Как правильно вводить прикорм грудничку: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Содержание

Как правильно ввести прикорм ребенку?

 

Время ввода прикорма особенное для родителя и малыша. Мама волнуется, чтобы все прошло отлично. А кроха открывает для себя мир новых вкусов.

С рождения малыш питается материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Это позволяет ему расти, набираться сил, учиться новому. Однако когда кроха подрастает, родители задумываются – когда и как вводить прикорм?

Когда начинать прикорм 

Пока ребенок чувствует себя отлично, проявляет активность и хорошо набирает в весе, питаясь привычной для него едой с рождения, прикорм не является необходимостью. Но если кроха худеет, тратит больше энергии, чем получает ее с питанием, пора позаботиться о расширении детского рациона.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить прикорм не ранее шести месяцев после рождения малыша. Знакомьте ребенка с новыми продуктами, если его вес с рождения увеличился вдвое, малыш проявляет интерес к незнакомой для него еде и обладает следующими навыками:

  • уверенно держит голову;
  • самостоятельно садится;
  • умеет пить из ложечки;
  • отворачивается, если не хочет есть или пить.

Если же ребенок еще не научился этому, он пока не готов к знакомству с новой едой. В этом случае необходима консультация педиатра, который подскажет, как помочь малышу в развитии.

В недавнем прошлом врачи рекомендовали вводить прикорм в возрасте 4-х месяцев. Это относилось к детям, находящимся на искусственном вскармливании. Однако известный врач-педиатр Евгений Комаровский уверен: «Заблуждение о раннем введении прикорма при искусственном вскармливании относится к временам, когда детские смеси представляли собой разведенное особым образом коровье молоко. В наше время детские смеси максимально приближены по составу к грудному молоку и более адаптированы для детей. Поэтому в современном мире, с точки зрения начала прикорма, вид основного вскармливания не имеет принципиального значения».

Очередность введения продуктов в детский рацион

№1: овощи

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма. Оно богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма.

Чтобы избежать появления у ребенка аллергической реакции, рекомендуются овощи белого или зеленого цвета.

Овощной прикорм желательно начинать с кабачков, так как их консистенция необычайно нежная. Последовательность продуктов выглядит так: кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель, морковь, тыква.

Новая пища включается в детский рацион небольшими порциями и с осторожностью. Лучше всего это делать во второе утреннее кормление - примерно в 10-11 часов утра.

Предложите ребенку чайную ложку овощного пюре. Если ребенок съел новый продукт, приложите малыша к груди. Отказался – не настаивайте, и кормите привычной для крохи едой – молочком или смесью.

В течение недели постепенно увеличивайте количество пюре – добавляйте в день по одной чайной ложке. После докармливайте молоком или смесью.

Бывает так, что малышу не нравится вкус нового продукта. Возьмите некоторую паузу и попробуйте ввести прикорм снова, через одну-две недели.

Когда ребенок привыкнет к вводимому овощному пюре и будет съедать за один раз примерно 80 граммов, предлагайте ему новый продукт. Схема простая: съел уже знакомый овощ, дайте в чайной ложке еще незнакомый. По мере адаптации к новому вкусу и увеличению его количества, сокращайте прежнее овощное пюре, чтобы не перекормить малыша.

Рекомендуемое количество после привыкания к продукту: 100-120 граммов.

№2: безмолочные каши

После знакомства с овощными продуктами угостите малыша однокомпонентной безмолочной кашей. Обратите внимание – она не должна содержать глютен. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе. Рекомендация не включать в детское питание глютенсодержащие каши обусловлена тем, что примерно 1% людей в мире страдает его непереносимостью. Чаще она проявляется в виде аллергической реакции, но может развиться и в болезнь под названием «целиакия», при которой глютен абсолютно токсичен для человека. Поэтому, выбирая кашу для введения прикорма, остановите свой выбор на гречневой, кукурузной или рисовой.

Можно выбирать готовые каши, которые достаточно просто развести кипятком, или варить их самостоятельно, тщательно размалывая блендером. Схема введения каш в детский рацион – по 1 чайной ложке. Педиатры рекомендуют вводить кашу во время вечернего кормления.

При достижении ребенком восьмимесячного возраста в его рацион можно вводить и глютенсодержащие крупы - овсяную, манную.

Рекомендуемое количество после привыкания к продукту: 120-150 граммов.

№3: фрукты

Пора пробовать фрукты. Они не должны быть яркой окраски, и ни в коем случае не экзотическими. Оптимальный выбор – отечественные яблоки и груши.

Знакомьте ребенка с фруктами по уже привычной схеме – по одной чайной ложке в день с постепенным увеличением.

Рекомендуемое количество после привыкания к продукту – 80-100 граммов.

№4: яичный желток

После фруктов пора ввести в детский рацион яичный желток - источник необходимых ребенку витаминов, аминокислот и микроэлементов. Так как этот продукт является потенциальным аллергеном, начните его давать в минимальном количестве - на кончике ложки.

При отсутствии у ребенка пищевой аллергии, постепенно доведите употребление до половины желтка. Можете добавлять его в овощное пюре или кашу.

Рекомендуемое количество после привыкания к продукту - 2 раза по половинке желтка в неделю.

№5: мясо

Введение мясного пюре – важный этап в знакомстве ребенка с взрослой едой. На втором полугодии жизни у малышей обычно наблюдается истощение запаса железа, накопленного во время внутриутробного развития. Мясо - лучший источник железа, цинка, способствующих росту и развитию ребенка, а также витаминов группы В и минеральных веществ.

В качестве первого мясного пюре следует использовать монокомпонентный продукт: нежирную телятину, индюшатину, говядину или куриную грудку. Если вы готовите мясное пюре самостоятельно, для придания ему нежной консистенции добавляйте в мясо кипяченую теплую воду или второй бульон (первый при варке рекомендуется сливать сразу после закипания мяса).

Кормите малыша мясным пюре перед его дневным сном - в 13-14 часов.

Рекомендуемое количество после привыкания к продукту:

  • с 30 г до 50 г — в возрасте 8 месяцев;
  • с 60–70 г — в возрасте 9 месяцев.

№6: молочная продукция

Начните знакомство ребенка с молочными продуктами с детского кефира. Бытует мнение, что кефир хорош и в качестве старта в прикорме. Однако именно в этом кисломолочном продукте присутствует в избытке казеин – молочный белок, с которым ферментам кишечника крохи справиться сложно. Поэтому оставьте кефир и другие молочные продукты на финал прикорма.

Не все дети пьют кефир, многие от него отказываются. Поэтому если и вашему малышу этот кисломолочный напиток не пришелся по вкусу – не настаивайте. В качестве альтернативы предложите детский творожок.

После привыкания к кисломолочной продукции, предложите ребенку и молоко. Начинайте с небольшого количества – с пары чайных ложек. При отсутствии признаков пищевой аллергии, увеличивайте объем.

Примерное меню ребенка после введения прикорма

Завтрак

  • Каша – 200 гр.
  • Фруктовое пюре – 30 гр.
  • Сок или компот без сахара – 50 мл.

Обед

  • Суп из мяса и овощей– 100 гр.
  • Паровая котлета – 60 гр.
  • Сок или компот без сахара – 50 мл.

Полдник

  • Творог – 50 гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Кефир или молоко – 200 мл.

Ужин

  • Овощное пюре или каша – 100 гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Сок или компот без сахара – 50 мл.

Важно: особенности введения прикорма

Вводите прикорм в рацион здорового ребенка. Если малыш недавно перенес болезнь или ему сделали прививку – повремените.

Прекратите употребление нового продукта, если он вызывает аллергическую реакцию у малыша.

Соблюдайте интервал между введением последующих прикормов – минимум 1 месяц.

Между приемами пищи предлагайте ребенку питье – воду или домашний компот без сахара.

На полную замену кормления грудным молоком или смесью продуктом прикорма отводится, примерно, 6-8 дней.

Но если ребенок не наедается овощами или кашей, докармливайте его привычной с рождения едой (смесью или грудным молоком).

Как правильно вводить прикорм ребенку

Правильный прикорм ребенка до года – залог его крепкого здоровья. Об этом твердят все мамы. Но далеко не все знают, как правильно вводить прикорм, чтобы не навредить здоровью малыша. В студии шоу «Все буде добре» ликбез провели звездные мамочки Даша Трегубова и Лилия Ребрик.

Ошибочная практика кормления грудных детей соками и желтками с первых месяцев жизни появилась в советские времена, когда без этого невозможно было обеспечить ребенка полноценным питанием. При отсутствии или нехватке материнского молока ребенок получал различные разведения коровьего молока или донорское молоко. И первое, и второе нуждалось в обработке — прежде всего, в кипячении. Большая часть витаминов при этом разрушалась. Неудивительно, что в этих условиях недостаток витаминов, железа, минеральных солей очень быстро проявлялся в виде различных болезней — гиповитаминозах, снижении гемоглобина, плохой прибавке в весе, рахите, отставании в развитии.

И в ответ на это возникли грамотные и разумные по тем временам рекомендации — и про соки, и про овощные пюре, и про желток на 2-3 месяце жизни. Сейчас ситуация другая. Дефицита продуктов нет – женщина может полноценно питаться, да и молочные смеси сейчас обеспечивают всем необходимым. А бабушкины советы, перешагнувшие в женские форумы и книжные таблицы, продолжают сбивать с толку мамочек.

Несвоевременное введение прикорма

Несвоевременное введение прикорма – это одна из самых распространенных ошибок родителей. Переживая, что малыш «недополучает» витаминов, родители начинают  прикорм слишком рано. Но ранний прикорм (до 4 месяцев) из-за незрелости пищеварительных органов малыша приводит к кишечной дисфункции! Это рвота, срыгивания, учащенный или разжиженный стул, запоры. И пищевая аллергия. До 4 месяцев у грудных детей еще нет нервно-мышечной координации, необходимой для того, чтобы сформировать пищевой комок, переправить его в ротовую часть глотки и проглотить, поэтому введение полутвердой пищи до этого времени излишне.

Многие родители наоборот считают, что малыш получает достаточно полезных веществ из материнского молока или смесей и с прикормом можно повременить месяцев до восьми. Это тоже неправильно! Поздний прикорм (после 7-8 месяцев) также может принести проблемы – еще более серьезные, чем ранний прикорм. Это задержка созревания пищеварительной системы, запоры, задержка формирования вкусовых ощущений. Самое опасное – нарушение роста и развития, дефицит железа, цинка, меди, кальция, витамина D…

Есть и еще один момент: ребенок, который начал учиться жевать в 6 месяцев, очень быстро осваивает эту науку, но если вы начнете давать прикормы с 8-9 месяцев – ваш малыш гораздо дольше будет учиться. Будет срыгивать или вообще отказываться от нежидкой еды.

Точную дату прикорма никто не назовет. Не бывает так, что вы пришли к врачу, а он говорит, что ровно через 6 месяцев и один день от роду начинайте прикармливать! Все индивидуально. Но есть  признаки, которые подскажут мамочке, что час пришел.

Признаки для начала прикорма

Удвоение веса от рождения. Это самый простой способ «измерить готовность» – весы.

Ребенок научился сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, постоянно вертит головой.

Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.

Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать. Как правило, этот интерес просыпается в период от 4 до 6 месяцев.

Также сигналом к тому, что можно вводить прикорм послужат первые зубки, которые прорезались у вашего малыша.

Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, кишечные болезни, восстановительный период после болезней желудочно-кишечного тракта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Воспитание по Монтессори.

Даша Трегубова с дочкой

«У меня вообще с  прикормом была масса проблем, – рассказывает Даша Трегубова. – Я интуиции не следовала. А следовала всяким советам. Вот  и получилось, что училась на собственных  ошибках! Врач-педиатр посоветовал в четыре месяца давать Полиночке такой отвар из  овощей: картошечка, морковь, кабачок. Я попробовала дать дочке – вроде бы нормально, никаких негативных последствий. Дала ей отвар на следующий день и на следующий… И тут началось – понос, срыгивания… Я была в шоке: «невинные продукты» – и вдруг такая реакция!»

Вводить нужно один продукт

Вводить нужно не продукты, а продукт. И очень тщательно отслеживать реакцию. Многие мамы думают, что чем разнообразнее будет прикорм, тем лучше. Это неправильно! Потому что у малыша еще  не сформировалась достаточная ферментативная активность, чтобы переваривать мультикомпонентные смеси. А во-вторых, в случае появления аллергической сыпи вы не сможете отследить, на какой компонент была реакция.

Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (плохо воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными. Еще один факт, о котором многие не знают: зеленые овощи легче усваиваются, чем красные и оранжевые.

Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща». Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Количество понемногу увеличиваем и доводим до 50 граммов в день (7 месяцев), 100 г (9 месяцев) и 150 г (11 месяцев), в год – 200 г. Овощи даем малышу в первой половине дня.

Каши

Каши мы будем предлагать малышу с 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 граммов. Первыми начинаем вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую и гречневую. Самой полезной кашей для ребенка считается гречка, самая тяжелая – пшенка.

Лилия Ребрик

«Пока я кормила Дианку только грудью, муж очень ревновал – мама кормит дитя, а папа в стороне! – рассказывает Лилия Ребрик. – Зато с появлением других продуктов папа реализовал свое желание покормить. Так что у нас получилось разделение – я кормлю грудью, а Андрей – приучал ко всему остальному».

Запеченные фрукты

Запеченные фрукты – это  именно то, что  нужно. Для начала фруктового прикорма хорошо подойдут зеленые яблочки, груши. Только их  надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин.

Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9 месяцев.

Цитрусы дают малышам ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с половинки  чайной ложки – постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Молочные продукты

Полакомиться ими смогут только более взрослые дети. С молочными продуктами будьте очень осторожны! Кефир не так полезен для ребенка, как многие думают. .. Дело  в том, что углеводы кефира не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях.

Можно  попробовать вводить кефир  не раньше 6-8 месяцев и не больше 200 мл в сутки – не стоит заменять им грудное молоко или смесь. Многие педиатры вообще советуют вводить молочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Творожок начинают пробовать с 8 месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не нужен. На первом году жизни не следует давать ребенку больше 25-40 граммов творога в день. В нем содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. Если превысим норму, то дадим излишнюю нагрузку на почки крохи. Этого делать нельзя!

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводится не ранее 10 месяцев. Мясо – один из самых тяжелых продуктов, долго усваивается, так что спешить с его вводом, как многие делают, не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т. д. В 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г.  А что  касается белка, то ребенок до года получает достаточно белка из грудного молока или смеси. Так что нет необходимости дополнять.

Мясо, которое можно вводить до года – это только кролик, индейка, говядина. И только после года можно пробовать давать телятину, курицу, свинину.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как выбрать ребенку друга-котенка.

Вкусовые пристрастия

Распространенная ошибка мамочек – это  то, что они руководствуются своими вкусовыми пристрастиями. На развитие вкуса влияет в основном та еда, которую малыш получает на первом году жизни. Так что не забывайте: питание – это тоже воспитание. Вы сами должны приучить малыша к правильной и полезной пище – той, которая нужна, а не той, что  понравилась вам!

С первых дней жизни малыш уже может различать четыре вкуса: соленое, кислое, горькое, сладкое – отдает предпочтение последнему. Многие родители совершают одну и ту же  ошибку. Они сразу сдаются. Если ребенок не хочет кушать что-то, попробовав впервые, они перестают давать ему этот продукт. Здесь нужно проявить терпение. Чтобы новый продукт понравился малышу, нужно предлагать его 8-10 раз – положительное отношение, как правило, наблюдается уже после третьего предложения.

Вода

Ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое.

Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка водой или детским чаем, опять-таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

После четырех месяцев водичку можно предложить. Особенно летом и особенно, если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев.

Video: Как правильно вводить прикорм ребенку

Даша Трегубова и Лилия Ребрик рассказали, как правильно начинать приучать ребенка до года к овощам, фруктам и кашам

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как вводить прикорм - причины, диагностика и лечение

Когда начинать?

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, его потребность в белках, витаминах и минеральных веществах значительно возрастает. Раньше врачи рекомендовали вводить прикорм с 4 месяцев. Но особенного смысла в этом нет. Если нет проблем с ростом, развитием и здоровьем, то лучше начинать прикармливать в 6 месяцев. Если малыш худенький, с плохим аппетитом, низким гемоглобином, тогда лучше начать прикорм пораньше, месяцев в 5. Вообще есть мнение, что прикорм начинают вводить тогда, когда у малыша вырастет первый зуб. Ведь первый зуб — это сигнал организма к тому, что он готов принимать иную пищу, кроме молока. Но иногда зубы начинают резаться и в девять месяцев, тогда, конечно, можно и не ждать.

Как действовать?

Любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью. Лучше всего начинать вводить прикорм во 2-ое утреннее кормление. Предложите ребенку 1-2 ложечки нового продукта. После этого лучше докормить привычной пищей – грудным молоком или смесью. Если малыш отказался, не надо отчаиваться – можно попробовать еще раз через несколько дней. После этого необходимо проследить за реакцией на прикорм – появление сыпи, изменения стула. Если все в порядке, на следующий день дозу увеличивают в 2 раза и так далее, в геометрической прогрессии, до 150 — 200 граммов. Если что-то не так – эксперименты временно прекращаются. Таким образом, необходимо, в среднем, 7 — 10 дней для того, чтобы одно кормление было полностью заменено прикормом.

С чего начинать прикорм?

На этот счет нет четких указаний. Кто-то начинает прикорм с овощных пюре, а кто-то с сока. Многие педиатры рекомендуют начинать с овощных пюре, так как они богаты витаминами и минеральными веществами. Но, с другой стороны, слишком отличается структура новой пищи от молока, что может быть необычно для ребенка.

Если родители решили начинать с овощей, то сначала лучше давать овощи белой или зеленой окраски – кабачок, брокколи, цветную капусту. Попозже – тыкву, картофель, морковь. Овощи надо варить и протирать, но можно купить готовое пюре в банках. В банках даже предпочтительней, поскольку там гарантированно качественные продукты, идеально гомогенизированные, без волокон клетчатки, на которые часто бывает аллергия у детей.

Если ребенок худенький, то можно начинать и с каш. Лучше всего в качестве первых каш использовать рисовую, гречневую и кукурузную. Затем вводится овсяная каша. Можно варить самим, а лучше покупать готовые детские. Сначала нужно давать безмолочные каши, а ближе к году можно готовить на молоке. Кашей лучше заменять самое последнее кормление, перед ночным сном. Тогда насытившийся ребенок будет спать лучше и дольше.

Очередность

Некоторые начинают с кисломолочных продуктов — оптимально кефир с детской молочной кухни. Малыши хорошо воспринимают этот прикорм, так как нет принципиальной разницы по составу в сравнении с молоком. К тому же кисломолочные продукты содержат в себе полезные кисломолочные бактерии. Итак, в 8 месяцев ребенок ест 4-5 раз в день, из них 2 кормления полностью заменяются кефиром, овощным пюре и кашей. В девятимесячном возрасте 3 кормления полностью заменяются прикормом. Добавляется творог (до года можно давать не больше 50 граммов в день) и фрукты. Из фруктов лучше давать те, которые растут в той же полосе, где родился ребенок. Так, например, не стоит давать малышу из Москвы киви и бананы в качестве первых фруктов, оптимально – зеленые яблоки, груши, ягоды.

Месяцев в десять можно вводить овощные супы. Варить суп лучше сначала на воде, а потом на мясном бульоне (идеально — курица). Если проблем не возникло — непосредственно в суп добавляется протертое мясо, еще через пару дней, опять-таки непосредственно в суп, — круто сваренный желток куриного яйца — в начале 1/5 часть, затем побольше. В любом случае, до годовалого возраста больше половинки желтка давать не надо.

Мясные продукты ежедневно присутствуют в рационе начиная с десяти – одиннадцати месяцев. Лучше всего вначале ввести мясо кролика (оно низкоаллергенно). Затем - баранину, курицу, свинину, говядину. До года рыбу лучше не давать – это очень аллергенный продукт. Мясо тоже можно протирать, а можно делать паровые тефтельки, чтобы ребенок приучался к пище кусочками. Ближе к году можно давать и соки, и молочно-крупяные каши с фруктами, и просто кусочек почищенного яблока или сухарик — пососать, почесать десны, поиграться. Соки не заменяют основную еду, их дают в дополнение, после того, как покормили грудью или молочной смесью. Желательно, чтобы с года меню ребенка было достаточно разнообразно. Если желание и молоко у мамы есть, желательно до года — полутора хотя бы 1 раз в день ребенка кормить молоком. Качественные молочные смеси вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет — 1 раз в день. На ночь желательно дать кефир, или грудное молоко, или адаптированную молочную смесь.

Если малыш не ест

Если ребенок, по каким-либо причинам не хочет есть прикорм, не надо настаивать. Если его рост и психическое развитие соответствуют возрастным нормам, анализы в порядке, то отставание по срокам введения прикорма не так уж и важно.

Примерное меню годовалого ребенка выглядит так:

8 часов:

  • Каша – 200 гр.
  • Фруктовое пюре – 30 гр.
  • Сок – 50 мл.

12 часов:

  • Овощной суп с сухариками – 40 гр.
  • Овощное пюре – 150 гр.
  • Паровая котлета – 60 гр. - Сок – 30 мл.

16 часов:

  • Творог – 50 гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Кефир или молоко – 200 мл.

20 часов:

  • Овощное пюре или каша – 100гр.
  • Фрукты – 50 гр.
  • Сок – 50 гр.

Как ввести прикорм малышу?

Введение прикорма — важная и неотъемлемая часть процесса питания ребенка. У новоиспеченных родителей неизбежно возникает множество вопросов о прикорме: когда вводить, что вводить, как вводить и т. д. В статье мы попробуем ответить на самые частые вопросы, касающиеся данной темы.

С какого возраста начинать вводить прикорм?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить прикорм детям в возрасте 6 месяцев.

Можно ли начинать прикорм раньше 6 месяцев?

Так как все дети развиваются с разной скоростью, есть дети, готовые к введению прикорма и в более раннем возрасте. При наличии признаков готовности к введению прикорма, его можно вводить детям старше 4 месяцев. Ребенок готов к прикорму, если:

  • проявляет пищевой интерес (с интересом смотрит на родителей, когда они едят, тянет руки к еде и столовым приборам)
  • уверенно держит голову, сидит с поддержкой
  • открывает рот, когда ему подносят ложку с пищей, не выталкивает пищу языком

А если ребенок на искусственном вскармливании?

Рекомендуемое время введения прикорма одинаково для детей, как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Нужно ли продолжать кормить грудью после введения прикорма?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание до наступления 2 лет и более. Американская академия педиатрии — до 1 года и более.

Как начать прикорм?

Начните с половины чайной ложки или даже меньше. При этом разговаривайте с ребенком во время кормления («попробуй, посмотри, как это вкусно» и т. п.). Вначале ребенок не понимает, что ему нужно делать. Он может сморщиться или вовсе отказаться участвовать в этом процессе. В таком случае можно предложить ребенку грудь или молочную смесь, после чего снова попробовать дать половину ложки прикорма, затем опять грудь или смесь. При первом прикорме наибольшая часть пищи, скорее всего, окажется на лице и ручках малыша. Нужно быть к этому готовым и не нервничать, если подобное произойдет.

Отметим, при введении прикорма не рекомендуется заставлять ребенка кушать, если он отворачивается от еды или плачет. Процесс введения прикорма — постепенный, и если сегодня не получилось, может получиться завтра.

Как лучше всего принимать пищу?

Дети намного лучше кушают вместе со всей семьей, чем когда их кормят отдельно. Регулярный совместный семейный прием пищи положительно влияет на развитие детей. Предлагайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Что касается объема пищи — позвольте малышу самостоятельно решать, сколько еды он будет съедать за один раз.

В каком виде давать прикорм?

Детям младше 8 месяцев прикорм обычно дается в виде пюре. С 8 до 10 месяцев достаточно размять пищу вилкой. А детям старше 10 месяцев можно нарезать пищу тонкими полосками.

Какой вид прикорма лучше выбрать для первого раза?

На самом деле, не имеет никакого значения, с чего именно будет начат прикорм. Традиционно сначала вводится каша, затем овощи, фрукты и в последнюю очередь мясо. На практике можно следовать этой схеме, а можно выбрать любую другую последовательность.

Если начать прикорм с фруктов, вдруг ребенок потом не будет есть овощи?

Зачастую педиатры рекомендуют вводить овощи до введения фруктов, так как после того, как ребенок попробует фрукты, не захочет есть овощи. На самом деле, такие предположения ничем не обоснованы. Практические все дети любят сладкое, и порядок введения прикорма не сможет этого изменить.

Разве можно начинать прикорм с мяса?

Да, можно. Особенно мясо полезно детям, питающимся исключительно грудным молоком. Мясо содержит большое количество важных для ребенка элементов — железо и цинк.

С какой каши лучше начать?

Практически с любой — гречневой, рисовой, кукурузной, овсяной и т. д. Лучше остановить выбор на кашах, обогащенных железом.

Можно ли давать манную кашу?

В манной каше содержится огромное количество углеводов при малом содержании клетчатки и витаминов. Давать ее можно, но никакой необходимости в её употреблении нет.

Когда можно вводить следующий вид прикорма?

Постепенно увеличивайте объем прикорма и при хорошей его переносимости, начинайте вводить следующий вид прикорма через 3-4 дня. Новый прикорм можно давать вместе с уже введенным. Вводите по одному прикорму за раз.

Когда вводить рыбу, яйца, орехи, ягоды, цитрусовые и бобовые?

Эти виды пищи несколько чаще (в сравнении с другими) вызывают аллергические реакции у детей. Однако нет никакой необходимости откладывать введение этих продуктов на поздние сроки. Результаты исследований показывают, что раннее введение этих продуктов может снизить риск развития аллергии у детей.

Как понять, что у ребенка возникла пищевая аллергия?

Пищевую аллергию можно заподозрить по следующим симптомам: рвота, понос, появление крови в кале, сыпь после введения прикорма. При возникновении данных симптомов необходимо показать ребенка врачу.

В каком виде давать орехи?

Орехи можно давать в виде порошка или пасты. Можно добавлять их, например, в кашу.

Не слишком ли много всего для прикорма?

Примерно спустя пару месяцев после начала введения прикорма желательно, чтобы рацион ребенка включал пищу с разнообразными вкусами, запахами и текстурами: каши, овощи, фрукты, мясо, яйца, рыбу, творог и т. д.

Можно ли детям мёд?

Детям до года давать мёд не рекомендуется, так как он может содержать споры опасных для младенцев бактерий, которые способны вызвать заболевание ботулизм.

Какие произойдут изменения после введения прикорма?

После введения прикорма стул ребенка обычно становится более плотным, может изменить свой цвет и приобрести более выраженный запах. Зеленые овощи и горох могут окрашивать стул в зеленоватый цвет, а свекла — в красный. Если в стуле появятся кусочки непереваренной пищи — это нормально и не является поводом для беспокойства.

Нужно ли давать детям сок?

В первый год жизни употребление сока не рекомендуется. Детям старшего возраста можно давать 100% сок в объеме не более 120 мл в день. Однако никакой необходимости в этом нет.

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

    Да Нет
Малышу уже исполнилось 6 месяцев?        
Кроха весит в два раза больше, чем при рождении?        
Малютка уверенно держит голову?        
Ребенок активен, энергичен, хватает и тянет все в рот?        

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
  • Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
  • Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
  • На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

 

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

 

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание... Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

 

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

 

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.  Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» - когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр., присутствует ли пищевой интерес;
 ⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

- каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

- в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

- новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т. д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

 С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых - гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной - судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д. 

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов - от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. - крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др. ), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1.      Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019. (In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf   Ссылка активна на 20.04.2020

2.      Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

когда, зачем и в каком порядке

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

  • Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
  • Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
  • Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
  • Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
  • Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
  • Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
  • В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст: Анна Демина

Отлучение от груди младенцами: введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с воспитанием ребенка (BLW) - это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, который набирает популярность. В BLW младенцам в первую очередь дают столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулировать питание, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой.Однако риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и научно обоснованные преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии по их минимизации; и дать рекомендации, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие дискуссия о введении прикорма (твердой пищи) сосредоточилась вокруг сроков введения твердой пищи. Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами - это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки.Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход подразумевает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как существенное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. 2

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала приема твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, эта практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». 1 Поставщики медицинских услуг могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать рекомендации. родители своих пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Идея BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 г. 2008 г. - «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW завоевала популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, пропагандируя BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

Центральный принцип BLW позволяет младенцу самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложки первоначальной чисткой пищи. 1,3 Вместо этого BLW полагается на грудное вскармливание и самостоятельное кормление цельной пищей, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся съеденная пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи как основной цели. 6

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность исследовать новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцам дают закуски из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может длиться до 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

Текущие руководства AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т. Е. Принимать глоток, потому что ребенок голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи без голода, более низкая чувствительность к сытости, повышенная реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что у детей BLW (по сравнению с младенцами без BLW) наблюдается лучший контроль аппетита (реакция на чувство сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение к более широкому разнообразию продуктов питания, чем младенцы с традиционным вскармливанием. Одно перекрестное исследование не выявило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макронутриентов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему восприятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистые продукты и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и непрофессиональные сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, получающие традиционное питание. Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, 13 или не обнаружили никакой разницы в результатах веса между группами. 14

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. За счет совместного использования цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, а не кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать семейный прием пищи.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важно обсуждать, чем преимущества (таблица). Медицинские работники часто беспокоятся о безопасности BLW ( 1 ), особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 , некоторое количество которых считается нормальным для развития.Рандомизированное контрольное исследование 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не выявило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста - еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возложена «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий от BLW может быть результатом того, что младенец не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев наблюдалось замедление роста доклинически.

Достаточное количество железа - это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, маркеры запасов железа и анемию, обнаружило нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа. Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последний и наименее серьезный потенциальный недостаток подхода BLW - беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Внедрение потенциально аллергенных продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP от 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнай раньше о арахисе». 24 Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей с высоким риском, которым вводили арахис в раннем возрасте, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую порошковое арахисовое масло.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с помощью младенцев - это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочных теоретических основах поощрения автономии в сфере кормления. Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальных преимуществ для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически отсутствуют доказательства, подтверждающие повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТИ ЗА ПОДДЕРЖКУ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новый рубеж? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинское посещение . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Рэпли Дж., Муркетт Т. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» - версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашнее питание, препятствия и защитные факторы. Physiol Behav . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б. Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP. Рандомизированное испытание употребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев - Десять шагов к успешному грудному вскармливанию - Инициатива ЮНИСЕФ / ВОЗ по созданию больниц доброжелательного отношения к ребенку (BFHI)


Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев

Факты о кормлении> Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев

Рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения
• Рекомендуемые методы улучшения питания детей грудного возраста в первые шесть месяцев Месяцы

• Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей раннего возраста



Факты о кормлении - это серия публикаций проекта LINKAGES о рекомендуемых методах кормления и диеты для улучшения состояния питания на различных этапах жизненного цикла. Этот выпуск ориентирован на детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. возраст. Лица, определяющие политику, поставщики медицинских услуг и коммуникаторы, могут использовать эти рекомендации для разработки сообщений и действий, соответствующих местным условиям.

Следует провести местные оценки, чтобы определить акцент на каждой из рекомендуемых практик кормления, чтобы определить аудитории, которые восприимчивы к изменениям и разрабатывать сообщения и действия, основанные на профилях аудитории. Опыт показывает, что сосредоточение внимания на ограниченном наборе очень определенное поведение является ключом к улучшению питания.

Скачать pdf 4 страницы 86 KBАнглийский, Французский, Испанский - скачать на сайтеАнглийский



  • Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма - это период, когда вместе с грудным молоком предоставляются другие продукты или жидкости. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся на протяжении всей жизни.В более позднем детстве и подростковом возрасте задержка роста редко меняется. Неадекватный кормление девочек также влияет на запасы питательных веществ, последующее репродуктивное здоровье и местные условия. риск материнской смертности.
  • Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период 6–11 месяцев - особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.Забота необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Поэтому грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже.
  • Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Энергетическая банка можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Также важен выбор пищевых комбинаций, улучшающих усвоение питательных микроэлементов.
  • Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах.Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, проверять варианты улучшения традиционной диеты и соответствующие методы кормления, а также определить целевые аудитории и эффективные стратегии их достижения.

  • Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, в том числе ночное кормление младенцев
  • Введение прикорма с шестимесячного возраста
  • Увеличивайте количество еды по мере взросления ребенка - при этом частое кормление грудью
    • Обеспечьте младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день с помощью прикорма.
    • Обеспечьте детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма.
    • Обеспечивать детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма.
    • Необходимы местные исследования, чтобы определить лучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии.
  • Увеличивайте частоту кормления по мере того, как ребенок достигает возраста
    • Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день.
    • Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
    • Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
    • Предлагайте питательные перекусы 1–2 раза в день по желанию.
  • Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируя диету к потребностям и способностям ребенка
    • Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста.
    • Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов.
    • Начните вводить «фуршетную еду» (закуски, которые могут есть только дети) примерно с 8-месячного возраста.
    • Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев.
  • Диверсификация рациона для улучшения качества и потребления микроэлементов
    • Ежедневно кормите богатыми витамином А фруктами и овощами.
    • Кормите мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если это возможно и приемлемо.
    • Употребляйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, сахар, обогащенный витамином А, мука, обогащенная железом, или другие основные продукты питания, если таковые имеются.
    • Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны.
    • Избегайте употребления напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки.
  • Практикуйте отзывчивое кормление
    • Кормите младенцев непосредственно и помогайте старшим детям, когда они сами себя кормят.
    • Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит.
    • Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с разными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения.
    • Разговаривайте с детьми во время кормления.
    • Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды.
    • Не заставляйте детей есть.
  • Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни
    • Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу.
    • После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест.
  • Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами
    • Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи.
    • Храните продукты в безопасных условиях и подавайте их сразу после приготовления.
    • Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи.
    • Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления.


Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей
  • Убедитесь, что графики иммунизации детей завершены к 1 году.
  • Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи.
  • Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. года, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается. Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста.За младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца.
  • Давайте каждые полгода высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах, где наблюдается дефицит витамина А.
  • Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях.
  • Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности.
  • Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания.
  • Дайте матерям высокую дозу витамина А (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где наблюдается дефицит витамина А.
  • Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери восстановить силы.
  • Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ.

Ссылки
Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998.

Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. ПАОЗ / ВОЗ, 2003 г.

ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000.

Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org

Этот выпуск журнала Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID для Африки, Office of Sustainable Девелопмент по договору №AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба находятся под управлением Академии развития образования. Мнения выраженные в данном документе, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED.

Обновлено в апреле 2004 г.

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады рекомендует постепенно вводить пищу в шесть месяцев, когда у ребенка появляются все признаки готовности к употреблению. Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

  • Пищеварительная и почечная функции у младенцев недостаточно зрелы, чтобы адекватно усваивать прикорм.Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
  • Пища, скорее всего, заменит грудное молоко или коммерческие препараты, а не дополнит их. Это может сказаться на росте ребенка.
  • Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
  • Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинать дополнять грудное вскармливание или коммерческие препараты. Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. В таком случае грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста 9–12 месяцев.При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Введение прикорма для младенцев с риском аллергии

Академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют младенцам получать грудное молоко или смесь исключительно до 4-6 месяцев.

В AAP есть отличное руководство, в котором подробно описывается общее введение твердой пищи для здоровых младенцев - прочтите конкретные рекомендации здесь. Основное включает:

  1. Основные этапы развития: младенец может сидеть с хорошим контролем головы и туловища.
  2. Меры предосторожности для пищевых продуктов:
    • Нет меда (из-за риска заражения ботулизмом).
    • Пища предлагается в текстуре, с которой они могут безопасно справиться, то есть без опасности удушья, без маленьких круглых твердых предметов, таких как орехи, помидоры черри, виноград, изюм, хот-доги и т. Д.
  3. Качественные и питательные продукты выдают:
    • Нет коровьего молока до достижения 12-месячного возраста (чтобы предотвратить анемию, поскольку коровье молоко является плохим источником пищевого железа).
    • Для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, рассмотрите возможность предложения мяса животных - это хороший источник железа и цинка, которые необходимы в возрасте от 4 до 6 месяцев.
    • Попробуйте богатые питательными веществами домашние однокомпонентные продукты, приготовленные из свежих продуктов без добавления сахара или соли, или приготовленное в магазинах детское питание.
    • Для большинства младенцев не имеет значения, какие продукты вводятся в первую очередь.
  4. Частота введения продуктов: как только ваш ребенок научится есть одну пищу, постепенно давайте ему / ему другую пищу. Давайте ребенку одну новую пищу за раз и подождите как минимум 2–3 дня, прежде чем начинать новую.

Младенцы с экземой или их близкие родственники с пищевой аллергией сами подвергаются высокому риску развития пищевой аллергии. Для этих детей первые три рекомендации одинаковы, но может быть очень важно, вводятся ли определенные продукты раньше, или с задержкой .

Раньше врачи рекомендовали откладывать «аллергенные» продукты до тех пор, пока дети не станут старше 1 года. Эти рекомендации были изменены в 2008 году из-за увеличения показателей пищевой аллергии. В 2014-2015 годах аллергологи осознали, что отложенное введение твердой пищи может действительно увеличить риск возникновения аллергии. Эти результаты были подтверждены для арахиса рандомизированным открытым контрольным исследованием «Раннее изучение аллергии на арахис (LEAP)», которое показало, что более раннее введение арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев было связано с более низким риском развития аллергии на арахис. .Это первое рандомизированное исследование, показывающее пользу раннего введения основного пищевого аллергена, и оно может применяться не ко всем младенцам или ко всем продуктам питания. Итак, что это значит для вашего ребенка? Поскольку аллергические реакции часто очень индивидуальны, спросите своего аллерголога или педиатра, какие рекомендации имеют смысл для вашей семьи.

Давая еду своему младенцу, он может скривиться или выплюнуть первый кусочек сладкого картофельного пюре. Это часть нормального развития и не означает, что им не нравится еда.Попробуйте еду несколько раз в разные дни, прежде чем отказаться. Будьте осторожны, немедленно прекратите прием пищи и позвоните своему врачу, если увидите сыпь; звоните 911, если у вас серьезные проблемы, например, затрудненное дыхание. Если какая-либо пища вызывает серьезную и постоянную проблему, поговорите со своим врачом или диетологом. Вместе вы сможете составить план, который лучше всего подойдет вашему ребенку.

Как вводить твердую пищу во время грудного вскармливания

Кормящие матери часто не понимают, как начать твердую пищу своему ребенку.У вас могут возникнуть вопросы о том, в каком возрасте начинать детское питание и следует ли кормить грудью до или после кормления твердой пищей. Здесь вы найдете информацию и полезные советы.

Когда начинать работу с твердыми частицами

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве основного источника питания примерно в течение первых шести месяцев жизни. Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, грудное молоко по-прежнему будет здоровым и полезным, и оно должно быть грудным. основной источник питания.

Но вашему ребенку нужны дополнительные питательные вещества из пищи, особенно железо, белок и цинк. На этом этапе ваш ребенок готов к употреблению детского питания или твердой пищи. Лечащий врач вашего ребенка посоветует вам, когда пора начинать приучать ребенка к твердой пищи. Вы также начнете замечать признаки того, что ваш ребенок готов.

Знаки готовности

  • Они могут без посторонней помощи сидеть на стульчике и держать голову вверх.
  • Они интересуются вашей едой и пытаются имитировать вашу еду.
  • Они могут хватать вещи и подносить их ко рту.
  • У них больше нет рефлекса толкания языка, который выталкивает пищу изо рта. Теперь они могут взять в рот ложку еды и проглотить.
  • Они начинают жевать.

Грудное вскармливание и твердая пища

Итак, что происходит с сеансами кормления грудью, когда вы начинаете давать ребенку детское питание? Грудное вскармливание и грудное молоко по-прежнему очень важны, поскольку ваш ребенок переходит на твердую пищу.Специалисты рекомендуют продолжать кормление грудью или грудным молоком вместе с твердой пищей как минимум в течение первого года.

Начиная примерно с шести месяцев постепенное добавление детского питания в рацион ребенка должно дополнять или дополнять грудное вскармливание. На этом этапе новые продукты даже называют прикормом.

Как начать твердую пищу

Начинайте вводить детское питание постепенно. Начните с продуктов с высоким содержанием железа и белка, таких как мясное пюре (индейка, курица, говядина) и обогащенные железом детские хлопья, а затем мягкие протертые овощи и фрукты, а также закуски, соответствующие возрасту.Вот несколько советов по запуску твердых тел.

  • Попробуйте несколько ложек твердой пищи перед кормлением грудью , потому что ваш ребенок может с большей вероятностью попробовать новую пищу, если его живот еще не набит. Поначалу ваш ребенок может отказываться от твердой пищи или испытывать проблемы с приемом новой пищи. Все нормально, продолжай попытки.
  • Будьте терпеливы, потому что ваш ребенок рано или поздно получит это . На этапе обучения вы можете продолжать кормить грудью, как обычно.
  • Добавьте грудное молоко в детские каши или смешайте сухие детские каши с молоком.Сначала сделайте его более тонким, чтобы ребенку было легче есть. Когда ваш ребенок привыкнет, вы можете сделать его толще.
  • Предлагайте продукты по одному и подождите несколько дней между началом приема новой пищи, чтобы вы могли сказать, реагирует ли ваш ребенок на что-то новое.
  • Начните предлагать закуски , такие как сухие хлопья, крекеры, нарезанные овощи и мягкие фрукты, но избегайте продуктов, которыми ребенок может подавиться, таких как изюм, орехи, цельный виноград, хот-доги и попкорн.
  • Выберите удобное время . Если вы кормите грудью, когда просыпаетесь утром, и у вашего ребенка появляются признаки того, что он может есть твердую пищу сразу после этого, дерзайте! В то же время можно подождать и сесть за полдник, если вам так удобнее.

На данном этапе трудно сказать, сколько времени должно быть между кормлением грудью и кормлением твердой пищей, потому что у каждого ребенка разные потребности. Некоторым может потребоваться трехразовое питание, а другие едва заканчивают его.

Если грудное вскармливание и кормление твердыми продуктами наладились, не имеет значения, какой из них вы решите предложить в первую очередь.

Вообще говоря, в возрасте от шести до девяти месяцев твердая пища больше похожа на закуски. Так что просто помните, как часто ваш ребенок кормит грудью. Если вы принимаете добавки из бутылочки, убедитесь, что ребенок все еще получает достаточно для своего веса.

Твердая пища и детские какашки

Вы можете заметить изменения цвета и консистенции фекалий вашего ребенка, когда он начнет есть твердую пищу.Обычно он более густой, более сформированный и может приобретать цвет продуктов, которые он ест. Прием твердой пищи также увеличивает вероятность запора. Так что следите за потреблением жидкости вашим ребенком в это время.

Если слишком много сеансов грудного вскармливания слишком быстро заменить твердым кормлением, ваш ребенок может не получать достаточно жидкости. Чтобы облегчить запор, чаще прикладывайте ребенка к груди.

Пример расписания

В период с шести до девяти месяцев ваш ребенок будет учиться есть твердую пищу, и вы можете предлагать детское питание два-три раза в день.Вы можете постепенно увеличивать количество получаемой твердой пищи. К девяти месяцам у него может быть более обычный график кормления.

В период от девяти до двенадцати месяцев вы можете предлагать твердую пищу три-четыре раза в день. Вот примерный график кормления для старшего ребенка (от девяти месяцев до одного года). Помните, что не существует правильного или неправильного способа кормить ребенка едой, но если вы чувствуете, что вам нужны некоторые рекомендации, попробуйте.

Пример расписания

  • 5 часов утра: пробуждение / кормление грудью
  • 7 часов утра: завтрак
  • 8 часов утра: сон (сначала с кормлением грудью или без, в зависимости от вашего ребенка)
  • 10 часов утра: кормление грудью
  • полдень: обед
  • 13 часов дня: с кормлением грудью или без него)
  • 15:00: кормление грудью
  • 17:00: ужин
  • 19:00: время отхода ко сну / кормление грудью
  • Ваш ребенок может просыпаться один раз за ночь для кормления грудью.Это нормально.

Когда заменять грудное молоко

Со временем ваш ребенок будет есть все больше и больше твердой пищи. К тому времени, когда ему исполнится год, он будет есть самые разные продукты. К 18-24 месяцам твердая пища станет основным приемом пищи вашего ребенка, а кормление грудью станет его перекусом. Однако вашему ребенку по-прежнему нужно молоко.

В один год дети могут начать пить коровье молоко, начать грудное молоко или продолжать получать грудное молоко.Ваш педиатр посоветует вам, сколько унций молока нужно вашему ребенку, обычно от 16 до 24 унций в день.

Если вы хотите продолжить грудное вскармливание, отлучать ребенка от груди не нужно. Специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание вместе с твердой пищей столько, сколько пожелаете.

Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу? Многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком и смесями, раньше, чем они должны это делать, в соответствии с текущими рекомендациями - ScienceDaily

Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы U.S. infants сообщает, что более половины детей в настоящее время приобщаются к прикорму, то есть к другим продуктам питания или напиткам, кроме грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты опубликованы в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

«Слишком раннее введение прикорма детям может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детскими смесями. И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и ухудшением рациона питания в более позднем возрасте life », - пояснила ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в возрасте шести месяцев. Анализируя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2014 годы, исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные во время интервью с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В исследовании спрашивали, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Этот анализ показывает, что только одна треть (32,5%) младенцев в США были приобщены к прикорму в рекомендованное время - около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% - в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% - в возрасте семи и более месяцев. Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления детей грудного возраста в США

.

За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились.Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е продлили введение твердой пищи до шести месяцев. Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», - прокомментировали Хлоя Баррера и ее соавторы из CDC. «Включение детей младше двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приучать к прикорму».

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Как вводить твердую пищу младенцам

Введение твердой пищи - один из самых захватывающих (хотя и беспорядочных) этапов первого года жизни вашего ребенка. Подумайте обо всех вкусах и текстурах, которые ждут вашего малыша - от пикантного сыра до сочного манго и сливочного авокадо. Есть целый мир вкусов, которые нужно открывать и исследовать, и начинать с твердой пищи - это первый шаг.

Поощряйте ребенка получать удовольствие, пробуя новую пищу, даже если большая ее часть оказывается на ее нагруднике, подносе или на полу.Все это часть великого эксперимента по выводу вкусовых рецепторов на новый уровень.

Безопасное кормление детей твердой пищей

Когда дети начинают есть твердую пищу?

Большинство детей готовы начать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев (и во многих случаях эксперты рекомендуют подождать примерно до 6 месяцев), но индивидуальное развитие вашего малыша определенно возглавляет список при принятии решения о том, пора ли переходить в школу. более разнообразное питание.

Хотя вы, возможно, захотите сесть на подножку кормления раньше, чем позже, есть множество причин, по которым слишком рано начинать кормить ребенка твердой пищей.

Во-первых, пищеварительная система очень маленького ребенка - от языка, выталкивающего любое попавшее на него постороннее вещество, до кишечника, в котором все еще не хватает многих пищеварительных ферментов, - не готова к употреблению твердой пищи. Кроме того, твердые продукты не нужны на раннем этапе - младенцы могут удовлетворить все свои потребности в питании в течение первых шести месяцев жизни только за счет грудного молока или смеси.

Слишком раннее употребление твердой пищи может также подорвать будущие привычки питания (ребенок может сначала отказаться от этих ложек просто потому, что он не готов, а затем может отказаться от них позже из-за предыдущего родительского давления).И особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, раннее введение твердой пищи может привести к ожирению позже в детстве и в дальнейшем.

С другой стороны, слишком долгое ожидание - скажем, до 9 месяцев или позже - также может привести к потенциальным ловушкам. Ребенок постарше может сопротивляться обучению новым (и сложным) трюкам жевания и глотания твердой пищи, предпочитая использовать проверенные (и простые) методы грудного вскармливания или кормления из бутылочки. И, как и привычки, на этом этапе сложнее изменить вкусы.В отличие от более податливого младшего ребенка, старший ребенок может быть не столь открыт для твердой пищи, когда молочная жидкость уже давно занимает монополию в меню.

Некоторые родители также предпочитают применять метод, называемый отлучением от груди с младенцем, который позволяет отказаться от твердого пюре в пользу жевательных твердых веществ, представленных в виде толстых, длинных кусочков, которые младенцы могут держать в кулаках. Если вы следуете подходу к отлучению с ребенком, вам нужно подождать до истечения 6 месяцев, чтобы предлагать твердую пищу; к этому возрасту ваш малыш будет более способен держать и жевать такие продукты.Просто помните, что пройдет несколько месяцев, прежде чем она сможет перейти к еде пальцами (клещи обычно развиваются примерно к 8 месяцу)

Каковы признаки того, что мой ребенок готов к твердой пище?

Чтобы решить, готов ли ваш ребенок к большому шагу в мир твердой пищи, поищите следующие подсказки - а затем проконсультируйтесь с врачом:

  • Ваш ребенок может хорошо держать голову, когда его подпирают. До этого момента нельзя предлагать даже фильтрованное детское питание.Более короткая пища должна подождать, пока ребенок не сможет нормально сидеть один, обычно не раньше 7 месяцев.
  • Исчез рефлекс толчка языка. Попробуйте этот тест: поместите крошечный кусочек детской пищи, разбавленной грудным молоком или смесью, в рот вашего ребенка кончиком детской ложки или пальцем. Если еда снова возвращается с этим крошечным язычком и продолжает выходить после нескольких попыток, толчок все еще присутствует, и ребенок не готов к кормлению с ложечки.
  • Ваш ребенок тянется к столовой пище и проявляет к ней интерес. Если она выхватывает вилку у вас из рук или пристально и взволнованно наблюдает за каждым вашим кусочком, это может быть признаком того, что она жаждет более взрослой еды.
  • Ваш ребенок может двигать языком вперед-назад и вверх-вниз. Как узнать? Просто смотрите внимательно.
  • Ваш малыш умеет широко открываться. Таким образом, пищу можно будет брать с ложки.

Как дать ребенку твердую пищу

Один из первых и лучших шагов в воспитании хорошего едока - это научиться самостоятельно моделировать здоровое удовольствие от еды.Младенцы, которые видят, как взрослые едят хорошую еду и наслаждаются ею, с большей вероятностью будут заинтересованы в том, чтобы последовать их примеру.

Еще несколько советов, которые помогут вашему ребенку обнаружить твердую пищу:

  • Как раз вовремя. «Идеальное» время дня для кормления ребенка - это время, удобное для вас обоих. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать твердую пищу, когда у вас минимальное количество молока (возможно, поздно вечером или рано вечером). Эксперимент: предложите первый курс смеси или грудного молока, чтобы пробудить аппетит, а затем введите твердую пищу.Начните с одного приема пищи в день, затем переходите к двум приемам пищи (возможно, утром и вечером) в течение следующего месяца или около того.
  • Следите за настроением ребенка. Какими бы трудными ни были эти первые кормления для вас, они еще более сложны для вашего малыша. Так что имейте в виду, что веселый и бдительный ребенок с большей вероятностью широко распахнет входящую ложку, а капризный или сонный ребенок может захотеть только грудь (или бутылочку). Если ваш ребенок суетлив, будьте гибкими - возможно, вы захотите отказаться от твердой пищи во время еды и попробовать их в следующий раз.
  • Не торопитесь. Еда никогда не бывает быстрой, когда дело доходит до младенцев - вы будете удивлены, сколько времени потребуется, чтобы положить одну маленькую ложку в этот маленький рот (и, в конечном итоге, вниз по люку). Дайте себе и своему ребенку достаточно времени для кормления - и много попрактикуйтесь. Вам это понадобится.
  • Сядьте поудобнее. Держать извивающегося ребенка на коленях, пытаясь поместить незнакомое вещество в невосприимчивый рот, - идеальный рецепт катастрофы. Прежде чем ваш ребенок на самом деле укусит один, дайте ему возможность пару дней попрактиковаться в том, чтобы сидеть на стульчике или сиденье для кормления, регулируя высоту подноса или сиденья так, чтобы оно подходило как следует.И не забывайте, каким изгибающимся может быть ваш маленький червяк - всегда пристегивайте ремни безопасности, в том числе и вокруг промежности. Если ребенок вообще не может сидеть на таком стуле или сиденье, вероятно, стоит отложить принятие твердой пищи немного дольше.
  • Прибавь ход. Откажитесь от серебряной ложки - силиконовая, пластиковая или кукурузная модель с маленькой мягкой миской намного легче справляется с нежными деснами. Рассчитывайте, что во время кормления под рукой будет несколько (один для вас, один для ребенка и запасной, когда один приземлится на пол), чтобы воспитывать у ребенка чувство независимости и избегать борьбы за власть (да, это случается даже в этом возрасте).И пока вы готовитесь, слово мудрым: не забудьте с самого начала надеть нагрудник, иначе вы столкнетесь с большим сопротивлением позже.
  • Сделайте несколько представлений. Прежде чем даже пытаться поднести ложку ко рту, нанесите немного еды на стол или поднос для стульчика и дайте ребенку возможность осмотреть ее, раздавить, размять, растереть и, возможно, даже попробовать. Таким образом, когда вы подходите к вам с ложкой, то, что вы предлагаете, не будет совершенно незнакомым.
  • Легкость. Для тех, кто плохо знаком с концепцией кормления с ложечки и со всеми новыми текстурами, которые к ней прилагаются, твердые частицы могут стать шоком. Так что расслабьтесь. Начните с того, что аккуратно поместите примерно четверть чайной ложки пищи на кончик языка ребенка. Если вы проглотили, поместите следующую четверть чайной ложки подальше. Сначала ожидайте, что еды придет почти столько же, сколько и уйдет. В конце концов, ваш малыш научится кормить с ложечки и будет отвечать с открытым ртом.
  • Рассчитывайте на отказ. Новичку в еде твердой пищи можно придать даже мягкий вкус. Младенцы могут отказываться от новой пищи несколько раз или больше, прежде чем решат, что она им понравится. Так что не давите, когда ребенок пренебрегает тем, что выдает ложка. Но попробуйте еще раз в другой день.
  • Пригласите подражание. То, что видит ваш детеныш обезьянки, она может сделать с большей вероятностью. Это старый родительский трюк, но польза: широко откройте и почувствуйте вкус ложки - и не забудьте причмокнуть губами и с энтузиазмом насладиться своим воображаемым укусом.
  • Знайте, когда достаточно. Знать, когда пора прекратить кормление, так же важно, как и знать, когда начинать. Повернутая голова или сжатый рот - верные признаки того, что ребенок закончил есть. Заставить ребенка есть - всегда безнадежное дело, и это может фактически спровоцировать пищевые конфликты в будущем.
  • Не беспокойтесь о порциях . Если большая часть того, что вы даете своему ребенку, оказывается на полу или иным образом не съедается, это не повод для беспокойства, за исключением любых вполне законных опасений, которые могут быть у вас по поводу траты еды (и вы можете сэкономить еду и предотвратить отходы, сохранив размеры порций. маленький).Первые эксперименты вашего ребенка с едой больше связаны с «экспериментом», а не с едой - другими словами, больше о приобретении опыта, чем о пропитании. Основная часть потребностей вашего ребенка в питании в течение первого года по-прежнему будет удовлетворяться за счет грудного молока или смеси.

Какая первая пища для ребенка лучше всего?

Независимо от того, что находится в меню, если вы вводите твердые продукты в виде пюре (в отличие от отлучения от груди ребенком), текстура первых продуктов вашего ребенка должна быть очень гладкой и практически стекать с ложки.Если вы сами готовите детское питание, его следует процедить, измельчить или измельчить, а затем при необходимости разбавить жидкостью.

По мере того, как ваш ребенок становится более опытным в еде (обычно около 7 месяцев и старше), постепенно уменьшайте количество добавляемой жидкости, чтобы текстура стала гуще.

Вот первые хорошие продукты для кормления с ложечки:

  • Зерновые. Если вы начнете с детских хлопьев, выберите цельнозерновые, обогащенные железом цельнозерновые сорта, такие как коричневый рис, цельнозерновой овес или цельнозерновой ячмень.Для приготовления смешайте небольшое количество детской каши с молочной смесью, грудным молоком или даже водой, чтобы получился кремообразный «суп». Не подслащивайте вкус, добавляя такие вещи, как банановое пюре, яблочное пюре или сок - во-первых, потому что лучше всего вводить только один продукт за раз, а во-вторых, потому что ребенку лучше освоить вкус простого, прежде чем вы подсластите хлопья горшок.
  • Овощи. Начните с более мягких желтых или оранжевых блюд, таких как сладкий картофель и морковь, прежде чем переходить к зеленым, например, гороху и стручковой фасоли, которые имеют немного более сильный вкус.Если ваш ребенок отвергает то, что вы ему даете, попробуйте еще раз завтра, на следующий день и на следующий день. Некоторых детей нужно приучать к новой пище от 10 до 15 раз, прежде чем они ее примут, поэтому упорство является ключевым моментом.
  • Фрукты. Вкусные, легкоусвояемые первые плоды включают мелко протертые бананы, детское яблочное пюре, персики и груши. Если вы хотите чего-то совершенно другого и подходящего для детей, начните с мягкого пюре или пюре из спелого авокадо - оно сливочное, вкусное и богато полезными жирами.

Эти ранние блюда (рисовые хлопья, яблочное пюре, бананы, желтые овощи) устаревают после нескольких десятков приемов пищи. Приправьте вещи (примерно в 7 или 8 месяцев), добавив:

  • Фарш (курица, баранина, индейка или говядина)
  • Яичное пюре
  • Цельномолочный йогурт
  • Сыр
  • Паста
  • Фасоль
  • Тофу

В 8 месяцев вы можете начать пробовать закуски, чтобы добавить к еде совершенно другое измерение.

Готовы подать комбинированное блюдо? Это нормально, если вы некоторое время храните продукты отдельно.Ваша цель - познакомить ребенка (и порадовать его) вкусом определенных продуктов, поэтому, если смешать мясо и овощи вместе, он, возможно, никогда не узнает радости от простого гороха. Как только ей понравится вкус множества разных вкусов, не стесняйтесь смешивать вещи.

Всегда воздерживайтесь от меда (который может содержать споры Clostridium botulinum, бактерии, которая безвредна для взрослых, но может вызывать детский ботулизм, серьезное заболевание у младенцев) и коровье молоко, пока вашему ребенку не исполнится 1 год. .Однако большинство врачей будут давать зеленый свет цельному молочному йогурту, творогу и твердому сыру примерно к 8 месяцам или даже раньше.

Что я должен знать о пищевой аллергии при введении твердой пищи?

Хотя когда-то было обычным делом откладывать кормление ребенка некоторыми продуктами, такими как яйца, морепродукты, орехи и некоторые молочные продукты, в надежде предотвратить аллергию, AAP больше не рекомендует это делать, поскольку данные показывают, что отказ от определенных продуктов предотвратить пищевую аллергию.

Фактически, AAP теперь говорит, что введение аллергенных продуктов, таких как арахисовое масло, на более раннем этапе жизни ребенка - между 4 и 6 месяцами и, конечно же, к 11 месяцам - фактически снижает ее шансы на развитие пищевой аллергии.Просто убедитесь, что вы сначала успешно ввели пару других твердых веществ (злаки, фрукты или овощи), и обязательно вводите продукты по одному дома (не, например, в детском саду).

На какие признаки пищевой аллергии следует обращать внимание?

Хотя пищевая аллергия относительно часто встречается у младенцев (и некоторые дети перерастают ее к 5 годам), к ней нужно относиться серьезно. Реакция младенцев на пищу может варьироваться от газообразования, диареи или слизи в стуле до рвоты и сыпи (обычно они возникают вместе с отеком или зудом во рту).Другие симптомы включают насморк, слезотечение, хрипы, которые не связаны с простудой, а также необычное бодрствование или раздражительность днем ​​или ночью.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на что-то, что вы его кормили, поговорите со своим педиатром, прежде чем предлагать это снова. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если кажется, что ваш ребенок реагирует почти на каждую новую пищу, которую вы предлагаете, или если в вашей семье есть аллергия.

Как предотвратить удушье при внесении твердых частиц?

Вот что нужно сделать, чтобы предотвратить удушье, когда в меню есть твердая пища:

  • Держитесь под рукой. На этом этапе еда должна быть зрелищным видом спорта, и вы должны внимательно следить за каждым кусочком, который берет ваш ребенок.
  • Начните с малого. Разрежьте еду на куски, достаточно маленькие, чтобы ваш ребенок мог проглотить их целиком, если он не тратит время на жевательную резинку (энтузиасты часто проглатывают их).
  • Растите медленно. По мере того, как ваш ребенок привыкает есть кусочки мягкой твердой пищи (и по мере того, как вам становится удобнее наблюдать, как он успешно их ест), постепенно переходите от рубленого к нарезанному мелкими кубиками.
  • Держите порции детского размера. Помещайте на тарелку или поднос только один или два куска за раз, чтобы она не набивала больше, чем могла бы обработать.
  • Оставайтесь на месте. Не ты, а детка. Предлагайте ребенку пищу пальцами только тогда, когда он сидит, а не ползет, не ходит и не бродит. Еда на бегу - это не просто плохие манеры; это небезопасно для неопытного едока.

Не следует также давать ребенку детское питание, которое не растворяется во рту, не разминается с деснами или может легко попасть в дыхательное горло.

Избегать:

  • Сырой изюм
  • Цельный горох (если он не раздроблен)
  • Сырые овощи с твердой мякотью (морковь, сладкий перец)
  • Сырые фрукты с твердой мякотью (яблоки, незрелые груши, виноград)
  • Большие куски мяса или птицы
  • Попкорн
  • Орехи
  • Масло с крупными орехами
  • Хот-доги

Давление или удушье: как я могу отличить?

Это может показаться тревожным, но если ваш ребенок давится во время первой встречи с какой-либо пищей, его реакция нормальная.Когда ребенок давится, это признак того, что он либо съел слишком много еды, либо засунул ее слишком далеко в рот. В любом случае рвотный рефлекс - это то, что помогает ей полностью убрать эту пищу с дороги (и, как правило, полностью вернуть ее на нагрудник или поднос в процессе).

Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо на своем стуле, предложите удобные порции и обязательно изучите разницу между рвотой и удушьем:

  • Ребенок, который задыхается , будет выглядеть напуганным, не будет издавать никаких звуков и будет не может дышать
  • Ребенок с рвотным рефлексом будет кашлять и издавать звуки.
Если все это звучит сложно, наберитесь духа: в некотором смысле кормить ребенка легче, чем удовлетворить утонченные взрослые нёбо. Первую твердую пищу ребенку можно подавать холодной, слегка подогретой или комнатной температуры. И не беспокойтесь о добавлении соли, сахара или других специй - даже самое мягкое пюре из тыквы - это новый приключенческий вкус и ощущение для маленького, только начинающего.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *