Детские хирургические болезни: Хирургические болезни детского возраста — Исаков Ю.Ф.

Содержание

Хирургические болезни детского возраста - Исаков Ю.Ф.

Год выпуска: 2004

Автор: Исаков Ю.Ф.

Жанр: Педиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В новом издании учебника «Хирургические болезни детского возраста» для студентов педиатрических факультетов медицинских ВУЗов страны детально изложены семиотика, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы оперативного лечения детей с различными хирургическими заболеваниями в возрастном аспекте. Большое внимание уделено новым, щадящим и высокоинформативным методам диагностики, которые в настоящее время находят применение в детской хирургической практике.
В основу учебника «Хирургические болезни детского возраста» положен опыт коллектива клиники детской хирургии Российского Государственного медицинского университета, а также достижения детских хирургов в нашей стране и за рубежом. Надеюсь, что это руководство будет полезным и необходимым в повседневной практической деятельности не только педиатрам и детским хирургам, но и хирургам общего профиля.


Содержание учебника

«Хирургические болезни детского возраста»

История развития отечественной детской хирургии

Общие вопросы детской хирургии
2.1. Анатомо-физиологические особенности организма ребёнка с позиций детского хирурга
Размеры тела

Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Система дыхания
Основной обмен
Система теплорегуляции и теплоотдачи
2.2. Особенности работы детского хирурга
2.3. Методы клинических и инструментальных исследований
2.3.1. Рентгенологическое исследование
2.3.2. Ультразвуковая диагностика
2.3.3. Эндоскопические методы
2.3.4. Ангиография
2.3.5. Компьютерная томография в детской хирургии
2.3.6. Радиоизотопная диагностика
2. 4. Подготовка ребёнка к операции.
Особенности выполнения оперативных вмешательств у детей

2.4.1. Подготовка ребёнка к операции
2.4.2. Особенности выполнения оперативных вмешательств у детей
2.5. Общие принципы обезболивания, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий
2.5.1. Общие принципы анестезии
2.5.2. Интенсивная терапия
2.5.3. Сердечно-лёгочная реанимация
2.6. Организация амбулаторной хирургической помощи. Хирургический стационар дневного пребывания
2.7. Клиническая генетика хирургических болезней у детей

Классификация ОМIМ
Синдромология
2.8. Малоинвазивные технологии в детской хирургии
2.8.1. Лапароскопическая хирургия
2.8.2. Торакоскопическая хирургия
2.8.3. Оперативная артроскопия
2.8.4. Хирургические манипуляции под контролем ультразвука
2.8.5. Рентгеноэндоваскулярная хирургия
2.9. Принципы антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений
Пороки развития и заболевания лица, мозгового скелета, позвоночника и шеи
3. 1. Пороки развития лицевой области
3.1.1. Незарашение верхней губы
3.1.2. Незарашение нёба
3.1.3. Ко л обома
3.1.4. Макростомия

3.1.5. Атрезия хоан
3.1.6. Синдром Пьера Робена
3.1.7. Короткая уздечка языка
3.1.8. Макроглоссия
3.1.9. Ранула
3.2. Пороки развития мозгового скелета и позвоночника
3.2Л. Черепно-мозговая грыжа
3.2.2. Гидроцефалия
3.2.3. Краниостеноз
3.2.4. Спинномозговая грыжа
3.3. Врождённые кисты и свиши шеи
Срединные кисты и свищи шеи
Боковые кисты и свищи шеи
Пороки развития и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

4.1. Семиотика пороков развития и заболеваний органов грудной полости
4.1.1. Цианоз
4.1.2. Кашель
4.1.3. Кровохарканье
4.1.4. Стридор
4Л.5. Одышка
4.1.6. Рвота
4.1.7 Дисфагия
4.1.8. Боль в груди
4.1.9. Клиническое обследование ребёнка
4.1.10. Специальные методы исследования
Бронхография
Рентгенографические исследования
пищевода с контрастным веществом
Ультразвуковое исследование
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии
Радиоизотопные методы исследования
Ангиография
Трахеобронхоскопія Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Манометрия пищевода
рН-Метрия
4.

2. Пороки развития грудной клетки
4.2.1. Воронкообразная деформация грудной клетки
4.2.2. Килевидная деформация грудной клетки
4.2.3. Аномалии рёбер
Раздвоение грудных отделов рёбер
Церебро-косто-мандибулярный синдром
Синдром Поланда
Расщепление грудины
4.3. Пороки развития молочных желёз
4.4. Врождённые и приобретённые стенозы трахеи и бронхов
4.4.1. Врождённые стенозы трахеи и бронхов Сосудистое кольцо
Петля лёгочной артерии Бронхогенная киста
Врождённые стенозы собственно трахеи
4.4.2. Приобретённые стенозы трахеи и бронхов
4.5. Пороки развития лёгких
4.5.1. Агенезня и аплазия лёгкого
4.5.2. Гипоплазия лёгкого
4.5.3. Врождённая локализованная эмфизема
4.5.4. Врождённая солитарная киста
4.5.5. Лёгочная секвестрация
4.5.6. Лёгочные артериовенозные свищи
4.6. Бронхоэктазия
Этиология и патогенез
Клиническая картина и диагностика
Жалобы
Физикальное обследование
Бронхоскопия
Рентгенодиагностика
Радиоизотопное исследование
Дифференциальная диагностика
Лечение
Диспансерное наблюдение
4.
7. Бактериальные деструкции лёгких
Классификация
Клиническая картина
Буллёзная форма деструкции
Абсцедирование без плевральных осложнений
Деструкция с плевральными осложнениями
Хронические формы
4.8. Пороки развития и заболевания пищевода
4.8.1. Атрезия пищевода
4.8.2. Врождённый трахеопищеводный свищ
4.8.3. Ахалазия пищевода
4.8.4. Гастроэзофагеальный рефлюкс
4.8.5. Ожоги пищевода
4.8.6. Рубцовые сужения пищевода
4.8.7. Перфорация пищевода
4.9. Пороки развития и заболевания диафрагмы
4.9.1. Диафрагмальные грыжи
4.9.2. Травматические диафрагмальные грыжи
4.9.3. Паралич и парез диафрагмы
4.10. Опухоли и кисты средостения
4.11. Пневмоторакс
Пороки развития и заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости
5.1. Семиотика заболеваний органов брюшной полости
5.1.1. Боль
5.1.2. Рвота
5.1.3. Повышение температуры тела
5.1.4. Нарушение функций кишечника
5.
1.5. Обследование ребёнка Анамнез
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Ректальное исследование
Дополнительные методы исследования
5.2. Аномалии желточного протока
5.2.1. Полный свищ пупка
5.2.2. Неполный свищ пупка
5.2.3. Дивертикул подвздошной кишки (дивертикул Меккеля)
5.2.4. Киста желточного протока
5.3. Синдром «дряблого живота»
5.4. Грыжа пупочного канатика
5.5. Гастрошизис
5.6. Вентральная грыжа
5.7. Пупочная грыжа
5.8. Грыжа белой линии живота
5.9. Врождённая кишечная непроходимость
5.9.1. Семиотика и диагностика врождённой кишечной непроходимости
Рвота
Оценка содержимого прямой кишки Осмотр живота
Дополнительные методы обследования
5.9.2. Атрезия двенадцатиперстной кишки
5.9.3. Стеноз двенадцатиперстной кишки
5.9.4. Врождённый заворот средней кишки
5.9.5. Синдром Ледда
5.9.6. Атрезия тонкой кишки
5.9.7. Удвоения пищеварительного тракта (энтерокистомы)
5.9.8. Мекониальный илеус
5. 9.9. Синдром пальпируемой опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
5.10. Врождённый пилоростеноз
5.11. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
5.12. Приобретённая кишечная непроходимость
5.12.1. Острая спаечная кишечная непроходимость
5.12.2. Инвагинация кишечника
5.12.3. Динамическая кишечная непроходимость
5.12.4. Обтурационная кишечная непроходимость
5.13. Заболевания поджелудочной железы
5.13.1. Острый панкреатит
5.13.2. Киста поджелудочной железы
5.14. Заболевания печени и жёлчного пузыря
5.14.1. Атрезия жёлчных ходов
5.14.2. Киста общего жёлчного протока
5.14.3. Острый холецистит
5.14.4. Хронический калькулёзный холецистит
5.15. Портальная гипертензия
Классификация
Этиология и патогенез
Надпечёночная портальная гипертензия
Внутрипечёночная портальная гипертензия
Внепечёночная портальная гипертензия
Клиническая картина
Внепечёночная портальная гипертензия
Внутрипечёночная портальная гипертензия
Диагностика
Лечение
5. 16. Заболевания селезёнки
5.16.1. Наследуемый микросфероцитоз (семейная гемолитическая анемия Минковского—Шоффара)
5.16.2. Приобретённая гемолитическая анемия
5.16.3. Врождённая (семейная) несфероцитарная гемолитическая анемия
5.16.4. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльхофа)
5.16.5. Аномалии развития и кисты селезёнки
Аномалии развития селезёнки
Кисты селезёнки
5.17. Болезнь Гиршпрунга
Классификация
Патогенез и патоморфология
Клиническая картина
Компенсированная форма
Субкомпенсированная форма
Декомпенсированная форма

Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Диспансерное наблюдение
5.18. Аноректальные пороки развития
Особенности эмбриогенеза
Классификация
Клиническая картина и диагностика
Атрезия анального отверстия
Атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки со свищом в мочевую систему
Свищ в половую систему
Свищ промежности
Эктопия заднепроходного отверстия
Врождённые сужения заднепроходного отверстия и прямой кишки
Лечение
Прогноз
5. 19. Заболевания прямой кишки
5.19.1. Выпадение прямой кишки
5.19.2. Полипы прямой кишки
5.19.3. Трещина заднего прохода

5.19.4. Геморрой
5.19.5. Парапроктит
5.19.5.1. Острый парапроктит
5.19.5.2. Хронический парапроктит. Параректальные свищи
Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы
6.1. Семиотика пороков развития и заболеваний органов мочеполовой системы
6.1.1. Симптом боли
6.1.2. Изменения в анализах мочи
Лейкоцитурия
Протеинурия
Бактериурия
Гематурия
Сочетанные изменения
6.1.3. Нарушения мочеиспускания
Изменение частоты мочеиспускания
Недержание мочи
Затруднённое мочеиспускание (задержка мочи)
Болезненное мочеиспускание
Императивные позывы
6.1.4. Обследование ребёнка
УЗИ
Рентгенологические методы
Экскреторная урография
Цистоуретрография
Цистоуретроскопия
Радионуклидное исследование

Методы оценки уродинамики
Ангиографическое исследование
6. 2. Эмбриогенез органов мочеполовой системы
6.3. Аномалии почек и мочеточников
6.3.1. Агенезия почки
6.3.2. Удвоение почек и мочеточников
6.3.3. Дистопия почек

6.3.4. Подковообразная почка
6.3.5. Галетообразная почка
6.3.6. Асимметричные формы сращения
6.3.7. Аплазия почки
6.3.8. Гипоплазия почек
6.3.9. Кистозные аномалии
Поликистоз почек
Губчатая почка
Мультикистозная дисплазия
Мультилокулярная киста
Солитарная киста
6.3.10. Эктопия устья мочеточника
6.3.11. Гидронефроз
6.3.12. Мегауретер
6.4. Аномалии мочевого протока
Пузырно-пупочный свищ
Киста мочевого протока
Неполный пупочный свищ
Дивертикул мочевого пузыря
6.5. Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
6.5.1. Экстрофия мочевого пузыря
6.5.2. Инфравезикальная обструкция
6.5.3. Гипоспадия
6.5.4. Гермафродитизм
6.5.5. Эписпадия
Эписпадия у мальчиков
Эписпадия у девочек
Лечение
6.6. Недержание мочи
6. 7. Аномалии развития и заболевания половых органов
6.7.1. Фимоз
6.7.2. Парафимоз
6.7.3. Аномалии развития яичка
Анорхизм
Монорхизм
Полиорхизм
Гипоплазия яичка
6.7.4. Крипторхизм
6.7.5. Водянка оболочек яичка и семенного канатика
6.7.6. Паховая грыжа
Ущемлённая паховая грыжа
6.7.7. Варикоцеле
6.7.8. Синдром отёчной мошонки
6.8. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы
6.8.1. Обструктивный пиелонефрит
6.8.2. Цистит
6.9. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
6.10. Мочекаменная болезнь
Гнойная хирургическая инфекция
7.1. Патогенез острой гнойной хирургической инфекции
7.2. Принципы диагностики и лечения гнойной хирургической инфекции
7.3. Флегмона новорождённых
7.4. Мастит новорождённых
7.5. Рожа
7.6. Фурункул. Карбункул
7.7. Лимфаденит
7.8. Панариций
7.9. Гематогенный остеомиелит
7.9.1. Острый гематогенный остеомиелит
7.9.2. Хронический остеомиелит
7. 9.3. Атипичные формы остеомиелита
Абсцесс Броди
Склерозирующий остеомиелит Гарре
Альбуминозный остеомиелит Олье
Антибиотический остеомиелит
Последствия хронического гематогенного остеомиелита
7.9.4. Особенности остеомиелита у детей первых месяцев жизни
7.10. Острый аппендицит
Общие сведения
Классификация
Этиология и патогенез
Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина острого аппендицита у старших детей
Диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста
Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста
Лечение
Прогноз
7.11.1. Аппендицит у новорождённых
7.11.2. Перитонит
7.12.1. Первичный пельвиоперитонит у девочек
7.12.2. Аппендикулярный перитонит
7.12.3. Перитонит у новорождённых
7. 12.4. Некротический энтероколит

7.13. Парапроктит
7.13.1. Острый парапроктит
7.13.2. Хронический парапроктит. Параректальные свищи
Повреждения
8.1. Повреждения мягких тканей
8.1.1. Ушибы
8.1.2. Раны
8.1.3. Ожоги тела
8.1.4. Отморожения
8.2. Переломы и вывихи костей у детей
Клиническая картина
Диагностика
Общие принципы лечения переломов костей у детей
Осложнения переломов
Травма сосудисто-нервного пучка
Ранение кровеносных сосудов
8.3. Переломы верхней конечности
8.3.1. Перелом ключицы
8.3.2. Переломы плечевой кости
Переломы шейки плечевой кости
Переломы диафиза плечевой кости
Над- и чрезмыщелковые переломы плечевой кости
Перелом надмыщелковых возвышений плечевой кости
Эпифизеолиз и метаэпифизеолиз головки мыщелка плечевой кости
8.3.3. Переломы костей предплечья
Перелом в области проксимального конца лучевой кости
Перелом локтевого отростка локтевой кости
Перелом диафизов лучевой и локтевой костей
Эпифизеолизы (остеоэпифизеолизы) костей предплечья
8. 3.4. Переломы костей кисти и пальцев

Переломы костей запястья
Переломы пястных костей
Перелом Беннета
Переломы фаланг

8.4. Вывихи костей верхней конечности

8.4.1. Вывих головки плечевой кости
8.4.2. Вывих костей предплечья
8.4.3. Подвывих головки лучевой кости
8.4.4. Вывих пальцев
8.5. Переломы костей нижней конечности
8.5.1. Переломы бедренной кости
Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости
Изолированный перелом большого вертела
Изолированный перелом малого вертела
Перелом диафиза бедренной кости
8.5.2. Повреждения коленного сустава
Гемартроз
Повреждения менисков коленного сустава
Вывих надколенника Внутрисуставные переломы костей
8.5.3. Переломы костей голени
Переломы диафиза
Повреждения области дистального конца костей голени
8.5.4. Переломы костей стопы и пальцев
Перелом пяточной кости
Перелом таранной кости
Переломы плюсневых костей
Переломы костей пальцев стопы
8. 6. Травматический вывих бедренной кости
8.7. Длительное сдавление конечностей
8.8. Переломы позвоночника

Перелом остистых отростков позвонков

Переломы поперечных отростков
Компрессионные переломы тел позвонков
Повреждения спинного мозга
Сотрясение спинного мозга
Ушибы спинного мозга
Сдавление спинного мозга
8.9. Переломы костей таза
8.10. Патологические переломы
Несовершенное костеобразование
Солитарные и аневризмальные костные кисты, остеобластокластомы
Дефицит витаминов D и С
Хронический остеомиелит
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
8.11. Черепно-мозговая травма
Классификация
8.11.1. Закрытая черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Ушиб мозга
Сдавление головного мозга
Субарахноидальные кровоизлияния
Переломы костей черепа
8.11.2. Открытая черепно-мозговая травма
8.11.3. Обследование детей с черепно-мозговой травмой
Неврологическое исследование
Краниография
Люмбальная пункция и исследование
цереброспинальной жидкости
Эхоэнцефалография
Реоэнцефалография
Электроэнцефалография
Ангиография
Компьютерная томография
8. 12. Травмы грудной клетки
Ранения грудной клетки
Подкожная эмфизема
Гемоторакс
Пневмоторакс

Перелом грудины

Перелом рёбер

Сдавление грудной клетки
Повреждения диафрагмы
8.13. Закрытая травма органов брюшной полости
8.14. Повреждения органов мочеполовой системы
8.14.1. Закрытые повреждения почек
8.14.2. Повреждения мочевого пузыря
8.14.3. Разрыв уретры
8.15. Родовые повреждения
8.15.1. Кефалогематома
8.15.2. Перелом ключицы
8.15.3. Переломы плечевой кости
Травматические эпифизеолизы плечевой кости
8.15.4. Переломы бедренной кости
8.15.5. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга
8.15.6. Родовые повреждения паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Повреждения печени и селезёнки
Кровоизлияние в надпочечники
Пороки развития и заболевания опорно-двигательной системы
9.1. Деформации шеи
9.1.1. Врождённая мышечная кривошея
9.1. 2. Крыловидная шея
9.1.3. Болезнь Клиппеля-Фейля
9.1.4. Болезнь Гризеля
9.2. Деформации позвоночника
9.2.1. Кифоз
Врождённый кифоз
Приобретённые кифозы
9.2.2. Лордоз
9.2.3. Сколиоз
9.3. Врождённые деформации верхней конечности
9.3.1. Синдактилия
9.3.2. Полидактилия
9.3.3. Врождённая косорукость
9.3.4. Врождённый радиоульнарный синостоз
9.3.5. Врождённое высокое стояние лопатки
9.3.6. Крыловидная лопатка
9.4. Деформации нижних конечностей
9.4.1. Врождённый вывих бедра
9.4.2. Врождённый вывих надколенника
9.4.3. Косолапость
Врождённая косолапость
Приобретённая косолапость
9.4.4. Плоскостопие
Врождённое плоскостопие
Приобретённое плоскостопие
9.5. Остеохондропатии
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса
Болезнь Келера I

Болезнь Келера II
Болезнь Осгуда—Шлаттера
Болезнь Кальве
Болезнь Шойерманна-Мау
Частичные клиновидные остеохондропатии
Частичные клиновидные остеохондропатии других локализаций
Пороки развития кровеносных и лимфатических сосудов
10. 1. Пороки развития кровеносных сосудов
10.1.1. Пороки развития поверхностных вен
10.1.2. Пороки развития глубоких вен (синдром Клиппеля-Треноне)
10.1.3. Врождённые венозные аневризмы
10.1.4. Врождённые артериовенозные коммуникации (синдром Паркса-Вебера)
10.1.5. Капиллярные дисплазии
10.2. Пороки развития лимфатических сосудов
Опухоли
11.1. Семиотика онкологических заболеваний
11.1.1. Боль
11.1.2. Синдромы, обусловленные сдавлением органов средостения опухолью
Синдром верхней полой вены
Сдавление трахеи
Непроходимость бронхов
Плевральный выпот
11.2. Доброкачественные опухоли
11.2.1. Доброкачественные опухоли мягких тканей
Гемангиома
Лимфангиома
Пигментные пятна (невусы)
Фибромы
Дермоидные кисты
Тератома
11.2.2. Доброкачественные опухоли костей
Остеома
Остеоид-остеома
Фиброзный дефект кортикального слоя
Доброкачественная хондробластома
11.3. Злокачественные опухоли
11. 3.1. Остеогенная саркома
11.3.2. Саркома Юинга
11.3.3. Саркомы мягких тканей
11.3.4. Нефробластома
11.3.5. Нейрогенные опухоли
11.3.6. Герминогенные опухоли
11.3.7. Опухоли печени
11.4. Десмоид

Литература


Хирургические болезни детского возраста. Т.1 (под ред. Ю.Ф. Исакова, 2004)

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

В двух тома х

Под редакцией академика РАМН Ю.Ш. Исакова

О т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р з а с л у ж е н н ы й д е я т е л ь н а у к и Р Ф ,

п р о ф е с с о р А . Ш . Д р о н о в

Учебник для медицинских вузов

Москва Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД»

2 0 0 4

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Том Л

Под редакцией академика РАМН Ю.Ш. Исакова

О т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р з а с л у ж е н н ы й д е я т е л ь н а у к и Р Ф ,

п р о ф е с с о р А . Ш . Д р о н о в

Учебник для медицинских вузов

Рекомендовано У М О по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москвф

2 0 0 4

УДК 617-089-053.2 (075.8) ББК 57.33*73

Х50

Издание осуществлено при поддержке Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

Р е ц е н з е н т ы :

Руководитель отдела плановой хирургии института педиатрии Науч­ ного центра здоровья детей РАМН, заслуженный деятель науки РФ, докт. мед. наук, проф. А,И. Ленюшкин Зав. кафедрой детской хирургии Российской медицинской академии

последипломного образования, докт. мед. наук, проф. В.Е. Щитинин

Х у д о ж н и к д е т с к и й хирург А. В. Евсеев

Х50 Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 1. - 632 с: ил.

ISBN 5-9231-0431-8 (т. 1)

ISBN 5-9231-0289-7 (общ.)

В I разделе учебника представлены о б щ и е положения детской хирур­ гии (анатомо-физиологические вопросы детской хирургии с позиции детс­ кого хирурга и анестезиолога, методы клинических и инструментальных ис­ следований , организация амбулаторно й хирургической п о м о щ и , о б щ и е принципы обезболивания, интенсивной терапии и реанимационных мероп­ риятий, клиническая генетика хирургических болезней у детей и антибиотикотерапия в хирургической клинике).

Во II разделе освешены частные вопросы детской хирургии. Описана се­ миотика хирургических заболеваний и пороков развития отдельных органов и систем. Большое внимание уделено современным методам диагностики и принципам оперативного лечения заболеваний органов грудной полости, жи­ вота, хирургии повреждений и ортопедических болезней у детей разных воз­ растных групп.

Учебник прекрасно иллюстрирован оригинальными цветными и чернобелыми рисунками, цветными фотографиями, рентгенограммами и др.

Предназначен для студентов педиатрических и лечебных факультетов медицинских вузов.

УДК 617-089-053.2 (075.8) ББК 57.33я73

Права

на

данное

издание

принадлежат

произведение

и

распространение в каком бы то

могут

быть

осуществлены

без

письменного

издательскому

дому

«ГЭОТАР-МЕД».

Вос­

ни было виде

части или целого издания не

разрешения

издательского

дома.

 

ISBN 5-9231-0431-8 (т. 1)

€> Коллектив авторов, 2004

ISBN 5-9231-0289-7 (общ.)

© Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004

Я-ЬТОРС«НН ш ш ш

ИСАКОВ Юрий Федорович, академик Российской академии ме­ дицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государ­ ственных премий, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицин­ ского университета

ДРОНОВ Анатолий Федорович, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом эндоско­ пической хирургии кафедры хирургических болезней детского воз­ раста Российского государственного медицинского университета

СТЕПАНОВ Эдуард Александрович, академик Российской акаде­ мии медицинских наук, лауреат Государственной премии, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Российского го­ сударственного медицинского университета

МИХЕЛЬСОН Виктор Аркадьевич, академик Российской акаде­ мии медицинских наук, лауреат Государственной премии, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Российского го­ сударственного медицинского университета

КУЗНЕЧИХИН Евгений Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

ЕРОХИН Анатолий Павлович, доктор медицинских наук, лау­ реат Государственной премии, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Московского медицинского стоматологического университета

КРАСОВСКАЯ Татьяна Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

НЕМСАДЗЕ Вахтанг Панкратьевич, кандидат медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

РАЗУМОВСКИЙ Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

6 О- Хирургические

возраста

СМИРНОВ Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, про­ фессор кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

ШАФРАНОВ Владимир Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

ПОЛЯЕВ Юрий Александрович, доктор медицинских наук, про­ фессор кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

БЕЛОБОРОДОВА Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории клинической микроби­ ологии и антибактериальной терапии Научного Центра сердечно-со­ судистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской академии медицин­ ских наук

ВАСИЛЬЕВ Герман Сергеевич, доктор медицинских наук, профес­ сор кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университете

ШУМОВ Николай Дмитриевич, доктор медицинских наук, про­ фессор кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

ВЫБОРНОВ Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук, про­ фессор кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

КРЕСТЬЯШИН Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета

КУЧЕРОВ Юрий Иванович, доктор медицинских наук, профес­ сор кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета

ГЕРАСЬКИН Алексей Вячеславович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

НИКОЛАЕВ Сергей Николаевич, доктор медицинских наук, заве­ дующий нефро-урологическим центром Детской клинической боль­ ницы №13 им. Н.Ф. Филатова

КОБЗЕВА Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, до­ цент кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета

Авторский коллектив

7

МЕНОВЩИКОВА Людмила Борисовна, доктор медицинских

наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста Рос­ сийского государственного медицинского университета

КОВАРСКИЙ Семен Львович, доктор медицинских наук, доцент

кафедры хирургических болезней детского возраста Российского го­ сударственного медицинского университета

КОВАЛЕВ Денис Владимирович, кандидат медицинских наук, ас­

систент кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

РАЗУМОВСКАЯ Елена Владимировна, кандидат медицинских

наук, ассистент кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета

ВРУБЛЕВСКИЙ Сергей Гранитович, кандидат медицинских наук,

доцент кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

ЯСОНОВ Александр Васильевич, кандидат медицинских наук,

детский онколог

ВАСИЛЬЕВ Кирилл Германович, кандидат медицинских наук, ас­

систент кафедры хирургических болезней детского возраста Россий­ ского государственного медицинского университета

СОЛОНИЧЕНКО Владимир Григорьевич, врач-генетик детской

клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатов;

О М А Ш Ш

Предисловие

19

Список сокращений

21

РАЗДЕЛ I. Общая часть

23

Глава 1. История развития отечественной детской хирургии

25

Глава 2. Общие вопросы детской хирургии

33

2.1. Анатомо-физиологические особенности

 

организма ребёнка с позиций детского хирурга

33

Размеры тела

33

Нервная система

33

Сердечно-сосудистая система

34

Система дыхания

35

Основной обмен

36

Система теплорегуляпии и теплоотдачи

36

2. 2. Особенности работы детского хирурга

37

2.3. Методы клинических и инструментальных исследований

38

2.3.1. Рентгенологическое исследование

39

2.3.2. Ультразвуковая диагностика

40

2.3.3. Эндоскопические методы

42

2.3.4. Ангиография

47

2.3.5. Компьютерная томография в детской хирургии

50

2.3.6. Радиоизотопная диагностика

52

2.4. Подготовка ребёнка к операции.

 

Особенности выполнения оперативных вмешательств у детей

53

2.4.1. Подготовка ребёнка к операции

53

2.4.2. Особенности выполнения

 

оперативных вмешательств у детей

54

2. 5. Общие принципы обезболивания, интенсивной терапии

 

и реанимационных мероприятий

57

2.5.1. Общие принципы анестезии

57

2.5.2. Интенсивная терапия

59

2.5.3. Сердечно-лёгочная реанимация

72

2.6. Организация амбулаторной хирургической помощи.

 

Хирургический стационар дневного пребывания

79

Оглавление Ф 9

2.7. Клиническая генетика хирургических болезней у детей

82

Классификация ОМ1М

85

Синдромология

86

2.8. Малоинвазивные технологии в детской хирургии

95

2.8.1. Лапароскопическая хирургия

96

2. 8.2. Торакоскопическая хирургия

97

2.8.3. Оперативная артроскопия

98

2.8.4. Хирургические манипуляции под контролем ультразвука

99

2.8.5. Рентгеноэндоваскулярная хирургия

99

2.9. Принципы антибиотикопрофклактики

 

послеоперационных осложнений

101

РАЗДЕЛ II. Специальная часть

107

Ггсава 3. Пороки развития и заболевания лица,

 

мозгового скелета, позвоночника и шеи

109

3.1. Пороки развития лицевой области

109

3.1.1. Незарашение верхней губы

НО

3.1.2. Незарашение нёба

113

3.1.3. Колобома

117

3. 1.4. Макростомия

118

ЗЛ.5. Атрезия хоан

119

3J.6. Синдром Пьера Робена

120

3.1.7. Короткая уздечка языка

121

3.1.8. Макроглоссия

121

3.1.9. Ранула

122

3.2. Пороки развития мозгового скелета и позвоночника

124

3.2.1. Черепно-мозговая грыжа

124

3.2.2. Гидроцефалия

128

3.2.3. Краниостеноз

131

3.2.4. Спинномозговая грыжа

140

3.3. Врождённые кисты и свиши шеи

153

Срединные кисты и свищи шеи

154

Боковые кисты и свищи шеи

155

Глава 4. Пороки развития и заболевания

 

грудной клетки и органов грудной полости

157

4.1. Семиотика пороков развития

 

и заболеваний органов грудной полости

157

4.1.1. Цианоз

159

10 0- Хирургические болезни детского возраста

 

4.1.2. Кашель

160

4.1.3. Кровохарканье

160

4.1.4. Стридор

161

4Л.5. Одышка

161

4.1.6. Рвота

162

4.1.7 Дисфагия

163

4.1.8. Боль в груди

164

4.1.9. Клиническое обследование ребёнка

164

4. 1.10. Специальные методы исследования

166

Бронхография

166

Рентгенографические исследования

 

пищевода с контрастным веществом

167

Ультразвуковое исследование

168

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

169

Радиоизотопные методы исследования

169

Ангиография

170

Трахеобронхоскопия

170

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

172

Манометрия пищевода

173

рН-Метрия

173

4.2. Пороки развития грудной клетки

173

4.2.1. Воронкообразная деформация грудной клетки

174

4. 2.2. Килевидная деформация грудной клетки

177

4.2.3. Аномалии ребер

178

Раздвоение грудных отделов рёбер

179

Церебро-косто-мандибулярный синдром

179

Синдром Поланда

179

Расщепление грудины

180

4.3. Пороки развития молочных желёз

180

4.4. Врождённые и приобретённые стенозы трахеи и бронхов

182

4.4.1. Врождённые стенозы трахеи и бронхов

183

Сосудистое кольцо

183

Петля лёгочной артерии

185

Бронхогенная киста

185

Врождённые стенозы собственно трахеи

(86

4. 4.2. Приобретённые стенозы трахеи и бронхов

186

4.5. Пороки развития лёгких

187

4.5.1. Агенезия и аплазия лёгкого

188

Тематические планы - Детской хирургии

1. Осложненные формы острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, межкишечные абсцессы, перитонит. Клиника, диагностика, лечебная тактика.

2. Закрытые повреждения органов брюшной полости (печени, селезенки, кишечника). Клиника, диагностика, лечебная тактика.

3. Желудочно-кишечные кровотечения у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика.

4. Ожоговый шок у детей: клиника, диагностика, лечение. Показания к транспортировке. Ожоговая болезнь у детей. Стадии, клинические проявления, осложнения. Принципы лечения ожогов. Показания и методы кожной пластики. Реабилитация детей, перенесших ожоговую травму.

5. Синдром портальной гипертензии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика.

6. Инородные тела трахеи и бронхов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, лечебная тактика.

7. Легочно-плевральные формы деструктивной пневмонии. Клиника, диагностика, лечебная тактика.

8. Химические ожоги пищевода. Рубцовые сужения пищевода.   

9. Особенности онкологии детского возраста. Злокачественные опухоли внутренних органов. Злокачественные опухоли костей.

10. Опухоли средостения. Нейробластома. Опухоли мягких тканей.

11. Аномалии желточного протока (полный свищ пупка, неполный свищ пупка, дивертикул Меккеля). Аномалии мочевого протока.

12. Показания, подготовка и проведение рентгенологических методов обследования у детей с хирургическими заболеваниями.

 13. Спонтанный пневмоторакс у детей. Закрытые повреждения органов грудной клетки.

 14. Лапароскопические и торакоскопические операции у детей. Показания и противопоказания. Инфузионная терапия.

                   14 дней – 12 дней по 5 часов 8:00-12:40, 2 дня по 6 час. 8:30 – 12:25

ГКБ №1


Отделение детской хирургии хирургического корпуса МАУЗ ГКБ №1 основано в 1974 году и оснащено современным оборудованием для хирургических вмешательств, в т.ч. лапароскопическим оборудованием, с помощью которого маленькие пациенты получают лечение по поводу:

  • острого аппендицита
  • перитонита
  • спаечной непроходимости
  • острой гинекологической патологии
  • желчнокаменной болезни
  • варикоцеле
  • паховых грыж
  • проводятся диагностические манипуляции и биопсии
  • гемангиом различной локализации (в том числе с применением инфракрасного лазера).

В отделении оказывается экстренная хирургическая помощь детям г. Челябинска от 0 до 14 лет, плановая от 0 до 18 лет. 

В 2017 году в отделении произведен капитальный ремонт. Отделение расширено территориально, обустроены палаты с отдельным санузлом, выделены боксы для изоляции больных с респираторными и кишечными инфекциями, организованы палаты для совместного пребывания матери и ребенка, платные палаты, игровая комната для детей, улучшены условия для медицинского персонала.

Перспективные направления работы отделения:

  • Использование лазерных технологий в лечении сосудистых аномалий у детей
  • Реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке и промежности у детей.

В отделении проводятся операции по ВМП из раздела "абдоминальная хирургия":

-микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени

-реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке

-хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства.  

На базе отделения проводит операции профессор кафедры общей хирургии Челябинского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, главный внештатный детский хирург Челябинской области И.А. Абушкин.

Госпитализации в хирургическое отделение подлежат дети со следующей патологией:

  • инвагинация кишечника
  • врожденная и приобретенная непроходимость кишечника
  • травма органов брюшной и грудной полости
  • инородные тела желудочно-кишечного тракта
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • пороки и приобретенные заболевания пищевода
  • врожденные и приобретенные хирургические заболевания желудка и 12-перстной кишки
  • врожденные и приобретенные заболевания поджелудочной железы
  • врожденные и приобретенные заболевания печени и желчного пузыря
  • врожденные и приобретенные заболевания прямой кишки
  • заболевания селезенки
  • грыжи передней брюшной стенки
  • аномалии развития и заболевания мужских половых органов (крипторхизм, водянка оболочек яичка и семенного канатика, варикоцеле, фимоз и др. )
  • врожденные кисты и свищи шеи
  • пороки развития кровеносных и лимфатических сосудов
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и др.
  • кисты и опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
  • острые гинекологические заболевания (кисты яичников, осложненные перекрутом, разрывом и др.)

Прием по вопросам госпитализации проводится по вторникам, средам с 14-00 в кабинете №7 приемного отделения хирургического корпуса (1 этаж). 

Посещения больных в круглосуточном стационаре:

по будням строго 16:00 - 19:00;

в субботу, в воскресенье 11:00 - 13:00, 16:00 - 18:00.

Детям до 14 лет посещение больных не разрешается.

Посещение лежачих пациентов только по пропуску врача, с указанием даты и времени посещений. Строго по одному!

При посещении больных иметь вторую обувь или бахилы, накидку или халат.

Порядок госпитализации:

Прием детей в отделение по экстренным показаниям производится круглосуточно.

Госпитализируются дети на плановые операции с 09.00 до 11.00 все дни недели, кроме пятницы субботы и воскресенья.

Список документов, необходимых для госпитализации:

  • направление хирурга ГКБ №1
  • анализы действующие (ребенку: ОАК, ОАМ, кал на я/глист -10 дн., кровь на ВИЧ, гепатиты В и С - 6 мес.,справке о контакте - 3 дня, осмотр стоматолога, маме или представителю: RW - 1 мес., ФОГ - 1 год, бак.посевы кала маме и ребенку - 14 дней) 
  • полис ОМС
  • обязательное присутствие родителей (дата подписи согласий на операцию, анестезию)
  • вещи для госпитализации (сменная одежда, предметы личной гигиены).
Проведение осмотра, обследование и лечебные мероприятия проводятся пр получении добровольного информированного согласия законных представителей ребенка (мама, папа, опекун).

Плановые операции, как правило, проводятся на следующий день в утреннее время до 12:00.

В день поступления в отделение ребенок осматривается оперирующим хирургом и врачом-анестезиологом.

По уходу за больными детьми при необходимости и по желанию родителей (дети до 7 лет) госпитализируются родственники с правом получения больничного листа. Отдельная кровать не предоставляется.

Матери детей старше 3-х лет питаются на платной основе.

Отделение детской хирургии относится к отделению закрытого типа, поэтому все прогулки с ребенком и вывод ребенка из отделения запрещены.

Детям запрещено проносить в отделение:

-соки, фрукты, овощи

-бутерброды, булочки

-сладости, мясные изделия, йогурты.

При выписке или переводе ребенка из отделения выдается выписка из истории болезни с результатами обследования, проведенными консультациями, проводимым в отделении лечении и рекомендациями по дальнейшему наблюдению за ребенком.

Выписка выдается в руки законному представителю ребенка (при наличии документа, удостоверяющего личность) в день вписки из отделения.

Справки в школу, детский сад и другие учреждения выдаются врачом-педиатром поликлиники по месту жительства.  

Госпитализация в ДХО:

1. Госпитализация в отделение возможна только при наличии направления, в котором указаны дата и время госпитализации, а также список всех необходимых анализов со сроками годности каждого.

2. Необходимо обратиться к своему участковому педиатру и решить с ним, когда сдать анализы, чтобы они были годны к моменту госпитализации.

3. Документы: медицинский полис ОМС ребенка и паспорт родителя.

4. С собой взять необходимые на двое суток вещи, по желанию можно взять горшок. 

Отделение детской хирургии располагается в хирургическом корпусе ГКБ №1 по адресу: ул. Воровского, 16 на 5 этаже. Телефон: 8 (351)728-48-69, 8 (351)728-48-68.

Детская хирургия в районе метро Севастопольская

Если у вас есть необходимость проконсультировать ребенка у детского хирурга или нужно пройти плановый осмотр для детского сада, школы или спортивной секции, обращайтесь в отделение детской хирургии клиники «АЛМ Медицина».

Обращаясь к нам, вы никогда не будете стоять в очереди с ребенком, который и так волнуется перед посещением врача: прием проходит строго в удобное для вас время по предварительной записи. Если вы пришли в поликлинику раньше, вам с ребенком предложат посидеть на уютном диване в зале ожидания, принесут стаканчик воды или чашку чая. Если вы захотите, сотрудник клиники предложит вашему ребенку игрушки, чтобы ему было нескучно.

Детские хирурги нашей клиники оказывают плановую и экстренную медицинскую помощь, успешно лечат хирургические заболевания детей от рождения до 14 лет. В нашей клинике есть необходимый комплекс оборудования для диагностики хирургических болезней на ранних стадиях и их лечения.

Если у вас нет возможности посетить клинику с ребенком, наш специалист приедет к вам по любому адресу в Москве и в пределах 50 км от МКАД. Стоимость услуги «Прием детского хирурга на дому» смотрите на сайте или уточняйте у наших сотрудников, позвонив по контактному номеру телефона.

Консультация опытного детского врача хирурга в районе метро Севастопольская

Наши специалисты умеют найти подход к любому ребенку и понимают, как сильно волнуются их юные пациенты, поэтому делают все, чтобы минимизировать детский стресс и отвлечь от волнения. После посещения нашей клиники у ребенка остаются только положительные впечатления от визита к врачу.

Без экстренной помощи детского хирурга не обойтись, если необходимо:

  • обработать, перевязать или зашить раны;
  • вылечить перелом, ушиб и другие травмы;
  • удалить инородное тело;
  • вскрыть гематому;
  • удалить атерому.

После проведения необходимых диагностических процедур специалист подбирает и назначает наиболее эффективное лечение индивидуально для каждого пациента. Доктора нашей клиники применяют не только современные хирургические методы лечения, но и свои признанные авторские методики, которые позволяют быстро и без последствий лечить хирургические болезни.

Профессиональное лечение по мировым стандартам

Не откладывайте визит к детскому хирургу. Позвоните нам по контактному номеру телефона, чтобы записаться на прием на любое удобное для вас время и получить консультацию профессионала по доступной цене.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Академик Ю.

Ф. Исаков и его школа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Разумовский А.Ю.

АКАДЕМИК Ю.Ф. ИСАКОВ И ЕГО ШКОЛА

Российский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии, Москва

Razumovsky A.Y.

ACADEMICIAN YURI ISAKOV AND HIS SCHOOL

Department of Pediatric Surgery Russian Research Medical University named after Pirogov, Moscow

28 июня исполнится 90 лет выдающемуся детскому хирургу Ю.Ф. Исакову с именем которого связана целая веха в развитии детской хирургии в нашей стране и за рубежом (рис. 1).

Юрий Федорович родился в г. Коврове Владимирской области. В 1941 г. после окончания средней школы, совсем юным, он ушел на фронт, служил в морской пехоте, был тяжело ранен. За годы войны был награжден орденом Отечественной войны I степени, медалями «За отвагу», «За оборону Ленинграда», «За победу над Германией». После демобилизации Ю.Ф. Исаков поступил во 2-й Московский медицинский институт имени Н.И. Пиро-гова. С III курса занимался в кружке, а затем - в субординатуре на кафедре общей хирургии. В 1951 г. после окончания с отличием лечебного факультета Ю.Ф. Исакову предложили ординатуру на кафедре детской хирургии под руководством С.Д. Тернов-ского. Сергей Дмитриевич, основатель отечественной школы детских хирургов, личным примером прекрасного хирурга, ученого, педагога и просто обаятельного человека сыграл большую роль в становлении многих молодых хирургов, поэтому не случайно, выбирая специальность, Ю.Ф. Исаков остановился на детской хирургии и сохранил преданность идеям и традициям учителя.

В 1955 г. талантливый молодой хирург защитил кандидатскую диссертацию «Внутривенная и вну-трикостная анестезия у детей». В 1963 г. Ю.Ф. Исаков закончил работу над докторской диссертацией, посвященной болезни Гиршпрунга. Юрий Федорович впервые в нашей стране патогенетически обосновал и доказал путем тщательных морфологических исследований необходимость удаления суженной зоны толстой кишки, т.е. участка аган-глиоза, усовершенствовал методику хирургического лечения (операция Свенсона-Исакова) (рис. 2).

За годы упорной работы и проведения различных исследований вырос авторитет Ю.Ф. Исако-

Рис. 1. Юрий Федорович Исаков

ва как талантливого ученого, клинициста и высококвалифицированного детского хирурга (рис. 3). В 1964 г. он получил звание профессора, в 1966 г. был избран заведующим кафедрой детской хирургии 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Вскоре Юрия Федоровича назначают главным детским хирургом Министерства здравоохранения, а на базе клиники им. Н.Ф. Филатова по его инициативе создается Всесоюзный детский хирургический центр. Начинается новый этап в развитии детской хирургии, по сути создается школа детских хирургов России.

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Рис. 2. Оперирует академик Ю.Ф. Исаков

В этот период наиболее ярко проявляется его талант не только блестящего ученого и хирурга, но и организатора-педагога. В 1966 г. Ю.Ф. Исаков по инициативе акад. Б.В. Петровского становится руководителем Главного управления учебных заведений Министерства здравоохранения. Проводится ряд прогрессивных реформ, значительно улучшающих педагогический процесс, подготовку кадров в субординатуре и интернатуре по общим врачебным специальностям. Вводится двухгодичная специализация. Изменяются учебные планы, что позволило затем успешно решить проблему эквивалентности советских и зарубежных врачебных дипломов.

Творческая деятельность Ю.Ф. Исакова отличается большой энергией и постоянным чувством нового. Развитие хирургии новорожденных как самостоятельного раздела детской хирургии в нашей клинике начато С.Д. Терновским и продолжено Ю.Ф. Исаковым. В этот наиболее сложный раздел детской хирургии большой вклад внесен доцентом Л.М. Кондратьевой, профессором Т. В. Красовской. Улучшены результаты лечения новорожденных и значительно снижена летальность. Для решения этих проблем изучались и внедрялись в практику наиболее прогрессивные положения: оценка исходной тяжести состояния новорожденного в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства и степени риска оперативного вмешательства; результаты исследования роли инфекционного фактора в патогенезе послеоперационной болезни; современные методы диагностики; ранняя

коррекция пороков развития; совершенствование и разработка новых способов хирургического пособия (Л. М. Харченко, Т.Н. Кобзева, Н.В. Голоденко).

Впервые внедрены в хирургическую клинику исследования физиологии и патологии периода адаптации, особое внимание стало уделяться изучению патологии беременности и родов. Составлена карта оценки степени риска оперативного вмешательства по 23 факторам, характеризующим состояние больных, где особое внимание уделялось волемическим состояниям. Все эти исследования позволили практически отказаться от экстренных оперативных вмешательств у новорожденных в первые сутки жизни с целью коррекции указанных нарушений (Л. А. Романова, Ю.И. Кучеров).

Внедрены эндоскопические методы диагностики и хирургического лечения у новорожденных - при атрезии пищевода, диафрагмальных грыжах, пилоростенозе, атрезии кишечника, синдроме Ледда, болезни Гиршпрунга и др. На новом уровне изучаются заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, в частности пищевода. При использовании ультразвукового исследования как скрининг-метода у новорожденных был установлен так называемый синдром пальпируемой опухоли. Стало возможно дифференцировать вызывающие его заболевания и определить, что на 70% он вызван пороками развития почек.

Рис. 3. Академики Ю.Ф. Исаков и Э.А. Степанов на обходе в отделении реанимации

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Продолжается изучение болезни Гиршпрунга. Были определены нормы и показатели при этом заболевании: толщина стенки кишки, количество слоев, перистальтика. Отмечен особый тип реакций на ацетилхолинэстеразу, свойственный только новорожденным, а также выработана диагностика гипоганглионарной формы заболевания, так называемой нейрональной дисплазии. Благодаря этому радикальная операция при болезни Гиршпрунга выполняется теперь у детей первых 3 мес жизни. С 2009 г. в больнице работает консультативный кабинет дородовой диагностики беременных с патологией плода хирургического профиля, что обеспечило преемственность в работе акушеров и детских хирургов, а также своевременность оказания радикальной хирургической помощи новорожденным с врожденными пороками развития (О. Г. Мокрушина, B.C. Шумихин, М.В. Левицкая).

Развитие торакальной хирургии было всегда ведущим направлением в работе Ю.Ф. Исакова. Его научные исследования посвящены практически всем разделам торакальной хирургии. Накоплен

большой опыт в лечении детей с заболеваниями и пороками развития шеи, грудной клетки и грудной полости, легких, средостения, пищевода, желудка и печени. При непосредственном участии проф. Э.А. Степанова (рис. 4) разрабатывались наиболее щадящие оперативные вмешательства при бронхо-эктазии. Предложена оригинальная операция экстирпации и резекции бронхов у детей. В период так называемой стафилококковой чумы, с поражением легких и возникновением напряженного пиопнев-моторакса, предложена оригинальная методика ок-клюзирующего временного пломбирования бронха, несущего свищ (В.И. Гераськин) (рис. 5).

Продолжают совершенствоваться методы лечения больных с химическими ожогами и Рубцовыми сужениями пищевода. Разработаны эндоскопические критерии, позволяющие определять в остром периоде группу больных с ожогами III и II степеней и в связи с этим использовать дифференцированный подход к лечению. Применяются новые способы бужирования пищевода. Выполнено около 1000 колоэзофагопластик. Доказаны преимущества дан-

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

ной операции перед другими методами пластики пищевода (А. Ю. Разумовский, А. В. Романов).

В последние годы кафедра уделяет большое внимание лечению стенозов трахеи и глотки различного происхождения. Впервые выполнены уникальные операции пластики трахеи, пластика стенозов ротоглотки и шейного отдела пищевода свободной тонкой кишкой на сосудистой ножке.

Успешно ведутся научные исследования, посвященные портальной гипертензии, разрабатываются тактика ведения больных и хирургическая коррекция данного заболевания. К настоящему времени прооперировано более 500 детей с портальной гипертензией (А. Ю. Разумовский). Также выполняются операции аутотрансплантации почек при вазоренальной гипертензии.

Оставаясь новатором практически во всех разделах детской хирургии, Ю. Ф. Исаков сегодня решает проблемы кардиохирургии, особенно у детей раннего возраста. В 2008 г. на базе больницы открыто отделение кардиохирургии, где проводятся все виды кардиохирургических и эндоваскулярных вмешательств у детей всех возрастов (В. Н. Ильин).

Много научно-исследовательских работ Ю. Ф. Исаков посвятил усовершенствованию методов диагностики и лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости. На кафедре накоплен большой опыт лечения больных со спаечной кишечной непроходимостью в зависимости от выраженности спаечного процесса (Н. Д. Шумов, О.И. Блинников). Разработаны показания к интестинопликации с помощью биологического медицинского клея при рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости, наложении кишечных анастомозов в условиях воспалительного процесса. Определены схемы консервативного и хирургического лечения больных с кишечными свищами (Г. Г. Шмидт).

На протяжении многих лет под руководством Юрия Федоровича интенсивно ведутся работы в области детской хирургической гастроэнтерологии и проктологии, которые являются основополагающими при лечении болезни Гиршпрунга, аноректальных пороках развития, недержании кала, пороках развития наружных желчных ходов и тонкой кишки, повреждения органов брюшной полости (Л. Ю. Тихомирова, В. В. Холостова). Внедрение эндоскопической электромиографии и поэтажной внутрипросветной манометрии толстой

кишки, а также определение положительной реакции на тканевую ацетилхолинэстеразу позволили качественно изменить выбор границ резекции при болезни Гиршпрунга и полностью избежать рецидива заболевания, связанного с оставлением участка аганглиоза. С середины 2000-х гг. впервые в России внедрены и усовершенствованы методы лапароскопического и трансанального низведения толстой кишки при болезни Гиршпрунга, позволившие проводить операцию в один этап (взамен двух- и трехэтапных вмешательств) и существенно снизить травматичность хирургического лечения (А. Г. Маннанов, Д. В. Залихин, П. М. Ярустовский).

Использование гетерогенных материалов и микрохирургической техники дало возможность радикально корригировать недержание кала любого генеза. Широкое внедрение в клинику сакральной проктопластики, а в последующем и лапароскопических операций при лечении аноректальных аномалий значительно снизило число брюшно-промежностных вмешательств (А. Н. Смирнов, Г. А. Костомарова).

При резекции илеоцекального угла восстановительные оперативные вмешательства выполняются по оригинальной методике наложения илеоцекального соустья с антирефлюксной защитой на силиконовой трубке, что способствует ранней разгрузке анастомоза и создает прочный клапанный механизм (А. Э. Степанов).

В клинике разработан способ органосохраняю-щих операций при травматических повреждениях и доброкачественных новообразованиях селезенки с использованием гетерогенных материалов, что позволило не проводить спленэктомию в последние 10 лет.

Ю. Ф. Исаковым внесен неоценимый вклад в развитие эндохирургии у детей. Клиника, руководимая Юрием Федоровичем, стала одной из первых в стране, где была создана специализированная эндохирургическая служба. И теперь диагностическая и лечебная лапароскопия широко используются в современной детской хирургии. За последние 15 лет больница достигла большого прогресса в лапароскопической хирургии: проведено более 30 000 лапароскопических операций детям в возрасте от 1 сут до 15 лет (А. Ф. Дронов, И. В. Поддуб-ный) во всех областях детской хирургии, включая торакальную хирургию, урологию и травматологию. Аппендэктомия при осложненных и неослож-

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

ненных формах аппендицита, разделение спаек при спаечной непроходимости, операции при кишечной инвагинации, гинекологической патологии у девочек, закрытых повреждениях органов брюшной полости, заболеваниях дивертикула Мек-келя, первичном оментите в экстренной хирургии. В настоящее время более 90% ургентных операций выполняются лапароскопическим способом, в том числе и у новорожденных

По инициативе С. Д. Терновского в клинике на рубеже 1950-1960-х гг. впервые были открыты специализированные урологические койки, что по существу стало началом организации детской урологической службы. Это начинание было успешно продолжено Ю. Ф. Исаковым, и с 1966 г. детская нефроурология достигла огромных успехов в диагностике и лечении патологии мочевыводя-щей системы. Внедрены в практику методика ин-фузионной экскреторной урографии при снижении функционального состояния почек, ангиографиче-ское исследование почек, методика флюороцисто-графии. С первой половины 1970-х гг. под руководством Ю. Ф. Исакова начато широкое применение инструментальных методов диагностики и лечения заболеваний нижних мочевых путей с помощью эндоскопической техники (А. П. Ерохин, О. В. Благовещенская, Л. Б. Меновщикова, С. Л. Коварский). Применение эндоскопии позволило значительно расширить диагностику и результаты лечения циститов, уретритов, выполнять внутрипросветные операции (внутриуретральную резекцию клапанов задней урертры, введение объемообразующих препаратов с целью коррекции пузырно-мочеточнико-вого рефлюкса, пневмовизиоскопическую неоимплантацию мочеточников).

Уделяется внимание новым способам оперативного лечения при сложных пороках развития мочевыводящей системы (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, патологии спинного мозга, сопровождающиеся тотальным недержанием мочи), разработаны и внедрены в практику лапароскопические и ретроперитонеоскопические вмешательства на пиелоуретральном сегменте и мочеточниках, при кистозных заболеваниях почек, нефрэктомия (А. И. Захаров).

Со второй половины 1970-х гг. начинается комплексная работа по проблеме варикоцеле, что привело к разработке новых оригинальных методик хирургического лечения этого заболевания - ли-

гирование а. в( V. testicularis с сохранением путей лимфооттока, эндоваскулярное склерозирование яичковой вены интравенозно при флебографии или открытым способом (А. П. Ерохин, Ю. А. По-ляев, И. Н. Корзникова). В настоящее время в клинике применяется лапароскопическая перевязка яичковых сосудов с сохранением путей лимфоот-тока (И. В. Поддубный, И. А. Даренков, Н. А. Аль-Машат).

Комплексно и углубленно изучена проблема мегауретера ангиографическими, радиоизотопными, ультразвуковыми методами, разработаны новые технические приемы оперативного лечения мегауретера и способы длительного дренирования в послеоперационном периоде. Научные разработки сотрудников были направлены также на изучение патологии проксимального отдела мочеточника при гидронефрозе (С. Г. Врублевский).

На протяжении всех лет в клинике активно занимались лечением гипоспадии, были предложены принципиально новые технологии оперативной коррекции данного заболевания (А. К. Файзулин, О. Ю. Колмаков).

С 1975 г. работает нефроурологический центр, на базе которого выполняются практически все виды урологических исследований у детей (С. Н. Николаев).

Одна из примечательных сторон творческой деятельности Ю. Ф. Исакова - глубокая заинтересованность в успешном развитии всех разделов детской хирургии. Он уделяет много внимания и проблемам травматологии и ортопедии, продолжив дело, начатое С. Д. Терновским. Помимо стационарного отделения, в клинике открыты травматологический пункт, межрайонный консультативный кабинет и кабинет долечивания больных. Под руководством Ю. Ф. Исакова ведутся научные исследования по проблемам сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата, хирургической тактики при открытых переломах костей конечностей. Широко используется диагностическая и оперативная артроскопия у детей всех возрастов (В. П. Немсад-зе (рис. 6), Д. Ю. Выборнов, В. М. Крестьяшин, С. М. Кузнецов, И. Н. Исаев).

В клинике традиционно ведутся работы по лечению врожденного вывиха бедра, реконструктивным операциям на тазобедренном суставе, коррекции при пороках развития пальцев и кисти, компрессионно-дистракционному

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Рис. 6. Профессор В.П. Немсадзе

остеосинтезу при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, электромагнитной стимуляции и др. (Е.П. Кузне-чихин, В.П. Немсадзе, Н.И. Тарасов, В В. Коро-теев, Н.Г. Трусова).

С именем Ю.Ф. Исакова связана организация всей службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в клинике, что стало большим вкладом в медицинскую науку и практическое здравоохранение. Разработаны и внедрены в педиатрическую практику все виды современной анестезии (В.А. Михельсон (рис. 7), Л.Е. Цыпин, С.М. Степа-ненко, И.Д. Беляева, Э.Г. Агавелян). Особое место заняла проблема обезболивания у новорожденных. Существенным вкладом в развитие анестезиологии стала разработка сбалансированной общей анестезии с региональным местным обезболиванием, кеталарового наркоза, клинической оценки современных мышечных релаксантов и анальгетиков. По проблеме послеоперационной болезни были разработаны алгоритмы интенсивной терапии после операций у новорожденных и детей раннего

Рис. 7. Академик В.А. Михельсон

возраста по поводу атрезии пищевода, диафраг-мальной грыжи, гастрошизиса, операций на сосудах. Ряд исследований был посвящен изучению оценки боли, предотвращению и лечению болевого синдрома у детей.

Кроме того, исследования были посвящены проблеме интенсивной терапии новорожденных недоношенных детей, находящихся в критических состояниях. В связи с этим выработаны и внедрены в практику схемы лечения детей с респираторным дисстресс-синдромом, синдромом массивной аспирации, шоком. Разработаны методика и показания к применению гипербарической оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и ЭКМО в комплексе интенсивной терапии у детей (С.И. Страхов, В.А. Стрелков, И.И. Афуков). По существу, научно-практическая и методическая работа кафедры Ю.Ф. Исакова стала основой для создания службы детской анестезиологии и реаниматологии в стране.

Труды Ю. Ф. Исакова сыграли огромную роль в развитии сосудистой хирургии. Впервые в стра-

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

не 1972 г. на базе ДКБ им. Н. Ф. Филатова внедрена ангиографическая диагностика в детской хирургии (Ю. А. Водолазов, Ю. П. Воронцов, Ю. А. Поляев). Освоены и применены на практике все виды ан-гиографических исследований. Разработаны уникальные модификции техники пункции и катетеризации сосудов, позволяющие проводить любые ангиографические исследования у новорожденных и детей младшего возрасте минимальным риском. Благодаря ангиографии стало возможно на новом уровне изучать гемодинамику малого круга кровообращения при острых и хронических заболеваниях легких, по-новому оценить пороки развития почек и мочевых путей, изучить патологию мозгового кровообращения при ангиомах.

Первым в России был организован криоцентр, где проводится комбинированное лечение обширных глубоких гемангиом сложной анатомической локализации путем эмболизации питающих опухоли сосудов с последующей СВЧ-криодеструкцией, а также другие методы лечения сосудистой патологии.

Вслед за микрохирургией получили развитие рентгенохирургия и эндоваскулярная окклюзия с использованием самых современных материалов, способов и методик. Ряд научных изысканий, возглавляемых Ю. Ф. Исаковым, нов не только для детской хирургии, но и для общей хирургии и клинической медицины в целом. Среди таких проблем следует выделить применение гнотобиологической изоляции в детской хирургии и интенсивной терапии (Г. А. Гинодман), использование в хирургии магнитов различных типов и характеристик, сверхнизких температур (криохирургия) (В. В. Шаф-ранов, А. В. Гераськин), сверхвысокочастотного электромагнитного поля, лазерной техники и т. д. Впервые в стране в 1978 г. было открыто отделение гипербарической оксигенации, которое в настоящее время преобразовано в Российский детский центр (С. А. Байдин).

С 1974 г. в клинике под руководством Ю. Ф. Исакова изучалось применение магнитов, в частности для устранения коротких стриктур пищевода, при наружных кишечных свищах. Проведены успешные операции с использованием магнитных пластин при воронкообразной деформации грудной клетки (В. И. Гераськин, С. С. Рудаков).

Значительное место в исследованиях Ю. Ф. Исакова занимает изучение активных методов детокси-

кации (гемосорбция, гемодиализ, заменное переливание крови и т. д.), успешно применяющихся в отделениях токсикологии и искусственной почки (Я. М. Луцкий, Г. К. Назаров, А. С. Ковальчук).

С именем ученого связано создание первой в нашей стране детской микрохирургической службы. К настоящему времени выполнено более 500 реплантаций пальцев и 58 реплантаций крупных сегментов конечностей. Решаются проблемы реконструктивной и пластической хирургии с использованием микрохирургической техники у детей с посттравматическими дефектами и деформациями конечностей, а также у детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения и других нервов (В. В. Рыбчонок, Н. С. Елизаров, В. В. Волков).

Более чем 20 лет на базе больницы функционирует созданный по инициативе Ю. Ф. Исакова Центр амбулаторной хирургии, объединяющий ортопедический кабинет, криоцентр, стационар одного дня (Д. Н. Гаприндашвили, М. К. Лобан, А. В. Ге -раськин, С. Л. Коварский).

В 1999 г. стараниями Ю. Ф. Исакова на кафедре детской хирургии организован курс эндоскопической хирургии факультета усовершенствования врачей (зав. курсом - профессор А. Ф. Дронов). Занятия на курсе проводятся по всем разделам детской хирургии. К сегодняшнему дню на курсе прошли обучение более 900 детских хирургов из разных городов России и стран СНГ. Сотрудниками курса в 2002 г. опубликовано первое в нашей стране руководство по малоинвазивной хирургии «Эндоскопическая хирургия у детей», осветившее все разделы педиатрической эндохирургии и на долгие годы ставшее настольной книгой детских хирургов.

Ю. Ф. Исаков - автор более 500 научных работ, в том числе 23 монографий, 7 учебников и учебных пособий. Среди них такие фундаментальные работы, как двухтомное руководство по детской хирургии для врачей, руководства по торакальной и абдоминальной хирургии у детей, учебник детской хирургии для студентов, выдержавший 5 изданий, учебник по оперативной хирургии и топографической анатомии детского возраста, Национальное руководство по детской хирургии. На кафедре, руководимой Юрием Федоровичем, защищено 390 диссертаций, из них 67 докторских. Под его руководством опубликовано 18 сборников научных трудов.

Ведя активную лечебную, научную и педагогическую деятельность на протяжении многих лет,

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Юрий Федорович в то же время является крупным руководителем и организатором здравоохранения страны. В 1971 г. Ю.Ф. Исаков избран членом-корреспондентом, а в 1975 г. - действительным членом Академии медицинских наук СССР. В 1973 г. ему присвоено почетное звание Заслуженного деятеля науки РСФСР. С 1981 по 1987 г. он был заместителем министра здравоохранения СССР, в 1989-2001 гг. - вице-президентом Российской академии медицинских наук. С 1966 по 1981 г. Юрий Федорович был главным внештатным детским хирургом МЗ СССР, а с 1992 г. по 2005 г. -главным внештатным детским хирургом Минздрава России. По его инициативе в 1993 г. создана Российская ассоциация детских хирургов, до настоящего времени Юрий Федорович является ее бессменным председателем, а в 1997 г. впервые в России вышел в свет журнал ассоциации «Детская хирургия».

Огромная заслуга академика Ю.Ф. Исакова -поддержка всего нового. Он придает большое зна-

чение новым достижениям медицинской техники. При его поддержке сложилось такое оригинальное и перспективное направление, как применение новых технических средств в детской хирургии. Неформальный союз инженеров и врачей позволил получить результаты поистине мирового уровня.

Клиника, возглавляемая академиком Ю.Ф. Исаковым, - гигантский научный и учебный центр. С 1971 г. клиника детской хирургии осуществляет функцию головной кафедры страны, где созданы самые благоприятные условия для работы и творческого роста всех сотрудников, царит моральный климат взаимного уважения. Большое значение заведующий кафедрой придает студенческому движению, и студенческий научный кружок - своеобразный показатель этого.

Фундаментальные исследования Ю.Ф. Исакова по детской хирургии в 1979 и 1985 гг. отмечены Государственными премиями СССР, а в 1996 г. -премией правительства Российской Федерации. Он также награжден академической премией им. С.И. Спасокукоцкого за цикл работ по диагностике и лечению стафилококковых заболеваний легких у детей (1977 г.) и премией С.Д. Терновского (1996 г. умивокии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Тел.: (495) 254-40-25.

Александр Юрьевич

Детская хирургия

Избранные программы

Помимо оказания общей детской хирургической помощи, эти девять передовых программ являются ведущими в детской хирургии.

Бариатрическая хирургия

Программа бариатрической хирургии в Nationwide Children's была первым отдельно стоящим центром подростковой бариатрической хирургии в США.С. должен быть аккредитован Американской коллегией хирургов, программой аккредитации и повышения качества хирургии метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP).

Программа записи

Проверенная Американской ожоговой ассоциацией и Американским колледжем хирургов, наша программа гарантирует, что дети с ожоговыми травмами и их семьи получат опыт и поддержку комплексной многопрофильной команды.

Клиника грудной клетки

В нашей клинике проводится комплексная оценка и лечение заболеваний грудной стенки, в том числе экскаваторной мышцы, гребня грудной клетки, деформаций ребер и опухолей грудной стенки.

Центр воспалительных заболеваний кишечника

Наш признанный на национальном уровне центр использует специализированный междисциплинарный подход для оказания квалифицированной комплексной помощи детям с болезнью Крона и язвенным колитом.Мы обеспечиваем интенсивную поддержку посредством клинического ведения, просвещения пациентов и их семей, рекомендаций по питанию и консультирования.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия (MIS) выполняется через небольшие разрезы с использованием миниатюрных хирургических инструментов и камер.

Программа травм

Являясь одним из крупнейших педиатрических центров травматологии уровня 1, подтвержденных ACS, мы находим наилучшие результаты для каждого пациента, которого мы лечим.Наша программа травм обеспечивает экспертную оценку, лечение и последующее наблюдение для всех травмированных детей.

Неонатология

Мы предлагаем расширенный комплексный уход, от диагностики плода до долгосрочного наблюдения. Являясь крупнейшей в стране сетью неонатальных заболеваний, ежегодно ухаживая за более чем 3000 младенцев, мы обеспечиваем передовые методы лечения, заботу о сострадании и исключительные результаты.

Клиника стимуляции крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва (СНС) - это новый многообещающий метод, предлагаемый детям, у которых наблюдается недержание мочи и / или кала или хронический запор после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Пациенты встречаются с многопрофильной командой, которая определяет индивидуальный план лечения.

Клиника хирургической онкологии

Наша клиника предлагает удобный комплексный уход за онкологическими пациентами, объединяя всех соответствующих экспертов, чтобы облегчить бремя пациентов и их семей. Мы оптимизируем процесс от диагностики до лечения и улучшаем качество обслуживания всей семьи.

Познакомьтесь с нашей командой

Наша признанная на национальном уровне команда состоит из 13 детских хирургов, сертифицированных советом, шесть из которых также имеют сертификаты в области хирургической реанимации, и один госпиталист, сертифицированный в области общей хирургии и специализирующийся на лечении ожогов и травм.

Гейл Э.Беснер

Гейл Э. Беснер, доктор медицинских наук, заведующая отделением детской хирургии.

Операционные отделения

Главный операционный зал (стационарный и амбулаторный)

Детский проезд, 700
Колумбус, Огайо 43205
(614) 722-2000


Хирургический центр главного кампуса (амбулаторный)

Детский проезд, 700
Колумбус, Огайо 43205
(614) 722-2000

Вестервильский хирургический центр (амбулаторный)

455 Executive Campus Drive
Вестервилль, Огайо 43082
Телефон: (614) 355-6100
Факс: (614) 355-6101

Расположение клиник

Клиника детской хирургии

Национальная детская больница, Амбулаторный центр - Хирургическая клиника
555 S. 18th Street, 6th Floor
Columbus, OH 43205
(614) 722-3900 или (800) 825-6695
Факс (614) 722-3903
Понедельник и вторник с 9 до 15 часов.
Среда 13:00 до 16:00
, четверг, с 9 до 16 часов.
Пятница с 9.00 до 14.00

Осмотр в клинике детской хирургии при неотложных проблемах доступен: пн. - пт. 9:00 - 16:00

Вестервильский хирургический центр - хирургическая клиника

455 Executive Campus Drive Westerville, OH 43082
(614) 722-3900
(по понедельникам и пятницам) 9:30 a.м. до 14:00

Ожоговая клиника

Национальная детская больница, Центр амбулаторной помощи
555 S. 18th Street, 6th Floor
Columbus, OH 43205
(614) 722-3900
Факс (614) 722-3903
Понедельник 13:00. до 15:00
Среда 12:30 до 14:30
Пятница 13:00 до 15:00

Клиника хирургической онкологии

Амбулаторный центр
555 South 18th Street, 4-й этаж
Columbus, OH 43205
(614) 722-3250
1-е и 4-е понедельники каждого месяца
1 шт. м. - 16:00

Dublin Close To Home Centre on Venture Dr

5665 Venture Drive Suite A
Dublin, OH 43016
(614) 722-3900
Выберите вторник с 9:30 до 14:00.

Ресурсы для родителей

Руководство по хирургии

Когда вашему ребенку понадобится операция, ничто не остановит вас от беспокойства.Но когда вы выбираете Общенациональную детскую больницу, вам не о чем беспокоиться.

Запрос на хирургический тур

Совершите онлайн-тур по нашим хирургическим учреждениям вместе со своим ребенком, чтобы вы оба знали, чего ожидать, до вашего приезда.

Ресурсы для провайдеров

Направьте пациента

Реферальные ресурсы у вас под рукой.Потому что, когда вашему пациенту нужен педиатр, все имеет значение.

Клиника детской хирургии

Основанная в 1950 году резидентура детской хирургии при Национальной детской больнице считается одной из самых престижных и всеобъемлющих программ обучения педиатрической хирургии в Соединенных Штатах.

Педиатрическая колоректальная стипендия

Педиатрическая колоректальная стипендия обеспечивает обучение передовой колоректальной хирургии и сотрудничающим специальностям, включая моторику желудочно-кишечного тракта и реконструкцию таза.

Детская хирургия | Norton Children's Louisville, штат Кентукки.

Norton Children’s - это пункт назначения педиатрической помощи в Луисвилле, Кентукки, Южной Индиане и за ее пределами благодаря опыту и чуткости, которые наши специалисты привносят в лечение детей.

Каждый врач детской больницы Нортон специализируется на уходе за детьми. От хирургов и анестезиологов до врачей интенсивной терапии и тех, кто специализируется на состоянии вашего ребенка.

Наши детские хирурги имеют большой опыт в выполнении самых разнообразных детских хирургических процедур.Их опыт варьируется от обычных процедур, таких как аппендэктомия и лечение грыжи, до сложных заболеваний у новорожденных. Мы заботимся о детях всех возрастов, от самых маленьких недоношенных детей до молодых людей.

Сотрудничество с Медицинской школой UofL для ухода за вашим ребенком

Наши поставщики предлагают высококвалифицированный уход за вашим ребенком. Наши доктора - профессора и активные исследователи, которые помогают продвигать медицинское обслуживание в 21 веке с помощью клинических исследований и образования. Детская больница Нортона служит основным учебным заведением для педиатрии Медицинской школы Университета Луисвилля.

Детская хирургическая служба

Травма

Детская больница Нортона - единственный детский травматологический центр I уровня в Луисвилле или Южной Индиане. Это означает наивысшее возможное обозначение Американского колледжа хирургов. Это означает, что у нас есть уникальные возможности для ухода за детьми с наиболее тяжелыми травмами.

Рак

Комиссия по борьбе с раком Американского колледжа хирургов аккредитовала программу педиатрических онкологических заболеваний в детской больнице Нортон.

Наши специалисты имеют опыт лечения детских солидных опухолей, таких как нейробластома, опухоли почек, гепатобластома, опухоли легких и саркомы.

Мы тесно сотрудничаем с онкологами, оказывая хирургическую помощь детям с другими видами злокачественных новообразований.

Мы участвуем в Детской онкологической группе (COG), которая является группой клинических испытаний, проводимых при поддержке Национального института рака, и крупнейшей в мире организацией, занимающейся исключительно исследованиями рака у детей и подростков.COG объединяет более 9000 экспертов по детскому раку из более чем 200 ведущих детских больниц, университетов и онкологических центров в Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Европе в борьбе с детским раком.

Наш многопрофильный совет по опухолям, в который входят хирурги, собирается два раза в месяц для обсуждения случаев пациентов, чтобы гарантировать, что все пациенты получают пользу от всех специальностей.

Деформации грудной клетки

Мы предлагаем различные хирургические и нехирургические методы лечения деформаций грудной стенки, таких как pectus excatum и pectus carinatum.К ним относятся хирургический и малоинвазивный ремонт, а также фиксация.

Минимально инвазивная хирургия

Наши хирурги имеют опыт применения самых современных и передовых лапароскопических, эндоскопических и торакоскопических методов лечения различных заболеваний.

Диагностика и уход за плодами

Наши хирурги работают в тесном сотрудничестве с акушерами и специалистами в области медицины плода и матери для ухода за женщинами, вынашивающими детей, которым после рождения потребуется операция.Мы предоставляем дородовое консультирование, чтобы обсудить ожидания ребенка после родов.

У нас есть междисциплинарный совет по вопросам плода, на котором мы обсуждаем сложные случаи и обеспечиваем оптимальную помощь и матери, и ребенку. Будущие родители могут принять участие в этой конференции, чтобы познакомиться с нашей командой и посетить отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Неонатальная помощь

Детская больница Нортона имеет самое большое отделение интенсивной терапии уровня IV в Кентукки. У нас есть все необходимое для оказания высококвалифицированной помощи самым маленьким пациентам.

От самых маленьких недоношенных детей, которым требуется операция по поводу перфорации кишечника или некротического энтероколита, до доношенных детей с такими состояниями, как врожденные диафрагмальные грыжи, аноректальные пороки развития, дефекты брюшной стенки, болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, омфалоцеле, атрезия пищевода / трахеи пищевода мы тесно сотрудничаем с неонатологами, чтобы обеспечить качественный уход.

Воспалительное заболевание кишечника

Совместно с нашими детскими гастроэнтерологами мы обеспечиваем комплексное хирургическое и медикаментозное лечение детей и подростков с болезнью Крона и язвенным колитом.

Гастропарез и расстройства перистальтики кишечника

Наши хирурги обучены и имеют опыт установки стимуляторов крестцового нерва, многообещающего метода лечения хронических запоров и тяжелого недержания кала, не поддающегося лечению другими методами. Мы также имплантируем желудочные стимуляторы при гастропарезе, который не поддается лечению другими методами.

ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация)

ЭКМО представляет собой потенциально спасающую жизнь передовую терапию для некоторых младенцев и детей с заболеваниями сердца или легких, которые не поддаются традиционному лечению.Мы тесно сотрудничаем с нашими неонатологами и педиатрами-реаниматологами, чтобы определить, каким детям будет полезна эта терапия, и поддержать их во время болезни.

Все наши хирурги имеют опыт работы с этим режимом терапии, а некоторые прошли дополнительную подготовку в области ведения ЭКМО.

Воспалительное заболевание кишечника | | UF Health, University of Florida Health

Язвенный колит, болезнь Крона и смешанные формы воспалительного заболевания кишечника поражают около двух миллионов человек в США.S. Для детей и подростков, страдающих болезнью Крона или язвенным колитом, выбрать лучший курс лечения иногда бывает непросто. .

Специальные диеты, различные схемы приема лекарств и снижение стресса могут помочь облегчить симптомы или даже достичь ремиссии заболевания у многих пациентов. Но при отсутствии известного лекарства от болезни Крона и доказанной связи между язвенным колитом и раком толстой кишки хирургическое лечение необходимо многим педиатрическим пациентам, страдающим воспалительным заболеванием кишечника.Салим Ислам, доктор медицины, детский хирург в хирургическом отделении UF, вместе с коллегами из детской гастроэнтерологии возглавляет программу лечения ВЗК у детей UF Health.

В детской клинике воспалительных заболеваний кишечника UF Health детские хирурги, гастроэнтерологи, психологи, радиологи, диетологи, социальные работники, специалисты по детскому образу жизни, медсестры и клинические фармацевты работают вместе, чтобы полностью оценить и лечить каждого ребенка или подростка, который входит в дом. Эта команда сотрудничает, чтобы помочь пациентам быть как можно более здоровыми, стремясь при этом свести к минимуму процедуры, которые еще больше прерывают детство или юность.

Существуют различные хирургические методы лечения этих заболеваний. Многим пациентам с болезнью Крона необходимо удалить только части толстой кишки и кишечника. Многие пациенты с язвенным колитом подвергаются реконструктивной проктоколэктомии, которая включает удаление толстой и прямой кишки, а затем создание подвздошно-анального мешка внутри тела (с использованием тонкой кишки), чтобы помочь сохранить удержание мочи. становятся узкими из-за повреждений и рубцов, вызванных болезнью Крона. Наши хирурги также предлагают хирургическое лечение осложнений этих заболеваний, таких как абсцессы и свищи.

В дополнение к лечению детей с воспалительным заболеванием кишечника, команда UF Health по ВЗК изучает результаты среди пациентов, перенесших операцию, а также заболеваемость болезнью Крона у детей, которые уже перенесли колэктомию для лечения язвенного колита.

Терри Л. Бухмиллер, доктор медицины | Бостонская детская больница

Доктор.Терри Л. Бучмиллер родилась в Калифорнии и в 1984 году получила степень бакалавра музыки в колледже Пасифик Юнион. Она получила степень доктора медицины в Калифорнийском университете в Дэвисе, где она выступала с прощальным словом. В 1995 году она закончила общую хирургическую ординатуру в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, включая 2 года исследований в области физиологии желудочно-кишечного тракта плода. Она закончила стажировку по педиатрической хирургии в Бостонской детской больнице в качестве первой стажера в 1997 году.

Д-р Бухмиллер практиковал в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Медицинском колледже Вейл Корнелл, прежде чем в 2004 г. стал сотрудником Бостонской детской больницы.Ее научные усилия в основном сосредоточены в области хирургических заболеваний плода / новорожденного. Она консультирует в Центре расширенного ухода за плодами по всем хирургическим заболеваниям у детей с особым опытом в области CDH, процедуры EXIT, гастрошизиса и омфалоцеле, а также ведения сиамских близнецов.

Научные усилия доктора Терри Л. Бухмиллера в основном были сосредоточены в области хирургических заболеваний плода / новорожденного. Она консультирует детей по всем хирургическим заболеваниям, особенно в области CDH, процедуры EXIT и ведения сиамских близнецов.

Она выполняет полный спектр клинической педиатрической хирургии с особым интересом к хирургии минимального доступа, хирургическому лечению нарушений моторики кишечника, реконструктивной колоректальной болезни и диагностике хирургических вмешательств плода с опытом пренатального консультирования.

Она - бывший содиректор Центра усовершенствованной медицинской помощи плода (2009-2013) и нынешний руководитель группы общей хирургии. Она является непосредственным бывшим председателем комитета по диагностике и лечению плода APSA и членом руководящего комитета NAFTNet .Д-р Бухмиллер была хирургическим соруководителем колоректальной программы в Центре перистальтики и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта с 2013 года. Она также является лечащим хирургом в клинике врожденных диафрагмальных грыж.

Она активно работает в Американском колледже хирургов в составе Исполнительного комитета Совета нынешнего управляющего, в прошлом - президента отделения магистратуры и бывшего национального председателя Комитета молодых хирургов. Доктор Бухмиллер является ведущим врачом программы «Практикующая медсестра» в отделении хирургии.Ей нравится играть на скрипке в симфоническом оркестре Лонгвуда, и она заядлый бегун.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *