Грудничок обильно срыгивает после кормления: Срыгивания у грудничков — причины

Содержание

Срыгивания у новорожденных — когда обратиться к врачу?

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская гастроэнтерология»

  • Консультация детского гастроэнтеролога

Частые обращения

  • Гастрит у детей
  • ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей
  • Дуоденит у детей
  • Панкреатит у детей
  • Рвота у детей
  • Синдром раздраженного кишечника у детей
  • Хеликобактериальная инфекция у детей
  • Гепатит у детей
  • Диарея у детей
  • Запор у ребенка
  • Холецистит у детей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Боли в животе у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

почему ребенок срыгивает после кормления

Если ребенок срыгивает после кормления, это в большинстве случаев объясняется анатомической незрелостью верхних отделов пищеварительной системы. Чаще других срыгиваниями страдают недоношенные дети, малыши с врожденными патологиями. Иногда причиной становится неправильная техника грудного вскармливания.

Срыгивания у грудничков – пожалуй, самое распространенное явление в современной педиатрии. Больше половины детей срыгивают как минимум 1 раз в сутки, что почти всегда является физиологической реакцией.

По мере взросления младенец срыгивает все реже и к 6 месяцам практически перестает это делать. Однако иногда проблема остается, и отрыжки продолжаются до года. В такой ситуации необходимо убедиться, что ЖКТ функционирует нормально, и обратиться к врачу.

Почему ребенок срыгивает после каждого кормления

Этому есть очень простое объяснение. Пищевод новорожденных представляет собой воронку с широкой частью вверху, а сфинктер на переходе к желудку фактически зияет и почти не задерживает пищу.

В норме после попадания пищи в желудок сфинктер сжимается и препятствует ее «обратному ходу» в пищевод. Но в данном случае при наполнении желудка часть содержимого сразу выходит наружу, если малыш принимает наклонное или горизонтальное положение.

У грудничков есть еще две особенности: повышенное давление над нижним пищеводным сфинктером, а также прямой и иногда тупой угол Гиса, образуемый боковыми стенками пищевода и желудка. У взрослых этот угол острый, что тоже препятствует обратному забросу съеденной пищи в пищевод.

После кормления не кладите малыша на живот, лучше подержите его на руках вертикально, стараясь не давить ему на грудь. Но если он все-таки срыгнет, волноваться не стоит, это нормальный процесс. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нашими врачами. Они на дистанционной консультации объяснят о причинах срыгивания, расскажут о патологиях. При необходимости подскажут каких специалистов пройти.

Еще несколько причин, по которым ребенок часто срыгивает

Физиологическая отрыжка после кормления обусловлена двумя факторами: заглатыванием воздуха (аэрофагия) и повышением внутрибрюшного давления. Первое обычно связано с быстрым и жадным сосанием, неправильным прикладыванием младенца к груди либо неверной позицией бутылочки, если речь идет об искусственном вскармливании. В желудке образуется воздушный пузырь, выталкивающий небольшое количество молока или смеси.

К тем же результатам приводит быстрая смена положения тела младенца после кормления, который запросто срыгнет, если его сразу начать пеленать, тормошить, купать или делать массаж. Ведь его желудок напоминает открытую бутылку: наклонили/перевернули – содержимое вылилось.

Что касается повышения внутрибрюшного давления, то оно возрастает при слишком плотно сидящем подгузнике или тугом пеленании, а также на фоне повышенного газообразования, кишечной колики или задержки стула.

Срыгивание у новорожденных после кормления может быть из-за отсутствия режима кормления и переедания.

Грудничок отрыгивает через час после кормления: что это значит

Наиболее частая причина – запор, повышающий внутрибрюшное давление.

Пища по желудочно-кишечному тракту продвигается медленно, поэтому ребенок может отрыгивать и через час, и через два после кормления.

Внимание! Запоздалое срыгивание в сочетании с задержкой дефекации может быть признаком ленивого желудка. Но такой диагноз должен поставить врач.

5 причин срыгивания у новорожденных после кормления смесью

Подбор искусственного питания – процесс сугубо индивидуальный с непредсказуемым результатом. 100 процентной гарантии, что смесь подойдет ребенку, нет, даже если марка пользуется большой популярностью.

Плохое усвоение смеси вполне может стать причиной не только частых срыгиваний, но и других проблем с пищеварением, включая колики, запоры и аллергические реакции. Кроме того, покупное детское питание имеет более плотную консистенцию, по сравнению с грудным молоком, и дольше находится в желудке. Поэтому вероятность его обратного продвижения к пищеводу после кормления выше.

Возможно, ребенок срыгивает после каждого кормления, потому что:

  • нарушены пропорции разведения смеси;
  • не соблюдается режим кормлений;
  • переход с грудного на искусственное кормление был слишком резким;
  • неправильно подобрана бутылочка;
  • аллергия.

Нарушение пропорций при разведения смеси

Каждый производитель указывает на упаковке смеси, сколько воды требуется для ее разведения, и какой объем подходит малышу по весу и возрасту. Иногда мамы по ошибке или намеренно разводят питание не так, как рекомендуется, и ребенок съедает больше нормы. В итоге излишки, естественно, выходят.

Пример из практики: 

Ребенок на грудном вскармливании после 3-х месяцев вдруг стал вести себя беспокойно, плохо спать, срыгивать после еды, прибавки в весе стали чуть ниже нормы. Из беседы с матерью врач узнала, что малыша кормили слишком часто, режим кормлений не соблюдался.

После увеличения перерывов между прикладыванием к груди срыгивания прекратились.

Нежелателен также отказ от ночных кормлений: суточный объем пищи распределяется на дневное время, что ведет к перегрузке желудка и срыгиваниям.

Не соблюдается режим кормлений

В отличие от естественных, искусственные кормления предполагают прием пищи по часам.

Детское питание переваривается дольше, поэтому рекомендуемый интервал между кормлениями составляет минимум 3 часа. Если кормить ребенка более часто, он «выдаст» лишнее назад, поскольку предыдущая порция еще не усвоилась.

Резкий переход с грудного на искусственное кормление

При смене рациона организм ребенка должен сначала привыкнуть, адаптироваться к новой пище. Это касается не только перехода с грудного на искусственное кормление, но и с одного вида смеси на другой.

Неправильно подобрана бутылочка

Имеется в виду слишком широкое горлышко емкости, из-за чего ребенок заглатывает много воздуха вместе с едой. Его отхождение спровоцирует срыгивание после кормлений.

Аллергия

Аллергическая реакция на белок коровьего молока вызывает воспаление кишечной стенки, что, в свою очередь, приводит к нарушению его всасывания. Ухудшается углеводный обмен, так как на фоне воспалительной реакции возникает вторичная лактазная недостаточность – уменьшение синтеза фермента лактазы.

В итоге сахар расщепляется неправильно, возникает повышенное газообразование, и грудничок срыгивает фонтаном. Кроме того, малыш может ощущать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышением нервной возбудимости в период усиления кишечной перистальтики. Это тоже нередко приводит к отрыжке.

Что означают срыгивания творожком

Отрыгивания створоженным молоком после кормления свидетельствуют лишь о том, что пища некоторое время была в желудке и успела свернуться – ферментировалась. Причина может быть в изменении положения тела или указывать на пилоростеноз при обильной рвоте фонтаном.

Внимание! При фонтанировании на фоне пилоростеноза ребенок срыгивает обильно, струя разлетается на расстояние до полуметра.

Что делать

Для начала нужно убедиться, что делать действительно что-то надо. Педиатры советуют определить интенсивность и частоту срыгиваний по пятибалльной шкале.

Баллы

Частота срыгиваний

Объем

1

Не больше 5 в сутки

Не больше 3 мл

2

> 5 раз в сутки

> 3 мл

3

> 5 раз в сутки

> 0. 5 объема съеденной пищи

4

После каждого кормления

Небольшое количество в течение 30 мин и больше

5

Как минимум половина трапез сопровождается срыгиванием

> 0.5 объема съеденной пищи

Теперь можно определить, есть ли проблема на самом деле. Критерии такие:

  • малышу еще не исполнился год;
  • он срыгивает от 2-х раз в сутки в течение 3-х недель и дольше;
  • перед отрыжкой нет каких-либо предвестников, специфических признаков;
  • во время срыгиваний не чувствуется напряженности передней брюшной стенки;
  • отсутствуют трудности с глотанием, сосанием, ребенок не принимает какую-то определенную вынужденную позу;
  • малыш не начинает сильно потеть, бледнеть после того как срыгнет, и чувствует себя нормально;
  • он активен, у него хороший аппетит, а прибавка в весе соответствует возрасту.

Перечисленные пункты свидетельствуют о том, что все в порядке.

Если интенсивность и частота срыгиваний оценивается в 3 балла и выше – это повод для консультации с врачом. Наши врачи в любое время суток готовы проконсультировать по всем вопросам. На дистанционной консультации выявят возможные причины, составят план дальнейших действий.

Как родителям определить объем отторгнутой пищи

Нормальное срыгивание после кормления происходит в небольших объемах, в пределах 1-2-х столовых ложек. Определить, сколько пищи вышло при отрыжке, можно так.

Когда ребенок срыгнет на пеленку, нужно рядом вылить 1 ст. л. воды и сравнить размер пятен. Если они почти одинаковые, причин для беспокойства нет.

Тревожные симптомы

Врачебная помощь необходима, если ребенок много срыгивает после кормления, при этом плачет и капризничает. Плохим симптомом является требование докорма, то есть малыш остается голодным после того как съел положенную ему порцию.

Серьезные заболевания могут проявляться такими симптомами, как:

  • резкое похудание, прибавки в весе не соответствуют нормам;
  • отсутствие стула;
  • обильная рвота с примесью желчи;
  • мочеиспускание меньше 8-10 раз в сутки;
  • продолжение срыгиваний после того как ребенку исполнился год.

Как бороться со срыгиваниями: пошаговая инструкция

Если ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, начать можно с коррекции питания. При естественном вскармливании важно следить, чтобы малыш полностью захватывал сосок вместе с ареолой. Его нижняя губа при этом обычно слегка вывернута.

Шаг 1

Кормить ребенка лучше сидя, удерживая младенца под углом 45-60° к груди. В таком положении воздух свободно выходит из желудка, благодаря чему вероятность заброса еды в пищевод снижается. После еды его предпочтительнее класть в кроватку на бок: так массы при возвращении из желудка не попадут в дыхательные пути. Если ребенок срыгнул, лежа на спине, следует приподнять его и повернуть лицом вниз.

Шаг 2

После того как малыш поел, его нужно держать вертикально (поза солдатика) хотя бы минут 20.

Шаг 3

Вывести частично воздух из желудка можно до кормления, положив ребенка на живот на 10-15 минут. При склонности к кишечной колике поможет легкий массаж живота, который делается в перерывах между приемами пищи.

Шаг 4

Даже если ребенок срыгивает постоянно, это не повод переводить его на искусственные смеси. Но желателен четкий режим кормлений через более-менее строгий промежуток времени. Кроме того, маме стоит соблюдать гипоаллергенную диету и исключить продукты, способные спровоцировать метеоризм – капусту, бобовые, черный хлеб.

Шаг 5

Для искусственников предпочтительнее использовать специальную антиколиковую бутылочку и соску с особой конструкцией. В бутылочке есть клапан, который не дает заглатывать воздух при приеме пищи. Еще необходимо проследить, чтобы молоко не лилось рекой, а медленно капало, то есть отверстие в соске должно иметь соответствующий диаметр.

Шаг 6

При покупке смеси для срыгивающего малютки лучше посоветоваться с педиатром. Возможно, он порекомендует гипоаллергенный состав или смесь, не содержащую коровьего белка. Некоторым детям подходит так называемая антирефлюксная смесь.

Шаг 7

В норме прикорм вводят с 4-го месяца жизни ребенка, но при наличии срыгиваний допускается включать в рацион загустители питания уже после 1-го месяца. Это могут быть смеси с рисовой мукой, рисовые каши без молока. Но применяют их в количестве максимум 1 ч. л. в одно кормление.

Шаг 8

Не стоит слишком туго пеленать, массировать и вообще как-то беспокоить ребенка после еды. Можно лишь слегка похлопать его по спине, посадив к себе на колени, для предотвращения срыгивания.

Шаг 9

Не переедает ли ребенок? Чтобы это проверить, нужно просто взвесить его до кормления и после. И неважно, чем он питается – материнским или искусственным молоком.

Частые вопросы

При каких симптомах надо вызывать скорую помощь?

+

Если после срыгивания ребенок не дышит или потерял сознание; губы и лицо принимают синюшный оттенок; рефлюктат – желудочное содержимое – имеет зеленый или коричневатый цвет, что может указывать на кишечную непроходимость, желудочное кровотечение.

Почему ребенок грудное молоко срыгивает, а смесь нет?

+

Если с расчетом «доз» все в порядке, и перекорма грудным молоком нет, вероятнее всего, дело в непереносимости лактозы. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы.

Нужно ли докармливать ребенка, если он срыгнул?

+

Нет, ни в каком случае.

Какие осложнения может вызвать срыгивание?

+

Отсутствие набора веса и даже его снижение – это самые безобидные последствия. При длительном существовании проблемы у 15% детей отмечается задержка в развитии, правда, только в физическом. Недостаточное усваивание пищи приводит к анемии, авитаминозу и повышению риска аспирационной пневмонии при вдыхании желудочных масс.

Заключение эксперта

Если ребенок срыгивает после кормления, это совершенно нормально при отсутствии тревожных симптомов. В случае обильных срыгиваний, недостаточной прибавки в весе, беспокойного поведения, малыша стоит показать педиатру.

Почему мой ребенок так много срыгивает? — Plateau Pediatrics

Почти все младенцы в той или иной степени срыгивают. Иногда, однако, кажется, что ребенка так сильно рвет, что родители задаются вопросом, не случилось ли что-то не так.

Постоянное срыгивание у младенцев называется рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР). Иногда будет казаться, что ребенка рвет больше, чем он ест, и может показаться удивительным, что он вообще растет или набирает вес! Эти «счастливые плевки» неплохо себя чувствуют и чаще бывают пухлыми, чем тощими. У большинства наблюдается значительное улучшение к 6-месячному возрасту, и почти всем лучше к первому дню рождения.

По нашему опыту, большинство «срыгивающих детей» питаются смесями. Это связано с тем, что смесь вытекает из бутылочки гораздо быстрее, чем человеческое молоко из груди. Гораздо легче «переесть», когда ребенку не нужно прилагать усилия, чтобы получить молоко. Младенцы также не «знают, когда сказать, когда». Желудок младенца ненамного больше его двух кулаков вместе взятых; дети будут пытаться съесть больше, что приведет к рвоте. Затем ребенок снова будет голоден, вызывая второе быстрое кормление (и часто еще большую рвоту).0003

Рефлюкс может иметь очень неприятный запах. Многие родители обеспокоены, когда видят в рвотных массах своего ребенка неприятно пахнущую простоквашу. Однако именно так выглядит молоко, смешанное с желудочной кислотой; это не признак чего-то странного. Рефлюкс действительно может быть грязным, но он не вреден для нормального ребенка. Если вас беспокоит рефлюкс, вы можете сделать следующее:

  • Кормите ребенка в вертикальном положении.

  • Предлагайте ребенку более частые кормления меньшими порциями. Это самое большое изменение, которое вы можете сделать, чтобы уменьшить количество срыгиваний. Например, большинство одномесячных детей срыгивают, если они принимают по 4 унции за раз каждые четыре часа. Тот же самый ребенок, вероятно, будет гораздо менее «срыгивать» при 2 унциях молока каждые два часа, что по-прежнему является таким же общим количеством молока за 24-часовой период. Большинство новорожденных могут принимать только одну или две унции за раз; большинство четырехмесячных детей «слюнявят» больше 4 унций за раз.

  • Поднимите изголовье детской люльки или кроватки под углом примерно 15 градусов. Это получает гравитацию на вашей стороне. (Пусть ваш ребенок лежит ровно или стоит; сидячее положение, например, в автокресле, может вызвать еще больший рефлюкс.)

  • Хорошо срыгивайте в середине и после кормления. «Детеныш барракуд», которые жадно наедаются за 10 минут, заглатывают с молоком много воздуха.

  • Попробуйте бутылку другого типа. В некоторых наших местных аптеках есть новые «безвоздушные» бутылочки, которые уменьшают количество воздуха, проглатываемого младенцами во время кормления. Эти бутылочки также приводят к более медленному потоку молока, помогая младенцам в целом медленнее сосать.

  • Добавьте чайную ложку рисовой каши в бутылочку, чтобы сгущать кормление.

Что делать, если эти вещи не работают?

Сообщите нам, если вышеуказанные предложения не работают. Иногда мы можем порекомендовать другие изменения, если рефлюкс сохраняется, например, лекарства, отпускаемые по рецепту. Рвота редко бывает вызвана непереносимостью молочных смесей, поэтому мы обычно не рекомендуем менять молочные смеси просто из-за постоянного срыгивания.

Когда срыгивание вызывает беспокойство?
  • Чрезвычайно сильная («снарядная») рвота. Хотя это наблюдается у многих нормальных детей, это может быть признаком серьезной непроходимости, если это происходит более одного раза.

  • Обезвоживание, проявляющееся уменьшением количества слюны, слез и мочи (см. наш информационный листок по обезвоживанию). о наборе веса вашего ребенка.

  • Своеобразная рвота, содержащая желчь (ярко-зеленая) или кровь (красная или коричневая). кожные высыпания. О них следует немедленно сообщить своему врачу.

Срыгивание младенца – что является нормальным явлением и когда следует беспокоиться?

Детская гастроэнтерология новорожденных

Рассмотрено Шарад Куннат, доктор медицины

Срыгивание является нормальным и совершенно безвредным для большинства младенцев. Если срыгивание или рвота становятся слишком частыми, у вашего ребенка может быть Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Этот рефлюкс является результатом незрелости пищеварительной системы и плохого закрытия клапана (мышечного кольца) в верхнем конце желудка. В большинстве случаев рефлюкс или срыгивание происходит во время или после еды, когда желудок или трубка, соединяющая желудок, заполнены. ГЭР может начаться в течение первых нескольких недель жизни, достигая пика около 4 месяцев и заканчиваясь к 12 месяцам. Пока ваш ребенок не испытывает никакого дискомфорта и имеет соответствующую прибавку в весе, он/она является здоровым и нормальным младенцем.

Детская гастроэнтерология Boys Town предлагает советы родителям, которые помогут снизить ГЭР:

  • Не перекармливайте ребенка. Более частые кормления небольшими порциями могут уменьшить рвоту.
  • Добавляйте рисовые хлопья в кормление из бутылочки. (1 столовая ложка рисовой каши на 1 унцию смеси или грудного молока)
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
  • Отрыгивайте ребенка во время и после кормления.
  • Не курите рядом с ребенком.
  • Поднимите голову ребенка во время сна. (По данным Американской академии педиатрии, лучшее положение для сна для ребенка — на спине).
  • Избегайте узких подгузников или эластичных поясов, которые давят на живот ребенка.

Немедленно обратитесь к врачу, если состояние вашего ребенка тяжелое, ухудшается или вы заметили следующие симптомы:

  • Кровь или желтая или зеленая жидкость при рвоте
  • Плохая прибавка в весе или рост сильная раздражительность
  • Затрудненное дыхание, свистящее дыхание, посинение, хронический кашель или остановки дыхания

Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка. Если симптомы ГЭР продолжаются, вы можете обратиться к детскому гастроэнтерологу — врачу, который специализируется на лечении пищеварения младенцев, детей и подростков.