Что лучше клостилбегит или гонал: Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

Содержание

Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.

 К ним относятся:

  • препараты щитовидной железы;
  • препараты надпочечников;
  • препараты яичников.

Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.

Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.

Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор

, эстерлан, фемостон.

Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.

Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.

Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.

К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).

Стимуляция пурегоном

Пурегон —  назначается для лечения бесплодия у женщин, если оно вызвано отсутствием овуляции, а также при синдроме поликистозных яичников; у мужчин, с недостаточностью сперматогенеза; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция гоналом

Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Другие препараты

Альтерпур – назначается  при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).

Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих  гипо- либо  нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.

Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.

Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся: прегнил, профази, хорагон.

Так же: Лечение мужского бесплодия: аспирация сперматозоидов для ИКСИ

Лекарственные Препараты Используемые Для Стимуляции Яичников — IVF Fertility Center

Летрозол 

– препарат применяемый для стимуляции овуляции при ановуляторном бесплодии, или с целью получения нескольких фолликулов при овуляторных циклах. Фемара назначается также при различных нарушениях менструального цикла. Фемара является антиэстрогенным препаратом, приводящим к понижению уровня эстрогенов в крови, в результате чего в организме вырабатывается большое количество ФСГ, который действует на яичники и приводит к образованию одного или нескольких фолликулов. Примерно 30% женщин, которые после получения клостилбегита не имели овуляции, после приема Фемары как правило овулируют. Препарат принимают по 1 или 2 таблетки в день, в одно и тоже время суток в течении 5 дней, начиная с 3, 4 или 5 дня менструального цикла.

Побочные эффекты Летрозола

Несмотря на то, что многие женщины принимая Фемару не отмечают жалоб, у некоторых все-таки могут наблюдаться боли в костях, приливы жара, расстройство желудка, боли в суставах, усталость, головокружение, кашель, головные боли, бессонница. Обычно после приема всего 5 таблеток Фемары, такие побочные эффекты не встречаются, но при их наличии нужно сразу обратится к лечащему врачу. После приема Фемары повышаются шансы на беременность, и в 5-8% случаев могут быть двойни в случае, если в период стимуляции было получено более одного фолликула. Тройни встречаются очень редко (менее 1%). После приема Фемары не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также не отмечается повышения риска развития рака яичника или молочных желез.

Кломифен Цитрат

Это лекарство, которое применяется для стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием, или для получения нескольких фолликулов у женщин с овуляторными циклами. Клостилбегит непосредственно блокирует рецепторы эстрогенов, что приводит к понижению уровня эстрогенов в крови. Это в свою очередь приводит к увеличению выработки ФСГ в гипофизе. ФСГ воздействует на яичники , в которых начинают расти фолликулы (один или несколько). Дозу клостилбегита подбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Как Принимать Клофимен Цитрат?

Пациент должен принимать препарат в одно и то же время суток, начиная с 3,4 или 5 дня менструального цикла в течении 5 дней. Однако перед началом стимуляции клостилбегитом необходимо провести УЗИ и определить уровень некоторых гормонов в крови. В случаях, если на 3 день менструального цикла уровни ФСГ и Е2 повышены, или имеются остаточные кисты диаметром 2см и более, клостилбегит нельзя назначать. Через 5 дней после приема препарата необходимо провести УЗИ и некоторые анализы крови, что дает возможность оценить ответ организма на стимуляцию, т.е. сколько имеется доминантных фолликулов и какая толщина эндометрия.

Побочные эффекты клостилбегита

Многие женщины принимая клостилбегит не предьявляют никаких жалоб, однако у некоторых наблюдаются приливы жара, изменение настроения, раздражительность и бессонница. Часто эти явления проходят сразу после прекращения принятия препарата. Очень редко могут развиться зрительные нарушения, такие как скотомы, т.е. появление белых пятен в поле зрения. В таких случаях необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Клостилбегит повышает шансы на беременность и даже в 5-8% случаев имеется возможность развития двойни (тройня, цетверня и т.д. встречаются еще реже).

Гиперстимуляция Как Побочный Эффект

Теоретически после приема клостилбегита возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, когда происходит рост 3х и более фолликулов. Этот процесс контролируется при помощи УЗИ и гормональных исследований, и при подозрении на его развитие нужно немедленно отменить стимуляцию. После принятия клостилбегита не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также нет данных об увеличении случаев рака яичников или молочных желез после приема клостилбегита.

Ганодотропин

Гонадотропинами являются препараты стимуляции овуляции, которые вводятся в виде иньекций. К ним относятся чистые гонадотропины, содержащие только ФСГ (Гонал-Ф, Пурегон, Фоллитропин и.т.д.), а также человеческие менопаузальные гонадотропины, которые включают в себя ФСГ и ЛГ (Менотропин, Менопур, Меногон и т.д.). Эти препараты назначаются при ановуляторном бесплодии с целью достижения овуляции, а также для повышения шансов на беременность в случае овуляторных циклов, т.е. после назначения гонадотропинов созревает большее число фолликулов с соответствующими фолликулами внутри них. Кроме того гонадотропины используются для получения многих фолликулов при подготовке к программе ЭКО. Перед назначением гонадотропинов нужно провести УЗИ и некоторые гормональные исследования для исключения наличия остаточных кист в яичниках. При высоких уровнях ФСГ и Е2 необходимо отменить стимуляцию. После получения иньекций гонадотропинов, нужно провести УЗИ и некоторые анализы крови. Каждая женщина по-разному отвечает на стимуляцию. Обычно УЗИ проводят через 4 дня после получения иньекций, а далее еще чаще, возможно даже каждый день до достижения фолликула 18мм. Далее назначается иньекция хорионического гонадотропина, после чего как известно происходит овуляция через 36-40 часов. И в течении этого времени либо проводятся внутриматочные инсеминации, либо происходит половое сношение.

Побочные Эффекты Ганодотропина

Многие женщины в период стимуляции гонадотропинами не отмечают никаких жалоб, однако некоторые женщины жалуются на напряжение в молочных железах, перепады настроения, вздутие живота, чувство усталости и некоторые другие. Часто эти явления исчезают сразу же после прекращения иньекций.

Иньекции гонадотропинов повышают шансы на беременность, а в 25% случаев увеличивают вероятность развития двойни (тройни-5%, четверни-1%). Если в процессе стимуляции созревает большое количество фолликулов, то пациентка должна быть информирована о потенциальном риске развития многоплодной беременности, и в данном случае нужно либо воздержатся от половых сношений или внутриматочных инсеминаций, либо перейти на программу экстракорпорального оплодотворения — ЭКО. Иногда после стимуляции гонадотропинами имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, при котором уровень Е2 превышает 1500рg/mg. и имеется большое количество зрелых фолликулов. При этом женщины отмечают вздутие живота, тошноту и уменьшение количества суточной мочи. Синдром гиперстимуляции яичников встречается не чаще чем в 5% случаев стимуляции и является обратимым процессом. Для того чтобы предотвратить этот синдром, нужно уменьшить дозы гонадотропинов , а также чаще проводить УЗИ.

Однако если не смотря ни на что развивается синдром гиперстимуляции яичников, то нужно либо прекратить стимуляцию, либо перейти к программе ЭКО. После стимуляции гонадотропинами не наблюдается увеличения случаев с пороками развития плода, мертворождением или выкидышами. А также не наблюдается увеличения риска развития рака яичников и молочных желез.

«Эффект отмены»… отменяется | 74.ru

В их число входит и знаменитый «Клостилбегит» – препарат, используемый для стимуляции овуляции. Даже по инструкции его не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до раннего истощения яичников (или раннего климакса). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях – просто невозможным. При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что «Клостилбегит» отрицательно влияет на рост эндометрия, в котором и предстоит закрепиться оплодотворенной яйцеклетке, поэтому при заведомо тонком эндометрии (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Соглашаясь на стимуляцию, помните: если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может и не отразиться, то при наличии каких-либо гормональных нарушений вероятно ухудшение положения. Например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

Подъем – отбой!

Кроме стимуляции овуляции, существует еще один способ «растормошить» организм – «ребаунд-эффект», или «эффект отмены», на который многие женщины возлагают много надежд, часто себя не оправдывающих.

«У гинекологов существует практика прописывать ОК (оральные контрацептивы – Прим. автора) на три месяца, чтобы получить «ребаунд-эффект» («эффект отмены»), – подтверждает врач акушер-гинеколог Валентина Сергеева. – К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин. Например, при полной ановуляции (отсутствие овуляции) нужно более действенное лечение – стимуляция овуляции или лапароскопия. А вот при эндокринном бесплодии такой метод – курс ОК на три месяца приема и два месяца перерыва – может помочь».

После прекращения приема оральных контрацептивов может проявиться так называемый «ребаунд-эффект», или «беременность на отмене». Это значит, что в первые три цикла после прекращения приема таблеток вероятность возникновения беременности выше, чем до начала приема.

У женщин, использующих оральные контрацептивы, возникает вполне резонное опасение: как их применение может повлиять на будущего ребенка, если вдруг беременность наступила на фоне ОК. Специалисты утверждают, что вам не стоит беспокоиться. Если вы решили рожать, то не следует переживать о влиянии таблеток на эмбрион – прием «мини-пили» не отражается на течении беременности и здоровье будущего малыша. Согласно многократно проверенной статистике при наступлении беременности сразу после отмены оральных контрацептивов число прерываний, а также рождения неполноценных детей не превышает обычного уровня.

Не двоиться и не расстраиваться

Говоря об эффекте отмены и стимуляции овуляции, следует отметить, что врачи скептически настроены к убеждению тех мам, которые считают, что после приема ОК вероятность родить близнецов увеличивается. Многие мечтают о двойне и готовы сделать что-нибудь, что увеличило бы шанс на зачатие «сладкой парочки». В принципе понятно, на чем строится эта призрачная надежда: после отмены может возникнуть эффект множественного созревания яйцеклеток и – теоретически – многоплодная беременность. Увы, только теоретически! «Поверьте, подобная беременность случится скорее благодаря генетической предрасположенности либо случайности, но не «эффекту отмены», – говорит акушер-гинеколог Валентина Сергеева. – Наиболее результативным в этом смысле может быть ЭКО».

После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота наступления беременности как следствие «эффекта отмены», сопровождающегося повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне приема ОК яичники отдыхают, а затем начинают работать более активно.

Двойная стимуляция — новый универсальный протокол ЭКО?

Говоря об эффективности программы ЭКО и получении заветной беременности мы, безусловно, уделяем большое значение правильному подбору протокола стимуляции овуляции.

Когда ко мне приходит женщина на прием и мы готовимся к программе ЭКО, что для меня важно при выборе протокола стимуляции? Как правило, основные определяющие критерии следующие: причина бесплодия, возраст, индекс массы тела, овариальный резерв (АМГ, количество фолликулов при УЗИ) и наличие гинекологических операций. Если у моей пациентки уже были неудачные попытки ЭКО, то для меня необходимо получить информацию о препаратах, используемых в стимуляции, их дозировке, длительности стимуляции, количестве полученных яйцеклеток и качестве эмбрионов в исходе каждой программы. Все эти данные важны для индивидуального подбора эффективного протокола стимуляции, выбора гормональных препаратов, их дозировки, определения времени введения и типа триггера, что в конечном итоге позволяет получить достаточное количество зрелых, качественных яйцеклеток, необходимых для развития «сильного» эмбриона и рождения живого, здорового ребенка!

Как Вы знаете, протоколов стимуляции существует множество: длинный, короткий с антагонистами, с агонистами, «японский», протокол минимальной стимуляции, модифицированный, двойной стимуляции.

Многие мои пациентки неоднократно задавали вопросы:

  • Как же разобраться и понять, какой протокол будет для меня выигрышным, особенно, если «за плечами» не одна попытка ЭКО, а долгожданного результата нет?
  • Может попробовать что-то новое и нестандартное, например двойную стимуляцию?
  • Возможно именно это решение всех моих проблем?

Для того чтобы определиться, важно понимать суть этого протокола и показания для его проведения. Неудачные попытки ЭКО, к сожалению, не определяют автоматически выбор данного «нового» протокола для следующей стимуляции.

Так что же такое двойная стимуляция (DuoStim, Шанхайский, китайский протокол)?

Двойная стимуляция происходит в течение одного менструального цикла. То есть, начинается стимуляция гормональными препаратами стандартно, со 2-3 дня м. ц., затем проводится пункция. Отличие состоит в том, что через 1-3 дня после пункции, в этом же цикле, вновь подключаются стимулирующие гормональные препараты для дозревания «второй» волны фолликулов с последующей пункцией яйцеклеток. Все полученные при первой и второй пункции эмбрионы замораживаются, то есть в данной программе полностью исключена возможность проведения «свежего» переноса. Перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле или по мере готовности пациентки.

Кому показана двойная стимуляция?

Данный протокол показан пациентам с низким запасом («бедным ответом»). Он дает возможность получить за один менструальный цикл большее количество яйцеклеток. Плюс ко всему, двойная стимуляция позволяет «сэкономить» время в случае накопления эмбрионов для ПГД у женщин с низким овариальным резервом и возрастом старше 39 лет.

Хочется также отметить, что на практике при стимуляции пациенток с «бедным » запасом мы очень часто имеем дело с несинхронным, неравномерным ростом фолликулов.

Нередко возникают ситуации, когда после 6-7 дней стимуляции при росте 1-2 доминантных фолликулов запускается «вторая» волна, которая не успевает дозреть к моменту введения триггера и проведения первой пункции.

Как раз здесь, будет очень своевременно продолжить стимуляцию во второй фазе и пропунктировать дозревшие фолликулы.

Если пациентка, рассматривает для себя проведение «свежего» переноса или в предыдущих попытках не получалось криоконсервировать эмбрионы по причине низкого качества, в этом случае двойную стимуляцию лучше не проводить, а остановиться на стандартных протоколах.

Второе показание для проведения двойной стимуляции — это пациенты с онкологическими заболеваниями, с целью сохранения фертильности этим женщинам проводится стимуляция и пункция в любой день менструального цикла.

Мое профессиональное резюме:

«Новый » протокол двойной стимуляции подходит не для всех. Я полностью согласна с мнением большинства врачей, что невозможно заочно советовать тот или иной протокол. Единого стандарта нет. Есть свои тонкости в выборе препаратов для стимуляции, их сочетании, режимах введения, сроках назначения, что позволяет нам — репродуктологам на основании детального анализа выбрать индивидуально подходящий протокол для достижения нашей общей цели — рождения здорового малыша!

Хочется пожелать нам с Вами максимально эффективного и индивидуального протокола!

Как можно провести успешное ЭКО у женщин с АМГ

Показатели овариального резерва используются для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции гонадотропинами. Так, низкие показатели овариального резерва могут явиться причиной плохого или “бедного” ответа на стимуляцию. Для оценки овариального резерва врач учитывает возраст пациентки, определение уровня АМГ (антимюллерова гормона), уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) на 2–3 день менструального цикла, числа антральных фолликулов в яичниках при УЗИ (от 2 до 10 мм в диаметре) как вместе, так и по‐отдельности.

Что такое АМГ?

АМГ является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается преантральными и малыми антральными фолликулами яичника размером до 8 мм, в силу чего может отражать величину пула фолликулов, то есть репродуктивный потенциал женщины. Уровень АМГ незначительно изменяется от цикла к циклу и в течение одного менструального цикла женщины, не зависит от уровня ФСГ.

Причина низкого АМГ

Кроме возрастного снижения АМГ, следует отметить, что использование препаратов, подавляющих функцию яичников (агонисты гонадотропин‐рилизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы), может также в значительной мере снижать показатели АМГ. Благодаря простоте исследования и интерпретации результатов этот показатель широко используется с современной практике. Однако следует отметить, что показатели между лабораториями могут значительно различаться.

Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы — это фолликулы небольшого размера (2–8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и подсчитать при ультразвуковом исследовании. Количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликуловвидимых только при микроскопическом исследовании, находящихся яичниках. Каждый примордиальный фолликул — предшественник яйцеклетки. Т.е.. число антральных фолликулов (ЧАФ), измеренное при УЗИ на 2–3 день менструального цикла, точно отражает состояние овариального резерва в данный момент. Следует отметить, что ЧАФ может изменяться от цикла к циклу и в значительной степени зависит от оценки специалиста, выполняющего исследование.

«Бедный» овариальный резерв

Оценка овариального резерва позволяет определить группу риска по получению малого количества фолликулов. На рисунке — возрастное снижение АМГ.

Получение 3 и менее ооцитов при стандартной стимуляции является «бедным» ответом. Частота родов на цикл ЭКО у женщин с «бедным» ответом на стимуляцию по данным Американского общества репродуктивной медицины, опубликованным в сентябре 2015 года составила 4% (от 5 до 7% по данным Европейских исследований). Причем частота наступления беременности и родов не зависит от возраста пациентки. Однако, если удавалось получить при стимуляции 4 и более ооцитов, частота родов на цикл ЭКО возрастала в 2 и более раза. Таким образом, основной задачей врачей «ЭмбриЛайф» является получение у таких пациентов как можно большего количества ооцитов.

Как «повысить» ответ на стимуляцию?

В настоящее время в Клинике «ЭмбриЛайф» используется огромное количество методов увеличения ответа на стимуляцию. Вот некоторые варианты протоколов, используемые для повышения ответа яичников:

— Протокол с использованием антагонистов ГнРГ
— Использование микродоз аГнРГ в протоколе
— Длинный протокол
— Добавление лютеинизирующего гормона при стимуляции
— Летрозол + ФСГ + антагонисты ГнРГ
— Применение дигидроэпиандростерона
— Использование гормона роста

Протокол ЭКО при низком овариальном резерве — это совместное творчество врача «ЭмбриЛайф» и пациента, основанное на фундаментальных знаниях, опыте и современных технологиях.


ГОНАЛ-Ф: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

ГОНАЛ-Ф: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 700 грн

Фармакологическое действие препарата Овитрель: Лютеинизирующее средство — рекомбинантный хориогонадотропин альфа, имеет ту же аминокислотную последовательность, что и человеческий ХГ, содержащийся в моче.

от 566 грн

Препарат Сустанон 250 — андроген, содержащий тестостерон, стимулирует развитие и рост мужских половых органов, контролирует сперматогенез, восполняет дефицит тестостерона в мужском организме.

от 2800 грн

Препарат Пурегон — рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), обеспечивает нормальный рост и созревание фолликулов и синтез половых стероидных гормонов.

от 993 грн

Препарат Хорагон (Choragon) у женщин вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона. У мужчин — стимулирует сперматогенез и продукцию половых стероидов.

от 400 грн

Препарат Мерионал — это очищенный человеческий менопаузальный гонадотропин, который применяется в лечении у женщин и мужчин, при лечении бесплодия и гинекологических заболеваний.

от 604 грн

Препарат Менопур — гонадотропное средство, применяется у мужчин и женщин, у женщин препарат вызывает повышение уровня эстрогенов, у мужчин стимулирует сперматогенез. Препарат Профази — гонадотропин хорионический, оказывает у женщин — преимущественно лютеинизирующее, у мужчин — преимущественно стероидогенное, инициирует и поддерживает сперматогенез.

от 395 грн

Препарат Прегнил применяется в качестве заменителя выброса в середине цикла эндогенного ЛГ, чтобы индуцировать заключительную фазу созревания фолликулов, приводящую к овуляции.

от 700 грн

Препарат Фостимон стимулирует рост и развитие фолликулов, а также выработку гонадотропных стероидов у женщин, не страдающих первичной дисфункции яичников, применяется в лечении мужского бесплодия.

от 589 грн

Препарат Альтерпур — является половым гормоном, который рекомендуется к применении при ановуляции, гипофункции яичников для стимуляции яичников при применении вспомогательных репродуктивных технологиях.

от 12945 грн

Препарат Элонва применяется для стимуляции яичников (КСЯ) в сочетании с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ) для развития многочисленных фолликулов у женщин. Препарат Гонадотропин менопаузный — половой гормон, который стимулирует рост фолликулов при стимуляции яичников. Препарат Пергонал — лютеинизирующее, фолликулостимулирующее лекарственное средство, применяется у женщин для стимуляции роста фолликулов при бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула.

от 2828 грн

Меногон — гормональный препарат, является стимулятором овуляции, применяется у женщин для ановуляции, гиперстимуляции яичников, у мужчин для стимуляции сперматогенеза.

от 1800 грн

Препарат Луверис стимулирует овуляцию у женщин с подавленной эндогенной секрецией гонадотропина, стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, восполняет дефицит ЛГ.

от 2200 грн

Перговерис — гормональное средство модулирующее половую гормональную систему.

от 655 грн

Препарат Клостилбегит относится к антиэстрогенам, способным стимулировать овуляцию. Механизм действия препарата Клостилбегит объясняется способностью специфически связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах препарат усиливает секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулирует овуляцию. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), способствует увеличению секреции гонадотропинов. Препарат Кломид применяется в лечении бесплодия, для стимуляции овуляции. Кломид представляет собой антиэстроген, который блокирует находящиеся в яичниках и гипоталамусе рецепторы, вырабатывающие эстрогены, активизирует созревание фолликулов. Препарат Кломифен — средство, которое стимулирует овуляцию, подходит женщинам, у которых либо нерегулярная овуляция или ее нет совсем, включая женщин с синдромом поликистоза яичников. Препарат Серофен стимулирует овуляцию. Блокирует эстрогенные рецепторы, усиливает секрецию гонадотропинов, стимулирует созревание и эндокринную активность фолликулов в яичниках. Препарат Серпафар — антиэстрогенное лекарственное средство, применяется в лечении ановуляторного бесплодия, дисфункциональной метроррагии, дисгонадотропной аменореи.

ГОНАЛ-Ф отзывы

ГОНАЛ-Ф цены в аптеках

ГОНАЛ-Ф в наличии найдено в 4 аптеках

Гонал ф 75 МЕ 65000
Гонал ф 900 МЕ 4,60000
Гонал ф 75 МЕ 40000
Гонал ф 300 МЕ 1,80000
Гонал ф 450 МЕ 2,40000
Гонал ф 900 МЕ 4,30000
Гонал-Ф фл. 75МЕ №1 Мерк Сероно С.А.,Швейцария/Мерк Сероно С.п.А., Италия 80000
Гонал-Ф раствор 300МЕ/0.5 мл №1 шприц-ручка Мерк Сероно С.п.А., Италия 2,85000
Гонал-Ф раствор 450МЕ/0.75 мл №1 шприц-ручка Мерк Сероно С.п.А., Италия 5,15000
Гонал-Ф раствор 900МЕ/1.5мл №1 шприц-ручка Мерк Сероно С.п.А., италия 5,95000
АВП-ФАРМА Киев, вулиця Урлівська, 11А,

Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-20:00 Сейчас закрыто

phoneВЫЗОВ directionsМаршрут
Гонал-Ф пор.75МЕ/5.5мкг №1 р-ль в шприц.1мл+иглы Мерк Сероно С.А.,Швейцарія/Мерк Сероно С.п.А., Італія 84740
Все аптеки

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Стимуляция суперовуляции при ЭКО – Короткий / длинный протокол – Цена, результаты, методы стимуляции – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Зачатие и рождение малыша – является естественным желанием практически каждой женщины или семейной пары. В идеале все происходит естественным путем, однако если по определенной причине беременность не наступает, на помощь таким семьям приходят современные методики экстракорпорального оплодотворения.

Важно: актуальная статистика свидетельствует о том, что с первой попытки ЭКО порядка 35% женщин становятся счастливыми мамами здоровых малышей. У остальных есть возможность пройти ЭКО повторно, в том числе несколько раз.

В рамках программы ЭКО стимуляция суперовуляции позволяет повысить шансы на успех, способствуя продуцированию качественного биоматериала яичниками женщины. Чем больше ооцитов будет создано женским организмом, тем больше вероятность, что из них после оплодотворения можно получить качественные эмбрионы.

Виды стимуляции

В отделении репродуктивной медицины ЦКБ РАН пациенткам доступны следующие протоколы стимуляции овуляции:

  • Короткий протокол

    Другое название – чистая схема стимуляции овуляции. Начинается на 2-3 день цикла и заключается в приеме женщиной фолликулосодержащего гормона под постоянным контролем врача. При необходимости гормональная терапия корректируется для достижения наилучшего результата, в частности может быть изменена дозировка или проведена замена препарата.

  • Длинный протокол

    При наличии показаний к длинной схеме стимуляции суперовуляции при ЭКО женщина начинает принимать гормональные препараты на 21 день цикла. При наступлении 2-3 дня следующего цикла ей вводятся фолликулостимулирующие гормоны. В рамках этой программы также предполагается проведения блокады гипофиза. Эта процедура имеет отрицательные и положительные моменты. Так, возможен гормональный сбой в организме, который будет проявляться перепадами настроения, скачками давления, нарушением цикла. С другой стороны – блокада гипофиза не позволяет участвовать в фолликулогенезе собственным гормонам женщины, что важно, если причина бесплодия заключается в их низком качестве и неспособности привести к зачатию.

  • Оптимальный протокол стимуляции овуляции при ЭКО

    Представляет собой уникальную комбинацию элементов длинного и короткого протоколов, которая разрабатывается врачом для каждой женщины индивидуально.

Какой метод будет оптимальным в конкретной клинической картине, врач определяет индивидуально.

Препараты

В рамках стимуляции яичников для продуцирования большего количества качественных ооцитов, используются различные гормональные препараты.

  • Рекомбинантные средства – это препараты фолликулостимулирующего действия, которые будучи созданы с учетом современных разработок генной инженерии, являются не только эффективными, но и максимально безопасными для организма женщины, сводя возможность негативных последствий гормональной терапии к минимуму. Наиболее популярные ФГC – это Гонал-Ф и Пурегон.
  • Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Представители данной группы препаратов – Метродин, Меногон, Пергонал. Среди особенностей такой гормональной терапии можно выделить более низкую эффективность и более доступную стоимость медикаментозных средств по сравнению с препаратами, указанными выше.

Введение ФГC и ЧМГ может выполняться инъекционно в клинике или самостоятельно женщиной в домашних условиях. Для этого предусмотрена специальная ручка для инъекций.

Параллельно с гормональными инъекциями врач может назначить прием гормонов перорально. Одним из препаратов, доказавших свою эффективность, является Клостилбегит.

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), улучшающий результаты созревания яйцеклеток.

Противопоказания

Стимуляция овуляции повышает шансы на успешное зачатие, однако она допустима к проведению не всем женщинам. В случаях, когда процедура может быть сопряжена с риском для здоровья пациентки или даже для жизни, стимуляция яичников при ЭКО противопоказана.

Факторы, определяющие невозможность стимуляции:

  • Острая или хроническая форма аднексита
  • Непроходимость труб
  • Другие маточные патологии
  • Мужское бесплодие

Также к относительным противопоказаниям относят возраст пациентки. Так, может быть принято решение об отказе в случае, если женщина старше 36-37 лет. Наличие любых наследственных заболеваний или других патологий на генетическом уровне является поводом для отказа женщине в проведении стимуляции овуляции яичников, так как репродуктивных технологий, в частности для естественной или искусственной инсеминации, необходим полностью здоровый биоматериал. Важно понимать, что врач принимает решение стимуляции перед ЭКО в каждом случае индивидуально.

Проведение процедуры может быть сопряжено со следующими осложнениями:

  • Поликистоз яичников
  • Гиперстимуляция яичников
  • Внематочная или многоплодная беременность

Где пройти стимуляцию овуляции при ЭКО?

Запишитесь на прием к специалисту по репродуктивным технологиям клиники ЦКБ РАН в Москве. В ходе консультации врач объективно определит возможность проведения данной процедуры, расскажет, как проходит стимуляция, сориентирует по цене. На сайте можно изучить отзывы пациентов, прошедших данную процедуру. Напоминаем, что доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность.

Лекарства, используемые для индукции овуляции, применение и побочные эффекты – Центр репродуктивной медицины ЭКО

Летрозол  – это лекарство, используемое для индукции овуляции у женщин с ановуляцией или для увеличения количества яйцеклеток при овуляции у женщин с овуляцией. Это полезно для многих женщин с нарушениями менструального цикла, которые обычно вызваны отсутствием овуляции.

Femara снижает уровень эстрогена в крови, заставляя мозг «думать», что яичники не производят эстроген.Мозг выделяет больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ заставляет яичники созревать из одного или иногда нескольких фолликулов, которые затем овулируют. Приблизительно у тридцати процентов женщин, у которых не наступила овуляция на Кломиде, овуляция наступит после приема Фемары.

Побочные эффекты Фемара

Хотя многие женщины не испытывают побочных эффектов при приеме Фемары, у некоторых они возникают. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в костях, приливы, расстройство желудка, боль в суставах, усталость, головокружение, кашель, головную боль и бессонницу.Эти побочные эффекты возникают редко при приеме этого лекарства только в течение пяти дней. Если у вас разовьется какой-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу.

Femara увеличивает вероятность беременности и связан с вероятностью 5-8% близнецов. Двойня чаще встречается у женщин, у которых при приеме Фемары образуется несколько зрелых фолликулов. Встречаемость тройни или кратности более высокого порядка встречается редко (<1%). Частота врожденных дефектов, мертворождений и выкидышей не увеличивается при приеме Фемары для зачатия.Подавляющее количество доказательств не поддерживает какой-либо повышенный риск развития рака яичников или рака молочной железы, преждевременной менопаузы или осложнений беременности при приеме Фемары для зачатия.

Что такое Клостил Бегит?

Цитрат кломифена — это лекарство, используемое для индукции овуляции у женщин с ановуляцией или для увеличения количества яйцеклеток при овуляции у женщин с овуляцией. Это полезно для многих женщин с нарушениями менструального цикла, которые обычно вызваны отсутствием овуляции.

Клостилбегит работает как селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Он блокирует эстрогеновые рецепторы в головном мозге, заставляя мозг «думать», что яичники не производят эстроген. Поэтому мозг вырабатывает больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон действует на яичники и заставляет яичники созревать один (или иногда несколько) фолликул, который затем будет овулировать. Во время приема Клостилбегита за вашей реакцией будут внимательно следить. Перед тем, как начать прием Клостилбегита, у вас возьмут анализ крови и проведут ультразвуковое исследование, чтобы определить, подходит ли этот цикл для начала приема лекарства.Женщинам с высоким уровнем ФСГ или эстрадиола или женщинам с кистой яичника 2 см и более не следует принимать Клостилбегит. Через пять дней после завершения приема Клостилбегита, обычно на 12-14 дни цикла, вам сделают еще один анализ крови и УЗИ. Во время этого визита мы оценим вашу реакцию на Клостилбегит и проследим за процессом стимуляции овуляции. Мы определим, сколько фолликулов достигли зрелости, насколько вы близки к готовности к овуляции, и убедимся, что у вас сформировалась адекватная слизистая оболочка матки во время приема Клостилбегита.

Побочные эффекты

Хотя многие женщины не испытывают побочных эффектов при приеме Клостил Бегит, у некоторых они возникают. Наиболее распространенные побочные эффекты включают приливы, перепады настроения, раздражительность и бессонницу.

Обычно эти побочные эффекты исчезают, как только вы заканчиваете прием Клостил Бегит. Очень редко у женщин развиваются нарушения зрения, известные как скотомы, которые представляют собой белые пятна или звезды в полях зрения. Если это произойдет, вы должны немедленно прекратить прием Клостил Бегит и сообщить об этом своему врачу.

Клостил Бегит повышает вероятность беременности и связан с 5-8% вероятностью рождения близнецов. Это чаще наблюдается у женщин, которые производят несколько зрелых фолликулов при приеме Клостил Бегит. Встречаемость тройни или кратности более высокого порядка встречается редко (<1%).

Синдром гиперстимуляции яичников теоретически может возникнуть, если у кого-то образуется много (> 3) зрелых фолликулов при приеме Клостил Бегит. Мониторинг с анализом крови и ультразвуковым исследованием позволит нам оценить, подвержены ли вы риску гиперстимуляции.

Гиперстимуляцию можно предотвратить, отменив цикл лечения. Частота врожденных дефектов, мертворождений и выкидышей не увеличивается при приеме

Clostil Begit для зачатия. Огромное количество доказательств не подтверждает какого-либо повышенного риска развития рака яичников или молочной железы, преждевременной менопаузы или осложнений беременности при приеме Клостил Бегит для зачатия.

Что такое гонадотропины?

Гонадотропины — это препараты, которые вводят в виде инъекций, чтобы стимулировать яичники к развитию одного (или нескольких) фолликулов до их созревания.К ним относятся: чистый ФСГ (Гонал Ф, Фоллистим, Бравель) и ЧМГ, комбинация ФСГ и ЛГ, (Менопур, Репронекс).

Эти лекарства назначаются женщинам, чтобы помочь им овулировать, или женщинам, которые пытаются увеличить свои шансы на зачатие, если у них уже есть овуляция. Другими словами, при использовании инъекций гонадотропина несколько зрелых фолликулов, предположительно с яйцеклеткой внутри, вырастут до зрелости и овулируют. Эти препараты также используются для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток для лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Перед тем, как начать прием гонадотропинов, вам придется сдать несколько анализов крови и пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить, подходит ли этот цикл для начала приема лекарства. В частности, мы хотим убедиться, что на яичнике нет больших кист (> 2 см). Кроме того, женщинам с высоким уровнем ФСГ или эстрадиола следует рассмотреть возможность отсрочки начала лечения еще на один месяц.

Мы будем контролировать вашу реакцию на гонадотропины с помощью серийных анализов крови и ультразвуковых исследований. Каждая женщина по-разному реагирует на препараты гонадотропина, и мы хотим обеспечить безопасный и адекватный ответ на лечение.После четырех дней инъекций гонадотропина вам нужно будет вернуться в офис, чтобы оценить вашу реакцию. Обычно вы будете возвращаться через день (или, возможно, ежедневно), пока не будете готовы к овуляции. С помощью мониторинга фолликулов мы сможем оптимизировать овуляцию, когда яйцеклетки созреют. Затем мы будем использовать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать у вас овуляцию. Это будет

гарантирует, что ваша овуляция произойдет через 36–40 часов после инъекции ХГЧ, и позволит нам правильно рассчитать время внутриматочной инсеминации (ВМИ) или полового акта.

Гонадотропин Побочные эффекты

В то время как у многих женщин не возникает никаких побочных эффектов при приеме инъекций гонадотропина, у некоторых они возникают. Наиболее распространенные побочные эффекты включают болезненность молочных желез, перепады настроения, вздутие живота, усталость и образование кист яичников. Обычно эти побочные эффекты исчезают, как только вы заканчиваете прием лекарства. Киста яичника может сохраняться после одного менструального цикла. Иногда женщине необходимо отдыхать между циклами лечения, чтобы ее организм мог рассасывать кисту.

Риски Инъекции

гонадотропина повышают вероятность беременности и связаны с 25% вероятностью рождения близнецов. Это чаще наблюдается у женщин, которые производят несколько зрелых фолликулов во время приема лекарства. Встречаемость тройни составляет менее 5%, а кратность более высокого порядка — менее 1%. Если вы производите несколько зрелых фолликулов в течение цикла, вам сообщат о потенциальном повышенном риске многоплодной беременности. Варианты предотвращения многоплодной беременности включали отмену цикла лечения (и воздержание от половых контактов до тех пор, пока у вас не наступит менструальный цикл) или переход на цикл ЭКО.

Синдром гиперстимуляции яичников — это синдром, при котором уровень эстрогена в крови становится высоким (>1500 пг/мл) и множественные фолликулы достигают зрелости. У женщин появляется вздутие живота (из-за задержки воды в малом тазу), тошнота и уменьшение мочеиспускания. Этот синдром обычно можно предотвратить. Синдром гиперстимуляции яичников встречается менее чем в пяти процентах циклов лечения пациентов.

Мониторинг с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований позволит нам оценить вашу реакцию на лекарства.Во избежание синдрома гиперстимуляции яичников мы можем уменьшить дозу гонадотропинов. Кроме того, вам может потребоваться более тщательное наблюдение при ежедневных посещениях. Если у вас высокий риск развития гиперстимуляции яичников, мы можем порекомендовать отменить цикл лечения или перейти на лечение ЭКО.

Частота врожденных дефектов, мертворождений и выкидышей не увеличивается при приеме гонадотропинов для зачатия. Подавляющее количество доказательств не поддерживает какой-либо повышенный риск рака яичников или рака молочной железы, преждевременной менопаузы или осложнений беременности при приеме гонадотропинов для зачатия.

Цитрат кломифена 50 мг для лечения бесплодия у женщин

Овуляция

Овуляция — это ежемесячный процесс, при котором женская репродуктивная система производит зрелую яйцеклетку. Во время овуляции гипофиз вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе эти гормоны известны как гонадотропины. ФСГ действует как «посланник», посылаемый гипофизом для стимуляции развития фолликулов в яичниках, каждый из которых будет содержать одну яйцеклетку.ЛГ отвечает за запуск выхода яйцеклетки (овуляции).

В течение первой половины менструального цикла фолликулы яичников вырабатывают гормон эстрадиол, который стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия) и выработку водянистой «сырого яичного белка» цервикальной слизи, которая помогает сперматозоидам она плывет вверх через матку к фаллопиевым трубам. Примерно через две недели гипофиз выделяет всплеск гормона ЛГ, вызывая овуляцию. На этом этапе фолликул, теперь известный как желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон, который служит для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы подготовиться к возможной беременности.Через две недели после овуляции, если беременность не наступила, желтое тело прекращает выработку прогестерона, эндометрий отторгается и возникают менструальные кровотечения.

Препараты, стимулирующие овуляцию

Любое количество состояний может препятствовать эффективной овуляции организма. Одним из основных способов решения этой проблемы являются лекарства, которые стимулируют фолликулы яичников производить несколько яйцеклеток за один цикл. Двумя наиболее распространенными препаратами от бесплодия, используемыми для стимуляции овуляции, являются цитрат кломифена (кломид или серофен) и гонадотропины (фоллистим, менопур, бравель и гонал-Ф).

Кломифен – это синтетическое химическое вещество, принимаемое перорально, которое связывается с рецепторами эстрогена в головном мозге и вызывает повышение уровня ФСГ в гипофизе (см. ниже). Гонадотропины идентичны человеческим белковым гормонам ФСГ и ЛГ и при введении в виде инъекций обходят гипофиз и напрямую стимулируют яичники.

Лечение цитратом кломифена

Кломифен – давно проверенный пероральный препарат, на который полагаются из-за его безопасности, эффективности и относительно низкой стоимости. Кломифен используется для лечения отсутствующих или нерегулярных менструальных циклов (индукция овуляции), для устранения состояния, называемого дефектом лютеиновой фазы, за счет увеличения секреции прогестерона во второй половине цикла и для более предсказуемой продолжительности менструального цикла, тем самым улучшая время полового акта или искусственное оплодотворение.Кломифен также можно использовать для усиления овуляции у женщин, у которых уже есть овуляция ( усиление овуляции ).

Как действует цитрат кломифена?

Кломифен заставляет гипофиз головного мозга выделять повышенное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это действие стимулирует рост фолликула яичника и, таким образом, инициирует овуляцию.

Во время нормального менструального цикла овулирует только одна яйцеклетка. Использование кломифена часто приводит к тому, что яичники производят две или три яйцеклетки за цикл.Кломифен принимают внутрь в течение 5 дней и проявляют активность только в течение месяца приема.

Цитрат кломифена для индукции овуляции

Кломифен, используемый в сочетании с лекарством под названием Провера, может быть эффективным для инициации менструации и овуляции у женщин, у которых нет менструального цикла:

  • Лечение начинается с 5-7-дневного курса приема Проверы. устно.
  • Через два-три дня после завершения Проверы должна начаться менструация.
  • На 3, 4 или 5 день менструации начинают курс кломифена.
  • Таблетку цитрата кломифена 50 мг принимают перорально в течение 5 дней.
  • На 11-й или 12-й день менструального цикла проводят ультразвуковой контроль, чтобы определить, развился ли фолликул или фолликулы яичника. Также в это время пациентов просят использовать набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить их мочу на всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), указывающий на то, что яйцеклетки созрели и овуляция неизбежна. Если всплеск ЛГ не обнаружен, овуляция может быть вызвана инъекцией препарата ХГЧ (Овидрел), который вызовет высвобождение зрелой яйцеклетки из фолликула (фолликулов).
  • Естественный половой акт или осеменение приурочены к овуляции.
  • Если овуляции способствовала инъекция ХГЧ, вводят форму гормона прогестерона в виде вагинальных таблеток или геля. Гормон прогестерон служит для поддержки слизистой оболочки эндометрия (матки) и подготовки ее к оплодотворенной яйцеклетке.
  • Через две недели после овуляции пациенток просят пройти домашний тест на беременность (мочи). Если тест положительный, будет проведен анализ крови для подтверждения результатов.

Если овуляция не происходит во время этой начальной дозы кломифена, будет назначен еще один курс прверы и доза кломифена будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет овуляция.Можно немедленно начать еще один цикл кломифена или, если в фолликулах яичников присутствуют остаточные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл «отдыха».

Если овуляция не может быть вызвана даже более высокой дозой кломифена, эта форма лечения будет прекращена, и можно снова попытаться вызвать овуляцию, используя другую форму препарата для лечения бесплодия (летрозол или гонадотропины).

Цитрат кломифена для стимуляции овуляции

Женщинам, у которых регулярные менструации проходят самостоятельно, кломифен можно использовать, чтобы помочь яичникам произвести более одной зрелой яйцеклетки.Это иногда называют «суперовуляцией». Процедура следующая:

  • На 3-й день менструации начинают курс кломифена. Начало кломифена в начале цикла помогает с рекрутированием более чем одной зрелой яйцеклетки.
  • Обычно две таблетки цитрата кломифена по 50 мг принимают перорально в течение 5 дней, с 3-го по 7-й день цикла.
  • На 11-й или 12-й день менструального цикла проводят ультразвуковое фолликулы развились.УЗИ помогает определить, сколько зрелых яйцеклеток формируется в их фолликулах. Чтобы индукция овуляции была успешной, в этот момент должны быть видны 2-3 фолликула (только один фолликул не значительно увеличивает шансы женщины забеременеть). Когда фолликул яичника созревает, он вырабатывает гормон эстроген, который заставляет слизистую оболочку утолщаться при подготовке к имплантации эмбриона. Ультразвуковой мониторинг на этом этапе также служит для измерения слизистой оболочки эндометрия (матки) и для того, чтобы убедиться, что сам кломифен не оказывает неблагоприятного воздействия на эндометрий (см. Побочные эффекты кломифена ниже),
  • На этом этапе пациенток также спрашивают использовать набор предикторов овуляции для проверки всплеска гормона ЛГ, указывающего на неизбежную овуляцию.В большинстве случаев пациентам делают инъекцию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), также известного как Овидрель. Этот гормон инициирует выход яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
  • После овуляции форму гормона прогестерона вводят в виде вагинальных таблеток или геля, чтобы поддержать слизистую оболочку эндометрия (матки) и подготовить ее к оплодотворенной яйцеклетке.
  • Пациенток просят пройти домашний тест на беременность (анализ мочи) через две недели после овуляции. Если домашний тест положительный, для подтверждения результатов будет проведен анализ крови.

Если курс кломифена не привел к получению достаточного количества яйцеклеток, можно немедленно начать новый цикл; или, если на фолликулах яичников присутствуют резидуальные кисты, перед возобновлением лечения может быть рекомендован цикл отдыха.

Побочные эффекты кломифена цитрата

Наборы для прогнозирования овуляции, обнаруживающие всплеск ЛГ, могут давать ложноположительные результаты, если тестирование начинается незадолго до введения кломифена цитрата.Если пациентки начинают тестировать набор предикторов овуляции на 9-й день цикла или ранее, существует высокая вероятность получения ложноположительного результата. По этой причине мы рекомендуем проявлять осторожность при слишком раннем тестировании.

Если пациентка не беременна и у нее есть менструация, такая же доза кломифена вводится после нормальной УЗИ органов малого таза. Обычно мы рекомендуем до 6 циклов для пациентов с индукцией овуляции и до 3 или 4 для пациентов с увеличением овуляции.

К возможным побочным эффектам кломифена относятся:

  • Приливы крови (чрезвычайно часто)
  • Овуляционная боль и повышенная чувствительность, также называемая «mittelschmerz»
  • Затуманенное зрение, двоение в глазах или «следы» (осложнение, которое может
  • Капризность (требующая отмены в тяжелых случаях)
  • Тошнота
  • Болезненность молочных желез
  • Головная боль
  • Сухость влагалища
  • шейки матки в матку.Чтобы обойти эту потенциальную проблему, можно порекомендовать внутриматочную инсеминацию (IUI), чтобы можно было полностью избежать цервикальной слизи.
  • Приблизительно у 20% пациенток кломифен может отрицательно влиять на выработку эстрогена, что, в свою очередь, препятствует утолщению слизистой оболочки матки в необходимое время. Если подкладка слишком тонкая, эмбрион не может успешно имплантироваться. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать при повторном использовании или при более высоких дозах лекарства. Истончение эндометрия прекратится после завершения лечения кломифеном.Альтернативной терапией, часто рекомендуемой в таких ситуациях, является лекарство под названием летрозол, оказывающее более мягкое воздействие на гормональную систему. Летрозол временно снижает уровень эстрогена, побуждая гипофиз увеличивать выработку ФСГ и ЛГ и стимулировать овуляцию. (Хотя летрозол еще не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для индукции овуляции, широко проведенные исследования показывают, что этот вариант лечения не наносит вреда.)
  • Менее 5% женщин могут испытывать преувеличенный ответ на лечение, известный как синдром гиперстимуляции яичников.Это состояние редко возникает при лечении кломифеном и чаще встречается при использовании гонадотропных препаратов. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях симптомами, включающими одышку, затрудненное мочеиспускание и боль в груди. Для тех, у кого наблюдается гиперстимуляция, можно внести коррективы, уменьшив количество лекарств и сократив цикл лечения. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкостей или удалением брюшной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.Симптомы гиперстимуляции начинаются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно реагируют на гидратацию и тщательный мониторинг. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном наблюдении за развитием фолликулов.
  • Многоплодная беременность может представлять риск при лечении кломифеном. Частота двойни увеличивается до 5%; многоплодие выше близнецов встречается редко (1-2%). Если при ультразвуковом сканировании выявляются 3 или более зрелых фолликула (яйцеклетки), что указывает на возможную высокую многоплодную беременность, пациенткам можно посоветовать подумать о том, будут ли они подвергаться редукции эмбрионов в случае тройной беременности.Если эта процедура нежелательна или если многоплодная беременность представляет собой физическую или эмоциональную проблему, пациенткам может быть рекомендовано отказаться от попыток зачать ребенка в течение этого цикла.

Показатели успешности лечения цитратом кломифена

Среди женщин с ановуляцией (неспособностью производить яйцеклетку каждый месяц) приблизительно у 70% женщин происходит овуляция при лечении кломифеном; и должны быть достигнуты показатели зачатия, соответствующие возрасту пациента. У женщин моложе 35 лет частота наступления беременности составляет 20-25% в месяц, если нет других значимых факторов.Пожилые пациенты могут не достичь этих показателей, так как ухудшающееся качество их яйцеклеток станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.

Существуют альтернативные методы лечения бесплодия для тех, кто не забеременел при терапии кломифеном. Если 3-6 полных циклов кломифена не приводят к наступлению беременности, могут быть рекомендованы другие методы индукции овуляции.Для пожилых пациентов могут быть рекомендованы гонадотропины и внутриматочная инсеминация. Для более молодых пациенток, у которых риск многоплодной беременности может быть слишком высок при использовании гонадотропинов и ВМИ, экстракорпоральное оплодотворение может быть следующим лучшим шагом, который будет рекомендован.

Лекарственная терапия кломидом для лечения фертильности у женщин – Advanced Fertility Center of Chicago

Кломид, серофен или цитрат кломифена (общее название) — это лекарство, которое обычно используется для лечения бесплодия.Он часто используется, чтобы попытаться вызвать овуляцию у женщин, которые не развиваются и не выделяют яйцеклетку (овулируют) самостоятельно.

  • Женщины, у которых не происходит овуляция без лекарств, считаются ановуляторными и имеют состояние, называемое ановуляцией
  • У многих из этих женщин есть синдром поликистозных яичников или СПКЯ
  • Кломид также часто используется для стимуляции развития дополнительных фолликулов в яичниках женщин, которые уже овулируют без лекарств
  • В этих случаях есть надежда, что увеличение количества высвобождающихся яйцеклеток повысит шансы забеременеть

Как действует кломид?

Кломид работает как «антиэстроген», который обманывает мозг, заставляя его думать, что уровень эстрогена в организме очень низок.Он делает это, связываясь с рецепторами эстрогена в головном мозге и блокируя способность эстрогена связываться с этими рецепторами.

Затем мозг считает, что уровень эстрогена очень низок, поэтому он выделяет гормон ГнРГ, который направляется в гипофиз и стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Задача ФСГ состоит в том, чтобы стимулировать развитие зрелого фолликула (структуры, содержащей яйцеклетку) в яичнике.

Женщины, у которых овуляция нерегулярна, например, с СПКЯ, часто овулируют после приема кломида.Однако это довольно вариабельно, и многие женщины с ановуляцией не реагируют на кломид и вообще не овулируют.

  • В целом около трех четвертей женщин, у которых не происходит овуляция «само по себе», будут овулировать при приеме кломида при определенном уровне дозировки
  • К сожалению, только около половины женщин, которые овулируют при приеме кломида, забеременеют с его помощью

Сколько времени требуется для овуляции при использовании кломида?

В среднем овуляция наступает примерно через 7-10 дней после завершения курса таблеток Кломид.Это сильно варьируется в зависимости от того, регулярно ли женщина овулирует сама по себе или нет.

У некоторых женщин овуляция наступает раньше, чем через семь дней после приема последней таблетки кломида, а у некоторых женщин с очень нерегулярным циклом овуляция наступает намного позже – через две или три недели после приема последней таблетки кломифена.

Каков процесс или протокол приема кломида?

Протокол приема кломида несколько отличается в зависимости от того, овулирует ли женщина сама по себе или нет.См. протоколы Clomid на соответствующей странице:

.

Время полового акта после лечения кломидом

Не существует идеального «калькулятора овуляции» для использования с кломидом. Лучше всего иметь половой акт в день возможной овуляции. Хитрость заключается в том, чтобы выяснить, какой сегодня день.

  • Некоторые женщины используют наборы для прогнозирования овуляции с курсами кломида для расчета времени полового акта
  • Эти наборы доступны в аптеках и супермаркетах и ​​представляют собой анализы мочи, которые женщина делает дома
  • Эти наборы для прогнозирования овуляции, также называемые OPK, предназначены для обнаружения всплеска ЛГ у женщины
  • Всплеск ЛГ в кровотоке начинается примерно за 36 часов до овуляции
  • Набор для прогнозирования овуляции обычно проводится один раз в день, и когда он оказывается положительным, секс в тот же день или на следующее утро лучше всего подходит для фертильности.

Пары часто спрашивают, «когда нам следует вступать в половую связь и как часто», чтобы забеременеть?

  • Однократный секс в день овуляции должен быть достаточным
  • Однако, если день овуляции не определен, то хорошим вариантом будет половой акт через день (или каждый день) во время овуляции
  • Если сперматозоиды в норме, они должны жить в половых путях самки от 3 до 5 дней
  • Однако продолжительность жизни яйца составляет всего от 12 до 24 часов.Таким образом, половой акт за день или два до овуляции должен быть нормальным, но если первый недавний секс произошел более чем через 24 часа после овуляции, то яйцеклетка уже дегенерировала.

Овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала следующего менструального цикла. Поэтому, когда известна продолжительность менструального цикла для типичного кломидного цикла женщины, тогда половой акт можно рассчитать примерно за 12–16 дней до «ожидаемой» даты следующей менструации.

Например, если у женщины 32-дневный цикл, принимающий кломид, то овуляция, вероятно, наступит примерно на 18-й день.Хорошим планом полового акта будет занятие сексом примерно на 16, 18 и 20 день.

Мониторинг циклов кломида с использованием ультразвукового сканирования фолликулов и уровня гормонов в крови

  • Специалисты по бесплодию и некоторые гинекологи будут контролировать развитие фолликулов с помощью «проверки фолликулов» с помощью ультразвукового сканирования
  • Это делается с мониторингом гормонов крови или без него во время циклов лечения кломифеном
  • Этот подход позволяет уточнить уровень ответа и является хорошим способом определить правильное время для полового акта или внутриматочной инсеминации, ВМИ
  • Обычно при отслеживании циклов кломида женщине делают триггерную инъекцию ХГЧ, когда растущие фолликулы достигают зрелого размера
  • Триггерная инъекция ХГЧ действует в организме так же, как выброс ЛГ, и овуляция должна произойти примерно через 36–40 часов после инъекции

Когда сканирование фолликулов используется с кломидом вместе с инъекцией ХГЧ, идеальный размер фолликула для получения зрелых яйцеклеток составляет от 18 до 30 мм в диаметре во время инъекции ХГЧ.
УЗИ и анализы крови во время курсов кломида также покажут нам, когда в ответ на лекарство не развиваются зрелые фолликулы. В этих случаях мы знаем, что нам нужно будет попробовать более высокую дозу кломида или перейти к другой форме терапии.

Кломид и инъекционные гонадотропины

  • Иногда кломифен используется в сочетании с инъекционными гонадотропинами («инъекционные препараты»), особенно когда женщина не реагирует и не овулирует при приеме только кломида.
  • Инъекционные гонадотропины содержат гормон ФСГ – мы повышаем уровень ФСГ в крови, вводя ФСГ
  • Существует несколько протоколов добавления инъекционных препаратов в цикл кломида
  • При использовании инъекционных продуктов ФСГ важно тщательно контролировать развитие фолликулов с помощью ультразвукового сканирования и уровня гормонов в крови
  • Это связано с тем, что использование Follistim, Gonal-F, Menopur или Bravelle (торговые марки инъекционного ФСГ) с кломидом может значительно увеличить количество развивающихся фолликулов

Здесь показан один пример контролируемого протокола Кломид + инъекции:

  • Таблетки кломифена, принимаемые с 3 по 7 дни
  • Инъекционный препарат ФСГ (Фоллистим, Гонал-Ф, Бравель, Менопур) начать с 10-го дня в дозе 75 ЕД в день
  • Мониторинг ответа с помощью уровней эстрадиола и ЛГ в крови и ультразвукового сканирования фолликулов, начиная с 13-го дня
  • Повторные контрольные визиты в соответствии с реакцией яйцеклетки в яичниках
  • Инициируйте овуляцию с помощью 10 000 единиц ХГЧ, когда 1–2 фолликула имеют диаметр от 17 до 19 мм
  • Очень важно избегать стимуляции слишком большого количества зрелых (или близких к зрелым) фолликулов из-за риска многоплодной беременности, включая двойню, тройню и выше.

Кломид и искусственное осеменение, ВМИ

Клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия, часто добавляют внутриматочную инсеминацию к циклам кломифена, чтобы увеличить шансы на беременность. Инсеминация особенно полезна для женщин, которые уже овулируют сами по себе и имеют необъяснимое бесплодие или ситуацию с мужским фактором.

Показатели успеха IUI

Кломид и многоплодная беременность двойней и более высокого порядка

Каков процент зачатия близнецов при приеме кломида? Одно большое исследование использования кломида показало, что беременность была:

  • 92% одиночек
  • 7% близнецов
  • 0.5% тройки
  • Очень редко выше тройни

Стоимость лечения кломидом и циклов лечения кломидом

Кломид не дорог и будет стоить от 10 до 100 долларов за цикл в зависимости от дозы и от того, используется ли торговая марка или общий цитрат кломифена.

  • Средняя стоимость кломида за курс составляет около 40 долларов США
  • Средняя стоимость непатентованного цитрата кломифена составляет около 15 долларов США
  • Приблизительные средние затраты в США (и затраты в нашей клинике) на лечение бесплодия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.