Кал темный у грудничка: когда нужно обратиться к врачу

Содержание

Черный кал у ребенка 2 лет причины

Каловые массы, выходящие из организма, выполняют важную функцию – они сигнализируют нам обо всем том, что творится внутри нашего организма. Именно на экскрементах отображаются все те изменения, которыепроисходят в работе практически всех органов человека. Вот почему так важно регулярно анализировать внешний вид и консистенцию кала у ребенка.

Одним из признаков, которые не свойственны нормальным испражнениям, являются черные и белые вкрапления. Черные и белые крупинки в кале у ребенка – что это? Норма или отклонение? Что делать, если вы их обнаружили – бежать к врачу или не придавать этому значения? Чтобы конкретно определить происхождение различных крупинок и ниточек, нужно в течение нескольких дней понаблюдать за внешним видом фекалий.

Черные вкрапления в кале у ребенка: что это?

Любые вкрапления в испражнениях черного цвета – ниточки, крупинки, песчинки, зернышки, называют черными точками. Если вы обнаружили у ребенка в кале черные крупинки или черные ниточки – не спешите паниковать! Это не инородные тела.

И не паразиты. В большинстве случаев это плохо переваренные частички того, что малыш употреблял в пищу. Как правило, это могут быть:

  • фрагменты пищи;
  • соединения железа;
  • мед. препараты.

Чтобы определить природу происхождения черных точек и ниточек в кале у ребенка, вспомните, что он кушал за последние три дня. Так, если вы обнаружили в кале у ребенка черные ниточки (на фото), то вероятнее всего малыш недавно кушал банан, яблоко, грушу ли чернослив.

А вот черные зернышки в кале, как правило, появляются после употребления малины, смородины, хурмы, киви и булочек с маком.

Если же говорить о черных точках в кале у ребенка любого возраста, то причиной их возникновения может быть переизбыток в рационе питания железа, а также прием некоторых лекарств. Возможно, вы часто кормите своего малыша яйцами, печенью и другими субпродуктами? Тогда его меню нужно немного пересмотреть, и кал нормализуется. А вот по поводу приема лекарств всегда необходимо консультироваться с врачом, который их назначил!

Темный стул у грудничка

В норме у младенца каловые массы имеют желтовато-коричневый цвет.

Темный стул у грудничка возникает при приеме лекарственных препаратов, употреблении некоторых продуктов питания. У здорового новорожденного черный кал на 2-3 сутки – это меконий, который не является патологией.

  • Нормальный стул у грудничка
  • Темный стул у новорожденного младенца
  • Стул от смеси
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
  • Желудочно-кишечное кровотечение или мелена
  • Прикорм как причина смены цвета каловых масс
  • Осложнения
  • Когда необходимо обратиться к доктору, что делать
Нормальный стул у грудничка

У здоровых малышей до 1 года испражнения имеют кашицеобразную консистенцию. Цвет кала желто-коричневый.

В норме возможны небольшие комочки, которые образованы молочным белком. После введения прикорма стул становится немного гуще. В нем появляются включения частичек пищи.

Темный стул у новорожденного младенца

После рождения на 1-3 сутки отмечается темный стул – меконий или первородный кал.

Отхождение мекония относят к транзиторным состояниям.

Ребенок в утробе матери питается только через пуповину. Кишечник плода стерилен. В нем нет пищеварительных бактерий.

Во время вынашивания младенец периодически заглатывает околоплодные воды. Они, попадая в кишечник, превращаются в каловые массы.

После родов ребенка прикладывают к груди. С пищей он получает бактерии, которые заселяют пищеварительный тракт. Также микроорганизмы попадают с кожи матери.

Первородный кал очень вязкий, клейкий. Он имеет темно-зеленый или черный оттенок. Каловые массы плохо смываются с кожи младенца.

После полного отхождения мекония испражнения становятся желтовато-зелеными, более жидкими, частыми.

К 1.5 неделям жизни каловые массы приобретают желтый оттенок с беловато-желтыми комочками.

Стул от смеси

Черные каловые массы могут появляться у младенца из-за употребления смеси, богатой железом.

Железо, попадая в полость желудка, окисляется под действием соляной кислоты. Дальше оно перемешивается с пищей.

Из-за этого каловые массы становятся черными.

Потемнение испражнений от железа является нормальным состоянием. Если заменить смесь, цвет стула станет желтоватым.

Лекарственные препараты, содержащие железо, также вызывают потемнение испражнений.

При отмене лекарственных средств кал становится желтоватого оттенка. Также меняют цвет испражнений нестероидные противовоспалительные средства.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Темный кал может быть вызван приемом активированного угля. Частички лекарства не перевариваются, поэтому выходят вместе с испражнениями.

Каловые массы при этом насыщенно черного оттенка.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит

Каловые массы изменяют цвет при патологиях кишечника.

При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите образуются язвы слизистой кишки. Патологии вызваны генетическими поломками.

При язвенных поражениях кишки в испражнениях появляются прожилки крови, слизь и другие включения.

Кровь смешивается с каловыми массами, которые приобретают темный оттенок. Консистенция испражнений жидкая, реже кашицеобразная.

Ребенок испытывает сильную абдоминальную боль.

Язвенное поражение верхних отделов кишечника способно привести к кишечному кровотечению. При этом кал черный, жидкий, частый.

Желудочно-кишечное кровотечение или мелена

Кал черного цвета возможен при желудочно-кишечном кровотечении или мелене. У малыша отмечается жидкий стул.

Кишечные кровотечения являются осложнением:

  • болезни Крона;
  • дивертикулеза кишки;
  • глистной инвазии;
  • грыжи пищевода;
  • травм кишечника.

Дивертикулез кишки – это заболевание, при котором имеются на слизистой пищеварительного тракта дивертикулы или выпячивания.

При прохождении пищеварительного комка дивертикулы повреждаются, начинают кровоточить.

Кровь смешивается с пищеварительным комком, из-за чего испражнения становятся черными, жидкими.

Глистные инвазии способны вызвать повреждения слизистой кишки. Это ведет к кровоточивости внутри полости кишечника.

Отмечаются абдоминальные боли, ухудшение самочувствия, учащение и потемнение испражнений.

Грыжа пищевода – это тоже выпячивание, которое при прохождении пищеварительного комка повреждается, начинает кровоточить.

Кровь, переходя к желудку, сворачивается под действием соляной кислоты. Свернутая и потемневшая кровь перемешивается с химусом. Испражнения становятся черными.

Травмы кишечника возможны при сильных ударах, падениях и других ситуациях. Кишечник повреждается, открывается кровотечение. Выявляется сильная диарея.

Черный стул бывает при поражениях желудка, тонкого кишечника. Кровянистый – у больных с повреждениями толстой и прямой кишки.

При возникновении темного, жидкого и обильного кала необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно останавливать кровотечение нельзя, так как это опасно для жизни.

Прикорм как причина смены цвета каловых масс

Кал изменяется с введением прикорма. Он приобретает более густую консистенцию.

При введении некоторых продуктов оттенок кала становится черным или приобретает включения темного цвета.

Прикормы, влияющие на характер каловых масс:

  • яблоки зеленые;
  • бананы;
  • чернослив;
  • черника;
  • ежевика;
  • смородина;
  • черноплодная рябина.

Также изменяют оттенок каловых масс свекла, мясные изделия: печень, красное мясо.

Чернослив, черника, ежевика имеют темный оттенок. Пищеварительный тракт ребенка перерабатывает их не полностью, поэтому каловые массы приобретают темный цвет или имеют черные включения.

Зеленые яблоки, печень и красное мясо содержат в своем составе железо. Оно окрашивает испражнения в темный оттенок. После смены питания симптоматика уходит самостоятельно.

Если у младенца на прикормах изменился цвет каловых масс, необходимо понаблюдать за его самочувствием.

Если абдоминальных болей нет, малыш хорошо себя чувствует, лечение не требуется.

Когда изменение цвета испражнений сопровождаются апатией, сонливостью, капризами и другими симптомами, необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Осложнения

Постоянное наличие черного кала – это симптом язв или повреждений пищеварительного тракта. Из пораженных участков слизистой постоянно выделяется кровь.

Если не лечить это состояние, у младенца разовьется анемия или обезвоживание. Анемия – это дефицит гемоглобина крови, которая опасна гипоксией головного мозга и других органов.

Обезвоживание у грудных малышей приводит к тяжелым последствиям, так как организм ребенка на 80-90% состоит из воды.

Даже небольшая потеря жидкости вызовет шоковое состояние. Тяжелая кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, который проявляется снижением артериального давления, потерей сознания.

Когда необходимо обратиться к доктору, что делать

К врачу нужно обратиться, если потемнение кала сопровождается сильной абдоминальной болью.

Кишечное кровотечение также является опасным состоянием, требующим срочной помощи. У ребенка отмечается сильная диарея, потеря сознания, тяжелая анемия, геморрагический шок.

Если малыш чувствует себя хорошо, то необходимо просто наблюдать за ним, поменять питание, отменить препараты.

Если после этих мероприятий стул наладился, то у ребенка нет никакой патологии.

Черный стул может быть спровоцирован пищей, лекарственными средствами. Эти состояния не требуют лечения, так как при замене смеси, прикорма, отмене лекарств испражнения приобретают обычный оттенок.

Помощи требуют только те случаи, когда есть симптоматика кишечных заболеваний. Темный стул в этом случае сочетается с диарейным синдромом, ухудшением состояния, потерей сознания, сонливостью, слабостью.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Ольга Кузнецова

автор публикации ( редакция сайта )

ВРАЧ — ПЕДИАТР Образование: Сибирский государственный медицинский университет. Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»

Ольга Кузнецова недавно публиковал (посмотреть все)

  • Смесь на козьем молоке — 11. 03.2020
  • Лактазная недостаточность у грудничка — 09.03.2020
  • Меню для ребенка в 3 года — 03.03.2020

Белые вкрапления в кале у ребенка: что это?

Не менее распространим явлением, чем черные точки, являются белые вкрапления в кале. И этот показатель тоже нередко вызывает у родителей страх и заставляет их переживать. Небольшие белые вкрапления в кале могут быть в виде: крупинок и комочков, прожилок, ниточек и червячков.

Причинами таких составляющих могут быть:

  • непереваренная пища;
  • известь, которая входит в состав некачественной питьевой воды;
  • переедание;
  • нарушения микрофлоры и работы пищеварительного тракта;
  • мед. препараты;
  • паразиты (глисты).

Белые комочки и крупинки в испражнениях у ребенка, которые очень похожи на остатки прокисшего молока или творог, – это всего лишь частички непереваренных продуктов растительного происхождения. Банан, овсянка, творог – все эти продукты, если их употреблять в большом количестве, а также присутствующая в некачественной питьевой воде известь могут дать такой результат.

Если малыш переедает, и его вес превышает средние возрастные показатели, то появление подобного рода включений считается нормой и не подразумевает проведение диагностики данного явления. Остатки фармакологических препаратов и следственное нарушение работы печени также могут повлиять на внешний вид каловых касс – в их составе могут присутствовать белые вкрапления.

Если же ребенок проявляет слабую физическую активность и имеет худощавое телосложение, то вам не стоит откладывать визит к врачу! Ведь в данном случае пищеварительные железы малыша не справляются со своей задачей, либо есть проблемы с микрофлорой или имеется нарушение пищеварения.

В случае если белые вкрапления в кале у ребенка выглядят как червячки и напоминают маленькие тоненькие ниточки, то малыш, вероятнее всего, заражен глистами – острицами. Главным симптом присутствия в организме остриц является зуд в области ануса и снижение аппетита. В этом случае нужно сделать в лаборатории соскоб и обратиться за помощью к врачу. Все препараты, которые предназначены для борьбы с глистами, очень токсичны, поэтому давать их ребенку самостоятельно, учитывая лишь рекомендации фармацевта, опасно!

Когда причина чёрного стула — болезни ЖКТ?

У грудничков болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся окраской стула в тёмный цвет, встречаются редко. Но рассмотреть их стоит, чтобы исключить нежелательный диагноз.

Если малыш какает чёрными фекалиями, то это может указывать на кровотечение верхней части пищеварительной системы.

Кровь может сочиться при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или по другим причинам, которые необходимо устанавливать в больнице. Она смешивается с остатками пищи, продвигаемыми по кишечнику. Поскольку при контакте с желудочной кислотой железо в крови чернеет, кал тоже становится тёмным.

Если младенец беспокойный, капризный, у него плохой аппетит и появился чёрный стул, то лучше обратиться к врачу!

Определить кровотечение можно по сопутствующим признакам:

  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • боли в животе;
  • запор.

Если кроме чёрного стула вы заметили у ребёнка дополнительные симптомы, указывающее на кровотечение, немедленно обращайтесь к врачу.

Внимание! Кровь в кале обнаруживается при кровотечениях нижнего отдела кишечника или при его воспалении. Однако в этом случае железо не может контактировать с соляной кислотой из желудка, поэтому цвет крови сохраняется, и кал становится кроваво-красным.

Кровавый стул нельзя перепутать ни с каким другим. И если вы его обнаружили, сразу везите ребёнка в больницу.

Но не волнуйтесь, если немного крови выделилось в конце дефекации, а сами фекалии имеют нормальный цвет — это может говорить о небольшом разрыве анального отверстия при запоре, что неопасно для здоровья.

Куда обращаться, если в кале ребенка присутствуют вкрапления?

Если в кале ребенка обнаружены черные или белые точки, ниточки, прожилки, врачи рекомендуют сделать копрограмму. Направление на такой анализ может дать педиатр, либо гастроэнтеролог при детской поликлинике. Проведение копрограммы предусматривает исследование таких показателей, как цвет, консистенция, запах, реакция, слизь, кровь, остатки непереваренный пищи и т.д. На основании полученных данных врач сможет установить причину появления крупинок и в случае необходимости назначит соответствующее лечение.

Тактика родителей при наличии черного кала

Если у ребенка обнаружено почернение стула, важно изначально оценить его состояние и проанализировать питание, а также все новые медикаменты, которые появились в его рационе. Важно тщательно оценивать состояние крохи, особенно такие проявления как капризность, вялость или слабость, сильную сонливость вне времени положенного сна и боль в животе. Если ребенок нормально отвечает на привычные вопросы, хорошо ориентируется в пространстве и во времени, не жалуется на самочувствие, нужно наблюдать за ним несколько часов. При наличии повторных эпизодов черного стула, которые не связываются с питанием и медикаментами, нужно посещение педиатра и анализ кала (копрограмма). Врач обязательно будет спрашивать, какие продукты ел ребенок за двое суток до посещения, важно вспомнить все их подробно.

Если возникает боль в животе или рвота, тошнота, дети падают в обмороки, они сильно вялые и бледные, немедленно нужен вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

Важно сообщить диспетчерам скорой все тревожные симптомы, чтобы неотложка прибыла как можно скорее. При этом важно отметить, не было ли травм и падений ребенка, не мог ли он проглотить острые предметы или кости, скорлупу от орехов с острыми краями.

Диагностика

Есть сомнения — навестите врача!

Одно только изменение цвета каловых масс не является достаточным диагностическим критерием внутреннего кровотечения. Врачу необходимо подтвердить наличие крови в стуле с помощью различных методов.

Иногда бывает достаточно осмотра области анального отверстия, но чаще используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы позволяют выявить даже незначительное количество крови в стуле. Метод называется исследованием кала на скрытую кровь. Для обнаружения компонентов крови используются специальные вещества. Для ускорения диагностики можно собрать материал для анализа в домашних условиях.

После того, как наличие крови в стуле будет подтверждено, врачу будет необходимо определить причину и источник кровотечения. Чаще всего используется эзофагогастродуоденоскопия.

С помощью этого исследования возможно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Любые повреждения сразу обратят на себя внимание. Другие методы диагностики:

  1. Рентгенография с использованием сульфата бария.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. Анализ крови.
  4. Колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника).

Точное определение причины появления мелены или псевдомелены важно для назначения лечения.

Как проводится обследование?

При подозрении на определенные болезни пищеварения или хирургические патологии проводится целый ряд обследований ребенка. К ним относят прежде всего общий анализ крови. В нем оценивают показатели гематокрита (отношение плазмы к клеткам крови) и гемоглобин с уровнем эритроцитов. При потере крови и внутреннем кровотечении они снижены, а показатель СОЭ при этом повышается. В биохимическом исследовании могут быть изменены уровни белков и мочевины, также нужна кровь на свертывание, ее показатели могут быть изменены при некоторых патологиях организма, приводящих к кровоточивости. Может также потребоваться и определение объема циркулирующей крови, если имеется техническая возможность в клинике.

Из инструментальных исследований ребенку проводят рентгенографию брюшной полости, если нужно с контрастированием, а также компьютерную томографию. Они могут косвенно указать источник кровотечения в пищеварительном тракте.

Также показано ЭФГДС – осмотр специальной системой с камерой и подсветкой на конце трубки, состояния слизистых пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки на предмет язвенных и эрозивных дефектов, кровотечений и травм. Также могут быть назначены и диагностическая лапароскопия или ректороманоскопия.

В зависимости от конкретного диагноза уже определяется тактика лечения ребенка, вплоть до операции.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

11, всего, сегодня

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Возможные причины

Черный стул у ребенка имеет различные причины появления. Если у малыша хорошее самочувствие, он активен и у него отличное настроение, то темные испражнения – это норма физиологии. Вероятно, причиной возникновения необычного цвета кала стала пища, съеденная им накануне. Но темный оттенок также может сигнализировать и о серьезной проблеме в организме. Тогда он сопровождается высокой температурой тела, апатичностью и вялостью, общим ухудшением самочувствия. Рассмотрим причины появления черных испражнений у детей различного возраста.

Новорожденные

Первый стул новорождённого малыша, так называемый меконий, имеет черный цвет и абсолютно не пахнет. Кал по консистенции вязкий и липкий, состоит из желчи, воды, слизи и клеток эпителия, переваренных младенцем еще в материнской утробе. Также первородный кал может быть темного цвета и из-за заглатывания крови при родах.

причины, симптомы, лечение жидкого стула у детей с черными ниточками

Родителей маленького ребенка беспокоит абсолютно все, в том числе и цвет каловых масс малыша. Это неудивительно, ведь даже цвет кала может многое рассказать родителям или врачу о состоянии чада.

На заметку! Черный кал у ребенка пугает многих родителей, однако, в большинстве случаев такой признак является абсолютно нормальным. Лишь в редких случаях черный стул у ребенка становится симптомом нарушения или патологии.

Однако, родителям нужно внимательно следить за состоянием своего чада и при наличии любых признаков, указывающих на возможность патологического процесса, необходимо обратиться к врачу.

Возможные причины окрашивания кала в черный цвет

У ребенка черный стул может появиться по разным причинам. Некоторые факторы являются нормой и не несут никакой опасности, а некоторые нужно срочно устранять. Именно поэтому важно понять, почему у ребенка черный кал. Повлиять на окрашивание каловых масс могут следующие явления и причины:

  • Опорожнение кишечника в первые дни жизни. Дело в том, что младенцы рождаются не с пустым кишечником, а с меконием внутри. Данный термин обозначает каловые массы, состоящие из пренатальных волос и клеток эпителия, слизи, желчи и воды. Данные частицы ребенок заглатывает вместе с околоплодными водами. Кал черного цвета у новорожденного отмечается только первые 2-3 дня, затем меконий полностью покидает кишечник, а цвет кала становится желтым.
  • Использование смеси с высоким содержанием железа. Потемнение каловых масс может быть вызвано переходом на новую смесь, в составе которой много железа. Данная реакция является абсолютно нормальной, поскольку в желудке происходит окисление железа. Далее вещество смешивается с каловыми массами и окрашивает их в черный цвет.
  • Введение прикорма. В первый год жизни кишечник ребенка только начинает приспосабливаться к работе и внешнему воздействию. Пищеварительная система в это время еще только учится переваривать продукты, поэтому введенный прикорм не проходит полную обработку. В этот период, как правило, наблюдаются черные вкрапления в кале. Помимо этого среди испражнений можно также обнаружить частицы непереваренной пищи.
  • Особенности питания. Темный стул у малыша может появиться вследствие употребления некоторых продуктов. К примеру, окрашивающим свойством обладает свёкла, смородина, вишня, ежевика, чернослив. А так же печень, почки, яблоки, гранат и некоторые другие продукты с высоким содержанием железа. Кал может быть полностью темного цвета или иметь черные крупинки, если пища до конца не переварилась. При этом черные какашки могут сохраняться на протяжении последующих двух, трех дней.
  • Применение витаминов и минералов. Часто малышам врачи назначают прием специальных комплексов при недостатке витаминов и минералов. Если в них содержится железо, то ребенок будет опорожнять кишечник черным калом. Порой изменение цвета каловых масс происходит из-за употребления гематогена.
  • Прием активированного угля. Данное вещество не всасывается в кровь и не переваривается кишечником. Активированный уголь является сорбентом, который всасывает в себя все вредные вещества, а затем выводит их наружу. Часто родители отмечают в кале черные, достаточно крупные включения.
  • Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства, например, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, а также средства, содержащие в своем составе висмут, способны влиять на цвет каловых масс ребенка.

Данные факторы являются безобидными и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Либо после смены рациона и прекращения приема определенных лекарств. Однако, в некоторых случаях смена цвета кала объясняется присутствием воспалений или прочих патологий в органах пищеварительной системы. В таком случае черный цвет каловых масс, а также различные песчинки и крапинки являются тревожным признаком.

Заболевания, которые могут спровоцировать появление черного кала

Черные вкрапления в кале у грудничка, или просто смена цвета каловых масс на черный, в этом возрасте порой свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ. Встречаются такие патологии у детей до года довольно редко, однако, вероятность все-таки есть. Чаще всего черный цвет испражнений указывает на кровотечение в органах пищеварительного тракта, что является весьма опасным отклонением от нормы.

Наряду с кровотечением, как правило, наблюдаются и другие сопутствующие симптомы. К примеру, практически всегда внутреннее кровотечение сопровождается тошнотой и рвотой, общей слабостью организма, головокружением, болезненными ощущениями в области живота и запорами. Иногда можно обнаружить кровянистые прожилки в кале, если кровотечение происходит в нижней части кишечника. Кроме того, порой родители замечают слизь в кале у ребенка. При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Если цвет кала и консистенция нормальные, при этом малыш чувствует себя хорошо, не беспокоится и нормально кушает, возможно, что причина небольших включений крови в разрыве анального отверстия. Такое случается с детьми, особенно при запорах. Разрыв, как правило, незначительный, просто в его месте проходит маленькая артерия, которая и послужила причиной появления крови в каловых массах. Наиболее верным индикатором здоровья младенца является его состояние. При наличии болезненных симптомов внутри дети всегда плачут, ведут себя беспокойно и отказываются есть. Поэтому черный кал в сочетании с такими признаками является весьма опасным знаком.

Как оказать первую помощь?

При обнаружении у малыша наряду с черным калом других тревожных признаков, нужно вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка.

  1. Во-первых, малышу необходимо обеспечить постельный режим.
  2. До приезда врача нельзя давать какую-либо пищу, можно лишь дать холодной воды.
  3. Рекомендуется не выкидывать каловые массы, чтобы показать их сначала врачу. Специалист по приезду осмотрит малыша, окажет первую помощь и направит на дополнительные обследования, к примеру, анализ кала, мочи и крови, а также УЗИ и гастроскопию, которые помогут выявить причину симптома, а затем назначить верное лечение.

Больше всего беспокоиться относительно черного стула у малыша необходимо родителям, чей ребенок в истории болезней уже имеет заболевания органов пищеварительного тракта. К примеру, если у ребенка отмечается гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, рак желудка или кишечника. Особое внимание к цвету кала нужно уделять родителям ребенка, страдающего гепатитом или циррозом печени.

причины, кровь в кале у ребенка

Родители с самого первого дня внимательно следят за здоровьем своих малышей. Поэтому любые отклонения в физиологических отправлениях, особенно если резко меняется цвет стула ребенка, они сразу замечают. Поэтому появление в подгузнике черного кала – это повод для серьезного беспокойства, ведь такая резкая смена цвета может указывать на какие-либо проблемы со здоровьем. Важно отметить, что очень темный цвет фекалий может быть как вариантом нормы для определенных ситуаций, так и признаком серьезных патологий у малыша. 


Оглавление: 
1. Основные причины черного кала у детей
- Черный кал у новорожденных
- Черный кал у детей первого года жизни
- Черный кал при приеме лекарства
- Черный кал при кровотечении
2. Признак кровотечения у детей
3. Тактика родителей при наличии черного кала
4. Как проводится обследование?

Основные причины черного кала у детей

Изменение цвета стула возможно у детей с рождения, буквально при первой же дефекации и на протяжении всего периода детства. Но важно при изменении окраски следить еще и за общим состоянием. Если ребенок внешне здоров, у него нет никаких отклонений в самочувствии, он активный и веселый, не жалуется на животик, нет апатии или слабости, вялости, стоит сразу вспомнить, какие продукты или лекарства он принимал накануне. Зачастую именно с ними связано изменение окраски стула. 

Важно

Опасным сочетанием будет потемнение или чернота в стуле на фоне лихорадочного синдрома, резкого ухудшения состояния, когда малыш бледен и вялый. Это может быть серьезной проблемой здоровья, тогда необходим вызов врача или скорой помощи.

В любом случае, если что-то тревожит родителей, стоит обратиться к врачу даже с внешне здоровым ребенком, и пройти хотя бы минимальное обследование.

Черный кал у новорожденных

В период новорожденности, пока мать с ребенком находится еще в родильном доме, у младенца может быть черный кал – меконий. Это не относят к патологии, но справедливости ради стоит отметить, что цвет мекония очень вариабельный, от оливково-зеленого до коричневатого, почти черного. Такой стул образовался у малыша еще внутриутробно из околоплодных вод с эпителиальными клетками, которые всегда в них присутствуют, а также от слущенного эпителия самой кишки крохи. Отойти первородный кал должен после рождения, когда кроха начинает активно адаптироваться ко внеутробной жизни. Если меконий отходит еще до рождения – это опасный признак гипоксии плода.

Итак, с первых-вторых суток младенец опорожняет кишечник, у него отходит темный, почти черный стул. Он имеет консистенцию замазки, плохо отмывается с кожи крохи и пеленок, не имеет запаха, объем мекония достигает 1-2 чайных ложек. Отойти может сразу весь объем стула или же это происходит мелкими порциями за несколько раз. Консистенция такого первородного кала однородная, без примесей и включений, свежей крови и слизи. По мере того, как кишечник опорожняется, начинает выделяться ярко-желтый жиденький стул. Если стула нет двое суток и более, важно сообщить об этом врачу роддома при обходе.

Черный кал у детей первого года жизни

До введения прикормов стул у детей имеет ярко-желтую окраску с белесыми вкраплениями для грудничков, и желто-коричневую в виде кашицы – для искусственников. Изменения консистенции и цвета кала типично для изменений питания, возникающих по мере введения прикорма. Первый стул может по цвету практически полностью повторять те блюда, что даются ребенку, так как переваривается в первое время только незначительная часть пищи, остальное выходит со стулом.

Возможно окрашивание стула продуктами, которые имеют темную насыщенную окраску – обычно такое дает обычная свекла. Пюре из нее, которое ест ребенок, на выходе из-за частичного переваривания, дает практически черный стул с примесями красновато-вишневого. Кроме того, может давать такую реакцию и железо пищи, которое не полностью усваивается из продуктов, отличных от грудного молока или смеси. Первое время оно не усваивается в кишечнике полностью, окисляется и дает изменение окраски. Стул обычно темный или почти черный.

Из продуктов прикорма могут давать черноту в стуле у здорового ребенка бананы или яблоки, черешня с вишней, ежевика с черникой или прием черной смородины, печень животных, виноград (темный). Соки с железом или темной окраски также могут приводить к изменению цвета стула. Изменений в питании подобный факт не требует, если на фоне такого стула ребенок вполне хорошо себя чувствует.

Черный кал при приеме лекарства

Если ребенку вводится новое питание (прикорм или смеси с железом) – стул также может окраситься в насыщенно-темный, вплоть до черного, цвет. Это формируют соли железа, которые не всосались в кишечнике полностью. Это не требует переживаний или отмены смеси, постепенно организм крохи привыкнет к перевариванию новой пищи.

Нередко могут стать причиной черного окрашивания стула поливитамины с железом, которые назначают ребенку при лечении или профилактике определенных патологий. Препараты железа имеют черный цвет, их присутствие в стуле приводят к его прокрашиванию в черный цвет. Наиболее длительно и выражено изменяют окрашивание стула сами препараты железа, которые применяют детям в лечении анемии. Какими бы они ни были – в каплях, сиропе или таблетках, они существенно меняют цвет стула – это вполне нормально.

Также прокрашивание стула типично для приема активированного угля при лечении пищеварительных расстройств или устранении отравлений. Препарат не всасывается в кишечнике, а наоборот, сорбирует на себя все вредные токсины и яды, выходя из кишечника в том виде, в котором он был принят. По мере того, как отменяются препараты, стул снова становится своего привычного цвета.

Черный кал при кровотечении

Одна из опасных причин потемнения кала — кровь в стуле, которая свернулась и привела к изменению цвета. Может возникать в результате носового кровотечения у ребенка, если он запрокидывал голову, и часть крови попала в пищевод и желудок. Обычно стул чернеет на следующий день, и важно не пугаться такого явления.

Может появиться кровь при травме пищевода и кровотечении из него, либо при изменении строения пищеводных вен на фоне некоторых тяжелых болезней, которые у детей бывают редко.

У подростков черный стул может быть результатом язвы желудка или 12-типерстной кишки. На фоне этого есть боль в животе, слабость, плохой аппетит и бледность.

Могут провоцировать черный стул дивиртикулы и полипы кишечника, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Наличие упорных запоров и трещины ануса могут приводить к потемнению стула, но обычно типично и нахождение свежей крови в стуле.

Признак кровотечения у детей

Важно

Если ребенок ест привычную пищу, не обладающую свойством окрашивать стул, не принимает витаминов с железом и препаратов с ним, при этом стул у него черный, вкраплениями или по всему цилиндру, можно заподозрить кровотечение из разных отделов пищеварительной трубки (мелена – черный кал из-за крови).

Обычно для таких патологий типично и общее ухудшение состояния, появление определенных симптомов. К ним можно отнести бледность малыша, особенно на лице, имеющую восковой оттенок. Также могут быть боли в животе, тошнота и рвота, иногда с примесями крови или «кофейной гущей» (свернувшаяся от кислоты желудка кровь). Опасно отсутствие стула длительное время и неотхождение газов, частые запоры, повышение температуры с резкой слабостью, обмороки  с головокружениями. Важно описать подобные симптомы врачам скорой помощи, а также сказать, что стул был черным. Кровотечение из пищеварительного тракта может быть результатом травмы, поражения острыми краями пищи (кости, инородные предметы), а также различных заболеваний как самого пищеварительного тракта (язвы, дивертикулы, эрозии), так и кроветворения, системных патологий, провоцирующих кровотечения.

Тактика родителей при наличии черного кала

Если у ребенка обнаружено почернение стула, важно изначально оценить его состояние и проанализировать питание, а также все новые медикаменты, которые появились в его рационе. Важно тщательно оценивать состояние крохи, особенно такие проявления как капризность, вялость или слабость, сильную сонливость вне времени положенного сна и боль в животе. Если ребенок нормально отвечает на привычные вопросы, хорошо ориентируется в пространстве и во времени, не жалуется на самочувствие, нужно наблюдать за ним несколько часов. При наличии повторных эпизодов черного стула, которые не связываются с питанием и медикаментами, нужно посещение педиатра и анализ кала (копрограмма). Врач обязательно будет спрашивать, какие продукты ел ребенок за двое суток до посещения, важно вспомнить все их подробно.

Важно

Если возникает боль в животе или рвота, тошнота, дети падают в обмороки, они сильно вялые и бледные, немедленно нужен вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

Важно сообщить диспетчерам скорой все тревожные симптомы, чтобы неотложка прибыла как можно скорее. При этом важно отметить, не было ли травм и падений ребенка, не мог ли он проглотить острые предметы или кости, скорлупу от орехов с острыми краями.

Как проводится обследование?

При подозрении на определенные болезни пищеварения или хирургические патологии проводится целый ряд обследований ребенка. К ним относят прежде всего общий анализ крови. В нем оценивают показатели гематокрита (отношение плазмы к клеткам крови) и гемоглобин с уровнем эритроцитов. При потере крови и внутреннем кровотечении они снижены, а показатель СОЭ при этом повышается. В биохимическом исследовании могут быть изменены уровни белков и мочевины, также нужна кровь на свертывание, ее показатели могут быть изменены при некоторых патологиях организма, приводящих к кровоточивости. Может также потребоваться и определение объема циркулирующей крови, если имеется техническая возможность в клинике.

Из инструментальных исследований ребенку проводят рентгенографию брюшной полости, если нужно с контрастированием, а также компьютерную томографию. Они могут косвенно указать источник кровотечения в пищеварительном тракте.

Также показано ЭФГДС – осмотр специальной системой с камерой и подсветкой на конце трубки, состояния слизистых пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки на предмет язвенных и эрозивных дефектов, кровотечений и травм. Также могут быть назначены и диагностическая лапароскопия или ректороманоскопия.

В зависимости от конкретного диагноза уже определяется тактика лечения ребенка, вплоть до операции.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель