Краснуха карантин: О краснухе и её профилактике

Содержание

Краснуха

Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Деятельность ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи. 

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи  была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.

К концу 2020 г.

  • Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.

В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

 

 

 

 

Краснуха

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Если ребёнок заболел краснухой…

Если ребёнок заболел краснухой…

 

Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции 

Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. 

Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания п

оявляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. 

Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней. В связи с этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся на ночные часы, и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция. 

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства. Осложнения после кори бывают редко. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

 

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ. Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

 

Краснуха — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Краснуха

Краснуха – острое вирусное заболевание, которое проявляется мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов и умеренно выраженной лихорадкой. Максимальное число заболевших регистрируется в апреле – июне. Во время вспышек заболевают не только дети, но и взрослые, удельный вес которых составляет в среднем, 22 %. Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Эпидемические вспышки краснухи повторяются каждые 7-10 лет.

От множества инфекционных заболеваний краснуха отличается всеобщей восприимчивостью, легкостью передачи от больного к здоровому, большим числом стертых и не регистрируемых специалистами форм, длительностью заразного периода (за 7-10 дней до высыпания и в первые 4 дня сыпи). Особую опасность представляет краснуха для беременных женщин, вследствие передачи инфекции от матери плоду и рождения детей с различными уродствами. Чаще всего наблюдаются врожденные пороки сердца, органов зрения и слуха, вплоть до полной слепоты и глухоты, поражения опорно-двигательного аппарата. Наибольшую тревогу у специалистов вызывает краснуха у женщин с ранними сроками беременности. Частота рождения детей с уродствами достигает 60 % при заболевании женщин на первом месяце беременности, 20 % — на втором, 8 % — на третьем.

Заболевание начинается через 15-20 дней после заражения. Общее состояние больных краснухой характеризуется слабо выраженными симптомами: небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боли в мышцах и суставах, температура чаще до 37,5°. И только появление сыпи (на 2-й – 3-й день болезни) заставляет обратиться к врачу. Сыпь появляется сначала на шее, но уже через несколько часов распространяется по всему телу. Элементы ее представляют собой мелкие пятнышки до 2-4 мм в диаметре, розового цвета, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Сыпь иногда сопровождается зудом, держится около 3 дней, затем бесследно исчезает. Врач при осмотре больного выявляется катары верхних дыхательных путей, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

В 25-30 % случаев краснуха протекает без сыпи и выраженных симптомов. Больные такой формой краснухи, не зная о своей болезни и общаясь с большим числом людей, чаще всего являются источниками множества случаев заболеваний.

Наиболее частым осложнением краснухи являются артриты. Припухлость болезненность суставов появляется через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держится до 10 дней.

Помните! При возникновении заболевания обращение к врачу обязательно. Это позволит своевременно установить диагноз, провести грамотное лечение, избежать осложнений, получить консультацию по мерам профилактики. Больной краснухой подвергается изоляции до 5-го дня с момента появления высыпания. Вирус краснухи во внешней среде не стоек, быстро погибает. Для его уничтожения достаточно проветривания и влажной уборки с применением дезсредства.

 

Краснуха: симптомы, лечение и профилактика

Распространенность

Краснуха — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Краснуха считается неопасной инфекцией и, как правило, протекает легко, поражая преимущественно молодых людей или детей. 

Однако краснуха — это одно из самых серьезных заболеваний для беременных женщин, так как в случае заболевания ведет к развитию врожденных пороков развития плода, которые объединены в «классический синдром врожденной краснухи».

Краснуха — это контагиозное заболевание, которое заражает, по данным ВОЗ, от 40 до 90% неиммунных (непривитых) контактирующих в зависимости от активности иммунитета. Вирус передается при кашле, чихании и дыхании. Такой путь передачи называется воздушно-капельным. Носителем является только человек. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и распространяется преимущественно в тесных общинах и коллективах.

Еще из хороших новостей — то, что Всемирная организация здравоохранения в начале 2019 года выдала Министерству Здравоохранения Российской Федерации официально сертификат о полном искоренении краснухи в РФ. Это признание большой профилактической и просветительской работы, проводимой в отношении инфекционных заболеваний в нашей стране.

Симптомы

У детей и подростков, как правило, заболевание имеет легкое течение, редко вызывает осложнения и не имеет каких-либо иных особенностей течения. После заражения вирус попадает в кровь и регионарные лимфатические узлы, а также органы дыхательной системы, где размножается. Этот период составляет в среднем 15-24 дня. Первые симптомы: головная боль, повышение температуры тела до 39 и набухание заднешейных и затылочных лимфоузлов, их болезненность при надавливании. Затем возникает фарингит и развиваются симптомы конъюнктивита, среди которых светобоязнь и слезоточивость. Боль при пальпации (надавливании) заднешейных и затылочных лимфоузлов — это отличительный признак краснухи. Через два дня возникает сыпь. Сыпь имеет вид пятен, но проявляется только у 60-80% заболевших. Пятна при краснухе не чешутся или зуд незначительный, практически незаметный — это тоже важно учитывать. Пятна (макула) сначала появляются на лице и за ушами, напоминают сыпь при кори (см.статью «Корь»), но «опускаются» по телу во многих случаях значительно быстрее, а излюбленными локализациями являются сгибательные поверхности и естественные кожные складки, такие как ягодицы, поясница, локтевые и коленные сгибы. Такая картина держится в среднем до 5, редко 7 дней и исчезает бесследно, не оставляя за собой ни шелушения, ни пигментации. До последнего дня сыпи больной считается заразным, поэтому необходимо на весь период заболевания ограничить человека от контакта с другими. 

Отдельно рассмотрим течение беременности и последствия для плода. В 90% случаев, если беременная женщина заболела краснухой — она передаст вирус плоду. На ранних сроках беременности, преимущественно в первом триместре, это грозит выкидышем, мертворождением, а на более поздних сроках — могут развиваться врожденные тяжелые пороки развития, носящие название «классический синдром врожденной краснухи». Синдром объединяет ряд специфических симптомов, среди которых — врожденная глухота, врожденный кератит, врожденный сахарный диабет, поражение щитовидной железы (ее дисфункция), пороки развития сердца и мозга, например, аутизм. Выживаемость таких детей очень низкая, а лечение длительное и дорогостоящее. 

Диагностика

Клинический диагноз можно поставить на основании достаточно специфичной клинической картины, по результатам полного клинического анализа крови и анализа на специфический иммунноглобулин М. Диагностика проходит у врача-инфекциониста, и лечение назначает тоже только врач. Самолечение может усугубить процесс течения заболевания. 

Лечение и профилактика

Основной метод профилактики — это вакцинация, которая проводится комбинированной живой вакциной (вместе с корью и паротитом). Вакцина, согласно Национальному календарю прививок РФ (можно посмотреть его здесь) проводится в 12 месяцев и шесть лет. 

Лечение предусматривает снижение степени выраженности симптомов, которое включает постельный охранный режим, введение в рацион низкокалорийных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. Для снижения температуры и уменьшения головных болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты.  

Используемая литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Краснуха. 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rubella

2. Под ред. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. СпБ: СпецЛит. 2012.

Краснуха

12 февраля 2018

В большинстве случаев, краснуха является простой детской болезнью, которую по тяжести можно сравнить с простудой.

Если вы болели когда-нибудь этим заболеванием, тогда вы больше не будете болеть им (развивается иммунитет!).

Краснуха представляет большую опасность для плода во время первого триместра беременности. У беременной женщины зараженной краснухой на 20 — 50 % возрастает риск родить ребенка с такими пороками развития:

  • слепота;
  • глухота;
  • пороки развития сердца.

Вот почему, перед тем как забеременеть, каждая женщина должна обеспечить свою защиту от этого вируса. Такая практика уже ведётся в некоторых странах, путём иммунизации детей, перед тем как вступить в школу. 

Симптомы краснухи

Больной ребенок краснухой может не отличаться от здорового ребенка с исключением таких признаков:

  • незначительное повышение температуры;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • воспаление лимфатических узлов около ушей и на шеи;
  • боль в суставах (у детей старших возрастов).

Как не странно, сыпь при краснухе появляется только в половине случаев болезни. Первые признаки сыпи замечаются на лице и груди, а через некоторое время — на ногах и руках.

Через несколько дней, сыпь исчезает на лице, но распространяется на ногах и руках. Сыпь исчезает через 5 дней и не провоцирует зуд.

По сравнению с корью, сыпь на теле не образует единое целое.

В каких случаях при краснухе следует обратиться к врачу?

  • Если у вашего ребенка больного краснухой замечается боль в животе, возможно у него воспаление поджелудочной железы и печени;
  • Если у ребенка повышенная сонливость и раздражительность, возможно, у него серьёзное осложнение — энцефалит;
  • Если вы беременная женщина и подозревайте что заразились краснухой. В таком случае, вирус краснухи может попасть через пуповину к плоду и вызвать серьёзные изменения у него (пороки развития).

Причины краснухи

Причиной этого заболевания является вирус, который распространяется через маленькие капли, образующиеся во время чиханья или кашля.

Период инкубации вируса: 2 — 3 недели.

Во время этого периода, ребенок не является распространителем инфекции, а вирус «в тишине» размножается.

Представляете себе, 2 недели вы даже не будете знать, что у вас в доме больной краснухой!

К счастью, ребенок — заразен только в период появления сыпи (начинай с 2-ух дней до появления сыпи и заканчивая с 7-ого дня после её исчезновения).

Лечение краснухи

Для начала позаботитесь о том, чтобы ваш ребенок находился под домашний карантин во время болезни и ещё 7 дней после исчезновения всех признаков этого расстройства.

Лечение не требуется

При краснухе у детей не требуется определенный вид лечения.

Если ваш ребенок заболел этим заболеванием, проинформируйте всех окружающих вас людей, которые контактировали с ним, чтобы они приняли все необходимые меры.

Почему некоторые предпочитают заразиться преднамеренно?

Некоторые практиканты народной медицины (особенно те которые отказываются от прививок) считают, что лучше, чтобы ребенок сам заразился краснухой. Они считают что, таким образом, ребенок приобретает естественный иммунитет.

Внимание! Перед тем как не делать ребенку прививку от краснухи подумайте о том что, заболевая, он может заразить других детей, но и беременных женщин! А если у вас девочка, то даже не задумывайтесь! Подумайте о последствиях, если ваша взрослевшая и уже беременная дочь заболеет краснухой!

Что можно сделать в домашних условиях?

Ребенок, страдающий этим заболеванием должен сидеть дома, под карантин, на весь период наличия сыпи и 7 дней после её исчезновения.

Для выздоровления, не требуется постельный режим.

Если замечается повышение температуры и зуд, можно тампонировать проблемную зону мокрой губкой. Если мокрая губка не помогла, можно принимать парацетамол.

Детям аспирин — противопоказан!

Внимание! Никогда не давайте ребенку аспирин или другие продукты, содержащие салицилаты при повышении температуры или при боли.

Было установлено, что аспирин может стать причиной синдрома Рея (серьёзное воспаление мозга и печени).

Профилактика краснухи

Самым надежным методом защиты детей от этого заболевания является вакцинация. К сожалению, этот метод не всегда обеспечивает пожизненный иммунитет.

Комбинированная прививка КПК (против кори, паротита и краснухи) назначается детям на 12-15-ом месяце жизни, с повторной вакцинацией в возрасте 4-6 лет или 10-12 лет.

Если женщина только что забеременела, а в доме существуют дети, которым должны сделать прививку от краснухи, тогда врач, возможно, порекомендует отложить вакцинацию чтобы не заразить её.

Внимание! В прививке — ослабленный, но живой, вирус краснухи! Для беременных женщин он может предоставлять опасность даже в такой форме!

Внимание! Если вы хотите забеременеть, 3 месяца перед этим сдайте анализ крови на наличие антител к краснухе. Если они у вас отсутствуют, рекомендуется сделать прививку!

Как может повлиять краснуха на беременность?

Если беременная женщина контактировала с больными краснухой, тогда ей немедленно следует обратиться к врачу, потому что существует риск заражения плода.

Риск серьёзных пороков развития у плода — повышен в первом периоде беременности. Если врач заметит серьёзные нарушения, может порекомендовать терапевтическое прерывание беременности. Такой риск почти полностью исчезает после 20-ой недели беременности.

 

← Назад

Публикации в СМИ

Краснуха — острое вирусное заболевание, протекающее с кратковременной лихорадкой, пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью и увеличением лимфатических узлов (чаще затылочных).

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae.

Заболеваемость: 396,0 на 100 000 населения в 2001 г.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек или носитель. Заразен больной за 2–3 дня до появления первых симптомов и в течение 7 дней болезни. Больные врождённой краснухой опасны в течение года после рождения. Болеют люди всех возрастов, редко заболевание регистрируют у детей 1-го года жизни. Восприимчивость к инфекции высокая. Путь распространения приобрётенной краснухи — капельный, врождённой — трансплацентарный.

Анамнез. При приобретённой краснухе — контакт с больным за 11–21 день до начала заболевания. При врождённой краснухе — контакт беременной с больным краснухой или указание на перенесённую краснуху во время беременности.

Клиническая картина • Приобретённая форма •• Сыпь розеолёзная или розеолёзно-папулёзная на неизменённом фоне кожи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, несливающаяся (дискретная). Сыпь появляется в 1 день болезни практически одномоментно на всех участках типичной локализации и исчезает через 2–3 дня бесследно. Синдром типичный, но возникает не всегда (возможно развитие заболевания без экзантемы, что необходимо учитывать при решении вопроса о сохранении беременности у инфицированной, ранее неболевшей женщины) •• Умеренно выраженная интоксикация (ломота в мышцах, повышение температуры тела, недомогание) •• Незначительные катаральные явления со стороны слизистых оболочек носоглотки (ринит с серозным отделяемым из носа) •• Возможно появление энантемы (пятнистая гиперемия мягкого и твёрдого нёба) •• Увеличение шейных, околоушных и затылочных лимфатических узлов, возможна их умеренная болезненность при пальпации • Клиническая картина врождённой формы •• Заражение женщины в первые 16 нед беременности (особенно до 8–10 нед) может привести либо к внутриутробной смерти плода, либо к тяжёлым нарушениям процесса эмбрио- и фетогенеза с формированием грубых аномалий развития (уродств). Классическую триаду Грегга — поражения глаз (катаракта, ретинопатия, микрофтальм, глаукома, хориоретинит), глухота, пороки развития ССС (открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипоплазия лёгочных артерий) — в настоящее время наблюдают редко, чаще выявляют единичные аномалии. Возможны поражение ЦНС (микро- и макроцефалия), пороки развития костной системы •• При инфицировании плода на поздних сроках беременности (после 16 нед) риск появления врождённых уродств невелик и сводится к негрубым единичным дефектам развития или воспалительным процессам. Из них наибольшую опасность представляет менингоэнцефалит • У детей заболевание протекает легко и без осложнений. Тяжёлые и осложнённые формы регистрируют преимущественно у взрослых.

Методы исследования • Выделение вируса •• Классический вирусологический метод с изоляцией вируса при посеве биологического материала слизи носа на эмбриональные ткани • Обнаружение АТ к Аг вируса •• Выявление противокраснушных АТ и прирост их титра в РСК и нейтрализации в 4 раза и более •• Обнаружение противокраснушных АТ в реакциях латекс-агглютинации и ИФА. Наибольшее значение в диагностике врождённой краснухи имеют противокраснушные IgM и стабильно высокое содержание IgG в течение нескольких месяцев • Лабораторные методы используют обычно для диагностики стёртых, субклинических форм и для подтверждения диагноза краснухи у беременных и новорождённых.

Дифференциальная диагностика • Корь • Энтеровирусная инфекция • Внезапная экзантема • Аллергические высыпания • Скарлатина • Вторичный сифилис.

Лечение — симптоматическое • Показана диета №13 • При врождённой форме — хирургическая коррекция дефектов развития.

Осложнения • Серозные менингиты и энцефалиты (регистрируют обычно на 4–7 день болезни, течение сравнительно благоприятное) • Прогрессирующий краснушный панэнцефалит — прогредиентное течение и нарастание неврологических симптомов (угнетение сознания, атаксия, судорожные припадки.

Профилактика • Вакцинация живой аттенуированной вакциной (может входить в состав комплексных препаратов) у детей в возрасте 12–15 мес, ревакцинация в 6-летнем возрасте. Желательна вакцинация неиммунных женщин детородного возраста • При возникновении случаев заболевания в детских коллективах — карантин в течение 7 дней. Разобщение контактных лиц не проводят. При высокой вероятности инфицирования плода (развитие заболевания в первом триместре беременности с типичной сероконверсией) рекомендовано прерывание беременности.

МКБ-10 • B06 Краснуха [немецкая корь].

Информация о краснухе для медицинских работников

Клинический обзор

Клинические особенности

Краснуха — вирусное заболевание, которое может привести к осложнениям и смерти. Для него характерны легкая пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия и небольшая температура. Сыпь обычно начинается на лице, становится генерализованной в течение 24 часов и длится в среднем 3 дня; он встречается у 50–80% инфицированных людей. Лимфаденопатия, которая может предшествовать высыпанию, часто затрагивает задние ушные или подзатылочные лимфатические узлы, может быть генерализованной и длится от 5 до 8 дней.Примерно от 25% до 50% инфекций протекают бессимптомно.

Клинический диагноз вируса краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. До половины всех инфекций могут быть субклиническими или неявными. Многие инфекции краснухи не распознаются, потому что сыпь напоминает многие другие сыпь.

Вирус

Вирус краснухи представляет собой оболочечный вирус с положительной цепью РНК, классифицируемый как рубивирус в семействе Matonaviridae.

Фон

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в Соединенных Штатах в 1969 году, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди детей раннего возраста.Эпидемии случаются каждые 6–9 лет, при этом наибольшее количество случаев приходится на весну.

Краснуха была объявлена ​​ликвидированной (отсутствие эндемической передачи в течение 12 месяцев и более) в США в 2004 году. Однако она все еще широко передается во многих частях мира. В результате с момента объявления ликвидации в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 10 случаев (в основном связанных с завозом). Заболеваемость краснухой в Соединенных Штатах снизилась более чем на 99% по сравнению с периодом до вакцинации.

Поскольку краснуха продолжает циркулировать в других частях мира, ежегодно во всем мире с синдромом врожденной краснухи (СВК) рождаются около 100 000 младенцев.

Осложнения

Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин с краснухой. К редким осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура и энцефалит.

При заражении краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, могут возникнуть серьезные последствия.К ним относятся выкидыши, гибель плода / мертворождение и тяжелые врожденные дефекты, известные как СВК. Наиболее частыми врожденными дефектами являются катаракта, пороки сердца и нарушение слуха.

Трансмиссия

Краснуха передается главным образом при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. Люди — единственные естественные хозяева. В умеренном климате инфекции обычно возникают в конце зимы и в начале весны.

Средний инкубационный период вируса краснухи составляет 17 дней с диапазоном от 12 до 23 дней.Люди, инфицированные краснухой, наиболее заразны, когда появляется сыпь, но они могут быть заразными в период от 7 дней до появления сыпи до 7 дней после ее появления.

Диагностика и лечение

Медицинские работники должны

  • рассматривать краснуху у непривитых пациентов с лихорадочной сыпью и другими симптомами краснухи, особенно если человек недавно путешествовал за границу или контактировал с человеком с лихорадочной сыпью
  • незамедлительно изолируйте людей с подозрением на краснуху и сообщайте о них в местный отдел здравоохранения
  • собирать образцы из горла (лучший источник), носа или мочи для обнаружения вирусов с помощью тестирования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования, а также крови для серологического тестирования.

См. Информацию о лабораторных испытаниях здесь.

Специфической противовирусной терапии краснухи не существует.

Доказательства иммунитета

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против краснухи включают как минимум одно из следующего:

  • письменная документация о вакцинации одной дозой живой вакцины, содержащей вирус краснухи, введенной в первый день рождения или после него,
  • лабораторных свидетельств иммунитета,
  • лабораторное подтверждение заболевания краснухой, или
  • р. До 1957 г.

Медицинские работники не должны принимать устные отчеты о вакцинации без письменных документов в качестве предполагаемого доказательства иммунитета.Дополнительные сведения о доказательствах критериев иммунитета см. В Таблице 3 книги «Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита», 2013 г .: Краткие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Начало страницы

Вакцинация

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины, содержащей краснуху, которую в основном вводят в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) может использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет для защиты от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы.Вакцины против краснухи с одним антигеном не существует.

Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в предотвращении краснухи при контакте с вирусом.

Рекомендации по вакцинам

Детский

CDC рекомендует плановую иммунизацию детей вакциной MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а второй дозы — в возрасте от 4 до 6 лет или, по крайней мере, через 28 дней после первой дозы.

Взрослые

Взрослые, родившиеся в период или после 1957 года, должны получить по крайней мере одну дозу вакцины, содержащей краснуху.К этим людям относятся студенты, посещающие колледжи или другие учреждения среднего образования, медицинский персонал, международные путешественники и небеременные женщины детородного возраста. Медицинские работники должны регулярно оценивать женщин детородного возраста на предмет наличия иммунитета (см. Раздел выше) и вакцинировать тех, у кого нет приемлемых доказательств иммунитета и кто не беременен. Беременным женщинам, у которых нет доказательств иммунитета, следует вакцинировать сразу после родов.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по вакцинации против краснухи.

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR. Для получения информации о противопоказаниях см. Кому НЕ следует вакцинироваться вакциной MMR .

Изоляция

Больных краснухой следует изолировать на 7 дней после появления сыпи. В местах, где беременные женщины могут подвергнуться заражению, меры по борьбе со вспышкой следует начинать сразу после подозрения на краснуху и не откладывать до лабораторного подтверждения случаев.

Людей из группы риска, которые не могут быстро предоставить приемлемые доказательства иммунитета к краснухе, следует считать восприимчивыми и вакцинировать.Люди без доказательств иммунитета, освобожденные от вакцинации против краснухи по медицинским, религиозным или другим причинам, должны быть исключены из пораженных учреждений в зоне вспышки в течение 23 дней после появления сыпи в последнем случае краснухи. Невакцинированные люди, получившие вакцину MMR в рамках борьбы со вспышкой краснухи, могут немедленно вернуться в школу при условии, что все люди, у которых нет документов об иммунитете к краснухе, были исключены.

Начало страницы

Краснуха

\ n

Симптомы

\ n

У детей болезнь обычно протекает в легкой форме с такими симптомами, как сыпь, низкая температура (<39 ° C), тошнота и легкий конъюнктивит.Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу и длится 1–3 дня. Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее - наиболее характерный клинический признак. У инфицированных взрослых, чаще женщин, может развиться артрит и болезненность суставов, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

\ n

После заражения человека вирус распространяется по организму примерно за 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после заражения. Самый заразный период обычно наступает через 1–5 дней после появления сыпи.

\ n

Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса своему плоду составляет 90%. Это может вызвать смерть плода или вызвать СВК. Младенцы с СВК могут выделять вирус в течение года и более.

\ n

Синдром врожденной краснухи

\ n

Дети с СВК могут страдать нарушениями слуха, пороками зрения и сердца и другими пожизненными инвалидностями, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы, многие из которых требуют дорогостоящей терапии, хирургических операций и другого дорогостоящего ухода.

\ n

Самый высокий риск СВК наблюдается в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (либо из-за вакцинации, либо из-за краснухи). До внедрения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений рождались с СВК.

\ n

Вакцинация

\ n

Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и разовая доза дает более 95% стойкого иммунитета, который аналогичен иммунитету, вызванному естественной инфекцией.

\ n

Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще, в комбинациях с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (MR), кори и эпидемического паротита (MMR) или кори, эпидемического паротита. и ветряная оспа (MMRV).

\ n

Побочные реакции после вакцинации обычно легкие. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, субфебрильную температуру, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе с участием более 250 миллионов подростков и взрослых не выявили серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, подумать о том, чтобы сделать это, используя существующие, хорошо зарекомендовавшие себя программы иммунизации против кори.На сегодняшний день четыре региона ВОЗ поставили цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 г. Американский регион ВОЗ первым в мире был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.

\ n

Число стран, использующих вакцины против краснухи в своих национальных программах, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 г. 168 из 194 стран ввели вакцины против краснухи, а глобальный охват оценивается в 69%. Зарегистрированные случаи краснухи снизились на 97% — с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 году до 14 621 случая в 151 стране в 2018 году.Показатели СВК наиболее высоки в регионах ВОЗ, Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией самый низкий.

\ n

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью — теперь известная как Инициатива по кори и краснухе — запустила Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой, который охватывает период 2012-2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

\ n

К концу 2020 года

\ n
    \ n
  • Достичь элиминации кори и краснухи как минимум в 5 регионах ВОЗ.
  • \ n
\ n

Согласно отчету об оценке Глобального плана действий в отношении вакцин (GVAP) 2018 года, подготовленного Стратегической консультативной группой экспертов (SAGE) ВОЗ по иммунизации, борьба с краснухой отстает: 26 стран все еще внедряют вакцину, а две регионы (Африка и Восточное Средиземноморье) еще не определили цели по элиминации краснухи или борьбе с ней.

\ n

SAGE рекомендует как можно быстрее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Как один из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в улучшении программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и СВК и отслеживание распространения вирусов краснухи.

«,» datePublished «:» 2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella-Vacine.jpg? sfvrsn = a7078766_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 »,« mainEntityOfPage »:« https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella »,« @context »:« http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Краснуха (немецкая корь) (для родителей)

Что такое краснуха?

Краснуха — это инфекция, поражающая в основном кожу и лимфатические узлы. У детей краснуха, обычно называемая немецкой корью или трехдневной корью, обычно протекает в легкой форме. Но инфекция опасна для беременных, поскольку может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у их малышей.

Краснуха вызывается вирусом краснухи (roo-BELL-uh) (, а не тем же вирусом, который вызывает корь).Он распространяется, когда люди вдыхают инфицированную вирусом жидкость.

До вакцинации против краснухи эпидемии происходили каждые 6-9 лет, обычно среди детей от 5 до 9 лет, наряду с множеством случаев врожденной краснухи. Благодаря иммунизации значительно меньше случаев краснухи и врожденной краснухи.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Инфекция краснухи может начаться с 1–2 дней легкой лихорадки (99–100 ° F, 37,2–37,8 ° C) и опухших болезненных лимфатических узлов, обычно в задней части шеи или за ушами.Затем на лице появляется сыпь, которая распространяется вниз. По мере того, как он распространяется, он обычно очищается на лице.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, которую замечают родители. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя пятна равномерного цвета. Сыпь может чесаться и держится до 3 дней. Когда сыпь исчезнет, ​​пораженная кожа может рассыпаться в виде очень мелких хлопьев.

Другие симптомы краснухи, которые чаще встречаются у подростков и взрослых, могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление подкладки век и глазных яблок), заложенность носа или насморк, опухоль

лимфатические узлы в других частях тела, боль и опухшие суставы.Многие люди с краснухой имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов.

Сыпь при краснухе обычно держится 3 дня. Лимфатические узлы могут увеличиваться в течение недели и более, а боль в суставах может длиться более 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Заразна ли краснуха?

Краснуха заразна и передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Кто-то также может заразиться этим, поделившись едой или напитком с инфицированным человеком.Люди, болеющие краснухой, наиболее заразны от 1 недели до появления сыпи до 1 недели после ее появления. Тот, кто инфицирован, но не имеет симптомов, может распространять вирус.

Вирус также может пройти через кровоток беременной женщины и заразить ее будущего ребенка. Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи , подвержены риску серьезных проблем с их ростом, мышлением, сердцем и глазами, слухом, а также печенью, селезенкой и костным мозгом. Они также могут выделять вирус с мочой (мочой) и жидкостью из носа и горла в течение года или более, поэтому могут передавать вирус людям, не иммунизированным против него.

Можно ли предотвратить краснуху?

Вакцина против краснухи защищает людей от болезни. Широкая иммунизация является ключом к предотвращению распространения вируса и защите младенцев от серьезных проблем со здоровьем, связанных с синдромом врожденной краснухи.

Большинство случаев заражения краснухой сегодня происходит у молодых неиммунизированных взрослых, а не у детей. Фактически, эксперты говорят, что около 10% молодых людей не вакцинированы от краснухи, что может быть опасно для любых детей, которые у них когда-нибудь могут быть.

Дети обычно получают вакцину в возрасте 12–15 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи (MMR) или вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Большинство из них получают вторую дозу в возрасте 4–6 лет. Как и в случае всех графиков иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства. Например, ребенок, который будет выезжать за пределы США, может получить вакцину уже в 6-месячном возрасте. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать вакцину.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы думаете о беременности, убедитесь, что у вас иммунитет к краснухе, сделав анализ крови или доказав иммунизацию. Если у вас нет иммунитета, сделайте вакцину как минимум за 1 месяц до беременности.

Беременным женщинам, у которых нет иммунитета, следует избегать всех, кто болеет, а затем сделать вакцину после рождения ребенка, чтобы у них был иммунитет во время любых будущих беременностей.

Как лечится краснуха?

Антибиотики не могут лечить краснуху, потому что они действуют только против бактерий, а не вирусов. Если краснуха не вызовет других проблем, она вылечится сама по себе. Краснуха обычно протекает в легкой форме у детей, за которыми часто можно лечить дома. Проверьте температуру вашего ребенка и вызовите врача, если температура поднимется слишком высоко.

Чтобы облегчить небольшой дискомфорт, можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Никогда. не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, поскольку такое употребление связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если вашему ребенку кажется, что он заболел или у него симптомы не легкие.

Если беременная женщина заразилась краснухой, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Вспышки кори, карантин и Кодекс медицинской этики AMA

Недавние вспышки кори, в том числе в Нью-Йорке, на пассажирских судах и в двух калифорнийских университетах, побудили чиновников здравоохранения предпринять необычный шаг: посадить сотни людей, которые могут подверглись смертельной болезни на карантине.

Это вызывает ряд этических вопросов, в том числе о том, когда уместно использовать такое ограничительное вмешательство общественного здравоохранения и что делать, если пациенты не соблюдают его добровольно. В правилах медицинской этики AMA C содержатся конкретные рекомендации, которым должны следовать врачи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно за первые шесть месяцев 2019 года было подтверждено около 1100 индивидуальных случаев кори — это в три раза больше, чем за весь 2018 год, и наибольшее количество случаев, зарегистрированных с 1992 года. .Заболевание было объявлено искорененным в США в 2000 году.

«Корь — одна из самых заразных болезней в мире» и «настолько заразна, что, если один человек болеет ею, до 90% людей, близких к этому человеку, которые не имеют иммунитета, также заразятся», — говорится в сообщении CDC. сайт говорит. Вирус может жить до двух часов в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал, добавляет агентство, а инфицированные люди «могут передавать корь другим людям в период от четырех до четырех дней после появления сыпи.”

Что говорит код

Что говорит код

В заключении 8.4 «Этическое использование карантина и изоляции» Код поясняет:

Хотя основная этическая обязанность врачей — это перед своими пациентами, они также несут давно признанную ответственность за общественное здравоохранение. В контексте инфекционных заболеваний это может включать использование карантина и изоляции для снижения передачи болезни и защиты здоровья населения.

В таких ситуациях врачи несут дополнительную ответственность за защиту своего здоровья, чтобы обеспечить их способность оказывать медицинскую помощь. Эти обязанности потенциально вступают в противоречие с правом пациентов на самоопределение и с обязанностью врачей отстаивать интересы отдельных пациентов и оказывать помощь в экстренных случаях.

Связанное покрытие
Используете Википедию для медицинских исследований? На что смотреть

В отношении использования карантина и изоляции в качестве мероприятий общественного здравоохранения в ситуациях эпидемических заболеваний отдельные врачи должны:

  • Участвовать в реализации научно и этически обоснованных карантинных и изоляционных мер в соответствии с обязанностью оказывать помощь во время эпидемий.
  • Информировать пациентов и общественность о природе угрозы для здоровья населения, потенциальном вреде для других и преимуществах карантина и изоляции.
  • Поощрять пациентов добровольно соблюдать карантин и изоляцию.
  • Поддерживать обязательный карантин и изоляцию, если пациент не соблюдает правила лечения по собственному желанию.
  • Информировать пациентов об обязательных требованиях общественного здравоохранения и соблюдать их.
  • Принять соответствующие защитные и профилактические меры для сведения к минимуму передачи инфекционного заболевания от врача к пациенту, включая принятие иммунизации от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в соответствии с этическими рекомендациями.
  • Обратитесь за медицинской помощью и лечением, если они подозревают себя инфицированными, в том числе соблюдая предписанные меры общественного здравоохранения.

Медицинские работники в сотрудничестве с коллегами из общественного здравоохранения и гражданскими властями несут этическую ответственность перед:

  • Обеспечение этической и научной обоснованности карантинных мер путем использования наименее ограничительных средств, доступных для борьбы с болезнями в сообществе, с одновременной защитой индивидуальных прав, без предвзятости по отношению к какому-либо классу или категории пациентов.
  • Выступать за максимально возможный уровень конфиденциальности при передаче личной информации о здоровье в контексте отчетности общественного здравоохранения.
  • Пропаганда доступа к услугам общественного здравоохранения для обеспечения своевременного выявления рисков и принятия мер общественного здравоохранения, включая карантин и изоляцию.
  • Защитник защитных и профилактических мер для врачей и других лиц, ухаживающих за пациентами с инфекционными заболеваниями.
  • Разработать образовательные материалы и программы о карантине и изоляции в качестве мер общественного здравоохранения для пациентов и населения.

Принципы медицинской этики AMA: I, III, VI, VII, VIII

Связанное покрытие
Редактирование генома и Кодекс медицинской этики AMA

Дополнительные инструкции

Дополнительные инструкции

Глава 8 Свода правил «Врачи и здоровье общества» содержит руководство по дополнительным вопросам общественного здравоохранения, включая плановую всеобщую иммунизацию врачей, ускоренную партнерскую терапию и обязанности врачей при реагировании на стихийные бедствия и готовности к ним.

Кодекс медицинской этики периодически обновляется с учетом меняющихся условий медицины. Новая редакция, принятая в июне 2016 года, является кульминацией восьмилетнего проекта по всестороннему пересмотру, обновлению и реорганизации руководства, чтобы гарантировать своевременность и простоту использования Code для врачей в обучении и на практике.

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, для которого характерны легкая температура, легкая сыпь и опухшие железы.Хотя в большинстве случаев краснуха протекает в легкой форме, при заражении краснухой на ранних сроках беременности она может передаваться от матери к ее развивающемуся ребенку через кровоток и приводить к врожденным дефектам и / или гибели плода. В результате широко распространенной иммунизации краснуха не циркулирует в Соединенных Штатах, но может заразиться во время зарубежных поездок.

Кто болеет краснухой?

Число случаев краснухи резко снизилось в Соединенных Штатах после введения вакцины против краснухи в 1969 году.Наибольшее снижение было среди детей. Взрослые составляют все большую часть тех немногих случаев, которые все еще происходят в Соединенных Штатах. Часто это лица, не получившие вакцинацию по религиозным причинам, или иммигранты иностранного происхождения, прибывшие из районов, где вакцина против краснухи обычно не используется. Краснуха по-прежнему остается распространенным заболеванием во многих частях мира, и риск заражения краснухой за пределами США высок. Путешественники в страны, где все еще имеют место случаи краснухи, должны быть невосприимчивыми к краснухе.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Краснуха также может передаваться при вдыхании капель, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — легкое заболевание, которое может проявляться незначительными симптомами или не проявляться вовсе. Симптомы могут включать сыпь, небольшое повышение температуры, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк, боль в горле и покраснение глаз.Лимфатические узлы сразу за ушами и в задней части шеи могут опухать, вызывая некоторую болезненность и / или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и распространяется с головы на ногу, продолжаясь около трех дней. Почти половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?

Обычный инкубационный период краснухи составляет 14 дней; с диапазоном от 12 до 23 дней.

Какие осложнения связаны с краснухой?

Осложнения чаще возникают у взрослых женщин, которые могут страдать от артрита или артралгии, часто поражая пальцы, запястья и колени.Эти симптомы со стороны суставов редко длятся более месяца после появления сыпи.

До 85 процентов младенцев, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, страдают врожденными дефектами и / или неврологическими отклонениями (синдром врожденной краснухи, СВК).

Как лечить краснуху?

Специфического лечения краснухи не существует.

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Краснуха может передаваться от семи до семи дней после появления сыпи.

Делает ли перенесенное заражение краснухой иммунитетом человека?

Да. Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно постоянный.

Что представляет собой вакцина от краснухи?

Вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и рекомендуется всем, кто родился 1 января 1957 г. или позднее и не имеет лабораторных доказательств иммунитета к краснухе. Рождение до 1957 г. не является приемлемым доказательством иммунитета к краснухе для женщин, которые могли забеременеть; женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.

Хотя в качестве приемлемого доказательства иммунитета к краснухе требуется только одна доза вакцины против краснухи, дети должны получить две дозы вакцины MMR. Вакцина против краснухи впервые вводится в первый день рождения ребенка или после него в виде вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу до поступления в школу в возрасте от четырех до шести лет.

В штате Нью-Йорк вакцина против краснухи требуется всем детям, обучающимся во всех дошкольных программах и школах.Медицинский персонал и студенты колледжей также должны продемонстрировать иммунитет против краснухи.

В чем опасность отсутствия вакцинации против краснухи?

Инфекция краснухи опасна тем, что может нанести вред нерожденному ребенку. Если иммунизацию против краснухи прекратить, иммунитет к краснухе снизится и болезнь вернется. Опасность будет для беременных женщин, которые в случае заражения могут передать болезнь своим младенцам (плодам), вызывая СВК.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Поддержание высоких уровней иммунизации против краснухи в сообществе имеет решающее значение для борьбы с распространением вируса.Контроль над распространением краснухи необходим прежде всего для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщинам детородного возраста следует пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи. Инфицированные люди должны быть отстранены от работы или учебы во время инфекционного периода.

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?

Синдром врожденной краснухи встречается по крайней мере у 25 процентов младенцев, рожденных женщинами, переболевшими краснухой в течение первых трех месяцев беременности.Инфекция беременной женщины может привести к выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с аномалиями, которые могут включать глухоту, слепоту, катаракту, пороки сердца, умственную отсталость, повреждение печени и селезенки.

Байден добавляет корь в список болезней, которые могут потребовать карантина

ВАШИНГТОН, 17 сентября (Рейтер) — Президент Джо Байден в пятницу подписал распоряжение о добавлении кори в список инфекционных заболеваний, которые могут потребовать карантина после того, как у нескольких афганских беженцев был диагностирован очень заразная болезнь после прибытия в Соединенные Штаты.

Это действие делает корь одной из болезней, в отношении которой федеральные органы здравоохранения имеют право издавать карантинные приказы, требующие от людей, у которых была диагностирована корь, или подвергшихся этой болезни, самоизолироваться для защиты общественного здоровья, заявил официальный представитель Белого дома. утверждение.

«Это действие было предпринято по просьбе должностных лиц общественного здравоохранения, которые указали на случаи заболевания корью среди афганцев, недавно прибывших в США, а также на несколько предыдущих вспышек кори за последние годы», — добавил чиновник, говоря при условии, что анонимность.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрироваться

В заявлении не содержится подробностей о характере или продолжительности карантина.

Корь была объявлена ​​ликвидированной в США в 2000 году, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), что означает, что она больше не присутствовала постоянно. В 2020 году в Соединенных Штатах было подтверждено тринадцать случаев кори.

Рейсы с афганскими беженцами в Соединенные Штаты были временно приостановлены из-за четырех случаев кори, сообщил Белый дом на прошлой неделе.

«Все прибывающие афганцы должны пройти вакцинацию от кори, а также от таких болезней, как полиомиелит и COVID-19, в качестве условия пребывания в Соединенных Штатах», — сказал чиновник.

Афганцы проходят вакцинацию на военных базах за границей перед вылетом в США.

Афганцы, у которых по прибытии в Соединенные Штаты была диагностирована корь, «были размещены отдельно в соответствии с руководящими принципами общественного здравоохранения», а CDC проводит отслеживание контактов, сказал чиновник.

Корь может быть опасной, особенно для младенцев и маленьких детей, а пневмония — одно из возможных осложнений, согласно CDC.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Отчетность Джарретта Реншоу и Эрика Бича; Под редакцией Мохаммада Заргама, Уилла Данэма и Марка Портера

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Вспышка кори в прериях вызвала карантин в 1937 году

Жизнь была значительно нарушена, когда члены семьи заболели, и вступил в силу 21-дневный период карантина

Первыми словами дневника Луизы МакЛин за 1937 год были: «Янв.С 1 по 22: помещен на карантин от кори ».

Она, ее родители, братья и сестры провели последнюю часть своих рождественских каникул в изоляции, потому что ее младшие брат и сестра заразились корью от друзей в школе.

«Стэнли худший — очень худой. Кажется, Варина выздоровела », — написала она.

Стэнли было 15 лет, а Варине 13 лет. Заболевание обычно протекает тяжелее у подростков и взрослых, чем у детей.

Корь — это вирус, который возникает из секрета из носа и горла и передается при прямом контакте с инфицированным человеком.Примерно через 10 дней после заражения, вероятно, в последние дни учебы перед Рождеством, у Стэнли и Варина начали проявляться первые симптомы: температура в течение трех или четырех дней, за которой последовал жесткий сухой кашель, красные глаза и насморк.

Их мать услышала через сплетни о болезни, распространяющейся, как лесной пожар, по Прериям, и внимательно наблюдала за ними, ожидая следующей фазы — сыпи. Она каждый день проверяла их рты с помощью фонарика, потому что именно там сыпь сначала проявляется в виде крошечных белых пятен, а затем распространяется по лицу и вниз по телу.С появлением сыпи у двух подростков поднялась температура и продолжалась до тех пор, пока пятна не покрыли все их тело.

Стэнли стало слишком плохо, чтобы есть, в результате чего Луиза упомянула, насколько он похудел. Они были заразными в течение четырех дней до и до пяти дней после появления сыпи. Когда пятна достигли их ног, у них начал спадать лихорадка, их кашель прекратился, и их глаза прояснились.

Правительство установило карантин на 21 день для семей, инфицированных корью.В некоторых районах семье был дан знак, чтобы они повесили перед входной дверью в качестве предупреждения всем, кто невинно заглянет внутрь без предупреждения. «Корь» было написано большими буквами, а под этим правилом описывался карантин. Также была указана дата его вступления в силу и подпись санитарного врача. Не было никаких юридических обвинений в нарушении правил. Опасность была настолько велика, что никому не приходило в голову подвергать опасности своих соседей.

На этот раз Луиза не получила его сама, потому что она уже была ребенком и обладала иммунитетом.Однако ей не разрешили выходить из дома на основании постановления о карантине.

Для семьи Маклин в эти рождественские каникулы обычная трапеза с друзьями была отложена, но в первый день после окончания карантинного периода они пригласили двух друзей на ужин, «после должных приготовлений», — написала она, имея в виду, что у них было немного еды. уборка, удаление любого возможного вируса из дома.

Луиза была единственным учителем в сельской однокомнатной школе Миллердейл в восточно-центральной части Альберты.Она вернулась в школу 26 января.

«Тринадцать учеников вылечились от кори или гриппа и находились на своих обычных местах», — написала она в дневнике о своем первом дне в классе. Вспышка прошла, и большинство из 15 зачисленных учеников смогли вернуться в школу.

До того, как была изобретена противокоревая вакцина, смерть от этой болезни была обычным явлением из-за осложнений, вызванных высокой температурой.

С 1921 до середины 1950-х годов в Канаде умерли сотни людей, более 800 — во время вспышки болезни 1926 года.Эпидемии происходили в двух-трехлетних циклах с самым высоким уровнем заболеваемости в 1935 году.

Больше всего страшно то, что энцефалит может возникнуть в результате высокой температуры, приводящей к серьезным заболеваниям мозга: коме, повреждению мозга или параличу. Более частым осложнением была пневмония, которая тоже иногда приводила к смерти.

Вакцина была впервые лицензирована в Канаде в 1963 году и вводилась в виде однократной дозы детям в возрасте от 12 до 15 месяцев.

«Но всего с одной прививкой, — говорит доктор Фрэнк Джагдис в интервью для Canadian Press, — процент неудач составил около пяти процентов, что означает, что каждый 20-й ребенок, получивший прививку, не вырабатывал защитных антител и мог поймать — и распространить — болезнь.”

В 1980-х годах Канада и другие страны внедрили схему иммунизации с двумя дозами, при этом вторая прививка вводилась в возрасте от четырех до шести лет.

Вакцина называется MMR от кори, эпидемического паротита и краснухи, что является другим термином для немецкой кори, получившей название, потому что врачи в Германии впервые определили ее как отдельную болезнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *