Энтеросорбенты во время беременности: Энтеросорбенты Полисорб МП — «Личный опыт приёма Полисорба при беременности. Как правильно принимать при сильном токсикозе и аллергии? В чём отличие действия Полисорба и активированного угля? НАГЛЯДНО покажу, как сорбент очистил мою кожу от прыщей! »

Содержание

Эффективность использования энтеросорбентов в комплексной терапии холестатического гепатоза беременных

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.2(74):20-24; doi 10.15574/PP.2018.74.20

Лиманская А. Ю., Давыдова Ю. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.Н. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Цель — изучить эффективность лечения и показатель качества жизни у беременных с холестатическим гепатозом при включении в тактику лечения энтеросорбента в сравнении с традиционной терапией.
Материалы и методы. Женщины с холестатическим гепатозом (n = 38) были распределены на две группы. Первую группу составили 10 беременных, получавших традиционную терапию (гепатопротекторы, инфузионную терапию, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Во вторую группу вошли 18 беременных, получавшие, кроме традиционного лечения, терапию сопровождения препаратом Атоксил, 1 флакон (10 г препарата в форме водной суспензии), в течение суток в промежутках между приемами пищи, равномерно распределив отмеченную дозу на три раза. Длительность курса сорбента составила 12–14 суток. Показатель качества жизни после комплексного лечения оценен по специальному опроснику «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS).

Результаты. Введение энтеросорбционного препарата Атоксил в комплексную терапию холестатического гепатоза позволило повысить клинико-биохимическую эффективность лечения беременных. Преимуществом этого метода энтеросорбции является неинвазивный характер детоксикации, который заключается в пероральном применении сорбента, в дальнейшем связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта разных видов токсичных агентов, причем останавливается энтерогепатическая циркуляция эндотоксинов и продуктов деструкции гепатоцитов и улучшается антитоксичная функция печенки. В результате энтеросорбции снижаются токсические и аллергические реакции, уменьшается метаболическая нагрузка на органы экскреции (печенку, кишечник, почки, легкие, кожу), корректируются обменные и иммунологические процессы, отмечается более быстрая динамика биохимических показателей цитолиза и холестаза, исчезновение жалоб на зуд кожи, существенное улучшение ферментативной и моторной функций ЖКТ, нормализация стула и устранение симптомов эндотоксикоза в группе Атоксил.
Выводы. Высокая сорбционная активность препарата Атоксил, скорость адсорбции, безопасность и простота в применении, отсутствие противопоказаний и возможность комбинации с другими лекарственными средствами позволяют индивидуализировать лечебную тактику, избежать побочных эффектов терапии и достичь высокой эффективности лечения при сокращении его длительности.
Ключевые слова: холестатический гепатоз, беременные, энтеросорбенты, Атоксил.

Литература

1. Медична хімія і клінічне застосування діоксиду кремнію. (2003). За ред. акад. Чуйко АА. Київ: Наукова Книга: 175—178.

2. Beuers U, Pusl T. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy — a heterogeneous group of pregnancy-related disorders? Hepatology. 43: 647—649. https://doi.org/10.1002/hep.21156; PMid:16557565

3. Fagan EA. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin Liver Dis. 3: 603—632. https://doi.org/10.1016/S1089-3261(05)70087-8

4. Fagan EA. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Clin. Liver Dis. 3: 603—632. https://doi.org/10.1016/S1089-3261(05)70087-8

5. Germain AM, Carvajal JA, Glasinovic JC et al. (2002). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: an intriguing pregnancy-specific disorder. J. Soc. Gynecol. Investig. 9: 10—14. https://doi.org/10.1177/107155760200900103; https://doi.org/10.1016/S1071-5576(01)00144-7

6. Lammert F, Marschall HU, Glantz A, Matern S (2000). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: molecular pathogenesis, diagnosis and management. J. Hepatol. 2000. 33: 1012—1021. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(00)80139-7

7. Nichols AA. (2005). Cholestasis of pregnancy: a review of the evidence. J. Perinat. Neonatal. Nurs. 19: 217—225. https://doi.org/10.1097/00005237-200507000-00007; PMid:16106229

8. Pauli-Magnus C, Meier PJ, Stieger B. (2010). Genetic determinants of druginduced cholestasis and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Semin. Liver Dis. 30; 2: 147—159. https://doi.org/10.1055/s-0030-1253224; PMid:20422497

9. Pusl Т, Beuers U. (2007). Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Orphanet J. Rare Dis. 2: 26.

10. Reyes H, Sjovall J. (2003). Bile acids and progesterone metabolites in intrahepatic cholestasis of pregnancy. Ann. Med. 32; 2: 94—106. https://doi.org/10.3109/07853890009011758

11. Roponen A. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy — genetic background, epidemiology and hepatobiliary consequences. Academic Dissertation. — Helsinki University Central Hospital.

12. Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP et al. (2010). Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am. J. Gastroenterol. 105; 3: 585—595. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.633; PMid:19904249

13. Zecca E. (2006). Intrahepatic cholestasis of pregnancy and neonatal respiratory distress syndrome. Pediatrics. 117: 1669—1672. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1801; PMid:16651322

Применение энтеросорбентов в клинике беременных высокого риска

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):36-40; doi 10.15574/PP.2018.73.36

Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Повышение эффективности лечения врожденных пороков развития, аутоимунных, инфекционно-воспалительных, онкологических заболеваний позволило значительно увеличить шансы женщин на реализацию репродуктивной функции. В то же время это привело к увеличению приема медикаментов во время беременности, что существенно повышает риск токсических осложнений как для самой женщины, так и для плода. На сегодня доказана эффективность применения диоксида кремния в комплексном лечении отравлений, аллергических реакций, нарушений функции печени и почек, гепатитов, инфекционных заболеваний у беременных. Одним из современных энтеросорбентов, содержащих диоксид кремния, является Атоксил. Высокая сорбционная активность, отсутствие протипоказаний и возможность комбинации с другими лекарственными средствами позволяют применять препарат в акушерской практике для достижения высокой эффективности лечения при сокращении его длительности.

Ключевые слова: беременность, медикаментозная нагрузка, детоксикация, энтеросорбенты.

Литература

1. Палій ІГ, Резніченко ІГ. (2008). Сучасний погляд на проблему ентеросорбції: вибір оптимального препарату. Ліки України. 6 (122):43—46.

2. Чуйко АА, Тертых ВА, Лобанов ВВ и др. (2003). Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния. Под ред. А.А. Чуйко. Нац. акад. наук Украины, Ин%т химии поверхности. Киев: Наукова думка: 175—178.

3. Abbasi M, Kowalewska-Grochowska K, Bahar MA, Kilani RT, Winkler-Lowen B, Guilbert LJ. (2003). Infection of placental trophoblasts by Toxoplasma gondii. J Infect Dis.188(4):608—616. https://doi.org/10.1086/377132; PMid:12898451

4. Abrahams VM, Bole-Aldo P, Kim YM, Straszewski-Chavez SL, Chaiworapongsa T, Romero R, Mor G. (2004). Divergent trophoblast responses to bacterial products mediated by TLRs. J Immunol.173(7):4286—4296. https://doi.org/10.4049/jimmunol.173.7.4286; PMid:15383557

5. Cardenas I, Mor G, Aldo P, Lang SM, Stabach P, Sharp A, Romero R, Mazaki-Tovi S, Gervasi M, Means RE. (2011). Placental viral infection sensitizes to endotoxin-induced pre-term labor: A double hit hypothesis. Am J Reprod Immunol.65(2):110—117. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2010.00908.x; PMid:20712808 PMCid:PMC3025809

6. Chen H, Yuan L, Tan J et al. (2008). Severe liver disease in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 101(3):277—280. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.12.011; PMid:18321514

7. Collier AC, Ganley NA, Tingle MD, Blumenstein M, Marvin KW, Paxton JW, Mitchell MD, Keelan JA. (2002). UDP-glucuronyltransferase activity, expression and cellular localization in human placenta at term. Biochem Pharmacol.63:409—419. https://doi.org/10.1016/S0006-2952(01)00890-5

8. Evseenko D, Paxton JW, Keelan JA. (2006). Active transport across the human placenta: impact on drug efficacy and toxicity. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2:51—69. https://doi.org/10.1517/17425255.2.1.51; PMid:16863468

9. Glantz A, Marschall HU, Lammert F, Mattsson LA. (2005). Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a randomized controlled trial comparing dexamethasone and ursodeoxycholic acid. Hepatology.42(6):1399—1405. https://doi.org/10.1002/hep.20952; PMid:16317669

10. Hay JE. (2008). Liver disease in pregnancy. Hepatology.47(3):1676—79. https://doi.org/10.1002/hep.22130; PMid:18265410

11. Iyengar GV, Rapp A. (2001). Human placenta as a ‘dual’ biomarker for monitoring fetal and maternal environment with special reference to potentially toxic trace elements. Part 3: toxic trace elements in placenta and placenta as a biomarker for these elements. Sci Total Environ.280:221—238. https://doi.org/10.1016/S0048-9697(01)00827-0; https://doi.org/10.1016/S0048-9697(01)00825-7; https://doi.org/10.1016/S0048-9697(01)00826-9

12. Robbins JR, Skrzypczynska KM, Zeldovich VB, Kapidzic M, Bakardjiev AI. (2010). Placental syncytiotrophoblast constitutes a major barrier to vertical transmission of Listeria monocytogenes. PLoS Pathog.6(1):e1000732. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1000732; PMid:20107601 PMCid:PMC2809766

13. Su GL. (2008). Pregnancy and liver disease. Curr Gastroenterol Rep. 10(1):1521—27. https://doi.org/10.1007/s11894-008-0004-0

 

Какое УЗИ сделать

 

Большинство болезней в нашем организме на ранних стадиях (когда их проще всего вылечить) проходят практически без видимых симптомов, поэтому проходить обследования необходимо регулярно.

 

При ультразвуковом исследовании все патологии можно увидеть в виде картинки, а значит, диагноз будет поставлен максимально точно.

 

 

 

ЦЕНЫ НА ВСЕ ВИДЫ УЗИ ЗДЕСЬ

 

В настоящее время существует несколько способов проведения УЗИ, каждый из которых подходит для разных групп людей (например, для мужчин или женщин) и имеет свои отличительные особенности.

Виды УЗИ: какие исследования необходимо проводить женщинам разных возрастов?

 

 

Перечень органов, которые необходимо регулярно проверять, индивидуален. Он зависит от наследственности, наличия хронических заболеваний, образа жизни и возраста. В зависимости от последнего показателя можно выделить универсальный набор исследований, который желательно проводить каждой женщине, заботящейся о своем здоровье.

Ультразвуковые исследования для женщин от 20 до 30 лет

Именно в возрасте от 20 до 30 лет большинство женщин начинает половую жизнь и задумывается о рождении ребенка, поэтому перечень необходимых исследований достаточно велик:

  • Осмотр гинеколога, стоматолога и офтальмолога  – минимум 1 раз в год.
  • Анализ крови (общий, на гепатит и ВИЧ-инфекцию) – 1 раз в год.
  • Контроль артериального давления – измерение при каждом посещении врача.
  • Флюорография – 1 раз в год.
  • Проверка количества гормонов – при сбое месячных.

 

 

Кроме того, необходимо регулярное проведение ультразвукового исследования, так как при помощи него можно диагностировать большое количество заболеваний:

  • Анемия (и другие проблемы со свертываемостью крови).
  • Туберкулез.
  • Киста яичников.
  • Различные онкологические заболевания.
  • Гипертония и многие другие.

При этом главное ультразвуковое исследование для женщины – УЗИ малого таза, при котором исследуются репродуктивные органы женщины. Пренебрегать данным исследованием нельзя, так как именно в этом возрасте формируются заболевания, которые могут стать причиной бесплодия. При проведении данной процедуры можно выявить:

  • миому матки;
  • нарушение функции яичников;
  • поликистоз яичников;
  • возникновение воспаления;
  • инфекции;
  • замершую беременность и другие патологии, связанные с органами малого таза.

Для женщин необходимы следующие виды ультразвукового исследования:

  • исследование органов малого таза (при этом врач выбирает наиболее информативный способ) – 2 раза в год;
  • ультразвуковое исследование молочных желез – 1 раз в год для женщин старше 25 лет;
  • УЗИ почек – каждый третий год.

Кроме того, если у женщины есть проблемы с зачатием ребенка, необходимо пройти обследование матки, яичников и придатков.

Какие исследования являются обязательными для женщин в возрасте от 30 до 40 лет?

В данном возрасте необходимо 1 раз в год проводить исследование:

  1. Органов малого таза (матки, яичников и так далее).
  2. Щитовидной железы.

 

 

 

От данного органа зависит нормальное функционирование репродуктивной системы, сердца, количество гормонов. Любой сбой в работе органа может привести к серьезным заболеваниям, в особенности у женщин представленного возраста.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы необходимо провести внепланово при появлении следующих симптомов: появление излишней усталости и апатии, постоянная повышенная температура тела, сильное ожирение и резкое изменение веса, дрожь в руках.

 

Главное – не затягивать с походом специалиста, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вылечить которые будет весьма проблематично.

 

 

  1. Молочных желез.

В представленном возрасте повышается вероятность образования опухолей, связано это с тем, что большинство женщин после 30 лет столкнулось со следующими жизненными моментами: роды с осложнениями, гормональные проблемы из-за неправильного употребления противозачаточных средств с последующим абортом и так далее. Иммунитет организма ослабевает, отчего все чаще у женщин наблюдается образование раковых опухолей.

 

  1. Органов брюшной полости.

Исследование желчного пузыря и почек необходимо проводить всем женщинам после 30 лет, так как именно их функции часто нарушаются в представленном возрасте. При этом проблемы могут возникнуть по нескольким причинам: последствия тяжелых родов, инфекция, частое употребление острой и жареной пищи, цистит.

Кроме того, женщинам представленного возраста необходимо регулярно проходить нижеприведенные обследования (плюс к перечню, рекомендованному для женщин младшего возраста):

  • Обследование крови (липидного профиля и количества сахара).
  • Индекс массы тела (гормональные процессы меняются, поэтому многие женщины после 30 лет склонны к ожирению).

Важно! Вероятность возникновения инсульта или инфаркта в представленном возрасте резко увеличивается. Своевременная диагностика (в том числе при помощи УЗИ) и грамотное лечение (в том числе рекомендации по правильному питанию) помогут избежать этих проблем.

Какие ультразвуковые исследования необходимо делать женщинам в 40-50 лет?

Кроме всего описанного выше, дополнительно женщинам от 40 лет необходимо регулярно проходить следующие виды исследований:

  • УЗИ сердца (1 раз в год).
  • УЗИ брюной полости (каждый год).

 

Главное, что можно диагностировать при проведении данной процедуры – онкологические заболевания, однако существуют и другие проблемы в жизнедеятельности организма, которые возможно обнаружить при помощи УЗИ кишечника: скопление жидкости в брюшной полости, инфекция, воспалительные процессы, неправильное расположение органов, несоответствие размеров органов нормативным значениям (например, увеличение лимфатических узлов).

 

Исследование кишечника происходит одним из трех способов: трансабдоминально (через брюшную стенку органы видны достаточно плохо из-за особенностей расположения, поэтому данный метод используется редко), эндоректально (путем ввода датчика в прямую кишку, при этом возможно использование специального раствора для улучшения качества картинки), трансвагинально (дополнительный способ, применяется, если данных других источников недостаточно).

  • Маммография (раз в 2 года).
  • Проверка количества гормонов.
  • Внутриглазное давление (сильные изменения могут свидетельствовать о возникновении серьезных проблем со здоровьем).
  • Гастроскопия (при появлении проблем с пищеварением).

Если проводить все исследования вовремя, можно избежать многих заболеваний:

  • Рак (развитие онкологических заболеваний в матке, кишечнике, молочных железах).
  • Ишемическая болезнь сердца (и другие проблемы, связанные с деятельностью сердечно-сосудистой системы).

 

Способы проведения процедуры

 

УЗИ малого таза является базовым исследованием при диагностике заболеваний в области гинекологии. При этом проверяется: строение матки (контуры, размеры и структура), размеры яичников, маточные трубы (становятся видны при протекании воспалительных процессов), размеры и строение мочевого пузыря, кровоснабжение мочеполовых органов. Исследование может быть проведено одним из трех способов:

  1. Трансабдоминально.

Проводится наружным способом через стенку живота, поэтому является наиболее комфортным для девственниц, беременных женщин и пациенток с недостаточно развитыми внешними половыми органами. Способ является недостаточно информативным, так как таким образом некоторые внутренние органы плохо видны, поэтому используется только при осмотре вышеприведенных групп пациенток.

 

Главное при применении метода – тщательная подготовка к процедуре:

  • 2-3 дня перед исследованием необходимо исключить из пищи продукты, из-за которых повышается газообразование: бобовые культуры, газированные напитки, свежие фрукты и так далее (с полным перечнем вас ознакомит врач при записи на обследование).
  • В день перед процедурой нужно начать принимать энтеросорбенты.
  • Непосредственно перед обследованием необходимо выпить литр чистой воды (для наполнения мочевого пузыря).

 

  1. Трансвагинально.

Датчик, с помощью которого генерируется картинка, вводится непосредственно во влагалище, поэтому с таким способом связан некоторый дискомфорт. Однако в настоящее время он является наиболее используемым, так как отличается информативностью и точностью. Данный способ нельзя использовать при осмотре девственниц, в случае же со всеми остальными, какой-либо специальной подготовки не требуется. Главное – опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой и использовать энтеросорбенты или клизму при склонности к газообразованию и запоре соответственно.

  1. Трансректально.

При этом датчик вводится в прямую кишку. Метод достаточно информативный, но очень неприятный, поэтому используется, только если предыдущие два оказались невозможными или данных, полученных от них, оказалось недостаточно. Обязательная подготовка к процедуре – очистка кишечника при помощи клизмы (или другим способом, обязательно проконсультируйтесь с врачом).

Кроме того, при проведении УЗИ необходимо учитывать менструальный цикл (например, образование миомы диагностируется в первой половине цикла).

УЗИ во время беременности

 

Во время беременности необходимо регулярно проводить УЗИ, так как оно является наиболее информативным и точным способом диагностики патологий. При этом процедура может проходить двумя способами:

  1. Трансвагинальное УЗИ.

Данный тип исследования, как правило, применяется на ранних сроках беременности, так как до 12 недели стенка матки неплотно прилегает к брюшной, а значит, информативности трансабдоминального способа будет недостаточно. Кроме того, именно при помощи данного метода можно определить беременность на ранней стадии (5-6 недель). Какой-либо специальной подготовкине требуется.

  1. Трансабдоминальное УЗИ.

На большом сроке беременности (после 12 недели) матка значительно увеличивается в размерах, от чего она плотно прилегает к стенке живота. Таким образом, мочевой пузырь перестает их разделять, а значит, трансабдоминальный метод в данном случае является наиболее информативным. Специальной подготовки также не требуется, главное – проходить обследование регулярно и по назначению врача.

Первый способ используется для определения на раннем сроке  расположения эмбриона, количество плодных яиц, хорошо ли эмбрион прикреплен к стенке матки и так далее. Кроме того, в некоторых случаях трансвагинальный метод применяется и на поздних сроках беременность при появлении нижеприведенных симптомов:

 

 

 

 

  • Периодические или частые боли в нижней части живота.
  • Появление крови (кровотечения или кровянистые выделения).
  • Возникновение новообразований.

 

Какое УЗИ стоит сделать мужчинам?

 

Ультразвуковое исследование является обязательной регулярной процедурой для женщин, однако в некоторых случаях обследование органов малого таза назначают и мужчинам. Так какое УЗИ сделать мужчине? В каждой конкретной ситуации способ обследования выбирается индивидуально, он зависит от индивидуальных особенностей организма и проблемах, возникновение которых привело к необходимости обследования. При этом возможно два метода исследования:

  1. Трансабдоминальный.

Процедура проводится по общим правилам: датчик сканирует показания через переднюю стенку живота, а мочевой пузырь должен быть наполнен (литр чистой воды перед исследованием обязателен). В случае с мужчинами данный способ является недостаточно информативным из-за особенностей расположения предстательной железы, кроме того, если у пациента лишний вес или недержание мочи, эффективность диагностики еще сильнее снижается, поэтому стоит выбрать другой метод.

  1. Трансректальный.

Лучший способ проверки предстательной железы, ведь простата располагается максимально близко к прямой кишке (или соприкасается с ее стенкой).

 

Вам также будут интересны другие наши услуги 

 

Энтеросорбенты — это… Что такое Энтеросорбенты?

Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путем адсорбции, абсорбции, ионообмена, комплексообразования.

История

Энтеросорбция относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Известно, что в Египте более трех тысяч лет назад использовали уголь для наружного и внутреннего применения. Целительные свойства энтеральных адсорбентов отмечали и в Древней Греции, в том числе Гиппократ. На Руси энтеросорбция относится к народным средствам лечения. Согласно литературно-исторической версии, назначение знахарем березового угля продлило после отравления жизнь Александра Невского. Древесным углем и порохом присыпали раны, толченый уголь давали при поносах. В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т.Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции. В период второй мировой войны адсорбенты на основе лигнина широко применяли для лечения диспепсий у германских военнослужащих. Лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне чернобыльской аварии.[1]

За последние годы энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении десятков заболеваний и осложнений.[2]

Основные свойства

Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:

Остальные свойства

Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.

Классификация энтеросорбентов

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

  • По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин, повидон), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
  • По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
  • По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмам.
  • По селективности — селективные, моно, би, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза).[3]

Сравнительная характеристика представленных на рынке энтеросорбентов:

Торговое название препарата Международное непатентованное название и форма выпуска и форма регистрации Площадь активной поверхности на 1 г сорбента Травматичность частичек для слизистой кишечника Рекомендуемые дозировки Ограничение по возрасту/беременности Возможные побочные эффекты
Уголь активированный Уголь активированный, порошок и таблетки. Лекарственное средство 1,5-2 м2 на 1 г Да При отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде. При и метеоризме внутрь по 12 г (в воде) 3-4раза в день. Дети до 7 лет[4] / Противопоказания при беременности не описаны [5] Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД, снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним; уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например ипекакуаны)[6]
Карболен Уголь активированный, таблетки. Лекарственное средство 1-1,5 м2 на 1 г Да 0,51 г 3-4 раза в день Дети до 7 лет[7] / Противопоказания при беременности не описаны[8] Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами
Сорбекс Уголь активированный, капсулы. БАД 2-4 м2 на 1 г Да 1,5-3 г (2-4 капсулы 3 раза в сутки)[9] Дети до 7 лет[10] / Противопоказания при беременности не описаны[11] Возможны тошнота и рвота. Длительное применение препарата может сопровождаться расстройством функции кишечника (диарея, запор), легко устраняются прекращением приема препарата и назначением симптоматической терапии.

Длительный прием (более 15 суток) может сопровождаться нарушениями всасывания и вызвать в организме дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.[12]

Карболонг Уголь активированный косточковый, порошок. БАД 1,5-3 м2 на 1 г Да 5-8 г 3 раза в день Дети до 7 лет[13] / Противопоказания при беременности не описаны[14] Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами
Полифепан Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised)[15]; порошок, гранулы, таблетки[16]. Лекарственное средство 40[17] м2 на 1 г Нет 0,5-1 г/кг в 3 приема Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей)[18] / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[19] В редких случаях отмечаются аллергические реакции, запор.

Длительное использование энтеросорбента (более 20 дней) может приводить к нарушению всасывания витаминов, кальция, в связи с чем, рекомендуется профилактический прием поливитаминов и препаратов кальция.[20]

Смекта Диосмектит. Алюминиевомагниевый силикат природного происхождения, порошок. Лекарственное средство 100 м2 на 1 г Нет 9-12 г в сутки, в 3-4 приема Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей) / Можно применять в периоды беременности и лактации по назначению врача[21] Запор, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания питательных веществ
Энтеросгель (Сорболонг, капсулы) полидиметилсилоксана полигидрат (гидрогель метилкремниевой кислоты) 150 м2 на 1 г. Лекарственное средство Нет 30-40 г 3 раза в сутки или по 1-2 капсулы Дети до 3-х лет / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[22] При почечной или печеночной недостаточности отвращение к препарату после двух-трехкратного приема. Тошнота, метеоризм.
Атоксил [23] Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). Лекарственное средство.[23] Около 400 м2 на 1 г [23] Нет 150 мг/кг 3-4 раза в сутки (в сложных случаях доза может быть увеличена в 2 раза)[23] Детям от 1 года . В связи с отсутствием данных, не рекомендуется во время беременности и лактации.[24] Обычно хорошо переносится. В редких случаях — запор. [23]
Полисорб [23] диоксид кремния 300 м2 на 1 г [23] Нет 150-200 мг/кг 3-4 раза в сутки [23] Рекомендован детям от 1 года.[25] В редких случаях — запор.[23]
Белый уголь[26] Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). БАД 400 м2 на 1 г[27] Нет Суспензия: 100 мг/кг в сутки в 3-4 приема [28]

Таблетки: 1,9-3,4 г (3-4 таблетки 3-4 раза в день)[29]

Дети до 14 лет / Противопоказан в периоды беременности и лактации[30] Не выявлены.[31][32]

|} Источники [33]

Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев

Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) [источник не указан 277 дней]. При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.[2]

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоз. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе. Однако, в таких случаях лучше отдавать предпочтение комбинированным сорбентам, содержащим в своем составе пребиотики. Существуют комбинации лигнина с лактулозой (лактофильтрум), энтеросгеля с лактулозой (лактобиоэнтеросгель), энтеросгеля в виде порошка с инулином (капсулы сорболонг). [источник не указан 118 дней]

Применение сорбентов с пре-или пробиотиками особено показано при лечении кишечных инфекций, при которых дисбактериоз развивается практически в 100% случаев.

Препараты с лактулозой показаны при терапии заболеваний печени. Данные последних мета-анализов продемонстрировали, что лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая по сути, является следствием поступления в кровь токсических продуктов, связанных с нарушеним функций микроорганизмов в жкт. Поэтому комбинированное применение сорбентов и лактулозы может улучшать состояние пациентов с данной патологией.[источник не указан 118 дней]

Примечания

  1. Компания Сайнтек — производитель энтеросорбента Полифепан. Эффективного средства от диареи(поноса), гуминовых удобрений
  2. 1 2 «Энтеросорбция» под ред. проф. Н.А. Белякова — Л., 1991. — 336с.
  3. Беляков Н.А., Соломенников А.В. Энтеросорбция (введение в проблему). — Л., 1990. – 35с.
  4. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  5. Уголь активированный — Инструкция по применению
  6. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  7. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  8. Уголь активированный — Инструкция по применению
  9. Инструкция к препарату Сорбекс
  10. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  11. Уголь активированный — Инструкция по применению
  12. Сорбекс. Инструкция по применению препарата Сорбекс. продажа он-лайн, цены, доставка препарата Сорбекс на дом | Apteka24.ua
  13. Активированный уголь. Cправочник лекарств РЛС: инструкция, применение и описание вещества Активированный уголь
  14. Уголь активированный — Инструкция по применению
  15. Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
  16. Полифепан. Описание препарата
  17. Согласно промышленному регламенту ПР — 31931821-06-10
  18. Полифепан. Описание Полифепан в Энциклопедии лекарств РЛС: инструкция, применение и цена
  19. Полифепан (Polyphepan) — инструкция, описание, применение
  20. ПОЛИФЕПАН
  21. Смекта — Инструкция по применению
  22. Энтеросгель :: Инструкция :: Описание препарата
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Н.В.Нагорная Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита.Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70
  24. [http://orisil-pharm.com.ua/index.php?page=18cid=339&m=334/ Атоксил. Инструкция по применению
  25. Инструкция к применению Полисорб МП
  26. Белый уголь
  27. Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
  28. Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
  29. Инструкция к препарату Белый уголь
  30. Белый уголь инструкция, Белый уголь цена, Белый уголь описание, Белый уголь купить — Интернет-аптека
  31. Охотникова Е.Н. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. – 2009. – №4 (26)
  32. Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. – 2010. – №4 . – с. 30-33.
  33. Использование энтеросорбции в лечении атопического дерматита. Н.В.Нагорная, Е.В.Бордюгова, А.В.Дубовая (Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, м. Київ; Государственный медицинский университет)// Современная педиатрия 4(9)/2005 ст.67-70

Понос при беременности: симптомы, причины и последствия, диагностика и лечение

Диарея при беременности: причины, диагностика и лечение

Количество просмотров: 727 976

Дата последнего обновления: 27.03.2022

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины и симптомы диареи во время беременности
Особенности диагностики
Последствия диареи у беременных
Направления лечения
Когда требуется лечение в стационаре
Диета
Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс во время беременности

Диарея при беременности на ранних сроках может стать причиной не только ухудшения самочувствия, но и нежелательных волнений для женщины, ждущей ребенка. Учащенная дефекация вызывает значительный дискомфорт и нередко сопровождается дополнительными неприятными симптомами. Кроме того, это состояние может представлять серьезную опасность для женщины и плода из-за угрозы обезвоживания и других рисков. Одна из сложностей заключается в том, что при поносе беременным в первом триместре можно пить далеко не все противодиарейные препараты. Активные компоненты некоторых средств способны оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому при учащенной дефекации необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач установит диагноз и расскажет, что делать при диарее.

Наверх к содержанию

Причины и симптомы диареи во время беременности

Инфекционные. Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.

Неинфекционные. Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.

Наверх к содержанию

Особенности диагностики

При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.

Наверх к содержанию

Последствия диареи на ранних сроках

Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Наверх к содержанию

Направления лечения

Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.

Восстановление водно-электролитного баланса

Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом).

Вывод токсинов

Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Устранение причины диареи

Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача.

 

Наверх к содержанию

Когда требуется лечение в стационаре

Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:

  • сильной боли в животе любой локализации;
  • крови в каловых массах;
  • общей вялости.

Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).

Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.

Наверх к содержанию

Диета

Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.

Наверх к содержанию

Можно ли применять ИМОДИУМ

® Экспресс на ранних сроках беременности

ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Энтеросгель при беременности

Автор admin На чтение 7 мин. Просмотров 844 Опубликовано

Беременность – желанный, но в то же время ответственный период в жизни женщины. Он сопровождается глобальной перестройкой женского организма, который поэтапно продолжается в течение всех девяти месяцев вынашивания малыша. К сожалению,  достаточно часто будущих мам беспокоит неприятное явление – токсикоз беременных. Что это такое и можно ли бороться с ним при помощи Энтеросгеля?

Токсикозы беременных

Токсикоз — одно из самых частых осложнений в первом и (реже) третьем триместрах. Это отравление организма продуктами жизнедеятельности плода и вредными веществами, которые избыточно образуются в организме матери в результате экстренной перестройки его работы.

Поздний токсикоз врачи называют гестозом. Это не простое отравление, как токсикоз первых недель беременности, а серьезная системная патология, затрагивающая работу сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем. В результате гестоза может развиться диабет, почечная недостаточность, стойкая артериальная гипертензия и другие хронические болезни, которые далеко не всегда полностью проходят после родов.

К счастью, по статистике гестозы на поздних сроках беременности случаются гораздо реже, чем токсикозы первого триместра. Для предупреждения и лечения токсикоза и гестоза применяют разные средства. В их числе – энтеросорбенты, из которых безопасностью и эффективностью при беременности выделя6ется Энтеросгель. Этот препарат очищает ЖКТ, нейтрализует токсины и снимает самый неприятный симптом токсикоза – тошноту и рвоту.

Тошнота и рвота при токсикозе

Токсикозы протекают очень разнообразно, картина индивидуальна для каждой женщины. Но самым характерным признаком заслуженно считаются тошнота и рвота, которые могут беспокоить изредка, а могут случаться по 25-30 раз в сутки. Утром натощак желудочный дискомфорт на фоне пониженного сахара в крови приходит чаще, чем вечером.

Тошнота и рвота при токсикозе не связаны напрямую с наличием ядов и токсинов в желудке женщины. Явление возникает рефлекторно на фоне раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозгу токсинами, которые циркулируют в кровяном русле. Раздражение может быть и опосредованным, например, при вдыхании табачного дыма или при виде алкоголя – заведомо вредного  для малыша продукта.

Нервная система получает сигнал о повышенном содержании вредных веществ в организме или о риске отравления и реагирует привычным ей образом – рефлекторно стремится опорожнить верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), через который в наше тело чаще всего и поступают яды извне.

При этом иногда содержимое ЖКТ будущей мамы реально влияет на появление рвотного рефлекса. Дело в том, что организм беременной на фоне эндокринной перестройки неизбежно теряет сопротивляемость кишечным инфекциям и способность усваивать острую, тяжелую пищу. В результате эндотоксины микробов, жирное и острое мясо, газированные напитки, а тем более алкоголь  могут спровоцировать в желудке и кишечнике настоящую гражданскую войну.  Вот почему один из важнейших методов профилактики и лечения токсикозов беременности, как в первом, так и в третьем триместре – применение энтеросорбентов, веществ, связывающих в ЖКТ токсины и трудноперевариваемую пищу и выводящие весь этот шлак из организма. Энтеросгель при рвоте и тошноте показан как в первом триместре, так и при поздних гестозах.

Энтеросгель и беременность

Это интересно! Энтеросгель – кремнийорганический полимер из рода силоксанов. Он был разработан по заказу Министерства обороны СССР как средство, обеспечивающее выживание военнослужащих в полевых условиях, в том числе при экстремально жарком климате и повышенном риске желудочно-кишечных инфекций и интоксикаций. В 1994 году препарат был допущен к гражданскому применению. Уже более 20 лет препарат активно применяется в гинекологической и акушерской практике как вспомогательное средство для нормализации состояния будущих мам при проблемной беременности. Правила приема препарата при беременности отражено в инструкциях по применению Энтеросгеля.

Энтеросгель, как и другие сорбенты, не могут напрямую вывести токсины, которые циркулируют в организме вместе с кровью и лимфой. Их утилизацией занимаются почки, печень, потовые и сальные железы кожи. Сорбент работает в просвете ЖКТ, снимая тем самым значительную часть нагрузки с перечисленных органов выделительной системы. Если бы не очищение Энтеросгелем, большая часть нездоровой пищи и эндотоксинов патогенной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) успешно бы всосались в кровь и добавили работы печени и почкам. Вовремя принятый препарат не допустит проникновения токсинов в кровяное русло и ускорит их выведение кратчайшим естественным путем.

Семь плюсов Энтеросгеля

Энтеросгель имеет массу преимуществ по сравнению с аналогами:

  1. Это монопрепарат (полигидрат полиметилсилоксана), не содержащий сахара, алкоголя, минеральных и органических добавок, внешней оболочки.
  2. Гелеобразная форма Энтеросгеля исключает травмирование слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника и позволяет ему «работать» сразу после проникновения в желудок, в то время как таблетированным и сыпучим препаратами необходимо время для растворения..
  3. Препарат не всасывается в кровь и не метаболизируется в органах и тканях. Он выводится кратчайшим путем и дополнительно активизирует перистальтику кишечника. Энтеросгель, принятый при беременности, не попадает в кровоток и не способен никоим образом повредить малышу.
  4. Энтеросгель не вызывает аллергии, привыкания, побочных эффектов.
  5. Максимум, что грозит человеку при приеме большой дозы Энтерсогеля – это очистительная диарея.
  6. Энтеросгель избирательно связывает токсины, «не трогая» глюкозу, белки, полезные микроэлементы и витамины.
  7. Сорбент можно и нужно принимать на любом этапе беременности, при диабете и других состояниях, требующих внимания. Инструкция по применению Энтеросгеля разрешает его прием даже при язвенной болезни в стадии обострения.

Беременность может быть плановой и спонтанной. Наблюдения врачей-гинекологов показали, что при запланированном зачатии ребенка у женщин, которые пили Энтеросгель, в период зачатия и в первый триместр, значительно снижался риск осложнений и генетически обусловленных заболеваний будущего ребенка.

Если признаки беременности оказались неожиданными, но женщина приняла решение сохранить ребенка, прием сорбента особенно важен, поскольку далеко не все дамы придерживаются здорового питания, равнодушны к никотину и спиртному. Сразу же после обнаруженной задержки нужно не только резко расстаться с вредными привычками, но и активно начать принимать энтеросорбент, чтобы вывести накопленные яды из организма.

Среди будущих мамочек, не особенно глубоко вникавших в проблемы женского здоровья, существует ошибочный стереотип, что если беременную не тошнит в первые недели после зачатия, значит «что-то пошло не так» и нужно бить тревогу. На самом деле отсутствие симптомов токсикоза – это всего лишь показатель отменного женского здоровья и готовности к несению материнского бремени. Но даже если у женщины нет явных признаков недомогания в первом триместре и признаков гестоза в третьем, регулярное применение Энтеросгеля на всех сроках ей ни в коем случае не повредит, поскольку будет способствовать своевременному очищению тела от шлаков и токсииов, устранению симптомов аллергии и повышению иммунитета. Это в равной степени поможет сохранению здоровья будущей мамы и нормальному, гармоничному развитию малыша.

Кстати, Энтеросгель полезен и для детей, родившихся с нарушениями работы ЖКТ, врожденными инфекциями и интоксикациями. Давать препарат ребенку можно с самых первых дней жизни (главное – тщательно изучить правила применения Энтеросгеля для детей).

Сорбент отменно способствует сохранению здоровой кожи, лечит воспалительные высыпания, дерматиты, экзему и другие кожные болезни, которые могут обостряться во время беременности.

Энтеросгель быстро и мягко снимет симптомы гастрита, язвенной болезни, панкреатита, воспалительных процессов в печени и желчном пузыре и другие хронические недуги. Неприятные явления со стороны ЖКТ пройдут, что подарит будущей маме и малышу хорошее настроение.

Препарат не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов, но для максимально эффективного применения Энтеросгеля перед зачатием и во время беременности желательно подробно изучить инструкцию и отзывы об Энтеросгеле, которых немало на просторах Интернета.

Выбор энтеросорбента при отравлении

Заболевание, которое возникает из-за попадания в организм вредоносных микроорганизмов вместе с продуктами питания, называется пищевым отравлением. Болезнь не вызвана вирусами, поэтому не является заразной для других людей. Отравление проявляется одинаково: тошнота, рвота несколько раз в сутки, потеря аппетита, боли в животе, расстройство стула, слабость, иногда повышенная температура, озноб, сонливость. Помощь при пищевом отравлении должна поступить незамедлительно. Главными принципами лечения пищевого отравления является пастельный режим, обильное питье, строгая диета, прием энтеросорбентов.

Симптомы пищевого отравления

Пищевое отравление начинает проявлять себя быстро, первые симптомы заметны уже спустя 1-2 часа после еды с токсинами или патогенными микроорганизмами. Очень редко инкубационный период затягивается на 20-24 часа. Какие признаки указывают на то, что у человека отравление:

  • рвота или сильная тошнота;
  • острая боль в животе;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • снижение активности;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • болят мышцы;
  • пониженное артериальное давление;
  • бледная кожа.

В зависимости от тяжести отравления происходят эпизоды рвоты или позывы в туалет. Чем чаще рвота и диарея, тем быстрее происходит обезвоживание организма, эту ситуация необходимо предубедить. Есть категория продуктов, например, грибы, которые вызывают опасное состояние для организма. В таких случаях лечить только энтеросорбентами нельзя, врачи назначают другой тип терапии, поэтому нужна профессиональная помощь при пищевом отравлении. Заниматься самолечением нельзя, состояние будет только усугубляться.

Что принимать при пищевом отравлении

Отравиться можно не только продуктами питания, но и алкогольными напитками, кислотами и щелочами, другими ядами. В любом случае врачи назначают прием энтеросорбентов, которые выводят токсины из организма очень быстро, это сразу же сказывается на состоянии больного, острая интоксикация сходит на нет.

При острых отравлениях нужно первым делом промыть желудок. Сделайте теплый раствор с марганцовкой или содой и промывайте желудок до тех пор, пока воды не станут прозрачными. После этого необходимо принять сорбенты. Их можно приобрести в аптечной сети Farmani. Наиболее распространенные варианты – Полисорб, Смекта, активированный уголь, Фильтрум, Энтеросгель. Все эти энтеросорбенты при отравлении представлены в онлайн-каталоге по низкой цене.

После приема энтеросорбента важно выдержать час-два перед приемом обволакивающего средства, иначе пользы от препарата не будет никакой, оно выйдет из организма вместе с токсинами.

В качестве обволакивающего медикамента для слизистой желудка подойдет хороший препарат Альмагель. Он уберет тошноту, боли, изжогу.

При пищевых отравлениях очень важно пить много воды, некрепкого чая (лучше на травах, например, с ромашкой), неконцентрированные компоты из сухофруктов. Часто назначаются солевые растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме, например, Регидрон. В первые и вторые сутки больному должен быть обеспечен полноценный комфорт и покой, только в этом случае получится поскорее поправиться, а не усугубить положение.

Популярные средства при пищевом отравлении

Рейтинг самых популярных и современных энтеросорбентов при пищевом отравлении, которые доступны без рецепта врача:

  1. Активированный уголь. Это эффективное средство для лечения отравления стоит недорого, но его удобно принимать, энтеросорбент отлично справляется со своей функцией, купирует действия токсинов, подходит для взрослых и детей, безвреден, если не превышать дозировку (чревато запорами). Не рекомендуется прием энтеросорбента при отравлении пациентам с язвой желудка, так как в случае, если откроется кровотечение, черный цвет угля замаскирует кровь. В этом случае лучше отдать предпочтение белому углю. Выводит из ослабленного организма токсины, бактерии, вирусы, продукты метаболизма, хорошо закрепляет стул.
  2. Полисорб. Энтеросорбент мягко нейтрализует, выводит из организма вредные микроорганизмы. Отличная помощь при пищевом отравлении для детей, так как разрешен для приема с рождения. Не имеет вкуса. Выглядит как белый порошок для приготовления раствора. Устраняет проблему отравления, детоксикацию организма, не травмирует желудок, кишечник, не всасывается.
  3. Энтеросгель. Энтеросорбент в виде геля бесцветен, не имеет запаха, вкуса. Его растворяют в большом количестве воды и принимают внутрь. Применяется взрослыми и детьми при отравлениях, аллергии, инфекциях, похудении, детоксикации, диарее, похмелье. Не травмирует желудок, может приниматься длительным курсом.
  4. Смекта. Энтеросорбент выпускается в виде пакетиков-саше, имеет приятный вкус (ванили, апельсина, клубники). Медицинское применение: выводит из организма токсины, хорошо закрепляет стул, позволяет справиться с метеоризмом на фоне отравления.
  5. Фильтрум. На натуральной основе, безвкусен, не имеет запаха, обладает минимальным набором противопоказаний. Эффективно справляется с работой, не травмируя органы ЖКТ. Выпускается в виде таблеток. Энтеросорбент разрешен для приема у младенцев, им достаточно половину таблетки, можно размять и добавить в компот, воду, грудное молоко – это не скажется на продуктивности.

Если состояние пациента не становится лучше, важно обратиться за медицинской помощью, возможно, приема только энтеросорбентов недостаточно.

Обратите внимание на следущие товары

Энтеросорбция как сопутствующая терапия раннего токсикоза у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий на фоне запоров

Украинский журнал перинатологии и педиатрии. 2021.1(85): 42-46; doi 10.15574/PP.2021.85.42
Давыдова Ю. В., Лиманская А.Ю.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии им. академика О.М. Лукьянова НАМН Украины», Киев

Для цитирования: Давыдова ЮВ, Лиманская А.Ю.(2021). Энтеросорбция как сопутствующая терапия раннего токсикоза у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий на фоне запоров. Украинский журнал перинатологии и педиатрии. 1(85): 42-46. doi 10.15574/PP.2021.85.42
Статья получена: 08 ноября 2020 г. Принята к публикации: 12 марта 2021 г.

Цель исследования — оценить эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» в группе беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с ранним легким токсикозом на фоне запоров.
Материалы и методы. Изучена эффективность препарата «Атоксил Плюс» (Орисил-Фарма) у 37 беременных с ранним легким токсикозом на фоне запоров. Беременные, участвовавшие в исследовании, не имели других сопутствующих заболеваний (патология желудочно-кишечного тракта, тяжелая сердечная недостаточность, инфекционные заболевания и др.). Учитывая, что определение показателя качества жизни является интегральным показателем эффективности лечения, качество жизни беременных оценивали по специальному опроснику «Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов» (GSRS) до и после лечения. после комплексного лечения раннего токсикоза препаратом «Атоксил Плюс».GSRS включает 15 вопросов для оценки следующих доменов: наличие болей в животе, изжоги, запоров, диареи и признаков диспепсии. Чем ниже результаты по изучаемым доменам, тем лучше. Все беременные применяли «Атоксил Плюс» (по 2 г 3 раза/сут) в течение 10–14 дней. Из схемы лечения исключали любые общие или местные слабительные средства.
Результаты. Лечение токсикоза беременных на ранних сроках актуально, учитывая потерю электролитов, микроэлементов, воды и значительное ухудшение качества жизни.Высокая сорбционная способность Атоксила Плюс по отношению к микроорганизмам и бактериальным токсинам, возможность применения умеренных терапевтических доз за счет большой площади активной поверхности, повышенная скорость связывания бактерий и их токсинов обеспечивают быстрый терапевтический эффект. На фоне применения энтеросорбента «Атоксил Плюс» не только не увеличивается частота запоров, что очень важно при беременности, но и нормализуется количество дефекаций за счет наличия в составе препарата лактулозы, особенно с учетом значительного количество гестагенов, получаемых беременными после ВРТ.
Выводы. Неинвазивный характер применения Атоксила Плюс, его пероральное применение, высокая эффективность у беременных с ранним токсикозом, проявляющаяся в улучшении качества жизни и общего самочувствия, высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать этот препарат для лечения раннего легкого токсикоза на фоне запоров у беременных после ВРТ.
Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.Протокол исследования был одобрен локальным комитетом по этике учреждения, упомянутого в работе. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременных, вспомогательные репродуктивные технологии, запоры, лечение, сорбенты.

РЕФЕРЕН С ЧС

1. АКОГ. (2004). Бюллетень практики: тошнота и рвота при беременности. Американский колледж акушерства и гинекологии.Акушерство Гинекол. 103: 803-814. https://doi.org/10.1097/00006250-200404000-00045; PM в середине: 15051578

2. Брэдли Кэтрин С., Кеннеди Коллин М., Турча Энн М., Рао Сатиш С.К., Найгард Ингрид Э. (2008). Запоры при беременности: распространенность, симптомы и факторы риска. Акушерство и гинекология. 110 (6): 1351-1357. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000295723.94624.b1; PMid:18055731

3. Давыдова Ю.В., Лиманская А.Ю., Бутенко Л.П., Огородник А.А. (2016). Противорвотная терапия раннего токсикоза у беременных с рожденными пороками сердца.Перинатология и педиатрия. 3: 35-37. https://doi.org/10.15574/PP.2016.67.35

4. Давыдова Ю.В., Волошина Т.В., Лиманская А.Ю., Тудай В.Н., Двулит М.П., ​​Баранова В.В. (2014). Ранний токсикоз беременности: оценка рисков и тактика. Здоровье женщины. 6: 62-66.

5. Эль Юнис К.М., Абулафия О., Шерер Д.М. (2008). Быстрая выраженная реакция тяжелой гиперемезии беременных на пероральный эритромицин. Ам Дж. Перинатол. 15: 533-534. https://doi.org/10.1055/s-2007-994055; Среднее: 98

6.Furneaux EC, Langley_Evans AJ, Langley-Evans SC. (2001). Тошнота и рвота беременных: эндокринная основа и вклад в исход беременности. Акушерство Gynecol Surv. 56: 775-782. https://doi.org/10.1097/00006254-200112000-00004; PMid:11753180

7. Коджак И., Аккан Ю., Устун С. (2009). Серопозитивность Helicobacter pylon у пациенток с гиперемезисом беременных. Int J Gynaecol Obstet. 66: 251-254. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(99)00091-0

8. Кох К.Л., Стерн Р.М., Васки М.(2010). Желудочные аритмии и тошнота беременных. Dig Dis Sci. 35: 961-968. https://doi.org/10.1007/BF01537244; PMid:2384042

9. Камм М.А. (2006). Клинический случай: Хронический запор. Гастроэнтерология. 131: 23В3-239. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.05.027; PMid:16831605

10. Леунг Л., Риутта Т., Котеча Дж., Россер В. (2011). Хронический запор: обзор, основанный на доказательствах. J Am Board Fam Med. 24 (4): 436-451. https://doi.org/10.3122/jabfm.2011.04.100272; PMid:21737769

11.Линь Х, Ли И, Ли Л, Ван В, Чжан Ц, Чен XD. (2013). Yang Оральные добавки с эстрадиолом в качестве поддержки лютеиновой кислоты в циклах ЭКО/ИКСИ: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 167: 171-175. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.11.026 ;PMid:23287635

12. Мойни А., Заде М.С., Амирчагмаги Э., Миргавам Н., Хафри С., Реза А.М., Язди Р.С. (2011). Эффект добавления перорального эстрадиола к прогестерону в качестве поддержки лютеиновой фазы в циклах ВРТ — рандомизированное контролируемое исследование.Arch Med Sci. 7: 112-116. https://doi.org/10.5114/aoms.2011.20613; PMID: 22291742 PMCid: PMC3258705

13. Вар Т., Тонгук Э.А., Доганай М., Гулерман С., Гунгор Т., Молламахмутоглу Л. (2011). Сравнение влияния трех различных протоколов поддержки лютеиновой фазы на результаты экстракорпорального оплодотворения: рандомизированное клиническое исследование. Фертил Стерил. 95: 985-989. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.06.057; PMid:20674911

ПРАЙМ PubMed | [Экспериментальное изучение эффективности энтеросорбентов в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных]

Цитирование

Тараховский М А., и другие. «[Экспериментальное исследование эффективности энтеросорбентов в комбинированном лечении железодефицитной анемии у беременных]». Физиологический журнал, том. 38, нет. 6, 1992, стр. 49-54.

Тараховский М.А., Овчар Т.Т., Сорока И.Н. Экспериментальное изучение эффективности энтеросорбентов в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных. Физиол Ж . 1992;38(6):49-54.

Тараховский, М. А., Овчар, Т. Т., и Сорока, И. Н. (1992). Экспериментальное изучение эффективности энтеросорбентов в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных. Физиологический журнал , 38 (6), 49-54.

Тараховский М.А., Овчар Т.Т., Сорока И.Н. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ Физиол Ж. 1992 ноябрь-декабрь;38(6):49-54. PubMed PMID: 1340451.

TY — JOUR Т1 — [Экспериментальное исследование эффективности энтеросорбентов в комплексном лечении железодефицитной анемии беременных]. АУ — Тараховский М А, АУ — Овчар,Т Т, AU — Сорока,И Н, PY — 1 ноября 1992 г. /опубликовано PY — 1 ноября 1992 г. / Медлайн PY — 1 ноября 1992 г. / антрез СП — 49 ЭП — 54 JF — Физиологический журнал ЖО — Физиол Ж ВЛ — 38 ИС — 6 N2 — На модели железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных крыс изучена эффективность антианемического препарата Феррум Лак при применении его отдельно или совместно с энтеросорбентом Увесорб.Установлено, что трехкратное кровопускание общим объемом 6 мл, проведенное до наступления беременности, вызывает симптомы ЖДА. На протяжении всей беременности концентрация гемоглобина и концентрация эритроцитов были ниже, чем у интактных беременных крыс. У беременных крыс с моделью анемии наблюдали тканевую гипоксию, характеризующуюся нарушением терминальной микроциркуляции, капиллярной диффузии тканей и утилизации кислорода. Параллельно выявлены дисфункциональные сдвиги в системе перекисное окисление липидов (ПОЛ)-антиоксидантная защита (АОЗ) как некомпенсированный процесс свободнорадикального окисления липидов.Сравнительная оценка результатов лечения в группах животных, получавших и не получавших энтеросорбент Увесорб совместно с антианемическим препаратом Феррум Лак, позволила установить наличие антианемического и антигипоксического эффектов в обеих группах, хотя последний был более выражен у животных. которым вводили энтеросорбент. Выявлены различные результаты относительно изменений в системе ПОЛ-АОЗ. При применении только препарата Феррум Лак в крови повышалось содержание продуктов гидроперекисей липидов и малонового диальдегида, тогда как в группе животных, получавших энтеросорбент, наблюдалось достоверное снижение количества этих продуктов.СН — 0201-8489 UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/1340451/[experimental_study_on_efficiency_of_enterosorbents_in_the_combined_treatment_of_iron_deficiency_anemia_in_pregnancy]_ ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Полисорб — лечение токсикоза

Гестационный токсикоз, влияющий на здоровье беременной и плода, остается одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства. Традиционная комплексная терапия гестационного токсикоза включает лечебно-охранительный режим, диету, гипотензивную, кортикостероидную, антиагрегантную, антикоагулянтную и дезинтоксикационную терапию.Сложность, инвазивность, дороговизна и ряд противопоказаний препятствуют использованию эфферентных методов (гемосорбция и плазмаферез) для лечения большого числа больных. Таким образом, мы должны искать новые методы детоксикации.

Развитие гестационного токсикоза и его осложнений связано с нарастанием концентрации эндотоксина и молекул средней массы в крови, что свидетельствует об интенсивности эндогенного токсикоза.

Плохое здоровье?

Таким образом, с целью снижения интоксикации беременных, страдающих гестационным токсикозом, мы использовали энтеросорбент Полисорб для дезинтоксикационной и сорбционной терапии, что обусловлено большим опытом клинического применения энтеросорбции и простотой методики ее применения.

Полисорб – это порошок, используемый для приготовления суспензии для приема внутрь. Этот неорганический, неселективный и полифункциональный энтеросорбент производится на основе тонкодисперсного кремнезема (диоксида кремния) с размером частиц 0,09 мм. Полисорб характеризуется выраженными сорбционными, дезинтоксикационными и антиоксидантными свойствами. Препарат связывает эндо- и эктотоксины (в том числе патогенные бактерии и бактериальные токсины) в просвете кишечника и выводит их из организма, сорбирует избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидного комплекса, а также метаболиты, вызывающие прогрессирование эндогенный токсикоз.

Избавьтесь от токсикоза!

С целью энтеральной детоксикации и, как следствие, улучшения внутриутробного состояния плода для лечения беременных основной группы применяли энтеросорбент Полисорб. Препарат назначали per os в виде водной суспензии в дозе 150-200 мг/кг массы тела в сутки в течение 10-14 дней за 1 ч до еды или приема других лекарственных средств.

Исходя из результатов применения энтеросорбции с использованием Полисорба, полученных в ходе наших исследований, можно сделать следующие выводы:

1.Полисорб безопасен для здоровья беременной.
2. Лекарство не всасывается в кровь, и по этой причине лекарство безопасно для детей.

Эффективность применения Полисорба в сочетании с общепринятой комплексной терапией для лечения гестационного токсикоза характеризуется улучшением состояния как матери, так и плода и способствует более физиологичному течению беременности, родов и послеродового периода, положительному раннему неонатальному периоду. периода у новорожденных и более высокой оценкой по шкале Апгар (8 и выше) по сравнению с новорожденными, рожденными от матерей, страдающих гестационным токсикозом, леченных с помощью традиционной комплексной терапии.

Коллоидный диоксид кремния в форме таблеток (Carbowhite) Эффективность у пациентов с острой диареей: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования оригинальный энтеросорбент «Карбоуайт» лучше плацебо сокращает период выздоровления у больных с острой диареей.

Дизайн исследования

Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в 4 центрах.Исследование было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (идентификатор: NCT03633344, первая публикация 16.08.2018, результат впервые опубликован 06.06.2019).

Расчет размера выборки

Расчет размера выборки был выполнен с использованием G*Power 3.1.5 (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, 1992–2013) (альфа-ошибка = 0,05, бета-ошибка = 0,80). Общее количество отобранных участников было рассчитано как 165 пациентов, включая процент отсева (1%) 18 . Окончательное количество рандомизированных лиц составило 144 (120 для активного лечения и 24 для плацебо в соотношении 5:1) для достижения расчетного лечебного эффекта для группы плацебо и диоксида кремния, равного 1 дню и более.Ожидаемый процент ожидаемых эффектов лечения для групп плацебо и лечения определялся как время полного выздоровления от острой диареи, и этот период ожидался в течение 2 дней и 1 дня после вводного курса лечения соответственно. Основываясь на этом предположении, мы окончательно рассчитали размер выборки, чтобы выявить разницу в первичном эффекте между плацебо и исследуемым продуктом, равную 1 дню и более. Доверительный уровень определен как 95%, доверительный интервал указан как 1 день, а расчетный размер выборки составил 124 пациента.

Популяция пациентов

На рисунке 1 представлена ​​блок-схема с процедурами скрининга, рандомизации, лечения и мониторинга в рамках исследования. Пациенты были набраны из стационарной палаты больницы, посещения офиса и отделения неотложной помощи. Критерии включения пациентов: мужчины и женщины, возраст от 18 до 55 лет; острая диарея (более 3 эпизодов водянистого стула в сутки) в течение 48 часов и менее обычно у пациентов с нормальным стулом; температура тела ≤38 °С; способность пациента адекватно сотрудничать во время исследования и письменное информированное согласие.Критериями исключения пациентов были возраст <18 или >55 лет; кровь или гной в стуле; температура тела >38 °С; эпизоды острой диареи за последние 30 дней; диарея, связанная с пищевой непереносимостью; диарея, связанная с лекарствами, включая диарею, связанную с приемом антибиотиков, функциональную диарею; системные бактериальные инфекции; системные инфекции, связанные с поездками, включая малярию, лихорадку денге и атипичную пневмонию; диарея, связанная с ВИЧ-инфекцией; инфекция Clostridium difficile ; другие внекишечные инфекции; введение противодиарейных препаратов в течение 24 часов; сальмонеллез ( Salmonella любого серотипа, отличного от S.typhi и S. paratyphi ; Код по МКБ-10: A02.0), дизентерия ( Shigella dysenteriae , Shigella flexneri, Shigella boydii ; код по МКБ-10: A03.0-A03.3), эшерихиоз ( Escherichia coli ; код по МКБ-10 : А04.0-А04.4) требующие назначения антибактериальных препаратов; беременность, лактация; сопутствующие декомпенсированные заболевания или острые состояния, по мнению исследователя, могут повлиять на результаты исследования; алкоголизм и наркомания; участие в любых других клинических исследованиях.

Рисунок 1

Блок-схема процедур скрининга и рандомизации.

Определение острой диареи

Традиционно острая диарея без связи с причиной (инфекция или отсутствие инфекции) определяется как аномально частое выделение полутвердых или жидких фекалий из кишечника, длящееся менее 14 дней. Острая инфекционная диарея определялась как три и более эпизодов водянистого стула в сутки в течение 48 часов или менее до включения в исследование у пациентов с исходно нормальным стулом 19 .Было высказано предположение, что симптомы и признаки острой диареи должны быть вызваны прямой инфекцией желудочно-кишечного тракта и не связаны с системными состояниями средней и тяжелой степени 20 . Любые внекишечные причины, приводящие к острой диарее, а также неинфекционные причины, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, не считались этологическими факторами острой диареи 20,21 . Пациенты с другими неинфекционными диареями, поражающими внекишечные системы органов, такими как пищевая непереносимость, диарея, связанная с лекарствами, функциональная диарея, не были включены в число кандидатов для участия в исследовании.

Процедура рандомизации

Ранее планировалась рандомизация 1:1, чтобы свести к минимуму ограниченные другие рандомизации, которые могут быть связаны с небольшими группами, и предотвратить статистическую погрешность из-за неправильной проверки тяжести заболевания в разных исследовательских центрах 22,23 . Однако Руководящий комитет МЗ Украины предложил случайным образом распределить всех включенных в исследование пациентов в соотношении 5:1 (группа лечения против группы плацебо), чтобы минимизировать эффект плацебо. В соответствии с критериями включения/исключения в исследование были включены 144 пациента из четырех центров.Пациенты были рандомизированы в группы лечения и плацебо с помощью системы IWRS (Interactive Web Response System) 22 . Участники были случайным образом распределены в соответствии с простыми процедурами рандомизации (компьютеризированные случайные числа) в группу исследуемого продукта (IP) или группу плацебо 24 . Наконец, группе 1 st (120 пациентов) вводили внутрибрюшинно кремнийорганический энтеросорбент («Carbowhite»), группе 2 st (24 пациента) вводили плацебо.

Схема лечения

Каждая таблетка «Карбовайта» содержит 210 мг высокодисперсного диоксида кремния с площадью активной сорбционной поверхности не менее 300 квадратных метров на один грамм вещества и произведена лицензированным производителем Фармекс Групп ООО (Украина).Каждая таблетка плацебо была изготовлена ​​идентично исследуемому энтеросорбенту без действующих веществ (с порошком мела) тем же производителем.

Кремнийсодержащий энтеросорбент («Карбоуайт») или плацебо назначали больным с острой диареей в следующем режиме дозирования: исследуемый энтеросорбент/плацебо назначали в дозе: 3 таблетки на одно введение (210 мг × 3 = 630 мг ) четыре раза в день (630 мг × 4 = 2520 мг). При недостаточной антидиарейной эффективности (отсутствие снижения частоты стула (на сутки) с момента начала лечения больного) можно было увеличить дозу в два приема: шаг 1 − 4 таблетки на одно введение (210 мг × 4 = 840 мг) четыре раза в сутки (840 мг × 4 = 3360 мг) в течение 1–2 дней и шаг 2–5 таблеток за один прием (210 мг × 5 = 1050 мг) четыре раза в сутки (1050 мг × 4 = 4200 мг) для 2-го, 3-го, 4-го дня лечения.Продолжительность исследования для каждого пациента составила 7 дней.

Определение конечной точки

Первичной конечной точкой считали время до полного выздоровления от острой диареи.

Сбор данных

Координаторы исследований ежедневно собирали данные, заполняли стандартизированную и уточненную электронную форму отчета о болезни 25 . Жалобы, клинический статус, анамнез, медицинский и семейный анамнез, сопутствующее лечение, нежелательные явления и новые лекарства собирались при скрининге, на исходном уровне и при каждом посещении пациентов в больнице.Запланирован вызов пациентов к следователю в случае необходимости.

Все пациенты ранее проходили скрининг системных инфекций, включая ВИЧ, гепатиты, туберкулез, а также воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунные заболевания. Clostridium difficile Инфекция была исключена с использованием современной процедуры 26 . Культуральное и серологическое исследования проводили по современному протоколу для исключения сальмонеллеза, дизентерии и эшерихиоза, как описано выше 27 .

Все контакты указаны в первичных документах и ​​проверены главным исследователем. Частота стула регистрировалась пациентом в личном оригинальном дневнике, который просматривался исследователем перед наблюдением во время визита. Дневник был утвержден для этого исследования и одобрен Институциональным наблюдательным советом до начала исследования. Анализ консистенции стула проводился с использованием утвержденной системы классификации стула Bliss 28 , которая была завершена во время визита и затем представлена ​​в отчете. Все заполненные диаграммы были собраны и сохранены как исходный документ.Все собранные данные сообщались в режиме онлайн посредством заполнения электронных форм истории болезни. Кроме того, мы сообщали обо всех конечных точках, как только они появлялись, сообщали о них мониторам и собирали данные об этих событиях. Отчетность о событиях включала идентификацию нежелательных явлений или их отсутствие, указание частоты возникновения, тяжести и времени или продолжительности их возникновения.

Процедура ослепления

Исследование было построено таким образом, чтобы слепые участники включались, включались и лечились, клинический персонал вводил результаты, а группа интерпретировала результаты.Однако сборщики данных были независимыми и не знали о лечении участника 29 . Фактически все участники и исследовательский персонал были ослеплены, и исследование было определено как двойное слепое.

Процедура раскрытия информации

Процесс раскрытия информации был включен в протокол исследования, и участник и/или исследовательская группа, лечение которой участник получал во время исследования, имели возможность раскрыть исследуемый продукт (активное лекарство или плацебо) с помощью IWRS 30 .Чтобы защитить участников в случае медицинских соображений или по соображениям безопасности, процедура раскрытия информации может быть проведена по запросу центрального консультативного комитета, IRB, штатного сотрудника или органа власти, если это необходимо. После процедуры раскрытия информации пациент был исключен из исследования и больше не участвовал в исследовании 31 .

Мониторинг эффективности

Первичным параметром эффективности был процент пациентов, получавших исследуемый продукт (ИП), у которых была достигнута конечная точка эффективности (сокращение частоты дефекаций до 3 раз в день, отсутствие жидкого стула).Вторичным параметром эффективности был процент пациентов, получавших IP, которые прекратили исследование, средняя продолжительность лечения и среднее количество таблеток на курс лечения. Критериями окончания лечения были снижение частоты стула до 3 и менее раз в сутки, верификация бактериологического диагноза с последующим началом антибактериальной терапии, развитие побочных реакций, связанных, по мнению врача-исследователя, с введением ИП/плацебо. .В ходе исследования запрещалась сопутствующая терапия другими сорбентами, пробиотиками, прокинетиками и антимикробными препаратами.

Мониторинг безопасности

Первичным параметром безопасности был процент пациентов, которым вводили ИП и у которых наблюдались нежелательные эффекты (побочные реакции/побочные эффекты – НР/НЯ). Вторичным показателем безопасности являлась динамика изменения показателей жизнедеятельности, динамика изменения массы тела и показатели лабораторных исследований. Приведены данные о количестве пациентов, получивших положительный и отрицательный посев кала, а также о частоте начала антибиотикотерапии.

Антропометрия

Антропометрические измерения, включая массу тела и рост, были выполнены на исходном уровне с использованием стандартных процедур.

Декларация об этических принципах

Данное исследование выполнено в соответствии с Законом Украины «О лекарственных средствах» (№ 124/96-ВР, в редакции от 19.06.2016 г.), Хельсинкской декларацией и Порядком проведения Клинические исследования лекарственных средств и экспертиза материалов, относящихся к клиническим исследованиям, и типовое положение о Комитете по этике.Исследование выполнено с разрешения и под контролем Государственного экспертного центра МОЗ Украины и завершено 7 октября 2016 г. (Национальный идентификационный номер CRICOD-7-180).

Локальные этические комитеты Винницкой городской клинической больницы № 1, Ивано-Франковской областной инфекционной клинической больницы, Киевской городской клинической больницы № 9, Днепровской городской клинической больницы № 21 утвердили протокол исследования 10 февраля 2016 г., 22 февраля , 2016 г., 10 февраля 2016 г. и 18 февраля 2016 г. соответственно.

Все лица, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие. Формы информированного согласия (ИКФ) были утверждены соответствующим контролирующим председателем Государственного экспертного центра Министерства здравоохранения (Украина) и обновлены по мере необходимости.

Статистика

Мы использовали MedCalc v.16.8.4 (MedCalc Software Inc., Broekstraat, Бельгия), G*Power 3.1.5 (Universität Kiel, Германия) для статистики 32 . Количественные переменные были выражены как среднее (M) и стандартное отклонение (±SD), медиана и межквартильный размах (IQR), оценочное предельное среднее (95% доверительный интервал [ДИ]) или число (в процентах).Для сравнения всех интервальных параметров, соответствующих критериям нормальности и однородности дисперсии, использовался независимый групповой t-критерий. Для интервальных параметров, которые не соответствуют этим критериям, для сравнения переменных использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Для сравнения эффективности лечения и эффекта плацебо использовали точный критерий Фишера и критерий хи-квадрат. При анализе динамики изменения параметров использовались методы ANOVA для повторных измерений (или их непараметрический аналог).Модели логистической регрессии использовались для потенциальных факторов риска неэффективности лечения. Для оценки модели логистической регрессии использовался анализ ROC (характеристики кривой работы). Способность прогнозируемых значений модели различать положительные и отрицательные случаи количественно определяется площадью под кривой ROC (AUC). Для оценки степени влияния факторов в рамках модели логистической регрессии рассчитывали индекс отношения шансов (ОШ) и его 95% ДИ.Для оценки эффективности ИП в сравнении с плацебо использовали показатели отношения рисков (RR) и среднего числа пациентов, нуждающихся в лечении (Number-Needed-to-Treat NNT) и их 95% ДИ. Для оценки степени влияния факторов в рамках модели логистической регрессии рассчитывали индекс отношения шансов (ОШ) и его 95% ДИ. Значение Р между группами было выбрано равным 0,05.

Энтеросгель

ЭНТЕРОСГЕЛЬ – препарат, энтеросорбент, применяемый для выведения вредных веществ из организма.Это «умная» губка с порами, размер которых соответствует размеру молекул вредных веществ. Препарат не усваивает полезные вещества.

Энтеросгель не всасывается в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Двигаясь естественным путем по кишечнику, Энтеросгель поглощает токсины, вредные бактерии и вирусы и выводится из организма за 7 часов.

Энтеросгель эффективен для:

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ: хронические гастриты и дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, эрозивно-язвенные энтероколиты, синдром раздраженного кишечника.

ГЕПАТОЛОГИЯ острый и хронический гепатит, вирусный гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, холестаз.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: вирусные и бактериальные энтериты и энтероколиты, сальмонеллез, дизентерия, дисбактериоз кишечника, лямблиоз, гельминтозы, пищевая токсикоинфекция, грипп, парагрипп, ОРВИ.

ТОКСИКОЛОГИЯ: острые и хронические отравления, профессиональные отравления органическими растворителями, тяжелыми металлами.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ, ДЕРМАТОЛОГИЯ: пищевая аллергия, диатез, атопический дерматит, дерматозы, акне.

НЕФРОЛОГИЯ, УРОЛОГИЯ: пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, цистит, дисметаболическая нефропатия, урологические инфекции.

ГИНЕКОЛОГИЯ: токсикоз беременных. Энтеросгель — безопасное лекарственное средство, разрешенное к применению при беременности и у детей с рождения.

ОНКОЛОГИЯ: детоксикация при основном курсе лечения — лучевая и химиотерапия, профилактика и лечение кишечного синдрома.

НАРОКОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ: острая и хроническая алкогольная интоксикация, наркотическая и наркотическая интоксикация.

ХИРУРГИЯ И ТРАВМА: гнойные и септические процессы, травма, раневая инфекция, перитонит, ожоговая болезнь.

СТОМАТОЛОГИЯ: стоматит, пародонтит, пародонтоз, гингивит полости рта.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА: снижение уровня энтеральной и эндогенной интоксикации — очистка желудочно-кишечного тракта и организма, выведение радионуклидов, профилактика ОРВИ.

Фильтрум | Vemax Pharma

Диарея – основные сведения

Диарея определяется (ВОЗ) как жидкий или жидкий стул три или более раз в день (или более частый стул, чем обычно). Частый выход сформированного стула не является диареей, равно как и жидкий, «пастообразный» стул не реже, чем два раза в день. Диарея отличается специфическими симптомами (может сопровождаться спазмами в животе, лихорадкой, тошнотой, рвотой, утомляемостью и неотложным состоянием, вздутием живота, выделением большего объема каловых масс), а также выраженностью симптомов и длительностью.

Диарея — это заболевание, которое является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет и является причиной более 700 000 детских смертей ежегодно. Большинство людей на самом деле умирают от сильного обезвоживания и потери жидкости (воды и электролитов).

Возможные механизмы диареи:

Осмотическая перегрузка – диарея возникает, когда растворы, которые не могут всасываться, остаются в кишечнике и связывают воду (соли, сахара, гекситы и др.).

Повышенная секреция – диарея возникает, когда кишечник выделяет больше электролитов и воды, чем поглощает (инфекции, пищевые отравления, пищевые жиры, наркотики и т. д.).

Укороченное время поверхностного контакта – диарея возникает при быстром кишечном транзите и/или снижении поверхностного всасывания жидкости (воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника, стимуляция гладкой мускулатуры кишечника лекарственными препаратами и др.).

Существует множество причин, вызывающих диарею:

  • Кишечная инфекция (острая кишечная инфекция = ОКИ), включая пищевое отравление, может быть вызвана: вирусами (ротавирус, норовирус, аденовирус), бактериями (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка).coli, C. difficile) и паразиты (Giardia)
  • Прием лекарств (побочные действия антибиотиков, препаратов магния, колхицина, химиотерапия)
  • Непереносимость пищевых продуктов/питательных факторов (кофе, чай, газированные напитки, сладкие продукты или продукты с низкой абсорбцией, коровье молоко, фрукты, богатые клетчаткой: яблоки, груши, сливы)
  • Кишечные расстройства: воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, язвенный колит:
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Другие желудочно-кишечные расстройства: дуоденит, холецистит, целиакия, недостаточность поджелудочной железы, синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
  • Рак толстой кишки и другие опухоли желудочно-кишечного тракта
Что такое «диарея путешественников»?

Это кишечная инфекция, вызванная употреблением зараженных пищевых продуктов или воды, возникающая в результате антисанитарного обращения с пищевыми продуктами (фекально-оральная инфекция).Наиболее частой причиной является энтеротоксигенная кишечная палочка, за которой следуют другие бактерии – Campylobacter jejuni, Shigella spp. и Salmonella spp. Вирусные патогены, которые могут вызывать его, включают норовирус, ротавирус и астровирус. Giardia является основным простейшим патогеном, вызывающим диарею путешественников. Оно появляется внезапно. Симптомы варьируют от легких спазмов и неотложного жидкого стула до сильной боли в животе, лихорадки, рвоты и кровавой диареи. Бактериальная диарея без лечения длится от 3 до 7 дней, вирусная – от 2 до 3 дней, тогда как протозойная диарея может длиться недели и месяцы при отсутствии лечения.

Лечение диареи

Стандартное лечение диареи включает пероральную регидратацию и диету, а антибиотики назначают только в тяжелых случаях (рвота, судороги, лихорадка), кровавой диарее, упорной диарее, резистентной к применяемым лечебным мероприятиям. Метронидазол применяют при диарее, вызванной Giardia и другими простейшими. В качестве поддержки терапии используются: антипропульсивные средства (лоперамид) – уменьшают перистальтику кишечника, тем самым замедляя выведение возбудителя (не применять больным с лихорадкой и кровавой диареей), затем пробиотики и энтеросорбенты (активированный уголь и лигнин).

ЛИГНИН является основным ингредиентом продукта FILTRUM® . Это природный энтеросорбент, представляющий собой продукт кислотного гидролиза древесины. Сорбционная емкость лигнина в 1000 раз превышает сорбционную емкость активированного угля. ЛИГНИН – сорбент широкого спектра действия. Кроме того, ЛИГНИН является более безопасным энтеросорбентом, чем активированный уголь.

ЛИГНИН — полимер растительного происхождения, полисахарид с развитой пористой структурой. Структура лигнина модифицирована обработкой (гидролизом) таким образом, чтобы получить более широкий диапазон адсорбции и адсорбировать большое количество компонентов и комплексов различной молекулярной массы (эндо- и экзотоксины, вирусы, бактерии и их метаболиты).Лигнин не повреждает слизистую кишечника. Он не токсичен, не всасывается, а полностью выводится из организма с фекалиями в течение 24 часов. Поскольку он устойчив к желудочно-кишечным ферментам, лигнин выводится из желудочно-кишечного тракта в неизменном виде и, таким образом, считается пищевым волокном.

Таблетки FILTRUM® – показания:
  • Диарея различной этиологии (бактерии, вирусы, паразиты)
  • Дизентерия, сальмонеллез, диспепсия и токсикоинфекции
  • Пищевые и алкогольные отравления
  • Диарея путешественников
  • Гнойно-воспалительные заболевания с флористической интоксикацией
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Лекарственная и пищевая аллергия
  • Острые отравления, вызванные алкалоидами, лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов и другими ядовитыми веществами
  • Дисбактериоз
Таблетки FILTRUM® – дозировка:

Рекомендуемое применение – одна доза 3-4 раза в день за час до еды и/или приема других лекарств.

Доза зависит от возраста и веса.

Дозировка для детей:

  • Детям до 1 года – ½ таблетки (обязательно проконсультироваться с врачом)
  • Дети в возрасте от 1 до 3 лет – от ½ до 1 таблетки
  • Детям от 4 до 7 лет – 1 таблетка
  • Дети в возрасте от 7 до 12 лет – от 1 до 2 таблеток

Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых:

От 1 до 3 таблеток 3-4 раза в день за час до еды и/или приема других лекарств

Рекомендуемая продолжительность лечения от 3 до 5 дней при острых инфекциях и отравлениях, от 14 до 21 дня при аллергии и хронических интоксикациях.

FILTRUM® может применяться беременными и кормящими женщинами, а также детьми в возрасте до одного года (по согласованию с врачом).

Применение таблеток ФИЛЬТРУМ® при алкогольной интоксикации

При лечении алкогольной интоксикации препарат можно применять с другими лекарственными средствами, а также самостоятельно. Рекомендуются разные дозы в зависимости от того, используется ли гидролизат лигнина в профилактических целях или в терапевтических целях;

Профилактика:

Две таблетки за 20 минут до употребления алкоголя и две таблетки после употребления алкоголя.

Терапия:

Мужчинам с массой тела более 80 кг – 6 таблеток за один прием;

Мужчинам с массой тела менее 80 кг и женщинам — принимать сразу четыре таблетки.

FILTRUM® – преимущества перед АНТИБИОТИКАМИ

Антибиотики не эффективны против вирусов!

EMA запретило использование хинолоновых и фторхинолоновых антибиотиков для лечения диареи!

Частое использование антибиотиков вызывает резистентность!

Фильтрум® воздействует на все известные причины острой диареи!

Filtrum® безопасен, натурален, нетоксичен и хорошо переносится!

ФИЛЬТРУМ® – преимущества перед ЛОПЕРАМИДОМ

Лоперамид не эффективен против бактерий и вирусов!

Лоперамид противопоказан при инфекциях, вызванных сальмонеллезом и шигеллой!

Фильтрум® воздействует на все известные причины острой диареи!

Filtrum® безопасен, натурален, нетоксичен и хорошо переносится!

FILTRUM® – преимущества перед S.БУЛАРДИ

BOULARDI не эффективен против вирусов и паразитов!

Фильтрум® воздействует на все известные причины острой диареи!

Filtrum® безопасен, натурален, нетоксичен и хорошо переносится!

ЛИГНИН – обладает большей адсорбционной способностью, чем ДИОСМЕКТИТ (Смекта®)
Сравнительная оценка сорбции различных энтеросорбентов по отношению к клинически значимым видам бактерий (Перелигин и др., 2011) – IN VITRO

Токсикологическая оценка и биодоступность металлов у беременных крыс после воздействия глинистых минералов в рационе | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

Абстрактный

Силикатные глины часто добавляют в корма для животных для связывания и снижения биодоступности микотоксинов в желудочно-кишечном тракте.Однако биодоступность микроэлементов в этих глиняных кормовых добавках тщательно не исследовалась. Глины, которые действуют неизбирательно, могут взаимодействовать с питательными веществами, минералами и другими химическими веществами, содержащимися в корме, что создает значительные скрытые риски. В этом исследовании были изучены кальциевая монтмориллонитовая глина (Novasil Plus, NSP), обычно используемая в качестве энтеросорбента для афлатоксинов, и натриевая монтмориллонитовая глина (Swy-2) (Source Clay Minerals Repository, Колумбия, Миссури). Глины добавлялись в сбалансированный рацион крыс Sprague-Dawley во время беременности на уровне 2% (вес/вес).Оценки токсичности проводились на 16-й день беременности и включали массу тела матери, потребление корма матерью, массу приплода и резорбцию эмбрионов. Собирали и взвешивали печень, почки, большеберцовую кость, головной мозг, матку, объединенные плаценты и объединенную эмбриональную массу. Ткани лиофилизировали и проводили нейтронно-активационный анализ (НАА). Элементы, рассматриваемые NAA, включали Al, Ba, Br, Ca, Ce, Co, Cr, Cs, Cu, Dy, Eu, Fe, Hf, K, La, Lu, Mg, Mn, Na, Nd, Ni, Rb, S.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.