Грудничок обильно срыгивает после кормления: Почему ребенок срыгивает после кормления?

Содержание

Срыгивание смеси фонтаном после кормления: что делать маме

Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?

— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.

Оценка интенсивности срыгиваний

0 балловОтсутствие срыгиваний
1 баллМенее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
2 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл
3 баллаБолее 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений
4 баллаСрыгивания небольшого объема в течение 30 мин. и более после каждого кормления
5 балловСрыгивания от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений

Срыгивания считаются физиологичными, если:

  • ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
  • нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
  • у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
  • кормление не происходит в аномальных позициях.

— Как отличить рвоту от срыгивания?

— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.

— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?

— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.

Причины обильных срыгиваний у грудничка

Неадекватно подобранная по объему смесь
  • Если смесь разводится в количестве больше положенного, ребенок съест больший объем, чем может уместить его желудок: излишки выйдут обратно посредством рвоты.
  • Если при отказе от ночных кормлений весь суточный объем пищи распределяется на день, происходит перегрузка желудка — и обильная рвота.
Неправильная поза во время кормления
  • Если мама кормит ребенка, который лежит на спине, и голова его расположена прямо, не приподнята.
  • При неправильном кормлении ребенок может заглатывать очень большое количество воздуха, что способствует рвоте.
Проблемы с пищеварением
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергии.
  • Нарушение моторики.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Неврологические заболевания
  • Родовая травма шейного отдела позвоночника.
Интоксикационный синдром
  • Интоксикация организма во время болезни, при высокой температуре (центр терморегуляции находится в мозгу рядом со рвотным центром).

— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?

— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.

— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?

— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.

Осмотр врача требуется, если:

  • ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
  • ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
  • на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
  • отмечается отставание по антропометрическим данным;
  • ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
  • после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.

— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?

— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.

  • Лактазная недостаточность — нужны специальные ферменты, которые расщепляют углеводы.
  • Пищевая аллергия на белок коровьего молока — безмолочная диета для кормящей мамы, лечебная смесь с гидролизатом либо профилактическая гипоаллергенная смесь ребенку-искусственнику.
  • Высокая температура, выявленный инфекционный агент — воздействие на источник инфекции.
  • Неврологические нарушения — комплексный подход и лечение под наблюдением невролога: гимнастика, массаж, медикаментозная терапия.
  • Заболевания обмена веществ — специальное лечение и питание, заместительная терапия.
  • Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта — специализированные хирургические вмешательства.

Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:

  • адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
  • антирефлюксная или антиколиковая соска;
  • кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30—45 градусов, слегка повернутым на бок;
  • достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20—30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.

Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.

— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?

— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.

— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?

  • Грудное вскармливание: кормят по требованию
  • Искусственное вскармливание: кормят по часам
  • Смешанное вскармливание: подстраиваются под график ГВ
Если давать грудь каждый раз, когда ребенок плачет, можно допустить перекорм и прийти к обильным срыгиваниям.Если кормить смесью по требованию, то не получится учесть количество съеденного, потому что так или иначе рассчитывается суточный объем питания, который нельзя превышать.Для определения объема докорма смесью проводят контрольные взвешивания до и после кормления грудью — то есть нельзя развести полную бутылку смеси и решить, что сколько ребенок съест, столько съест.

Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.

— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?

— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.

— От чего зависит объем смеси?

— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.

— Когда нужно заменить смесь?

— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.

Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:

  • отставание в росто-весовых прибавках;
  • непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
  • беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
  • проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
  • изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.

— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?

— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.

Симптомы тревоги

  • Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
  • Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
  • Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
  • Слишком жидкий и частый стул малыша.

Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.

— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?

— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.

Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

  • Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
  • Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
  • Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
  • К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

  • Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
  • Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
  • Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
  • Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
  • Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
  • Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

  • отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
  • выгибание спины и резкий плач при кормлении;
  • зеленоватые или кровянистые включения в массах;
  • рвота «фонтаном»;
  • слишком частые отрыжки;
  • редкие мочеиспускания;
  • плохая прибавка в весе;
  • возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
  • позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Ребёнок срыгивает после кормления. Как понять, обращаться ли к врачу

Один из самых частых вопросов, которым задаются мамы и папы новорождённого малыша: почему младенец срыгивает после кормления? А главное — где та тонкая грань между нормой и симптомом болезни, с которым нужно вовремя обратиться к врачу? «Дэйли Бэби» разбирается вместе с экспертом.

  1. Почему ребёнок срыгивает после кормления.
  2. Почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Какой смесью лучше кормить новорождённого ребёнка.
  3. Срыгивания — отклонение от нормы.

1. Почему ребёнок срыгивает после кормления  

Спешим успокоить взволнованных родителей: в большинстве случаев срыгивания у младенцев совершенно не опасны и не требуют незамедлительного обращения к врачу. 

Для начала разберёмся, почему же новорождённые срыгивают?

  1. Дело в несовершенстве системы пищеварения младенца. Пищевод ребёнка ещё короткий, у желудка — неправильная форма. Нервная система новорождённого очень чувствительна, из-за этого происходит тонус мышц (напряжение волокон мышц). Часть съеденного пассивным образом забрасывается обратно в пищевод и попадает в рот малыша. В результате родители наблюдают то, что в «народе» называют срыгиванием, а по-научному — гастроэзофагеальным рефлюксом. 
  2. Нередко малыш срыгивает из-за того, что переел маминого молока или смеси. Также взрослые могут невольно стать причиной этого неприятного явления у младенца: например, надавить ему на живот или резко изменить положение тела. Конечно, не стоит делать массаж малышу сразу после кормления, активно играть с ним после трапезы или туго пеленать. Всё это тоже провоцирует срыгивания. 
  3. Срыгивания у новорождённого считаются физиологической нормой. Но есть оговорки. 
  • Во-первых, объём вышедшей обратно пищи должен быть небольшим. Педиатры обычно говорят о максимум двух столовых ложках срыгнутого молока или смеси. Необязательно измерять с точностью до грамма: насколько обильно ребёнок срыгивает после кормления, можно легко определить визуально. Сильное срыгивание «фонтаном» допустимо в редких случаях — до одного раза в день. Частота срыгиваний варьируется от одного до 10 раз за сутки — по сути, младенец может вполне «законно» срыгивать практически после каждого кормления. 

  • Во-вторых, обращаем внимание на возраст ребёнка. Большинство детей активно срыгивает до 4 месяцев. Затем этот процесс постепенно сходит на нет. К году малыш полностью перерастает это явление.  
  • В-третьих, смотрим на общее состояние ребёнка. Если малыш хорошо прибавляет в весе, растёт и развивается в соответствии с нормами, спокойно (насколько это возможно в младенческом возрасте) спит и активно бодрствует — причин для переживаний нет. 
  • И, наконец, если вас беспокоит, что ребёнок часто срыгивает, проконсультируйтесь с педиатром и неврологом. Специалисты осмотрят младенца и при необходимости назначат дополнительные обследования.

«Процесс срыгивания у детей действительно чаще физиологический из-за незрелости кардиального отдела желудка. Считается нормальным если ребёнок срыгивает необильно и нечасто — не более столовой ложки. При этом хорошо набирает в весе. Но, если малыш срыгивает обильно, фонтаном, при этом отсутствует положительная прибавка массы, необходимо обратиться к врачу. 

Самая опасная проблема может заключаться в сужении пилорического отдела желудка. Тогда ребёнок неуклонно теряет в весе, возникают упорные, обильные срыгивания, рвота. Помочь здесь может только врач-хирург.

Необходимо обратиться в приёмно-диагностическое отделение стационара, где вам проведут необходимое в данном случае ультразвуковое исследование желудка для исключения пилоростеноза. 

Кроме того, наиболее частой проблемой в настоящее время становится непереносимость белков коровьего молока (БКМ), когда на фоне кормления смесью или грудным молоком матери, которая в рационе питания употребляет молоко и другие молочные продукты, появляются срыгивания, вздутие живота, колики, разжижение стула. Заподозрив данную патологию, врач на 3-4 недели переводит младенца на смесь с исключением БКМ. Как правило, это смесь на основе сывороточного гидролиза белка. Тем детям, которые получают грудь матери, пробно исключают БКМ из рациона мамы.

Если говорить про более старшую возрастную категорию детей, то причины уже совершенно другие — гастроэзофагеальный рефлюкс, пищевые непереносимости. Разобраться в проблеме всегда поможет врач», — комментирует педиатр Юлия Попкова.

2. Почему ребёнок срыгивает после кормления смесью

Срыгивания нередко связаны с перекармливанием малыша. Кроме этого, рефлюкс иногда возникает из-за неправильно подобранной искусственной смеси. 

Какой смесью лучше кормить новорождённого ребёнка, чтобы он срыгивал меньше?

Детская смесь на козьем молоке Kabrita способствует естественному лёгкому пищеварению. О полезных свойствах козьего молока известно во всём мире. Не зря смеси для новорождённых на козьем молоке сегодня так популярны. Самое главное преимущество в том, что оно переваривается быстрее и легче коровьего молока. Именно это свойство и снижает интенсивность срыгиваний при питании смесями на козьем молоке.

Врачи подчёркивают, что в приоритете у мамы должно оставаться кормление грудью. Но когда по тем или иным причинам нет возможности оставить малыша на грудном вскармливании, искусственные смеси на основе козьего молока станут лучшей альтернативой.

У козьего молока высокая питательная ценность, оно нежное и сладкое, усваивается быстрее коровьего и имеет приятный сливочный аромат.

Поэтому адаптированная молочная смесь Kabrita на основе козьего молока поможет в разы снизить вероятность появления проблем с животиком у новорождённого.

Козье молоко отлично усваивается, оно еще издревле использовалось в лечебных целях. Целебные свойства этого продукта отмечают многие современные медики. Поэтому детская смесь на козьем молоке Kabrita — отличный выбор.

Интересно, что детские смеси Kabrita делаются из натурального козьего молока с семейных ферм из Нидерландов. Рацион питания животных здесь составлен так, что одна коза даёт максимум до 3,5 литров молока в день. Это позволяет сохранить высокую питательную ценность и отличные вкусовые качества молока, а, значит, и детских смесей на нём. 

3. В каком случае можно говорить об отклонении от нормы?

Как мы уже сказали, через срыгивания после кормления проходят абсолютное большинство малышей. Но что должно насторожить родителей?

  • Ребёнок плохо набирает вес и растёт, отстаёт в развитии.
  • Малыш вялый, раздражительный, много плачет и беспокоится без видимых причин.
  • Срыгивания очень обильные и частые, похожие на рвоту.
  • У срыгиваний — резкий неприятный запах и желтоватый, коричневый или зеленоватый цвет. В норме они должны быть белыми и иметь лёгкий кисломолочный запах.

— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Юлия Вадимовна Попкова

Читать дальше

Ребенок срыгивает через час после кормления

Почему ребенок срыгивает через час после еды и как это лечить

Срыгивание представляет собой заброс содержимого желудка в ротовую полость. Данный синдром характерен для детей младше одного года. Их желудок еще очень маленький, не способен вмещать большие порции еды, а сфинктер — мышечное кольцо, которое не дает содержимому желудка подняться в пищевод и выше, пока слаб. Но все это явление временное и не должно волновать родителей, в случае если срыгивание у новорожденных после кормления не влияет негативно на темпы развития ребенка. Если малыш прибавляет ежемесячно по 600 граммов и более — можно не беспокоиться, это вариант нормы. Такие, физиологические срыгивания обычно наблюдаются с первого или второго месяца жизни, и их частота и сила постепенно снижаются к 6-8 месяцам. Постепенно сходя на нет.

Поздние срыгивания у грудничков, когда они впервые возникают или становятся многократно активнее в 5-6 месяцев и позднее, могут быть связаны с нарушением питания. Так, многие мамочки, кстати, по совету педиатров, вводят прикорм в 4 месяца. Это очень рано, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения. До 6 месяцев малышу достаточно смеси или грудного молока. А прикорм — это уже перебор. Тем более что редкая мамочка не старается своему малышу предложить чуть больше рекомендованной для этого возраста нормы. Переедания — тоже вариант причины почему ребенок примерно через час после кормления срыгивает.

Хуже, если малыш срыгивает из-за неврологической патологии. Однако ее не заметить довольно сложно. Но если какое-то отклонение имеется, вероятнее всего, придется давать ребенку специальные препараты вроде «Мотилиум».

При искусственном вскармливании, даже если у малыша нет никаких неврологических проблем, часто возникает проблема, когда ребенок срыгивает через 2 часа после кормления творожистой массой. Такая поздняя «реакция» может быть нормой. Дело в том, что искусственные смеси перевариваются в желудке намного дольше, чем грудное молоко. И вышедшая творожная масса — это как раз результат этой «переработки». Срыгивание после кормления смесью также может быть реакцией на неподходящее детское питание. Возможно, имеет смысл сменить смесь. Или кормить ребенка чуть реже, чтобы пища успевала перевариваться, не перегружался желудок.

Обильное срыгивание (фонтаном) через час после кормления иногда оказывается рвотой. Но внимательные родители смогут отличить первое от второго. Во время рвоты видно, что ребенку плохо, он давится, плачет, пресс напряжен. Срыгивания же происходят без всякого нарушения самочувствия. Рвота может быть опасной для жизни ребенка, если произойдет заброс массы из желудка в дыхательные пути. И рвота обычно возникает не просто так, это симптом отравления или кишечной инфекции, попадания дыхательные пути или пищеварительный тракт инородного предмета. Повод для обращения к врачу.

Что делать, если малыш часто срыгивает через час после еды

1. Поднять головной конец кровати на 30 градусов. Желательно сделать это уже для новорожденного ребенка. Можно подставить под ножки кроватки кирпичи, или приобрести специальные детские матрасы, коконы, в которых малыш будет спать в правильной, физиологической позе.

2. Дольше держать столбиком. 5 минут поносить ребенка вертикально — это мало. Нужно 20-30 минут. Если малыш тяжелый, а спина у родителей не здоровая — лучше положить его в кроватку или кокон, туда, где ребенок будет находиться хотя бы в частично вертикальном положении. Напомним, что в вертикальном положении у малыша быстрее отходит воздух из желудка, и при этом он не «тянет» за собой грудное молоко или смесь. То есть ребенок срыгивает просто воздухом.

3. Не давать активно играть. По возможности малыш должен находиться в покое. Не стоит класть его на животик после кормления, переодевать подгузник, если нет особой нужды, носить на руках, надавливая при этом на желудок.

4. Медленнее кормить. При быстром поглощении пищи есть не только риск перекорма, но и попадания в желудок большого количества воздуха, из-за которого и происходят срыгивания.
Если вы кормите ребенка из бутылочки, растягивайте кормления на 10-15 минут. Не давайте ребенку высасывать все содержимое бутылочки за 2 минуты. Поможет в этом соска с очень маленьким отверстием. Полезно также прерывать 2-3 раза кормление и поднимать малыша столбиком.

5. Давать еду меньшими порциями. Это касается по большей степени прикорма. Пусть ребенок кушает не 2 раза в день по 200 граммов, а 4 раза по 100. Скорее всего, его желудок на такие изменения хорошо отреагирует.

Частые срыгивания у малышей: норма или нет

Каждый заботливый родитель внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы серьезных заболеваний. Если ребенок первый, реакции его организма, в частности срыгивание, вызывают опасения. Чаще оно происходит по физиологической причине.

Между желудком и пищеводом человека расположен сфинктер. У детей от рождения до года он развит недостаточно и не способен удерживать пищу в желудке. Любое неосторожное движение приводит к тому, что содержимое желудка выливается через пищевод, то есть ребенок срыгивает. Чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют в течение получаса после еды носить ребенка в положении «столбиком». Даже в таком положении срыгивание возможно, так как нельзя полностью исключить давление на грудную клетку и желудок ребенка. В этом нет ничего страшного, но в ряде случаев срыгивание свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Что является нормой

Если ребенок срыгивает только небольшую часть пищи, активен, хорошо себя чувствует, повода для беспокойства нет. При наличии температуры, капризности, вялости, срыгивание может быть одним из симптомов болезни. Для младенцев до полугода нормой является срыгивание небольшими порциями еды до 6-8-ми раз в день. Творожистая консистенция срыгивания не является поводом для беспокойства. Это молоко, свернувшееся под воздействием специального фермента, который содержится в желудочном соке, и подготовленное для дальнейшего переваривания.

Так называемое срыгивание «фонтаном» должно насторожить родителей и заставить их пристально следить за состоянием малыша. Необходимо напоить его теплой кипяченой водой, некоторое время поносить вертикально. Если такое срыгивание было разовым явлением, у крохи нет температуры, беспокоиться не стоит. В случае повторения ситуации следует обратиться к врачу.

Причины срыгивания

Новорожденные не осознают, сколько пищи им необходимо и часто переедают. Родители неправильно интерпретируют плач малыша, и начинают кормить его по первому требованию. Малыш может не быть голоден, а просто требовать внимания мамы, ее тепла. Лишняя пища не удерживается в желудке, и ребенок срыгивает.

При грудном вскармливании ребенок иногда неправильно захватывает сосок, и вместе с молоком заглатывает воздух. Он будет выходить наружу вместе с небольшим количеством молока. Еще одной распространенной причиной срыгивания является избыточное газообразование. Пища продвигается к кишечнику медленней, чем это необходимо, и ее часть выбрасывается через пищевод.

К серьезным проблемам, которые проявляются частыми срыгиваниями, относятся врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, кишечная непроходимость.

Диагностика проблем

Большинство причин срыгивания легко устранить, но ситуация может быть и более серьезной. Некоторые дети страдают непереносимостью лактозы, которая обусловлена генетически. Чем раньше это будет выявлено и начато необходимое лечение, тем лучше ребенок будет развиваться. Заподозрить непереносимость лактозы можно в том случае, если ребенок срыгивает грудное молоко, а при кормлении смесями такой проблемы не наблюдается. Своевременная диагностика генетической непереносимости лактозы позволяет в будущем избежать большого количества проблем со здоровьем ребенка.

Если родителей беспокоят частые срыгивания малыша, стоит сдать анализ в одной из современных лабораторий и с его результатами обратиться к врачу. Современный уровень лабораторной диагностики дает возможность точно установить причину проблемы, а зная ее, врач подберет оптимальное лечение.

Исследование:
№ 180035 Генетически обусловленная непереносимость лактозы

Срыгивания у ребенка | Деткино

Вопрос педиатру:Здравствуйте, Кристина. Помогите, пожалуйста, моей дочери на данный момент 4 месяца. Родились мы в 28 недель, питались через зонд, потом из бутылочки грудным молоком, грудь берет плохо, да и особо я не принуждала, а то она срыгивала. Сейчас я сцеживаюсь и кормлю также грудным молоком, последнее время молока не хватало, и наш участковый педиатр выписал смесь. Наша проблема в том, что последние несколько дней дочка срыгивает после кормления грудным молоком (срыгивает сразу и обильно). Пробовала кормить только смесью не срыгивает совсем, но совсем мало писает. Скажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? И почему такое происходит? Спасибо(Евгения)ОТВЕТ: Ув. Евгения, срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний. Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка. Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия — сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз — сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии. Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.  В адаптированной молочной смеси соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока) 60:40, в материнском молоке это соотношение составляет 70:30, в коровьем молоке – 20:80, Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Профилактика срыгиванй — сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина


Если ребенок срыгивает — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Каждая мамочка сталкивалась с тем, что грудной малыш может часто срыгивать. С чем же связано это явление? Не опасно ли для малыша? Давайте попробуем выяснить ответы на данные вопросы.
Срыгивание – это процесс возвращения непереваренной пищи из желудка ребенка обратно в полость рта, без напряжения брюшных мышц живота. Отрыжка не влияет на общее состояние малыша, не ухудшает его настроение и самочувствие. Как правило, он продолжает заниматься своим делом.

Каковы же основные причины частого срыгивания грудничков?

Самая распространенная – это нарушение рекомендаций кормления и питания, неправильный уход за малышом. Если ребенок срыгивает у ответственной мамы, тщательно соблюдающей все правила кормления и пользующейся рекомендациями педиатра, значит, уход не является основной причиной. Ведь на приеме у детского врача, который грамотно общается с малышами, они тоже могут срыгивать. Молодой маме, во избежание неприятностей, необходимо проконсультироваться у прикрепленного к ребенку педиатра, и получить ответы на все волнующие ее вопросы. Обычно, грамотных рекомендаций врача хватает, чтобы понять, как правильно ухаживать за малышом.
Исключив первую, самую распространенную причину, рассмотрим те особенности детского организма, которые тоже предполагают возможность срыгивания в первый год жизни ребенка.
Все дело в желудке младенца, который часто сравнивают с открытой колбой. В месте соединения желудка и пищевода расположен мышечный жом, который, в данном возрасте, недостаточно развит. Поэтому, желудок прикрыт специальной слизистой складкой, как крышкой. При наполнении желудка молоком, или, в некоторых случаях, просто воздухом, сила клапана ослабевает. Так как пилорический отдел (соединение желудка и кишечника) у детей развит уже хорошо, а в положении лежа у ребенка, выход из желудка находится несколько выше входа, еда легко самопроизвольно срыгивается.

Невидимые причины

Не стоит забывать об особенностях гормональной связи в течение беременности матери и плода. В чем состоит эта связь? Во время беременности женщины, с самых ранних сроков, к матери через сосуды пуповины поступает гормон, вырабатываемый плодом. Этот гормон стимулирует повышенное образование желудочного сока, в результате – повышение аппетита у женщины и усваивание организмом беременной больше питательных веществ.
При рождении малыша, ему перевязывают пуповину, и теперь, весь гормон – гастрин, достается только ему. В результате начинает работу желудочная секреция ребенка. Повышенная концентрация гастрина и активная желудочная секреция позволяют усвоить больший объем питательных веществ, способствуя бурному росту ребенка в первые дни и месяцы жизни.
При повышенной выработке гормона у плода, начинаются проблемы у будущей мамы, например, изжога, которая вдруг появляется во время беременности. Это случается от того, что при избытке гастрина, выделение соляной кислоты в желудке у беременной тоже резко увеличивается, что провоцирует появление неприятной изжоги.
При появлении младенца на свет, все повышенное количество гормона остается в организме малыша. Именно он провоцирует постоянное срыгивание младенца. Ведь именно гастрин контролирует состояние тонуса всех органов. При избыточном количестве этого гормона у беременной женщины может повыситься тонус матки, малыш начинает испытывать дискомфорт от появления коликов в кишечнике, вызывая непроизвольные срыгивания.

Неправильное питание и болезнь

Склонность к частому срыгиванию часто вызывают и некоторые неблагоприятные обстоятельства:
— болезнь малыша, высокая температура;
— рано ввели прикорм, или прикорм не соответствует возрасту ребенка;
Неподходящий прикорм может не только вызвать интенсивные срыгивания, но в особо сложных случаях, перейти в сильную рвоту.
Рвота является чисто рефлекторным процессом. В течение этого неприятного акта, не только содержимое желудка, но, в особенно сложных случаях, и кишечника, через ротовую полость непроизвольно выходит наружу. Чаще всего, рвоте предшествуют такие симптомы, как тошнота, обильное выделение слюны, учащается дыхание, может начаться тахикардия. Такое состояние у малышей сопровождается капризами, отказом от еды. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, необходимо срочное обращение к педиатру.
При нормализации состояния, рвотные позывы прекращаются, беспокойность малыша быстро проходит, но явление срыгивания может продолжаться еще некоторое время, но менее интенсивно.

Находим причины проблемы

Причины срыгивания детей медики условно разделяют на две группы. Первые – спровоцированы заболеванием кишечно-желудочного тракта, вторые – независимые причины извне.
Кишечную дисфункцию обычно провоцируют погрешности питания малыша. Например, при кормлении ребенка сладкой смесью или при злоупотреблении мамой сладостями, так как ее молоко также становится излишне сладким, ребенок начинает мучиться вздутием кишечника. Живот начинает подпирать желудок, что и способствует попаданию пищи в пищевод.
Как же избавить ребенка от метеоризма? Сегодня известно множество способов избавления от газов младенцев, как медикаментозных, так и народных.
Самые традиционные методы, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки – укропная водичка и отвар подорожника, которые прекрасно справляются с отводом газов и облегчением состояния кишечника. Многие используют такой старый, но прекрасно себя зарекомендовавший, метод, как газоотводная трубка.
Медикаментозное лечение на данный момент довольно разнообразно. Широко используют тминные свечи, различные сиропы и таблетки. Но не стоит забывать, что эти средства убирают не причину болезни, а, возможно, ее последствия, проявившиеся в виде метеоризма. Необходимо внимательно наблюдать за симптоматикой состояния ребенка, чтобы не пропустить серьезную инфекцию.
Существует теория, что повышенная секреция соляной кислоты препятствует попаданию микробов в желудок, поэтому дети, подверженные частому срыгиванию, избегают кишечных инфекций. Что в корне не верно. Ведь заражение микроорганизмами может произойти и в более ранние сроки, в то время, пока солянокислый барьер не сформирован полностью. Именно в таких спорных случаях, для исключения возможности заражения, врачи нередко назначают исследования на инфекции.
Отрыгивания не связаны с состоянием кишечно – желудочного тракта? В этом случае необходимо устранить причину возникновения проблемы, предварительно выяснив ее методом всестороннего обследования ребенка.
В первую очередь необходимо посетить невролога, чтобы исключить патологию нервной системы. Необходимо убедится в нормальном внутричерепном давлении ребенка, отсутствии иных причин. Возможно, понадобится несколько дополнительных обследований. Но не стоит беспокоиться, ведь склонность к частому срыгиванию сама по себе не является признаком какой – либо патологии. Чаще всего, такие дети ничем не отличаются от своих сверстников, а в некоторых случаях, развиваются более быстрым темпом. Это можно объяснить наличием большого количества гормона – гастрина в головном мозге, что благотворно влияет на высшую нервную деятельность.

Наблюдения за детьми с частым срыгиванием

Как стоит относиться родителям к проблеме постоянного срыгивания у ребенка? Если срыгивания не сопровождаются другими симптомами и патологиями, не стоит воспринимать эту ситуацию как нездоровое состояние.
Довольно часто в записях истории ребенка встречается такая запись: «необильные, периодические срыгивания». Это свидетельство благополучного состояния младенца, не вызывающее сомнения врача. Ведь в этом возрасте, более важен рост и прибавка веса ребенка. Если часто срыгивающий ребенок прекрасно набирает вес, не проявляет беспокойства, родителям так же не стоит переживать. Все объясняется довольно просто: повышенная желудочная секреция вызывает постоянный аппетит у младенца, он торопится насытиться, жадно сосет, в это же время непроизвольно заглатывает воздух. В последствие, это вызывает вздутие в верхней части живота, что сопровождается громким срыгиванием воздухом или только что съеденной пищей.
Что делать, если, сделав несколько глотков, ребенок бросает кушать и начинает кричать или проявлять беспокойство? Одной из причин, может стать резкая боль, которая вызывается перистальтической волной. В этом случае могут помочь препараты, которые снимают спазмы, посредством снижения выделения соляной кислоты.
В любом случае, здоровый ребенок перестанет срыгивать, в то время, когда уровень гастрина начнет снижаться. Хороший набор веса снизит концентрацию гормона. Таким образом, основная задача родителей ребенка, который страдает частым срыгиванием, контролировать правильное питание и прибавку в весе ребенка. При недостаточном весе ребенка, педиатр обязательно назначит препараты, которые улучшают усвоение и прохождение пищи.

Рекомендации родителям

Как ухаживать за ребенком, который часто срыгивает. И при этом прекрасно себя чувствует? Существует множество классических рекомендаций для родителей, оказавшихся в этой ситуации.
— необходимо соблюдать правильную технику кормления грудью. При вскармливании, ребенок должен охватить околососковую ареолу груди, а не только сам сосок. Это предотвратит попадание лишнего воздуха в желудок;
— при кормлении из бутылочки с соской, необходимо проверить отверстие в соске, жидкость должна капать, а не вытекать, в соске не должен оставаться воздух;
— при окончании кормления, необходимо некоторое время младенца подержать столбиком вертикально, пока он срыгнет проглоченный воздух.
Вздутие живота у малыша на грудном вскармливании, может быть вызвано неправильным питанием матери и спровоцировать частое отрыгивание. Идеальным питанием для грудных детей, как и много лет назад, считается грудное молоко матери. Именно поэтому, состояние малыша напрямую зависит от рациона его мамы. Ей необходимо проанализировать свое питание и исключить все, что может спровоцировать метеоризм у ребенка. Это, в первую очередь, сладости, выпечка, кондитерские изделия, шоколад, сгущенное молоко и фрукты, особенно бананы и виноград. В некоторых случаях, по показаниям врачам, кормящей женщине приходится ограничивать себя в мясе, сыре, молочных продуктах.
При искусственном вскармливании, необходимы рекомендации лечащего педиатра по подбору молочных смесей. При выборе искусственного питания для малыша, необходимо ориентироваться на возраст и состав продукта. Необходимо контролировать количество съедаемой пищи, чтобы избежать перекармливания. Если ребенок явно переедает, необходимо уменьшить время кормления или добавить лишний перерыв.
Еще один действенный способ избежать срыгивания – способ, так называемого, «плотного комка». Перед основной едой ребенка кормят небольшим количеством манной каши, что предотвращает обратное движение пищи.
По данному принципу разработаны современные вязкие молочные смеси, в которые добавляются различные загустители, например, рисовые хлопья. Такие смеси используются строго по инструкции.
Внимание родителям! Подобное специальное питание можно применять только по показанию врача, который индивидуально определяет, не только объем, но и длительность применения смеси. При появлении длительного положительного эффекта, ребенок переводится на простую смесь.
В случае если и вязкая смесь не принесла ожидаемого результата, приходится начинать терапию медикаментами. Врач выбирает лекарства, которые помогают нормализовать работу желудочной секреции и моторику желудочно-кишечного тракта.

Если все традиционные меры не эффективны

Если, несмотря на все усилия мамочки и предпринятые нею меры, ребенок продолжает отрыгивать фонтаном, недостаточно прибавлять в весе, испытывать беспокойство, врач обязан назначить дополнительные обследования, необходимые в этом случае. В первую очередь, необходимо исключить заболевание пилороспазмом или пилоростенозом.
Пилороспазм – это возникновение сильного спазма в мышцах привратника, и, как следствие, возникновение трудностей в опорожнении желудка. В этом случае, отрыжка появляется с самого рождения, по мере увеличения количества пищи, появляется рвотный синдром. Рвота происходит позже принятия пищи, створоженной массой, без желчи, по объему не превышает количество съеденного. Во избежание развития гипотрофии, необходимо срочное лечение.
Пилоростеноз — это патология развития, которая проявляется в первый месяц жизни ребенка, сопровождается обильным срыгиванием во время еды, часто переходящее в рвоту. Срыгиваемая масса всегда створоженная, желчь отсутствует, объем срыгиваемой массы обычно больше скормленного объема. Все это сопровождается потерей массы, редким, непостоянным мочеиспусканием, сухостью кожи, постоянным голодом ребенка. Характерным признаком пилоростеноза является западение нижней области живота и вздутие в области желудка. При подозрении на заболевание, лечащий врач срочно отправляет на обследование и лечение.

Автор статьи – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских наук.

Почему мой ребенок так сильно срыгивает? — Плато педиатрия

Почти все младенцы в той или иной степени срыгивают. Однако иногда кажется, что ребенка вырвет так сильно, что родители задаются вопросом, а что-то не так.

Постоянное срыгивание у младенцев называется рефлюксом (также называемым гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР). Рефлюкс никогда не беспокоит нормального ребенка, который растет и развивается нормально. Иногда может показаться, что ребенка рвет больше, чем он ест, и может показаться удивительным, что он вообще растет или набирает вес! Эти «счастливые плевки» преуспевают и чаще бывают пухленькими, чем тощими.Большинство из них демонстрируют значительное улучшение к 6-месячному возрасту, и почти все выздоравливают к своему первому дню рождения.

По нашему опыту, большинство «слюнных младенцев» вскармливают смесью. Это связано с тем, что смесь из бутылочки вытекает намного быстрее, чем грудное молоко. Намного легче «переесть», когда ребенку не нужно работать, чтобы получить молоко. Младенцы также не «знают, когда сказать, когда». Живот младенца не намного больше, чем его два кулака вместе; младенцы будут пытаться есть больше, что приведет к рвоте.Затем ребенок снова будет голоден, что вызовет второе быстрое кормление (и часто более сильную рвоту).

Рефлюкс может иметь очень неприятный запах. Многие родители обеспокоены, когда видят в рвоте своего ребенка простоквашу с неприятным запахом. Однако вот как выглядит молоко, смешанное с желудочной кислотой; это не признак чего-то странного. Рефлюкс действительно может быть неприятным, но он не вреден для нормального ребенка. Если рефлюкс беспокоит вас, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь ему:

  • Кормите ребенка в вертикальном положении.

  • Предлагайте ребенку более частые кормления небольшими порциями. Это самое большое изменение, которое вы можете сделать, чтобы уменьшить рвоту. Например, большинство месячных срыгивает, если они принимают 4 унции за раз каждые четыре часа. Тот же самый ребенок, вероятно, будет гораздо меньше «плеваться», если давать 2 унции каждые два часа — это то же самое общее количество молока за 24-часовой период. Большинство новорожденных могут принимать только одну-две унции за раз; большинство четырехмесячных детей становятся «слюнявыми», превышая 4 унции за раз.

  • Поднимите изголовье детской люльки или кроватки под углом примерно 15 градусов. Это получает гравитацию на вашей стороне. (Позвольте вашему ребенку лечь ровно или встать; сидячее положение, например, в автокресле, на самом деле может вызвать еще больший рефлюкс.)

  • Хорошо отрыгните ребенка во время и после кормления. «Младенцы барракуды», жадно питающиеся полноценным кормом за 10 минут, глотают много воздуха с молоком.

  • Попробуйте бутылку другого типа.В некоторых из наших местных аптек есть новые «безвоздушные» бутылочки, которые уменьшают количество проглатываемого младенцами воздуха во время кормления. Эти бутылочки также приводят к более медленному потоку молока, что в целом помогает младенцам кормиться медленнее.

  • Добавьте чайную ложку рисовой крупы в бутылку, чтобы загустеть корм.

Что делать, если эти вещи не работают?

Сообщите нам, если приведенные выше предложения не работают. Иногда мы можем порекомендовать другие изменения, если рефлюкс сохраняется, например, лекарства, отпускаемые по рецепту.Рвота редко бывает вызвана непереносимостью смеси, поэтому мы обычно не рекомендуем менять формулы просто из-за постоянной срыгивания.

Когда срыгивание вызывает беспокойство?
  • Чрезвычайно сильная («метательная») рвота. Хотя это наблюдается у многих нормальных детей, это может быть признаком серьезной закупорки, если это происходит более одного раза.

  • Обезвоживание, проявляющееся в уменьшении слюны, слез и мочи (см. Наш информационный лист по обезвоживанию.)

  • Потеря веса или минимальная прибавка в весе у ребенка в возрасте до 1 года. Спросите нас, если вас беспокоит прибавка веса вашего ребенка.

  • Своеобразная рвота, содержащая желчь (ярко-зеленая) или кровь (красная или коричневая).

  • Связанная с другими симптомами, которые сами по себе имеют отношение, например, сильная боль или вздутие живота, свистящее дыхание, обильная диарея и / или тяжелая форма. кожные высыпания. Об этом следует немедленно сообщить своему врачу.

5 возможных скрытых медицинских причин колик

В общем, медицинская причина вероятна, если так называемые колики не проходят к четырем месяцам и ваша интуиция подсказывает вам, что ваш ребенок испытывает боль.Подозрение на медицинскую причину колик у ребенка:

  • Ухудшение или постепенное улучшение состояния
  • Частое пробуждение с болезненными криками
  • Невозможно утешить
  • Отсутствие улучшения: плохая прибавка в весе, частые респираторные или кишечные заболевания

Среди возможных первопричин колик:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), , впервые обнаруживший скрытые причины колик и ночного бодрствования, возникает, когда мышечная ткань на стыке пищевода и желудка не работает. действуют как односторонний клапан и позволяют срыгивать раздражающие желудочные кислоты в пищевод, вызывая боль, похожую на то, что взрослые называют изжогой.Признаков того, что ваш ребенок страдает рефлюксом, много, но не обязательно все, из следующих:

[rp4wp]

  • Стоны и вопли от боли, заставляющие вас чувствовать, что он не просто плачет, а действительно болит
  • Срыгивает после кормления
  • Испытывает болезненные приступы ночного бодрствования
  • Наиболее болезненные крики возникают после еды
  • Поднимает ноги, колени к груди и выгибает спину, как будто корчится от боли
  • Часто страдает необъяснимыми простудами, хрипами и инфекциями грудной клетки
  • Часто кажется более счастливым, когда он прямо, а не лежа.

[rp4wp]

Ваш врач может заподозрить ГЭР на основании информации из вашего дневника колик и того, как вы описываете эпизоды плача ребенка. ГЭР можно подтвердить, поместив крошечную трубку в пищевод ребенка и оставив ее на месте на 12–24 часа, непрерывно регистрируя количество желудочной кислоты, отрыгиваемой в пищевод. Около трети младенцев в той или иной степени страдают рефлюксом, поэтому простое измерение кислотности желудка не доказывает, что ГЭР является причиной боли у ребенка.По этой причине родитель или обученный наблюдатель записывает время возникновения приступов колик у ребенка. Если они совпадают с временем рефлюкса ребенка, скрытая причина колик обнаружена.

Если ваш врач подозревает тяжелую ГЭР, он может порекомендовать эзофагоскопию: ввести тонкую гибкую трубку в пищевод ребенка под анестезией, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения слизистой оболочки пищевода из-за регургитации желудочной кислоты. Ваш врач может начать лечение, не подвергая ребенка этим исследованиям, и вместо этого проведет менее инвазивный тест, называемый верхней G.I. серия, когда ребенок глотает немного жидкости, похожей на молочную смесь, чтобы убедиться, что в кишечнике нет закупорки, вызывающей рефлюкс.

Ваш врач может назначить лекарства, которые уменьшают количество вырабатываемой желудочной кислоты и ускоряют опорожнение желудка, которые, наряду с перечисленными ниже успокаивающими мерами, уменьшат рефлюкс и уменьшат дискомфорт ребенка. Если держать ребенка в вертикальном положении в течение двадцати-тридцати минут после кормления, в дополнение к более частому кормлению его небольшими порциями, это также часто снижает рефлюкс.(См. Лечение ГЭР)

2. Пищевая чувствительность. Вызывают ли газы у детей с газообразной пищей, употребляемой кормящей матерью? Кормящие матери давно заметили корреляцию между тем, что они едят, и тем, насколько сильно болит их ребенок, и составили свой собственный список суетливых продуктов. Подозреваемые включают: молочные продукты, продукты и напитки, содержащие кофеин (безалкогольные напитки, шоколад, кофе, чай и некоторые средства от простуды), овощи семейства крестоцветных (капуста, зеленый перец, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста и лук), острая пища ( такие как чеснок или карри), пшеница и кукуруза.(См. Элиминационная диета).

ОБРАЗЕЦ УПРАЖНЕНИЯ ПО ОБНАРУЖЕНИЮ «FUSS FOOD»

— частые боли в животе кормление
ВОЗМОЖНЫЕ ПИТАНИЯ FUSS FOODS СКОЛЬКО ПОВЕДЕНИЕ
Молочные продукты, орехи, кукуруза, частые боли в животе

ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Орехи Разницы не обнаружено
Молочные продуктыСвязь колик и коровьего молока. Новое исследование подтверждает то, о чем давно подозревали старые жены: у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, возникают колики, если их матери пьют коровье молоко. Это потому, что потенциально аллергенный белок бета-лактоглобулин в коровьем молоке передается ребенку через грудное молоко. Этот аллерген вызывает расстройство кишечника, как если бы ребенок непосредственно проглотил коровье молоко.

4. Преходящая лактазная недостаточность. TLD — недавно признанный виновник коликов.Исследования показали, что 38% случаев колик у младенцев можно объяснить временной недостаточностью фермента лактазы, кишечного фермента, который переваривает сахар лактозу в молоке (грудном молоке или смеси коровьего молока). Непереваренный сахар будет бродить и выделять молочную кислоту и водород, что может способствовать возникновению симптомов колик. Такие младенцы обычно начинают вырабатывать больше фермента лактазы к четырем месяцам, но промежуточные месяцы могут быть очень неудобными. Это можно улучшить, добавив капли пищеварительного фермента лактазы в детскую смесь или грудное молоко.Я видел, как эти капли хорошо действуют на многих моих маленьких пациентов с коликами. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о работе с TLD.
5. Формула от аллергии. У детей, которых кормят смесью на основе коровьего молока, могут развиться колики, если у них аллергия на белок или непереносимость лактозы в коровьем молоке. Если есть подозрение на аллергию на смесь, врач может порекомендовать вам гипоаллергенную смесь (Alimentum, Nutramigen или Pregestamil) или формулу без лактозы. Комитет по питанию Американской академии педиатрии не рекомендует переходить на соевые смеси, поскольку исследования показали, что у младенцев, страдающих коликами, не наблюдается улучшения при переходе с коровьего молока на соевые смеси.

Подозрение на чувствительность к смеси или к чему-то в грудном молоке, если соответствует хотя бы одно из следующих утверждений:

  • Боль ребенка усиливается в течение часа после кормления.
  • После кормления ребенок кажется газированным или раздутым, а не довольным.
  • Ребенок обильно срыгивает вскоре после кормления.
  • Ребенок начинает кормить грудью или из бутылочки, но продолжает тянуть, плачет, как будто ему больно. (Раздраженный кишечник начинает взбивать во время кормления, что может сделать время кормления мучительным для аллергиков, но голодным, детским и разочаровывающим для матерей.)
  • У ребенка запор или диарея.
  • Опорожнение кишечника у ребенка очень водянистое, слизистое или взрывоопасное.
  • Ребенок показывает «знак цели»: красная круглая сыпь вокруг ануса, вызванная реакцией кожи на раздражители в его кале.

Если вы кормите грудью, ведите дневник возможных «суетных продуктов». {C} Составьте список продуктов, которые вы ели чаще всего за последнюю неделю, особенно те, которые вы едите много. Из своего дневника посмотрите, сможете ли вы сопоставить причинно-следственную связь между тем, что вы едите, и тем, насколько сильно ваш ребенок болит.Будьте объективны. Отчаявшись утешить ребенка, легко связать повязку с его чувствительностью к пище. Вы готовы попробовать что угодно, и ваше желание найти решение может омрачить вашу объективность. По моему опыту, если за коликами у ребенка стоит пищевая аллергия, у него также будут проявляться другие признаки аллергии (например, сыпь, диарея, насморк или хрипы). Исключите из своего рациона самые подозрительные суетливые продукты хотя бы на неделю, а затем снова добавляйте их в свой рацион и посмотрите, вернутся ли симптомы вашего ребенка.

Наша невестка, Дайан, поделилась своим опытом детектива по коликам: «В трехнедельном возрасте Леа начала плакать весь день. Утром она просыпалась от суеты, а к вечеру переходила в неконтролируемые приступы крика. Невозможно было ее успокоить. После нескольких сосаний моей груди она запрокидывала голову, выгибала спину и начинала кричать. В течение трех дней после исключения всех молочных продуктов из своего рациона колики у нее значительно уменьшились. Я рада, что мы не просто согласились с тем, что у нее «колики» и что «некоторые младенцы просто все время плачут».”

Другие скрытые медицинские причины колик, которые будет искать ваш врач, включают: инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, запор и причину, которой уделяется мало внимания — плотное отверстие прямой кишки, препятствующее легкому прохождению дефекации. Признак того, что это может быть проблемой, заключается в том, что ребенок гримасничает, краснеет на лице, подтягивает ноги к вздутому животу перед дефекацией, плачет при опорожнении кишечника и, кажется, испытывает сильное облегчение после опорожнения большого стула.Ваш врач может выполнить расширение прямой кишки ребенка пальцами, чтобы облегчить дефекацию.

Традиционно для «лечения» колики кладут успокаивающую руку на животик ребенка и плечи родителей и выжидают: «О, он вырастет из этого!» Большинство подходов к коликам нацелены больше на то, чтобы помочь родителям справиться, чем на облегчение боли у ребенка. Сохраняя образ мышления «больной ребенок», а не «ребенок с коликами», вы и ваш врач создаете партнерство, чтобы найти причину и лекарство от боли вашего ребенка.

Доктор Билл Сирс

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

  • Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюксом.
  • Срыгивание 1-2 глотка молока за раз
  • Никаких усилий или плач
  • Нормальный симптом у половины младенцев

Симптомы нормального срыгивания

  • Меньшие количества часто возникают при отрыжке («влажная отрыжка» )
  • Большее количество может появиться после перекармливания
  • Чаще всего наблюдается во время кормления или вскоре после него
  • Возникает в основном у детей младше 1 года
  • Начинается в первые недели жизни
  • Осторожно: нормальный рефлюкс не вызывает плача

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

  • Большинство младенцев — «счастливые плеватели».«Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины детей. Это не вызывает плача или колик.
  • Нормальный плач бывает у всех младенцев. Частый плач (называемый коликами) встречается у 15% детей. Плач и колики не помогают от изжоги. Эти лекарства также имеют побочные эффекты.
  • Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% младенцев.

Симптомы ГЭРБ

Проблемы с ГЭРБ возникают менее чем у 1% младенцев:

  • Удушье от срыгивания молока
  • Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также очень недовольны, когда не плачут. Они испытывают почти постоянный дискомфорт.
  • Плохое прибавление в весе

Причина

  • Плохое закрытие клапана в верхнем конце желудка (слабый клапан)
  • Главный спусковой механизм: перекармливание смеси или грудного молока
  • Более половины всех младенцев случайны срыгивание («счастливые плеватели»)

Рефлюкс против рвоты: как сказать

  • В течение первого месяца жизни новорожденных с истинной рвотой необходимо быстро осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и настоящую рвоту.

Рефлюкс

Следующее указывает на рефлюкс (нормальное срыгивание):

  • Врач сообщил вам, что у вашего ребенка рефлюкс
  • Начало жизни в раннем возрасте (85% к 7 дням жизни)
  • Присутствует при несколько дней или недель
  • Нет боли и плача во время рефлюкса
  • Нет усилий при срыгивании
  • Нет диареи
  • Ваш ребенок голоден, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

Рвота

Следующее предполагает рвоту:

  • Дискомфорт во время рвоты
  • Новый симптом, появившийся сегодня или вчера
  • Сильная рвота
  • Содержит желчь (зеленого цвета)
  • Также присутствует диарея или
  • Ваш ребенок выглядит или действует больно.

Стеноз привратника (серьезная причина)

  • Это наиболее частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
  • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
  • Рвота сильная.Выстреливает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядом.
  • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
  • Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
  • Риск: потеря веса или обезвоживание.
  • Лечение: излечено хирургическим путем.

Когда звонить по поводу срыгивания — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Кровь в слюне
  • Давилась молоком, посинела или обмякла
  • Возраст менее 12 недель и срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
  • Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Вы думаете, что ваш ребенок нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Чаще давится молоком
  • Плохая прибавка в весе
  • Частый плач
  • Срыгивание усиливается
  • Возраст более 12 месяцев старый
  • С этим советом рвота не улучшится
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Нормальный рефлюкс (слюна ting up) без проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюкс)

  1. Что следует знать о срыгивании:
    • Срыгивание происходит у большинства младенцев (50%).
    • Почти всегда не вызывает боли или плача.
    • Срыгивание не мешает нормальному увеличению веса.
    • Младенцам с нормальным рефлюксом не нужны никакие анализы или лекарства.
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Корм ​​меньшего количества:
    • Пропустите этот совет, если вам меньше 1 месяца или если они плохо набирают вес.
    • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Давайте меньшее количество за одно кормление (на 1 унцию или 30 мл меньше, чем вы принимали раньше). Общее время кормления должно быть менее 20 минут. Причина: перекармливание или полное наполнение желудка всегда усиливает срыгивание.
    • Младенцы на грудном вскармливании. Если у вас хорошее количество молока, попробуйте кормить с одной стороны за одно кормление.Прокачайте другую сторону. Меняйте стороны, с которых вы начинаете, при каждом кормлении.
  3. Увеличенное время между кормлениями:
    • Формула. Подождите не менее 2,5 часов между кормлениями.
    • Грудное молоко. Подождите не менее 2 часов между кормлениями.
    • Причина: столько времени требуется, чтобы желудок опорожнялся. Не добавляйте молока на полный желудок.
  4. Свободные подгузники:
    • Не надевайте подгузник слишком туго.Это оказывает дополнительное давление на желудок.
    • Не давите на желудок сразу после еды.
    • Также не играйте с малышом слишком усердно в это время.
  5. Вертикальное положение:
    • После еды постарайтесь удерживать ребенка в вертикальном (вертикальном) положении.
    • Используйте передний рюкзак, рюкзак или качели в течение 30–60 минут после кормления.
    • Уменьшите время нахождения в сидячем положении (например, в детских креслах).
    • После 6 месяцев неровное сиденье полезно.Более новые стабильны.
    • Во время кормления грудью или из бутылочки держите ребенка под наклоном. Старайтесь держать голову ребенка выше, чем живот.
  6. Меньше времени на соску:
    • Частое сосание соски может накачать желудок проглоченным воздухом.
    • Можно сосать бутылочку со слишком маленьким отверстием для соски.
    • Формула должна капать 1 капля в секунду, если держать ее в перевернутом виде. В противном случае отверстие для соски может быть забито. Лучше очистите соску.Вы также можете сделать отверстие для соска немного больше.
  7. Отрыжка:
    • Отрыжка менее важна, чем кормление небольшими порциями. Вы можете отрыгивать ребенка 2 или 3 раза во время каждого кормления.
    • Сделай это, когда он остановится и оглянется. Не прерывайте его ритм кормления, чтобы вызвать отрыжку.
    • Отрыжка каждый раз меньше минуты. Остановитесь, даже если отрыжка не возникнет. Некоторым младенцам не нужно отрыгивать.
  8. Добавьте рисовые хлопья в смесь:
    • Если ваш ребенок по-прежнему срыгивает большое количество смеси, попробуйте сделать смесь более густой.Смешайте его с рисовой кашей.
    • Начните с 1 чайной ложки рисовой крупы без горки на каждую унцию смеси.
  9. Лекарства, блокирующие кислоту:
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют выработку кислоты, не помогают при нормальном рефлюксе.
    • Эти лекарства также могут иметь побочные эффекты.
    • Не уменьшают чрезмерный плач от коликов.
    • Они полезны только при симптомах изжоги.
  10. Чего ожидать:
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Многие дети, научившись правильно сидеть, выздоравливают к 7-месячному возрасту.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
    • Плохая прибавка в весе
    • С этим советом вашему ребенку не становится лучше
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 21.12.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Срыгивание младенцев — familydoctor.org

Медицинский термин «срыгивание» — гастроэзофагеальный рефлюкс. Это происходит, когда молоко или твердая пища из желудка попадает обратно в пищевод ребенка.Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок.

Рвота — это не то же самое, что рвота. Младенцы обычно не замечают, когда их срыгивает. Рвота сильная и болезненная.

Срыгивание — обычное дело для младенцев, потому что их пищеварительная система еще не полностью развита. Чаще всего это происходит, когда они слишком много поели или проглотили воздух во время кормления. Срыгивание является обычным явлением для большинства младенцев примерно до того времени, когда они начинают есть твердую пищу (от 6 месяцев до 1 года).

Эти симптомы могут пугать, особенно для родителей-новичков. В большинстве случаев простое срыгивание может быть нормальным явлением и обычно не означает, что у ребенка аллергия или непереносимость. Эти симптомы часто улучшаются, если замедлить или изменить кормление.

Путь к благополучию

Каждый ребенок индивидуален по частоте и степени срыгивания. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или облегчить срыгивание.

Кормите ребенка в вертикальном положении. Старайтесь кормить в спокойной обстановке, чтобы ребенок не беспокоился и не отвлекался.Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка после каждого кормления или при смене груди. Если вы кормите ребенка из бутылочки, отрыгивайте ребенка каждые 3-5 минут. Убедитесь, что отверстие в соске бутылки имеет правильный размер. Если он слишком большой, молоко может выйти слишком быстро. Если он слишком маленький, могут образоваться пузырьки воздуха.

После кормления позвольте животу успокоиться. Продолжайте удерживать их в вертикальном положении в течение 20–30 минут. Не кладите их и не перемещайте слишком много.

Старайтесь не перекармливать ребенка. Некоторые дети срыгивают меньше, если вы даете им меньше молока при каждом кормлении, но кормите их чаще.

Что нужно учитывать

Срыгивание — это неприятно, но это нормально в первые месяцы жизни вашего ребенка. Это редко связано с удушьем, кашлем или болью.

Однако вам следует обратиться к врачу, если вы заметили своего ребенка:

  • Не набирает в весе.
  • Срыгивает большое количество молока (более 1-2 столовых ложек).
  • Сильная рвота или рвота.
  • В нем меньше мокрых подгузников, чем обычно.
  • Выглядит очень усталым или вялым.
  • Изрыгивает зеленую или коричневую жидкость.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Сначала ваш врач проверит, здоров ли ваш ребенок и хорошо ли он растет. Затем он или она проверит, есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием. Если ваш врач считает, что с вашим ребенком все в порядке, ничего делать не нужно.

Если рефлюкс вашего ребенка вызывает проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лекарство.Это то же самое лекарство, которое используется при изжоге у взрослых. Врач может провести другие анализы, если ваш ребенок все еще не набирает вес или у него появляются другие симптомы.

Вопросы к врачу

  • Мой ребенок срыгивает нормально или у него проблемы с рефлюксом?
  • Что заставляет моего ребенка срыгивать, и что я могу сделать, чтобы это предотвратить?
  • Мой ребенок срыгивает из-за реакции на то, что они или я съели?
  • В каком возрасте я могу ожидать, что мой ребенок перестанет срыгивать?
  • Есть ли у моего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: срыгивание — Самопомощь

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

нужно ли мне вызывать врача? | Complete Children’s Health

Рвота — самая частая причина, по которой родители обращаются к педиатру. Чаще всего рвота вызывается желудочным вирусом. Часто диарея (частый жидкий или водянистый стул) следует в течение 12-24 часов. Рвота также может быть вызвана пищевым отравлением. Если рвота без диареи продолжается более 24 часов, можно рассмотреть более серьезные причины.К серьезным причинам рвоты относятся аппендицит, отравление, менингит, инфекции печени или почек или впервые возникший диабет. Рвота отличается от срыгивания тем, что она сильная, доставляет дискомфорт, и ребенок выглядит или ведет себя больным.

Позвоните 911, если

Ваш ребенок очень слабый, безвольный, неподвижный, невосприимчивый, его трудно разбудить или он сбит с толку, когда бодрствует.

Обратитесь в пункт неотложной помощи

, если у вашего ребенка ригидность шеи, мягкое пятно выпирает, могло быть отравлено растением, лекарством или другим химическим веществом, или если он новорожденный младше 4 недель с температурой выше 100.4 ° F.

Звоните в офис в любое время дня и ночи, если

вы замечаете кровь в рвоте, у вашего ребенка постоянная или сильная периодическая боль в животе, у него недавно была травма головы или брюшной полости, ему 4-12 недель, у него рвота и температура выше 100,4 ° F, или если ваш ребенок находится в высокий риск. Примерами высокого риска являются недавняя операция, диабет, слабая иммунная система или недавняя госпитализация.

Звоните в наш офис в рабочее время

, если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания (сухость во рту, отсутствие слез, отсутствие мочи более 8 часов), желчь (зеленая жидкость) в рвоте, постоянная боль в животе или плач более 2 часов, ваш ребенок менее 12 недель старые рвоты более 2 раз, температура выше 105 ° F, сильная головная боль или если вы подозреваете диабет.

Слабую или умеренную рвоту желудочным вирусом можно лечить в домашних условиях. Это зависит от возраста вашего ребенка. В общем, рекомендуется побуждать ребенка немного поспать после рвоты. Сон помогает желудку опорожняться и избавляет от рвоты.

Младенцам, которых рвало более одного раза, предложите раствор для пероральной регидратации (например, Педиалит) в небольших количествах в течение 8 часов. Попробуйте кормить с ложки или шприца по 1-2 чайных ложки каждые 5 минут. Если вы кормите грудью, предлагайте кормление одной грудью в течение 5 минут каждые 30-60 минут.

Детям старше одного года предложите небольшое количество воды, кусочков льда или других прозрачных жидкостей в течение 8 часов. Давайте маленькими порциями: 2-3 чайные ложки каждые 5 минут. Через 4 часа без рвоты увеличьте количество. Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычным жидкостям и мягким твердым продуктам, таким как крекеры или тосты. Большинство детей могут вернуться к обычному питанию через 24-48 часов.

Рвота желудочным вирусом обычно прекращается через 12–24 часа. Легкая рвота с тошнотой может длиться 3 дня.Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как пропадут рвота и температура.

Что делать, если человек без сознания и не дышит quizlet

что делать, если человек находится без сознания и не дышит? Викторина Подтвердите, что позвонили в службу экстренной помощи. 2. Нажмите, чтобы увидеть полный ответ. Если да, сделайте ситуацию безопасной. Обратите внимание, что если кто-то пережил остановку сердца, находится без сознания и не дышит или дышит ненормально, вы не можете использовать положение для восстановления.Положите руки друг на друга в середине груди малыша. Если у вас остановка сердца, вы почти сразу перестанете дышать и потеряете сознание. Человек спит. Человек, который чувствует себя сонным. Человек с травмой головы. Человек, который не просыпается и не осознает себя / окружение. Объяснение: Люди, находящиеся в бессознательном состоянии, не проснутся! Вопрос № 9: Какую скорость сжатия грудной клетки следует выполнять? Ваш ответ: (У нас нет вашего ответа на этот вопрос) Правильный ответ: Шаг 3.После приступа человеку трудно дышать или просыпаться. не отвечает. Вам также не следует смешивать алкоголь с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, без предварительной консультации с врачом. Запрокидывая голову ребенка назад, вы открываете дыхательные пути, вытягивая язык вперед. Ядовитые пары или газы. Налоксон с истекшим сроком годности: Срок годности налоксона составляет приблизительно 18-24 месяцев, и срок годности должен быть не менее 12 месяцев с даты выписки по рецепту. Для этого наклоните голову назад и приложите ухо ко рту пострадавшего.0 Нравится. Отсутствие кислорода приводит к непроизвольному удушению, которое может возникнуть независимо от того, находится ли пациент в сознании или дышит. • Получите основную жалобу, если возможно AIRWAY • Является ли pt. Если вы не получили ответа, осторожно потрясите его плечом или ущипните его мочку уха, чтобы попытаться вызвать ответ. Шаг 3. Проверьте ответ. Дыхание медленное — восемь или меньше вдохов в минуту. «Мышцы из приказа« Не реанимировать ». И затем я ничего не делаю. Если человек не дышит, немедленно начните искусственное дыхание и продолжайте его, пока пострадавший не дышит или не прибудет помощь.шумный, болезненный, глубокий или неглубокий, с изменением цвета кожи. Слегка коснитесь человека. Если возможно, поместите пострадавшего в положение для восстановления. _____ При использовании маневра выталкивания челюсти, чтобы открыть дыхательные пути пациента, стабилизируйте голову пациента коленями. d. Побочные эффекты при длительном применении. Для меня то, что рядом есть кто-то, кто постоянно напоминает мне о том, что я могу делать, и на самом деле меня не бесит. Чего из следующего не следует делать при отравлении алкоголем? 25,26. На основании информации, предоставленной Национальной службой здравоохранения, если человек задыхается, но все еще может активно говорить и дышать, вы должны попросить его попытаться кашлять, чтобы вытащить все, что застряло в пищеводе.В случае полной обструкции дыхательных путей лечение следует проводить в соответствии с действующими рекомендациями. 5 см. Если вы видите закупорку, возьмите палец и выведите его из горла через рот. В) попросите пациента держать голову в нейтральном положении. Когда вы знаете источник токсического воздействия, воспользуйтесь приведенными ниже инструкциями, чтобы спланировать ответные меры. Большинство колотых ран не инфицированы, но если покраснение, отек или кровотечение не исчезнут, обратитесь к врачу. Слово, фраза, мантра, образ дыхания или мысленный образ могут быть использованы для привлечения вашего внимания и уменьшения размышлений о внешних проблемах.Поверните человека лицом к себе. Не оставляйте их, если приступ быстро перерастет в тяжелый. В связи с этим, почему вы перекатываете кого-то на левый бок? Банк тестов NCLEX-RN №4 (75 вопросов) 1. их язык). Необязательно быть медицинским работником, чтобы знать, как спасти жизнь. Следите за тем, чтобы дыхательные пути были чистыми и открытыми. Активируйте 9-1-1. Однажды вы заходите в офис коллеги и обнаруживаете, что она сидит в кресле, повалившись на стол. LOC пациента обозначается как A, V, P или U.Этот тип дыхания помогает предотвратить разрушение дыхательных путей, вызванное… Удушение возникает, когда предмет, кусок пищи или жидкость блокируют горло человека. (лицом вверх) пройдите под воду, поместите трубку между ними, возьмитесь за подмышки и над, плывите назад, чтобы приземлиться. Допускаются травмы. «Убедитесь, что они включены. Вы также можете петь вслух. «Я никогда не слышала, чтобы кто-то давился языком», — говорит доктор 36. Начните компрессию грудной клетки. Но забота о человеке продолжается, с упором на улучшение качества его жизни и жизни его близких, а также на обеспечение их комфорта в течение следующих недель или месяцев.Проверьте их дыхание, откинув голову назад и посмотрев и почувствовав дыхание. Что делать, если сознательный человек, нуждающийся в помощи, не дает согласия? Звоните: 911 или местный номер службы экстренной помощи. Не трясите человека сильно, так как это может причинить дополнительный вред! Если вы не получили ответа, значит, пострадавший без сознания, и вам требуется неотложная медицинская помощь. Держите их под наблюдением, чтобы убедиться, что они продолжают нормально дышать и не перекрывают дыхательные пути. «Пассивная жертва, вызовите скорую помощь, получите переноску».Всегда помните, что правильная СЛР начинается с сжатия грудной клетки. Персонал больницы старается помочь любому пациенту, у которого остановилось сердце или кто перестал дышать. Просто так, работает ли дыхание кому-то в рот? Дыхание «рот в рот» очень эффективно для доставки кислорода в легкие, не подвергая спасателя высокому риску. Проведите проверку / удаление посторонних предметов. Используйте не менее 3 унций геля для рук. Маневр начало СЛР Объяснение Аббревиатура СЛР означает сердечно-легочную реанимацию и относится к медицинскому методу, который служит для стимуляции сердцебиения и легочного дыхания при его остановке.ЧМТ может повредить мозг человека настолько сильно, что он больше не является Врачи Майами столкнулись с необычной этической дилеммой, когда потерявшего сознание пациента с ухудшающимся состоянием доставили в отделение неотложной помощи со словами «Не реанимировать» на груди. Снимите тесную одежду, которая может ограничивать их дыхание. Если вы один, вам придется изо всех сил делать компрессии до тех пор, пока не прибудет помощь или вы не будете настолько физически истощены, что не сможете продолжать. Вы давно знаете этого человека и ничего не знаете о каких-либо заболеваниях.Перед началом СЛР вы должны потратить не более десяти секунд на проверку дыхания. Если нет, пошлите кого-нибудь, чтобы позвать на помощь, и пусть кто-нибудь останется с жертвой. Если человек не отвечает и находится без сознания, вам нужно проверить его дыхательные пути, открыв рот и заглянув внутрь. Если этот человек без сознания, положите его на спину и попытайтесь очистить дыхательные пути пальцем широким движением. Было признано, что медицинские работники должны обращаться за помощью, когда они наталкиваются на потерявшую сознание потерпевшего, но они также могут одновременно оценить дыхание и проверить пульс, прежде чем полностью активировать систему экстренного реагирования.Прикладывайте прямое давление к ранам, используя толстую сложенную ткань, и, если возможно, приподнимите пораженную часть тела. Следите за подъемом груди. Я хотел, но не стал. Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение. Как только вы обнаружите кого-то без сознания, вашим первым действием будет крик / вызов о помощи. Если пострадавший находится в сознании или без сознания, вопрос 40. Для младенца с заблокированными дыхательными путями вы нанесете 5 ударов спиной между лезвиями. Контролируйте дыхание, запрокидывая голову назад, глядя и чувствуя дыхание.Если вы одиноки и стали свидетелями того, как ребенок потерял сознание, обратитесь за помощью, набрав 9-1-1, и бегите за AED, если вы знаете, где он находится поблизости. * Находиться без сознания (это означает, что его сердце остановится и дыхание может быть остановлено. Если человек может дышать и кашлять, этот человек не страдает от полной непроходимости. Если вы наедине с жертвой, попытайтесь вызвать помощь до Чтобы начать СЛР у взрослого, а через минуту — у ребенка. Остановка сердца — это когда сердце человека внезапно перестает биться. Если вы злоупотребляете наркотиками, прекращение курения — лучший способ предотвратить передозировку наркотиков.При открытии дыхательных путей пациенту, находящемуся без сознания, вам может потребоваться вставить большой палец в рот пациента. Немедленно, чтобы дать пострадавшим комфортное положение, если они в сознании. Если безопасно, войдите. Этот процесс не обязательно быстрый или легкий, но осознание существования этих предубеждений — это… Джим: Ты не мог или не стал бы? Мэри: Я бы не стала этого делать. Если прокалывающий объект трудно удалить, возможно, он проник в кость и требует медицинской помощи. Человек с остановкой сердца может кряхтеть, фыркать или задыхаться — это ненормальное дыхание.«Среднестатистический» взрослый имеет примерно 10 пинт / 6 литров крови — потеря около 5-й части объема крови может вызвать отключение организма и шок. Однако есть … Это спасательная мера, которую вы можете предпринять, чтобы спасти ребенка, который не подает никаких признаков жизни, то есть он без сознания и не дышит. Пройдите бесплатный практический тест на сердечно-легочную реанимацию, автоматическую дефибрилляцию и первую помощь, представленный ниже, чтобы подготовить вас к нашему официальному онлайн-экзамену по сердечно-легочной реанимации, антипрессовой терапии и оказанию первой помощи. Согласно новым рекомендациям по КПР, если вы встретите человека, который находится без сознания и не дышит, начните делать быстрые компрессии грудной клетки.25,26. — Вы обнаружили потерявшего сознание взрослого пострадавшего, который, похоже, не дышал. б. Дыхание ровное. 1. Если у человека нормальное дыхание, кашель или движение, НЕ начинайте компрессию грудной клетки (может вызвать остановку сердца) СЛР. Чрезмерное употребление кокаина может повредить многие части тела. ЧМТ может настолько серьезно повредить мозг человека, что он больше не может быть здоровым. Не кормите и не гидрируйте человека, находящегося без сознания. Все вышеперечисленное 12. Если вам небезопасно войти в сцену, входить нельзя. Определите, находится ли человек без сознания; Если вы потеряли сознание, попросите кого-нибудь позвонить в службу 911.а. Проверьте дыхание, запрокинув голову и глядя, прислушиваясь и чувствуя дыхание. Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, если вам этого не посоветует врач. Не брызгайте водой человека, потерявшего сознание. 7. Если вы в сознании, вам нужно будет попросить о помощи. Если вы выполняете искусственное дыхание, вы получаете много результатов. Шкала комы Глазго (GCS) — это инструмент, который медицинские работники используют для измерения уровня сознания человека. Если человек теряет сознание; Положите их.Какую помощь вы должны оказывать взрослому или ребенку в сознании, который задыхается и не может кашлять, говорить или дышать? а. Отметьте время, когда вы впервые видите симптомы. Затем, если возможно, прочистите дыхательные пути. Ослабьте ремни, воротники или другую ограничивающую одежду. Поскольку человек в этом сценарии находится без сознания и не дышит, важно как можно скорее получить AED. Никакая СЛР или усовершенствованная система жизнеобеспечения сердца не вернут человеку пульс. Включите AED. 11. Даже если у вас есть подсознательные предубеждения против других групп людей, можно принять новое отношение даже на бессознательном уровне.Часто проверяйте дыхательные пути, дыхание и пульс человека. Вы наталкиваетесь на жертву, частично застрявшую под тяжелыми обломками. В большинстве мест диспетчер службы экстренной помощи может помочь вам с инструкциями по СЛР. «Или выберите слово из вашей собственной религиозной традиции. Если человек находится без сознания и у него проблемы с дыханием, ваша первоочередная задача — очистить его дыхательные пути от любых препятствий (например, 2 — в этом районе есть другие пострадавшие, которым срочно требуется лечение. СЛР использует сжатие грудной клетки и искусственное дыхание, чтобы обогащенная кислородом кровь циркулировала по мозгу и другим жизненно важным органам до тех пор, пока ребенок не выздоровеет или не прибудет медицинский персонал.Приказ о запрете реанимации или DNR — это медицинское распоряжение, составленное врачом. Автомобильная авария, падение или удар твердым предметом по голове могут вызвать ЧМТ. Если присядете, поместите голову между колен. Зная это, ваш ответ должен быть A. В этом случае вам следует воздержаться от выполнения маневра Геймлиха и попытки сместить объект Полный код означает, что если сердце человека перестало биться и / или он перестал дышать, все процедуры реанимации будут выполнены. чтобы сохранить им жизнь.Что тебе теперь делать? ОТВЕТ: ПОМОГАЙТЕ СОХРАНИТЬ ВОЗДУШНЫЙ ДОРОГ ОТКРЫТЫМ, ЕСЛИ НЕОБХОДИМО. Налоксон следует хранить при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и не подвергать воздействию сильной жары или холода. c Вам следует продолжать СЛР до тех пор, пока: a. -Если пострадавший не дышит, приступить к искусственному дыханию. После осмотра места происшествия и обеспечения собственной безопасности вам следует: A Взять на себя ответственность, сохранять спокойствие и действовать с уверенностью в соответствии с уровнем вашей подготовки. При выполнении СЛР младенцев глубина компрессии должна быть: 2 дюйма в глубину.Джим: Ага. Если кто-то без сознания и не дышит Без сознания, но дышит. Вам следует позвонить в службу 999, если у них нет ингалятора, их ингалятор не действует, им становится хуже или они не могут говорить. «Оставлять человека без сознания одного может быть опасно, потому что он может перестать дышать», — говорит Райан. Отдайте ответные удары и толчки в живот. Чтобы выполнить толчки живота (маневр Геймлиха) над собой: во-первых, если вы один и задыхаетесь, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.A Дыхание, кровотечение и переломы костей B Любое состояние, угрожающее жизни жертвы C Любое заболевание, при котором у жертвы рвота D Любой несчастный случай, требующий искусственного дыхания 13. Если лицо человека выглядит слегка посиневшим или если его грудь не поднимается и не опускается, есть велика вероятность, что он перестал дышать и ему потребуется сердечно-легочная реанимация. Запрокидывая голову назад, вы открываете дыхательные пути, вытягивая язык вперед. Поднимите разведенные пальцы, чтобы произвести толчок челюсти. говорить или плакать? • Вы слышите какой-нибудь шум? Когда медицинская бригада человека определяет, что рак больше не поддается контролю, медицинские тесты и лечение рака часто прекращаются.Если вы не можете позвонить в службу 999, попросите кого-нибудь сделать это. положение головы при удушье младенца. Первый пациент, которого вы сортируете, — это молодая женщина без сознания с апноэ. Встаньте позади него и сделайте толчки в живот (толчки грудью, если человек большой или беременный). Проверьте, реагирует ли пострадавший, сначала громко и четко поговорив с ним. Если вы не можете удалить… Получите дизайн с помощью https: // kgs. 0/5 2 michell96 Правильный ответ — D. Вы зовете на помощь и должны провести СЛР коллеге, который по неизвестным причинам находится без сознания и не дышит.Держите человека в тепле до прибытия неотложной медицинской помощи. Если есть отклонения от того, что является нормальным для этого человека, вам следует повторно проверить, чтобы убедиться, что ваши результаты были правильными. Шаг 4. ПРИМЕЧАНИЕ. Пострадавший без сознания не «глотает язык». Проверьте дыхание и дыхательные пути жертвы. Если кто-то получил травму в результате происшествия, сначала убедитесь, что вам и пострадавшему не угрожает какая-либо опасность. Вещество может быть чрезвычайно опасным. и этому человеку может потребоваться срочная медицинская помощь.Прежде чем мы узнаем, что делать в чрезвычайной ситуации, мы должны прежде всего подчеркнуть, чего не следует делать: НЕ оставляйте пострадавшего в покое.Если травм нет и человек дышит, поднимите ноги человека выше уровня сердца — примерно на 12 дюймов (30 сантиметров) — если это возможно. Тонико-клонические (судорожные) припадки. 93. НЕ используйте его для лечения фактической передозировки. Продезинфицируйте маску для лица. Если они не реагируют на шум или прикосновения, скорее всего, они без сознания. Если кто-то не двигается и не отвечает, когда вы ему звоните или мягко трясете его плечом, он не отвечает. Вам следует: наклеить на нее красный ярлык и продолжить сортировку.Проверьте потерпевшего на отсутствие ответа. Если человек без сознания, в полубессознательном состоянии или не реагирует, проверьте следующие симптомы передозировки алкоголем или наркотиками: его нельзя разбудить, он не реагирует на ваш голос, трясет или щипает кожу. Если скорая помощь опаздывает, наденьте шейный воротник, если его обучили делать это, чтобы свести к минимуму движение шеи. Немедленно вынесите или вытащите человека на свежий воздух. как помочь взрослому, который не отвечает и не дышит. не дышит (или дышит ненормально), вам следует немедленно вызвать скорую помощь и начать СЛР до прибытия помощи.Если вы видите человека, который потерял сознание, сначала проверьте, дышит ли он. 1 — Ваша собственная жизнь в неминуемой опасности. В рамках этого понимания большая часть содержимого бессознательного считается неприемлемым или неприятным, например, чувство боли, беспокойства или конфликта. (лицом вниз) поместите трубку между ними, возьмитесь за подмышки и над, перекатитесь под жертвой, вылезая из воды лицом, плывите назад, чтобы приземлиться. D) используйте только боковые блоки головки, чтобы поддерживать выравнивание позвоночника. Важно начать искусственное дыхание, так как… Прикосновение к кому-либо без его согласия может быть нападением или даже нанесением побоев.Для сознательной жертвы, которая задыхается, отдайте. Если рядом находится кто-то, кроме вас, попросите этого человека позвонить в службу 911, пока вы начнете оказывать первую помощь младенцу. orion sun, интервью. Если вы не знаете, где находится AED, начните СЛР сразу после набора 9-1-1. Позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911, пока вы приступите к искусственному дыханию. За исключением случаев, когда вам абсолютно необходимо подать сигнал или позвать на помощь, всегда оставайтесь с этим человеком. Вы не говорили о своей роли во время ориентации? Если нет, то почему вы не спросили постфактум? Вы работаете в LTC или в учреждении неотложной помощи? Был ли пациент DNR? Холодная, жесткая и без пульса мертва.Каливианя, БСН, РН. Посмотрите в рот и, если вы не видите предмет, перейдите к 4 3. B) поместите мешки с песком по обе стороны от головы пациента. Кроме того, что делать при внезапной болезни? Первая помощь при таких опасных для жизни состояниях, как бессознательное состояние; затрудненное дыхание; нет дыхания; сильное кровотечение; сильная боль в груди; или признаки инсульта, такие как слабость, онемение или проблемы с речью. Если присутствует кто-то, кроме вас, он должен немедленно набрать 911. Судороги обычно не требуют неотложной медицинской помощи.Без сознания. Проверить на отзывчивость. Я постоянно напоминаю себе, что я могу и не буду делать. Человек дышит? Если человек отвечает, он находится в сознании и его дыхательные пути свободны, оцените, как вы можете помочь ему при любой травме. Оставьте ребенка, позовите его и попросите друга начать СЛР. Офицер службы охраны мира, действующий в качестве службы экстренного реагирования, может на законных основаниях оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшему, если: A. Надавите на него сильно, но не слишком сильно, так как вы можете сломать ребро ребенка. Выполнение сжатия грудной клетки, если он не дышит и нет пульса; Дополнительная информация об опиоидной зависимости, передозировках и налоксоне.Если у вас или у кого-то из вас возникла передозировка, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую позвонить, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи по отравлениям (1-800-222-1222) из ​​любого места. В Соединенных Штатах. Агональное дыхание Неглубокое дыхание Ненормальное дыхание… Осторожно наклоняют голову назад, чтобы убедиться, что их дыхательные пути открыты. У некоторых видов яда есть противоядия. Приказ «не реанимировать». Тонико-клонические приступы — это тип припадков, который распознает большинство людей.Снова наденьте пневматические компрессионные башмаки. Сначала проверьте, не требуется ли отсасывание из дыхательных путей, а затем: плотно нанесите маску на лицо пациента, используя указательный и большой пальцы в форме заглавной буквы C. Положите телефон, пока вы выполняете маневр Геймлиха. Если ваш пациент без сознания, НЕ делайте этого. Это приведет только к большему количеству жертв. НЕ пытайтесь заставить пострадавшего пить воду. Один из них — пищевод, ведущий к желудку; еда идет по этому пути. Если они теряют сознание и не дышат, вам следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с компрессии грудной клетки.В лечение также входят меры по облегчению симптомов. . Если они не дышат и вы не можете найти пульс, немедленно начните компрессию и сердечно-легочную реанимацию. 5 ударов по спине и 5 компрессий по Геймлиху. Если еда вылезла наружу, успокойте его и при необходимости активируйте 9-1-1. Page 2 Одна из самых опасных угроз для раненого — ненужное движение. Объясните, как вы определяете сумму. Это могло произойти из-за… «Этого вам категорически не следует делать. Мы объясняем, чем вы можете помочь и когда вам следует вызвать скорую помощь.Второе действие, которое следует предпринять при уходе за жертвой удушья, которая теряет сознание во время уколов в живот. Сделайте 2 медленных искусственных вдоха. Если они не дышат. Если они не дышат, попросите кого-нибудь позвонить в службу 911 или в местную службу экстренной помощи. Нет: если у них есть пульс и они дышат, нет необходимости в сердечно-легочной реанимации (СЛР) или сжатии грудной клетки. o A. Не давайте им лекарства, еду или напитки. Если вы один, позвоните в службу 911 и. Что вы должны сделать в первую очередь, если человек без сознания? Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить в службу 911.Если потерял сознание, немедленно позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь позвонить в службу 911. Если пострадавший потеряет сознание, обратитесь за помощью и начните сердечно-легочную реанимацию в соответствии с инструкциями. Поза восстановления при обучении по оказанию первой помощи — это способ, которым вы позируете человека, чтобы сохранить его дыхательные пути открытыми и предотвратить рвоту. или другая жидкость от удушья, когда они без сознания. Взрослые: делайте 1 вдох каждые 5–6 секунд. Припадок длится более 5 минут. Пассивное отношение. Ни при каких обстоятельствах нельзя рисковать стать жертвой.отправьте за помощью, проверьте, открыты ли воздушные пути, проверьте реакцию, пока голова не вернется, а затем начните cpr, пока не прибудет медицинская помощь: D надеюсь, что это помогло. После инцидента — Первая помощь. Поместите пациента без сознания в положение восстановления, поддерживая шею и позвоночник в нейтральном положении, чтобы предотвратить скручивающие или сгибающие движения. Без здорового притока богатой кислородом крови. Это означает, что пациент находится без сознания и не отвечает на вопросы или не реагирует на боль. ; Пневмония или другое дыхание … Удушье возникает, когда кусок пищи или другой предмет застревает в верхних дыхательных путях.Сделайте 30 компрессий груди 91) Девушка без сознания, она сильно одета, ее кожа красноватая, сухая и горячая, что делать? а) Позвоните в службу 911, начните СЛР. Когда это будет безопасно, оцените пострадавшего и, при необходимости, позвоните по номеру 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь. Следует избегать громких, резких звуков или шумов. г. Человек без сознания обычно просыпается в течение 15 минут после приема глюкагона. Не проводите пальцем по экрану, если не видите предмет. Первое, что вы должны сделать, чтобы помочь пострадавшему, — это позвонить в службу 911.Следующие шаги для непрофессионального спасателя: 1. Оперативно выполните маневр Геймлиха, когда человек находится в бедственном положении из-за закупорки дыхательных путей. Не применяйте технику СЛР к человеку, который уже дышит и находится в сознании. вторичный держится за руки в скрещенном виде Обширная база данных, содержащая более 45 онлайн-опросов по оказанию первой помощи, проверьте свои знания с помощью вопросов викторины по оказанию первой помощи. Этот предмет не помешает человеку подавиться языком. Не усугубляйте травму. Человек получает травму во время Дышит ли человек? Если человек отвечает, он находится в сознании и его дыхательные пути свободны, оцените, как вы можете помочь ему при любой травме.Не водите себя или кого-либо еще в отделение неотложной помощи. Для этого вам следует открыть дыхательные пути и проверить дыхание, используя технику «смотри, слушай, чувствуй»: — Посмотрите, как грудь поднимается и опускается. Область обучения 34 — Первая помощь и сердечно-легочная реанимация. Мертвый мертв. Он предписывает медицинским работникам не проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у пациента останавливается дыхание или если сердце пациента перестает биться. Если вы не подозреваете, что у вас травма позвоночника, переведите человека в положение восстановления: положите его лицом вверх.D. Ваше выздоровление. Это особенно верно, если жертва прямо запретила вам прикасаться к нему или к ней. Поза восстановления спасает жизнь, потому что она помогает поддерживать чистоту и открытость дыхательных путей за счет: Сознательного разума включает в себя такие вещи, как ощущения, восприятия, воспоминания, чувства и фантазии внутри нашего текущего осознания. Продолжайте, пока еда не выйдет наружу или пока человек не потеряет сознание. дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, облучение Если ваш пациент без сознания, НЕ делайте этого.10. 5 литров крови на 7 кг массы тела или одна пинта крови на камень (хотя эта цифра не увеличивается, если у человека избыточный вес). Не давайте никому жидкости, даже воду, если вы думаете, что он в шоке или без сознания. Берегите человека от холода или перегрева. Положите человека на спину. Без сознания, дышит нормально, не отвечает, не двигается C. Если… Не давайте человеку что-нибудь поесть или выпить, если это вам не посоветует медицинский работник. 6. C. (1) A: Настороженный и ориентированный.Оставайтесь с этим человеком, так как его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание. Признаки и симптомы астмы общие респираторные проблемы Уход в течение первых 2 минут ЕСЛИ: частые респираторные неотложные состояния сильная боль, внешняя Если вы обучены оказанию первой помощи и чувствуете себя комфортно с EAR, сделайте это; в противном случае придерживайтесь СЛР. После использования метода наклона головы / подъема подбородка для открытия дыхательных путей пострадавший начал нормально дышать, и ему было введено искусственное дыхание. Если вы один, позовите помощь.У нее открытая травма головы, пульс слабый, нитевидный. Выполните СЛР и не набирайте 9-1-1. Медицинская бригада предоставит дополнительное лечение. Не игнорируйте тех, кто без сознания или рвет. Кричите… Как поступить с пациентом без сознания? Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека. Проверьте пульс человека. 2%. Крикните о помощи и отправьте кого-нибудь по номеру 911. 5. Потрите все вокруг рук и пальцев и покройте все поверхности. _____ Если грудь не поднимается и не опускается во время вентиляции BVM, вам следует изменить положение головы, чтобы убедиться в следующем. Что делать, если беременная женщина начала метаться в постели? Как медсестра должна расположить клиента для люмбальной пункции? Акенезия; Пациент без сознания, получивший неотложную помощь после автомобильной аварии, имеет возможное повреждение спинного мозга.Если они дышат нормально и без сознания, вам все равно следует позвонить в службу 999, а затем перевести их в положение для восстановления. DNR — это просьба не делать сердечно-легочную реанимацию, если у вас остановится сердце или вы перестанете дышать. 5 — Ваши боевые обязанности не позволяют лечить раненого. Поверните человека лицом к себе. Проверьте пульс сбоку на шее. Узнайте о некоторых возможных причинах удушья и о том, что вы можете с этим сделать. Они делают это с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР). Ваше лицо должно быть направлено вниз по телу жертвы.Если пострадавший без сознания, вы можете приступить к применению СЛР. Если объект замечен, пальцем… Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Если наблюдается сердцебиение, можно приступить к искусственному дыханию. проверьте шланг лицевой маски на предмет перекручивания и узлов. С сознательным разумом тесно связано предсознательное (или подсознательное), которое включает в себя вещи, о которых мы не думаем в данный момент, но которые мы можем легко привлечь к сознательному осознанию. Человек с сильным переохлаждением может не пульсировать и не дышать.Если возможно, дождитесь появления обученных специалистов по оказанию первой помощи, чтобы не причинить жертве большего вреда. Б. Отравление алкоголем происходит, когда кто-то употребляет алкоголь в токсичных количествах, обычно в течение короткого времени. Агональное дыхание — это вообще не дыхание; это рефлекс ствола мозга, который возникает из-за недостатка кислорода в мозгу. Вот несколько примеров: Потеря обоняния. Если кто-то без сознания, но все еще дышит, не выполняйте СЛР. Практическое изучение этого намного лучше, чтобы научить вас, как это делается, но онлайн-викторина — следующий лучший вариант … Страх причинения вреда самому себе: как вы узнаете, безопасность сцены имеет первостепенное значение, и проверка места на предмет безопасности должна быть вашим первым делом. действие, когда вы сталкиваетесь с бессознательной жертвой.Если задыхающийся человек упал без сознания, опустите его на спину на пол. Это может вызвать удушье и возможное удушье. Если человек отказывается от лечения или отзывает согласие в любое время, сделайте шаг назад и вызовите более опытный медицинский персонал. 4 — Раненый пострадавший не выживает. Не оставляйте человека одного. Когда человек не отвечает, его мышцы расслабляются, а язык блокирует дыхательные пути, и он больше не может дышать. Если вы засунете им руку в рот, они могут ее укусить.При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). ссылка / магазин Присоединяйтесь к Patreon Bird Army 🐧 https: // kgs. Потрите ладони только ладонями друг о друга. Ни один из вышеперечисленных. Следующие простые шаги помогут обезопасить вас и вашего ребенка: если вы не чувствуете пульс или не уверены, что чувствуете его, начните СЛР. Признаки, такие как движение, кашель или дыхание, являются хорошими признаками. Вот почему: человек может зажать предмет, откусить кусок и подавиться им. Важно отметить: смерть, скорее всего, наступит через 10 минут потери кислорода в мозг.Через некоторое время эта система теряет сознание. Поставщик неотложной помощи должен: Ничего не предпринимать, пока не прибудет помощь. Оставить пострадавшего на месте и попытаться применить принципы сердечно-легочной реанимации. Выключите… Анафилактический шок — это тяжелая аллергическая реакция, опасная для жизни. Посмотрите, двигается ли человек или шумит ли он. Убедитесь в проходимости дыхательных путей и оцените дыхание. Когда не использовать AED. Убедитесь, что вызвали скорую помощь: три ноль (000). Определение. Не все травмы головы можно предотвратить. если вы назовете его имя, вы не получите ответа).Поза восстановления в тренировках по оказанию первой помощи — это способ позировать человека, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и не давились рвотой или другой жидкостью, когда он без сознания. none Первое действие, которое следует предпринять при оказании помощи жертве удушья, которая теряет сознание во время укола в живот. После операции у вас может болеть шея, и в течение нескольких дней у вас могут возникнуть проблемы с глотанием. Лекарства и методы лечения люди получают через… 15 секунд, этого может быть недостаточно, чтобы вы «почувствовали» нерегулярный пульс.Используйте жгут только в том случае, если знаете, что делаете. Интенсивное и продолжительное использование может привести к повреждению рецепторов запаха в аппарате. Сознательное, даже глубокое дыхание помогает переключить человека на предпочтительный режим диафрагмального дыхания. Для чего нужны дыхательные упражнения со сжатыми губами? Помогает расслабиться и лучше дышать. Шкала AVPU — это экспресс-метод оценки LOC. Что делать, если вы ухаживали за кем-то, кто выглядел бледным, находился без сознания и прерывисто дышал? Позвоните по телефону 9-1-1 или по номеру местной службы экстренной помощи.Не бейте по лицу человека, потерявшего сознание, и не брызгайте его водой. На самом деле, если вы окажетесь в положении, когда нет немедленной помощи, а кто-то рядом с вами находится в неотложной медицинской помощи, вы пожалеете, что не научились СЛР, когда у вас была такая возможность. Поместите большой палец кулака между пупком и нижней частью ребер. Оказываемая помощь… Главный фактор, когда дело доходит до искусственного дыхания, — это то, можете ли вы найти пульс. Узнайте, как выполнять СЛР только с компрессией и СЛР с искусственным дыханием.Делайте это не более десяти секунд. Практический экзамен состоит из 10 вопросов с несколькими вариантами ответов, которые взяты из справочника по CPR, AED и первой помощи и соответствуют последним рекомендациям ILCOR и ECC. Ранняя СЛР необходима для увеличения шансов на выживание. Если человек теряет сознание, выполните стандартную сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с компрессией грудной клетки и искусственным дыханием. Как правило, вы не должны перемещать травмированного человека во время лечения. При необходимости выполните СЛР.В связи с этим, как вы выполняете сжатие грудной клетки при проведении высококачественной СЛР викторине-ребенку-жертве? Условия в этом наборе (25) Сжатие на глубину не менее 2 дюймов. СЛР включает в себя сочетание компрессий грудной клетки и искусственного дыхания, чтобы сохранить сердце и кровообращение и попытаться спасти свою жизнь. Вы знаете: «О, это дом; конечно, это дом. Этот процесс может включать сжатие грудной клетки, интубацию и дефибрилляцию и называется СЛР.Если кто-то потеряет сознание. Успокаивающие звуки или музыка могут быть полезны. Что делать, если человек задыхается, но не может говорить, дышать или кашлять? Сделайте пять ударов по спине и пять толчков в живот. Человек перестает дышать. Звоните в службу 911 только в том случае, если одно или несколько из них верны: у человека никогда раньше не было припадка. Зацепите мизинец под углом нижней челюсти и возьмитесь за нижнюю челюсть безымянным и средним пальцами. кажется без сознания, проверьте его реакцию («Эй! Ты в порядке?») • Оцените психическое состояние с помощью AVPU.Часто проверяйте дыхательные пути, дыхание и пульс человека. Сознательный, отвечающий. Экстренные службы захотят узнать эту информацию. Если вы единственный человек вокруг, а другие находятся внутри… Вы должны входить в воду, чтобы спасти человека, находящегося без сознания, только если у вас есть навыки плавания, чтобы сделать это безопасно. Чего из следующего вам не следует делать при отравлении алкоголем. Осторожно наклоните голову назад, чтобы убедиться, что дыхательные пути открыты. Вызов / вызов помощи. Если кто-то потерял сознание, следует немедленно определить, дышит ли он.Обратите внимание, что если вы единственный человек рядом и ребенок совсем не дышит, вам следует начать СЛР до того, как позвонить в службу экстренной помощи, чтобы сначала убедиться, что ребенок получает кровообращение и кислород. Вы подозреваете серьезную травму головы или шеи либо у человека появляются какие-либо признаки или симптомы серьезной травмы головы. Если он без сознания и дышит — поместите человека в положение для восстановления и, если возможно, поставьте ноги выше сердца. Встаньте на колени в сторону груди жертвы. Скажите оператору службы 999, что человек задыхается.Помогите человеку комфортно отдохнуть. Аспирация: можно вдохнуть пищу или жидкости, которые могут вырваться во время операции, поэтому вам советуют не есть в течение нескольких часов до операции. Нерегулярный пульс и / или слабый пульс могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем или болезни, о чем следует сообщить. В противном случае вам нужно будет начать с компрессионных сжатий грудной клетки с искусственным дыханием или без него. Чаще всего используется при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Установите, что они взяли, когда и сколько взяли.Жертва дала четкое согласие. — Почувствуйте дыхание на щеке. открытый расходомер на 6-10 литров O2. Основная жалоба — Определите проблему, признаки и симптомы, причину травмы или заболевания. Это уменьшает путаницу в отношении того, кто и что должен делать, и обеспечивает выполнение вызова. Вопрос Какие действия следует поручить опытному медсестру при уходе за пациентом с тромботическим инсультом с остаточной левосторонней слабостью? Выбрать все, что подходит. Кричите: «Ты в порядке?» Если нет ответа, позвоните в службу 911._____ Если грудная клетка не поднимается и не опускается во время вентиляции BVM, вам следует изменить положение головы, чтобы пациент был в замешательстве, устал или потерял сознание. Однако вы одиноки и, следовательно, не можете пойти и взять его. Однако, если при обследовании пациента вы обнаружите пульс и уверены, что это пульс, тогда вы воспользуетесь искусственным дыханием. Если вы стали свидетелем остановки сердца, вы можете увеличить шансы человека на выживание, немедленно позвонив по номеру 111, выполнив сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и используя автоматизированную систему. Недостаток кислорода в мозгу вызовет необратимое повреждение мозга всего за четыре минуты.Если у пациента определенно есть пульс, но он не дышит должным образом, обеспечьте искусственную вентиляцию легких без компрессий. link / patreon Более подробная информация и ссылки находятся на расстоянии одного клика. Что не делать при передозировке. Человек без сознания может казаться спящим. 5 Оценка уровня сознания. Если жертва находится в сознании или бессознательном состоянии, ответьте C. Однако вам никогда не следует трясти младенца, даже если вы подозреваете, что он или она находится без сознания. Б) Игнорируйте их и обратитесь к тому, кому вы действительно можете помочь. Убедитесь, что вы сказали этому человеку вернуться и помочь вам как можно скорее.Когда вы должны их переместить? При происшествии пострадавший без сознания. АВПУ. не дышит или не дышит нормально (при остановке сердца некоторые люди будут время от времени задыхаться — им все еще требуется СЛР на этом этапе. Чтобы привыкнуть к дыханию через трахеостомическую (трахею) трубку, может потребоваться 2–3 дня. Положите одну руку на лбу человека, а другой рукой поднимите подбородок. — Прислушайтесь к звукам дыхания. Это может длиться всего несколько секунд, если кто-то потеряет сознание, или это может длиться дольше.Вы находите солдата, который кажется без сознания. Еще четыре-шесть минут, когда в мозг не будет поступать кровь, это приведет к усиленному повреждению мозга, коме и затем к смерти. Не обижайтесь, пытаясь помочь кому-то, кого он не хочет. Мэри: Это то, что я делаю с собой. Щелкните, чтобы увидеть полный ответ. Можно также спросить, что делать, если кто-то дышит, но без сознания? Позвоните или попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911. Если вы дышите быстро, вы можете начать переедать и снизить уровень углекислого газа. Выполните СЛР в соотношении 30: 2 в течение 2 минут, а затем отправьте друга жертвы позвонить в службу 911.Что ты будешь делать дальше? А) Прекратите сортировку и вытащите их из-под завалов. Квалифицированные медицинские работники… Вода важна для организма, потому что она помогает избавиться от шлаков в организме, помогает организму правильно функционировать и поддерживает температуру тела. 1. Сведите к минимуму воздействие паров. Продолжайте, пока не прибудут сотрудники службы экстренной помощи. У человека обильное кровотечение, он не отвечает, не дышит или имеет многочисленные травмы; Вы подозреваете перелом или другую серьезную травму позвоночника, головы, бедра, таза или бедра.Они могут использовать методы, чтобы избавиться от яда, прежде чем он причинит еще больший вред. Если кто-то потеряет сознание, он может потерять сознание. Правильный ответ: отправьте друга позвать на помощь и проверить пульс сонной артерии. Агональное дыхание Неглубокое дыхание Ненормальное дыхание… Если ваш пациент без сознания, НЕ НУЖДАЙТЕСЬ. Сколько воды должен потреблять каждый день человек весом 120 фунтов, который занимается 60 минутами активности. Позвоните по номеру 999 как можно скорее. Людям в сознании следует остановить любое сильное кровотечение и поддержать сломанные конечности.Не храните налоксон в холодильнике. Если без сознания, наклоните голову и проверьте дыхание 29.11.21, 12:50 Практические вопросы Экзамен 3 Карточки | Quizlet 2/25 Один поставщик службы неотложной помощи находит жертву автомобильной аварии без дыхания и без пульса, лежащую лицом вниз на дороге, и подозревает, что у жертвы травма позвоночника. Это контрастирует со 100% -ным кислородом, доступным при вентиляции со 100% -ным кислородным потоком. Если человек дышит и лежит на спине, а вы не подозреваете, что у него травма позвоночника, осторожно переверните его на бок.Вы даже не думаете об этом. Шаг 3. Если возможно, поднесите телефон к человеку и включите режим громкой связи. Если человек теряет сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните сердечно-легочную реанимацию. Если у вас нет шейного воротника подходящего размера, вам следует: A) использовать свернутые полотенца или одеяло для иммобилизации головы и шеи пациента. Если ребенок не двигается и не отвечает, когда вы его зовете или постукиваете ногой, он не отвечает. Попросите кого-нибудь позвонить в службу 911.Друг, больной диабетом, сонный и растерянный. ВЫЗОВ. Если человек без сознания и не дышит, вам следует начать СЛР. Если пациент не дышит, находится без сознания или не имеет пульса, следует немедленно применить СЛР. Попытка агонального дыхания — это короткие затрудненные дыхательные движения, которые возникают из-за того, что кислород не может достичь мозга. Держите друга на своей стороне. Сожмите кулак одной рукой. Частота встречаемости этого явления равна 0. Симптомы включают ненормальное. Бессознательное — это огромная сумма операций разума, которые происходят ниже уровня сознательного осознания.Сделайте 30 сжатий грудной клетки на глубину два дюйма со скоростью 100 сжатий в минуту. Помогайте пациенту менять положение каждые 2 часа. Когда нужна сердечно-легочная реанимация? СЛР наиболее успешна, когда ее проводят как можно раньше. Это также называется «спасательным дыханием». Перемещение (подъем) нижней челюсти вперед поднимает язык в сторону от задней стенки глотки и разблокирует дыхательные пути. Спросите человека, можете ли вы помочь. Без разрешения сертифицированного персонала СЛР не вызывайте рвота; не оставляйте пациента одного, лучше оставайтесь с ним и постоянно следите за его состоянием; не пытайтесь спорить или… 1.Если вы проводите СЛР для детей и не позвонили в службу неотложной помощи, вам следует: Сделать 3 повторения компрессий, по 30 каждое с 2 вдохами длительностью 1 секунду, затем вызвать службу неотложной помощи. В этом случае переместите маску и повторите попытку. «Пение вслух может помочь заглушить мысли», — говорит Леннихан. По завершении снимите маску, поверните расходомер на 0, закройте вентиль бака. Ключевыми компонентами неврологического обследования коматозного пациента являются: уровень сознания (оценка комы по Глазго — перечислите компоненты;… пока вы ждете, пока исчезнут симптомы или пока не прибудет медицинская помощь, может быть полезно включить телевизор. или включите музыку, чтобы успокоиться.От 1/3 до 1/2 глубины груди. Она без сознания, пульс не чувствуется. как помочь ребенку (от 1 года до полового созревания), который не отвечает и не дышит. Проверьте дыхание. нет Ситуация, при которой человек заболевает из-за дисбаланса инсулина и сахара (глюкозы) в кровотоке. Многие люди используют санскритское слово «шанти», что означает «мир. Вопросы и ответы. В задней части рта есть два отверстия. Обеспечьте толчки в живот. — Как можно скорее позвоните в службу 911. Вам также следует проверить признаки дыхания.Не подпирайте голову человека без сознания подушкой. Анафилактический шок является неотложной ситуацией и требует … Позвоните в службу 911, если отравленный человек без сознания или не дышит. Давайте что-нибудь через рот. Если человек не реагирует, не дышит или не дышит нормально. Реклама Ответ 5. Сломанная кость выступает из кожи, что называется открытым или сложным переломом. Если ребенок потерял сознание и не реагирует, вы должны немедленно: A. Если не предпринять никаких действий в течение нескольких минут, остановка сердца будет фатальной.Знаки конца жизни | Фонд Саманты Джаэль Задыхающееся дыхание также называется агональным дыханием, и это название уместно, потому что задыхающееся дыхание кажется дискомфортным и вызывает беспокойство о том, что пациент страдает и внутри. Они работают, обращая действие яда вспять и излечивая его. Не кладите кулак на ребра. Люди без сознания могут иметь и то, и другое, одно или ничего из вышеперечисленного. Если они не дышат, их грудь и живот не будут двигаться, и вы не услышите и не почувствуете их дыхание.Очень важно информировать людей о чрезвычайной ситуации. Не кладите трубку, пока телефонный оператор не скажет вам об этом. Даже если человек дышит, но находится без сознания, все равно существует значительный риск обструкции дыхательных путей. Возьмите человека, который находится ближе всего к вам, и положите ее на бок, заправив под ягодицу. 2. На этой странице узнайте, что делать, если вы видите у кого-то тонико-клонический или фокальный припадок. Не пытайтесь заставить их сесть. Если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, вдохнули дым или опасный мусор от пожара, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.Позвоните в службу 911 и вернитесь к жертве. Сожмите пакет, чтобы вдохнуть — каждый вдох должен длиться более 1 секунды. 8. Вы можете ожидать, что будете чувствовать себя лучше каждый день, но может потребоваться как минимум 2 недели, чтобы приспособиться к жизни с трахеей (скажем, «трайк»). Пересмотрено и отредактировано 30 марта 2015 г. ОБЗОР Кома Кома — это состояние потери сознания, вызванное временным или постоянным поражением восходящей ретикулярной системы в стволе мозга или обоих полушарий головного мозга. Нормальное дыхание, движение D. Опустите человека на пол и откройте дыхательные пути.Если нет, вызовите сейчас взрослого. 4. Какие инструкции по оказанию неотложной помощи будут соблюдаться? Выбрать все, что подходит. Он чувствовал, что разблокировка бессознательного избавит от невротизма. Что это означает? Что делать при переходе через дорогу от пеликанов, когда мигает желтый свет? Во время происшествия пострадавший находится без сознания, но дышит. После того, как они это сделают, и если они могут пить, дайте им глоток обычной газировки или фруктового сока, пока ждете. Если они потеряют сознание или перестанут дышать, положите их на ровную поверхность.Вам следует начинать СЛР, когда пациент: A. Я нахожусь в больнице. Людям с подавленной иммунной системой или любыми особенно глубокими колотыми ранами следует обратиться к врачу. Что делать, если человек задыхается, но все еще может говорить или дышать? Заставьте его сильно кашлять. Если у вас анафилактическая реакция, вы можете сами выполнить эти шаги, если чувствуете, что можете. Если человек без сознания, но дышит, и у него нет других травм, которые мешали бы ему двигаться, поместите его в положение восстановления, пока не прибудет помощь.Взрослые и дети могут это сделать, нажав, встряхнув и спросив, все ли с ними в порядке. Вы не осознаете их в настоящий момент, но вы можете вызвать эти воспоминания, когда захотите. Если пострадавший плохо или странно дышит C. Term. 9 Короче говоря, находящимся в сознании пациентам нанесите пять ударов спиной, чередуя пять толчков в живот, пока препятствие не будет устранено. Выдыхаемый спасателем воздух содержит примерно 17% кислорода и 4% углекислого газа. Кроме того, каждый раз, когда вы.Без сознания, не отвечает, не дышит нормально, не двигается B. Остановка сердца может случиться с кем угодно, независимо от возраста и состояния здоровья, и это может произойти на любом рабочем месте. Выполните СЛР в течение 1-2 минут, прежде чем набрать 9-1-1. На тыльной стороне рук гель для рук не нужен. Чего из следующего вам не следует делать при отравлении алкоголем? На рабочем месте у них был конверт с белым веществом, и что делать этому человеку? à если у них разовьется респираторный синдром в течение 21 дня, им следует обратиться в больницу · Школьная медсестра проводила обследование ребенка с головными вшами, а затем она увидела коричневые пятна на шее ребенка, что ей следует делать à Послать за осторожно наклонить голову назад, чтобы убедиться, что дыхательные пути открыты.б) вызвать скорую помощь; ослабьте тесную одежду, проверьте дыхание и пульс. откройте дыхательные пути, ищите препятствующий объект в задней части горла. Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека. После инцидента. Поза восстановления снижает … Когда у кого-то очень поверхностное и прерывистое дыхание (примерно один вдох каждые 5-10 секунд) или он перестал дышать и не отвечает, необходимо как можно скорее выполнить искусственное дыхание, потому что это самый быстрый способ получить кислород. в кого-то, кто перестал дышать.Осложнения Эта статья предназначена только для информации. одышка Что делать, если человек без сознания и не дышит? Начните сжимать грудную клетку. «Ну, для… Ослабьте любую тесную одежду, которая может ограничивать его дыхание. Это следует выполнять только тогда, когда человек не подает признаков жизни или когда он: без сознания. Обязательно потрите руки вместе не менее 90 секунд. 3 — У пострадавшего нет показателей жизнедеятельности. СЛР В ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА. Приказ о запрете реанимации (DNR) также может быть частью предварительного распоряжения.Раньше их называли большими припадками. Он думал, что бессознательное — это часть разума, к которой нельзя получить доступ напрямую. Если вы знаете, что страдает от наркозависимости, позвоните на горячую линию Get Help Now по телефону 1-800-662-HELP (4357), чтобы получить дополнительную информацию о лечебных ресурсах. Сознательный разум содержит в себе все… 9. У человека вскоре после первого приступа случается еще один приступ. В связи с этим, почему вы перекатываете кого-то на левый бок? Если ваш пациент без сознания, НЕ делайте этого.Компактный или быстрый вход. откройте регулятор, полностью откройте клапан и поверните назад. В этом случае нельзя перемещать человека, кроме как обученным медицинским персоналом. Однако есть … Однако вы не должны покидать место происшествия, пока не определите состояние пострадавших. Во-вторых, как вы выполняете СЛР младенцу? Кричите и нежно похлопайте ребенка по плечу. Следуйте подсказкам AED. Как вы знаете, если пациент не дышит нормально и у него нет пульса, вы немедленно переходите к СЛР.Сначала разделите массу на 2, что равно 60. Вы должны выполнять СЛР только тогда, когда кто-то находится без сознания и не дышит или не дышит нормально. Если вы не наблюдаете подъема груди, у вас нет плотного прилегания. Это очень важно, если у жертвы остановка сердца и требуется дальнейшее лечение. Оказать помощь, если человек потерял сознание. Вы можете использовать форму предварительного распоряжения или Не оставляйте друга в покое. Поместите маску на лицо пациента, она должна хорошо прилегать. Тяжелая аллергическая реакция может быть вызвана укусом насекомого или некоторыми продуктами, к которым организм чувствителен и выработал мощный антиген.Шкала комы Глазго (GCS) — это инструмент, который медицинские работники используют для измерения уровня сознания человека. В психоаналитической теории личности Зигмунда Фрейда бессознательный разум определяется как резервуар чувств, мыслей, побуждений и воспоминаний, находящихся за пределами сознательного осознания. Поищите предсмертную хрипу в Викисловаре, бесплатном словаре. У младенцев вы можете проверить, пощекотав ступни. Как долго нужно проверять дыхание жертвы? Признаки и симптомы травмы брюшной полости. Перечислите полости тела с головы до пят. Признаки и симптомы гипо / гипергликемии, астма, респираторный дистресс, остановка дыхания.Будьте осторожны, чтобы не переполнить легкие — каждый вдох должен вызывать видимый и естественный подъем груди. Перед началом СЛР наберите 9-1-1. Не позволяйте этому человеку уснуть или отговаривать вас от звонка в службу 911. Согласно системе сортировки START, что вам следует делать, если вы встретите неотзывчивого пациента, который не дышит? Если ваш пациент без сознания, НЕ делайте этого. Если они не дышат, их грудная клетка и живот не будут двигаться. Отсутствие реакции и отсутствие дыхания. Если взрослый не отвечает и не дышит, вам необходимо сделать сердечно-легочную реанимацию (сердечно-легочная реанимация).Ключевые компоненты неврологического обследования коматозного пациента: уровень сознания (оценка комы по Глазго — перечислите компоненты; … Позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911, пока вы приступите к искусственному дыханию. Проблемы с дыхательными путями, дыханием или кровообращением • Выразите общее впечатление о пациенте. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ • Если пациент — единственный человек вокруг, но другие находятся внутри… Если вы не можете говорить или кашлять, и у вас проблемы с дыханием, сделайте следующее: Позвоните в службу 911. Начните СЛР.Уровень сознания также следует оценивать при первом контакте с пациентом и постоянно отслеживать изменения на протяжении всего контакта с пациентом. Они без сознания, но когда вы открываете им дыхательные пути, они начинают дышать. Не кладите трубку. 3 Что делать, если у кого-то инсульт Немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Осмотрите сцену. Фрейда особенно интересовало бессознательное. 3/4 глубины груди. При необходимости начните СЛР. Если они не отвечают, их считают без сознания.Когда не следует делать СЛР? Его следует выполнять только тогда, когда человек не подает признаков жизни или когда он: без сознания. Если есть вероятность, что у человека травма позвоночника, его должны переместить два человека, чтобы голова и шея не скручивались. Вы не можете перекатить их в положение для восстановления, потому что их бедра зажаты. Если вы хотите понять СЛР более глубоко, перейдите к разделам вопросов и ответов по СЛР. Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте напитки человеку, находящемуся без сознания.Не кладите подушку под голову человека, находящегося без сознания, так как это может нарушить его дыхание. СЛР требуется, когда человек: без сознания; не дышит нормально; не дышит. Не пытайтесь вызвать рвоту. Надеюсь это поможет! «Тихо» не обязательно означает полное безмолвие. Это потому, что кровь не перекачивается через сердце в мозг, легкие или другие органы. Поза для восстановления Дышащему без сознания пострадавшему, у которого есть пульс, необходимо помочь принять положение для восстановления, чтобы защитить дыхательные пути.Осведомленность об анестезии: это состояние, которое возникает, когда пациент не полностью теряет сознание во время общей анестезии. Симптомами анафилактического шока являются проблемы с дыханием, шок или смерть. Держите их в тепле — используйте одеяла или пальто (но не слишком тепло). Термин «агональное дыхание» употребляется неправильно. Сделайте еще одну инъекцию через 5–15 минут, если симптомы не исчезнут и есть второй автоматический инъектор. Уложите человека плашмя — если он без сознания, не беременен или не страдает затрудненным дыханием.Вдыхание дыма может быть опасным для жизни и является основной причиной смерти от пожара. Человека нельзя перемещать, если он или она не рискуют получить дальнейшие травмы. Что делать, если пожилые люди на полпути? На перекрестке вы видите этот знак, частично покрытый снегом. Если человек без сознания не дышит, может потребоваться осторожно переместить его на спину, защищая шею, чтобы он мог пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Установление проходимости дыхательных путей должно занять от 3 до 5 секунд.Продолжайте циклы из 5 ударов спиной и 5 толчков в живот, пока не прибудет помощь. Человек с остановкой сердца потеряет сознание и не сможет нормально дышать. Если у жертвы сильное кровотечение. Тем не менее, пациента, находящегося без сознания, следует уложить на бок в позу для восстановления, при условии, что нет клинических свидетельств того, что ассистент сидит 14. После этого вы можете оказать базовую первую помощь. Наши интерактивные викторины по оказанию первой помощи могут быть адаптированы в соответствии с вашими требованиями для прохождения некоторых из лучших викторин по оказанию первой помощи.В центре внимания. Одна из самых опасных угроз для раненого — ненужные движения. Всего через неделю или две регулярной медитации вы должны увидеть заметные изменения в своем настроении и уровне стресса. 3. Чтобы снизить вероятность необратимого или аноксического повреждения мозга у человека, находящегося без сознания, СЛР следует проводить до тех пор, пока он не начнет дышать и… У человека примерно 0. Профилактика. Если… Его следует выполнять только тогда, когда человек не подает признаков жизни или когда он: без сознания.Если нет реакции и он не дышит или не дышит нормально, положите ребенка на спину и начните. Язык является наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у пострадавших без сознания. Не ждите, пока они совсем не перестанут дышать). Перемещение раненого может вызвать дополнительные травмы и боль, а также затруднить выздоровление жертвы. Но правительство считает, что согласие подразумевается, когда человек находится без сознания. Не уверен, что переходите к HINKLE — дыхание с поджатыми губами, которое улучшает транспорт кислорода, помогает вызвать медленное и глубокое дыхание и помогает пациенту контролировать дыхание даже в периоды стресса.Если вы не слышите дыхание или слышите только случайные вздохи, начните СЛР. 4) Когда вы чувствуете одышку, нужно ли вам дышать быстрее, чтобы получить больше воздуха? На самом деле как раз наоборот. Симптомы намного серьезнее, чем просто от алкогольного опьянения. Другой — трахея, которая … Человек: * не реагирует на голос и / или боль (например, если нет признаков дыхания или пульса, начинайте СЛР, начиная с компрессий. Кожа холодная, липкая, бледная, синеватая. и / или пятнистые. Вместо этого, если у них нет травмы позвоночника. Если нет, они могут продолжать принимать ингалятор.c. Человек без сознания не может самовольно перевернуться. Если вокруг есть другие люди, выберите кого-нибудь конкретного и попросите его позвонить в службу 911 и объяснить ситуацию. СЛР, AED и викторина по оказанию первой помощи. что делать, если человек без сознания и не дышит quizlet

nrq 8zx fad g25 rkt 6kh vt3 veq enw v6t mmt p95 clo nqx dp5 cci d6j veo jyk c6i

Sureveillance Pelicana Глава двадцать третья: «Вечеринки с барбекю и пропавшие предметы в прошлом»

НАДЗОР ПЕЛИКАНА

BY

ДАН ВЕЙСМАН

Вся книга отображается по этой ссылке с главами, добавленными после появления в сети:

Главы 1-10: https: // www.escondidograpevine.com/surveillance-pelicana-full-book-chapters-added-as-they-appear-online/.)

Главы 11-20: https://www.escondidograpevine.com/surveillance-pelicana-part-ii-chapters-11-to-20-chapters-added-as-they-appear-online/)

Главы 21-30: https://www.escondidograpevine.com/surveillance-pelicana-part-iii-chapters-21-to-30-chapters-added-as-they-appear-online/

ГЛАВА ДВАДЦАТЬ ТРЕТЬЯ

В Макленде начинается дикая вечеринка с барбекю.

Совместная художественная деятельность проходит с большим успехом.

Тайгер идет в банк и начинает подробное обсуждение

о сберегательных и кредитных скандалах при администрации Рейгана,

особенно грабеж Silverado S&L с участием Нила Буша.

Armor’s помогает Тайгеру по возвращении к Сэмми Нестору, и начинается весь ад.

ГЛАВА 23

«Вечеринки с барбекю и потерянные предметы в прошлом»

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

ГЛАВА ДВАДЦАТЬ ТРЕТЬЯ

Вайсман

439

Поскольку май становится жарко, жарко, жарко в этой теплице

Тюрьма, кое-где известная как Луизиана, Тайгер

продолжает свою повседневную задачу экзистенциальной иллюзии.Вот вам

вижу его, вот он и прошел в зеркало.

Хмель хиппити. Хиппити-хоп. Тайгер изображает маленького кролика

кролик прыгает с места на место, изображая глупость

сюрреализм с созерцанием природы беспорядка. Товарищи,

ничего не поделаешь?

Такова постоянно меняющаяся задача удержаться от того, чтобы быть

, совершенно безумный из-за жизненных поворотов и нелогичных поворотов.Но

опять же, это безумный мир. Все идут по этой тонкой грани

между личным достижением

и возможное психологическое расстройство, граничащее с катастрофой.

Это один из определяющих факторов, который отличает человека

от диких зверей, скрывающихся на окраинах естественной

мировых оркестровых маневра. Звери всегда сумасшедшие, детка, на

по крайней мере в человеческом понимании.

Мечтательный Тигер в последнее время вспоминает свою ночную

видений.Это кажется необычным, потому что цикл сновидений фильтрует только

.

в его повседневное сознание на крайне нерегулярном и

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

440

неопределяемое основание. Он смотрит на это как на кислотное воспоминание,

особый бонус разума.

Три сновидения происходят последовательно. В одном из них

тоже повторились.

Первая мечта — довольно приятное пребывание в прохладной и спокойной атмосфере.

чистая горная долина примерно так же отличается от болота Big Easy

жизненных ландшафтов, как можно представить.Тигер спускается по долине

в цветущее поле цветущих почек синсемиллы марихуаны.

Никакой загадки.

Он наклоняется и чувствует особенно сильный запах бутона, который

источает величайший аромат. Хороший сон. Спасибо,

внутреннего разума зверя, за то, что поделился этим.

У второго сна более сюрреалистическая аура и сложность

интерпретация. Тигер заключен в нечто вроде военнопленного

лагерь, квадратный городской квартал, окруженный высокой колючей проволокой и

сторожевые башни, укомплектованные большими волосатыми парнями с автоматами и черными

волосатые руки.Они похожи на человеческих обезьян — целую армию Корней Бадбёрнов.

Тайгер в ярости стоит внизу, рассерженный. Вроде

считается своего рода лидером среди других бедных душ пленников.

Может быть, это представительство американского ГУЛАГа, которое существует

повсюду, но остается невидимым за пределами залива Гуантанамо.

Во дворе ходят только мужчины в уличной одежде

вокруг простаивает через день. Лица обоего пола продолжают

их нормальный бизнес сразу за забором.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

441

«Политические заключенные» хотят бежать,

естественно. Один из других подзывает Тайгера.

Они идут до конца забора под сторожевой башней.

Охранник отворачивается от них.

Внезапно распахивается дверь.

Тайгер идет спокойно, как в кино

где главный герой летит во времени

, войдя в жуткий портал.

Остальные заключенные замечают это.

Они громко кричат ​​»ура»

, когда он в безопасности стоит снаружи.

«Ибо он очень молодец!» они плачут.

Тайгер празднует танец с мешком в стиле Марка Гастино,

популярен до того, как был объявлен вне закона Лигой без веселья

Комиссар Пит Розелл.

Стоя снаружи, Тайгер издевается над охранниками.

«Вы, придурки, меня не удержите. Я свободен.

У вас нет силы за забором.”

Кажется, они согласны, потому что ничего не делают.

Некоторые люди подходят к Тигеру, умоляя помочь им сбежать.

Как он ни пытался придумать план, он в тупике,

столько для осознанных снов

как настоящий Тайгер просыпается.

Третья часть этой трилогии снов затрагивает тему духовной любви.

Тайгер видит это видение три ночи подряд.

Он едет в кузове грузовика с открытой платформой.

Ответственный за птичью клетку, в которой, по его мнению, находится та же девочка

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

442

он уже видел раньше с длинными черными волосами и развевающимся белым платьем.

Может быть, она испанская танцовщица, потому что она худая и легкая

футов.

Ему жаль ее. Она говорит с ним, говоря ему свой

имя. Это что-то вроде Мэриан. Он открывает клетку, освобождает ее,

и она становится красивой черной птицей, которая улетает. Он плачет

, увидев это.

Мечты о свободе, или так кажется эти

последние ясные дни мая. В конце концов, кто знает, что означает сон.

Может быть, это просто салонная игра.Может у них глубже

психологическое значение. Может быть, Тайгер смотрел

Дэвида Линча.

«Синий бархат» миллион раз больше.

Тогда из времени сновидений в пространство-время.

Конец мая означает, что Мак и его мир начали большой путь

об их ежегодном увлечении почти ежедневным барбекю, которое проводится

до конца бейсбольного сезона. Когда Тайгер плывет в

Берега Макленда, импресарио занят в пылающем дне

древесный уголь, грубо массируя гриль Old Smokey зажигалкой

жидкости, и готовится буря.

Тайгер помогает Маку сочинить песню, пока он готовит.

«Где курица?» — спрашивает Тигер.

«Информация отсутствует», — отвечает Mac.

«Застрял между этажами».

«Между тремя шлюхами».

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

443

Мак усмехается, покрывая почерневшую поверхность решетки устройством

.

серая крышка Old Smokey с гербом MacLand

черная краска.Так сказать изображение безумного человека Mac бонго

дизайн, маниакально бьющий по барабанам в темном чучеле вечно

подвешен на светло-серой металлической крышке.

«Держи эту мысль», — продолжает Мак. «Давай зайдем внутрь.» Какой

они делают, Мак скользит к четырехдорожечному магнитофону, который он

щелчка запястья при быстром вращении ленты. «В ПОРЯДКЕ.

Надо сдать здесь. »

Mac настраивает драм-машину и берет бонги, которые он

начинает играть — да да да дада, да да да дада.Прогулки Армора в

комната в точный момент, предписанный высшим сознанием

или судьба.

Armor’s берет в руки саксофон mystery. Вау вау вау, вау

wah ’wah’ wah wah… »

Так начинается совместная работа. Tyger продолжает

MacLand Интервью, основанное на извлечении из памяти. Далее следует

частичная транскрипция, так сказать, песни:

Тайгер: (Выдыхает дым марихуаны.) Забавно получилось. Что

про ритм?

Mac: Я предпочитаю ритм вместо спонтанности.

Тайгер: Слова Мака — искусство?

Mac: мусор на входе, мусор на выходе.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

444

Тайгер: Где курица?

Mac: информация отсутствует.

(Wah wah wah. Da dada da da. Wah wah wah. D • da da dada…)

Тигер: Что такое бесконечность?

Mac: я повеселился.

Tyger: Еще мысли о…

Mac: примитивные отношения.

Тайгер: Может ли это продолжаться?

Mac: я пролил батарейки.

Тигер: Патологоанатомы или почтмейстеры?

Mac: (????????????)

(Вааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа!Хахахаха.)

Мак торжествующе поднимает руки, затем выключает магнитофон

игрока. «Я добавлю несколько треков и доработаю их позже», — сказал он

.

нот.

Мак, Тайгер и Армор возвращаются на улицу

.

боковые ступеньки у кухни, наблюдающие за накрытым дымом Old Smokey

как дом в огне. Добавьте к этому чудесный аромат

жарят курицу, ребрышки и колбасу и можно представить

атмосфера момента.

«Привет, Биг Мак. Мы с Тайгером собираемся заняться делом »,

. Сообщает

Armor’s, а ТайКер нервно улыбается. «Мои соболезнования»,

Mac наблюдает.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

445

Коротая остаток дня, солнце садится в

дальний кадр фоновой дамбы на изгибе реки

в сторону Huey P.Длинный мост. Собаки, бегающие и бегающие

гуляли собаки, дети и да там стоит белая

Мать-пеликан ведет свое новое потомство по илистому устью.

Электрическая сеть дико мигает, как будто сигнализируя инопланетянам

, что это похоже на хорошее место для приземления. И из

Разумеется,

, иностранцы могут дойти от этого места до соседней площадки Mac

.

для новейших кулинарных и музыкальных изысков.

Сара внутри разговаривает со своей сестрой по телефону.

Домашние мальчики-звери кошки висят по периметру Старого Смоки. Они

просят обрывки, которым они, кажется, верят, учитывая их громкие крики

за внимание, боги еды тут же бросят его.

Типичная кошачья логика, но без кубиков. Кошки невезения, эти

еды — это прежде всего люди. Поклонение богу еды будет иметь

ждать.

Mac снимает корону Old Smokey, осторожно кладя ее на

.

земля как две кошки одна черная и одна белая

, иллюстрирующий расовую гармонию — с одинаковым рвением бегать за прикрытием

под деревянным каркасным домом.

В конце концов, кошки это поймут, потому что они st @ althily

подойдите все ближе, ближе к решетке; в итоге бомбили

с преобладающими записками и думая, что каким-то образом у них

проделал хитрый трюк. (Простите, коты: вы не Билл Кейси.)

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

446

Таков естественный порядок места под названием Макленд для

целей воспоминания.

Взяв нож, Мак нарезает колбасу на пробу

целей. Ням ням ням ням. Вкус отличный, и это не пиво

коммерческий наполнитель.

Идиллический перерыв между наблюдениями

помолвки. Он расслабляется, откидываясь на ступеньки, как еще один барбекю

.

стык копченый. Агентство по борьбе с наркотиками может только

украсть столько удовольствия с налоговыми долларами трудолюбивых граждан.

Страх сцены прямо мимо ужасно потрясающего трио, отправляющегося на

художественных развлечений в куранте; в данном случае последнее повальное увлечение

, которая называется поэтической игрой.Они рисуют соломинку, чтобы определить

, кто начинает, и одна из его целей — закончить линию как можно скорее

по возможности. Это своего рода соревнование по скоростному искусству, в котором

выигрывают все.

Они по очереди чередуют строки, что может быть, что

может быть, что есть. .. чертовски красивая ода музе

барбекю весело.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

447

Mac: как поляроид, введенный в зловонную атмосферу

Ты теряешь мои краски, растирая меня

С посторонними предметами

Tyg: Дыхание аятоллы

Arm: (Пройд.)

Mac: подставил странный всплеск эмоций

По привычкам

Tyg: Какие странные сны

Лучше мечтал, чем мертв

Плечо: (Пасс.)

Mac: как роботы, которые никогда не узнают, что они машины

Но продолжаем работать

Tyg: Они — рабочий мир

Выступали, если могли, как дрессированные птицы

Рука: Или попугаи

Mac: больше не могу говорить

Чем я могу справиться с этой жизнью

Tyg: Падение, как плод с бананового дерева

Arm: (Пройд.)

Mac: Мой пилинг — это все, что меня защищает

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

448

Tyg: Добро пожаловать в 1980-е годы

Mac: теперь получайте удовольствие, сочетая шестерни с моими машинами

Рука: или бросать груши в уборную

Mac: я должен попытаться проиллюстрировать, как получать удовольствие.Рисунок один разрушит запреты

Tyg: Сбиваю мои осторожные интонации. Если бы у них был мозг, им нужно было бы меньше еды

Arm: Yoooowwwwiiiieeee! Конец, братан.

Итак, извинения никому и всем.

Нежирная колбасная кухня соблюдается

по курсу, за которым, в свою очередь, следует

последним ребристым блюдом с гарниром и печеным картофелем

добавлено на всякий случай.

Mac and Armor’s запивают трапезу пивом Dixie Beer

Пока Тайгер убивает PurpleSaurasRex

Kool-Aid со вкусом винограда и лимонада.

Кошки, подразделение кошачьих, эмердж

из-под дома забрать свою добычу

от самозваных богов еды.

Вечеринка с барбекю продолжается до прайм-тайма

ТВ вытесняет сознание чем

проходит для этого развлечения.

Тайгер и Армор прощаются, господа

, в то время как Мак и Сара делали что угодно

ночью.

Еще одна вечеринка с барбекю укусила

столько, сколько он мог прожевать.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

449

Очередное ожидание восхода солнца

считается установлением постоянного рекорда

, как пивной пони, во вторник, 7 июня 1988 года. За ним следует

.

посещение банка грабежей Кресент-Сити, где находится Тайгер, около

Статус исключения

теперь вынужден хранить его скудную сумму в

наличных денег.

Два других учреждения, где ранее Тигермейстер имел

депозита поступили в официально санкционированные государством

получение в соответствии с требованиями сберегательных и ссудных программ

учрежден под управлением Ray-Gun.

Вы помните товарищи — ребята, которые обещали получить

правительство с вашей спины. Угадайте, что некоторые спинки шире, чем

другие.

Tyger чувствует себя немного гордым, потому что ему приходится сменить аккаунт

между тремя учреждениями, каждый раз сталкиваясь с новым и

различных наборов правил депозита, которые должны быть нарушены, что тщательно

путают его как законопослушного налогоплательщика.

Очевидно, что если ссудо-сберегательная касса вышла из бизнеса, это должно было быть

.

принадлежит близкому родственнику вице-президента Шраба с

года.

родственников вовлечены в скандал с финансовой помощью.

Например, сын Нил Буш с 1985 по 1988 год работал вице-президентом

президент расположенного в Денвере банковского, сберегательного и кредитного отделения Silverado

Association, несмотря на отсутствие банковского опыта.

Silverado обанкротился в 1988 году, получив $ 1

. Государственная помощь в размере

млрд долларов.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

450

Федеральное управление по надзору за сбережениями принимает

, решение судьи по административным делам, что Neillypoo Shrub’s

нераскрытых деловых партнерских отношений с двумя крупными заемщиками

представляет собой конфликт интересов.

Shrub голосует за одобрение займов на сумму более 100 миллионов долларов для

Билл К.Уолтерс, разработчик с крупными инвестициями в Shrub

.

нефтяной бизнес. Shrub рекомендует кредитную линию в размере 900 000 долларов для покупки

.

совместное предприятие между ним и Кеннетом М. Гудом, еще один куст

инвестор нефтяной компании.

Хорошо? Хорошо? Плохо, плохо, Кустарник. Уолтерс не выполняет свои обязательства по кредиту

и Good никогда не погашают свою кредитную линию.

Убрать правительство с нашей спины; избавиться от благосостояния

мошенников, мучнисто-пасть Администрация Рэй-Гун-Куст.Как сделать

Кусты сходит с рук? Это вопрос на 101 миллион долларов.

По крайней мере, Кустарник сохраняет все в семье. По крайней мере, он

болеет за Техасских Рейнджерс, сын Джорджа Шрубби-младшего.

покупок по необеспеченным кредитам, полученным от семьи Шраб

дочерних ссудно-финансовых организаций.

И если вы не верите, то можете, как сказал судья Дуг Харви

говорит, что в перерывах между звонками ищите. Речь идет о сломанном

публичный рекорд.

ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

451

ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

452

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

Тайгер должен вывести княжескую сумму в 50 долларов, чтобы заработать

.

продуктов на ближайшую неделю в

платежеспособного банка.

Проходное окно.Жаль, у компьютерщика на черном кадиллаке

.

избил его до линии, и Тайгер ждет. И ждет и ждет

Еще 10 минут.

Наконец, бестелесный кассир слышит громкий голос

и ясно. «Сэр, у нас есть лимит в размере $ 1 000 на все наличные

.

транзакции. Вам нужна квитанция о депозите? »

Бесплотный голос доносится из интеркома: «Извините за

.

подождите, сэр. «Это не твоя вина», — замечает Тайгер и берет свой

.

скудный вывод за две секунды ровно.

Переход к торговому центру Barataria и обычное развитие

Дело Сэма Мнимого Нестора с одним примечательным исключением.

Торговый центр bro R.C. очевидно

недоступен для обновленных консультаций.

К сожалению, карни-шоу провалило Barataria Mall

, чтобы больше никогда не вернуться. Иногда, когда поет Джони Митчелл, ты

не знает, что у вас есть, пока он не исчезнет.

Разочарованный, но не удивленный и неустрашимый, Тайгер играет на

утренняя серия детских детективных игр с быстрым движением

предмет.

Нестор, должно быть, думает, что он на Марреро 500. А он на

.

передний ряд.

Многие клиенты IRS Inc. считают, что вслед за очередным

машина — это кошачье мяуканье. Они не знают, чего не знают.

Водитель-маниакал, такой как Нестор, может быть настоящей индейкой, за которой надо выслеживать.

Прикрепить этому ослу хвост в равной степени зависит от удачи

навык. Тигер теряет подлежащее где-то над сказуемым и под

.

Скоростная автомагистраль Westbank, поскольку Нестор проезжает на красный свет в большинстве

фальшивая мода.Тайгер, к сожалению, попадает в ловушку двух машин

.

позади без возможности включить свет в погоню.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

453

Заблудший хвост горя какое-то время кружит в фургонах этого района

и возвращается к Сэмми. Ни за что, Хосе, он как честный город

официальный, нигде не найти. Змеиные глаза, на этот раз у крысы

сбежал из ловушки.

Тайгер сообщает Дороти плохие новости. Она принимает это удивительно

хорошо. «Я знаю, что ты чувствуешь», — сочувствует она.

«Но у нас все еще есть четыре часа авторизации, и мы

При необходимости

может использовать дополнительного следователя. Может сработать

лучше, если другой человек водит машину, а вы используете камеру.

«Вы случайно не знаете кого-нибудь, кто хочет водить машину и работать по

?

несколько часов? Мы можем платить 8 долларов в час ».

К сожалению, Тайгер действительно знает кого-то, кто

хочет развлечься, скажем так, развлечься, и немного лишних

дуката.«О, это должно быть Armor’s», — отмечает он наконец после

.

с учетом всех вариантов, кармических и прочего. «Я думаю, это

мой друг может помочь ».

Это — Люси, тебе нужно «сплайнин» —

— вот как была нанята компания Armor ‘s.

Мальчик, мальчик, он когда-нибудь возбужден?

, поскольку новая команда Гретны покидает жилую часть Нового Орлеана следующим

день расследования клиники «Безумный Макс» на бульваре Баратария

в интерпретации Сэмми Нестора.

«Я сделаю это, детка», — клянется Armor в WTUL

.

заработал на оглушительной громкости. «Я съем

этого парня.

обед. Я собираюсь его пережевать и выплюнуть, как плохой

семя. Я собираюсь . . . ”

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

454

— Достаточно брони, — вмешивается Тайгер, — уже достаточно. Поворот

к черту радио.Мы должны сконцентрироваться ».

«Угу, ох. Извини чувак. Я не думал. «Это нормально. Давай

, приготовь наш план на игру ».

«Угу, ох. Ага. План игры. Играть в мяч. Это билет.

Ух, ох. Что, если меня остановят копы? » «Они не будут».

«Да, но что, если…»

«Не беспокойтесь об этом, — говорит Тайгер. «Я позабочусь об этом.»

«Ага, да. Ой. 0. К. Звучит хорошо. Мы уже на месте?»

“Нет. Еще нет.»

Тайгер лжет.Он уже устал от действий Армора. У них есть,

фактически только что миновал район карьера Нестора.

Конечно, красный «Фиат» готов к грохоту.

Тайгер не хочет преждевременно тревожить Армора. У него

плохое предчувствие, что-то плохое уже случилось.

ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

“Хорошо. Броня · с. Остановись здесь, — приказывает Тайгер, указывая на гравий

.

стоянка возле офиса продаж бревенчатых домов.

(Ничего, кроме самых современных удобств в

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

455

дебрей Марреро. Можно представить

как долго такое место будет оставаться в бизнесе. )

В любом случае это тихое место по улице от

Sammyland, откуда можно начать наблюдение. Тайгер обосновывается в

за чудесное ожидание.

«Может, нам еще кофе?» — спрашивает Armor’s. «Вот что такое

детектива занимаются Рокфорд Файз. «Неа. Были установлены. Кроме того, любой

Еще

кофе, и мы проведем весь день в портале ».

Armor’s включает радио. WTUL по какой-то причине равен

играет соответствующую дань Devo во время так называемого альбома

час. Проходит час альбома. Сейчас около 11:15

.

Красный Fiat выезжает из проезжей части и выезжает на улицу,

взлетает по дороге.Может быть, желтый предупреждающий флажок —

.

Нестор для разнообразия ездит несколько разумно, медленно преодолевая

в сторону бульвара Баратария.

«Стряхни этот мох, Armor’s, — приказывает Тайгер, — и сделай что-то вроде

.

перекати-поле ». «Хм?» «Йойкс. Следуй за этой спортивной машиной.

«Эээээээээ. В ПОРЯДКЕ.» Армор отвечает неуверенно. «Ага.» Он

, похоже, сильно проливает воду из организма.

«Эй, не беспокойся, Armor’s», — говорит Тайгер. «Расслабление.Пусть

пройди мимо и пойди за ним, как лиса ».

«А что, если он, ага, нас заметит. Что, если он… — Не

беспокоиться об этом. Никто ничего не может сказать, посмотрев сзади —

смотровое окно. Ты знаешь что. Он даже не заметит.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

456

«Угу. Ой. Эээээ… »как Нестор, Roadrunner

гончая предмета, писк

На бульваре Баратария осталось

гудка.

“Хорошо. человек за глупым кроликом, — приказывает Тигер, начиная

.

видеомагнитофон, берет камеру, проверяет видоискатель. Все

Системы

идут с одним исключением. Armor’s продолжает колебаться.

Он кажется потерянным.

«Эй, чувак, наступи на него» и vroom, vroom, дымовые клубы из

Ржавая выхлопная труба Армора. Они вроде как отключились. Автомобиль составляет

забавных хлопающих звука, когда Armor’s резко повисает влево, едва

пропал без вести встречный грузовик с цементом, удаляющийся от торгового центра

на юг в сторону Лафита.

Тайгер на мгновение кладет камеру, хватаясь за

поясной ремень от двери. Он издает слабый тошнотворный стон, как у

.

Дворецкий Лурч о семье Аддамс. «Оооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо»

Броня непроницаема, переплетаясь между медленно движущимися машинами

управляется типично мертвыми автомобилистами с Западного берега. Не то, что

тревожит маневр, технически говоря, потому что Сэмми в спорте

Автомобиль

едет аналогично.

Конечно, Нестор делает это по привычке со своим ярким

спортивный автомобиль, в то время как тактика Armor носит более индивидуальный характер

крайней нервозности.

Как бы то ни было, работа выполняется.

Субъект останавливается на дешевой заправке на углу

.

Бульвар Баратария и Скоростная автомагистраль Западного берега. «Угу. Угу, ”

, если верить уже явно вымученной компании Armor’s Tungsten.

«Иди на станцию ​​Armor’s и остановись», — умоляет Тайгер.

«Он нас увидит», киоски Армора.

«Не беспокойтесь об этом. Просто сделай это.»

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

457

«Ухх, О.К.

Наконец, следуя указаниям,

Armor’s подтягивается прямо через

остров бензонасоса от красного фиата. Но если когда-нибудь будет

были кандидатом в суды суммарного производства…

«Не глупцы», — кричит Тайгер. «Остановитесь на краю

.

, так что это не так очевидно «. «Угу, хорошо», — Armor’s

.

с визгом подтверждает уход с места

и внезапный кикстарт

прыжок.

Tyger получает четкий выстрел с передней части станции Minimart

к насосному острову.Нестормания возникает с небольшой бумагой

сумка, которую он бросает в машину. Затем

Tyger записывает активность.

он качает бензин, а

«Хорошая работа, Armor’s», — заверяет Тайгер, очень изменчивый

.

следователь-любитель. «Хороший снимок засранца. Подождите, пока он

перемещается и возобновляет непрерывное наблюдение ».

«Что? Что?» Тайгер продолжает, пока Armor’s поднимает руки, как

.

Иисус благословляет народ в виде некоторого типа вопросительного сигнала.

«Неважно», — отвечает Тайгер, улавливая дрейф Армора. «Я буду

подскажет, когда идти ».

«Угу. 0. К. Доки смоки. Думаешь, он нас заметил? Armor’s продолжается

барахтается. «Он просто посмотрел на нас. Я видел, как он смотрел прямо на нас.

«Меня это не волнует», — категорично заявляет Тайгер. «Расслабляться. Все идет нормально.»

Поехали на гонки, а затем для сэра скорости демона из ада плохого назад

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

458

не может водить или передвигаться по страховке осел

истец на колесах.

Nestor поднимается на высотное здание West Bank Expressway с Armor’s

.

идет в погоню.

«Дайте ему немного места, но не слишком много», Тайгер

предупреждения. «Он не сможет подобрать нас сзади

.

смотровое окошко, но пока не хотим обнимать его за хвост. Мы хотим

почувствуй, что он делает ».

«А?» Армор отвечает, неуклюже ускоряясь, затем

.

несколько замедляется, после чего следует еще один взрыв чистого горючего

.

энергии.Сила гравитации толкает Тайгера вперед.

Камера почти попадает в переднюю панель приборов, так как Tyger —

заброшено за убыток. «Дерьмо, Armor’s. Какие ругательства удалены

делаешь? Ты убьешь нас ».

«Ага, да. Я должен его поймать. Надо его поймать. Какой

путь он пошел? Куда он пошел? Ждать. Я его не вижу. Где

он пошел? »

Тайгер опускает камеру, чтобы занять более правильное положение

уткнувшись лбом в левую руку.«Смотри, Арморс .. Я вижу его

.

штраф. Не беспокойся об этом. Выбери левую полосу ».

Armor’s не смотрит. Как обыденно.

Он просто режет более

, сопровождаемый громким гудком позади него.

Тайгер оглядывается через плечо и на мгновение видит

старая розоволосая дама в столь же древнем Ford rambler. Zoom

зум зум, злоумышленник исчезает в пыли.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

459

«Вот дерьмо», — вслух говорит себе Тайгер.«Оххххх», например,

Опять накрениться. «Высматривать!» он предупреждает Armor’s, который пересекает

средняя линия, позволяющая объехать препятствие из заброшенных резиновых грузовиков, покрышек

курс, затем снова поворачивает налево.

Костяшки Тайгера становятся белыми от удерживания спереди

Приборная панель

для дорогой жизни. «О чувак. Вот он, переходите к

право и приблизьтесь к нему », — успокаивается он.

“Хорошо. Поехали », зум зум, пушки пылающий автомобиль

звук выхлопа обратного огня, Armor’s соответствует инструкциям, сорт

оф.»Слишком близко. Слишком близко, — выдыхает Тайгер. «Пусть эта машина получит

.

между нами ».

«Я не хочу его терять, чувак. Я не хочу его терять ».

«Потеряйте эту броню», — говорит Тайгер, но воздерживается от изготовления

.

соответствующий сопровождающий жест рукой.

Субъект выходит на Манхэттенский бульвар, за ним следует Armor’s who

продолжает интересоваться, был ли замечен хвост. «Не

беспокоиться об этом. Он, наверное, идет на почту », Tyger

.

нот.«Он делал это раньше».

Конечно. Как предсказуемо. Гребаный подонок. «Пройдите мимо,

развернись и иди на заправку вон там, — рычит Тигер.

.

над двигателем автомобиля.

«Что? Какие? Где? ВОЗ?» Струны броня

вопросительных местоимения, как сошедший с ума грамматист. «Что? Где?

Что? ВОЗ? Почему?»

Wah-wah-wah-wah, звуки закиси азота.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

460

Наконец-то Тайгер насмотрелся этого шоу.

Говоря в ответ на свою трубку на телеэкране: «Заткнись»,

указывая: «Ну вот, остановись».

«О’кей», — говорит Армор. «Не злись

об этом ». Лир в ярости. Леди Мэбет

сумасшедший. Тайгер, как колбаса андуий, приготовленная на гриле

Готово. Как и Armor’s, который ни на йоту не двигается.

«Ой, погоди, — продолжает Армор. «Я вижу где. В ПОРЯДКЕ.»

Наконец-то человек потерянного часа вешает хуэй;

аминь, братья и сестры, мужчины.Через бульвар,

Armor’s направляет свою Corolla на отдых, когда Нестор входит в

собственно почтовое отделение. Тайгер пытается получить деньги.

Это слишком далеко до почтового отделения. Обычный протокол может включать

Изменение положения для лучшего угла. Но нет. Не стоит

усилие.

Бац, бац, Сэмми выпрыгивает из федерального

строит как кролик Энерджайзер. Тайгер получает дальний удар.

«Хорошо, управление полетами», — говорит Тайгер Armor’s.»Взлетать.»

Ничего не происходит. «Ну давай же. Пойдем.»

Нет. «Что? Что?» — спрашивает Тайгер, когда Армор задерживается.

«Что?»

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

461

Давай. Что?»

Тайгер опускает камеру и смотрит на кальцифицирующий

упорный фиксатор. «Ну давай же. Что с тобой случилось.

Поехали. Поехали уже.”

Ничего. Нестор покидает почтовую стоянку в направлении

.

восточнее, на Манхэттенском бульваре. Бум! Он взрывается, разгоняется и

улетает сквозь далекую пыль.

Armor’s поворачивает ключ, наконец-то, черт возьми, запускает

мотор. «Ах. Куда мне идти?» — спрашивает он невиновного, как Белоснежка.

Тайгер может только покачать головой. «Правильно.» Красный спортивный автомобиль

можно наблюдать переплетение между двумя муниципальными улицами Харви

грузовых автомобилей и прочь за радугой.

«Просто иди к реке по этой улице», — говорит Тайгер.

с половиной сердца. «Что это за путь?» — спрашивает Армор, покидая

.

АЗС. «Верно, — говорит Тайгер. «Поверни направо.»

«Аааа. Как вы думаете, куда он пошел? » спрашивает Armor’s ever

безразлично любопытно. «Я понятия не имею, Армор. Просто продолжать идти. Может быть,

, нам повезет, и мы заберем его там.

«Думаешь, мы его потеряли?»

«Это вполне вероятно.”

«Ой, чувак. Я только разогревался ».

«Без сомнения».

Тайгер подает в отставку.

Armor превращается в

довольно бесцельная управляемая ракета, наконец, без

вопросов о более случайных направлениях Тайгера

обратно в торговый центр, чтобы обдумать, в чем дело.

«НАБЛЮДЕНИЕ ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

462

Динамичный дуэт, затем наши различные

торговых центра под открытым небом на западном берегу в слабой надежде на

переезд красного спортивного автомобиля.

Извини, Чарли, не повезло с этим

Armor’s хочет остановиться и перекусить в Pho Tau

.

Бэй, когда он шпионит за полосами скоростной автомагистрали. «Хммм», — отмечает он, —

.

в аккомпанементе причмокивает. «Некоторые спринг-роллы обязательно

был бы хорош после такого тяжелого задания ».

«Серьезно?» Тайгер дымится. «У нас нет на это времени.

Возьми с собой кафе Суа Да. Тогда я хочу кое-что проверить ».

«Угу. О.К., капитан ».

Они останавливаются у вьетнамского ресторана на пять минут

необходимо, чтобы добавить сгущенное молоко ява с сахаром и вернуть

в цирк Сэмми. Никаких признаков предмета.

Тайгер связывается с Дороти примерно через 20 минут после

. Из витрины бревенчатой ​​хижины наблюдалось

негативных субъектных действий.

Она говорит Тайгеру, что довольно предсказуемо, чтобы закончить день и принести

по ленте за несколько дней.

«У меня для вас хорошие новости», — добавляет Дороти.«Едем

фанатик Бейкер. Помнишь эту сумасшедшую даму?

«Как я мог забыть?» Тигер отвечает.

«Клиент только что разрешил нам потратить много времени на

.

ее, — продолжает Дороти с легкостью в голосе. «Джо Файн

действительно хочет, чтобы она закончила. Итак, вы должны быть очень заняты

в следующие несколько недель.

НАБЛЮДЕНИЕ «ПЕЛИКАНА»

Глава двадцать третья

Вайсман

463

Мы, вероятно, будем проводить несколько дней в неделю.

до конца июня на ней.

Поговорим об этом подробнее, когда скинете ленту Nestor

прочь со своим отчетом. Ох уж очень жаль

о путанице с Жемчужной Мэй. Не знаю

о чем иногда думает Джек. Космический кадет.

Я буду рядом, пока не буду готов упасть »,

беременная пауза: «Если вы понимаете, о чем я».

Возвращение в печальный центр управления броней,

Tyger запускает освещение для восстановления капсулы

дожигатель phatty.Может быть

лучше, полусырые закончились, но так оно и есть.

«Думаю, мы проделали довольно хорошую работу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *