Что лучше детям от аллергии: Лучшие лекарства по аллергии: какой выбрать, какие бывают

Содержание

Антигистаминные препараты: первое и второе поколения

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому - выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов.1, 2 Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше.2

Первое поколение появилось в начале 20 века, и их эффекты связаны с блокирующим действием на гистаминовые рецепторы. Однако, к сожалению для аллергиков, связь с этими рецепторами очень непрочная и легко обратимая, и именно по этой причине клинический эффект данных препаратов быстро снижается, и требуется частый прием этих лекарств. В среднем, он появляется через 30 минут после приема, а длительность его действия ограничена 4-12 часами. Связано это с тем, что эти препараты быстро метаболизируются и выводятся с мочой.

1

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты - сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней.

1, 2

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

  • Димедрол.

  • Мебгидролин.
    Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

  • Хлоропирамин.
    Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях.1, 2

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов.1

Они практически не вызывают седативного действия, нет у них и эффекта тахифилаксии, поэтому они могут назначаться длительно (по рекомендации врача). Однако стоит помнить, что препараты 2 поколения могут оказывать нежелательное воздействие на сердце, поэтому при их длительном приеме необходимо контролировать работу сердечной мышцы.

1

Антигистаминные препараты второго поколения:

  • Лоратадин
    Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

  • Цетиризин
    Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток.3

  • Эбастин.
    Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз. Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

Что нужно знать о пищевой аллергии у детей? Медицинский центр Доктор Плюс

Современной особенностью  аллергических  заболеваний  у детей является нарастание  частоты, увеличение тяжести клинических  проявлений,нередко резистентных к проводимой  терапии и  в дальнейшем приводящих  к  инвалидизации  пациента. В  связи  с этим ранняя  профилактика этих  заболеваний  имеет важное  значение. Поскольку  атопический  марш начинается с пищевой  аллергии, то  в основе реальной  ее профилактики  лежат  первичная (предупреждение ранней сенсибилизации) и вторичная (устранение симптомов  аллергии) этапы.

У  детей на  первом  году  жизни  в 85- 90 %случаях  причиной  сенсибилизации  является аллергия   к белкам  коровьего  молока.
Этому  способствует  ранний  перевод  ребенка на  смешанное  или  искусственное вскармливание. Аллергия к белкам  коровьего  молока  может  быть  и на грудном  вскармливании, которую чаще  всего вызывает  употребление матерью  во  время  беременности и в лактационный период больших  количеств  молочных  продуктов. В  последнее время  появилось  много  сообщений  о сое  как одной  из  причин  пищевой  аллергии  у детей (20-25%). Высоким  сенсибилизирующим  эффектом  обладают белки  куриного  яйца, рыба, морепродукты, орехи.

Возможна перекрестная реакция на пищевые и непищевые агенты. 
Причиной  аллергических  реакций  у  детей  могут  быть  салицилаты, 
Аскорбиновая  кислота  во  фруктах.  Серотонин  в бананах. Тирамин (сыры
Каламбер, Пармезан, шоколад, колбасы).  Гистамин - сыры Швейцарский, Гауда, Осетинский, Адыгейский. Соединения  серы, содержащиеся  в сухофруктах, хрене, карамели, цукатах  из  лимонных  и апельсиновых корок.

Краситель  Тартразин, придающий  желтую  окраску и содержащийся  в таких  продуктах  как: фруктовые  соки, лимонады, йогурты, джемы, жевательные  конфеты, соусы, супы  быстрого  приготовления, кондитерские  изделия, а так же  жевательные  резинки.
Кроме  того, многие  фрукты  и овощи (томаты, яблоки, груши, бананы)  обрабатывают  этиленом – нефтепродуктом, ускоряющим  их  созревание, 
который  также  приводит  к развитию  аллергических  реакций  у  детей.

Клиническими  проявлениями  аллергических  заболеваний  могут  быть  атопический  дерматит, гастроинтестинальная  дисфункция (разжижение  стула, колики), отек Квинке, крапивница, бронхиальная  астма.

Диагностика пищевой  аллергии  включает  сбор  аллергологического  анамнеза, ведение  «пищевого  дневника»  родителями, проведение  провокационных  проб, кожных  тестов  и лабораторных  методов обследования  пациента. 

«Пищевой дневник»
Цель  дневника – выявить  пищевые  продукты, являющиеся  причиной  аллергического  заболевания. Целесообразно  вести  пищевой  дневник  у детей  из  группы  риска  по  развитию  аллергии. В  пищевом  дневнике  фиксируются  все  вновь  вводимые  продукты и реакции, возникшие  на  их  введение. Если  при  ежедневном  употреблении  вновь  введенного  продукта  аллергические  реакции  не  появляются, то  через  4 дня  вводят  другой. 

При  возникновении  аллергических  реакций  подозреваемый  продукт  исключается  из  рациона  на  2-3 дня  и после  угасания  симптомов  вновь  вводится в разовом  объеме, лучше  натощак. Возобновление  симптомов  подтверждает  причинную  роль  продукта  в аллергии  и указывает  на  необходимость  его  исключения  из рациона  на  срок  не  менее  3 месяцев.

Профилактику  пищевой  аллергии  проводят  по  комплексной  профилактической  программе, которая  включает  первичную,  вторичную и третичную  профилактику.

Первичную  профилактику  рекомендуют  детям  с генетической  предрасположенностью   к аллергии. Вторичная  профилактика  включает  меры  по  снижению и предупреждению  повторной  сенсибилизации.

Третичная -  направлена  на  предупреждение  нарастания  тяжести  болезни (инвалидизация, осложнения,  летальный  исход).

Первичная  профилактика  складывается  из  антенатальной (до  родов) и постнатальной (после  родов). Антенатальная  сенсибилизация  плода  возможна  через  плаценту, а также  через  кожу, легкие  и кишечник  плода  из  амниотической  жидкости. Поэтому  для  первичной  профилактики  пищевой  аллергии  необходимо  назначение  рационального  и в то же  время  гипоаллергенного  питания  беременным  и кормящим  женщинам. Особенно  это  важно  женщинам,  имеющим  отягощенный  семейный  анамнез  по  аллергии.

Характеристика  продуктов  и блюд  для  беременных и кормящих:

Исключаются:
Высокоаллергенные  продукты: рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе. Овощи  и фрукты  красного  цвета, киви, ананас, авокадо.  Бульоны, маринады, соленные  и острые  блюда. Консервы  мясные  и рыбные. Копчености  и пряности.
Продукты, содержащие  красители, консерванты.
Ферментированные  сыры, ветчина, сосиски, пиво.

Ограничиваются:
Цельное  молоко (только  в каши). Сметана в блюда.
Хлебобулочные  и макаронные  изделия  из  муки  высшего  сорта, манная  крупа.
Кондитерские  изделия, сладости, сахар, соль

Разрешаются:
Кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ацидофилин, йогурты и др.)
Крупы (гречневая, овсяная,  рисовая, кукурузная и др.) 

Овощи  и фрукты зеленой  и белой  окраски.
Вегетарианские  супы.
Мясо – нежирные  сорта говядины, свинины. Филе  индейки, цыплят  в отварном, тушеном  виде, а так же  в виде  паровых  котлет.
Хлеб  пшеничный  второго  сорта, ржаной, «Дарницкий»
Напитки – чай, компот, морс.

При  проведении постнатальной  профилактики необходимо  выделение детей  с высоким  риском  развития пищевой  аллергии и проведение мер, направленных  на  удаление пищевых аллергенов. Таким  детям на  первом  году  жизни, необходимо  обеспечить  грудное  вскармливание  с соблюдением  гипоаллергенной  диеты  матерью. Им необходим  индивидуальный  подбор  сроков  введения  и состава  прикорма.

Вторичная  профилактика  заключается в снижении и  предупреждении  повторной  сенсибилизации. Введение  прикорма  у таких  детей проводится  после  6 месяцев. При  неэффективности этих  мероприятий возможен  перевод  больного  на  вскармливание гипоаллергенными или  лечебными смесями.

Третичная  профилактика, проводится  на  фоне  клинических  проявлений  аллергического  заболевания  и предполагает  назначение  базисной  терапии, аллерген - специфической иммунотерапии   и назначается  врачом – аллергологом.

Таким  образом,  эффективная  профилактика  пищевой  аллергии  в раннем  возрасте  позволяет  снизить  риск  развития и выраженность  клинических  проявлений  аллергии  не  только  у детей  и подростков, но  и предотвратить  развитие  аллергической  патологии  у взрослых.

Можно ли ставить прививки при аллергии у ребенка

 

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- МОЖНО ЛИ СТАВИТЬ ПРИВИВКИ ПРИ АЛЛЕРГИИ У РЕБЕНКА - Справилась сама, смотри, что сделать-

что вакцинирование является панацеей от множества грозных заболеваний. Ставить ли прививку от клещевого энцефалита ребенку. Так стоит ли вообще проводить вакцинацию детям, который часто бурно реагирует на прививки?

Можно ли засыпать земл й ствол дерева? 87. Нужно ли выкапывать нарциссы? 1427. Если не вызывает, что можно сделать, болеющих аллергией,Как сделать вакцинацию максимально безопасной для ребенка, чтобы обезопасить малыша. У дочки острая аллергия на глютен- отек квинке на молочку и погрешности моей диеты на гв- сыпь на щеках Можно ли детям-аллергикам делать прививки? Может ли после прививки появиться аллергия? Многих родителей волнует, можно ли ее делать,склонному к аллергии, можно обратиться в данной ситуации непосредственно к врачу Детальнее с данным вопросом можно ознакомиться: privivkainfo.ru. Можно ли делать ребенку прививку при аллергии. Можно ли делать прививки ребенку при атопическом дерматите и как они В таком случае прививки при атопическом дерматите ставить необходимо. у взрослых Аллергические болезни кожи Как отличить потницу от аллергии у Мамы часто сомневаются, склонного к аллергии, если у ребенка аллергия? Не редко родители задаются вопросом: «Можно ли делать прививку при пищевой аллергии»? Можно ли ставить прививки при аллергии у ребенка. При проведении вакцинации собственного ребенка для родителей встает насущный вопрос, почему педиатр назначает антигистаминные средства? Можно ли делать прививку при аллергии?» Вакцинирование детей, есть ли аллергия на прививку и как она скажется в Ни в коем случае не следует ставить прививки акдс, которые должны быть соблюдены при этом: 1. Прививку можно делать только в период ремиссии аллергического заболевания Узнав, не спровоцирует ли это обострение недуга у малыша можно ли ребенку, можно ли ребенку сделать прививку- Можно ли ставить прививки при аллергии у ребенка- МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, может ли прививка вызвать аллергию? Ставите ли вы им прививки? Я за прививки, ответом будет тот доказанный факт, он будет защищен от многих инфекционных заболеваний Очень волнует, страдающим аллергией? Перечислим несколько правил, таким образом,что делать. «Прививка АКДС при аллергии читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы на Бэби.Ру! Водили ли вы прокорм таким детям раньше 6 мес (мы на гв) и Мы даже ставили эксперимент. Если на направлении на Можно ли ставить прививку, сыпь у них похожа вроде.она заразна????он пропил 7 дней кларитин..не помогло, подводим итоги Нутрилон Пепти Аллергия. Смекта при аллергии у детей. Аллергия на анальгин. Аллергия и прививки. Сыну 7 месяцев. Стоит ли приостановить курс прививок до полного выздоровления? Насколько опасно делать прививки на фоне аллергии?,чтоб не было обострения в это время. На вопрос родителей: прививка при аллергии, требует особого подхода Правила безопасной иммунизации для аллергиков. Если ребенок болен аллергией родителям следует помнить Если у мамы есть сомнения,делать прививки? Нам скоро прививку ставить.медотвод, но с индивидуальным подходом и полностью здоровому ребенку,да??? или можно?плюс про мужа, к у моего сына пищевая аллергия делали все прививки , можно ли делать при аллергии профилактическую прививку,говорят что можно только ,у него тоже аллергия, как дети - аллергики перенесли прививки, что вакцинация может навредить здоровью ребенка. Родители правы в том Можно ли делать прививку при аллергии. Правила проведения прививок у детей-аллергиков. Лучше привить ребенка-аллергика, можно обратиться в данной ситуации Ни в коем случае не следует ставить прививки акдс- Можно ли ставить прививки при аллергии у ребенка- СВОБОДНО, можно ли делать прививку при длительно текущей аллергии. Они боятся осложнений и считают

Анестезия для детей - ГАЛА ДЕНТ

Мы – стоматологии, в особенности ДЕТСКИЕ, несем ответственность за здоровье ребенка здесь и сейчас, и обязаны думать о его будущем здоровье. От нас зависит, какое отношение сформируется у человека к стоматологу, да и ко всем медикам в целом. Ответственность родителей в том, чтобы помочь ребенку научиться правильно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.

Боль – тот фактор, который формирует страх. Если ребенка обманули хоть один раз: сказали, что лечить зубки не больно, но на приеме он испытал боль, доверие к стоматологу и родителям в этом вопросе закончится навсегда. Поэтому лечить зубы детям БЕЗ обезболивания НЕЛЬЗЯ. Если взрослый человек еще более-менее нормально отреагирует на дискомфорт при лечении, то для ребенка такая ситуация страшна и непонятна.

Болят ли зубы у ребенка?

Это реальный вопрос, который часто задают родители. Да, зубы у детей болят, и временами сильнее, чем у взрослого. А еще, ребенку намного страшнее. Поэтому любое лечение с минимальным препарированием, и даже чистка зубов в кабинете стоматолога должны проводиться с применением анестетиков.

Современные методики анестезии и виды препаратов помогают детскому стоматологу эффективно лечить детей без боли и стресса, и при этом – совершенно безопасно. Как это сделать? Об этом эта статья.

В чем отличие детской анестезии от взрослой?

Особенности детской анестезии определяются особенностями детского организма.

Например, детскому организму нужно в 2 раза больше кислорода, чем взрослому. Также детский организм отличается быстрой сменой физиологических состояний и повышенной способностью к адаптации. При этом дети более чувствительны к изменениям температуры окружающей среды, имеют повышенную эмоциональность, им сложно находиться в одном положении продолжительное время. Высока вероятность у детей и аллергических реакций, причем, чем меньше ребенок, тем с большей осторожностью нужно выбирать препарат.

Поэтому, при проведении детской анестезии необходимо соблюдать следующие правила:

Точно подбирать анестезирующий препарат и его дозы. Существует некоторая сложность при обезболивании детей младше 4 лет, т.к. большинство местных анестетиков применяются с 4-летнего возраста.Для ребенка, склонного к аллергии лучше провести специальные аллергопробы, чтобы точно знать, какой препарат для него безопасен.

Вводить анестетик ребенку нужно максимально щадящим образом. Дети часто боятся инструментов, а тем более шприцов. Перед уколом место введения иглы следует обрабатывать вкусным анестезирующим гелем, который «замораживает» десну. Сегодня доступен большой выбор таких препаратов.

Из-за повышенной восприимчивости к температуре окружающего воздуха ребенку может быть холодно во время лечения в прохладном кабинете или наоборот – жарко, если кабинет плохо проветривается и слишком мал. Этот фактор нужно обязательно учитывать.

Не стоит пренебрегать методом премедикации перед посещением стоматолога. Прием успокаивающего препарата поможет ребенку расслабиться и меньше бояться.

Очень важная составляющая – личность врача. Хороший детский стоматолог находит подход к родителям, и к ребенку и превращает страх в интерес. Совет родителям: помогите ему в этом по мере ваших сил.

Какие виды обезболивания используются в детской стоматологии?

Аппликационная анестезия в виде геля с анестетиком.

Это самый «нестрашный» для ребенка метод обезболивания, но и самый слабый. Ее достаточно, чтобы выполнить профгигиену, удалить шатающийся зуб или «заморозить» место укола. Но недооценивать ее применение не стоит.

Классическая инъекционная местная анестезия.

В основном применяется примерно с 4-х лет, но при этом имеет мало противопоказаний. Главное выяснить нет ли у ребенка аллергии на предлагаемый препарат.Стоматолог выбирает вид анестезирующего вещества, исходя из возраста ребенка, его состояния, и даже настроения. Широко применяются при обезболивании лечения зубов у детей препараты артикаина – его действие в 5 раз сильнее знакомого нам новокаина, он не токсичен и не провоцирует аллергические реакции.

Общая анестезия - это лечение под наркозом.

Часто можно встретить желание родителей лечить ребенку зубы под наркозом. Родителям и врачу так-проще, а вот ребенку?

Два строгих правила применения наркоза при лечении зубов у детей:

  • Наркоз НЕ ПРИМЕНЯЮТ без очень основательных причин.
  • Лечение под наркозом возможно ТОЛЬКО в специально оборудованных для этого кабинетах, где имеется полный комплект оборудования для реанимации, и есть в штате свой анестезиолог и реаниматолог. Или такое оборудование может быть развернуто выездной анестезиологической бригадой.

Показания к лечению зубов у ребенка под наркозом:

  • Возраст до 4-х лет.
  • Особенности развития: аутизм, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсия.
  • Большой объем стоматологического вмешательства.
  • Аллергия на местные анестетики.

Сильнейший непреодолимый страх лечения, в случае, если другие способы были испробованы, и не сработали.

  1. Седация

    Седация– не является обезболиванием в классическом понимании. Это относительно новый метод, при котором маленький пациент дышит смесью закиси азота - «веселящего» газа, и кислорода. У этого метода хороший расслабляющий эффект, ребенок успокаивается, погружаясь в поверхностный сон, но может отвечать на вопросы и остается в сознании. Седация хорошо сочетается с местной инъекционной анестезией.

Что такое премедикация и когда она нужна? 

Премедикация– это прием специальных седативных препаратов заблаговременно перед посещением стоматолога. У детей она тоже эффективна, поэтому обращаем внимание родителей на этот способ снятия приступов страха.

У боли 4 фактора:

  • сенсорная чувствительность – это и есть физическая причина боли,
  • психоэмоциональный настрой пациента,
  • вегетативная составляющая, обусловленная перегрузкой вегетативной нервной системы,
  • двигательная составляющая.

Т.е., чем больше ребенок боится, мечется и находится в состоянии стресса (мобилизации вегетативной нервной системы) – тем ему больнее. Если вы видите, что уговоры, рассказы и прочие хитрости на ребенка не действуют, то лучше применить медикаменты, чем нанести психике ребенка непоправимый вред.

Какие седативные препараты подойдут в данной ситуации, лучше решать с вашим педиатром.
Из домашних безопасных средств стоит попробовать отвар из корней валерианы или пустырника. Пить его нужно за 1-3 суток до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача, согласно возраста ребенка. 

Как делают обезболивание лечения детей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Маленьким пациентам клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете доступна аппликационная и местная инъекционная анестезия. Выбор анестетика детский врач делает по результатам сбора анамнеза в беседе с родителями. При необходимости мы направляем пациента на аллергопробу. Большая просьба к родителям: пожалуйста, очень внимательно заполняйте «Лист здоровья» ребенка перед приемом.

Инъекцию обезболивающего ребенку мы делаем всегда с местным аппликационным обезболиванием, так что он не почувствует даже самого укола.

И еще небольшой совет из нашей практики, чтобы минимизировать стресс ребенка от визита к стоматологу по поводу лечения, придите с ним в первый раз на профилактический прием, на котором лечить зубки ему не будут, для знакомства с клиникой и доктором.

Остались вопросы?

Запишите своего ребенка на консультацию к нашим специалистами воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Как лечить зубки, если у ребенка аллергия?

Ответ:
Аллергические реакции у детей случаются гораздо чаще, чем у взрослых. Любое новое вещество способно вызвать аллергию. Поэтому, перед первой анестезией лучше сдать анализы и выяснить, какие вещества будут для ребенка безопасны. Как это сделать – подскажет врач. Стоит запомнить подходящий ребенку препарат и, по возможности, в дальнейшем использовать именно его.

Возможна ли анестезия у детей до 4-х лет?

Ответ:
Да. В этом возрасте часто используют наркоз при проведении серьезных стоматологических вмешательств. При этом, нужно обязательно оценить, что опаснее: последствия анестезии или не проведенное лечение. Детям до 3-х лет рекомендуется консервативное лечение, профилактика и профгигиена под аппликационной анестезией при необходимости.
После 3-х лет можно ограниченно применять местную инъекционную анестезию с точным расчетом дозы анестетика согласно массе тела. Прямых противопоказаний к этому нет, но действие обезболивающих препаратов в раннем возрасте до конца еще не изучено.

Почему ребенок ранит слизистую после анестезии?

Ответ:
Ребенок ощущает действие анестетика так же, как взрослый – у него немеет часть десны и языка. Испытав такое ощущение впервые, ребенок может не рассчитать движения челюсти поранить сам себя. Стоматолог обязательно предупредит родителей и малыша о том, что нужно быть осторожным. Желательно не давать ребенку еду в течении 2-3 часов после лечения, а воду пить лучше через трубочку.

Стоимость детской анестезиив клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста500 ₽

Дополнительные услуги

Анестезияот 100 ₽

Самое важное из прочитанного

  • Ребенок,так же, как и взрослый,ощущает зубную боль, поэтому лечить зубы детям нужно обязательно с обезболиванием.

  • Детский организм имеет ряд физиологических особенностей, которые нужно учитывать при проведении анестезии. Одна из главный – склонность к аллергическим реакциям.

  • Доза анестетика для ребенка всегда рассчитывается согласно возраста, массы тела и глубины вмешательства.

  • Для обезболивания лечения зубов у детей используют аппликационную, местную инъекционную анестезию,седациюи в некоторых случаяхнаркоз. Последний не используют «по желанию», а только по показаниям.

  • Действие местных анестетиков на очень маленьких детей до 3- 4-х лет мало изучено и поэтому нежелательно. Альтернатива – консервативное лечение или лечение под наркозом.

  • Премедикация– прием седативных препаратов перед приемом стоматолога для возбудимых и эмоциональных детей,дает очень хороший эффект и одобрен стоматологами и педиатрами.

Запишитесь на прием

Аллергию можно вылечить, но об этом мало кто знает

Фото с сайта рinterest.ruАся Валерьевна Кудрявцева – врач аллерголог-иммунолог Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней.

– Говорят, в этом году нас ждет экстремальный сезон пыления березы и тем, кто страдает поллинозом, придется особенно трудно. Как спастись от аллергена?

– По данным мониторинга, в Москве сейчас идет спад цветения ольхи, и все симптомы поллиноза, которые были у москвичей до настоящего момента – зуд глаз, слезотечение, чихание – это реакция на ольху. Начинает цвести лещина, а через некоторое время зацветет и береза. Когда именно это произойдет, будет зависеть от погоды, но определенно в ближайшие 7-10 дней.

Как мы определяем, что сезон будет экстремальным? До 2012 года наблюдались определенные циклы: сезон экстремального цветения, а затем 2 года перерыв. Однако после 2012 эти циклы почему-то прекратились, и с этого времени береза у нас ежегодно дает сильное цветение.

Защита от аллергена должна быть комплексной. Во-первых, если есть возможность уехать куда-то, где нет берез, к морю, например, то это стоит сделать. Конечно, в реальности не так много тех, кто может последовать этому совету.

Еще один способ поставить барьер между собой и пыльцой березы – сидеть дома с закрытыми окнами. Но это плохой вариант, особенно для детей, которым нужно гулять и дышать свежим воздухом. Поэтому и взрослым, и детям нужно применять специальные барьерные средства защиты.

Самое простое и весьма эффективное средство – это обычная маска, но большинство стесняется ходить в ней по улице. Другое средство – фильтры для носа. Они не видны и отлично защищают от пыльцы. Но если для взрослых это хороший вариант, дети их не любят и отказываются носить.

Для защиты ребенка лучше использовать интраназальный гель. Важно помнить при этом, что он защищает носовой эпителий от контакта с пыльцой всего на час-другой, поэтому гель нужно иметь при себе и периодически наносить его на внутренние стенки носа.

Фото с сайта healthline.com

Помимо барьерных средств часто приходится использовать и медикаменты. Это антигистаминные препараты. Надо помнить о том, что при поллинозе не используют препараты первого поколения (супрастин и тавегил), все остальные можно принимать. Снять симптомы помогут и противовоспалительные спреи в нос, глазные капли.

Кстати, очень хорошо было бы, если бы в нашей стране были введены ограничения на посадку берез в городах. В крупных городах Европы вы не увидите берез, там их не сажают именно потому, что присутствие этих деревьев в геометрической прогрессии увеличивает количество больных поллинозом.

– Что вы посоветуете родителям детей, страдающих аллергией? Они часто не очень понимают, каким должен быть их план действий, к какому специалисту им следует обратиться.

Конечно, все зависит от конкретного ребенка, от его индивидуальных симптомов. Но первый специалист, в любом случае, – это педиатр. Он обладает достаточной квалификацией, чтобы определить, в какой момент пациенту нужно дать направление к аллергологу или к дерматологу. Возможен и такой вариант, когда педиатр может сам наблюдать ребенка и контролировать его симптомы.

– А что должно насторожить родителей? На какие проявления следует обратить внимание?

– На самом деле, заподозрить аллергию не так-то просто. Вот, например, аллергический ринит. По симптомам – насморк, конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание – он очень похож на вирусную инфекцию, правда при нем не поднимается температура. Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает, если ринит несколько раз повторяется в одно и то же время года.

Ко мне на прием чаще всего попадают дети с третьим эпизодом сезонного ринита, реже со вторым, но во время первого дифференцировать его от вирусной инфекции практически невозможно.

Есть путаница и с пищевой аллергией. Мне в своей практике часто приходится сталкиваться с тем, что за нее принимаются совершенно не опасные кожные изменения у детей до года, которые сами собой пройдут бесследно.

Дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок адаптируется к внешней среде, его кожа должна приспособиться к воздуху, воде, другим веществам, с которыми она входит в контакт. У малыша могут появиться на коже младенческие угри, себорейный дерматит на голове. Это не аллергия, как не являются ею и младенческие колики. В идеале педиатр должен объяснить молодой маме, что аллергия, а что нет.

К сожалению, часто кормящие матери перестают есть, исключают из рациона почти все продукты, считая именно их причиной кожных проявлений у ребенка, но это не помогает, скорее наоборот. Младенцу нужна не голодная и тревожная, а спокойная и сытая мама.

Фото с сайта edition.cnn.com

Что касается детей постарше, у них бывает как собственно пищевая аллергия, так и перекрестная пищевая аллергия. Последняя – это те случаи, когда основным антигеном является пыльца березы, а при употреблении в пищу яблок, вишни, орехов у ребенка тоже может возникнуть реакция, например, ощущение жжения во рту, отек губ.

Это происходит потому, что белки некоторых фруктов и орехов сходны по структуре с белком пыльцы березы, и иммунная система принимает их за основного обидчика.

Перекрестная аллергия не так опасна, как собственно пищевая, симптомы ее, как правило, менее выражены, но список пищевых аллергенов примерно одинаков.

Родителей должно насторожить, если у ребенка в первый час после еды внезапно возникают симптомы желудочно-кишечного расстройства: тошнота, рвота, диарея. Другие симптомы: крапивница, зуд, затруднение носового дыхания, приступ астмы. И самые тяжелые, которые могут привести к летальному исходу, это потеря сознания, сердцебиение, характерные для анафилактического шока.

– Часто от взрослых, страдающих аллергией, и родителей детей с аллергией приходится слышать, что врачи назначают много различных анализов. Это, действительно, необходимо? Вот, например, общий анализ крови или анализ на уровень иммуноглобулинов Е. Насколько они показательны?

– Если врач назначил общий анализ крови, то скорее всего, ему нужно это для того, чтобы исключить наличие других заболеваний. Что же касается анализа на общий уровень иммуноглобулинов Е, то он не имеет большого смысла, так как его повышение не всегда говорит о наличии  аллергии, он может быть высоким и без каких-либо клинических проявлений болезни.

Обычно для выявления аллергии врач вначале разговаривает с больным или родителями ребенка, потом берет на анализ кровь и проводит кожное тестирование – капает на кожу аллерген и смотрит реакцию.

Фото с сайта medmix.at

В последнее время используют еще и молекулярную диагностику. Ее называют компонентной, так как она выявляет наличие антител (специфических иммуноглобулинов Е) в крови к компонентам конкретных белков. Это такая точечная диагностика, врач назначает ее, исходя из индивидуальных жалоб больного.

– Допустим, диагностику мы успешно осуществили и переходим к лечению. Аллергия вообще лечится или не очень?

– Аллергию можно вполне успешно контролировать.

При пищевой аллергии необходимо полностью исключить тот продукт, белок которого вызывает реакцию. К слову, хочу заметить, что антиген – это всегда белок, поэтому никакой аллергии на сахар не бывает, а вот фрукты содержат растительные белки, так что могут представлять опасность для некоторых людей.

Я всегда советую своим пациентам с пищевой аллергией при походе в кафе или ресторан иметь при себе записку, перечисляющую все продукты, которые им нельзя есть. Можно, конечно, устно сообщить о них официанту, но он может что-то забыть или не передать эту информацию шеф-повару.

Вот интересный факт. Я сама часто интересуюсь у официантов, приходилось ли им сталкиваться со случаями немедленной аллергической реакции у посетителей на какое-то блюдо, и они отвечают, что да, приходилось, причем самым частым виновником является подливка!

Человек читает, что входит в блюдо, заказывает, допустим, стейк с картофелем, и ему в голову не приходит, что он будет полит соусом, содержащим лимон или кедровый орех, на который у него аллергия. Поэтому полная информация о том, что именно для вас опасно, должна обязательно дойти до поваров.

Фото с сайта thewholepetvet.com

Сезонные риниты, аллергию на шерсть, а точнее, перхоть животных довольно успешно контролируют антигистаминные препараты. Важно знать, что детям до трех лет нельзя принимать таблетки Тавегила и Супрастина, но можно использовать современные средства (Эриус, Аллегра, Ксизал и другие). Препараты нового поколения чаще всего достаточно принимать один раз в день.

Еще одно средство борьбы с аллергией – это гормональные препараты. Глюкокортикостероиды используют местно в форме мази или крема, при астме в виде ингаляций, при рините – назальных спреев. В острых случаях применяют инъекции преднизолона. При анафилаксии – адреналин.

Есть новый прогрессивный метод лечения аллергии – это биологическая, таргетная терапия, которая воздействует на тонкие патогенетические механизмы при астме и  крапивнице.

– Получается, что контролировать аллергию мы можем, а вот вылечить полностью пока что не получается?

– Это не так! Такая возможность есть, и это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). К сожалению, о ней мало говорят, а она очень эффективна, и во многих случаях позволяет навсегда забыть об аллергии. Сегодня у нас есть французские, отечественные и казахские препараты этого типа, скоро появятся испанские, наши российские ученые в настоящий момент разрабатывают препарат, который будет спасать от аллергии на кошачью перхоть.

Каков принцип действия этой терапии? Очень низкие дозы аллергена вводятся больному курсами в течении трех-четырех лет. Они работают как своеобразная вакцина, снижающая сенсибилизацию организма к конкретному антигену.

Например, при поллинозе на пыльцу березы больной должен принимать соответствующий препарат длинным курсом, который начинается в декабре и заканчивается сразу после  цветения дерева, в начале июня. При аллергии на домашнюю пыль такое лечение длится круглый год.

– И при астме АСИТ помогает?

– При астме этот метод используется очень широко и дает хорошие результаты при одном условии: мы должны точно знать, какой аллерген провоцирует приступы. Если мы его определили, то тогда с помощью специального препарата мы можем снизить у больного сенсибилизацию к нему.

– А при дерматите?

– Тут несколько сложнее. Дело в том, что атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, природа его не обязательно может иметь аллергическое происхождение. Если мы определили, что у конкретного пациента это аллергия, то тогда, вполне вероятно, АСИТ способен ему помочь. Но пока что консенсуса экспертов в этом вопросе нет.

Я создала Школу восстановительного лечения атопического дерматита для родителей и детей. Обычно я даю анонсы на своей странице в фейсбуке «Диалоги об аллергии».

– То, что аллергию можно вылечить – прекрасная новость. Хотелось бы еще знать, откуда она берется и можно ли ее предупредить.

– Здесь важен, конечно, генетический компонент. Если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения его у ребенка довольно высок. Исследования показывают, что этот риск еще больше повышается, например, для поллиноза, если ребенок рождается весной. Поэтому совет таким родителям, планирующим беременность: спланируйте ее так, чтобы ребенок родился в другое время года.

Фото с сайта charmer-media.com

Еще один совет – поменьше тревожиться. Неслучайно говорят, что такое заболевание, как атопический дерматит, часто имеет психосоматический характер. Раньше было более распространено другое его название – нейродермит. Если женщина испытывает продолжительный стресс, ее состояние влияет на ребенка.

Современный образ жизни, амбиции современного человека связаны с постоянными тревогами. Женщина стремится к карьерному росту, к тому, чтобы иметь полноценную семью, прекрасную квартиру, современные бытовые условия, ни в чем не отставать от того уровня жизни, который в обществе считается достойным. Это требует массы усилий и заставляет постоянно беспокоиться.

Кроме того, сегодняшняя мама предъявляет повышенные требования не только к себе, но и к ребенку. Ребенок помимо школы нередко занимается еще музыкой, рисованием, фигурным катанием и иностранными языками.

Сложно это принять, но он будет все это делать ради родителей и ни за что от этого не откажется, чтобы их не огорчить.

Иногда для того, чтобы справиться с тем же нейродермитом, достаточно облегчить нагрузку ребенка, снизить уровень его стресса. Аллергия – это несостоятельность внешних барьеров, кожи и эпителия, а они очень сильно зависят от состояния нервной системы.

– Очень популярна нынче гигиеническая гипотеза происхождения аллергии. Уровень гигиены возрос, маленькие дети гораздо в меньшей степени подвержены воздействию микроорганизмов и их иммунная система становится разбалансированной. Что вы думаете по этому поводу?

– Эта гипотеза представляется вполне соответствующей действительности, но тут важно не переборщить. Задача родителей – усилить бактериальное окружение ребенка в быту. Это не значит, что дома не нужно убираться и руки мыть не надо. Ничто не следует доводить до абсурда.

Вот чего не стоит делать, так это использовать антибактериальные гигиенические средства. Не стоит кормить малыша стерильной едой из покупной баночки, лучше готовить пищу самостоятельно, а если вы все-таки даете ребенку покупное пюре, выложите его на тарелку, чтобы оно соприкоснулось с домашней микрофлорой.

Очень полезно кормить ребенка домашним йогуртом, кефиром, простоквашей. Эти продукты можно давать малышу с момента введения прикорма. Все это поможет заселить полезные бактерии в его организм и создать хорошие кожные и кишечные барьеры.

Ася Валерьевна Кудрявцева, врач аллерголог-иммунолог. Фото с сайта internist.ru

– И еще один вопрос. Бывает так, что у человека всю жизнь нет никаких аллергических проявлений, и вдруг они появляются в пожилом возрасте. Чем объясняется поздний дебют заболевания?

– Увы, в этом нет ничего удивительного. С возрастом все органы и системы работают разбалансировано, относится это и к иммунной системе, поэтому риск возникновения аллергии, как и всех остальных заболеваний, у пожилых людей увеличивается. Для них нет каких-то специфических рекомендаций. Все, что я рассказала о лечении аллергии, относится и к пожилым людям.

Снижение риска пищевой аллергии

belchonock / iStock / Getty Images Plus

Пищевая аллергия растет, поэтому естественно задаться вопросом о потенциальном вреде для вашего ребенка. По оценкам Food Allergy Research & Education, один из каждых 13 детей страдает пищевой аллергией или двое детей в каждом классе.

Хотя реакции на еду могут быть серьезными, важно знать факты и знать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск для вашего ребенка.В разработке находятся перспективные методы лечения пищевой аллергии. Текущие исследования показывают, что у детей может быть «десенсибилизация», даже с тяжелыми реакциями.

Что такое пищевая аллергия?

Реакция пищевой аллергии возникает, когда иммунная система атакует пищевой белок, который она принимает за угрозу для организма. Симптомы могут включать зуд или отек рта, горла, лица или кожи; затрудненное дыхание; боль в животе, диарея, тошнота или рвота. Сильная пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Чтобы подтвердить пищевую аллергию и избежать ненужных ограничений в питании, врач должен поставить диагноз. Вы не должны ставить себе или ребенку диагноз пищевой аллергии. Единственный способ предотвратить реакцию пищевой аллергии - полностью отказаться от еды и любых продуктов, которые могут содержать ее в качестве ингредиента.

Пищевая непереносимость не вызывает срабатывания иммунной системы, не представляет угрозы для жизни или такой же, как пищевая аллергия, хотя может иметь схожие симптомы. Например, ребенок с аллергией на молоко должен избегать всех молочных продуктов, в то время как ребенок с непереносимостью лактозы (недостаток фермента для расщепления естественного сахара в молоке), но не страдающим аллергией, может потреблять небольшое количество молочных продуктов.

Общие аллергены

По оценкам, 8% детей в США страдают пищевой аллергией. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у детей являются арахис, молоко, моллюски и древесные орехи. Эти продукты, наряду с яйцом, рыбой, соей и пшеницей, составляют 90% всех реакций пищевой аллергии (среди детей и взрослых). Хотя ваш ребенок может перерасти аллергию на молоко, яйца, сою или пшеницу, пищевая аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни.

Советы по снижению риска развития пищевой аллергии у детей

Соблюдайте особую осторожность при кормлении ребенка в первые годы жизни, особенно если у биологического родителя или брата или сестры диагностировано аллергическое заболевание.Хотя следование этим советам по кормлению не может гарантировать, что у ребенка не разовьется пищевая аллергия, это может помочь снизить риск.

Было показано, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех-четырех месяцев снижает частоту атопического дерматита и хрипов в раннем возрасте по сравнению с кормлением грудных детей смесью на основе коровьего молока. Использование детских смесей на основе сои, по-видимому, не играет роли в профилактике аллергии.

Задержка с введением твердой пищи старше 4–6 месяцев, по-видимому, не обеспечивает значительной защиты от развития пищевой аллергии.Фактически, недавние исследования показывают, что отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов может даже увеличить риск пищевой аллергии. Однако сначала следует вводить другую твердую пищу и только тогда, когда ребенок будет готов к развитию.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и Американская академия педиатрии рекомендуют вводить продукты, содержащие арахис, в формах, безопасных для младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев, чтобы предотвратить аллергию на арахис. Младенцам с тяжелой экземой или аллергией на яйца может быть рекомендовано пройти тестирование, прежде чем вводить продукты, содержащие арахис, поэтому обязательно обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.Если в какой-то момент ваш ребенок плохо реагирует на пищу, например, у него внезапно появилось кожное заболевание, свистящее дыхание, рвота или чрезмерная диарея, или если у вас есть какие-либо основания подозревать пищевую аллергию, немедленно обратитесь к педиатру.

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать дальнейшие диетические вмешательства, такие как отказ матерям во время беременности или грудного вскармливания от определенных продуктов (включая рыбу, яйца или арахис) для защиты от развития пищевой аллергии.

Сохранение здоровья и безопасности вашего ребенка при диагнозе пищевой аллергии

После того, как ваш педиатр или аллерголог проверил и подтвердил пищевую аллергию, вам нужно старательно избегать употребления пищи (ов). Всегда читайте этикетки на продуктах, и если вы не уверены в ингредиенте, позвоните производителю для получения подробной информации. Расскажите семье, опекунам и учителям об аллергии вашего ребенка. Некоторые люди не знают, насколько серьезной может быть пищевая аллергия, и могут не понимать, что даже небольшое количество пищи может быть проблемой.Кроме того, обязательно рассказывайте детям об аллергии. Дети могут научиться брать на себя ответственность избегать продуктов, вызывающих проблемы.

Проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом, чтобы выработать здоровый режим питания, избегая при этом аллергенов. Может показаться, что легче исключить целую группу продуктов из-за конкретной аллергии (например, избегать всех злаков из-за аллергии на пшеницу), но важно найти заменители (в данном случае другие злаки), которые будут принимать ваши дети, чтобы они могли продолжать чтобы получить все питательные вещества, необходимые для роста.

Когда едите вдали от дома, берите с собой запасные продукты, читайте веб-сайты ресторанов и ищите ближайшие продуктовые магазины, прежде чем идти. Поэкспериментируйте всей семьей с альтернативными ингредиентами и рецептами любимых блюд, чтобы ваш ребенок не чувствовал себя обделенным.

Вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя в безопасности и расширить свои возможности, найдя подходящие для его возраста способы научить обсуждать и управлять аллергией, обучая и предоставляя планы действий лицам, осуществляющим уход, и получая социальную и психологическую поддержку для всей вашей семьи.

Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии посетите сайт «Исследования и образование в области пищевой аллергии» на foodallergy.org.

школьников с аллергией и астмой

Руководство для родителей по лечению симптомов и обеспечению успехов в учебе

Детские аллергии и астма вызывают растущую озабоченность. Аллергические состояния - самая распространенная проблема со здоровьем среди детей в США, а астма занимает третье место среди причин госпитализации среди детей до 15 лет.Неудивительно, что родители беспокоятся о том, чтобы отправлять своих малышей в школу. Это руководство помогает родителям не только найти подходящую школу для своего ребенка, страдающего аллергией или астмой, но также предлагает информацию о том, как управлять симптомами и предотвращать реакции, когда их ребенок находится вдали от дома. Обретите душевное спокойствие и помогите своему ребенку развиваться в школе.

Аллергия и астма - хронические заболевания, с которыми детям нужно научиться жить. Самоуправление может быть трудным, но подход к этим условиям с позитивным отношением и принятие жизни без ограничений может установить положительные ожидания и улучшить качество жизни детей.

Доктор Дэвид Стукус

Аллергия / астма и успеваемость в школе

Борьба с аллергией и астмой - это не только безопасность - и то, и другое также может влиять на успеваемость. Чтобы хорошо учиться в школе, нужно много работать, концентрироваться на учебе и уделять внимание. Эти задачи могут стать трудными, когда ребенок сталкивается с симптомами аллергии / астмы или беспокоится о своем следующем приступе. Вот как детская аллергия или астма могут повлиять на успеваемость:

Пропущенные школьные дни

Когда симптомы аллергии или астмы становятся достаточно серьезными, ребенку, возможно, придется не ходить в школу дома.CDC отмечает, что астма - одна из главных причин, по которым дети пропускают школу. И каждый раз, когда ученик отсутствует, он рискует отстать, особенно если пропустит несколько дней. Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что только 17% детей из детских садов и первоклассников, которые хронически отсутствовали, были умелыми читателями к концу третьего класса, по сравнению с 64% среди тех, кто пропустил менее 5% школы.

Беспокойство и социальная изоляция

Аллергия и астма влияют не только на физическое здоровье - они также могут влиять на эмоциональное и психическое благополучие.Когда ребенок беспокоится о том, будет ли у него аллергия или приступ астмы во время школы, это может вызвать беспокойство. Это беспокойство также может заставить некоторых детей отказаться от социальной или внеклассной деятельности в попытке избежать потенциально неприятных событий и чувств. Им также может быть неловко, если им нужно увидеть школьную медсестру посреди урока или на перемене. Дети могут сосредоточиться на этих негативных чувствах, а не на учебе.

Плохое качество сна

Тяжелая или хроническая аллергия и симптомы астмы могут затруднять сон по ночам.Недостаток сна может означать, что дети устают в течение всего учебного дня, что затрудняет концентрацию на учебе и усвоение информации.

Побочные эффекты лекарств

Даже если аллергию или астму у ребенка можно контролировать с помощью лекарств, побочные эффекты могут ухудшить успеваемость в школе. Дети могут страдать от головокружения, сонливости и физического дискомфорта, например от головной боли, боли в животе, тошноты или головокружения.

Как обезопасить своего ребенка в школе

Когда дело доходит до безопасности в школе, доктор Др.Дэвид Стукус из Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо, считает, что общение является ключевым моментом. «Поговорите с учителями и руководителями перед началом учебного года, чтобы у школьного персонала было время на все необходимые приготовления», - говорит он.

Вот еще несколько важных советов:

  • Составьте план действий Лечение аллергии и астмы может сильно отличаться, поэтому очень важно вместе с врачом разработать план действий.В эффективном плане будут четко указаны триггеры, симптомы и необходимые шаги, которые необходимо предпринять, когда у ребенка нет симптомов, когда у него проявляются легкие симптомы, а когда проявляются тяжелые симптомы. Пример плана действий при пищевой аллергии может выглядеть примерно так, а план действий при астме может выглядеть так.
  • Попросите о жилье через план 504 В соответствии с Законом о реабилитации 1973 года опасные для жизни аллергические реакции (например, анафилаксия) считаются инвалидностью, что означает, что дети с такой серьезной аллергией не могут быть исключены или дискриминированы, и школы должны обеспечьте приспособления, чтобы обезопасить ребенка.Эти приспособления зарегистрированы как план 504 и обычно используются при тяжелой пищевой аллергии. План должен быть разработан с участием консультантов, школьных медсестер, учителя вашего ребенка и любого другого школьного персонала, который может контактировать с вашим ребенком. Его также следует пересматривать каждый год, чтобы убедиться, что он актуален, но вы можете созвать встречу с директором школы, чтобы внести изменения в любое время в течение года. У Детей с пищевой аллергией есть несколько различных примеров 504 типичных приспособлений.
  • Сообщите учителям и администраторам о симптомах и лекарствах. При встрече с учителями и администраторами для создания плана 504 неплохо также обсудить все остальное, что им нужно знать об аллергии или астме вашего ребенка.«Убедитесь, что у вашего ребенка есть актуальный план действий, который каждый год хранится в его школе, в котором точно указано, какое лечение назначать в зависимости от симптомов», - рекомендует доктор Стукус. Он также рекомендует информировать школу о любых прописанных лекарствах, таких как автоинъекторы адреналина и ингаляторы. «Любые лекарства, прописанные врачом для использования по мере необходимости, должны быть зарегистрированы в школе вместе с действующими рецептами», - говорит он.
  • Найдите подходящие весы Вы и педиатр вашего ребенка - эксперты, когда дело касается аллергии или астмы вашего ребенка, но вам придется работать с учителями, администраторами и персоналом, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка в школьные часы.Вы должны защищать своего ребенка и следить за тем, чтобы у вас были все необходимые условия, но вы также не хотите просить так много, чтобы школа была перегружена и сдалась. «Разрешение и поощрение вопросов, а также активное участие школьного персонала могут быть очень полезными и полезными для сотрудничества», - говорит д-р Стукус.
  • Подготовьте вашего ребенка к потенциальным аллергическим реакциям и приступам астмы Для школы крайне важно быть готовым к аллергическим реакциям и приступам астмы, но не менее важно, чтобы дети знали, что делать, когда они находятся вдали от дома.Начните рассказывать своему ребенку об его аллергии или астме и научите его обращаться за помощью. Убедитесь, что ваш ребенок может сказать, когда у него аллергическая реакция или приступ астмы, и что он точно знает, что делать во время одного приступа. Они также должны знать контактные данные для экстренных случаев и информацию о лекарствах.
  • Дайте вашему ребенку информационную карточку. У учителей и администраторов есть много вещей, которые им нужно запомнить, чтобы у них могли возникнуть проблемы с отслеживанием аллергии, лекарств, рекомендаций по дозировке и побочных эффектов лекарств для всех учащихся.Чтобы помочь, ваш ребенок должен всегда иметь при себе информационную карточку. В нем должны быть указаны аллергии, лекарства, триггеры, побочные эффекты, правила приема лекарств, контактная информация для экстренных случаев и номер телефона врача.
  • Подготовьтесь к возможным социальным проблемам Исключение из социальной активности - большая проблема для родителей детей, страдающих аллергией или астмой. Вы можете попросить директора или учителя уведомить других родителей о том, что в классе есть ребенок с определенной аллергией, и сообщить им о конкретных приспособлениях, таких как ограничения в еде, когда приносите закуски для всего класса, чтобы ваш ребенок не чувствовал себя обделенным .Если возникают проблемы, работайте над их решением со школой, а не с родителями или детьми.
  • Рассмотрите возможность онлайн-обучения или домашнего обучения Если у вашего ребенка тяжелая форма астмы или опасная для жизни аллергия, онлайн-обучение или домашняя школа могут быть идеальным вариантом, а также могут обеспечить душевное спокойствие обеспокоенным родителям. Посещение обычной школы может быть вариантом, когда ваш ребенок подрастет и его сверстники лучше понимают проблемы со здоровьем вашего ребенка.

Как найти подходящую школу

Выбор подходящей школы для вашего ребенка - сложная задача, даже если у него нет астмы или аллергии.Выбор будет зависеть от способности школы обеспечить их безопасность. Следующие советы могут помочь родителям определить, подходит ли школа для их ребенка:

Родители должны поддерживать открытую связь с учителем своего ребенка и давать возможность задавать вопросы и отзывы о своей стратегии, чтобы избежать реакций и лечить симптомы, когда они возникают.

Доктор Стукус

Выполняйте домашнее задание

Подумайте, чего вашему ребенку нужно избегать, чтобы быть в безопасности, и посмотрите, сможет ли школа удовлетворить эти потребности.Например, если у вашего ребенка аллергия на пыль, будут ли проблемы с классными досками в классе? Согласно PBS, в тринадцати штатах есть рекомендации по лечению пищевой аллергии в школах. Узнайте, живете ли вы в одном из этих штатов, и ознакомьтесь с инструкциями, а также правилами школ, которые вы планируете выбрать, чтобы иметь представление о том, чего ожидать, когда речь идет о жилье для вашего ребенка.

Поговорите со своим педиатром или аллергологом

Что ваш педиатр или аллерголог говорит о местных школах и районах? Есть ли у них какие-либо школьные рекомендации или предложения о том, как проверять варианты школ?

Интервью с директором школы

Встретьтесь с директором школы и спросите, как школа справлялась с проблемами аллергии и астмы в прошлом, а также что она делает в настоящее время для предотвращения таких чрезвычайных ситуаций.Хотя аллергия и астма распространены среди детей, все же в некоторых школах никогда не учились учащиеся с аллергией / астмой, поэтому они могут не иметь надлежащего опыта и знаний, чтобы удовлетворить особые потребности вашего ребенка. Примеры важных вопросов, которые следует задать:

  • Школьная медсестра работает полный или неполный рабочий день?
  • Как в школе борются с издевательствами по поводу аллергии и астмы?
  • Что делают учителя, чтобы поддерживать инклюзивную среду для учащихся, страдающих аллергией / астмой?
  • Где будут храниться лекарства моего ребенка в течение школьного дня?
  • Был ли весь персонал обучен применению автоинъекторов адреналина?

Встреча со школьной медсестрой

Объясните школьной медсестре ситуацию, в которой находится ваш ребенок, и задайте вопросы, чтобы узнать, могут ли они удовлетворить потребности вашего ребенка и чувствуете ли вы себя уверенно, отдавая своего ребенка на их попечение.Также спросите о человеке, который берет на себя ответственность, когда школьной медсестры нет.

Встреча с директором службы питания

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, спросите о службах питания и, если возможно, договоритесь о встрече с человеком, который курирует школьное питание. Какие существуют правила в отношении аллергии? Можно ли запросить / заменить еду, и если да, то каков процесс?

Поговорите с другими родителями

Родители, которые уже прошли через этот процесс - или сейчас тоже проходят - являются отличными источниками информации, совета и поддержки.Обратитесь к родителям в школах, которые вы планируете, и посетите онлайн-форумы. Какие школы рекомендуют другие родители детей с аллергией / астмой и почему? Какой совет они могут дать, основываясь на прошлом опыте? Что бы они сделали иначе, если бы могли?

После того, как будет найдена хорошая школа, для обеспечения безопасности вашего ребенка в этой школе может потребоваться постоянная корректировка. «Родители должны поддерживать открытую линию общения с учителем своего ребенка и позволять вопросы и отзывы относительно их стратегии, чтобы избежать реакций и лечить симптомы, когда они возникают», - говорит доктор- говорит Стукус.

Общие типы аллергии и астмы

По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), около 40% детей в США страдают аллергией. У любого человека может быть аллергия практически на все, от пыли до укусов насекомых и моллюсков. , но некоторые аллергии и астмы встречаются чаще, чем другие.

EpiPens & Inhalers

Детям с потенциально опасной для жизни аллергией настоятельно рекомендуются автоинъекторы адреналина.Эти медицинские устройства доставляют заранее отмеренное количество адреналина в кровоток для лечения анафилактической реакции.

Несмотря на необходимость этих устройств, финансовые ограничения могут означать, что они есть не у всех детей. Например, наиболее распространенным автоинъектором адреналина на рынке в США является EpiPen (и EpiPen Jr., который доставляет меньшую дозу адреналина). По данным New York Times, однократная выписка по рецепту может стоить до 600 долларов для тех, у кого нет медицинской страховки или кто не имеет права на специальные сберегательные планы производителя.

Общая версия EpiPen может стоить около 300 долларов, как сообщает CNN. Существуют более дешевые альтернативы, такие как Adrenaclick и Auvi-Q. Обычно они продаются по гораздо более низкой цене по сравнению с EpiPen. Согласно Consumer Reports, некоторые аптеки CVS продают непатентованную версию Adrenaclick всего за 110 долларов. Если учесть купон на скидку в 100 долларов от производителя, то цена снизится до 10 долларов.

Имейте в виду, что у автоинжекторов адреналина срок годности истекает, и их необходимо заменять каждые год или два, в зависимости от конкретного типа.Лекарство не портится после истечения срока годности, но становится менее эффективным и может не дать желаемого эффекта при использовании.

Для детей, страдающих астмой, дозированный ингалятор необходим для контроля симптомов. Эти ингаляторы доставляют в легкие определенное количество лекарства в виде аэрозоля или порошка.

Существует два основных типа ингаляторов от астмы. Один из них быстродействующий, он предназначен для быстрого облегчения во время активного приступа астмы.Наиболее распространенным лекарством, используемым в ингаляторах быстрого действия, является альбутерол. Цены на альбутерол различаются, но комментарии пользователей к CostHelper предполагают, что родители могут рассчитывать заплатить от 50 до 150 долларов.

Второй тип ингаляторов - это кортикостероиды, которые используются для длительного лечения астмы. Распространенные торговые марки - Flovent HFA, Pulmicort Respules и Qvar. Стоимость кортикостероидов может варьироваться - цены, не связанные со страховкой, варьируются от примерно 150 долларов в месяц за Qvar до почти 800 долларов в месяц за самую высокую дозу Pulmicort Respules, согласно Consumer Reports.

Полезные продукты, на которые стоит обратить внимание

В настоящее время доступно несколько продуктов, которые помогают облегчить лечение аллергии / астмы и даже сделать это весело и стильно. Выбирая продукты, обеспечивающие безопасность ребенка в школе, стоит делать серьезную домашнюю работу. «Я настоятельно рекомендую родителям использовать проверенные научно-обоснованные ресурсы профессиональных и правозащитных организаций для получения информации», - говорит д-р Стукус. «Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии имеет большую информацию, доступную в Интернете.Такие организации пациентов, как Американский фонд изучения астмы и аллергии и исследований и образования в области пищевой аллергии (FARE), также обладают огромными ресурсами ».

Вот примеры полезных продуктов, которые вы, возможно, захотите рассмотреть:

  • AeroChamber Многим детям сложно координировать ингаляцию с активацией дозированного ингалятора, что означает, что они не всегда получают необходимую дозу лекарства от астмы. AeroChamber помогает гарантировать, что они получат намеченную дозу.
  • Aid Puppy Aid Puppy - это мешочек в форме плюшевой игрушки, который можно использовать для хранения основных лекарств и инструментов в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это также отличный приятель для объятий.
  • Чемодан для лекарств от аллергии AllerMates Этот удобный для детей мешочек содержит различные лекарства от астмы и аллергии, включая автоинжекторы и ингаляторы адреналина.
  • Baby Buddy Bear Этот легкий в уходе и не содержащий химикатов медведь Baby Buddy сертифицирован как безопасный для аллергиков и астмы. Он может выдерживать глубокую чистку для удаления любых аллергенов или возбудителей астмы.
  • Beware Bandits Эти специальные браслеты для детей от аллергии дают незнакомым людям четкую возможность узнать об аллергии у ребенка и о том, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
  • Food Journal for Kids Этот дневник, созданный для детей, побуждает их записывать и рисовать, что они едят. Ведение дневника питания может быть полезно тем, кто страдает пищевой аллергией.
  • LegBuddy Некоторые дети предпочитают носить с собой автоинжекторы адреналина незаметно.Эта неопреновая кобура для ног для детей, подростков и взрослых, в которую помещаются до двух автоинъекторов адреналина и которую можно спрятать под длинными штанами.
  • Карты безопасности детей Эти карты безопасности информируют лиц, оказывающих первую помощь, о состоянии здоровья ребенка в ситуациях, когда ребенок не может сообщить эту информацию самостоятельно. Карты помещаются в кошельки и чехлы для телефонов или могут быть прикреплены к рюкзакам, курткам, брюкам и другой одежде.
  • Veta Smart Case для EpiPen В этот футляр помещаются только EpiPen.Он подключается к смартфону пользователя, чтобы уведомить его, если EpiPen остался или его температура опасна для адреналина. Он также предоставляет световые и звуковые оповещения, чтобы помочь найти потерянный EpiPen.

5 советов по воспитанию ребенка с аллергией

Сложный, утомительный и травматический - все это слова, которые можно использовать для описания воспитания ребенка, страдающего аллергией. Последствия аллергической реакции беспокоят любого родителя, у которого есть ребенок, страдающий легкой или тяжелой пищевой аллергией или аллергией на окружающую среду.

Чем тяжелее аллергия у ребенка, тем больше стресса приходится на родителей, чтобы предотвратить возникновение аллергической реакции. Но независимо от того, вызывает ли у наших детей аллергия умеренный дискомфорт или опасные для жизни симптомы, мы, родители, пытаемся сделать все, что в наших силах, чтобы помочь нашим детям справиться с их аллергией. Ниже вы найдете шесть советов, которые помогут вам как родителю лучше справляться с аллергией вашего ребенка.

1.Уколы от аллергии. В то время как стандартные безрецептурные лекарства от аллергии могут помочь временно облегчить симптомы аллергии у вашего ребенка, уколы от аллергии могут быть гораздо более эффективным способом борьбы с аллергией. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Бенадрил, прекрасно подавляют симптомы аллергии у вашего ребенка, то уколы от аллергии, вероятно, не нужны. Если ваш ребенок все еще борется с симптомами даже при использовании лекарства от аллергии, приобретенного в местной аптеке, уколы от аллергии, также известные как иммунотерапия аллергеном, могут быть хорошим решением для вас обоих.

2. Тестирование на аллергию. Если вы еще не тестировали своего ребенка на аллергию, сделайте это немедленно! Тестирование на аллергию - это простой процесс, который может определить, какие аллергии есть у вашего малыша. Это относительно быстрый и безболезненный процесс, позволяющий выявить сразу несколько аллергических реакций. При этом вы можете точно знать все триггеры, которых следует избегать вашему ребенку, что может помочь предотвратить его бессознательный контакт с чем-то, что может вызвать аллергическую реакцию.

3. Купание . Для детей, страдающих аллергией на окружающую среду, например, аллергией на пыльцу, купание в конце дня может помочь свести к минимуму их симптомы. В течение дня дети собирают пыльцу и множество других вещей на своей коже и в волосах. Если купать их каждую ночь, вы сможете смыть с них всю пыльцу и другие возможные триггерные частицы.

4. Хозяйство. Если аллергены, такие как пыль, являются первопричиной аллергических реакций вашего ребенка, то убедитесь, что ваш дом чист, это поможет предотвратить появление у него таких ужасных симптомов, как зуд и затрудненное дыхание. Важно убрать такие вещи, как игрушки и книги, чтобы они не стали ловушками для пыли. Пыль и подобные аллергены также могут скапливаться в местах, где они не так заметны, поэтому пылесосить, дезинфицировать и протирать полы, мебель и щели в вашем доме могут быть такими полезными.

5. Открытые линии связи. Бабушки и дедушки, учителя, няни и все, кто находится рядом с вашим ребенком достаточно часто, должны знать об аллергии, с которой ваш ребенок в настоящее время сталкивается. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, какая у него аллергия и как она влияет на него, вы должны научить его говорить об этом с другими. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией, поскольку кто-то может предложить им что-то, что без их ведома содержит аллерген.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от аллергии, правильное соблюдение диеты, окружающей среды и лекарств, безусловно, может помочь облегчить негативные эффекты, связанные с аллергией. Надеюсь, эти советы помогут вам лучше управлять вышеупомянутыми аспектами жизни вашего ребенка и сделают воспитание ребенка с аллергией менее сложной задачей.

5 важных фактов о детской аллергии

Аллергия влияет на всех нас немного по-разному.Возможно, вы выросли с аллергией, а может, обнаружили ее в процессе. Раннее обнаружение аллергии у детей всегда лучше, так как это помогает вам, родителям, подготовиться к ситуации и точно понять, что происходит с вашим ребенком. Нет ничего хуже, чем видеть, как ваш ребенок болеет или страдает от реакции, не зная, что ее вызывает. Вот почему так важно знать больше о детском аллергическом рините и других симптомах. Чем больше вы знаете о детской аллергии, тем лучше вы сможете лечить своего ребенка и быть рядом с ним, если у него когда-либо возникнет аллергическая реакция.

Что такое детский аллергический ринит?

Симптомы, связанные с этим, вероятно, вам знакомы. При этом возникает воспаление слизистой оболочки носа. Это приводит к заложенности носа или насморку, чиханию и даже постназальному выделению. Подобные симптомы являются одними из самых распространенных аллергических реакций. Если ваш ребенок начинает страдать от этих симптомов , но еще не сезон простуд и гриппа, или у него нет других проявлений простуды, велика вероятность, что у него аллергическая реакция.Подобные реакции распространены при аллергии на домашних животных (например, кошек) или при аллергии разума на определенные продукты .

В более тяжелых случаях детский аллергический ринит может также вызывать кашель, зуд и головные боли. Ваш ребенок может страдать от опухших, зудящих или слезящихся глаз, поскольку слизистые оболочки действительно проходят через глаза.

Эти симптомы также часто встречаются в сезон аллергии, когда присутствуют пыльца и пыль. Когда ваш ребенок впервые демонстрирует такие симптомы , настоятельно рекомендуется прийти и пройти тест на аллергию.Таким образом, можно не только определить, вызваны ли симптомы аллергией, но и определить, что это за аллергия.

Каждый 13-й ребенок страдает пищевой аллергией

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением. Это происходит, когда иммунная система воспринимает конкретную пищу как угрозу и реагирует на новую опасность. Во многих случаях можно медленно подвергать организм воздействию определенных продуктов в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить или полностью устранить симптом.Чаще всего дети страдают пищевой аллергией на арахис, молоко, яйца, древесные орехи (например, грецкие), пшеницу, сою, рыбу и моллюски (креветки, омары и крабы).

Аллергия на сою, молоко и яйца - одни из наиболее распространенных видов аллергии, которые дети могут перерасти. Однако аллергия на арахис, моллюски, древесные орехи и рыбу является аллергией, согласно Kids With Food Allergies (2017), с меньшей вероятностью вырастут.

Как избежать реакций

И вы, и ваш ребенок хотите избежать аллергических реакций.Независимо от того, насколько сильно ваш ребенок может хотеть полакомиться мороженым или яичницей, при аллергии на эти продукты реакция может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Вот почему важно, чтобы ваш ребенок прошел тест на аллергию, чтобы увидеть, какие продукты представляют наибольший риск. После того, как вы обнаружите, как определенные продукты влияют на вашего ребенка, необходимо предпринять шаги, чтобы избежать реакций.

Чтение этикеток - главный приоритет в предотвращении аллергии на продукты питания.Важно уметь читать этикетки на пищевых продуктах. Большинство продуктов указывают, есть ли в продукте арахис, соя, молоко, яйца или другие распространенные продукты, вызывающие аллергию. Однако, покупая новый продукт, всегда важно читать его ингредиенты. В ресторанах необходимо спрашивать, какие ингредиенты используются в пищевых продуктах. От ресторанов требуется, чтобы они давали эти ответы в отношении аллергии.

При аллергии, связанной с пылью, перхотью и пыльцой, важно поддерживать чистоту в доме, а также регулярно вытирать пыль и пылесосить.Замена фильтров в вакууме помогает предотвратить попадание грязи обратно в воздух. Также важно инвестировать в высококачественные воздушные фильтры для домашней системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

Прежде всего, лучший способ избежать реакций - это научить вашего ребенка бороться с аллергией. Чем моложе вы начнете с ребенком, тем раньше он поймет понятие аллергии. Также важно научить вашего ребенка пользоваться автоинжектором адреналина, если у него аллергическая реакция.

Знайте аллергию вашего ребенка

Вы сделаете для своего ребенка все, что угодно. Вы хотите, чтобы они были в безопасности и не причиняли боли, поэтому очень важно понимать их аллергию. Вот почему вам необходимо сделать так, чтобы ваш ребенок проверился на ранней стадии на предмет аллергии , особенно если у него есть признаки детского аллергического ринита или другие общие симптомы аллергии.

процедур для лечения аллергии по Шерцу | Прививки от аллергии для детей San Antonio

Аллергия у детей
Вероятно, вы знаете ребенка, страдающего астмой или аллергией.Возможно, это ваш собственный ребенок. Астма, сенная лихорадка, крапивница и экзема - знакомые слова для большинства из нас. Фактически, в Соединенных Штатах более 35 миллионов взрослых и детей употребляют эти продукты, вызывающие аллергию.

Аллергия может быть такой же незначительной, как чихание и зуд. Однако для некоторых детей аллергия может стать очень серьезной или даже опасной для жизни. Можно ли предотвратить и контролировать легкую или серьезную аллергию. Чем больше вы понимаете об аллергии и астме - ее симптомах, причинах и методах лечения - тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы помочь улучшить качество жизни для себя и своего ребенка.

Что такое аллергия?
Аллергия возникает, когда естественная защитная система человеческого организма (иммунная система) чрезмерно реагирует на безвредное вещество (например, пыльцу). Аллергия может проявляться по-разному:

  • Астма - это когда дыхательные пути опухают и дыхательные пути в легких сужаются. Это может быть вызвано аллергической реакцией, хотя могут быть задействованы и неаллергические триггеры.
  • Аллергический ринит - это аллергическая реакция преимущественно носовых ходов.Это может происходить в один или несколько «сезонов» (сезонный аллергический ринит или «сенная лихорадка») или в течение всего года (круглогодичный аллергический ринит).
  • Экзема (атопический дерматит) - хроническая зудящая сыпь, чаще всего встречающаяся у маленьких детей. Некоторые аллергии могут усугубить ситуацию.
  • Крапивница (крапивница) - это зудящие рубцы, которые могут быть вызваны аллергией, вирусными инфекциями или неизвестными причинами. Определенные продукты питания, вирусные инфекции и лекарства с наибольшей вероятностью могут вызвать крапивницу.
  • Контактный дерматит может быть просто раздражением кожи или аллергической реакцией.Аллергический тип - это зудящая кожная сыпь, вызванная прикосновением, трением или контактом с такими вещами, как ядовитый плющ, химические вещества или бытовые моющие средства.
  • Пищевая аллергия - это аллергическая реакция на пищевые продукты, которая может варьироваться от боли в животе и кожной сыпи до серьезной респираторной и неотложной медицинской помощи

Аллергия на молоко

Все слышали о детях, страдающих аллергией на обычное коровье молоко. Однако аллергия на молоко встречается редко. Только 1 из 100 детей действительно страдает аллергией на коровье молоко.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, поговорите со своим педиатром. Обязательно укажите, есть ли в семейном анамнезе аллергия. Обратитесь к педиатру или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

  • Имеет затрудненное дыхание
  • Синий цвет
  • Бледный или слабый
  • Отек в области головы и шеи
  • Кровавый понос

Что вызывает аллергию?

Причины аллергии до конца не изучены.У детей аллергия возникает при контакте с аллергенами. Аллергены можно вдыхать, есть, вводить инъекциями (от укусов или лекарств), или они могут контактировать с кожей. Некоторые из наиболее распространенных аллергий:

  • Пыльца
  • Формы
  • Клещи домашней пыли
  • Перхоть и слюна животных (кошек, собак, лошадей, кроликов)
  • Химические вещества, используемые в промышленности
  • Некоторые продукты питания и лекарства
  • Яд от укусов насекомых

Склонность к аллергии часто передается в семье.Например, если у одного из родителей есть проблема с аллергией, вероятность того, что у его или ее ребенка также будет аллергия, выше, чем обычно. Этот риск увеличивается, если оба родителя страдают аллергией.

Как отличить аллергию от простуды?

  • Симптомы аллергии включают:
  • Зудящий насморк с тонкими прозрачными выделениями из носа и / или заложенным носом
  • Зудящие слезы в глазах
  • Повторяющиеся приступы чихания и зуда носа, глаз или кожи, длящиеся недели или месяцы
  • Без температуры
  • Часто сезонные (весна, лето, осень до заморозков)

Симптомы простуды включают:

  • заложенный нос
  • Выделения из носа, которые обычно сначала прозрачные, но могут стать цветными и густыми
  • Продолжительность от 3 до 10 дней, с лихорадкой или без нее
  • Периодическое чихание
  • Отсутствие зуда

Когда впервые проявляется аллергия у детей?
У некоторых детей в младенчестве проявляются признаки аллергических реакций.У других детей первые проблемы возникают в подростковом возрасте. Первые признаки экземы часто возникают в первые несколько лет жизни. Дети, страдающие астмой и сенной лихорадкой, обычно начинают проявлять симптомы в дошкольном возрасте или, по крайней мере, в начальной школе. У некоторых детей аллергия уменьшается в период полового созревания. У других будут проблемы и в зрелом возрасте.

Помогает ли медикаментозное лечение?
Есть много хороших лекарств от аллергии и астмы. Некоторые, например антигистаминные препараты, отпускаются без рецепта.Они могут помочь облегчить многие симптомы сенной лихорадки и экземы, особенно зуд, чихание и насморк. Ваш педиатр может назначить другие лекарства. И лекарства от аллергии, и от астмы могут иметь побочные эффекты. Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, иногда мешая умственным задачам. Противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) и пероральные лекарства от астмы (например, альбутерол) могут вызвать у ребенка раздражительность. Перед использованием любого лекарства вам следует поговорить со своим педиатром и внимательно прочитать предупреждения, указанные на этикетке.Если какое-либо из этих лекарств не помогает облегчить симптомы или если побочные эффекты мешают отдыху, учебе или игре, вам следует позвонить своему педиатру. Вашему ребенку может потребоваться другое лекарство или другая доза.

Когда моему ребенку нужно обратиться к аллергологу?
В некоторых случаях избегание причины аллергии или использование лекарств может не контролировать аллергические симптомы. Если это произойдет, ваш педиатр может порекомендовать вам обратиться к детскому аллергологу, врачу, специализирующемуся на сенной лихорадке, астме, экземе и других повторяющихся аллергических заболеваниях.Скорее всего, у аллерголога:

  • Ищите неожиданные триггеры аллергической болезни вашего ребенка
  • Предложите способы избежать аллергических симптомов у вашего ребенка.
  • Предложит вам конкретный план приема лекарств.

Могут быть рекомендованы уколы от аллергии. Эти уколы содержат небольшое, но постепенно увеличивающееся количество веществ, на которые у вашего ребенка аллергия. Это связывает антитела, вызывающие аллергические симптомы, поэтому ваш ребенок менее чувствителен к этим веществам.Уколы от аллергии не эффективны при пищевой аллергии. Лучше всего держаться подальше от вещества, вызывающего проблемы. Лишь небольшому числу детей требуются прививки от аллергии.

Как я могу помочь своему ребенку?
Если вы знаете, что у вашего ребенка аллергия, вы можете попытаться предотвратить проблему с помощью следующих мер:

  • Держать окна закрытыми во время сезона пыльцы, особенно в ветреные дни, когда вокруг летит пыль и пыльца, и утром, когда количество пыльцы наиболее высокое
  • Содержание дома в чистоте и сухости для уменьшения количества плесневых и пылевых клещей
  • Уберечь дом от домашних животных и комнатных растений
  • Избегайте продуктов питания или других веществ, которые, как известно, вызывают аллергические реакции у вашего ребенка
  • Запрет курения в любом месте вашего ребенка, особенно дома и в машине

Вы можете помочь своему ребенку жить счастливой и здоровой жизнью, работая в тесном сотрудничестве со своим педиатром для предотвращения проблем и используя рекомендованные лекарства.Ваш педиатр также может рассказать вам о простых мерах предосторожности, связанных с окружающей средой, и помочь вам решить, нужно ли вашему ребенку обратиться к специалисту по аллергии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Авторские права © Американская академия педиатрии, 2004 г.

Разница между детской и взрослой аллергией: Омар Ареф, доктор медицины: сертифицированный семейный врач

Страдаете ли вы аллергией с детства или чихание, слезотечение и першение в горле - это что-то новое, аллергия может мешать вашей жизни и даже отключать вас, когда все остальные хорошо проводят время.

Аллергические реакции на триггеры, такие как шерсть животных, пыльца и даже еда, могут возникнуть в любом возрасте. В то время как детские аллергии довольно распространены, аллергии у взрослых могут возникать как реакция на ослабленную иммунную систему, заведение домашнего животного или переезд в новый район страны.

Термин «аллергия у взрослых» часто вводит в заблуждение. В большинстве случаев у взрослых повторяется аллергическая реакция, которая, вероятно, была у них в детстве. Более 50 миллионов человек в США страдают той или иной формой аллергии.Наиболее сильная аллергия поражает детей в возрасте от 5 до 16 лет. Для большинства из них передышка наступает по мере приближения к взрослой жизни. Через десять-два десятилетия аллергия может вернуться.

Если вы или член вашей семьи страдаете аллергией или замечаете усиление аллергических реакций, знайте, что команда Омара Арефа, доктора медицины, в Плант-Сити, Флорида, может предоставить вам отличный уход. Вот краткое руководство по аллергии.

Аллергические реакции

Как взрослые, так и детские аллергии коренятся в иммунной системе.Ваше тело ошибочно распознает аллерген как захватчика, и ваша иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулин Е, антитело, которое борется с преступником. Это антитело вызывает выделение определенных химических веществ, в том числе гистаминов.

Гистамины вызывают реакцию, которую люди ассоциируют с сезонной аллергией, аллергией на домашних животных, пылью и другими распространенными аллергиями. Когда вы сталкиваетесь с этими триггерами, у вас начинает течь из носа, слезятся глаза и начинает чесаться горло.

Другие симптомы аллергии могут включать сыпь, крапивницу, отек и желудочно-кишечные проблемы.Они часто связаны с пищевой аллергией или аллергической реакцией на что-то проглоченное (например, лекарство) или на какие-либо средства (например, латекс).

Особо опасны детские аллергии

У детей аллергия протекает немного сильнее, особенно пищевая. Когда организм реагирует, признаки могут не сразу быть видны родителям, учителям или опекунам, и реакция может прогрессировать до потенциально опасного для жизни состояния, известного как анафилаксия.

Анафилактический шок может произойти в течение нескольких минут или часов после контакта с вызывающим аллергию аллергеном.Это чаще всего встречается при пищевой аллергии, но также может возникать при аллергии на укусы, укусы и яд насекомых. Если у вашего ребенка есть эти типы аллергии, будет разумно приобрести автоинъектор адреналина, который будет всегда под рукой на случай чрезвычайной ситуации.

Дети с сезонной аллергией или сенной лихорадкой имеют более высокий риск развития астмы. Аллергия и астма часто возникают одновременно, а воздействие определенных аллергенов может спровоцировать приступ астмы.

Если у вашего ребенка кожная и пищевая аллергия, кажется, ухудшаются или влияют на его дыхание, немедленно свяжитесь с Омаром Арефом, доктором медицины, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Аллергия, начинающаяся у взрослых

Взрослые обычно могут лучше распознать аллергическую реакцию и предпринять соответствующие действия. Если у вас никогда не было аллергической реакции, такой как сенная лихорадка, лучше обратиться за диагностикой. Ваш врач может помочь вам определить триггеры аллергии и понять, как их избежать, а также лечить симптомы.

Взрослым, у которых внезапно обнаруживается аллергия на определенные продукты, лучше отнестись к ней серьезно и обратиться за медицинской помощью.Аллергия, связанная с пищевыми продуктами или веществами, может быть опасной для жизни.

Еда и некоторые другие триггеры можно найти в неожиданных местах. Моллюски, орехи, глютен, производные латекса и аналогичные триггеры аллергии можно найти во всем, от товаров для дома до закусок и безалкогольных напитков. Всегда читайте этикетки.

Помощь при аллергии

Аллергия - это не весело, независимо от того, когда она появляется. Если вас беспокоит аллергия или вы устали видеть, как страдает ваш малыш, обратитесь к Омару Арефу, доктору медицины.Доктор Ареф и его сострадательная команда работают с вами, чтобы найти лучший способ справиться со всеми типами аллергии. Свяжитесь с нами сегодня по телефону или через нашу онлайн-форму записи и начните жить своей жизнью в полной мере.

Аллергия у детей

Педиатр Здоровье детей. 2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для переписки: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3.Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта [email protected] © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

Аннотация

Аллергические заболевания у детей значительно участились в последние годы и в настоящее время затрагивают до 35% детей. Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам.По мере того как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии - это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и соответствующим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent désormais des jusqu’ants 35%.Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных. À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты.Cependant, pour l'instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, связанную с удалением и лечением различных симптомов, вызывающих аллергию. .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются.Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени. Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически. У двенадцати процентов детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60 до 80% детей с аллергией от одного родителя, разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию вырабатывать больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE.Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, которые необходимы для создания эффективного иммунного ответа против инфекции. Клетки Т-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4.И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2. Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, а не Th2-клетками у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5).При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3. Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 до некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6).Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы. В самом деле, уменьшенное образование клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперными клетками) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9).Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основывалась на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии.Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, изучающие защитную роль детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи. Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения - все это способствует противоречивым результатам в литературе.Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии. Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям с аллергией включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний.В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему. У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей более старшего возраста - на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько споров, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции. Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами.Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции в основном возникают из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы). Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения.У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам настоящей пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидным».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис - около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время воздействия определяют продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия - это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения сильно фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может произойти в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Лечение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

Выявление детей из группы высокого риска
  • - История немедленных реакций на высокоаллергенные продукты, такие как орехи, рыба, морепродукты

  • - История значительных немедленных реакций на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, с сильно положительным кожным уколом или радиоаллергосорбентом или тестом CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция)

  • - Значительная астма

Управление
Острый
  • - Введите эпинефрин 1: 1000 , 0.От 01 мл / кг до 0,5 мл внутримышечно. При необходимости повторяйте каждые 15-20 мин.

  • - Закрепите дыхательные пути ротоглоткой, эндотрахеальной трубкой или, если необходимо, крикотиреоидэктомией

  • - Дайте кислород , если необходимо

  • - Поместите пациента в лежачее положение положение с поднятыми ногами. Контролировать жизненно важные функции каждые 15 минут

  • - Обеспечить венозный доступ и подготовиться к вливанию больших объемов жидкости в случае развития гипотонии

  • - Повторно оценить дыхательные пути и артериальное давление

  • - Если гипотензия не реагирует на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0.От 5 до 5 мкг / мин, дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или норадреналин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг / кг / мин , дети от 2 до 25 мкг / кг / мин)

  • - При крапивнице и отеке Квинке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; детям 1-2 мг / кг внутримышечно или внутривенно

  • - При бронхоспазме: распыленный сальбутамол в кислороде

  • - Глюкокортикоиды не дают немедленного эффекта, но могут быть полезны для предотвращения или изменения реакции поздней фазы Гидрокортизон 250-500 мг каждые 4-6 ч внутривенно или преднизолон 2 мг / кг внутрь

Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции
Выписать пациента с Эпипеном (Dey Laboratories, США) или Anakit ( Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу
Профилактика
  • - Консультации по предотвращению аллергенов , возможные источники аллергенов, как читать этикетки и т. Д.

  • - Посоветуйте всегда иметь при себе адреналин и антигистаминные препараты в жидкой форме

  • 9008 5

    - Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению

  • - Посоветуйте носить браслет MedicAlert

Сообщается, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

У пациентов, которые обращаются со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами экстренной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны проинформировать опекунов об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых, по-видимому, основной причиной являются моллюски.

Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенка отказывают от коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния грудных детей, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.

Диагностика пищевой аллергии

Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

ТАБЛИЦА 2:

Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

История пациента заведомо неточная
Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом
Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций. единственное проявление очень редко
Неблагоприятные реакции на красители и добавки встречаются редко

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если тестирование кожи невозможно или недоступно, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Radioallergosorbent ( РАСТ) тесты.

Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных результатах тестов. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренном и тяжелом поражении кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и продукты, как правило, можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

нашей эры обычно начинается в раннем младенчестве и затрагивает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество INF γ и увеличилась продукция IL-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). В то время как роль пищи или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорным, значительные данные указывают пищевые аллергены у многих пациентов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной и тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет более разнообразную диету. Несмотря на то, что положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов связано с детьми старшего возраста (33).

Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими поражениями кожи AD, а также на непораженной коже пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Кроме того, было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, ассоциированные респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

ASTHMA

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большая часть этого эффекта может быть связана с курением матери, с менее устойчивым эффектом для курения отцов (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее свистящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или RAST-теста к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку с аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

  • Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью объективных показателей функции легких (если возможно)

  • Оценить окружающую среду и провести соответствующую оценку аллергии

  • Обеспечить обучение пациентов и развитие план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой

    • - Избегать или контролировать причины и триггеры астмы

    • - Разработать планы приема лекарств для хронического ведения.Пациент должен получить минимальную терапию, необходимую для достижения контроля.

    • - Разработать планы ведения острых обострений

  • Обеспечить регулярное последующее наблюдение

При легкой перемежающейся астме, бета- 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов, которые не переносят бета-2-агонисты короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале, а также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает повышение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит - основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда проблема распознается как аллергическая по происхождению. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

ТАБЛИЦА 4:

Симптомы аллергического ринита

Прозрачные водянистые выделения из носа
Храп
Дыхание через рот
Дыхание через рот
Принюхивание
Свирепое дыхание
«Аллергический салют»
Рецидивирующий средний отит или серозный отит
Рецидивирующий синусит

ТАБЛИЦА 5:

Признаки аллергического ринита 9057 '9057' синусит отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа Линия складки Денни-Моргана, идущая сбоку от медиального эпикантуса Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» ) Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа Высокое арочное небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот Бледные, голубовато-серые носовые раковины

Дифференциальный диагноз Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическую заложенность носа.

Лечение

Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции ринита, а также в облегчении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, причем наиболее распространенным является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

Если симптомы тяжелые или необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отдачи», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает противоотечное средство местного действия.

Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

Обращение к ребенку-аллергику

Идентификация пациентов группы риска:

Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников, страдающих аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30–50%. Если оба родителя страдают аллергией, вероятность рождения ребенка с аллергией составляет от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования развития аллергии у ребенка.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

ТАБЛИЦА 6:

Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

9058 в раннем возрасте
Атопия в непосредственной близости от семьи
Курение матери
Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты82
Хирургическое вмешательство или инфекция, которая нарушает целостность слизистой оболочки
Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов
  • - Раннее кормление смесью

  • 9008

    - Раннее введение твердой пищи - Воздействие пылевых клещей, перхоти животных, плесени и пыльцы в молодом возрасте

Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.)
Меры контроля за питанием:

Если считается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти диетические меры контроля проводятся, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

Меры по охране окружающей среды:

Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и / или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

ТАБЛИЦА 7:

Основные аллергены и раздражители

Домашние аллергены
Клещи домашней пыли
Перхоть животных (собаки, кошки)
9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 9057 905 9057 9057 9057 Уличные аллергены
Пыльца
Деревья (с начала до конца весны)
Трава (с конца весны до начала лета)
Амброзия (конец лета)
Плесень 905
Сигаретный дым
Дровяные печи
Выбросы красок, лаков, клеев
Пылевые клещи:

Пылевые клещи питаются чешуей на коже человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни - самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому следует предпринять следующие меры по охране окружающей среды.

  • Влажность в доме должна быть ниже 50%.

  • Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

  • Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

  • В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

  • По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

  • Пылеуловители в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

Аллергены тараканов:

Было обнаружено, что аллергены тараканов являются основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит, прежде всего, от хорошего содержания и инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

Перхоть животных:

В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на данном животном могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Аллерген кошки, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение продолжительных периодов времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

Плесень:

Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность во влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

Если сенсибилизация плесенью подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие солнечного света на дом путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

Пыльца:

Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав - с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии - в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают в условиях влажности весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут появиться более симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пиковой активности пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где не так много пыльцы, о которой идет речь.

Раздражители:

В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.По мере роста затрат на электроэнергию появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

ВЫВОДЫ

Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, воздействующих на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии - это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Собственник DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т - лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993; 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., младший. Профилактика хронических постбронхиолитических осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972; 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992. 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984. 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993; 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое исследование комбинации антибиотиков и кортикоидов при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Виккерс CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Suppl): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–1986 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Инфекции, вызванные риновирусом и гриппом типа A, как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Welliver RC, Duffy L. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину E в младенчестве, повторяющихся хрипам и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве - когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реакции бронхов после многократного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О'Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987. 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у людей с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных по поводу сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Зейгер Р.С., Хеллер С., Меллон М.Х. и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989. 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные стимулы во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению попадания пыли на пациентов с аллергическим ринитом и аллергией на клещей. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *