Иерсиниоз у детей фото сыпи: DocDoc – страница не найдена

Содержание

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

Источником инфекций  в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции — через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания  продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует  несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается  преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза — от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба — на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для  иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований  крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков:  тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении — 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом — до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

типы и формы заболевания, причины возникновения и клинические симптомы, особенности течения патологии и тактика лечения, меры профилактики

Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica.

Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем. Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями.

Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины.  Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.

Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Причины возникновения

Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..

В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.

Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:

  • продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • вода, в которую попали испражнениями больных животных;
  • плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:

  • чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
  • ослабленный иммунитет;
  • различные заболевания в хронической форме.

Симптомы

Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания (см. фото). Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.

Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:

  • общая интоксикация организма;
  • высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • сильные головные боли;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
  • красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.

Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.

Симптомы у детей

Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:

  • выраженную интоксикацию организма;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
  • боль в горле, кашель и заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высыпания на различных участках тела;
  • расстройства стула.

Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.

Типы и формы заболевания

Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:

  • Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
  • Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
  • Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
  • Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
  • Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
    • полиартрит;
    • моноартрит;
    • появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.

Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.

Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.

Диагностика

Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологический анализ;
  • бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
  • инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.

Лечение иерсиниоза

Иерсиниоз – заболевание, которое требует лечения в стационаре при любых формах течения.

Так как инфекция может переходить в хроническую форму, воздействие на источник проводится в течении достаточно длительного времени.

Лечение иерсиниоза как у взрослых, так и у детей заключается в комплексной терапии. Назначается постельный режим.

Диета предусмотрена только при гастроинтестинальной форме.

Медикаментозное лечение

Лечение иерсиниоза заключается в приеме следующих медикаментов:

  • антибактериальных и противомикробных, терапия проводится в течении гипертермии и в последующие 10 -15 дней. При этом препараты антибиотиков принято менять для исключения привыкания;
  • противоаллергические препараты;
  • негормональные препараты противовоспалительного действия;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • пробиотики;
  • даропонижающие средства.

Также, проводится терапия для вывода токсинов из организма, а лечение иерсиниоза у детей предусматривает прием витаминов.

Хирургическое лечение

Лечение иерсиниоза не предусматривает хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случаях осложнений, которые требуют проведения операций.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Иерсиниоз – инфекция, которая требует незамедлительного лечения в условиях стационара. Возможно применение средств нетрадиционной медицины, но только в качестве вспомогательной терапии.

Самолечение грозит возникновением осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

Народные средства (аптечные травы)

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных средств для:

  • повышения и укрепления иммунитета;
  • улучшения работы органов и систем;
  • быстрого и легкого выведения токсинов из организма.

Для укрепления иммунитета и поднятия тонуса организма можно применять: шиповник, алоэ, эхинацею, женьшень и другие травы.

После того, как острая форма заболевания будет остановлена, врач может разрешить, а в некоторых случаях назначить травы или настои народной медицины для восстановления функций отдельных органов или систем. Так же некоторые рецепты нетрадиционной медицины способствуют выводу токсинов, обладают противовоспалительными свойствами.

Народная медицина предлагает использовать следующие растения, обладающие различными свойствами и действием: ромашка, цикорий, чистотел, лапчатку, календулу, тысячелистник.

Прежде чем применять какое – либо средство не прописанное врачом, стоит проконсультироваться о возможности применения того или иного средства. Так как любое средство, не предусмотренное в терапии при лечении иерсиниоза может не только не дать результата, но и привести к ухудшения заболевания.

Осложнения

Иерсиниоз – заболевание, при котором возникает большое количество осложнений. Некоторые из них могут привести к очень печальным последствиям.

Одно из осложнений, которое встречается – аппендицит, который может разорваться и как следствие вызвать перитонит, а это осложнение угрожает жизни пациента.

По большей части осложнения потребуют хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые осложнения данной кишечной инфекции приводят к серьезным последствиям для органов человека.

Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения данного заболевания:

Для предотвращения возникновения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Так как ранней стадии заболевание может быть вылечено без последствий.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования иерсиниозом необходимо проведения ряда мер по профилактике.

Первое и самое главное, что требуется это борьба с грызунами, так они несут в себе наибольшую опасность. Так же следует соблюдать все меры по хранению продуктов питания, во избежание попадания в них инфекции.

  1. Очень важна проверка санитарных норм приготовления блюд из сырых продуктов, а так же проверка качества воды.
  2. При заболевании одно человека, в каком – либо коллективе проводится дезинфекция.
  3. Очень важно соблюдать личную гигиену, следить за чистотой в холодильнике и местах хранения продуктов.

Прогноз

Иерсиниоз – заболевание, которое имеет большое количество осложнений, но, несмотря на это прогноз благоприятный. Случаи летального исхода встречаются довольно редко.

Неблагоприятным исход заболевания встречается при септической форме заболевания, где смертность встречается в 50% случаев.

Иерсиниоз – достаточно коварное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Особое внимание заслуживают дети. В детском возрасте, в большинстве случаев заболевание проходит в тяжелой форме.

Заболевание имеет разные симптомы и лечение у взрослых и детей, зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Для исключения заражения следует соблюдать все меры по профилактике заболевания. А в случае если появились симптомы, указывающие на наличие болезни, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить своевременно оказанная медицинская помощь – залог выздоровления без осложнений.

Очень важно не заниматься самолечением, заболевание невозможно вылечить без медицинской помощи. Перед приемом любых средств необходима консультация специалиста.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/iersinioz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-u-detey/

Симптомы и лечение иерсиниоза у детей

Инфекционное заболевание, вызываемое Y. enterocolitica, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью вовлечения в патологический процесс различных органов и систем — кишечный иерсиниоз. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболевания, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить ребенка от заболевания.

Такие инфекции, как иерсиниоз впервые были обнаружены в 1939 г. (США). В нашей стране Y. enterocolitica выделена М. А. Беловой и Г.В.Ющенко в 1968 г., позже описаны случаи заболеваний. Первые вспышки в Европе, зарегистрированы в 1962-1963 гг.

Этиология

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Это грамотрицательные палочки с закругленными концами длиной 1,8 — 2,7 мкм, шириной 0,7-0,9 мкм. Спор и капсул не образуют. Обладают перитрихиальными жгутиками. В отличие от Y. pseudotuberculosis, в мазках из бульонных культур цепочек не образуют.

Окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Кишечные иерсиний — факультативные аэробы. Оптимальная для роста рН среды 7,2 — 7,4, температура +22 — 25° С. Подвижны при +20 — 22° С. Подвижность более выражена, чем у Y. pseudotuberculosis. Растут как на обычных, так и обедненных питательных средах. По биохимическим свойствам различают 5 биоваров Y. enterocolitica.

У человека чаще обнаруживают III и IV биовары, реже — II.

Y. enterocolitica имеют соматический термостабильный (О), жгутиковый термолабильный (Н) антигены и антигены вирулентности в наружной мембране. По О-антигену различают 51 серовар Y. enterocolitica. Большинство штаммов, выделенных от людей, животных и из внешней среды, принадлежат к серовару 03, часть — 05, 027, 07, 08 и 09; единичные — другим 17 сероварам.

Все штаммы Y. enterocolitica имеют поверхностный антиген энтеробактерий, общий с рядом представителей семейства Enterobacteriaceae. Штаммы серовара 09 имеют антигенное родство с бруцеллами.

Энтеротоксигенность кишечного иерсиниоза

Заболевание связано с продукцией большого количества термостабильного энтеротоксина. Инвазивность и способность к внутриклеточному размножению особенно выражены у следующих сероваров Y.enterocolitica: 03, 05,027,09. Заболевания могут также вызывать серовары 08, 07, 06, 030 и др.

Патогенный потенциал иерсиний детерминируется плазмидами вирулентности с молекулярной массой 42-48 МД.

Иерсиний длительно сохраняются во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к действию дезинфицирующих средств и физических факторов (солнечный свет, кипячение и др.)

Эпидемиология

Источник — человек и животные, больные и носители. Среди животных чаще болеют свиньи, коровы, овцы, козы. Кишечный иерсиниоз реже поражает собак и кошек.

Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Восприимчивость: всеобщая.

Заболеваемость: преобладают спорадические случаи. Возможны вспышки болезни в организованных детских коллективах, семьях, стационарах.

Возрастная структура. Симптомы иерсиниоза появляются у ребят всех возрастных групп, но чаще 3-5 лет. У малышей первого года жизни заболевание регистрируется в единичных случаях.

Сезонность: подъем заболеваемости отмечается в период весны (март — май).

Иммунитет типоспецифический.

Патогенез заболевания

Входные ворота: возбудитель проникает в макроорганизм энтеральным путем.

Патологический процесс развивается в 2-х направлениях: местное воспаление в желудочно-кишечном тракте, а также воздействие микробов, токсинов и других продуктов жизнедеятельности иерсиний на различные органы и системы (при диссеминации возбудителя лимфогенным и гематогенным путями). Развивается синдром интоксикации с вовлечением ЦНС, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем.

У большинства детей возникает поражение желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит). Происходит адгезия иерсиний к кишечному эпителию, его колонизация при минимальной инвазии или ее отсутствии.

Местный воспалительный процесс может быть различной выраженности — от катарально-десквамативного до язвенно-некротического. Выделяемый иерсиниями термостабильный энтеротоксин вызывает интенсивную энтеросорбцию жидкости в кишечнике и нарушение водно-электролитного баланса.

Механизм его действия связан с активацией системы простагландинов и аденилатциклазы в эпителиальных клетках . Лечение кишечного иерсиниоза должно быть начато незамедлительно.

Инфекционный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы (особенно мезентериальные) — происходит их гиперплазия, возникают микроабсцессы. Возможны некрозы лимфатических узлов, прорыв брыжейки и развитие перитонита. В процесс может вовлекаться аппендикулярный отросток.

Некоторые серовары Y. enterocolitica (03, 09, 08 и др.), обладающие выраженными инвазивными свойствами, вызывают генерализованную инфекцию. Из первичных очагов иерсиний попадают в кровь, затем — в печень, селезенку, головной мозг, почки, поджелудочную железу, легкие, кости, где образуются множественные микроабсцессы.

В развитии патологического процесса участвуют иммунные комплексы, содержащие специфические антигены.

Если кишечный иерсиниоз протекает в тяжелой форме, то возникают глубокие нарушения в системе иммунитета: снижаются фагоцитарная активность нейтрофилов, общее количество лимфоцитов, популяции хелпер-индукторов и супрессор-цитотоксических клеток, В-лимфоцитов, отсутствуют пролиферативные процессы В-клеток.

Y. enterocolitica могут вызывать аутоиммунные процессы. Этому, в частности, способствует наличие антигена гистосов-местимости HLA В-27, сходного по строению с антигеном возбудителя. Возможно, с данным процессом связаны такие редкие проявления, как сыпь, артралгии, артриты, миалгии, узловатая эритема, а также развитие затяжных и хронических форм болезни.

Симптомы иерсиниоза у детей

Типичные формы иерсиниоза характеризуются цикличностью течения со сменой следующих периодов: инкубационного, начального, разгара и реконвалесценции. Ведущим синдромом является поражение ЖКТ, которое наблюдается у всех больных малышей.

  1. Инкубационный период составляет 3- 19 дней, чаще 5-7 дней.
  2. Нагольный период продолжается 1- 5 дней, характеризуется синдромом интоксикации, повышением температуры тела, умеренно выраженным полиморфизмом местных проявлений.
  3. Период разгара. Как правило, кишечный иерсиниоз у ребенка начинается остро. Симптомы кишечного иерсиниоза в начальном периоде достигают максимального развития, появляются новые признаки поражения различных органов и систем.

Синдромы кишечного иерсиниоза

Синдром интоксикации. У больных кишечным иерсиниозом выражен синдром интоксикации: головная боль, головокружение, недомогание, снижение аппетита.

Лихорадка. Температура тела повышается до 38-39° С и выше. Длительность лихорадки около 1 недели, при генерализованных формах она более продолжительная.

Синдром поражения ЖКТ является основным, отмечается с первого дня болезни, характеризуется наличием диареи. Стул жидкий, иногда зловонный, от 3 до 10-15 раз в сутки, часто с примесью слизи и зелени, редко — крови.

Как правило, во время кишечного иерсиниоза отмечается тошнота и повторная рвота. В редких случаях такие симптомы иерсиниоза, как рвота и диарея могут быть частыми и обильными, что приводит к развитию обезвоживания.

В большинстве случаев у больных наблюдается абдоминальный синдром: боли в животе, которые бывают: умеренными или сильными, постоянными или схваткообразными, локализуются чаще в правой подвздошной или околопупочной областях.

Они обусловлены мезентериальным лимфаденитом, терминальным илеитом или острым аппендицитом. Живот умеренно вздут, при его пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу кишечника, преимущественно в области слепой и подвздошной кишки.

Поражение печени при кишечном иерсиниозе проявляется гепатомегалией, в ряде случаев желтушным окрашиванием кожи, склер, потемнением мочи, умеренным повышением уровня трансаминаз и билирубина в сыворотке крови. Возможно развитие спленомегалии.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления может сопровождаться развитием коллаптоидного состояния (слабость, головная боль, бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, холодный липкий пот, частый малый пульс).

Возможны приглушение сердечных тонов, систолический шум, иногда незначительные нарушения сердечного ритма, связанные с функциональными расстройствами сердечной мышцы. При электрокардиографическом обследовании часто выявляют синусовую брадикардию и синусовую аритмию, снижение вольтажа зубцов Р и Т, а также их деформацию.

При кишечном иерсиниозе (особенно тяжелой форме) может развиться миокардит, обусловленный токсическим поражением сердечной мышцы.

Синдром поражения суставов. У детей старшего возраста и взрослых в патологический процесс часто вовлекаются суставы. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные, локтевые, голеностопные), реже — мелкие суставы кистей и стоп.

Характерно поражение крестцово-подвздошного сочленения, суставов большого пальца стопы. Преимущественно возникают артралгии, реже — моно- или полиартриты. Могут развиваться тендосиновиты и тендопериоститы.

У некоторых больных в остром периоде иерсиниоза отмечаются миалгии.

Синдром поражения моче-выделительной системы. Поражение почек бывает чаще при среднетяжелых и тяжелых формах кишечного иерсиниоза и проявляется протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, микрогематурией; возможно развитие пиелитов, пиелонефритов, гломерулонефритов.

Синдром поражения нервной системы характеризуется, в основном, вегетативными расстройствами, появляющимися в остром периоде болезни и сохраняющимися длительное время.

Синдром экзантемы обычно появляется на 2 — 6 день болезни; в отдельных случаях появляется сыпь при иерсиниозе. По морфологии, локализации, характеру обратного развития она сходна с высыпаниями при псевдотуберкулезе. Узловатая эритема отмечается преимущественно у детей старше 10 лет и взрослых и характеризуется теми же особенностями, что и при псевдотуберкулезе.

Отмечаются гиперемия кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив.

Период реконвалесценции обычно продолжается 1 мес. и более, длительное время сохраняются астения, слабость, быстрая утомляемость.

В зависимости от выраженности ведущего синдрома выделяют клинические варианты (формы) иерсиниоза, аналогичные таковым при псевдотуберкулезе. Лечение должно быть начато незамедлительно.

Классификация заболевания

Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез классифицируют аналогичным образом.

Атипичные формы. Стертая форма проявляется незначительно выраженным синдромом интоксикации и непродолжительными, слабо выраженными местными проявлениями. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Атипичные формы диагностируются на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

По тяжести заболевание делят на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Легкая форма. Симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела не выше 38,5° С. Местные проявления и симптомы кратковременные.

Среднетяжелая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации, температура тела повышается до 38,6 — 39,5° С. Местные изменения выражены значительно.

Тяжелая форма. Резко выражен синдром интоксикации, характерна гипертермия (температура тела выше 39,5° С). Выражены признаки поражения различных органов и систем.

Кишечный иерсиниоз у ребенка протекат остро, но может быть затяжным и хроническим. Возможны неблагоприятные исходы — развитие хронических коллагенозов (склеродермия, узелковые периартерииты и др.), аутоиммунных заболеваний. Нередко отмечаются обострения и рецидивы; число рецидивов, их тяжесть и длительность бывают различными.

Осложнения. Специфические: перитонит, миокардит, уретрит, синдром Рейтера, которые чаще возникают на 2-3-й нед. болезни.

У малышей первого года жизни сыпь при иерсиниозе встречается редко, что обусловлено характером питания. Чаще отмечают желудочно-кишечную форму (гастроэнтерит, гастроэнтероколит). Возможны гемодинамические расстройства, судороги, потеря сознания. В связи с выраженной рвотой и длительной диареей быстро развивается дегидратация.

Диагностика заболевания

Опорно-диагностические признаки:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженная интоксикация;
  • высокая и длительная лихорадка;
  • синдром поражения ЖКТ;
  • полиорганность поражения

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод: выделение возбудителя из кала, крови, ликвора, мочи, гноя, мезентериальных лимфатических узлов.

Иммунологические методы выявления возбудителя (антигенов): реакция коагглютинации и реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Серологическая диагностика — реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами. Диагностические титры при РИГА 1: 200, РА — 1:160.

В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, диагностика проводится с острыми инфекциями. Дизентерия и сальмонеллез характеризуются значительным поражением желудочно-кишечного тракта.

Кишечный иерсиниоз у детей следует дифференцировать от скарлатины, кори, вирусных гепатитов, гриппа и других ОРВИ, энтеровирусной инфекции, ревматизма.

Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза возможна только на основании результатов лабораторных исследований.

Лечение иерсиниоза у ребенка

Госпитализации подлежат больные со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами, малыши раннего возраста, а также пациенты из неблагоприятных материально-бытовых условий.

Рекомендуется постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния, соблюдение щадящей диеты.

Средства лечения

Этиотропное лечение иерсиниоза проводится левомицетином (курс не менее 7 дней). Альтернативными препаратами являются аминогликозиды II и III поколений (гентамицин, амикацин, тобрамицин).

При тяжелых, в том числе септических, формах назначают цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др.)

Патогенетическое лечение включает дезинтоксикацию и восстановление водно-электролитных нарушений; нестероидные противовоспалительные препараты — при выраженных артритах, узловатой эритеме, миалгиях. При развитии аппендицита, остеомиелита показано оперативное вмешательство.

Реконвалесцентов выписывают при стойкой нормализации температуры тела, исчезновении других клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей.

Профилактика кишечного иерсиниоза

Основное значение имеет предупреждение инфицирования иерсиниями продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки. Проводят дератизационные мероприятия в овощехранилищах, на объектах питания, водоснабжения, животноводческих предприятиях. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать сроки хранения готовых блюд, не употреблять сырую воду и молоко.

За контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода; за очагом инфекции — в течение 3 недель.

Теперь вы знаете основные симптомы и способы лечения кишечного иерсиниоза у детей. Здоровья вашему ребенку!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/kishechnyj_iersinioz_u_detei.html

Иерсиниоз

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи. Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью.

Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах.

(Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам.

Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

https://www.youtube.com/watch?v=dVOa_RQ0vN4

Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек.

Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения.

В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).

Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции.

Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма.

Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.

Иерсиниоз подразделяется на гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму. К гастроинтестинальной форме относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит. Генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.

Вторично-очаговая форма подразделяется на иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера. Иерсиниоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, приобретать острое циклическое, хроническое и рецидивирующее течение.

Инкубационный период кишечного иерсиниоза составляет 1-6 дней, клиническая картина обычно представлена несколькими синдромами. Чаще всего отмечается общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах.

Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период обычно длиться 7-10 дней (значительно удлиняясь в случае генерализованного иерсиниоза).

При гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).

В редких случаях при иерсиниозе появляется экзантема. Высыпания пятнисто-папулезные, мелкоточечные либо крупнопятнистые (иногда кольцевидные), появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом «носков» и «перчаток»).

Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. При некоторых формах иерсиниоза отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены.

При генерализованном иерсиниозе может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

В клинической практике чаще всего встречается гастроинтестинальная форма иерсиниоза. Заболевание протекает наподобие других инфекционно-токсических поражений кишечника, характеризуется преимущественно проявлениями интоксикации и (в половине случаев) диспепсическими расстройствами.

Интоксикация обычно предшествует, но может развиться и одновременно с диспепсией. Иногда эта форма инфекции сопровождается высыпаниями, катаральным или артропатическим синдромом.

Выраженная интоксикация может способствовать развитию гепатоспленомегалии, а также иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и не утрачивают подвижность).

В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до двух и более недель. Длительно протекающий кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации.

Острый аппендицит или терминальный илеит при поражении иерсиниями не отличаются по течению от таковых патологиях, вызванных неспецифической флорой.

Эти состояния могут как развиться самостоятельно, так и иметь вторичный характер, являясь результатом прогрессирования гастроинтестинальной или иной формы инфекции.

При генерализованной форме отмечается разнообразие симптоматики. Общетоксический синдром интенсивный, лихорадка достигает критических цифр.

В подавляющем большинстве случаев (80%) выражен артралгический синдром, отмечаются катаральные явления (боль в горле, ринит, кашель), на 2-3 день может отмечаться сыпь на ладонях и подошвах (реже в другой локализации).

Диспепсические явления могут возникать на начальном этапе и редко сохраняются в разгар заболевания. Половина больных отмечает боль в животе (преимущественно внизу с права), четверть – тошноту, рвоту и диарею.

С прогрессированием инфекции увеличиваются печень и селезенка, течение может становиться волнообразным и рецидивирующим. Подобная симптоматика может сопровождать смешанную форму иерсиниоза.

В случае продолжительной бактериемии и обсеменения микроорганизмами различных органов и систем могут появляться признаки вторичного гепатита, пневмонии, пиелонефрита, серозного менингита и (крайне редко) сепсиса.

При этом первоначальная симптоматика может стихать, либо сохраняться и прогрессировать.

Вторично-очаговая форма может стать следствием любой из вышеописанных форм инфекции, обычно она развивается через 2-3 недели после начала заболевания либо в более поздние сроки. Эта форма связана с формированием патологической реактивности и аутоиммунным поражением органов и тканей. В редких случаев протекает без выраженной клиники.

Чаще всего встречается иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражаются обычно суставы конечностей (стоп, кистей), чаще несимметрично. Моноартриты редки (не более четверти случаев). Суставы отечны, гиперемия кожи над ними отсутствует. Течение полиартрита может стать затяжным или хроническим, в среднем продолжительность его 2-3 месяца.

В 10-20% случаев иерсиниоз протекает в виде узловатой эритемы. Подкожные узелки формируются на голенях, бедрах и ягодицах, болезненные, крупные. Количество может варьироваться от нескольких штук до двух и более десятков.

Спустя 2-3 недели узелки рассасываются. Синдром Рейтера – это сочетанные конъюнктивит, уретрит и артрит.

Иерсиниозный миокардит нередко длиться по нескольку месяцев, но обычно в нетяжелой доброкачественной форме, сердечно-сосудистая недостаточность не развивается.

Вторично-очаговая форма может протекать в виде энтероколита (обычно развивается у лиц с кишечными инфекциями в анамнезе).

Поражение локализуется преимущественно в верхних отделах кишечника, нередко сочетается с другими вариантами инфекции (артриты, экзантема, катаральный синдром), может сопровождаться астенической симптоматикой (астенией) и повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

К редким симптомам при иерсиниозе можно отнести разнообразные лимфоаденопатии, пиодермии, остеомиелит. Общей чертой реактивных полиорганных патологий при иерсиниозе является волнообразное течение и склонность к вегетососудистым расстройствам.

Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны.

Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.

Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты.

Возбудитель выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней).

В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител. Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога или невролога. При развитии осложнении показано проведение ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и др.

В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения.

Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции.

Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.

Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания.

По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения).

Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).

Несмотря на разнообразие осложнений и форм заболевания, течение иерсиниозов обычно доброкачественное, летальные исходы крайне редки. Неблагоприятным прогнозом отличается иерсиниозный сепсис, заканчивающийся смертью в половине случаев.

Профилактика иерсиниоза подразумевает соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания, а также санитарно-эпидемический контроль лечебно-профилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Значимой мерой является контроль над состоянием водных источников. Одной из профилактических мер является дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/yersiniosis

Иерсиниоз — симптомы и лечение

Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.

Общее описание

Учитывая тот факт, что данное заболевание поражает, прежде всего, пищеварительный канал, его также определяют как кишечный иерсиниоз. Следует заметить, что бактерии, вызывающие данное заболевание, иерсинии, свободно переносят воздействие на них в виде пониженных температур.

Более того, при температуре в 4-6 градусов, актуальной для холодильника, они не только сохраняются, но и не теряют возможности к размножению. Учитывая эту особенность, иерсиниоз часто определяют еще и как «болезнь холодильников».

Помимо этого, бактерии свободно переносят замораживание с последующим оттаиванием.

Иерсинии на протяжении длительного отрезка времени могут сохраняться в почве и в воде, между тем, их чувствительность проявляется по отношению к воздействующему на них солнечному свету. Также чувствительны они к возможному воздействию в виде кипячения, высушивания и химического дезинфицирования.

В качестве резервуара, как, собственно, и источника иерсиниоза, выступают в преимущественной степени животные. К ним в частности относятся различного типа грызуны, собаки и домашний скот (как правило, свиньи).

Распространение заболевания возможно и через людей, однако передача инфекции от человека к человеку – явление крайне редкое.

В условиях города распространение ее осуществляется за счет грызунов, скопления которых предрасполагают к формированию эпидемических инфекционных очагов.

В целом же, передача иерсиниоза осуществляется посредством фекально-орального распространения и через воду.

К реализации путей, способствующих впоследствии заражению, предрасполагают различные продукты питания. Это продукты животного происхождения и продукты, подвергшиеся недостаточной термической обработке.

Помимо этого сюда относятся также продукты, которые загрязнены испражнениями инфицированных животных. В некоторых, хотя и редких случаях, возможна реализация контактно-бытового способа передачи инфекции.

Последний вариант в частности связан с низким уровнем гигиенической культуры.

Что касается восприимчивости людей к иерсиниозу, то она является достаточно низкой. Как правило, клинические формы данной инфекции практически не затрагивают здоровых людей.

Манифестное и тяжелое течение отмечается среди детей, а также среди лиц, для которых актуальным является иммунодефицитное состояние или наличие хронических заболеваний, что, в свою очередь, способствует выраженности ослабления свойств организма, обеспечивающих защиту от подобного воздействия.

Вспышки заболевания эпидемиологического характера крайне редки, причем в большинстве своем они возникают в случае массового употребления загрязненных микробами овощей.

Иерсиниоз: классификация заболевания

Рассматриваемое нами заболевание располагает собственной классификацией, которая включает в себя гастроинтестинальную форму, форму генерализованную и форму вторично-очаговую.

Так, гастроинтестинальная форма включает в себя гастроэнтерит и термальный илеит. Сюда же относится острая форма иерсиниозного аппендицита. Течение генерализованной формы возможно в виде гепатита, пневмонии, сепсиса, менингита, пиелонефрита, возможна, в том числе, и смешанная форма, определяющая соответствующую специфику заболевания.

Разделение вторично-очаговой формы подразумевает под собой синдром Рейтера, иерсиниозный артрит и миокардит, также сюда относится энтероколит и узловая эритема.

Течение заболевания возможно в легкой форме, в форме среднетяжелой, а также в тяжелой форме. При этом каждая из этих форм может приобретать впоследствии циклическое острое течение или течение хроническое, относится сюда и рецидивирующее течение.

Иерсиниоз: симптомы

Длительность инкубационного периода при иерсиниозе составляет порядка от 1 до 6 дней, причем клиническая картина, как правило, располагает одновременно несколькими синдромами.

В большинстве своем характерной особенностью становится общетоксический синдром. Проявляется он в форме лихорадки, температура при которой колеблется в пределах 40°C. Отмечается также озноб, головные боли, слабость общего характера, ломота в суставах и в мышцах.

Аппетит пониженный, тяжелое течение может характеризоваться расстройствами, затрагивающими нервную деятельность.

Что касается длительности течения периода лихорадки, то она составляет около 7-10 дней (при генерализованной форме заболевания отмечается значительное удлинение этого периода).

Гастроинтестинальная форма преимущественно сопровождается общей интоксикацией, которой, как правило, сопутствует и диспепсия (с выраженными тошнотой и рвотой, болью в животе, диареей).

Редкие случаи заболевания характеризуются возникновением экзантемы. В этом случае отмечаются высыпания различного характера, от пятнисто-папулезных и крупнопятнистых до мелкоточечных.

Образуются они в самых различных участках тела, однако преимущественно локализация сводится к нижней области конечностей (данные проявления определяются как «симптом перчаток» или «симптом носков», естественно, в зависимости от сосредоточения высыпаний).

Помимо этого, сыпь может протекать с характерным жжением, возникающим в ладонях. После подобного проявления зачастую остаются характерные участки с шелушением в них кожи.

Некоторые формы заболевания характеризуются проявлением в виде артропатического синдрома (то есть, в виде артралгии). Этому сопутствует болезненность и общая отечность суставов конечностей, в области пораженных суставов наблюдается ограниченность движений.

Генерализованная форма течения иерсиниоза может характеризоваться наличием гепатолиенального синдрома, который проявляется в частности в виде увеличения селезенки и печени.

В наиболее частых случаях в клинической практике встречается гастроинтестинальная форма рассматриваемого заболевания.

Течению заболевания в этой форме сопутствует симптоматика, свойственная иным видам кишечных инфекционно-токсических поражений, как правило, актуальными являются выраженные проявления интоксикации, а также диспепсические расстройства.

В основном, интоксикация возникает раньше, однако нередко она протекает и в комплексе с диспепсией. Часто в этой форме инфекция протекает с характерными высыпаниями, а также с артропатическим или с катаральным синдромом.

При выраженной интоксикации можно утверждать о ее воздействии на развитие впоследствии гепатоспленомегалии, в некоторых случаях это указывает на возможность возникновения полилимфоаденопатии (в этом случае свойственным является увеличение лимфоузлов, но без характерной во многих случаях их болезненности, подвижность их также сохраняется).

Тяжесть течения определяет продолжительность иерсиниоза, которая может составлять от нескольких дней и до нескольких недель. При длительном течении кишечного иерсиниоза заболевание приобретает волнообразный характер в своих проявлениях, одновременно с этим отмечаются и свойственные дегидратации признаки.

Генерализованная форма иерсиниоза характеризуется обширностью собственной симптоматики. Так, наблюдается интенсивность общетоксического синдрома, критические показатели отмечаются и в течении лихорадки.

Порядка более 80% случаев характеризуются выраженностью артралгического синдрома, наблюдаются и катаральные проявления в виде боли в горле, кашля и ринита.

Ко второму-третьему дню течения заболевания может наблюдаться сыпь, сосредоточенная в области подошв и ладоней (крайне редко в других местах).

Проявления диспепсического масштаба могут возникнуть в период начального этапа, однако на момент разгара заболевания они, как правило, устраняются. Более половины случаев характеризуется возникновением болей в животе (в основном, с правой стороны снизу), в четверти случаях актуальна диарея, тошнота и рвота.

Прогрессированию заболевания сопутствует увеличение селезенки и печени, и, как мы уже отметили, в целом его течение может приобретать волнообразный или рецидивирующий характер.

Вышеперечисленные признаки могут быть характерными и для смешанной формы иерсиниоза.

Продолжительная бактериемия, как и обсеменение различных видов систем и органов микроорганизмами, определяет возможность возникновения признаков, указывающих на вторичный гепатит, пиелонефрит, пневмонию, серозный менингит, а также на сепсис, который, правда, появляется в крайне редких случаях. Что касается в подобном течении первоначальной симптоматики, то она может как стихать, так и сохраняться при постепенном своем прогрессировании.

Примечательно, что вторичная форма заболевания нередко возникает в качестве следствия воздействия вышеперечисленных инфекционных форм.

Развивается она, как правило, по прошествии двух-трех недель с момента начала иерсиниоза, однако возможно ее развитие и в сроки более поздние.

Связана эта форма с образованием патологической реактивностью, а также с аутоиммунным поражением, затрагивающим ткани и органы.

Крайне редко для вторичной формы свойственным становится бессимптомное течение, а вот чаще всего в этом случае актуальным становится реактивный иерсиниозный полиартрит.

Поражение, как правило, затрагивает суставы конечностей, то есть, кисти и стопы, в большинстве случаев поражение это носит несимметричный характер. Редким проявлением становятся моноартриты, при которых характерным становится возникновение отечности в суставах, отсутствие над ними гиперемии.

Что касается полиартрита, то он может быть как затяжным, так и хроническим, причем средняя продолжительность составляет, в основном, порядка 2-3 месяцев.

Отмеченный выше синдром Рейтера заключается в сочетании артрита, уретрита и конъюнктивита в течении заболевания.

Длительность же иерсиниозного миокардита в частых случаях составляет порядка нескольких месяцев, однако течение его характеризуется отсутствием тяжести в проявлениях при одновременно доброкачественной форме самого заболевания. Не развивается в этом случае и сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение вторично-очаговой формы возможно в виде такого проявления как энтероколит (который, как правило, развивается среди лиц, анамнез которых располагает кишечными инфекциями).

Локализация поражения в основном сосредотачивается в области верхних кишечных отделов, дополнительно возможно сопровождение заболевания астенической симптоматикой, повышение температуры достигает субфебрильных пределов.

Редкие симптомы иерсиниоза заключаются в различных вариантах остеомиелита, пиодермии и лимфоаденопатии.

Осложнения при иерсиниозе

При данном заболевании осложнения могут носить самый разнообразный характер.

Сюда могут относиться различного типа воспалительные органные заболевания (гепатит, миокардит, панкреатит, холецистит), патологии хирургического характера (кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перитонит и т.д.).

Не исключаются и заболевания ЦНС (к примеру, менингоэнцефалит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и т.п.), заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит).

Лечение иерсиниоза

Современная методология лечения сводится к стационарной терапии иерсиниоза, при которой предписываются этиотропные препараты. Они же, в том числе, актуальны и при легких формах течения данного заболевания. Обуславливается это общей частотой инфекционной хронизации, а также развитием последующего рецидивирующего течения заболевания.

В этиотропную терапию входит необходимость приема фторхинолонов и антибиотиков, длительность приема определяется исходя из продолжительности лихорадочного периода. Помимо этого, после данной терапии прием указанных препаратов продолжается на протяжении 10-12 дней.

Лечение генерализованной формы заболевания производится в комплексном порядке, что предусматривает назначение медпрепаратов, представляющих различные группы антибиотиков.

В качестве профилактического метода, направленного на недопущение рецидивов, в течение курса производится смена антибиотиков. В соответствии с показаниями назначаются дезинтоксикационные растворы, антигистаминные препараты.

В некоторых случаях предписывается витаминотерапия и пищеварительные ферменты, средства, повышающие иммунную защиту и пробиотики, ориентированные на коррекцию кишечного биоценоза.

В случае возникновения симптоматики, характерной для иерсиниоза, следует обратиться к инфекционисту.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/iersinioz-simptomy-i-lechenie/

Иерсиниоз у детей: актуальность проблемы, клинический случай | #12/16

Заболеваемость иерсиниозом в Российской Федерации в течение 2010–2015 гг. стабильно высокая с неравномерным распределением по отдельным территориям. Более высокие показатели заболеваемости от 50 до 150 и более на 100 000 детей регистрируются в северных регионах России. Показатели на юге России значительно ниже — от 6 до 10 на 100 000 детского населения [1].

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica длительно сохраняется в окружающей среде (до нескольких месяцев), что определяет его эпидемическую значимость.

Основным источником инфекции являются животные, больные иерсиниозом люди и бактериовыделители, что подтверждается ростом инфицированных лиц при осложнении эпидемической ситуации и возможностью внутрибольничного заражения иерсиниозом.

В естественных условиях возбудители иерсиниоза существуют как паразиты грызунов и выделяются во внешнюю среду с испражнениями и мочой. Наиболее обсемененными иерсиниями являются длительно хранящиеся овощи, в которых обнаружение возбудителя может составлять 10–20% и более [2].

Клиническая диагностика иерсиниоза затруднена в связи с полиморфизмом симптоматики, которую можно принять за различные заболевания инфекционной и не инфекционной природы. Выделяют следующие клинические формы иерсиниоза: гастроэнтероколитическую, желтушную, артралгическую, экзематозную, менингеальную, катаральную, смешанную и септическую.

Клиническая картина иерсиниоза характеризуется острым началом, токсикозом, повышением температуры тела до 39–40 °C, симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного или постоянного характера, жидкий стул). С первого дня заболевания у больных могут отмечаться мышечные и суставные боли, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, катаральные явления в ротоглотке, экзантема и др. При развитии желтушной формы иерсиниоза на первый план выступают симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации, иктеричность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвеченный кал [3, 4]. Общая клиническая картина желтушной формы иерсиниоза мало похожа на вирусный гепатит, но среди ошибок диагностики иерсиниоза, протекающего с желтухой, данная форма заболевания чаще всего трактуется как вирусный гепатит.

Следует отметить, что при желтушной форме иерсиниоза и вирусного гепатита есть много общих симптомов: иктеричность кожи и склер, увеличение печени и ее болезненность, изменение цвета кожи и кала. Вместе с этим в клинике этих заболеваний есть отличия, имеющие решающее значение для диагностики иерсиниоза даже на стадиях анамнестического и клинического обследования.

Под нашим наблюдением находилось трое детей в возрасте от 4 до 10 лет, поступивших в клинику с направительным диагнозом «вирусный гепатит». Во всех случаях ведущими клиническими признаками являлись токсикоз и желтуха.

Приводим одно из наших наблюдений.

Андрей К., 10 лет. Ребенок из неблагоприятных жилищно-бытовых условий. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38 °C, появились головная боль, слабость, тошнота, ухудшился аппетит. На следующий день самочувствие больного оставалось плохим, сохранялась температура 38–38,5 °C, появились иктеричность кожи и склер, темная моча. Госпитализирован на второй день заболевания с диагнозом «вирусный гепатит».

При осмотре в приемном отделении состояние тяжелое, температура 38 °C. Выраженная иктеричность кожи и склер. Пульс 90 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, чистые. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное. Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Нижний край печени пальпируется на 6 см ниже реберной дуги, поверхность ее гладкая, эластичная, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Кал окрашен, моча насыщенная. Из эпидемического анамнеза выяснилось, что больной контактов с больными желтухой не имел, никаких инъекций в течение последних 6 месяцев не получал. Все члены семьи здоровы.

Анализ крови при поступлении: эритроциты — 3,5 × 1012/л, гемоглобин — 122 г/л, лейкоциты — 5,9 × 109/л, эозинофилы — 2%, палочкоядерные лейкоциты — 3%, сегментоядерные лейкоциты — 46%, лимфоциты — 43%, моноциты — 2%, СОЭ — 6 мм/час. Общий билирубин крови — 68 мкмоль/л с преобладанием прямой фракции. Показатель аланинаминотрансферазы (АЛТ > 31 мкмоль/л). Протромбиновый индекс — 70%.

Несмотря на проводимую дезинтоксикационную и антибактериальную терапию (Цефотаксим в суточной дозе 2 г) с последующей его заменой на амикацин в суточной дозе 10 мг/кг массы тела сохранялась лихорадка на фебрильных цифрах. Желтуха нарастала, и к 11-му дню заболевания общий билирубин крови повысился до 129 мкмоль/л, прямой — 97 мкмоль/л, непрямой 32 мкмоль/л, сохранялась ферментемия: АЛТ — 24,8 мкмоль/л, холестерин — 5,14 мкмоль/л, ЩФ — 0,60 мкмоль/л. В общем анализе крови при нормальном числе лейкоцитов появился нейтрофилез с палочко­ядерным сдвигом, СОЭ до 60 мм/час. Печень увеличилась до 8 см ниже края реберной дуги, стала более плотной. Моча оставалась темной, обесцветился кал. Смена антибактериальной терапии на Левомицетин сукцинат натрия из расчета 50 мг/кг массы тела (суточная доза) позволила добиться купирования лихорадки в течение первых 3 дней применения данного препарата до субфебрильных цифр и ее нормализации на 10-й день лечения Левомицетином (21-й день заболевания). Одновременно шло уменьшение иктеричности кожи и склер. К 22-му дню заболевания показатель общего билирубина составлял 47 мкмоль/л, АЛТ — 16,5 мкмоль/л, холестерина — 1,7 мкмоль/л, ЩФ — 0,60 мкмоль/л. К 30-му дню заболевания показатели общего билирубина и его фракций полностью нормализовались. Показатель АЛТ снизился до 2,38 мкмоль/л, показатели гемограммы соответствовали норме. Размеры печени уменьшились. Полная нормализация АЛТ достигнута на 37-й день заболевания.

Проведенное дополнительное обследование крови на маркеры вирусных гепатитов, гемокультуру, определение титра антител в парных сыворотках крови с помощью РНГА с иерсиниозным антигеном, обследование на лептоспироз, псевдотуберкулез дали отрицательный результат. Иммуноферментный анализ крови на иерсиниоз положительный (IgM). На 17-й день заболевания из крови больного выделена Yersinia enterocolitica серовар 03, биотип 4. На 19-й день заболевания данный возбудитель выделен из кала. На 24-й день заболевания титр антител в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) 1:50 с последующим нарастанием титра антител к иерсиниозному антигену в 3 раза. Выделенный возбудитель оказался чувствительным к Левомицетину.

Заключительный клинический диагноз: иерсиниоз, желтушная форма.

Особенностями данного клинического наблюдения является высокая активность гепатоцеллюлярных ферментов, что считается не характерным для иерсиниозных гепатитов.

Комплекс анамнестических, клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больного, позволил с большей степенью достоверности предположить иерсиниоз. Специфические методы обследования лишь подтвердили установленный диагноз.

Анализируя приведенный клинический пример, можно привести убедительный и простой довод отвергнуть вирусный гепатит.

Как мы видели, больной заметил желтуху кожных покровов и потемнение мочи в тот день, когда температура тела поднялась до максимальных цифр, а самочувствие его оставалось плохим. При вирусном гепатите в подавляющем большинстве случаев с появлением желтухи самочувствие и состояние больных заметно улучшаются: нормализуется температура (если она была повышенной), появляется аппетит, уменьшается слабость, т. е. многие симптомы преджелтушного периода ослабевают или исчезают совсем. Лишь при самом тяжелом течении вирусного гепатита появление желтухи не сопровождается улучшением самочувствия больных, напротив, симптомы интоксикации могут нарастать, но на фоне нормальной или, реже, субфебрильной температуры.

Распознавание желтушной формы иерсиниоза с тяжелым течением заболевания может быть простым или, напротив, нелегким, а на стадии амбулаторного обследования и невозможным делом. Диагноз прост во время вспышки иерсиниоза и весьма сложен при спорадических случаях инфекции, как в нашем примере.

Дифференциация иерсиниоза от тифо­паратифозных заболеваний, лептоспироза, вирусного гепатита, псевдотуберкулеза и т. д. в условиях инфекционного стационара не представляет затруднений и базируется на изучении динамики основных проявлений инфекции, различий в гематологических сдвигах и, самое важное, — на выделении возбудителя и результатах серологического обследования. Следует помнить, что отрицательные результаты серологического обследования на иерсиниоз еще не исключают диагноз. Для повышения достоверности диагноза необходимо использование бактериологического и серологического методов.

Бактериологический метод позволяет определить возбудитель у больных людей, животных, а также на объектах окружающей среды. Материалом для исследования являются: смывы из носоглотки, кровь, суставная жидкость, ликвор, операционный материал, испражнения, моча. Целесообразно проводить бактериологическое исследование до начала антибактериальной терапии, на первой неделе заболевания, трехкратно. Результат данного исследования получают через 2–3 недели.

Для ранней диагностики используются иммунологические методы выявления антигенов возбудителя: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция латекс-агглютинации и др. Материалом для данных исследований являются слюна, кровь, копрофильтраты, органы животных, смывы из объектов внешней среды. Исследования лучше проводить в первые 10 дней заболевания, используя не менее 2 видов материалов от больных.

Для серологической диагностики с целью выявления специфических антител используются реакция агглютинации (диагностический титр 1:160), РНГА. Доступным для большинства лабораторий инфекционных стационаров является определение антител к Yersinia enterocolitica 03 и 09 методом РНГА. Диагностическим считается титр 1:400. Исследования проводят с 5–7 дня болезни в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 10–14 дней. В последние годы чаще стала использоваться генетическая диагностика — полимеразная цепная реакция [5].

Препаратами выбора для лечения иерсиниоза являются антибактериальные препараты: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды II–III поколения, доксициклин (с 8-летнего возраста), хлорамфеникол (Левомицетин), карбапенемы (при генерализованных формах иерсиниоза). Длительность курса лечения 10–14 дней и более по показаниям. Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, антигистаминные препараты, иммунокоррекцию при тяжелых формах с использованием иммуноглобулинов для внутривенного введения. По показаниям назначаются сорбенты, ферменты, спазмолитики, гепатопротекторы, антипиретики и др. [3, 5, 6].

Литература

  1. Карбышева Н. В., Бобровский Е. А. Активность природных очагов и заболеваемость при иерсиниозной инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8 (2). С. 52.
  2. Огошкова Н. В., Кашуба Т. Г., Дроздова О. О., Любимцева Н. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика иерсиниоза / Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России. М., 2013. С. 52.
  3. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Кряжева С. С. Заразные болезни человека М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. С. 78–79.
  4. Серова Ю. С., Куимова И. В., Васюнин А. В., Краснова Е. И. Частота и выраженность суставного синдрома при псевдотуберкулезе у детей / Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы ХII конгресса детских инфекционистов России. М., 2013. С. 60–61.
  5. Детские инфекции / Под ред. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс, 2009. С. 76–81.
  6. Харченко Г. А., Оганесян Ю. В., Марусева И. А. Инфекционные заболевания у детей: протоколы диагностики и лечения. Учеб. пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. С. 48–49.

Г. А. Харченко1, доктор медицинских наук, профессор
О. Г. Кимирилова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО АстГМУ МЗ РФ, Астрахань

1 Контактная информация: [email protected]

Как уберечься от псевдотуберкулёза | ЗДОРОВЬЕ

Ещё в начале прошлого века эта загадочная инфекция считалась редкой и очень тяжёлой, почти всегда приводящей к смерти больного. А на вскрытии экспериментально заражённых животных обнаруживались специфические образования, очень похожие на… туберкулёзные.

Микробный детектив

Об опасной кишечной инфекции, гуляющей по северным регионам страны, рассказывает исполняющая обязанности заведующей инфекционным отделением Центра СПИД врач-инфекционист Наталья Фокина.

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Наталья, что такое псевдотуберкулёз?

Наталья Фокина: Псевдотуберкулёз — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией из рода иерсиний. В переводе на русский язык приставка «псевдо» означает «ложный». История открытия микроба, внешне похожего на чумную палочку, но вызывающего внутренние изменения, схожие с туберкулёзными, поистине детективная.

Новый микроорганизм был открыт в 1883 году. При гистологическом исследовании бугорков на лимфоузлах и внутренних органах погибших от инфекции животных выяснилось, что никакого отношения к известной палочке Коха, вызывающей туберкулёз, новый микроб не имеет.

Есть и ещё одна странность. Каждый просвещённый человек знает: большинство кишечных инфекций распространяются в жаркое время года. Но возбудителю заболевания, маскирующегося под старинную чахотку, для размножения необходимо пройти этап развития при пониженной температуре.

В нашей стране первая крупная вспышка псевдотуберкулёза была зарегистрирована в 1959 году во Владивостоке, когда от инфекции пострадало около 300 военнослужащих в результате употребления творога. Заболевание протекало с лихорадкой, поражением суставов и скарлатиноподобной сыпью и получило название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Окончательный вывод о псевдотуберкулёзной природе болезни был получен лишь в 1966 году, после опытов самозаражения русского врача Знаменского.

Дальнейшие эпидемиологические наблюдения показали, что вспышки заболевания происходили после употребления в пищу инфицированных псевдотуберкулёзными микробами пищевых продуктов, которые длительное время хранились при низких температурах в условиях холодильника.

По данным Всемирной организации здравоохранения, псевдотуберкулёз регистрируется более чем в 30 странах мира, чаще там, где прохладный климат и повышенная влажность. По распространённости среди острых кишечных инфекций в России иерсиниоз занимает второе место после сальмонеллёза. Ежегодно в стране регистрируется 4—5 тысяч случаев заболевания иерсиниозами, из них более 50 % — дети до 14 лет. В 2014 году заболеваемость псевдотуберкулёзом в Камчатском крае снизилась на 59 % по сравнению с 2013 годом. Но в марте 2015-го с псевдотуберкулёзной инфекцией были госпитализированы 20 учащихся из Милькова, которые поели салат в школьной столовой. Выяснилось, что инфекцию в овощехранилище занесли мыши. Была проведена дератизация. Все дети благополучно выздоровели.

С тех пор болезнь и получила название псевдотуберкулёза.

В настоящее время это одно из распространённых инфекционных кишечных заболеваний в России.

Чумовые родственники

– Кто же этот загадочный возбудитель ложно-туберкулёзной инфекции и как она проявляется?

– Возбудитель инфекции — родственная чумной палочке бактерия из рода иерсиний — широко распространён в природе, в почве и воде. Его особенность — в способности размножаться при температуре +4…+8 °С, то есть в условиях бытового холодильника. Именно поэтому заболевание иногда называют королевой холодильников.

Болезнь, вызванная данным микроорганизмом, характеризуется многообразием клинических симптомов, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.

Псевдотуберкулёз может сопровождаться проявлениями, сходными с аналогичными признаками многих других заболеваний, не только инфекционных, но терапевтических и даже хирургических.

– Но какие-то типичные признаки всё-таки есть?

– Для типичного течения псевдотуберкулёза характерны кожные проявления — так называемые экзантемы, или сыпь, сгущающаяся в области шеи, кистей и стоп, то есть симптом «капюшона, перчаток и носков». Высыпания могут появиться и внизу живота, в подмышечной области, на боковых поверхностях туловища. Вскоре сыпь проходит, а на её месте наблюдается шелушение кожи. Увеличиваются печень и селезёнка.

Частые симптомы — боль в животе, суставные и мышечные боли, желтушный синдром, всё это может сочетаться, возможен и септический вариант с общим заражением организма.

Характерно острое начало заболевания, быстрый подъём температуры тела до 38—40 °С, явления общей интоксикации, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Может отмечаться катаральный синдром — покраснение и боль в горле, покашливание, насморк, покраснение глаз.

– Насколько устойчив микроб во внешней среде и как передаётся заболевание?

– Бактерии псевдотуберкулёза неустойчивы к высокой температуре: кипячение приводит к их гибели в течение нескольких секунд. При нагревании до 60—80 °С микробы погибают через 15—20 минут. Иерсинии не выдерживают высыхания и солнечных лучей. Растворы дезинфицирующих веществ в обычных концентрациях убивают микробы в течение нескольких минут.

Отсюда понятно, что избежать заражения достаточно легко.

Между тем ежегодно заболевания псевдотуберкулёзом регистрируются в марте — июне и в осенне-зимнее время. Главный механизм передачи — фекально-оральный. Пути — пищевой и водный. Основные факторы передачи — употребление в пищу в сыром виде (без термической обработки) или некачественно обработанных овощей и фруктов, загрязнённых патогенными микроорганизмами, реже — вода и молочные продукты. Возможно заражение воздушно-пылевым путём при сухой уборке помещения.

От больного человека к здоровому болезнь не передаётся.

Ведущее эпидемиологическое значение в качестве источника инфекции для человека имеют грызуны: полевые и домашние мыши и крысы, которые своими экскрементами загрязняют овощи и фрукты в овощехранилищах, погребах, гаражах, дачах и сараях. При этом внешний вид и вкусовые качества загрязнённых бактериями овощей и фруктов не изменяются!

Свежая зараза

– Какова самая частая причина заболевания?

– Чаще всего заражение происходит при употреблении овощных салатов из свежей капусты, моркови, репчатого и зелёного лука. Также одним из самых благоприятных пищевых субстратов для размножения возбудителя считаются молочные продукты.

На свежей капусте, моркови, яблоках, репчатом луке микробы сохраняются в течение двух месяцев, в квашеной капусте — 3 суток, на свежих огурцах, редисе — до 22 дней.

– Насколько сложно вылечить псевдотуберкулёз и какова его профилактика?

– Лечение комплексное, с учётом тяжести заболевания, периода болезни и ведущих синдромов. Госпитализации в специализированные отделения или боксы инфекционных стационаров подлежат больные среднетяжёлыми и тяжёлыми формами заболевания. Своевременное обращение к врачу и полноценное лечение предупреждают длительное течение заболевания.

Специфическая профилактика до настоящего времени не разработана. После перенесённого заболевания иммунитет кратковременный.

Чтобы не допустить заражения, достаточно ряд простых правил при употреблении и приготовлении пищи. Особенно это касается овощей и фруктов, которые вы употребляете в свежем виде.

Например, собираясь делать салат из капусты, верхние 5-6 листов кочана нужно снять, их можно использовать только для супов и тушения.

Освобождённый от верхних листьев кочан капусты, а также очищенные от кожуры овощи и фрукты перед шинкованием на салат или употреблением в сыром виде необходимо тщательно промыть под проточной водой, а затем ошпарить кипятком или замочить на несколько минут в 3-процентном растворе уксусной кислоты.

Важны и условия хранения приготовленных салатов: в холодильнике их можно оставить не более чем на шесть часов, причём в не заправленном виде. Заправлять салат из свежих овощей и фруктов растительным маслом, майонезом или другим соусом нужно непосредственно перед употреблением в пищу, чтобы не усилить возможного размножения микробов. Для предупреждения заражения необходимо содержать холодильник в чистоте, а сырые овощи и фрукты держать в отдельных полиэтиленовых пакетах на специально выделенной полке.

И ещё один очень важный момент: никогда не покупайте молочные продукты на обочинах дорог, где они часами стоят на солнце в таре неизвестного происхождения. Молоко и продукты из него — самая лучшая питательная среда для любых кишечных микробов. Если вы всё же покупаете сырое молоко, его нужно обязательно кипятить!

И последнее. В домах, как в частных, так и многоквартирных, нужно вовремя проводить дератизацию, то есть уничтожать мышей и крыс.

В большинстве случаев прогноз заболевания псевдотуберкулёзом благоприятный. Но запускать болезнь нельзя! Без квалифицированной помощи и лечения возможно тяжёлое течение болезни с угрозой жизни больного. Не занимайтесь самолечением! Если вы заболели, обращайтесь к специалистам!

 

Псевдотуберкулез: опыт личного знакомства — Общество и культура

Ребенок кашлял уже около двух месяцев. Кашель был сухим, но легким, больше похожим на подкашливание, не усиливался, поэтому особых неудобств не создавал. Ребенок тогда принял несколько курсов разных препаратов, но безрезультатно.

Температура подскочила резко, и сразу выше 39°. Девочка слегла, отказываясь не только есть, но даже пить и двигаться. Пять суток подряд дочка «горела», не помогали никакие жаропонижающие – ни таблетки, ни уколы, ни обтирания уксусом или водкой. Максимальный эффект, которого удавалось добиться, это снижение температуры до 38,5 °С, но через полчаса после «аналитички» градусник снова показывал 39,5 – 39,7 °С. Педиатр бывала у нас ежедневно, «скорая» и того чаще.

Возбудитель

Диагноз «ОРВИ», несмотря на вдруг исчезнувший кашель и «чистые» бронхи, вскоре сменился на «бронхит». Врач, кроме препаратов от покрасневшего горла и жаропонижающих, выписал и сильнодействующий антибиотик. И постоянные сомнения в правильности диагноза. Из головы не выходят распространившиеся среди родителей детсадовцев слухи о том, что несколько детей из разных групп заболели скарлатиной. Педиатр на предположение «умничающей» мамочки машет рукой: «Скарлатину давным-давно победили». И объясняет ее характерные симптомы – сыпь и «малиновый» язык.

На шестой день после начала острой фазы заболевания дочь поднимается с постели. Температура снижается до 38 °С, а на теле обнаруживается мелкая красноватая сыпь. К обеду градусник дотянул только до 37 °С с небольшим, и повеселевший ребенок, разыгравшись, показывает язык, покрытый белым, толстым, как подушка, налетом, опоясанный по краям алой лентой. Звоню врачу: «Появились симптомы скарлатины». «Аллергия», констатирует при осмотре врач, диагнозы же «скарлатина» или другие детские инфекции, сопровождаемые сыпью, она в качестве возможных вообще рассматривать отказывается. Вечером столбик термометра застывает на 36,6 °С; сыпь бледнеет и становится едва видимой, а язык превращается в огромную «ягоду-малину» – становится ярко-алым, усыпанным торчащими белыми пупырышками. Такой язык достаточно увидеть раз в жизни – не спутаешь никогда и ни с чем.

Справка

Возбудителями заболевания являются бактерии под названием иерсинии. Они живут в почве, на загрязненных ею овощах и корнеплодах, особенно гниющих. При достаточной влажности иерсинии размножаются и приобретают способность поражать человека и животных. Источником заражения чаще всего являются свежая капуста, морковь, репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре и употребляемые в сыром виде. От человека к человеку псевдотуберкулез не передается, то есть больной абсолютно не заразен.

Впервые название «псевдотуберкулез» я услышала от педиатра «скорой помощи». Вообще-то намерения поднимать по тревоге «скорую» у меня не было – набрала «03» с целью еще раз проконсультироваться. Услышав описание течения болезни, врач среагировала немедленно: «Ждите, выезжаем».

Этот педиатр осмотрела ребенка тщательнейшим образом, в буквальном смысле с головы до пят: «Сыпь… А язычок-то какой красивый! И печеночка увеличена… Кашель, говорите, был?.. И высокая температура? А животик болел? Немного? Мамочка, обратите внимание на пальчики…». Тут врач указала на небольшие пузырьки на пальцах рук и ладошках, а затем на такие же пузырьки на пальцах ног и стопах ребенка. «Только не волнуйтесь, начинает отслаиваться эпителий. Это будет длиться несколько дней, выглядит страшновато, но больно ребенку не будет. Просто удаляйте засохшую кожицу ножницами», – успокоила она. И скомандовала: «Собирайтесь, едем в инфекционку».

Бактерии

В больнице, где диагноз псевдотуберкулез подтвердился анализами, мы провели около двух недель. Дочка уже чувствовала себя хорошо, и развлекалась тем, что сама по нескольку раз в день постригала висящую на руках и стопах кожу. Меня же беспокоило другое: ребенок принимал цифран, противопоказанный детям до 18 лет. «Да, препарат высокотоксичен, но более слабые препараты с инфекцией не справятся», – объяснил лечащий врач.

До конца осознание опасности заболевания и его последствий пришло позже, после просмотра в Интернете научных публикаций о псевдотуберкулезе. А через год, когда псевдотуберкулезом переболел наш двухлетний сосед, я поняла: мы, можно сказать, отделались легким испугом. Маленький Генка из-за распухших суставов разучился ходить, месяц пролежал в инфекционной больнице, затем месяц в кардиологии, откуда был выписан с диагнозами немощного старика: «ревматоидный артрит, поражение печени, острая почечная недостаточность, 70-процентное поражение коронарных сосудов». Мальчик, которому первоначально также поставили универсальный диагноз ОРВИ, получил инвалидность.

Уже здесь, в Бурятии, участковый педиатр, листая медицинскую карточку ребенка и обнаружив диагноз «псевдотуберкулез», задала показательный вопрос: «А на учете в тубдиспансере вы стоите?». Стало ясно, что врач с большим стажем работы понятия не имела о том, что псевдотуберкулез никакого отношения к палочке Коха не имеет.

Любовь Сапунова

Иерсиниоз у детей — симптомы, лечение, фото, сыпь

Инфекционное заболевание, вызываемое Y.enterocolitica, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью вовлечения в патологический процесс различных органов и систем — кишечный иерсиниоз. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболевания, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить ребенка от заболевания.

Причины появления кишечного заболевания

Такие инфекции, как иерсиниоз впервые были обнаружены в 1939 г. (США). В нашей стране Y. enterocolitica выделена М. А. Беловой и Г.В.Ющенко в 1968 г., позже описаны случаи заболеваний. Первые вспышки в Европе, зарегистрированы в 1962-1963 гг.

Этиология

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Это грамотрицательные палочки с закругленными концами длиной 1,8 — 2,7 мкм, шириной 0,7-0,9 мкм. Спор и капсул не образуют. Обладают перитрихиальными жгутиками. В отличие от Y. pseudotuberculosis, в мазках из бульонных культур цепочек не образуют. Окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Кишечные иерсиний — факультативные аэробы. Оптимальная для роста рН среды 7,2 — 7,4, температура +22 — 25° С. Подвижны при +20 — 22° С. Подвижность более выражена, чем у Y. pseudotuberculosis. Растут как на обычных, так и обедненных питательных средах. По биохимическим свойствам различают 5 биоваров Y. enterocolitica. У человека чаще обнаруживают III и IV биовары, реже — II.

Y. enterocolitica имеют соматический термостабильный (О), жгутиковый термолабильный (Н) антигены и антигены вирулентности в наружной мембране. По О-антигену различают 51 серовар Y. enterocolitica. Большинство штаммов, выделенных от людей, животных и из внешней среды, принадлежат к серовару 03, часть — 05, 027, 07, 08 и 09; единичные — другим 17 сероварам.

Все штаммы Y. enterocolitica имеют поверхностный антиген энтеробактерий, общий с рядом представителей семейства Enterobacteriaceae. Штаммы серовара 09 имеют антигенное родство с бруцеллами.

Энтеротоксигенность кишечного иерсиниоза

Заболевание связано с продукцией большого количества термостабильного энтеротоксина. Инвазивность и способность к внутриклеточному размножению особенно выражены у следующих сероваров Y.enterocolitica: 03, 05,027,09. Заболевания могут также вызывать серовары 08, 07, 06, 030 и др. Патогенный потенциал иерсиний детерминируется плазмидами вирулентности с молекулярной массой 42-48 МД. Иерсиний длительно сохраняются во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к действию дезинфицирующих средств и физических факторов (солнечный свет, кипячение и др.)

Эпидемиология

Источник — человек и животные, больные и носители. Среди животных чаще болеют свиньи, коровы, овцы, козы. Кишечный иерсиниоз реже поражает собак и кошек.

Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Восприимчивость: всеобщая.

Заболеваемость: преобладают спорадические случаи. Возможны вспышки болезни в организованных детских коллективах, семьях, стационарах.

Возрастная структура. Симптомы иерсиниоза появляются у ребят всех возрастных групп, но чаще 3-5 лет. У малышей первого года жизни заболевание регистрируется в единичных случаях.

Сезонность: подъем заболеваемости отмечается в период весны (март — май).

Иммунитет типоспецифический.

Патогенез заболевания

Входные ворота: возбудитель проникает в макроорганизм энтеральным путем. Патологический процесс развивается в 2-х направлениях: местное воспаление в желудочно-кишечном тракте, а также воздействие микробов, токсинов и других продуктов жизнедеятельности иерсиний на различные органы и системы (при диссеминации возбудителя лимфогенным и гематогенным путями). Развивается синдром интоксикации с вовлечением ЦНС, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем.

У большинства детей возникает поражение желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит). Происходит адгезия иерсиний к кишечному эпителию, его колонизация при минимальной инвазии или ее отсутствии. Местный воспалительный процесс может быть различной выраженности — от катарально-десквамативного до язвенно-некротического. Выделяемый иерсиниями термостабильный энтеротоксин вызывает интенсивную энтеросорбцию жидкости в кишечнике и нарушение водно-электролитного баланса. Механизм его действия связан с активацией системы простагландинов и аденилатциклазы в эпителиальных клетках . Лечение кишечного иерсиниоза должно быть начато незамедлительно.

Инфекционный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы (особенно мезентериальные) — происходит их гиперплазия, возникают микроабсцессы. Возможны некрозы лимфатических узлов, прорыв брыжейки и развитие перитонита. В процесс может вовлекаться аппендикулярный отросток.

Некоторые серовары Y. enterocolitica (03, 09, 08 и др.), обладающие выраженными инвазивными свойствами, вызывают генерализованную инфекцию. Из первичных очагов иерсиний попадают в кровь, затем — в печень, селезенку, головной мозг, почки, поджелудочную железу, легкие, кости, где образуются множественные микроабсцессы.

В развитии патологического процесса участвуют иммунные комплексы, содержащие специфические антигены.

Если кишечный иерсиниоз протекает в тяжелой форме, то возникают глубокие нарушения в системе иммунитета: снижаются фагоцитарная активность нейтрофилов, общее количество лимфоцитов, популяции хелпер-индукторов и супрессор-цитотоксических клеток, В-лимфоцитов, отсутствуют пролиферативные процессы В-клеток.

Y. enterocolitica могут вызывать аутоиммунные процессы. Этому, в частности, способствует наличие антигена гистосов-местимости HLA В-27, сходного по строению с антигеном возбудителя. Возможно, с данным процессом связаны такие редкие проявления, как сыпь, артралгии, артриты, миалгии, узловатая эритема, а также развитие затяжных и хронических форм болезни.

Симптомы иерсиниоза у детей

Типичные формы иерсиниоза характеризуются цикличностью течения со сменой следующих периодов: инкубационного, начального, разгара и реконвалесценции. Ведущим синдромом является поражение ЖКТ, которое наблюдается у всех больных малышей.

  1. Инкубационный период составляет 3- 19 дней, чаще 5-7 дней.
  2. Нагольный период продолжается 1- 5 дней, характеризуется синдромом интоксикации, повышением температуры тела, умеренно выраженным полиморфизмом местных проявлений.
  3. Период разгара. Как правило, кишечный иерсиниоз у ребенка начинается остро. Симптомы кишечного иерсиниоза в начальном периоде достигают максимального развития, появляются новые признаки поражения различных органов и систем.

Синдромы кишечного иерсиниоза

Синдром интоксикации. У больных кишечным иерсиниозом выражен синдром интоксикации: головная боль, головокружение, недомогание, снижение аппетита.

Лихорадка. Температура тела повышается до 38-39° С и выше. Длительность лихорадки около 1 недели, при генерализованных формах она более продолжительная.

Синдром поражения ЖКТ является основным, отмечается с первого дня болезни, характеризуется наличием диареи. Стул жидкий, иногда зловонный, от 3 до 10-15 раз в сутки, часто с примесью слизи и зелени, редко — крови. Как правило, во время кишечного иерсиниоза отмечается тошнота и повторная рвота. В редких случаях такие симптомы иерсиниоза, как рвота и диарея могут быть частыми и обильными, что приводит к развитию обезвоживания. В большинстве случаев у больных наблюдается абдоминальный синдром: боли в животе, которые бывают: умеренными или сильными, постоянными или схваткообразными, локализуются чаще в правой подвздошной или околопупочной областях. Они обусловлены мезентериальным лимфаденитом, терминальным илеитом или острым аппендицитом. Живот умеренно вздут, при его пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу кишечника, преимущественно в области слепой и подвздошной кишки.

Поражение печени при кишечном иерсиниозе проявляется гепатомегалией, в ряде случаев желтушным окрашиванием кожи, склер, потемнением мочи, умеренным повышением уровня трансаминаз и билирубина в сыворотке крови. Возможно развитие спленомегалии.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления может сопровождаться развитием коллаптоидного состояния (слабость, головная боль, бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, холодный липкий пот, частый малый пульс). Возможны приглушение сердечных тонов, систолический шум, иногда незначительные нарушения сердечного ритма, связанные с функциональными расстройствами сердечной мышцы. При электрокардиографическом обследовании часто выявляют синусовую брадикардию и синусовую аритмию, снижение вольтажа зубцов Р и Т, а также их деформацию. При кишечном иерсиниозе (особенно тяжелой форме) может развиться миокардит, обусловленный токсическим поражением сердечной мышцы.

Синдром поражения суставов. У детей старшего возраста и взрослых в патологический процесс часто вовлекаются суставы. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные, локтевые, голеностопные), реже — мелкие суставы кистей и стоп. Характерно поражение крестцово-подвздошного сочленения, суставов большого пальца стопы. Преимущественно возникают артралгии, реже — моно- или полиартриты. Могут развиваться тендосиновиты и тендопериоститы. У некоторых больных в остром периоде иерсиниоза отмечаются миалгии.

Синдром поражения моче-выделительной системы. Поражение почек бывает чаще при среднетяжелых и тяжелых формах кишечного иерсиниоза и проявляется протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, микрогематурией; возможно развитие пиелитов, пиелонефритов, гломерулонефритов.

Синдром поражения нервной системы характеризуется, в основном, вегетативными расстройствами, появляющимися в остром периоде болезни и сохраняющимися длительное время.

Синдром экзантемы обычно появляется на 2 — 6 день болезни; в отдельных случаях появляется сыпь при иерсиниозе. По морфологии, локализации, характеру обратного развития она сходна с высыпаниями при псевдотуберкулезе. Узловатая эритема отмечается преимущественно у детей старше 10 лет и взрослых и характеризуется теми же особенностями, что и при псевдотуберкулезе.

Отмечаются гиперемия кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив.

Период реконвалесценции обычно продолжается 1 мес. и более, длительное время сохраняются астения, слабость, быстрая утомляемость.

В зависимости от выраженности ведущего синдрома выделяют клинические варианты (формы) иерсиниоза, аналогичные таковым при псевдотуберкулезе. Лечение должно быть начато незамедлительно.

Классификация заболевания

Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез классифицируют аналогичным образом.

Атипичные формы. Стертая форма проявляется незначительно выраженным синдромом интоксикации и непродолжительными, слабо выраженными местными проявлениями. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Атипичные формы диагностируются на основании эпидемиологических и лабораторных данных.

По тяжести заболевание делят на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Легкая форма. Симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела не выше 38,5° С. Местные проявления и симптомы кратковременные.

Среднетяжелая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации, температура тела повышается до 38,6 — 39,5° С. Местные изменения выражены значительно.

Тяжелая форма. Резко выражен синдром интоксикации, характерна гипертермия (температура тела выше 39,5° С). Выражены признаки поражения различных органов и систем.

Кишечный иерсиниоз у ребенка протекат остро, но может быть затяжным и хроническим. Возможны неблагоприятные исходы — развитие хронических коллагенозов (склеродермия, узелковые периартерииты и др.), аутоиммунных заболеваний. Нередко отмечаются обострения и рецидивы; число рецидивов, их тяжесть и длительность бывают различными.

Осложнения. Специфические: перитонит, миокардит, уретрит, синдром Рейтера, которые чаще возникают на 2-3-й нед. болезни.

У малышей первого года жизни сыпь при иерсиниозе встречается редко, что обусловлено характером питания. Чаще отмечают желудочно-кишечную форму (гастроэнтерит, гастроэнтероколит). Возможны гемодинамические расстройства, судороги, потеря сознания. В связи с выраженной рвотой и длительной диареей быстро развивается дегидратация.

Диагностика заболевания

Опорно-диагностические признаки:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженная интоксикация;
  • высокая и длительная лихорадка;
  • синдром поражения ЖКТ;
  • полиорганность поражения

Лабораторная диагностика

Бактериологический метод: выделение возбудителя из кала, крови, ликвора, мочи, гноя, мезентериальных лимфатических узлов. Иммунологические методы выявления возбудителя (антигенов): реакция коагглютинации и реакция непрямой иммунофлюоресценции. Серологическая диагностика — реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами. Диагностические титры при РИГА 1: 200, РА — 1:160.

В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, диагностика проводится с острыми инфекциями. Дизентерия и сальмонеллез характеризуются значительным поражением желудочно-кишечного тракта. Кишечный иерсиниоз у детей следует дифференцировать от скарлатины, кори, вирусных гепатитов, гриппа и других ОРВИ, энтеровирусной инфекции, ревматизма. Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза возможна только на основании результатов лабораторных исследований.

Лечение иерсиниоза у ребенка

Госпитализации подлежат больные со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами, малыши раннего возраста, а также пациенты из неблагоприятных материально-бытовых условий.

Рекомендуется постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния, соблюдение щадящей диеты.

Средства лечения

Этиотропное лечение иерсиниоза проводится левомицетином (курс не менее 7 дней). Альтернативными препаратами являются аминогликозиды II и III поколений (гентамицин, амикацин, тобрамицин). При тяжелых, в том числе септических, формах назначают цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др.)

Патогенетическое лечение включает дезинтоксикацию и восстановление водно-электролитных нарушений; нестероидные противовоспалительные препараты — при выраженных артритах, узловатой эритеме, миалгиях. При развитии аппендицита, остеомиелита показано оперативное вмешательство.

Реконвалесцентов выписывают при стойкой нормализации температуры тела, исчезновении других клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей.

Профилактика кишечного иерсиниоза

Основное значение имеет предупреждение инфицирования иерсиниями продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки. Проводят дератизационные мероприятия в овощехранилищах, на объектах питания, водоснабжения, животноводческих предприятиях. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать сроки хранения готовых блюд, не употреблять сырую воду и молоко.

За контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода; за очагом инфекции — в течение 3 недель.

Теперь вы знаете основные симптомы и способы лечения кишечного иерсиниоза у детей. Здоровья вашему ребенку!

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины


Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы


Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика


Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение


Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Yersinia enterocolitica (иерсиниоз), непестицидный

Yersinia enterocolitica (иерсиниоз), не вредный организм

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией иерсинией . Большинство болезней человека вызывается одним видом — Yersinia enterocolitica. Инфекция Y. enterocolitica может вызывать множество симптомов в зависимости от возраста инфицированного человека. Заражение чаще всего возникает у маленьких детей.

Информация на этой странице касается Yersinia enterocolitica , вызывающего иерсиниоз. Чтобы узнать о Yersinia pestis и вызываемом им заболевании, посетите нашу страницу Yersinia pesitis или страницу CDC, нажав здесь

Распространенными симптомами у детей являются лихорадка, тошнота, боль в животе и диарея, часто с кровью. У детей старшего возраста и взрослых преобладающими симптомами могут быть боль в правом животе и лихорадка, которые можно спутать с аппендицитом.В небольшом количестве случаев могут возникнуть такие осложнения, как кожная сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток. Симптомы обычно появляются через 4-7 дней после заражения бактериями.

Вы можете заразиться иерсиниозом, употребляя зараженную пищу, особенно сырую или недоваренную свинину. Питье молока или воды, загрязненной отходами инфицированных людей, сельскохозяйственных животных или домашних животных (особенно больных щенков и котят), также может вызвать заболевание. Передача от человека к человеку происходит редко.

Зараженный человек заразен по крайней мере до тех пор, пока сохраняются симптомы.Некоторые люди с иерсиниозом продолжают оставаться заразными в течение недель или месяцев, даже после того, как диарея закончилась.



Другие бактерии и вирусы могут вызывать подобное заболевание. Ваш врач может назначить анализы для обнаружения в кале бактерий Yersinia .

Большинство людей поправляются самостоятельно без лечения антибиотиками. Тяжелые инфекции и инфекции у маленьких детей с диареей можно лечить антибиотиками, назначенными врачом.

Yersinia enterocolitica присутствует на всей территории Соединенных Штатов, хотя о ней не так часто сообщают, как о других болезнях пищевого происхождения, таких как Salmonella . Заражение чаще всего возникает у маленьких детей.

  • Не ешьте сырую или недоваренную свинину.
  • Ешьте и пейте только пастеризованные молочные продукты.
  • Вымойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после контакта с животными и после посещения туалета.
  • Следите за тем, чтобы продукты, которые будут употребляться в сыром виде, например овощи, не загрязняются продуктами животного происхождения.После работы с сырым мясом не облизывайте пальцы, не прикасайтесь к другим продуктам и не курите сигареты, предварительно не вымыв руки.
  • Тщательно мойте разделочные доски после контакта с каждой пищей, чтобы доски не загрязняли следующую приготовленную пищу.
  • Утилизируйте отходы кошек и собак незамедлительно в соответствии с санитарными правилами.
  • Защищать источники воды от фекалий животных и человека.

Иерсиниоз является ОБЫЧНЫМ заболеванием, требующим уведомления.Могут использоваться стандартные отчеты.

Номера телефонов для сообщений о болезнях (круглосуточно)
Оаху (Отделение по расследованию заболеваний): (808) 586-4586
Окружное управление здравоохранения Мауи: (808) 984-8213
Окружное управление здравоохранения Кауаи: (808) 241-3563
Окружное управление здравоохранения Биг-Айленда (Хило): (808) 933-0912
Округное управление здравоохранения Биг-Айленда (Кона): (808) 322-4877

В нерабочее время на острове Оаху (808): 600-3625

В нерабочее время на соседних островах: (800) 360-2575 (бесплатно)

Для получения дополнительной информации: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Последняя редакция: июнь 2019 г.

Информационный бюллетень по иерсиниозу — Город Торонто

Октябрь 2011 г.

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз вызывается бактериями Yersinia enterocolitica (Y.enterocolitica). Заражение Y.enterocolitica может вызвать диарейное заболевание. Иерсиниоз чаще встречается у маленьких детей. Обычно это вызвано употреблением в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных продуктов из свинины.

Как передается иерсиниоз?

Люди заражаются в результате еды, питья или прикосновения и проглатывания чего-либо, зараженного бактериями. Сырые продукты животного происхождения могут содержать бактерии и вызывать болезни, если их неправильно приготовить. Свинина является наиболее распространенным источником инфекции, но мясо, птица, сырое молоко, рыба и морепродукты также могут переносить бактерии.Y.enterocolitica может передаваться человеку от инфицированных щенков и котят. В редких случаях бактерии могут передаваться через зараженную кровь во время переливания.

Каковы симптомы инфекции иерсиниозом?

Симптомы иерсиниоза включают:

  • Лихорадка
  • Боль в животе (боль в животе у детей старшего возраста и взрослых может имитировать боль при аппендиците)
  • Диарея, часто с кровью

Как скоро после контакта с бактериями обычно появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 3–7 дней после контакта с бактериями.Симптомы могут длиться от 1 до 3 недель.

Как узнать, что у меня иерсиниоз?

Признаки и симптомы иерсиниоза аналогичны другим желудочным инфекциям. Иерсиниоз можно подтвердить с помощью лабораторных исследований образцов стула.

Как лечится инфекция иерсиниозом?

Большинство людей выздоравливают от инфекции без лечения. Если у вас диарея, важно пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В случае более серьезных инфекций проконсультируйтесь с лечащим врачом, который может назначить антибиотики.

Каковы возможные осложнения инфекции иерсиниозом?

Большинство людей полностью выздоравливают без осложнений. У некоторых людей через месяц после заражения могут развиться осложнения, в том числе красная кожная сыпь (узловатая эритема) и / или болезненный отек суставов в коленях, лодыжках и запястьях (реактивный артрит). Эти осложнения проходят через 1-6 месяцев. Бактерии также могут распространяться в кровь, вызывая более серьезную инфекцию.

Могу ли я пойти в школу или на работу, если я заразился?

Да.Большинство людей с иерсиниозом могут продолжать нормальную деятельность, если они достаточно хорошо себя чувствуют, но всем следует помнить, что лучше оставаться дома, когда вы больны, чтобы снизить риск передачи этой инфекции другим. Важно, чтобы обработчики пищевых продуктов, медицинские работники и те, кто работает или посещает детский сад, где есть дети в подгузниках, оставались дома и вдали от работы или дневного ухода в течение как минимум 24 часов после исчезновения симптомов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции иерсиниозом?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и окружающих:

  • Лучшая профилактика — тщательное мытье рук.Поскольку бактерии передаются со стулом, наиболее важным профилактическим мероприятием является тщательное мытье рук после посещения туалета, обращение с подгузниками, до и после приготовления пищи, а также перед едой и после контакта с домашними животными, особенно с больными щенками и котятами.
  • Не готовьте пищу для других, если у вас диарея.
  • Храните сырые продукты в холодном состоянии, пока они не будут приготовлены. Сразу после покупки охладите или заморозьте сырое мясо.
  • Предотвращение перекрестного заражения: всегда отделяйте сырое мясо и птицу от готовых к употреблению продуктов, в том числе в тележке для покупок, в пакетах для продуктов, в холодильнике и во время приготовления.
  • Очистите водой с мылом, а затем продезинфицируйте всю посуду и рабочие поверхности слабым раствором отбеливателя (5 мл / 1 чайная ложка отбеливателя на 750 мл / 3 чашки воды). Подумайте об использовании пластиковой разделочной доски. Поместите его в посудомоечную машину для дезинфекции.
  • Пейте только пастеризованное молоко.
  • Тщательно готовьте мясо и особенно продукты из свинины. Используйте пищевой термометр, чтобы приготовить пищу до безопасной внутренней температуры.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
  • Пейте воду из безопасного источника.Если вы пьете воду из колодца, проверьте ее безопасность.

Какова роль общественного здравоохранения Торонто в расследовании иерсиниоза?

Иерсиниоз — инфекционное заболевание, подлежащее регистрации. Лица, проживающие в Онтарио, у которых положительный результат теста на иерсиниоз, должны быть сообщены в местный отдел здравоохранения лабораторией или их лечащим врачом. В Торонто о жителях, инфицированных иерсиниозом, будет сообщено в Службу общественного здравоохранения Торонто. Служба здравоохранения Торонто направит вам уведомление с просьбой предоставить дополнительную информацию о вашем заболевании, чтобы помочь определить источник вашей инфекции.

Эта информация может быть полезной для обеспечения того, чтобы зараженные продукты питания или вода не вызывали болезни у других людей.

Дополнительная информация

Позвоните в отдел общественного здравоохранения Торонто по телефону 416-338-7600 (телетайп по телефону 416-392-0658) или поговорите со своим врачом.

Иерсиниоз — Общественное здравоохранение Оттавы

Иерсиниоз — кишечная инфекция, вызывающая диарею. У людей инфекция чаще всего вызывается бактериями, называемыми Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis . Иерсиниоз встречается во всем мире, чаще всего у детей и молодых людей.

Как распространяется иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно вызывается употреблением в пищу или питьем пищи или воды, зараженных бактериями Yersinia , или контактом с человеком или животным, инфицированным Yersinia . Люди могут заболеть после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины или продуктов из свинины или сырых (непастеризованных) молочных продуктов.Приготовление сырых свиных кишок (цыплят или хитлинов) может быть особенно рискованным. Плохая санитария, ненадлежащее хранение пищевых продуктов или неправильные методы обращения с пищевыми продуктами (позволяющие опасным продуктам заразить то, что должно быть безопасным) также могут быть источником инфекции.

Когда бактерии Yersinia растут в уже приготовленной пище, бактерии живут дольше, чем в сырой пище. Yersinia может расти при температурах охлаждения, например, в охлажденных морепродуктах и ​​мясе в вакуумной упаковке, вареных яйцах, вареной рыбе, пастеризованных жидких яйцах, пастеризованном цельном молоке, твороге и тофу.

Животные, кроме свиней, также могут быть носителями штаммов Yersinia , вызывающих болезни человека, включая грызунов, кроликов, овец, крупный рогатый скот, лошадей, собак и кошек.

Каковы симптомы иерсиниоза?
В большинстве случаев симптомы проявляются через 3–7 дней (до 10 дней) после проглатывания бактерий. У детей до 5 лет симптомы включают жар, боль в животе и диарею; стул часто содержит гной, кровь и слизь. Диарея обычно длится более 2 недель.У детей старшего возраста и взрослых может быть боль в правом нижнем углу живота, которую можно принять за аппендицит. Бактерии также могут попасть в кровоток и заразить другие части тела. Реактивный артрит (болезненные суставы) и красная узловатая сыпь (небольшая припухлость) могут возникать как осложнения, начинающиеся в течение одного месяца после появления первых симптомов.
Как лечить иерсиниоз?

В общем, людям нужен отдых и жидкости только для восполнения потери воды при диарее.Большинство людей выздоравливают за несколько дней без лечения. Людям с тяжелыми симптомами или симптомами, которые длятся долгое время, следует обратиться за помощью к своему врачу.

Существуют ли какие-либо ограничения или особые меры для людей, больных иерсиниозом?

Больные иерсиниозом должны оставаться дома, пока у них есть симптомы. Люди, которые занимаются приготовлением или обработкой пищи, люди, которые обеспечивают уход за детьми или медицинское обслуживание, а также дети, посещающие детские сады, не могут вернуться в эти места до тех пор, пока диарея не прекратится как минимум на 24 часа.

Как я могу защитить себя от иерсиниоза?

Для профилактики иерсиниоза:

  • Готовьте мясо (особенно свинину), куски птицы и яичные продукты при температуре 74 ° C (165 ° F)
  • Не ешьте сырую свинину или продукты из свинины
  • Тщательно мойте руки в течение не менее 15 секунд перед приготовлением пищи и при загрязнении рук мясом, птицей, рыбой или яйцами, а также перед едой, после использования туалета, после смены подгузника, после прикосновения к животным и в любое время, когда руки могут быть грязный
  • Не ешьте и не пейте сырое (непастеризованное) молоко или молочные продукты
  • Очистите прилавки, где готовят пищу с помощью теплой мыльной воды, и продезинфицируйте посуду, разделочные доски и поверхности, которые могли быть загрязнены сырым мясом или птицей
  • Используйте одну разделочную доску для сырого мяса и другую разделочную доску для свежих продуктов, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение
  • Избегайте приготовления пищи или подачи еды или напитков другим, если у вас диарея
Какова роль Оттавского общественного здравоохранения?

Обо всех случаях иерсиниоза необходимо сообщать в органы здравоохранения.После получения лабораторного отчета об этом заболевании Служба общественного здравоохранения Оттавы (OPH) расследует все случаи, чтобы потенциально определить причину или воздействие, обеспечить обучение и, при необходимости, проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг. Если выявлен общий источник заболевания, OPH проведет последующее расследование.

Для получения дополнительной информации позвоните в Службу здравоохранения Оттавы по телефону 613-580-6744

Рожистое воспаление | DermNet NZ

Автор: д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001 г.Отредактировано и обновлено дерматологом д-ром Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный автор, июнь 2014 г. Дополнительная информация предоставлена ​​доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, февраль 2016 г.


Что такое рожа?

Рожа — это поверхностная форма целлюлита, потенциально серьезной бактериальной инфекции, поражающей кожу.

Рожа поражает верхнюю часть дермы и распространяется на поверхностные лимфатические сосуды кожи.Он также известен как огонь Святого Антония из-за сильной сыпи, связанной с ним.

У кого рожа?

Рожа чаще всего поражает младенцев и пожилых людей, но может поражать любую возрастную группу. Факторы риска аналогичны факторам риска других форм целлюлита. Они могут включать:

Что вызывает рожистое воспаление?

В отличие от целлюлита, почти все рожистые воспаления вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Золотистый стафилококк, включая метициллин-устойчивые штаммы (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica и Haemophilus influenzae, также редко вызывают рожистое воспаление.

Каковы клинические признаки рожи?

Симптомы и признаки рожи обычно возникают внезапно и часто сопровождаются лихорадкой, ознобом и дрожью.

Рожистое воспаление преимущественно поражает кожу нижних конечностей, но когда оно поражает лицо, оно может иметь характерное распределение «бабочка» на щеках и переносице.

  • Пораженная кожа имеет очень резкую приподнятую границу.
  • Он ярко-красный, твердый и опухший.Это может быть мелкая ямочка (как апельсиновая корка).
  • Может образоваться волдырь, а в тяжелых случаях может стать некротическим.
  • Кожное кровотечение может вызвать пурпуру.
  • Целлюлит обычно не проявляет такой заметной опухоли, но имеет общие черты с рожистым воспалением, такие как боль и повышенное тепло пораженной кожи.
  • У младенцев часто возникает в области пупка или пеленки / салфетки.
  • Буллезное рожистое воспаление может быть вызвано стрептококковой инфекцией или сочетанной инфекцией Staphylococcus aureus (включая MRSA).

Рожа

Какие осложнения рожи?

Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за:

  • Сохранения факторов риска
  • Лимфатическое повреждение (следовательно, нарушение оттока токсинов).

Осложнения редки, но могут включать:

  • Абсцесс
  • Гангрена
  • Тромбофлебит
  • Хронический отек ног
  • Инфекции, удаленные от места рожи
    • Инфекционный эндокардит (клапаны сердца)
    • Септический артрит
    • Бурсит
    • Тендинит
  • Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек у детей)
  • Тромбоз кавернозного синуса (опасные сгустки крови, которые могут распространиться на мозг)
  • Стрептококковый синдром токсического шока (редко).

Как диагностируется рожа?

Рожистое воспаление обычно диагностируется по характерной сыпи. Дифференциал рожи подобен имитации целлюлита. Часто в анамнезе имеется соответствующая травма. Тесты могут выявить:

  • Повышенное количество лейкоцитов
  • Повышенный С-реактивный белок
  • Положительный посев крови, идентифицирующий организм.

МРТ и КТ проводятся при глубокой инфекции.

Результаты биопсии кожи см. В разделе «Патология рожистого воспаления».

Как лечить рожистое воспаление?

Общие

  • Холодные компрессы и анальгетики для снятия местного дискомфорта
  • Поднятие инфицированной конечности для уменьшения местного отека
  • Чулки компрессионные
  • Уход за ранами с помощью солевых повязок, которые часто меняются.

Антибиотики

  • Пенициллин для перорального или внутривенного введения является антибиотиком первого выбора.
  • Эритромицин, рокситромицин или пристинамицин могут применяться у пациентов с аллергией на пенициллин.
  • Ванкомицин используется при рожистом воспалении лица, вызванном MRSA
  • Лечение обычно длится 10–14 дней

Каковы перспективы рожистого воспаления?

Хотя признаки общего заболевания исчезают в течение дня или двух, для полного исчезновения кожных изменений может потребоваться несколько недель. Рубцов не происходит.

Длительное профилактическое лечение пенициллином часто требуется при повторных приступах рожи.

Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за постоянства факторов риска, а также из-за того, что рожа сама по себе может вызвать лимфатическое поражение (следовательно, нарушение оттока токсинов) пораженной кожи, что предрасполагает к дальнейшим приступам.

Если у пациента повторяются приступы, можно рассмотреть возможность длительного профилактического лечения пенициллином.

Ссылки

  • Celestin, Ruth, et al. Рожа: распространенная потенциально опасная инфекция. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica 16.3 (2007): 123-127 PDF-файл
  • Моррис нашей эры. Целлюлит и рожа. Клинические данные BMJ. 2008; 2008: 1708. PubMed Central.
  • Sjöblom AC, Eriksson B, Jorup-Ronstrom C, et al.Антибиотикопрофилактика при рецидивирующем рожистом воспалении. Инфекция 1993; 21: 390–393. PubMed.
  • Рожа — Руководство Merck Профессиональная версия.
  • Эдвардс, Дж., Грин, П. и Хаас, Д. (2006). Болезнь с пузырями: буллезная рожа. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 175 (3), 244-244. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Как диагностировать крапивницу и крапивницу

Диагностика основной причины крапивницы или крапивницы, острой или хронической, важна для облегчения симптомов, уменьшения количества рецидивов, принятия решений о лечении и, что наиболее важно, предотвращения возможных осложнений.Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и может провести тесты, направленные на выявление пищевой аллергии, инфекции, аутоиммунных заболеваний или физических причин.

Хотя многие формы крапивницы могут исчезнуть после устранения причины, другие могут потребовать дальнейшего лечения. Разобраться в причинах возникновения крапивницы — это первый шаг к определению исхода вашего дела.

Веривелл / Джош Сон

История болезни

В большинстве случаев причина крапивницы очевидна.Если вас ужалила пчела и у вас началась крапивница, например, у вас есть ответ. Аналогичным образом, большинство случаев диагностируется на основе вашего анамнеза и клинических симптомов.

В исследовании, опубликованном в журнале World Allergy Organization Journal , были рассмотрены 82 медицинские статьи и рекомендован контрольный список для лечения крапивницы для вашего врача, который включает следующее:

  • Даты, время и продолжительность ульев
  • Депрессия, тревога или стресс
  • Семейная история ульев
  • Диспепсия или язвенная болезнь ( H.pylori инфекция)
  • Foods, особенно если вы попробовали что-то новенькое
  • Лекарства и пищевые добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • Менструальный цикл (редкая форма хронической крапивницы обостряется за 7-10 дней до менструации)
  • Физический триггер (холод, упражнения, тепло, солнечный свет)
  • Недавние инфекции (простуда, желудочно-кишечный микроб)
  • Рабочие воздействия (химические вещества)

Вы можете зарегистрировать эту информацию и принести ее в офис.

Руководство по обсуждению Hives Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Физический осмотр

То, что вы считаете крапивницей, на самом деле может быть чем-то другим. Ваш врач может определить разницу между различными состояниями кожи во время физического осмотра.Например, чесотка, инфекция, вызванная клещом, который попадает под кожу, также может вызывать зуд и выступающие красные пятна. Однако, в отличие от крапивницы, укусы чесотки обычно локализуются в складках кожи, то есть между пальцами, в месте сгибания. указывает на запястья, локти и колени, а также вдоль гениталий. Даже на сухой воспаленной коже при экземе иногда могут образовываться волдыри, которые можно спутать с крапивницей. В зависимости от внешнего вида вашей кожи врач решит, проводить ли вам тесты на эти состояния.

Если на момент посещения врача у вас нет крапивницы, физический осмотр часто не поможет поставить диагноз. Это так, если у вас нет дерматографизма.

Дерматографизм — это клинический признак, связанный с физической крапивницей (крапивница, вызванная физическим воздействием) и атопическим дерматитом. Если у вас дерматографизм, волдырь образуется при трении или поглаживании кожи в определенной области. Ваш врач спровоцирует эту реакцию, погладив вашу кожу чистым твердым предметом.Волдырь появится в течение шести-семи минут и начнет исчезать через 15-30 минут.

Лаборатории и тесты

Лабораторные анализы не всегда необходимы для диагностики крапивницы. Они более полезны, если у вас есть определенные симптомы или триггеры.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия не только увеличивает риск возникновения крапивницы. Они также могут вызвать ангионевротический отек или, в худшем случае, анафилаксию. Важно избегать контакта с продуктами питания, которые могут вызвать опасную для жизни реакцию.

Ваш врач может назначить один из следующих тестов, если он или она подозревает пищевую аллергию:

  • Кожные уколы: Небольшое количество антигена вбивается в кожу иглой, и вы наблюдаете за местной реакцией. Если тест положительный, у вас появится небольшая красная помпа на этом участке, обычно в течение 20-30 минут. Этот тест проводится в кабинете вашего врача, если у вас есть серьезная реакция, требующая лечения. Чтобы получить более точные результаты, важно не принимать антигистаминные препараты за неделю до теста.
  • Иммуноферментный анализ (ELISA) : Повышение уровня антител IgE является признаком аллергии. В тесте ELISA берется ваша кровь, и к образцу добавляется антиген из определенного продукта питания. Если у вас аллергия на этот продукт, будут присутствовать антитела IgE против этих антигенов (они будут связываться вместе в образце крови и вы получите положительный результат теста). Тест легко проводится в лаборатории и стоит относительно недорого. Это также отличный вариант для тех, кто не переносит кожный укол.
  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST): RAST также измеряет антитела IgE путем добавления определенного аллергена в образец крови.Хотя его можно использовать, тесты ELISA в основном заменили эту опцию.

Эти тесты также можно использовать для выявления аллергии на другие триггеры, а не только на пищу.

Аутоиммунное заболевание

От 40 до 45 процентов случаев хронической крапивницы связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и диабет 1 типа.Это еще более тесно связано с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, на которые приходится не менее 10 процентов этих случаев.

Если ваш врач подозревает аутоиммунное заболевание, он может проверить вас с помощью некоторых из следующих анализов крови:

  • Антинуклеарные антитела (ANA)
  • C-реактивный белок
  • Скорость оседания
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)

Отклонения от нормы в этих тестах могут привести к другим более специфическим тестам, основанным на предполагаемом состоянии: антитела к трансглутаминазе при глютеновой болезни; анти-дцДНК, анти-Смит и комплемент для волчанки; антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP) и ревматоидный фактор при ревматоидном артрите; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La при синдроме Шегрена.

Обычно недостаточно просто проверить функцию щитовидной железы. В небольшом количестве случаев хроническая крапивница может быть связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но функция щитовидной железы в норме. По этой причине ваш врач может также проверить наличие антител к щитовидной железе, в частности антител к тиреоглобулину (анти-Tg) и пероксидазы щитовидной железы. антитело (анти-ТПО).

Инфекция

Многочисленные исследования показали, что крапивница может быть связана с инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и паразитами.Инфекции могут вызывать острую или хроническую крапивницу. Некоторые вирусные инфекции у детей, но не у взрослых, имеют повышенный риск развития острой крапивницы. Эти вирусы включают аденовирус, энтеровирус, ротавирус и RSV.

Наиболее частые инфекционные причины крапивницы:

(а) = острая, (в) = хроническая

  • Хеликобактер пилори (c)
  • Плазмодий (а)
  • Стафилококк (а) (в)
  • Стрептококк (а) (в)
  • Иерсиния (в)

Укус блох у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51193 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения укуса блох

Обзор

Блохи — это кровососущие насекомые, которые питаются домашними животными, скотом и людьми. Они маленькие, 1–4 мм (от 1/16 до 1/8 дюйма) в длину, и черно-коричневые. Блохи, хотя и бескрылые, способны совершать гигантские прыжки на высоту до нескольких метров. Взрослые блохи питаются только кровью и способны долгое время обходиться без пищи.

Блохи, обитающие на людях ( Pulex Irans ), относительно редки.Человек, скорее всего, встретит кошачью блоху ( Ctenocephalides felis ), которая также заражает собак. Люди могут также встретить собачью блоху ( Ctenocephalides canis ) или крысиную блоху ( Xenopsylla cheopis ). Кошачьи, собачьи и крысиные блохи не питаются людьми, но они укусят человека, если столкнутся с ним и будут искать кровавую муку.

Блохи чаще всего кусают людей вокруг ног и щиколоток. Образовавшаяся красная шишка — аллергическая реакция на слюну блох.Укусы, которые обычно, но не всегда ощущаются сразу, становятся все более раздраженными и могут оставаться болезненными и / или зудящими в течение недели. Зуд может быть просто на месте укусов или иметь более общий характер.

Кто в опасности?

Факторы риска включают домашних животных, домашний скот и заражение грызунами.

Некоторые люди более чувствительны к укусам блох, чем другие, и иногда может казаться, что блохи «ковыряют» одного человека в доме, но не других.Дети младше 10 лет обычно более чувствительны, чем люди старшего возраста, поскольку люди, как правило, теряют чувствительность в результате многократного воздействия с течением времени. Укусы блох у детей вызывают аллергическую реакцию, при которой на открытых участках кожи возникают повторяющиеся или хронические маленькие красные бугорки. У людей с повышенной чувствительностью к блохам также могут развиваться волдыри.

Признаки и симптомы

Укусы блох — это небольшие приподнятые красные шишки, твердые на ощупь. Покраснение исчезает при надавливании.Укусы блох могут вызывать сильный зуд и признаки кровотечения. Укусы блох обычно происходят в области щиколоток и голеней. Другие частые места укусов блох включают область вокруг талии, подмышек, складок на локтях и под коленями.

Укусы блох вызывают множество эффектов, от небольшой временной красной шишки до долговременных симптомов, которые могут длиться годами в зависимости от чувствительности укушенного человека. Пораженная область кожи со временем может увеличиваться, или сыпь может распространиться на другую область.Укусы блох могут зажить очень долго и иногда могут перерасти в «стойкие реакции на укусы». При повторном укусе на месте старых укусов могут появиться зуд и отек.

Рекомендации по уходу за собой

Основная цель терапии — уменьшить зуд, что может быть достигнуто следующими способами:

  • Компрессы с раствором Бурова, прикладываемые к укусам
  • Лосьон Каламин, к которому фармацевт может добавить 0,25% ментола
  • Крем с 1% гидрокортизоном может уменьшить зуд

Если укусы блох произошли в помещении, все источники должны лечиться для эффективного контроля над блохами.Ковры, подстилки для домашних животных и все комнаты следует тщательно пропылесосить, а с домашними животными следует обращаться отдельно.

Борьба с блохами в домашних условиях может регулироваться следующими мерами:

  • Постельное белье необходимо регулярно чистить и стирать.
  • Спальни следует регулярно чистить пылесосом, особенно в углах под кроватями.
  • В помещении можно обработать химическим веществом, используемым для заражения блохами, например, метопреном.
  • Может понадобиться профессиональный истребитель.
  • Домашние животные должны содержаться в чистоте и регулярно проверяться ветеринаром.

Борьба с блохами для домашних животных включает:

  • Оральные лекарства от блох (доступны для собак, но не для кошек)
  • Ежемесячные точечные средства местного действия
  • Ошейники от блох

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если,

  • Зуд не снимается с помощью безрецептурных продуктов
  • Укусы заражаются из-за царапин
  • В результате укусов блох образуются волдыри
  • Укусы не исчезают в течение нескольких недель

Если у вас появляются большие болезненные ощущения лимфатические узлы и опухоль в паху, подмышке или шее, обратитесь за медицинской помощью, так как блохи могут передавать бактерию Yersinia pestis , вызывающую чуму.Эндемическая чума наблюдается на юго-западе США (ежегодно в США регистрируется примерно 10-20 случаев) и в других частях мира.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Местные кортикостероиды средней или высокой активности, отпускаемые по рецепту, могут облегчить сильный зуд.

Для снятия зуда могут быть назначены антигистаминные препараты. Имейте в виду, что некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость.

  • Дифенгидрамина гидрохлорид (Бенадрил®) — таблетки или капсулы по 25, 50 мг, 25-50 мг на ночь или каждые 6 часов по мере необходимости
  • Цетиризина гидрохлорид (Zyrtec®) — таблетки 10 мг, 10 мг в день

Антибиотики для перорального применения может потребоваться при развитии вторичной бактериальной инфекции.

Надежных ссылок

MedlinePlus: укусы и укусы насекомыхКлиническая информация и дифференциальная диагностика укусов блох

Список литературы

человека по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы о чуме. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/qa.htm. Проверено 6 августа 2009 г. Проверено 30 сентября 2010 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , 2 nd изд. С. 1305-1306. Нью-Йорк: Мосби, 2008.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 изд. С. 1758-1759, 2061-2062. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008.

.

9 худших зимних болезней

Вопреки распространенному мнению, сезон гриппа не ограничивается только зимой. В разных регионах мира сезоны гриппа случаются в разное время. В странах с умеренным климатом, например в Северной Америке, грипп сильнее всего поражает зимой. Однако в тропических регионах он достигает пика с обильными муссонными дождями.

Многие факторы способствуют увеличению распространенности гриппа в Северной Америке в зимние месяцы. Более низкие температуры и более низкий уровень влажности — идеальные условия для вируса. Кроме того, низкие температуры удерживают людей внутри, делясь воздушными и переносимыми по воздуху вирусами со всеми, кто находится поблизости.

К сожалению, грипп — не единственная болезнь, которая обостряется зимой. Сдвиг температуры, влажности и последующие изменения в поведении (например, пребывание в помещении) могут усугубить множество заболеваний, от сердечных приступов до астмы.В HealthGrove мы рассмотрели девять распространенных заболеваний, которые обостряются зимой, и объяснили, почему.

Как упоминалось ранее, такие факторы, как температура и влажность, сильно влияют на сезоны гриппа во всем мире. Согласно Журналу вирусологии, пик эпидемии гриппа приходится на период с ноября по март в Северном полушарии и с мая по сентябрь в Южном полушарии.

В своих исследованиях ученые обнаружили, что вирус легче всего передается при низких температурах (5 градусов Цельсия) и низкой влажности (20-30 процентов относительной влажности) — условиях, которые соответствуют типичным северным зимам.

Хотя норовирус может поражать круглый год, он наиболее заразен зимой. Норовирус, также известный как «зимняя рвота», обычно длится всего несколько дней, и если вы остаетесь хорошо гидратированным, вы должны полностью выздороветь.

К сожалению, существует множество различных типов норовирусов. Согласно CDC, вы можете заразиться вирусом, употребляя в пищу зараженную пищу или взаимодействуя с зараженными людьми или поверхностями.

Иерсиния, также известная как «иерсиниоз», представляет собой инфекционное заболевание, передающееся через зараженную пищу, особенно сырую или недоваренную свинину.Общие симптомы развиваются через четыре-семь дней после заражения и могут длиться от одной до трех недель. Преобладающими симптомами являются боль в животе и лихорадка, хотя иногда также могут возникать сыпь и боль в суставах.

Холодный воздух может обострить симптомы астмы, такие как одышка и хрипы. Дождь и ветер также вызывают раздражение аллергенов, что может усугубить астму. Кроме того, тренировки при низких температурах могут быть особенно проблематичными — холодный воздух вызывает сужение бронхов (сужение дыхательных путей), что затрудняет дыхание.

Хотя никакие исследования не показали значительной связи между погодой и болью при артрите, многие люди, страдающие этим заболеванием, утверждают, что такая связь существует. Некоторые врачи, несмотря на отсутствие научных доказательств, даже предлагают теории о том, почему артритные боли в суставах могут усиливаться зимой.

Доктор Джеймс Фант, профессор медицины Университета Южной Каролины, объясняет, что при понижении температуры мышечные ткани могут сокращаться и натягивать нервы, вызывая боль. Кроме того, зимой люди, как правило, ведут менее активный образ жизни, и это вызывает жесткость суставов.

Похолодание может повысить кровяное давление, что увеличивает нагрузку на сердце. Вашему сердцу также приходится усерднее работать, чтобы согреться в зимние месяцы. Биологические исследования также показали, что низкие температуры могут способствовать образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. Более низкие температуры активируют бурый жир, который превращает жир в тепло. Это отличается от белого и более распространенного типа — того, о чем мы обычно думаем, когда думаем о жире. К сожалению, в качестве побочного эффекта преобразования жира в тепло этот процесс также увеличивает количество жира, хранящегося в кровеносных сосудах.Это накопление может способствовать сердечным приступам.

Бронхит, отек и раздражение дыхательных путей в легких, часто возникает зимой. Часто это начинается из-за другого заболевания, например, простуды или гриппа. Самый частый симптом острого бронхита — частый кашель. У здоровых людей он обычно проходит сам по себе. Хотя это не серьезное заболевание, оно может длиться от нескольких дней до месяца.

Пневмония, воспаление легких, чаще возникает зимой.Вирус гриппа — одна из наиболее частых причин вирусной пневмонии, а поскольку грипп часто возникает зимой, то же самое происходит и с пневмонией. Это заставляет маленькие воздушные мешочки в легких (альвеолах) наполняться жидкостью. Это, в сочетании с иммунной реакцией вашего организма на отправку лейкоцитов в область для борьбы с инфекцией, может затруднить дыхание. Большинство здоровых людей выздоравливают в течение одной-трех недель. Однако это может быть опасно для жизни групп риска, таких как дети и пожилые люди.

Коклюш, также известный как коклюш, чаще всего встречается у подростков и взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.