Можно ли беременным глюконат кальция в таблетках: Глюконат кальция при беременности — можно или нельзя?? — 9 ответов

Содержание

Кальция глюконат — инструкция к применению лекарственного средства

Инструкция по применению

Общая характеристика:

Cаlcium gluconate;

Прозрачная бесцветная жидкость.

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: саlcium gluconate;

1 ампула – 5 мл раствора содержит кальция глюконата 0,4775 г;

1 ампула – 10 мл раствора содержит кальция глюконата 0,9550 г;

вспомогательные вещества: кальция сахарат, вода для инъекций.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций 100 мг/мл. 

Код классификации лекарственного средства:

Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код АТС B05BB.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, которые необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Фармакокинетика. После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах.  Около 45-50% от общего кальция в плазме находится в физиологически активной ионизированной форме, примерно на 40-50% связывается с белками, преимущественно с альбумином, и 8-10% в виде комплекса с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция). Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.

Показания к применению:

Парентеральное введение препарата кальция глюконата показано при таких состояниях, как: острая гипокальциемия различного генеза, аллергические болезни (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергические осложнения медикаментозной терапии, повышенная проницаемость сосудов; в качестве антидота при отравлении солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты; для предотвращения гипокалиемии при переливании крови.

Способ применения и дозировка:

В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2.25-2.75 ммоль/л или 4,45-5,5 мЭкв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности.

Препарат вводится глубоко внутримышечно, или внутривенно медленно (в течение 2-3 мин), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна.

Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.

Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно      5-10 мл 100 мг/мл (10% раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.

Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов.

Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10% раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев — 0,1-1 мл; 7-12 месяцев — 1-1,5 мл; 1-3 года — 1,5-2 мл;                     4-6 лет — 2-2,5 мл; 7-14 лет — 3,5 мл; старше 14 лет — дозы как для взрослых.

Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза.

Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия, после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае случайного попадания препарата в периваскулярные ткани.

Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором  глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях.

Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако, возрастные изменения, такие как нарушение функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.

Побочное действие:

Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет менее 1:1000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), «приливы» крови, чаще всего при быстром введении.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, диарея.

Общие нарушения:

ощущение тепла, потливость.

Нарушения в месте введения:

при внутримышечном введении — боль или эритема (≤1:10, ≥1:100), при нарушении техники внутримышечного введения — инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом; при внутривенном введении — гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции).

Сообщалось о случаях кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата,  гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами; для внутримышечного введения — детский возраст.

С осторожностью: дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином.

Раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, не должен использоваться для повторного или длительного лечения, в том числе в виде внутривенных инъекций у детей младше 18 лет или у лиц с нарушением функции почек.

Не рекомендуется использовать раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, для приготовления растворов для парентерального питания.

Инъекции кальция глюконата не должны проводиться одновременно с применением цефтриаксона у недоношенных новорожденных до достижения 41 недель (недели беременности + недель жизни) и у доношенных новорожденных (до 28-дневного возраста) из-за риска осаждения кальция-цефтриаксона в легких и почках.

Передозировка:

При передозировке возможно развитие гиперкальциемии, которая проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью, мышечной слабостью, полидипсией, полиурией, психическими расстройствами, нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжелых случаях – сердечной аритмией, комой.

Лечение. Инфузия натрия хлорида с целью увеличения объема внутриклеточной жидкости, что с последующим введением фуросемида может усилить выведение кальция. В качестве антидота применять кальцитонин, который вводить внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат развести в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить капельно в течение        6 часов в 2-4 приема). Применение гемодиализа рассматривается в последнюю очередь.

Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать уровень электролитов сыворотки крови.

Меры предосторожности:

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает         5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий.

Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон–кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Применение в период беременности или кормления грудью. Кальций проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода выше, чем в материнской крови. Применение препарата беременным или в период кормления грудью возможно с учетом соотношения польза/риск для матери и плода/ребенка. Вводимая доза кальция должна быть тщательно рассчитана, а уровень кальция в сыворотке крови необходимо мониторировать, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может быть вредной для плода.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Нет данных о негативном влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.

Не рекомендуется назначать совместно с другими препаратами кальция.

Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.

Комбинация с тиазидными диуретиками может вызвать развитие гиперкальциемии.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, действие последних может снижаться в связи с уменьшением их всасывания.

Кальция глюконат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи, вызванное применением антибиотиков ряда аминогликозидов.

При одновременном применении с фенигидином препараты кальция уменьшают его эффективность.

Несовместимость:

Соли кальция несовместимы с окислителями, лимонной кислотой, растворами карбоната, бикарбоната, фосфатами, тартратами (соли винной кислоты) и сульфатами.

Физическая несовместимость с амфотерицином, раствором цефалотина, цефамандолом, цефтриаксоном, новобицин натрием, добутамина гидрохлоридом, прохлорпиразином, тетрациклином.

Условия и срок хранения:

Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше        25 °С. Не охлаждать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту.

Упаковка:

По 5 мл или 10 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в пачке.

По 5 мл или 10 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере; по 1 или 2 блистера в пачке.

Информация о производителе:

ПАО «Фармак». Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Как выбрать «правильный» кальций?

20 Ноября 2018

Как выбрать «правильный» кальций?

Что мы знаем о кальции? Конечно, пре­жде всего то, что он отвечает за крепкие кости и здоровые зубы, ведь 99 % каль­ция находится именно в этих органах. Но роль оставшегося 1 % не менее значима. Кальций регулирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, сокраще­ние мышц и свертывание крови. Но и это не все функции макроэлемента.

Потребность, источники, последствия дефицита

В определенные периоды жизни по­требность в кальции повышается: в детстве, когда организм интенсив­но растет, во время беременности и кормления грудью, в пожилом воз­расте, при значительных физических нагрузках. То есть в течение всей жизни необходимо следить за тем, чтобы организм получал требуемое количество этого минерала.

Проявления дефицита кальция не ограничиваются остеопорозом и переломами. Зачастую симптомы неспецифичны: утомляемость и сла­бость, боли в мышцах, сухость кожи, онемение пальцев. Недостаток каль­ция вызывает серьезные «поломки» в организме, они развиваются неза­метно, и бывает, что при появлении симптомов проблема уже необратима.

Основные источники кальция — молочные продукты. Мы все недоби­раем кальций из пищи, ведь, чтобы обеспечить себя суточной дозой, нужно ежедневно выпивать 1 литр молока или съедать 1 кг сметаны. Кальций есть и в растительных продуктах, но в форме, которая по­зволяет усваиваться лишь 10–20 % макроэлемента. Дефициту кальция способствуют гиповитаминоз D, из­быток быстрых углеводов в рационе, болезни пищеварительного тракта, прием некоторых лекарств.

Что влияет на усвоение кальция

Независимо от того, идет ли речь о продуктах питания или о каль­цийсодержащих препаратах, на биодоступность (усвоение) кальция влияет ряд факторов:

·        

  • Кислотность желудочного сока. После 25–30 лет кислотность на­чинает снижаться, поэтому каль­ций усваивается хуже.

  • Витамин D. Если «солнечного витамина» не хватает, кальций не может полноценно всасываться в кишечнике. Именно витамин D является главным регулятором фосфорно-кальциевого обмена и удерживает кальций в костях.

  • Витамин К2. Открытие его роли в обмене кальция произошло недавно. Установлено, что он регулирует взаимодействие кальция и витамина D, удерживает кальций в костях и не дает ему оседать на стенках сосудов.

  • Баланс кальция и магния. Оптимальным считается соотношение кальция и магния 2:1. Одинаково плохи и дефицит, и избыток магния. С избытком мы сталкиваемся редко, а вот недостаток магния в организме — частое явление.

  • Доза и время приема. За одно применение способно усвоиться примерно 400 мг кальция, поэтому лучше разбивать суточную дозу на 2–3 приема. Лучшим временем для усвоения считается вторая половина дня.

Разные формы — разное усвоение

Наличие кальция в препарате — еще не залог успешной профилактики или лечения. Ключевым моментом является форма кальция.

Кальция глюконат. Устаревшая и малоэффективная форма кальция. При самых благоприятных условиях усвоение кальция составляет около 20 %. Отдельного упоминания заслуживает факт, что в сутки потребуется принимать до 20 таблеток.

Кальция карбонат. Самая распространенная, но не лучшая форма кальция в препаратах. Биодоступность кальция на уровне 20–30 %, но только при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока. Если кислотность низкая или вы используете средства для ее снижения, применение этой формы бесполезно, ведь усвоение кальция не превысит 3 %.

Кальция цитрат. Усваивается в 2–3 раза полнее, чем карбонат кальция. Очень важный момент: всасывание не зависит от кислотности желудочного сока. Кроме того, эта форма считается предпочтительной для людей с риском образования камней в почках.

Кальция гидроксиапатит. Биохимически наиболее близкая организму форма, в таком виде макроэлемент присутствует в костной ткани. Содержит и кальций, и фосфор. При изготовлении препаратов используют кости крупного рогатого скота. Такой кальций хорошо усваивается организмом, а биодоступность выше, чем у цитрата.

Хелатный кальций (соединения с аминокислотами). Суть хелатной формы в том, что ион кальция удерживается, как клешнями, несколькими аминокислотами. Благодаря такой форме кальций хорошо усваивается и транспортируется в ткани. Хелатный кальций не требует дополнительных химических превращений, не мешает усвоению других макро- и микроэлементов. Наиболее распространенная форма — кальция глицинат (соединение с аминокислотой глицин).

Простая формула профилактики = эффективная форма кальция + «группа поддержки» (магний, витамины D и К2).

Кальций для беременных в таблетках

Автор amnyam На чтение 5 мин. Просмотров 122 Опубликовано

Во время беременности женский организм особенно остро нуждается в различных микроэлементах. Привычное питание не может в достаточном количестве обеспечить организм будущей мамы и ее малыша необходимыми питательными веществами, поэтому врачи назначают кальций для беременных в таблетках.

Витамины и беременность

Достаточно часто врачи прописывают при беременности глюконат кальция. Но у многих женщин возникают сомнения по поводу применения данного вещества.

Можно ли беременным кальций глюконат? Можно, если нет противопоказаний к применению и если соблюдать назначенную дозировку.

Есть кальций глюконат в растворе для инъекций, а есть в таблетках. От формы выпуска зависит способ его применения. Беременным женщинам врачи в большинстве случаев назначают его в качестве пищевой добавки.

Принимают микроэлемент во время беременности при его дефиците в организме. Существует мнение, что ломкие волосы или белые точечки на ногтях свидетельствуют о нехватки данного микроэлемента. На самом деле выявить нехватку каких-либо витаминов в организме может только врач и только после получения результатов анализа крови.

Пить кальций глюконат при беременности следует только под контролем специалиста. Врач назначает определенную дозу индивидуально каждой пациентке. При завышенной дозе вещества страдает организм женщины и плода.

https://youtu.be/6VzTv9rlTM4

Прием микроэлементов

Кальций глюконат для беременных в таблетках лучше всего приобретать с добавлением в составе витамина D, так как голое вещество не усваивается организмом. Лучшим вариантом считается продукция, содержащая в себе не только основное вещество, но и магний, помогающий контролировать уровень кальция в крови.

Сколько таблеток кальция глюконата можно беременным? Средняя суточная дозировка микроэлемента составляет 2-3 таблетки по 50 мг. Максимальная суточная доза – 6 таблеток по 50 мг.

Врачи рекомендуют принимать кальций для беременных в таблетках, так как препарат лучше усваивается в ЖКТ. Перед применением советуется измельчать таблетки, а запивать – молоком.

Внутривенно беременным микроэлемент назначается в случаях, когда таблетки вызывают аллергическую реакцию или различного рода кровотечения, а также при остром дефиците данного микроэлемента.

Следует учесть, что в некоторых случаях при пероральном применении вещества может вызвать раздражение слизистой ЖКТ, запор или гиперкальцемию. А при внутривенном введении может появиться аритмия, обморочные состояния или гипотония.

Противопоказания

Замечены как польза, так и вред для беременных кальция глюконата.Независимо от его влияния на организм женщины, необходимо пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

Почему беременным нельзя глюконат кальция:

  1. у малыша долго будет зарастать родничок;
  2. кости плода теряют эластичность;
  3. есть вероятность окостенения плаценты;
  4. увеличивается нагрузка на почки.

Данные побочные эффекты возникают в случае превышения дозировки. Как и любое другое лекарственное средство, пить при беременности кальция глюконат следует четко по инструкции.

Чтобы исключить употребление кальцинированных лекарственных средств, дозировку которого сложно определить, нужно много есть продуктов, содержащих его в натуральном виде. Большое содержание присутствует, например, в молочных продуктах, особенно в твороге.

Беременным девушкам не советуется принимать препараты, в случае, если имеются такие заболевания как:

  • аллергия;
  • тромбоз;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • саркоидоз;
  • диарея.

Несмотря на то, что средство к БАДам, не стоит заниматься самолечением и принимать его без назначения врача.

Препараты

Кальция глюконат можно беременным, но нужно принимать его с витамином D, как было сказано выше. Таким образом, он лучше усваивается организмом. На сегодняшний день есть несколько кальцинированных средств. В некоторые из них производители добавляют только витамин Д, а в некоторые дополнительные микроэлементы для поддержания организма.

Кальций D3 Никомед достаточно известен на рынке. Помимо основного вещества содержит в себе витамин Д, о чем свидетельствует само название.

Кальций-Актив. Не менее популярным считается Кальций-Актив. По мнению врачей, это лучшее средство для беременных, так как он содержит в себе комплексон, обеспечивающий правильный обмен микроэлементов в организме. Также в состав входят витамин Д, фосфор и экстракт амаранта.

Кальций-Сандоз форте представляет собой шипучие пастилы, растворяющиеся в воде. Также содержит в себе лимонную кислоту, поэтому его не рекомендуется применять тем, у кого есть проблемы с ЖКТ. «Кальцемин» помимо основного компонента содержит в себе медь, цинк и марганец.

Цена на препараты зависит как от производителя, так и от количества таблеток в упаковке. Выбирая пищевую добавку, следует учесть, сколько мг содержит в себе основное вещество и есть ли в нем дополнительные витамины и минералы.

Если продукт, содержит в себе не только основное вещество, но и микроэлементы, принимать вместе с ним дополнительные витамины не рекомендуется.

Кальция глюконат: состав, как пользоваться

Так называемый «горячий» укол – традиционное средство для лечения сильной аллергии. Однако помимо противоаллергического действия у глюконата кальция есть и другие лечебные свойства. 

Содержание:

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде обычных и жевательных таблеток, а также раствора для выполнения инъекций. 

Одна таблетка может содержать 250 или 500 мг действующего вещества. Дополнительными составляющими являются такие вещества, как крахмал, стеарат кальция и диоксид кремния. 

Как действует средство

Препарат восстанавливает дефицит кальция в организме, а также борется с проявлениями аллергии, обладает противовоспалительным и дезинтоксикационным действием. 

Глюконат кальция: что это и для чего

Данный препарат является пищевой добавкой, которая компенсирует недостаток кальция в организме. Этот макроэлемент выполняет целый ряд важных функций: 

  • способствует передаче нервных импульсов;

  • обеспечивает нормальную работу мышц, и, в частности, сердечной мышце;

  • входит в состав костей и зубов;

  • участвует в процессе свертывания крови.

Дефицит кальция в организме может привести к такому состоянию, как тетания. 

Кроме того, благодаря такому эффекту кальция, как снижение проницаемости сосудистой стенки, это лекарственное средство оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие. 

Когда назначают препарат

Специалисты рекомендуют применять это лекарственное средство при:

  • остеопорозе;

  • рахите и остеомаляции – состояниях, при которых нарушен обмен витамина Д;

  • повышенном содержании фосфатов в крови у пациентов с почечной недостаточностью;

  • наличии высокоцй потребности в кальции: во время беременности и лактации;

  • скудном рационе питания;

  • переломах костей;

  • постменопаузальном недостатке кальция;

  • хронической диарее. 

Кроме того, препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии используется в дерматовенерологии для лечения зудящих дерматозов, крапивницы, ангионевротического отека. Используют его и для терапии кровотечений различной этиологии и алиментарной дистрофии. 

Что дает укол глюконата кальция

Инъекции глюконата кальция наиболее известны как вспомогательное средство лечения аллергических заболеваний. Однако, они применяются также для лечения патологии паращитовидной железы, при которой происходит повышенное выведение кальция из организма. 

Кроме того, уколы назначают и при таких состояниях, как:

Выполнение инъекций кальция глюконата способствует уменьшению интенсивности зуда при атопическом дерматите, псориазе и экзематозных высыпаниях.

Использование препарата при аллергии

При появлении аллергических реакций глюконат кальция – это безопасное и эффективное средство, при применении которого практически не может появиться передозировка. При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики. 

Продолжительность курса зависит от особенностей заболевания. Глюконат кальция назначается специалистами совместно с антигистаминными средствами.

Как принимать глюконат кальция

Таблетки принимают внутрь, до еды. Длительность курса обычно составляет от 7-10 дней до месяца. 

Инъекции выполняют как внутривенно, так и внутримышечно. Врач может назначить выполнение уколов ежедневно, дважды в день или один раз в два дня. 

Перед тем, как выполнить инъекцию, раствор согревают до температуры тела. Вводится это лекарство медленно – в течение пары минут. 

Как давать глюконат кальция детям

Препарат можно давать детям с первого года жизни при наличии показаний. В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.

Суточную дозу препарата делят на 2-4 приема. 

Глюконат кальция в форме раствора применяется для лечения детей любого возраста как средство скорой помощи при выраженных аллергических реакциях и развитии кровотечений.

Можно ли глюконат кальция беременным

Несмотря на то, что беременность – это время, когда потребность в кальции возрастает в разы, женщины не должны самостоятельно начинать принимать препарат. Только специалист может, изучив состояние здоровья беременной, оценить необходимость приема лекарственного средства. 

Во время грудного вскармливания прием глюконата кальция тоже возможен после консультации с врачом.

Кому противопоказан препарат

Лекарственное средство не применяется у пациентов с:

  • непереносимостью какого-либо из компонентов;

  • повышенным содержанием кальция в крови;

  • склонностью к образованию тромбов;

  • саркоидозом;

  • выраженным атеросклерозом;

  • мочекаменной болезнью с образованием кальциевых камней.

Глюконат кальция также не назначают пациентам, принимающим сердечные гликозиды. 

Симптомы передозировки

При продолжительном приеме препарата возможно накопление солей кальция в организме. При передозировке наблюдаются следующие проявления: 

  • диспепсические расстройства: запор, тошнота и рвота;

  • повышенная утомляемость и раздражительность;

  • боль в животе;

  • постоянная жажда;

  • мышечная слабость и понижение уровня артериального давления.

При появлении данных симптомов необходимо отменить прекратить прием препарата. Особо тяжелые случаи могут потребовать внутривенного введения кальцитонина.

Особые указания

В связи с тем, что при внутримышечном введении в детей младше 14 лет может развиться локальный некроз тканей, для этой группы пациентов возможно лишь внутривенное введение.

У лиц, страдающих мочекаменной болезнью, лекарственное средство применяется только под контролем уровня кальция в крови. 


Пожилые люди и кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

После наступления менопаузы кислотность желудка понижается, из-за чего кальций перестает всасываться так же хорошо, как в более молодом возрасте. Но для предотвращения остеопороза будет недостаточно получать только лишь необходимые дозы кальция. Важно обеспечить ежедневное поступление с пищей всех витаминов и минеральных веществ (витаминов C, K, D, магния, цинка и т.д.).

Средняя дневная потребность в кальции как у мужчин, так и у женщин с 31-го года жизни составляет 800 мг в день. Всасывание кальция улучшают в первую очередь получаемые с пищей и добавками соответствующие количества витамина D (для людей старше 60 лет – 20 мкг в день).

Эстонское общество борьбы с остеопорозом для профилактики этой болезни рекомендует женщинам в постменопаузе употреблять даже 1200–1500 мг кальция в день. Усвоение кальция – сложный процесс, ему способствуют витамины D, C и A, а также магний, фосфор, бор, марганец, железо и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому кальций непременно рекомендуется принимать с соответствующими количествами витамина D и питаться разнообразно, чтобы организм естественным образом получал с едой все другие необходимые витамины и микроэлементы. Цинк также считается усилителем действия витамина D. Потребность в фосфоре составляет примерно 600 мг в день, однако его количество должно находиться в правильной пропорции с количеством кальция, иначе возникает опасность отложения кальция в мышцах, в т.ч. в сердечной, а также в почках в виде камней. Для формирования костной ткани требуется витамин К. Исследования показали, что в организме человека, больного остеопорозом, содержание витамина К обычно составляет лишь 36% от требуемого.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон существенным образом влияют на метаболизм кальция. Поэтому во время менопаузы полезно также употреблять небольшие количества содержащих фитоэстрогены продуктов, например соевых. При гиполактазии (непереносимости лактозы) вместо сливок рекомендуется употреблять в пищу ферментированные молочные продукты (простоквашу, кефир, йогурт, пахту, ацидофильное молоко).

В развитых странах употребляется много белков. При переваривании белков высвобождаются кислоты, которые нейтрализуются в организме с помощью кальция. Таким образом, избыточное количество белков может угрожать прочности костей и способствовать возникновению остеопороза.

Следует обратить также внимание на получаемые с белками жиры и соль. Чрезмерное употребление соли усиливает выведение кальция из организма с мочой.

При остеопорозе надо из каждой группы выбирать продукты с большим содержанием кальция.
В таблице 9 в качестве примера приведены различные продукты и указано количество кальциях, содержащихся в их обычных порциях.

Таблица. Примерное содержание кальция в продуктах
Группа пищевых продуктов
Размер порции (г; ч.л.; дл)
Содержание кальция в порции (мг)
I Зерновые и картофель
Ржаной хлеб30 г мюсли (в среднем)60
 50 г толокна “Кама”23,5
 50 г ржаного хлеба11,2
 30 г сепика10,2
 30 г формового пшеничного хлеба3
 30 г вафель с кремом3
Картофель100 г отварного, без кожуры6,7
 100 г отварного, в кожуре5,6
Каши из зерновых300 г каши из овсяных хлопьев / 35 г хлопьев347
 300 г рисовой каши / 40 г риса319
 300 г манной каши / 35 г манны298
 300 г гречневой каши / 60 г гречневой крупы169
 100 г отварного риса2,2
Макаронные изделия100 г отварных макаронных изделий7
II Овощи, в т.ч. бобовые, грибы
 50 г шпината44
 100 г капусты (сырой)42
 100 г отварной капусты (с жиром)42
 100 г отварной брюквы35
 100 г отварной моркови35
 100 г отварной цветной капусты22
 100 г отварной свеклы14
 100 г томатов9
 100 г грибов2,3
III Фрукты и ягоды
 2 дл ягод (в среднем)64
 1 дл фруктового компота, абрикосов31
 15 г сухофруктов11
 1 дл чистого ягодного сока8,2
 100 г фруктов, свежих яблок6,2
 2 дл ягодного напитка3,8
IV Мясо, рыба и яйца
Мясо и мясные продукты30 г вареной колбасы22
 50 г печеночного паштета с морковью11,8
 50 г отварной курятины8,3
 50 г отварной говядины6,1
 50 г отварной свинины5,3
 30 г бекона2,3
Рыба и рыбные продукты 30 г шпрот (в масле)90
 75 г нежирной рыбы40,5
 50 г жирной рыбы32,4
 50 паштета из лосося21,5
 50 г копченой рыбы (салака)21,5
 50 г тунца (в масле)6,5
Яйца1 куриное яйцо28,5
 1 перепелиное яйцо6,4
V Молоко и молочные продукты
 30 г нежирного сыра (жирность 15%; 10%)312; 315
 30 г жирного сыра (жирность 30%)263
 50 г тофу (из соевого молока)255
 2 дл молока240
 2 дл кефира240
 30 г сыра с плесенью147
 100 г сливочного мороженого (жирность 12%150
 100 г творожного крема (4%)75,5
 50 г сметаны (жирность 20%)40
 50 г зерненого творога (4%)34
 30 г незрелого сыра20,4
VI Добавляемые пищевые жиры, орехи и семена
 10 г орехов (в среднем)14
 10 г тыквенных семечек4,3
 1 ч.л. сливочного масла2,4
 2 ч.л. майонеза (жирность 15%)0
 1 ч.л. растительного масла (в среднем)0
 10 г подсолнечных семечек0
VII Сахар, сладости и прохладительные напитки
 10 г шоколада28
 2 дл лимонада5,4
 2 ч.л. меда0,5
 2 ч.л. сахара0,04
 2 ч.л. варенья0,4
VIII Вода, травяные чаи, минеральная вода
 2 дл зернового кофе (с кожурой)41,8
 2 дл минеральной воды9,4
 2 дл чая0,4
 2 дл питьевой воды0

Кальций при беременности | Passion.ru

Женский организм в период беременности нуждается в витаминах и минеральных веществах. Нередко при беременности возникает нехватка в организме кальция. Какую роль в организме будущей мамы он играет и каким образом можно восполнить его недостаток, делится Passion.ru.

Кальций считается важным микроэлементом, отвечающим за состояние костей, зубов, способствует оздоровлению и нормальному росту волос, принимает участие в формировании нервной системы, сердца, мышц.

Кальций при беременности особенно необходим. Это объясняется тем, что он практически отвечает за развитие внутренних органов и тканей ребенка, таких как ткани глаз и ушей, ногтей и волос.

Через плаценту к плоду за час должно поступать 13 миллиграммов кальция. За период вынашивания в детском организме должно накопиться 25 граммов кальция, чтобы предотвратить в дальнейшем такую коварную болезнь как рахит — нарушение у малыша костной ткани.

Кальций уменьшает риск выкидыша, предупреждает повышение артериального давления, опасного для жизни мамы и ребенка. Он снижает вероятность возникновения кровотечения при родах и преждевременного выхода плода из утробы матери.

А чтобы плод смог получить необходимое количество полезных микроэлементов, они должны присутствовать в организме будущей мамы в достаточном количестве.

Как обнаружить недостаток кальция?

В группу риска можно отнести тех, кто:

  • обладает худощавостью,
  • имеет плохой аппетит,
  • страдает бессонницей и плохим настроением,
  • курит,
  • часто болеет с сопровождением повышенной температуры тела.

Часто на дефицит кальция указывают боли в суставах и костях, когда происходит вымывание из костных тканей кальция.

Имеется ряд признаков, указывающих на дефицит кальция в организме будущей мамы:

Беременным женщинам желательно заранее узнать о наличии в организме кальция и о состоянии костей. Для определения плотности костной ткани используют метод денситометрия. С помощью данного метода определяется степень насыщения организма кальцием и состояние скелета. Денситометрия позволяет определить заболевания костей задолго до их проявления.

Когда уже наступила беременность, при подозрении на недостаток кальция врачи рекомендуют беременным пройти УЗИ костей. И по результатам исследований подбираются препараты кальция для профилактики или лечения недостатка данного вещества.

Как восполнить недостаток кальция?

Для нормального развития плода беременной женщине следует употреблять 1500 мг кальция в день. Кальций также понадобится ей и после рождения ребенка. В период кормления грудью норма потребления кальция увеличивается до 2000 мг.

Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Фото: UGC

В период беременности в теле будущей мамы происходит множество перемен. С одними из них организм справляется самостоятельно, другие же требуют внимания и дополнительных мер, способных предотвратить отрицательные последствия. Так, кальций при беременности должен обязательно поступать в оптимальном количестве с пищей. Какова его роль и чем опасен дефицит, читайте в статье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Кальций при беременности: зачем нужен, дефицит кальция

Кальций — один из ключевых макроэлементов. Он необходим для работы нервной и мышечной системы, участвует в процессе свертывания крови, относится к структурным компонентам костей скелета, зубов, ногтей и волос.

Развитие малыша в утробе матери без него попросту невозможно. В течение часа в организм крохи сквозь плаценту поступает около 13 мг элемента. Ребенок не только использует кальций в качестве строительного материала, но и накапливает его. Это необходимо, чтобы после появления на свет у него не развился рахит — нарушение формирования скелета.

Фото: pixabay.com: UGC

Кроме того, кальций для беременных необходим, так как участвует в регулировке давления, снижает риск преждевременного начала родов и кровотечений.

Если кальций во время беременности поступает в недостаточном количестве, он извлекается из костной ткани женщины. Это грозит неприятными симптомами и развитием ряда заболеваний, а также нарушением протекания беременности.

При планировании или в самом ее начале врачи назначают исследование под названием денситометрия. Этот анализ определяет уровень кальция по плотности костей.

Фото: pixabay.com: Facebook

Дефицит кальция особенно вероятен для тех женщин, у которых:

  • маленький вес;
  • плохой аппетит;
  • сниженный иммунитет и склонность к простудным заболеваниям;
  • бессонница и перепады настроения;
  • наблюдаются болевые ощущения в костях и суставах;
  • в анамнезе было или есть курение.

Чем проявляет себя нехватка кальция? Симптомы таковы:

  • усиленно выпадают волосы;
  • разрушаются зубы, развивается кариес;
  • становятся ломкими ногтевые пластины.
Фото: pixabay.com: UGC

При появлении подобной симптоматики врач назначает женщине УЗИ костей. С учетом его результатов подбираются специальные препараты кальция для беременных. Они необходимы для нормализации уровня элемента. Доктор также объяснит, как принимать кальций при беременности, так как самолечение при помощи медицинских средств противопоказано.

Кальций при беременности: как восполнить дефицит

После наступления беременности женщине важно уделять больше внимания своему рациону. Правильное питание на ранних сроках помогает избежать многих проблем и нарушений в развитии малыша.

Чтобы не пришлось принимать медицинские средства, следует уже в первом триместре добавить в рацион продукты, содержащие кальций. Для беременных в день в организм должно поступать 1,5 г элемента, а во время кормления грудью — около 2 г.

Фото: pixabay.com: UGC

Какие же есть продукты, содержащие кальций? Таблица содержит основную информацию:

Фото: nur.kz: Original

При назначении препаратов врачи обычно указывают, с чем пить кальций, чтобы усваивался. То же касается и обычных продуктов питания. Дело в том, что для усвоения элемента необходим витамин D. Поэтому будущей маме важно много времени проводить на солнышке, на свежем воздухе. Зарядка и посильная физическая нагрузка также способствуют его усвоению.

Фото: pexels.com: UGC

Как повысить кальций в организме народными средствами? Вот ряд рекомендаций и способов, которые помогут:

  • выпивайте ежедневно два стакана молока, съедайте 200 г творога и 100 г твердого сыра;
  • добавьте в рацион овощи (фасоль, свеклу), фрукты, орехи и ржаной хлеб;
  • приготовьте порошок из скорлупы яиц. Для этого снимают с нее внутренние пленки, прокаливают на сковороде, измельчают в блендере или кофемолке. Дважды в день добавляют щепотку в еду или же принимают до еды, запивая водой.
Фото: publicdomainpictures.net: UGC

Следующие полезные советы пригодятся в течение беременности и уберегут от недостатка кальция:

  • выбирайте нежирные молочные продукты. Из них лучше усваивается элемент, и не набирается лишний вес;
  • для перекусов остановитесь на йогуртах или бутербродах с кусочком сыра и маслом;
  • готовьте вкусные и полезные коктейли с нежирным молоком и свежими фруктами;
  • салаты и прочие блюда заправляйте йогуртами, а не майонезом или сливками;
  • приобретайте крупы и другие продукты, обогащенные кальцием.

Вкусное, простое и здоровое питание убережет беременную женщину от множества проблем. Проявите заботу о себе и о малыше с самых первых дней, и все будет в порядке, без хлопот и переживаний, в том числе из-за дефицита кальция.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1791372-kalcij-pri-beremennosti-zacem-nuzen-i-kak-prinimat/

Добавки кальция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ДОБАВКИ КАЛЬЦИЯ?

Кальций является важным минералом для человеческого организма. Это помогает строить и защищать ваши зубы и кости. Получение достаточного количества кальция в течение всей жизни может помочь предотвратить остеопороз, который иногда называют «тонкими костями».

Большинство людей получают достаточно кальция из своего обычного рациона. Молочные продукты, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные кальцием, содержат большое количество кальция. Например, 1 чашка (237 мл) молока или йогурта содержит 300 мг кальция.Пожилым женщинам и мужчинам может потребоваться дополнительный кальций, чтобы предотвратить его получение (остеопороз).

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам дополнительно принимать кальций. Решение о дополнительном приеме кальция должно быть основано на балансе пользы и риска.

ВИДЫ ДОБАВОК КАЛЬЦИЯ

Формы кальция включают:

  • Карбонат кальция. Антациды, отпускаемые без рецепта (OTC), содержат карбонат кальция. Эти источники кальция не стоят дорого.Каждая таблетка или жевательная резинка содержит 200 мг или более кальция. Эту форму кальция следует принимать во время еды.
  • Цитрат кальция. Это более дорогая форма кальция. Хорошо усваивается натощак или на полный желудок. Люди с низким уровнем желудочной кислоты (состояние, которое чаще встречается у людей старше 50 лет) усваивают цитрат кальция лучше, чем карбонат кальция.
  • Другие формы, такие как глюконат кальция, лактат кальция, фосфат кальция: Большинство из них содержат меньше кальция, чем карбонатные и цитратные формы, и не дают никаких преимуществ.

При выборе добавки кальция:

  • Посмотрите на слово «очищенный» или символ Фармакопеи США (USP) на этикетке.
  • Избегайте продуктов, изготовленных из неочищенных раковин устриц, костной муки или доломита, которые не имеют символа USP. Они могут иметь высокий уровень свинца или других токсичных металлов.

КАК ПРИНИМАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КАЛЬЦИЙ

Следуйте рекомендациям своего поставщика медицинских услуг относительно того, сколько дополнительного кальция вам нужно.

Медленно увеличивайте дозу кальциевой добавки.Ваш врач может предложить вам начать с 500 мг в день в течение недели, а затем постепенно увеличивать дозу.

Постарайтесь распределить дополнительный кальций, который вы приняли в течение дня. НЕ принимайте более 500 мг за раз. Прием кальция в течение дня:

  • Позволит лучшему усвоению кальция
  • Сократит побочные эффекты, такие как газообразование, вздутие живота и запоры

Общее количество кальция, ежедневно необходимое взрослому человеку из пищи и добавок кальция:

  • от 19 до 50 лет: 1000 мг/день
  • от 51 до 70 лет: мужчины — 1000 мг/день; Женщины — 1200 мг/день
  • 71 год и старше: 1200 мг/день

Организму необходим витамин D для усвоения кальция.Вы можете получить витамин D из-за воздействия солнечных лучей на кожу и из своего рациона. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавку витамина D. Некоторые формы пищевых добавок с кальцием также содержат витамин D.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И БЕЗОПАСНОСТЬ

НЕ ПРИНИМАЙТЕ больше рекомендованного количества кальция без разрешения врача.

Если у вас есть побочные эффекты от приема дополнительного количества кальция, попробуйте следующее:

  • Пейте больше жидкости.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Перейдите на другую форму кальция, если изменения диеты не помогают.

Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг и фармацевту, если вы дополнительно принимаете кальций. Добавки кальция могут изменить способ усвоения организмом некоторых лекарств. К ним относятся определенные виды антибиотиков и препараты железа.

Имейте в виду следующее:

  • Прием дополнительного кальция в течение длительного периода времени повышает риск образования камней в почках у некоторых людей.
  • Избыток кальция может препятствовать усвоению организмом железа, цинка, магния и фосфора.
  • Антациды содержат другие ингредиенты, такие как натрий, алюминий и сахар. Спросите своего врача, можно ли вам использовать антациды в качестве добавки кальция.

Добавки кальция снижают риск преэклампсии и преждевременных родов

Беременные женщины, в рационе которых мало кальция, должны принимать добавки кальция, чтобы снизить риск преэклампсии и преждевременных родов, согласно обзору 13 исследований.

Важные моменты

— Добавки кальция, назначаемые женщинам на диете с низким содержанием кальция, могут снизить риск преэклампсии и преждевременных родов.

— Ежедневная доза добавок кальция должна составлять не менее 1 грамма для уменьшения преэклампсии и преждевременных родов.

— Тем не менее, более низкие дозы ежедневного приема кальция также могут быть полезными.

Мета-анализ, проведенный Кокрановской группой по беременности и родам, обнаружил убедительные доказательства того, что женщины, принимавшие высокие дозы, по крайней мере, 1 г кальция в день на протяжении всей беременности, значительно снижали средний риск высокого кровяного давления (ОР, 0,65). снижал риск преэклампсии (RR, 0.45) и реже рожали преждевременно (RR, 0,76).

Кроме того, не было выявлено побочных эффектов от приема ежедневной добавки.

«Мы посчитали, что эти преимущества перевешивают повышенный риск синдрома HELLP, который был небольшим в абсолютных числах», — отметили редакторы обзора, имея в виду гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого уровня тромбоцитов.

Обзор также показал, что риск высокого кровяного давления у женщин был снижен при приеме добавок кальция по сравнению с плацебо.

Женщины, принимавшие добавки с кальцием, также реже умирали: в четырех исследованиях было показано снижение комбинированного исхода материнской смертности или серьезной заболеваемости.

Ограниченные данные показали, что при приеме более низких суточных доз кальция (от 500 до 600 мг/день) существовала потенциальная польза, особенно по сравнению с отсутствием приема добавок. Доказательства использования более низких доз было труднее оценить, потому что во многих из этих испытаний добавки кальция назначались в сочетании с другими вмешательствами, такими как витамин D, линолевая кислота или антиоксиданты.

Несмотря на то, что польза была отмечена как для матери, так и для ребенка, добавление кальция не уменьшило частоту госпитализаций новорожденных в отделение интенсивной терапии и не повлияло на мертворождение или младенческую смертность.

Кальций Часто задаваемые вопросы — Центр акушерства и гинекологии

Что такое кальций?

Кальций — самый распространенный минерал в организме. Это очень важно для:

  • здоровье костей
  • зубьев
  • нервная функция
  • мышцы
  • свертываемость крови.

Если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, вы рискуете потерять кальций из костей, что сделает их тоньше и слабее. Это состояние называется остеопорозом.

Сколько кальция и витамина D мне нужно?

Сколько кальция и/или витамина D вам нужно, зависит от вашего возраста. Рекомендации:

    КАЛЬЦИЙ в день                 ВИТАМИН D в день

================================================ ======

Дети в возрасте       9 до 18            1300 мг                                 600 МЕ

Взрослые в возрасте        от 19 до 50            1000 мг                                  600 МЕ              ** Во время беременности – 1200–1500 мг 3

Взрослые возраст        от 51 до 70            1200 мг                                 600 МЕ

Взрослые в возрасте        старше 70             1200 мг                                 800 МЕ

================================================ ======

*мг = миллиграммы                      *МЕ = международные единицы

Каковы хорошие источники кальция?

Молочные продукты являются одним из лучших источников кальция.Кальций содержится во множестве других продуктов, но если молочные продукты не входят в ваш ежедневный рацион, может быть трудно получить достаточное количество кальция из продуктов, которые вы едите. В следующей таблице показано приблизительное количество кальция в различных пищевых источниках для этого питательного вещества.

Молочные продукты Источники кальция

ЕДА                                                  РАЗМЕР ПОРЦИИ               MG КАЛЬЦИЙ

================================================ ==============

Йогурт без добавок, с низким содержанием жира/обезжиренный                          1 чашка                                   415–450

Фруктовый йогурт с низким содержанием жира/обезжиренный                             1 чашка                           350

Молоко (обезжиренное, маложирное, цельное)                        1 чашка                           300

Замороженный йогурт (обезжиренный, маложирный, цельный)         1 чашка                            210                   ** Во время беременности – мягкие сыры

Сыр чеддер с пониженным содержанием жира

Американский сыр                                             2 унции                             323

швейцарский сыр

Сыр чеддер                                             1,5 унции                             307

Моцарелла, частично обезжиренная                                   1,5 унции                              311

Сыр рикотта частично обезжиренный

Творог с пониженным содержанием жира                         1/2 стакана                            75

Творог, обогащенный кальцием

Пицца с сыром                                                                                                    

Немолочные пищевые источники кальция

ЕДА                                                  РАЗМЕР ПОРЦИИ               MG КАЛЬЦИЙ

================================================ ==============

Обогащенный кальцием апельсиновый сок                           1 чашка                          300

Кукурузные лепешки (обработанные лаймом)                            3                                  130

Вафельный, 7-дюймовый, круглый                                        1                                     180

Блины, круглые, 4 дюйма                                     2                                    115

Фасоль, сушеная (приготовленная)                                                                                           90

Соевые бобы (приготовленные)                                                                           90

Тофу (обработанный сульфатом кальция)          1/2 чашки                                                                                                                                                                     253

Соевый напиток (обогащенный кальцием)                                                                   370

Лосось с мелкими костями                                  3 oz                            180

Брокколи (сырая)                                                    1 чашка                                 90

миндаль

Зерновые, обогащенные кальцием                                     1 унция                          235 до 1043

Капуста китайская сырая                                        1 чашка                             74

Зелень репы отварная

Кале, приготовленная                                                                                                                 94

Содержание и доступность кальция зависят от типа продуктов питания, обработки содержания жира и торговой марки.Кальций в некоторых немолочных продуктах, таких как овощи, бобы и соя, усваивается хуже, чем кальций в молочных продуктах. Хотя продукты, обогащенные кальцием, облегчают удовлетворение ежедневных потребностей в кальции, вашему организму все же может быть трудно усваивать достаточное количество кальция, если молочные продукты не входят в ваш рацион. Если возможно, получайте кальций из разных источников.

Нужна ли мне добавка кальция?

Если вы можете получать достаточное количество кальция с пищей, вам не нужно принимать добавки с кальцием.Если вы не можете включать молочные продукты в свой рацион или их необходимо ограничить, спросите у своего лечащего врача или диетолога, следует ли вам принимать пищевые добавки с кальцием.

Вам, скорее всего, понадобится доплата, если вы:

  • Проблемы с пищеварением или другие типы реакций, если вы пьете или едите молочные продукты (например, непереносимость лактозы или аллергия на молоко).
  • У вас остеопороз или остеопения (снижение плотности костной ткани).
  • Являетесь веганом-вегетарианцем (не ешьте продукты животного происхождения).
  • Не питайтесь здоровой пищей.
  • Женщина в постменопаузе.

Какую кальциевую добавку мне следует принимать?

Существует много препаратов кальция и сильных сторон. Выбор одного может привести к путанице. Наиболее распространенными продуктами являются карбонат кальция и цитрат кальция. Ищите знакомые продукты известных торговых марок, на этикетке которых есть символ USP (Фармакопея США). Эти продукты были протестированы на адекватное усвоение организмом.

Карбонат кальция лучше всего усваивается во время еды.Цитрат кальция можно принимать на полный или пустой желудок. Цитрат кальция может быть лучшим выбором для пожилых людей или молодых людей с низким уровнем желудочной кислоты.

Посмотрите, сколько элементарного кальция содержится в добавке. Чем меньше элементарного кальция в таблетке, тем больше таблеток вам придется принимать для удовлетворения ваших потребностей. Если вы хотите принимать всего 2 таблетки кальция в день, вам нужно выбрать продукт, содержащий от 500 до 600 мг элементарного кальция. Кальций, будь то в пище или добавках, лучше всего усваивается, если принимать его несколько раз в день в количестве 500 мг или меньше.

Фосфат кальция, лактат и глюконат также хорошо усваиваются. Однако содержание кальция в этих добавках низкое на таблетку, поэтому вам нужно несколько таблеток в день, чтобы удовлетворить ваши потребности.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Если вы не получаете достаточного количества кальция, у вас могут возникнуть мышечные судороги в руках и ногах. У вас также может развиться остеопороз, что может привести к:

  • постепенная потеря роста
  • горб спины
  • костей, которые легко ломаются
  • серьезных переломов при падении.

Влияет ли что-либо на способность организма усваивать кальций?

Витамин D увеличивает усвоение кальция. Следующие факторы могут затруднить усвоение кальция организмом:

  • кофеин
  • слишком много пищевых волокон
  • фосфаты (в безалкогольных напитках)
  • некоторые лекарства, такие как тетрациклин (антибиотик) и антациды, содержащие алюминий.

Как мне позаботиться о себе?

Ешьте больше продуктов, богатых кальцием: молочные продукты, зеленые листовые овощи, цитрусовые и сардины.Добавляйте сыр в салаты и первые блюда, а молоко — в запеканки и супы. Если вы пытаетесь сократить потребление жира, используйте только обезжиренное молоко и обезжиренный сыр с пониженным содержанием жира.

  • Некоторые люди не могут переваривать большинство молочных продуктов, поскольку в их организме отсутствует фермент лактаза, необходимый для расщепления молочного сахара (лактозы). Эта проблема называется непереносимостью лактозы. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете купить безрецептурные продукты, такие как Lactaid или Dairy Ease. Эти продукты выпускаются в форме таблеток и содержат лактазу, помогающую переваривать молочные продукты.
  • Делайте больше упражнений. Проходите милю в день, если можете. Ваше тело нуждается в упражнениях, чтобы помочь ему использовать кальций в вашем рационе для укрепления костей.
  • Принимайте добавки с кальцием, если вам это рекомендовано.

 

Для получения дополнительной информации см.:  www.acog.org

Добавки кальция – обзор

Сотерапия и терапия

Основные причины включения добавок кальция в экспериментальные схемы лечения состоят в основном из базовой взаимосвязи между кальцием и костями, как кратко изложено выше и более подробно описано в главе 28. , а также заключение конференции по развитию консенсуса NIH по остеопорозу в 1984 году [5], которая показала, что женщинам старше 50 лет требуется потребление 1500 мг кальция в день.Так как 1500 мг были значительно выше, чем то, что обычно обеспечивалось диетой, добавки кальция были логичной уловкой. Поскольку регистрационные испытания включали кальций в качестве сотерапии как для группы препарата, так и для группы плацебо, их результаты, если они были положительными, означали, что препарат вызывал значительно большее изменение минеральной плотности костей (МПКТ) и большее снижение риска переломов, чем умеренная доза. только кальция. Однако в то же время нельзя сказать, что препарат окажет свое действие без кальция, так как ни один из основных костно-активных агентов сам по себе не тестировался на необработанном контроле.

Эти испытания также не говорили об эффективности кальция как такового. К счастью, кальций был протестирован в сравнении с истинным контролем плацебо, и в целом было обнаружено, что он влияет как на МПК, так и на риск переломов (например, [6–9]). Два из этих испытаний будут описаны здесь более подробно, так как они иллюстрируют важные особенности ответа на повышенное потребление кальция у пациентов с остеопорозом.

Перед описанием того, что показывают эти базовые исследования, важно отметить, что эффективность добавок кальция в профилактике и лечении остеопороза не является проблемой.В отчете главного хирурга о здоровье костей и остеопорозе [12] ясно сказано, что достаточное потребление кальция жизненно важно для здоровья костей, и что типичное потребление кальция американским населением намного ниже рекомендуемого. Совсем недавно метаанализ Tang et al. [11], объединив данные 40 рандомизированных исследований (n = 94 044), обнаружил, что лечение кальцием (или кальцием плюс витамин D) значительно снижает риск переломов и скорость потери костной массы.Более того, в соответствии с прогнозируемой зависимостью доза-реакция, снижение риска переломов было значительно выше в исследованиях с хорошим соблюдением режима лечения, в исследованиях с дозами кальция 1200 мг/день или выше и в исследованиях с потреблением витамина D 800 международных единиц (МЕ). /день или больше.

Кроме того, прежде чем продолжить, важно помнить, что прочность и хрупкость костей зависят не только от костной массы, но и от микроархитектоники кости. Первый фактор хрупкости (снижение массы) заложен в самом названии болезни, но к 1990 г., до утверждения каких-либо действующих на кость препаратов текущего поколения, стало ясно, что снижение массы само по себе недостаточно. объяснение, и «микроархитектурное ухудшение» было официально добавлено в качестве причины остеопоротической хрупкости [10].Одним из компонентов этого архитектурного ухудшения является повышенное ремоделирование кости, которое за счет расположения резорбционных отсеков по бокам трабекулярных распорок значительно ослабляет их непропорционально связанному с этим небольшому снижению массы. Кроме того, резорбтивное рассечение поперечных трабекул, признак остеопороза, также приводит к непропорциональному ослаблению структуры. Таким образом, когда мы оцениваем использование кальция в лечении остеопороза, будет полезно напомнить, что, вкратце, существуют два (по крайней мере) механизма хрупкости, на которые может воздействовать фармакотерапия (и питание).

Первое из ключевых испытаний добавок кальция было проведено Chapuy et al. [6]. В общей сложности 3270 здоровых, амбулаторных французских женщин, средний возраст 84 ± 6 лет, проживающих в домах престарелых и получающих среднее исходное потребление кальция 513 мг/день, были рандомизированы либо в группу плацебо, либо в группу трикальцийфосфата (1200 мг Ca/сут). день) плюс витамин D (800 МЕ/день). К 18 месяцам лечения в группе, получавшей кальций и витамин D, наблюдалось увеличение МПК на 2,7% по сравнению с исходным уровнем и резкое (43%) снижение частоты переломов бедра по сравнению с плацебо.Контрольная группа, напротив, теряла кость в области тазобедренного сустава со скоростью почти 3% в год. Оба изменения показаны на рис. 72.1.

РИСУНОК 72.1. Динамика переломов во времени (панель A) и изменение минеральной плотности кости бедра (панель B) в исследовании добавок кальция у 3270 здоровых пожилых француженок [6]. К 18 месяцам приема кальция риск перелома шейки бедра снизился, а потеря костной массы, наблюдаемая в группе плацебо, была остановлена ​​(и в некоторой степени обратилась вспять).

Источник: перерисовано на основе данных статьи Chapuy et al. [6]; Copyright Robert P. Heaney, 2012 г. Воспроизведено с разрешения.

Возможно, первое, на что следует обратить внимание на рисунке, — это потеря МПК на 4,6% в контрольной группе через 18 месяцев (панель B). Эта скорость потери может предположительно отражать первичную потерю костной массы, например, вызванную снижением механической нагрузки. То, что это не объяснение, доказывает блокирование этой потери кальцием в группе, получавшей лечение. Вкратце, при недостаточном потреблении кальция (513 мг/день) контрольная группа разрушала кость, чтобы избавиться от кальция, в то время как группа, получавшая в общей сложности около 1700 мг Са/день, не только не теряла кости, но и но на самом деле имело место увеличение МПК.

Было бы ошибкой экстраполировать это увеличение МПК за пределы периода наблюдения, поскольку оно почти наверняка представляет собой переходный период ремоделирования (см. при ответе на костно-активные агенты). Если бы временной ход был продлен дальше, вполне вероятно, что он напоминал бы временной ход, изображенный на рис. 72.2, адаптированном из рис. 75.6 из главы 75. Был бы временной ход после переходного процесса плоским или плавно спускающимся вниз? (как показано), должно оставаться предположительным.Однако ясно, что если бы МПК продолжала снижаться в группе, получавшей лечение, скорость потери была бы намного ниже, чем в контрольной группе, не получавшей лечения, как показано на рис. 72.2. Разница в двух наклонах после переходного процесса ремоделирования (наклоны пунктирных линий на рисунке) является правильной мерой эффекта кальция (см. также главу 75).

РИСУНОК 72.2. Динамика минеральной плотности бедренной кости (МПКТ) в экспериментальной и контрольной группах исследования Chapuy et al. [6]. Сплошные линии представляют данные к концу исследования, а пунктирные линии — их вероятное продолжение еще на 18 месяцев.

Источник: Copyright Robert P. Heaney, 2012. Воспроизведено с разрешения.

Что примечательно в этом знаковом исследовании (первое рандомизированное исследование лечения остеопороза), так это не только блокирование потери костной массы, но и степень снижения риска переломов. Как видно на рис. 72.1, две линии, изображающие риск перелома шейки бедра в экспериментальной и контрольной группах, расходятся в течение нескольких месяцев после начала лечения, задолго до того, как могли произойти значительные изменения в костной массе.Кроме того, для невертебральных переломов временные линии расходились в самом начале терапии (здесь не показано). Однако даже через 18 месяцев разница в МПК между двумя группами составляла всего около 7%, что намного ниже процентного изменения риска переломов. Ответ на вопрос о том, был ли причиной этих эффектов кальций или витамин D, был дан в других исследованиях Chevalley et al. [9] и Recker и др. [8], в котором продемонстрировано положительное влияние кальция на уменьшение потери бедренной кости и переломов позвонков, когда группы плацебо и контрольная группа получали одинаковое потребление витамина D (см. главу 28).

Именно второй механизм хрупкости дает искомое объяснение. Достаточно большое увеличение потребления кальция снизило концентрацию паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке на 44%, что значительно ниже уровней, характерных для пожилых женщин, и с этим снижением ремоделирование кости также должно было снизиться. В то время как изменение BMD является медленным и кумулятивным, изменение PTH (и в инициации новых участков ремоделирования кости) происходит немедленно. Хотя ремоделирование не было измеряемой переменной исхода в этом исследовании, можно не сомневаться, что оно было снижено, поскольку продукция ПТГ (и секреторный резерв паращитовидных желез) очень чувствительна к потреблению кальция.Wastney и др. продемонстрировал четкую взаимосвязь между потреблением кальция и общей резорбцией костей тела, измеренную с использованием кинетики индикаторов кальция [13]. И Маккейн и др. [14] в исследовании, параллельном исследованию Chapuy et al. [6], показали, что высокое потребление кальция (2300 мг/день) у женщин в постменопаузе снижает как среднюю суточную концентрацию ПТГ, так и секреторный резерв паращитовидных желез до пременопаузального уровня. Кроме того, как уже отмечалось, именно это снижение ремоделирования в основном отвечало за увеличение МПК, то есть это было закрытие пространства ремоделирования, и именно это влияние кальция на ремоделирование является основным объяснением сниженный риск переломов.

Важность этого механизма продемонстрирована в исследовании Chapurlat et al. [15], который оценивал взаимосвязь между изменением МПК и снижением риска переломов в регистрационном исследовании алендроната. Вкратце, эти исследователи показали, что у участников, у которых не наблюдалось положительного изменения МПК в первый год исследования, тем не менее снижение риска переломов было таким же значительным, как и у участников, у которых наблюдалось ожидаемое изменение МПК. Делается вывод о том, что за хрупкость скелета ответственна не только низкая МПК, но и повышенная ремоделирующая активность, а именно антирезорбтивное (т.е., антиремоделирующий) эффект алендроната, снижающий хрупкость кости, а не его МПК [16].

Этот же вывод можно увидеть в анализе второго исследования интервенции кальция. В ходе трехлетнего исследования, в ходе которого 65-летние мужчины и женщины из Бостона получали либо плацебо, либо 500 мг кальция (в виде цитратно-малатной соли) плюс 700 МЕ витамина D, Dawson-Hughes et al. [7] сообщили о снижении на 55% первого перелома вне позвоночника в группе, получавшей кальций/витамин D. Динамика переломов по группам лечения показана на рисунке 72.3, перерисовано с бумажных данных. Обратите внимание, что в самом начале исследования кажется, что два временных хода расходятся. В то время как редукционистский подход к тестированию не показывает статистически значимых различий между двумя группами до тех пор, пока не произойдет достаточное количество переломов в каждой руке, пунктирные линии на данных имеют очень значимые различия в наклоне, что указывает на непосредственное влияние на риск переломов. Как и в исследовании Chapuy [6], изменение МПК было относительно небольшим и само по себе не дает правдоподобного объяснения снижения риска переломов.

РИСУНОК 72.3. Динамика переломов в исследовании Dawson-Hughes et al. [7]. Сплошные кружки относятся к контрольной группе, а незакрашенные кружки — к группе, получавшей кальций. Пунктирные линии представляют собой линии тренда для двух контрастных групп.

Источник: перерисовано из исходных данных; Copyright Robert P. Heaney, 2012 г. Воспроизведено с разрешения.

Коронавирус 2019 (COVID-19) – использование добавок с аскорбиновой кислотой и цинком – полнотекстовый просмотр

Мы стремимся выяснить, могут ли аскорбиновая кислота и глюконат цинка, которые имеют ограниченный профиль побочных эффектов и легко доступны без рецепта, уменьшить продолжительность симптомов наблюдается у пациентов с новым диагнозом COVID-2019.Вторичная цель — выяснить, могут ли добавки цинка и/или аскорбиновой кислоты предотвратить прогрессирование тяжелых проявлений заболевания, включая развитие одышки и острого респираторного дистресс-синдрома, которые могут потребовать госпитализации, искусственной вентиляции легких и/или привести к смерти.

Это одноцентровое проспективное рандомизированное исследование, в котором планируется включить 520 пациентов с основным диагнозом COVID-2019, находящихся на амбулаторном лечении, обратившихся после направления поставщиком медицинских услуг на тестирование и ПЦР ( Полимеразная цепная реакция) — на основе анализа подтверждается диагноз заболевания.Все пациенты, которые согласятся участвовать в исследовании, будут отвечать на исходный вопросник о своих симптомах во время включения. Затем пациенты будут рандомизированы в одну из 4 групп исследования. Пациенты в группе A (n=130) будут получать витамин C (принимать 2–3 раза в день во время еды), пациенты в группе B (n=130) будут получать глюконат цинка перед сном, пациенты в Группа С (n=130) будет получать как витамин С (принимать 2–3 раза в день во время еды), так и глюконат цинка (принимать перед сном).Пациенты в группах A, B и C будут ежедневно принимать исследуемые добавки в течение 10 дней. Пациенты в группе D (n = 130) не будут получать какие-либо из исследуемых препаратов и продолжат получать стандартное лечение. Затем пациенты будут отслеживать свои симптомы ежедневно с 0 по 28 день, отвечая на 12 основных вопросов о тяжести заболевания. Они перестанут заполнять свои ежедневные вопросы, когда они достигнут конца 28-дневного периода исследования или во время госпитализации; что наступит раньше . Члены исследовательской группы будут звонить пациентам на 7, 14, 21 и 28 дни периода исследования, чтобы оценить потребность в госпитализации, посещении скорой помощи или дополнительных лекарствах, назначенных поставщиком медицинских услуг, а также любые побочные эффекты от добавок, которые могут быть у пациента. опытный.

Получение нужного количества кальция

Фармацевты могут рассказать о различных доступных формах кальция и помочь пациентам выбрать правильную добавку, отвечающую их потребностям.

Кальций является наиболее распространенным минералом в организме человека. По оценкам, 99% кальция в организме хранится в костях и зубах, тогда как оставшийся 1% находится во внеклеточной жидкости, внутриклеточных структурах и клеточных мембранах. 1,2 Помимо того, что он играет важную роль в активации многих ферментов и синтезе ацетилхолина, кальций отвечает за увеличение проницаемости клеточных мембран, облегчение всасывания витамина B12 и регулирование мышечных сокращений и расслабления.Он играет роль в факторах свертывания плазмы, таких как свертывание крови и нервная проводимость, и необходим для функциональной целостности многих клеток, особенно клеток нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. 1-3 Всасывание кальция контролируется тонкой кишкой.

Лечение дефицита кальция

Хотя кальций лучше всего поступает из пищевых источников, многие люди не получают достаточного количества кальция только из пищи. Согласно рекомендациям Национального фонда остеопороза (Таблица 1):

• Взрослым в возрасте 50 лет и старше необходимо в общей сложности 1200 мг кальция из всех источников и от 800 до 1000 МЕ витамина D каждый день. 4

• Взрослым в возрасте до 50 лет ежедневно требуется 1000 мг кальция из всех источников и от 400 до 800 МЕ витамина D. 4

Таблица 1. Рекомендуемые диетические пособия (RDAS) для кальция

Age

мужчин

женщины

11 Беременные / кормящие

0-6 месяцев *

200 Mg

200 мг

Na

NA

7-16-12 месяцев *

260 мг

260 мг

Na

1-3 года

700 мг

700 мг

Na

4-8 лет

1000 мг

1000 мг

Na

NA

9-13 лет

1300 мг

1300 мг

Na

14-18 лет

1300 мг

1300 мг

1300 мг

19-50 лет

1000 мг

1000 мг

1000 мг

51-70 лет

1000 мг

1000 мг

1200 мг

Na

71 лет

1200 мг

1200 мг

1200 мг

Na

* Адекватное потребление

адаптировано от ссылки 1.

Среднесуточное потребление диетического кальция среди американцев, однако, составляет всего 800 мг; поэтому подавляющее большинство людей полагаются на использование добавок кальция. 5 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило добавки кальция для лечения и профилактики дефицита кальция 2, который может привести к повышенному риску развития рахита, остеомаляции или остеопороза. 2 Добавки кальция также одобрены для лечения кислотного расстройства желудка и гиперфосфатемии, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности. 2

Исследования показали, что прием добавок кальция также может быть полезен для облегчения или, возможно, предотвращения предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует регулярное использование добавок кальция у женщин, страдающих ПМС. 2 Некоторые клинические исследования показали, что кальций может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет уменьшения всасывания липидов в кишечнике, увеличения экскреции липидов, снижения уровня холестерина в крови и стимулирования притока кальция в клетки.1 Несколько клинических испытаний продемонстрировали взаимосвязь между повышенным потреблением кальция и более низким риском артериальной гипертензии, а некоторые исследования связывают более высокое потребление кальция с потерей веса с течением времени. 1

Пункты консультирования

На рынке представлено множество добавок кальция (Таблица 2). Карбонат кальция и цитрат кальция являются двумя наиболее распространенными формами кальция, содержащимися в пищевых добавках. Другие формы кальция включают лактат кальция, глюконат кальция и фосфат кальция. 2 Добавки с карбонатом кальция содержат 40% элементарного кальция, а цитрат кальция содержит 21% элементарного кальция. 2 Поскольку продукты карбоната кальция являются нерастворимыми солями, пациентам следует рекомендовать принимать эти добавки с пищей для увеличения абсорбции. 2 Продукты с цитратом кальция, напротив, можно принимать независимо от еды. Пациентам, которые также принимают антагонисты гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы, может потребоваться прием растворимой соли (цитрат кальция, лактат кальция или глюконат кальция). 2

Длительное применение некоторых фармакологических препаратов (например, системных кортикостероидов, гепарина, фенитоина, левотироксина, метотрексата, циклоспорина, варфарина, гонадотропин-высвобождающего гормона) 2 может подавлять или снижать всасывание кальция и может уменьшать всасывание лекарств. 2 Пациенты, принимающие эти препараты, должны обсудить использование добавок кальция со своим лечащим врачом, чтобы определить, подходят ли они. 2 Пациентам, принимающим добавки с кальцием, следует рекомендовать разделить дозировку не менее чем на 2 часа при приеме препаратов железа, цинка, магния и антацидов, содержащих алюминий, и не менее чем на 4 часа при приеме левотироксина. 2 Кроме того, при приеме тетрациклинов или фторхинолонов пациентам следует принимать препараты кальция за 2 часа до или через 6 часов после приема антибиотика. 2

. витамин D 200 МЕ

Цитракал D Каплеты

Элементарный кальций 315 мг в виде цитрата кальция, витамин D 200 МЕ

Os-Cal 500 D Таблетки

Элементарный кальций 500 мг в виде карбоната кальция, витамин D 1200 МЕ

3 Ультрамакс 900

Элементарный кальций 400 мг в качестве карбоната кальция

Viactiv Soft Calws

элементный кальций 500 мг в качестве карбоната кальция, витамин D 100 мг

витафузионный кальций 500 мг

трикалициум фосфат 500 мг, витамин D 3 1000 IU

Баунти Кальций 600 D

9000 2 Элементарный кальций 600 мг в виде карбоната кальция, витамин D 250 МЕ

Nature Made Calcium

Карбонат кальция 500 мг, витамин D 3 200 МЕ

Calcet Dual Calcium Vitamin D3

7 МЕ витамина D 60 мг Карбонат кальция 60

Помогая пациентам в выборе добавок кальция, фармацевты могут выявить пациентов с повышенным риском потери костной массы или остеопороза из-за приема определенных лекарств или заболеваний.Фармацевты также находятся в критической позиции, чтобы распознать возможные противопоказания или лекарственные взаимодействия, которые могут возникнуть, когда определенные лекарства используются в сочетании с добавками кальция, и соответственно дать клинические рекомендации.

Поскольку кальций может препятствовать всасыванию бисфосфонатов, фармацевтам важно напомнить пациентам, что следует подождать не менее 30 минут, прежде чем принимать добавки кальция, если они также принимают бисфосфонаты, такие как алендронат, алендронат/холекальциферол или ризедронат, и подождать. не менее 60 минут при приеме ибандроната.Антациды, содержащие алюминий, также следует вводить с отдельными интервалами дозирования (с интервалом не менее 2 часов) при использовании в сочетании с добавками кальция. 2

Общее потребление, включая кальций, содержащийся в пище, а также в поливитаминах и кальциевых добавках, не должно превышать 2,5 г в день. Более высокие дозы могут быть вредными и могут привести к повышению уровня кальция в моче и почечным камням. 2 Пациентам следует сообщить, что гиперкальциемия может привести к анорексии, тошноте, рвоте, запорам и полиурии, особенно у тех, кто принимает высокие дозы препаратов витамина D. 2

Рекомендуя добавки кальция, фармацевты могут воспользоваться возможностью, чтобы рассказать женщинам о профилактике остеопороза и важности получения достаточного количества кальция с помощью диетических средств и упражнений с отягощениями. Фармацевты также должны напомнить пациентам, что абсорбция кальция улучшается при разделении приема на дозы по 500 мг 2–3 раза в день. 2

Поскольку прием добавок кальция может вызвать учащение случаев запоров, вздутия живота и метеоризма у некоторых людей, пациентам следует напоминать о важности поддержания достаточного количества жидкости, потребления пищевых волокон и регулярных физических упражнений. 2,5 Пациентов следует поощрять к обсуждению вопросов профилактики и лечения остеопороза со своими лечащими врачами. Наконец, фармацевты должны использовать любую возможную возможность для информирования пациентов об остеопорозе и предоставления им информации, необходимой для предотвращения или облегчения этого состояния. PT

Г-жа Терри работает автором клинических фармацевтов в Хеймаркете, штат Вирджиния.

Ссылки

1. Информационный бюллетень о пищевой добавке кальция.Веб-сайт Управления национальных диетических добавок Национального института здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/calcium.asp. По состоянию на 2 июня 2011 г.

2. Huckleberry Y, Rollins C. Основные и условно незаменимые питательные вещества. В: Берарди Р., Ньютон Г., Макдермотт Дж. Х. и др., ред. Справочник безрецептурных препаратов . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009: 406-407.

3. Остеопороз. Сайт Медлайн Плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus/остеопороз.HTML. По состоянию на 2 июня 2011 г.

4. Добавки кальция. Веб-сайт Национального фонда остеопороза. www.nof.org/node/172. По состоянию на 2 июня 2011 г.

5. Кальций. Веб-сайт PDR Health. www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/cal_0052.shtml. По состоянию на 3 июня 2011 г.

Пух коров: зимняя тетания, молочная лихорадка, токсемия беременных | Сельское хозяйство Манитобы

Введение

В засушливые годы, а также в годы избытка дождей качество корма для зимующего мясного стада может ухудшиться.Проблемы наблюдались по всей Западной Канаде, когда коровы падали до или после отела. Хотя единственная причина часто не определяется, есть подозрения, что множество факторов часто играют роль в том, что коровы падают. Длительный отрицательный энергетический баланс, гипомагниемия, неадекватное соотношение кальция и фосфора или неадекватное соотношение катионов и анионов в рационе. Например, в засушливые годы коров часто кормят больше зеленкой и соломой. Оба из них с низким содержанием кальция могут создать некоторую предрасположенность к молочной лихорадке.В другие годы, возможно, придется использовать заплесневелые корма. Они снова скомпрометированы по качеству. Возможно, мы наблюдаем снижение уровня витаминов, а также снижение уровня кальция или, возможно, повышение уровня калия.

Следующая сводка познакомит вас с различными состояниями и основными причинами. Вот некоторые причины упавших коров.

Молочная лихорадка

Молочная лихорадка или острая гипокальциемия возникает, когда уровень кальция в крови падает ниже 1,6 ммоль/л. Симптомы включают мышечную слабость, субнормальную температуру, учащенное сердцебиение, лежачее положение груди и потерю сознания.Основная причина заключается в сниженной способности животного мобилизовать кальций из костей. Лечение внутривенным или подкожным введением глюконата кальция обычно решает проблему.

Гипомагниемическая тетания

Гипомагниемическая тетания, также называемая травяной тетанией или зимней тетанией, вызывается низким уровнем магния (<0,65 ммоль/л плазмы). Симптомами могут быть нервозность, скованность походки, пошатывание, судороги и паралич. У взрослых лактирующих мясных коров содержание магния должно быть <0.2%. Тетанию можно лечить инъекциями растворов кальция и магния. Подкожное введение сульфата магния также является раствором. Оксид магния можно включать в рацион.

Токсемия беременных

Беременный токсикоз у крупного рогатого скота является результатом потребности плода в углеводах или энергии, превышающей материнскую потребность в третьем триместре беременности. Его провоцируют крупные или множественные зародыши, корм с низким содержанием энергии или белка, а также состояния здоровья, которые увеличивают потребность в энергии или снижают способность принимать пищу.Это происходит у коров, которые быстро теряют вес, или у коров, которые родились и находятся в плохом физическом состоянии. Диагноз у одного или двух особей может указывать на недостаток энергии в рационе, который наблюдается во всем стаде. Больным коровам необходимо вводить или давать высокоэнергетические добавки. Этим коровам часто требуется индукция отела до того, как они встанут, и у них относительно плохой прогноз на успешное выздоровление.

Основные минералы, участвующие в тетании и молочной лихорадке

Кальций: Структурный компонент костей и зубов; играет важную роль в передаче нервных импульсов при сокращении мышц, свертывании крови и активации ферментов

Фосфор: Структурный компонент костей и зубов; важен для энергетического обмена

Калий: Осмотическое давление, кислотно-щелочной/водный баланс; важен для сокращения мышц, передачи нервных импульсов и функции мембран

Магний: Передача нервных импульсов; кофактор фермента и играет важную роль в производстве энергии

Фон

Калий (К) является третьим наиболее распространенным минералом в организме.Он содержится в основном в коже и мышцах и важен для поддержания надлежащего осмотического баланса внутри клеток. Наряду с натрием (Na) и хлором (Cl) калий является одним из трех основных электролитов в организме и поддерживает катионно-анионный баланс (pH крови). Калий играет важную роль в транспортировке кислорода и углекислого газа через кровь. Наряду с натрием, кальцием (Ca) и магнием (Mg) калий поддерживает нервную и мышечную активность. Коэффициенты тетании и катионно-анионный баланс в рационе (DCAB) используются для описания электролитного баланса.

Многократное или большое количество внесения навоза в почву может привести к высокому накоплению калия в кормах. Засушливые условия произрастания и регионы с кислой почвой (низкий рН почвы) способствуют накоплению калия в растениях. Обычно уровень калия в кормах колеблется от 1,5 до 1,9% в пересчете на сухое вещество. Тесты кормов в Саскачеване в зерновых, выращенных в 2001 году, показали, что уровень калия достигает 4,2%. Аналогичные результаты были получены в Альберте и Манитобе. Беременные коровы нуждаются в 0.6% потребления сухого вещества приходится на калий, а лактирующим коровам требуется 0,7% калия. Действительно, максимально допустимый уровень составляет 3% потребления сухого вещества.

Коэффициенты тетании

Исследования 1957 г. показали, что при отношении калия к сумме кальция и магния (коэффициент тетании) меньше 2,2 случаи тетании очень редки (0,77% из 4658 животных). Заболеваемость тетанией увеличилась до 6,66% из 1908 животных, когда коэффициент тетании превышал 2,2. Соотношение тетании выражается как K/(Ca+Mg) в миллиэквивалентах (мэкв) на кг сухого вещества.Миллиэквиваленты учитывают как молекулярную массу, так и валентность (т. е. заряд), поскольку на кислотно-щелочной баланс влияет электрический заряд, а не масса. В таблице 1 показано, как рассчитать мг-экв/кг из диетических процентов. Высокое содержание калия, пониженное содержание кальция и пониженное содержание магния могут вызвать увеличение коэффициента тетании и предрасполагать животных к тетании.

Таблица 1. Как рассчитать мг-экв/кг на основе диетических процентов

Элемент

Коэффициент, на который нужно умножить для преобразования % в мг-экв на кг
Натрий 434.98
Калий 255,74
Хлорид 282.06
Сера 623.75
Кальций 499.00
Магний 822.64

Диетический баланс катионов: анионов (DCAB)

DCAB относится к относительным количествам катионов (положительно заряженных ионов Na и K) и анионов (отрицательно заряженных ионов Cl и S).Это показатель кислотно-щелочного состояния, поскольку организм стремится поддерживать равновесие между кислотными и основными компонентами (чтобы сумма положительных зарядов равнялась сумме отрицательных зарядов). Расчет DCAB также требует использования «эквивалентных весов».

Большое количество исследований показывает, что отрицательный DCAB до отела снижает заболеваемость молочной лихорадкой у молочных коров. Отрицательный DCAB (кислотный) поможет увеличить мобилизацию костного кальция в попытке буферизовать кровь и вернуть ее в нейтральное состояние.Значения DCAB для мясного скота недостаточно изучены, но некоторые источники предполагают, что значение DCAB ниже +150 до +200 может быть достаточным для предотвращения молочной лихорадки (Alberta Agriculture, Food and Rural Initiatives, 1999).

Что такое тетания?

Травяная тетания представляет собой сложное заболевание, характеризующееся гипомагниемией (низким содержанием Mg в крови). Высокое потребление калия может снизить всасывание Mg из кишечника, вызывая гипомагниемию. Травяная тетания может также называться лактационной тетанией, зимней тетанией и молочной тетанией у телят.Животные вначале проявляют угнетенный аппетит и тусклый вялый вид. По мере прогрессирования болезни могут последовать скованность, шатающаяся походка, нервозность, возбудимость, мышечный тремор, коллапс, метания и, наконец, смерть. Летальность среди нелеченых клинических случаев может превышать 30%. Пожилые животные (третья и более беременность) более восприимчивы к травяной тетании из-за сниженной способности мобилизовать скелетный Mg. Коровы наиболее восприимчивы к тетании непосредственно перед отелом и во время вскармливания теленка.Часто наряду с гипокальциемией возникает гипомагниемия (низкий уровень кальция в крови).

Опыт Саскачевана

Зимой 2001/2002 г. более 50 стад в районе Северного Батлфорда столкнулись с проблемами, связанными с «коровами-депрессивными коровами» — значительно больше, чем в предыдущие годы. Коровы находились на поздних стадиях беременности (за две-три недели до отела) или на очень ранних стадиях лактации. У коров были клинические признаки молочной лихорадки (вялость) и/или травяной тетании (голова запрокинута назад, подергивания).Одним из основных отличий между этими случаями и случаями предыдущих лет было очень быстрое появление симптомов и более быстрая скорость ухудшения состояния. Для лечения пораженных коров также требовались большие, чем обычно, дозы лечебных растворов.

Зерновые зеленые корма составляли большую часть зимнего рациона большинства коров. Уровни калия в зеленом корме из пяти отобранных стад колебались от 1,5 до 3,26%, но соотношение тетании было значительно ниже рекомендуемого 2,2:1. Соотношение кальция и фосфора находилось в пределах рекомендуемого диапазона от 1:1 до 7:1.Коэффициенты DCAB были высокими, от 316 до 518.   

Анализ крови пяти отобранных стад показал несколько интересных вещей. Уровень магния был в диапазоне от нормального до высокого у всех пораженных коров, что указывало на то, что они, вероятно, не страдали гипомагниемией. У пораженных коров наблюдались низкие уровни кальция и фосфора в крови, что указывало на возникновение молочной лихорадки. Клинические симптомы, однако, не всегда соответствовали молочной лихорадке, что позволяет предположить, что в то же время могли возникать некоторые другие осложнения.

Был сделан вывод, что если калий и сыграл роль в возникновении вспышки, то, скорее всего, не за счет повышения коэффициента тетании, как первоначально предполагалось, а за счет его вклада в увеличение DCAB в рационах сухостойных коров.

Насколько важны коэффициенты тетании?

Для Cowbytes (см. Ссылки ), Alberta Agriculture, Food and Rural Initiatives рассчитывает коэффициенты тетании, используя проценты. Исследование рекомендуемого соотношения 2,2:1 было основано на миллиэквивалентах (мЭкв), которые учитывают электрический заряд, а не только вес.Когда коэффициенты тетании рассчитываются с использованием mEqs, результаты ниже, чем если бы расчеты основывались просто на процентах. Например, коэффициент тетании в рационе может составлять 2,1 при расчете с использованием процентного соотношения рациона, но падает до 1,0 при расчете с использованием миллиэкв.

Профилактика этого состояния возможна путем добавления в рацион оксида магния и известняка. Известняк является источником кальция. Программы пищевых добавок должны быть разработаны таким образом, чтобы обеспечивать приблизительно 40 граммов оксида магния и 80 граммов известняка на корову в день.Большее количество может потребоваться, если уровень калия в рационе очень высок. Оксид магния очень неприятный на вкус, и его необходимо смешивать с добавками на основе зерна или просеивания для достижения такого уровня потребления. Производители должны работать с диетологом из кормовой компании, чтобы разработать программу, которая соответствует их программе управления. Целью должно быть достижение коэффициента тетании ниже 2,2, используя проценты, однако с учетом того, что в некоторых случаях это невозможно. Помните, что фактический расчет должен выполняться с использованием миллиэквивалентов, что дает некоторую гибкость в соотношении 2.2:1. Программа питания также должна быть направлена ​​на то, чтобы соотношение кальция и фосфора в общем рационе превышало 2. Рационы на основе злаков также требуют добавления соли, микроэлементов и витаминов и, если используется много соломы, белка. Минералы, поступающие в организм животных с питьевой водой, также могут влиять на ситуацию как положительно, так и отрицательно. Как уже было сказано, кальциево-магниевый дисбаланс с наибольшей вероятностью возникает непосредственно перед отелом или во время него в форме тетании или молочной лихорадки.Случаи заболевания можно обнаружить, обнаружив мертвую корову, которая телилась или лежала на боку в небольшом дупле. Они могут быть неправильно диагностированы как трудности с отелом или синдром слабой коровы.

Если образцы вашего корма были проанализированы, спросите себя: «Были ли они собраны должным образом, и уверены ли вы, что это репрезентативный образец того, что вы кормите?» Проверьте, сдавали ли вы анализы на кальций, фосфор, калий и магний.

У вас есть анализ воды, который вы можете предоставить своему диетологу? Проверьте, проводился ли анализ корма более дорогостоящим методом влажной химии или более дешевым методом спектроскопии отражения в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS).В методе NIRS анализ минералов менее точен, чем анализ минералов методом мокрой химии, и его следует использовать с большой осторожностью.

Наконец, если вы сейчас предоставляете необходимый набор минералов на свободный выбор животных, соответствует ли их потребление рекомендуемому уровню? Кальций невкусный, а магний очень неприятный. При кормлении произвольной минеральной смесью добавьте ароматизаторы и 58% гранулированный оксид магния для достижения наилучших результатов. Гранулированный лучше усваивается, чем другие более порошкообразные формы магния.Следите за потреблением, чтобы убедиться, что оно соответствует рекомендациям. Управляйте местонахождением и свежестью минерала.

Если потребление по-прежнему низкое, вы обеспокоены и не провели анализ корма, вы можете принудительно добавить от 1 до 2 унций магния и немного кальция в зерновой рацион. Это гораздо более предпочтительный способ подачи минералов.

Принудительное кормление 1 унция оксида магния, если проблема заключается только в дефиците магния, хорошо работает или до, но не более 2 унций, если в рационе также присутствует избыток калия.Чтобы компенсировать избыток калия, влияющий на усвоение кальция и магния (называемый соотношением DCAB), потребление кальция и магния должно быть выше рекомендуемого. Свою роль могут играть несколько факторов: основной дефицит энергии, двойные зародыши, заплесневелые корма и общее состояние здоровья и состояние коровы могут усугубить проблему.

Состав рациона

При работе с кормами с высоким содержанием калия помните о следующих моментах:

  • Будьте особенно обеспокоены, когда уровень калия в кормах превышает 2.5%.
  • Рассмотрите альтернативные корма (например, с низким содержанием калия) в критический период за шесть-восемь недель до отела.
  • Убедитесь, что соотношение кальция и фосфора составляет от 2:1 до 7:1 — может потребоваться от 2 до 3 унций известняка.
  • Похоже, что существует некоторая свобода действий с коэффициентом тетании, рассчитанным Cowbytes. Стремитесь к коэффициенту тетании Cowbytes меньше или равному.
  • DCAB может иметь более важное значение для предотвращения метаболических проблем во время отела, чем коэффициент тетании.Рекомендации по подходящему DCAB в рационе мясных коров составляют от +150 до +200 мЭкв/кг сухого вещества. Держите DCAB как можно ниже, особенно в последние шесть-восемь недель беременности. Университет Саскачевана отметил проблемы с тетанией и/или молочной лихорадкой при концентрации DCAB, превышающей 300 мэкв/кг (от 316 до 518 мэкв/кг у ограниченного числа коров). Может потребоваться другой корм.
  • При вводе значений фуража в Cowbytes используйте среднее значение 0,2% для серы и 0,5% для хлорида, если анализы недоступны.Используйте 0,2% для хлорида и серы при вводе значений зерна. Эти числа необходимы Cowbytes для расчета коэффициента DCAB.
  • Добавьте от 1 до 1,5 унций оксида магния в рацион коров, страдающих депрессией.

Каталожные номера

Cowbytes Балансировщик говяжьего рациона. Альберта Сельское хозяйство, продовольствие и развитие сельских районов.

Макдауэлл, Ли. 1992. Минералы в питании животных и человека. Академическая пресса.

Этцель, Гаррет. 1993. Использование анионных солей для профилактики молочной лихорадки у молочного скота.Компендиум по непрерывному образованию для практикующих ветеринаров 15:1138.

Уокер, Аманда. 2003. Пример факторов, влияющих на симптомы тетании у мясных коров. Университет Саскачевана.

Соавторы

Карен Дюпчак (MAFRI)
Джон Маккиннон, председатель отдела говядины (UofS)
Брайан Дойг, агролог по животноводству (SAF)
Теннис Маркс, специалист по говядине (AAFRD)
Грант Ластивка, агроном по пастбищам (WFBG)
Джон Попп (MAFRI)

Составил

Джон Попп
Расширение сельскохозяйственного производства, говядина
Манитоба Сельское хозяйство, продовольствие и сельские инициативы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *