Доктор комаровский грудное вскармливание: Грудное вскармливание — Библиотека — Доктор Комаровский

Грудное вскармливание - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

На протяжении последних десятилетий количество фактических данных о преимуществах для здоровья грудного вскармливания и практических рекомендаций продолжало расти.

Сейчас ВОЗ может утверждать с полной уверенностью, что грудное вскармливание способствует снижению детской смертности и имеет преимущества для здоровья, которые проявляются в зрелом возрасте. В отношении всего населения для кормления детей грудного возраста рекомендуется исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим грудным вскармливанием при надлежащем прикорме в течение двух или более лет.

Для того чтобы матери могли проводить и поддерживать исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют:

  • Проводить первое грудное вскармливание в течение первого часа жизни;
  • Проводить исключительное грудное вскармливание, то есть не давать ребенку ничего, кроме грудного молока, — никакой другой пищи или питья, даже воды;
  • Проводить грудное вскармливание по требованию, то есть так часто, как этого хочет ребенок, и днем, и ночью.
  • Не использовать бутылочек, сосок и пустышек.

Грудное молоко является натуральным первым пищевым продуктом для новорожденных. Оно содержит все питательные вещества и энергию, необходимые для ребенка в течение первых месяцев жизни, и продолжает удовлетворять на половину или более потребности ребенка в питательных веществах в течение второй половины первого года жизни и на одну треть — в течение второго года жизни.

Грудное молоко способствует сенсорному и познавательному развитию, защищает ребенка от инфекционных и хронических болезней. Исключительное грудное вскармливание способствует снижению смертности детей грудного возраста в результате распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, а также более быстрому выздоровлению от болезней.

Грудное вскармливание полезно для здоровья и благополучия матерей. Оно позволяет иметь детей с промежутками, уменьшает риск развития рака яичников и рака молочной железы, увеличивает семейные и национальные ресурсы, является надежным способом кормления и безопасно для окружающей среды.

При том, что грудное вскармливание является естественным действием, это также и поведение, приобретенное в результате обучения. Многочисленные научные исследования продемонстрировали, что матерям и другим лицам, осуществляющим уход за детьми, необходима активная поддержка в установлении и поддержании надлежащей практики грудного вскармливания. В 1992 году ВОЗ и ЮНИСЕФ объявили об Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания (ИБГВ) с целью усиления практики родильных отделений по поддержке грудного вскармливания. ИБГВ способствует улучшению введения исключительного грудного вскармливания во всем мире и, при поддержке в рамках всей системы здравоохранения, может оказывать содействие матерям в поддержании исключительного грудного вскармливания.

ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали 40-часовое "Консультирование по грудному вскармливанию: учебный курс" и позднее пятидневное "Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: комплексный курс" для подготовки работников здравоохранения, способных обеспечить квалифицированную поддержку кормящим матерям и помочь им преодолеть проблемы. Основные навыки по поддержке грудного вскармливания являются также составной частью "Учебного курса по комплексному ведению детских болезней" для работников здравоохранения первого уровня.

В "Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста" описаны основные мероприятия по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания.

Источник

опубликовано 03/04/2014 09:43
обновлено 13/01/2015
— Естественное вскармливание, Материалы ВОЗ

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО КОРМЯЩЕЙ МАМЕ

Содержание

1. Грудное молоко: когда и как оно появляется

Грудное молоко – это уникальный коктейль витаминов и микроэлементов, который появляется в материнской груди на 3 – 4 сутки после родов. До этого молодая мама может кормить ребенка молозивом, которое ему предшествует. По сути, это секрет молочной железы, который вырабатывается ею в последние дни беременности и в первые дни после родов. По своему внешнему виду оно напоминает густую жидкость желтоватого цвета, но по качеству ему нет равных.

Дело в том, что молозиво содержит максимум белков, витаминов и микроэлементов, которые необходимы новорожденному сразу после появления на свет. Оно хорошо усваивается и отлично насыщает малыша. И это притом, что в первые часы его количество, как правило, не превышает 30 мл. Единственный его недостаток – сравнительно невысокая жирность. Вследствие этого кроха постоянно испытывает необходимость сосать, благодаря которой и приближается заветное время смены молозива на полноценное грудное молоко.

2. Как правильно кормить ребенка

По мнению педиатра, самая большая проблема молодой мамы – это неимоверный поток информации отовсюду. Ей постоянно что-то советуют бабушки, соседи и даже случайные прохожие, основываясь на личном опыте. И количество кормлений в сутки – не исключение.

Тем более что современной науке известно три варианта вскармливания:

По часам. Это старый проверенный способ, который заключается в том, чтобы прикладывать кроху к груди в определенное время с интервалом в 3 часа. Иными словами, кушать новорожденный будет в 3 часа, затем в 6, в 9 и, наконец, в 12. С одной стороны, это удобно, так как в промежутках между кормлениями мама сможет заниматься своими делами. Но с другой – до этого момента ей придется помучиться.

По требованию. На сегодняшний день это не просто модный, но и желательный стиль кормления. Он предусматривает прикладывание к груди в любой момент дня и ночи по первому крику малыша. Причем «висеть» на ней он может столько, сколько хочет. На практике малыши быстро привыкают спать с соском во рту, что усложняет жизнь молодой маме. Несмотря на это, частое прикладывание стимулирует лактацию лучше специальных чаев и позволяет в разы увеличить количество молока в материнской груди за считанные дни. К тому же, к его достоинствам относится и то, что не нужно будить малыша ночью для кормления. Захочет – сам проснется. А недостатком является то, что он фактически «связывает руки» маме. Она должна в любой момент и в любом месте найти способ покормить ребенка. К тому же, очень часто причиной его плача могут быть колики, зуд при диатезе, мокрый подгузник, наконец. А по неопытности мама просто его не поймет.

Свободное вскармливание. Это нечто среднее между двумя предыдущими вариантами. Метод предусматривает кормление малыша по аппетиту, в том числе и в ночное время, но не чаще чем 1 раз в 2 часа. Почему именно так? Просто потому, что при насыщении физиологическая потребность в еде у крохи не появится ранее, чем через 2 часа. И это не пустые слова, а тезисы медицинской науки. К тому же, эта методика четко регламентирует время кормления. Оно не должно превышать 15 – 20 минут. Считается, что именно столько нужно времени, чтобы малыш насытился. На практике же малыш может просит грудь не только из-за голода, но и чтобы успокоиться или просто удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому время сосания ограничивать не рекомендуется.

3. О качестве и количестве молока

А наедается ли малыш? Хватает ли ему молока? Жирное ли оно? Этими и другими вопросами молодые мамы задаются уже в первые дни после выписки из роддома. И частенько появляются они именно вследствие советов извне. Подливает масла в огонь тот факт, что сегодня на прилавках магазинов полно детского питания на любой вкус и кошелек, которое всегда выручит, если что-то пойдет не так.

Но, по словам Комаровского, прибегать к их помощи не стоит, по крайней мере, до момента обнаружения потери в весе у малыша.

В этот период необходимо всячески стимулировать лактацию, хотя бы потому, что:

  • материнское молоко всегда подходит крохе;
  • не вызывает у него аллергических реакций и запоров, не считая случаев, когда мама сама является их виновницей вследствие погрешностей в питании;
  • не требует специальных условий хранения. Его не нужно подогревать перед тем, как дать малышу. Это очень удобно в ночное время или вне дома.

Стоит отметить, что количество молока повышается за счет постоянного прикладывания к груди, даже если она кажется пустой, но малыш мирно ее посасывает. Возможно, он просто допивает последние капельки молока, которые многие считают наиболее ценными. Также имеет значение и эмоциональное спокойствие мамы. Это значит, что ее не нужно нервировать по пустяками. Вместо этого лучше дать ей лишние пару часов поспать, забрав орущего ребенка.

Открытым остается и вопрос сцеживания. Дело в том, что раньше делать это советовали всем. Просто потому, что это усиливает лактацию. Сейчас же врачи не рекомендуют сцеживаться, в результате чего в медицинской практике стало фиксироваться больше лактационных маститов. Как правильно – покажет время, но лучше не впадать в крайности, а действовать по ситуации.

В любом случае, как показывает практика, в течение 2 – 3 дней таких манипуляций молоко прибудет и все наладится. В свою очередь, качество молока напрямую зависит от питания.

4. Питание кормящей мамы

Хотите, чтобы ребенок был здоров? Позаботьтесь о разнообразном и безопасном питании для себя. Ведь практически все съеденное так или иначе присутствует в грудном молоке, а иногда и изменяет его вкусовые качества или запах.

Что включает в себя такое питание:

  • каши, в том числе и манную. Последнюю лучше есть по вечерам, если нет проблем с собственным весом;
  • свежие овощи и фрукты, кроме клубники, цитрусовых и других аллергенов. В идеале их нужно съедать не менее 500 г в сутки, дабы избежать запоров у малыша.
  • жиры и белки. Подойдут мясо, рыба, молочные продукты, а также растительные масла – подсолнечное, оливковое или кукурузное. Они необходимы для лучшего усвоения полезных веществ. Но перебарщивать с ними не стоит, так как они повышают жирность молока. А ведь жирное молоко хуже переваривается и тяжелее высасывается из груди;
  • напитки. Ученые говорят, что количество жидкости на лактацию не влияет, а практика показывает, что это не так. Поэтому лучше пить воду, чаи с молоком, компоты из сухофруктов, соки, молоко жирностью не более 2,5% и молочные продукты сразу после кормления;
  • орехи, сухофрукты и т.д.

Стоит отметить, что если в рационе мамы чего-то не будет хватать, ребенок обязательно получит свое из запасов ее организма. А позже это просто отразится на состоянии ее здоровья в виде выпадающих зубов или волос, например.

Чего не стоит употреблять:

  • аллергенов – цитрусовых, какао и шоколада, кофе, клубники;
  • соленого, кислого и острого – они могут влиять на вкус молока;
  • чеснока – он может влиять на запах;
  • бобовых, капусты, слив – они повышают газообразование у малыша, вызывают поносы.

5. Как долго кормить малыша

ВОЗ рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком первые 6 месяцев жизни, но как долго кормить малыша после этого?

В идеале, года полтора-два, при условии введения дополнительных продуктов для прикорма – мяса, рыбы, овощей и фруктов, каш и т.д. А на практике – столько, сколько позволит природа, но желательно не менее полугода. Затягивать кормление грудью до трех лет не стоит, т.к. дальнейшее кормление уже не имеет смысла — все полезные вещества малыш может получить из еды.

Отучать от груди нужно постепенно, в итоге давая ее 1 или 2 раза в сутки, дабы помочь малышу самому от нее отказаться.

Получить ответы на дополнительные вопросы по ГВ от Комаровского можно благодаря видео:

Е. Комаровский: Как отучить ребенка от грудного вскармливания после года

Еще недавно новоиспеченная мама нервничала, что грудного молока недостаточно или оно не того качества. Но как-то плавно все наладилось, малыш подрос и уже активно ест каши, мясное пюре, кисломолочные продукты. У него появились первые зубы, и мама интуитивно понимает, что настало время прекращать грудное вскармливание.

Как это сделать безболезненно для ребенка и собственного организма — вопрос серьезный. К тому же, на женских форумах в интернете, куда женщина обязательно полезет за поисками ответов, ее всегда готовы запугать и застращать до такой степени, что она вообще передумает отлучать карапуза от груди. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как и когда прекращать кормить грудью и что делать с лактацией.

Когда прекращать?

Грудное молоко — очень питательный и ценный продукт для новорожденного, и никакая смесь, даже самая современная, дорогая и адаптированная, не может конкурировать с самой природой предусмотренной для младенца пищей. Евгений Комаровский утверждает, что у человека после появления зубов уже нет биологической необходимости в грудном молоке. Когда он уже может есть более густую пищу, его организм начинает требовать качественно иного состава пищи, чем может предложить мамина грудь. Это наступает после того, как ребенку исполнится один год.

Принимая решение о прекращении вскармливания, мама должна помнить, что она не только ходячая фабрика молока, но и член общества, существо социальное, и ей нужно выполнять не только свои биологические функции (кормить ребенка), но и заниматься своими функциями социальными (выходить в люди, работать, общаться, учиться).

В конце концов она может заболеть, и ей потребуются лекарства, которые несовместимы с грудным вскармливанием, такую вероятность тоже нельзя не брать в расчет.

Если приверженцы кормления грудью до трех лет хотят забыть о социальных функциях мамы и ее личных желаниях, то это их дело. Вреда грудное молоко не причинит ни двухлетнему ребенку, ни пятилетнему. Но и большой пользы — тоже.

Комаровский считает, что мать, которая честно прокормила кроху до года, может быть спокойна — биологический долг она выполнила в полной мере. Пора бы уже и задуматься о том, как отучить ребенка от грудного вскармливания после года.

С чего начать?

Начинать трудно, предупреждает Комаровский. Малыш, который в свои 12-14 месяцев прекрасно знает, что такое вкусная мамина титя, вряд ли захочет без боя отдать ее. Он будет сражаться, как в последний раз, орать, закатывать истерики, требовать.

В таких условиях выдержит не каждая, даже очень нервноустойчивая мама. В какой-то момент она даст слабинку, разрешит пососать немного, и все придется начинать сначала. Прекратить лактацию молока, пока чадо раздражает рецепторы на соске, никак нельзя.

Чтобы приступить к акции по отлучению чада от груди, нужно набраться решимости и понять, что зависимость от сосания груди у крохи уже не физиологическая, а психологическая, и без грудного молока он уже вполне нормально проживет. Маме и бабушке, а также другим родственникам, проживающим на одной жилплощади, нужно запастись валерианкой.

Лучше всего разлучить маму и ребенка на несколько дней, считает Евгений Комаровский. Отправить маму на дачу или в санаторий дней на 5-7 будет вполне достаточно, чтобы ребенок научился обходиться без грудного молока. После маминого возвращения могут быть поползновения чада к отобранному удовольствию, но их следует решительно пресекать. Конечно, ребенок будет недоволен, и может поплакать. Но менять решения мама не должна, иначе процесс отлучения растянется на месяцы и годы и доставит всем домочадцев немало моральных страданий.

Если увещевания не помогают, попробуйте испортить вкус молока. Для этого, по словам Комаровского, достаточно поесть чеснока или намазать сосок горчицей.

Если ребенок несколько раз получит грудь с таким «продуктом», в следующий раз он хорошо подумает, просить ли ее снова или обойтись. Хотя этот способ действует не на всех: некоторым малышам очень нравится «чесночное» молоко мамы, и резкий запах их нисколько не смущает.

Информация о том, что для ребенка отказ в грудном вскармливании — сильнейший стресс и травма на всю жизнь, по словам Евгения Комаровского, не имеет под собой никакой почвы. Всё это домыслы далеких от медицины и даже психологии мам-поклонниц грудного вскармливания до пяти лет. Стресс будет минимальным и очень быстро забудется малышом, если мама все сделает правильно. Это значит — быстро, решительно и бесповоротно.

Лучшее время

Закончить кормить можно в любое время года, говорит Евгений Комаровский. Зима на улице или лето, значения не имеет. Но важно, готов ли ребенок к переменам. Есть несколько ситуаций, в которых с отлучением лучше повременить:

  • Болезнь малыша. Если ему плохо, не самая хорошая идея делать еще хуже.
  • Болезненное прорезывание зубов. Если процесс в самом разгаре, лучше давать привычную грудь и не травмировать и без того воспаленные десны. К тому же в грудном молоке содержится большое количество антител к разным инфекциям, и оно обладает антибактериальным свойством.
  • Смена обстановки. Если сам предстоит через неделю-другую с ребенком переезжать или отправиться в отпуск, не стоит начинать отлучение. Лучше оставить его на потом, когда ребенок попадет в привычную обстановку.

После выздоровления, через несколько дней, можно приступать к задуманному.

Очень давно в народе считалось, что в жаркое время года бросать кормить грудью нельзя, и на тот момент это было вполне разумно — после отмены грудного молока почти всегда повышалась заболеваемость кишечными инфекциями. Сейчас XXI век, и элементарное соблюдение гигиенических норм дает возможность без проблем прекратить кормление тогда, когда это будет нужно маме.

Прекращение лактации

Остановить выработку грудного молока довольно сложно, поскольку ее психомоторный механизм очень устойчив. Но ничего невозможного нет, говорит Евгений Олегович, и если первый этап — отлучение от груди — состоялся, и мама несколько дней выдержала настойчивый ор дитяти, то самое время позаботиться о том, чтобы молока стало как можно меньше.

Для этого доктор рекомендует меньше пить жидкости. Это не значит, что маме нужно засушить себя до смерти. Просто следует соблюдать питьевой режим таким, каким он был в момент становления лактации и ее поддержания, больше не нужно. Ни в коем случае не надо сцеживать молоко, даже если случилось так, что ребенок заболел спустя несколько дней после начала акции по отлучению его от груди. Сцеживание запускает механизм выработки.

Маме Комаровский настоятельно советует заняться активным спортом — бегать, отжиматься, подтягиваться, поднимать штангу, делать, что угодно, лишь бы побольше потеть. Чем обильнее пот, тем меньше выработается грудного молока.

Если вышеупомянутые меры особого облегчения женщине не приносят, можно дополнительно к ним перетянуть грудь простыней. Сегодня российским женщинам доступны и другие способы, которые во всем мире считаются более цивилизованными. Они основаны на приеме препаратов, которые блокируют способность к лактации на гормональном и химическом уровне.

К таким средствам, подавляющим выработку пролактина, относится, в частности, «Бромкриптин» или «Достинекс». Но начинать прием таблеток лучше всего после консультации с врачом. Помогает и отвар шалфея, и цветки липы, которые мама может заваривать и пить небольшими порциями.

Распространенные ошибки

Евгений Комаровский считает, что редкой маме в процессе отлучения от груди ребенка не удается совершить каких-нибудь ошибок. Наиболее распространенное заблуждение заключается в том, что у малыша без маминой груди начнет падать иммунитет. До полугода у крохи мамин врожденный иммунитет, потом его иммунная система отправляется в самостоятельное «плавание», к году защита крепнет, и дальше она только будет набирать обороты, сталкиваясь с микробами и вирусами, и вырабатывая против них антитела.

Некоторые мамы начинают профилактически вместо грудного молока давать противовирусные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В этом нет никакой необходимости, уверяет Евгений Комаровский, тем более, что эффективность этих препаратов клинически не доказана. А лишняя «химия» ребенку совершенно ни к чему.

Есть мамы, которые, отменяя грудное вскармливание, переводят ребенка на цельное коровье или козье молоко. Комаровский считает, что лучше давать малышу попить адаптированной смеси с маркировкой от 12 месяцев. Она насыщена микроэлементами, витаминами, минералами, и лишена довольно аллергенного коровьего белка.

Подробнее о том, как отучить ребёнка от грудного кормления, вы узнаете из следующего видео.

ВОЗ: 10 фактов о грудном вскармливании - Библиотека

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Грудное вскармливание является одним из самых эффективных путей для обеспечения здоровья и выживаемости детей.

Начало грудного вскармливания в течение первого часа после рождения, исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни и продолжающееся грудное вскармливание до двухлетнего возраста могли бы способствовать ежегодному спасению жизни примерно 800 000 детей. Во всем мире менее 40% детей в возрасте до шести месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании.

Для того чтобы матери и семьи начинали и поддерживали оптимальную практику грудного вскармливания необходимо проводить надлежащее консультирование и поддерживать грудное вскармливание.

ВОЗ активно пропагандирует грудное вскармливание в качестве наилучшего источника питания для детей грудного и раннего возраста. В настоящей подборке фактов показаны многочисленные преимущества этой практики и то, как постоянная поддержка матерей может способствовать расширению масштабов грудного вскармливания во всем мире.

ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни. В возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу, такую как фруктовое и овощное пюре, в дополнение к грудному вскармливанию, продолжающемуся до двухлетнего возраста и позже. Кроме того:

  • грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения
  • грудное вскармливание следует проводить «по требованию», так часто, как того хочет ребенок, и днем и ночью
  • следует избегать использования бутылочек и сосок-пустышек.

Преимущества для здоровья детей

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста.

Оно содержит все питательные вещества, необходимые детям для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите детей от распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами смерти детей в мире. Грудное молоко легкодоступно и приемлемо по стоимости, что способствует обеспечению надлежащего питания для детей грудного возраста.

Преимущества для матерей

Грудное вскармливание обеспечивает также преимущества для матерей. Исключительное грудное вскармливание связано с естественным (но не гарантированным) методом регулирования рождаемости (98-процентная защита в первые шесть месяцев после родов). Оно снижает риски развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, диабета типа 2 и послеродовой депрессии.

Долговременные преимущества для детей

Помимо непосредственных преимуществ для детей грудное вскармливание вносит вклад в обеспечение хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Подростки и взрослые люди, находившиеся в детстве на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют излишний вес или страдают от ожирения. Они с меньшей вероятностью имеют диабет типа 2 и демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие.

Почему не детские смеси?

Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Долговременные преимущества грудного вскармливания для матерей и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей.

В случае ненадлежащего приготовления детской смеси существуют риски, связанные с использованием небезопасной воды и нестерильных принадлежностей или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Запасы грудного молока поддерживаются благодаря частому грудному вскармливанию, поэтому в случае, когда использовавшаяся детская смесь становится недоступной, возврат к грудному вскармливанию может оказаться невозможным из-за уменьшенной выработки грудного молока.

ВИЧ и грудное вскармливание

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся риску воздействия ВИЧ, снижают риск передачи инфекции. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов на выживание детей, остающихся ВИЧ-неинфицированными. По рекомендациям ВОЗ, кормящие ВИЧ-инфицированные матери должны получать АРВ и следовать руководящим принципам ВОЗ по кормлению детей грудного возраста.

Регулирование заменителей грудного молока

в 1981 г. был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока . Он призывает

  • размещать на всех этикетках детских смесей информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках заменителей для здоровья
  • не стимулировать продажу заменителей грудного молока
  • не предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям
  • не распространять бесплатно заменители и не предоставлять на них субсидии работникам здравоохранения и медицинским учрежден

Необходима поддержка матерей

Грудному вскармливанию необходимо учиться. В начале многие женщины сталкиваются с трудностями. Многие общепринятые практические методики, такие как пребывание матери и ребенка в раздельных палатах, использование палат для новорожденных и прикорм детскими смесями в действительности осложняют грудное вскармливание для матерей и детей. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание, избегая использовать вышеуказанные методики и благодаря наличию подготовленных консультантов по вопросам грудного вскармливания, доступных для новых матерей, способствуют повышению показателей этой практики. Благодаря инициативе ВОЗ-ЮНИСЕФ по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, целью которой является оказание такой поддержки и улучшение ухода за матерями и новорожденными, такие учреждения имеются в 152 странах.

Работа и грудное вскармливание

Многие матери, возвращающиеся на работу, отказываются от грудного вскармливания частично или полностью в связи с тем, что не имеют достаточно времени или места, где они могли бы кормить детей, сцеживаться и хранить свое молоко. Для матерей необходимо обеспечить безопасное, чистое и уединенное место на работе или поблизости от нее с тем, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Условия, обеспечивающие возможности для матерей, такие как оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы, предоставляемые для грудного вскармливания, могут способствовать грудному вскармливанию.

Следующий шаг - постепенное введение твердой пищи

Для удовлетворения возрастающих потребностей детей в возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу в виде пюре в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию. Еду для детей можно готовить отдельно или из продуктов питания, предназначаемых для других членов семьи. ВОЗ отмечает, что:

  • при введении твердой пищи не следует уменьшать количество грудного молока
  • твердую пищу следует давать ложкой или в чашке, но не в бутылочке
  • твердая пища должна быть чистой, безопасной и доступной на местах
  • детям раннего возраста необходимо время для того, чтобы научиться употреблять в пищу твердые продукты питания.

опубликовано 01/08/2017 08:47
обновлено 03/08/2017
— Естественное вскармливание

Таблица по Комаровскому - Меню кормящей мамы по месяцам (25 фото), диета при ацетоне у детей

У грудничка появилась сыпь или покраснели щечки, у него «пучит» животик или он плохо спит. Впечатлительные мамы сразу списывают все проблемы первых месяцев жизни на питание и винят во всем, естественно, себя. Некоторые мамочки садятся на строжайшую диету, чтобы с грудным молоком кроха не получил бы чего-то вредного. Поедая пять раз в день овсянку на воде, они довольно быстро доводят себя до невроза, впрочем, как и ребенка.

Окружающие (подруги, бабушки, соседки) с упоением дают советы, что можно есть, а что есть нельзя. Информация поступает разная, мама устает экспериментировать, а ребенку лучше не становится. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, как же питаться кормящей маме, чтобы и ей, и ребенку было хорошо и комфортно.

Особенности

Евгений Комаровский утверждает, что количество продуктов, одинаково полезных и безопасных как для матери, так и для малыша, довольно велико. Нет никакой необходимости садиться на диету, которую советуют «всезнающие» подруги. Диета — это стресс для мамы, и этот стресс незамедлительно передается и малышу, отсюда — повышенное беспокойство, плохой аппетит ребенка, плаксивость.

Комаровский призывает мам не экспериментировать и не издеваться над собой. Основные принципы питания кормящих мам давно сформулированы и пока пересмотру не подлежат.

Главное - исключить потенциально аллергенные продукты — шоколад, цитрусовые, крепкий кофе, большое количество красной ягоды (клубники, малины).

Почти все, что принимает в пищу мама, в том или ином количестве содержится и присутствует в грудном молоке, напоминает Евгений Комаровский. А потому не стоит кушать того, что способно ухудшить вкус и запах молока. К таким продуктам можно отнести чеснок, перец, большое количество репчатого лука, не стоит есть острое, кислое, горькое.

Качественный состав материнского молока может измениться, если женщина будет употреблять в пищу продукты, которые его меняют. Не секрет, что бобовые и белокочанная капуста — прекрасные продукты для преодоления запора. Но слабительный эффект они распространяют и на грудное молоко, а потому малыш может начать мучиться коликами из-за повышенного газообразования, у него может начаться понос. Таких продуктов здравомыслящая мама тоже будет избегать.

Каким должно быть питание мамы в период кормления малыша. Короткий комментарий Евгения Комаровского на этот вопрос.

Существует распространенное заблуждение - чем жирнее молоко, тем оно сытнее, тем оно полезнее для ребенка. Это не так, говорит Евгений Комаровский. Жирное молоко труднее сцеживать, крохе приходится прилагать гораздо больше усилий, чтобы его сосать, а маленькому организму нужно очень постараться, чтобы лишний жир потом переварить.

Именно по этой причине маме не стоит поддаваться на провокации и советы, специально увеличивать жирность молока, поедая в больших количествах сметану, сливочное масло, сливки, свинину.

В целом для мамы и ребенка будет полезно, если в меню женщины будут входить молочные и безмолочные каши, не менее 500 граммов свежих овощей и фруктов в сутки (за исключением тех, на которые наложено «табу»), нежирные сорта мяса и птицы в печеном, отварном, тушеном виде.

Лучшим советчиком для кормящей мамы должен стать здравый смысл, считает Комаровский. Если есть сомнения, съесть что-то или нет, то лучше съесть этого продукта совсем немного и внимательно понаблюдать за реакцией на продукт у ребенка. Если его аппетит не изменится, он не покроется сыпью и не начнет плохо спать и страдать от болей в животике, то продукт маме есть можно.

Пить ли большое количество жидкости — вопрос сугубо индивидуальный. Врачи в этом плане к единому мнению пока не пришли. Одни специалисты уверены, что количество выпитой женщиной жидкости не влияет на количество грудного молока, другие (в том числе и сами мамы) утверждают, что лишняя чашка чая или воды помогают увеличить количество грудного молока.

Комаровский советует оценивать свои способности по ситуации. Если молока ребенку хватает, и оно еще остается, то специально что-то пить для усиления лактации не стоит. Но если молока ребенку явно не хватает, маме стоит попробовать пить побольше.

Из напитков Евгений Олегович советует отдать предпочтение сладкому зеленому чаю с обязательным добавлением молока, компоту из сухофруктов. Соки пить можно, но не литрами и даже не поллитровыми кружками, а умеренно. Среди них стоит отдать предпочтение морковному, яблочному и виноградному сокам.

Молоко выбирайте не жирнее, чем 2,5% и обязательно его кипятите. Кисломолочные продукты приветствуются, как и топленое молоко.

Питание по месяцам

Чтобы маме не суетиться по мелочам, Комаровский рекомендует заранее составить приблизительное меню на несколько месяцев вперед, чтобы после родов сразу начать питаться правильно.

То, какое молоко получит чадо, очень сильно может повлиять на состояние его здоровья, ведь именно в первые месяцы формируется и «настраивается» пищеварительная система, устанавливается выработка ферментов, начинает формироваться собственный иммунитет малыша.

Первый месяц

Под запретом — жирные бульоны, свинина, сало, дрожжевая выпечка, маринованные продукты и консервы, цельное коровье или козье молоко, какао и кофе.

Кушать лучше всего овощи, причем и в отварном и печеном виде тоже:

  • Фрукты можно есть после термической обработки — прекрасно подойдут печеные яблоки.
  • Супы - на постном бульоне и на бульоне, приготовленном из постной говядины или куриной грудки.
  • Каждый день нужно есть молочные или безмолочные каши с умеренным количеством масла.
  • Хлеб лучше заменить сухариками или галетами.
  • Очень полезны компоты.

Второй месяц

Начиная с пятой недели жизни малыша, мама может постепенно вводить в свой рацион (маленькими порциями) нежирное мясо в отварном, тушеном или печеном виде, а также приготовленную аналогичными способами морскую рыбу, перепелиные и куриные яйца. Под запретом остаются дрожжевой хлеб, шоколад, спиртное, газированные напитки.

Третий месяц

В этот период мама может постепенно начинать кушать супы на жирных бульонах. Самое время сварить борщ, щи, но с капустой в них особенно усердствовать не стоит, положите ее поменьше.

С чаем мама может в небольших количествах есть повидло и варенье, если нет аллергии у самой мамы, то допустимо небольшое количество качественного свежего меда.

Можно ввести в меню овощные салаты, а также свежие фрукты, исключая цитрусовые. Мама уже может позволить себе небольшое количество макаронных изделий.

Четвертый месяц

По-прежнему под запретом остаются выпечка и хлеб из дрожжевого теста, жирное коровье молоко, острые приправы, специи, чеснок, шоколад и какао. Но рацион можно немного расширить, добавив ко всему, что уже можно есть, свежую зелень, небольшое количество репчатого лука и сахар (весьма умеренно!).

Пятый месяц

Выпечку теперь кушать можно, но только бездрожжевую и домашнего приготовления, например, печенье. В супчик маме уже можно добавлять небольшое количество специй. Можно кушать и паровые котлеты.

Шестой месяц

К разрешенным продуктам мама может смело добавить жареные котлеты из рыбного фарша, к концу шестого месяца можно делать и котлетки из куриной грудки.

После полугода

В рацион небольшими количествами можно вводить бобовые, которые ранее находились под запретом, жирные сорта мяса (свинину и баранину). Это не означает, что уже можно есть сало и закусывать чесноком.

Свинина должна быть приготовлена без жарки в масле, лучше, если она будет тушеной.

Маме теперь можно кушать морепродукты.

Под запретом до года остаются алкоголь, шоколад и кофе, а также все виды консервов.

Советы

Ребенок сможет получить максимальное количество витаминов, жиров, белков и углеводов, если мама при составлении меню будет знать главный принцип организации здорового питания: в каждом приеме пищи должны присутствовать все без исключения составляющие — и жиры, и белки, и углеводы.

Пример: на завтрак мама ест молочную рисовую кашу с маслом, с которой в молоко поступает достаточное количество углеводов и животных жиров. Поэтому нет необходимости закусывать эту кашу галетами или сухариками.

Но ограничиться только кашей никак нельзя, потому что в этом завтраке не будет фруктозы и белков. Поэтому к ней надо добавить одно зеленое яблоко (источник моносахаридов) и 100 гр. нежирного творога (тот самый недостающий белок).

Желательно вести дневник питания, в котором мама будет указывать, все, что она скушала и выпила. Так будет проще обнаружить «виновника» неадекватной реакции ребенка на какой-то продукт. Если появилась сыпь или наблюдается желудочное расстройство, причину надо искать в новом продукте, введенном совсем недавно.

Если у ребенка есть определенные проблемы, например, ацетонемический синдром, маме следует так спланировать свое питание, чтобы с молоком кроха не получал продуктов, оказывающих дополнительное негативное воздействие на печень.

При ацетоне у детей матери следует кушать мясо индейки, кролика в отварном виде, из каш отдать предпочтение гречневой и кукурузной. Отказаться лучше от шпината, цветной капусты, выпечки, жирных бульонов и всего жареного.

Ребенок с атопическим дерматитом, который в народе называют «диатезом», не должен лишаться грудного молока только потому, что у него нездоровая на него реакция. Маме следует пересмотреть рацион, исключить все, что может быть аллергенным. В редких случаях может потребоваться введение прикорма безлактозной гипоаллергенной детской смесью. Но такое решение нужно принимать только вместе с педиатром, который наблюдает ребенка.

После родов жизнь молодых родителей входит в свое русло. Появляется время праздников и застолий. Но сейчас кормящей маме мало, что можно есть с праздничного стола. Ведь это может обернуться проблемой для ребенка. Специально для таких случаев - рецепты салатов с курицей.

Как я наладила грудное вскармливание - Письма

Доброго времени суток, уважаемый Евгений Олегович!

Хотела бы поделиться своими соображениями по поводу грудного вскармливания.

Так вышло, что первого ребенка я с горем пополам докормила до 2 месяцев всего лишь. Виной тому стала моя болезнь, и тут был выбор: либо искусственное вскармливание и здоровая мама, либо ГВ и мама в ужасном состоянии — вообще за гранью здоровой жизни. Так как я (как и вы) сторонник здравого смысла во всем, естественно, что был выбран первый вариант. Надо сказать, опыт ИВ у нас был весьма успешный, и я, ожидая второго ребенка, думала о том, что если не получится наладить ГВ — ничего страшного, кормление смесью очень удобно.

Итак, родилась моя дочка, которая еще не знает вкуса смеси (надеюсь, до года и не узнает). У меня несколько раз были порывы купить смесь, но я их преодолела. У меня нет проблем с количеством и качеством молока — его много, и набирает малышка намного больше нормы, но я надеюсь, что со временем будет меньше набирать (с сыном было так же).

Собственно, я хотела написать о том, что врачи (а часто и окружающие люди) просто рубят на корню возможное успешное грудное вскармливание. Сначала беременных садят на «диеты», чтобы они много веса не набирали. Ага, а заодно и витаминов с микроэлементами получали поменьше, ну да ладно. Видите ли, некоторые врачи считают, что 10 кг за беременность — это много. Я это не с потолка беру — сообщений о том, что «врач посадил на диету, потому что я к 30 неделям набрала 8 кг», пруд пруди на «беременных» форумах. Впечатление такое, что врачи не в курсе, что для успешного грудного вскармливания на начальном этапе необходимы некоторые жировые отложения. Не зря природа продумала этот момент с необходимостью набора веса во время беременности (кроме ребенка, вод и объема крови).

Окей, абстрактная женщина недобрала 4–5 кг, сидя на диете. Потом начинается сплошной террор. В роддоме наряду с навязчивостью («никаких пустышек! никакого допаивания! ну и что, что 30 градусов в палате!») начинается капание на мозг по поводу того, что «можно» и что «нельзя» есть. Как вы понимаете и, наверное, знаете, «нельзя» оказывается почти все. Кроме отвратительных паровых овощей, гречки и отварного мяса. Из фруктов любезно «разрешаются» яблоки. Печеные. Соблюдая такую диету, женщина (кормя при этом грудью) потеряет в первые 2 месяца кормления килограммов эдак 10 и будет весить значительно меньше, чем до беременности. Качество молока, может, и не пострадает — организм возьмет свое из маминых запасов, чтобы выкормить ребенка. Что при этом будет с мамой — не сложно догадаться... И хорошо, если объемы молока будут достаточными! Чаще всего и количество, и качество молока тоже начинает страдать, у мамы появляются проблемы с зубами (кальций она не принимает, потому что, видите ли, «быстро зарастет родничок»). Более половины таких женщин с 2–3 месяцев докармливают ребенка смесью и к 6 месяцам полностью прекращают ГВ.

К сведению: я ни разу не слышала от знакомых женщин из Европы и США о диетах для беременных и кормящих. Наоборот — беременной нужно 2200 ккал, а кормящей — 2500. Потребляя вареную курятину, гречку и паровые овощи, женщина за сутки едва наберет 1500. Это могло бы быть полезно для страдающих ожирением, но для нормальной средней женщины, вынашивающей дитя или кормящей грудью, данный вариант не совсем нормальный.

Я смотрела вашу передачу про колики и могу подтвердить — от питания мамы колики не зависят. Вообще чем разнообразнее питание, тем довольнее мама и тем спокойнее ребенок. Если у ребенка аллергия — это другой вопрос, но зачем ВСЕХ поголовно сажать на диеты, которые вообще противоречат здравому смыслу, действуют во вред женщине и ее здоровью, не говоря уже о ребенке, лишенном таким образом множества питательных веществ и витаминов?!.

К счастью, я кушаю всё, кормлю грудью и много гуляю с малышкой — и при этом худею, даже потребляя более 2500 ккал в сутки! И поэтому хотела бы пожелать всем женщинам, которые вас читают, — слушайте свой организм, не бойтесь поправиться во время беременности, будьте уверенными в себе и своем ребенке, кормите с удовольствием и кушайте при этом то, что любите и привыкли. А если чего-то не получается съесть достаточно, принимайте витамины и минералы, особенно кальций! И молока тогда будет хватать, и здоровье у мамы будет в норме. А что еще нужно для ребенка, как не здоровая и спокойная мама?

С уважением,
Marie_Moineau

 

опубликовано 17/05/2016 15:46
обновлено 20/11/2016
— Интересные письма, Отчеты и «спасибы»
Грудное вскармливание, Комаровский | Развитие малыша

Тема кормления ребёнка грудью весьма обширна, она создаёт огромное количество вопросов и содержит невообразимое число предрассудков. На многие вопросы молодых мамочек в своих интервью и видео-уроках даёт ответы известный детский педиатр Е.О. Комаровский. Узнайте, какие советы дает доктор, а также посмотрите видео «Школа Коморовского: грудное вскармливание» в конце статьи.

Множество интересных советов и большое количество примеров из жизни, а также общее представление о том, что собой представляет и каким должно быть грудное вскармливание, Комаровский подробно описывает в своих книгах, которые давно уже стали «настольными пособиями» по уходу за ребёнком у многих современных родителей. Остановимся на главных вопросах, которые волнуют молодых мамочек: польза грудного вскармливания, режим и частота кормлений, способы увеличения количества грудного молока, питание матери при кормлении грудью, а также способы завершения грудного вскармливания.

Комаровский о пользе грудного вскармливания

Подход доктора Комаровского к вопросам грудного вскармливания и его принципам заключается в том, что кормить грудью – дело хорошее, однако этот процесс не должен мешать женщине оставаться женщиной, лишая её обыкновенных жизненных радостей. Конечно же, грудное вскармливание помогает сохранить здоровье ребёнку, ведь мамино молоко – незаменимый источник полезных веществ, которые способны защитить малыша от вирусных инфекций, кишечных палочек и прочих проблем, укрепить его иммунитет и создать основы для всестороннего развития ребёнка. И даже при хранении грудного молока в холодильнике, оно не теряет полезных свойств в течение нескольких дней.

Однако мама не может быть занята всё время только грудным вскармливанием, считает доктор Комаровский. Начитавшись книжек о необходимости практически круглосуточного грудного вскармливания любой ценой, многие женщины настраивают себя на то, что теперь их жизнь будет состоять лишь из кормлений малыша грудью. И из этой жизни на время будет выброшен несчастный папа и прочие члены семьи. Во многих семьях из-за этого начинают возникать проблемы.

И, конечно же, доктор Комаровский считает, что кормящей мамочке на всех этапах становления и завершения лактации требуется помощь всех членов семьи, так как любому малышу нужна здоровая, жизнерадостная и отдохнувшая мать. Спокойный, крепкий сон обеспечат качественные матрасы. Широкий ассортимент позволяет выбрать качественные матрасы 80 x 200  семьям даже с небольшим доходом. Ортопедические, одно и и двусторонние, с прослойками из пенополиуретана и войлока — такие изделия обеспечат все условия для полноценного отдыха и крепкого сна молодой мамы.

 Режим грудного вскармливания и частота кормлений

Грудное вскармливание по Комаровскому можно разделить на 3 группы, предусматривающие разные режимы:

  • кормление по часам, предусматривающее строгие интервалы между приёмами пищи младенцем. Такой режим подразумевает то, что мамочка даёт грудь малышу каждые 3, а по достижению малышом 2-месячного возраста 3,5 часа. Однако выдерживать такие промежутки времени между кормлениями довольно сложно, особенно в ночное время, когда малыш может плакать непрерывно и очень долго не засыпать;
  • кормление по первому требованию – когда мама даёт малышу грудь по любому поводу, не важно, голоден ребёнок или нет. У груди ребёнок успокаивается, быстрее засыпает и получает необходимый ему контакт с мамой. Однако при таком режиме малыш может прикладываться к груди до 30-40 раз в сутки, что, безусловно, изматывает мамочку, а ночь становится временем одного непрерывного кормления;
  • в качестве оптимального варианта грудного вскармливания, Комаровский рекомендует так называемое свободное вскармливание, предусматривающее кормление малыша по аппетиту, однако не чаще, чем один раз в 2-3 часа.

По мнению Комаровского, если попытки наладить исключительно грудное вскармливание, длящиеся более 3 суток, ни к чему не приводят, а малыш по-прежнему голоден, их нужно прервать для того, чтобы докормить ребёнка смесью и дать отдых порядком уставшей мамочке, которая должна выспаться и восстановить свои силы.

Увеличение количества и качества грудного молока по Комаровскому

Наилучшим способом увеличить количество грудного молока и тем самым продлить грудное вскармливание, Комаровский считает регулярное прикладывание ребёнка к груди, ведь именно раздражение соска в процессе сосания побуждает грудь производить молоко в нужном для малыша объёме. Причём сцеживаниями подобного эффекта добиться практически не удаётся.

Кроме того, кормящая мать должна соблюдать диету, которая заключается не в ограничении себя в количестве еды, а в повышении её качества. Есть можно все продукты, на которые у ребёнка нет аллергии, и которые не влияют на его стул. Питаться нужно полноценно и разнообразно, к тому же не помешает приём комплексных витаминов во время кормления грудью.

Завершение кормления грудью

Приняв решение о завершении кормления грудью важно придерживаться некоторых правил:

  • постараться не делать этого летом, в период увеличения риска кишечных инфекций;
  • завершать грудное вскармливание, когда ребёнку успешно введён прикорм;
  • не сцеживаться в период завершения лактации, так как это только стимулирует выработку молока;
  • прекращать кормления постепенно, сокращая их время и уменьшая количество прикладываний.

Видео «Школа Коморовского: грудное вскармливание»

Грудное вскармливание и лекарства: что безопасно?

Грудное вскармливание и лекарства: что безопасно?

Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства безопасно принимать.

By Mayo Clinic Сотрудники

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку здоровое начало. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном воздействии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все лекарства попадают в грудное молоко?

Практически любой препарат, который присутствует в вашей крови, до некоторой степени попадет в ваше грудное молоко. Большинство лекарств делают это на низких уровнях и не представляют реального риска для большинства детей. Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство должно рассматриваться отдельно.

Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как он или она может пострадать от воздействия лекарства в моем грудном молоке?

Да.Воздействие лекарств в грудном молоке представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и детей, которые являются нестабильными с медицинской точки зрения или имеют плохо функционирующие почки.

Риск самый низкий для здоровых детей в возрасте 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать лекарства через свое тело. Женщины, которые кормят грудью более одного года после родов, часто получают относительно меньшее количество молока. Это уменьшает количество лекарства, передаваемого в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются на очень низкий уровень вашему ребенку из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в течение этого времени.

Должен ли я прекратить кормление грудью во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронического заболевания при грудном вскармливании часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства не безопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он или она может порекомендовать кормление грудью, если уровень лекарства в грудном молоке низок.

Иногда ваш лечащий врач может рекомендовать вам временно или постоянно прекратить кормление грудью - в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарства. Если у вас есть предварительное уведомление, используйте в дополнение к грудному вскармливанию молоко и храните сцеженное молоко для использования в это время. Если вам нужно временно прекратить кормление грудью, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать запас молока, пока вы не сможете снова кормить грудью. Откажитесь от молока, которое вы накачиваете, когда принимаете лекарства.

Если вы не уверены, что лекарство совместимо с кормлением грудью, прокачайте, промаркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельной области, пока вы не проконсультируетесь со своим врачом. Если вам необходимо окончательно прекратить грудное вскармливание - что является необычным - спросите своего врача о необходимости отлучения от груди и помогите вам выбрать детское питание.

Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью?

С учетом вашего поставщика медицинских услуг, рассмотрите этот список лекарств, признанных безопасными во время кормления грудью.Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие
  • ацетаминофен (тайленол, др.)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин И.Б., др.)
  • Напроксен (Naprosyn) - только для краткосрочного использования
Противомикробные препараты
  • флуконазол (дифлюкан)
  • миконазол (Monistat 3) - применять минимальный объем
  • Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) - применить минимальное количество
  • пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
  • Цефалоспорины, такие как цефалексин (Keflex)
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин, Алаверт, др.)
  • Фексофенадин (Allegra Allergy)
Противозастойные средства
  • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed, Zyrtec D, другие) - используйте с осторожностью, потому что псевдоэфедрин может снизить запас молока
Противозачаточные таблетки
  • контрацептивы, содержащие только прогестин, такие как минипилл

Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, использующие как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молокаВ остальном здоровым женщинам можно начинать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие комбинированные гормональные противозачаточные средства через месяц после родов.

Желудочно-кишечные препараты
  • фамотидин (пепсид)
  • Циметидин (Tagamet HB)
Антидепрессанты
  • пароксетин (паксил)
  • сертралин (золофт)
  • Флувоксамин (Luvox)
Запор лекарств
  • Docusate натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне, чтобы у моего медработника было все в порядке?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Избегайте принятия ненужных лекарств, таких как травяные лекарства, высокие дозы витаминов и необычные добавки.

Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь минимизировать воздействие на вашего ребенка. Тем не менее, различные препараты достигают пика в грудном молоке в разное время.

Что если у моего ребенка реакция?

Когда вы принимаете лекарства, следите за своим ребенком на предмет изменений в привычках питания или сна, суетливости или сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, свяжитесь с его врачом.

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Кауниц А.М. Послеродовая контрацепция: инициация и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 года.
  2. Sachs HC. Перенос лекарств и лекарственных препаратов в грудное молоко человека: обновленная информация по отдельным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796.
  3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 года.
  4. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) Комитет по Практическим Бюллетеням - Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014.
  5. Wambach K et al., Eds. Медикаментозная терапия и кормление грудью. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт Лирнинг; 2016.
  6. Briggs GG, et al. Наркотики во время беременности и кормления грудью: справочное руководство по риску внутриутробного и неонатального риска. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 года.
  7. База данных о наркотиках и лактации (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 года.
Смотреть подробнее

,

Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание

Синдром поликистозных яичников (PCOS) является довольно распространенным гормональным нарушением, влияющим на фертильность и общее состояние здоровья, потенциально затрагивающим 2,2–26% женщин в зависимости от используемых критериев 1 . Первоначально известный как синдром Стейна-Левенталя, он охватывает группу симптомов (синдром), и у разных женщин могут наблюдаться различные симптомы. Общие проблемы включают в себя: 2 3 4

Подпишитесь на новостную рассылку

Получить статьи для кормления в вашем почтовом ящике

  • высокий уровень мужских гормонов (андрогенов), которые могут вызвать чрезмерный рост волос на лице и теле
  • нерегулярная овуляция и периоды, влияющие на фертильность из-за нарушения репродуктивных гормонов
  • кист в яичниках
  • повышенный риск развития диабета, гипертонии, необычного развития молочных желез и других проблем со здоровьем
  • может быть связан с ожирением, резистентностью к инсулину (клетки не могут правильно использовать инсулин) или воспалением.
ⓒshurkin_son / Adobe Stock

СПКЯ и грудное вскармливание

Из-за гормонального нарушения у некоторых женщин с СПКЯ может быть недостаточное количество железистой ткани (IGT) или проблемы с поставками молока 5 . Поскольку существует множество других факторов, которые могут способствовать снижению количества молока, включая плохое управление грудным вскармливанием, важно не предполагать, что причиной является PCOS без проверки других Причин низкого предложения молока. Ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC может помочь с этим и станет отличной поддержкой, чтобы помочь с защелкой, положением грудного вскармливания, хорошим началом и знанием того, как сделать больше грудного молока.Планирование активного родов и естественных родов также может помочь избежать задержек с поступлением молока. Способы PCOS иногда могут влиять на выработку молока, которые суммируются в следующей выдержке:

Выдержка из
Грудное вскармливание и PCOS: максимальный успех, Центр питания PCOS, 2015

У некоторых женщин с СПКЯ могут возникнуть трудности с выработкой достаточного количества молока, поскольку ткань молочной железы не может пройти нормальные физиологические изменения во время беременности, необходимые для подготовки к лактации или, возможно, из-за того, что до беременности не было достаточного количества ткани молочной железы.Женщины с СПКЯ имеют низкий уровень прогестерона, который необходим для роста альвеол и развития тканей молочной железы. Инсулин также играет роль в производстве молока, а наличие резистентности к инсулину [побочный эффект от СПЯ] может способствовать проблемам с лактацией у женщин с СПКЯ.

Делая больше молока с PCOS

Если PCOS, по-видимому, является вероятным объяснением вашего низкого уровня молока, важно устранить любые лежащие в его основе гормональные нарушения с врачами, то есть уровни мужских гормонов, резистентность к инсулину, уровни пролактина или щитовидной железы.В дополнение к рекомендациям, изложенным в разделе «Как сделать больше грудного молока», галактологи (специальные продукты, травы или лекарства) помогли некоторым матерям увеличить количество молока. Существует обзор популярных трав и лекарств, которые могут помочь выработке молока в Что такое Галактогона? Хотя некоторые галактогенные травы хорошо известны, такие как пажитник, есть много других. Считается, что некоторые из них специально помогают с гормональным дисбалансом или способствуют развитию железистой ткани, что делает их особенно интересными для матерей с СПКЯ и низким уровнем молока.Травы, продукты питания и лекарства, которые могут быть полезны при СПКЯ и кормлении грудью, включают:

метформин

Авторы Wambach и Riordan описывают метформин во время беременности как препарат выбора для лечения СПКЯ, утверждая, что он может помочь матерям забеременеть, снизить вероятность раннего выкидыша и гестационного диабета и, по-видимому, не вызывает аномалий при родах 6 . Что касается грудного вскармливания, однако, они ссылаются на исследование Vanky et al., , , в котором предполагалось, что метформин не влияет на количество молока.И еще одно исследование не обнаружило, что метформин помогал снабжать молоком женщин с низкой молочной продуктивностью и признаками инсулинорезистентности. 8 Мараско и Уэст отмечают некоторые недостатки в анализе Ванки и говорят, что исследования все еще продолжаются, чтобы определить, как метформин может помочь лактации, отмечая, что есть много историй от скромных до значительных улучшений 9 .

E-lactancia оценивает использование метформина в период лактации как «очень низкий риск» для вскармливаемого грудью ребенка 10 , и вы можете прочитать больше о безопасности метформина при лактации в Lactmed (Metformin, 2018).

Домперидон

Домперидон (Мотилиум) - это лекарство, отпускаемое по рецепту, исторически использовавшееся для контроля заболеваний, расстройства желудка и рефлюкса в некоторых странах (недоступно в США). У некоторых матерей это может помочь снабжению молоком путем косвенного повышения уровня пролактина (гормон, участвующий в выработке молока). Забота о безопасности препарата ограничивает его использование в последние годы. Однако некоторые врачи высказывались об этих ограничениях 11 12 . Полезные места для дальнейшего ознакомления с медицинскими работниками:

Мио-инозитол

Мио-инозит является природным веществом, которое содержится в растениях и животных и может помочь регулировать инсулин аналогично метформину, и может быть полезно для матерей с PCOS 13 14 15 .

Выдержка из
Мио-инозитол в синдроме поликистозных яичников, Таис 2013

Было показано, что лечение женщин мио-инозитом или DCI снижает уровень андрогенов, помогает восстановить овуляторную функцию, снизить артериальное давление и снизить уровень триглицеридов.

E-lactancia оценивает использование мио-инозита в период лактации как «очень низкий риск» для вскармливаемого грудью ребенка 16 . Для дальнейшего чтения см. 7 Преимущества мио-инозита для PCOS, PCOS Diva, 2012.

Малунггай (Moringa oleifera) или голень

Моринга - это питательное дерево, произрастающее в Индии и выращенное в тропических районах. Он используется в качестве важного источника пищи во многих странах, а его листья, кора, цветы, фрукты, семена и корень используются для изготовления лекарств.

Malunggay может оказывать влияние, аналогичное домперидону, на выработку молока. См. Lactmed (поиск «moringa») для справок и обсуждения исследования. E-lactancia оценивает использование малунгга во время лактации как «очень низкий риск» для вскармливаемого грудью ребенка 17 .Однако лекарства Хейла и материнское молоко [paywall; 17 марта 2020 г.] объясняет, что влияние моринги на грудное молоко не изучалось, поэтому следует использовать с осторожностью.

Козье рута (Galega officinalis)

, Marasco and West, 2019 (стр. 229), говорят, что козье рут - это хорошая общая галактика, и она может быть особенно уместной, если у матери PCOS или гестационный диабет. Они объясняют, что он содержит галегин - траву, из которой первоначально был создан метформин.Лактомированные предостережения:

Выдержка из
Козий рут, Лактмед, 2019

Несмотря на долгую историю использования в качестве галактогога, существуют очень ограниченные научные данные о безопасности и эффективности козьего молока у кормящих матерей или младенцев. В целом, козье рут хорошо переносится, но может вызвать гипогликемию, поэтому следует соблюдать осторожность женщинам, принимающим противодиабетические препараты.

E-lactancia оценивает использование козьей руты во время лактации как «низкий риск» для вскармливаемого ребенка 18 .

Другие травы для поликистозных яичников и кормления грудью

Производство молока: руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока содержит более подробную информацию о травах, которые считаются полезными для увеличения молока, в том числе:

Выдержка из
Как сделать больше молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока, второе издание, Marasco and West, 2020, стр. 161

Пила пальметто - это еще одна трава, предназначенная для уменьшения чрезмерных волос на теле, признака высокого уровня тестостерона, а также для стимулирования роста груди и лактации.Один из родителей PCOS, который попробовал пил пальметто, сообщил о трехкратном увеличении производства молока. Chasteberry долгое время использовался для PCOS и для производства молока, и некоторые матери PCOS чувствуют, что это помогло им, но это должно быть дозировано осторожно, так как слишком много может уменьшить пролактин.

E-lactancia в настоящее время оценивает использование пальмового перца во время лактации как «низкий риск» для ребенка, вскармливаемого грудью 19 , однако, черничная относится к категории «высокого риска» 20 .

Добавка в грудь

Хотя в вашей ситуации не всегда возможно исключительно грудное вскармливание, приведенные выше рекомендации помогут максимизировать ваш запас, и вам может быть интересно изучить способ дополнения вашего ребенка с помощью тонкой трубки на груди вместо бутылочки - см. Дополнение к груди и Домашняя дополнительная система ухода.

Избыток?

Некоторые матери с СПКЯ имеют излишков грудного молока. Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию IBCLC и обратитесь к разделу «Избыток грудного молока» для получения дополнительной информации об управлении этой ситуацией.

Риск диабета

Матери с PCOS имеют повышенный риск диабета, что увеличивает генетический риск диабета для их детей. Австралийская ассоциация грудного вскармливания объясняет, как грудное вскармливание может помочь как матери, так и ребенку:

Выдержка из
Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016

Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Кроме того, дети, рожденные от матерей с СПКЯ, имеют повышенный генетический риск развития диабета 2 типа. Поскольку грудное вскармливание помогает защитить мать и ее ребенка от развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, это делает грудное вскармливание для матери с СПКЯ особенно важным.

Дополнительная информация

При синдроме поликистозных яичников (PCOS) и грудном вскармливании (от Mobi Motherhood) авторы обсуждают больше симптомов и связанных с ними нарушений PCOS. Они включают в себя подробное объяснение того, как PCOS может снизить запас молока, советы по борьбе с пристрастием к сахару, диеты, полезные книги, управление стрессом и другие советы по травам, которые могут помочь с поставкой молока.

Резюме

Синдром поликистозных яичников (PCOS) является довольно распространенным гормональным расстройством. Из-за нарушения гормонов у женщин из с этим синдромом может быть недостаточно железистой ткани (IGT) или проблемы с молоком. Есть несколько лекарств, трав и продуктов, которые, как считается, могут помочь при низком молоке, связанном с СПКЯ. Всегда обсуждайте прием трав или лекарств со своим врачом.

Приведенную выше информацию не следует воспринимать как медицинский совет.Всегда обсуждайте прием любых трав или лекарств со своими врачами и проверяйте последние исследования побочных эффектов и совместимости с грудным вскармливанием в таких ресурсах, как Lactmed, Hale’s Medications and Mothers 'Milk и e-lactancia.

Сноски и ссылки

  1. Синдром поликистозных яичников, NICE, 2018

  2. Синдром поликистозных яичников, NHS, 2019

  3. Производство молока: руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , Marasco and West, 2019 p159

  4. Синдром поликистозных яичников (PCOS): симптомы, причины и лечение, Healthline, 2018

  5. Синдром поликистозных яичников: связь с недостаточным снабжением молоком? Marasco и др., J Hum Lact, 2000

  6. Грудное вскармливание и лактация человека , шестое издание, Wambach and Riordan, 2021, p521

  7. Увеличение размера груди во время беременности и кормления грудью у матерей с синдромом поликистозных яичников: последующее исследование рандомизированного контролируемого исследования по метформину в сравнении с плацебо, Vanky et al, 2012

  8. Nommsen-Rivers et al., Технико-экономическое обоснование и приемлемость метформина для увеличения потребления молока: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование.J Hum Lact. 2019

  9. Делая больше молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения производства молока , Второе издание, Marasco and West, 2020, p156

  10. Metformin, e-lactancia, 2018 [по состоянию на ноябрь 2019]

  11. Официальные заявления от выдающихся врачей, Джек Ньюман, Джей Гордон, Фрэнк Ницца

  12. Консенсусное заявление об использовании домперидона для поддержки лактации, Flanders et al, 2012

  13. Влияние добавок мио-инозита на качество ооцитов у пациентов с СПКЯ: двойное слепое исследование, Ciotta, 2011

  14. Мио-инозитол при синдроме поликистозных яичников, Таис, 2013

  15. Миоинозитол как безопасный и альтернативный подход к лечению бесплодных женщин с СПКЯ: немецкое обсервационное исследование, Regidor and Schindler, 2016

  16. Myoinositol, e-lactancia, 2016 [по состоянию на ноябрь 2019]

  17. Moringa oleifera, e-lactancia, 2017 [по состоянию на ноябрь 2019]

  18. Козий рут, e-lactancia, 2018 [по состоянию на ноябрь 2019]

  19. Saw palmetto, e-lactancia, 2016 [по состоянию на ноябрь 2019]

  20. Chasteberry, e-lactancia, 2014 [по состоянию на ноябрь 2019]

,
Контроль рождаемости при грудном вскармливании: 7 вариантов

Возможно, вы слышали, что грудное вскармливание само по себе является хорошей формой контроля рождаемости. Это только частично правда.

Грудное вскармливание снижает ваши шансы забеременеть, только если вы кормите исключительно грудью. И этот метод надежен только в течение шести месяцев после родов вашего ребенка. Чтобы это сработало, вы должны кормить ребенка по крайней мере каждые четыре часа в течение дня, каждые шесть часов ночью и не предлагать никаких добавок. Это означает, что ваш ребенок не ест ничего кроме молока.

Сначала у вас будет овуляция, а затем, если вы не забеременеете, ваш первый период наступит через две недели. Вы, вероятно, не будете знать, если у вас овуляция, поэтому существует опасность забеременеть при кормлении грудью. Этот метод не эффективен, если ваш период уже вернулся.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы предотвратить беременность во время кормления грудью, рекомендуется поговорить с врачом о ваших возможностях. Вы можете избежать контроля над рождаемостью, который содержит гормон эстроген.Эстроген был связан со снижением молока у кормящих матерей.

Тем не менее, есть еще много вариантов, как для предотвращения беременности, так и для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Внутриматочные устройства (ВМС) эффективны более чем на 99 процентов, что делает их наиболее эффективными противозачаточными средствами на рынке. ВМС представляют собой форму обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Существует два типа ВМС: гормональный и негормональный.Оба доступны только по рецепту.

Гормональные ВМС содержат прогестин, который является синтетической формой гормона прогестерона. Гормон сгущает шеечную слизь, чтобы сперма не попала в матку.

Опции включают в себя:

  • Mirena: обеспечивает до 5 лет защиты
  • Skyla: обеспечивает до 3 лет защиты
  • Liletta: обеспечивает до 3 лет защиты
  • Kyleena: обеспечивает до 5 лет защиты

Врач вводит пластиковое Т-образное устройство в вашу матку для предотвращения оплодотворения.Поскольку инородный объект вставлен, риск заражения выше. ВМС не является хорошим выбором для женщин, которые имеют несколько половых партнеров.

Гормональные ВМС могут также облегчить ваши месячные. Некоторые женщины могут перестать испытывать периоды полностью.

Paragard - это единственный из негормональных ВМС. Парагард использует небольшое количество меди, чтобы помешать движению спермы. Это может предотвратить оплодотворение яйцеклетки и имплантацию. Paragard обеспечивает до 10 лет защиты.Однако этот ВМС может быть не для вас, если у вас обычно тяжелый период или вы испытываете сильные спазмы. Многие женщины, использующие медную ВМС, сообщают о более длительных и тяжелых периодах.

Вы можете сделать ВМС сразу после родов, но лучше спросить своего врача, является ли это лучшим вариантом для вас. Многие врачи хотят подождать, пока вы заживете, и прекратить немедленное послеродовое кровотечение через две-шесть недель. В противном случае ВМС может сместиться, если его поместить слишком рано, и ваш риск заражения выше.

Побочные эффекты включают судороги после введения, нерегулярное или сильное кровотечение и появление пятен между периодами. Эти побочные эффекты обычно ослабляются в течение первых шести месяцев после введения.

Если вы решите, что хотите снова забеременеть, вы можете удалить ВМС и сразу же начать пробовать.

Подробнее о ВМС »

Традиционные противозачаточные таблетки содержат смесь гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые женщины могут испытывать снижение количества молока и, как следствие, меньшую продолжительность грудного вскармливания при использовании комбинированных таблеток.Считается, что корень этого эстрогена.

Если вы хотите использовать оральные контрацептивы, мини-таблетки являются опцией. Эта таблетка содержит только прогестин, поэтому она считается более безопасной для кормящих матерей. Таблетки обычно доступны только по рецепту, но в некоторых штатах их можно найти без рецепта (OTC).

Поскольку каждая таблетка в упаковке по 28 таблеток содержит прогестин, у вас, вероятно, не будет месячного периода. Вы можете испытывать пятнистость или нерегулярное кровотечение, пока ваше тело приспосабливается.

Как и во многих других контрацептивах, содержащих прогестин, вы можете начать принимать мини-пилюлю через шесть-восемь недель после родов. Эффективность в профилактике беременности составляет от 87 до 99,7%.

Вы можете добиться наибольшего успеха с этим методом контроля рождаемости, если вы не забываете принимать таблетки каждый день и в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень гормонов.

Находясь на мини-таблетке, вы можете испытывать что угодно, от головных болей и нерегулярных кровотечений до уменьшения полового влечения и кист яичников.

Если вы решили, что хотите снова забеременеть после приема таблетки, поговорите с врачом. Для некоторых женщин фертильность может вернуться сразу после прекращения приема таблеток, или может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться.

Многие мамы замечают, что их запас молока уменьшается при любом гормональном контроле над рождаемостью. Чтобы преодолеть это, чаще кормите грудью и прокачивайте после кормления в течение первых нескольких недель мини-таблеткой. Если ваш запас грудного молока продолжает падать, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы проконсультировать вас по поводу увеличения вашего запаса молока.

Подробнее о оральной контрацепции »

Как следует из названия, барьерный метод блокирует попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки. Есть множество доступных вариантов, и все они OTC.

Лучшая часть? Вы можете начать использовать барьерные методы, как только вы получите разрешение на половой акт после рождения вашего ребенка. Эти методы не содержат никаких гормонов, которые могут нарушить ваш запас молока.

Презервативы

Презервативы работают, блокируя сперму от попадания во влагалище.

Доступны различные варианты, в том числе:

  • мужские и женские
  • латексные и нелатексные
  • без смазки и смазываемые
  • спермицидные

Презервативы также являются единственной формой противозачаточных средств, которая помогает защитить против ИППП.

При правильном использовании презервативы эффективны примерно на 98 процентов. Это означает использование презерватива каждый раз, от начала до конца. Другими словами, нет никакого генитального контакта, прежде чем надеть презерватив.Идеальное использование также предполагает, что презерватив не разрывается и не соскальзывает во время полового акта.

При «типичном» использовании это число снижается примерно до 82 процентов. Это объясняет все неудачи, которые могут произойти во время общения.

Для дополнительной защиты используйте презервативы с другими методами контрацепции, такими как спермицид, мини-таблетки или естественное планирование семьи.

Подробнее о том, как безопасно пользоваться презервативами »

Губка, крышка или диафрагма

Другие методы барьера включают в себя:

Губка : это кусок пенополиуретана, который вы вставляете во влагалище.Губка блокирует сперму от попадания в матку. Он эффективен примерно на 88 процентов при обычном использовании, однако может быть менее эффективным для женщин, которые родили.

Противозачаточная губка содержит спермицид, поэтому она не только блокирует сперму барьером, но и содержит химические вещества, которые обездвиживают и убивают сперму. Держите губку на месте не менее 6 часов после полового акта и никогда не оставляйте ее более чем на 24 часа.

Цервикальный колпачок : колпачок можно поместить во влагалище за шесть часов до полового акта.Единственный бренд, доступный в Соединенных Штатах, называется FemCap. Эффективность от 71 до 86 процентов.

Кепка доступна только по рецепту врача, так как ваш врач должен подобрать вам подходящий размер. Если вы использовали его до того, как забеременели, вам нужно будет заменить его. Это потому, что ваша шейка матки будет меняться с беременностью и родами.

FemCap необходимо использовать со спермицидом, чтобы получить такую ​​эффективность. Это означает, что у вас может быть до 30 процентов шансов забеременеть.Если этот риск слишком высок, рассмотрите другой метод контроля рождаемости.

Подробнее о цервикальном колпачке »

Диафрагма : это небольшая силиконовая чашка, которую вы можете вставить во влагалище за два часа до полового акта. Он надевается на шейку матки, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в матку.

Медицинский работник должен будет подобрать вам диафрагму и выполнить переоснащение после родов, если шейка матки изменилась и может больше не подходить. Этот метод примерно на 60 процентов эффективен для женщин, которые уже родили.

Вы всегда должны использовать спермицид с диафрагмой.

Противозачаточный имплантат Nexplanon - единственный доступный LARC. Он также эффективен более чем на 99 процентов и доступен только по рецепту.

Это маленькое устройство в форме стержня размером с спичечку. Ваш врач вставит имплантат под кожу на предплечье. После установки имплантат может предотвратить беременность на срок до четырех лет.

Имплантат содержит гормон прогестин.Этот гормон помогает предотвратить выпуск яичников яйцеклетками. Это также помогает сгущать цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Вы можете установить имплантат сразу после доставки. Вы также можете удалить его, если решите снова забеременеть.

Хотя осложнения с Nexplanon редки, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть:

  • боль в руке, которая не пройдет
  • признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
  • необычно тяжелое влагалищное кровотечение

Узнайте больше об имплантате »

Depo-Provera shot - это длительная форма контроля над рождаемостью.Он использует гормон прогестин для предотвращения беременности. Съемка обеспечивает трехмесячную защиту за раз, поэтому, если вы не выполняете свои ежеквартальные контрольные встречи, вы не будете защищены.

Эффективность выстрела составляет около 97 процентов. Женщины, которые получают свои инъекции вовремя каждые 12 недель, имеют более высокий уровень эффективности, чем женщины, которые пропускают укол или находятся вне графика.

Побочные эффекты включают боль в животе, головные боли, увеличение веса. Некоторые женщины также испытывают потерю плотности костной ткани при использовании этого метода контроля рождаемости.

Если вы хотите иметь больше детей в будущем, важно отметить, что может потребоваться 10 месяцев или больше, чтобы ваша фертильность вернулась после прекращения использования.

Метод естественного планирования семьи (NFP) также называется методом информирования о фертильности. Он не содержит гормонов, но требует определенного внимания к деталям.

Есть несколько разных способов приблизиться к NFP, но все сводится к тому, чтобы обратить пристальное внимание на сигналы вашего тела.

Например, вы хотите обратить внимание на естественный ритм вашего тела и продолжительность вашего цикла.Для многих женщин эта продолжительность составляет от 26 до 32 дней. Кроме того, вы захотите наблюдать цервикальную слизь, выходящую из влагалища.

Вы также можете измерять базальную температуру тела каждое утро с помощью специального термометра. Это может помочь вам найти скачки или понижения температуры, которые помогают указать на овуляцию.

Однако, может быть трудно предсказать, когда ваша рождаемость вернется после рождения. Большинство родивших женщин не переживают период до того, как они снова начинают овуляцию.Первые несколько менструальных циклов, которые вы испытываете, могут быть нерегулярными и отличаться от того, к чему вы привыкли.

Если это ваш метод выбора, вы должны принять решение стать образованными и прилежными в отношении мониторинга слизистых, календаря, симптомов и температуры. Эффективность методов естественного планирования составляет около 76 процентов или ниже, если вы не практикуете метод последовательно.

Это плохой выбор для женщин, у которых всегда были нерегулярные месячные. Кроме того, ваш цикл может быть несколько непредсказуемым во время кормления грудью.По этой причине вы можете рассмотреть возможность использования метода резервного копирования, такого как презервативы, цервикальный колпачок или диафрагма.

Подробнее о NFP »

Если вы не хотите иметь другого ребенка, стерилизация может быть для вас хорошим вариантом. Женская стерилизация известна под многими именами, включая стерилизацию маточных труб, перевязку маточных труб или «завязывание трубок». Это постоянная форма контроля над рождаемостью, при которой фаллопиевы трубы разрезаются или блокируются для предотвращения беременности.

Перевязка маточных труб не влияет на ваш менструальный цикл.Некоторые женщины предпочитают выполнять эту процедуру после влагалищных родов или во время кесарева сечения. Риск этой процедуры такой же, как и при любой другой серьезной операции на брюшной полости, включая реакцию на анестезию, инфекцию и боли в области таза или живота.

Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию - ваш лучший ресурс для определения того, когда вы можете безопасно вернуться к сестринскому делу после операции и принимать лекарства, такие как обезболивающие.

Также возможна нехирургическая стерилизация, хотя для достижения эффективности может потребоваться до трех месяцев.Тубальная перевязка вступает в силу немедленно.

Хотя переворачивание маточных труб может быть возможным, шансы очень низкие. Вам следует исследовать стерилизацию только в том случае, если вы абсолютно уверены, что больше не хотите рожать.

Узнайте больше о женской стерилизации »

Если вы считаете, что ваша система контроля над рождаемостью не работает, можно использовать противозачаточные таблетки во время кормления грудью. Эта таблетка должна использоваться только в качестве крайней меры, а не как обычная форма контроля над рождаемостью.Он доступен без рецепта или по сниженной цене по рецепту.

Существует два типа таблеток на следующий день: одна содержит комбинацию эстрогена и прогестина, а другая - только прогестин.

Таблетки, содержащие только прогестин, эффективны на 88 процентов, но не действуют так же, как комбинированные таблетки, которые эффективны на 75 процентов.

Некоторые варианты таблеток, содержащих только прогестин, включают:

  • План B Одношаговый
  • Принять меры
  • Следующий выбор Одна доза
  • Мой путь

Эффективность комбинированной таблетки составляет около 75 процентов.

Несмотря на то, что таблетки, содержащие только прогестин, являются предпочтительными, прием комбинированных таблеток не должен иметь долгосрочного влияния на запас молока. Вы можете испытать временное падение, но оно должно вернуться к норме.

Подробнее об экстренной контрацепции »

Ваша фертильность может вернуться в любое время после рождения ребенка, независимо от того, кормите ли вы грудью. Грудное вскармливание само по себе лишь незначительно снижает вероятность беременности в течение первых шести месяцев и только при условии кормления исключительно по крайней мере каждые четыре-шесть часов.

Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете обсудить с врачом. Выбор того, что вам подходит, является личным решением. Как правило, кормящие матери должны избегать контроля рождаемости, который содержит эстроген, поскольку это может повлиять на ваш запас молока.

Если у вас есть дополнительные вопросы о вашей фертильности во время грудного вскармливания и о безопасных методах контроля рождаемости, подумайте о том, чтобы записаться на прием к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Поддержание грудного вскармливания важно, и вы хотите сделать выбор в пользу контроля рождаемости, который не мешает.

Контроль над рождаемостью и грудное вскармливание • KellyMom.com

Келли Бонята, IBCLC

Большинство методов контрацепции, которые используют женщины, не считаются вредными для их детей на грудном вскармливании, но некоторые формы контрацепции могут быть очень вредными для молока.

Комбинированные контрацептивы

Комбинированные контрацептивы содержат как прогестерон, так и эстроген, и выпускаются в нескольких различных формах:

Теперь дети могут получать
всех своих витаминов D
из молока своих матерей;
капель не требуется с
лактацией TheraNatal Complete нашего спонсора
от THERALOGIX.Используйте код PRC «КЕЛЛИ» для получения специальной скидки!

  • противозачаточные таблетки
  • Пластырь
  • (Орто Эвра)
  • вагинальное кольцо (Nuvaring)

Эстрогенсодержащие контрацептивы были связаны с низким снабжением молоком и более короткой продолжительностью грудного вскармливания , даже когда они начинались, когда ребенок становился старше, после того, как молоко было хорошо установлено. Не все матери, которые принимают противозачаточные средства, содержащие эстроген, испытывают недостаток молока, но эти незатронутые матери, по-видимому, составляют очень небольшое меньшинство.Томас Хейл, доктор философии (автор книги «Медикаменты и материнское молоко ») отмечает: «Матери, у которых есть проблемы с выработкой молока, и те, кто кормит грудью ребенка старшего возраста (один год или более), должны быть особенно осторожными».

контрацептивы только для прогестина

Противозачаточные средства только для прогестина являются предпочтительным выбором для кормящих матерей, когда что-то гормональное желательно или необходимо.

Противозачаточные средства только для прогестина бывают разных форм:

  • таблеток, содержащих только прогестин (POP), также называемых «мини-таблетками»
  • противозачаточная инъекция (Депо-Провера)
  • ВМС с высвобождением прогестерона (Мирена, Скайла)
  • противозачаточный имплантат (Implanon, Nexplanon)

Для большинства матерей формы контрацепции только для прогестина не вызывают проблем с молочным снабжением , если начался после 6-8-й недели после родов и если вводится в нормальных дозах.Тем не менее, есть много сообщений (в большинстве случаев, но, тем не менее, на них стоит обратить внимание), что у некоторых женщин с до возникают проблемы с поставками этих таблеток, поэтому, если вы выберете этот метод, вам все равно придется действовать с осторожностью.

Если вы заинтересованы в одной из более длительных форм контрацепции, содержащих только прогестин (инъекция Депо-Провера длится не менее 12 недель, но эффекты могут наблюдаться до года; ВМС, высвобождающие прогестерон, и имплантат длятся 3 -5 лет), рекомендуется сделать пробу таблеток только для прогестина (мини-таблеток) в течение месяца или более, прежде чем принимать решение о более длительной форме контроля над рождаемостью.Если вы обнаружите, что вы относитесь к женщинам, чье питание значительно снижается из-за контроля рождаемости только с прогестином, вы можете просто прекратить прием таблеток - вместо того, чтобы бороться с низким количеством молока в течение нескольких месяцев, пока не закончится инъекция или вы не получите имплантат или ВМС. удален.

Обратите внимание, что ВМС, высвобождающий прогестерон, доставляет свой гормон непосредственно в слизистую оболочку матки, что приводит лишь к незначительному повышению уровня прогестерона в кровотоке (намного ниже, чем при приеме таблетки, содержащей только прогестерон).В результате, вероятность возникновения побочных эффектов от прогестерона намного меньше, чем от инъекций или мини-таблеток.

Состав молока: при более высоких дозах, чем обычно, этот тип таблеток может повлиять на , содержание грудного молока. Было показано, что при этих более высоких дозах содержание белка / азота и лактозы в молоке уменьшается. В обычных дозах это не так вероятно.

Утренние после-таблетки

Утренние таблетки следует использовать только в качестве крайней меры (кормите ли вы грудью или нет).

В настоящее время на рынке представлено два вида продуктов, специально упакованных как «таблетки после утренней разгрузки»:

  • комбинированная таблетка, содержащая эстроген и прогестин
  • таблетки только для прогестина

Поставка молока: Эстроген, в частности, был связан с низким снабжением молока у кормящих мам. Через несколько дней после приема таблетки после утреннего притока молока может быть небольшое снижение, но после этого уровень молока должен восстановиться. См. Повышение низкого предложения молока для получения дополнительной информации об увеличении предложения молока.

Безопасность. Утреннее после приема таблеток считается совместимым с грудным вскармливанием, но его следует использовать только в редких случаях. Не первый выбор для обычного контроля над рождаемостью, он должен использоваться только в качестве крайней меры (будь то грудное вскармливание или нет). AAP считает, что прогестин и эстроген совместимы с кормлением грудью.

Побочные эффекты, связанные с лактацией

Снабжение молоком: как отмечалось выше, гормональные противозачаточные таблетки (особенно те, которые содержат эстроген) могут снизить количество молока, иногда значительно.

Воздействия на ребенка: не было никаких неблагоприятных сообщений о побочных эффектах для ребенка. Дети, чьи матери использовали гормональный контроль рождаемости во время кормления, наблюдались уже в 17 лет. Исключением является очень маленький ребенок - младше 6 недель. Может быть некоторое беспокойство по поводу того, что незрелая печень ребенка способна достаточно хорошо метаболизировать гормоны, которые проходят через молоко.

Любой гормональный контроль над рождаемостью может вызвать суетливость у ребенка (не сообщается в литературе, но часто анекдотично у матерей).Это может быть связано с тем, что гормоны вызывают минимальное снижение содержания белка / азота / лактозы в молоке. Некоторые матери сообщают о заметном улучшении степени суетливости своего ребенка после того, как они отказались от гормональной контрацепции.

Влияние на мать: Если у вас был гестационный диабет во время беременности, поговорите со своим врачом о безопасности использования мини-таблетки во время кормления грудью. Исследование 1998 года, проведенное в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе (Kjos SL, et al.Контрацепция и риск сахарного диабета 2 типа у латинских женщин с предшествующим гестационным сахарным диабетом. JAMA . 1998 Aug 12; 280 (6): 533-8.) Указали, что для некоторых женщин прием мини-таблеток во время грудного вскармливания может увеличить риск хронического инсулиннезависимого диабета. Это исследование, в котором участвовало более 900 латиноамериканцев, показало, что у тех, кто был диагностирован гестационный диабет, а затем принимал мини-таблетки во время грудного вскармливания, риск развития диабета II типа в течение года был почти втрое по сравнению с теми, кто использовал другую контрацепцию.Это исследование было сосредоточено на латиноамериканских женщинах, и поэтому неясно, могут ли результаты быть применены ко всем этническим группам. Другие, более мелкие исследования мини-таблеток не показали увеличения частоты диабета, поэтому необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.

Вот итог ...

  • Используйте любой гормональный тип контроля над рождаемостью с осторожностью (особенно формы, которые содержат эстроген).
  • Используйте как можно более низкую дозу.
  • Если у вас возникли проблемы с питанием (или если прибавка в весе у ребенка замедляется больше, чем ожидалось, или он прекращается), и вы используете какой-либо гормональный противозачаточный контроль, рекомендуется прекратить какое-то время использовать его и посмотреть, восстановится ли ваш запас в результате

Дополнительная информация

Общая информация о противозачаточных средствах

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о