Кормление детей: Питание детей грудного и раннего возраста

Содержание

Кормление детей с особыми потребностями

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians 2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011). — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». (Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2011.)

Prime,D.K.et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012). — Прайм Д.К. и соавторы, «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 442-447 (2012).

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757–764 (2009). — Мортон Дж., Холл Дж.И., Вонг Р.Дж., Бениц У.И. и Райн У.Д., «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии) 29, 757-764 (2009)

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J

Hum Lact. 2001;17(1):9–13 — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С. и Чаттертон Р.Т., «Начало и частота сцеживания и выработки молока у матерей, родивших недоношенных детей и не кормивших их грудью».  Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 17, 9–13 (2001).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005; 21(1):22–30. — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С., Чаттертон Р.Т., Зинаман М., «Сравнение количества молока у матерей доношенных и недоношенных детей в первые 6 недель после родов». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2005, 21(1): 22-30.

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed

Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С., Келечи Т. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)

Meier, P.P., Engstrom, J.L., Janes, J.E., Jegier, B.J. & Loera, F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: Greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol 32, 103-110 (2012). — Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Джейнс Дж.И., Жегье Б.Дж., Лоэра Ф. «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев».

Ж Перинатол (Журнал перинатологии) 32, 103-110 (2012).

Torowicz, D.L., Seelhorst, A., Froh, E.B., Spatz, D.L. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med 10, 31–37(2015). — Torowicz DL, Seelhorst A, Froh EB, Spatz DL, «Грудное молоко и результаты грудного вскармливания детей с врожденными пороками сердца», Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 10, 31-37 (2015).

Reilly, S. et al. ABM clinical protocol #18: Guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, revised 2013. Breastfeed Med 8, 349–353 (2013) — Рейли С. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №18: Руководство по грудному вскармливанию детей с расщелиной губы, расщелиной неба, либо расщелиной губы и неба, редакция 2013 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 8, 349–353 (2013) .

Thomas, J., Marinelli, K.A., & Hennessy, M. ABM clinical protocol #16: Breastfeeding the hypotonic infant. Breastfeed Med 2, 112–118 (2007). — Томас Дж., Маринелли К.А. и Хеннесси М., «Клинический протокол АВМ №16: Грудное вскармливание ребенка с пониженным тонусом мышц». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2, 112–118 (2007)

Союз педиатров России

Питание детей от 1 года до 3 лет

Период от 1 года до 3 лет жизни — ответственный этап перехода к взрослому типу питания, имеющий определенные особенности.  Для того чтобы обеспечить поступление в организм ребенка всех необходимых нутриентов и одновременно не допустить избытка отдельных пищевых веществ, питание должно быть сбалансированным и разнообразным.

Суточный объем пищи для детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет должен составлять 1000-1200 г., от 1,5 до 3 лет — 1200-1500 г., объем пищи в одно кормление не должен превышать 300-350 мл. Режим питания состоит из трех основных приемов пищи в день и двух перекусов. Оптимальным считается, когда завтрак составляет 25% общей энергетической плотности рациона, обед — 30–35%, ужин — 20%, дополнительные приемы пищи около 10%. В целом ребенок может есть ту же пищу, что и остальные члены семьи.

В питании ребенка 1–3 лет жизни ежедневно должны присутствовать: мясо животных или птицы, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, крупы, растительное и сливочное масла; рыбу и яйца включают в рацион 2–3 раза в неделю.

· Злаковые продукты: хлеб — 2-3 порции в день, каши и гарниры -1 раз в день
· Фрукты и/или овощи: не менее 5 раз в день
· Молочные продукты: не менее 3 порций в день (включая те, что используются для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси или грудное молоко).

Отечественные педиатры рекомендуют при составлении рациона питания для детей в возрасте 1–3 лет предпочтение отдавать специализированным детским молочным продуктам промышленного производства, отвечающим высоким требованиям качества и показателям безопасности для данного возраста. Большинство детских молочных продуктов дополнительно обогащены витаминами и/или минеральными веществами и другими биологически активными компонентами с учетом физиологических потребностей детей данного возраста. В тоже время в иностранных рекомендациях детям старше 1 года предлагается постепенное введение цельного коровьего молока, которое богато жирами, необходимыми для правильного роста и развития, усвояемости витаминов А и D, развития мозга и нервной системы ребенка.

· Мясные блюда: 2-3 раза в день
· Рыбные блюда: 2-3 порции в неделю
· Яйца: 2-3 штуки в неделю
· Пищевые жиры: 3-4 ч. ложки сливочного масла и/или растительного масла в день

При приготовлении блюд следует использовать минимальное количество соли и сахара, а в продукты промышленного производства не добавлять их.

Предлагайте своему ребенку разнообразные продукты питания и предоставляйте возможность самому выбирать их. Дети любят есть самостоятельно, поэтому, по возможности, предлагайте еду, которую ребенок сможет кушать руками.

Важно помнить, что малыш может подавиться кусочками еды, поэтому всё, что вы даете ребенку, должно быть измельчено или нарезано на маленькие кусочки, которые можно легко прожевать.

Не давайте маленькому ребенку: орехи, цельный виноград, помидоры черри (если они не порезаны на четверти), целую морковь, семена (например, тыквы или подсолнечника), круглые конфеты, бобовые, изюм, по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Также в рационе детей первых 3-х лет жизни не должны присутствовать:

· Грибы; закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты
· Консервированные продукты домашнего приготовления
· Сухие концентраты для приготовления гарниров
· Острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, майонез
· Натуральный кофе
· Соки и напитки в виде сухих концентратов; сладкие газированные напитки
· Продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, в том числе жевательная резинка), попкорн
· Комбинированные жиры; торты и пирожные

Важно помнить, что детям этого возраста не следует давать слишком острую и пряную пищу.

что можно давать и как часто кормить

Вы даже не представляете себе, насколько кормление ребенка по месяцам влияет на то, чтобы малыш рос здоровым и счастливым.

Определить, как именно нужно кормить карапуза, должен педиатр. Но молодой маме также полезно уметь самостоятельно разбираться во всех нюансах.

Таблица кормления детей до года по месяцам

К режиму кормления ребенка по месяцам нужно приучать практически сразу, в самом начале его жизни. Под таким распорядком дня понимают определенный план питания, когда малыш кушает пищу приблизительно в одно и то же время. Это будет удобно для родителей и полезно для их карапуза.

Благодаря этому маленький человечек растёт здоровым, крепким, дисциплинированным и легко адаптируется в социуме. Ну а мама, которая приучила свое чадо к четкому режиму питания, может свободнее планировать свой день и выделять время на себя и полноценный отдых.

Топ-3 основных моментов, которые нужно учитывать, составляя график кормления грудного ребенка по месяцам:

  • Индивидуальный подход, а именно биологические ритмы вашего карапуза. Пойдите на компромисс: ваш график кормления грудью не должен идти в разрез с потребностями грудничка, но при этом он также должен быть комфортным для мамы.
  • Гибкость. Проще говоря, распорядок дня, который был актуален в первые недели жизни, можно постепенно скорректировать так, как будет правильнее и полезнее для растущего карапуза.
  • Последовательность. Не спешите: любые изменения должны быть плавными и согласованными. Если вы будете резко менять время приема пищи, крошке будет сложно к этому приспособиться.

Учитывайте, что оптимальный интервал между приемами пищи — 2-3 часа. По мере роста и развития вы будете постепенно уменьшать количество приемов пищи и увеличивать интервал между ними, а также отучать крошку от ночных перекусов.

Для того, чтобы приемы пищи были максимально приятными и маленький человечек мог полностью сосредоточиться на еде, позаботьтесь о том, чтобы у него была уютная одежда для новорожденных. Она подарит карапузу желаемый комфорт и удобство, так что вам будет легче приучить свое чадо к правильному распорядку дня.

В интернет-магазине Деми вы найдете большой выбор детской одежды для новорожденных из трикотажа — качественной натуральной ткани, которая обязательно понравится вашему грудничку.

Для вашего удобства мы подготовили таблицу кормления ребенка по месяцам. Вы можете ориентироваться на нее, составляя распорядок дня маленького солнышка.

Возраст

Прием пищи

Время

 

0-3 мес.

Первый

6:00-6:30

Второй

9:00

Третий

12:00

Четвертый

15:00

Пятый

18:00

Шестой

21:00

Седьмой

24:00 или 2:00

 

 

3-6 мес.

Первый

6:00-6:30

Второй

9:30

Третий

13:00

Четвертый

16:30

Пятый

20:00

Шестой

23:30 или 2:00

 

 

6-9 мес.

Первый

6:00-6:30

Второй

10:00

Третий

14:00

Четвертый

18:00

Пятый

22:00 или 1:00

 

 

9-12 мес.

Первый

7:00

Второй

11:30

Третий

16:00

Четвертый

19:00

Пятый

24:00 или 2:00

 

Если вы предпочитаете давать еду по требованию, обращайте внимание на поведение маленького солнышка. Если он плачет или кричит, это может быть признаком того, что малыш проголодался.

Кормление ребенка по месяцам на искусственном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, то режим питания может быть более свободным. Но если в питании используется прикорм или при полном отсутствии лактации предпочтительно искусственное кормление ребенка по месяцам строго по режиму.

Сориентироваться в этом поможет наша таблица:

Возраст

Количество приемов пищи

Объем смеси

Первая неделя

7-10

700 мл

До 2х мес.

7-8

750 мл

От 2х и до 4х мес.

6-7

800 мл

 

Для деток старше 4х месяцев, можно дополнительно вводить другую пищу в протертом виде. Это целесообразно делать тогда, когда маленький человечек не против ее попробовать или подает признаки голода.

При этом не забывайте, что фактически пищеварительная система полностью сформируется не раньше 2х лет, поэтому не стоит спешить с тем, чтобы полностью перевести ваше чадо на полутвердое питание.

Во избежание проблем со здоровьем, мамы, практикующие кормление ребенка смесью по месяцам, должны обсудить этот вопрос со своим педиатром.

ТМ Деми желает всем малышам быстрой адаптации к правильному режиму питания. Растите здоровыми!

Питание ребенка

Как бы банально это не звучало, но любой родитель желает добра своему ребенку, и уже с самого его рождения старается делать все возможное, чтобы он рос крепким, здоровым и умным. И правильное питание занимает здесь одну из главенствующих ролей. Естественно, изначально – когда малыш только появился на свет, идет стадия грудного вскармливания, но затем начинаются вопросы: когда можно начинать вводить прикорм, что можно кушать ребенку в полгода, какой едой его можно кормить в год и т.п. Представленное приложение призвано дать ответы на эти и многие другие вопросы.

Далее мы рассмотрим следующие темы:

  • Питание ребенка в 1 месяц
  • Питание ребенка в 2 месяца
  • Питание ребенка в 3 месяца
  • Питание ребенка в 4 месяца
  • Питание ребенка в 5 месяцев
  • Питание ребенка в 6 месяцев
  • Питание ребенка в 7 месяцев
  • Питание ребенка в 8 месяцев
  • Питание ребенка в 9 месяцев
  • Питание ребенка в 10 месяцев
  • Питание ребенка в 11 месяцев
  • Питание ребенка в 1 год
  • Питание ребенка после 1 года
  • Питание ребенка после 2 лет
  • Питание ребенка после 3 лет
  • Питание детей и подростков

В каждом разделе мы укажем на основные правила, на которые нужно обратить внимание, и дадим ряд практических рекомендаций. Информации по данной теме очень много, поэтому материал будет представлен в форме кратких тезисов.

Итак, как же следует кормить свое ненаглядное чадо на первом году его жизни?

Для начала познакомьтесь с таблицей введения прикорма. При помощи нее вам будет намного проще понять систему, по которой вводится прикорм в рацион ребенка, и составить на ее основе собственную схему. Рассчитана таблица на первые 12 месяцев жизни малыша.

Но поговорим о каждом месяце более подробно.

Питание ребенка в 1 месяц

На 1-м месяце жизни допускается только грудное вскармливание. Молоко матери вообще должно составлять основу детского рациона в период до года. Запрещена вода, детские чаи и любые другие докормы, а также пустышки и соски. Причем в первые несколько суток после родов молозива у мамы немного – хватает только для нормализации работы ЖКТ и защиты малыша от инфекций (молозиво содержит антитоксины и иммуноглобулины). А молоко появится лишь на 3-й-5-й день после родов.

Нужно сосредоточиться на организации правильного питания, и кормить, только когда ребенок будет просить. Обратите внимание: чем больше мама будет кормить малыша, тем больше у нее будет молока. Но прикладывать ребенка следует не менее 10 раз в сутки. Обязательным условием является ночное кормление (кстати, в период с 2 до 5 часов утра молока вырабатывается больше всего).

Рацион мамы тоже очень важен, т.к. влияет на качество молока. Пищи должно поступать достаточно, но переедание исключено. Воспрещается употребление продуктов, способных спровоцировать проблемы с желудком или аллергические реакции. Рацион нужно делать здоровым и разнообразным. Если питание ребенка выстроено верно, за 1-й месяц жизни он должен набрать около 800 г и вырасти примерно на 3 см.

Чтобы малыш наедался вдоволь, нужно также правильно прикладывать его к груди: если ребенок полностью захватывает сосок и часть ареолы, значит, все верно, и вы услышите, как дитя глотает молоко. Рекомендуется кормить так, чтобы тела матери и ребенка соприкасались. В случае возникновения любых проблем с лактацией, если ребенку не хватает молока, если оно слишком нежирное или, наоборот, жирное, в обязательном порядке следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию

При невозможности кормления грудью допускается применение адаптированных молочных смесей или сцеженного грудного молока другой женщины. Но все это должно быть согласовано с педиатром.

Питание ребенка в 2 месяца

На 2-м месяце питание ребенка тоже включает в себя лишь грудное молоко. Нововведения не допускаются. Следует продолжать придерживаться и кормления по требованию (т.е. когда ребенок просит), но количество прикладываний к груди должно составлять уже не менее 6 раз в сутки. Для определения суточной дозы молока нужно просто умножить вес младенца на 1/5. Точно так же можно рассчитать и объем молочной смеси, но лучше все-таки действовать по инструкции, идущей в комплекте со смесью. Допаивать грудничка чаями или водой можно только с разрешения педиатра (иногда это нужно в целях лечения или профилактики).

Кормление малыша должно происходить в таком месте, где ничто не будет его отвлекать от процесса. Мама должна тихо говорить с ребенком, поглаживать его, напевать колыбельные. С питанием кормящей матери тоже лучше не экспериментировать, плюс очень важно придерживаться правил здорового питания. К концу 2-го месяца малышок должен набрать приблизительно 800 г и подрасти на 2,5 см.

Чтобы убедиться, что малышу хватает питания, можно провести тест на мокрые пеленки, определяющий количество мочеиспусканий ребенка в течение суток. Для этого в период, например, с 8 утра до 8 утра, откажитесь от подгузников и фиксируйте каждый раз, когда дитя писает. По прошествии суток нужно посчитать пеленки. Норма составляет 11-12 раз мочеиспусканий. Если насчитаете 8-10 раз, значит, следует обратить внимание на регулярность кормления и другие особенности. Если насчитаете всего 6 пеленок, то немедленно обращайтесь к врачу, т.к. это явный показатель недокорма.

Питание ребенка в 3 месяца

На 3-м месяце в питании ребенка снова не должно происходит особых изменений, и пищей должно оставаться исключительно молоко. Важный момент заключается в том, что на 3-м месяце кормления у мамы может произойти лактационный криз. Переводить малыша на смешанное или искусственное питание категорически запрещено. Нужно чаще прикладывать малыша к груди.

Можно начать переходить на почасовое кормление, но режим кормления нужно вводить постепенно, синхронизируя его с режимом дня. К примеру, в 14 часов вы немного поиграли с ребенком и покормили его, в 17 часов вы пришли с небольшой прогулки – и снова покормили его, затем в 20 часов вы искупали свое чадо и опять покормили его перед сном.

К тому же такой график будет способствовать выработке у ребенка привычки отхода ко сну после вечернего кормления, что, несомненно, пригодится в будущем. Если такую привычку не формировать, перестроить малыша на новый график позже будет очень сложно.

На 3-м месяце кормления многим кормящим матерям начинает казаться, что стало меньше молока или проявляется лактационный криз. В действительности количества молока не изменилось – просто ребенок подрос. Также матери отмечают сокращение промежутков между кормлениями, недовольство ребенка и учащенное прикладывание его к груди. Это считается нормальным явлением, продолжающимся не более 3-4 дней.

А справиться с лактационным кризом поможет спокойная обстановка, благоприятный эмоциональный фон, употребление жидкой пищи и чая. Все это поможет нормализовать лактацию. Ребенка нельзя докармливать и допаивать, т.к. это не увеличит ни количества прикладываний, ни количества молока. Как правило, к концу 3-го месяца жизни ребенок прибавляет в весе еще на 750 г и вырастает на 2,5 см.

Питание ребенка в 4 месяц

С 4-го месяца жизни малышу можно понемногу давать прикорм, если он находится на смешанном или искусственном вскармливании. Таковым могут служить, например, несколько капелек фруктового или ягодного сока, в том числе и свежевыжатого. При введении прикорма важно следить за самочувствием малыша, обращать внимание на его кожу (нет ли проявлений аллергии), частоту и характер стула.

При отсутствии изменений можно продолжать давать прикорм, ежедневно увеличивая его порцию на несколько капель. Делать это нужно несколько месяцев, доводя количество прикорма до 30 мл (6 чайных ложек) в сутки. За один раз выдавать ребенку суточную норму прикорма нельзя. Также не рекомендуется смешивать соки, но менять их можно. Соки должны быть без мякоти.

Соки можно готовить и самим, и даже без соковыжималки. Возьмите, к примеру, яблоко, натрите на мелкой терке, заверните яблочную массу в марлю или стерильный бинт и выжмите ее в чайную ложку – вот вам и сок. Не вводите прикорм из бутылочек с сосками – кормите ложечкой, например, ложкой-поилкой.

Если ребенок в плохом самочувствии, если ему предстоит прививка (или он после прививки) или у него есть какие-то аллергические реакции, прикорм вводить рано. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм нельзя. Кормить нужно по требованию, но не менее 6 раз в день. Лактационный криз уже должен был пройти, и количество молока должно быть в норме. Если же его мало и расцедиться самостоятельно сложно, можно использовать молокоотсос (они бывают ручными, механическими электрическими), но перед этим нужно узнать отзывы других мам.

Питание ребенка в 5 месяцев

На 5-м месяце жизни главное, как и прежде, грудное молоко. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании и уже начал кушать прикорм, можно потихоньку начинать давать фруктовые пюре и соки с мякотью. С введением нового прикорма следите за поведением организма малыша. При любой отрицательной реакции вернитесь к прежнему рациону.

Можно начинать давать прикорм и детям, находящимся на грудном вскармливании. Начинается все так же – с сока, и с постепенным переходом на соки с мякотью фруктовые пюре. Вместе с молоком и прикормом в организм малыша будут поступать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального здорового развития. Количество выпиваемого ребенком сока не должно превышать 50 мл.

Начинать более «грубый» прикорм можно с яблочка, соскобленного чайной ложкой. Когда ребенок узнает вкус яблока, можно давать ему пробовать абрикос, грушу или банан. Если никакой отрицательной реакции не последует, фрукты можно начинать смешивать. Что касается пюре, то для зимы и весны есть неплохие варианты в магазинах, но летом и осенью, когда фруктов в достатке, лучше готовить домашние пюре.

Порция пюре вначале должна быть не больше половины чайной ложки в сутки; затем ее постепенно увеличивают до 3-4 ложек. Кстати, при первом знакомстве с пюре малыш может плеваться – пугаться не нужно, т.к. это нормальная реакция, которая скоро пройдет. Прикорм нужно давать в завершении сеанса кормления.

Не следует давать маленьким детям виноградный сок, цитрусы, малину, клубнику и другие аллергенные продукты. Любой из них способен спровоцировать аллергическую реакцию неподготовленного детского организма. Промежутки между кормлениями допускается немного увеличить. К концу 5-го месяца жизни ребенок вдвое увеличивается в весе по отношению к весу при рождении и подрастает примерно на 13 см. Количество пищи, съедаемой малышом, редко превышает 900 г в сутки, включая смесь и молоко.

Питание ребенка в 6 месяцев

Если до 6 месяцев ребенок употреблял в пищу только грудное молоко, то, начиная с этого возраста, нужно обязательно вводить прикорм (заранее убедившись в медицинских противопоказаниях, естественно). Детская пищеварительная система уже может усваивать густую и более твердую пищу. Но главный элемент питания – это все еще грудное молоко. Продукты вводятся постепенно: каждый следующий – через 10 дней после предыдущего.

В этот же период у малышей пробиваются первые молочные зубы, и приходит пора учиться пережевывать пищу. Соки с мякотью и пюре – лучший вариант. Сначала даются крохотные порции сока (половина чайной ложки или несколько капель) и отслеживаются реакции. Вводить прикорм рекомендуется в обеденный прием пищи. Со временем из него можно будет полностью исключить молочные смеси или докорм грудью. Максимальная порция пюре – до 150 г.

Первые овощные пюре в детском меню тоже должны быть однокомпонентными. Для начала подойдет размолотый в блендере вареный картофель, затем – баночные картофельные, морковные, тыквенные и кабачковые пюре (при желании в них можно добавлять маленькую щепотку готового риса, гречки или манки).

Яичный желток тоже должен стать частью рациона 6-тимесячной крохи, ведь он обладает большой пищевой ценностью и содержит в себе витамины, минералы, жиры и белки. Если у чада нет аллергии, можно давать яичный желток, сваренный вкрутую. Начинать надо с маленьких порций, разведенных грудным молоком или овощным бульоном.

Постепенно желток начинают смешивать с овощным пюре, а сами блюда – чередовать: один день – овощное пюре с желтком, два дня – без желтка, потом снова с желтком и т.д. Еще немногим позже в пюре можно добавлять каплю (5 г на 150 г порции) оливкового, кукурузного или подсолнечного масла. К концу 6-го месяца жизни малыш набирает еще 600 г и подрастает на 2 см.

Питание ребенка в 7 месяцев

На 7-м месяце жизни в малышовом меню появляются новые продукты, а именно: молочно-крупяные каши, измельченная вареная говядина, телятина или крольчатина, творог и кефир. Изначально блюда должны быть однокомпонентными. От грудного вскармливания отказываться пока рано, и присутствовать оно должно как минимум в двух сеансах кормления. Можно начинать давать ребенку ложку, чтобы он постепенно пробовал кушать сам и привыкал к этому.

Постепенно в рацион добавляются сыры, рыбное и мясное пюре, сухарики, хлеб и печенье. И снова: не забывайте о диагностике аллергических реакций, обращайте внимание на то, нет ли срыгиваний и вздутия животика. При каждой готовке проверяйте блюда не температуру и часто помешивайте, чтобы они остывали равномерно. Если вдруг ребенок отказался кушать, покормите его грудью (при условии, что он вообще хочет есть).

Каши не должны быть очень густыми. Первые каши – это гречневая, содержащая многие витамины и железо, и рисовая, богатая крахмалом. После них разрешается давать манную и овсяную каши. При аллергической реакции детского организма на козье или коровье молоко, каши нужно варить на воде, а после готовности – добавлять в них грудное молоко или молочную смесь.

На 7-м месяце жизни питание ребенка будет состоять из грудного молока, фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, молочных и безмолочных каш, желтка куриного яйца, мяса, сливочного и растительного масла. Малыш должен набрать еще около 550 г веса и подрасти на 2 см. У кормящих мам в этот период нередко происходит новый лактационный криз. Чтобы его побороть, используйте рекомендации, о которых мы говорили выше.

Питание ребенка в 8 месяцев

На 8-м месяце жизни питание ребенка становится все более разнообразным. Полностью отказаться от грудного вскармливания нельзя, зато большую часть кормлений можно заменить питанием прикормом. Однако обязательно нужно либо докармливать грудью, либо кормить грудью утром и вечером.

В рационе могут появляться смешанные каши, например, ассорти, или с добавлением фруктов. Варить каши можно на обычном молоке или воде, в которую добавлена молочная смесь. В кашу допускается добавлять чуть-чуть сахара или фруктовое пюре.

Меню также дополняется мясным бульончиком или супом-пюре, сваренным на мясном бульоне. Допускается увеличение количества измельченного отварного мяса в качестве добавки к кашам (но только к кашам на воде) или пюре из овощей. Мясо должно быть нежирным (курица, говядина, телятина, индейка). Нужно оставаться внимательным к реакциям детского организма на новые ингредиенты.

Продолжайте кормить ребенка творогом и кефиром (лучше, чтобы они были домашнего приготовления или с молочной кухни), детскими кашками, заливающимися кипятком, баночным пюре (фруктовым, овощным, мясным). Учитывая то, что почти у всех детей начинают активно прорезываться зубы и чесаться десны, можно давать кусочки сушек и бубликов и сухарики. Во-первых, это отличный грызунок, а во-вторых, дитя привыкает к хлебу.

Различия в питании детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, приближаются к минимуму. К концу 8-го месяца жизни ребенок обычно прибавляет еще 500 г в весе и вырастает 1,5 см.

Питание ребенка в 9 месяцев

На 9-м месяце жизни малыша грудное молоко уже перестает главенствовать в рационе, хотя все еще присутствует. В меню продолжают вводиться новые продукты. Так, понемногу вводится рыба. Для начала лучше отваривать и размалывать нежирную океаническую рыбу типа хека, минтая и трески, или же речную, к примеру, карпа или судака. Готовить, естественно, нужно дома, обязательно проверяя, чтобы в мякоти не оставалось костей и кожуры (кожура и голова могут стать основой рыбьего бульона).

При невозможности или нежелании готовить самостоятельно, можно покупать рыбное филе и детские рыбные консервы. Консервы бывают чисто рыбными и с добавлением растительного масла, круп и овощей. А рыбное филе можно сочетать с манной, рисовой и гречневой крупой, помидорами, морковью и картофелем (начинать все-таки лучше с чистого филе).

Не допускается кормление ребенка обычными консервами, т.к. в них присутствует рыба с костями, а сам продукт содержит консерванты, приправы и добавки, способные вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Рыба вводится в рацион маленькими, постепенно увеличивающимися порциями.

Если аллергических реакций и сбоев в работе детского организма нет, можно знакомить чадо с детской кружкой (на первом этапе стоит использовать кружки-непроливайки, снабженные специальными крышками). Но жидкости в кружке должно быть немного, плюс нельзя оставлять малыша с кружкой без присмотра.

Грудное вскармливание можно оставить на утро и вечер (при необходимости одно добавить на ночь), но смотреть стоит по ситуации. К концу 9-го месяца жизни малыши набирают 450 г веса и прибавляют в росте примерно 1,5 см.

Питание ребенка в 10 месяцев

В 10-ти месячном возрасте в рационе остается материнское молоко, но питание становится более полноценным, т.к. малыш привыкает к ранее введенным продуктам. Новой пищи становится меньше, но вариантов ее приготовления – больше. Из новых продуктов выделяются мякоть сливы, груши и арбуза. Но они должны быть свежими, не переспелыми, не недозрелыми, не содержать косточек и кожуры. Если у малыша бывают запоры, от груши следует отказаться, а вот сливы и сливовое пюре – рекомендуются.

Основное внимание в питании ребенка уделяется не новым блюдам, а вариациям старых. Например, мясное пюре заменяется фрикадельками (сначала простыми, а попозже – с добавлением перемолотого лука). Полностью измельчать готовые фрикадельки не нужно – достаточно порезать на мелкие кусочки. У ребенка уже имеется несколько зубов, и он должен осваивать навык жевания и привыкать к твердой еде. Кроме того, жевание способствует развитию жевательных мышц и челюстей.

Молочные каши чередуются с лапшой и вермишелью, сваренной на молоке. Вместо творога иногда дается творожная запеканка (изначально – однокомпонентная, а чуть позже – с добавлением фруктов, изюма, яблок, груш и других фруктов, на которые нет аллергических реакций).

В общем и целом детский рацион в 10 месяцев остается практически таким же, как и в 9 месяцев. Исключение составляют лишь порции – они должны быть чуть больше. Два грудных вскармливания в сутки – все еще норма. К концу 10-го месяца жизни ребенок должен прибавить на 400 г в весе и на 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 11 месяцев

В 11-тимесячном возрасте отлучать ребенка от груди полностью нельзя, даже если кажется, что уже пора. Кормить грудью лучше утром и вечером, а вот от ночного кормления стоит начать отказываться полностью.

В рационе малыша уже присутствуют овощи и фрукты, хлеб, кефир, молоко и творог, крупы, рыба и мясо, а меню достаточно разнообразно по своему составу. Несмотря на это, ни в коем случае нельзя предлагать ребенку жареные блюда и повседневную еду взрослых, а также сладости, острую пищу, сосиски, колбасы, копчености, сельдь, консервы и цитрусовые. Детский ЖКТ еще только развивается, и переработка вышеназванной пищи скажется на его функционировании отрицательно.

Заметим, что зубов у детей к этому возрасту становится больше, а потому можно смело сокращать количество пюре и перетертых блюд. Рацион полезно дополнять паровыми рыбными и мясными котлетками, блюдами из свежих овощей и фруктов, ягодами. Соки чередуются ягодными и фруктовыми киселями с добавлением свежевыжатого сока.

Режим питания ребенка особо не изменяется, но уже можно синхронизировать его со своим собственным режимом, к примеру, завтракать в 8 часов, обедать в 12 часов, перекусывать в 16 часов и ужинать в 19 часов. В 22 часа можно еще раз покормить грудью или дать немного кефира. Если кефир принимается организмом нормально, его порции постепенно увеличивают.

Равные промежутки между приемами пищи будут стимулировать правильную работу ЖКТ малыша и приучать дитя к стабильному распорядку дня, т.е. играть, кушать, гулять и спать преимущественно в одно и то же время. К концу 11-го месяца жизни дети прибавляют около 350 г в весе и примерно 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 1 год

На 12-м месяце жизни питание ребенка уже можно назвать вполне полноценным, и многие мамы решаются прекратить грудное вскармливание. К тому же завершается лактация, и перестать кормить грудью вполне логично. Если же желание кормить грудным молоком (и само молоко) имеется, продолжать это делать можно. Но грудное вскармливание служит для ребенка уже не способом получения пищи, а возможностью быть ближе к маме.

Те же, кто хочет прекратить грудное вскармливание, должны знать, что отлучать малыша от груди нельзя, если он приболел или плохо себя чувствует; не желательно делать это и летом, ведь именно в этот период вероятность заболеваний ЖКТ особенно велика. В случае, когда кормление грудью прекращено, начинать его снова нежелательно. В моменты беспокойства малыша нужно его приласкать, погладить, спеть колыбельную и успокоить, но к груди стараться не прикладывать.

Детский рацион на этом этапе существенно не изменяется, но немного увеличиваются порции. Завтракать малыш должен молочной кашей, овощным или фруктовым пюре, творогом или кефиром с пряниками. А обед важно сделать максимально питательным и сытным.

На первый День рождения ребенка не нужно угощать его новыми блюдами. В качестве праздничного яства подойдет кушанье из рыбы, мяса, фруктов или овощей (готовить их нужно, соблюдая все меры предосторожности) или творожно-фруктовая запеканка, символизирующая первый торт. К концу 1-го года жизни малыш должен набрать еще примерно 350 г в весе и подрасти на 1,5 см.

По достижению ребенком годовалого возраста, его рацион будет изменяться очень медленно и планомерно, без резкого добавления новых продуктов и блюд. Далее мы не станем останавливаться на каждом месяце и годе жизни, а укажем на основные принципы питания детей после года.

Питание ребенка после года

В питании детей после года в обязательном порядке должны присутствовать завтрак, полдник, ужин и кормление перед сном. В каждый из них можно вносить некоторые изменения, но в соответствии с определенными требованиями:

  • В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы
  • Большая часть пищи должна быть полужидкой или пюреобразной
  • Кусочки твердой еды должны быть не больше 2-3 см
  • Мясные блюда лучше давать в первой половине дня
  • Блюда детского меню могут быть тушеными, вареными и паровыми, но никак не жареными
  • Объем среднесуточного рациона составляет 1200 мл без учета жидкости

Теперь конкретно о продуктах:

  • Молочные продукты. Должны быть обязательно. Каждый день можно давать молоко, йогурт и кефир, а через день – сливки, сметану, сыр и творог. Если у малыша наблюдается непереносимость лактозы, молоко полностью замещается смесями.
  • Овощи. Также должны присутствовать в обилие. Начинать следует с огурцов и помидоров. Затем можно готовить блюда из тыквы, свеклы, сладкого и желтого перца, картошки, цветной капусты, кабачка, лука и моркови. Зелень следует вводить очень аккуратно. Белокочанную капусту давать рано, т.к. она трудно переваривается и усваивается. Овощей должно быть не более 200 г в сутки, а конкретно картофеля – не более 150 г.
  • Мясо. Потреблять его малыш должен каждый день. В рацион можно включить говядину, нежирную телятину, индейку, курицу и кролика. Особо полезна говяжья печень. Среднесуточная норма мяса зависит от веса малыша, и может составлять 50-100 г в сутки.
  • Рыба. Баловать ей малыша можно не чаще 1-2 раз в неделю, заменяя таким образом мясные блюда. Средний объем рыбного блюда составляет 30-40 г. Рыба должна быть нежирной, а отличными блюдами станут тушеное рыбное филе, котлеты на пару и тефтели.
  • Каши. В детском рационе они присутствуют самые разные, включая зерновые. Среднесуточная норма составляет около 200 г. Полезны каши, смешанные с фруктами, овощами или мясом. А заменять каши можно вермишелью, например, с творогом, молоком, сыром или мясом.
  • Жидкая пища. При грудном вскармливании жидкая пища не обязательна. Но если мама перестала кормить грудью, то малышу обязательно нужно давать супы. Овощные бульоны предпочтительнее мясных. Кормить супчиками можно раз в сутки.
  • Ягоды и фрукты. В качестве дополнительного элемента детского рациона они очень полезны. Могут присутствовать в меню яблоки, груши, бананы, вишня, малина, смородина и другие. Суточная норма фруктов составляет 100-200 г, ягод – 20 г.
  • Жидкость. В качестве питья рекомендуется использовать кипяченую или специальную детскую воду, соки для детей до 3 лет и свежесваренные компоты. Любые консервированные напитки запрещены. Суточная норма жидкости составляет 800 мл в период от 1 года до 3 лет, от 1,5 до 1,7 л – в период от 3 до 7 лет и 1,7-2 л – после 7 лет.
  • Соли и приправы. Должны исключаться из детского рациона как можно дольше, но при необходимости понемногу блюда можно подсаливать. Суточный объем соли не должен превышать 1 г, а с приправами стоит повременить.
  • Сахар. Вместо него лучше всего использовать фруктозу, т.к. организм усваивает ее равномернее и медленнее, но при желании давать малышу сахар не запрещается. Суточная норма сахара или фруктозы составляет не более 40 г.
  • Сладости. Баловать ребенка конфетами, шоколадом и другими сладкими продуктами не рекомендуется до достижения им 3-хлетнего возраста. Но угощать печеньем и домашней выпечкой вполне можно.
  • Прочие продукты. Чтобы определить допустимый рацион и нормы прочих продуктов, лучше всего будет использовать специальные таблицы питания. Вот одна из таковых (другие варианты есть в интернете):

И еще несколько дополнительных рекомендаций:

  • Витамины. Старайтесь составлять рацион ребенка так, чтобы в нем были все нужные его организму витамины: витамин A (тыква, морковь), витамин C (фруктовые соки, зелень, болгарский перец) и витамин E (растительное масло, горох, рожь).
  • Микроэлементы. В рационе также должны присутствовать продукты с необходимыми микроэлементами: железом (бобы, куриное яйцо, мясо, рыба), кальцием (молочные продукты, фасоль) и цинком (желток куриного яйца, овсяные хлопья, мясо).

После 1 года особых изменений в системе питания ребенка происходить не будет. Однако несколько важных особенностей нужно иметь в виду.

Питание ребенка после 2 лет

В этом возрасте у детей, как правило, имеется в среднем от 16 до 20 зубов, а значит, они уже могут более-менее спокойно пережевывать твердую пищу. Так что еду уже можно не полностью размельчать, а специально оставлять побольше небольших, но твердых кусочков.

Общих проблем с питанием обычно не возникает. Многие родители начинают давать детям обычные повседневные продукты (за исключением вредных). Но жирное, как и раньше, следует исключить, как, впрочем, шоколад и карамель.

Количество приемов пищи сокращается до трех основных и одного перекуса.

Питание ребенка после 3 лет

На этой стадии все еще проще. Большинство детей вполне спокойно кушают «с общего стола» вместе с родителями, т.к. нормально пережевывают пищу, а ЖКТ сформирован достаточно для стабильной работы и переваривания даже достаточно тяжелой еды.

Несмотря на это, всегда нужно иметь в виду, что чем меньше вредной пищи будет поступать в организм ребенка, тем здоровее он будет. И как только малыш начнет относиться к своему рациону выборочно, не нужно его ограничивать, т.к. начинают формироваться пищевые привычки. Но бдительности терять тоже нельзя.

Питание детей и подростков

Дети после 3 лет и подростки интенсивно растут, в их организме происходит серьезная гормональная перестройка и изменения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем и головного мозга. Повышается умственное и физическое напряжение, ведь дети начинают активно взаимодействовать с окружающим миром и людьми, идут в детский сад, заводят новых друзей, отправляются в школу и т.п. Поэтому детский рацион должен быть тщательно продуман.

Меню должно обеспечивать ребенка энергией. Не рекомендуется, чтобы дети ели продукты с высоким содержанием сахара и жира. Лучше всего прививать здоровый образ жизни и питания. Нерациональные нагрузки и неправильное питание могут стать причиной заболеваний ЖКТ и почек, нарушенного метаболизма, сколиоза, близорукости и прочих недугов. Избежать всего этого поможет рацион, где есть все пищевые ингредиенты, витамины и микроэлементы, улучшающие иммунитет, повышающие сопротивляемость организма, положительно сказывающиеся на работе ЦНС, интеллекта и работоспособности.

Помимо прочего, питание подрастающего ребенка всегда должно быть регулярным и разнообразным. Идеальный вариант – прививать ему принципы здорового питания, рассмотренные в нашем курсе. Чтобы ваш ребенок рос без отклонений в физическом или умственном развитии, нужно предлагать ему сбалансированное питание, обеспечивающее его организму пластические процессы и энергетические затраты с учетом возраста.

Если у вас есть желание глубже вникнуть в тонкости питания детей и подростков, вы можете поискать в интернете соответствующую информацию. Полезных материалов можно найти немало. Кстати, в качестве дополнения к пройденному вами курсу и этому приложению настоятельно советуем почитать книгу Памелы Друкерман «Французские дети не плюются едой», где собрана масса интересного и полезного обо всем, что касается детского питания.

Мы в свою очередь желаем здоровья вам и вашим детям!

Кирилл Ногалес

Оценка питания младенцев и практики кормления детей грудного и раннего возраста

Будущее ребенка в основном формируется в течение первых 1 000 дней – от зачатия до двухлетнего возраста. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание от рождения до шестимесячного возраста, с дальнейшим введением соответствующего прикорма и продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста. Ненадлежащая практика кормления ребенка, дефицит питательных веществ и частые инфекции в младенчестве и раннем детстве приводят к дефициту массы тела и задержке роста, что отрицательно сказывается приблизительно на 159 миллионах детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Имеются убедительные доказательства связи между недоеданием в ранние годы и повышенным риском хронических, неинфекционных заболеваний (НИЗ) во взрослой жизни, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.

МАГАТЭ поддерживает использование стабильных изотопов для оценки мероприятий, направленных на улучшение практики кормления детей грудного и раннего возраста:

  • Объективное измерение для определения, находится ли ребенок исключительно на грудном вскармливании и какое количество грудного молока потребляется ребенком. Это измерение можно использовать для оценки точности информации, сообщенной матерями, и оценки воздействия кампаний содействия грудному вскармливанию.
  • Состав тела с точки зрения относительного количества жировой и мышечной ткани как индикатор состояния питания, отражающий качество рациона питания. Низкокачественное питание в младенческом возрасте может приводить к ожирению на более поздних этапах жизни. Контроль состава тела важен потому, что изменения в составе тела связаны с физиологическими изменениями, которые могут в конечном счете привести к болезни или смерти, в случае сильного исхудания (потеря мышечной массы).
  • Качество прикорма и практики кормления: усвоение и удержание в организме провитамина A, железа и цинка из витаминизированных продуктов или био-обогащенных продуктов (накопление более высоких уровней минералов и витаминов во время роста растений), или смешанные диеты; а также биодоступность белка из пищи растительного происхождения.
  • Потребление микроэлементов младенцами можно оценить путем измерения потребления грудного молока, и эта информация объединяется с содержанием микроэлементов в грудном молоке (например, витамина A).
  • Изменение запаса витамина A в организме показывает успех мероприятий, направленных на предупреждение дефицита витамина A (см. также: «Питание матерей и подростков»).

МАГАТЭ также поддерживает использование методов стабильных изотопов для оценки успеха программ восстановительного питания детей, страдающих от сильного недоедания. Быстрое восстановление веса может быть связано с непропорциональным увеличением жировой массы тела, что может приводить к повышенному риску неинфекционных заболеваний во взрослой жизни. Оценка состава тела дает важную информацию о количестве жировой и мышечной ткани в организме.

Деятельность МАГАТЭ по поддержке использования изотопных методов совпадает с целью Всемирной ассамблеи здравоохранения: к 2025 году увеличить долю исключительно грудного вскармливания в течение первых шесть месяцев по крайней мере до 50 процентов, и с Целью устойчивого развития 2.1: покончить с голодом и обеспечить всем людям круглогодичный доступ к достаточному количеству безопасной и питательной пищи.v

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч.л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч.л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление
22 часа

Грудное молоко

 

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Питание детей раннего возраста

Из всех факторов внешней среды, оказывающих влияние на состояние здоровья человека, питанию принадлежит ведущая роль.

Грудное молоко – это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка . Мамино молоко – это не только все необходимые питательные вещества в нужном качестве и количестве, которые обеспечат хороший рост и правильное развитие малыша. Грудное молоко – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш не готов. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Однако бывает, что грудного молока нет или не хватает. Тогда ребенку приходится предлагать искусственное вскармливание. Надо рационально подойти к этому вопросу. Если есть необходимость кормить малыша молочной смесью, отдавай предпочтение смесям с пониженным белком, наличием жирных кислот и бифидобактерий. Помните, что даже после введения прикорма нужно продолжать кормить ребенка заменителем грудного молока до тех пор, пока ему не исполнится как минимум год. Прежде чем принять решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание или о введении докорма в виде молочной смеси, обязательно посоветуйтесь с детским врачом, ведь только он может подобрать детскую смесь, которая наилучшим образом отвечает потребностям ребенка. Если вы кормите малыша смесью, рекомендованной доктором, и малыш хорошо ее принимает ( нет аллергических реакций, нет проблем с пищеварением), тогда не надо менять смесь. Замена смеси должна производиться только на основании рекомендаций специалиста.

После 4 месяцев в меню малыша остаются грудное молоко и смеси, но к ним прибавляются и новые продукты. Начинать прикорм рекомендуем с безмолочной безглютеновой каши , которая обогащена витаминами и минеральными веществами, например, рисовой или гречневой. Каши лучше разводить грудным молоком, детской смесью или водой. После каш можно вводить однокомпонентные овощные, мясные пюре, затем между кормлениями фруктовые соки, пюре.

На первом году жизни вы уже заботливо приоткрыли ему дверцу в мир полезных и вкусных продуктов. В возрасте от года до трех лет питание ребенка постепенно приближается к рациону взрослого. Но, составляя меню, нужно знать , какие продукты необходимы для его нормального развития.

Самая важная часть пищи – белок, основной строительный материал для всех тканей и клеток. Если белка в питании недостаточно – снижается защита перед инфекционными заболеваниями, нарушается деятельность печени, замедляется рост и развитие.

Все необходимые аминокислоты содержатся в молоке, яйцах, мясе. Мясные блюда лучше готовить из нежирных сортов — говядины, телятины, кролика, индейки. Рациональное питание должно включать в себя нежирную рыбу.На третьем году жизни можно вводить в меню колбасные изделия, но только качественные и приготовленные специально для детей. Важный источник белка-растительные продукты, такие как злаки, бобовые. В них помимо белков содержится большое количество сложных углеводов, клетчатки и витаминов.

Для нормального усвоения белков, а также минеральных солей и витаминов А и Д организму нужны жиры, поэтому рациональное питание без употребления жиров невозможно. Жиры своего рода «горючее», которое снабжает организм энергией. Кроме того , благодаря жирам улучшается вкус многих продуктов. Для детей раннего возраста полезны растительные жиры, где очень много полезных полиненасыщенных жирных кислот.

Жироподобное вещество – лецитин благоприятно влияет на развитие нервной системы, а также улучшает кроветворение и сопротивляемость организма токсическим веществам. Много лецитина в гречневой крупе, салате, сое и других зернобобовых.

Рациональное питание должно включать в себя и необходимое количество углеводов. Углеводы необходимы для деятельности мышц, сердца, печени, нервной системы, а также нормального усвоения жиров. Большую часть энергии организм получает из растительных углеводов. Много углеводов в хлебе, крупах, картофеле, сладких ягодах и фруктах. Среди продуктов животного происхождения они содержатся в молоке. Непищевой углевод-клетчатка стимулирует работу кишечника, она важна для нормального пищеварения. Много клетчатки в хлебе из муки грубого помола, овощах, зелени и фруктах. Эти продукты должны быть на детском столе.

Минеральные вещества входят в состав всех тканей организма. Кости на 2\3 состоят из минеральных солей. Их значение для ребенка , у которого формируется костная система, прорезываются зубы, трудно переоценить. Практически все продукты содержат соли кальция, но усваиваются они далеко не из всех. Источники легкоусвояемого кальция — молоко и кисломолочные продукты, творог , сыр, яичные желтки. В образовании костей и нервной ткани участвует форфор. Его много в рыбе, хлебе, крупах, мясе, сыре, яйцах, молоке.

Витамины нужны для нормальной работы всего организма. Чтобы ребенок получал все необходимые витамины, дайте ему овощи, фрукты, зелень, бобы, горох.

Суточный объем пищи для детей раннего возраста — от 1000 до 1400 мл. Количество сахара не должно превышать 50 гр. в сутки.

Нельзя давать детям копченые изделия (они вредны и для взрослых), также противопоказаны икра и морепродукты(сильные аллергены).Исключите из детского меню грибы, до 7 лет они плохо усваиваются. Конфеты , подслащенные соки, шоколад снижают аппетит, способствуют развитию кариеса, излишнему весу, аллергии. Вместо сладостей лучше дать малышу сухофрукты.

Здоровое питание – залог полноценной физической и духовной жизни человека. Если о собственном здоровье вы можете забыть или променять его на удобство и привычность «неправильной» еды, то позаботиться о правильном питании собственного ребенка — ваша обязанность.

 

Кудина Е.В.

врач-педиатр, 1-ой квалификационной

категории, заведующий инфекционным

отделением детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Жигало Н.М.

Врач-педиатр, инфекционного отделения

детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Кормите в соответствии с возрастом развития вашего ребенка

От 7 до 15 месяцев

Накормить малыша


Почти малыш — ребенок, который только начинает кормить пальцами — глубоко заботится о том, чтобы накормить себя, и с энтузиазмом ест почти все, что вы ему кладете. Проблема в том, что это происходит так быстро. Однажды он с радостью позволит вам покормить себя. Уже на следующий день — или в следующий же прием пищи — он отказывается от ложки, хватает ее и поднимает шум, когда вы пытаетесь его накормить.Многие родители встревожены и заставляют ребенка есть или играют в игры. Не надо. Его еда будет хуже, а не лучше, и вы познакомитесь с трудностями при кормлении, которые могут длиться годами. Вместо этого позвольте ему кормить себя. Начните с семейных обедов, если вы их еще не ели, и ешьте с ним, а не просто кормите его.

Включите вашего ребенка в семейное питание

  • Предложите ребенку взять, жевать и проглотить безопасную пищу: мягкую или легко пережевывающуюся столовую пищу. Будьте внимательны с планированием еды без кейтеринга.
  • Позвольте ему съесть свои любимые пальцы или ложку, много или мало, быстро или медленно, и в любом порядке — даже если он сначала съест десерт.
  • Предлагайте грудное молоко или смесь в чашке, а не в бутылке. У него может быть цельное молоко, если он ест во время еды семейную еду и ему больше года.
  • Дайте ему примерно по столовой ложке каждой пищи. Пусть ест или нет. Пусть будет побольше, если захочет.
  • Дайте ему много шансов попробовать новую еду и научиться ей нравиться.
  • Дайте ему сойти, когда он закончит, даже через несколько минут.

Начните с перекусов

На стадии старшего ребенка , в ответ на повышенную регулярность кормления вашего ребенка, вы предлагали перекусы частично по запросу, а частично по расписанию, которое вы определили. На стадии почти малыша вы продолжаете поддерживать его переход от кормления по требованию к структурированному, предлагая ребенку легкие закуски примерно каждые два-три часа между приемами пищи. Это позволяет ему приходить к обеду голодным (но не голодным) и, следовательно, может вести себя хорошо: он заинтересован в том, чтобы есть там пищу.Хотя он, вероятно, любит пить и есть на ходу, он не научится есть пищу, которую вы едите, потому что особая еда hi , доставленная в его особым способом, ему больше нравится. Предлагайте грудное вскармливание (грудное молоко или смесь) в качестве структурированной закуски сидя. Не предлагайте в перерывах ничего, кроме воды. Вы устанавливаете режим «питание плюс закуски» разделения ответственности для детей старшего возраста: родители делают , что , , когда и , где кормления, дети делают , сколько и ли еды.

к началу

Практика кормления и воспитание детей: путь к здоровью ребенка и семейному счастью — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol. 74, Прил. 2

Аннотация

Кормление и воспитание детей неразрывно связаны. Сложные двунаправленные взаимодействия между практикой кормления родителей и пищевым поведением детей формируют среду для раннего кормления, которая, в свою очередь, взаимодействует с генетической предрасположенностью, закладывая основу для привычек питания на протяжении всей жизни и результатов для здоровья.Кормление родителей и питание детей (и родителей) занимают центральное место в семейной жизни и глубоко укоренились в культуре и традициях. Тем не менее, многие родители испытывают стресс и тревогу, связанные с этой повсеместной родительской задачей, и воспринимают своего ребенка как «привередливого едока» или «трудного кормильца». Родители обычно неверно истолковывают наследственное и «нормальное» с точки зрения развития пищевое поведение ребенка, такое как отказ от еды, как повод для беспокойства. Стремясь заставить своего ребенка «хорошо питаться», они реагируют методами принудительного кормления, такими как давление, поощрение и ограничение.Эмоциональное кормление, при котором пища используется для успокоения, отвлечения, успокоения или формирования поведения, также является обычным явлением. Несмотря на благие намерения, эти неотзывчивые методы кормления, ориентированные на родителей, а не на детей, неэффективны и даже контрпродуктивны. Они учат детей есть по причинам, не связанным с аппетитом и, следовательно, больше, чем им нужно, и не способствуют развитию предпочтений в отношении здоровой пищи и регуляции аппетита. Необходимы вмешательства на раннем этапе кормления, которые помогут родителям понять нормальное пищевое поведение ребенка, а также будут способствовать развитию ответственных методов кормления и эффективного питания родителей.Целью данной главы является обзор (1) «нормального» пищевого поведения маленьких детей, (2) диапазона методов кормления и стратегий, которые родители используют, чтобы реагировать и пытаться сформировать такое поведение, (3) доказательства подходов к кормление маленьких детей, у которых есть потенциал для уменьшения конфликтов, связанных с кормлением детей, и продвижение моделей здорового питания на протяжении всей жизни, которые являются ключевыми детерминантами долгосрочного здоровья и благополучия, и (4) обеспечение обзора вмешательства в раннее кормление, NOURISH , что продемонстрировало положительное влияние на практику кормления матерей и потенциально снизило беспокойство родителей и стресс, связанный с кормлением.

© 2019 S. Karger AG, Базель


Ключевые сообщения

• Кормление и воспитание неразрывно связаны. Они формируют среду кормления в раннем возрасте, которая взаимодействует с генетикой и влияет на формирование моделей питания детей, которые, в свою очередь, являются ключевыми детерминантами привычек питания на протяжении всей жизни и связанных с ними результатов для здоровья.

• Родители часто неверно истолковывают «нормальное» пищевое поведение ребенка как повод для беспокойства и реагируют принудительными методами кормления, не отвечающими на запросы, которые связаны с неблагоприятными последствиями для пищевых предпочтений ребенка, регуляции аппетита и статуса веса.Кроме того, такая практика может стать источником стресса и страданий как для родителей, так и для ребенка.

• Родители положительно реагируют на вмешательства, разработанные для поощрения гибкой практики кормления с положительными результатами для пищевого поведения и роста ребенка, стресса и дистресса, связанных с кормлением ребенка и более широкими взаимодействиями между родителями и детьми, а также семейным счастьем и благополучием.

Введение

Кормление и воспитание детей неразрывно связаны, и вскармливание младенцев занимает центральное место в первых взаимодействиях матери и ребенка [1].И кормление, и воспитание способствуют физическому, социальному, когнитивному и поведенческому развитию и благополучию ребенка [2-4]. В соответствии с моделью жизненного цикла [5], генетика и среда для кормления в раннем возрасте взаимодействуют, формируя пищевые предпочтения, рацион питания и поведение детей [6]. Они закладывают основу для продолжительных пищевых привычек и поведения, которые, в свою очередь, являются мощными предикторами долгосрочных последствий для здоровья, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака [7]. Родители являются привратниками среды раннего кормления, которая формируется сложными взаимодействиями родителей и детей в контексте кормления и приема пищи.Эти взаимодействия получили название «пищевое воспитание» [8]. Считается, что наряду с общими конструкциями воспитания пищевое воспитание включает стиль кормления и методы кормления. Стиль кормления — это широкий эмоциональный климат динамики кормления, а практики кормления — это конкретные стратегии и действия («когда, что и как») кормления ребенка [8]. В этой статье под «кормлением» понимается то, что родители делают, чтобы накормить своего ребенка. «Еда» — это то, что делает ребенок, и включает в себя пищевые предпочтения, прием пищи (питательные вещества и пищу) и пищевое поведение.Все чаще появляются данные, свидетельствующие о том, что кормление родителей предполагает двунаправленное взаимодействие, в результате чего практика кормления родителей может влиять на пищевое поведение ребенка и / или реагировать на него [9–11].

Питание родителей и детей является основой семейной жизни и прочно укоренились в культуре и традициях. Тем не менее, многие родители испытывают стресс и тревогу, связанные с этой повсеместной родительской задачей, и воспринимают своего маленького ребенка как «трудного кормильца». Напряженность и конфликты, связанные с кормлением маленьких детей, являются обычным явлением и могут повлиять на качество семейного обеда, уверенность родителей и более широкую динамику и благополучие семьи [12].Целью данной главы является обзор (1) нашего понимания «нормального» пищевого поведения маленьких детей, (2) диапазона методов кормления и стратегий, которые родители используют, чтобы реагировать и пытаться сформировать такое поведение, (3) доказательства для подходов к кормлению маленьких детей, которые могут уменьшить конфликты, связанные с кормлением детей, и продвигать модели здорового питания на протяжении всей жизни и (4) предоставить обзор вмешательства в раннем кормлении, NOURISH, которое продемонстрировало положительное влияние на материнское вскармливание и его улучшение. практики.

«Нормальное» пищевое поведение и особенности аппетита у ребенка

Пищевое поведение ребенка — продукт сложного взаимодействия между генетикой и окружающей средой [13, 14]. Младенцы рождаются с предрасположенностью, которая включает предпочтение сладких вкусов и отказ от горьких / кислых вкусов и новой или незнакомой пищи. Эти генетические предрасположенности, вероятно, имели эволюционные преимущества: ребенок охотно принимал сладкую высококалорийную пищу (включая грудное молоко) и избегал горькой (например,ж., овощи) и незнакомые продукты, которые были потенциально токсичными. Эти предпочтения больше не адаптируются к нашей нынешней пищевой среде, где наши продукты питания в основном безопасны, высококалорийные продукты легко доступны и широко распространено детское ожирение [15–18]. Неофобия или отказ от новой пищи присутствует с момента отлучения от груди и усиливается по мере самостоятельности ребенка, достигая пика в возрасте 2–5 лет [17, 18]. Эти врожденные наследственные предпочтения могут быть изменены путем раннего кормления, например повторным нейтральным воздействием, чтобы облегчить знакомство и принятие [16-21].Похоже, что предпочтения и антипатии к еде обычно устанавливаются к 3-5 годам и сохраняются с течением времени [18, 21]. Младенцы также обладают врожденной способностью регулировать потребление энергии по мере необходимости и реализовывать это с помощью сигналов голода и сытости. Распознавание родителей и реакция на эти сигналы являются неотъемлемым компонентом воспитания с пищей и могут либо поддерживать, либо подрывать эту внутреннюю саморегуляцию, которая обеспечивает основу для здорового роста и долгосрочного статуса веса [3, 4, 22, 23].

Пищевое поведение в детстве (2–8 лет) широко описывается и оценивается с помощью опросника по пищевому поведению детей (CEBQ), подготовленного родителями. 8 шкал поведения / стиля (таблица 1) были в целом разделены на 4 типа поведения «подход» к еде и 4 типа поведения «избегание» [24]. Параллельный опросник детского пищевого поведения [25] также был разработан для младенцев. Он включает в себя 4 конструкции, общие с CEBQ (Таблица 1), с элементами, модифицированными для учета кормления молоком, и дополнительным элементом «У моего ребенка был большой аппетит.«Совсем недавно стало ясно, что такое поведение имеет сильный генетический компонент и теперь часто упоминается как« аппетитные черты »[26, 27]. Дети, получившие высокие оценки по шкале «пищевой подход» или «избегание пищи», были описаны как имеющие «большой» или «маленький» аппетит, соответственно, и эти группы характеристик были проспективно связаны со статусом веса [13, 28]. Недавние данные показывают, что, несмотря на их наследственность, эти черты / поведения в некоторой степени как реагируют на пищевое воспитание, так и способны управлять ими [9, 11, 29, 30, 31].

Таблица 1.

Подшкалы CEBQ, утвержденные для использования у детей в возрасте от 2 до 8 лет [24]

Пищевая суетливость (FF) или «придирчивое питание» — это пищевое поведение, о котором сообщают 10–50% родителей и детей. источник серьезного беспокойства и конфликтов в семьях [18, 32-35]. Нет единого мнения относительно определений «привередливого» или «привередливого» питания [33]. Этот зонтичный ярлык приписывается группе детских поведенческих реакций, в основе которых лежит отказ от еды, когда, как известно, ребенок не ест то, что или столько, сколько его опекун думает, что ему следует.Родители хотят, чтобы их ребенок «хорошо ел», и хвалят их за то, что они съели все, что им предлагают [36]. FF в значительной степени является вопросом восприятия родителей, что затрудняет интерпретацию исследований, поскольку большинство инструментов оценки основано на самоотчетах родителей [36]. FF обычно включает отказ как от знакомой, так и от незнакомой пищи [32–34]. Неофобия или отказ от незнакомой пищи часто обозначается как FF, но, как обсуждалось выше, это нормальная фаза развития, которая когда-то могла дать эволюционное преимущество [16, 18].Это также наследуется, но меняется с возрастом, и некоторые взрослые сохраняют неофобное пищевое поведение [34, 37]. Родители также часто сообщают о беспокойстве по поводу беспорядочного аппетита и, казалось бы, «специального» отказа от продуктов, которые их ребенок знаком и обычно ест [32, 35]. Хотя такой отказ часто воспринимается как «негативное» пищевое поведение, он потенциально сигнализирует о сытости и внутренней саморегуляции ребенка в действии. Это также может быть средством, с помощью которого малыш может заявить о своей возникающей потребности в автономии [2, 3, 23, 32].Качественные проспективные исследования, изучающие влияние ФФ на объективно измеряемое потребление пищи и рост, немногочисленны [33]. В соответствии с представлением о том, что FF — это, прежде всего, вопрос восприятия родителями «нормального» пищевого поведения с точки зрения развития, существует очень мало доказательств неблагоприятного воздействия FF на рост и развитие здоровых доношенных детей [36]. Тем не менее, есть свидетельства того, что существуют двунаправленные предполагаемые взаимосвязи между FF, сообщаемым матерями, и нежелательной практикой питания матерей [11, 30].Было показано, что беспокойство родителей (отцов и матерей) (как часто они беспокоятся о 4 аспектах суетливого питания) полностью опосредует перекрестные отношения между ФП и неправильной практикой кормления родителей [38]. Недавнее исследование [36] показало, что 30% матерей воспринимали своего ребенка (возраст 14 месяцев) как «привередливого едока». Это мнение было связано с тем, что матери сообщали, что их ребенок в основном решал, сколько есть, и имел более низкий относительный вес (измеренный исследователем), но не с объективно оцененным потреблением пищи или качеством.Важно отметить, что все дети имели нормальный вес. Восприятие их ребенка как привередливого едока в 14 месяцев, несмотря на здоровый вес и отсутствие измеримого относительного снижения качества питания, было проспективно связано с менее подходящим питанием родителей в возрасте 2 лет [36]. Подводя итог, можно сказать, что характерный для развития нормальный отказ от еды у маленьких детей как «привередливое питание» и проблемное несоблюдение правил поведения [35] является более серьезной проблемой, чем поведение как таковое.Помощь родителям в понимании того, что такое пищевое поведение ребенка, которое обычно называют «привередливым» или «придирчивым», зависит от генетики и стадии развития и, следовательно, является «нормальным» и, кроме того, может быть важным сигналом насыщения, может снизить тревожность и забота о кормлении и положительное влияние на питание родителей.

пищевое поведение ребенка проявляется в контексте характеристик ребенка, таких как темперамент, и более широких задач развития, таких как автономия, разделение, саморегуляция и приобретение двигательных навыков [2].В возрасте от 12 до 24 месяцев рост и набор веса замедляются, поэтому относительная энергия и, следовательно, потребность в пище / аппетит снижаются. Кроме того, неофобия усиливается, и разделение / автономия становится ключевой задачей развития [34, 35]. Внезапно родители сталкиваются с тем, что ребенок, который «хорошо ел», превращается в малыша, у которого беспорядочный аппетит и в целом, кажется, что он ест меньше, настаивает на самостоятельном питании, несмотря на ограниченные мелкую моторику и компетентность в питании, начинает проявлять отчетливые симпатии. он не любит и отказывается от пищи, ранее хорошо принятой, ему необходимо отстаивать и проверять свою возникающую независимость, он гораздо более подвижен и менее склонен сидеть на месте в течение длительного периода времени и часто разочаровывается в многих задачах эмоционального, когнитивного и физического развития [39].Кормление предоставляет родителям и ребенку множество возможностей ежедневно взаимодействовать по этим вопросам и, если им не управлять должным образом, имеет большой потенциал вызывать стресс и страдания для обоих. «Заставить» детей поесть невозможно. Попытки сделать это, даже если они сделаны из лучших побуждений, не только неэффективны, но также могут оказаться контрпродуктивными с точки зрения развития здоровых долгосрочных моделей питания. Кроме того, они могут подорвать общую уверенность и эффективность родителей [2, 39].

Таким образом, пищевое поведение детей является сложным и включает в себя выражение врожденных пищевых предпочтений и аппетитных черт, неофобию, эмоциональные реакции на еду и внутреннюю регуляцию потребления посредством сигналов голода / насыщения.Они частично наследуются и зависят от ряда других характеристик ребенка, таких как темперамент (также наследуемый), стадия развития и, возможно, пол [2, 39]. Понимание родителями этого «нормального» поведения и реакция на него проявляются в стилях и приемах кормления, которые, в свою очередь, влияют как на краткосрочное, так и на долгосрочное пищевое поведение и привычки. Становится все более очевидным, что динамика кормления родителей и детей двунаправлена. Ясно, что мы не можем напрямую работать с маленькими детьми, чтобы повлиять на их раннее пищевое поведение.Однако пищевое воспитание можно изменить [40–42]. Обеспечение того, чтобы родители имели реалистичные ожидания в отношении динамики кормления в раннем возрасте, а также уверенность и навыки, необходимые для того, чтобы надлежащим образом реагировать на «нормальное» и изменяющееся пищевое поведение ребенка в контексте общего развития ребенка, имеет большой потенциал для уменьшения беспокойства и конфликтов.

Практика кормления родителей и их потенциальная связь с конфликтами между родителями и детьми

Родители, особенно матери, сообщают о значительном беспокойстве, связанном с кормлением, при этом от трети до половины матерей сообщают, что их в остальном здорового ребенка трудно кормить или они суетливы [32, 33, 41].Существует ряд культурных, социальных и биологических факторов, которые способствуют распространенному мнению о том, что младенцев и особенно малышей «трудно кормить». С эволюционной точки зрения надежное и обильное продовольствие — явление очень недавнее. Вполне вероятно, что матери «запрограммированы» кормить своих детей как можно чаще и чаще, чтобы обеспечить их выживание. Кормление детей прочно укоренилось в культуре и традициях, а практика кормления передается от бабушки к матери дочери [15].Даже в странах с высоким уровнем доходов всего 2–3 поколения назад кормление детей происходило в условиях сравнительной нехватки продуктов питания [43, 44]. Традиционные подходы к кормлению детей в этом контексте, вероятно, будут неэффективными и даже контрпродуктивными в наших нынешних условиях, когда продукты питания широко доступны и относительно доступны, нездоровые продукты всегда присутствуют и широко продаются, особенно для детей, а чрезмерное потребление — это « норма.» Кроме того, требуются новые подходы к кормлению детей, адаптированные к изменениям экономических и социальных факторов (например,g., семейные структуры, режим работы родителей, питание вне дома) [15].

С социологической точки зрения даже в наших современных обществах широко распространено ожидание, что «хорошие женщины» — это «хорошие матери», а «хорошие матери» хорошо кормят своих детей. К этому давлению добавляются благие намерения, но потенциально дезинформированные и бесполезные советы семьи и друзей, а также изобилие информации, имеющей очень разную достоверность, доступную в Интернете. Несмотря на благие намерения, родители, вероятно, будут использовать традиционные методы кормления, рекомендованные и поддерживаемые семьей и друзьями, не осознавая потенциального воздействия на здоровье ребенка в контексте радикально изменившегося современного снабжения продуктами питания [2, 15].«Эпидемия ожирения» усиливает давление со стороны родителей. Растет понимание неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных последствий избыточного веса / ожирения. Поскольку около 25% детей и до 70% взрослых имеют вес выше нормального [45], это серьезная проблема для многих семей. До трех четвертей женщин в возрасте 25–45 лет (и, следовательно, матерей), даже имеющих нормальный вес, сообщают о степени нарушения питания или беспокойства по поводу своего веса, которые мешают их счастью [46].Вероятно, матери не хотят перекладывать свои проблемы, связанные с едой, на своих детей. Имеются данные о том, что пищевое поведение матери связано с практикой кормления [47] и пищевым поведением ребенка [48]. Кроме того, даже в неклинических выборках существует связь между кормлением ребенка и эмоциональным и психологическим благополучием родителей [49, 50]. Неудивительно, что родители находят, «что, когда, где и как» в отношении питания родителей источником беспокойства и конфликтов.

Существует множество концепций и инструментов, используемых для описания и измерения практики кормления родителей [51-53].В таблице 2 приведены различные распространенные практики кормления с практическими примерами. В недавнем обзоре Vaughn et al. [8] стремились рационализировать конструкции и терминологию воспитания пищи. Они определили 3 всеобъемлющие конструкции воспитания пищи: принудительный контроль; структура; автономность поддержки продвижения. «Принудительный контроль» включает в себя давление и авторитарное, открытое ограничение, оба из которых перекрывают сигналы голода и насыщения ребенка и подрывают их способность саморегулировать потребление и, следовательно, классифицируются как практики кормления без ответа [3, 4, 23].Эмоциональные или инструментальные методы кормления (например, использование пищи для успокоения; см. Таблицу 2) также относятся к категории невосприимчивых [53]. Эти ориентированные на родителей, контролирующие методы кормления распространены и постулируются для того, чтобы научить детей есть по причинам, не связанным с аппетитом, и обычно есть больше, чем они хотят или нуждаются [3, 4, 23, 32]. Существует значительный объем доказательств, указывающих на то, что такие невосприимчивые методы кормления связаны с плохими результатами с точки зрения пищевого поведения ребенка, качества диеты и статуса веса [3, 4, 8, 15, 23, 31, 54, 55] .Следовательно, вмешательства, как правило, были направлены на то, чтобы родители избегали / уменьшали такое поведение. Этот «дефицитный» подход требует от родителей «перестать что-то делать» и может способствовать усилению чувства вины и беспокойства родителей.

Таблица 2.

Распространенные практики кормления родителей, которые связаны с плохими результатами с точки зрения качества питания ребенка, режима питания, поведения и веса [3, 4, 8, 9, 15, 16, 23, 32, 37, 53, 54, 56]

«Структура» относится к методам, которые родители могут использовать для организации и управления средой приема пищи, чтобы поощрять компетентность и автономность ребенка в отношении питания, повышенное принятие пищи и внутреннее регулирование потребления.Примеры показаны в Таблице 2 и включают правила, ограничения и распорядки, связанные с приемом пищи [8, 52, 56]. Hurley et al. [23] утверждают, что структура обеспечивает контекст, в котором ребенок может ясно выражать свои сигналы голода / насыщения, а родители более способны надлежащим образом распознавать, интерпретировать и реагировать на эти сигналы. Структурированные практики, такие как семейное время приема пищи и распорядок дня, также предоставляют важные возможности для социализации семейных пищевых обычаев и традиций [8]. Недавнее исследование [56] продемонстрировало, что структура, реализуемая через режим приема пищи (когда ребенок ест) и семейный обед (ест ту же пищу, что и семья), были связаны с тем, что родители сообщали о повышенной способности ребенка регулировать потребление пищи, на основе 8- масштаб предмета.Структура времени приема пищи также была связана с улучшением детского питания, удовольствия от еды и благополучия ребенка и семьи [56, 57]. Поощрение структуры и ограничений, связанных с питанием, предлагает подход, основанный на сильных сторонах, к продвижению положительных методов кормления. Кроме того, эти стратегии сравнительно просты для понимания и реализации [56].

«Поддержка автономии» явно связывает пищевые приемы родителей с соответствующими возрасту вехами развития, такими как эмоциональная саморегуляция, независимость и когнитивные способности [8].Он включает стратегии, направленные на развитие пищевой грамотности (образование, рассуждение, участие в приготовлении пищи) и позитивную поддержку (поощрение, обсуждение, похвала) формирование привычек здорового питания. Продвижение стратегий «автономной поддержки» также потенциально является подходом, основанным на силе, но требует явного продвижения тонкого эмоционального тона, связанного с реализацией, чтобы методы не стали принудительными, например, поощрение против давления и «процессная» похвала (например, «хорошо сделано за то, что попробовали новую еду ») против похвалы« человека »(напр.g., «умница, что дочитала до обеда») в качестве эмоциональной награды [8].

Рекомендации, направленные на поощрение ориентированного на ребенка ответного кормления, которое распознает и соответствующим образом реагирует на сигналы ребенка о голоде и сытости и, следовательно, поддерживает, а не подрывает врожденную способность ребенка регулировать потребление, обычно основаны на модели «доверия» [22 ]. Эта система также получила название «Разделение ответственности» [39] («родитель обеспечивает, ребенок решает») и утверждает, что родители несут ответственность за обеспечение безопасной, соответствующей развитию, питательной пищей, в то время как ребенок несет ответственность за принятие решения о том, следует ли и как они много едят.Таким образом, этот подход не поощряет принудительные и контролирующие методы кормления (давление, ограничение, вознаграждение) и подчеркивает динамику кормления. Его также называют авторитетным кормлением, аналогичным авторитетному стилю воспитания, когда опекун тепло, последовательно и предсказуемо реагирует на сигналы ребенка, но также устанавливает ограничения с помощью структуры [4]. И авторитетное кормление, и воспитание связаны с широким спектром положительных результатов в развитии [3, 4].

Практика пищевого воспитания, обсуждавшаяся до сих пор, в основном сосредоточена на том, «как» кормить в контексте поддержки внутренней регуляции ребенком потребления пищи (энергии).Пищевые предпочтения являются важным фактором при принятии пищи и выборе («что»), которые, в свою очередь, являются ключевыми детерминантами пищевых привычек [17, 18]. Как указано выше, младенцы рождаются с предрасположенностью к сладкому и отказу от горькой / кислой и незнакомой пищи (неофобия). Хотя эти признаки передаются по наследству, они также видоизменяются в результате раннего кормления. В таблице 2 приведены некоторые примеры распространенных практик кормления, используемых в ответ на неофобию. Существует немало свидетельств того, что повторяющиеся нейтральные (т.д., непринудительное) употребление большого количества продуктов, особенно при относительно низком уровне неофобии (4–10 месяцев) [16, 37], может улучшить эти врожденные предпочтения и способствовать принятию новой пищи и улучшенному разнообразию рациона [19]. и диетическое качество [16-18]. Кук утверждает, что маленькие дети нуждаются в повторяющемся нейтральном воздействии, чтобы познакомиться с едой, чтобы они могли «научиться любить, а затем и есть» [17]. В нашей нынешней пищевой среде у младенцев / малышей есть множество возможностей испытать и научиться любить нездоровую пищу (с высоким содержанием сахара / жира, с низким содержанием питательных веществ).Действительно, раннее употребление нездоровой пищи связано с повышенным предпочтением и потенциально повышенным потреблением этих продуктов [20, 21]. Недавнее проспективное исследование [20] показало, что большее разнообразие фруктов и овощей и меньшее количество неосновных (с высоким содержанием жира / сахара, низким содержанием питательных веществ) продуктов, которые ребенок «пробовал» к 14-месячному возрасту, предсказывают количество продуктов. в этих группах продуктов питания и понравились, и были съедены, а также улучшилось качество диеты в возрасте 3,7 лет. Кроме того, дети, которые попробовали больше овощей к 14 месяцам, также были менее привередливы в 3 года.7 лет. Эти предполагаемые ассоциации не зависели от возраста матери, образования, индекса массы тела, продолжительности грудного вскармливания, возраста введения твердой фазы и беспокойства ребенка в 14 месяцев. В целом, повторяющееся нейтральное употребление здоровой пищи и ограничение воздействия нездоровой пищи являются важными методами воспитания детей, способствующими формированию предпочтений в отношении здоровой пищи и пищевых привычек. Очень важно, чтобы родителям была оказана поддержка в реализации этих стратегий в сочетании с гибкими методами и структурой кормления, чтобы избежать контрпродуктивных методов принудительного контроля кормления.

Таким образом, эффективные методы воспитания пищи могут положительно влиять на формирование ранних вкусовых предпочтений, толерантности к текстуре и регуляции аппетита, которые закладывают основу для здоровых пищевых предпочтений и пищевого поведения на протяжении всей жизни. Однако исследования показывают, что преобладают неоптимальные методы кормления, в том числе принудительное кормление без отклика, которые характеризуются чрезмерным материнским контролем и которые учат детей есть по причинам, не связанным с аппетитом.Исследования показывают, что качество питания низкое даже у очень маленьких детей, и предполагают, что практика кормления, связанная с ранним воздействием, также неоптимальна [31, 32, 58]. Фактические данные и клинический опыт показывают, что пищевое воспитание является источником значительного беспокойства и конфликтов в семьях и что, как только устанавливается неблагоприятная динамика кормления, ее очень трудно изменить. Вмешательства, которые способствуют положительной практике кормления и повышают навыки и уверенность в поддержке эффективного питания родителей, могут положительно повлиять на здоровье и благополучие на уровне родителей, ребенка и семьи.Тем не менее, существует очень мало вмешательств по питанию родителей, которые были бы хорошо описаны и оценены в крупных надежных клинических испытаниях. Одно такое испытание будет обсуждаться в следующем разделе.

Вмешательство NOURISH и рандомизированное контролируемое исследование

Вмешательство NOURISH было разработано для впервые родивших матерей здоровых доношенных детей. Цель состояла в том, чтобы продвигать «защитные» методы кормления, которые способствовали формированию у детей здорового пищевого поведения, приема пищи и роста.Основное внимание уделялось методам кормления с самого начала твердого кормления. Вмешательство оценивалось в рандомизированном контролируемом исследовании, разработанном и проведенном в соответствии со стандартными рекомендациями. Подробно описаны протокол, содержание вмешательства, процесс и результаты [40-42, 59]. Вкратце, к первым родителям здоровых доношенных детей вначале обращались в послеродовые отделения. Впоследствии 698 матерей и младенцев (средний возраст 4,3 месяца) прошли базовую оценку и рандомизацию.Вмешательство состояло из 2 модулей по 6 групповых занятий продолжительностью 1,5 часа, проводимых каждые две недели в течение 12 недель. Сессии проводились в местных детских поликлиниках при участии диетологов и психологов с использованием стандартных материалов для фасилитаторов и участников. Первый модуль начался сразу после базовой оценки в возрасте 4 месяцев. Второй модуль начался через 6 месяцев после завершения первого (9 месяцев от исходного уровня), когда детям было 14 месяцев. Важным аспектом вмешательства NOURISH было использование упреждающего руководства для предоставления родителям соответствующей с точки зрения развития информации о «нормальном» поведении младенца и конструктивных реакциях, вместо того, чтобы ждать совета по установленным проблемам.Это требовало начать вмешательство, когда младенцам было около 4 месяцев, так же как матери начали применять прикорм, что согласуется с данными, свидетельствующими о том, что очень ранний опыт кормления (пищевое воспитание) закладывает основу для моделей питания на протяжении всей жизни [15, 60 ].

Стратегии вмешательства NOURISH, темы и соответствующие сообщения для родителей показаны в Таблице 3, а сводное содержание модуля показано в Таблице 4. Было 3 ориентированных на контент ключевых области пищевого воспитания, связанных с положительными результатами в пищевом поведении детей: качество питания и рост: (1) повторяющееся нейтральное воздействие незнакомой здоровой пищи и нейтральное ограниченное воздействие нездоровой пищи для поощрения предпочтений в отношении здоровой пищи и принятия широкого диапазона вкусов и текстур [16, 17, 34]; (2) отзывчивое кормление, которое учитывает и соответствующим образом реагирует на сигналы аппетита младенца, чтобы поддерживать и поддерживать саморегуляцию потребления по мере необходимости и избегать перекармливания [3, 22, 23] и (3) позитивное воспитание — тепло, поощрение самостоятельности и самости. -эффективность [1, 4, 61].Модули были разработаны с учетом стадии разработки. Модуль 1 был посвящен дополнительному кормлению, а модуль 2 — управлению пищевым поведением малышей, особенно в контексте потребностей развития для автономии, и развитию навыков кормления. Контрольная группа имела самостоятельный доступ к стандартным услугам по охране здоровья детей, которые по инициативе матерей могли включать телефонную справочную службу и измерение веса ребенка.

Таблица 3.

Стратегии вмешательства, принципы и сообщения для родителей NOURISH, адаптированные из Daniels [66] a

Таблица 4.

Содержание вмешательства NOURISH [66] a

Результаты оценивались через 6 месяцев, 2 и 3,5 года после завершения вмешательства / модуля 2 и соответствовали возрасту детей 2, 3,5 и 5 лет, соответственно [31, 41, 42 , 55]. Утвержденные инструменты материнского отчета использовались для оценки потребления детьми (24-часовое воспоминание), пищевых предпочтений и пищевого поведения, а также практики кормления матерей, стратегий управления отказом от еды и родительских навыков. Продольный анализ оценил различия между группой вмешательства и контрольной группой в 3 временных точках по сравнению с 3.Срок наблюдения 5 лет [41, 42]. Матери, отнесенные к группе вмешательства, продемонстрировали устойчивые и статистически значимые улучшения в практике кормления по сравнению с таковыми в контрольной группе в течение 3,5 лет после завершения вмешательства. Матери, участвовавшие в программе вмешательства, сообщили об использовании менее чувствительного кормления по 6/9 подшкалам [41, 42]. Сообщалось, что в возрасте от 2 до 5 лет у детей в экспериментальной группе наблюдалось небольшое повышение чувствительности к сытости и снижение восприимчивости к пище и беспокойства, что является общим характером черт аппетита, связанных с более здоровым статусом веса [31].Размеры эффекта были небольшими, что согласуется с наследуемостью этих черт аппетита, как обсуждалось выше [26, 27], но предоставляют доказательства того, что более широкое использование ответных методов кормления может способствовать снижению «тучных» черт аппетита в соответствии со здоровым пищевым поведением ребенка. [31]. Эти положительные эффекты вмешательства на питание родителей и пищевое поведение детей были связаны с индексом массы тела Z — баллом при каждой последующей оценке, который был на 16-17% ниже ( p = 0.06) для вмешательства по сравнению с детьми контрольной группы. Однако эти положительные эффекты вмешательства не привели к поддающимся измерению эффектам на предпочтения в отношении пищевых продуктов, их рацион или качество. Группового влияния на потребление пищи не было, что оценивалось однократным 24-часовым отзывом. Было отмечено небольшое положительное влияние вмешательства на пищевые предпочтения (75% против 69% понравилось 16 перечисленных фруктов), а также на разнообразие фруктов и овощей и их частоту в течение 24 часов и 7 дней [31].

В исследовании NOURISH не рассматривались явным образом результаты, связанные с материнским счастьем, конфликтами между родителями или стрессом, связанным с кормлением.Однако при каждой последующей оценке наблюдался ряд значительных и относительно больших различий в способах, которыми матери справлялись с отказом от еды (см. Таблицу 5), которые подтверждают предположение о том, что вмешательство было потенциально эффективным в снижении материнской тревожности, связанной с питанием родителей. Вмешанные матери в 1,7 раза чаще позволяли своему ребенку брать на себя ответственность за то, сколько есть, и меньше беспокоились о статусе веса своего ребенка [41]. Хотя в возрасте 2 лет не было групповых различий в доле детей, которые, как сообщалось, часто / очень часто отказывались от еды (22%), матери, принимавшие участие в программе, значительно чаще сообщали, что их ребенка «легко кормить», и меньше сообщали о них. FF.В ответ на отказ от еды они с гораздо меньшей вероятностью настаивали на том, чтобы ребенок ел, предлагали альтернативные понравившиеся продукты, использовали награды, маскировали продукты или играли в игры и с большей вероятностью соглашались с тем, что ребенок не голоден, просто забирали еду и предлагали никакой еды до следующего обычного перекуса / приема пищи [31, 42, 55] (Таблица 5). Результаты неизменно свидетельствуют о том, что интервенционные матери с большей вероятностью использовали модель «доверия» [22] и избегали использования ряда методов принудительного кормления, которые, возможно, способствуют конфликту в динамике кормления.Оценка процесса показала, что вмешательство было хорошо принято, 98% участников указали, что рекомендуют NOURISH, а 99% сочли информацию очень полезной / полезной. 85% участников сообщили, что вмешательство помогло им «очень» почувствовать себя более уверенно в отношении кормления ребенка, а 95% сообщили, что оно помогло им поверить в то, что их ребенок ест достаточно [62].

Таблица 5.

Влияние вмешательства NOURISH на реакцию матери на отказ от детского питания [41, 42]

В целом, эти результаты показывают, что матери (по крайней мере впервые) приветствуют и реагируют на упреждающее руководство по питанию родителей и что такое Руководство не только повышает уверенность матери, но и способно изменить практику кормления матерей с положительными результатами для ребенка.Вероятно, что вмешательство было связано с уменьшением тревожности и конфликтов и повышением уверенности и благополучия матери.

Дополнительные соображения

С изменениями в разделении обязанностей по найму и воспитанию детей в семье и обществе в целом по гендерному признаку, отцы играют все более важную роль в раннем кормлении. Однако на сегодняшний день исследования практики кормления родителей в основном сосредоточены на матерях [63]. Наши неопубликованные данные, сравнивающие методы кормления (с использованием вопросника по кормлению детей [51]) в 70 родительских парах, показали, что по сравнению с матерями, хотя отцы менее ответственны за кормление ребенка, они больше озабочены состоянием веса ребенка и, по-видимому, чаще используют относительно контролирующая и, следовательно, неоптимальная практика кормления.Другие исследования показывают, что отцы дошкольников чаще использовали «настойчивость в еде» и еде для поощрения хорошего поведения, в то время как матери чаще использовали «позитивное убеждение» в отношении еды и ряд стратегий для улучшения качества питания (например, «ограничения на перекусывание»). ”) [64, 65]. Это несоответствие в питании родителей может способствовать возникновению родительских конфликтов и стресса. Хотя нельзя забывать о важности отцов в кормлении детей, крайне важно, чтобы вмешательства не усугубляли конфликт, связанный с кормлением, и были специально разработаны для поддержки родителей в совместной работе для достижения положительных результатов вмешательства.Культурное и этническое происхождение и ряд социально-демографических факторов могут повлиять на роль матерей и отцов в воспитании и кормлении детей, и обеспечение разнообразия родителей, участвующих в мероприятиях, будет иметь решающее значение для создания надежной базы данных о роли ранних методы кормления обоих родителей.

Заключение

Взаимодействие родителей и детей, связанное с кормлением, занимает центральное место в повседневной семейной жизни и способствует всем аспектам развития, здоровья и благополучия ребенка.Детское пищевое поведение частично передается по наследству, на него влияет ряд характеристик ребенка и оно отражает нормальные стадии развития. Они оба реагируют на стиль и методы кормления родителей и руководят ими. Родители часто неверно интерпретируют нормальное с точки зрения развития пищевое поведение ребенка, такое как отказ от еды, как причину для беспокойства и беспокойства, и в ответ прибегают к принудительному кормлению (давление, ограничения, эмоциональное кормление). Клинический опыт показывает, что родители, пытаясь просто накормить своего малыша еще несколькими глотками, могут прибегать к довольно странным методам кормления, которые являются источником стресса и страданий как для родителей, так и для ребенка.Эта авторитарная практика, ориентированная на родителей, может иметь хорошие намерения, но они контрпродуктивны и связаны с плохими результатами для здоровья детей, включая формирование пищевых предпочтений и регулирование аппетита, которые закладывают основу для здоровых привычек питания на протяжении всей жизни и риска хронических заболеваний. Более того, вполне вероятно, что стресс и конфликт вокруг кормления могут распространяться на более широкие взаимодействия родителей и детей и семейную динамику и влиять на семейное счастье.

В целом есть доказательства того, что пищевое воспитание может быть улучшено, что может положительно повлиять на пищевое поведение ребенка, качество диеты и статус веса, а в более долгосрочной перспективе снизить риск хронических заболеваний.Важно, чтобы вмешательства основывались на подходе, основанном на сильных сторонах ребенка, и явно поддерживали сотрудничество родителей, а не усугубляли любые разногласия в методах кормления. Более того, учитывая центральную роль, которую кормление и еда играют во взаимоотношениях родителей и детей (особенно у маленьких детей), а также в более широком семейном и культурном контексте, можно утверждать, что эффективное питание родителей способствует здоровью и счастливым детям и семьям. .

Благодарности

Мы благодарим исследователей, сотрудников, студентов и участников NOURISH.NOURISH финансировался с 2008 по 2014 год за счет двух последовательных грантов Австралийского национального совета медицинских исследований в области здравоохранения. Дополнительное финансирование было предоставлено HJ Heinz, Meat & Livestock Australia, Министерством здравоохранения Южной Австралии, Food Standards Australia Новой Зеландии и Технологическим университетом Квинсленда. Мы благодарим доктора Ребекку Перри за ее вклад в разработку содержания и материалов по программе NOURISH.

Заявление о раскрытии информации

Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Нестле, и автор заявляет об отсутствии других конфликтов интересов.

Список литературы

  1. Янсен Э., Дэниэлс Л., Николсон Дж. Динамика воспитания и раннего кормления — конструкции и споры: точка зрения. Уход за ранними детьми. 2012. 182 (8): 967–81.
  2. Саттер Э.Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J Pediatr. 1990 август; 117 (2, часть 2): S181–9.
  3. ДиСантис К.И., Ходжес Е.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж. Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes. 2011 Апрель; 35 (4): 480–92.
  4. Черный MM, Aboud FE. Отзывчивое кормление является частью теоретической основы отзывчивого воспитания. J Nutr. 2011 Март; 141 (3): 490–4.
  5. Перес-Эскамилла Р., Кац Г.Профилактика детского ожирения: основы всей жизни. Int J Obes Suppl. 2013 июн; 3 (S1 Suppl 1): S3–5.
  6. Lillycrop KA, Burdge GC. Эпигенетические изменения в раннем возрасте и будущий риск ожирения. Int J Obes. 2011 Янв; 35 (1): 72–83.
  7. Леуниссен Р. У., Керкхоф Г. Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.Сроки и темп быстрого роста в течение первого года по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. ДЖАМА. 2009 июнь; 301 (21): 2234–42.
  8. Вон А.Е., Уорд Д.С., Фишер Дж.О., Фейт М.С., Хьюз С.О., Кремерс С.П. и др. Фундаментальные конструкции в практике воспитания пищи: карта содержания для направления будущих исследований.Nutr Rev.2016 Февраль; 74 (2): 98–117.
  9. Янсен Э., Уильямс К.Э., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Дэниэлс Л.А. Двунаправленная связь между привычками кормления матерей и пищевым поведением детей. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2018 Янв; 15 (1): 3.
  10. Селзам С., Макадамс Т.А., Коулман Дж. Р., Карнелл С., О’Рейли П. Ф., Пломин Р. и др.Доказательства корреляции между генами и окружающей средой при кормлении детей: связь между общей генетической изменчивостью ИМТ у детей и практикой кормления родителей. PLoS Genet. 2018 Ноябрь; 14 (11): e1007757.
  11. Маллан К.М., Янсен Э., Харрис Х., Ллевеллин С., Филдс А., Дэниэлс Л.А. Кормление привередливого едока: изучение продольных двунаправленных отношений между привередливым питанием ребенка и материнским кормлением.J Pediatr Psychol. 2018 ноя; 43 (10): 1138–46.
  12. Митчелл Г.Л., Фэрроу С., Хейкрафт Э., Мейер С. Влияние родителей на пищевое поведение детей и характеристики успешных вмешательств, ориентированных на родителей. Аппетит. 2013, январь; 60 (1): 85–94.
  13. Ллевеллин СН, ван Джаарсвельд СН, Джонсон Л., Карнелл С., Уордл Дж.Природа и воспитание в младенческом аппетите: анализ когорты рождения близнецов-Близнецов. Am J Clin Nutr. 2010 Май; 91 (5): 1172–9.
  14. Филдес А., ван Яарсвельд С.Х., Ллевеллин С.Х., Фишер А., Кук Л., Уордл Дж. Природа и воспитание в пищевых предпочтениях детей. Am J Clin Nutr. 2014 Апрель; 99 (4): 911–7.
  15. Береза ​​LL. Практика кормления детей и этиология ожирения. Ожирение (Серебряная весна). 2006 Март; 14 (3): 343–4.
  16. Уордл Дж., Кук Л.Генетические и экологические детерминанты пищевых предпочтений детей. Br J Nutr. 2008 фев; 99 (S1 Suppl 1): S15–21.
  17. Кук Л. Важность воздействия на здоровое питание в детстве: обзор. J Hum Nutr Diet. 2007 августа; 20 (4): 294–301.
  18. Береза ​​LL.Развитие моделей приема пищи в первые годы жизни. Proc Nutr Soc. 1998 ноя; 57 (4): 617–24.
  19. Lange C, Visalli M, Jacob S, Chabanet C, Schlich P, Nicklaus S. Методы кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие младенцами прикорма.Еда Qual Prefer. 2013; 29 (2): 89–98.
  20. Маллан К.М., Филдес А., Магарей А.М., Дэниелс Л.А. Взаимосвязь между количеством фруктов, овощей и непрофильных продуктов, которые попробовали в возрасте 14 месяцев, и пищевыми предпочтениями, режимами питания, суетливым питанием и статусом веса в возрасте 3 лет.7 лет. J Acad Nutr Diet. 2016 Апрель; 116 (4): 630–7.
  21. Schwartz C, Scholtens PA, Lalanne A, Weenen H, Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте. Обзор последних данных и избранных руководств. Аппетит. 2011 декабрь; 57 (3): 796–807.
  22. Энели И.Ю., Крам П.А., Тылка Т.Л.Модель доверия: другая парадигма кормления для лечения детского ожирения. Ожирение (Серебряная весна). Октябрь 2008 г .; 16 (10): 2197–204.
  23. Херли К.М., Кросс МБ, Хьюз СО. Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем доходов. J Nutr. 2011 Март; 141 (3): 495–501.
  24. Уордл Дж., Гатри К.А., Сандерсон С., Рапопорт Л. Разработка опросника пищевого поведения детей. J Детская психическая психиатрия. 2001 Октябрь; 42 (7): 963–70.
  25. Ллевеллин СН, ван Джаарсвельд СН, Джонсон Л., Карнелл С., Уордл Дж.Развитие и факторная структура опросника детского пищевого поведения в когорте Близнецов. Аппетит. 2011 Октябрь; 57 (2): 388–96.
  26. Llewellyn CH, Trzaskowski M, van Jaarsveld CH, Plomin R, Wardle J. Механизмы насыщения в генетическом риске ожирения. JAMA Pediatr. 2014 Апрель; 168 (4): 338–44.
  27. ван Яарсвельд С.Х., Бонифас Д., Ллевеллин С.Х., Уордл Дж. Аппетит и рост: продольный анализ братьев и сестер. JAMA Pediatr. 2014 Апрель; 168 (4): 345–50.
  28. Чемпион Ллевеллина, Чемпион Ван Яарсвельда, Пломин Р., Фишер А., Уордл Дж.Унаследованная поведенческая предрасположенность к ожирению в младенчестве: многомерный генетический анализ аппетита и веса в когорте рожденных Близнецов. Am J Clin Nutr. 2012 Март; 95 (3): 633–9.
  29. Уэббер Л., Хилл С., Сакстон Дж., Ван Яарсвельд С.Х., Уордл Дж. Пищевое поведение и вес у детей.Int J Obes. 2009 Янв; 33 (1): 21–8.
  30. Янсен П.У., де Барс Л.М., Джаддо В.В., Ферхюльст ФК, Франко Огайо, Тимейер Х. Двунаправленные ассоциации между суетливым питанием детей и принуждением родителей к еде: кто на кого влияет? Physiol Behav. Июль 2017 г .; 176: 101–6.
  31. Magarey A, Mauch C, Mallan K, Perry R, ​​Elovaris R, Meedeniya J, et al.Результаты детского питания и пищевого поведения в течение 3,5 лет после раннего кормления: РКИ NOURISH. Ожирение (Серебряная весна). Июль 2016; 24 (7): 1537–45.
  32. Чан Л., Магарей А.М., Дэниелс Л.А. Практика кормления матерей и пищевое поведение австралийских детей в возрасте 12–36 месяцев.Matern Child Health J. 2011, ноябрь; 15 (8): 1363–71.
  33. Тейлор С.М., Вернимонт С.М., Нортстоун К., Эммет П.М. Придирчивое / привередливое питание у детей: обзор определений, оценки, распространенности и диетического питания. Аппетит. 2015 декабрь; 95: 349–59.
  34. Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JC.Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. Март-май 2008 г .; 50 (2-3): 181–93.
  35. Уолтон К., Кучински Л., Хейкрафт Э, Брин А., Хейнс Дж. Время переосмыслить привередливость в еде ?: относительный подход к пониманию придирчивого питания. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017 Май; 14 (1): 62.
  36. Бирн Р., Янсен Э., Дэниелс Л. Воспринимаемое привередливое питание у австралийских детей в возрасте 14 месяцев и последующее использование практики кормления матери в 2 года. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017 Сен; 14 (1): 123.
  37. Кук Л.Дж., Хаворт К.М., Уордл Дж.Влияние генетики и окружающей среды на пищевую неофобию у детей. Am J Clin Nutr. 2007 август; 86 (2): 428–33.
  38. Харрис Х.А., Янсен Э., Маллан К.М., Дэниелс Л., Торп К. Обеспокоенность, объясняющая неотзывчивое кормление: исследование реакции матерей и отцов на суетливое питание их ребенка.J Nutr Educ Behav. 2018 Сен; 50 (8): 757–64.
  39. Саттер Э. Моё дитя. Кормление с любовью и здравым смыслом. Боулдер, Колорадо: Булл Паблишинг Ко; 2000 г.
  40. Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Перри Р., Магари А.Оценка вмешательства по продвижению защитных методов кормления грудных детей для предотвращения детского ожирения: результаты РКИ NOURISH в возрасте 14 месяцев и 6 месяцев после первого из двух модулей вмешательства. Int J Obes. 2012 Октябрь; 36 (10): 1292–8.
  41. Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Баттистутта Д., Магарей А.Результаты вмешательства в практику раннего вскармливания для предотвращения детского ожирения. Педиатрия. 2013 июл; 132 (1): e109–18.
  42. Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Торп К., Намбиар С., Мауч К.Э. и др. Вмешательство в практику раннего кормления для предотвращения ожирения. Педиатрия.2015 июл; 136 (1): e40–9.
  43. Анзман С.Л., Роллинз Б.Ю., Берч ЛЛ. Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Int J Obes. Июль 2010 г.; 34 (7): 1116–24.
  44. Берч Л.Л., Дэвисон К.К.Факторы семейной среды, влияющие на формирование поведенческого контроля потребления пищи и избыточного веса у детей. Pediatr Clin North Am. 2001 август; 48 (4): 893–907.
  45. Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. Здоровье Австралии, 2018 г. Канберра, Австралия; 2018.
  46. Реба-Харрельсон Л., Фон Холле А., Хамер Р.М., Суонн Р., Рейес М.Л., Булик С.М.Модели и распространенность беспорядочного питания и поведения, связанного с контролем веса, у женщин в возрасте 25-45 лет. Ешьте расстройство веса. 2009 декабрь; 14 (4): e190–8.
  47. Тылка Т.Л., Энели И.Ю., Крун Ван Дист А.М., Люмен Дж.С. Какие адаптивные пищевые привычки матери позволяют прогнозировать методы кормления детей? Обследование с участием мам от 2 до 5 лет.Ешьте поведение. 2013 Янв; 14 (1): 57–63.
  48. Coulthard H, Blissett J, Harris G. Взаимосвязь между проблемами питания родителей и пищевым поведением детей: выборочный обзор литературы. Ешьте поведение. 2004 Май; 5 (2): 103–15.
  49. Маллан К.М., Дэниэлс Л.А., Уилсон Дж. Л., Янсен Э., Николсон Дж. М..Связь между материнскими депрессивными симптомами в раннем послеродовом периоде и реактивностью кормления в возрасте 2 лет. Matern Child Nutr. 2015 Октябрь; 11 (4): 926–35.
  50. Блиссетт Дж., Мейер С., Хейкрафт Е. Проблемы материнского психического здоровья и кормления ребенка в неклинической группе.Ешьте поведение. 2007 август; 8 (3): 311–8.
  51. Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Гримм-Томас К., Марки К.Н., Сойер Р., Джонсон С.Л. Подтверждающий факторный анализ анкеты по вскармливанию детей: мера родительского отношения, убеждений и практик в отношении кормления детей и склонности к ожирению. Аппетит.2001 июн; 36 (3): 201–10.
  52. Янсен Э., Уильямс К.Э., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Дэниэлс Л.А. Анкета по практике и структуре кормления (FPSQ-28): экономная версия, утвержденная для длительного использования от 2 до 5 лет. Аппетит. 2016 Май; 100: 172–80.
  53. Уордл Дж., Сандерсон С., Гатри К.А., Рапопорт Л., Пломин Р.Стиль кормления родителей и передача риска ожирения из поколения в поколение. Obes Res. 2002 июн; 10 (6): 453–62.
  54. Анзман С.Л., Березовая ЛЛ. Низкий ингибирующий контроль и ограничительные методы кормления позволяют прогнозировать изменения веса. J Pediatr. 2009 ноябрь; 155 (5): 651–6.
  55. Дэниэлс Л.А., Маллан К.М., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Мидения Дж. Э., Байер Дж. К. и др.Результаты детского пищевого поведения в результате раннего вмешательства по кормлению для снижения показателей риска детского ожирения: РКИ NOURISH. Ожирение (Серебряная весна). 2014 Май; 22 (5): E104–11.
  56. Франкель Л.А., Пауэлл Э., Янсен Э. Взаимосвязь между родительскими методами питания, связанными со структурой пищевых продуктов, и повышенным уровнем саморегуляции у детей в еде.Ребенок ожирения. 2018 фев / март; 14 (2): 81–8.
  57. Физе Б. Х., Фоли К. П., Спаньола М. Рутинные и ритуальные элементы в семейном обеде: контексты для благополучия ребенка и семейной идентичности. Новый режиссер Child Adolesc Dev. 2006; 2006 (111): 67–89.
  58. Бирн Р., Магари А., Дэниелс Л.Потребление пищи и напитков австралийскими детьми в возрасте 12–16 месяцев, участвующими в исследованиях NOURISH и SAIDI. Aust N Z J Public Health. 2014 август; 38 (4): 326–31.
  59. Дэниэлс Л.А., Магари А., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Фаррелл А., Дэвидсон Г. и др. Рандомизированное контрольное исследование NOURISH: позитивные практики кормления и пищевые предпочтения в раннем детстве — программа первичной профилактики детского ожирения.BMC Public Health. 2009 Октябрь; 9 (1): 387.
  60. Никлаус С., Реми Э. Ранние истоки переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr Obes Rep., 2013; 2 (2): 179–84.
  61. Патрик Х., Никлас Т.А., Хьюз С.О., Моралес М.Преимущества авторитетного стиля кормления: стили кормления воспитателя и модели потребления пищи детьми. Аппетит. 2005 Апрель; 44 (2): 243–243.
  62. Thebaud VC. Оценка эффекта и процесса вмешательства по профилактике ожирения в раннем детстве [кандидатская диссертация]. Брисбен: Технологический университет Квинсленда; 2015 г.
  63. Khandpur N, Blaine RE, Fisher JO, Davison KK. Отцовские практики кормления детей: обзор доказательств. Аппетит. Июль 2014 г .; 78: 110–21.
  64. Хенди Х.М., Уильямс К.Э., Камиз Т.С., Экман Н., Хедеманн А.Шкала времени приема пищи для родителей (PMAS). Развитие и связь с детским питанием и весом. Аппетит. 2009 Апрель; 52 (2): 328–39.
  65. Харрис Х.А., Янсен Э., Маллан К.М., Дэниелс Л., Торп К. Имеют ли значение отцы? Динамика кормления семьи и суетливость ребенка. J Dev Behav Pediatr.2018 июн; 39 (5): 415–23.
  66. Дэниелс Л. Дополнительное питание в среде, вызывающей ожирение: поведенческие и диетические результаты и вмешательства. В кн .: Black RE, Ong KK, ред. Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер.Том 87. Базель: Nestec Ltd., Vevey / Karger AG; 2017. С. 167–81.
  67. Вентура АК, Береза ​​ЛЛ. Влияет ли воспитание на питание и вес детей? Закон Int J Behav Nutr Phys. Март 2008 г .; 5 (1): 15.

Автор Контакты

Lynne Allison Daniels

Почтовый ящик 202

Goodwood, SA 5034 (Австралия)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 24 июня 2019 г.
Дата выпуска: июнь 2019 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 0
Количество столов: 5

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Возрастной справочник по кормлению младенцев, детей ясельного возраста и детей

Кормление детей не должно быть сложным: вы готовите еду; они их едят.Но в реальности все может быть немного иначе. Новым родителям предстоит многому научиться — не только, чем кормить малышей, но и как их кормить (и как этого не делать). В этом отрывке из нового канадского руководства для родителей « Food to Grow On » зарегистрированный диетолог и мама Сара Реммер и Кара Розенблум расскажут вам о советах и ​​уловках по кормлению детей, от младенцев до детей постарше.

Самое важное, что нужно знать о кормлении детей, относится к детям всех возрастов, даже младенцам.

Многим родителям трудно поверить в то, что ребенок может выбирать, сколько или если он хочет есть — мы являемся частью культуры, которая говорит детям «убрать тарелку» или «откусить еще один кусок». Но наши дети прирожденные склонные к еде — они знают, сколько им нужно и когда остановиться, поэтому мы должны доверять этому. Предлагая от пяти до шести вариантов питания в день (блюда и закуски) с большим разнообразием, мы можем быть уверены, что наши малыши будут удовлетворять свои потребности в питании в течение недели, вместо того, чтобы сосредоточиться на каком-то одном приеме пищи.Это делает процесс приема пищи гораздо более приятным и развивает естественную способность вашего ребенка есть интуитивно.

Эта философия известна среди диетологов как разделение ответственности Саттера. Мы видели, как это работает снова и снова — на самом деле, тысячи раз! — в консультациях по питанию и с нашими собственными детьми. Пожалуйста, попробуйте. И верь этому. И будьте терпеливы. Старшему ребенку могут потребоваться недели или месяцы, чтобы привыкнуть к нему, но мы обещаем, что это действительно работает!

Проще говоря, в соответствии с разделением ответственности Саттера родители несут ответственность за одни вещи, а дети — независимо от их возраста — несут ответственность за другие.

Решают родители:
• Что подавать к еде
• Когда подают
• Где подают

Младенцы и дети решают:
• Если они хотят есть
• Сколько есть

Фото: Кармен Чунг

10 советов, как начать твердую пищу вашему новому еду!

1. Введите твердые частицы. К шести месяцам ребенок готов к употреблению твердой пищи.
2. Выберите первую еду. Детские хлопья, фрукты, овощи, мясо, бобы — все, что нужно для первого вкуса еды.
3. Выбирайте продукты, богатые железом. Ребенку нужна богатая железом пища не реже двух раз в день.
4. Ограничьте рисовую крупу. Вместо этого попробуйте обогащенные железом цельнозерновые, ячменные или овсяные хлопья для младенцев.
5. Имейте в виду, что некоторые продукты опасны для удушья. Пройдите курс СЛР младенцев.
6. Кормите комбинированным методом. Попробуйте кормить ребенка с ложечки и позволяйте ребенку самостоятельно есть мягкую пищу пальцами, даже во время одного приема пищи.
7. Знайте, что рвота — это нормально. Это естественный рефлекс, предотвращающий удушье. Сохраняйте спокойствие, и малыш тоже будет спокоен.
8. Не откладывайте аллергенные продукты. Арахис, древесные орехи, молоко, яйца, соя и другие возможные аллергены следует вводить через шесть месяцев.
9. Знайте свою роль. Пусть ребенок сам отвечает за то, сколько он ест. Не применяйте принудительное кормление!
10. Поставьте чашку. В шесть месяцев попробуйте выпить немного воды в обычной чашке. Сначала будет неаккуратно, но малыш быстро научится.

Что предлагать в качестве первой еды для ребенка

Традиционно обогащенные железом цельнозерновые каши, разбавленные грудным молоком или молочными смесями, были золотым стандартом первой пищи для младенцев.Хотя это все еще вариант, это уже не единственный вариант. Самое важное, о чем следует помнить, — это делать продукты, богатые железом, приоритетом при переходе на твердую пищу. Запасы железа у ребенка истощаются к шести месяцам, и они нуждаются в этом питательном веществе из пищи для правильного роста и развития.

ВОЗРАСТ 6-7 МЕСЯЦЕВ

Белок / богатый железом:
Приготовленное мясо и птица: протертые, измельченные и приданные в виде фрикаделек или котлет, или приготовленные на медленном огне, затем измельченные.

Рыба с низким содержанием ртути: очистить от костей и приготовить до мягкости, затем протереть или придать форму котлетам.

Яйца: сваренные вкрутую, затем протертые; приготовить как омлет и нарезать соломкой; или взбитый.

Фасоль, чечевица или нут: приготовленные, а затем протертые или протертые.

Сыр: тертый или тонко нарезанный.

Йогурт: простой или греческий

Фрукты и овощи:
Мягкие фрукты (например, авокадо, спелая груша или банан): очистить от кожуры и нарезать крупными кусочками.Для бананов оставьте половину кожуры, чтобы ребенок лучше держался за них.

Более твердые фрукты и овощи (например, стручковая фасоль, морковь, цуккини или яблоки): очищенные и приготовленные на пару до мягкости, затем либо размятые, либо протертые и подаваемые с ложечки, либо нарезанные крупными кусочками и поданные в качестве закуски.

Зерна:
Квиноа или овес: приготовленные и приготовленные с ложечки, либо запеченные в виде фрикаделек или котлет.

Цельнозерновой хлеб: обжарить и нарезать соломкой, затем тонко намазать ореховым или семенным маслом.

Детские хлопья: обогащенные железом.

ВОЗРАСТ 8–9 МЕСЯЦЕВ

Продолжайте подавать любой из продуктов с шести до семи месяцев и переходите к этой консистенции, когда ваш ребенок будет казаться готовым.

Белок / богатый железом:
Добавляйте мягко приготовленные куски мяса, птицы и рыбы среднего размера. Попробуйте приготовить пирожки из фасоли и чечевицы.

Фрукты и овощи:
Добавьте тертые сырые продукты, такие как очищенное яблоко или морковь, и кусочки среднего размера мягких или приготовленных на пару мягких продуктов, таких как малина, киви или персик.

Зерна:
Попробуйте крупнозернистые или мелко нарезанные овсяные хлопья, смешанные с арахисовым маслом и банановым пюре. Предложите кусочки приготовленной пасты на кусочки, например пенне или макароны.

ВОЗРАСТ 10–12 МЕСЯЦЕВ
Продолжайте подавать продукты, указанные выше, и переходите к этим текстурам, когда ваш ребенок будет казаться готовым. Теперь, когда у ребенка улучшена ловкость, детали могут быть меньше.

Богаты белком / железом:
Попробуйте меньшие куски мяса, птицы и рыбы. Добавьте цельную вареную фасоль или нут и кубики сыра.

Фрукты и овощи:
Добавьте небольшие кусочки приготовленных овощей, например, нарезанную на пару морковь, цветную капусту или брокколи на пару, а также небольшие кусочки нежных очищенных продуктов, например сырого огурца. Попробуйте нарезанный виноград и небольшие целые ягоды черники, а также небольшие кусочки сухофруктов, таких как абрикосы или изюм.

Зерновые:
Включайте зерна, такие как макароны или ячмень, в смешанные блюда (без добавления соли), такие как равиоли с томатным соусом, спагетти-болоньезе или суп.

Фото: Кармен Чунг

10 советов по кормлению годовалого ребенка

1. Введите молоко ( вот как ). Ваш малыш может пить коровье молоко в 12 месяцев. Если вы все еще кормите грудью, это тоже здорово!
2. Используйте чашки. К 12 месяцам начните переходить от бутылочек к чашкам, если вы еще этого не сделали. Чашки с трубочкой лучше, чем чашки-поильники.
3. Научите самостоятельно есть. Научите малыша пользоваться ложкой и вилкой (и пальцами!) Для самостоятельного кормления.
4.Пусть это будет весело. Уменьшите стресс во время еды, сохраняя спокойствие. Не парите, не кормите малыша принудительно и не заставляйте его есть.
5. Установите расписание. Ваш малыш должен получать трехразовое питание и два-три перекуса каждый день , чтобы заполнить свой маленький животик.
6. Дайте витамин D. Продолжайте принимать добавки витамина D (400 МЕ в день).
7. Помните, что бросание пищи — это нормально. Это этап, который пройдет, если вы сохраните спокойствие. Предоставьте простые инструкции, например «Еда остается на подносе».
8. Не навешивайте ярлыки на придирчивых едоков.Это прозвище только усиливает проблему. Дети узнают о еде. Придирчивость — нормальное явление.
9. Избегайте угощений. В диете от 12 до 24 месяцев нет места конфетам, безалкогольным напиткам и пирожным — во всяком случае, пока. Им нужна пища, богатая питательными веществами, чтобы заполнить это драгоценное и маленькое пространство живота.
10. Будьте образцом для подражания. Ваш малыш наблюдает за вами и учится у вас. Подражайте здоровому образу жизни (да, это означает, что вы должны есть овощи!).

Малыши с тестированием на предельные уровни: поприветствуйте себя и разборчивое в еде

Иметь малыша — это весело, увлекательно и одновременно разочаровывающе, особенно когда дело касается еды! По мере того, как ваш ребенок переходит из младенческого возраста в первый, вы заметите изменения в развитии и социальные изменения, которые также могут повлиять на его привычки в еде.Благодаря лучшему равновесию и координации, а также желанию овладеть мелкой моторикой самостоятельное кормление становится проще.

К тому же, их недавно развившееся чувство «я» поможет им на самом деле контролировать потребление пищи. Это хорошо! В детстве вы поможете своему ребенку отказываться от бутылочки, научиться пить из чашки и успешно кормить себя ложкой (если он еще этого не делает).

Вы, вероятно, заметите, что пищевые привычки вашего малыша также стали более непредсказуемыми.На этом этапе аппетиты и прием пищи у детей могут начать замедляться вместе с их ростом, что совершенно нормально. Но обычно это означает, что они становятся более разборчивыми в выборе продуктов питания, поскольку они стремятся к независимости и контролю — введите: придирчивое питание! Ваш малыш может любить еду в один прекрасный день, но отказаться от нее на следующий, бросить всю миску свежеприготовленной овсянки на пол или устроить истерику при виде ранее любимой еды. Все это часть процесса научения есть, и это проходит.

Важно предлагать вашему малышу полноценную пищу и закуски через регулярные и предсказуемые интервалы (примерно каждые два-три часа). Постарайтесь придерживаться своего расписания, чтобы ваш ребенок узнал, что еда не является бесплатной для всех, а происходит примерно в одно и то же время каждый день. Это поможет им выработать здоровый режим питания, чтобы они не паслись весь день и не говорили «голодны!» и попросить еды. Последовательность — ключ к успеху.

На этом этапе важно установить границы времени приема пищи в зависимости от того, что, когда и где они едят, чтобы ваш малыш мог научиться управлять своим голодом и сытостью (саморегулировать) и есть интуитивно.Чем более регулярным и предсказуемым может быть время приема пищи и перекусов (конечно, с некоторой гибкостью — давайте будем реальными), тем легче малышам научиться управлять своим аппетитом и приемом пищи.

Сколько достаточно (или слишком много)? Малышам нужно около 1300 калорий в день. Но мы определенно делаем , а не , чтобы вы считали калории своего малыша! Пока вы следуете разделению ответственности Саттера, ваш малыш должен получать то, что ему нужно.

Фото: Кармен Чунг

10 советов по кормлению детей от двух до трех лет

1.Установите распорядок дня. Предлагайте еду и закуски в одно и то же время каждый день, чтобы установить привычный режим и избежать выпаса в течение всего дня.
2. Ешьте всей семьей. Будьте образцом для подражания в здоровом питании, наслаждаясь времяпрепровождением с семьей.
3. Сделайте овощи вкусными. Предложите соусы, попробуйте разные текстуры или подавайте в качестве супа.
4. Не крадитесь за овощами. Готовьте вместе с детьми, чтобы показать им ингредиенты.
5. Шаткий ребенок? Верни детский стульчик! Дети не могут сидеть за едой более 10-20 минут, и им нужен правильно установленный стул.
6. Часто предлагайте овощи. Дети научатся есть овощи с многократным воздействием. Вы можете быть образцом для подражания.
7. Следите за своим аппетитом. Помните разделение ответственности Саттера: вы подаете здоровую пищу, а дети сами решают, сколько есть.
8. Признайте, что беспорядочная еда — это нормально. Дети могут изучать еду, но также можно устанавливать границы, чтобы она не вышла из-под контроля.
9. Не используйте угощения в качестве награды. Время от времени угощение — это нормально, но не как взятка или приз за хорошее поведение.
10. Делайте покупки и готовьте вместе. Вовлекайте детей в прием пищи.

Придирчивые едоки

После двухлетнего возраста рост начинает замедляться и немного стабилизироваться, и малыши выходят из критического периода питания, а это означает, что их потребление пищи и аппетит снижаются. Добавьте к этому их недавно обнаруженную независимость и стремление к контролю, и это легко превратится, как вы уже догадались, в битвы за обедом.

Тем не менее, мы можем расслабиться, потому что большую часть времени дети получают необходимое питание в течение недели, даже если кажется, что они почти ничего не едят в определенные дни.Если в течение недели вы будете подавать разнообразную питательную пищу, все это будет сбалансировано.

Вот небольшой кусочек информации, который тоже может облегчить ваш ум: было бы необычно, если бы ваш ребенок не был в какой-то степени «разборчивым в еде» на этом этапе. Вы не одиноки в этой борьбе! Дети в этой возрастной группе часто обращают свой нос к таким продуктам, как мясо, овощи и даже (что удивительно) фрукты, после того, как они с готовностью приняли их в младенчестве и младенчестве. Это нормально, не волнуйтесь.

Главное — быть терпеливым, спокойным и позитивным. То, как вы реагируете на типичные проблемы с кормлением малышей, может либо создать в будущем более серьезные и серьезные проблемы с питанием, либо помочь вашему ребенку укрепить свое отношение к еде в более здоровой форме. На этой стадии может развиваться и ухудшаться нездоровый режим питания и приема пищи, особенно если за столом много давления, принуждения или негативной энергии.

Совершенно необходимо, чтобы динамика приема пищи оставалась положительной.Вы же не хотите, чтобы основное внимание уделялось тому, чтобы «заставить моего ребенка поесть»! Вы хотите сосредоточиться на том, чтобы проводить время вместе с семьей, моделируя привычки здорового питания и делая время приема пищи более приятным.

Лечить монстров

Детям прекрасно подойдет сладкое. Вот как избежать одержимости.

Предлагайте наугад Предлагайте сладкие блюда, когда это имеет смысл для вас и вашей семьи, но делайте это наугад. Не придавайте этому большого значения. Вы не хотите, чтобы ваш ребенок ассоциировал угощения с определенным днем, временем или едой, иначе они начнут испытывать тягу к ним именно в это время.

Не ограничивай слишком много Если дети чувствуют, что им отказывают в угощениях, это может вызвать менталитет «давай, пока можешь». Вы же не хотите, чтобы ваш малыш «копил» на угощения или ждал их.

Избегайте использования в качестве награды Мы знаем, насколько заманчиво использовать эту стратегию для подкупа или вознаграждения детей, но при этом только увеличивает желательность угощений и ставит их на пьедестал.

Раздельный ужин и десерт Награждение малыша десертом за то, что он ел овощи за обедом, говорит о том, что овощей следует избегать, а десерты желать лучшего, и может заставить их спешить с едой, чтобы добраться до угощения. быстрее.

Определитесь с суммой Нет никаких правил относительно того, как часто и в каком объеме предлагать угощения. Важно, чтобы цельные продукты, богатые питательными веществами, в первую очередь заполняли драгоценное пространство живота, а лакомства были забавным дополнением.

Фото: Кармен Чунг

10 советов по кормлению школьников.

1. Чаще всего подавайте цельные, необработанные продукты. Сократите употребление ультрапастеризованных продуктов.
2. Соберите сбалансированную коробку для завтрака. Добавляйте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и продукты, богатые белком.
3. Подавайте воду в качестве основного напитка. Сок и безалкогольные напитки — это лакомства — как конфеты!
4. Обучайте «сбалансированной тарелке». Наполните половину овощами и фруктами, четверть зернами и четверть белком.
5. Оставайтесь активными. У детей должно быть не менее 60 минут физической активности каждый день.
6. Готовьте вместе с ребенком. Научите их подходящим для их возраста кухонным задачам и спокойно относитесь к беспорядку!
7. Не сажайте детей на диет для похудания . Вместо этого поощряйте здоровый образ жизни.
8. Повышайте самооценку. Предложите ребенку перечислить то, что ему нравится в себе.
9. Знайте, что вегетарианских и вегетарианских диет безопасны. Обеспечьте достаточное количество белка, железа и витамина B12.
10. Будьте гибкими, а не ограничивающими. Еда — никогда не враг.

Постоянная битва за нездоровую пищу

Дети на этом этапе могут есть практически все, но это не значит, что они будут есть. Есть широкий спектр: от детей, которым нравится небольшая горстка еды, до детей, которые попробуют что-нибудь один раз.Самое главное, чтобы ваш ребенок питался, выбирая продукты, содержащие питательные вещества, необходимые его организму для нормального роста и развития.

Вот и плохая новость: дети в этом возрасте, как правило, едят много сверхпереработанных продуктов, таких как печенье, хот-доги, безалкогольные напитки, куриные наггетсы, пирожные и чипсы. Почему это проблема? Высокое потребление ультрапастеризованных продуктов связано с повышенным риском хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и сердечные заболевания.

Итак, что должны есть дети? Следующие продукты богаты питательными веществами, и поскольку у детей есть высокие потребности в питательных веществах, но у них маленький желудок, эти продукты должны заполнить большую часть еды:

  • Овощи
  • Фрукты
  • Мясо и птица
  • Рыба и морепродукты
  • Яйца
  • Бобовые и зернобобовые культуры: нут, черная фасоль, чечевица, тофу, арахис
  • Молочные продукты: молоко, кефир, йогурт, сыр
  • Орехи: миндаль, кешью, пекан, грецкие орехи, ореховое масло
  • Семена: конопля, тыква, кунжут, подсолнечник, чиа, масло из семян
  • Цельнозерновые: овес, киноа, ячмень, рис, цельнозерновая пшеница
  • Полезные масла: оливковое, авокадо, кунжутное

Выдержка из Food to Grow On Сары Реммер и Кара Розенблум.Авторское право © 2021 Сара Реммер и Кара Розенблум. Опубликовано Appetite от Random House®, подразделения Penguin Random House Canada limited. Воспроизводится по договоренности с издателем. Все права защищены.

О кормлении детей: факторная структура и внутренняя надежность опроса для оценки стратегии приема пищи и убеждений учителей дошкольного образования | Международный журнал поведенческого питания и физической активности

  • 1.

    Национальная программа обследований домашних хозяйств. Национальный центр статистики образования. 2012 г. https://nces.ed.gov/nhes/tables/nonrelative_care.asp.

  • 2.

    Американская диетическая ассоциация. Позиция Американской диетической ассоциации: ориентиры для программ питания в детских учреждениях. J Am Diet Assoc. 2005; 105: 979.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Джеффрой М.С., Пауэр С, Тушетт Э, Дюбуа Л., Бойвин М., Сеген Дж. Р. и др.Уход за детьми и избыточный вес или ожирение в течение 10 лет наблюдения. J Pediatr. 2013; 162: 753–758.e1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Американская академия педиатрии, Национальный ресурсный центр по охране здоровья и безопасности в сфере ухода за детьми (США), Американская ассоциация общественного здравоохранения, США. Бюро здоровья матери и ребенка. Забота о наших детях: Национальные стандарты охраны труда и техники безопасности: рекомендации по уходу за детьми вне дома.Американская академия педиатрии; 2002.

  • 5.

    Merriam Webster. Лучшая практика | Определение наилучшей практики.

  • 6.

    Ларсон Н., Уорд Д.С., Нилон С.Б., Стори М. Какую роль детские учреждения могут играть в профилактике ожирения? Обзор доказательств и призыв к исследовательским усилиям. J Am Diet Assoc. 2011; 111: 1343–62. https://doi.org/10.1016/j.jada.2011.06.007.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Galloway AT, Fiorito LM, Francis LA, Birch LL. «Доедай свой суп»: контрпродуктивные эффекты принуждения детей есть при приеме пищи и аффектах. Аппетит. 2006; 46: 318–23. https://doi.org/10.1016/j.appet.2006.01.019.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Паттон С., Долан Л., Пауэрс С. Отчет родителей о поведении детей раннего возраста с сахарным диабетом 1 типа во время приема пищи: значение для лучшей оценки проблем соблюдения диеты в клинике.J Dev Behav Pediatr. 2006; 27: 202–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Johnson SL, Birch LL. Ожирение и стиль питания родителей и детей. Педиатрия. 1994; 94: 653–61.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Келлер К., Пьетробелли А., Джонсон С., Фейт М. Материнское ограничение питания детей и поощрение их к еде как «неразделенной среде»: пилотное исследование с использованием вопросника по кормлению детей.Int J Obes. 2006; 30: 1670–5.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 11.

    Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Дэвисон К.К. Обучение перееданию: использование матерями ограничительных методов кормления способствует тому, что девочки начинают есть при отсутствии чувства голода. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 215–20.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 12.

    Фишер Дж., Берч Л. Ограничение доступа к вкусной пище влияет на поведенческую реакцию детей, их выбор и потребление.Am J Clin Nutr. 1999; 69: 1264–72.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Берч Л., Берч Д., Марлин Д., Крамер Л. Влияние инструментального потребления на пищевые предпочтения детей. Аппетит. 1982; 3: 125–34.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Берч Л., Марлин Д., Роттер Дж. Еда как «средство» деятельности в чрезвычайной ситуации: влияние на пищевые предпочтения маленьких детей.Child Dev. 1984; 55: 431–9.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Хьюз С., Пауэр Т, Фишер Дж., Мюллер С., Никлас Т. Возвращение к забытой конструкции: стили воспитания в контексте кормления детей. Аппетит. 2005; 44: 83–92.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Фишер Дж., Митчелл Д., Смициклас-Райт Х., Берч Л. Влияние родителей на потребление фруктов и овощей, микроэлементов и жиров у девочек.J Am Diet Assoc. 2002. 102: 58–64.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Берч Л., Фишер Дж., Гримм-Томас К., Марки К.Н., Сойер Р., Джонсон С.Л. Подтверждающий факторный анализ опросника по кормлению ребенка: мера родительского отношения, убеждений и практик в отношении кормления ребенка и склонности к ожирению. Аппетит. 2001; 36: 201–10.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 18.

    Sherman J, Alexander M, Clark L, Dean A, Welter L. Инструменты, измеряющие материнские факторы у детей дошкольного возраста с ожирением. West J Nurs Res. 1992; 14: 555–75.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 19.

    Патрик Х., Никлас Т. Обзор семейных и социальных детерминант моделей питания и качества питания детей. J Am Coll Nutr. 2005; 24: 83–92.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Дев Д.А., Макбрайд Б.А. Ориентиры Академии питания и диетологии в отношении питания в сфере ухода за детьми, 2011 г .: Выполняют ли поставщики услуг по уходу за детьми в разных контекстах рекомендации? J Acad Nutr Diet. 2013; 113: 1346–53.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Дев Д.А., Спейрс К.Э., Макбрайд Б.А., Донован С.М., Чапман-Новакофски К. Старт и мотиваторы, препятствия и помощники поставщиков услуг по уходу за детьми на пути к оказанию услуг семейного питания.Early Child Res Q.2014; 29: 649–59.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Элфорд Л., Браун А. Изучение стиля кормления ребенка в учреждениях по уходу за детьми: как работники яслей могут повлиять на стиль питания и вес ребенка? Ешьте поведение. 2014; 15: 314–7.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Мушер-Эйзенман Д., Голуб С. Опросник по комплексным методам кормления: проверка новой меры родительских методов кормления.J Pediatr Psychol. 2007; 32: 960–72.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Фридман М.Р., Альварес К.П. Кормление в раннем детстве: оценка знаний, отношения и практики многонациональных поставщиков услуг по уходу за детьми. J Am Diet Assoc. 2010; 110: 447–51.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Вон А.Е., Уорд Д.С., Фишер Дж.О., Фейт М.С., Хьюз С.О., Кремерс С.П.Дж. и др.Фундаментальные конструкции в практике воспитания пищи: карта содержания для направления будущих исследований. Nutr Rev.2016; 74: 98–117.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Шмитт Н., Кульянин Г. Измерительная инвариантность: обзор практики и применения. Hum Resour Manag Rev. 2008; 18: 210–22.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Gubbels JS, Sleddens EF, Raaijmakers LC, Gies JM, Kremers SP.Анкета по вопросам питания и физической активности по уходу за детьми (CFAPQ): разработка и первые шаги проверки. Public Health Nutr. 2016; 19: 1964–75.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Ward DS, Mazzucca S, McWilliams C, Hales D. Использование оценки и наблюдения за окружающей средой и политикой в ​​качестве инструмента самоотчета (EPAO-SR) для измерения условий питания и физической активности в учреждениях по уходу за детьми: доказательства достоверности и надежности.Закон Int J Behav Nutr Phys. 2015; 12: 124.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Фэллон М., Халлоран К., Горман К., Уорд Д., Грин Дж., Товар А. Практика кормления учителей из Род-Айленда, о которых сообщают сами и которые наблюдали, и которые наблюдали за ними: знание того, что не следует делать. Аппетит. 2018; 120: 310–7. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2017.09.009.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Анундсон К., Сиссон С.Б., Андерсон М., Хорм Д., Сото Дж., Хоффман Л. Поведение персонала, связанное с едой, и вкусы детей в группах питания во время обеда в детском саду в Оклахоме. J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 1399–407.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Сонг В.О., Сонг С., Ньевес В., Гонсалес А., Крокетт Е.Т., Ларсон А. и др. Отношение к здоровому питанию и поведение и их связи с риском избыточного веса / ожирения среди поставщиков услуг по уходу за детьми в Мичиганских центрах для мигрантов и сезонных стартапов.BMC Public Health. 2016; 16: 648.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Sharma S, Dortch KS, Byrd-Williams C., Truxillio JB, Rahman GA, Bonsu P, et al. Знания, отношение и диетическое поведение учителей в Техасе, связанные с питанием: кросс-секционное исследование. J Acad Nutr Diet. 2013; 113: 558–62.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Swindle TM, Ward WL, Bokony P, Whiteside-Mansell L. Поперечное исследование детства воспитателей дошкольного образования и текущего отсутствия продовольственной безопасности и режима питания. J Hunger Environ Nutr. 2018; 13 (1): 40–54.

  • 34.

    Хендерсон К., Гроуд Дж., Миддлтон А., Кенни Е., Фалбе Дж., Шварц М. Достоверность меры для оценки условий питания и физической активности при уходе за детьми. J Am Diet Assoc. 2011; 111: 1306–13.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Бенджамин С.Е., Аммерман А., Соммерс Дж., Доддс Дж., Нилон Б., Уорд Д.С. Самооценка питания и физической активности для ухода за детьми (NAP SACC): результаты пилотного вмешательства. J Nutr Educ Behav. 2007; 39: 142–149.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Сьюард К., Вольфенден Л., Виггерс Дж., Финч М., Вайз Р., Олдмидоу С. и др. Измерение поведения реализации руководящих принципов меню в учреждении по уходу за детьми: подтверждающий факторный анализ анкеты теоретических рамок предметной области (TDFQ).Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017; 14:45.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Коупленд К.А., Шерман С.Н., Хури Дж.С., Фостер К.Э., Саеленс Б.Э., Калкварф Х.Дж. Широкое разнообразие условий физической активности и связанных с погодой правил игры на открытом воздухе в детских учреждениях в пределах одного округа Огайо. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011; 165: 435–42.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Фалбе Дж., Кенни Э.Л., Хендерсон К.Э., Шварц МБ. Инструмент для оценки благополучия детей в сфере ухода за детьми: мера для оценки качества составленных в письменном виде политик в области питания и физической активности. J Am Diet Assoc. 2011; 111: 1852–60.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Сигман-Грант М., Кристиансен Э., Бранен Л., Флетчер Дж., Джонсон С.Л. О кормлении детей: время приема пищи в детских садах в четырех западных штатах.J Am Diet Assoc. 2008. 108: 340–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Swindle TM, Patterson Z, Boden CJ. Качественное применение модели Бельски для изучения истории приема пищи, убеждений и взаимодействий учителей по уходу и воспитанию в раннем возрасте. J Nutr Educ Behav. 2017; 49

  • 41.

    Rice ME, Grusec JE. Говорение и действие: влияние на поведение наблюдателя. J Pers Soc Psychol. 1975. 32: 584–93.

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Стауб Э. Влияние убеждения и моделирования на отсрочку удовлетворения. Dev Psychol. 1972; 6: 166–77.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Grusec JE, Saas-Kortsaak P, Simutis ZM. Роль примера и морального наставления в воспитании альтруизма. Child Dev. 1978; 49: 920.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    ДеВеллис РФ. Масштабное развитие: теория и приложения.Третье редактирование. Таузенд-Оукс, Калифорния: SAGE Publications; 2012.

    Google Scholar

  • 45.

    Дэвис А.М., Кантер К.С., Стау СО, Джиллетт, М.Д., Паттон С. Измерение поведения во время приема пищи у сельских детей с избыточным весом: исследовательский факторный анализ шкалы оценки питания в поведенческой педиатрии. J Pediatr Psychol. 2014; 39: 332–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Хенди Х.М., Уильямс К.Э., Камиз Т.С., Экман Н., Хедеманн А. Шкала действий родителей при приеме пищи (PMAS). Развитие и связь с детским питанием и весом. Аппетит. 2009. 52: 328–39.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Muthen BO, Muthen LK. Mplus Version 7. 2007.

  • 48.

    Muthen B, du Toit SH., Spisic D. Устойчивый вывод с использованием взвешенных наименьших квадратов и уравнений квадратной оценки в моделировании скрытых переменных с категориальными и непрерывными результатами.Психометрика. 1997.

  • 49.

    Гаскин С., Хаппелл Б. Об исследовательском факторном анализе: обзор последних данных, оценка текущей практики и рекомендации для будущего использования. Int J Nurs Stud. 2014; 51: 511–21.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Хорн Дж. Обоснование и проверка количества факторов в факторном анализе. Психометрика. 1965; 30: 179–85.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 51.

    Allison PD. Обработка недостающих данных по максимальной вероятности. Кэри, Северная Каролина: Институт SAS; 2012.

    Google Scholar

  • 52.

    Тавакол М., Денник Р. Осмысление альфы Кронбаха. Int J Med Educ. 2011; 2: 53–5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Streiner DL. Начиная с начала: введение в коэффициент альфа и внутреннюю согласованность.J Pers Assess. 2003. 80: 99–103.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 54.

    Benjamin Neelon SE, Briley ME. Позиция Американской диетической ассоциации: ориентиры питания в уходе за детьми. J Am Diet Assoc. 2011; 111: 607–15.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    Аммерман А., Уорд Д., Бенджамин С., Болл С. Вмешательство по продвижению здорового веса: теория и дизайн самооценки питания и физической активности для ухода за детьми (NAP SACC).Prev Chronic Dis. 2007; 4: A67.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Флетчер Дж., Бранен Л., Прайс Б., Мэтьюз С. Построение среды обеда и взаимоотношений. Перечень приемов приема пищи для детей младшего возраста в групповых условиях. Университет Айдахо; 2005; 2010.

  • 57.

    Уорд Д., Хейлз Д., Хаверли К., Маркс Дж., Бенджамин С., Болл С. и др. Инструмент для оценки ожирения в детских дошкольных учреждениях.Am J Health Behav. 2008; 32

  • 58.

    Lanigan JD. Взаимосвязь между практикой и убеждениями воспитателей в отношении кормления детей и предотвращения ожирения. J Nutr Educ Behav. 2012; 44: 521–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Хьюз С.О., Кросс МБ, Хеннесси Э, Товар А, Экономос КД, Пауэр ТГ. Анкета по стилям кормления воспитателя. Установление точек отсечения. Аппетит. 2012; 58: 393–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 60.

    Бак JH. Электронная книга Клуба двух укусов. J Nutr Educ Behav. 2016; 48: 434.

    Артикул Google Scholar

  • 61.

    Satter E. Компетентность в еде: определение и доказательства для модели компетентности Satter в еде. J Nutr Educ Behav. 2007; 39 (5 ​​доп.): S142–53.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    Уордл Дж., Кук Л.Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Повышение интереса детей к овощам; рандомизированное испытание воздействия под руководством родителей. Аппетит. 2003. 40: 155–62.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 63.

    Cooke LJ, Chambers LC, Añez EV, Croker HA, Boniface D, Yeomans MR, et al. Еда для удовольствия или выгоды. Psychol Sci. 2011; 22: 190–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 64.

    Ньюман Дж., Тейлор А. Влияние непредвиденных обстоятельств «средства — конечные» на пищевые предпочтения маленьких детей. J Exp Child Psychol. 1992; 53: 200–16.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 65.

    Сандерс М.Р., Патель Р.К., Ле Грис Б., Шеперд Р.В. Дети с постоянными трудностями при кормлении: наблюдательный анализ кормовых взаимодействий проблемных и беспроблемных едоков. Health Psychol. 1993; 12: 64–73.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 66.

    Wardle J, Herrera M-L, Cooke L, Gibson EL. Изменение пищевых предпочтений детей: влияние контакта с незнакомым овощем и вознаграждение за его принятие. Eur J Clin Nutr. 2003; 57: 341–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 67.

    Офис головного старта. 1302.31 Преподавание и среда обучения. | ECLKC. Законодательство и нормативные акты: Стандарты деятельности программы Head Start (45 CFR, часть 1304.23, детское питание).Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семьи. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/policy/45-cfr-chap-xiii/1302-31-teaching-learning-environment. По состоянию на 18 декабря 2016 г.

  • 68.

    Огата Б.Н., Хейс Д. Позиция академии питания и диетологии: рекомендации по питанию для здоровых детей в возрасте от 2 до 11 лет; 2014. https://doi.org/10.1016/j.jand.2014.06.001.

    Забронировать Google Scholar

  • 69.

    Харофа Р.Ю., Калкварф HJ, Хури Дж.С., Коупленд КА. Связаны ли руководящие принципы передовой практики приема пищи для детских садов с потреблением энергии, овощей и фруктов? Ребенок ожирения. 2016; 12: 1–7.

    Артикул Google Scholar

  • 70.

    Блейн Р.Э., Дэвисон К.К., Хескет К., Таверас Е.М., Гиллман М.В., Бенджамин Нилон С.Е. Соблюдение поставщиком услуг по уходу за детьми рекомендаций по кормлению младенцев и детей ясельного возраста: результаты исследования самооценки питания и физической активности ребенка для ухода за детьми (baby NAP SACC).Ребенок ожирения. 2015; 11: 304–13.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Vandeweghe L, Moens E, Braet C, Van Lippevelde W., Vervoort L, Verbeken S. Предполагаемые эффективные и осуществимые стратегии по пропаганде здорового питания у маленьких детей: фокус-группы с родителями, поставщиками услуг по уходу за детьми из семей и помощниками по уходу за детьми . BMC Public Health. 2016; 16

  • 72.

    Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления, а также потреблением фруктов и овощей в раннем детстве.Аппетит. 2011; 57: 826–31.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 73.

    Митчелл Г.Л., Фэрроу С., Хейкрафт Э., Мейер С. Влияние родителей на пищевое поведение детей и характеристики успешных вмешательств, ориентированных на родителей. Аппетит. 2013; 60

  • 74.

    Оррелл-Валенте JK, Hill LG, Brechwald WA, Dodge KA, Pettit GS, Bates JE. «Еще три укуса»: наблюдательный анализ социализации родителей в отношении того, как дети едят во время еды.Аппетит. 2007; 48: 37–45.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 75.

    Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б., Стейнберг Л., Крехбиль Р. «Убери свою тарелку»: влияние практики кормления детей на формирование размера еды. Узнайте мотив. 1987; 18: 301–17.

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Хенди Х.М. Сравнение пяти действий учителей, побуждающих детей к принятию новой пищи.Ann Behav Med. 1999; 21: 20–6.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 77.

    Ramsay SA, Branen LJ, Fletcher J, Price E, Johnson SL, Sigman-Grant M. «Готово?» Устное общение воспитателей ребенка во время еды, которое усиливает или препятствует внутренним сигналам ребенка о голоде и сытости. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: 265–70.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 78.

    Хьюз С., Андерсон С., Пауэр Т., Мишели Н., Джарамилло С., Никлас Т. Измерение кормления афроамериканских и латиноамериканских родителей с низким доходом. Аппетит. 2006; 46: 215–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 79.

    Ханус, доктор медицины, Фокс Дж. Оценка эффектов геймификации в классе: продольное исследование внутренней мотивации, социального сравнения, удовлетворенности, усилий и успеваемости. Comput Educ. 2015; 80: 152–61.

    Артикул Google Scholar

  • 80.

    Лэниган Дж. Взаимосвязь между практикой и убеждениями воспитателей в отношении кормления детей и предотвращения ожирения. J Nutr Educ Behav. 2012; 44: 521–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 81.

    Костанцо ПР, Вуди ЭЗ. Специфические для предметной области стили воспитания и их влияние на развитие у ребенка определенных отклонений: пример предрасположенности к ожирению.J Soc Clin Psychol. 1985; 3: 425–45.

    Артикул Google Scholar

  • 82.

    Зигман-Грант М., Роуд П., Кристиансен Э., Фернандес Дж., Эдд Дж. Ф., Джонсон С. Л. и др. Голодные понедельники: дети из малообеспеченных семей в присмотре за детьми. J Hunger Environ Nutr J. 2008; 24: 1932–248.

    Google Scholar

  • 83.

    Люмен Дж. К., Каплан-Санофф М., Шуман С., Каннан С. Восприятие учителями пищевого поведения и статуса ребенка в контексте нехватки продуктов питания.J Nutr Educ Behav. 2008; 40: 237–43.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 84.

    Гуз Р.А., Хьюз С.К., Финкельштейн Д.М., Уитакер Р.С. Ожирение и отсутствие продовольственной безопасности за одним столом: как реагируют программы быстрого старта. Prev Chronic Dis. 2012; 9: E132.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Prasad V, Ioannidis JP. Доказательная отмена внедрения противоречивых, бездоказательных и перспективных практик здравоохранения.Внедрить Sci. 2014; 9: 1. https://doi.org/10.1186/1748-5908-9-1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Bodegom-Vos L, Davidoff F, Marang-van de Mheen PJ. Реализация и де-реализация: две стороны одной медали? BMJ Qual Saf. 2016.

  • 87.

    Национальное обследование проектной группы по дошкольному воспитанию и образованию. Количество и характеристики учителей и воспитателей дошкольного воспитания и образования (ECE): первоначальные результаты Национального обзора дошкольного воспитания и образования (NSECE).Вашингтон; 2013. https://www.acf.hhs.gov/sites/default/files/opre/nsece_wf_brief_102913_0.pdf. По состоянию на 20 марта 2017 г.

  • Из четырех родительских «стилей кормления», по мнению экспертов, только один полезен для здоровья детей

    Как диетолог, я постоянно получаю информацию и исследования о здоровом питании, и я советовал довольно много родителей о том, как поддерживать здоровую диету, а также здоровый дом. И все же мне до сих пор невероятно сложно привить своим дочерям здоровые привычки в еде.

    «Вырастить здорового едока — это 18-летняя работа», — сказала Джилл Кастл, диетолог, эксперт по детскому питанию и мать четверых детей. Но, по мнению экспертов, это также одна из самых важных вещей, которую вы делаете как родитель.

    Еще более пугающим — или мотивирующим, в зависимости от того, как вы на это смотреть, — является то, что ваш собственный «стиль кормления», который точно отражает ваш стиль воспитания и охватывает ваше отношение и действия в отношении еды, является одним из важнейших факторов, определяющих отношение вашего ребенка к еде и, как следствие, его или ее здоровье.

    «В литературе по детскому питанию у нас есть доказательства того, что стиль кормления может влиять не только на массу тела ребенка, но и на его отношение к еде и его поведение во время еды», — сказал Касл.

    То, как мы кормим наших детей, глубоко укоренилось и отражает наш собственный опыт с едой в детстве. «Как родители, мы подходим к столу со своей историей и стилем кормления», — сказала она.

    Существует четыре известных стиля кормления, о которых было написано в научной литературе, но три из них могут отрицательно повлиять на эмоциональное и физическое здоровье ребенка, по словам Касла, который также является создателем онлайн-программы Nourished Child Project. научить родителей, как вырабатывать здоровые привычки, чтобы вырастить здоровых детей.

    Авторитарный стиль кормления

    Первый — это авторитарный или контролирующий стиль кормления. Здесь родитель может быть склонен подтолкнуть ребенка к тому, чтобы он ел еще несколько кусочков еды, или попросил ребенка «вымыть вашу тарелку». Родитель также может ограничить доступ ребенка к нездоровой и непитательной пище.

    При таком стиле питания, ориентированном на родителей, правила приема пищи устанавливаются родителями без учета взглядов ребенка, а не устанавливаются самим ребенком и его аппетитом.Например, ребенок может опустошить свою тарелку, даже если она полна, чтобы доставить удовольствие своим родителям, объяснил Касл. Когда аппетит ребенка игнорируется, он или она может потерять способность регулировать свои собственные внутренние сигналы голода и сытости, и это может вызвать проблемы с весом.

    Требование поесть может быть незначительным. «В вакууме« взять еще два укуса »не выглядит ужасно … но со временем это сообщение может повлиять на способность ребенка уважать и распознавать свои собственные сигналы голода и сытости и прислушиваться к собственному телу», — сказал Касл. .«Если вы сыты, вы сыты, а сверх полноты — это переедание».

    Если вторая порция не разрешена или сладости и угощения исключены из дома, дети могут еще больше сосредоточиться на еде, которую они не получают.

    «Когда он или она рядом [сладкое], этот ребенок может потерять контроль и быть очень раскованным», — сказал Касл. «Родители подходят ко мне и говорят: ‘Я нахожу обертки в спальне моего ребенка, мой ребенок кажется одержимым едой, и когда я вижу их на вечеринке, мой ребенок загружает их тарелку сладостями и угощениями, и они всегда ест.«

    Еще один пример — когда родители не пускают в дом сладкие хлопья, а затем ребенок идет в дом друга и« совершает набег на шкаф с хлопьями », — объяснила Цуккини Виктория Штейн Фельтман, диетолог и соучредитель Apple. , ресурс по здоровому питанию для родителей и семей.

    Даже когда ребенок имеет здоровую массу тела, только страх, что он может набрать лишний вес, может заставить родителей насторожиться и обеспокоиться тем, как ребенок ест. В результате , они могут захотеть исправить привычки своих детей.«Эти родители подвергаются более высокому риску введения более строгого стиля кормления, который включает ограничение еды, что в конечном итоге может иметь неприятные последствия», — сказал Касл.

    Фактически, одно исследование с участием молодых девушек показало, что те, чьи матери сильно ограничивали прием пищи, с большей вероятностью ели, когда они не были голодны. Согласно обзору литературы, посвященному поведению детей при кормлении, ограничение приема пищи детьми наиболее часто и постоянно было связано с увеличением веса у детей.

    Разрешительный и небрежный стили кормления

    Разрешающий или «снисходительный» стиль кормления — это стиль, при котором родитель не может контролировать то, что ест ребенок, и доступ ребенка к пище.«Родитель может сказать:« Конечно, вам нужны куки, без проблем ». На кухне мало границ, и ребенок может помогать себе в чем угодно и когда угодно; нет определенных временных рамок, установленных для еды », — сказал Касл.

    У родителей меньше контроля и ограничений в отношении сладостей и угощений. «Эти родители не решаются сказать детям« нет »из-за еды … Кажется, у них меньше родительского контроля над кормлением и едой», — сказал Касл. В результате этим детям может быть трудно регулировать потребление нездоровой пищи, и они могут подвергаться риску набора лишнего веса.

    Подкатегория в стиле снисходительного кормления — это практика, называемая поощрением, в которой родитель прикрепляет вознаграждение к еде или достижению, например, «если вы съедите брокколи, вы можете съесть десерт» или «у вас есть пятерки, так что давайте мороженое.»

    Но использование этой практики может заставить детей изменить свою иерархию пищевых предпочтений и подвергнуть их повышенному риску набора веса. «Наука говорит нам, что дети выстраивают сильное предпочтение поощрительной еды, такой как конфеты или газировка, в то время как целевая еда, например брокколи, падает на дно», — объяснил Касл.

    Третий тип кормления — это небрежный или «невмешанный» стиль. Здесь еда и кормление не являются первоочередными задачами для родителя, поэтому родитель может не планировать приемы пищи или делать покупки на регулярной основе, и это может привести к незащищенности. «Когда ребенок не уверен, когда подадут еду, или не может насытиться едой или типом еды, он может немного больше сосредоточиться на еде и проявлять поведение, ведущее к перееданию», — сказал Касл.

    Авторитетный стиль: «Любовь без ограничений»

    Стиль кормления, связанный с наиболее положительными результатами для здоровья, известен как авторитетный стиль кормления, который Касл определяет как стиль «любви без ограничений».Это предлагает детям границы и структуру, но при этом учитывает их чувства и предпочтения.

    «Родитель спрашивает: ‘Вы хотите на ужин стручковую фасоль или брокколи?’ Выбор по-прежнему остается за родителями, так что это разумный выбор », — сказал Касл.

    Фельтман, которая также является матерью троих детей, предполагает, что этот стиль может включать в себя приготовление еды для ваших детей, «но вы позволяете им решать, сколько есть». По словам Фельтмана, если вы попросите ребенка выбрать новый рецепт или пойти с ним за покупками, это также может способствовать здоровому отношению к еде.

    По мнению экспертов, родители, которые предлагают такую ​​благоприятную среду и уважают желания своих детей, могут лучше помочь своим детям принимать здоровые решения, когда речь идет о еде.

    «Когда вы перекладываете немного контроля на ребенка, мы видим гораздо больше покорности и спокойствия вокруг еды и намного больше счастья вокруг еды», — сказал Касл.

    Исследования показали, что авторитетный стиль воспитания в целом (не только при кормлении), при котором родитель придерживается четких границ и правил, но также эмоционально связан с ребенком и вовлечен в него, коррелирует с более низкой массой тела.

    В одном исследовании, в котором участвовало около 900 детей, исследователи обнаружили, что те, чьи матери приняли авторитарный или «контролирующий» стиль воспитания, имели почти в пять раз больше риска набрать лишний вес по сравнению с детьми, чьи матери придерживались более авторитарного стиля воспитания. Кроме того, дети снисходительных и пренебрежительных матерей в два раза чаще имели избыточный вес по сравнению с детьми авторитетных родителей.

    «В семьях с авторитетным стилем жизни дети имеют здоровый вес, и их дети сами делают лучший выбор, и они более восприимчивы к новой еде», — сказал Фельтман.«Когда вы снимаете давление, дети становятся немного более предприимчивыми и лучше относятся к еде. Они не собираются пойти на день рождения и съесть четыре кекса».

    Пусть случаются последствия

    Что делать, если ваш ребенок не хочет есть, просто и понятно?

    «Ваш ребенок должен прийти к обеденному столу, независимо от того, ест он или нет. Он должен прийти; это семейное мероприятие. Вы можете поговорить о том, почему он не голоден, но мы должны работать лучше, как родители. — уважать детские аппетиты и позволить им владеть этой частью их телесных функций », — сказал Касл.

    Позвольте последствиям случиться и сделайте их обучающими моментами. «Если ребенок не ест свой обед и позже проголодается, вы можете сказать:« У нас сейчас нет перекусов … Мы завтракаем утром », — сказал Касл.

    Установление стратегий

    Эксперты сходятся во мнении, что есть несколько основных стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровые отношения с едой.

    Планируйте питание. «Ребенку нужны структура и расписание, и часть этого — обеспечение еды и закусок в определенное время и определение того, как будет выглядеть их тарелка», — сказал Фелтман.

    Не бойтесь сладкого. «Сладости настолько демонизированы, что для детей почти естественно высоко ценить их и остро реагировать на них», — сказал Касл. «До тех пор, пока большая часть рациона ребенка состоит из питательных продуктов, остается ограниченное количество конфет, печенья, пирожных или газированных напитков, а также продуктов с высоким содержанием жира, таких как картофель фри».

    То, как вы добавите сладости, будет зависеть от того, что подходит вам как семье. Некоторые родители могут пожелать подождать, пока обед закончится, прежде чем предлагать детям десерт, в то время как другие могут чувствовать себя комфортно, подавая печенье или пирожное на обеденной тарелке, чтобы не заклеймить десерт как «запрещенную еду».«

    Общайтесь со своими детьми. То, что ребенок получает, и то, что он хочет, может быть двумя очень разными вещами, — объяснил Касл. не хотят шоколадные конфеты и вместо этого могут предпочесть небольшой десерт после ужина. «Это разговор», который следует провести с вашим ребенком, — сказала она.

    Будьте хорошим образцом для подражания. время.Эксперты говорят, что для ребенка нормально видеть, что у родителей есть симпатии и антипатии, но им нужно показать, что они едят регулярно и предпочитают здоровую пищу.

    «Если ваш ребенок увидит, что вы сидите на диване с большой миской мороженого, это то, что ребенок … усвоит», — сказал Касл.

    Хороший образец для подражания — это побуждать всю семью есть одну и ту же еду, даже если вам нужно ее разобрать. Например, если вы готовите курицу с кус-кусом и овощами, и все это смешано вместе, ребенок может есть те же продукты, но вы можете порционировать ингредиенты, если ваш ребенок предпочитает есть продукты отдельно, объяснил Фельтман.

    Относитесь ко всем одинаково. Разработайте единую систему и стратегию для всей семьи. Это означает, что кормить ребенка с избыточным весом следует так же, как и ребенка со средним весом. «Если мама говорит:« Она в порядке, но вот эту, которую мне действительно нужно посмотреть », психологически, это действительно может дать понять, что этот ребенок недостаточно хорош», — сказал Касл.

    «Любить без ограничений — это способ накормить детей, который действительно может уравнять игровое поле для всех детей и всех личностей.Цель состоит в том, чтобы сформулировать план воспитания всех детей одинаково: отдавать приоритет, а не клеймить. Это применимо ко всей семье ».

    Лиза Дрейер — диетолог, автор и участник телеканала CNN, посвященный здоровью и питанию.

    Программа по борьбе с расстройствами питания | Детский национальный

    Программа по расстройствам питания Детского национального центра включает в себя многопрофильную группу специалистов, которые в течение почти 30 лет занимаются оценкой и успешным лечением маленьких детей с множеством различных проблем с питанием.Мы также видим детей с различными медицинскими проблемами и проблемами развития, влияющими на кормление, а также детей, находящихся на дополнительном зондовом питании.

    Специалист по расстройствам питания

    Психиатр Детского национального комитета Ирэн Чатур, доктор медицины, является экспертом по расстройствам питания у детей. В своей книге Когда ваш ребенок не ест или не ест слишком много , она объясняет основы того, как вводить здоровую пищу, чтобы избежать развития проблем с кормлением в детстве, а также описывает конкретные проблемы с кормлением, с которыми она столкнулась в своем исследовании. .

    Selective Eaters

    Есть ли у вас ребенок, который ест только желтую пищу, такую ​​как макароны с сыром, но кричит каждый раз, когда вы подаете горох? У вас в доме может быть селективный поедатель. Селективные едоки — это дети, которые либо часто меняют свои пищевые предпочтения, либо постоянно отказываются от одних и тех же продуктов. Существует два типа избирательных едоков:

    • Дети, которые часто меняют пищевые предпочтения
    • Дети, у которых развивается отвращение к сенсорной пище, которое может быть вкусом, консистенцией или даже целой группой продуктов питания

    Расстройства избирательного питания вызываются несколькими причинами. генетические факторы и влияние окружающей среды:

    Генетические влияния

      • Чувствительность вкусовых рецепторов
      • Страх попробовать новую пищу передается по наследству
    Влияние окружающей среды
      • Знакомство с новой пищей
      • Роль награды в пищевых предпочтениях
      • Влияние моделирование приема пищи родителями и сверстниками на основе пищевых предпочтений
      • Влияние негативного опыта, связанного с употреблением определенных продуктов питания

    Эти типы расстройств пищевого поведения имеют тенденцию проявляться при введении новых продуктов питания.Доктор Чатур разработал руководство, которому родители должны следовать, когда делятся новой едой со своими детьми. Есть также несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы лечить отборных поедателей.

    Избирательное питание:

    • Определите основную причину избирательности: это отвращение к еде или ребенок постоянно меняет пищевые предпочтения?
    • Установите ограничения для детей, которые часто меняют предпочтения в еде, предлагая только три разных типа еды во время еды и не уступая требованиям
    • В случае протеста против новых ограничений, разрешите метод тайм-аута
    • Поощряйте прием пищи вместе, всей семьей, для увеличения моделирования
    • Если у вашего ребенка рвота или рвота при первой попытке новой еды, сохраняйте нейтральное настроение, но помните, что не следует снова подавать эту еду

    Инфантильная анорексия

    Инфантильная анорексия — это термин, который называется доктором.Chatoor придуман для тех детей, у которых отсутствует аппетит, начало которого происходит в младенчестве и раннем детстве.

    Признаки детской анорексии:

    • Слабый аппетит
    • Плохая прибавка в весе
    • Недоедание в первые годы жизни
    • Трудности с выключением возбуждения, нарушение сна и еды
    • В возбужденном состоянии не распознает голод
    • Предпочитайте играть и разговаривать, а не еду.

    Поговорите с педиатром вашего ребенка, если ваш ребенок испытывает какие-либо признаки инфантильной анорексии.Вот несколько полезных советов по лечению этого расстройства кормления.

    Лечение детской анорексии:

    • Научите распознавать голод и сытость
    • Установите регулярный график кормления
    • Разрешите малышу самостоятельно есть ложкой
    • Вводите пищу руками
    • Ешьте вместе всей семьей
    • Включите метод тайм-аута, если ребенок хочет встать из-за стола до того, как все закончат свою еду

    Установка определенного времени приема пищи позволяет детям испытывать чувство голода и сытости, а прием пищи за столом с семьей дает им хорошую модель как есть.

    Тайм-аут доктора Чатура:

    • Дайте только одно предупреждение
    • Найдите безопасное место, подальше от родителей, на время тайм-аута
    • Если ребенок плачет, подождите, пока плач не стихнет, чтобы начать время -out
    • Похвалите ребенка, когда плач прекратится за то, что он успокаивает себя, и попросите ребенка подумать о том, что он сделал не так
    • Установите будильник на тайм-аут и скажите ребенку, что вы вернетесь, когда зазвонит будильник
    • После прозвучит сигнал будильника, снова похвалите ребенка за то, что он не выдержал тайм-аута, отведите его обратно на место преступления и попросите его исправить свое поведение

    Метод тайм-аута имеет два преимущества:

    • Это важно используйте метод тайм-аута для любого отвлеченного поведения во время еды, например, бегства поиграть или бросания еды и посуды.
    • Он учит ребенка успокаиваться, тем самым облегчая успокаивание во всех возбужденных ситуациях.Ребенок научится успокаивать себя, чтобы есть и спать.

    Первоначальный прием назначается одной из практикующих медсестер в отделении гастроэнтерологии, где необходимо собрать полный анамнез и пройти медосмотр, рассмотреть возможность медицинского обследования и начать лечение. Пациентов можно направить к другим специалистам в области психиатрии, питания, слуха и речи, а также профессиональной терапии. Записаться на первичную оценку кормления можно в нашей основной больнице, позвонив по телефону службы расписания гастроэнтерологии 202-476-3032.

    Кормление детей во время пандемии

    Тодд Пост

    COVID-19 нарушил планы всех школьных округов США. Никто не знает, сколько времени пройдет, прежде чем все дети нашей страны получат доступ к необходимому им образованию, поскольку это означает создание безопасных, действенных и устойчивых школьных систем.

    Общенациональные последствия закрытия школ для детского голода, особенно долгосрочные последствия, совсем не ясны. «Хлеб для мира» на протяжении многих лет подчеркивает, что программы школьного питания абсолютно необходимы, чтобы дети не голодали.Еще до пандемии COVID-19 миллионы детей жили в семьях с отсутствием продовольственной безопасности — некоторые с годовым доходом ниже федерального порога бедности (который по состоянию на январь 2020 года составлял чуть более 26000 долларов на семью из четырех человек), а многие другие дети получали доход. выше, но все же недостаточно для удовлетворения основных потребностей.

    Школьное питание не только дает детям доступ к необходимым им продуктам питания, но также помогает предотвратить голод среди родителей и других взрослых в семьях с отсутствием продовольственной безопасности, высвобождая ресурсы для приобретения дополнительных продуктов.Родители с меньшей вероятностью будут пропускать приемы пищи, чтобы их детям было достаточно еды дома.

    Недавнее исследование показывает, что более высокие стандарты питания, предусмотренные Законом о школах, свободных от здорового голода, 2010 г., привели к значительным улучшениям в питании детей, живущих в бедности. Для миллионов детей еда в школе более питательна, чем дома.

    Лето нравится почти всем. Лучшая погода и больше дневного света позволили многим людям собираться небольшими группами на улице, даже несмотря на то, что эти собрания выглядят иначе, чем те, которые у нас были в прошлые годы.Исследования показывают, что лето может быть голодным для семей, чьи дети получают бесплатное или льготное школьное питание. Программа летнего питания — плохая замена, потому что она охватывает только одного ребенка из семи, который имеет право на бесплатное или льготное питание в течение учебного года.

    Вот почему компания Bread for the World призвала к расширению Летней программы электронного перевода пособий (EBT), совсем недавно в рамках рассылки писем 2020 года. Летняя EBT, как она более известна, дополняет ежемесячные семейные пособия по программе SNAP суммой, равной стоимости обедов, которые дети получают в школе.Управлять им относительно легко, поскольку дополнительные средства можно просто зачислить на семейную карту SNAP EBT. Но эта программа доступна не во всех штатах, поэтому миллионы семей, не имеющих продовольственной безопасности, не получают от нее никакой пользы.

    Когда в марте школы закрылись по всей стране, были закрыты и программы школьного питания. Как будто это были летние каникулы уже шесть месяцев и все их количество. К счастью, Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь в семьях учредил программу, известную как Pandemic-EBT (P-EBT), которая предоставляет семьям, имеющим на это право, дебетовые карты, содержащие заменяющую стоимость бесплатного или льготного питания их детей.

    Бюрократия не приспосабливается быстро. Государствам пришлось подавать заявки на участие в P-EBT, а некоторые не спешили преодолевать административные препятствия. По прошествии двух месяцев только около 15 процентов детей, имеющих право на получение помощи, действительно получали пособие. В те первые месяцы резко возрос уровень детского голода. К июлю, однако, почти все штаты были одобрены, и программа начала оказывать большее влияние на голод среди детей. Исследователи из Брукингского института пришли к выводу, что P-EBT снижает голод у детей на 30 процентов.

    Когда Конгресс создал P-EBT, он не санкционировал продление программы до 2020-2021 учебного года. На момент написания этой статьи Конгресс все еще обсуждает вопрос о продлении программы. Поскольку школы были вынуждены отложить повторное открытие, отказ от продления P-EBT подвергнет многих детей и их родителей большему риску голода. Это совершенно не нужно. Американцы, безусловно, хотят, чтобы школы открывались и кафетерии снова подавали еду, но не раньше, чем это станет для них безопасным.

    Программы школьного питания важны не только для детей и их родителей, но и для многих людей. В первые недели пандемии в средствах массовой информации появлялось много сообщений о том, как фермеры сбрасывают молоко, разбивают яйца и вспахивают овощные культуры. Закрытие школ во многом связано с этим. Институциональные покупатели, такие как школы, продуктовые банки, больницы и военные, составляют значительную часть рынка того, что производят фермеры, и этот рынок внезапно резко сократился. В свою очередь, закрытие школ также повлияло на работу кухонных комбайнов, водителей грузовиков, персонала кафетерий и других работников системы общественного питания.

    Продовольственные системы находятся в центре внимания Доклада о голоде за 2020 год: лучшее питание, лучшее завтра. В отчете мы подчеркиваем роль школ в продовольственных системах. Об улучшении программ школьного питания можно сказать гораздо больше, но наиболее важными вопросами являются обеспечение продления P-EBT и достаточное финансирование программы SNAP, почти половину участников которой составляют дети. Соединенным Штатам повезло, что у них есть ресурсы, необходимые для того, чтобы их дети не голодали, и эти ресурсы должны быть доступны для тех, кто в них нуждается.

    Тодд Пост — старший научный сотрудник, писатель и редактор Института хлеба для мира.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *