Грудничок часто: Сколько раз в день ребенок писает и какает?

Содержание

Что делать, если ребенок часто болеет?

Частые простуды у детей – одна из самых обсуждаемых тем на родительских форумах в интернете. «Недавно выздоровел, и опять начинает сопливиться», – сетуют многие мамы и папы. Постепенно у взрослых начинает нарастать паника – с иммунной системой ребенка что-то не так! Естественно, примерные родители не будут сидеть сложа руки: нужно срочно принимать меры.

На помощь спешит телевизионная реклама, призывающая срочно купить новый препарат для повышения иммунитета, родственники и знакомые делятся секретами народной медицины и проверенными домашними средствами.

Что же по этому поводу говорят врачи? Стоит ли беспокоиться из-за частых простуд у ребенка, и надо ли «активировать» детскую иммунную систему с помощью лекарств? Давайте разбираться.

Несколько простуд за год – это нормально?

Обычно «простудная эпопея» начинается после того, как ребенку исполняется шесть месяцев. Иммунитет, который малыш получил от мамы, к этому времени исчезает, а собственный пока еще не прошел «тренировку» и не умеет отбивать атаки зловредных вирусов.

А простудные вирусы, конечно же, не дремлют: их существует около 200 разновидностей, они постоянно мутируют, меняются и ищут новые жертвы. Иммунитет ребенка не сможет им уверенно противостоять, пока не «познакомится» с врагами. На это уходят годы. Можно сказать, что частые простуды – это и есть «тренировка» для иммунной системы малыша.

Дошкольники болеют простудой в среднем 7–8 раз в год, школьники – 5–6, и это совершенно нормально. В подростковом возрасте иммунитет окрепнет, и число простудных заболеваний сократится примерно до 4 раз в год – как у взрослого.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это чаще всего неопасные самоизлечивающиеся заболевания. Среди врачей есть такая шутка: «Если не лечить простуду, она пройдет через семь дней, а если лечить – через неделю». Нет таких препаратов, которые могли бы «вывести» вирус раньше, чем организм избавится от него сам. Лечение носит только симптоматический характер: капли для носа, отхаркивающие, жаропонижающие.

Конечно же, ребенка нужно показать врачу и внимательно следить за его состоянием, потому что иногда простудные вирусы могут приводить к серьезным осложнениям. Самый опасный в этом плане – вирус гриппа. Единственный эффективный способ защититься от него – ежегодная вакцинация.

Нужен ли «допинг» для иммунитета?

«Низкий иммунитет» – наверное, вам часто приходится слышать такую формулировку? Любой грамотный врач объяснит, что в ней нет никакого смысла, и она в корне неверна. Иммунитет человека устроен очень сложно, он включает множество компонентов и сложнейших механизмов. Он не может быть низким или высоким. Он может работать правильно или неправильно. Если в нем действительно возникают сбои, дело не ограничивается частыми простудами. Развиваются серьезные заболевания, которые требуют специального лечения.

Если у человека нет врожденных дефектов иммунной системы, он не страдает тяжелыми хроническими инфекциями или серьезными заболеваниями внутренних органов, ему не нужно повышать иммунитет. Все разрекламированные «иммуностимуляторы» – это в основном для самоуспокоения родителей. Если вы считаете, что ваш ребенок болеет слишком часто или дольше, чем обычно – эту проблему нужно решать вместе с врачом.

Защитные силы организма вполне можно укрепить с помощью простейших правил здорового образа жизни, о которых знает каждый:

  • Здоровое полноценное питание с преобладанием в рационе фруктов и овощей.
  • Регулярная физическая активность.
  • Поддержание нормального веса.
  • Полноценный отдых и сон.
  • Спокойная обстановка, отсутствие стрессов в семье.

Когда ребенок ходит в детский сад или школу, он болеет чаще. Что вполне предсказуемо: он находится среди других детей, а ОРВИ в коллективах, как известно, распространяются очень легко и быстро.

Частые простуды – распространенная проблема среди первоклашек, и это совсем не повод диагностировать у ребенка «низкий иммунитет». Важно, чтобы были сознательными родители: ребенок простудился – значит, нужно отсидеться дома и не заражать других.

Детские простуды – частое явление в многодетных семьях, особенно если все дети ходят в школу или садик.

Если у ребенка плохо работает иммунитет, проблема, скорее, будет не с частотой простуд, а с выздоровлением после них. Дети с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями болеют дольше, тяжелее, у них выше риск осложнений.

Кто виноват: вирусы или аллергия?

Простуду не всегда просто отличить от аллергии. Основные поводы насторожиться и проконсультироваться с аллергологом:

  • Если у ребенка старше двух лет очень долго заложен нос, и он чихает, но при этом не повышена температура.
  • Если симптомы возникают во время цветения растений.

Как защитить ребенка от простуды?

Защититься от простуды невозможно. Промокшие ноги, переохлаждение, прогулки зимой без шапки, плохое питание, частые стрессы и переутомления, – всё это НЕ причина ОРВИ, а лишь факторы, ослабляющие защиту организма. Единственная прямая причина – вирус, который передается по воздуху от больного человека.

Некоторые меры профилактики во время «простудного сезона» помогают снизить риск заражения:

  • Не стоит бывать в местах массового скопления детей, ездить в общественном транспорте.
  • Нужно чаще мыть руки – вирусы передаются через них, когда ребенок засовывает пальцы в рот, нос, трет глаза.
  • Следите, чтобы ребенок не дотрагивался до лица немытыми руками.

Если у ребенка появились симптомы ОРВИ, ему нужно остаться дома и не ходить в школу, детский сад. Обратитесь к врачу. Хорошего педиатра вы всегда сможете найти в клинике «Сова».

Ребенок часто болеет простудой – виноваты могут быть гельминты!

Если  вашего малыша преследуют кашель и насморк, то дело может быть вовсе не в вирусной инфекции или слабом иммунитете. Кашель, насморк и аллергия могут быть симптомами заражения гельминтами (глистами). Особенно актуальна данная тема сейчас, когда резкое потепление вызвало очередную волну простудных заболеваний и респираторных инфекций. Родители расстраиваются, что их ребенок снова кашляет и чихает, не подозревая истинную причину такой «простуды». 

Дети младшего возраста чаще заражаются паразитами

Наличие паразитов в организме человека, особенно ребенка, снижает иммунитет и вызывает аллергические реакции. По статистике, около80 % малышей  до трех лет болеют гельминтозами. Гельминтозами называют болезни, которые провоцируются попавшими в человеческий организм червями-паразитами – гельминтами (глистами) или их личинками.

Самые распространенные среди паразитов в Украине – это аскариды и острицы. Дети болеют чаще взрослых, потому что их иммунитет слабее, они не едят острой пищи и не употребляют алкоголь,  а также малыши в силу возраста не следят за собственной гигиеной. Поэтому ребенку легко заразиться гельминтами, играя в песочнице, погладив животное и тут же потянув в рот грязные руки, игрушку и т.д.

Как заподозрить заражение гельминтами

Заразиться глистами можно через недостаточно вымытые или вообще не мытые фрукты, овощи, зелень. А также плохо обработанные термически рыбу и мясо. Многими видами паразитов можно заразиться от домашних и диких (бездомных) животных, при ходьбе босиком по земле или длительном лежании на траве (гельминты могут проникать через кожу), при употреблении «сырых» воды, молока, несоблюдении личной гигиены.

При заражении острицами ребенка начинает беспокоить зуд в области анального отверстия, боль в животе (район пупка), не проходящий насморк, кашель, головная боль аллергические высыпания без видимых причин. Дети, зараженные гельминтами, часто перевозбуждены, плохо спят по ночам. При заражении аскаридами может не наблюдаться никаких симптомов.  

При глистных инвазиях также наблюдаются снижение аппетита, резкая потеря веса, расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): поносы и запоры, быстрая утомляемость и раздражительность. При длительной инвазии паразитами может наступать интоксикация организма с тошнотой и рвотой, кишечная непроходимость и другие серьезные осложнения.

Профилактика и лечение гельминтоза

Если родители заподозрили, что малыш заражен гельминтами, да и просто в целях профилактики глистных инвазий необходимо посетить педиатра или семейного врача и сдать соответствующие анализы.

В большинстве случаев для диагностики аскаридоза достаточно бывает анализа кала. Остриц можно выявить только методом специального соскоба, который проводится вокруг анального отверстия. Это быстрый и безболезненный метод диагностики. Помните, что самолечение и лечение только народными методами – чесноком, семечками тыквы и т.д. – не избавят ребенка от паразитов, а вот усугубить состояние еще больше и привести к осложнениям могут. Поэтому адекватное лечение от глистной инвазии может назначить только специалист и только после подтверждения точного диагноза. Возможно, что пройти обследование и лечение придется всем членам семьи.

Чтобы оградить малыша от заражения гельминтами, чаще меняйте ему нижнее белье (до 3-5 раз в день), следите, чтобы он мыл руки с мылом (или мойте ему, пока ребенок слишком мал)  после прогулки, перед едой, после посещения туалета и общения с животными на улице. Следите, чтобы ребенок не пил воду из водопроводного крана, не брал в рот грязные руки и предметы. Тщательно термически обрабатывайте мясо и рыбу, овощи и фрукты мойте под струей сильной воды, затем обдавайте кипятком.

Зелень перед мытьем рекомендуется замачивать в воде на час: так личинки или яйца гельминтов отмокнут и отклеятся. Если вы часто бываете с ребенком на природе, особенно в местах массового отдыха с животными, следите чтобы ребенок не лежал подолгу на земле. То же касается отдыха на даче и прогулок в саду, если вы держите «хозяйство»: коз, свиней, коров и т.д. Желательно детям до 3-х лет вообще не ходить босиком по сырой земле и траве.  

Опасный возраст - детские травмы в первый год жизни

Сегодня мы поговорим о том, что, к сожалению, случается часто у детей первого года жизни - о черепно-мозговых травмах. Для детей наиболее травмоопасным считается возраст 3 - 4 мес., 1 -  1,5 года, 7 - 10 лет. С 3-х до 4-х месяцев младенец осваивает переворачивание с живота на спину, свое первое самостоятельное изменение положения тела в пространстве. В возрасте около 1 года малыш учится ходить, при этом часто теряет равновесие, ударясь о предметы и падая.

На возраст от 7 до 10 лет приходится начало самостоятельной социальной жизни ребенка, когда он без сопровождения взрослых отправляется в школу, на прогулку и т.д.

Как уже говорилось, с 3-х до 4-х месяцев ребенок осваивает переворачивание со спины на живот. Перед тем, как начать переворачиваться, младенец тренируется, поворачивается то на один, то на другой бок, закидывает ножку, кряхтит, стараясь перевернуться, и в какой-то момент переворачивается.

Как правило, такая метаморфоза, является неожиданной для взрослых, ухаживающих за младенцем, т. к. они успели привыкнуть к образу послушно лежащего на спинке ребенка. Именно здесь нас подстерегает опасность. Стоит маме на секунду отвлечься, сделать шаг в сторону и ребенок падает. В 9 из 10 случаев дети падают с пеленальника, а так как самой тяжелой частью тела является голова, то падение происходит головой вниз.

По статистике, в младенческом возрасте падает с высоты около 40% детей, но, к счастью, природа позаботилась о малышах и наделила их «запасом прочности» в виде открытого родничка, мягких швов между костями черепа, большим внутричерепным пространством, поэтому только в 1,5% случаев падения с высоты имеют тяжелые последствия.

Однако, как показывает практика, даже если все закончилось благополучно, ужас пережитого, чувство вины надолго поселяется в сердце матери.

Как не допустить падения?

Начиная с 3-х месячного возраста ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра на высоте; если Вам необходимо отойти, либо берите малыша на руки, либо кладите в кроватку.

Когда ребенок освоил переворачивания, переодевая его, придерживайте туловище, старайтесь, чтобы голова ребенка находилась подальше от края пеленальника.

Что делать если ребенок упал?

Постараться не паниковать, взять ребенка на руки, успокоить, вызвать бригаду скорой помощи.

По стандартам оказания неотложной помощи, каждый ребенок с травмой головы должен быть госпитализирован. Обычно это происходит так: машина скорой помощи доставляет малыша вместе с мамой в приемный покой специализированной больницы, где дежурный нейрохирург осматривает ребенка, проводит ультразвуковое исследование мозга, рентгенографию костей черепа. Если состояние малыша не вызывает опасений и при обследовании не выявлено ничего плохого, маму с ребенком могут отпустить домой под наблюдение невролога по месту жительства.

Если при осмотре малыш непрерывно плачет, или, наоборот, вялый, или есть слабость в ручке или ножке и малыш не может ими двигать, или была повторная рвота, или выявлены изменения при ультразвуковом исследовании и на рентгенограмме, тогда ребенок остается в больнице и получает лечение в соответствии со степенью черепно-мозговой травмы.

В лечении используются лекарственные препараты, уменьшающие отек ткани мозга, улучшающие кровоток и обменные процессы в нервной ткани.

Грозным осложнением черепно-мозговой травмы может стать внутримозговая гематома, когда кровь из поврежденных сосудов изливается в полость черепа, что неизбежно приводит к сдавлению мозга. В такой ситуации требуется срочная операция для удаления гематомы.

Когда состояние ребенка становится стабильным, его выписывают домой под наблюдение врача-невролога.

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

«Он все время ноет!»

В жизни мамы и малыша время от времени выдаются тяжелые периоды, когда малыш по каким-то причинам много капризничает, постоянно требует внимания… В-общем, ноет и выводит этим из равновесия маму и других домашних. Особенно тяжело это переносить осенью и зимой, когда много времени приходится проводить дома, в замкнутом пространстве, в довольно узком кругу людей, предметов и впечатлений.

 

И мне, как всякой маме, приходилось сталкиваться с детским нытьем, а иногда и выходить из себя, зверея и теряя нежный материнский облик… А потом испытывать вину и размышлять над двумя  извечными вопросами: «Кто виноват?»,  а главное – «Что делать?» В этой статье я расскажу о  возможных причинах нытья и о том, как можно его избежать или свести к минимуму.

 

Самая обычная и понятная причина детских капризов – усталость (реже - голод). У грудных младенцев голод и усталость очень тесно связаны. Утоляя голод, малыш одновременно отдыхает у груди, расслабляется и засыпает. Если у вас есть подозрение, что ваш ребенок часто скандалит от усталости, пересмотрите его режим (мой сын в определенном возрасте отлично засыпал днем около 13.00, но уже к 14.00 был готов по любому поводу закатить скандал, а засыпал с большим трудом).

 

Возможно, ребенка нужно раньше укладывать спать, или временно отказаться от развивающих занятий вне дома, или уменьшить количество волнующих событий, если он у вас очень впечатлительный. Иногда бывает нужно пересмотреть и режим питания.

 

Очень часто периоды нытья связаны с недомоганиями малыша – температурит, у него лезет очередной зуб, просто что-то болит и т.д. Если это – зуб, и вы уже знаете, что ваш ребенок всегда реагирует таким образом на его появление, то это – один из тех немногих случаев, когда остается только запастись терпением и сочувствием к вашему малышу (росли у вас зубы мудрости? Оч-чень неприятные ощущения, после этого лучше понимаешь своего ребенка) и перетерпеть тяжелое время.

 

Сочувствие лучше всего подскажет вам, как облегчить этот период. Возможно, больше носить малыша на руках или в слинге, чаще давать грудь, чаще бывать в гостях и на улице, купить новые книжки или игрушки или посмотреть вдвоем мультики, чтобы развлечь малыша и отвлечь от его внутреннего физического дискомфорта, который и преобразуется в нытье.

 

Можно попробовать предложить ребенку прорезыватели, лучше разные, на выбор. А выбор сейчас очень широк – от специальных охлаждающих до специальных прорезывателей для передних (задних, средних) зубов. Хорошую помощь могут оказать также гомеопатические препараты, но лучше, чтобы их назначил ваш семейный доктор-гомеопат.

 

А если ваш ребенок реагирует нытьем и скандалами на частые простудные заболевания, инфекции и т.п.? Если во время болезней он становится невыносимым? Тогда ваша стратегическая задача помочь ему стать более здоровым. Как это сделать – отдельная большая и серьезная тема. Однако ваш настрой на здоровье уже очень много значит.

 

С помощью крика и нытья малыш также может сообщать о своих желаниях (и нежеланиях). Чем сильнее желание и недогадливее родитель, тем настойчивее и громче ребенок будет о нем сообщать. Некоторые дети экономят свои силы на крике и ноют тихо, но долго и упорно. 🙂 Выход здесь простой – разобраться, чего хочет ребенок (а вот это уже не всегда просто, особенно с первенцем) и, по возможности, выполнить его желание. Или отвлечь, если вы считаете, что выполнять его не стОит.

 

Еще одна возможная причина нытья – недостаток внимания. Например, мама нырнула с головой в компьютер и долго оттуда не выныривает. 🙂 Если эта ситуация повторяется достаточно часто, то уже видя маму на подступах к компьютеру, малыш может сразу включать «сигнализацию».  Ребенок чувствует, что внимание мамы поглощено безраздельно и не может с этим смириться, поэтому дела, связанные с безраздельным вниманием лучше делать во время сна малыша или тогда, когда им могут заниматься другие члены семьи.

 

Что касается домашних дел (стирки, уборки, готовки… ), малыши обычно соглашаются на то, чтобы мама уделила этим делам ЧАСТЬ своего внимания, особенно, если они могут принять в них посильное участие: что-нибудь разбросать, собрать, потрогать, попробовать, повторить за мамой, просто поглазеть…

 

Иногда внимания может быть слишком много. Есть мамы/бабушки-энтузиасты, которые организуют каждую минуту жизни своего малыша. Постоянно что-то развивают, читают, рассказывают, играют в ладушки, показывают и спрашивают, где носик-щечки-папа-мама и т.д. Для меня, взрослой, это очень утомительно даже со стороны, представляю, как малышу. Он устает и капризничает в ответ – это нормальная реакция. Выход очевиден – предоставить ребенку немного одиночества и возможности поскучать.

 

Ведь жизнь в постоянном внимании взрослых, тщательно ими организованная, таит в себе еще одну опасность. Когда взрослые утомляются заниматься малышом и он, наконец, остается предоставлен самому себе, он уже и не знает, как и чем самому себя занять. Он этого просто не умеет, и потому начинает настойчиво требовать у взрослых «продолжения банкета» – организованных ими занятий, развлечений… А взрослые удивляются: «Он от меня ни на шаг не отходит, все время занимайся с ним – ни минуты покоя!» Самое неприятное, что у этой «детской» проблемы есть далеко идущие последствия, о которых я подробнее расскажу в следующей статье  («Слишком много внимания» ).

 

Еще одна причина капризов малыша – причина простая и понятная большинству молодых мамаш – это узость круга общения. Когда малыш – первый и единственный, то в будние дни он чаще всего общается с одной мамой. А мама – с ним. Причем, до полутора-двух лет ребенок особо и не нуждается в обществе посторонних людей, в том числе, детей. А вот его мама часто нуждается в обществе другой мамы с малышом того же возраста. 🙂

 

Выход очевидный – организовать походы в гости и совместные прогулки на детской площадке. Помню, с первым ребенком я проходила с коляской несколько кварталов до детской площадки, где мне нравились мамы, малыши и сама площадка.   Я вызывала такси, чтобы в дождь съездить с сыном в гости к подруге.  Купила этой осенью слингокуртку (верхняя одежда, которая одевается на маму и ребенка в слинге), чтобы зимой, даже в сильный мороз, иметь возможность водить на занятия старшего сына с младшей дочкой  (1,5 года) за пазухой.

 

Хочу обратить ваше внимание, что проблема узкого круга общения стоит обычно тогда, когда ребенок в семье первый. Когда появляется второй, третий, четвертый, то вопрос этот снимается. Мама и два ребенка (скажем, сын и дочь) – это уже большое разнообразие. Вместо тесного общения в паре «мама-ребенок» появляется интересная схема сразу с четырьмя вариантами: «мама-сын», «мама-дочь», «сестра-брат», «мама-сын-дочь».

 

Недавно я был удивлена, когда моя подруга, почти одновременно со мной родившая второго ребенка, стала жаловаться на то, что младший сын «все время ноет». Мне с двумя детьми нытье младшей почти незнакомо. Потом я вспомнила, что ее старшая дочка ходит в детский сад, т. е. фактически, подруга снова остается дома с младшим сыном один на один и им, похоже, не хватает общения. А дочка зачем-то уходит общаться вне дома…

 

Если вы заметили, в моих последних примерах речь идет больше о маме, а не о малыше. Так кому же все-таки скучно в этой тесной компании «мама-малыш»? Кому ныть (или выть?) охота от тоски? Это верный вопрос. Я его уже поднимала в своей статье «Побег из «декрета».

 

Дело в том, что малыш может ныть, отражая, как зеркало, мамину скуку. Чтобы этого не происходило, у мамы должна быть своя собственная полноценная жизнь, не замкнутая на ребенке. Это очень важно не только для мамы, но и для ее малыша. Живя рядом с мамой, малыш учится жить так, как живет она. И если маме хочется выть от тоски «в декрете», то удивительно ли, что ее малыш все время ноет?

 

«Полноценная жизнь» мамы не обязательно предполагает собственный бизнес на дому или обязательные отлучки из дома без малыша. Вовсе нет, хотя и это может быть эффективным и полезным. Задача состоит в том, чтобы, живя в тесном соседстве с малышом, получать от этого радость и удовольствие.

 

При этом не забывайте, что и у малыша должна быть своя собственная маленькая жизнь – отдельная, самостоятельная и полноценная! И в этой жизни он должен познать и прочувствовать не только довольство, радость, развлечения, но и скуку, одиночество, грусть… (в той мере, конечно, в которой он это может понять и вынести – ноша должна быть посильной).

 

Должен научиться сам находить выход из скуки, не бояться быть наедине с собой, не бежать в страхе от грусти. В этом и есть суть взросления, это – путь к зрелости. И если по этому пути вы будете идти рука об руку с искренней заинтересованностью и готовностью меняться, развиваться и совершенствоваться  вместе с малышом, то детские нытье и капризы будут редким гостем в вашем доме.

 

 

 

(Фото автора)

 

Михалко Вероника

психолог

 

 

 

 

 

Статья размещена 15. 03.2011

 


Читать еще:

 

«У меня беспокойный ребенок…»

Нелюбовь – посмотри ей в глаза

Лучший психолог для вашего ребенка

 

Нервные тики у детей — Детский медицинский центр Поллианна

Нервные тики у детей

Одна из самых распространённых проблем, с которой сталкивается детский невролог, является проблема детских тиков.

Тема детских тиков достаточно обширна , этиология (происхождение ) их сложна, поэтому в данной статье будут изложены основные моменты , которые необходимо знать родителям для успешного лечения детей с данной патологией.

Нервные тики у детей представляют ряд непроизвольных движений мышц лица и (или) туловища и конечностей. Наиболее часто встречаются непроизвольные моргания, зажмуривания глаз, отведения глазных яблок в сторону, причём независимо от возраста ребёнка. Так же ребёнок, страдающий нервными тиками, может пожимать плечами, непроизвольно поворачивать голову, совершать достаточно сложные движения конечностями.

Встречаются заболевания, в основе которых лежат совсем сложные тики , гиперкинезы, ритуалы, или обсессивно-компульсионные расстройства, включающие вокальные феномены ( воспроизведения сложных звуков или произнесение целых фраз , часто с ненормативной лексикой, которые произносятся независимо от желания пациента). Подобные состояния требуют уже стационарного лечения и обследования в специализированной детской клинике.
Причина возникновения тиков часто лежит ещё во внутриутробном возрасте. Как известно , закладка нервной системы происходит на 3-й неделе внутриутробного развития. Заболевания беременной женщины, неопасные для неё, могут обернуться нежелательным поражением ЦНС плода, гипоксическим длительным состоянием плода, формированием кист головного мозга, микроспаечными процессами, подобные резидуальные ( органические) дефекты ЦНС ребёнка в будущем помешают адекватно отреагировать нервной системе на разного рода стрессы или соматические заболевания, в данных случаях возникает срыв адаптации нервной системы , проявляющейся сериями непроизвольных движений.
Стрессовые ситуации, нервозная обстановка, конфликты, переживаемые беременной женщиной, в равной степени так же переживаются и плодом. Мать- плод — это единая система, единый организм, в которой плод так же получает повышенный уровень адреналина, переживает стрессовые моменты, подвергается психо-эмоциональному прессингу. И это так же накладывает неизгладимый отпечаток на формирование нервной системы малыша и может способствовать возникновению тиков.
Такие анамнестические данные дополняют клиническую картину при обращении родителей к детского неврологу и позволяют точнее выработать тактику лечения

Часто неподготовленность детей , особеннно таких, внутриутробно переживших вышеописанные факторы, к посещению ДДУ или школы, является провоцирующим механизмом для появления тиков.
Ребёнок не может адаптироваться к детскому коллективу, режиму, смене обстановки, развивается медлительность или напротив, гипермоторность, тики, в начале заболевания непродолжительные или почти незаметные, переходят в серии сложных непроизвольных движений . Часто подобные дети слышат упрёки родителей в невнимательности, избалованности, замечания учителей , расценивающих подобные состояния как способ привлечь внимание или шалость.

Грызение ногтей, пожимание плечами и т. п. отнюдь не дурные привычки или дефект воспитания, а сигнал о неблагополучии нервной системы ребёнка, требующий консультации детского невролога.
В детской клинике , как правило, ребёнок с тиками обследуется у невролога, педиатра, т. к. достаточно часто непроизвольные движения истощают нервную систему и пациент нуждается в дополнительных источниках витаминов и сбалансированном питании, окулиста, т. к. состояние артерий сетчатки глазного дна сигнализирует о состоянии сосудов мозга, может назначаться ЭЭГ или МРТ для исключения грубой органической патологии.
Лечение детей , страдающих непроизвольными движениями, комплексно, включает назначения в определённой последовательности седативных , ноотропных и вазоактивных препаратов, витаминотерапию.

В детской клинике терапия подобных пациентов сопровождается занятиями у психолога, причём психотерапия проводится со всеми членами семьи ребёнка, массажем, физиотерапией.

Назначения невролога детям с тиками могут сопровождаться рекомендациями по йоге , рефлексотерапии.

 

Если в подобный момент ребёнок не получает своевременной адекватной помощи детского невролога и остаётся один на один со своей проблемой, возникает большой риск дальнейшего прогрессирования тиков и перехода неврозоподобного состояния детского возраста в стойкий дефект , требующий назначения уже нейролептиков.
Поэтому при любых непроизвольных движениях, возникших внезапно, и появившихся странных навыках , не наблюдаемых ранее, необходима помощь детского невролога и обследование в детской клинике

Развитие ребенка первых трёх месяцев жизни

Развитие ребёнка с первых дней жизни является сложным дифференцированным процессом, который можно рассматривать в разных аспектах. Нормальное развитие малыша с точки зрения темпа характеризуется неравномерностью в плане формирования отдельных психоневрологических функций у разных детей и в плане развития определенной функции у одного и того же ребенка. Каждому возрастному периоду свойственно приоритетное развитие определённой психоневрологической функции, которое сопровождается временным замедлением или даже остановкой развития других функций.

Все функциональные системы организма имеют оптимальный период реализации, когда функции организма ребенка из внутренней неразвитой потенции переходят в конкретную способность общения его с внешней средой. Именно в определённый период обычно осуществляется наиболее быстрое и полноценное развитие функции. В связи с этим чрезвычайно важное значение приобретает поддержка и развитие специфических для конкретного возраста качеств, поскольку уникальные условия, создаваемые природой, в будущем не повторятся и то, что не сформировано в каждый конкретный период развития малыша, наверстать в дальнейшем будет трудно или попросту невозможно.

Важная часть исследовательской деятельности малыша по освоению окружающего мира – это детская игра. Малыш всерьез и с интересом знакомится с предметами окружающего мира, в первую очередь с игрушками, к выбору которых родители должны относиться очень серьёзно. Постараемся описать, как организовать игровое пространство ребёнка в течение первых месяцев его жизни, чтобы максимально способствовать гармоничному развитию малыша.

Возраст: новорождённый

Грубая моторика: когда ребёнок лежит на животике, у него наблюдается так называемое общее флексорное положение с преобладанием тонуса мышц сгибателей. Конечности в таком положении согнуты и максимально приведены к туловищу (поза «эмбриона»). Движения малыша хаотичные и нецеленаправленные, что отражает реализацию безусловных рефлексов.

Тонкая моторика: кисти рук ребёнка часто бывают сжаты в кулачки с сомкнутым первым пальчиком, хватание носит рефлекторный характер.

Перцепция (восприятие, адекватное реагирование): на этом этапе развития младенец получает представление об окружающем мире благодаря кожным покровам. Как показывают наблюдения, реакция на звуковые и световые раздражители недифференцированная. На сильный звук или яркий целенаправленный свет ребёнок реагирует всем телом, выражая реакцию неудовольствия. Однако младенец довольно быстро успокаивается, ощущая тепло и прикосновение маминых рук. С семидневного возраста малыш зажмуривает глазки при ярком свете. При пробуждении стремится повернуть голову к источнику света, вздрагивает и мигает при громком звуке. К 14 дню возникает слуховое сосредоточение.

Развитие речи начинается с сильного недифференцированного плача.

Социальное поведение. Контакт с близким человеком ребёнок получает при кормлении грудью, ощущая тепло мамы, ее запах и вкус молока.

Действия мамы. В данный этап развития ребёнка очень важен тактильный контакт. Мышечный тонус нормализуется благодаря поглаживаниям. Если у малыша наблюдается фиксация головы в одну сторону, то в период бодрствования необходимо выкладывать его таким образом, чтобы головка была обращена к источнику света, что позволяет тренировать гипотоничную группу мышц. Следует оградить от резких звуков и яркого света, поскольку деткам необходима щадящая адаптация к окружающим условиям.   Ласковый голос мамы успокоит ребенка, поэтому в период бодрствования нужно разговаривать с малышом, петь колыбельные песенки. И конечно, мама должна наладить грудное вскармливание, так необходимое для гармоничного развития и формирования доверия к миру. При невозможности грудного вскармливания важно его имитировать, удерживая ребёнка на руках и меняя положение для избегания фиксации головы в одну сторону.

Возраст: 1 месяц

Грубая моторика. Лёжа на животе, ребёнок начинает поднимать голову, а лёжа на спине учится держать её по средней линии. В конце первого месяца жизни младенцу удаётся фиксировать ее в центральном положении более 10 секунд!

Тонкая моторика. В данном возрасте большое значение имеет ярко выраженный хватательный рефлекс, поэтому любое прикосновение к ладошке вызывает её смыкание.

Перцепция (сфера восприятия). Ребёнок фиксирует взгляд, приглядываясь к объектам, которые находятся на расстоянии 20 см перед глазами. В конце первого месяца появляется четкая фиксация: младенец наблюдает за игрушкой, переводит взгляд из центрального положения в сторону на 45 градусов. Появляется способность локализовать звуки в пространстве.

Речевое развитие в возрасте у месячного малыша заключается в сосредоточении на голос взрослого. Плач становится более определенным: резким, когда малыш испытывает неприятные и болезненные ощущения или голод, и приглушенный, когда он устал или утомился. Появляются первые голосовые реакции при разговоре с ребенком.

Социализация поведения проявляется способностью фиксировать взгляд и концентрацией внимания при кормлении грудью. Младенец с радостью смотрит в этом положении на маму. Этот зрительное взаимодействие лежит в основе всего дальнейшего развития ребёнка.

Действия мамы. Перед каждым кормлением для профилактики колик и тренировки мышц шеи и брюшного пресса следует выкладывать малыша на животик. Пришла пора вкладывать самую простую и легкую погремушку поочередно в каждую ручку.

К концу первого месяца малыш будет самостоятельно удерживать её в течение нескольких секунд. Следует стимулировать развитие зрительного и слухового анализаторов ребенка, медленно перемещая погремушки перед глазами ребенка и доводя их до угла глаза.

Возраст: 2 месяца

В двигательной сфере появляется способность в позиции лёжа на животе поднимать голову и держать ее более 10 секунд. Лежа на спине отмечаются произвольные повороты головы, отслеживая игрушки.

Тонкая моторика. Ладошка ребёнка раскрывается, начиная с безымянного пальчика и мизинчика. Ослабевает рефлекс хватания.

В сфере восприятия отмечается появление дифференцированной реакции на внешние раздражители – ориентировочной реакции (замирание, прислушивание, задержка взгляда). Малыш способен длительно сосредотачивать взгляд на предметах.

В речевом развитии появляется способность издавать звуки, напоминающие «а», «э». Младенец контактирует с близкими людьми и ждет ответные сигналы. Ребенок радостно внимает голосу взрослого, обращенного к нему.

Социальное поведение. Появляется первая улыбка при общении с родными. Удовольствие и восторг ребёнок испытывает всякий раз при рассматривании человеческого лица.

В мыслительной сфере малыш формирует примитивные ассоциации (при плаче мама возьмёт на руки или накормит). Начинает ждать кормления по определенным временным интервалам.

Действия мамы. Необходимо продолжать стимулировать развитие зрительного и слухового анализаторов, перемещая погремушки перед глазками малыша в положении лежа на спине и на животе. Игрушки должны быть разнообразными по конфигурации, цвету, воспроизводимому звуку, более тяжелыми. Главное, чтобы их было удобно держать и хватать маленькой ручкой.

Следует способствовать фиксации взгляда на расположенной по центральной линии игрушке (не ближе 20 см), притягивать внимание к лицу родителей позитивной мимикой, нежной интонацией, улыбкой. Нужно поглаживать и массировать каждый пальчик на ладошках и стопах, поощрять стремление двигать ручками по срединной линии. Необходимо создавать ситуации, когда ребёнок наталкивается ручками на низко подвешенные игрушки и касается их. Приходит время повесить погремушку-растяжку на кроватку и коляску, музыкальный мобиль, чтобы малыш интересно и увлекательно бодрствовал.

 

Возраст: 3 месяца

Грубая моторика. В положении лежа на животе ребенок вытягивает руки вперёд, приподнимаясь на предплечья, разгибая ножки в тазобедренных суставах. Положение на спине становится довольно уверенным, что способствует сведению ручек. На этом этапе малыш пытается отрывать ноги от опоры («дрыгает» и поднимает вверх ножки). Подтягивая за ручки, ребёнок ненадолго приподнимает и удерживает головку, симметрично сгибая и приводя ножки к животу («присаживается»).

Тонкая моторика. Кисть часто раскрыта, хотя большой палец пока приведён к ладони. Малыш хватает игрушки и удерживает их в руке.

Перцепция. Младенец наблюдает за игрушкой от угла до угла глаза с произвольными движениями головы или без, рассматривает руки и пальцы. Движение рук к погремушкам происходит под зрительным контролем. Охотно «разговаривают», издавая гласные звуки при звуковой стимуляции.

Речевое развитие. Малыш останавливает взгляд, эмоционально реагирует на обращение взрослого. Появляется интонация и нечёткие голосовые и звуковые цепочки, гуление.

Социальное развитие. Ребёнок улыбается маме и папе, различает родных и чужих. Эмоциональное общение со взрослыми приводит к появлению «комплекса оживления», смеётся.

На этом этапе отмечаются первые навыки самообслуживания, а именно придерживание груди своей ручкой при сосании. Выталкивает язычком грудь после насыщения.

Действия мамы. В этом возрасте нужно увлекать ребёнка, ласково беседовать с ним. Позитивно подкреплять первые звуки малыша. Привлекать внимание ребёнка и добиваться полного поворота головки в стороны. Приходит время приобрести развивающий коврик, на котором интересно проводить время, лёжа как на животе, так и на спине.

Следует стимулировать движения ручками вперёд в положении лежа на животе, раскладывая перед малышом погремушки, различные по своей текстуре, твёрдые и мягкие, резиновые и пластмассовые, шуршащие и пищащие. Необходимо стимулировать захват и удержание игрушки двумя руками.

 

Балабаева Юлия Владимировна,
Педиатр

 

Тошнота и рвота у младенцев и детей - Педиатрия

Обычно с диареей

Иногда лихорадка и/или контакт с человеком имеющим похожие симптомы

Клиническая оценка

Иногда быстрые иммунотесты на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)

Повторяющаяся суетливость во время или после кормления

Возможно, недостаточная прибавка веса, выгибая спины, рецидивирующие респираторные симптомы (например, кашель, стридор, свистящее дыхание)

Эмпирические попытки снижения кислотности

Иногда контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сканирование с радиоизотопным молоком, мониторинг рН пищевода и/или исследование импеданса, или эндоскопия

Бактериальный энтерит или колит

Обычно с диареей (часто кровавой), лихорадкой, схваткообразной болью в животе, вздутием

Часто контакт с человеком имеющим похожие симптомы

Клиническая оценка

Иногда исследование стула на лейкоциты и посев

Периодическая рвота "фонтаном" сразу после кормления новорожденных в возрасте 2-12 недель, нечастый стул

Могут быть истощенными и обезвоженными

Иногда пальпируется "олива" в правом верхнем квадранте

УЗИ привратника

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если УЗИ недоступно или его результаты неопределенные

Врожденный стеноз или атрезия

Вздутие живота

Желчная рвота в первые 24-48 ч жизни (при меньшей степени стеноза, рвота может быть отсрочена)

Иногда многоводие во время беременности, синдром Дауна, желтуха

Рентгенография органов брюшной полости

Снимки верхних отделов желудочно-кишечного тракта или клизма с контрастным веществом в зависимости от результатов

Коликообразная боль в животе, безутешный плач, вялость, прижимание ног к груди

Позже, кровавый стул (в виде "малинового желе")

Обычно возрасте 3-36 мес. , но может быть вне этого диапазона

УЗИ брюшной полости

Если результаты УЗИ положительные или недиагностические, проводят воздушную клизму или клизму с контрастным веществом (если у пациента нет признаков перитонита или перфорации)

У новорожденных, задержка отхождения мекония, вздутие живота, желчная рвота

Рентгенография органов брюшной полости

Контрастная клизма

Ректальная биопсия

У новорожденных - желчная рвота, вздутие и боли в животе

Кровавый стул

Рентгенография органов брюшной полости

Контрастное исследование верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Лихорадка, вялость, тахикардия, тахипноэ

Высокое пульсовое давление, артериальная гипотензия

Количество клеток и посевы (кровь, моча, СМЖ)

Рентген грудной клетки при наличии легочных симптомов

Боль в животе, диарея

Возможно, экзематозные высыпания или крапивница

Элиминационная диета

Иногда используются кожные пробы и/или радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ)

Вялое сосание, задержка развития, вялость, гепатоспленомегалия, желтуха

Иногда необычный запах, катаракта

Электролиты, аммиак, печеночные пробы, мочевина, креатинин, глюкоза в сыворотке, общий и прямой билирубин, общий анализ крови, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время

Неонатальный метаболический скрининг

Дальнейшие специфические тесты, основанные на симптомах

Рвота у детей и подростков

Обычно с диареей

Иногда лихорадка, контакт с человеком имеющим похожие симптомы или путешествия в анамнезе

Клиническая оценка

Иногда быстрые иммунотесты на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)

Бактериальный энтерит или колит

Обычно с диареей (часто кровавой), лихорадкой, схваткообразной болью в животе, вздутием, срочными позывами на дефекацию

Часто, контакт с человеком имеющим похожие симптомы или путешествия в анамнезе

Клиническая оценка

Иногда исследование стула на лейкоциты и посев

Не гастроинтестинальные инфекции

Часто локализующие симптомы (например, головная боль, боль в ушах, боль в горле, шейный лимфаденит, дизурия, боль в боку, отделяемое из носа) в зависимости от причины

Клиническая оценка

Тестирование, если необходимо для предполагаемой причины

Первоначально общее недомогание и периумбиликальный дискомфорт с последующей локализацией боли в правом нижнем квадранте, рвота после проявления боли, отсутствие аппетита, лихорадка, болезненность в точке Макберни, ослабленные звуки кишечника

Ультразвуковое исследование (предпочтительнее КТ из-за ограничения радиационного облучения)

Серьезные инфекции

Лихорадка, токсические проявления, боли в спине, дизурия (пиелонефрит)

Ригидность затылочных мышц, фотофобия (менингит)

Вялость, гипотезия, тахикардия (сепсис)

Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, СМЖ), исходя из симптомов

≥ 3 эпизодов интенсивной острой тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, и иногда, боль в животе или головная боль продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней

Промежуточные бессимптомные интервалы продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев

Исключение метаболических, желудочно-кишечных нарушений (например, мальротация) или заболеваний ЦНС (например, опухоли головного мозга)

Внутричерепная гипертензия (вызваннаяо опухолью или травмой)

Хроническая, прогрессрующая головная боль; ночные пробуждения; утренняя рвота; головная боль, усугубляемая кашлем или маневр Вальсальвы; изменения зрения

КТ головного мозга (без контраста)

Циклы переедания и вызывания рвоты, эрозия эмали зубов, потеря или набор веса

Иногда повреждения кожи на руках от вызывания рвоты (признак Рассел)

Клиническая оценка

Аменорея, утренняя тошнота, вздутие живота, болезненность молочных желез

Незащищенная половая связь в анамнезе

Анализ мочи на беременность

Частые случаи проглатывания

Различные симптомы в зависимости от проглоченного вещества

Качественные и иногда количественные уровни вещества в сыворотке (в зависимости от вещества)

Воздействие определенного препарата

Клиническая оценка

Какашки новорожденного - Какашки младенца

Испытываетесь ли ваш ребенок часто? Редкий? Свободный? Твердый? Желтый, коричневый или многоцветный? Вонючий или сладкий?

Важность фекалий в том, что они действительно являются показателем благополучия вашего ребенка - так что вы обнаружите, что сильно зациклились на том, что находится в этих грязных подгузниках.

Он также бывает самых разных цветов, консистенций и частот, которые считаются здоровыми и «нормальными». Здесь вы найдете ответы на все ваши насущные вопросы о детских какашках.

Первые фекалии ребенка: меконий

Заметили ли вы зеленовато-черные фекалии, когда впервые меняли подгузник новорожденному? Это меконий, липкое, похожее на смолу вещество, которое постепенно наполняет кишечник вашего ребенка во время его пребывания в вашей матке.

Хотя это может показаться тревожным, это совершенно нормально. На самом деле, то, что меконий находится в ее подгузнике, а не в ее кишечнике, является хорошим знаком - теперь вы знаете, что ее кишечник выполняет свою работу.

Переходный стул

Через некоторое время после первых 24 часов, когда весь меконий выйдет, вы увидите переходный стул, темно-зеленовато-желтый и жидкий, иногда «потрепанный» по текстуре (особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании), и иногда может содержать слизь.В них могут быть даже следы крови, вероятно, в результате того, что ваш ребенок проглотил часть вашей крови во время родов (на всякий случай сохраните все подгузники с кровью, чтобы показать медсестре или врачу).

После трех или четырех дней переходного стула тип пищи, которую ест ваш ребенок, будет определять цвет и консистенцию его фекалий - хотя это может меняться день ото дня и от испражнения к дефекации, что заставляет даже опытных родителей почесать затылки.

Нормальны ли какашки моего ребенка?

Что является нормальным для детских фекалий, зависит от того, кормите ли вы грудью или кормите смесью. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его испражнения часто будут горчичного цвета и консистенции, иногда рыхлыми, даже водянистыми, а иногда тусклыми, кашицеобразными или творожистыми.

Если она находится на искусственном вскармливании, стул обычно будет мягким, но лучше сформирован, чем у ребенка на грудном вскармливании, и от бледно-желтого до желтовато-коричневого, светло-коричневого или коричневато-зеленого.

Все о какашках

Как часто следует использовать какашки новорожденного?

В раннем возрасте младенцы на грудном вскармливании обычно имеют - в среднем - один пухлый подгузник на каждый день жизни. Другими словами, в первый день своей жизни она покакает один раз, а на второй - дважды.

К счастью, эта закономерность обычно не продолжается более пяти дней или около того. После пятого дня у среднего новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, будет около пяти грязных подгузников в день, хотя обычно нормальным является любое значение от одного грязного подгузника каждые несколько дней до нескольких в день.

К 6 неделям характер кормления грудью младенцев может начать меняться, и вы можете заметить, что ваш ребенок пропускает день (или два... или даже три) между испражнениями.

Или нет. Некоторые младенцы в течение первого года продолжают какать несколько раз в день или чаще. У других будет несколько дней без пеленок.

Нет необходимости продолжать подсчет через 6 недель, если ребенок счастлив и набирает вес. Число может меняться изо дня в день, и это тоже нормально.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно какают три-четыре раза в день, но некоторые из них не испражняются по три-четыре дня. Пока какашки вашего ребенка мягкие и проходят без усилий, вам не о чем беспокоиться. Но позвоните своему педиатру, если ваш малыш не какает более пяти дней.

Как узнать, какает ли мой ребенок?

Не пугайтесь, если ваш ребенок кряхтит, стонет, морщится и напрягается. Это стандартная практика какать у младенцев, даже когда они испражняются мягким стулом, потому что их ягодицы недостаточно крепкие или скоординированные, чтобы их было легко удалить.

Что означают разные цвета детских какашек?

Цвет фекалий новорожденных может довольно часто меняться, как и их текстура и даже запах.

Поскольку содержимое подгузника вашего ребенка указывает на возможные проблемы со здоровьем вашего ребенка, стоит обратить внимание и предупредить вашего педиатра, если вы заметите что-то необычное.

Что означает наличие крови в стуле моего ребенка?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, кровь в его стуле может быть признаком повышенной чувствительности или аллергии на что-то в вашем рационе. Ваш педиатр может порекомендовать вам попробовать исключить потенциально проблемную пищу, такую ​​как молочные продукты, соя, арахис, пшеница или древесные орехи, на две-три недели, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, кровь в его стуле может указывать на аллергию на молоко в составе смеси (хотя это встречается гораздо реже, чем думает большинство людей). Поговорите со своим врачом о смене формулы.

Иногда корреляция между продуктами питания и аллергическими симптомами не обнаруживается. В этом случае у вашего ребенка могут быть небольшие трещинки или трещины в анусе, которые вызвали кровотечение. Другая возможность: ребенок мог проглотить вашу кровь, если у вас потрескались соски - и эта кровь может выступить в стуле.Наблюдение педиатра вашего ребенка должно разгадать загадку.

Что такое мелена у младенцев?

Мелена толстый, черный или дегтеобразный стул. Это отличается от стула с меконием, который возникает в течение первых двух-пяти дней жизни. Мелена часто указывает на кровотечение в пищеварительном тракте, которое может быть опасным для вашего ребенка. Немедленно обратитесь к педиатру.

Мой новорожденный не какает - что мне делать?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, запоры возникают редко, но менее одного фекала в день в первые недели беременности может означать, что ваш ребенок на грудном вскармливании не получает достаточно еды.Позже, примерно в возрасте от 6 недель до 3 месяцев, частота может снизиться до одного в день или даже до одного каждые два-три дня. Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок не какает более трех дней подряд.

У младенцев, вскармливаемых смесью, обычно бывает немного больше времени между дефекациями. Если она не корчит более пяти дней, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком запора.

Запор у младенцев

Даже маленькие дети, которые придерживаются здоровой диеты, могут заболеть запором.Хорошая новость в том, что это легко поддается лечению. Ознакомьтесь с этим руководством по детскому запору и о том, как помочь ему почувствовать себя лучше. Всегда консультируйтесь со своим педиатром, чтобы подтвердить свои подозрения.

Диарея у младенцев

Частый, водянистый и более зеленый стул, чем обычно, может быть признаком диареи у вашего ребенка. Помимо беспорядка, диарея может вызвать обезвоживание, а частые какания могут вызывать у нее дискомфорт и вызывать опрелости.

Ознакомьтесь с этим руководством по диарее у младенцев и о том, как улучшить ее самочувствие, и всегда обращайтесь к педиатру за официальным диагнозом и планом выздоровления.

Как только вы думаете, что у вас уже есть вся эта штука по смене подгузников, и вы знаете своего ребенка - какашки и все такое - изнутри и снаружи, возникает еще один сюрприз. Но прежде чем впадать в панику при виде того, что наполняет подгузник вашего ребенка, подумайте о том, что наполняет ее животик.

Когда звонить врачу

После того, как у вашего ребенка будет установлен график кормления, его подгузники для «специальных родов» могут появляться пять или более раз в день или один раз в три дня. Это совершенно нормально. Пока ее стул мягкий, у нее нет запора.Но вам следует позвонить своему врачу, если ...

  • Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не корчит более трех дней.
  • Ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, не какает более пяти дней.
  • Стул твердый и галечный или намного толще, чем арахисовое масло.
  • Стул жидкий или водянистый, или вы видите слизь в подгузнике - это может быть диарея.
  • Вы заметили, что стул у ребенка красный или черный, что может указывать на кровотечение.
  • Вы замечаете, что стул у ребенка белый или глиняный, что может быть признаком проблемы с печенью (хотя это также может быть что-то менее серьезное, например, аллергия на молочные продукты, желудочная болезнь или конкретное лекарство, которое она принимает - тем более немедленно обратиться к педиатру для постановки правильного диагноза).
Если вы все еще недоумеваете, сделайте снимок и покажите врачу. Скорее всего, волноваться не о чем, но если это признак того, что ваш ребенок плохо себя чувствует, ваш педиатр сможет быстро диагностировать происходящее.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных - NHS

Респираторный дистресс-синдром новорожденного (NRDS) возникает, когда легкие ребенка не полностью развиты и не могут обеспечить достаточное количество кислорода, что вызывает затруднения дыхания.Обычно поражаются недоношенные дети.

Он также известен как детский респираторный дистресс-синдром, болезнь гиалиновых мембран или болезнь легких, вызванная дефицитом сурфактанта.

Несмотря на похожее название, NRDS не имеет отношения к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS).

Почему это происходит

NRDS обычно возникает, когда легкие ребенка не производят достаточно сурфактанта.

Это вещество, состоящее из белков и жиров, помогает поддерживать надувание легких и предотвращает их коллапс.

Ребенок обычно начинает вырабатывать сурфактант где-то между 24 и 28 неделями беременности.

Большинство младенцев производят достаточно, чтобы нормально дышать к 34-й неделе.

Если ваш ребенок родился преждевременно, у него может не хватить сурфактанта в легких.

Иногда NRDS поражает недоношенных детей.

Например, когда:

  • мать больна диабетом
  • ребенок недовес
  • легкие ребенка не развиваются должным образом

Около половины всех детей, рожденных на сроке от 28 до 32 недель беременности, заболевают NRDS.

В последние годы количество недоношенных детей, рожденных с NRDS, сократилось за счет инъекций стероидов, которые можно делать матерям во время преждевременных родов.

Симптомы NRDS

Симптомы NRDS часто заметны сразу после рождения и ухудшаются в течение следующих нескольких дней.

Они могут включать:

  • Губы, пальцы рук и ног синего цвета
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • расширяющиеся ноздри
  • хрюканье при дыхании

Если вы не в больнице во время родов и заметили симптомы NRDS у своего ребенка, немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Диагностика NRDS

Для диагностики NRDS и исключения других возможных причин можно использовать ряд тестов.

Сюда входят:

  • медицинский осмотр
  • анализов крови для измерения количества кислорода в крови ребенка и проверки на наличие инфекции
  • Пульсоксиметрический тест для измерения количества кислорода в крови ребенка с помощью датчика, прикрепленного к его пальцу, уху или пальцу ноги
  • рентгеновский снимок грудной клетки для выявления характерного мутного вида легких в NRDS

Лечение NRDS

Основная цель лечения NRDS - помочь ребенку дышать.

Лечение до рождения

Если предполагается, что вы подвержены риску родов до 34 недели беременности, лечение NRDS можно начинать до родов.

Вам могут сделать инъекцию стероидов до родов. Вторая доза обычно вводится через 24 часа после первой.

Стероиды стимулируют развитие легких ребенка. По оценкам, лечение помогает предотвратить NRDS у трети преждевременных родов.

Вам также могут предложить сульфат магния, чтобы снизить риск проблем развития, связанных с ранним рождением.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное использование сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение после родов

Ваш ребенок может быть переведен в специализированное отделение для недоношенных детей (неонатальное отделение).

Если симптомы легкие, им может потребоваться только дополнительный кислород.Обычно его вводят в нос через инкубатор или через трубку.

Если симптомы более серьезны, вашего ребенка подключат к дыхательному аппарату (аппарату искусственной вентиляции легких), чтобы либо поддержать, либо взять на себя его дыхание.

Эти процедуры часто начинают сразу же в родильном зале перед переводом в неонатальное отделение.

Вашему ребенку также могут дать дозу искусственного сурфактанта, обычно через дыхательную трубку.

Данные свидетельствуют о том, что раннее лечение в течение 2 часов после родов более полезно, чем если лечение откладывается.

Им также будут давать жидкости и питание через трубку, соединенную с веной.

Некоторым детям с NRDS требуется помощь с дыханием только в течение нескольких дней. Но некоторым, обычно рожденным крайне преждевременно, может потребоваться поддержка в течение недель или даже месяцев.

Недоношенные дети часто имеют несколько проблем, из-за которых они лежат в больнице, но в целом они достаточно здоровы, чтобы вернуться домой к исходной ожидаемой дате рождения.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице будет зависеть от того, насколько рано он родился.

Осложнения NRDS

Большинство младенцев с NRDS можно успешно вылечить, хотя у них высок риск развития дальнейших проблем в дальнейшей жизни.

Утечка воздуха

Иногда воздух может выходить из легких ребенка и застревать в его грудной клетке. Это называется пневмотораксом.

Воздушный карман оказывает дополнительное давление на легкие, вызывая их коллапс и приводя к дополнительным проблемам с дыханием.

Утечки воздуха можно устранить, вставив трубку в грудную клетку, чтобы позволить захваченному воздуху выйти.

Внутреннее кровотечение

У младенцев с NRDS может быть кровотечение из легких (легочное кровотечение) и головного мозга (кровоизлияние в мозг).

Кровотечение в легкие лечится давлением воздуха от вентилятора для остановки кровотечения и переливанием крови.

Кровотечение в мозг довольно часто встречается у недоношенных детей, но в большинстве случаев кровотечения легкие и не вызывают долгосрочных проблем.

Рубцевание легкого

Иногда вентиляция легких (начатая в течение 24 часов после рождения) или сурфактант, используемый для лечения NRDS, вызывают рубцевание легких ребенка, что влияет на их развитие.

Это рубцевание легких называется бронхолегочной дисплазией (БЛД).

Симптомы ПРЛ включают учащенное поверхностное дыхание и одышку.

Младенцам с тяжелым ПРЛ обычно требуется дополнительный кислород из трубок, вводимых в нос, чтобы помочь им дышать.

Это обычно прекращается через несколько месяцев, когда легкие заживают.

Но детям с ПРЛ могут потребоваться регулярные лекарства, такие как бронходилататоры, чтобы помочь расширить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Нарушения развития

Если мозг ребенка поврежден во время NRDS из-за кровотечения или недостатка кислорода, это может привести к длительным нарушениям развития, таким как трудности в обучении, проблемы с движением, нарушение слуха и нарушение зрения.

Но эти проблемы развития обычно не являются серьезными.Например, одно исследование показало, что 3 из 4 детей с проблемами развития имеют лишь легкую инвалидность, что не должно мешать им вести нормальную взрослую жизнь.

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2021 г.

Поведение новорожденного

Какого поведения я могу ожидать от своего ребенка?

Многие молодые родители могут не знать, что считается «нормальным» поведением новорожденного.Младенцы развиваются с разной скоростью, но по-прежнему демонстрируют одно и то же поведение. Не пугайтесь, если ваш ребенок немного отстает. Важно знать, какого поведения ожидать от новорожденного, чтобы вы могли определить, есть ли проблема.

Если ваш ребенок родился недоношенным, не сравнивайте его или ее развитие с развитием доношенных новорожденных. Недоношенные дети часто отстают в развитии от доношенных. Если ваш ребенок родился на два месяца раньше срока, то он или она может отставать на два месяца от доношенного ребенка.Ваш врач будет следить за развитием вашего недоношенного ребенка. Обратитесь к врачу, если считаете, что ваш ребенок развивается необычно медленными темпами.

Спящий

Новорожденные дети обычно спят от 20 минут до 4 часов за раз, до 20 часов в день. Их желудки слишком малы, чтобы они могли долго оставаться сытыми, поэтому их нужно кормить каждые несколько часов. У младенцев разные привычки сна, но в три месяца большинство детей спят от 6 до 8 часов в сутки.

Плач

Новорожденные могут плакать по несколько часов в день.Это их способ сказать вам, что им что-то нужно или что-то не так. Новорожденные плачут, когда им:

  • Есть голодные
  • Устали
  • Слишком холодно или слишком жарко
  • Нужно сменить подгузник
  • Нужно утешиться
  • Есть газ
  • Перенапрягаются
  • Болеют

У новорожденных также часто бывает икота, чихание, зевание, срыгивание, отрыжка и бульканье. Иногда новорожденные плачут без всякой причины.В этом случае попробуйте успокоить ребенка покачиванием, пением, мягкими разговорами или укутав его или ее одеялом. Вскоре вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет.

Возможно, вам не всегда удастся утешить своего новорожденного. Это не ваша вина. Постарайтесь набраться терпения и сохранять спокойствие, когда новорожденный не перестает плакать. Если необходимо, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком, пока вы сделаете перерыв. Никогда не трясите ребенка ни при каких обстоятельствах. Встряхивание ребенка может вызвать серьезное повреждение мозга, известное как синдром тряски ребенка, что приводит к пожизненной инвалидности.

Обратитесь к врачу, если ваш новорожденный плачет больше обычного, плачет в другое время дня, чем обычно, или если плач звучит иначе, чем обычно. Это могут быть признаки того, что ваш новорожденный болен.

Рефлексы

В течение первых нескольких недель новорожденные сохраняют то положение, которое они занимали в утробе матери (положение плода): сжатые кулаки; согнутые в локтях, бедрах и коленях; руки и ноги близко к передней части тела. Это изменится, когда ваш ребенок научится лучше контролировать свои движения.У новорожденных есть несколько естественных рефлексов. Понимание этих рефлексов поможет вам понять причину некоторых форм поведения вашего новорожденного. Рефлексы новорожденных включают следующие:

  • Рефлекс укоренения : Новорожденный поворачивается в направлении еды и готов сосать. Поглаживание щеки новорожденного вызовет такую ​​реакцию.
  • Рефлекс сосания : Если вы поместите какой-либо предмет в рот ребенка, ребенок естественным образом начнет сосать.
  • Реакция испуга : Ребенок выбрасывает свои ручки и ножки, а затем сгибает их, когда испуган.Этот ответ часто включает плач.
  • Тонический рефлекс шеи : Ребенок поворачивает голову набок и вытягивает руку на той же стороне.
  • Хватательный рефлекс : Пальцы ребенка плотно сжимаются вокруг предмета, помещенного в его или ее ладонь.
  • Рефлекс шага : Стопы ребенка имитируют шаг, когда он или она держится вертикально, при этом ступни касаются твердой поверхности. Ручки, ножки и подбородок ребенка могут дрожать, особенно когда он плачет.Это происходит потому, что нервная система новорожденных еще не полностью развита.

Дыхание

Новорожденные нередко испытывают нерегулярное дыхание. Это когда новорожденные перестают дышать на 5-10 секунд, а затем сразу же снова начинают дышать самостоятельно. Это нормально. Однако вам следует позвонить своему врачу или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если он или она перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть.

Видение

Новорожденные могут видеть, но их глаза могут быть скрещены, потому что им сначала трудно сосредоточиться.Новорожденные могут видеть движение и контраст между черными и белыми предметами. Первые пару месяцев им легче смотреть на вещи под углом. К 2–3 месяцам младенцы лучше контролируют свои глазные мышцы и могут фокусировать взгляд на чем-то одном. Они также могут следить за объектами глазами.

Слух

Новорожденные могут различать разные звуки. Они узнают знакомые голоса, поэтому вам следует часто разговаривать с малышом. Вскоре вы можете обнаружить, что ваш ребенок поворачивается на звук вашего голоса.Для новорожденных язык звучит как музыка с разными тонами и ритмами.

Периодическое дыхание (младенцы)

У вашего ребенка может прерываться дыхание на 10 секунд за раз. Это называется периодическим дыханием. Таких пауз может быть несколько близко друг к другу, за которыми следует серия быстрых неглубоких вдохов. Такое нерегулярное дыхание часто встречается у недоношенных детей в первые несколько недель жизни. Даже у здоровых доношенных детей иногда возникают приступы периодического дыхания.Эти эпизоды часто случаются, когда младенец крепко спит. Но они также могут возникать при легком сне или даже когда ребенок бодрствует. Ребенок с периодическим дыханием всегда самостоятельно возобновляет нормальное дыхание. Никакого вмешательства не требуется. Хотя это может настораживать родителей, это безвредное заболевание, которое исчезнет, ​​когда ваш ребенок станет старше.

Периодическое дыхание - это не то же самое, что апноэ (когда дыхание останавливается минимум на 20 секунд), хотя в некоторых случаях они могут быть связаны.Апноэ - более серьезное заболевание, которое должно быть обследовано врачом.

Уход на дому

  • Никогда не трясите ребенка , пытаясь возобновить дыхание. Это может вызвать серьезную травму головного мозга.

  • Младенца всегда следует укладывать спать на спину, а не на живот или бок. Это верно как для дневного сна, так и для ночного сна.

  • Не кладите младенцев на мягкие поверхности, такие как водяная кровать, овчина, мягкая подушка, фасоль, мягкий матрас или пушистое одеяло.

  • Старайтесь держать голову и шею ребенка в нейтральном (прямом) положении, когда он лежит. Если шея сгибается слишком далеко назад или вперед, дыхание может быть заблокировано.

  • Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Никогда не курите дома или рядом с ребенком. Если вы курите, смените одежду, прежде чем прикасаться к ребенку. Настаивайте, чтобы другие курильщики последовали вашему примеру. Сделайте свой дом и автомобиль свободным от табачного дыма на t всегда.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями.Обязательно приходите на следующий плановый осмотр вашего ребенка.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Всегда звоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы. У младенцев незначительные симптомы могут очень быстро ухудшиться. Кроме того, сразу же звоните лечащему врачу вашего ребенка по любому из следующих вопросов:

  • Паузы в дыхании продолжительностью более 15 секунд

  • Паузы в дыхании случаются очень часто

  • Ребенок перестает дышать, становится вялым, бледным , или синий вокруг рта

  • Кожа ребенка голубоватого цвета в периоды нормального дыхания

  • Ребенок постоянно рвет или плохо ест

  • Ребенок не реагирует нормально

  • Температура 100. 4 ° F (38,0 ° C) или выше, или по указанию врача вашего ребенка

  • Ребенок дышит очень быстро (если ребенку меньше 6 недель: быстрее, чем 60 вдохов в минуту. Если ребенок старше 6 недель: быстрее 45 вдохов в минуту.)

Суетливые младенцы | Детская больница CS Mott

Почему мой ребенок такой суетливый?

Все младенцы плачут. Младенцы чаще всего плачут в возрасте от 2 недель до 4 месяцев.

Некоторые дети плачут больше, чем другие, даже когда все в порядке.

Причины, по которым ваш ребенок может плакать

Ваш ребенок может быть:

  • Голодный. Обратите внимание на первые признаки голода, такие как чмокание губами или движение кулака ко рту.
  • Горячий или холодный. Одевайте ребенка примерно в те же слои одежды, что и вы.
  • Мокрый или загрязненный. В первые несколько месяцев младенцы сильно мочат и пачкают подгузники.
  • Сильная рвота или рвота. У некоторых младенцев есть симптомы рефлюкса. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок нервничает после кормления, выгибает спину, у него чрезмерное слюнотечение или рвота и он не набирает вес.
  • Больной (жар или другое заболевание). Если вашему ребенку меньше 2 месяцев и у него температура (100,4 F или 38 C), немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. Ректальная температура - это наиболее точная температура у младенцев.
  • Скучно. Сходите на прогулку с малышом. Пойте песни или читайте книги вместе с малышом.

У моего ребенка колики?

Колики - это когда здоровый ребенок плачет более трех часов в день, более трех дней в неделю, в возрасте от трех недель до трех месяцев.Плач обычно начинается внезапно, примерно в одно и то же время каждый день. По оценкам некоторых экспертов, до половины всех младенцев страдают коликами. Никто точно не знает, что вызывает колики, но предполагаемые причины включают кишечные газы или незрелую нервную систему. Колики - это совершенно нормально, и это не означает, что с ребенком или его родителями что-то не так. Он не оказывает длительного воздействия на ребенка в дальнейшей жизни. Колики обычно начинают уменьшаться примерно в 6-недельном возрасте и обычно проходят к 12-недельному возрасту.

Как я могу успокоить своего ребенка?

Вот несколько способов успокоить ребенка.

  • Постоянно реагируйте на плач ребенка. Держать младенцев на руках и брать на руки, когда они плачут, не «портят» их.
  • Попробуйте пустышку. Младенцы в возрасте до 3 месяцев неврологически недостаточно зрелы, чтобы успокоиться. Многие младенцы успокаиваются сосанием.
  • Качайте ребенка. Детские переноски могут облегчить удержание ребенка и освободить руки. Многие родители (и младенцы!) Полюбят слинги, как только научатся их повесить, но иногда требуется небольшое экспериментирование.
  • Поговорите с малышом на прогулке в коляске. Это не только успокоит вашего ребенка, но и поможет снизить уровень стресса.
  • Заручитесь поддержкой семьи, друзей, вашей религиозной общины, соседей и т. Д. Позвольте им помочь любым возможным способом.
  • Позаботьтесь о себе и справьтесь со стрессом. Сбалансированная диета, сон и физические упражнения, а также общение с другими могут творить чудеса. Если стресс или грусть становятся слишком сильными, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью. Ваш врач или врач вашего ребенка могут помочь вам решить, с чего начать.
  • Кормите ребенка грудью каждые 2-3 часа, если вы кормите грудью.
  • Не курите и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Младенцы курильщиков больше плачут и чаще болеют. Младенцы курильщиков также имеют повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
  • Обеспечивает белый шум, например, когда пылесос, сушилка для белья или фен работает рядом с ребенком, находящимся в автокресле. (Не кладите ребенка на сушилку - он может упасть!) Также доступны машины с белым шумом.Белый шум имитирует свистящий звук, который ваш ребенок постоянно слышит в утробе матери. Вы также можете «свистеть» или «шикнуть» своим голосом, пока качаете или несете ребенка. Пылесосьте, пока вы носите ребенка в переноске.
  • Прокатитесь на машине.
  • Сделайте массаж ребенку. Массаж имеет много преимуществ как для ребенка, так и для того, кто его делает.
  • Держите ребенка на руках и положите его тело на левый бок, чтобы помочь пищеварению, или живот для поддержки. Осторожно потрите ей спину.Если ваш ребенок засыпает, не забывайте укладывать его в кроватку на спину.
  • Не паникуйте и не волнуйтесь. Если вы обеспокоены, позвоните своему педиатру.

Что не помогает при коликах

Рисовая каша не помогает от коликов.

Исследования показали, что симетикон (Mylicon) и лактаза (фермент, который помогает переваривать лактозу - сахар в коровьем молоке - который содержится в грудном молоке, если мать потребляет молочные продукты) не помогают при коликах.

Седативные средства, антигистаминные препараты и лекарства от укачивания, такие как дицикломин (бентил), НЕ являются безопасными или эффективными при лечении колик у младенцев.

Пожалуйста, помните, что если что-то «естественно», это не обязательно безопасно. Не забудьте проконсультироваться с врачом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо средства для вашего ребенка.

Сделайте перерыв! Родителям и опекунам нужен перерыв от плача младенцев.

С плачем трудно справиться, особенно если вы устали физически и умственно. Вы сможете лучше заботиться о своем ребенке, если будете заботиться о себе!

Не забывайте НИКОГДА не трясти ребенка.

Дополнительные ресурсы

Рекомендуемая литература

  • Самый счастливый ребенок в доме: новый способ успокоить плач и помочь вашему ребенку спать дольше, с картины Харви Карпа. Эта книга учит вас простым методам, основанным на других культурах, в которых у младенцев не бывает коликов, и согласно идее, первые три месяца ребенка похожи на четвертый триместр.

Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

Обновлено в марте 2017 г.

Синдром тряски младенца - симптомы, прогноз и профилактика

Синдром тряски младенца | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром сотрясения ребенка (также известный как синдром сотрясения ребенка) - это серьезная форма жестокого обращения с ребенком.Обычно это происходит, когда родитель или другой опекун трясет ребенка от гнева или разочарования, часто потому, что ребенок не перестает плакать.

У младенцев очень слабые мышцы шеи, которые не могут полностью поддерживать их пропорционально большую голову. При сильном сотрясении голова ребенка резко движется вперед и назад, что приводит к серьезной, а иногда и смертельной травме мозга. Эти силы преувеличиваются, если тряска прерывается ударом головы ребенка о поверхность.

Дрожание с внезапным замедлением движения головы при ударе о поверхность или без него может вызвать следующее:

  • Субдуральная гематома, которая представляет собой скопление крови между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой (плотной фиброзной внешней мембраной, окружающей мозг. Это происходит, когда вены, соединяющие мозг с твердой мозговой оболочкой, растягиваются сверх своей эластичности, вызывая слезы и кровотечение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает между паутинной оболочкой (сетчатой ​​оболочкой, окружающей мозг, наполненной спинномозговой жидкостью) и мозгом.
  • Прямая травма самого вещества мозга, вызванная ударом мозга по внутренней поверхности черепа.
  • Отрезание или разрыв ветвей нервных клеток (аксонов) в коре и более глубоких структурах головного мозга в результате резкого движения к мозгу.
  • Дальнейшее необратимое повреждение вещества мозга из-за недостатка кислорода, если ребенок перестает дышать во время тряски.
  • Дальнейшее повреждение клеток головного мозга, когда поврежденные нервные клетки выделяют химические вещества, которые усугубляют кислородное голодание мозга.

Другие травмы, связанные с этим злоупотреблением, включают:

  • Кровоизлияния в сетчатку, от нескольких разрозненных кровоизлияний до обширных кровоизлияний в несколько слоев сетчатки.
  • Переломы черепа в результате удара, когда ребенка бросили на твердую или мягкую поверхность.
  • Переломы других костей, включая ребра, ключицу и конечности; синяки на лице, голове и всем теле.

Распространенность и заболеваемость

Этот синдром в первую очередь наблюдается у детей младше двух лет, причем большинство случаев возникает до первого дня рождения ребенка. Средний возраст жертвы составляет от трех до восьми месяцев.Однако дети до четырех лет стали жертвами этого насилия. Преступником насилия чаще всего является отец, парень матери, няня или мать. Родители, испытывающие стресс из-за экологических, социальных, биологических или финансовых ситуаций, могут быть более склонны к импульсивному и агрессивному поведению. Те, кто причастен к домашнему насилию и / или злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться более высокому риску совершения такого насилия.

По оценкам Национального центра по синдрому сотрясения ребенка, в США зарегистрировано от 600 до 1400 случаев. С. в год. Поскольку в настоящее время нет надежного метода сбора этой статистики, истинная частота неизвестна. Этот синдром является наиболее частой причиной смерти и длительной потери трудоспособности у младенцев и детей раннего возраста, ставших жертвами жестокого обращения с детьми.

Симптомы и признаки

Часто нет очевидных внешних доказательств травмы или физических признаков насилия, что приводит к неполному диагнозу этого синдрома. Воспитатели и даже врачи, которые не осведомлены о том, что случилось с младенцем, могут не обнаружить травмы, которые в основном являются внутренними, связывая беспокойство ребенка с первопричиной, такой как вирус.

Симптомы различны и вызваны генерализованным отеком мозга, вызванным травмой. Они могут появиться сразу после встряхивания и обычно достигают пика в течение 4-6 часов. Следующие признаки и симптомы могут указывать на синдром тряски младенца:

  • Измененный уровень сознания
  • Сонливость, сопровождающаяся раздражительностью
  • Кома
  • Судороги или припадки
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
  • Пониженный аппетит
  • Рвота
  • Поза, в которой голова наклонена назад, а спина выгнута.
  • Проблемы и нарушения дыхания
  • Аномально медленное и поверхностное дыхание
  • остановка сердца
  • Смерть

Физические признаки при медицинском осмотре

  • Кровоизлияния в сетчатку
  • Кровотечение при закрытой черепно-мозговой травме (субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное, подгалеальное)
  • Разрывы
  • Ушибы
  • Сотрясения мозга
  • Ушибы лица, кожи головы, рук, живота или спины
  • Отек мягких тканей, который может указывать на перелом черепа или других костей
  • Травмы живота
  • Травмы груди
  • Аномально низкое кровяное давление
  • Родничок напряженный (мягкое пятно)

Предлагаемые диагностические исследования

  • История
  • Исследование глазного дна при кровоизлиянии в сетчатку
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) головы и живота
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях
  • Люмбальная пункция с мерами предосторожности
  • Исследование скелета
  • Ядерное сканирование
  • Проверка на наркотики
  • Стандартные пробы крови

Прогноз

Прогноз для жертв синдрома тряски младенца зависит от тяжести травмы, но в целом плохой. Многие случаи заканчиваются летальным исходом или приводят к тяжелым неврологическим нарушениям. Смерть обычно вызывается неконтролируемым повышением внутричерепного давления из-за отека мозга, кровотечения в головном мозге или разрывов в тканях мозга. Однако даже у детей с легкими травмами могут наблюдаться трудности в развитии. Как правило, у выживших детей с этим синдромом может развиться любая из следующих инвалидностей:

  • Детский церебральный паралич
  • Паралич
  • Потеря зрения или слепота
  • Умственная отсталость
  • Эпилепсия
  • Изъятия

Профилактика

Синдром тряски младенца можно полностью предотвратить.Забота о ребенке может представлять проблемы, особенно для начинающих родителей. Однако важно помнить, что недопустимо трясти, бросать или бить ребенка. Следующие советы могут помочь предотвратить злоупотребления:

  • Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10
  • Возьмите тайм-аут и позвольте ребенку плакать в одиночестве
  • Позвоните кому-нибудь для эмоциональной поддержки
  • Вызовите врача-педиатра - ребенок плачет по медицинским причинам.
  • Никогда не оставляйте ребенка на попечении опекуна, друга или члена семьи, которому нет полного доверия
  • Всегда внимательно проверяйте рекомендации, прежде чем отдать ребенка опекуну или детскому саду.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

Если вы обеспокоены тем, что вашему ребенку или внуку угрожает СВДС, вас утешит то, что Бостонская детская больница имеет огромный опыт консультирования родителей по методам значительного снижения риска.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Диагноз СВДС ставится, если смерть ребенка остается необъяснимой даже после исследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни.

СВДС является частью более крупной категории из неожиданных (в отличие от необъяснимых ) младенческих смертей, называемых SUDI (внезапная неожиданная смерть в младенчестве). Младенцы, которые внезапно умирают, но причины смерти которых выясняются позже (инфекция, аномалия головного мозга, сердечная дисфункция и т. Д.)) также попадают в эту категорию SUDI.

Кто подвержен риску СВДС?

СВДС - загадочный синдром, поскольку по самому его определению причину установить невозможно. Но определенные факторы риска все же существуют.

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки от СВДС умирает около 2300 младенцев. Некоторые дети подвержены большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще поражает ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев, он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

  • Младенцы, которые спят на животе или боку, а не на спине
  • перегрев во время сна
  • Слишком мягкая поверхность для сна, с пушистыми одеялами или игрушками
  • матерей, которые курят во время беременности (в три раза больше вероятность рождения ребенка с СВДС)
  • Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи удваивает риск СВДС для ребенка
  • матерей моложе 20 лет на момент первой беременности
  • младенцев, рожденных от матерей, которые не получали дородовой уход, уход за ребенком поздно или вообще не получали его
  • недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
  • имеет брата или сестру, умершего от СВДС

Есть ли какие-нибудь теории о причинах СВДС?

Хотя причина СВДС неизвестна, многие клиницисты и исследователи считают, что СВДС связан с проблемами способности ребенка просыпаться от сна, обнаруживать низкий уровень кислорода или накопление углекислого газа в крови. Когда младенцы спят лицом вниз, они могут повторно вдохнуть выдыхаемый углекислый газ. Обычно повышение уровня углекислого газа активирует нервные клетки в стволе мозга, которые стимулируют дыхательные центры и центры возбуждения мозга. Затем ребенок просыпается, поворачивает голову и дышит быстрее, чтобы получить больше кислорода. Младенцы СВДС, однако, могут не проснуться.

«Модель тройного риска» для СВДС была предложена, чтобы объяснить, как возникает СВДС. Модель утверждает, что СВДС возникает при одновременном существовании трех условий:

  • младенец имеет анатомию (e.g., ствол мозга) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
  • Младенец подвергается запускающему событию, например, сон на животе лицом вниз
  • Эти события происходят на уязвимой стадии развития младенца, то есть в первые 6 месяцев жизни

Как диагностируется СВДС?

Считается, что ребенок умер от СВДС, если после обследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни не удается установить причину смерти. Таким образом, СВДС является диагнозом исключения: СВДС как причина смерти определяется только тогда, когда все другие причины были исключены.

Можно ли предотвратить СВДС?

Поскольку исследователи из Детской и других организаций все еще изучают возможные причины СВДС, в настоящее время нет никакого способа «предотвратить» возникновение синдрома. Но вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка:

  • укладывать ребенка спать на спину
  • использует твердую поверхность для сна и не кладет в кроватку пушистые одеяла и мягкие игрушки
  • не перегревает вашего ребенка или его комнату, когда он спит
  • не курить во время беременности и не разрешать никому курить рядом с вашим ребенком
  • грудное вскармливание
См. Раздел «Лечение» для получения более полного списка мер предосторожности.

Причины СВДС

СВДС - загадочный синдром, и по самому его определению причину определить невозможно. Детские исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что СВДС имеет биологическую основу, и продолжают работать над определением первопричин и выявлением детей из группы риска.

Кто в группе риска

  • Младенцы, спящие на животе
  • недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
  • младенцев, у которых наблюдается перегрев во время сна
  • Младенцы, которые спят на слишком мягкой поверхности или у которых в кроватках есть мягкие одеяла и накладки на бампер
  • младенцев, у которых есть брат или сестра, умершие от СВДС, или чей семейный анамнез включает в себя неспособность развиваться

Профилактика

  • уложите ребенка спать на спину
  • Держите подальше от кроватки мягкие одеяла и мягкие игрушки
  • не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
  • Запрещается курить рядом с ребенком
  • кормите ребенка грудью

Курение родителей увеличивает риск СВДС

Заболевания, вызываемые курением, ежегодно убивают почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *