Как выглядит пуповина: Пуповина и пупок: самые интересные факты, которые вас удивят

Содержание

Плацента и пуповина: что важно знать?

9 месяцевЗдоровье

К 12–14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, существующие только во время беременности и исполняющие функции обмена между мамой и малышом. Что из себя представляют эти временные органы и как влияют на развитие и состояние малыша?

Плацента

Плацента (от лат. placenta – «пирог, лепешка, оладья») играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение отработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий.

Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы, имеет дольчатое строение. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300–3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 см, толщина 2–4 см, масса 500 г.

В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов: одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) с пуповиной плода.

Сосуды с кровью ребенка подходят очень близко к сосудам с кровью мамы, однако материнский и плодовый поток крови никогда не смешиваются. Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток) – «таможня и пограничная служба» плаценты. Через нее происходит обмен веществ между мамой и малышом: материнская кровеносная система приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит отработанные продукты и углекислый газ от плаценты. Плацентарный барьер пропускает защитные белки (антитела) мамы к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы женщины, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Он непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Пуповина

От плодовой части плаценты идут сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в итоге образуют пуповину.

Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится две артерии и одна вена. Несмотря на кажущееся несоответствие, сосуд, который называется венозным, несет артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идет венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим желеобразным веществом – вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль – предохраняет сосуды от сдавливания. Пуповина соединяет плаценту и ребенка через пупочное кольцо. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. По артериям пуповины кровь ребенка поступает обратно в плаценту, она несет в себе отработанные продукты распада и углекислый газ. Так происходит плодово-плацентарный кровоток. После рождения малыша, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением плода и кровотоком мамы прекращается, и только пупок напоминает об их «кровной» связи.

Нарушения строения плаценты

Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ, не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.

Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты. Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой, но при этом нормальных размеров. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.

Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частой причиной увеличения размеров плаценты является отек ее ворсин вследствие воспаления (

плацентита или хориоамнионита). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП: хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутриутробным инфицированием плода.

Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

  • Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
  • Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
  • Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
  • Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
  • При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.


Когда перерезать пуповину - Онлайн курс для новых родителей SUNFLOWER

Пуповина — внешний временный орган малыша, который соединяет его с плацентой. По виду пуповина похожа на размотанный толстый шнур телефонного провода. Внутри проходит артерия и две вены. 

Как известно, малыш в утробе не дышит. Его лёгкие не работают до момента рождения. Обогащенную кислородом кровь он получается от мамы: через матку, просачивается в плаценту и доставляется ребёнку по специальному каналу — пуповине. В обратном направлении движется то, что младенцу не нужно, но с чем его организм пока не умеет работать, — углекислый газ, мочевина, креатин. 

Когда ребёнок рождается, часть его крови в этот момент содержится в плаценте и пуповине. Во время прохождения через узкий родовой канал тело малыша сжимается — ещё больше крови остаётся в пуповине. Это естественный механизм, придуманный специально, чтобы облегчить рождение. Но природа не предполагала, что однажды вдруг люди придумают быстро-быстро пережимать и перерезать пуповину сразу после появления ребёнка на свет. 

Наверняка, многие слышали о том, что важно быстро пересечь пуповину. Это одна из больших «страшилок» и повод для волнения, когда мы с парами разговариваем о стремительных родах. Чуть ли не все с ужасом спрашивают: «Как и чем перерезать пуповину?»

На самом деле, никак. В случае стремительных родов, когда вы не успели доехать до роддома и сами приняли ребёнка, пуповина — последнее, о чем вам стоит беспокоиться. Так вы сделаете своему новорожденному только лучше. 

Плацента продолжает пульсировать, гнать кровь к ребёнку. Таким образом, если не пережимать пуповину, можно дать новорожденному дополучить до 1/3 объёма его крови. 

Почему важно оставить пуповину пульсировать:

— малыш будет легче адаптироваться, потому что его силы в первые дни не будут тратиться на восстановление полного объёма крови

— Эта кровь содержит стволовые клетки

— Более мягкая сердечно-лёгочная адаптация

— Всемирная организация здравоохранения отмечает, что это улучшает статус железа на протяжении целых шести месяцев после рождения. Иными словами, у этих детей реже будет диагностирована анемия.

 

Как понять, когда можно перерезать пуповину?

Лучше ей дать полностью отпульсировать. Как узнать, что это произошло:

— слегка сожмите пуповину пальцами. Вы почувствуете пульс или не почувствуете. Подобно тому, как ощущаете его на запястье или шее.

— Пуповина, которая прекратила пульсировать, выглядит по-другому. Она становится тоньше, твёрже, белеет. В ней уже не так чётко видны вена и артерии.

Почему же до сих пор очень часто пуповину пересекают в ту же секунду, как рождается малыш?

Скорее всего, это связано с многолетними привычками и укоренившимся порядком. Очень часто мы перенимаем какие-то навыки, действия от старших коллег и применяем их на практике, даже не задумавшись, откуда что взялось. Не всегда задаём сами себе вопрос: почему так, а не иначе? Возможно, до появления доказательной медицины считалось, что отсроченное пересечение пуповины ведёт к проблемам с дыханием у малыша, а также может вызвать большую кровопотерю у женщины.

Но в последнее время мы всё больше узнаём, как на самом деле устроено наше тело. Например, что через плаценту и пуповину женщина не может истечь кровью. У них с ребёнком разные круги кровообращения. И малышу его собственная кровь, которой дают время и возможность вернуться в его тело, нужна. Кроме того, она всё ещё богата кислородом. Поэтому он какое-то время продолжает получать кислород привычным путём.

Есть ситуации, когда пуповину приходится быстро перерезать:

— тугое обвитие, которое не позволит родиться малышу

— Состояние ребёнка, когда ему нужна немедленная медицинская помощь сразу после рождения и её нельзя оказать, пока он лежит на животе у мамы, а надо его куда-то отнести.

В остальных случаях самое естественное — взять своего малыша в руки и положить себе на живот. Как есть. С пуповиной, которая всё ещё идёт от его живота через вагину женщины к плаценте. Так обеспечивается немедленный контакт кожа к коже малыша и мамы. Это удивительные минуты не только для них двоих, но и для всех присутствующих. Это настоящее волшебство!  

И вот они лежат, знакомятся, у женщины океан эмоций, она и не думает о пуповине, которая продолжает выполнять своё предназначение. При этом не надо держать малыша ниже тела мамы. Если он на её животе, то есть, выше плаценты, кровь по пуповине не может вытекать из него. Ребёнок и плацента не сообщающиеся сосуды. Сразу после рождения кровоток становится односторонним, кровь только поступает к младенцу и не может от него двигаться обратно в плаценту. 

Из-за некоторых внутренних правил и порядков не все врачи и акушерки готовы дожидаться окончательного отпульсирования пуповины. За это не стоит переживать. Достаточно договориться, написать в плане родов и напомнить врачам во время потуг, что вы хотели бы не сразу пересекать пуповину. В первые минуты поступает большинство крови, которая осталась в ней и плаценте. Поэтому, если у вас получится отсрочить перерезание хотя бы на пару минут, вы уже много сделаете здоровья своего малыша.

 

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПУПОВИНЫ - Униклиника - экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПУПОВИНЫ

Источник Up-to-Date.
This topic last updated: Jul 19, 2017.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Во втором и третьем триместрах основной задачей ультразвукового исследования пуповины является определение количества сосудов. Два сосуда на поперечном и продольном изображении свободной петли предполагает наличие единственной артерии пуповины. Визуализация артерии, проходящей вокруг мочевого пузыря эмбриона, только с одной стороны, вместо артерии на каждой стороне мочевого пузыря — подтверждает диагноз. ЕАП коррелирует с хромосомными аномалиями, ЗРП.
  • Различия в размерах между пуповинными артериями сосудами свидетельствуют о гипопластической артерии пуповины. Повышеный риск тромбоза и ЗРП.
  • Наличие более трех сосудов в пуповине редко встречается при одноплодной беременности, и наиболее часто при наличии сросшихся близнецов. Повышенный риск водянки плода.
  • Аневризма и варикоз представляют собой анэхогенные расширения пупочной артерии и вены соответственно. Спонтанное кровоизлияние и тромбоз могут возникать в таких ситуациях чаще и могут быть летальными. Данная беременность требует тщательного мониторинга.
  • Аллантоидная киста всегда находится в тесной связи с передней брюшной стенкой плода и может быть ошибочно принята за дефект передней брюшной стенки. Контролируем размер этих кист и выполняем допплеровское картирование артерии пуповины, потому что быстрое увеличение размера кисты может поставить под угрозу фетальный кровоток.
  • Псевдокисты пуповины представляют собой очаговую кистозную дегенерацию Вартонового студня или локальный отек пуповины. Они довольно редки, но более распространены, чем истинные кисты, и чаще связаны с фетальными хромосомными дефектами и другими врожденными аномалиями, особенно с омфалоцеле.
  • Множественные кисты пуповины, выявленные в первом триместре, по-видимому, имеют худший прогноз, чем наличие единичных кист.
  • Гематомы пуповины могут быть ятрогенным или спонтанным. Они выглядят как гиперэхогенные массы разной формы и размеров, тесно связанные с пуповиной, могут меняться на протяжении времени, прошедшего между кровотечением и сонографической оценкой.

 

 

Ответы на заявления о соблюдении прав в родах

Уважаемые беременные и женщины, планирующие беременность!
В связи с увеличением количества поступающих однотипных заявлений «Об учете прав и интересов в проведении родов» в адрес администрации Учреждения здравоохранения «5-я ГКБ» г. Минска даем следующие пояснения.

Ведение родов и методы родоразрешения в родильном доме УЗ «5-я ГКБ» проводятся в соответствии с Клиническим протоколом «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» (2018), а также соответствуют рекомендациям ВОЗ (2018). Сейчас несколько комментариев и пояснений по пунктам Ваших заявлений:

«Обеспечить возможность присутствия и участия моего партнера, который является моим представителем в родах, в течение всего процесса родов для непрерывной поддержки в течение родов. По возможности обращайтесь сначала к моему партнеру с вопросами при поступлении в роддом, в процессе родов как к представителю или посреднику в эффективной коммуникации, если я сама не могу отвечать на них, не вступаю с вами в контакт, находясь в активной родовой деятельности».

– Участие и присутствие партнера в течение родов возможно при наличии заключенного договора на партнерские роды, сертификата по прохождению курсов по подготовки к родам и справки о состоянии здоровья партнера.

«Отказываюсь от бритья промежности и лобковой области при естественных родах, клизмы при поступлении в роддом».

- Бритье промежности и лобковой области, независимо роды это или нет, относится к средствам и методам личной гигиены. В нашем родильном доме это не практикуется.

«Провести роды без медицинского вмешательства для их ускорения, если мое состояние и состояние плода приемлемо (океитоции и пр.) и анестезии без моей просьбы об этом в родах (исключая случаи жизненно важных показаний).

При необходимости применения медицинских процедур и инъекций препаратов мне или моему ребенку (по жизненно важным показаниям) прошу уведомить меня о цели их применения, названии препарата (процедуры), показаниях, противопоказаниях, побочных действиях и получить мое письменное информированное согласие на их проведение.

Прошу не проводить рутинного выполнения кардиотокографии плода или непрерывной кардиотокографии (желательно только при условии угрозы плоду), не лежать при этом, если мне будет это некомфортно, а иметь возможность сидеть или стоять, двигаться, сесть на фитбол, выбирать позы по своим ощущениям в родах; в иных случаях выслушивать сердцебиение стетоскопом) и не проводить частые влагалищные осмотры (при большой необходимости 2-3 осмотра, не применять рутинного промывания влагалища мед.растворами).

Не вскрывать околоплодный пузырь для стимуляции родов. В случае необходимости использования амниотомии в активной фазе первого периода родов прошу получить мое письменное информированное согласие на ее проведение.

Я отказываюсь от рутинного или свободного проведения рассечения промежности (любого разреза промежности), при условии, что это не угрожает жизни моего ребёнка и нет показаний для меня лично, о которых я проинформирована и изменила свое решение».

- Любые врачебные манипуляции, диагностические мероприятия, инъекции, назначаются по показаниям (т.е. не всем) и проводятся после Вашего информирования и согласия роженицы.

«Прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток (в т.ч. используя фитбол и другие приспособления).

Прошу дать возможность занять удобную для меня позицию во время потуг, заняв удобное мне вертикальное положение, так как при таком положении для каждой потуги требуется меньше усилий и у ребенка во время родов снижается вероятность получения травм. При невозможности проведения потужного периода вне родильного кресла, спинку кресла поставить под углом.

Прошу акушерской поддержки в естественном натуживании в период изгнания плода, чему способствует не рожать лежа на спине, возможность менять позиции в поиске удобной для потуг и позволять силе гравитации и телу продвигать ребенка естественным путем, дыхание на схватке вместо потуг по команде, отказ от ручного давления на живот в потугах с целью облегчения родов».

- Во время всех периодов родов Вы можете выбрать любую удобную для Вас позицию. Но уточняем, что удобное для Вас положение во втором периоде родов может не позволит медперсоналу контролировать акушерскую ситуацию и состояние плода, что может привести к поздней диагностике и, следовательно, к позднему оказанию помощи. Кроме того, вертикальное положение в конце второго периода увеличивает риск разрывов промежности с вовлечением прямой кишки.

«Не накладывайте зажим на пуповину и не перерезайте ее до окончания пульсации (около .10 — 15 минут, пуповина будет к тому времени выглядеть почти пустой, беловатой и твердой), а ребенка на это время оставить на уровне моего таза. Это необходимо, чтобы ребенок в полной мере мог получить всю полагающуюся ему кровь, находящуюся в плаценте.

После пережатия пуповины положите ребенка мне на живот и укройте нас одеялом - для прямого телесного контакта и отложите все процедуры на 1 - 2 часа (измерения, анализы), если позволяет его состояние — на период осуществления импринтинга (установление контакта с мамой), формирования микробиома, возможности приложить к груди после рождения и стимуляции грудного вскармливания, профилактики переохлаждения или перегревания».

- Согласно рекомендациям ВОЗ после рождения ребенка без пережатия пуповины он выкладывается на живот матери для обеспечения температурного режима («тепловая цепочка») и установления телесного контакта «кожа к коже». Пульсация пуповины длится не так долго (1-3 мин), временной промежуток индивидуален. В нашем родильном доме применяется технология отсроченного пересечения пуповины.

«Не применяйте назальных и оральных отсосов, если ребенок родился с чистыми амниотическими водами и начал самостоятельно дышать. Не смывайте и не вытирайте с ребенка полностью первородную смазку сразу после рождения, купание не ранее, чем через 24 часа. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами. осмотр ребенка проводить только наружно».

- Аспирация содержимого верхних дыхательных путей не выполняется, если околоплодные воды прозрачны и ребенок дышит самостоятельно, первородная смазка сразу после рождения не смывается и не вытирается, купание здорового ребенка не проводится. Врач-неонатолог проводит первый осмотр новорождённого непосредственно после рождения, на животе у матери с соблюдением всех правил тепловой защиты. Полный врачебный осмотр, взвешивание, измерение могут быть отсрочены и проведены в течение первого часа жизни.

«Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину, не выдавливайте послеродовую кровь. Если нет острых показаний не проводите ручное отделение последа, хотя бы в течении часа (ребёнок, посасывая грудь, даёт возможность естественному отхождению последа). Не проводите длительный массаж матки».

- Отделение и выделение последа - это естественный процесс. Без показаний (кровотечение) в этот процесс медперсонал не вмешивается. Рекомендованное ВОЗ «активное ведение III периода родов» в нашем роддоме не применяется. Но задержка выделения последа в течение 30 минут является безоговорочным показанием для его удаления, поскольку это увеличивает вероятность послеродового кровотечения, опасного для жизни.

«Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время сразу же после его рождения, и мой партнер в родах может осуществлять необходимую помощь в этом в течение 2 часов до перевода в послеродовую палату. Если в разлучении в течении 2 часов после родов или позже возникает острая необходимость, пусть это будет период не более чем 30 мин. Мой партнер в родах может находиться с ребенком, если такая необходимость возникла до перевода в послеродовую палату».

- При условиях, которые не требуют оказания помощи Вам и/или Вашему ребенку, новорожденный находится вместе с Вами в течение 2-х часов в родильном зале в«контакте кожа к коже».

«Я отказываюсь от вакцинации моего ребенка (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)».

- Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах пациента и подписывается пациентом (лицом, указанным в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении") и лечащим врачом и является правом пациента

«Я оказываюсь от докорма и допаивания ребенка в случае моей физической возможности кормить ребенка грудью: я в сознании после родов и способна кормить ребенка самостоятельно».

- Докорм ребенку назначается в индивидуальном порядке врачом –неонатологом в случаях, требующих дополнительного питания, когда возникает угроза здоровью ребенка при отсутствии адекватного вскармливания.

«Все процедуры, пеленания, осмотр неонатолога, взятие анализов, проводить только в моем присутствии».

- В роддоме осмотр новорожденного ребенка врачом-неонатологом проводится в присутствии матери, кроме случаев, когда новорожденный ребенок получает лечение в палате интенсивной терапии или состояние матери не позволяет присутствовать во время осмотра новорожденного. Забор крови для анализов и проведение процедур проводятся в присутствии матери при ее желании.

«Отказываюсь от флюорографии в послеродовом отделении».

- Флюорография в послеродовом периоде в родильном доме не проводится.

«Ранняя выписка по желанию, не ранее, чем через 24 часа, не дожидаясь отпадения пуповины».

- Выписка из родильного дома проводится не ранее 3-х суток послеродового периода, что связано с необходимостью обследования новорожденного (после 60 часов жизни) и соблюдения календаря прививок.

Для выполнения Вашего «плана родов» нет необходимости письменного обращения в адрес администрации больницы и родильного дома. Достаточно обсудить Ваши предпочтения и пожелания с врачом акушер-гинекологом при поступлении на роды. Практически все Ваши пожелания выполнимы и не требуют предварительной переписки. Мы готовы оказать Вам квалифицированную помощь в рамках соблюдения действующих нормативных документов и Клинического протокола.

MEDISON.RU - Плацента и ее роль в развитии беременности

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения

1 - артерии пуповины
2 - стволовая ворсина
3 - децидуальная перегородка
4 - децидуальный слой
5 - миометрий
6 - вены
7 - спиральные артерии
8 - хорион
9 - амнион
10 - межворсинчатое пространство
11 - вена пуповины
12 - котиледон

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 - 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования - котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка - крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины - маленькими ветками, а терминальные ворсины - листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода
1 - верхняя полая вена
2 - овальное отверстие
3 - нижняя полая вена
4 - венозный проток
5 - портальный синус
6 - воротная вена
7 - вена пуповины
8 - артерии пуповины
9 - плацента
10 - надчревные артерии
11 - артериальный проток

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера

1 - эндотелий капилляров терминальных ворсин
2 - капилляр ворсины
3 - строма ворсины
4 - эпителиальный покров ворсин

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название "вартонов студень". Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Что крестьяне делали с пуповиной новорождённого — Рамблер/кино

Рождение детей на Руси считалось сакральным событием и потому сопровождалось разнообразными обрядами и суевериями. Одним из основных родильных ритуалов для наших предков было перерезание пуповины.

Особое значение

Пуповина в понимании наших предков не просто физически связывала новорожденного с матерью. Люди считали, что только что родившийся младенец все ещё принадлежит потустороннему миру, откуда явился на этот свет. И чтобы окончательно «перетащить» его в этот мир, необходимо было провести ряд манипуляций, которые начинались с обрезания пуповины, магической нити, связывавшей человека с матерью, домом, родной землей.

В пособии «Русский север. Этническая история и народная культура. XII-XX Века», выпущенном Институтом этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая, говорится: «Одной из главных обязанностей повитухи было совершение необходимых действий с последом и пуповиной. Эти действия – яркий пример типичного для родовспоможения сочетания эмпирических знаний и иррациональных представлений, в данном же случае убеждения в существовании между последом и пуповиной и новорожденным и роженицей не только реальной, но и магической связи».

Правила обрезания пуповины

Отрезать пуповину следовало строго на определенном расстоянии от живота. Например, в некоторых регионах России это расстояние определяли в три пальца. Особенно важно это было для девочек: считалось, что если обрезать пуповину ближе к животу, то девушка вырастет чересчур ветреной.

Для обрезания использовали специально освященный на Пасху нож, острый топор или камень (если рождался мальчик). Если девочка, брали для этой же цели серп или ножницы. Сам процесс обрезания пуповины необходимо было осуществлять на каком-нибудь твердом предмете, обычно орудии труда.

Вот как пишет об этом этнограф Зеленин в работе «Восточнославянская этнография»: «У новорожденной девочки пуповину почти всегда перерезают на прялке или веретене, чтобы она стала искусной пряхой; у мальчика перерезают пуповину на топоре; русские делают это на колодке для плетения лаптей, а иногда на книге, дабы новорожденный вырос мастером своего дела или грамотным человеком».

Хорошему плотнику в старину говорили: «Видно, тебе пуповину на топоре резали». В процессе обрезания родители или повитуха приговаривали: «Чтобы такое-то дело делал хорошо, здоровье было крепким, жизнь долгой, а душа – чистой».

Обряд перевязывания

Ещё до отрезания пуповину положено было чем-то перевязать – льняными нитками, пряжей либо материнскими волосами, выстриженными из правой косы или с правого виска.

Зеленин описывает это так: «Если роды наступают внезапно или если роженица оказывается в этот момент одна, она сама перекусывает пуповину зубами и перевязывает ее волосами из своей же косы. Повитухи также часто перевязывают пуповину волосами матери, кое-где добавляя к ним заранее приготовленные волосы с головы отца или волокна льна (Вельский уезд Вологодской губ.). Иногда пуповину перевязывают только льном, скрученным в нитку, или волокнами женских растений конопли, или же суровой ниткой».

Таким образом ребенка якобы «привязывали» к матери, ведь «материнский» культ был очень силен. Именно мать через пуповину передавала своему дитяти силу, жизненную энергию.

«Выгрызание» грыжи

Правда, в некоторых районах Русского Севера и северного Приуралья практика перевязывания отсутствовала, так как, по поверью, это препятствовало развитию у ребенка грыжи, которая могла образоваться еще в утробе. Вместо этого пуповину обрабатывали ногтем, что, по-видимому, вело к сдавливанию сосудов и предотвращало кровотечение.

«Иногда повитуха перегрызает её зубами, чтобы предотвратить появление у младенца грыжи, — сообщает Зеленин. — Место отреза смазывается свежим коровьим или растительным маслом».

«Обрезание пуповины включало всегда и элемент магии, — констатируют авторы пособия “Русский Север”. — Одним из достоинств деревенских повитух и одновременно одной из причин предпочтения их услуг профессиональным акушерским было умение заговаривать – “загрызать” грыжу новорожденному сразу же при обработке пуповины».

Иногда повивальная бабка клала на перевязанный пупок тряпочку и давала роженице его погрызть. В этом случае она спрашивала: «Что грызешь?» Следовало ответить: «Грыжу».

Что делали потом

На следующем этапе пуповину «зачерчивали» от сглаза. Для этого брызгали на нее крест-накрест материнским молоком. Затем прикладывали её к щекам новорожденного, чтобы вырос красавцем (или красавицей). Далее пуповину высушивали и клали к младенцу в колыбель либо вешали в мешочке ему на шею.

Нередко пуповину использовали в различных магических обрядах. Так, если женщина не хотела больше иметь детей, она брала пуповину и послед от своего первенца и закапывала безлунной ночью под засохшим деревом или кустом, произнося определенный заговор.

«Иногда кусочек пуповины высушивают и хранят его тщательно завернутым, — рассказывает Зеленин, — если дать взрослой дочери развязать ее, она станет искусной швеей (Полтава), а бездетная женщина, съев пуповину, исцелится от бесплодия».

Когда ребенок начинал ходить, пуповину прятали в укромное место где-нибудь в доме или во дворе. Если детишек в семье было несколько, обычно все их пуповины хранили в одном месте. В 6-7-летнем возрасте ребенку давали спрятанную пуповину и предлагали самому ее развязать. Для этого требовались ловкость рук и сообразительность. Люди считали, что так «развязывались» ум и память ребёнка. Если развязать пуповину не удавалось, его считали глуповатым.

Порой пуповину использовали в качестве талисмана или амулета. Ее брали с собой, если отправлялись в суд, путешествие, военный поход и в прочих важных случаях. Когда же человек умирал, полагалось класть ее в гроб.

Что такое пуповина?

Что такое пуповина?

Пуповина вашего ребенка представляет собой трубчатую структуру, которая соединяет вашего ребенка с вами через плаценту. Пуповина переносит питательные вещества и кислород из плаценты в организм ребенка, а затем выводит отходы.

В пуповине две артерии и одна вена.

  • Работа вены - транспортировать кислород и питательные вещества от плаценты к ребенку.
  • Артерии несут ответственность за транспортировку отходов жизнедеятельности ребенка, которые в конечном итоге выводятся через почки.
  • Артерии и вены пуповины окружены желатиноподобным веществом, называемым желе Уортона, которое смягчает и защищает вены и артерии.

Аномалии пуповины

По большей части, пуповина не вызывает проблем и отлично помогает сохранить здоровье вашего ребенка во время беременности.

Иногда в пуповине появляются аномалии, которые могут повлиять на развитие плода или вызвать осложнения во время родов.Обычно эти отклонения обнаруживаются во время рутинного ультразвукового исследования, но иногда они проявляются во время родов.

Ниже приведены наиболее распространенные аномалии пуповины.

Выпадение пуповины

В этом состоянии пуповина опускается в пространство между телом вашего ребенка и шейкой матки перед родами. Это может произойти до родов или во время родов. Хотя это и редко (заболевание обычно возникает у одного из каждых 300 родов), выпадение пуповины является экстренной ситуацией и требует кесарева сечения.

Одиночная пупочная артерия

Иногда пуповина имеет одну артерию, а не две. Это редкое состояние и обычно не сопровождается другими осложнениями. Однако наличие единственной пупочной артерии может увеличить шансы вашего ребенка на врожденную аномалию сердца, почек, кишечника или скелета.

Затылочный шнур

Затылочные пуповины, где пуповина вашего ребенка обвивается вокруг шеи при рождении, на самом деле довольно распространены.Иногда пуповина наматывается на другие части тела ребенка или придатки.

Обычно шейные пуповины не представляют никаких проблем для младенцев или матерей. Иногда давление перевязанной пуповины вызывает отклонения сердечного ритма у вашего ребенка; в редких случаях может потребоваться кесарево сечение.

Vasa Previa

Vasa previa - очень серьезное заболевание, которое может иметь ужасные последствия, если не выявлено на ранней стадии. В этом состоянии один или несколько кровеносных сосудов пуповины вашего ребенка начинают расти рядом с шейкой матки.

Давление со стороны тела ребенка или при родах может привести к разрыву кровеносных сосудов или их повреждению, что лишает ребенка кислорода. Если не вовремя поймать, предлежание сосудов может вызвать мертворождение; однако, если его поймают до рождения ребенка, он может родиться через кесарево сечение и имеет более высокие шансы на выживание.

Короткая пуповина

Пуповины могут иметь разную длину, это нормально. Но очень короткая пуповина (менее 40 сантиметров) может стать проблемой.Это может привести к преждевременному отделению ребенка от плаценты, что может привести к мертворождению.

Узлы пуповины

Иногда пуповина вашего ребенка может стать узловатой. Если узлы ослабли, это может не быть проблемой. Но если узлы тугие, они могут перекрыть кровообращение для вашего ребенка и лишить его доступа кислорода. В результате у вашего ребенка может быть ненормальная частота сердечных сокращений, и ему может потребоваться кесарево сечение.

Кисты пуповины

Кисты пуповины встречаются примерно в 3.4% беременностей. Сами по себе они обычно не являются проблемой. Но известно, что они возникают с другими врожденными аномалиями, такими как трисомии хромосом (13 и 18), ангиомиксома пуповины и неперфорированный задний проход.

Если во время УЗИ обнаруживаются кисты, ваш врач может захотеть провести другие диагностические тесты, чтобы исключить другие генетические аномалии.

Как ухаживать за пуповиной ребенка

Как только вы принесете домой своего новорожденного ребенка, вам будет поручено ухаживать за культей пуповины, пока она заживает.Многие родители беспокоятся о том, чтобы правильно ухаживать за пуповиной, и хотят, чтобы она полностью зажила. Но правда в том, что вам не так уж много нужно делать, чтобы должным образом ухаживать за пуповиной ребенка - фактически, во многих случаях меньше значит лучше.

Вот что нужно знать:

  • Специалисты больше не рекомендуют чистить культю пуповины спиртом
  • Следите за тем, чтобы область заживления пуповины вашего ребенка была сухой
  • Сложите подгузник ребенка и дайте культю пуповины время проветриться
  • Обмывайте ребенка губкой, пока не отпадет культя
  • Когда у ребенка отваливается пуповина, вы можете заметить несколько капель крови - это нормально.
  • Если культя вашего ребенка сильно кровоточит, немедленно позвоните своему врачу.
  • Большинство культи пуповины отпадут в течение одной-двух недель; обратитесь к врачу, если пуповина у ребенка не отпала по прошествии шести недель.

Как узнать, есть ли проблема с пуповиной вашего ребенка

Большинство участков пуповины заживают без каких-либо проблем, особенно если вы держите их в сухом состоянии и даете им время проветриться. Но иногда возникают осложнения. Вот когда вы хотите поговорить со своим врачом по поводу пуповины вашего ребенка:

  • Если пуповина вашего ребенка сильно кровоточит
  • Если пуповина у вашего ребенка не отпала через два месяца

В редких случаях может инфицироваться пуповина вашего ребенка. Признаки инфекции включают:

  • Если из шнура выходят желтые выделения
  • Если выделения имеют запах
  • Если у вас покраснела кожа вокруг шнура
  • Если ребенок плачет при прикосновении к его пуповине или коже вокруг нее

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу, чтобы вылечить инфекцию и не распространить ее.

Кроме того, есть два других состояния, которые могут возникнуть по мере заживления пуповины вашего ребенка:

Пупочная гранулема

Пупочные гранулемы возникают после отрыва пуповины. Они выглядят как небольшие красные рубцы в области пупка и могут включать светло-желтые выделения. В большинстве случаев пупочные гранулемы рассасываются самостоятельно; Если пупочная гранулема у вашего ребенка не проходит в течение недели, обратитесь к педиатру.

Пупочная грыжа

Иногда кажется, что пупок вашего ребенка выпячивается, когда он плачет или напрягается.Это может указывать на пупочную грыжу. Это состояние обычно проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 12 или 18 месяцев. Если не проходит, может потребоваться операция.

Слово от Verywell

Вынашивание и роды могут быть увлекательным процессом, и пуповина вашего ребенка не исключение. Пуповина чудесным образом соединяет вас с ребенком в утробе матери и помогает ему расти и развиваться. К счастью, большинство аномалий пуповины встречаются редко; и если что-то пойдет не так, это обычно можно обнаружить с помощью УЗИ беременности.Тем не менее, хорошо знать, что может пойти не так и какие вопросы вы, возможно, захотите задать своему врачу о любых аномалиях пуповины.

Подобно аномалиям пуповины, редко возникают какие-либо осложнения при заживлении культи пуповины вашего ребенка. Опять же, всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому не стесняйтесь обращаться к педиатру вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы об уходе за пуповиной вашего ребенка.

Пуповина вашего ребенка - Parents Powwow

Пуповина - также называемая пуповиной , соединяет развивающегося ребенка с плацентой (послед).Пуповина буквально действует как «линия жизни», снабжая ребенка кислородом и питательными веществами, которые поддерживают его рост и развитие, пока он находится в матке (матке).

У ребенка, родившегося в сроке (примерно в срок), пуповина закручена по спирали и обычно имеет длину около 50-60 см и диаметр примерно 1-2 сантиметра. Длина пуповины позволяет ребенку пройти вниз через таз и родиться вагинально без какого-либо воздействия на плаценту.Если пуповина длиннее, чем обычно, она может обернуться вокруг шеи и / или тела ребенка и, очень редко, завязаться. Пуповина также может быть короче, чем можно было бы ожидать, и исследования показали, что это иногда может влиять на рост ребенка в матке (так называемое ограничение роста плода ).

Наружная поверхность шнура тускло-голубовато-белого цвета, мягкая и влажная. Обычно она включает две пупочные артерии и одну пупочную вены , которые отходят от плаценты.Артерии и вены покрыты защитным желеобразным веществом, известным как Wharton’s jelly , которое покрыто плацентарной мембраной, называемой амнионом . После того, как акушерка или врач родила плаценту, ее проверяют, чтобы убедиться, что она здорова и целостна. В некоторых случаях осмотр пуповины показывает, что присутствуют только два кровеносных сосуда - одна вена и одна артерия. Иногда это может указывать на проблему с развитием ребенка от рождения - это называется врожденная аномалия ; однако обнаружение двух сосудов в пуповине тоже может быть совершенно безвредным!

Пуповина образуется к пятой неделе беременности и прикрепляется к плаценте, которая переносит кислород, питательные вещества и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ (CO 2 ), в систему кровообращения матери и из нее без какого-либо прямой контакт между кровью матери и ребенка. Кровеносные сосуды в пуповине работают не так, как обычно можно было бы ожидать, например, вены человеческого тела несут деоксигенированной крови (кровь, не содержащую кислород) к сердцу, а артерии несут оксигенированную кровь (кровь, содержащую кислород) от сердца . Однако, пока ребенок находится в матке, пупочная вена обеспечивает ребенка кислородом крови и питательными веществами, которые он переносит к сердцу ребенка. Две пупочные артерии уносят дезоксигенированную и обедненную питательными веществами кровь.

Пуповина входит в развивающегося ребенка через его нижнюю брюшную стенку, на уровне, который, как только он отделяется после родов, становится пупком ребенка , пупком или «пупком »!

В большинстве случаев пуповина вставляется в центр плаценты или рядом с ним. Однако иногда пуповина вводится в плаценту в менее распространенном / ненормальном положении, что может вызвать проблемы, которые могут повлиять на здоровье и благополучие матери и / или ее ребенка. К различным типам вставки шнура относятся следующие:

Вставка Battledore - шнур прикрепляется к самому краю плаценты

Пуповинная вставка - примерно в 1% случаев пуповина берет начало в мембранах далеко от края плаценты, а сосуды пуповины проходят через мембраны, чтобы достичь плаценты. Существует опасность, что самопроизвольный разрыв плодных оболочек (SRM) - «отрыв воды» может сопровождаться разрывом сосуда пуповины и кровотечением

Vasa praevia - это состояние, которое связано с вставкой Velamentous (как указано выше).Это место, где некоторые из кровеносных сосудов плодных оболочек проходят через отверстие шейки матки (шейка матки) ниже головы ребенка. Это может вызвать сильное кровотечение при разрыве плодных оболочек или при расширении шейки матки.

После рождения ребенка пуповина подвергается воздействию более прохладной температуры в новой среде. Это падение температуры приводит к набуханию желе Wharton и сжатию кровеносных сосудов внутри него, что приводит к естественному сжимающему эффекту, ограничивающему кровоток. Если этот процесс может продолжаться без вмешательства, кровоток обычно останавливается сам по себе в течение 5-20 минут после родов. Однако при рождении в воде температура воды может быть равна температуре внутри матки, и поэтому пуповина может продолжать пульсировать в течение пяти минут или дольше. См. Также нашу статью «Водные роды: погружение в воду во время схваток и / или рождения вашего ребенка».

Врачи и акушерки на протяжении десятилетий отдают предпочтение активному ведению третьего периода родов - см. Также нашу статью «Рождение плаценты - третий период родов». Активное ведение включает раннее пережатие и перерезание пуповины; внутримышечной (IM) инъекции синтометрина в верхнюю часть ноги (что заставляет матку сокращаться) и доставки плаценты путем контролируемого тракции за пуповину (CCT). Зажатие пуповины может быть предпринято уже через одну минуту после родов или даже раньше, при этом исследования показывают, что это часто делается в течение 10-30 секунд после рождения ребенка. Однако бывают ситуации, когда необходимо немедленно перерезать / перерезать шнур; к ним относятся неотложные родовспоможения и преждевременные роды, когда ребенок рождается в плохом состоянии и нуждается в немедленной реанимации (помощь в дыхании).

Отсроченное пережатие пуповины и связанная с этим польза для здоровья ребенка широко обсуждались. Исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины у доношенных детей в течение как минимум двух минут после рождения улучшает их уровень гемоглобина (количество железа) и снижает риск анемии. Кровь также помогает наполнять кровеносные сосуды вокруг легких ребенка, что помогает ему дышать самостоятельно. Однако исследования также обнаружили повышенный риск неонатальной желтухи, требующей фототерапии, когда пережатие пуповины откладывалось более чем на 60 секунд после рождения.Смотрите также нашу статью - «Желтуха у новорожденных (неонатальная желтуха)» . Однако там, где желтуха не требовала лечения фототерапией, не было обнаружено различий между ранним и отсроченным пережатием пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины особенно используется при преждевременных родах, когда ребенок рождается в хорошем состоянии, что позволяет большему количеству крови течь к ребенку естественным путем из плаценты.

Женщины с неосложненной беременностью могут выбрать более естественный подход и могут потребовать отсрочки пережатия и перерезания пуповины на пять минут или дольше, или вообще отказаться от этого в пользу Physiological ( natural ) третьей стадии .Наличие третьей физиологической стадии позволяет матери держать своего новорожденного ребенка «кожа к коже», в то время как ребенок все еще прикреплен к пуповине и плаценте внутри матки. Пуповине позволяют перестать пульсировать самостоятельно, без вмешательства, и по мере сокращения матки плацента отрывается / отходит от стенки матки. Физиологическая третья стадия может занять от 10 минут до одного часа после рождения ребенка. Для получения более подробной информации см. Нашу статью « Доставка плаценты: третий период родов».

Рождение лотоса - это место, где пуповина не перерезается при рождении, а остается полностью неповрежденной и прикрепленной к плаценте . Пуповину оставляют сохнуть естественным путем, она имеет тенденцию отделяться и отпадать между третьим и десятым днем ​​после родов, оставляя заживший пупок. Обычно рекомендуется использование масел, трав и соли, чтобы сохранить сладкий запах плаценты и помочь ей высохнуть. Рождение лотоса встречается гораздо реже, чем активное ведение и физиологическая третья стадия.Если вам нравится Lotus Birth, ваша акушерка или врач смогут обсудить с вами этот вариант более подробно.

После пережатия пуповины ее перерезают. Обрыв пуповины не повредит ребенку, потому что внутри пуповины нет нервов. Однако из-за того, что желе Wharton очень гелеобразное, шнур имеет толстую и прочную жилистую форму, поэтому для его эффективного разрезания требуются специальные ножницы для шнура. Если пуповина перерезается после того, как она перестала пульсировать (обычно через 5-20 минут после родов), не должно быть значительной потери пуповинной крови.

После того, как шнур был зажат и разрезан, на место вставляется небольшой пластиковый зажим, который позволяет сжатой части шнура высохнуть и запечатать. Оставшаяся культя пуповины становится сухой и приобретает черный цвет; после процесса асептического некроза (сухая гангрена) он обычно отделяется и отпадает примерно через 7-10 дней после рождения. Во время этого процесса вы можете почувствовать легкий запах шнура; это вызвано бактериями, которые обычно находятся на поверхности кожи.Вы также можете заметить очень небольшое кровотечение вокруг культи пуповины - это нормальная часть процесса отделения. Исследования показали, что нет никаких доказательств, подтверждающих использование антисептических препаратов на пуповине, следовательно, использование стерильного талька и спиртовых тампонов было давно прекращено. Однако вам необходимо соблюдать правила гигиены рук и не трогать шнур во время смены подгузников. Это помогает гарантировать, что естественный процесс асептического некроза не будет прерван. Однако, если пуповина испачкалась детским фекалиями или мочой и нужно очистить эту область, это следует сделать, используя обычную водопроводную воду и вату, после чего следует тщательно высушить пуповину.

Вспышка пуповины - воспаление кожи вокруг основания пуповины; обычно это вызвано инфекцией. Также могут быть замечены очень «зловонные» (вонючие) выделения. В таких случаях важно немедленно обратиться к акушерке или врачу за их советом.Скорее всего, они возьмут мазок из этой области, и если он покажет инфекцию, врач может назначить ребенку антибиотики. Если есть какое-либо необъяснимое чрезмерное кровотечение из пупка, это может указывать на проблему с механизмом свертывания крови ребенка - кровотечение из-за дефицита витамина К (VKDB) , ранее известное как геморрагическая болезнь новорожденных (HDN) . В случае кровотечения всегда следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. См. Также нашу статью «Витамин К для новорожденного».

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу любого из вышеперечисленного, мы всегда рекомендуем вам поговорить со своей акушеркой и врачом, которые обсудят их с вами более подробно.

Знание предков в современном мире - + + + +

Многие женщины из числа коренных народов в наши дни рожают в больнице, и, если вам повезет, больница рядом с вами уже знает об этой культурной практике. Но помните, что не все женщины из числа коренных народов живут в своих резервациях / общинах или рядом с ними.Это означает, что вам, возможно, придется проделать небольшую дополнительную работу, чтобы отстаивать свое культурное право забрать свою плаценту домой.

Любой, кто получал лечение в многолюдной клинике, знает, что ваше дородовое посещение может длиться всего 15 минут. Я хочу подчеркнуть, насколько важно для вас поговорить с врачом или акушеркой до родов. Высказывание о том, что вы хотите, чтобы забрать свою плаценту домой, - это часть общения, которым каждый должен воспользоваться. Многие врачи и акушерки, обслуживающие женщин из числа коренных американцев, происходят из других культур и мест, они также могут пройти только 15-минутный тренинг культурной чувствительности с помощью слайд-шоу или видео о сообществе, которому они служат, когда их нанимают.Многие даже этого не понимают, и им приходится много учиться на работе.

Также важно обсудить, когда ваша плацента НЕ может быть отправлена ​​с вами домой. Иногда, когда инфекция возникает во время родов или когда ребенок плохо рос в матке, врач или акушерка могут захотеть отправить вашу плаценту в патологию, чтобы после родов на нее внимательно посмотрели и ответили на вопросы. У вас есть право отказаться от этого, эта плацента была отделена от вас, и вы имеете полное право решать, куда она денется .

В наши дни в доминирующей культуре женщины едят плаценту обычным делом. Однако, проведя некоторое исследование и поговорив с женщинами Дайн, не было культурного контекста, чтобы делать это навахо. Однако женщины, которые сделали это, говорят:

Инкапсуляция плаценты : это практика проглатывания плаценты после обработки паром, обезвоживания, измельчения и помещения в таблетки.

  • Люди, поддерживающие употребление плаценты в пищу, говорят, что это может повысить вашу энергию и количество грудного молока.Они также говорят, что он может выровнять гормонов , снижая ваши шансы на послеродовую депрессию и бессонницу.

Симптомы пуповины | Advocare Mid-Jersey Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
  • Пупок также называют пупком или пупком
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Симптомы

  • Из пупка (пупка) наблюдаются мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
  • Кровотечение происходит из точки отделения пуповины
  • Отслоение пуповины задерживается через 3 недели

Омфалит: серьезное осложнение

  • Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

  • Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто.1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

  • И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г. ). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
  • Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды см) через
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно увидеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение длится более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Обильные выделения (например, моча, слизь, гной) из пупка
  • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо видно, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней, пупок не сухой и чистый
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной больше более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пуповиной после отрыва пуповины
  • Незначительная инфекция пуповины или пупка
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды см) через
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение длится более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

  • Обычный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
  • Незначительная инфекция пуповины или пуповины
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пуповины
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

  1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
    • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
    • Просто держите их сухими (это называется «сухой шнур» или «естественная сушка»).
    • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
    • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
    • Обычно шнур отваливается от 1 до 3 недель.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Обычный уход за сухим шнуром:
    • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
    • Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем осторожно просушите.
    • Чтобы добраться до этой области, вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура. Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
    • Осторожно: Не подвергайте шнур спиртом или другим средством для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано вашим врачом употреблять алкоголь).
  3. Купание:
    • Держите шнур сухим.Избегайте ванн.
    • Используйте ванночки с губкой, пока шнур не отвалится.
  4. Сложите подгузник вниз :
    • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже шнурка.
    • Еще один вариант одноразовых подгузников - отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
  5. Какашки на пуповине :
    • Попадать какашку на пуповину или пуповину - несерьезно.
    • Если это произошло, промойте это место водой с мылом.
    • Это должно предотвратить любые инфекции.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального пупка после отпадения пуповины

  1. Что следует знать о пупках после отпадения пуповины:
    • Пуповина не может отпасть слишком рано.
    • В среднем пуповина отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
    • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
    • Это нормально, когда центр в точке разделения выглядит красным.
    • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
    • Из пупка выделяется какой-то секрет.
    • Иногда в области пупка образуется струп. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
    • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный уход за пупком:
    • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем осторожно просушите.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Купание:
    • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
    • Помогите высохнуть области пупка.
    • Тогда ванна будет в порядке.
  4. Сложите подгузник вниз:
    • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии ниже пупка.
  5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Возникают облачные выделения
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

  1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пуповины :
    • В течение нескольких дней пупок будет выделять выделения.
    • Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с оттенком крови.
    • Мутные выделения - это обычно легкая инфекция.
    • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
    • Может присутствовать небольшое количество гноя.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Очистите пупок:
    • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
    • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
    • Удалите засохшие выделения или гной.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Мазь с антибиотиком от гноя:
    • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
    • Рецепт не требуется.
    • Нанесите небольшое количество на пупок.
    • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
    • Делайте это 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
  4. Купание:
    • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
  5. Сложите подгузник вниз :
    • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
  6. Чего ожидать:
    • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
    • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Мутные выделения не прошли после 3 дней использования этого совета по уходу
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

  1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
    • Несколько капель крови являются нормальными, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
    • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Кровотечение:
    • Чтобы остановить кровотечение, надавите на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
    • Очистите зону заранее, а не после.
    • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
  3. Подгузник:
    • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
    • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
    • Вы также можете вырезать из подгузника клин.
  4. Чего ожидать:
    • Кровотечение может возобновиться несколько раз.
    • Это должен быть только небольшой мазок крови.
    • Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение усиливается
    • Несколько капель крови сохраняется более 3 дней
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

  1. Что следует знать Пуповины отпадают:
    • Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
    • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
    • Будьте терпеливы.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Stop Alcohol:
    • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
    • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
  3. Подгузник:
    • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
    • Другой подход - вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
    • Контакт с воздухом помогает шнуру оставаться сухим.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Пуповина начинает выглядеть зараженной
    • Возникает лихорадка
    • Пуповина остается включенной более 6 недель
    • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

В ожидании культи пуповины

Посмотрим правде в глаза - культя пуповины грубая. Да, увидеть, как ваш ребенок весь в слизи сразу после рождения, - это волшебный момент. Это естественно, и вы чувствуете особую связь с ним или с ней, поэтому вы можете легко не обращать внимания на гротескность ситуации.Однако после того, как он или она прибрались, и вы заберете их домой, чтобы начать свою жизнь молодой мамой, вам захочется забыть о естественной роли и иметь безупречного новорожденного, с которым можно поиграть. К сожалению, культя пуповины послужит дружеским напоминанием о вашем пребывании в больнице во время родов, и она останется там на некоторое время, прежде чем упадет.

Пуповина - это то, как младенцы получали кислород и питание от матери в утробе матери. Он прикрепляет живот ребенка к плаценте и служит прямым источником питания.Когда ваш ребенок, наконец, родится, ваш врач (или ваш партнер, если он захочет) перережет пуповину так, чтобы у новорожденного осталась только культя. Процедура безболезненна, так как в пуповине отсутствуют нервные окончания.

После того, как пуповина будет перерезана, культя отпадет в течение 21 дня. Обычно культя не отпадает раньше, чем пройдет примерно десять дней. Некоторые исследования показывают, что нанесение некоторого количества грудного молока на культю заставит ее отпадать быстрее, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные формы медицинских процедур.Хотя процесс опадания будет происходить естественным образом, вы должны стараться содержать область чистой и сухой, чтобы она не заразилась. Убедитесь, что подгузник вашего ребенка не закрывает культю. Некоторые подгузники специально разработаны таким образом, чтобы оставлять место для культи пуповины.

Сохраните милые комбинезоны, купленные семьей и друзьями, до тех пор, пока не отвалится пень. Захват культи цельным элементом может увеличить вероятность инфекции и осложнений. Придерживайтесь свободных футболок и подгузников, пока культя не отвалится сама.Даже если культя пуповины выглядит так, будто она едва висит на нитке, не снимайте ее. Сопротивляйтесь желанию и подождите, пока оно естественным образом отпадет.

Культя пуповины не будет вашей любимой частью вашего новорожденного ребенка, но оставайтесь терпеливыми, и через несколько недель она отпадет сама по себе.

Источник: Ebstam Mahrous et al: Местное применение человеческого молока сокращает время отделения пуповины и бактериальную колонизацию по сравнению с этанолом у новорожденных. Трансляционная биомедицина, том 3, выпуск 1, 2012 г.,

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *