Корь ветрянка краснуха скарлатина: корь, ветрянка, краснуха, скарлатина, аллергическая сыпь, чесотка

Содержание

Краснуха и ветрянка: это одно и то же? Отличия болезни между собой, как отличить от кори и скарлатины у ребенка? Если болел одной, можно ли заболеть другой?

Существует довольно много типичных «детских» инфекционных заболеваний, и родителям бывает непросто разобраться в особенностях и признаках каждого из них. В частности, очень много вопросов вызывают распространенные краснуха и ветрянка.

Это одно и то же?

Краснуха и ветрянка являются абсолютно разными заболеваниями. Оба они имеют вирусную природу, но возникают из-за атаки различных возбудителей и имеют отличия в симптомах проявления.

Краснуха и ветрянка — высокозаразные болезни, которые гораздо чаще развиваются у детей, хотя могут возникать и у взрослых (при отсутствии иммунитета). Отличить одно заболевание от другого поможет врач, хотя такая диагностика под силу и обыкновенному человеку, далекому от медицины.

Отличия таких заболеваний

В целом вопрос в том, как отличить краснуху от ветрянки, не такой уж и сложный. Все отличия представлены в таблице:

Разница у ребенка

Основные диагностические признаки, которые позволяют отличить краснуху от ветрянки у детей раннего возраста на начальном этапе развития заболевания:

  • Для краснухи типично покашливание, насморк, покраснение конъюнктивы и увеличение лимфатических узлов. При ветрянке такие симптомы не наблюдаются.
  • Ветрянка у детей чаще всего начинается резко с повышения температуры. Довольно быстро на коже появляются точечные красные пятнышки. У детей недуг может протекать легко, ограничиваясь несколькими элементами высыпаний.
  • При краснухе сыпь так и остается красными пятнами, а при ветрянке элементы высыпаний за считанные часы становятся пузырьками.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь привела к высокой температуре и сыпи у ребенка, стоит помнить, что малыш в такой ситуации представляет опасность для окружающих — является заразным. Лучше всего вызвать врача на дом, а не отправляться с крохой в поликлинику.

Если болел одним, можно ли заболеть другим?

И краснуха, и ветрянка бывают лишь один раз в жизни. После перенесенного заболевания организм способен выработать иммунитет к его возбудителю. Но так как ветрянку и краснуху вызывают абсолютно разные вирусы, иммунитет к одной болезни не обозначает, что ребенок не может заболеть другой.

После перенесенной краснухи дети легко могут заболеть ветрянкой и наоборот.

Чем отличаются от кори?

Корь — это еще одна распространенная вирусная детская инфекция, ее вызывает вирус кори. Такая болезнь отличается и от краснухи, и от ветрянки, хотя также проявляется сыпью на теле. Среди типичных особенностей кори:

  • Продолжительность инкубационного периода составляет 1—2 недели.
  • Болезнь начинается со слабости и вялости, головных болей, исчезновения аппетита, покашливания, сиплости голоса и явного конъюнктивита (глаза становятся красными, возникает слезотечение и боязнь яркого света). Температура увеличивается до 39 °С, а иногда и выше. На небе обнаруживаются красные пятна — коревая экзантема.
  • Спустя 2 дня внутренняя поверхность щек больного покрывается специфическими точками или пятнами, похожими на скопления зернышек манной крупы. Они окружены тонкой красной каймой.
  • Спустя 3—5 дней выраженность респираторных признаков чаще всего снижается, также может уменьшаться лихорадка. Но затем температура растет снова.
  • С 4—5 дня болезни на коже появляется сыпь. Она начинается на голове, на следующий день опускается на туловище, а еще спустя сутки — на руки и ноги. Сыпь имеет вид мелких узелков (папул), окруженных красноватым пятном. Элементы высыпаний могут сливаться между собой (например, для краснухи такой симптом не типичен).
  • Еще спустя 4 дня температура стабилизируется, сыпь становится более темной, начинает шелушиться.
  • Кожа становится полностью чистой спустя 1—1,5 недели после появления сыпи. Может оставаться частичная пигментация.

Корь можно легко отличить от краснухи по наличию коревой экзантемы, появлению белых узелков во рту, а также по слиянию сыпи. Поставить окончательный диагноз под силу врачу.

Как распознать скарлатину?

Скарлатина в отличие от вышеперечисленных детских заболеваний имеет бактериальное происхождение — ее провоцируют стрептококки. Уже поэтому такое заболевание требует к себе большего внимания и правильной диагностики, ведь при отсутствии адекватной терапии антибиотиками оно может спровоцировать серьезнейшие осложнения на почки, сердце, суставы и пр. Среди типичных признаков скарлатины:

  • Продолжительность инкубационного периода от 1 до 10 суток.
  • Острое начало: повышение температуры до 39 °С и более, головная боль, тошнота, сильное недомогание. Типичный признак — выраженная боль при глотании.
  • Воспаление горла и небных миндалин. Слизистая становится ярко-красной, гланды покрываются гнойным налетом. Язык выглядит малиновым и сильно зернистым — на нем видны увеличенные сосочки.
  • Появление сыпи на теле. Такой признак становится явным уже в конце первого — начале второго дня болезни. Высыпания являются мелкими и зудящими, они быстро распространяются на все тело. Сыпь концентрируется на щеках, в паху и особенно в области кожных складок и естественных сгибов, здесь она выглядит как темно-красные полосы. Кожа на ощупь кажется очень шершавой. Типичный отличительный признак скарлатины — отсутствие сыпи в области носогубного треугольника.
  • Исчезновение сыпи, после чего кожа начинает очень сильно шелушиться и даже слезать клочьями со стоп и ладоней.

Скарлатина обязательно лечится антибиотиками. Но как и с прочими детскими инфекциями, с ней вполне можно справиться в домашних условиях.

Загрузка…

404 Not Found — ГБУЗ СО «Демидовская ЦГБ»

Уважаемые коллеги!

Правила записи на прием  к врачам –специалистам консультативной поликлиники ГБУЗ СО « Демидовская ГБ».

Для жителей Горнозаводского округа, ГО Красноуральск , Нижнетуринского ГО, Качканарского ГО, ГО  «Город Лесной»   в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» организованы и осуществляются консультативные приемы  врачей следующих специальностей:  эндокринолог, уролог, нефролог.

Прием врача  нефролога проводится на базе нефрологического центра ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  по адресу  г. Нижний Тагил, ул. Фрунзе 27А.

т.  8(3435) 24-43-88

Прием врача уролога проводится на базе поликлиники ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Горошникова 37.

 т. 8(3435) 41-97-57

Прием врача  эндокринолога проводится на базе эндокринологического диспансера ГБУЗ СО « Демидовская ГБ» по адресу г. Нижний Тагил, ул. Октябрьской революции 21.  

т.  8(3435) 41-13-71

Запись на прием к указанным специалистам  возможна в следующих формах:

1. Предварительная дистанционная запись на консультативные приемы специалистов с использованием электронной почты .    

— Запись пациента на первичный прием специалистов в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» осуществляется врачом поликлиники по месту жительства с помощью запроса по электронной почте. Врач поликлиники направляет на электронную почту амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ»  оформленное в соответствии с приказом МЗСО и ТФОМС от 19.04.2019 г № 759-п/149 направление. Электронная почта подразделений:

Нефрологический центр                                          [email protected]

Эндокринологический диспансер             [email protected]

Поликлиника ( прием уролога)                            [email protected]

— Ответственные сотрудники амбулаторных подразделений ГБУЗ СО «Демидовская ГБ» после получения направления  назначают дату, время, специалиста, к которому будет записан пациент, и направляют данную информацию в виде листа предварительной записи  по электронной почте в поликлинику по месту жительства пациента.

— Врач поликлиники по месту жительства пациента передает пациенту оформленное в электронном виде и распечатанное направление в ГБУЗ СО «Демидовская ГБ », распечатанный  лист предварительной записи, где указаны дата, время приема, адрес приема и контактная информация.

— При  обращении на консультативный  прием пациенту  необходимо иметь: направление ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149), распечатанный  лист предварительной записи, паспорт, полис ОМС.

2.  Запись на прием при личном обращении в регистратуру амбулаторных подразделений ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»,  при наличии направления на консультацию ( форма направления соответствует форме, утвержденной приказом МЗСО и ТФОМС № 759-п/149)

                                           Уважаемые  коллеги !

Для записи пациентов на консультацию врачей нефролога, эндокринолога, уролога  ГБУЗ СО « Демидовская ГБ»  с применением телемедицинских технологий    Вам  необходимо ознакомиться с правилами записи на телемедицинскую консультацию, размещенными в разделе « Услуги по ОМС», подраздел «Для врачей»- « Телемедицина».

распространенные симптомы болезней и возможное лечение

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний разнообразны — проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке описать все многообразие и структуру заболеваний такого сложного и самого большого человеческого органа, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы постараемся систематизировать все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

  • сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
  • пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими;
  • микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
  • хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями — туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Экзантемы острого инфекционного происхождения

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают шесть инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

  1. Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов).
  2. Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А).
  3. Краснуха (тогавирус).
  4. Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO.
  5. Инфекционная эритема (парвовирус В19).
  6. Детская розеола — внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Дифференциация указанных так называемых первичных экзантем — тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждений, — представлена ниже в двух таблицах — по картине сыпи можно предварительно постановить тот или иной диагноз (см. табл. 1 и 2)

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью.

1 Продром — период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация.

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами — сыпью, все же они могут проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с различными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и так далее) они обязательно присутствуют и выражены, при других (краснуха, мононуклеоз и другие) — проявляются не всегда.

Гнойничковые заболевания кожи у детей

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду — в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи — ссадины, царапины, микротравмы, трещины, — и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

  • Фолликулита, гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула.
  • Фурункулеза, локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер.
  • Карбункула, багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней.
  • Гидраденита, гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
  • Импетиго, поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
  • Сухой стрептодермии , поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющих после себя временную депигментацию кожи.
  • Эктимы, глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, — которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее частые микозы у детей

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации — например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

  • Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [1] . Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи — размером с ладонь.
  • Дерматофитии в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schoenleinii).
  • Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела.
  • Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) — в России встречаются достаточно редко, но имеют тенденцию к учащению.
  • Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Вирусные дерматозы у детей

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.

  • Простой герпес, вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39–40°С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи.
  • Бородавки, которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже — подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов.

  • Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
  • Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения.
  • Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы.
  • Болезни сальных и потовых желез у детей.
  • Гипо- и гипервитаминозы.
  • Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и других).
  • Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Паразитарные поражения кожи у детей

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие регулярно действующие крупные социальные группы. Приведем некоторые заболевания.

  • Педикулез. Вызывается головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis) вошью и проявляется в виде зуда различной интенсивности от укусов насекомых (в зависимости от разновидности паразита), которые питаются кровью своего хозяина, откладывая и приклеивая яйца к волосам или складкам одежды. Распространено заблуждение, что вшами можно заразиться от животных, — это не так, поскольку эти паразиты могут жить исключительно на теле человека.
  • Чесотка. Вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis черепахообразной формы и проявляется за счет проделывания самками этого паразита в эпидермисе ходов и вентиляционных отверстий для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам, которые затем выбираются на ее поверхность.
  • Демодикоз. Обусловлен наличием в устьях волосяных фолликул клещей угревой железницы Demodex folliculorum. Вероятно, что само заболевание вызывают не данные паразиты, а микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, что сопровождается появлением розовых угрей и гранулем. Это предположение основано на том, что клещи Demodex folliculorum нередко обнаруживаются на абсолютно здоровой или излишне жирной коже [2] .
  • Лейшманиоз кожный. Вызывается простейшими одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами лейшманиями (Leishmania tropica). Это редкое для России, «импортное» заболевание, которое привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказье, им можно заразиться от больного человека, мелких грызунов и москитов. Единственным «утешением» при этом заболевании является тот факт, что после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь [3] .

Лечение указанных видов поражений кожи специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергическая сыпь у детей

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире;
  • неправильное питание с множеством искусственных добавок;
  • регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и прочим;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей.

  • Контактный дерматит бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и прочее) и биологической природы (фотодерматит — когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
  • Атопический дерматит (АтД). Сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до семи лет может достигать 80% [4] , конечно, это не означает, что четверо из пяти детей больны им в хронической форме. Наследственность имеет решающую роль в развитии этого заболевания: при обоюдном здоровье родителей риск болезни ребенка составляет 10–20%, если этим заболеванием страдает один из родителей — вероятность заболевания ребенка доходит до 45–55%, если и мать, и отец столкнулись с АтД, риск появления болезни у детей увеличивается до 60–80% [5] . В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая — до двух лет, детская — от двух до 13 лет, подростковая и взрослая — старше 13 лет [6] . Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АтД обычно очень длительное.
  • Токсидермия. Ее отличие от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
  • Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а также холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
  • Синдром Лайелла — это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
  • Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Сильное кожное воспаление и зуд приводят к расчесам, нарушающим защитные свойства кожи и открывающим «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. После ее присоединения течение заболевания ухудшается, лечение затрудняется. Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, появилась ли вторичная инфекция, в аптечке хорошо иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление и зуд, и на инфекцию. Такое средство обычно содержит антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также какой-либо глюкокортикостероид (например, естественный человеческий гидрокортизон), который может быстро купировать воспаление и зуд.

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, свойственно несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

  • Кожный зуд, или ощущение потребности в расчесывании кожи, — предположительно, видоизмененное чувство боли, сопровождающееся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результат биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Механизм зуда не изучен до конца, но он может быть и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.
  • Нейродермит и Лишай Видаля — хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.
  • Детская почесуха, или пруриго, или строфулюс, обычно развивается у детей в возрасте от полугода до пяти лет и является следствием аллергического статуса родителей. Проявляется в форме ярко-розовых отечных элементов в виде уртикария (как при крапивнице), трансформирующихся в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Толчком к ее появлению часто становится введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, также причиной могут стать появление глистов, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных средств.
  • Псориаз — хроническое кожное заболевание нейрогенного и аутоиммунного характера, проявляющееся в форме равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в плоские крупные красно-розовые бляшки, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Отдельные виды псориаза, хотя и редко, но все же встречаются у детей.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре.

  • Себорея, или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильных питании и гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale.
  • Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов.
  • Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом это безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены, при помощи различных средств, например настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
  • Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и прочих, обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Итак, дерматологические болезни бывают инфекционного и неинфекционного характера. Но и во втором случае возможно присоединение инфекции. Иными словами, любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу.


*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Корь, краснуха, ветряная оспа у детей

1 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Е.О.Парфенова Корь, краснуха, ветряная оспа у детей Учебное пособие Иркутск ИГМУ

2 УДК ББК A Рекомендовано ФМС Иркутского государственного медицинского университета 3 от Автор: Парфенова Е.О. канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Рецензенты: Филиппов Е.С. д-р мед. наук, зав. каф. педиатрии ФПК и ППС ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Васильева Е.И. канд. мед. наук, зав. каф. педиатрии 2 ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Фролов А.П. Ф Корь, краснуха, ветряная оспа у детей : учеб. пособие/ Е.О.Парфенова; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава. Иркутск: ИГМУ, с. В учебном пособии изложены основные моменты этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики кори, краснухи и ветрянки у детей. Пособие предназначено для студентов 5 курса лечебного факультета. УДК ББК Парфенова Е.О., 2013 ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава,

3 Вопросы для повторения: 1. Первичные и вторичные элементы сыпи. 2. Звенья эпидемического процесса. 3. Понятие о плановой и экстренной, специфической и неспецифической профилактике. 4. Общий осмотр ребенка. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки в зависимости от возраста ребенка. 5. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Формы стенозирующего ляринготрахеита. 6. Особенности формулы периферической крови у детей. 7. Оценка социального анамнеза и резистентности организма Студент должен знать: 1. Основные клинические проявления кори в различные периоды заболевания. Диагностика кори, лечение, профилактика. 2. Клинические проявления краснухи и ветряной оспы. 3. Принципы лечения и профилактики краснухи и ветряной оспы. Студент должен уметь: 1. Проводить самостоятельно обследование ребенка с корью, краснухой, ветряной оспой. 2. Провести дифференциальный диагноз указанных заболеваний. 3. Назначить план ведения больного ребенка с корью, краснухой, ветряной оспой. Детские капельные инфекции широко распространены в нашей популяции. По данным ВОЗ корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины. В 2010 году в глобальных масштабах произошло случаев смерти от кори почти 380 случаев в день или 15 случаев в час. Большинство людей перенесли в детстве краснуху или ветряную оспу и считают эти заболевания не опасными. Но как при краснухе, так и при ветряной оспе возможны тяжелые осложнения, приводящие к смерти инвалидизации. 3

4 ВЕТРЯНАЯ ОСПА Ветряная оспа острая вирусная антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Характерна полиморфная макулопапулезно-везикулезная сыпь и лихорадка. Коды по МКБ -10 В01.0 Ветряная оспа с менингитом В01.1 Ветряная оспа с энцефалитом В01.2 Ветряная оспа с пневмонией В01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями В01.9 Ветряная оспа неосложненная Этиология. Возбудитель ДНК содержащий Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Нестоек, летуч. Быстро инактивируется нагреванием, солнечными лучами, УФО. Помимо ветряной оспы вызывает опоясывающий герпес. Эпидемиология. Источник инфекции больной от последнего дня инкубационного периода до 5-го дня после появления последних подсыпаний. Основной путь передачи воздушно-капельный. Возможен вертикальный путь передачи (через плаценту). Восприимчивость высокая (90 %), за исключением детей первых 3 мес. жизни от переболевших матерей. Болеют преимущественно дети. После болезни формируется напряженный иммунитет. Сезонность заболевания осенне-зимняя. Клиническая картина. Инкубационный период от 10 до 21 дня. При введении иммуноглобулина может удлиняться до 28 дней. Обычно заболевание начинается остро с подъемом температуры от субфебрильных до высоких цифр Пятно с одновременным появлением характерных элементов на коже. Высыпания появляются «волнами» на протяжении 2-4 дней. Сыпь без излюблен- Папула ной локализации. Могут наблюдаться на волосистой части головы. На подошвах и стопах появля- Везикула ется редко. Элементы ветряной оспы быстро (в течении нескольких часов) проходят стадии от мел- Корочка Рубчик кого пятна до папулы и характерных достаточно крупных (до 1 см.) пузырьков с прозрачным содержимым, окруженного узким венчиком гиперемии. Пузырьки в течении 2-3 дней подсыхают, превращаясь в плотно сидящую коричневую корочку, которая держится 2-3 недели. При ско- 4

5 лупывании корочки образуется нежный рубчик. Так как при ветряной оспе одновременно можно наблюдать элементы на различной стадии развития, говорят о ложном полиморфизме сыпи. Высыпания могут наблюдаться и на коньюнктиве, слизистых оболочках. Пузырьки на слизистых быстро превращаются в эрозии, которые через несколько дней эпитализируются. К концу первой недели болезни одновременно с подсыханием везикул нормализуется температура, улучшается самочувствие больного. В это время может беспокоить кожный зуд. Различают типичную и атипичные формы ветряной оспы. К типичной относят случаи с характерной сыпью. Чаще она протекает в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелая форма болезни возникает редко у ослабленных детей и протекает с длительной ремиттирующей лихорадкой до 6-8 суток, выраженными симптомами интоксикации. Сыпь обильная, крупная, метаморфоз ее замедлен, возможны элементы с пупковидным вдавлением в центре, напоминающие элементы сыпи при натуральной оспе. К атипичным формам относят Рудиментарную (с единичными элементами сыпи без нарушения самочувствия). Часто не диагносцируется. Иммунитет не стойкий. Геморрагическую (тяжелая с геморрагическим содержимым везикул) Гангренозную (с образованием обширных язв, склонных к сливанию) Генерализованную или висцеральную (с поражением внутренних органов и высокой летальностью) Осложнения. Чаще других наблюдается бактериальная суперинфекция (нагноение элементов сыпи). Реже — энцефалит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, серозный менингит. Лечение. Госпитализируются дети с тяжелыми формами заболевания и по эпидемическим показаниям. Диета витаминизированная, механически щадящая. У больных с нормальным иммунитетом требуется только профилактика пиодермий. Назначают обработку элементов сыпи 5-10 % раствором калия 5

6 пермарганата или 1 % спиртовой раствор бриллиантового зеленого. Для уменьшения зуда назначают антигистаминные препараты. При дефицитах питания назначают витамины (Вит С, Вит А). При тяжелой форме наличии осложнений лечение усиливается. Профилактика. Изоляция больного на время заразного периода. Наложение карантина на детей до 3 лет жизни сроком с 11 до 21 дня с момента контакта. КОРЬ Корь острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью на коже, патогномоничными высыпаниями на слизистой оболочке рта, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктив. Коды по МКБ -10 В05.0 Корь, осложненная энцефалитом В05.1 Корь, осложненная менингитом В05.2 Корь, осложненная пневмонией В05.3 Корь, осложненная отитом В05.4 Корь с кишечными осложнениями В05.8 Корь с другими осложнениями (кератит) В05.9 Корь без осложнений Этиология. Возбудитель кори РНК-содержащий вирус рода Morbilivirus, семейства Paramxoviridae. Летуч. С потоком воздуха по вентиляционным ходам может распространяться в другие помещения. Обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. В высушенном состоянии при температуре -20 о С не теряет активности. Чувствителен к высокой температуре, дезосредствам, к кислой среде. Эпидемиология. Источник инфекции больной человек в течении 1-2 суток до появления симптомов заболевания и до конца 4-х суток с момента появления сыпи. При развитии осложнений сроки выделения вируса увеличиваются. Путь передачи воздушно-капельный. Заражение возможно при кратковременном контакте или даже без непосредственного контакта при общем воздушном коридоре. Восприимчивость всеобщая. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоковосприимчмвыми к возбудителю в тече- 6

7 нии всей жизни. До введения в практику противокоревой вакцины 95% населения в возрасте до 16 лет болело корью. В настоящее время корью болеют преимущественно дети до 6 лет. Заболевание отмечается среди подростков, студентов, военнослужащих, что связано со снижением иммунитета через 10-15лет после иммунизации. Вспышки кори возможны и среди вакцинированных (до 70 % всех вспышек). Сезонность зимне-весенняя. После введения вакцинопрофилактики периоды между вспышками заболевания увеличились с 2 лет до 8-9 лет. После перенесенной кори остается стойкий иммунитет. Клиническая картина. Инкубационный период 9-11 дней (при профилактическом введении иммуноглобулина может удлиняться до 21 дня). взрослых. Продромальный (катаральный) период 2-4 сут. у детей и 5-8 сут. у Наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка до 40 о С недомогание снижение аппетита и симптомы респираторной инфекции: грубый сухой навязчивый кашель ринит конъюнктивит со слезотечением, светобоязнь Характерен внешний вид больного: одутловатое лицо одутловатые веки, губы обильные выделения из носа «красные» глаза В последние дни катарального периода на отечной, тусклой, гиперемированной пятнистой слизистой оболочке щек напротив вторых маляров появляются голубовато-белые пятна 1-2 мм. диаметра с ярко-красной каймой (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Слизистая щек и поверхности губ воспалены. Иногда на лице, туловище и конечностях больного на 2-3-й день появляется сыпь в виде мелких пятнышек, сопровождающаяся зудом (продромальная сыпь). Земские врачи говорили, что диагноз кори ставится «с порога», т.е. взглянув на ставшее некрасивым лицо ребенка 7

8 У детей раннего возраста в катаральном периоде возможно появление жидкого стула. Большое клиническое и эпидемиологическое значение имеет диагностика кори в катаральный период (до появления сыпи) Период высыпаний. При появлении характерной сыпи (коревая экзантема) говорят о переходе заболевания в период высыпаний. У всех больных, даже при легких формах болезни у привитых, корь протекает с экзантемой. Сыпь всегда носит макуло-папулезный характер без излюбленной локализации. Своеобразна динамика развития элементов сыпи. Вначале появляются папулы, они небольшие (3-5 мм) и совсем не похожи на типичную коревую экзантему. Но очень быстро папулы увеличиваются в размерах путем периферического роста, и образуется пятно диаметром мм с неровными фестончатыми краями. Отдельные пятна сливаются в сплошную эритематозную поверхность, особенно на лице, где отмечается наибольшая концентрация элементов сыпи, а также на верхних отделах туловища. Непораженные участки кожи имеют нормальную окраску. В период высыпаний состояние ребенка наиболее тяжелое. Температура достигает максимума. Появляется красная не зудящаяся пятнисто-папулезная сыпь с этапностью высыпания, идущая сверху вниз: 1-е сутки элементы сыпи появляются на голове вдоль линии роста волос и за ушами, затем на лице, шее; 2-е сутки на туловище, руках и бедрах; 3-и сутки сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном диаметром более 10 мм. Элементы сыпи сливаются, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями на фоне неизмененной кожи. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). 8

9 Первый день высыпаний Второй день высыпаний Третий день высыпаний На 4-е сутки сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком она появилась. Сохраняются явления интоксикации и катаральные явления: недомогание снижение аппетита навязчивый кашель, который постепенно увлажняется ринит приобретает гнойный характер гнойный конъюнктивит, светобоязнь одутловатое лицо одутловатые веки, губы ВОЗ считает, что корь следует заподозрить у любого человека с температурой 38 о С и выше, пятнисто-папулезной (не везикулярной) сыпью и хотя бы одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит. С окончанием периода высыпаний заканчивается и заразный период болезни. 9

10 Период пигментации выделяют с началом «отцветания» сыпи. Сыпь бледнеет и на ее месте остается неяркая темная эритема. Пигментация распространяется в том же порядке, что и высыпания, т.е. с этапностью сверху вниз и держится несколько суток. Затем на месте сыпи наблюдается мелкое (отрубевидное) шелушение. В этот период нормализуется температура и самочувствие ребенка. Уменьшаются и к концу периода пигментации совершенно проходят катаральные явления: ринит, конъюнктивит, кашель. Сохраняющаяся лихорадка в период пигментации указывает на наличие осложнений. Летальность при кори составляет 1-2 % за счет осложнений. Осложнения. Выделяют осложнения кори со стороны дыхательной системы и ЛОР-органов, ЦНС и желудочно-кишечного тракта. Поражение вирусом слизистой оболочки дыхательных путей в ряде случаев приводит к развитию ларингита (ложного крупа), ларинготрахеита, бронхита, бронхиолита. Тяжелый ларинготрахеит (некротический, язвенный) возникает в период пигментации в связи с присоединением вторичной флоры и сопровождается афонией. Частота этих осложнений до 18 %. Наиболее опасное осложнение интерстициальная гигантоклеточная пневмония тяжелого течения, которая развивается на фоне иммунодефицита. При этом в легких выявляются инфильтративные изменения, в мокроте обнаруживают многоядерные гигантские клетки. В развивающихся странах это главная причина смертельных случаев, связанных с корью преимущественно у детей младше 2 лет. Отит развивается у 7-11 % детей, переболевших корью. Редко развивается кератит, который может привести к слепоте. Тяжелое осложнение поражение ЦНС. Частота встречаемости коревого энцефалита 0,1-0,05 %. Признаки энцефалита чаще наблюдаются у подростков и взрослых. Клинические признаки: лихорадка, заторможенность, расстройства сознания, судороги, амимия, нистагм, поражение лицевых нервов, паралич конечностей. У ослабленных больных энцефалит может прогрессировать и приводить к гибели через 1-6 месяцев. Подострый склерозирующий панэнцефалит крайне редкая медленнотекущая форма коревого энцефалита. Чаще встречается у детей, перенесших корь 10

11 до двухлетнего возраста. Развивается через лет после заболевания и обычно за несколько месяцев приводит к деменции и смерти. Желудочно-кишечные осложнения гастроэнтерит, гепатит, аппендицит, колит, мезаденит. В число редких осложнений входят миокардит, гломерулонефрит, тромбоцитопеническая пурпура. Корь может привести к обострению туберкулеза, что связано с угнетением вирусом клеточного иммунитета (коревая анергия). После перенесенной кори остается стойкий иммунитет. При этом повторные заболевания корью встречаются редко. Лечение. Режим постельный на все время лихорадочного периода. Освещение приглушённое. Диета богатая витаминами, высокожидкостная, легкоусвояемая. Ограничиваются молочные продукты. При невозможности получения соков и морсов назначают витаминные препараты (вит А, вит С, вит Е). Этиотропная терапия не разработана. Назначают симптоматические и патогенетические средства: Капли в нос Противокашлевые и отхаркивающие средства Анальгетики-антипиретики Противогистаминные препараты Глазные капли При тяжелой кори показана инфузионная терапия. Антибактериальная терапия показана у детей до 3 лет в связи с опасностью осложнений и при осложненной кори. Иногда требуется назначение гормонов коры надпочечников. При развитии осложнений лечение проводится согласно стандартам лечения данных заболеваний. Профилактика. Специфическая плановая профилактика проводится противокоревой вакциной. Современные вакцины обладают профилактической эффективностью в 95-98%. Существуют как изолированные противокоревые вакцины, так и комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Плановые вакцинации проводятся детям в 12 месяцев и 6 лет. Иммунитет после прививок кратковременный. Экстренная профилактика ранняя изоляция больного на время заразного периода (7 дней от начала заболевания при неосложненной кори, 17 дней при развитии осложнений). 11

12 Контактным в качестве специфической профилактики назначают противокоревой иммуноглобулин или экстренную вакцинацию. При этом инкубационный период удлиняется с 17 до 21 дня, а заболевание протекает в легкой форме. Карантин на контактных накладывается на срок с 8 до 17 дня с момента контакта или с 8 по 21 день при иммунопрофилактике. В связи с летучестью возбудителя контактными считаются все дети и взрослые, находящиеся в общем воздушном коридоре (подъезд дома, крыло детского сада). КРАСНУХА Краснуха острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся умеренной интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией. Коды по МКБ -10 В06 Краснуха В06.1 Краснуха с неврологическими осложнениями В06.8 Краснуха с другими осложнениями В06.9 Краснуха без осложнений Этиология. Возбудитель РНК-содержащий вирус. Чувствителен к действию химических агентов, УФО. Устойчив к низким температурам. Обладает слабым цитопатогенным действием, имеет склонность к формированию хронической инфекции. Эпидемиология. До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6-9 лет. Введение прививок проявилось в резком снижении заболеваемости. Источник инфекции больные (в том числе со стертым течением болезни) и вирусоносители. Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления сыпи и в течение 3 недель после высыпания. Заразный период при краснухе довольно продолжительный, и тесный и длительный контакт восприимчивых лиц с больными, особенно в семьях, детских садах, школах, приводит к заражению. Поэтому краснуху называют еще «болезнью тесного контакта». Основной путь передачи возбудителя воздушно-капельный. Наличие при краснухе вирусемии обуславливает внутриутробный путь передачи от беременной женщины плоду, а также высокую вероятность парентеральной передачи возбудителя во время инъекций. У детей с врожденной 12

13 краснухой возбудитель может выделяться с мочой, мокротой, калом до 2 лет после рождения. Восприимчивость высокая. Невосприимчивы к инфекции дети первого полугодия жизни от матерей с напряженным иммунитетом против этой инфекции. Наиболее восприимчивы дети от 1 года до 9 лет. Постинфекционный иммунитет пожизненный. Заболеваемость краснухой характеризуется выраженной очаговостью в детских коллективах. Клиническая картина. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Период высыпания. Начало заболевания как правило острое, без продромы. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). Сыпь зачастую первый и наиболее манифестный симптом. Сыпь мелкая (диаметром 5-7 мм) пятнисто-папулезная. Появляется сначала на лице, но быстро, в течении нескольких часов распространяется на все тело. В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось какимлибо заболеванием. Сыпь у преобладающего числа больных краснухой бледнорозовая, довольно обильная, почти одинаковой величины, с ровными очертаниями элементов. Преимущественная локализация лицо, разгибательные поверхности, хотя она может быть довольно обильной и в области сгибателей. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) коже. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако элементы могут располагаться вплотную друг к другу, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори). Период высыпания длится 2-4 дня. Исчезновение сыпи происходит бесследно. Температура обычно не превышает 38 о С. Длительность температурной реакции не превышает 3 дней. Часто протекает при нормальной температуре. 13

14 Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов, которые могут достигать размера крупной фасоли. Этот симптом наблюдается за сутки до появления сыпи и в течении нескольких месяцев после перенесенного заболевания. Насморк и кашель выражены незначительно. Выздоровление протекает, как правило, гладко. Осложнения бывают редко. Самым частым из них является поражение суставов, которым подвержены в большей степени девочки-подростки и женщины, частота этого осложнения тем выше, чем старше больной. Развивается оно обычно через неделю после периода высыпаний и клинически проявляется болями, покраснением, а нередко и припуханием суставов с выпотом в плевральную полость. Чаще всего страдают пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые. Все симптомы исчезают в течение недели. Наиболее тяжелое осложнение энцефалит в 0,02 % случаев заболевших (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Симптомы энцефалита появляются, как правило, после усиления сыпи на 4-5 день от начала краснухи. Внезапно повышается температура тела, появляются генерализованные судороги, головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, очаговые симптомы. Возможны менингеальные симптомы, делириозный синдром, парезы черепных нервов и конечностей, гиперкинезы и др. В спиномозговой жидкости обнаруживается большое количество белка и глюкозы при нормальном содержании лактата. Возможен летальный исход. Выздоровление происходит медленно (до 2-3 месяцев). У отдельных больных могут наблюдаться остаточные явления. Самое редкое осложнение — тромбоцитопеническая пурпура. Клиническая характеристика врожденной краснухи. Частота поражения плода при заболевании матери краснухой в первом триместре беременности составляет до 70%. Этим обусловлена высокая частота пороков развития ребенка. Врожденные уродства наблюдаются в 61% случаев при заболевании матери в течение первого месяца беременности, в 26% в течение второго и в 8% в течение третьего. Возможно инфицирование плода и в поздние сроки беременности. При врожденной краснухе «Классический синдром краснухи», описанный еще N. М. Gregg в 1942 г., включает катаракту, пороки сердца (незараще- 14

15 ние артериального протока, дефекты межжелудочковой прегородки, стеноз легочного ствола) и глухоту. Катаракта Порок сердца Глухота Кроме «классического», существует «расширенный» синдром краснухи включающий еще множество других пороков развития. Можно сказать, что нет ни одной системы, которая могла бы остаться неповрежденной при врожденной краснухе. Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Описаны поражения сердечно- сосудистой системы, кроветворения (тромбоцитопеническая пурпура), органа зрения и слуха, дыхательной, мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата, зубов, кожи (пятнисто-папулезные высыпания с геморрагическим компонентом), органов брюшной полости. Врожденные пороки при краснухе редко встречаются изолированно, обычно они представляют собой сочетание нескольких аномалий. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. У % новорожденных, матери которых перенесли краснуху в ранние сроки беременности, можно выделить вирус из носоглотки, крови, ликвора, конъюнктивальной жидкости, костного мозга, мочи. Вирус присутствует в организме от нескольких месяцев до года, поэтому ребенок с врожденной краснухой является источником инфекции. Лечение. При неосложненном течении госпитализации и лечения не требуется. Профилактика. Специфическая плановая профилактика в России проводится с 1997 года. Существуют моновакцины и комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Плановые вакцинации проводятся детям в 12 месяцев, 6 лет. Вакцинации также подлежат девочки 13 лет, не болевшие краснухой при отсутствии данных о вакцинации. Однократное 15

16 введение вакцины приводит к формированию иммунитета у 95 % вакцинированных. Экстренная профилактика ранняя изоляция больного на время заразного периода. Наблюдение за контактными. Рекомендуют вакцинировать и женщин фертильного возраста, не вакцинированных в детстве, не болевших краснухой и имеющих низкие концентрации антител против краснухи. Прививки противопоказаны беременным. После вакцинации женщинам необходимо предохраняться от беременности в течении 3 мес. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Для типичной формы заболевания обязательными являются: 1. Лихорадка А) Корь 2. Экзантема Б) Краснуха 3. Кашель В) Ветряная оспа 4. Ринит 5. Конъюнктивит 6. Осложнения 2. Для типичной кори характерно: 1) Постепенное начало 2) Выраженный кашель 3) Сыпи на лице меньше чем на теле 4) Наличие экзантемы 5) Светобоязнь 6) Мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек 7) Появление сыпи на вторые сутки заболевания 8) Наличие катарального периода 3. Для типичной ветряной оспы характерно: 1) Острое начало 2) Наличие излюбленной локализации сыпи 3) Полиморфизм сыпи 4) Задне-шейный лимфаденит 16

17 5) Самое частое осложнение — суперинфекция 6) Выраженные катаральные явления 7) Наличие высыпаний на волосистой части головы 8) Температура чаще субфебрильная или нормальная 5. Для типичной приобретенной краснухи характерно: 1) Наличие экзантемы 2) Этапность высыпаний 3) Большая выраженность сыпи на лице, чем на теле 4) Задне-шейный лимфаденит 5) Волнообразный характер высыпаний 6) Слабая выраженность катаральных явлений 7) Редкость осложнений 4. Какие изменения кожи наблюдаются при типичном течении заболевания? 1) Этапность высыпаний А) Корь 2) Волнообразность высыпаний 3) Шелушение Б) Краснуха 4) Полиморфизм сыпи 5) Сливная сыпь В) Ветряная оспа 6) Мелкие пятна в течении всего заболевания 7) Сыпь без излюбленной локализации 8) Фон кожи не гиперемирован 6. Распределите лечебные мероприятия при неосложненных формах заболеваний: 1) Режимные ограничения 2) Гипоалергенная диета А) Корь 3) Приглушенное освещение 4) Этиотропное лечение Б) Краснуха 5) Туалет кожи 6) Отхаркивающие средства В) Ветряная оспа 7) Капли в нос 8) Анальгетики-антипиретики 9) Антигистаминные препараты 17

18 7. К триаде Грега при врожденной краснухе относят: 1) Микроцефалию 2) Катаракту 3) Экзантему 4) Врожденный порок сердца 5) Глухоту 6) Гепатит 8. При типичной ветряной оспе наблюдаются: 1) «Волнообразность» подсыпаний 2) Пятнистая сыпь 3) Папулезная сыпь 4) Гиперемия кожи 5) Этапность высыпаний 6) Везикулярная сыпь 7) Пигментация 8) Возможно появление рубчиков 9. При типичной краснухе наблюдаются: 1) «Волнообразность» подсыпаний 2) Пятнистая сыпь 3) Папулезная сыпь 4) Гиперемия кожи 5) Этапность высыпаний 6) Везикулярная сыпь 7) Пигментация 8) Возможно появление рубчиков 10. При типичной кори наблюдаются: 1) «Волнообразность» подсыпаний 2) Пятнистая сыпь 3) Папулезная сыпь 4) Гиперемия кожи 5) Этапность высыпаний 6) Везикулярная сыпь 7) Пигментация 8) Возможно появление рубчиков 9) Мелкопластинчатое шелушение 18

19 11. К противоэпидемическим мероприятиям кори относятся: 1) Специфическая плановая профилактика 2) Ранняя изоляция больного 3) Возможная иммунизация при планировании беременности 4) Контроль за санитарным состоянием пищеблока 5) Введение иммуноглобулина всем контактным 6) Выявление бактерионосителей 7) Наложение карантина в детском саду. 12. К противоэпидемическим мероприятиям краснухе относятся: 1) Специфическая плановая профилактика 2) Ранняя изоляция больного 3) Возможная иммунизация при планировании беременности 4) Контроль за санитарным состоянием пищеблока 5) Введение иммуноглобулина всем контактным 6) Выявление бактерионосителей 7) Наложение карантина в детском саду. 13. К противоэпидемическим мероприятиям ветряной оспы относятся: 1) Специфическая плановая профилактика 2) Ранняя изоляция больного 3) Возможная иммунизация при планировании беременности 4) Контроль за санитарным состоянием пищеблока 5) Введение иммуноглобулина всем контактным 6) Выявление бактерионосителей 7) Наложение карантина в детском саду. 14. При имеющимся карантине в журнал наблюдения за контактными заносят сведения о (обязательные и ранние симптомы): 1) Высыпаниях А) Корь 2) Лихорадке 3) Триаде Грега Б) Краснуха 4) Выраженных катаральных явлениях 5) Пятнах Бельского-Филатова-Коплика В) Ветряная оспа 6) Задне-шейном лифадените 7) Наличии осложнений 19

20 14. Осложнениями кори могут быть: 1) Ляринготрахеит 2) Нагноение сыпи 3) Энцефалит 4) Артрит 5) Отит 6) Тромбоцитопеническая пурпура 7) Нейродермит 8) Пневмония 9) Кератит 15. Осложнениями краснухи могут быть: 1) Ляринготрахеит 2) Нагноение сыпи 3) Энцефалит 4) Артрит 5) Отит 6) Тромбоцитопеническая пурпура 7) Нейродермит 8) Пневмония 9) Кератит 16. Осложнениями ветряной оспы могут быть: 1) Ляринготрахеит 2) Нагноение сыпи 3) Отит 4) Артрит 5) Энцефалит 6) Тромбоцитопеническая пурпура 7) Нейродермит 8) Пневмония 9) Кератит 20

Вызов педиатра на дом в Пензе

Клиники «МедМикс» в Пензе предоставляет своим посетителям услугу вызова педиатра на дом. Специалисты выезжают на прием, как к болеющим детям для оказания медицинской помощи, так и для планового профилактического осмотра. Доктора медицинского центра «МедМикс» имеют большой опыт работы в области педиатрии с детьми любой возрастной категории. Врачи знают особенности развития и протекания патологических процессов, как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Главными задачами специалистов являются:

  • Тщательное  обследование.
  • Полная диагностика.
  • Грамотное лечение.
  • Составление плана реабилитации для профилактики рецидивов болезни и скорейшего восстановления.

Услуга выезда врача на дом  имеет ряд преимуществ перед посещением клиники лично. Ребенок не испытывает стресса, оказавшись в новой обстановке, а также снижается риск нежелательных контактов. Вы экономите свое время и сохраняете душевное спокойствие ребенка, выбрав услугу вызова педиатра к себе домой.

В каких случаях следует вызвать врача на дом?

Пригласить специалиста необходимо в случае, если у вашего ребёнка возникли симптомы различных заболеваний таких, как:

  1. Острые респираторные вирусные инфекции: кашель, насморк, повышение температуры тела, боль в горле.
  2. Кишечные инфекции: рвота, частый жидкий стул, отказ от еды, боль в животе.
  3. Подозрение на детские  инфекционные болезни, такие как : корь, краснуха, ветрянка, скарлатина, паротит, коклюш, мононуклеоз. Эти заболевания протекают с появлением различной сыпи по всему телу, увеличением лимфатических узлов, покраснением горла, белым налетом на языке, изменением окраски слизистых оболочек глаз и кожных покровов.

В первый год жизни состояние новорожденного требует особого контроля со стороны педиатров. Консультация и помощь может понадобиться в случае постоянного плача малыша без видимых причин, при частых обильных срыгиваниях, изменение стула, недоборе веса, проблемах с грудным вскармливанием, коликах и повышенном газообразование, конъюктивите или дакриоцистите.

Какие преимущества вызова специалиста на дом

Вы сэкономите ваше время, которое займёт дорога до клиники, ожидание приема и обратную дорогу до дома. Ребёнок в домашних условиях испытывает меньше стресса от контакта с медицинским персоналом и выполняемыми манипуляциями, а также быстрее успокоится после ухода специалиста. Пациентам не придется покидать свою кровать при выраженных симптомах болезни и ехать в медицинское учреждение. Осмотр доктором  проводится у постели больного.

Вся необходимая документация: справки, листы нетрудоспособности по уходу за ребенком – оформляются также на месте, у вас дома. Для этого не нужно дополнительно ехать в медицинский центр.

Обратитесь за помощью в наш центр и получите высококвалифицированную помощь не выходя из дома и не подвергая себя и своих детей дополнительным рискам и дискомфорту.

Корь (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое корь?

Корь — очень заразная респираторная инфекция. Он вызывает кожную сыпь по всему телу и гриппоподобные симптомы. Корь редко встречается в Соединенных Штатах благодаря широко распространенной иммунизации. Но миллионы случаев случаются во всем мире каждый год.

Корь (также называемая rubeola) вызывается

вирус, поэтому для него нет специального лечения. Вирус должен идти своим чередом.Больной ребенок должен пить много жидкости, много отдыхать и оставаться дома, не посещать школу или детский сад, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Каковы признаки и симптомы кори?

Первыми симптомами коревой инфекции обычно являются сухой кашель, насморк, высокая температура и покраснение глаз. У детей также могут быть пятна Коплика (маленькие красные пятна с сине-белым центром) во рту до появления сыпи.

Сыпь появляется через 3–5 дней после появления симптомов, иногда вместе с высокой температурой до 104°F (40°C).Красная или красновато-коричневая сыпь обычно начинается с плоских красных пятен на лбу. Он распространяется на остальную часть лица, затем вниз по шее и туловищу на руки, ноги и ступни. Лихорадка и сыпь медленно проходят через несколько дней.

Заразна ли корь?

Корь очень заразна. Фактически, 9 из 10 человек, не привитых от кори, получат ее, если будут находиться рядом с инфицированным человеком.

Как люди заражаются корью?

Корь распространяется при вдыхании или непосредственном контакте с зараженной вирусом жидкостью.Он может передаваться через капли, распыляемые в воздухе, когда больной корью чихает или кашляет. У человека, подвергшегося воздействию вируса, симптомы обычно проявляются через 7–14 дней.

Люди, больные корью, могут распространять болезнь за 4 дня до появления сыпи и примерно через 4 дня после нее. Они наиболее заразны, когда у них есть лихорадка, насморк и кашель. Люди со слабой иммунной системой из-за других состояний (таких как ВИЧ и СПИД) могут распространять вирус кори, пока не выздоровеют.

Как лечат корь?

Специального лечения кори не существует.Чтобы помочь справиться с симптомами:

  • давайте ребенку много жидкости
  • поощрять дополнительный отдых
  • дайте лихорадочное лекарство, не являющееся аспирином, например ацетаминофен или ибупрофен, если лихорадка причиняет вашему ребенку дискомфорт. Никогда не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как такое использование связано с синдромом Рея.

Заболевшие корью дети должны находиться под пристальным наблюдением врача. В некоторых случаях корь может привести к другим проблемам, таким как:

Детей с корью следует держать подальше от других в течение 4 дней после появления сыпи.Для тех, у кого слабая иммунная система, это должно продолжаться до полного выздоровления и исчезновения всех симптомов.

Как долго длится корь?

Заражение корью может длиться несколько недель. Симптомы обычно появляются через 7–14 дней после контакта с вирусом.

Можно ли предотвратить корь?

Лучший способ защитить своих детей — убедиться, что они привиты от кори.

Для большинства детей защита от кори является частью вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV), которую вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев и снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Вакцину можно вводить детям в возрасте от 6 месяцев, если они будут путешествовать за границу. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вакцина необходима.

Почему важна вакцинация?

Широко распространенная иммунизация сделала корь редкой в ​​США, но вспышки все еще случаются. Вспышка — это когда болезнь возникает в большем количестве, чем ожидалось, в определенной области. Вспышки кори увеличиваются во всем мире, в основном из-за того, что люди не проходят вакцинацию.

Важно, чтобы все дети, которые могут получить вакцину, получали ее вовремя. Люди из группы риска (например, со слабой иммунной системой) не могут получить вакцину. Но когда многие другие люди привиты от болезни, это защищает их, предотвращает распространение болезни и помогает предотвратить вспышки.

Наибольшему риску во время вспышки кори подвергаются:

  • младенцы, которые еще недостаточно взрослые, чтобы получить вакцину
  • беременных женщины
  • человека с плохим питанием или слабой иммунной системой

Врачи могут сделать инъекцию коревых антител (называемых иммуноглобулином ) людям из группы риска, подвергшимся воздействию кори.Наиболее эффективен при введении в течение 6 дней после контакта. Эти антитела могут либо предотвратить корь, либо облегчить симптомы.

Вакцина против кори также может помочь защитить непривитых людей от заболевания после заражения корью, если они заразятся в течение 3 дней.

Когда я должен позвонить врачу?

Если вы считаете, что у вашего ребенка корь, немедленно обратитесь к врачу. Также позвоните, если ваш ребенок был рядом с больным корью, особенно если ваш ребенок:

  • младенец
  • принимает лекарства, подавляющие иммунную систему
  • болен туберкулезом, раком или заболеванием, поражающим иммунную систему

Пятая болезнь: обновление

 

Фарм. 2019;44(4):28-30.

Пятая болезнь (инфекционная эритема), легкая кожная сыпь, вызываемая человеческим парвовирусом B19, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Пятая болезнь первоначально получила свое обычное название, когда она заняла пятое место в списке шести признанных детских болезней, вызывающих сыпь (другими заболеваниями в этом списке были корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа и детская розеола). Эта вирусная инфекция легкой и средней степени тяжести обычно проявляется в течение 4–14 дней после заражения и часто встречается у детей школьного возраста, особенно зимой и весной. 1,2

Пятая болезнь, хотя и похожа на другие детские высыпания, такие как краснуха или скарлатина, обычно начинается с отчетливого внезапного появления ярко-красных щек, которые выглядят так, как будто их ударили (отсюда неофициальное название «пощечины»). болезнь щек»). Пятая болезнь реже встречается у младенцев и взрослых. 2

Вирусная экзантема

Вирусная экзантема представляет собой кожную сыпь или сыпь, которая появляется, когда организм пациента борется с вирусом.Некоторые высыпания специфичны для вида вируса, который их вызывает. Часто так и не удается точно определить, какой именно вирус вызвал сыпь, а некоторые высыпания могут сигнализировать о серьезном заболевании. Этот тип сыпи может быть более серьезным, если пациентка беременна. Вирусная экзантема может быть вызвана многими видами вирусов, такими как корь, ветряная оспа, детская розеола, краснуха, пятая болезнь и другие. Из-за экзантемы кожа может быть сухой, на коже могут появиться бугорки и волдыри, кожа может быть болезненной на ощупь.Экзантема также может быть вызвана токсинами, лекарствами или другими микроорганизмами или аутоиммунным заболеванием. 3

Признаки и симптомы

Ранние симптомы пятой болезни обычно слабо выражены и могут включать лихорадку, насморк, головную боль, боль в горле, зуд, кашель и мышечную боль. Эти начальные симптомы длятся от 2 до 5 дней, после чего на лице появляется сыпь — наиболее характерный признак пятой болезни. Через несколько дней сыпь перемещается на грудь, руки, ягодицы и ноги и имеет уникальный рисунок.Сыпь различается по интенсивности и обычно исчезает через 7–10 дней, но может появляться и исчезать в течение нескольких недель. 4

У пациентов также могут появиться боль в суставах и отек, известный как синдром полиартропатии . Это явление чаще встречается у взрослых, особенно у женщин. У некоторых взрослых с пятой болезнью возникают болезненные ощущения в суставах — обычно на руках, ногах или коленях — и никаких других симптомов. Боль в суставах обычно длится от 1 до 3 недель, но может длиться месяцами и дольше. Обычно это проходит без каких-либо долгосрочных проблем. 3,4

Причины и течение заболевания

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека B19 и распространяется воздушно-капельным путем и выделениями, такими как слюна, мокрота или носовая слизь, когда инфицированный человек чихает или кашляет. К моменту появления сыпи ребенок уже не заразен и может посещать школу или детский сад. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней, но может продолжаться до 21 дня. У беременных инфицирование в первой половине беременности может нести небольшой риск развития тяжелой анемии у плода, а также 10% риск выкидыша. 5,6

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме у здоровых детей и взрослых. Однако у некоторых людей пятая болезнь может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как хроническая анемия, требующая лечения. Люди с серповидно-клеточной анемией или ослабленной иммунной системой, вызванной лейкемией или другим раком, трансплантацией органов или ВИЧ-инфекцией, могут подвергаться риску серьезных осложнений пятой болезни. 7,8 Около 20% людей, заразившихся вирусом, протекают бессимптомно, но все же могут передать его другим.

Пациенты наиболее заразны, когда у них есть только симптомы лихорадки или простуды (т. е. до появления сыпи или боли в суставах и припухлости). После появления сыпи заражение маловероятно, поэтому в этот момент пациент может безопасно вернуться в школу или на работу. Однако пациенты с пятой болезнью с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного периода времени. Парвовирус В19 может распространяться через кровь, поэтому зараженная им беременная пациентка может передать его своему плоду; вирус также может передаваться через продукты крови. 9

После выздоровления пациента от пятой болезни у него вырабатывается иммунитет, который, как правило, защищает от заражения парвовирусом B19 в будущем. 9

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пятое заболевание, наблюдая типичную сыпь во время визита в кабинет. Если суставные симптомы пережили сыпь или если сыпь никогда не появлялась, может быть выполнен анализ крови для обнаружения антител к вирусу. Это не рутинный тест, но его можно проводить в особых случаях.Анализ крови может быть особенно полезен для беременных пациенток, которые могли подвергнуться воздействию парвовируса B19 и подозреваются на пятое заболевание. Важно помнить, что серологический диагноз возможен только в течение короткого времени, поскольку уровень антител, специфичных к недавней инфекции парвовирусом B19, повышен всего в течение 2 месяцев после первоначальной инфекции. 10

Профилактика

Не существует вакцины или лекарства, которые могли бы предотвратить заражение человека парвовирусом B19.Люди могут снизить свои шансы заразиться или заразить других, часто мой руки с мылом и водой, прикрывая рот и нос при кашле или чихании, не касаясь глаз, носа или рта, избегая тесного контакта с больными людьми. , и оставаться дома, когда они больны. 2,10

Как упоминалось выше, при появлении сыпи пациент, вероятно, не заразен. Поэтому обычно для ребенка безопасно вернуться в школу или детский сад.Все медицинские работники и пациенты должны соблюдать строгие правила инфекционного контроля, чтобы предотвратить распространение парвовируса B19. 4

Лечение

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе. Дети и взрослые, которые в остальном здоровы, обычно полностью выздоравливают. Лечение обычно включает облегчение симптомов, таких как лихорадка, зуд, боль в суставах и отек. 11 Пациенты с осложнениями пятого заболевания должны обратиться к своему лечащему врачу для лечения. 11

Лихорадка и боль в суставах при пятой болезни у детей могут не требовать лечения или могут быть облегчены ацетаминофеном или ибупрофеном (но не аспирином). Взрослым с болью в суставах и отеком может потребоваться отдых, изменение активности и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен натрия. В тяжелых случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Пациентам с хроническим парвовирусным артритом иногда могут помочь такие препараты, как гидроксихлорохин и кортикостероиды, но это редко бывает необходимо.Рекомендуются повышенное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания и прохладные ванны с пищевой содой или Aveeno для облегчения зуда. 11

Парвовирус B19 вызывает инфекцию только у людей. Парвовирусы кошек и собак не заражают людей. Хотя вакцины против парвовируса человека B19 не существует, были предприняты попытки ее разработки. 11

Рекомендация CDC

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме и исчезает сама по себе, и дети и взрослые с хорошим общим состоянием здоровья обычно полностью выздоравливают.CDC рекомендует, чтобы один из лучших способов позаботиться о своем здоровье — это заниматься самоуправлением. Соблюдение сбалансированной диеты, употребление достаточного количества жидкости и достаточный отдых имеют первостепенное значение для успешного лечения пятой болезни лицами, осуществляющими уход, и пациентами.

ССЫЛКИ

1. Слуга-Дельмас А., Морине Ф. Обновление биологии человеческого парвовируса В19. Трансфус Клин Биол. 2016;23(1):5-12.
2. Метри Д., Катта Р. Новые и появляющиеся педиатрические инфекции. Дерматол Клин . 2003;21(2):269-276.
3. Янг Н.С., Браун К.Е. Парвовирус В19. N Английский J Med . 2004;350(6):586-597.
4. ЦКЗ. Пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
5. Адмани С., Джинна С., Фридлендер С.Ф., Слоан Б. Кожные инфекционные заболевания: дети — это не просто маленькие люди. Клин Дерматол . 2015;33(6):657-671.
6. ЦКЗ. Беременность и пятая болезнь. www.cdc.gov/parvovirusb19/pregnancy.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
7. Smith-Whitley K, Zhao H, Hodinka RL, et al. Эпидемиология парвовируса человека В19 у детей с серповидноклеточной анемией. Кровь . 2004;103(2):422-427.
8. Zikidou P, Grapsa A, Bezirgiannidou Z, et al. Вызванная парвовирусом В19 острая гемолитическая анемия и тромбоцитопения у ребенка с синдромом Эванса. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2018;10(1):e2018018.
9. Катта Р. Парвовирус B19: обзор. Дерматол Клин . 2002;20(2):333-342.
10. Ogunsile FJ, Currie KL, Rodeghier M, et al.Инфекция парвовирусом В19 в анамнезе связана с бессимптомными инфарктами головного мозга. Рак крови у детей . 2018;65(1):Epub, 17 августа 2017 г.
11. Клиническая информация о лекарствах. Лекси-Комп Онлайн. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2017. www.wolterskluwercdi.com/lexicomp-online. По состоянию на 15 марта 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

лихорадка и сыпь: подход на основе мнемонического уровня

Семь убийственных причин лихорадки и сыпи

Минемоника: Smarttt

  1. S
  2. M 9008 ENINGOCCOCCEMIA
  3. M 9008 ENINGOCCOCCECOCCOCCOCCOCCOCCEMIA
  4. M 9008. Ocky Mountain Spotted Fever
  5. T Oxic Erythemas
  6. T Oxic Epidermal Necrolysis
  7. T , связанные с Ravel-I Infections

Внедрение Rash с Rash с Rash ‘x’ Days of Levers

4949949949994939

Внедрение Rash с Rash с x ”Days of Lever 9014

. Человек должен принимать двойное количество яиц

  1. V aricella (ветряная оспа): 1-й день (сыпь часто является первым признаком у детей)
  2. S карлатина: 2-й день
  3. Pox (S P ox) : 3-й день
  4. M корь (краснуха или 14-дневная корь): 4-й день (Помните: пятна Коплика появляются в преэруптивной фазе на 2-й день лихорадки)
  5. T Yphus: 5 -й день
  6. D Enguue: 6th Day
  7. E Nteric Fever: 7th Day

также помните, еще один аналогичный Mnemonic: действительно больные дети не должны принимать.

  • R ubella (краснуха или трехдневная корь): 1-й день
  • S карлатина, оспа: 2-й день Сыпь у взрослых)
  • M Eastles (Rubeola или 14 -дневная кори): 4 -й день
  • T Yphus: 5 -й день
  • N Othing
  • E Nteric Fever: 7w Day
  • 77779 Nteric Fever: 7w Day
  • 77779 9000 E Nteric Fever: 7th Day
  • 777779 E . :

    1. Младенческая розеола (экзантема субитум, шестая болезнь или 3-дневная лихорадка): сыпь появляется, когда исчезает лихорадка
    2. Инфекционная эритема (болезнь пощечины): нет продромального периода и лихорадки ay появляется в любое время

    Экзантемы – пронумерованные болезни детского возраста

    Мнемоника: MS (магистр хирургии) и немецкий доктор медицины (доктор медицины) в отделении неотложной помощи (ER)

    9024 9024 Fist Disease : Корь (краснуха, 14-дневная корь)

  • 2-я (Вторая) болезнь: Скарлатина
  • 3-я (Третья) болезнь: краснуха (краснуха или 3-дневная корь)
  • 4-я (Четвертая) болезнь: болезнь Дюка или болезнь Филатова-Дюка болезнь (в настоящее время рассматривается как вариант скарлатины или СССС)
  • 5-я (пятая) болезнь: инфекционная эритема или болезнь пощечины
    • Эритровирус (парвовирус) В19 , 3-дневная лихорадка)
      • Вирус герпеса человека (HHV 6 чаще, чем HHV 7)
    • Болезни, названные по пронумерованным дням

      1. Трехдневная лихорадка (3-дневная лихорадка): Roseola infantum или Exanthem subitum или внезапная лихорадка r
      2. Трехдневная корь (трехдневная корь): краснуха или краснуха
      3. Пятидневная лихорадка (пятидневная лихорадка): окопная лихорадка, или лихорадка Кинтана, или лихорадка голени
      4. Семидневная лихорадка (семидневная лихорадка): болезнь Вейля
      5. Корь четырнадцатидневная (14-дневная корь): корь, краснуха или корь

      Центростремительная и центробежная сыпь с распространением

      Центростремительная (преобладает или начинается на конечностях 9035

      8) Болезнь рук, ящура (вызывается энтеровирусом i.е. Коксаки А16, энтеровирус 71)

      • Коксаки А = чаще, но менее тяжело
      • Энтеровирус 71 = реже, но более тяжело
      • Герпангина = вызывается энтеровирусом; Связан с пероральным энантом, но без экзантем
    • Вторичный сифилис
    • Столая пятнистая лихорадка. Ветряная оспа, скарлатина
    • Эпидемический сыпной тиф
    • Поражение ладоней и подошв

      Мнемоника: КРАСНЫЕ РУКИ

      1. 7 R

        R rickettsi)
      2. E эндокардит
      3. D engue (Ладони и подошвы без сыпи, но часто наблюдаются отек, зуд и эритема)
      4. H и ящурная болезнь Коксаки Болезнь (GVHD)
      5. A Утоиммунный болезнь Кавасаки (KD)
      6. N Eisseria Meningococcemia
      7. S Syvens Johnson Syndom

        Щасня лица

        Мнемоника: запчасти

        1. S Парочная лихорадка (промывка лица происходит, но сыпь не связана с лицом)
        2. P Rowazekii вызвал эпидемический тиф
        3. Roseola Maintum Or Ememan Subtemame
        4. roseola or Eem Subtemame
        5. roseola or Eem Subtemame . или  S шестое заболевание

        Примечание: Морфология высыпаний и подробный подход здесь не обсуждались.Пожалуйста, обратитесь к стандартным учебникам для получения дополнительной информации.

        Он редактор отдела ортопедии в Epomedicine. Он ищет и делится более простыми способами сделать сложные медицинские темы простыми. Он также любит писать стихи, слушать и играть музыку.

        • Facebook5
        • Twitter
        • Pinterest

        Рекомендуемая литература и ресурсы:

        Корь — WikEM

        Фон

        Коревая сыпь на грудной клетке
        • Также известна как краснуха, которую не следует путать с краснухой (краснухой)
        • Пациенты заразны примерно за 4 дня до и 4 дня после появления сыпи

        Клинические признаки

        • Подозрение на корь у пациента любого возраста с острой сыпью и лихорадкой
        • Факторы риска
          • В предыдущие 3 недели: путешествие за пределы Северной Америки, транзит через США.S. международные аэропорты, общение с иностранными посетителями, в том числе в туристических достопримечательностях США, или поездки в районы США с продолжающейся передачей кори.
          • Подтвержденные случаи кори в вашем сообществе.
          • Никогда не привитые коревой вакциной и родившиеся в 1957 году или позже.
        • Инкубационный период — 10 дней
        • Продромальный период высокой температуры, кашля, насморка и конъюнктивита (длится ~3 дня)
        • Пятна Коплика (появляются на 2-3 день) — патогномоничная энантема
          • Крошечные красные пятна (основание) с синевато-белым центром на слизистой оболочке щеки или неба
        • Сыпь (начинается с 4-го дня и продолжается до 7-го дня)
          • Красная, пятнисто-папулезная; быстро прогрессирует до слияния
          • Обычно начинается на лице (линия роста волос и за ушами)
          • Быстро распространяется на грудь, спину и, наконец, на ноги и ступни
          • Сыпь проходит в порядке появления между 7-9 днями

        Осложнения

        • Вторичная инфекция
          • Вирус кори может напрямую инфицировать Т-клетки, что приводит к системной иммуносупрессии и вторичным инфекциям
        • Желудочно-кишечный тракт
        • Легочный
          • Пневмония — наиболее частая причина смерти детей от кори
        • Неврологический
          • Энцефалит
          • Острый рассеянный энцефаломиелит
            • Демиелинизирующее заболевание, предположительно являющееся постинфекционной аутоиммунной реакцией
          • Подострый склерозирующий панэнцефалит
            • Смертельное, прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, которое обычно возникает через 7–10 лет после естественного заражения вирусом кори

        Дифференциальный диагноз

        Детская сыпь

        Сыпь и поражения полости рта

        Оценка

        Обработка

        Первоначальное лечение/изоляция основывается на клиническом подозрении; тестирование обычно проводится в соответствии с рекомендациями местных экспертов в области общественного здравоохранения [1]

        • ПЦР является предпочтительным методом тестирования на корь и может проводиться только в лабораториях общественного здравоохранения. [1]
        • Анализ на коревой IgM часто дает ложноположительный результат и не рекомендуется

          Медицинские работники должны рассмотреть вопрос о кори у пациентов с ЛИХОРАДКОЙ И нисходящей СЫПЬю у человека, который в анамнезе путешествовал или контактировал с кем-то, кто путешествовал за пределами Северной Америки , независимо от того, получил ли пациент 2 дозы MMR или предшествующее заболевание корью . Тем не менее, маловероятно, что люди, не путешествовавшие в прошлом или контактировавшие с путешественниками, болеют корью, если в вашем сообществе нет подтвержденных случаев кори.

          Менеджмент

          Случай с подозрением на активную корь

          [1]
    1. Немедленная изоляция пациента (см. ниже)
    2. Немедленно сообщите в местный отдел здравоохранения.
      • Риск передачи кори другим людям и масштабных расследований контактов можно снизить, если меры контроля будут приняты немедленно
    3. Если местный отдел здравоохранения рекомендует пройти тест на корь, отправьте образец для тестирования на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) (см. раздел «Обследование» выше).

    Меры предосторожности в отношении изоляции

    • Для пациентов с подозрением на
      • Защитите пациента и немедленно изолируйте в изоляторе для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем
      • Весь персонал, входящий в помещение, должен использовать средства защиты органов дыхания не менее эффективно, чем респиратор N95
      • По возможности разрешайте входить в палату только персоналу с документально подтвержденным наличием 2 доз живой вакцины против кори или лабораторным подтверждением иммунитета (положительный результат на коревой IgG)
      • Не пользоваться палатой как минимум 2 часа после ухода пациента.

    Постконтактная профилактика (неиммунный контакт)

    • Иммунокомпетентный:
      • Вакцина MMR (в течение 72 часов после заражения)
    • Иммунодефицит, дети до 12 месяцев и другие лица с высоким риском осложнений:
      • В/м иммуноглобулин (до 6 дней после заражения)
      • Рассмотрите возможность согласования с местными органами здравоохранения

    Распоряжение