Как наладить стул у грудничка: что делать при грудном, смешанном или искусственном вскармливании, если у грудничка запор

Содержание

Вздох облегчения. Почему у малыша возникают проблемы со стулом | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Оксана Семенихина.

Почти все девочки-подростки на уроке литературы возмущаются тем, как мог Лев Толстой такое сотворить с романтичной Наташей Ростовой, которая, став женой Пьера, сосредоточилась на грязных детских пелёнках?! Но проходят годы, и те же девочки в свой черёд озабоченно склоняются над подгузниками собственных детей, взволнованно изучая их содержимое.

Когда беспокоиться?

Есть две наиболее распространённые причины младенческих страданий: колики и запоры. И эти вещи взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным.

Конкретные цифры зависят от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Груднички в первые месяцы жизни могут справлять большую нужду 5–6 раз в день – по числу кормлений, но могут и 2–3 раза, что нарушением не является. Вообще нормой считается стул у новорождённого не менее 2 раз в сутки. Правда, это касается только детей, находящихся на грудном вскармливании. У «искусственников» и один стул в день считается вполне допустимым. Впрочем, главное тут не количество, а качество стула. Если он мягкий, кашицеобразный, то всё в порядке. А если у малыша до полугода стул твёрдый, оформленный или похож на овечьи шарики – это уже запор. В норме акт дефекации должен проходить спокойно, а если кроха, прежде чем покакать, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, плачет, это уже говорит о проблеме. И в этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

Трудно первые 5 месяцев

Запор может быть симптомом врождённых анатомических дефектов толстой кишки, спаек и опухолей толстой кишки, а также посторонних заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, муковисцидоза и даже глистной инвазии. Чаще других запорами страдают недоношенные дети с низким мышечным тонусом, малыши, пережившие гипоксию во внутриутробном периоде или в родах, а также детки, которые получали антибиотики.

Но, к счастью, чаще всего запоры у маленьких детей не связаны с органической патологией, в 90% случаев они относятся к так называемым функциональным нарушениям. Как правило, проблемы со стулом у младенцев возникают в возрасте 2–3 недель и продолжаются до 4–5 месяцев. Как только малыш становится более мобильным, начинает активно двигаться, переворачиваться, ползать, запоры уходят в прошлое.

Не провоцируйте!

Во многих случаях проблемы с дефекацией у крохи – вина родителей.

Вот самые распространённые причины, из-за которых у малышей могут появиться трудности с испражнением:

Ранний перевод на искусственное вскармливание. Нет нужды ещё раз говорить о пользе грудного молока для ребёнка. В частности, это важно и для развития пищеварения младенца. Старайтесь кормить ребёнка грудью хотя бы первые 3 месяца.

Частая смена смеси. Молодой маме трудно противостоять потоку рекламы, который обрушивается на неё. Поэтому многие постоянно меняют молочные смеси в надежде найти что-то лучшее для их ребёнка. На самом деле этим они только вредят малышу. Молочную смесь лучше не менять вовсе или делать это только при необходимости и под контролем педиатра. Детям, страдающим запорами, полезна кисломолочная смесь, но её объём не должен превышать 30% от всей пищи.

Недостаточный питьевой режим. Детям, которых кормят грудью, как правило, хватает получаемой с материнским молоком жидкости, поэтому до полугода им можно и не давать воды. Но если в доме очень жарко или на улице душное лето, то и грудничкам требуется дополнительное питьё. А вот «искусственникам» давать регулярно водичку просто необходимо.

Слишком раннее введение прикорма. Детям, питающимся материнским молоком, до полугода не нужно ничего другого. Малышам, которых кормят смесью, – до 5 месяцев. В раннем возрасте малышам не хватает ферментов, чтобы переваривать что-либо иное, кроме молока.

Чем помочь?

Первое дело при запоре – нежный массаж животика ладонью по часовой стрелке с последующим выкладыванием крохи на живот.

Хорошо помогает и тёплая ванна – водичка расслабляет ребёнка и важное дело совершается гораздо проще.

Если эти меры результата не принесли, можно положить ребёнка на животик и аккуратно и неглубоко (не больше чем на 0,5 см) ввести ему в задний проход ватную палочку, смоченную вазелиновым маслом. Как правило, такая стимуляция даёт немедленный эффект. Также можно простимулировать кишечник ребёнка с помощью обычной глицериновой ректальной свечки (малышу хватит и одной трети свечи). Некоторым помогают клизмы с ромашкой. Но врачи не советуют злоупотреблять этими методами – малыш должен справляться сам.

Для профилактики запоров у грудничка важно правильно питаться и самой кормящей маме. В её рационе должно быть не менее 2 л жидкости в сутки (за исключением коровьего молока, которое крепит), а также овощи и фрукты. При проблемах со стулом у малыша маме можно посоветовать включить в свой рацион продукты, расслабляющие кишечник: свёклу, тыкву, чернослив, курагу.

дисбактериоз, лактазная недостаточность и посев молока на стерильность

Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League: "На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность.

Что имеется в виду?"

Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах они обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность –  американка и вовсе спросила,  а зачем проводят ??

Начну по порядку.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?

Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживает после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Это та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между «передней» и «задней» порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно «передней» порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит.

Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки. Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепится миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин. Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый.

Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании!!! (66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: «Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него - яд!!!» Я не утверждаю, что так действуют все врачи. Я знаю педиатров, которые, видя что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить, опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования! Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией.

Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально!

Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок - неслыханное сочетание!!!

Дисбактериоз новорожденного

Это состояние необычайно популярно. Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально.

Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами. Самое интересное происходит при появлении ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз.

При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника.

В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания.

Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.

Посев молока на стерильность

При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт. Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости.

Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными антителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже «знакома» иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности «заселиться» маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг. Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности «домашнему» штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно, в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.

Наличие стафилококка в молоке никак не сказывается на его качестве. Стафилококковый энтероколит, которым часто пугают мам, убеждая их перестать кормить своим «ядовитым» молоком – состояние крайне редкое, встречающееся при заболеваниях иммунной системы, и возникновению которого способствует искусственное вскармливание! Надо полагать потому, что если даже у малыша, по каким-то внутренним причинам, ослаблен иммунитет, с материнским молоком он все же будет получать значимую поддержку. При переводе на искусственное вскармливание он лишается этой поддержки.

Обращение к педиатрам

Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий.

Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.

Если мама кормит малыша 6-7 раз в сутки, использует пустышку, допаивает младенца чайком или водичкой, сцеживается, не кормит ночью – она совершает действия, на которые ни ребенок, ни она сама природой не рассчитаны. Невозможно наладить естественный процесс, действуя противоестественно! Если у ребенка неправильное прикладывание к груди, и никто этого не замечает – это очень грустно, т.к. природа не рассчитывала, что у начинающей кормить женщины не накопится опыт наблюдения в течение жизни за другими кормящими женщинами и не будет рядом опытной матери, способной ее исправить.

Без правильного прикладывания не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимых количеств молока, даже при частых кормлениях и ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное, густое молоко! В такой ситуации необходимо обучить маму и ребенка правильному прикладыванию к груди, наладить частые кормления по требованию ребенка, исключить использование других оральных объектов и допаивание, наладить полноценные ночные кормления, свести на нет сцеживания, если они имеются. Через 2-4 недели посмотрите на ребенка опять. В 99% случаев ни искусственное питание, ни обследование, ни лечение ребенку не понадобятся.

Автор: Лилия Казакова, педиатр, 
руководитель «Службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком»

Запор у ребенка на искусственном вскармливании

Безусловно, идеальным питанием для малышей является грудное материнское молоко, в котором, помимо основным питательных веществ, содержатся пребиотики (стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике), пищеварительные ферменты (расщепляют пищу до самых простых веществ, которые потом всасываются в организм) и другие полезные для кишечника вещества.

Запоры у малышей при грудном вскармливании случаются нечасто. Если запор все же произошел, в первую очередь, следует откорректировать питание мамы, поможет и массаж животика малыша.

С неприятным явлением – запорами у ребенка – могут столкнуться и молодые мамы, чьи детки находятся на искусственном вскармливании. В первую очередь, не стоит поддаваться панике, ведь запоры при искусственном вскармливании встречаются достаточно часто. Прежде всего, стоит выяснить причины возникновения запоров, а также методы устранения или профилактики данной проблемы.

Как узнать, что у малыша запор?


В норме у месячного малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки1 . По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объем кала – увеличивается2.

Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего – общее состояние ребенка. Если новорожденный спокоен, имеет нормальную температуру, не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений.

Причины запоров

Причинами запоров у детей до года (как на искусственном, так и грудном вскармливании с прикормом) могут быть самые разные факторы3 :

  • недостаток продуктов с растительной клетчаткой;
  • недостаточный питьевой режим;
  • слишком быстрое введение прикорма;
  • некорректный выбор молочной смеси;
  • избыток жира в пище;
  • частые и быстрые переходы с одной смеси на другую;
  • отклонения в работе кишечника;
  • нарушения микрофлоры кишечника вследствие инфекционных заболеваний, назначения лекарственных препаратов.

Профилактика запоров у малышей

1
  • Для профилактики запоров нужно стараться как можно дольше сохранять грудное вскармливание малыша.
  • Перевод на искусственное питание должен быть плавным.
  • Если при переходе на молочные смеси у малыша возникает запор, следует попытаться подобрать другое питание.
  • Важно знать, что при искусственном питании ребенку необходим дополнительный объем жидкости, поэтому между кормлениями ему нужно давать кипяченую воду.
  • Улучшает пищеварение малыша и массаж животика по часовой стрелке, а также прогулки, питание строго по часам и много позитивных эмоций.

Домашние методы не помогают? Нужно обратиться к врачу. Прежде всего, он поможет откорректировать диету мамы малыша-грудничка, и подберет оптимальную смесь для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Если проблема все же не будет решена, тогда педиатр назначит слабительное средство.

Слабительное Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности, его назначают детям с первых дней жизни3 . Его действующее вещество лактулоза доходит до толстой кишки в неизменном виде, а затем расщепляется микрофлорой кишечника. В результате происходит размягчение стула, налаживается перистальтика.

Дюфалак® помогает в лечении запора, обеспечивая ежедневный стул, и обеспечивает длительный эффект 4.

Препарат можно разбавлять водой, добавлять в детское питание и молочную смесь. Дюфалак® выпускается в виде сиропа и имеет приятный вкус, который очень нравится детям. Подробнее о дозировке, особенностях применения препарата у детей можно узнать тут.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Запор у младенца при искусственном вскармливании | Мамоведия

Такое явление как запор является достаточно популярным среди младенцев, а особенно тех, которые находятся на искусственном вскармливании.

Для того, чтобы избежать проблем со стулом у ребенка на искусственном вскармливании, необходимо тщательно контролировать объем и частоту кормлений, характер кормления, проверять отверстие в соске и особое внимание уделить подбору смеси для малыша.

Для того, чтобы обнаружить у ребенка запор необходимо тщательно следить за тем, сколько раз в сутки у малыша бывает стул, обращать внимание на консистенцию и цвет стула, а также на то, насколько легко происходит опорожнение кишечника и не приносит ли этот процесс неудобство малышу.

В том случае, если запор у младенца на искусственном вскармливании бывает реже, чем его возрастная норма, и кроме этого малыш становится беспокойным, постоянно плачет, у него наблюдается вздутие живота или очень плотные каловые массы, то это свидетельствует о том, что у него запор.

Запор доставляет достаточно много неприятностей малышу и его родителям, поскольку ребенок капризничает, очень часто плачет, у него болит животик и ухудшается аппетит.

Ребенок в возрасте 1-3 месяцев в норме может опорожнять кишечник от четырех до десяти раз в день, а ближе к году физиологической нормой для грудничка считается стул не реже, чем один раз в сутки. В том случае, если у крохи регулярно происходят проблемы с дефекацией, то это уже является признаком хронического запора.

Одной из главных причин запоров у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, является ранний переход на искусственное кормление.

Чтобы избежать этого, необходимо тщательно выбирать искусственную смесь для малыша и лучше всего сделать это с помощью педиатра, который при выборе смеси учтет возраст малыша, особенности его развития, виды и сроки прикорма и другие факторы.

Для того, чтобы помочь малышу на искусственном вскармливании справиться с запорами, необходимо наладить правильный процесс и режим питания.

Ребенку в таком случае подойдут для питания только адаптированные молочные смеси, которые по составу очень приближены к составу грудного молока.

Всегда старайтесь обращать внимание на строк годности искусственной смеси, а также всегда следите за тем, чтобы возрастная категория смеси соответствовала возрасту Вашего малыша.

Кроме этого, очень важно давать ребенку-искусственнику достаточное количество жидкости, причем поить кроху нужно между кормлениями обычной кипяченой, либо укропной водичкой.

Также для борьбы с запорами у малыша, который находится на искусственном вскармливании, необходимо перед едой выкладывать его на животик, делая тем самым стимулирующий массаж.

В некоторых случаях доктором ребенку могут быть назначены специальные лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом. Но это необходимо только в том случае, если не медикаментозные методы не помогают справиться с запорами у малыша.

При постановке диагноза «запор» младенцу, который находится на искусственном вскармливании, необходимо обязательно исключить такие заболевания, как гипотиреоз и рахит, поскольку эти болезни также могут приводить к проблемам со стулом и затруднению дефекации.

С целью профилактики запоров у младенца, который находится на искусственном вскармливании, необходимо выполнять специальную гимнастику.

Для этого, малыша кладем на спинку и поочередно стараемся прижимать ножки крохи к животику, а затем опускаем их.

Очень полезным при запорах является всем известное упражнение «велосипед», которое поможет избавиться от газиков в животике малыша.

Кроме этого, через два-три часа после кормления можно сделать ребенку легкий массаж животика, поглаживая его ладонью по направлению часовой стрелки.

Выполняя эти не сложные рекомендации, Вы очень быстро и легко справитесь с запорами у младенца, который находится на искусственном вскармливании.

Видео: КАК НУЖНО ПИТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАПОРОВ - СОВЕТЫ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

 

Аллергия и запор у ребенка - Гастроэнтерология

анонимно

Добрый вечер! Очень нужна ваша помощь. у дочки с рождения потихоньку начали появляется прыщики на лице все больше и больше, вскоре через три недели от рождения лицо было усыпано полностью. ездили к аллергологу в другой город, т.к. у нас его нет, на консультацию. Сдавли кровь из вены в 3 мес. на аллергены slgE клещи, пыль, плесень, кошка, молоко- все отрицательно. иммуноглобулин Е(общий)16,9 -норма. эозинофильный катионный белок(кровь)-54,6 (при норме до 24). Врач объяснил, что это аллергия на салицилаты. И еще поставил нам транзиторную лактазную недостаточность и атопический дерматит младенческая форма. анализы крови из пальца : эритроц.-3,9*10, гемогл.-121, лейкоц.-11,5, эозиноф.-4, палочки-2, сегмент-23, лимфоц.-60 моноциты-11, соэ 5. моча- реакц.-кислая, лейкоц.-1-2, остальное-не обнаружено. так же у дочки проблемы со стулом, после рождения ходила несколько раз в день кашицеобразный. Потом в 1мес. начала только "чвикать" на протяжении всего дня и в полтора месяца появился запор, какает 1 раз в неделю, жидко. Нам сейчас 5 мес. стул все так же редко и аллергия не проходит, мы на грудном вскармливании. Очень многое исключила из своего питания (шоколад, жареное, цитрусы, фрукты, овощи только в супах, макароны, картошка только вымоченная). Сдавали анализы на копрограмму-норма, на дисбактериоз- отсутствие бифидобактерий. Так же дочки назначалось лечение от затянувшейся желтухи- урсофальк курс 1,5 мес, до снижения билирубина и сульфат натрия с глюкозой. так же пили 2 мес. примадофилус. стугерон 1 мес. от внутричерепного давления. аквадетрим с 1 мес. по 1 капли по настоящее время. ВОПРОС: 1.С чем же связана наша аллергия. 2. Как нам наладить стул. 3. И может быть аллергия связана с кишечником. Извините что так много написано, но сил уже нет бороться самостоятельно с нашей проблемой, т.к. в нашем селе кроме педиатра нет других врачей, а в другую область нет возможности ездить. Заранее благодарю за ответ!

Не запор, так диарея. Что делать, если у ребенка проблемы с ЖКТ

Определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, кажется, случаются с каждым ребенком. Правду о нарушениях стула у детей автору «Дэйли Бэби» рассказал врач-педиатр Николай Комов.

Давайте начнем с «азов». С медицинской точки зрения, что такое диарея и запор? 

Запор — это нарушение отхождения стула, изменение его консистенции. Имеет несколько квалификаций, которые, в свою очередь, обладают характерными признаками. Так, об остром запоре говорят при отсутствии стула в течение 72 часов, а о хронической форме — когда на протяжении 3-х месяцев у ребенка стул бывает реже трех раз в неделю. 

Дополнительными знаками того, что отхождение стула является проблемой, признаются натуживания и болезненные ощущения при самой дефекации.

Диарея же — это, напротив, учащение количества дефекаций. Если у ребенка старше полугода они происходят более 3-х раз в сутки, можно говорить о том, что у него понос. Консистенция стула при этом не является ключевым фактором для постановки синдрома. 

Очень важно отметить, что и запор и диарея — это симптомы, характерные для огромного количества заболеваний, которые требуют додиагностики.

Вы говорите о большом количестве заболеваний. Уверен, что некоторые из них встречались в вашей врачебной практике чаще других. Какие самые распространенные причины возникновения кишечных расстройств? 

Спектр патологий, симптоматика которых включает расстройства кишечника, разнообразен.

Запор типичен при хроническом нарушении питания, когда потребляется мало жидкости, в рационе отсутствует клетчатка, но преобладают рафинированные продукты — сладкое и мучное.

Могут быть причины воспалительного характера, например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, а также нейрогенные причины, такие как снижение иннервации органов малого таза. Не исключается и психогенный блок — боязнь «горшка» у детей старше 2-х лет.

Кроме того, у ребенка могут быть нарушения эмбрионального развития кишечника, неправильное вращение кишечной трубки или недозревание нервных ганглиев кишки. Острый запор, кстати, требует исключения острой хирургической патологии, такой как кишечная непроходимость.

Диарея же часто вызвана инфекционными поражениями кишечника. Это вирусные, бактериальные, паразитарные и даже грибковые агенты, которые могут провоцировать разжижение стула и его учащение.

Имеет место и синдром мальабсорбции — большая группа заболеваний, объединенных одним механизмом. Пища всасывается не так интенсивно, как должна, что провоцирует быстрое прохождение химуса (жидкого или полужидкого содержимого желудка или кишечника — Прим. Ред.). Это и вызывает диарею. Из причин: недостаточность ферментов, врожденная и приобретенная аллергия, воспалительные заболевания кишечника. 

Для подростков, кстати, очень актуальны и такие причины, как стресс, психическая травма.

Давайте немного подробнее поговорим о психологической причине запора у детей. Как же его лечить, ведь здесь дело явно не в лекарствах?

Психологический запор требует длительной работы в команде «родитель — ребёнок». Положительное подкрепление, позитивный настрой в семье — все это поможет в борьбе с недугом. Начать необходимо с лечения обыкновенного запора, особенно в случае, если имеется болезненность при дефекации, а, как следствие, необходимость в «размягчении» каловых масс. Одновременно подключаются режимные моменты: время приемов пищи, сна, длительности прогулок и активных игр.

Следует понимать, что акт дефекации — это формируемый условный рефлекс, то есть привычка. Поэтому и формировать его нужно через привычки. Так, лучшее время для похода на горшок — после завтрака или ужина. Относительно большое количество пищи, попадающее в желудок , растягивает его стенки и вызывает врожденный рефлекс опорожнения. 

Сам горшок должен находиться в туалете, быть теплым и не слишком удобным, чтоб малыш не решил, что это время для того, чтобы поиграть.

Запомните: негативное подкрепление не работает. Получилось? Молодец. Нет? Ничего страшного.

И, пожалуй, самое главное правило успешного хождения на горшок, которого многие не придерживаются: не торопитесь с высаживанием! Помните, что все очень индивидуально. Ваш ребенок сделает все, но когда ему будет положено.

Но как же родителю понять, что его ребенок болен, а не просто часто ходит в туалет или не хочет туда отправляться по естественным причинам? 

В первую очередь наличие проблемы необходимо дифференцировать по временному фактору. Иными словами, если стул то появляется, то пропадает, но, в целом, ребенок довольный и активный, а стул мягкий и не крошкообразный, то говорить о запоре рано.

Однако в случае, если ребенок не ходит в туалет в чрезмерно длительные сроки, пора обращаться к специалисту. Тут можно говорить не столько о детском организме, сколько о человеческом строении в принципе. Дело в том, что наша пищеварительная система устроена так, что даже при отсутствии адекватного потребления пищи, стул должен быть хотя бы каждые трое суток.

Четвертые сутки без стула — верный признак того, что ребенок болен.

Однако, будем честны, редкий родитель дотянет до такого срока, особенно если это родитель новорожденного. Они обычно идут к педиатру уже на вторые сутки, что не есть плохо. В определенных ситуациях лучше перестраховаться.

Касаемо диареи, опять-таки нужно смотреть на общее состояние. Даже если стул бывает не менее 4-х раз в день, но общее состояние нормальное — тревожится не нужно. Однако при длительном сохранении таких симптомов, без какой-либо связи с диетой, необходимо все-таки показаться врачу.

К слову о врачебном вмешательстве. Зачастую принято не придавать кишечным расстройствам особого значения и обходиться домашней аптечкой. А ведь, по сути, это может обернуться чем-то серьезным. Так когда же пора бросать «уголь» и бежать к врачу? 

Касаемо запора. К врачу нужно, если: дефекация сопровождается плачем, кровотечением, выпадением слизистой кишечника; стула нет более 3-х суток, живот плотный, ребенка это беспокоит; присутствуют признаки, такие как каломазание (частичная непроизвольная дефекация), отсутствие нормального отхождения стула.

Также вызов врача при диарее необходим при наличии рвоты, температуры, слабости ребенка, а также при наличии в стуле патологических примесей, таких как слизь и кровь. Звонить доктору следует и при возникновении поноса с четкой связью с определенным продуктом.

В некоторых случая посещение доктора попросту невозможно. Что делать в таких случаях? Как лечить детей самим?

В любом случае необходима консультация врача-педиатра. Несвоевременная диагностика может попросту отяготить состояние ребенка, а в случае острой патологии крайне навредить. Примером этому может послужить использование свечей при острой непроходимости.

В принципе, слабительные препараты назначаются только в случае патологии, то есть уже после показаний педиатра.

Длительный приём слабительных оправдан, так как для полного купирования синдрома запора требуется время.

Один из безопасных методов лечения острой задержки стула — клизма. Она используется только при такой задержке или на старте терапии хронического запора. Как таковая клизма безопасна, и при адекватном применении риск навредить ребенку крайне мал.

Самостоятельное лечение поноса должно включать лишь обильное питье и сорбенты. Противомикробные же средства не являются препаратами выбора, так как большинство инфекций сегодня вирусные.

Итак, симптомы определены, а самые распространенные болезни названы, методы лечения тоже. Осталось узнать, как же всего этого избежать. Что можно сказать о профилактике расстройств кишечника? 

Для начала стоит понять, что дефекация — это условно-рефлекторный акт, фактически привычка. Это требует соблюдения режимных моментов, таких как регулярные приемы пищи (минимум 4 раза в день), большое потребление жидкости, наличие в диете овощей, фруктов, кисломолочных продуктов . 

Так как моторика кишечника поддается ускорению — необходимо побуждать ребенка к активным играм, продолжительным прогулкам. А особое внимание стоит уделить моменту приучения к горшку: в среднем, оно происходит в период от 1,5 лет до 2,5 лет. Не создавайте негативных ассоциаций с принуждением или пристыживанием за грязный подгузник, чтобы не столкнуться в дальнейшем с психологическим блоком со стороны ребенка.  

Несколько сложнее говорить о конкретике профилактики заболеваний, связанных с диареей. К сожалению, профилактировать можно только инфекционные причины: это гигиена и вакцинация. Если с гигиеной все понятно: мытье овощей, фруктов и рук, питье бутилированной воды, то вакцинация предотвращает лишь одну из наиболее частых инфекций раннего детства — ротавирусную инфекцию. 

Такая вакцина делается на первом году жизни, до 8 месяцев. Вводится она через рот, без инъекций, троекратно. Интервал между введением вакцин против ротавирусной инфекции должен составлять 4-6 недель. К слову, она прекрасно переносится и, в целом, очень рекомендуется педиатрами.

Вакцинация в данные сроки обусловлена тем, что проведённые исследования выявили закономерность: позднее введение ведет к возрастанию риска тяжёлого состояния — инвагинации кишечника. Поэтому врачи придерживаются таких строгих временных рамок. Более того, затягивать с первым приемом вакцины не стоит, чтобы не сместились последующие два из трехкратной вакцинации.


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Николай Владимирович Комов

Читать дальше

Здоровая среда — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Здоровая среда

Ребенок перенес кишечную инфекцию. Родителям важно знать, что полное избавление от возбудителя, восстановление слизистой оболочки кишечника и его нарушенных функций наступают позже, чем исчезают симптомы болезни. Поэтому дети нуждаются в подборе правильного питания и в долечивании.

При тяжелых формах болезни уже в остром периоде возникают нарушения обмена веществ: белкового, жирового и углеводного. Особенно важным является формирование дефицита белка в организме ребенка, которому способствуют ухудшение всасывания и усвоения белка, а также потери через кишечник и с мочой составляющих белка – аминокислот. Потери белка возможны при голодании в первые дни заболевания (водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали при лечении кишечной инфекции).

Сегодня доказано, что даже при тяжелых формах болезни функции переваривания и всасывания сохраняются, а голодание, наоборот, приводит к задержке восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Дефицит белка у ребенка чаще формируется при дизентерии, сальмонеллезе, ротовирусной инфекции. Наиболее подвержены дефициту белка дети с изначальным недостатком веса и «малоежки». Клиническая картина характеризуется снижением массы тела и потерей мышечной ткани. У ребенка отмечаются слабость, бледность, сухость и шелушение кожных покровов, потеря аппетита, возможны тошнота и рвота. На фоне дефицита белка ребенок становится уязвим к другим инфекциям и простудным заболеваниям.

Диетическое лечение необходимо начинать как можно раньше и проводить в период выздоровления (1-2 недели, иногда до месяца). В зависимости от возраста ребенка подбираются продукты, которые обогащены легкоусваиваемым белком, витаминами, минералами. Пища должна быть щадящей, в зависимости от переносимости, в рацион включаются – источники белка, такие как творог, мясо и рыба нежирных сортов (в виде кнелей, котлет). Кроме того, детям дошкольного возраста рекомендуются смеси, содержащие легкоусвояемый белок и пищевые волокна, например, «Нутрини с пищевыми волокнами».

Нередко после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка могут сохраняться нарушения работы кишечника – например, продолжительный жидкий стул/диарея. Их причиной может быть нарушение всасывания углеводов, например, молочного сахара – лактозы. У ребенка отмечается обильный, брызжущий, водянистый стул с кислым запахом. Такой характер стула присущ ротавирусной инфекции, может сопровождать другие кишечные инфекции. В этой ситуации необходимо исключить из рациона питания ребенка молоко, так как этот продукт является основным поставщиком лактозы. Для скорейшего выздоровления необходимо включение в рацион ребенка смесей, не содержащих лактозу, но являющихся источником энергии и полезных веществ. Такие смеси содержат другие углеводы, которые беспрепятственно всасываются кишечником ребенка, не вызывая изменения характера стула. К примеру, смесь для cпециализированного питания «Нутрини с пищевыми волокнами» содержит в качестве углеводного компонента мальтодекстрин, который обладает продолжительным насыщающим эффектом, благодаря его медленному перевариванию и всасыванию и хорошо переносится.

Питание в периоде выздоровления должно быть обогащено про- и пребиотиками. Пробиотики – полезные бактерии. Чтобы бактерии добрались до кишечника, принимать их следует в специальной форме выпуска, которая позволит им «пробраться» через кислую среду желудка и ферменты кишечника. Пребиотики – «питательная среда» для полезных бактерий. Пищевые волокна – естественные пребиотики. Предпочтение следует отдавать хорошо перевариваемым пищевым волокнами. А, вот грубая растительная клетчатка (свежие овощи и фрукты) из диеты должна быть исключена, так как она может ранить неокрепшую слизистую оболочку кишечника и мешать процессу восстановления.

Помните, правильно подобранное питание поможет с наименьшими последствиями для здоровья выздороветь вашему ребенку и получить радость от лета, солнца и отдыха.

Оксана КОМАРОВА,
кандидат медицинских наук,
диетолог-гастроэнтеролог

The Car Seat LadyКак разместить голову новорожденного в автокресле

Шаг 1. Положение головы

Если голова вашего ребенка повернута набок, отлично. Если у вашего ребенка голова прямая, это тоже хорошо. Просто убедитесь, что голова ребенка не падает прямо вниз, подбородок к груди.

Большинство детских автокресел имеют съемную вставку за головой ребенка. Если вы обнаружите, что вставка толкает голову ребенка вперед, ознакомьтесь с инструкцией по эксплуатации, и, если вам разрешено удалить ее, мы предлагаем вынуть ее.

Если автокресло имеет ремни безопасности без перетяжки, то есть там, где за головой и спиной ребенка есть панель, которая перемещается вверх и вниз и подтягивает плечевые ремни выше или ниже, вы НЕ сможете снять ее. элемент, поскольку он является структурной и неотъемлемой частью автокресла вашего ребенка.

Шаг 2. Положение пряжки в промежности

Чем ближе пряжка в промежности к попе ребенка, тем меньше ребенок может сутулиться. Сутулость - проблема, потому что, когда ребенок сутулится, его голова падает ему на грудь.Если между пряжкой промежности и ягодицей ребенка есть значительный зазор, возьмите туго свернутую мочалку и ПОСЛЕ того, как ребенок пристегнут пряжкой, приложите мочалку U-образной формой вдоль внутренней стороны бедер ребенка, чтобы заполнить зазор.

Шаг 3. Плотные ремни

Плотные ремни имеют решающее значение для безопасного положения головы вашего ребенка. Если ремни слегка застегнуты или расстегнуты, ребенок может очень легко сутулиться или шевелиться, принимая положение, при котором его голова падает на грудь, и он не может поднять ее, чтобы дышать. Когда ваш ребенок сидит в автокресле - даже если он «просто дома» - убедитесь, что ремни полностью пристегнуты И плотно прилегают. Вот как это сделать правильно.

Шаг 4: Откиньте автокресло

Все детские автокресла имеют диапазон, в котором ребенок может сидеть в вертикальном и наклонном положении. Однако более вертикальные диапазоны часто оказываются слишком вертикальными для ребенка, который не может сидеть прямо без поддержки. Поэтому мы рекомендуем устанавливать автокресло вашего ребенка в максимально возможном диапазоне наклона, допустимом для данного автокресла.

Почему некоторые дети ненавидят автокресла и как это исправить - место хиропрактики для мамы и меня

Похоже, что младенцы либо любят, либо ненавидят езду в автокресле. Многие мамы мгновенно получают обратную связь, когда их ребенок не любит кататься на одной из них. Реакции могут быть такими же сильными, как постоянные вопли и крики, или менее интенсивными, например, ерзание или общая нервозность с того момента, как их поместили в автокресло.

Многие мамы спрашивают себя: «Почему моему ребенку не нравится автокресло?» Если вы новичок в этом опыте, вы можете подумать, что вашему младенцу просто не нравится кататься в машине, или ему не нравится, когда его ограничивают, или автокресло неудобно, или по множеству других незначительных причин.Но учтите следующее: ваш малыш может не просто вести себя суетливо; ваш ребенок может плакать от боли. Эта боль может быть результатом смещения, которое можно исправить с помощью педиатрической сертифицированной хиропрактики.

У многих детей, которые плачут в автокресле, которых мы видим в нашем офисе, стеснены бедра или середина спины. Это может вызвать у них дискомфорт в автокресле, потому что они не могут легко сгибаться. Положение сиденья оказывает давление на их напряженные позвонки и связанные с ними мышцы, и это просто больно.После некоторых корректировок альт! Им впервые нравится сидеть в автокресле.

Некоторые вещи, которые стоит попробовать перед тем, как увидеть нас

Как мы уже упоминали, может быть много причин, по которым вашему ребенку не нравится кататься в автокресле. Если их реакция непоследовательна - иногда нормально, а иногда нет - или они не плачут, а просто не получают от этого удовольствия, прочтите список возможных причин и некоторые предложения.

Почему детям не нравится автокресло

Неудобное положение - одна из первых вещей, которую нужно проверить.Их ремни могут быть слишком тугими и давить на живот или даже задыхаться или ограничивать дыхание. Первое, с чего следует начать, - убедиться, что они правильно установлены в автокресле. Всегда следуйте рекомендациям Safe Kids Worldwide о том, как правильно установить для вашего ребенка или младенца и другие дополнительные автокресла.

Если вы узнаете, что ваш ребенок установлен правильно, а ему по-прежнему не нравится автокресло, это может быть связано с недостаточной набивкой, неудобным углом наклона или сиденьем, из-за которого ребенок сгорбился… что не следует рассматривать легкомысленно.Другие причины:

● Движение расстраивает животик ребенка, если он недавно ел.

● Укачивание

● Нелюбовь к ограничению свободы. Некоторые дети хотят играть руками и не могут

● Ненавидеть одиночество

● Скука

● Температура воздуха в машине слишком жаркая или слишком холодная

● Свернутая одежда

● Медицинские условия, такие как рефлюкс или другое расстройства живота

● Затянутые мышцы или связки

Сначала попробуйте простые решения

● Проверьте и отрегулируйте угол наклона сиденья и ремней.Следуя рекомендациям Safe Kids Worldwide.

● Слушайте музыку, которая им нравится: детские песни, колыбельные компакт-диски, музыкальную шкатулку для воспроизведения, включите радио.

● Дайте им игрушки, чтобы они поиграли, предметы, которые имеют свет и / или движение, чтобы привлечь их внимание.

● Не кладите ребенка в машину сразу после еды.

● Предложите им пустышку, если ваш ребенок уже берет соску.

● Отрыгните, прежде чем класть в машину.

● Посмотрите на модернизированное автокресло.Каждое автокресло, представленное на рынке, было проверено на безопасность, но разные цены и марки могут отражать разный уровень комфорта, например дополнительную обивку или обновленный дизайн.

Не думайте, что ребенок перестанет плакать или суетиться самостоятельно. Когда ничто не успокоит вашего кричащего ребенка, выберите сертифицированного мануального терапевта!

Мы педиатрические хиропрактики

Мы доктора Мишель Паркер и Дарси Гуд. Доктор Паркер сертифицирован Советом Академии педиатрической ассоциации хиропрактики по педиатрической хиропрактике для дородовых и послеродовых специальностей.Она - единственный мануальный терапевт с сертификатом C.A.C.C.P в округе Паркер. У нас обоих есть особый опыт хиропрактики в работе с мышцами и костями новорожденных путем интеграции краниосакральной терапии, миофасциального высвобождения и мягких педиатрических настроек хиропрактики.

Расположен в центре недалеко от Форт-Уэрта

Офис The Chiropractic Place for Mommy and Me находится в Аледо, штат Техас, всего в 15 минутах к западу от центра Форт-Уэрта или в 10 минутах к востоку от Weatherford, Hudson Oaks и Уиллоу Парк.

Не стесняйтесь посещать наши страницы в социальных сетях Instagram @TheChiroPlaceforMommyandMe или Facebook @TheChiroPlace, чтобы почувствовать нашу атмосферу и то, как мы работаем с матерями и детьми. Мы гордимся тем, что предлагаем сообществу пространство для семей, детей и мам. Позвоните в наш офис, чтобы назначить прием вашего ребенка сегодня по телефону 682-214-0408.

Когда это проблема и как (не!) Ее исправить - CarseatBlog

Уложить новорожденного ребенка в автокресло - непросто даже в самых лучших обстоятельствах.Они такие крошечные и хрупкие, пряжки на сиденье кажутся такими огромными, и часто возникает ощущение, что вы просто собираетесь раздавить (технический термин) их внутренности, когда затягиваете ремни безопасности. По мере роста они становятся менее хрупкими, но, кажется, всегда есть что-то новое, о чем стоит беспокоиться, когда дело касается автомобильных сидений.

Один из наиболее частых вопросов, которые я задаю при воспитании детей и группах автокресел, касается опущенной головы, как правило, у детей, обращенных вперед, или у детей старшего возраста, обращенных назад. Каждый день появляются новые продукты для вторичного рынка, предназначенные для решения этой проблемы, но как детский физиотерапевт и техник CPS, я серьезно опасаюсь, что эти «решения» от опадания головы могут быть намного хуже, чем сама проблема.

Что такое опадание головы?

Вы знаете, когда ваш муж сидит рядом с вами в самолете и сразу же засыпает, в то время как вы застряли в одиночестве, нервничаете и скучаете о себе на следующие 3 часа? (Нет? Только я?) Ну, тот момент, когда они так глубоко наслаждаются своим покинутым сном, что их голова падает вперед, называется «опущение головы».

Опрокидывание головы - это когда подбородок смещается к груди в момент сгибания вперед шейного (верхнего) отдела позвоночника. Чаще всего это происходит, когда человек спит в вертикальном положении, и для взрослого это довольно неудобно.Взрослые не очень гибкие, и некоторые из нас несут крошечную (хорошо, тонну) напряжения в шее. Но, к счастью, наши дети этого не делают. Их шеи более подвижны, чем наша, и гораздо менее склонны к стеснению от напряжения, поэтому наклоненная вперед голова обычно не причиняет им боли. Человеку, спящему в самолете, ничего не угрожает из-за его наклоненной головы, и точно так же для большинства детей это не проблема.

Когда следует волноваться из-за опускания головы?

Первый и самый распространенный сценарий, при котором опадание головы является реальной проблемой, возникает у новорожденного.Дыхательные пути у новорожденного ребенка крошечные, диаметром с соломинку для питья, и часто они немного более гибкие, чем у взрослого, а это означает, что их легче частично заблокировать или разрушить. Еще одна причина, по которой опадание головы может беспокоить новорожденного, заключается в том, что у него может не быть неврологического стимула, чтобы снова открыть дыхательные пути. То есть их мозг может быть недостаточно развит, чтобы понять, что ему не хватает кислорода, или чтобы заставить мышцы что-то с этим сделать. Наконец, поскольку новорожденные имеют пропорционально большие головы на крошечных мышцах шеи, даже если у них есть желание поднять голову, им часто не хватает силы, чтобы сделать этот подъем против силы тяжести.

Изображение из журнала экстренной медицинской помощи

Другая ситуация, когда опадание головы вызывает беспокойство, возникает у детей старшего возраста, которые не умеют должным образом контролировать голову. Как правило, это дети с каким-либо медицинским диагнозом, и проблема по сути такая же, как и у новорожденного - если ребенок не может поднять и удерживать голову в вертикальном положении против силы тяжести, его необходимо расположить так, чтобы не произошло опускания головы. . То же самое касается детей с трахеомаляцией, когда трахея не такая жесткая и может быть более склонной к коллапсу.

Если оставить в стороне эти две группы, опущенная голова не является проблемой для типично развивающихся детей и младенцев старшего возраста. У этих детей более широкие дыхательные пути, способность и способность поднимать голову, если они не получают достаточного количества воздуха, а само положение по своей сути не опасно для шеи. Не существует универсального возраста, в котором это происходит, но как только ребенок может полностью поднять голову и поднять ее, чтобы посмотреть вокруг в течение нескольких минут во время животика, он, скорее всего, будет в безопасности.

Что делать с опущенной головой?

При работе с новорожденным убедитесь, что вы достигли максимального угла наклона спинки, допустимого для автомобильного кресла.Некоторые сиденья имеют специальный индикатор угла наклона новорожденного в пределах общего диапазона допустимых положений откидывания.

Некоторые сиденья имеют единственную линию от уровня до земли, которая (надеюсь) подойдет для новорожденного. Но нет возможности сделать сиденье более вертикальным для старшего ребенка с хорошим контролем головы.

У других сидений просто недифференцированный допустимый диапазон наклона. Если для вашего сиденья не указан угол наклона наклона новорожденного, в течение первых нескольких месяцев вам нужно будет установить сиденье или основание так, чтобы оно откидывалось как можно дальше назад (в допустимом диапазоне).

Для ребенка с особыми медицинскими потребностями, в том числе с плохим контролем головы, вам следует держать лицо сзади настолько долго, насколько это возможно, чтобы обеспечить максимальную поддержку головы и шеи и использовать самый глубокий откидной угол, разрешенный для вашего сиденья. Если ребенок слишком велик для сиденья, обращенного назад, вы можете взглянуть на сиденье, обращенное вперед, с возможностью откидывания или специализированное медицинское кресло с функциями позиционирования или вставками. Даже в этих случаях вы не должны превышать разрешенный угол наклона для роста вашего ребенка в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

Для обычного старшего ребенка с опущенной головой ваш первый и самый простой способ - ничего не делать. Им ничего не угрожает, если их голова будет свешиваться вперед. Я проигнорировал ситуацию с двумя моими старшими детьми, и это никогда не было проблемой.

Если ваш старший ребенок или малыш в раннем возрасте испытывает опущенную голову, когда он смотрит назад, можно увеличить угол наклона его сиденья. Однако обратная сторона этого заключается в том, что более крупные и тяжелые дети в сильно откинутых спинках сидений могут подвергаться более высокому риску травм головы из-за подъема сиденья и столкновения с сиденьем автомобиля позади них при лобовом столкновении.Поэтому будьте осторожны, прежде чем принимать решение об увеличении наклона заднего сиденья вашего ребенка старшего возраста, чтобы справиться с проблемой опускания головы. Потенциальная боль в шее после дневного сна (что в любом случае маловероятно) гораздо менее опасно, чем потенциальная травма головы в результате аварии. Более подробную информацию об этой проблеме можно найти в этой статье.

Если ваш ребенок едет на трансформируемом сиденье лицом вперед и вас беспокоит наклон головы, вы можете вернуться в положение лицом назад, если вес и высота вашего ребенка все еще ниже ограничений RF, установленных для вашего сиденья.Кабриолет, обращенный назад, более наклонен и лучше подходит для сна.

Вы также можете подумать о покупке автокресла, которое предлагает более одного откинутого положения для сидения лицом вперед. Chicco NextFit, Chicco MyFit (на фото справа), Nuna Rava, Clek Foonf, Graco 4Ever (положение лежа определяется весом ребенка), Graco 4Ever Extend2Fit (положение лежа определяется весом ребенка), Graco Extend2Fit (положение лежа определяется весом ребенка) ), Maxi-Cosi Pria 85 (на фото ниже - положение откидывания зависит от веса ребенка), Britax Marathon CT, Boulevard CT, Advocate CT, Britax Frontier и Pinnacle, и, конечно же, некоторые другие, которых мне не хватает, все позволяют откидываться в определенной степени, когда лицом вперед, хотя это может или не может устранить опускание головы в зависимости от ребенка и транспортного средства.

Дешевый и простой способ уменьшить опущенную голову - это наклеить наклейку на потолок автомобиля над детским сиденьем. Если они начнут засыпать, вы можете попросить их взглянуть на наклейку, которая будет удерживать их в более вертикальном положении на сиденье и может предотвратить или, по крайней мере, отсрочить опускание головы во время сна.

Чего НЕ делать при опускании головы

За последние несколько лет было создано множество послепродажных (нерегулируемых) продуктов для борьбы с «дилеммой» падения головы.Большинство из них довольно похожи по стилю - обычно это тканевая полоска или какой-то ремень с резинкой или липучкой, которая крепится к автокреслу. Когда ребенок начинает засыпать, вы должны переместить кусок ткани на лоб, чтобы голова оставалась поднятой. Я не знаю, как это сделать безопасно во время вождения, но это второстепенная проблема. Эти устройства меня пугают. Они не являются средством от опущенной головы, и никогда не должны использоваться для детей в автокреслах.

Во-первых, каждое автокресло на рынке прямо запрещает использование вторичных (нерегулируемых) продуктов, а это означает, что в случае чего производитель вашего автокресла может быть освобожден от любой ответственности.Однако больше беспокоит то напряжение, которое эти продукты могут оказать на шею в случае аварии, когда они используются лицом вперед в подвеске или бустере.

На первой фотографии ниже показан мой сын, который делает вид, что смотрит вперед, с имитацией перевязи на лбу. Когда он находится в вертикальном положении в предаварийном положении, его голова (синий круг) выровнена относительно относительно нейтрального позвоночника (зеленая линия). На следующем рисунке сделана попытка показать, как будет выглядеть выравнивание в течение первых нескольких миллисекунд лобового столкновения.Даже если перевязь удерживает его голову назад лишь на долю секунды, этого может быть достаточно, чтобы изменить положение его головы, шеи и позвоночника, в то время как туловище движется вперед первым. Вы можете увидеть огромную кривизну верхней части позвоночника (изогнутая зеленая линия). Есть несколько хрупких связок, которые имеют решающее значение для стабильности позвоночника, которые могут быть порваны, не говоря уже о возможности множественных переломов, особенно на задней стороне позвоночника, где он сдавлен. Как только стропа соскользнет, ​​голова будет совершать движения, которые она сделала бы с самого начала без стропы.Беспокойство состоит в том, что голова и шея будут совершать еще больший диапазон движений, поскольку голова на короткое время удерживалась назад, когда туловище начало двигаться вперед. Всякий раз, когда вы увеличиваете движение на шее, возникает повышенный риск очень серьезной травмы позвоночника.

Я не могу это подчеркнуть - удерживание головы назад даже на миллисекунду, когда туловище движется с большой силой при лобовом ударе, может повредить шею. Физика этого опасна и потенциально даже фатальна.

Если ребенок смотрит назад, риск может показаться менее серьезным, но мы не должны этого предполагать. При лобовом столкновении ребенок значительно поднимется в сиденье, и стропа может попасть в горло ребенка, что может серьезно повредить дыхательные пути. Даже если этого не происходит, нам все равно необходимо учитывать вторичное «отскок», которое ребенок, повернутый назад, испытывает на поздних этапах лобового столкновения. И, конечно же, есть опасения по поводу того, что может произойти при аварии сзади.Даже без столкновения эти слинги могут соскользнуть с места и стать причиной удушения или удушения, особенно для ребенка.

В итоге, эти вторичные товары просто небезопасны. Даже если они заявляют, что прошли краш-тесты, нет никакого способа узнать, что это значит, поскольку нет стандартов безопасности для этих продуктов, которые должны пройти или не пройти. Даже если бы он был прикреплен к детскому манекену во время сертифицированного краш-теста FMVSS 213, все равно невозможно узнать, как это повлияет на настоящего ребенка, который мог бы его использовать.

Что делать, если вас по-прежнему беспокоит опущенная голова?

Найдите местного специалиста CPS на веб-сайте Safe Kids здесь . Попросите техника проверить вашу установку, чтобы увидеть, можно ли или нужно ли использовать большее отклонение с вашим сиденьем. Попросите их также проверить привязь, чтобы определить, может ли более плотная привязь или улучшенное размещение нагрудного зажима помочь предотвратить или уменьшить опускание головы. Если все в порядке, и ваш ребенок не новорожденный или не старший ребенок с особыми потребностями и плохим контролем головы, попробуйте наклейку на потолке.Если это не сработает, просто попробуй отпустить. Иногда случается опускание головы, но на самом деле это не проблема для нейротипичных младенцев старшего возраста и детей. Это может выглядеть пугающе или неудобно, но у старшего ребенка или ребенка риск того, что что-то случится из-за опущенной головы, практически отсутствует.

Добавлять в автокресло продукты вторичного рынка для предотвращения опускания головы - это гораздо более рискованно, чем то, что вы пытаетесь предотвратить.

Не выглядит комфортно, но она крепко спит и, очевидно, ее это не беспокоит.

Руководство по физиотерапии при синдроме контейнерного ребенка

Руководство по выбору PT

«Контейнерный младенец» - это новорожденный или маленький младенец, которого помещают в контейнер, такой как автокресло или коляска, на чрезмерное количество времени в течение определенного дня. «Синдром контейнерного ребенка» - это название, используемое для описания ряда состояний, вызванных тем, что ребенок или младенец проводит слишком много времени в таких контейнерах. Эти состояния могут вызвать проблемы с движением, когнитивными и социальными взаимодействиями и даже могут вызвать уродство.

После того, как семья или медицинский работник распознают симптомы синдрома контейнерного ребенка, участие физиотерапевта (раннее вмешательство) помогает обеспечить успешное лечение. Физиотерапевт может разработать индивидуальный план лечения для решения проблем ребенка-контейнера и помочь укрепить его, восстановить подвижность и устранить деформации скелета.


Что такое синдром контейнерного ребенка?

Синдром контейнерного ребенка (CBS) - это совокупность движений, поведения и других проблем, вызванных тем, что ребенок проводит слишком много времени в контейнере - любом обычно используемом детском оборудовании, напоминающем контейнер, в том числе:

  • Автокресла
  • Коляски
  • Bumbo сиденья
  • Качели надувные
  • Рокеры
  • Сиденья для вышибалы
  • Подушки для кормления
  • Вибрационные кресла
  • Джемперы
  • Экструдеры
  • Спортивные залы / центры

Хотя эти контейнеры и оборудование используются для защиты ребенка от несчастных случаев, позволяют родителям и опекунам легче транспортировать ребенка и дают ребенку время для игр, это оборудование также ограничивает возможности ребенка, не позволяя ему двигать всеми частями своего тела. тела.Например, если вы много времени лежите на спине в контейнере, шея, позвоночник или тело ребенка практически не двигаются. Хотя некоторые родители считают, что оставлять ребенка в контейнере или оборудовании безопаснее, удобнее и приятнее для ребенка, такой вид иммобилизации на самом деле может вызвать задержку в развитии общих навыков, таких как катание, ползание и ходьба.

Продолжительное нахождение в контейнере может со временем вызвать проблемы, например:

  • Плоская головка.Задняя или боковая часть головы ненормально плоская.
  • Асимметрия лица. Стороны лица ребенка могут выглядеть неравномерно из-за деформации и плоскостности черепа.
  • Torticollis. Ребенку трудно повернуть голову на одну сторону или удерживать шею и голову прямо из-за напряжения мышц на одной стороне шеи.
  • Снижение подвижности, силы и координации.
  • Проблемы с речью, зрением, слухом и мышлением.
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
  • Повышенный вес / ожирение.

Фон

В 1992 году родителям были предложены новые рекомендации по предотвращению синдрома внезапной детской смерти (СВДС), который, как считалось, был вызван тем, что младенцы спали на животе с мягкими материалами вокруг них, которые могли блокировать их дыхание и вызывать удушье младенца. Фраза Back to Sleep была придумана, чтобы помочь родителям не забыть очистить кроватку от мягких одеял, подушек и мягких игрушек и уложить ребенка на спину, чтобы спать, все это было предназначено для защиты дыхательных путей ребенка от препятствий.

Хотя СВДС сократился на 50% с момента введения руководства, к 2008 году количество сообщений о CBS выросло до 1 из 7 детей; некоторые исследователи говорят, что количество инцидентов CBS увеличилось на 600% только с 1992 по 2008 год.

Трудности с навыками, которые развиваются в течение первых нескольких лет жизни, такие как ползание, перекатывание, сидение, бег и речь, называются задержками в развитии. Число детей с легкой задержкой в ​​развитии, которое, как считается, связано с тем, что они проводят больше времени на спине и меньше на животе (так называемое время на животе), увеличилось с начала 1990-х годов, когда началась кампания против СВДС.

Многие родители по ошибке применяют подход «Снова ко сну» на весь день, используя контейнеры, чтобы держать своих детей в «правильном» положении, независимо от того, спят они или бодрствуют. Другие родители считают, что держать ребенка в контейнере большую часть дня удобно и успокаивает его. Благодаря такому положению ребенок меньше времени проводит, лежа на животике, сидя самостоятельно и держа голову вверх (как это происходит, когда его держит на руках человек). В результате у малыша не развиваются двигательные навыки.Постоянное давление на затылок во время нахождения в контейнере также может привести к деформации черепа, называемой синдромом плоской головы (плагиоцефалия или брахицефалия, в зависимости от того, где уплощена голова).

Младенец, который большую часть дня находится в контейнере, может выразить несчастье, плача, когда его вынимают из контейнера и кладут на животик для игры. Это может заставить родителей думать, что этот плач означает, что положение живота не подходит для ребенка, поэтому они кладут ребенка обратно в контейнер.

Однако работа и игра в положении животика являются неотъемлемой частью развития. Ребенок, скорее всего, плачет, потому что это положение требует от ребенка большей работы. Время живота укрепляет мышцы шеи и туловища, поддерживает и поддерживает округлую форму черепа, а также способствует развитию движений и координации.

Физиотерапевты разъясняют родителям, что активный и своевременный подход к предотвращению и исправлению деформаций и мышечных проблем, вызванных CBS, необходим, чтобы избежать последствий на всю жизнь.

Как это диагностируется?

Родители, члены семьи или работники детского сада могут первыми заметить, что ребенок не полностью поворачивает голову или не очень сильно двигает своим телом. Они также могут заметить, что голова ребенка становится приплюснутой на спине или с одной стороны или остается наклоненной в сторону. Если вы заметили эти проблемы, немедленно обратитесь к физиотерапевту!

Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор истории здоровья ребенка.Ваш физиотерапевт также будет задавать вам подробные вопросы о том, как обращаются с ребенком и об уровне его активности каждый день, и осторожно проверяет признаки и симптомы распространенных проблем CBS, таких как:

  • Задержка передвижения и навыков. Ребенок может не кататься, сидеть, ползать или, когда он находится на животе, поднимать голову или дотягиваться руками, как это ожидается для его возраста.
  • Проблемы со зрением или слухом. Ребенок может отставать в развитии зрения или слуха, например, следить за движущимися объектами глазами и видеть игрушки с разных расстояний.
  • Задержка мышления. Ребенок может задерживаться в решении проблем, в понимании своего окружения и в развитии языковых навыков.

Ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом или другим поставщиком медицинских услуг для постановки окончательного диагноза. Для подтверждения диагноза и исключения других проблем могут потребоваться дополнительные тесты.

Если ваш врач замечает признаки CBS раньше вас, он может направить вашего ребенка к детскому физиотерапевту для обследования и лечения.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт сначала оценит вашего ребенка, осмотрев:

  • Форма черепа и лица, а также то, как ребенок держит голову и шею
  • Развитие мышц ребенка
  • Как ваш ребенок двигает головой, телом и конечностями
  • Насколько хорошо ваш ребенок может поднимать голову и конечности, лежа на животе
  • Насколько хорошо ваш ребенок может переворачиваться, ползать и менять положение тела
  • Насколько хорошо ваш ребенок отслеживает объекты глазами

На основании результатов обследования ваш физиотерапевт составит план лечения, соответствующий конкретным потребностям вашего ребенка.

Физиотерапию следует начинать рано, часто до того, как ребенку исполнится 3 месяца, но физиотерапевт также может помочь старшему ребенку восстановить силы и хорошее самочувствие. Ваш физиотерапевт поможет улучшить состояние вашего ребенка:

Навыки движения и сила. Ваш физиотерапевт может использовать привлекательные игрушки, игры и песни, чтобы побудить вашего ребенка научиться новым движениям и укрепить слаборазвитые мышцы.

Позиционирование. Физиотерапевт научит вас, где изменить положение ребенка и как помочь в развитии более нормальных движений, силы и формы черепа.Обычно это связано с увеличением времени нахождения на полу и на животе, а также с увеличением времени сидения в вертикальном положении без использования контейнера. В последних рекомендациях рекомендуется, чтобы ребенок лежал на животе 3 раза в день под постоянным присмотром взрослых и не спал ночью в переноске или коляске.

Образование родителей. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться безопасно класть ребенка на животик после каждого кормления, сна, смены подгузников, а также всякий раз, когда ребенок бодрствует и бодрствует.Физиотерапевт также объяснит, как держать ребенка на руках для кормления вместо того, чтобы кормить его в переноске или коляске, позволяет ребенку осматриваться, улучшая движения шеи и глаз. Дополнительные предложения, вероятно, будут включать использование манежа, чтобы ребенок мог быть активным и безопасным, не ограничиваясь контейнером, а также изменение положения игрушек и мобильных телефонов в кроватке, чтобы стимулировать поворот головы в разные стороны.

Условия. В зависимости от состояния каждого ребенка физиотерапевт может назначить различные методы лечения, например, защитный головной убор, чтобы мягко помочь в лечении.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Синдром контейнерного ребенка можно предотвратить на 100%!

Будущим или новым родителям настоятельно рекомендуется следовать приведенным здесь рекомендациям и обращаться к физиотерапевту, чтобы узнать конкретные способы предотвращения развития CBS. Вы можете защитить своего ребенка с первого дня, следуя этому совету:

Руководство по предотвращению CBS

  • Ограничьте , когда ваш ребенок находится в контейнерах, таких как автокресла и коляски, только тогда, когда ребенка куда-то перевозят.
  • Увеличьте времени, в течение которого ваш ребенок лежит на животе в бодрствующем состоянии (под присмотром взрослых).
  • Держите вашего ребенка на руках или на слинге на короткие периоды в течение дня, вместо того, чтобы просто оставлять ребенка в контейнере.
  • Позвольте вашему ребенку свободно играть в манеж.
  • Позвольте вашему ребенку часто играть на одеяле на полу - на животе или на спине, но вне контейнера - под присмотром взрослых.

Реальный жизненный опыт

Родители Сары обожали ее, когда она родилась. Они сделали все, что, по словам их семьи и друзей, могло защитить ее от травм. Они регулярно пользовались автокреслом, которое им подарили друзья. Мама Сары ценила то, что Сара легко засыпала в ее автокресле, находясь в машине, и ей было легко удерживать Сару в автокресле, когда та несла ее в дом, и даже кормила ее бутылочкой, пока она еще сидела в автокресле.Родители Сары чувствовали, что их ребенок в безопасности в автокресле, а Сара казалась довольной и комфортной.

Бабушка Сары рассказала, какой тихой малышкой была Сара. Иногда родители Сары разрешают ей оставаться на автокресле на ночь, потому что, если вынести ее из дома, это может привести к слезам и потребует больше времени, чтобы успокоить ее на ночь. Сара не любила лежать на животике и плакала, когда ее помещали туда. Мама Сары была уверена, что самое главное, чтобы Саре было комфортно и счастливо в первые несколько месяцев жизни.

Через два месяца после рождения Сары, во время осмотра ребенка, ее врач заметил, что ее голова сплющена в спине. Он также отметил, что Сара не могла держать голову так, как это должен делать обычный двухмесячный ребенок, и что она энергично протестовала, когда ее клали на живот. Он заметил, что она не могла поднять голову, когда лежала на животе. Ее глаза не следовали за его пальцем, когда он двигал им перед ними. Врач признал, что у Сары были признаки синдрома ребенка-контейнера.

Врач направил Сару к детскому физиотерапевту, который провел дополнительное обследование. Она спросила родителей Сары, сколько часов в день она проводила в автокресле, сколько часов в день у нее было на животе или на полу, сколько часов ее держали в чьих-то руках или на повязке, и в каком положении она спала.

Ее физиотерапевт отметил, что голова Сары казалась плоской в ​​спине, и что она не могла оторвать голову или грудь от пола, лежа на животе.Сара также не пинала ногами и не дотянулась руками, как обычный младенец ее возраста. Ее физиотерапевт подтвердил диагноз: синдром ребенка-контейнера.

Физиотерапевт Сары разработал программу определенных занятий, чтобы помочь Саре укрепить свои мышцы и обрести способность двигаться лучше. Она также научила родителей Сары, как увеличить время, которое она проводит на полу и на животе, и как больше держать ее на руках - все для того, чтобы дать Саре возможность попрактиковаться и улучшить свои двигательные навыки.

Родители Сары узнали, что в бодрствующем состоянии она должна находиться на животике не менее 3 часов в день, находиться в вертикальном положении на перевязи или на руках родителей и иметь возможность играть в манеж. Ее физиотерапевт помог родителям Сары понять, что вытаскивание ее из контейнера было самым важным шагом на пути к исправлению ее плоского черепа.

Физиотерапевт Сары лечил ее дважды в неделю в течение 8 недель, используя легкие упражнения и практическую терапию, к этому времени Сара могла поднимать голову на 20 секунд за раз, лежа на животе, и могла перекатываться с живота на спину. .Игрушки и игры помогли Саре насладиться ее новым положением. По мере того, как она набирала силу в своих мышцах и научилась лучше пользоваться глазами, она стала больше играть. Затылок стал более округлым и менее плоским.

К 4 месяцам Сара могла кататься, следить за объектами глазами, дотягиваться руками и намного лучше держать голову. Голова у нее была нормальной округлой формы. В целом, она была гораздо более активным, интерактивным и счастливым ребенком - и ее родители были счастливы и взволнованы, увидев ее улучшение!

Эта история основана на реальной жизни.Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей с CBS. Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения детей с CBS, кривошеей или синдромом плоской головы.
  • Физиотерапевт, сертифицированный специалист по педиатрии или получивший ординатуру по педиатрической физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться при работе с детьми.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашей области.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • Когда вы обращаетесь к физиотерапевту на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в работе с детьми с CBS.
  • Посетите веб-сайт физиотерапевта, где может быть информация об обучении и опыте.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения людей с синдромом контейнерного ребенка.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны с рефератом статьи PubMed * или бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Американская академия педиатрии. Что искать инструмент. Есть ли у моего ребенка задержки в физическом развитии? По состоянию на 28 ноября 2018 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Изучите знаки. Действуйте рано. По состоянию на 28 ноября 2018 г.

Коултер-О’Берри С., Лима Д. Время живота: советы родителям. ВыбратьPT.com. По состоянию на 28 ноября 2018 г.

van Wijk RM, Pelsma M, Groothuis-Oudshoorn CG, IJzerman MJ, van Vlimmeren LA, Boere-Boonekamp MM. Ответ на педиатрическую физиотерапию у младенцев с позиционным предпочтением и деформацией черепа. Phys Ther . 2014. 94 (9): 1262–1271. Бесплатная статья.

Маккалоу А. Диагностика синдрома плоской головы.Первая медицинская помощь. 2013; 23 (5). Резюме статьи недоступно в PubMed.

Flannery AB, Looman WS, Kemper K. Доказательная помощь ребенку с деформационной плагиоцефалией, часть II: ведение. J Педиатр здравоохранения . 2012. 26 (5): 320–331. Бесплатная статья.

Робинсон С., Проктор М. Диагностика и лечение деформационной плагиоцефалии. J Педиатр-нейрохирург . 2009. 3 (4): 284–295. Резюме статьи в PubMed.

Персинг Дж., Джеймс Х., Суонсон Дж. И др.Профилактика и лечение позиционных деформаций черепа у младенцев: Комитет по практике и амбулаторной медицине Американской академии педиатрии, секция пластической хирургии и секция неврологической хирургии. Педиатрия . 2003; 112 (1 Pt 1): 199–202. Бесплатная статья.

Hunziker U, Barr R. Увеличение количества ношений уменьшает плач младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 1983; 77: 641–648. Резюме статьи недоступно на PubMed.

* PubMed - это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Chandi Edmonds, PT, DPT, сертифицированным педиатрическим клиническим специалистом. Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Подголовник автокресла: как обезопасить шею ребенка

Когда они пристегнуты к детскому автокреслу, качелям или даже в пледе или переноске, головы младенцев и детей младшего возраста имеют тенденцию качаться и покачиваться.Почему? У них нет мышц шеи, чтобы поддерживать их гигантские головы. Вот для чего вы здесь - заботитесь о драгоценных мозгах, пока они развивают мышцы, чтобы делать это самостоятельно. Однако прежде чем запастись подголовниками, подушками, пеленками или вставками для детских автокресел, знайте: производители хорошо осведомлены об отсутствии у вашего ребенка мышц шеи. Они приняли во внимание еще развивающийся позвоночник младенца и возможное повреждение шатающейся головой. С учетом этого при тестировании автокресла.Если вы установите их правильно, ваш ребенок будет в безопасности. Это большое "если".

Учитывайте физиологию ребенка. На ранних стадиях развития позвоночных у младенца связки и сухожилия особенно растягиваются. Это объясняет, почему младенцы на самом деле не испытывают растяжения связок, но также и причину того, что когда голова вертится из стороны в сторону, что страшно на вид, риск для ребенка относительно невелик. Когда голова ребенка наклоняется вперед, могут возникнуть серьезные проблемы, поскольку дыхательные пути могут быть ограничены.Если ребенок плохо сидит в детском автокресле или упал в лежащей вперед одежде или переноске, родители должны быть полностью обеспокоены.

Вернемся к хорошим новостям: автомобильные сиденья сконструированы таким образом, чтобы минимизировать подвижность шеи (как и многие бинты и переноски). Самое сложное - обеспечить надежное закрепление младенцев.

«В соответствии с планом производителя автокресла для установки не должно быть большого количества головокружений. Если вы видите, как голова ребенка падает вперед на установленном сиденье, вероятно, оно установлено под неправильным углом », - говорит доктор. Бен Хоффман, педиатр Орегонского университета здравоохранения и наук и председатель Совета Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. В этом случае вам необходимо исправить угол наклона автокресла, чтобы обеспечить большую поддержку головы.

Подголовник автокресла: шпаргалка
  • Не беспокойтесь о том, что голова ребенка шатается влево или вправо, но будьте бдительны, следя за тем, чтобы голова ребенка не шлепалась вперед, ограничивая дыхательные пути.
  • Если голова ребенка шлепается вперед, наиболее вероятной причиной является угол наклона автокресла. Обязательно убедитесь, что автокресла установлены правильно. Если да, то они должны помочь обезопасить детские головы.
  • Ортезы для шеи и другие головные устройства не тестировались на основании данных экспертной оценки. Автокресла, правильно установленные, есть. Так что сосредоточьтесь на идеальной установке автокресла, а не на дополнительных приспособлениях для фиксации шеи.

Легче сказать, чем сделать. Даже лучшие автокресла на рынке часто требуют титанических усилий для установки, и даже после нескольких часов попыток сделать это правильно, тревожный процент из них не устанавливается должным образом.По словам Хоффмана, 80 процентов обращенных назад автокресел установлены неправильно, а колоссальные 95 процентов семей с новорожденными делают серьезные ошибки с автокреслами. Настоятельно рекомендуется, чтобы родители проверяли свои места у сертифицированного специалиста. И нет, несмотря на слухи об обратном, пожарные не могут и не должны заменять техников. («Некоторые из самых креативных и откровенно неправильных установок автокресел, которые я видел, были сделаны благонамеренными, несертифицированными пожарными», - говорит Хоффман.)

Итог: Правильно установленное автокресло должно предотвращать травмы, вызванные опрокидыванием вперед, но не обязательно некоторое качание из стороны в сторону. Родители, все еще обеспокоенные опорой для головы, предлагаемой их детским автокреслом, могут испытать соблазн прибегнуть к использованию подушек для малышей, эквивалентных воздушным подушкам - шейным скобам в форме животных, повязкам для головы ребенка, вкладышам или другим приспособлениям, предназначенным для удержания головы в неподвижном состоянии, - но Хоффман рекомендует этого не делать.

«Честно говоря, я бы не стал ничего надевать на шею своему ребенку.По этим вопросам не будет никаких рецензируемых данных, и это золотой стандарт », - говорит Хоффман. «Я думаю, что такие вещи могут заставить родителей успокоиться. Вот где что-то произойдет, особенно если у ребенка что-то есть на шее.

Точно так же важно следить за тем, чтобы голова ребенка не шлепнулась вперед, когда вы носите ребенка в рюкзаке или пледе. «Обертывания и передние пакеты - это немного другая проблема, чем сиденья, - объясняет Хоффман. «Носите переднюю сумку таким образом, чтобы ребенок был грудью к груди.Если голова запрокинута назад, родитель должен иметь возможность поднять голову ребенка. Если ребенок в возрасте от 4 до 6 месяцев находится в переднем рюкзаке лицом от родителей, вероятность того, что его голова откинется вперед, гораздо выше ».

Другими словами, родители, которые ходят с ребенком лицом наружу, оптимизируются для привлекательности и общения с незнакомцами, а не для безопасности. Лучше перевернуть ребенка.

«Во всяком случае, когда есть вероятность того, что голова ребенка откинется вперед - будь то коляска, бегун, качели, надувное кресло или что-то в этом роде - убедитесь, что кто-то обращает внимание», - говорит Хоффман.«Дети в первый год жизни спят под углом ... это должно происходить только при необходимости и при постоянном родительском надзоре».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Лучшее положение сидя для детей во время еды

* Этот пост содержит партнерские ссылки для вашего удобства.

Мне немного неловко, что я пишу этот пост после трех лет регулярного обмена информацией о детях и еде. То, как и где сидит ваш ребенок, может ОГРОМНО повлиять на успех еды! Удивлен? Не верите мне? Я знаю, что это звучит как второстепенный фактор, который следует учитывать при кормлении ребенка (или младенца), но если ваш ребенок расположен неправильно, у него могут возникнуть трудности с глотанием, и, следовательно, он с большей вероятностью захочет подавиться.

Кроме того, без надлежащей опоры для туловища еда может быть настолько утомительной, что они предпочтут просто пропустить ее или, по крайней мере, закончить прием пищи раньше, чем могли бы.Еще одна проблема заключается в том, что из-за неправильной посадки дети часто очень шатаются на стульях (то есть часто меняют положение, падают со стула и опираются на стол или другие стулья). Такое поведение мешает ребенку сосредоточиться на еде, и раздражает, отвлекает взрослых. Я часто слышу, как родители перенаправляют своих детей: «Сядьте прямо» или «Не опирайтесь на стол». Но если они сидят на стуле взрослого размера, ничего не под ногами, это действительно несправедливые просьбы.

Я упомянул эту тему вкратце в «Типичных ошибках родителей», потому что дети часто очень хорошо манипулируют своим путем на «места для больших мальчиков и девочек», и это кажется безобидным. В конце концов, это кажется немного проще, потому что вам больше не нужно пристегивать ребенка к детскому креслу или стульчику для кормления. Может быть, очистка бустера - это боль, или его получение требует дополнительных затрат? Какой бы ни была причина, я вижу, сколько родителей разрешают своим детям есть на стульях для взрослых. Я надеюсь, что смогу предложить вам несколько простых решений и мотивацию для внесения изменений, чтобы время еды было легче для вашего ребенка и меньше раздражало вас.Кроме того, сидение с опорой позволяет более эффективно практиковать различные мелкие моторные навыки (например, резать, писать, раскрашивать и т. Д.) И выполнять домашние задания.

Итак, вот секрет правильной посадки: дети должны сидеть, согнув бедра, колени и лодыжки под углом 90 градусов. Если вы не можете представить, как это выглядит, представьте, что каждый из этих суставов имеет угол, подобный углу идеального квадрата. Возможно, вам придется опуститься и посмотреть на ребенка сбоку, чтобы действительно определить, находитесь ли вы под углом 90 градусов.См. Изображения ниже, где я иллюстрирую это в различных ситуациях.

Посмотрите, как бедра, колени и лодыжки согнуты под острым углом в 90 градусов.

Детские столы часто являются хорошим решением для правильного размещения, но важно, чтобы ваши дети по-прежнему ели с вами за столом. Конечно, вы всегда можете пододвинуть стул к их столу.

Не забывай о младенцах! Многие стульчики для кормления не имеют подставки для ног и оставляют ноги малыша свисающими.

Как заставить его работать в вашем доме

Самый простой, но не обязательно самый дешевый - это купить регулируемый стульчик для кормления, которым сможет пользоваться ваш малыш, малыш или ребенок. Эти стулья допускают множество разных положений, чтобы ваш ребенок оставался на уровне 90/90/90. У меня есть Tripp Trapp (см. Фото с ребенком выше), и он мне очень нравится !!! Я серьезно хотел бы получить эту вещь раньше. Это вложение, но оно стоит каждого пенни. Я не могу сказать вам, сколько моих друзей приходят и сразу спрашивают меня об этом стуле, или кормят в нем своего ребенка или малыша, И им нравится, насколько лучше они едят. Это все потому, что они в правильном положении. Есть еще несколько стульев, похожих на Tripp Trapp, например, этот стул и этот. Все они эффективны, потому что у них есть регулируемые пластины, которые позволяют перемещать их по мере роста ребенка.

ОБНОВЛЕНИЕ: Моему младшему сейчас два года, и мы все еще любим Tripp Trapp! Хотя он больше не сидит на нем, он сидит в этом пристегнутом кресле-бустере. Мой 5-летний ребенок, который очень шевелился во время еды, теперь сидит в нем (он вмещает до 300 фунтов) без всех ремней безопасности для младенцев, потому что все они снимаются.Эта вещь долговечна и долговечна.

Возможно, вас больше заинтересуют детские сиденья, которые являются отличным решением и очень нужны большинству детей в возрасте до 9-10 лет. Доступны тонны. Для детей младшего возраста я использую этот с ремешком (это тот самый, который сейчас использует мой двухлетний ребенок, а двое моих других тоже сидели какое-то время). Мне нравится, что эту версию легко переносить, она красиво складывается. Его много раз приходили с нами на вечеринки и ужины.

Моему старшему, которому сейчас 7 лет, ремешок не нужен.Он использует этот бустер, и мне он нравится, потому что его ТАК ОЧЕНЬ легко чистить, и в этот момент моей жизни это занимает первое место в моем списке приоритетов. Кроме того, его легко перемещать, и он не большой и неуклюжий. Конечно, вы захотите убедиться, что их ступни находятся в правильном положении. Для этого вам нужно будет поэкспериментировать с помещением телефонных книжек, стульев, детских стульев и т. Д. Под их ноги, если они не прочно стоят на земле.

Дети, которым ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужна поддержка

Я могу почти гарантировать, что если у вашего ребенка низкий тонус туловища, то сидение с опорой имеет решающее значение для улучшения его тонуса и улучшения питания.В противном случае реализация других стратегий улучшения питания, скорее всего, не будет столь же полезной. Кроме того, эти дети будут применять другие стратегии, которые могут быть вредными во время еды, чтобы оказать им необходимую поддержку, например сидение «W». У моего старшего из них низкий тонус туловища, и он будет обвивать ноги вокруг стула буквой «W», что может привести к проблемам с бедрами. Ниже приведены группы детей, у которых обычно низкий тон. Важно отметить, что МНОГИЕ дети (как и мой Сэм) имеют низкий тонус и не имеют диагноза.

  • Аутизм
  • Синдром Дауна
  • Детский церебральный паралич
  • Недоношенные дети (в некоторых случаях)
  • Дети, страдающие хроническим запором (в некоторых случаях)

Это Сэм пытается больше поддерживать себя в кресле, когда его ноги не стабилизированы.

Он также часто откидывается назад с опорой для ног или без нее. Однако, когда его ноги находятся в правильном положении, ему нужно гораздо меньше сигналов.Нечестно просить ребенка сидеть прямо без правильного положения.

Когда можно спрашивать

Если ваш ребенок сидит в положении 90/90/90, которое я описал выше, совершенно нормально и уместно давать вам подсказки ребенку сесть прямо. Дети с низким тонусом часто по-прежнему пытаются сутулиться или опираться на стол даже при надлежащей поддержке. Если вы чувствуете, что во время еды вы придираете ребенка (как я часто это делаю), чтобы он сел прямо, вы можете предложить ему подушку за спиной для некоторой поддержки.Однако я бы посоветовал вам увеличить количество времени, в течение которого они могут сидеть без этой дополнительной поддержки. Например, попробуйте уделить подушке пять минут в течение одной недели или 4-5 дней, затем 10 минут на следующей неделе и так далее.

В Inspired Treehouse есть множество игр и упражнений с низким тоном, над которыми можно поработать с вашим малышом, если он борется с низким тоном в хоботе. Я настоятельно рекомендую сделать их частью вашего обычного распорядка дня, если вам сложно сидеть прямо.Я использовал их занятия со своим сыном, и мне очень нравится их печатный пакет упражнений и справочник по основным силам. Благодаря этому СУПЕР легко работать над укреплением корпуса дома.

Другие занятия, такие как акробатика, плавание и карате, также очень полезны.


Были ли вы удивлены, узнав, как и почему важно правильно сидеть? Какой вариант вы рассматриваете для своего ребенка? Ответь мне в комментариях!

Подробнее о детях и еде

Почему дети не едят

8 шагов, которые помогут вашему ребенку сидеть во время еды

Превращая моего разборчивого едока

Сенсорная обработка и придирчивое питание

Правила времени приема пищи: да, нет или может быть?

БОЛЬШЕ ИЗ ДЕТСКОГО СТОЛИКА

11 советов, которые помогут вам подготовиться

Каждый год тысячи детей получают травмы в результате несчастных случаев, связанных с детским стульчиком.

Чтобы предотвратить это, важно соблюдать определенные меры безопасности при использовании стульчика для кормления или детского кресла-бустера.

Мы собрали все, что вам нужно знать, чтобы ваш ребенок был в безопасности на высоком стульчике.


Статистика травм высокого стула

Число травм, связанных с высокими стульями, растет. Исследование 2013 года показало, что каждый час в отделении неотложной помощи США оказывается помощь одному ребенку с такими травмами (1) . Это 24 ребенка в день и колоссальные 9 400 детей в год.

Обычные травмы стульчика для кормления

Самый большой риск травмы при использовании стульчика для кормления - это падение. Более 90 процентов всех травм, связанных с высокими стульями, происходят из-за падений (2) .

Если ребенок упадет со стула, он может получить несколько травм, в том числе:

  • Травма головы.
  • Сотрясение мозга.
  • Травма шеи.
  • Сокращений.
  • Царапины.
  • Сломанные кости.
  • Травмы рта.
  • Сломанные зубы.

Однако падения - не единственные травмы, связанные с высокими стульями.

Детей также может травмировать:

  • Задыхаетесь от предмета, оставленного в пределах досягаемости.
  • Ожоги от близкой к себе горячей пищи или напитков.
  • Резание острыми предметами, оставленными в пределах досягаемости.
  • Падение высокого стульчика, толкая его ногами о стол.
  • защемление пальцев в защелках или шарнирах стульчика для кормления.

Что я могу выбрать для высокого стульчика?

Доступно несколько различных моделей. Хотя заманчиво сразу перейти к детскому сиденью, чтобы сэкономить место или деньги, разумно выбрать для ребенка детский стульчик, соответствующий возрасту. Это гарантирует, что он будет соответствовать их уникальным физическим потребностям и потребностям развития. Вот ваш выбор.

  • Традиционный стульчик для кормления - Эти стулья представляют собой автономные блоки с длинными ножками, которые поднимают вашего ребенка на уровень вашего обеденного стола.Обычно у них есть пластиковое сиденье, ремни безопасности и съемный лоток. Обычно они откидываются, чтобы поддержать младенцев, которые еще не совсем готовы сидеть прямо.
  • Высокий стул для экономии места - Эти стульчики для кормления располагаются на обычном стуле и имеют пряжки, прикрепляемые к стулу для его фиксации. Они отличаются от детского сиденья тем, что имеют регулируемую наклонную спинку (для дополнительной поддержки) и съемный поддон. Позже их можно превратить в детское сиденье, когда ваш ребенок станет старше.
  • Стульчик для кормления с крючком - эти миниатюрные переносные стульчики для кормления крепятся прямо к обеденному столу.У них нет ни подноса, ни откидывания, но у большинства есть система пряжек или ремней. Их следует использовать только в том случае, если у вашего ребенка устойчивый контроль над головой, шеей и корпусом и он может сидеть прямо.
  • Детский стульчик Booster Seat - сиденья без спинки и без подносов, позволяющие малышам и младенцам старшего возраста сидеть на обычных стульях за столом. Детское сиденье увеличивает их высоту, поэтому стол находится на подходящей для них высоте. У них нет пятиточечной системы ремней безопасности, поэтому они не подходят для младенцев.
  • Реликвия или старинный стульчик для кормления - Ваши родители, бабушки и дедушки использовали эти стульчики. Они сентиментальны и, наверное, тоже выглядят уникально. Однако стандарты безопасности быстро меняются, и старые стульчики для кормления не имеют тех же функций безопасности, которые требуются от нынешних стульев, поэтому может быть хорошей идеей купить новый.

Важные функции безопасности

При покупке стульчика обратите внимание на эти элементы безопасности.

  • Пятиточечный ремень - Как и в случае с автокреслами, вы также найдете варианты пятиточечного ремня безопасности на стульчиках для кормления.Плечевые ремни предохраняют туловище вашего ребенка от падения вперед, а также предотвращают его покачивание (как они могут быть в системе удержания только на поясе).
  • Wide Base - Высокие стулья могут стать тяжелыми из-за веса вашего ребенка, когда он сидит на нем. Чтобы с этим бороться, выберите модель с более широким основанием и большей площадью основания. Это может занять немного больше места в вашем доме, но это намного безопаснее.
  • Блокировка колес - Если ваш детский стульчик оснащен колесами, убедитесь, что он имеет надежный замок, чтобы он не двигался во время еды.
  • Конструкция металлических швов - Некоторые пластмассы могут треснуть после использования. Многие стульчики для кормления были отозваны в первую очередь из-за растрескивания пластиковых шарниров (3) . Найдите тот, у которого металлический шарнир, так как он обычно прочнее пластика.

Pro Tip

Если ваш ребенок - маленький Гудини, который может расстегивать нагрудную пряжку на пятиточечном ремне безопасности, обвяжите его тканью, чтобы они не могли получить доступ к пряжке.

Безопасность на высоком стуле

1.

Ищите широкое основание

Выберите стул с низким центром тяжести, чтобы он не опрокидывался. Чем шире ножки внизу, тем устойчивее будет стул.

2. Закрепите свой стульчик

Перед тем, как уложить ребенка, убедитесь, что детский стульчик не двигается. Если у него есть колеса, заблокируйте их перед использованием. При использовании компактного стульчика для кормления или кресла-бустера убедитесь, что он надежно прикреплен к креслу.

3. Ремешок

Для максимальной безопасности выбирайте стульчик для кормления с пятиточечным ремнем безопасности (не трехточечным ремнем безопасности или простым поясным ремнем).При каждом использовании всегда пристегивайте их и затягивайте, чтобы они не могли свободно болтаться.

4. Не стоять в кресле

Многие падения случаются, когда ребенок стоит на высоком стульчике. Не позволяйте вашим детям занимать какие-либо позиции, кроме как сидеть на высоком стуле.

5. Без детских стульев

Не позволяйте ребенку сидеть или находиться рядом со стулом помимо еды. Дети могут опрокинуть стул и пораниться во время игры, если толкнут его или залезут на стульчик. Когда детский стульчик не используется, храните его в недоступном для детей месте.

6. Расположите стул вне досягаемости

Хотя вы хотите, чтобы ваш ребенок участвовал во время приема пищи, помните о потенциальных опасностях, если он будет находиться слишком близко. Убедитесь, что детский стульчик находится достаточно далеко, чтобы их ноги не могли дотянуться до стола и опрокинуть стульчик.

7. Будьте особенно осторожны со стульчиком с крючком

При покупке кресла с крючками убедитесь, что крючки могут защелкнуться и надежно зафиксироваться на столе. Если вы путешествуете с помощью кресла с крючком, всегда проверяйте, чтобы стол был достаточно тяжелым и устойчивым, чтобы удерживать ребенка, не опрокидываясь в кресле с крючком.

8. Остерегайтесь потенциальных опасностей

Проверьте, нет ли на столе чего-либо, что находится в пределах досягаемости вашего ребенка, и либо уберите его, либо отодвиньте детский стульчик подальше. Примеры включают опасность удушья, острые предметы, горячую пищу или даже скатерть, которую можно оторвать.

9. Всегда присматривайте за своим ребенком

Хотя они кажутся безопасными, никогда не оставляйте ребенка на стульчике без присмотра. Удушье - это тихая авария, и это довольно распространенное явление, поскольку дети все еще учатся есть.Всегда усаживайте ребенка в кресло или вытаскивайте ребенка самостоятельно. Никогда не позволяйте детям пытаться самостоятельно взобраться на детский стульчик или встать с него.

10. Регулярно чистите детский стульчик

Пролитая пища и слюна ребенка создают идеальную среду для роста бактерий и грибков. Убедитесь, что вы регулярно чистите и дезинфицируете стульчик для кормления, чтобы ваш малыш не заболел.

11. Периодически проверять наличие отзывов

Детские товары регулярно отзываются из-за неисправности продукта или повторяющихся несчастных случаев.Периодически проверяйте, не отозвали ли ваш стульчик для кормления, проверяя правительственный сайт Recalls. gov.


Итог

Ежегодно около 10 000 детей получают травмы в результате несчастных случаев, связанных с высокими стульями, большинство из них - в результате падений. Обеспечьте безопасность своего ребенка, выбрав подходящий для вашего ребенка вариант с множеством функций безопасности. Не забывайте постоянно следить за ними во время использования.

Существуют новые стандарты безопасности для стульчиков для кормления от U.S. Комиссия по безопасности потребительских товаров появится 19 июня 2019 г. В их число входят (4) :

  • Повышенная устойчивость назад.
  • Видимая предупреждающая этикетка.
  • Постоянный пассивный фиксатор промежности.

Примечание редактора:

Д-р По-Чанг Хсу, MD, MS .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *