Элоком для грудничков: Элоком инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Elocom мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г 1 шт. (995)

Содержание

К вопросу о безопасности и эффективности применения мометазона фуроата при атопическом дерматите у детей раннего детского возраста (клинико-ультра­соно­графическое исследование)

Возрастные особенности кожи у детей (особенно в возрасте младше 2 лет) характеризуются тонкостью эпидермиса; преобладанием клеток над волокнистыми структурами; сглаженностью сосочкового слоя дермы; избыточной проницаемостью кровеносных сосудов, выстланных лишь одним рядом эндотелиальных клеток; обилием сосудов и несовершенством регуляции их функционирования. Таким образом, в организме детей раннего возраста имеется ряд морфологических и функциональных особенностей, которые следует учитывать при назначении топических глюкокортикостероидов (ГКС) [1]. Перечисленные особенности строения кожи у детей определяют более быстрое, чем у взрослых, формирование атрофии, телеангиэктазий и прочих местных побочных явлений, а также способствуют системной абсорбции ГКС [2].

Вместе с тем применение топических ГКС при атопическом дерматите (АД) наряду с ингибиторами кальциневрина и увлажняющими препаратами является не только патогенетически оправданным, но и имеет большую доказательную базу [3—6].

В настоящее время дерматовенеролог располагает большим арсеналом высокоэффективных топических лекарственных препаратов ГКС. В клинической практике вопросы безопасности длительного использования препаратов данной группы, особенно у детей раннего возраста, во многом являются определяющими в выборе конкретного топического ГКС для лечения обострений АД.

Уходит в прошлое концепция наружной терапии данного дерматоза, предполагающая использование «слабых» и «умеренных» по своей активности топических стероидных лекарственных средств (см. классификацию ГКС в табл. 1) при легких и среднетяжелых формах дерматоза, что в ряде случаев способствует пролонгации периода обострения заболевания и, соответственно, удлинению срока наружного использования топических ГКС. С современных позиций в лечении АД предпочтение отдается нефторированным топическим ГКС, имеющим высокую степень активности и приемлемый профиль безопасности. Краткосрочное назначение данных препаратов позволяет быстро достичь клинического эффекта и одновременно избежать развития известных побочных эффектов терапии топическими ГКС [7].

Целью нашего исследования явились сравнительная оценка безопасности и клинической эффективности применения мази Элоком и гидрокортизоновой мази у детей раннего детского возраста, страдающих АД, в фазе обострения с помощью ультразвукового сканирования пораженной кожи.

Материал и методы

Под наблюдением находились 60 детей (18 мальчиков и 42 девочки) с диагнозом атопический дерматит, установленным в соответствии с критериями J. Hanifin, G. Rajka (1980). Возраст пациентов варьировал от 1 мес до 2 лет. У всех наблюдавшихся заболевание имело характерные черты для такового в первый (младенческий) возрастной период. У 3 младенцев, находящихся на искусственном вскармливании с момента рождения, симптомы атопического дерматита развились в возрасте 3—4 нед, что потребовало назначения монотерапии мазью

Элоком. Продолжительность «последнего» рецидива у 20 пациентов не превышала 1 мес, у 30 — до 3 мес, у 10 — до 6 мес. У всех больных патологический процесс находился в фазе обострения. Индекс SCORAD варьировал от 22,5 до 38,5 (в среднем 20,5).

У 30 пациентов в качестве наружной монотерапии использовали Элоком в форме мази из расчета мометазона фуроата 0,5 мг/сут, 1 раз в день, курс 30 дней. В 20 случаях на очаги наносили гидрокортизоновую мазь по аналогичной схеме. У 10 больных для местной терапии применяли ланолиновый крем, 1 раз в сутки 30-дневным курсом.

В качестве контрольной группы обследованы 40 здоровых детей (средний возраст 1±0,3 года).

Для ультрасонографической оценки патологических изменений в эпидермисе и дерме применяли цифровую ультразвуковую систему высокого разрешения DUB (фирма «TPM GmbH», Германия). Прибор был оснащен датчиком 33 МГц с разрешением 78 мкм, достаточным для визуализации динамики морфологических изменений в коже пациентов. Глубина проникновения сигнала позволяла оценивать изменения как в эпидермисе, так и в дерме. Длина сканируемого участка составляла 13 мм. Сканирование проводили в А- и В-режимах. Преобразование сигнала в цифровой с датчика 33 МГ осуществлялось частотой 100 МГц, усиление — 40 дБ. Получали двухмерную картину «среза» кожи 13×10 мм.

Ультрасонографические исследования кожи проводили в области проксимальных сгибательных поверхностей обоих предплечий, площадью 2×2 см (участки, наиболее склонные к формированию атрофии кожи). Оценку динамики состояния кожи пациентов до и после предпринятой терапии осуществляли по следующим критериям: толщина эпидермиса, дермы, акустическая плотность эпидермиса и дермы; наличие пограничной линии между эпидермисом и дермой. Для визуализации и расчета количественных показателей использовали программное обеспечение, разработанное совместно фирмами «ТРМ GmbH» (Германия) и «АНТА-Мед» (Россия). Это позволило нам оценивать все слои кожи на сканограммах в А- и В-режимах, измерять толщину дермы и эпидермиса, а также акустическую плотность тканей. В А-режиме дискретный ультразвуковой сигнал проходил через ткань для получения снимка вдоль определенной оси, что позволяло измерить расстояние в толще тканей (по горизонтали и вертикали). В В-режиме вибрирующий ультразвуковой сигнал проходил в определенной плоскости, позволяя измерять объем определенных структур.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с помощью программы Microsoft Office Excel XP. Использовался параметрический t-критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение

У здоровых детей на сканограммах эпидермис был представлен линейными структурами высокой эхогенности, в которых визуализировались отдельные слои (рис. 1).Рисунок 1. Сканограмма кожи здорового ребенка Т., 1 года 6 мес. Отграничение эпидермиса от дермы было контрастным, с ровным контуром, непосредственно под эпидермисом располагалась эхогенная дерма с одинаковой эхогенностью выше- и нижележащих частей. В структуре ее определялись гипоэхогенные структуры протоков сальных, потовых желез, кровеносные сосуды. Глубже располагалась гипо-анэхогенная область, достаточно четко отграниченная от собственно дермы — подкожно-жировая клетчатка.

В исследуемых нами группах детей, страдающих АД, ультрасонографически до лечения констатировано выраженное утолщение эпидермиса с наличием гипоэхогенных участков и неравномерной эхоплотностью (рис. 2; табл. 2).Рисунок 2. Сканограмма пациента У., 8 мес, страдающего атопическим дерматитом. Эти изменения, вероятно, свидетельствовали о развитии характерных для АД патоморфологических феноменов — акантоза, спонгиоза и экзоцитоза.

В данной возрастной группе пациентов нами не отмечено отчетливых воспалительных изменений верхних слоев дермы, поскольку статистически значимых нарушений эхогенности последних выявлено не было (р≥0,05).

Кроме того, толщина дермы также увеличивалась незначительно, статистически недостоверно (р≥0,05).

Зафиксировано неравномерное снижение эхогенности дермы по сравнению с группой контроля (р≤0,05).

Таким образом, проведенное ультрасонографическое исследование «атопической» кожи детей раннего детского возраста позволило нам констатировать, что основной точкой приложения патологических сдвигов в данном случае являлся эпидермис при минимально выраженных нарушениях дермы.

После терапии в группе детей, наружно применявших ланолиновый крем, статистически значимых изменений толщины и эхоплотности эпидермиса, дермы отмечено не было (р>0,05). Вероятно, гидратирующий эффект ланолинового крема в данном случае оказался недостаточным для развития структурных позитивных сдвигов в пораженной коже (рис. 3, 4; см. табл. 2).Рисунок 3. Сканограмма пациента К., 9 мес, до лечения ланолиновым кремом.Рисунок 4. Сканограмма кожи пациента C., 1 года, после лечения ланолиновым кремом.

По окончании терапии у пациентов с АД, лечившихся гидрокортизоновой мазью, нами зарегистрированы отчетливые ультрасонографические признаки формирования атрофии кожи. На сканограммах выявлены статистически значимое уменьшение толщины и дальнейшее неравномерное снижение эхоплотности эпидермиса и дермы, которые значительно понижались по сравнению с контрольными показателями и данными, полученными у детей, применявших мазь Элоком и ланолиновый крем. Кроме того, эхогенность протоков сальных и потовых желез повышалась, что, вероятно, свидетельствовало о начинающейся атрофогенной структурной перестройке придатков кожи (рис. 5, 6; см. табл. 2).Рисунок 5. Сканограмма кожи пациента Ж., 1 года, до лечения гидрокортизоновой мазью.Рисунок 6. Сканограмма ребенка Л., 7 мес, после лечения гидрокортизоновой мазью.

После терапии мазью Элоком у детей раннего детского возраста, страдающих АД, выявлены уменьшение толщины эпидермиса и равномерное распределение эхосигнала по всем полям, сопоставимое с таковым как в контрольной группе, так и у лиц, применявших ланолиновый крем (р>0,05).

Следует отметить, что эхогенность верхних слоев дермы не изменялась, а толщина дермы существенно не уменьшалась, и это позволило нам предположить наличие у мази Элоком избирательного противовоспалительного механизма действия, прямо коррелирующего с величиной дермального инфильтрата. Эхогенность протоков сальных и потовых желез достоверно не изменялась (рис. 7, 8; см. табл. 2).Рисунок 7. Сканограмма ребенка Х., 1 года 3 мес, до лечения мометазона фуроатом (элокомом).Рисунок 8. Сканограмма ребенка В., 1 года 4 мес, применявшего мазь мометазона фуроат (элоком).

Клинических признаков атрофии кожи ни в одной из исследуемых нами групп выявлено не было.

Таким образом, применение мази Элоком в лечении АД у детей раннего детского возраста наряду с нормализацией воспалительных изменений в эпидермисе «сберегало» структурную организацию дермы, в которой выраженность патологических процессов изначально была минимальной.

Полученные нами в ходе исследования результаты вполне согласуются с данными о том, что Элоком способен эффективно модулировать течение воспалительных процессов в коже детей раннего возраста, больных АД. Данный топический кортикостероид преимущественно не взаимодействует с геномными механизмами транскрипции клеток кожи, что существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. Таким образом, можно оценить весьма высоко профиль безопасности применения мази Элоком у детей младше 2 лет, больных АД. При использовании в качестве топической терапии кортикостероида гидрокортизона в структуре кожи у наблюдавшихся детей раннего возраста, помимо умеренного противовоспалительного эффекта, отмечаются изменения, свидетельствующие об атрофогенном эффекте данного препарата. Применение ланолинового крема не оказывало статистически значимого воздействия на воспалительный процесс в коже детей, больных АД.

Длительное применение мази Элоком в раннем детском возрасте на атрофогенных участках кожи по спектру безопасности было сравнимо с плацебо, не вызывало структурной перестройки эпидермиса, дермы и придатков кожи, а также каких-либо иных значимых проявлений атрофии на данных участках кожного покрова.

Использование мази Элоком у детей раннего детского возраста, страдающих АД, по данным ультрасонографического исследования кожи, позволяет добиться быстрого, мощного и стойкого противовоспалительного эффекта.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Элоком показан только для дерматологического применения и не предназначен для применения в офтальмологии.

Если при применении препарата отмечено раздражение или повышенная чувствительность, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию.

При развитии инфекции следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если в течение короткого времени не удается достичь позитивного эффекта, следует прекратить применение препарата до ликвидации признаков инфекции.

Какие-либо побочные эффекты системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, особенно у детей младшего возраста.

При использовании препарата на большой поверхности тела или в высоких дозах рекомендуется проводить периодический контроль функции надпочечников. Необходимо применять с особой осторожностью у пациентов с псориазом, поскольку местное нанесение глюкокортикостероидов при псориазе может быть опасным вследствие рецидива болезни при развитии толерантности, риска генерализации пустулезного псориаза и развитии локальной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи.

Системная абсорбция глюкокортикостероидов при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на обширных поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. В таких случаях, а также при длительном применении препарата должны быть приняты меры предосторожности.

Как и в случае со всеми сильнодействующими препаратами на основе глюкокортикоидов, следует избегать применения препарата Элоком под окклюзионные повязки, в течение длительного времени, на большие участки кожи, а также на лицо (не более 5 дней) и кожные складки (подмышечная и паховая области).

Следует избегать попадания препарата в глаза (включая область век), раны и на слизистые оболочки. Глюкокортикоиды могут изменять внешний вид некоторых кожных поражений, что затрудняет постановку диагноза.

Элоком содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи.

Применение в педиатрии. У детей возможно более частое проявление признаков угнетения гипоталамо- гипофизарно-адреналовой системы и синдром Кушинга под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых, что связано с более высокой абсорбцией препарата через большее соотношение площади поверхности кожи к массе тела. В связи с этим применение местных кортикостероидов у детей должно быть ограничено минимально эффективным количеством препарата. Хроническая кортикостероидная терапия может привести к нарушению роста и развития детей.

Элоком не следует наносить на участки кожи, находящиеся под подгузниками или непромокаемыми трусиками, так как в этом случае препарат попадает под окклюзионную повязку.

Существуют ограниченные данные по поводу применения препарата для лечения детей младше 2 лет. Применение Элоком у детей старше 2 лет не должно продолжаться более 5 дней. 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Элоком не влияет на способность управлять автомобилем и работать с движущимися механизмами. 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика. Мометазона фуроат – синтетический кортикостероид, обладающий противовоспалительным, противозудным, сосудосуживающим действием.
Фармакокинетика. Степень проникновения кортикостероидов местного применения через кожу зависит от многих факторов, включая состав препарата и целостность эпидермального барьера. Воспаление и другие процессы, происходящие в коже, могут приводить к усилению проникновения препарата через кожу.
Абсорбция 0,1 % крема мометазона фуроата через кожу исследовалась с участием людей путем однократного нанесения 0,1 % крема с радиоактивно-меченным 3Н-мометазоном фуроатом на неповрежденную кожу, который оставался на ней в течение 8 ч. По данным 5-дневного исследования, которое оценивало количество изотопа, выделенного с калом и мочой, около 0,4 % нанесенной дозы подверглось системной абсорбции. В течение исследования содержание радиоактивного вещества в плазме и эритроцитах оставалось несколько выше, чем исходный уровень, что соответствовало концентрации ≤ 0,1 нг/мл.

После применения препарата Элоком были сообщения о следующих местных побочных реакциях: покалывание/пощипывание, зуд, признаки атрофии кожи, жжение, фолликулит, угревые высыпания, папулы, пустулы и телеангиэктазии (частота – очень редко).
Сообщалось также о следующих побочных реакциях (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных): инфекции, фурункулы, контактный дерматит, гипопигментация, парестезия, гипертрихоз, атрофические полосы кожи, акнеформный дерматит, боль в месте применения.
Следующие местные побочные реакции были зарегистрированы при применении/фугих сильнодействующих глюкокортикоидов, они возможны при использовании препарата Элоком: раздражение кожи, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии, потница (частота – редко).
Возможно возникновение системных побочных реакций (см. раздел «Меры предосторожности») при нанесении крема на большие поверхности кожи в течение длительного времени, особенно при использовании под окклюзионными повязками.
Все нежелательные явления, которые были зарегистрированы при назначении глюкокортикоидов системного действия, в том числе угнетение функции гипоталамо-гипофизарной системы, могут развиваться при назначении сильнодействующих глюкокортикоидов, особенно у младенцев и детей (см. раздел «Применение в педиатрии»).
При применении местных кортикостероидов также сообщалось о системных побочных реакциях, например, нечеткость зрения.

Элоком противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту препарата. Так же как и другие глюкокортикоиды Элоком противопоказан пациентам с вульгарными угрями, розацеа, периоральным дерматитом, перианальным и генитальным зудом, опрелостями от подгузников, инфекциями кожи бактериальной (например, импетиго, пиодермия), вирусной (простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск) и грибковой (например, вызванных дрожжеподобными грибками и дерматофитами) этиологии, паразитарными инвазиями, пациентам с туберкулезом, сифилисом, поствакцинальными реакциями. Препарат не следует наносить на раны, изъязвления, участки атрофированной кожи.

Элоком показан только для дерматологического применения и не предназначен для применения в офтальмологии.
Если при применении препарата отмечено раздражение или повышенная чувствительность, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию.
При развитии инфекции следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное лечение. Если в течение короткого времени не удается достичь положительного эффекта, следует прекратить применение препарата до ликвидации признаков инфекции.
Какие-либо побочные эффекты системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, особенно у детей младшего возраста.
При использовании препарата на большой поверхности тела или в высоких дозах рекомендуется проводить периодический контроль функции надпочечников. Необходимо применять с особой осторожностью у пациентов с псориазом, поскольку местное нанесение глюкокортикостероидов при псориазе может быть опасным вследствие рецидива болезни при развитии толерантности, риска генерализации пустулезного псориаза и развитии локальной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи.
Системная абсорбция глюкокортикостероидов при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на обширных поверхностях тела или при использовании под окклюзионными повязками. В таких случаях, а также при длительном применении препарата должны быть приняты меры предосторожности.
Как и в случае со всеми сильнодействующими препаратами на основе глюкокортикоидов, следует избегать применения препарата Элоком под окклюзионные повязки, в течение длительного времени; на большие участки кожи, а также на лицо и кожные складки (подмышечная и паховая области). Следует избегать попадания препарата в глаза (включая область век), раны и на слизистые оболочки. Глюкокортикоиды могут изменять внешний вид некоторых кожных поражений, что затрудняет постановку диагноза.
Препарат нельзя использовать в области век из-за риска развития глаукомы и субкапсулярной катаракты.
Следует использовать препарат в наименьшем количестве в течение минимального короткого срока, необходимого для достижения терапевтического эффекта.
Так же как при использовании других сильнодействующих глюкокортикостероидов, для предотвращения развития синдрома отмены прекращать лечение необходимо постепенно, увеличивая интервалы между нанесениями.
При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.
Применение в педиатрии. У детей возможно более частое проявление признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и синдром Кушинга под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых, что связано с более высокой абсорбцией препарата через большее соотношение площади поверхности кожи к массе тела. В связи с этим применение местных кортикостероидов у детей должно быть ограничено минимально эффективным количеством препарата. Хроническая кортикостероидная терапия может привести к нарушению роста и развития детей.
Элоком не следует наносить на участки кожи, находящиеся под подгузниками или непромокаемыми трусиками, так как в этом случае препарат попадает под окклюзионную повязку.
Существуют ограниченные данные по поводу применения препарата для лечения детей младше 2 лет. Применение Элоком у детей старше 2 лет не должно продолжаться более 5 дней.

По 15 г в алюминиевых тубах с внутренним лаковым покрытием на эпоксидной основе, закрывающиеся мембраной и навинчивающимся пластиковым колпачком. По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Производитель
Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индустриепарк 30, Хейст-оп-ден-Берг, 2220, Бельгия.
Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, 2220, Belgium.
Владелец регистрационного удостоверения
Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Вейштрассе 20 СН-6000 Люцерн 6, Швейцария.
Schering-Plough Central East AG, Weystrasse 20 CH-6000, Lucerne 6, Switzerland.

Топические стероидные препараты элоком и тридерм в терапии атопического дерматита у детей | Анисимова Л.А., Сидоренко О.А.

За последние десятилетия достигнуты определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза атопического дерматита (АД), однако лечение этого дерматоза и сегодня представляет сложную задачу.

Современная терапия АД, наряду с целенаправленными элиминационными и диетическими мероприятиями, а также лекарственными препаратами, действие которых направлено на различные звенья патогенеза, включает в себя применение наружных средств. Местная терапия должна строиться индивидуально с учетом периода заболевания, клинико-морфологической его формы, наличия сопутствующих изменений кожи и осложнений [4].

В настоящее время для лечения АД у детей широкое применение нашли местные кортикостероидные средства, как наиболее сильнодействующие, а потому эффективные. Выбор адекватного препарата зависит от знания морфофункциональных особенностей детской кожи, механизма действия, химической структуры и фармакокинетики применяемого средства, местных и системных побочных эффектов [2,3,5].

В детской дерматологической практике должна быть четко обоснована необходимость назначения глюкокортикостероидных средств, их выбор и методика использования. Назначая их, мы должны руководствоваться следующими принципами: максимальная эффективность, безопасность, минимальная кратность нанесения. Этим требованиям отвечает препарат элоком, относящийся к классу сильных кортикостероидов пролонгированного действия и по профилю безопасности равный гидрокортизону.

В детском дерматологическом отделении мы использовали элоком в комплексном лечении АД у 21 ребенка. Форма применяемого препарата и длительность лечения зависели от стадии и клинической формы АД .

Первую группу (3 чел.) составили дети в возрасте от 14 мес. до 3-х лет, страдающие экссудативной формой АД. В очагах поражения отмечалась яркая гиперемия, отечность, экзематозное мокнутие, им сопутствовал интенсивный зуд. Предшествующее лечение, не включавшее топические кортикостероиды, привело к улучшению, которое сменилось обострением после его отмены.

Элоком назначали в виде лосьона на волосистую часть головы, в виде крема – на остальные очаги один раз в день. Учитывая возраст, препарат наносился штриховым методом.

Длительность лечения у двух детей составила 5 дней, у одного – 6 дней. Уже через сутки у двух детей прекратилось мокнутие, побледнела эритема, уменьшился зуд. К концу указанных сроков выраженность симптомов аллергического воспаления значительно уменьшилась, и дети были переведены на обычные кератопластические средства. Побочных эффектов от применения элокома у этой группы детей не отмечено.

Во вторую группу вошли 9 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет с инфильтративной формой АД в фазе обострения. В клинической картине преобладала инфильтрация кожи крупных складок и лица, сопровождавшаяся яркой эритемой и интенсивным зудом. Элоком этой группе назначали в виде крема один раз в день штриховым методом детям младше 6 лет и сплошным – старше 6 лет.

У 5 пациентов выраженный эффект был отмечен на 3-й день лечения: значительно побледнела эритема, уменьшились инфильтрация, зуд; у 4-х значительное угасание симптомов воспаления было достигнуто к 5-му дню. Общая продолжительность лечения не превышала 10 дней. И у этой группы детей побочные эффекты отсутствовали.

Трееью группу составили больные с подострым течением АД, в клинической картине у них преобладали инфильтрация и лихенификация коричневато-розового цвета, субъективно–интенсивный биопсирующий зуд. В этой группе было 9 человек в возрасте от 12 до 16 лет, заболевание у всех развилось в первые месяцы жизни и носило упорный рецидивирующий характер. У большинства детей этой группы лечение в амбулаторных условиях было неадекватным, что привело к хронизации процесса.

4-м пациентам элоком назначался в виде мази один раз в день. Длительность лечения составила у двоих детей 10 дней и у двоих – 12 дней.

В связи с тем, что у 5 пациентов лихенификация была максимально выражена и ей сопутствовал биопсирующий зуд, на первом этапе этим больным назначался дипросалик в виде мази. За счет содержания в нем 3% салициловой кислоты быстро достигался кератолитический эффект. Применяли его 2 раза в день от 3 до 5 дней с последующим переходом на элоком, также в виде мази. Продолжительность лечения составила 14 дней и привела к практически полному разрешению высыпаний. Долечивание проводилось традиционными кератопластическими средствами.

У этой группы детей также не отмечалось каких-либо побочных эффектов.

Таким образом, наш опыт применения элокома в комплексном лечении АД у детей подтверждает его высокую эффективность и безопасность.

У 25-34 % больных детей течение АД осложняется вторичным инфицированием кожи [1,6]. По нашим данным, осложнение АД у детей вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией выявлено у 37% больных, что способствовало хронизации аллергического воспаления [1]. Для лечения осложненных форм АД у детей в комплексной терапии применяются топические кортикостероиды, содержащие антибиотики и противогрибковые средства.

Оптимальное сочетание у одного препарата противоаллергического, антибактериального и противогрибкового эффектов делает тридерм оптимальным препаратом выбора для наружного лечения осложненных форм АД у детей [8]. По данным литературы [7], тридерм превосходит по силе действия другие комбинированные препараты и более безопасен.

Мы применяли тридерм в комплексном лечении у 17 детей в возрасте от 4 до 16 лет со среднетяжелым и тяжелым течением АД, осложненным грибковой (4 чел.), бактериальной (7 чел.) и сочетанной (6 чел.) инфекцией.

Тридерм назначали 2 раза в день в виде крема или мази в зависимости от стадии и клинической формы АД.

К третьему дню лечения у всех больных отмечалось значительное улучшение: исчезновение отека, угасание эритемы, инфильтрации, прекращение экссудации, значительное уменьшение зуда. Продолжительность лечения составила 7 дней у 5 детей, 10 дней – у 7, 12 дней у 5 детей. Значительного улучшения удалось добиться у 11 пациентов, улучшения – у 6 детей. Применение тридерма характеризовалось пролонгированным положительным терапевтическим эффектом.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что применение тридерма значительно повышает эффективность лечения осложненных форм АД у детей, особенно при сочетании осложнений бактериальной и грибковой природы, ведет к сокращению сроков лечения обострений.

 

 


Литература

1. Выпова Е.А., Казначеева Л.Ф. Особенности терапии атопического дерматита, осложненного вторичным инфицированием / Практическое руководство для врачей. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами.Новосибирск. 1999; 74–81.

2. Гормонотерапия / Под.ред. Х. Шамбаха и др. М.,1988; Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Китаева Н.В., Каухова О.Я.// Российский журнал кожн.и дерматол.бол. №1, 1998; 33–5.

4. Лечение кожных болезней. Под.ред. Машкиллейсона А.Л. М., Медицина, 1990; 294–301.

5. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. Ревякина В.А., Шахмейстер И. Я., Вознесенская Н.И. Руководство для практических врачей. М.,1999.

6. Осложнения атопического дерматита вторичной инфекцией и их лечение. Суворова К.Н., Гукасян Д.А. Учебное пособие . М., 1992.

7. Hojyo Т. Combination Dennatological Products: a Comparison of Betametasone Dip-ropionate/Clotrimasole/Centamicin Sulphate and Flumetasone Pivalate/Clioquinol Creams. J.Intemational Medical Reserch. l987; 15: 255–63.

8. Lopez J.M. A new topical steroid, betametasone dipropionate (Diprosonc)-Clin.Tri-als.J. 1974; №11: 78–81.

 

Мометазон –

Элоком (торговое название)

(Schering Plough)

 

Комбинированный препарат –

Тридерм (торговое название)

(Schering Plough)

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра | #03/05

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

ЭЛОКОМ: отзывы о препарате

23 сентября 2011 19:38

Здоровье и питание малышаДевчат, я в шоке… про мазь Элоком и дерматолога(((

+В продолжении темы про нашу сыпь начало тут www.baby.ru/blogs/post/37336333-11997452/ сходили мы к дерматологу, посмотрели нас, ничего конкретного конечно не сказали… НО… выписали мазь Элоком.я дважды спросила не гормональная ли она???? на что мне врачиха сунула под нос книжечку какую то, в которой написано Элоком – без возрастных ограничений. Ну я и успопокилась. Мазали мы 4 дня, эффект конечно супер, прошло все на глазах, я радуюсь хожу… и тут… пишет мне девочка знакомая, и говорит «А ты знаешь мазь то ваша – гормональная!!»лезу в инет, и вижу что она права, читаю дале и нахожу противопоказания дети до 12 лет….и вот как????? КАК ДОВЕРЯТЬ ВРАЧАМ ТО????((((( Я В ШОКЕ!!!

16 ноября 2013 15:04

ЖУРНАЛЭлоком и Элидел. Кто пользовался при аллергии?

Нам аллерголог посоветовала эти крема, до этого пользовались только адвантаном. Сказала, что сначала элокомом убрать все бляшки, а потом закрепить элиделом. Элоком все почистил за два дня, мажу теперь элиделом. Ребенок хоть стал ночами лучше спать, не чешется практически. Но не пойму, зачем гормональный элоком, если по отзывам элидел так же справляется с корочками, хотя и не гормональный?! Может постоянно пользоваться элиделом и не прибегать к гормонам! Но многие пишут, что и элидел гормональный… Что вы думаете по этому поводу.

13 ноября 2015 11:34

ЖУРНАЛЭлоком при АД-какая длительность курса?

Девочки, кто использовал элоком крем/мазь при атопическом дерматите у грудничка-как понять, что уже хватит мазать и как заканчивать? Врач написала Элоком как возможный вариант, а в инструкции про длительность курса не сказано-написано, она зависит от успешности действия крема. Мазали 4 дня на ночь, лобик посветлел, всё абсолютно сошло с тела: все шелушения и пятнышки-кожа ровная и гладкая, без красноты. Я читала, что гормональное средство сразу отменять нельзя-надо постепенно. Подскажите, кто может. Спасибо

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: РОЛЬ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕПОНАТА | Левина

1. Намазова Баранова Л. С., Куличенко Т. В., Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Новик Г. А., Петровский Ф. И., Вишнёва Е. А., Алексеева А. А. Атопический дерматит: руководство для врачей. Сер. «Болезни детского возраста от А до Я». Москва: ПедиатрЪ. 2014. 71 с.

2. Spergel J. M., Paller A. S. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003; 112 (Suppl. 6): 118–127.

3. Аллергология и иммунология. Под общей ред. А. А. Баранова и Р. М. Хаитова. Москва: Союз педиатров России. 2011. 248 с.

4. Намазова-Баранова Л. С. Аллергия у детей: от теории к практике. Москва. 2010. 668 с.

5. Sulzberger M. B., Witten V. H. The effect of topically applied compound F in selected dermatoses. J Invest Dermatol. 1952; 19: 101–102.

6. Шахтмейстер И. Я. Проблемы рационального использования наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы в педиатрической практике. Детский доктор. 1998; 1.

7. Алексеева А. А., Левина Ю. Г., Вишнёва Е. А., Аршба С. К. Применение топических кортикостероидов в стандартной схеме терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (6): 146–150.

8. Atopic Eczema in Children. Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 years. NICE Clinical Guidelines, № 57. London: National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. 2007. URL: http://www.nice.org.uk/ guidance/CG57

9. Long C. C., Mills C., Finlay A. Y. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998; 138: 293–296.

10. Ersser S., Maguire S., Nicol N. et al. A best practice statement for emollient therapy. Dermatological Nursing. 2007. Р. 1–19.

11. Гребенюк В. Н., Балаболкин И. И. Педиатрия. 1998; 5: 88–94.

12. Zaumseil R.-P., Fuhrmann H., Kecskes A., Taеuber U., Toеpert M. Methylprednisolone aceponate (Advantan) — an effective topical corticoid therapy with few side effects. Jahrb Dermatol. 1992; 3: 247–263.

13. Luger T. A., Loske K. D., Elsner P., Kapp A., Kescher M., Korting H. C. et al. Topical dermatological therapy with glucocorticoids — therapeutic index. JDDG. 2004; 2: 629–634.

14. Топические стероиды. Адвантан. Информация о препарате. М. 2001.

15. Meffert H., Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999; 74: 88–94.

16. Волкова Е. Н., Ланге Д. А., Родина Ю. А., Тарасова М. В. Метил-преднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 5: 84–88.

17. Haria M., Balfour J. A. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995; 3: 241–253.

18. Giannotti В., Haneke E. Eczema. England. 1995. 74 p.

19. Free C. L., Simon A., Ohlmeyer H. et al. Prevention od stratum corneum lipid phase transitions in vitro by glycerol- an alternative mechanism for skin moisturisation. J Soc Cosmet Chem. 1990; 41: 51–65.

20. Йоффе Д. В. Жиры. В кн.: Химическая энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. 1990. С. 155–157.

21. Nguyen S. H., Dang T. P., Maibach H. I. Comedogenicity in rabbit: some cosmetic ingredients/vehicles. Cutan Ocul Toxicol. 2007; 26 (4): 287–292.

22. Mao-Qiang M., Brown B. E., Wu-Pong S. Exogenous Nonphysio-logic vs Physiologic Lipids. Arch Dermatol. 1995; 131 (7): 809–816.

23. Fulton J. R. Comedogenicianity di rritancyo f commonluys ed ingredients. J Soc Cosmet Chem. 1989; 4: 321–333.

24. Корсунская И. М., Дворянкова Е. В. Роль формы топического глюкокортикостероида в достижении оптимального эффекта терапии стероидчувствительных дерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 4: 3.

25. Петрова Г. А. Наружная кортикостероидная терапия дерматозов. Нижний Новгород: НГМА. 2000.

26. Кубанова А. А., Самсонов В. А., Авербах Е. В. и др. Элоком в лечении больных псориазом и атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии. 1996; 5: 10–12.

27. Короткий Н. Г., Таганов А. В., Шимановский Н. Л. Опыт применения Адвантана (метилпреднизолона ацепоната) в детской дерматологической практике при лечении атопического дерматита. Москва: Журнал ГГМУ. 2005; 3.

28. Bieber T. I., Vick K., Folster-Holst R., Belloni-Fortina A., Stadtler G., Worm M., Arcangeli F. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0,1% compared to tacrolimus 0,03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007 Feb; 62 (2): 184–9.

29. Proksch E., Foelster-Holst R., Jensen J. M. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006; 43: 159–169.

30. Mihm M. C., Soter N. A., Dvorak H. F. The structure of normal skin and the morphology of atopic eczema. J Invest Dermatol. 1976; 67: 305–312.

31. Wollenberg A., Wen S., Bieber T. Phenotyping of epidermal dendritic cells: clinical applications of a flow cytometric micromethod. Cytometry. 1999; 37: 147–155.

32. Peserico A., Stadtler G., Sebastian M., Suarez Fernandez R., Vick K., Bieber T. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate cream twice weekly in addition to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double-blind, controlled study. Br J Dermatol. 2008; 158: 801–807.

Элоком – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Мометазон принадлежит к классу препаратов, называемых топическими кортикостероидами . Он используется для уменьшения симптомов кожной сыпи, связанной с такими состояниями, как псориаз и аллергическая экзема. Он работает, уменьшая воспаление, зуд и раздражение кожи.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Крем
Каждый грамм однородного крема от белого до почти белого цвета содержит 1 мг мометазона фуроата. Немедицинские ингредиенты: октенилсукцинат крахмала алюминия, цетеарет-20, гексиленгликоль, фосфорная кислота для регулирования pH, стеарат пропиленгликоля, очищенная вода, стеариловый спирт, диоксид титана, белый вазелин и белый воск.

Лосьон
Каждый грамм лосьона содержит 1 мг мометазона фуроата. Немедицинские ингредиенты: гидроксипропилцеллюлоза, изопропиловый спирт, фосфорная кислота для регулирования pH, пропиленгликоль, очищенная вода и моногидрат одноосновного фосфата натрия.

Мазь
Каждый грамм мази содержит мометазона фуроат 1 мг. Немедицинские ингредиенты: гексиленгликоль, фосфорная кислота для регулирования pH, стеарат пропиленгликоля, очищенная вода, белый вазелин и белый воск.

Как мне использовать это лекарство?

Крем/мазь: Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи один раз в день.

Лосьон: Наносите несколько капель лосьона на пораженные участки кожи (включая участки кожи головы) один раз в день. Мягко и тщательно массируйте, пока лекарство не исчезнет.

Не допускайте попадания этого продукта в глаза. При попадании в глаза возможно сильное раздражение. В этом случае немедленно промойте глаза большим количеством воды.

Не используйте окклюзионную повязку (из воздухонепроницаемого материала) для покрытия областей, на которые наносили это лекарство, если иное не указано вашим врачом.

Мометазон следует использовать в течение максимум 5 дней на лице, волосистой части головы, участках кожных складок и в паху; его следует использовать в течение максимум 3 недель на теле.

Многие факторы могут влиять на дозу лекарств, которые необходимы человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ применения лекарства без консультации с врачом.

Важно, чтобы это лекарство использовалось точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее и продолжайте свой обычный график. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не наносите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не используйте мометазон, если вы:

  • имеют аллергию на мометазон или какие-либо ингредиенты этого лекарства
  • имеют аллергию на другие кортикостероиды
  • имеют нелеченые бактериальные, туберкулезные, грибковые, паразитарные или вирусные инфекции кожи (включая простой герпес, кожную сыпь в результате вакцинации и ветряную оспу)

Мометазон не следует применять для лечения:

  • вульгарные угри
  • розацеа
  • кожный зуд, не воспаленный

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • жжение и зуд кожи (без других симптомов кожной инфекции; см. ниже)
  • воспаление волосяных фолликулов
  • изменение цвета кожи
  • истончение кожи с легкими синяками
  • покалывание и жжение пораженных участков

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • акнеподобная реакция
  • увеличенный размер кожной сыпи
  • инфицированные твердые язвы (фурункулез)
  • симптомы кожной инфекции (такие как жар, покраснение, отек, зуд или гной)

Следующие побочные эффекты могут возникнуть, если это лекарство используется неправильно или в течение длительного времени:

  • боль в спине
  • нечеткость или потеря зрения (происходит постепенно, если некоторые продукты использовались вблизи глаз)
  • жжение и зуд кожи с красными волдырями размером с булавочную головку
  • заполнение или закругление лица
  • повышенное кровяное давление
  • нерегулярное сердцебиение
  • нерегулярные менструации
  • раздражительность
  • раздражение кожи вокруг рта
  • потеря аппетита
  • депрессия
  • мышечные спазмы, боль или слабость
  • тошнота
  • быстрое увеличение или потеря веса
  • красновато-фиолетовые линии (растяжки) на руках, лице, ногах, туловище или в паху
  • признаков высокого уровня сахара в крови (т.г., частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное переедание, необъяснимая потеря веса, плохое заживление ран, инфекции, запах фруктового дыхания)
  • изменение цвета кожи
  • вздутие живота, жжение, спазмы или боль
  • отек стоп или голеней
  • необычный синяк
  • необычное снижение полового влечения или способности (у мужчин)
  • необычная усталость или слабость
  • рвота
  • слабость рук, ног или туловища (тяжелая)
  • обострение инфекций

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующего:

  • нечеткость зрения, боль в глазах или повышенное внутриглазное давление
  • симптомы аллергической реакции (озноб, лихорадка, мышечные боли или гриппоподобные симптомы, возникающие до кожной сыпи или в сочетании с ней)
  • симптомы высокого уровня кортикостероидов в кровотоке (потемнение кожи, утомляемость, низкое кровяное давление, диарея и проблемы с пищеварением)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Диабет: При применении мометазона на больших участках тела в течение длительного времени или под повязками, которые не пропускают воздух, возможно, что достаточное количество лекарства попадет в кровоток, чтобы повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием, пока вы используете мометазон, так как это может повлиять на контроль уровня сахара в крови.

Глаза: Используйте это лекарство с осторожностью при поражениях вблизи глаз. Попадание лекарства в глаза может увеличить риск повышения внутриглазного давления, глаукомы или катаракты.Сообщайте своему врачу о любых изменениях зрения или боли в глазах.

Инфекции: Местные (наносимые на кожу) кортикостероиды могут повышать риск развития кожной инфекции. Мометазон не следует использовать на какой-либо зараженной области до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если вы заметили симптомы кожной инфекции, такие как покраснение, повышение температуры, зуд, гной или отек, обратитесь к врачу.

Внутреннее всасывание: Лекарства, содержащие местные (наносимые на кожу) кортикостероиды, такие как мометазон, могут всасываться в кровоток при длительном применении на больших участках тела.Это лекарство не должно быть покрыто воздухонепроницаемой повязкой, которая не дышит.

Медицинское лечение: Сообщите всем медицинским работникам, что вы применяли местные (накожные) кортикостероиды.

Плохое кровообращение: Если у вас плохое кровообращение, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Длительное использование: Использование местных кортикостероидных препаратов в течение длительного периода времени может привести к истончению или смягчению кожи или появлению растяжек.Поговорите со своим врачом о том, как долго вы должны использовать это лекарство.

Истончение кожи: Длительное применение кортикостероидов для местного применения может привести к истончению кожи и тканей под ней. Если вы заметили этот эффект, обратитесь к врачу.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли мометазон в грудное молоко.Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Дети могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты от этого лекарства. Риск побочных эффектов возрастает при обработке больших участков тела, при длительном лечении и при использовании недышащих повязок. В этих ситуациях побочные эффекты, сходные с таковыми при пероральном приеме кортикостероидов (т.г., подавление роста). Мометазон не рекомендуется применять у детей младше 18 лет.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Возможно взаимодействие между мометазоном и любым из следующих препаратов:

  • альдеслейкин
  • церитиниб
  • деферасирокс
  • гиалуронидаза
  • итраконазол
  • ритонавир
  • другие лекарственные препараты для местного применения, обладающие раздражающим действием (например,г., ретиноевая кислота, салициловая кислота)
  • другие местные (наносимые на кожу) препараты, содержащие кортикостероиды (например, гидрокортизон)

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Elocom

Elocon Cream — листовка с информацией для пациентов (PIL)

Elocon® 0.1% мас./мас. Крем

Мометазона фуроат

  • Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
  • Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу, фармацевту или медсестре.
  • Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте его другим. Это может навредить им, даже если их признаки болезни такие же, как у вас.
  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше.См. Раздел 4.

1. Что такое Elocon и для чего он используется
2. Что нужно знать перед использованием Elocon
3. Как использовать Элокон
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Элокон
6. Содержимое упаковки и другая информация

Крем Элокон относится к группе препаратов, называемых кортикостероидами для местного применения. Он классифицируется как «сильный кортикостероид». Эти лекарства наносятся на поверхность кожи, чтобы уменьшить покраснение и зуд, вызванные определенными кожными проблемами.

У взрослых и детей крем Elocon используется для уменьшения покраснения и зуда, вызванных некоторыми проблемами кожи, такими как псориаз или дерматит.

Псориаз – кожное заболевание, при котором на локтях, коленях, волосистой части головы и других частях тела появляются зудящие, шелушащиеся розовые пятна. Дерматит — это состояние, вызванное реакцией кожи на внешние агенты, например. моющие средства, вызывающие покраснение и зуд кожи.

Не используйте Elocon, если у вас есть что-либо из следующего:

  • аллергия (гиперчувствительность) на мометазона фуроат, любые другие ингредиенты этого лекарства (перечислены в разделе 6) или на другие подобные лекарства.
  • любые другие проблемы с кожей, так как это может усугубить их, особенно:
    • Rosacea (состояние кожи, влияющее на лицо)
    • Acne
    • атрофия кожи
    • Skin Atrophy (истончение кожи)
    • Дерматит вокруг рта
    • Генитальный зуд
    • Подвесная сыпь
    • холодных боляц
    • цыпленок
    • бородавки
    • изъязвления кожи
    • раны
    • другие кожные инфекции

Если вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу, если псориаз ухудшится или у вас под кожей появятся бугорки, наполненные гноем.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете нечеткость зрения или другие нарушения зрения.

Если ваша кожа становится раздраженной или чувствительной после использования Elocon, вам следует прекратить его использование и сообщить об этом своему врачу.

Если вы думаете, что у вас развилась инфекция на коже во время использования Elocon, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Побочные эффекты, которые могут возникать при вдыхании или пероральном применении кортикостероидов, также могут возникать при нанесении кортикостероидов на кожу, особенно у младенцев и детей.

Если вы используете больше крема, чем нужно, и/или используете его дольше, чем рекомендуется, это может повлиять на уровень определенных гормонов в организме, особенно у младенцев и детей.

У взрослых изменение уровня гормонов может редко приводить к одутловатости или округлению лица, слабости, утомляемости и головокружению в положении стоя или сидя.

Не курите и не приближайтесь к открытому огню – опасность сильных ожогов. Ткань (одежда, постельное белье, перевязочные материалы и т. д.), контактировавшая с этим продуктом, легче воспламеняется и представляет серьезную опасность возгорания.Стирка одежды и постельного белья может уменьшить накопление продукта, но не удалить его полностью.

Если используется больше, чем нужное количество крема, и/или он используется дольше, чем рекомендуется, это может повлиять на гормоны ребенка. Это может привести к:

  • Задержке роста и развития
  • Лунообразному лицу или округлению лица

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно использовали или собираетесь использовать какие-либо другие лекарства.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем начать использовать Элокон.

Всегда используйте Elocon точно так, как сказал вам ваш врач. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

Элокон не рекомендуется детям до 2 лет.

Обычно взрослым и детям от 2 лет крем Элокон осторожно втирают тонким слоем в пораженный участок кожи один раз в день.

При использовании Elocon всегда соблюдайте следующие инструкции:

  • Не наносите крем на лицо более 5 дней.
  • Не наносите крем детям на любую часть тела более 5 дней.
  • Не кладите крем под подгузник вашего ребенка, так как это облегчает проникновение активного препарата через кожу и может вызвать некоторые нежелательные эффекты.
  • Прежде чем накладывать повязку или пластырь на обработанные участки, следует проконсультироваться с врачом. Обработанные участки на лице или у детей нельзя закрывать повязкой или пластырем.
  • Не следует наносить большое количество крема на большие участки тела в течение длительного времени (например, каждый день в течение многих недель или месяцев).
  • Не используйте в глазах или вокруг глаз, включая веки.

Если вы (или кто-то другой) случайно проглотите крем, это не должно вызвать никаких проблем. Однако, если вы беспокоитесь, вам следует обратиться к врачу.

Если вы используете крем чаще, чем следует, или наносите его на большие участки тела, это может повлиять на некоторые из ваших гормонов. У детей это может повлиять на их рост и развитие.

Если вы не использовали крем, как вам было предписано, и использовали его слишком часто и/или в течение длительного времени, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Если вы забыли использовать крем в нужное время, используйте его, как только вспомните, а затем продолжайте, как раньше.

Если вы применяете Elocon в течение длительного времени и вам кажется, что проблема с кожей стала лучше, вам не следует резко прекращать использование крема. Если вы это сделаете, вы можете обнаружить, что ваша кожа становится красной, и вы можете заметить покалывание или жжение. Чтобы избежать этого, вы должны поговорить со своим врачом, который будет постепенно уменьшать частоту использования крема, пока вы полностью не прекратите лечение.

Как и все лекарства, Элокон может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

Некоторые люди могут столкнуться с некоторыми из следующих побочных эффектов после использования Elocon:

  • аллергические кожные реакции
  • бактериальные и вторичные кожные инфекции
  • акне
  • воспаление и/или инфекция волосяных фолликулов
  • Разновидение кожи
  • красные метки с связанным колючим нагревом
  • потерю кожи 100081
  • жжение
  • stinging
  • зуд
  • Tingling
  • 0 Чрезмерное рост волос
  • Умягчение кожи и растяжения
  • размытое видение.

Другими побочными эффектами, которые могут возникнуть при применении местных кортикостероидов, являются сухость кожи, раздражение кожи, дерматит, дерматит вокруг рта и расширение мелких кровеносных сосудов.

Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему «Желтая карточка» по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск «Желтая карточка MHRA» в Google Play или Apple App Store.Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Крем следует хранить при температуре ниже 25°C.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Не используйте Elocon после истечения срока годности, указанного на упаковке после EXP. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не выбрасывайте лекарства вместе со сточными водами или бытовыми отходами. Спросите своего фармацевта, как выбрасывать лекарства, которые вы больше не используете.Эти меры помогут защитить окружающую среду.

  • Активное вещество – мометазона фуроат, в 1 г содержится 1 мг мометазона фуроата.
  • Прочие ингредиенты: гексиленгликоль; очищенная вода; фосфорная кислота; диоксид титана; октенилсукцинат алюминиевого крахмала; белый воск; белый мягкий парафин и гидрогенизированный соевый лецитин.

Крем выпускается в тубах по 5, 15, 30 и 100 г. Не все размеры упаковки могут продаваться.

Держатель авторизации маркетинга

Organon Pharma (UK) Limited
Hertford Road
Hoddesdon
Hertfordshire
EN11 9BU
UK


Производитель

Schering-Plow Labo NV
Heist-Den Berg
Belgium

Последний раз эта брошюра редактировалась в феврале 2021 года.

© Organon Pharma (UK) Limited, 2021. Все права защищены.

PIL.ELO-C.20.UK.7528.IA-ORG.NoRCN

Elocon Ointment — Листок с информацией для пациентов (PIL)

Elocon® 0,1% w/w Ointment

Мометазона фуроат

    90let . Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
  • Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу, фармацевту или медсестре.
  • Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте его другим.Это может навредить им, даже если их признаки болезни такие же, как у вас.
  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. См. Раздел 4.

1. Что такое Elocon и для чего он используется
2. Что нужно знать перед использованием Elocon
3. Как использовать Элокон
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Элокон
6. Содержимое упаковки и другая информация

Элокон Мазь относится к группе препаратов, называемых местными кортикостероидами.Он классифицируется как «сильный кортикостероид».

Эти лекарства наносятся на поверхность кожи, чтобы уменьшить покраснение и зуд, вызванные определенными проблемами кожи.

У взрослых и детей мазь Элокон используется для уменьшения покраснения и зуда, вызванных некоторыми проблемами кожи, такими как псориаз или дерматит.

Псориаз – кожное заболевание, при котором на локтях, коленях, волосистой части головы и других частях тела появляются зудящие, шелушащиеся розовые пятна.

Дерматит – это состояние, вызванное реакцией кожи на внешние агенты e.грамм. моющие средства, вызывающие покраснение и зуд кожи.

Если у вас:

  • аллергия (гиперчувствительность) на мометазона фуроат или любой другой ингредиент этого лекарства (перечислены в разделе 6) или на другие подобные лекарства.
  • любые другие проблемы с кожей, так как это может усугубить их, особенно:
    • Rosacea (состояние кожи, влияющее на лицо)
    • Acne
    • атрофия кожи
    • Skin Atrophy (истончение кожи)
    • Дерматит вокруг рта
    • Генитальный зуд
    • Подвесная сыпь
    • холодных боляц
    • цыпленок
    • бородавки
    • изъязвления кожи
    • раны
    • другие кожные инфекции

Если вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу, если псориаз ухудшится или у вас под кожей появятся бугорки, наполненные гноем.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете нечеткость зрения или другие нарушения зрения.

Если ваша кожа становится раздраженной или чувствительной после использования Elocon, вам следует прекратить его использование и сообщить об этом своему врачу.

Если вы думаете, что у вас развилась инфекция на коже во время использования Elocon, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Побочные эффекты, которые могут возникать при вдыхании или пероральном применении кортикостероидов, также могут возникать при нанесении кортикостероидов на кожу, особенно у младенцев и детей.

Если вы используете больше мази, чем нужно, и/или используете ее дольше, чем рекомендуется, это может повлиять на уровень определенных гормонов в организме, особенно у младенцев и детей.

У взрослых изменение уровня гормонов может редко приводить к одутловатости или округлению лица, слабости, утомляемости и головокружению в положении стоя или сидя.

Не курите и не приближайтесь к открытому огню – опасность сильных ожогов. Ткань (одежда, постельное белье, перевязочные материалы и т. д.), контактировавшая с этим продуктом, легче воспламеняется и представляет серьезную опасность возгорания.Стирка одежды и постельного белья может уменьшить накопление продукта, но не удалить его полностью.

Если используется большее количество мази, чем нужно, и/или она используется дольше, чем рекомендуется, это может повлиять на гормоны ребенка. Это может привести к:

  • Задержке роста и развития
  • Одутловатости или округлению лица
  • Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно использовали или собираетесь использовать какие-либо другие лекарства

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что вы беременны или планируете завести ребенка, перед приемом этого лекарства посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Elocon Ointment содержит стеарат пропиленгликоля, который может вызвать раздражение кожи.

Всегда используйте Элокон точно так, как вам сказал врач или фармацевт. Вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

Элокон не рекомендуется для детей младше 2 лет.

Обычно взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше следует осторожно втирать тонкий слой мази Элокон в пораженный участок кожи один раз в день.

При использовании Elocon всегда соблюдайте следующие инструкции:

  • Не наносите мазь на лицо более 5 дней
  • Не наносите мазь детям на любую часть тела более 5 дней .№
  • Не кладите мазь под подгузник вашего ребенка, так как это облегчает проникновение активного препарата через кожу и может вызвать некоторые нежелательные эффекты.
  • Прежде чем накладывать повязку или пластырь на обработанные участки, следует проконсультироваться с врачом. Обработанные участки на лице или у детей нельзя закрывать повязкой или пластырем.
  • Не следует наносить большое количество мази на большие участки тела в течение длительного времени (например, каждый день в течение многих недель или месяцев).
  • Не наносите на глаза или вокруг глаз, включая веки

Если вы (или кто-то другой) случайно проглотите мазь, это не должно вызвать никаких проблем. Однако, если вы беспокоитесь, вам следует обратиться к врачу.

Если вы используете мазь чаще, чем следует, или на больших участках тела, это может повлиять на некоторые из ваших гормонов.

У детей это может повлиять на их рост и развитие.

Если вы не использовали крем, как вам было предписано, и использовали его слишком часто и/или в течение длительного времени, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Если вы забыли использовать мазь в нужное время, используйте ее, как только вспомните, а затем продолжайте, как раньше.

Если вы применяете Elocon в течение длительного времени и вам кажется, что проблема с кожей стала лучше, вам не следует резко прекращать использование мази. Если вы это сделаете, вы можете обнаружить, что ваша кожа становится красной, и вы можете заметить покалывание или жжение. Чтобы избежать этого, вы должны поговорить со своим врачом, который будет постепенно уменьшать частоту использования мази, пока вы полностью не прекратите лечение.

Как и все лекарства, Элокон может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

Некоторые люди могут обнаружить, что они страдают от некоторых из следующих побочных эффектов после использования Elocon:

  • аллергические кожные реакции
  • бактериальные и вторичные кожные инфекции
  • акне
  • воспаление и/или инфекция волосяных фолликулов
  • Разработка кожи
  • красные метки с связанным колючим нагревом
  • потерю кожи 100081
  • жжение
  • stinging
  • зуд
  • Tingling
  • Tingling
  • Чрезмерное рост волос
  • смягчение кожи и растяжения
  • Другими побочными эффектами, которые могут возникнуть при применении местных кортикостероидов, являются сухость кожи, раздражение кожи, дерматит, дерматит вокруг рта и расширение мелких кровеносных сосудов.

    Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему «Желтая карточка» по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск «Желтая карточка MHRA» в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

    Мазь следует хранить при температуре от 2 до 30°C.

    Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

    Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после EXP. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

    Не выбрасывайте лекарства вместе со сточными водами или бытовыми отходами. Спросите своего фармацевта, как выбрасывать лекарства, которые вы больше не используете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

    • Активное вещество – мометазона фуроат, в 1 г содержится 1 мг мометазона фуроата.
    • Прочие ингредиенты: гексиленгликоль; очищенная вода; фосфорная кислота; стеарат пропиленгликоля; белый пчелиный воск; белый мягкий парафин.

    Мазь выпускается в тубах по 5, 15, 30, 45 и 100 г. Не все размеры упаковки могут продаваться.

    Держатель авторизации маркетинга

    Organon Pharma (UK) Limited
    Hertford Road
    Hoddesdon
    Hertfordshire
    EN11 9BU
    UK


    Производитель

    Schering-Plow Labo NV
    Heist-Den Berg
    Belgium

    Последний раз эта брошюра редактировалась в феврале 2021 года.

    © Organon Pharma (UK) Limited, 2021. Все права защищены.

    PIL.ELO-O.20.UK.7527.IA-ORG.NoRCN

    Кратковременный рост у детей с экземой во время местного лечения мометазона фуроатом и такролимусом

    Задний план: Лечение местными глюкокортикоидами у детей с атопической экземой может быть связано с системными побочными эффектами, такими как подавление роста.

    Цель: Оценить, влияет ли местное лечение мометазона фуроатом 0,1% или местно такролимусом 0,1% на кратковременный рост у детей с атопической экземой. Основными показателями исхода были темпы роста голени, измеренные с помощью кнемометрии.

    Методы: Двадцать детей препубертатного возраста в возрасте от 5 до 12 лет с атопической экземой были включены в рандомизированное слепое перекрестное исследование с пятью периодами: два периода лечения, ввод, вымывание и выведение.Все периоды были двухнедельными. Субъекты применяли 0,1% мазь мометазона фуроата один раз в день в течение одного периода лечения и 0,1% мазь такролимуса два раза в день в течение другого периода лечения.

    Результаты: По сравнению с прогоном средняя скорость роста голени при лечении мометазона фуроатом и такролимусом снижалась на 0,09 и 0,06 мм/неделю соответственно (F = 1.12, р = 0,35). Соответственно, не было обнаружено статистически значимого влияния на уровни эозинофильного белка X и сшитых N-телопептидов в моче.

    Заключение: Лечение мометазона фуроатом или такролимусом не влияет на кратковременный рост у детей с атопической экземой легкой и средней степени тяжести.

    Крем Мометазон

    .Использование для Mometasone Cream

    О Mometasone

    Тип медицины Тип лекарства Электрический тематический кортикостероид
    , используемый для Условия воспалительного кожи, такие как тяжелый экзема и дерматит
    также называют Elocon®
    Доступен как Крем, мазь и лосьон для кожи головы

    Мометазон классифицируется как сильнодействующий местный кортикостероид.Топические кортикостероиды также называют топическими стероидами. Топические стероиды используются в дополнение к увлажняющим средствам (смягчающим средствам) для лечения воспалительных состояний кожи, таких как экзема и дерматит. Актуальные стероиды используются, когда пятна экземы или дерматита обостряются. Мометазон снимает симптомы обострения, уменьшая воспаление, зуд и покраснение. Это не лекарство от болезни, но поможет облегчить симптомы. Короткие курсы мометазона также могут быть назначены для лечения псориаза на небольших участках, таких как кожа головы, подошвы ног или ладони рук.

    Мометазон доступен в различных формах. Скорее всего, вам пропишут крем, если пораженные участки кожи влажные или мокнущие, или мазь, если кожа сухая. Он также доступен в виде приложения для кожи головы. Мометазон обычно не подходит для детей, хотя короткие курсы продолжительностью до двух недель могут иногда назначаться ребенку врачом-дерматологом.

    Перед использованием мометазона

    Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем вы начнете использовать мометазон, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если у вас есть какие-либо участки инфицированной кожи.
    • Если у вас розацеа или акне.
    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на препарат для кожи.

    Как применять мометазон

    • Перед тем, как начать использовать препарат, прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. В нем вы найдете больше информации о стероидах для местного применения и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их использовании.
    • Наносить небольшое количество на воспаленные участки кожи один раз в день. Затем осторожно втирайте его в кожу, пока он не исчезнет. Если вы используете аппликацию для кожи головы, нанесите несколько капель на волосы и аккуратно втирайте. Вы можете наносить его как на сухие, так и на влажные волосы. Не используйте мометазон на открытых язвах или инфицированных участках кожи.
    • Количество местного стероида, которое следует применять, обычно измеряется в единицах на кончике пальца (FTU). Одна FTU — это количество крема или мази, выдавливаемое на кончик пальца взрослого человека (то есть от самого кончика пальца до первой складки на пальце).Ориентировочно, одной FTU достаточно, чтобы покрыть площадь, вдвое превышающую размер ладони взрослого человека. Ваш врач даст вам представление о том, сколько FTU вам понадобится, чтобы покрыть пораженный участок кожи.
    • Если вы используете более одного кортикостероида для местного применения, убедитесь, что вы знаете, когда и где использовать каждый из них. Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим врачом или обратитесь к фармацевту за дополнительной консультацией.
    • После нанесения мометазона не забудьте вымыть руки (кроме обрабатываемой области рук).
    • Если вы используете мометазон для лечения псориаза, тщательно следуйте инструкциям своего врача. Его не следует использовать на больших участках псориаза или в течение длительного периода времени, так как это может вызвать повторное обострение симптомов впоследствии.

    Получите максимум от лечения

    • Если вы используете увлажняющий крем вместе с этим препаратом, сначала нанесите увлажняющий крем. Затем подождите 10-15 минут, прежде чем наносить мометазон. Это дает время для впитывания увлажняющего крема перед нанесением местного кортикостероида.Ваша кожа должна быть влажной, но не скользкой, когда вы наносите мометазон.
    • Не наносите мометазон на лицо, если это не рекомендовано врачом-дерматологом. Если вам сказали использовать его на лице, будьте осторожны, чтобы никакие препараты не попали в глаза, и не используйте его дольше, чем вам было рекомендовано.
    • Если это не рекомендовано врачом, не накладывайте повязку или повязку на обрабатываемую область, так как это увеличит абсорбцию препарата и повысит риск побочных эффектов.
    • Продолжайте использовать мометазон, пока обострение не пройдет, а затем остановите его. Часто бывает достаточно курса лечения в течение 7-14 дней. Если по прошествии этого времени ваши симптомы не улучшились (или если они ухудшились), снова обратитесь к врачу за дополнительной консультацией. Местные кортикостероиды, такие как мометазон, не следует использовать в течение длительного периода времени или на больших участках тела.
    • После того, как вы закончите использовать мометазон, продолжайте использовать увлажняющий крем каждый день. Это поможет предотвратить дальнейшее обострение.Ваш врач может также назначить менее активный стероидный крем для использования при необходимости.

    Может ли мометазон вызывать проблемы?

    Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. Вы можете снизить риск побочных эффектов мометазона, нанося препарат тонким слоем, не чаще одного раза в день и только на пораженные участки.

    Побочные эффекты кожных препаратов мометазона
    Что мне делать, если я столкнулся с этим?
    Жжение или пощипывание Они могут возникнуть в первые несколько дней, но обычно проходят после этого
    Истончение кожи, постоянные растяжки, аллергический контактный дерматит, акне, розацеа и рост волос на месте применения Как правило, они повлияют на вас, только если вы используете мометазон в течение длительного периода времени
    Мометазон может проникать через вашу кожу в кровоток Это обычно не вызывает проблем, если вы не используете мометазон регулярно на больших участках кожа

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны мометазоном, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

    Как хранить мометазон

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Убедитесь, что лицо, выписывающее это лекарство, знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете или используете. Сюда входят лекарства, которые вы покупаете, а также растительные и гомеопатические лекарства.

    Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция после приема или использования какого-либо лекарства.

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что кто-то случайно проглотил лекарство, обратитесь за консультацией в отделение неотложной помощи местной больницы.

    Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете или используете.

    Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

    Это лекарство для вас.Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

    Мометазон (местный): детский препарат | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Эта информация от Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему лечащему врачу.

    Торговые марки: US

    Элокон [ДСК]

    Торговые марки: Канада

    Элоком; ПМС-мометазон; ТАРО-мометазон; TEVA-мометазон

    Для чего используется этот препарат?

    • Используется для лечения кожной сыпи и других раздражений кожи.

    Что мне нужно сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок начнет принимать этот препарат?

    • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.

    Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами или вызывать проблемы со здоровьем.

    Расскажите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

    Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

    • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
    • Не использовать для лечения опрелостей.
    • Не используйте плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны, если обрабатываемая часть находится в области подгузника. Это может привести к попаданию большего количества препарата в организм.
    • Некоторые продукты нельзя использовать в области подгузников.Поговорите с доктором.
    • Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем использовать другие лекарства или продукты на коже вашего ребенка.
    • Не наносите на порезы, царапины или поврежденную кожу.
    • Будьте осторожны при использовании на больших участках кожи. Поговорите с доктором.
    • Не позволяйте ребенку использовать препарат дольше, чем вам сказал врач вашего ребенка.
    • Этот препарат может повысить вероятность катаракты или глаукомы. Поговорите с доктором.
    • Различные формы этого препарата могут использоваться у детей разного возраста.Поговорите с врачом, прежде чем давать этот препарат ребенку.
    • Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. Риск некоторых побочных эффектов может быть выше у детей.
    • В некоторых случаях этот препарат может влиять на рост детей и подростков. Им могут потребоваться регулярные проверки роста. Поговорите с доктором.

    Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

    • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременел или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

    О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме препарата. Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

    • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.
    • Признаки слабости надпочечников, такие как очень сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие голода или потеря веса.
    • Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунообразное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
    • Признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, чувство сонливости, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, покраснение лица, учащенное дыхание или запах изо рта с фруктовым запахом.
    • Кожные изменения (прыщи, растяжки, медленное заживление, рост волос).
    • Раздражение при использовании этого препарата.
    • Истончение кожи.
    • Изменение зрения.

    Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

    Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

    • Жжение или покалывание.
    • Покалывание.
    • Зуд.

    Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

    Как лучше всего вводить это лекарство?

    Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    • Продолжайте использовать этот препарат в соответствии с рекомендациями врача вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг, даже если симптомы у вашего ребенка улучшатся.
    • Не давать внутрь. Используйте только на коже вашего ребенка. Хранить вдали от рта, носа и глаз ребенка (может обжечь).
    • Не наносите на лицо, подмышки или паховую область ребенка, если это не рекомендовано врачом.
    • Мойте руки до и после использования.
    • Очистите пораженную часть перед использованием. Обязательно хорошо просушите.
    • Нанесите тонкий слой на пораженный участок и осторожно втирайте.
    • Не используйте покрытия (бинты, повязки), если это не рекомендовано врачом.

    Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

    • Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
    • Если приближается время приема следующей дозы для вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени для вашего ребенка.
    • Не наносите 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

    Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

    • Хранить при комнатной температуре.
    • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
    • Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.

    Общие сведения о наркотиках

    • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему детскому врачу.
    • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужое лекарство.
    • Некоторые препараты могут иметь дополнительную информацию для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

    Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

    Эта обобщенная информация представляет собой ограниченную информацию о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента.Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-efficientness-terms.

    Дата последней проверки

    11.05.2021

    Авторское право

    © 2022 UpToDate, Inc. и ее дочерние компании и/или лицензиары. Все права защищены.

    Топические стероиды для детей

    Топические стероиды часто используются у детей при лечении многих видов кожных высыпаний, в том числе атопического дерматита (экземы) и контактного дерматита, а также зудящей сухой кожи и укусов насекомых. Хотя эти препараты эффективны, необходимо соблюдать особую осторожность при выборе этих препаратов и их применении у детей, поскольку они более склонны к развитию побочных эффектов.Это относится как к безрецептурным (OTC), так и к рецептурным препаратам.

    Как правило, детям следует по возможности назначать стероиды для местного применения с низкой активностью, чтобы свести к минимуму риски.

    Cultura RM Exclusive/GretaMarie/Getty Images

    Эффективность и эффективность

    Топические стероиды являются одними из наиболее часто назначаемых дерматологических препаратов среди всех возрастных групп. Они работают, останавливая химические реакции на клеточном уровне, уменьшая воспаление — и, следовательно, покраснение и зуд — и позволяя человеку чувствовать себя более комфортно, пока его кожа заживает.

    Топические стероиды сгруппированы по степени активности в классы, от класса 1 (наиболее сильнодействующие) до класса 7 (наименее сильнодействующие). Те, что в классах 6 и 7, обычно наиболее подходят для детей.

    Побочные эффекты

    В то время как топические стероиды являются неоценимым средством лечения широкого спектра дерматологических заболеваний, их использование у детей связано с определенными рисками и проблемами.

    Дети более склонны к развитию побочных эффектов, потому что их кожа тоньше и у них большее отношение площади поверхности к весу, чем у взрослых (это означает, что они с большей вероятностью впитают большее количество лекарства через кожу).

    Общие побочные эффекты местного применения стероидов включают:

    • Истончение кожи (кожная атрофия)
    • Растяжки (стрии)
    • Расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)

    Нежная кожа, например, на лице, особенно уязвима. Использование препарата с самой низкой активностью в течение кратчайшего периода времени сводит к минимуму риск побочных эффектов.

    Редкие побочные эффекты

    Топические стероиды подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось.Ось HPA представляет собой систему эндокринных органов⁠ — гипоталамуса, гипофиза и надпочечников — которые взаимодействуют друг с другом, чтобы регулировать выработку гормонов и процессы в организме, такие как пищеварение, обмен веществ, иммунная функция и настроение.

    Подавление оси HPA и выработки гормонов может привести к таким состояниям, как:

    Хотя случаи подавления ГГН, вызванного стероидами, редки, они чаще встречаются у младенцев и пожилых людей из-за повышенной абсорбционной способности их более тонкой кожи.Болезненная кожа также может представлять опасность, поскольку барьерная функция кожи может быть серьезно нарушена. В таких случаях даже небольшие дозы сильнодействующих местных стероидов могут вызывать побочные эффекты.

    В результате регуляторы здравоохранения по-прежнему неохотно разрешают использование безрецептурных стероидов для местного применения, опасаясь, что родители и опекуны не поймут риски или не поймут, как правильно использовать препараты.

    Лекарственные препараты

    Только несколько топических стероидов одобрены США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для детей.

    В то время как есть много других, которые часто безопасно используются у детей (например, триамцинолон, отпускаемый по рецепту), их использование по-прежнему считается не по прямому назначению. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг обращается к ним только тогда, когда другие варианты не увенчались успехом.

    Из стероидов для местного применения, официально одобренных FDA для использования у детей, только один доступен без рецепта.

    Безрецептурный гидрокортизон

    Гидрокортизон, отпускаемый без рецепта, является стероидом с очень низкой активностью.Это полезно для краткосрочного лечения кожных заболеваний, таких как легкая экзема, укусы насекомых и другие незначительные раздражения кожи.

    Гидрокортизон для местного применения имеет концентрацию от 0,5% до 1%, и его можно найти в аптеке как в виде крема, так и в виде мази. Бренды включают Cortizone и Cortaid. Безрецептурные препараты гидрокортизона официально одобрены для детей в возрасте 2 лет и старше, но их можно использовать у младенцев под наблюдением педиатра.

    Флуоцинолон

    Флуоцинолон — это стероид мягкого действия, отпускаемый по рецепту, обычно используемый для лечения экземы, псориаза кожи головы и себореи (перхоти).Он бывает в виде масла, крема и мази. Торговые марки включают Synalar и Derma-Smoothe, причем первый немного более эффективен, чем второй.

    Флуоцинолон одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев, хотя его использование не должно превышать четырех недель.

    Дезонид

    Дезонид — это слабодействующий стероид, отпускаемый по рецепту, используемый для лечения различных типов дерматита. Он выпускается в виде крема, лосьона, мази, пены и геля и продается под торговыми марками Desonate, Desowen, LoKara, Tridesilon и Verdeso.

    Дезонид является одним из наиболее часто назначаемых стероидов для местного применения у детей и одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев. Его можно использовать практически на любом участке тела, включая лицо и веки.

    Дерматоп (предникарбат)

    Дерматоп (предникарбат) является несколько более мощным стероидом для местного применения, доступным только по рецепту врача. Считается стероидом для местного применения с низкой средней силой действия, его часто рекомендуют для лечения экземы, псориаза и аллергических кожных высыпаний.

    Предникарбат не следует применять у детей младше 10 лет и на чувствительных участках кожи, таких как лицо.

    Кутивейт (флутиказона пропионат)

    Культивейт (флутиказона пропионат) является умеренно мощным стероидом, доступным только по рецепту врача. Чаще всего его назначают для лечения экземы, особенно в случаях умеренного дерматита или сыпи, которые не проходят при применении менее сильнодействующих местных стероидов.

    Это лекарство одобрено для детей от 1 года и старше и должно использоваться не дольше четырех недель из-за риска подавления HPA.

    Элокон (мометазона фуроат)

    Элокон (мометазона фуроат) — сильнодействующий местный стероид, отпускаемый по рецепту, который используется для лечения экземы и псориаза. Форма мази намного более эффективна, чем крем, и ее нельзя наносить более чем на 20% общей площади поверхности тела.

    Elocon одобрен для детей в возрасте от 2 лет и используется один раз в день. Вообще говоря, Elocon следует использовать не более 3 недель.

    Дифлоразона диацетат

    Дифлоразона диацетат классифицируется как местный стероид класса 1.Доступный по рецепту, он одобрен для использования у детей, но его следует использовать с особой осторожностью. Торговые марки включают Psorcon, Apexicon и Maxiflor.

    Местный дифлоразон обычно не рекомендуется использовать у детей в возрасте до 12 лет, за исключением случаев, когда преимущества лечения перевешивают потенциальные риски.

    Кордран (флурандренолид)

    Кордран (флурандренолид) — местный стероид класса 1, доступный по рецепту. Хотя у детей обычно предпочитают менее сильнодействующие стероиды для местного применения, короткий курс Кордана может помочь облегчить тяжелую экзему на руках или ногах.

    Существует также лента с флурандренолидом, которую можно использовать для окклюзионной терапии, что позволяет лекарству лучше проникать в ткани. Каждый квадратный сантиметр кордрановой ленты содержит 4 микрограмма (мкг) флурандренолида.

    Заявка на лекарство

    Большинство местных стероидов наносят один или два раза в день на пораженные участки. В идеале, вы должны применять их вскоре после купания вашего ребенка.

    Наиболее распространенным способом измерения количества необходимого лекарства является напальчник (FTU). Это измерение именно то, на что оно похоже: количество лекарства, которое покрывает палец от его кончика до первого сустава.

    Педиатр вашего ребенка сообщит вам, сколько FTU необходимо лекарства, которое будет варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка и площади поверхности кожи, требующей лечения.

    Например, для обработки лица 3-месячного ребенка достаточно 1 FTU. Для полного покрытия всей ноги 6-летнего ребенка более подходящей может быть доза 4 FTU.

    Везде, где применяются местные стероиды, обязательно втирайте их полностью.При необходимости можно нанести сверху увлажняющий крем.

    Прекратите использование и сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если заметите:

    • Повышенное покраснение или сыпь
    • Растяжки
    • Потемнение кожи
    • Синяки

    Всегда сообщайте своему лечащему врачу о любых побочных эффектах или изменениях кожи, которые могут возникнуть у вашего ребенка, какими бы легкими они ни были.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.