Грудное вскармливание и: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

10 доводов в пользу грудного вскармливания

Наверняка каждая мама сегодня знает о полезности и исключительности грудного молока в плане содержания в нем всех жизненно необходимых соединений и веществ именно в тех пропорциях, которые нужны ребенку. Можно много и долго говорить о свойствах грудного молока, но в этой статье мы решили перечислить основные причины, по которым обязательно нужно кормить грудью своего малыша.

10 доводов в пользу грудного вскармливания

1.Кормление грудью - это легко!

Молоко всегда готово, маме не нужно вставать ночью, чтобы развести смесь, оно не может испортиться и всегда нужной температуры и его не нужно покупать. К тому же сегодня можно выбрать на любой вкус белье и одежду для кормящих женщин, которые делают процесс кормления максимально удобным.

  

2.Состав молока

Грудное вскармливание -  это наилучшее условие для здоровья и развития ребенка. Грудное молоко имеет свойство менять свой состав, что полностью отвечает  потребностям ребенка не только в процессе взросления, но и даже в течение дня.

Молоко каждой женщины полностью отвечает потребностям именно ее ребенка!

3. Грудное вскармливание и СВДС

Кормление грудью снижает вероятность синдрома внезапной смерти младенца — причины смертей в таких случаях неизвестны, но вот факторы, увеличивающие риск их возникновения, к которым относится и кормление искусственными смесями, определены.

4.Здоровье ребенка

Грудное молоко снижает заболеваемость ребенка, особенно инфекционными заболеваниями, аллергическими реакциями, заболеваниями ЖКТ и мочевыводящих путей, респираторными инфекциями. Также различные исследования свидетельствуют о том, что люди, которые были вскормлены грудным молоком, меньше подвержены таким хроническим заболеваниям, как ожирение, бронхиальная астма, сахарный диабет, атеросклероз и онкологические заболевания.

5.Психологический аспект

Грудное вскармливание способствует установлению тесной психо-эмоциональной

связи между матерью и ребенком, которая является залогом отношений на долгие годы. Так рождается доверие. Малыш чувствует себя в безопасности, ему спокойно и комфортно находиться у маминой груди.

6.Здоровье женщины

Кормление грудью положительно сказывается на здоровье женщины — продолжительное грудное вскармливание позволяет матке скорее сократиться, снижает опасность послеродовых кровотечений, возникновения мастопатии молочных желез,  кист и фибром. Также женщины, кормящие грудью, быстрее возвращаются в нормальную физическую форму, так как организм затрачивает около 500 килокалорий в сутки на выработку молока.

7.ГВ вместо успокоительного

Множество проводимых исследований доказали, что процесс кормления грудью снимает напряжение и стресс как у ребенка, так и у мамы. 

8.

Развитие речевого аппарата и здоровье зубов

Дети, находящиеся на грудном вскармливании,  менее подвержены логопедическим и стоматологическим проблемам в будущем, меньше вероятность появления у ребенка кариеса

 и развития неправильного прикуса.

9.Развитие интеллекта

Кормление грудным молоком способно повысить уровень интеллекта ребенка. Множество экспериментов показали, что дети, вскормленные материнским молоком, сообразительней и находчивей своих ровесников, которых кормили искусственными смесями.

10.ГВ во время болезни

Грудное молоко, благодаря своим антиинфекционным факторам, предотвращает распространение инфекции. Молоко защищает ребенка в период болезни и не дает инфекции развиваться. Таким образом, если во время заболевания малыш находится на грудном вскармливании, то он выздоравливает быстрее. 

Грудное вскармливание и COVID-19 - Управление здравоохранения Тамбовской области

В Тамбовской областной детской клинической больнице продолжается неделя поддержки грудного вскармливания. Текущая эпидемиологическая обстановка, вызванная коронавирусной инфекцией, не только внесла коррективы в формат мероприятий, традиционно проводимые в лечебном учреждении, но и явилась темой, которую активно обсуждают медицинские специалисты: «Риск передачи COVID-19 от матери к ребенку при грудном вскармливании».

ВОЗ опубликовала научный обзор, в котором рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от зараженной матери ее ребенку во время кормления грудью. В недавнем исследовании были собраны и протестированы образцы грудного молока (при первой лактации) от шести женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности - все образцы дали отрицательный результат на вирус.

«На сегодняшний день вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, это утверждение основано на ограниченных исследованиях… Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, чьи матери подтвердили или подозревали коронавирусную инфекцию. Пока инфицированная мать принимает надлежащие меры предосторожности, она может кормить грудью своего ребенка», - говорится в документе.

ВОЗ традиционно рекомендует тесный контакт с матерью и раннее, исключительно грудное вскармливание – по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни новорожденного. Даже в случае, если у матери есть COVID-19, ей, по сообщению ВОЗ, рекомендуется не прекращать телесного контакта с ребенком, продолжать кормить его грудью с соблюдением правил гигиены.

Как можно управлять риском?

Согласно текущим рекомендациям ВОЗ, женщины с COVID-19 при желании могут кормить грудью, но они должны принимать меры предосторожности, в том числе:

1. Соблюдать правила респираторной гигиены во время кормления, в частности, носить маску, закрывающую рот и нос.

2. Мыть руки с мылом и водой в течение 20 секунд до и после прикосновения к ребенку.

3. Регулярно очищать и дезинфицировать поверхности, которых она касалась.

Если мать, инфицированная COVID-19, плохо себя чувствует, чтобы кормить ребенка грудью, ей необходима помощь для осуществления безопасного кормления грудным молоком, в том числе посредством сцеживания молока, релактации (процесс возобновления грудного вскармливания после периода отсутствия такового или периода вскармливания в очень небольшом объеме).

В ВОЗ напоминают, что грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить новорожденного от респираторных заболеваний. Важно сохранение грудного вскармливания и для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Консультации по грудному вскармливанию в Клинике НТМ

В период внутриутробного развития плод получает питание от матери через плаценту. После рождения изменяется способ питания ребенка, пищевые вещества теперь поступают извне. Однако желудочно-кишечный тракт новорожденного еще не приспособлен к перевариванию «взрослой» пищи. Лучше всего переваривается и усваивается грудное молоко матери. У человека, как у любого другого вида млекопитающих, молоко обладает так называемой биологической специфичностью — значит уникально по своим свойствам, предназначено для потомства этого вида, обеспечивает его выживание.

Современные педиатры однозначно высказываются о необходимости кормления грудным молоком:

«Ни одна из существующих детских молочных смесей не способна обеспечить ребёнку рост и развитие, которые он имеет, получая грудное молоко. Состав грудного молока до конца не изучен, каждый год открываются новые удивительные его компоненты и свойства. Поэтому первоочередной задачей, как для мамы, так и для врача должен быть не выбор детской молочной смеси, а сохранение грудного вскармливания в любом объёме. Даже одно кормление грудью в сутки может дать ребёнку преимущества, которые не способна обеспечить ни одна, пусть и самая дорогая, детская молочная смесь».

(Украинцев Сергей, врач-педиатр, диетолог).

Почему у современных женщин возникают проблемы с грудным вскармливанием?

Грудное вскармливание это естественное продолжение вынашивания ребенка и родов.

Почему, не смотря на всю природность процесса, женщинам не всегда удается легко и беспрепятственно кормить? Потому, что, как ни банально это звучит, человек существо социальное. Помимо наследственности, генетической обусловленности есть еще и научение, реакция на социальную среду. Каждая женщина, родив ребенка, осваивает роль кормилицы по-своему. На сколько успешно будет освоена эта роль зависит не только от мамы и ребенка, а еще и от окружения: медицинских работников, родных, подруг, информации, полученной в Интернете от различных специалистов и других мам…

Еще в начале XX века большинство семей в России были многодетными, более того вместе проживали несколько поколений родственников прабабушки-прадедушки, бабушки-дедушки, родители и дети. Молодые родители до рождения собственных детей заботились о своих братьях и сестрах. Будущие мамы знали на конкретных примерах как давать грудь, как часто и долго кормить, что делать при возникновении трудностей.

Теперь же мама первенца может не знать, как прикладывать ребенка к груди, что делать при переполнении груди или недостатке молока? Многие женщины, ставшие мамами, лишены правильного образца для подражания.

Кто может помочь и проконсультировать в вопросах грудного вскармливания?

В наш информационный век бывает очень трудно самостоятельно разобраться, где истина? Что является достоверным, научно обоснованным, а что ложным и мифическим. Поэтому молодые мамы нуждаются в четких ориентирах, в помощи и поддержке людей, действительно обладающих знанием в данной области. Именно консультанты по грудному вскармливанию и/или медицинские работники, прошедшие подготовку в рамках курса «Консультирование по грудному вскармливанию» Всемирной Организации Здравоохранения, ЮНИСЕФ, использующие в своей работе материалы международных и Российских организаций по поддержке кормящих матерей, помогают мамам получить информацию об успешном кормлении грудью.

Когда нужно обращаться к консультанту по грудному вскармливанию?

Если у кормящей мамы возникают трудности с организацией грудного вскармливания, проблемы с грудью или с поведением ребенка. Когда есть сомнения в правильности своих действий, отсутствует поддержка. Во время беременности для подготовки к жизни с малышом и профилактике проблем с лактацией. Когда нужны ответы на различные вопросы: Готовить ли грудь к кормлению? Допаивать ли водой? Когда нужно сцеживаться? Приобретать ли заранее молокоотсос? Как совместить грудное вскармливание и активную жизнь?…

В каких ситуациях вам поможет консультант?

Вот далеко неполный список ситуаций, с которыми поможет справиться консультант:

  • Боль в груди, воспаление, ссадины, трещины сосков
  • Переполнение груди
  • Недостаток молока
  • Избыток молока
  • Уплотнения в груди (застой молока)
  • Переход со смешанного вскармливания на грудное
  • Ребенок не берет грудь, беспокоится под грудью
  • Мама хочет перевести ребенка с накладок на грудь
  • Возможность грудного вскармливания во время болезни матери

Задача консультанта — дать необходимую информацию, показать практические способы решения проблем, поддержать маму в стремлении кормить грудью, обучить правильным действиям.

Для достижения желаемого результата необходимо активное участие самого консультанта, как специалиста в области лактации, так и мамы, как специалиста в собственной жизни и ребенке. Такое партнерство приводит к цели в максимально короткие, возможные для решения конкретной проблемы, сроки.

Этапы консультирования:

  1. Мама звонит консультанту и рассказывает о своей ситуации. В зависимости от вопроса специалист проконсультирует по телефону с выдачей общих рекомендаций, что является бесплатной услугой. Или предложит выезд на дом для использования всех возможностей очной консультации.
  2. Выезд на дом обладает рядом неоспоримых преимуществ перед телефонной консультацией. Только при очной встрече возможно собрать полную информацию о проблеме: на каждую пару мама—малыш заводится карта, проводится проверка и обучение правильности прикладывания, подбор поз для кормления, обучение сцеживанию и разрешение других вопросов, связанных с визуальной оценкой и практической помощью. Что имеет определяющее значение для выдачи максимально точных рекомендаций и получения мамами практических навыков кормления. Выезд на дом осуществляется в удобное для мамы время по согласованию со специалистом.
  3. После консультации мама бесплатно сопровождается по телефону и электронной почте до полного разрешения всех возникающих вопросов. Длительность сопровождения без регламентации по времени. Мама может обращаться за помощью и поддержкой так часто, как это ей необходимо.

Если вы сомневаетесь, будет ли полезен консультант в вашем случае, просто позвоните в Клинику НТМ и задайте ваши вопросы.

Консультант по грудному вскармливанию в Клинике НТМ — Татьяна Владимировна Власова

Запись на лекции и консультации по телефонам: +7 (495) 544-10-60, +7 (495) 544-10-80

Грудное вскармливание – польза маме и малышу

Грудное вскармливание – польза маме и малышу

Обновлено: 27. 07.2017 11:29
Опубликовано: 27.07.2017 11:29

Современная медицина на вопрос: «чем кормить новорожденного?» дает однозначный ответ – грудное вскармливание. Зарубежные и российские специалисты (педиатры, неонтологии), опираясь на результаты многочисленных исследований, заявляют смело, что исключительно материнское молоко можно признать идеальной пищей для ребенка.

Что дает грудное вскармливание ребенку

Грудное молоко оказывает колоссальное влияние на физическое и психическое здоровье малыша, и является ключевым фактором для развития иммунитета детей до года. Оно содержит 400 различных компонентов, которые просто физически невозможно включить в состав искусственной смеси. Состав его у каждой женщины уникален и идеален только для её ребенка. Содержание веществ меняется даже в течение дня в зависимости от потребностей малыша.

В грудное молоко поступают при необходимости гормоны (15 видов) и иммуноглобулины для формирования индивидуального иммунитета – для искусственной смеси это нереально. Грудное молоко имеет идеально сбалансированный состав по жирам (за счет полиненасыщенных жирных кислот, в том числе незаменимым), углеводам, аминокислотам. Смеси этим похвастаться не могут, что и грозит в последствии у искусственников проблемами со здоровьем (избыточный вес, сахарный диабет).

Кроме этого молоко настолько приспособлено для наилучшего усвоения ребенком, что даже содержит в своем составе ферменты для своего же переваривания (например, липаза для расщепления жиров и лактаза для усвоения молочного сахара лактозы). Даже вода в составе молока структурирована уникальным образом и вправе называться настоящей «живой водой». А вот белка в составе грудного молока немного. Избыток белка, который имеется в коровьем и козьем молоке и смесях, не только не усваивается ребенком, но и несет непосильную нагрузку для его печени и почек, что наносит вред его здоровью. Материнское молоко содержит идеальное количество белка. По витаминам и микроэлементам грудное молоко также не идет ни в какое сравнение со смесями. К примеру, железо из смеси усваивается на 30%, а из грудного молока – на 70%.

Но не только пищевая ценность молока имеет решающее значение для принятия решения о том, кормить ли ребенка грудью. Доказано, что сам процесс сосания материнской груди важен для развития нервной системы и психики ребенка. Показатели интеллекта у грудничков превышают показатели искусственников. Грудное вскармливание способствует правильному развитию лицевого скелета, прикуса, предотвращает развитие кариеса.

Различные инфекции и ОРЗ на фоне грудного вскармливания протекают намного быстрее и легче и часто не нуждаются ни в каком другом лечении кроме как материнское молоко. Даже когда заболела мама, еще до появления первых симптомов в её молоке уже появляются антитела, которые защищают её малыша.

Да и для чувства психологического комфорта и безопасности, близости с мамой грудное вскармливание необходимо. Грудное молоко имеет знакомый вкус и запах, похожий на околоплодные воды, и очень успокаивает новорожденного. Грудь теперь становится тем каналом питания и связи с мамой, каким была пуповина во внутриутробный период.

Что дает грудное вскармливание матери

Грудное вскармливание очень много дает женщине как в физическом, так и в психологическом смысле. Кормление грудью это естественное продолжение материнства после беременности и родов, организм женщины запрограммирован под это, а подготовка к грудному вскармливанию  длится все месяцы беременности.

  • Новорожденного прикладывают к груди прямо в родзале не просто так. При сосании груди у женщины вырабатывается гормон окситоцин, который приводит к сокращению матки и предотвращению послеродовых кровотечений.
  • Кроме того окситоцин вместе с эндорфинами избавляет молодую маму от послеродовой депрессии. Кормление может приносить огромное удовольствие женщине, отчего улучшается её психологическое состояние в целом, повышается стрессоустойчивость и прибавляется жизненных сил.
  • Длительное грудное вскармливание защищает женщину от таких заболеваний как рак молочных желез и половых органов, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения мозгового кровообращения, остеопороз, рассеянный склероз.
  • Грудное вскармливание улучшает усвоение кальция.
  • Кормление грудью помогает естественным образом за счет постепенного изменения гормонального фона привести в порядок физическую форму. Кстати, по статистике грудное вскармливание существенно не портит и форму груди.
  • В течение нескольких месяцев кормление обеспечивает естественную аменорею и контрацепцию. Непременным условием для этого является активное кормление грудью, особенно ночные кормления.
  • Экономия семейного бюджета за счет ненужности смесей, бутылочек, стерилизаторов и прочих девайсов, а также лекарств на лечение многочисленных инфекций.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступает за то, чтобы мамочки кормили свои малышей грудью до 2-ух лет, а именно: в первые 6 месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, так как в это время маленький организм не нуждается ни в какой другой пище. Это так называемое естественное (исключительно грудное) вскармливание, которое исключает введение прикорма, соков и даже воды. С 6 месяцев до 1 года педиатры рекомендуют вводить прикорм (в виде овощного и фруктового пюре, соков и кашек), но с сохранением грудного вскармливания (при этом малыш должен получать грудное молоко при каждом кормлении, сразу после прикорма). А уже с 1 года до 2-ух лет мамочкам советуют давать грудь ребенку лишь перед дневным и ночным сном. Существует еще много аргументов в поддержку грудного вскармливания. Но позиция ВОЗ за грудное вскармливание – это неоспоримый факт того, что современные медицинские и психологические науки оказались на стороне природы.

В чем польза грудного вскармливания с точки зрения стоматологии

Лекция ортодонта Татьяны Ждановой на мероприятии «День поддержки грудного вскармливания» 4 августа 2015 года

Исследования доказали, что естественное вскармливание полезно для будущих зубов ребенка.

Анатомическая форма груди идеальна для развития правильного прикуса. Природа все продумала. Сила, которую ребенок прилагает для сосания стимулирует рост нижней челюсти. Язычок ребенка правильно расположен, и это формирует физиологический прикус. Положение ребенка во время кормления грудью также благоприятно сказывается на развитии прикуса и формы лица.

Иммунитет, который ребенок получает с молоком матери позволит уменьшить процент аллергий и простудных заболеваний.  Значит у ребенка будет преимущественно чистое носовое дыхание, которое влияет на полноценное развитие верхней челюсти.


Грудное вскармливание помогает избежать следующих проблем:

Изменение лица.

Во время искусственного вскармливания и при длительном использовании неортопедической пустышки язык функционирует неправильно, присутствует ротовое дыхание. Вследствие этого формируется вытянутое лицо с двойным подбородком, синячками под глазами, верхняя губа и нос выступают вперед, рот полуоткрыт.

Нарушение прикуса.

Формируется узкая и вытянутая вперед верхняя челюсть, маленькая нижняя челюсть, расположена сзади, положение зубов скученное.

Если ребенок все же находится на искусственном вскармливании, обратитесь к ортодонту как можно раньше и наблюдайтесь до полной смены прикуса, то есть до 10-13 лет.

Полезные советы будущим мамам

Планируя беременность, проведите санацию полости рта. Если до беременности Вы не успели уделить должное внимание зубам, то самый подходящий период для стоматологического лечения или удаления разрушенных зубов - второй триместр беременности.

Однако, обращаем Ваше внимание на то, что в клинике ДомоденТ появилась возможность лечения начального кариеса без сверления! Такую процедуру можно проводить на любом триместре, потому что не требуется анестезия и сверление. Опередив кариес, Вы сможете сохранить зубы здоровыми.

Также в период беременности Вы можете проводить профессиональную гигиену полости рта с индивидуальным подбором средств по укреплению зубов, что особенно важно во время беременности.

Обязательно предупредите стоматолога, на каком сроке беременности Вы находитесь, и доктор подберет для Вас подходящую программу по уходу за полостью рта и лечение.

Система комментирования SigComments

ГАУЗ СО Тугулымская ЦРБ официальный сайт

Совместный сон с ребенком, находящимся на грудном вскармливании, — спорная тема, у этой практики есть как сторонники, так и противники. Доктор МакКенна впервые специально изучал кормящих матерей, спящих со своими детьми, и написал книгу в помощь родителям по итогам этих исследований. Почему же совместный сон важен для грудного вскармливания?

Совместный сон может облегчить ночные кормления кормящим матерям. Отдел по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии рекомендует матерям спать в непосредственной близости от своих детей, чтобы облегчить грудное вскармливание, а специальная группа по изучению сна младенцев и СВДС (синдрома внезапной детской смерти) хотя и называет сон в одной кровати «опасным», также рекомендует спать в одной комнате с детьми. Впервые в американской истории все ученые-педиатры согласны, что совместный сон в форме сна в одной комнате должен быть поддержан не только потому, что облегчает кормление грудью, но и, как показывают последние исследования, снижает вероятность СВДС.

Помимо этого, некоторые исследования показывают, что кормящие матери и их новорожденные дети лучше отдыхают, когда спят рядом. Гораздо проще кормить грудью в постели, чем вставать и идти в другую комнату, а затем пытаться вновь уложить ребенка в кроватку, в то время как он хочет быть только на руках у матери.

Матери, которые спят вместе с детьми, часто говорят, что им не нужно просыпаться, чтобы покормить ребенка, или, что им нужно проснуться только на несколько минут, чтобы приложить ребенка к груди. Ребенок сосет по мере необходимости, а мама продолжает спать, но с осознанием того, что и как делает ребенок.

Дети не должны плакать, чтобы их покормили. Отдел по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии и специалисты по лактации согласны с тем, что «плач является поздним индикатором голода». Конечно, лучший или даже, пожалуй, единственный способ понять, голоден ли ваш ребенок, не доводя ситуацию до плача, — это быть рядом, слушать ребенка, чувствовать, как он шевелится, и видеть движения его рук, которые действуют как невербальное приглашение к началу кормления.

Напомним, состав человеческого молока таков, что ребенок быстро его усваивает и становится голодным, поэтому младенцев нужно кормить чаще. Антрополог Кэрол Ворфмэн из Университета Эмори провела целый день с кормящими женщинами бушменов Калахари, в то время как они собирали орехи и ягоды. Она обнаружила, что в течение всего дня эти дети ненадолго прикладывались в груди каждые 13 минут, чтобы получить материнское молоко!

Исследования поведения младенцев в ночное время показывают, что средняя продолжительность грудного вскармливания у совместно спящих матери и ребенка равна часу-полутора, или длительности одного цикла человеческого сна. Это открытие повышает вероятность того, что пищевые потребности ребенка, который спит рядом с матерью и находится на грудном вскармливании, и определили длительность цикла сна у взрослых, и поддерживает идею, что соответствующие методы совместного сна, особенно в сочетании с ночным грудным вскармливанием, являются врожденным и полезным человеческим поведением.

Наши собственные напряженные лабораторные исследования, в ходе которых матерей и детей снимали с помощью инфракрасных камер, показывают, что младенцы, которых кормят грудью и укладывают в постель рядом с матерями, как правило, сосут чаще и дольше, чем дети, питающиеся грудным молоком, но спящие в отдельной комнате. Широкомасштабное исследование прибавки в весе при грудном, смешанном и искусственном вскармливании показало, что на грудном вскармливании прибавка в весе связана с более частым кормлением.

Частое кормление грудью полезно для иммунитета детей. Чем чаще дети сосут и чем больше грудного молока они получают, тем больше они получают антител, в том числе — специфических. Последние производятся материнским организмом специально для борьбы с бактериями в окружающей ребенка среде и любыми вирусами или бактериями, с которыми сталкиваются мать и ребенок. Новорожденным, которые являются особенно уязвимыми к болезням из-за незрелой иммунной системы, эти антитела могут обеспечить необходимую защиту от опасных и потенциально быстродействующих смертельных инфекционных заболеваний.

Наши исследования в Соединенных Штатах показали, как совместный сон способствует значительному увеличению количества ночных кормлений грудью среди спящих рядом с детьми матерей по сравнению с кормящими матерями и грудными детьми, спящими в разных постелях. А исследования доктора Болл в Дареме, Великобритания, показали, в какой степени совместный сон способствует привязанности кормящих матерей, которые больше не отказываются от грудного вскармливания, к детям, что приносит пользу как им самим, так и их детям.

До сравнительно недавнего времени у нас не было научных данных о том, сколько детских жизней может спасти грудное вскармливание в промышленно развитых странах. Но даже в такой стране, как Соединенные Штаты, где инфекционные заболевания в основном взяты под контроль благодаря нашим строгим санитарным правилам, последние эпидемиологические исследования показали, что примерно 720 американских детей ежегодно умирают от врожденных или инфекционных заболеваний или осложнений из-за того, что они не были на грудном вскармливании. Это было первое исследование, показавшее, что даже в промышленно развитых западных странах, таких как Соединенные Штаты, грудное вскармливание спасает жизни детей.

Кроме пользы для здоровья, грудное вскармливание также дает эмоциональные и познавательные преимущества, включая возможность практиковать коммуникативные навыки с рождения. Ребенок даст вам знать, когда пора его кормить, и будет удовлетворен вашей немедленной реакцией. Возможно, именно поэтому дети, которых кормили грудью, получают более высокие результаты тестов IQ и других когнитивных тестов: мало того, что грудное молоко — первичный и лучший архитектор детского мозга, но и сами дети, как правило, более счастливы и готовы взаимодействовать с окружающей средой.

Эпидемиологические и лабораторные исследования и наблюдения также показывают, что от грудного вскармливания выигрывают не только дети — длительное и частое сосание груди младенцами в течение многих месяцев приносит пользу здоровью женщин в короткой и долгосрочной перспективе. Например, кормление грудью способствует сокращению матки после родов до ее нормального размера, помогает матери поддерживать нужный уровень железа в организме, отсрочивает возобновление овуляции, что увеличивает интервал до рождения следующего ребенка. Чем меньше перерывы между кормлениями, тем сильнее этот контрацептивный эффект и тем лучше для матери в целом.

Самое главное — грудное вскармливание позволяет защитить матерей от различных видов рака репродуктивной системы, особенно рака молочной железы. Всемирная организация здравоохранения, например, спонсировала изучение 5 878 случаев рака молочной железы, сравнивая их с 8 216 женщинами из контрольной группы (женщинами, которые не болеют раком) и обнаружила, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее шансов заболеть раком груди, особенно если она кормила 15–40 месяцев. Если женщина кормила грудью в течение указанного времени, то риск заболевания раком груди у нее составляет 30–40% по сравнению с женщинами, которые никогда не кормили грудью или кормили только в течение нескольких месяцев.

В другом весьма примечательном исследовании описывается рыбацкая деревня в Гонконге, где кормящие матери делали нечто странное с нашей точки зрения — кормили детей только из одной груди! Этот обычай представляет собой своего рода контролируемое исследование, так как обе груди испытывают влияние одинаковых факторов окружающей среды и одинаковый физиологический опыт с одним лишь исключением: одна грудь используется для сосания, а другая — нет. Угадайте, какая грудь не подвержена раку? Да! Та, которой кормят, оказалась защищена.

Назад в «Кабинет здорового ребёнка»

Какая связь между грудным вскармливанием и преступностью?

Многие молодые матери отказываются от кормления ребенка грудью или кормят лишь первое время. Тем, кто довольно скоро после рождения ребенка выходит на работу, особенно сложно. Понятно, что гораздо легче развести смесь и дать малышу бутылочку.

Но во Всемирной организации здравоохранения не устают напоминать о пользе грудного вскармливания и для ребенка, и для матери. Одна из возможностей привлечь внимание к этому вопросу – Неделя грудного вскармливания, которая проходит по всему миру в начале августа. В ВОЗ рекомендуют кормить новорожденных исключительно грудным молоком, как минимум, до шести месяцев. Почему? На этот и другие вопросы Елене Вапничной ответила эксперт ВОЗ по вопросам материнского здоровья Назира Артыкова.

******

НА: Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста, особенно молозиво, которое выделяется в первые дни грудного кормления. Оно содержит все питательные вещества: белки, жир, углеводы, витамины и, самое главное, иммуноглобулины, необходимые детям для здорового развития. Он безопасно и способствует защите детей от детских болезней, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами смерти детей во всем мире.

Я понимаю скептицизм, который сейчас существует, особенно в Европейских странах. Реклама молочных смесей, конечно, по масштабам превосходит всю нашу информацию о пользе грудного вскармливания, потому что коммерческие марки, [производящие смеси], несмотря на все наши договоренности, продолжают рекламировать свою продукцию, и, конечно, она лежит свободно на полках, ее можно легко купить. И для большинства матерей – это более легкий способ кормления детей, чем продолжение грудного вскармливания. Смесь легче приготовить, чем продолжать кормить грудью.

ЕВ: А в смесях чего-то не хватает по сравнению грудным молоком. Их ведь рекламируют, как отличную замену грудному молоку, и там тоже содержатся питательные вещества.

НА: Да, детские смеси не содержат антител, которые есть в грудном молоке. Это доказано долговременными исследованиями. Преимущества грудного вскармливания для матери и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей. Кроме того, в случае ненадлежащего приготовления деткой смести: например, если добавить туда больше воды, или, наоборот, меньше воды, то консистенция смеси меняется, и пищу либо оказывается тяжелой для новорожденных, либо ребенок или новорожденный недополучает каких-то питательные вещества. Так что чрезмерное разбавление целью растянуть запасы смеси, или наоборот, желание сделать смесь погуще приводит к заболеваниям детей, особенно желудочно-кишечного тракта, которые проявляются намного позже, когда родители уже не могут вернуться к грудному вскармливанию.

ЕВ: А были какие-то сравнительные исследования, чтобы определить, как грудное молоко и смеси влияют на состояние здоровья детей соответственно?

НА: Конечно, есть многострановые и многолетние исследования, подтверждающие исключительное преимущество грудного молока перед всеми искусственными смесями. Если говорить о краткосрочном влиянии, то при грудном вскармливании дети меньше болеют инфекционными болезнями. Долгосрочные исследования доказывают, что эти дети вырастают психологически здоровыми, у них хороший налажен психологический контакт с матерью, они лучше развиваются в школе и в детском дошкольном учреждении. В последующем они придерживаются ценностей семьи и совершают меньше преступлений, чем дети, которые выращены на искусственных смесях.

ЕВ: В Европейском регионе заметна тенденция к тому, что женщины меньше кормят грудью детей?

НА: Да, к великому сожалению, ни одно государство в мире не достигло того уровня грудного вскармливания, который рекомендует Всемирная организация здравоохранения, когда восемьдесят процентов матерей сохраняют исключительное грудное вскармливание своих малышей до 6 месяцев. Из всех шести регионов, по данным Всемирной Организации здравоохранения, Европа находится на последнем месте. Есть и положительные тенденции: например, наиболее передовыми странами в отношении сохранения исключительно грудного вскармливания до шести месяцев и более, являются, на первом месте, Словения - до 70 процентов матерей, на втором месте находится Россия, третье место разделяют Молдавия и Венгрия. В западных станах, таких как Норвегия, Бельгия, Великобритания, Финляндия, к сожалению, эта тенденция очень низкая. Большинство матерей кормят грудью не более 2-3 месяцев, и никто не придерживается принципа исключительно грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и COVID-19

Введение

Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей грудного и раннего возраста и здоровья матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и более. 1 Ранний и непрерывный контакт кожа к коже, совместное проживание 2 и уход за матерью-кенгуру 3 также значительно улучшают неонатальную выживаемость и снижают заболеваемость и рекомендуются ВОЗ.

Однако были высказаны опасения по поводу того, могут ли матери с COVID-19 передать вирус SARS-CoV-2 своему младенцу или маленькому ребенку через грудное вскармливание. Рекомендации по контактам матери и ребенка и грудному вскармливанию должны основываться на полном учете не только потенциальных рисков заражения ребенка COVID-19, но и рисков заболеваемости и смертности, связанных с отказом от грудного вскармливания, ненадлежащим использованием детской смеси. молока, а также защитные эффекты кожного контакта.В этом научном обзоре рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от инфицированной матери к ее ребенку при грудном вскармливании, а также данные о рисках для здоровья ребенка в результате отказа от грудного вскармливания.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. Следует сообщить матерям, что польза от грудного вскармливания значительно превышает потенциальные риски передачи инфекции. 4

Мать и младенец должны иметь возможность оставаться вместе во время пребывания в одной комнате в течение дня и ночи и практиковать контакт кожа к коже, включая уход за матерью-кенгуру, особенно сразу после рождения и во время установления грудного вскармливания, независимо от того, или их младенцы подозревали или подтвердили COVID-19.

Методы

Был проведен живой систематический обзор доказательств, который соответствовал процедурам Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств, и 15 мая 2020 года был проведен последний поиск для выявления исследований, включающих матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 и их младенцы или маленькие дети. 5 Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) и в Глобальной базе данных ВОЗ. Было извлечено в общей сложности 12 198 записей, 6945 были проверены после удаления дубликатов, а 153 записи с парами мать-ребенок, в которых мать была инфицирована COVID-19, были включены в полнотекстовый обзор.

Результаты

Всего 46 диад мать-младенец прошли тестирование образцов грудного молока на COVID-19. У всех матерей был COVID-19, а у 13 младенцев был положительный результат на COVID-19.Образцы грудного молока от 43 матерей были отрицательными на вирус COVID-19, в то время как образцы от 3 матерей дали положительный результат на вирусные частицы с помощью ОТ-ПЦР. Среди трех младенцев, у которых материнское грудное молоко было положительным на вирусные частицы РНК, а не на живой вирус, один ребенок дал положительный результат на COVID-19, но о методах кормления младенцев не сообщалось. Два других ребенка дали отрицательный результат на COVID-19; один находился на грудном вскармливании, а другой новорожденный кормился сцеженным грудным молоком после того, как вирусные частицы РНК перестали обнаруживаться. У одинокого ребенка с COVID-19 было неясно, каким путем или из какого источника ребенок заразился, то есть через грудное молоко или через капли от тесного контакта с инфицированной матерью.

В препринте сообщается, что секреторный иммуноглобулин A (sIgA) иммунный ответ против вируса COVID-19 обнаружен в 12 из 15 образцов грудного молока от матерей с COVID-19. 6 Последствия этого открытия для эффекта, продолжительности и защиты от COVID-19 для ребенка не рассматривались.

Ограничения

На сегодняшний день исследования диад мать-младенец с данными о методах кормления и инфекции COVID-19 были получены на основе отчетов о случаях, серий случаев или отчета о семейном кластере. Другие дизайны исследований, такие как когортные исследования или исследования случай-контроль, подходили для включения, но ни одного из них не было выявлено. Таким образом, мы не можем измерять и сравнивать риски заражения на основе методов кормления.

Хотя у 1 из 3 младенцев от матерей с вирусными частицами в грудном молоке был COVID-19, было неясно, каким путем или из какого источника был инфицирован младенец, т.е.е. при грудном вскармливании или тесном контакте с матерью или другим инфицированным человеком. ОТ-ПЦР обнаруживает и усиливает вирусный генетический материал в образцах, таких как грудное молоко, но не дает информации о жизнеспособности или инфекционности вируса. Документально подтвержденное присутствие репликативного вируса COVID-19 в клеточной культуре грудного молока и инфекционность на животных моделях необходимы, чтобы рассматривать грудное молоко как потенциально заразное.

Наличие IgA в грудном молоке - один из способов, с помощью которых грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции и смерти.Антитела IgA с реактивностью к вирусу COVID-19 были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19, но их сила и стойкость еще не были должным образом изучены для защиты от COVID-19 среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обсуждение

Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке - это не то же самое, что обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса. Для передачи COVID-19 потребуется репликативный и инфекционный вирус, способный достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца.Если в будущем будет показано, что вирус COVID-19 из грудного молока является репликативным в культуре клеток, ему необходимо будет достичь целевых участков у младенца и преодолеть защитные системы младенца для передачи COVID-19.

Последствия риска передачи должны быть сформулированы с точки зрения распространенности COVID-19 у кормящих матерей, а также масштаба и тяжести инфекции COVID-19 у младенцев при передаче по сравнению с неблагоприятными последствиями разлучения и использования заменителей грудного молока, а также разлучения. новорожденных и грудных детей от матерей.

Дети относятся к группе низкого риска COVID-19. Среди случаев подтвержденного COVID-19 у детей большинство из них перенесли только легкое или бессимптомное заболевание. 7,8 То же самое и с другими зоонозными коронавирусами (SARS-CoV и MERS-CoV), которые, по-видимому, реже поражают детей и вызывают меньше симптомов и менее серьезные заболевания по сравнению со взрослыми. 9

Секреторные IgA были обнаружены в грудном молоке матерей с предыдущей инфекцией COVID-19.Хотя сила и устойчивость sIgA, реагирующего на COVID-19, еще не определены, в грудном молоке были идентифицированы несколько биоактивных компонентов, которые не только защищают от инфекций, но и улучшают нейрокогнитивное и иммунологическое развитие ребенка, поскольку Ларс А. Хэнсон впервые описал sIgA в грудном молоке. в 1961 году. 10-12

Контакт кожа-к-коже и уход за матерью-кенгуру облегчают грудное вскармливание, а также улучшают терморегуляцию, контроль уровня глюкозы в крови и привязанность матери к ребенку, а также снижают риск смертности и тяжелых инфекций среди низкорослых вес младенцев. 13,14 Помимо неонатального периода, положительные эффекты удержания матери и ребенка включают улучшение режима сна, снижение уровня поведенческих проблем у ребенка и более качественное взаимодействие с родителями. 15,16

Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, риск смертности среди младенцев, не вскармливаемых грудью, в 14 раз выше. 17 Ежегодно можно было бы спасти более 820 000 детских жизней среди детей в возрасте до 5 лет, если бы все дети в возрасте 0–23 месяцев находились на оптимальном грудном вскармливании.Для матерей грудное вскармливание защищает от рака груди и может защитить от рака яичников и диабета 2 типа. 18 С другой стороны, дети относятся к группе низкого риска COVID-19.

Пробелы в знаниях

До сих пор не ясно, может ли вирус передаваться через грудное молоко. Риск передачи, основанный на методах кормления, не был количественно оценен, сравнен или смоделирован с учетом преимуществ грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка.

Заключение

В настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о вертикальной передаче COVID-19 при грудном вскармливании.У младенцев риск заражения COVID-19 низкий, инфекция обычно протекает в легкой или бессимптомной форме, а последствия отказа от грудного вскармливания и разлучения между матерью и ребенком могут быть значительными. На данный момент кажется, что COVID-19 у младенцев и детей представляет гораздо меньшую угрозу для выживания и здоровья, чем другие инфекции, от которых защищает грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка для предотвращения инфекции и укрепления здоровья и развития особенно важны, когда здравоохранение и другие общественные услуги сами по себе нарушены или ограничены.Соблюдение мер профилактики инфекций и борьбы с ними имеет важное значение для предотвращения контактной передачи между матерями с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их новорожденными и младенцами.

На основании имеющихся данных рекомендации ВОЗ по началу и продолжению грудного вскармливания младенцев и детей младшего возраста также применимы к матерям с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Ссылки

  1. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги по охране здоровья матери и новорожденного. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
  3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам для улучшения исходов преждевременных родов. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение COVID-19: временное руководство (27 мая 2020 г.).Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2020.
  5. Centeno-Tablante E, Medina-Rivera M, Finkelstein JL, Rayco-Solon P, Garcia-Casal MN, Ghezzi-Kopel K, Rogers L, Peña-Rosas JP, Mehta S. Передача нового коронавируса-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Живой систематический обзор доказательств. ПРОСПЕРО 2020 CRD42020178664.
  6. Фокс А., Марино Дж., Аманат Ф., Краммер Ф., Хан-Холбрук Дж., Золла-Пазнер С., Пауэлл Р.Л. Доказательства значительного секреторного IgA-доминантного иммунного ответа SARS-CoV-2 в грудном молоке после выздоровления от COVID-19.Препринт medRxiv doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.04.20089995.
  7. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: сводка отчета о 72314 случаях, полученного от Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний. ДЖАМА. Опубликовано в Интернете 24 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2648
  8. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных, Журнал детских инфекционных заболеваний: июнь 2020 г. - том 39 - выпуск 6 - стр. 469- 477 DOI: 10.1097 / INF.0000000000002700.
  9. Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, диагностики, лечения и вариантов профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (5): 355-368. DOI: 10.1097 / INF.0000000000002660.
  10. Hanson LA. Сравнительные иммунологические исследования иммунных глобулинов грудного молока и сыворотки крови. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1961; 18: 241-267. DOI: 10,1159 / 000229177.
  11. Hanson LA, Silfverdal SA, Hahn-Zoric M, et al.Иммунная функция. Adv Exp Med Biol. 2009; 639: 97-111. DOI: 10.1007 / 978-1-4020-8749-3_8
  12. Барданзеллу Ф., Перони Д.Г., Фанос В. Человеческое грудное молоко: биоактивные компоненты, от стволовых клеток до результатов для здоровья. Curr Nutr Rep.2020; 9 (1): 1-13. DOI: 10.1007 / s13668-020-00303-7.
  13. Мур Э.Р., Бергман Н., Андерсон Г.К., Медли Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 11. Ст. №: CD003519. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003519.pub4.
  14. Конде ‐ Агудело А, Диас ‐ Росселло JL. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002771.pub4.
  15. Корья Р., Латва Р., Лехтонен Л. Влияние преждевременных родов на взаимодействие и привязанность матери и ребенка в течение первых двух лет жизни ребенка. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (2): 164-73.
  16. Howard K, Martin A, Berlin LJ, Brooks-Gunn J.Раннее разделение матери и ребенка, воспитание детей и благополучие детей в семьях Early Head Start. Прикрепите Hum Dev. 2011; 13 (1): 5-26.
  17. Sankar, MJ, Sinha, B., Chowdhury, R., Bhandari, N., Taneja, S., Martines, J., Bahl, R., Оптимальные практики грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и мета -анализ, Acta Pediatric 2015; 104: 3–13.
  18. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь.Ланцет 2016; 387: 475-90. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

Уход за кормящими женщинами | CDC

Для людей, которые были в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19

Следующая информация может быть использована для консультирования диад, кормящих грудью, по вопросам изоляции и карантина, а также мер предосторожности, которые следует принимать при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки, когда один или оба члена диады находились в тесном контакте с кто-то, кто болен COVID-19.При консультировании людей с особыми жизненными ситуациями можно учесть дополнительную информацию об изоляции и карантине при проживании в тесноте или в совместном жилище во время пандемии COVID-19.

Сценарий: Кормящий человек находился в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19, но ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не был в тесном контакте с кем-либо, кто болен COVID-19

Изоляция и карантин

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

  • В период карантина кормящего человека следует соблюдать меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока и кормлении из бутылочки, как если бы они подозревали или подтвердили COVID-19, как указано выше.
  • Если у человека, кормящего грудью, развиваются симптомы COVID-19 или он получает положительный результат теста на вирус, он должен продолжать эти меры предосторожности, продлив сроки принятия таких мер до конца рекомендованного им периода домашней изоляции.

Сценарий: Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, находился в тесном контакте с кем-то, кроме кормящего ребенка, который болен COVID-19 (например, с другим опекуном, поставщиком услуг по уходу за ребенком), но кормящий ребенок не был в тесном контакте с кем-либо, кто имеет COVID- 19

Изоляция и карантин

  • Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен быть помещен на карантин после его последнего контакта с человеком, у которого есть COVID-19.
  • Кормящий ребенок должен находиться под наблюдением на предмет признаков или симптомов COVID-19, но ему не требуется карантин, если только у кормящего ребенка не появятся симптомы COVID-19 или не будет положительного результата вирусного теста.

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

  • Детям младше 2 лет нельзя надевать маски из-за опасности удушья.
  • Чтобы свести к минимуму возможное воздействие, кормящие люди могут принять меры предосторожности, как рекомендовано выше для лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19, при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки.Это включает в себя ношение маски во время любого тесного контакта (т. Е. Менее 6 футов) с ребенком и частую чистку его рук (т. Е. До и после прикосновения к ребенку).

Прочие соображения

  • Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляются симптомы или он получает положительный результат теста на вирус и , кормящий ребенок в этой диаде подвергается повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19, медицинские работники могут проконсультировать кормящего ребенка относительно рисков и преимуществ продолжения кормления у груди во время болезни ребенка COVID-19.

Сценарий: И лицо, кормящее грудью, и ребенок, находящийся на грудном вскармливании, находились в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19

Изоляция и карантин

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

  • Во время периода карантина лицо, кормящее грудью, должно соблюдать меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока и кормлении из бутылочки, как если бы они подозревали или подтвердили COVID-19, как указано выше.
  • Если у человека, кормящего грудью, развиваются симптомы COVID-19 или он получает положительный результат теста на вирус, он должен продолжать эти меры предосторожности, продлив сроки принятия таких мер до конца рекомендованного им периода домашней изоляции.
  • Если у грудного ребенка развиваются симптомы COVID-19 или он получает положительный результат вирусного теста, кормящие люди могут принять меры предосторожности, как рекомендовано выше для тех, у кого есть подозрение или подтвержденный COVID-19, при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении грудью. бутылка.Это включает в себя ношение маски во время любого тесного контакта (т. Е. Менее 6 футов) с ребенком и частую чистку его рук (т. Е. До и после прикосновения к ребенку).

Рекомендации для посещения здорового ребенка

Медицинским работникам рекомендуется уделять приоритетное внимание уходу за новорожденными и вакцинации. Следует приложить все усилия для проведения контрольных посещений новорожденного лично. Во время личных посещений медицинские работники должны оценивать кормление и прибавку в весе (особенно с учетом возможных сбоев грудного вскармливания из-за болезни COVID-19), оценивать обезвоживание и желтуху, оценивать факторы стресса и преодоление стресса у лиц, осуществляющих уход, и оказывать соответствующую поддержку.

Как указано выше, кормящим грудью людям следует посоветовать сообщить поставщику медицинских услуг своего ребенка, что либо их ребенок, либо лицо, осуществляющее уход за ребенком, имели тесный контакт с лицом, подозреваемым или подтвержденным на COVID-19, до любого личного медицинского обслуживания. посещений или если у ребенка появляются симптомы COVID-19. Такой же подход следует применять в отношении ребенка, который имеет какой-либо другой постоянный, тесный контакт с другим человеком, который подозревал или подтвердил COVID-19.

Медицинские работники должны подумать о том, как минимизировать подверженность COVID-19 пациентам, лицам, осуществляющим уход, и персоналу в контексте их местной эпидемиологии и практики COVID-19. Доступна информация для поставщиков медицинских услуг в педиатрии, а также о предоставлении клинической помощи, не связанной с COVID-19, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними в медицинских учреждениях.

Рекомендации по кормлению грудью

Отсутствие доступа к профессиональной поддержке в период лактации (например,, консультанты по грудному вскармливанию, педиатры или акушеры) является препятствием для грудного вскармливания. Во время пандемии COVID-19 крайне важно обеспечить, чтобы люди, кормящие грудью или желающие кормить грудью, по-прежнему имели доступ к этой поддержке. Проблемы с грудным вскармливанием часто носят неотложный характер и требуют немедленной помощи. Кроме того, консультации по грудному вскармливанию обычно требуют очень тесного контакта между специалистом по грудному вскармливанию и диадой кормящего ребенка и воспитателя; поэтому важно использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Во время пандемии COVID-19 специалисты по грудному вскармливанию должны использовать альтернативные подходы, такие как внешний значок телемедицины, для предоставления услуг по поддержке лактации, когда это возможно, особенно при оказании поддержки кормящим парам с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Для эффективной поддержки некоторых кормящих диад может потребоваться личная поддержка. Кроме того, не все семьи могут иметь доступ к телемедицине. Поддержка в период грудного вскармливания предоставляется в различных условиях, включая амбулаторные клиники или офисы, или на дому у человека, кормящего грудью.Следующие ниже соображения касаются мер профилактики инфекций и борьбы с ними, включая использование СИЗ в амбулаторных и домашних условиях.

Личные посещения для кормления грудью в медицинских учреждениях (например, в больнице, клинике, кабинете врача)

Специалисты по грудному вскармливанию, работающие в медицинских учреждениях, должны соблюдать рекомендованные для этих условий меры профилактики и контроля инфекций.

Личные посещения для кормления грудью на дому

Специалисты по лактации, посещающие на дому, кормящие грудью люди, получающие услуги по лактации на дому (далее - клиенты), и любые другие члены семьи должны проверять себя на COVID-19, как указано ниже, перед входом в дом, а также принимать необходимые меры по профилактике и контролю инфекций. подробно описано ниже.

  • Специалисты по грудному вскармливанию должны оставаться дома, если они больны COVID-19, подозревают, что у них может быть COVID-19, или если они были в тесном контакте с кем-то, кто болен COVID-19. Направляйте всех клиентов к другому специалисту по грудному вскармливанию до тех пор, пока не будут выполнены критерии для медицинских работников, возвращающихся на работу после заражения SARS-CoV-2.
  • Проверять клиентов по телефону на наличие симптомов COVID-19 и недавнего контакта с людьми с диагнозом COVID-19 до посещения на дому. Имейте в виду, что скрининг на наличие симптомов не позволит выявить людей, у которых COVID-19 протекает бессимптомно или до симптомов.Если у кого-либо из членов семьи есть подозрение или подтверждение COVID-19, рекомендуется предоставлять услуги по лактации с помощью телемедицины в течение рекомендованного периода домашней изоляции плюс любой дополнительный рекомендованный период карантина для других членов семьи.
    • Если у клиента или любого другого члена семьи есть COVID-19 и поддержка на дому считается необходимой и критически важной , используйте все рекомендованные средства индивидуальной защиты, как описано в Руководстве по инфекционному контролю для специалистов в области здравоохранения по поводу коронавируса (COVID-19) для уход за пациентом с подозрением или подтвержденным COVID-19.
    • Если известно, что ни клиент, ни кто-либо из членов семьи не подозревали или не подтвердили COVID-19 , наденьте хирургическую маску, находясь в доме клиента. Выбрасывайте одноразовые хирургические маски между клиентами. Хирургические маски обеспечивают как контроль источника (т. Е. Блокирование распространения респираторных выделений от носителя), так и защиту носителя от воздействия брызг и брызг инфекционного материала от других. Кроме того, в сообществах с умеренной или значительной передачей инфекции, рассмотрите возможность ношения средств защиты глаз в дополнение к хирургической маске, чтобы обеспечить защиту глаз, носа и рта от воздействия респираторных выделений при обеспечении поддержки грудного вскармливания.
  • Для всех посещений на дому, независимо от статуса клиента или семьи в отношении COVID-19:
    • Требовать, чтобы клиент, а также другие члены семьи в возрасте от 2 лет и старше носили маску. Из-за опасности удушья НЕ надевайте маски на младенцев или детей младше 2 лет . Маски также не следует носить лицам, у которых проблемы с дыханием, они находятся без сознания, не могут двигаться или по другим причинам не могут снять маску без посторонней помощи. Информация о том, как носить маску, доступна.
    • Если вы не обеспечиваете практической поддержки или пристального наблюдения, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от клиента и других людей в доме. Маски следует носить постоянно, и они особенно важны, если расстояние между ними составляет менее 6 футов.
    • Надевайте одноразовые перчатки при прикосновении к клиенту или ребенку. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд при входе и выходе из дома, при надевании, надевании или снятии масок, а также перед надеванием и снятием одноразовых перчаток.Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Узнайте больше о правильном мытье рук. После использования перчатки следует утилизировать.
    • Очистите и продезинфицируйте поверхности и оборудование, например детские весы.

Грудное вскармливание и сцеживание молока на рабочих местах

При консультировании кормящих грудью людей о мерах предосторожности, которые следует предпринять перед грудным вскармливанием или сцеживанием молока на рабочем месте, медицинские работники должны обсудить индивидуальные обстоятельства человека (например,g., уровень воздействия на людей с подозрением или подтвержденным COVID-19, наличие и надлежащее использование средств индивидуальной защиты). Всем людям, кормящим грудью или сцеживающим молоко на рабочих местах, следует посоветовать мыть руки, как указано выше, перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылочки. Они также должны следовать информации CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы. По возможности следует использовать однопользовательский насос; При использовании многопользовательской помпы следует соблюдать информацию CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы для дезинфекции до и после использования.

Людям, кормящим грудью и работающим в условиях повышенного риска потенциального воздействия SARS-CoV-2, например медицинским работникам и службам быстрого реагирования, следует носить маску во время кормления грудью или сцеживания молока на рабочем месте. Доступна дополнительная информация для медицинского персонала, в том числе беременных или страдающих заболеваниями, вызванными COVID-19.

Работодатели должны предоставлять работникам, кормящим грудью, личное пространство без ванной для сцеживания молока.Информация о времени и месте перерыва для кормления доступна во всех промышленных значках. Если на рабочем месте есть многопользовательская комната для кормления грудью, следует предпринять усилия по внедрению инженерных и административных средств контроля, чтобы обеспечить физическое дистанцирование (например, размещение станций для кормления грудью на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, установка физических экранов между станциями для кормления грудью, изменение графика кормления грудью, поощрение удаленной работы ). Есть свидетельства того, что SARS-CoV-2 может оставаться на поверхности от нескольких часов до дней.Однако нет никаких доказательств того, что меры предосторожности, такие как очищение груди (например, с использованием мыла и воды) перед грудным вскармливанием или сцеживанием молока, или дезинфекция внешних поверхностей устройств для сбора молока (например, бутылочек, молочных пакетов), снижают потенциальную передачу SARS- CoV-2. Люди, кормящие грудью, могут рассмотреть дополнительные меры, подобные этим, чтобы свести к минимуму потенциальные пути воздействия. Доступна дополнительная информация о дезинфицирующих средствах, таких как помещения для кормления грудью на рабочем месте.

Донорское грудное молоко пастеризованное

Пастеризованное донорское грудное молоко играет важную роль в уходе за недоношенными детьми, когда молоко кормящих матерей недоступно.Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко не является вероятным источником инфекции SARS-CoV-2. 1 Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что пастеризация инактивирует SARS-CoV-2 в донорском грудном молоке; поэтому пастеризованное донорское грудное молоко вряд ли может стать источником инфекции SARS-CoV-2. Сбои в донорстве грудного молока могут наблюдаться во время пандемии COVID-19. Если больницы испытывают трудности с получением донорского грудного молока, приоритетное внимание следует уделять имеющимся запасам для недоношенных детей, которым кормление грудным молоком принесет наибольшую пользу.

Грудное вскармливание и использование человеческого молока

1. Исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев
• Предпочтительно грудное вскармливание; альтернативно сцеженное материнское молоко или донорское молоко
• Продолжать, по крайней мере, в течение первого года и далее столько времени, сколько взаимно желают мать и ребенок
• Прикорм, богатый железом и другими микронутриентами, следует вводить в около 6 мес.
2.Политика и методы послеродового периода, которые оптимизируют начало и поддержание грудного вскармливания, должны быть совместимы с Типовой политикой больницы AAP и Академии медицины грудного вскармливания и включать следующее:
• Прямой контакт кожа к коже с матерью сразу после родов до первого кормления выполняется и поощряется на протяжении всего послеродового периода
• Отсрочка обычных процедур (взвешивание, измерение, купание, анализы крови, вакцины и глазная профилактика) до завершения первого кормления
• Задержка внутримышечного введения витамин К до завершения первого кормления, но в течение 6 часов после рождения
• Обеспечьте от 8 до 12 кормлений грудью каждые 24 часа
• Обеспечьте официальную оценку и документацию грудного вскармливания обученными лицами, осуществляющими уход (включая положение, фиксатор, перенос молока, осмотр) не менее, чем на каждую смену 9 0279
• Не давайте добавок (вода, глюкоза, вода, коммерческая детская смесь или другие жидкости) грудным новорожденным младенцам, если нет медицинских показаний с использованием стандартных научно обоснованных рекомендаций по ведению гипербилирубинемии и гипогликемии
• Избегайте обычных пустышек использование в послеродовом периоде
• Начните ежедневный прием пероральных капель витамина D (400 МЕ) при выписке из больницы
3.Все новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть осмотрены педиатром в возрасте от 3 до 5 дней, то есть в течение 48-72 часов после выписки из больницы. (потеря массы тела не более 7% от рождения и отсутствие дальнейшей потери массы к 5-му дню: оценить кормление и рассмотреть возможность более частого последующего наблюдения)
• Обсудить проблемы матери / ребенка
• Наблюдать за кормлением
4.Мать и младенец должны спать рядом друг с другом, чтобы облегчить грудное вскармливание.
5. При укладывании ребенка обратно в сон необходимо предлагать соску не ранее, чем в возрасте 3-4 недель и после того, как кормление грудью было прекращено. учреждено

Кормление грудью и психиатрические препараты - Центр психического здоровья женщин MGH

Учитывая распространенность психических заболеваний в послеродовой период, значительному количеству женщин может потребоваться медикаментозное лечение во время кормления грудью.Однако возникает соответствующая озабоченность по поводу безопасности употребления психотропных препаратов женщинами, которые предпочитают кормить грудью во время приема этих лекарств. Хотя многие женщины с послеродовым заболеванием откладывают лечение, опасаясь, что лекарства, которые они принимают, могут нанести вред грудному ребенку, накопленные данные показывают, что риск побочных эффектов у грудного ребенка низкий.

Общие принципы

Учитывая множество преимуществ грудного вскармливания, некоторые женщины, принимающие психиатрические препараты, могут пожелать кормить грудью своих младенцев.При принятии этого решения необходимо учитывать несколько переменных. К ним относятся известные и неизвестные риски воздействия лекарств на ребенка через грудное молоко, последствия невылеченного заболевания у матери, а также преимущества грудного вскармливания и предпочтения матери. Установлены преимущества грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей.

Были предприняты усилия для количественного определения количества психотропных препаратов и их метаболитов в грудном молоке кормящих матерей. Чтобы более точно измерить воздействие лекарств на младенца, также оценивали уровни лекарств в сыворотке крови младенца.Судя по имеющимся данным, все лекарства, включая антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, выделяются с грудным молоком. Однако концентрации этих агентов в грудном молоке значительно различаются. Количество лекарств, которым подвергается младенец, зависит от нескольких факторов: факторов, относящихся к конкретному лекарству, дозировки лекарства для матери, частоты дозирования и кормления младенца, а также скорости метаболизма лекарств у матери.

Решение кормить грудью во время приема лекарств более сложно, если ребенок недоношен или у него есть медицинские осложнения. Вероятность отравления грудным младенцем зависит не только от количества проглоченного лекарства, но и от того, насколько хорошо усваивается какое-либо проглоченное лекарство. Большинство психотропных препаратов метаболизируются в печени. В течение первых нескольких недель жизни доношенного ребенка способность к метаболизму лекарств в печени снижается, составляя от одной трети до одной пятой способности взрослого человека.В течение следующих нескольких месяцев способность к метаболизму в печени значительно увеличивается, и примерно к 2–3 месяцам она превосходит таковую у взрослых. У недоношенных младенцев или младенцев с признаками нарушения метаболизма в печени (например, гипербилирубинемии) грудное вскармливание обычно откладывают, потому что эти младенцы менее способны усваивать лекарственные препараты и могут иметь больше шансов испытать побочные эффекты.

Антидепрессанты

Антидепрессанты в целом считаются относительно безопасными для использования во время грудного вскармливания, когда это клинически оправдано, и, в частности, СИОЗС являются одним из наиболее изученных классов лекарств во время грудного вскармливания.Были опубликованы прекрасные и подробные обзоры по теме антидепрессантов и грудного вскармливания (Burt 2001; Weissman 2004). В наиболее тщательных исследованиях кормящие женщины неоднократно предоставляли образцы грудного молока и крови младенцев, чтобы исследователи могли количественно оценить воздействие лекарств на младенца.

Накоплены данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания. Имеющиеся данные об использовании трициклических антидепрессантов (ТЦА), флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что количество лекарств, которым подвергается грудной ребенок, является низким и что значительные осложнения, связанные с неонатальным воздействием антидепрессантов в грудное молоко встречается редко.Обычно в сыворотке младенцев обнаруживаются очень низкие или не поддающиеся обнаружению уровни лекарственного средства, и в одном недавнем отчете указывается, что воздействие лекарств в грудном молоке не приводит к клинически значимой блокаде обратного захвата серотонина (5-HT) у младенцев.

Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, о серьезных побочных эффектах, связанных с воздействием этих препаратов, не сообщалось. Имеется небольшое количество сообщений о побочных эффектах у младенцев, подвергавшихся воздействию антидепрессантов с грудным молоком, включая нервозность, раздражительность, чрезмерный плач, нарушение сна и проблемы с кормлением.Во многих случаях невозможно установить причинную связь между этими событиями и воздействием наркотиков.

Многие врачи и их пациенты спрашивают, какой антидепрессант «самый безопасный» для грудного вскармливания. Было бы несколько ошибочным утверждать, что одни лекарства «безопаснее», чем другие. Все лекарства, принимаемые матерью, выделяются с грудным молоком, и нет никаких доказательств того, что некоторые антидепрессанты представляют значительный риск для грудного ребенка.

С точки зрения выбора подходящего антидепрессанта, следует попытаться выбрать антидепрессант, для которого есть данные, подтверждающие его безопасность во время грудного вскармливания (т.э., сертралин, пароксетин, флуоксетин, трициклические антидепрессанты). Однако в некоторых ситуациях может потребоваться использование антидепрессантов с менее доступными данными о безопасности. Например, если женщина реагировала на определенный антидепрессант в прошлом, было бы разумно рассмотреть возможность повторного использования этого антидепрессанта. Если она принимала антидепрессант во время беременности и у нее все хорошо, было бы разумно продолжить прием того же антидепрессанта после родов, поскольку переход на другой антидепрессант может повысить риск рецидива.

Мы не измеряем регулярно уровни наркотиков у кормящей матери или ребенка; однако могут быть определенные ситуации, когда информация о воздействии наркотиков на ребенка может помочь принять решение относительно лечения. Если наблюдается значительное изменение в поведении ребенка (например, раздражительность, седативный эффект, проблемы с кормлением или нарушение сна), можно определить уровень препарата в сыворотке крови ребенка. Если уровень высок, кормление грудью может быть приостановлено. Точно так же, если мать принимает особенно высокую дозу лекарства, может быть полезно измерить уровень лекарства у младенца, чтобы определить степень воздействия.

Средства против тревожности

Учитывая преобладание тревожных симптомов в послеродовом периоде, в этом случае часто используются анксиолитики. Данные относительно использования бензодиазепинов ограничены; однако имеющиеся данные показывают, что количество лекарств, которым подвергается грудной младенец, является низким. Опубликованы отчеты о случаях седативного действия, плохого кормления и респираторной недостаточности у грудных младенцев; тем не менее, объединенные данные указывают на относительно низкую частоту побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепинов с грудным молоком.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством грудное вскармливание может представлять более серьезные проблемы. Во-первых, кормление грудью по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных детей, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, с грудным молоком.

Литий выделяется в относительно высоком уровне с материнским молоком, а его сывороточные уровни составляют от одной трети до половины сывороточных уровней матери.Сообщенные признаки токсичности у грудных младенцев включают цианоз, гипотонию и гипотермию. Хотя женщины, принимающие литий, обычно избегают грудного вскармливания, некоторые женщины могут использовать литий во время кормления грудью. В этом случае следует использовать минимально возможную эффективную дозировку и следить за уровнями лития в сыворотке крови матери и ребенка. В сотрудничестве с педиатром следует внимательно следить за ребенком на предмет признаков токсического действия лития, а уровень лития, тиреотропного гормона (ТТГ), азота мочевины в крови (АМК) и креатинина следует контролировать каждые 6-8 недель, пока ребенок находится в состоянии покоя. уход.

В нескольких недавних исследованиях было высказано предположение, что ламотриджин проникает к младенцам через грудное молоко в различных дозах, при этом уровни сыворотки младенца находятся в диапазоне от 20% до 50% от сывороточной концентрации матери. Кроме того, уровни ламотриджина в сыворотке крови матери значительно повышаются после родов, что может способствовать высоким уровням, обнаруживаемым у грудных детей. Ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы узнать больше о безопасности ламотриджина по сравнению с литием, обратитесь к этому прошлому блогу.

Одно беспокойство, которое разделяют врачи и молодые матери, - это риск синдрома Стивенса-Джонсона (SJS). Это тяжелая, потенциально опасная для жизни сыпь, чаще всего возникающая в результате реакции гиперчувствительности на лекарство, которая возникает примерно у 0,1% пациентов с биполярным расстройством, принимающих ламотриджин. До сих пор не было сообщений о SJS у младенцев, связанном с воздействием ламотриджина. Фактически, похоже, что случаи вызванного лекарствами SJS чрезвычайно редки у новорожденных. Несмотря на то, что в исследованиях, проведенных на сегодняшний день, были обнаружены различные уровни лекарств у младенцев, ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у грудных новорожденных.Требуются дополнительные исследования для оценки безопасности ламотриджина у грудных детей, и решения относительно использования этого препарата у кормящих женщин включают тщательное рассмотрение рисков и преимуществ использования этого лекарства.

Хотя Американская академия педиатрии сочла и карбамазепин (Тегретол), и вальпроевую кислоту (Депакот) подходящими для использования у кормящих матерей, лишь в нескольких исследованиях оценивалось влияние этих агентов на благополучие младенцев. Оба этих стабилизатора настроения ассоциированы у взрослых с нарушениями функции печени и фатальной гепатотоксичностью.О нарушении функции печени, вызванном воздействием карбамазепина с грудным молоком, сообщалось несколько раз. Больше всего беспокоит то, что риск гепатотоксичности, по-видимому, наиболее высок у детей младше 2 лет; таким образом, грудные младенцы, подвергшиеся воздействию этих агентов, могут быть особенно уязвимы к серьезным побочным эффектам. Тем женщинам, которые предпочитают использовать вальпроевую кислоту или карбамазепин во время кормления грудью, рекомендуется регулярный мониторинг уровней лекарств и функциональные тесты печени у младенца. В этой ситуации решающее значение имеет постоянное сотрудничество с детским педиатром.

Антипсихотические средства

Информация об использовании антипсихотических препаратов ограничена и особенно отсутствует для новых атипичных препаратов. Хотя использование хлорпромазина было связано с побочными эффектами, включая седативный эффект и задержку развития, побочные эффекты при использовании агентов средней или высокой активности возникают редко.

Однако имеется меньше данных об атипичных антипсихотических средствах. Данные о клозапине позволяют предположить, что он может концентрироваться в грудном молоке; однако нет данных об уровнях сыворотки младенцев, что затрудняет интерпретацию значимости этого открытия.Учитывая серьезность побочных эффектов, связанных с воздействием клозапина у взрослых (например, снижение количества лейкоцитов), использование этого лекарства следует использовать только для пациентов с трудно поддающимся лечению заболеванием, а мониторинг количества лейкоцитов у грудного ребенка является обязательным. обязательный.

Имеются очень ограниченные данные об использовании других атипичных антипсихотических средств во время кормления грудью; однако ограниченные данные по оланзапину, рисперидону и кветиапину позволяют предположить, что экскреция этих препаратов с грудным молоком низкая и побочные эффекты, по-видимому, возникают редко.Приветствуется наблюдение за младенцем, поскольку было одно сообщение о младенце, у которого был седативный эффект более высокой дозой оланзапина, который исчез после того, как доза матери была уменьшена вдвое до 5 мг / день. На сегодняшний день не было сообщений об использовании антипсихотических препаратов, зипразидона (Геодон) и арипипразола (Абилифай) во время грудного вскармливания.

Рекомендации по лечению

Консультации по вопросам безопасности приема психиатрических препаратов для кормящих женщин должны включать обсуждение известных преимуществ грудного вскармливания для матери и ребенка и возможность того, что лекарства могут попадать в грудное молоко.Хотя в более ранних руководствах по лечению рекомендовался рутинный анализ уровней лекарств в сыворотке младенцев, эта процедура, вероятно, нецелесообразна; в большинстве случаев будут очевидны низкие или не поддающиеся обнаружению уровни лекарств в детской сыворотке, и редко сообщается о серьезных побочных эффектах. Однако это тестирование показано, если есть подозрение на неонатальную токсичность, связанную с воздействием лекарств. Мониторинг сыворотки младенцев также показан, когда мать кормит ребенка, принимая литий, вальпроевую кислоту, карбамазепин или клозапин.

У нас есть разное количество исследований, относящихся к отдельным лекарствам, причем СИОЗС являются одними из наиболее изученных лекарств при грудном вскармливании. Кроме того, имеющиеся данные наиболее конкретно информируют о краткосрочной безопасности этих лекарств, а долгосрочные систематические данные недоступны. Следовательно, в каждом отдельном случае известные и неизвестные риски воздействия должны быть сбалансированы с рисками невылеченного материнского заболевания у матери и ее желанием кормить грудью.

Чтобы получить самую свежую информацию о грудном вскармливании и приеме психиатрических препаратов, посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Несмотря на высокий уровень послеродовой депрессии у женщин после родов, болезнь часто не лечится из-за желания женщины кормить грудью. Клиническая консультация предлагается женщинам, которым могут быть полезны лекарства во время кормления грудью, с учетом всей доступной информации о безопасности этой практики во время кормления грудью. Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

В настоящее время Центр не проводит активных исследований по вопросам грудного вскармливания и психиатрических препаратов. В ближайшем будущем могут появиться новые исследования. Чтобы быть в курсе всех исследований, на участие в которых вы можете претендовать, нажмите здесь

Грудное вскармливание и лактация для стажеров-медиков

Американская академия семейных врачей (AAFP), Американская академия педиатрии (AAP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие рекомендуют, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко для первые шесть месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания не менее первого года и далее. 1-5 Грудное вскармливание приносит пользу младенцам, матерям и обществу. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, снижается риск ряда детских болезней, включая инфекции уха и дыхательных путей, аллергии, астму и ожирение. Грудное вскармливание связано с более низким риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 6 Женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди и яичников, диабета 2 типа и гипертонии. 7 Компании и учреждения также получают выгоду, когда их сотрудники кормят грудью.Успешное грудное вскармливание приводит к снижению медицинских расходов для сотрудников и их младенцев, меньшему количеству прогулов, снижению текучести кадров, повышению производительности и повышению удовлетворенности сотрудников. 8 Однако многие женщины прекращают кормление грудью раньше, чем планировали, из-за отсутствия поддержки со стороны семьи, друзей и коллег. Работа вне дома связана с сокращением продолжительности грудного вскармливания, 9-11 , и условия на рабочем месте дополнительно влияют на эту продолжительность. 12, 13

Медицинские стажеры получают информацию о преимуществах грудного вскармливания и учат поощрять и поддерживать своих пациентов в их усилиях по грудному вскармливанию.Тем не менее, когда стажеры-медики предпочитают кормить грудью, они часто не получают адекватной поддержки со стороны своих коллег и учреждений, и многие не достигают своих целей в области грудного вскармливания. 14, 15 Медицинские стажеры сталкиваются с рабочими часами и потребностями в уходе за пациентами, которые могут затруднить продолжение грудного вскармливания. Поэтому очень важно, чтобы преподаватели медицинских учебных заведений, включая медицинские школы, программы ординатуры и стипендий, а также учреждения здравоохранения создали среду, которая обеспечивает поддержку и ресурсы для успешного продолжения грудного вскармливания.Программы с семейной политикой, включая поддержку лактации, могут иметь больше возможностей для набора и удержания ординаторов, стипендиатов и молодых врачей-преподавателей.

Эта информация предоставлена, чтобы помочь медицинским школам, программам ординатуры и стипендий, клиникам, больницам и системам здравоохранения разработать политику, отвечающую потребностям их стажеров по грудному вскармливанию. Учреждения, разрабатывающие политику в области кормления грудью, должны адаптировать и модифицировать предоставленные ключевые моменты в соответствии с их условиями и ресурсами.Ключевые необходимые элементы включают соответствующие условия для кормления грудью, защищенное время для сцеживания грудного молока или грудного вскармливания, а также политику, определяющую роли и обязанности, чтобы обеспечить среду поддержки для стажеров по грудному вскармливанию.

Помещения для кормления грудью

Регулярное сцеживание и хранение грудного молока имеют решающее значение для медицинского стажера, который занимается грудным вскармливанием. Сцеживание молока необходимо кормящей матери для поддержания количества молока, предотвращения боли, дискомфорта и проблем со здоровьем (например,грамм. мастит), и давать грудному ребенку молоко на время разлучения. Кроме того, работодатели должны предоставлять разумные перерывы в работе и в частных помещениях, которые не являются туалетами, чтобы обеспечить сцеживание грудного молока в течение периода до одного года после каждого рождения ребенка.

По возможности, медицинским стажерам следует разрешать и поощрять непосредственно кормить грудью своих младенцев во время перерывов, если это не мешает их служебным обязанностям. Детские дошкольные учреждения максимально используют эту возможность для регулярного кормления и общения с ребенком.В ситуациях, когда прямое грудное вскармливание невозможно, слушатели-медики должны иметь доступ к личному, удобному и гигиеническому пространству для сцеживания грудного молока.

Медицинские школы и клинические учебные заведения должны предоставлять специальные комнаты для кормления грудью для стажеров-медиков. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) перечисляет предоставление помещений для кормления грудью, отдельного хранения грудного молока и защищенного времени в своих программных требованиях для программ обучения в ординатуре). 16 Комнаты для кормления грудью должны располагаться в непосредственной близости от места работы или учебы обучаемых. Количество необходимых помещений для кормления грудью зависит от размера учреждения или учреждения и количества потенциальных пользователей помещений для кормления грудью. Общее практическое правило заключается в том, что на каждые 50–100 сотрудников женского пола в возрасте 18–45 лет требуется одно место для сцеживания молока. Однако это число будет варьироваться в зависимости от размера здания, количества зданий, графика работы и настроек задания. В общем, не следует ожидать, что врачи-стажеры будут делить комнаты для кормления грудью с пациентами или гостями больницы. Ресурсы доступны для программ по поиску творческих решений для кормления грудью. Использование личного кабинета или другого частного пространства достаточно, если оно комфортно, гигиенично, уединенно и удобно для обучаемого. Туалет или ванная комната не подходят для сцеживания грудного молока.

Минимальные требования к помещениям для кормления грудью включают: 17

  • Рядовой - Стажеры должны иметь возможность запирать дверь изнутри, чтобы обеспечить конфиденциальность.
  • Комфортно - В комнате должно быть удобное кресло, электрическая розетка, соответствующее освещение и должна поддерживаться комфортная температура. Для молокоотсоса и принадлежностей должна быть ровная поверхность, например стол или письменный стол.
  • Санитарно-технические средства - Помещение должно содержаться в чистоте. Должен быть доступ к раковине для мытья рук, а также к принадлежностям для помпы.
  • Хранение молока - Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту (например, отдельный холодильник или шкафчик) для хранения сцеженного грудного молока.
  • Хранение молокоотсоса - Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту для хранения их личных молокоотсосов и принадлежностей.

Дополнительные сведения:

  • Компьютерное рабочее место в комнате для кормления грудью - Стажеры-медики должны выполнять сложные обязанности по работе и учебе. Доступ к компьютеру позволит стажеру продолжить свою работу или учебу во время сцеживания.
  • Телефон, подключенный к системе больницы или поликлиники - это позволяет стажеру своевременно отвечать на страницы или предупреждать коллегу или руководителя о любой неотложной проблеме с пациентом.
  • Помпа для больниц, встроенная в комнату для кормления грудью - предоставление молокоотсоса для обучаемых повышает удобство, поскольку оно освобождает их от необходимости носить и хранить личный молокоотсос и сводит к минимуму время, необходимое для сцеживания грудного молока. Любой предоставленный молокоотсос должен использоваться исключительно в отведенном для этого месте для кормления грудью и не использоваться совместно пациентами.
  • Поддержка грудного вскармливания - Обеспечение доступа к профессиональной поддержке грудного вскармливания, такой как консультанты по грудному вскармливанию, повышает культуру поддержки кормящих стажеров и увеличивает их успех в грудном вскармливании.

Кормящим стажерам, выполняющим процедуры в операционной или стерильной процедурной комнате, могут потребоваться приспособления для кормления грудью, если процедуры продолжаются. В соответствии с политикой больницы, стажеры могут либо вымыться, чтобы непосредственно кормить грудью / сцеживать грудное молоко, либо могут оставаться в операционной / процедурной комнате и использовать носимый молокоотсос, поскольку грудное молоко человека не распознается как жидкость организма, требующая универсальных мер предосторожности. . 18 Решение отказаться от использования портативного молокоотсоса или очистить его, принимается на усмотрение стажера в соответствии с политикой больницы.Это личное решение, которое зависит от множества факторов, таких как индивидуальная физиология лактации матери, доступность переносного насоса, логистика конкретной процедуры и образовательный опыт процедуры. Стажер в период лактации должен проинформировать свою команду о своих особых потребностях в приспособлении для кормления грудью. При определении подходящего времени для кормления грудью или сцеживания грудного молока следует приложить добросовестные усилия для обеспечения безопасности пациента и минимизировать влияние на ее образование и на ее товарищей по команде.

Защищенное время

Стажеры-медики должны сцеживать грудное молоко каждые два-три часа, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока и снизить риск развития у матери нагрубания, боли или мастита, а также для поддержания физиологического процесса лактогенеза. Обычно для сцеживания молока обучаемому требуется 20-30 минут. Однако эта оценка времени может варьироваться в зависимости от близости места для кормления грудью, качества молокоотсоса, доступа к помпе и хранилища, а также индивидуальных изменений во времени, необходимом для сцеживания достаточного количества молока.Из-за напряженных графиков медицинских стажеров - в частности, их обязанностей по уходу за пациентами - поиск защищенного перерыва для сцеживания грудного молока требует поддержки со стороны преподавателей, коллег, персонала и администрации. Время перерыва может быть необходимо запланировать заранее, чтобы обеспечить надлежащее выполнение обязанностей по уходу за пациентом. В этих случаях стажер должен работать со своим руководителем, чтобы определить подходящий график и организовать покрытие услуг по уходу за пациентом.

Медицинские стажеры и руководители также должны обсудить корректировки для возвращения к работе после отпуска по беременности и родам, которые касаются сокращения рабочего времени, возможной неполной занятости или корректировки графиков, чтобы избежать наиболее обременительных ротаций в качестве первых после декретного отпуска.Можно рассмотреть возможность гибкой ротации факультативных занятий или занятий с советом для повышения вероятности продолжения успешного грудного вскармливания.

Культура поддержки

Поддержка преподавателей, коллег, сотрудников и администрации необходима для поощрения продолжения грудного вскармливания медицинскими стажерами. Чтобы создать культуру, поддерживающую потребности кормящих женщин, все сотрудники должны регулярно получать информацию о преимуществах грудного вскармливания для матери и ребенка, деталях политики кормления грудью и их обязанностях, изложенных в политике.Способы распространения этой информации могут включать обучение и материалы, предоставляемые во время ориентации нового персонала, ежегодные программы обучения для менеджеров / руководителей, их продвижение на веб-сайте учреждения и включение в программу льгот. Политика должна быть включена в любые информационные пакеты, предоставляемые всем стажерам, и пересматриваться, когда стажер обсуждает отпуск по семейным обстоятельствам и политику в области здравоохранения для покрытия пособий по беременности и родам.

В дополнение к обучению и распространению политики среди сотрудников, следует обнародовать информацию о наличии и местонахождении помещений для кормления грудью, а также о том, к кому можно обратиться за дополнительной информацией.

Обязанности

Политика

должна четко определять роли и обязанности администрации, руководителей и обучаемых. Пункты, которые необходимо определить, включают следующее:

  • Администрирование - необходимо определить главного администратора политики. Этот человек будет нести ответственность за обеспечение регулярного обучения и продвижение политики. Кроме того, это лицо отвечает за проведение или делегирование обучения менеджеров / руководителей. Наконец, следует разработать четкий процесс получения жалоб с документально оформленными планами действий по рассмотрению этих жалоб.
  • Стажер - Стажеры должны проинформировать своего руководителя (административного директора / академического декана / директора программы / заведующего кафедрой), что им потребуются приспособления для сцеживания грудного молока. В идеале это происходит во время беременности, до отпуска по беременности и родам. Стажер и их руководитель должны работать вместе, чтобы определить график, который отвечает его потребностям в период кормления грудью, сохраняя при этом обязанности по уходу за пациентом и / или требования классной комнаты. График работы студентов-медиков и ординаторов / коллег, возможно, потребуется изменить, чтобы график ротации способствовал продолжению грудного вскармливания или сцеживанию грудного молока.Никакие приспособления для поддержки грудного вскармливания не должны отрицательно влиять на оценки и / или оценки. Культура поддержки грудного вскармливания в медицинском вузе или учебной программе является обязательной. Стажер должен сообщить о своих потребностях в расписании коллегам и руководителям, на которых расписание может повлиять. При использовании помещения для кормления грудью стажер должен убираться после каждого занятия и сообщать о любых проблемах с помещениями соответствующему лицу. Возможность встретиться с консультантом по грудному вскармливанию до родов и во время кормления грудью может помочь медицинскому стажеру подготовиться к грудному вскармливанию, определить реалистичный график и справиться с любыми возникающими проблемами.
  • Супервайзер - Супервайзеры (академический декан / программный директор / заведующий кафедрой) несут ответственность за осведомленность о политике в области грудного вскармливания и за формирование культуры поддержки грудного вскармливания для улучшения здоровья учеников. Они должны проинформировать беременных и кормящих слушателей об имеющихся у них вариантах сцеживания грудного молока, в том числе о правилах кормления грудью, местонахождении помещений для кормления грудью и о том, к кому следует обращаться, чтобы сообщить о проблемах. Супервизоры должны работать с обучаемым, чтобы определить подходящий график кормления грудью.Супервайзер должен общаться с другими людьми, особенно с преподавателями, на которых это расписание повлияет. Супервизор должен четко заявить о поддержке обучаемого и обеспечить наличие плана покрытия услуг по уходу за пациентами.

Артикул:

  1. Американская академия семейных врачей. Семейные врачи поддерживают грудное вскармливание (документ с изложением позиции). 2014. По состоянию на 10 августа 2018 г.
  2. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание (заявление о политике).2017.
    По состоянию на 10 августа 2018 г.
  3. Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока . Педиатрия . 2012; 129 (3): e827-841.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики. 2016. По состоянию на 10 августа 2018 г..
  5. .
  6. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание. 2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
  7. .
  8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. О грудном вскармливании: почему это важно.2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
  9. .
  10. Feltner C, Weber RP, Stuebe A, Grodensky CA, Orr C, Viswanathan M. Программы и политика в области грудного вскармливания, распространение грудного вскармливания и показатели материнского здоровья в развитых странах. 2018.
  11. OoWsH Министерства здравоохранения и социальных служб США. Экономическое обоснование грудного вскармливания.
  12. Кальнен Г. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и его влияние на грудное вскармливание в США: историческая, экономическая, политическая и социальная перспектива . Breastfeed Med . 2007; 2 (1): 34-44.
  13. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и исходы по грудному вскармливанию . Рождение . 2016; 43 (3): 233-239.
  14. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM. Продолжительность отпуска по беременности и родам и статус работы с полной / неполной занятостью связаны со способностью американских матерей удовлетворить свои намерения в отношении грудного вскармливания . Журнал по лактации человека: официальный журнал Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию .2014; 30 (4): 416-419.
  15. Murtagh L, Moulton AD. Работающие матери, кормящие грудью и закон . Американский журнал общественного здравоохранения . 2011; 101 (2): 217-223.
  16. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Поддержка грудного вскармливания: решения во времени и пространстве. По состоянию на 16 ноября 2018 г.
  17. Dixit A, Feldman-Winter L, Szucs KA. «Разочарованные», «подавленные» и «опустошенные» педиатрические стажеры: академические медицинские центры США не могут обеспечить адекватную поддержку грудного вскармливания на рабочем месте . Дж Hum Lact . 2015; 31 (2): 240-248.
  18. Мельничук Н., Скалли Р. Э., Давидс Дж. С.. Препятствия на пути к грудному вскармливанию для врачей-матерей из США: Препятствия к грудному вскармливанию для матерей-врачей из США: письма . JAMA Internal Medicine . 2018; 178 (8): 1130-1132.
  19. Совет по аккредитации высшего медицинского образования. Общие программные требования ACGME (резидентство). 2019. По состоянию на 1 марта 2019 г..
  20. .
  21. Комитет США по грудному вскармливанию.Федеральный закон о рабочих местах. 2018.
  22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективы профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся с кровью, в условиях медицинского обслуживания. 1988.

(COE) (май 2013 г.) (2019 г.)

Грудное вскармливание и микробиом | OHSU

Август - национальный месяц грудного вскармливания

Внутри нашего кишечника находится экосистема из примерно 100 триллионов живых микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибы, которые, среди прочего, играют важную роль, например, в расщеплении пищи, синтезе витаминов и защите от патогенов.Мы называем эту экосистему кишечным «микробиомом». Оказывается, грудное вскармливание играет важную роль в создании здорового микробиома у младенцев, что, в свою очередь, имеет долгосрочные последствия для нашего здоровья в целом.

Грудное молоко содержит богатый и разнообразный набор питательных веществ, уникальных для каждой мамы и ребенка. Он также содержит полезные бактерии и пребиотики - «пищу» для полезных бактерий. В статье журнала Cell Host & Microbe , опубликованной в июле 2020 года, под названием «Практика кормления грудным молоком связаны с одновременным появлением бактерий в материнском молоке и кишечнике ребенка: когортное исследование ребенка» * исследователи обнаружили, что полезные бактерии являются полезными бактериями. совместно с грудным молоком, и что кормление непосредственно из груди - лучший способ поддержать этот процесс.Само по себе молоко достаточно удивительно, но кормление непосредственно у груди увеличивает передачу полезных организмов. Это связано с тем, что примерно десять процентов бактерий, попадающих в организм младенца, происходит из кожи вокруг ареолы матери. Существует также полезная алхимия, которая происходит с бактериями и ферментами во рту младенца, способствуя здоровой микробиоте полости рта у ребенка.

Долгосрочные последствия здорового микробиома для здоровья
Здоровый микробиом развивается в течение первых трех лет жизни и играет ряд критических ролей на протяжении всей жизни, включая то, насколько хорошо люди могут бороться с болезнями и предотвращать инфекции.Грудное молоко содержит семена и питает микробиом полезными бактериями, пока он не станет полностью зрелым. Полезные кишечные бактерии играют роль в снижении риска хронических заболеваний, таких как астма, ожирение, аллергия, дерматит, воспалительные заболевания кишечника и нарушения развития нервной системы. Они также играют роль в регулировании тревожности, настроения, когнитивных функций и боли через ось мозг / кишечник.

Хорошо известно, что грудное вскармливание является мощным, изменяемым фактором в создании микробиома ребенка, но исследование в упомянутой выше журнальной статье было первым, в котором оценивалась практика грудного вскармливания (режим, эксклюзивность и продолжительность), а также молочные бактерии и молоко компоненты - и состав микробиоты кишечника младенца - в нескольких точках первого года жизни ребенка.В этом исследовании приняли участие 1249 пар мать / ребенок, которые являются частью продолжающегося Канадского когортного исследования ДЕТЕЙ.

Существует множество факторов, влияющих на формирование здорового микробиома, в том числе, родился ли ребенок естественным путем или посредством кесарева сечения, состояние микробиома матери и ИМТ во время беременности и кормления грудью, независимо от того, родился ли ребенок недоношенным или доношенным, уровень стресса матери, использование антибиотиков, продолжительность грудного вскармливания, какие твердые продукты вводятся в первую очередь, есть ли у ребенка братья и сестры, диета матери во время кормления грудью, состав молока на разных этапах лактации и даже если в доме есть домашнее животное.Исследователи только начинают разбираться в этих факторах, пытаясь понять, как лучше всего поддерживать матерей и детей в первые годы жизни для достижения наилучших результатов в отношении здоровья.

Независимо от всех этих факторов, данные показывают, что любое количество грудного молока полезно, даже если только в течение короткого периода времени. И хотя процесс сцеживания, хранения и кормления грудным молоком из бутылочки может снизить передачу жизнеспособных молочных бактерий от матери к ребенку, сцеженное молоко по-прежнему приносит много пользы для здоровья.Это исследование дает важные новые знания, которые могут помочь улучшить рекомендации о том, как обращаться с грудным молоком и хранить его, когда маме нужно сцеживать молоко.

Основные моменты из статьи журнала за июль 2020 года :

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокий уровень полезных кишечных бактерий и более здоровые модели роста, чем дети, не находящиеся на грудном вскармливании.
  • У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, меньше хрипов - одна из наиболее частых причин госпитализации или получения медицинской помощи младенцев.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития астмы по мере взросления.
  • То, как кормят ребенка грудью, тоже имеет значение - это означает, что существует разница между кормлением непосредственно из груди и кормлением сцеженным грудным молоком из бутылочки.
  • Грудное молоко уникально для каждой мамы и ребенка.

А как насчет детей, вскармливаемых смесью?
Хотя есть неопровержимые доказательства того, что грудное вскармливание обеспечивает преимущества для здоровья младенцев и матерей, тот факт, что есть миллионы взрослых, которых кормили смесью, указывает на то, что женщины, которые не могут кормить грудью, все еще могут воспитывать нормальных, здоровых детей.Женщины часто чувствуют себя виноватыми из-за того, что не кормили или не могли кормить своих детей грудью. Однако есть много обстоятельств, при которых они просто не могут этого сделать. Существует множество физиологических причин, по которым женщина может не вырабатывать достаточное количество молока. У них могут быть проблемы с прикладыванием груди, боль, медицинские осложнения или им нужно рано вернуться к работе и отказаться от грудного вскармливания. Некоторых детей усыновляют, и родители не имеют доступа к грудному молоку. Это исследование микробиома дает важное представление о том, как можно манипулировать микробами и использовать их для улучшения здоровья всех младенцев.

Поддержка личных целей женщин
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют кормить детей исключительно грудью до шестимесячного возраста и чтобы матери продолжали грудное вскармливание, вводя дополнительные продукты питания, по крайней мере, в течение одного года (не менее двух лет по данным ВОЗ). Орегон имеет большой послужной список по количеству женщин, кормящих грудью, но из-за общего отсутствия поддержки многие не могут достичь своих первоначальных целей в области грудного вскармливания.По данным Управления общественного здравоохранения штата Орегон, более 90 процентов матерей штата Орегон кормят своих новорожденных грудью, но только шесть из десяти женщин могут продолжать грудное вскармливание так долго, как планировали. Семьи, работодатели, поставщики услуг по уходу за детьми и медицинскими работниками, больницы и сообщества - все они играют определенную роль в сокращении препятствий для грудного вскармливания и в обеспечении того, чтобы матери получали поддержку, которой они заслуживают.

Узнайте больше о важности грудного вскармливания.

Дополнительные ресурсы:
La Leche League of Oregon
OHSU Center for Women’s Health услуги по кормлению грудью
U.S. Комитет по грудному вскармливанию
Поддержка грудного вскармливания WIC USDA

* Старший автор исследования, доктор Меган Азад, является широко признанным экспертом по вопросам беременности у человека и питания в детстве. Она большой друг Института Мура. Доктор Азад является адъюнкт-профессором педиатрии в Университете Манитобы и одним из руководителей нового междисциплинарного центра лактации в Манитобе (MILC). Ее исследовательская программа сосредоточена на роли питания младенцев и микробиома в росте, развитии и устойчивости ребенка.Доктор Азад также является одним из руководителей сайта Манитобы Когортного исследования ДЕТЕЙ, крупнейшего многопрофильного, продольного, популяционного когортного исследования в Канаде. Это одно из самых информативных исследований подобного рода в мире.

Грудное вскармливание и ваш период Что нужно знать

Менструация связана с фертильностью, беременностью и даже грудным вскармливанием. Отсутствие менструации - один из первых признаков беременности, и пока вы беременны, гормоны в вашем организме препятствуют менструации.

Затем, если вы решите кормить грудью, месячные могут длиться недели, месяцы или дольше. Итак, когда следует ожидать возобновления менструации и как менструация повлияет на грудное вскармливание и вашего ребенка?

У вас может возникнуть много вопросов о том, чего ожидать после рождения ребенка. Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании и месячных.

Кровотечение после родов

Кровотечение сразу после рождения ребенка может показаться менструальным, но на самом деле это не так.Это называется лохией и представляет собой смесь крови, слизи и тканей слизистой оболочки матки.

Лохия начинается с ярко-красного кровотечения. Он может быть очень тяжелым и содержать тромбы.

Через несколько дней он начнет замедляться и станет розовым или светлее. Со временем он станет коричневым, а затем желтым или белым. Лохии и кровянистые выделения могут длиться до шести недель.

Первые месячные после рождения ребенка

Первые настоящие месячные у вас могут начаться уже через шесть недель после рождения ребенка.Если вы не кормите грудью, обычно можно ожидать, что менструация вернется в течение трех месяцев. Однако все разные, поэтому сроки варьируются от одной женщины к другой.

Грудное вскармливание может дольше задержать менструацию. Однако, даже если вы кормите грудью, у вас могут сразу же возобновиться месячные. У вас с большей вероятностью вернутся месячные раньше, если:

Как менструальный цикл влияет на грудное вскармливание

Когда у вас все же вернутся месячные, это не значит, что вам нужно отлучать ребенка от груди.Кормление грудью во время менструации совершенно безопасно. Это совершенно не вредно для вас или вашего ребенка.

Ваше грудное молоко по-прежнему полезно и питательно для вашего ребенка. Однако гормональные изменения в дни, предшествующие месячным, могут повлиять на ваше грудное молоко и режим грудного вскармливания вашего ребенка в течение нескольких дней.

Когда месячные вернутся, вы можете не заметить разницы в грудном вскармливании. И даже если есть какие-то изменения, ваш ребенок может не возражать и продолжать кормить грудью в обычном режиме.

Также возможно, что возобновление менструации может вызвать болезненность сосков, уменьшение количества грудного молока и изменение вкуса грудного молока.

Например, исследования показывают, что состав грудного молока меняется во время овуляции (середина цикла). Уровни натрия и хлорида в молоке повышаются, а лактозы (молочный сахар) и калия снижаются. Таким образом, грудное молоко за это время становится более соленым и менее сладким.

Также примерно во время овуляции и непосредственно перед началом менструации уровни эстрогена и прогестерона изменяются, что может повлиять на вашу грудь и грудное молоко.Повышение уровня эстрогена и прогестерона может вызвать ощущение наполненности и болезненности груди.

Более высокий уровень эстрогена также может влиять на выработку молока. Исследования также показывают, что уровень кальция в крови снижается после овуляции. Более низкий уровень кальция также может способствовать воспалению сосков и снижению количества молока.

Работа с болезненностью сосков

Во время менструации часто возникают болезненные ощущения в сосках. Итак, за несколько дней до начала менструации кормление грудью может быть немного неудобным.Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с болезненностью сосков.

  • Попробуйте , чтобы боль не мешала вам кормить грудью, если это возможно.
  • Продолжить прикладывать ребенка к груди, чтобы вы могли поддерживать выработку молока и предотвратить другие проблемы грудного вскармливания, такие как набухание груди, пузыри сосков, закупорка молочных протоков и мастит.
  • Не используйте обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль. Эти продукты могут вызвать у ребенка онемение во рту и препятствовать выделению грудного молока.
  • Спросите своего врача, безопасно ли для вас использовать безрецептурное обезболивающее в течение нескольких дней, когда оно причиняет боль.
  • Прокачайте грудное молоко, если оно слишком болезненно и вы просто не можете кормить грудью. Сцеживание поможет вам сохранить количество молока, пока вы ждете, пока пройдет болезненность. Это также позволяет вам продолжать кормить ребенка грудным молоком.

Увеличение количества молока с низким содержанием

Уменьшение количества молока, связанное с менструацией, обычно носит временный характер.Вы можете заметить спад за несколько дней до начала менструации. Затем, когда у вас начнутся месячные, ваш запас должен снова начать увеличиваться, поскольку гормоны уравновешиваются. Чтобы бороться с недостатком грудного молока во время менструации, вы можете:

Если у вас слишком мало молока, это может быть опасно для вашего ребенка. Итак, вам также следует:

Если количество грудного молока уменьшается до такой степени, что ребенок не получает его в достаточном количестве, педиатр может порекомендовать добавку.

Ваши месячные и ваш ребенок

Возобновление менструации может не повлиять ни на ребенка, ни на количество молока. Некоторые младенцы продолжают кормить грудью нормально и без каких-либо проблем. С другой стороны, некоторым младенцам не понравится вкус грудного молока или снижение количества грудного молока, которое может произойти, когда менструация вернется. Ваш ребенок может:

  • Стать суетливым
  • Грудное вскармливание больше из-за меньшего количества молока
  • Медсестра Меньше, потому что грудного молока меньше и у него другой вкус
  • Отказать медсестре

Эти изменения в поведении вашего ребенка должны длиться всего несколько дней.Затем ваш ребенок должен вернуться к своему обычному режиму грудного вскармливания. Если через несколько дней вы не заметите улучшения, обратитесь к врачу.

Причины отсутствия периода при грудном вскармливании

Грудное вскармливание может отложить возобновление менструального цикла на многие месяцы, год или даже дольше. Это зависит от вашего тела и от того, как часто и как долго вы решаете кормить грудью. Ваши месячные могут длиться дольше, если вы:

  • Грудное вскармливание исключительно
  • Медсестра днем ​​и ночью
  • Держите вашего ребенка рядом с вами, нося и спая вместе с ним
  • Не давайте ребенку бутылочку или пустышку
  • Воздерживаться от добавления смеси или воды
  • воздержитесь от употребления твердой пищи, пока вашему малышу не исполнится четыре-шесть месяцев

Когда вы кормите грудью реже, например, когда ваш ребенок спит всю ночь или вы начинаете отлучение от груди, у вас больше шансов возобновиться.Однако у некоторых женщин месячные не наступают в течение нескольких месяцев после полного прекращения грудного вскармливания. Когда это, наконец, проявится, частое кормление грудью не заставит его снова прекратиться.

Выкачивание или сцеживание грудного молока вручную не оказывает на организм такого же эффекта, как грудное вскармливание. Если вы решите сцеживать молоко и кормить его из бутылочки, это не замедлит менструацию.

Ваши месячные и ваша фертильность

Когда у вас вернутся месячные, вы должны считать себя плодородным.Если вы не готовы сразу родить еще одного ребенка, возможно, вам стоит обратить внимание на противозачаточные средства.

Ваш врач, скорее всего, обсудит с вами варианты противозачаточных средств во время вашего первого послеродового визита к врачу примерно через четыре-шесть недель после рождения вашего ребенка. Если нет, поднимите этот вопрос и обязательно сообщите ей, что вы кормите грудью, поскольку некоторые виды контроля над рождаемостью могут нарушить выработку грудного молока.

Беременность до возобновления периода

Вы можете выпустить яйцеклетку из яичника (овуляция) до того, как менструация вернется.Таким образом, вы можете забеременеть во время кормления грудью даже до того, как менструация вернется.

Итак, если вы состоите в интимных отношениях и не используете противозачаточные средства, вы можете снова ожидать, даже не получив первого послеродового периода.

Слово от Verywell

Грудное вскармливание может повлиять на ваши месячные, и ваши месячные могут повлиять на грудное вскармливание, ваше грудное молоко и вашего ребенка. Хотя многие женщины не замечают никаких изменений, когда у них возобновляются месячные, некоторые женщины испытывают неудобства или проблемы.

К счастью, наиболее распространенные проблемы с грудным вскармливанием, возникающие в результате возобновления менструации, носят временный характер. Конечно, вы можете решить, что боли в сосках и дополнительная работа, необходимая для поддержания количества молока, слишком велики. Хотя кормление грудью во время менструации по-прежнему безопасно и полезно, некоторые мамы предпочитают отлучать ребенка от груди после того, как у них возобновятся месячные.

Это может быть даже легче, если ребенок меньше кормит грудью из-за меньшего количества грудного молока и изменения вкуса молока.Хотя это правда, что чем дольше вы можете кормить грудью, тем лучше для вас и вашего ребенка, это действительно зависит от вас и того, что лучше всего подходит для вашей семьи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *