Грудное вскармливание при температуре: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Жаропонижающие при грудном вскармливании: список безопасных таблеток

Жаропонижающие при грудном вскармливании могут потребоваться для избавления от неприятных симптомов простуды, гриппа, ангины и других патологий вирусно-инфекционного характера. Эти болезни встречаются среди недавно родивших женщин нечасто, однако доставляют массу неудобств и буквально лишают сил, когда надо заботиться о малыше.

Что может вызвать жар и подъем температуры

Лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких значений характерно для ряда заболеваний, к которым относятся:

  • поражение дыхательных путей – ОРВИ, гайморит, тонзиллит, ангина, отит, синусит;
  • лактостаз – застой молока в протоках молочных желез;
  • мастит – воспаление грудных желез;
  • цистит, пиелонефрит;
  • пищевые отравления.

В отдельных случаях причиной внезапного повышения температуры являются аутоиммунные болезни – артриты, системная красная волчанка, корь, краснуха или гепатит. Все они требуют специфического лечения и обязательного врачебного наблюдения.

Жаропонижающие средства начинают действовать уже через 15 – 20 минут, и температура постепенно спадает

Если температура повысилась из-за простуды, можно попробовать справиться с ней без лекарств. Не исключено, что помогут влажные обтирания с уксусом и обильное питье. В уксусном растворе, приготовленном из расчета 2 — 3 ст. л. на ½ л теплой воды, смачивается салфетка, которой обтираются сначала локтевые и подколенные сгибы, затем подмышки и туловище.

Если температура превысила отметку 38.5° и не спадает, лучше принять лекарство.

Какие жаропонижающие средства разрешены

В период лактации допускается прием Парацетамола и Ибупрофена, а также большинства их производных. Парацетамол является допустимым препаратом при грудном вскармливании, поскольку не оказывает негативного действия на ребенка. Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве, при соблюдении рекомендованных доз может применяться в течение 3 – 4 суток.

Аналогами Парацетамола, содержащими то же активное вещество, являются Панадол, Милистан, Гриппостад, Рапидол, Эффералган и Цефекон. Есть также комбинированные средства на основе Парацетамола – Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Колдакт Флю Плюс, АнвиМакс, Флюколдекс.

Парацетамол и средства на его основе помогают не только снизить температуру тела, но и быстро избавляют от головной, зубной и посттравматической боли.

Лучше всего выбирать оригинальный Парацетамол, в котором отсутствуют добавки и вспомогательные вещества. Это дополнительно обезопасит как маму, так и малыша за счет снижения риска развития аллергии и побочных эффектов.

В отличие от Парацетамола, Ибупрофен обладает не только жаропонижающей и анальгезирующей, но и противовоспалительной активностью. Он также входит в список тех лекарств, которые можно принимать без опасений за здоровье ребенка.

У Ибупрофена есть несколько аналогов: Нурофен, Ибупром, Ибуфен. Они выпускаются в форме таблеток, сиропа, ректальных свечей и могут применяться у кормящих женщин в течение трех дней.

Особенности приема

Чтобы свести к минимуму возможный вред для ребенка, принимать таблетки и другие формы лекарственных средств лучше всего сразу же после кормления.

Парацетамол и Ибупрофен хорошо переносятся и редко провоцируют побочные реакции. Поэтому их разрешается применять даже беременным женщинам и грудным детям. Препараты являются средними по силе воздействия.

Парацетамол разрешено сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, так как он не влияет на систему кроветворения и не повышает риск кровотечения.

Мамам, которые кормят грудью, следует быть осмотрительными в выборе лекарств

Мощным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает Ибуклин. В его составе есть Ибупрофен и Парацетамол.

Однако важно знать, что Парацетамол входит в группу прямых гепатотоксинов. Если превысить допустимую дозу или принимать препарат длительно, пострадают клетки печени. Таким образом, чем больше таблеток принято, тем выше риск повреждения печени и тяжелее осложнения.

Как показывает практика, однократный прием жаропонижающего средства не опасен ни для мамы, ни для ребенка. Если лихорадка сохраняется или беспокоит стойкий болевой синдром, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Видео

Читайте в следующей статье: обезболивающие при грудном вскармливании

Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19 » Медвестник

На сегодняшний день уже хорошо известно, что основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Основные пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), контактно-бытовой и фекально-оральный [5]. К факторам передачи относят воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом.

Имеющиеся данные по течению инфекции у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно, указывают на наличие таких неспецифических проявлений, как респираторная (тахипноэ, апноэ, кашель) и сердечно-сосудистая симптоматика (тахикардия), желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм, рвота), температурная нестабильность, вялость, низкая масса тела при рождении.

С самого начала не исключались вертикальный путь передачи инфекции и возможность нанесения потенциального вреда новорожденным инфицированной матерью [6, 7]. В дальнейшем стали появляться данные о том, что в случаях наличия у матери инфекции COVID-19 возможны родоразрешения раньше срока и рождения детей с малой массой тела при рождении относительно гестационного возраста, развития у них респираторного дистресс-синдрома и пневмонии.

Так, в опубликованном в апреле систематическом обзоре (23 исследования из Китая, США, Кореи, Центральной Америки), включившем описание исходов беременностей у 172 женщин с подтвержденной COVID-19 и состояния 162 новорожденных детей были выявлены: преждевременные роды в 23% случаев, респираторный дистресс-синдром в 14%, пневмония в 14%, низкий вес при рождении в 11%, малая масса тела к сроку гестации 3%. В этом же обзоре были представлены данные о возможной вертикальной передаче инфекции (в 11% случаев) на основании обнаружения антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови [8].

В целом, учитывая выявленные риски для новорожденного, сохраняется настороженность ученых в отношении возможности антенатального или интранатального заражения плода/ребенка, но все же наиболее вероятным периодом инфицирования новорожденного ребенка на сегодняшний день считается постнатальный [9].

Может ли больная COVID-19 мать заразить ребенка через грудное молоко?

Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен у больных людей методом RT-PCR в различных биологических жидкостях (жидкость бронхоальвеолярного лаважа, мокрота, назофарингеальный секрет, слюна, фекалии), но не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, влагалищном секрете [10–12]. На основании опубликованных данных по изучению течения инфекции в общей сложности у 32 пар мать-ребенок отсутствуют доказательства выделения вируса SARS-CoV-2 с грудным молоком и возможности заражения ребенка через грудное молоко инфицированной матери [13]. Однако встречаются единичные работы, в которых есть информация об обнаружении вируса в общей сложности в двух образцах грудного молока у женщин с подтвержденной COVID-19, при этом в обоих случаях исследователи не были уверены в том, что явилось источником инфицирования детей этих матерей: грудное молоко или контакт матери с ребенком [14, 15].

Именно наличие ограниченного числа исследований является причиной того, что до сих пор некоторые национальные руководства не рекомендуют грудного вскармливания при COVID-19, ссылаясь, в том числе, и на самые первые рекомендации, полученные от Консенсуса китайских экспертов перинатологов и неонатологов по профилактике и борьбе с новой коронавирусной инфекцией 2019 года, в которых не были рекомендованы ни контакт матери и ребенка после родов, ни кормление ребенка грудным молоком матери с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 [16].

В противоположность этому подходу и учитывая имеющиеся данные, ВОЗ делает заявление о том, что многочисленные преимущества грудного вскармливания (ГВ) существенно перевешивают потенциальные риски заражения и заболевания коронавирусной инфекцией, поэтому кормление грудью, контакт «кожа к коже» и совместное пребывание матери и ребенка возможно даже при подтвержденной COVID-19, но при соблюдении всех противоэпидемических мер: мать должна носить маску, дезинфицировать до и после кормления руки и все поверхности и принадлежности, с которыми соприкасалась. Единственным препятствием ВОЗ признает тяжелое состояние матери, при котором может останавливаться лактация как таковая и/или невозможно использование молокоотсосов. При невозможности ГВ рекомендовано кормление сцеженным материнским или донорским молоком [17, 18].

Эксперты Американского центра по контролю и профилактике болезней (CDC) при подтвержденной COVID-19 у матери допускают ее совместное пребывание с ребенком и ГВ с соблюдением всех правил предосторожности. При этом решение о разлучении принимается в зависимости от состояния матери и ребенка, результатов тестирования, желания кормить грудью и возможностях раздельного пребывания. В случае их разлучения допускается кормление сцеженным молоком здоровым взрослым с соблюдением всех мер предосторожности [19].

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предлагает предусмотреть два варианта: совместное и раздельное пребывание матери и ребенка, в зависимости от общего состояния здоровья женщины. При раздельном пребывании важно информировать женщину о правилах сцеживания молока и его хранения с целью дальнейшего использования [20].

Экспертами Королевского колледжа акушеров-гинекологов в Великобритании (RCOG) рекомендовано совместное пребывание матери и ребенка и продолжение ГВ [21].

Итальянское общество неонатологов (SIN) и Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS) рекомендуют грудное вскармливание только при стертых и бессимптомных формах течения COVID-19 у матери, а при наличии у нее кашля и тяжелом течении заболевания – разделение с ребенком и кормление только сцеженным молоком [22]. В то же время в одной публикации итальянские специалисты указывают, исходя из своего опыта, что если COVID-19 подтвержден и у матери, и у ребенка, то нет причин в их разделении и прекращении грудного вскармливания [23].

Специалисты Международного общества по ультразвуку в акушерстве и гинекологии (ISUOG) в своем руководстве по контролю COVID-19 во время беременности и после родов рекомендуют: если мать серьезно больна, то, по-видимому, наилучшим вариантом будет разлучение с ребенком с сохранением лактации путем регулярного сцеживания грудного молока. Если у женщины бессимптомное или легкое течение заболевания, то по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено совместное пребывание с грудным вскармливанием. Во время кормления мать должна быть в маске. Разделение матери и ребенка сразу после рождения будет препятствовать становлению лактации и тесной взаимосвязи внутри пары, что неизбежно вызовет дополнительный стресс у матери в послеродовом периоде [24].

Определенная эволюция взглядов просматривается в формировании отечественных рекомендаций в отношении COVID-19 и ГВ. Так, в 5 версии временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ от 08.04.2020 по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 не были предусмотрены прикладывание ребенка к груди или его кормление сцеженным материнским молоком [25]. В следующей версии этого документа от 24.04.2020 и в майских методических рекомендациях Минздрава РФ было также предусмотрено раздельное пребывание матери и ребенка на время диагностики COVID-19 и не рекомендовано грудное вскармливание, но в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении впервые была указана возможность организовать кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери [26, 27].

Таким образом, на сегодняшний день есть различные подходы по неонатальному менеджменту в случае подтверждения/подозрения COVID-19 у беременной женщины или родильницы. Очевидно, что ввиду малого объема данных о новой коронавирусной инфекции во всем следует проявлять разумную осторожность и решение о прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании может быть не вполне оправданным с позиции инфекционной безопасности ребенка. Разделение матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери, принятое большинством национальных руководств в мире, особенно в случае тяжелого течения заболевания у матери, является временной и обоснованной мерой профилактики инфицирования новорожденного.

Кормление сцеженным грудным молоком

Учитывая известные преимущества грудного вскармливания и наличие в материнском молоке специфических и неспецифических факторов защиты для новорожденного, очень важно на период разделения организовать кормление ребенка сцеженным грудным молоком. Исследования показали, что сцеженное молоко является полезным и безопасным продуктом, сохраняющим все свои питательные и защитные свойства при условии его правильного сбора и хранения [28–30].

Процедуру сцеживания молока, в случае невозможности прикладывания ребенка к груди, лучше начинать в первый час после рождения ребенка при естественных родах и в течение первых 6 часов после оперативного родоразрешения.

Сцеживания, по возможности, должны носить регулярный характер и осуществляться в ритме кормления ребенка, т.е. происходить с частотой каждые 2–3 часа с 5–6-часовым ночным перерывом (до 6–8 раз/сут.) и быть длительностью не менее 10–15 мин. из каждой груди. Важно понимать, что сцеживания нужны не только для «доставки» ребенку грудного молока: они являются эффективным способом поддержки лактации, при этом короткие, но частые сцеживания гораздо лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие. Наши исследования убедительно продемонстрировали возможность сохранения успешной лактации у женщин, впервые приложивших своих детей к груди на 2–3 неделях жизни (по медицинским показаниям), при условии регулярного сцеживания в послеродовом периоде [31, 32].

В соответствии с зарубежными и отечественными рекомендациями сцеживание молока матерью необходимо организовать с тщательным соблюдением санитарных норм и организацией̆ асептической транспортировки молока в зону, где находится новорожденный ребенок [19, 20, 22, 26, 27].

Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом [27].

Сцеживание
  • Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
  • Молоко собирается в стерильные бутылочки или контейнеры, герметично соединяемые с молокоотсосом.
  • Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
  • В периоды между сцеживаниями грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
  • Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
  • Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
  • Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку (контейнер), затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
  • По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку (контейнер) от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
  • Обрабатывает бутылочку (контейнер) с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
  • После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствии с рекомендациями производителя по их обработке .
Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорожденного
  • Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
  • Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами палаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов.
  • Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
  • Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.

Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.

Создание индивидуального банка молока

При необходимости можно организовать безопасное кормление малыша сцеженным молоком, создав индивидуальный банк грудного молока в домашних условиях, что является удобным и современным способом сохранения грудного вскармливания у ребенка в различных жизненных ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление из груди матери, например в случае болезни матери или ребенка [33].

Индивидуальный банк грудного молока представляет собой запасы замороженного материнского грудного молока, размещенные порционно в стерильные емкости, хранящиеся при низких температурах в бытовой морозильной камере холодильника (–18-20 °С) и готовые к использованию для кормления ребенка после размораживания и подогрева.

Технология создания индивидуального банка грудного молока подробно описана в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Минздравом РФ [34].

Наличие современных технологических возможностей по сбору грудного молока – молокоотсосов, контейнеров и пакетов из холодоустойчивых материалов – позволяет легко создавать запасы грудного молока в домашних условиях даже при подтвержденном COVID-19 у кормящей женщины, конечно, при тщательном соблюдении всех санитарных норм.

Сцеживание и сбор грудного молока осуществляется в специальные стерильные индивидуальные емкости (контейнеры) из стекла, полипропилена (в том числе мягкого), не содержащего бисфенол A, или другого разрешенного пищевого пластика.

Емкости со сцеженным молоком должны быть промаркированы (дата сцеживания).

Допускается хранение закрытых емкостей с молоком:

  • при комнатной температуре (+24+26 °С) в течение 4 час.;
  • в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.;
  • в морозильной камере при температуре –18 °C не более 3 мес.

Хранящиеся в холодильной камере емкости со сцеженным молоком можно дополнять до объема 150 мл новыми порциями грудного молока в течение не более чем 24 час. от момента сцеживания первой порции. Свежесцеженное молоко может быть добавлено только после его предварительного охлаждения в холодильной камере.

Не следует заполнять контейнер до самого верха, так как во время замораживания объем молока несколько увеличивается.

Особый запах хранящегося молока (связанный с незначительным гидролизом жира и окислением жирных кислот) и возможное его расслоение не являются признаками его недоброкачественности.

Размораживать емкости с грудным молоком следует в холодильнике при температуре 4±2 °С до полного его оттаивания с последующим подогревом до температуры кормления под струей теплой воды или в емкости с теплой водой (при температуре не более 37-40 °С), а также в подогревателе для детского питания. Медленное размораживание молока приводит к меньшей потере жира.

Размораживание в микроволновой печи не запрещено, но может приводить к неравномерному разогреву и частичному снижению активности иммунных факторов в молоке.

Размороженное и подогретое молоко следует использовать сразу, повторное замораживание молока и его хранение в холодильнике до следующего кормления недопустимо. Недопитое ребенком молоко через 1−2 час. после кормления следует вылить.

Не подвергавшееся подогреву размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4±2 °С не более 24 час.

Заключение

В условиях пандемии COVID-19 перед неонатологами и педиатрами встало много вопросов, на которые до сих пор нет окончательных ответов. Это связано с ограниченным числом научных исследований и отсутствием доказательности в отношении тех или иных подходов как в лечении, так и в профилактике новой коронавирусной инфекции. В настоящий момент многие сторонники грудного вскармливания в нашей стране дают сдержанные рекомендации в отношении самого естественного типа питания. Утешением, видимо, должно быть то, что существующие инструкции являются временными, а значит, ожидаются их обновления с учетом поступления новых, в первую очередь отечественных, данных, которые позволят ответить на вопрос, что же все-таки перевешивает в выборе того или иного подхода: риск инфицирования ребенка или преимущества грудного вскармливания?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы исследования, подтверждающие: отсутствие вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке и его неспособность передаваться через грудное молоко, что особенно важно в ранний неонатальный период; наличие защитных антител в грудном молоке COVID-положительных женщин; встречаемость и персистенцию вируса SARS-CoV 2 в грудном молоке после симптомной и бессимптомной инфекции у кормящих грудью женщин; заболеваемость новорожденных детей симптомной и бессимптомной COVID-19, приобретенной от инфицированных матерей; клиническую картину COVID-19 у детей, находящихся и не находящихся на грудном вскармливании.

Авторы:

Лукоянова О.Л.

д.м.н., профессор, врач-педиатр, диетолог, неонатолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Боровик Т.Э.

Профессор, д.м.н., врач-педиатр, диетолог, главный научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, член международной Академии медицины грудного вскармливания.

Литература

1. Diagnosis and management plan of pneumonia with new coronavirus infection (trial version 4). Beijing: National Health and Health Commission, 2020.

2. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020. [Epub ahead of print].
3. World Health Organization. SARS (severe acute respiratory syndrome) (2019) [(EB/OL]). Available online: https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/
4. Azhar EI, Hui DSC, Memish ZA, et al. The middle east respiratory syndrome (MERS). Infect Dis Clin North Am 2019;33:891–905.
5. Zhang H, Kang Z, Gong H, et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv, 2020, 2020.01.30.927806.
6. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr. 2020;58:81-5.
7. Li AM, Ng PC. Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F461-5.
8. Rahul K Gajbhiye, Smita D Mahale, Deepak N Modi «Pregnancy outcomes, Newborn complications and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2 in women with COVID-19: A systematic review». https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20062356v2.
9. Fang F, Luo XP. Facing the pandemic of 2019 novel coronavirus infections: the pediatric perspectives. Chin J Pediatr 2020;58:81-5.
10. Erdeve Ö, Çetinkaya M, Baş AY,et al. TheTurkish Neonatal Society proposal for the management of COVID-19 in the neonatal intensive care unit. Turk Pediatri Ars 2020; 55.
11. Lan Dong, Jinhua Tian, Songming He et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn JAMA May 12, 2020; 323(18):1846–1847.
12. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang et al Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395: 809–15.
13. De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, et al. Novel coronavirus disease (COVID-19) in newborns and infants: what we know so far. Italian Journal of Pediatrics 2020;46:56. https://clck.ru/NrVa2.
14. Yanting Wu, Chen Liu, Lan Dong et al Viral Shedding of COVID-19 in Pregnant Women. https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3562059
15. Detection of SARS-CoV-2 in human breast milk www.theLancet.com Vоl 395 June 6, 2020, 1757–1758.
16. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Laishuan Wang, Yuan Shi, Tiantian Xiao et al. Annals of Translational Medicine 2020;8(3):47.
17. Clinical management of severe acute respiratory infection when COVID-19 is suspected Interim guidance WHO/2019-nCoV/clinical/2020.4.
18. Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak (WHO). http://www.emro.who.int/nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html.
19. Care for Breastfeeding Women. Interim Guidance on Breastfeeding and Breast Milk Feeds in the Context of COVID-19 (CDC guidance for COVID-19). https://clck.ru/Ng8sG.
20. ABM (Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Statement on Coronavirus 2019 (COVID-19). 2020; 2020 Mar 10. Accessed: 2020 Mar 31. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus.
21. Morris E, O’Brien P, Goodyear G, Relph S, Jardine J, Powell A, Gilgunn-Jones E, Mullins E, Viner R, Evans D. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. Information for healthcare professionals. Royal College of Obstetrics and Gynaecology. 2020 Mar 9;6:1-45.
22. Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and coronavirus disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr 2020:e13010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13010.
23. Guglielmo Salvatori, Domenico Umberto De Rose, Carlo Concato, et al., Managing COVID-19-Positive Maternal–Infant Dyads: An Italian Experience. Breastfeeding Medicine Volume 15, Number 5, 2020 a Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/bfm.2020.0095.
24. Poon LC, Yang H, Lee JCS, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals.Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Mar 11. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.22013.
25. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 от 08.04.2020., 121 с.
26. 1 версия методических рекомендаций Минздрава РФ от 24.04.2020 «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19».
27. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Май 2020, 55 с.
28. Лукоянова О.Л. Боровик Т.Э., Беляева И.А., Маянский Н.А., Катосова Л.К., Калакуцкая А.Н., Зубкова И.В., Мельничук О.С. Влияние замораживания и длительности хранения сцеженного грудного молока на его пищевую, биологическую ценность и микробиологическую безопасность// Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 1. С. 28–33.
29. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Т.В. Потехина, А.В. Лазарева, О.А. Крыжановская, Г.В. Яцык, Е.В. Щепкина, А.И. Кузнецов. Оценка микробиологической безопасности сцеженного материнского и донорского грудного молока// Педиатрия. 2019; 98 (5): 102–109.
30. Nadia Raquel García-Lara, Diana Escuder-Vieco, Carmen Pallás-Alonso. Effect of Freezing Time on Macronutrients and Energy, Content of Breastmilk BREASTFEEDING MEDICINE Volume 7, Number 4, 2012. 295-30.
31. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы// Вопросы современной педиатрии. 2012.Т. 11. № 1. С. 83–90.
32. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2016: 45.
33. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Создание индивидуального «банка» грудного молока: потребности и возможности // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т.13. № 2. С.101–106.
34. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. – М.: б. и., 2019. — 112 с.

Часто задаваемые вопросы по COVID-19

Безопасность наших пациентов и персонала — наш главный приоритет. Women’s Care готов к постоянно меняющимся вызовам, которые представляет вирус COVID-19 в нашем сообществе. Заранее благодарим вас за сотрудничество и терпение.

С 15 ноября 2021 года всем пациентам разрешается один посетитель в маске старше 18 лет. Посетитель должен пройти скрининг на COVID-19 вместе с пациентом.

Должен ли я надевать маску, когда прихожу в офис?

Да, конечно. Несмотря на то, что многие из наших поставщиков медицинских услуг и сотрудников полностью вакцинированы, и мы знаем, что многие из вас тоже вакцинированы, мы следуем рекомендациям CDC. CDC рекомендует, чтобы даже полностью вакцинированные люди оставались замаскированными при оказании или оказании помощи пациентам в медицинских учреждениях. По мере того, как более значительная часть населения будет вакцинирована, мы все с нетерпением ждем того дня, когда сможем сократить действующие правила ношения масок в кабинетах врачей и в больницах.

Пациенты с акушерством

Могу ли я привести посетителя на прием к акушерству в Women’s Care?

С 15 ноября 2021 года всем пациентам разрешается один посетитель в маске старше 18 лет. Посетитель должен пройти скрининг на COVID-19 вместе с пациентом.

Могу ли я сделать видео своего ультразвукового исследования?

Сонографист укажет, когда пациент может начать запись короткого видеоклипа с изображением ребенка в конце исследования.

Мой ребенок несовершеннолетний и обращается к врачу. Могу я присоединиться к ней?

Да, несовершеннолетние без осуждения могут сопровождаться во время посещения родителем в маске или законным опекуном. 

Могу ли я взять с собой детей на послеродовой визит?

Детям не разрешается приходить в свидания; однако, если у вас нет другого выбора, пожалуйста, запросите в офисе специальное жилье до вашего визита.

Следует ли беременным женщинам делать прививку от COVID-19?

CDC, Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), а также Общество медицины матери и плода поощряют беременных, кормящих женщин и тех, кто планирует беременность, пройти вакцинацию от COVID-19.  

Далее ACOG рекомендует что беременные и недавно беременные люди в срок до 6 недель после родов, включая беременных и недавно беременных медицинских работников, получают бустерную дозу вакцины COVID-19 после завершения их первоначальной вакцины COVID-19 или серии вакцин.

Каковы преимущества вакцинации COVID-19 во время беременности?

Вакцина эффективна для предотвращения заболевания COVID-19, особенно тяжелого заболевания и смерти. При использовании двухдозовой вакцины для максимальной эффективности вы должны получить обе дозы. Прививки во время беременности могут помочь передать защитные антитела вашему ребенку через плаценту и грудное молоко. Эти антитела могут снизить вероятность заражения вашего ребенка COVID-19.

Есть ли повышенный риск для меня или моего ребенка, если я заразлюсь COVID-19 во время беременности?

Беременные с COVID-19 подвержены повышенному риску тяжелого заболевания по сравнению с небеременными людьми. Кроме того, беременные с COVID-19 подвержены повышенному риску преждевременных родов.

Каковы известные риски вакцинации COVID-19 во время беременности?

Нет никаких доказательств неблагоприятных последствий для матери или плода при вакцинации беременных вакциной COVID-19.

Могут ли беременные передать COVID-19 ребенку?

Более новая информация указывает на то, что в редких случаях ребенок, рожденный от матери с COVID-19, также может иметь положительный результат теста на инфекцию.

Передает ли грудное вскармливание ребенку COVID-19?

Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли передаст вирус ребенку.

Предлагает ли мать, вакцинированная против COVID-19, какую-либо защиту от COVID для своего ребенка путем грудного вскармливания?

Недавние отчеты показали, что у кормящих грудью людей, получивших вакцину против мРНК COVID-19, в грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь защитить их детей.

Повредит ли вакцина COVID-19 моему будущему ребенку или ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?

Считается, что ни одна из вакцин против COVID-19, доступных в США, не причинит вреда нерожденному или находящемуся на грудном вскармливании ребенку.

Повлияет ли вакцина против COVID-19 на мою фертильность в будущем?

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью у женщин или мужчин.

Напишет ли мой поставщик услуг по уходу за женщинами письмо, освобождающее меня от вакцинации COVID с медицинской точки зрения?

Поставщики услуг по уходу за женщинами не будут разрешать медицинские льготы только в отношении беременности или кормления грудью. Если у вас есть медицинское беспокойство, которое, по вашему мнению, поддерживает освобождение от вакцины COVID, обсудите это со своим лечащим врачом.  

Требуется ли разрешение от поставщика для вакцинации COVID-19?

Хотя вы всегда можете поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас во время беременности или кормления грудью, вам не требуется разговаривать с вашим врачом или делать записку от вашего поставщика, чтобы сделать вакцину COVID-19.


Что мы делаем, чтобы защитить вас

Забота о вас означает выполнение нашей части работы по обеспечению вашей безопасности во время визита в офис. 

  • Проверка всех пациентов, поставщиков медицинских услуг, посетителей и сотрудников до их прибытия к нам. Скрининг пациентов и посетителей теперь является частью временных стандартов OSHA для поддержания безопасности.
  • Ожидается, что все пациенты, посетители и персонал будут носить маски для лица. СИЗ будут использоваться и должным образом утилизироваться при взаимодействиях с повышенным риском. 
  • Мы соблюдаем строгие процедуры по регулярной дезинфекции наших офисов.
  • Сотрудники службы по уходу за женщинами получают инструкции и постоянно обновляют информацию о COVID-19, гигиене рук и других мерах безопасности, направленных на снижение вероятности заражения или передачи инфекции.

Women Care предлагает тестирование на COVID-19!

Women’s Care предлагает тестирование на COVID-19 в некоторых местах, чтобы обеспечить нашим пациентам доступ к тестированию на COVID-19.

 Кто имеет право пройти тестирование?
  • Бессимптомные пациенты с известным или предполагаемым контактом с человеком с подтвержденным случаем COVID-19 в течение 14 дней
  • Пациенты с симптомами инфекции верхних и / или нижних дыхательных путей.
  • Работники здравоохранения
  • Бессимптомные пациенты, которым необходимо подтверждение отрицательного результата на работе, учебе или путешествии

Если у вас есть вопросы о тестировании на COVID-19, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

Полезные ссылки

Мы рекомендуем вам быть в курсе информации о COVID-19, проверяя следующие веб-сайты:

 источник: CDC

Арбидол в капсулах 100 мг: инструкция по применению

Содержимое капсул – смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

  • Лечение: 100 мг x 4 р/сут, 5 дней
  • Постконтактная профилактика: 100 мг x 1 р/сут, 10-14 дней
  • Сезонная профилактика: 100 мг x 2 раза в неделю, 3 недели
Скачать инструкцию

Активное вещество: Умифеновир (умифеновира гидрохлорида моногидрат (арбидол) в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 100 мг.

  • Регистрационный номер: Р N003610/01
  • Торговое наименование: Арбидол®
  • Международное непатентованное наименование: умифеновир
  • Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 100 мг.

Вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный – 30,14 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 55,76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,0 мг, повидон К 25 (коллидон 25) – 10,1 мг, кальция стеарат — 2,0 мг.

Капсулы твердые желатиновые № 1:

Корпус: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, желатин – до 100%.

Крышечка: титана диоксид (Е 171) – 1,3333%, краситель солнечный закат желтый (Е 110) – 0,0044%, хинолиновый желтый (Е 104) – 0,9197%, желатин – до 100%.

Описание

Капсулы твердые желатиновые №1. Корпус белого цвета, крышечка желтого цвета. Содержимое капсул — смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NKклеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании показано, что эффект препарата Арбидол® у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса. Терапия препаратом Арбидол® приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо. Через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата Арбидол® на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

Показания к применению

  • Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.
  • Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.
  • Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
  • Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 6 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью:
Второй и третий триместры беременности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Применение препарата Арбидол® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол® в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения препарата Арбидол® следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза препарата (в зависимости от возраста):

Возраст Разовая доза
Дети с 6 до 12 лет 100 мг (1 капсула )
Дети старше 12 лет и взрослые 200 мг (2 капсулы)

Режим дозирования (в зависимости от возраста):

Показание Схема приема препарата
У детей с 6 лет и взрослых:
Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 3-х недель
Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ в разовой дозе 1 раз в день в течение 10-14 дней
Лечение гриппа и других ОРВИ в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток
Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов)
в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4-х недель
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в разовой дозе за 2 суток до операции, затем на 2-е и 5-е сутки после операции
У детей с 6 лет:
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол® относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол® с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме. Если после применения препарата Арбидол® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Форма выпуска

Капсулы, 100 мг.

По 5 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. 1, 2 или 4 контурные упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

ПАО «Отисифарм», Россия,

123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10

Тел.: +7 (800) 775-98-19

Факс: +7 (495) 221-18-02

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»,

305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13

ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

17 сентября 2021

ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

Коронавирусная инфекция (COVID-19) способна легко проникать в организм человека, так как иммунитет против этого вида вируса пока не выработан. Беременные женщины находятся в группе риска по заболеванию.


КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля, разговора, возможна и контактная передача.

СИМПТОМЫ

Симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.
• повышение температуры
• затруднение при дыхании, одышка
• озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
• снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
• потеря обоняния

ЛЕЧЕНИЕ

Лечиться, принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача большая ошибка! Антибиотики не способны справиться с вирусом,они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору человека.

ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ — ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИКА

Самым эффективным способом профилактики всех инфекций является вакцинация.

УНИВЕРСАЛБНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

• реже бывайте в людных местах
• соблюдайте, по мере возможности, социальную дистанцию (1,5 м)
• изоегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
• избегайте контактов с кашляюшими людьми
• часто и тщательно мойте руки
• не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками
•регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении
• придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
• дезинфекция посуды и белья проводится при температуре более 60°С
•используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных
местах
•маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос
и подбородок
• при наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно
прижать к спинке носа
• меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще.

Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Вирус COVID-19 не обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

Признанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует даже при заболевании прекращать грудное вскармливание.

Во время грудного вскармливания соблюдайте следующие меры предосторожности:
• мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсос или бутылочкам
• пользуйтесь медицинской маской во время кормления
•по возможности максимально ограничьте круг людей при контакте с ребенком
•старайтесь избегать кашля или чихания в сторону малыша во время кормления
• если вы заболеете, спросите врача о возможности продолжать грудное вскармливание

Телефон горячей линии: 8 800-2000-112  
Сайт:  https://стопкоронавирус.рф

Центр поддержки грудного вскармливания в Иваново

Грудное вскармливание детей первого года жизни — это правильное умственное и физическое развитие малыша, а также быстрое восстановление организма мамы после родов. Доказано, что материнское молоко содержит все необходимые макро, микроэлементы, витамины, минералы, а также целый комплекс полезных веществ, необходимых для полноценного роста и развития.

Центр поддержки грудного вскармливания в Иваново оказывает квалифицированную помощь молодым мамам и беременным женщинам. Вы получаете консультацию, помощь, поддержку акушеров-гинекологов, педиатров, диетологов с многолетним стажем работы. Наши специалисты – это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Основные направления деятельности

В наши услуги входит:

  •      ·    Индивидуальные консультации по естественному кормлению ребёнка;
  •      ·    Рекомендации о полноценном, сбалансированном питании беременных, кормящих женщин;
  •      ·    Квалифицированная помощь при лактационных кризах;
  •      ·    Советы, направленные на улучшение лактации;
  •      ·    Лечение и профилактика лактостазов, трещин сосков, инфильтрационных маститов.

Наш центр создан не только для родивших женщин. Мы предлагаем будущим мамам посетить специальную «Школу для беременных». Деятельность специалистов направлена на подготовку к предстоящему материнству, а также консультирование по дальнейшему успешному грудному вскармливанию.

Родившие женщины получают консультацию, а также поддержку в становлении, полноценной лактации. Предоставляются исчерпывающие рекомендации по кормлению здорового малыша. При необходимости специалисты готовы дать советы по питанию больного ребенка.

Особое внимание наши специалисты уделяют питанию кормящих и беременных женщин. Диетологи с многолетним стажем дадут ценные рекомендации о том, какие продукты необходимо включить в рацион молодой мамы, а что крайне нежелательно употреблять в период грудного вскармливания.

Доказанная польза грудного вскармливания

Особенно остро малыш нуждается в молоке матери по причине ослабленной иммунной системы. Антитела от мамы поступают в организм ребёнка через грудное молоко, защищая его от инфекционных, вирусных заболеваний. ВОЗ рекомендует роженицам, как можно дольше продлить лактационный период.

У большинства женщин именно психологический аспект является основным препятствием к грудному вскармливанию. Отсутствие определённых знаний по правильному прикладыванию к груди, поддержанию достаточной лактации, боязнь быть всегда «привязанной» к ребёнку заставляют многих мам отказаться от естественного вскармливания. Единственным выходом женщина видит замену природного ингредиента на адаптированную молочную смесь.

Получить консультацию, записаться на приём к нашим специалистам можно по телефону горячей линии. Врачи нашего центра помогают преодолеть основные страхи молодых мам, оказывая помощь и поддержку, начиная с периода вынашивания малыша и до полного становления лактации.

Городская поликлиника №46, Новости , официальный сайт, ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

Новости

ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
Коронавирусная инфекция (COVID-19) способна легко проникать в организм человека, так как иммунитет против этого вида вируса пока не выработан. Беременные женщины находятся в группе риска по заболеванию.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ?
Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля, разговора, возможна и контактная передача.

СИМПТОМЫ
Симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.
• повышение температуры
• затруднение при дыхании, одышка
• озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
• снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
• потеря обоняния

ЛЕЧЕНИЕ
Лечиться, принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача — большая ошибка! Антибиотики не способны справиться с вирусом, они неолагоприятно влияют на нормальную микрофлору человека.
ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ -ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИКА
Самым эффективным способом профилактики всех инфекций является вакцинация. УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:
• реже бывайте в людных местах
•соблюдайте, по мере возможности, социальную дистанцию (1,5 м)
• изоегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
• избегайте контактов с кашляющими людьми
• часто и тщательно мойте руки
• не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками
•регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении
• придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
• дезинфекция посуды и белья проводится при температуре более 60°С •используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
•маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок
• при наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа
• меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще.
Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения
гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Вирус COVID-19 не обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Признанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует даже при заболевании прекращать грудное вскармливание.
Во время грудного вскармливания соблюдайте следующие меры предосторожности:
• мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам
• пользуйтесь медицинской маской во время кормления
•по возможности максимально ограничьте круг людей при контакте с ребенком
•старайтесь избегать кашля или чихания в сторону малыша во время кормления
• если вы заболеете, спросите врача о возможности продолжать грудное вскармливание

Телефон горячей линии: 8 800-2000-112 Сайт: http://стопкоронавирус.рф/

Влияет ли грудное вскармливание на температуру тела?

Удивительно, как сильно меняется ваше тело, когда вы кормите грудью, но при этом оно делает именно то, для чего было создано. Я имею в виду, производить молоко, чтобы на самом деле кормить другого человека? Это дико, правда? Но сам факт кормления грудью тоже может заставить вас почувствовать себя по-другому. Я помню, что у меня никогда не было проблем с жарой, пока я не начал кормить свою дочь. Но была ли я потной из-за того, что ребенок прижался ко мне, или грудное вскармливание влияет на температуру вашего тела?

Многие женщины отмечают изменения температуры во время кормления грудью, независимо от того, чувствуют ли они тепло или холод.Некоторые вещи могут повлиять на то, почему это происходит, например, если ваш ребенок полностью прижат к одеялу или если вы в послеродовом периоде и вам холодно. Но это не обязательно означает, что причиной этого является грудное вскармливание. Консультант по грудному вскармливанию Тера Келли Хаманн сказала мне, что она мало слышала о влиянии грудного вскармливания на температуру тела. «Ваша грудь повысится до температуры на два градуса, чтобы удовлетворить потребности ребенка», — говорит она. «Но это единственное изменение температуры тела, которое приходит на ум при кормлении грудью.«

Когда вы обнимаете ребенка, два градуса потенциально могут заставить вас почувствовать тепло. Даже Родители отметили, что ваша грудь может опухнуть и покраснеть после родов, что может привести к ощущению тепла, чем обычно.

Но если вы ‘ Вам холодно во время кормления грудью, это может быть из-за ваших послеродовых изменений тела. Исследование, проведенное с участием женщин в послеродовом периоде, показало, что из 97 пациенток 32 процента из них испытали послеродовой озноб.

Важно помнить, что при кормлении грудью происходят резкие перепады температуры. может означать, что случилось что-то еще.По данным клиники Майо, высокая температура во время кормления грудью потенциально может означать, что у вас есть инфекция груди, такая как мастит. А более низкая температура, особенно ощущение холода в руках и ногах, может быть признаком анемии, отметили в клинике Майо, что может быть проблемой для кормящих женщин.

Если вас беспокоит температура вашего тела, лучше всего обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что вы не страдаете лихорадкой или другими проблемами.

Грудное вскармливание в теплую погоду | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

В большинстве районов Австралии мы сталкиваемся с периодами жаркой погоды.Это может утомить всех. Младенцы и матери нуждаются в особом внимании при экстремальных температурах, чтобы они чувствовали себя комфортно и хорошо увлажнялись. Когда всем жарко, часто последнее, чего мы хотим, — это сидеть рядом с кем-нибудь! Поэтому неудивительно, что младенцев могут быть беспокойными и не желать кормить грудью в это время. В очень жаркую погоду контакт с кожей может быть весьма неудобным как для вас, так и для вашего ребенка. Полотенце, наволочка или тканевый подгузник, помещенные между вашим ребенком и вашей рукой и телом, могут быть полезны.Прохладная влажная жидкость для мытья лица на сгибе руки тоже освежает. Возможно, вам обоим будет удобнее ложиться, чтобы кормить, поскольку только рот ребенка и ваша грудь должны соприкасаться. См. Нашу статью Грудное вскармливание лежа , чтобы узнать, как это сделать.

Если кожа вашего ребенка становится горячей на ощупь, регулярно протирайте его теплой (теплой) водой. Альтернатива — частое купание. Вам нужно только использовать обычную воду, так как мыло может удалить натуральные масла с его кожи.

Выпивать стакан воды при каждом кормлении грудью — это один из способов убедиться, что вы самостоятельно потребляете достаточное количество жидкости в этих жарких условиях. Некоторые матери считают, что бутылки с водой, выставленные в доме, напоминают им о необходимости пить достаточно, чтобы они не испытывали жажды.

Нужна ли моему ребенку дополнительные жидкости?

Большинство родителей на каком-то этапе обеспокоены тем, что их полностью вскармливаемый грудью ребенок может не получать достаточно воды в жаркую погоду, и спрашивают, следует ли им давать кипяченую воду или фруктовый сок «на всякий случай». Ответ в большинстве случаев заключается в том, что дополнительные жидкости не требуются, если ваш ребенок находится на грудном вскармливании всякий раз, когда ему нужно, и это может происходить чаще, чем обычно — так же, как вы пьете чаще.

Грудное молоко содержит идеально сбалансированное соотношение пищи и воды, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка. Это живая жидкость, которая постоянно меняется в зависимости от вашего ребенка и даже в зависимости от погоды! Первое молоко, которое ваш ребенок получает из полной груди, имеет низкое содержание жира и естественным образом утоляет жажду ребенка.После того, как происходит прилив молока, жирность молока постепенно увеличивается по мере размягчения груди. Это более позднее молоко имеет более кремовый вид и утоляет голод ребенка.

В жаркую погоду ребенок, испытывающий жажду, может захотеть кормить грудью чаще, но в течение более коротких периодов. Таким образом он получает больше нежирного молока и утоляет жажду. Если вам необходимо находиться вдали от ребенка, желательно, чтобы он получал сцеженное грудное молоко (ДМ).

Младенцу старшего возраста или малышу , который больше не находится на исключительно грудном вскармливании, можно рекомендовать пить воду между кормлениями.Вы также можете предложить дополнительные кормления грудью, чтобы поддерживать его водный баланс. Еще одна освежающая идея для малышей — заморозить кусочки фруктов, например, дольки апельсина, очищенный банан или ломтики ананаса — охладить и развлечься, просто будьте готовы к очень липкому беспорядку!

  • Некоторым младенцам в жаркую погоду становится очень сонно путешествовать. Возможно, вам придется остановиться и разбудить ребенка для кормления.
  • Воздействие автомобильного кондиционера может вызвать некоторое обезвоживание, поэтому в длительных поездках может потребоваться дополнительное кормление грудью, даже если вы прохладны.
  • Закрытые детские коляски безвоздушные и могут сильно нагреваться. Люлька с открытым плетением, люлька, прогулочная коляска, детский гамак, детская кроватка или переносная кроватка, вероятно, будут более прохладными для вашего ребенка, чтобы спать.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Вы можете в любой момент проверить, получает ли ваш полностью вскармливаемый грудью ребенок достаточно грудного молока, воспользовавшись нашим контрольным списком. Помните, что в очень жаркую погоду моча на тканевом подгузнике может высохнуть, поэтому может потребоваться понюхать подгузник, чтобы определить, влажная ли она.Одноразовые подгузники должны казаться тяжелыми после использования, если их не менять очень часто.

Если ваш ребенок обычно спит не менее 3 часов между кормлениями, его, возможно, нужно разбудить для дополнительных кормлений, чтобы он получал достаточно жидкости. Меньшее количество влажных подгузников, темная моча с запахом аммиака и несчастный ребенок, горячий и сухой на ощупь, — это признаки того, что вашему ребенку нужно больше жидкости. Если он плохо ест, вялый, с сухой кожей и ротовой полостью, тусклыми запавшими глазами и запавшим родничком, не бойтесь обращаться за медицинской помощью.

Мой ребенок отказывается кормить?

Вашему ребенку может показаться, что он хочет покормить, но через короткое время он отстраняется и отказывается возвращаться к груди. Это способ вашего ребенка контролировать, сколько он пьет. Часто он так и поступает, когда возникает рефлекс расслабления, и молоко может бить из вашей груди, так что было бы хорошо иметь под рукой полотенце! Вы можете быть уверены, что он, возможно, только что наелся, чтобы утолить свою жажду на данный момент, и вскоре попросит еще выпить. Некоторые младенцы отказываются от еды в самое жаркое время дня.Они справляются с этим, продолжая кормить в прохладной вечерней прохладе или чаще просыпаясь для кормления ночью или ранним утром. Прочтите нашу статью Отказ от груди , чтобы узнать, если ваш ребенок отказывается от еды даже после попытки его охладить. Если вам нужна дополнительная помощь для решения вашей непосредственной ситуации, обратитесь к консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Грудное вскармливание: когда ребенок отказывается от грудного вскармливания Буклет

Грудное вскармливание: когда ваш ребенок отказывается от груди, подробно описаны некоторые возможные причины отказа от груди и способы, которыми вы можете справиться с отказом от груди.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, дата отзыва: декабрь 2014 г.

Что нужно знать

Окситоцин — это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга. Он важен при грудном вскармливании, но выполняет множество функций в организме человека. Он увеличивает расслабление, снижает стресс и беспокойство, снижает кровяное давление и вызывает мышечные сокращения. Окситоцин также является гормоном, участвующим в социальных отношениях, связях, доверии и любви.

Во время родов окситоцин заставляет матку сокращаться и выталкивать ребенка. Он также участвует в оргазме и играет ключевую роль в грудном вскармливании. Окситоцин также известен как материнский гормон, связывающий гормон, антистрессовый гормон и гормон любви.

Почему окситоцин важен при грудном вскармливании

Грудное вскармливание стимулирует выброс окситоцина из вашего мозга. Окситоцин позволяет ребенку получать грудное молоко из груди и заставляет матку сокращаться после рождения ребенка.Хотя грудное вскармливание может быть проблемой для некоторых, окситоцин запускает рефлекс подавления и может способствовать укреплению связи, и то и другое может помочь облегчить грудное вскармливание.

Рефлекс отпускания

Когда ваш ребенок захватывает грудь, чтобы кормить грудью, и его рот касается вашей груди, особенно сосков, нервные клетки в груди посылают сигнал в ваш мозг, чтобы высвободить окситоцин. Окситоцин заставляет сокращаться мышцы вокруг молочных желез в груди.

Когда железы сокращаются, они выдавливают грудное молоко в молочные протоки.Молочные протоки также сокращаются, выталкивая грудное молоко через грудь и из соска к ребенку. Это выделение грудного молока называется рефлексом раздачи. По мере того, как ребенок продолжает кормить грудью, выделяется больше окситоцина, и грудное молоко продолжает вытекать из груди к ребенку.

Выделение окситоцина во время кормления грудью может вызвать сонливость и расслабление. Это может повысить температуру вашего тела, и вам может стать жарко во время кормления грудью. Это также может вызвать у вас жажду или даже головную боль.

Окситоцин также может вызывать снижение уровня молока, когда вы не кормите грудью. Вы можете обнаружить, что из вашей груди течет грудное молоко, когда вы думаете о кормлении грудью или слышите плач ребенка.

Хотя окситоцин отвечает за рефлекс расслабления и выделение грудного молока из вашего тела, он не имеет ничего общего с количеством грудного молока, которое вы производите. Гормон, связанный с выработкой грудного молока, называется пролактином.

Связь с вашим ребенком

Выделение окситоцина во время кормления грудью также может помочь вам создать сильную эмоциональную связь с вашим ребенком.Гормон отвечает за чувство любви, которое вызывает у вашего ребенка желание взрастить.

Во время кормления грудью и контакта кожа к коже и мама, и ребенок вырабатывают окситоцин. Контакт кожа к коже часто рекомендуется сразу после рождения, чтобы увеличить выброс окситоцина. Это помогает ребенку искать грудь и прикладываться к ней, создает сильную привязанность и увеличивает шансы на успех грудного вскармливания.

Выделение окситоцина и период лактации

Окситоцин играет решающую роль в процессе лактации, потому что он отвечает за выделение молока.Если вы испытываете проблемы с грудным вскармливанием, стоит оценить, как ваше тело может выделять гормон, а может и нет.

Признаки выброса окситоцина

Как узнать, делает ли окситоцин в вашем теле то, что он должен делать? Вот некоторые признаки, по которым можно искать:

  • Покалывание или ощущение укола в груди
  • Спазмы в матке при кормлении грудью
  • Вы слышите, как ребенок глотает во время кормления грудью
  • Вы видите, как грудное молоко вытекает из груди
  • Ощущение счастья и расслабления после кормления ребенка

Проблемы с высвобождением окситоцина

Некоторые условия могут препятствовать высвобождению окситоцина, что может затруднить грудное вскармливание.Если после рождения ребенка вы испытываете боль, особенно если у вас было кесарево сечение, боль может препятствовать высвобождению окситоцина.

Любая операция на груди, связанная с перемещением ареолы или перерезанием нервов вокруг соска, может быть проблематичной для грудного вскармливания. Нервы в соске необходимы для того, чтобы дать мозгу сигнал высвободить окситоцин и заставить молоко течь. Любое повреждение нерва в этой области может помешать рефлексу расслабления и удалению молока из груди.

Стресс, усталость, болезнь, страх, смущение, употребление алкоголя и курение — все это может повлиять на высвобождение окситоцина, повлиять на ваш рефлекс подавления и помешать вашему ребенку получать грудное молоко из вашего тела.

Как стимулировать выброс окситоцина

Если вы испытываете проблемы с высвобождением окситоцина, есть способы вызвать выработку гормона и, следовательно, снижение количества молока, чтобы помочь преодолеть трудности с грудным вскармливанием. Вот несколько вещей, которые можно попробовать:

  • Прижимайтесь к ребенку
  • Посмотрите фото вашего ребенка, когда его нет с вами
  • Расслабьте тело, чтобы уменьшить стресс
  • Примите теплый душ или приложите теплый влажный компресс к груди
  • Занимайтесь непосредственным прикосновением к коже- контакт ребенка с кожей на груди
  • Слегка помассируйте грудь
  • Найдите тихое удобное место вдали от отвлекающих факторов
  • Избегайте алкоголя и курения

Если вы испытываете боль, вам следует принять обезболивающее, которое вам прописал врач.Это может вызвать у вашего ребенка небольшую сонливость, но может помочь вам чувствовать себя более комфортно и начать грудное вскармливание с правильного начала.

Женщинам, у которых возникают проблемы с выделением молока, врач может назначить искусственную форму окситоцина под названием питоцин в виде назального спрея. Его принимают непосредственно перед грудным вскармливанием или сцеживанием, чтобы помочь вызвать выделение и заставить грудное молоко течь. Это может вызвать головную боль у матери, но не влияет на ребенка или грудное молоко.

Окситоцин и спазмы матки

Когда ваш ребенок кормит грудью и выделяется окситоцин, он вызывает сокращения матки.Эти сокращения матки часто называют после болей, и они похожи на менструальные спазмы.

В первые дни после родов послеродовые боли могут быть очень сильными и, как следует из названия, болезненными. Но эти сокращения матки помогают уменьшить количество послеродовых кровотечений и предотвратить кровотечение. Они также позволяют матке быстрее уменьшиться до нормального, небеременного размера.

Кормление грудью во время новой беременности обычно безопасно. Однако, поскольку окситоцин может вызывать схватки, кормление грудью во время беременности с высоким риском не рекомендуется.Если вы вынашиваете близнецов или более или у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш врач может посоветовать вам избегать грудного вскармливания, чтобы роды не начались слишком рано.

Окситоцин также выделяется во время физической близости и оргазма. Если у вас беременность с высоким риском, секс также может вызвать сокращение матки и преждевременные роды. Если ваш врач советует вам не кормить грудью, он также может попросить вас избегать физических отношений с вашим партнером.

советов по грудному вскармливанию | Блог Медицинского центра Западного Миссури

Широко известно, что грудное вскармливание полезно для вашего ребенка, но знаете ли вы, что оно также отлично подходит для экономии на отпуске? Грудное вскармливание может сэкономить вам тысячи долларов, помочь сбросить вес ребенка и многое другое — и все это при условии, что ваш новый любимый получит идеальную питательную смесь для здорового, счастливого ребенка!

  1. Грудное вскармливание экономит семье примерно $ 2,000 — $ 4,000 тысяч долларов в год по сравнению со стоимостью смеси (это может быть отпуск!).
  2. Производство грудного молока потребляет 25% энергии организма; для сравнения, мозг использует только 20%.
  3. Почти 75% всех мам производят больше молока в правой груди, независимо от того, правши они или левши.
  4. Тело мамы постоянно производит идеальное молоко для ребенка. Профиль питания молока меняется по мере роста ребенка (молоко, приготовленное для 3-месячного ребенка, отличается от молока для 9-месячного ребенка). Молоко может даже меняться изо дня в день — например, содержание воды может увеличиваться в жаркую погоду или во время детской болезни, чтобы обеспечить дополнительное увлажнение.
  5. Грудь мамы может обнаруживать колебания температуры тела ребенка даже на один градус и регулировать соответственно нагревание или охлаждение ребенка по мере необходимости. Это одна из причин, по которой контакт кожа к коже в первые дни так важен.
  6. Размер вашей груди не имеет никакого отношения к количеству производимого вами молока. У некоторых матерей емкость хранилища больше, но все матери производят примерно одинаковое количество молока за один раз.
  7. Ребенок будет кормить грудью до тех пор, пока он не насытится, а не до тех пор, пока он не «опустошит» вашу грудь.В среднем младенцы удаляют 67% имеющегося у вас молока — это количество может сильно варьироваться в зависимости от матери.
  8. Молоко брызжет из множества отверстий, а не из одной. У женщин может быть от трех до двадцати с чем-то дырок.
  9. Метаболическая энергия, необходимая для кормления ребенка грудью каждый день, — это количество, которое вы бы использовали, чтобы пройти семь миль!
  10. Текущие показатели грудного вскармливания (по данным 2016 г.) показали, что 81% младенцев изначально находятся на грудном вскармливании, 51% продолжают кормить грудью в 6 месяцев и 31% продолжают кормить грудью в 12 месяцев.

Для получения дополнительной информации:

Знаете ли вы, что WMMC’s Stork’s Nest — это универсальный магазин для удовлетворения потребностей в грудном вскармливании? Подробности по телефону (660) 262-7519.

  • WMMC Консультант по грудному вскармливанию s : Рути Портер, RN, BSN, IBCLC, понедельник — пятница 9:00 — 15:00 (660) -262-7519
  • Консультанты WIC по грудному вскармливанию округа Джонсон: Тэмми Крабтри, IBCLC и Триша Флеминг, IBCLC, понедельник — пятница с 7:30 до 18:00. (660) 747-2012
  • От мамы к маме: группа поддержки по грудному вскармливанию: каждый третий четверг месяца с 16:00 до 17:00.При поддержке WMMC IBCLC.

Автор: Рути Портер, RN, BSN, IBCLC

Другие недавние сообщения WMMC:

10 фактов о грудном вскармливании, которых вы не знали

Мифы о грудном вскармливании развенчаны

О Медицинском центре Западного Миссури

Медицинский центр Западного Миссури (WMMC) — это полностью аккредитованный окружной медицинский центр неотложной помощи, расположенный в Уорренсбурге, штат Миссури.WMMC гордится своей сферой неотложной помощи, акушерства, ортопедической и общей хирургии, семейного здравоохранения, внутренней медицины, амбулаторных клиник, амбулаторной помощи, реабилитационных услуг и многого другого. Стационарные услуги включают в себя медицинские, хирургические, интенсивные, акушерские, ортопедические, педиатрические и квалифицированные сестринские услуги, а также широкий спектр терапевтических и диагностических амбулаторных услуг. Это учреждение является поставщиком и работодателем равных возможностей. Узнайте больше на WMMC.com.

Мастит при грудном вскармливании — НИУ ВШЭ.т.е.

Мастит — это воспаление груди. Боль, жар и отек могут быть очень сильными.

Вы можете заметить:

  • твердое и болезненное уплотнение
  • горячая и красная клиновидная область нагрубания (когда грудь наполняется молоком)

Причины мастита

Причины мастита включают:

Типы мастита

Существует 2 типа мастита:

  • Неинфекционный мастит
  • Инфекционный мастит

Симптомы неинфекционного мастита

При неинфекционном мастите в целом вы чувствуете себя хорошо и:

  • ваша грудь будет ощущаться горячей и болезненной, в основном в одной области груди
  • симптомы постепенные, а не внезапные
  • будет затронута только одна грудь

симптомы инфекционного мастита

с инфекционным маститом, ваша грудь может быть нежной, горячей и опухшей.

Другие симптомы могут включать:

  • лихорадку или высокую температуру (38 градусов Цельсия или выше)
  • озноб
  • гриппоподобные симптомы (боли во всем теле)
  • нежная, горячая, опухшая область грудь
  • в целом плохое самочувствие

Важный

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть гриппоподобные симптомы с признаками инфекции груди.

Грудное вскармливание при мастите

Если вы можете кормить ребенка грудью, по возможности попробуйте начать с пораженной груди.Ваше грудное молоко может не выделяться, если вы испытываете боль. В этом случае попробуйте кормить грудью здоровой грудью. Вернитесь к пораженной груди, как только начнет выделяться грудное молоко.

Грудное вскармливание может быть слишком болезненным. В этом случае используйте сцеживание вручную или молокоотсос для удаления молока из пораженной груди.

Сцеживание с помощью насоса или вручную

Это может помочь полностью удалить молоко из пораженной груди путем сцеживания. Вы можете сделать это вручную или с помощью помпы после кормления из другой груди.

Если вы используете молокоотсос, не забывайте поддерживать его и насадки в чистоте. Следуйте инструкциям по использованию в больнице или в домашних условиях. Начните качать с низкой настройки, затем увеличьте настройку, насколько сможете, чтобы это не было болезненно.

Как лечить мастит

Для лечения как неинфекционного, так и инфекционного мастита выполните следующие действия:

  1. Тщательно вымойте руки.
  2. Удалите из груди все источники давления — например, одежду или слишком тесный бюстгальтер.
  3. Перед кормлением накройте грудь теплой тканью.
  4. Кормите грудью регулярно, если возможно, начиная с больной груди.
  5. Во время кормления грудью осторожно помассируйте грудь за болезненным участком.
  6. Пейте много жидкости.
  7. Во время кормления ребенка попробуйте изменить положение для кормления.
  8. Если это не помогает, примите душ. Хорошо намыливая грудь, равномерно, но осторожно надавливайте на пораженный участок. Прижмите к соску.
  9. Остерегайтесь признаков развивающейся инфекции груди. Например, температура, озноб и ломота во всем теле.

Важный

Если уплотнение в груди не уменьшается в течение недели, попросите своего терапевта осмотреть его.

Другое лечение инфекционного мастита

Лекарства

Спросите своего терапевта или медсестру, безопасно ли принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен.Это может облегчить такие симптомы, как повышение температуры и болезненность груди.

Всегда принимайте прописанные вам лекарства в течение всего курса.

Информация:

Прием лекарств во время грудного вскармливания

Массаж груди

Нанесите на пальцы пищевое масло или нетоксичную смазку и помассируйте пораженную грудь. Это поможет удалить грудное молоко. Массаж следует начинать с закупорки и двигаться к соску.

Один из способов сделать это — массаж с помощью шариков.Это включает в себя удерживание груди переплетенными пальцами. Мягкими разминающими движениями перемещайте «шарики» по всей внутренней части «мешка» или груди. Делать это нужно несколько раз в день.

Прикладывайте тепло

Прикладывание тепла к груди перед кормлением может помочь с выделением и потоком грудного молока. Сделать это можно с помощью теплого душа или горячего компресса.

Когда вы закончите кормить, положите холодный компресс на грудь, чтобы уменьшить болезненность и отек.

Отдых

Вам важно отдыхать, хорошо есть и пить. Обратитесь за помощью и поддержкой к своему партнеру и семье.

Обеспечение молоком

Вы можете заметить, что после исчезновения мастита вы производите меньше молока, чем до заражения. Это временно, и ваше количество молока вернется. Обильное кормление и общение с малышом помогут.

Важный

Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим терапевтом.

Информация:

Забота о молоке

Получение поддержки

В Ирландии существует широкий спектр услуг по поддержке грудного вскармливания. Обратитесь в местную группу поддержки грудного вскармливания или поговорите со своим терапевтом или медсестрой общественного здравоохранения.

Последняя проверка страницы: 19 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 марта 2022 г.

Влияние контакта кожи с кожей на температуру и успешность грудного вскармливания доношенных новорожденных после кесарева сечения

Предпосылки .Кожный контакт (ККК) матери и новорожденного у доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения встречается редко из-за возможности гипотермии у младенцев. Целью этого исследования было сравнение температуры матери и ребенка после родов с помощью кесарева сечения. Материалы и методы . В этом рандомизированном клиническом исследовании 90 диад новорожденных и матерей, рожденных с помощью кесарева сечения, были рандомизированы для получения SSC () и плановой помощи (). В экспериментальной группе контакт кожа к коже осуществлялся в течение одного часа, а в обычной группе младенца одевали и помещали в кроватку в соответствии с обычным уходом в больнице.Температуру матерей новорожденных в обеих группах измеряли с получасовыми интервалами. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, тестов t и критериев хи-квадрат. Результатов . Средние значения температуры новорожденных сразу после SSC (), через полчаса () и один час () после вмешательства не показали статистически значимых различий между двумя группами. Средние баллы оценки грудного вскармливания младенцев в группах SSC () и обычного ухода () не показали значительных различий (). Заключение . Контакт матери и ребенка «кожа к коже» возможен после родов посредством кесарева сечения и не увеличивает риск переохлаждения. 1 ]. В настоящее время обычная профилактика переохлаждения заключается в том, чтобы положить ребенка под грелку, что приведет к разделению матери и новорожденного.Одна из самых важных ролей медсестры — способствовать установлению тесных отношений между матерью и младенцем. Чтобы выполнять эту роль и лечить переохлаждение, медсестры применяют эффективный, доступный и применимый метод, называемый контактом «кожа к коже матери и новорожденного» [2]. Движение рук младенца по груди матери при уходе за кенгуру приводит к повышенной секреции окситоцина, что приводит к усилению секреции грудного молока и тепла груди. Тепло передается от матери к ребенку, потому что температура тела матери активирует сенсорные нервы ребенка, что приводит к расслаблению ребенка, снижению тонуса симпатических нервов, расширению сосудов кожи и увеличению тела ребенка. температура [3].

Контакт «кожа к коже» матери и ребенка хорошо известен у доношенных новорожденных с естественными родами [4]. Однако считается, что младенцы, рожденные посредством кесарева сечения, предрасположены к переохлаждению из-за низкой температуры в операционной, бессознательного состояния матери, распространения тепла матери от центра к окружающей среде и снижения центральной температуры матери. Следовательно, контакт «кожа к коже» матери и младенца потенциально ограничен у младенцев, рожденных посредством кесарева сечения [5].Однако количество операций кесарева сечения резко возросло, так что за последние 30 лет оно увеличилось в четыре раза [6]. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана в 2004 году, полученным из различных районов Ирана, в стране насчитывается от 40 до 60% кесарева сечения. Было проведено множество исследований физиологических эффектов кожного контакта матери с недоношенными и доношенными детьми после естественных родов, но мало исследований проводилось на доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения [7].

Хотя контакт матери и ребенка кожа к коже сразу после рождения и начало грудного вскармливания в течение первого часа родов считаются первыми четвертыми мерами для получения статуса доброжелательного отношения к ребенку в больницах, эти меры все еще не принимаются эффективно в Иране и в стране не предпринималось никаких попыток инициировать КСК, чтобы среднее время начала грудного вскармливания составляло 3,5 часа при естественных родах и 6,9 часа при родах посредством кесарева сечения, и только 1,5% младенцев находились на грудном вскармливании в течение первого часа родов [8] .По данным Центра профилактики заболеваний, только 32 процента американских больниц контактировали кожа к коже матери и новорожденного в течение двух часов после рождения, и обычный метод — поместить ребенка под лучистое отопление в операционной и детской. слово, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы контакт кожа к коже для матери и новорожденного производился независимо от возраста, веса при рождении и клинического статуса [9]. Результаты исследования Huang et al. (2006) показали, что у младенцев после кесарева сечения в группе контакта кожа-к-коже была более высокая средняя температура по сравнению с контрольной группой, которая получала обычный уход с грелкой [10].Таким образом, это исследование было проведено для определения влияния контакта кожа к коже на температуру младенцев и успешность грудного вскармливания у доношенных детей после родов с помощью кесарева сечения.

2. Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное клиническое испытание (РКИ), проведенное в больнице Асали (запад Ирана). Критерии включения матерей включали одноплодную беременность, гестационный возраст 38–42 недель, возрастной диапазон 18–40 лет и плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.Критерии исключения матерей включали такие проблемы, как сильное кровотечение, инертность матки, гестационный диабет и гипертония, а также сердечные заболевания. Критерии включения младенцев включали доношенность и наличие апгар на первой и пятой минуте выше семи. В исследование были исключены младенцы с высоким риском и аномалиями или любыми другими проблемами, которые нуждались в госпитализации, согласно совету врача. В соответствии с формулой размера выборки и с учетом потери выборки было отобрано 96 диад мать-дитя.Затем образцы были рандомизированы по группам «кожа к коже» () и повседневного ухода () с помощью таблицы случайных чисел.

Инструменты сбора данных состояли из четырех частей. Первая часть включала демографические данные матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, количество выкидышей, количество детей, историю лактации и историю проблем во время беременности, а также демографические данные младенцев, включая рост, вес. , окружность головы, окружность груди и апгар для первой и пятой минут.Вторая часть представляла собой форму для регистрации температуры матери и ребенка инфракрасным термометром на лбу, модель IN4K8210. Третья часть представляла собой стандартный инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), который включал четыре подшкалы сосания, укоренения, готовности и прикладывания к груди, каждая из которых имела в сумме 0–3 балла и 0–12 баллов, которые были заполнены путем прямого наблюдения за младенцем. грудное вскармливание. IBAT — надежный инструмент для оценки успешности первого грудного вскармливания младенцев, который использовался в нескольких исследованиях [11, 12].Анкета была подготовлена ​​на основе достоверных научных ресурсов. Его достоверность была подтверждена достоверностью содержания, основанной на экспертных точках зрения преподавателей факультета медсестер и акушерства в Хоррамабаде (к западу от Ирана), а его надежность была подтверждена прямым наблюдением в случайной выборке из 20 случаев грудного вскармливания в пилотное исследование, в котором коэффициент корреляции составил 0,95.

Четвертая часть представляла собой форму удовлетворенности матери контактом кожа к коже, которая состояла из 11 вопросов (да, нет и не знаю) и была заполнена как самоотчет с подтвержденной достоверностью в предыдущих исследованиях.

Для проведения исследования исследователь сначала договорился с руководителями акушерского отделения больницы Асалаян при Лорестанском университете медицинских наук (к западу от Ирана), а затем посетил больницу. Образцы были отобраны с июля 2011 г. по сентябрь 2011 г. в соответствии с критериями включения в исследование и их информированным согласием на участие в исследовании. Впоследствии с помощью инфракрасного термометра на лбу регистрировали температуру матерей в двух группах до и после операции; Температуру младенцев регистрировали по прибытии в операционную после того, как их пуповина была перерезана, и общая оценка младенцев, затем измерялись их баллы по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Затем младенцев завернули в одеяла и отвели в детскую. В этом отделении их температуру регистрировали после антропометрических измерений и инъекций витамина К. Затем, когда мать вернулась из операционной, младенцев доставили к их матерям, и в экспериментальной группе голые младенцы в подгузниках располагались между грудями матери в положении лежа на животе. Для сохранения температуры младенцам на головы накидывались головные уборы, а на спины — подходящие покрывала.Температуру матери и ребенка измеряли и записывали в начале контакта кожа-к-коже, через полчаса и один час после инфракрасного термометра на лбу. В контрольной группе младенцев одевали и обнимали их матери для кормления грудью, а их температуру измеряли во время доставки к матери, через полчаса и через час. Кроме того, матери в двух группах обучались кормлению грудью. Затем для оценки грудного вскармливания в двух группах был применен инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), и матери в группе контакта кожи с кожей заполнили форму удовлетворенности.Кроме того, на всех этапах измеряли и записывали температуру в детской, операционной и палате матери.

Для анализа данных использовалась описательная статистика, включающая частоты, средние значения, стандартные отклонения, t -тест, критерий хи-квадрат и критерий Колмогорва-Смирнова. Анализ был проведен и считался слепым, и аналитик данных не знал о классификациях. Следуя этическим соображениям, исследователи предоставили участникам необходимую информацию, а их личные данные были соблюдены.Поэтому имена участников не записывались в формы. Исследование было одобрено этическим комитетом Лорестанского университета медицинских наук (запад Ирана).

3. Результаты

90 диад младенец / мать завершили исследование. Две пары младенец / мать в группе «кожа к коже» и 4 пары младенец / мать в стандартной группе были исключены из исследования из-за неонатального респираторного дистресс-синдрома.

Результаты показали отсутствие значительных различий между двумя группами в отношении средних и стандартных отклонений демографических данных матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, а также данных младенцев, включая рост, вес, окружность головы, окружность груди, и первая и пятая минуты Апгар.Более того, результаты тестов хи-квадрат не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения уровня образования матери, количества выкидышей, количества детей, истории лактации, истории проблем во время беременности и пола ребенка (таблица 1).

± 9,32 35.5 ± 1,03

Переменная Группа
Контакт кожа-к-коже Регулярный уход

Возраст матери1 27
27,28 ± 6,88 0,83 0,22
Вес матери (кг) 79 ± 12,95 81,3 ± 11,73 0,37 -0,9
Срок беременности (неделя матери) 39 ± 0,92 38,8 ± 1,017 0,66 0,44
Вес ребенка 3240 ± 287,8 3220 ± 339,9 0,78 0,28
(см) Окружность головы ребенка 35,7 ± 1,12 0,42 −0,8
Окружность груди младенца (см) 34,2 ± 1,07 34,3 ± 1,3 0,6 −5,3
Рост ребенка (см ) 49,8 ± 3,52 49,8 ± 3,10 0,83 −0,2
Апгар первой минуты 9 ± 0 9 ± 0
Пятая минута Апгар 10 ± 0 10 ± 0
Количество выкидышей
0 39 (84.8%) 39 (88,6%) 0,83
1 6 (13%) 4 (9,1%)
2 1 (2,2%) 1 ( 2,3%)
Количество беременностей
1, 2 37 (73%) 37 (79,5%) 0,67
3 и более 9 (26,1%) 8 (20.5%)
Количество детей
1 23 (50%) 27 (61,4%) 0,27
Более 1 23 (50%) 17 (38,8%)
Уровень образования
Диплом ниже среднего 19 (41.3%) 13 (29,5) 0,59
Диплом средней школы 22 (48,8%) 23 (52,3%)
Степень бакалавра и выше 5 (10,9%) 8 (18,2%)
Пол младенца
Женский 23 (50%) 26 (59,1%) 0,38
Мужской 23 (50%) 18 (40.9%)
История лактации
Да 22 (48,8%) 13 (29,5%) 0,14
Нет (52,2%) 31 (70,5%)
Проблемы во время беременности
Да 26 (56,5%) 27 (61,4%) 0.64
Нет 20 (43,5%) 17 (38,6%)

Результаты также не показали значительных различий между двумя группами в отношении средств и стандартов. отклонения, связанные с температурой матери до и после операции, температурой младенца по прибытии в операционную и детскую, а также температурой в операционной и комнатах матери и ребенка после прибытия в палату (таблица 2).


Переменная Группа
Контакт кожа-к-коже Плановый уход

Предоперационная температура 9049 0,38 36,42 ± 0,48 0,13 0,9
Послеоперационная температура матери 36,48 ± 0,37 36.4 ± 0,41 0,98 0,32
Температура младенца в операционной 36,2 ± 0,62 36 ± 0,58 0,83 0,4
Температура младенца по прибытии в ясельное отделение 36,7 ± 0,4 36,8 ± 0,5 −1,6 0,11
Температура операционной 28 ± 1,2 28 ± 1,52 0,3 0.75
Температура детского отделения 28,1 ± 0,96 28 ± 0,61 0,035 0,97
Температура комнаты матери 29,9 ± 0,64 29,7 ± 1,63 0,8 0,42

Кроме того, проведен анализ данных, касающихся средних значений и стандартных отклонений температуры матери и ребенка в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час. после контакта не выявили существенных различий между двумя группами кожного и обычного ухода (Таблица 3).


Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Начало материнской температуры при температуре вмешательство 36,56 ± 0,46 36,4 ± 0,41 1,6 0,11
Температура матери через полчаса после вмешательства 36.56 ± 0,46 36,4 ± 0,52 1,6 0,11
Температура матери через час после вмешательства 36,43 ± 0,46 36,2 ± 0,67 1,6 0,11
Температура младенца в начале вмешательства 36,35 ± 0,46 36,32 ± 0,46 0,16 0,86
Температура младенца через полчаса после вмешательства 36.25 ± 0,5 36,4 ± 0,48 −1,01 0,31
Температура младенца через час после вмешательства 36,44 ± 0,45 36,4 ± 0,48 0,63 0,52

В целом тесты с повторными измерениями показали, что температуры младенцев, повторяющиеся с течением времени, а именно в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час после контакта, не показали значительных различий в значениях температуры. две группы контакта кожа к коже (,) и повседневный уход (,).

Более того, тесты с повторными измерениями показали значительные различия в показателях температуры матерей в группе контакта кожи с кожей (,), но различия в группе обычного ухода не были статистически значимыми (,). Беспокоящие эффекты температуры матери и новорожденного до вмешательства не были значительными ни в одном из случаев ().

Что касается оценки грудного вскармливания младенцев после родов с помощью кесарева сечения, 52,2% младенцев в группе кожного контакта и 25% в группе обычного ухода показали готовность кормить грудью без каких-либо попыток, а квадратный тест показал, что разница между двумя группами является статистически значимой ().

Что касается сосания, 50% и 37% младенцев в группе контакта кожа к коже показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. В группе обычного ухода 36,4% и 27,3% младенцев продемонстрировали хорошее и умеренное сосание, соответственно. Тест хи-квадрат показал статистически значимые различия ().

Что касается захвата, 39/1% младенцев в группе контакта кожа к коже и 20/5% в группе обычного ухода сразу держали грудь матери, и тест хи-квадрат не показал статистически значимой разницы между группы ().

Что касается укоренения, 47,8% в группе контакта кожа-к-коже и 29,5% в группе обычного ухода, соответственно, немедленно начали искать грудь матери для сосания, и тест хи-квадрат не показал значительной разницы между две группы () (Таблица 4).


Переменная Группа
Контакт кожа-к-коже Текущий уход

Готовность
Без попыток 24 (52.2%) 11 (25%) 9,68 0,021
Требуется слабая стимуляция 13 (28,3%) 19 (43,2%)
Требуется дополнительная стимуляция 4 (8,7%) ) 11 (25%)
Сонливость 5 (10,9%) 3 (6,8%)
Сосание
Хорошо 23 (50 %) 16 (36.4%) 8,42 0,03
Умеренное 17 (37%) 12 (27,3%)
Слабое 2 (4,3%) 11 (25%)
Нет сосания 4 (8,7%) 5 (11,4%)
С фиксацией
Немедленно 18 (39,1%) 9 (20,5%) 4,44 0,21
Через 3–10 минут 15 (32.6%) 15 (34,1%)
Через более 10 минут 9 (19,6%) 14 (31,8%)
Не начинать грудное вскармливание 4 (8,7%) 6 (13,6%)
Укоренение
Немедленно 22 (47,8%) 13 (29,5%) 4,68 0,19
9049 Необходимая стимуляция 17 (37%) 18 (40.9%)
Слабое укоренение 3 (6,5%) 8 (18,2%)
Без укоренения 4 (8,7%) 5 (11,4%)

Средние и стандартные отклонения общего балла оценки грудного вскармливания, относящиеся к младенцам в группе кожного контакта и в группе обычного ухода, составляли и, соответственно, а тест t не показал. показать значительную разницу между двумя группами ().Большинство матерей ответили утвердительно на вопросы, касающиеся их удовлетворенности контактом кожа к коже.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после родов с помощью кесарева сечения не вызывал снижения температуры младенцев и что это было эффективным для их грудного вскармливания. Gouchon et al., 2010, сравнили температуру младенцев после родов с помощью кесарева сечения в двух группах кожного и обычного ухода.Они измеряли температуру младенцев каждые полчаса в течение двух часов после контакта кожа к коже и не сообщили о значительной разнице между двумя группами. В их исследовании младенцы из группы кожа к коже начинали грудное вскармливание раньше, чем младенцы из группы обычного ухода [5].

Температура кожи младенца повышается после рождения в связи с повышенным уровнем метаболизма, и механизм, с помощью которого контакт кожа к коже влияет на температуру младенца, полностью не изучен.Было высказано предположение, что прикосновение, легкое давление и, в частности, тепло, получаемое младенцем во время контакта кожа к коже, активирует чувствительные нервы, что приводит к расширению кожных сосудов и повышению температуры кожи. Повышение температуры кожи груди матери в послеродовом периоде, вероятно, является проявлением врожденного психофизиологического паттерна, направленного на то, чтобы помочь матери в ее взаимодействии с ребенком после рождения. Тепло от матери снижает риск развития гипотермии у младенца в послеродовом периоде [13].

Чиу и Андерсон (2009) также исследовали температуру новорожденных с трудностями при грудном вскармливании во время контакта кожа к коже с матерью и обнаружили, что температура новорожденных достигла нормального уровня от 36,5 до 37,6 ° C и стала фиксированной на этом уровне. показывающий, что матери могут регулировать температуру новорожденных при уходе за кенгуру [14].

Исследование, проведенное Кешаварцем и Хагиги, в котором изучалось влияние контакта с кенгуру на физиологические параметры у доношенных новорожденных после кесарева сечения, включало 160 новорожденных и случайным образом распределяло их по группам контакта кожа-к-коже и группам повседневного ухода.Температуру новорожденных в группе «кожа к коже» измеряли через полчаса и час после контакта и через полчаса после прекращения контакта. Более того, температура новорожденных в группе обычного ухода измерялась через полчаса, час и полтора часа после того, как их поместили в детские кроватки. Средняя температура в группе кожа к коже составляла 36,8 по сравнению со средней температурой 36,6 в группе обычного ухода (), а средняя температура через час после контакта кожа к коже составляла 36.9, что было выше средней температуры 36,6 в контрольной группе (). В целом, матери в группе контакта кожа-к-коже были более удовлетворены [15]. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. В этих исследованиях температура матери не измерялась, но в нашем исследовании измерялась, и не было выявлено значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода.

Это исследование показало, что младенцы в группе «кожа к коже» были более успешными в отношении рефлекса укоренения, а оценки исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе контакта кожа к коже.В исследовании Bystrova et al., 2009, младенцы, контактирующие кожа к коже со своей матерью после рождения, вскоре начали искать материнскую грудь, нашли грудь и начали сосать без помощи матери или обслуживающего персонала. [16].

Также у младенцев по сосательным рефлексам оценки исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе контакта кожа к коже. Некоторые исследования показали, что доношенные новорожденные, помещенные кожа к коже на живот матери сразу после рождения, спонтанно начинают двигаться к груди и к соску, но такое поведение с меньшей вероятностью будет иметь место, если младенцев сначала поместят под лучистую грелку [17]. .

Что касается захвата груди, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, большее количество младенцев в группе контакта кожа к коже немедленно держали грудь матери. В первые часы послеродового периода мать и младенец учатся кормить грудью вместе. На первой фазе, называемой самостоятельным грудным вскармливанием, ребенок без посторонней помощи прижимается к груди и самостоятельно прикрепляется к груди, используя рефлекс шага-ползания. На втором этапе, называемом совместным грудным вскармливанием, мать и ребенок работают вместе, чтобы обеспечить захват и кормление.Если младенца поместили кожа к коже без разделения до тех пор, пока не будет выполнено самоприкрепление, хотя каждый тип захвата и отклонения от оптимального сосания связано с материнской болью, начало кормления грудью без предпочтительного поведения у младенца связано с самый высокий уровень боли [18].

В этом исследовании успешность грудного вскармливания в группе кожного контакта была выше, чем в группе обычного ухода. Мур и Андерсон в своем исследовании сообщили о большей готовности, сосании и более быстрой готовности у младенцев в группе кожного контакта по сравнению с таковыми в группе обычного ухода [11].Хадивзаде и Карими (2009) также сообщили о более высокой успешности грудного вскармливания в группе кожного контакта по сравнению с группой обычного ухода [19].

Новорожденных младенцев не следует отделять от их матерей, за исключением серьезных медицинских причин, но их следует помещать кожа к коже как можно скорее после рождения, чтобы иметь возможность начать саморегуляцию [16].

В настоящем исследовании большинство матерей были довольны контактом кожа к коже со своими младенцами и были готовы продолжать этот вид ухода.В исследовании Carfoot et al. (2005) 90% матерей были довольны контактом «кожа к коже» с матерью и новорожденным, а 86% были готовы продолжить лечение в будущем. Более того, 90% и 81% младенцев в группах кожного контакта и обычного ухода, соответственно, имели успешное грудное вскармливание, не показывая значительных различий между группами [12].

Эта помощь была впервые оказана в больнице Асали в Хоррамабаде (запад Ирана). Этот метод ухода прост, безопасен, экономичен, практичен и применим.Это также терапевтический метод предотвращения переохлаждения доношенных новорожденных. Следовательно, необходимо стандартизировать медицинский персонал для регулярного внедрения этого метода после кесарева сечения. Для реализации метода рекомендуется провести его обширные исследования.

5. Заключение

По результатам настоящего исследования сделан вывод, что контакт кожа к коже после родов посредством кесарева сечения был возможен, уровень удовлетворенности матери контактом кожа к коже был выше, а новорожденные после кесарева сечения. не были склонны к переохлаждению и улучшили начало грудного вскармливания и облегчили первый успешный опыт грудного вскармливания по сравнению с обычным методом ухода за младенцами при родоразрешении с помощью кесарева сечения.Результаты этого исследования могут быть применены в различных областях сестринского дела, включая менеджмент медсестер, обучение медсестер и исследования медсестер.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было одобрено Университетом медицинских наук Лорестан (Иран), регистрационный код IRCT был 201110037697N1. Авторы выражают признательность за поддержку проректора по исследованиям Лорестанского университета медицинских наук.Кроме того, авторы искренне благодарны персоналу отделения кесарева сечения, детского отделения и операционной больницы Асали в Хоррамабаде (город Иран).

Измерение температуры тела | Время кормления

Температура тела — это жизненно важный показатель, и важно ее точно измерить. В этой статье рассматриваются и сравниваются различные методы, доступные медсестрам

.

Эта статья обновлена.

Доказательства в этой статье более не актуальны.Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Абстрактные

Температура тела — один из четырех основных показателей жизнедеятельности, за которыми необходимо следить, чтобы обеспечить безопасный и эффективный уход. Измерение температуры рекомендовано Национальным институтом клинического мастерства в рамках первоначальной оценки острого заболевания у взрослых (NICE, 2007) и руководящими принципами Шотландской межвузовской сети рекомендаций по послеоперационному ведению взрослых (SIGN, 2004). Несмотря на то, что он применяется во всех сферах здравоохранения, существуют большие различия в методах и методах измерения температуры тела.Важно использовать наиболее подходящую технику, чтобы обеспечить точное измерение температуры. Неточные результаты могут повлиять на диагностику и лечение, привести к невозможности определить ухудшение состояния пациента и поставить под угрозу безопасность пациента. В этой статье объясняется важность регулирования температуры и сравниваются методы ее измерения.

Образец цитирования: McCallum L, Higgins D (2012) Измерение температуры тела. Время ухода с [онлайн]; 108: 45, 20-22.

Авторы: Луиза МакКаллум — преподаватель Университета Западной Шотландии, Эр; Дэн Хиггинс — внештатный преподаватель отделения реанимации и интенсивной терапии, а также старшая медсестра отделения интенсивной терапии в University Hospitals Birmingham Foundation Trust.

Введение

Температура тела представляет собой баланс между выделением тепла и потерей тепла (Marieb and Hoehn, 2010). Если скорость генерирования тепла равна скорости потери тепла, внутренняя температура тела будет стабильной (Tortora and Derrickson, 2011).

Все метаболизирующие клетки тела вырабатывают тепло в различных количествах. Следовательно, температура тела распределяется по телу неравномерно (Childs, 2011).

Внутренняя температура тела определяется кровоснабжающими органами, такими как мозг, брюшной и грудной полостями.На внутреннюю температуру могут влиять внутренние факторы и, в меньшей степени, внешние (экологические) факторы.

Периферическая температура регистрируется в таких тканях, как кожа, где на температуру влияют факторы окружающей среды и отсутствие изоляционной соединительной ткани.

Во вставке 1 (см. Прикрепленный PDF-файл) указаны некоторые внутренние факторы, влияющие на температуру.

Здоровое тело поддерживает температуру в узком диапазоне, используя механизмы гомеостатической терморегуляции (Pocock and Richards, 2009).Нормальный диапазон внутренней температуры в литературе варьируется, хотя 36 ° C-37,5 ° C является приемлемым для клинической практики (Childs, 2011).

Экстремальные значения температуры легче интерпретировать (вставка 2 — см. Прикрепленный PDF-файл). Подсчитано, что повышение температуры тела на 1 ° C сопровождается повышением скорости химических реакций, контролируемых ферментами, на 10% (Marieb and Hoehn, 2010). При температуре 43 ° C и выше клетки непоправимо повреждаются, а ферменты денатурируют, что делает смерть неизбежной (Marieb and Hoehn, 2010).И наоборот, при понижении температуры клеточные процессы замедляются и скорость метаболизма падает. Покок и Ричардс (2009) предполагают, что сознание теряется на 33 ° C. Организм обычно более терпим к более низким, чем более высоким температурам (Marieb and Hoehn, 2010).

Поддержание температуры тела

Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе головного мозга. Он состоит из центра потери тепла, центра обеспечения тепла и преоптической области, которые анализируют и координируют реакции для поддержания температуры тела в пределах гомеостатического диапазона (Marieb and Hoehn, 2010).

Сигналы поступают в центр терморегуляции по афферентным путям от сенсорных рецепторов кожи и органов. Ответ центра распространяется по эфферентным нервным путям к целевому органу или кровеносному сосуду, чтобы вызвать реакцию на получение или потерю тепла (Childs, 2011).

Поведенческие механизмы, такие как снятие или добавление нескольких слоев одежды, также играют важную роль.

Рис. 1 (см. Прикрепленный PDF-файл) очерчивает вегетативные физиологические механизмы, которые активируются через центр терморегуляции, чтобы поддерживать температуру тела в пределах нормы.

Показания для измерения

Существует множество клинических показаний для измерения температуры тела (Dougherty and Lister, 2011; Pocock and Richards, 2009). В их числе:

  • Для получения базовой температуры, чтобы можно было проводить сравнения с будущими записями;
  • Для возможности внимательного наблюдения при разрешении гипотермии / гипертермии;
  • Для наблюдения и наблюдения за пациентами на предмет изменений, указывающих на инфекцию;
  • Для контроля эффекта от лечения антимикробной терапии инфекции;
  • До и во время переливания крови для выявления признаков реакции.

Измерение температуры тела

Измерение внутренней температуры тела может показаться простым, но на точность измерения влияют несколько проблем. К ним относятся место измерения, надежность прибора и пользовательская техника (Pusnik and Miklavec, 2009). Практикующие должны понимать преимущества и недостатки, связанные с выбранным методом, чтобы они могли объяснить процедуру пациентам и получить действительное согласие (Совет медсестер и акушерок, 2008).

Истинные показания внутренней температуры могут быть измерены только инвазивными методами, такими как размещение датчика температуры в пищеводе, легочной артерии или мочевом пузыре (Childs, 2011).Использовать такие сайты и методы во всех случаях непрактично и не обязательно; они, как правило, предназначены для пациентов в критическом состоянии.

Доступны неинвазивные участки, такие как прямая кишка, полость рта, подмышечная впадина, височная артерия (лоб) и наружный слуховой проход, и считается, что они обеспечивают наилучшую оценку внутренней температуры (Pusnik and Miklavec, 2009). Температура, измеряемая между этими участками, может сильно различаться, поэтому следует использовать одно и то же место постоянно и записывать на диаграмме вместе с показаниями (Davie and Amoore, 2010).

Полость рта

Температура полости рта считается надежной, если термометр помещается сзади в подъязычный карман (Hamilton and Price, 2007). Этот ориентир находится недалеко от подъязычной артерии, поэтому он отслеживает изменения внутренней температуры тела (Dougherty and Lister, 2011).

Могут использоваться электронные или одноразовые химические термометры. Следует избегать использования химических термометров, если пациент переохлажден (<35 ° C), потому что их рабочий диапазон составляет 35.5 ° C-40,4 ° C (Фулбрук, 1997). Могут быть полезны термометры с низкими показаниями. Стеклянные ртутные термометры больше нельзя покупать из-за правил Совета Европы (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, 2011).

Следует проявлять осторожность, чтобы не попадать в переднюю область сразу за нижними резцами, потому что температура здесь значительно ниже (Dougherty and Lister, 2011).

Факторы, влияющие на точность, включают недавний прием пищи или жидкости, частоту дыхания> 18 в минуту и ​​курение (Dougherty and Lister, 2011).Кислородная терапия, особенно с высокой скоростью потока, может влиять на температуру, но это утверждение было опровергнуто Стэнхоупом (2006).

Тимпанальная температура

Барабанный термометр определяет отраженное инфракрасное излучение барабанной перепонки через зонд, помещенный в наружный слуховой проход (Davie and Amoore, 2010). Этот метод быстр (<1 минуты), малоинвазивен и прост в исполнении. Сообщается, что он позволяет точно оценивать быстрые колебания внутренней температуры, поскольку барабанная перепонка расположена близко к гипоталамусу (Stanhope, 2006).

Хотя ее точность и надежность подвергались сомнению во многих исследованиях за последнее десятилетие с разными результатами, барабанная термометрия по-прежнему используется. Ошибки оператора и плохая техника часто упоминаются как проблемы (Фарнелл и др., 2005), поэтому рекомендуется обучение. Известно, что ушная сера снижает точность показаний, поэтому рекомендуется проверять ухо перед измерением (Farnell et al, 2005).

Преимущества этого сайта заключаются в том, что на измерения не влияют жидкости или диета, температура окружающей среды или другие посторонние переменные (Робб и Шахаб, 2001).Если пациенты лежали, положив ухо на подушку, подождите 20 минут, чтобы температура могла нормализоваться (Bridges and Thomas, 2009).

Подмышечная температура

Температуру измеряют в подмышечной впадине, поместив термометр в центральное положение и приложив руку к грудной стенке.

Литература предполагает, что это ненадежный сайт для оценки внутренней температуры тела, поскольку вокруг этой области нет основных кровеносных сосудов (Sund-Levander and Grodzinsky, 2009).Эти авторы также утверждают, что на температуру в подмышечных впадинах могут влиять температура окружающей среды и потоотделение.

Фулбрук (1997) представил убедительные доказательства того, что химические термометры клинически ненадежны для измерения подмышечной температуры. Giantin et al (2008) предположили, что электронные цифровые термометры можно использовать на этом сайте в качестве надежной альтернативы для пожилых людей.

Ректальная температура

Считается, что ректальная температура является наиболее точным методом измерения внутренней температуры (Lefrant et al, 2003).Однако получение этого метода занимает больше времени, чем другие методы, и может считаться неблагоприятным для некоторых пациентов (Dzarr et al, 2009). Практикующим следует уделять особое внимание вопросам конфиденциальности.

Наличие фекалий не позволяет термометру касаться стенки кишечника и может давать неточные показания (Sund-Levander and Grodzinsky, 2009). Сунд-Левандер и Гродзинский (2009) предположили, что этот метод не отслеживает немедленных изменений внутренней температуры из-за низкого притока крови к этому участку, поэтому внутренняя температура может быть занижена или завышена во время быстрого изменения.

Температура височной артерии

Термометр для височной артерии удобен в использовании. Он проводится над лбом и воспринимает инфракрасное излучение, исходящее от кожи (Davie and Amoore, 2010). Однако его надежность и достоверность широко не проверялись. Одноцентровое исследование, сравнивающее его с другими методами, показало, что, несмотря на преимущества этого бесконтактного метода в борьбе с инфекциями, он занижает температуру тела по сравнению с контролем (Duncan et al, 2008).

Заключение

Температуру тела следует регулярно измерять и регистрировать с точностью, постоянством и усердием.Практикующие должны внимательно следить за температурой пациентов, поскольку она служит полезным индикатором изменения их клинического состояния.

Обзор показал, что ни один из методов измерения температуры у постели больного не является идеальным (Davie and Amoore, 2010). После выбора места и метода их следует использовать последовательно, чтобы обеспечить точность и безопасность пациента.

Ключевые моменты

  • Температура тела — один из четырех основных показателей жизнедеятельности пациента
  • В системе здравоохранения существуют различные методы измерения температуры тела
  • Температура тела должна регулярно измеряться и регистрироваться с точностью, постоянством и усердием
  • Точное измерение температуры жизненно важно, так как оно влияет на диагностику и лечение.
  • Неточное измерение температуры может поставить под угрозу безопасность пациента
Bridges E, Thomas K (2009) Неинвазивное измерение температуры тела у тяжелобольных пациентов. Медсестра интенсивной терапии ; 29, 94-97.

Чайлдс C (2011) Поддержание температуры тела . В: Brooker C, Nicol M (eds) Сестринская практика Александра . Оксфорд: Elesvier.

Davie A, Amoore J (2010) Передовой опыт измерения температуры тела. Стандарт сестринского дела ; 24: 42, 42-49.

Догерти Л., Lister S (2011) Руководство по клиническим сестринским процедурам Королевской больницы Марсдена .Оксфорд: издательство Blackwell Publishing.

Дункан А. и др. (2008) Можно ли использовать бесконтактный инфракрасный термометр взаимозаменяемо с другими термометрами в отделении неотложной помощи для взрослых? Австралийский журнал скорой медицинской помощи ; 11: 130-134.

Dzarr A et al. (2009) Сравнение инфракрасной тимпанальной термометрии, оральной и подмышечной термометрии с ректальной термометрией у взрослых с нейтропенией. Европейский журнал медсестер онкологии ; 13, 250-254.

Фарнелл С. и др. (2005) Измерение температуры: сравнение неинвазивных методов интенсивной терапии. Журнал клинического сестринского дела ; 14: 632-639.

Fulbrook P (1997) Измерение внутренней температуры тела: сравнение температуры крови в подмышечной впадине, барабанной перепонке и легочной артерии. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии ; 13: 266-272.

Giantin V et al. (2008) Надежность измерений температуры тела у госпитализированных пожилых пациентов. Журнал клинического сестринского дела ; 17: 1518-1525.

Гамильтон П., Прайс Т (2007) Медсестринский процесс, целостная оценка и исходные наблюдения .В: Brooker C, Waugh A (eds) Основы сестринской практики Основы целостного ухода . Лондон: Мосби Эльзевьер.

Lefrant J et al. (2003) Измерение температуры у пациентов интенсивной терапии: сравнение методов мочевого пузыря, пищевода, ректального, подмышечного, пахового и метода сердцевины легочной артерии. Медицина интенсивной терапии ; 29: 3, 414-418.

Мариеб Э., Хоэн К. (2010) Анатомия и физиология человека с интерактивной физиологией 10-системный пакет .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Pearson Publishing.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (2011) Ртуть в медицинских устройствах . Лондон: MHRA.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2007) Острые пациенты в больнице: выявление острых заболеваний у взрослых в больницах и ответные меры . Лондон: ПРИЯТНО.

Совет медсестер и акушерок (2008) Кодекс: стандарты поведения, работы и этики для медсестер и акушерок .Лондон: NMC.

Покок Дж., Ричардс С. (2009) Человеческое тело: введение в биомедицинские и медицинские науки . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Пусник И., Миклавец А (2009) Дилеммы при измерении температуры человеческого тела. Instrument Science Technology ; 37: 516-530.

Робб П., Шахаб Р. (2001) Инфракрасное транстимпанальное измерение температуры и средний отит с выпотом. Международный журнал детской оториноларингологии ; 59: 3, 195-200.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (2004) Послеоперационное ведение взрослых: практическое руководство по послеоперационному уходу для клинического персонала . Эдинбург: ЗНАК.

Stanhope N (2006) Измерение температуры в фазе I PACU.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *