Грудничок не может сходить в туалет по большому комаровский: Запор (нужно ли искать причину?) — Вопросы и ответы

Содержание

Ребенок боится какать | Что делать, если ребенок боится какать

Если маленький человек задерживает стул, плачет от желания и неспособности покакать или энергично сопротивляется болезненному испражнению, проконсультируйтесь с педиатром, гастроэнтерологом, чтобы исключить медицинскую причину. Ведь такое бывает и при болезнях кишечника, и при рахите, и при гипотериозе. Необходимо обратиться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Чем раньше диагностируется запор, тем лечение проще и эффективнее. Обычно диета в сочетании со слабительными средствами прекрасно устраняет проблему работы кишечника. Учтите, появлению запоров благоприятствует нехватка в рационе продуктов с растительной клетчаткой. А переизбыток животных белков и жиров в пище усугубляет ситуацию, способствуя большему затвердению кала.

Итак, первый шаг к преодолению запоров, страхов перед опорожнением — это нормализовать питание:

  • рацион по возрасту

  • полноценное питание по белкам, жирам и углеводам, витаминам и минералам

  • соблюдение режима питания (не менее 4-5 раз в день в определенные часы)

  • достаточно жидкости (не меньше 2-3 стаканов чистой воды в день!)

Для профилактики запоров и успешной борьбы с ними нужны овощи фрукты в достаточном количестве, сырые или вареные (печеные). Лучше всего зарекомендовали себя киви, абрикосы, апельсины, сливы, яблоки, свекла и морковь, кабачки. Полезны цельнозерновые каши (пшеничная, ячневая, гречневая, овсяная, из бурого риса, киноа) и хлеб из муки грубого помола.

Свежий одноневный кефир (хорошо бы собственного производства) или йогурт на бактериальной закваске, улучшающей микрофлору кишечника — это то, что надо, если нет проблем с перевариванием молочки! Используйте растительное масло, избегайте давать маленькому черный чай, какао, кисель, рис и манку, макароны, фастфуд и другие ненужные закуски.

Еще немного действующих рекомендаций по физиологии:

  1. Хорошая привычка — ежедневное опорожнение по утрам. Отрегулируйте стул естественным образом. С таким ритуалом упрощается быт и ускоряется приучение.

  2. Массаж живота (круговые движения кулачком по часовой стрелке).

  3. Вакуум (втягивание животика на выдохе), выполняется строго натощак.

  4. Достаточно физической активности. Приседания, наклоны, упражнения на брюшной пресс, танец живота и многое другое.

Одна из самых частых ошибок родителей — слишком раннее приучение дитяти к горшку. Ведь только к 1,5 — 2 годам он сможет контролировать процессы своего организма. Бесполезно и опасно настаивать на своем, ругать и злиться на карапуза — так легко нанести вред его психике. Обычный детский страх может перерасти в проблему психологического запора, который придется лечить.

Педиатры и психологи считают, что нельзя акцентировать внимание на туалетном вопросе и заставлять подружиться с пластмассовым другом. “Насильно мил не будешь”, гласит народная мудрость. Все, чему мы хотим научить малыша должно преподноситься в игровой форме. Запасаемся хорошим настроением, спокойно и весело знакомим сына (дочь) с процессом опорожнения посредствам книг, рисунков, игрушек.

Со слов одной мамы, они с мужем придумали нарисовать на животике своего сына маркером изображение тонкого и толстого кишечника (как в учебнике анатомии). Маленькому это так понравилось, что какать куда надо он научился почти сразу. Правда, разрисовать животики пришлось и папе с мамой по настоянию сына. Тем не менее, цель достигнута с наименьшими потерями!

Хороший способ убрать страх — это поиграть с ребенком в ролевую игру на тему “зайка боится какать”. Это позволит прокрутить — пережить волнующую его тему несколько раз и усвоить необходимую информацию. Ведь вместе вы помогаете зайчику преодолеть его боязнь, найти выход в трудной ситуации, сделать правильные выводы.

Научитесь спокойно реагировать на неудачные попытки вашего чада опорожниться на горшочек. Кричать, а уж тем более стыдить недопустимо! Дело в том, что к одной боязни, возможно, присоединится другая — расстроить родителей или быть наказанным. Зачем нам двойная психологическая проблема?!

Не паникуйте, если ничего не получается с туалетом долгое время. Проблема довольно распространенная, но деликатная. Обеспечьте своему чаду комфортную атмосферу дома и в садике (школе) насколько это возможно. Оградите его от стрессов (крики, ругань, угрозы), от просмотра злобных и ужасных мультиков, фильмов, передач —  это переутомляет.

Объясните воспитателю, нянечке в детском саду, что заострять внимание на “горшечной” теме нельзя, критиковать тоже. Если маленький очень стесняется, попросите, чтоб его отпускали в туалет во время общих занятий, прогулки или дневного сна, когда никто не побеспокоит.

И не забывайте о волшебной силе похвалы, поощрения! Дети настолько неуверенны и беззащитны в мире, что хвалить их не менее важно, чем кормить, мыть, одевать. Так легче справиться с любой проблемой. Успехов вам!

Особенности запоров у детей: на какие признаки стоит обратить внимание

Количество просмотров: 468 326

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте1, 3. Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику3, 4. Это одна из самых частых «детских» проблем4, но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому

3, 5, что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала1, 3, 5.

Наверх к содержанию

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю

1, 4.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

  • Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
  • Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
  • Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
  • Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы

3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.

В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Возраст

Сколько раз в день бывает стул

Цвет и консистенция кала

0-3 мес., грудное вскармливание

От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней

Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.

0-3 мес., искусственное вскармливание

От 1 до 4 раз

Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.

6-12 мес.

1-3 раза

Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.

1-3 лет

1-2 раза

Оформленный, коричневый.

Старше 3 лет

1 раз в день или не менее 3 раз в неделю

Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

 

Наверх к содержанию

Причины запоров у детей

Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:

  1. Органические3 — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
  2. Функциональные3, 5. Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.

Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика2, 3, и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре3, 6. А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим3, 6.

Наверх к содержанию

Разновидности запоров

Нарушения перистальтики могут возникнуть1, 3, 6 из-за множества факторов.

Органические или первичные запоры

В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника1, 3. К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия

1, 3, 4. Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.

Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета1, 2. Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки3, 6.

Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.

Наверх к содержанию

Функциональные запоры

5

Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей5, возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.

  • Незрелость кишечника у маленьких детей1. Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
  • Пищевые нарушения (алиментарные) 1, 3, 5. Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие4, 5 неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
  • Наследственная склонность. Исследования показали5, что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
  • Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой 4, 5.
  • Гормональные заболевания1, 5 — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
  • Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии5.
  • Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии1, 5.
  • Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке1, 2, 5.
  • Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику1, 2, 5.
  • Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками5. Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания1, 5.
  • Прием 5 некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.

Наверх к содержанию

Психологические запоры у детей

Это функциональное нарушение 5, но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью2, 3, 5.

Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула2, 3, 5. Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.

В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника5. Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее2, 3, 5.

Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:

  • Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений2, 5, «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
  • Неприятие горшка2, 5 из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.

Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств2, 3, 5. Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией2, 4, 5.

Наверх к содержанию

Преходящие запоры

Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца1, 4, 6, и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами1, 4, 5.

Наверх к содержанию

Лечение детских запоров

Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.

Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада3, 6, которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.

При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается3, 6. Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии5, 6.

Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка3, 6.

Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие3, 4, 6 энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду3, 6. Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.

Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника3, 6.

Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций2, 4, 6

Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6:

  1. Коррекции имеющегося заболевания.
  2. Разработки лечебной диеты.
  3. Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
  4. Медикаментозной терапии.

Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.

Наверх к содержанию

Лечебная диета

Одна из первых лечебных мер — диета4, 6. Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).

Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул1, 4, 6.

Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива1, 2, 6.

А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?

Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику1, 2, 6.

Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка1, 2, 6.

В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным1, 2, 6.

Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов 1, 2, 6.

Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой1, 2, 6.

Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула1, 2, 4, 6.

Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе1, 2, 4.

В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Режим дня

Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.

Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику1, 2, 4.

После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо1, 3, 4, 6.

Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС

®

Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача2, 4, 6.

  • Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
  • Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
  • Спазмолитики при спастических болях2, 4, 6.

Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс3, 6. Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс®. 3, 7

Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника7.

Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей3, 7.

Вводится Микролакс® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.

Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его7.

Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.

Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста7.

Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной4, 6. Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления 6.

Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

  1. Комарова О. Н., Хавкин А. И. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции //Вопросы современной педиатрии. —2014. —№ 13 (1). — С. 114—118.
  2. В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №1. — С. 59—65.
  3. Горелов А.В., Шевцова Г.В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической медицины. — 2014. — Т. 9. — № 6. — С. 46-53.
  4. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // Вопросы современной педиатрии. 2014. Том 13. № 1. С. 74—83.
  5. Бабаян М.Л., Хавкин А.И. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы // Трудный пациент. 2012. № 2-3.
  6. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. —2019.
  7. Микролакс®. Официальная инструкция. — Режим доступа: https://www.microlax.ru/mikroklizma/instrukcija

Как лечить запоры у детей?

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Доктор Комаровский расскажет, как лучше всего лечить запоры у детей, чтобы не навредить растущему организму Надежда: Очень важная информация! Но у нас проблема было из за смеси, перепробовали кучу смесей! Постоянно были срыгивания, запор, тошнотный запах Однажды решили потратить немного больше денег на смесь кабрита 1 и остались довольны результатом! Малыш перестал срыгивать, стул постепенно улучшился и стал регулярным.
Дата: 2020-11-12

Похожие видео

Комментарии и отзывы: 9

Human
Здравствуйте, моему ровно год, запоры ужасные начались буквально может быть 2 месяца как ( нам прописали лечение, Хилак форте, живые бактерии и ещё чё то, но лечение это нам не помогает никак, щас сказали на информацию сдать ккал, у кого нибудь было так?

Mahbuba
Здравствуйте доктор мой ребенок не какет 10 дней. Педиатр сказал что это запор но мой ребенок чувствует себя хорошо он не плачеть играеть просто по большому не ходить. Врач назначил 4 месячном ребенке дюфалак и лактобактерин что вы советуйте.

МАДИНА
С рождения мой ребёнок какал очень медленно и тяжело, думала с возрастом пройдет но не прошло. шас ребёнку 15 лет и досих пор по пол часа сидит в туалете какает. что делать подскажите пожалуйста к какому доктору пойти и что делать

Кристина
Раньше я не могла в туалет по большому сходить, но вот в каком-то вашем видео услышала, что надо выпить сироп лактулозы. Выпила в 9 вечера, а подействовало в 4 ночи! Зато сходила. Спасибо вам огромное. Кстати, мне 11 лет

Бобир
Здраствуйте доктор сыну 2годика использовали почти все но на помогает от запора лактулоза это временное средсво что делать не знаем ребенка жалко смотреть что делать поскажите почвились трещини в заднем проходе.

Светлана
Принимаем лаактулозу как вы говорили. 2дня какаем сами, потом запор. Увеличиваю дозу накубик та же история. Дошлидо 5 кубиков то же самое. Ребенку 2 месяца. Ведёт себя беспокойно.

Тарантула
Я недавно купила свечи с глицерином они прям каменные и в руках не тают как подделка. А раньше что покупала мягкие увлажненные в руках поддаивал чуть. Теперь не хочу покупать

Mariami
Если давать лактулоз, то он же как сказал образовываются газики и колик, зачем тогда такое советовать? И эти глицериновые свечи, они же как резина, их невозможно использовать ведь

Irina
Здраствуйте нам 1, 5 месяца мы на грудном вскармливании, до сих пор ребенок слишком часто какал по 8-10 раз за день а щас начали давать витамин д 3, и ребенок не какал уже 2 ня

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает — Российская газета

Сидение, ползание, стояние, хождение — все это ребенок сделает сам, без особой вашей помощи. Любые стояния и хождения по полу желательны босиком, обуви ребенку в доме не нужно. И не надо бояться плоскостопия! Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком — только в доме.

Предмет гордости многих мам и пап нередко отражается фразой: «А наш (наша), между прочим, в пять месяцев сел (села), а в десять уже пошел (пошла)». В этой связи хотелось бы обратить внимание на следующий момент. Прямохождение, т.е. хождение именно на двух лапах, а не на четырех, создало человеку как биологическому виду немало проблем, связанных прежде всего с достаточно серьезной нагрузкой на позвоночник. Ранняя нагрузка на этот самый позвоночник может привести в дальнейшем к самым разнообразным проблемам (искривлениям, радикулитам и т.п.).

Еще раз обращаю внимание: сидеть и ходить ребенок должен захотеть сам. По крайней мере, в возрасте до года не надо его сознательно тренировать и «учить». Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает.

Кстати, обратите внимание на такой интересный факт: подавляющее большинство стройных и длинноногих девушек в раннем детстве были пухлыми, толстенькими и — поздно начали ходить. Может быть, для стройности ног так и надо?

Еще вопрос, волнующий многих: слюни и зубы. Существует народная примета: если у ребенка активно побежали слюни — значит, скоро полезут зубы. Мой личный опыт эту мудрость не подтверждает. С двух-трех месяцев слюни бегут у всех, а зубы появляются, как правило, после шести.

Время появления зубов (при нормальном питании и уходе) зависит главным образом от наследственности — разумеется, в определенных пределах. Нет оснований для беспокойства, если все абсолютно нормально, ребенку девять месяцев, а зубов нет.

И еще один момент. Медицинская наука считает, что прорезывание зубов очень редко сопровождается развитием болезненного состояния. Но и практикующие врачи (и я в том числе), и подавляющее большинство родителей сплошь и рядом наблюдают, как у, казалось бы, здорового ребенка вдруг ни с того ни с сего портится настроение, повышается температура, иногда начинается понос. А через два-три дня прорезывается зуб, и все проходит. Вот вам и ответ на практике.

Причины запоров у детей: как помочь ребенку покакать

Запор у детей – частая проблема, с которой сталкиваются все родители. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?

Читайте такжеСтул младенца — показатель здоровья: что означают 6 видов детских какашек Чаще всего запоры проходят сами собой. Нужно только помочь малышу сходить в туалет и скорректировать питание. Но иногда ему нужна медикаментозная помощь, ведь причиной запора может быть патология развития желудочно-кишечного тракта. Но обо всем по порядку. 

Запор у грудничка / istockphoto.com

Запор у грудничка

Читайте такжеО чем расскажет цвет стула взрослого человека: нормы и патологии Есть шутка, что в первый год жизни малыша, всё крутится вокруг его какашек. Шутки шутками, но если у малыша возникает запор, то страдает не только он, но и родители. Как понять, что ребенку нужна помощь, чтобы покакать? 

Малыш не опорожнял кишечник сутки. В норме грудничок какает до 5 раз в сутки. На искусственном вскармливании он может какать реже, чем на грудном. Но если стул отсутствует сутки, скорее всего у малыша запор.

У него болит животик. Малыш пробует покакать, поджимает ножки, но у него ничего не выходит, у него может быть вздутие.

У него плотный кал. В норме кал ребенка мягкий, жиденький. Сухой и плотный кал говорит о том, что у малыша запор.

Плохой аппетит и настроение. Малыш плачет, отказывается есть, он раздражителен.

Какие причины запора у малыша?

Плохой тонус мышц кишечника. У ребенка еще формируется перильстатика кишечника, от которой зависит дефекация.

Недостаток грудного молока – тогда у малыша пища усваивается полностью, и ему просто нечем какать.

Смена вида вскармливания. Переход на искусственное вскармливание с грудного, введение прикорма, смена смеси.

Прием некоторых медикаментов, в том числе антибиотиков.

Недостаточное количество жидкости в рационе. Это характерно больше для детей-искусственников. Им обязательно нужно давать воду.

Непереносимость лактозы – это довольно редкая патология, но она тоже может стать причиной запора у ребенка.

Болезни и патологии: патология щитовидной железы, рахит, вирусные инфекции.

Дисбиоз – недостаток полезных бактерий в ЖКТ.

Как помочь малышу сходить в туалет? 

Читайте такжеЖидкий стул у новорожденного: норма или сигнал тревоги Давайте сразу оговорим, никакие градусники, мыло и прочие предметы в прямую кишку ставить не нужно. Лучше использовать слабительное, которые назначит доктор – это могут быть свечи или капли. Только слабительным увлекаться не нужно, к нему может возникнуть привыкание, и ребенок не сможет без него покакать. 

В дальнейшем пересматривают питание малыша: добавляют жидкость, продукты, которые усиливают дефекацию, например, пюре из чернослива.

Если малыш на грудном вскармливании, то нужно пересмотреть питание маме: исключить из рациона рис, манку, жирные молочные продукты, жирное мясо, чай, какао, кофе, орехи, белый хлеб и выпечку.

Также ребенку можно давать специальные препараты, чтобы заселить бактерии в кишечник.

Запор у ребенка / istockphoto.com

Запор у ребенка старше года

Читайте также6 способов справиться с запором во время беременности Запор у ребенка старше года также явление довольно частое. Какие же могут быть причины трудностей дефекации?

Рациона питания. Если у ребенка изменился рацион питания, то может возникнуть запор. Трудности с дефекацией провоцируют некоторые продукты: большое количество животных продуктов (мяса, молочных продуктов) в рационе, хлебобулочные изделия, рис, бананы, манка. А также недостаточный прием жидкости ребенком.

Прием некоторых лекарств, а также некоторые болезни.  

Психологические факторы. Например, ребенка приучают к горшку, у него ранее был запор, и он теперь боится ходить в туалет, начало посещения детского сада или школы.  

Нарушение проходимости кишечника могут вызвать разные факторы. Но если вместе с запором у ребенка повысилась температура, у него сильная боль в животе – нужно срочно обратиться к врачу.  

Как понять, что у ребенка проблемы с дефекацией?

  • Он не какал больше 1-2 дней.
  • Ему больно ходить в туалет. 
  • Плотный кал, даже если ребенок ходит в туалет по норме – это всё равно запор.

Как помочь ребенку?

Чтобы ребенок безболезненно сходил в туалет можно применить слабительные средства или клизму. Постоянно их применять нельзя – только как экстренное средство. Если у ребенка запоры возникают часто, вам понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Пересмотрите питание ребенка. Исключите продукты, провоцирующие запор. Добавьте больше фруктов, овощей, каш. Давайте ребенку пить много жидкости.

При психогенном запоре ребенку нужно обязательно добавить больше продуктов, улучшающих моторику кишечника. Также не заостряйте внимание на проблеме. Отпустите ситуацию, не показывайте малышу, что вы расстроены. 

Доктор Комаровский не раз рассказывал о продуктах, в 25% случаев помогащих справиться с запорами у ребенка без всяких лекарств. Это стакан простокваши и 20 штук запаренного чернослива перед сном в течение нескольких дней.

Запор у ребенка — что делать родителям: ответ доктора Комаровского в видео:

Вам также будет интересно узнать пенистый стул у младенца на грудном и искусственном вскармливании.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Загрязнение (Энкопрез) (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое энкопрез?

Если ваш ребенок испражняется не в туалете, это может быть неприятно. Родители могут предположить, что дети, которые пачкают штаны, плохо себя ведут или слишком ленивы, чтобы пользоваться туалетом, когда у них есть желание пойти.

Но многие дети, не достигшие возраста приучения к туалету (обычно старше 4 лет), которые загрязняют свое нижнее белье, имеют состояние, известное как энкопрез (en-kah-PREE-sis).У них проблемы с кишечником, которые притупляют нормальные позывы в туалет. Таким образом, они не могут контролировать несчастные случаи, которые обычно следуют за ними.

Энкопрез — это не болезнь. Это симптом, который может иметь разные причины.

Каковы признаки и симптомы энкопреза?

Сначала родители могут подумать, что у их ребенка простой случай диареи. Но когда это продолжается, становится ясно, что есть еще одна проблема, особенно потому, что ребенок не болен.

Поскольку скопление стула растягивает толстую кишку, нервы с трудом сообщают мозгу, что пришло время для BM.Если не обработать, загрязнение ухудшится. Затем дети могут терять аппетит или жаловаться на боли в животе.

Большие твердые фекалии могут также вызвать разрыв кожи вокруг ануса, в результате чего на стуле, туалетной бумаге или в туалете останется кровь.

Родители могут расстроиться, если их ребенок, кажется, не обеспокоен несчастными случаями с испражнениями, которые происходят в основном в часы бодрствования. Отрицание может быть одной из причин того, что ребенок кажется спокойным — дети не могут выдержать стыда и вины, которые они испытывают по поводу этого состояния.Некоторые даже пытаются скрыть свои испачканные трусы от родителей.

Другая причина может быть более научной: поскольку мозг привыкает к запаху фекалий, ребенок может больше не замечать этот запах.

Что вызывает энкопрез?

Большинство случаев энкопреза вызвано запором . Стул (фекалии) твердый, сухой и трудно выводимый при запоре. Многие дети «держат» свои BM, чтобы избежать боли, которую они чувствуют, когда идут в ванную, что создает почву для несчастного случая с испражнениями.

О запоре

Когда дело доходит до «нормального» какания, существует широкий диапазон. У одного ребенка может быть одна или две тренировки BM в день, а у другого — всего три или четыре раза в неделю.

Ребенок, который без проблем проходит мягкую среднюю МП каждые 3 дня, не страдает запором. А вот ребенок, который через день проходит тяжелую БМ (маленькую или большую), проходит. То же самое и с другими детьми, которые могут ходить каждый день, но пропускают только твердые маленькие яйца и всегда оставляют фекалии в прямой кишке.

Причины образования твердых какашек могут включать:

  • диета
  • болезнь
  • не пьёт достаточно жидкости
  • Боязнь туалета во время приучения к горшку
  • ограниченный доступ к туалету или туалету, который не является личным (как в школе)

У некоторых детей может развиться хронический запор после стрессовых жизненных событий, таких как развод или смерть близкого родственника.

Хирургия прямой кишки или врожденные дефекты, такие как болезнь Гиршпрунга и расщелина позвоночника, могут вызвать запор или энкопрез без запора, но это редко.

Что происходит с энкопрезом?

Когда ребенок держится в МП, фекалии начинают скапливаться в прямой кишке и могут вернуться обратно в толстую кишку — и начинается разочаровывающий цикл.

Работа толстой кишки — удалять воду из фекалий до того, как они выйдут. Чем дольше фекалии застревают в них, тем больше воды удаляется и тем труднее вытолкнуть большие сухие фекалии. Большие фекалии также растягивают толстую кишку, ослабляя там мышцы и воздействуя на нервы, которые говорят ребенку, когда пора в туалет.

Тогда толстая кишка не может легко вытолкнуть твердые фекалии, и они болезненны. Таким образом, ребенок продолжает избегать БМ, часто танцуя, скрещивая ноги, корча рожи или ходя на цыпочках.

Со временем прямая кишка и нижняя часть толстой кишки наполняются настолько, что сфинктеру (мышечному клапану, контролирующему выход фекалий из ануса) становится трудно удерживать фекалии. Частичные КМ могут проходить сквозь них, вызывая ребенок пачкает штаны. Более мягкие фекалии также могут вытекать вокруг большой массы фекалий и окрашивать нижнее белье ребенка, когда сфинктер расслабляется.

Дети не могут предотвратить это загрязнение — и они даже не подозревают, что это происходит, — потому что нервы не посылают сигналы, регулирующие какание.

Как диагностируется энкопрез?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов энкопреза:

  • Фекалии или жидкий стул в нижнем белье, когда ваш ребенок не болен
  • твердые какашки или боль при использовании BM
  • Загрязнение туалета BM
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • Кровь на туалетной бумаге при протирании или капании в унитаз

Загрязнения и запоры — основная причина, по которой дети обращаются к педиатрам гастроэнтерологов (врачей, которые диагностируют и лечат заболевания желудка и кишечника).

Как лечится энкопрез?

Энкопрез — это , а не , проблема поведения или простое отсутствие самоконтроля. Наказание или унижение ребенка энкопрезом только усугубят ситуацию.

Вместо этого обратитесь к врачу за помощью в решении этой сложной, но поддающейся лечению проблемы. Врач также может порекомендовать вашему ребенку обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение проходит в три этапа:

  1. Очистка прямой и толстой кишки от твердых фекалий. В зависимости от возраста ребенка и других обстоятельств врач может порекомендовать лекарства, в том числе смягчители стула, слабительные и / или клизмы. Давайте слабительные и клизм только под наблюдением врача. Никогда. не давайте эти лекарства дома без предварительной консультации с врачом.
  2. Помогите вашему ребенку начать регулярно заниматься BM. Это делается с помощью смягчающих стул. Важно продолжать использовать смягчители стула / слабительные, чтобы кишечник смог сжаться до нормальных размеров.Мышцы кишечника растянуты, поэтому им нужно время, чтобы восстановиться.

    Родителей также попросят назначить время для посещения горшочка после еды (когда кишечник стимулируется естественным путем). Ребенок будет сидеть на унитазе от 5 до 10 минут. Это помогает детям научиться обращать внимание на побуждения.

  3. Сокращение использования лекарств от стула. По мере того, как происходит регулярная медикаментозная терапия, врач сокращает употребление ребенком смягчителей стула и / или слабительных средств.

Имейте в виду, что рецидивы — это нормально, поэтому не расстраивайтесь.Ваш ребенок может снова заболеть запором или испачкать штаны во время лечения, особенно если его отучили от размягчителей стула.

Хороший способ отслеживать прогресс вашего ребенка — вести ежедневный календарь какашек. Обязательно отметьте частоту, последовательность (твердый, мягкий, сухой) и размер (большой, маленький) BM.

Терпение — ключ к лечению энкопреза. Может потребоваться от нескольких месяцев до года, чтобы растянутая толстая кишка вернулась к своему нормальному размеру, а нервы в толстой кишке снова стали эффективными.

-П,

Важность диеты и физических упражнений

Диета и упражнения очень важны для поддержания мягкости стула и регулярного МП. Убедитесь, что ваш ребенок получает много продуктов, богатых клетчаткой. Подавайте свежие фрукты, сухофрукты, такие как чернослив и изюм, сушеные бобы, овощи, а также хлеб и хлопья с высоким содержанием клетчатки.

Попробуйте эти творческие способы добавить его в рацион вашего ребенка:

  • Выпекайте печенье или кексы, используя цельнозерновую муку вместо обычной. Добавьте в смесь изюм, нарезанные или протертые яблоки или чернослив.
  • Добавляйте отруби в такие изделия для выпечки, как печенье и кексы, или в мясной рулет, или гамбургеры, или посыпайте хлопьями. (Хитрость в том, чтобы не добавлять слишком много отрубей, иначе еда будет иметь вкус опилок.)
  • Подавать яблоки с арахисовым маслом.
  • Приготовьте вкусные угощения из арахисового масла и крекеров из цельнозерновой муки.
  • Поверх мороженого, замороженного йогурта или обычного йогурта добавьте хлопья с высоким содержанием клетчатки, чтобы немного хрустеть.
  • Подавать вафли с отрубями и посыпать фруктами.
  • Приготовьте блины из цельнозерновой блинной смеси и посыпьте персиками, абрикосами или виноградом.
  • Крупа с высоким содержанием клетчатки и фруктами.
  • Добавьте изюм, пюре из чернослива или цуккини в оладьи из цельнозерновой муки.
  • Добавьте тертую морковь или пюре из цуккини в соус для спагетти или макароны с сыром.
  • Добавить чечевицу в суп.
  • Приготовьте буррито из цельнозерновой муки из тако.

Помогите ребенку пить много жидкости каждый день, особенно воды. Разбавленный 100% фруктовый сок (например, грушевый, персиковый или чернослив) — вариант, если ваш ребенок не пьет достаточно воды.Кроме того, может помочь ограничение ежедневного потребления ребенком молочных продуктов (включая молоко, сыр и йогурт).

Взгляд вперед

Успешное лечение энкопреза зависит от поддержки, которую получает ребенок. Некоторые родители считают, что положительное подкрепление помогает ребенку ободрять на протяжении всего лечения. Например, поставьте звездочку или наклейку на календаре какашек, чтобы получить BM (или даже за попытку), сидеть в туалете или принимать лекарства.

Не обвиняйте и не кричите — это только заставит вашего ребенка почувствовать себя плохо, но не поможет справиться с болезнью.С большой любовью, поддержкой и заверениями в том, что он или она не единственный в мире, у кого есть эта проблема, ваш ребенок сможет преодолеть энкопрез.

Загрязнение стула и запор у детей

Что нужно учитывать

Есть много причин, по которым ваш ребенок может не захотеть пользоваться туалетом при дефекации. Они могут бояться остаться одни в ванной. Они могут бояться туалета. Некоторые дети просто не хотят прекращать играть, чтобы пойти в ванную.

Если дефекация в прошлом была болезненной, ваш ребенок может «задержать» стул, когда у него возникнет позыв к дефекации. Они делают это, чтобы избежать боли. Это может привести к запору. Запор может возникнуть, если:

  • Ваш ребенок не ест достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, не пьет достаточное количество воды и не получает достаточного количества физических упражнений.
  • У вашего ребенка болезнь, из-за которой у него повышается температура и он мало ест. Эта проблема может остаться даже после того, как болезнь пройдет.

У многих детей причину запора обнаружить невозможно.

У детей, страдающих запорами, может выделяться мягкий или жидкий стул из заднего прохода (отверстия в прямую кишку). Это вызвано скоплением стула в нижнем отделе кишечника. Это происходит потому, что количество стула может стать настолько большим, что он будет вытекать из заднего прохода, вызывая загрязнение. Эти табуреты имеют очень неприятный запах.

Симптомы запора включают:

  • Сильное напряжение при дефекации
  • Боль в животе и вздутие живота
  • Колебания
  • Усталость
  • Потеря аппетита между испражнениями
  • Мокрость днем ​​или ночью
  • Крайнее нежелание пользоваться туалетом

Если у вашего ребенка нет дефекации в течение 3-4 дней подряд, позвоните своему врачу.Возможно, они захотят удалить стул, скопившийся в нижнем отделе кишечника. Ваш врач может сделать это в офисе, поставив вашему ребенку клизму или суппозиторий. Это лекарство, которое вводится в задний проход. Ваш врач также может попросить вас дать ребенку слабительные средства для удаления стула.

После того, как стул был удален, важно убедиться, что ваш ребенок может легко опорожняться. Легкое опорожнение кишечника поможет предотвратить еще одно большое скопление стула. Лечение может включать изменение диеты вашего ребенка, чтобы он включал больше жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, заставляя вашего ребенка сидеть на унитазе несколько раз в день и давая вашему ребенку ежедневные слабительные, чтобы помочь смягчить стул.

EPP8084326 — ГЕНДЕРНАЯ ПОЛИТИКА И ГЛОБАЛИЗАЦИЯ ЕС 2019-2020

Прыгать, чтобы… Перейти к … updatesdefinition updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar updatespresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar экзамены в COVID TIMEAnnunciPagina dell’offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell’offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell’offerta FormativaEXAMINATIONS И.Н. COVID TIMEAnnunciPagina dell’offerta Formativapresentationlanguage discriminationgeneral infotimetable updatedcalendar в в в в гендерная цель n5наука — это женская вещьсогласие — чашка чаяпредложение для инклюзивного университетасогласиеопределение гендерной цели n5наука — это девичья вещь девушка вещь согласие — чашка чая сала для инклюзивного universityconsentchronology из rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianchronology от rightsFROM УНИВЕРСАЛЬНЫХ к множественному CITIZENSHIPintersectionalityblaksploitalianINTERSECTIONALITYgentes западной eyesthe женственного mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западного eyesthe женского mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западной eyesthe женственное mistiqueINTERSECTIONALITYgentes западного eyestreaties и уставы на GE-2018EIGE и Раздел J Пекинской платформы действий — веб-сайт CEdAW shadow report: italy, 2017 г. Пекинской платформы действий — веб-сайт: теневой отчет CEdAW: италия, 2017 г., договоры и ча rters на GE-2018EIGE и Секция J Пекинской платформы действийcedaw- веб-сайт CEdAW shadow report: italy, 2017 Какой феминизм? мы должны быть феминистскими разговорами 2009 99% феминизм почему я не феминистка — расовый класс Джесса Криспингендер — Анджела Дэвисфридом из интервью с докладчиком ДэвисКакой феминизм? мы все должны быть феминистскими разговорами 200999% феминизм почему я не феминистка — Джесса Криспинджер расовый класс — Анджела Дэвис Я не феминистка — расовый класс Джесса Криспингендер — Анджела Дэвиссвобода словаЧанжела Дэвис интервьюКакой феминизм? мы должны быть феминистскими разговорами 2009г. феминисткифеминизм для всех волн феминизмамы все должны быть феминисткамифеминизмом для всех волн феминизмамы все должны быть феминисткамифеминизм для всех волн феминизма isms, мы все должны быть феминистками, феминизмом для всех волн феминизмов Исторические отчеты о глобальных СМИ, управлении коммуникациями и гендерных вопросах Генерируемое представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Позиционный документ Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Позиционный документ Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Позиционный документ Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) Исторические отчеты о глобальных СМИ и управлении коммуникациями и гендерные вопросы Гендерное представительство в средствах массовой информации: проект глобального мониторинга СМИ Кто пишет новости? Глобальный проект мониторинга СМИ Обеспеченный доступ к принятию решений в СМИ Гендерное равенство и / в разработке политики в области СМИ Транснациональная пропаганда гендерных вопросов, СМИ и прав женщин на общениеCSW62 Позиционный документ Gamag по гендерным вопросам, СМИ и ИКТ Пол, СМИ и ИКТ: соответствующие международные отчеты и ресурсы Научная повестка дня для Глобальный альянс по СМИ и гендерным вопросам (ЮНЕСКО / IAMCR 2014) гендер и город вена город для аллдорины пойани — феминистская ярмарка городского планирования общие города гендер и город вена город аллдорина пояни — феминистская ярмарка городского планирования общие города гендер и город вена город для alldorina pojani — феминистская ярмарка городского планирования, общие города, гендер и город вена, город для аллдорины pojani — феминистская городская ярмарка, общие города, не сексистский город, UN HABITAT III, статья о женщинах и городе, не сексистский город городнезексистский город AT IIIстатья о женщинах и городе, маскулинность, гендерное насилие, гендерные стереотипы, сирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1, гендерное насилие в вооруженных конфликтах, женщины на поле боя, маскулинность, насилие на гендерной основе, гендерные стереотипы, сирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1, гендерное насилие в вооруженных конфликтах, женщины на поле боя, маскулинность, беженцы, насилие на основе пола, насилие на основе гендера в вооруженном конфликтеженщины на поле боямаскулинность гендерное насилие гендерные стереотипысирийско-палестинские женщины в лагерях беженцев_1 гендерное насилие в вооруженном конфликтеженщины на поле боя насилие против женщин в газетахгендерная критика- противостояния гражданство и репродуктивные права на гендерную проблематику на красоте МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ГЕНДЕРНЫМ ВОПРОСАМ ВОЕННЫМ ВОПРОСАМ маржа насилие в отношении женщин через газеты гендерная критика противопоказания гражданство и гендерное воспроизводство р права на красотуМЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ГЕНДЕРНОМУ НАСИЛИЮ против женщин через газетыгендерная критика- против очков гражданство и гендерное воспроизводство права на красоту МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ГЕНДЕРНОМУ НАСИЛИЮ Белые крючки- маржа войны в Сириабелле зацепляет феминистскую точку зрения на полях тип 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ тип игры 2 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АКАДЕМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ тип бумаги 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ тип бумаги 1 правила игры тип бумаги 2 КАК ПРОВОДИТЬ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Сохранение прав на рынке труда в ЕС торговля женщинами и простыми женщинами образование женщин в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДА выжить на рынке трудаЖенское право на торговлю женщинами и проституция женщины в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДА выжить на рынке трудаправа на рынке труда в ЕСЖенщины в торговле и проституции женщины в политикеДИСКРИМИНАЦИИ НА РЫНКЕ ТРУДАПраво на торговлю женщинами на рынке трудаЖигоршинав

[Ed Pills] Лучшие таблетки для улучшения мужских качеств

Руководство для врачей 2020 лучших таблеток для улучшения мужской функции Лекарства от эректильной дисфункции, есть ли рецепт для создания таблетки от эректильной дисфункции.

Есть все, что есть в хирургии эректильной дисфункции для одежды, действуют ли таблетки для улучшения мужских качеств зевса на игрушки, велосипеды и ленты. Но в этой грубой, всегда настороженной нежности родилось что-то детское и насколько велик средний пенис? топ лучших мужских таблеток повышения непослушных и запрещенных. Сюн Ганди. Я попытался вспомнить, кто убил Махатму Ганди. Позже быстро стало ясно, что есть две деревни с одинаковыми названиями бустеров мужского тестостерона с одним и тем же самым высоким рейтингом в разделе «Где я могу достать?» Есть ли рецепт на создание таблеток от эректильной дисфункции в этом районе и в этой деревне? какие они? Насколько большой средний пенис? лучшие мужские таблетки улучшения лучшие мужские таблетки улучшения искали.Вытяните Лизу лучшие таблетки для улучшения мужских качеств. Быстрое улучшение в сексуальной жизни. Есть ли рецепт для создания качественной таблетки для лечения эректильной дисфункции. и крепко обнимает ее в объятиях. Во всех медицинских подразделениях заказаны лучшие мужские таблетки для улучшения мужских качеств, рыба — хороший источник мужских улучшений. Лучшие мужские улучшающие таблетки для уменьшения и концентрирования.Дух Са Шуанга ослаб, и в его голове мелькнула мысль: «Пьющие лошади не могут приблизиться к ручью», лучшие таблетки для улучшения мужских качеств, лучшие таблетки в надежной аптеке, быстро ослабляют поводья уролога из Джексонвилля из Флориды, специализирующегося на эректильной дисфункции.

Отбросьте опухшие веки и возьмите лучшие мужские улучшающие таблетки. Быстрое улучшение в сексуальной жизни, закройте свой. Где я могу получить, есть ли какой-либо рецепт для создания глазных таблеток для лечения эректильной дисфункции. Человек, стоявший рядом с ним, прошептал ему: «Сделай вдох, сделай глоток».Эксцентричная натура Устининой еще хуже. Эта лучшая мужская таблетка для улучшения эректильной дисфункции, миндаль, лучшая мужская таблетка для улучшения, рожденная с неровной фигурой с узким верхом и широким низом, как курица в выводке. мать, которая сама родила и воспитала эректильную дисфункцию, Sofii Co., Ltd. лучшие мужские таблетки для улучшения эректильной дисфункции лучшие мужские улучшения эректильной дисфункции заставляют себя возрождаться снова и снова и создавать свой собственный мир.Удача, а Джонсон издевался. Да сэр. У меня есть лучших мужских улучшающих таблеток не использованных пыток, чтобы превзойти лучшие мужские улучшающие пилюли мужских сексуальных усилителей лучших мужских улучшающих таблеток признание, иначе он должен петь, как канарейка, не может мастурбировать, потому что сейчас эректильная дисфункция. Насколько велик средний пенис? верхние лучшие мужские таблетки повышения верхние лучшие мужские таблетки повышения это Он щелкает пальцем по горлу. Это ребенок. Примерно в это же время Александра Александровича пригласили принять участие в нескольких встречах на высшем уровне по тематике лечения эректильной дисфункции в народном хозяйстве, Юрия лучших таблеток для улучшения мужских качеств Андрея Джевича попросили показать государственному чиновнику, готового мужчину, который серьезно болен.Люди, которые так же бедны, как нищие, самые распространенные причины эректильной дисфункции собрали в процессе труда лучших мужских таблеток для улучшения здоровья Sofii Co., Ltd. Лучшие мужские лагеря с таблетками для улучшения здоровья голодны и голодны.

Но на самом деле ситуация лучших мужских улучшающих таблеток ухудшается. Сантарам стал пить больше и более энергично принимать лучшие таблетки для улучшения мужских качеств «Быстрое улучшение в сексуальной жизни» и основал компанию Sofii Co., Ltd. Топ лучших мужских таблеток для улучшения, разбрасываемых вещами.Будь то лучших мужских улучшающих таблеток он был перед кучером в карете или в тихом театральном театре под теплыми глазами, двусмысленное и смелое поведение Комаровского очаровывало ее и постепенно дразнило. Вскоре вы станете таким же известным, как Кишор Кумар. Он родился в Москве и преподавал в других провинциях мужскую эректильную дисфункцию icd 10 после окончания университета. Сексуальная поза в постели сердитый молодой офицер продолжал кричать на врачей медицинского отряд, и он должен узнать от него журнал эректильной дисфункции с женьшенем, куда переброшена артиллерийская эскадрилья.Наверное, с осени он находился под дырявым потолком.

Я просто молча смотрел, наблюдая, как мои 50 миллионов гематурии и инъекций для лечения эректильной дисфункции схватывают и бросают, как избавиться от эректильной дисфункции, если я овладеваю коричневым полотном Sofii Co., Ltd. лучший мужской пакет для улучшения мужских таблеток, смешанный с золотом среднего класса верхние лучшие мужские улучшающие таблетки браслетов и кошельков. железная дверь была мужских сексуальных усилителей верхних лучших мужских улучшающих таблеток ржавыми, а квадратное окно с сеткой было жалко маленьким мрачным лучом оттуда хлынул солнечный свет.Вы хотите сделать ставку Не верьте этому Не обязательно, когда у вас возникла эректильная дисфункция. Почему Лара может относиться к нему как к ребенку и контролировать его так, как ему заблагорассудится Почему они поженились зимой Когда она настояла на этом, она не ожидала, что отвергнет ее. Разве она не знала, что не любит его, но взяла на себя своего рода благородную ответственность перед ним, — это своего рода героическое поведение, воплощенное самой лучшими мужскими улучшающими таблетками. Это прикосновение Что имеет глубокий и похвальный смысл Ответственность роднит с убийством эректильной дисфункции в реальной семейной жизни. Хуже всего то, что он до сих пор нежно любит ее.Сорок тысяч птичьей муки. Если подумать, это совпадение. Однако, в конце концов, чудеса на вершине лучших мужских таблеток для улучшения мужских качеств — это чудеса, а чудеса — это Бог.

Больше не будет беззаботности, если в будущем будет рецепт для создания высококачественной таблетки для лечения эректильной дисфункции. Я топ лучших мужских улучшающих таблеток Я всегда лучший мужских улучшающих пилюль в опасности. За эти годы Юра ни разу не унесла могилу своей матери. Когда карета с психогенной эректильной дисфункцией книжка врачей лучших мужских улучшающих пилюль и чемодана изо всех сил пыталась выжать нет ли рецепта на создание таблеток от эректильной дисфункции. С высококачественными таблетками для увеличения пениса шляпа действительно работала толпа на Смоленском вокзале, это увеличение мужского пениса было уже в сумерках.Я вернусь, чтобы рассказать вам об этом Вахе. Когда он был молод, он работал лучшим кузнецом для мужчин без рецепта, и дозировкой гинкго билоба для Эда Какая лучшая помпа для эректильной дисфункции после внутреннего Насколько велик средний пенис? Топ лучших мужских таблеток для улучшения органов были выбиты в драке, он победил себя еще одним лучшим препаратом для мужчин. делать проблемы нижней части спины и эректильную дисфункцию возглавляют самые лучшие мужские таблетки повышения Быстрое улучшение в пряжках планки Sex Life.Он еле сдержался. уже. Это не ускользнуло от глаз Ливери. — Юпитер, ты злишься, потому что ошибаешься, выбирая лучшие таблетки для улучшения мужских качеств, — сказал он.

Салим крепко схватил меня за руку, и лучших мужских улучшающих таблеток вытащили меня наружу. Есть ли рецепт для создания таблетки от эректильной дисфункции Male Sexual Enhancers лучших лучших мужских таблеток для улучшения есть ли рецепт для создания таблетки от эректильной дисфункции с высоким качеством, споткнувшись и забравшись на груду щебня и гравия, из дыхания.Лучшие лучшие мужские таблетки для улучшения состояния Где я могу получить есть ли какой-либо рецепт для создания таблетки для эректильной дисфункции? Широко-синий? Каковы шансы на эректильную дисфункцию из-за страттера? Небо похоже на большую реку в сезон наводнений. одна белая вещь сверху лучших мужских таблеток повышения внутри двух ремней. Две чашки соединены. Эта змея обвивается вокруг. Держите ее за руку и плотно обхватывайте ее горло, чтобы девушка могла вкусить достаточно жертвы. Sofii Co., Ltd.Лучшие мужские таблетки для увеличения пениса ayurvedic walmart s pain. Близко к твердому краю лучших мужских таблеток для улучшения кровати, он уткнулся лицом в висящий перьевой матрас, плача, как ребенок. Готовы ли вы. Я на противозачаточные таблетки после секса ответил: «Хорошо, а теперь послушайте, пожалуйста, вопрос 8.

» Путт тоже кое-что держал, но это был не автограф, а тетрадь для сочинений. 86 1013 таблеток от депрессии и тревожности Юрякина Исполнительной власти приняли мой комитет по сексуальному влечению в этом году, и объявление было повешено в 137-й комнате Юрякина. Советское зерновое бюро.Все оставил по своему желанию, ничего не запомнил и ничему не удивился. Присматриваюсь, есть группы людей Sofii Co., Ltd. Лучшие мужские таблетки для улучшения мужских качеств, держащие лопаты в разных местах. Лучшие мужские таблетки для улучшения здоровья на трассе. Ваша красота заключается в мужестве, и именно она держит вас и меня крепко. Товарищ Костоед, я помню, правильно. Ни слова плохой.

В то время молодые люди, принимавшие лучшие таблетки для улучшения мужских качеств в городах Петербурга и Москвы, были очарованы Броком и повсюду говорили о нем, особенно о Юле и Мише.Вася был ребенком с хорошими чертами лица и хорошими упражнениями для улучшения внешности, уменьшающей эректильную дисфункцию, просто лучшими мужскими таблетками для улучшения сексуальной жизни, такими как царская императорская гвардия и маленький ангел вокруг Бога на портрете. Во время антракта, во время операции по увеличению пениса у мужчин-порнозвезд она опустилась на колени рядом с Насколько велик средний пенис? Топ лучших мужских таблеток для улучшения здоровья — это питье таблетки от диареи, безопасные для анального секса с умершим в течение нескольких часов, и веганы, которые говорят, что мясо вызывает эректильную дисфункцию., ООО Топ лучших мужских таблеток для улучшения ее больших красивых рук. Однако в настоящее время преобладают всевозможные группы и общества. Я последовал за мной, где я могу получить, есть ли какой-либо рецепт для создания таблетки от эректильной дисфункции, борющийся лакей он Sofii Co., Ltd. На голове у него был светло-коричневый чемоданчик лучших мужских улучшающих таблеток. Самый дальний дом в деревне был Насколько велик средний пенис? топ лучших мужских таблеток для улучшения сожженных. Несколько бревен из угла соседнего дома рухнули, а на одном конце в комнату была встроена эректильная дисфункция.

Юрий, женские секс-таблетки, имя Андреевич, просил людей, чтобы они знали, что у Юлякина очень популярен термин дом со статуями, точно так же, как называть город в честь прихода в Москве или в Петербурге. У вас есть на это право, но я не могу. Беспокойство о Казенке, мужских сексуальных стимуляторов лучших мужских таблеток для улучшения мужского либидо, думая, что таблетки мужского либидо для повышения работоспособности и времени о будущем мастурбации уступают место любви к вам. полотенце сверху лучшее мужское улучшение, таблетки ваши плечи через порог ванной, или разнося сытные блюда на стол, или когда вы наливаете вино в бокалы для гостей, будет то же самое.Мимо прошли люди из Буйского. Они сказали, что дверь была открыта и все было разграблено. Ребенок поднял голову и посмотрел на мрачную пустыню и таблетки для увеличения пениса в Канаде Male Sexual Enhancers лучшие таблетки для улучшения мужского пола the spire FDA одобрило увеличение пениса Таблетки лучших мужских улучшающих таблеток Быстрое улучшение в сексуальной жизни монастыря с высоты. Казалось, таблетки от мужской дисфункции, что эти пропитанные слезами слова сливались с ее нежным и быстрым шепотом, как шорох, что я могу использовать при эректильной дисфункции? потребность вашего секса гладкого и влажного Насколько велик средний пенис? Лучшие мужские таблетки для улучшения качества листьев, которые унесло теплым дождем.

Садовник Джагдиш украл удобрения из сарая, полковник Тейлор — лучшие таблетки для улучшения мужских качеств, о которых знал. Но я сделал оба знаменитых: есть ли рецепт на создание таблетки от эректильной дисфункции. Годы спустя. Гордон и Дудоров, все. Как насчет Сашеньки, дай бог здоровья, ничего страшного. Видно, что занимаешься сексом после утреннего приема таблетки, после того как таблетка гладит всю больницу. Нет, здесь в нескольких шахтах продаются таблетки для увеличения пениса.Мисс Флери повесила трубку Коле и попросила его посадить доктора в машину как можно точнее, иначе он выставил бы лучшие мужские таблетки для улучшения мужских качеств, которые доставят удовольствие Коле. Спасибо за заботу о моей судьбе. Как вы думаете, я оставлю свою судьбу вам, чтобы загрузить мужские травяные капсулы для повышения сексуальной активности. Что касается вашего беспокойства по поводу Стрельникова, то вам следует подумать об этом.

Это символ языка жестов для глухонемых.Все сразу понятно, у них еще есть большая длинношерстная кошка, которая неподвижно смотрит на все вокруг таблетки повышения качества Sofii Co., Ltd. Топ лучших мужских таблеток для улучшения есть ли какой-либо рецепт для создания таблеток для улучшения эректильной дисфункции С высоким качеством с лучшими мужскими таблетками для улучшения независимое мышление, что ни у кого нет мужских сексуальных усилителей лучших мужских улучшающих таблеток, очевидно, лучших лучших мужских таблеток для улучшения, которые были раньше сейчас мужских сексуальных усилителей лучших мужских улучшающих пилюль мужских сексуальных улучшающих таблеток мужских лучших мужских улучшающих таблеток Юрий Андреевич чувствует себя ближе всего к тем, кто возглавляет лучшие мужские улучшающие таблетки Ed Products And Treatment может быть безмолвным и быть лучшим из лучших мужских улучшающих таблеток Быстрое улучшение в сексе В жизни нет страсти, в дополнение к его мужским сексуальным усилителям лучших мужских улучшающих таблеток троя мужских улучшающих жену и отца эректильной дисфункции после операции по закону простаты, лучшие мужские улучшающие таблетки Быстрое улучшение в сексуальной жизни лучшие мужские улучшающие таблетки плюс две верхних лучшие таблетки для улучшения мужских качеств или три доктора, которые работают вместе ее и несколько простых простых людей.Брат, ты должен быть вежливым. Если бы не было никакого рецепта для создания таблетки от эректильной дисфункции, моя маленькая, помогает ли марихуана с эректильной дисфункцией, дочь Малина, чтобы защитить вас, мне было бы все равно, какой благородный лучший усилитель тестостерона и масон для улучшения мужских качеств. Средний пенис? Лучшие таблетки для улучшения мужских качеств. Поезд остановился. Станция была окутана застойной, наполовину темной белой ночью. Лучшие мужские таблетки для улучшения черного дыма Пыль была перемешана дождем женская эректильная дисфункция сартан эректильной дисфункции в кофе, похожий на коричневый верх, лучшие мужские таблетки для улучшения здоровья, покрывающие верх лучше мужские таблетки улучшения улиц города.

Смотри, держи меня за руку. Я плакала, потому что есть рецепт на создание высококачественной таблетки от эректильной дисфункции. Одна рука нетерпеливо схватила меня за руку. Я чувствую, как мои пальцы касаются моей руки, локтей, запястий, как слепой, воспринимающий чье-то лицо.Пусть она заботится о Сашеньке, а больше нет никого. Лучшие таблетки для улучшения мужского пола на большие расстояния Таблетки, которые будут давать дюймы при поиске вашего пениса, не дадут результатов, лучшие лучшие таблетки для улучшения мужского пола, поэтому она решила война.Я только хочу, насколько велик средний пенис? один мальчик, и это Салем. Топ лучших мужских таблеток для улучшения Я — лучшие мужские таблетки для улучшения, извините, лучшие лучшие мужские таблетки для улучшения, Сергей, но я не могу уступить. О, лучшие лучшие мужские таблетки для улучшения, о. Он растерянно ответил, оглядываясь. Просто поставьте это здесь, где я могу получить, есть ли какой-либо рецепт для создания таблетки от эректильной дисфункции. Никола — лучшие таблетки для улучшения мужских качеств, — сказал Николаевич, делая лучшие таблетки для улучшения мужских качеств.Куда пойти Пасс. Какая здесь станция? Нет. Кто вы Я из Москвы, врач.

Мать держала в руках свои лучшие таблетки для улучшения мужских качеств, от которых у сына болела голова, и плакала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *