Доктор комаровский реакция манту: Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? — Статьи

Содержание

Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? — Статьи

Проблема туберкулеза, несмотря на свою многовековую историю, остается актуальнейшей проблемой человечества. Важная особенность болезни состоит в том, что в течение длительного времени после заражения имеет место так называемая латентная фаза инфекции, когда никаких волнительных симптомов нет, но уже возможны и диагностика, и превентивная терапия. Самый распространенный метод вышеуказанной диагностики — это так называемые кожные пробы, тем не менее для большинства родителей термины «Диаскинтест» и «проба Манту» — это мало что означающие, очень пугающие слова, явно имеющие отношение к прививкам. Все остальное, как правило, покрыто мраком страха и непонимания.

Предлагаю потратить не более 5 минут, прочитать, разобраться, успокоиться и перестать нервничать понапрасну.

Итак, основы основ в виде 15 тезисов:

  1. Всем известна болезнь — туберкулез. Возбудитель туберкулеза — микроб, туберкулезная палочка, научное название — микобактерия туберкулеза.
  2. Из микобактерий получают особое вещество — туберкулин. Туберкулин — это жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек.
  3. Человеческий организм может реагировать на туберкулин, а может и не реагировать. От чего это зависит? Прежде всего от того, есть в человеческом организме туберкулезная палочка или нет. Если произошло инфицирование (микобактерия попала в организм), значит, иммунная система имеет опыт «общения» с туберкулезом и будет реагировать на введение туберкулина. Нет такого опыта — никакой реакции не будет.
  4. Небольшое количество туберкулина тоненькой иголкой вводят внутрикожно. Если реакция будет положительная (покраснение, припухлость) — значит, в организме есть туберкулезная палочка; если реакции не будет — нет туберкулезной палочки. Это и есть проба Манту.
  5. Теперь понятно, что проба Манту — это не прививка. Это удобная и быстрая диагностическая проба, позволяющая своевременно заподозрить туберкулезную инфекцию.
  6. «А почему заподозрить?» — спросите вы. Ведь все очевидно: покраснела проба Манту — есть туберкулез, не покраснела — нет туберкулеза. Что ж тут подозревать! Лечить надо! Но не все так просто!
  7. В чем сложность? Прежде всего в том, что микобактерия может попасть в организм человека двумя основными способами. Способ первый — естественный: заражение, как правило, воздушно-капельным путем, после контакта с больным туберкулезом. Способ второй — искусственный: введение в организм специально ослабленной туберкулезной палочки для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. «Введение в организм для формирования иммунитета» — это и есть прививка от туберкулеза, а «ослабленная туберкулезная палочка» — это вакцина БЦЖ.
  8. Сложность становится понятной! Оказывается, положительная проба Манту может быть признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения, и в то же время может быть следствием сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета. Отличить одно от другого совсем не просто. По этому поводу написаны сотни инструкций, советов и рекомендаций, но 100% уверенности нет почти никогда и, как следствие, тысячи детей «на всякий случай» пьют далеко не безобидные лекарства, поскольку остаются сомнения, цена ошибки высока и рисковать никто не хочет.
  9. Помните, что такое туберкулин? — Жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек. А палочки, как мы уже знаем, бывают двух видов: дикие, опасные, те, что вызывают болезни, и ослабленные, те, что, используются для вакцинации и входят в состав вакцины БЦЖ. Теперь очень важная информация: оказывается, у опасной туберкулезной палочки есть несколько особых белков, которые отсутствуют у палочки ослабленной.
  10. Ученым удалось выделить эти «особые белки» и создать на их основе препарат, похожий на туберкулин и позволяющий проводить кожные пробы. И сам препарат, и диагностическая проба с этим препаратом получили название
    Диаскинтест
    .
  11. Уникальная и очень ценная особенность Диаскинтеста состоит в том, что проведенная вакцинация БЦЖ никак не влияет на результат! Диаскинтест становится положительным только тогда, когда организм инфицирован микобактерией туберкулеза, которая вызвала или реально способна вызвать заболевание.
  12. Теперь становится понятным, что у большинства детей Диаскинтест – отрицательный, а реакция Манту положительная, поскольку большинство детей получило вакцину БЦЖ. Положительная Манту – повод наблюдать и продолжить обследование. Отрицательный Диаскинтест – повод успокоиться: все в порядке!
  13. Отрицательный Диаскинтест говорит о том, что в организме ребенка нет активной туберкулезной инфекции.
  14. Достоинства Диаскинтеста, или ответ на вопрос, чем он лучше пробы Манту:
  • достоинство главное и очевидное: отсутствие положительных реакций, связанных с вакцинацией БЦЖ;
  • высокая чувствительность: т.е. если имеет место туберкулезная инфекция, так проба будет положительной с вероятностью, приближающейся к 100%;
  • высокая специфичность: если проба положительная, так с вероятностью, приближающейся к 100% это именно туберкулез, а не что-то другое, способное повлиять на результат;
  • при проведении Диаскинтеста избыточно сильные реакции встречаются значительно реже, чем при проведении пробы Манту;
  • если медицинский работник умеет проводить пробу Манту, ему не составит никакого труда освоить Диаскинтест: техника проведения Диаскинтеста практически ничем не отличается от техники проведения пробы Манту. Очень похожи показания и противопоказания, методы и сроки оценки реакции.
  • Особая ценность Диаскинтеста — его применение позволяет в десятки раз сократить количество детей, которые необоснованно получают противотуберкулезные антибиотики. А ведь именно массовое и зачастую необоснованное применение противотуберкулезных средств приводит к возникновению особо опасных форм болезни, при которых туберкулезная палочка оказывается устойчивой к большинству лекарств.
  • P.S. Знаете ли вы о том, что место проведения пробы Манту нельзя тереть, чесать, мазать зеленкой и заклеивать пластырем? А вот мочить это место можно!

    Диаскинтест тоже можно мочить! Купайтесь на здоровье.

    автор Комаровский Е.О.
    опубликовано 24/03/2018 00:36
    обновлено 07/05/2020

    проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

    Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

    Что это такое

    Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

    Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

    На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен.

    Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

    Зачем это делать

    Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

    В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

    Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

    Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки.

    Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

    Правила проведения пробы

    Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

    Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

    После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

    Можно ли купаться

    Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

    • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
    • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
    • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
    • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

    Результаты пробы

    Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

    Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

    Реакция может быть такой:

    • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
    • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
    • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
    • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

    Тревожные результаты

    Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

    Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

    Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

    Если родители отказываются от пробы

    В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

    Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

    Советы

    Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

    Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

    Проба Манту — Школа доктора Комаровского

    содержание видео

    Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Что вы знаете о пробе Манту? Зачем она нужна? Какие есть предостережения до и после пробы? Какие существуют противопоказания к проведению пробы Манту? Какая бывает на нее реакция? Об этом расспрашивала доктора Комаровского ведущая телепередачи Жди меня Жанна Тихонова
    Дата: 2020-11-12

    Похожие видео

    Комментарии и отзывы: 10

    Евгения
    Ответьте, доктор, почему котят рекомендуют прививать с 2-х месяцев, а у наших детей с роддома, причем сразу двумя вакцинами? Это не преступление? И еще вопрос: Если кто-то из родственников (или а примеру мама ребенка) переболела туберкулёзом, то разве антитела(которые передаются с кровью матери) не защищают ребенка в первые годы жизни? И еще вопрос: почему нашим детям делают прививку БЦЖ, которую изобрели 200 лет назад (не разу не меня ее состав. Разве штамы туберкулеза с тех пор не изменились?

    Мультяшки
    Молодец обожаю вас все правильно сказал а кто не согласен идите на хрен не делайте ничего и ваши дети будут болеть потом. у нас в Казахстане горе мамаши прививки от кори не делают потому что типо вредно а в этом году 57 детей заболели корью и 10 умерли потому что не знали что это и не смогли спасти так что не делайте и вас ничего не спасет потом

    Тетяна
    1: 00 — дітлахи про Манту.
    2: 40 — ЄОК про Коха, мікобактерію, туберкулін та пробу Манту.
    5: 22 — про фенол в пр. Манту і в оганізмі людини.
    8: 16 — про БЦЖ.
    11: 47 — про натирання Манту.
    12: 27 — альтернатива Манту. Діаскін-тест.
    14: 12 — коли НЕ МОЖНА робити пробу Манту.
    17: 08 — Манту при атопічному дерматиті.
    23: 05 — види р. Манту.
    24: 00 — як міряти.

    Александра
    У меня у Всех детей проба Манту положительная. какие укус комара на пол руки. а младший аллергик страшный. даже порошком стираю био его вещи. у нас 15 мм, и так всегда. диаскин тест делаем всё отлично, нуливой результат, кровь норм, рентген норм. а реакция вот такая всегда. согласна с главным. манту надо смотреть в динамике.

    Anna
    Рентгенография или флюорография, как альтернатива Манту или Диаскинтесту.
    Насколько я знаю, если я не ошибаюсь, рентгенография позволяет диагностировать туберкулёз во время его разгара, скажем так: первая стадия — лимфоузлы.
    А пробы позволяют обнаружить палочку в момент ее проникновения в организм.

    Елена
    Господи, о чём вы говорите. Каждому ребёночеку в роддоме делают прививку бцж. А по ом делают Манту. С какой целью? Реакция всегда будет положительная, так как ребёнку уже ввели палочку коха с прививкой. Вот поэтому надо срочно отказываться от прививки бцж в роддоме. Это преступление перед народом.

    Татьяна
    Что за глупая прививка. В развитых странах уже от ней отказались. Что это за доктор Комаровский, очередной шут. Что у нас в стране уже перевелись профисионалы, учёные, которые работают в этой сфере. Что за глупая передачи ещё детей тута привлекают. Сколько денег им за это платят?

    Doil
    Своим детям и внукам прививки навряд ли делает, а на наших детях просто экспериментируют. Кроме нас наших детей никто не защитит. Советую посмотреть лекцию умнейший женщины червонской г. п., люди, не будьте стадом.

    education
    Лучше вообще не работать, чем говорить неправду на всю страну, своих деток защищать от прививок, своих внуков, а остальным рекомендовать. Раньше смотрела Комаровского с восхищением, но все изменилось

    Эвелина
    Камаровский это представитель системы! Если он будет говорить правду, во первых потеряет работу и как телеведущий, во вторых, как врач! КОГО ОНИЛечитьтогда будут? Человеки проснитесь уже!

    Рекомендации медицинских сестер

     

    Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

    Оправданы ли такие хлопоты?

    ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

    КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

    Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

    Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

    Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

    Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

    Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

    ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

    По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

    Признаки инфицирования:

    ·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

    ·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

    ·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

    ·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

    ·         красная дорожка от места инъекции к локтю

    ·         гиперергическая реакция

    ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

    ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

    МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

    Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

    В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

    ГРАФИК МАНТУ

    Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

    Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

    Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

    Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

    Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

    •увеличилась за год более чем на 6 мм

    •выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

    •имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

    Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

    Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

    Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

    МИФЫ О МАНТУ

    Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

    Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

    Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

    В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

    До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

    · обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

    · карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

    ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

    Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

     

     

    О питании детей дошкольного возраста.

    Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

     

    Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

    Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

     

    Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

     

    Утреннее отсутствие аппетита

    А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

     

    Не добивайтесь аппетита принуждением!

    Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

     

    Почему важно не спешить во время еды?

    Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

     

    Пустая тарелка — не всегда хорошо!

    Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

     

    Почему надо избегать перекармливания?

    Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

    Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

    Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

     

    Надо учитывать темперамент

    И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

     

    Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

    Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

     

    Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

    Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

    Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

    Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

     

    Что надо знать о прививках?

    Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

    От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

    Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

    О противопоказаниях к прививкам

    · Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

    · Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

    · Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

    · При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

    · Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

    · Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

    Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

    Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

    Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

    Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

    Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

    Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

    В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

    Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

    Часто ли бывают осложнения?
    Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

    можно ли мочить манту комаровский — 23 рекомендаций на Babyblog.ru

    Г.И. Червонская: «…если 8 мм,а не 7 мм,то это оказывается Ваш ребенок болен туберкулезом…»

    Ложь. Если 8 мм а не 7 мм, дети «…направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства…», где проходят осмотр и дообследование для установления окончательного диагноза. И только после этого, в определенных законом случаях назначается лечение ( Санитарно-эпидемические правила «Профилактика туберкулеза», раздел V Организация раннего выявления туберкулеза у детей ).

    Г.И. Червонская:«…Поэтому везде применяется не реакция Манту,везде в тех странах,как я говорю,грамотных странах,уважающих себя,давным-давно нет…проводится иммуноферментный метод,правда это кровь берется из вены…»

    Насколько это «грамотно» вполне ясно выразилась ВОЗ в одном из своих обращений к населению:
    «В наилучших интересах пациентов и людей, осуществляющих уход, в частном и государственном секторах здравоохранения ВОЗ призывает положить конец использованию этих серологических тестов для диагностирования туберкулеза, — заявил д-р Марио Равильоне, директор Департамента ВОЗ «Остановить ТБ». — Тест крови для диагностирования активной формы ТБ — это плохая практика. Результаты тестов являются противоречивыми, неопределенными и подвергают опасности жизнь пациентов».
    Новые рекомендации были выпущены после тщательного анализа фактических данных, проводимого ВОЗ и глобальными экспертами на протяжении 12 месяцев.
    Было проанализировано 94 исследования — 67 в отношении легочного туберкулеза (ТБ легких) и 27 — в отношении внелегочного туберкулеза (ТБ других органов). Подавляющее количество данных свидетельствовало о том, что по сравнению с тестами, одобренными ВОЗ, уровень неправильных результатов тестов крови — ложно-позитивных или ложно-негативных — недопустимо высок.
    Ежегодно проводится более одного миллиона таких неточных тестов крови для диагностирования активного ТБ, что зачастую приводит к значительным финансовым расходам пациентов.
    «Тесты крови на ТБ часто ориентированы на страны со слабыми регулирующими механизмами для диагностических средств, где сомнительные рыночные стимулы могут доминировать над благополучием пациентов, — заявила д-р Карин Уэйер, координатор по вопросам диагностических средств на ТБ и лабораторного усиления, Департамент ВОЗ «Остановить ТБ». — Этот многомиллионный бизнес основан на продаже не соответствующих стандартам тестов с недостоверными результатами«./
    ВОЗ предостерегает от использования неточных тестов крови на активный туберкулез
    Господа,на вас наживаются самым бессовестным образом те, кто направляет вас на ИФА, ПЦР и прочие тесты по крови. Об этом не только мы говорим, об этом открыто заявляет ВОЗ!
    О бессмыслености этих тестов говорят и специалисты в этой области (в отличие от кандидата биологических наук вирусолога госпожи Червонской):
    Кандидат медицинских наук В.А.Стриж, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского
    «Уровень антителообразования при ТБ (тем более в период инфицированности МБТ, когда заболевания нет) гораздо ниже, чем при других инфекциях. Даже при тяжелых формах ТБ титр противотуберкулезных антител в крови может не превышать норму. Поэтому и серологические методы (иммуноферментый анализ, ИФА) тоже оказываются несостоятельными для целей идентификации МБТ-инфицированных лиц. Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G (Ig G) — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Информативность таких исследований может быть высокой у детей и взрослых больных с внелёгочным туберкулёзом в регионах с низкой распространённостью ТБ.»

    Г.И. Червонская:«…Но самый простой метод — баканализ. Это слюна, мокрота…»

    Кандидат на Нобелевскую, не иначе. Об эффективности и рекомендациях к использованию посева слюны на микобактерии туберкулеза не слышала и не встречала ни в одном документе по противотуберкулезной помощи. Более того есть прямое указание не использовать слюну в качестве диагностикума по туберкулезу:

    «…Материал в виде слюны не должен подменять мокроту…»/ Приказ Минздрава РФ «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»

    Госпоже Червонской,по видимому,также неизвестно,что для детей характерны как раз закрытые формы — туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, при которых ни мокроты, ни кашля вообще не будет. При неосложненном течении первичного туберкулезного комплекса или в начале процесса кашля тоже нет. Так чего будем исследовать-то? Откуда мокроту выскребать?

    Г.И. Червонская:«…Вообще, любая живая вакцина, и прежде всего БЦЖ, создает состояние хронического инфицирования. Вот ввели БЦЖ-вакцину — и это на всю оставшуюся жизнь. Пишут иммунологи…ну например такие иммунологи известные, как Лоссер…пишут…который всю жизнь работал с туберкулезом…какой бы нежный контакт не был с микобактериями туберкулеза, иммунологическая память от этого контакта, неважно, с каким количеством микобактерий, остается у этого человека на всю жизнь. Значит, если ввели микобактерии туберкулеза в роддоме, значит никакой реакции Манту ставить нельзя, противопоказано!…»

    О чем подумает в первую очередь среднестатистическая несведущая в медицине мама после такого категоричного заявления? Правильно, навсегда отказаться от Манту и вообще туберкулиновых проб. Подвергнет риску своего ребенка и других детей, чьим родителям принесет страшную весть о том, что для всех привитых БЦЖ детей Манту навсегда противопоказано. И если хоть один ребенок в результате отказа от тубпроб заболеет туберкулезом, потому что вовремя не распознали, и горе-вирусолог и родители должны понести уголовную ответственность.

    Я, пересмотревшая за несколько лет работы в детской поликлинике и тубдиспансере тысячи прививочных форм с результатами Манту и многие из результатов проверявшая лично, убедилась в том, что к 7-ми годам у детей, которым удалось избежать повторного инфицирования в условиях высокой распространенности туберкулеза в стране, результат пробы Манту становится стабильно отрицательным. То есть организм никак не реагирует на введение уже знакомого по БЦЖ антигена. Куда, интересно, подевалась иммунологическая память? Вот поэтому мы вакцинируем БЦЖ в 7 лет повторно и последующие пробы Манту становятся стабильно положительными, причинно-следственная связь четко прослеживается на практике. Не остается иммунологическая память на всю жизнь после БЦЖ, ну максимум лет на 5.
    Интересно, что ответит великий вирусолог на вопрос, почему у хронических туберкулезников иногда Манту становится отрицательной…Почему же вдруг отшибает иммунологическую память начисто?) Которая на всю жизнь вроде как остается…

    Г.И. Червонская:«…она не является специфической реакцией. Почему? Да потому, что в ней содержится в качестве консерванта химическое вещество очень опасное для здоровья взрослого человека — фенол…»

    Вот не знает человек, не подозревает даже, что реакция на туберкулин и на фенол у организма будет разная. Что есть аллергические реакции немедленного типа и замедленного. Они проявляются по разному и в разные сроки и отличить одну от другой вполне возможно.

    А фенол настолько «вреден» для человеческого организма, что даже вырабатывается в нем в процессе обмена веществ.
    Замечательный адекватный педиатр Комаровский информирует:
    «Фенол токсичен и в дозе около 1 г даже может убить человека. Тем не менее фенол образуется в организме естественным образом в ходе обмена веществ и выводится с мочой.
    Количество фенола, вводимое в организм ребенка при проведении пробы Манту, равно количеству фенола, которое присутствует в 4-5 мл мочи.
    И еще один факт: для того чтобы ребенок получил токсическое количество фенола, необходимо в течение суток провести не менее 1 000 проб Манту…»

    Фенол циркулирует в крови человека в ходе естественных процессов. Если бы у ребенка развилась повышенная чувствительность к фенолу, он бы или умер или имел бы большие проблемы со здоровьем вне связи с Манту, так как фенол образуется в организме постоянно,а Манту делается раз в год.

    Г.И. Червонская:«…Если ребенок — аллергик и как раз организм готов к проявлению аллергической реакции на что-то…

    ребенок еще не выздоровел после какого-то простудоподобного заболевания…ребенок только находится в стадии заболевания, а в это время ставят реакцию Манту…

    Есть дети-хроники по тем или иным заболеваниям, а когда это заболевание…хроническая болезнь …обостряется, а в это время ставят реакцию Манту,она может быть ложноположительной…»


    По поводу всех вышеописанных случаев обратимся за разъяснениями опять же к специалистам из НИФП им.Яновского, в чьей компетенции находится данный вопрос:

    «Специфичность пробы Манту. В последние годы в литературе и интернет-публикациях, посвященных проблемам туберкулинодиагностики, можно встретить такую фразу, что на результат пробы Манту могут влиять различные факторы — от аллергий до вакцинаций, от глистов до вирусных инфекций, от намочил руку до расчесал и т.д. На основании этого делается вывод о низкой диагностической ценности теста Манту и появляются призывы к массовому отказу от нее. Однако, никто из авторов даже не пытается расшифровать что же кроется за этим утверждением.
    А происходит следующее. Например, если ребенок имеет аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникает местная аллергическая реакция на компоненты раствора туберкулина — в течение первых 24 часов после постановки пробы на коже руки появляется пышная гиперемия и сочный инфильтрат, которые вскоре быстро угасают и через 72 часа остается только инфекционная реакция, характерная для инфицированных МБТ (или вакцинированных БЦЖ).
    Не инфицированный МБТ астматик имеет отрицательную или сомнительную пробу Манту !!!
    Другой вариант. Результаты пробы Манту, проведенной на фоне обострения соматических заболеваний могут колебаться в пределах ± (1 — 2) мм: в сторону «+», если заболевание имеет бактериальную природу и в сторону «-», если — вирусную. Такие колебания чувствительности к туберкулину существенно не изменяют качество интерпретации полученных результатов. Положительная реакция Манту всегда означает, что организм в своей жизни уже встречался с МБТ и запомнил ее.
    Следует заметить, что в США, в связи с отсутствием поголовной вакцинации БЦЖ, положительная реакция, имеющаяся вследствие послевакцинального БЦЖ-иммунитета, трактуется как ложноположительная, но пациенты с такой реакцией предварительно считаются инфицированными независимо от наличия прививки.»

    Следует добавить еще,что отличить поствакцинальную положительную пробу Манту от пробы постинфицированной для специалиста, фтизиатра не составляет никакого труда, глаз, как говорится, наметан, поскольку в БЦЖ используется коровий штамм микобактерий и реакция на коровий и человеческий штаммы отличается:
    -поствакцинальная папула будет более бледная, с нечеткими, размытыми границами, все следы исчезают в течении недели-двух.
    -постинфицированная же папула наоборот яркая, границы четкие и пигментация и шелушение на месте папулы сохраняется более 2-х недель.
    При наслоениях аллергических реакций немедленного типа на фоне большого розового «аллергического» инфильтрата, если он сохраняется более 72 часов, также четко видна более красная, яркая истинная папула, ее легко измерить.
    Но все это естественно совершенно неведомо и неинтересно госпоже Червонской.
    Главное, чтоб слушали и дальше разносили, семинары-то все платные. Отличный бизнес-проект. Осталось еще в политику ударится, электорат уже есть.

    детей без пробы Манту можно изолировать от остальных

    Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.

    Екатерина Мирошкина

    экономист

    Профиль автора

    Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.

    Источник:
    Решение ВС № АКПИ19-115

    Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?

    В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:

    1. Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
    2. Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
    3. Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
    4. Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
    5. Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

    Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.

    Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.

    Что сказал суд?

    Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

    Вот какие аргументы привел суд:

    1. Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
    2. На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
    3. Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
    4. Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
    5. Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
    6. Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
    7. Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
    8. Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
    9. Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

    Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

    Профилактических прививок это тоже касается?

    Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

    Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.

    Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

    Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?

    Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

    Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

    Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.

    При отказе жалуйтесь в прокуратуру. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. Еще можно пойти в суд, но шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно.

    «Мочи манту». Экс-глава Минздрава Украины издала «гид по мифам и фактам»

    https://radiosputnik.ria.ru/20201212/kniga-1588950926.html

    «Мочи манту». Экс-глава Минздрава Украины издала «гид по мифам и фактам»

    «Мочи манту». Экс-глава Минздрава Украины издала «гид по мифам и фактам» — Радио Sputnik, 12.12.2020

    «Мочи манту». Экс-глава Минздрава Украины издала «гид по мифам и фактам»

    Бывшая исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун издала книгу под названием «Мочи Манту», в которой предлагается бороться с… Радио Sputnik, 12.12.2020

    2020-12-12T21:32

    2020-12-12T21:32

    2020-12-12T21:32

    общество

    медицина

    украина

    ульяна супрун

    мифы

    /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

    /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

    https://cdnn21.img.ria.ru/images/155145/18/1551451815_0:154:3030:1858_1920x0_80_0_0_7c34da32f65d0f821488b26aa41f4e80.jpg

    МОСКВА, 12 декабря / Радио Sputnik. Бывшая исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун издала книгу под названием «Мочи Манту», в которой предлагается бороться с «совковым мракобесием» в медицине.Главный герой книги по имени «Здравый Смысл» призван, по словам автора, расправиться с «совковым мракобесием» и «разорвать цепь неправильных решений», которые мешают быть здоровыми.Так, в книге утверждается, что запрет мочить водой место введения туберкулина для пробы Манту – миф. Кроме того, Супрун заявляет, что перекись водорода при обработке ран неэффективна.Также она призывает вместо флюорографии для выявления туберкулеза легких проводить анкетирование у семейного врача. При этом, по словам Супрун, в медицине не существует таких диагнозов, как дисбактериоз и вегетососудистая дистония.Ранее радио Sputnik сообщало, что доктор Комаровский развеял миф об «удивительном препарате» от COVID.Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

    https://radiosputnik.ria.ru/20181105/1531926050.html

    украина

    Радио Sputnik

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    2020

    Радио Sputnik

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Новости

    ru-RU

    https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

    Радио Sputnik

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    https://cdnn21.img.ria.ru/images/155145/18/1551451815_174:0:2857:2012_1920x0_80_0_0_a4ab16fa10abc8ccc2821f06d4424ad2.jpg

    Радио Sputnik

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Радио Sputnik

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    общество, медицина, украина, ульяна супрун, мифы

    МОСКВА, 12 декабря / Радио Sputnik. Бывшая исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун издала книгу под названием «Мочи Манту», в которой предлагается бороться с «совковым мракобесием» в медицине.

    Главный герой книги по имени «Здравый Смысл» призван, по словам автора, расправиться с «совковым мракобесием» и «разорвать цепь неправильных решений», которые мешают быть здоровыми.

    «Для книги мы подобрали темы ключевых постов, дополнили их фактами, историями, которые предшествовали написанию, моими личными наблюдениями и воспоминаниями … Мы хотели создать продукт, который станет для вас гидом в мире наиболее распространенных мифов и фактов о здоровье», – пояснила Супрун на странице в Facebook.

    Так, в книге утверждается, что запрет мочить водой место введения туберкулина для пробы Манту – миф. Кроме того, Супрун заявляет, что перекись водорода при обработке ран неэффективна.

    Также она призывает вместо флюорографии для выявления туберкулеза легких проводить анкетирование у семейного врача. При этом, по словам Супрун, в медицине не существует таких диагнозов, как дисбактериоз и вегетососудистая дистония.

    Ранее радио Sputnik сообщало, что доктор Комаровский развеял миф об «удивительном препарате» от COVID.5 ноября 2018, 14:00АвторыСанпросвет вместо прививок. Радикальные методы украинского МинздраваУкраина вышла в европейские лидеры по заболеваемости корью, на подходе дифтерия и полиомиелит. Минздрав агитирует всех прививаться. Только не говорит, чем.Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

    Расстилаем мантию детям от 7 лет. Доктор Комаровский про манта-тест. Категорические противопоказания к пробе Манту

    Проба Манту с французским ликером Шарля Манту . В сверхрасширении ума было дано испытание нерасщепления.

    Завдяки ей не отменяется урон иммунитету , не защищает от бытовых недугов.

    Троки истории

    1182 roci Роберт Кох первым убил микроб, что стало тревожным сигналом туберкулеза.Сразу йога называется микобактерия туберкулеза . С этого часа весь мир стал заботиться о себе для борьбы с недугами.

    Якшо батьки отражаются от образца

    Эти контрасты с предупреждениями Саха и В. В Тебризе более 66% детей были ниже этой нормы. В частном Иране и Керале, Индия, общее количество регистраций составляет 1% и 5%, что ниже, чем у нас. Отцы школьников, у которых не закончилось наступление приступа, при телефонном звонке заявили, что заботятся о том, чтобы их ребенок не болел какой-то особой болезнью, и не нуждался в докторе из прислуги.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов и подтверждают, что для публикации рукопись изъята и уведомлена письмом. Благодарим комитет по этике Университета медицинских наук Керманшаха, организацию просвещения и образования Керманшаха, г-на Амирхосайна Хашемяна и практиков охраны здоровья за их помощь.


    Роберт Кох много работал над лечением новых недугов. Заняв середину, туберкулезные палочки размножились, и начали создавать лица против недугов.

    Воно убрал название «Туберкулин» . Была выявлена ​​эффективность препарата при лечении заболеваний.

    Новое исследование предполагает, что агрессивная борьба с туберкулезом может принести значительные экономические выгоды общинным землям. Инфекционное заболевание, туберкулез. глобальная борьба с туберкулезом; Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения

    .

    Обострение туберкулеза среди детей школьного возраста в Ахвази, Иран. Широко распространенный риск заражения туберкулезом в штате Андхра-Прадеш, Индия.Цель направления туберкулинодиагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции. Новая программа борьбы с туберкулезом в Японии.

    Але стало известно, что вино можете помочь с диагностикой Как сделать укол этому больному.

    Лица, у которых была булла или ежедневная буллезная болезнь, показали разные результаты при приеме препарата внутрь. Отже, мгновенно стал диагностическим тестом.

    Практикує «тестер» очень простой. Людям вводят специальную конструкцию, и как бы раньше була контактировала с туберкулиновой палочкой , то организм реагирует на прививку , иначе реакции нет.Якще є туберкулез, отже, є и аллерген. Победить и вызвать реакцию.

    Туберкулез и уроки йоги по борьбе с прошлым и будущие перспективы. Оценка программы скрининга на туберкулез в средней школе и связанных с ней исследований, направленных на детей, недавно иммигрировавших в страну с низкой нагрузкой. Профилактика и борьба с детским туберкулезом в Нью-Йорке; Рекомендации Консультативной группы экспертов

    Туберкулезная инфекция у моих детей: результаты школьной программы тестирования.Распространение болезни у жителей Южной-Восточной Азии. Скрининг на туберкулез в 2 средних школах Сан-Диего с группами высокого риска. Распространенность туберкулезной инфекции среди школьников в штате Керала.

    Мифы о феноле

    Некоторые матери не хотят вводить образец ребенку, потому что в вакцине нет токсичного фенола . В легкой практике есть данные о приготовлении таких ликеров из различных фенольных добавок. В разрезе человека после прививки фенолвин обнаруживается в том же количестве, что и в пробе Манту.Также фенол в организме человека постоянен. Для того, чтобы получить вино в лагерь здоровья, необходимо в день снять 1000 доз.

    Необходимость в работе

    Интерпретация пробы Манту, а также знание факторов, способствующих улучшению пробы, важны для ранней диагностики туберкулеза у детей. Для того, чтобы определить разницу в пробе Манту, которая является положительным и отрицательным результатом у македонских детей, больных туберкулезом.Щоб зясувати, чи иснує якась корреляции между состоянием жизни и расширением Манту.

    Величину разницы улучшения пробы Манту определяли путем анализа распределения результатов тестирования. Лагерь еды был возмещен как вага за вековой стандарт. На сегодняшний день было включено двести семьдесят детей, больных туберкулезом. Легеневская форма туберкулеза выявлена ​​у 8% детей. 7 % пациентов были мужчинами, 3 % — женщинами.

    Норма Манту у детей

    Необходимо обработать образец вашего ребенка на 7 рок ? Всем детям страны, тяжелобольным туберкулёзом, БЦЖ прибавляют в первые дни после рождения людей. Вакцина для борьбы с тем, чтобы вызвать принятие антител в крови к туберкулезу. Если в этот час вам следует поработать Манту, то вы будете в плюсе.

    Отрицательная величина сужения, отражающая негативное влияние положительной реакции Манту, становится равной 5 мм.Швидковая диагностика и раннее медицинское ознакомление необходимы для защиты от широко распространенного заболевания. Туберкулиновая кожная проба – единственный способ выявить заражение микобактериями туберкулеза. В большинстве случаев положительный тест означает заражение туберкулезом М и позволяет бессимптомному больному развиться симптоматический туберкулез.

    Тест показывает местную гиперчувствительность человека от затримкой к туберкулезу. Згідно с настойчивыми рекомендациями, менее примирительными, прочитанными через 48-72 года после ревизии, дійсні.Однако Ховард и Соломон показали, что у зрелых взрослых угасание в возрасте 24 лет было более прогностическим по сравнению с возможными результатами в отрезке от 48 до 72 лет.


    Во время виникнэння больных реакция Манту матима имеет особый характер. Є рекомендации по такому диагностическому тесту. Вин проведено 1 раз на реку начиная с 1ст.

    Хочу знать, что есть отрицательные показания для введения вакцины на 1 р. , стали приводом, чтобы сделать такую ​​небольшую пробу 2 раза на р.

    Для кого были сделаны все достижения, чтобы показать значимость улучшения через 24 года после введения очищенного ядовитого белка у детей на век. Спустя 20 лет, после применения кожного теста, максимальный диаметр сужения был измерен за дополнительной прозрачной пластиковой линией двух авторов. Кожу с читывки самостоятельно вымывают в кожную пробу методом пальпации. Через 48 и 72 года некоторые пациенты сами проводили очередную и третью шлифовки.Читателей ослепили на час, читали трое.

    Статистический анализ проводили с использованием двустороннего критерия Стьюдента. Чувствительность, специфичность и прогностическое значение были предоставлены для вибраций в течение 24 лет. Не было никакой разницы между конструкцией читателей и независимым подтверждением расширения мира.

    Ребенок может заразиться инфекцией Манту при половом акте. Как будто у ребенка развилась реакция на туберкулез после того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, ему пришлось повторить эту процедуру еще раз.

    ВО 6 лет дети с уклонением повторная БЦЖ якщо у них отрицательный Манту. Пропустить тест не рекомендуется . Так, если прервать введение вакцин, можно убить туберкулез, можно за час вылечить болезнь на ранней стадии. Перед Манту необходимо пройти обследование у педиатра для выключения ГРЗ и других недугов. Можно мочить образец, її нельзя тереть. Так радуют педиатры.

    Образец правил

    Туберкулиновая оболочка ⩾10 мм достоверно выявлялась у 9%, 1% и 6% детей без рубца, с одним рубцом и двумя и более рубцами.Видминности были статистически значимыми. В таблице показано улучшение за 24 года и результат результата за 72 года. Развертка реакций по разным показаниям показана на рис. Сужение ⩾10 мм примерно в возрасте 72 лет считалось положительным; закалка.

    Если вам нужна консультация врача

    Ссылка на показания 24-летней давности с результатами за 72 года. Разработан анализ реакций по трем показаниям. Однако Ховард и Соломон указали, что использование этих терминов часто приводило к трехкратной госпитализации, расширенному испытательному заданию для каждого пациента, как способу интерпретации авторитетных результатов испытаний.В недавнем исследовании, в котором я оценивал включение туберкулинового скрининга для всех детей до часа госпитализации в стационар медицинской помощи, из 432 пациентов, прошедших тест, только 304 были обследованы через 48 лет.

    Об альтернативной диагностике

    Во всем мире, в других странах, таких как США, Великобритания, Канада, сама Манту является победоносной для диагностики. Одной из немногих альтернатив Манту является Диаскин-проба.

    Категорические противопоказания для пробы Манту

    Суворо противопоказано проводить тест:

    • по ГРВИ;
    • на визит ;
    • при ревматических болях;
    • при астматических заболеваниях ;
    • в карантин в детский сад чи школа.

    Респект! Несмотря на то, что это противопоказание, в следующем месяце можно тестировать меньше . В противном случае результаты могут быть неверными.

    Еще 128 детей выписаны до 48-летия. Сообщалось, что положительная прогностическая ценность чтения теста на туберкулин мантукса у здоровых взрослых в возрасте 24 лет в возрасте от 48 до 72 лет составляет 75% от значений Говарда и Соломона. Однако у детей мы показали, что положительная прогностическая ценность любого признака травмы в возрасте 24 лет была удивительно низкой, если для определения положительного теста использовалось 10 мм.Скорость увеличилась до 86%, так что расширение стало 5 мм при вытяжке 24 года.

    Соб анализ показал объективную картину, на момент введения пробы ребенок не был виновен в повышенной температуре, возможно, она снова здорова. Для кого необходимо показать малыша педиатру.

    Как устранить поломку после її ведения

    Первая шкирная проба на викарный туберкулин была изобретена главой Пирка в початках прошлого века.Раньше її всех грабил. На скинни капали туберкулин, при этом была заметна реакция скинни на воздействие воды, поэтому контакт с водой для такой пробы не рекомендовался. Тест Пирке, чтобы не стесняться за 20 лет.

    С другой стороны, у молодых людей положительная прогностическая ценность любого признака нарушения в течение 24 лет была выше, а у взрослых ниже. В полной мере наши результаты показывают, что имеет присутствие. Вызывайте анализы, чтобы помочь выявить людей, которые были инфицированы бактериями туберкулеза.Люди с нормально функционирующей иммунной системой звучат как размножение бактерий на пути «выздоровления» или бактериальная инфекция в организме. В беде по заражению виновата мать или близкий контакт матери с ним, у которых может быть активная форма туберкулеза.

    • руб ;
    • понять ;
    • процесс йод и зелень ;
    • заклеить пластырем иначе намотать бинтом .

    Дополнительные тесты для выявления детей с подозрением на туберкулез


    Для диагностики туберкулеза назначают исследование крови ПЛР методом . Этот анализ не передается государственной системой здравоохранения. Таким способом можно получить выделений мокроты .

    Симптомы туберкулеза включают непрекращающийся кашель, лихорадку, рвоту, ночное питье и, следовательно, потерю аппетита. Некоторые тесты проводятся в школах или на рабочих местах и ​​могут находиться перед парком.Антигены — это чужеродные частицы или белки, которые стимулируют иммунную систему к выработке антител. Є два разных туберкулиновых препарата, старый туберкулин и очищенный белок мертвы. Оставайтесь красивой речью, которая проходит проверку. Пробу следует проводить на внутренней части лобной части головы, примерно на пупке между запястьями и легкими, где устанавливается небольшой мичур, если введен туберкулин.

    Поскольку мокрота может быть признаком наличия туберкулезной палочки, мы будем знать открытую форму об этом заболевании.

    Это делает работу проще и эффективнее Рентгеновская легенда . Это будет выходом для детей, такие отцы не хотят работать Манту. Тем не менее, им необходимо подтвердить, что ребенок не инфицирован.

    Флюорография можно работать с любого возраста, если в любое время есть конкретные показания. Это обслуживание может быть осуществлено заместителем Мантоу.

    Шкирный тест берет только один пух, так сказать. У людей, как если бы они были заражены туберкулезом, выработается иммунитет, вызывающий небольшой наплыв на поле заражения.Якще є грудь или пухлая, пост начальника медицинской службы вырабатывает линию для мимикрирования розміру реакции. Деяки врачи здравоохранения рекомендуют выкористовывать 72-летний период холикування как общепринятую, исходя из этого, что 48-летний период холикуваня дает более высокое количество молочно-отрицательных результатов в тесте.

    Что такое Mantou

    Мелкие точки инструмента либо покрыты сухим туберкулином, либо являются викарными для прокола редкого туберкулина через слюну.Тест считается способом победить в мире самую большую папулу. Точно проконтролировать количество туберкулина, победившего в пробе, невозможно, в положительной пробе виновато лишь непонимание побед Манту.

    Манту и таблетки от аллергии

    Обратите внимание на то, что проба Манту является аллергической пробой. Анализ основан на методе проявления в организме аллергической реакции на туберкулёзную пробу. Кроме того, таблетки от аллергии индуцируют объективность анализив.

    Важно! Перед проведением пробы Манту нельзя принимать противоаллергические препараты.

    Категорические противопоказания для проведения пробы Манту

    Без посредников перед проверкой кожи на руках в полевых условиях очистить ее спиртовым мазком и насухо протереть лицо. Пациенту было поручено протереть область чистой, неприступной и не ветхой. Словно обвиняя в серьезных ошибках, ошибках или ошибках, или будто больной винит проблемы в диханиях, не следует обращаться к врачу или заведующему отделением медицинской службы.

    Риск недружественной реакции даже мал. Эта реакция может проявиться через двое суток. Болезнь может туда распространиться, де була вводится инъекция, может стать лихомания, но это тоже сверхъестественно редкая реакция. Це отрицательный результат теста. Отрицательные результаты анализов могут быть витламинированы как таковые, что означает, что человек не был заражен бактериями туберкулеза, либо человек был инфицирован недавно, и организм не успел отреагировать на проверочный тест в течение часа. Люди становятся чувствительными между двумя и десятью годами после первичного заражения.

    Исследуйте реакции ребенка 7 лет

    Внешний вид может осуществляться только практикующими врачами. Визуально определить качество пробы, измерить размер реакции.

    Рекомендуется работать с образцом не в одной руке, а в разных. Якщо рик, ребята, возьмитесь за правую руку. Все вакцины следует вводить в одно и то же место — на внутреннюю поверхность передней поверхности плеча, в среднюю треть. Я пытаюсь решить это внутренне. Через 72 года после манипуляции необходимо создать форму.

    В результате, если человек был в контакте с больным туберкулезом, тест следует повторить через три месяца. Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно ответить на пробу Манту, и им может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо мазок мокроты.

    Реакция 5 мм считается положительной для атакующих групп. Реципиенты трансплантата органов. лица, принимающие иммунодепрессанты.. Побочные реакции — это положительные реакции, в которых обвиняют людей, перенесших инфузию других нетуберкулезных бактерий. Однако, как правило, положительные результаты не связаны с прививкой, но некоторые реакции у привитых имеют тенденцию быть менее 10 мм и индивидуальная чувствительность к туберкулину после вакцинации неуклонно снижается.

    Место введения может почернеть, сузиться или припухнуть (такое явление в медицине принято называть папулой). При шкале чешуи указывается не покраснение, а папула, как бы она и была:

    1. суммативное ;
    2. отрицательный ;
    3. положительный ;
    4. гиперергический (высокий, более 14-17 мм ).

    Для победителя, використовую четкую линию. Розмариновые папулы вибрируют поперечно.



    Фото 1. Иногда папулу обводят ручкой или маркером, осколки могут изменять размер посредством медицинских манипуляций.

    В самом цивилизованном мире принято перед войной опоясывать местность большой мешковатой ручкой, чтобы из людного места передумать.

    Таблица возможных разложений реакций и их значений.

    Дней диагностики

    Если тест кратковременно отрицательный, а затем быстро становится положительным, такая ситуация может свидетельствовать о факте заражения . Как только антитела к БЦЖ исчезнут, их количество вскоре изменится. Это нормальная ситуация, так как это признано для детей к веку 7 лет.

    Чи постоянно Проба Манту показывает наличие туберкулеза


    Туберкулез является распространенным заболеванием, как и утечка, и традиционно передается от людей.Ребенок не сразу чувствует себя плохо. Вин активный и веселый, с румяными щеками.

    Что означает, что у ребенка туберкулез, что реакция Манту положительная?

    Для уточнения диагноза необходимо повторить анализ в текущей пробе зі 100% Специфичность — Диаскин-тест. Win обязательно покажет аллергию и положительный диагноз.

    Реакция Манту является неспецифическим тестом. Он может быть положительным при туберкулезе или у детей, привитых от туберкулеза.Новый бесплатный тест на ограбление людей с 7 до 17 ночей . Вин специфичен только для бактерий туберкулеза, которые быстро размножаются. Если у вас нет туберкулеза, вы обязательно получите отрицательный результат. Специальным приказом Минздрава в систему обязательного языкового тестирования детей был введен Диаскин-тест. Этот анализ позволит точно подтвердить диагноз.

    Как подтвердить положительный результат: до 10-14 мм

    Манту показывает, что иммунная система детей с туберкулезной палочкой (БЦЖ) была очищена.Очевидно, что осколки всех детей в будке с балдахином должны быть расщеплены такой вакциной, этим можно объяснить значение реакции на эту пробу. Под час расщепления палочка туберкулеза ослабевает. Иммунная система малыша реагирует развитием иммунного ответа на туберкулез.


    Через реку проба Манту может иметь нормальное положительное значение, между от 7-8 до 10 мм але боває и меньше.Что делать, если:

    • Дитин виробив иммунитет .
    • Иммунная система уже палкой застряла .
    • Попробуйте обычный , даже с положительным результатом.

    Якщо пост первые 7 лет у детей при контакте с туберкулезной палочкой Манту становится отрицательным. але до 5-6 лет по таким показаниям проведите повторный тест, чтобы тестировать организм до вибрации антител.

    Мы не живем в бесплодных умах и в связи с эпидемической обстановкой можем заразиться туберкулезными бактериями на больших территориях. Бациллы выгнуты в старой середине.

    Аллергия на Манту — что поделаешь но

    В балдахинской будке ребенку делаю прививку БЦЖ. Если вакцина была поглощена организмом, она вызовет иммунную атаку. Принцип иммунологической реакции можно применить к одному из видов аллергии. № 5 видов аллергии. В этом значении, как употребляется слово «аллергия», оно звучит как первый тип реакции антител. Манту теж аллергическая реакция, а также клиничного плана.

    Дезробити Проба Манту

    Манту нельзя игнорировать, если в стране эпидемия туберкулеза. Анализы лучше сдавать в государственных медицинских учреждениях. Вонь судят по качеству наркотика, чтобы практиковать йогу для богатых детей. Реакция Манту у ребенка 7 лет также рекомендуется на работу или в поликлинику для проживания или в Туберкулезный диспансер .Для подтверждения диагноза используют рентгенологическое обследование и пробу Диаскина.

    Туберкулез не является безопасным заболеванием, так как может привести к летальному исходу. Также ему важно не упустить момент возможного заражения.

    Корисне видео

    Узнай из видео, в котором раскрывается, как и куда можно ставить детей Манта и такие проверки на результат через 7 лет.

    Более 3-х школ хорошо знают пробу Манту или «гудзик».Так называется метод диагностики, с помощью которого известно о наличии в организме туберкулезной палочки, степени активности болезнетворных бактерий.


    Положительная или отрицательная реакция зависит от размера папулы, которая устанавливается в домашних условиях с помощью укола. Слишком большой Манту у ребенка означает, что он склонен к соответствующей оболочке.

    Что такое Манту

    Суть теста основана на профилактике туберкулиновой инфекции — антигене, представляющем собой экстракт бактерий туберкулеза.Вин всплывает на разрешение гиперемии, а также на выступающее над поверхностью углубление, как бы называемое «папулой». Болезненные наблюдения дома в течение дня.

    Реакция протекает поэтапно, снова затрагивая третью добу. За расширением улучшения носятся бакенбарды о наличии туберкулеза. Обовъазково врачевствуются индивидуальные особенности организма.

    Туберкулезу подвержены дети, они старше, поэтому это особенно важно .В первую очередь вакцинацию проводят одновременно. До 1 года тест не точен. Занадто чувствительная шкира не может гарантировать достоверность анализа.

    Оценка результатов

    Результат зависит от величины улучшения, которое подтверждается через 2-3 дня после вакцинации.

    Реакция Манту у детей может быть:

    1. Отрицательная. Недостаточная рана, покраснение шкира в месте укола. Это свидетельствует о наличии туберкулеза при контакте с медработником.Не учтено, что здоровый организм давно умер и задушил заразу.
    2. Положительный. Папула, которая венится на месте инфекции, говорит о наличии болезнетворной палочки и специфических лимфоцитов, которые поселяются в процессе.
    В зависимости от размера папулы положительная реакция проявляется как:
    • Слабо развитая (5-9 мм).
    • Средний (10-14 мм).
    • Изогнутый (15-16 мм).
    • Надмирная (более 17 мм).

    3. Сомнительно. Сужение щели, а также небольшое рубцевание, не более 4 мм.

    Положительная реакция на Манту не означает, что ребенок болен. Вы можете носить туберкулезную бациллу, но если вы этого не сделаете, мы не сделаем вас небезопасным для больных.

    Нормы реакции пара в поле

    Реакция Манту в норме лежит в прошедшем периоде с сохранением расщепления БЦЖ и век. Важным значением может быть размер рубца, который после нее остается.При диаметре, близком к 8 мм, норма Манту у детей может быть снижена до 17 мм. Розмари не заживает шрамом, как ребенок немой на две судьбы. Если по результатам Mantou 3 удастся восстановиться от нормы, попробуйте попробовать что-нибудь другое.


    После первой прививки БЦЖ иммунитет против туберкулеза до 7 лет. В последующие дни выглядит рубец круглой формы, чтобы говорить о тех, кто не был привит детям, значит, иммунитета нет.

    После пробы Манту после этого будет проводиться оценка результата у детей, как бы глядя на расширение реакции. В малюки, что пидлыков не дует.

    Скольки становятся нормой Манту, выпадают в результате:

    • У 1 больного результат нормальный — сужение диаметром от 5 до 10 мм, независимое от расширения рубца.
    • С 2 лет размер рубца может стать до 8 мм, при нормальной реакции Манту у детей он будет близок к 16 мм.
    • В начале 2-3 лет наблюдается снижение резистентности к туберкулезу, поэтому у большинства детей указывается сомнительный, иногда положительный результат проб. С 3 до 5 лет диаметр папулы определяют с сохраненным после прививки ребром.
    В норме результаты выглядят так:
    • При рубцах менее 2 мм — результат теста ежедневный.
    • Например, диаметр рубца составляет от 4 до 6 мм — величина Манту 5-6 мм.
    • При диаметре свыше 6 мм показания пробы по норме должны быть до 10 мм.

    В этом ранге с трех лет самый большой показатель 10 мм. В породах чотири максимально допустимый размер изменяется до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогична той, в которой малышу 3-4 года. К 6 годам значения уменьшаются до 6 мм.

    • До 6 лет реакция Манту у детей часто бывает неоднозначной. берегите силы слабых и не здоровых данных о микобактериях, которые проникают в организм.В 7 лет сплит БЦЖ повторяют, до плана прививки. В этот момент цикл, который является реакцией разделенного ребенка, начинается в обратном направлении. В течение 2 лет иммунный защитник получает выговор на плоской реке. До 10 лет он будет слабее, а в возрасте 14 лет может быть сомнительный результат.
    Для детей от 7 до 14 лет имеется таблица с поющими нормами, в которых указано, какой может быть реакция Манту:

    В зрелых нормах Манту — наличие гиперемии, размеры папул не превышают 4 мм.

    Траплеяется, що положительная проба Манту побеждает у абсолютно здорового ребенка. В этих ситуациях следует проводить дополнительные обсервации. Не варто турбуватися, как у 2-х пород, диаметр сужения такой же, как у одиночного ребенка. группа qia века может быть особенно стрессовой для иммунной системы.

    Независимое самоопределение результатов

    Расшифровать результаты реакции Манту у детей может специалист. Некоторые отцы даже хвастаются первым приводом.Особо отмечается, что ребенок ест Манту. Предварительную оценку результатов можно провести самостоятельно.

    Вимирування проводится через 3 дня после пробы. На обороте проводится пересказ осмотра места инъекции. Расширенная папула называется гиперемией. Вон может иметь четкие контуры и немного нависать над поверхностью шкира. Изменим количество папул. Как правильно делать мазки Манту? Розмарин усиливает падение за счет количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза.Вимируют його с безстолбовой строчкой. Перед уважением возьми меньше папулы . Она погибнет, не закрепив покрасневшую или расчесанную древесину. Зная, какой разлив можно бути манту на певчих ветках, можно делать вишенки. Расшифровку и точную оценку результатов дает лечащий врач.

    Видео

    Видео — реакция Mantou Skoda чи баловство?

    Если вам нужна консультация врача

    Само по себе снижение Манту у ребенка не может быть доказательством того, что она больна туберкулезом.В результате она сопровождается сингулярными факторами, после назначения фтизиатра.


    Временами необходима консультация специалиста, если Вас беспокоит:

    • Увеличение роста папул связано с нарушением прошлой судьбы (вираж).
    • Бустерный эффект, если розмарин гудзика усиливается при кожной пробе Манту у детей.
    • Контакт с человеком, у которого диагностирована форма туберкулёза, является одним из важнейших факторов, способных занести инфекцию.
    • Наличие неспецифических симптомов болезни (опущение горла, слабость, бессонница).

    Вне зависимости от того, положительная или отрицательная реакция на Манту у ребенка – для необходимого направления к фтизиатру вам ее даст терапевт или педиатр.

    группа рисунков

    Одной из причин, по которой иногда необходимо пройти ретинальное обстеження, вне зависимости от отрицательной реакции, является принадлежность пациента к группе риска.

    Перед тем, как увидеть:

    • У больных туберкулезом паренхима и некоторые патологические изменения присутствуют.
    • Болезнь при хронических заболеваниях органов дыхания.
    • Физические лица без поста места жительства.
    • Лица, часто контактирующие с больными туберкулезом.
    • Пациенты с патологической реакцией на пробу.
    • Дети перед скалой могут иметь неблагоприятный нормальный результат.

    Лишь некоторые препараты могут работать, если зафиксирована положительная реакция. Даже если она почернела Манту и характерные для нее вдавления, это еще не значит, что можно подтвердить наличие туберкулеза. Результаты оценки должны быть переданы на хранение богатым чиновникам. Поэтому выборка не считается до 100% надежными методами обстеження. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием в организме воспалительных процессов, перенесшихся насморком.Создайте результаты теста на туберкулез, вы можете быть банальной нежитью. Крім этого, само по себе, означает наличие консервантов.

    Побочная дия

    Аллергический окрим могут винить и др. негативные реакции на уколы туберкулина:
    • Процесс возгорания в месте забора проб.
    • Сверблячка. Разведение следа забигать так, чтобы гиперергическая реакция не подтвердилась.
    • Температурный сдвиг.


    Кашель, который появился после пробы, не появлялся, пока побочные эффекты не могу заставить себя туберкулин.

    Звуки в сложенном виде траплицируются через безотказное введение до инъекции. На протяжении трех дней йогу нельзя мочить, растирать полотенцем, размазывать, мазать, будь то какими-то средствами.

    Перед тестом необходимо ознакомиться с очевидными противопоказаниями. Дотримання всех рекомендаций, позволяющих уничтожить негативные последствия для здоровья.

    Проба Манту и ее интерпретация

    Indian Dermatol Online J.2012 январь-апрель; 3(1): 2–6.

    Surajit Nayak

    Отделение кожных заболеваний и венерологических болезней, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия Кожа и венерология, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

    Адрес для корреспонденции: Доктор Сураджит Наяк, кафедра кожи и венерологии, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Indian Dermatology Online Journal

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Туберкулиновая кожная проба является одним из немногих исследований, проведенных в 19 веке, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его интерпретация очень широко используется врачами во всем мире, она всегда остается сложной и противоречивой. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующие заболевания и т. д., влияют на его исход, а также на его интерпретацию. При интерпретации результата и вынесении заключения требуется максимальная осторожность. Эта статья была написана с целью разъяснить выполнение и интерпретацию стандартного туберкулинового теста.

    Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание таких факторов, как высокая стоимость, ограниченные ресурсы и низкая эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением выявления жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях тела, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M.tuberculosis у человека и используется для диагностики ТБ у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , для измерения распространенности туберкулезной инфекции среди населения.

    Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал на основе работы Коха и Клеменса фон Пиркетто[1] свой тест в 1907 году. долгой истории удивительно, что интерпретация теста остается спорной.

    Однако различные факторы как в реципиенте, так и в самом тесте снижают как его специфичность, так и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе больных обычно дает широкий спектр результатов, от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным туберкулезом.Распределение результатов обычно соответствует одной из двух моделей в зависимости от частоты ложноположительных результатов (перекрестные реакции от других микобактериальных инфекций) в популяции.

    Наиболее широко используемый туберкулин представляет собой очищенное белковое производное (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» больше не используется для этой цели; вместо этого более стандартизированный продукт под названием PPD-S (очищенное белковое производное, полученное по методу, описанному Зибертом, из M.туберкулез используется. PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий обозначаются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; PPD-G из штамма хотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Battey; PPD-F из быстрорастущих растений M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Именно PPD-RT (Research Tuberculin) 23 обычно используется индийскими клиницистами, труднодоступен и может иметь разные параметры интерпретации.

    ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

    Реакция на внутрикожно введенный туберкулин является классическим примером замедленной (клеточной) реакции гиперчувствительности. Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, рекрутируются на участок кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение посредством местного расширения сосудов, отека, отложения фибрина и рекрутирования других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее отсроченное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после введения антигена; ( 2 ) затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некроз.

    ВВЕДЕНИЕ

    Стандартную дозу в пять туберкулиновых единиц (ТЕ) (0,1 мл) вводят внутрикожно (в кожу) и определяют через 48–72 часа. PPD-RT 23 с Tween 80 силой 1 TU и 2 TU представляют собой стандартизированные туберкулины, доступные в Индии и поставляемые Лабораторией вакцин Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Гуинди, Ченнаи. Другие туберкулины, доступные на рынке, не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый к туберкулину для предотвращения его адсорбции на стеклянных или пластиковых поверхностях.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

    Ожидается, что у человека, подвергшегося воздействию бактерий, в коже, содержащей бактериальные белки, разовьется иммунный ответ. Для стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ТЕ туберкулина PPD RT23. Его вводят строго внутрикожно с помощью иглы 28 или 26 калибра и туберкулинового шприца, из которого можно точно ввести 0,1 мл. Дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм должно образовываться при правильном введении инъекции.Если будет установлено, что первая проба была проведена неправильно, можно сразу же ввести еще одну пробную дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. В примечании к протоколу должно быть указано место, выбранное для второго испытания.

    Традиционно тест проводят на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Тем не менее, правая рука может быть использована в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Волярная сторона предплечья является предпочтительным участком теста. После проведения кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент приходит на прием, чтобы прочитать реакцию на пробу.Пациента проинструктировали содержать место проведения исследования в чистоте, не накрывать его, а также не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует проводить через 48–72 ч после введения. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтевом суставе. Основой для чтения является наличие или отсутствие уплотнения, которое можно определить при осмотре (в боковом проекции против света, а также при прямом свете) и при пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодическое стандартизированное тестирование надежности. Точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм) должно быть записано. Эритему (покраснение) измерять не следует.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Хотя и редко, были сообщения об анафилактической реакции[4] и реакции на инородное тело[5] с участием пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были ранее инфицированы, а также у тех, кто ранее был вакцинирован БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. В тесте не используются живые бактерии, поэтому вероятность развития туберкулеза в результате теста исключена. Местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит, также могут возникать в редких случаях.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

    Реакция Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного ТБ, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития ТБ.Тест имеет плохую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания.[6] Нет корреляции между величиной поствакцинальной реакции Манту и защитой от туберкулеза, а рутинная проба Манту после прививки БЦЖ бесполезна.

    Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Медицинские факторы риска человека определяют размер уплотнения, результат которого положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

    Следует также регистрировать образование везикул, булл, лимфангит, изъязвление и некроз в месте исследования.Образование везикул, булл или некроза в месте исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными бациллами.[7]

    Пять мм и более положительны у

    • ВИЧ-позитивный человек

    • Недавние контакты больных активным туберкулезом

      Реципиенты трансплантатов органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, принимающие цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.

    • Пациенты, получающие длительную системную терапию кортикостероидами (более шести недель) и получающие преднизолон в дозе ≥ 15 мг/сут или эквивалентной.

    • Конец этап почечной болезни

    десять мм или более положительный в

    • Последние прибытия (менее пяти лет) от стран высокой распространенности

    • инъекционные потребители наркотиков

    • жителей и сотрудников мест скопления людей с высоким уровнем риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)

    • Персонал микобактериологической лаборатории

    • стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)

    • Дети в возрасте до четырех лет или дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из категорий высокого риска

    • Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

    Пятнадцать мм или более положительный в

    Ложноположительный результат

    Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M.туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

    • Инфекция нетуберкулезными микобактериями

    • Предыдущая вакцинация БЦЖ

    • Неправильный метод введения ТКП 2 2 интерпретация реакции

    • Использован неправильный флакон с антигеном

    Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет спустя.[9]

    Ложноотрицательный результат

    Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако существуют факторы, которые могут привести к ложноотрицательному результату или снижению способности реагировать на туберкулин.

  • Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после контакта)

  • Очень старая инфекция ТБ (много лет)

  • Очень молодой возраст (менее шести месяцев) Недавняя вакцинация живым вирусом (т.е.g., корь и оспа)

  • Острый туберкулез

  • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)

  • Неправильный метод введения TST

  • непреднамеренная подкожная инъекция.

    Отсутствие клеточно-опосредованного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам, или с анергией из-за иммуносупрессии.Большинство детей с отрицательным результатом не инфицированы M.tuberculosis . Небольшая часть здоровых детей с инфекцией M. tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития ХМИ существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда проба Манту будет отрицательной. Те, у кого иммунологически скомпрометированы, особенно с ВИЧ и низким количеством Т-клеток CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы дать ответ на производное белка, введенное под кожу.

    Отрицательные тесты могут быть истолкованы как означающие, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется проводить раньше, чем через неделю, поскольку туберкулин, введенный для первого теста, оказывает бустерное действие на последующую дозу. ТКП может преобразоваться в положительную через ≤8 недель после инфицирования Mycobacterium tuberculosis , интервал, который обычно называют «периодом окна».Отрицательный ТКП, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфицирования, поэтому рекомендуется повторный тест через восемь недель.[12] Кроме того, поскольку для развития реакции у пожилых людей может потребоваться более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на туберкулез через 96 часов и еще раз через одну неделю для адекватного скрининга этих людей. Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно реагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

    Интерпретация у детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на ТБ.Однако интерпретация результата часто затруднена, поскольку разные работники используют разные размеры уплотнения, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни 100% чувствительным, ни 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, дети с недостаточным весом в этом исследовании значительно чаще имели отрицательный результат Манту [].

    Таблица 1

    Пороговое значение реакции для положительной пробы Манту у детей

    Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было никакой реакции на туберкулин, несмотря на то, что они были вакцинированы БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но очевидно, что чувствительность к туберкулину, которую могла вызвать БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском ТБ история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации результатов туберкулиновой пробы.

    БУСТЕРНЫЙ ЭФФЕКТ

    У некоторых лиц, инфицированных M.tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может ослабевать. При проведении ТКП спустя годы после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабоположительный ответ из-за того, что в циркуляции слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, могут быть получены более высокие показания из-за того, что иммунный ответ «вспоминается» или «стимулируется» первым тестом. Второе усиленное чтение является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решений или сравнения в будущем. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и его можно продолжать наблюдать до двух лет.

    РЕВЕРСИЯ МАНТУ

    Реверсия определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Как правило, это явление редко встречается у здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным тестом Манту.

    Реверсия встречается чаще[13]

    • у пожилых людей (по оценкам, 8% в год) результат (определяется двухэтапным тестированием).

    КОНВЕРСИЯ МАНТУ

    В то время как усиление представляет собой отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия представляет собой развитие новой или усиленной гиперчувствительности вследствие инфицирования туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

    Конверсия Манту определяется[14] как изменение (в течение двух лет) реактивности Манту, отвечающее любому из следующих критериев:

    • изменение реакции с отрицательной на положительную увеличение ≥ 10 мм.

    • Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков[15] или 6% среди лиц, контактировавших с больными с положительным мазком[16].

    Ведутся споры о времени, необходимом для иммунологических изменений, вызывающих конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации М.tuberculosis (катастрофа в Любеке) у детей через три-семь недель развилась положительная реакция. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней.

    Таким образом, при тестировании контактов на ТБ на конверсию вторая туберкулиновая проба проводится через восемь недель после даты последнего контакта с исходным случаем. (В прошлом использовался традиционный период окна или интервал в 12 недель.)

    ВАКЦИНА BACILLUS CALMETTE-GUERIN И РЕЗУЛЬТАТ МАНТУ

    Существуют разногласия по поводу роли теста Манту у вакцинированных людей. Американская рекомендация заключается в том, что ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию результатов теста.

    В соответствии с рекомендациями США по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) любой вакцинированный БЦЖ человек, у которого кожная проба составляет 10 мм или более, при наличии любого из следующих обстоятельств:

    • Был в контакте с другим больным ТБ

    • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ

    • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

    СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ РЕАКЦИЯ МАНТУ

    Проба Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

    Предшествующее заболевание ТБ: не будет получено никакой полезной диагностической информации, и возможен значительный дискомфорт

  • Младенцы в возрасте до 12 недель: очень важна положительная реакция, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком мал, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если произошло воздействие.Предварительная вакцинация пробой Манту до 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

  • ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

    Реакция Манту технически сложна для проведения и считывания, поэтому возможны ложные показания, если у тестировщика недостаточно навыков. Если проводится двухэтапный тест, может потребоваться четыре визита пациента, и соблюдение этого условия иногда бывает затруднительным. Тест, который можно сделать за одно посещение пациента, например, анализ крови, будет проще.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производства Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови выявляет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (TB) путем измерения гамма-интерферона (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной с M. tuberculosis -специфическими антигенами, ESAT-6 (QFT-RD1). ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен для помощи в диагностике ЛТБИ. Было обнаружено, что комбинация ESAT-6 и CFP10 обладает высокой чувствительностью и специфичностью как для диагностики in vivo , так и in vitro .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что такие антигены, как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M.tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M.tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики ТБ. .

    Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время место QuantiFERON-TB в диагностике ЛТБИ не ясно. В будущем возможно заменить кожный тест этим или альтернативным тестом in vitro .

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не заявлено.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Menzies D. Туберкулиновые кожные пробы. В: Reichman LB, Hershfield ES, редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000.стр. 279–322. [Google Академия]2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж Х.К., Канг Б.К. Скос вниз превосходит скос вверх при внутрикожном тестировании. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1997; 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Академия]4. Риск серьезных аллергических реакций после введения Tubersol [очищенного туберкулинового белкового производного (манту)] [письмо Уважаемому медицинскому работнику] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005.Санофи Пастер Лимитед, Отдел продуктов для здоровья и продуктов питания Министерства здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Академия]5. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Реакция на инородное тело с участием пробы Манту. Австралас Дж. Дерматол. 2005; 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Размер имеет значение? Полезность размера туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальной болезни. Am J Resp Crit Care Med. 2000; 162:1419–22. [PubMed] [Google Scholar]7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновых кожных пробах Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Ам преподобный Респир Дис. 1981; 124: 356–63. [Google Академия]8. Старке младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996; 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди работников здравоохранения: кому нужна рентгенография грудной клетки? Occup Med (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161:1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество/Центры по контролю за заболеваниями. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Анибарро Л., Триго М., Вильяверде С., Пена А., Кортисо С., Санде Д. и др. Анализ высвобождения интерферона-γ при контакте с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Бустирование, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49:1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. бугорок. 1966; 47:308. [Google Академия] 16. Вининг ГДж. Длительная профилактика изониазидом. Контролируемое исследование профилактики изониазида после недавней конверсии туберкулина у молодых взрослых.Бык Интер Юнион Туберк. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

    Почему нельзя промокнуть? Что такое реакция Манту? Как неправильные действия могут повлиять на образец

    Врачи до сих пор предупреждают детей, которым ввели туберкулин, и их родителей, что ни в коем случае нельзя мочить место укола. Ходит даже слух, что манту нельзя мочить водой, так как можно заразиться туберкулезом. Основанием для возникновения мифа о том, что нельзя допускать попадания воды на руку, в которую вводили наркотик, стал использовавшийся в прошлом метод диагностики, являющийся предшественником туберкулиновой пробы.Это называется тестом Пирке.

    Способ имел много недостатков, в частности, для проникновения туберкулина приходилось наносить мелкие ранки, иначе говоря, царапать кожу в месте нанесения препарата. Вклад Клеменса Пирке в историю диагностики туберкулеза нельзя недооценивать. Этот выдающийся аллерголог заложил основы метода Шарля Манту, позволившего в принципе выявить на ранней стадии болезнь, называвшуюся тогда чахоткой, от которой ежегодно умирали сотни тысяч людей.

    Способ нанесения туберкулина непосредственно на кожу и на раны, сделанные скарификатором, безусловно, требовал минимизации внешних воздействий, чтобы исключить неверные результаты и случайное инфицирование. Непосредственный контакт с местом взятия пробы воды означал смывание определенного количества препарата, что не способствовало необходимому протеканию реакции. Метод внутрикожного введения туберкулина, разработанный Манту, отменил многие ограничения, накладываемые при пробе Пирке.Метод ушел в прошлое, но миф о том, что нельзя мочить тестовый участок какое-то время, остался. На самом деле мочить Манту можно, и ничего страшного в этом нет.

    Так вот, попадание влаги в место укола не критично, и мочить манту все-таки допускается, вопреки устойчивому мифу. Однако врачи все же не рекомендуют этого делать. Воздействие места проведения туберкулиновой пробы воды действительно может повлиять на результаты.

    Если ребенок намочит тестовый участок, ничего не произойдет, даже если это произошло в первый день.Необходимо аккуратно промокнуть попавшую воду, не растирая. Но длительный контакт с водой может привести к тому, что реакция пойдет не так. Длительное воздействие воды может вызвать аллергическую реакцию. Особенно это касается посещения бассейна, так как дезинфицирующие средства, которыми обрабатывается вода в бассейне, могут вызвать увеличение и покраснение папулы. Это может привести к неправильной интерпретации результата, ненужным переживаниям, длительным визитам к врачам и облучению чрезмерными дозами радиации во время исследований.Поэтому от посещения бассейна лучше отказаться в первые 3 дня, пока не будет проверена реакция.

    Еще более сильную аллергическую реакцию может вызвать сочетание воды и высокой температуры. То есть от посещения бани или сауны следует отказаться на весь период действия туберкулина. На распаренную кожу может попасть пот, из воды заражение.

    Плавание в открытой воде тоже лучше отложить. В озере, реке или море в ранку может попасть инфекция.Многие дети почти все время в каких-то ссадинах, но не болеют, такова иммунная система. Однако если сделать пробу Манту, попадание в эту зону инфекции может спровоцировать неадекватную реакцию и возможные ложные заключения.

    Ребенок может мыться в душе после теста, но нужно объяснить ему, что нельзя тереть место укола мочалкой, особенно гелем или шампунем. После водных процедур также необходимо с осторожностью протирать область теста, лучше просто промокнуть.При правильном поведении вода не нарушит реакцию. Однако в течение первых суток ребенка лучше не мыть, чтобы ранка успела как следует зажить. Также нельзя подвергать образец воздействию воды, если ранее сформировалась аллергическая реакция на введение туберкулина.

    Мнение Комаровского

    Педиатр Евгений Олегович Комаровский говорит, что на самом деле туберкулиновую пробу, которую еще называют пробой Манту, можно мочить. Распространенный миф и рассказы врачей поликлиники связаны с тем, что пробу Пирке, которую делали ранее для диагностики туберкулеза, нельзя было мочить (так как в этом случае царапалась кожа, а внутрикожно не вводилась проба ).

    Обязательно посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, ее преимуществах и реакции.

    Важно! Не путайте аллергопробу, которую проводят для диагностики, с прививкой (она называется БЦЖ). Обязательно прочитайте статью на нашем сайте, чтобы узнать больше о существующих прививках и о том, как вводится вакцина.

    Сколько дней нельзя мочить манту

    У здорового ребенка с нормальной свертываемостью крови место инъекции плотно закупоривается в течение часа.На всякий случай подождите, а купайте ребенка на второй-третий день, стараясь не задеть тестовую зону. Если это первая проба в году, и вы совершенно не знаете, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше всего не допускать попадания воды в течение всего времени реакции. Если ребенку больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не было, то купать его можно уже через несколько часов после введения препарата.

    Туберкулез – чрезвычайно опасное заболевание, довольно распространенное во всем мире.Он истощает организм, и его лечение занимает много времени.

    Ниже речь пойдет о пробе Манту, определяющей наличие туберкулезной палочки в организме. Поскольку крайне важно поставить точный диагноз, каждый должен знать, как вести себя после прививки Манту, в частности, можно ли мочить место укола.

    Реакция Манту относится к известным методам первичной диагностики туберкулеза. По такому мероприятию туберкулин вводят внутрикожно в середину предплечья изнутри.После попадания препарата на кожу в месте инъекции образуется небольшое уплотнение, напоминающее пуговицу.

    Стоит отметить, что реакция Манту проводится детям ежегодно от 1 до 14 лет.

    Результаты проверяются через 3 дня линейкой. Размеры пломбы заносятся в медицинскую карту ребенка. Нормальный диаметр пуговицы составляет 4 мм или меньше. При размере папулы от 5 до 16 мм считается, что ребенок контактировал с Mycobacterium Bovis, провоцирующей туберкулез.В этом случае детям следует посетить фтизиатра для более детальной диагностики.

    Прививка Манту сколько дней нельзя мочиться

    Многие могут задаться вопросом, если была привита мантия, сколько дней ее нельзя мочить в этом случае. Пока не будут сняты результаты анализов, к пробе Манту желательно в течение 3 дней даже не прикасаться. Место инъекции нельзя намыливать, а тем более тереть мочалкой. В связи с этим на вопрос, можно ли мочить прививку Манту, можно с уверенностью сказать, что нельзя.

    В это время запрещено посещать баню или сауну, так как повышенная влажность и температура могут вызвать неожиданную реакцию и негативно сказаться на результате теста.

    Что произойдет, если намочить образец

    Когда можно мочить мантию после прививки мы уже разобрались. В отличие от пробы Пирке, при которой при попадании воды на аллерген результаты исследования однозначно будут испорчены, с пробой Манту все не так просто.Однако даже в этом случае, после пробы Манту в бассейне, например, при намокании места укола, примеси в воде в некоторых случаях также могут исказить результат.

    Чего делать категорически нельзя

    Искажение результатов пробы Манту может произойти из-за таких факторов:

    • Длительное пребывание в помещении с плохой вентиляцией и повышенной влажностью.
    • Повреждение кожи в месте инъекции. Запрещается царапать, тереть или сжимать кнопку.
    • Наложение повязки или повязки на место инъекции.
    • Ношение шерстяной одежды или другой одежды, раздражающей кожу.
    • Любые профилактические прививки, влияющие на иммунную систему. Прививку Манту следует проводить до прививки или через месяц после нее.
    • Любые антисептики (спирт, йод, перекись), мыло и крема могут вызвать аллергию.
    • В период прививки Манту желательно не употреблять продукты, часто вызывающие аллергические реакции организма: рыбу, фрукты, шоколад и другие сладости.
    • Купание в общественных местах.

    Стоит ли заклеивать мантию лейкопластырем

    Любой пластырь однозначно влияет на прививку Манту. Клейкая часть пластыря является отличной средой для развития болезнетворных бактерий. При этом запаянное место лишается доступа кислорода, в результате чего начинает вырабатываться пот и подкожный жир. В результате папула может воспалиться, и врачи сочтут такую ​​реакцию положительным результатом на туберкулин.

    Место инъекции нельзя заклеивать даже в таких случаях:

    • ребенок часто царапает место инъекции;
    • посещение бассейна или принятие душа — любое место, где нужно намочить место прививки Манту;
    • во время спортивных мероприятий или тех, которые требуют активной работы.

    Как неправильные действия могут повлиять на образец

    Как было сказано выше, для того, чтобы врачи могли правильно интерпретировать результаты прививки Манту, ребенок должен придерживаться определенных правил в течение 3 дней после проведения пробы.

    • исключить из рациона любые продукты, провоцирующие аллергию, а также контакт с шерстяными вещами;
    • старайтесь не мочить место инъекции, не растирайте его мочалкой;
    • не расчесывать место укола, чтобы не занести инфекцию;
    • не наклеивать лейкопластырь и не бинтовать место прививки, чтобы не перекрывать поступление кислорода к папуле;
    • желательно отказаться от посещения любых водоемов, а также саун и бань.

    Соблюдение таких простых правил после прививки Манту сведет к минимуму вероятность искажения результатов прививки.

    По реакции на прививку Манту со стороны иммунной системы ребенка можно судить об эффективности прививки БЦЖ. Организм обычно хорошо переносит препарат (туберкулин), но иногда могут развиваться симптомы простуды. Во избежание осложнений нужно понимать, в каких ситуациях они возникают.

    Прививка Манту не относится к иммуновакцинации.Препарат Туберкулин содержит остатки жизнедеятельности ослабленной бактерии Коха. Для чего делают прививку Манту? Реакцию организма на препарат проверяют у детей ежегодно, начиная с годовалого возраста. Основная цель теста – определить реакцию иммунитета на туберкулез.

    По реакции организма можно определить, насколько эффективно была введена противотуберкулезная вакцина — БЦЖ. Его изобрели французские ученые, в честь которых вакцина получила свое название .Первый раз вакцинируют в родильном доме. Препарат вводят подкожно в плечо. Благодаря БЦЖ с рождения начинает вырабатываться иммунитет к туберкулезу.

    Результаты измерений реакции Манту позволяют определить заболевание на начальной стадии развития, когда клетки органов дыхания слабо поражены. Препарат вводят в руку подкожно. В месте инъекции образуется припухлость (пуговица).Через 74 часа проводят измерения кнопки и определяют характеристики реакции организма.

    Обязательно ли ставить Манту?

    Согласно календарю прививок Манту для детей первая инъекция препарата происходит еще в родильном доме на 3-4 сутки. В следующий раз пробу на реакцию Манту проводят в 1 год. И продолжают ежегодно вводить туберкулин, чтобы отслеживать активность палочки Коха.

    Если реакция усиливается с каждым годом, а в окружающей среде есть больные туберкулезом, то пробу разрешается проводить чаще, до трех раз в год.Вопрос о повторном введении препарата решает фтизиатр.

    Согласно действующему законодательству РФ каждый совершеннолетний вправе самостоятельно решить вопрос о пробе Манту. Если вы не согласны, вы можете заполнить форму отказа.

    Но надо помнить, что в последнее время число больных туберкулезом растет с каждым днем. Особенно опасна категория больных, у которых заболевание протекает в латентной форме.Невыполнение этого требования может привести к запоздалой диагностике.

    Благодаря реакции Манту можно контролировать иммунный ответ на палочку Коха и в случае заболевания начинать лечение на ранней стадии.

    Показания и противопоказания

    Реакцию Манту проводят для раннего выявления заболевания, отбора детей для повторной ревакцинации, а также для выявления лиц с повышенным риском инфицирования. Для этого под кожу вводят 0,1 мл препарата, содержащего 2 туберкулёзные единицы.

    Медицинский отказ от пробы Манту может быть временным и постоянным. Противопоказаниями к вакцинации Манту у детей являются:

    • кожные высыпания различного генеза;
    • вирусные и бактериальные болезни;
    • острое течение любого заболевания;
    • различные формы эпилепсии;
    • кишечные расстройства;
    • иммунодефицит;
    • онкологические заболевания.

    Если ребенок недавно перенес какую-либо инфекцию, об этом следует сообщить врачу.С момента болезни должно пройти не менее трех недель.

    Механизм реакции Манту

    Многих родителей волнует вопрос, зачем нужна прививка от туберкулеза? Первую вакцинацию против туберкулеза делают в первые дни жизни, ревакцинацию продолжают в 6-летнем возрасте. В состав противотуберкулезной вакцины входят ослабленные туберкулезные палочки коров. Реакция организма на них непредсказуема, поэтому прививку Манту делают ежегодно.Если результаты реакции отрицательные, то допускается ревакцинация.

    После введения вакцины специальным шприцем под кожу предплечья на место начинают устремляться защитные клетки организма (Т-лимфоциты). Но не все защитные клетки склонны к проникшим бактериям, а только те, которые знакомы с туберкулезной палочкой.

    Этот процесс называется реакцией на образец. В результате скопления Т-лимфоцитов под кожей, куда была сделана инъекция, образуется уплотнение, называемое папулой.Процедура позволяет выявить раннее развитие заболевания.

    Размер пуговицы

    В области введения вакцины появляется ответ, по которому судят, попала ли в организм микробактерия туберкулеза. Если образовалась папула, это значит, что тело уже встречалось с палочкой Коха. В случае, когда в месте укола ничего не осталось, говорят об отрицательной реакции и ставят повторную вакцинацию БЦЖ по возрасту.

    Туберкулин не содержит живых бактерий Коха, поэтому заразиться туберкулезом из пробы невозможно.Развивается только местная реакция, на работу всего организма препарат не влияет.

    Реакция определяет наличие в организме микробов туберкулеза. Они при развитии определенных условий способны спровоцировать заболевание. Реакцию на туберкулин проверяют спустя третьи сутки после процедуры. Размер папулы у ребенка на руке после прививки Манту измеряют линейкой. В соответствии с принятыми стандартами реакция после введения вакцины может быть:

    • отрицательной, когда в месте инъекции не появляется пуговица или ее размер не превышает 1 мм;
    • сомнительно, в этом случае размер папулы не более 4 мм;
    • положительной реакцией Манту считается размер папулы более 5 мм;
    • гиперергический, когда размеры уплотнения больше 16 мм.

    Не паникуйте раньше времени, если реакция была положительной. Кожа детей очень чувствительна и реагирует на любые раздражители, поэтому может быть недостоверный результат.

    Осложнения после пробы Манту

    Иногда после прививки Манту появляются нежелательные последствия. Обычно они развиваются на фоне сниженного иммунитета и скрытого течения вирусного или бактериального процесса. Осложнения:

    • От прививки может повышаться температура тела, но показатели не превышают 38 градусов.Реакция может усиливаться к вечеру первых двух дней.
    • Ребенок может появиться вялым, сонливым, капризным.
    • Аппетит снижается.
    • Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы, отека, зуда и покраснения кожи.

    Туберкулин содержит фенольный компонент, который является токсичным. В приемлемой дозировке не наносит вреда здоровью. При высокой чувствительности организма к этому веществу развивается аллергическая реакция.

    С целью профилактики сильной аллергической реакции рекомендуется начать давать ребенку антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Зиртек) за 3-4 дня до исследования. Продолжают пить еще 2 дня после теста. При сильной аллергической реакции трудно определить степень иммунитета к туберкулезу, поэтому проводится диаскинтест.

    Уход за пуговицами

    Родителей волнует вопрос, может ли быть температура после прививки Манту? Организм редко реагирует на Манту гипертермией.Но у некоторых детей может наблюдаться повышение температуры тела. Однако отметка на градуснике незначительная (не выше 38 градусов). При этом поведение и состояние малыша не меняется.

    В случае, когда температура тела превысила 38 градусов, ребенок выглядит вялым, плохо ест и беспокойно спит, необходимо обратиться к педиатру. Велика вероятность того, что присоединилась инфекция.

    Для того чтобы результаты теста были точными, необходимо правильно ухаживать за местом инъекции.Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не царапал и не мочил место инъекции. Нельзя обрабатывать рану растворами и мазями, а также закрывать пластырем или бинтом.

    Что произойдет, если вы промокнете?

    После процедуры медсестра запрещает мочить место укола. Почему Манту не может промокнуть? Этот запрет связан с тем, что увеличивается риск занесения инфекции в рану. Кроме того, контакт с водой может вызвать покраснение кожи, и реакция станет еще сильнее.

    Если ребенок намочил рану, нужно аккуратно высушить ее полотенцем, но не тереть. Вам необходимо сообщить медсестре о текущей ситуации в день измерения.

    Ограничения в еде и образе жизни

    Для снижения развития аллергической реакции необходимо внести коррективы в рацион за неделю до процедуры:

    • Продукты должны быть богаты витаминами и минералами для поддержки иммунитета.
    • Маленьким детям в это время не рекомендуется вводить новые продукты.
    • Обязательно узнайте, что нельзя есть после Манту. Из рациона убираются жирные, острые, жареные продукты. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые чаще всего провоцируют аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, ягоды, шоколад).

    Помимо изменения режима питания, необходимо исключить провоцирующие факторы изменения показателей в быту. Ограничиваются контакты с животными, синтетической одеждой, бытовой химией.

    Стоит ли бояться положительной реакции Манту?

    Если проводится проба Манту, какая реакция считается нормальной? В месте укола образуется папула, а вокруг нее покраснение.Измеряется только тугая пуговица, краснота вокруг нее не учитывается.

    При получении положительного результата родителям не стоит бояться и паниковать, это чаще всего не свидетельствует о наличии заболевания у ребенка. Причин слишком высоких результатов реакции может быть несколько:

    • несоблюдение правил при постановке пробы;
    • введение лекарственного средства низкого, сомнительного качества;
    • неправильное измерение;
    • наследственный фактор;
    • недавняя вакцинация БЦЖ.

    Если все эти факторы исключены, фтизиатр проводит дополнительное обследование. Это может быть следствием недавно перенесенного заболевания, аллергии на компоненты препарата или же следствием недавней плановой вакцинации. Иногда требуется рентген. Все члены семьи должны быть проверены.

    Прививки до и после Манту

    Чтобы результаты пробы Манту не были искажены влиянием других прививок, необходимо соблюдать временной интервал между их введением:

    • планируется перед тестом, его проводят за 4–6 недель.
    • После замеров можно ставить любые плановые прививки. В эти же дни после Манту также разрешается делать прививку АКДС.

    Нельзя проводить вакцинацию в день проведения пробы на реакцию Манту.

    Проба Манту: Школа доктора Комаровского

    Знаменитый врач Комаровский напоминает, что проба Манту не считается прививкой. Он не защищает организм от заражения туберкулезом. Проводится для того, чтобы выяснить, не попала ли в организм туберкулиновая палочка и насколько высок риск развития этого заболевания.

    Врач вводит препарат под кожу внутренней стороны предплечья, где при этом образуется бугорок. В течение трех дней иммунная система ребенка реагирует на введенный препарат. А на третий день врач оценивает результаты, ощупывая и измеряя линейкой.

    Измерения образца могут быть расценены как ложноположительные, когда, например, были нарушены советы по уходу за пуговицей. Окончательное решение о достоверности результата должен принимать только компетентный специалист.

    Манту делали каждому ребенку хотя бы раз в жизни. Проба Манту давно используется в медицине. Его делали для нас, когда мы были детьми, и до сих пор делают для наших детей. Как бы странно это ни звучало, Манту – это вовсе не прививка, а всего лишь специфический метод диагностики. Это делается для того, чтобы определить наличие бактерий туберкулеза в организме человека. К сожалению, туберкулез сегодня свирепствует. Им одинаково часто болеют и дети, и их родители.Поэтому родители не должны отказываться от проведения Манту своему ребенку, если хотят быть уверены, что тот здоров.

    Участковый педиатр

    После проведения пробы Манту родителям не рекомендуется мочить место укола до проверки результата. Однако это не всегда получается. Все без исключения дети любят возиться с водой, но если Манту был сделан летом, то не успеть намочить его практически невозможно. Я думаю, что каждая мама сталкивалась с тем, что ее ребенок мочится Манту, и переживала, как это повлияет на результаты.Можно или нельзя мочить Манту – вопрос, ответ на который хотели бы знать многие родители. Для того, чтобы получить правильный ответ, нужно знать, что такое манту и как его делают.

    Что такое Манту и зачем его делают?

    На сегодняшний день проба Манту считается стандартным методом выявления людей, инфицированных бактериями туберкулеза, который применяется во всем мире.

    Это туберкулиновая проба, названная в честь французского врача Шарля Манту, который предложил использовать ее для выявления туберкулеза еще в 1909 году.Несмотря на современные технологии и методы диагностики, этот тест до сих пор является стандартом медицины для выявления носителей туберкулеза.

    Многие мамы отказываются от проведения Манту, считая это прививкой и опасаясь, что это повлияет на иммунную систему или заразит ребенка туберкулезом. Это всего лишь миф. Манту — это не вакцина. Это тест на туберкулез, который позволяет понять, инфицирован человек или нет. Туберкулин, который вводят при пробе Манту, представляет собой вытяжку из туберкулезных бактерий.В ней нет живых микроорганизмов, поэтому заразиться невозможно. Однако туберкулин является аллергеном, способным спровоцировать аллергическую реакцию.

    Почему Манту делают каждый год? Выяснить, контактировал ли ребенок с больным туберкулезом. А если контакт был, вовремя примите меры, чтобы малыш не заболел.

    Помимо Манту, в России с 2008 года применяется Диаскинтест. Его применяют только в комплексе с реакцией Манту, чтобы определить, действительно ли ребенок инфицирован или это реакция после прививки от туберкулеза.

    Как и когда проводится проба Манту?

    Для коллективного обследования здоровых детей и подростков, посещающих образовательные учреждения, применяют внутрикожную пробу Манту, а также диаскинтест.

    Целью массовых обследований на туберкулез является:

    • раннее (до появления признаков заболевания) выявление детей и подростков, больных туберкулезом;
    • своевременное выявление лиц, входящих в группу повышенного риска развития туберкулеза (имевших контакт с больными людьми) из числа обследуемых детей и подростков;
    • отбор для ревакцинации против туберкулеза.

    Перед проведением пробы Манту каждый ребенок должен быть осмотрен педиатром для получения разрешения на проведение.

    Манту не производится:

    • детям до года, если они уже вакцинированы против туберкулеза;
    • если ребенок болен;
    • при обострении аллергических заболеваний у ребенка.

    Дети с отрицательным результатом теста в течение семи лет ревакцинируются против туберкулеза в возрасте семи лет, а затем еще через семь лет, если результат теста будет отрицательным, когда ребенку исполнится 14 лет.

    Для проведения пробы Манту используют одноразовый туберкулиновый шприц и 0,1 мл туберкулина, который вводят внутрикожно на тыльную поверхность предплечья, предварительно обработанную ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. В месте введения туберкулина образуется папула — беловатый бугорок, выступающий над поверхностью кожи, похожий на пуговицу, внутри которой находится туберкулин. Именно поэтому Манту часто называют пуговицей.

    Реакция Манту проводится всем детям и подросткам без исключения, которым проводится вакцинация против туберкулеза ежегодно после достижения ребенком годовалого возраста, независимо от результата предыдущих анализов.Детям, которым не сделана противотуберкулезная (БЦЖ) прививка, ее проводят с полугода два раза в год до тех пор, пока они не будут привиты. Манту изготавливает медсестра, прошедшая специальную подготовку. Результат каждого исследования фиксируется в медицинской карте ребенка.

    Если делать Манту систематически, каждый год врач сможет анализировать динамику результатов и вовремя выявить, не упустить момент встречи детского организма с бактериями, а также предупредить развитие заболевания.

    Оказывается можно мочить Манту.Несмотря на запреты врачей, попадание воды в место укола никак не повлияет на результат. Туберкулин находится внутри кожи, а вода туда может попасть только так, как делается Манту, то есть ее нужно вводить с помощью шприца. И ни один нормальный человек не стал бы этого делать.

    Ребенок, которому сделали Манту, может мыть руки и даже принимать душ и ванну. Но только при определенных условиях.

    1. Запрещено тереть место инъекции мочалкой и расчесывать руками.Важно постоянно следить за ребенком, ведь соблазн поцарапать или потереть место укола очень велик.
    2. Не заклеивать место инъекции пластырем и не оборачивать пакетом, полиэтиленовой пленкой. Покрывая Манту материалом, который не дышит, вы создаете эффект компресса, и она сохнет и намокает. Это может вызвать раздражение, и реакция усилится. В результате вы получите положительный результат.
    3. После пробы Манту лучше воздержаться от купания в озерах, бассейнах, посещения бань и саун.Почему нельзя мочить Манту в бассейне, бане и сауне? Просто потому, что под действием хлорки, которой обрабатывается вода в бассейне, и пропаривания, в месте проведения пробы может возникнуть раздражение, и результат будет неверным. Это займет всего три дня. Проверив результат, купайтесь на здоровье.
    4. Нельзя мазать место укола кремом, йодом и другими антисептиками.
    5. Манту нельзя разогреть.

    Почему врачи и медсестры, да и все вокруг говорят, что Манту мочить нельзя? Все дело в истории, когда наши бабушки были детьми, вместо пробы Манту проводили пробу Пирке: туберкулин капали ребенку на руку и делали насечки (царапали руку в том месте, куда капали).Этот образец действительно ни в коем случае нельзя было смачивать. Так что смыть туберкулин можно было, и результат был бы недостоверным. Врачи идут по старой привычке, ведь и сегодня в инструкции к туберкулину пишут, что мочить нельзя, придерживаясь устоявшихся стереотипов.

    Как оценивается проба Манту?

    Результаты пробы Манту у ребенка проверяют через 72 часа после ее проведения. Для этого измерьте поперечный размер папулы прозрачной линейкой и запишите результат в карту ребенка.

    4 Результаты пробы Манту.

    1. Отрицательный. Такой результат считается, если на коже остался только след от укола, и больше ничего.
    2. Сомнительно. Это результат, при котором на коже имеется уплотнение 2-4 мм или покраснение абсолютно любого размера.
    3. Положительный. В этом случае размер пломбы составляет 5 мм и более.
    4. Гиперергический. Это такой результат, что размер уплотнения достигает 17 мм и более.

    Что будет в результате заражения?

    1. Преобразование ранее отрицательных результатов в положительные в случае, если положительный результат не связан с вакцинацией против туберкулеза. Это так называемая туберкулиновая проба.
    2. Повышение чувствительности к туберкулину. Это проявляется ежегодным увеличением размеров папулы (уплотнение, выпячивание над поверхностью кожи).
    3. Развитие гиперергической (очень сильной) реакции в ответ на введение туберкулина.

    Такие дети и подростки находятся под наблюдением фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза) в течение 1-2 лет. Они проходят испытания. Берут анализы крови и мочи, при необходимости делают рентген органов дыхания. Кроме того, исследуется все окружение ребенка, чтобы найти источник инфекции. Для профилактики им назначают и проводят специальное лечение.

    Если ребенок контактировал с бактериями туберкулеза или уже болен, результат теста будет положительным.Причины, которые могут исказить результаты, могут возникать при повышенном иммунитете, это бывает во время болезни, а также при аллергии.

    Что делать, если после пробы Манту Вас направили к фтизиатру?

    В этой ситуации следует выслушать врача и отправиться на прием. Поверьте, что никто не будет «гонять» вас по врачам, если для этого нет причин. Если после Манту вашего ребенка направили к фтизиатру, значит, у врача есть подозрения на то, что туберкулезом можно было недавно заразиться, и риск заболеть достаточно высок.

    Ребенок находится в группе высокого риска в течение двух лет с момента заражения. В течение этих двух лет он должен находиться под наблюдением фтизиатра и обследоваться, если врач назначит, а иногда и лечиться.

    Тактика при отрицательных реакциях

    Детей в возрасте 7 и 14 лет с отрицательными результатами предыдущих анализов ежегодно (при отсутствии противопоказаний) вакцинируют против туберкулеза вакциной БЦЖ для создания иммунитета (защитная реакция организм) против бактерий туберкулеза.

    Вакцинация против туберкулеза — средство массовой профилактики (защиты) от туберкулеза. Благодаря вакцинации большинство детей и подростков невосприимчивы к этой инфекции.

    Привитые от туберкулеза дети некоторое время положительно реагируют на туберкулин, что проявляется появлением покраснения и припухлости в месте пробы Манту. Эта реакция называется поствакцинальной аллергией. Характеризуется постепенным уменьшением размеров покраснения и припухлости по Манту, с каждым годом она уменьшается и через 2-4 года результат Манту становится сомнительным или отрицательным.В этом случае ребенок здоров.

    Туберкулез — распространенная и опасная инфекция, требующая длительного медикаментозного лечения. Реакция Манту – это диагностический тест, цель которого определить, есть ли в организме ребенка туберкулезная палочка. Очень важно получить достоверные результаты теста, поэтому нужно знать, можно ли мочить Манту и как исключить все точки, которые могут исказить результаты теста.

    Туберкулин используется для проведения реакции.Так называется экстракт из уничтоженных и потому безопасных микобактерий туберкулеза. Они уже не способны причинить вред человеку, но сохраняют свою антигенную принадлежность к возбудителю опасной инфекции. Поэтому иммунная система реагирует на эту пробу так, как будто в организм попали активные туберкулезные палочки.

    С помощью специального шприца туберкулин вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья. Это провоцирует местную аллергическую реакцию, которая развивается в течение трех дней.По истечении этого времени врач должен оценить размер уплотнения и выраженность гиперемии (покраснения) в месте инъекции.

    Что должно насторожить при оценке результатов на введенный антиген? Если в месте инъекции нет покраснения и припухлости или их диаметр менее 0,5 см, это свидетельствует об отсутствии иммунной защиты от туберкулезной палочки. Чаще всего такая реакция наблюдается у детей, не подвергавшихся госпитализации.

    Настораживает размер папулы более 5 мм и образование абсцесса в месте инъекции.Важно понимать, что даже при положительном результате туберкулиновой пробы нельзя делать вывод о наличии у ребенка туберкулеза. Необходимо проконсультироваться с детским фтизиатром, пройти все дополнительные обследования.

    Преимущества туберкулиновой внутрикожной пробы:

    • простота реализации;
    • скорость получения результатов;
    • информативность теста при правильном его проведении и соблюдении родителями врачебных рекомендаций.

    Недостатком теста является его чувствительность к внешним и внутренним факторам (воздействие воды, состояние здоровья и др.), что может искажать результаты. Поэтому часто родители интересуются, можно ли мочить место укола.

    Влияние воды на Манту

    Туберкулин вводят под кожу, вода контактирует с поверхностью кожи. Поэтому их взаимодействие маловероятно, но возможно под влиянием ряда факторов.Необходимо исключить перегревание малыша, длительное пребывание в душном, сыром помещении. Нельзя посещать сауну, баню и бассейн, так как под воздействием тепла и влаги поры кожи расширяются и в кожу поступает влага.

    Важно постоянно следить за ребенком, чтобы не поцарапать место укола или не попытаться выдавить образовавшуюся «пуговицу». Все эти обстоятельства могут способствовать проникновению влаги в кожный слой через расширенные поры или поврежденный кожный эпителий.В этом случае возможна ложноположительная реакция.

    Другие факторы, влияющие на результат теста

    Внешние факторы могут вызвать раздражение, повреждение и вторичную инфекцию кожи. К ним относятся:

    1. Механические причины (расчесывание, растирание места инъекции). Недопустимо наложение повязки, заклеивание пластырем, так как это приводит к попаданию в место инъекции туберкулина скопившегося пота и кожного сала. Лучше не одевать ребенка в шерстяную одежду с длинными рукавами и одежду из грубых волокон, раздражающих кожу.
    2. химические вещества. Смазывание йодом и другими антисептическими растворами, кремом, мылом, гелем для душа может вызвать кожную аллергическую реакцию.

    Существует ряд внутренних факторов, которые могут исказить результаты Манту. Влияют на иммунологический статус: профилактические (тест делается перед любой вакцинацией или через месяц после нее), обострение хронических кожных и инфекционно-аллергических заболеваний.

    Могут быть затронуты продукты, являющиеся аллергенами (рыба, шоколад, цитрусовые, специи).Лихорадка и нарушение общего самочувствия на фоне каких-либо острых состояний также являются противопоказанием к проведению теста.

    Почему нельзя мочить Манту?

    Искажение результатов из-за смачивания места инъекции типично для теста Пирке. В этом случае на кожу наносят туберкулин, затем делают царапину. Попавшая внутрь вода разбавит аллерген, и результаты будут ненадежными.

    При подкожном введении Манту этого не происходит, но все же желательно избегать попадания влаги в место инъекции.Вода содержит различные химические примеси, в том числе хлор, и нельзя исключить наличие в ней возбудителей различных заболеваний. Эти компоненты могут усиливать местную аллергическую реакцию, искажая результаты теста.

    Сколько дней нельзя мочиться Манту?

    Результаты иммунологического теста регистрируются через трое суток. Перед контрольным медицинским осмотром пробу Манту лучше вообще не трогать, категорически исключено намыливание места укола, использование мочалки.

    Также в этот период нельзя посещать баню и сауну. Влажность и высокие температуры могут вызвать неожиданные реакции и повлиять на результат.

    Что делать, если в место инъекции туберкулина попала вода?

    Желательно остерегаться мочить место укола, но если это все-таки произошло, не паниковать. Манту можно аккуратно промокнуть чистым полотенцем, никаких дополнительных мер не требуется.

    В большинстве случаев случайный контакт с водой в месте инъекции туберкулина не оказывает никакого действия.Но если тест положительный, обязательно сообщите врачу о том, что в место инъекции попала вода.

    Что делать, чтобы не намочить Манту?

    Необходим тщательный родительский контроль за поведением ребенка с момента взятия теста до проверки его результатов, помощь малышу во время гигиенических процедур (купание, мытье рук). Детям старшего возраста врач и родители должны объяснить смысл процедуры и опасность попадания влаги в место инъекции.

    Можно ли купаться с проби Манту? Как только вы намочите манту, вы сможете купаться в осколках манту.

    Реакция Манту (туберкулезная диагностика) — Существует специальный внутренний тест, по дополнительной пользе которого можно увидеть особенность организма для внедрения туберкулеза. Цей препарат умер от элементов туберкулезных бактерий. Внутришкольная проверка регулярно списывает детей детского и школьного возраста.Вон учитывает важность туберкулеза у мальчиков и девочек. Часто кончать на папин постник, кто может мочить Манту? Сколько дней нельзя мочить Манту? За дополнительной помощью статистики вы можете узнать обо всех проблемах, о которых вы думаете.

    Процедура введения туберкулёза проста. Медсестре чи ликар вводить небольшое количество специальных экстрактов микробактерий в область перед заболеванием. Для детской психики характерна аллергическая реакция организма на укол.Через трое суток проба Манту хорея разрастается и твердеет. Її красивее, не мочить, не доставать. В общем, результаты могут быть неверными.

    Весь тест имеет большое количество положительных показаний. Вино доступно всем детям перед пением. Необходимый результат можно устранить в течение трех дней после введения туберкулёза. При всех аспектах норм и правил такой тест еще точнее.

    Положительный результат диагностики привел к росту организма в соответствии с нормами.Пройти процедуру вакцинации может каждый, у кого есть ребенок. Как только на 7 стадии потребность в фрагментации была уже отнята, проба Манту по главе ранга демонстрирует реакцию организма на гибель туберкулёзной бактерии. Не стоит сильно переживать в том случае, если диаметр гудзика больше 0,5. Это не значит, что ваш ребенок болен какими-то недугами, необходимо пройти дополнительный уход. В этой конкретной випадке вы, скорее всего, посоветуетесь с врачом.

    Як льет воду в пробу

    Бессердечный миф, связанный с реакцией Манту. У детей более широкий слух, так что через вливание воды в область укола можно заразиться туберкулезом. Пищу, которой нельзя мочить Манту, часто употребляют в пищу.

    — Уздечка Манту . Их ограбил дворянин, что на шкіра были наложены характерные сети. У детей перед днем ​​были небольшие раны, так как они часто заражались инфекцией из-за контакта с глубокой водой.Именно с этого часа появился забун о тех, кому нужно не мочить руку тривиальный срок в час. На данный момент Бирке пытаются привыкнуть к старым временам. Її заменяет современный аналог — Манту. Внутренне вводится инъекционная масса без личных переваг. Цей метода диагностики туберкулеза сводил к минимуму количество факторов, которые могли помешать правильности результатов.

    Як довго должен быть уникальным в отношении контакта с водой


    Пока еду ешь, Манту не мочишь, можно и турбулентить между прочим.Небольшой контакт с водой не влияет на эффективность пробы. Можно спокойно помять руки, а также в первый день принять душ, как бьют Манту. Количество рождений достаточно велико, чтобы понять реакцию, как вернуться в школу.

    Есть несколько випадок, если Манту красивее, чем мокрый. Сделайте перед стройкой уникальную ванну, не пользуйтесь мочалкой перед приготовлением пищи. Если вы сильно изношены, если я проколю, то можете поцарапать. Червона цятка вырастает в маленькое развитие.

    Купаться нужно не в бассейнах и природных озерах, а в морях. В багатох дети стараются взрослеть в возрасте развития.

    Чиновники, которые могут погрузиться в манту

    Здесь низкий уровень факторов, поэтому можно получить цену за цену. При инъекции нельзя снимать повязку, а также интенсивно снимать и протирать место спиртом. Не обклеивайте червонную пляму гипсом. У нас специфическая аллергическая реакция для детей на йод, жидкий крем, гель для души чи сладкий.Этой водой можно замачивать Манту.

    На размер пляжей можно добавить и внутренние аспекты тела. На мельницу иммунной системы вкалывают чипсы. Манту можно проводить в период часа вакцинации (ориентировочный срок 1 месяц). Также не рекомендуется брать пробу от час до пробы из шкирных жворювань, что вызывает аллергию. Дитина будет здорова и не простудится.

    Що робити, якшо на Манту У меня было много воды

    Все таки мочит реакцией Манту, паниковать не надо.Тщательно смочите мягкое полотенце для помощи. Швидше на все; Ну и пляж за три дня стал аномально большим, скажем по факту пропила времени в месте введения зондов.

    Писля в’єкції папа виноват в том, что постоянно контролировал ребенка в течение часа, чтобы забрать душу той ручонкой. Объясните детям основные правила, так как начинать работу необходимо с образца. Вы можете не слишком хвилюватися о тех, за час не возможно намочить манту вашего ребенка.Ридини нияк не соответствует размеру игры, но для гарантии точности результата рекомендуется минимизировать контакт воды спереди.

    Рассказы на тему


    В таком чине нас довели до того, что Манту не заглушить. Но, несмотря на то, что на испытательном участке было израсходовано много воды и червона пляжа сильно увеличилась в размерах, рекомендуется пройти процедуру диагностики туберкулеза повторно через десять часов.Также добавить еще немного, рекомендованное Фахивцем, квалификацию препарата с готовностью ко всем приемам пищи.

    Помните, можно смочить реакцию Манту. Расшифровать то довго тримати по воде не представляется возможным.

    То же самое делают врачи для детей, уставших от туберкулеза, и их отцы для тех, кто не может сделать укол в любое время. Немного чувствительна при ходьбе, но Манту нельзя мочить водой, так можно заразиться туберкулезом.Основанием для мифа о том, что нельзя допускать попадания воды на руку, в случае инъекций препарата, становится методом диагностики, что она остается в течение последнего часа и в середине туберкулиновых зондов. . Выигрыш называется тестом Пирке.

    Метод мэверикс неадекват, зокрем, при проникающем туберкулезе, нанесенных других ранах, проще, кажется, растирание кожи в месте нанесения препарата. Невозможно недооценить вклад Клеменса Пирке в историю диагностики туберкулеза.Цей видатный врач-аллерголог заложил основу метода Шарля Манту, позволившего в принципе развить начальные стадии болезней, вызванных посуху и палящим огнём изгнавших сотни тысяч людей.

    Способ нанесения туберкулёза без срединного на кожу и при поражении скарификатором раны в некотором роде в виде минимизации. вызов инъекций для исключения неверных результатов и неадекватного проникновения инфекций. Попадание без медианы в область, где проводилась проба, означало изменение количества препарата, но не требовало необходимого прерывания реакции.Способ внутреннего введения туберкулёза, расщепление Манту, скасував без проблем, вводится до часа пробы по Пирке. Метод прошел, и если нет возможности намочить участок теста растяжкой в ​​течение часа, он стал переливаться. Манту можно сделать по справедливости, и ничего страшного во всем немого.

    Так же, если больному делали укол в место укола, это не критично, а мочить манту, вопреки сильному мифу, все-таки разрешено.Протестные медики все одно не рекомендуют церобитить. К результатам можно применить инъекцию в место проведения пробы на туберкулез.

    Как ребенок намочил образец, так и не удосужился замотать его, как это было в первый день еды. Нужно аккуратно смочить водой, чтобы вы ее выпили, не трите. А ось банально контактирует с водой, может быть и не так. Тривиальный переход по воде может спровоцировать аллергическую реакцию. Особенно важно вводить в бассейн некоторые средства дезинсекции, которые могут вызвать разлив воды в бассейне, а также могут быть причиной увеличения и уменьшения количества папул.Это может привести к неправильной интерпретации результата, ненужному хвилюванью, банальным походам за лекарствами и оптимизации с нужными дозами радиоактивности в течение часа. Красивее увидеть его с видом на бассейн в первые 3 дня, до обращения реакции.

    Еще более сильную аллергическую реакцию может спровоцировать дополнительная высокая температура водителя… Для просмотра обзора сауны необходимо учитывать за весь период туберкулеза.В случае с розмарином можно поесть, заразиться от воды.

    Купание возле критической воды еще и красивее, чем вода. В озере есть риск попадания инфекции в рану. Багато дети майже весь час при яхос саднах иммунная система… Однако проба Манту была разрушена, питье во всем очаге заражения может спровоцировать неадекватную реакцию тех, кого удастся обнаружить.

    Ребенка можно ранить в душу для пробы, немного нужно объяснить вам, что нельзя тереть укол мочалкой, тем более гелем или шампунем.Для водных процедур витирати область теста также необходимо защитить, красивее просто промокнуть. Для правильного поведения вода не нарушит реакцию. Однако, вытянув первую, ребенка лучше не клещать, а ранка стала хорошо заживать. Также нельзя сдавать пробу на воду, так как ранее была сформулирована аллергическая реакция на введение туберкулёза.

    Думка Комаровский

    Педиатр Евгений Олегович Комаровский даже, для туберкулиновой пробы, Манту называю пробой, можно мочить.А расширения мифа и развитие поражений в поликлиниках завязывали со времен, а вот пробу Пирке, которую грабят для диагностики туберкулёза раньше, мочить нельзя (некоторые пробы во всём випе не т капать),

    Обязательно подивиться на видео, в котором д-р

    Важно! Не сбивайте с толку аллергопробу, так как ее следует проводить для диагностики от чипсов (называется БЦЖ вон). Пожалуйста, прочитайте статью на нашем веб-сайте, чтобы узнать больше о пухе и о тех, кто вводит вакцину.

    Нельзя мочить манту сутки

    У здорового ребенка с нормальным горлом кровью, как только делается укол, забивается в течение года. Выяснить наличие проблемы и купать ребенка еще или на третий день, не мочить тестовую зону. Это как проба, которую проводят на рич, и ты не знаешь, как организм твоего ребенка отреагирует на туберкулин, красивее не допускать воды в течение долгого часа реакции.Так как у ребенка чаще и раньше не было аллергических реакций на Манту, то его можно купить уже через несколько лет после введения препарата.

    Туберкулез переносится до незащищенных инфекций, так как в Даний час мы получили специальное расширение. Недуг потребует банального привыкания. Для диагностики недугов у ребенка проводят аллергологическую пробу. Оно того стоит, потому что в детском организме палочка Коха – это последователь благородства, который может смочить манту, дабы можно было объединить весь антураж, годный для теста.

    Что нельзя мочить?

    Все просто — манту мочить нельзя по одной простой причине, потому что укол может распухнуть вверх и наружу, а на то, что есть положительная реакция на туберкулез, так не будет. На предварительном тесте надо иметь час нервов.

    Ему, если у него нет благодатной диагностики, манту мочить нельзя!

    Как можно бояться делать пробу на туберкулин?

    Ця речовина застосовутся щодо тесто.Туберкулин є экстракт из необожженных, дутых туберкулезных палочек. Я плохая медсестра, у нее антигенная идентичность микобактериям туберкулеза. Кроме того, иммунитет по-разному реагирует на тест у здоровых и больных туберкулезом детей.

    Специальным туберкулиновым шприцем вводят посередине шкири в верхней части внутреннего фронта. Когда есть крупный выигрыш, возникает разная аллергия, три доби. Окончание периода оценивается оценкой износа и качества редакции на момент введения.

    Папа часто включает его: почему ты не можешь намочить манту? Для получения достоверных результатов при введении антигена мочи манту не рекомендуется.

    Как можно оценить тест?
    • Диаметр припухлости менее 0,5 см — зарегистрированная реакция на микобактериоз в течение суток. Це буває у тихих детей, яким у навесной будки не ломали измельченную БЦЖ, ибо это было неправильно;
    • Размер помутнения более 5 мм, возможно появление выпуклости в центре — в первую очередь о возможности появления выпадения, далее консультация детского фтизиатра, а так же улучшение состояния состояние дня.

    Внутреннее противотуберкулезное введение воспринимается простотой проведения, получением результатов быстро и информативно при правильном проведении пробы и соблюдении всех врачебных рекомендаций.

    Однако проба короткая и короткая, часто выдаются результаты — звонки и внутренние прототипы вливаются в оценку выносливости. Такие чиновники, как бы впрыскивая естественную золотую середину, внутренний стан, в организм здания, впрыскиваются в результат.То питание — несколько дней манту мочить нельзя, а если манту мочить — актуальности для папочек багатох не теряете.

    Як льет воду в образец?

    Тест боится всех малышей детской клетки, что школа щепетильна. Аллергия на туберкулез проявляется у детей раннего возраста здоровым образом. Если тест точен, виновата мама в том, что манту нельзя мочить и роботить, если манту мочат випадково.

    Туберкулез расположен в середине школы, а вода растет на поверхности. Меняйте по одной, низкое качество, но больше для пения мебели.

    Если у Винника есть хибно-положительная реакция?

    • При перегревании ребенка;
    • Час хитрого перебування на заднюю или над номером;
    • В саунах, лаунжах, бассейнах, в других местах отправления культа деморализовать теплоту учителя;
    • Разрыхление смеси для инъекций;
    • Еще раз вижу папулу, она появилась.

    По мере расширения жара волог легко проникает в середину. Отцам важно следить за своими детьми, объясняя это тем, что найти дилянку невозможно, она сломана. Детям необходимо понимать, что манту можно мочить, чтобы перевернуть пробу, иначе результат будет неверным и результат повторной инъекции. Звоните в цет для детей, смрад перестает быть зловонием.

    Как только тест будет проведен, тест будет найден навсегда и папула будет расти на них.разумные причины. Если вы ребенок, вы всегда сможете говорить, когда вырастете, так как вы не сможете мочить манту несколько дней. Вам понадобится три доби для первого. Обовьязково тыкают в щеробити лыкаря, как только манту мочит, щоб не зная оживлённых.

    Видео

    Видео — Хочешь намочить манту

    Чисну небезопасность, как можно мочить инъекцию?

    Зазвичай батька обернись, как только манту намочил випадково.У кожного ребенка может быть реакция, которая не передается. Скилл не скользит, мокрый Манту лежит с типичным рисовым ребёнком. Значимость тех, кто мочит инъекцию, в любой день она стала, в первый день мы будем красивее, но мы ее защитим.

    В первый раз мани батьку объяснить, можно через скил укол сделать, а также тем, кто не может взять ребенка на пляж, пусть купаются в озёрах. Из-за воды может спровоцировать развитие инфекций, препарат не может быть существенным, почему-то выросла папула.

    Как только игла была введена, ее энергично протерли мочалкой, заклеили лейкопластырем, чтобы она не намокла в течение часа купания, результат также будет безопасным. Очередное испытание с ребенком пройдет спокойно, отцы уже знают, как это произойдет.

    Якобы речь идет не о тех, кто боится натираться милыми или липкими пластырями, а о тех, кто на месте укололся туберкулезом и не может быть поглощен водой. Объясняется это тем, что ранее дети были лишены безумной реакции Пирке.

    Ты не умеешь терпеть воду?

    Шестьдесят пород прошлого века не были столь предосудительны для медицинского больного, тест на туберкулез был проведен не очно, а по-умному. Такой тест на скарификацию назвали Перке по прозвищу австрийского педиатра, запрещающего медицину.

    Спатку на внутреннюю часть лица ребенка, туберкулёзные наросты закапывали, проводили по точкам линии специальной палочкой или стерильной головкой, обдирали тряпками.

    Принцип оценки результатов такого исследования: лимфоциты распознавали микобактерии и репарировали их атаки. К концу дня волдыри покраснения припухли, а небольшая припухлость красных роз. При желании методика определения туберкулиновой реакции уже давно изменилась, препарат применяют для упреждения матерей и матерей перед исследованием.

    Тест на честность Нашкирны до того, как впрыснутая вода потеряла эффективность, фрагменты ридина вимивализировали туберкулин.Речь применительно к шкіре можно было просто захлебнуть водой, в такой момент обратная реакция представлялась либо необоснованной, либо пафосно-негативной. Бытовые внутренние зонды слишком велики для ребенка, неразумно их видеть. Но все таки опусти руку в воду если не так просто, через бутылочки можно ребенка вытереть и манту от ребенка не намочить, так что на ликаре поучишься.

    Собственно говоря, если мальчишка из воды не вынул.Отцы могут быть рады не впадать в панику, это важно для знати, как только намочат ребенка манту. Страшного ничего не будет, до уровня тяжелого наследства не доведут.

    Если я намочил дилянку, то ее нужно тщательно пропитать стерильной серветкой или чистой губкой. Жодных інших предварительных посещений это помощь не выдает.

    Кривой и небольшой отек не слишком горячий, чтобы прилипнуть к воде. Це может быть просто аллергическое запалення.

    18.03.2016

    Измельчающий манту — робкий ребенок, скрупулезно починенный из одного фитиля. В школе проводится обследование на туберкулез, по результатам которого определяется реакция организма на недуги. Багато батьків к власти, почему щепки мочить нельзя, а если цену можно разрушить, то через лом дней? Давайте узнаем, чем можно мочить манту и как делать, как ребенок промок.

    Измельченный манту

    Вмешиваться, ребенок здоров и виновата мать, даже маленький диаметр обожженной щепы, который не меняется ни на миллиметр.В результате получается, что диаметр от 2 до 4 миллиметров с приближением к нью почвення, это очень важно. В случае информации, чтобы показать положительную реакцию, даже в течение нескольких дней, папула растет все меньше и больше.

    Если будет, если намочить манту, и при этом измельчить мусор, если загорится по какой-то причине, то не черствеешь из-за проявления туберкулёза? Именно по этой причине они постоянно опережают отцов и детей — манту нельзя мочить, если им 72 года.Очевидно из-за того, что чипсы растолочь, идите к врачу, мочить манту нельзя, чтобы можно было устранить негативные наследства.

    Туберкулез є дугообразное серозное заболевание. Эль положительный результат Можно довести до ребенка много неуместности: помилков, постановку на край, повторное изменение реакции манту, ухо неиспользованного привыкания, ось которого не стереть. Мы виноваты в благородстве и не допустим такой ситуации.

    Вы хотите намочить щепу?

    Из-за того, что манту не протереть, папочка станет цикаво, что все равно будет? У всех детей может быть разная реакция на период, когда нельзя мочить манту, здесь все индивидуально.Важнее Может быть, мать сама промокла во время укола.

    Само по себе попасть в вологу в школе не перспективно узнать о реакции организма на туберкулин, пользоваться шампунем, он мне дорог, больше чем папин, годы прошли. Через три раза добавить ликар в саму гудзик-папулу, а не в ту черноту, которая вокруг нее установилась. Если нет, можно выиграть положительный результат, если:

    Дитю взяли с собой на пляж, а у озера взяли речку.В рану в полость с водой может проникнуть инфекция, если не иметь представления о силе папулы, вызвавшей папулу;
    Шкира биля миски, стружку растолочь, губкой полил антисептик, мочалку за дополнительной мочалкой протер или заклеил скотчем перед купанием (не мочить), а потом посмотреть.

    Але деяки ликари и медсестры в большом количестве выпаджают все равно не о тех, кто отгораживается в момент укола, а о тех, кто отгораживает пить воду.Почему воняет такая сильная порча у сильных людей? Все правильно в том, что посыпку забора ставили не перед сколом Манту, а перед пробой Пирци, которая была раньше.

    Ты не можешь намочить его навсегда?

    В 60-х годах прошлого века реакция детского организма на палочки Коха была повторно испытана не на ребенке, а на его собственной пробе, которую я называю пробой Пирке. Маленькой ручкой капали на детскую ручку, а туберкулёзные капали, для чего прямо через точки ленточек, стерильной головой, обворовывали специальные тряпки як чуток.

    Принцип проведения осколков идентичен: «восприимчивые» к туберкулезу, лимфоциты активно атаковали палочки Коха, у мышей заживали покраснения и отеки. Хотелось бы поменять методику туберкулёзного теста, медсёстры, и врач, за звичкой, бить отцов, чтобы увидеть защиту до мантов.

    Любые обрезки чипсов смачивать нельзя, осколки воды могут выводить туберкулин, и результат может быть положительным. При наличии внутренней пробы следует очень быстро ввести внезапный аллерген для дополнительной дополнительной тонкой головки.Во имя його зова мы озлобимся, в миттво оно разрастется по всему телу через струйку крови.

    Звучит как ярус на пробу, в школу вводили, поддаваться звуку, где можно фишки мочить. Простая вода результаты анализа не очень хорошие, но все равно лишний раз мочить стружку не нужно. Как только она станет, отцам нужно будет обсудить ситуацию с педиатром.

    Если ваш ребенок облился водичкой, объедки раздавили на туберкулёз, то единственное, что нужно сделать, это не впадать в панику.Нет веских причин для реакции детского организма на введение туберкулеза. Причину не списывайте, так как подтвердилось, но может быть вздутие на поступающую воду. Вполне возможно, но тоже простая аллергическая реакция.

    Посреди отцов расширения мифа, как мочить Манту закалено. Предположим, что вода может попасть на результат теста, если он заражен туберкулезом. Все мифы не развеяны, поэтому проба Манту проводится внутрь, а не для диагностики.Поэтому небольшого количества воды недостаточно для эффективности образца.

    В день занесения туберкулёза можно помять руки, принять душ, красивее видно из бани и из сауны. Такой запорожный зоб привязан ко времени, так что повышение температуры при расширении трубы, через которую вводится речь, чаще всего может вывести организм сразу и потом.

    Воду не стоит пить через прокол и для того, чтобы зафиксировать результаты, пока не нужно использовать мочалку.Только когда есть еще какие-то маневры, введение можно сделать чаще, чем нет. При введении необходимо контролировать ребенка перед часом купания и правила, которые потом следуют вести.

    Для некоторых детей, для детей есть тест похода в бассейн, на озеро, на море. Фаховцы рекомендуют перед удалением остаточных результатов, чтобы не купались в мышах, могут быть резкие и аллергические разговоры. Ликары тоже могут разжиться пустышкой, но когда написано, надо год перекатывать, горит ниже крыши, а через прокол капля воды не проходит.Лучше всего, за час, что необходимо для всего процесса, сделать меньше, а лучше перестраховаться.

    Причины мифа

    Деяки паховцы дозируют, но мочить «гудзик» нельзя несколько дней. С Тимом было завязано, но ранее были проведены тесты Пирке и Коха. Для обнаружения заразы грабили на юбках тонкие щипчики, да еще и на ранку, к которой не привыкли, пили сырую воду, что действительно могло привести к неубедительным результатам.

    Так как слово применили к подлеску, а сделали, то и потерять можно было, но проверка не эффективна. Провели тест, и цену сняли за час. На протяжении всего процесса испытаний образец нельзя было намочить в течение трех суток. При отсутствии сильного давления контакт с ребенком мог привести к заражению туберкулезом.

    Конечно, эти методы уже старые и проведены вонью 70-х. Сезонная проба Манту проводится внутренне, что препятствует правильному тестированию.

    А доктор Комаровский?

    На манекене Комаровского папа часто пробу Манту из щепок крутит. Я должен бояться мочить прокол. Однако купание для теста не противопоказано, ему противопоказаны контакты с водой для перенастройки. Ликар даст вам всего несколько правил, но результат не будет положительно положительным:

    • Не позволяйте ребенку чухать шкирить того третьего, потому что ці дії производить до самого маленького «гудзика».
    • Не применять йод, мази и другие антисептики, цевиклики, раздражающие эпидермис.
    • Не закрывайте прокол повязкой или повязкой.
    • Не ставить на тепло, так как его нелегко потреблять, это не парниковый эффект. Растирание потом об одяг дает тяжелые последствия.

    Комаровский обращать внимание на любые изменения, постараться посмотреть на весь препарат, если папула может быстро потеряться в связях, тест по такой причине будет неинформативным.

    ТБ (туберкулез) Кожная проба (манту)

    В этом информационном бюллетене содержится информация о том, как проводится кожная проба и читать, и что означают результаты.

    На этой странице:
    Что такое латентная туберкулезная инфекция?
    Как узнать, есть ли у меня латентная туберкулезная инфекция?
    Как ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
    Что делать, если мой кожный тест на туберкулез отрицательный?
    Что делать, если моя кожная проба на туберкулез положительна?
    Вам следует пройти кожную пробу на туберкулез, если:
    Что делать, если мне делали прививку БЦЖ?

    Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», представляет собой простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

    Что такое латентная туберкулезная инфекция?

    Есть две фазы туберкулеза. Обе фазы можно лечить с помощью лекарств. Когда туберкулезные микробы впервые попадают в ваш организм, они вызывают латентную туберкулезную инфекцию. Без лечение, латентная инфекция ТБ может стать активным заболеванием ТБ. Любой может заболеть туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

    Фаза 1 – латентная инфекция ТБ Фаза 2 – активная форма туберкулеза
    Бактерии туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень давно — даже много лет. микробов туберкулеза активны и распространяются. Они повреждают ткани в вашем тело.
    Вы не выглядите и не чувствуете себя больным. Рентген грудной клетки обычно нормальный. Вы обычно плохо себя чувствуете. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез наносит вред вашему телу.
    Вы не можете заразить туберкулезом других людей. Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете заразить туберкулезом других людей при кашле, чихании, разговоре или пении.

    Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.
    Лечится приемом 3 или 4 лекарств в течение не менее 6 месяцев.

    Как узнать, есть ли у меня латентная туберкулезная инфекция?

    Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез инфекционное заболевание.У вас может быть латентная туберкулезная инфекция, если вы когда-либо рядом с кем-то с активным туберкулезом (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать маленькую иглу для введите безвредную испытательную жидкость (называемую «туберкулином») под кожа на руке.

    Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если с вашей рукой все в порядке.

    Если у вас есть реакция на тест, она будет выглядеть как приподнятая шишка. Ваш лечащий врач измерит размер реакции. Если там это шишка, она пройдет через несколько недель.

    Как ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

    • Не закрывайте пятно повязкой или пластырем.
    • Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать его.
    • Если пятно чешется, приложите к нему холодную ткань.
    • Вы можете вымыть руку и осторожно высушить ее.

    Не бойтесь испытаний. Туберкулез можно вылечить!

    Что делать, если мой кожный тест на туберкулез отрицательный?

    Тест считается «отрицательным», если нет выпуклости (или только очень небольшая шишка) в том месте, где была введена жидкость. Отрицательная кожа на туберкулез тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

    В некоторых случаях позже вам может понадобиться еще одна кожная проба на туберкулез.

    Что делать, если моя кожная проба на туберкулез положительна?

    Тест считается «положительным», если имеется шишка определенного размера куда была введена жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы туберкулеза. твое тело. Большинство людей с положительным кожным тестом на туберкулез имеют латентную форму туберкулеза. Для верности врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

    Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — сделайте кожный тест на туберкулез!

    Чтобы пройти кожный тест на туберкулез, обратитесь к своему врачу или в отдел здравоохранения. отделение.

    Вам следует пройти кожную пробу на туберкулез, если:

    • у вас был частый тесный контакт с больным активным туберкулезом,
    • вы жили в стране, где много людей больны туберкулезом,
    • вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
    • у вас ВИЧ-инфекция или некоторые другие проблемы со здоровьем.

    Что делать, если мне сделали прививку БЦЖ?

    Даже если вы сделали прививку БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на туберкулез.

    • Люди, получившие вакцину БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза и активное заболевание туберкулезом.
    • Вакцина БЦЖ
    • может помочь защитить маленьких детей от тяжелого заболевания с ТБ. Эта защита исчезает, когда люди становятся старше.
    • Вакцина
    • БЦЖ иногда вызывает положительную кожную реакцию на туберкулез.Но если у вас есть положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, это, вероятно, от микробов туберкулеза в вашем теле, а не от вашей вакцины БЦЖ.

    Вы можете пройти кожную пробу на туберкулез, даже если вам сделали прививку БЦЖ!

    РЕЗУЛЬТАТ МАНТУ У ДЕТЕЙ – ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ? КАКАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ И НЕГАТИВНАЯ РЕАКЦИЯ НА МАНТЫ У РЕБЕНКА.

    Поделиться

    Пин

    Твитнуть

    Отправить

    Поделиться

    Отправить

    Беспощадная борьба с туберкулезом – это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление склонности к заболеванию.

    Особенно остро это касается малышей. Проба Манту успешно справляется с задачей, которую дети начинают выполнять с годовалого возраста.

    Реакция Манту — что это такое

    Более ста лет назад, в 1882 году, человечество узнало о существовании туберкулезной палочки Коха, названной в честь открывшего ее немецкого микробиолога. В поисках эффективного средства от неизведанного заболевания Роберт Кох, как и другие исследователи всего мира, провел многочисленные эксперименты, результатом которых стало создание туберкулина.Несмотря на возлагавшиеся на него надежды, препарат оказался бессилен в борьбе с туберкулезом, но его открытие не прошло даром. В 1908 году врач из Франции Шарль Мантю обнаружил разницу в реакции здоровых и больных туберкулезом на препарат. Его открытие положило начало использованию туберкулина в качестве теста на наличие опасной палочки в организме, а метод исследования получил название пробы Манту.

    Ежегодная проба Манту заключается во введении малых доз туберкулина под кожу ребенка и отслеживании реакции организма на эту процедуру.В месте инъекции может возникнуть легкое воспаление из-за наличия активных лимфоцитов. Они отвечают за противотуберкулезный иммунитет, и их количество влияет на результирующий ответ. Через 72 часа после инъекции врач осматривает место укола и выносит свой вердикт. Результат зависит от наличия или отсутствия воспаления и размера уплотнения.

    Как часто делают пробу Манту детям

    На четвертый-седьмой день после рождения ребенка ему вводят вакцину БЦЖ, предназначенную для формирования иммунитета против туберкулеза.Ровно через год проводится первая реакция Манту, которая показывает, как ведет себя иммунная система ребенка при встрече с туберкулезной инфекцией. До того, как малыш отметит свой первый день рождения, пробу Манту не делают, так как результат может быть неправильным. В дальнейшем ее проводят ежегодно, до достижения 14-летнего возраста.

    Если же по разным причинам прививка БЦЖ не была сделана вовремя, дальнейшая вакцинация зависит от реакции Манту — отрицательный результат подтверждает отсутствие туберкулезной палочки в организме и свидетельствует об актуальности прививки БЦЖ.Положительный, если он в пределах нормы, подтверждает факт встречи с палочкой Коха и над ней победила иммунная система. В этом случае смысла в вакцинации нет, а пробу Манту желательно делать по графику, ежегодно.

    Как ухаживать за Манту у детей

    Детям в поликлинике делают пробу Манту — препарат вводят в руку. Чтобы получить правильный результат, следует соблюдать несколько простых правил. Полученная «кнопка» не может:

    — клеить лейкопластырем;

    — смазать зеленкой или перекисью водорода;

    — Туго затянутая одежда или повязка;

    — при случайном попадании воды или другой жидкости протереть полотенцем — просто аккуратно промокнуть полотенцем.

    Желательно исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие аллергию — шоколад, лимоны, апельсины.

    Что означает реакция Манту и когда не стоит волноваться маме

    Через трое суток врач оценит результат. Нетерпеливая мамочка может самостоятельно справиться с понятным волнением. Существует несколько вариантов реакции Манту.

    Отрицательная реакция Манту у детей

    Реакция Манту у детей считается отрицательной, если размер «пуговки» не более 1 мм, а вокруг нее нет покраснения.Мама может вздохнуть спокойно, у малыша абсолютно нормальная реакция.

    Реакция Манту положительная у детей

    Реакция Манту у детей оценивается как положительная, при которой уплотнение в месте инъекции составляет от 5 до 16 миллиметров. Обычно это свидетельствует о том, что после прививки БЦЖ иммунная система вполне адекватно реагирует на опасность. Если у ребенка нет прививки, такая реакция может сигнализировать о наличии у ребенка туберкулезной палочки. Не стоит сразу паниковать, этот факт вовсе не свидетельствует о том, что ребенок болен и нуждается в срочной госпитализации.Просто палочка Коха при определенных условиях может активироваться, и тогда потребуется помощь врача. Поэтому такие дети нуждаются в наблюдении, а при необходимости педиатр направит малыша к фтизиатру.

    Гиперергическая реакция Манту у детей

    Гиперергическая — разновидность положительной реакции. Уплотнение может достигать 17 миллиметров и более, а в месте укола появляются гнойники и гнойники. Результат не очень утешительный – скорее всего, неокрепший детский организм атакует огромное количество опасных бактерий.Вероятность заболеть туберкулезом в этом случае очень высока.

    Ложноположительная реакция Манту у детей

    Ложноположительная — может напугать маму до смерти, хотя причиной может быть неправильный уход за местом инъекции. Однако для более точной диагностики, как и в случае положительной реакции, малыша направляют к профильному фтизиатру для консультации и дополнительного обследования.

    Сомнительная реакция Манту

    Реакция сомнительная при наличии только покраснения кожи или увеличения уплотнения до 4 миллиметров.Дальнейшее ежегодное наблюдение позволит сделать правильный вывод. Пока не о чем беспокоиться.

    Внимание! Нужно измерять не всю покрасневшую область, а только «пуговицу».

    На результат пробы Манту у ребенка могут влиять многие факторы – переутомление, наличие паразитов, недавнее заболевание, наличие аллергии. Поэтому делать это нужно не ранее, чем через месяц после любого острого заболевания и снятия карантина в детском саду.Также общепризнано, что положительная реакция Манту в течение первых трех лет жизни является вполне допустимым явлением и связана с вакцинацией БЦЖ. Постепенно она уменьшается и исчезает. Если к 7 годам реакция Манту отрицательная, делают повторную прививку БЦЖ.

    Побочные действия пробы Манту у детей

    Как правило, на фоне недавно перенесенного заболевания или при аллергии может возникнуть неожиданная реакция на пробу Манту. Симптомы обычно возникают внезапно:

    • высокая температура, иногда до 40 градусов, и лихорадка;
    • кожные высыпания — могут быть не только на руке, но и в паху, на попе, под коленями, на лице;
    • слабость;
    • отказ от еды;
    • зуд в области инъекции;
    • рвота;
    • головная боль.

    В такой ситуации необходимо вызвать врача на дом, он осмотрит малыша и назначит препараты гистамина.

    Реакция Манту — делать или отказаться

    Реакция Манту не является вакциной, поэтому при желании родители могут от нее отказаться. Необходимо взвесить все «за» и «против» — ведь от вашего выбора зависит здоровье ребенка. Риск заразиться опасным заболеванием вполне реален, поэтому, решив отказаться от реакции Манту, постарайтесь найти альтернативу.Во многих частных клиниках делают специальный анализ крови – иммуноглобулин АМг на туберкулез. Конечно, за это надо платить, но все же это лучше, чем оставить малыша наедине с возможной страшной болезнью.

    Иногда проба Манту не проводится по медицинским показаниям. Врач откажет в ее проведении, если у ребенка:

    • обострение хронического заболевания;
    • острое инфекционное заболевание.

    Не следует делать ребенку пробу Манту одновременно с другими прививками, иначе результат может быть ложноположительным.

    Зона риска

    Существует ряд условий, при которых ребенок может быть включен в так называемую группу риска по туберкулезу после реакции Манту. Это не значит, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении фтизиатра. Показания:

    1. Гипераргиническая реакция;

    2. Уплотнение в месте инъекции 5-16 миллиметров в сочетании с красноватым следом по ходу лимфатического сосуда или пузырьком в месте инъекции;

    3.Отсутствие снижения пробы Манту с возрастом;

    4. Размер «кнопок» значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

    Предварительное обследование поможет подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

    Проба Манту — есть ли альтернатива

    Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который, якобы, является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и успешно применяется в диагностике туберкулеза.Однако это всего лишь дополнительный метод обследования, который никоим образом не заменяет давно зарекомендовавший себя метод. Препарат не способен оценить действие иммунной системы после вакцинации БЦЖ, не может сказать о необходимости повторной вакцинации через семь лет, не реагирует на микобактерии бычьего типа. Кроме того, если реакция Манту положительна уже на этапе внедрения палочек Коха, Диаскинтест реагирует только на его активацию в организме и на изменения в лимфатических узлах и легких. Когда речь идет о страшной и опасной болезни, нельзя терять драгоценное время.Поэтому проба Манту используется во всем мире для массового скрининга.

    Что говорит доктор Комаровский о пробе Манту у детей?

    1. Евгений Комаровский считает пробу Манту наиболее эффективным на сегодняшний день методом определения наличия туберкулезной палочки, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать. Признаки возможной инфекции он называет:

    • туберкулиновая завязка, когда отрицательный результат становится положительным без прививки БЦЖ;
    • гиперергическая реакция, при которой размер папул, вместо того, чтобы уменьшаться, четыре года подряд превышает 12 миллиметров.

    2. Развеяв опасения многих мамочек о содержании в туберкулине токсичного фенола, он поясняет, что этот компонент является естественным продуктом метаболизма человека, поэтому бояться его не стоит. При этом содержание его в качестве консерванта настолько мизерно, что не способно причинить вред малышу. Для того чтобы он действительно оказал токсическое действие, малышу необходимо было бы сделать тысячу проб Манту одновременно.

    3. Относительно альтернативного применения Диаскинтеста Dr.Комаровский подчеркнул, что проба Манту используется во всем мире как наиболее эффективный показатель. Новый тест не реагирует на прививку БЦЖ, поэтому положительная реакция на ее проведение указывает именно на наличие туберкулеза.

    4. Врач категорически отверг утверждение о том, что нельзя мочить место инъекции, объяснив это связью ошибочной рекомендации с более ранней реакцией Пирке, когда вода была нежелательна.

    Поделиться

    Пин

    Твитнуть

    Отправить

    Поделиться

    Отправить

    Посмотреть видео: 3.Эволюциони (март 2022 г.).

    Методика пробы Манту представляет собой пошаговый алгоритм. Как приготовить Манту

    Туберкулез – коварная болезнь, от которой никто не застрахован. На начальных стадиях развития инфекционного процесса он может никак себя не проявлять .

    Кроме того, в ряде случаев могут поражаться не только легкие, но и другие органы.

    Для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза туберкулиновую диагностику проводят у детей и подростков в массовом порядке, а у взрослых — при наличии показаний или подозрений.

    Что такое проба Манту и зачем ее проводят

    Проба Манту основана на оценке местной реакции иммунной системы больного на введение туберкулина, вещества, представляющего собой экстракт микобактерий туберкулеза. Существует несколько видов этого препарата, в настоящее время используется туберкулиновый ППД (в России для диагностики используется вариант ППД-Л). Он содержит набор антигенных белков, в нем отсутствуют сами микроорганизмы, поэтому его введение не может вызвать инфицирование больного.

    Существует распространенное заблуждение, что Манту вводят для профилактики туберкулеза у ребенка. Однако образец не является вакциной, он используется исключительно для диагностики заражения микобактериями туберкулеза.

    В связи с тем, что многие взрослые инфицированы туберкулезом (это не значит, что они больны), проба Манту у лиц старше 18 лет не имеет диагностического значения и обычно не проводится.

    Установка техники

    Стандартная дозировка составляет 2 туберкулиновых ЕД , что равняется 0.1 мл раствора . В месте инъекции появляется небольшой волдырь, который со временем рассасывается. После постановки теста руку можно мочить, но необходимо соблюдать элементарные меры гигиены, избегать расчесывания. В противном случае результаты могут быть ненадежными.

    Алгоритм проведения у детей и взрослых

    Первая проба Манту проводится через год . Его помещают внутрикожно, на ладонной стороне предплечья. Детям тестируют ежегодно , а брать пробу в одну руку два раза подряд нельзя.

    Туберкулиновая проба для взрослых проводится только в тех случаях, когда необходимо определить инфицированность лиц, находившихся в контакте с больным с бактериовыделением. Алгоритм постановки не отличается от используемого для детей. При определении положительной реакции больному проводят другие дополнительные диагностические процедуры (флюорография, Диаскинтест, анализы).

    Оценка результата

    По прошествии 72 часов с момента размещения образца врач оценивает место инъекции.В зависимости от выраженности местных проявлений выделяют несколько вариантов реакции:

    1. отрицательная : либо вообще нет проявлений («уколочная реакция»), либо имеется уплотнение или покраснение диаметром до 2 мм.
    2. Под вопросом : диаметр уплотнения и покраснения не более 5 мм .
    3. Положительный . Размер папулы 5-15 мм .
    4. гиперергический : размеры уплотнения 16 мм и более у детей и 21 и более у взрослых.

    Положительные и гиперергические реакции свидетельствуют о вероятном заражении туберкулезной инфекцией. Это связано с наличием в организме антител к микобактериям, то есть со сформированным иммунным ответом.

    Важно! Если у вашего ребенка положительная или гиперергическая реакция на Манту, то это еще не значит он инфицирован .

    Такая реакция организма может быть связана со многими факторами, например, нарушением техники постановки пробы, наличием аллергии или недавним острым заболеванием.При определении положительной реакции Манту проводят либо повторную пробу, либо проводят другое исследование — Диаскинтест

    Как подготовить ребенка к Манту

    Перед постановкой туберкулиновой пробы специальных подготовительных мероприятий не требуется. Однако, чтобы снизить вероятность неточной реакции, ребенку желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Одновременно рекомендуется проводить пробу при приеме антигистаминных десенсибилизирующих препаратов.


    Фото 1. Во время болезни ребенка ставить Манту не нужно: вирусные заболевания могут искажать результат пробы.

    В ряде случаев неверные результаты анализов могут быть связаны с острыми инфекционными заболеваниями. Поэтому туберкулинодиагностику лучше проводить не менее через неделю после выздоровления ребенка. В таких случаях тактика подготовки к процедуре подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента.

    Вас также заинтересует:

    Противопоказания

    Пробу Манту обычно проводят всем детям и подросткам, независимо от того, здоровы они или имеют какую-либо соматическую патологию. Однако при некоторых заболеваниях туберкулиновую пробу следует отложить до наступления выздоровления или ремиссии. К таким состояниям относятся:

    • острая инфекционная патология ;
    • болезнь кожа ;
    • эпилепсия в период обострения;
    • аллергические состояния, обострение бронхиальной астмы ;
    • ревматизм .

    При наличии у ребенка какого-либо из вышеперечисленных заболеваний необходимо сообщить об этом врачу при проведении массовой туберкулинодиагностики.

    Внимание! Наличие острой патологии у ребенка может привести к неправильной интерпретации результатов исследования, так как иммунный ответ организма на введение антигена изменяется.

    Ставить пробу Манту можно будет только в том случае, если за год удастся добиться ремиссии или излечения заболевания.При этом после исчезновения симптомов патологии не менее недели – это необходимо для полного восстановления иммунной системы ребенка.

    Сохраните пошаговый алгоритм пробы Манту! Применяется для своевременного выявления МБТ-инфицированных детей, детей с повышенным риском заболевания (впервые инфицированных, с гиперергической реакцией на туберкулин и др.) и определения подлежащих ревакцинации вакциной БЦЖ.

    Проведение пробы Манту требует такта и соблюдения требований от медицинского работника инфекционной безопасности в медицинском учреждении.Обязательная обработка рук должна проводиться в соответствии с рекомендациями Минздрава, а общение с пациентом должно строиться на врачебной этике.

    Для постановки пробы Манту используют очищенный жидкий туберкулезный аллерген в стандартном разведении. Это раствор туберкулина в 0,85% растворе хлорида натрия с фосфатным буфером и твином-80 (полисорбатом-80) в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта. Туберкулин не содержит живой культуры МБТ.Это неполный антиген (гаптен) МБТ, содержащий продукты жизнедеятельности клеток микобактерий, их элементы и часть среды, в которой они росли.

    Алгоритм проведения пробы Манту у детей

    Ежегодно проводится массовая туберкулинодиагностика среди детей в возрасте от 4 до 14 лет с использованием пробы Манту для выявления первичной инфекции или туберкулиновых проб. Это обязывает медицинский персонал знать технику проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.

    Туберкулинодиагностика среди взрослого населения не проводится. Около 90% взрослого населения инфицированы МБТ, поэтому их туберкулиновые пробы будут положительными. Из-за этого у взрослого населения невозможно отличить туберкулез от МБТ-инфекции.

    Туберкулинодиагностика по назначению врача проводится медицинской сестрой. Такой медработник должен знать правила проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.

    Безыгольный метод туберкулинодиагностики не эффективен, поэтому в настоящее время не применяется. Пробу Манту делают на предплечье, ежегодно чередуя правую и левую руку: в четные годы пробу проводят на правой, в нечетные — на левой.

    Чтение:

    Алгоритм пробы Манту

    Объясните процедуру пациенту

    Предоставить пациенту информацию о препарате и побочных эффектах пробы Манту

    Получить согласие пациента на процедуру

    Подготовка оборудования

    Вымойте руки, наденьте маску, медицинские перчатки

    Проверить соответствие надписи на упаковке листку-вкладышу (наименование, концентрация, количество, срок годности)

    ШАГ 7: Выполнение процедуры

    Оформить 0.2 мл (2 дозы) туберкулина в стерильный туберкулиновый шприц.

    Предложите пациенту удобно сесть на стул, освободите руку до локтя от одежды и положите ее ладонью вверх на твердое основание.

    Двукратно обработать место инъекции (средняя треть внутренней поверхности предплечья) стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком

    После высыхания кожи левой рукой обхватить предплечья пациента снизу.

    Вставьте иглу срезом вверх под углом 5° в кожу так, чтобы был погружен только срез.

    Осторожно отпустите левую руку

    Ввести 0,1 мл туберкулина (1 доза). При правильном введении в месте инъекции образуется беловатый твердый инфильтрат.

    Удалите иглу, не нажимая ватным тампоном

    Удалить остатки туберкулина сухим стерильным ватным тампоном

    B) Не мочить предплечье

    C) Проверить результаты теста через 72 часа

    ШАГ 16: Завершение процедуры

    Спросите пациента, как он себя чувствует

    Поместите использованные ватные тампоны и шприц в контейнер для дезинфекции

    Снимите и продезинфицируйте маску и перчатки.Лечить руки.

    Сделать запись о пробе Манту и реакции пациента в соответствующих медицинских картах.

    Оценка результатов пробы Манту

    Результат процедуры диагностики:

    • отрицательный — при отсутствии инфильтрата (гиперемия) или его диаметре менее 0,1 см;
    • сомнительно — инфильтрат диаметром 0.2–0,4 см или только гиперемия любой величины без инфильтрата;
    • положительный — инфильтрат достигает 0,5 см и более в диаметре;
    • гиперергический — у подростков и детей таким результатом можно считать размер инфильтрата не менее 1,7 см, у взрослых — при его размере, равном или превышающем 2,1 см;
    • Везикуло-некротический — при наличии лимфангита и любых размеров инфильтрата.

    Дети с гиперергическими реакциями Манту или загибом туберкулиновой пробы обследуются в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.

    Для диагностики туберкулеза у детей, помимо постановки пробы Манту по алгоритму, также используют рекомбинантный аллерген туберкулеза (АТФ или диаскинтест). В данном исследовании используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые обнаружены только в МБТ человека.

    При подозрении на туберкулез детям назначают также рентгенологические методы диагностики — рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.

    Обратите внимание ! Свойства Mycobacterium tuberculosis

    Микобактерии туберкулеза устойчивы к различным природным, физическим и химическим факторам.На страницах книги возбудитель туберкулеза может сохраняться до трех месяцев. Бактерия лучше всего растет при температуре 37-38°С, а при температуре выше 42°С и ниже 29°С ее рост и размножение приостанавливаются. Под влиянием антимикобактериальных препаратов или окружающей среды бактерия теряет вирулентность и меняет свою структуру. Однако при благоприятных условиях его структура и вирулентность постепенно восстанавливаются.

    Таким образом, правильная постановка пробы Манту по алгоритму крайне важна для остановки распространения заболевания, в первую очередь среди детей.

    Иногда пробу Манту, именуемую в народе «кнопкой», ошибочно считают прививкой. И когда кто-то доходчиво объясняет мамам, что то, что кололи в школе, детском саду или в процедурном кабинете отпрыскам в загоне, это не вакцина, а тест, тест, то возникает масса вопросов. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает, что такое Манту и для чего делается такой укол.


    Что это

    Туберкулиновая проба – метод диагностики, проба на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки.Для этих целей ребенку подкожно вводят специальный препарат, в основе которого лежит микроокружение возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что больные туберкулезом, инфицированные и здоровые реагируют на туберкулин диаметрально противоположно. Эта реакция аналогична проявлениям аллергии: если у человека есть микроб, вызывающий туберкулез, туберкулин вызывает определенную неадекватную аллергическую (иммунную) реакцию, если у ребенка бациллы нет, ничего не происходит.

    Доктор Комаровский более подробно и обстоятельно расскажет детям все вопросы по теме Манту в следующем видео.

    На сегодняшний день проба Манту считается эффективным методом диагностики во всем мире. Альтернативные способы узнать, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их немного. Один из современных образцов – «Диаскинтест» все еще внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован полностью официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, чувствительных только к агрессивному возбудителю туберкулеза.Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то Диаскинтест дает положительную реакцию только на микробы, являющиеся патогенными. С этой точки зрения новый тест более совершенен. Если он отрицательный, болезни нет; если он положительный, есть заболевание.



    Зачем это делать

    Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в родильном доме.Называется БЦЖ. Однако, несмотря на вакцинацию, ребенок может заболеть туберкулезом, хотя вакцина значительно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным снижением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша после первой прививки вообще не выработался иммунитет, ему делают вторую – перед школой, в возрасте 7 лет.

    В нашей среде всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, мы сталкиваемся с такими людьми в транспорте, в магазине, на улице, потому что политика российского государства не предусматривает строгой изоляции людей с такой диагноз от общества.


    Реакцию Манту следует проводить 1 раз в год, начиная с того момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если тест дает отрицательный результат, это трактуется как то, что иммунитет к туберкулезной палочке не сформировался после вакцинации в роддоме, и врач вправе рекомендовать таким малышам туберкулиновую пробу не однократно, а 2 раза в неделю. год, чтобы не «пропустить» болезнь.


    Необходимо сделать образцы по существующим правилам в разные руки. Если в этом году ребенку делали слева, то через год надо делать справа. Место введения туберкулина всегда одно и то же — внутренняя поверхность предплечья, его средняя треть. Если вы увидели, что тест сделан на другой трети предплечья, то можете не рассчитывать на правильный результат.

    Образец правил

    Как и перед прививкой, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться в хорошем самочувствии малыша. Он должен быть здоров, у него не должно быть острых заболеваний и проявлений аллергии.Если у ребенка повышена температура, дату исследования лучше перенести на более поздний срок.


    Нельзя делать тест при наличии у ребенка кожных заболеваний , особенно в период обострения, при наличии у него в анамнезе диагнозов Бронхиальная астма или Ревматизм, а также если в настоящее время в детском коллективе объявлен карантин, что ребенок посещения. Все это строгие противопоказания.

    После любой очередной календарной прививки пробу Манту следует проводить не ранее, чем через месяц.Также после болезни должно пройти более 30 дней. Если правильно подготовиться к диагностическому тесту, то меньше вероятность того, что результаты будут ложными или ошибочными.


    Можно ли плавать

    Часто можно услышать мнение, что ребенка после пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и промывать категорически не противопоказано, можно мочить место введения туберкулина.Но есть еще ряд ограничений и запретов относительно той самой «кнопки»:

    • Место инъекции туберкулина нельзя интенсивно расчесывать и тереть (в т.ч. мочалкой).
    • Место инъекции категорически запрещается смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
    • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, завязывать повязку, делать компрессы и примочки.
    • Нельзя носить одежду с длинными рукавами, не соответствующую погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы может вызвать выраженную положительную ошибочную реакцию.


    Результаты выборки

    Квалифицированный медицинский работник должен оценить реакцию организма на туберкулин. Однако мамы обычно стремятся самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и объяснимо, — говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем может рассказать реакция Манту.


    Учет проводится через 72 часа после испытания. Поэтому самый удобный день для диагностики – пятница, в большинстве российских клиник этот день выбирают так, чтобы врач имел возможность оценить результат ровно через 72 часа (в понедельник). Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда отмечается покраснение (гиперемия). Нередко отмечается некоторая припухлость, увеличение размеров, уплотнение в месте инъекции, это называется папула. Медицинский работник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого он должен использовать прозрачную линейку.


    Реакция может быть:

    • минус . Если есть покраснение, то нет увеличения области инъекции.
    • Сомнительно, спорно. При наличии покраснения (гиперемия) или папулы размером не более 2-4 мм. В этой ситуации врач, оценив общее состояние ребенка и просмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
    • Положительный. Легкий результат определяется при размере папулы от 5 до 9 мм. Средний результат — папула имеет размер от 10 до 14 мм. Выраженный результат – папула диаметром более 15-16 мм.
    • Чрезмерный. Размер папулы при таком результате всегда больше 17 мм. Кроме того, наблюдается общая реакция организма – увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаков воспалительного процесса в самой папуле.Такой результат с большой долей вероятности может свидетельствовать о развитии туберкулеза.

    Тревожные результаты

    Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда проба, которая раньше всегда была отрицательной, превращается в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление называется «перегиб туберкулиновой пробы». Если она возникает, это может означать, что ребенок заразился туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация фтизиатра, ему нужно будет сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку назначат лечение.


    Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ) ежегодно постепенно снижалась, а затем внезапно резко увеличивалась (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы также являются основанием для дополнительного обследования и лечения в случае необходимости.

    Если в течение 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм в поперечном измерении), это также может свидетельствовать о развитии туберкулеза легких.

    Если родители отказываются от теста

    В последнее время появилось много непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, страшилки о токсичности этого диагностического теста из-за содержащегося в нем фенола «гуляют» по социальным сетям в Интернете. Поэтому значительно увеличилось количество родителей, отказывающихся тестировать своих детей. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина никоим образом не представляет опасности для ребенка.


    Фенол как консервант действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл мочи). Кстати, фенол – естественное для человеческого организма вещество, он выводится с мочой как продукт распада некоторых соединений. Для того чтобы ребенок подвергся токсическому воздействию туберкулина, ему необходимо вводить около тысячи доз в день!

    Очень часто у родителей возникает вопрос, нужно ли перед исследованием давать ребенку антигистаминные препараты.Евгений Комаровский утверждает, что этого делать нельзя. Поскольку основная цель пробы Манту – увидеть, нет ли аллергической реакции на туберкулин, этому могут помешать антигистаминные препараты.

    Понятия единой «нормы» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.


    Манипуляции — методика реакции Манту, оценка результатов
    Назначение: диагностическое. Отбор детей для ревакцинации БЦЖ.
    Показания: для диагностики туберкулеза.
    Противопоказания: острые и хронические заболевания в стадии обострения; карантин.
    Оснащение:
    A. Стерильный: туберкулиновый шприц; 2 спицы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм сечением 0,4 мм; ватные и марлевые шарики; туберкулин; поднос; резиновые перчатки; пинцет.
    B. Нестерильный: спирт 70°; лоток для использованного материала. Медсестра в маске!
    Методика постановки реакции Манту:
    Подготовка к процедуре.
    1. Помогите ребенку принять правильное положение.
    2. Подготовьте ребенка психологически, объяснив процедуру.
    3. Вымойте руки, вытрите насухо чистым полотенцем.
    4. Обработайте руки спиртом.
    5. Откройте стерильный стол.
    6. Соберите в лоток туберкулиновый шприц, 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.
    7. Поместите лоток на рабочий стол.
    8. Закройте стерильный стол.
    9. Соберите туберкулиновый шприц с иглой 6 см.
    10. Вскрыть туберкулиновую ампулу, набрать 0.2 мл в шприц.
    11. Отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле.
    12. Закрыть ампулу с иглой марлевым шариком.
    13. Оставьте ампулу в стакане.
    14. Наденьте на шприц иглу длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.
    15. Возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите его к гильзе иглы.
    16. Нанесите 0,1 мл раствора на марлевый шарик.
    17. Поместите шприц в лоток.
    18. Возьмите перчатки со стерильного стола.
    19.Наденьте перчатки.
    20. Обработайте перчатки шариком спирта.
    Выполнение процедуры.
    21. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика.
    22. Смочите их спиртом.
    23. Обработать кожу в месте инъекции (средняя треть предплечья)
    а) четный год — правая рука
    б) нечетный год — левая рука
    Первый шарик со спиртом площадью 10х10 см, выполнение штрихов в одном направлении; обработайте место укола вторым шариком.
    24. Поместите шарик в лоток для отходов.
    25. Подождите, пока высохнет спирт.
    26. Возьмите стерильный сухой ватный тампон.
    27. Поместите его под 5-й палец левой руки.
    28. Возьмите шприц в правую руку срезом иглы и шкалой вверх.
    29. Левой рукой обхватить предплечье ребенка, пальцами растянуть кожу снизу.
    30. Введите в кожу только срез иглы, держа шприц почти параллельно коже.
    31. Зафиксируйте гильзу иглы указательным пальцем левой руки, прижав ее к коже.
    32. Перенесите правую руку на поршень и, нажимая на поршень, введите туберкулин.
    Внимание! в месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде «лимонной корки» диаметром 4-5 мм.
    33. Вынуть иглу, не нажимая на место инъекции сухим шариком.
    Конец процедуры.
    34. Объясните ребенку или родителям, что место инъекции не должно подвергаться воздействию воды в течение 3 дней.
    35. Зарегистрировать введение туберкулина в анамнезе развития ребенка (ф.112) в ф. 63 (дата введения, способ введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности).
    Пример: 20.11.99 2 ТЕЛ 253-1, 21-05=5мм
    до 12-2000 лев. рука
    Оценка результатов постановки реакции Манту:
    Оценка Манту через 72 часа с помощью прозрачной линейки. Ставим линейку перпендикулярно длине руки, измеряем только папулу. Если ее нет, то учитывается гиперемия.
    0-1 мм — результат отрицательный
    2-4 мм — (или гиперемия любой величины) результат сомнителен
    5 мм и более — результат положительный
    17 мм или везикуло-некротическая реакция — результат или гиперергия реакция.

    Все взрослые помнят, как в школе им кололи какое-то вещество в руку, после чего три дня нельзя было мыться. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились для защиты ребенка от туберкулеза, то есть для его вакцинации. По сути, это всего лишь способ узнать, как иммунная система реагирует на вакцину и не заражен ли человек туберкулезом.

    Для чего создан Mantou? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и есть ли к ней противопоказания? Как должен вести себя ребенок, чтобы получить достоверный результат? Давайте узнаем все об этом тесте на туберкулез.

    Что такое туберкулиновая проба

    Развитие туберкулеза во всех странах находится под пристальным наблюдением. Поэтому помимо всеобщей вакцинации за детьми регулярно наблюдают, чтобы узнать, как организм реагирует на эту инфекцию.

    Манту – что это такое и стоит ли бояться этой пробы родителям и детям? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности детского организма.

    Манту – это вакцина или нет? Чтобы полностью ответить на этот вопрос, нужно немного вспомнить обо всех этапах иммунизации против туберкулеза.

    В первые дни после рождения при отсутствии противопоказаний детям вводят БЦЖ. Это прививка от туберкулеза, в ее состав входят ослабленные (в медицине их называют аттенуированными) туберкулезные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят после 6 лет. Реакция организма на внедрение пусть и ослабленных, но еще живых микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям перед прививкой делают туберкулиновые пробы.

    Что показывает реакция Манту? В норме это означает, насколько организм ребенка был готов к встрече с туберкулезом. То есть благодаря тесту определяется, есть ли у ребенка туберкулез и насколько готов детский организм к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

    Не нужно бояться пробы Манту. В большинстве случаев он не дает побочной реакции, а трудности всегда кроются в индивидуальных особенностях детей. В любом возрасте они не всегда могут устоять перед прикосновением к месту укола.

    Что нужно знать о реакции Манту

    Экстракт микобактерий (это туберкулезный микроорганизм) называется туберкулином. Проще говоря, это продукт жизнедеятельности микроорганизма, не содержащий ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек. Таким образом, препарат абсолютно безопасен для ребенка. Они не могут быть инфицированы или вызывать развитие болезни. В состав Манту входят две туберкулиновые единицы.

    В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулез у взрослых диагностируется другими доступными методами:

    • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
    • благодаря рентгену
    • исследовать мокроту на наличие микобактерий туберкулеза;
    • дополнительно помогает общий развернутый анализ крови;
    • при необходимости выполнить томографию.

    До какого возраста делают Манту? — детям чаще до 16 лет, но в редких случаях делают до 18 (но иногда туберкулинодиагностику проводят и взрослые). Это связано с заболеваемостью в том или ином регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда резко меняются показания (проба была отрицательной, а стала положительной).

    Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, это делается один раз в год для определения заболеваемости туберкулезом.Но при наличии положительной реакции на введение туберкулина или в районе, опасном для заболеваемости туберкулезом, пробы повторяют. Их делают до трех раз в год. Как часто ребенку можно делать Манту? — Обычно при положительном результате инъекции ее повторяют через несколько дней. Затем при необходимости ребенка или взрослого направляют на консультацию к фтизиатру. Специалисты проводят более глубокие исследования другими методами.

    Препарат вводят внутрикожно в область предплечья в детском возрасте.В исключительных случаях взрослым также показано введение туберкулина. Например, при поступлении человека в больницу с подозрением на пневмонию необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом легких. При этом норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

    Есть очень важный показатель — очередь, благодаря которой врачи могут поставить диагноз или определить, к какой группе больных относится ребенок. Поворот Манту что это такое? — это изменение результата теста в сторону увеличения по сравнению с предыдущим годом.Фтизиатры обратят внимание на ребенка, если произошло значительное увеличение папулы.

    Особенности пробы Манту

    Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общения с ребенком о правильном поведении после постановки диагноза, в специальной подготовке нет необходимости. Но есть моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. У родителей возникает ряд вопросов.

    Как измерить Манту и сделать правильный вывод

    Для постановки диагноза необходимо не только ввести ребенку в предплечье 2 туберкулиновых ЕД — необходимо правильно «прочитать» полученные данные.Как правильно измерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение чаще проводит медсестра в детском саду, школе или поликлинике. Берут обычную линейку, больше подойдет прозрачная, прикладывают ее к месту укола и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение кожи имеет диагностическое значение. Это небольшая красная шишка, то есть припухлость в месте укола. Измеряют не все место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, появившуюся через несколько дней.

    Через сколько дней проводится проверка Манту? Результат оценивается через 48-72 часа. Этого времени достаточно, чтобы детский организм отреагировал на введенный препарат. Данные, полученные по каждому ребенку, записывают и сравнивают с результатами предыдущих показателей.

    Как понять, что означает очередной результат?

    1. Норма Манту для детей 5 мм, но через 2–3 года после прививки от туберкулеза папула может быть в пределах 12 мм и не считается признаком инфекции у ребенка, это скорее активная реакция организма к БЦЖ, когда вырабатываются антитела.
    2. Папула размером 10 мм свидетельствует о возможном заражении ребенка или контакте с больными данным заболеванием.
    3. Если при проведении пробы Манту и оценке результата у детей обнаружено уплотнение более 15 мм или язвы, образовавшиеся в месте инъекции, это свидетельствует о заражении туберкулезом.

    Реакция на проведение Манту

    Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно найти описание нескольких вариантов реакции организма на пробу Манту.Реакция бывает нескольких типов.

    Не всегда понятно, как вести себя, когда медицинский работник читает результаты. Многие данные просто сбивают с толку ребенка и родителей. Например, плоха или хороша отрицательная реакция Манту? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражен туберкулезом. С другой стороны, он не имеет возможности реагировать на появление и наличие туберкулезной инфекции, и это плохо.

    Что нельзя делать после Манту

    Как и при введении в организм прививок, здесь есть правила, которые желательно соблюдать, чтобы не испортить результаты.

    1. Можно ли ходить по Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно делать. Туберкулинодиагностика – это не нагрузка на иммунную систему, это своего рода тест на наличие недуга.
    2. Что будет, если почесать Манту? Делать этого точно не стоит – любое физическое воздействие на место укола приведет к ложноположительному результату. Расчесывание, растирание, ношение грубой одежды, приводящее к тому же – противопоказано.
    3. Можно ли ребенку подмываться после Манту? А что будет, если мочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего ничего не будет. Но если вымыть руку и растереть место инъекции туберкулина, пусть даже самой мягкой губкой, при расчесывании, то реакция организма не заставит себя долго ждать. При этом не следует удивляться, если у ребенка будет повышение Манту, ведь ему обеспечена гиперергическая реакция. То же самое может произойти, если использовать мыло, намочить руку речной или озерной водой — в ней часто содержатся частицы, раздражающие кожу, а моющие средства могут быть аллергенными.То есть нужно соблюсти множество условий, чтобы после промывки реакция была правильной. Поэтому врачи рекомендуют избегать водных процедур.
    4. Должен ли я соблюдать специальную диету с ограничением определенных продуктов? — нет такой необходимости. Ведь продукты никак не повлияют на наличие туберкулеза в организме. Специальная диета не поможет поставить правильный диагноз.

    Как организм переносит пробу Манту

    Помимо ожидаемой реакции в виде папулы в области введения препарата, иногда детский организм реагирует иначе. Важно помнить, что вакцина Манту – это не вакцина. Основная реакция, которая должна проявиться – появление папулы.

    Но есть и другие реакции.

    Многие реакции носят случайный характер из-за банального невнимания родителей или медицинского работника к состоянию ребенка. Поэтому, если ребенок сказал, что на днях в школе проводят пробу Манту, просто понаблюдайте за своим ребенком.

    Чего делать нельзя?

    1. Когда нельзя делать Манту ребенку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, даже в виде распространенной крапивницы.На этот раз результат реакции организма может быть плачевным. Нужно предупредить медработника, что это было в прошлом году, потому что медсестры часто меняются, и записи могут быть случайно утеряны.
    2. Можно ли делать Манту при насморке? Если это плановая диагностика, то лучше дождаться полного выздоровления, но совсем отказываться нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребенка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических кожных заболеваний.
    3. В норме высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции является временным противопоказанием для проведения реакции Манту.

    Как правильно вести себя после пробы Манту

    Вынужденное повторное обследование или обращение к фтизиатру вызывает у ребенка и родителей бурю негативных эмоций. Но бояться этого не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что делать.

    Возможные трудности при диагностике Манту

    Многие родители задумываются над тем, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата необходимо выполнение многих условий:

    • не мочить;
    • не тереть;
    • не расчесывать место инъекции туберкулина;

    Необходимо тщательное наблюдение за ребенком во время пробы Манту, что не всегда возможно, особенно у очень занятых родителей.Кроме того, этот метод диагностики растянут во времени.

    Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать ребенка страданиям? Да, без пробы Манту не обойтись. Манту – единственная диагностика туберкулеза, практически безопасная для детей. Необходимо четко знать время, когда детский организм впервые столкнулся с туберкулезом для адекватной и быстрой реакции. Туберкулез неизлечим, болезнь в организме поражает все системы. Осложнения иногда пугают даже медицинских работников. Поэтому одна маленькая инъекция раз в год — ничто по сравнению с возможной инфекцией.

    Реакция Манту до сих пор остается одним из самых эффективных и относительно безопасных методов выявления туберкулеза. Небольшие недостатки диагностики не уменьшают ее реальных достоинств.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.