Лекарство от пищевой аллергии для детей: Аллергия у детей: симптомы и лечение

Содержание

В США одобрили первый пероральный препарат от аллергии на арахис

giphy

В США окончательно одобрили новое лекарственное средство Palforzia для терапии аллергии на арахис. Препарат представляет собой капсулы, содержащие арахисовые аллергены в небольших количествах, и предназначен для ежедневного перорального применения. Его разработкой занимается биофармацевтическая компания Aimmune Therapeutics, которая специализируется на именно на пищевых аллергиях. Компания получила соответствующее разрешение от Министерства здравоохранения США и запланировала выход препарата на рынок в начале 2020 года. Об этом сообщается в официальном пресс-релизе Aimmune Therapeutics.

Пищевая аллергия на арахис — одна из самых распространенных, особенно среди детей. В США, например, от нее страдает 1,4 процента детей и 0,6 процента взрослых. В России единой статистики по стране нет, но ситуацию можно оценить по некоторым регионам — в Томской области, например, среди детей 7-10 лет аллергия на арахис есть у 0,08 процента. Таким пациентам приходится избегать и постоянно проверять состав продуктов, в которых может содержаться арахис или его следы. Даже мельчайшие количества аллергена (одна тридцатая часть ореха) могут вызвать опасные осложнения, вплоть до анафилактического шока и смерти.

На сегодняшний день существует способ борьбы с аллергией — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — подкожное введение малых доз аллергена на протяжении длительного времени. Постоянно получая малые порции аллергена, иммунная система привыкает к его присутствию и перестает так сильно реагировать. Следовательно, снижается шанс возникновения тяжелых осложнений от контактов с аллергеном. Такой подход используется для лечения ингаляционных аллергий, но не подходит для пищевых. Поэтому появление первого перорального препарата с доказанной эффективностью считается серьезным прорывом в аллергологии.

Капсулы Palforzia содержат в себе определенное количество арахисовых аллергенов. Первую (меньше 30 миллиграмм) дозу препарата пациент получает под присмотром специалистов, так как не исключено развитие осложнений. Наблюдение продолжается в течение часа, и если все в порядке — можно продолжать прием препарата. Каждые несколько недель дозировка увеличивается, пока не достигнет максимальной терапевтической, которая примерно равна двум арахисовым бобам или небольшому бутерброду с арахисовым маслом.

В финальном рандомизированном контролируемом испытании препарата Palforzia приняли участие 496 испытуемых в возрасте от четырех до семнадцати лет. У каждого из них развивалась аллергическая реакция на прием всего 30 миллиграмм арахисового белка. К концу исследования, которое длилось 12 месяцев, оказалось, что у 50,3 процента пациентов из экспериментальной группы развилась устойчивость к однократному приему 1000 миллиграмм аллергена, по сравнению с 2,4 процента в контрольной группе (p<0,00001). А на меньшую дозировку в 300 миллиграмм развилась устойчивость у 96,3 процента получавших лечение.

К сожалению еще на этапе отбора выяснилось, что далеко не все переносят препарат даже в стартовой дозировке. 15,5 процентов испытуемых покинули исследование в связи с возникновением тяжелых аллергических реакций на лечение, таких как воспаление пищевода, хроническая тошнота, рвота и диарея.

Конечно, рано говорить об эффективном лечении пищевой аллергии. Новый препарат служит исключительно для профилактики серьезных осложнений при случайных контактах с аллергенами.

На первых порах лекарственное средство будет доступно только в США, и стоить 890 долларов в месяц. Это довольно внушительная сумма, поэтому Aimmune Therapeutics ведут переговоры со страховыми компаниями, чтобы сделать препарат более доступным. Кроме того, компания ведет разработку альтернативных средств доставки аллергенов в организм, например капли под язык и ежедневные пластыри.

Существуют и другие экспериментальные методы терапии пищевых аллергий. Об одном из них мы рассказывали ранее. Стоит также вспомнить об одном интересном брелке-детекторе, который помогает определять аллергены в пище.

Ярослав Резчиков

Враг на тарелке: в России ежегодно появляются новые пищевые аллергены | Статьи

Каждый второй житель Земли предрасположен к пищевой аллергии, и число людей, страдающих от нее, стремительно растет. Официально такого диагноза не существует. Однако уже в 2019 году ВОЗ может утвердить его в Международной классификации болезней (МКБ). А врачи бьют тревогу — каждый год в России появляются новые аллергены. К ним стали относиться даже безобидные зеленые яблоки, кунжут и киви. У 35–65% аллергиков возможно развитие анафилактического шока, в том числе с летальным исходом. О том, что головная боль может быть реакцией на продукты, на каких ветках растут менее опасные плоды и почему кесарево сечение приводит к риску развития аллергии, эксперты рассказали на круглом столе в «Известиях».

Болезнь без диагноза

«Известия»: Пищевая аллергия — это самостоятельный диагноз или симптом других болезней?

Вера Ревякина, завотделением аллергологии ФИЦ питания и биотехнологии, председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор: Это не заболевание, а аллергическая реакция на пищевые продукты. Но пищевая аллергия — пусковой фактор многих заболеваний: атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, бронхиальной астмы, аллергического ринита и других.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Вера Ревякина

Людмила Лусс, заведующая научно-консультативным отделением Института иммунологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор: Есть много разных мнений — болезнь это или реакция. Пищевая аллергия — не только важнейшая медико-социальная проблема, но и глобальная проблема биобезопасности населения планеты. ВОЗ рассматривает питание как способ сохранения здоровья человека и профилактику различных заболеваний.

Номенклатурный комитет Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии определил, что под пищевой аллергией следует понимать реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам, запускаемые иммунными механизмами.

«Известия»: Она стала чаще проявляться?

Людмила Лусс: Да. ВОЗ ежегодно отмечает рост заболеваний, развитие которых связано с приемом пищи, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических, нейроэндокринных, болезней иммунной системы, в частности пищевой аллергии. В ежегодных докладах ВОЗ всегда подчеркивается, что сегодня статистика пищевых болезней откровенно занижена.

Одна из проблем — отсутствие диагноза «пищевая аллергия» в Международной классификации болезней (МКБ). Поэтому о ее распространенности, классификации и нозологических формах мы говорим условно.

«Известия»: Какой же диагноз ставят аллергологи?

Людмила Лусс: Диагноз врачи выставляют по ведущим клиническим проявлениям. Например, «Т78.0 — анафилактический шок, вызванный приемом пищи» или «L.27.2 — дерматит, вызванный съеденной пищей».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Людмила Лусс

Вера Ревякина: В 2019 году ВОЗ будет принимать новую МКБ одиннадцатого пересмотра. Я думаю, что там появится диагноз «пищевая аллергия» или «аллергические реакции, связанные с приемом пищи».

Лет пять назад мы посылали такие предложения для МКБ, но сложно сказать, учли их или нет.

Людмила Лусс: Из-за того, что в МКБ отсутствует группа аллергических заболеваний, отсутствуют и единые подходы к лечению типичных аллергических болезней. Хотя совершенно очевидно, что совместные усилия аллергологов, пульмонологов, дерматологов и других специалистов позволяют максимально эффективно контролировать и бронхиальную астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Выдающийся ученый Андрей Дмитриевич Адо выделил аллергологию в отдельную дисциплину. Аллергические заболевания — это системные заболевания с поражением многих органов: кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. От аллергии может пострадать даже нервная система. Если с пищей поступает аллерген, возникают различные проявления мигрени. Например, вы пьете кофе, едите шоколад — и у вас начинаются головные боли. Но обычно таких пациентов отправляют к невропатологу, а не к аллергологу.

Спасение ценой жизни

«Известия»: Сколько человек страдает от пищевой аллергии?

Александр Пампура, главный аллерголог-иммунолог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук: По экспертным оценкам, 50% населения имеют повышенные риски развития аллергических заболеваний. То есть сейчас половина населения практически в любой развитой стране готово реализовать аллергическую реакцию. Предрасположенность передается по наследству.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Александр Пампура

Вера Ревякина: Люди рождаются с определенным набором генов, которые ответственны за развитие аллергии, например за синтез иммуноглобулина Е (главный маркер аллергии). Они активируются под действием факторов окружающей среды. Как только гены соприкасаются с провоцирующими факторами, они реализуют генетическую предрасположенность в аллергическое заболевание. Гены не меняются, но меняются факторы окружающей среды, которые влияют на их активность. Плохо, что это не один ген, а много. Аллергия — полигенное заболевание. Поэтому пока мы не можем изменить генетический код и повлиять на возникновение аллергического заболевания.

Александр Пампура: Пищевая аллергия у детей считается доказанной, когда мы выявляем иммунологически опосредованную реакцию к конкретному продукту. При употреблении продукта возникают симптомы. На первом-втором году жизни таких детей — 10%.

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Чаще всего — атопическим дерматитом, но может развиваться и анафилаксия. Это жизнеугрожающая реакция. Группа особого риска — мальчики в возрасте от 12 до 18 месяцев, у которых, по международным данным, анафилаксия встречается в 5% случаев. Каждый двадцатый мальчик из общей популяции имеет либо риск, либо признаки анафилаксии.

Людмила Лусс: Мы согласны с официальной оценкой, что в популяции взрослых 2% населения страдают от пищевой аллергии. У 35–65% из них возможно развитие анафилаксии на пищевые продукты, даже с летальным исходом. Американцы опубликовали такие данные: у них ежегодно возникает 150 смертельных случаев, связанных с анафилаксией. Думаю, у нас не меньше.

«Известия»: Наш Минздрав не дает цифр?

Людмила Лусс: Не дает, потому что в МКБ нет этого диагноза.

Александр Пампура: Важна доказуемость. Безусловно, уровень смертности выше, чем 150 человек в год, потому что, если человек умирает на улице, необязательно кто-то будет проводить диагностику. Но далеко не каждый эпизод анафилаксии смертелен — только один из ста.

«Известия»: Сто лет назад распространенность пищевой аллергии была такой же?

Людмила Лусс: Конечно, меньше. Люди меньше ели.

Александр Пампура: Еще 20 лет назад только 30% населения имели повышенные риски пищевой аллергии.

Вера Ревякина: Впервые реакция на коровье молоко описана еще Гиппократом.

Александр Пампура: В начале прошлого века проводили исследования в швейцарской армии. Аллергических заболеваний был 1%, из них пищевой аллергии еще меньше. Каждые двадцать лет в развитых странах удваивается количество больных с аллергическими заболеваниями, в частности пищевой аллергией.

«Известия»: Что изменилось в нашей жизни за сто лет? У нас мутировали гены?

Александр Пампура: Это нельзя объяснить с точки зрения генетики, потому что за пять-шесть поколений она принципиально измениться не может. Но меняется огромное количество дополнительных факторов. Например, за 50–60 лет сократилась длительность грудного вскармливания, изменился режим питания.

Вера Ревякина: Одним словом, аллергия — это следствие образа жизни.

Александр Пампура: Есть гигиеническая теория: мы стали меньше болеть прежде всего инфекционными заболеваниями и у нас повысилась вероятность развития аллергических болезней. Но это всего лишь гипотеза.

Людмила Лусс: Аллергия — это защитная реакция организма, направленная на то, чтобы быстро связать и вывести вредное вещество (аллерген), иногда ценой жизни.

Любимый аллерген

«Известия»: Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте?

Людмила Лусс: Да. Полностью развенчан миф, что аллергия — болезнь молодых. Уже доказано и опубликованы данные о дебюте аллергии вообще и пищевой аллергии в частности у лиц пожилого возраста.

«Известия»: Есть ли различия между пищевой аллергией у детей и взрослых?

Александр Пампура: Очень большие. Спектр аллергенов совершенно разный. У взрослых чаще бывает анафилактическая реакция на редкие продукты.

«Известия»: Организм слабее?

Александр Пампура: Однозначно ответить нельзя.

Вера Ревякина: У взрослых присоединяются другие виды аллергии, например поллиноз. Пыльца может иметь перекрестную реактивность с пищевыми продуктами. Кошка и свинина — казалось бы, два разных аллергена, но если пациент дает реакцию на кошку, он может реагировать на свинину или наоборот.

«Известия»: Какие в России самые распространенные аллергены для детей и взрослых?

Александр Пампура: В первые два года жизни главные аллергены — это молоко и яйца. Есть «большая восьмерка», на которую возникает 90% реакций. Это молоко, яйца, арахис, соя, рыба, пшеница, моллюски и ракообразные. В старшем возрасте спектр аллергенов сильно расширяется. И со временем он меняется. Например, у нас лет десять назад было мало реакций на арахис, но теперь стало больше даже маленьких детей с аллергией на этот продукт.

Вера Ревякина: Эволюция пищевой аллергии на некоторые продукты заключается в том, что с возрастом она теряет свою доминирующую роль. К молоку ребенок чувствителен до трех лет, а потом часто формируется толерантность. Но есть продукты, на которые аллергическая реакция может быть всю жизнь, например на рыбу и морепродукты.

Александр Пампура: В США бич — аллергия на арахис. 5% населения имеют выраженные аллергические реакции на него. Возможно, причина в том, что американцы много едят жареного арахиса. В Китае тоже потребляют большое количество арахиса, но тушеного, и там нет столь значимой проблемы с аллергией на него.

Вера Ревякина: В скандинавских странах преобладает реакция на морепродукты. На Тайване на первом месте тоже морепродукты, а на последнем — белок коровьего молока, потому что там молоко практически не употребляют. В Европе реакция на глютен (белок злаковых культур).

«Известия»: То есть аллергия развивается на привычные продукты?

Вера Ревякина: Чем чаще и больше люди-атопики, то есть предрасположенные к развитию аллергии, употребляют продукт, тем вероятнее они начнут воспринимать его как аллерген. Например, когда начали использовать соевые детские смеси, через какое-то время произошел всплеск аллергических реакций на сою.

Зеленые и опасные

«Известия»: Можно предположить, какие еще появятся аллергены?

Александр Пампура: В России спектр аллергенов расширяется.

Вера Ревякина: Глютен становится аллергеном.

Александр Пампура: В нашей стране растет количество больных с аллергией на орехи, потому что мы всё больше их употребляем. Может увеличиться реакция на кунжут — 20 лет назад его никто не ел. 30 лет назад никто из нас не ел киви, аллергии не было.

Вера Ревякина: Увеличивается количество реакций на яблоко. Сейчас даже зеленые яблоки вызывают аллергические реакции.

Александр Пампура: Яблоко — это источник аллергенов. В зависимости от сорта, зрелости яблока, региона, в котором оно произрастало, наверху или внизу яблони, чем обрабатывали, условий — засухи или дождя количество определенных аллергенов в яблоке может быть различным. Аллергены могут быть в шкурке или мякоти яблока. Часть аллергенов может разрушаться под действием температуры. Есть сорта яблок, в которых много аллергенов. Один из самых аллергенных — «джонатан». Сорт «сантана» был выведен специально для аллергиков.

«Известия»: Не проще ли исключить яблоки из питания аллергиков?

Александр Пампура: У аллерголога главная задача — не ограничить. Мы должны стараться улучшить качество жизни пациента и исключить продукт только в том случае, когда уверены в его клинической значимости. В цитрусовых, как правило, нет аллергенов — это псевдоаллергические реакции. Они обычно зависят от дозы: чем больше съел, тем выше вероятность этих реакций.

Вдохнуть — и не дышать

«Известия»: В нашей стране есть регионы, где аллергиков меньше?

Людмила Лусс: Конечно, там, где хорошая экологическая обстановка, а человек меньше подвергается стрессам, аллергия встречается реже. Есть связь аллергии с климатом. Температура и влажность определяют спектр аллергенов и структуру аллергии.

«Известия»: В Москве, должно быть, хуже всего?

Александр Пампура: Как ни странно, в Москве лучше всего. Загрязненность намного меньше, чем в ряде других регионов. И средний уровень врачебного персонала в Москве тоже лучше.

Однако точных данных по стране нет, потому что эпидемиологических исследований не проводилось со времен СССР.

Людмила Лусс: На распространенность аллергии и спектр аллергенов большое влияние оказывает плохая экология и климатогеографические особенности региона. Там, где растут апельсины, а не яблоки, сенсибилизация чаще всего будет именно к апельсинам. Распространенность аллергии выше в промышленных регионах. Однако на тех предприятиях, где проводятся периодические медосмотры персонала, в том числе аллергологами-иммунологами, заболеваемость ниже, болезни протекают легче, характерны длительные ремиссии.

Вера Ревякина: В конце 60-х мы проводили исследования в Братске и Ангарске — там были очень высокие цифры. В Москве больше всего аллергиков было в районе завода ЗИЛ.

Людмила Лусс: В столице самая высокая заболеваемость у детей 20 лет назад наблюдалась в районе Капотни.

Вера Ревякина: Сейчас не проводятся исследования, они очень дорогостоящие.

Родить не аллергика

«Известия»: Если планируешь беременность, а у тебя аллергия, как подготовиться?

Вера Ревякина: Это целая программа. У меня был пациент — тяжелый атопик, его мама забеременела вторым ребенком. Она следовала всем нашим рекомендациям, и второй ребенок родился с минимальными проявлениями.

«Известия»: Врачи запрещают беременным есть красные яблоки и рыбу. Это правильно?

Людмила Лусс: Питание беременной должно быть очень разнообразным. Совсем исключаются только те продукты, к которым доказано наличие аллергии.

Александр Пампура: Программы профилактики во всем мире существуют уже лет 30–40, но детей, у которых появляются аллергические заболевания, всё больше и больше. Система профилактики основывается на следующей позиции: беременность должна быть максимально спокойной.

Вера Ревякина: Не следует употреблять много лекарств, особенно во время беременности. Доказано, что они являются одними из факторов высокого риска развития пищевой сенсибилизации у ребенка.

Александр Пампура: Максимально исключить общие вредные факторы во время беременности. Грудное вскармливание должно продолжаться минимум до трех-четырех месяцев. При этом вовсе не факт, что оно предупреждает аллергические заболевания.

Вера Ревякина: Одной из причин стремительного роста пищевой аллергии является кесарево сечение. Сейчас этот факт признан во всем мире. А ведь за последние пять лет количество кесаревых сечений выросло с 12 до 28%.

«Известия»: Как связаны кесарево сечение и аллергия?

Александр Пампура: Одно из объяснений такое: плод не проходит через родовые пути матери, а сразу попадает на живот. На животе другая микрофлора, чем в родовых путях. Если показано кесарево сечение, его, безусловно, надо делать, но если есть выбор...

Людмила Лусс: Важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям. При проходе плода через родовые пути, организм ребенка подвергается важным и необходимым воздействиям, позволяющим адаптироваться к измененным условиям внешней среды, необходимая флора заселяет слизистые, происходит стимуляция иммунной системы.

Взять под контроль

«Известия»: Какие методы позволяют максимально точно выявить аллерген? 

Вера Ревякина: Кожные тесты — надежный и эффективный метод диагностики. Он применяется давно, однако имеет ограничения и противопоказания.

Александр Пампура: К сожалению, в России качественные аллерготесты in vitro распространены недостаточно. У кожных тестов имеются некоторые преимущества, одно из них — это скорость: 20 минут, и мы получаем результат. Чувствительность у них очень высокая, но далеко не всегда кожные тесты могут ответить на все вопросы. Кроме того, в арсенале аллерголога имеется тест-система ISAC: мы на одном чипе можем одномоментно провести диагностику на 112 аллергенных молекул из 51 источника. Это зарубежный микрочип, в сетевых лабораториях анализ стоит 24–26 тыс. Используя всего 30 мкл плазмы или сыворотки, мы можем определить виновные аллергены и прописать диету или специфическую иммунотерапию. Лет пять назад мы об этом только мечтали. У чипа огромный спектр, хотя чувствительность чуть ниже, чем при тестировании in vitro c одиночными аллергенами.

В 60–70% случаев достаточно тестировать до пяти пищевых аллергенов, а это не так дорого. Идеально, когда мы четко понимаем, какой конкретно белок вызывает реакцию.

В США и Европе существует специфическая иммунотерапия с пищевыми аллергенами. Если ты реагируешь на арахис, тебе его дают в постепенно повышающихся дозах. Это поисковый метод. Как увеличивать дозу, сколько нужно эту терапию продолжать, какая доза является поддерживающей, до сих пор не совсем понятно. 

«Известия»: Можно вылечить аллергию?

Вера Ревякина: Аллергию можно контролировать. Если вы ее контролируете, она вас не будет беспокоить.

Александр Пампура: Можно добиться хорошего качества жизни больного с аллергическим заболеванием, когда он сможет не замечать свою болезнь. В случае пищевой аллергии ему достаточно будет избегать некоторых продуктов и принимать лекарства по ситуации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Родителям аллергика всегда нужно иметь под рукой аптечку. Эксперты об аллергии у детей

6344

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете». Фото на титуле: Pixabay

Что делать, если у ребенка аллергия? Стоит ли аллергику делать прививку от гриппа? У кого развивается астма? На актуальные для мам вопросы по просьбе «ВБ» ответили доктора-специалисты.

Когда старший сын был маленьким, мы выбились из сил, стараясь избавить его от аллергии. По моей линии почти у всех она есть, увы, передалась и сыну. Поначалу это было не очень страшно: лет с 2-3-х иногда краснели щечки на какой-то продукт. А в четыре года муж в первый и последний раз купил сыну слезно выпрошенные «бусы» из конфет: уже к вечеру мы были в больнице с отеком Квинке. Дальше – больше: несмотря на все старания, «вылазила» аллергия на все новые вещи: продукты, пыльцу, лекарства, прививку от гриппа. Однажды при простуде сын стал задыхаться, слава богу, до приезда «скорой» помог совет нашего педиатра – опустить конечности в горячую воду. Я была просто в отчаянии... И наконец, в очереди в поликлинике одна из мам сказала: «Чего вы тянете, вам давно пора в Витебск». (В Витебском медуниверситете есть кафедра клинической иммунологии и аллергологии).

Ездили мы в Витебск трижды, и постепенно все проявления аллергии сошли на «нет».

Никому не пожелаю таких мытарств, какие были у нас, потому решила задать вопросы об аллергии специалистам в том самом Витебске и их коллегам.

– Откуда берется аллергия?

Профессор Павел Новиков. Фото: gorodvitebsk.by

Павел Дмитриевич Новиков, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Витебского государственного медуниверситета:

– Часто мы слышим от пациентов, что у них аллергии «раньше не было, а потом появилась» – такой аллергии нет. Наследственная предрасположенность – это активация «проаллергенных генов», при которой обычный иммунный ответ становится «аллергическим». В урбанизированных странах, в Беларуси в том числе, наблюдается рост аллергических заболеваний.

– У некоторых малышей уже в роддоме проявляются симптомы аллергии, с чем это связано?

Павел Новиков:

– Если один из родителей страдает аллергией, то риск рождения ребенка с аллергопатологией составляет от 34 до 45%, в случае, если оба родителя имеют какие-либо аллергические заболевания, этот риск доходит до 80-92 %. Не обязательно это будет тот же вид (атопический дерматит, крапивница и др.) заболевания. Основная причина рождения ребенка с аллергией – наследственная предрасположенность и условия окружающей среды.

Профессор Елена Асирян.

Елена Геннадьевна Асирян, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ВГМУ:

– Во время беременности женщина может переболеть различными заболеваниями, принимать лекарственные средства, употреблять много высокоаллергенных продуктов, что также является фактором риска развития аллергической патологии у малыша. Учитывая эти факторы, соблюдая диету, здоровый образ жизни, минимальный объем фармакотерапии, можно снизить риск появления аллергии в будущем.

– Всегда ли речь идет именно об аллергии?

Павел Новиков:

– Псевдоаллергические или неспецифические реакции бывают очень схожими с проявлениями истинной аллергии. В раннем детском возрасте они часто связаны с ферментативной недостаточностью органов пищеварения и незрелостью иммунитета, c дефицитом антител класса IgA (в 1—2-й год жизни их основной источник – естественное вскармливание), во взрослом – иммунодефицитными, аутоиммунными заболеваниями, дисгормональным статусом и др. Симптоматическое лечение сходно с лечением аллергии, но есть принципиальные различия, поэтому терапией должен заниматься аллерголог-иммунолог.

Доктор медицинских наук Оксана Ищенко.

– Стоит ли давать ребенку потенциально аллергенные продукты, «тренировать» иммунную систему?

Оксана Владимировна Ищенко, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ:

– Если нет аллергических проявлений – стоит. Малые дозы аллергенов формируют устойчивость у аллергика. Решение об исключении пищевого продукта из рациона ребенка врач принимает, учитывая клиническую проблему и данные обследования пациента. Мы говорим об истинных аллергенах, составляющих значительную часть рациона ребенка, таких, как молоко. Речь не идет о конфетах, цитрусовых и клубнике. Все эти продукты могут вызывать реакции. Съел конфету – все хорошо, съел сто грамм – появилась сыпь. Такие продукты следует ограничивать.

– Какую помощь могут оказать родители в экстренных случаях до приезда «скорой помощи»?

Павел Новиков:

– Самое главное – это профилактика аллергии. Родители должны знать, с каким аллергеном ребенку нельзя контактировать и предупредить всех из его окружения. Дети могут не знать, что содержится в продукте, которым их могут угостить в саду, школе, на дне рождения. Анафилактические реакции наиболее опасны – время развития менее 1 минуты от момента контакта с аллергеном, ангионевротические отеки Квинке могут сопровождаться отеком языка, гортани с нарушением дыхания. Рекомендуется родителям детей с риском анафилактических реакций иметь дома, с собой (всегда!) антигистаминную аптечку: глюкокортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон, антигистаминный препарат (тавегил, димедрол). Своевременное введение противоаллергических препаратов дает время до приезда скорой помощи, особенно в случае проживания в сельской местности. Во многих странах пациентов с риском анафилаксии снабжают методами индивидуальной защиты – шприц-ручками с гормоном (откручивается и сразу укол).

Профессор Надежда Титова.

– Есть ли какая-то связь аллергии с другими заболеваниями?

Надежда Дмитриевна Титова, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии БЕЛМАПО, г. Минск:

– В случае аллергии речь идет о чрезмерном иммунном ответе на чужеродные вещества – аллергены. Есть другие виды заболеваний, например, аутоиммунные заболевания, при которых в основе также лежат повышенные иммунные реакции только уже не на аллергены, а на антигены собственных клеток и тканей. Таким образом, есть общие причины – генетическая предрасположенность и нарушение функционирования иммунитета, что приводит к развитию иммунопатологических состояний. Конечно же, наличие аллергического заболевания само по себе не ведет к развитию других заболеваний, но может сочетаться с другой иммунопатологией (аутоиммунной, инфекционной, гормональной и др.). Кроме того, часто дети, страдающие аллергическими заболеваниями, более тяжело и длительно переносят обычные респираторные вирусные инфекции, что также может быть связано с изменениями в системе иммунитета.

– Могут ли одни аллергены усиливать действие других?

Надежда Титова:

– Сами по себе аллергены не усиливают действие друг друга, но дело в том, что, когда у человека имеет место аллергия сразу к нескольким аллергенам, клинические проявления заболевания могут усиливаться. Например, при пыльцевой аллергии, если выявлена сенсибилизация к одному аллергену, то симптомы поллиноза будут беспокоить только в период цветения этого растения – 3-4 недели, а когда имеет место аллергия к нескольким пыльцевым аллергенам, особенно из разных групп (деревья, травы), то проявления заболевания могут присутствовать весь весенне-летне-осенний период. Кроме того, около 20-30 процентов пациентов с поллинозом страдают от аллергии не только в период цветения конкретных растений, а из-за перекрестных пищевых реакций.

Так, часто у пациентов с аллергией к пыльце березы встречаются сопутствующие перекрестные пищевые реакции на продукты растительного происхождения, связанные с тем, что белки, похожие по строению с главным аллергеном березы, есть и во многих плодах – яблоко, абрикос, вишня, киви и овощах (сельдерей, морковь). Существует много других перекрестных реакций между аллергенами: так, например, повышенная чувствительность к аллергену кошки может стать причиной синдрома «кошка – свинина», который проявляется крапивницей после употребления свинины. Аллерген из морепродуктов (тропомиозин) вызывает перекрестные реакции между рыбой и клещами домашней пыли.

– Что нужно знать родителям про бронхиальную астму?

Елена Асирян:

– Основные факторы риска бронхиальной астмы – это наследственная предрасположенность. Влияние экологических факторов, проживание в промышленных районах, больших городах – это также один из основных факторов риска. Бронхит «с астматическим компонентом» – уже легкая форма астмы. В случае наличия у ребенка частых обструктивных бронхитов его следует обследовать у аллерголога-иммунолога на наличие или исключение диагноза бронхиальной астмы.

Профессор Валентина Новикова.

– Какие аллергии наиболее распространены у детей?

Валентина Ивановна Новикова, зав. кафедрой педиатрии ФПК и ПК, профессор, доктор медицинских наук ВГМУ:

– Истинная пищевая аллергия в раннем возрасте встречается намного реже, но иногда возможно превращение пищевой непереносимости в аллергию. Часто встречается аллергия к бытовым, пыльцевым, грибковым и бактериальным аллергенам, особенно у детей, длительно болеющих респираторными заболеваниями. Лекарственная аллергия может развиться на фоне приема антибиотиков, противомикробных средств, других лекарственных препаратов – чаще даже не к действующему веществу, а красителям, консервантам, ароматизаторам, входящим в его состав. Поэтому детям, склонным к аллергии (а также и взрослым) не рекомендуются лекарственные средства в сиропах, ярко окрашенные таблетки и др.

Наиболее сложные варианты – это поливалентная аллергия. При этом аллергенов может быть несколько, иногда до десятков и из разных групп.

– Как в Беларуси обстоят дела с диагностикой аллергии?

Профессор Павел Новиков:

– Тесты на больном (прик-тест, скарификационные, внутрикожные, провокационные пробы) являются «золотым» стандартом аллергодиагностики. Проблема, что не всегда их можно применять: возраст, индивидуальные особенности пациента, острый период заболевания, применение антигистаминных препаратов и др. накладывают на эти методы ограничения. Например, информативность кожных проб в возрасте до 3-5 лет и после 70-80 лет снижена, то же – при индивидуальных особенностях строения кожи. Нередко бывают перебои с поставкой аллергенов для кожных и провокационных проб, так как у нас их выпуск не налажен.

В Беларуси достаточно много учреждений здравоохранения, в которых делают высококачественные лабораторные тесты для диагностики аллергии. Проблема в том, что эта диагностика направлена в основном на выявление только IgE-зависимых аллергических реакций, и только на определение антител класса IgE в сыворотке крови. Когда их не находят, большинство врачей считает, что аллергии нет, а это совсем не так. Кроме IgE-зависимых реакций, есть еще IgЕ-независимые реакции, другие механизмы развития аллергии: IgG-зависимые, клеточные гранулоцит-зависимые, лимфоцит-зависимые.

– Как посоветуете действовать родителям при подозрении на аллергию у ребенка?

Павел Новиков:

– Первое и главное: обратиться к своему педиатру или терапевту, затем к аллергологу-иммунологу и пройти необходимые обследования. В большинстве случаев по анамнезу, общему анализу крови можно определить вид патологии, группы причинно-значимых аллергенов и методы для их диагностики. Если вы решили миновать поликлинику, то не стоит сразу делать дорогостоящие анализы на все, что есть. Постарайтесь записаться к специалисту, которому вы доверяете. Если все же хотите независимо от врачей и их рекомендаций проверить себя, своих детей на наличие аллергии, то запомните: на свободные антитела класса IgE не рекомендуется сдавать кровь в остром и подостром периоде заболевания, лучше всего в периоде ремиссии (когда нет проявлений аллергии). В острый и подострый период можно использовать клеточные методы аллергодиагностики. Выбор панели для диагностики определяется клинической картиной и анамнезом заболевания.

Доцент Владимир Янченко.

– Если ребенок – аллергик, можно ли делать прививки?

Владимир Вилиянинович Янченко, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ:

– Прививки нужно делать с учетом состава вакцин. Если уже была неясная реакция, можно предварительно сделать внутрикожную пробу с 0,05 мл вакцины. Что касается гриппа, в настоящее время зарегистрированы семь вакцин разных производителей: ваксигрип, гриппол плюс и гриппол плюс-белмед, инфлювак, ультравак, ультрикс, флюваксин – они содержат антигены инактивированных вирусов гриппа, которые выращивали на куриных эмбрионах. Хотя вирусы очищали, остаточные молекулы белка куриного яйца удалить полностью сложно. Если имеется высокая сенсибилизация к белкам куриного яйца, то лучше не применять эти вакцины. Вакцины гриппол плюс и гриппол плюс-белмед содержат иммуномодулятор полиоксидоний, и если у пациента имеется обострение аутоиммунного заболевания, применять эти вакцины не желательно. Инфлювак и флюваксин содержат небольшие количества формальдегида, их нельзя пациентам с повышенной чувствительностью к формальдегиду и обострениях болезней печени. Ультравак содержит желатин, если у пациента имеются антитела к коллагену (некоторые аутоиммунные болезни), то применение этой вакцины не желательно. Аллергические болезни, в основе которых лежит замедленный Т–клеточный тип аллергических реакций (макулопапулярная экзантема, фиксированные лекарственные высыпания, пустулярная экзантема и некоторые другие) могут влиять на результат пробы Манту.

Елена Асирян:

– Существуют разные реакции на прививки, но в том случае, если вакцинация проведена на фоне полного здоровья ребенка, с соблюдением всех правил – риск осложнений минимальный. Детям-аллергикам для профилактики осложнений следует делать прививки на фоне приема антигистаминных лекарственных средств. При обострении атопического дерматита, наличии кожных высыпаний пробы Манту не ставятся, так как будут недостоверны.

– Какие условия нужно создать ребенку-аллергику?

Елена Асирян:

– – Гипоаллергенная диета, особенно в случае атопического дерматита. Для пациентов с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой актуальна ежедневная влажная уборка помещений, уменьшение контакта с пылью, шерстяными изделиями, замена подушки, одеяла на гипоаллергенные. Домашние животные и растения – под запретом. Отдых на море – индивидуально. Да, больных атопическим дерматитом соленое море и лучи солнца чаще всего вводят в ремиссию, но не всех и не всегда. Для больных бронхиальной астмой – в зависимости от формы: кому-то лучше сухой климат, а кому-то – умеренно-влажный.

– Что следует знать родителям про препараты от аллергии (антигистаминные)?

Надежда Титова:

– Для купирования симптомов многих аллергических заболеваний используются антигистаминные препараты, которые блокируют высвобождение гистамина и ряда других веществ из клеток, которые вызывают различные симптомы аллергии (зуд, покраснение, отечность). На сегодняшний день применяют современные антигистаминные препараты (второго поколения и их активные метаболиты), имеющие высокую эффективность и обладающие хорошим профилем безопасности. Эти лекарственные средства можно использовать даже у детей раннего возраста и, как правило, их можно назначать при необходимости на достаточно продолжительный период времени. А вот антигистаминные средства первого поколения длительно принимать нельзя. У препаратов второго поколения отсутствуют побочные реакции, например, кардиотоксический, снотворный эффект, влияние на двигательные, познавательные функции. Доказано, что даже четырехкратное увеличение дозы неседативных антигистаминных препаратов является безопасным. Кроме того, любые антигистаминные средства также могут вызывать аллергические реакции, особенно это касается препаратов в форме сиропов, суспензий, в которые помимо собственно действующего вещества входят различные пищевые добавки – красители, консерванты, ароматизаторы.

Профессор Дмитрий Новиков.

– Можно ли вылечить аллергию, или она на всю жизнь?

Дмитрий Кузьмич Новиков, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ:

– Сегодня ряд аллергических заболеваний являются хроническими, вылечить их невозможно, но часто удается достичь стойкой ремиссии, что позволяет пациентам вести активный образ жизни. Одним из главных методов лечения истинной аллергии является АСИТ: аллерген вводится в организм по определенной схеме перорально, подкожно или внутрикожно. Методы аутосеротерапии и аутосерогистаминотерапии также являются высокоэффективными.

Что касается «выключения» ряда генов с помощью геноиженерии – это пока дело будущего, надеемся, ближайшего.

Детская пищевая аллергия

Аллергия и иммунология - это уникальная область медицины, которая охватывает широкий спектр диагнозов. Врачи Детского здоровья℠ могут помочь вашему ребенку справиться с аллергическими состояниями, а также с недостатками иммунной системы вашего ребенка. Детский центр пищевой аллергии занимается лечением широкого спектра аллергических заболеваний и проводит исследования, способствующие развитию и лечению детей с пищевой аллергией.

Что такое пищевая аллергия у детей?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система ребенка по ошибке атакует пищевой белок.Пищевая аллергия может быть серьезным заболеванием. От них страдают до 15 миллионов человек в Соединенных Штатах, в том числе каждый 13-й ребенок.

Во время аллергической реакции иммунная система вырабатывает аномально большие количества антитела, называемого иммуноглобулином E, сокращенно IgE, и антитела борются с пищевыми аллергенами, высвобождая гистамин и другие химические вещества, вызывая симптомы.

Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока, яиц, арахиса, пшеницы, сои, рыбы, моллюсков и древесных орехов.В некоторых пищевых группах аллергия на одного члена пищевой семьи может привести к аллергии на других членов той же группы. Это известно как перекрестная реактивность.

Наиболее серьезные аллергические реакции часто связаны с арахисом, древесными орехами и моллюсками. Пищевая аллергия растет среди детей, и есть несколько гипотез, почему, но ни одна из них не была доказана:

  • Гипотеза гигиены - Развитый образ жизни с пониженным воздействием бактерий может нарушить нормальное развитие иммунной системы.
  • Отсроченное введение аллергенных продуктов. Исследования показали, что введение некоторых продуктов, таких как арахис, в рацион в раннем возрасте до развития аллергии, может снизить риск развития аллергии на этот конкретный продукт.
  • Формы пищи - Различные формы одной и той же пищи - например, жарка, варка или выпечка - могут вызывать разные реакции (или отсутствие реакций) у известных аллергиков.
  • Повышение осведомленности и отчетности.

Каковы признаки и симптомы пищевой аллергии у детей?

Симптомы пищевой аллергии обычно появляются в течение нескольких минут или часов после употребления аллергена.Легкие симптомы пищевой аллергии включают крапивницу (красноватые, зудящие участки на коже), экзему (сухую, зудящую сыпь), зуд во рту или горле, тошноту или диарею, сухой кашель и отек вокруг глаз или на лице.

Тяжелые симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

  • Обструктивный отек горла, языка или губ
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Свистящее дыхание
  • Падение артериального давления, вызывающее обморок или слабость
  • Боль в груди
  • Слабый импульс
  • Потеря сознания

Анафилаксия - это тяжелая и потенциально смертельная аллергическая реакция.У кого-то, страдающего анафилаксией, обычно наблюдаются симптомы, затрагивающие кожу, нос, рот или желудочно-кишечный тракт, а также затрудненное дыхание или снижение артериального давления (что приводит к бледности, спутанности сознания, потере сознания). Анафилаксию необходимо немедленно лечить адреналином (адреналином), уколом, который обращает вспять тяжелые симптомы. После этого больного анафилаксией следует доставить в отделение неотложной помощи.

Как диагностируется пищевая аллергия у детей?

Врач вашего ребенка задаст подробные вопросы о симптомах и анамнезе аллергии.Врач может рассмотреть возможность назначения анализа крови и / или проведения кожных тестов на пищевую аллергию, которые покажут, присутствуют ли в организме вашего ребенка пищевые антитела IgE.

Кожные прик-тесты обычно проводятся в кабинете врача и дают результаты в течение 15–30 минут. Медсестра или врач проткнет кожу вашего ребенка стерильным ланцетом, который содержит небольшое количество пищевого аллергена. Анализы считаются положительными, если на месте образовалась шишка.

Если ваш врач назначит анализы крови, вашему ребенку сдадут кровь в лаборатории, и результаты будут доступны примерно через неделю.

На основании результатов этих тестов и зарегистрированных симптомов врач вашего ребенка определит, есть ли у вашего ребенка аллергия на пищу или он сможет переносить пищу без аллергической реакции. Если остается неясным, есть ли у вашего ребенка аллергия или толерантность к рассматриваемой пище, ваш врач может порекомендовать пероральную пищу. В рамках этой процедуры вашему ребенку под строгим наблюдением в Центре пищевой аллергии кормят порцию указанной пищи, чтобы в случае возникновения реакции ее можно было быстро распознать и принять надлежащее лечение.

Как лечится пищевая аллергия у детей?

Если у вашего ребенка аллергия на какую-либо пищу, он или она должны избегать аллергенной пищи, и дети и лица, осуществляющие уход, должны знать, как избегать этих продуктов и как вводить адреналин в случае случайного контакта.

У некоторых детей аллергия на яйца или коровье молоко перерастает или проявляется менее серьезной реакцией, но аллергия на арахис, древесный орех, рыбу и моллюсков, похоже, сохраняется надолго.

Поскольку серьезные или даже смертельные реакции могут возникнуть вне дома, вы - как родитель или опекун - должны убедиться, что школа вашего ребенка, тренеры, няни, родители друзей, сопровождающие во время экскурсий и другие лица имеют письменные знания об аллергии, планы действий в чрезвычайных ситуациях и доступ к адреналину.

Вы можете встретиться с дипломированным диетологом, чтобы обсудить правила избегания и пищевые добавки для вашего ребенка.

Знакомство вашего ребенка с продуктами с высокой аллергией

Учитывая недавние новости о новых рекомендациях по предотвращению аллергии на арахис, мы в MD Pediatrics хотели бы найти время, чтобы ознакомиться с нашими рекомендациями для родителей о том, как вводить в рацион продукты с высокой аллергией, такие как яйца, арахис и т. Д. и рыба - младенцам. Текущие рекомендации заключаются в том, что младенцев следует приучать к твердой пищи в возрасте 4-6 месяцев.

Новое исследование рекомендует вводить продукты, содержащие арахис, младенцам (если они не относятся к группе высокого риска) в возрасте от 4 до 11 месяцев, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

Младенцы считаются «повышенным риском» пищевой аллергии, если у них есть тяжелая экзема, пищевая аллергия в анамнезе или у братьев и сестер в анамнезе пищевая аллергия.

Любой младенец из группы высокого риска должен быть направлен к аллергологу для проведения кожной пробы перед введением обычных аллергенных продуктов.

Перед тем, как начать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок демонстрирует готовность развития к употреблению твердой пищи и ему больше 4 месяцев.

Начните с продуктов, состоящих из одного ингредиента, таких как рисовые или овсяные хлопья, фрукты и овощи. Как только младенец научится переносить эти отдельные продукты питания, вы можете вводить аллергенные продукты (арахис / древесные орехи, пшеницу, сою, рыбу и моллюски).

Двигайся медленно. Вводите по 1 еде за раз (небольшое количество часто: т. Е. - не менее 4-5 раз, прежде чем переходить к следующему продукту) и подождите 3-5 дней, прежде чем пробовать следующий продукт.

Имейте в наличии пероральный антигистаминный препарат (например, детский Бенадрил) на случай аллергической реакции. Если вы даете Бенадрил, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Выберите подходящее время. Когда вы будете дома и сможете наблюдать за младенцем на предмет каких-либо признаков реакции, давайте ему высокоаллергенную пищу. Лучше всего вводить еду в начале дня, а не перед сном или перед сном.

Начните с небольшого количества.Если реакции нет, вы можете постепенно увеличивать количество в течение следующих нескольких кормлений.

Используйте ореховую пасту или пасту; НЕ орехи. Никогда не давайте орехи младенцам, так как младенцы могут подавиться орехами.

Высокоаллергенные продукты можно постепенно вводить в рацион младенцев, не входящих в группу высокого риска, без предварительного тестирования. Единственными исключениями являются цельное коровье молоко и мед, которых следует избегать всем детям младше 1 года. Однако другие продукты из коровьего молока (например, сыр, йогурт и другие хлебобулочные изделия) могут быть введены до достижения возраста 1 года.

Я надеюсь, что вы нашли эти рекомендации полезными для прояснения любых сомнений, которые могут у вас возникнуть в отношении правильного способа приобщения вашего ребенка к потенциально аллергической пище. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь звонить нам, чтобы поговорить с врачом вашего ребенка на следующем осмотре.

Антигистаминные препараты, агонисты альфа / бета-адренорецепторов, иммунотерапия

  • Ниггеманн Б., Бейер К. Факторы, усиливающие аллергические реакции. Аллергия . 2014 декабрь 69 (12): 1582-7. [Медлайн].

  • Sicherer SH. Клинические последствия перекрестно-реактивных пищевых аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 881-90. [Медлайн].

  • Fleischer DM, Burks AW, Vickery BP, Scurlock AM, Wood RA, Jones SM, et al. Сублингвальная иммунотерапия при аллергии на арахис: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2013 январь 131 (1): 119-27.е1-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джонс С.М., Беркс А.В., Дюпон С. Современное состояние иммунотерапии пищевыми аллергенами: пероральная, сублингвальная и надкожная. J Allergy Clin Immunol . 2014 Февраль 133 (2): 318-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Группа клинических исследователей PALISADE., Викери Б.П., Вереда А., Казале Т.Б., Бейер К., дю Туа Г. и др. AR101 Устная иммунотерапия при аллергии на арахис. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 1991-2001.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Sampson HA, Aceves S, Bock SA, James J, Jones S и др. Пищевая аллергия: обновление параметров практики-2014. J Allergy Clin Immunol . 2014 ноябрь 134 (5): 1016-25.e43. [Медлайн].

  • Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Дальнейшие смертельные случаи, вызванные анафилактическими реакциями на пищу, 2001-2006 гг. J Allergy Clin Immunol . 2007 апр. 119 (4): 1016-8. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Sampson HA.Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol . 1999 сентябрь 104 (3, часть 2): S114-22. [Медлайн].

  • Burks AW, James JM, Hiegel A, et al. Атопический дерматит и реакции гиперчувствительности к пище. Дж. Педиатр . 1998, январь, 132 (1): 132-6. [Медлайн].

  • Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA. Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии среди детей с атопическим дерматитом. Педиатрия . 1998 Mar.101 (3): E8. [Медлайн].

  • Sampson HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. Дж. Педиатр . 1985 ноябрь 107 (5): 669-75. [Медлайн].

  • Sampson HA, Scanlon SM. Естественное течение пищевой гиперчувствительности у детей с атопическим дерматитом. Дж. Педиатр . 1989 июл.115 (1): 23-7. [Медлайн].

  • Flinterman AE, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG.Острые аллергические реакции у детей с СВЭП после продолжительной диеты, исключенной из коровьего молока. Аллергия . 2006 Март 61 (3): 370-4. [Медлайн].

  • Hand L. Наличие экземы может повлиять на пищевую аллергию у младенцев. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808060. Доступ: 22 июля 2013 г.

  • Flohr C, Perkin M, Logan K, Marrs T., Radulovic S, Campbell LE, et al. Атопический дерматит и тяжесть заболевания являются основными факторами риска пищевой сенсибилизации у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Дж Инвест Дерматол . 18 июля 2013 г. [Medline].

  • Уэббер К.М., Англия, RW. Синдром оральной аллергии: клиническая, диагностическая и терапевтическая проблема. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 февраль 104 (2): 101-8; викторина 109-10, 117. [Medline].

  • Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению. Гастроэнтерология . 2007 Октябрь 133 (4): 1342-63. [Медлайн].

  • Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, et al. Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol . 2011 Июль 128 (1): 3-20.e6. [Медлайн].

  • Пауэлл Г.К. Энтероколит младенчества, индуцированный пищевыми белками: дифференциальная диагностика и лечение. Компр Тер . 1986 12 февраля (2): 28-37. [Медлайн].

  • Järvinen KM, Nowak-Węgrzyn A.Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): современные стратегии лечения и обзор литературы. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 июл-авг. 1 (4): 317-22. [Медлайн].

  • Odze RD, Wershil BK, Leichtner AM, Antonioli DA. Аллергический колит у грудничков. Дж. Педиатр . 1995 Февраль 126 (2): 163-70. [Медлайн].

  • Джеймс Дж. М.. Респираторные проявления пищевой аллергии. Педиатрия . 2003 июн 111 (6, часть 3): 1625-30.[Медлайн].

  • Вебер RW. Пищевые добавки и аллергия. Энн Аллергия . 1993 г., 70 (3): 183-90. [Медлайн].

  • James JM, Eigenmann PA, Eggleston PA, Sampson HA. Изменения реактивности дыхательных путей у пациентов с астмой, испытывающих проблемы с питанием вслепую. Am J Respir Crit Care Med . 1996 Февраль 153 (2): 597-603. [Медлайн].

  • Chehade M, Mayer L. Устная толерантность и ее связь с пищевой гиперчувствительностью. J Allergy Clin Immunol . 2005, январь, 115 (1): 3–12; викторина 13. [Medline].

  • Викери Б.П., Скарлок А.М., Джонс С.М., Беркс А.В. Механизмы иммунной толерантности, связанные с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 576-84. [Медлайн].

  • Отсутствие G. Обновленная информация о факторах риска пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2012 май. 129 (5): 1187-97. [Медлайн].

  • Берин М.С. Иммунопатофизиология синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. J Allergy Clin Immunol . 2015 май. 135 (5): 1108-13. [Медлайн].

  • Абернати-Карвер KJ, Sampson HA, Picker LJ, Leung DY. Экзема, индуцированная молоком, связана с увеличением количества Т-клеток, экспрессирующих кожный лимфоцитарный антиген. Дж. Клин Инвест . 1995 Февраль 95 (2): 913-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Комминс С.П., Джеймс Х.Р., Стивенс В., Почан С.Л., Лэнд М.Х., Кинг С. и др. Отсроченный клинический и ex vivo ответ на мясо млекопитающих у пациентов с IgE к галактозе-альфа-1,3-галактозе. J Allergy Clin Immunol . 2014 июл.134 (1): 108-15. [Медлайн].

  • Bock SA, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищу. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 191-3. [Медлайн].

  • Слоан А.Е., Пауэрс МЭ. Взгляд на распространенные представления о побочных реакциях на пищу. J Allergy Clin Immunol . 1986 июл.78 (1, часть 2): 127-33. [Медлайн].

  • Альтман Д.Р., Кьярамонте, LT.Общественное восприятие пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 1996 июн. 97 (6): 1247-51. [Медлайн].

  • Rona RJ, Keil T., Summers C., Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. Распространенность пищевой аллергии: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2007 сентябрь 120 (3): 638-46. [Медлайн].

  • Zuidmeer L, Goldhahn K, Rona RJ, Gislason D, Madsen C, Summers C, et al. Распространенность пищевой аллергии на растения: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol . 2008 май. 121 (5): 1210-1218.e4. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Распространенность аллергии на арахис и древесные орехи в Соединенных Штатах определялась посредством телефонного опроса с произвольным набором цифр: последующее 5-летнее исследование. J Allergy Clin Immunol . 2003 декабрь 112 (6): 1203-7. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol . 2010 фев.125 (2 приложение 2): S116-25.

  • Sicherer SH. Эпидемиология пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 594-602. [Медлайн].

  • Гупта Р., Уоррен С., Смит Б. и др. Распространенность и серьезность пищевых аллергий среди взрослых в США. Открытие сети JAMA . 4 января 2019 г. 2 (1):

  • Гранди Дж., Мэтьюз С., Бейтман Б., Дин Т., Аршад Ш. Растущая распространенность аллергии на арахис у детей: данные двух последовательных когорт. J Allergy Clin Immunol . 2002 ноябрь 110 (5): 784-9. [Медлайн].

  • Каган Р.С., Джозеф Л., Дюфрен С., Грей-Дональд К., Тернбулл Е., Пьер Ю.С. и др. Распространенность аллергии на арахис у детей младшего школьного возраста в Монреале, Канада. J Allergy Clin Immunol . 2003 декабрь 112 (6): 1223-8. [Медлайн].

  • Hourihane JO, Aiken R, Briggs R, Gudgeon LA, Grimshaw KE, DunnGalvin A, et al. Влияние рекомендаций правительства беременным матерям относительно отказа от арахиса на распространенность аллергии на арахис у детей Соединенного Королевства при поступлении в школу. J Allergy Clin Immunol . 2007 май. 119 (5): 1197-202. [Медлайн].

  • Кристен Д. Джексон, M.P.H .; LaJeana D. Howie, M.P.H., C.H.E.S .; Лара Дж. Акинбами, доктор медицины Тенденции развития аллергических состояний у детей: США, 1997-2011 гг. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db121.pdf. 2013 май;

  • Дерево РА. Естественное течение пищевой аллергии. Педиатрия . 2003 июн.111 (6 Пет 3): 1631-7. [Медлайн].

  • Скрипак Дж. М., Мацуи Е. С., Мадд К., Вуд РА. Естественное течение IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5): 1172-7. [Медлайн].

  • Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA. Естественная история аллергии на яйца. J Allergy Clin Immunol . 2007 декабрь 120 (6): 1413-7. [Медлайн].

  • Savage JH, Kaeding AJ, Matsui EC, Wood RA.Естественная история аллергии на сою. J Allergy Clin Immunol . 2010 Март 125 (3): 683-6. [Медлайн].

  • Mehr S, Kakakios A, Frith K, Kemp AS. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками: стаж 16 лет. Педиатрия . 2009 Март 123 (3): e459-64. [Медлайн].

  • Assa'ad AH, Putnam PE, Collins MH, Akers RM, Jameson SC, Kirby CL и др. Педиатрические пациенты с эозинофильным эзофагитом: наблюдение в течение 8 лет. J Allergy Clin Immunol .2007 марта, 119 (3): 731-8. [Медлайн].

  • Хоран РФ, Шеффер АЛ. Пищевая анафилаксия, вызванная физической нагрузкой. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 757.

  • Nowak-Wegrzyn A, Assa'ad AH, Bahna SL, Bock SA, Sicherer SH, Teuber SS, et al. Отчет рабочей группы: контрольное тестирование оральной пищи. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн.123 (6 приложение): S365-83. [Медлайн].

  • Sampson HA. Использование концентраций IgE в пищевых продуктах для прогнозирования симптоматической пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2001 Май. 107 (5): 891-6. [Медлайн].

  • Maloney JM, Rudengren M, Ahlstedt S, Bock SA, Sampson HA. Использование сывороточно-специфических измерений IgE для диагностики аллергии на арахис, древесный орех и семена. J Allergy Clin Immunol . 2008 июль 122 (1): 145-51. [Медлайн].

  • Sampson HA, Ho DG. Взаимосвязь между концентрацией специфических пищевых продуктов IgE и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков. J Allergy Clin Immunol . 1997 Октябрь 100 (4): 444-51. [Медлайн].

  • Ван Дж., Годболд Дж. Х., Сэмпсон Х.А. Корреляция результатов тестов на аллергию в сыворотке крови (IgE), выполненных различными системами анализа. J Allergy Clin Immunol . 2008 май. 121 (5): 1219-24. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Wood RA. Достижения в диагностике аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013 января, 1 (1): 1–13; викторина 14. [Medline].

  • Klemans RJ, van Os-Medendorp H, Blankestijn M, Bruijnzeel-Koomen CA, Knol EF, Knulst AC.Диагностическая точность специфических IgE к компонентам при диагностике аллергии на арахис: систематический обзор. Clin Exp Allergy . 2015 Апрель, 45 (4): 720-30. [Медлайн].

  • Лин Дж., Бруни Ф.М., Фу З., Мэлони Дж., Бардина Л., Бонер А.Л. и др. Биоинформатический подход к идентификации пациентов с симптоматической аллергией на арахис с помощью иммуноанализа на пептидных микрочипах. J Allergy Clin Immunol . 2012 май. 129 (5): 1321-1328.e5. [Медлайн].

  • Eigenmann PA, Sampson HA.Интерпретация кожных прик-тестов при оценке пищевой аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol . 1998, 9 ноября (4): 186-91. [Медлайн].

  • Bock SA, Lee WY, Remigio L, et al. Оценка кожных проб с пищевыми экстрактами для диагностики пищевой гиперчувствительности. Клиническая аллергия . 1978, ноябрь 8 (6): 559-64. [Медлайн].

  • Knight AK, Shreffler WG, Sampson HA, Sicherer SH, Noone S, Mofidi S и др. Кожный прик-тест на яичный белок обеспечивает дополнительную диагностическую ценность для определения концентрации специфических IgE-антител в сыворотке крови у детей. J Allergy Clin Immunol . 2006 апр. 117 (4): 842-7. [Медлайн].

  • Робертс Дж., Лак Дж. Диагностика аллергии на арахис с помощью кожного укола и специфического тестирования IgE. J Allergy Clin Immunol . 2005 июн. 115 (6): 1291-6. [Медлайн].

  • Nowak-Wegrzyn A, Assa'ad AH, Bahna SL, Bock SA, Sicherer SH, Teuber SS. Отчет рабочей группы: контрольное тестирование оральной пищи. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн.123 (6 приложение): S365-83. [Медлайн].

  • Bock SA, Sampson HA, Atkins FM, et al. Двойной слепой, плацебо-контролируемый пищевой вызов (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Allergy Clin Immunol . 1988 декабрь 82 (6): 986-97. [Медлайн].

  • Spergel JM, Brown-Whitehorn T, Beausoleil JL, Shuker M, Liacouras CA. Прогностические значения для кожной пробы и теста на атопический пластырь при эозинофильном эзофагите. J Allergy Clin Immunol . 2007 Февраль 119 (2): 509-11. [Медлайн].

  • Фогг М.И., Браун-Уайтхорн Т.А., Павловски Н.А., Спергель Дж.М. Тест на атопический пластырь для диагностики синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Pediatr Allergy Immunol . 2006 17 августа (5): 351-5. [Медлайн].

  • Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Verstege A, Wahn U, Beyer K и др. Тест на атопический пластырь при диагностике подозреваемых пищевых симптомов у детей. J Allergy Clin Immunol . 2006 Октябрь.118 (4): 923-9. [Медлайн].

  • Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010 декабрь 126 (6): 1105-18. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Mahr T. Управление пищевой аллергией в школьных условиях. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1232-1239. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия: последние достижения в патофизиологии и лечении. Анну Рев Мед . 19 августа 2008 г. [Medline].

  • Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA. Будущие методы лечения пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 558-73. [Медлайн].

  • dbv technologies. DBV Technologies объявляет о результатах исследования фазы II виаскинового молока у пациентов с аллергией на молоко.26 февраля 2018 г. Доступно по адресу https://media.dbv-technologies.com/d286/ressources/_pdf/5/4511-PR-MILES-FINAL_ENG-PDF.pdf.

  • Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med . 2015 26 февраля. 372 (9): 803-13. [Медлайн].

  • Du Toit G, Sayre PH, Roberts G, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др. Влияние избегания на аллергию на арахис после раннего употребления арахиса. N Engl J Med . 2016, 14 апреля, 374 (15): 1435-43. [Медлайн].

  • Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, Campbell D, Chan E, et al. Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. Педиатр дерматол . 2016 янв-фев. 33 (1): 103-6. [Медлайн].

  • Perkin MR, Logan K, Tseng A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов грудному вскармливанию. N Engl J Med . 2016 5 мая. 374 (18): 1733-43. [Медлайн].

  • Либерман П., Никлас Р.А., Оппенгеймер Дж., Кемп С.Ф., Ланг Д.М. и др. Параметр практики диагностики и лечения анафилаксии: обновление 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010 сентябрь 126 (3): 477-80.e1-42. [Медлайн].

  • Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med . 2015 26 февраля. 372 (9): 803-13. [Медлайн].

  • Хаук Л. Введение в арахис в раннем возрасте и профилактика аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска: консенсусное сообщение. Ам Фам Врач . 2016 г. 1. 93 (1): 61-2. [Медлайн].

  • Lever R, MacDonald C, Waugh P, Aitchison T. Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol .1998 Февраль 9 (1): 13-9. [Медлайн].

  • Bock SA. Респираторные реакции, вызванные проблемами питания у детей с легочными заболеваниями. Pediatr Allergy Immunol . 1992. 3:82.

  • Робертс Г., Патель Н., Леви-Шаффер Ф. и др. Пищевая аллергия как фактор риска опасной для жизни астмы в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 168-74.

  • Бок С.А., Аткинс FM.Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойного слепого плацебо-контролируемого приема пищи. Дж. Педиатр . 1990 Октябрь 117 (4): 561-7. [Медлайн].

  • Bock SA. Проспективная оценка жалоб на побочные реакции на пищевые продукты у детей первых 3 лет жизни. Педиатрия . 1987 май. 79 (5): 683-8. [Медлайн].

  • Gupta RS, Springston EE, Warrier MR, et al. Распространенность, тяжесть и распространение пищевой аллергии у детей в США. Педиатрия . 2011 июл.128 (1): e9-e17. [Медлайн].

  • Pastorello EA, Stocchi L, Pravettoni V, et al. Роль элиминационной диеты у взрослых с пищевой аллергией. J Allergy Clin Immunol . 1989, октябрь 84 (4, часть 1): 475-83. [Медлайн].

  • Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, Shreffler WG, Noone S, Nowak-Wegrzyn A. Иммунологические изменения у детей с аллергией на яйца, употребляющих сильно нагретое яйцо. J Allergy Clin Immunol .2008 ноябрь 122 (5): 977-983.e1. [Медлайн].

  • Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].

  • Allen KJ, Koplin JJ, Ponsonby AL, Gurrin LC, Wake M, Vuillermin P, et al.Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев. J Allergy Clin Immunol . 2013 апр. 131 (4): 1109-1116.e6. [Медлайн].

  • Джеймс Дж. М., Беркс А. В., Роберсон П. К., Сэмпсон Х.А. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med . 1995 г. 11 мая. 332 (19): 1262-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 26 августа. 60 (33): 1128-32. [Медлайн].

  • Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Обновленные рекомендации по вакцине против гриппа и людям с аллергией на яйца. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/vaccines/research/Pages/eggAllergy.aspx. Доступ: 20 сентября 2011 г.

  • Varshney P, Jones SM, Scurlock AM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование пероральной иммунотерапии арахисом: клиническая десенсибилизация и модуляция аллергической реакции. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 654-60. [Медлайн].

  • Ким Э. Х., Берд Дж. А., Кулис М., Лаубах С., Понс Л., Шреффлер В. Сублингвальная иммунотерапия при аллергии на арахис: Клинические и иммунологические доказательства десенсибилизации. J Allergy Clin Immunol . 2011 Март 127 (3): 640-646.e1. [Медлайн].

  • Thyagarajan A, Varshney P, Jones SM, et al. Оральная иммунотерапия арахисом еще не готова для клинического использования. J Allergy Clin Immunol .2010 июл. 126 (1): 31-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fisher HR, du Toit G, Lack G. Индукция специфической пероральной толерантности у детей с пищевой аллергией: действительно ли оральная десенсибилизация эффективнее, чем избегание аллергенов?: Метаанализ опубликованных РКИ. Арка Дис Детский . 2011 Март 96 (3): 259-64. [Медлайн].

  • Совместная целевая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии.Диагностика и лечение анафилаксии: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2005, март 115 (3 приложение 2): S483-523. [Медлайн].

  • Бегин П., Домингес Т., Уилсон С.П. и др. Результаты фазы 1: безопасность и переносимость протокола экстренной пероральной иммунотерапии для нескольких пищевых продуктов с использованием Омализумаба. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014 20 февраля. 10 (1): 7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Begin P, Winterroth LC, Dominguez T, et al.Безопасность и возможность пероральной иммунотерапии множественными аллергенами при пищевой аллергии. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014 15 января 10 (1): 1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Детям с пищевой аллергией нужен текущий сценарий Эпи. Медицинские новости Medscape . 18 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Хакетал В. Омализумаб снижает чувствительность к нескольким пищевым аллергиям. Медицинские новости Medscape . 28 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Джонсон К.Воздействие антибиотиков в младенчестве связано с пищевой аллергией. Медицинские новости Medscape. 28 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/780023. Доступ: 4 марта 2013 г.

  • FDA OKs Palforzia для лечения детской аллергии

    ЗАКРЫТЬ

    Новые правила рекомендуют приучать всех детей к продуктам, содержащим арахис, в течение первых шести месяцев их жизни.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первый препарат для лечения опасной для жизни аллергии на арахис, которой страдают более 1 миллиона американских детей.

    Новое лекарство, Палфорция, не лечит аллергиков, но помогает повысить их толерантность к небольшому количеству арахиса, чтобы снизить риск реакции на случайное воздействие.

    «Аллергия на арахис поражает примерно 1 миллион детей в США, и только 1 из 5 из этих детей перерастет свою аллергию», - сказал Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA. «Потому что лекарства нет. люди, страдающие аллергией, должны строго избегать воздействия, чтобы предотвратить тяжелые и потенциально опасные для жизни реакции.”

    FDA сообщило в пятницу, что Palforzia можно использовать людям в возрасте от 4 до 17 лет с подтвержденным диагнозом аллергии. Он предупреждает, что пациенты, использующие его, должны продолжать избегать арахиса в своем рационе.

    Подробнее: Каждый пятый взрослый думает, что у него пищевая аллергия. Исследования показывают, что на самом деле их меньше.

    При использовании в сочетании с отказом от арахиса, по словам Маркс, Palforzia «предоставляет одобренный FDA вариант лечения, помогающий снизить риск этих аллергических реакций».

    «Это изменило жизнь», - сказала 18-летняя Нина Николс из Вашингтона, чья первая встреча с арахисом в детстве - крекером с арахисовым маслом, которым поделилась ее подруга, - отправила ее в отделение неотложной помощи.В подростковом возрасте она вошла в исследование Palforzia и называет это «одеялом безопасности».

    Аллергия на арахис - самая распространенная пищевая аллергия среди детей. Это также одна из самых опасных ситуаций, когда каждый четвертый ребенок отправляется в отделения неотложной помощи.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, это чаще всего связано с анафилаксией, внезапным и потенциально смертельным заболеванием, требующим немедленного внимания и лечения.

    г.Арахис мертв? Planters приостанавливает рекламную кампанию Суперкубка после аварии в Кобе

    «Так долго нам нечего было предложить этим пациентам», - сказала д-р Памела Геррерио из Национального института здоровья, который финансировал большую часть исследований, которые привели к лечению пищевой аллергии. . «Наконец-то мы прошли курс лечения. Это большой шаг ».

    Колледж астмы и иммунологии сообщает, что исследование 2017 года показало, что аллергия на арахис у детей увеличилась на 21% с 2010 года и что почти 2,5% детей в США могут иметь это.

    Пациенты принимают Palforzia, порошок, приготовленный из арахиса, путем смешивания его с небольшими количествами полутвердой пищи, такой как яблочное пюре, йогурт или пудинг.

    FDA утверждает, что это лечение подходит не всем и может вызывать собственные побочные эффекты, включая случайные серьезные аллергические реакции.

    Они могут развиваться быстро, иногда в течение нескольких секунд, от крапивницы, покраснения или отека кожи до дискомфорта при пищеварении и таких опасных реакций, как сужение горла и дыхательных путей и потеря кровотока к жизненно важным органам.

    Антигистаминные препараты и адреналин могут использоваться для лечения некоторых аллергических реакций, утверждает FDA, но отмечает, что Palforzia нельзя использовать для неотложной помощи.

    FDA сообщает, что препарат, произведенный Aimmune Therapeutics, будет доступен только через специально сертифицированных поставщиков медицинских услуг, медицинских учреждений и аптек для пациентов, которые участвуют в программе оценки рисков и стратегии снижения рисков.

    Руководители Aimmune заявили в пятницу, что они надеются, что врачи начнут назначать лечение в «считанные недели».«Они говорят, что прейскурантная цена лечения будет составлять 890 долларов в месяц, но стоимость для пациентов будет зависеть от их страховки.

    Содействие: Ассошиэйтед Пресс

    Автозапуск

    Показать миниатюры

    Показать подписи

    Последний слайдСледующий слайд

    Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/health/2020/02 / 01 / peanut-Allergy-drug-fda-oks-palforzia-treatment-child-аллергий / 4632354002/

    FDA одобрило первое лечение детей с аллергией на арахис

    ВАШИНГТОН (AP) - Первое лечение аллергии на арахис вот-вот Появление на рынке, большой шаг к лучшему лечению всех видов пищевой аллергии - но все еще далек от лекарства.

    Пятница, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, обещает принести некоторое облегчение семьям, которые жили в страхе перед случайным укусом арахиса на вечеринках по случаю дня рождения и на свиданиях, в школьных кафетериях и ресторанах. Названный Palforzia, он был разработан Aimmune Therapeutics.

    «Это изменило жизнь», - сказала 18-летняя Нина Николс из Вашингтона, чья первая встреча с арахисом в детстве - крекером с арахисовым маслом, которым поделился друг - потребовала гонки в отделение неотложной помощи.В подростковом возрасте она вошла в исследование Palforzia и называет это «одеялом безопасности».

    Средство представляет собой специально приготовленный арахисовый порошок, который глотают ежедневно в крошечных количествах, количество которых постепенно увеличивается в течение нескольких месяцев. Он тренирует организм детей и подростков лучше переносить арахис, так что случайный укус с меньшей вероятностью вызовет серьезную реакцию или даже приведет к смерти в тяжелых случаях.

    (AP Video / Кэти Янг)

    Пользователи Palforzia по-прежнему должны избегать арахиса, как и всегда.

    Лечение не для всех. Пальфорция может вызывать побочные эффекты, в том числе иногда тяжелые аллергические реакции. FDA требует, чтобы врачи и их пациенты участвовали в специальной программе безопасности, и пациенты должны принимать первую дозу и каждую повышенную дозу под наблюдением в сертифицированном медицинском центре.

    И если молодые люди перестают принимать суточную дозу, они теряют защиту.

    Выстрелы издавна использовались, чтобы вызвать аллергию на пчелиные укусы или пыльцу.Но проглатывание аллергена для выработки толерантности - это новый поворот, который ученые называют «пероральной иммунотерапией». А арахис - это только первая пища, с которой нужно бороться. Испытания на яйца, молоко и древесные орехи продолжаются.

    Но из-за недостатков ученые также разрабатывают варианты следующего поколения, которые работают иначе. Далее для обзора FDA: пластырь для кожи от аллергии на арахис.

    «Так долго нам нечего было предложить этим пациентам», - сказала д-р Памела Геррерио из Национального института здоровья, финансировавшего большую часть исследований, которые привели к лечению пищевой аллергии.«Наконец-то мы прошли курс лечения. Это большой шаг ».

    Руководители Aimmune заявили в пятницу, что надеются, что врачи начнут назначать лечение «в течение нескольких недель». Они установили прейскурантную цену лечения на уровне 890 долларов в месяц, но сумма, которую будут платить пациенты, зависит от их страховки. Aimmune заявляет, что работает со страховыми компаниями для обеспечения страхового покрытия и предложит программу помощи пациентам с доплатой.

    ПРОБЛЕМА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ - ПРОБЛЕМА РАЗВИТИЯ

    Миллионы американцев страдают пищевой аллергией, в том числе примерно каждый 13-й ребенок, и в последние годы их число увеличилось.Аллергия на арахис - самая распространенная среди детей и одна из самых опасных. Случайные заражения случаются часто: каждый год примерно каждый четвертый ребенок попадает в отделение неотложной помощи.

    Что происходит: иммунная система слишком остро реагирует на пищу, вызывая воспалительный каскад. В среднем дети могут испытывать крапивницу, хрипы или хуже от всего лишь 30% одного арахиса, а иногда даже меньше, сказал доктор Хемант Шарма, который возглавляет исследования орального лечения в Детской национальной больнице в Вашингтоне.

    До сих пор все, что могли посоветовать врачи, - это читать этикетки на пищевых продуктах и ​​избегать всего, что может содержать скрытый арахис. Десятилетия назад попытки уколов считались слишком опасными для пищевой аллергии. Затем, в 2006 году, исследователи из Университета Дьюка и Университета Арканзаса сообщили о дразнящих признаках того, что препараты с глотанием могут помочь.

    КАК ЭТО РАБОТАЕТ

    Врачи прописывают минимальную начальную дозу Palforzia. Порошок, хранящийся в капсуле, смешивают с любой неотапливаемой пищей, например с любимыми фруктовыми смузи Николса. Пациенты принимают первую дозу в кабинете врача, в случае сильной аллергической реакции. Каждые несколько недель дозу увеличивают до тех пор, пока примерно через шесть месяцев они не начнут принимать эквивалент примерно одного арахиса.

    В исследовании с участием почти 500 детей две трети, получавшие Palforzia, могли съесть эквивалент двух арахисов - и около трех или четырех - по сравнению с 4% пациентов, которым давали пустышку.

    Несколько сотен врачей-аллергологов по всей стране уже предлагают свой собственный вариант лечения, используя покупную арахисовую муку или аналогичные варианты для других пищевых аллергий, чтобы подбирать дозы для пациентов вне рамок научных исследований.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

    Пользователи Palforzia по-прежнему должны иметь при себе свои спасательные лекарства, такие как EpiPens, для лечения тяжелых аллергических реакций. Большинство из них испытывают хотя бы легкие побочные эффекты, такие как крапивница или боли в животе, и примерно пятая часть выбыла из исследования, сказал доктор Скотт Сичерер, детский аллерголог из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.

    Что касается тяжелых реакций, то они поразили около 9% пациентов, получавших лечение в исследовании Palforzia, что почти в три раза больше, чем в группе плацебо, и вызвало споры о полезности препарата.

    «Здесь есть компромисс, - сказал Сичерер. Семьям и врачам вместе придется решить, «имеет ли это смысл для меня или моего ребенка?»

    ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ

    Другие варианты лечения аллергии в разработке:

    - Виаскин от DBV Technologies - это ежедневный пластырь, содержащий небольшое количество арахисового белка, всасываемого через кожу, в надежде на меньшее количество побочных эффектов.

    —Аллергенные капли под языком находятся на начальной стадии тестирования, но результаты недавнего исследования, проведенного в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, показали многообещающие результаты.

    —Уколы, блокирующие аллергические реакции, доставляют антитела, которые подавляют воспалительный каскад, который следует за случайным воздействием. Пилотное исследование Стэнфордского университета показало, что один укол может блокировать реакцию арахиса на две-шесть недель.

    «Palforzia - это шаг вперед», - сказал Шарма Детского национального движения. «Все мы надеемся на то, что это будет поистине революционным, так это лечебное лечение, которое действительно навсегда избавит от пищевой аллергии».

    ___

    Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза.AP несет полную ответственность за весь контент.

    Пищевая аллергия Часто задаваемые вопросы | Детская больница CS Mott

    Диагноз пищевой аллергии может сбивать с толку как пациентов, так и их семьи. Но информация о пищевой аллергии может облегчить ваши опасения. Если вы не нашли здесь ответа на свой вопрос, напишите нам. Вы также можете связаться с нашей специализированной медсестрой по вопросам пищевой аллергии по телефону 734-232-2161, чтобы сообщить о своих личных проблемах, связанных с пищевой аллергией.

    Q: Что такое пищевая аллергия?

    A: Пищевая аллергия - это нарушение работы иммунной системы, называемое «гиперчувствительностью».«Когда иммунная система принимает пищу за что-то вредное, она слишком остро реагирует, высвобождая гистамин и другие химические вещества в организме. Эта аллергическая реакция не только неприятна, но и опасна для жизни.

    Q: Есть ли лекарство от пищевой аллергии?

    A: На данный момент лекарства нет. Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию - полностью отказаться от проблемной пищи.

    Q: Когда я получу результаты теста?

    A: Если вы проходите тест на укол кожи (SPT), то вы узнаете результаты сразу после его завершения.Если у вас был ImmunoCAP-RAST, ваш аллерголог уведомит вас в течение двух недель после взятия крови, чтобы вы вместе обсудили результаты. При тестировании на атопический патч (APT) вы будете держать проклеенную панель на спине от 48 до 72 часов. Вам будет назначена встреча, чтобы вы вернулись в клинику, чтобы снять тестовую панель и обсудить результаты теста со своим аллергологом. Узнайте больше о тестах на пищевую аллергию. Вы также можете получить доступ к своим результатам через MyUoMHealth.

    Q: Как часто мне нужно будет посещать клинику пищевой аллергии?

    A: После вашей первоначальной оценки мы назначим вам повторный визит в соответствии с вашим индивидуальным планом обслуживания.Это назначение может быть через один, шесть или 12 месяцев. Вас также могут направить к лечащему врачу, педиатру или местному аллергологу. Вы должны посещать нашу клинику не реже одного раза в год или так часто, как определяет ваш врач-аллерголог.

    Q: Как я могу связаться со своим аллергологом UM?

    A: Есть несколько способов оставить сообщение своему аллергологу:

    • Позвоните в нашу клинику Domino’s Farms по телефону 888-229-2409.
    • Отправьте своему аллергологу безопасное электронное письмо через MyUofMHealth; обратите внимание, что ответ может занять до трех дней.
    • Для получения медицинских форм или поддержки в лечении пищевой аллергии, пожалуйста, свяжитесь с нашей специализированной медсестрой по пищевой аллергии по телефону 734-232-2161 или по электронной почте.
    • Дежурный врач-аллерголог всегда доступен в нерабочее время по телефону 734-936-4000. Звоните 911 по всем неотложным медицинским вопросам .

    Q: Как предотвратить аллергические реакции?

    A: Профилактика реакций означает соблюдение специальной безаллергенной диеты; внимательно читать этикетки ингредиентов и звонить производителям по поводу обработанных пищевых продуктов; задавать вопросы, когда едят вдали от дома; ношение лекарств для неотложной помощи; и информировать других о своем состоянии. Для вас и окружающих также жизненно важно знать, как распознать аллергическую реакцию и быстро отреагировать на нее. Всегда имейте при себе План действий при пищевой аллергии (FAAP) и текущие лекарства, такие как антигистаминные препараты быстрого действия (Benadryl®) и автоинжектор адреналина (EpiPen® или Auvi-Q ™).

    Q: Перерастет ли мой ребенок пищевую аллергию?

    A: Даже с учетом последних достижений в исследованиях нет способа узнать, сможет ли кто-нибудь перерасти пищевую аллергию и когда это произойдет.Исследования показывают, что человек может перерасти аллергию на молоко, яйца, пшеницу или сою к 16 годам. Однако аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу или моллюсков, как правило, сохраняется на всю жизнь. Наши аллергологи используют проверенные исследования, результаты тестов и оценки - с течением времени - чтобы определить, перерос ли ваш ребенок пищевая аллергия и безопасно ли принимать пищу для перорального приема в нашей клинике.

    Q: Как мне добавить новые продукты в рацион ребенка, страдающего пищевой аллергией?

    A: Всегда консультируйтесь с аллергологом или педиатром вашего ребенка перед тем, как начать употреблять новые продукты, особенно 8 основных аллергенов: молоко, яйца, арахис, древесные орехи, сою, пшеницу, моллюски и рыбу.Ваш врач поможет разработать безопасный план на основе истории болезни вашего ребенка. Не пытайтесь кормить вашего ребенка известным пищевым аллергеном вне кабинета врача или больницы. Аллергические реакции на пищу непредсказуемы, могут быстро ухудшаться и могут потребовать немедленной медицинской помощи, спасающей жизнь.

    Q: Что могут есть люди с диагнозом «новая пищевая аллергия»?

    A: Новый диагноз пищевой аллергии может быть ошеломляющим, особенно когда дело касается планирования и питания.Мы рекомендуем сначала сохранять простую пищу. Держитесь подальше от полуфабрикатов с длинными и запутанными ярлыками ингредиентов. Вернитесь к основам с цельными продуктами. Стремитесь к сбалансированному питанию, которое включает белок, крахмал и фрукты / овощи. Сосредоточьтесь на том, что вы можете есть, а не на том, что вы не можете. Ваш аллерголог может направить вас к зарегистрированному диетологу для получения индивидуальной нутриционной поддержки. Изучите другие ресурсы Клиники пищевой аллергии, включая проверенные сайты рецептов.

    Q: Каковы симптомы аллергической реакции?

    A: Симптомы аллергической реакции на пищу не всегда одинаковы.Они могут различаться по степени тяжести и могут поражать разные части тела, в том числе:

    • Рот: зуд и отек губ, языка или рта
    • Горло: зуд, стеснение, отек, охриплость, отрывистый кашель
    • Кожа: крапивница, зудящая сыпь, покраснение, отек
    • Желудок: тошнота, судороги, рвота, диарея
    • Легкие: одышка, хрипы, многократный кашель
    • Сердце: слабый пульс, потеря сознания, боль в груди

    Внезапное появление более чем одного из вышеперечисленных симптомов и / или проблем с дыханием может сигнализировать о чрезвычайной аллергической ситуации, называемой анафилаксией.Этот тип опасной для жизни реакции требует немедленной медицинской помощи. Воспользуйтесь автоинжектором адреналина (EpiPen® или Auvi-Q ™), позвоните в службу 911 и сообщите персоналу службы экстренной помощи, что это анафилаксия. Если возможно, человеку с анафилаксией следует лечь на бок, пока не приедет скорая помощь, и его можно будет доставить в больницу.

    Вопрос: Что такое анафилаксия?

    A: Анафилаксия - серьезная аллергическая реакция. Симптомы часто возникают внезапно (острые) и затрагивают более одной части тела (например,г., легкие, сердце, горло, желудок). У человека может упасть артериальное давление, что приведет к потере сознания. Анафилаксия опасна для жизни, если ее не лечить немедленно. Это требует лечения с помощью укола адреналина (EpiPen® или Auvi-Q ™), дозы антигистамина (Benadryl®), возможно, использования ингалятора (Альбутерол) и звонка в службу 911. Человек с анафилаксией должен находиться под наблюдением. врачом в отделении неотложной помощи - даже если они кажутся нормальными после приема лекарств - поскольку симптомы могут вернуться в течение от 15 минут до нескольких часов.

    Q: Как использовать автоинжектор адреналина?

    A: Анафилаксия - это неотложная аллергическая ситуация, которую необходимо немедленно лечить с помощью лекарств, чтобы остановить симптомы, угрожающие жизни. Вы также можете посетить эти веб-сайты для получения информации и обучающих видеороликов об автоинжекторе адреналина, назначенном вашим врачом:

    Q: Что мне делать после того, как у моего ребенка прошла аллергическая реакция?

    A: После лечения острой фазы вы должны позвонить в клинику Domino’s Farms по телефону 888-229-2409 в течение 24 часов.Вашему аллергологу может потребоваться прием к вам / вашему ребенку для последующего наблюдения. Не звоните во время аллергической реакции - сосредоточьтесь на лечении аллергических симптомов. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас возникнут вопросы относительно использования автоинжектора адреналина.

    Q: Что мне делать, если у меня аллергическая реакция на пищу, которая должна была быть безопасной?

    A: Если пища должна быть безопасной в соответствии с этикеткой продукта, вам следует:

    • Запакуйте, пометьте и храните остатки пищи и ее упаковку в пластиковом пакете или контейнере вдали от лиц, страдающих пищевой аллергией.При необходимости охладите или заморозьте, чтобы сохранить.
    • Позвоните производителю продуктов питания, чтобы сообщить об аллергической реакции. Имейте перед собой информацию о пакете, включая любые номера продуктов или коды. Запишите дату и время вашего телефонного звонка, а также имя человека, с которым вы разговариваете.
    • Сохраняйте оставшиеся продукты и упаковку до тех пор, пока ваш аллерголог не сообщит вам, хочет ли он отправить образец для анализа пищевых продуктов или дальнейшего отчета.

    Q: Что такое План действий при пищевой аллергии (FAAP) и где я могу его получить?

    A: План действий при пищевой аллергии (FAAP) - это индивидуальный план лечения, в котором указаны продукты, которых следует избегать, а также шаги и лекарства, которые следует принимать при аллергической реакции.На плате FAAP есть место для контактной информации в экстренных случаях. Здесь также показано, как использовать автоинжектор адреналина (EpiPen®, Auvi-Q ™, Adrenaclick®). FAAP составлен специально для вас вашим аллергологом и нуждается в ежегодном обновлении. Копию следует хранить везде, где может возникнуть аллергическая реакция - например, в школе, дома и с вами. Для любого лица, осуществляющего уход, важно ознакомиться и понять FAAP перед его использованием. Чтобы запросить форму FAAP или другую медицинскую форму, свяжитесь с нашей специализированной медсестрой, специализирующейся на пищевых аллергиях, по телефону 734-232-2161 или по электронной почте.

    Q: Что такое план 504?

    A: План 504 получил свое название от раздела Закона о реабилитации 1973 года, обязывающего школьные округа предоставлять всем учащимся, независимо от инвалидности, «бесплатное соответствующее образование». Раздел 504 предписывает школам (и другим программам, получающим федеральное финансирование) принимать учащихся с ограниченными возможностями, чтобы они могли в полной мере участвовать в образовательной деятельности. Если медицинские потребности учащегося, страдающего пищевой аллергией, не могут быть удовлетворены за счет реализации индивидуального плана медицинского обслуживания или Плана действий при пищевой аллергии (FAAP), родители могут попросить школу написать комплексный план 504.Процесс написания Плана 504 предполагает сотрудничество между родителями и соответствующим школьным персоналом (например, медсестрой, директором специального образования, директором, координатором 504) и может потребовать подробной медицинской документации.

    Q: Что такое портал для пациентов MyUofMHealth.org?

    A: MyUofMHealth позволяет безопасно использовать Интернет для управления и получения информации о вашем медицинском обслуживании. Вы можете:

    • Запись на прием
    • Просмотр сводки о состоянии вашего здоровья из электронной истории болезни
    • Посмотреть результаты тестирования
    • Запросить продление рецепта
    • Доступ к надежным ресурсам медицинской информации
    • Электронная связь со своей медицинской бригадой

    Q: Как мне получить доступ к MyUofMHealth.org портал для пациентов?

    A: При первом посещении клиники вы получите код активации портала для пациентов. Вам понадобится этот код активации, а также ваш девятизначный номер медицинской карты (MRN) и дата вашего рождения, чтобы зарегистрироваться на сайте www.MyUofMHealth. Ваш MRN напечатан на большинстве маркированных документов нашей клиники. Вы также можете запросить код активации на MyUofMHealth.org, но его получение может занять до недели.

    Самые распространенные пищевые аллергии у детей и взрослых

    Иногда у нас плохая реакция на пищу, которую мы едим.Это может иметь какое-то отношение к свежести или приготовлению еды. Однако плохая реакция на определенный вид пищи каждый раз, когда вы ее едите, может указывать на пищевую аллергию.

    Примерно 32 миллиона американцев страдают пищевой аллергией, включая детей и взрослых всех возрастов. Если у человека аллергия на один вид пищи, весьма вероятно, что у него также аллергия на другие виды пищи. Пищевая аллергия не должна восприниматься легкомысленно как непереносимость. Его симптомы могут стать опасными для жизни, поэтому важно знать, на какие продукты у вас аллергия, поскольку эта важная информация может спасти вашу жизнь.

    Диагностика пищевой аллергии

    Если вы употребляете пищу, на которую у вас аллергия, или едите ее, это вызывает иммунологический ответ в вашем организме - высвобождаются антитела как способ вашего организма защищаться от того, что он считает угрозой. Ваше тело выделяет гистамин, что вызывает множество симптомов. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от того, насколько у вас аллергия на рассматриваемую пищу. Аллергическая реакция может начаться от нескольких минут до часа после контакта.Люди с тяжелой аллергией могут испытывать опасные для жизни реакции в течение нескольких минут и нуждаться в немедленном лечении.

    Общие симптомы аллергии на пищевые продукты включают:

    • Тошнота и рвота
    • Судороги и диарея
    • Крапивница и экзема
    • Зуд и отек губ, языка и рта
    • Стеснение в горле
    • Свистящее дыхание и затрудненное дыхание или астма
    • Снижение артериального давления

    Сильный приступ аллергии может привести к анафилактическому шоку, при котором ваше кровяное давление падает настолько низко, что вы не получаете достаточно кислорода.Этот вид аллергии считается наиболее серьезным и требует немедленного лечения.

    Распространенные пищевые аллергии у детей и взрослых

    Итак, на какие продукты чаще всего возникает аллергия у многих американцев, как детей, так и взрослых? Примерно 90 процентов пищевых аллергий вызваны употреблением:

    • Молоко
    • Соя
    • Пшеница
    • Яйца
    • Арахис
    • Древесные орехи (миндаль, грецкие орехи, пекан, кешью, фисташки и фундук)
    • Рыба
    • Моллюски

    В то время как некоторые дети перерастают аллергию на некоторые продукты питания, многие из них страдают от аллергии на протяжении всей жизни.В связи с ростом числа пищевых аллергий выяснение своих аллергий и посещение аллерголога могут помочь вам избежать неприятных симптомов. Первый шаг - выяснить, на что именно у вас аллергия. Затем важно определить, опасна ли аллергическая реакция вашего организма для жизни. Основываясь на этих факторах, ваш аллерголог порекомендует план лечения на случай, если вы подвергнетесь воздействию своего аллергена, и руководство о том, как в первую очередь избежать аллергенов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *