что это не весело. Вы можете защитить себя от гриппа, сделав прививку от гриппа. Вакцина против гриппа меняется каждый год, поэтому важно каждый год получать новую перед зимой.Вакцина против гриппа предоставляется бесплатно для ряда групп, включая детей в возрасте от 6 месяцев до пяти лет, беременных женщин, людей в возрасте 65 лет и старше, аборигенов и жителей островов Торресова пролива, а также лиц с медицинскими показаниями, которые повышают риск заражения.

вирусных инфекций — почему антибиотики не убивают вирусы?

Медицинская оценка Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 27 июля 2021 г.

Обзор устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное использование и ненадлежащее назначение антибиотиков во всем мире приводит к глобальной проблеме здравоохранения, связанной с устойчивостью к антибиотикам.Однако вопрос устойчивости к антибиотикам может сбивать с толку многих пациентов. Вам могут сказать, что вы не можете использовать антибиотики при вирусной инфекции, потому что они неэффективны и могут привести к «резистентности к антибиотикам».

Почему антибиотики не убивают вирусные инфекции и как чрезмерное использование антибиотиков может привести к «резистентности к антибиотикам»?

  • Антибиотики не могут убить вирусы, потому что вирусы имеют другую структуру и размножаются иначе, чем бактерии.
  • Антибиотики воздействуют на механизм роста бактерий (не вирусов), убивая или подавляя эти конкретные бактерии.
  • Если подумать структурно, становится понятным, что антибиотик не может убить вирус с совершенно другим набором репликационных «механизмов».

Распространенные болезни, вызванные вирусами

Большинство вирусных заболеваний не требуют специального лечения и являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система включится и будет бороться с болезнью. Однако это может занять время; кашель и простуда могут длиться от 7 до 10 дней, а грипп или COVID могут удерживать вас от 2 до 3 недель и более.

Если у вас положительный результат на COVID-19, обязательно обратитесь к врачу за дополнительной консультацией. Соблюдайте все местные, государственные и федеральные предписания по карантину и ношению масок.

Если вы заболели вирусным заболеванием, вам следует отдохнуть, пить много жидкости и лечить такие симптомы, как лихорадка или боли. Варианты лечения включают надлежащие дозы обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как безрецептурный (OTC) ацетаминофен или ибупрофен, или по назначению врача. Если у вас диагностировано вирусное заболевание, такое как кашель, простуда или боль в горле, и ваши симптомы ухудшаются или не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

  • При некоторых вирусных инфекциях , таких как грипп, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), COVID или ветряная оспа (ветряная оспа) ваш врач может принять решение о назначении противовирусного препарата , чтобы сократить срок заражения и помочь предотвратить осложнения. Противовирусные препараты обычно необходимо принимать на ранних стадиях инфекции — обычно в первые 24–48 часов — чтобы они были наиболее эффективными.
  • При осложненных или длительных вирусных инфекциях бактерии также могут проникать и вызывать так называемую « вторичную бактериальную инфекцию », например бактериальную пневмонию.В этих случаях ваш врач может назначить антибиотик, если он необходим, для уничтожения конкретных проникающих бактерий. Антибиотик не назначают для лечения вируса.

Чем вирусы отличаются от бактерий?

Вирусы структурно отличаются от бактерий. Вирусы живут и размножаются внутри клетки человека и не могут жить вне этой среды. Вирусы вставляют свой генетический материал в ДНК клетки человека для размножения.

Антибиотики не могут убить вирусы, потому что бактерии и вирусы имеют разные механизмы и механизмы для выживания и размножения.У антибиотика нет «мишени» для атаки вируса.

Однако противовирусные препараты и вакцины специфичны для вирусов. Вакцины стимулируют вашу собственную иммунную систему к выработке антител, которые затем могут «распознать» вирус и инактивировать его, прежде чем он сможет вызвать заболевание. Лучший способ предотвратить грипп, COVID, опоясывающий лишай и ветряную оспу — это вакцина.

Можно ли лечить простуду антибиотиком?

Использование антибиотика при вирусе, таком как простуда или грипп:

  • не вылечит вирус
  • не поможет вам почувствовать себя лучше
  • не помешает другим заразиться вашим вирусом
  • будет пустой тратой денег.

Многие бактериальные инфекции требуют антибиотиков; однако тип антибиотика зависит от типа инфекции. Антибиотик либо предотвращает рост бактерий (бактериостатический), либо сразу убивает бактерии (бактерицидный).

Очень важно не делиться своими антибиотиками с кем-то еще. Например, амоксициллин (препарат типа пенициллина) можно использовать для лечения бактериального стрептококкового фарингита, но он не будет работать при некоторых распространенных пневмониях или инфекциях мочевого пузыря.

Хотя у вас могут быть хорошие намерения, если вы делитесь своим лекарством, бактерии, вызывающие чью-то инфекцию, могут быть нечувствительны к назначенному вам антибиотику. В свою очередь, эти бактерии могут не умереть, и инфекция этого человека может ухудшиться. Кроме того, у человека, с которым вы делитесь своим антибиотиком, могут возникнуть побочные эффекты или серьезные аллергические реакции на ваш препарат. В целом, делиться любым лекарством с кем-то еще — рискованное дело.

Общие болезни, вызываемые бактериями

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

По данным CDC, каждый год не менее 2.8 миллионов человек в США заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и по меньшей мере 35 000 человек умирают в результате этих инфекций.

В общих чертах, устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии научатся «отбиваться» от антибиотика.

  • Антибиотики воздействуют на клеточную стенку бактерий и не дают бактериям создавать собственные копии. Однако многие из этих препаратов широко использовались в течение длительного периода времени, применялись чрезмерно или не по назначению.
  • Антибиотики предназначены для уничтожения определенных бактерий. Но со временем бактерии учатся приспосабливаться к лекарству, что делает лекарство менее эффективным.
  • Бактерии борются с наркотиками разными способами:
    • путем укрепления собственных клеточных стенок
    • путем производства ферментов, способных инактивировать антибиотик
    • .
    • , помогая другим бактериям, которые менее способны «отбиваться» от антибиотика.
  • В худшем случае устойчивости к антибиотикам может не быть антибиотиков, эффективных для вашей серьезной инфекции, устойчивой к антибиотикам, может потребоваться госпитализация, а инфекция может быть опасной для жизни.

Нужно ли мне заканчивать прием антибиотика?

Суть: принимайте антибиотики столько, сколько вам скажет врач.

Исторически вас, возможно, просили всегда принимать все назначенные вам антибиотики, даже если вы чувствуете себя на 100% лучше. Мысль заключалась в том, что устойчивость к антибиотикам может возникнуть, если вы прекратите полный курс терапии.

Но некоторые эксперты теперь советуют, что длительные курсы не всегда необходимы и могут фактически подпитывать тенденцию устойчивости к антибиотикам.Американский колледж врачей (ACP) опубликовал в 2021 году руководство под названием «Советы по передовой практике ACP: более короткий курс антибиотиков может быть уместным при некоторых распространенных инфекциях».

  • Медицинские работники и пациенты должны знать, что использование антибиотиков в течение более коротких периодов может иметь такие же или лучшие результаты по сравнению с более длительными периодами, а также может помочь снизить устойчивость к антибиотикам.
  • Рекомендации по лечению от ACP сосредоточены на неосложненных и распространенных инфекциях, таких как бронхит/ХОБЛ, пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции кожи (флегмона) у здоровых пациентов.
  • Продолжительность лечения часто зависит от используемого антибиотика или бактерий, которые лечатся. Например, при неосложненной ИМП у женщин фосфомицин — это лекарство, которое можно назначать однократно, а триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) — 3-дневным курсом.

Поскольку не существует общего руководящего принципа, принимайте антибиотики до тех пор, пока это предписано врачом. Иногда продолжительность лечения может потребоваться увеличить, если инфекция не проходит, если у вас ослаблен иммунитет, вы беременны или недавно лечились от бактериальной инфекции.

Чем могут помочь вакцины?

Многие инфекции можно предотвратить, следуя рекомендуемому графику вакцинации, предложенному Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), поэтому обязательно своевременно обновляйте свои вакцины и вакцины своих детей. Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о важных вакцинах для вас и вашей семьи.

Вакцины легко доступны в США, чтобы помочь предотвратить инфекцию COVID-19. Эти вакцины безопасны и эффективны, могут помочь избежать госпитализации и предотвратить тяжелые заболевания и смерть.Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 здесь.

См. также

Узнать больше

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)

Sources

  1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Назначение и применение антибиотиков в кабинетах врачей. 16 мая 2019 г. По состоянию на 27 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/index.html
  2. .
  3. Актуально.Обучение пациентов: что вы должны знать об антибиотиках (основы). По состоянию на 29 июня 2015 г. https://www.uptodate.com/contents/what-you-should-know-about-antibiotics-the-basics
  4. .
  5. Микробиология 101: почему антибиотики не убивают вирусы. Доктор Барри Дворкин. По состоянию на 27 июля 2021 г. по адресу http://www.drbarrydworkin.com/articles/medicine/infectious-disease-articles/microbiology-101-why-antibiotics-dont-kill-viruses/
  6. .
  7. NPS Медицинвайз. Антибиотики не убивают вирусы. По состоянию на 27 июня 2021 г. https://www.nps.org.au/consumers/antibiotics-explained
  8. Ли Р.А., Центор Р.М., Хамфри Л.Л. и др.; Комитет по научной медицинской политике Американского колледжа врачей, Akl EA, Bledsoe TA, Forciea MA, et al. Надлежащее использование краткосрочных антибиотиков при распространенных инфекциях: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2021 июнь; 174(6):822-827. дои: 10.7326/M20-7355. Epub 2021, 6 апреля. PMID: 33819054.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Антибиотики: когда они могут и не могут помочь

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  1 октября 2004 г.; 70(7):1345-1346.

Что такое антибиотики?

Антибиотики (скажем: «муравьиный глаз-а-тикс») — это лекарства, которые могут остановить некоторые инфекции и даже спасти жизнь. Но антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если их использовать неправильно. Вы можете защитить себя и свою семью, зная, когда вам следует использовать антибиотики, а когда нет.

Действуют ли антибиотики против всех инфекций?

Нет. Антибиотики работают только против инфекций, вызванных микробами.Они не работают против инфекций, вызванных вирусами. Вирусы вызывают простуду, грипп, кашель и боль в горле.

Что такое «резистентность к антибиотикам»?

Когда микробы снова и снова подвергаются воздействию одного и того же антибиотика, антибиотик перестает действовать. Воздействие одного и того же антибиотика в течение длительного времени может привести к изменению некоторых микробов. Эти изменения делают микробы настолько сильными, что они могут дать отпор антибиотикам. Тогда говорят, что эти микробы «резистентны» к этому антибиотику.

Устойчивость к антибиотикам становится проблемой во многих частях Соединенных Штатов. Резистентные микробы растут быстрее, если антибиотики используются слишком часто или неправильно.

Устойчивые микробы иногда можно лечить с помощью различных антибиотиков. Возможно, вам придется обратиться в больницу, чтобы ввести эти лекарства через иглу в вену. Некоторые виды устойчивых микробов не поддаются лечению.

Почему я должен беспокоиться об устойчивости к антибиотикам?

Если вы принимаете антибиотики, которые не могут бороться с микробами, которые они должны убивать, ваша инфекция может длиться дольше.Вместо улучшения ваша инфекция может ухудшиться. Возможно, вам придется несколько раз посетить кабинет врача. Возможно, вам придется принимать другие лекарства или обратиться в больницу за более сильными антибиотиками.

Члены вашей семьи или другие люди, с которыми вы контактируете, могут заразиться имеющимися у вас устойчивыми микробами. Тогда они могут получить инфекции, которые трудно вылечить.

Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, когда они вам на самом деле не нужны, вы увеличиваете вероятность того, что заболеете болезнью, вызванной микробами, устойчивыми к антибиотикам.

Как узнать, нужно ли мне принимать антибиотики?

Это зависит от того, что вызвало у вас инфекцию. Вот некоторые основные рекомендации:

  • Простуда и грипп вызываются вирусами. Их нельзя вылечить антибиотиками.

  • Кашель и бронхит почти всегда вызываются вирусами. Но если эти проблемы не исчезнут, причиной могут быть микробы. Ваш врач может потребовать, чтобы вы принимали антибиотик.

  • Боль в горле обычно вызывается вирусом и не лечится антибиотиками.Но острый фарингит вызывается микробами. Ваш врач проведет лабораторный анализ, прежде чем назначить антибиотик для лечения фарингита.

  • Ушные инфекции могут быть вызваны вирусами или микробами. Антибиотики иногда используются при ушных инфекциях, но они не всегда необходимы. Антибиотики не действуют на инфекции, вызванные вирусами.

  • Инфекции носовых пазух могут быть вызваны вирусами или микробами. Антибиотики иногда используются для лечения инфекций носовых пазух. Но насморк с желтой или зеленой слизью не всегда означает необходимость приема антибиотика.

Как мне принимать антибиотики, прописанные врачом?

Внимательно следуйте указаниям врача. Ваш врач скажет вам принять все ваши антибиотики. Никогда не оставляйте часть лекарства на следующий раз, когда вы заболеете.

Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск устойчивости к антибиотикам?

Мойте руки водой с мылом перед едой и после посещения туалета. Регулярное мытье рук поможет сохранить ваше здоровье и предотвратит распространение микробов.

Спросите своего врача, есть ли у вас все необходимые прививки, чтобы не заболеть.

ACEP // Почему антибиотики не назначают при вирусной инфекции

Простуда, грипп и многие другие инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит и риносинусит, обычно вызываются вирусами.

Антибиотики не убивают вирусы. Вирусные инфекции почти всегда излечиваются собственной иммунной системой организма.

Судя по вашему анамнезу и медицинскому осмотру, вполне вероятно, что ваше заболевание вызвано вирусом.Вряд ли вам поможет антибиотик. Антибиотики не сокращают время, в течение которого вы будете чувствовать себя больным от вируса. Антибиотики не предотвращают распространение болезни, вызванной вирусом. Пациенты, принимающие антибиотики, могут начать чувствовать себя лучше, но это происходит потому, что вирусная инфекция проходит сама по себе, а не благодаря антибиотику.

Кроме того, прием антибиотиков сопряжен с определенным риском:

  • Почти каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, испытывает побочные эффекты ( например , головокружение, проблемы с желудком, сыпь, диарея, вагинальная дрожжевая инфекция).
  • В редких случаях у людей могут возникать тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
  • Использование антибиотиков, когда они не нужны, может привести к тому, что антибиотики не будут работать против других инфекций в будущем, что также известно как устойчивость к антибиотикам.
  • Прием антибиотиков может увеличить риск инфекции Clostridium difficile , формы диареи, которая требует дополнительного лечения антибиотиками и даже трансплантации кала в тяжелых случаях.

В настоящее время мы рекомендуем вам сосредоточиться на лечении ваших симптомов.Отдыхайте, избегайте обезвоживания и принимайте безрецептурные лекарства для облегчения симптомов. Вы можете предотвратить передачу вируса другим, часто мойте руки, надевайте маску, кашляйте в рукав и держитесь подальше от других, пока вы больны.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для повторного осмотра, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Вам не станет лучше через неделю
  • Вам становится лучше, но потом снова становится хуже
  • У вас высокая температура (выше 101.5 градусов по Фаренгейту)

Помогают ли антибиотики при простуде? — InformedHealth.org

Не имеет смысла использовать антибиотики при лечении простых простудных заболеваний: они не снимают заложенность носа и не ускоряют выздоровление, но часто вызывают побочные эффекты.

Простые простуды с такими симптомами, как кашель, заложенность носа и иногда небольшое повышение температуры, обычно вызываются вирусами. Они почти всегда проходят сами по себе в течение примерно двух недель и часто начинают улучшаться уже через несколько дней.

Поскольку антибиотики борются только с бактериями, а не с вирусами, они обычно неэффективны при простуде. Однако иногда простуда может привести к бактериальной инфекции. В этом случае антибиотики принесли бы пользу, если бы они могли предотвратить такую ​​​​инфекцию. Но поскольку простуда почти всегда проходит сама по себе без каких-либо серьезных проблем, а антибиотики часто вызывают побочные эффекты, необходимо тщательно взвесить все за и против использования антибиотиков.

Чтобы лучше понять преимущества и недостатки лечения простуды антибиотиками, исследователи из Кокрановского сотрудничества — международной исследовательской сети — специально искали исследования в этой области.Они нашли в общей сложности одиннадцать исследований с участием здоровых взрослых, подростков и детей.

Плохой результат применения антибиотиков при простудных заболеваниях

Исследования показали, что антибиотики не приносят пользы при лечении простых простудных заболеваний. Независимо от того, принимали они антибиотики или нет, простуда у участников длилась одинаковое количество времени. Но примерно у 1 из 10 человек, принимавших антибиотики, были побочные эффекты — обычно диарея, тошнота и другие проблемы с желудком или кишечником.Другие распространенные побочные эффекты антибиотиков включают кожную сыпь и, у женщин, вагинальную молочницу.

Исследователи пришли к выводу, что нет веских причин для широкого использования антибиотиков при лечении простых простудных заболеваний. Антибиотики следует рассматривать как вариант лечения только в том случае, если в результате простуды развилась бактериальная инфекция. Но это случается очень редко.

Есть еще одна веская причина быть осторожным с антибиотиками: чрезмерное их использование для лечения легких заболеваний может со временем сделать бактерии устойчивыми (невосприимчивыми) к антибиотикам.В этом случае антибиотики могут перестать быть эффективными при лечении более серьезных инфекций.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Нужен ли мне антибиотик? Бактериальные и вирусные инфекции

Бактерии против вирусов – узнайте разницу и лучший способ борьбы с ними.

Думаете, хорошая доза антибиотиков вылечит вас от простуды или гриппа? Подумайте еще раз. Антибиотики, если их назначают и принимают правильно, обычно убивают бактерии, но бесполезны против таких вирусов, как простуда и грипп.

В отличие от бактерий, вирусы, как правило, требуют вакцинации для их предотвращения в первую очередь или противовирусных препаратов для их лечения. Часто единственное лечение вирусной инфекции — позволить болезни идти своим чередом.



Какая разница?
Бактерии: в основном дружественные

Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы, обитающие повсюду — в воздухе, почве и воде, на растениях и животных.Большинство бактерий, в том числе в нашем кишечнике, безвредны. Некоторые действительно помогают переваривать пищу и уничтожать болезнетворные микробы, согласно данным клиники Майо, которые отмечают, что менее 1 процента бактерий вызывают заболевания у людей.

Некоторые инфекции, которые могут вызывать бактерии, включают острый фарингит, туберкулез и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Как лечить бактериальную инфекцию?

Прием предписанного курса антибиотиков в соответствии с указаниями врача может убить инфекцию.К сожалению, бактерии легко адаптируются, и чрезмерное использование антибиотиков помогло создать штаммы бактерий, которые выросли устойчивыми к антибиотикам. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков также может убить здоровые бактерии в вашем организме и позволить токсичным микробам закрепиться, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США .

Вирус: вторгается в вас, чтобы остаться в живых

Вирусы меньше бактерий и не могут выжить без живого хозяина. Вирус прикрепляется к клеткам и обычно перепрограммирует их для воспроизведения себя.Кроме того, в отличие от бактерий, большинство вирусов вызывают заболевания.

Некоторые вирусные заболевания включают простуду, СПИД, герпес и ветряную оспу.

Вирусные инфекции требуют либо вакцинации для их предотвращения в первую очередь — например, прививки от полиомиелита или кори — либо противовирусных препаратов для их лечения.

Как лечить вирусную инфекцию?

Противовирусные препараты, разработанные в основном в ответ на пандемию СПИДа, не уничтожают вирус, а подавляют его развитие.Противовирусные препараты также доступны для лечения некоторых заболеваний, таких как вирус простого герпеса, грипп и опоясывающий лишай, согласно Medical News Today .

Антибиотики неэффективны против вирусов, и Центры по контролю за заболеваниями и другие организации здравоохранения теперь рекомендуют против использования антибиотиков , если нет явных признаков бактериальной инфекции.

Большинство вирусных инфекций, как правило, проходят сами по себе без лечения, поэтому любое лечение обычно направлено на облегчение таких симптомов, как боль, лихорадка и кашель.

Как они распространяются?

Как вирусные, так и бактериальные инфекции распространяются сходным образом:

  • Кашель и чихание
  • Контакт с инфицированными людьми, особенно при поцелуях и сексе
  • Контакт с загрязненными поверхностями, пищей и водой
  • Контакт с инфицированными существами, включая домашних животных, домашний скот и насекомых, таких как блохи и клещи

Как врач может определить разницу?

Вирусы и бактерии коварны.Мало того, что они могут вызывать схожие симптомы, многие заболевания, такие как пневмония, менингит и диарея, могут быть вызваны как вирусом, так и бактерией.

Ваш врач часто может поставить вам диагноз на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач может назначить анализы крови или мочи или посев позвоночника, чтобы точно определить вирусную или бактериальную инфекцию.

По словам врачей, опрошенных health.com, большинство врачей принимают во внимание четыре вещи, когда сталкиваются с вопросом о вирусах и бактериях:

  • У вас жар? Обычен как при бактериальных, так и при вирусных заболеваниях.Но если грипп циркулирует в вашем районе прямо сейчас, антибиотики не будут ответом на вирус. Ваш врач постарается вылечить ваши симптомы. Обязательно сделайте прививку от гриппа в следующем сезоне, если это возможно.
  • Давно болеете? Затянувшиеся вирусные инфекции иногда могут превратиться в более серьезную проблему, например, инфекцию носовых пазух, когда к ней присоединяются бактерии. Ваш врач может назначить антибиотик.
  • Какого он цвета? Хотя зеленая или желтая слизь может быть признаком бактериальной инфекции, врачи говорят, что это ненадежный показатель необходимости приема антибиотика.
  • Как выглядит ваше горло? Белые пятна могут быть признаком бактерий. Боль в горле без других симптомов простуды может быть ангиной, которая абсолютно требует антибиотиков. Чтобы быть уверенным, вам нужен посев или экспресс-тест на антиген, который можно сделать, пока вы ждете.

Почувствуйте себя лучше

Центр по контролю и профилактике заболеваний предлагает длинный список безрецептурных лекарств, которые вы можете использовать для облегчения своих симптомов. Помимо того, что обычно нужно отдыхать, выпивая много жидкости, вот некоторые из самых простых рекомендаций для взрослых:

Простуда

  • Используйте чистый увлажнитель или испаритель прохладного тумана
  • Избегайте курения, пассивного курения и других загрязняющих веществ
  • Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить боль или лихорадку
  • Используйте солевой назальный спрей или капли
Боль в горле
  • Ледяные чипсы, спрей от боли в горле, фруктовое мороженое или леденцы
  • Полоскание соленой водой
Боль/давление в пазухах
  • Теплый компресс на нос и лоб поможет уменьшить давление в носовых пазухах
  • Вдохнуть пар из чаши с горячей водой или принять душ

Похожие сообщения

5 мифов о простуде

Факты о лихорадке: когда вам нужен врач?

 

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.