Инсульт восстановление в минске: Комплексные программы реабилитации после инсульта

Содержание

Комплексные программы реабилитации после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Программа нейрореабилитации необходима:

  • на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
  • на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

КАК ПРОВОДИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

  • оценка клинического состояния больного;
  • оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • психосоциальная реабилитация;
  • диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

  • сводит к минимуму риск осложнений;
  • максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
  • улучшает физическое состояние пациента;
  • нормализует гемодинамику
  • улучшает двигательную деятельность;
  • улучшает психо-эмоциональное состояние;

Продолжительность программы:

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

  • Lokomat — Cosmosrobowol-K — тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
  • Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
  • Kinetec Perfoma — тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
  • Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
  • THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
  • ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
  • Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
  • TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
  • PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
  • AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.
Программа лечения
  1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
  2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
  3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
  • биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
  • клинический анализ крови — коагулограмма,
  • электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга
  • Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
  • Логопедические занятия
  • Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог,  терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог
  • Лечебный блок


    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:


    1. Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
    2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
    3. Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
    4. Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
    5. Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
    6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

    КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

    Для прохождения реабилитации нужно иметь направление лечащего врача, или записаться на консультацию к врачу-неврологу.

    1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию
    2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
    3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
    4. В назначенный день прийти на консультацию к неврологу
    * Информация на сайте носит ознакомительный характер. Вопросы госпитализации в стационар, диагностики, лечения , реабилитации и выписка из стационара решается в индивидуальном порядке согласно протоколам и рекомендациям, утверждённым МЗ РБ, с учетом особенностей каждого пациента.

    Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

    Реабилитация и уход за пациентами с инсультом

    Провести эффективную реабилитацию в домашних условиях крайне сложно.

    Республиканская больница медицинской реабилитации использует новейшие реабилитационные технологии, оснащен самым современным оборудованием: аппараты кинезотерапии, эрготерапии для восстановления утраченных функций конечности и мелкой моторики, робототехнические комплексы для освоения навыков ходьбы, ранней вертикализации. Используйте эту возможность.

    Грамотный уход за пациентом с инсультом — это то, что можете сделать Вы, чтобы облегчить течение болезни и способствовать восстановлению утраченных после инсульта функций.

    Как умывать пациента, как перестилать постель и другие аспекты ухода

    Если пациент не может сам двигаться в постели, необходимо:

    • Регулярно 2-3 раза в день умывать, протирать полость рта утром и после каждого кормления, обтирать тело влажной салфеткой, полотенцем, затем промокать насухо (избегайте тереть кожу!).
    • Использовать противопролежневые матрасы, резиновые круги. Крестец, пятки, области тазобедренных суставов — наиболее частые  места образования мацераций кожи (ежедневно обследуйте эти места) и при появлении покраснения (первый признак пролежня) не укладывайте на пораженное место.
    • Повороты в постели каждые 2-3 часа. При улучшении состояния – поощряйте к самостоятельным поворотам (опора на здоровую руку).
    • Используйте памперсы для взрослых, особый уход — области промежности. Полезны воздушные ванны с открытым памперсом для подсушивания кожи.

    Кормление

    При обширных инсультах глотание пациента может нарушаться. Определитесь, может ли пациент глотать сам. Посмотрите: удерживает ли голову, может ли сглотнуть слюну, попробуйте дать ложечку воды. Если пациент глотает сам,  кормите 4-5 раз в день теплой (не горячей! пищей) небольшими порциями в полусидячем положении, после приема пищи сразу не укладывайте еще минут 20.

    Пищу порежьте на мелкие кусочки, чтобы ее легче было брать и подносить ко рту. Воду давайте пить через соломинку или ложечкой, повернув голову вбок и чуть вниз (не запрокидывать назад).

    Нельзя мучное, сахар, соленую, жареную, острую, жирную пищу. Больше овощей (свекла, морковь), поскольку развивается атония кишечника. Наибольшее количество калорий в первую половину дня. При незначительных нарушениях глотания — измельченная миксером протертая еда, при наличии поперхивания лучше всего проглатывается густая жидкость, пюре, иногда имеет смысл использовать загустители. При выраженных нарушениях глотания – зондовое питание (кормление также полусидя).

    Следить за мочеиспусканием, при задержке мочи – срочное обращение за медицинской помощью.

    Следить за стулом, он должен быть ежедневным. Используйте свеклу, чернослив, кефир, ложечку растительного масла, слабительные по согласованию с врачом.

    Измерение артериального давления и пульса

    Для восстановления работы клеток мозга вредно как сильно повышенное, так и пониженное давление, поэтому необходимо регулярное (несколько раз в день) измерение артериального давления. Поддерживайте тот уровень, который рекомендован лично Вам врачом.

    Физическая активность

    Постепенно в парализованных конечностях будет развиваться повышение мышечного тонуса. Для предотвращения образования в последующем контрактур, надо придавать парализованным конечностям определенное положение  на 1-2 часа: рука отведена в сторону под углом 90°, выпрямлена в локте,  под мышкой валик,  кисть разомкнута, пальцы разведены. Нога чуть согнута под углом 10° в коленном суставе, под колено уложить валик, стопу упереть в спинку кровати под углом 80°.

    Регулярные дыхательные упражнения – профилактика пневмоний, ведь из-за гипокинезии и общего нарушения обмена легко развиваются застойные изменения в легких. Можно использовать раздувание резинового баллона (шарика), продувание воздуха через воду.

    Пассивные движения в суставах парализованной конечности – обхватите парализованную конечность одной рукой выше разрабатываемого сустава, другой ниже, движения выполняйте плавно, ритмично, в медленном темпе, не вызывая болевых ощущений, 2-4 движения на каждом суставе каждый час.

    Помните: бездействие ослабляет пациента, ранняя активизация – вот путь к скорейшему восстановлению.

    Раннее присаживание, вертикализация (перевод пациента в вертикальное положение). Когда можно начинать присаживать пациента после инсульта, необходимо уточнить у врача, это зависит от многих параметров состояния пациента, но в среднем при инсульте небольших размеров, присаживание – со 2-го дня, вертикализация – с 5-7 дня.

    Не думайте, что чем больше пациент находится в положении лежа после перенесенного инсульта, тем безопаснее для него. Это совсем не так! Длительное положение лежа ведет к формированию тромбов в венах ног, тромбоэмболии легочной артерии, застойной пневмонии, спастическим контрактурам, атонии кишечника.

    Вставание пациента с постели лучше осуществлять в два этапа: сначала помочь сесть на край кровати (опора на здоровую руку), и только затем встать на ноги.

    По мере улучшения состояния – поощряйте к постепенному самостоятельному выполнению навыков самообслуживания, объясняйте, что необходимо сделать.

    Помните: Ваша задача – помочь пациенту стать независимым от посторонней помощи, обучить утерянным бытовым навыкам.

    Когда пациент начинает стоять и ходить, руку надо уложить в специальную поддерживающую повязку — косынку или ортез, иначе происходит вывихивание головки плечевой кости вниз под тяжестью паретичной конечности, в последующем это приведет к болям и неполному восстановлению функции руки. Обувь также должна быть удобной для ходьбы, устойчивой (не тапочки, лучше кроссовки).

    Берегите чувство собственного достоинства пациента, сохраняйте спокойствие, вселяйте уверенность и надежду на выздоровление – это самое важное, что Вы можете сделать для своего родного человека.

    Работайте вместе с пациентом над расширением его двигательного режима!

    Реабилитация после инфарктов и инсультов

    Предложения Пакет «Стандарт» Пакет «V.I.P»
    Ознакомление с Вашей проблемой
    Выбор лечебного учреждения и заочная консультация со специалистом
    Подготовка и согласование программы пребывания
    Бронирование гостиничного номера / аренда частных аппартаментов (при необходимости встреча в аэропорту)
    Размещение в месте проживания
    Предоставление мобильной связи (без включенного Интернет-пакета и без выхода к международной сотовой связи)
    Трансфер в лечебное учреждение и обратно (в первый день обращения)
    Ежедневное сопровождение в медицинском учреждении
    Трансфер до 3-х объектов в сутки (вокзал/аэропорт-клиника/дом-вокзал/аэропорт)
    Визовое сопровождение (при необходимости)
    «Личный менеджер» (дистанционная поддержка по телефону/Skype/Viber)
    Предоставление медицинских заключений на двух языках (английский, русский)
    Перенос даты прибытия/убытия
    Покупка лекарств и медикаментов
    Организация питания
    Организация Вашего досуга
    Организация специального медицинского транспорта
    Стоимость пакета Бесплатно!
    Заказать
    от 50 BYN
    Заказать

    Реабилитация и восстановление после инсульта в Минске

    Реабилитация — это комплекс мероприятий, проводимых специалистами  для адаптации пациента  к новым условиям жизни и труда, с  максимальным  использованием резервных возможностей  его организма. После перенесенного инсульта многие пациенты полностью теряют навыки самообслуживания, что ухудшает качество жизни не только самого человека, но и всей его семьи.

    Реабилитация больного после инсульта может занять много времени — от недели до двух месяцев, однако затраченное время стоит того результата ради которого проводятся лечебные мероприятия. Несмотря на то, что заранее сложно сказать — насколько полным будет восстановление после инсульта, практика показывает, что упорная совместная работа пациента, врача и родственников практически всегда приводит к прогрессу.

    • главные реабилитологи Беларуси (неврологи, физиотерапевты, логопеды, рефлексотерапевты)
    • возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
    • Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек

    Возможности реабилитации в Беларуси

    В ходе восстановления после инсульта, пациенты нуждаются во всесторонней реабилитации, которая сегодня отлично зарекомендовала себя в Белоруссии.

    Основные принципы реабилитации в Белоруссии:

    • Раннее и незамедлительное начало реабилитационных мероприятий;

    • Систематичность занятий;

    • Длительность занятий;

    • Комплексный подход с включением в процесс реабилитации специалистов различных направлений. Наиболее эффективным методом реабилитации после инсульта является сочетание специальных физических упражнений (лечебной физкультуры), массажа, физиотерапии и рефлексотерапии.

    • При имеющихся  речевых нарушениях к процессу реабилитации подключают логопеда (кандидата медицинских наук, специализирующегося на восстановлении пациентов после инсульта).

    Существует три уровня реабилитации после инсульта:

    1. Полная реабилитация. Идеальный или почти идеальный вариант, когда большинство (все) функции организма возвращаются к исходному состоянию. Это возможно, если не было полной гибели нервных клеток или их гибель была незначительной. В такой ситуации временная утрата каких-то функций является следствием отёка, гипоксии, нарушения проводимости нервных импульсов.

    2. Компенсация. Такой вид реабилитации обусловлен тем, что любой живой организм имеет возможность «перераспределения обязанностей». То есть при частичном разрушении какого-то звена нервной системы, её функции могут частично взять на себя соседние структуры мозга. Функциональная перестройка обычно не приводит к абсолютному восстановлению утраченных функций, но часто восстановление бывает довольно полным.

    3. Реадаптация (приспособление). Если очаг поражения настолько велик, что для сколь-нибудь полного восстановления утраченной функции нет необходимого ресурса, то в процессе реабилитации больного после инсульта стремятся к тому, чтобы помочь пациенту приобрести (восстановить) навыки элементарного самообслуживания и самостоятельного передвижения, с использованием тростей или «ходунков».

    Как быстро получить программу и узнать стоимость реабилитации?

    Несколько наших специализированных центров предлагают персональные программы реабилитации для каждого конкретного пациента. Предварительно мы беседуем и выясняем ряд вопросов, а так же запрашиваем определенные медицинские документы (обычно — эпикриз). На основании этих данных проводится консилиум специалистов, во главе с заведующим отделением реабилитации и физиотерапии.

    В течении 1-2 дней Вы получаете индивидуально спланированную программу, с акцентом на исправление имеющихся осложнений. В среднем продолжительность программы реабилитации составляет 14-20 дней, включает в себя более 50 процедур направленных на улучшение состояния пациента.

    Стоимость реабилитации определяется после изучения статуса и текущего состояния пациента, после обсуждения ситуации с нашими специалистами. Свяжитесь с нашими менеджерами для обсуждения имеющихся вопросов

    Лечение инсульта головного мозга в Минске

    5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

     

    Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

    Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

    Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

    Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

    Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

    Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

    Симптомы

    Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

    • Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
    • При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
    • Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
    • Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
    • Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
    • Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
    • Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
    • Может повыситься температура.
    • Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
    • В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
    • Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
    • Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
    • Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

    Классификация инсульта

    Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

    Ишемический инсульт

    Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

    Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

    Геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

    Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

    Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

    Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

    Смешанный инсульт

    Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

    «Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

    Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

    Причины

    К инсульту могут привести разные причины:

    • Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
    • Аневризмы (врождённые и приобретённые).
    • Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
    • Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
    • Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
    • Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
    • Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

    Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

    Диагностика

    Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

    Этапы диагностики:

    • Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
    • Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
    • При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
    • Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

    Осложнения

    Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

    Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

    • Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
    • Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
    • Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
    • Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
    • Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

    Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

    Последствия

    • Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
    • Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
    • Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
    • Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

    Лечение

    Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

    Медикаментозное лечение

    В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

    • Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
    • Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
    • Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

    При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

    Хирургическое лечение

    При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

    Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

    При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

    Реабилитация

    Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

    1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
    2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
    3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?
    • Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
    • Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
    • Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

    Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

    Группы риска

    Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

    • Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
    • Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
    • Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
    • Тучные люди.
    • Любители фаст-фуда.
    • Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
    • Страдающие эндокринными нарушениями.
    • Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
    • Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

    Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

    Профилактика инсульта

    • • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
    • • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
    • • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
    • • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

    Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

    Диета и образ жизни после инсульта

    Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

    Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

    1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
    2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

    Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

    При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

    • Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
    • В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
    • Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
    • Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
    • Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
    • Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

    Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

    Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

    Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

    А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

    Первая помощь

    При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

    • Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
    • Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
    • Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
    • Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
    • Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

    Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

    Реабилитация после инсульта — Академия Здоровья Beurer

    Реабилитацией называется комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма, которые были нарушены в результате болезни или травмы. В каждом случае конкретные меры определяются характером заболевания и его последствиями. Так, при реабилитации после инсульта ключевой задачей является возвращение неповрежденных клеток головного мозга в рабочее состояние.

    Читайте в этой статье:

    1. Особенности восстановления после инсульта
    2. Периоды реабилитации
    3. Восстановление двигательных функций
    4. Восстановление речи
    5. Мимические и жевательные функции
    6. Восстановление памяти
    7. Предотвращение осложнений
    8. Реабилитация после инсульта – путь к выздоровлению

    Особенности восстановления после инсульта

    Инсульт – это резкое нарушение кровообращение в одном либо в нескольких отделах головного мозга. Он бывает ишемическим – с сужением либо закупоркой артерии и геморрагическим – с повреждением либо разрывом сосуда. Из-за нарушения циркуляции крови отмирают участки мягких тканей мозга. Длительность и особенности программы реабилитации определяются объемом и характером повреждений, а это, в свою очередь, зависит от длительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека.

    Реабилитация проводится в отделениях неврологии, реанимации, интенсивной терапии. Если состояние пациента позволяют, такие мероприятия начинаются сразу после завершения активных реанимационных действий. Фактически в первые дни и недели после инсульта одновременно проводится лечение, профилактические мероприятия для предотвращения рецидива и реабилитация.

    Важным этапом восстановления является выполнение определенных действий после выписки из медучреждения. Единых сроков реабилитации не существует, ее длительность зависит от размеров зоны поражения, ее локализации, типа инсульта, а также от того, как скоро была оказана медицинская помощь. При выраженном неврологическом дефиците восстановление может занять 2-3 месяца, при более серьезных повреждениях – через полгода и более.

    Периоды реабилитации

    Чем раньше начинаются мероприятия по реабилитации после инсульта, тем выше шансы восстановления всех нарушенных функций и предотвращения опасных осложнений в виде пневмонии и пролежней, флеботромбоза и отсутствия подвижности в суставах. Именно поэтому восстановительные мероприятия должны выполняться специалистами в соответствующем отделении больницы или реабилитационном центре.

    Весь период реабилитации делится на несколько стадий:

    • Ранняя – первые полгода от начала болезни;
    • Поздняя – вторые 6 месяцев после инсульта;
    • Стадия отдаленных последствий – от года и более.


    На каждом этапе требуются определенные меры. В процессе участвуют сам пациент и члены его семьи, а главным условием является четкое выполнение всех рекомендаций врача.

    Восстановление двигательных функций

    После перенесенного инсульта необходима двигательная реабилитация, направленная на восстановление объема движений, силы в конечностях, функции равновесия и возможностей самообслуживания. Для этого используется лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, который обязательно нужно обсудить с врачом.

    При выполнении упражнений необходимо учитывать несколько нюансов:

    1. Занятия начинаются с простых движений с постепенным переходом к более сложным с учетом состояния больного;
    2. Перед выполнением комплекса необходимо сделать 10-15-минутный массаж тканей, чтобы разогреть их, или как минимум согреть конечности при помощи грелки;
    3. Если человек не может выполнять упражнение сам, ему потребуется помощь близких;
    4. Комплекс должен включать дыхательную и суставную гимнастику;
    5. Во время занятий у человека не должно возникать ощущения усталости или перенапряжения;
    6. Постоянное лежачее положение замедляет процесс восстановления, поэтому нужно регулярно присаживать человека, переводить его в вертикальное положение;
    7. Вставать с постели нужно в два этапа – сначала сесть на край, и только после этого встать на ноги;
    8. Упражнения желательно выполнять 2-3 раза в сутки.

    Длительное лежачее положение после инсульта увеличивает риск формирования тромбов в венах ног, застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, атонии кишечника. Бездействие ослабляет человека.

    Восстановление речи

    Определенное время потребуется на восстановление речи после инсульта. В среднем этот процесс длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а его результаты зависят от постоянных занятий. Даже если эффект не проявляется долгое время, прерывать такие занятия нельзя.

    Главной задачей таких действий является возобновление нейронов, которые расположены в области пораженного центра речи. Для этого необходимы постоянные тренировки и речи, и слуха. С человеком нужно постоянно разговаривать, и постепенно он сам начнет воспроизводить звуки, а затем – слоги. Например, можно начинать говорить слово, чтобы пациент старался договаривать его окончание. Впоследствии количество слов увеличивается, а при достижении прогресса переходят к стихам и скороговоркам.

    В восстановлении речи также есть свои особенности:

    • Единственный шанс вернуть речевую функцию – вовлекать человека в общение, даже если он говорит неразборчиво или молчит;
    • Начать можно с пониманием речи, предлагая человеку выполнить простейшие действия;
    • На начальных этапах можно предложить подпевать песням хотя бы мычанием или другими звуками;
    • Если человек пытается что-то сказать и долго не может этого сделать, не стоит прерывать его, договаривать за него фразы;
    • Говорить с человеком, перенесшим инсульт, нужно медленно, короткими и простыми фразами.

    Занятия нужно проводить в тишине, поскольку люди после инсульта очень чувствительны к шуму и прочим внешним раздражителям. Время занятий лучше определять, исходя из самочувствия человека, не стараясь выдерживать определенное время.

    Мимические и жевательные функции

    Нарушения мозгового кровообращения приводят к проблемам с иннервацией жевательных и мимических мышц. Для восстановления их функции выполняются следующие упражнения:

    • Облизывание губ языком слева-направо и справа-налево;
    • Сильное выдвигание языка вперед;
    • Покусывание нижней и верхней губы;
    • Оскал зубов;
    • Сворачивание губ трубочкой.

    Для ускорения процесса и усиления эффекта желательно привлечь к занятиям нейропсихолога, а в остальное время заниматься с человеком в домашних условиях самостоятельно.

    Восстановление памяти

    Для восстановления памяти после инсульта нужны занятия со специалистами. Самостоятельно можно организовать:

    • Стимулирование мозговой деятельности с помощью использования ассоциаций;
    • Упражнения на составление рифм, различные игры, например, шашки;
    • Логопедические занятия, создающие нервные связи между неповрежденными частями мозга и зонами, пораженными инсультом;
    • Арт-терапию – рисование, лепку.


    Восстановлению памяти способствует правильно составленный рацион питания. В меню должны быть продукты, богатые медленными углеводами, витаминами группы В, жирными кислотами. В некоторых случаях назначаются медикаменты для стимулирования высшей нервной деятельности.

    Предотвращение осложнений

    После инсульта реабилитация должна быть направлена не только на восстановление всех функций, но и на предотвращение осложнений и повторного заболевания. В мышцах пораженных конечностей постепенно нарастает тонус, что может привести к развитию контрактур. Методами профилактики служат:

    • Использование лонгет для укладки конечностей с растяжением мышц;
    • Озокеритовые и парафиновые аппликации на мышцы, в которых повышен тонус;
    • Массаж;
    • Миорелаксанты (назначаются врачом).

    Для профилактики нарушений в суставном аппарате также выполняются озокеритовые и парафиновые аппликации. Их можно дополнить гидропроцедурами, ношением фиксирующей повязки, приемом анаболических гормонов по назначению доктора.

    Для предотвращения повторного ишемического инсульта, развития артериальной гипертензии и мерцательной аритмии и контроля состояния человека необходимо регулярное измерение давления. Такая процедура проводится с помощью домашнего автоматического тонометра и не вызывает никаких сложностей.

    Реабилитация после инсульта – путь к выздоровлению

    Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми. Но даже в этом случае можно помочь человеку вернуться к привычной жизни, восстановить утраченные функции, предотвратить осложнения. Для этого необходимы регулярные занятия, помощь и внимательное отношение близких, а также консультации врачей соответствующего профиля.

    Жизнь после инсульта

    В настоящее время во всем мире, в том числе и в Беларуси нарушения мозгового кровообращения (инсульты) занимают одно из ведущих мест среди заболеваний нервной системы. Чаще всего они являются осложнениями гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов.

    Больному, перенесшему инсульт, а также его близким и родственникам следует помнить, что необходимы профилактические мероприятия для предупреждения повторного инсульта и устранения имеющегося дефекта в речи, в двигательной системе. Перед такой категорией больных зачастую могут возникнуть социально-бытовые, семейные, экономические проблемы, проблемы обслуживания, ухода, общения и т.п.

    Положительное решение этих вопросов с максимальной пользой для больного будет при благоприятном взаимодействии между врачом – больным – близкими родственниками. Больной должен знать осмысленную картину своей болезни, верить в выздоровление; сила воли, оптимизм, терпение должны быть в числе его первых друзей и помощников.

    Реабилитационные мероприятия после стационарного лечения

    После перенесенного инсульта и пребывания в стационаре важно как можно быстрее заставить функционировать оставшиеся живые клетки человеческого мозга. В нем есть и клетки неактивированные («заторможенные»), им необходимо вернуть активность.

    Правильный уход за больным в острый период инсульта имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет предупредить осложнения, связанные с нарушением мозгового кровообращения, избежать повторный инсульт.

    Хорошим профилактическим средством в первые дни и недели после инсульта является особая укладка конечностей (рук и ног), так называемое лечение положением.

    С первого дня необходимо ежедневно измерять артериальное давление и записывать в дневник наблюдений. В первые 10 суток не следует быстро снижать его цифры, если оно не очень высокое.

    Потихоньку подниматься – как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), необходимо помогать ему это делать.

    Активная гимнастика – ее обычно начинают на второй – третьей неделе после инсульта. Если общее состояние удовлетворительное, нет осложнений, то как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы.

    Начинать ходить – сначала с поддержкой, затем без нее, но с опорой; первое время ходьба по комнате, квартире, затем – по лестнице, во дворе дома.

    При обучении ходьбе обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость, следить, чтобы больной достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол.

    Страховать больного от падений первое время, делать паузу для отдыха. Предлагать ему опираться на палку, особенно если выражен парез (неполный паралич) ноги или нарушено равновесие. Следует в этом случае носить высокую обувь, лучше заказать ее на ортопедической фабрике.

    Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи – должны начинаться как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара – систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

    Постоянно обучать больного самостоятельности: принимать пищу, одеваться, навыкам личного туалета. Конечно, требуется помощь близких, особенно первый период, но в то же время не надо стремиться предупредить каждый шаг больного – излишняя опека тоже вредит ему.

    У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность – спастика) парализованной руки и ноги. Снижению способствует теплолечение – в стационаре парафином или озокеритом, в домашних условиях – ежедневные (1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-40°, в которую на 10-15 минут погружают ногу или руку.

    После инсульта нередко в первые месяцы возникает другое осложнение – трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Хорошо помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки и препараты, но все это строго индивидуально и только по предназначению врача.

    Некоторым больным, перенесшим инсульт, свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Они могут часами лежать в постели и смотреть в одну точку. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами вырабатывать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Если больной плохо себя чувствует, не в настроении – не стоит заставлять его заниматься во что бы то ни стало. Набраться терпения, быть к больному добрыми и ласковыми.

    Рекомендации больному

    Необходимо выполнять основные правила режима дня: четко соблюдать время питания, сна, время прогулок. Не менее двух часов быть на улице, на свежем воздухе!

    Питание должно быть разнообразным, содержать большое количество овощей и фруктов. Избегать острого и соленого. Общая калорийность пищи не должна превышать затраченной энергии. Не переедать!

    Категорически исключить из употребления алкогольные напитки! Одна рюмка, выпитая в день рождения, может сделать этот день рождения последним!

    Необходимо резко ограничить, а больным с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом – категорически исключить курение! Помните, что курение может привести к спазмам кровеносных сосудов и является одним из факторов риска повторных инсультов.

    Нельзя загорать без головного убора. В жаркую погоду прогулки только в утренние часы.

    Сократить посещение бани, исключить парилку.

    Не рекомендуется переезд в другие климатические условия в связи с трудностями акклиматизации и утомительностью длительных переездов. Санитарно-курортное лечение – по рекомендации реабилитолога.

    Два-три раза в день проводить комплекс упражнений, изученных в стационаре; следует помнить , что лечебная гимнастика — один из ведущих методов в ликвидации двигательных дефектов.

    Не забывать о дыхательной гимнастике. Постоянное ровное, спокойное дыхание способствует нормализации мышечного тонуса. Нормализация его в артериолах влечет снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистой деятельности в целом.

    Точечный и избирательный массаж не рекомендуется делать без контроля в домашних условиях. Неквалифицированный массаж может привести к тяжелым, необратимым изменениям – контрактурам.

    Избегать эмоционально-психологического напря-жения, так называемых стрессовых ситуаций. Умейте владеть собой! Помните, что большинство болезней — от нервов!

    Телевизор – не только средство развлечения, но и довольно ощутимая нагрузка! Учитесь вовремя выключать телевизор!

    Обязательно принимать посильное участие в домашних делах: уборка постели, комнаты, приготовление пищи и т.п.

    Больные с нарушением речи должны регулярно заниматься с логопедом.

    При гипертонической болезни необходим контроль за артериальным давлением, постоянный прием сосудорасширяющих гипотензивных средств.

    Следует принимать только необходимый минимум лекарств. Большое количество принятых лекарств может дать эффект, противоположный желаемому.

    Не заниматься самолечением, особенно по принципу – вот ему помогло, значит, и мне должно помочь. Лекарство, которое хорошо помогло одному человеку, может вызвать тяжелое осложнение у другого.

     Все больные, перенесшие инсульт, должны находиться под наблюдением невролога и реабилитолога.

     Выполнение перечисленных рекомендаций и советов поможет больному ликвидировать или свести до минимума последствия этого грозного недуга и жить полнокровной жизнью.

    Автор: Король Е.А., руководитель Центра медицинской реабилитации неврологических больных, 5-й больницы, к.м.н.

    График восстановления после инсульта

    | Медицина Джона Хопкинса

    Инсульт — это неотложная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит в дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта из Университета Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицинских наук, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неуверенным, и разные люди выздоравливают по-разному».

    Несмотря на то, что восстановление выглядит по-разному для всех, может быть полезно получить представление о сроках восстановления после инсульта, чтобы вы знали, чего ожидать после того, как вы или ваш близкий человек перенесете инсульт.

    Инсульты не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.

    День 1: Начальное лечение

    Если у вас случился инсульт, вас, скорее всего, сначала госпитализируют в отделение неотложной помощи, чтобы стабилизировать ваше состояние и определить тип инсульта. Если это вызвано тромбом (ишемический инсульт), лекарства, разрушающие тромбы, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы начнете лечение вовремя.

    В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться провести некоторое время в реанимации или неотложной помощи.

    «Начать реабилитацию как можно скорее после устранения причины инсульта жизненно важно для восстановления после инсульта», — говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».

    В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медицинские сестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, а некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первого или двух дней.

    Первые несколько недель после инсульта

    Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени команда по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.

    Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:

    • Когнитивные симптомы такие как проблемы с памятью и проблемы с речью
    • Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затрудненное глотание
    • Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность
    • Сильная усталость и проблемы со сном

    Физиотерапия и трудотерапия могут помочь определить, какие области мозга затронуты, когда пациент выполняет различные задачи, такие как ходьба или расчесывание волос.Логопедическая терапия важна для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий использования дыхательной трубки.

    Терапевтические сеансы проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить восстановление.

    Приоритеты реабилитации после инсульта

    Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает в себя такие задачи, как купание или приготовление пищи.Но вам также следует поговорить со своей командой по уходу о важных для вас действиях, таких как выполнение связанных с работой навыков или хобби, чтобы помочь установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно практиковать самостоятельно.

    Помимо воздействия на активную деятельность, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить подобные проблемы и создать план по улучшению когнитивных функций и развитию устойчивости перед лицом того, что может быть постоянным изменением образа жизни.

    Выписка из больницы после инсульта

    Ваша команда по уходу разработает план выписки, который будет зависеть от степени вашего функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:

    • В стационарном реабилитационном отделении или независимом реабилитационном учреждении, если вам может помочь наблюдение врача и вы можете переносить три часа терапии в день
    • В реабилитационном центре подострой терапии, если вам требуется более медленный курс реабилитации, включающий от одного до двух часов ежедневной терапии
    • На дому с посещением амбулаторно-реабилитационного диспансера по мере необходимости

    «Вам не обязательно иметь 100% здоровья, чтобы вернуться домой после инсульта», — говорит Пруски.«Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашних условиях и/или у вас есть поддержка семьи, которая помогает вам в этих занятиях, вы можете идти домой».

    Через 1–3 месяца после инсульта

    «Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления, и когда пациенты заметят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. В течение этого времени большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или пройдут амбулаторные сеансы терапии.

    Целью реабилитации является восстановление функций как можно ближе к доинсультным уровням или разработка компенсационных стратегий для устранения функциональных нарушений. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла отвинтить крышку.

    Самопроизвольное восстановление

    В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться явление, называемое спонтанным восстановлением — навык или способность, которые казались утраченными после инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.

    Ожидание неудач

    У некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после инсульта могут возникнуть проблемы, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь серьезные физические, умственные и эмоциональные последствия, и реабилитацию, возможно, придется отложить. Важно работать с вашей командой по уходу, чтобы скорректировать цели реабилитации, когда есть неудачи.

    Изучение новых методов лечения

    В то время как физиотерапия, трудотерапия и логопедия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи постоянно находят новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения.Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), которая использует слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может помочь усилить эффект терапии.

    6-месячная отметка и далее

    Через шесть месяцев возможны улучшения, но они будут намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом в этот момент достигают относительно стабильного состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут постоянные нарушения, также называемые хроническим инсультом.Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, от того, насколько быстро было проведено начальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.

    Несмотря на то, что выздоровление замедляется, по-прежнему крайне важно продолжать наблюдение за членами вашей команды по уходу, в том числе:

    • Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсультов в будущем
    • Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами, пока вы нуждаетесь в поддержке, будь то несколько лет или всю оставшуюся жизнь
    • Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые помогут вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности с упором на ваши личные цели
    • Невролог, который понимает механизмы повреждения головного мозга, связанного с инсультом, и может предложить индивидуальное лечение для пораженной области мозга
    • Психолог-реабилитолог, который может помочь с когнитивными, эмоциональными и поведенческими функциями, а также с реинтеграцией в общество, что может помочь в выздоровлении

    «Во время осмотра я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу, — говорит Пруски, физиотерапевт.«Если есть какой-либо способ, которым я могу помочь им максимизировать их способность общаться, вернуться к работе, улучшить режим сна, повысить мышечный тонус, свести к минимуму риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы создадим план».

    Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу через месяцы и годы. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшой прогресс. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды в инсульте», — говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи для решения задачи, это важный этап для пациента.

    Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

    Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

    Реабилитация после инсульта является важной частью восстановления после инсульта. Узнайте, что входит в реабилитацию после инсульта.

    Персонал клиники Майо

    Целью реабилитации после инсульта является помощь в восстановлении навыков, которые вы утратили, когда инсульт затронул часть вашего мозга. Реабилитация после инсульта может помочь вам обрести независимость и улучшить качество жизни.

    Тяжесть осложнений инсульта и способность к восстановлению у каждого человека сильно различаются. Исследователи обнаружили, что люди, которые участвуют в целенаправленной программе реабилитации после инсульта, работают лучше, чем большинство людей, которые не проходят реабилитацию после инсульта.

    Что входит в реабилитацию после инсульта?

    Существует множество подходов к реабилитации после инсульта. Ваш план реабилитации будет зависеть от того, какая часть тела или тип способности пострадали в результате инсульта.

    Физическая активность может включать:

    • Упражнения на моторику. Эти упражнения помогут улучшить мышечную силу и координацию. Вам может быть назначена терапия для улучшения глотания.
    • Обучение мобильности. Вы можете научиться пользоваться средствами передвижения, такими как ходунки, трости, кресло-коляска или бандаж для лодыжки. Ортез на лодыжку может стабилизировать и укрепить лодыжку, помогая поддерживать вес вашего тела, пока вы заново учитесь ходить.
    • Ограниченно-индуцированная терапия. Здоровая конечность удерживается, пока вы тренируетесь двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию.Эту терапию иногда называют принудительной терапией.
    • Терапия с диапазоном движений. Определенные упражнения и процедуры могут ослабить мышечное напряжение (спастичность) и помочь восстановить диапазон движений.

    Физическая активность с использованием технологий может включать:

    • Функциональная электростимуляция. Электричество воздействует на ослабленные мышцы, заставляя их сокращаться. Электрическая стимуляция может помочь переобучить ваши мышцы.
    • Робототехника. Роботизированные устройства могут помочь поврежденным конечностям выполнять повторяющиеся движения, помогая конечностям восстановить силу и функции.
    • Беспроводная технология. Монитор активности может помочь повысить активность после инсульта.
    • Виртуальная реальность. Использование видеоигр и других компьютерных методов лечения предполагает взаимодействие с моделируемой средой в реальном времени.

    Когнитивная и эмоциональная деятельность может включать:

    • Терапия когнитивных расстройств. Трудотерапия и логопедия могут помочь вам с утраченными когнитивными способностями, такими как память, обработка информации, решение проблем, социальные навыки, суждение и осведомленность о безопасности.
    • Терапия коммуникативных расстройств. Логопедия может помочь вам восстановить утраченные способности говорить, слушать, писать и понимать.
    • Психологическое обследование и лечение. Ваша эмоциональная адаптация может подвергнуться испытанию. Вы также можете получить консультацию или принять участие в группе поддержки.
    • Лекарства. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант или лекарство, влияющее на бдительность, возбуждение или движение.

    Экспериментальные методы лечения включают:

    • Неинвазивная стимуляция мозга. Такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция, с некоторым успехом использовались в исследовательских целях для улучшения различных двигательных навыков.
    • Биологические методы лечения, такие как стволовые клетки, изучаются, но их следует использовать только в рамках клинических испытаний.
    • Альтернативная медицина. В настоящее время оцениваются такие методы лечения, как массаж, лечение травами, иглоукалывание и кислородная терапия.

    Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

    Чем раньше вы начнете реабилитацию после инсульта, тем больше шансов, что вы восстановите утраченные способности и навыки.

    Тем не менее, непосредственными приоритетами ваших врачей являются:

    • Стабилизация состояния здоровья
    • Контролировать опасные для жизни состояния
    • Предотвратить повторный удар
    • Ограничение любых осложнений, связанных с инсультом

    Обычно реабилитация после инсульта начинается через 24–48 часов после инсульта, пока вы находитесь в больнице.

    Сколько длится реабилитация после инсульта?

    Продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые перенесшие инсульт быстро восстанавливаются. Но большинству из них требуется какая-либо форма долгосрочной реабилитации после инсульта, которая может длиться месяцы или годы после инсульта.

    Ваш план реабилитации после инсульта будет меняться во время выздоровления по мере того, как вы заново осваиваете навыки и меняются ваши потребности. С постоянной практикой вы можете продолжать получать прибыль с течением времени.

    Где проходит реабилитация после инсульта?

    Вы, вероятно, начнете реабилитацию после инсульта, пока еще находитесь в больнице. Перед отъездом вы и ваша семья будете работать с социальными работниками больницы и вашей командой по уходу, чтобы определить наилучшие условия для реабилитации. Факторы, которые следует учитывать, включают ваши потребности, то, что покрывает страховка, и то, что наиболее удобно для вас и вашей семьи.

    Возможные варианты:

    • Стационарные отделения реабилитации. Эти помещения либо отдельно стоящие, либо являются частью более крупной больницы или клиники. Вы можете оставаться в учреждении на срок до двух-трех недель в рамках интенсивной программы реабилитации.
    • Амбулаторные отделения. Эти учреждения часто являются частью больниц или клиник. Вы можете проводить несколько часов на объекте пару дней в неделю.
    • Учреждения квалифицированного ухода. Виды ухода, доступные в учреждении сестринского ухода, различаются. Некоторые учреждения специализируются на реабилитации, в то время как другие предлагают менее интенсивные варианты терапии.
    • Домашние программы. Домашняя терапия обеспечивает большую гибкость, чем другие варианты. Одним из недостатков является то, что у вас, скорее всего, не будет доступа к специализированному реабилитационному оборудованию. Кроме того, страховка строго контролирует, кто имеет право на домашнюю терапию.

    Поговорите со своим врачом и членами семьи о наилучшем для вас варианте.

    Кто участвует в вашей группе реабилитации после инсульта?

    В реабилитации после инсульта участвуют самые разные специалисты.

    К специалистам, которые могут помочь с физическими потребностями, относятся:

    • Врачи. Ваш лечащий врач, а также неврологи и специалисты в области физиотерапии и реабилитации могут направлять ваше лечение и предотвращать осложнения. Эти врачи также могут помочь вам обрести и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы избежать повторного инсульта.
    • Медицинские сестры по реабилитации. Медсестры, которые специализируются на уходе за людьми с ограниченными физическими возможностями, могут помочь вам внедрить полученные навыки в свою повседневную жизнь.Медсестры-реабилитологи также могут предложить варианты лечения осложнений инсульта со стороны кишечника и мочевого пузыря.
    • Физиотерапевты. Эти терапевты помогут вам заново освоить такие движения, как ходьба и сохранение равновесия.
    • Трудотерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться использовать руки и руки для повседневных навыков, таких как купание, завязывание шнурков на ботинках или застегивание рубашки. Эрготерапевты также могут решить проблемы с глотанием и когнитивными функциями, а также безопасность в вашем доме.

    К специалистам, специализирующимся на когнитивных, эмоциональных и профессиональных навыках, относятся:

    • Логопеды. Эти специалисты помогают улучшить ваши языковые навыки и способность глотать. Речевые и языковые патологи также могут работать с вами над разработкой инструментов для решения проблем с памятью, мышлением и общением.
    • Социальные работники. Социальные работники помогут вам найти финансовые ресурсы, при необходимости спланируют новые условия проживания и определят ресурсы сообщества.
    • Психологи. Эти специалисты оценивают ваши мыслительные способности и помогают решить проблемы с психическим и эмоциональным здоровьем.
    • Специалисты по лечебной физкультуре. Эти специалисты помогут вам возобновить занятия и роли, которые вам нравились до инсульта, включая хобби и участие в общественной жизни.
    • Профессиональные консультанты. Эти специалисты помогут вам решить проблемы с возвращением на работу, если это является целью.

    Какие факторы влияют на исход реабилитации после инсульта?

    Восстановление после инсульта варьируется от человека к человеку.Трудно предсказать, сколько способностей вы сможете восстановить и как скоро. В целом успешная реабилитация после инсульта зависит от:

    • Физические факторы, включая тяжесть инсульта с точки зрения как когнитивных, так и физических эффектов
    • Эмоциональные факторы, такие как ваша мотивация и настроение, а также ваша способность заниматься реабилитацией вне сеансов терапии
    • Социальные факторы, такие как поддержка друзей и семьи
    • Терапевтические факторы, в том числе раннее начало реабилитации и навыки вашей бригады реабилитации после инсульта

    Скорость восстановления обычно выше всего в течение нескольких недель и месяцев после инсульта.Однако есть доказательства того, что работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев после инсульта.

    Реабилитация после инсульта требует времени

    Восстановление после инсульта может быть длительным и мучительным. Нормально сталкиваться с трудностями на пути. Целеустремленность и готовность работать над улучшением помогут вам получить максимальную пользу.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    17 апреля 2019 г. Показать ссылки
    1. Дарофф Р.Б. и др.Неврологическая реабилитация. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    2. Bope ET и др. Нервная система. В: Conn’s Current Therapy 2017. Филадельфия, Пенсильвания. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    3. СпроситеМайоЭксперта. Реабилитация после инсульта. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
    4. Fu MJ и др.Реабилитация после инсульта с использованием виртуальных сред. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2015;26:747.
    5. Каннингем Д.А. и др. Адаптация стимуляции мозга к характеру реабилитационной терапии при инсульте. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2015;26:759.
    6. Инсульт. Натуральные лекарства. http://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
    7. Кислородная терапия. Натуральные лекарства. http://натуральные лекарства.терапевтические исследования.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
    8. Информация о реабилитации после инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/NINDS-Stroke-Information-Page/Stroke-Rehabilitation-Information. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    9. Хениг Х. Обзор гериатрической реабилитации: Компоненты программы и настройки для реабилитации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    10. Хениг Х. Обзор гериатрической реабилитации: оценка пациентов и общие показания к реабилитации.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    11. Шульц Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2017 г.
    12. .
    13. Эдвардсон М.А. и др. Прогноз ишемического инсульта у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
    Подробнее

    Продукты и услуги

    1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
    2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

    см. Также

    1. ACT Быстрое Если вы подозреваете инсульт
    2. антифосфолипидный синдром
    3. Arteriovenous Fistula
    4. Assistive Technology Therape
    5. Assistal Technology Therape
    6. Infographic: асимптомный дефект CAROTID
    7. Defect Atrial Septal (ASD)
    8. Beence — праздник
    9. Сердечный приступ и инсульт риск
    10. сонной ангиопластики и стентирование
    11. болезнь сонной артерии
    12. CAROTID ENDARTERECTOMY
    13. CAROTID УЗИ
    14. Коронарная ангиопластика и стенты
    15. CREST CREST
    16. CT SCAN
    17. CT Scans: они в безопасности?
    18. Пищевые волокна
    19. Эхокардиограмма
    20. Эссенциальная тромбоцитемия
    21. Четыре шага к здоровью сердца
    22. Головная боль
    23. Опасность высокого кровяного давления
    24. Интервальное голодание
    25. Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает энтеральное питание в домашних условиях
    26. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает, как снимать зонд для питания в домашних условиях
    27. Lisa M. Epp, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
    28. Manpreet S Мунди, доктор медицинских наук, обсуждает зондовое питание
    29. Mayo Clinic Minute: технология телеинсульта в машинах скорой помощи
    30. Mayo Clinic Minute Что вам нужно знать об инсульте
    31. МРТ
    32. НПВП: повышают ли они риск сердечного приступа и инсульта?
    33. Заглянуть внутрь сердца с помощью МРТ
    34. Инсульт
    35. Что такое инсульт? Эксперт по клинике Mayo
    36. инсульт: первая помощь
    37. ударов FAQ
    38. ударов
    39. инсульта Robot
    40. Symptom Checker
    41. Telemedicine Provates
    42. Telemedicine Provates
    43. Набор мозгов
    44. CAROTID AngioPlasty и Stenting
    45. МРТ
    46. Что подразумевается под термином «возраст сердца»?
    Показать больше связанного контента

    .

    Инсульт — восстановление — NHS

    Повреждение головного мозга, вызванное инсультом, может привести к широко распространенным и длительным проблемам.

    Хотя некоторые люди могут быстро выздороветь, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной поддержке, чтобы помочь им обрести максимальную независимость.

    Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести.

    Это часто начинается в больнице и продолжается дома или в местной клинике в вашем районе.

    Подробнее:

    В вашей реабилитации может помочь команда различных специалистов, включая физиотерапевтов, психологов, эрготерапевтов, логопедов, диетологов, а также специализированных медсестер и врачей.

    Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать с вашей командой по уходу над постановкой целей, которых вы хотите достичь во время выздоровления.

    Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых распространенных проблем, вызванных инсультом.

    Информация:

    Дополнительная информация:

    Психологическое воздействие

    Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут возникнуть у людей после инсульта, являются:

    • депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют безнадежность и отказываются от социальной деятельности
    • тревога — когда люди испытывают общие чувства страха и тревоги, иногда с моментами сильного, неконтролируемого чувства тревоги (приступы тревоги)

    Также распространены чувства гнева, разочарования и замешательства.

    Вскоре после инсульта вы получите психологическую оценку от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, испытываете ли вы какие-либо эмоциональные проблемы.

    Необходимо дать совет, который поможет вам справиться с психологическими последствиями инсульта. Это включает в себя влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения.

    Также следует регулярно проверять любые проблемы, связанные с депрессией и тревогой, а также психологические и эмоциональные симптомы в целом.

    Эти проблемы могут пройти со временем, но если они серьезные или длятся долго, врачи общей практики могут направить людей на квалифицированную помощь к психиатру или клиническому психологу.

    Некоторым людям могут помочь лекарства и психологическая терапия, такая как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

    КПТ — это терапия, цель которой — изменить ваше отношение к вещам, чтобы создать более позитивное состояние ума.

    Хотите узнать больше?

    Когнитивное воздействие

    Когнитивное — это термин, который относится ко многим процессам и функциям, которые наш мозг использует для обработки информации.

    Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены при инсульте, в том числе:

    • общение
    • пространственное восприятие – естественное осознание того, где находится ваше тело по отношению к ближайшему окружению
    • память
    • концентрация
    • исполнительная функция – способность планировать, решать проблемы и рассуждать о ситуациях
    • практика – способность выполнять квалифицированные физические действия, такие как одевание или приготовление чая

    Как часть вашего лечения, каждая из ваших когнитивных функций будет проведена оценка, и будет создан план лечения и реабилитации.

    Вас могут обучить целому ряду методов, которые могут помочь вам восстановить нарушенные когнитивные функции, например, восстановить навыки общения с помощью речевой и языковой терапии.

    Существует множество способов компенсировать любую потерю когнитивных функций, например, использование вспомогательных средств для запоминания, дневников и рутин, помогающих планировать ежедневные задачи.

    Большинство когнитивных функций восстанавливаются со временем и реабилитацией, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к тому состоянию, в котором они были раньше.

    Повреждения головного мозга, наносимые инсультом, также повышают риск развития сосудистой деменции.

    Это может произойти сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после инсульта.

    Хотите узнать больше?

    Проблемы с движением

    Инсульты могут вызвать слабость или паралич одной стороны тела и могут привести к проблемам с координацией и равновесием.

    Многие люди также испытывают крайнюю усталость (усталость) в первые несколько недель после инсульта, а также могут испытывать трудности со сном, что делает их еще более утомленными.

    В рамках вашей реабилитации вас должен осмотреть физиотерапевт, который оценит степень любой физической инвалидности, прежде чем составлять план лечения.

    Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю с упором на такие области, как упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

    Физиотерапевт будет работать с вами, устанавливая цели. Сначала это могут быть простые цели, например, взять предмет в руки.

    По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более сложные долгосрочные цели, такие как стояние или ходьба.

    Работнику или опекуну, например члену вашей семьи, будет предложено принять участие в вашей физиотерапии.

    Физиотерапевт может научить вас обоим простым упражнениям , которые вы можете выполнять дома.

    Если у вас проблемы с передвижением и некоторыми видами деятельности, такими как умывание и одевание, вы также можете получить помощь от эрготерапевта. Они могут найти способы справиться с любыми трудностями.

    Трудотерапия может включать приспособление вашего дома или использование оборудования для облегчения повседневной деятельности, а также поиск альтернативных способов выполнения задач, с которыми у вас возникают проблемы.

    Хотите узнать больше?

    Проблемы с общением

    После инсульта многие люди испытывают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

    Если повреждены участки мозга, отвечающие за речь, это называется афазией или дисфазией.

    Слабость мышц, участвующих в речи, в результате повреждения головного мозга называется дизартрией.

    Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начала терапии, которая поможет вам в общении.

    Это может включать:

    • упражнения для улучшения контроля над речевыми мышцами
    • использование средств коммуникации – таких как таблицы букв и электронные пособия
    •  использование альтернативных методов общения – например, жесты или письмо

    Узнать больше о том, как лечится афазия

    Вы также можете прочитать наше руководство по уходу за человеком с трудностями в общении.

    Хотите узнать больше?

    Проблемы с глотанием

    Повреждение, вызванное инсультом, может нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс, в результате чего мелкие частицы пищи могут попасть в трахею.

    Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

    Возможно, вам придется кормить через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить осложнения, связанные с дисфагией.

    Трубка обычно вводится в нос и вводится в желудок (назогастральный зонд) или может быть напрямую соединена с желудком при небольшой операции, проводимой под местной анестезией (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

    В долгосрочной перспективе вы, как правило, посещаете логопеда несколько раз в неделю, чтобы решить проблемы с глотанием.

    Лечение может включать советы по облегчению глотания, такие как прием пищи небольшими порциями и советы по осанке, а также упражнения для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании.

    Узнайте больше о лечении дисфагии

    Хотите узнать больше?

    Проблемы со зрением

    Инсульт иногда может привести к повреждению частей мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.

    Это может привести к потере половины поля зрения — например, вы сможете видеть только левую или правую сторону того, что находится перед вами.

    Инсульт также может повлиять на работу глазных мышц. Это может вызвать двоение в глазах.

    Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к окулисту, который может оценить ваше зрение и предложить возможные методы лечения.

    Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам может быть предложена терапия движением глаз. Это включает в себя упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

    Вам также могут дать совет о том, как выполнять задачи, которые могут быть трудными, если ваше зрение ограничено с одной стороны, например, одеваться.

    Хотите узнать больше?

    Контроль мочевого пузыря и кишечника

    Некоторые инсульты повреждают часть мозга, которая контролирует мочевой пузырь и кишечник.

    Это может привести к недержанию мочи и трудностям с опорожнением кишечника.

    Некоторые люди могут довольно быстро восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником, но если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, помощь можно получить в больнице, у вашего врача общей практики и у специалистов-консультантов по воздержанию.

    Обратитесь за советом, если у вас возникнут проблемы, так как существует множество методов лечения, которые могут помочь.

    К ним относятся:

    Узнайте больше о лечении недержания мочи

    Хотите узнать больше?

    Секс после инсульта

    Секс не повышает риск повторного инсульта.Нет никакой гарантии, что у вас не будет повторного инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться во время секса.

    Даже если вы остались с серьезной инвалидностью, вы можете экспериментировать с различными позами и находить новые способы интимной близости со своим партнером.

    Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снижать ваше половое влечение (либидо), поэтому убедитесь, что ваш врач знает, если у вас есть проблема, так как могут быть другие лекарства, которые могут помочь.

    У некоторых мужчин после инсульта может возникнуть эректильная дисфункция.

    В этом случае поговорите со своим врачом общей практики или с реабилитационной бригадой, так как есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

    Узнайте больше о хорошем сексе и лечении эректильной дисфункции.

    Хотите узнать больше?

    Вождение после инсульта

    Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете управлять автомобилем в течение 1 месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению автомобиля, зависит от вашей длительной инвалидности и типа транспортного средства, которым вы управляете.

    Часто не физические проблемы могут сделать вождение опасным, а проблемы с концентрацией внимания, зрением, временем реакции и осознанием, которые могут развиться после инсульта.

    Ваш лечащий врач может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через 1 месяц после инсульта или вам необходимо дальнейшее обследование в центре мобильности.

    Хотите узнать больше?

    Предотвращение повторных инсультов

    Если у вас уже был инсульт, ваши шансы на повторный инсульт значительно возрастают.

    Обычно вам требуется длительное лечение лекарствами, снижающими факторы риска инсульта.

    Например:

    • лекарства – для снижения высокого кровяного давления
    • антикоагулянты или антиагреганты – для снижения риска образования тромбов
    • статины – для снижения уровня холестерина

    изменение образа жизни для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска инсульта, например:

    • здоровое питание
    • регулярные физические упражнения
    • отказ от курения, если вы курите
    • употребление алкоголя в рекомендуемых пределах

    Узнайте больше о профилактике штрихи

    Уход за человеком, перенесшим инсульт

    Существует множество способов оказать поддержку другу или родственнику, перенесшему инсульт.

    К ним относятся:

    • помощь в выполнении физиотерапевтических упражнений между сеансами с физиотерапевтом
    • предоставление эмоциональной поддержки и заверение в том, что их состояние со временем улучшится
    • помощь в мотивации для достижения долгосрочных целей
    • адаптация к любым потребностям, которые у них могут быть, например, говорить медленно, если у них проблемы с общением

    Уход за кем-то после инсульта может быть разочаровывающим и одиноким опытом.Советы, изложенные ниже, могут помочь.

    Будьте готовы к изменению поведения

    Человеку, перенесшему инсульт, часто может казаться, что у него произошли изменения в личности, и временами он ведет себя иррационально.

    Это результат психологического и когнитивного воздействия инсульта.

    Они могут рассердиться или обидеться на вас. Как бы это ни было неприятно, постарайтесь не принимать это на свой счет.

    Важно помнить, что по мере реабилитации и выздоровления они часто начинают возвращаться к своему прежнему состоянию.

    Старайтесь сохранять терпение и позитивный настрой

    Реабилитация может быть медленным и разочаровывающим процессом, и иногда может показаться, что достигнут незначительный прогресс.

    Поощрение и похвала любого прогресса, каким бы незначительным он ни казался, может помочь мотивировать человека, перенесшего инсульт, на достижение долгосрочных целей.

    Найдите время для себя

    Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, важно не пренебрегать своим физическим и психологическим благополучием.

    Общение с друзьями или занятия в свободное время помогут вам лучше справиться с ситуацией.

    Обратитесь за помощью

    Существует широкий спектр услуг и ресурсов поддержки, доступных для людей, выздоравливающих после инсульта, их семей и лиц, осуществляющих уход.

    Это варьируется от оборудования, помогающего передвигаться, до психологической поддержки лиц, осуществляющих уход, и семей.

    Персонал больницы, участвующий в процессе реабилитации, может дать совет и контактную информацию.

    Хотите узнать больше?

    Видео: инсульт — история Джима

    В этом видео Джим рассказывает о своем опыте с инсультом и доказывает, что жизнь продолжается.

    Последнее рассмотрение СМИ: 16 апреля 2021 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 16 апреля 2024 г.

    Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
    Дата следующей проверки: 15 августа 2022 г.

    Академия консультационной психиатрии — Сессия

    Часовой пояс программы — (UTC-05:00) Восточное время (США и Канада) (UTC-04:00 Летнее время)(UTC-12:00) Международная линия перемены дат (UTC-11:00) Всемирное координированное время-11( UTC-10:00) Алеутские острова(UTC-10:00) Гавайи(UTC-09:30) Маркизские острова(UTC-09:00) Аляска(UTC-09:00) Всемирное координированное время-09(UTC-08: 00) Нижняя Калифорния (UTC-08:00) Всемирное координированное время-08 (UTC-08:00) Тихоокеанское время (США и Канада) (UTC-07:00 дневного света) (UTC-07:00) Аризона (UTC-07) :00) Чиуауа, Ла-Пас, Масатлан(UTC-07:00) Горное время (США и Канада) (UTC-06:00 Летнее время)(UTC-06:00) Центральная Америка(UTC-06:00) Центральное время ( США и Канада) (UTC-05:00 Daylight)(UTC-06:00) Остров Пасхи(UTC-06:00) Гвадалахара, Мехико, Монтеррей(UTC-06:00) Саскачеван(UTC-05:00) Богота , Лима, Кито, Рио-Бранко(UTC-05:00) Четумаль(UTC-05:00) Восточное время (США и Канада) (UTC-04:00 дневного света)(UTC-05:00) Гаити(UTC-05: 00) Гавана(UTC-05:00) Индиана (Восток)(UTC-05:00) Теркс и Кайкос(UTC-04:00) Асунсьон(UTC-04:00) Атлантическое время (Канада)(UTC-04:00) ) Са racas(UTC-04:00) Куяба(UTC-04:00) Джорджтаун, Ла-Пас, Манаус, Сан-Хуан(UTC-04:00) Сантьяго(UTC-03:30) Ньюфаундленд(UTC-03:00) Арагуаина( UTC-03:00) Бразилиа(UTC-03:00) Кайенна, Форталеза(UTC-03:00) Город Буэнос-Айрес(UTC-03:00) Гренландия(UTC-03:00) Монтевидео(UTC-03:00) ) Пунта-Аренас(UTC-03:00) Сен-Пьер и Микелон(UTC-03:00) Сальвадор(UTC-02:00) Всемирное координированное время-02(UTC-02:00) Среднеатлантическое – старое(UTC-01) :00) Азорские острова(UTC-01:00) Острова Кабо-Верде.(UTC) Всемирное координированное время(UTC+00:00) Касабланка(UTC+00:00) Дублин, Эдинбург, Лиссабон, Лондон(UTC+00:00) Монровия, Рейкьявик(UTC+01:00) Амстердам, Берлин, Берн , Рим, Стокгольм, Вена(UTC+01:00) Белград, Братислава, Будапешт, Любляна, Прага(UTC+01:00) Брюссель, Копенгаген, Мадрид, Париж(UTC+01:00) Сан-Томе(UTC+01: 00) Сараево, Скопье, Варшава, Загреб(UTC+01:00) Западно-Центральная Африка(UTC+02:00) Амман(UTC+02:00) Афины, Бухарест(UTC+02:00) Бейрут(UTC+02: 00) Каир(UTC+02:00) Кишинев(UTC+02:00) Дамаск(UTC+02:00) Газа, Хеврон(UTC+02:00) Хараре, Претория(UTC+02:00) Хельсинки, Киев, Рига, София, Таллинн, Вильнюс(UTC+02:00) Иерусалим(UTC+02:00) Калининград(UTC+02:00) Хартум(UTC+02:00) Триполи(UTC+02:00) Виндхук(UTC+) 03:00) Багдад(UTC+03:00) Стамбул(UTC+03:00) Кувейт, Эр-Рияд(UTC+03:00) Минск(UTC+03:00) Москва, ул.Санкт-Петербург, Волгоград(UTC+03:00) Найроби(UTC+03:30) Тегеран(UTC+04:00) Абу-Даби, Маскат(UTC+04:00) Астрахань, Ульяновск(UTC+04:00) Баку(UTC +04:00) Ижевск, Самара(UTC+04:00) Порт-Луи(UTC+04:00) Саратов(UTC+04:00) Тбилиси(UTC+04:00) Ереван(UTC+04:30) Кабул( UTC+05:00) Ашхабад, Ташкент(UTC+05:00) Екатеринбург(UTC+05:00) Исламабад, Карачи(UTC+05:30) Ченнаи, Калькутта, Мумбаи, Нью-Дели(UTC+05:30) Шри Джаяварденепура(UTC+05:45) Катманду(UTC+06:00) Астана(UTC+06:00) Дакка(UTC+06:00) Омск(UTC+06:30) Янгон (Рангун)(UTC+07:00) ) Бангкок, Ханой, Джакарта(UTC+07:00) Барнаул, Горно-Алтайск(UTC+07:00) Ховд(UTC+07:00) Красноярск(UTC+07:00) Новосибирск(UTC+07:00) Томск (UTC+08:00) Пекин, Чунцин, Гонконг, Урумчи(UTC+08:00) Иркутск(UTC+08:00) Куала-Лумпур, Сингапур(UTC+08:00) Перт(UTC+08:00) Тайбэй (UTC+08:00) Улан-Батор(UTC+08:30) Пхеньян(UTC+08:45) Евкла(UTC+09:00) Чита(UTC+09:00) Осака, Саппоро, Токио(UTC+09:00) ) Сеул(UTC+09:00) Якутск(UTC+09:30) Аделаида(UTC+09:30) Дарвин(UTC+10:0 0) Брисбен(UTC+10:00) Канберра, Мельбурн, Сидней(UTC+10:00) Гуам, Порт-Морсби(UTC+10:00) Хобарт(UTC+10:00) Владивосток(UTC+10:30) Лорд Остров Хоу(UTC+11:00) Остров Бугенвиль(UTC+11:00) Чокурдах(UTC+11:00) Магадан(UTC+11:00) Остров Норфолк(UTC+11:00) Сахалин(UTC+11:00) ) Соломон Ис., Новая Каледония(UTC+12:00) Анадырь, Петропавловск-Камчатский(UTC+12:00) Окленд, Веллингтон(UTC+12:00) Всемирное координированное время+12(UTC+12:00) Фиджи(UTC+12: 00) Петропавловск-Камчатский — Старый(UTC+12:45) Острова Чатем(UTC+13:00) Всемирное координированное время+13(UTC+13:00) Нукуалофа(UTC+13:00) Самоа(UTC+14) :00) Остров Киритимати

    тысяч протестующих в Беларуси на фоне продолжающихся репрессий

    КИЕВ, УКРАИНА — Тысячи протестующих в Беларуси заполонили улицы столицы, требуя отставки давнего президента страны в течение 13-го воскресенья подряд, и столкнулись с полицией, которая использовала светошумовые гранаты, чтобы разогнать толпу, и сделала предупредительные выстрелы в воздух из того, что, по словам властей, было «недопустимым». -летальное оружие.»

    По оценкам правозащитного центра Visana, в митинге приняли участие до 20 тысяч человек. Большие толпы людей, собравшихся в восточной части Минска, направились в Куропаты, лесной массив на окраине города, где во время сталинских репрессий советская тайная полиция казнила более 200 000 человек.

    Демонстранты несли транспаранты с надписями: «Народная память (длится) дольше, чем жизнь диктатуры» и «Прекратите мучить свой народ!»

    Толпа скандировала «Уходи!» на президента Белоруссии Александра Лукашенко, переизбранного на шестой срок в августе.9 выборов, которые многие считают сфальсифицированными. Сокрушительная победа Лукашенко над популярной и неопытной соперницей Светланой Тихановской вызвала самую крупную и самую устойчивую волну массовых протестов за 26 лет его пребывания у власти.

    66-летний бывший директор совхоза, которого когда-то называли «последним диктатором Европы», безжалостно подавлял оппозицию и независимые СМИ в Беларуси, но изо всех сил пытался подавить недавние беспорядки. Почти ежедневно на улицах Минска и других городов собираются большие толпы протестующих, несмотря на то, что полиция противодействует демонстрациям с помощью водометов, светошумовых гранат, резиновых пуль и массовых задержаний.

    В МВД Беларуси пригрозили применить огнестрельное оружие к митингующим «в случае необходимости». В воскресенье полиция признала, что во время демонстрации в Минске офицеры произвели несколько предупредительных выстрелов в воздух, «чтобы не допустить нарушения закона», но заявили, что применялось «нелетальное оружие».

    В Минске впервые за почти три месяца протестов были замечены бронированные внедорожники, оснащенные пулеметами, а также водометы и другая техника для подавления беспорядков.Несколько станций метро были закрыты, а мобильный интернет не работал.

    Полиция задержала более 250 человек в Минске и других городах Беларуси, где в воскресенье прошли акции протеста, сообщает центр «Вясна». Среди задержанных было несколько журналистов, многие из задержанных были избиты, сообщают правозащитники.

    «Власти пытаются поплотнее закрыть крышку кипящего белорусского котла, но история прекрасно знает, к чему это приводит», — заявил лидер «Весны» Алесь Беляцкий.

    Тихановская вступила в президентскую гонку вместо своего мужа, популярного оппозиционного блогера, которого в мае посадили в тюрьму. Она оспорила результаты выборов, на которых получила 10% голосов против 80% у действующего президента, затем под давлением властей уехала из Беларуси в Литву.

    В воскресенье она выступила с заявлением в поддержку продолжающихся протестов.

    «Сейчас в нашей стране снова происходит террор», — сказала Тихановская.«Мы не забыли нашего прошлого, мы не забудем того, что происходит сейчас».

    После президентских выборов было задержано более 15 тысяч человек, и правозащитники объявили более 100 из них политическими заключенными.

    Все видные члены Координационного совета оппозиции, который был создан для продвижения смены власти, либо были заключены в тюрьму, либо покинули страну. Еще один активист Совета, Денис Готто, был задержан во время воскресной демонстрации.

    Лукашенко высмеял предложения о диалоге с оппозицией и вместо этого усилил репрессии против протестующих, приказав чиновникам исключать студентов из университетов за участие в демонстрациях и принимать меры против бастующих заводчан.

    В четверг правительство закрыло границы Беларуси с Латвией, Литвой, Польшей и Украиной. Они заявили, что этот шаг был направлен на сдерживание распространения коронавируса, хотя официальные лица ранее обвиняли соседние страны в попытке дестабилизировать Беларусь.

    С воскресенья всем иностранцам, за исключением дипломатов, государственных служащих, лиц, имеющих разрешение на работу в Беларуси, и лиц некоторых других узких категорий, запретили пересекать сухопутные границы страны. Однако иностранцам разрешено въезжать в Беларусь через Национальный аэропорт Минск.

    Новые ингибиторы ВИЧ, обнаруженные среди существующих классов фармацевтических соединений, показанных для несвязанных клинических показаний

    Название: Новые ингибиторы ВИЧ, обнаруженные среди существующих классов фармацевтических соединений, показанных для несвязанных клинических показаний

    Объем: 15 Выпуск: 11

    Автор(ы): И.И. Кучеров, П. Г. Рытик, И. А. Подольская, Л. О. Мистрюкова, М. О. Коржев

    Принадлежность:

    • Государственный научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ, Минск, Беларусь, Беларусь

    Ключевые слова: Новые ингибиторы, ВИЧ, клинические показания, антиретровирусная активность, ксантинола никотинат, ВААРТ

    Реферат: Скрининг in vitro 307 препаратов с различными клиническими показаниями (кардиотропными, нейротропными, антибактериальными и др.).) выявил 6 соединений, проявляющих замечательную антиретровирусную активность. Три из этих препаратов имели тенденцию к нежелательным побочным эффектам и поэтому были исключены из дальнейшего рассмотрения. Остальные три, то есть ксантинола никотинат, тардиферон и трентал, могут стать действительными кандидатами для включения в противовирусные схемы, такие как ВААРТ. Испытания in vitro показали, что ксантинол и трентал проявляют синергический эффект с азидотимидином, ингибируют репликацию AZT-резистентных штаммов ВИЧ и не обладают конкурирующими нежелательными действиями.Эти соединения должны быть оценены в исследованиях безопасности для определения оптимальных доз для пациентов с ВИЧ. Если эти исследования подтвердят результаты in vitro, эти соединения могут стать действительными кандидатами в качестве безопасных и доступных средств для добавления в арсенал антиретровирусных препаратов.

    Угроза Лукашенко прекратить поставки газа в Европу может иметь неприятные последствия для Минска — Эксперт

    Угрожая прекратить поставки газа на Запад, Беларусь ведет опасную игру, которая потенциально может взорваться ей в лицо, заявил Sputnik

    эксперт по энергетике и профессор инженерии Льежского университета Дэмиен Эрнст.

    БРЮССЕЛЬ (UrduPoint News / Sputnik – 01 декабря 2021 г.) Угрожая прекратить поставки газа на Запад, Беларусь ведет опасную игру, которая потенциально может взорваться прямо перед ней, Дэмиен Эрнст, эксперт по энергетике и профессор инженерии Университета Льеж, сообщил Sputnik.

    В ноябре президент Беларуси Александр Лукашенко пригрозил перекрыть газопровод «Ямал-Европа» в качестве расплаты за возможные санкции ЕС. Ранее в эту среду президент подтвердил в интервью РИА Новости готовность остановить транзит энергоресурсов в Европу в случае выполнения Польшей своих угроз по закрытию границы на фоне миграционного кризиса.

    «Отключение подачи газа по газопроводу «Ямал» — серьезная угроза со стороны Беларуси, но режиму тоже есть что терять: Беларусь получает право прохода российского газа в твердой валюте, примерно на 1 миллиард евро (1 доллар США.

    1 миллиард), и потеря этого дохода для такой изолированной страны, как Беларусь, сильно ударит по ней», — сказал Эрнст.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.