Что такое аутические черты поведения: Аутизм и аутичные черты детей. Отличия и сходство с ЗПР.

Содержание

«Расширенный фенотип»: самая легкая форма аутизма

20.05.19

У некоторых людей есть аутичные черты в легкой степени – недостаточной для диагноза. Исследования среди людей с такой «легкой формой» аутизма могут помочь лучше понять это расстройство

Автор: Лидия Денворт / Lydia Denworth
Источник: Spectrum News

 

 

Только когда старшему сыну Ребекки Уизенталь, Джону, исполнилось три года, и он пошел в детский сад, она начала беспокоиться о его речевом развитии. Джон говорил мало, а если и говорил, то использовал придуманные им же слова, например, он называл молоко «моп». Воспитатели его совсем не понимали. «Нам с мужем пришлось писать для них словарь, чтобы они разбирались, что он говорит», – вспоминает Уизенталь. Но она не сильно беспокоилась – ведь у нее самой была задержка речи, а потом она внезапно сразу заговорила предложениями в 3 года. Она решила, что просто речь сына развивается сходным образом.

В возрасте 5 лет Джон использовал те же слова, что и другие дети, но при этом часто не в правильном порядке. «Говорил как Йода из Звездных войн», – объясняет Уизенталь. После того как воспитательница предложила протестировать его на возможные нарушения развития, Уизенталь отвела его к специалистам и, в конечном итоге, у Джона диагностировали аутизм.

Сейчас Джону 18 лет, и он не единственный член семьи в спектре аутизма. Его брату Бенджи, которому сейчас 15, диагноз поставили в раннем возрасте. (У них есть еще два брата, Джесси и Дэвид, у которых нет аутизма).

Прошло почти десять лет с тех пор, как Джону поставили диагноз, и у его отца, Раллиса, раввина по профессии, тоже диагностировали расстройство аутистического спектра. «Это многое объясняет», – со смехом говорит Уизенталь. «Раллис очень похож на Джона и Бенджи. Эта половина семьи совсем не может выносить перемены». Если она передвигает мебель или ей надо что-то перевесить в ванной, то ее муж так нервничает, что выходит из дома, а ее двое аутичных сыновей отчаянно пытаются поставить все как было.

Оглядываясь назад, Уизенталь подозревает, что ее покойный отец, преподаватель естествознания, тоже мог быть аутичным. Диагноз ему никогда не ставился, но он был очень необщительным и испытывал огромную потребность в однообразии – характерный признак при аутизме. «Ему не нравилось, когда в наш дом приходили люди», – вспоминает она. Еда в доме должна была быть всегда одна и та же: «По понедельникам мы ели это, по вторникам – то. У нас всегда была картошка, мясо и овощи, мне нужно было скандалить, чтобы получить рис или макароны».

То, что с одной стороны семьи есть люди в спектре аутизма, а с другой – нет, делает Уизенталей интересными для исследователей, говорит Молли Лош, директор Лаборатории нарушений развития нервной системы при Северо-западном университете в Эванстоне, США.

Лош занимается исследованиями так называемого «расширенного фенотипа аутизма» – это значит, что симптомы аутизма выражены в очень легкой форме и являются субклиническими. У людей с такой формой аутичных черт, как и у людей с аутизмом, есть трудности и отличия в социальном поведении, речи и сенсорной чувствительности. Очень часто такой «легкий аутизм» встречается у родителей, братьев и сестер аутичных людей – по некоторым данным до половины из них имеют расширенный фенотип.

Эти «легкие» признаки аутизма не «дотягивают» до диагноза, но все равно они являются важным явлением, которое позволяет лучше понять аутизм, считает Лош. «Мы думаем, что это один из основных показателей того, что в основе аутизма лежат генетические факторы».

Почти все, что ученые знают о генетике аутизма на данный момент – это данные о спонтанных мутациях, которых нет у обоих родителей, и которые часто приводят к сильно выраженным симптомам аутизма. Гораздо меньше известно о распространенных генетических вариациях, которые встречаются у как минимум 1% населения, и именно они являются основным фактором риска по аутизму.

«Эти маленькие генетические вариации есть у всех нас, и вместе они отвечают за различия между людьми в отношении языка, стилей обучения и социального функционирования», – объясняет Лош. Она и другие ученые пытаются больше узнать об этих чертах и о их биологической природе, изучая такие семьи как Уизентали и определяя в них наследуемые черты или «эндофенотипы», которые встречаются в таких семьях.

«Если вы включите в исследования не только случаи аутизма, но и людей с этими отдельными признаками, то вы сможете собрать более точные и обширные данные по взаимодействию генов», – говорит Ребекка Ланда, исполнительный директор Центра по аутизму и смежным расстройствам в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США. Данные этих исследований могут помочь ученым обнаружить новые возможности для раннего лечения.

Симптомы у родителей

Концепция расширенного фенотипа аутизма появилась в результате очень важного исследования психиатров Сьюзан Фолстейн и Майкла Раттера. В 1977 году они провели первое близнецовое исследование аутизма – изучили 21 пару близнецов в Британии, идентичных и не идентичных. В каждой паре хотя бы у одного ребенка был аутизм. Они продемонстрировали, что аутизм гораздо чаще встречается у идентичных близнецов, что подтвердило теорию о генетических причинах аутизма. Но даже если аутизм был только у одного ребенка, у второго близнеца могла быть задержка речи, а также трудности с чтением и правописанием. Это побудило Фолстейн и Раттера прийти к выводу, что «аутизм генетически связан с широким спектром когнитивных расстройств».

Фолстейн продолжила развивать эту идею в начале 1990-х годов – она провела одно из первых исследований среди родителей аутичных детей. Ее команда заметила, например, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие речевые трудности, вспоминает Ланда, которая тогда работала с Фолстейн. «Некоторые из них говорили слишком много во время диалога, иногда у них были трудности с формулированием своих идей».

В 1991 году команда сравнила свои данные с Джозефом Пивеном, который заметил, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие симптомы аутизма. Ланда вспоминает, что Пивен описал ей отца, который отказывался отправить письмо своей жены по дороге на работу, потому что для этого ему потребовалось бы пойти немного другим путем. «Мы поняли, что эти различные признаки, которые мы замечаем, очень напоминают основные характеристики аутизма, однако их степень является субклинической, и они есть далеко не у всех членов семьи», – говорит Ланда.

Исследователи описали то, что они считали «легким вариантом аутизма», говорит Ланда. В серии статей в течение последующих пяти лет они сообщили, что среди родителей детей с аутизмом чаще встречаются отдельные симптомы аутизма, чем среди родителей детей с синдромом Дауна или родителей нейротипичных детей. У многих родителей был повышенный уровень тревожных и других расстройств, а также проблемы с речью и социальными навыками.

Лош и ее команда обнаружили многие из этих признаков у матерей детей с синдромом ломкой Х-хромосомы – причины примерно 5% всех случаев аутизма. У этих женщин нет мутации в гене FMR1, вызывающей синдром, но у них есть «премутация» в этом гене. «Некоторые из этих признаков напоминают расширенный фенотип аутизма, и это очень важные данные, потому что это значит, что FMR1 связан с признаками расстройства аутистического спектра», – говорит Лош.

Ее команда использовала устройство для отслеживания взгляда, и они обнаружили менее заметные признаки у некоторых родителей детей с аутизмом – включая особенности внимания и восприятия языка, которые отличают этих родителей и от нейротипичных, и от аутичных людей.

«Лодка… звезда… карандаш». Уизеталь называет предметы на компьютерном экране. В холодный февральский день она сидит в лаборатории Лош и принимает участие в тестировании. Устройство отслеживает ее взгляд, который перемещается от предмета к предмету, слева-направо и сверху-вниз, как будто она читает страницу в книге. Она немного колеблется, потом продолжает: «стул… рыба… ключ». Она уже делала такое же упражнение с цветами, буквами и цифрами. «Интересно, как бы мой отец с этим справился», – говорит она, покончив с тестом.

Этот тест называется «быстрое автоматизированное называние». Он может показаться простым, но по мере того как люди читают, их взгляд обычно перескакивает с одного слова или объекта на другой движениями, которые называются саккадами. На мониторе по отслеживанию движений глаз эти скачки отображаются как тонкие красные линии. Однако, чтобы зарегистрировать слово или объект, глаза читателя должны на короткое время остановиться на точке фиксации, которая отображается как красная точка. Время этой реакции зависит от того, как мозг синхронизирует сенсорную информацию, внимание и исполнительные функции. «Это косвенно отображает наши когнитивные способности», – говорит Критика Найар, сотрудница лаборатории Лош, которая руководит этой работой.

У людей с типичным развитием глаза идут вперед – смотрят на один или два предмета после того, который называется. Нейротипичные люди склонны фиксировать взгляд на одной точке, и они называют предметы бегло, один за другим, а красная точка точно так же стабильно перемещается. Аутичные люди называют объекты на экране не так бегло: их взгляд блуждает вокруг каждого объекта до того как останавливается на точке фиксации, и они в целом больше задерживаются на одном объекте, застревают на некоторых объектах или смотрят на объекты, которые они уже прочитали. На мониторе красная точка передвигается одновременно с их голосом, не забегает вперед.

Люди с признаками расширенного фенотипа аутизма, при этом, оказываются прямо посередине. Они справляются с тестом более бегло, чем аутичные люди, но чаще застревают и у них больше точек фиксации, чем у нейротипичных людей. И это что-то, что они сами никогда не замечают в своей повседневной жизни. (Лош делится результатами с участниками по запросу, но хотя результаты значимы как групповая разница, они не обязательно имеют смысл для конкретного человека). Расширенный фенотип аутизма не принимает какую-то универсальную форму у каждого человека. Однако поскольку этот тест построен на автоматическом задании и связан с конкретными структурами мозга, то потенциально эти результаты могут быть маркером как аутизма, так и расширенного фенотипа. Тест также может помочь в поиске различных генетических факторов аутизма. «Это очень эффективный подход, определяющий связь между генами и поведением», – считает Лош.

Возможность для вмешательства

Выявление расширенного фенотипа аутизма также важно с клинической точки зрения. Это может помочь ученым понять, как меняются признаки аутизма с течением времени. «Поэтому очень важно рассматривать субклинические проявления аутизма, не только на уровне генетических исследований, но и для того, чтобы предсказать, какие случаи нельзя оставлять без лечения», – говорит Ланда. Она считает, что наилучшая стратегия для родителей – обращаться за ранней помощью при любых признаках любой задержки в психическом развитии. Нельзя «подождать и посмотреть, что будет», нужно «действовать и посмотреть, что будет».

Некоторые признаки аутизма могут появиться за долго до того, как РАС можно диагностировать. Например, исследования среди близнецов показали, что то, предпочитает ли младенец смотреть на лица или на предметы, определяется генетическими факторами. А исследование 2013 года показало, что в 6 месяцев у детей, у которых позже диагностируется аутизм, начинает снижаться интерес к контакту глазами.

Тем не менее, не у каждого ребенка, которому не интересен контакт глазами, будет диагностирован аутизм. Долгосрочный прогноз зависит от различных генетических факторов, влияющих на развитие ребенка. Например, исследования показали, что если в семье уже есть человек с аутизмом или расширенным фенотипом аутизма, и при этом у ребенка снижается интерес к контакту глазами, то риск последующей диагностики аутизма будет в два раза выше. «Два фактора накладываются друг на друга. Ни один из них недостаточен сам по себе, но в комбинации они говорят о многом», – говорит Джон Константино, профессор психиатрии и педиатрии в Вашингтонском университете, США.

Константино пытается найти дополнительные ранние признаки, которые, вкупе с семейной историей, могут предоставить возможности для раннего вмешательства. «Если мы знаем об этих отдельных факторах и можем начать вмешательство до того, как мы сможем выявить аутизм, то мы значительно уменьшим риск, прежде чем произойдет наложение разных факторов друг на друга», – говорит он.

Два возможных фактора – это нарушения внимания и проблемы с двигательными навыками. У детей, у которых есть старший брат или сестра с аутизмом, низкое развитие двигательных навыков к 6 месяцам предсказывает диагноз аутизма в возрасте 24-36 месяцев, а также низкие навыки экспрессивной речи в возрасте 30-36 месяцев. Другое исследование показало, что ранние проблемы с разделенным вниманием, социальной коммуникацией и языком в 14 месяцев предсказывают трудности с социальной коммуникацией в возрасте от 8 до 12 лет, даже если у детей расширенный фенотип аутизма, а не аутизм. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что детям с такими факторами риска может помочь терапия, направленная на развитие недостающих социальных навыков.

Существует ли возможность для такого вмешательства, пока не ясно, но Константино говорит, что по нескольким причинам он настроен оптимистично. У некоторых девочек так и не диагностируется аутизм, даже если в младенчестве у них были те же признаки, что и у мальчиков, у которых впоследствии был выявлен аутизм. Возможно, это связано с тем, что девочки изначально генетически не так уязвимы для аутизма, как мальчики. Однако это может и отражать какую-то выученную компенсацию. «Каким-то образом эти девочки способны направить корабль прочь от диагноза, и мы надеемся, что мы сможем разработать терапию, которая будет воспроизводить этот процесс», – говорит он.

Аутичные девочки и сестры аутичных детей могут компенсировать аутичные черты, начав использовать другие части мозга для социальной коммуникации, которые не используют аутичные мальчики и нейротипичные девочки, говорит Кевин Пелфри, профессор неврологии в Университете Вирджинии, США. «Возможно, что у них продолжают существовать эти неявные социальные трудности, но при этом у них наблюдается развитая компенсация и жизнестойкость».

Константино также указывает на то, что существует «разрыв» между аутичными близнецами – несмотря на полностью одинаковую генетику и диагноз, признаки аутизма у них могут сильно различаться по тяжести. Например, во время встречи Международного общества исследований аутизма в 2019 году, Константино и его коллеги сообщили, что чем больше у аутичных близнецов тяжелых проявлений аутизма, тем больше у них будет различий в тяжести симптомов. «Это значит, что аутизм – это не замкнутый круг, он меняется», – говорит Ребекка Ланда.

Такой разрыв очевиден в случае идентичных близнецов Ким Себенолер – Марка и Джека, которым сейчас 18 лет. У обоих аутизм, но у Джека лучше развиты речевые навыки, и он лучше понимает социальные ситуации. Во время участия в исследованиях Константино, Себенолер узнала, что у нее есть редкая генетическая вариация, связанная с аутизмом, хотя у нее самой аутизма нет. Ее дочери Саре 20 лет, и три года назад у нее диагностировали аутизм. Саре нужно гораздо меньше поддержки, чем ее братьям, но она страдает от тревожности и депрессии. У младшего сына Себенолер, Николаса, которому 11 лет, диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности, но аутизма у него нет.

Ни Себенолер, ни ее муж, «крайне общительный» человек, по ее словам, не знают о случаях аутизма в своих семьях.
Однако после диагноза их детей, они вспомнили о дяде, у которого были проблемы с другими людьми, и который не мог задержаться ни на одной работе. Себенолер говорит, что у нее есть повышенная сенсорная чувствительность, как и у всех четверых ее детей. Например, ей нужно надеть резиновые перчатки, прежде чем дотронутся до сырого мяса, потому что тактильные ощущения от этого кажутся ей невыносимыми. «Я думаю о том, как получилось, что у меня это есть, – говорит она. – Я знаю, что у меня есть проблемы, но они не проявляются в той же степени, что и у любого из моих детей».

Для многих семей было большим облегчением просто узнать о существовании расширенного фенотипа аутизма. Несмотря на то, что эти люди не соответствуют клиническим критериям аутизма, у них могут быть различные проблемы – повышенная тревожность, сложности с концентрацией внимания, трудности с восприятием скрытых социальных сигналов. Осознание своих сложностей и то, с чем они связаны, может улучить их взаимоотношения с другими людьми и общее качество жизни, считает Ланда: «Эти проблемы существуют не только в границах аутизма».

Пелфри, у которого есть сын и дочь с аутизмом, говорит, что идея о такой форме аутичных черт как расширенный фенотип аутизма может оказаться полезной на многих уровнях. «Это конструкт, который помогает вам улучшить свой клинический подход к семьям», – говорит он. Он также расширяет возможности для исследований, так как позволяет увеличить выборку.

Пелфри говорит, что какие-то аспекты расширенного фенотипа аутизма присутствуют и в нем самом, а также в других людях, которых он знает. Кроме того, он уверен, что люди, принадлежащие к расширенному фенотипу, обогащают этот мир и помогают взглянуть на многое с другой стороны. «Для людей с расширенным фенотипом аутизма характерен элемент точности и конкретности. Это то, что помогает им делать свой вклад – их аналитические способности и умение все систематизировать, и они являются важной частью нашего разнообразного общества».

Когда родители и другие члены семьи видят, что какие-то их особенности перекликаются с особенностями аутичных детей, это может стать для них отправной точкой для укрепления их взаимоотношений. «Я часто слышу как родители говорят о том, что они узнают какие-то черты своих детей в себе самих, просто в гораздо меньшей степени», – говорит Лош. Один отец рассказал ей, что они с аутичным сыном любят играть вместе на тромбоне. «Более того, они любят вместе начищать тромбоны до блеска, потому что им обоим очень нравятся детальные и рутинные задачи».

В семье Уизенталь отец и сын разделяют очень интенсивный интерес к еврейским традициям. Раллис двадцать лет собирал книгу молитв, которая недавно была опубликована, а его сын – настоящий эксперт в законах иудаизма.

Сама Ребекка несколько лет назад поступила в колледж, и в 2020 году она должна получить диплом по менеджменту в здравоохранении. Выпускная церемония выпадает на субботу, то есть на шаббат. Джон, с его вниманием к деталям, уже определил это и рассчитал, что время церемонии придется на «эрев», так что он сможет ее посетить.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Аутизм

Основные факты

  • Аутизм, также называемый расстройством аутистического спектра, – это разнообразная группа патологических состояний, обусловленных особенностями развития головного мозга.
  • Признаки аутизма могут быть выявлены уже в раннем детстве, однако часто он диагностируется только в более позднем возрасте.
  • Аутизм присутствует примерно у 1 ребенка из 100.
  • Способности и потребности людей, страдающих аутизмом, могут быть разными и со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельной и продуктивной жизнью, другие же приобретают тяжелые формы инвалидности и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке.
  • Научно обоснованные социально-психологические меры вмешательства позволяют добиться улучшения навыков общения и социального поведения, что положительно влияет на благополучие и качество жизни людей с аутизмом и тех, кто ухаживает за ними.
  • Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой целую группу различных состояний. Для всех из них характерны те или иные трудности с социальным взаимодействием и общением. К числу других особенностей относятся нетипичные модели действий и поведения, например трудности с переходом от одного вида деятельности к другому, сосредоточенность на деталях и нестандартные реакции на внешние стимулы.

Способности и потребности людей, страдающих аутизмом, могут быть разными и со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельной и продуктивной жизнью, другие же приобретают тяжелые формы инвалидности и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке. Аутизм часто негативно отражается на возможностях получения образования или трудоустройства. Кроме того, для членов семей людей, страдающих аутизмом, обязанности по уходу и поддержке часто могут быть источником значительных трудностей. Отношение общества и уровень поддержки со стороны местных и национальных органов власти, являются важными факторами, определяющими качество жизни людей с аутизмом.

Признаки аутизма могут быть выявлены в раннем детстве, однако это состояние часто диагностируется на гораздо более поздних стадиях.

Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие патологические состояния и заболевания, включая эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также поведенческие нарушения, такие как нарушения сна или склонность к самоповреждению. Уровень интеллектуальных способностей людей, страдающих аутизмом, варьируются в широком диапазоне от серьезнейших когнитивных нарушений до высокого уровня интеллекта.

Эпидемиология

По оценкам во всем мире аутизм присутствует примерно у 1 ребенка из 100 (1). При этом, речь идет о среднем показателе, и показатели распространенности аутизма, регистрируемые по данным различных исследований, варьируются в широком диапазоне. Тем не менее, согласно результатам некоторых авторитетных контролируемых исследований, реальные цифры гораздо выше. Распространенность аутизма во многих странах с низким и средним уровнем дохода неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные указывают на множество факторов, которые могут повышать вероятность развития аутизма у детей, в том числе факторы окружающей среды и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные не позволяют установить наличие причинно-следственной связи между аутизмом и вакцинацией от кори, паротита и краснухи. В прошлых исследованиях, в которых указывалось на наличие такой причинно-следственной связи, было обнаружено множество методологических проблем (2), (3).

Точно так же не существует фактов, которые свидетельствовали бы о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск развития аутизма. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития аутизма убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не приводят к повышению уровня этого риска.

Оценка потребностей и организация ухода

Целый комплекс мер вмешательства, принимаемых начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может способствовать оптимальному развитию, благополучию и повышению качества жизни людей с аутизмом. Своевременные научно обоснованные психосоциальные вмешательства в раннем возрасте могут улучшать способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать с окружающими. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках планового оказания медицинской помощи матерям и детям.

Важно, чтобы сразу после постановки диагноза дети, подростки и взрослые, у которых выявлен аутизм, и те, кто осуществляет уход за ними, имели доступ к необходимой информации, направлялись к специалистам и получали практическую поддержку с учетом их индивидуальных постоянно меняющихся потребностей и предпочтений.

Потребности людей с аутизмом в медицинской помощи имеют комплексный характер, в связи с чем эти люди нуждаются в оказании комплексных услуг, включая содействие укреплению здоровья, уход и реабилитационные услуги. Пожтому важно обеспечение сотрудничества с другими секторами, в частности с системой образования, сферой занятости и социальным сектором.

Вмешательства для помощи людям с аутизмом и другими нарушениями развития должны планироваться и осуществляться при участии самих людей, страдающих такими заболеваниями. Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Права человека

Все люди, в том числе страдающие аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

И тем не менее люди с аутизмом часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права в сфере медицинского обслуживания и образования несправедливо ущемляются, а возможности участвовать в жизни общества ограничиваются.

Люди с аутизмом могут сталкиваться с теми же проблемами со здоровьем, что и остальное население. Кроме того, они могут иметь особые потребности в медицинском обслуживании, связанные с аутизмом и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы к хроническим неинфекционным заболеваниям, что связано с такими поведенческими факторами риска, как дефицит физической активности и неправильное питание, и в большей степени подвергаются риску насилия, травматизма и жестокого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, в том числе услуги по укреплению здоровья и профилактике, а также лечению острых и хронических заболеваний. Тем не менее по сравнению с населением в целом уровень удовлетворения медицинских потребностей людей с аутизмом находится на более низком уровне. Эти люди также более уязвимы в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Одним из распространенных барьеров является недостаточный уровень знания и понимания специфики аутизма медицинскими работниками.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра

В мае 2014 г. на шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержало более 60 стран.

В резолюции содержится призыв к ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость расширения возможностей стран в области содействия оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех людей с аутизмом.

Основные наравления деятельности ВОЗ в этом отношении:

  • содействие принятию правительствами стран целенаправленных мер с целью повышения качества жизни людей с аутизмом;
  • выработка рекомендаций в отношении мер политики и планов действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широком контексте охраны физического и психического здоровья, здоровья головного мозга и оказания помощи людям с инвалидностью;
  • помощь в расширении возможностей медицинских работников в области обеспечения надлежащего и эффективного ухода за людьми с аутизмом и достижения ими оптимального уровня здоровья и благополучия; и
  • содействие созданию инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития и оказание поддержки лицам, осуществляющим уход за ними.

Комплексный план действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. и Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA73.10 «Глобальные действия по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами» содержат призыв к странам устранить существующие значительные пробелы в раннем выявлении, обеспечении ухода, лечения и реабилитации лиц с психическими расстройствами и расстройствами, обусловленными нарушениями развития нервной системы, к числу которых относится и аутизм. Резолюция также призывает страны принимать меры по удовлетворению социальных, экономических, образовательных и прочих потребностей людей, живущих с психическими и неврологическими расстройствами, и членов их семей, а также развивать эпиднадзор и соответствующую научно-исследовательскую деятельность.


Справочная литература

(1) Global prevalence of autism: A systematic review update. Zeidan J et al. Autism Research 2022 March.

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22748860/

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20124366/

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.


У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизманарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

 

Благодарности | Научно-практический центр детской психоневрологии

06.03.2020

Саватеева Елена

Пишу с целью высказаться о работе научно-практического Центра детской психоневрологии НПЦ ДП, в котором находилась с внуком 3-х лет с 27.11.2019 по 17.12.2019. Основной установленный нам диагноз — 84.8, задержка психо-речевого развития, другие общие расстройства развития, аутические черты поведения.

Лечь нам в НПЦ ДП в плановом порядке было довольно проблематично из-за необходимости проведения большого количества обязательных лабораторно-диагно-стических и инструментальных исследований, подготовки анализов, справок, заключений узких специалистов. По ходу подготовки возникла масса трудностей. Для нас дополнительной сложностью оказался тот факт, что ребенок из двуязычной семьи, родился за границей ( в Румынии, в Бухаресте ) и его медицинские документы надо было проверить на полноту содержания, идентичность и правильность оформления. Первая моя реакция была успугом и замешательством, что все это нам не одолеть. Наверное, и не одолели бы, если бы на нашем пути не встретили Т. И. Митенко — заведующую приемным отделением Центра. Я попросила ее о встрече, на которую Татьяна Ивановна сразу же любезно согласилась. Кроме этого я много раз звонила Татьяне Ивановне с просьбой уточнить тот или иной момент в связи с новыми обстоятельствами. Она всегда давала мне исчерпывающие ответы и ценные советы, следуя которым, мы справились со всеми трудностями. Хочу выразить Татьяне Ивановне Митенко глубокую благодарность нашей семьи за ее профессиональный подход, любезность, проявленное терпение и доброе человеческое отношение.

В седьмом отделении НПЦ ДП, куда мы поступили на курс «диагностическая койка» с прохождением последующего курса реабилитации, нас ожидала встреча с очень симпатичным человеком, лечащим врачом-неврологом Алисой Олеговной Черкасовой. Каждое утро наш врач приходила к нам в палату, распрашивала как наши дела, задавая вопросы, давала план действия на день, сообщала результаты предыдущих анализов и процедур, разъясняя заключения специалистов, одновременно следя за поведением ребенка, знакомясь с ним ближе и ближе, Мы чувствовали себя под опекой, под руководством, что безусловно было важно в нашем положении. В любой момент, с любым вопросом можно было подойти к Алисе Олеговне в ординаторскую. Она всегда находила возможность поговорить, объяснить, растолковать непонятое.

Первый пункт рекомендаций, полученных нами по прохождении курса «диагностическая койка» и окончанию срока курса реабилитации, — повторные курсы стационарного реабилитационного лечения в НПЦ ДП. Нам очень хотелось бы опять попасть в 7-е отделение к А.О.Черкасовой.

Еще об одном специалисте очень хочется сказать. Среди назначенных нам врачей был остеопат. Честно признаюсь, что до этого я и не знала,что это за специалисты и какими проблемами здоровья они занимаются. Наталья Сергеевна Шерстепилина, к которой мы пришли, произвела на меня большое впечатление своим подходом к ребенку и методами обследования. Она видит состояние ребенка, что называется насквозь, объясняет по каким принципам лучше работать с ребенком дома, приводит примеры из своей практики, настраивает нас на длинный путь борьбы за здоровье наших малышей и на то, что правильный подход, колоссальное терпение, настойчивость должны дать хороший результат. Грамотно настроенные на самостоятельную работу с ребенком в домашней обстановке, мы ушли от Натальи Сергеевны окрыленные. Спасибо ей огромное. Просто мечтаем еще раз попасть к ней на прием при следующей плановой госпитализации.

Каждый день, проведенный в Центре, был необыкновенно продуктивен благодаря сосредоточению всех проводимых восстановительных процедур, консультаций и занятий с ребенком в одном здании, на одной территории. Детки быстро устают и им надо делать паузы, чтобы перекусить, попить водички, пообнимать маму. В нашем случае при колоссальной насыщенности дня были просто необходимы «островки» отдыха. Мы, например, удалялись на паузы в палату.

Наша семья просит отметить работу всех вышеупомянутых специалиста НПЦ ДП как высоких профессионалов и замечательных людей. Хотелось бы, чтобы их работа, как специалистов и людей, понимающих всю сложность работы не только с самими детьми с патологиями, но и с их родителями, и с ухаживающими за детьми родственниками, была отмечена руководством НПЦ ДП и Департаментом здравоохранения гор. Москвы.

Наше государство вкладывает много сил и немалые финансовые средства в здоровье наших детей. Безусловно, что за свой счет мы не смогли бы пройти такое обследование и лечение. Хорошо бы это понимали все чиновники, работающие в области медицины, и способствовали бы развитию и процветанию такого передового медицинского центра, как НПЦ ДП, выделяли бы ему достаточные бюджетные средства и уделяли соответствующее внимание, тем самым помогая специалистам Центра нести их нелегкую и такую важную вахту.

Благодарная семья Саватеевых


Аутизм у взрослых: симптомы, причины, лечение

Материал прокомментировала Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)

РАС — это не болезнь, а расстройство развития. Главное отличие в том, что у болезни есть начало, период протекания и окончание. РАС не заразен, аутизмом нельзя «заболеть» — он есть у человека с рождения.

Диагностика расстройств аутистического спектра в России и других странах мира проводится по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В США действует своя классификация — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены. Переход на новый классификатор планируется в январе 2022 года. В нем уже не будет синдромов Аспергера и Каннера как отдельных диагнозов, они объединятся в определение «расстройство аутистического спектра». В последнем издании американского руководства DSM-5 категория синдрома Аспергера тоже отсутствует [1].

Некоторые врачи считают, что нет необходимости различать синдром Аспергера и аутизм. Тони Этвуд, специалист по РАС: «Исследования показывают отсутствие очевидной разницы между двумя диагнозами. Различий меньше, чем схожих черт. Сегодня оба термина вполне могут быть взаимозаменяемы» [2]. По словам Патриции Хоулин, клинического психолога, заслуженного профессора Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, члена Британского психологического общества и научно-экспертного совета фонда «Выход», название «синдром Аспергера» долгое время использовалось очень вольно. Отсутствовала системность в упоминании этого диагноза. Кроме того, в США дети с синдромом Аспергера не получали достаточной помощи по сравнению с теми, кому ставили диагноз «аутизм». Считалось, что они нуждаются в ней меньше.

Несмотря на то что по новым классификациям болезней синдром Аспергера не выделяется как самостоятельный диагноз, некоторые специалисты продолжают использовать его в общении. Основное отличие от «обычного» аутизма в том, что сохраняются речевые и когнитивные способности. Название диагнозу дала английский психиатр Лорна Уинг в честь австрийского врача Ганса Аспергера, который занимался с детьми, отличающимися отсутствием способности к невербальной коммуникации. Сейчас ведутся дискуссии о том, что сам термин неэтичен ввиду сотрудничества Аспергера с фашистским режимом.

По данным Центра по контролю заболеваниями США за 2020 год, РАС встречается у каждого 54-го ребенка [3]. Статистика ВОЗ утверждает, что у каждого 160-го ребенка [4]. Психиатр и эпидемиолог Эрик Фомбон утверждает: «Это данные из моей старой статьи 2012 года, над которой мы работали вместе с Майадой Эльсабаг. Сейчас они устарели. В 2021 году аутизм встречается у каждого 100-го» [5].

РАС — целый ряд психических нарушений, которые влекут за собой трудности с социальным взаимодействием. Чаще всего говорят о расстройстве у детей, потому что возможные нарушения проявляются в раннем возрасте. Но случается и так, что симптомы незначительны, и в результате неверной диагностики люди могут годами бороться с другими заболеваниями, не предполагая, что у них РАС.

Симптомы РАС у взрослых

Сейчас не существует гормональных, биохимических и генетических маркеров для определения РАС. Сканирование головного мозга тоже не помогает — структурные изменения не указывают на тяжесть симптомов или их конкретное проявление. Врачи ориентируются на особенности поведения пациентов. Ученые говорят о спектре расстройств, потому что они различаются в зависимости от проявлений симптомов, возраста и других факторов здоровья. Поэтому каждый случай должен рассматриваться отдельно. Учитываются социальные и коммуникативные навыки, степень выраженности манеризмов — бессознательных жестов, особенностей речи и выражений лица, а также стереотипное поведение.

Почему используют слово «спектр»? Проявления расстройства очень разнообразны. Например, аутизм может быть диагностирован у интеллектуально и творчески одаренных людей, которые демонстрируют выдающиеся достижения в искусстве или науках, а может быть обнаружен у пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Диагноз встречается у тех, кто избегает социума или в принципе не способен в него включиться, а также у тех, кто постоянно ищет взаимодействия, но при этом не может общаться по принятым стандартам. Некоторые люди с аутизмом прекрасно владеют устной речью, а другие способны общаться только при помощи альтернативных способов коммуникации, например карточек или специальных приложений для гаджетов. И таких примеров разнообразия проявлений в спектре аутизма можно привести огромное множество.

Невозможно провести самодиагностику, чтобы определить РАС, потому что это сложное расстройство, определение которого требует высокого уровня квалификации специалиста. Человек может ознакомиться со списком симптомов и обнаружить какие-то из них у себя, но это лишь способ заподозрить отклонения. Дифференциальная диагностика — задача исключительно психиатра. Если вы предполагаете, что у человека, с которым общаетесь впервые, есть РАС, не забывайте, что каждая личность ценна и достойна уважения независимо от диагноза. Симптомы могут быть очень разными, и нет людей, проживающих расстройство одинаково. Нередко оно сочетается с другими диагнозами — почти в 3/4 случаев были обнаружены сопутствующие нарушения; каждое из них должно рассматриваться отдельно.

Есть несколько показателей, так называемых красных флажков, которые могут сообщить, что стоит обратиться за консультацией к врачу.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Сюда относится повторяющееся поведение, а также неспособность к эмпатии. Некоторые люди с РАС испытывают трудности при попытке интерпретации социальных и чувственных проблем. Расстройство аутистического спектра часто выражается в повышенной эмоциональной реакции на разочарования или изменение привычных ситуаций. Кроме того, врачи указывают на аномальный ответ к сенсорным раздражителям, например к прикосновениям, запахам, отсутствию света: это может быть гиперчувствительность или, наоборот, отсутствие реакции.

Коммуникативные симптомы

Пациенты с РАС могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, врачи нередко диагностируют проблемы с речью — она может быть жесткой, как у робота. Некоторым людям с расстройством аутистического спектра сложно модерировать голос, например понизить его, когда того требуют обстоятельства. Один из симптомов — повторяющаяся речь, которая строится вокруг одних и тех же словосочетаний. При этом увеличение словарного запаса часто происходит в тех областях знаний, которые интересуют человека. Гиперфокусировка на одной теме выражается и в желании постоянно говорить о ней с другими людьми.

Взрослые с РАС могут не улавливать сигналы от других, такие как жесты рук, мимика или язык тела. Некоторые пациенты стараются избегать зрительного контакта или не испытывают в нем необходимости. Человек с РАС не обязательно замкнутый интроверт, он может быть весьма общительным. С точки зрения развития коммуникативных навыков выделяют людей с высокофункциональным аутизмом, у них прекрасно развит вербальный интеллект, но при этом обнаруживаются другие диагностические категории РАС.

Юлия Азарова, главный редактор медиаресурсов фонда «Выход»

«Есть гипотеза, что у людей с РАС могут быть проблемы со способностью поставить себя на место другого. Но в то же время некоторые исследования свидетельствуют, что у людей с аутизмом все прекрасно с эмпатией, которая вроде бы и предполагает способность поставить себя на место другого, а проблема в том, чтобы научить их понимать, когда нужно ее «включать»».

Трудности с координацией

Неуклюжесть сама по себе не считается признаком заболевания, но у взрослых с РАС часто встречаются проблемы с координацией. Это затрудняет выполнение простых бытовых задач — от ходьбы до завязывания шнурков.

«У РАС сейчас есть три категории признаков (с одиннадцатым пересмотром МКБ их уже будет два): дефициты социальной и коммуникативной сферы и повторяющееся поведение, — объясняет Юлия Азарова. — Неуклюжесть, гиперчувствительность и прочее не имеет отношения к медицинским симптомам РАС. Они могут присутствовать, а могут и нет. Поэтому эти особенности поведения относятся к так называемым красным флажкам аутизма, на основании которых можно заметить нетипичность развития ребенка. Но ни в коем случае не стоит на основании, например, гиперчувствительности самостоятельно ставить своему ребенку диагноз «аутизм». Появление красных флажков — повод обратиться за профессиональной диагностикой».

Некоторые особенности, характерные для расстройства аутистического спектра, можно расценивать как позитивные. Так, человек с РАС обладает редкостной концентрацией внимания, может сосредоточиться на решении проблемы, скрупулезно заниматься одним делом в течение длительного времени; он очень внимателен к деталям. Но наличие каких-то особых способностей не отменяет того факта, что аутизм — это серьезный диагноз, который оказывает большое влияние на жизнь человека и его близких. Поэтому ошибкой было бы считать аутизм милой особенностью или очаровательной чудаковатостью.

Если вы обнаружили у себя либо своих близких перечисленные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. «Диагностировать аутизм в России имеет право только психиатр. Психолог, педиатр, невролог или другой врач, который наблюдает ребенка, может только заподозрить у него это расстройство и направить на дальнейшую консультацию к психиатру», — говорит Юлия Азарова.

Проверяя пациента, врачи рассматривают критерии социального поведения, оценивают навыки взаимодействия с другими людьми, а также физические проблемы, которые могут быть признаком других заболеваний. Люди с РАС нередко испытывают беспокойство, проявляют признаки депрессии или, наоборот, гиперактивности, поэтому диагноз можно ошибочно принять за одно из этих состояний.

Что нужно знать о болезни Паркинсона и способах ее лечения

Причины возникновения РАС

Точная причина возникновения РАС неизвестна, но считается, что 80–90% случаев обусловлены генетической предрасположенностью [6]. Уже найдено более 100 генов, которые ученые связывают с возникновением аутизма. Но есть и факторы окружающей среды, которые тоже могут вносить вклад в формирование у ребенка этого расстройства. Например, воспаление в организме матери во время беременности связывают с увеличением риска РАС у ребенка. Оно может возникнуть из-за хронических заболеваний: артрита, волчанки или диабета, а также быть спровоцированным ожирением из-за цитокинов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и атакуют нейронные сети.

Что касается лекарств, принимаемых во время беременности, здесь недостаточно достоверной информации. Но есть доказательства, что некоторые препараты обладают таким побочным эффектом. Например, вальпроевая кислота, которую используют для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, в 2–2,5 раза увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом [7].

© Hunter Johnson/Unsplash

Еще одно направление исследований — изучение условий, в которых появился ребенок: например, преждевременные роды или слишком маленький вес новорожденного (меньше 2 кг). В любом случае, если у ребенка было трудное начало жизни, часто при последующем наблюдении у него могут наблюдаться проблемы с социальной коммуникацией, а в некоторых случаях и аутизм.

Помощь взрослым людям с РАС

«Слишком часто у нас пытаются лечить РАС таблетками. Это невозможно. Лекарства могут назначать людям с аутизмом для решения других проблем, которые встречаются у них так же, как и у всех остальных. Например, депрессия или тревожность. Но для РАС не существует медикаментозной терапии», — поясняет Юлия Азарова.

Однако существуют методы, которые помогают детям и взрослым справляться с симптомами аутизма и сопутствующими трудностями. Согласно клиническим рекомендациям по РАС, одобренным Минздравом 17 июля 2020 года, в комплексных программах помощи людям с аутизмом используют прикладной анализ поведения, поощрения и сбор информации. Именно они влияют на симптомы аутизма. Для помощи людям с РАС не рекомендуются методы, которые показывают себя как неэффективные для коррекции симптомов аутизма, а также потенциально опасные (например, холдинг-терапия) [8].

«Медитации и осознанность, предлагаемые некоторыми врачами, это не терапия аутизма. Такие методы не отличаются высоким уровнем доказанности. С тем же успехом можно говорить про пет-терапию: да, некоторым детям нравится проводить время с животными и они потом хорошо себя чувствуют. Но будет ли это терапией симптомов РАС? Нет. Так же и тут: медитация и осознанность — это хорошо, но это не помогает бороться с симптомами аутизма», — считает Юлия Азарова.

Некоторые люди, которым в детстве ставили диагноз РАС, перерастают его, достигая «оптимального исхода». Этот термин ввела Дебора Файн, профессор психологии Коннектикутского университета в Сторрсе. В 2013 году она проводила исследования с участием 34 человек с диагностированным аутизмом. В 2016 году ученые рассмотрели случаи оптимальных исходов РАС и сделали вывод, что говорить о потере диагноза можно только при условии ранней его постановки. Не меньшую роль играет своевременное интенсивное поведенческое вмешательство. Большая часть людей с аутизмом сохраняет симптомы, характерные для диагноза, и нуждается в терапии и поддержке на протяжении всей жизни [9].

Как диагностировать и лечить боковой амиотрофический склероз

Как живут люди с расстройством аутистического спектра

Пациенты могут вести полноценную, здоровую и продуктивную жизнь. Благодаря высокому вниманию к деталям и умению сосредотачиваться, они могут добиваться успехов в карьере. Яркий пример — экологическая активистка Грета Тунберг. Среди вымышленных персонажей можно назвать Шона Мерфи из «Хорошего доктора», Сагу Норен из сериала «Мост» или Шелдона Купера из «Теории большого взрыва». При этом создатели последнего сериала утверждают, что у Купера, которого отличают очевидное навязчивое поведение, социальная дисфункция, регрессивные тенденции и неспособность воспринимать сарказм, нет диагноза РАС. Сценаристы отказываются патологизировать персонажей, чтобы их принимали без ярлыков.

Лидия Нецер, мать подростка с расстройством аутистического спектра, считает, что правильное решение — не создавать образ «милого аутизма» с официальным диагнозом [10]. Потому что иначе РАС воспринимается как некая забавная особенность: человек с расстройством аутистического спектра не понимает намеки, привередлив в привычках, запоминает и выдает оригинальные факты, мгновенно решает сложные математические задачи. Это создает нереалистичный стереотип, что люди с РАС — причудливые, но при этом всегда социально успешные. На деле все сложнее, и человек может испытывать серьезные трудности, попадая в конфликтные ситуации с окружающими. «Милые» расстройства обманчивы и могут натолкнуть на ложную мысль, что терпимость — это легко.

Помимо терапии и помощи специалистов, человеку c расстройством аутистического спектра приходится уделять немало внимания самоадвокации — отстаивать свои взгляды, принимать решения, справляться с трудностями и выражать личное мнение в приемлемой форме. Людям с серьезными диагнозами трудно обратиться за помощью, потому что они часто сталкиваются с негативной реакцией. Важно найти то, что приносит радость, увлекает и хорошо получается, опираться на чувство собственной ценности.

Маверик Кроуфорд, студент и общественный активист с РАС, предлагает хвалить себя за небольшие достижения, писать «список поддержки» с указанием вещей, которые радуют и мотивируют [11]. Он рекомендует практики для поднятия самооценки и говорит о том, как важно найти единомышленников и помогать другим людям с аналогичным расстройством. Кроуфорд признается, что у него есть проблемы с речью — он часто заикается, что может раздражать собеседников. Кроуфорд призывает людей с РАС стараться сохранять спокойствие и делать глубокий вдох перед началом монолога, говорить уверенно, медленно, кратко и по делу, быть настойчивыми и не сдаваться.

«Хорошо было бы, если бы у нас было достаточно людей с аутизмом, которые были бы настолько адаптированы, что могли бы защищать свои права, — считает Юлия Азарова. — Но в России такая катастрофическая гиподиагностика, что в основном диагнозы получают уже совсем тяжелые пациенты-дети, симптомы которых бросаются в глаза. И отстаивать их права приходится родителям».

Крупные компании организуют программы по трудоустройству людей с расстройством аутистического спектра. Но они требуют постоянных инвестиций. Так, в США из 100 тыс. людей с РАС в возрасте 25 лет только 58% имеют хорошо оплачиваемую стабильную работу. Для сравнения: среди выпускников без диагноза РАС, окончивших старшую школу, этот показатель достигает 99%.

РАС у взрослых в России

Министерство здравоохранения РФ подтверждает, что распространенность РАС в РФ соответствует средним показателям в мире — 1%. Научных работ, которые бы подтвердили эту информацию, до сих пор нет, а количество официальных диагнозов составляет лишь 10% от прогнозного числа. Это существенно затрудняет создание системы государственной поддержки детей с аутизмом: у представителей власти нет реального понимания, сколько людей нуждается в создании поддерживающих сервисов. Первые исследования сейчас проводятся в СПбГУ.

Изучение вопроса проходит под руководством профессора Елены Григоренко, главы экспертного совета Фонда «Выход» в сотрудничестве с Моурин Деркин, доктором наук в области эпидемиологии и профессором здравоохранения и педиатрии в Университете штата Висконсин, США. Не исключено, что факторы развития РАС будут различны в зависимости от популяции из-за влияния окружающей среды и генетических особенностей.

Не меньшее значение имеет доступность диагностических и терапевтических услуг. Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС рассказывает: «Это новое исследование, и наша задача — сделать его максимально репрезентативным и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наши методы могли применяться на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом» [12].

Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

«В России представления об аутизме в целом отстают от мировых примерно на 30 лет. И преодолевать этот разрыв мы будем долго, потому что нужны деньги на научные исследования, которых в нашей стране никто никогда не делал. По крайней мере, в том объеме, в котором их проводят, например, в США. Перспективы зависят от того, насколько всерьез люди, принимающие решения в управлении страной, одобрят это научное и практическое направление. Сегодня уже есть поводы для сдержанного оптимизма, но время покажет».

Исследования в России необходимы, чтобы оценить масштаб проблемы, грамотно подойти к вопросу создания системы диагностики, поддержки людей с аутизмом и информирования населения. Публикации данных — эффективный инструмент для улучшения ситуации. Исследователи выделяют несколько приоритетных государственных стратегий в отношении РАС. В первую очередь, стоит уделить внимание достаточному финансированию исследований и развитию системы поддержки, специалисты в которой будут работать по научно обоснованным методам.

Отдельный вопрос — трудоустройство людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые компании участвуют в благотворительных проектах и предоставляют соискателям возможность работать на подходящих им должностях. Так, компания «МВС Груп», которая реализует крупнейшую в России концессию в сфере безопасного дорожного движения, запустила проект по инклюзивному найму людей с РАС.

Анна Шапиро, директор по персоналу «МВС Груп»

На какие должности в «МВС Груп» наняли людей с РАС? Почему было принято такое решение?

Мы хотим сделать нашу страну более безопасной, комфортной для жизни всех. Главная задача проекта — дать возможность взрослым людям с аутизмом успешно строить карьеру и социализироваться в обществе, а значит, жить нормальной жизнью, обеспечивать себя, иметь друзей, увлечения, семью.

В ИТ-секторе, и в том числе в нашей компании, много задач, которые люди с аутизмом могут выполнять очень успешно. Ментальные и психологические качества некоторых из них позволяют эффективно решать задачи с постоянной высокой нагрузкой: например, по обработке большого количества данных, когда на первое место выходят такие факторы, как рутинность, повторяемость, необходимость долго держать фокус внимания.

На сегодняшний день в нашем коллективе работают восемь человек с аутизмом. Все они прошли обучение и активно включены в рабочие процессы. Сотрудники с РАС работают в отделе предобработки информации.

С какими сложностями сталкиваются люди с РАС в процессе собеседований? Чем собеседования по вашей программе отличались от стандартных?

Форма стандартного собеседования (как для нейротипичных людей) не подходит для соискателей с РАС. Такие кандидаты не всегда понимают конкретные вопросы, метафоры, двойные посылы и вопросы в целом про опыт. С помощью экспертов мы разработали последовательность этапов отбора и специальное интервью, которое помогает оценить особенности, навыки и способности потенциального сотрудника. Коммуникация строится в несколько этапов:

  • телефонное собеседование с кандидатом и его опекуном, получение предварительного согласия с их стороны;
  • беседа с родителем (опекуном) и самим кандидатом, прохождение специализированных тестов;
  • краткая встреча с руководителем отдела и HR, чтобы выявить наиболее релевантных кандидатов;
  • встреча с руководителем отдела и наставником в офисе, объяснение алгоритма работы, пробные задания для сотрудника, проверка того, как он усваивает информацию, и его состояния в течение рабочего дня;
  • принятие решения о трудоустройстве, графике работы сотрудника с аутизмом, о необходимой специфической поддержке его на рабочем месте;
  • оформление отношений с сотрудником.

Пришлось ли как-то адаптировать стандартные должностные обязанности для людей с РАС?

Сотрудники с РАС, которые у нас работают, разные. Следовательно, для каждого из них требуется адаптировать рабочие задачи и по-своему доносить информацию. Самое главное, что необходимо делать при найме людей на работу, — делить большие задачи на мелкие и простые. Обязанности сотрудников с аутизмом должны быть им однозначно понятны, все должно быть четко описано, нужен ясный алгоритм действий. Таким образом, они гораздо быстрее проходят обучение и эффективнее выполняют свои задачи. В «МВС Груп» со стажерами работают наставники, которых мы привлекли к сотрудничеству с помощью нашего партнера по проекту — компании DistingTec, занимающейся трудоустройством людей с РАС в IT-сфере. Профессиональные тьюторы не только физически и психологически поддерживают своих подопечных, но и обучают нейротипичных сотрудников и руководителя отдела, как себя вести и как правильно формулировать свои поручения и просьбы.

Планируется ли расширять штат за счет специалистов с РАС?

Да, в этом году мы планируем расширить штат сотрудников с аутизмом в отделе предобработки информации до десяти человек. В дальнейшем надеемся привлекать работников с аутизмом к более сложным аналитическим задачам внутри компании, например к обучению нейросетей.

Кроме того, в 2021 году мы хотим продолжить систематизацию опыта, полученного в ходе проекта, для создания единой методики по инклюзивному найму людей с аутизмом. Мы будем рады поделиться методикой и своим опытом с другими компаниями российского IT-сектора.

Некоммерческие организации, помогающие людям с РАС в России:

Как не пропустить аутизм у ребенка, признаки аутизма

Детям с аутизмом и их семьям можно помочь, особенно если рано и правильно поставить диагноз и оказывать необходимую помощь. Надеемся, эта информация поможет кому-то сделать первые шаги в изучении и преодолении этой проблемы.

Содержание статьи

Что такое аутизм?

Аутизм, или расстройства  аутистического спектра (РАС), – термин, используемый для описания группы расстройств развития центральной нервной системы.

Эти расстройства проявляются главным образом нарушениями в трех сферах:

  1. В том, как человек общается с детьми и взрослыми(нарушения социального взаимодействия)
  2.  В том, как человек разговаривает, пользуется жестами или выражением лица (нарушения в области коммуникации)
  3. В том, как человек ведет себя (своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности)

К расстройствам аутистического спектра(РАС) относятся: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, органический аутизм и аутистическое расстройство. Все эти термины описывают разные проявления одного и того же нарушения. Аутизм часто сочетается с другими нарушениями.

Значительная часть людей с РАС (от 25  до 50%) имеют сопутствующую умственную отсталость, часто у них имеются расстройства моторики и координации, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения сна. Для людей с РАС также характерны особенности восприятия информации, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. К подростковому возрасту примерно у 10–30% детей с аутизмом развивается эпилепсия.

У значительной части людей с аутизмом интеллект соответствует норме, нередко у людей с аутизмом есть удивительные способности в области зрительного восприятия, памяти, музыкального

слуха, математики и других наук. Некоторые люди с аутизмом находят себя в искусстве благодаря своему необычному взгляду на мир. Вопреки распространенному мифу, люди с аутизмом не стремятся жить в собственном мире, наоборот, многие очень заинтересованы в общении с другими, способны устанавливать глубокие эмоциональные связи с важными для них людьми, однако не имеют достаточных навыков для того чтобы общаться так, как это делают их сверстники.

Каждый человек с аутизмом уникален в своих проявлениях, и порой на первый взгляд сложно понять,  что объединяет людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые (около 20–25%) так и не начинают говорить и общаются, используя альтернативные способы коммуникации (жесты, обмен карточками или письменный текст). Во взрослом возрасте им может требоваться много поддержки и заботы, они не могут жить самостоятельно. У других людей с аутизмом развивается речь и другие навыки социального взаимодействия, они могут посещать школу,  поступать в высшие учебные заведения и работать.

Симптомы аутизма

Проявления аутизма могут быть заметны у грудных  детей (впрочем, специалисты пока не пришли к единому мнению о том, что эти проявления можно достоверно характеризовать как РАС) и ярче проявляются после года. Очевидными симптомы аутизма становятся ближе к двум-трем годам. В этом возрасте, как правило, можно диагностировать наличие аутизма достаточно уверенно. Когда ребенок становится старше, чаще всего симптомы аутизма начинают исчезать, или выраженность их становится слабее,  однако в большинстве случаев они остаются в той или иной степени заметными.

Распространенность аутизма

Раньше аутизм считался редким расстройством, сейчас очевидно, что это не так. Когда специалисты научились определять и выявлять различные проявления нарушений при аутистических расстройствах, стало понятно, что аутистические расстройства есть примерно у каждого сотого

ребенка, причем у мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек. В настоящее время специалисты научились гораздо лучше выявлять аутизм, что привело к тому, что этот диагноз  стали ставить чаще, чем раньше. Но, возможно, дело не только в диагностике, и аутизмом действительно стало заболевать больше людей.

Ученые пытаются установить, на самом ли деле существует реальное увеличение заболеваемости аутизмом, и если оно есть, что является причинами роста этого заболевания во всем мире.

Причины аутизма

Ребенок с аутизмом может появиться в любой семье, вне зависимости от достатка, образования,  социального статуса родителей. В том, что у ребенка аутизм, нет ничьей вины. Аутизм – это расстройство, в возникновении которого играет роль комплекс факторов. Очень большую роль играют генетические факторы: нарушения на уровне генов, молекул, хранящих в себе информацию о том, как должен формироваться и развиваться человеческий организм.

Некоторые из генетических факторов, вызывающих аутизм, известны и могут быть выявлены с помощью анализов, в первую очередь, это спонтанные изменения генетического материала, мутации. Эти изменения могут быть достаточными для того чтобы сами по себе вызвать аутизм. Но чаще аутизм возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов среды, в которой развивается ребенок.

Установлено, что в возникновении аутизма играют роль экология, состояние организма матери во время подготовки к беременности, течение беременности и родов, а также некоторые инфекции и некоторые лекарственные средства, принимаемые матерью во время беременности (например, вальпроевая кислота, используемая для лечения эпилепсии).

Сочетание генетических и средовых факторов влияет на формирование головного мозга и изменяет развитие и поведение ребенка. Аутизм не возникает из-за небрежного, грубого или отстраненного отношения к ребенку.

Установление диагноза

Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при выявлении в поведении  и развитии ребенка симптомов аутизма. Специалист, проводящий диагностику, наблюдает за ребенком, может играть или беседовать с ним. Он также расспрашивает близких ребенка о том, как ребенок ведет себя дома и об особенностях развития этого ребенка с рождения. Иногда специалисты могут просить родителей заполнить анкеты и опросники, а также проводить специальные диагностические интервью с родителями. Все это помогает в выявлении и уточнении симптомов аутизма. Но до сих пор не существует каких-либо инструментальных методов или анализов, позволяющих с вероятностью 100% установить или опровергнуть диагноз «аутизм». В России диагноз РАС, как правило, ставит врач-психиатр, однако многие другие специалисты, занимающиеся детьми, могут либо сами обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы, обеспечиваемые государством.

Аутизм – не вина родителей, бабушек, дедушек и тем более самого ребенка, а биологическое расстройство.

Дополнительно при диагностике рассматриваются также часто встречающиеся при аутизме нарушения и проблемы поведения:

  1.  Нарушения моторики.
  2. Обостренная чувствительность.
  3.  Особенности восприятия.
  4. Причинение вреда самому себе.
  5. Нарушение чувства опасности.

Перечисленные ниже симптомы указаны для ознакомления. Конечно же, не все они могут наблюдаться у ребенка с аутизмом одновременно, кроме того, часть симптомов встречается и у детей без аутизма.

Еще раз перечислим основные нарушения, характерные для аутизма, которые дают основания для постановки диагноза.

Симптомы аутизма в поведении

  1.  Нарушения в сфере социального взаимодействия. (В том, как ребенок общается с детьми и взрослыми).
  2. Нарушения в сфере коммуникации. (В том, как ребенок разговаривает, пользуется жестами или выражением лица).
  3. Нарушения в поведении(своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности).

Нарушения в сфере социального взаимодействия

Нарушения социального взаимодействия— самые важные симптомы аутизма.

Часто маленький ребенок с аутизмом ведет себя так, будто он настроен«на свою волну», он может не проявлять интереса к играм других детей и даже упорно отказываться от участия в общих играх, его бывает сложно заинтересовать чем-то, что ему предлагает взрослый, он не повторяет действия, движения и звуки за взрослыми.

 

 

Нарушения в сфере коммуникации

Нарушения коммуникации – также ведущий  симптом аутизма. Многие дети с аутизмом гораздо позже других начинают говорить и могут  не использовать жесты. Вместо этого они пользуются руками других людей, подводят взрослых к тем предметам, с которыми хотят чтобы взрослые что-то делали.

 

Другие дети могут рано начинать говорить и запоминать много слов, но не используют их для того, чтобы общаться. Например, снова и снова повторяют любимые цитаты из мультфильмов и книжек или слова и фразы, услышанные от других. Часто дети с аутизмом хуже понимают обращенную к ним речь. Часто также они позже других детей начинают выполнять инструкции, может казаться, что они не слышат обращенные к ним слова.

Нарушения в поведении

Третья группа обязательных для постановки диагноза РАС симптомов – своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения, игр и интересов. Многие дети с аутизмом играют в игрушки необычным образом (например, выстраивают их в ряд или раскидывают), могут часто совершать повторяющиеся действия, интересоваться необычными предметами, странным образом двигаться, например, взмахивая руками, раскачиваясь на месте или бегая по кругу. Проявление симптомов этой группы очень разнообразно.

 

Нарушения моторики

Особенности моторики не являются ведущими диагностическими критериями при постановке диагноза«аутизм». Но многие родители и специалисты отмечают различные варианты неравномерности моторных навыков у детей с РАС. Некоторые дети могут одновременно демонстрировать прекрасное владение телом в одной области и быть очень неловкими в другой.

 

Особенности восприятия – обостренная чувствительность

Дети с аутизмом могут быть очень чувствительными и с трудом переносить некоторые ощущения: шум, музыку, мигание лампочек, прикосновение одежды, запахи и т.п., которые другим кажутся вполне комфортными по интенсивности. Гиперчувствительность может проявляться во всех видах ощущений, но иногда касается только каких-то определенных стимулов.

По этой причине детям с аутизмом может быть очень тяжело в новой ситуации или обстановке.

Чем больше разнообразных стимулов вокруг, тем больше вероятность, что ребенок не справится с такой нагрузкой и потеряет контроль над собой.

 

 

Причинение вреда самому себе

В некоторых случаях стремление к необычным ощущениям или сниженная болевая чувствительность могут приводить к тому, что ребенок сам себе наносит травмы и причиняет вред. Это поведение встречается не очень часто, но вред бывает серьезным.

 

Нарушение чувства опасности

Иногда при аутизме бывает нарушено чувство опасности. В этом случае ребенок может вести себя так, будто у него нет инстинкта самосохранения, он не распознает ситуации, требующие осторожности, может стремиться к опасности и нарушать правила безопасности в одной и той же ситуации снова и снова, несмотря на полученный прежде негативный опыт. Это поведение тоже встречается не очень часто, многие дети с аутизмом, наоборот, боязливы и тревожны. Если же у ребенка чувство опасности снижено, то за ним нужно очень внимательно наблюдать: такое поведение может приводить к серьезным травмам.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

У многих детей с аутизмом встречаются частые расстройства желудочно-кишечного тракта. Ребенок согласен есть чрезвычайно ограниченный набор продуктов, и/или у него имеется повышенная чувствительность к вкусу пищи.

 

Нарушения сна

Многие дети с аутизмом подвержены нарушениям сна. Дети могут не различать день и ночь, оставаясь одинаково активными в любое время суток, их может быть трудно уложить спать, они могут часто просыпаться ночью. Периоды сна могут быть очень короткими: один-два часа. Болевая чувствительность у детей с аутизмом может быть снижена и даже отсутствовать, а может быть, наоборот, чрезмерно высокой. У детей с аутизмом также встречаются судороги. Вероятность возникновения эпилепсии как сопутствующего заболевания увеличивается с возрастом.

Оценка риска

Как понять, есть ли показания для того, чтобы проводить диагностику, или развитие ребенка соответствует норме? На следующих страницах предлагаются два способа оценки риска наличия аутизма у детей. Сверившись с ними, вы можете самостоятельно принять решение о необходимости консультации со специалистом.

Если при заполнении опросника возникает подозрение на наличие аутизма, мы рекомендуем проведение более углубленной диагностики у специалиста. Вполне вероятно, что даже при отсутствии аутизма у ребенка могут быть другие проблемы развития, и он может нуждаться в помощи.

Если результат одного из опросников указывает на возможность аутизма и проблемы с развитием, а результат другого – нет, мы все равно рекомендуем вам посоветоваться со специалистом.

Cкрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста

Пожалуйста, оцените, насколько приведенные ниже высказывания характеризуют Вашего  ребенка. Постарайтесь ответить на каждый вопрос.  Если данное поведение проявлялось редко (вы видели это всего один или два раза), отметьте,  что ребенку это не свойственно. Заполнение этого опросника и оценка его результатов займут у Вас не более десяти минут. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции по заполнению и оценке результатов.

Этот тест представляет собой опросник, на каждый из вопросов нужно ответить«да» или«нет», обводя подходящий вариант. Заполните этот опросник, ориентируясь на то, как обычно себя ведет Ваш ребенок. Пожалуйста, постарайтесь ответить на каждый вопрос. Если то или иное поведение проявлялось редко(вы видели это всего один или два раза), отметьте, что ребенку это не свойственно.

В конце находятся инструкции по оценке результатов теста, после заполнения теста следуйте этим инструкциям.

Алгоритм для подсчета результатов

Если вы ответили«Нет» на любой вопрос, кроме 2, 5 и 12 – это прямое указание на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра.

Для вопросов 2, 5 и 12 на то, что у ребенка есть риск наличия расстройств аутистического спектра, указывает ответ«Да».

Низкий риск: Общий результат – 0–2 балла.

Если ребенок младше 24 месяцев, рекомендуется провести повторное тестирование после того, как ему исполнится два года. Никаких других действий от вас пока что не требуется.

Средний риск: Общий результат 3–7 баллов.

Обсудите результаты теста с педиатром, попросите его прокомментировать вашу анкету. По результатам вашей беседы примите решение – идти ли на дальнейшее, более детальное, обследование.

Высокий риск: общий результат 7–20 баллов.

Вашему ребенку обязательно требуется обследование, и чем раньше вы его начнете, тем более высока вероятность, что помощь окажется эффективной.

«Красные флажки» аутизма

Часто еще до появления бросающих в глаза симптомов у ребенка могут быть особенности в поведении, указывающие на высокую вероятность наличия аутизма. Интенсивные исследования в области изучения развития детей с аутизмом позволили выявить симптомы, указывающие на высокий риск развития аутизма у маленьких детей. Эти симптомы иногда называют «красными флажками» аутизма.

Если вы отмeчаете указанные симптомы  у вашего ребенка, обратитесь к специалисту для диагностики аутизма.

Реабилитационный центр диагностики и лечения аутизма у детей

Распространенность аутизма в мире увеличивается с каждым годом. Но по-прежнему нет какого-то одного анализа или вида диагностики, который бы точно подтвердил или опроверг этот диагноз у ребенка.

В наше стране диагноз аутизм устанавливается врачом психиатром с помощью диагностики. Чаще всего это происходит на основе наблюдения врача за поведением ребенка.

Более объективным инструментом установления диагноза аутизм являются стандартизованные вопросники для родителей и тесты, которые также фиксируют признаки аутизма в поведении ребенка, такие как:

  • отсутствие взгляда в глаза
  • стереотипное поведение
  • необычные реакции на звуки и прикосновения
  • отстраненность, погруженность в себя
  • необычное речевое развитие
  • необычная привязанность к предметам
  • гипертрофированное стремление к порядку

Важно понимать, что ни один из этих признаков не является специфическим только для аутизма, поэтому диагностика аутизма – это всегда трудная задача. Часто аутистическое поведение или аутистические черты в поведении встречаются у детей с алалией и другими нарушениями речевого развития и с СДВГ.

Признаки и симптомы аутизма

Причина аутизма по-прежнему не известна, хотя постоянно выдвигаются и опровергаются различные теории аутизма.

Раньше считали, что в аутизме ребенка виноваты родители, но эта теория сейчас считается устаревшей.

У детей с аутизмом выявляются симптомы — нарушения в работе разных системы организма, которые могли возникнуть до рождения или позже:

  • многочисленные неврологические нарушения
  • снижение иммунитета
  • аллергии
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Аутизм — это нарушение развития, для которого характерны неврологические нарушения, поэтому детям с этим диагнозом или с подозрением на аутизм необходимо как можно раньше провести аппаратную неврологическую диагностику.

Реабилитация и лечение аутизма, направленные на нормализацию работы нервной системы ребенка, дают стойкие результаты и улучшают качество жизни всей семьи.

КАКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ ВЫЯВЛЯЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ «ПРОГНОЗ» — РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ?

  • Центральные нарушения обработки слуховой информации
  • Нарушения функционирования ствола мозга
  • Эпиактивность — в 30% случаев аутизм сопровождается эпилепсией
  • Нарушения кровоснабжения шеи и головы
  • Вестибулярные нарушения
  • Нарушения контроля автоматических движений глаз

Мы не боремся с аутизмом, а обеспечиваем эффективное лечение неврологических нарушений, которые выявила диагностика. В результате неврологического лечения симптомы аутизма уменьшаются, а в некоторых случаях исчезают.

У нашей программы диагностики и лечения детей с аутизмом нет аналогов не только в России, но и в Европе.

Как проходит диагностика аутизма у детей?

Комплексная диагностика аутизма занимает 2-3 часа, ее можно пройти за один визит в клинику в Санкт-Петербурге или в Москве. Опытные врачи неврологи и врачи функциональной диагностики умеют работать с детьми и проведут диагностику любому ребенку, независимо от его поведения.

Результаты диагностики необходимы для понимания того, что именно работает не так в мозге ребенка. На основе результатов назначается лечение и реабилитация, выявляются противопоказания для некоторых методов реабилитации, отслеживается динамика лечения.

Какие методики реабилитации и лечения аутизма включены в интенсив


Выбор методик определяется результатами диагностики и актуальными задачами развития ребенка. Реабилитация направлена на улучшение функционирования нервной системы ребенка. Если у ребенка аутизм, в нашем центре коррекции аутизма большое значение уделяется включению ребенка в общение, развитию навыков самообслуживания, повышению интереса к занятиям.

В интенсивный курс лечения для детей с аутизмом могут быть включены следующие занятия и процедуры:

  • Терапия по методу А. Томатиса (аппаратура Бессон)
  • Упражнения практической жизни по методу М.Монтесори
  • РТМС
  • ТКМП
  • ДЭКО
  • Музыкальная терапия
  • Арт-терапия
  • Нейродинамическая гимнастика
  • Массаж
  • Физиотерапия

Программа интенсива в нашем центре для детей с аутизмом составляется на совместной консультации невролога и логопеда-реабилитолога по результатам диагностики. Неврологическое лечение и грамотно составленные курсы реабилитации позволяют значительно улучшить состояние ребенка.

Сейчас уже известно, что более 20% людей с диагнозом «аутизм» могут полностью адаптироваться в социуме и вести обычную жизнь, но важно начать интенсивную медико-педагогическую помощь ребенку как можно раньше, как только вы заметили первые симптомы.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс реабилитации в клинику «Прогноз» — центр аутизма в Санкт-Петербурге.

Расстройства аутистического спектра у подростков и взрослых | Аутизм | NCBDDD

Увеличение числа детей с РАС привело к растущему интересу к переходу к подростковому и взрослому возрасту. Для большинства молодых людей, в том числе с РАС, подростковый и взрослый возраст наполнен новыми проблемами, обязанностями и возможностями. Однако исследования показывают, что меньше молодых людей с РАС имеют те же возможности, что и их сверстники без РАС.

  • Высокий уровень безработицы или неполной занятости [1-7]
  • Низкий охват образованием после окончания средней школы [4, 7, 8]
  • Большинство продолжают жить с членами семьи или родственниками [1, 9]
  • Ограниченные возможности для общественной или общественной деятельности — почти 40% проводят мало времени или вообще не проводят его с друзьями [6, 10-12]

Кроме того, люди с РАС могут испытывать изменения в симптомах РАС, поведении и сопутствующих состояниях здоровья в подростковом и юношеском возрасте.Эти изменения могут повлиять на их способность функционировать и участвовать в жизни сообщества.

Работа CDC для взрослых с РАС

Планирование потребностей в обслуживании

Последний цикл финансирования CDC для Сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) включает поддержку пяти сайтов для последующего наблюдения за 16-летними, у которых к 8 годам был выявлен РАС. Это новое мероприятие для сети ADDM, которое предоставит ценную информацию о планировании перехода в службы специального образования и потенциальных потребностях в услугах после окончания средней школы.

Содействие достижению лучших результатов

Исследование

CDC по изучению раннего развития (SEED) начало выявлять детей с РАС в середине 2000-х годов, и сейчас эти дети начинают переход от подросткового возраста к взрослой жизни. С помощью SEED Teen CDC отслеживает изменения, происходящие в этот переходный период, чтобы узнать о факторах, которые могут способствовать более успешному переходу и лучшим результатам у молодых людей с РАС.

Каталожные номера

  1. Леви, А.и A. Perry, Исходы у подростков и взрослых с аутизмом: обзор литературы. Исследование расстройств аутистического спектра, 2011. 5 (4): с. 1271-1282 гг.
  2. Тейлор, Дж.Л. и М.М. Seltzer, Трудоустройство и послешкольная образовательная деятельность для молодых людей с расстройствами аутистического спектра в период перехода к взрослой жизни. J Autism Dev Disord, 2011. 41 (5): с. 566-74.
  3. Shattuck, P.T., et al., Национальная программа исследований переходного периода молодежи с аутизмом. Педиатрия, 2018. 141 : с. с355-с361.
  4. Shattuck, P.T., et al., Высшее образование и трудоустройство молодежи с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия, 2012. 129 (6): с. 1042-9.
  5. Roux, A.M., et al., Национальный отчет о показателях аутизма: Переход к взрослой жизни . 2015 г., Институт аутизма имени А. Дж. Дрекселя: Филадельфия, Пенсильвания.
  6. Kirby, A.V., Ожидания родителей опосредуют результаты для молодых людей с расстройством аутистического спектра. J Autism Dev Disord, 2016. 46 (5): с. 1643-55.
  7. Roux, A.M., et al., Опыт работы после окончания средней школы среди молодых людей с расстройством аутистического спектра. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2013. 52 (9): с. 931-9.
  8. Хендрикс, Д.Р. и П. Вехман, «Переход от школы к взрослой жизни для молодежи с расстройствами аутистического спектра». Акцент на аутизме и других нарушениях развития, 2009 г. 24 (2): с. 77-88.
  9. Dudley, K.M., et al., Понимание использования услуг и потребностей взрослых с РАС: важность жизненной ситуации. J Autism Dev Disord, 2019. 49 (2): с. 556-568.
  10. Липтак Г.С., Н.П. Кеннеди Джа Фау — Доса и Н.П. Dosa, Социальное участие в национальной репрезентативной выборке молодежи старшего возраста и молодых людей с аутизмом. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 2011. 32 (4): с. 277-283.
  11. ДаУолт, Л.S., et al., Дружба и социальное участие как маркеры качества жизни подростков и взрослых с синдромом ломкой Х-хромосомы и аутизмом. Аутизм, 2019. 23 (2): с. 383-393.
  12. Orsmond, G.I., et al., Социальное участие молодых людей с расстройствами аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития, 2013. 43 (11): с. 2710-2719.

Скрининг и диагностика расстройств аутистического спектра

Диагностика расстройства аутистического спектра (РАС) может быть затруднена из-за отсутствия медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства.Врачи изучают историю развития и поведение ребенка, чтобы поставить диагноз.

РАС иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев или младше. К 2 годам диагноз, поставленный опытным специалистом, можно считать достоверным  [ 1 ] . Однако многие дети не получают окончательный диагноз, пока не станут намного старше. Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут подростками или взрослыми. Эта задержка означает, что люди с РАС могут не получить необходимую помощь на раннем этапе.

Диагностика детей с РАС как можно раньше важна для обеспечения того, чтобы дети получали услуги и поддержку, необходимые им для полного раскрытия своего потенциала [ 2 ] . В этом процессе есть несколько шагов.

Мониторинг развития

Мониторинг развития — это активный, непрерывный процесс наблюдения за ростом ребенка и поощрения разговоров между родителями и воспитателями о навыках и способностях ребенка. Мониторинг развития включает в себя наблюдение за тем, как растет ваш ребенок и соответствует ли он типичным вехам развития или навыкам, которых большинство детей достигает к определенному возрасту, в игре, обучении, речи, поведении и движении.

Родители, бабушки и дедушки, воспитатели дошкольного образования и другие опекуны могут участвовать в мониторинге развития. CDC’s Learn the Signs. Действуйте рано . Программа разработала бесплатные материалы, в том числе приложение CDC Milestone Tracker  , чтобы помочь родителям и поставщикам медицинских услуг совместно следить за развитием вашего ребенка и знать, когда может возникнуть проблема и требуется ли дополнительное обследование. Вы можете использовать краткий контрольный список вех, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок.Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает основных этапов, поговорите со своим врачом или медсестрой о своих проблемах и спросите о скрининге развития. Узнайте больше о приложении CDC Milestone Tracker , контрольных списках этапов и других исходных материалах.

Когда вы ведете своего ребенка на прием к врачу, ваш врач или медсестра также будут следить за его развитием. Врач или медсестра могут задавать вам вопросы о развитии вашего ребенка или будут разговаривать с ним и играть с ним, чтобы узнать, развивается ли он и достигает ли он определенных этапов.

Ваш врач или медсестра могут также спросить об истории семьи вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых заболеваниях, которые есть у членов семьи вашего ребенка, включая РАС, нарушения обучаемости, умственную отсталость или синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

Скрининг развития

Скрининг развития – это тщательный анализ развития вашего ребенка.

Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития.Это регулярная часть некоторых посещений здорового ребенка, даже если нет известных причин для беспокойства.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных профилактических осмотров в этом возрасте:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 30 месяцев

Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили специальное обследование на наличие РАС во время регулярных профилактических осмотров детей в этом возрасте:

Скрининговые анкеты и контрольные списки основаны на исследованиях, в которых вашего ребенка сравнивают с другими детьми того же возраста.Вопросы могут касаться языка, движений и навыков мышления, а также поведения и эмоций. Скрининг развития может проводиться врачом, медсестрой или другими специалистами в сфере здравоохранения, сообщества или школы. Ваш врач может попросить вас заполнить анкету в рамках процесса скрининга. Скрининг в другое время, кроме рекомендуемого возраста, следует проводить, если у вас или у вашего врача есть опасения. Дополнительный скрининг также следует проводить, если ребенок подвержен высокому риску развития РАС (например, у него есть брат, сестра или другой член семьи с РАС) или если присутствует поведение, иногда связанное с РАС.Если лечащий врач вашего ребенка периодически не проверяет вашего ребенка с помощью скринингового теста развития, вы можете попросить, чтобы это было сделано.

Просмотр и печать информационного бюллетеня по мониторингу и скринингу развития pdf icon[657 КБ, 2 страницы, только печать]

Диагностика развития

Краткий тест с использованием инструмента скрининга не позволяет поставить диагноз, но может указать, находится ли ребенок на правильном пути развития или следует провести более тщательное обследование у специалиста. Если инструмент скрининга определяет проблемную область, может потребоваться официальная оценка развития.Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка и обычно проводится подготовленным специалистом, таким как педиатр, детский психолог, логопед, эрготерапевт или другой специалист. Специалист может наблюдать за тем, как ребенок дает ребенку структурированный тест, задавать вопросы родителям или опекунам или просить их заполнить анкеты. Результаты этой официальной оценки выявляют сильные стороны и проблемы вашего ребенка и могут сообщить, соответствуют ли они критериям для диагноза развития.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно; аутистическое расстройство, первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (PDD-NOS) и синдром Аспергера. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может помочь вам понять и ориентироваться в диагностическом процессе.

Результаты официальной оценки развития также могут помочь понять, нуждается ли ваш ребенок в услугах раннего вмешательства. В некоторых случаях специалист может порекомендовать генетическое консультирование и тестирование вашего ребенка.

Каталожные номера

  1. Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A. Аутизм в возрасте от 2 до 9 лет. Арх генерал психиатрия. 2006 июнь; 63 (6): 694-701.
  2. Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Секция педиатрии, связанной с развитием и поведением. Выявление, оценка и ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2020 Январь; 145 (1).

Услуги по лечению и вмешательству при расстройствах аутистического спектра | NCBDDD

Текущие методы лечения расстройств аутистического спектра (РАС) направлены на уменьшение симптомов, которые мешают повседневному функционированию и качеству жизни. 1  РАС влияет на каждого человека по-разному, а это означает, что люди с РАС имеют уникальные сильные стороны и проблемы и разные потребности в лечении. 1  Поэтому в планах лечения обычно участвуют несколько специалистов, и они ориентированы на каждого человека.

Лечение может проводиться в образовательных, медицинских, общественных или домашних условиях или в сочетании условий. Важно, чтобы поставщики общались друг с другом, а также с человеком с РАС и его семьей, чтобы гарантировать, что цели лечения и прогресс соответствуют ожиданиям.

По мере того, как люди с РАС заканчивают среднюю школу и становятся взрослыми, дополнительные услуги могут помочь улучшить здоровье и повседневную деятельность, а также способствовать социальной и общественной активности. Некоторым может потребоваться поддержка для продолжения образования, прохождения профессиональной подготовки, поиска работы и надежного жилья и транспорта.

Виды лечения

Доступно множество видов лечения. Эти методы лечения обычно можно разделить на следующие категории, хотя некоторые методы лечения включают более одного подхода:

Поведенческие подходы

Поведенческие подходы направлены на изменение поведения путем понимания того, что происходит до и после поведения.Поведенческие подходы имеют наибольшее количество доказательств для лечения симптомов РАС. Они получили широкое признание среди педагогов и медицинских работников и используются во многих школах и лечебных клиниках. Известная поведенческая терапия для людей с РАС называется Applied Behavior Analysis (ABA) . ABA поощряет желаемое поведение и препятствует нежелательному поведению, чтобы улучшить различные навыки. Прогресс отслеживается и измеряется.

Два стиля обучения ABA: Дискретное пробное обучение (DTT) и Обучение основным реакциям (PRT) .

  • DTT использует пошаговые инструкции для обучения желаемому поведению или реакции. Уроки разбиты на самые простые части, а желаемые ответы и поведение вознаграждаются. Нежелательные ответы и поведение игнорируются.
  • PRT проходит в естественных условиях, а не в условиях клиники. Цель PRT — улучшить несколько «основных навыков», которые помогут человеку освоить многие другие навыки. Одним из примеров ключевого навыка является инициирование общения с другими.

Подходы к развитию

Подходы к развитию сосредоточены на улучшении определенных навыков развития, таких как языковые навыки или физические навыки, или на более широком спектре взаимосвязанных способностей развития.Подходы к развитию часто сочетаются с поведенческими подходами.

Наиболее распространенной терапией развития для людей с РАС является Речевая и языковая терапия . Речевая и языковая терапия помогает улучшить понимание и использование человеком речи и языка. Некоторые люди с РАС общаются вербально. Другие могут общаться с помощью знаков, жестов, изображений или электронных устройств связи.

Трудотерапия обучает навыкам, которые помогают человеку жить как можно более независимо.Навыки могут включать одевание, прием пищи, купание и общение с людьми. Трудотерапия может также включать:

  • Сенсорная интеграционная терапия для улучшения реакции на сенсорную информацию, которая может быть ограничительной или подавляющей.
  • Физиотерапия может помочь улучшить физические навыки, такие как тонкие движения пальцев или более широкие движения туловища и тела.

Денверская модель раннего старта (ESDM) представляет собой широкий подход к развитию, основанный на принципах прикладного анализа поведения.Применяется у детей в возрасте 12-48 месяцев. Родители и терапевты используют игры, социальные обмены и совместное внимание в естественных условиях для улучшения языковых, социальных и учебных навыков.

Образовательные подходы

Образовательные процедуры проводятся в классной комнате. Одним из типов образовательного подхода является подход «Лечение и обучение аутичных детей и детей с ограниченными возможностями общения» (TEACCH) . TEACCH основан на идее, что люди с аутизмом преуспевают благодаря последовательности и визуальному обучению.Он предоставляет учителям способы корректировать структуру класса и улучшать академические и другие результаты. Например, распорядок дня можно написать или нарисовать и разместить на видном месте. Границы могут быть установлены вокруг учебных станций. Устные инструкции могут дополняться визуальными инструкциями или физическими демонстрациями.

Подходы к социальным отношениям

Лечение социальных отношений направлено на улучшение социальных навыков и создание эмоциональных связей. Некоторые социально-реляционные подходы предполагают участие родителей или наставников из числа сверстников.

  • Модель «Развитие, индивидуальные различия, отношения на основе отношений» (также называемая «Время на полу») побуждает родителей и терапевтов следовать интересам человека, чтобы расширить возможности для общения.
  • Модель Relationship Development Intervention (RDI) включает действия, которые повышают мотивацию, интерес и способность участвовать в общих социальных взаимодействиях.
  • Социальные истории содержат простые описания того, чего ожидать в социальной ситуации.
  • Группы социальных навыков предоставляют людям с РАС возможность практиковать социальные навыки в структурированной среде.

Фармакологические подходы

Не существует лекарств для лечения основных симптомов РАС. Некоторые лекарства лечат сопутствующие симптомы, которые могут помочь людям с РАС лучше функционировать. Например, лекарства могут помочь справиться с высоким уровнем энергии, неспособностью сосредоточиться или самоповреждающим поведением, таким как удары головой или кусание рук.Лекарства также могут помочь справиться с сопутствующими психологическими состояниями, такими как беспокойство или депрессия, в дополнение к медицинским состояниям, таким как судороги, проблемы со сном, проблемы с желудком или другие желудочно-кишечные расстройства.

При рассмотрении вопроса об использовании лекарств важно работать с врачом, имеющим опыт лечения людей с РАС. Это касается как рецептурных, так и безрецептурных препаратов. Отдельные лица, семьи и врачи должны работать вместе, чтобы следить за прогрессом и реакцией, чтобы убедиться, что отрицательные побочные эффекты лекарства не перевешивают преимущества.

Психологические подходы

Психологические подходы могут помочь людям с РАС справиться с тревогой, депрессией и другими проблемами психического здоровья. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из психологических подходов, направленный на изучение связей между мыслями, чувствами и поведением. Во время когнитивно-поведенческой терапии терапевт и человек работают вместе, чтобы определить цели, а затем изменить то, как человек думает о ситуации, чтобы изменить свою реакцию на ситуацию.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди и родители используют методы лечения, не входящие ни в одну из других категорий. Эти процедуры известны как Дополнительные и Альтернативные обработки. Дополнительные и альтернативные методы лечения часто используются для дополнения более традиционных подходов. Они могут включать специальные диеты, травяные добавки, хиропрактику, анималотерапию, арт-терапию, осознанность или релаксационную терапию.Отдельные лица и семьи должны всегда разговаривать со своим врачом, прежде чем начинать дополнительное и альтернативное лечение.

Для людей с РАС могут быть доступны другие методы лечения. Поговорите с врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать больше.

Для получения дополнительной информации вы можете посетить:

Совет Американской академии педиатрии по делам детей с ограниченными возможностями: https://pediatrics.aappublications.org/content/145/1/e20193447внешний значок

Общество аутистов: https://www.autism-society.org/living-with-autism/treatment-options/external icon

Аутизм говорит: https://www.autismspeaks.org/treatments-autismexternal icon

Межведомственный координационный комитет по аутизму: https://iacc.hhs.gov/publications/publications-analysis/2012/treatments.shtmlвнешний значок

Национальный институт детского здоровья и развития человека: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/conditioninfo/treatmentsexternal icon

Ссылки

  1. Хайман, С.Л., Леви, С.Э., Майерс, С.М., и Совет AAP по делам детей с ограниченными возможностями, секция педиатрии, связанной с развитием и поведением. (2020). Выявление, оценка и ведение детей с расстройством аутистического спектра. Педиатрия, 145(1), e20193447.

Причины и симптомы аутизма

Расстройство аутистического спектра (РАС) может выглядеть по-разному у разных людей. Это нарушение развития, которое влияет на то, как люди общаются, ведут себя или взаимодействуют с другими.

Каковы причины аутизма?

Эксперты не до конца понимают все причины расстройств аутистического спектра. Это кажется генетическим, но могут быть связаны такие вещи, как возраст родителей и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые принимались во время беременности.

Например:

  • Человек с большей вероятностью окажется в спектре аутизма, если им являются брат, сестра или родитель. Но это не всегда передается по наследству.
  • Около 10% детей с РАС имеют форму генетического расстройства, такого как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
  • Крупное датское исследование обнаружило связь между РАС и преклонным возрастом одного из родителей.
  • Женщины, прописавшие опиоиды непосредственно перед беременностью, с большей вероятностью родят ребенка с РАС.

У некоторых детей в спектре аутизма первые признаки появляются уже в возрасте нескольких месяцев. Другие, кажется, имеют нормальное развитие в течение первых нескольких месяцев или лет своей жизни, а затем у них начинают проявляться симптомы.

Но до половины родителей детей с РАС заметили проблемы к тому времени, когда их ребенку исполнилось 12 месяцев, а от 80% до 90% заметили проблемы к 2 годам.Дети с РАС будут иметь симптомы на протяжении всей своей жизни, но они могут поправиться по мере взросления.

Спектр аутизма очень широк. У некоторых людей могут быть очень заметные проблемы, у других нет. Общей чертой являются различия в социальных навыках, общении и поведении по сравнению с людьми, не входящими в спектр.

Как аутизм влияет на социальные навыки ребенка?

Ребенку с РАС трудно взаимодействовать с другими. Проблемы с социальными навыками являются одними из наиболее распространенных признаков.Они могут хотеть иметь близкие отношения, но не знают, как это сделать.

Если ваш ребенок находится в спектре аутизма, к возрасту от 8 до 10 месяцев у него могут проявиться некоторые социальные симптомы, в том числе:

  • Он не отзывается на свое имя к первому дню рождения.
  • Игра, совместное использование или общение с другими людьми их не интересует.
  • Они предпочитают одиночество.
  • Они избегают или отвергают физический контакт, включая объятия.
  • Они избегают зрительного контакта.
  • Когда они расстроены, им не нравится, когда их утешают.
  • Они не понимают эмоций — своих или чужих.
  • Они не могут протягивать руки, чтобы их взяли на руки или направляли при ходьбе.

Как аутизм влияет на общение?

Около 40% детей с расстройствами аутистического спектра вообще не разговаривают, а от 25% до 30% развивают некоторые языковые навыки в младенчестве, но позже теряют их. Некоторые дети с РАС начинают говорить в более позднем возрасте.

У большинства есть некоторые проблемы с общением, в том числе:

  • Задержка речи и языковых навыков
  • Плоский, механический или напевный голос
  • Эхолалия (повторение одной и той же фразы снова и снова)
  • Проблемы с местоимениями (говорят « вы» вместо «я», например)
  • Неиспользование или редкое использование обычных жестов (указывание или махание руками) и отсутствие реакции на них
  • Неспособность оставаться в теме разговора или ответа на вопросы
  • Неспособность распознавать сарказм или шутку
  • Проблемы с выражением потребностей и эмоций
  • Отсутствие сигналов от языка тела, тона голоса и выражений

Каковы модели поведения при аутизме?

Дети с РАС также ведут себя необычным образом или имеют нетипичные интересы, в том числе:

  • Повторяющееся поведение, такое как взмахи руками, раскачивание, прыжки или вращение
  • Постоянное движение (шаг) и «гипер» поведение
  • Фиксация на определенных действиях или объектах
  • Определенные рутины или ритуалы (и расстраивание даже при незначительных изменениях рутины)
  • Крайняя чувствительность к прикосновениям, свету и звукам
  • Неучастие в «притворстве» игра или подражание поведению других
  • Суетливость в еде
  • Отсутствие координации, неуклюжесть
  • Импульсивность (необдуманные действия)
  • Агрессивное поведение как по отношению к себе, так и по отношению к другим
  • Недостаток внимания Аутизм?

    Чем раньше начнется лечение расстройства аутистического спектра, тем выше вероятность его эффективности.Вот почему так важно знать, как определить признаки и симптомы.

    Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если он не достигает этих определенных этапов развития или если он достигает, но теряет их позже:

    • Улыбается в возрасте 6 месяцев
    • Имитирует мимику или звуки в возрасте 9 месяцев
    • Coos или болтает к 12 месяцам
    • Жесты (точки или волны) к 14 месяцам
    • Говорит отдельными словами к 16 месяцам и использует фразы из двух или более слов к 24 месяцам
    • Играет в притворство или «притворяется» к 18 месяцам

    Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра

    Что такое расстройство аутистического спектра?

    Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе нарушений развития нервной системы, которые влияют на то, как люди общаются, учатся, ведут себя и взаимодействуют в обществе.У людей могут быть повторяющиеся и характерные модели поведения или узкие интересы. Не у всех, у кого есть РАС, могут быть эти симптомы, которые обычно присутствуют с раннего детства и влияют на повседневную деятельность. И у детей, и у взрослых может быть РАС.

    Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональных нарушений, которые могут возникать у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС полностью способны выполнять все действия в повседневной жизни, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий.Обучение и мышление могут варьироваться от чрезвычайно одаренных до нуждающихся в серьезной помощи. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 г.) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивные нарушения развития, не уточненные иначе (PDD-NOS). как часть РАС, а не как отдельные расстройства. Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

    РАС встречается в каждой расовой и этнической группе и на всех социально-экономических уровнях.Однако вероятность развития РАС у мальчиков значительно выше, чем у девочек.

    топ

    Каковы некоторые общие признаки РАС?

    Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться разными, особенно по сравнению с другими детьми их возраста. Они могут чрезмерно сосредотачиваться на определенных объектах, редко устанавливать зрительный контакт и не участвовать в обычной болтовне со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают замыкаться в себе и становятся безразличными к социальной активности.

    Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от степени, в которой социальная коммуникация, стремление к одинаковости действий и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

    Социальные нарушения и трудности в общении
    Многие люди с РАС затрудняют социальное взаимодействие. Взаимный характер типичного общения и взаимодействия часто особенно сложен. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей.Часто дети с РАС не понимают, как играть или взаимодействовать с другими детьми, и могут предпочесть быть в одиночестве. Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих собственных чувствах.

    У людей с РАС могут быть очень разные вербальные способности: от полного отсутствия речи до беглой, но неуклюжей и неуместной речи. Некоторые дети с РАС могут иметь задержку речевых и языковых навыков, могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы.Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса. Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит помахать рукой на прощание. Люди с РАС также могут говорить ровным, роботизированным или напевным голосом на узкий круг любимых тем, мало заботясь об интересах человека, с которым они разговаривают.

    Повторяющееся и характерное поведение
    Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение.Они могут быть озабочены частями предметов, например, колесами игрушечного грузовика. Дети также могут стать навязчиво заинтересованными в определенной теме, такой как самолеты или заучивание расписания поездов. Многим людям с РАС, кажется, так нравится рутина, что изменения в повседневном образе жизни — например, неожиданная остановка по дороге домой из школы — могут быть очень сложными. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно если их поместить в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

    топ

    Какие расстройства связаны с РАС?

    Определенные известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, в том числе синдром ломкой Х-хромосомы (вызывающий умственную отсталость) и туберозный склероз (вызывающий рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах) — каждое из которых является результатом мутации в одном, но другом гене. Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе такие, которые еще не были названы синдромами.Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

    Люди с РАС также имеют более высокий, чем в среднем, риск развития эпилепсии. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет — по-видимому, подвержены риску развития эпилепсии или судорожной активности головного мозга. От 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с РАС и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

    топ

    Как диагностируется РАС?

    Симптомы РАС могут сильно различаться у разных людей в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться незамеченными у маленьких детей с легким РАС или менее изнурительными нарушениями.

    Расстройство аутистического спектра диагностируется клиницистами на основании симптомов, признаков и результатов тестов в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, разработанным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств.Дети должны проходить скрининг на предмет задержки развития во время периодических осмотров и, в частности, на аутизм при осмотре ребенка в возрасте 18 и 24 месяцев.

    Очень ранние индикаторы, требующие оценки экспертом, включают:

    • не болтать и не показывать пальцем к 1 годам
    • отсутствие отдельных слов к 16 месяцам или фраз из двух слов к 2 годам
    • нет ответа на имя
    • потеря ранее приобретенных языковых или социальных навыков
    • плохой зрительный контакт
    • чрезмерное выравнивание игрушек или предметов
    • отсутствие улыбки или социальной отзывчивости

    Более поздние индикаторы включают:

    • нарушение способности дружить со сверстниками
    • нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
    • отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
    • повторяющееся или необычное использование языка
    • аномально сильный или сфокусированный интерес
    • озабоченность определенными объектами или предметами
    • непреклонная приверженность определенным распорядкам или ритуалам

    Если инструменты скрининга указывают на возможность РАС, обычно показано более комплексное обследование.Для всесторонней оценки требуется мультидисциплинарная команда, включающая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

    топ

    Что вызывает РАС?

    Ученые считают, что генетика и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС.Существует серьезная обеспокоенность тем, что уровень заболеваемости аутизмом растет в последние десятилетия без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с расстройством. Визуальные исследования людей с РАС выявили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень раннем этапе развития. Эти нарушения могут быть результатом дефектов в генах, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом.Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функционировании и развитии генов, но конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, уже давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для предотвращения детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

    топ

    Какую роль играют гены?

    Исследования близнецов и семей убедительно свидетельствуют о том, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к аутизму.Исследования однояйцевых близнецов показывают, что если один близнец болен, то и другой будет поражен в 36-95% случаев. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с РАС также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функционировании химических связей между нейронами головного мозга (синапсов).Исследователи ищут подсказки о том, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях у родителей и других родственников ребенка с РАС наблюдаются легкие нарушения навыков социального общения или повторяющееся поведение. Данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

    В дополнение к генетическим вариациям, которые передаются по наследству и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo или спонтанные генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. Мутации De novo  – это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоидах или яйцеклетках родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке по мере деления оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут затрагивать отдельные гены или могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых участки ДНК, содержащие несколько генов, удаляются или дублируются. Недавние исследования показали, что у людей с РАС, как правило, больше копий de novo мутаций гена, чем у людей без расстройства, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является не результатом мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанными кодирующими мутациями в разных генах. много генов.Мутации De novo могут объяснять генетические расстройства, при которых у больного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и у этого расстройства нет семейного паттерна. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от пожилых родителей. Предстоит еще много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и то, как это влияет на риск РАС.

    топ

    Изменяются ли симптомы аутизма со временем?

    У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением.В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может потребовать некоторых изменений по мере того, как они переходят во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

    топ

    Как лечится аутизм?

    В настоящее время нет лекарства от РАС.Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения конкретных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. Некоторые симптомы можно лечить с помощью лекарств. Идеальный план лечения координирует методы лечения и вмешательства, которые отвечают конкретным потребностям человека. Большинство медицинских работников сходятся во мнении, что чем раньше будет начато вмешательство, тем лучше.

    Образовательные/поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие/воспитательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС.В этих вмешательствах терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные занятия, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет позитивное поведение и препятствует негативному. Кроме того, семейное консультирование родителей, братьев и сестер детей с РАС часто помогает семьям справиться с особыми трудностями жизни с ребенком с РАС.

    Лекарства:  Хотя лекарства не могут вылечить РАС или даже облегчить его основные симптомы, есть некоторые, которые могут помочь с сопутствующими симптомами, такими как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство.Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Судороги можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами. Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны соблюдать осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

    топ

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

    NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), федеральном консультативном комитете, который предназначен для координации федеральных усилий и предоставления рекомендаций по вопросам, связанным с РАС. Комитет состоит из представителей различных агентств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представителей общественности, в том числе лиц с РАС и представителей организаций по защите интересов пациентов.Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

     

    NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, которые приводят к РАС, включая другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-Макдермида (который характеризуется такими аутистическими симптомами, как умственная отсталость, задержки развития и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук).Во многих из этих исследований используются животные модели, чтобы определить, как конкретные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает информацию, имеющую отношение к пониманию РАС, вызванного другими причинами, и обнаружению новых целей для лечения.

     

    Исследователи NINDS изучают аспекты функции и развития мозга, которые изменены у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, изучают формирование и функцию нейронных синапсов, мест связи между нейронами, которые могут неправильно работать при РАС и нарушениях развития нервной системы.В других исследованиях используется визуализация мозга у людей с РАС и без него, чтобы выявить различия в связях мозга и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Другие исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

    Через Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN) Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, занимающийся тремя редкими генетическими синдромами, связанными с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы, связанные с мутации в генах SHANK3  (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN .Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, что может предложить общие подходы к их лечению.

    NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра посредством клинических испытаний в медицинских центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы улучшить наши знания о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте «Клинические испытания NIH и вы» по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.Clinictrials.gov. Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем записываться на клиническое испытание.

    Дополнительную информацию об исследованиях РАС, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

    топ

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

    .

    МОЗГ
    С.O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Информация также доступна от следующих организаций:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
    Министерство здравоохранения и социальных служб США
    [email protected]
    Тел.: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

    Национальный институт детского здоровья и человеческого развития (NICHD)
    Национальные институты здоровья, DHHS
    Тел.: 301-496-5133
    Факс: 301-496-7101

    Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)
    Национальные институты здравоохранения, DHHS
    [email protected]
    Тел.: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (телетайп)

    Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
    [email protected]
    Тел.: 919-541-3345

    Национальный институт психического здоровья (NIMH)
    [email protected]
    Тел.: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
    Факс: 301-443-4279

    Научная ассоциация в области лечения аутизма
    P.O. Box 1447
    Hoboken, NJ 07030
    [email protected]орг

    Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
    P.O. Box 429
    Forest Knolls, CA 94933

    Autism Network International (ANI)
    P.O. Box 35448
    Syracuse, NY 13235-5448
    [email protected]

    Институт исследования аутизма (ARI)
    4182 Adams Avenue
    San Diego, CA 92116
    Тел.: 619-281-7165; 866-366-3361
    Факс: 619-563-6840

    Фонд науки об аутизме
    28 West 39th Street
    Suite 502
    New York, NY 10018
    [email protected]
    Тел.: 212-391-3913
    Факс: 212-228-3557

    Американское общество аутизма
    4340 East-West Highway
    Suite 350
    Bethesda, MD 20814
    Тел.: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
    Факс: 301-657-0869

    Autism Speaks, Inc.
    1 East 33rd Street
    4th Floor
    New York, NY 10016
    [email protected]
    Тел.: 212-252-8584; 888-288-4762
    Факс: 212-252-8676

    Услуги MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
    P.O. Box 524
    Crown Point, IN 46308
    [email protected]
    Тел.: 219-662-1311
    Факс: 219-662-1315

    «Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

    Публикация NIH № 15-1877

    Назад на страницу информации о расстройствах аутистического спектра

    См. список всех расстройств NINDS

    Публикации на испанском языке

    Аутизмо

    топ

    Подготовлено:
    Управление по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальный институт здравоохранения
    Bethesda, MD 20892

    Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

    топ

    5 аутичных черт у взрослых

    Что такое расстройство аутистического спектра?

    По данным Центра по контролю за заболеваниями , расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой нарушение развития, вызванное различиями в мозге.Вероятно, существует множество различных причин РАС. Одной из известных причин является генетическое заболевание, такое как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз. Американская психиатрическая ассоциация определяет РАС как «сложное состояние развития, включающее постоянные проблемы с социальным общением, ограниченными интересами и повторяющимся поведением». “

    Аутизм является одним из множества различных нарушений развития . Обычно это начинается в возрасте до трех лет и сохраняется на всю жизнь. У некоторых детей с РАС симптомы проявляются очень рано, в то время как другие дети не ведут себя по-другому, пока им не исполнится два или три года.Во многих случаях дети достигают вех развития, а затем перестают приобретать новые навыки или теряют навыки, которыми они когда-то владели. Сюда входят общие признаки, такие как наличие трудностей в общении или повторяющееся поведение.

    Диагностика РАС может быть сложной задачей. В отличие от других состояний, не существует медицинского осмотра или анализа крови, которые могли бы выявить РАС. Формальный диагноз может быть поставлен медицинским работником на основании поведения и развития ребенка. Родители или другие опекуны могут обратиться за диагностической оценкой.Ранняя диагностика имеет ключевое значение. Раннее вмешательство может помочь детям получить раннюю поддержку, в которой они нуждаются.

    Когда дети становятся подростками и молодыми людьми, можно проконсультироваться с врачом. У ребенка с РАС также могут быть такие проблемы, как синдром дефицита внимания и гиперактивности или депрессия, которые чаще встречаются у людей с аутизмом.

    Иногда в легких случаях диагноз не ставится или в нем нет необходимости. Некоторым взрослым с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом может не быть поставлен официальный диагноз, поскольку они не нуждаются в поддержке.Взрослый, который испытывает трудности в обществе и у которого диагностировано психическое заболевание или умственная отсталость, может задаться вопросом, действительно ли у него аутизм.

    Взрослые с легкими признаками аутизма могут самостоятельно заполнить анкету для РАС, например, Коэффициент спектра аутизма, чтобы получить некоторое представление. Хотя эти тесты не так надежны, как полная профессиональная оценка, они могут помочь взрослым понять собственное поведение.

    Каковы характеристики аутизма у взрослых

    Аутизм характеризуется многочисленными чертами и симптомами, которые варьируются от одного человека к другому.Точно так же, как ни один человек не похож на другого, ни один человек с аутизмом не похож на другого. Вот почему аутизм считается расстройством спектра . При взгляде на радугу можно увидеть множество или спектр цветов, и каждый цвет имеет бесчисленное множество оттенков. Это также относится и к спектру аутизма. Думайте о цветах и ​​оттенках как об особых, единственных в своем роде характеристиках каждого человека с расстройством аутистического спектра.

    Люди с расстройством аутистического спектра сталкиваются с уникальным набором проблем в своей повседневной жизни.Проблемы могут изменить их восприятие мира и окружающих людей таким образом, что другие не всегда понимают. У некоторых взрослых аутистов могут проявляться симптомы, напоминающие синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    Диагноз аутизм может вызвать замешательство и разочарование с обеих сторон, но знание — сила. Понимание признаков аутизма и того, как расстройство аутистического спектра влияет на жизнь человека, может помочь обеим сторонам улучшить взаимодействие и общение. В то время как черты личности аутистов и симптомы могут различаться у разных людей с аутизмом, существуют некоторые общие характеристики аутизма у взрослых .

    Вот пять общих аутистических черт у взрослых с расстройством аутистического спектра.

    1. Предпочтение альтернативным формам общения
    2. Тенденция к следованию установленному распорядку
    3. Трудное время с социальными взаимодействиями 
    4. Борьба с социальным воображением
    5. Интенсивная связь с конкретными объектами

    1. Предпочтение альтернативным формам связи

    Аутичные люди предпочитают общаться наиболее удобным для них способом.Это не всегда то же самое, что и человек без аутизма. Они могут не всегда понимать вербальные и невербальные формы общения, которые обычно используют другие. Они могут не уловить всех других нюансов, связанных с общением. Это одна из наиболее распространенных аутичных характеристик у взрослых .

    Люди с расстройствами аутистического спектра, как правило, испытывают трудности с пониманием таких вещей, как:

    • эвфемизмы
    • выражений лица
    • жестов рук

    Эти признаков аутизма у взрослых могут вызывать недопонимание в зависимости от уровня аутизма человека.Аутичный человек может использовать для общения такие вещи, как язык жестов или визуальные эффекты. Эти методы очень просты и понятны. Если вы потратите время на то, чтобы четко объяснить вещи и понять, как они предпочитают говорить, вы сможете сократить разрыв в общении.

    Дополняющая и альтернативная коммуникация (AAC) описывает способы, которыми люди общаются без речи или в дополнение к ней. Людям с аутизмом (и без него) могут быть полезны методы AAC, такие как специальные устройства связи.

    В программе

    Speech Pathology Graduate Programs есть отличная статья, в которой перечислены 10 наиболее рекомендуемых устройств AAC, таких как:

    .
    • 5-уровневое коммуникационное устройство Pocket Go-Talk- Pocket GoTalk имеет 25 различных сообщений с пятью удобными кнопками и пятью уникальными уровнями. Это портативное устройство отлично подходит для использования на детской площадке или на работе.
    • Планшет MegaBee Assisted для общения и письма — Это устройство — отличный вариант для пользователей, которые плохо разговаривают или вообще не говорят.Он обеспечивает коммуникационную поддержку посредством наведения глаз и моргания.

    Услуги поддержки, такие как логопед, могут творить чудеса с взрослыми аутистами .

    Эксперты по РАС из May Institute дают советы по общению со взрослыми людьми с аутизмом.

    1. Обращайтесь к нему или к ней, как к любому другому взрослому, а не ребенку.
    2. Не используйте слишком знакомые или личные слова или фразы.
    3. Скажи, что ты имеешь в виду.
    4. Найдите время, чтобы выслушать.
    5. Если вы задаете вопрос, дождитесь ответа.
    6. Дайте содержательную обратную связь.
    7. Не говорите так, как будто человека нет в комнате.

    Это замечательные советы для тех, кто взаимодействует и общается со взрослыми аутистами.

    2. Склонность к следованию установленному распорядку

    Другая из наиболее распространенных черт аутизма у взрослых связана с желанием следовать установленному распорядку. Люди с расстройством аутистического спектра обычно предпочитают структуру и изо дня в день следуют одному и тому же распорядку.

    Когда расписание каким-либо образом изменяется или нарушается, это часто может привести к гораздо большему дискомфорту, чем для человека, не живущего с расстройством аутистического спектра.

    При общении с аутичными людьми важно помнить, что структура означает для них комфорт. Если вы поможете им не нарушать свои графики, это поможет завоевать их доверие, а также будет надежным и последовательным.

    Взрослые с РАС могут иметь:

    • структурированный режим сна/бодрствования
    • график работы по дому
    • повседневная жизнь
    • структурированный распорядок дня в обществе

    Вот пример этого аутистического поведения у взрослых .Когда они едут по поручениям, они могут ездить только по определенным дорогам, заходить только в определенные магазины и, оказавшись в магазине, иметь тщательно спланированный маршрут, по которому они собирают свои вещи. Если что-то должно было помешать им сделать что-то по плану, это, как правило, сложно, особенно для людей с аутизмом или синдромом Аспергера.

    Терапия и практика могут помочь аутичным людям отклониться от расписания и справиться с переходами. Взрослые с аутизмом могут управлять распорядком дня и разрабатывать стратегии, используя:

    • визуальные эффекты
    • напоминаний
    • планов резервного копирования

    3.Трудное время с социальными взаимодействиями

    Людям с расстройствами аутистического спектра обычно трудно понять понятия, которые не являются черным и белым. Они не живут в серых зонах и более объективны и менее субъективны. Из-за этого взрослым аутичным людям может быть трудно совладать с чувствами, эмоциями и социальными ситуациями.

    Взрослые с аутизмом нередко совершают поступки, которые другие могут счесть грубыми или невнимательными, даже если у них нет негативного намерения.Многие из этих признаков аутизма связаны с языком тела. Эти признаки аутизма могут включать:

    • игнорирование чужого личного пространства
    • избегать общения с людьми
    • избегать зрительного контакта
    • не спрашивая других, не давая советов или утешений.

    Аутичный человек может не до конца понимать эмоции окружающих его людей. Им может быть трудно понять сообщения, отправленные через выражение лица, зрительный контакт и язык тела.

    С учетом сказанного, не поймите неправильно их трудности в социальных ситуациях, поскольку они имеют негативное представление о социальных взаимодействиях. У них просто проблемы с чтением социальных сигналов. Большинству аутичных людей (как и большинству людей в целом) нравится общаться с другими людьми и участвовать в общественной деятельности. Они также могут чувствовать боль социальной изоляции и жаждут завести друзей. Это может повлиять на их психическое здоровье.

    Люди с расстройствами аутистического спектра могут работать над социальными и коммуникативными навыками с помощью:

    • их терапевт
    • наставник
    • членов семьи
    • в небольших группах с другими

    Ролевые игры и повторение навыков могут быть полезны для отработки сценариев, с которыми можно столкнуться в социальной ситуации.Лечение обычно направлено на устранение симптомов аутизма. Эти службы поддержки могут помочь изменить некоторые аутичные модели поведения у взрослых, чтобы человек мог получать больше удовольствия от социальной деятельности.

    Некоторое аутистическое поведение у взрослых может потребовать дополнительной помощи. Некоторые навыки, в которых взрослому с аутизмом может потребоваться дополнительная помощь, включают:

    • Заводить и поддерживать друзей
    • Представление и получение
    • Игра в игры
    • Приглашение присоединиться к чему-то
    • Задать кому-то вопрос
    • Правильная интерпретация языка тела
    • Сделать кому-то комплимент
    • Разговор с одним или несколькими людьми

    Предоставление аутичным людям возможности часто взаимодействовать с другими и практиковать социальные навыки настоятельно рекомендуется и принесет им большую пользу в будущем.

    Будучи человеком, не страдающим аутизмом и находящимся на другом конце социального взаимодействия, лучше всего:

    • наберитесь терпения
    • помогите вести разговор по мере необходимости
    • моделировать соответствующие стили общения и взаимодействия

    4. Борьба с социальным воображением

    Социальное воображение относится к способности представить, каким может быть другой человек или люди:

    • чувство
    • мышление
    • испытывает

    Способность достаточно точно угадывать, что думает или чувствует другой человек в данном контексте или ситуации, является важной частью социальной связи и способности общаться с другими.

    Аутизм часто может привести к отсутствию социального воображения, из-за чего людям с этим заболеванием трудно понять поведение и намерения окружающих. У людей в спектре аутизма могут быть проблемы с общением с другими людьми или с восприятием социальных сигналов. Им может быть трудно представить что-либо, что не попадает в границы установленных ими параметров.

    К сожалению, этот симптом аутизма часто воспринимается как отсутствие творчества. Было бы неправильно предполагать это, поскольку аутичные люди, как правило, исключительно творческие.

    Из-за своих проблем в отношениях с другими аутичным людям часто трудно следовать социальным правилам или интерпретировать других:

    • мыслей
    • поведения
    • чувств

    Это испытание влияет на их способность чувствовать и проявлять сочувствие. Вот почему люди с аутизмом иногда могут восприниматься как отчужденные.

    Так же, как и при развитии социальных навыков, навыки социального воображения можно улучшить с помощью:

    • ролевая игра
    • интерпретирующая игра
    • экспериментальное обучение

    Чем больше практики, тем лучше.Важно отметить, что современное лечение РАС направлено на уменьшение симптомов, которые мешают повседневной деятельности и качеству жизни человека. У каждого человека есть уникальные проблемы и сильные стороны. Каждый план лечения уникален для каждого человека.

    5. Интенсивная связь с конкретными объектами

    Еще одна из наиболее распространенных черт аутизма — интенсивная связь с конкретными объектами. Люди с аутизмом склонны привязываться к определенным объектам, местам или занятиям в своей жизни.Они могут варьироваться от игрушек или одеял из их детства до, казалось бы, случайных вещей, которые они нашли позже в жизни. Связью может быть строительство моделей поездов или игра в гольф.

    Каким бы ни было влечение, оно может быть довольно сильным и казаться более интенсивным, чем обычное хобби или интерес; иногда это может граничить с одержимостью. Это увлечение объектами, местами или действиями может привести к интересу к коллекционированию предметов и их классификации в соответствии с их потребностями.

    В DSM-5 этот симптом описывается как «ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий.» Диагностические критерии включают:

    • Стереотипная или повторяющаяся речь — Люди с аутизмом могут переворачивать местоимения, обращаться к себе по имени или использовать повторяющиеся вокализации
    • Стереотипные или повторяющиеся моторные движения – Повторяющееся поведение может включать хлопки, раскачивание, щелканье пальцами или мычание. Люди с расстройством аутистического спектра могут демонстрировать необычную гримасу лица или аномалии осанки.
    • Стереотипное или повторяющееся использование предметов — Аутичные люди могут выстраивать предметы в ряд, совершать повторяющиеся действия, открывая и закрывая двери или включая и выключая свет.

    Согласно статье на AutisticAspergers.com, у аутичных людей могут развиться навязчивые идеи по нескольким причинам. Эти признаки аутизма включают:

    • Навязчивые идеи могут обеспечивать структуру, порядок и предсказуемость и помогать людям справляться с неопределенностями повседневной жизни
    • Люди, которым сложно общаться с людьми, могут использовать свои особые интересы как способ начать разговор и чувствовать себя более уверенно в социальных ситуациях
    • Навязчивые идеи могут помочь людям расслабиться и почувствовать себя счастливыми
    • Люди могут получить массу удовольствия, изучая определенный предмет или собирая вместе предметы, представляющие интерес.

    Заключение

    Аутизм сильно влияет на психическое здоровье взрослых с этим заболеванием во всем мире, а также их близких. Понимая характеристики аутизма у взрослых и то, как проявляется это состояние, а также связанные с этим проблемы, связанные с пребыванием в спектре аутизма, те, у кого нет аутизма, могут научиться более эффективно и чутко взаимодействовать с теми, у кого аутизм есть.

    Вот две наводящие на размышления цитаты из образовательной статьи в Behavioral Scientist:

    Теперь мы понимаем, что есть у людей с аутизмом, а не то, чего им не хватает, и что у них есть, так это социальная креативность и нетрадиционный стиль общения.

    Вместо того, чтобы рассматривать людей с РАС как «социально неуклюжих» личностей, которых нужно «исправить», мы должны рассматривать их как социально творческих. Они могут не делать что-то «правильно», но они делают это по-своему.

    Бретань Черни

    Магистр образования (M.Ed.) | Северо-восточный государственный университет

    Расстройства поведения и обучения | Университет штата Джорджия

    Обновлено в апреле 2021 г.

    Родственный:

    Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

    Обзор

    Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении.Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» в расстройствах аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

    Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму первазивного расстройства развития. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

    Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании в обществе — например, в обществе, в школе и на работе. Часто дети проявляют симптомы аутизма в течение первого года жизни. Небольшое количество детей развивается нормально в первый год жизни, а затем проходит период регрессии в возрасте от 18 до 24 месяцев, когда у них появляются симптомы аутизма.

    Хотя лекарства от расстройства аутистического спектра не существует, интенсивное раннее лечение может существенно изменить жизнь многих детей.

    Симптомы

    У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к опекунам. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют уже приобретенные языковые навыки. Признаки обычно видны в возрасте 2 лет.

    Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальную модель поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

    Некоторые дети с расстройствами аутистического спектра испытывают трудности в обучении, а у некоторых наблюдаются признаки интеллекта ниже нормы. У других детей с этим расстройством интеллект от нормального до высокого — они быстро учатся, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

    Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда трудно определить тяжесть заболевания. Как правило, это зависит от уровня нарушений и того, как они влияют на способность функционировать.

    Ниже приведены некоторые распространенные признаки у людей с расстройством аутистического спектра.

    Социальное общение и взаимодействие

    У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

    • Не отвечает на свое имя или временами кажется, что не слышит вас
    • Сопротивляется объятиям и объятиям и, похоже, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
    • Плохой зрительный контакт и отсутствие выражения лица
    • Не говорит или имеет задержку речи, или теряет прежнюю способность произносить слова или предложения
    • Не удается начать разговор или продолжить его, или он начинает разговор только для отправки запросов или маркировки элементов
    • Говорит ненормальным тоном или ритмом и может использовать напевный голос или речь робота
    • Повторяет слова или фразы дословно, но не понимает, как их использовать
    • Не понимает простых вопросов или указаний
    • Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не знает о чувствах других
    • Не указывает и не подносит объекты, чтобы разделить интерес
    • Неуместно подходит к социальному взаимодействию, будучи пассивным, агрессивным или подрывным
    • С трудом распознает невербальные сигналы, такие как интерпретация выражения лица других людей, положения тела или тона голоса

    Модели поведения

    Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности, включая любой из следующих признаков:

    • Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
    • Выполняет действия, которые могут причинить себе вред, такие как кусание или удары головой
    • Вырабатывает определенные рутины или ритуалы и становится беспокойным при малейших изменениях
    • Имеет проблемы с координацией или странные модели движений, такие как неуклюжесть или ходьба на носочках, а также странный, жесткий или преувеличенный язык тела
    • Увлекается деталями объекта, например, вращающимися колесами игрушечной машинки, но не понимает общего назначения или функции объекта
    • Необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновению, но может быть безразличен к боли или температуре
    • Не участвует в подражательных или притворных играх
    • Фиксируется на объекте или деятельности с ненормальной интенсивностью или фокусом
    • Имеет определенные предпочтения в еде, например, ест только несколько продуктов или отказывается от продуктов с определенной текстурой

    По мере взросления некоторые дети с расстройствами аутистического спектра становятся более активными и проявляют меньше нарушений поведения.Некоторые, обычно с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языковыми или социальными навыками, а в подростковом возрасте могут возникнуть более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

    Когда обращаться к врачу

    Дети развиваются в своем темпе, и многие из них не соблюдают точные сроки, указанные в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройствами аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

    Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

    Признаки расстройства аутистического спектра часто проявляются на ранних стадиях развития, когда наблюдаются очевидные задержки в языковых навыках и социальных взаимодействиях. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

    • Не отвечает улыбкой или радостным выражением лица к 6 месяцам
    • Не имитирует звуки или мимику к 9 месяцам
    • Не лепечет и не воркует к 12 месяцам
    • Не делает жестов — например, показывает пальцем или машет рукой — к 14 месяцам
    • Не говорит ни слова к 16 месяцам
    • Не играет «понарошку» и не притворяется к 18 месяцам
    • Не произносит фраз из двух слов к 24 месяцам
    • Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Причины

    Расстройство аутистического спектра не имеет какой-либо одной известной причины.Учитывая сложность расстройства и тот факт, что симптомы и степень тяжести различаются, вероятно, причин может быть много. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

    • Генетика. По-видимому, несколько разных генов вовлечены в расстройства аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга взаимодействуют друг с другом, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации, по-видимому, передаются по наследству, в то время как другие возникают спонтанно.
    • Факторы окружающей среды. В настоящее время исследователи изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, роль в возникновении расстройства аутистического спектра.

    Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

    Один из самых больших споров в отношении расстройств аутистического спектра сосредоточен на том, существует ли связь между этим расстройством и детскими вакцинами.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. На самом деле, первоначальное исследование, вызвавшее споры несколько лет назад, было отозвано из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

    Отказ от прививок в детстве может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш, корь или эпидемический паротит.

    Факторы риска

    Число детей с диагнозом расстройства аутистического спектра растет.Неясно, связано ли это с лучшим обнаружением и отчетностью, или с реальным увеличением числа случаев, или с тем и другим.

    Расстройство аутистического спектра встречается у детей всех рас и национальностей, но некоторые факторы повышают риск для ребенка. К ним могут относиться:

    • Пол вашего ребенка. Вероятность развития расстройств аутистического спектра у мальчиков примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
    • Семейный анамнез. Семьи, в которых есть один ребенок с расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения еще одного ребенка с этим расстройством.Также нередко родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
    • Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск развития расстройств аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю целенаправленного использования рук.
    • Крайне недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь более высокий риск расстройства аутистического спектра.
    • Возраст родителей. Может существовать связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но для установления этой связи необходимы дополнительные исследования.

    Осложнения

    Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

    • Проблемы в школе и с успешным обучением
    • Проблемы с трудоустройством
    • Неспособность жить самостоятельно
    • Социальная изоляция
    • Стресс в семье
    • Виктимизация и травля

    Профилактика

    Нет способа предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство являются наиболее полезными и могут улучшить поведение, навыки и развитие речи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.