Как проявляется аллергия у грудничков: Аллергия у детей — Как лечить аллергию у детей?

Содержание

Сыпи у младенцев | Клиника Рассвет

Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.

Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:

Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).

Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.

Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.

Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение

лечебных кремов.

Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.

Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).

Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.

Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).

Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).

Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).

Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.

Простой контактный дерматит - это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.

Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.

Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.

Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.

А теперь пару слов об АД:

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями.

В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).

Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.

Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).

Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.

Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.

Существуют еще:

Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.

Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т.

д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.

Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.

Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.

И последнее:

Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.

Аллергия у ребенка. 5 шагов к здоровью

15.09.2020

Организм малышей более подвержен влиянию негативных факторов среды: сокращенный период грудного вскармливания, плохая экология (смог, загазованный воздух, тяжелые металлы и др.), некачественные продукты питания — все это может спровоцировать риск развития аллергической реакции. Но предрасположенность к аллергии является генетической. Если у одного из родителей аллергия, вероятность ее развития у ребенка составляет 50 %. Если аллергией страдают и мама, и папа — вероятность болезни прогрессирует до 75 %. Важно понимать, что передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему.

Первое проявление аллергии может быть спровоцировано различными факторами. К триггерным факторам, то есть таким, которые запускают каскад аллергических реакций, относятся:

  • - неблагоприятная экологическая обстановка;
  • - продукты питания;
  • - пыльца растений, деревьев, трав;
  • - аллергены животных (шерсть, перья, пух, экскременты домашних животных и др. )
  • - лекарства;
  • - домашняя пыль, в том числе пылевые клещи;
  • - плесневые грибы;
  • - неконтролируемый прием антибиотиков матерью;
  • - преобладание высокоаллергенных продуктов в рационе матери во время вынашивания;
  • - дисбактериоз у ребенка;
  • - вредные привычки матери при беременности;
  • - паразитарные инфекции и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Шаги к здоровью: как справиться с аллергией

1. Выявить аллерген. Одним из инновационных методов определения причинно-значимых аллергенов сегодня является уникальная тест-система 58-E-112 — Аллергочип ImmunoCAP ISAC®, которая представлена в СИТИЛАБ. В перечень тестов входит более 600 позиций различных аллергенов (ингаляционные, бытовые, инсектные, грибковые, аллергены пыльцы растений, эпидермальные аллергены и др.). Метод признан «золотым стандартом» молекулярной аллергодиагностики. Кроме того, на основе этого метода разработаны специальные детские скрининговые панели 53-20-100 — Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap®) и 53-20-110 — Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop Infant ImmunoCAP®), которые оценивают повышение уровня специфических IgE одновременно к различным группам аллергенов.

Основным преимуществом метода Аллергочип ImmunoCAP ISAC® является полная автоматизация процессов, что позволяет избежать ошибок и гарантирует достоверность результатов в минимальные сроки.

2. Определить стратегию лечения. После выявления аллергена или группы аллергенов с помощью АллергочипаImmunoCAP ISAC® врач поставит диагноз и подберет стратегию лечения. Он назначит необходимые эффективные противоаллергические средства и расскажет о мерах профилактики.

Важно знать!
Наличие положительной реакции к аллергену указывает на повышенную чувствительность к нему, но не всегда говорит о клиническом проявлении аллергии. Иногда пищевая или лекарственная непереносимость по своим симптомам может быть схожа с пищевой аллергией. Однако они носят не явный, а скрытый и вялотекущий характер.

3. Исключить контакт ребенка с аллергеном. Это поможет избежать обострений при аллергии, снизить тяжесть и частоту приступов. Например, при аллергическом рините, атопическом дерматите, бронхиальной астме у ребенка:

  • регулярно проводите влажную уборку в квартире и протирайте все поверхности, чтобы собрать мельчайшие частицы пыли;
  • не используйте ковровое покрытие, замените его ламинатом или линолеумом, которые легко мыть;
  • для стирки и уборки применяйте гипоаллергенные средства;
  • шторы в детской комнате замените жалюзи;
  • не курите в квартире!;
  • следите за влажностью в доме, чтобы не допустить увеличение концентрации грибковых и клещевых аллергенов;
  • удаляйте всю плесень, которая любит «селиться» на кафельной плитке в ванной комнате;
  • не используйте аэрозольные дезодоранты-освежители воздуха; храните порошок и другие моющие средства бытовой химии в плотно закрытой коробке, в недоступном месте от ребенка.

4. Составить правильный рацион питания. При различных видах аллергии врач может назначить гипоаллергенную диету. Диета подбирается на основании результатов обследования индивидуально.

5. Нормализовать режим дня. Профилактика стресса, нормированные физические нагрузки, здоровый сон и питание — залог крепкой иммунной системы. Следите, чтобы ребенок высыпался, но помните, что переизбыток сна вреден. Занятия спортом должны быть умеренными (особенно для детей с бронхиальной астмой, так как повышенная нагрузка может спровоцировать приступ). В этом случае спорт и фитнес помогают улучшить кровообращение, повысить емкость легких и в целом укрепить иммунитет ребенка. Чтобы снизить уровень стресса, подберите малышу хобби, которое ему нравится. Хорошее настроение — залог здоровья! 

Как справиться с аллергией у ребёнка?

Онлайн конференция

Цветы, фрукты, домашние любимцы и многое другое, окружающее нас и приносящее в жизнь свои яркие штрихи, может являться возбудителем аллергии у ребёнка и быть причиной Вашего постоянного беспокойства. В чём причины возникновения детской аллергии? Насколько опасны её неприятные симптомы, и как их побороть? Можно ли вылечить аллергию? На эти и другие вопросы ответила председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии Клиники Питания в НИИ питания РАМН Вера РЕВЯКИНА.

Вступительное слово , Вера Ревякина :

Уважаемые участники конференции! Сегодняшняя конференция посвящена одной из актуальнейших проблем современности, аллергическим заболеваниям. И недаром Всемирная организация аллергии обозначила аллергию как эпидемию 21-го века. Распространенность аллергических заболеваний неуклонно растет, по данным различных исследований распространенность колеблется от 5 до 40%, и прогноз неутешителен, поскольку с каждым годом число пациентов, страдающих теми или иными аллергическими заболеваниями, растет, можно сказать, в геометрической прогрессии. Аллергические заболевания проходят определенные этапы своего развития, у подавляющего большинства больных аллергические заболевания начинаются с пищевой аллергией. Которая вызывает у детей первого года жизни такие проявления, как атопический дерматит, или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Аллергия – это заболевание иммунной системы, когда она неадекватно реагирует на обычные факторы внешней среды. Кроме того, большое значение для развития аллергии имеет наследственность, именно генетическая предрасположенность к аллергии, которая передается от родителей или от родственников первой линии. Если в семье страдает мама или отец, если оба родителя страдают, то вероятность возникновения аллергических заболеваний у ребенка составляет где-то 70-80%, если один из родителей страдает – то этот процент составляет где-то 40-50%. Но даже если в семье нет никого, имеющих признаки аллергического заболевания, то все равно вероятность заболеть аллергической болезнью составляет 10-15%.

Ответы на вопросы

Елена Бочкарёва:

Возможно ли вылечить аллергию?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемые участники конференции, вопрос частый, и ответ такой, что вылечить аллергию невозможно, но контролировать ее можно. Зная причину аллергии, и воздействуя на ее причину, можно добиться такого состояния, что симптомы аллергического заболевания не будут беспокоить ни ребенка, ни его родителей, или взрослого человека, если он заболел аллергией.

Ольга Магай :

Моему ребенку скоро 6 месяцев. Кормлю грудью. С 2 месяцев атопический дерматит. Питаюсь уже исключительно кашами на воде и бульоном на постной говядине. А у него всё равно есть высыпания. Есть ли смысл сохранять грудное вскармливание? Врач нам прописала Зиртек. Не вредно ли такому маленькому принимать такие препараты? Можно ли ещё ему чем-то помочь?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемая Ольга, в Вашем вопросе есть несколько вопросов. Кормить грудью нужно ребенка, потому что грудное вскармливание остается лучшим видом вскармливания, оно защищает ребенка не только от различных инфекционных заболеваний, но и от аллергии. Если у Вашего ребенка на форме грудного вскармливания возник атопический дерматит, то нужно провести коррекцию Вашего питания. Необходимо проконсультироваться с аллергологами и диетологами, чтобы они назначили Вам адекватное и рациональное питание. Принцип питания кормящей матери заключается в исключении высокоаллергенных продуктов, и тех продуктов, которые непосредственно вызывают атопический дерматит. В тяжелых, сложных случаях мы проводим исследование грудного молока на предмет содержания в них аллергенов. И тогда на основе обследования мы назначаем рациональную безаллергенную диету кормящей матери. Препарат, о котором Вы пишете, рекомендован детям, страдающим атопическим дерматитом, с 6-месячного возраста. Действие его направлено на улучшение клинических проявлений атопического дерматита, вопрос стоит лишь в длительности использования данного препарата, решает это индивидуально врач, который и определит, нужен ли на данный момент этот препарата, как длительно его нужно использовать. Но еще раз хочу вам сказать, что в 6 месяцев ребенку можно вводить прикорм. Опять же, по рекомендации аллерголога-диетолога.

Ирина Дамм (Полещук):

Как её вылечить, если ребёнок с пелёнок напичкан химией. Где натуральные продукты?

Вера Ревякина:

Ирина, натуральные продукты можно найти на грядке. Если у Вас есть дачный участок, то мы рекомендуем выращивать свои овощи и фрукты, которые являются натуральными. Существуют специализированные магазины, где можно купить натуральные продукты, но, к сожалению, стоимость таких продуктов достаточно высока.

Федосов Михаил:

Дочке 4 года. Предварительно проявилась сезонная аллергия - ринит. У меня он тоже есть. Можно ли вылечить заболевание у дочки и как действовать? Спасибо.

Вера Ревякина:

Сезонный аллергический ринит - достаточно распространенное заболевание, связан он с пыльцой растений, с каким именно растением - необходимо аллергологическое обследование. Сезонный аллергический ринит, в отличие от атопического дерматита, лечится хорошо. Существуют определенные методы лечения, они называются аллергенспецифическая иммунотерапия, которые позволяют воздействовать и на причину, и на механизмы развития этого заболевания.

Катерина:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли аллергия на кота проявляться в виде крапивницы? Сделали анализ, результат показал, что возбудители яблоки, орехи и кошки. Но как тогда объяснить, что кот живет у нас два года, и нет постоянной аллергической реакции на него? Такое возможно? Или может все-таки причина возникновения другая? Аллергия проявляется в очень острой форме, в виде крапивницы.

Вера Ревякина:

Причины крапивницы многочисленны. Для того, чтобы выявить причину, опять же, хочу повториться, необходимо тщательное аллергическое и клинико-лабораторное обследование. Аллергия - это коварная болезнь, симптомы развиваются постепенно, как бы исподволь, и бывают ситуации, когда, например, в доме длительное время находится домашнее животное, собака или кошка, и первоначально они не вызывают никаких реакций. Это период латентной аллергии, когда присутствует аллерген, но пока клиники нет. Но при повторном или многократном контакте с этим аллергеном организм уже реагирует в виде аллергической реакции. Она может быть тоже самой разнообразной. Существует несколько правил в аллергологии - для того, чтобы лечить аллергию, в первую очередь необходимо выяснить ее причину. А второе правило - найдя причину, вы должны ее удалить. Но, к сожалению, не всегда мы с этой причиной можем спокойно расстаться. Это касается домашних животных, потому что наши любимцы становятся членами нашей семьи, и процесс расставания проходит болезненно. Но здесь должен сыграть здравый смысл - либо мы лечимся, либо мы страдаем от аллергии в присутствии своих любимцев.

Светлана:

Здравствуйте! Моей дочери 2,5 года у нее респираторный аллергоз, как с этим бороться? Как вылечить аллергический кашель?

Вера Ревякина:

В современной терминологии не предусматривается использование респираторного аллергоза, это обширное понятие, должна быть точно указана патология со стороны верхних или нижних дыхательных путей. Кашель, о котором Вы говорите, может быть связан либо с аллергическим ринитом, либо с аллергическим риносинуситом, либо с аллергическим фарингитом, то есть необходимо уточнить причину кашля Вашего ребенка, а в последующем - уже назначать лечение.

Елена:

Есть ли связь между прививками и аллергией у детей, в частности у грудничков (и можно ли утверждать или отрицать это, если аллергия возникает не сразу после прививки)? Не с этим ли связано растущее число отказов от прививок?

Вера Ревякина:

Вопрос достаточно сложный, аллергические заболевания сами по себе не являются противопоказаниями для вакцинации. Однако если у ребенка наблюдается обострение аллергического заболевания, то в этот период проведение прививок противопоказано. Хотя существует некоторый контингент грудных детей, у которых дебют аллергического заболевания связан именно с прививками, но этот процент небольшой. Для того, чтобы предупредить развитие аллергических реакций или дебюта аллергического заболевания на фоне прививок, очень важно тщательно собирать аллергологический анамнез. Туда входит наличие аллергических заболеваний в роде, наличие аллергических реакций у родственников и у родителей, как протекала беременность и роды, были ли реакции на вакцину, на прививки у ближайших родственников, то есть необходим тщательно собранный анамнез. Если анамнез аллергологический отрицательный, если состояние ребенка удовлетворительное, если у него нормальные показатели общего анализа крови и мочи, то такому ребенку проводить прививки можно. А реакции на прививки чаще всего возникают, когда нарушается техника проведения их, и не учитывается аллергологический анамнез.

Артур:

Здравствуйте, конечно, к ребёнку я себя не могу отнести, но у меня аллергия на весеннее цветение, появилась она в 9 лет. С самого её начала симптомы носили очень сильный характер, после 14 лет стал замечать что с каждым годом, симптомы начали ослабевать, но весной ни одного дня без таблетки прожить всё равно не получается! Уже 10 лет мучаюсь с этим недугом! Отчего появилась аллергия? И как можно от неё избавиться?

Вера Ревякина:

Существует группа аллергических заболеваний сезонных, причина возникновения которых связана с пыльцой растений. Заболеваемость имеет пики, первый пик весенний, он приходится на апрель-май, и, как правило, бывает связан с аллергенами деревьев. Для средней полосы России это береза, лещина и орешник. Второй пик - летний. Он связан с пылением злаковых трав, сюда относится пшеница, овес, рожь, тимофеевка, мятлик, ежа сборная. А третий пик приходится на август-сентябрь. В этот период активно пылят сорные травы. Это лебеда, полынь и амброзия. Артур, Вам очень важно знать, в какой именно период у Вас возникают аллергические проявления - если весной, по-видимому, они связаны с цветением деревьев. Для того, чтобы избавиться от этих симптомов, Вам необходимо обратиться к аллергологу, подтвердить причину, если это пыльца деревьев, а уже в осенний период, вне периода цветения, провести лечение этими аллергенами. Это лечение называется подобное подобным, то есть вы лечите аллергию теми аллергенами, которые у вас вызывают аллергию. Метод достаточно эффективный, эффективность составляет 70-80%, и в настоящее время мы располагаем различными способами введения аллергенов. Это может быть и лечение уколами, или употребление аллергенов под язык, сублингвально, и проводится оно по определенной схеме, под наблюдением аллерголога. Если Вы проведете 2-3 курса такого лечения, то те симптомы, о которых Вы говорите, Вас беспокоить не будут.

Людмила:

Здравствуйте доктор, рекомендуете ли Вы продукты пчеловодства при аллергических заболеваниях? С уважением, Людмила.

Вера Ревякина:

Продукты пчеловодства - смотря какие. Если ребенок, или пациент взрослый страдает аллергией на пыльцу растений, то продукты пчеловодства категорически запрещаются. Из-за возможных перекрестных реакций. Если у пациента нет пищевой аллергии, если у него нет аллергических реакций на пыльцу растений, то тогда осторожно можно пробовать, но следя за состоянием здоровья.

Марина Рогова:

Какова действенность специфической иммунотерапии в лечении аллергии и астмы?

Вера Ревякина:

Аллергенспецифическая иммунотерапия является одним из эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Особенно если приступы астмы возникают при контакте с домашней пылью или пыльцой растений, то в таких случаях этот метод является высокоэффективным.

Юлия:

Как бороться с аллергией?

Вера Ревякина:

На данный момент бороться с аллергией очень сложно, но предупредить ее можно.

Светлана:

Вера, добрый день. Скажите, у моего сына аллергия на цветущие растения. Особенно она обостряется в период весны. Сейчас на улицу невозможно выйти - сразу краснеют глаза, начитается сильный насморк. И так из года в год, из весны в весну. Я слышала, что в Америке ставят какие-то уколы, после которых аллергия довольно быстро проходит, и больше не возникает. Скажите, возможно ли в принципе вылечить такого рода аллергию, и возможны ли подобные инъекции для лечения аллергии?

Вера Ревякина:

Еще раз хочу напомнить о методе аллергенспецифической иммунотерапии, наверное, Вы имели в виду этот метод лечения. Этот метод высокоэффективен, особенно у пациентов, страдающих полинозами, а у Вашего сына как раз полиноз. Этот метод терапии можно проводить с пятилетнего возраста, вне периода сезона цветения, под наблюдением аллерголога, и таким образом, мы готовим пациента уже к следующему сезону цветения. Два-три курса аллергенспецифической иммунотерапии у многих больных позволяет избавиться или уменьшить симптомы аллергии в период цветения.

Лилия:

Добрый день! Мне 22 года. С детства мучаюсь аллергией "на кошек" и "на весну", как только начинает сходить снег и до самого лета. Подскажите что делать.

Вера Ревякина:

В первую очередь - обратиться к аллергологу, выявить те аллергены, которые вызывают у Вас симптомы аллергии, по мере возможности удалить их из своего окружения, это касается кошки. А на весну аллергии не бывает, бывает аллергия на деревья, которые цветут как раз в этот период. Если Вы проживаете в средней полосе России, то это, как правило, береза, лещина, ольха. А когда начинает сходить снег - в этот период как раз активно пылит ива, или верба, она может вызывать симптомы заболевания. В Вашем случае я Вам тоже рекомендую после соответствующего исследования проведение аллергенспецифической иммунотерапии.

Ольга:

Возможно ли вылечить поллиноз?

Вера Ревякина:

Можно. С помощью аллергенспецифической иммунотерапии.

Мария Леонидовна, мама Ксении (2года 8 мес.):

Здравствуйте! Мой Ребенок 2,8 года страдает пищевой аллергией. Сделали тесты, выяснилось, что яйца и свекла основные аллергены. Были и другие, но их индексы меньше (1). Я обратила внимание, что положительный ответ дали продукты, которые мы используем чаще в своем рационе (греча, овсянка, сладкий перец...). Что это значит и как быть, если меню и так довольно скупое, разработано специально для аллергика. И еще, раньше у дочки выступала аллергия на щеках или в период осложнения, по всему телу. Потом начали шелушится ягодицы, а теперь где-то с 2,5 лет аллергия явно проявляется на коленках. Что это означает? Может стадия аллергии усугубилась. Что делать? Огромное спасибо, за Ваш ответ!

Вера Ревякина:

Пищевая аллергия, которая начинается у детей с первых месяцев жизни, с возрастом постепенно уменьшается. При условии адекватной диетотерапии, и лечения. Однако появляются другие виды аллергии, это аллергия на пыльцу растений, на аллергены домашних животных, на бытовые аллергены - клещ домашней пыли, на плесень. Меняются аллергены - меняется клиническая картина заболевания. Поэтому очень важен правильно составленный рацион питания ребенка, элиминация, или уменьшение контакта с выявленными аллергенами, будет способствовать улучшению состояния и уменьшению клинических проявлений. В каждом случае нужно искать свои индивидуальные аллергены, исключать их. Если это пищевые продукты, то обязательно менять их на безаллергенные продукты, аналогичные по питательной ценности и калорийности. Поскольку скудные и голодные диеты тоже могут отрицательно влиять на растущий организм.

Цветкова Анна Николаевна:

Скажите, можно ли вводить новый продукт при незначительной сыпи, остающейся у малыша? У моего сына множество аллергий, в том числе, на молоко и молочные продукты, на гречку, на рыбу, на пшеницу и т.п. Ребенку год и два месяца, а ест он очень небольшой перечень круп и овощей. Сыпь полностью проходит очень редко, а так хочется, чтобы ребенок питался полноценно! Спасибо за ваш ответ.

Вера Ревякина:

При незначительной сыпи можно назначать новый продукт. Но вводить его нужно постепенно, и оценивая появление новых высыпаний. Если при введении нового продукта возникает усиление сыпи, то введение его нужно отложить. Реакция на пищевые продукты возникает от 10-15 минут до 4-6 часов. За этот период Вы можете оценить связь, возникновение аллергических симптомов с употреблением нового продукта. Для того, чтобы точно выявить пищевой аллерген, нужно в течение двух недель вести пищевой дневник, куда вы записываете все продукты, которые ребенок получает, и все те продукты, которые вы вводите, с указанием времени введения продукта, появлением реакции. Такая запись в пищевом дневнике помогает установить пищевой аллерген. Существуют и современные методы аллергологической диагностики пищевых аллергенов, когда в крови можно определить виновный пищевой аллерген или аллергены, и на основании этого анализа подобрать для вашего ребенка соответствующий рацион питания.

Ольга:

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, питание будущей матери во время беременности влияет на возникновение аллергии у ребенка?

Вера Ревякина:

Питание будущей матери во время беременности существенно влияет на возникновение аллергических проявлений у ребенка. Многочисленными исследованиями было показано, что если мама, особенно сама страдающая аллергией, во время беременности злоупотребляет потенциальными пищевыми аллергенами, такими, например, как коровье молоко - до 1,5 литров в сутки, или употребление в большом объеме цитрусовых, шоколада, морепродуктов, и так далее, то у плода во время беременности развивается повышенная чувствительность к данным продуктам. И на первом году жизни контакт с этими аллергенами, употребление этих продуктов может быть причиной развития аллергических заболеваний.

Катя:

Здравствуйте. Мне 21 год. Страдаю аллергией с 2 лет. Из-за этого родители несколько раз кардинально меняли место жительства. До сих пор - безумно страдаю от аллергии (кожа на всем теле покрыта язвами). Врачи разводят руками. Посоветуйте, как облегчить жизнь? Заранее спасибо.

Вера Ревякина:

Катя, при таком длительном и тяжелом процессе Вам необходимо обратиться ко врачу-аллергологу, который на основании углубленного клинико-аллергологического обследования определит причину Вашего тяжелого недуга, и подберет Вам рациональную терапию.

YANIK:

Здравствуйте! Каждое лето я мучаюсь от аллергии. На что конкретно у меня аллергия - я не знаю. Скорее всего, на цветение каких либо растений. Таблетки помогают на время, потом вызывают привыкание и не действуют, а так же вызывают сильную сонливость, что мешает работе и прочим делам. Подскажите, как быть в моей ситуации.

Вера Ревякина:

Дорогой Яник, срочно записывайтесь к аллергологу, обследуйтесь, выявляйте причину, а затем уже выполняйте те рекомендации, которые Вам даст врач. Нельзя жить постоянно в потемках. Скорее всего, аллергия у Вас связана с цветением злаковых или сорных трав. Лечить можно - либо уезжать из местности, где Вы живете, на момент цветения. Либо вне сезона цветения проводить аллергенспецифическую иммунотерапию.

Ирина Соловьёва:

Почему не протестуют аллергологи и прочие врачи против засилья в стране стиральных порошков с фосфатами, в некоторых которых 15 - 30% их. А рекомендации с рождения. Или это заговор и геноцид россиян. Я внучку избавила от аллергии исключив из обихода агрессивную химию.

Вера Ревякина:

Педиатры и аллергологи с рождения рекомендуют гипоаллергенные моющие средства. На сегодняшний день их достаточно много, и если ребенок предрасположен к аллергии, то мы их и рекомендуем.

Юлия:

Добрый день! У моего внука аллергия. Хотелось бы по подробней узнать, как лечить и можно ли вылечить?

Вера Ревякина:

К сожалению, Юлия, Вы не говорите о том, какая именно аллергия у Вашего внука, и давать заочную консультацию очень сложно. Еще раз хочу сказать, что аллергия возникает под действием двух факторов - первый - это наследственность, а второй - окружающая среда, то есть различные аллергены, с которыми контактирует ребенок. Для того, чтобы успешно лечить аллергию, нужно знать именно тот фактор внешней среды, который вызывает у генетически предрасположенного к аллергии ребенка аллергическое заболевание.

Сергей:

А не являются ли все эти проблемы с аллергией и болезнями последствиями того, что мы детям с самого рождения подрываем иммунитет различными прививками (гепатит, бцж и т. д.), и не нужно ли, изначально искать причину всего этого, чтоб бороться с последствиями?

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания относятся к наследственным заболеваниям. Изучены и расшифрованы гены, ответственные за развитие аллергии. И именно контакт организма с факторами окружающей среды реализуется в аллергическое заболевание.

Людмила:

У ребенка в младенчестве была пищевая аллергия (на глютен, цитрусовые и экзотические фрукты, молоко, кроме козьего). Сидели на жесткой диете, к 2-м годам полностью избавились от симптомов. Сейчас сыну 7,5 лет, в этом году в мае началась сильная аллергия предположительно не цветение, симптомы - заложенность носа, покраснение и зуд глаз, частый чих. Подскажите, пожалуйста, как избавиться и можно ли это сделать. Или теперь это станет нашим сезонным недугом, который можно только постараться облегчить? Принимаем зодак, промываем и капаем в нос, но пока улучшения нет.

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания развиваются в определенной последовательности. Вначале это пищевая аллергия, доминирующая роль которой с возрастом постепенно уменьшается, это видно и в Вашем случае. Однако воздействие других аллергенов, в частности, на пыльцу растений, приводит к развитию поллиноза. Поллиноз - это сезонное заболевание, для него характерна строгая сезонность, это весна, лето или ранняя осень. Могу заметить, что поллиноз на сегодняшний день лечится достаточно успешно. Проведение аллергенспецифической иммунотерапии позволяет существенно уменьшить клинические симптомы заболевания, или избавиться от этого недуга.

Инга:

Сыну 4 года. С 2-х лет диагноз - атопический дерматит. Беспрерывные высыпания на лице, шее, руках, ногах. Расчесывает, попадает инфекция. Помогает тридерм (долго и часто нельзя). Летом, на Азовском море, никаких высыпаний, хотя ел всё. По тестам- аллергия на пшеницу и белок яйца, по наблюдениям- на пищевые добавки. Кроме диеты чем помочь изнутри?

Вера Ревякина:

Атопический дерматит - сложное заболевание, характеризуется рецидивирующим течением, с обострение и периодами стихания кожного процесса. Для того, чтобы помочь Вашему ребенку, необходимо обратиться к специалисту, который подберет вам комплекс эффективных методов лечения.

Дарья:

Уважаемая г-жа Ревякина, добрый день. Ситуация следующая, своей дочери (3 года), делала прививку реакцию Манту, через 20 минут началась жуткая аллергия, до сих пор лечу ее. Как связаны прививки и аллергия. Сейчас написала отказ от всех прививок (1,5 года не прививаемся). Заранее благодарю за ответ.

Вера Ревякина:

Если у Вашего ребенка отмечалась реакция на Манту, то это является противопоказанием для последующего проведения проб у Вашего ребенка. Поскольку повторная реакция Манту может также вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Прививки у некоторых детей могут быть причиной аллергических реакций.

Наиль Газизов:

Можно ли вылечить аллергию на холод?

Вера Ревякина:

Можно вылечить, но нужно опять искать причину. Потому что, как правило, холод вызывает такие проявления, как крапивница, или приступы затрудненного дыхания.

Екатерина:

Какой наиболее эффективный и информативный метод определения аллергена? Можно ли на сегодняшний день вылечить аллергию или проще принимать антигистаминные препараты? Почему цены на антигистаминные препараты отличаются в десятки раз (с одним действующим веществом)? Входят ли антигистаминные препараты в перечень льготных лекарств (у нас многодетная семья), если нет - планируется ли их включение в этот перечень?

Вера Ревякина:

Для определения аллергена существуют такие методы, первое - это анамнез, когда мы расспрашиваем историю развития болезни, второй метод - это постановка кожных проб, и третий метод - это диагностика ин-витро, когда аллерген определяется в крови. Очень важно лечить не анализы, а лечить больного. Сведения из анамнеза должны подтверждаться результатами аллергологического обследования. Очень часто мы получаем положительные результаты диагностики, но они не совпадают с клиникой. Для успешного выявления аллергена важно сочетание нескольких методов и их анализ. Аллергию можно контролировать, еще раз хочу подтвердить. Я часто говорю так - надо брать аллергию за руки, и идти с ней по жизни, "подружиться" с аллергией, тогда она вас не будет беспокоить. Есть случаи, когда про аллергию забывают на многие годы. Но сочетание нескольких провоцирующих факторов может опять привести к возобновлению аллергического заболевания. Вы должны знать об этих факторах и стараться их избегать. Что касается цен, это вопрос не ко мне, а, наверное, в аптечные сети. Я не определяю ценовую политику антигистаминных препаратов. Сейчас разрабатываются стандарты лечения аллергических заболеваний, куда будут входить некоторые антигистаминные препараты, которые пациент может получать бесплатно.

Янина :

Здравствуйте! ребенку 4года. Все симптомы поллиноза, в т.ч. "свистящий кашель", учащенное дыхание. Помогите, пожалуйста, как лечить и что предпринять в дальнейшем врач-педиатр поставил диагноз: "обструктивный синдром".

Вера Ревякина:

Очень сложно давать рекомендации, не зная точную историю развития болезни Вашего ребенка. Для того, чтобы поставить правильно диагноз и выявить причину заболевания, необходимо обращаться к специалисту, который поможет Вам составить индивидуальный план лечения.

Инга:

Всё-таки, почему в другом климате все симптомы атопического дерматита исчезают, а дома всё начинается снова. Почему организм на одну и ту же пищу реагирует по-разному в разных климатах.

Вера Ревякина:

Дело в том, что атопический дерматит - это заболевание, для которого характерна сезонность. Обострение заболевания возникает, как правило, в осенне-зимний период. А стихание процессов и исчезновение симптомов может возникать в летний период. То есть под действием УФ-лучей наблюдается ремиссия заболевания. И этот период самый опасный, потому что детей начинают кормить всеми аллергенными продуктами, не видя реакции, а зимой аллергия возвращается. Кроме того, в разных климатических зонах атопический дерматит ведет себя по-разному. Все зависит от аллергенов, на которые пациент реагирует. Если, например, он реагирует на плесень, то во влажном климате ему нельзя находиться. Если больной живет в запыленной квартире, а потом приезжает в место, где нет пылевых клещей, у него может возникнуть ремиссия.

Заключительное слово , Вера Ревякина :

Дорогие участники конференции, прочитав ваши вопросы, мне, конечно, стало немножко грустно. Сегодняшняя медицина располагает самыми современными методами диагностики аллергии и высокоэффективными методами лечения. Либо вы об этом не знаете, либо у вас нет возможности обратиться к ним. Потому что лечить аллергию, не зная причину, очень сложно. И первое золотое правило – если у вашего ребенка аллергическое заболевание, вы должны обязательно с помощью специалиста выявить эту причину, и уже непосредственно воздействовать на нее. В этом залог успеха лечения аллергических заболеваний. Кроме того, чтобы лечить аллергию, нужно приложить усилие. Многим кажется, что это очень простое заболевание, что с возрастом аллергия проходит. Но как показывают и данные исследований, аллергия никуда не уходит, это заболевание иммунной системы. С возрастом мы можем ослабить эти симптомы, но здесь необходим каждодневный труд, чтобы облегчить страдания вашего ребенка или ваши. Поэтому я вас призываю трудиться, искать причину и продолжаться бороться с заболеванием. Потому что очень часто мы достигаем ремиссии заболевания, то есть периода, когда симптомы не беспокоят пациента, и в этот период расслабляются, и перестают выполнять рекомендации, и заболевание вновь возобновляется. Определенные ограничения жизни аллергика не должны становиться препятствием для полноценной жизни. Многие выдающиеся деятели страдают аллергией, но при этом достигают больших успехов. Чего и вам желаю!

Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции

как найти причину и избавиться от проблемы – советы врача — Клиника ISIDA Киев, Украина

Аллергия ребенка – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам, например, к продуктам питания, лекарствам, шерсти животных, пыли, пыльце растений, бытовой химии и многим другим веществам. О том, как действовать в случаях, если у ребенка наблюдаются аллергические реакции, рассказывает Тимошенко Ирина Васильевна, врач-педиатр клиники ISIDA.

Пищевая аллергия – самая распространенная

К сожалению, аллергия у детей сегодня стала очень распространенным заболеванием. Особенного внимания требует аллергия у младенцев. На первом месте по частоте проявлений – пищевая аллергия.

Если у ребенка на грудном вскармливании проявляется пищевая аллергия, причина аллергии – нарушение диеты мамой. Мама должна внимательно следить за своим рационом. Необходимо с осторожностью употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергию у младенца. К таким продуктам относятся продукты так называемой «большой восьмерки». То есть те, которые в 90% случаев вызывают аллергию.

Аллергия у грудничка: какие продукты нельзя маме

Если у ребенка, который находится на грудном вскармливание, наблюдаются аллергические реакции, необходимо исключить из рациона мамы следующие продукты:

  • белок коровьего молока,
  • белок куриного яйца,
  • рыбу,
  • ракообразные и морепродукты,
  • сою,
  • арахис,
  • грецкий орех,
  • пшеницу и все из нее изготовленные продукты.

При аллергии у ребенка нужно вести пищевой дневник

Аллергию могут вызывать не только эти продукты в чистом виде, но и блюда, содержащие их. Хорошо, если мама ведет пищевой дневник, куда записывает все продукты, введенные в свой рацион, начиная с первых дней жизни малыша. При этом между введением продуктов нужно делать перерыв в 5-7 дней, чтобы понимать причину аллергической реакции. Пищевой дневник помогает составить правильный рацион мамы и позволяет наблюдать реакцию ребенка на каждый продукт в отдельности.

Аллергия у ребенка на искусственном вскармливании

Если у ребенка, который находится на искусственном вскармливании, проявляется аллергия, стоит перевести его на смесь с высоким гидролизом белка.

Аллергия на укусы насекомых у грудничков

Очень часто бывает у грудничков аллергия на укусы насекомых. В таких случаях помогите малышу следующими действиями:

  • Если у ребенка есть аллергия на укус пчелы – приложите лед или что-то холодное.
  • Если аллергия на укус слепня, комара, клеща – обязательно обработайте место укуса дезинфицирующим средством.
  • Если у ребенка аллергия на вещество, которое он съел или выпил, обязательно дайте ему сорбент и сделайте очистительную клизму.

Опасные состояния

В случае аллергической реакции следите за пульсом и дыханием ребенка. При нарастании частоты дыхания и даже при незначительном отеке немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Всегда надо помнить, что лекарства от аллергии должен назначать врач. Он подберет правильную дозу соответственно возрасту и состоянию ребенка.

Почему надо быстро реагировать на проявления аллергии у маленьких детей

Любые проявления аллергии у детей таят в себе серьезную потенциальную опасность – возможность постепенного развития бронхиальной астмы. Поэтому не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь к врачам, чтобы уберечь кроху.
Следите за здоровьем ребенка и будьте здоровы!

Читайте также следующие статьи:

«Когда организм говорит «нет» – о пищевой непереносимости рассказывает педиатр Оксана Гончарук.

Аллергия: летние риски.

Узнайте также о Важных аспектах здоровья ребенка из статьи врача-педиатра Полонской Людмилы Владимировны.

Вы находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на все Ваши вопросы. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

избавиться возможно, но только с правильным лечением причины, симптомы, лечение- Все про аллергию

В последние годы количество больных пищевой аллергией в мире растет. В Украине точной статистики больных нет. Однако, по данным врача-аллерголога и главного врача клиники FxMed Елены Московенко, семейные и детские врачи регистрируют примерно на 20-30 % больше больных пищевой аллергией, чем это было, например, еще десять лет назад. 

Сегодня практически каждый ребенок в возрасте до года имеет проявления пищевой аллергии. В чем же причина такой распространенности аллергии на продукты питания? Можно ли ее перерасти? Как правильно лечить заболевание и какой метод диагностики является наиболее информативным?

На эти и другие вопросы Елена Московенко отвечает специально для сайта «Все об аллергии».

Почему у детей возникает пищевая аллергия?

Обычно клинические проявления пищевой аллергии — это сыпь на коже, кишечные расстройства, крапивница, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит.

Выделяют две основные причины их появления. Первая — чисто иммунологическая. Она обусловлена истинной аллергией, которая связана с повышением в крови пациента уровня специфического иммуноглобулина Е к определенному аллергену.

Проявления болезни этого типа зависят от употребления аллергена. Ведь симптомы усиливаются при каждом новом съедании ребенком причинного продукта. И неважно, сколько именно он его съел: каждый новый контакт организма с аллергеном ведет к усилению чувствительности к нему.

Основной причиной возникновения этого вида аллергии может быть генетическая предрасположенность. И здесь очень важно выявить причину аллергии и исключить продукт, который ее вызывает, из рациона ребенка. Это единственный метод лечения.

Срок, на который продукт убирают из меню, зависит от общего состояния ребенка, его возраста и свойств самого аллергена. А установить точно, что именно вызывает реакцию, можно с помощью молекулярной аллергодиагностики.

Кроме пищевой аллергии существует непереносимость продуктов. Как отличить эти состояния?

При истинной аллергии при каждом контакте с аллергеном клинические проявления становятся более выраженными. И их интенсивность не зависит от количества аллергена, попавшего в организм.

При непереносимости имеет значение количество продукта, cъеденного ребенком, и незначительная его порция симптомов не вызывает.

Непереносимость возникает у детей, когда им не хватает ферментов, способных переварить определенную пищу, или когда этой пищи много. Иногда чтобы убедиться, что у пациента именно непереносимость, достаточно сделать УЗИ органов брюшной полости, копрограмму.

У нас был случай, когда мама дала полуторагодовалому ребенку лосося. У малыша была очень тяжелая реакция –  сыпь на коже, рвота, диарея. Но это не была аллергия: просто ребенок не мог переварить жирную рыбу, хотя другие дети могут есть ее уже с года. Все индивидуально.

Во-вторых, причиной возникновения симптомов, о которых мы говорили, может быть увеличение в организме уровня гистамина – вещества-посредника воспаления. При этом не происходит реакция иммунной системы, а анализ на уровне специфического иммуноглобулина Е и кожные тесты отрицательные.

Уровни гистамина могут повышаться и потому, что ребенок употребляет продукты с его высоким содержанием. В первую очередь это:

  • ферментированные сыры;
  •  фрукты;
  •  некоторые овощи;
  •  мясо и рыба;
  • продукты, которые долго хранились замороженными;
  •  копчености;
  •  орехи;
  •  виноград;
  •  жареные продукты.

В норме избыточный гистамин разрушается ферментом диаминоксидазой (DAO). Если в организме ребенка ее недостаточно, появляются симптомы, похожие на аллергические. Но это не истинная, а псевдоаллергия.

Причиной недостаточности DAO является то, что этот фермент плохо производится детским организмом. Также в кишечнике ребенка может наблюдаться повышенное количество патологических бактерий и/или ребенка могут неправильно кормить.

Все это, а также ранний отказ от грудного вскармливания обусловливают снижение уровня DAO в крови ребенка и его чувствительность к гистамину. На качество самих продуктов питания влияют экология и вещества, которые в них находятся, – пестициды, нитраты, другая химия.

Повторное употребление продукта, содержащего истинный аллерген, значительно усиливает симптомы болезни. При псевдоаллергии после перерыва в употреблении подозрительного продукта симптомов непереносимости может не быть.

Какой из факторов является главным в возникновении симптомов пищевой аллергии?

Генетическая предрасположенность, при которой чувствительность к аллергену формируется через иммунную систему. Если у ребенка псевдоаллергия, мы собираем информацию о его рационе, обследуем, рекомендуем продукты, не требующие длительного переваривания, не являющиеся гистаминолибераторами, рассчитываем количество пищи на один раз.

У детей какого возраста возникает пищевая аллергия?

Чаще всего пищевая аллергия возникает у детей первого-второго годов жизни, особенно если их кормят искусственными молочными смесями и вводят докормы – овощи, фрукты, мясо.

У детей старше трех лет проявления пищевой аллергии встречаются реже.

И только у 3-5% детей, у которых в раннем возрасте была истинная пищевая аллергия, подтвержденная аллергопробами, она может оставаться во взрослой жизни.

Какой аллерген является основным для детей первого года жизни?

Белок коровьего молока и яйцо. Очень часто аллергия на них проявляется в виде сыпи на коже, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и свистящего дыхания, насморка.

Также эти пищевые продукты могут вызвать обострение атопического дерматита. Такие состояния обязательно необходимо диагностировать для исключения причинного аллергена.

Вы говорили, что пищевую аллергию можно перерасти?

«Перерасти» – не совсем точный термин. Действительно, с возрастом толерантность к продуктам повышается. Но для того, чтобы это произошло по-настоящему, есть единственный способ – выяснить, какой именно аллергенный белок вызывает пищевую аллергию, и полностью исключить его из рациона.

В зависимости от того, какой это белок, в каких продуктах он содержится, каковы возраст и общее состояние ребенка, врач определяет, как долго должно длиться исключение. Но убрать аллергенный продукт из меню нужно обязательно.

А потом, через некоторое время, нужно правильно его вводить в рацион. Обычно при таких условиях восстанавливается способность нормально воспринимать продукт. И только у 3-5 % пациентов гиперчувствительность может сохраниться.

Почему не повезло тем 3-5% больных, у которых чувствительность к продуктам сохраняется?

Это зависит от аллергена, его агрессивности и устойчивости к нагреванию, основанных на его физических и химических свойствах.

 Обычно аллергенами являются белки. Некоторые из них уменьшают аллергенность или полностью ее теряют при нагревании, термической обработке.

Но есть такие, молекула которых сохраняет агрессивность после любого термического воздействия. Именно эти аллергены чаще всего вызывают истинную пищевую аллергию, провоцируют анафилактические реакции. И чувствительность к ним является пожизненной.

Единственное, что радует, – то, что их немного. И мы, имея молекулярный профиль сенсибилизации  пациента, можем прогнозировать, к какому аллергену разовьется толерантность, а к какому – нет.

А какую пищевую аллергию нельзя вылечить?

Неизлечимыми являются пищевые аллергии, вызванные едой/напитками, к которым не может выработаться толерантность, переносимость. И тогда таким пациентам прописывается план действий, который помогает сохранить жизнь.

 Например, в США очень много случаев анафилактических реакций на арахис. И там знают, что детям, чувствительным к определенным молекулам арахиса, нельзя употреблять его пожизненно.

Они должны всегда носить с собой автоинжектор адреналина, а в кафе или в ресторанах сообщать об аллергии, чтобы им не дали даже кроху продукта, содержащего арахис.

На сегодня серьезной проблемой остается аллергическая реакция на белки коровьего молока, в частности казеин, которая может сохраняться всю жизнь.

В США аллерген № 1 – это арахис. А в Украине?

Это могут быть другие орехи, специи, киви, персик, белки коровьего молока, рыба.

Молекулярная диагностика аллергии расширила наше представление об источниках заболевания. Так, выявление причинного аллергена позволяет прогнозировать возможность перекрестной аллергии: определить, какие продукты или пыльца содержат подобные аллергенные белки, значимые именно для этого пациента.

Например, белок из группы Pr 10 является основным аллергеном березы, содержащимся в ее пыльце. А подобные ему белки есть в пыльце других весенних деревьев и во многих фруктах и овощах: яблоках, грушах, сливах, сельдерее, моркови, киви, персике, орехах и других.

Если мы знаем все источники аллергенного белка для конкретного пациента, это позволяет определить правильный план лечения и дать рекомендации по вскармливанию ребенка.

Еще один пример: аллергическую сыпь из-за употребления дыни у пациента в августе мы смогли объяснить после проведения молекулярной диагностики, когда подтвердили сенсибилизацию к амброзии. В этом случае пациент употреблял дыню в период обострения сезонной аллергии.

Но такие ситуации чаще касаются детей старшего возраста и взрослых.

Каковы основные симптомы пищевой аллергии и имеют ли они возрастные особенности?

У детей раннего возраста чаще всего возникает атопический дерматит. И мама, зная, что ребенок получает определенный небольшой набор продуктов, может связать еду с возникновением или обострением симптомов.

Когда ребенок становится старше, родители начинают давать ему больше овощей и фруктов, особенно летом. Конечно, аллергия уже может проявиться к большему количеству продуктов. Не следует забывать и о возможности проявлений псевдоаллергии.

То есть пищевая аллергия у детей в основном проявляется сыпью на коже? 

Могут быть и дерматит, и ангионевротический отек, и, гораздо реже, – анафилактические реакции. Но наука движется вперед, и сейчас ученые уже установили связь между употреблением аллергенных продуктов и появлением запоров или диареи, плохого аппетита, срыгивания, рвоты.

Доказано, что аллергические реакции возникают и на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Так, сейчас уже выделяют аллергический эзофагит, то есть воспаление пищевода, аллергический гастрит, аллергический энтероколит.

Диагностировать их очень трудно и лечатся они плохо. Результат может дать только полное исключение продукта, вызывающего аллергию. Если же эти заболевания не лечить, то симптомы у человека только ухудшаются.

Может возникнуть у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, аллергия на продукты, которые употребляет мама?

Конечно, может. Ребенок может сенсибилизироваться через плаценту к молочным продуктам, орехам или рыбе, которые мама ела во время беременности. Особенно если они употреблялись в большом количестве.

И эта сенсибилизация может проявиться после рождения и во время грудного вскармливания. Но прекращать его ни в коем случае нельзя – нужно, чтобы мама перестала принимать пищу, которая вызывает у ребенка аллергию.

Если аллергию вызывает казеин, достаточно исключить молочные продукты из рациона мамы, ведь в грудном молоке казеина нет.

Иногда матери необоснованно назначают гипоаллергенную диету, когда из рациона исключается практически все. А маме же нужно есть, маме нужно, чтобы образовывалось молоко, нужно сохранить свое здоровье. Поэтому очень важно точно установить причину аллергии ребенка и составить для матери оптимальную диету.

А если ребенок не на грудном вскармливании и у него проявилась аллергия?

Ребенок может также реагировать на белки коровьего молока, содержащиеся в смеси для вскармливания. С помощью молекулярной диагностики врач определяет аллергены, которые вызывают реакцию малыша.

На основе результата анализа он может составить для ребенка правильный рацион. И после того, как будет выдержана необходимая пауза в употреблении аллергенных продуктов, их можно будет вернуть в рацион ребенка.

Но и исключить продукт из меню и затем его туда вернуть может только врач. Когда закончится период исключения аллергена, нужно обязательно восстанавливать нормальное питание согласно возрасту.

Как долго должен длиться этот перерыв?

Если у ребенка аллергия на казеин, пауза в употреблении молочных продуктов может длиться от 6 до 12 месяцев и более. Если аллергию вызывают другие белки коровьего молока, перерыв может быть 3–6 месяцев. Это единственный способ избавиться от проблемы.

Если у ребенка есть пищевая аллергия, может проявиться склонность к другим ее видам?

Как мы уже говорили, основное проявление пищевой аллергии – это сыпь на коже. А если нарушается целостность кожи, из-за трещинок на ней может развиться сенсибилизация к клещам домашней пыли, к спорам плесневых грибов, в частности альтернарии. Уже даже на первом-втором годах жизни.

А потом, с возрастом, присоединяется ингаляционная аллергия на пыльцу деревьев, трав, сорняков. И чем напряженнее аллергологическое состояние, тем больше количество аллергенов, к которым сенсибилизируется ребенок.

Такое состояние называется полисенсибилизацией. Она плохо лечится, и эффективность такого лечения не будет полной.

Что случается чаще: пищевая аллергия, к которой присоединяется, например, респираторная, или поллиноз, к которому присоединяется пищевая аллергия?

В аллергологии есть такой термин: «аллергологический марш». Это как подъем: сначала развивается атопический дерматит, затем – аллергический ринит, а потом – бронхиальная астма.

Поэтому нужно искать объяснение каждому эпизоду атопического дерматита. И, если он связан с аллергией, нужно понимать, что, нелеченный, он может привести к астме. Если же атопический дерматит возникает из-за непереносимости продуктов, таких тяжелых последствий не будет.

Случается и так, что пищевая непереносимость сочетается у ребенка с истинной аллергией, и оба эти состояния вызваны одним продуктом. И лечить их нужно параллельно: подобрать диету и исключить аллерген.

Такое сочетание встречается примерно в половине случаев. Например, казеин в коровьем молоке может вызвать у ребенка аллергию, а само по себе молоко может быть слишком жирным, из-за чего ребенок не может его переварить.

Итак, как лечится пищевая аллергия у детей?

Только полным исключением продукта, который ее вызывает. Другого пути нет.

Для правильного выбора диеты обязательно нужно проводить молекулярную диагностику аллергии. Существенное значение имеют комплексное лечение, симптоматическая терапия, лечение атопического дерматита.

Аллергия на стиральный порошок у ребенка. Причины, профилактика

Химия в быту облегчает домашний труд, но вместе с тем может стать причиной аллергопатологий. Чувствительная кожа ребенка контактирует с остатками моющих средств, которые сохраняются на одежде, постельном белье. Некоторые составляющие стиральных порошков и гелей могут вызвать аллергию. На вопросы о причинах возникновения аллергических реакций у детей, симптомах и методах профилактики ответили специалисты.

Екатерина Морозова

педиатр, аллерголог-иммунолог

Раньше кожных реакций на порошки было больше и приходилось рекомендовать мамам старое доброе хозяйственное мыло. Сейчас, возможно, порошки с пометкой «для детского белья» стали содержать более щадящие компоненты. Тем не менее некоторые порошки содержат энзимы (белки), которые могут вызвать аллергию. В целом аллергический ответ может быть на любое вещество.

Отвечая на вопрос об аллергии, нужно прежде всего отметить особенности строения кожи младенцев. Дело в том, что кожа у малышей тоньше, чем у взрослых. Роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток. То есть сосуды расположены ближе к поверхности. Это приводит к тому, что ребенок буквально впитывает все, что касается его кожи. Именно поэтому чем меньше различных веществ имеет контакт с детской кожей, тем лучше. Важно внимательно смотреть на состав средств гигиены для малышей, стиральных порошков и гелей, которыми чистится детская одежда и постельное белье. Например, экстракты трав в лучшем случае не нужны ребенку, а в худшем – могут обеспечить раннюю сенсибилизацию  восприимчивых детей.

Результаты исследования детских порошков смотрите ЗДЕСЬ.

Какие дети склонны к контактной аллергии?

Олеся Иванова

аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Детская кожа особо чувствительна к раздражающим веществам, входящим в состав стиральных порошков. Особенно стоит выделить детей с атопическим дерматитом, у которых низкая барьерная функция кожи (из-за нехватки связывающих белков) и высокая трансэпидермальная потеря воды.

Екатерина Морозова добавляет, что в зоне риска дети, которые склонны к любой другой аллергии. «А еще, как говорится, от осинки не родятся апельсинки, поэтому в первую очередь нужно смотреть на родителей, семью. Например, если один из родителей имеет или имел проявления аллергического ответа, то вероятность аллергии у ребенка составляет 50%. А если оба – то уже 80%. В зоне риска дети с сухой кожей, а еще рыженькие».

Как правильно выбирать стиральный порошок для детского белья, смотрите ЗДЕСЬ

Как может проявиться аллергия на стиральный порошок у ребенка?

– Наиболее часто аллергия проявляется в виде контактного дерматита – сыпи, – объясняет Екатерина Морозова. – Обычно площадь сыпи совпадает с зоной контакта. Но возможны и тяжелые варианты: крапивница, ангиоотек, приступ удушья. К счастью, это редкость.

– Если вы заметили любой из нижеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу, – советует Олеся Иванова.

  • На коже могут появиться высыпания, шелушения, ощущение жжения, неприятный зуд, возможно появление отека.

  • Могут проявляться симптомы аллергического конъюнктивита: слезотечение, зуд глаз.

  • Дыхательные пути: заложенность носа, частое чихание, приступообразный кашель, одышка, приступы удушья.

Как предотвратить появление аллергии на моющие средства?

– Аллергия непредсказуема и совершенно индивидуальна, – объясняет Екатерина Морозова. – Советую родителям не экспериментировать, перебирая разные модные моющие средства, особенно тем, чьи дети в группе риска. К счастью, тяжелые проявления в раннем детском возрасте встречаются довольно редко.

Отдельно хочу сказать, что, как только ребенок начинает передвигаться самостоятельно, необходимо убирать всю бытовую химию за пределы его досягаемости. Но это уже больше о токсикологии, чем об аллергии.

– Подобрать средства для стирки аллергикам непросто, – уточняет Олеся Иванова. – Реакцию могут вызвать и фосфаты, и поверхностно-активные вещества (ПАВ), и отбеливатели, и ароматизаторы, имеющиеся в составе средств. Поэтому необходимо строго соблюдать дозировку моющего средства. Помнить, что много не значит хорошо. Полоскать белье нужно несколько раз.

Не храните порошки и другие моющие и чистящие средства в местах, доступных для детей, а также вблизи пищевых продуктов. Следите за тем, чтобы ребенок не брал в руки капсулы со стиральным порошком, это может быть очень опасно! При попадании в руки ребенка капсула может легко лопнуть и привести к ожогу глаз и пищевода.

Если вы обнаружили аллергию на определенную марку стирального порошка, сразу же избавьтесь от него и приобретите продукцию другого производителя.

 

Вячеслав Филиппенков

директор Научно-исследовательского центра бытовой химии (НИЦБЫТХИМ), кандидат химических наук, почетный химик России

Задача средств для стирки именно детского белья, в отличие от универсальных средств для стирки, – постирать так, чтобы потом ребенку было безопасно постиранное белье надеть или использовать (если это полотенца или постельное белье), а также эффективно удалить некоторые специфические детские загрязнения: детское питание, продукты жизнедеятельности и внешние загрязнения, которые ребенок может принести на одежде с улицы. Средства для стирки детского белья должны быть существенно эффективнее универсальных средств для стирки.

Если взрослый человек, который стирает для себя и для ребенка, – аллергик, ему может быть противопоказано использовать любое порошкообразное средство для стирки. В этом случае можно пользоваться только жидкими средствами. В США, к примеру, жидкими средствами стирают более 80% людей, в Европе – до 40%. Жидкими средствами лучше стирать детское белье и с тактильной точки зрения, поскольку белье, постиранное порошками, более грубое, чем постиранное жидкими средствами.

Теперь о фосфатах. На тканях они практически не остаются, более того, препятствуют осаждению на них ПАВ и мыла, да и солей жесткости. Ткани, постиранные фосфатными средствами, будут более мягкими. ПАВ, и особенно мыло, в отсутствие фосфатов остаются на тканях после стирки. И это уже проблема! Тут никакое дополнительное полоскание не поможет.

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

    Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия. 

    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

  1. Как проявляет себя пищевая аллергия?
    2. Какая длительность проявления внешних признаков?
    3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
    4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия - это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание - реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа - казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия,  включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

  • Атопический дерматит
  • Аллергическая крапивница
  • Аллергический гастроэнтерит и колит

Лабораторная диагностика:

  • Определение уровня IgE (sIgE) - иммуноглобулин Е, специфический иммуноглобулин

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

 

  • Пищевая панель

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром.   Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания).  У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и  неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы - угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!

    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления - это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

 

Назад

Симптомы пищевой анафилаксии у младенцев намного менее серьезны - ScienceDaily

Согласно исследованию детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье, симптомы пищевой анафилаксии у младенцев гораздо менее серьезны, чем у детей раннего и старшего возраста. из Чикаго опубликовано в Annals of Allergy, Asthma and Immunology . Анафилаксия определяется как реакция, затрагивающая несколько систем организма, или проявление значительных сердечных или респираторных симптомов.

В то время как у детей старшего возраста аллергическая реакция на пищу может быть опасной для жизни, анафилаксия у младенцев в основном проявляется в виде крапивницы и рвоты. Было проанализировано более 350 случаев, в том числе 47 младенцев, и это крупнейшее на сегодняшний день исследование, посвященное описанию пищевой анафилаксии у младенцев в возрасте до 1 года по сравнению с другими возрастными группами.

«Мы обнаружили, что у младенцев, в отличие от детей старшего возраста, наблюдается анафилаксия легкой степени тяжести, вызванная пищей, что должно стать обнадеживающей новостью для родителей, которые собираются познакомить своего ребенка с потенциально аллергенными продуктами, такими как арахис», - говорит ведущий автор Вахида Самади Доктор медицины, из Lurie Children's, который также является доцентом педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Поскольку раннее введение арахиса в настоящее время поощряется национальными стандартами, понятно, что родители могут опасаться спровоцировать серьезную реакцию».

Последние рекомендации Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, выпущенные в январе 2017 года, рекомендуют приучать младенцев к продуктам, содержащим арахис, в возрасте от 4 до 6 месяцев. Эти рекомендации представляют собой серьезный отход от предыдущих рекомендаций по предотвращению раннего введения продуктов, содержащих арахис.Текущие рекомендации основаны на исследовании, демонстрирующем, что раннее введение арахиса младенцам из группы высокого риска значительно снижает риск развития аллергии на арахис.

Для описания пищевой анафилаксии у младенцев доктор Самади и его коллеги провели ретроспективный обзор детей, поступивших с этим заболеванием в отделение неотложной помощи Lurie Children's в течение двухлетнего периода. В их анализ вошли 47 младенцев, 43 ребенка ясельного возраста, 96 детей младшего возраста и 171 ребенок школьного возраста.

Они обнаружили, что у младенцев желудочно-кишечные симптомы появляются чаще, чем в любой другой возрастной группе (89 процентов младенцев против 63 процентов детей ясельного возраста, 60 процентов маленьких детей и 58 процентов детей школьного возраста). В частности, рвота присутствовала у 83 процентов младенцев. Младенцы и дети дошкольного возраста также страдают поражением кожи чаще, чем дети школьного возраста (94 процента у младенцев и 91 процент у детей ясельного возраста по сравнению с 62 процентами у детей школьного возраста), причем крапивница является наиболее частым кожным проявлением, обнаруживаемым у 70 процентов младенцев. .Любые респираторные симптомы, включая кашель, чаще встречались в старших возрастных группах (17 процентов у младенцев против 44 процентов у маленьких детей и 54 процентов у детей школьного возраста). Только один ребенок в исследовании имел хрипы. Низкое кровяное давление также было только у одного младенца. Ни один ребенок в исследовании не умер от анафилаксии.

«Если у ребенка появляется только легкая сыпь или желудочно-кишечные симптомы после того, как он попробовал новую пищу, мы советуем родителям обсудить эту реакцию с терапевтом ребенка», - говорит старший автор Ручи Гупта, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Lurie Children's, который также является Доцент педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.«Если есть несколько симптомов, обязательно позвоните 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью».

История Источник:

Материалы предоставлены Детской больницей Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Основы анафилаксии для младенцев | Современная педиатрия

Пищевая аллергия и анафилаксия у детей грудного и раннего возраста становятся тенденциями роста. Пищевая аллергия является основной причиной анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, 1 , а наиболее распространенными пищевыми триггерами, вызывающими анафилаксию у младенцев, являются коровье молоко, яйца и арахис. 2,3 Хотя о распространенности и характере анафилаксии у детей грудного и раннего возраста известно гораздо меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, за последние несколько лет пищевая аллергия и анафилаксия, связанная с пищевыми продуктами, продолжали расти среди младенцев / возрастная группа малышей. 2,4

Например, с 1997 по 2007 год пищевая аллергия у детей в США увеличилась на 18%. 4 В период с 2007 по 2012 год другое исследование показало, что количество случаев анафилаксии, вызванной приемом пищи, в отделение неотложной помощи (ED) увеличилось на 50%. 5 Более недавнее исследование показало, что увеличение количества посещений отделения неотложной помощи по поводу анафилаксии у детей в возрасте от 0 до 5 лет в период с 2005 по 2014 год составило 129%. 6 Вполне вероятно, что первая реакция ребенка появится в возрасте младше 1 года. Следовательно, таких детей с большей вероятностью доставят в реанимацию и госпитализируют. 5 Это дает возможность порекомендовать направление к специалистам по аллергии и провести обучение по вопросам анафилаксии.

По всей видимости, наблюдается тенденция к росту анафилаксии, вызванной приемом пищи, в этой популяции, которая продолжает оставаться проблемой в Соединенных Штатах.Препятствиями на пути к быстрому лечению в этой популяции были выявлены непонимание тяжести реакции, отсутствие доступного адреналина и страх родителей / опекунов назначить адреналин. 7 Для прогресса в выявлении, точной диагностике и лечении анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста необходимо, чтобы педиатрические медицинские работники осознавали важные препятствия для надлежащего лечения.

Это анафилаксия?

Для точной диагностики анафилаксии необходимо, чтобы медицинские работники понимали возможные проявления анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста.Уникальным аспектом анафилаксии в этой возрастной группе является то, что саму реакцию бывает трудно распознать (таблица), и поэтому диагностика может быть сложной задачей. Это связано с тем, что некоторые симптомы анафилаксии (например, рвота, зуд / стеснение в горле, желудочно-кишечные изменения, крапивница или гипотония) могут проявляться у младенца / малыша в виде срыгивания, раздражительности и беспокойства, слюнотечения, безутешного плача, явной контактной сыпи от еда и вялость / сонливость.

К сожалению, последнее поведение может восприниматься здоровыми детьми как нормальное даже во время аллергической реакции. 3 Другой уникальный аспект анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, который влияет на способность распознавать реакцию, заключается в том, что они не могут словесно выразить свои симптомы; 8 , в частности, такие симптомы, как чувство обморока, стеснения в горле или ощущение надвигающейся гибели. 3 Эти симптомы, которые могут быть описаны детьми старшего возраста и взрослыми, иногда имеют решающее значение для понимания серьезности опасной для жизни реакции и необходимости действовать.

Хотя крапивница и рвота чаще описываются во время анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, 9 точная симптоматика или критерии диагностики анафилаксии у этих детей не определены. 3 Анафилаксия также может характеризоваться кашлем, хрипом, стридором, летаргией / сонливостью и / или стойкими желудочно-кишечными симптомами. В некоторых случаях единственным признаком может быть постоянная рвота.

В исследовании 2011 года сообщалось о симптомах, которые у младенцев были в ED. 9 Первоначальные проявления анафилаксии у младенцев являются кожными в 98% (95% доверительный интервал [ДИ], от 94% до 100%), вовлекают дыхательную систему в 59% (95% ДИ, от 47% до 71%), и вовлекает желудочно-кишечный тракт в 56% (95% ДИ, от 44% до 67%) случаев.В некоторых случаях изменение цвета кожи и легкое поведение, такое как слюнотечение и расчесывание, могут быть признаками возникающей серьезной аллергической реакции. 9 Сообщалось о нечастых сердечно-сосудистых симптомах. 9

В реальных условиях для точной диагностики и лечения важна способность отличать нормальное поведение младенца / малыша или контекстуальные инциденты (например, контактная сыпь на лице от еды или рвоты) от проявлений анафилаксии. Например, контактная сыпь на лице ребенка после рвоты в кроватке отличается от крапивницы, которая появляется на лице после проглатывания возможного аллергена.Однако некоторые родители могут заподозрить аллергическую реакцию. Если крапивница появляется на спине, руках или ногах ребенка после проглатывания потенциального аллергена, следует подозревать аллергическую реакцию (т. Е. Контекстные и временные индикаторы).

Сочетание хрипов, затрудненного дыхания, рвоты / повторяющейся рвоты или цианоза к кожным симптомам является явным признаком анафилактической реакции. Все пациенты разные, поэтому рассмотрение основных симптомов в любом порядке, их серьезность и уровень беспокойства, продемонстрированный родителем или опекуном во время реакции, могут помочь в принятии решения о лечении анафилаксии.

Лечение анафилаксии у младенцев / детей ясельного возраста различается

Адреналин является основой лечения анафилаксии независимо от возраста 10,11 Если анафилаксия определена, эпинефрин вводится внутримышечно в середину наружной части бедра в дозе в настоящее время рекомендуется 0,01 мг / кг. 3,10 В связи с отсутствием более идеального терапевтического варианта, педиатрические автоинъекторы адреналина (ЭА), содержащие 0,15 мг адреналина и показанные для детей весом от 33 до 66 фунтов, были единственным вариантом для младенцев и детей ясельного возраста. настройки сообщества.Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что эти советники не могут быть идеальными для таких маленьких детей.

Было продемонстрировано, что открытая длина иглы (0,5 дюйма) в доступных 0,15 мг педиатрических ЭА может непреднамеренно ударить по кости у некоторых детей с массой тела менее 33 фунтов (рис. 1). 12,13 В одном исследовании 29% детей с массой тела менее 33 фунтов (n = 100) имели расстояние от кожи до кости (STBD) по результатам ультразвукового исследования менее 0,5 дюйма, что подвергало этих детей риску. для непреднамеренного удара по кости. 12 В подгруппе детей с массой тела менее 22 фунтов в этом исследовании 60% (n = 25) были подвержены риску этого типа травм.

В более позднем исследовании 43,1% пациентов (от 16,5 до 33 фунтов; n = 51) будут подвергаться риску случайной инъекции в кости при использовании одного из доступных педиатрических ЭА 0,15 мг. 13 Это исследование показало, что подходящая длина иглы для детей весом от 16,5 до 33 фунтов составляет от 0,28 до 0,31 дюйма. Кроме того, сообщалось о травмах (рваные раны и заделанные иглы) у детей грудного и раннего возраста, использующих педиатрические 0.15 мг ЭА (рис. 2). 14 В результате в 2016 году информация о назначении ЭА в виде ручки была обновлена, и теперь в нее включены формулировки о том, чтобы ребенок держал ногу во время инъекции.

Для удовлетворения этих неудовлетворенных потребностей (например, более низкая доза и более короткая длина иглы), новый EA, содержащий дозу адреналина 0,1 мг и с иглой 0,29 дюйма, был недавно одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для детей. весом от 16,5 до 33 фунтов Этот новый EA (Auvi-Q; Kal; © o Incorporated; Ричмонд, Вирджиния) - единственное одобренное FDA устройство, разработанное для младенцев и детей ясельного возраста с весом 16. От 5 до 33 фунтов

Резюме

Доступные терапевтические варианты, используемые для лечения младенцев с анафилаксией, могут быть не идеальными, но они были прописаны из-за отсутствия более подходящего, одобренного FDA варианта.

В августе 2017 года Contemporary Pediatrics отметило выпуск первого письменного плана неотложной помощи при аллергии и анафилаксии, опубликованного AAP. 15,16 В ответ на необходимость индивидуального лечения младенцев AAP обновила этот план, включив в него 0.Доза 1 мг ЕА для детей с массой тела от 16,5 до 33 фунтов. Обновленный план можно загрузить по адресу: https://www.aap.org/en-us/Documents/AAP_Allergy_and_Anaphylaxis_Emergency_Plan.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ПИСЬМЕННАЯ И РЕДАКЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЯ ШОНОМ М. ГРЕГОРИ, PHD, HYBRID HEALTHCARE COMMUNICATIONS LLC, И ФИНАНСИРУЕТСЯ KALÃO, КОТОРЫЙ НЕ НУЖДАЛСЯ В РАЗРАБОТКЕ, ПЕРЕСМОТРЕТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ 9000 ИЛИ ПЕРЕСМОТР 9000 MANVIEW.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка аллергия?

Как узнать, есть ли у вашего ребенка аллергия? Какие симптомы обычно появляются в первую очередь у очень маленьких детей и как они меняются со временем?

Kontrec / Getty Images

Развитие аллергии у детей

Аллергия проявляется по-разному в разных возрастных группах. У младенцев и детей младшего возраста аллергическое заболевание протекает как атопический дерматит (экзема) или как пищевая аллергия. Дети, страдающие атопическим дерматитом, подвержены повышенному риску развития аллергии и астмы, которые с большей вероятностью возникают в детском и школьном возрасте. Эта модель развития от одной формы аллергического заболевания к другой называется «атопическим маршем ». ”Атопический - это термин, который врачи используют для обозначения аллергии на различные вещи (например, продукты питания, факторы окружающей среды, такие как пыльца, плесень и перхоть домашних животных).

Атопический дерматит

Атопический дерматит, что буквально означает «кожная аллергия», обычно является самым ранним проявлением аллергии. Атопический дерматит встречается у 10–20 процентов из всех детей и часто встречается в младенчестве. Атопический дерматит, или экзема, характеризуется зудом с образованием сыпи в местах расчесывания. Сыпь обычно красная и сухая, с небольшими волдырями, со временем может шелушиться и сочиться.

У младенцев и очень маленьких детей эта сыпь поражает лицо (особенно щеки), грудь и туловище, заднюю часть волосистой части головы и может поражать руки и ноги.Это распределение отражает, где ребенок может почесаться, и поэтому обычно щадит область подгузника. У детей старшего возраста расположение сыпи меняется, классически поражая кожу перед локтями и под коленями. Было показано, что пищевая аллергия и аллергия на окружающую среду усугубляют атопический дерматит.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия также может присутствовать у младенцев и детей младшего возраста и обычно возникает после введения твердой пищи. Практически все дети с пищевой аллергией будут иметь некоторые формы кожных симптомов в результате употребления в пищу виновной пищи, например крапивницу и отек, зуд или покраснение кожи.Эти симптомы обычно проявляются в течение нескольких минут после приема пищи, о которой идет речь, хотя могут проявляться через несколько часов.

Иногда бывает трудно сказать, является ли реакция на пищу пищевой аллергией. Важно узнать о различиях между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью.

Другие симптомы пищевой аллергии у маленьких детей могут включать тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, затрудненное дыхание (симптомы астмы), насморк, чихание и головокружение.В некоторых случаях у детей может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией, которая может быть опасной для жизни.

Руководство для обсуждения с врачом по пищевой аллергии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Назальные аллергии

Аллергический ринит (также называемый сенной лихорадкой) встречается примерно у 50 процентов детей с атопическим дерматитом. Хотя у большинства детей аллергический ринит не проявляется до школьного возраста, у некоторых детей он развивается раньше. Большинство детей с аллергическим ринитом испытывают симптомы от домашних животных, пыли и плесени в более раннем возрасте и от пыльцы в более позднем возрасте.

Симптомы аллергического ринита включают чихание, насморк, зуд в носу и глазах, а также заложенность носа.У некоторых детей могут также наблюдаться постназальные выделения, аллергические реакции на синяки (темные круги под глазами) и линия поперек переносицы в результате трения ладони о нос снизу вверх, что называется «аллергическим салютом».

Астма

Астма встречается примерно у восьми процентов всех людей и является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей. Большинство случаев астмы вызвано аллергией. Фактически, у каждого четвертого ребенка с аллергическим ринитом разовьется астма. Астма может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего встречается у мужчин в подростковом возрасте и у женщин в подростковом возрасте.Иногда астму трудно диагностировать у очень маленьких детей, и может потребоваться врач, специализирующийся на астме.

Симптомы астмы могут включать:

  • Кашель. Это может быть единственным симптомом у некоторых детей с «кашлевой астмой». Кашель часто бывает сухим, отрывистым и хуже ночью и после упражнений. Некоторые дети кашляют так сильно, что вызывают рвоту. Помните, что Есть много причин кашля, и не всегда кашель возникает из-за астмы.
  • Хрипы. Свистящее дыхание - это высокий музыкальный звук, который может возникать при вдохе и выдохе у детей, страдающих астмой. Обычно это усугубляется другими симптомами астмы и обостряется при физических упражнениях и других триггерах астмы. Помните, что не все хрипы возникают из-за астмы.
  • Одышка. Некоторые дети могут запыхаться быстрее, чем их друзья, и в результате становятся менее активными. У детей с более тяжелой формой астмы бывает одышка в состоянии покоя или при пробуждении ночью.Как и в случае одышки, не вся одышка возникает из-за астмы, и ее причины у детей могут варьироваться от инородного тела в дыхательных путях до кислотного рефлюкса.
  • Герметичность в груди. Ребенок может описать это как ощущение, что кто-то сжимает или обнимает его. Другие дети говорят, что грудь болит или чувствует себя «смешно».
  • Другие симптомы, не относящиеся к астме, включают младенцев с трудностями при кормлении, детей, которые постоянно устают или которые избегают занятий спортом и другими видами деятельности, а также детей, у которых проблемы со сном.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, у него может быть аллергия. Рекомендуется обратиться к врачу вашего ребенка для постановки диагноза или направить направление к аллергологу / иммунологу для специализированного тестирования на аллергию.

Аллергия, заложенность носа - Все для детей

Пищевая аллергия

«Есть ли у моего ребенка аллергия?» это вопрос, который нам задают много раз в нашей практике.Аллергия - это болезнь, которая передается по наследству. Аллергические расстройства имеют самые разные проявления. Они могут вызывать такие доброкачественные симптомы, как насморк, или могут привести к серьезному опасному для жизни событию, известному как анафилаксия, с затрудненным дыханием и сердечно-сосудистым коллапсом (шоком). К счастью, анафилаксия встречается довольно редко.

У самых маленьких детей аллергия может проявляться диареей, кровавой диареей, заложенностью носа, сыпью, хрипом и коликами. Среди других причин эти симптомы могут быть связаны с аллергией на смеси.Кроме того, те же симптомы могут быть связаны не с аллергией, а с инфекцией или другой причиной. По этой причине мы рекомендуем доставить любого младенца с вышеуказанными симптомами в офис для осмотра.

Младенцы и дети старшего возраста склонны иметь аллергические проявления, очень похожие на те, что есть у взрослых. Пищевая аллергия может вызвать рвоту, диарею, кровь в стуле, спазмы в животе, вздутие живота или сыпь (экзему). Реже некоторые пищевые аллергии могут вызывать заложенность носа, хрипы и / или анафилаксию.Самая распространенная пищевая аллергия - это белок коровьего молока. Белки коровьего молока содержатся в детских смесях на основе коровьего молока, во многих обработанных пищевых продуктах и ​​даже в небольших количествах в грудном молоке, на которые ребенок может реагировать. Другой распространенной пищевой аллергией в США является аллергия на арахис, которой страдают от 1 до 3% всех детей в США. Пожалуйста, смотрите раздел о питании для детального обсуждения этой темы.

При пищевой аллергии организм вырабатывает антитела против определенного белка, содержащегося в пище. Эти антитела, созданные против определенных пищевых белков, стимулируют организм бороться с этими белками, даже если сами белки безвредны для организма.По сути, иммунная система человека, страдающего пищевой аллергией, вредит собственному организму, пытаясь защититься от этого безобидного «врага».

Диагноз пищевой аллергии ставится на основании тщательного анамнеза, тщательного медицинского осмотра, иногда лабораторных анализов, а иногда и направления к аллергологу для кожных пробы или пищевой проблемы. Устранение нежелательной пищи является необходимым лечением. Иногда, однако, избавиться от вредной пищи довольно сложно из-за того, что сегодня все продукты обрабатываются.

Если пищевая аллергия возникает у грудного ребенка, необходимо заменить смесь. Это изменение может повлечь за собой переход с смеси на основе коровьего молока либо на смесь сои, либо на смесь с гидролизатом. Prosobee - это пример формулы на основе сои. Примером формулы гидролизата является Nutramigen LGG. Формулы гидролизата содержат белок коровьего молока, называемый казеином, который был предварительно переварен или разбит на более мелкие части. Эти более мелкие кусочки белка легче перевариваются и достаточно малы, чтобы организм обычно не мог вырабатывать антитела против них (аллергическая реакция). Поскольку организм не может вырабатывать антитела, аллергической реакции не происходит, и симптомы аллергии постепенно исчезают. Существует еще больше элементарных формул против аллергии, основанных на аминокислотах. Neocate, EleCare и Nutramigen Puramino - распространенные бренды формул на основе аминокислот.

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко или сою, проконсультируйтесь с нами, прежде чем менять смесь для вашего ребенка. Мы считаем, что детские смеси - это лекарство, которое можно изменить только по нашему прямому совету.

Экологические аллергии

Помимо пищевой аллергии существуют и другие виды аллергии.Частицы в окружающей среде, на которые у людей возникает аллергия, называются «аллергенами». Подобно тому, что происходит при пищевой аллергии, организм может вырабатывать антитела против аллергенов из окружающей среды. Эти антитела, созданные против частиц, стимулируют организм бороться с ними, хотя сами частицы безвредны для организма. Так же, как пищевая аллергия, иммунная система человека, страдающего аллергией на окружающую среду, наносит вред собственному телу, пытаясь защититься от этого безобидного «врага».Эти аллергены могут быть где угодно в окружающей среде и могут быть одним из многих различных типов частиц. Аллергены, такие как пыльца травы и деревьев, которые плавают в воздухе и вдыхаются, могут вызвать заложенность носа (аллергический ринит), насморк или астму (см. Раздел об астме далее в этом руководстве). Аллергены, переносимые по воздуху, также могут вызывать слезотечение, покраснение и зуд в глазах. Аллергены, такие как домашняя пыль или клещи домашней пыли, которые контактируют с кожей у людей, страдающих аллергией, могут вызывать хроническую зудящую, красную, сухую сыпь, называемую экземой (см. Раздел о высыпаниях в этом руководстве).Симптомы аллергии могут имитировать другие заболевания, особенно инфекцию.

Неудивительно, что существует большая путаница в отношении аллергических заболеваний. Даже нам, врачам, иногда трудно отделить аллергические заболевания от других проблем. Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или он страдает рецидивирующими инфекциями уха, инфекциями носовых пазух или если кажется, что он все время простужается, у него могут быть признаки аллергии, раздражения от дыма или иммунного расстройства. Самый простой способ остановить эти симптомы - устранить предполагаемый аллерген, инфекционный агент или раздражитель из окружающей среды или диеты.Следующие подходы могут быть полезны для ребенка с хроническим насморком, хронической инфекцией или постоянной простудой:

  1. ИЗБЕГАЙТЕ СИГАРЕТНОГО ДЫМА: Хотя это и не является строго аллергической проблемой, мы все больше и больше узнаем о вредном воздействии на детей курящих родителей (пассивное курение). Поскольку сигаретный дым вызывает сильное раздражение, дети, подвергающиеся пассивному курению, гораздо чаще страдают ушными инфекциями, инфекциями верхних дыхательных путей, инфекциями носовых пазух, бронхитом, пневмонией и другими проблемами, чем дети, которые не подвергаются пассивному курению.Если вам необходимо курить, делайте это на улице или в хорошо проветриваемом помещении, полностью подальше от ребенка. Не курите в машине с ребенком. Однако мы рекомендуем полностью бросить курить ради себя и здоровья вашего ребенка.
  2. ПОПЫТАЙТЕСЬ ИЗБЕЖАТЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ДРУГИЕ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ. Заболевание многими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (простудой) является проблемой для детей, которые посещают детские сады или имеют няню с большим количеством детей. Вирусы простуды чрезвычайно заразны и распространяются в детских садах.Кажется, что в детском саду дети все время простужаются. Одна простуда может не пройти, пока не придет следующая. Многие родители, чьи дети страдают хроническим насморком, обеспокоены тем, что с их ребенком что-то не так. Если это так с вашим ребенком, постарайтесь поместить его в детский сад, который сводит к минимуму контакт с большим количеством детей. Это поможет уменьшить их подверженность вирусам простуды и облегчить насморк. Однако, пожалуйста, знайте, что, хотя дети в детских садах действительно болеют намного больше инфекциями верхних дыхательных путей (простудными заболеваниями), чем дети, матери которых могут оставаться с ними дома, эти простуды фактически защищают от развития астмы и других аллергических состояний.Просто дети в детских садах меньше склонны болеть астмой из-за всех вирусов, которые они подхватывают. Их иммунная система настолько занята борьбой с простудой, что обычно они не борются с безопасными для них аллергенами. Кроме того, все дети рано или поздно подхватят большое количество вирусов простуды и будут иметь постоянный насморк. Вопрос не в том, подхватит ли мой ребенок вирусы простуды и будет ли насморк? Вопрос в том, когда. Когда ребенок оказывается в ситуации, когда он подвергается воздействию большого количества других детей (детский сад для младенцев, церковные ясли или детский сад для детей, мать которых остается дома), этот ребенок естественным образом заражается серией вирусов простуды, пока такое время, когда они вырабатывают иммунитет против вирусов.Обычно ребенку требуется от одного до двух лет воздействия множественных вирусов простуды, чтобы развить иммунитет, достаточный для ослабления инфекций. Таким образом, хронический насморк, особенно у ребенка, находящегося в детском саду, обычно является проблемой заражения и со временем будет уменьшаться.
  3. ИЗБЕГАЙТЕ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ. Естественно, никто не может полностью избежать домашней пыли, но старайтесь, чтобы в детской спальне не было пыли, насколько это возможно. Поместите подушки и матрасы в пластиковые ящики и время от времени стирайте их влажной тканью.Выньте из комнаты мягкие игрушки. Часто пылесосьте.
  4. ВЫГЛЯДИТЕ СОБАКАМ И КОШКАМ ИЗ ДОМА.
  5. ИЗБЕГАЙТЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ. Наиболее распространенная пищевая аллергия - на молоко, определенную рыбу, моллюски, яйца, клубнику, древесные орехи, сою, пшеницу и арахис. Попробуйте исключить эти продукты из рациона и понаблюдайте за реакцией. Обычно это делается под нашим непосредственным контролем. У нас есть анализы крови на пищевую аллергию, с помощью которых можно оценить такую ​​возможность.
  6. Если ваш ребенок старше одного года.Вы можете попробовать Бенадрил при аллергии на нос. Проверьте нашу страницу руководства по дозировке, чтобы узнать дозу Бенадрила. Если вашему ребенку два года и старше, Кларитин и Зиртек отпускаются без рецепта. Их удобнее использовать при аллергии, потому что они дозируются один раз в день. Проверьте их веб-сайты для получения правильной информации о дозировке.

Лекарственная аллергия

Если у вашего ребенка аллергическая реакция на определенное лекарство, вам следует позвонить в офис и сообщить эту информацию.Если у вашего ребенка аллергическая сыпь, например, на антибиотик, мы хотели бы осмотреть ребенка, чтобы определить, соответствует ли сыпь аллергии. Иногда вирусы вызывают сыпь, которая появляется, когда ребенок принимает антибиотики. Назначьте встречу для оценки. Вам следует немедленно прекратить прием антибиотика и больше не вводить его. Вы можете пролечить своего ребенка Бенадрилом (см. Руководство по дозировке) от аллергических жалоб до посещения офиса. Если сыпь стала серьезной или связана с отеком или затруднением дыхания, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Вы должны вести список всех лекарств, на которые у вашего ребенка аллергия. Для получения дополнительной информации об аллергии на антибиотики см. Раздел об антибиотиках ниже.

Лекарства от аллергии

Существует ряд лекарств, уменьшающих симптомы аллергии. К ним относятся антигистаминные препараты, препараты кортизонового типа (противовоспалительные стероиды, пероральные, ингаляционные, местные, внутривенные), модификаторы лейкотриена, стабилизаторы тучных клеток, иммунотерапия и другие. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нами относительно правильного использования этих лекарств.

Поскольку тема аллергии очень сложна, невозможно оценить эту проблему по телефону. Если вы чувствуете, что ваш ребенок страдает аллергией, мы настоятельно рекомендуем привести его на прием.

My Baby Clinic | Пищевая аллергия

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия - одно из самых распространенных заболеваний среди детей. Общий термин «аллергия» обозначает реакцию иммунной системы на аллерген или раздражитель, в случае пищевой аллергии это могут быть такие пищевые продукты, как яйца, молоко, пшеница, соя, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски. .

У детей с пищевой аллергией могут проявляться легкие симптомы, такие как кожная сыпь, рвота и тошнота, диарея, вздутие живота и отек, при проглатывании даже самого небольшого количества этого аллергена. Если у вашего ребенка аллергия на одну пищу, у него может быть аллергия на похожие продукты. Это явление известно как «перекрестная реакция». Например, люди с аллергией на арахис также будут иметь аллергию на сою, стручковую фасоль и горох.

Пищевая аллергия в сравнении с пищевой непереносимостью

Проще говоря, пищевая аллергия связана с атакой иммунной системы.С другой стороны, пищевая непереносимость - это неспособность организма правильно переработать определенную пищу. Например, если ваш ребенок страдает непереносимостью пищи, он может не переваривать ее должным образом, и вы заметите такие симптомы, как газы, вздутие живота или диарея. Аллергические реакции намного серьезнее и могут быть опасными для жизни. Пищевая непереносимость носит умеренный характер, и ее можно предотвратить, избегая контакта с определенной пищей, вызывающей дискомфорт.

Причины

Подобно носовой аллергии, пищевая аллергия - это реакция иммунной системы на аллерген в организме.В случае пищевой аллергии виновником всегда является пищевой белок. При проглатывании организм вырабатывает антитела для борьбы с аллергеном и выделяет химическое вещество, известное как «посредник». Эти медиаторы влияют на кожу, горло, дыхательные пути, кишечник и сердце.
Тяжелые аллергические реакции могут нарушить дыхание вашего ребенка и быть опасными. Важно постоянно отслеживать аллергию вашего ребенка.

Продукты, часто вызывающие аллергию

  • Арахисовое масло.
  • Яйца.
  • Рыба и моллюски.
  • Молоко.
  • Пшеница.
  • Соя.
  • Древесные орехи (миндаль, кешью, каштаны, фундук / фундук, орехи макадамия, пекан, кедровые орехи, фисташки и грецкие орехи).
  • Фрукты (бананы, клубника, вишня, абрикосы, папайя).

Симптомы

  • Зуд, сыпь и красноватые шишки
  • Припухлость губ и рта
  • Спазмы живота, тошнота, рвота и диарея
  • Слезотечение, зуд в глазах
  • Насморк или заложенность носа

Тяжелые симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

  • Герметичность в груди
  • Стеснение и удушье в горле
  • Головокружение или бред
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Теряю сознание

Диагностика

Ваш педиатр может определить, страдает ли ваш ребенок пищевой аллергией.Проконсультируйтесь со своим педиатром о медицинском осмотре, где он / она проведет плановый осмотр, чтобы исключить любые физические причины.

Лечение

Хотя пищевая аллергия неизлечима, 80–90% детей перерастают ее к 5 годам. Лучшее лечение - избегать продуктов, вызывающих такие аллергические реакции.

Врач может назначить безрецептурные антигистаминные препараты для уменьшения зуда и других симптомов.

Помните, что пищевая аллергия может быть серьезной, и вам нужно будет составить план на случай возникновения реакции.Вы также должны проинструктировать любого человека, ухаживающего за вашим ребенком, о том, что делать в случае аллергической реакции.

Кто перерастет свою пищевую аллергию?

  • 80-90% детей с аллергией на яйца, молоко, пшеницу и сою перерастут ее к 5 годам
  • Только 1 из 5 детей перерастет аллергию на арахис
  • Менее 20% перерастут аллергию на орехи или морепродукты

Пищевая аллергия наследуется?

Как и любая аллергия, пищевая аллергия может передаваться по наследству от родителей.Однако у детей часто наблюдается пищевая аллергия на другие продукты. Это означает, что ваш ребенок может унаследовать предрасположенность к пищевой аллергии, но не идентичную аллергической реакции на определенную пищу.

Статистика пищевой аллергии

  • От аллергии на арахис страдают 1,2% детей. Примерно 20% детей перерастают его к 6 годам.
  • Дети с пищевой аллергией в два-четыре раза чаще страдают такими заболеваниями, как астма и другие аллергии.
  • Распространенность пищевой аллергии среди детей в возрасте до 18 лет увеличилась на 18% с 1997 г. до 200 г.

Аллергия на арахис и древесные орехи

В Австралии распространены аллергии на арахис и древесные орехи. Термин «древесный орех» относится к орехам и семенам, таким как миндаль, бразильские орехи, кешью, фундук, макадамия, пекан, фисташки и грецкие орехи. Арахис и древесные орехи содержат белки, которые могут вызвать аллергическую реакцию у трех процентов детей.

Обычно у ребенка с аллергией на арахис или другие орехи наблюдается лишь легкая реакция.Однако арахис и древесные орехи (особенно кешью) являются частой причиной анафилаксии. Анафилаксия - это самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни.

Аллергия на арахис и древесные орехи чаще встречается у людей с другими аллергическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, астма и экзема. Дети с аллергией на орехи также могут иметь аллергию на другие продукты, такие как молоко, яйца, моллюски и другие виды орехов.

Аллергия на арахис и древесные орехи чаще всего встречается у маленьких детей, но аллергия может развиться в любом возрасте, даже в зрелом возрасте.

Признаки и симптомы аллергии на орехи

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Аллергическая реакция будет включать один или несколько из этих симптомов, и возможно, что некоторые из них возникнут одновременно:

  • крапивница, рубцы или волдыри (красная бугристая сыпь, похожая на укусы комаров)
  • покалывание во рту или вокруг него
  • Боль в животе, рвота и / или диарея (жидкий испражнения)
  • отек лица.

Если у вашего ребенка впервые проявляется аллергическая реакция легкой или средней степени тяжести на арахис или другие орехи, покажите его терапевту. Врач подтвердит, была ли у вашего ребенка аллергическая реакция, и посоветует, как лечить реакцию в следующий раз, когда она произойдет. Если реакция была умеренной, возможно, вы направили к специалисту-аллергологу.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Тяжелая аллергическая реакция связана с дыханием человека и / или кровообращением (сердцем и кровью).Любой из следующих симптомов, а также один или несколько из вышеперечисленных симптомов легкой или умеренной аллергической реакции указывают на то, что у вашего ребенка анафилактическая реакция:

  • затрудненное дыхание и / или шумное дыхание
  • хрип или постоянный кашель
  • отек языка
  • Отек и / или стеснение в горле
  • затрудненная речь или хриплый голос
  • потеря сознания или коллапс
  • становится бледным и вялым (младенцы / дети младшего возраста).

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка симптомы анафилаксии.

Диагностика аллергии на орехи

Если у вашего ребенка реакция на арахис или другие орехи, врач задаст вам ряд вопросов, чтобы выяснить причину аллергии. Например, они спросят вас, какую пищу ест ваш ребенок, принимает ли он какие-либо лекарства и не контактировал ли ваш ребенок с любыми жалящими насекомыми. Эти вопросы помогут исключить другие состояния, которые иногда можно спутать с пищевой аллергией.

Если у вашего ребенка действительно возможна аллергия на орехи, ему потребуется анализ крови, называемый RAST-тестом на аллергию, или кожный укол. Ваш ребенок может пройти обследование, чтобы определить, есть ли у него аллергия на другие продукты.

Лечение аллергии на орехи

Как только у вашего ребенка будет подтверждена аллергия на орехи, ваш врач подготовит для вашего ребенка план действий. План действий будет зеленым, если автоинжектор адреналина не требуется, и красным, если он необходим. Убедитесь, что вы хорошо понимаете план действий, и спросите, есть ли что-то, чего вы не знаете. уверен в себе.

Лучшее лечение аллергии на арахис или древесный орех - это профилактика, что означает полное исключение определенных орехов. От орехов трудно отказаться, потому что многие продукты производятся на фабриках, которые могли использовать арахис или орехи в других продуктах. Даже в небольших количествах арахис и орехи могут вызывать симптомы.

Важно научить вашего ребенка не делиться едой и не обмениваться едой с другими и всегда мыть руки перед едой.

Если у вашего ребенка была диагностирована анафилактическая реакция на орехи, ему потребуется автоинжектор адреналина (например,г. EpiPen) доступны в любое время. Смотрите наш информационный бюллетень Аллергические и анафилактические реакции.

Избегайте арахиса и древесных орехов

Людям с любой аллергией на орехи следует избегать употребления всех видов орехов, пока их специалист по аллергии не посоветует иное.

По закону, любой продукт, который может содержать арахис или древесные орехи (или даже небольшое количество этих орехов), должен включать эту информацию на маркировке пищевых продуктов. Некоторые производители маркируют свою продукцию как возможно содержащую следы орехов из-за того, что при этом обрабатываются другие продукты. объект.

Рафинированные ореховые масла (не холодного отжима) более безопасны для детей с аллергией. Однако трудно гарантировать, что масло достаточно рафинировано и удалены все следы орехового белка. В общем, безопаснее всего избегать всех ореховых масел, если у вашего ребенка сильная аллергия.

В следующий список включены распространенные источники арахиса и древесных орехов:
  • выпечка, например торты и ломтики
  • печенье и печенье
  • сухие завтраки
  • Рождественские торты и пудинги
  • шоколадно-шоколадные пасты
  • паст карри
  • соусов и ароматных сыров
  • сухофрукты и сухофрукты
  • дука
  • energy mix или trail mix
  • Смесь фруктовых крошек
  • ароматизированных кофейных сиропов
  • мороженое
  • марципан
  • батончики мюсли и батончики здоровья
  • ароматизаторы натуральные
  • нуга, фадж, пралине, каменистая дорога и рахат-лукум
  • соусы для пасты и песто
  • ресторан и еда на вынос - особенно азиатские, африканские и индийские блюда
  • салаты и заправки для салатов
  • начинка
  • вегетарианских блюд.

Однако обратите внимание, что этот список не является полным, и ингредиенты в пищевых продуктах могут измениться, поэтому всегда проверяйте этикетки продуктов питания каждый раз, когда вы покупаете продукт.

Иногда ореховые продукты или масла используются в продуктах, с которыми может контактировать ваш ребенок. Будьте осторожны с кормами для животных и птиц, косметикой и массажными маслами, а также с кремом с прогестероном под названием прометриум (который получают из арахиса). Arachis hypogaea - научное название арахиса, арахисовое масло иногда упоминается как масло арахиса.

Аллергия на орехи и школа / уход за детьми

Организуйте встречу с персоналом, который заботится о вашем ребенке в их школе, детском саду или центре по уходу за детьми. Персонал будет работать с вами над разработкой плана управления для вашего ребенка, детализируя риски и то, как они будут управлять ими на повседневной основе.

  • Ваш ребенок должен брать с собой в школу свою еду без орехов. Они должны знать, что нельзя обмениваться едой с другими детьми.
  • Если центры по уходу за детьми и детские сады едят и готовят пищу в общественных местах, убедитесь, что персонал знает, что у вашего ребенка аллергия на орехи.
  • Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, понимают, что ребенку нельзя давать ореховые продукты. Если вы не уверены в составе продукта, спросите своего терапевта или аллерголога.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Аллергии на арахис и древесные орехи распространены и могут развиться в любом возрасте.
  • Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Анафилактические реакции опасны для жизни.
  • Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка симптомы анафилаксии.
  • Всегда проверяйте этикетки продуктов на наличие следов арахиса или орехов.
  • Научите своего ребенка не делиться едой и не обмениваться едой с другими и всегда мыть руки перед едой.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В каком возрасте можно сначала кормить ребенка арахисом или другим орехи? Следует ли мне подождать, пока он не станет старше, чтобы избежать аллергии?

Не откладывайте введение ребенку таких продуктов, как арахис - исследования показали, что введение продуктов, которые могут вызвать аллергию в течение первых 12 месяцев жизни, на самом деле может снизить вероятность развития пищевой аллергии у вашего ребенка.Поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом о как вводить твердую пищу, в том числе аллергены. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите кормить его той пищей, которую вы ему давали, и обратитесь за медицинской помощью. Если у вашего ребенка появляются признаки анафилаксии, немедленно вызывайте скорую помощь.

Сможет ли мой ребенок перерасти свою аллергию на орехи?

Есть большая вероятность, что ваш ребенок перерастет свою аллергию: около 20 процентов детей перерастут свою аллергию на арахис к тому времени, когда они станут подростками, а около 10 процентов перерастут аллергию на древесные орехи.

Ваш врач выяснит, выросла ли у вашего ребенка аллергия на орехи, с помощью комбинации тестов на аллергию и пищевых проб. Проблемы с питанием должны выполняться только опытным медицинским персоналом в специализированных учреждениях.

Ваш специалист по аллергии может порекомендовать процессы десенсибилизации, которые могут помочь организму вашего ребенка повысить устойчивость к триггеру.Это делается в контролируемой среде под пристальным наблюдением.

У моего ребенка аллергия на арахис, но в школе не запретили орехи. Что я могу с этим поделать?

Запрещение продуктов, содержащих арахис, - не лучший способ предотвратить аллергические реакции по ряду причин. Запрет не приведет к созданию идеальной зоны, свободной от аллергии.Другие родители могут не соблюдать запрет или быть сбиты с толку из-за маркировки продуктов, а также персонала и дети могут успокаиваться, когда не делятся едой или не проверяют, не употребляют ли они орехи. Лучше всего научить вашего ребенка не делиться едой с другими и мыть руки перед едой.

Разработано отделением аллергии и иммунологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Знакомство с аллергенами младенцев и профилактика аллергии: новые рекомендации и мысли - доктор философии по воспитанию детей

Пищевая аллергия растет в развитых странах.Это стало серьезным источником страха для родителей, которые знают, что иногда даже малейшее воздействие аллергена может убить их детей за считанные минуты. Это стало проблемой для школ, детских садов и других учреждений, которые хотят обеспечить безопасную среду для всех детей, не слишком ограничивая продукты, которые другие дети могут принести с собой. Последствия пищевой аллергии варьируются от неудобств до смерти. Родители младенцев и маленьких детей, особенно в семьях с историей пищевой аллергии, хотят сделать все возможное, чтобы защитить своих детей.Когда вводят общие аллергены младенцам из группы высокого риска, возникает много опасений, и некоторые семьи, как известно, даже садились на парковку у Детской больницы, впервые вводя орехи или другие аллергены (хотя педиатр д-р Др. Дэниел Фландерс заметил мне в твиттере, что «по иронии судьбы первое знакомство не вызывает противозаконной реакции. Это происходит только при последующих разоблачениях»).

Из-за высокой и постоянно растущей распространенности пищевой аллергии в Канаде (7% среди населения в целом и> 10% среди детей в возрасте одного года) Канадское педиатрическое общество (CPS) считает профилактику аллергии ключевой целью здравоохранения.В результате продолжающихся исследований за последние несколько лет в ряде стран, включая Соединенные Штаты, Европу и Австралию, были обновлены руководящие принципы для поставщиков медицинских услуг. В декабре 2013 года CPS выпустила совместное заявление с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии о диетическом воздействии и профилактике аллергии у младенцев из группы высокого риска. Их новые рекомендации заключаются в следующем (выделено мной):

  • Не ограничивайте рацион матери во время беременности или кормления грудью. Нет доказательств того, что отказ от молока, яиц, арахиса или других потенциальных аллергенов во время беременности помогает предотвратить аллергию, в то время как риски недостаточного питания матери и потенциального вреда для младенца могут быть значительными. (Доказательства II-2B)
  • Кормите исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни. Неизвестно, предотвращает ли грудное вскармливание аллергию, а также обеспечивает оптимальное питание младенцев и другие явные преимущества. Общая продолжительность грудного вскармливания (не менее шести месяцев) может быть более защитной, чем исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев. (Доказательства II-2B)
  • При необходимости выберите смесь на основе гидролизованного коровьего молока. Для матерей, которые не могут или решили не кормить грудью, есть ограниченные доказательства того, что гидролизованная смесь коровьего молока имеет профилактический эффект против атопического дерматита по сравнению с неповрежденной смесью коровьего молока. Формула с сильно гидролизованным казеином, вероятно, более эффективна, чем смесь с частично гидролизованной сывороткой, в предотвращении атопического дерматита. Формула на основе аминокислот не изучалась для профилактики аллергии, и соевая смесь не играет роли в профилактике аллергии.Неясно, оказывает ли какая-либо детская смесь защитный эффект от других аллергических состояний, кроме атопического дерматита. (Доказательства IB)
  • Не откладывайте введение какой-либо конкретной твердой пищи старше шести месяцев. Более позднее введение арахиса, рыбы или яиц не предотвращает, а может даже увеличить риск развития пищевой аллергии. (Доказательства II-2B)
  • Необходимы дополнительные исследования по раннему введению определенных продуктов питания для предотвращения аллергии. Стимулирование толерантности путем введения твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев в настоящее время изучается и не может быть рекомендовано в настоящее время.Преимущества этого подхода необходимо подтвердить в тщательном проспективном исследовании. (Доказательства II-2B)
  • Текущие исследования иммунологических реакций, по-видимому, предполагают, что регулярное употребление недавно введенных продуктов питания (например, несколько раз в неделю и с мягкой консистенцией пюре для предотвращения удушья) важно для поддержания толерантности. . Однако рутинное кожное или специфическое тестирование крови на IgE перед первым приемом внутрь не рекомендуется из-за высокого риска потенциально неверных ложноположительных результатов.(Доказательства II-2B)

Я выделила жирным шрифтом некоторые из пунктов, которые представляли для меня особый интерес или которые, казалось, отличались от того, что я читал в средствах массовой информации, в книгах для новорожденных или беременных или слышал как советы, передаваемые от одной матери к другой.

Я думаю, что эти рекомендации являются важной частью нашего индивидуального управления риском аллергии в наших семьях. В то же время CPS отмечает, что, безусловно, необходимы постоянные исследования по этой теме.

Но помимо сроков введения продуктов, меня интересовало, какие другие потенциальные причины могут вызывать рост аллергии.Как и многие другие проблемы, с которыми мы сталкиваемся в нашем обществе, должны быть системные проблемы, которые способствуют развитию этой тенденции. Поэтому я спросил доктора Эдмонда Чана , соавтора заявления о диетическом воздействии и профилактике аллергии у младенцев из группы высокого риска, чтобы он поделился своими мыслями по паре вопросов.

В: Знаем ли мы, что вызывает рост пищевой аллергии?

A: Заявление о позиции CPS сосредоточено только на одной потенциальной способствующей причине, а именно) на пищевых воздействиях в раннем младенчестве и их потенциальном влиянии на развитие пищевой аллергии.«Причина» увеличения пищевой аллергии основана на совокупности множества генетических факторов и факторов окружающей среды, а не на одной причине. В дополнение к отложенному по сравнению с ранним воздействием продуктов питания, другие факторы окружающей среды, вероятно, включают: способность управлять экзематозной кожей, гипотезу гигиены и другие возможные факторы (такие как роль пробиотиков, жирных кислот омега-3, витамина D и т. Д.).

В: Знаем ли мы, почему пищевая аллергия более распространена в некоторых странах, чем в других?

A: Исследования показывают, что пищевая аллергия более распространена в развитых странах.Это согласуется с предполагаемыми причинами, перечисленными выше, поскольку данные свидетельствуют о том, что в развитых странах более вероятно наличие сочетания факторов окружающей среды, способствующих развитию пищевой аллергии: т.е. иммунная система и т. д.

С генами можно сделать немногое, но я считаю, что текущие исследования, рекомендации и вмешательства по другим вопросам особенно важны.Например, проблема «меньшего количества микробов» возникает и во многих других контекстах. Помимо увеличения количества аллергий, существует также озабоченность по поводу увеличения использования антибиотиков (для людей и животных) и антибактериальных продуктов и, как следствие, увеличения устойчивости к антибиотикам. На веб-сайте NHS в Великобритании в статье о пищевой аллергии упоминается рост пищевой аллергии и примечания:

Одна из теорий состоит в том, что рост случаев заболевания связан с изменениями в обычном детском питании, произошедшими за последние 30–40 лет.

Другая теория гласит, что дети все чаще растут в «стерильной» среде. Это означает, что их иммунная система может не получить достаточного раннего воздействия микробов, необходимых для правильного развития. Это известно как гипотеза гигиены.

Я уже писал раньше о том, что я больше боюсь химикатов (в чистящих средствах), чем микробов, и что мои дети были здоровыми без лизола (несмотря на то, во что продавцы лизола хотели бы, чтобы вы поверили). Я не думаю, что обычная дезинфекция - хорошая идея.Я думаю, что это ограничивает воздействие на наших детей микробов, которым они должны подвергаться, чтобы развить здоровую иммунную систему. Но мне интересно, как мы, как общество, можем управлять сочетанием риска аллергии и риска чрезмерной дезинфекции? Как вы гарантируете, что люди, которым необходимо подвергнуться воздействию микробов, подвергаются их воздействию, одновременно ограничивая воздействие аллергенов, которые так опасны для них, у людей с развитой аллергией?

Я знаю, что у некоторых из моих умных читателей есть дети, страдающие аллергией, и я знаю, что многие из них также находятся в зеленом / естественном конце спектра.Мне интересно услышать от них и всех вас о том, как мы, как общество, можем управлять вполне реальным риском воздействия аллергенов на детей-аллергиков, одновременно пытаясь предотвратить развитие аллергии у населения в целом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *